Badania certyfikacyjne w medycynie sportowej. Testy funkcjonalne w ocenie możliwości funkcjonalnych osób zajmujących się wychowaniem fizycznym i sportem. Ciśnienie krwi, mm Hg. ul

Ogólne badanie kliniczne, szczegółowy wywiad medyczny i sportowy oraz badania funkcjonalne w warunkach spoczynku mięśni z pewnością dają wyobrażenie o wielu składowych zdrowia i możliwościach funkcjonalnych organizmu. Jednak bez względu na to, jakie zaawansowane metody zostaną zastosowane, nie da się ocenić zasobów organizmu i jego zdolności funkcjonalnych, adaptacyjnych do wysiłku fizycznego w spoczynku. Na podstawie wyników badań w stanie spoczynku nie da się ocenić zdolności organizmu do możliwie najefektywniejszego wykorzystania swoich możliwości biologicznych. Zastosowanie różnych próbek funkcjonalnych i testów pozwala na symulację sytuacji zwiększonych wymagań stawianych organizmowi człowieka i ocenę jego reakcji na wszelkie oddziaływania - dozowane niedotlenienie, aktywność fizyczną itp.

Test funkcjonalny to każde obciążenie (lub uderzenie) poddawane badanemu w celu określenia stanu funkcjonalnego, możliwości i zdolności dowolnego narządu, układu lub organizmu jako całości. W praktyce nadzoru lekarskiego nad osobami zajmującymi się wychowaniem fizycznym i sportem najczęściej wykorzystuje się testy funkcjonalne z aktywnością fizyczną o różnym charakterze, intensywności i objętości, próba ortostatyczna, testy hipoksemiczne i testy funkcjonalne układy oddechowe S. Wyjaśnia to fakt, że regulacja aktywności fizycznej podczas wychowania fizycznego i sportu wiąże się przede wszystkim ze stanem funkcjonalnym układu krążeniowo-oddechowego. Skuteczność i bezpieczeństwo zdrowotne treningu fizycznego w dużej mierze zależą od adekwatności obciążenia do stanu funkcjonalnego i możliwości rezerwowych tego układu.

Zadaniem testów funkcjonalnych nie jest jednak jedynie określenie stanu funkcjonalnego i możliwości rezerwowych. Za ich pomocą można zidentyfikować różne ukryte formy dysfunkcji narządów i układów (na przykład pojawienie się lub zwiększenie dodatkowych skurczów podczas testu z aktywnością fizyczną). Ponadto szczególnie ważne jest, aby testy funkcjonalne pozwalały na badanie i ocenę mechanizmów, ścieżek i „kosztów” adaptacji organizmu do aktywności fizycznej. Zatem podczas badania stanu funkcjonalnego organizmu osób zajmujących się wychowaniem fizycznym (w tym terapią ruchową) i sportem nie przeprowadza się testów, ale próbki i testy funkcjonalne. Przecież zadaniem nie jest po prostu ocena działania narządu, układu lub organizmu jako całości, ale określenie sposobów zapewnienia wydajności, jakości reakcji organizmu, oszczędności i skuteczności mechanizmów adaptacyjnych, szybkości powrotu do zdrowia , co podkreślają A. G. Dembo (1980), N. D. Graevskaya (1993) i in. Rolą testów funkcjonalnych jest integralna ocena możliwości i możliwości organizmu - ocena poziomu wykonania i za jaką „cenę” jest on osiągany. Tylko odpowiednio wysoki poziom wydolności organizmu przy dobrej jakości reakcji organizmu na stres może świadczyć o dobrym stanie funkcjonalnym. Mechanistyczne podejście do tego zagadnienia może prowadzić do błędnych wniosków. Często wysoką wydajność obserwuje się na tle napięcia w mechanizmach regulacyjnych, początkowych oznakach nadmiernego wysiłku fizycznego, zaburzeń rytmu serca i nietypowych reakcji. układu sercowo-naczyniowego itp. Jednocześnie nieobecność terminowa korekta obciążenie treningowe, a jeśli konieczne są dodatkowe działania profilaktyczne lub lecznicze, często prowadzi do późniejszego spadku wydajności, jej niestabilności, braku adaptacji i różnych stanów patologicznych.

Niezależnie od charakteru badania funkcjonalnego, wszystkie muszą być standardowe i dozowane. Tylko w tym przypadku możliwe jest porównanie wyników badań różnych osób lub danych uzyskanych w dynamice obserwacji. Przeprowadzając dowolny test, możesz zbadać różne wskaźniki odzwierciedlające reakcję różnych narządów i układów. Schemat przeprowadzenia testu funkcjonalnego obejmuje określenie początkowych danych w spoczynku przed testem, badanie reakcji organizmu na test funkcjonalny i analizę okresu regeneracji.

W pracy praktycznej, w procesie superwizji lekarskiej osób zajmujących się wychowaniem fizycznym i sportem, często pojawia się kwestia wyboru badania funkcjonalnego lub kilku badań. W tym przypadku przede wszystkim musimy wyjść od podstawowych wymagań dotyczących próbek funkcjonalnych i testów. Należą do nich: rzetelność, zawartość informacyjna, adekwatność do zadań i stanu przedmiotu, dostępność szerokie zastosowanie, możliwość stosowania w każdych warunkach, dawkowanie obciążenia, bezpieczeństwo dla podmiotu. Forma ruchu proponowana podczas testu z aktywnością fizyczną (np. bieganie, skakanie, pedałowanie itp.) powinna być dobrze znana badanemu. Obciążenie fizyczne badania musi być na tyle duże (ale adekwatne do przygotowania osoby badanej), aby obiektywnie ocenić stan funkcjonalny i rezerwy organizmu. I oczywiście należy wziąć pod uwagę możliwości techniczne, warunki badawcze itp. Oczywiście w masowym wychowaniu fizycznym należy preferować proste testy funkcjonalne, ale lepiej jest stosować te, za pomocą których można wyraźnie dozować obciążenie, oceń reakcję i stan funkcjonalny organizmu nie tylko za pomocą jakościowych, ale za pomocą określonych wskaźników ilościowych. Konieczne jest wybranie bardziej dostępnych i prostych, ale jednocześnie dość wiarygodnych i pouczających testów i próbek.

Najczęściej przy przeprowadzaniu badań funkcjonalnych stosuje się dozowaną standardową aktywność fizyczną. Formy jego realizacji są różnorodne. W zależności od struktury ruchu można wyróżnić próby z przysiadami, podskokami, bieganiem, pedałowaniem, wchodzeniem po stopniu itp.; w zależności od mocy zastosowanego obciążenia – próby z wysiłkiem fizycznym o mocy umiarkowanej, submaksymalnej i maksymalnej. Testy mogą być proste i złożone, jedno, dwu i trzy chwilowe, o jednakowej i zmiennej intensywności, specyficzne (np. pływanie dla pływaka, rzucanie manekina dla zapaśnika, bieganie dla biegacza, praca na stacji rowerowej dla rowerzysty itp.) i niespecyficzne (z takim samym obciążeniem dla wszystkich rodzajów zajęć wychowania fizycznego i sportu).

Z pewną dozą konwencji można powiedzieć, że zastosowanie testów z aktywnością fizyczną ma na celu badanie stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego. Jednakże układ krwionośny, ściśle powiązany z innymi układami organizmu, jest wiarygodnym wskaźnikiem aktywności adaptacyjnej organizmu, pozwalającym na identyfikację jego rezerw i ocenę stanu funkcjonalnego organizmu jako całości.

Przeprowadzając test funkcjonalny z aktywnością fizyczną, można badać różne wskaźniki (hemodynamiczne, biochemiczne itp.), Ale najczęściej, szczególnie w masowym wychowaniu fizycznym, ograniczają się one do badania częstotliwości i rytmu skurczów serca i ciśnienia krwi .

W praktyce obserwacji sportowców do oceny stanu funkcjonalnego często wykorzystuje się określone obciążenia. Jeśli jednak mówimy o stanie funkcjonalnym organizmu, a nie o specjalnym treningu, nie można tego uznać za uzasadnione. Faktem jest, że zmiany wegetatywne w organizmie podczas ćwiczeń fizycznych, które mają różną formę, ale identyczny kierunek, są jednokierunkowe, tj. Reakcje wegetatywne podczas wysiłku fizycznego są mniej zróżnicowane pod względem kierunku aktywności ruchowej i poziomu umiejętności, i zależą bardziej od stanu funkcjonalnego w momencie badania (G. M. Kukolevsky, 1975; N. D. Graevskaya, 1993). Te same mechanizmy fizjologiczne leżą u podstaw poprawy reakcji organizmu na ruchy o różnej formie. Wynik podczas wykonywania określonego obciążenia będzie zależał nie tylko od stanu funkcjonalnego, ale także od specjalnego treningu.

Zanim zaczniemy opisywać próbki i testy, warto przypomnieć, że przeciwwskazaniem do wykonania badania czynnościowego jest każda choroba ostra, podostra, zaostrzenie choroby przewlekłej lub podwyższona temperatura ciała. W niektórych przypadkach kwestię możliwości i celowości wykonania badania funkcjonalnego należy rozstrzygnąć indywidualnie (stan po chorobie, trening stresowy przeprowadzony dzień wcześniej itp.).

Wskazaniami do zatrzymania obciążenia podczas przeprowadzania jakiejkolwiek próby funkcjonalnej są:

• 1) odmowa podmiotu dalszego wykonywania obciążenia z przyczyn subiektywnych (nadmierne zmęczenie, ból itp.);
• 2) wyraźne oznaki zmęczenia;
• 3) niemożność utrzymania zadanego tempa;
• 4) zaburzona koordynacja ruchów;
• 5) znaczny wzrost częstości akcji serca - do 200 uderzeń/min lub więcej ze spadkiem ciśnienia krwi w porównaniu z poprzednim etapem obciążenia, wyraźny stopniowy typ reakcji (ze stopniowym wzrostem maksymalnej i minimalnej krwi ciśnienie);
• 6) zmienić Wskaźniki EKG- wyraźne (>0,5 mm) zmniejszenie przedział S-G poniżej izolinii pojawienie się arytmii, inwersja fali T.

Jeśli chodzi o sam proces przeprowadzania dowolnego testu funkcjonalnego, należy zwrócić uwagę na szereg warunków, których spełnienie decyduje o obiektywności uzyskanych wyników i wniosków:

• 1) przy przeprowadzaniu badań funkcjonalnych należy zachować wszystkie warunki badania w stanie spoczynku mięśni;
• 2) przed przystąpieniem do badania należy szczegółowo wyjaśnić badanemu, co i jak powinien zrobić, należy upewnić się, że pacjent wszystko dobrze zrozumiał;
• 3) w trakcie próby należy stale monitorować poprawność wykonania proponowanego obciążenia;
• 4) należy zwrócić szczególną uwagę na dokładność i terminowość rejestrowania niezbędnych wskaźników, szczególnie na zakończenie aktywności fizycznej lub bezpośrednio po jej zakończeniu. Ostatnia okoliczność jest szczególnie ważna, ponieważ nawet minimalne opóźnienie w określeniu wskaźników wynoszące 5-10-15 s prowadzi do tego, że badany nie będzie stan pracy, ale początkowy okres rekonwalescencji. W związku z tym idealną opcją jest wykorzystanie podczas przeprowadzania takich ankiet środki techniczne umożliwiające rejestrację częstotliwości i rytmu skurczów serca podczas aktywności fizycznej (np. za pomocą elektrokardiografu). Jednak za pomocą prostej pulsometrii palpacyjnej i osłuchowej metody określania ciśnienia krwi można szybko i dokładnie, jeśli posiada się niezbędne umiejętności, ocenić reakcję organizmu na stres. W przypadku metody palpacyjnej lub osłuchowej tętno po wysiłku liczy się jako 10 lub uderzenie przelicza się na uderzenia/min;
• 5) podczas korzystania ze sprzętu należy mieć pewność, że jest on w dobrym stanie i w tym celu należy go okresowo sprawdzać (na przykład zmiana prędkości przeciągania taśmy na EKG o 6-7% może prowadzić na błąd w obliczeniu tętna na koniec obciążenia o 10-12 uderzeń/min).

Przy ocenie dowolnego testu funkcjonalnego z aktywnością fizyczną uwzględnia się wartości parametrów hemodynamicznych w spoczynku, na koniec lub bezpośrednio po wysiłku oraz w okresie rekonwalescencji. Jednocześnie zwraca się uwagę na stopień wzrostu częstości akcji serca i ciśnienia krwi, ich zgodność z wykonywanym obciążeniem oraz czy reakcja tętna na obciążenie odpowiada zmianom ciśnienia krwi. Ocenia się czas i charakter powrotu tętna i ciśnienia krwi.

Dobry stan funkcjonalny charakteryzuje się ekonomiczną odpowiedzią na obciążenie standardowe o umiarkowanej intensywności. Wraz ze wzrostem obciążenia w wyniku mobilizacji rezerw, reakcja organizmu mająca na celu utrzymanie homeostazy odpowiednio wzrasta.

P. E. Guminer i R. E. Motylyanskaya (1979) wyróżniają trzy warianty odpowiedzi funkcjonalnej na aktywność fizyczną o różnej sile:

• 1) charakteryzuje się względną stabilnością funkcji w szerokim zakresie mocy, co świadczy o dobrym stanie funkcjonalnym, wysoki poziom możliwości funkcjonalne organizmu;
• 2) wzrostowi mocy obciążenia towarzyszy wzrost zmian wskaźników fizjologicznych, które wskazują na zdolność organizmu do mobilizacji rezerw;
• 3) charakteryzuje się spadkiem wskaźników wraz ze wzrostem siły roboczej, co wskazuje na pogorszenie jakości regulacji.

Zatem wraz z poprawą stanu funkcjonalnego rozwija się zdolność organizmu do odpowiedniego reagowania na szeroki zakres obciążeń. Oceniając reakcję na aktywność fizyczną, należy wziąć pod uwagę nie tyle wielkość zmian, ile ich zgodność z wykonywaną pracą, zgodność zmian różnych wskaźników, ekonomię i wydajność działania organizmu. Im wyższa rezerwa funkcjonalna, tym niższy stopień napięcia mechanizmów regulacyjnych podczas obciążenia, tym wyższa wydajność i stabilność funkcjonowania układów fizjologicznych organizmu podczas wykonywania standardowego obciążenia oraz wyższy poziom funkcjonowania podczas wykonywania maksymalna praca.

Jednocześnie nie możemy zapominać, że tętno i ciśnienie krwi zależą nie tylko od stanu funkcjonalnego układu krążenia i mechanizmów regulacyjnych, ale także od innych czynników, na przykład reaktywności system nerwowy temat. Może to mieć wpływ na wartość badanych wskaźników (szczególnie przed podjęciem aktywności fizycznej w stanie warunkowego odpoczynku). Dlatego analizując dane, należy to wziąć pod uwagę, zwłaszcza gdy dana osoba jest badana po raz pierwszy.

Obecnie w praktyce monitoringu medycznego osób zajmujących się masową kulturą fizyczną i sportem wykorzystuje się wiele testów funkcjonalnych z aktywnością fizyczną. Wśród nich znajdują się badania proste, niewymagające specjalnych urządzeń i skomplikowanego sprzętu (np. próba z przysiadami, podskokami, bieganiem w miejscu, zginaniem ciała itp.) oraz złożone – z wykorzystaniem ergometru rowerowego, bieżni (bieżni). . Można powiedzieć, że pozycję pośrednią zajmują różne testy i testy z wykorzystaniem obciążenia step-ergometrycznego (wchodzenie po stopniu). Etapy produkcji nie wymagają dużych wydatków i nie reprezentują wielka złożoność, ale jednocześnie potrzebny jest metronom, aby ustawić tempo wchodzenia na stopień.

Większość testów wykorzystuje jednolite obciążenie o różnej intensywności i mocy. W tym przypadku testy mogą mieć charakter jednomomentowy z pojedynczym obciążeniem (20 przysiadów w 30 s, bieg w miejscu dwie-trzy minuty w tempie 180 kroków na minutę, test krokowy Harvarda itp.), dwa-trzy- moment lub w połączeniu przy użyciu dwóch lub trzech obciążeń o różnej intensywności z przerwami na odpoczynek (na przykład test Letunowa). W celu określenia tolerancji organizmu na wysiłek fizyczny w klinice i sporcie stosuje się technikę polegającą na wykonaniu kilku obciążeń o rosnącej mocy z przerwami pomiędzy nimi na odpoczynek (np. test Novakkiego). Istnieją testy kombinowane, w których aktywność fizyczna jest połączona z próbą niedotlenienia (z wstrzymywaniem oddechu), ze zmianą pozycji ciała (na przykład test Ruffiera). Do najpopularniejszych należą: test jednoetapowy z 20 przysiadami, łączony test Letunowa, test krokowy Harvarda, test submaksymalny PWC170, określenie maksymalnego zużycia tlenu (MOC), test Ruffiera. Wiele innych testów funkcjonalnych opisanych w licznej literaturze również ma duże znaczenie praktyczne i zasługuje na uwagę. Jak już wspomniano, wybór testu funkcjonalnego zależy od możliwości, zadań, badanej populacji i wielu innych czynników. Najważniejsze jest znalezienie w konkretnym przypadku optymalnej opcji badawczej, która zapewni uzyskanie możliwie największej i obiektywnej informacji, która zapewni realną pomoc w skutecznym rozwiązywaniu problemów nadzoru lekarskiego w dynamice obserwacji osób zajmujących się wychowaniem fizycznym i sportem .

Do przeprowadzenia jakiegokolwiek badania funkcjonalnego konieczne jest posiadanie stopera i tonometru, a w przypadku stosowania obciążenia stepergometrycznego konieczne jest posiadanie metronomu i najlepiej elektrokardiografu lub innego technicznego środka do rejestracji częstotliwości i rytmu skurczów serca. Ważne jest, aby dobrze przygotować się do badania (posiadanie wygodnego i działającego tonometru, gotowość i użyteczność innych instrumentów i urządzeń, dostępność długopisów, formularzy itp.), Ponieważ każda drobnostka może mieć wpływ na jakość i wiarygodność uzyskanych wyników .

Przyjrzyjmy się zasadom przeprowadzania i oceny prostych testów funkcjonalnych na przykładzie testu jednoetapowego z 20 przysiadami i testu łączonego Letunowa.

Podczas testu z 20 przysiadami badany siada i lewa ręka zakłada się mu mankiet do pomiaru ciśnienia krwi. Po 5-7 minutach odpoczynku puls jest liczony w 10-sekundowych odstępach, aż do uzyskania trzech stosunkowo stabilnych wskaźników (na przykład 12-11-12 lub 10-11-11). Następnie dwukrotnie mierzy się ciśnienie krwi. Następnie tonometr odłącza się od mankietu, badany wstaje (z mankietem na ramieniu) i wykonuje 20 głębokich przysiadów w ciągu 30 sekund z rękami wyciągniętymi przed siebie (przy każdym uniesieniu ramiona są opuszczone). Następnie pacjent siada i nie tracąc czasu, jego puls jest liczony przez pierwsze 10 sekund, następnie mierzone jest ciśnienie krwi między 15. a 45. sekundą i ponownie liczone jest tętno od 50. do 60. sekundy. Następnie w 2. i 3. minucie dokonuje się pomiarów w tej samej kolejności – przez pierwsze 10 s zlicza się tętno, mierzy się ciśnienie krwi i ponownie zlicza się tętno. Od samego początku badania wszystkie uzyskane dane zapisywane są na specjalnym formularzu, w karcie badań lekarskich lekarza wychowania fizycznego (druk nr 227) lub w dowolnym dzienniku według poniższego formularza (tab. 2.7). Łatwiej jest rejestrować tętno i ciśnienie krwi za pomocą testu Martineta-Kushelevsky'ego. Różnica w stosunku do poprzedniego schematu polega na tym, że począwszy od drugiej minuty tętno jest liczone w 10-sekundowych odstępach, aż do momentu powrotu do zdrowia (do wartości w spoczynku), a dopiero potem ponownie mierzy się ciśnienie krwi. W podobny sposób można przeprowadzić inne proste testy (np. 60 skoków w ciągu 30 s, bieg w miejscu itp.).

Tabela 2.7

Schemat rejestrowania wyników testu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego

Łączony test Letunowa obejmuje trzy obciążenia – 20 przysiadów w ciągu 30 s, 15-sekundowy bieg w miejscu w najszybszym tempie oraz 2-3-minutowy bieg (w zależności od wieku) w miejscu w tempie 180 kroków na minutę z obciążeniem wysokie uniesienie bioder (około 65-75°) i swobodne ruchy zgiętych ramion stawy łokciowe jak przy normalnym bieganiu. Metodologia badań oraz schemat rejestracji danych dotyczących tętna i ciśnienia krwi są takie same, jak w przypadku testu z 20 przysiadami, z tą tylko różnicą, że po 15 sekundach biegu w maksymalnym tempie badanie trwa 4 minuty, a po 2 -3-minutowy bieg - 5 minut. Zaletą testu Letunowa jest to, że można go wykorzystać do oceny zdolności adaptacyjnych organizmu do różnych i dość dużych aktywność fizyczna na szybkość i wytrzymałość, które można znaleźć w większości zajęć wychowania fizycznego i zajęć sportowych.

Wykonując próbę funkcjonalną, należy zwrócić uwagę na możliwe objawy oznak zmęczenia (nadmierna duszność, bladość twarzy, słaba koordynacja ruchów itp.), wskazujących na słabą tolerancję wysiłku.

Wyniki najprostszych testów funkcjonalnych ocenia się na podstawie tętna i ciśnienia krwi przed obciążeniem, reakcji na obciążenie, charakteru i czasu regeneracji.

Uważa się, że normalna reakcja organizmu uczniów na obciążenie 20 przysiadów zwiększa tętno o nie więcej niż 50-70%, do biegu trwającego 2-3 minuty - o 80-100%, do biegu o 15 sekund w tempie maksymalnym - o 100-120% w porównaniu z danymi w stanie spoczynku.

Przy korzystnej reakcji skurczowe ciśnienie krwi po 20 przysiadach wzrasta o 15-20%, ciśnienie rozkurczowe zmniejsza się o 20-30%, a ciśnienie tętna wzrasta o 30-50%. Wraz ze wzrostem obciążenia powinno wzrosnąć ciśnienie skurczowe i tętno. Spadek ciśnienia tętna wskazuje na irracjonalną reakcję na aktywność fizyczną.

Aby ocenić reakcję ciała uczniów na test 20 przysiadów, możesz skorzystać z tabeli oceny V.K. Dobrovolsky'ego (tabela 2.8).

Reakcja organizmu dorosłych na testy funkcjonalne zależy od ich treningu. Zatem 3-minutowy bieg przez zdrową, niewytrenowaną osobę prowadzi do wzrostu tętna do 150-160 uderzeń/min i wzrostu skurczowego ciśnienia krwi do 160-170 mmHg. Sztuka. i spadek ciśnienia rozkurczowego o 20-30 mmHg. Sztuka. Odzyskiwanie wskaźników obserwuje się dopiero 5-6 minut po obciążeniu. Długotrwałe niedostateczne przywrócenie tętna (ponad 6-8 minut) i obniżenie skurczowego ciśnienia krwi wskazują na naruszenie stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego. Wraz ze wzrostem treningu obserwuje się bardziej ekonomiczną reakcję na obciążenie i szybką regenerację w ciągu 3-4 minut.

To samo można powiedzieć o reakcji organizmu na 15 sekund biegu w maksymalnym tempie. Wszystko zależy od sprawności fizycznej. Reakcję ze wzrostem częstości akcji serca o 100-120%, wzrostem skurczowego ciśnienia krwi o 30-40%, spadkiem ciśnienia rozkurczowego o 0-30% i wyzdrowieniem w ciągu 2-4 minut uważa się za korzystną.

W dynamice obserwacji reakcja na to samo obciążenie fizyczne zmienia się w zależności od stanu funkcjonalnego.

Analizując uzyskane dane, dużą wagę należy przywiązywać nie tylko do wielkości reakcji na obciążenie, ale także do stopnia zgodności zmian częstości akcji serca, ciśnienia krwi i ciśnienia tętna z charakterem ich regeneracji. Pod tym względem istnieje 5 rodzajów reakcji układu sercowo-naczyniowego na aktywność fizyczną: normotoniczna, hipertoniczna, dystoniczna, hipotoniczna (asteniczna) i stopniowa (ryc. 2.6). Korzystny jest tylko typ reakcji normotonicznej. Pozostałe typy są niekorzystne (nietypowe), wskazując na brak treningu lub jakieś problemy w organizmie.

Tabela 2.8

Zmiany częstości akcji serca, ciśnienia krwi i oddychania u dzieci wiek szkolny na aktywność fizyczną w postaci 20 przysiadów (Dobrovolsky V.K.,

Stopień zmiany	Puls, uderzenia na 10 s			Czas przywracania (min)	Ciśnienie tętnicze, mmHg Sztuka.			Oddychanie po badaniu
	Przed testem	Po próbki	Zwiększanie częstotliwości				Obficie Tam
					od +10 do +20		Zwiększyć	Brak widocznych zmian
Zadowalający					od +25 do +40	od -12 do -10		Zwiększ częstotliwość o 4-5 oddechów na minutę
Niedostateczny		manifestacja	80 lub więcej	6 minut lub więcej		Żadnych zmian i podwyżek	Zmniejszenie	Duszność z bladością, skargi na złe samopoczucie

Reakcja normotoniczna charakteryzuje się wzrostem częstości akcji serca adekwatnym do obciążenia, odpowiednim wzrostem maksymalnego ciśnienia krwi i niewielkim spadkiem minimalnego, wzrostem ciśnienia tętna i szybkim powrotem do zdrowia. Zatem przy reakcji normotonicznej wzrost minimalnej objętości krwi podczas pracy mięśni jest zapewniony poprzez ekonomiczne i w skuteczny sposób z powodu częstości akcji serca i zwiększonego skurczowego rzutu krwi. Wskazuje to na racjonalne dostosowanie do obciążenia i dobry stan funkcjonalny.

Ryż. 2.6.

5 - dystoniczny); a - impuls przez 10 s; b - skurczowe ciśnienie krwi; c - rozkurczowe ciśnienie krwi; zacieniony obszar - ciśnienie tętna

Reakcja nadciśnieniowa charakteryzuje się znacznym wzrostem częstości akcji serca, nieadekwatnym do obciążenia, ostry wzrost maksymalne ciśnienie krwi do 180-220 mm Hg. Sztuka. Minimalne ciśnienie albo się nie zmienia, albo nieznacznie wzrasta. Powrót do zdrowia jest powolny. Tego typu reakcja może być oznaką stanu przednadciśnieniowego, obserwowanego u etap początkowy nadciśnienie, stres fizyczny, zmęczenie.

Reakcja dystoniczna charakteryzuje się Gwałtowny spadek ciśnienie rozkurczowe, aż do usłyszenia „nieskończonego” tonu ze znacznym wzrostem skurczowego ciśnienia krwi i zwiększoną częstością akcji serca. Puls powoli wraca do normy. Taką reakcję należy uznać za niekorzystną, gdy w ciągu 1-2 minut odpoczynku po obciążeniu o maksymalnej intensywności lub w pierwszej minucie po obciążeniu o umiarkowanej mocy słychać „niekończący się” ton. Według R.E. Motylyanskaya (1980) reakcję dystoniczną można uznać za jeden z objawów dystonii neurokrążeniowej, przeciążenia fizycznego i zmęczenia. Ten typ reakcji może wystąpić po chorobie. Jednocześnie tego typu reakcja może czasami wystąpić u nastolatków w okresie dojrzewania, jako jedna z fizjologicznych opcji adaptacji do aktywności fizycznej (N. D. Graevskaya, 1993).

Reakcja hipotoniczna (asteniczna) charakteryzuje się znacznym wzrostem częstości akcji serca i prawie stałym ciśnieniem krwi. W tym przypadku zwiększone krążenie krwi podczas aktywności mięśni zapewnia głównie częstość akcji serca, a nie skurczowa objętość krwi. Okres rekonwalescencji jest znacznie dłuższy. Ten typ reakcji wskazuje na gorszość funkcjonalną serca i mechanizmów regulacyjnych. Występuje w okresie rekonwalescencji po chorobie, z dystonią neurokrążeniową, z niedociśnieniem i przepracowaniem.

Reakcja stopniowa charakteryzuje się tym, że wartość skurczowego ciśnienia krwi w 2-3 minucie powrotu do zdrowia jest wyższa niż w 1 minucie. Wyjaśnia to naruszenie regulacji krążenia krwi i jest ustalane głównie po obciążeniu dużą prędkością (bieg 15 sekund). O niekorzystnej reakcji możemy mówić w przypadku skoku co najmniej 10-15 mm Hg. Sztuka. oraz gdy zostanie ustalony po 40-60 s okresu rekonwalescencji. Tego typu reakcja może wystąpić na skutek przepracowania lub przetrenowania. Czasami jednak reakcja stopniowa może okazać się indywidualną cechą osoby zajmującej się wychowaniem fizycznym i sportem, która ma niewystarczające zdolności adaptacyjne do dużych prędkości.

Przybliżone dane dotyczące tętna i ciśnienia krwi o godz różne rodzaje reakcję na aktywność fizyczną, test Letunowa, przedstawiono w tabeli. 2.9.

Zatem badanie typów odpowiedzi Aktywność fizyczna o różnym natężeniu może w znaczący sposób pomóc w ocenie stanu funkcjonalnego organizmu i sprawności badanego. Ważne jest, aby określenie rodzaju reakcji było możliwe i przydatne przy każdej aktywności fizycznej. Ocena wyników badań powinna być dokonywana indywidualnie w każdym konkretnym przypadku. Do bardziej poprawnej oceny potrzebne są obserwacje dynamiczne. Zwiększonym treningom towarzyszy poprawa jakości reakcji i szybsza regeneracja. Najczęściej nietypowe reakcje typu schodkowego, dystonicznego i hipertonicznego w stanie przetrenowania, przemęczenia lub niewystarczającego przygotowania wykrywa się po obciążeniu szybkością, a dopiero potem wytrzymałością. Wynika to najwyraźniej z faktu, że naruszenie mechanizmów neuroregulacyjnych objawia się najpierw pogorszeniem adaptacji organizmu do dużych prędkości.

Rodzaje reakcji podczas wykonywania testu funkcjonalnego Letunowa Reakcja typu normotonicznego

Tabela 2.9

W spoczynku

Czas nauki, s

Po 20 przysiadach

Po 15 sekundach biegu

Po 3 minutach biegu

minuty

Impuls przez 10 s 13, 13, 12

Ciśnienie krwi 120/70 mm Hg. Sztuka.

Reakcja typu astenicznego

W spoczynku

Czas nauki, s

Po 20 przysiadach

Po 15 sekundach biegu

Po 3 minutach biegu

minuty

Impuls przez 10 s 13,13, 12

W spoczynku

Czas nauki, s

Po 20 przysiadach

Po 15 sekundach biegu

Po 3 minutach biegu

minuty

Impuls przez 10 s 13,13, 12

Ciśnienie krwi 120/70 mm Hg. Sztuka.

Reakcja typu dystonicznego

W spoczynku

Czas nauki, s

Po 20 przysiadach

Po 15 sekundach biegu

Po 3 minutach biegu

minuty

Impuls przez 10 s 13, 13, 12

Ciśnienie krwi 120/70 mm Hg. Sztuka.

Reakcja typu nadciśnieniowego

W spoczynku

Czas nauki, s

Po 20 przysiadach

Po 15 sekundach biegu

Po 3 minutach biegu

minuty

Impuls przez 10 s 13, 13, 12

Ciśnienie krwi 120/70 mm Hg. Sztuka.

Reakcja typu krokowego

W spoczynku

Czas nauki, s

Po 20 przysiadach

Po 15 sekundach biegu

Po 3 minutach biegu

minuty

Impuls przez 10 s 13,13, 12

Ciśnienie krwi 120/70 mm Hg. Sztuka.

Pewną pomoc w ocenie jakości reakcji na aktywność fizyczną mogą stanowić proste obliczenia wskaźnika jakości odpowiedzi (RQI), wskaźnika wydolności krążenia (CEC), współczynnika wytrzymałości (EF) itp.:

gdzie PP: - ciśnienie tętna przed wysiłkiem; PP 2 - ciśnienie tętna po wysiłku; P x - puls przed wysiłkiem (bpm); P 2 - puls po wysiłku (bpm). Wartość PCR w zakresie od 0,5 do 1,0 wskazuje na dobrą jakość reakcji i dobry stan funkcjonalny układu krążenia.

Współczynnik wytrzymałości (EF) określa się za pomocą wzoru Kwasu:

Zwykle CV wynosi 16. Jego wzrost wskazuje na osłabienie układu sercowo-naczyniowego i pogorszenie jakości reakcji.

Wskaźnik wydajności krążenia to stosunek skurczowego ciśnienia krwi i tętna podczas wykonywania aktywności fizycznej:

gdzie SBP to skurczowe ciśnienie krwi bezpośrednio po wysiłku; Tętno – tętno na koniec lub bezpośrednio po wysiłku (bpm). Wskazuje wartość PEC wynosząca 90-125 dobra jakość reakcje. Spadek lub wzrost PEC wskazuje na pogorszenie jakości adaptacji do obciążenia.

Jedną z odmian testu przysiadów jest test Ruffiera. Przeprowadza się go w trzech etapach. Najpierw badany kładzie się i po 5 minutach odpoczynku mierzony jest mu puls przez 15 s (RP), następnie wstaje, wykonuje 30 przysiadów przez 45 s i ponownie się kładzie. Puls mierzony jest ponownie przez pierwsze 15 s (P 2) i ostatnie 15 s (P 3) pierwszej minuty okresu rekonwalescencji Istnieją dwie możliwości oceny tej próbki:

Reakcję na obciążenie ocenia się za pomocą wartości wskaźnika od 0 do 20 (0,1-5,0 - doskonale; 5,1-10,0 - dobrze; 10,1-15,0 - zadowalająco; 15,1-20,0 - źle).

W tym przypadku reakcję uznaje się za dobrą ze wskaźnikiem od 0 do 2,9; średnia - od 3 do 5,9; zadowalający – od 6 do 8 i zły ze wskaźnikiem powyżej 8.

Nie ulega wątpliwości, że zastosowanie opisanych powyżej testów funkcjonalnych dostarcza pewnych informacji o stanie funkcjonalnym organizmu. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku połączonego testu Letunowa. Prostota testu, dostępność do wykonania w każdych warunkach oraz możliwość określenia charakteru adaptacji do różnych obciążeń sprawiają, że jest on przydatny dzisiaj.

Jeśli chodzi o test z 20 przysiadami, może on tylko ujawnić całkiem sporo niski poziom stan funkcjonalny, choć w niektórych przypadkach może być używany.

Istotną wadą prostych testów z przysiadami, skokami, bieganiem w miejscu itp. jest to, że podczas ich wykonywania nie można ściśle dozować obciążenia, nie da się określić ilościowo wyprodukowanej ilości praca mięśni, a przy obserwacjach dynamicznych nie da się dokładnie odtworzyć poprzedniego obciążenia.

Próbki i testy wykorzystujące aktywność fizyczną w postaci wchodzenia po stopniu (step test) lub pedałowania na ergometrze rowerowym nie posiadają tych mankamentów. W obu przypadkach istnieje możliwość dozowania mocy wysiłku fizycznego w kgm/min lub W/min. Daje to dodatkowe możliwości pełniejszej i obiektywniejszej oceny stanu funkcjonalnego organizmu osoby badanej. Stepergometria i ergometria rowerowa pozwalają nie tylko dokładniej ocenić jakość reakcji na stres, ale także określić wydolność fizyczną, a konkretnie scharakteryzować ekonomię, wydolność i racjonalność funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego podczas wykonywania ćwiczeń aktywność fizyczna. W dynamice obserwacji możliwa staje się ocena reakcji chronotropowych i inotropowych serca na standardowe obciążenie, ocena stopnia napięcia mechanizmów regulacyjnych, szybkości procesów regeneracji, biorąc pod uwagę moc obciążenia.

Jednocześnie te testy i testy funkcjonalne są dość proste i dostępne do powszechnego użytku. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku testów i testów krokowo-pergometrycznych, które można stosować w niemal każdych warunkach i podczas badania dowolnej populacji. Niestety, pomimo oczywistych pozytywnych aspektów testu krokowego, nie znalazł on jeszcze szerokiego zastosowania w masowym wychowaniu fizycznym.

Aby wykonać stepergometrię, musisz mieć krok o wymaganej wysokości, metronom, stoper, tonometr i, jeśli to możliwe, elektrokardiograf. Jednak test krokowy można z powodzeniem wykonać i ocenić bez elektrokardiografu, mając pewną umiejętność pomiaru tętna i ciśnienia krwi, chociaż będzie to mniej dokładne. Aby to wykonać, najlepiej mieć drewniany lub metalowy stopień dowolnej konstrukcji z wysuwaną platformą.

Dzięki temu do wchodzenia po stopniu można wykorzystać dowolną wysokość od 30 do 50 cm (ryc. 2.7).

Ryż. 2.7.

Jednym z prostych testów funkcjonalnych wykorzystujących stepergometrię dozowaną jest test krokowy Harvarda. Został opracowany w 1942 roku przez Laboratorium Zmęczenia na Uniwersytecie Harvarda. Istotą metody jest wchodzenie i schodzenie ze stopnia o określonej wysokości, zależnej od wieku, płci i stopnia rozwoju fizycznego, z częstotliwością 30 wejść na minutę i przez określony czas (tab. 2.10).

Tempo ruchów wyznacza metronom.

Wchodzenie i schodzenie składa się z czterech ruchów:

• 1) badany stawia jedną stopę na stopniu;
• 2) kładzie drugą nogę na stopniu (obie nogi prostują się);
• 3) opuszcza nogę, którą zaczął wspinać się po stopniu na podłogę;
• 4) stawia drugą stopę na podłodze.

Zatem metronom powinien być ustawiony na częstotliwość 120 uderzeń na minutę, a jednocześnie każde z jego uderzeń powinno dokładnie odpowiadać jednemu ruchowi. Podczas stepergometrii należy starać się pozostać w pozycji pionowej, a przy schodzeniu nie odsuwać stopy daleko do tyłu.

Tabela 2.7 0

Wysokość kroku i czas wynurzania podczas testu Harvard Step Test

Po zakończeniu wynurzania badany siada i mierzony jest jego puls przez pierwsze 30 s drugiej, trzeciej i czwartej minuty okresu odpoczynku. Wyniki testu wyrażono jako wskaźnik Harvard Step Test Index (HST):

gdzie t to czas wykonania testu w sekundach, /, /2, /3 to tętno przez pierwsze 30 s 2., 3. i 4. minuty okresu odpoczynku. Do wyrażenia testu w liczbach całkowitych przyjmuje się wartość 100. Jeżeli badany nie jest w stanie utrzymać tempa lub z jakiegoś powodu przestaje się wspinać, wówczas przy obliczaniu IGST uwzględniany jest rzeczywisty czas pracy.

Wartość IGST charakteryzuje szybkość procesów regeneracji po dość intensywnym wysiłku fizycznym. Im szybciej tętno wraca do normy, tym wyższy jest IGST. Stan funkcjonalny (gotowość) ocenia się według tabeli. 2.11. W zasadzie wyniki tego badania w pewnym stopniu charakteryzują zdolność organizmu człowieka do wykonywania pracy wytrzymałościowej. Uczestnicy treningu wytrzymałościowego zwykle osiągają najlepsze wyniki.

Tabela 2.7 7

Ocena wyników testu krokowego Harvarda u zdrowych niesportowców (V. L. Karpman

ssoavt., 1988)

Oczywiście test ten ma pewną przewagę nad prostymi testami, przede wszystkim ze względu na dozowany ładunek i swoistość ocena ilościowa. Jednak brak pełnych danych na temat reakcji na stres (pod względem tętna, ciśnienia krwi i jakości reakcji) sprawia, że ​​nie dostarczają one wystarczających informacji. Ponadto w przypadku wysokości stopnia wynoszącej 0,4 m lub więcej test ten można zalecić wyłącznie osobom odpowiednio przeszkolonym. W związku z tym nie zawsze zaleca się jego stosowanie podczas badania osób starszych i starszych biorących udział w masowym wychowaniu fizycznym.

Z drugiej strony IGST jest niewygodny w zakresie porównywania wyników badań różne osoby lub jednej osoby w dynamice obserwacji podczas wspinania się na różne wysokości, co zależy od wieku, płci i cech antropometrycznych podmiotu.

Prawie wszystkich wymienionych wad Harvard Step Test Index można uniknąć stosując stepergometrię w teście PWC170.

P.W.C. to pierwsze litery angielskie słowa zdolność do pracy fizycznej- sprawności fizycznej. W pełnym tego słowa znaczeniu odzwierciedla to wydajność fizyczna funkcjonalność ciała, objawiające się różnymi formami aktywności mięśni. Zatem wydolność fizyczna charakteryzuje się budową ciała, mocą, wydajnością i wydajnością mechanizmów wytwarzania energii w warunkach tlenowych i beztlenowych, siłą i wytrzymałością mięśni oraz stanem regulacyjnego aparatu neurohormonalnego. Oznacza to, że sprawność fizyczna to potencjalna zdolność danej osoby do wykazania maksymalnego wysiłku fizycznego podczas dowolnego rodzaju pracy fizycznej.

W węższym znaczeniu sprawność fizyczna rozumiana jest jako stan funkcjonalny układu krążeniowo-oddechowego. W tym przypadku ilościową charakterystyką wydolności fizycznej jest wartość maksymalnego zużycia tlenu (MOC) lub wielkość mocy obciążenia, jaką osoba może wykonać przy tętnie 170 uderzeń/min (RIO 70). Takie podejście do oceny sprawności fizycznej uzasadnione jest faktem, że w życiu codziennym aktywność fizyczna ma głównie charakter aerobowy, a największy udział w zaopatrzeniu organizmu w energię, w tym w pracy mięśni, pochodzi z tlenowego źródła energii. Jednocześnie wiadomo, że wydolność tlenowa zależy przede wszystkim od poziomu stanu funkcjonalnego układu krążeniowo-oddechowego - najważniejszy system podtrzymujące życie, zapewniające pracującym tkankom wystarczającą ilość energii (V. S. Farfel, 1949; Astrand R. O., 1968; Izrael S. i in. 1974 i inne). Ponadto wartość PWC170 ma dość ścisły związek z BMD i parametrami hemodynamicznymi (K. M. Smirnov, 1970; V. L. Karpman i in., 1988 i in.).

Informacje o sprawności fizycznej są niezbędne do oceny stanu zdrowia, warunków życia, organizacji wychowania fizycznego, oceny wpływu różnych czynników na organizm człowieka. W związku z tym ilościowe oznaczanie wydolności fizycznej jest zalecane przez Światową Organizację Zdrowia (WHO) i Międzynarodową Federację Medycyny Sportowej.

Istnieją proste i złożone, bezpośrednie i pośrednie metody określania wydajności fizycznej.

Próba submaksymalna P.W.C. 170 został opracowany przez Sjostranda na Uniwersytecie Karolinska w Sztokholmie ( Sjostranda, 1947). Badanie polega na określeniu mocy obciążenia, przy którym tętno wzrasta do 170 uderzeń/min. Wybór właśnie takiego tętna do określenia wydolności fizycznej wynika głównie z dwóch okoliczności. Po pierwsze wiadomo, że strefa optymalnego, efektywnego funkcjonowania układu krążeniowo-oddechowego mieści się w zakresie częstości akcji serca 170-200 uderzeń/min. Analiza korelacji wykazała wysoką dodatnią zależność między PWC170 a BMD, między PWC170 a objętością wyrzutową, PWC170 a objętością serca itp. Tym samym obecność silnych korelacji pomiędzy wskaźnikami tego testu funkcjonalnego z wartościami BMD, objętością serca, rzut serca i parametry kardiodynamiczne wskazują na fizjologiczną zasadność określania wydolności fizycznej za pomocą testu PWC170 (V. L. Karpman i in., 1988). Po drugie, istnieje liniowa zależność pomiędzy częstością akcji serca a siłą wysiłku fizycznego wykonywanego do tętna 170 uderzeń/min. Przy większej częstości akcji serca liniowy charakter tej zależności zostaje zakłócony, co tłumaczy się aktywacją beztlenowych mechanizmów dostarczania energii. Należy jednak pamiętać, że wraz z wiekiem strefa optymalnego funkcjonowania aparatu krążeniowo-oddechowego zmniejsza się do częstości akcji serca wynoszącej 130-150 uderzeń/min. Dlatego dla osób w wieku 40 lat wyznacza się PV/C150, dla osób w wieku 50 lat - PWC140, dla osób w wieku 60 lat - PWC130.

Zasada obliczania wydolności fizycznej polega na tym, że w dość dużym zakresie mocy wysiłku fizycznego zależność pomiędzy tętnem a mocą obciążenia okazuje się niemal liniowa. Pozwala to, stosując dwa różne dozowane obciążenia o stosunkowo małej mocy, poznać moc wysiłku fizycznego, przy którym tętno wynosi 170 uderzeń/min, czyli wyznaczyć PWC170. Zatem badany wykonuje dwa dozowane obciążenia o różnej mocy trwające 3 i 5 minut z 3-minutową przerwą na odpoczynek pomiędzy nimi. Na końcu każdego z nich określa się tętno. Na podstawie uzyskanych danych należy skonstruować wykres (ryc. 2.8), na którym na osi odciętych zaznaczona jest moc obciążeń (N a i N 2) oraz częstość akcji serca na końcu każdego obciążenia ( f a i / 2) jest zaznaczone na osi rzędnych.

Korzystając z tych danych, na wykresie znajdują się współrzędne 1 i 2. Następnie, biorąc pod uwagę liniową zależność pomiędzy tętnem a mocą obciążenia, poprowadź przez nie linię prostą, aż przetnie się z linią charakteryzującą tętno 170 uderzeń/min (współrzędna 3). Prostopadła jest obniżana ze współrzędnej 3 do osi odciętej. Przecięcie prostopadłej z osią odciętych będzie odpowiadać mocy obciążenia przy częstości akcji serca równej 170 uderzeń/min, czyli wartości PWC170.

Ryż. 2.8. Graficzna metoda oznaczaniaP.W.C.170 (IL, I IŁ 2 - moc pierwszego i drugiego obciążenia, G if 2- Tętno na końcu 1. i 2. obciążenia)

Aby ułatwić procedurę ustalania P.W.C. 170 posługuje się wzorem zaproponowanym przez V. L. Karpmana i in. (1969):

Gdzie N 1- moc pierwszego obciążenia; N 2- moc drugiego obciążenia; / a - tętno na końcu pierwszego obciążenia; / 2 - tętno na koniec drugiego obciążenia (bpm). Moc obciążenia wyrażana jest w watach lub kilogramach na minutę (W lub kgm/min).

Poziom sprawności fizycznej według testu P.W.C. 170 zależy przede wszystkim od pracy układu krążeniowo-oddechowego. Im sprawniej pracuje układ krwionośny, im szersza jest funkcjonalność układów autonomicznych organizmu, tym większa jest wartość PWC170. Zatem im większa jest moc pracy wykonywanej na danym pulsie, im większa jest wydolność fizyczna człowieka, tym większa jest funkcjonalność aparatu krążeniowo-oddechowego (przede wszystkim), tym większe są rezerwy organizmu danej osoby.

W praktyce kontroli lekarskiej do przeprowadzenia badania PWC1700 jako obciążenia można zastosować stepergometrię, ergometrię rowerową lub określone obciążenia (np. bieganie, pływanie, jazda na nartach itp.).

Podczas przeprowadzania badania należy tak dobrać obciążenia, aby na końcu pierwszego impulsu wynosiło około 100-120 uderzeń/min, a na końcu drugiego - 150-170 uderzeń/min (dla PWC150 moc obciążeń powinno być mniejsze i wykonywać je przy tętnie 90-100 i 130-140 uderzeń/min). Zatem różnica pomiędzy tętnem na koniec drugiego i na koniec pierwszego obciążenia powinna wynosić co najmniej 35-40 uderzeń/min. Konieczność ścisłego spełnienia tego warunku tłumaczy się tym, że układ regulacji układu krążenia nie jest w stanie dokładnie różnicować oddziaływań (obciążeń) na organizm o niewielkiej różniącej się mocy. Niezastosowanie się do tej zasady może prowadzić do istotnego błędu przy obliczaniu wartości PWC170.

Istotny wpływ na wartość tego wskaźnika ma masa ciała. Wartości bezwzględne PWC170 są bezpośrednio zależne od wielkości ciała. W tym celu, aby wyrównać różnice indywidualne, określa się nie bezwzględne, ale względne wskaźniki wydolności fizycznej, przeliczane na 1 kg masy ciała (RZh7170/kg). Względne wskaźniki sprawności fizycznej są również bardziej pouczające podczas dynamicznej obserwacji jednej osoby.

Jedną z najprostszych, dostępnych do masowego użytku i jednocześnie dość pouczających metod jest metoda wyznaczania RML70 za pomocą kroku. Dzięki stepergometrycznej metodzie określania wydajności fizycznej (zwiększanie kroku w określonym rytmie pod metronomem, jak przy określaniu IGST), moc obciążenia oblicza się za pomocą wzoru

Gdzie N- moc obciążenia (kgm/min); P- częstotliwość wzrostów w ciągu 1 minuty; H- wysokość stopnia (m); R- masa ciała (kg); 1,33 to współczynnik uwzględniający ilość pracy przy schodzeniu ze stopnia.

Zatem moc obciążenia podczas stepergometrii można dozować na podstawie częstotliwości wynurzania i wysokości kroku. Wybierając opcję obciążenia i jego wielkość, należy wziąć pod uwagę, że musi być ona bezpieczna i odpowiednia do zadania.

W literaturze można znaleźć wiele zaleceń dotyczących doboru wysokości stopnia w zależności od długości nogi, podudzia, wieku oraz wyboru mocy obciążenia (S.V. Chruszczow, 1980; V.L. Karpman i in., 1988 i in.). Praktyka pokazuje jednak, że w dynamice obserwacji osób zajmujących się wychowaniem fizycznym i sportem jedną z najwygodniejszych może być następująca standardowa opcja testu: przy pierwszym obciążeniu badany wspina się na wysokość 0,3 m z szybkością 15 podjazdów na minutę, przy drugim obciążeniu wysokość pozostaje 0,3 m, a prędkość wynurzania podwaja się (30 podjazdów na minutę). Jeżeli tętno na koniec drugiego obciążenia wynosi co najmniej 150 uderzeń/min, wówczas badanie można ograniczyć do dwóch obciążeń. Jeżeli tętno na koniec drugiego obciążenia jest mniejsze niż 150 uderzeń/min, wówczas podawane jest trzecie obciążenie, które dobierane jest indywidualnie. Na przykład, jeśli w badaniu młodych mężczyzn i zdrowych młodych mężczyzn tętno na koniec drugiego obciążenia wynosi 120-129 uderzeń/min (podczas wspinaczki z częstotliwością 30 podbiegów na minutę na wysokość 0,3 m ), to przy trzecim obciążeniu wspinanie się na stopień wykonuje się w tym samym tempie, ale na wysokość 0,45 m, z tętnem 130-139 uderzeń/min – na wysokość 0,4 m, przy tętno 140-149 uderzeń/min - w tempie 25-27 wznosi się na minutę do wysokości 0,4 m. W przypadku badania dziewcząt, kobiet i uczniów w wieku gimnazjalnym i licealnym wysokość stopnia jest najbardziej często ograniczona do 0,4 m. Chociaż w niektórych przypadkach chłopcy w wieku licealnym (dobrze wytrenowani sportowcy i sportowcy) mogą zostać poproszeni o wejście na stopień o wysokości 0,45 i 0,5 m. Takie podejście przy wyborze częstotliwości i wysokości wejść jest interesujące, ponieważ pozwala w dynamice długotrwałych obserwacji (począwszy od wieku szkolnego) ocenić nie tylko wielkość wydolności fizycznej, ale jakość reakcji, wydolność, ekonomię działania i procesy regeneracji podczas wykonywania standardowych obciążeń. Ponadto jest to bezpieczniejsze niż wtedy, gdy częstotliwość podnoszenia i wysokość stopni dobiera się wyłącznie na podstawie wielkości ciała i wieku.

Jednak wiele dzieci w wieku szkolnym ze względu na niski wzrost nie jest w stanie wejść na stopień o wysokości 0,4 m, a częstotliwość wchodzenia powyżej 30 na minutę jest praktycznie trudna do osiągnięcia. W tym przypadku, nawet przy małym tętnie po drugim obciążeniu (30 podniesień na wysokość 0,3 m), należy ograniczyć się do dostępnych wskaźników i ocenić wydolność fizyczną jako dość wysoką, choć wyniki badań mogą być zawyżone i nie odpowiadają rzeczywistym (niedokładność w obliczeniu wydolności fizycznej przy niskim tętnie po wysiłku).

Jeżeli na koniec pierwszego obciążenia (15 wzniesień na minutę do wysokości 0,3 m) tętno wynosi 135-140 uderzeń/min, wówczas lepiej ograniczyć drugie obciążenie do częstości 25-27 wzniesień na minutę (szczególnie podczas pierwszego badania osoby).

Jednocześnie, aby określić wydolność fizyczną i ocenić jakość reakcji na aktywność fizyczną podczas badania wystarczająco wyszkolonych chłopców, dziewcząt, dorosłych sportowców i sportowców, możesz natychmiast zastosować stopień o wysokości 0,4; 0,45 lub 0,5 m, biorąc pod uwagę wiek i płeć (patrz tabela 2.10). W tym przypadku podczas pierwszego obciążenia częstotliwość wzniesień na krok wynosi 15, a podczas drugiego obciążenia 30 na 1 minutę (jeśli tętno na końcu pierwszego obciążenia nie przekracza 110-120 uderzeń/min ). Jeśli tętno na koniec pierwszego obciążenia wynosi 121-130 uderzeń/min, wówczas tempo wynurzania wyniesie 27 na 1 minutę, jeśli będzie 131-140 uderzeń/min, wówczas tempo wynurzania nie powinno przekraczać 25 -27 na 1 minutę.

Ze względu na fakt, że względny wskaźnik wydolności fizycznej (na 1 kg masy ciała) jest bardziej pouczający, aby uprościć obliczenia, masę ciała można całkowicie zignorować przy obliczaniu mocy obciążeń krokowo-pergometrycznych. Na przykład przy wysokości stopnia 0,3 m i częstotliwości podnoszenia 15 na minutę moc obciążenia na 1 kg masy ciała dla każdej osoby wyniesie: 15 0,3 X

x 1,33 = 5,98 lub 6,0 kgm/min-kg. Aby ułatwić obliczenie obciążenia, możesz przygotować tabelę dla różnych wysokości i częstotliwości podjazdów.

Podczas testu RIO 70 można mierzyć tętno poprzez badanie palpacyjne, osłuchowe, dowolnymi środkami technicznymi (elektrokardiograf, pulsometr itp.). Oczywiście preferowane jest automatyczne rejestrowanie tętna, ponieważ jest dokładniejsze i pozwala uzyskać Dodatkowe informacje(dane EKG, rytm serca itp.). Jeżeli dostępny jest elektrokardiograf, rejestruje się EKG w spoczynku, podczas wysiłku i w okresie odpoczynku w odprowadzeniu N 3(LA Butczenko, 1980). W tym celu na klatce piersiowej pacjenta mocuje się dwie elektrody czynną i uziemiającą za pomocą gumki o szerokości 3-3,5 cm. Elektrody aktywne umieszczane są w piątej przestrzeni międzyżebrowej, wzdłuż lewej i prawej linii środkowo-obojczykowej. Przez cały okres badania do klatki piersiowej osoby badanej przyklejana jest taśma z elektrodami.

Test funkcjonalny PWC170 można przedstawić schematycznie w następujący sposób: 1) wskaźniki mierzone są w stanie warunkowego spoczynku (tętno, ciśnienie krwi, EKG itp.); 2) pierwsze obciążenie wykonuje się przez 3 minuty, w ciągu ostatnich 10-15 sekund (jeśli sprzęt jest dostępny) lub bezpośrednio po nim dokonuje się pomiaru tętna (przez 6 lub 10 sekund) i ciśnienia krwi (przez 25-30 sekund) i badanego bada się przez 3 minuty w stanie spoczynku; 3) drugie obciążenie wykonuje się w ciągu 5 minut, a niezbędne wskaźniki (tętno, ciśnienie krwi, EKG) mierzy się w taki sam sposób, jak podczas pierwszego obciążenia; 4) te same wskaźniki są badane na początku 2., 3. i 4. minuty okresu rekonwalescencji. W przypadku zastosowania trzech obciążeń cała procedura badawcza będzie podobna.

Na podstawie uzyskanych danych, korzystając ze znanego wzoru V. L. Karpmana i in. (1969) oblicza się wartość PWC170. Jednak ocena stanu funkcjonalnego organizmu jedynie na podstawie wartości tego wskaźnika, na podstawie reakcji chronotropowej serca, jest absolutnie niewystarczająca, a w niektórych przypadkach błędna. Należy ocenić jakość i rodzaj reakcji, efektywność funkcjonowania organizmu, okres rekonwalescencji.

Jakość odpowiedzi można ocenić za pomocą wskaźnika efektywności krążenia (CEC). Opłacalność, wydajność, racjonalność funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego podczas wykonywania aktywności fizycznej można ocenić za pomocą wskaźnika Watt-pulse, praca skurczowa (CP) (T. M. Voevodina i in., 1975; I. A. Kornienko i in., 1978 ), iloczyn podwójny i współczynnik zużycia rezerw mięśnia sercowego (V.D. Churin, 1976, 1978), zgodnie ze wskaźnikiem wydajności krążenia krwi itp. Na podstawie danych dotyczących tętna w okresie rekonwalescencji można obliczyć prędkość procesy regeneracji z uwzględnieniem mocy obciążenia (I.V. Aulik , 1979).

Impuls watowy to stosunek mocy wykonanego obciążenia w watach (1 W = 6,1 kgm) do tętna podczas wykonywania tego obciążenia:

Gdzie N- moc obciążenia (ze stepergometrią N = n? H? R 1,33).

Wraz z wiekiem i treningiem wartość tego wskaźnika wzrasta od 0,30-0,35 W/impuls u dzieci w wieku szkolnym do 1,2-1,5 W/impuls i więcej u dobrze wytrenowanych sportowców uprawiających sporty wytrzymałościowe.

Współczynnik CP wyraża ilość pracy zewnętrznej dostarczonej przez jedno skurcze serca (jeden skurcz serca), charakteryzuje wydolność serca. SR jest informacyjnym wskaźnikiem możliwości funkcjonalnych układu dostarczania tlenu do tkanek, a przy tym samym tętnie w spoczynku wartość w dużej mierze zależy od SR PWC170(I. A. Kornienko i in., 1978):

Gdzie N- moc wykonanej pracy (kgm/min);/ a - tętno (bpm) podczas wykonywania obciążenia;/ 0 - tętno (bpm) w spoczynku.

Szczególnie interesujące jest badanie względnej wartości SR na 1 kg masy ciała (kgm/bp-kg), gdyż w tym przypadku wyklucza się wpływ na wartość wskaźnika wielkości ciała.

Wiadomo, że wzrost funkcji pompowania serca podczas wysiłku wiąże się ze wzrostem częstotliwości i siły skurczów serca. Jednocześnie wykonanie obciążenia o tej samej mocy i objętości może prowadzić do zmian tętna i ciśnienia krwi o różnym nasileniu. W związku z tym, aby pośrednio ocenić zużycie rezerw serca, stosuje się wskaźnik obciążenia serca (podwójny produkt) lub rezerwę chronoinotropową (CR) mięśnia sercowego, równy iloczynowi częstości akcji serca podczas wykonywania obciążenia skurczowego ciśnienia krwi:

Zdaniem autorów istnieje liniowa zależność pomiędzy tym wskaźnikiem a wielkością zużycia tlenu przez mięsień sercowy. Zatem pod względem energetycznym HR charakteryzuje efektywność i racjonalność wykorzystania rezerw mięśnia sercowego. Niższa wartość HR będzie wskazywała na bardziej ekonomiczne i racjonalne wykorzystanie rezerw mięśnia sercowego w procesie zapewnienia czynności mięśniowej.

Aby ocenić efektywność i racjonalność wydawania tych rezerw, biorąc pod uwagę wykonywaną pracę fizyczną, V.D. Churin zaproponował współczynnik zużycia rezerw mięśnia sercowego (CRRM):

gdzie 5 to czas trwania obciążenia (min); N - moc obciążenia (ze stepergometrią N = n? H? R? 1,33).

Zatem CRRM odzwierciedla ilość zużytego chromu. rezerwa noinotropowa mięśnia sercowego na jednostkę wykonanej pracy. W rezultacie im mniejszy CRRM, tym oszczędniej i efektywniej wydawane są rezerwy mięśnia sercowego.

U dzieci w wieku szkolnym wartość CRRM wynosi około 12-14 jednostek. jednostek, dla chłopców w wieku 16-17 lat, którzy nie uprawiają sportu - 8,5-9 jednostek. jednostek, a dla dobrze wytrenowanych łyżwiarzy szybkich w tym samym wieku i tej samej płci (16-17 lat) wartość tego wskaźnika może wynosić 3,5-4,5 jednostki. jednostki

Interesujące jest oszacowanie szybkości procesów odzyskiwania z uwzględnieniem mocy obciążenia. Wskaźnik regeneracji (RI) to stosunek wykonanej pracy do sumy tętna w 2., 3. i 4. minucie okresu odpoczynku:

gdzie 5 to czas trwania obciążenia stepergometrycznego (min); N- moc obciążenia (kgm/min), - suma tętna dla 2., 3. miejsca

i 4 minuty okresu rekonwalescencji.

Wraz z wiekiem i treningiem PI wzrasta i u dobrze wytrenowanych sportowców wynosi 22-26 jednostek. i więcej.

Szybkość procesów odzysku podczas obserwacji dynamicznych przy użyciu standardowych (dozowanych) obciążeń można również ocenić za pomocą współczynnika odzysku. Aby to zrobić, należy zmierzyć tętno w ciągu pierwszych 10 sekund po wysiłku (P) i od 60 do 70 sekund okresu odpoczynku (P 2). Współczynnik odzysku (CR) oblicza się za pomocą wzoru

Wzrost IV i CV w dynamice obserwacji będzie wskazywał na poprawę stanu funkcjonalnego i zwiększoną sprawność.

W niektórych przypadkach, np. podczas badań masowych, badanie PWC170 można przeprowadzić przy pojedynczym obciążeniu, przy którym tętno powinno wynosić około 140-170 uderzeń/min. Jeśli tętno przekracza 180 uderzeń/min, należy zmniejszyć obciążenie. W tym przypadku obliczenie wartości wydolności fizycznej odbywa się zgodnie ze wzorem (L. I. Abrosimova, V. E. Karasik, 1978)

Aby szybko zbadać duże grupy osób (na przykład uczniów), możesz zastosować tzw. Test masowy

PWC170 (test M). Aby to zrobić, musisz mieć ławkę gimnastyczną lub inną ławkę o wysokości około 27-33 cm (najlepiej 30 cm) i długości 3-6 m. Częstotliwość wynurzania dobiera się tak, aby moc obciążenia wynosiła 10 lub 12 kgm/min-kg (n = N/h/1,33. Przykładowo, jeśli wysokość ławki wynosi 0,31 m, a moc obciążenia powinna wynosić 12 kgm /min-kg, wówczas liczba wzrostów = 12 / 0,31 / 1,33 = 29 na minutę). Czas ładowania 3 min. Dla wygody przeprowadzenia testu M lepiej mieć dwie ławki - jedną do wykonywania obciążenia, a drugą do odpoczynku w okresie regeneracji.

Badanie, jak zawsze, rozpoczyna się od pomiaru tętna i ciśnienia krwi w spoczynku. Każdemu przedmiotowi przypisany jest własny numer (nr 1, 2, 3, 4 itd.). Jeśli posiadasz elektrokardiograf, tętno rejestruje się za pomocą specjalnego bloku elektrod lub gumki z przymocowanymi do niego elektrodami, którą w razie potrzeby można docisnąć do klatki piersiowej podczas rejestracji EKG. Możliwa jest również metoda palpacyjna w celu określenia częstości akcji serca (w ciągu 1 minuty lub 10 sekund).

Imiona i nazwiska wszystkich pacjentów (pod ich numerem) oraz ich dane w stanie spoczynku (tętno i ciśnienie krwi) zapisuje się we wcześniej opracowanym protokole badania. Następnie włącza się metronom i stoper, a badany nr 1 w zadanym tempie rozpoczyna wykonywanie testu krokowego. Po 1 minucie dołącza do niego podmiot nr 2, po kolejnej minucie podmiot nr 3 zaczyna razem z nimi wykonywać test kroków, po 3 minutach podmiot nr 4 zaczyna wykonywać obciążenie, a podmiot nr 1 zatrzymuje się na wydał polecenie i szybko zmierzono mu tętno (przez 6 lub 10 s), ciśnienie krwi (przez 25-30 s). Wyniki zapisuje się w protokole. Zatem po 4 minutach osoba nr 5 zaczyna wykonywać test krokowy, a osoba nr 2 zatrzymuje się i badane są jego parametry hemodynamiczne (tętno i ciśnienie krwi). Według tego schemat organizacyjny Badana jest cała grupa (10-20 osób). Ponadto tętno każdego pacjenta mierzono po 3 minutach okresu odpoczynku. Po badaniu wszystkie niezbędne wskaźniki są obliczane przy użyciu znanych wzorów.

Oczywiście test M jest mniej dokładny w porównaniu z indywidualnym testem PV7C170. Generalnie jednak praktyka pokazuje, że w procesie nadzoru lekarskiego nad dziećmi w wieku szkolnym i dorosłymi uczestniczącymi w masowym wychowaniu fizycznym, test M może być przydatny w ocenie stanu funkcjonalnego, racjonowaniu aktywności fizycznej i monitorowaniu efektywności treningu fizycznego.

W praktyce monitorowania medycznego sportowców, w klinice oraz w fizjologii pracy, dość rozpowszechniona jest ergometryczna metoda rowerowej oceny wydolności fizycznej. Ergometr rowerowy to stacja rowerowa, która zapewnia mechaniczny lub elektromagnetyczny opór obrotowi pedałów. W ten sposób obciążenie jest dozowane na podstawie częstotliwości pedałowania i oporu pedałowania. Moc robocza wyrażana jest w watach lub kilogramach na minutę (1 W = 6,1 kgm).

Aby określić wartość P.W.C. 170 badany musi wykonać 2-3 obciążenia o rosnącej mocy po 5 minut każde w odstępie 3 minut. Częstotliwość pedałowania wynosi 60-70 na minutę. Moc obciążeń dobierana jest w zależności od wieku, płci, masy ciała, sprawności fizycznej i stanu zdrowia.

W pracy praktycznej, przy badaniu osób zajmujących się masowym wychowaniem fizycznym i sportem, w tym dzieci i młodzieży, obciążenie dozuje się z uwzględnieniem masy ciała. W tym przypadku moc pierwszego obciążenia wynosi 1 W/kg lub 6 kgm/min-kg (na przykład przy masie ciała 45 kg moc pierwszego obciążenia będzie wynosić 45 W lub 270 kgm/min) , a moc drugiego obciążenia będzie wynosić 2 W/kg lub 12 kgm /min-kg. Jeżeli po drugim obciążeniu tętno będzie mniejsze niż 150 uderzeń/min, wykonuje się trzecie obciążenie – 2,5-3 W/kg lub 15-18 kgm/min-kg.

Tabela 2.12

Tabela 2.13

i in., 1988)

Moc pierwszego obciążenia (Wj), kgm/	Moc drugiego obciążenia (VV 2), kgm/min
	Tętno przy Wj, uderzenia/min

Ogólny schemat testu P.W.C. 170 przy użyciu ergometru rowerowego jest taki sam, jak przy przeprowadzaniu podobnego badania z obciążeniami krokowymi. Wszystkie niezbędne wskaźniki wydajności fizycznej, jakości reakcji, wydajności, regeneracji itp. Oblicza się za pomocą podanych wcześniej wzorów.

Liczne dane literaturowe dotyczące badania wydolności fizycznej za pomocą testu submaksymalnego P.W.C. 170 i nasze obserwacje to pokazują średni poziom wskaźnik ten dla dziewcząt i dziewcząt w wieku szkolnym nieuprawiających sportu wynosi około 10-13 kgm/min-kg, dla chłopców i chłopców 11-14 kgm/min-kg (I. A. Kornienko i in., 1978; L. I Abrosimova, V. E. Karasik, 1982; O. V. Endropov, 1990 i inni). Niestety, wielu autorów charakteryzuje sprawność fizyczną różnych grup wiekowych i płci jedynie wartością bezwzględną, co praktycznie wyklucza możliwość jej oceny. Faktem jest, że wraz z wiekiem, zwłaszcza u dzieci i młodzieży, wzrasta bezwzględna wartość wydolności fizycznej duży wpływ powoduje wzrost masy ciała. Jednocześnie względna wartość wydolności fizycznej zmienia się nieznacznie wraz z wiekiem, co pozwala na wykorzystanie RMP70/kg w diagnostyce funkcjonalnej (S. B. Tikhvinsky i in., 1978; T. V. Sundalova, 1982; L. V. Vashchenko, 1983; N. N. Skorokhodova i in. in., 1985; V. L. Karpman i in., 1988 i in.). Względna wartość wydolności fizycznej zdrowych młodych, nietrenujących kobiet wynosi średnio 11-12 kgm/min-kg, a dla mężczyzn - 14 -15 kgm/min-kg. Według V.L. Karpmana i in. (1988), wielkość względna PWC170 u zdrowych, młodych, niewytrenowanych mężczyzn wynosi 14,4 kgm/min-kg, a u kobiet 10,2 kgm/min-kg. To prawie tyle samo, co u dzieci i młodzieży.

Oczywiście trening fizyczny, a szczególnie taki, którego celem jest rozwój wytrzymałości ogólnej, prowadzi do wzrostu wydolności tlenowej organizmu, a co za tym idzie do wzrostu wskaźnika RIO70/kg. Zauważają to wszyscy badacze (V.N. Khelbin, 1982; E.B. Krivogorsky i in., 1985; R.I. Aizman, V.B. Rubanovich, 1994 i inni). W tabeli Tabela 2.14 pokazuje średnie wartości RML70/kg dla chłopców łyżwiarzy szybkich i nie-sportowców w wieku od 10 do 16 lat. Jednak, jak wiadomo, wydolność tlenowa jest w dużej mierze uwarunkowana genetycznie (V.B. Schwartz, S.V. Chruszczow, 1984). Nasze długoterminowe badania wykazały, że w miarę postępów treningowych optymalną opcją jest zwiększenie poziomu względnego wskaźnika wydolności fizycznej (RWL70/kg) średnio o 15-25% w porównaniu do danych wyjściowych. Jednocześnie wzrostowi tego wskaźnika o 30-40% lub więcej często towarzyszy znaczna „płatność” fizjologiczna za dostosowanie się do obciążeń treningowych, o czym świadczy spadek nieswoisty opór ciało, napięcie i przeciążenie mechanizmów regulacji rytmu serca itp. (V. B. Rubanovich, 1991; V. B. Rubenovich, R. I. Aizman, 1997). Studiując tę ​​kwestię, doszliśmy do wniosku, że początkowy poziom wskaźnika PWC170/KT jest dość obiektywnym i informacyjnym wskaźnikiem umożliwiającym przewidywanie wyników sportowych w sportach wymagających dobrej wytrzymałości.

Tabela 2.14

Wskaźniki sprawności fizycznej według testu P.W.C. 170 u chłopców łyżwiarzy szybkich i nie-sportowców w wieku od 10 do 16 lat

Prosta i dość pouczająca metoda określania wydolności fizycznej za pomocą aktywności fizycznej w warunkach naturalnych - biegania, pływania itp. Opiera się na liniowej zależności między zmianami tętna a szybkością ruchu (w zakresie, w którym tętno nie przekracza 170 uderzeń/min). Aby określić wydajność fizyczną, podmiot musi wykonać dwa obciążenia fizyczne po 4-5 minut każde w jednakowym tempie, ale z przy różnych prędkościach. Szybkość ruchu dobierana jest indywidualnie tak, aby po pierwszym obciążeniu tętno wynosiło około 100-120 uderzeń/min, a po drugim - 150-170 uderzeń/min (dla osób powyżej 40. roku życia intensywność tętna powinna wynosić 20 -30 uderzeń/min mniej w zależności od wieku). Podczas badania, oprócz zwykłej procedury pomiaru tętna i ciśnienia krwi, rejestrowana jest długość dystansu (m) i czas trwania pracy (y). Podczas testów z bieganiem dla pierwszego obciążenia można zastosować dystans około 300-600 m (mniej więcej tyle samo, co podczas joggingu), a dla drugiego - 600-1200 m w zależności od wieku, sprawności itp. (a więc bieganie prędkość po pierwszym obciążeniu będzie wynosić około 1-2 m/s, a po drugim 2-4 m/s). Podobnie możesz wybrać przybliżoną prędkość ruchu dla innych ćwiczeń (pływanie itp.).

Obliczanie wydajności fizycznej odbywa się według dobrze znanego wzoru, z tą tylko różnicą, że moc obciążenia zastępuje się w nim prędkością ruchu, a wydajność fizyczną ocenia się nie na podstawie mocy pracy, ale szybkości ruchu (V m/s) przy częstości akcji serca 170 uderzeń/min:

Gdzie V= długość dystansu w metrach / czas ładowania w sekundach.

Naturalnie, wraz ze wzmożonym treningiem i poprawą stanu funkcjonalnego, prędkość ruchu przy tętnie 170 uderzeń/min (160, 150, 140, 130 uderzeń/min w zależności od wieku) wzrasta. Jakość reakcji ocenia się w zwykły sposób wszystkimi znanymi metodami. Przybliżona wartość PWC170 (V) wynosi 2-5 m/s (przykładowo dla gimnastyczek - 2,5-3,5 m/s, dla bokserów - 3,3 m/s, dla piłkarzy - 3-5 m/s, dla średnich i biegacze długodystansowi –

W badaniu pływackim wartość tego wskaźnika sprawności fizycznej wśród mistrzów sportu w pływaniu wynosi około 1,25-1,45 m/s i więcej.

Podczas testów na nartach biegowych wartość RZL70 (V) u narciarzy płci męskiej wynosi około 4-4,5 m/s.

Ta zasada określania sprawności fizycznej jest stosowana w sztukach walki (zapasach), łyżwiarstwie figurowym, łyżwiarstwie szybkim itp.

Należy zwrócić uwagę na szereg bardzo istotnych okoliczności. Po pierwsze, użycie określonych obciążeń wymaga ścisłego przestrzegania tych samych warunków badania (klimat, charakter bieżni lub trasy narciarskiej, stan toru lodowego i wiele innych, które mogą mieć wpływ na wynik). Po drugie, należy pamiętać, że przy wykonywaniu określonych obciążeń o wyniku testu decyduje nie tylko poziom stanu funkcjonalnego, ale także gotowość techniczna i sprawność każdego ruchu. Ta ostatnia okoliczność może być jedną z przyczyn błędnej oceny stanu funkcjonalnego na podstawie wyniku badania przy określonym obciążeniu. Jednocześnie praktyka pokazuje, że równoległe badania w warunkach laboratoryjnych przy użyciu nieswoistego obciążenia pozwalają na doprecyzowanie oceny nie tylko stanu funkcjonalnego, ale także gotowości technicznej osób zajmujących się wychowaniem fizycznym i sportem. W tym przypadku obserwacje dynamiczne są najbardziej przydatne i obiektywne.

Ważnym wskaźnikiem wydolności fizycznej jest wartość maksymalnego zużycia tlenu. MIC to ilość tlenu (litry lub ml), którą organizm jest w stanie zużyć w jednostce czasu (w ciągu 1 minuty) przy ekstremalnie dynamicznej pracy mięśni. MIC jest wiarygodnym kryterium poziomu rezerwy fizjologiczne organizmu - sercowego, oddechowego, hormonalnego itp. Ponieważ tlen jest wykorzystywany podczas pracy mięśni jako główne źródło energii, wartość MIC służy do oceny wydolności fizycznej danej osoby (a dokładniej wydolności aerobowej) i wytrzymałości. Wiadomo, że zużycie tlenu podczas pracy mięśni wzrasta proporcjonalnie do ich mocy. Jest to jednak obserwowane tylko do pewnego poziomu mocy. Przy pewnym indywidualnie ograniczającym poziomie mocy (mocy krytycznej) rezerwowe możliwości układu krążeniowo-oddechowego wyczerpują się, a zużycie tlenu nie wzrasta, pomimo dalszego wzrostu mocy obciążenia. Granicę (poziom) maksymalnego metabolizmu tlenowego wskaże plateau na wykresie zależności zużycia tlenu od mocy pracy mięśni.

Poziom MIC zależy od wielkości ciała, czynników genetycznych i warunków życia. Ze względu na fakt, że wartość MIC w istotny sposób zależy od masy ciała, najbardziej obiektywny jest wskaźnik względny przeliczany na 1 kg masy ciała (wyrażony w ml zużycia tlenu na minutę na 1 kg masy ciała). MPC wzrasta pod wpływem systematycznego treningu fizycznego i maleje wraz z hipokinezą. Istnieje ścisły związek pomiędzy wynikami sportowymi w sportach wytrzymałościowych a wartością BMD, pomiędzy stanem kardiologicznym, pulmonologicznym i innymi pacjentami z wartościami BMD.

Ze względu na fakt, że MIC integralnie odzwierciedla możliwości funkcjonalne i rezerwy wiodących układów organizmu oraz ustalono związek pomiędzy stanem zdrowia a wartością MIC, wskaźnik ten jest zwykle stosowany jako informacyjne i obiektywne kryterium ilościowe poziom stanu funkcjonalnego (K. Cooper, 1979; N.M. Amosov, 1987; V. L. Karpman i in., 1988 i in.). Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca IPC jako jedną z najbardziej wiarygodnych metod oceny zdolności danej osoby.

Ustalono, że wartość MIC/kg, czyli poziomu maksymalnej wydolności tlenowej, w wieku 7-8 lat (a według niektórych danych nawet u dzieci w wieku 4-6 lat) praktycznie nie różni się od wartości średni poziom młodego dorosłego (Astrand P.-O., Rodahl K., 1970; Cumming G. i in., 1978). Porównując względną wartość MOC (w przeliczeniu na 1 kg masy ciała) u mężczyzn i kobiet w tym samym wieku i stopniu wytrenowania różnice mogą być nieistotne – po 30-36 roku życia MOC spada średnio o 8 -10% na dekadę. Jednakże racjonalna aktywność fizyczna w pewnym stopniu zapobiega związanemu z wiekiem spadkowi wydolności tlenowej.

Różne odchylenia w stanie zdrowia, wpływające na funkcjonowanie systemów transportu tlenu i przyswajania tlenu w organizmie, powodują zmniejszenie BMD u pacjentów; spadek BMD może osiągnąć 40-80%, tj. być 1,5-5 razy mniejszy niż u nieprzeszkoleni ludzie zdrowi ludzie.

Według Rutenfransa i Goettingera (1059) względna BMD u dzieci w wieku szkolnym w wieku 9–17 lat wynosi średnio 50–54 ml/kg dla chłopców i 38–43 ml/kg dla dziewcząt.

Biorąc pod uwagę wyniki badań ponad 100 autorów, V.L. Karpman i in. (1988) opracowali tabele punktacji dla sportowców i osób nietrenujących (tabele 2.15, 2.16).

Tabela 2.15

BMD u sportowców i jej ocena w zależności od płci, wieku i specjalizacji sportowej

(V.L. Karpman i in., 1988)

	Wiek cienki Grupa	Specjalizacja sportowa	MIC (ml/min/kg)
			Bardzo wysoki	Wysoki	Średni	Niski	Bardzo Niski
	18 lat i więcej
	18 lat i więcej
Mężczyźni i kobiety

Notatka. Grupa A – narciarstwo biegowe, biathlon, chód wyścigowy, kolarstwo, pięciobój, łyżwiarstwo szybkie, kombinacja norweska; grupa B – gry sportowe, sztuki walki, gimnastyka rytmiczna, dystanse sprinterskie w lekkoatletyce, łyżwiarstwie i pływaniu; Grupa B – gimnastyka artystyczna, podnoszenie ciężarów, strzelectwo, jeździectwo, sporty motorowe.

Tabela 2.16

MOC i jego ocena u nietrenowanych zdrowych osób (V. L. Karpman i in., 1988)

	Wiek (lata)	MIC (ml/min-kg)
		Bardzo wysoki	Wysoki	Przeciętny	Niski	Bardzo Niski

Wyznaczanie MIC przeprowadza się metodami bezpośrednimi i pośrednimi (pośrednimi). Metoda bezpośrednia polega na wykonywaniu przez pacjenta aktywności fizycznej o stopniowo rosnącej mocy, aż do momentu, w którym dalsza praca stanie się niemożliwa (aż do niepowodzenia). W tym przypadku do wykonania obciążenia można wykorzystać różne urządzenia: ergometr rowerowy, bieżnię (bieżnię), ergometr wioślarski itp. W praktyce sportowej najczęściej wykorzystuje się ergometr rowerowy i bieżnię. Ilość zużytego tlenu podczas pracy określa się za pomocą analizatora gazów. Jest to oczywiście najbardziej obiektywna metoda określania poziomu MIC. Wymaga jednak obecności skomplikowanego sprzętu i maksymalnego wykonania pracy przy maksymalnym obciążeniu funkcji organizmu podmiotu na poziomie przesunięć krytycznych. Ponadto wiadomo, że wynik w wykonywaniu maksymalnej pracy w dużej mierze zależy od postaw motywacyjnych.

Ze względu na pewne zagrożenie dla zdrowia osoby badanej, badania z obciążeniem o maksymalnej mocy (szczególnie w przypadku niewystarczającego przygotowania i obecności ukrytych patologii) oraz trudności techniczne, zdaniem wielu ekspertów, ich zastosowanie w praktyce medycznej nadzór nad osobami zajmującymi się masowym wychowaniem fizycznym i sportem oraz młodymi sportowcami nie jest uzasadniony i nie jest zalecany (S. B. Tichwinski, S. W. Chruszczow, 1980; A. G. Dembo 1985; N. D. Graevskaya, 1993 i in.). Definicja bezpośrednia IPC jest wykorzystywane wyłącznie podczas monitorowania wykwalifikowanych sportowców i nie jest to regułą.

Powszechnie stosowane są pośrednie (obliczeniowe) metody oceny wydolności tlenowej organizmu. Metody te opierają się na dość ścisłym związku mocy obciążenia z jednej strony z tętnem czy zużyciem tlenu z drugiej. Zaletami pośrednich metod wyznaczania MPC jest prostota, dostępność, możliwość ograniczenia się do submaksymalnych obciążeń mocy, a jednocześnie wystarczająca ich zawartość informacyjna.

Proste i przystępna metoda Próba Coopera służy do określenia wydolności tlenowej organizmu. Jego zastosowanie do wyznaczania MIC opiera się na istniejącej wysokiej zależności pomiędzy poziomem rozwoju wytrzymałości ogólnej a wskaźnikami MIC (współczynnik korelacji większy niż 0,8). K. Cooper (1979) zaproponował próbę biegu na dystansie 2400 m lub 12 minut. Według dystansu przebytego z maksymalną jednolitą prędkością w ciągu 12 minut, korzystając z tabeli. 2.17, można określić IPC. Natomiast osobom o małej aktywności fizycznej i niewystarczająco przygotowanym zaleca się wykonanie tego testu dopiero po 6-8 tygodniach treningu wstępnego, kiedy uczeń jest w stanie stosunkowo łatwo pokonać dystans 2-3 km. Jeżeli podczas wykonywania testu Coopera ciężka duszność, nadmierne zmęczenie, dyskomfort za mostkiem, w okolicy serca, ból w prawym podżebrzu, wówczas należy przerwać bieganie. Test Coopera jest w istocie testem czysto pedagogicznym, ponieważ ocenia jedynie czas lub odległość, czyli wynik końcowy. Brakuje w nim informacji o fizjologicznym „koszcie” wykonanej pracy. Dlatego przed testem Coopera, bezpośrednio po nim oraz w 5-minutowym okresie rekonwalescencji zaleca się rejestrację tętna i ciśnienia krwi w celu oceny jakości reakcji.

Tabela 2.17

Wyznaczanie wartości MOC na podstawie wyników 12-minutowego testu Coopera

W praktyce monitoringu medycznego osób zajmujących się masowym wychowaniem fizycznym i sportem do pośredniego określenia MOC wykorzystuje się submaksymalne obciążenia mocy, wyznaczane za pomocą testu krokowego lub ergometru rowerowego.

Pośrednią metodę wyznaczania MIC po raz pierwszy zaproponowali Astrand i Rieming. Osoba badana musi wykonać jedno obciążenie wchodząc na stopień o wysokości 40 cm dla mężczyzn i 33 cm dla kobiet z częstotliwością 22,5 wejść na minutę (metrnom ustawiony na 90 uderzeń na minutę). Czas ładowania 5 min. Na koniec pracy (jeśli masz elektrokardiograf) lub bezpośrednio po niej mierzone jest tętno przez 10 sekund, a następnie ciśnienie krwi. Do obliczenia MOC brana jest pod uwagę masa ciała i tętno wysiłkowe (bpm). MIC można określić za pomocą nomogramu Astrand R., Ryhmingl.(1954). Nomogram pokazano na ryc. 2.9. Najpierw na skali „Test krokowy” należy znaleźć punkt odpowiadający płci i wadze badanego. Następnie łączymy ten punkt linią poziomą ze skalą zużycia tlenu (V0 2) i na przecięciu linii znajdujemy rzeczywiste zużycie tlenu. Na lewej skali nomogramu znajdujemy wartość tętna na końcu obciążenia (z uwzględnieniem płci) i łączymy zaznaczony punkt ze znalezioną wartością rzeczywistego zużycia tlenu (V0 2). Na przecięciu ostatniej prostej ze skalą średnią znajdujemy wartość MIC l/min, którą następnie korygujemy mnożąc przez współczynnik korygujący wiek (tabela 2.18). Dokładność określenia MOC wzrasta, jeśli obciążenie powoduje wzrost częstości akcji serca do 140-160 uderzeń/min.

Tabela 2.18

Współczynniki korygujące związane z wiekiem przy obliczaniu MIC przy użyciu nomogramu Astranda

Wiek, lata
Współczynnik

Ryż. 2.9.

Nomogram ten można zastosować także w przypadku bardziej obciążonego step-testu, step-testu w dowolnej kombinacji wysokości kroku i częstotliwości wynurzania, ale tak, aby obciążenie powodowało wzrost tętna do optymalnego poziomu (najlepiej do 140 -160 uderzeń/min). W tym przypadku moc obciążenia obliczana jest z uwzględnieniem częstotliwości wynurzania w ciągu 1 minuty, wysokości stopnia (m) i masy ciała (kg). Obciążenie możesz także ustawić za pomocą ergometru rowerowego.

Najpierw na prawej skali „Moc ergometryczna roweru, kgm/min” (dokładniej na skali A lub B, w zależności od płci badanego) odnotowuje się moc wykonanego obciążenia. Następnie znaleziony punkt łączy się poziomą linią ze skalą rzeczywistego zużycia tlenu (V0 2). Rzeczywiste zużycie tlenu łączy się ze skalą tętna, a MIC l/min określa się na podstawie średniej skali.

Aby obliczyć wartość MIC, można skorzystać ze wzoru von Dobelna:

gdzie A jest współczynnikiem korygującym uwzględniającym wiek i płeć; N- moc obciążenia (kgm/min); 1 - impuls na końcu obciążenia (bpm); H - dostosowanie wieku i płci do tętna; K - współczynnik wieku. Czynniki korygujące i wiekowe przedstawiono w tabeli. 2.19, 2.20.

Tabela 2.19

Współczynniki korekcyjne do obliczania BMD przy użyciu wzoru von Dobelna u dzieci

i nastolatki

Wiek, lata	Poprawka, A		Poprawka, godz
	Chłopcy		Chłopcy

Tabela 2.20

Współczynniki wieku (K) do obliczania MIC przy użyciu wzoru von Dobelna

Ponieważ wielkość próbki PWC170 a wartość MIC charakteryzują wydolność fizyczną, możliwości tlenowe organizmu i istnieje między nimi związek, wówczas V. L. Karpman i in. (1974) wyrazili tę zależność wzorem:

Z punktu widzenia charakterystyki stanu funkcjonalnego interesujące jest oszacowanie BMD w odniesieniu do jej wartości właściwej ze względu na wiek i płeć. Właściwą wartość MPC (DMPC) można obliczyć korzystając ze wzoru A.F. Sinyakova (1988):

Znając wartość rzeczywistej BMD osoby badanej, możemy oszacować ją w stosunku do MPC w procentach:

Oceniając stan funkcjonalny, można skorzystać z danych E. A. Pirogova (1985), przedstawionych w tabeli. 2.21.

Tabela 2.21

Ocena poziomu stanu funkcjonalnego według procentu VSD

Poziom kondycji fizycznej
Poniżej przeciętnej
Powyżej średniej

Badanie stanu funkcjonalnego osób zajmujących się wychowaniem fizycznym i sportem nie ogranicza się do przeprowadzania testów funkcjonalnych i testów z aktywnością fizyczną. Szeroko stosowane są badania funkcjonalne układu oddechowego, badania ze zmianą pozycji ciała, badania łączone i badania temperaturowe.

Wymuszona pojemność życiowa (FVC) jest definiowana jako normalna pojemność życiowa, ale przy maksymalnie szybkim wydechu. Zwykle wartość FVC powinna być mniejsza niż normalna VC o nie więcej niż 200-300 ml. Zwiększenie różnicy między pojemnością życiową a FVC może wskazywać na naruszenie niedrożności oskrzeli.

Test Rosenthala polega na pięciokrotnym pomiarze pojemności życiowej z 15-sekundowymi przerwami na odpoczynek. Zwykle wartość pojemności życiowej nie zmniejsza się we wszystkich pomiarach, a czasem wzrasta. Gdy funkcjonalność systemu spada oddychanie zewnętrzne Przy powtarzanych pomiarach pojemności życiowej obserwuje się spadek wartości tego wskaźnika. Może to być spowodowane przepracowaniem, przetrenowaniem, chorobą itp.

Testy oddechowe tradycyjnie obejmują testy z arbitralnym wstrzymywaniem oddechu przy submaksymalnym wdechu (test Stange'a) i maksymalnym wydechu (test Genchiego). Podczas testu Stange’a badany bierze oddech nieco głębiej niż zwykle, wstrzymuje oddech i szczypie palcami nos. Czas wstrzymania oddechu określa się za pomocą stopera. Podobnie, ale po pełnym wydechu, wykonuje się test Genchi.

Maksymalny czas wstrzymania oddechu w tych testach służy do oceny wrażliwości organizmu na spadek nasycenia tlenem krew tętnicza(hipoksemia) i zwiększone stężenie dwutlenku węgla we krwi (hiperkapnia). Należy jednak pamiętać, że odporność na powstałą hipoksemię i hiperkapnię zależy nie tylko od stanu funkcjonalnego aparatu krążeniowo-oddechowego, ale także od intensywności metabolizmu, poziomu hemoglobiny we krwi, pobudliwości ośrodka oddechowego , stopień doskonałości koordynacji funkcji i wola podmiotu. Dlatego też należy oceniać wyniki tych badań jedynie w powiązaniu z innymi danymi i zachować pewną ostrożność w wyciąganiu wniosków. Bardziej obiektywne informacje można uzyskać przeprowadzając te badania pod kontrolą specjalnego urządzenia – oksygemografu, który mierzy nasycenie krwi tlenem. Pozwala to na przeprowadzenie badania z dozowanym wstrzymaniem oddechu, biorąc pod uwagę stopień spadku nasycenia krwi tlenem, czas powrotu do zdrowia itp. Istnieją inne możliwości przeprowadzenia badań hipoksemicznych z wykorzystaniem oksygemometrii i oksygemografii.

Przybliżony czas wstrzymywania oddechu podczas wdechu dla dzieci w wieku szkolnym wynosi 2L-71 s, a na wydechu - 12-29 s, wzrastając wraz z wiekiem i poprawą stanu funkcjonalnego organizmu.

Indeks Skibinsky'ego, inaczej współczynnik krążeniowo-oddechowy Skibinsky'ego (CRKS):

gdzie F - dwie pierwsze cyfry pojemności życiowej (ml); Kawałek - test Stange'a (c). Współczynnik ten w pewnym stopniu charakteryzuje możliwości układu naczyniowego i oddechowego. Wzrost CRV w dynamice obserwacji wskazuje na poprawę stanu funkcjonalnego:

• 5-10 - niezadowalający;
• 11-30 - zadowalający;
• 31-60 - dobrze;
• >60 - znakomicie.

Test Serkina bada odporność na niedotlenienie po dozowanej aktywności fizycznej. Na pierwszym etapie testu czas jest ustalany w miarę możliwości możliwe opóźnienie oddychanie podczas wdechu (siedzenie). W drugim etapie badany wykonuje 20 przysiadów przez 30 s, siada i ponownie jest zdeterminowany maksymalny czas wstrzymując oddech podczas wdechu. Trzeci etap - po minucie odpoczynku powtórz test Stange'a. Ocenę wyników testu Serkina u młodzieży przedstawiono w tabeli. 2.22.

Tabela 2.22

Ocena testu Serkina u młodzieży

W diagnostyce stanu funkcjonalnego organizmu powszechnie stosuje się aktywny test ortostatyczny (AOP) ze zmianą pozycji ciała z poziomej na pionową. Głównym czynnikiem oddziałującym na organizm podczas próby ortostatycznej jest pole grawitacyjne Ziemi. W związku z tym przejściu ciała z pozycji poziomej do pionowej towarzyszy znaczne odkładanie się krwi w dolnej połowie ciała, w wyniku czego zmniejsza się powrót żylny krwi do serca. Stopień zmniejszenia powrotu krwi żylnej do serca przy zmianie pozycji ciała w dużej mierze zależy od napięcia dużych żył. Prowadzi to do zmniejszenia skurczowej objętości krwi o 20–30%. W odpowiedzi na tę niekorzystną sytuację organizm reaguje kompleksem reakcji kompensacyjnych i adaptacyjnych, mających na celu utrzymanie minimalnej objętości krążenia krwi, przede wszystkim poprzez zwiększenie częstości akcji serca. Ale zmiany napięcia naczyniowego również odgrywają ważną rolę. Jeśli napięcie żylne zostanie znacznie zmniejszone, wówczas spadek powrotu żylnego po pozycji stojącej będzie tak znaczący, że doprowadzi do zmniejszenia krążenie mózgowe i omdlenia ( zapaść ortostatyczna). Reakcje fizjologiczne (tętno, ciśnienie krwi, objętość wyrzutowa) na AOP dają wyobrażenie o stabilności ortostatycznej organizmu. W tym samym czasie A.K. Kepezhenas i D.I. Zemaityt (1982), oceniając stan funkcjonalny, badali rytm serca podczas AOP i podczas testów z aktywnością fizyczną. Po porównaniu uzyskanych danych doszli do wniosku, że nasilenie przyspieszenia akcji serca w AOP można wykorzystać do oceny zdolności adaptacyjnych serca do wysiłku fizycznego. Dlatego AOP jest dość szeroko stosowany do oceny stanu funkcjonalnego.

Podczas wykonywania badania ortostatycznego puls i ciśnienie krwi pacjenta mierzone są w pozycji leżącej (po 5-10 minutach odpoczynku). Następnie spokojnie wstaje i przez 10 minut mierzony jest mu puls (w wersji klasycznej) (20 sekund na każdą minutę), a w 2., 4., 6., 8. i 10. minucie mierzone jest ciśnienie krwi. Można jednak ograniczyć czas badania w pozycji stojącej do 5 minut.

Stabilność ortostatyczną, stan funkcjonalny i sprawność ocenia się na podstawie stopnia przyspieszenia akcji serca oraz charakteru zmian ciśnienia skurczowego, rozkurczowego i tętna (tabela 2.23). U dzieci, młodzieży, osób starszych i starszych reakcja może być nieco bardziej wyraźna, a ciśnienie tętna może znacznie obniżyć się w porównaniu z danymi przedstawionymi w tabeli. 2.23. W miarę poprawy stanu treningu zmiany wskaźników fizjologicznych stają się mniej znaczące. Należy jednak pamiętać, że czasami u osób z ciężką bradykardią w pozycji leżącej, podczas ortotestu można zaobserwować wyraźniejsze przyspieszenie akcji serca (do 25-30 uderzeń/min), pomimo braku jakichkolwiek objawów niestabilności ortostatycznej. Jednocześnie większość autorów zajmujących się tą problematyką uważa, że ​​zwiększenie częstości akcji serca o mniej niż 6 uderzeń/min lub o więcej niż 20 uderzeń/min, a także jego spowolnienie po zmianie pozycji ciała, można uznać za przejaw naruszenie aparatu regulacyjnego układu krążenia. Przy dobrym treningu sportowców wzrost częstości akcji serca podczas testu ortostatycznego jest mniej wyraźny niż podczas testu zadowalającego (E. M. Sinelnikova, 1984). Najbardziej pouczające i przydatne są wyniki testu ortostatycznego uzyskane podczas obserwacji dynamicznych. Dane AOP mają ogromne znaczenie dla oceny stopnia zmian w regulacji czynności serca podczas przemęczenia, przetrenowania oraz w okresie rekonwalescencji po przebytych chorobach.

Tabela 2.23

Ocena czynnej próby ortostatycznej

Praktycznie interesująca jest ocena stanu funkcjonalnego i sprawności poprzez analizę rytmu serca w procesach przejściowych podczas próby ortostatycznej (I. I. Kalinkin, M. K. Khristich, 1983). Proces przejścia podczas aktywnego ortotestu polega na redystrybucji wiodącej roli układu współczulnego i podziały przywspółczulne autonomiczny układ nerwowy regulujący częstość akcji serca. Oznacza to, że w ciągu pierwszych 2-3 minut ortotestu obserwuje się fluktuacje przypominające fale w przewadze wpływu na rytm serca części współczulnej lub przywspółczulnej.

Według metody G. Parchauskasa i in. (1970) w pozycji leżącej za pomocą elektrokardiografu rejestruje się 10-15 cykli skurczów serca. Następnie pacjent wstaje i dokonuje ciągłego zapisu elektrokardiogramu (rytmogramu) przez 2 minuty.

Obliczane są następujące wskaźniki powstałego rytmogramu (ryc. 2.10): średnia wartość interwału R-R c) w pozycji leżącej (punkt A), minimalna wartość kardiointerwału w pozycji stojącej (punkt B), jego maksymalna wartość w pozycji stojącej (punkt C), wartość kardiointerwału na koniec przejścia procesu (punkt D) i jego wartości średnie na każde 5 s przez 2 min. Zatem uzyskane wartości kardiointerwałów w pozycji leżącej na plecach oraz podczas aktywnego ortotestu nanosi się wzdłuż osi rzędnych i osi odciętych, co pozwala uzyskać graficzną reprezentację rytmogramu podczas procesów przejściowych podczas AOP.

Na powstałym obrazie graficznym można zidentyfikować główne obszary charakteryzujące restrukturyzację rytmu serca podczas procesów przejściowych: gwałtowne przyspieszenie częstości akcji serca podczas przemieszczania się do pozycji pionowej (faza Fa), gwałtowne spowolnienie częstości akcji serca po pewnym czasie od rozpoczęcia ortotestu (faza F 2), stopniowa stabilizacja tętna (faza F 3).

Autorzy stwierdzili, że rodzaj obrazu graficznego, który ma postać ekstremów, w których wyraźnie wyrażone są wszystkie fazy procesów przejściowych (F, F 2, F 3), wskazuje na adekwatność autonomicznego układu nerwowego pod obciążeniem. Jeżeli krzywa ma postać wykładniczą, gdzie faza odzyskiwania impulsu (faza F2) jest słabo wyrażona lub prawie całkowicie nieobecna, wówczas uważa się to za reakcję nieodpowiednią,

użytkowania, wskazujące na pogorszenie stanu funkcjonalnego i sprawności. Wariantów krzywej może być wiele, a jeden z nich pokazano na ryc. 2.11.

Ryż. 2.10. Graficzne przedstawienie rytmogramu w procesach przejściowych podczas aktywnej próby ortostatycznej: 11 - czas od rozpoczęcia pozycji stojącej do Mxprzyspieszony impuls (do punktu B); 12 - czas od rozpoczęcia pozycji stojącej doMxwolny puls (do punktu C); 13 - czas od rozpoczęcia pozycji stojącej do stabilizacji tętna (do punktu D)

Ryż. 2.11.A- Dobry,B- zły stan funkcjonalny

Takie metodologiczne podejście do oceny AOP znacząco poszerza jej wartość informacyjną i możliwości diagnostyczne.

Trzeba powiedzieć, że w praktyce to podejście metodologiczne można zastosować nawet w przypadku braku elektrokardiografu, mierzącego tętno (za pomocą palpacji) podczas ortotestu co 5 s (z dokładnością do 0,5 uderzeń). Choć jest to mniej dokładne, w dynamice obserwacji można uzyskać w miarę obiektywną informację o stanie podmiotu. Ze względu na występowanie dobowego rytmu funkcji fizjologicznych, aby wyeliminować błędy w ocenie aktywnego ortotestu podczas obserwacji dynamicznych, należy go przeprowadzać o tej samej porze dnia.

Testy funkcjonalne zaczęto stosować w medycynie sportowej na początku XX wieku. I tak w naszym kraju pierwszym testem funkcjonalnym stosowanym do badania sportowców był tzw. test GSIFK, opracowany przez D. F. Shabashova i A. P. Egorowa w 1925 roku. Podczas jego przeprowadzania badany wykonywał 60 skoków w miejscu. Reakcję organizmu badano na podstawie danych dotyczących aktywności serca. Następnie lekarze sportowi znacznie rozszerzyli arsenał stosowanych testów, zapożyczając je z medycyny klinicznej.

W latach trzydziestych zaczęto stosować wielomomentowe testy funkcjonalne, w których badani wykonywali pracę mięśniową o różnym natężeniu i charakterze. Przykładem jest trzymomentowy złożony test funkcjonalny zaproponowany przez S. P. Letunowa w 1937 roku.

Należy zaznaczyć, że dotychczas w medycynie sportowej najczęściej wykorzystywano testy funkcjonalne do oceny efektywności danego układu organizmu. I tak, do oceny stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego wykorzystywano próby biegowe, próby ze zmianami w oddychaniu – do oceny sprawności aparatu oddechowego zewnętrznego, próby ortostatyczne – do oceny aktywności autonomicznego układu nerwowego itp. Takie podejścia do badania zastosowanie testów funkcjonalnych w medycynie sportowej nie jest w pełni uzasadnione. Faktem jest, że zmiany w funkcjonowaniu tego czy innego układu trzewnego związane z zakłócającymi wpływami na organizm są w dużej mierze zdeterminowane regulacyjnymi wpływami neurohumoralnymi. Dlatego też oceniając np. reakcję pulsu na aktywność fizyczną, nie da się stwierdzić, czy odzwierciedla ona stan funkcjonalny samego człowieka. Organ wykonawczy- serca lub powiązane z funkcjami regulacja autonomiczna czynność serca. Podobnie nie da się ocenić pobudliwości autonomicznego układu nerwowego za pomocą testu ortostatycznego, który ocenia się na podstawie danych dotyczących tętna i ciśnienia krwi. Faktem jest, że zupełnie podobne zmiany czynności serca w odpowiedzi na zmiany położenia ciała w przestrzeni obserwuje się zarówno u osób z nienaruszonym współczulnym układem nerwowym, jak i u osób, które przeszły funkcjonalną desympatyzację serca poprzez podanie propranololu, substancji blokujący receptory beta-adrenergiczne w mięśniu sercowym.

Dlatego większość testów funkcjonalnych charakteryzuje aktywność nie jednego pojedynczego układu, ale organizmu ludzkiego jako całości. Takie integralne podejście nie wyklucza oczywiście zastosowania testów funkcjonalnych do oceny dominującej reakcji któregokolwiek z nich oddzielny system w odpowiedzi na wpływ (więc zobacz w rozdziale III badania układu nerwowego, badania z oddychaniem, które dostarczyły informacji głównie o stanie funkcjonalnym badanych układów.).

Ze względu na charakter wpływu

1. Testy funkcjonalne z dozowaną aktywnością fizyczną.

Badania te pozwalają uzyskać obiektywne dane na temat stanu funkcjonalnego układu sercowo-naczyniowego i są przydatne w praktyce: charakteryzują procesy rekonwalescencji, co dostarcza informacji do oceny gotowości funkcjonalnej sportowca. Ponadto na podstawie zmian częstości akcji serca (HR) i ciśnienia krwi (BP) można pośrednio ocenić charakter reakcji na stres, a nawet wykryć wczesne zaburzenia wydajności. Badania dynamiczne z wykorzystaniem testów pozwalają na obserwację treningu, a także badanie charakteru adaptacji układu sercowo-naczyniowego do zmieniających się warunków środowiskowych, co pozwala trenerowi dozować obciążenie indywidualnie dla każdego sportowca.

Testy funkcjonalne z dozowanym obciążeniem dzielą się na jednoetapowe, dwuetapowe i trzyetapowe.

Testy jednoetapowe obejmują:

• - Test Martineta-Kushelevsky'ego
• - Próbka Kotowa - Deshina
• - Próba Ruffiera
• - Test krokowy Harvarda

Testy jednoetapowe stosowane są najczęściej w masowych badaniach osób zajmujących się wychowaniem fizycznym i sportem. Wybór obciążenia zależy od stopnia przygotowania podmiotu.

Dwumomentowe testy funkcjonalne składają się z dwóch obciążeń i przeprowadzane są z krótką przerwą na odpoczynek. Np. test PWC 170 czyli 15-sekundowy bieg w tempie maksymalnym dwa razy z 3-minutową przerwą na odpoczynek, stosowany u sprinterów, bokserów.

Trzymomentowy test łączony S.P. Letunowa pozwala na kompleksowe badanie wydolności funkcjonalnej układu sercowo-naczyniowego u sportowców.

• 2. Badania w zmieniających się warunkach środowiskowych:
  • - testy hipoksyczne (test Stange'a, Genchi);
  • - próba z wdychaniem powietrza o różnej zawartości tlenu i dwutlenku węgla;
  • - próbki w warunkach zmienionej temperatury otoczenia (w komorze cieplnej) lub ciśnienie atmosferyczne(w komorze ciśnieniowej);
  • - badania ciała poddawanego przyspieszeniu liniowemu lub kątowemu (w wirówce).
• 3. Próby ze zmianą pozycji ciała w przestrzeni:
  • - testy ortostatyczne (prosty test ortostatyczny, ortotest aktywny wg Shellonga, ortotest zmodyfikowany wg Stoyde'a, ortotest pasywny);
  • - próba klinostatyczna.
• 4. Badania z wykorzystaniem środków farmakologicznych i spożywczych.

Używane celowo diagnostyka różnicowa pomiędzy normalnością a patologią. Zgodnie z zasadą badań farmakologicznych, badania te dzieli się zazwyczaj na próby obciążeniowe i rozłączeniowe.

Do testów obciążeniowych zalicza się te, w których zastosowany lek farmakologiczny działa stymulująco na badany mechanizm fizjologiczny lub patofizjologiczny.

Testy wyłączające opierają się na działaniu hamującym (blokującym) wielu leków.

• 5. Próby z rozciąganiem:
  • - Test plamkowy;
  • - Test Burgera;
  • - próba Valsalvy-Buergera;
  • - próba z maksymalnym obciążeniem.
• 6. Specyficzne testy symulujące aktywność sportową.

Wykorzystuje się je podczas prowadzenia obserwacji medycznych i pedagogicznych przy użyciu powtarzalnych obciążeń.

Według przykładowych kryteriów oceny

• 1. Ilościowe – obciążenie i ocena próbki wyrażona jest w jakiejś wielkości;
• 2. Jakościowa – ocena próbki polega na określeniu rodzaju reakcji układu sercowo-naczyniowego na obciążenie.

Zgodnie z charakterem aktywności fizycznej

• 1. Aerobik - pozwalający ocenić parametry układu transportu tlenu;
• 2. Beztlenowe – pozwalające ocenić zdolność organizmu do funkcjonowania w warunkach niedotlenienia motorycznego występującego podczas intensywnej pracy mięśni.

W zależności od czasu rejestracji wskaźników

• 1. Pracownicy – ​​wskaźniki rejestrowane są w stanie spoczynku i bezpośrednio podczas obciążenia;
• 2. Po pracy - wskaźniki rejestruje się w stanie spoczynku i po zatrzymaniu obciążenia w okresie regeneracji.

W zależności od intensywności zastosowanych obciążeń

• 1. Przy niskim obciążeniu;
• 2. Przy średnim obciążeniu;
• 3. Przy dużym obciążeniu:
  • - submaksymalny;
  • - maksymalnie.

TESTY KONDYCYJNE

​

Badania funkcjonalne w naszej klinice przeprowadzane są na ergometrze rowerowym i bieżni (bieżni) z analizą gazów i bez.

Należy przeprowadzić testy funkcjonalne wraz z analizą gazu
przedstawiciele wszystkich dyscyplin sportowych (zwłaszcza amatorzy). Ponieważ badanie pozwala na uwidocznienie ukrytej patologii układu sercowo-naczyniowego (co znacznie zmniejsza ryzyko nagłego pogorszenia stanu sportowca podczas treningów i zawodów). Pozwala także skutecznie, kompetentnie i bezpiecznie obliczyć cały proces treningowy w oparciu o indywidualne cechy organizmu.

Badanie pozwala określić: wytrzymałość tlenową, tolerancję wysiłku i poziom wydolności, maksymalne zużycie tlenu (MOC), progi metabolizmu beztlenowego i tlenowego (TANO), tempo regeneracji, tempo regeneracji na podstawie tętna i ciśnienia krwi, czas pracy w „ strefa zakwaszenia, tętno maksymalne (HR).

Wskaźniki te pozwalają obliczyć i sporządzić kompetentny plan szkoleniowy dla:
-Zwiększenie wytrzymałości;
-Zwiększenie wskaźników szybkości i siły;
-Zwiększenie efektu spalania tkanki tłuszczowej i szybkiej, bezpiecznej utraty masy ciała;
-Zmniejszenie ryzyka kontuzji podczas treningu;
-Obliczyć i sporządzić plan kompetentnych stref rozgrzewki i rozwoju.

​

​

​

​

​

​

Jakie informacje uzyskujemy z wyników testów?
Wskaźniki badane podczas ergospirografii (test na bieżni z analizą gazów):
1. Czas biegu (T) min (maksymalny czas biegu na bieżni);
2. Maksymalna prędkość i kąt nachylenia wykonywanego ładunku (km/h,%);
3. Maksymalne zużycie tlenu (VO2 max) - ml/min - Wskaźnik wydajności i wytrzymałości organizmu. Im wyższy, tym lepiej wytrenowany sportowiec;
4. Maksymalne zużycie tlenu na 1 kg (VO2/kg) - ml/min/kg;
5. Maksymalnie wentylacja płuc(VE max) - l/min - jeden ze wskaźników układu oskrzelowo-płucnego. Spadek tego wskaźnika wskazuje na patologię układu płucnego;
6. Współczynnik oddechowy (RQ);
7. Maksymalne tętno w spoczynku po 1, 3, 5 i 10 minutach odpoczynku;
8. Maksymalne ciśnienie krwi w spoczynku przez 1,3,5 minuty odpoczynku;
9. RE (ekonomia biegu) – VO2 max/max speed – wskaźnik wytrzymałości i wydajności;
10. Próg tlenowy (AeT), także tętno i prędkość, kąt nachylenia na poziomie progu tlenowego (sAeT);
11. Próg beztlenowy (AnT) lub próg metabolizmu beztlenowego (ANT), tętno i prędkość na poziomie progu beztlenowego (sAnT). Niezbędne do prawidłowego i kompetentnego obliczenia stref treningowych: strefa rozgrzewki, strefa aerobowa, strefa zwiększania wytrzymałości, strefa lepszego efektu spalania tłuszczu, strefa zwiększania wskaźników szybkościowo-siłowych;
12. Zmiany w EKG podczas aktywności fizycznej, rekonwalescencji - pozwalają zwizualizować patologię układu sercowo-naczyniowego: wszelkie zaburzenia rytmu, przewodnictwo, zmiany niedokrwienne.

Po zakończeniu badań lekarz sportowy lub lekarz zajmujący się diagnostyką funkcjonalną przedstawia pełny wniosek na temat Twojej wydolności, stanu układu sercowo-naczyniowego i przystosowania do aktywności fizycznej. Również analiza danych uzyskanych podczas pomiarów bioimpedancji, porównując je z Twoimi celami (utrata masy ciała, przyrost masy mięśniowej), daje zalecenia dotyczące procesu treningowego i korekty odżywiania.

Opis usługi

„Klinika Eksperckich Technologii Medycznych” prowadzi badania sportowe, w tym unikalne badania krążeniowo-oddechowe przy użyciu sprzętu CASE GE (USA), QURK CPET (Cosmed, Włochy), FitMate Cosmed (Włochy), Woodway (USA).

Maraton lub półmaraton, a także inne poważne testy, takie jak IronMan 140.6 i 70.3 jest ostatecznym celem dla coraz większej liczby ludzi, którzy przewodzą aktywny obrazżycie. Zanim jednak wyruszysz w tę podróż, musisz zdawać sobie sprawę z ryzyka i tragicznych skutków dla niektórych sportowców. Tak zwana "nagła śmierć" związany z duże obciążenia -jest to rzeczywistość, której można zapobiec. Kiedy ktoś nagle umiera podczas wydarzenia sportowego, szczególnie nastolatki i młodzi dorośli w wieku poniżej 35 lat, najczęstszą przyczyną jest kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu. Jest to choroba genetyczna, o której większość sportowców nawet nie wie. „Nagła śmierć sercowa” z choroba wieńcowa choroby serca są główną przyczyną zgonów sportowców powyżej 30. roku życia i najczęściej występują w dyscyplinach sportowych takich jak bieganie, jazda na rowerze, triathlon i innych związanych z intensywnym obciążeniem dynamicznym (Pedoe D.T., 2000).
Czy cierpisz na HCOM (kardiomiopatię przerostową z zawężeniem drogi odpływu)? Czy masz objawy „choroby niedokrwiennej serca”? Dzięki „bieżącemu” badaniu i „spoczynkowemu” EKG nieprawidłowości można wykryć w nie więcej niż 75% przypadków. Złotym standardem diagnostyki jest echogram lub echokardiogram serca, czyli ultrasonograficzne badanie diagnostyczne serca w połączeniu z elektrokardiografią „pod obciążeniem”. I właśnie do tego używamy
przede wszystkim badania maratończyków.

Najnowsze badania na ten temat można przeczytać tutaj (pomoże Tłumacz Google):

Opracowaliśmy program specjalnie dla sportowców rywalizujących w sporcie
wytrzymałość”, co pozwala zidentyfikować większość czynników ryzyka podczas testów obciążeniowych i wielopoziomowych badań laboratoryjnych. Program pomaga także zidentyfikować i skorygować czynniki „ograniczające” możliwości sportowca do osiągnięcia maksymalnych wyników, a także wyznaczyć docelowe strefy treningowe w warunkach jak najbardziej zbliżonych do rzeczywistych.

Program egzaminu sportowego:

• Badanie wstępne i wstępna rozmowa z lekarzem medycyny sportowej;
• Laboratorium i analiza biochemiczna krew;
• Antropometria i analiza składu ciała;
• Ocena postawy za pomocą zautomatyzowany system(Diers, „Metos TODP”)
• EKG w spoczynku;
• Echokardiografia w celu zidentyfikowania HCOM jako czynnika ryzyka nagła śmierć, i inni zmiany patologiczne kiery;
• Test do określania progów MIC i wentylacji. Wykonywane jednocześnie z testem wysiłkowym serca.
• Konsultacja z kardiologiem
• Odprawa końcowa, podczas której omawiane i wyjaśniane są wszystkie wyniki badania, formułowane są zalecenia i w razie potrzeby kierowane na badania dodatkowe.

Jak to idzie

• W dniu badania przychodzisz do Kliniki głodny, tak jak potrzebujesz duża liczba dokładne analizy. Po pobraniu krwi możesz coś przekąsić, jednak nie należy się tym zbytnio przejmować, ponieważ główna część badania jeszcze przed nami.

Po lekkim śniadaniu zostaniesz poddany USG serca i EKG. Wyniki tych badań są koniecznie sprawdzane przez kardiologa, który daje dostęp do głównego wydarzenia - testu biegowego ze wzrastającym obciążeniem w celu określenia PANO i MOC.

W przypadku stwierdzenia poważnych przeciwwskazań badanie może zostać odrzucone ze względu na Twoje bezpieczeństwo.

Jeśli wszystko jest w porządku, zostaniesz zaprowadzony do pokoju, gdzie będziesz mógł się przebrać w wygodne ubrania i buty.

Następnie przeprowadza się bioimpendansometrię i ocenę postawy

Następnie lekarz sportowy zabierze Cię na bieżnię i założy wszystkie niezbędne czujniki oraz sterylną maskę do analizy gazów. Pamiętaj, że czasami, aby lepiej zamocować czujniki, trzeba ogolić miejsca mocowania elektrod.

Próbę rozpoczyna się na sygnał lekarza sportowego przy prędkości 4 km/h i nachyleniu 1%.

Prędkość toru będzie stopniowo wzrastać, ale nachylenie pozostanie takie samo.

Test będzie kontynuowany, dopóki sam go nie zatrzymasz, sygnalizując gestem, że nie możesz już go uruchomić.

To test maksymalnej wytrzymałości, więc poważnie potraktuj swoje przygotowanie, motywację i sprzęt.

Jeśli lekarze zauważą jakąkolwiek niepożądaną reakcję organizmu na wysiłek (np. dodatkową skurcz), badanie również zostanie przerwane.

Podczas biegania w określonych odstępach czasu pobierana jest krew z palca w celu określenia poziomu mleczanu.

Po zakończeniu testu masz kolejne 5–10 minut na regenerację.