Pojemność życiowa płuc zależy od. Pojemność życiowa płuc

Jedną z głównych metod oceny funkcji wentylacyjnej płuc, stosowaną w praktyce badań lekarskich i porodu, jest spiroografia, która pozwala na określenie statystycznych objętości płuc – pojemność życiowa płuc (VC), funkcjonalny pojemność resztkowa(FRC), resztkowa objętość płuc, całkowita pojemność płuc, dynamiczne objętości płuc – objętość oddechowa, objętość minutowa, maksymalna wentylacja.

Pojemność życiowa płuc (VC)- ilość powietrza, jaką można wydychać po wzięciu najgłębszego możliwego oddechu. Badanie powtarza się w krótkich odstępach czasu (15 sekund) co najmniej trzy razy po jednym lub dwóch wydechach testowych. Zwykle rejestrowana jest najwyższa uzyskana wartość. Niektórzy autorzy zalecają stosowanie średniej z trzech pomiarów.

Pojemność życiowa płuc, oprócz wzrostu, z którym wzrasta liniowo, zależy także od wieku, z którym maleje liniowo, a także płci i wytrenowania. Dlatego wartości bezwzględne Pojemność życiowa nie są zbyt reprezentatywne ze względu na duże różnice indywidualne.

Przy szacowaniu wartości Pojemność życiowa, a także wiele innych wskaźników oddechowych, wykorzystują „właściwe” wartości uzyskane podczas przetwarzania wyników badania zdrowi ludzie oraz ustalenie korelacji z wiekiem, wzrostem i innymi czynnikami. Powszechna jest definicja wartości właściwej według Anthoniego, która opiera się na określeniu właściwej wymiany, której wartość jest mnożona przez odpowiednie współczynniki.

Jednakże Pojemność życiowa nie uwzględnia masy ciała, która jest brana pod uwagę przy ustalaniu podstawowej przemiany materii. Bardziej dokładne są proponowane formuły N.N. Kanajew:

JEL(BTPS) = 0,52 x wzrost - 0,028 x wiek - 3,20 (dla mężczyzn);

JEL(BTPS) = 0,049 x wzrost –– 0,019 x wiek –– 3,76 (dla kobiet).

Pojemność życiowa wyrażone jako procent wartości normalnych. Wartości Pojemność życiowa według większości autorów wahają się w granicach ±20%, choć niektórzy autorzy uważają Pojemność życiowa patologiczny tylko wtedy, gdy wartość jest niższa niż 70%.

Spadek Pojemność życiowa praktycznie można zaobserwować różne choroby płuca. Pojemność życiowa zmniejsza się w przypadku rozedmy płuc, zapalenia płuc, kurczenia się płuc, strun opłucnowych i chirurgii plastycznej.

Powód spadku Pojemność życiowa Mogą występować czynniki pozapłucne:

- niewydolność lewego serca(wskutek zastój żylny w naczyniach włosowatych płuc i utrata elastyczności tkanki płucnej),

- sztywność klatka piersiowa, niewydolność mięśni oddechowych.

Składniki tworzące Pojemność życiowa, Czy objętość oddechowa (TI), rezerwowa objętość wdechowa (IR ind) I rezerwa wydechowa (wydech RO).

Objętość rezerwy wynosi około połowy Pojemność życiowa, razem z objętością oddechową - około 75% Pojemność życiowa. Rezerwa wdechowa zmniejsza się, gdy płuca lub klatka piersiowa stają się mniej elastyczne. Normalna objętość rezerwy wydechowej wynosi około 25% Pojemność życiowa, obserwuje się silny spadek rozedmy płuc.

Pojemność życiowa płuc (VC) to największa objętość powietrza, jaką człowiek może wchłonąć do płuc po maksymalnym wydechu. Dorosły człowiek wdychając i wydychając spokojnie powietrze, przetwarza około 500 cm 3 powietrza, którego potrzebuje do optymalnego funkcjonowania układu oddechowego. Należy jednak pamiętać, że nawet w spokojnym otoczeniu po wydechu można mimowolnie wdychać znacznie więcej. duża ilość powietrze niż jest to wymagane. Jego objętość wyniesie około 1500 cm3. W rzeczywistości jest to powietrze rezerwowe, które płuca magazynują na wypadek braku tlenu.

Dlatego średnia pojemność życiowa płuc danej osoby to całkowita objętość wszystkich rodzajów oddychania, które mogą wytworzyć płuca. Ta kategoria podsumowuje:

• dodatkowe powietrze;
• oddechowy;
• zapasowy.

Pojemność życiowa organizmu sięga około 3500 cm 3 .

Powietrze resztkowe i pęcherzykowe

Obliczając objętość pojemności życiowej płuc, należy wziąć pod uwagę fakt, że dana osoba nigdy nie wydycha całego powietrza. Nawet przy najgłębszym możliwym wydechu w płucach pozostaje co najmniej 800 cm 3 powietrza, które w rzeczywistości jest resztkowe.

Ze względu na to, że organizm potrzebuje powietrza resztkowego i zapasowego normalne funkcjonowanie, pęcherzyki płucne są nim stale wypełnione podczas spokojnego oddychania. To zachowanie powietrza nazywa się pęcherzykowym i może osiągnąć 2500-3500 cm3. Dzięki istnieniu tej rezerwy płuca dokonują ciągłej wymiany gazowej z krwią, tworząc w organizmie własne środowisko gazowe.

Od czego zależy objętość płuc?

Siłę, z jaką funkcjonują płuca, można podzielić na dwie główne kategorie:

• wdechowy;
• wydechowy.

Co więcej, one, podobnie jak pojemność życiowa płuc, są bezpośrednio związane z tym, jak rozwinięta jest fizycznie osoba: czy przykłada wystarczającą uwagę do treningu, czy ma silną sylwetkę. Dokonując obliczeń, należy wziąć pod uwagę, że w przypadku niektórych chorób wskaźniki będą znacznie odbiegać od standardowych standardów, jednak przy stosowaniu specjalne metody Dzięki treningowi pojemność życiową płuc można znacznie zwiększyć nawet przy tak poważnych chorobach.

Dlaczego konieczna jest znajomość objętości płuc?

Jeśli przechodząc obok przychodni lub badanie kliniczne lekarz podejrzewa, że ​​pacjent ma chorobę układy sercowo-naczyniowe Tak, znajomość standardowej pojemności płuc odgrywa decydującą rolę, ponieważ ciągły niedobór tlenu w organizmie może prowadzić do powikłań, a nawet więcej poważne konsekwencje. Wiedząc, jak rozwinięta jest pojemność życiowa płuc pacjenta, której norma jest indywidualna dla każdej osoby, lekarz będzie mógł na podstawie wskaźników uzyskanych przed i po chorobie nie tylko określić więcej trafna diagnoza, ale także przydzielaj optymalnie odpowiednie leczenie. Tylko w tym przypadku pacjent ma gwarancję, jeśli nie całkowitego wyzdrowienia co najmniej, stabilizacja jego stanu.

Płuca dzieci

Określając pojemność życiową płuc dziecka, należy wziąć pod uwagę, że ich wartość jest znacznie bardziej niestabilna niż u dorosłych. Co więcej, u niemowląt zależy to bezpośrednio od wielu czynników ubocznych, które przede wszystkim obejmują płeć dziecka, wzrostu, ruchomości klatki piersiowej i jej obwodu, stanu, w jakim znajdują się płuca w momencie badania, a także stopnia wydolności organizmu.

Jeśli mierzy się objętość płuc u niemowlęcia, sprawność mięśni, a co za tym idzie i płuc, jest bezpośrednio powiązana z ćwiczeniami i podobnymi zabiegami wykonywanymi przez rodziców.

Przyczyny odchyleń od wskaźników standardowych

Kiedy objętość powietrza w płucach zmniejsza się tak bardzo, że zaczyna zakłócać ich normalne funkcjonowanie, może wystąpić szereg objawów. różne patologie. W tę kategorię Można przypisać następujące choroby:

• zwłóknienie dowolnego rodzaju;
• niedodma;
• rozsiane zapalenie oskrzeli;
• skurcz oskrzeli lub astma oskrzelowa;
• różne deformacje klatki piersiowej.

Przeprowadzanie diagnostyki u dzieci

Diagnostykę płuc zaleca się zwykle osobom, u których pojemność życiowa płuc spadła do poziomu krytycznego. W większości takich przypadków oznacza to, że głośność spadła o ponad 80% w stosunku do standardowych standardów. W tym przypadku właściwą wartość można wyliczyć na podstawie danych uzyskanych z pomiaru podstawowej przemiany materii zachodzącej w płucach, pomnożonych przez współczynnik korelacji. Tę z kolei można obliczyć przeprowadzając pomiary empiryczne, a właściwą wartość można znaleźć na podstawie wskaźników odpowiedni wiek, wzrost, płeć i wagę, które są optymalne.

Dlaczego musisz obliczyć JEL?

Aby dowiedzieć się, jak poszczególne wskaźniki uzyskane w wyniku badań odpowiadają normom, zwyczajowo wstępnie oblicza się wartość tzw. właściwej pojemności życiowej płuc (VLC), z którą porównuje się uzyskany wynik.

Chociaż wynik jest obliczany za pomocą różne formuły, podstawowe dane pozostają niezmienione. Wykorzystywane dane uzyskuje się mierząc wzrost osoby badanej (w metrach) i jej wiek (w latach), co w obliczeniach oznacza się literą B. Należy wziąć pod uwagę, że wynik prawidłowej pojemności płuc zostanie uzyskana w litrach.

Wzór na obliczenie JEL

Pomiar pojemności życiowej płuc przeprowadza się indywidualnie dla każdej osoby. Oczywiście istnieje wiele czynników, które pozwalają nam obliczyć wolumen w ujęciu średnim.

• Dla mężczyzn: 5,2 × wzrost – 0,029 × B (wiek) – 3,2.
• Dla kobiet: 4,9 × wzrost – 0,019 × H (wiek) – 3,76.
• Dla dziewcząt do 17 lat o wzroście do 1,75 m: 3,75 × wzrost - 3,15.
• Dla chłopców do 17 roku życia o wzroście do 1,65 m: - 4,53 × wzrost - 3,9.
• Dla chłopców do 17 roku życia o wzroście powyżej 1,65 m: 10 × wzrost – 12,85.

Należy wziąć pod uwagę, że płuca zdrowej osoby, która jest zawodowo zaangażowana trening fizyczny, może być wyższa od przyjętych norm o ponad 30%. Z tego powodu lekarzy często interesuje, czy badana osoba uprawia sport.

Kiedy należy się martwić spadkiem VAL?

Odchylenia od standardowych wskaźników, którymi objawia się prawidłowa pojemność życiowa płuc, należy przyjmować już w momencie, gdy podczas wykonywania nieuciążliwych zadań w stanie normalnym procedury fizyczne osoba zaczyna odczuwać duszność lub szybkie oddychanie. Szczególnie ważne jest, aby podczas badania lekarskiego nie przeoczyć momentu spadku wydolności życiowej, w wyniku którego uwidoczniono znaczne zmniejszenie amplitudy drgań oddechowych występujących w ścianach klatki piersiowej. Ponadto w trakcie procesu badawczego można zidentyfikować inne patologie, wśród których najbardziej rozpowszechnione są:

• ograniczone oddychanie;
• wysokie położenie membrany.

W zależności od charakteru patologii, która spowodowała jej wystąpienie, zdiagnozowanie DEL może być dodatkową koniecznością lub obowiązkowym środkiem instalacyjnym prawidłowa diagnoza i późniejsze leczenie.

Na co wpływa rozpoznanie JEL?

Pomimo tego, że w diagnostyce różnych patologii zmniejszenie VC nie odgrywa znaczącej roli, ma znaczący wpływ na zaburzenia stabilnej funkcji układu oddechowego, które są właśnie wywoływane przez różne choroby.

Aby ustalić, czy konieczne jest rozpoznanie DEL, lekarz musi określić stan przepony pacjenta oraz o ile ton opukowy mierzony nad płucami przekracza normę. Co więcej, dźwięk podczas badań w niektórych przypadkach może być nawet „pudełkowy”. Poza tym ważną rolę odgrywają także prześwietlenie płuca, w którym lekarz może sprawdzić, jak przezroczystość pól płucnych odpowiada wymaganym wskaźnikom.

Pewne niespójności

W w rzadkich przypadkach W wyniku przeprowadzonych badań można stwierdzić jednoczesne zwiększenie zalegającej objętości płuc i zmniejszenie pojemności życiowej pacjenta w stosunku do objętości wentylowanej przestrzeni płuc. W przyszłości taka rozbieżność między wskaźnikami w organizmie może prowadzić do rozwoju niewydolności wentylacji płuc, co w przypadku braku szybkiego i odpowiedniego leczenia tylko pogorszy i tak już niestabilny stan pacjenta.

W niektórych przypadkach optymalne rozwiązanie Problem ten może być spowodowany szybkim oddechem, który pacjent musi sam monitorować, jednak w przypadku niektórych chorób, w szczególności niedrożności oskrzeli, taka kompensacja tlenu w płucach nie występuje. Jest to bezpośrednio związane z faktem, że osoby cierpiące na tę chorobę doświadczają niekontrolowanego głębokiego wydechu, dlatego gdy rozwija się ta patologia oddychania, prowadzi to następnie do wyraźnej hipowentylacji pęcherzyków płucnych i późniejszego rozwoju hipoksemii. Ustalając optymalne leczenie należy także wziąć pod uwagę fakt, że jeśli u pacjenta na skutek ostrego rozdęcia płuc wystąpi spadek pojemności życiowej, właściwe traktowanie wskaźniki mogą powrócić do stanu stabilnego.

Przyczyny istotnego naruszenia Naruszenie zasad życia

Wszystkie znane naruszenia stabilnych zdolności życiowych w organizmie człowieka opierają się na trzech głównych odchyleniach:

• zmniejszenie pojemności jamy opłucnej;
• utrata funkcjonującego miąższu płuc;
• patologiczna sztywność tkanki płucnej.

Bez terminowe leczenie te odchylenia mogą mieć wpływ na powstawanie ograniczonych lub typ restrykcyjny niewydolność oddechowa. Jednocześnie podstawą rozpoczęcia jego rozwoju jest zmniejszenie obszaru, na którym w płucach zachodzi proces przetwarzania dwutlenku węgla, a w konsekwencji zmniejszenie liczby pęcherzyków płucnych biorących udział w pracy przetwarzania tlen.

Najczęstsze choroby, które mogą mieć wpływ na ich wydajność to:

• wodobrzusze;
• otyłość;
• opłucnej;
• zapalenie opłucnej;
• odma płucna;
• wyraźna kifoskolioza.

Jednocześnie, co dziwne, szereg chorób płuc wpływających na wydajność pęcherzyków płucnych w przetwarzanym powietrzu, a w konsekwencji na powstawanie niewydolność oddechowa, nie za dobrze. Obejmuje to głównie ciężkie formy patologie:

• beryloza, która może następnie przekształcić się w jedną z postaci zwłóknienia;
• sarkoidoza;
• zespół Hammana-Richa;
• choroby rozproszone tkanka łączna;
• pneumoskleroza.

Niezależnie od choroby, która spowodowała zaburzenie stabilnego funkcjonowania organizmu, co zapewnia pojemność życiowa płuc danej osoby, pacjenci muszą przechodzić procedurę diagnostyczną w określonych odstępach czasu, aby nie tylko obserwować dynamikę pojemności życiowej, ale także o podjęcie w odpowiednim czasie działań w przypadku pogorszenia się sytuacji.

W spoczynku człowiek wdycha i wydycha średnio około 500 ml powietrza, czyli objętość oddechowa. Oprócz tego może wdychać około 1000-3000 ml powietrza, co nazywa się dodatkowa objętość wdechu.

Po spokojnym wydechu osoba może wydychać około 1000 ml więcej. Nazywa się to powietrzem rezerwowym lub objętość dodatkowego wydechu.

Całkowita objętość oddechowa, dodatkowa objętość wdechowa i dodatkowa objętość wydechowa Pojemność życiowa. Ogólnie rzecz biorąc, jest to objętość powietrza, którą można wydychać po maksymalnym wdechu.

Normalne wskaźniki pojemności życiowej wahają się od 3500 ml do 4800 ml u mężczyzn i od 3000 ml do 3500 ml u kobiet. U osób wytrenowanych fizycznie osiąga średnio 6000-7000 ml. Wskaźniki pojemności życiowej płuc wskazują poziom rozwoju fizycznego i stan zdrowia. Jeśli są mniejsze niż podane tutaj, oznacza to niewystarczający rozwój fizyczny lub konsekwencję choroby.

Pojemność życiową płuc mierzy się za pomocą urządzenia - spirometr.

Po maksymalnym wydechu w płucach pozostaje około 1000-1500 ml powietrza, co nazywa się objętość zalegająca. Dzięki temu płuca nie są całkowicie ściśnięte i mają wyprostowaną formę. Jeśli jednak integralność zostanie naruszona ściana klatki piersiowej tkanka płucna zapada się, czemu towarzyszy zmniejszenie objętości zalegającego powietrza.

Powietrze krtani, tchawicy, oskrzeli i oskrzelików wypełnia tzw. przestrzeń martwą, czyli szkodliwą. Jego objętość wynosi około 140 ml, dzięki czemu podczas wdychania powietrze w pęcherzykach płucnych nie jest całkowicie odnawiane, ale tylko jego część.

Humoralna i nerwowa regulacja oddychania

Oddychanie jest regulowane przez układ nerwowy i humoralny. Centralny regulator - ośrodek oddechowy - znajduje się w kilku częściach układu nerwowego, w tym w rdzeniu przedłużonym. Koordynuje rytmiczną pracę mięśni oddechowych (skurcz i rozkurcz), powodując naprzemienny wdech i wydech. Kiedy ośrodek oddechowy zostaje zakłócony, pojawia się zaburzenie ruchy oddechowe.

Określa się automatyzm ośrodka oddechowego Impulsy nerwowe, pochodzące z zakończeń nerwowych płuc, naczyń krwionośnych, mięśni, a także pochodzące z leżących nad nimi części ośrodkowego układu nerwowego, w tym kory duży mózg. Dlatego możesz dowolnie kontrolować swoje ruchy oddechowe.

Humoralna chemiczna regulacja oddychania odbywa się głównie poprzez ilość dwutlenek węgla I kwaśne potrawy wymianę we krwi. Im więcej gromadzi się w organizmie, tym szybszy staje się oddech. Wydaje się, że organizm próbuje szybko pozbyć się dwutlenku węgla. Ona sama działa jako aktywator zakończeń nerwowych naczyń krwionośnych i regulatorów nerwowych w mózgu.

Zazwyczaj rytm ruchów oddechowych jest utrzymywany przez impulsy dochodzące do system nerwowy (rdzeń) z zakończeń nerwowych płuc i mięśni oddechowych. Podczas wdechu są podekscytowani ośrodki nerwowe, hamując wydech. Podczas aktywnego wydechu powstają impulsy hamujące wdech. Podrażnienie zakończeń nerwowych podczas wdechu powoduje wydech. Wspiera to rytmiczną zmianę ruchów oddechowych, automatyzm i odruchowy charakter aktu oddychania.

Higiena dróg oddechowych

Jak wspomniano w, błona śluzowa drogi oddechowe pokryte, z kilkoma wyjątkami, nabłonkiem rzęskowym z licznymi rzęskami. Cząsteczki kurzu i mikroorganizmy, które opadają na nie wraz z powietrzem, wypychane są do górnych dróg oddechowych, skąd podczas odkrztuszania człowiek usuwa je wraz z plwociną.

Niestety przy dłuższym narażeniu czynniki szkodliweśrodowisko (fizyczne, chemiczne, biologiczne), funkcje nabłonka rzęskowego, a także gruczołów śluzowych nawilżających ściany dróg oddechowych, zostają zakłócone. Odpływ z nich śluzu staje się utrudniony, co utrudnia oddychanie i przyczynia się do rozwoju chorób układu oddechowego.

Funkcja nabłonka rzęskowego jest upośledzona u palaczy i osób palących napoje alkoholowe. Aby zachować zdrowie układu oddechowego należy chronić go przed szkodliwymi czynnikami w postaci środków chemicznych (aktywna jest także nikotyna tytoniowa Substancja chemiczna), kurz, bakterie, bardzo gorące lub zimne powietrze.

Musisz dbać o aparat mowy - krtań i nie zniekształcać głosu. Jeśli aparat głosowy jest przemęczony, konieczne jest zmniejszenie jego obciążenia. W godzinach wolnych od pracy należy dać głosowi całkowity odpoczynek i mówić bez napięcia.

Aby utrzymać układ oddechowy w w dobrym stanie materiał właściwa organizacjażycie codzienne, hartowanie, przestrzeganie reżimu pracy, odpoczynku, odżywiania. Szczególnie korzystny efekt Praca fizyczna, zajęcia Kultura fizyczna, Sporty. Musisz nauczyć się prawidłowo oddychać. W tym celu należy stosować kompleksy ćwiczenia fizyczne rozwijanie oddychania.

W naszym kraju dużą wagę przywiązuje się do ochrony środowiska powietrza, od którego w dużej mierze zależy stan układu oddechowego. Kwestia ta znajduje odzwierciedlenie w ustawie o ochronie powietrza atmosferycznego. Wdrożone działania usprawniające osady poprawa warunków pracy przyczynia się do utrzymania zdrowia ludzi.

Wyposażenie materiałowe: suchy spirometr przenośny SSP lub spirometr wodny „Spiro 1-8V” lub spirometr butlowy z wodą.

Wykonywanie spirometrii za pomocą suchego spirometru

Umieścić ustnik szczelnie na rurce wlotowej spirometru. Ustnik przeciera się watą nasączoną alkoholem. Obracając pokrywką spirometru, należy ustawić skalę urządzenia tak, aby strzałka pokrywała się z zerową podziałką skali.

Badanie przeprowadza się na stojąco. Badany bierze 2-3 głębokie oddechy, po czym robi tyle, ile potrafi. głęboki oddech i biorąc ustnik do ust, wydmuchuje równomiernie do spirometru maksymalną możliwą ilość powietrza, wytężając całe mięśnie oddechowełącznie z brzuchem. Wydech pacjenta nie powinien być powolny ani wymuszony. Czas wydechu powinien wynosić 4-8 sekund. Podczas badania objętości oddechowej osoba badana musi trzymać spirometr za ciało, tak aby nie utrudniać swobodnego wypływu powietrza z urządzenia. Wartość pojemności życiowej w litrach określa się za pomocą skali spirometrycznej. Po badaniu, obracając pokrywę spirometru, należy ponownie ustawić skalę spirometru tak, aby strzałka pokrywała się z zerową podziałką skali. Życiową pojemność życiową mierzy się 3-krotnie i oblicza się średnią arytmetyczną.

Pomiar objętości powietrza oddechowego. Spirometr ustawia się w pozycji zerowej. Badany biorąc ustnik do ust, stara się oddychać spokojnie przez nos, w trybie normalnego oddychania. Następnie wdech przez nos i wydech ustami do spirometru. Po 5 oddechach policz na skali objętość wydychanego powietrza i podziel ją przez liczbę ruchów oddechowych.

Pomiar objętości rezerwy wydechowej. Po kolejnym spokojnym wydechu wykonaj maksymalny wydech do spirometru. Powtórz pomiar 3 razy i oblicz średnią arytmetyczną.

Określenie dodatkowej objętości wdechowej. Z średni rozmiar Pojemność życiową oblicza się jako sumę średnich wartości objętości oddechowej i dodatkowej objętości wydechowej.

Wykonywanie spirometrii przy użyciu spirometru wodnego „Spiro 1-8B”

Dokonując pomiaru objętości wydychanego powietrza za pomocą spirometru wodnego Spiro 1-8V, należy wziąć pod uwagę jego cechy konstrukcyjne.

Spirometr wewnątrz korpusu posiada obrotowy dzwonek osadzony na dwóch poziomych osiach. Na przedniej ścianie dzwonka znajduje się wskaźnik, który w skali wskazuje objętość wydychanego powietrza w litrach. Równocześnie ze wskazówką wskazanie podaje strzałka kontrolna zamontowana na przedniej osi. Strzałka kontrolna powinna zawsze znajdować się po prawej stronie klamki dzwonka. Po zakończeniu wydechu strzałka kontrolna rejestruje ilość wydychanego powietrza, a wskazówka powraca do znaku zerowego skali.

Działanie spirometru opiera się na zasadzie pomiaru objętości wydychanego powietrza. Podczas wydechu pod obracającym się dzwonkiem wytwarza się nadciśnienie, powodując obrót dzwonka wokół osi poziomej.

Przed badaniem należy ustawić wskazówkę dzwonka w pozycji zerowej, obracając dzwonek za uchwyt w lewo. Strzałkę kontrolną przesuwa się ręcznie do znaku zerowego skali.

Pomiar pojemności życiowej płuc (VC). Potraktuj ustnik wacikiem zwilżonym alkoholem. Badanie przeprowadza się na stojąco. Aby zmierzyć objętość wydychanego powietrza, po 3 głębokich wdechach i wydechach należy wziąć maksymalny wdech i biorąc ustnik do ust, równomiernie wypuścić do spirometru maksymalną możliwą ilość powietrza. Wydech powoli, bez szarpnięć. Po zakończeniu wydechu strzałka kontrolna ustawia się na działkę skali odpowiadającą objętości wydychanego powietrza, a wskaźnik dzwonka powraca do znaku zerowego. Zapisz wartość pojemności życiowej. Strzałkę kontrolną ustawia się ręcznie w pozycji zerowej. Życiową pojemność życiową mierzy się 3-krotnie i oblicza się średnią arytmetyczną.

Objętość oddechową i dodatkową (rezerwową) objętość wydechową mierzy się w taki sam sposób, jak przy użyciu przenośnego suchego spirometru.

Pomiar dodatkowej objętości wdechowej. Obróć dzwonek za uchwyt w prawo, ustaw strzałkę kontrolną na wartość 3 l i po spokojnej, normalnej inhalacji weź ustnik do ust i weź głęboki oddech ze spirometru. Zwróć uwagę na wartość wskaźnika dzwonka. Różnica między pierwszym a ostatnim wskaźnikiem pokazuje ilość dodatkowego powietrza. Badanie wykonuje się 3 razy i oblicza się średnią arytmetyczną.

Wykonywanie spirometrii przy użyciu spirometru butlowego z wodą

Pomiar objętość oddechowa powietrze: ustnik spirometru przeciera się wacikiem zwilżonym alkoholem. Do spirometru wprowadza się spokojny wydech, a wynik określa się za pomocą skali spirometru. Spirometr ustawia się w pozycji zerowej poprzez wyjęcie korka z pokrywki i powolne opuszczanie dzwonu.

Pomiar rezerwowa objętość wydechowa: Pacjent proszony jest o maksymalny wydech (po kolejnym cichym wydechu) do spirometru. Rezerwę wydechową określa się za pomocą skali spirometrycznej.

Pomiar rezerwowa objętość wdechowa: wyjąć zatyczkę z nasadki spirometru, podnieść lejek, napełniając spirometr powietrze atmosferyczne do około 3000 ml. Korek jest zamknięty. Po kolejnej inhalacji badany wstrzymuje oddech, bierze ustnik do ust i bierze głęboki oddech ze spirometru. Różnica między pierwszą wartością (3000 ml) a ostatnią (na przykład 1500) pokazuje rezerwową objętość wdechową. Spirometr ustawia się w pozycji zerowej.

Pomiar VC: osoba badana wykonuje dwa maksymalne wdechy i wydechy do atmosfery, a następnie wykonując możliwie najgłębszy wdech, wykonuje wydech do spirometru tak głęboko, jak to możliwe, napinając wszystkie mięśnie oddechowe, łącznie z prasą brzuszną. Wydech powoli, bez szarpnięć. Wynik określa się za pomocą skali spirograficznej. Spirometr ustawia się w pozycji zerowej.

Dla większej dokładności pomiary powtarza się trzykrotnie i oblicza się średnią arytmetyczną.

Normalna objętość oddechowa wynosi od 300 do 800 ml, średnio 500 ml; objętość rezerwy wydechowej - 1000-1500 ml; rezerwa wdechowa wynosi około 2500 ml. VC dla kobiet 3000-3500 ml, dla mężczyzn - 3500-4000 ml. U wytrenowanych sportowców VC osiąga 7200 ml.

Za wsparcie normalne życie do ludzkiego ciała Tlen jest wymagany w ilościach wystarczających dla każdego specyfiku kondycja fizyczna. Ilość potrzebnego powietrza może się różnić w zależności od stopnia aktywności fizycznej w danym momencie, stanu zdrowia, wieku i płci danej osoby.

Narządy oddechowe, a w szczególności płuca, bezpośrednio biorą udział w dostarczaniu organizmowi tlenu. W zależności od ich właściwości fizycznych i mechanicznych, człowiek może narazić się na mniej lub bardziej intensywne obciążenia, które są szczególnie wymagające pod względem obecności wystarczającej ilości tlenu we krwi.

Co to jest VEL?

Ten termin medyczny odnosi się do maksymalnej ilości powietrza, jaką dana osoba może wdychać po pełnym wydechu i tylko częściowo charakteryzuje wskaźniki pojemności układu oddechowego.

Jeśli dana osoba nie może już kontynuować wydechu, nie oznacza to, że jego płuca są całkowicie puste. Zawartość pęcherzyków płucnych, która pozostaje w nich po całkowitym wydechu, nazywa się zwykle resztkową.

Pojemność życiowa i objętość zalegająca tworzą całkowitą pojemność płuc (TLC). Innymi słowy, TEL to objętość całego powietrza, jaką płuca są w stanie pomieścić w wyniku maksymalnego wdechu.

W większości przypadków za prawidłową uważa się resztkową objętość płuc wynoszącą ¾ TLC.

W spokojny stan Zdrowe ciało zużywa średnio 0,5 litra powietrza na jeden oddech. Po normalnym wydechu tkanka płuc zawierają pewną ilość gazu, która nazywa się rezerwą. Jednocześnie ilość powietrza, którą można wdychać po normalnej inhalacji, nazywa się dodatkową.

W ten sposób możemy wyróżnić następujące objętości charakteryzujące ludzkie płuca:

• Układ oddechowy (normalne oddychanie) - dla zdrowej osoby normą jest około 500 ml.
• Rezerwa (pozostałość po normalnym wydechu) – 1500 ml.
• Dodatkowa (pozwala na wdychanie większej ilości powietrza) – 1500ml.
• Pozostałość (wypełnienia pęcherzyki płucne po pełnym wydechu) – 1500 ml.

Charakterystyka pojemności płuc:

• VC – (suma objętości oddechowej, rezerwowej i dodatkowej) – 4500 ml.
• TEL – (suma pojemności życiowej i zalegającej objętości płuc). Średnia pojemność płuc wynosi 6000 ml.
• FRC – funkcjonalna pojemność resztkowa – 3000 ml. Powietrze pozostające w płucach po normalnym wydechu w spoczynku. W rzeczywistości jest to suma objętości resztkowej i rezerwowej płuc.

Wszystkie powyższe wartości są wartościami przybliżonymi dla średniejdorosłyzdrowa osoba. Te wartościmogą znacznie (30% lub więcej) różnić sięBw zależności od wskaźników fizycznych i wieku.

Wykrywanie odchyleń od normy

Aby wykryć zmiany patologiczne w ciele pacjenta, ważne jest określenie odchyleń pojemności życiowej od wskaźników normalnych dla każdego konkretna osoba. A ponieważ wskaźnik ten może się znacznie różnić, stworzono specjalne wzory, za pomocą których na podstawie danych empirycznych można obliczyć tzw. właściwą pojemność życiową płuc (DEL), charakterystyczną dla osoby w określonym wieku i wskaźniki fizyczne.

Do obliczenia VEL za podstawę przyjęto dane osób wyraźnie zdrowych, w pewnym wieku, budowa ciała, płeć i rozwój fizyczny. Na podstawie tych czynników zbudowano zależności do obliczenia współczynników stosowanych we wzorach obliczania właściwej pojemności życiowej płuc osób o podobnych cechach.

Najpopularniejsze metody obliczania VEL:

1. 1. Metoda Anthony'ego. Metoda ta polega na wykorzystaniu wartości prawidłowego metabolizmu całkowitego (czyli metabolizmu) pomnożonej przez odpowiednie współczynniki wzięte z tabel.
2. 2. Metoda opracowana przez N. N. Kanaeva. Nie używa wymiana ogólna jako czynnik korelacyjny, ze względu na brak bezpośredniego związku pomiędzy pojemnością życiową a masą ciała. Metoda opiera się na wykorzystaniu wieku, wzrostu i płci osoby badanej, a także współczynników uzyskanych na podstawie odpowiednich danych od osób zdrowych.

Według tej metody zostanie obliczony JEL dla mężczyzn w następujący sposób: 0,052 x (P) – 0,029 x (V) – 3,20.

Dla kobiet: 0,049 x (P) – 0,019 x (B) – 3,76.

1. 3. Obliczanie wartości życiowej dzieci (autorzy: I.S. Shiryaev, B.A. Markov).

Dla chłopców o wzroście od 1 m do 1,64 m: 4,53 x (P) - 3,9. Wysokość od 1,65 m; 10,00 x (P) – 12,85.

Dla dziewcząt wysokość od 1,00 do 1,75 m: 3,75 x (P) - 3,15.

(P) – wzrost w metrach, (B) – wiek w latach.

Metody diagnostyczne

Najczęstsze i niedrogi sposób określić pojemność życiową - spirometria. Polega na pomiarze objętości cieczy wypartej przez powietrze wydychane przez osobę badaną. Aby uzyskać jak najwięcej wiarygodne wyniki procedurę powtarza się kilka razy, a jako wskaźnik końcowy przyjmuje się wartość średnią (czasami maksymalną).

W celu dokładniejszej diagnozy stosuje się spirografię. Ten typ Badanie jest graficznym zapisem zmian dynamiki oddychania w określonym przedziale czasu.

Co wpływa na pojemność płuc?

Odpowiedź na to pytanie zależy bezpośrednio od stanu zdrowia człowieka, dla którego prowadzone są badania. Dla zdrowego człowieka na jego zdolność życiową istotny wpływ ma jego zdolność życiowa rozwój fizyczny, płeć, wiek, zawód i styl życia.

Przykładowo u osób intensywnie uprawiających sporty na świeżym powietrzu (bieganie, pływanie, boks itp.) układ oddechowy, a zwłaszcza płuca są znacznie bardziej rozwinięte. Różnica jest szczególnie duża w porównaniu z osobami prowadzącymi Siedzący tryb życiażycie.

Organizm ludzki jest bardzo racjonalny i, jeśli nie jest to absolutnie konieczne, nie będzie wytwarzał dodatkowych zasobów w celu rozwiązania nieistniejących problemów. Jak mniej ludzi narażony na jakąkolwiek intensywną aktywność fizyczną, tym niższe są wskaźniki objętości i pojemności płuc. W związku z tym ilość tlenu, którą może zapewnić układ oddechowy, jest również mniejsza.

Kiedy wzrasta aktywność fizyczna, zwłaszcza te związane z intensywną wentylacją układu oddechowego (pływanie, bieganie), z reguły następuje wzrost pojemności życiowej i innych cech pojemnościowych płuc. Należy zauważyć, że wskaźniki te należy zwiększać tylko wtedy, gdy istnieje zaufanie własne zdrowie. Zwiększona objętość płuc, która zmniejszyła się z powodu procesy patologiczne układu oddechowego lub innego układu, jest obarczona poważnymi konsekwencjami.

Wzrost tego parametru jest możliwy w dość szerokim zakresie i nie jest uważany za patologię. U sportowców i osób, których aktywność wiąże się z dużym obciążeniem układu oddechowego, może wystąpić przekroczenie wymaganych parametrów o ponad 30%.

Przyczyny spadku wskaźnika

Jeśli chodzi o zmniejszenie zdolności życiowych, opinie naukowców zajmujących się medycyną nie są tak jednoznaczne, ale większość jest skłonna uważać za patologię sytuację, gdy ten parametr mniej niż oczekiwano o 20% lub więcej.

Zewnętrznie spadek może objawiać się dusznością, niewydolnością oddechową i tlenową aby zróżnicować stopnie powaga. Występowania tych objawów z reguły nie obserwuje się w stanie spokoju i można je uznać za patologiczne ze względu na stosunkowo niewielki stres, po którym się pojawiają. Szczególnie podkreśla sytuację, gdy zaburzeniom wzorca oddychania towarzyszą zmiany amplitudy oscylacji Jama klatki piersiowej, wysoka pozycja przepony i dolnej części płuc.

Spadek można zaobserwować w przypadku różnych chorób układu oddechowego, sercowo-naczyniowego, ostre zmiany chorobowe tkanka mięśniowo-kostna jamy klatki piersiowej, urazy lub poprzednich operacji.

W studia kliniczne ważny wartość diagnostyczna ma charakter zmian w pojemności życiowej. Najczęściej spotykane są dwie opcje: pierwsza – gdy TEL nie maleje; drugi, gdy maleje.

1. 1. Redukcja poprzez redystrybucję objętości oddechowe(TLC nie zmniejsza się) to sytuacja, gdy całkowita objętość płuc pozostaje niezmieniona, a czasami wzrasta, a spadek pojemności życiowej w tym przypadku jest konsekwencją wzrostu objętości zalegającej płuc (która pozostaje po maksymalnym wydychanie).

Przyczyną tych zmian jest zwykle ostry obrzęk płuc na skutek chorób takich jak astma oskrzelowa lub rozedma płuc.

Sam fakt zmniejszenia pojemności życiowej w podobne przypadki nie jest niezbędne objaw kliniczny i można je uważać za czynnik patogenetyczny w rozwoju niedoboru oddechowego i tlenu. Sytuację komplikuje fakt, że zmniejszenie drożności oskrzeli nie pozwala na zrekompensowanie niedoboru zwiększeniem oddechu.

Nieco pocieszający jest fakt, że spadek wydolności życiowej na skutek wzrostu TLC jest odwracalny i normalizuje się po wyleczeniu chorób, które były przyczyną zmian patologicznych.

1. 2. Zmniejszenie pojemności życiowej w konsekwencji obniżenia TLC. Całkowita pojemność płuc może się zmniejszyć z powodu zmniejszenia liczby normalnie funkcjonujących pęcherzyków płucnych. W takich przypadkach obserwuje się zmniejszenie rezerwy płuc, zwiększa się częstość oddechów i wentylacja pęcherzyków płucnych, ale ze względu na zmniejszenie ich liczby i wydajności funkcjonalnej można zaobserwować niewydolność zewnętrznej funkcji oddechowej.

Liczba chorób, które mogą powodować zmniejszenie TEL, jest niewielka: w większości mają one ciężki przebieg zmiany patologiczne płuca: zwłóknienie, rozsiane choroby tkanki łącznej płuc, stwardnienie płuc o różnej etiologii, stan pooperacyjny (całkowity lub częściowe usunięcie płuco).