Celiakia lub celiakia jest chorobą charakter alergiczny, w którym jelita nie są w stanie dostrzec i wchłonąć produktów zawierających gluten. Celiakia jest uważana za chorobę wrodzoną, przenoszoną z rodziców na dziecko, jednak mechanizmy rozwoju choroby nie zostały jeszcze w pełni wyjaśnione.

W przypadku celiakii gluten dostający się do jelit nie ulega całkowitemu rozkładowi, a w wyniku niepełnego rozkładu powstają substancje toksyczne, które uszkadzają wewnętrzną powierzchnię jelita. U małych dzieci celiakia zaczyna się rozwijać wraz z wprowadzeniem pokarmów uzupełniających, co rodzice mogą rozpoznać po: wymiotach, pienistych stolcach, nasileniu przyrostu masy ciała i wzdęciach.

W populacji osób dorosłych celiakia jest maskowana jako choroba jelit i żołądka, która ma charakter przewlekły. W takich przypadkach pacjent może długi czas bezskutecznie leczą niestabilne stolce, wzdęcia i inne choroby związane z niestrawnością, nieświadomi nietolerancji glutenu.

Dlatego oficjalne statystyki są znacznie zaniżone i przedstawiają odsetek przypadków równy 1:1000. Powszechnie uważa się również, że celiakia nie jest chorobą, ale stylem życia wymagającym diety, gdyż bez kontaktu z glutenem rozwój celiakii jest niemożliwy. Najbardziej toksyczną częścią rozłożonego glutenu jest gliadyna (frakcja rozpuszczalna w alkoholu).

Ciekawe fakty na temat tej choroby

Celiakia zaczęła istnieć od momentu, w którym człowiek zaczął spożywać zboża (żyto, pszenica), zatem wiek choroby sięga kilku tysięcy lat.

Kobiety są bardziej podatne na rozwój celiakii, a u Afrykanek, Japończyków i Chińczyków choroba ta praktycznie nie występuje. Najprawdopodobniej wynika to z nawyków żywieniowych lub składnika genetycznego.

Niektóre regiony Rosji nadal nie uznają celiakii za patologię, a lekarzom nie wolno stawiać takiej diagnozy.

Niektórzy eksperci klasyfikują celiakię jako stan przednowotworowy, który zwiększa ryzyko zachorowania na raka przewodu pokarmowego, chłoniaka jelita cienkiego i krwawienia z jelit.

Jeśli rodzice cierpią na celiakię, ryzyko wystąpienia tej patologii u dziecka po urodzeniu wynosi 1:10.

Powoduje

Dokładne przyczyny celiakii nie są jeszcze znane, istnieje jednak kilka teorii na temat występowania tej choroby. Najpopularniejsze są immunologiczne i enzymatyczne, przy czym większość badaczy popiera ten pierwszy.

Immunologiczny

We krwi pojawiają się przeciwciała autoimmunologiczne przeciwko strukturom komórkowym błony śluzowej jelit i przeciwciała przeciwko glutenowi. W przypadku celiakii zwiększa się liczba limfocytów śródnabłonkowych posiadających specyficzny zestaw receptorów. To właśnie te komórki błędnie identyfikują gluten jako zagrożenie i uszkadzają ściany jelit.

Enzymatyczny

W jelicie cienkim brakuje enzymu rozkładającego gluten. To jest całkiem prawdopodobna przyczyna, ale nie zostało w pełni udowodnione, ponieważ przestrzeganie diety prowadzi do przywrócenia funkcji enzymatycznej jelit.

• Teoria wirusa

Według badań naukowców, około 90% pacjentów chorych na celiakię ma zwiększoną liczbę przeciwciał przeciwko określonemu typowi adenowirusa. Nie należy jednak wierzyć lekarzowi, jeśli twierdzi, że celiakię wywołuje adenowirus. Nie ma to nic wspólnego z chorobą wrodzoną, gluten jest po prostu antygenowo podobny do adenowirusa.

Patoreceptor

Opiera się na twierdzeniu, że jelita mają nieprawidłowy skład białek, co prowadzi do nadmiernej wrażliwości jelito cienkie na gluten.

Większość naukowców jest zgodna, że ​​proponowany obraz nietolerancji glutenu obejmuje wszystkie teorie i łączy je: nie ma w nim enzymu – gluten nie rozkłada się i nie gromadzi, co prowadzi do toksycznego działania na jelita, które reagują komórkami ze specjalnymi receptorami. Komórki takie postrzegają gluten jako zagrożenie, a próby jego zniszczenia prowadzą do uszkodzenia ścian jelit, co zakłóca proces trawienia i wchłaniania pokarmu. W tej interpretacji adenowirus jest uważany za możliwego inicjatora odpowiedzi immunologicznej organizmu na gluten.

Objawy

W literatura medyczna Istnieją trzy formy klinicznych objawów celiakii. Prawdziwy obraz choroby ma różnorodne objawy: celiakia może udawać różne choroby Przewód pokarmowy, patologie dermatologiczne, hipowitaminoza i inne. To właśnie ze względu na różnorodność objawów celiakię diagnozuje się u ograniczonej liczby pacjentów, podczas gdy większa liczba pacjentów z celiakią jest w dalszym ciągu leczona z powodu chorób fałszywych, ale o podobnych objawach.

Jednocześnie zdarzają się przypadki, gdy wszystkie badania i objawy kliniczne potwierdzają obecność celiakii u pacjenta, ale po biopsji jelita cienkiego diagnoza lekarzy nie zostaje potwierdzona.

Warto także zaznaczyć, że im wcześniej do żywności zostaną wprowadzone pokarmy zawierające gluten i im będzie ich więcej, tym szybciej zacznie się rozwijać celiakia, a przebieg choroby będzie znacznie bardziej złożony.

Objawy celiakii u dzieci

Typowa postać celiakii charakteryzuje się trzema charakterystycznymi objawami:

Częste stolce (5 i więcej razy dziennie), choć mają papkowatą konsystencję, brzydko pachną, pienią się, mają różną barwę, błyszczące wtrącenia tłuszczu, są trudne do zmycia i jest ich dość dużo.

Wystający brzuch. Rodzice uważają, że dzieje się tak dlatego, że dziecko dobrze się odżywia, lekarz może stwierdzić, że przyczyną jest rozwój krzywicy u dziecka.

Obecność opóźnienia w masie i wzroście. Szczególnie zauważalne jest opóźnienie masy ciała w pierwszych dwóch latach życia i zauważalne opóźnienie wzrostu po osiągnięciu drugiego roku życia. W tym przypadku brak przyrostu masy ciała zaczyna być obserwowany po wprowadzeniu żywienia uzupełniającego, chociaż przed karmieniem uzupełniającym przyrost masy ciała następował w normalnym tempie.

Inne objawy potwierdzające obecność celiakii u dziecka i związane z niedoborem składniki odżywcze, mikroelementy, witaminy. Dla każdego konkretnego przypadku może być inaczej:

letarg, szybkie męczenie się lub odwrotnie, zwiększona drażliwość, agresywne zachowanie, płaczliwość.

Zła kondycja skóry i włosów: atopowe zapalenie skóry, łuszczenie się skóry, suchość, osłabienie.

Dziecko jest podatne na częste złamania przy najmniejszej okazji. Jednocześnie trzeba to wziąć pod uwagę zdrowe dziecko kości są znacznie mocniejsze niż u dorosłych ze względu na ich elastyczność.

Niewystarczające napięcie mięśniowe (hipotonia).

Nieprawidłowa postawa.

• Pojawienie się patologii jamy ustnej: zapalenie jamy ustnej, próchnica, łamliwość szkliwa, krwawiące dziąsła.

  Dziecko ma charakterystyczny – nieszczęśliwy wygląd.

  Dziecko ma cienkie kończyny i Duży brzuch, dlatego takie dzieci porównuje się do pająków.

W miarę dorastania dziecka chorego na celiakię obserwuje się zaburzenia w funkcjonowaniu układu rozrodczego: u chłopców - seksualna dysfunkcja, u dziewcząt - brak miesiączki.

Objawy celiakii u dorosłych

Objawy celiakii w populacji osób dorosłych charakteryzują się postacią utajoną i atypową. Manifestacja nietypowej formy jest możliwa dopiero po 30-40 latach życia. Ta postać choroby charakteryzuje się obecnością jednego z głównych objawów typowej postaci choroby i kilku towarzyszących. Ogólnie rzecz biorąc, na pierwszy plan wysuwają się pozajelitowe objawy choroby:

Dermatologiczne: atopowe i opryszczkowe zapalenie skóry.

Neurologiczne: depresja, migrena.

Rozrodczość: niepłodność.

Staw: ból stawów, którego przyczyny nie można wyjaśnić, zapalenie stawów.

Nerki: nefropatia.

Zmiany w analiza biochemiczna krew: zwiększona zawartość albumin, aminotransferaz, fosfatazy zasadowej, obniżony cholesterol.

Badania kliniczne wykazały, że na celiakię cierpi 4-8% kobiet, które bezskutecznie poddały się leczeniu niepłodności. Po wprowadzeniu diety bezglutenowej wszystkim udało się urodzić dziecko.

Ukryta postać choroby może nie objawiać się w żaden sposób, z wyjątkiem nieregularnych problemów jelitowych lub problemy skórne(zapalenie skóry), którego nikt nie może skojarzyć z chorobą. Dlatego celiakię można wykryć jedynie na podstawie losowego badania.

Powikłania występujące przy nietolerancji glutenu

Długotrwały przebieg choroby w postaci utajonej prowadzi do zwiększonego ryzyka rozwoju poważnych chorób:

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Cukrzyca typu 1.

Reumatoidalne zapalenie stawów.

Onkologia przewodu żołądkowo-jelitowego.

Nawracające zapalenie osierdzia.

Twardzina, miastenia.

Rozpoznanie choroby

W większości przypadków celiakię wykrywa się w trakcie kompleksowej diagnostyki organizmu w procesie potwierdzenia rozpoznania jednej z wyżej wymienionych chorób. Ukierunkowana diagnostyka celiakii obejmuje trzy etapy:

Pierwszym z nich jest badanie immunologiczne krwi pacjenta. W trakcie badania określa się obecność transaglutaminazy tkankowej, ciał autoimmunologicznych na retikulinę, endomysium oraz poziom przeciwciał antygliadyny.

Drugi - jeśli pierwszy etap ma pozytywne rezultaty badań, następnie wykonuje się biopsję błony śluzowej jelita cienkiego, która obejmuje określenie obecności limfocytów z receptorami atypowymi, stanu zapalnego, stan ogólny kosmki. Drugi etap jest najważniejszy dla inscenizacji prawidłowa diagnoza.

Trzecim jest przepisanie diety bezglutenowej i obserwacja pacjenta u lekarza przez 6 miesięcy. Jeżeli stan ogólny ulegnie poprawie, obserwuje się odwrotny rozwój objawów choroby – diagnoza zostaje potwierdzona w 100%.

Osobliwością leczenia jest to, że nawet z wyniki negatywne biopsja, pacjent z pozytywnymi wynikami testów immunologicznych zostaje przydzielony do trzeciego etapu diagnostyki. Jeżeli w ciągu sześciu miesięcy stan pacjenta ulegnie poprawie, rozpoznanie celiakii zostaje potwierdzone i tę postać choroby nazywa się potencjalną.

Powtarzający się badanie immunologiczne przeprowadzonej rok później, należy spodziewać się dodatniej dynamiki. Po dwóch latach ponowna biopsja powinna potwierdzić całkowite przywrócenie kosmków jelita cienkiego.

Diagnostyka różnicowa

Lekarze zwykle nie spieszą się z diagnozowaniem celiakii, a tym bardziej nie przepisują biopsji jelita. Początkowo celiakię należy odróżnić od dziedzicznych chorób jelit, infekcji jelitowych, niedoborów odporności i alergii pokarmowych.

Celiakia różni się od wymienionych patologii tym Dobry efekt od stosowania diety bezglutenowej (przepisywanej w przypadku pozytywnej odpowiedzi na badanie immunologiczne na obecność atypowych przeciwciał), braku krwi i śluzu w stolcu.

Leczenie

Jedynym warunkiem jest przestrzeganie przez całe życie diety bezglutenowej efektywny sposób leczenie. Typowa dieta przy celiakii polega na wykluczeniu z diety wypieków, wyrobów cukierniczych, tanich wędlin, wędlin, kotletów, sosów, niektórych płatków zbożowych (kasa manna, kasza perłowa, płatki owsiane) i makaronów. Gluten może kryć się także w piwie, kwasie chlebowym, ekstrakcie słodowym, barwnikach, kawie, kakao, konserwach, lodach, twarogu i jogurcie, serach, keczupie i majonezie.

Dla alergika istotna jest zawartość powyżej 1 miligrama glutenu w 100 gramach produktu.

Dopuszczone do użytku:

Naturalne produkty mleczne, jaja.

• Ryba, mięso.

  Owoce warzywa.

  Proso, kukurydza, gryka.

  Marmolada, czekolada.

W przypadku dzieci przepisywane są specjalne mieszanki zawierające hydrolizat soi lub kazeiny. Aby wprowadzić dietetyczne pokarmy uzupełniające, stosuje się specjalne płatki bezglutenowe. Po postawieniu diagnozy leczenie ogranicza się do złagodzenia objawów:

Poprawa trawienia za pomocą enzymów trzustkowych (Pankreatyna, Kreon).

Korekta mikroflory jelitowej: prebiotyki (Hilak Forte), probiotyki (Actimel, Linex, Bifiform), jelitowe środki antyseptyczne(Enterofuril).

Leczenie biegunki: Imodium, Smecta, wywar z kory dębu.

Leczenie wzdęć: Plantex, Espumisan.

Terapia hipowitaminozy: witaminy z grupy K, D, E, B, A podaje się dożylnie. kwas nikotynowy(W ciężkie przypadki), doustne multiwitaminy.

Leczenie niedożywienia: zwiększenie spożycia kalorii, korekta żywienia.

Eliminacja niedoborów białka: albuminy, mieszaniny aminokwasów.

Korekta równowagi wodno-elektrolitycznej: glukonian wapnia, Panangin.

Leczenie chorób autoimmunologicznych glikokortykosteroidami.

Pacjent jest poddawany jednoczesnemu leczeniu celiakii i monitorowaniu pod kątem chorób współistniejących, np. cukrzycy.

Pod żadnym pozorem nie należy przyjmować leków (tabletek i tabletek), których otoczka zawiera gluten (np. Festal, Mezim Forte, Complivit). Warto zwrócić także uwagę na skład płynne leki oraz wykluczyć preparaty zawierające słód (Novo-passit), który jest przeciwwskazany do stosowania u pacjentów z celiakią.

Celiakia nie jest wyrokiem śmierci

Większość dzieci po potwierdzeniu rozpoznania celiakii staje się niepełnosprawna, jednak w przypadku ścisłego przestrzegania odpowiednio zaprojektowanej diety rokowania są całkiem korzystne. Parę tygodni później objawy jelitowe choroby ustępują, a przez pierwsze kilka miesięcy całkowicie przywracana jest równowaga białkowa, wodno-elektrolitowa i witaminowo-mineralna.

Dziecko, które przestrzega wszystkich punktów leczenia choroby, jest w stanie dogonić swoich rówieśników pod względem wzrostu i masy ciała. Dietę bezglutenową należy jednak stosować do końca życia, gdyż złe odżywianie, a wraz z nim postęp choroby, może prowadzić do rozwoju raka przewodu pokarmowego i powrotu wszystkich zjawisk patologicznych.

Celiakia (enteropatia glutenowa) to choroba jelita cienkiego, objawiająca się zanikiem błony śluzowej w odpowiedzi na wprowadzenie glutenu. Częstość występowania celiakii jest bardzo zróżnicowana w różnych obszarach geograficznych. Choroba występuje z największą częstotliwością w krajach europejskich (1-3:1000), najrzadziej w krajach afrykańskich. Uważa się, że na tę chorobę cierpi co najmniej 1% światowej populacji. Enteropatia trzewna częściej występuje u kobiet.

Uszkodzenie jelita cienkiego w celiakii następuje pod wpływem glutenu, białka występującego w zbożach. Gluten składa się z kilku składników: prolaminy, gluteniny, albuminy, globuliny. To właśnie prolamina działa szkodliwie na błonę śluzową jelit. Jego ilość w różnych zbożach nie jest taka sama. Tak więc proso, żyto i pszenica zawierają to białko w dużych ilościach. Prolamina występuje w mniejszych ilościach w jęczmieniu, owsie i kukurydzy. Prolamina ma niejednorodną strukturę; prolamina pszenicy nazywa się gliadyną, prolamina jęczmienia nazywa się hordeiną, a prolamina owsa nazywa się aveiną.

Kluczowym czynnikiem w rozwoju choroby są predyspozycje genetyczne. U osób z tą cechą, gdy gluten wchodzi w kontakt z kosmkami jelitowymi, powstają specyficzne przeciwciała. W ten sposób rozwija się autoimmunologiczne zapalenie tkanki jelitowej, prowadzące do stopniowego zaniku błony śluzowej narządów.

Zanik kosmków i zmiany dystroficzne w enterocytach, które rozwijają się w celiakii, prowadzą do zmniejszenia powierzchni wchłaniania jelita cienkiego. W rezultacie wchłanianie białek, tłuszczów, węglowodanów, witamin i minerałów jest upośledzone. Zmiany te prowadzą do pojawienia się charakterystycznych objawów klinicznych. Celiakia może występować w trzech postaciach: klasycznej, atypowej i utajonej.

Enteropatia glutenowa występuje głównie u dzieciństwo. U dzieci obserwuje się zahamowanie wzrostu, osłabienie mięśni, apatię, zwiększony rozmiar brzucha, stłuszczenie i skurcze bólu brzucha. Dzieci są niestabilne emocjonalnie i szybko się męczą. Ale u niektórych pacjentów choroba nie pojawia się w dzieciństwie, ale już w wieku dorosłym.

Ogólnie rzecz biorąc, charakterystyczne dla klasycznej celiakii są następujące objawy:

• Utrata masy ciała (od 5 do 30 kg);
• Zmniejszony apetyt;
• Osłabienie, zmęczenie;
• Ból brzucha;
• Objawy dyspeptyczne: wzdęcia, nudności;
• Obrzęk;
• Zapalenie języka;
• Niedobór żelaza;
• Hipokalcemia z osteoporozą;
• Hipowitaminoza.

Bardzo stały objaw Celiakia to nawracająca biegunka, której częstotliwość może sięgać dziesięciu lub więcej razy dziennie. Stołek jest papkowaty, lekki, płynny, pienisty.

Stały, silny ból brzucha nie jest typowy dla celiakii. Jednakże u pacjentów z celiakią może wystąpić Bóle skurczowe w jamie brzusznej przed lub po defekacji. A przy wzdęciach pojawia się tępy, rozproszony ból.

Podczas badania osoby chorej na celiakię zwraca się uwagę na powiększony brzuch.

Objawy atypowej celiakii

W większości przypadków celiakia ma nietypowy przebieg. W obrazie klinicznym choroby objawy gastroenterologiczne mogą być nieobecne lub łagodne. Na pierwszy plan wysuwają się objawy pozajelitowe:

• Niedokrwistość;
• wrzodziejące zapalenie jamy ustnej;
• , częste złamania;
• Opryszczkowe zapalenie skóry (charakteryzujące się pojawieniem się swędzących wysypek grudkowo-pęcherzykowych na łokciach i pośladkach);
• Zespół krwotoczny;
• Powiązane choroby autoimmunologiczne (np. autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, cukrzyca, choroba Addisona);
• Pokonać system nerwowy(ataksja, padaczka, polineuropatia);
• Pogorszenie potencji, zaburzenia miesiączkowania.

Jeśli celiakia nie jest leczona, mogą wystąpić powikłania choroby. Do najczęstszych powikłań należą:

• Złośliwość;
• Przewlekłe nieziarniniakowe wrzodziejące zapalenie jelita czczego i zapalenie okrężnicy;
• Neuropatia.

Pacjenci z celiakią rozwijają się znacznie częściej niż w populacji ogólnej. Ponadto częściej występuje rak przełyku, żołądka i odbytnicy. Nieuzasadnione pogorszenie stanu pacjenta i parametrów laboratoryjnych, pomimo stosowania diety bezglutenowej, powinno skłonić do rozważenia prawdopodobny rozwój proces złośliwy.

Przewlekłe nieziarniniakowe wrzodziejące zapalenie jelita czczego i zapalenie okrężnicy charakteryzuje się występowaniem wrzodziejących ubytków na błonie śluzowej jelita czczego, jelita krętego i okrężnicy. Wrzody mogą krwawić lub perforować.

Neuropatia objawia się drętwieniem, mrowieniem i osłabieniem mięśni dolne kończyny. Pokonać włókna nerwowe górne kończyny obserwowane rzadziej. W przypadku uszkodzenia nerwów czaszkowych obserwuje się podwójne widzenie, dysfonię i dyzartrię.

Diagnostyka

Objawy celiakii są na tyle różnorodne i niespecyficzne, że w celu potwierdzenia podejrzenia diagnozy należy wykonać określone badania. Ponieważ kluczowym czynnikiem w występowaniu celiakii są predyspozycje genetyczne, konieczne jest ustalenie wywiadu rodzinnego w kierunku nietolerancji glutenu.

Główną metodą diagnostyczną jest serologiczna. U pacjentów z celiakią we krwi wykrywane są specyficzne przeciwciała:

• antygliadyna (AGA IgG, IgM);
• śródmięśniowe (EMA IgA);
• Przeciwciała przeciwko transglutaminazie tkankowej (tTG).

Nie mniej ważne metoda diagnostyczna to badanie morfologiczne błony śluzowej jelita cienkiego. Endoskopia i badanie histologiczne tkanki jelitowej ujawniają oznaki zanikowego uszkodzenia błony śluzowej ze skróceniem kosmków i wydłużeniem krypt jelitowych.

Dodatkowe metody badawcze:

• - określono niedokrwistość;
• - określa się hipoproteinemię, hipokalcemię, hipokaliemię, hipomagnezemię;
• Badanie skatologiczne - ustalone duża liczba tłuszcz i mydło.

Leczenie

Celiakia to choroba, którą można wyleczyć dietą. Po przestrzeganiu diety błona śluzowa jelita cienkiego zostaje przywrócona i wkrótce osoba przestaje się niepokoić nieprzyjemne objawy choroby.

Zasady diety przy celiakii:

1. Wyłączenie z diety produktów zawierających gluten (pieczywo, makarony i wyroby cukiernicze);
2. Oszczędność mechaniczna i termiczna przewód pokarmowy(potrawy są gotowane na parze lub gotowane, spożywane w postaci puree lub bez siekania);
3. Eliminacja pokarmów wzmagających fermentację (mleko, rośliny strączkowe);
4. Ograniczanie pokarmów pobudzających wydzielanie trzustki i żołądka (bogate buliony mięsne, tłuste mięsa).

Zalecamy przeczytanie:

W przypadku zaostrzenia choroby, oprócz diety bezglutenowej, farmakoterapia w celu wyeliminowania Zaburzenia metaboliczne. Stosowane są następujące grupy leków:

Celiakia (celiakia) jest przewlekłą chorobą autoimmunologiczną. Podatna jest na nią jedna osoba na 100. Ważne jest, aby móc ją wykryć na czas. Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte, konsekwencje mogą być tragiczne (cukrzyca, marskość wątroby, niepłodność, zaburzenia psychiczne itp.).

Celiakia u dzieci

Patologia nazywana jest inaczej chorobą Guya-Hertera-Heinberta, celiakią, enteropatią, chorobą mąki. Występuje w jelicie cienkim na skutek uszkodzenia kosmków przez niektóre rodzaje białek (gluten, awenina, hordeina). Uszkodzenie błony śluzowej powoduje atrofię i zaburzenia wchłaniania ważne substancje. Ich brak powoduje:

• do hipoalbuminemii;
• hipokalcemia;
• hipoproteinemia;
• hipofosfatemia;
• hiposyderemia.

Zasadniczo celiakia u dzieci zaczyna postępować w okresie wprowadzania pokarmów uzupełniających zawierających gluten, rzadziej - po infekcjach jelitowych, ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych. Zdarza się, że celiakia objawia się znacznie później. Jest to powszechne wśród dziewcząt i chłopców w równym stopniu. Enteropatia glutenowa jest patologią wieloczynnikową. U dzieci ma głównie podłoże dziedziczne (97% przypadków). Inne czynniki ryzyka celiakii to:

• Zespół Downa;
• alergia na gluten;
• cukrzyca typu 1;
• adenowirusy;
• brak enzymów odpowiedzialnych za wchłanianie glutenu itp.

Celiakia u dorosłych

Czasami celiakia może przebiegać bezobjawowo przez wiele lat. Czynniki ryzyka nie są w pełni poznane. Celiakia u dorosłych może wystąpić, gdy organizm jest osłabiony. Dzieje się tak z powodu:

• infekcje w jelitach;
• Wirusowe Zapalenie Wątroby typu A;
• interwencja chirurgiczna;
• choroby autoimmunologiczne;
• nadmiar produktów zawierających gluten w diecie;
• długotrwały stres;
• ciąża;
• ARVI itp.

Nietolerancję glutenu stwierdza się rzadziej u mężczyzn niż u kobiet (2 razy). Aby uniknąć poważnych konsekwencji, potrzebujesz wczesna diagnoza i leczenie. Enteropatia trzewna prowadzi do:

• osteoporoza;
• bezprzyczynowa utrata masy ciała;
• bezpłodność;
• nadciśnienie ( wysokie ciśnienie krwi);
• przewlekła anemia;
• zaburzenia psychiczne;
• onkologia itp.

Celiakia – objawy

Ważne jest, aby móc odróżnić objawy prawdziwej celiakii od objawów zespołu enteropatii glutenowej. Ich objawy są podobne, ale zespół może być spowodowany na przykład antybiotykami. Pacjent musi zrozumieć: celiakia – czym jest. Podobny zespół ustępuje po leczeniu, natomiast prawdziwa celiakia – choroba przewlekła. W zależności od objawów istnieje 5 form:

• typowy – objawy podobne do chorób przewodu pokarmowego;
• nietypowy – objawy związane z patologiami innych narządów;
• ogniotrwały - połączenie znaków obu form;
• ukryty - bez jasno określonych objawów;
• utajony – chorobę można wykryć dopiero podczas badań.

Objawy celiakii u osoby dorosłej

Enteropatia trzewna u dorosłych ma często łagodny przebieg. Często choroba objawia się tylko podczas zaostrzeń. Objawy celiakii u dorosłych obejmują:

• częsta biegunka z pianką;
• wodobrzusze rzekome (nagromadzenie płynu w jelitach);
• próchnica;
• osteoporoza;
• migreny;
• niestrawność (wzdęcia, skurcze);
• utrata masy ciała;
• Lęk;
• ból stawów itp.

Objawy celiakii u dzieci

Dzieci z celiakią często można łatwo zidentyfikować wygląd. W tle ogólna utrata wagi wyróżnia się wzdęty brzuch. Dzieciom takim często dokuczają bóle brzucha i zaburzenia snu. Stają się drażliwi, marudni i tracą apetyt. Charakterystycznym objawem celiakii u dzieci są dyskinezy jelitowe. Często pojawia się cuchnący, luźny, pienisty stolec duża ilość tłuszcz

W organizmie dziecka rozwija się niedobór witamin, mikroelementów i białka. Jeśli środki nie zostaną podjęte na czas, grozi to wystąpieniem zapalenia jamy ustnej, alergiczne zapalenie skóry, uszkodzenie układu nerwowego, opóźnienie wzrostu, zmiany krzywicowe w szkielecie, suchość skóry, dystrofia zębów, niedobór żelaza, cukrzyca i inne patologie. Czasami może nawet grozić fatalny.

Celiakia – diagnostyka

Badanie rozpoczyna się od badania pacjenta. Lekarz ocenia obecność objawów zewnętrznych, dolegliwości pacjenta, wywiad rodzinny, choroby towarzyszące; wykonuje badanie palpacyjne i pomiar obwodu brzucha. W diagnostyce celiakii bardzo ważna jest reakcja organizmu na przestrzeganie diety bezglutenowej. Jeżeli wyeliminowanie produktów zawierających gluten prowadzi do poprawy stanu, wskazuje to na duże prawdopodobieństwo wystąpienia celiakii.

Dalej środki diagnostyczne:

• badanie skatologiczne - sprawdza się poziom lipidów, obecność Kwasy tłuszczowe, mydło w kale;
• FGDS - badanie przewodu żołądkowo-jelitowego;
• badanie rentgenowskie;
• analiza kału obecność krwi utajonej;
• USG jamy brzusznej i kości.

Test na celiakię

Wymienione wcześniej metody diagnostyczne mogą pośrednio wskazywać na celiakię. Aby wyjaśnić diagnozę, przepisuje się testy na celiakię:

1. Badania biochemiczne krew. Obniżone stężenie cholesterolu, tłuszczu, wapnia i fosforanów często potwierdza obecność enteropatii trzewnej.
2. Biopsja to badanie wycinków biopsyjnych błony śluzowej jelita cienkiego, pomagające ocenić stopień jej zaniku. Wykonuje się go w okresie zaostrzenia enteropatii glutenowej.
3. Serodiagnoza. Przeprowadza się go w celu wykrycia specyficznych przeciwciał wskazujących na obecność określonych antygenów w organizmie.
4. Badania genetyczne. Jeśli istnieją warianty genów DQ2 i DQ8, ryzyko celiakii jest wysokie. Ich brak eliminuje możliwość choroby.

Celiakia – leczenie

Enteropatia glutenowa – przewlekłe alergie dla zbóż. Nie da się tego całkowicie wyleczyć. Dieta bezglutenowa pomoże zredukować wszelkie objawy choroby do zera. Leczenie celiakii polega na eliminacji skutków enteropatii glutenowej. Może to wymagać:

• preparaty enzymatyczne;
• witaminy;
• probiotyki;
• leki hormonalne;
• leki przeciwdepresyjne;
• suplementy wapnia i inni.

Dieta przy celiakii

Konieczne jest wyeliminowanie z diety produktów zawierających gluten (gluten) i białka pokrewne. Zakazane: chleb, makaron, płatki zbożowe, ciasteczka i inne wyroby cukiernicze na bazie żyta, pszenicy, jęczmienia, owsa. Przeciwwskazane są produkty zawierające stabilizatory, emulgatory, barwniki, zagęszczacze i inne dodatki. Dopuszczalne jest spożywanie produktów mącznych wytwarzanych ze zbóż, takich jak kasza gryczana, ryż, kukurydza i proso. Można jeść mięso, ryby, nabiał, jaja i drób, owoce i warzywa.

Stosowanie diety przy celiakii prowadzi do przywrócenia masy ciała u pacjentów już po 3 tygodniach. Ostatecznie będzie można pozbyć się zmian histologicznych w jelitach za 2-3 lata. Podczas leczenia celiakii ważne jest przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza. Odpowiednie odżywianie może znacząco poprawić jakość życia pacjentów na wiele lat.

Wideo: czym jest celiakia

Celiakia jest chorobą uwarunkowaną genetycznie, której towarzyszy uszkodzenie błony śluzowej przewód żołądkowy i inne reakcje patologiczne, które rozwijają się w odpowiedzi na spożycie peptydów z wielu zbóż (w szczególności pszenicy, żyta, owsa i jęczmienia).

Pierwszy podobne naruszenie został opisany około 2000 lat temu. Jednak dopiero pod koniec XIX wieku udowodniono wiodącą rolę pszenicy w rozwoju „choroby mącznej” – tak wówczas nazywano celiakię.

Obecnie terminem tym określa się chorobę przewlekłą, uwarunkowaną genetycznie patologia autoimmunologiczna przewód pokarmowy związane z upośledzoną aktywnością limfocytów T. Objawy i zmiany patogenetyczne są spowodowane nietolerancją bielma ziarna (to z niego podczas przetwarzania uzyskuje się mąkę) niektórych zbóż.

Wcześniej uważano, że taka enteropatia objawia się dopiero w młodym wieku. Ale ostatnio dowiedzieli się, że celiakia może przez długi czas występują w sposób utajony i objawiają się u dorosłych pod wpływem pewnych czynników prowokujących. Obraz kliniczny choroby jest zmienny i wiąże się nie tylko z objawami zanikowego uszkodzenia błony śluzowej jelit, ale także z zaburzeniami odpowiedzi immunologicznej.

Lekarze uważają celiakię za patologię wieloczynnikową. Nie ma wątpliwości, że nietolerancja glutenu jest uwarunkowana genetycznie, jednak na tym tle styl życia, odżywianie, złe nawyki itp. Ponadto są one indywidualne dla każdego pacjenta. Dlatego objawy choroby zależą od kombinacji tych czynników.

Z reguły choroba występuje z naprzemiennymi okresami remisji, gdy ustępują główne objawy celiakii i stan błony śluzowej dwunastnica a jelito cienkie ulega normalizacji. Jeśli dieta nie jest przestrzegana i pod wpływem innych powodów, okres osłabienia objawów klinicznych zostaje zastąpiony zaostrzeniem.

Obecnie aktywnie dyskutuje się o roli tzw. czynników środowiskowych w rozwoju celiakii. Impulsem do Badania kliniczne spowodowane było wzrostem liczby chorych w latach 80. w Szwecji, a dopiero w latach 90. zapadalność spadła do normalne wskaźniki. Lekarze sugerowali, że jest to spowodowane wczesnym wprowadzeniem (w wieku 4-5 miesięcy) pokarmów uzupełniających na bazie produktów zawierających gluten.

Oprócz czynnik dziedziczny ryzyko rozwoju patologii u niemowląt określa się na podstawie:

• wewnątrzmaciczna hipotrofia płodu;
• kobieta paląca w czasie ciąży;
• przeniesiony infekcje jelitowe;
• choroby rota-, entero- i adenowirusowe występujące w pierwszych miesiącach życia;
• wzrost poziomu chorobotwórczej flory Gram-ujemnej w jelicie.

W wieku dorosłym objawy celiakii mogą być wywołane przez:

• stres;
• zmiany poziomu hormonów w okresie dojrzewania i ciąży;
• złe nawyki;
• infekcje jelitowe;
• patologie układu trawiennego.

Patogeneza celiakii polega głównie na wiązaniu się peptydów glutenu z cząsteczkami HLA-DQ2/DQ-8, które następnie oddziałują ze specyficznymi limfocytami T CD4+ komórek odpornościowych. W rezultacie w błonie śluzowej jelita cienkiego rozwija się reakcja zapalna. Najpierw jednak cząsteczki glutenu są „przetwarzane” przez enzym transglutaminazę typu 2, co zwiększa stopień ich wiązania z komórkami immunokompetentnymi.

Pod wpływem komórek CD4+ powstają główne mediatory stanu zapalnego (interleukiny, czynniki martwicy nowotworów itp.), które powodują uszkodzenie komórek nabłonkowych błony śluzowej jelit. Przeciwciała powstałe w wyniku tego procesu znajdują się nie tylko w przewodzie pokarmowym, ale także w wątrobie, mózgu, węzły chłonne, nerki, skóra. To właśnie powoduje zmienność obraz kliniczny nietolerancja glutenu.

Zaburzeniom procesu trawienia towarzyszą zmiany normalna mikroflora jelita. Metabolizm tłuszczów i kwasy żółciowe, cholesterol, rozkład i wchłanianie innych składników żywności. Zmniejsza się wytwarzanie i wchłanianie witaminy K i grupy B. Do krwiobiegu wzrasta stężenie toksyn, które dostają się w wyniku rozwoju patogennej mikroflory bakteryjnej i wirusowej.

Objawy celiakii i nowoczesne metody diagnostyczne

W zależności od nasilenia objawów klinicznych wyróżnia się kilka postaci celiakii:

• nietypowy dominują objawy pozajelitowe, objawy uszkodzenia przewodu pokarmowego są łagodne lub nie występują;
• utajony(bezobjawowa lub utajona), patologia nie daje się odczuć przez długi czas i zwykle objawia się u dorosłych pod wpływem czynników prowokujących, zanim pojawią się objawy, chorobę można rozpoznać jedynie na podstawie specjalnych badań diagnostycznych;
• bezwładny(nazywa się to również opornym), charakteryzuje się brakiem rezultatów standardowego leczenia i diety, stan pacjenta poprawia się dopiero po leczeniu kortykosteroidami, a objawy ze strony przewodu pokarmowego są wyraźne.

W literaturze można znaleźć także opis potencjalnej postaci celiakii. Pacjent ma jednak wszystkie laboratoryjne objawy choroby przejawy zewnętrzne brakuje. W tej formie patologia może trwać wiele lat i objawiać się dopiero do końca życia.

Objawy celiakii można podzielić na żołądkowo-jelitowe i pozajelitowe. Do pierwszej grupy zaliczają się:

• . Zwiększa się objętość stolca, a w kale stwierdza się masywne nagromadzenie tłuszczu (steatorrhea). Biegunkę zwykle poprzedzają wzdęcia, wzdęcia, utrata apetytu i napady nudności, czasami kończące się wymiotami. Mocny zespół bólowy nie jest typowe, ale niektórzy pacjenci odczuwają bolesny, tępy, rozlany ból.
• Zespół zaparcia. Często spotykany u dorosłych. Kał zawierają niestrawione resztki jedzenia. Po wizycie w toalecie ma się wrażenie, że jelita nie zostały całkowicie opróżnione.
• Zespół niedrożność jelit . Jest to spowodowane wyraźnym zaburzeniem motoryki jelit aż do całkowitej atonii mięśni gładkich jelita.
• Uszkodzenie innych części przewodu pokarmowego. Często u pacjentów z celiakią występują stany zapalne błony śluzowej jamy ustnej (choroba przyzębia, zapalenie dziąseł, zapalenie jamy ustnej). Często diagnozowany wrzód trawienny związane z infekcją bakterią Helicobacter, zapaleniem błony śluzowej żołądka, refluksem. Odnotowano również naruszenie czynności wydzielniczej trzustki. Czasami podobne zaburzenia wpływają na produkcję insuliny.
• Zespół patologii wątroby i dróg żółciowych. Czasami uszkodzenie wątroby i pęcherzyka żółciowego nie powoduje innych objawów niż zmiany parametrów biochemicznych krwi. Bardziej szczegółowe badanie ujawnia wzrost wielkości wątroby, wzrost bilirubina całkowita, zwyrodnienie tłuszczowe wątroba. W ciężkich przypadkach - pierwotna marskość żółciowa. Udowodniono także związek pomiędzy celiakią i autoimmunologicznym zapaleniem wątroby.

Pozajelitowe Objawy kliniczne dziedziczna celiakia obejmuje:

• Zmiany naskórkowe. To są dermatozy o różnej etiologii, atopowe zapalenie skóry, trądzik. Czasami pacjenci skarżą się na łysienie. Wysypki skórne często mają charakter symetryczny i towarzyszą im silny świąd i spalanie. Zlokalizowane są zazwyczaj na wewnętrznej stronie ud, ramion, pośladków i pleców.
• Patologie układu hormonalnego. Z reguły występują zakłócenia w działaniu Tarczyca spowodowane zapaleniem autoimmunologicznym. Ponadto kobiety często nie są w stanie normalnie urodzić dziecka, ciąża czasami kończy się samoistnym poronieniem, a u przedstawicieli silniejszej płci często diagnozuje się niepłodność męską związaną z celiakią.
• Patologie układu mięśniowo-szkieletowego. Mieć poważne konsekwencje w młodych latach. Celiakia może powodować deformacje stawów, samoistne złamania nawet przy niewielkich urazach i próchnicę zębów. Jest to związane z upośledzonym wchłanianiem i metabolizmem witaminy D.

Na tle porażki układ odpornościowy rozwijają się reakcje alergiczne nietolerancja niektórych pokarmów, astma oskrzelowa. Czasami wyrażają się także zaburzenia neurologiczne, które objawiają się drżeniem, zaburzeniami wzroku i mowy (szczególnie we wczesnym dzieciństwie).

W wyniku uszkodzenia błony śluzowej jelit wchłanianie jest upośledzone witaminy rozpuszczalne w tłuszczach. Brakuje także witamin C, P i K. Takie zaburzenia objawiają się w postaci:

• suchość, łuszczenie się, zwiotczenie skóry;
• ogólna słabość;
• zmniejszona wydajność, wytrzymałość fizyczna;
• częste zapalenie dziąseł;
• krwotoki podskórne.

Rozpoznanie celiakii stawia się na podstawie wywiadu (uwzględnia się stan zdrowia bliskich osób) oraz wyników badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Obowiązkowe badania obejmują:

Niektórzy pacjenci są dodatkowo przepisywani:

• specyficzne testy na obecność przeciwciał przeciwko gliadynie;
• USG tarczycy, badania przesiewowe pod kątem hormonów;
• pomiar poziomu pH w jamie żołądka;
• badania na zawartość witamin i minerałów;
• oznaczanie gęstości tkanka kostna;
• kolonoskopia z biopsją błony śluzowej odbytnicy;
• tomografia;
• MRI jelita z kontrastem.

Dalsze konsultacje ze specjalistami wskazane są na podstawie wyników badań wstępnych i danych z badań. Niektórzy pacjenci kierowani są do endokrynologa, dentysty, neurologa i innych lekarzy.

Jak leczyć celiakię: terapia lekowa, nawyki żywieniowe, metody alternatywne i środki zapobiegawcze

Nie ma specyficznego leczenia celiakii. Dlatego jedynym sposobem, jeśli nie pozbyć się, to przynajmniej złagodzić objawy patologii, jest przestrzeganie ścisłej diety z całkowitym wykluczeniem składników glutenu.

W celu złagodzenia stosuje się terapię lekową objawy towarzyszące oraz leczenie wtórnych powikłań nabytych. Dlatego przepisują:

• sekretagogi sok żołądkowy i normalizacja poziomu pH z grupy inhibitorów pompy protonowej i blokerów receptora H2-histaminowego;
• preparaty enzymatyczne;
• enterosorbenty;
• hepatoprotektory;
• leki stymulujące wydzielanie żółci i rozpuszczanie kamieni pęcherzyk żółciowy;
• probiotyki.

W przypadku zaburzeń stolca przepisywane są leki przeciwzapalne i przeciwdrobnoustrojowe, produkty zawierające związki bizmutu i adsorbenty. Niektóre typy celiakii (oporne) oprócz wyboru diety wymagają obowiązkowego stosowania kortykosteroidów. Budezonid jest przepisywany dzienna dawka 9 mg przez 4 do 8 tygodni, następnie ilość tę stopniowo zmniejsza się do 6 mg, a następnie do 3 mg.

Bardzo ważne Terapia zastępcza, gdyż długotrwała dieta bezglutenowa prowadzi do niedoborów błonnika pokarmowego i niedoborów witamin. Dlatego używają:

• witaminy;
• makro- i mikroelementy;
• preparaty na bazie żelaza żelazawego;
• wapń.

W przypadku poważnych zaburzeń przepływu krwi i procesy metaboliczne Schemat leczenia wrodzonej celiakii obejmuje leki nootropowe.

Cechy diety bezglutenowej dla chorych na celiakię

Lista dozwolonych produktów obejmuje:

• gryka;
• kukurydza;
• proso;
• mięso;
• ryba;
• jajka;
• mleko;
• warzywa;
• Ziemniak;
• owoce;
• jagody;
• orzechy;
• rośliny strączkowe;
• marmolada;
• galaretka na bazie żelatyny.

• chleb pszenny, żytni;
• otręby;
• wyroby cukiernicze na bazie mąki;
• Kasza manna;
• makaron;
• owsianka;
• jęczmień perłowy;
• kasza jęczmienna;
• Kasza pszenna;
• kotlety i inne dania panierowane;
• knedle, kluski i inne dania zawierające w przepisie mąkę.

Niektóre produkty zawierają tak zwany „ukryty” gluten, a niektórzy pozbawieni skrupułów producenci tego nie ujawniają. Dlatego z diety należy wykluczyć także:

• kiełbaski;
• gotowe półprodukty;
• Jedzenie w puszce;
• gotowe sosy, ketchup, pasta pomidorowa;
• suche zupy, galaretki;
• kostki bulionowe;
• imitacje owoców morza (np. paluszki krabowe itd.);
• wieloskładnikowe suche przyprawy (Mivina itp.);
• sery, twarogi;
• gotowe jogurty;
• lody;
• kawa rozpuszczalna, kakao, czekolada;
• karmel.

Liczba z dodatki do żywności, oznaczone:

• E 160b (barwnik annato);
• E 150a - d (barwniki karmelowe);
• E 411 (guma owsiana);
• E 636 (maltol);
• E 953 (izomaltol);
• E 637 (maltol etylowy);
• E 965 (malititol i syrop maltitolowy);
• E 471 (glicerydy kwasów tłuszczowych).

Wbrew powszechnemu przekonaniu wolno brać napoje alkoholowe. W mała ilość Dozwolone jest wszystko z wyjątkiem kwasu chlebowego, piwa, ginu, whisky i wódki (oraz koktajli na ich bazie).

Ścisłe przestrzeganie diety bezglutenowej prowadzi do poprawy w niemal 90% przypadków. Ale struktura błony śluzowej jelit zostaje przywrócona w ciągu sześciu miesięcy. W dalej do pacjenta Zaleca się także dobranie odpowiedniej diety. Jeśli nie ma pogorszenia, udaj się do lekarza i poddaj się pełne badanie wymagane raz na 12 miesięcy.

Wyleczyć celiakię środki ludowe niemożliwe. Uzdrowiciele zalecają picie wywarów z rumianku, nagietka, ostropestu plamistego, kminku, tymianku i innych ziół, które działają przeciwzapalnie oraz normalizują mikroflorę i aktywność enzymatyczną przewodu pokarmowego.

Fedor 01.08.2019 3:24:37

Byłem w Diamondovej, ciśnienie mi gwałtownie wzrosło, nic nie stwierdzono, ciśnienie mi się obniżyło i zostałem wypisany. Teraz znowu jestem na zwolnieniu lekarskim. i mam ciągłe bóle głowy i szumy uszne. wszystko pasuje do twoich cech.

Nietolerancja glutenu - przewlekłe zapalenie jelita cienkiego, którego przyczyną jest dziedziczna nietolerancja białka gliadyny, wchodzącej w skład zbóż. Jednocześnie ustalono związek z autoimmunologicznym charakterem choroby.

Choroba dotyka ludzi Różne wieki. Celiakia u dorosłych częściej występuje u kobiet w wieku 30–40 lat, u mężczyzn w wieku 40–50 lat. W dzieciństwie choroba może mieć utajony przebieg. Wiadomo, że kobiety chorują 4 razy częściej.

Czynnikiem prowokującym objawy może być Infekcja wirusowa, przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, którym towarzyszy brak enzymów.

Postęp choroby zależy od przestrzegania ścisłej diety wykluczającej gliadynę.

Objawy jelitowe

Uszkodzenie jelit wyraża się w częsty stolec. Celiakia prowadzi do zniszczenia komórek jelita cienkiego, które biorą udział w trawieniu białek, tłuszczów i węglowodanów do stopnia rozbicia niezbędnego do wchłonięcia do krwi. Biegunka jest spowodowana zwiększoną motoryką jelit w odpowiedzi na niestrawione resztki jedzenia.

• Pacjent ma biegunkę 5–6 razy dziennie. Stolce są obfite, na zmianę z zaparciami. Analiza laboratoryjna stwierdza zwiększoną zawartość wtrąceń tłuszczowych i niestrawionego błonnika w kale.
• Przy wyraźnym procesie zanikowym możliwe jest owrzodzenie jelita, wówczas pojawią się objawy krwi w stolcu.
• Mocny krwawienie jelitowe uważa się za powikłanie celiakii w przypadku nieprzestrzegania diety. Jest to spowodowane penetracją wrzodu jelita cienkiego z pęknięciem naczynia.
• Obowiązkowym objawem są wzdęcia i dudnienie. Wzdęcia są również związane z zaburzeniami trawienia.
• Ból brzucha w okolicy pępka ma charakter skurczowy w postaci kolka jelitowa, są związane z zaburzeniami unerwienia jelit i skurczami spastycznymi.
• Nudności i wymioty pojawiają się jako objaw reakcji organizmu na „obce” komórki błony śluzowej jelit.
• Zwiększona utrata płynów w przebiegu biegunki powoduje wysuszenie skóry i błon śluzowych, łuszczenie się oraz pojawienie się przedwczesnych zmarszczek.
• Pacjenci zauważają postępującą utratę wagi i osłabienie mięśni.

Ustalono, że stosowanie diety bez gliadyny pomaga przywrócić prawidłowe trawienie jelit u 85% pacjentów.

Objawy niedoboru witamin i hormonów

Witaminy, hormony, enzymy, które dostarczają wszystkiego procesy metaboliczne w organizmie są syntetyzowane wyłącznie przy udziale białka i kompleksy mineralne pochodzące z jedzenia. Zatrzymanie tego procesu prowadzi do wystąpienia objawów niedoboru.

• Brak witamin z grupy B powoduje zwiększone zmęczenie, senność i osłabienie mięśni.
• Brak witaminy D w organizmie dorosłego człowieka w warunkach ukształtowanego szkieletu przyczynia się do wymywania soli wapnia z tkanki kostnej i rozwoju osteoporozy. Efektem są częste złamania.
• Niskie stężenie żelaza we krwi prowadzi do Niedokrwistość z niedoboru żelaza(niedokrwistość), synteza czerwonych krwinek i ich zdolność do wychwytywania cząsteczek tlenu są utrudnione. DO objawy kliniczne jest dodany głód tlenu wszystkie narządy.
• Brak wymagana ilość Witamina E zaburza syntezę hormonów płciowych, co u kobiet objawia się objawami braku miesiączki, u mężczyzn prowadzi do spadku potencji. Czasami celiakię wykrywa się podczas badania pary pod kątem niepłodności.
• Choroba nie kompensowana dietą grozi poronieniem u kobiety w ciąży. Dziecko urodzone przez matkę chorą na celiakię będzie miało niską wagę i może mieć wady rozwojowe.

Objawy autoimmunologiczne

Udział mechanizm autoimmunologiczny udowodniono wpływem genu o tej samej nazwie na rozkład gliadyny i innych chorób autoimmunologicznych.

Pacjenci w podeszłym wieku z celiakią odczuwają ból stawów, obrzęk i sztywność podczas ruchu, co jest związane z autoimmunologicznym zapaleniem wielostawowym.

Oprócz celiakii u pacjenta może wystąpić cukrzyca typu 1, autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (zapalenie tarczycy), zapalenie wątroby, toczeń rumieniowaty układowy i łysienie.

Mutacje genetyczne w celiakii tworzą powiązania z innymi choroby dziedziczne na przykład zespół Downa. Celiakia występuje znacznie częściej u dorosłych pacjentów z zespołem Downa niż u osób zdrowych.

Objawy powikłań

Powikłania w przypadku braku diety mogą być bardzo poważne i prowadzić do śmierci.

Pojawia się perforacja wrzodu jelita cienkiego ostre bóle wokół pępka. Przedostanie się treści jelitowej Jama brzuszna prowadzi do stan szoku i zapalenie otrzewnej. Temperatura rośnie. Żołądek przybiera kształt deski. Pacjent wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Objawy krwawienia towarzyszą także zniszczeniu jelita cienkiego. Możliwe krwawienie różnym stopniu: od objawów krwi w stolcu po ciężką wewnętrzną utratę krwi podczas upadku ciśnienie krwi, blady skóra, lepki pot.

Celiakia u dorosłych jest czynnikiem ryzyka raka jelita cienkiego. Objawy kliniczne będą zależeć od rodzaju nowotworu, kierunku jego wzrostu i tempa wzrostu.

Manifestacje laboratoryjne

Celiakia charakteryzuje się niespecyficznością i specyficznością objawy laboratoryjne które pomagają w diagnozie.

Specyficzne objawy to pozytywna reakcja na obecność przeciwciał przeciwko gliadynie. Wiarygodność analizy w postawieniu prawidłowej diagnozy wynosi około 100%.

Kontrolę choroby u osoby dorosłej prowadzi się poprzez dietę wykluczającą produkty zawierające gliadynę. Regularnie wymagana jest suplementacja witaminami i minerałami. Pacjenci powinni być poddawani regularnym badaniom i leczeniu klinicznemu przez gastroenterologa.