Agonia. Stany terminalne: preagonia, agonia, śmierć kliniczna. Oznaki śmierci biologicznej. Środki reanimacyjne. Kryteria wydajności

Wiele osób zastanawia się, czym jest agonia i jak się objawia. Niektóre objawy, takie jak ból i duszność, terroryzują pacjentów, inne, takie jak głośny świszczący oddech, są bardzo niepokojące. bliskie środowisko chory.

Eksperci opieki paliatywnej wyjaśniają, że wszystkie te objawy są powszechne na etapach umierania i nadal można je opanować, aby zapobiec niepotrzebnemu cierpieniu.

Agonia etap końcowy choroba to bardzo krótka, przejściowa faza, która pojawia się w ostatnie dniżycie przed śmiercią biologiczną. Jest bardzo łatwa do wykrycia klinicznie, ponieważ na tym końcowym etapie pojawiają się wyraźne objawy.

Co to jest agonia

Proces ten może zająć minuty lub miesiące, w zależności od tego, co dzieje się w ciele danej osoby. Zanik funkcji fizycznych, zmysłowych i psychicznych organizmu związany jest z tym, czym jest agonia.

Kiedy jesteś blisko osoby, która jest nieuchronnie bliska śmierci, musisz to wiedzieć na pewno znaki fizyczne aby zrozumieć, co się dzieje.

Bóle śmierci trwa dwa lub trzy dni, ale w wyjątkowych przypadkach może trwać do pięciu dni.

Bardzo niebezpieczne objawy przed śmiercią: ból i duszność.

Przed śmiercią stan świadomości pacjenta stopniowo się pogarsza, choć niektórzy do samego końca pozostają przytomni. Duszność, ból, odmowa jedzenia i picia, zaburzenia psychiczne.

Aby złagodzić ból, istnieją pochodne morfiny, opioidu medycyna, jednak stosowania tych leków nie należy mylić z eutanazją.

Sedacja i eutanazja nie są synonimami. Lek przepisywany jest w dawkach wystarczających do złagodzenia bólu, ale nie do przyspieszenia śmierci.

Jeżeli pacjent znajduje się pod opieką domową lub bezpośrednio w hospicjum, w celu złagodzenia bólu można podać morfinę. To samo zostanie zapewnione, jeśli śmierć nastąpi w szpitalu lub innej placówce medycznej.

Upośledzenie funkcji poznawczych i utrata przytomności przed śmiercią jest mechanizmem obronnym przed agonią i nie wymaga leczenia.

Celem opieki paliatywnej jest uniknięcie niepotrzebnego cierpienia i opanowanie objawów za pomocą najsilniejszych leków.

Dwa z objawów, które są najbardziej niepokojące dla rodziny umierającego pacjenta, to zaburzenia funkcji poznawczych (związane ze świadomym funkcjonowaniem). Zaburzenia funkcji poznawczych i utrata przytomności stanowią mechanizm obronny przed tą niepokojącą sytuacją i nie należy ich eliminować, nawet jeśli rodzina pacjenta przeżywa trudności.

Wynika to z faktu, że u umierających pacjentów dochodzi do specyficznej niewydolności aktywność mózgu. Cierpią na fałszywe wspomnienia, paranoję, a ich stany wahają się od lęku z napięciem po relaks.

Zjawisko to występuje z powodu niewydolności mózgu: tak jak niedojrzały mózg jest niepocieszony płaczące dziecko niezdolny do modulowania świadomej reakcji.

Mogą być pobudzone i najczęściej muszą mieć ograniczony ruch. Pacjent staje się zdezorientowany, nie wie, gdzie się znajduje, jaki jest dzień i pora dnia.

Inni mogą mieć halucynacje, są one spowodowane tym, że agonia jest taka sama proces biochemiczny organizm jak każda inna choroba.

Zaburzenia te mają kilka przyczyn: brak równowagi chemicznej w organizmie, niewydolność nerek, infekcje lub zmniejszony dopływ tlenu do mózgu (niedotlenienie).

Gdy zbliża się śmierć, człowiek może zapaść w letargiczny sen, którego przebudzenie wymaga dużego wysiłku. Może wystąpić śpiączka. Pacjent nadal słyszy, nawet jeśli jest w śpiączce.

Na tym etapie ciśnienie krwi spada. Kończyny stają się chłodne, gdy krew przestaje do nich krążyć. Dłonie i stopy drętwieją.

W miarę spadku tętna i ciśnienia krwi skóra pacjenta staje się bledsza i pokryta niebieskawymi plamami.

Zmiany w oddychaniu

Często obserwuje się zmiany w rytmie oddychania umierającego. Zamiast zwykłego Weź głęboki oddech oddychanie staje się nieregularne z długimi oddechami, a następnie krótkimi i częstymi. Częstość oddechów jest nierówna, a okresy szybki oddech na zmianę z wolniejszymi. U niektórych osób rozwija się wzorzec oddychania Cheyne’a-Stokesa, polegający na szybkim wdychaniu, a następnie całkowitym zatrzymaniu oddechu.

Zwiększa się także wydzielanie śluzu drogi oddechowe. Ostatecznie prowadzi to do obrzęku płuc i ostatecznie śmierci.

Fizyczne etapy śmierci

Wszystko stopniowo zawodzi systemy życiowe ciało. Serce nie pompuje już odpowiednio krwi, co skutkuje niższym ciśnieniem krwi i mniejszą ilością krwi krążącej do rąk i nóg oraz do narządów takich jak nerki.

Gdy dopływa mniejsza ilość krwi, nerki przestają pracować, co powoduje wytwarzanie mniejszej ilości moczu. Mocz staje się ciemniejszy. Mniej krwi dostaje się do mózgu, co powoduje zmiany psychiczne w miarę zbliżania się śmierci.

Z powodu osłabienia i/lub zmęczenia osoba nie może dużo poruszać się w łóżku.

W ostatnie godzinyżycie, zmniejsza się apetyt i pragnienie.

Niektóre z leków, które ludzie przyjmują w końcowych stadiach śmiertelna choroba- na przykład opioidowe leki przeciwbólowe mogą powodować nudności i (lub) wymioty, co przyczynia się do zmniejszenia apetytu.

Kolejnym objawem agonii jest nietrzymanie moczu i stolca, szczególnie u osób, które wcześniej nie cierpiały na nietrzymanie moczu.

Co robić, gdzie iść

Jeśli śmierć nastąpi w ścianach domu, należy skontaktować się z odpowiednimi osobami w sprawie transportu ciała kochany.

Ważne jest, aby znać te szczegóły z wyprzedzeniem, ponieważ później nie będzie to możliwe lepszy stan szukać niezbędne informacje.

Zrozumienie końcowych fizycznych etapów agonii śmierci nie oznacza, że ​​nie będziesz odczuwał bólu po stracie. Przyjaciele i członkowie rodziny, którzy stracili ukochaną osobę, odczuwają ból i smutek, gdy radzą sobie ze stratą.

Upewnij się, że otrzymasz wsparcie i pomoc, której potrzebujesz, jeśli właśnie straciłeś bliską osobę. Skorzystaj z dostępnych zasobów, takich jak grupy wsparcia lub wsparcie rodzinne, aby pomóc sobie poradzić sobie ze stratą.

Nie zawsze łatwo jest zrozumieć, że to bóle śmierci niepokoją człowieka. Osoby, które po raz pierwszy spotykają się z agonią, nie są w stanie zrozumieć, co dzieje się z ich rodziną i przyjaciółmi. Starają się pomóc na wszelkie sposoby, ale najczęściej oczekuje się rezultatu. Bóle śmierci są prawie zawsze ostatnimi ruchami człowieka.

Oczywiście znajomość przyczyn zjawiska lub mechanizmu jego rozwoju nie pomoże osobie umierającej, ale może uchronić innych przed błędnym rozpoznaniem podobnych objawów.

Można śmiało powiedzieć, że ataki śmiertelne są jednym z objawów agonii. Są bardzo krótkie. Dość rzadko ataki śmierci trwają dłużej niż pięć minut. Najczęściej przeszkadzają umierającemu nie dłużej niż 30 sekund.

W okresie drgawek ostry skurcz zarówno gładki, jak i mięśnie szkieletowe osoba. Dlatego może doświadczyć mimowolne oddawanie moczu, defekacja i inne procesy.

Zauważono, że bóle śmierci u danej osoby nie są wyraźne. Nie każdy może je zauważyć, ponieważ mają one głównie charakter wewnętrzny.

Stan termiczny, bóle śmiertelne, agonia

Niemal każdy człowiek przed śmiercią przechodzi przez następujące etapy: stan termiczny, drgawki śmiertelne, agonię. W stanie termicznym osoba doświadcza dezorientacji i ogólnego letargu. Ciśnienie gwałtownie spada. Puls jest praktycznie nie zauważalny. Wyjątkiem jest tętnica szyjna, którą może zbadać wyłącznie specjalista. Skóra jest bardzo blada. Czasami wydaje się, że dana osoba oddycha bardzo głęboko i często. Ale to błąd. Liczba westchnień często nie przekracza 10 razy na minutę. Bez względu na to, jak głębokie mogą się wydawać, płuca praktycznie przestały działać, a powietrze po prostu przestaje krążyć w tętnicach.

W okresie poprzedzającym agonię może pojawić się silna aktywność. Wydaje się, że człowiek z całych sił walczy o życie. Siły w nim pozostające zostają aktywowane. Ale ten okres nie długo, ponieważ szybko wysychają i następuje przerwa termiczna. Bardzo różni się od tamtego okresu zwiększona pobudliwość, jakby wydawało się, że oddech całkowicie ustał. Źrenice są niesamowicie rozszerzone i w ogóle nie reagują na światło. Aktywność serca również ulega spowolnieniu.

Okres agonii zaczyna się od krótkich westchnień. Podstawowy think tanki są wyłączone. Stopniowo główne funkcje są przenoszone na funkcje powielające. Tętno może w pełni powrócić do normy, a przepływ krwi powraca do normy. NA ten moment wszystkie rezerwy są mobilizowane, aby osoba mogła odzyskać przytomność. Ale to ostatnia rzecz, jaką robi w życiu, ponieważ wszystkie rezerwy obecnie dostępnego uniwersalnego nośnika energii zostały całkowicie wyczyszczone. Stan termiczny, ataki śmierci i agonia nie trwają długo. Ostatni etap jest szczególnie krótki i nie przekracza jednej minuty. Następnie następuje całkowite zatrzymanie czynności oddechowej, mózgowej i sercowej.

Przyczyna drgawek śmiertelnych

Można powiedzieć, że główna przyczyna ataków śmiertelnych nie jest jeszcze w pełni poznana. Ale ze względu na fakt, że świadomość człowieka praktycznie się wyłącza, przestaje on kontrolować swoje ciało i refleksy. Paraliż zwieraczy następuje znacznie wcześniej, dlatego pod wpływem różnych skurczów pojawiają się ataki śmierci. Przede wszystkim są charakterystyczne narządy wewnętrzne osoba. Objawy zewnętrzne nie jest tak charakterystyczny i zauważalny.

Bóle śmierci są wyraźnym potwierdzeniem, że życie w człowieku zanika i nie ma absolutnie żadnego sposobu, aby go uratować. Po agonii przejdzie w inny stan i przestanie odczuwać ból, który mu ostatnio towarzyszył.

Życie Ludzkie ciało podlega pewnym rytmom, wszystkie zachodzące w nim procesy podlegają pewnym prawom fizjologicznym. Dzięki temu niepisanemu kodowi rodzimy się, żyjemy i umieramy. Śmierć jak każda inna proces fizjologiczny, ma swoje specyficzne etapy o różnym stopniu odwracalności. Ale jest też pewien „punkt powrotu”, po którym ruch staje się już tylko jednokierunkowy. Terminal (od łac. terminal - końcowy, ostatni) nazywane są stanami granicznymi między życiem a śmiercią, kiedy funkcje niektórych narządów i układów ulegają stopniowemu i konsekwentnemu zakłóceniu i utracie. To jeden z możliwych rezultatów różne choroby, urazy, rany i inne stany patologiczne. Nasz kraj przyjął trzystopniową klasyfikację stanów terminalnych, zaproponowaną przez akademika V.A. Negovsky'ego: preagonia, agonia i śmierć kliniczna. W tej kolejności życie się rozpada. Wraz z rozwojem resuscytacji, nauki o ożywianiu organizmu, stan człowieka po pomyślnie przeprowadzonym zestawie czynności resuscytacyjnych zaczęto klasyfikować jako terminalny.

Predagonia

Opcjonalny okres nieokreślony. Na stan ostry- na przykład nagłe zatrzymanie krążenia - może w ogóle nie wystąpić. Charakteryzuje się ogólnym letargiem, splątaniem lub śpiączką, skurczowym ciśnieniem krwi poniżej poziomu krytycznego - 80-60 mm Hg, brakiem tętna w tętnicach obwodowych (jednak nadal można je wykryć w tętnicy szyjnej lub tętnica udowa). Zaburzenia układu oddechowego- przede wszystkim ciężka duszność, sinica (sinica) i bladość skóra. Czas trwania tego etapu zależy od możliwości rezerwowe ciało. Już na początku preagonii możliwe jest krótkotrwałe podniecenie – organizm odruchowo próbuje walczyć o życie, jednak na tle nierozwiązanej przyczyny (choroba, uraz, rana) próby te jedynie przyspieszają proces umierania. Przejście między stanem przedagonalnym a agonią zawsze następuje poprzez tak zwaną pauzę końcową. Stan ten może trwać do 4 minut. Bardzo charakterystyczne cechy - nagłe zatrzymanie oddychanie po wzroście częstotliwości, rozszerzeniu źrenic i ich braku reakcji na światło, ostrym zahamowaniu czynności serca (serię ciągłych impulsów w EKG zastępuje się pojedynczymi wybuchami aktywności). Jedynym wyjątkiem jest śmierć w stanie głębokiego znieczulenia, w którym to przypadku nie ma pauzy końcowej.

Agonia

Agonia zaczyna się od westchnienia lub serii krótkich westchnień, następnie częstotliwość i amplituda ruchy oddechowe wzrastać – w miarę wyłączania ośrodków kontrolnych w mózgu ich funkcje przenoszą się do zbędnych, mniej zaawansowanych struktur mózgowych. Ciało podejmuje ostatni wysiłek, mobilizując wszystkie dostępne rezerwy, próbując chwycić się życia. Dlatego tuż przed śmiercią poprawna bicie serca przywrócony zostaje przepływ krwi, a osoba może nawet odzyskać przytomność, co zostało wielokrotnie opisane w fikcja i był używany w kinie. Jednak wszystkie te próby nie mają żadnego wzmocnienia energetycznego, organizm spala resztki ATP, uniwersalnego nośnika energii, i całkowicie niszczy rezerwy komórkowe. Masa substancji spalonych podczas agonii jest tak duża, że ​​różnicę można wykryć poprzez ważenie. To właśnie te procesy wyjaśniają zniknięcie tych kilkudziesięciu gramów, które uważa się za „odlatującą” duszę. Agonia jest zwykle krótkotrwała i kończy się ustaniem czynności serca, układu oddechowego i mózgu. Następuje śmierć kliniczna.

Śmierć kliniczna

Co mogą zrobić lekarze

Terminowy zestaw środków resuscytacyjnych może przywrócić czynność serca i układu oddechowego, a następnie możliwe jest stopniowe przywracanie utraconych funkcji innych narządów i układów. Oczywiście powodzenie resuscytacji zależy od przyczyny, która doprowadziła do śmierci klinicznej. W niektórych przypadkach, takich jak masowa utrata krwi, skuteczność działań resuscytacyjnych jest bliska zeru. Jeśli wysiłki lekarzy poszły na marne lub nie udzielono żadnej pomocy, po śmierci klinicznej następuje śmierć prawdziwa lub biologiczna. A proces ten jest już nieodwracalny.

Aleksiej Vodovozov

Najbardziej ciężkie typy oddychanie jest patologiczne. Często prowadzą do śmierci pacjenta. Jest to spowodowane uszkodzeniem ośrodka oddechowego, poważnym naruszeniem jego funkcje życiowe. To jest o O głęboki upadek labilność, a także pobudliwość, co prowadzi do oddychania agonalnego.

Jest to stan bardzo groźny i przygnębiający. Nazywa się to także wołaniem ośrodka oddechowego o pomoc, gdyż w takiej sytuacji bez wentylacji płuc i innej pomocy może dojść do paraliżu i śmierci organizmu.

Co więcej, przy zdrowych płucach i mięśniach oddechowych taki stan jest możliwy, a pacjent umiera z powodu zaburzenia regulacji oddechowej.

Okres agonii, tj ostatnia walka ciału towarzyszy właśnie oddychanie agonalne.

Zanim nastąpi przerwa, w medycynie nazywa się to terminalem: po przyspieszeniu wycieczek oddech całkowicie się zatrzymuje. Podczas tej przerwy spowodowanej niedotlenieniem po przyspieszonym oddechu:

• Utrata aktywności komórek mózgowych
• Źrenice stają się rozszerzone
• Odruchy rogówkowe zanikają

Kiedy serce nagle przestaje działać, nie ma fazy przedagonalnej.

A w przypadku śmiertelnej utraty krwi, traumatyczny szok, niewydolność oddechowa może trwać kilka godzin. Po opisanej pauzie oddech zaczyna się w agonii.

• Najpierw pojawia się wdech, bardzo słaby, amplituda jest niewielka. Następnie wdechy nieznacznie się zwiększają, osiągają maksimum i ponownie maleją.
• Czasami wdechy i wydechy są ostre. W ciągu minuty pacjent może wykonać od 2 do 6 wycieczek.
• Następnie oddech całkowicie ustaje.

  Objawy rychłej śmierci u obłożnie chorego

Wdechy w stanie agonalnym różnią się od normy, ponieważ powstają w wyniku wzmocnienia mięśni z dodatkowej grupy, czyli szyjki macicy, tułowia i jamy ustnej. Na pierwszy rzut oka może się wydawać, że pacjent oddycha wydajnie, gdyż wykonuje wdech pełne piersi i wypuszcza całe powietrze.

W rzeczywistości stan agonalny bardzo słabo wentyluje płuca, w najlepszy scenariusz o 15%. W tym momencie głowa nieświadomie odchyla się do tyłu, a usta otwierają, jakby chciały połknąć powietrze.

To już ostatnie wstrząsy z ośrodka oddechowego.

Pamiętać!

Uważa się, że agonia jest odwracalna. Możesz pomóc swojemu organizmowi!

Technologie resuscytacyjne obejmują masaż pośredni kiery, sztuczne oddychanie, użycie defibrylatora elektrycznego, stosowanie środków zwiotczających mięśnie i intubację dotchawicy, zwłaszcza w przypadku obrzęku płuc. W przypadku znacznej utraty krwi przez pacjenta ważne jest wykonanie dotętniczej transfuzji krwi oraz płynów zastępujących osocze.

Możesz być zainteresowany

Zwiastuny rychłej śmierci

Niezależnie od przyczyny śmierci, ciało z reguły przed śmiercią przechodzi szereg stanów zwanych stanami terminalnymi. Należą do nich stan przedagonalny, agonia i śmierć kliniczna.

Śmierć może nastąpić bardzo szybko i bez okresów przedagonalnych i atonalnych przy urazach, takich jak rozległe urazowe uszkodzenie mózgu, rozczłonkowanie ciała różnego pochodzenia, na przykład przy urazie kolejowym lub lotniczym, przy niektórych chorobach, zwłaszcza przy zmianach bolesnych układu sercowo-naczyniowego(zakrzepica naczyń wieńcowych, samoistne pęknięcia tętniaków aorty i serca itp.)

W pozostałych typach zgonów, niezależnie od ich przyczyny, przed wystąpieniem śmierci klinicznej dochodzi do tzw. stanu przedagonalnego, który charakteryzuje się zaburzeniem czynności ośrodkowego układu nerwowego. system nerwowy w postaci ciężkiego letargu pacjenta lub ofiary, niskiego lub niewykrywalnego ciśnienia krwi; zewnętrznie - sinica, bladość lub plamienie skóry. Stan przedagonalny (może trwać dość długo) zamienia się w agonię.

Stan atonalny jest czymś więcej głęboki etap umieranie i jest ostatnim etapem walki organizmu o zachowanie życia.

Narastające niedotlenienie prowadzi do zahamowania aktywności kory mózgowej, w wyniku czego stopniowo zanika świadomość.

Funkcje fizjologiczne w tym okresie regulowane są przez centra bulwarowe. W okresie agonii serce i funkcje oddechowe z reguły rozwija się obrzęk płuc, odruchy są osłabione i stopniowo zanikają aktywność fizjologiczna całe ciało. Okres atonalny może być krótkotrwały, ale może trwać wiele godzin, a nawet dni.

W ostrej śmierci występują punktowe krwotoki na skórze, pod błonami śluzowymi, opłucną, charakterystyczne przekrwienie narządów wewnętrznych, ostra rozedma płuc, obrzęk łożyska pęcherzyka żółciowego, krew w łożysku naczyniowym jest ciemna i płynna.

Plamy na zwłokach są dobrze zaznaczone i szybko się tworzą. Jednym z objawów długotrwałej agonii jest wykrycie w jamach serca i duże statkiżółtawo-biały kolor skrzepów krwi. Podczas krótkotrwałej agonii wiązki mają ciemnoczerwony kolor. Przy długim okresie atonalnym utrata nici fibrynowych spowalnia i elementy kształtowe krew ma czas się osadzić, co skutkuje sekcją zwłok Skrzepy krwi składają się głównie z nici fibrynowych, które mają żółtawo-biały kolor.

Podczas krótkotrwałej agonii nici fibrynowe szybko wypadają z krwi, zatrzymują w nich powstałe elementy krwi (głównie czerwone krwinki), dlatego tworzą się czerwone skrzepy. Proces powstawania czerwonych skrzepów krwi jest bezpośrednio związany ze wzrostem aktywności krzepnięcia krwi, a powstawanie białych i mieszanych skrzepów krwi zależy również od spowolnienia przepływu krwi.

Okres atonalny po zatrzymaniu krążenia przechodzi w stan śmierci klinicznej, który stanowi swego rodzaju stan przejściowy pomiędzy życiem a śmiercią.

Okres śmierci klinicznej charakteryzuje się najgłębszą depresją ośrodkowego układu nerwowego, sięgającą do rdzeń, ustanie czynności krążeniowej i oddechowej. Jednakże w przypadku braku zewnętrznych oznak życia w tkankach organizmu, na minimalnym poziomie, procesy metaboliczne. W tym okresie, jeśli niezwłocznie interwencja medyczna może być również odwracalne.

Czas trwania okresu śmierci klinicznej wynosi do 8 minut i zależy od czasu doświadczenia - najnowszego pod względem filogenetycznym tworzenia ośrodkowego układu nerwowego - kory mózgowej.

Po 8 minutach śmierć kliniczna normalne warunki przechodzi w śmierć biologiczną, która charakteryzuje się początkiem nieodwracalnych zmian, najpierw w wyższych partiach ośrodkowego układu nerwowego, a następnie w innych tkankach organizmu.

Stan agonalny to etap umierania poprzedzający śmierć, będący ostatnim wybuchem życiowej aktywności organizmu. Okres przejściowy od stanu przedagonalnego do agonalnego następuje końcowa pauza. Charakteryzuje się przerwą w oddychaniu i gwałtownym spowolnieniem tętna, aż do chwilowego zatrzymania czynności serca.

Czas trwania pauzy końcowej wynosi 2-4 minuty. Następnie rozwija się obraz kliniczny agonii.

W fazie agonalnej wyłączane są wyższe partie centralnego układu nerwowego. Regulacja funkcji życiowych zaczyna być realizowana przez opuszkę i niektóre ośrodki kręgosłupa, których działanie ma na celu mobilizację ostatnich zdolności organizmu do przetrwania. Jednak walka ze śmiercią nie jest już skuteczna, ponieważ powyższe ośrodki nie są w stanie jej zapewnić normalne funkcjonowanie organy życiowe.

Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego determinują rozwój obraz kliniczny agonia.

Po zakończeniu pauzy końcowej pojawia się seria krótkich i płytkich oddechów. Stopniowo zwiększa się głębokość ruchów oddechowych.

Umieranie i śmierć

Oddychanie odbywa się poprzez skurcze mięśni klatka piersiowa, szyi i ma charakter patologiczny (oddech Kussmaula, Biotty, Cheyne’a-Stokesa). W wyniku jednoczesnego skurczu mięśni odpowiedzialnych za wdech i wydech, czynność oddechowa zostaje zakłócona, a wentylacja płuc prawie całkowicie zatrzymuje się.

Na tle pojawienia się ruchów oddechowych po końcowej pauzie, rytm zatokowy, puls pojawia się w dużych tętnicach, wzrasta ciśnienie tętnicze.

Dzięki tym zmianom w oddychaniu i czynności serca w fazie agonalnej można przywrócić aktywność odruchów warunkowych, a nawet świadomość.

Jednak wybuch aktywności życiowej jest krótkotrwały i kończy się całkowitym zahamowaniem funkcji życiowych. Ustaje oddychanie i czynność serca, następuje śmierć kliniczna.

Data publikacji: 2014-10-19; Czytaj: 2859 | Naruszenie praw autorskich do strony

studopedia.org - Studopedia.Org - 2014-2018 (0,001 s)…

Stany terminalne – stan przedagonalny, agonia, śmierć kliniczna

Śmierć i odrodzenie ciała

— Reanimatologia to nauka o rewitalizacji organizmu

- Reo (ponownie), zwierzę (przebudzenie).

Śmierć - rozpad całego organizmu, zakłócenie interakcji jego części ze sobą, zakłócenie jego interakcji środowisko i wyzwolenie części ciała spod koordynującego wpływu centralnego układu nerwowego.

Śmierć:

naturalny- w wyniku zużycia wszystkich narządów ciała. Oczekiwana długość życia człowieka powinna wynosić 180-200 lat.

b) patologiczne- w wyniku chorób.

Zatrzymanie oddechu i bicia serca nie jest jeszcze prawdziwą śmiercią.

Prawdziwa śmierć (biologiczna) nie następuje nagle, poprzedzona jest okresem umierania (procesem).

Okres umierania- okres terminalny - specjalny nieodwracalny (bez pomocy) proces, w którym kompensacja powstałych naruszeń, niemożliwe jest samodzielne przywrócenie upośledzonych funkcji (integralność organizmu rozpada się)

Etapy okresu końcowego (warunki)

I.

Okres przedagonalny:

- Ciężkie zaburzenia krążenia

— Spadek ciśnienia krwi

- Duszność

- Splątanie lub utrata przytomności

— Narastające niedotlenienie tkanek

Energia nadal pochodzi głównie z procesów OM.

Od kilku godzin do kilku dni. Zwiastunem agonii jest końcowa pauza - wstrzymanie oddechu na 30-60 sekund.

II. Agonia - głębokie zaburzenie wszystkich funkcji życiowych organizmu.

— energia powstaje w procesie glikolizy (nieopłacalne, potrzeba 16 razy więcej substratu). Funkcja centralnego układu nerwowego jest znacznie upośledzona.

Oznaki:

- utrata przytomności (oddychanie trwa)

- odruchy wzrokowe zanikają

- nieregularny, spazmatyczny oddech

- kwasica gwałtownie wzrasta

Oznacza to, że wszystkie funkcje organizmu są stopniowo wyłączane, a jednocześnie urządzenia ochronne są niezwykle napięte i tracą swoje przeznaczenie (drgawki, opóźnione oddychanie)

Zmiana ICR - kruszywa, osady. Trwa od kilku minut do kilku godzin.

III.

Śmierć kliniczna. 4-6 minut (stan, w którym zniknęły już wszystkie widoczne oznaki życia, ale metabolizm, choć na minimalnym poziomie, nadal trwa)

— Zatrzymanie oddychania

- Zatrzymanie pracy serca

— Nie ma jeszcze nieodwracalnych zmian w korze mózgowej

— W tkankach nadal zachodzi glikoliza

— Gdy tylko zatrzymają się procesy glikolityczne, następuje śmierć biologiczna.

Jak dłuższy okres umieranie, tym krótsza jest śmierć kliniczna (przy krótkotrwałym narażeniu na prąd, śmierć kliniczna trwa 6-8 minut). Najwcześniejszy nieodwracalne zmiany powstają w mózgu, a szczególnie w CBP. Na tym etapie można przywrócić życie.

W stanie agonalnym:

- podkora traci kontrolę nad korą - duszność, drgawki; Aktywność starożytnych form mózgu - rdzenia przedłużonego - pozostaje aktywna.

- najpierw wyłączane są mięśnie przepony, następnie mięśnie międzyżebrowe, następnie mięśnie szyi, a następnie zatrzymanie akcji serca.

Powrót do zdrowia po przebudzeniu:

Ożywienie to wyprowadzenie ciała ze stanu śmierci klinicznej sztuczna aplikacja zestaw środków specjalnych.

Oddychanie przywracane jest stopniowo:

Mięśnie szyi (filogenetycznie starożytne)

2. Mięśnie międzyżebrowe

3. Przysłona

Na początku występuje konwulsyjny oddech, a po przywróceniu KBP oddech staje się równy i spokojny.

1. Rewitalizacja - przywrócenie normalnej aktywności najwyższej części koordynującej mózgu - CBP.

Jeśli brakuje czasu na pełne odrodzenie (przywrócenie KBP), lepiej go w ogóle nie przeprowadzać.

2. Nie zaleca się rekonwalescencji w przypadku ciężkich chorób zakończonych zgonem.

Cukrzyca-Nadciśnienie.RU- popularny w chorobach.

Co bada resuscytacja?

Co to jest resuscytacja? Jest to nauka o resuscytacji, która bada etiologię, patogenezę i leczenie stanów terminalnych.

Warunki końcowe odnoszą się do różnych procesy patologiczne, które charakteryzują się zespołami skrajnego zahamowania funkcji życiowych organizmu.

Co to jest resuscytacja? Jest to zestaw metod mających na celu wyeliminowanie zespołów skrajnej depresji funkcji życiowych organizmu (ponownie; animare - ożywienie).

Życie ofiar, które są w środku krytyczna kondycja, zależy od trzech czynników:

• Terminowe rozpoznanie zatrzymania krążenia.
• Natychmiast rozpocząć działania reanimacyjne.
• Wezwanie specjalistycznego zespołu reanimacyjnego w celu uzyskania wykwalifikowanej opieki medycznej.

Niezależnie od pierwotnej przyczyny, każdy stan końcowy może charakteryzować się krytycznym poziomem zaburzeń funkcji życiowych organizmu: układu sercowo-naczyniowego, oddychanie, metabolizm itp.

W sumie istnieje pięć etapów rozwoju stanu terminalnego.

1. Stan pregonalny.
2. Pauza terminala.
3. Agonia.

   Agonia – co to jest? Oznaki agonii

4. Śmierć kliniczna.
5. Śmierć biologiczna.

Co to jest stan pregonalny? Jest to stan organizmu charakteryzujący się następującymi objawami:

• ciężka depresja lub brak przytomności;
• blada lub sinicowa skóra;
• postępujący spadek ciśnienia krwi do zera;
• brak tętna w tętnicach obwodowych, podczas gdy tętno pozostaje w tętnicach udowych i szyjnych;
• tachykardia z przejściem do bradykardii;
• przejście oddychania z tachyformy do bradyformy;
• zaburzenia i pojawienie się patologicznych odruchów pnia;
• narastający niedobór tlenu i poważny Zaburzenia metaboliczne które szybko pogarszają ciężkość stanu;
• centralna geneza powodowanych zaburzeń.

Pauza terminala Nie zawsze jest to zauważane i klinicznie objawia się zatrzymaniem oddechu i przejściową asystolią, których okresy wahają się od 1 do 15 sekund.

Co to jest agonia? Ten etap stanu terminalnego charakteryzuje się ostatnimi przejawami życiowej aktywności organizmu i jest zwiastunem śmierci.

Wyższe partie mózgu przestają pełnić funkcję regulacyjną, proces życiowy jest kontrolowany pod kontrolą ośrodków opuszkowych na prymitywnym poziomie, co może powodować krótkotrwałą aktywację czynności życiowych organizmu, ale procesy te nie mogą zapewnić pełni oddychania i bicie serca, po czym następuje śmierć kliniczna.

Co to jest śmierć kliniczna? Jest to odwracalny okres umierania, kiedy pacjenta można jeszcze przywrócić do życia. Śmierć kliniczna charakteryzuje się następującymi objawami:

• całkowite ustanie czynności oddechowej i sercowej;
• zniknięcie wszystkich znaki zewnętrzneżywotna aktywność organizmu;
• początek niedotlenienia nie powoduje jeszcze nieodwracalnych zmian w najbardziej wrażliwych na to narządach i układach organizmu.

Śmierć kliniczna trwa zwykle 5-6 minut, podczas których organizm można jeszcze przywrócić do życia.

Śmierć kliniczną rozpoznaje się na podstawie braku oddechu, bicia serca, reakcji źrenic na światło i odruchów rogówkowych.

Czym jest śmierć biologiczna? Ten Ostatni etap stan terminalny, gdy na tle uszkodzeń niedokrwiennych dochodzi do nieodwracalnych zmian w narządach i układach organizmu.

Wczesne znaki śmierć biologiczna:

• wysuszenie i zmętnienie rogówki;
• objaw „kociego oka” – przy naciśnięciu gałka ocznaźrenica jest zdeformowana i wydłużona.

Późne oznaki śmierci biologicznej:

• zesztywnienie pośmiertne;
• miejsca zwłok.

Wraz z rozwojem resuscytacji pojawiła się koncepcja „ mózg Lub śmierć społeczna«.

W niektórych przypadkach resuscytatorom podczas działań resuscytacyjnych udaje się przywrócić aktywność układu sercowo-naczyniowego pacjentów, którzy doświadczyli śmierci klinicznej na dłużej niż 5-6 minut, w wyniku czego w ich organizmie nastąpiły nieodwracalne zmiany w mózgu.

Funkcję oddechową u takich pacjentów wspomaga respirator. W rzeczywistości mózg takich pacjentów jest martwy i sensowne jest utrzymywanie żywotnej aktywności organizmu tylko w przypadkach, gdy zostaje podjęta decyzja o przeszczepieniu narządu.

Na górze strony

UWAGA! Informacje podane na stronie DIABET-GIPERTONIA.RU służy wyłącznie jako odniesienie. Administracja serwisu nie ponosi odpowiedzialności za możliwe Negatywne konsekwencje w przypadku stosowania jakichkolwiek leków lub zabiegów bez recepty!

Na górze strony

Stany terminala jest to szczególny proces, kiedy ciało stopniowo przestaje funkcjonować, człowiek przechodzi z życia do ostatni etap smierci. Warunek ten poprzedza. Ze względu na to, że tlen nie dostaje się do tkanki mózgowej, zachodzą nieodwracalne procesy prowadzące do depresji funkcje życiowe i poważne konsekwencje.

Ważne jest, aby pamiętać, że funkcje organizmu nie zanikają jednocześnie, ale stopniowo, w odpowiednim czasie opieka medyczna możliwe jest uratowanie i przywrócenie pacjenta „z innego świata”. Stan terminalny może być konsekwencją dowolnej choroby lub urazu, jest spowodowany niedoborem tlenu, co prowadzi do szeregu zmian patologicznych i kompensacyjno-adaptacyjnych, stanu tego nie można zawiesić na własną rękę człowieka i bez pomocy z zewnątrz prowadzi do śmierci.

Główne etapy

Osoba w stanie terminalnym zawsze przechodzi przez etapy: najpierw jest stan przed agonią, potem następuje pauza końcowa, po agonii i wreszcie nadchodzi.

Dla stanu przedagony Charakterystyka:

• funkcjonowanie układu nerwowego jest zakłócone;
• świadomość jest zdezorientowana, zahamowana;
• ciśnienie krwi zbytnio spada;
• Pojawia się tachykardia, którą zastępuje;
• oddychanie najpierw staje się częste i głębokie, potem staje się rzadkie i powierzchowne;
• puls przyspiesza;
• skóra staje się blada lub niebieskawa;
• mogą wystąpić drgawki.

Uwaga! Osoba może pozostać w tym stanie od kilku minut do jednego dnia.

Pauza terminala charakteryzuje się wolnym tętnem, w tym przypadku oddech ustaje, nie ma odruchów rogówkowych i obserwuje się przejściowy obrzęk. Pauza terminala może trwać od pięciu sekund do pięciu minut. Potem następuje stan agonii.

Agonia rozpoczyna się od krótkiej serii oddechów lub pojedynczego oddechu. Częstość oddechów wzrasta, płuca nie mają czasu na wentylację. Po osiągnięciu najwyższego punktu oddychanie zmniejsza się, a następnie całkowicie zatrzymuje. Na tym etapie układ nerwowy przestaje działać, ciśnienie krwi zanika, puls pozostaje tylko na poziomie tętnice szyjne, osoba jest nieprzytomna. Warto zauważyć, że to właśnie podczas agonii człowiek traci na wadze, co niektórzy naukowcy nazywają „ciężarem duszy”, która opuszcza ciało po agonii. Czas trwania tego stanu zależy od tego, jakie zmiany zachodzą w organizmie. Następnie serce zatrzymuje się całkowicie, a lekarze diagnozują śmierć kliniczną.

Finałowy etap

Śmierć kliniczna liczy stan przejściowy pomiędzy życiem a śmiercią. Diagnozuje się go, gdy zawodzi układ nerwowy. W w tym przypadku ustanie krążenie krwi i oddychanie i trwa do czasu wystąpienia nieodwracalnych zmian w mózgu. Charakterystyczne i główna cechaśmierć kliniczna jest szansą na powrót normalna kondycja. W tym przypadku osoba przestaje oddychać, nie ma krążenia krwi, ale metabolizm komórkowy trwa nadal, który odbywa się poprzez beztlenową glikolizę. Kiedy zapasy glikogenu w mózgu wyczerpują się, Tkanka nerwowa umiera. W normalne warunkiśmierć kliniczna może trwać od trzech do sześciu minut. Komórki zaczynają umierać po 7 minutach. Jeśli w tym czasie uda się reanimować pacjenta, możliwe będzie przywrócenie funkcji komórek.

To, jak długo taka śmierć będzie trwała, zależy od wielu powodów. Jeśli nadejdzie niespodziewanie, czas na reanimację może wynieść do siedmiu minut, ale jeśli wcześniej nastąpiła długa agonia, podczas której ucierpiały tkanki głód tlenu, wówczas czas śmierci klinicznej staje się o połowę krótszy. Dużą rolę odgrywa także wiek: im młodsza osoba, tym większa szansa na reanimację. Czas trwania śmierci klinicznej można wydłużyć do jednej godziny, jeśli ciało zostanie sztucznie schłodzone do 100 stopni.

Inne warunki końcowe

Oprócz wymienionych warunków możemy wyróżnić:

Zawalić się występuje w przypadku niewydolność naczyniowa. Pojawia się, gdy napięcie naczyniowe ulega pogorszeniu i wpływa to na ściany. Charakteryzuje się brakiem tlenu, upośledzeniem dopływu krwi do narządów, gdy pacjent jest przytomny, gwałtownie spada ciśnienie, wzrasta puls i oddech. Jeśli pilna pomoc nie zostanie udzielona na czas opieka medyczna, stan stale się pogarsza, a osoba może umrzeć.

Transcendentalna śpiączka najczęściej spowodowane jakąś chorobą: udarem, infekcją, atak padaczki, Poważny uraz mózgu. W tym stanie dochodzi do głębokiego uszkodzenia układu nerwowego, osoba traci przytomność, wszystkie funkcje organizmu zostają zakłócone, a wszystkie pracujące układy mózgu zostają całkowicie dotknięte. Pacjent ma całkowita nieobecność ton mięśnie szkieletoweźrenica rozszerza się, temperatura ciała spada, ciśnienie krwi gwałtownie spada, a oddech ustaje. Jeśli zrobisz sztuczna wentylacja płuca i pobudzenie serca, wówczas aktywność życiowa pacjenta może zostać utrzymana przez pewien czas.

Wstrząs IV stopnia charakteryzuje się stanem ciężkiego niedotlenienia, ponieważ tlen przestaje płynąć do ważnych narządów. Jeśli pomoc nie zostanie natychmiast udzielona podczas wstrząsu, może nastąpić śmierć.

Pierwsza pomoc

Konsekwencje każdego stanu końcowego zależą bezpośrednio od świadczenia opieka w nagłych wypadkach. Jeśli pracownicy służby zdrowia natychmiast i w pełni wykonać wszystkie niezbędne czynności resuscytacyjne, wówczas można wyprowadzić pacjenta z tego stanu, a następnie powrócić do niego pełne życie. Tutaj liczy się każda minuta!