Jakie choroby skóry powodują swędzenie? Jak zatrzymać silne swędzenie. Przyczyny silnego swędzenia na całym ciele

Swędzenie skóry to specyficzne, nieprzyjemne uczucie w górnych warstwach naskórka, które pojawia się w odpowiedzi na podrażnienie receptorów nerwowych. Swędzenie pojawia się w odpowiedzi na zewnętrzne lub wewnętrzne czynniki drażniące i według niektórych naukowców jest rodzajem bólu. W naszym artykule dowiesz się, dlaczego może wystąpić swędzenie i co robić w takich przypadkach.

Istnieje wiele kryteriów oceny swędzenia: ze względu na lokalizację, intensywność i charakter występowania. Dla prawidłowej diagnozy i leczenia bardzo ważne jest również określenie objawów towarzyszących: wysypki, łuszczenia się, wypadania włosów w tej okolicy ciała, a także powstawania pęknięć i ran.

Swędzenie dzieli się na następujące kategorie:

• Zlokalizowane gdy swędzi określone miejsce. Może to dotyczyć skóry głowy, fałdów łokciowych i pachwinowych, odbytu (swędzenie odbytu), krocza i innych części ciała.
• Uogólnione, w którym swędzenie występuje jednocześnie w całym ciele. Może wskazywać na obecność nowotworów, chorób narządów wewnętrznych, zaburzeń równowagi hormonalnej, alergii i zaburzeń psychicznych.

Ważna jest także częstotliwość występowania świądu w dowolnej lokalizacji. Zwykle przy ciągłym swędzeniu pojawiają się inne niepokojące objawy: bezsenność, drażliwość, bolesność i nadwrażliwość skóry. Jeśli Twoje ciało swędzi, istnieje duże ryzyko zadrapań i infekcji ran.

Zdecydowanie powinnaś udać się do dermatologa, nawet jeśli swędzenie występuje bez wysypki i zaczerwienienia. Lekarz może zalecić miejscowe leki przeciwbólowe, a w razie potrzeby umówić się na konsultację u bardziej wyspecjalizowanych specjalistów: alergologa, immunologa lub endokrynologa.

Przyczyny swędzenia bez wysypki

Większość chorób dermatologicznych objawia się różnego rodzaju wysypkami. Jednocześnie istnieje pewna kategoria chorób, w których nie występują wysypki skórne lub objawiają się one tylko nieznacznie. Zwykle skóra na ciele swędzi pod wpływem gromadzenia się toksyn i histamin w górnych warstwach naskórka, a przyczyn takiego zjawiska może być kilka.

Główne czynniki wpływające na pojawienie się swędzenia:

• Przesuszenie naskórka na skutek wahań temperatury, braku wilgoci lub pod wpływem negatywnych czynników zewnętrznych.
• Infekcje grzybicze o różnej lokalizacji.
• Choroby wątroby i nerek. W takim przypadku organizm jest podatny na zatrucie produktami przemiany materii.
• Skutki uboczne po zażyciu niektórych leków.
• Negatywna reakcja organizmu na stres lub pogorszenie stanu zdrowia psychicznego.
• Szczególnie często w czasie ciąży dochodzi do zaburzeń równowagi hormonalnej.
• Reakcja alergiczna organizmu na kontakt z pyłkami roślin, substancjami chemicznymi lub toksynami.

Na błonach śluzowych swędzenie występuje najczęściej w przypadku infekcji grzybiczych (typowym przykładem jest pleśniawka u kobiet), niektórych chorób przenoszonych drogą płciową lub bakteriobójczego zapalenia skóry. W takich przypadkach do głównego objawu dołączają się dodatkowe objawy: głównie wysypka, charakter swędzenia (zwykle wieczorem i w nocy), a także gorączka, osłabienie i zmiany w morfologii krwi. Jeśli swędzenie pojawia się bez wysypki, należy poszukać innych przyczyn.

Na jakie choroby wskazuje swędzenie skóry ciała?

Swędzenie skóry bez wysypki może wskazywać na wysoką zawartość substancji toksycznych we krwi. Mogą to być produkty przemiany materii, które nie są wydalane z organizmu z powodu dysfunkcji wątroby lub nerek. Ten rodzaj swędzenia jest często nazywany toksycznym i ustępuje dopiero po wyeliminowaniu głównego problemu.

W czasie ciąży częste są również dolegliwości związane ze swędzeniem skóry. Jest to spowodowane zmianami hormonalnymi w organizmie, rozciąganiem skóry z powodu powiększonego brzucha, a także dyskomfortem czysto psychicznym.

Jakie choroby mogą powodować silne swędzenie:

Po zażyciu niektórych grup leków może również wystąpić uporczywy świąd. Zwykle w tym przypadku nie jest wymagane żadne specjalne leczenie; nieprzyjemne objawy ustąpią po odstawieniu leku. Najczęściej takim działaniem mogą pochwalić się leki na bazie hormonu estrogenu (w tym środki antykoncepcyjne), erytromycyna, leki opiumowe, sterydy anaboliczne, kwas acetylosalicylowy i jego pochodne.

W jakich przypadkach należy zgłosić się do lekarza?

Swędzenie nie jest najbardziej nieprzyjemnym objawem, ale może wskazywać na poważniejsze problemy w organizmie. W przypadku jakichkolwiek patologii należy skonsultować się z lekarzem, ale w niektórych przypadkach może to nawet okazać się istotne.

Pilnie udaj się do lekarza:

• Na tle swędzenia pojawiły się wysypki lub ropne rany.
• Temperatura wzrosła.
• Swędzeniu towarzyszy obrzęk i plamy w kształcie gwiazdy na ciele.
• Występuje zaburzenie psychiczne i zmiany zachowania.
• Oddychanie jest trudne, pojawiają się oznaki wstrząsu anafilaktycznego.

Tylko lekarz może określić, co to może być i jakie będzie odpowiednie leczenie. Swędzenie nie jest odrębną chorobą, a jedynie objawem, więc stan pacjenta nie poprawi się dzięki tymczasowym środkom. Jeśli problemem jest sucha skóra, stosowanie środków nawilżających wyeliminuje problem, ale najczęściej ciągłe swędzenie jest oznaką poważniejszych patologii.

Jak sobie pomóc, jeśli całe ciało swędzi, ale nie ma wysypki

Domowe sposoby na likwidację takiego dyskomfortu można zastosować w skrajnych przypadkach, gdy z jakiegoś powodu wizyta u lekarza jest chwilowo niemożliwa.

Aby złagodzić silne swędzenie:

1. Prysznic kontrastowy pomoże na chwilę złagodzić swędzenie.
2. Ciepła kąpiel z ziołami leczniczymi również pomoże złagodzić dyskomfort.
3. Jeśli swędzący obszar jest niewielki, można zastosować okład z lodu lub wilgotną chusteczkę.
4. Stosuje się również kremy chłodzące z mentolem, ale tylko na miejsca bez ran i wysypek.
5. Łagodne środki uspokajające (waleriana, nalewka z serdecznika) pomogą pozbyć się nocnego swędzenia.
6. Aby nawilżyć powietrze w pomieszczeniu, użyj pary lub sprawdzonej metody - suszenia mokrych ubrań na kaloryferze.
7. Jeśli odczuwasz swędzenie w nocy, możesz założyć miękkie rękawiczki na dłonie, aby uniknąć zarysowania skóry.

Wszystkie te środki pomogą złagodzić swędzenie, jeśli nie ma wysypki. W przypadku reakcji skórnych zdecydowanie należy udać się do dermatologa bez samoleczenia. W przypadku niektórych chorób, np. atopowego zapalenia skóry, konieczne jest ograniczenie na jakiś czas kontaktu z wodą, dlatego relaksująca kąpiel może tylko zaszkodzić.

Środki zapobiegawcze

Możesz wcześniej zabezpieczyć się przed swędzeniem. Wystarczy przestrzegać zasad higieny, regularnie zmieniać bieliznę i pościel, wybierając tkaniny jak najbardziej naturalne i hipoalergiczne. Zimą bardzo ważna jest odpowiednia pielęgnacja skóry, zapobiegająca jej wysuszeniu i pierzchnięciu. Dobrze sprawdza się codzienne mycie ciepłym wywariem z ziół, które zmiękczają i łagodzą stany zapalne skóry. Detergenty należy wybierać o jak najbardziej antyalergicznym składzie.

Bardzo ważne jest także przestrzeganie zasad zdrowej diety, rzucenie palenia i alkoholu, a także „szkodliwej” żywności: konserw i wędzonej żywności, chemicznych słodyczy i napojów gazowanych. Terminowe badanie przez specjalistów i kontrola istniejących chorób pomoże zapobiec rozwojowi poważnych patologii. Ponadto konieczne jest unikanie stresujących sytuacji i konfliktów.

Swędzenie w różnych miejscach na ciele jest nieprzyjemnym objawem. Może wystąpić pod wpływem różnych czynników i być oznaką poważnych chorób. Najczęściej swędzenie występuje z powodu podrażnienia receptorów nerwowych w skórze. Jeśli swędzenie ma charakter stały lub jest zlokalizowane, zdecydowanie należy udać się do lekarza, aby ustalić przyczyny tego dyskomfortu.

Swędząca skóra to stan, w którym osoba odczuwa palącą chęć aktywnego czesania różnych obszarów skóry.

Jak objawia się swędzenie skóry?

Silny świąd skóry ciała może wskazywać na różne choroby skóry. Swędzenie skóry na całym ciele jest czasami objawem chorób skóry - świerzb lub może być chorobą niezależną ( idiopatyczny świąd ). Osoba doświadcza okresowego lub ciągłego silnego swędzenia skóry rąk, nóg i innych części ciała. W miejscach, które swędzą, pojawia się drapanie, a skóra może zmienić kolor na czerwony. Taki pacjent ma zazwyczaj suchą skórę ciała. Swędzenie skóry może występować stale lub sporadycznie i w zależności od takich objawów stosuje się określone metody leczenia swędzenia i zaczerwienienia skóry ciała.

Z reguły swędzenie staje się bardziej intensywne wieczorem, a czasami jest nie do zniesienia. Wysypka skórna i swędzenie, zaczerwienienie i swędzenie skóry często występują razem. Niektóre choroby powodują silne swędzenie i łuszczenie się skóry.

Swędzenie skóry dzieli się na uogólnione (rozprzestrzenia się po całym ciele) i zlokalizowane (w określonym miejscu). Uogólniony świąd może być odczuwany przez pacjenta stale, natomiast miejscowy świąd występuje okresowo i rozwija się w miejscu ukąszenia owada, a także w okolicy zewnętrznych narządów płciowych, odbytu i skóry głowy.

Istnieje inna klasyfikacja swędzenia skóry. Dzieli się na fizjologiczny swędzenie (spowodowane pełzaniem i ukąszeniami owadów) oraz patologiczny swędzenie (objawia się chorobami skóry, a także niektórymi chorobami ogólnymi i szczególnymi stanami organizmu ludzkiego).

Dlaczego pojawia się swędzenie skóry?

Przyczyny swędzenia skóry u dzieci i dorosłych są związane z chorobami skóry lub ogólnymi chorobami organizmu. Objawy swędzenia skóry w jego uogólnionej postaci pojawiają się w przypadku nietolerancji niektórych rodzajów żywności, reakcji na zmiany temperatury, przyjmowania niektórych leków. Często uogólniony swędzenie jest konsekwencją rozwoju ciężkich chorób. W szczególności występuje swędzenie skóry cukrzyca , zapalenie wątroby , nowotwory złośliwe itp. Objawy uogólnionego swędzenia skóry występują także w przypadku niektórych chorób neuropsychiatrycznych. U osób starszych swędzenie jest konsekwencją suchości skóry, co objawia się zmniejszoną pracą gruczołów łojowych.

Jeśli dana osoba ma pytanie, dlaczego swędzi skórę twarzy, lub próbuje ustalić przyczyny swędzenia skóry nóg, wówczas mówimy o miejscowym swędzeniu. Takie przejawy są związane z przyczynami lokalnymi. Mogą to być ukąszenia owadów, lokalne reakcje alergiczneI , inwazja robaków , (swędzenie odbytu ), choroby przenoszone drogą płciową (swędzenie narządów płciowych ), łojotok (swędząca skóra głowy ) itd.

Często skóra swędzi i łuszczy się z powodu rozwoju reakcji alergicznych na niektóre czynniki drażniące. Alergenem może być żywność, leki lub zewnętrzne czynniki drażniące, pod wpływem których na skórze pojawiają się swędzące czerwone plamy i swędzące wysypki.

Czasami kobieta okresowo odczuwa swędzenie skóry podczas ciąży. Z reguły zjawisko to jest typowe dla późniejszych etapów ciąży. Skóra swędzi najbardziej w nocy. Zjawisko to wiąże się z poważnymi zmianami w funkcjonowaniu organizmu przyszłej mamy. W szczególności ważną rolę odgrywają zmiany w równowadze hormonalnej. Swędzenie skóry brzucha podczas ciąży występuje z powodu silnego rozciągania skóry. Należy jednak wziąć pod uwagę, że w czasie ciąży mogą rozwinąć się różne choroby skóry, dlatego przy pierwszym podejrzeniu należy skonsultować się z lekarzem.

Jak pozbyć się swędzącej skóry?

Jeśli skóra swędzi i swędzi, pacjent powinien najpierw skonsultować się z dermatologiem, aby specjalista mógł określić, jaka konkretna choroba jest przyczyną swędzenia skóry. Zdecydowanie powinieneś skonsultować się ze specjalistą, jeśli swędzenie skóry utrzymuje się dłużej niż dwa tygodnie lub jeśli na skutek swędzenia pojawia się bardzo silny dyskomfort. Ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, jeśli swędzenie skóry rozprzestrzenia się po całym ciele, a także jeśli występują inne objawy - osłabienie, zmęczenie itp.

Leczenie swędzącej skóry na ciele przeprowadza się po dokładnym zidentyfikowaniu przyczyny jej wystąpienia. W leczeniu chorób powodujących swędzenie skóry stosuje się różne metody. Przede wszystkim jest to leczenie swędzenia skóry za pomocą leków. Nie można jednak stosować żadnej maści na swędzącą skórę bez wcześniejszego przepisania takiego środka przez lekarza. Nie należy bezmyślnie stosować środków ludowych, ponieważ tylko specjalista może określić celowość stosowania dowolnego leku.

Ważne jest zapewnienie odpowiednich warunków do prawidłowej regulacji metabolizmu w organizmie. Obejmuje to prawidłowe odżywianie, zdrowy tryb życia i terminowe leczenie przewlekłych ognisk infekcji.

Aby złagodzić objawy silnego swędzenia skóry, należy unikać drapania miejsc, które bardzo swędzą. Jeśli w dalszym ciągu nie da się uniknąć zadrapań, należy przynajmniej swędzić przez ubranie lub jakiś materiał. Swędzący obszar ciała najlepiej przykryć bandażem lub ubraniem. Na dotknięty obszar można nakładać maści i płyny przepisane przez lekarza.

Na dotknięty obszar ciała można nakładać okłady przygotowane na bazie roztworu sody. Ciało można również leczyć roztworem 3-5% octu. Jeśli swędzi całe ciało, możesz od czasu do czasu zażyć kąpieli z sodą oczyszczoną, woda powinna być ciepła.

Powinieneś bardzo uważnie wybierać ubrania. Lepiej, aby te elementy garderoby, które przylegają do ciała, były wykonane z naturalnej bawełny, która nie podrażni skóry. Należy umyć ciało mydłem dla dzieci lub innymi produktami niezawierającymi barwników i substancji zapachowych. Po umyciu skórę należy nawilżyć specjalnymi produktami. Nie należy używać dezodorantów, perfum ani kosmetyków, które również mogą podrażniać swędzącą skórę.

Jeśli występuje swędzenie skóry nóg, leczenie przeprowadza się w zależności od problemu, który spowodował to zjawisko. W przypadku infekcji grzybiczej stosuje się leki przeciwgrzybicze o działaniu miejscowym. Stosowane są także tradycyjne metody leczenia. Osoby cierpiące na swędzenie stóp powinny bardzo ostrożnie wybierać obuwie, unikać kupowania butów ze sztucznej skóry, a także unikać dezodorantów do stóp.

Jeśli swędzenie występuje w odbycie i narządach płciowych, należy myć się co najmniej dwa razy dziennie ciepłą wodą z mydłem, a także dokładnie myć się po każdym wypróżnieniu. W przypadku swędzenia odbytu stosuje się maści o działaniu przeciwzapalnym w celu łagodzenia ostrych objawów. Aby jednak przeprowadzić pełne leczenie, należy skontaktować się z proktologiem.

Osoby cierpiące na silny świąd skóry są zwykle bardzo drażliwe, dlatego jednocześnie można im przepisać leki uspokajające, aby uspokoić układ nerwowy człowieka.

Kobieta w ciąży musi poinformować swojego ginekologa o objawach swędzenia, po czym lekarz przepisze środki łagodzące ten stan. Zaleca się kilka razy dziennie brać prysznic, a następnie smarować ciało mleczkiem nawilżającym. Czasami lekarz może zalecić przyjmowanie pewnych leków stymulujących wątrobę i pęcherzyk żółciowy. Czasami swędzenie u kobiet w ciąży występuje w wyniku reakcji organizmu na określony produkt spożywczy. W takim przypadku musisz dowiedzieć się, co dokładnie spowodowało tę reakcję i wyeliminować ten produkt ze swojej diety.

Jeśli skóra głowy swędzi, należy najpierw ustalić przyczynę tego zjawiska. W niektórych przypadkach wystarczy uważnie monitorować swój styl życia, aby zrozumieć, dlaczego Twoja skóra swędzi i swędzi.

Czasami konieczne jest kompleksowe leczenie, aby złagodzić stan. Ale w niektórych przypadkach zabiegi kosmetyczne pomagają znacznie poprawić sytuację, na przykład odpowiednio dobrana maska ​​​​na swędzącą skórę głowy. Jeśli swędzi Cię skóra głowy, możesz również spłukać wywar ze skórek cebuli lub roztwór octu jabłkowego. Specjalista opowie więcej o tym, jak pozbyć się zaczerwienienia, swędzenia i łuszczenia skóry głowy.

Kolejnym problemem, który często niepokoi kobiety, a czasami także mężczyzn, jest swędzenie skóry twarzy. W tym przypadku nie zawsze pomagają kremy i środki nawilżające. Czasami swędzenie twarzy wiąże się z reakcjami alergicznymi i innymi chorobami. Dlatego jeśli występuje ciągłe swędzenie twarzy, lepiej skonsultować się z lekarzem.

Objawowi towarzyszą uszkodzenia wirusowe; większości „infekcji dziecięcych” towarzyszą specyficzne uszkodzenia, od plam po pęcherze. Szczególnie nieprzyjemne odczucia powoduje wysypka ospy wietrznej, w której mogą jednocześnie występować elementy na różnych etapach rozwoju, od plamy po ból i skórkę. Wysypki od odry i różyczki swędzą, ale mniej niż elementy ospy wietrznej. Swędzenie i szkarlatyna wywołane przez bakterie.

Czy możliwe są objawy bez widocznej wysypki?

W przypadku braku wysypek skórnych skóra swędzi z żółtaczką; objaw jest spowodowany gromadzeniem się pigmentów żółciowych w głębokich warstwach, drażniących zakończenia nerwowe. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A czynność wątroby zostaje zakłócona, a żółć przedostaje się do krwi, co prowadzi do zabarwienia skóry i pilnej potrzeby swędzenia.

Podobny objaw obserwuje się w terminalnym stadium przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, gdy marskość wątroby gwałtownie zmniejsza jej funkcjonalność.

Kiedy swędzenie skóry jest pierwszą oznaką choroby zakaźnej?

U osób zakażonych wirusem HIV, które nie są świadome swojego stanu, swędzenie przy braku widocznych uszkodzeń może być pierwszą oznaką choroby. Uważa się, że jedno z białek tworzących otoczkę powierzchniową wirusa niedoboru odporności bezpośrednio drażni neurony obwodowe.

W przypadku wirusa HIV swędzenie skóry pojawia się w różnych okresach choroby, ponieważ zaburzenia odporności przyczyniają się do występowania różnych infekcji skóry, a na etapie AIDS można zaobserwować powszechną suchość skóry i błon śluzowych, stopniowo narastającą w zimie.

Przychodnia Medycyna 24/7 szybko przeprowadzi badanie i postawi prawidłową diagnozę, co umożliwi natychmiastowe rozpoczęcie leczenia, także w dni świąteczne i weekendy.

Leczenie swędzącej skóry

Centrum Itch powstało na bazie Kliniki Dermatowenerologii i Alergologii Europejskiego Centrum Medycznego. Specjaliści z różnych dziedzin zapewniają opiekę ambulatoryjną i szpitalną pacjentom z ostrym i przewlekłym świądem. Podczas leczenia pacjentowi oferowane jest szczegółowe badanie zgodnie z protokołem AWMF-Leitlinie (Stowarzyszenia Naukowych Towarzystw Medycznych w Niemczech) i europejskimi protokołami postępowania z pacjentami z przewlekłym świądem.

Doświadczenie wysoko wykwalifikowanych lekarzy, w połączeniu z szeroką gamą możliwości i metod badań w EMC, w większości przypadków pozwala na identyfikację przyczyn świądu, co w połączeniu z kompleksowym, indywidualnie dobranym leczeniem pozwala na osiągnięcie maksymalnych efektów terapii.

W literaturze pod pojęciem „swędzenia” rozumie się wrażenie wywołujące ukierunkowany odruch drapania. W literaturze naukowej świąd nazywany jest także „świądem” (od łacińskiego prūrio – drapać). Często zjawisko to jest jednym z pierwszych objawów nie tylko chorób skóry, ale także chorób wewnętrznych, chorób układu nerwowego, zaburzeń hormonalnych, a nawet nowotworów. Dlatego swędzenie jest obecnie uważane za „objaw interdyscyplinarny”, a w niektórych przypadkach nawet identyfikowane jako osobna choroba.

Występuje ogólny (uogólniony) i miejscowy (lokalny) świąd skóry. Ostry uogólniony - najczęściej w wyniku alergii pokarmowych lub lekowych, reakcji na zimno, ciepło itp. Często uogólniony świąd skóry jest objawem poważnych chorób: cukrzycy, chorób przewodu żołądkowo-jelitowego, nerek, nowotworów złośliwych itp.

Miejscowe swędzenie występuje najczęściej w skórze głowy i okolicy odbytu i narządów płciowych i ma charakter napadowy. Za przyczyny rozwoju tego zjawiska w okolicy odbytu z reguły uważa się przewlekłe procesy zapalne w narządach miednicy, infekcje, m.in. inwazje robaków itp. Długotrwałe odczucia często komplikuje rozwój infekcji bakteryjnej, kandydozy. Miejscowe swędzenie obserwuje się również w obszarze wysypek w różnych chorobach skóry: łuszczycy, atopowym zapaleniu skóry itp.

Częstotliwość rozwoju swędzenia w chorobach skóry i układowych

	Diagnoza	Częstotliwość
		główny objaw w 100% przypadków
	Łuszczyca	77-84%
	Półpasiec/neuralgia popółpaścowa	58%/30%
	Przewlekła choroba nerek/dializa	22%
	Pierwotna marskość żółciowa	80%
	Cukrzyca	3%
	Nadczynność tarczycy	4-7,5%
	Anoreksja	58%
	Czerwienica prawdziwa	48%
	Chłoniak Hodgkina	25-35%

Swędzenie utrzymujące się dłużej niż 6 tygodni określa się jako przewlekłe. Jak wynika z badań, jego częstość wśród dorosłej populacji wynosi 8-9%. Zjawiska przewlekłe obserwuje się w różnych chorobach skóry (atopowe zapalenie skóry/neurodermit, egzema, świąd, łuszczyca itp.) i chorobach ogólnoustrojowych.

Swędzenie w różnych chorobach skóry

	Choroby często towarzyszy swędzenie	Chorobom rzadko towarzyszy swędzenie
	Dermatozy zapalne: atopowe zapalenie skóry, kontaktowe zapalenie skóry, egzema, liszaj płaski, świąd, łuszczyca, łojotokowe zapalenie skóry, mastocytoza, liszaj różowy, pokrzywka	Dermatozy zapalne: twardzina skóry i liszaj twardzinowy, choroba Devergiego
	Zakaźne dermatozy: infekcje wirusowe, liszajec, pediculoza, świerzb	Genodermatozy: choroba Dariera, choroba Haleya-Haileya
	Dermatozy autoimmunologiczne: dermatozy pęcherzowe, m.in. Opryszczkowe zapalenie skóry Dühringa	Nowotwory: chłoniak B-komórkowy skóry, rak podstawnokomórkowy, rak płaskonabłonkowy skóry
	Nowotwory: chłoniak skórny z komórek T	Inne warunki: blizny

Mechanizm rozwoju swędzenia

Mechanizmy rozwoju świądu w przewlekłych chorobach nerek nie są do końca poznane. Sugeruje się rolę zaburzeń metabolicznych, udział receptorów opioidowych w zwiększonej suchości skóry. Swędzenie pojawia się zwykle po 2-3 miesiącach. po rozpoczęciu hemodializy w 25-50% przypadków jest ona uogólniona, w pozostałych przypadkach jest zlokalizowana. Z reguły swędzenie jest najbardziej widoczne na plecach i twarzy.

W chorobach wątroby bardzo częstym objawem jest swędzenie (obserwowane w 80% przypadków marskości wątroby, w 15% wszystkich przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu C). Z reguły zaczyna się w obszarze dłoni i podeszew, a także w obszarze tarcia odzieży. Charakterystycznie nasila się w nocy. Z biegiem czasu swędzenie staje się uogólnione, a drapanie skóry nie przynosi praktycznie żadnej ulgi.

W przypadku patologii endokrynologicznych, na przykład cukrzycy i nadczynności przytarczyc, świądowi może towarzyszyć uczucie pieczenia, mrowienia lub „uczucia pełzania”. Brak witaminy D, minerałów i żelaza również w niektórych przypadkach prowadzi do rozwoju tego zjawiska. W przypadku niedoboru żelaza często obserwuje się „swędzenie wodne” (w kontakcie z wodą). Z reguły przywrócenie prawidłowego poziomu żelaza i minerałów prowadzi do zaniku wszelkich odczuć w ciągu 2 tygodni od rozpoczęcia terapii.

Swędzenie może być jednym z objawów nowotworów i chorób krwi. Możliwe mechanizmy jego występowania obejmują działanie toksyczne, reakcje alergiczne na składniki nowotworu, a także bezpośrednie działanie drażniące na nerwy i mózg (w przypadku guzów mózgu).

Choroby ogólnoustrojowe, którym może towarzyszyć swędzenie

Zaburzenia metaboliczne i endokrynologiczne:przewlekła niewydolność nerek, choroby wątroby, choroby tarczycy i przytarczyc, niedobór żelaza.

Choroby krwi:czerwienica prawdziwa, zespół mielodysplastyczny, chłoniak.

Choroby neurologiczne:stwardnienie rozsiane, neuropatia, guzy mózgu i rdzenia kręgowego, nerwobóle popółpaścowe.

Zaburzenia psychosomatyczne i psychiczne: ddepresja, zaburzenia odżywiania, choroba afektywna dwubiegunowa.

Swędzenie prowadzi do drapania, co może powodować stan zapalny, odwodnienie skóry i możliwą wtórną infekcję. Na skórze mogą tworzyć się lichenizacja, łuski i zadrapania.

Patofizjologia swędzenia

Swędzenie może być spowodowane różnymi bodźcami, w tym lekkim dotykiem, wibracjami i kontaktem z wełną. Istnieje szereg mediatorów chemicznych, a także różne mechanizmy, które pośredniczą w występowaniu uczucia swędzenia.

Mediatorzy. Jednym z najważniejszych mediatorów jest histamina. Jest syntetyzowana i magazynowana w komórkach tucznych w skórze i uwalniana w odpowiedzi na różne bodźce. Inne mediatory (np. neuropeptydy) mogą powodować uwalnianie histaminy lub działać jako czynnik wywołujący świąd, co może wyjaśniać, dlaczego leki przeciwhistaminowe w niektórych przypadkach zmniejszają swędzenie, a w innych nie. Opioidy działają ośrodkowo, powodując świąd, a także stymulują obwodowy świąd wywołany histaminą.

Mechanizmy. Istnieją 4 mechanizmy powstawania swędzenia.

• Dermatologiczne - zwykle spowodowane stanem zapalnym lub innym procesem patologicznym (na przykład pokrzywka, egzema).
• Układowe - związane z chorobami narządów innych niż skóra (na przykład cholestaza).
• Neuropatyczny - związany z chorobami ośrodkowego układu nerwowego lub obwodowego układu nerwowego (na przykład stwardnieniem rozsianym).
• Psychogenne - związane z zaburzeniami psychicznymi.

Intensywny świąd pobudza do intensywnego drapania, co z kolei może powodować wtórne zmiany w skórze (np. stany zapalne, zadrapania).

Przyczyny swędzenia

Swędzenie może być objawem pierwotnej choroby skóry lub nieco rzadziej patologii ogólnoustrojowej.

Choroby skórne. Wielu schorzeniom skóry towarzyszy swędzenie. Do najczęstszych należą:

• sucha skóra;
• atopowe zapalenie skóry (egzema);
• kontaktowe zapalenie skóry;
• grzybicze infekcje skóry.

Przyczyna		Podejście diagnostyczne
Atopowe zapalenie skóry	Rumień, możliwa lichenizacja, rogowacenie mieszkowe, suchość skóry, linie Deny’ego-Morgana, prążki dłoniowe (dłonie atopowe) W typowych przypadkach przebieg choroby pogarsza atopia lub nawracające przewlekłe zapalenie skóry	Badanie kliniczne
Kontaktowe zapalenie skóry	Zapalenie skóry rozwijające się w wyniku kontaktu z alergenem; rumień, pęcherze	Badanie kliniczne
Dermatofitoza (grzybica głowy, tułowia, krocza, stóp)	Miejscowy świąd, wysypka w kształcie pierścienia z wypukłymi, łuszczącymi się brzegami, plamy łysienia Typową lokalizacją jest krocze i stopa u dorosłych; skóry głowy i tułowia u dzieci Czasami występują czynniki predysponujące (np. moczenie, otyłość)	Badanie zeskrobin wysypkowych z wodorotlenkiem potasu (KOH)
Liszaj pospolity chroniczny	Pogrubienie obszarów skóry w wyniku powtarzającego się drapania Wysypka jest reprezentowana przez pojedyncze rumieniowe, łuszczące się płytki, wyraźnie odgraniczone obszary szorstkiej, lichenizowanej skóry	Badanie kliniczne
Zawszenie	Typowa lokalizacja – skóra głowy, okolice pachowe, talia, okolice łonowe Podobne objawy u krewnych lub innych osób, które miały bliski kontakt z pacjentem Silne swędzenie w nocy Częściej spotykane zimą Swędząca, sucha, łuszcząca się skóra, głównie na kończynach dolnych Zaostrzenia spowodowane ekspozycją na suche, ciepłe powietrze	Badanie kliniczne

Choroby ogólnoustrojowe. W przypadku patologii ogólnoustrojowej swędzenie może towarzyszyć wysypce lub bez niej. Jeśli jednak występuje intensywne swędzenie bez widocznej wysypki, prawdopodobieństwo wystąpienia choroby ogólnoustrojowej lub reakcji na lek jest znacznie większe. Choroby ogólnoustrojowe znacznie rzadziej powodują swędzenie niż patologie skóry. Najbardziej typowe przyczyny swędzenia ogólnoustrojowego:

• reakcje alergiczne (na przykład na żywność, leki, ukąszenia owadów);
• cholestaza;
• przewlekłą niewydolność nerek.

Mniej powszechnymi ogólnoustrojowymi przyczynami świądu są nadczynność/niedoczynność tarczycy, cukrzyca, niedokrwistość z niedoboru żelaza, opryszczkowe zapalenie skóry i czerwienica prawdziwa.

Przyczyna	Dowody sugerujące przyczynę swędzenia	Podejście diagnostyczne
Reakcja alergiczna, choroby wewnętrzne (liczne leki przyjmowane doustnie)	Uogólniony świąd, wysypka plamisto-grudkowa Alergie mogą być znane lub nie	Próbne wykluczenie potencjalnego alergenu Czasami - test punktowy skóry
Rak (np. chłoniak Hodgkina, czerwienica prawdziwa, ziarniniak grzybiasty)	Swędzenie może poprzedzać wystąpienie innych objawów Swędzenie z uczuciem pieczenia, szczególnie w kończynach dolnych (chłoniak Hodgkina) Swędzenie po pływaniu (czerwienica prawdziwa) Wysypki polimorficzne - płytki, plamy, obrzęk, erytrodermia (ziarniniak grzybiczy)	Ogólna analiza krwi Badanie rozmazu krwi obwodowej Rentgen klatki piersiowej Biopsja (szpik kostny – w kierunku czerwienicy prawdziwej, węzeł chłonny – w przypadku chłoniaka Hodgkina, element wysypki skórnej – w przypadku ziarniaka grzybiczego)
Cholestaza	Objawy sugerujące chorobę lub dysfunkcję wątroby lub pęcherzyka żółciowego (np. żółtaczka, stłuszczenie, osłabienie, ból w prawym górnym kwadrancie)	Identyfikacja przyczyny żółtaczki
Cukrzyca	Wielomocz, pragnienie, utrata masy ciała, zaburzenia widzenia	Poziom glukozy w moczu i krwi Hemoglobina glikowana (HbA1C) 1C
Leki (np. aspiryna, barbiturany, morfina, kokaina, penicylina, niektóre leki przeciwgrzybicze, leki stosowane w chemioterapii)	Historia używania narkotyków	Badanie kliniczne
Niedokrwistość z niedoboru żelaza	Osłabienie, ból głowy, drażliwość, nietolerancja wysiłku, pica, przerzedzenie włosów	Hemoglobina (Hb), hematokryt (Hct), parametry erytrocytów, ferrytyna i żelazo w osoczu, zdolność wiązania żelaza przez osocze krwi
Stwardnienie rozsiane	Okresowe intensywne swędzenie, drętwienie, mrowienie kończyn, zapalenie nerwu wzrokowego, utrata wzroku, skurcze lub osłabienie mięśni, zawroty głowy	Rezonans magnetyczny (MRI) Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) Potencjały wywołane
Choroba umysłowa	Liniowe przeczosy, objawy zaburzeń psychicznych (np. depresja, majaczenie skórne)	Badanie kliniczne Diagnoza wykluczenia
Choroby tarczycy	Utrata masy ciała, kołatanie serca, pocenie się, drażliwość (nadczynność tarczycy) Przyrost masy ciała, depresja, suchość skóry i włosów (niedoczynność tarczycy)	Hormon tyreotropowy (TSH), tetrajodotyronina (T4) 4

Leki. Leki mogą powodować swędzenie w wyniku reakcji alergicznej lub w wyniku bezpośredniego uwalniania histaminy (najczęściej morfiny, niektórych dożylnych środków kontrastowych).

Badanie swędzenia

Anamneza. Zbierając wywiad dotyczący aktualnej choroby, należy określić moment pojawienia się świądu, początkową lokalizację, przebieg postępu, czas trwania, cechy kliniczne (na przykład swędzenie w nocy lub w ciągu dnia, ustępujące lub trwałe, sezonowe), a także ustalić obecność/brak wysypki. Należy zebrać dokładny wywiad dotyczący leków, obejmujący zarówno leki ogólnoustrojowe (np. opioidy, kokaina, aspiryna, leki na receptę i bez recepty), jak i leki stosowane miejscowo (np. hydrokortyzon, Benadryl, środki nawilżające).

Podczas badania układów narządów konieczne jest ustalenie objawów choroby, które mogą powodować swędzenie, w tym stłuszczenie i ból w prawym podżebrzu (objawy cholestazy); objawy ogólne, takie jak gorączka, utrata masy ciała, nocne poty (nowotwór), w tym sporadyczne osłabienie, drętwienie i mrowienie, niewyraźne widzenie lub utrata wzroku (stwardnienie rozsiane); drażliwość, pocenie się, utrata masy ciała, kołatanie serca (nadczynność tarczycy) lub depresja, suchość skóry i przyrost masy ciała (niedoczynność tarczycy); zwiększone oddawanie moczu, pragnienie, utrata masy ciała (cukrzyca); bóle głowy, pica, przerzedzenie włosów, nietolerancja wysiłku (niedokrwistość z niedoboru żelaza)

Informacje o przebytych chorobach powinny pomóc w rozpoznaniu ewentualnych czynników etiologicznych (np. choroba nerek, cholestaza, chemioterapia w leczeniu nowotworów), a także określić stan emocjonalny pacjenta. Gromadząc wywiad rodzinny, należy skupić się na bliskich, u których występują podobne objawy skórne, cierpiące na swędzenie (np. świerzb, wszy); przy wyjaśnianiu historii zawodowej wymagana jest analiza związku świądu z zagrożeniami zawodowymi i kontaktem z roślinami, zwierzętami i substancjami chemicznymi, co ma również znaczenie przy ustalaniu faktu podróżowania w okresie poprzedzającym chorobę.

Badanie lekarskie. Badanie przedmiotowe rozpoczyna się od badania ogólnego, mającego na celu wykrycie objawów żółtaczki, utraty lub przyrostu masy ciała oraz osłabienia. Należy dokładnie zbadać skórę, rejestrując obecność, morfologię, zasięg i lokalizację wysypek. Oglądając skórę należy zwrócić także uwagę na oznaki wtórnej infekcji (np. rumień, obrzęk, miejscowa hipertermia, żółte lub żółtobrązowe strupy).

Podczas badania należy zwrócić uwagę na obecność ciężkiej adenopatii, która może być objawem raka. Podczas badania okolicy brzucha należy zarejestrować objawy powiększenia narządów wewnętrznych (organomegalię), narośli nowotworowych i bólu (choroby towarzyszące cholestazie, nowotwory).

Znaki ostrzegawcze. Szczególną uwagę należy zwrócić na następujące znaki:

• ogólne objawy somatyczne – utrata masy ciała, zmęczenie, nocne poty;
• osłabienie kończyn, drętwienie, mrowienie;
• ból brzucha i żółtaczka;
• częste oddawanie moczu, pragnienie, utrata masy ciała.

Interpretacja danych ankietowych. Uogólniony świąd, który pojawia się wkrótce po zażyciu leku, jest najprawdopodobniej spowodowany jego stosowaniem. Miejscowe swędzenie (często z wysypką) występujące w miejscu kontaktu z substancją jest najprawdopodobniej spowodowane tą substancją. Jednakże w wielu przypadkach alergie ogólnoustrojowe mogą być trudne do zidentyfikowania, ponieważ pacjenci zazwyczaj zgłaszają spożycie wielu różnych pokarmów i narażenie na wiele substancji przed wystąpieniem swędzenia. Podobnie identyfikacja leku wywołującego swędzenie może być trudna u pacjentów przyjmujących wiele leków. Czasami pacjent przyjmuje winowajczy lek przez miesiące lub lata, zanim wystąpi reakcja.

Jeśli nie można natychmiast ustalić przyczyny swędzenia, w postawieniu diagnozy może pomóc wygląd i lokalizacja wysypki skórnej.

U niewielkiej części pacjentów, u których nie występuje wysypka skórna, należy podejrzewać chorobę ogólnoustrojową. Niektóre choroby powodujące swędzenie można natychmiast podejrzewać (na przykład przewlekła niewydolność nerek, żółtaczka cholestatyczna). Inne choroby ogólnoustrojowe, którym towarzyszy swędzenie, wymagają dodatkowego badania. W rzadkich przypadkach swędzenie pojawia się jako pierwszy objaw poważnej patologii ogólnoustrojowej (na przykład czerwienica prawdziwa, niektóre rodzaje nowotworów, nadczynność tarczycy).

Dodatkowe metody badania. Wiele chorób skóry diagnozuje się klinicznie. Jeśli jednak świądowi towarzyszy wyraźna wysypka skórna o nieznanej przyczynie, może być konieczna biopsja. Jeżeli podejrzewa się reakcję alergiczną, a substancja ją wywołująca nie jest znana, często wykonuje się testy skórne (skaryfikacyjne lub płatkowe w zależności od podejrzanego alergenu). W przypadku podejrzenia patologii ogólnoustrojowej zastosowanie określonych metod diagnostycznych zależy od podejrzewanej przyczyny (zwykle wykonuje się ogólne badanie krwi, ocenia czynność wątroby, nerek i tarczycy, przeprowadza się dokładne badanie onkologiczne).

Leczenie swędzenia

Konieczne jest leczenie wszelkich schorzeń powodujących swędzenie. Leczenie objawowe obejmuje:

• Ochrona skóry;
• terapia zewnętrzna;
• terapii systemowej.

Ochrona skóry. Swędzenie, niezależnie od przyczyny, które je wywołało, łagodzi się poprzez mycie zimną lub letnią (ale nie gorącą) wodą, stosowanie łagodnego lub nawilżającego mydła, krótkotrwałe zabiegi wodne, nawilżanie suchego powietrza oraz unikanie drażniących i uciążliwych miejsc. odzież. Unikanie kontaktowych substancji drażniących (takich jak noszenie wełny) może również zmniejszyć swędzenie.

Terapia zewnętrzna. W przypadku miejscowego świądu wystarczające może okazać się leczenie miejscowe. Do tych ostatnich zaliczają się płyny lub kremy zawierające kamforę i/lub mentol, pramoksynę lub kortykosteroidy. Kortykosteroidy są skuteczne w leczeniu świądu zapalnego, ale należy ich unikać w stanach niezapalnych. Należy unikać miejscowego stosowania difenhydraminy i doksepiny, ponieważ leki te mogą powodować uczulenie skóry.

Terapia systemowa. W przypadku uogólnionego lub miejscowego świądu opornego na leczenie zewnętrzne wskazane jest zastosowanie środków ogólnoustrojowych. Najczęściej stosowane są leki przeciwhistaminowe. Środki te (głównie hydroksyzyna) są bardzo skuteczne, szczególnie w przypadku nocnego swędzenia. U pacjentów w podeszłym wieku należy zachować ostrożność podczas stosowania uspokajających leków przeciwhistaminowych, szczególnie w ciągu dnia, ponieważ mogą one powodować upadki. Nowoczesne, nie uspokajające leki przeciwhistaminowe, takie jak loratadyna, feksofenadyna, cetyryzyna, można przepisywać w ciągu dnia. Inne leki ogólnoustrojowe o działaniu przeciwświądowym obejmują doksepinę (zwykle podawaną na noc ze względu na jej działanie uspokajające), cholestyraminę (w leczeniu świądu związanego z niewydolnością nerek, cholestazą, czerwienicą prawdziwą), antagonistę opioidów naltrekson (w świądzie dróg żółciowych), gabapentynę (w przypadku świądu mocznicowego). ).

Czynniki fizyczne skuteczne w walce ze swędzeniem obejmują promieniowanie ultrafioletowe podczas fototerapii.

Aspekty geriatryczne

Wyprysk kserotyczny (asteatotyczny) jest chorobą bardzo częstą u starszych pacjentów. Najbardziej typowy świąd początkowo występuje na kończynach dolnych.

Intensywny, rozlany świąd u pacjenta w podeszłym wieku powinien przede wszystkim budzić podejrzenie nowotworu, zwłaszcza jeśli inne przyczyny świądu nie są oczywiste.

Podczas leczenia pacjentów w podeszłym wieku istotnym problemem może być sedacja na skutek stosowania leków przeciwhistaminowych. Tego efektu ubocznego można uniknąć, stosując w ciągu dnia leki przeciwhistaminowe nie działające uspokajająco, a na noc uspokajające, obficie stosując miejscowo maści i kortykosteroidy (jeśli są wskazane), uzupełniając leczenie fototerapią UV.

Niektóre podejścia terapeutyczne do leczenia swędzenia

Terapia zewnętrzna

Lek/medycyna	Schemat dawkowania