Orális antibiotikum cefalosporin sorozat 3. generáció. Mik a cefalosporinok, gyógyszerek generációi, gyermekek és felnőttek alkalmazása. A kórokozó rezisztenciája az antibakteriális terápiával szemben

Az oldal ezen része a J01DD harmadik generációs cefalosporinok csoportjába tartozó gyógyszerekről tartalmaz információkat. Minden gyógyszert részletesen ismertetnek az EUROLAB portál szakemberei.

Anatómiai-terápiás-kémiai osztályozás (ATC) Ez egy nemzetközi rendszer a gyógyszerek osztályozására. A latin neve Anatomical Therapeutic Chemical (ATC). E rendszer alapján minden gyógyszert csoportokba osztanak fő terápiás felhasználásuk szerint. Az ATX besorolás világos, hierarchikus felépítésű, ami megkönnyíti a megfelelőek megtalálását. gyógyszerek.

Minden gyógyszernek megvan a maga farmakológiai hatása. Helyes meghatározás szükséges gyógyszereket- a betegségek sikeres kezelésének fő lépése. Annak érdekében, hogy elkerüljék nemkívánatos következmények Mielőtt bármilyen gyógyszert használna, konzultáljon orvosával, és olvassa el a használati utasítást. Kérlek fizess Speciális figyelem más gyógyszerekkel való kölcsönhatásokra, valamint a terhesség alatti alkalmazási feltételekre.

ATX J01DD harmadik generációs cefalosporinok:

Csoportos gyógyszerek: Harmadik generációs cefalosporinok

Ha érdekli más gyógyszer és készítmény, azok leírása és használati utasítása, szinonimái és analógjai, információ az összetételről és a felszabadulás formájáról, a felhasználásra vonatkozó javallatok és mellékhatások, felhasználási módok, adagolások és ellenjavallatok, a kezeléssel kapcsolatos megjegyzések gyógyszeres gyermekekről, újszülöttekről és terhes nőkről, a gyógyszerek árairól és értékeléseiről, vagy bármilyen egyéb kérdése vagy javaslata van - mindenképp igyekszünk segíteni.

A tablettákban lévő cefalosporinok az antibakteriális szerek egyik legkiterjedtebb csoportja, amelyet széles körben alkalmaznak felnőttek és gyermekek kezelésére. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nagy népszerűségnek örvendenek hatékonyságuk, alacsony toxicitásuk és kényelmes beadási formájuk miatt.

A cefalosporinok általános jellemzői

A cefalosporinok a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

• hozzájárul a baktericid hatás biztosításához;
• különbözik széleskörű terápiás hatás;
• körülbelül 7-11%-ban okoznak fejlődést keresztallergia. A penicillin intoleranciában szenvedő betegek veszélyeztetettek;
• a gyógyszerek nem járulnak hozzá az enterococcusok és a listeria elleni hatáshoz.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket csak az orvos által előírt módon és felügyelet mellett lehet bevenni. Az antibiotikumok nem öngyógyításra szolgálnak.

A cefalosporin gyógyszerek alkalmazása hozzájárulhat a következő nemkívánatos mellékhatásokhoz:

• allergiás reakciók;
• dyspeptikus rendellenességek;
• phlebitis;
• hematológiai reakciók.

A gyógyszerek osztályozása

A cefalosporin antibiotikumokat általában generációk szerint osztályozzák. A gyógyszerek listája generációnként és adagolási formában:

Generáció	Előkészületek belső használatra	Parenterális (intravénás, intramuszkuláris) beadásra szánt gyógyszerek
1	Cefalexin	Cefazolin alapú gyógyszerek: Cefamezin, Kefzol
2	Cefuroxim-axeitil alapú készítmények: Zinnat, Kimacef, Zinacef, Ceftin	Cefuroxim, Cefoxitin
3	Cefixime	Ceftriaxon, Cefotaxim, Cefoperazon
4		Cefepim, Meropenem, Aztreonam
5		Ceftarolin fosamil, Ceftobiprole

A generációk közötti fő különbségek: az antibakteriális hatások spektruma és a béta-laktamázokkal szembeni rezisztencia mértéke (bakteriális enzimek, amelyek aktivitása a béta-laktám antibiotikumok ellen irányul).

1. generációs gyógyszerek

Ezeknek a gyógyszereknek a használata hozzájárul a szűk spektrum biztosításához antibakteriális hatás.

A cefazolin az egyik leginkább népszerű drogok, amely segít a streptococcusok, staphylococcusok, gonococcusok elleni hatás kifejtésében. Után parenterális adagolás behatol az érintett területre. A hatóanyag stabil koncentrációja akkor érhető el, ha a gyógyszert 24 órán keresztül háromszor adják be.

A gyógyszer alkalmazására utaló jelek: a streptococcusok hatása lágy szövetekre, ízületekre, csontokra, bőrre.

Figyelembe kell venni: A cefazolint korábban széles körben használták terápiára nagyszámú fertőző patológiák. Azonban több után modern gyógyszerek 3-4 generáció után a Cefazolint már nem használják intraabdominális fertőzések kezelésére.

2. generációs gyógyszerek

A 2. generációs gyógyszereket a Gram-negatív kórokozókkal szembeni fokozott aktivitás jellemzi. A cefuroxim alapú parenterális beadásra szánt 2. generációs cefalosporinok (Kimacef, Zinacef) a következők ellen hatásosak:

• gram-negatív kórokozók, Proteus, Klebsiella;
• streptococcusok és staphylococcusok által okozott fertőzések.

A cefuroxim, a cefalosporinok második csoportjába tartozó anyag, nem hatásos a Pseudomonas aeruginosa, a Morganella, a Providence és a legtöbb anaerob mikroorganizmus ellen.

Parenterális beadás után behatol a legtöbb szervbe és szövetbe, beleértve a vér-agy gáton is. Ez lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását a terápia során gyulladásos patológiák az agy membránjai.

Az alapok ezen csoportjának felhasználására vonatkozó jelzések a következők:

• a sinusitis és a középfülgyulladás súlyosbodása;
• a bronchitis krónikus formája az akut fázisban, a közösségben szerzett tüdőgyulladás kialakulása;
• posztoperatív állapotok kezelése;
• fertőzés bőr, ízületek, csontok.

A gyermekek és felnőttek adagját egyénileg választják ki, a használati javallatoktól függően.

2. generációs gyógyszerek belső használatra

A belső használatra szánt gyógyszerek a következők:

• tabletták és granulátumok Zinnat szuszpenzió készítéséhez;
• Ceklor szuszpenzió - ezt a gyógyszert gyermek is beveheti, a szuszpenzió kellemes ízű. Nem javasolt a Ceclor alkalmazása a középfülgyulladás súlyosbodásának kezelése során. A gyógyszer tabletta, kapszula és száraz szirup formájában is kapható.

Az orális cefalosporinok a táplálékfelvételtől, az eliminációtól függetlenül alkalmazhatók hatóanyag a vesék végzik.

3. generációs gyógyszerek

A cefalosporinok harmadik típusát kezdetben kórházi környezetben használták súlyos fertőző patológiák kezelésére. Ma már a járóbeteg-szakrendeléseken is alkalmazhatók az ilyen gyógyszerek a kórokozók antibiotikumokkal szembeni fokozott rezisztenciája miatt. A 3. generációs gyógyszerek saját alkalmazási jellemzőkkel rendelkeznek:

• A parenterális formákat súlyos fertőző elváltozások esetén, valamint vegyes fertőzések kimutatására használják. Többért sikeres terápia a cefalosporinokat a 2-3. generációs aminoglikozidok csoportjába tartozó antibiotikumokkal kombinálják;
• mérsékelt kórházi fertőzések megszüntetésére belső használatra szánt gyógyszereket használnak.

3. generációs szerek belső használatra (Cefixime, Ceftibuten)

Az orális adagolásra szánt 3. generációs cefalosporinok a következő javallatokkal rendelkeznek:

• a krónikus bronchitis exacerbációinak komplex terápiája;
• gonorrhoea, shigillosis kialakulása;
• lépésenkénti kezelés, ha szükséges, parenterális kezelés után tabletta belső beadása.

A 2. generációs gyógyszerekkel összehasonlítva a tablettákban lévő 3. generációs cefalosporinok nagyobb hatékonyságot mutatnak a gram-negatív kórokozókkal és enterobaktériumokkal szemben.

Ugyanakkor a Cefuroxime (2. generációs gyógyszer) aktivitása a pneumococcus és staphylococcus fertőzések kezelésében magasabb, mint a Cefixime.

Cefatoxim alkalmazása

A cefalosporinok (cefatoxim) parenterális formáinak alkalmazására vonatkozó javallatok a következők:

• a sinusitis akut és krónikus formáinak kialakulása;
• intraabdominalis és kismedencei fertőzések kialakulása;
• bélfertőzésnek való kitettség (Shigella, Salmonella);
• súlyos állapotok, amelyekben a bőr, a lágyszövetek, az ízületek és a csontok érintettek;
• bakteriális meningitis kimutatása;
• a gonorrhoea komplex terápiája;
• szepszis kialakulása.

A gyógyszerek nagymértékben behatolnak a szövetekbe és szervekbe, beleértve a vér-agy gátat is. A cefatoxim lehet a választott gyógyszer az újszülöttek kezelésében. Amikor egy újszülöttben agyhártyagyulladás alakul ki, a cefatoximot ampicillinnel kombinálják.

A ceftriaxon használatának jellemzői

A ceftriaxon hatásspektrumában hasonló a cefatoximhoz. A fő különbségek a következők:

• a Ceftriaxone napi egyszeri alkalmazásának lehetősége. Az agyhártyagyulladás kezelésekor 24 óránként 1-2 alkalommal;
• kettős elimináció, ezért veseelégtelenségben szenvedő betegeknél nincs szükség dózismódosításra;
• további felhasználási javallatok a következők: komplex kezelés bakteriális endocarditis, Lyme-kór.

A ceftriaxon nem alkalmazható újszülötteknél.

4. generációs gyógyszerek

A 4. generációs cefalosporinokat fokozott rezisztencia jellemzi, és nagyobb hatékonyságot mutatnak a következő kórokozókkal szemben: gram-pozitív coccusok, enterococcusok, enterobaktériumok, Pseudomonas aeruginosa (beleértve a ceftazidimre rezisztens törzseket is). A parenterális formák alkalmazásának indikációi a következők:

• nozokomiális tüdőgyulladás;
• intraabdominalis és kismedencei fertőzések - lehetséges kombináció metronidazolon alapuló gyógyszerekkel;
• a bőr, lágy szövetek, ízületek, csontok fertőzései;
• vérmérgezés;
• neutropéniás láz.

A negyedik generációba tartozó Imipenem alkalmazásakor fontos figyelembe venni, hogy a Pseudomonas aeruginosa gyorsan rezisztenciát alakít ki ezzel az anyaggal szemben. Az ilyen hatóanyagú gyógyszerek alkalmazása előtt vizsgálatot kell végezni a kórokozó imipenemre való érzékenységének meghatározására. A gyógyszert intravénás és intramuszkuláris beadásra használják.

A Meronem tulajdonságai hasonlóak az imipenemhez. A használati utasítás szerint a megkülönböztető jellemzők között szerepel:

• nagyobb aktivitás a gram-negatív kórokozókkal szemben;
• kisebb aktivitás a staphylococcusok és streptococcus fertőzések ellen;
• a gyógyszer nem járul hozzá a görcsoldó hatás biztosításához, ezért az alatt is használható komplex kezelés agyhártyagyulladás;
• Alkalmas intravénás csepegtető és jet infúzióhoz; az intramuszkuláris beadást kerülni kell.

A 4. generációs cefalosporin csoportba tartozó antibakteriális Azactam alkalmazása segíti a kisebb hatásspektrum elérését. A gyógyszer baktericid hatással rendelkezik, beleértve a Pseudomonas aeruginosa ellen is. Az Azactam alkalmazása hozzájárulhat a következő nem kívánt mellékhatások kialakulásához:

• helyi megnyilvánulások phlebitis és thrombophlebitis formájában;
• dyspeptikus rendellenességek;
• hepatitis, sárgaság;
• neurotoxicitási reakciók.

Klinikailag jelentős fő feladat ezt az eszközt– befolyásolja az aerob gram-negatív kórokozók életfolyamatait. BAN BEN ebben az esetben Az Azactam az aminoglikozidok csoportjába tartozó gyógyszerek alternatívája.

5. generációs gyógyszerek

Az 5. generációhoz tartozó eszközök hozzájárulnak a baktericid hatás biztosításához, elpusztítják a kórokozók falát. Aktív olyan mikroorganizmusok ellen, amelyek rezisztenciát mutatnak a 3. generációs cefalosporinokkal és az aminoglikozidok csoportjába tartozó gyógyszerekkel szemben.

Az 5. generációs cefalosporinokat itt mutatják be gyógyszerpiac a következő anyagokon alapuló készítmények formájában:

• A ceftobiprole medocaril egy Zinforo kereskedelmi néven ismert gyógyszer. A közösségben szerzett tüdőgyulladás, valamint a bőr és a lágyszövetek bonyolult fertőzéseinek kezelésére használják. A betegek leggyakrabban mellékhatásokról panaszkodtak hasmenés, fejfájás, hányinger és viszketés formájában. A mellékhatások enyhék, kialakulásukat jelenteni kell orvosának. Különös gondossággal kell kezelni azokat a betegeket, akiknek anamnézisében görcsrohamok szerepeltek;
• Ceftobiprol - kereskedelmi név Zeftera. Por formájában kapható oldatos infúzió készítéséhez. Alkalmazási javallatok a bőr és a függelékek bonyolult fertőzései, valamint fertőzések diabéteszes láb egyidejű osteomyelitis nélkül. Használat előtt a port fel kell oldani glükózoldatban, injekcióhoz való vízben vagy sóoldatban. A készítmény nem alkalmazható 18 év alatti betegek kezelésére.

Az 5. generációs szerek ellen aktívak Staphylococcus aureus, amely a farmakológiai aktivitás szélesebb spektrumát mutatja, mint előző generációk cefalosporinok.

A cefalosporin antibiotikumok a vezető kórházi kezelésre felírt antibiotikumok. Az összes antibiotikum 85%-a cefalosporin. Széles elterjedésüket széles hatásspektrumuknak, toxikus hatások alacsony valószínűségének, nagy hatékonyságuknak és a betegek jó toleranciájának köszönhetik. Ezek a szerek baktericidek és a baktériumokra hatnak, gátolják a szintézist sejtfalés elpusztítja azt, amely a cefalosporin antibiotikumot biztosítja gyors cselekvés, és a beteg - gyors gyógyulást.

A cefalosporinokat a múlt század első felében fedezte fel Brodzu olasz orvos, és ezen antibiotikumok első képviselőit egy gombából izolálták. Az első cefalosporinok kizárólag természetes eredetű gyógyszerek voltak, előállításukhoz gombákat tenyésztettek, amelyekből nyerték az antibakteriális anyagot. Ma ebbe a csoportba tartoznak a félszintetikus drogok is, amelyek nagyobb vegyületstabilitással rendelkeznek a tisztán szerves összetételhez képest.

A cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumok napjainkban a gyógyszerek 5 generációját foglalják magukban. Különböző változatai vannak a csatlakozásoknak és különböző tulajdonságok, beleértve a különböző típusú baktériumok elleni hatékonyság bizonyítását.

A cefalosporin gyógyszerek előnye a fertőző ágensek széles körével szembeni hatékonyságuk. Különösen az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket használják olyan esetekben, amikor a penicillin gyógyszerek tehetetlenek. Ezenkívül a cefalosporinok különféle adagolási formákban léteznek - az első generációs gyógyszereket tabletta formájában állítják elő, a legújabbak pedig lehetővé teszik a gyógyszer parenterális, azaz parenterális beadását. közvetlenül az emberi keringési rendszerbe, ami jelentősen megnöveli a gyógyszer hatásának sebességét.

A cefalosporinok hátrányai a mellékhatások meglehetősen nagy valószínűségének tekinthetők ( különféle tanulmányok az esetek akár 11%-ában is kimutatható), valamint a gyógyszer enterococcusok és listeria elleni alkalmazásának képtelensége. Ezen túlmenően, mint bármely más antibiotikum, a cefalosporinok is toxikus hatást fejtenek ki dyspeptikus rendellenességek (más szóval dysbacteriosis) és hematológiai reakciók formájában.

Első generációs cefalosporinok

Az első generációs cefalosporin antibiotikumokat viszonylag szűk hatásspektrum jellemzi, különösen alacsony a Gram-negatív baktériumok elleni hatékonyság. Ezeket a gyógyszereket leggyakrabban a kötő- és szövetszövetek (bőr, csontok, ízületek, légúti nyálkahártya) megbetegedéseinél alkalmazzák, amelyeket nem komplikálnak más fertőzések, amelyeket baktériumcsoportok, például streptococcusok és staphylococcusok okoznak. Ezek a gyógyszerek azonban hatástalanok az otitis és a sinusitis ellen, mivel e szervek szöveteinek gyenge permeabilitása miatt.

A sorozat első generációjának gyógyszereinek listája egy intramuszkuláris beadásra szánt anyagból (Cefazolin), valamint olyan tablettákból áll, amelyek neve Cephalexin és Cefadroxil. Az antibiotikumok szedésének módja a betegség konkrét esetétől függően változhat: a fertőző fókusz helyétől, a beteg belei állapotától, az injekciózási képességtől stb. A gyógyszer egyik vagy másik formájának felírásáról szóló döntést a kezelőorvos hozza meg.

II generációs cefalosporinok

A cefalosporin sorozat következő gyógyszerei erősebb hatást fejtenek ki a Gram-negatív baktériumokra, mint az első generáció, de a Gram-pozitív baktériumokkal szembeni hatékonyság szélességében kissé gyengébbek. Ezenkívül a második generációs gyógyszerek hatékonyak az anaerob kórokozók ellen.

A cefalosporin gyógyszerek ezen csoportját húgyúti, bőr-, csont-, ízületi betegségekre írják fel, és a légzőrendszer betegségeinek kezelésére is használják - tüdőgyulladás, hörghurut, mandulagyulladás, pharyngitis stb. Csakúgy, mint elődeik, a gyógyszerek nem hatékonyak a koponyaüreg-fertőzések kezelésében. Alkalmazhatók azonban agyhártyagyulladás kezelésére, mert képesek áthatolni az agy vér-agy gáton.

A cefalosporin antibiotikumok második generációja parenterális beadásra szolgáló oldatokat tartalmaz - Cefopetan és Cefuroxime, valamint antibiotikum tabletták - Cefaclor és Cefuroxime-axetil. Meg kell jegyezni, hogy a felsorolt ​​gyógyszerek közül a Cefoxitin és a Cefotetan rendelkezik a legszélesebb hatásspektrummal, ezért gyakrabban írják fel őket.

III generációs cefalosporinok

A cefalosporin csoportból származó antibiotikumok ez a generációja az egyik legterjedelmesebb a benne szereplő nevek számát tekintve. A korábbi generációkhoz képest hatékonyabb szöveti penetrációval és jó farmakokinetikai paraméterekkel különböztetik meg őket, ami növeli e gyógyszerek alkalmazásának lehetőségét. Ezenkívül ezek a gyógyszerek a Pseudomonas aeruginosa és az Enterobacteriaceae ellen is hatásossá váltak. Hátrányuk azonban a második generációhoz képest a hatékonyság elvesztése az egyik anaerob típussal kapcsolatban.

Kezdetben az ebbe a generációba tartozó antibiotikumokat kizárólag a kórházakban használták súlyos fertőzések kezelésére, mára azonban olyan baktériumok terjedtek el, amelyek rezisztenssé váltak a gyógyszerrel szemben, ezért a harmadik generációs cefalosporinokat is felírják ambuláns kezelésre. Általában a tabletta formákat közepes fertőzések kezelésére használják ambuláns beállítás, és oldatok parenterális beadásra - olyan betegségek esetén, amelyekkel súlyos lefolyású, kórházi környezetben.

Leggyakrabban a cefalosporinok harmadik generációját írják fel gonorrhoea, krónikus hörghurut, húgyúti fertőzések és shigellosis kezelésére. A cefalosporin antibiotikumok harmadik generációjába olyan gyógyszerek tartoznak, mint a Cefotaxime, Cefoperazon, Ceftriaxone, Cefoperazon, amelyek injekciós oldatok formájában állnak rendelkezésre. Vannak szájon át történő felhasználásra szánt anyagok is: Cefributen, Cefditoren, Cefpodoxime és Cefixime.

IV generációs cefalosporinok

A cefalosporin sorozat 4. generációs gyógyszereket is tartalmaz. A benne szereplő gyógyszerek listája kicsi - parenterális adagolásra szánt anyagokat tartalmaz Cefepime és Cefpir. Ezekkel az antibiotikumokkal komplex terápia részeként hatékonyabban lehet kezelni az agyhártyafertőzéseket, mert A 4. generációs cefalosporinoknak nincs mellékhatása, például görcsoldó szerek.

A 4. generációs gyógyszerek mások fokozott hatékonyság Gram-negatív baktériumfajták ellen, azonban nem olyan hatékonyak a Gram-pozitív kórokozókkal szemben, mint elődeik. A gyógyszerek hatásosak az anaerob baktériumok ellen, a B. fragilis kivételével.

Az antibiotikumok hatásának javulása ellenére ez a generáció még mindig nem tudja leküzdeni a korábbi gyógyszerek hiányosságait. Például a negyedik generáció mellékhatásai a súlyos májtoxicitás, ami sárgaságot, ill gyógyszer okozta hepatitis, a dyspeptikus rendellenességek valószínűsége, valamint a neurotoxikus hatás, amely negatív következményekkel járhat idegrendszer beteg.

V generációs cefalosporinok

A cefalosporin sorozat a legújabb, ötödik generációs gyógyszerekkel büszkélkedhet, amelyek először váltak hatásossá az MRSA, vagyis a meticillinrezisztens Staphylococcus aureus baktérium ellen, amelyet e gyógyszercsoport kifejlesztése előtt rendkívül nehezen kezelhetőnek tartottak. Ez fertőző ágens rendkívül veszélyes állapotokat okozhat az emberi szervezetre, különösen szepszist. Ezen kívül az antibiotikum legújabb csoport a cefalosporinok képesek leküzdeni azokat a baktériumokat, amelyek rezisztenssé váltak a harmadik generációs gyógyszerekkel szemben.

A legújabb cefalosporinok közé tartoznak a parenterális beadásra szánt gyógyszerek - Ceftobiprole és Ceftarolin. Különböző betegségek kezelésére használják, beleértve a másodlagos bakteriális kórokozók hozzáadásával bonyolult fertőzések kezelését is. Kizárólag kórházi környezetben használják, mert... szakképzett személyzettel kell bejuttatni a testbe. Ezenkívül az antibiotikumok okozhatnak súlyos következményekkel jár olyan betegállapotokra, amelyeket a kezelőorvos a legjobban figyelemmel kísérhet.

A cefalosporinok használatának ellenjavallatai

Bármilyen kiváló is a felírt antibiotikum, mindig lesznek olyan körülmények, amelyekben alkalmazása lehetetlenné válik. Például egyéni intolerancia lép fel a kábítószerekkel szemben, amely örökölhető vagy spontán módon manifesztálható, a szervezet speciális reakciójaként egy ismeretlen anyagra.

Az antibiotikumokat nem szabad felírni olyan betegeknek, akiknek májbetegségben szenvednek és a gyermekeknek magas a bilirubinszintje a vérben. Az antibiotikumok erős negatív hatás a máj állapotán, mert Erői révén megy végbe az anyag fő anyagcseréje és a mérgező termékek eltávolítása a szervezetből. Májbetegségben szenvedőknek az antibiotikumos kezelést nagy körültekintéssel és kizárólag kórházi körülmények között írják elő, kezelő szakember felügyelete mellett.

Terhes nők, különösen korai szakaszaiban, szintén nem kívánatos antibiotikus gyógyszerek szedése, mert vagy megzavarhatják a születendő gyermek fejlődését, vagy a szervezetre gyakorolt ​​mérgező hatás miatt vetélést válthatnak ki. A terhesség alatti antibiotikum-kezelésről csak akkor döntenek, ha a fertőzés az anya életét veszélyezteti.

Vesebetegségben és más súlyos betegségben szenvedők krónikus betegségek(különösen epilepszia esetén) az antibiotikumokat csak kórházban írják fel, kis adagokkal kezdve és a korrekciós terápia kötelező megválasztásával, mert Az antibiotikumok a betegség súlyosbodását okozhatják.

A cefalosporinok mellékhatásai

A cefalosporin gyógyszerek alkalmazása során a leggyakoribb mellékhatás az allergiás reakciók előfordulása. Egyes embereknél rendkívül intenzív lehet, angioödémát, fulladást és egyéb súlyos következményeket okozhat, ezért az első antibiotikum használat során fontos, hogy orvosi felügyelet alatt álljon, vagy azonnal orvoshoz tudjon fordulni. .

Idegrendszeri betegségekben szenvedőknek használja antibiotikus gyógyszerek görcsöket válthat ki, egészen egy nagy epilepsziás roham. A kockázatnak kitett betegek vannak neurológiai betegségekés azok, akik fejsérülést szenvedtek.

Kívül, közös következmény az antibiotikumok alkalmazása (főleg szájon át, de nem feltétlenül) a természetes mikroflóra megsértését jelenti. Ha a mikroflóra megzavarodik a belekben, a beteg tapasztalhatja erőteljes fájdalom, bélrendszeri rendellenességek, hányinger, hányás, székletproblémák. A nőknél az antibiotikumok szedése közben szájpenész alakulhat ki.

Gyakran parenterális adagolás esetén a betegek meglehetősen hosszan tartó fájdalmat észlelnek az injekció beadásának helyén, ami meglehetősen súlyos agresszív befolyás antibiotikus szerek a lágy szöveteken. Az ilyen mellékhatás kialakulásának kockázatát az injekció beadását végző egészségügyi személyzet az injekció beadásának helyének módszeres megváltoztatásával csökkentheti, ha ez egy adott kezelési esetben lehetséges.

Következtetés

A cefalosporinok olyan gyógyszerek széles csoportját alkotják, amelyek Ebben a pillanatban legfeljebb ötven különböző gyógyászati ​​vegyületet tartalmaz. Fekvőbeteg-kezelésben ez a legnépszerűbb, és ezt tekintve méltán magas hatásfokés a lehetséges alkalmazások szélessége. Azonban, mint minden más gyógyszer, a cefalosporin antibiotikumok is nagy körültekintést igényelnek. Elfogadhatatlan, hogy orvosi rendelvény nélkül szedjék őket, és ha van ilyen recept, a betegnek szigorúan be kell tartania az adagolási rendet és az orvosi ajánlásokat.

»» 1. szám 2000 BETEG - GYERMEK PROFESSZOR G.A. SAMSYGINA,
GYERMEKBETEGSÉGEK OSZTÁLYÁNAK VEZETŐJE 1. SZÁM OROSZ ÁLLAMI ORVOSI EGYETEM A cefalosporinok felfedezése a század negyvenes éveinek közepére nyúlik vissza (1945), amikor Giuseppi Brotzu, a Cagliari Egyetem (Szardínia) professzora izolált egy szűrletet. a Cephalosporium acremonium gomba tenyészetéből, amely kiváló antibakteriális hatással rendelkezik, penicillinből [I]. A cefalosporinok azonban csak az ötvenes évek végén léptek be a klinikai gyakorlatba, és a hatvanas években váltak elismert antibakteriális gyógyszerekké. Azonban az akkori gyógyszerek néhány farmakológiai jellemzője, nevezetesen azok gyenge felszívódás gyomor-bél traktusból és a kizárólag parenterális alkalmazás szükségessége korlátozta az e sorozatú antibiotikumok széles körű alkalmazását. Amikor a 70-es években az első magas biohasznosulású cefalosporinokat szintetizálták és szájon át történő alkalmazásuk lehetővé vált, a cefalosporinok a klinikai gyakorlatban az egyik legszélesebb körben alkalmazott antibakteriális gyógyszerré váltak. Jelenleg mintegy 70 különböző cefalosporin típusú antibiotikum létezik a világon.

Az adagolás módjának megfelelően a cefalosporinokat általában felosztják szóbelire (szájon át történő alkalmazásra) És parenterális (intramuszkuláris és intravénás alkalmazásra) (Asztal 1)*. Némelyiknek, például a cefuroximnak két adagolási formája van: orális adagolásra - cefuroxim-axetil (Zinnat)** és parenterális adagolásra - cefuroxim (Zinacef) -, és kétlépcsős terápiában alkalmazható, amikor a betegség akut periódusában. A betegség kezelése a gyógyszer parenterális adagolásával kezdődik, majd a terápia 2-3. napján áttérnek az antibiotikum szájon át történő szedésére.

* Az 1. táblázat és a teljes cikk csak azokat a cefalosporin gyógyszereket sorolja fel, amelyek gyermekgyógyászati ​​használatra engedélyezettek. Kivételt képez a 2. táblázat, amely az országban regisztrált cefalosporinokat sorolja fel, függetlenül a korhatártól, pl. és azokat a gyógyszereket, amelyek nem engedélyezettek gyermekek számára.

** A gyógyszerek kereskedelmi neve zárójelben található.

A gyakorlati igényeknek megfelelően

Abban az időszakban, amikor a cefalosporin antibiotikumokat széles körben elkezdték használni a klinikai gyakorlatban, etiológiailag legjelentősebb és vizsgáltabb a streptococcus. (A csoportú streptococcusok)és különösen a staphylococcus fertőzések. Az alkalmazott gyógyszerek teljes mértékben megfeleltek a klinikai gyakorlat igényeinek. Az akkori cefalosporinok kifejezett antibakteriális hatással bírtak kifejezett béta-laktamáz aktivitás nélkül. Ezt követően az első generációs vagy első generációs cefalosporinoknak nevezték őket.

Az első generációs penicillinek és cefalosporinok, valamint immunkorrektorok (staphylococcus toxoid és bakteriofág, antistaphylococcus plazma és immunglobulin) széles körben elterjedt alkalmazása hozzájárult az etiológiai jelentőségének csökkenéséhez. A csoportú streptococcusok és staphylococcusok alacsony szintű béta-laktamáz szintézissel fertőző patológia 70-es évek - 80-as évek eleje. De ennyi magasabb értéket abban az időszakban olyan gram-negatív kórokozók, mint Haemophilus influenzae, Moraxella catarralis, Neisseria, a bélbaktériumok családjának tagjai. Az első generációs cefalosporinok egyre kevésbé hatékonyak, és a második generációs gyógyszerek a klinikai gyakorlatba kerülnek. Antibakteriális hatásuk van N. influenzae, M. catarrhalis, E. coli, Klebsiella spp.és stabilabbak a béta-laktamázok számos csoportjával szemben, beleértve a gram-negatív baktériumok számos kromoszómális béta-laktamázát. Ugyanebben az időszakban szintetizált orális cefalosporinok (Asztal 1), amelyeket az első generációs orális cefalosporinoknak neveztek, antibakteriális hatásspektrumukban hasonlóak voltak a második generáció parenterális cefalosporinjaihoz, pl. ellen nagy aktivitást mutatott staphylococcusok, streptococcusok, Escherichia coli és Klebsiella. De ellentétben a parenterális cefalosporinokkal, a második generációs, azok elleni aktivitásuk Moraxella catarralis és Haemophilus influenzae kicsi volt, nagyszámú béta-laktamáz elpusztította őket. A második generáció orális cefalosporinjai már nélkülözték ezeket a hátrányokat: sokkal stabilabbak a béta-laktamázok romboló hatását illetően, és mindkettő ellen aktívak. staphylococcusok, streptococcusok, Escherichia coli és Klebsiella, valamint Haemophilus influenzae és Moraxella.

Azonban meglehetősen gyorsan, már a 80-as évek közepén elkezdték regisztrálni a béta-laktamázok nagyon magas szintézisével rendelkező mikroorganizmus-törzseket, amelyek egyre fontosabbá válnak a fertőző patológiában. Klebsiella spp., Ps. aeruginosa, Acinetobacter, Citrobacter, Enterobacter stb. Ez ösztönözte a cefalosporinok kifejlesztését és bevezetését, amelyek széles spektrumú antibakteriális hatást fejtenek ki, kezdve a gram-pozitív coccus mikroorganizmusokkal és a nem fermentáló Gram-negatív kórokozókkal, mint pl. Acinetobacter és Pseudomonas aeruginosa. Ez már a cefalosporinok harmadik generációja volt. Némelyikük nagy antipszeudomonális aktivitást mutatott (ceftazidim, cefoperazon), néhányuk alacsony aktivitást mutatott. Végül a 90-es években megjelent a cefalosporinok új, IV generációja, amelyeknek kifejezett antibakteriális hatás kapcsolatban is anaerob kórokozók és enterococcusok. A gyermekgyógyászatban azonban még nem használják őket.

Így a cefalosporin antibiotikumok egyre több új generációjának megjelenése elsősorban a fertőző folyamatok etiológiájában az elmúlt ötven évben bekövetkezett változásokat tükrözi. Ezért a cefalosporinok generációkra való felosztása inkább általános elképzeléseinket tükrözi a fertőző folyamat etiológiájáról az orvostudomány fejlődésének egy bizonyos szakaszában, és ennek megfelelően a klinikai gyakorlat szükségleteit ebben az időszakban.

Az antibakteriális hatás jellege

Farmakológiai szempontból és helyzetből racionális választás minden egyes beteg kezelésére szolgáló gyógyszer, indokolt a cefalosporinok felosztása az antibakteriális hatás jellege szerint (2. táblázat)[ÉN]. Kiemelve 4 gyógyszercsoport.

1. csoport olyan cefalosporinok, amelyek túlnyomórészt nagy aktivitással rendelkeznek a gram-pozitív coccusok ellen, beleértve a aureus és koaguláz-negatív staphylococcusok, A-csoportú béta-hemolitikus streptococcusok, pneumococcusok, törzsek jelentős része (akár 80%-a). viridans streptococcus stb. Ezek főleg az első generációs parenterális gyógyszerek.

B csoportú streptococcusok az ebbe a csoportba tartozó cefalosporinokkal szembeni alacsony érzékenység jellemzi, és csoport streptococcusokD és F- ellenálló. Az 1. csoportba tartozó gyógyszereket a gram-negatív baktériumok béta-laktamázai is könnyen elpusztítják. Ezért gyakorlatilag hatástalanok a Gram-negatív kórokozók által okozott betegségek ellen, beleértve Haemophilus influenzae, Moraxella catarralis, meningococcus stb.

Cefalosporinok 2 csoportok, éppen ellenkezőleg, meglehetősen magas aktivitás jellemzi őket a fent felsorolt ​​gram-negatív mikroorganizmusokkal, valamint a a bélrendszerbe tartozó gram-negatív baktériumok: E. coli, Klebsiella spp., Proteus vulgaris et mirabilis, Enterobacter spp. stb K 3. csoport a cefalosporinok közé tartoznak azok az antibiotikumok, amelyek antibakteriális hatásspektrumában hasonlóak a 2. csoportba tartozó cefalosporinokhoz, de emellett kifejezett antipseudomonális aktivitással is rendelkeznek, pl. antibakteriális hatást fejt ki a gram-negatív, nem fermentáló baktériumokra.

4. csoport olyan cefalosporinok, amelyek nagy aktivitást mutatnak a Gram-pozitív és Gram-negatív anaerobok, valamint a Pseudomonas aeruginosa, az Enterobacteriaceae család gram-negatív baktériumaiÉs mérsékelt aktivitás ellen staphylococcusok. Az első 3 csoport gyógyszereit széles körben alkalmazzák a gyermekgyógyászatban, a cefalosporinok negyedik csoportját korlátozott mértékben.

Az antibiotikumok kiválasztásának alapelvei

Az antibiotikumok általában, és különösen a cefalosporinok gyermekgyógyászati ​​alkalmazását a gyermekkor számos sajátossága szabályozza, amelyek legkardinálisabb jellemzője az állandó változás. élettani folyamatok, amelyek meghatározzák az antibakteriális gyógyszerek farmakodinámiájának és farmakokinetikájának természetét. A gyermek terhességi és kronológiai kora óriási hatással van az összes gyógyszer felszívódására, eloszlására, anyagcseréjére és kiválasztódására, beleértve az antibakteriálisakat is. Ezenkívül a terhességi és a kronológiai kor határozza meg a fertőző folyamat kórokozóinak spektrumát, amely meghatározza a gyógyszer kiválasztását.

Mint ismeretes, a gyermekkor több időszakát szokás megkülönböztetni - újszülött (az élet első 27 napja), csecsemőkor (legfeljebb 12 hónapig), kora gyermekkor (3 évig bezárólag), gyermekkor. megfelelő (10 éves korig) és serdülőkorban (18 éves korig) .

A legintenzívebb változások a funkciók fejlődésében a legfontosabb szervekés rendszerek a következetesség biztosítására belső környezet szervezetben, az élet első három évében fordulnak elő. Sőt, minél fiatalabb a gyermek, annál hangsúlyosabbak ezek a változások. Tehát az első életévben ezek a legkifejezettebbek az első hónapban. Ha pedig az újszülöttkori időszakról beszélünk, akkor a szervek és rendszerek homeosztázisában és funkcionális aktivitásában a legnagyobb változások a korai újszülöttkori alkalmazkodás időszakában figyelhetők meg, azaz a korai újszülöttkori alkalmazkodás időszakában. az élet első 6 napjában.

Nyilvánvaló, hogy az élet első napján élő gyermek teste funkcionális képességeiben különbözik a három, de még inkább a hét napos gyermekétől. funkcionális jellemzői az újszülött jellemzői az élet első hetében jelentősen eltérnek az 1 hónapos gyermek jellemzőitől, és még inkább - több hónapos vagy 15 éves. A terhességi kor is rányomja bélyegét: a koraszülöttek szerveinek, rendszereinek homeosztatikus funkciói az élet első hónapjaiban eltérnek a teljes korú babáétól, és a koraszülöttség mértéke is jelentősen befolyásolja ezeket a különbségeket.

A folyamatosan változó élettani folyamatok sokféleségéből a gyermek növekvő és fejlődő szervezetében legnagyobb befolyása Az antibakteriális gyógyszerek farmakokinetikájában és farmakodinamikájában:

• a gyógyszer felszívódásának jellege és intenzitása, amely szorosan összefügg a gyomor-bél traktus jellemzőivel (szájon át történő alkalmazás esetén), valamint a hemodinamika és az anyagcsere jellemzőivel (parenterális beadás esetén);
• az enzimrendszerek aktivitási szintje, amely szorosan összefügg az életkorral és az érettség fokával;
• az extracelluláris folyadék térfogata és a fehérje koncentrációja a vérplazmában, amelyek az életkortól és a terhességi érettség mértékétől is függenek;
• a kiválasztó szervek - vesék és máj - funkcionális érettsége.

Az antibiotikumok gyomor-bélrendszeri felszívódásának mértékét nagymértékben befolyásolja a bélhossz és a testtömeg aránya, amely eltér a felnőttekétől. Gyermekeknél lényegesen nagyobb, mint felnőtteknél. És akkor kisebb gyerek, annál kifejezettebb ez a különbség. És így, az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél és az újszülötteknél sokkal nagyobb a gyógyszerfelszívódás lehetősége. Ezt a jelenséget fokozzák a gyomor-bél traktus olyan jellemzői, mint hosszabb idő a béltartalom áthaladása, azaz. hosszú ideig tartó expozíció a felszívódás érdekében, szabálytalan perisztaltika, ami szintén fokozhatja a gyógyszer felszívódását. Ezenkívül bizonyos és fontos szerepet játszik a duodenális béta-glükuronidáz enzim szignifikánsan magasabb aktivitása, amelyet az élet első hónapjaiban, különösen az újszülötteknél figyeltek meg; a béta-glükuronidáz meghatározza az epeutakon keresztül kiválasztódó antibakteriális gyógyszerek dekonjugációját. , ami viszont a későbbi visszaszívódást a vérbe és egyes gyógyszerek magasabb vérkoncentrációját okozza.

Egy másik jellemzője az kisgyermekkori- ez a bél biocenózis kialakulásának időszaka. Az élet első 2-3 napját a gyomor-bél traktus alacsony mikrobiális szennyezettsége jellemzi. A 3-5. életnapon a mikrobiális szennyezettség mértéke megnövekszik, az aerob gram-negatív mikroorganizmusok vezetnek, melyeket 6-12 vagy több faj képviselhet. A 3-7. napon bifidobaktériumok és laktobacillusok szaporodása figyelhető meg, amelyek visszafogják a Gram-negatív és Gram-pozitív opportunista mikroflóra szaporodását. A normál biocenózis kialakulása a bélben a normál őshonos mikroflóra fokozatos növekedése és az átmeneti opportunista mikroorganizmusfajok fokozatos kiszorulása következtében a legintenzívebben az újszülöttkori időszakban fordul elő, de általában legalább 3-4 hónapig tart.

Nyilvánvaló, hogy az első életévben, különösen az első trimeszterben az őshonos bélmikroflórát közvetlenül befolyásoló antibiotikumok (és ezek a 2., 3. és 4. csoportba tartozó cefalosporinok) súlyosan megzavarhatják a bélrendszert. a normál biocenózis kialakulásának intim folyamatai. Ennek következménye a perzisztáló dysbiocenosis kialakulása enzimhiány, hasmenés és gyulladásos folyamat kialakulásával a bélnyálkahártyában. Klinikailag ez gyakran úgynevezett „poszt-antibiotikumos hasmenésként” nyilvánul meg, amelynek alapja az aerob vagy anaerob opportunista vagy gombás mikroflóra okozta enterocolitis. Vírus-mikrobiális vagy vírus-gomba társulások is lehetségesek. BAN BEN súlyos esetek az antibakteriális terápia legsúlyosabb szövődménye - a pseudomembranosus enterocolitis - kialakulása lehetséges.

A cefalosporinok jelentős hatást gyakorolnak a bél biocenózisára, különösen igaz ez a kettős (vese és máj) eliminációs útvonalú gyógyszerekre. Ezek a ceftriaxon (Rocephin, Longacef) és a cefoperazon (Cefobid). A fejlesztés gyakorisága bélrendszeri szövődmények a cefoperazon alkalmazásakor elérheti a 6-10% -ot, és a ceftriaxon alkalmazásakor - 14-16, sőt 18%, különösen újszülötteknél. Ugyanezek az antibiotikumok elősegítik a Candida nemzetséghez tartozó gombák gyors szaporodását (reprodukcióját). A gasztrointesztinális traktus jellemzői mellett a biotranszformációra gyógyászati ​​anyagok V gyermekkor A növekvő szervezet anyagcsere-jellemzői nagy hatással vannak. Ebben a tekintetben fontos szerepet játszik a máj glükuroniltranszferáz aktivitása, amely számos antibiotikum konjugációjában vesz részt, és a gyógyszerkonjugátumok tubuláris kiválasztódásának mértéke. Ismeretes, hogy az élet első 7 napjában a glükuronil-transzferáz szintje csökken, és a konjugátumok tubuláris kiválasztódása az élet első néhány hónapjában alacsonyabb, mint a felnőtteknél. Ezenkívül a koraszülötteknél a homeosztázis ezen jellemzői kifejezettebbek és hosszabb ideig tartanak, mint a teljes idős újszülötteknél.

Meg kell jegyezni, hogy a súlyos fertőzésben szenvedő kisgyermekeknél könnyen előforduló anyagcserezavarok, mint például a hypoxia, az acidózis, a salakanyag felhalmozódása, hozzájárulnak a gyógyszerek felhalmozódásához. Versenytársaik a plazma albumin receptorok és a máj glükuroniltranszferáz szintjén, valamint a vesetubulusokban a tubuláris transzportért felelős enzimek szintjén. Így a gyermek szervezetében megnő az antibiotikumok tartalma, ami kiválthatja vagy fokozhatja toxikus hatását. Másrészt számos antibiotikum, különösen az első generációs cefalosporinok, maguk is képesek gátolni ezeket az enzimeket, ami például a sárgaság kialakulásával és a májenzimek szintjének emelkedésével jár. Egyes cefalosporin antibiotikumok, különösen a ceftriaxon (Rocephin, Longacef), a moxalaktám (Moxam), a szokásos terápiás dózisok képes, ha nem is kiszorítani (az albumin molekulához való kisebb affinitás miatt) a bilirubint az albuminnal való kapcsolatából, de legalább megköti a szabad albumin receptorokat, ezáltal késlelteti a bilirubin megkötését és eltávolítását a szövetekből. Ez sárgaság kialakulását is okozza, újszülöttkori időszakban pedig magencephalopathia kialakulását is előidézheti.

Koraszülötteknél és morfofunkcionálisan éretlen újszülötteknél, különösen az élet első hetében járó gyermekeknél, a fent felsorolt ​​változások nagyon hangsúlyosak lehetnek, nyilvánvaló patológiát okozva. Ezt elősegíti az alacsony albuminszint, a máj alacsony glükuroniltranszferáz aktivitása, a megnövekedett bélrendszeri béta-glükuronidáz aktivitás, a vér-agy gát bilirubinnal szembeni nagyobb permeabilitása stb. magas szint vörösvértestek lízise (aminek következtében megnövekedett mennyiségű közvetett bilirubin képződik). A cefoperazon (cefobid) magas (terápiás szint feletti) koncentrációja hasonló hatást fejt ki.

Az antibiotikum plazmafehérjékhez, különösen albuminhoz való kötődési képessége és kötődési foka szintén jelentős hatással van az antibiotikumnak a szervezet szöveteibe történő szállítására, elsősorban a gyulladás helyére vagy helyeire. Alacsony szint a kisgyermekekre, különösen az újszülöttekre és a koraszülöttekre jellemző albuminszint a vérplazmában csökkenti az ilyen gyógyszerek hatékonyságát. Ez különösen vonatkozik egy olyan gyógyszerre, mint a ceftriaxon. Így megfigyeléseink és külföldi kutatók adatai a ceftriaxon alacsony antibakteriális aktivitását jelzik az újszülötteknél, akik gennyes agyhártyagyulladás(megfigyeléseink szerint nem haladja meg az 50%-ot). Hasonló kép figyelhető meg veleszületett vagy szerzett alultápláltságban szenvedő gyermekeknél, valamint súlyos hasmenéses gyermekeknél.

A plazmafehérjék szintjétől gyakorlatilag független antibakteriális hatású antibiotikumok közé tartoznak a cefalosporinok, így a cefazolin (kefzol, cefamezin), a cefamandol (mandol, cefadol), a cefotaxim (klaforán), a cefuroxim (zinnat, zinacef), a ceftazidim (fortum, cefadol). Nyilvánvaló, hogy antibiotikum hatásuk nem változik fiziológiás vagy patológiás hipoproteinémia esetén.

A gyógyszerek, köztük az antibiotikumok biotranszformációjának jellemzőit meghatározó fontos tényező az extracelluláris folyadék térfogata. Köztudott, hogy gyermekeknél sokkal nagyobb, mint felnőtteknél. Sőt, mint fiatalabb gyerek vagy minél kevésbé érett morfofunkcionálisan, annál több extracelluláris folyadékot tartalmaznak testének szövetei. Így az újszülött gyermekeknél az extracelluláris folyadék a testtömeg 45% -át, azaz közel felét teszi ki. Az élet első három hónapjában az extracelluláris folyadék térfogata közel másfélszeresére csökken. Ezt követően az extracelluláris folyadék térfogatának csökkenése lassabban megy végbe.

A legtöbb gyógyszer kezdetben az extracelluláris folyadékban oszlik el. A gyermekekre jellemző lényegesen nagyobb eloszlási térfogat pedig jelentős hatással van a gyógyszer farmakodinamikájára. Különösen a vérben a csúcskoncentráció elérésének ideje lelassul, i.e. a gyógyszer később terápiás hatást fejt ki.

A kiválasztó rendszerek és mindenekelőtt a vesék érettsége szorosan függ az antibiotikumok eloszlásának jellemzőitől a gyermek testében. A legtöbb cefalosporin elsősorban glomeruláris szűréssel választódik ki. Újszülötteknél a glomeruláris filtrációs ráta a felnőttek értékének 1/20-1/30-a, és ez elsősorban az életkorral összefüggő oligonefróniának köszönhető. Egy éves korig a glomeruláris filtráció értéke eléri a felnőttek értékének hozzávetőlegesen 70-80%-át, és csak 2-3 éves korban felel meg a felnőttek értékének. A vesék tubuláris funkcióinak kialakulása még lassabban megy végbe, és csak 5-7 évre, bizonyos tekintetben még később érheti el a felnőttre jellemző szintet.

A vesefunkció ezen jellemzői az antibiotikumok felezési idejének meghosszabbodásához vezetnek. Ez a legkifejezettebb gyermekeknél az élet első hat hónapjában. A glomeruláris filtráció értékét csökkentő hemodinamikai zavarokkal járó betegségek hozzájárulnak a gyógyszerek még hosszabb ideig tartó kiválasztódásához, amihez mérgező hatás is társulhat. Ezért szükséges a folyamatos ellenőrzés vesefunkciók legalább a napi diurézis és a megfelelő dózismódosítás tekintetében. A tapasztalat azonban azt mutatja, hogy ha a diurézist nem mindig mérik, akkor az antibakteriális terápia során mégsem veszik figyelembe.

Meg kell jegyezni, hogy a korábbi, különösen az intrauterin patológia jelentősen befolyásolhatja a vesék funkcionális állapotát. Megfigyeléseink és irodalmi adataink azt mutatják, hogy a krónikus méhen belüli hipoxiában szenvedő gyermekeknél egyértelmű funkcionális károsodás vesék, az éretlenség, a jelentősebb fokú oligonefrónia és a tubuláris funkciók későbbi kialakulása miatt. Veleszületett fertőzéssel, bizonyos esetekben veleszületett intersticiális nephritis, azaz olyan helyzet, amely nagyon-nagyon relevánssá teszi az antibiotikumok, például a cefalosporinok nefrotoxikus hatásának megvalósítását.

A cefalosporinok természetesen széleskörű felhasználási területtel rendelkeznek a gyermekgyógyászatban, és mind ambuláns (szájon át) és kórházban is alkalmazhatók - súlyos fertőző betegségek esetén, amelyek beteg gyermekek kórházi kezeléséhez vezetnek, valamint a betegség kialakulásának esetére. nozokomiális fertőzések. De a fentiek mindegyike meghatározza, hogy nagyon megfontolt megközelítésre van szükség ezeknek a gyógyszereknek a gyermekgyógyászatban történő kiválasztásához. A terhelt premorbid hátterű gyermekek túlsúlya az első három életévben, különösen az első életévben a betegek körében számos speciális követelményt támaszt az antibiotikum kiválasztásánál, annak antimikrobiális hatásának figyelembevétele mellett.

Először is ezt magas fokozat Biztonság. Másodszor, a hatás szisztémás, mivel gyakran egy gyermek súlyos fertőzése, különösen az élet első hónapjaiban, agyhártyagyulladás és/vagy szepszis kialakulásához vezet. Harmadszor, a legkíméletesebb hatás a nyálkahártyák, különösen a gyomor-bél traktus normál biocenózisára. És végül a gyógyszer antimikrobiális spektrumának és farmakodinámiájának feltétel nélküli ismerete.

Az 1. csoportba tartozó parenterális cefalosporinok és az 1. generációs orális cefalosporinok alkalmazásának javallatai a felső szakaszok streptococcus és staphylococcus közösség által szerzett fertőzései. légutak valamint a gyermekek strepto- és staphylodrémiája, valamint az Escherichia coli és a Klebsiella (a húgyúti rendszer akut szövődménymentes fertőzése) által okozott közösségben szerzett fertőzések.

Gyermekgyógyászatban főként a cefalotint (Keflin) és a cefazolint (Kefzol, Cefamezin) használják, amelyek nagy biztonságot mutattak. A maximális koncentrációban adott cefazolin megfelelő mennyiségben áthatol a vér-agy gáton agyhártyagyulladás esetén, és alkalmazható gyermekek staphylococcus (közösségben szerzett) és streptococcus (pyogén és viridans) agyhártyagyulladásának kezelésére. élet első hónapjai. Pneumococcus okozta agyhártyagyulladás esetén a gyógyszer hatékonysága alacsony, S. agalactiae (B csoportú streptococcusok) által okozott agyhártyagyulladás esetén pedig egyáltalán nem.

A 2. csoportba tartozó parenterális cefalosporinokat, a 2. generáció orális cefalosporinjait széles körben használják tipikus akut fertőző betegségek kezelésére. alsó szakaszok légúti (bronchitis és tüdőgyulladás), szövődménymentes és szövődményes fertőzések húgyúti, akut bélbetegségek és a központi idegrendszer akut bakteriális fertőzése. Az orális cefalosporinok járó- és fekvőbeteg-ellátásban is alkalmazhatók, a parenterális cefalosporinokat pedig gyakrabban használják kórházi körülmények között.

Két optimálisan megfelel a gyermekgyógyászati ​​követelményeknek: parenterális gyógyszerek 2. csoport - cefotaxim és ceftriaxon. Antimikrobiális spektrumuk nagymértékben hasonló, és lefedi a súlyos, közösségben szerzett fertőző betegségek szinte valamennyi kórokozóját.

Kórházban a 3. és 4. csoportba tartozó parenterális cefalosporinokat alkalmazzák, mivel főként súlyos gennyes-gyulladásos patológiákra, elsősorban nosocomiális fertőzésekre javallt. Az ezekből a csoportokból származó, meglehetősen nagyszámú cefalosporin közül csak kettő felel meg a kiválasztási kritériumoknak - a ceftazidim és a cefoperazon.

Négy 2. és 3. csoportba tartozó gyógyszer (cefotaxim, ceftriaxon, ceftazidim és cefoperazon) szisztémás hatással bír, és átjut a vér-agy gáton. Ráadásul gyulladásos állapotokban agyhártya az agy-gerincvelői folyadékba és az agyszövetbe való behatolási képességük megközelítőleg azonos, bár a gyulladáson kívül némileg eltér.

A különbségek kifejezettebbek e gyógyszerek farmakokinetikájában és farmakodinamikájában. Először is, a ceftriaxon hosszú eliminációs periódusa lehetővé teszi napi egyszeri beadását. A cefoperazont és a ceftazidimot naponta legalább kétszer, a cefotaximot pedig háromszor kell beadni.

A ceftriaxon és a cefoperazon kétféle módon ürül ki a szervezetből: vizelettel és epével. Emiatt rendkívül hatékonyak a fertőzések ellen epeút, gyomor-bél traktus, szervek hasi üregés sokkal biztonságosabb, amikor vese patológia, különösen a vesék csökkent szűrőképessége esetén. Másrészt a gyógyszer eliminációjának ugyanezen jellemzője sokkal kifejezettebb negatív hatást gyakorol a normál bélbiocenózisra. Ezért a ceftriaxon és a cefoperazon alkalmazása gyakoribb és klinikailag kifejezettebb mellékhatásokkal jár a belekből hasmenés formájában.

A cefotaxim és a ceftazidim szintén negatívan befolyásolja a biocenózist, ezért használatuk hasmenés kialakulásával járhat. Ennek a mellékhatásnak a gyakorisága azonban nem haladja meg a megfigyelések 6-8% -át. Ezek a gyógyszerek gyakorlatilag mentesek a hepatotoxikus hatástól, ezért biztonságosabbak újszülötteknél, koraszülötteknél az élet első három hónapjában, valamint károsodott májfunkciójú betegeknél. A szervezetből való vesén keresztül történő eliminációnak köszönhetően hatékonyabbak a húgyúti fertőzések ellen, ha nincsenek veseelégtelenségre utaló jelek.

A bemutatott adatok tehát ismét azt mutatják, hogy a cefalosporinok átgondolt, hozzáértő és differenciált alkalmazására van szükség a gyermekgyógyászatban.

IRODALOM

1. Yu.B. Belousov, V. V. Omeljanovszkij - // Klinikai farmakológia légúti betegségek.// M. 1996, 32-53.

Antibakteriális gyógyszerek hatásmechanizmusa szerint és hatóanyag több csoportra oszthatók. Az egyik a cefalosporinok, amelyeket generációk szerint osztályoznak: az elsőtől az ötödikig. A harmadik hatásosabb a Gram-negatív baktériumok ellen, beleértve a streptococcusokat, gonococcusokat, Pseudomonas aeruginosa stb. Kémiailag hasonlóak a penicillinekhez, és helyettesíthetik őket, ha allergiás az ilyen antibiotikumokra.

A cefalosporinok osztályozása

Ez a koncepció félszintetikus béta-laktám antibiotikumok egy csoportját írja le, amelyeket "cefalosporin C-ből" állítanak elő. A Cephalosporium Acremonium gombák termelik. Különleges anyagot választanak ki, amely gátolja a különféle Gram-negatív és Gram-pozitív baktériumok növekedését és szaporodását. A cefalosporin molekulán belül van egy közös mag, amely biciklusos vegyületekből áll, dihidrotiazin és béta-laktám gyűrűk formájában. Minden cefalosporin gyermekeknek és felnőtteknek 5 generációra van osztva a felfedezés dátumától és spektrumától függően antimikrobiális aktivitás:

• Első. Ebben a csoportban a leggyakoribb parenterális cefalosporin a cefazolin, a leggyakoribb orális cefalosporin pedig a cefalexin. A bőr és a lágyrészek gyulladásos folyamataira, gyakran megelőzésre használják posztoperatív szövődmények.
• Második. Ezek közé tartoznak a Cefuroxim, Cefamandole, Cefaclor, Ceforanide gyógyszerek. Az 1. generációs cefalosporinokhoz képest fokozott aktivitást mutatnak a gram-pozitív baktériumokkal szemben. Hatékony tüdőgyulladás esetén makrolidokkal kombinálva.
• Harmadik. Ebbe a generációba tartoznak a Cefixime, Cefotaxime, Ceftriaxone, Ceftizoxime, Ceftibuten antibiotikumok. Nagyon hatékonyak a gram-negatív baktériumok által okozott betegségek ellen. Kisebb fertőzések kezelésére használják légutak, belek, epeutak gyulladása, bakteriális agyhártyagyulladás, gonorrhoea.
• Negyedik. Ennek a generációnak a képviselői a Cefepime és a Cefpirom antibiotikumok. Befolyásolhatja az 1. generációs cefalosporinokkal szemben rezisztens enterobaktériumokat.
• Ötödik. A 4. generációs cefalosporin antibiotikumok hatásspektrumával rendelkeznek. A penicillinekkel és aminoglikozidokkal szemben rezisztens flórára hatnak. Hatékony antibiotikumok ebben a csoportban a Ceftobiprole és a Zefter.

Az ilyen antibiotikumok baktericid hatása a peptidoglikán szintézisének gátlása (gátlása), amely a baktériumok szerkezeti fő fala. Között közös vonásai cefalosporinok esetében a következők figyelhetők meg:

• jó tolerancia köszönhetően minimális mennyiség mellékhatások más antibiotikumokhoz képest;
• nagy szinergia az aminoglikozidokkal (ezekkel kombinálva nagyobb hatást fejtenek ki, mint külön-külön);
• kereszt megnyilvánulása allergiás reakció más béta-laktám gyógyszerekkel;
• minimális hatással van a bél mikroflórájára (bifidobaktériumok és laktobacillusok).

3. generációs cefalosporinok

Ez a csoport a cefalosporinok az előző két generációval ellentétben szélesebb hatásspektrummal rendelkeznek. További jellemző a hosszabb felezési idő, ami miatt a gyógyszert naponta csak egyszer lehet bevenni. Az előnyök közé tartozik, hogy a harmadik generációs cefalosporinok képesek átjutni a vér-agy gáton. Ennek köszönhetően hatékonyak az idegrendszer bakteriális és gyulladásos elváltozásai ellen. A harmadik generációs cefalosporinok használatára vonatkozó indikációk listája a következő betegségeket tartalmazza:

• agyhártyagyulladás bakteriális természet;
• bélfertőzések;
• gonorrea;
• cystitis, pyelonephritis, pyelitis;
• bronchitis, tüdőgyulladás és egyéb alsó légúti fertőzések;
• az epeutak gyulladása;
• shigillosis;
• tífusz;
• kolera;
• fülgyulladás.

3. generációs cefalosporinok tablettákban

Az antibiotikumok orális formái kényelmesek, és otthoni fertőzések komplex kezelésére használhatók bakteriális etiológia. Az orális cefalosporinokat gyakran lépcsőzetes kezelési rend szerint írják fel. Ebben az esetben az antibiotikumokat először parenterálisan adják be, majd átváltják szájon át szedhető formákra. Így az orális cefalosporinokat tabletták formájában mutatják be a következő gyógyszereket:

• Cefodox;
• Pantsef;
• Tsedex;
• Suprax.

Hatóanyag Ez a gyógyszer cefixim-trihidrátot tartalmaz. Az antibiotikumot 200 mg-os és 400 mg-os kapszulák, 100 mg-os szuszpenziók formájában állítják elő. Az első ára 350 rubel, a második 100-200 rubel. A Cefixime-t pneumococcusok és streptococcusok pirrolidonil-peptidáza által okozott fertőző-gyulladásos betegségek kezelésére használják:

• hörghurut akut lefolyás;
• akut bélfertőzések;
• akut tüdőgyulladás;
• középfülgyulladás;
• krónikus hörghurut visszaesései;
• pharyngitis, sinusitis, mandulagyulladás;
• szövődmények nélkül fellépő húgyúti fertőzések.

A Cefixime kapszulát étkezés közben kell bevenni. 12 évesnél idősebb betegek számára engedélyezett. Napi 400 mg Cefixime adagot írnak fel nekik. A kezelés a fertőzéstől és annak súlyosságától függ. A hat hónapos és 12 éves gyermekek Cefixime-et szuszpenzió formájában írják fel: 8 mg / testtömeg-kg 1 alkalommal vagy 4 mg / kg naponta kétszer. A felszabadulás formájától függetlenül a Cefix tilos, ha allergiás a cefalosporin antibiotikumokra. A gyógyszer bevétele után a következő mellékhatások alakulhatnak ki:

• hasmenés;
• puffadás;
• dyspepsia;
• hányinger;
• hasfájás;
• kiütés;
• csalánkiütés;
• viszkető;
• fejfájás;
• szédülés;
• leukopenia;
• thrombocytopenia.

Cefodox

Ennek az antibiotikumnak a baktericid hatása az összetételében található cefpodoximnak köszönhető. A gyógyszer felszabadulási formái tabletták és porok. Ez utóbbiból szuszpenziókat készítenek. A felszabadulás formájától függetlenül a Cefodoxot a következők kezelésére használják:

• pyelonephritis, enyhe vagy közepesen súlyos cystitis;
• tonsillitis, pharyngitis, laryngitis, sinusitis, otitis;
• tüdőgyulladás, hörghurut;
• urethritis, proctitis, gonococcus eredetű cervicitis;
• a bőr, az ízületek, a csontok és a lágyszövetek fertőző elváltozásai.

A Cefodox alkalmazását nem gyakorolják olyan embereknél, akik túlérzékenyek a gyógyszer összetételére. Tabletta formájában az antibiotikumot nem írják fel 12 év alatti gyermekeknek, szuszpenzió formájában - 5 hónapos kor alatt, galaktóz intoleranciában, felszívódási zavarban, laktázhiányban. A Cefodox adagját meghatározzák a következő módon:

• 200-400 mg naponta – 12 évesnél idősebb betegeknél ( átlagos dózis);
• 200 mg - a légzőszervi és az urogenitális rendszer fertőző betegségei esetén;
• 400 mg - hörghurut vagy tüdőgyulladás esetén.

A terápia folyamata az orvos által előírt módon folytatódik. Átlagos időtartama a betegség lefolyásától függ, és szakember határozza meg. A gyógyszer ára körülbelül 350-400 rubel. A Cefodox mellékhatásainak listája a következő tüneteket tartalmazza:

• kiütés;
• bőr viszketés;
• fejfájás;
• hasmenés;
• hányás, hányinger;
• eozinofília;
• a kreatinin és a karbamid plazmaszintjének emelkedése;
• a thrombocytopoiesis és a leukocytopoiesis megsértése.

Pantsef

Ez a képviselő A 3. generációs cefalosporinok cefeximen alapulnak. A Pancef tabletta és granulátum formájában vásárolható meg. Fertőző betegségek kezelésére szolgálnak különböző rendszerek test:

• Vizelési. A Pancef hatásos gonococcus urethritis és cervicitis esetén.
• Légzőszervi. Ez az antibiotikum akut és krónikus hörghurut, légcsőgyulladás, tüdőgyulladás.
• ENT szervek. A Panzef-et otitisre, pharyngitisre, fertőző arcüreggyulladásra, mandulagyulladásra írják fel.

A gyógyszer ellenjavallatai közé tartozik a penicillinek és cefalosporinok iránti érzékenység, az idősek és a hat hónaposnál fiatalabbak. Az adagolást a következő elvek figyelembevételével határozzák meg:

• 8 mg/ttkg 1 alkalommal vagy 4 mg/ttkg naponta kétszer – 12 évesnél idősebb betegeknél;
• 400 mg - a gyógyszer maximális mennyisége naponta;
• 400 mg 7-10 napig, naponta 1 alkalommal - szövődmények nélkül fellépő gonorrhoea esetén.

• 8 mg/kg 1 alkalommal vagy 4 mg/ttkg naponta kétszer (6-12 ml szuszpenzió) – 5-15 éves gyermekek számára;
• 5 ml szuszpenzió - 2-4 éves gyermekek;
• 2,5-4 ml szuszpenzió – 6 hónapos kortól egy éves korig csecsemők számára.

6 tabletta Pancef 400 mg ára 350 rubel, 5 ml szuszpenzió 550 rubel. A gyógyszer mellékhatásai gyakrabban jelentkeznek től emésztőrendszer, de vannak más reakciók is:

• étvágytalanság;
• diszbakteriózis;
• szédülés;
• láz;
• puffadás;
• hányinger;
• diszbakteriózis;
• hányás;
• sárgaság;
• száraz száj;
• hiperbilirubinémia;
• glossitis;
• szájgyulladás;
• vesegyulladás;
• bőr hiperémia;
• eozinofília;
• csalánkiütés.

A 3. generációs cefalosporin Spectracef csak tabletta formájában létezik. Hatóanyaga a cefditoren 200 mg vagy 400 mg dózisban. A következő patológiákat okozó mikroorganizmusok érzékenyek erre az anyagra:

• Felső légúti betegségek, beleértve akut sinusitisés tonsillopharyngitis.
• A bőr alatti zsírszövet és a bőr szövődménymentes fertőzései, beleértve az impetigo-t, tályogot, folliculitist, fertőzött sebeket, furunculosis-t.
• Az alsó légúti fertőzések, mint pl közösségben szerzett tüdőgyulladás. Ez magában foglalja a krónikus hörghurut visszaesésének időszakait is.

A Spectracefet folyadékkal kell bevenni, lehetőleg étkezés után. Az ajánlott adagot a fertőzés típusa és súlyossága határozza meg:

• 200 mg 12 óránként 5 napig - a bronchitis súlyosbodásával;
• 200 mg 12 óránként 10 napon keresztül - bőrfertőzések, arcüreggyulladás, pharyngotonsillitis esetén;
• 200 mg 12 óránként 4-5 napon keresztül – közösségben szerzett tüdőgyulladás esetén.

Más cefalosporinokhoz képest a Spectracef költsége magasabb - 1300–1500 rubel. Érdemes megnézni a mellékhatások listáját részletes utasításokat a kábítószerre, mivel számosan vannak. A Spectracef ellenjavallatai a következők:

• allergia a gyógyszerkomponensekre és a penicillinekre;
• 12 év alatti gyermekek;
• fokozott érzékenység kazein fehérjéhez;
• májelégtelenség;
• szoptatás;
• terhesség;
• kórházban van hemodialízisre.

Tsedex

Egy Cedex kapszula 400 mg ceftibutén-dihidrátot tartalmaz, 1 g por alakú gyógyszer 144 mg hatóanyagot tartalmaz. Áruk 500 és 650 rubel között változik. A gyógyszer-felszabadulás mindkét formájára vonatkozó indikációk listája a következő betegségeket tartalmazza:

• által okozott enteritis és gastroenteritis gyermekeknél Escherichia coli vagy a Shigella és Salmonella nemzetség törzsei;
• középfülgyulladás;
• tüdőgyulladás, hörghurut, skarlát, pharyngitis, akut arcüreggyulladás, mandulagyulladás;
• Húgyúti fertőzések.

A Cedex ellenjavallt penicillinek allergiás, cefalosporinok intoleranciájában, súlyos veseelégtelenségben és hemodializált betegeknél. Korhatárok: felfüggesztés 6 hónapos kortól megengedett, kapszulák 10 éves kortól. Az adagolást a következőképpen határozzák meg:

• 400 mg naponta - akut arcüreg- és hörghurut esetén;
• 200 mg 12 óránként 10 napon keresztül – közösségben szerzett tüdőgyulladás esetén;
• 9 mg/kg szuszpenzió – hat hónapos és 10 éves kor közötti gyermekek számára.

A kezelés átlagosan 5-10 napig tart. Vereség esetén Streptococcus pyogenes a kezelésnek legalább 10 napig kell tartania. A lehetséges mellékhatások listája:

• álmosság;
• dyspepsia;
• anémia;
• eozinofília;
• gyomorhurut;
• fejfájás;
• szédülés;
• görcsök;
• csalánkiütés;
• hányinger, hányás;
• trombocitózis;
• ketonuria;
• ízváltozások;
• hasi fájdalom.

Suprax

A Suprax diszpergálható, azaz vízben oldódó tabletta formájában kapható. Mindegyik 400 mg cefiximot tartalmaz. 7 tabletta ára körülbelül 800 rubel. A Suprax használatára vonatkozó javallatok listája:

• szövődménymentes gonorrhoea húgycső vagy méhnyak;
• Shigellosis;
• agranulocytás mandulagyulladás;
• akut hörghurut;
• Húgyúti fertőzések;
• akut pharyngitis;
• Középfülgyulladás, arcüreggyulladás, mandulagyulladás.

A Suprax nem alkalmazható vastagbélgyulladás, veseelégtelenség, terhesség, vastagbélgyulladás és idős kor esetén. A gyógyszert étkezéstől függetlenül is beveheti. A napi adagot a következőképpen számítják ki:

• 400 mg 1-2 adagban - 50 kg-nál nagyobb testtömeg esetén;
• 200 mg egyszerre – 25-50 kg súlyú.

Gonorrhoea esetén a kezelés 1 napig tart, enyhe fertőzések esetén urogenitális rendszer– 3–7 nap, angina esetén – 1–2 hét. A szuszpenzió elkészítéséhez egy tablettát össze kell törni és kiönteni egy kis mennyiséget vízzel, majd jól rázzuk fel. Lista mellékhatások Supraxa esetében:

• vesegyulladás;
• kiütés;
• csalánkiütés;
• fejfájás;
• székrekedés;
• hányás;
• bőr viszketés;
• hányinger;
• fájdalom az epigasztrikus régióban;
• vérzés;
• veseműködési zavar.

Por formában

Megoldást készíteni erre a célra injekció a harmadik generációs cefalosporinokat por formájában használják. Nál nél intramuszkuláris injekció a gyógyszerek gyorsabb hatást fejtenek ki és ritkán okoznak mellékhatások, mert az emésztőrendszert megkerülve kerülnek a szervezetbe. Ezenkívül a cefalosporin antibiotikumokat por formájában használják azok számára, akik élettani jellemzőik miatt nem tudnak tablettákat szedni. Ebből a gyógyszerformából olyan szuszpenziót készíthet, amelyet könnyebben beadhat a gyermekeknek.

Fortum

A Fortum hatóanyaga a ceftazidim 250, 500, 1000 vagy 200 mg-os dózisban. A gyógyszert fehér porszerű massza formájában állítják elő injekciós oldatok készítésére. 1 g ára 450 rubel, 0,5 g - 180 rubel. A Fortum használatára vonatkozó javallatok listája fertőzéseket tartalmaz:

• légutak, beleértve a cisztás fibrózis okozta elváltozásokat;
• ENT szervek;
• a mozgásszervi rendszer szervei;
• bőr alatti szövetés bőr;
• húgyúti traktus;
• dialízis által okozott fertőzések;
• csökkent immunitású betegeknél;
• agyhártyagyulladás, bakteremia, hashártyagyulladás, vérmérgezés, fertőzött égési sérülések.

A Fortum ellenjavallt ceftazidim, penicillinek és a 3. generációs cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumokkal szembeni érzékenység esetén. A gyógyszert óvatosan írják fel terhes és szoptató nőknek, veseelégtelenségben és aminoglikozidokkal kombinálva. A napi adagot a következőképpen kell kiválasztani:

• a napi adag nem haladhatja meg a 6 g-ot;
• felnőttek 1-6 g-ot adnak be, 2-3 adagra osztva;
• csökkent immunitás és súlyos fertőzések esetén adjon be 2 g-ot 2-3 alkalommal vagy 3 g-ot kétszer;
• a húgyutak károsodása esetén 0,5-1 g-ot adnak be 2 alkalommal.
• vérmérgezés;
• cholangitis;
• hashártyagyulladás;
• csontok, bőr, ízületek, lágy szövetek fertőzései;
• pyelonephritis;
• fertőzött égési sérülések és sebek;
• hemodialízis és peritoneális dialízis által okozott fertőzések.

Az adagolást minden egyes beteg számára egyedileg határozzák meg, figyelembe véve a betegség helyét és súlyosságát. A gyógyszert intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be a következő dózisokban:

• 0,52 g 8-12 óránként – felnőtteknek;
• 30-50 mg 1 testtömeg-kilogrammonként naponta 2-3 alkalommal - 1 hónapos és 12 éves gyermekek számára;
• 30 mg/kg/nap. 12 órás intervallummal - 1 hónapos gyermekek számára.

Naponta legfeljebb 6 g Tizim megengedett. A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallata a ceftazidimre való nagy érzékenység. A lehetséges mellékhatások listája a következőket tartalmazza:

• hányinger, hányás;
• májgyulladás;
• kolesztatikus sárgaság;
• eozinofília;
• hasmenés;
• hypoprotrombinemia;
• intersticiális nephritis;
• candidiasis;
• phlebitis;
• fájdalom az injekció beadásának helyén.

Gyógyszerkölcsönhatások

Ha a 3. generációs cefalosporinokat alkoholfogyasztás közben alkalmazzák, nagy a kockázata a diszulfiram-szerű hatás kialakulásának. Ez az eltérés hasonló a test állapotához az etil-alkohol mérgezés során. Ennek fényében a betegben idegenkedés alakul ki az alkohollal szemben. A hatás a cefalosporin-kezelés abbahagyása után néhány napig fennáll. Benne a veszély lehetséges fejlesztés hypoprotrombinemia - fokozott vérzési hajlam. A cefalosporinok kölcsönhatása gyógyszerekkel:

• az antacidok egyidejű alkalmazása csökkenti az antibiotikum-terápia hatékonyságát;
• kombinációval hurok diuretikumok nem megengedett a nefrotoxikus hatás veszélye miatt;
• trombolitikumokkal, antikoagulánsokkal és thrombocyta-aggregációt gátló szerekkel való kombináció szintén nem javasolt a bélvérzés megnövekedett valószínűsége miatt.

Videó