Gerb: kezelés gyógyszerekkel és népi gyógymódokkal. A gastrooesophagealis reflux betegség modern kezelése. Gastrooesophagealis reflux betegség: tünetek és kezelés

- az emésztőrendszer egyik gyakori betegsége. Ha a betegséget a nyelőcső alsó részét érintő gyulladásos folyamattal kombinálják, gastrooesophagealis reflux és nyelőcsőgyulladás alakul ki.

Az olyan betegséget, mint a nyelőcsőgyulladással járó GERD, amelynek kezelését időben kell elvégezni, a gyomortartalom gyakran ismétlődő refluxa, valamint a gyomor-bélrendszerben szerepet játszó enzimek okozzák. emésztési folyamat a nyelőcsőbe.

Ha ilyen reflux jelentkezik étkezés után, akkor ez az normális jelenségés nem patológia. De amikor a gyomortartalom ilyen visszafolyása következik be, függetlenül a táplálékfelvételtől, akkor ezek már előfeltételei a betegségnek.

A nyelőcső nyálkahártyája érzékeny a gyomorváladék savas környezetére, ezért ennek megfelelő tünetekkel gyulladás lép fel.

A gastrooesophagealis reflux betegség a nyelőcső betegsége, amelyet jelenléte jellemez gyulladásos folyamat nyálkahártya a distalis nyelőcsőcső. Reflux oesophagitisnek, Barrett-nyelőcsőnek, gastrooesophagealis refluxnak is nevezik.

Normális esetben a nyelőcső nem tartalmazhat gyomortartalmat, valamint annak váladékait, amelyek savas környezettel rendelkeznek, és negatívan befolyásolják a nyelőcső hámját. Amikor ezek az anyagok gyakran bejutnak a nyelőcsőbe, kezdetben a szerv nyálkahártyájának irritációja, duzzanata és gyulladása lép fel.

A betegség további progressziójával a nyálkahártyán erozív és fekélyes hibák jelennek meg, amelyek ezt követően hegek kialakulásához és a nyelőcső szűkületéhez vezetnek.

Ha ezt a betegséget hosszú ideig nem kezelik, Barrett-nyelőcső alakulhat ki. Ez az oesophagitis nagyon súlyos szövődménye, amelyben a nyelőcsőhám többrétegű laphámsejtjeit egyrétegű hengeres sejtekkel helyettesítik.

Az ilyen nyelőcső komoly kezelést és folyamatos ellenőrzést igényel, mivel rákmegelőző állapotnak minősül.

A gyomorváladék gyakori visszafolyása a distalis nyelőcsőbe a cardia - a gyomrot a nyelőcsőcsőtől elválasztó izmos gyűrű - elégtelen működése miatt következik be. Egy lazán zárt záróizmán keresztül a váladék visszaáramlik a nyelőcsőbe.

GERD - nem független betegség, hanem a szervezet egyéb rendellenességeinek következménye.

Figyelembe veszik az ilyen betegségek, például a nyelőcsőgyulladással járó gastrooesophagealis reflux betegség okait:

• hiatus hernia;
• gyomor- és nyombélfekély;
• a nyelőcső veleszületett patológiája;
• megnövekedett testtömeg;
• kolecisztitisz;
• sebészeti beavatkozások.

A betegség kialakulását provokáló tényezők a következők:

• feszültség;
• a test állandó előrehajlásával járó munka;
• terhesség;
• fűszeres, zsíros ételek;
• dohányzó;
• terhesség.

A gastrooesophagealis betegségnek kétféle lefolyása van: nyelőcsőgyulladással és anélkül. Elég gyakran diagnosztizálják a gastrooesophagealis refluxot oesophagitissel, amelynek leírását az alábbiakban adjuk meg.

GERD reflux oesophagitissel

GERD nyelőcsőgyulladással: mi az, már rájöttünk. Fontos tudni, hogy a betegség akut és krónikus lefolyású, amelyet a nyelőcső nyálkahártyájának károsodása kísér. A nyelőcső nyálkahártyájának különböző fokú károsodása van.

1. fokozat- egyedi fekélyek vagy eróziós hibák jelenléte jellemzi. Kicsiek és nem haladják meg a fél centimétert. Csak a nyelőcső alsó része érintett.

2. fokozat- kiterjedtebb elváltozásai vannak, amelyekben nem csak felső réteg hám, hanem az alatta lévő szövetek is. A fekélyek egyszeresek vagy többszörösek, összeolvadhatnak. Az eróziók vagy fekélyek fél centiméternél nagyobbak. Ebben az esetben az elváltozás egy redőn belül található. A tünetek étkezés után jelentkeznek.

3. fokozat- az eróziós vagy fekélyes hibák egy redőn túl terjednek, a nyelőcső belső falának kerületén terjednek, de körben a nyálkahártya 75%-ánál nem érintik többet. A tünetek nem attól függenek, hogy a beteg evett-e vagy sem.

4. fokozat- A fekélyek és eróziók a nyelőcső teljes kerületére terjedhetnek. Ez a betegség nagyon súlyos foka, amely szövődményeket okoz szűkület, vérzés, gennyedés és a Barrett-nyelőcső kialakulásának formájában.

A nyelőcső hámjában bekövetkezett kóros elváltozások mértékétől függően a betegség típus szerint a következő osztályozással rendelkezik.

Katarrális megjelenés- a hám hiperémiája fekélyek és eróziók nélkül. Durva ételek hatására fejlődik ki, fűszeres, meleg étel, erős italok. után előfordulhat mechanikai sérülések(hal- és gyümölcscsontok).

Víztől irtózó- a nyelőcső ödéma jelenléte, amelyet a szerv lumenének szűkülése kísér.

Erózió– a gyulladt hámterületeken eróziók, fekélyek jelennek meg, a nyelőcső mirigyei megnagyobbodnak, ciszták képződnek. Ennek az időszaknak jellegzetes tünete a nyálkahártya-váladékkal járó köhögés.

Pseudomembranosus– rostos képződmények jelennek meg a nyálkahártyán. Elválasztásuk után a nyelőcső nyálkahártyáján fekélyek és eróziók keletkeznek. Jellemző tünetek: köhögés és hányás fibrin filmekkel keverve.

Hámló hatású– fibrin filmek leválasztása a nyelőcső faláról. Ez súlyos köhögést, fájdalmat és vérzést okoz a betegnek.

Nekrotikus– a nyelőcső szöveteinek egyes részeinek nekrózisa, rákmegelőző állapot.

Flegmás- gennyes gyulladás, amelyet a közeli szervek fertőzése okoz.

A GERD tünetei nyelőcsőgyulladással

Klinikai kép ennek a betegségnek van nyelőcső és nem nyelőcső tünetek. Az első kategória a következőket tartalmazza:

• dysphagia;
• fájdalom;
• gyomorégés;
• böfögés.

A legtöbb az exophagitis jellegzetes megnyilvánulása a gyomorégés, amihez a szegycsont mögött lokalizált fájdalmas szindróma társul. Ilyen kényelmetlenség mikor jelennek meg fizikai munka a törzs állandó előrebillentésével, valamint hanyatt fekvő helyzetben, a nyelőcső idegi görcs miatti reflexösszehúzódásával jár.

Ennek eredményeként fájdalom és égő érzés jelentkezik negatív cselekvés savas környezet a nyelőcső nyálkahártyáján a gyomorváladék visszajutása során a nyelőcső distalis régiójába.

De gyakran a betegek nem figyelnek erre a tünetre, és forduljanak orvoshoz. Ezután a betegség a fejlődés második szakaszába lép.

A betegség további progressziójával a betegek böfögést tapasztalhatnak, ami a gyomor és a nyelőcső között elhelyezkedő záróizom diszfunkcióját jelzi. Leggyakrabban alvás közben fordul elő.

Ez a tünet veszélyes, mert az élelmiszertömegek bejuthatnak a légutakba, és fulladáshoz vezethetnek. Ezenkívül a légutakba kerülő élelmiszer aspirációs tüdőgyulladás kialakulását idézi elő.

A dysphagia a betegség későbbi szakaszában jelenik meg, és a nyelési zavar jellemzi.

A nem nyelőcső tünetei a következők:

• fogszuvasodás;
• reflux laryngitis és pharyngitis;
• arcüreggyulladás.

A GERD esetén a szegycsont mögötti fájdalom „szív” típusú, és összetéveszthető az anginás rohamokkal, de a nitroglicerin nem enyhíti, és a fájdalom szindróma megjelenése nem jár együtt a fizikai aktivitás vagy stressz.

Ha a tünetek közé tartozik a légszomj, köhögés, fulladás, akkor a betegség a hörgők típusának megfelelően alakul ki.

A GERD kezelése nyelőcsőgyulladással

Mi a GERD kezelési rendje nyelőcsőgyulladással? A betegség terápiája a következőkből áll:

• gyógyszeres kezelés;
• műtéti beavatkozás;
• nem gyógyszeres kezelés.

Hogyan kell kezelni GERD reflux nyelőcsőgyulladás? A gyógyszeres kezelés célja a csökkentése negatív hatás savas környezet a nyelőcső nyálkahártyáján, felgyorsítja a regenerációs folyamatokat és megakadályozza a betegség visszaesését.

Alginátok– védőfóliát képez az élelmiszermassza felületén, amely semlegesíti a készítményben lévő sósavat gyomornedv. Amikor az ételt visszadobják a nyelőcsőbe, a hám nem irritálja a gyomor tartalmát ( gaviscon).

Prokinetika– javítani kontraktilis funkció nyelőcső, elősegítik a táplálék gyors mozgását a nyelőcső mentén, növelik a záróizom összehúzódási erejét, ami megakadályozza a gyomortartalom visszaáramlását (cerucal, mothylium).

Inhibitorok protonpumpa – csökkenti a gyomornedv termelését, ami csökkenti Negatív hatás a nyelőcső nyálkahártyáján (omez, omeprazol, pantoprazol).

Mert mielőbbi felépülés az érintett epitéliumot írják elő solcoseryl, alanton.

Végrehajtás után végre kell hajtani endoszkópos vizsgálat a terápia pozitív hatásának megerősítésére.

Sebészeti kezelés

Ha a tünetek a kezelés után is fennállnak, és a műtétre egyéb javallatok is vannak, akkor műtétet kell végezni.

Sebészeti kezelés végrehajtják, ha van:

• szűkület;
• Barrett nyelőcső;
• gyakori vérzés;
• a konzervatív terápia hatástalansága;
• gyakori aspirációs tüdőgyulladás.

Sebészeti beavatkozást végeznek klasszikus módszer(a bemetszést a hason, ill mellkas), valamint laporoszkópiával (minimálisan invazív módszer, amely minimálisan érinti az egészséges szöveteket).

Gastrooesophagealis reflux oesophagitis nélkül: mi ez és hogyan kell kezelni? Megjegyzendő, hogy a gyomortartalom nyelőcsőbe történő visszaáramlása miatt alakul ki egy olyan betegség, mint a gastrooesophagealis reflux betegség oesophagitis nélkül, de nincsenek erozív ill. fekélyes elváltozások nyálkahártya.

Egy olyan betegség klinikai képét, mint a reflux oesophagitis nélkül, a következő tünetek jellemzik:

A GERD kialakulásának okai oesophagitis nélkül a következők:

• szegényes táplálkozás;
• gyakori hányás (toxikózis, mérgezés, gyógyszerek szedése);
• elhízottság;
• rossz szokások;
• kávéfüggőség.

A betegség kezelésének fő módszerei a gyógyszerek (antacidok és alginátok) szedése és az étrend követése.

Hasznos videó: a GERD reflux oesophagitis kezelése

Diéta alapjai

• tejtermékek (kivéve az erjesztett tejtermékeket);
• nem zsíros fajtájú hús és hal;
• főtt zöldségek (kivéve a hüvelyeseket);
• gyümölcszselé (nem savanyú).

Nem szabad fűszeres, forró, zsíros vagy sült ételeket enni. Ki kell zárni savanyú ételekétel, alkohol, erős tea és kávé.

következtetéseket

A GERD kezelés pozitív hatása akkor érhető el, ha a beteg szigorúan betartja az orvos ajánlásait. Gyakori gyomorégés esetén mindenképpen gasztroenterológushoz kell fordulni, mert ez a GERD kialakulásának tünete. Időben történő kezelés segít megelőzni a szövődmények kialakulását.

GASTROOESOPHAGEALIS REFLUX BETEGSÉG

Gastrooesophagealis reflux betegség(GERD) egy krónikus visszaeső betegség, amelyet a gyomor- és/vagy nyombéltartalom spontán, rendszeresen ismétlődő visszafolyása okoz a nyelőcsőbe, ami a nyelőcső alsó részének károsodásához vezet.

Reflux oesophagitis- gyulladásos folyamat a nyelőcső disztális részén, amelyet a gyomornedv, az epe, valamint a hasnyálmirigy- és bélváladék enzimek hatása okoz a gyomor-nyelőcső nyálkahártyájára a gastrooesophagealis reflux során. A gyulladás súlyosságától és prevalenciájától függően az EC öt fokozatát különböztetjük meg, de ezeket csak az endoszkópos vizsgálat eredménye alapján különböztetjük meg.

Járványtan. A GERD prevalenciája a felnőttek körében eléri az 50%-ot. Az országokban Nyugat-Európaés az USA-ban kiterjedt epidemiológiai tanulmányok azt mutatják, hogy az emberek 40-50%-a folyamatosan (változó gyakorisággal) tapasztal gyomorégést - a GERD fő tünetét.
A felső endoszkópos vizsgálaton átesettek között emésztőrendszer, az esetek 12-16%-ában különböző súlyosságú nyelőcsőgyulladást észlelnek. A nyelőcső szűkületének kialakulását az eróziós-fekélyes nyelőcsőgyulladás 7-23% -ában, vérzést - az esetek 2% -ában észlelték.
80 év felettiek körében gyomor-bélrendszeri vérzés Az osztályok betegei körében az esetek 21%-ában nyelőcső erózió és fekély volt az oka. intenzív osztály akik műtéten estek át, ~ az esetek 25%-ában.
A Barrett-nyelőcső a nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegek 15-20%-ában alakul ki. Adenocarcinoma - a Barrett-nyelőcsőben szenvedő betegek 0,5% -ánál évente alacsony fokú hámdiszplázia, évi 6% -ánál - magas fokú diszpláziával.

Etiológia, patogenezis. Lényegében a GERD egyfajta polietiológiai szindróma, amely összefüggésbe hozható peptikus fekélybetegséggel, diabetes mellitusszal, krónikus székrekedés, ascites és elhízás hátterében fordulnak elő, bonyolítják a terhesség lefolyását stb.

A GERD az anti-reflux gát működésének csökkenése miatt alakul ki, amely háromféleképpen fordulhat elő:
a) elsődleges nyomáscsökkenés a nyelőcső alsó záróizomjában;
b) átmeneti ellazulása epizódjainak számának növekedése;
c) teljes vagy részleges megsemmisülése, például hiatus hernia esetén.

Egészséges embereknél a nyelőcső alsó záróizmának, amely simaizomból áll, tónusos nyomása 10-30 Hgmm. Művészet.
Naponta hozzávetőlegesen 20-30 alkalommal jelentkezik a nyelőcső átmeneti spontán ellazulása, ami nem mindig jár refluxtal, míg a GERD-ben szenvedő betegeknél minden egyes relaxáció alkalmával refluxálódik a nyelőcső lumenébe.
A GERD előfordulását a védő és az agresszív tényezők aránya határozza meg.
A védőintézkedések közé tartozik az alsó nyelőcső-záróizom antireflux funkciója, a nyelőcső tisztítása (clearance), a nyelőcső nyálkahártyájának ellenállása és a gyomortartalom időben történő eltávolítása.

Az agresszió tényezői közé tartozik a gastrooesophagealis reflux, amely sav, pepszin, epe és hasnyálmirigy enzimek visszaáramlásával a nyelőcsőbe; fokozott intragasztrikus és intraabdominális nyomás; dohányzás, alkohol; koffeint tartalmazó gyógyszerek, antikolinerg szerek, görcsoldók; menta; zsíros, sült, csípős étel; zabálás; peptikus fekély, rekeszizom sérv.

A RE kialakulásában a legfontosabb szerepet a folyadék - refluxát - irritáló jellege játssza.
A refluxnak három fő mechanizmusa van:
1) a sphincter átmeneti teljes ellazulása;
2) átmeneti növekedés intraabdominális nyomás(székrekedés, terhesség, elhízás, puffadás stb.);
3) spontán fellépő „szabad reflux”, amely alacsony reziduális sphincter nyomással társul.

Az RE súlyosságát a következők határozzák meg:
1) a refluxátum és a nyelőcső falával való érintkezésének időtartama;
2) a belekerülő savas vagy lúgos anyag károsító képessége;
3) a nyelőcsőszövetek ellenállásának mértéke. A nagyon Utóbbi időben a betegség patogenezisének tárgyalásakor a rekeszizom lábainak teljes funkcionális aktivitásának fontossága egyre gyakrabban szóba került.

A hiatus hernia előfordulási gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik, és 50 év után minden második embernél előfordul.

Morfológiai változások.
Endoszkóposan az RE 5 szakaszra oszlik (Savary és Miller osztályozás):
I - a distalis nyelőcső erythema, az eróziók vagy hiányoznak, vagy egyszeriek, nem összefolynak;
II - az eróziók a nyelőcső kerületének 20% -át foglalják el;
III - a nyelőcső kerületének 50% -ának eróziója vagy fekélye;
IV - többszörös lefolyó erózió, amely a nyelőcső kerületének 100% -áig kitölti;
V - szövődmények kialakulása (nyelőcsőfekély, falainak szűkületei és fibrózisa, rövid nyelőcső, Barrett-nyelőcső).

Ez utóbbi lehetőséget sokan precancrosisnak tartják.
Gyakrabban kell foglalkoznia az oesophagitis kezdeti megnyilvánulásaival.
Klinikai kép. A fő tünetek a gyomorégés, mellkasi fájdalom, dysphagia, odynophagia (fájdalmas nyelés vagy fájdalom, amikor a táplálék áthalad a nyelőcsövön) és regurgitáció (a nyelőcső vagy a gyomor tartalmának megjelenése szájüreg).
A gyomorégés az RE bizonyítékaként szolgálhat, ha többé-kevésbé állandó és a test helyzetétől függ, élesen felerősödik, sőt megjelenik hajlításkor és vízszintes helyzetben, különösen éjszaka.
Ez a fajta gyomorégés társulhat savanyú böfögés, a szegycsont mögötti „tét” érzése, a sós folyadék megjelenése a szájban, amely refluxra válaszul reflexes hipernyálválással jár.

A gyomor tartalma éjszaka befolyhat a gégebe, amit durva, ugatás, terméketlen köhögés, torokfájás és hangrekedtség kísér.
A gyomorégéssel együtt az RE fájdalmat okozhat a szegycsont alsó harmadában. Ezeket a nyelőcsőgörcs, a nyelőcső diszkinézia vagy a szerv és a sérv nyílásának mechanikai összenyomása okozza, ha rekeszizom sérvekkel kombinálják.
A természetben és a sugárzásban jelentkező fájdalom az angina pectorishoz hasonlíthat, és nitrátokkal enyhíthető.
Ezek azonban nem járnak fizikai és érzelmi stresszel, nyeléskor felerősödnek, étkezés után és hirtelen testhajlítással jelennek meg, és a savlekötők is enyhítik őket.
A dysphagia viszonylag több ritka tünet GERD-vel.
A megjelenése megköveteli megkülönböztető diagnózis a nyelőcső egyéb betegségeivel.
A GERD pulmonális megnyilvánulásai lehetségesek.
Ezekben az esetekben egyes betegek éjszaka hirtelen köhögési rohamból ébrednek fel, amely a gyomortartalom regurgitációjával egyidejűleg kezdődik, és gyomorégéssel jár.

Egyes betegeknél kialakulhat Krónikus bronchitis, gyakran obstruktív, visszatérő, nehezen kezelhető gyomortartalom aspiráció okozta tüdőgyulladás (Mendelssohn szindróma), bronchiális asztma.

Komplikációk: nyelőcsőszűkületek, nyelőcsőfekélyből származó vérzés. A legtöbb jelentős szövődmény Az EC a Barrett-nyelőcső, amely a vékonybél metaplasztikus epitéliumának megjelenésével jár a nyelőcső nyálkahártyájában. A Barrett-nyelőcső rákmegelőző állapot.

A gyorsan progresszív dysphagia és fogyás utalhat adenocarcinoma kialakulására, de ezek a tünetek csak a betegség késői szakaszában jelentkeznek, így klinikai diagnózis A nyelőcsőrák általában késleltetett.

Ezért a megelőzés fő módja és korai diagnózis A nyelőcsőrák a Barrett-nyelőcső diagnózisa és kezelése.

Diagnosztika. Elsősorban műszeres kutatási módszerekkel végzik.
Különösen fontos a napi intraoesophagealis pH monitorozás az eredmények számítógépes feldolgozásával.
Különbséget tesznek a GERD endoszkóposan pozitív és negatív formái között.
Az első esetben a diagnózisnak részletesnek kell lennie, és leírást kell tartalmaznia morfológiai változások a nyelőcső nyálkahártyája endoszkópia során (nyelőcsőgyulladás, erózió stb.) ill. lehetséges szövődmények.
Kötelező laboratóriumi kutatás: általános elemzés vér (ha eltérés van a normától, ismételje meg a vizsgálatot 10 naponta egyszer), egyszer: vércsoport, Rh faktor, széklet okkult vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, szérum vas. Kötelező hangszeres tanulmányok: egyszer: elektrokardiográfia, kétszer: esophagogastroduodenoscopia (kezelés előtt és után).

Attól függően, hogy további műszeres és laboratóriumi vizsgálatokat végeznek kísérő betegségekés az alapbetegség súlyossága. Emlékeztetni kell a gyomor fluoroszkópiájára a Trendelenburg-helyzetben történő vizsgálat kötelező felvételével.

Eróziós reflux oesophagitisben szenvedő betegeknél a Bernstein-teszt az esetek közel 100%-ában pozitív. Kimutatására a nyelőcső nyálkahártyáját 0,1 M oldattal nazogasztrikus katéteren keresztül 5 ml/perc sebességgel öblítjük. sósavból.
10-15 percen belül a pozitív teszt A betegek mellkasában kifejezett égő érzés alakul ki.

Szakorvosi konzultáció az indikációk szerint.

Szövettani vizsgálat. Gyakrabban észlelhető a hámsorvadás és a hámréteg elvékonyodása, de esetenként az atrófiával együtt a hámréteg hipertrófiás területei is kimutathatók.
A hám kifejezett disztrófiás-nekrotikus változásai mellett vaszkuláris hiperémia figyelhető meg.
A papillák száma minden esetben jelentősen megnő.
A hosszú anamnézissel rendelkező betegeknél a papillák száma a betegség időtartamával egyenes arányban nő.
A hám vastagságában és a szubepitheliális rétegben fokális (általában perivaszkuláris) és helyenként diffúz limfoplazmacitikus infiltrátumok észlelhetők egyedi eozinofilek és polinukleáris neutrofilek keverékével.

Aktívan zajló nyelőcsőgyulladás esetén a neutrofilek száma jelentősnek bizonyul, és a neutrofilek egy része a sejteken belüli hámréteg vastagságában található (az epitélium leukopédézise).
Ez a kép főleg a hámréteg alsó harmadában figyelhető meg.
Elszigetelt esetekben a neutrofilekkel együtt interepiteliális limfociták és eritrociták találhatók. Néhány új módszer az R. E. diagnosztizálására.
A p53 gén patológiájának kimutatása és a Barrett-féle nyelőcső hámsejtjeinek DNS-szerkezetének megzavarására utaló jelek a jövőben a nyelőcső-adenokarcinóma kialakulásának genetikai szűrésének módszerévé válnak.

Lehetővé válik az aneuploidia kimutatása fluoreszcens citometria segítségével sejtpopulációk a nyelőcső metaplasztikus hámja, valamint a diploid és tetraploid sejtek aránya.

A kromoendoszkópia (egy viszonylag olcsó módszer) széleskörű bevezetése lehetővé teszi a nyelőcső hámjában bekövetkező metaplasztikus és diszpláziás elváltozások azonosítását olyan anyagokkal a nyálkahártyán, amelyek eltérően festik az egészséges és a beteg szöveteket.

Folyam. A GERD egy krónikus, gyakran visszatérő, évekig tartó betegség.

Fenntartó kezelés hiányában a betegek 80%-ánál hat hónapon belül visszaesik a betegség.
A GERD spontán felépülése rendkívül ritka.

Kezelés. A GERD időben történő diagnosztizálása kezdeti klinikai megnyilvánulásai során, még mindig a nyelőcsőgyulladás és az erózió jelei nélkül, lehetővé teszi a kezelés időben történő megkezdését.

Sok közül funkcionális betegségek kifejezetten a GERD „paletta” számára egészségügyi ellátás valójában meglehetősen tágnak bizonyul – a táplálkozás és életmód szabályozására vonatkozó egyszerű hasznos tippektől a legmodernebbek használatáig farmakológiai szerek, sok hónapig, sőt évekig.

Diétás ajánlások. Az ételek nem lehetnek túl magas kalóriatartalmúak, kerülni kell a túlevést és az éjszakai nassolást.
Célszerű kis adagokban enni, az étkezések között 15-20 perces szünetet kell tartani.
Evés után nem szabad lefeküdni.
A legjobb 20-30 perc gyaloglás.
Utolsó találkozó az étkezésnek legalább 3-4 órával lefekvés előtt kell lennie.

Étrendjéből ki kell zárni a zsírban gazdag ételeket (teljes tej, tejszín, zsíros hal, liba, kacsa, sertés, zsíros bárány- és marhahús, sütemények és péksütemények), kávét, erős teát, Coca-Colát, csokoládét, olyan ételeket, amelyek csökkentik a az alsó nyelőcső záróizom tónusa (borsmenta, bors), citrusfélék, paradicsom, hagyma, fokhagyma.
A sült ételek közvetlen irritáló hatással vannak a nyelőcső nyálkahártyájára.
Ne igyon sört, szénsavas italokat, pezsgőt (növelik az intragasztrikus nyomást és serkentik a savképződést a gyomorban).

A felhasználást korlátozni kell vaj, margarinok.
Főbb intézkedések: a szigorúan vízszintes helyzet kizárása alvás közben, alacsony fejtámlával (és fontos, hogy ne adjunk hozzá plusz párnákat, hanem ténylegesen emeljük meg az ágy fejét 15-20 cm-rel).
Ez csökkenti a refluxos epizódok számát és időtartamát, mivel a gravitáció miatti hatékony nyelőcső-clearance nő.
Szükséges a testsúly monitorozása, a dohányzás abbahagyása, ami csökkenti a nyelőcső alsó záróizom tónusát, valamint az alkohollal való visszaélést. Kerülje a fűző, kötszer és szoros övek viselését, amelyek növelik az intraabdominalis nyomást.

A fogadás nem kívánatos gyógyszerek, csökkenti a nyelőcső alsó záróizom tónusát: görcsoldók (papaverin, no-shpa), elhúzódó nitrátok (nitroszorbid stb.), gátlók kalcium csatornák(nifedipin, verapamil stb.), teofillin és analógjai, antikolinerg szerek, nyugtatók, nyugtatók, b-blokkolók, altatók és számos egyéb, valamint a nyelőcső nyálkahártyáját károsító szerek, különösen éhgyomorra szedve (aszpirin és egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentők; paracetamol és ibuprofen kevésbé veszélyesek ebből a csoportból).

Javasoljuk, hogy a kezelést „két lehetőség” sémával kezdje.
Az első a fokozatosan növekvő terápia (lépés - "lépés" a lépcsőn).
A második a fokozatosan csökkenő terápia felírása (lelépés - „lelépés” a lépcsőn).

Az átfogó, lépcsőzetes terápia a GERD kezelésének fő módszere a kezdeti szakaszban kezdeti tünetek ennek a betegségnek, amikor még mindig nincsenek nyelőcsőgyulladás jelei, azaz a betegség endoszkóposan negatív formája esetén.

Ebben az esetben a kezelést nem gyógyszeres intézkedésekkel, „igény szerinti terápiával” kell kezdeni (lásd fent).
Sőt, a GERD bármely formájára a gyógyszermentes terápia teljes komplexuma megőrződik, mint kötelező állandó „háttér”.
Epizodikus gyomorégés esetén (endoszkóposan negatív formával) a kezelés a nem felszívódó savlekötők (Maalox, Almagel, foszfalugel stb.) epizodikus ("igény szerinti") adagjára korlátozódik, gyomorégés esetén 1-2 adagban. megjelenik, ami azonnal leállítja.
Ha a savlekötők hatása nem jelentkezik, ismét topalkán vagy motilium tablettákhoz kell folyamodnia (beszedhet szublingvális motiliumot), vagy H2-blokkolót (ranitidin - 1 tabletta 150 mg vagy famotidin 1 tabletta 20 vagy 40 mg). ).

Gyakori gyomorégés esetén fokozatos terápiát alkalmaznak. A választott gyógyszerek az antacidumok vagy a topalkán szokásos adagokban étkezés után 45 perctől 1 óráig, általában napi 3-6 alkalommal és lefekvés előtt, és/vagy motilium.
A kezelés időtartama 7-10 nap, és szükséges az antacid és a prokinetikus szer kombinálása.

A legtöbb esetben nyelőcsőgyulladás nélküli GERD esetén elegendő a Topalcan vagy Motilium 3-4 hetes monoterápia (a kezelés I. szakasza).

Hatástalanság esetén további 3-4 hétig két gyógyszer kombinációját alkalmazzák (II. szakasz).

Ha a gyógyszer abbahagyása után bármilyen tünet újra jelentkezik klinikai megnyilvánulásai A GERD azonban lényegesen kevésbé kifejezett, mint a kezelés megkezdése előtt, ezt 7-10 napig kell folytatni 2 gyógyszer kombinációja formájában: antacid (lehetőleg Topalcan) - prokinetikus szer (Motilium).

Ha a terápia abbahagyása után a szubjektív tünetek ugyanolyan mértékben jelentkeznek, mint a terápia megkezdése előtt, vagy klinikai hatás nem fordul elő a kezelés során, akkor a GERD terápia következő szakaszába kell lépnie, amely H2-blokkolók alkalmazását igényli.

A való életben a GERD-ben szenvedő betegek ezen kategóriájának fő kezelési módja az igény szerinti terápia, amely leggyakrabban antacidokat, alginátokat (Topalcan) és prokinetikumokat (Motilium) használ.

Külföldön a Genti Megállapodások (1998) értelmében némileg eltérő taktikai séma létezik a GERD endoszkóposan negatív formájában szenvedő betegek kezelésére.
Két lehetőség van a GERD ezen formájának kezelésére; az első (hagyományos) magában foglalja a H2-blokkolókat és/vagy a prokinetikát, a második a protonpumpa-blokkolók korai beadását foglalja magában (omeprazol - 40 mg naponta kétszer).

Jelenleg az omeprazol erősebb analógjának, a Parietnek a gyógyszerpiaci megjelenése valószínűleg lehetővé teszi, hogy egyszeri 20 mg-os adagra korlátozzák.
Fontos részlet A GERD-ben szenvedő betegek alternatív séma szerinti kezelése az a tény, hogy a kúra után, szükség ("igény szerint") vagy hatás hiánya esetén a betegeknek csak protonpumpa blokkolók képviselőit szabad felírni alacsonyabb ill. nagy adagok.
Más szóval, be ebben az esetben Nyilvánvalóan sérül a „lelépés” séma szerinti kezelés elve (fokozatos áttéréssel a „könnyebb” gyógyszerekre - antacid, prokinetikus, H2-blokkolók).

A GERD endoszkóposan pozitív formájához a farmakológiai gyógyszerek kiválasztása, azok lehetséges kombinációkÉs taktikai sémák a kezeléseket a „Diagnosztikai szabványok...” szigorúan szabályozzák.

I. és II. súlyosságú reflux oesophagitis esetén szájon át 6 hétig írjon fel:
- ranitidin (Zantac és más analógok) - 150-300 mg naponta kétszer vagy famotidin (gasztrozidin, quamatel, ulfamid, famocid és más analógok) - 20-40 mg naponta kétszer, minden reggel és este bevett gyógyszerre kötelező 12 órás intervallummal;
- Maalox (Remagel és más analógok) - 15 ml 1 órával étkezés után és lefekvés előtt, azaz napi 4 alkalommal a tünetek időtartama alatt.
6 hét elteltével a gyógyszeres kezelést leállítják, ha remisszió következik be.

A III-as és IV-es súlyosságú reflux oesophagitis esetén írja fel:
- omeprazol (zerocid, omez és más analógok) - 20 mg naponta kétszer, reggel és este, kötelező 12 órás intervallumban 3 hétig (összesen 8 hétig);
- ezzel egyidejűleg a szukralfátot (Venter, Sucrat gél és más analógok) szájon át 1 g-ot írnak fel 30 perccel étkezés előtt naponta háromszor 4 hétig, és ciszapridot (Coordinax, Peristil) vagy domperidont (Motilium) 10 mg naponta négyszer. 15 perccel étkezés előtt 4 hétig.
8 hét elteltével váltson át egyszeri 150 mg-os ranitidin vagy 20 mg-os famotidin esti adagra, és időszakos adagokra (gyomorégés, nehézlégzés esetén). epigasztrikus régió) Maalox gél (15 ml) vagy 2 tabletta formájában.
A gyógyulás és a remisszió fenntartásának legmagasabb százaléka a kombinált kezelés protonpumpa-gátlók (Pariet 20 mg naponta) és prokinetikumok (Motilium 40 mg naponta).

V. fokozatú reflux oesophagitis esetén - műtét.

A nem nyelőcsőgyulladáshoz, hanem a nyelőcső görcséhez vagy a herniális zsák összenyomódásához kapcsolódó fájdalom szindróma esetén görcsoldók és fájdalomcsillapítók alkalmazása javasolt.

Normál dózisban használnak papaverint, platifillint, baralgint, atropint stb.
A sebészeti kezelést a rekeszizomsérv bonyolult típusai esetén végezzük: súlyos peptikus nyelőcsőgyulladás, vérzés, fojtott sérv gyomor- vagy bélhurok gangréna kialakulásával, gyomor intrathoracalis dilatációja, nyelőcsőszűkület stb.

A műveletek fő típusai a varrás herniális nyílásés a nyelőcső-frén szalag erősítése, különféle lehetőségeket gastropexia, His hegyesszögének helyreállítása, fundoplasztika stb.

Az utóbbi időben az endoszkópos nyelőcsőplasztika (Nissen-módszer) módszerei nagyon hatékonyak.

Időtartam fekvőbeteg kezelés I-II súlyossági fok esetén - 8-10 nap, III-IV súlyossági fok esetén - 2-4 hét.

A GERD-ben szenvedő betegekre vonatkozik rendelői megfigyelés műszeres és laboratóriumi vizsgálatokkal minden egyes exacerbáció esetén.

Megelőzés. A GERD elsődleges megelőzése az egészséges életmódra vonatkozó ajánlások betartása (kivéve a dohányzást, különösen a „kemény” dohányzást, éhgyomorra, erős alkoholos italok fogyasztását).
Kerülni kell a nyelőcső működését megzavaró és csökkentő gyógyszerek szedését védő tulajdonságok nyálkahártyáját.
A másodlagos megelőzés célja a visszaesések gyakoriságának csökkentése és a betegség progressziójának megakadályozása.
Szükséges alkatrész másodlagos megelőzés A GERD megfelel a fenti ajánlásoknak elsődleges megelőzésés ennek a betegségnek a nem gyógyszeres kezelése.
Az exacerbációk megelőzése érdekében oesophagitis hiányában vagy enyhe nyelőcsőgyulladás esetén továbbra is fontos az időben történő „igény szerinti” terápia.

A gastrooesophagealis reflux betegség olyan kóros folyamat, amely a felső gyomor-bél traktus motoros funkcióinak romlásából ered. Ha a betegség nagyon hosszú ideig tart, akkor ez tele van gyulladásos folyamat kialakulásával a nyelőcsőben. Ezt a patológiát eophaginitisnek nevezik.

A betegség kialakulásának okai

Megkülönböztetni következő okok miatt gastrooesophagealis reflux betegség kialakulása:

1. Az intraabdominalis nyomás növekedése. Növekedése túlsúlyhoz, asciteshez, puffadáshoz és terhességhez kapcsolódik.
2. Rekeszizom sérv. Itt minden feltétel megteremtődik a bemutatott betegség kialakulásához. Csökken a nyomás a alsó rész nyelőcső a szegycsont területén. Az emberek 50%-ánál idős korban diagnosztizálnak hiatus sérvet.
3. Az alsó nyelőcső záróizom tónusának csökkenése. Ezt a folyamatot elősegíti a koffeint tartalmazó italok (tea, kávé) fogyasztása; gyógyszerek (Verapamil, Papaverine); a nikotin toxikus hatása az izomtónusra, erős italok használata, amelyek károsítják a nyelőcső nyálkahártyáját; terhesség.
4. Sietős és nagy mennyiségű étel fogyasztása. Ilyen helyzetben nagy mennyiségű levegőt nyelnek le, és ez tele van az intragasztrikus nyomás növekedésével.
5. Gyomorfekély patkóbél.
6. Nagy mennyiségű állati zsírt, borsmentát, sült ételeket, fűszeres fűszereket, szénsavas italokat tartalmazó élelmiszerek fogyasztása. A bemutatott termékek teljes listája hozzájárul az élelmiszertömegek hosszabb ideig tartó visszatartásához a gyomorban és az intragasztrikus nyomás növekedéséhez.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

A gastrooesophagealis reflux fő tünetei a következők:

• gyomorégés;
• böfögő sav és gáz;
• akut torokfájás;
• kellemetlen érzés a gyomor gödörében;
• étkezés után fellépő nyomás, amely az epe- és savtermelést elősegítő étel elfogyasztása után megnövekszik. Ezért le kell mondani az alkoholos italokról, a gyümölcslevekről, a szénsavas vízről és a retekről.

A gastrooesophagealis reflux betegség tünetei gyakran a félig emésztett élelmiszertömegek epével való böfögésében nyilvánulnak meg. Ritka esetekben az oesophagitisben szenvedő betegek a következő tüneteket tapasztalják:

• hányás vagy hányinger;
• bőséges nyálfolyás;
• dysphagia;
• nyomásérzés a szegycsont mögött.

Az oesophagitisben szenvedő betegek gyakran substernálist tapasztalnak fájdalmas érzések sugárzik a vállba, a nyakba, a karba és a hátba. Ha a bemutatott tünetek jelentkeznek, szívvizsgálatra kell mennie a klinikára. Ennek az az oka, hogy ezek a tünetek anginában szenvedőknél jelentkezhetnek. A reflux betegséggel járó mellkasi fájdalmat nagy mennyiségű étel elfogyasztása vagy nagyon alacsony párnán való alvás okozhatja. Ezeket a tüneteket lúgos ásványvizek és savlekötők segítségével lehet megszüntetni.

A gastrooesophagealis reflux betegség és tünetei kifejezettebbek a következő esetekben:

felsőtest dőlésszöge;

nagy mennyiségű édesség fogyasztása;

súlyos élelmiszer-visszaélés;

alkoholt inni;

éjszakai pihenés közben.

A gastrooesophagealis reflux betegség szív-, fogászati, bronchopulmonalis és fül-orr-gégészeti szindrómák kialakulását idézheti elő. Éjszaka nyelőcsőgyulladásban szenvedő beteg tapasztal kellemetlen tünetek a következő betegségektől:

• Krónikus bronchitis;
• tüdőgyulladás;
• asztma;
• fájdalmas érzések a mellkasban;
• szívritmuszavar;
• pharyngitis és laryngitis kialakulása.

A chyme hörgőkbe történő gyűjtése során fennáll a hörgőgörcs kialakulásának lehetősége. A statisztikák szerint az emberek 80% -a szenved bronchiális asztma, gastrooesophagealis refluxot diagnosztizálnak. Gyakran az asztmások tüneteinek enyhítésére mindössze annyit kell tennie, hogy csökkenti a gyomor savtermelését. Az emberek körülbelül 25%-a jobban érzi magát ilyen tevékenységek után.

Az oesophagitisben szenvedő beteg külső vizsgálata nem nyújt részletes információt erről a betegségről. Minden embernek megvannak a saját tünetei: egyeseknél gombaszerű papillák találhatók a nyelv gyökerén, míg másoknak nem elegendő a nyáltermelése a szájnyálkahártya ellátásához.

A betegség osztályozása

Ma a szakértők kidolgozták a betegség bizonyos osztályozását. Ez nem jelenti a refluxbetegség szövődményeinek jelenlétét, beleértve a fekélyeket, szűkületeket és metaplasiát. E besorolás szerint a gastrooesophagealis refluxnak 3 típusa van:

1. A nem eróziós forma a betegség leggyakoribb típusa. Ez a csoport magában foglalja a refluxot az oesophagitis megnyilvánulása nélkül.
2. Az eróziós-fekélyes forma magában foglalja kóros folyamatok a nyelőcső fekélye és szűkülete bonyolítja.
3. A Barrett-nyelőcső egy olyan betegség, amelyet az esetek 60% -ában diagnosztizálnak. Többrétegű metapláziát jelent laphám, nyelőcsőgyulladás provokálta. A betegség bemutatott formája rákmegelőző betegségekre utal.

Diagnosztika

A gastrooesophagealis reflux diagnosztizálása a következő módszerekkel lehetséges:

1. Protonpumpa-gátlót tartalmazó teszt. Kezdetben a diagnózis felállítható a páciens által tapasztalt tipikus megnyilvánulások alapján. Ezt követően az orvos protonpumpa-gátlót ír fel neki. Általában az Omeprazole, Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole a szokásos adagolás szerint kerül alkalmazásra. Az ilyen események időtartama 2 hét, utána lehetséges a bemutatott betegség diagnosztizálása.
2. Élelmiszeren belüli pH monitorozás, melynek időtartama 24 óra. Ennek a vizsgálatnak köszönhetően meg lehet érteni a refluxok számát és időtartamát 24 óra alatt, valamint azt az időt, amely alatt a pH-szint 4 alá csökken. Ezt a diagnosztikai módszert tekintik a fő módszernek a gastrooesophagealis reflux betegség igazolásában. Meghatározható a gastrooesophagealis reflux tipikus és atipikus megnyilvánulásai közötti kapcsolat.
3. Fibroesophagogastroduodenoscopia. Ez a diagnosztikai módszer a nyelőcsőgyulladás kimutatására segít azonosítani a nyelőcső rákos és rákmegelőző betegségeit. vizsgálat készítése nyelőcsőgyulladásban szenvedő betegeken, riasztó tünetek, a betegség elhúzódó lefolyása esetén, valamint olyan esetekben, amikor ellentmondásos diagnózis áll rendelkezésre.
4. A nyelőcső kromoendoszkópiája. Célszerű ilyen vizsgálatot végezni olyan emberek számára, akik hosszú ideig gastrooesophagealis reflux betegségben szenvednek, és állandó visszaesések kísérik.
5. Az EKG lehetővé teszi az aritmia és a szív- és érrendszeri betegségek meghatározását.
6. A szív szervek ultrahangja hasi üreg segít felismerni az emésztőrendszer betegségeit és kizárni a szív- és érrendszer patológiáit.
7. A nyelőcső, a mellkas és a gyomor röntgenfelvétele. A betegeknek a nyelőcső és a hiatus hernia kóros elváltozásainak kimutatására írják fel.
8. Teljes vérkép, széklet vizsgálat rejtett vérre, sült minták kimutathatók.
9. Teszt a Helicobacter pylori. Ha jelenléte megerősítést nyer, sugárkezelést írnak elő.

A leírt diagnosztikai módszerek mellett fontos a következő szakemberek felkeresése:

• kardiológus;
• tüdőgyógyász;
• fül-orr-gégész;
• sebész, konzultációja szükséges a folyamatban lévő gyógyszeres kezelés eredménytelensége, rekeszizomsérv jelenléte esetén nagy méretek, szövődmények kialakulásában.

Hatékony terápia

A gastrooesophagealis reflux betegség kezelése a betegség megnyilvánulásainak gyors megszüntetésén és a súlyos következmények kialakulásának megelőzésén alapul.

Gyógyszerek szedése

Az ilyen terápia csak akkor engedélyezett, ha a gyógyszereket szakember írta fel. Ha bizonyos, más orvosok által felírt gyógyszereket szed a hiányzó betegségek megszüntetésére, ez a nyelőcső-záróizom tónusának csökkenéséhez vezethet. Ezek a gyógyszerek a következők:

• nitrátok;
• kalcium antagonisták;
• bétablokkolók;
• teofillin;
• szájon át szedhető fogamzásgátló.

Vannak esetek, amikor a bemutatott gyógyszercsoport kóros elváltozásokat okozott a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájában.

Az oesophagitisben szenvedő betegeknek szekréciót gátló gyógyszereket írnak fel, amelyek a következők:

• protonpumpa-gátlók - Pantoprazol, Omeprazol, Rabeprazol, Esomeprazol;
• gyógyszerek, amelyek blokkolják a H2-hisztamin receptorokat - Famotidin.

Ha epe reflux fordul elő, akkor az Ursofalk, a Domperidont be kell venni. Választás megfelelő gyógyszer, adagolását szigorúan egyénileg és állandó szakember felügyelete mellett kell elvégezni.

A tünetek rövid távú enyhítésére antacidok megengedettek. Hatékony a Gaviscon forte 2 teáskanálnyi mennyiségben étkezés után vagy a Phosphalugel - 1-2 tasak étkezés után.

A gastrooesophagealis reflux kezelése gyermekeknél olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek figyelembe veszik a betegség súlyosságát és a nyelőcső gyulladásos változásait. Ha nincsenek kifejezett tünetek, akkor tanácsos csak olyan gyógyszereket szedni, amelyek célja a gyomor-bélrendszeri motilitás normalizálása. A mai napra hatékony gyógyszerek A metoklopramid és a domperidon gyermekek számára elérhető. Tevékenységük célja a gyomor antrumának mozgékonyságának fokozása. Az ilyen tevékenységek gyors gyomorürülést okoznak, és növelik a nyelőcső záróizom tónusát. Ha a Metoclopramidot gyermekeknél szedik fiatalon, akkor extrapiramidális reakciók lépnek fel. Emiatt a gyógyszereket rendkívül óvatosan kell szedni. A domperidonnak nincs mellékhatása. Az ilyen kezelés időtartama 10-14 nap.

Diéta

A gastrooesophagealis reflux betegség diétája az egyik fő irány hatékony kezelés. Az oesophagitisben szenvedő betegeknek be kell tartaniuk a következő étrendi ajánlásokat:

1. Az ételt naponta 4-6 alkalommal, kis adagokban, melegen fogyasztják. Étkezés után tilos azonnal vízszintes helyzetet felvenni, a testet megdönteni és fizikai gyakorlatokat végezni.
2. Korlátozza az olyan ételek és italok fogyasztását, amelyek fokozzák a gyomor savképződését és csökkentik a nyelőcső alsó záróizmának tónusát. Ezek a termékek a következők: alkoholos italok, káposzta, borsó, fűszeres és sült ételek, barna kenyér, hüvelyesek, szénsavas italok.
3. Egyél minél több zöldséget, gabonaféléket, tojást és olajat növényi eredetű, amelyek A és E vitamint tartalmaznak. Hatásuk a nyelőcső nyálkahártya megújulásának javítására irányul.

Sebészeti kezelés

Amikor konzervatív kezelés a bemutatott betegség nem adta meg a kívánt hatást, felmerült súlyos szövődmények, hajtsa végre sebészet. A gastrooesophagealis reflux betegség sebészeti kezelése a következő módszerekkel végezhető:

1. A gastrooesophagealis junction endoszkópos szövődménye.
2. A nyelőcső rádiófrekvenciás ablációja.
3. Laparoszkópos Nissen fundoplikáció és gastrocardiopexia.

etnotudomány

A leírt betegség megszüntetésére használhatja népi gyógymódok. A következő hatékony recepteket különböztetjük meg:

1. Lenmag főzet. Ez a népi gyógymódokkal végzett terápia a nyelőcső nyálkahártyájának ellenállásának növelésére irányul. 2 nagy kanál ½ liter forrásban lévő vizet kell önteni. Infundálja az italt 8 órán át, és vegyen be 0,5 csésze nitrogént naponta háromszor étkezés előtt. Az ilyen népi gyógymódokkal végzett terápia időtartama 5-6 hét.
2. Turmix. Egy pohár hideg tej megivása hatékony népi gyógymódnak számít a gastrooesophagealis reflux betegség minden megnyilvánulásának megszüntetésére. Az ilyen népi gyógymódokkal végzett terápia célja a sav eltávolítása a szájban. A tej nyugtató hatással van a torokra és a gyomorra.
3. Burgonya. Az ilyen népi jogorvoslatok is pozitív eredményeket érhetnek el. Csak meg kell hámoznia egy kis burgonyát, apróra vágni, és lassan rágni. Néhány perc múlva megkönnyebbülést fog érezni.
4. A mályvacukor gyökér főzete. Az ezt az italt tartalmazó népi gyógymódokkal végzett terápia nemcsak segít megszabadulni a kellemetlen tünetektől, hanem nyugtató hatású is. Főzéshez gyógyszer 6 g zúzott gyökeret kell tennie, és hozzá kell adni egy pohár meleg vizet. Infundálja az italt vízfürdőben körülbelül fél órán keresztül. A népi gyógymódokkal való kezelés, beleértve a mályvacukor gyökér használatát is, napi háromszor ½ csésze hűtött főzet bevételét jelenti.
5. Népi jogorvoslatok alkalmazásakor a zeller gyökérlé hatékony. Naponta 3-szor kell bevenni, 3 nagy kanállal.

Az alternatív gyógyászat magában foglalja nagyszámú receptek, a konkrét választás az emberi test egyéni jellemzőitől függ. De a népi gyógymódokkal történő kezelés nem működhet külön terápiaként, benne van általános komplexum terápiás intézkedések.

Megelőző intézkedések

A főbe megelőző intézkedések A GERD-nek a következőket kell tartalmaznia:

1. Szüntesse meg az alkoholos italok és a dohánytermékek használatát.
2. Korlátozza a sült és fűszeres ételek fogyasztását.
3. Ne emeljen nehéz tárgyakat.
4. Nem maradhat hosszú ideig ferde helyzetben.

Ezenkívül a megelőzés magában foglalja a korszerű intézkedéseket a felső emésztőrendszer motilitási rendellenességeinek kimutatására és a hiatus hernia kezelésére.

Mindenki tudja, hogy helyesen kell étkezni, de csak kevesen tartják be a racionális táplálkozás elveit, a többiek szenvednek. túlsúly, emésztési problémák vagy gyomorégés. Gasztroenterológusok megfigyelései szerint a gyomorégés, amely gyakran a gastrooesophagealis reflux betegség tünete, manapság a betegségek egyik leggyakoribb panasza. gyomor-bél traktus. A legtöbb beteg nem is gyanítja olyan betegség létezését, mint a GERD, étkezési-ivási gyomorégés különféle ételekkel vagy gyógyszerekkel, és ezzel csak rontja a helyzetet, de a gastrooesophagealis reflux betegség gyógyítása nem olyan nehéz, a lényeg a kezelés. időben, és ne hagyja, hogy minden veszendőbe menjen. gravitáció

Mi az a GERD

A gastrooesophagealis reflux betegség, reflux oesophagitis vagy GERD az az emésztőrendszer krónikus visszatérő betegsége. A közelmúltban a tudósok és a klinikusok a GERD-ben szenvedő betegek számának növekedését észlelték, és az érintettek általában sikeres, meglehetősen fiatal emberek, akik nagy ipari központokban élnek, nagyobb városokés előadók mozgásszegény életmódélet. GERD esetén a gyomor és ritkábban a nyombél savas tartalma bejut a nyelőcsőbe, irritációt okozva, a nyelőcső nyálkahártyája fokozatosan begyullad, eróziós gócok, majd fekélyek képződnek rajta. A betegség alapja az funkcionális károsodás felső gyomor- és egyéb szelepek, amelyeknek meg kell tartaniuk a gyomor tartalmát, és meg kell akadályozniuk a sav bejutását a magasabb szervekbe. A tudósok szerint a GERD átveheti a gyomorhurut helyét az életmód által kiváltott betegségek között, mivel a megbetegedések számának növekedését a csökkenés magyarázza. a fizikai aktivitás emberek, rossz szokások és egészségtelen táplálkozás.

A gastrooesophagealis reflux betegség okai

Leggyakrabban a gastrooesophagealis reflux betegség egyszerre több tényező hatására alakul ki. A GERD etiológiája megkülönbözteti a betegség okát és az előfordulását elősegítő tényezőket.

1. Csökkent szívizom tónusa– a gyomor savas tartalmát tartó izomgyűrű „ellazulhat” a túlevés, a nagy mennyiségű koffeines ital fogyasztása, a dohányzás, a rendszeres ivás, valamint bizonyos gyógyszerek tartós szedése miatt, mint például a kalcium antagonisták, görcsoldók, NSAID-ok, antikolinerg szerek, béta-blokkolók, antibiotikumok és mások. Mindezek a tényezők hozzájárulnak az izomtónus csökkenéséhez, valamint a dohányzás és az alkohol növeli a termelődő sav mennyiségét;

2. Megnövekedett intraabdominális nyomás– a hasüregen belüli nyomásnövekedés hatására a záróizom is kinyílik, és a gyomor tartalma a nyelőcsőbe kerül. A túlsúlyos embereknél megnövekszik az intraabdominális nyomás; ascitesben, vese- vagy szívbetegségben szenvedő betegeknél; bélpuffadás és gázképződés a terhesség alatt;

3. A gyomor és a nyombél peptikus fekélye– A betegség kialakulását leggyakrabban provokáló Helicobacter pylori is okozhat GERD kialakulását, vagy a betegség akkor jelentkezik, amikor a fekélyt antibiotikumokkal és a gyomornedv savasságát csökkentő gyógyszerekkel kezelik;

4. A rossz táplálkozás és helytelen pozíció test – túlhasznált A zsíros, sült és húsételek fokozott gyomornedv-elválasztást okoznak, és a nehéz emésztés miatt a táplálék megreked a gyomorban. Ha egy személy evés után azonnal lefekszik, vagy munkája állandó hajlítással jár, a GERD kialakulásának kockázata többszörösére nő. Ez magában foglalja a „futás közbeni” étkezési szokást és a gyorsétteremtől való függést is - ebben az esetben sok levegőt lenyelnek, és az étel gyakorlatilag megrágva és nem készen emésztésre kerül a gyomorba, ennek eredményeként a levegő miatt. , megnő a nyomás a gyomorban, és az élelmiszerek emésztése megnehezül. Mindez a nyelőcső-záróizom gyengülését okozza, és fokozatosan kialakulhat a GERD;

5. Genetikai hajlam – A GERD esetek körülbelül 30-40%-át örökletes hajlam okozza, ilyen betegeknél az izomszerkezetek genetikai gyengesége vagy a gyomor vagy a nyelőcső egyéb elváltozása figyelhető meg. Amikor 1 vagy több kedvezőtlen tényezők, például túlevés vagy terhesség esetén gyomor-nyelőcső betegség alakul ki;

6. Rekeszizom sérv– hiatus sérv képződik, ha a membrán lyukába kerül, ahol a nyelőcső található felső rész gyomor. Ugyanakkor a gyomorban a nyomás sokszorosára nő, és ez kiválthatja a GERD kialakulását. Ezt a patológiát leggyakrabban idősebb embereknél figyelik meg, 60-65 év után.

A GERD tünetei

A legtöbb GERD-ben szenvedő beteg a betegség kezdetén még nem is tudja a problémáját, a betegség tünetei ritkán jelentkeznek, nem okoznak különösebb kényelmetlenséget, és ritkán diagnosztizálják helyesen a betegek. Így a legtöbb beteg úgy gondolja, hogy emésztési zavara, gyomorhurutja vagy gyomorfekélye van.

A gastrooesophagealis betegség fő tünetei

• Gyomorégés vagy savas gyomortartalom felszabadulása– a GERD fő tünete. A gyomorégés közvetlenül étkezés után vagy utána jelentkezik; a beteg égő érzést érez, amely a gyomorból a nyelőcsőbe terjed, és amikor súlyos támadások keserűnek érzi magát és rossz ízű a szájban. A GERD-vel járó gyomorégés nem mindig jár táplálékfelvétellel, hanem akkor fordulhat elő, amikor a beteg fekszik, éjszaka, alvás közben, emeléskor, hajlításkor, és különösen nehéz, húsos ételek elfogyasztása után.
• Dyspepsia szindróma– a GERD-ben szenvedő betegek hozzávetőleg felében fordul elő, gyakrabban fordul elő a gyomor-bél traktus egyéb betegségeinek jelenlétében. Dyspepsia esetén a beteg fájdalmat és nehézséget érez a gyomorban, teltségérzetet, evés után hányingert, ritkábban savanyú vagy ételt hány.
• Mellkasi fájdalom – jellegzetes tünet GERD, amely segít megkülönböztetni a gyomorhuruttól és a fekélyektől. A gastrooesophagealis reflux betegségben a nyelőcső savval történő irritációja miatt a betegek súlyos fájdalmat és égő érzést tapasztalnak a mellkasban; néha a GERD-vel járó fájdalom olyan intenzív, hogy összetévesztik a szívinfarktus rohamaival.
• A felsőrész károsodásának tünetei légutak - betegeknél ritkábban a hangszalagok és a torok sav általi állandó irritációja miatt olyan tünetek jelentkeznek, mint a rekedtség és a torokfájás; A dysphagia olyan nyelési rendellenesség, amelyben a betegek nyeléskor gombócot éreznek a torokban, vagy az étel „elakad” a nyelőcsőben, ami súlyos mellkasi fájdalmat okoz. A GERD tartós csuklást, köhögést és köpettermelést is okozhat.

A GERD diagnózisa

A GERD diagnosztizálása meglehetősen bonyolult, a betegek általában meglehetősen későn, a betegség 3-4. A betegség diagnózisa klinikai tünetek alapján történik: tartós gyomorégés, savanyú böfögés, és olyan speciális vizsgálatok után, amelyek lehetővé teszik a nyelőcső károsodásának és a gyomor felső záróizmának megzavarását:

• A gyomor röntgenvizsgálata funkcionális tesztekkel - lehetővé teszi a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásának, valamint a motilitás károsodásának azonosítását;
• fibroesophagogastroduodenoscopy (FGDES) - lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuálisan értékelje a nyelőcső nyálkahártyájának károsodásának mértékét;
• nyelőcső manometria - a nyomást a nyelőcső disztális részén mérik; a nyelőcső záróizom elégtelensége esetén - a gyomorban és a nyelőcsőben a nyomás közel azonos;
• teszt protonpumpa-gátlóval - omeprazol vagy rabeprozol alkalmazása, amely csökkenti a sósav termelését, lehetővé teszi a GERD jelenlétének vagy hiányának meghatározását;

Ha nehéz diagnosztizálni a betegséget, más, specifikusabb diagnosztikai módszereket alkalmaznak: impedanciamérés, elektromiográfia, szcintigráfia, intraoesophagealis pH monitorozás és mások.

Kezelés

A szövődménymentes GERD kezelése a nyelőcső nyálkahártyájának súlyos károsodása nélkül, életmódváltáson alapul:

• a dohányzás és az alkoholtartalmú italok ivásának teljes abbahagyása;
• étrend megváltoztatása - nehéz ételek elhagyása, húsételek, szénsavas italok, kávé, erős tea és minden egyéb olyan termék, amely provokál megnövekedett termelés sósav;
• az étrend megváltoztatása - frakcionált étkezések- napi 5-6 alkalommal, kis adagokban;
• fokozott fizikai aktivitás;
• súly normalizálása;
• olyan gyógyszerek szedésének megtagadása, mint a nitrátok, kalcium-antagonisták, béta-blokkolók és mások.

Ha a beteg gyötrődik súlyos gyomorégés, mellkasi fájdalom és egyéb tünetek, felírják neki: a sósavtermelést csökkentő gyógyszereket: protonpumpa-gátlók(omeprazol, rabeprozol), H2-hisztamin receptor blokkolók(famotidin), prokinetika(domperidon, motilium), savkötők(foszfalugel, Gaviscon forte).

A GERD kezelésére olyan népi gyógymódokat is használnak, mint a lenmag főzet és mások.

BAN BEN súlyos esetek, ha hatástalan terápiás módszerek valamint szövődmények fennállása esetén: nyelőcső cicatrialis szűkülete, fekélyek, nyelőcső vénáiból történő vérzés, műtéti kezelést végzünk. A betegség súlyosságától és a szövődmények jelenlététől függően a nyelőcső részleges vagy teljes eltávolítása, a nyelőcső fundoplikációja vagy tágítása történik.

4. Az étrend gyakorlatilag nem tartalmazhat alkoholt, különösen szénsavas italokat, száraz bort vagy bármilyen édes szódát. Ezek az italok növelik az intragasztrikus nyomást és aktiválják a savtermelést a gyomorban. A szervezetbe jutó bizonyos mennyiségű etanol ellazítja a nyelőcső alsó záróizmát.

5. Abba kell hagynia a túlevést, és az étkezések közötti hosszú szünetek is károsak. Érdemes kevesebbet, de gyakrabban enni, és az első és a második fogás között 5-10 perc szünetet kell tartani. Közvetlenül evés után üljön csendben, vagy sétáljon, de ne hajoljon előre. Az étkezés után két órával sem szabad vízszintes helyzetet felvenni. Nem szabad szoros övvel a hasa körül enni. A vacsorának két-három órával lefekvés előtt kell lennie. Abba kell hagynia az éjszakai rágást. Van egy vélemény, hogy egy teáskanál tisztított növényi olaj közvetlenül étkezés előtt enyhítheti a betegséget.

Egyes orvosok úgy vélik, hogy a gastrooesophagealis reflux betegségben szenvedő betegek számára ezek a táplálkozási szabályok és az egészséges életmód fontosabbak, mint azok az ételek, amelyekből az étlap áll. Ne feledje azt is, hogy az étrendjét saját érzéseinek figyelembevételével kell megközelítenie.

Számos étel és ital fogyasztása csökkenti a nyelőcső alsó záróizmának aktivitását is, ami kedvező feltételek a betegségért. Ilyen élelmiszerek a következők: kakaó, kávé, tea, szénsavas édes italok, narancslevek, grapefruit, citrom, maguk a citrusfélék, alkohol, tej, paradicsom és minden származéka, fokhagyma, hagyma, torma, forró fűszerek.

Ezen túlmenően, azok az emberek, akik gyakran ideges túlfeszített állapotban vannak, túlsúlyosak, számos gyógyszert szednek és dohányoznak, érzékenyebbek erre a betegségre.

Tehát a betegséget okozó fő tényező az megnövekedett savmennyiség a gyomorban.

A GERD műtétét hívják fundoplikáció. Egy progresszívebb kezelési módszer a laparoszkópos műtét. Lehetővé teszik a működést nagy mennyiség rászorulók. Ha egy beteg kevesebb, mint tizenkét hónapja szenved refluxban, akkor tízből kilenc esélye van arra, hogy a műtét teljesen normalizálja állapotát. Ha a betegség előrehaladottabb, a műtét a betegek hatvan-nyolcvan százalékán segít. Nagyon fontos, hogy a nyelőcső működése ne sérüljön.