Epilepszia- krónikus betegség, amely ismétlődő görcsös vagy egyéb görcsrohamokban, eszméletvesztésben nyilvánul meg, és személyiségváltozásokkal jár.

A betegség nagyon régóta ismert. Leírásai megtalálhatók egyiptomi papok (kb. i. e. 5000), tibeti orvosok, arab nyelvű orvostudomány stb. Az epilepsziát Oroszországban epilepsziának, vagy egyszerűen epilepsziának nevezik.A betegség gyakori: 1000 lakosonként 3-5 eset.

Mi provokálja / okai az epilepsziának:

A hosszú tanulmányi időszak ellenére a betegség etiológiáját és mechanizmusait nem vizsgálták kellőképpen.

Újszülötteknél és csecsemőknél a legtöbb gyakori okok A rohamok súlyos hipoxia, genetikai anyagcsere-rendellenességek és perinatális elváltozások. Gyermekkorban a rohamokat sok esetben az idegrendszer fertőző betegségei okozzák. Van egy meglehetősen világosan meghatározott szindróma, amelyben a rohamok csak a láz következtében alakulnak ki - lázas rohamok. A gyermekek 5%-a tapasztalt már életében legalább egyszer rohamot, amikor testhőmérséklete megemelkedik, és körülbelül felüknél ismétlődő rohamokra kell számítani.

BAN BEN fiatal korban Az epilepsziás rendellenességek fő oka a traumás agysérülés, és emlékezni kell a rohamok kialakulásának lehetőségére mind akut, mind későbbi időszakban. 20 év felettieknél, különösen anamnézis hiányában epilepsziás rohamok, az epilepszia lehetséges oka egy agydaganat.

Az 50 év feletti betegeknél az epilepszia etiológiai tényezői közül az érrendszeri ill degeneratív betegségek agy. Az epilepsziás szindróma az ischaemiás stroke-on átesett betegek 6-10%-ában alakul ki, leggyakrabban a betegség akut periódusán kívül.

Fontos hangsúlyozni, hogy a betegek 2/5-énél a betegség oka nem állapítható meg kellő bizonyítékkal. Ezekben az esetekben az epilepsziát idiopátiásnak tekintik. A genetikai hajlam szerepet játszik bizonyos típusú epilepsziákban. Azoknál a betegeknél, akiknek családjában előfordult epilepszia, nagyobb a kockázata a rohamok kialakulásának, mint az általános populációban. Jelenleg a myoklonus epilepszia egyes formáiért felelős gének lokalizációját az emberi genomban állapították meg.

Patogenezis (mi történik?) Epilepszia alatt:

Az epilepszia patogenezisében a vezető szerepet az agy neuronális aktivitásában bekövetkezett változások játsszák, amelyek a kóros tényezők hatására túlzóvá és periodikussá válnak. Jellemző az agy neuronjainak hirtelen, kifejezett depolarizációja, amely vagy lokális és részleges rohamok formájában jelentkezik, vagy generalizálódik. A talamokortikális interakció folyamataiban jelentős zavarokat és a kérgi neuronok érzékenységének növekedését állapították meg. A rohamok biokémiai alapja a serkentő neurotranszmitterek - aszpartát és glutamát - túlzott felszabadulása, valamint a gátló neurotranszmitterek, elsősorban a GABA hiánya.

Patomorfológia. Az elhunyt epilepsziás betegek agyában, disztrófiás változások ganglionsejtek, kariocitolízis, árnyéksejtek, neuronofágia, glia hiperplázia, szinaptikus apparátus zavarai, neurofibrillumok duzzanata, idegfolyamatokban pusztaság „ablakok” kialakulása, dendritek „duzzanata”. Ezek a változások jobban észrevehetők az agykéreg motoros zónájában nagy agy, érzékeny zóna, gyrus hippocampus, amygdala, a retikuláris formáció magjai. Felfedik a korábbi fertőzésekkel, sérülésekkel és fejlődési rendellenességekkel összefüggő maradvány agyi elváltozásokat is. Ezek a változások nem specifikusak.

Az epilepszia tünetei:

BAN BEN klinikai kép Az epilepszia rohamos periódusra vagy rohamra és interiktális időszakra oszlik. Hangsúlyozni kell, hogy az interiktális periódusban a neurológiai tünetek hiányozhatnak, vagy az epilepsziát okozó betegség (traumás agysérülés, stroke, stb.) miatt alakulhatnak ki. Az epilepszia legjellemzőbb tünete az grand mal roham . Általában hirtelen kezdődik, és nem jár semmilyen külső tényezővel. Ritkábban a roham távoli figyelmeztető jelei azonosíthatók. Ezekben az esetekben 1-2 nappal előtte rossz egészségi állapot, fejfájás, alvászavarok, étvágyzavarok és fokozott ingerlékenység figyelhető meg. A legtöbb betegnél a roham az aura megjelenésével kezdődik, amely ugyanabban a betegben sztereotip jellegű. Attól függően, hogy az agy azon területe milyen irritációt mutat, ahonnan az epilepsziás váladékozás kezdődik, az aura több fő típusát különböztetjük meg: vegetatív, motoros, mentális, beszéd- és érzékszervi. A több másodpercig tartó aura után a beteg elveszti az eszméletét, és úgy esik le, mintha leütötték volna. Az esést egyfajta hangos kiáltás kíséri, amelyet a glottis görcse és a mellkasi izmok görcsös összehúzódása okoz. Azonnal görcsök jelentkeznek, kezdetben tónusos: a törzs és a végtagok feszült állapotban megnyúlnak, a fej hátradől, néha oldalra fordul, a légzés visszatartja, a nyaki erek megduzzadnak, az arc halálsápadt lesz, fokozatosan fokozódó cianózis, az állkapcsok görcsösen összeszorulnak Tonik a rohamfázis 15-20 mp-ig tart. Ezután klónikus görcsök jelennek meg a végtagok, a nyak és a törzs izmainak rángatózó összehúzódásai formájában. A roham legfeljebb 2-3 percig tartó klónusos fázisában a nyál felhalmozódása és a nyelv visszahúzódása miatt a légzés gyakran rekedt és zajos, a cianózis lassan megszűnik, a szájból hab szabadul fel, gyakran vérfoltos. a nyelv vagy az arc harapása. A klónikus görcsök gyakorisága fokozatosan csökken, és a végén általános izomrelaxáció következik be. Ebben az időszakban a beteg a legerősebb irritáló anyagokra sem reagál, a pupillák kitágulnak, nincs fényreakció, nem váltanak ki ín- és védőreflexeket, gyakran észlelnek akaratlan vizelést. A tudat elaludt marad, és csak néhány perc múlva fokozatosan kitisztul. Gyakran távozik aluszékony állapot, a beteg belemerül mély álom. A roham befejezése után inkább gyengeségről, letargiáról és álmosságról panaszkodnak, de magáról a támadásról nem emlékeznek semmire.

Az epilepsziás rohamok természete eltérő lehet. Az epilepsziás rohamok nemzetközi osztályozása szerint részleges (fokális, lokális) és generalizált rohamokat különböztetnek meg. A részleges rohamokat tovább osztják egyszerű, összetett, tudatzavarral fellépő és másodlagos generalizált rohamokra.

A részleges rohamok tüneteit a beteg agykéreg bármely zónájának irritációs szindróma határozza meg. Az egyszerű részleges rohamok közül a következők különböztethetők meg: motoros jelekkel; szomatoszenzoros vagy specifikus szenzoros tünetekkel (hangok, fény- vagy villámlás); vegetatív tünetekkel vagy jelekkel (különös érzések az epigastriumban, sápadtság, izzadás, bőrpír, piloerekció, mydriasis); lelki tünetekkel.

Az összetett rohamokat a tudat különböző fokú károsodása jellemzi. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a tudat nem veszít el teljesen, a beteg részben megérti, mi történik körülötte. Az összetett részleges rohamokat gyakran a temporális vagy homloklebenyben lévő fókusz okozza, és aurával kezdődnek.

Az érzékszervi aurák különféle észlelési zavarokat foglalnak magukban. A vizuális aura, amely az occipitalis lebeny károsodásakor jelentkezik, általában fényes szikrák, fényes golyók, szalagok, a környező tárgyak élénkvörös elszíneződésében (egyszerű vizuális hallucinációk) vagy egyes arcok, egyes részek képei formájában nyilvánul meg. test, alakok (komplex vizuális hallucinációk) . Az objektumok mérete megváltozik (makro- vagy mikropszia). Néha a látómezők kiesnek (hemianopsia), és lehetséges a teljes látásvesztés (amaurosis). A szaglóaurában (temporális lebeny epilepszia) a betegeket „rossz” szag kísérti, gyakran íz-halucinációkkal (vér íze, fém keserűsége stb.) társul. A hallási aurát a megjelenés jellemzi különböző hangok: zaj, tőkehal, susogás, zene, sikolyok. A pszichés aurára (a parieto-temporális régió károsodásával) a félelem, a borzalom vagy a boldogság, az öröm és a „már látottak” sajátos felfogása a jellemző. A vegetatív aura a belső szervek funkcionális állapotának megváltozásával nyilvánul meg: szívdobogásérzés, mellkasi fájdalom, fokozott bélperisztaltika, vizelési és székletürítési inger, epigasztrikus fájdalom, hányinger, nyálfolyás, fulladás érzése, hidegrázás, sápadtság vagy bőrpír. az arc, stb. A motoros aura (ha érintett) szenzomotoros terület) különféle motoros automatizmusokban fejeződik ki: a fej és a szemek hátradobása vagy oldalra fordítása, a végtagok automatizált mozgása, amelyek természetes eloszlási mintázattal rendelkeznek (láb - törzs - kar - arc), miközben szívó és rágó mozgások jelennek meg. A beszéd auráját egyes szavak, kifejezések, értelmetlen felkiáltások stb. kísérik. Érzékeny aura esetén a betegek paresztéziát (hidegérzet, kúszás, zsibbadás stb.) tapasztalnak bizonyos testrészeken. Egyes esetekben részleges rohamok esetén egyszerű vagy összetett, kóros bioelektromos aktivitás, kezdetben fokális, az egész agyban átterjed - és másodlagos generalizált roham alakul ki.

Elsődleges generalizált rohamokkal kezdetben mindkét agyfélteke részt vesz a kóros folyamatban. A generalizált rohamok következő típusait különböztetjük meg:

• távolléti rohamok és atipikus távolléti rohamok;
• myoklonus;
• klónikus;
• tonik;
• tónusos-klónusos;
• ellankadt.

Az epilepsziás gyermekeknél gyakran előfordulnak távolléti rohamok, amelyeket a tevékenység (játék, beszélgetés) hirtelen és nagyon rövid ideig tartó leállása, lefagyás és a hívásokra való reagálás hiánya jellemez. A gyermek nem esik le, és néhány másodperc (legfeljebb 10) után folytatja a megszakított tevékenységet. A betegek EEG-jén abszolvációs rohamok során jellemzően 3 Hz-es csúcshullám-aktivitást rögzítenek. A beteg nem tudja, és nem emlékszik a rohamra. A távolléti rohamok gyakorisága néha eléri a napi több tucatnyi rohamot.

Az epilepszia és az epilepsziás szindrómák nemzetközi osztályozását meg kell különböztetni az epilepsziás rohamok osztályozásától, mivel számos esetben ugyanannak a betegnek – különösen súlyos epilepsziás – különböző rohamai vannak.

Az epilepszia osztályozása két elven alapul. Az első az, hogy az epilepszia fokális vagy generalizált; a második az, hogy meghatároztak-e valamilyen patológiát a páciens agyában (MRI, CT-vizsgálatok stb. szerint); Ennek megfelelően megkülönböztetünk tüneti vagy idiopátiás epilepsziát.

Néha olyan gyakran fordulnak elő rohamok, hogy kialakulnak életveszélyesállapot - epilepticus állapot.

Status epilepticus - olyan állapot, amelyben a beteg a rohamok között nem nyeri vissza az eszméletét, vagy a roham 30 percnél tovább tart. A leggyakoribb és legsúlyosabb a tónusos-klónusos status epilepticus.

Az epilepszia diagnózisa:

Eszméletvesztéssel járó görcsrohamok esetén, függetlenül attól, hogy görcsök kísérték-e vagy sem, minden betegnél elektroencefalográfiás vizsgálatot kell végezni.

Az epilepszia diagnosztizálásának egyik fő módszere az elektroencephalográfia. Az epilepsziás aktivitás legjellemzőbb típusai a következők: éles hullámok, csúcsok (tüskék), csúcs-lassú hullám komplexek, éles hullám-lassú hullám. Gyakran az epilepsziás aktivitás fókusza megfelel klinikai szolgáltatások részleges rohamok; a számítógépes EEG-elemzés modern módszereinek alkalmazása általában lehetővé teszi a patológiás bioelektromos aktivitás forrásának lokalizációjának tisztázását.

Nem volt egyértelmű kapcsolat az EEG-mintázat és a roham típusa között; ugyanakkor gyakran 3 Hz frekvenciájú, generalizált, nagy amplitúdójú csúcshullám komplexeket rögzítenek a távolléti rohamok során. Az epilepsziás aktivitást általában a roham során rögzített encephalogramokon észlelik. Gyakran az úgynevezett interiktális EEG-n határozzák meg, különösen funkcionális vizsgálatok (hiperventiláció, fotostimuláció) során. Hangsúlyozni kell, hogy az epilepsziás aktivitás hiánya az EEG-n nem zárja ki az epilepszia diagnózisát. Az utóbbi években elkezdték alkalmazni az úgynevezett többórás EEG-monitorozást, valamint a párhuzamos videó- ​​és EEG-monitorozást.

Az epilepsziás betegek vizsgálatakor számítógépes tomográfia, lehetőleg MRI vizsgálat szükséges; Célszerű a szemfenéket megvizsgálni, biokémiai kutatás vér, elektrokardiográfia, különösen időseknél.

Az elmúlt években a sakktábla-mintázat megfordítására kiváltott vizuális potenciálok rögzítésének módszerét további módszerként kezdték használni az epilepsziás betegek vizuális afferentációs pályáinak tanulmányozására. A vizuális potenciál és a szenzoros utókisülés alakjának specifikus változásait a „tüske-hullám” komplexhez hasonló formává való átalakulás formájában azonosították.

Epilepszia kezelése:

A kezelés célja Az epilepsziás rohamok minimális mellékhatásokkal járó megszüntetése és a beteg kezelése úgy, hogy élete a lehető legteljesebb és legtermékenyebb legyen. Az antiepileptikumok felírása előtt az orvosnak részletes vizsgálatot kell végeznie a betegen - klinikai és elektroencefalográfiás vizsgálatot, amelyet az EKG, a vese- és májfunkció, a vér, a vizelet, valamint a CT vagy MRI adatok elemzésével egészít ki. A betegnek és családjának tájékoztatást kell kapnia a gyógyszer szedésével kapcsolatban, és tájékoztatni kell mind a kezelés ténylegesen elérhető eredményeiről, mind a lehetséges mellékhatásokról.

Az epilepsziás betegek modern kezelési taktikái a következők:

• a görcsrohamok kezelhető okainak azonosítása (tumor, aneurizma stb.);
• a rohamokat kiváltó tényezők kiküszöbölése (alváshiány, fizikai és
• mentális stressz, hipertermia);
• az epilepsziás rohamok és epilepszia típusának helyes diagnózisa;
• megfelelő gyógyszeres terápia (fekvőbeteg vagy járóbeteg) előírása;
• odafigyelés az oktatásra, foglalkoztatásra, a betegek rekreációjára, az epilepsziás betegek szociális problémáira.

Az epilepszia kezelésének alapelvei:

• a gyógyszer megfelelősége a rohamok és az epilepszia típusának (minden gyógyszer bizonyos szelektivitással rendelkezik a rohamok és az epilepszia egyik vagy másik típusával kapcsolatban);
• lehetőség szerint alkalmazzon monoterápiát (egy antiepileptikum alkalmazása).

Konzervatív kezelés. A kezelést az ilyen típusú rohamok és az epilepszia formáira javasolt epilepszia elleni gyógyszer kis adagjával kell kezdeni.

Az adagot növelik, ha nincsenek mellékhatások, és a rohamok összességében továbbra is fennállnak. Részleges rohamok esetén a karbamazepin (Tegretol, Finlepsin, Karbasan, Timonil), a valproátok (Depakine, Convulex), a fenitoin (Difenin), a fenobarbitál (Luminal) hatásosak. Az első vonalbeli gyógyszerek a karbamazepin és a valproát. Átlagos terápiás dózis A karbamazepin napi 600-1200 mg, a valproát - 1000-2500 mg naponta. A napi adag 2-3 adagra oszlik. Az úgynevezett retard gyógyszerek, vagy hosszan tartó hatású gyógyszerek nagyon kényelmesek a betegek számára. Napi 1-2 alkalommal írják fel őket (Depakine-Chrono, Finlepsin-Petard, Tegretol-CR). A fenobarbitál és a fenitoin mellékhatásai csak második vonalbeli gyógyszerként határozzák meg alkalmazásukat.

A generalizált rohamok esetében a gyógyszerfelírás mintái a következők. Generalizált tónusos-klónusos rohamok esetén a valproát és a karbamazepin hatásosak. A hiányos rohamok esetén etosuximidet és valproátot írnak fel. A valproát a választott gyógyszer az idiopátiás generalizált epilepsziában, különösen a myoklonusos rohamokban és a hiányos rohamokban szenvedő betegeknél. A karbamazepin és a fenitoin nem javallt abszansz rohamok és myoklonus rohamok esetén.

Az elmúlt években számos új antiepileptikum jelent meg (lamotrigin, tiagabin stb.), amelyek hatékonyabbak és jobban tolerálhatók.

Az epilepszia kezelése hosszú folyamat. Az antiepileptikumok szedésének fokozatos abbahagyásának kérdése legkorábban az utolsó roham után 2-5 évvel vethető fel (a beteg életkorától, az epilepszia formájától stb. függően).

Status epilepticus esetén sibazont (diazepam, seduxen) használnak: 2 ml 10 mg gyógyszert tartalmazó oldatot (lassan intravénásan adva be 20 ml 40% -os glükóz oldattal). Az ismételt beadás legkorábban 10-15 perc elteltével megengedett.A sibazon hatásának hiányában fenitoint, hexenalt vagy nátrium-tiopentált adnak.1 g gyógyszert izotóniás nátrium-klorid oldatban oldunk, és nagyon lassan intravénásan adjuk be. 1-5%-os oldat. Ebben az esetben fennáll a légzési és hemodinamikai depresszió veszélye, ezért a gyógyszereket percenkénti szünetekkel kell beadni minden 5-10 ml oldat infúziója után. Azokban az esetekben, amikor a rohamok folytatódnak és gyakoriak, inhalációs érzéstelenítést kell alkalmazni, oxigénnel kevert dinitrogén-oxiddal (2:1). Az érzéstelenítés ellenjavallt mély kóma, súlyos légzési elégtelenség vagy összeomlás esetén.

Sebészet. Fokális epilepszia esetén a műtéti indikációt elsősorban az epilepsziás rohamokat kiváltó betegség jellege (tumor, tályog, aneurizma stb.) határozza meg.

Ezekben az esetekben gyakrabban a műtét szükségességét nem az epilepsziás szindróma jelenléte határozza meg a betegben, hanem maga a betegség, amely a rohamokhoz vezetett, egészségét és életét. Ez elsősorban az agydaganatokra, tályogokra és néhány más, helyet foglaló agyi képződményre vonatkozik.

Nehezebb az indikáció meghatározása olyan esetekben, amikor az epilepsziás szindrómát egy korábbi sérülés, gyulladásos folyamat következményei okozzák, vagy nincs egyértelmű epilepszia oka, és nehéz speciális módszerekkel azonosítani. Ezekben az esetekben a fő kezelési módszer a gyógyszeres kezelés. Csak viszonylag kis számú, gyógyszeres korrekcióra nem alkalmas görcsrohamban szenvedő és progresszív személyiségdegradációban szenvedő betegnek van szüksége agyműtétre.

A sebészeti beavatkozás célszerűségéről, a betegek kivizsgálásáról és a műtét elvégzéséről a bonyolultság és a felelősség miatt szakosodott központokban kell dönteni.

Az epilepszia természetének tisztázásában különösen fontos az agyi anyagcsere vizsgálata pozitronemisszió vagy egyfoton tomográfia segítségével (egyelőre csak bizonyos speciális központokban lehetséges ilyen vizsgálat).

Az epilepsziás betegek vizsgálatában kiemelt helyet foglal el állapotuk, viselkedésük monitorozása és az agy bioelektromos aktivitásának célzott kutatása.

Ha sebészeti kezelést fontolgatnak, gyakran szükség van az agy mély struktúráiba beültetett elektródák használatára e struktúrák elektromos aktivitásának hosszú távú rögzítésére. Ugyanerre a célra több kérgi elektróda is használható, melyek beszerelése koponyatómiát igényel.

Ha a fenti módszerekkel kimutatható a kóros elektromos aktivitás fókusza (epilepsziás fókusz), akkor annak eltávolítására utalhatnak.

Bizonyos esetekben az ilyen műveleteket helyi érzéstelenítésben hajtják végre annak érdekében, hogy ellenőrizni lehessen a beteg állapotát, és ne károsítsák az agy funkcionálisan jelentős területeit (motoros, beszédterületek).

Traumatikus agysérülés után fellépő fokális epilepszia esetén a meningealis összenövések leválasztása, a ciszták és a gliahegek eltávolítása. agyszövet, az epileptogén fókusz helyének megfelelően a kéreg subpialis eltávolítása történik.

A fokális epilepszia egyik sajátos sebészeti kezelési formája a temporális lebeny epilepszia, amelynek előfordulása gyakran születési traumán alapul, gliózis gócok kialakulásával a hippocampusban és a mediális szakaszokban. halántéklebeny.

A temporális lebeny epilepszia alapját a pszichomotoros rohamok képezik, amelyek megjelenését gyakran jellegzetes aura előzi meg: a betegek indokolatlan félelemérzetet, kellemetlen érzést érezhetnek az epigasztrikus régióban, szokatlan, gyakran kellemetlen szagokat érezhetnek, és a „már látott." A rohamok lehetnek motoros nyugtalanság, ellenőrizetlen mozgások, nyalás és kényszerű nyelés. A beteg agresszívvé válik. Idővel a személyiség romlása következik be

A halántéklebeny epilepszia esetében a halántéklebeny reszekcióját régóta alkalmazzák némi sikerrel. Az utóbbi időben kíméletesebb műtétet alkalmaznak - a hippocampus szelektív eltávolítása és amygdala. A rohamok megszűnése vagy gyengülése az esetek 70-90%-ában elérhető.

Az egyik félteke veleszületett fejletlenségében, hemiplegiában és gyógyszeres kezeléssel nem korrigálható epilepsziában szenvedő gyermekeknél, egyes esetekben a teljes érintett félteke eltávolítására (féltekék eltávolítására) utalnak.

Primer generalizált epilepszia esetén, amikor nem lehet epileptogén fókuszt azonosítani, a corpus callosum metszéspontja (callesotomia) javasolt. A művelet során az interhemispheric kapcsolatok megszakadnak, és az epilepsziás roham általánossá válása nem következik be. Egyes esetekben az „epilepsziás rendszer” részét képező mély agyi struktúrák (amygdala komplex, cingulate gyrus) sztereotaktikus megsemmisítését alkalmazzák.

Az epilepszia megelőzése:

Kerülni ajánlott az alkoholfogyasztás, a dohányzás, az erős kávé és tea, a túlevés, a hipotermia és a túlmelegedés, a nagy magasságban tartózkodás, valamint az egyéb káros hatások. külső környezet. A tej-zöldség étrend, a levegőnek és a tüdőnek való hosszan tartó érintkezés javasolt. testmozgás, a munka- és pihenőidő betartása.

Munkaképesség. Gyakran a rohamok gyakoriságától és időzítésétől függ. Ritka éjszakai rohamok esetén a munkaképesség megmarad, de az üzleti út és az éjszakai munkavégzés tilos. A napközbeni eszméletvesztéssel járó rohamok korlátozzák a munkaképességet. Tilos magasban, tűz közelében, forró műhelyekben, vízen, mozgó szerkezetek közelében, mindenféle közlekedési eszközön, ipari mérgekkel érintkezve, gyors ritmussal, neuropszichés stresszel és gyakori figyelemváltással dolgozni.

Melyik orvoshoz kell fordulnia, ha epilepsziája van:

Zavar valami? Szeretne részletesebb információkat tudni az epilepsziáról, annak okairól, tüneteiről, kezelési és megelőzési módszereiről, a betegség lefolyásáról és az azt követő étrendről? Vagy vizsgálatra van szüksége? tudsz kérjen időpontot egy orvoshoz– klinika Eurolabor mindig az Ön szolgálatában! A legjobb orvosok megvizsgálják Önt, megvizsgálják a külső jeleket, és segítenek a betegség tünet alapján történő azonosításában, tanácsot adnak, megadják a szükséges segítséget és diagnózist készítenek. te is tudsz hívjon orvost otthon. Klinika Eurolaboréjjel-nappal nyitva áll az Ön számára.

Hogyan lehet kapcsolatba lépni a klinikával:
Kijevi klinikánk telefonszáma: (+38 044) 206-20-00 (több csatornás). A klinika titkára kiválasztja a megfelelő napot és időpontot az orvoshoz való látogatáshoz. A koordinátáink és az irányok feltüntetve. Nézze meg részletesebben a klinika összes szolgáltatását.

(+38 044) 206-20-00

Ha korábban végzett kutatást, Az eredményeket mindenképpen vigye el orvoshoz konzultációra. Ha a vizsgálatok nem történtek meg, akkor a klinikánkon vagy más klinikán dolgozó kollégáinkkal mindent megteszünk.

Te? Nagyon óvatosan kell megközelítenie általános egészségi állapotát. Az emberek nem figyelnek eléggé betegségek tüneteiés nem veszik észre, hogy ezek a betegségek életveszélyesek lehetnek. Sok olyan betegség van, amely eleinte nem jelentkezik a szervezetünkben, de a végén kiderül, hogy sajnos már késő kezelni őket. Minden betegségnek megvannak a sajátos tünetei, jellemzői külső megnyilvánulások- úgy hívják a betegség tüneteit. A tünetek azonosítása a betegségek általános diagnosztizálásának első lépése. Ehhez évente többször is meg kell tennie. orvos vizsgálja meg, annak érdekében, hogy ne csak megelőzzünk egy szörnyű betegséget, hanem fenntartsuk a test és az egész szervezet egészséges szellemét is.

Ha kérdést szeretne feltenni egy orvosnak, használja az online konzultációs részt, talán ott választ talál kérdéseire, és olvassa el öngondoskodási tippek. Ha érdeklik a klinikákról és az orvosokról szóló vélemények, próbálja meg megtalálni a szükséges információkat a részben. Regisztráljon az orvosi portálon is Eurolabor hogy lépést tarthasson az oldal legfrissebb híreivel és információival, amelyeket automatikusan elküldünk Önnek e-mailben.

Egyéb betegségek az idegrendszeri betegségek csoportból:

Hiány epilepszia Kalpa

Agyi tályog

Ausztrál encephalitis

Angioneuroses

Arachnoiditis

Artériás aneurizmák

Arteriovenosus aneurizmák

Arteriosinus anastomosis

Bakteriális agyhártyagyulladás

Amiotróf laterális szklerózis

Meniere-kór

Parkinson kór

Friedreich-betegség

Venezuelai lovak agyvelőgyulladása

Vibrációs betegség

Vírusos agyhártyagyulladás

Ultra-nagy frekvenciájú elektromágneses mezőknek való kitettség

A zaj hatása az idegrendszerre

Keleti ló encephalomyelitis

Veleszületett myotonia

Másodlagos gennyes agyhártyagyulladás

Hemorrhagiás stroke

Generalizált idiopátiás epilepszia és epilepsziás szindrómák

Hepatocerebrális dystrophia

Övsömör

Herpetikus encephalitis

Hydrocephalus

A paroxizmális myoplegia hiperkalémiás formája

A paroxizmális myoplegia hipokalémiás formája

Hipotalamusz szindróma

Gombás agyhártyagyulladás

Influenza encephalitis

Dekompressziós betegség

Gyermekkori epilepszia paroxizmális aktivitással az EEG-n az occipitalis régióban

Agyi bénulás

Diabéteszes polyneuropathia

Disztrófiás myotonia Rossolimo–Steinert–Kurshman

Jóindulatú gyermekkori epilepszia EEG-csúcsokkal a centrális temporális régióban

Jóindulatú családi idiopátiás újszülöttkori rohamok

Mollare jóindulatú visszatérő savós meningitise

A gerinc és a gerincvelő zárt sérülései

Nyugati lovak agyvelőgyulladása (encephalitis)

Fertőző exanthema (Bostoni exanthema)

Hisztérikus neurózis

Ischaemiás stroke

Kaliforniai agyvelőgyulladás

Candida meningitis

Oxigén éhezés

Kullancs által terjesztett agyvelőgyulladás

Kóma

Szúnyogvírusos encephalitis

Kanyaró encephalitis

Cryptococcus meningitis

Lymphocytás choriomeningitis

Pseudomonas aeruginosa által okozott agyhártyagyulladás (pseudomonas meningitis)

Agyhártyagyulladás

Meningococcus okozta agyhártyagyulladás

Myasthenia gravis

Migrén

Csontvelőgyulladás

Multifokális neuropátia

Az agy vénás keringésének zavarai

A gerinc keringési zavarai

Örökletes distalis spinalis amiotrófia

Trigeminus neuralgia

Ideggyengeség

Obszesszív-kompulzív zavar

Neurózisok

Femorális ideg neuropátia

A tibialis és a peroneális idegek neuropátiája

Arcideg neuropátia

Ulnáris ideg neuropátia

Radiális ideg neuropátia

Medián ideg neuropátia

A csigolyaívek és a spina bifida nem fúziója

Neuroborreliosis

Neurobrucellózis

neuroAIDS

Normokalémiás bénulás

Általános hűtés

Égési betegség

Az idegrendszer opportunista betegségei HIV-fertőzésben

Koponyacsont daganatok

Az agyféltekék daganatai

Akut limfocitás choriomeningitis

Akut myelitis

Az epilepszia egy agyi rendellenesség, amelyet bármilyen típusú visszatérő és spontán rohamok jellemeznek. Az epilepsziának különböző típusai léteznek, de mindegyikben az agykéreg idegsejtjeinek ellenőrizetlen elektromos kisülése okozta ismétlődő rohamok. Az agynak ez a része irányítja az ember magasabb mentális funkcióit, az általános mozgást, a hasüregben lévő belső szervek működését, az észlelési funkciókat és a viselkedési reakciókat.

Az agy szerkezete a következőket tartalmazza: gerincvelőből, medulla oblongata-ból, hídból és középagyból álló törzs; kisagy; az agy (két félből vagy két féltekéből áll); diencephalon.

A rohamok az epilepszia tünete. Ezek a károsodott agyműködés epizódjai, amelyek változásokat okoznak a neuromuszkuláris funkcióban, a figyelemben vagy a viselkedésben. Ezeket az agy abnormális elektromos jelei okozzák.

Az egyszeri roham egy adott egészségügyi problémához (például agydaganathoz vagy az alkoholfüggőségtől való elvonáshoz) társulhat. Ha ezt követően a rohamok nem ismétlődnek, és az alapproblémát orvosolták, akkor az illető nem szenved epilepsziában.
Az első roham, amely nem magyarázható orvosi problémával, körülbelül 25%-os valószínűséggel visszatér. Ha egy második roham is fellép, körülbelül 70% az esélye az epilepsziás jövőbeni eseteknek.

Az epilepszia típusai

Az epilepsziát általában két fő kategóriába sorolják, a roham típusától függően:

- Részleges (vagy koordinációs, lokalizált, fokális) görcsök. Ezek olyan rohamok, amelyek gyakrabban fordulnak elő, mint a generalizált rohamok, és az agy egy vagy több meghatározott helyéről származnak. Egyes esetekben a részleges rohamok az agy széles területeire terjedhetnek. Kialakulhatnak specifikus sérülésekből is, de a legtöbb esetben pontos eredetük ismeretlen (idiopátiás - ismeretlen ok miatt keletkezett, vagy spontán, önállóan, más elváltozásoktól függetlenül keletkezett. Idiopátiás epilepsziáról akkor beszélnek, ha a betegségkép nem az agy durva anatómiai elváltozásain alapul, mint ahogy a betegséget a perifériás idegek irritációival sem lehet összefüggésbe hozni, szemben a tünetekkel járó epilepsziával, amely különböző idegrendszeri sérülések és rendellenességek, valamint leggyakrabban betegségek következtében alakul ki. az agyban - a koponya sérülése, agyödéma, az agyhártya gyulladása és maga az agy agy stb.);

- Generalizált rohamok. Ezek a rohamok általában az agy mindkét féltekéjében jelentkeznek. E rohamok sok formájának genetikai alapja van. Az epizódok között megfelelő, normális neurológiai funkció van. A részleges rohamokat pedig „egyszerű” vagy „komplex részleges” („komplex részleges”) csoportokra osztják.

- Egyszerű részleges görcsök. Az egyszerű részleges ("jacksoni") epilepsziában szenvedő személy nem veszíti el az eszméletét, de zavartságot, rángatózást, bizsergést vagy homályos mentális és érzelmi képeket tapasztalhat az eseményekről. Ilyen események lehetnek déjà vu, enyhe hallucinációk és szélsőséges reakciók a szagokra és ízekre. Roham után a betegnek általában átmeneti gyengesége van bizonyos izmokban. Ezek a rohamok általában körülbelül 90 másodpercig tartanak;

- Összetett részleges rohamok. A felnőtteknél a rohamok több mint fele összetett részleges roham. Ezeknek a rohamoknak körülbelül 80%-a a halántéklebenyben kezdődik, az agynak a fül közelében található részében. Az itteni zavarok az irányítás elvesztéséhez, akaratlan vagy kontrollálhatatlan viselkedéshez, sőt eszméletvesztéshez is vezethetnek. A betegek megjelenése rögzített és hiányzó lehet. Az érzelmek túlzóak lehetnek, és egyes betegek részegnek tűnhetnek. Néhány másodperc múlva a páciens ismétlődő mozdulatokat végezhet, például rághat vagy ütögethet. Az epizódok általában nem tartanak tovább két percnél. Előfordulhatnak ritkán vagy gyakran (minden nap). A komplex részleges rohamot lüktető fejfájás követheti.
Egyes esetekben az egyszerű vagy összetett részleges rohamok úgynevezett másodlagos generalizált rohamokká alakulnak. A progresszió olyan gyors lehet, hogy a kezdeti részleges rohamot észre sem lehet venni.

Generalizált rohamok

A generalizált (generalizált) rohamokat idegsejt-rendellenességek okozzák, amelyek az agy szélesebb körben elterjedt területein fordulnak elő, mint a részleges rohamok. Így súlyosabb következményekkel járnak a betegre nézve. Mindegyik tovább osztható tónusos-klónusos (vagy grand mal epilepsziás), hiányzó (kisebb epilepsziás), myoklonus vagy atonikus rohamokra.

- Tonikus-klónusos (grand mal epilepsziás) rohamok. A grand mal roham első szakaszát "tónusos fázisnak" nevezik – amelyben az izmok hirtelen összehúzódnak, aminek következtében a beteg elesik, és körülbelül 10-30 másodpercig mozdulatlanul fekszik. Vannak, akiknek előérzetük van a grand mal roham előtt. A legtöbb azonban elveszti az eszméletét anélkül, hogy a test figyelmeztetne. A beteg belélegzésekor magas zenei hang (stridor) hallható a torokban vagy a gégében. A görcsök körülbelül 30 másodperctől 1 percig tartanak. A támadás ezután a második fázisba lép, amelyet „klónikusnak” neveznek. Az izmok ellazulnak vagy feszülnek. Ezt a szakaszt követően a beteg elveszítheti a bél- vagy hólyagkontrollt. A roham általában összesen 2-3 percig tart, majd a beteg egy ideig eszméletlen marad, majd zavartságra és rendkívüli fáradtságra ébred. A migrénhez hasonló, erős lüktető fejfájás is követheti a tónusos-klónusos fázist.

- Hiányzó (kis méretű epilepsziás) rohamok (Petit TZA). A hiányzó vagy enyhe epilepsziás rohamok rövid eszméletvesztések, amelyek 3-30 másodpercen belül jelentkeznek. A fizikai aktivitás és a figyelem elvesztése csak egy pillanatra állhat le. Az ilyen rohamokat mások észre sem veszik. A kisgyermekek egyszerűen csak bámulnak vagy zavartan sétálnak. A vékony görcsrohamok összetéveszthetők az egyszerű vagy összetett részleges rohamokkal, vagy akár a figyelemhiányos zavarral (ADD vagy ADHD – a diagnózis kiegészítése minden unalmas és gátolt serdülő esetében, tartós és krónikus neurológiai szindróma, amelyre nem találtak gyógymódot; neurológiai – viselkedési fejlődési zavar , gyermekkorban kezdődően.A következő tünetekkel nyilvánul meg: koncentrálási nehézség, hiperaktivitás, rosszul kontrollált impulzivitás). A petit mal rohamok esetén azonban egy személy gyakran, napi 50-100 alkalommal tapasztalhat rohamokat.

- Myoclonus görcsök. A myoklonusos rohamok bizonyos izomcsoportok – például az arc vagy a törzs – rövid, rángatózó összehúzódásainak sorozata.

- Atonikus (akinetikus) görcsök. Az a személy, aki atonikus (akinetikus) rohamot tapasztalhat, elveszíti izomtónusát. Néha csak a test egy részét érintheti - így például az állkapocs legyengül, és a fej a mellkasra esik. Más esetekben az egész test izomtónusát veszíthet, és a személy hirtelen eleshet. A rövid atóniás epizódokat "blob-támadásoknak" nevezik.

- Egyszerű tónusos vagy klónos rohamok. A rohamok lehetnek egyszerű tónusosak vagy klónikusak is. A tónusos rohamok során az izmok összehúzódnak és a tudatállapot körülbelül 10 másodpercen belül megváltozik, de a rohamok nem haladnak át a klónikus vagy rángatózó fázisba. Klónusos rohamok nagyon ritkán fordul elő – főleg kisgyermekeknél, akik izomgörcsöt tapasztalnak, de ez nem tónusos feszültség.

Epilepsziás szindrómák

Az epilepsziát egy sor közös jellemző szerint is csoportosítják, beleértve:

a beteg életkora;
- a rohamok típusa;
- viselkedés támadás során;
- EEG eredmények;
- ismert vagy ismeretlen ok (idiopátiás).

Az alábbiakban felsorolunk néhány öröklött epilepsziás szindrómát; nem képviselik az epilepszia minden típusát.

- Temporális lebeny epilepszia. A temporális lebeny epilepszia a részleges (fokális) epilepszia egyik formája, bár generalizált tónusos-klónusos rohamokat is okozhat.

- A homloklebeny epilepsziája. A homloklebeny epilepsziáját hirtelen fellépő, heves rohamok jellemzik. A rohamok az izomműködés elvesztését is okozhatják, beleértve a beszédkészséget is. Autoszomális domináns éjszakai forma homloklebeny epilepszia- ritka örökletes forma (alvás közben görcsök jelentkeznek).

- „nyugati” szindróma (csecsemőkori görcsök). A Western-szindróma, amelyet infantilis görcsöknek is neveznek, olyan rendellenesség, amely görcsöket és fejlődési késéseket okoz a gyermekeknél a születés első évében (általában 4-8 hónapos korban).

- Jóindulatú familiáris újszülöttkori rohamok (BFNS). A jóindulatú, családi újszülöttkori rohamok ritkák örökletes forma csecsemőkorban előforduló generalizált rohamok. Úgy tűnik, hogy a DSNS-t olyan genetikai hibák okozzák, amelyek befolyásolják az idegsejtek kálium-szállító csatornáit.

- Impulzív petit mal rohamok (IME) vagy impulzív petit mal epilepszia). Az IME-t generalizált rohamok jellemzik - általában tónusos-klónusosak, rángatózós mozgásokkal (ezek az úgynevezett myoklonusos rohamok), és néha hiányzó rohamok. Általában gyermekeknél és fiatal felnőtteknél (8-20 éves korig) fordul elő.

- Lennox-Gastaut szindróma(MLG, myoclonus-asztatikus epilepszia) - kombináció, beleértve az atipikus abszanciarohamokat, tónusos rohamokat, atóniás vagy asztatikus rohamokat, késleltetést mentális fejlődésés lassú tüskék és hullámok az EEG-n, amelyek 1 és 5 éves kor között jelentkeznek. A szindróma számos neurológiai gyermekkori betegség eredményeként alakulhat ki, amelyeket rosszul kontrollált rohamok kísérnek. Az életkor előrehaladtával a rohamok kezdete és típusa gyakran változik. A legtöbb esetben a leeső rohamokat részleges, összetett részleges vagy másodlagos generalizált rohamok váltják fel. Általában - mentális retardáció súlyos demencia mértékéig, pszichoorganikus zavarok, 80% - organikus típusú súlyos kognitív és személyiségzavarok stb. A Lennox-Gastaut-szindróma az epilepszia súlyos formája, különösen kisgyermekeknél, ami többszörös rohamot és némi fejlődési késést okoz. Általában hiányzó, tonizáló és részleges görcsöket tartalmaz.

- Myoclonus-asztatikus epilepszia (MAE). A MAE a myoklonusos rohamok és az asztázia (az izomkoordináció csökkenése vagy elvesztése) kombinációja, ami gyakran azt eredményezi, hogy segítség nélkül nem tud ülni vagy állni.
- Progresszív myoclonus epilepszia. A progresszív myoklonus epilepszia ritka örökletes betegség, és általában 6-15 éves gyermekeknél fordul elő. Általában tónusos-klónusos rohamokat és a fényvillanásokkal szembeni kifejezett érzékenységet tartalmaz.

- Landau-Kleffner szindróma. A Landau-Kleffner-szindróma egy ritka epilepsziás állapot, amely általában 3-7 éves gyermekeket érint. Ez a beszéddel vagy írással való kommunikáció képességének elvesztését eredményezi (afázia).

Status epilepticus

A Status epilepticus (SE) súlyos, potenciálisan életveszélyes állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel. Ha a támadást nem kezelik hatékonyan, maradandó agykárosodást vagy halált okozhat.
Az SE ismétlődő rohamoknak tűnik, amelyek több mint 30 percig tartanak, és csak rövid időre szakadnak meg részleges elengedés. Bár bármilyen típusú roham lehet tartós vagy visszatérő, a status epilepticus legsúlyosabb formája a generalizált görcsös vagy tónusos-klónusos típus. Egyes esetekben a status epilepticust az első rohamtól kezdve hozzárendelik.

Az SE kiváltó oka (forrása, irritálója) gyakran ismeretlen, de a következőket tartalmazhatja:

Az epilepszia elleni gyógyszerek szedésének elmulasztása;
- egyes antiepileptikumok - különösen a barbiturátok és a benzodiazepinek - hirtelen megvonása;
- magas testhőmérséklet;
- mérgezés;
- elektrolit egyensúlyhiány (a kalcium, nátrium és kálium egyensúlyhiánya);
- szívroham;
- alacsony vércukorszint cukorbetegeknél;
- a központi idegrendszer (CNS) fertőzései;
- agydaganat;
- alkoholt inni.

Nem epilepsziás rohamok

A támadás az alább felsorolt ​​átmeneti állapotokhoz kapcsolódhat. Ha a rohamok az alapprobléma elhárítása után nem ismétlődnek, akkor az illető nem szenved epilepsziában.
A nem epilepsziás rohamokhoz kapcsolódó állapotok a következők:

Agydaganatok gyermekeknél és felnőtteknél;
- egyéb strukturális agyi elváltozások (például agyvérzés);
- agysérülés, szélütés vagy átmeneti ischaemiás roham (TIA);
- az alkoholfogyasztás abbahagyása több napos erős ivás után;
- az agy állapotának romlását okozó betegségek;
- olyan problémák, amelyek az ember születése előtt jelen vannak ( születési rendellenességek agy);
- vajúdás vagy szülés közben fellépő agysérülések;
- alacsony vércukorszint, alacsony vér nátrium- vagy kalcium- vagy magnézium-egyensúlyhiány;
- vese ill májelégtelenség;
- fertőzések (agytályog, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, neuroszifilisz vagy HIV/AIDS);
- kokain, amfetaminok (központi idegrendszeri stimulánsok, fenil-etil-amin származékok) vagy más rekreációs drogok használata;
- gyógyszerek – például teofillin, meperidin, triciklusos antidepresszánsok, fenotiazinok, lidokain, kinolonok (szintetikus antibakteriális gyógyszerek csoportja, beleértve a fluorokinolonokat is) baktericid hatás), penicillinek ( antimikrobiális szerekβ-laktám antibiotikumok osztálya), szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók (SSRI-k – a harmadik generációs antidepresszánsok farmakoterápiás csoportja szorongásos betegségek és depresszió kezelésére), izoniazid (tuberkulózis elleni gyógyszer), antihisztaminok (egy csoport gyógyszerek, blokkolja a hisztamin receptorokat a szervezetben), ciklosporint (erős immunszuppresszáns, amely szelektíven hat a T-limfocitákra), interferonokat ( gyakori név számos hasonló tulajdonságú fehérje esetében, amelyeket a testsejtek választanak ki a vírusinvázió hatására; az interferonoknak köszönhetően a sejtek immunissá válnak a vírussal szemben) és a lítiummal szemben;
- bizonyos gyógyszerek szedésének abbahagyása – például a barbiturátok (barbitursavból származó gyógyszerek egy csoportja, amelyek depresszív hatással vannak a központi idegrendszerre), benzodiazepinek (nyugtató, hipnotikus, izomrelaxáns, szorongásoldó és görcsoldó hatású pszichoaktív anyagok csoportja); a hatás a receptorokra ) és bizonyos antidepresszánsokra gyakorolt ​​hatáshoz kapcsolódik, miután bizonyos ideig szedték őket;
- hosszú távú expozíció bizonyos típusú vegyi anyagoknak (például ólom, szén-monoxid);
- Down-szindróma (21-es triszómia, a genomiális patológia egyik formája, amelyben a kariotípust leggyakrabban a normál 46 kromoszóma helyett 47 kromoszóma képviseli) és egyéb fejlődési rendellenességek;
- fenilketonuria (PKU - súlyos örökletes genetikai anyagcsere-betegség, amelyet főként az idegrendszer károsodása jellemez, görcsrohamokat okozhat csecsemőknél);
- magas láz okozta lázas rohamok gyermekeknél. A legtöbb lázas roham 9 hónapos és 5 éves kor közötti kisgyermekeknél fordul elő. Az egyszerű lázas rohamok (38°C feletti testhőmérsékletű görcsrohamok) 15 percnél rövidebb ideig tartanak, és csak olyan esetekben, amikor a hőmérséklet 24 órán át tart. Ez általában elszigetelt esemény, és nem a mögöttes epilepszia jele. Az összetett lázas rohamok azonban, amelyek 15 percnél tovább tartanak, és 24 óránként többször is fennállnak, neurológiai problémák vagy epilepszia jelei lehetnek.

Az epilepszia okai

Az epilepsziás rohamokat az agyban fellépő rendellenességek okozzák, amelyek az agykéregben (szürkeállományban) lévő idegsejtek egy csoportját aktiválják, és ezzel egyidejűleg hirtelen és szélsőséges elektromos energia kisüléseket szabadítanak fel. A támadás súlyossága részben az agy azon helyétől függ, ahol ez az elektromos hiperaktivitás előfordul. A hatások a rövid, percekig tartó, kisebb görcsöktől az eszméletvesztésig terjednek. A legtöbb esetben az epilepszia oka idiopátiás.

- Ion csatornák. A nátrium, a kálium és a kalcium ionként működnek az agyban. Elektromos kisüléseket termelnek, amelyeknek rendszeresen fel kell villanniuk, hogy állandó áram tudjon átjutni az agy egyik idegsejtjéből a másikba. Ha az ioncsatornák megsérülnek, kémiai egyensúlyhiány lép fel. Ez az idegi jelek gyújtáskihagyását okozhatja, ami epilepsziás rohamokhoz vezethet. Úgy gondolják, hogy az ioncsatorna-zavarok felelősek a hiányzó és sok más általános rohamért.

- Közvetítők. Rendellenességek fordulhatnak elő a neurotranszmitterekben, a vegyi anyagokban, amelyek hírvivőként működnek az idegsejtek között. Három neurotranszmitter különösen érdekes:
- gamma-amino-vajsav(A GABA a központi idegrendszer legfontosabb gátló neurotranszmittere, egy nootróp gyógyszer) – segít megvédeni az idegsejteket a túlzott égéstől;
- szerotonin epilepsziában. A szerotonin egy olyan vegyi anyag az agyban, amely fontos a megfelelő és kapcsolódó viselkedéshez (például evéshez, pihenéshez és alváshoz). A szerotonin egyensúlyhiánya összefügg a depresszióval;
- acetilkolin - a központi idegrendszer neurotranszmittere, fontos a tanuláshoz és a memóriához, valamint neuromuszkuláris átvitelt végez.

- Genetikai tényezők. Az epilepszia bizonyos típusainak olyan állapotai vannak, amelyekben a genetika fontos tényező. A generalizált rohamtípusok valószínűleg inkább genetikai tényezőkhöz kapcsolódnak, mint a specifikus epilepsziás rohamok.

- Fejsérülések. A fejsérülések felnőtteknél és gyermekeknél epilepsziához vezethetnek, és nagy a súlyos traumás agysérülés kockázata. Az első traumával összefüggő roham évekkel később jelentkezhet, de ez nagyon ritka. A 30 percnél rövidebb eszméletvesztéssel járó, közepesen súlyos fejsérülésben szenvedőknél kisebb a kockázat, amely akár 5 évig is fennáll a sérülés után.

- Oxigénhiány. A cerebrális bénulás (CP) és más rendellenességek, amelyeket az agy oxigénhiánya okoz a szülés során, görcsrohamokat okozhat újszülötteknél és csecsemőknél.

Az epilepszia kockázati tényezői

- Életkor. Az epilepszia mindenre hatással van korcsoportok. Az incidencia a 2 év alatti és idősebb gyermekeknél, valamint a 65 év feletti felnőtteknél a legmagasabb. Csecsemőknél és kisgyermekeknél a születés előtti tényezők (fejlődési kockázati tényezők) és a születésszabályozási problémák az epilepszia kockázatával járnak együtt. 10 éves vagy annál idősebb gyermekeknél és fiatal felnőtteknél a generalizált görcsrohamok gyakoribbak. A részleges rohamok gyakoriak az idősebb gyermekeknél;

- Padló. A férfiaknál valamivel nagyobb az epilepszia kialakulásának kockázata, mint a nőknél;

- Öröklődés. Azoknál az embereknél, akiknek a családjában előfordult már epilepszia, nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának.

Az epilepszia diagnózisa

Az epilepszia diagnózisát gyakran orvosi látogatás során állapítják meg. vészhelyzeti támadás. Ha egy személy rohamra gyanakodva fordul orvoshoz, az orvos bekéri a kórtörténetét, beleértve a rohamtörténetet is.

- Elektroencephalográfia (EEG). Az epilepszia kimutatásának legfontosabb diagnosztikai eszköze az EEG, amely rögzíti és méri az agyhullámokat. Hosszú távú monitorozásra lehet szükség, ha a betegek nem reagálnak a gyógyszerekre. Az EEG nem teljesen megbízható módszer. A diagnózis megerősítéséhez gyakran ismételt EEG-vizsgálat szükséges, különösen egyes részleges rohamok esetén.

- Videó elektroencefalográfia (video EEG). Ehhez a vizsgálathoz a betegek a kórház speciális osztályára kerülnek, ahol EEG-vel és videokamerával is megfigyelik őket. A betegeknek, különösen a nehezen kezelhető epilepsziában szenvedőknek, különféle okok miatt lehet szükségük video-EEG-monitorozásra, ideértve a görcsrohamokat vagy a műtét előtti gyógyszerkiegészítést, vagy ha nem epilepsziás rohamok gyanúja merül fel.

- Számítógépes tomográfia (CT). A CT-vizsgálat általában a kezdeti teszt agyvizsgálattal a legtöbb felnőtt és gyermek esetében, amikor az első rohamok előfordulnak. Ez egy meglehetősen érzékeny képalkotó módszer, és a legtöbb célra alkalmas. Gyermekeknél: még ha a vizsgálat eredménye is minden normális, az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy nincs más probléma. A CT szkennelés sokkal érzékenyebb módszer, mint a röntgen, nagy képfelbontást ad megtekintéskor csontszerkezetekés lágy szövetek.

- Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az orvosok nyomatékosan javasolják az MRI-vizsgálatot azoknak a gyermekeknek, akiknél az első rohamok 1 évesnél fiatalabbak, vagy akiknél bármilyen megmagyarázhatatlan, jelentős mentális vagy motoros problémával összefüggő rohamuk van. Az MRI segíthet meghatározni, hogy egy betegség műtéttel kezelhető-e, az MRI pedig a sebészek irányítására használható.

- A modern diagnosztika egyéb módszerei. Egyes kutatóközpontok más típusú képalkotó technikákat alkalmaznak. A pozitronemissziós tomográfiás (PET) vizsgálat segíthet olyan elváltozások vagy hegek megtalálásában az agyban, ahol részleges rohamok fordulnak elő. Ezek az eredmények segíthetnek meghatározni, hogy mely súlyos epilepsziás betegek alkalmasak műtétre. Az egyfoton emissziós számítógépes tomográfia (SPECT) segítségével eldönthető, hogy kell-e műtétet végezni, és az agy melyik részét kell eltávolítani. Mindkét képalkotó módszer csak az agy MRI-jével együtt történik.

- Hasonló tünetekkel járó betegségek kizárása. Az epilepszia diagnosztizálása során nagyon fontos az epilepsziához hasonló tüneteket okozó állapotok kizárása, mint például:
- ájulás (eszméletvesztés) - egy rövid tudati tisztaság időszaka, amely alatt az agy véráramlása átmenetileg csökken. Az ájulást gyakran rosszul diagnosztizálják epilepsziás rohamnak. Az ájulásban szenvedő betegeknél azonban a test izmai nem húzódnak ritmikusan és ellazulnak;
- migrén (gyakran aurával járó fejfájás - epilepsziás rohamot rendszeresen megelőző vagy önálló rohamot jelentő érzés vagy élmény) - néha összetéveszthetők a görcsrohamokkal. Amikor az epilepsziás roham megelőzi az aurát, a betegek gyakran több élénk színű, körkörös foltot látnak, míg a migrénesek általában fekete, fehér, színtelen vagy cikkcakkos csillogó mintákat látnak. Jellemzően a migrénes fájdalom fokozatosan fokozódik, és a fej egyik oldalát érinti;
- pánik. Egyes betegeknél a részleges rohamok pánikbetegséghez hasonlíthatnak. A pánikbetegség (pánikrohamok) tünetei a következők: szapora szívverés, izzadás, remegés, fulladás, mellkasi fájdalom, hányinger, gyengeség, hidegrázás, félelem a kontroll elvesztésétől, halálfélelem;
- Narkolepszia (alvási zavar) – hirtelen izomtónuscsökkenést és túlzott nappali álmosságot okoz, és összetéveszthető az epilepsziával.

Laboratóriumi tesztek:

Vérkémia
- vércukorszint CBC
- általános vérvizsgálat
- vesefunkciós vizsgálatok
- májfunkciós vizsgálatok
- gerincpunkció
- elemzések a fertőző betegségek azonosítására.

Elsősegélynyújtás epilepszia esetén

Mi a teendő, ha valaki a közelben rohamot kap? A támadást nem tudja megállítani, de segíthet a betegnek elkerülni a súlyos sérüléseket. Maradjon nyugodt, és ne essen pánikba, és kövesse az alábbi lépéseket:

Törölje le a felesleges nyálat a páciens szájából a légúti elzáródás megelőzése érdekében. Ne adjon semmit a beteg szájába. Nem igaz, hogy a rohamokban szenvedők lenyelhetik a nyelvüket. Csak egy zsebkendőt vehet a beteg szájába, hogy elkerülje a sérüléseket, különösen a nyelv harapását.
- óvatosan fordítsa oldalára a beteget. Ne próbálja megfogni, hogy megakadályozza teste remegését;
- helyezze a beteg fejét sima és puha felületre, hogy megvédje a padlót érő ütésektől, és támassza meg a nyakát;
- távolítson el minden éles tárgyat az útról, hogy a beteg elkerülje a sérüléseket.

Ne hagyja magára a beteget. Valakinek mentőt kell hívnia. A beteget a sürgősségi osztályra kell felvenni, ha:

A támadás először fordul elő;
- bármely támadás 2-3 percig tart;
- a beteg megsérült;
- a beteg terhes;
- a beteg cukorbetegségben szenved;
- a betegnek nincsenek hozzátartozói, akik elláthatnának vele.

Nem mindig a beteg krónikus epilepszia roham után kórházba kell mennie. Nem szükséges a kórházi ápolás olyan betegek esetében, akiknél a rohamok nem súlyosak vagy visszatérnek, és akiknél nincsenek szövődmények kockázati tényezői. Azonban minden betegnek vagy gondozójának fel kell vennie a kapcsolatot orvosával a roham után.

Kezelés epilepszia

- Gyógyszeres kezelés megkezdése. Az AED-kezelést általában a következő betegeknél kezdik meg vagy fontolják meg:
- gyermekek és felnőttek, akiknek két vagy három rohama volt (vagy hosszú idő telt el a rohamok között, vagy a rohamot sérülés vagy más súlyos ok váltotta ki, és az orvos nem írhat fel azonnal AED-t). A gyermekeket ritkán fenyegeti a visszaesés veszélye egyetlen provokálatlan roham után. A második roham után is alacsony a kockázat, még akkor is, ha a roham hosszabb;
- gyermekek és felnőttek egy-egy roham után, ha a vizsgálatok (EEG vagy MRI) agysérülést tárnak fel, vagy ha az orvosok specifikus neurológiai rendellenességeket állapítottak meg a betegnél, vagy ha az epilepsziás rohamok fokozott kiújulási kockázattal járnak - pl. myoklonus epilepszia.
Vita folyik arról, hogy minden felnőtt beteget gondosan kezelni kell-e AED-vel egy kezdeti roham után. Egyes orvosok nem javasolják felnőtt betegek kezelését egyetlen roham után, ha egy neurológiai vizsgálat, EEG és képzeletük tanulmányozása után minden normális.

Az AED-k sokféle gyógyszert tartalmaznak, de mindegyik görcsoldóként működik. Sok új AED jobban tolerálható, mint a régebbi, szabványos AED, bár mindegyiknek lehetnek kellemetlen mellékhatásai. Az újabb AED-k gyakran kevésbé szedációt (relaxációt) okoznak, és kevesebb ellenőrzést igényelnek, mint a régebbi gyógyszerek. Az újabb AED-ket jellemzően olyan standard gyógyszerek kiegészítéseként használják, amelyek nem kontrollálják jól a rohamokat, és gyakran önálló gyógyszerként írják fel őket.
A konkrét lehetőségek általában a páciens konkrét állapotától és a konkrét mellékhatásoktól függenek. Minden AED növelheti az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázatát. A kutatások kimutatták, hogy az öngyilkosság legnagyobb kockázata közvetlenül az orvosi gyógyszeres kezelés megkezdése után jelentkezhet, és legalább 24 hétig fennállhat. Az ilyen gyógyszereket szedő betegeknél figyelni kell a depresszió, pszichiátriai rendellenességek, viselkedésbeli változások vagy öngyilkos magatartás jeleit. Minden AED-nek számos mellékhatása van, amelyek közül néhány meglehetősen súlyos.

Felsoroljuk a leggyakrabban használt AED-ket:

Antikonvulzív szerek: Nátrium-valproát (Depakone), Valproinsav (Depakone), Divalproex-nátrium (Depakote);

Karbamazepin (Tegretol, Ecuetro, Carbatrol) - sokféle epilepszia kezelésére használják; Phenytoin (Dilantin) - hatékony felnőtteknél grand mal rohamok, részleges rohamok, epilepsziás rohamok, fejsérülések, nagy a rohamok kockázata;

Barbiturátok: Phenobarbital (Luminal, Phenobarbitol), Primidone (Misolin) - felhasználható grand mal (tónusos-klónusos) rohamok vagy részleges rohamok megelőzésére; Az Ethosuximide (Zarontin), Metsuximide (Selontin) és hasonló gyógyszerek alkalmasak lehetnek a gyermekek rezisztens epilepsziájának kiegészítő kezelésére;

Lamotrigin (Lamictal, Lamotrigine), Gabapentin (Neurontin)- 2 éves és idősebb gyermekek és felnőttek számára a Lennox-Gastaut szindrómával összefüggő részleges és generalizált görcsrohamok kiegészítő terápiájaként, valamint primer generalizált tónusos-klónusos (grand mal rohamok) kiegészítő terápiaként jóváhagyva. rohamok;

Pregabalin (Lyrica)- kiegészítő terápia a fellépő részleges görcsrohamok kezelésére epilepsziás felnőtteknél;

Topiramát (Topamax)- a fenitoinhoz és a karbamazepinhez hasonló, felnőttek és gyermekek görcsrohamainak széles körének kezelésére használatos, kiegészítő terápiaként engedélyezett 2 éves és idősebb betegek generalizált tónusos-klónusos görcsrohamaiban, részleges vagy görcsrohamok kezdetekor. Lennox-Gastaut szindrómával összefüggő;

Oxkarbazepin (Trileptal)- hasonló a fenitoinhoz és a karbamazepinhez, de általában kevesebb mellékhatással rendelkezik, felnőttek és 4 éves vagy idősebb gyermekek részleges görcsrohamainak kiegészítő terápiájaként engedélyezett;

Zonisamid (Zonegran) részleges rohamokban szenvedő felnőttek kiegészítő terápiájaként jóváhagyva;

Levetiracetam (Keppra)- Intravénás formában és kiegészítő terápiaként engedélyezve számos görcsroham kezelésére gyermekeknél és felnőtteknél;

Tiagabin (Gabitril) a fenitoinhoz és a karbamazepinhez hasonló tulajdonságokkal rendelkezik;

Ezogabin (Potiga)- részleges görcsrohamok kezelésére felnőtteknél;

Felbamate (Felbatol)- hatékony görcsoldó gyógyszer;

Vigabatrin (Sabril) súlyos mellékhatásokkal jár, és bizonyos esetekben általában kis adagokban írják fel Lennox-Gastaut szindrómában szenvedő betegek számára.

Az AED-k sok más gyógyszerrel kölcsönhatásba lépnek, és a speciális problémák idősebb betegeknél, akik több gyógyszert is alkalmaznak egyéb egészségügyi problémákra. Az idős betegeknek ismerniük kell máj- és vesefunkcióikat, mielőtt görcsoldó gyógyszereket írnának fel nekik. Az is nagyon fontos, hogy a nők AED-t a terhesség alatt ellenőrizzék.

A legtöbb olyan beteg, aki jól reagál a gyógyszerekre, 5-10 éven belül abbahagyhatja az AED-ek szedését. A bizonyítékok alátámasztják, hogy a gyermekeknek az utolsó roham után legalább 2 évig gyógyszert kell adni, különösen, ha a gyermeknek részleges görcsrohamai és rendellenes EEG-jei vannak. Egyelőre nincs pontos válasz, hogy a generalizált rohamoktól mentes gyermekeknek 2 évnél tovább kell-e szedniük AED-t, vagy abbahagyhatják-e a szedését.

Epilepszia kezelése terhesség alatt

A folsav minden terhes nő számára ajánlott. Az epilepsziás nőknek beszélniük kell orvosukkal a folsav szedését legalább 3 hónappal a fogantatás előtt és a terhesség alatt.
- Az epilepsziás nőket nem fenyegeti fokozott kockázat koraszülés vagy a szülés során jelentkező nehézségek és szövődmények (beleértve a császármetszést is). Azonban a dohányzó epilepsziás nőknél nagyobb a koraszülés kockázata.
- A terhesség alatt AED-t használó anyák csecsemőinél nagyobb a kockázata annak, hogy korukhoz képest kicsik.

A nőknek beszélniük kell orvosukkal az AED-k kockázatairól, valamint annak lehetőségéről, hogy módosítsák gyógyszereiket, az adagolás vagy a felírás tekintetében. Vannak kockázatok.

Epilepszia kezelése szoptatás alatt

Ha a nők szoptatnak, tisztában kell lenniük azzal, hogy bizonyos típusú AED-k gyakrabban kerülnek az anyatejbe, mint mások. A következő AED-k valószínűleg klinikailag jelentős mennyiségben átjutnak az anyatejbe: Primidon, Levetiracetam, és esetleg Gabapentin, Lamotrigin és Topiramát. A valproát átjut az anyatejbe, de nem világos, hogy hatással van-e a szoptatott csecsemőre. Az anyának figyelnie kell csecsemőjének letargiájának vagy rendkívüli álmosságának jeleit, amelyeket a gyógyszerei okozhatnak. Ezt meg kell beszélnie orvosával.

Az epilepszia sebészeti kezelése

Előfordulhat, hogy egyes epilepsziás betegeknél a sérült agyszövet eltávolítására szolgáló sebészeti módszerek nem alkalmasak. A sebész célja, hogy csak a sérült szövetet távolítsa el, hogy megakadályozza a rohamokat és elkerülje az egészséges agyszövet eltávolítását. A cél a rohamok aktivitásának megszüntetése vagy legalább csökkentése anélkül, hogy bármilyen funkcionális hiányt, például beszéd- vagy kognitív károsodást okozna.

A sebészeti technikák és az e célok elérését szolgáló preoperatív tervezés jelentősen javult az elmúlt évtizedekben a képalkotás és monitorozás fejlődésének, az új sebészeti technikáknak, valamint az agy és az epilepszia jobb megértésének köszönhetően.

A képalkotást és az EEG-t használó tesztek sorozata segít meghatározni, hogy szükség van-e műtétre:

MRI - képes azonosítani egy olyan rendellenességet az agyszövetben, amely rosszul kontrollált rohamokat okoz;
- ambuláns EEG monitorozás - magában foglalja a mindennapi életben való részvételt;
- video-EEG monitorozás - magában foglalja a kórház speciális osztályára történő felvételt és a rohamok megfigyelését.

Mindezeket a teszteket azért végzik, hogy segítsenek megtalálni azt az agyszövetet, ahol az epilepsziás rohamok előfordulnak.
A fejlett képalkotó technikák néha értékesek lehetnek További információ. Ide tartozik a funkcionális MRI, PET vagy SPECT.
Ha a képalkotó vizsgálatok azt mutatják, hogy egynél több agyterület érintett, akkor több invazív agymonitorozásra lehet szükség, bár az új tesztek nagyon pontos eszközök. Ha az ilyen tesztek meghatározzák a rohamok helyét az agyban, lehetséges a műtét. Az orvos felülvizsgálja a vizsgálati eredményeket is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az agy létfontosságú funkcióihoz szükséges területei nem sérültek.

- Elülső temporális lobectomia. Az epilepszia leggyakoribb sebészeti beavatkozása az anterior temporalis lobectomia, amelyet akkor hajtanak végre, amikor a roham a halántéklebenyben kezdődik (az epilepszia esetében a műtét nem olyan sikeres, ha az agy homloklebenyéből indul ki). Az elülső temporális lobectomia során eltávolítják a temporális lebeny elülső részét és a hippocampus kis részeit (amely a temporális lebenyben található, és az agynak az a része, amely részt vesz a memóriafeldolgozásban), amely a limbikus rendszer része, amely irányítja az érzelmeket.
A műtétre jelentkezők általában nem részesülnek az AED-ből. A halántéklebeny műtét a betegek 60-80%-ában sikeresen csökkenti vagy megszünteti a rohamokat a műtétet követő 1-2 éven belül. A betegeknek azonban továbbra is gyógyszert kell szedniük a műtét után, még akkor is, ha a rohamok nagyon ritkák.

- Lesionectomia (elváltozásból - elváltozás, károsodás; valamilyen betegség vagy sérülés következtében károsodott szerkezetű és funkciójú szöveti terület) - olyan eljárás, amelyet az agy elváltozásainak eltávolítására végeznek. Az agyi elváltozásokat, sérüléseket vagy rendellenes szöveteket a következők okozhatják:

Barlangos angiomák (kóros felhalmozódása véredény);
- alacsony fokú agydaganatok;
- kérgi diszplázia (ez egy olyan születési rendellenesség, amelyben az idegsejtek normális migrációja megváltozik).
Előfordulhat, hogy a lesionectomia nem megfelelő azoknál a betegeknél, akiknél az epilepszia egy adott lézióhoz kapcsolódik, és rohamait nem lehet megfelelően kezelni gyógyszeres kezeléssel.

Vagus ideg stimuláció (VNS) epilepsziára

Az epilepszia kialakulását és kialakulását befolyásoló agyterületek elektromos stimulációja sok epilepsziás betegen segíthet, beleértve a vagus ideg elektromos stimulációját is. Jelenleg súlyos epilepszia esetén, amikor az AED-k nem segítenek, RLS-t írnak fel. A két vagus ideg a test leghosszabb idege. A nyak mindkét oldalán dolgoznak, majd lefelé, a nyelőcsőtől a gyomor-bél traktusig. Befolyásolják a nyelést, a beszédet és sok más testfunkciót. Arra is szükség van, hogy kapcsolódjanak az agy azon részeihez, amelyek részt vesznek a rohamokban.
Az RLS jelöltjei:

12 évesnél idősebb betegek;
- részleges görcsrohamokban szenvedő betegek, akik nem reagálnak a kezelésre;
- nem alkalmasak műtétre.

A felgyülemlett bizonyítékok azonban azt mutatják, hogy az RLS hatékony és biztonságos lehet sok betegnél, minden korosztályban és az epilepszia számos típusában. A tanulmányok szerint ez az eljárás sok betegnél akár 50%-kal vagy még többel is csökkenti a rohamokat 4 hónapon belül.
Komplikációk. Az RLS a legtöbb betegnél nem szünteti meg a rohamokat, akik ezt követően kissé agresszívvé is válhatnak. Az RLS számos szövődményt okozhat.

Az epilepszia kísérleti kezelése

- Mély agyi stimuláció. A vizsgált neurostimuláció (impulzusgenerálás) a mély agyi stimuláció (DBS), amely a talamuszra irányul (az agy azon része, amely leginkább epilepsziás rohamokat okoz). A korai eredmények némi előnyt mutattak. A kutatók más, az agyba beültetett idegi stimuláló eszközöket is tanulmányoznak, például a gyorsan ható neurostimulátort, amely észleli a rohamokat, és az agy elektromos stimulációjával leállítja azokat. Egy másik vizsgált megközelítés, a trigeminus ideg stimulációja, stimulálja a rohamok elnyomásában részt vevő idegeket.

- Sztereotaktikus sugársebészet. A fókuszált sugárnyalábok elpusztíthatják az agy mélyén lévő elváltozásokat anélkül, hogy nyílt műtétre lenne szükség. Néha sztereotaxiás sugársebészetet alkalmaznak agydaganatok, valamint a barlangi malformációk miatt kialakuló temporális lebeny epilepszia esetén. Akkor használható, ha a nyitott sebészeti megközelítés nem lehetséges a betegek számára.

Életmódbeli változások epilepszia esetén

A rohamokat önmagában életmódváltással nem lehet megelőzni, de az emberek megváltoztathatják viselkedési mintáikat, javíthatják életüket, és megőrizhetik a kontroll érzését.
A legtöbb esetben az epilepsziás rohamoknak nincs ismert és nyilvánvaló oka, de bizonyos események vagy körülmények kiválthatják ezeket, és ezeket az eseményeket kerülni kell.

- Rossz álom. Az elégtelen vagy töredezett alvás sok epilepsziára hajlamos embernél görcsrohamokat válthat ki. Hasznos lehet az alvás ütemezése vagy más módszerek alkalmazása annak javítására.

- Ételallergiák. Az ételallergia rohamokat válthat ki olyan gyermekeknél, akiknél fejfájás, migrén, hiperaktív viselkedés vagy gyomorfájdalom is van. A szülőknek érdemes allergológushoz fordulniuk, ha gyanakodnak az élelmiszerekre ill táplálék-kiegészítők, ami ilyen esetekben szerepet játszhat.

- Alkohol és dohányzás. Az epilepsziás rohamokban szenvedőknek kerülniük kell az alkoholfogyasztást és a dohányzást.

- Videojátékok és TV. Az epilepsziás betegeknek kerülniük kell a villogó vagy villogó fények hatását. A videojátékokról is ismert, hogy görcsrohamokat váltanak ki epilepsziás embereknél, de nyilvánvalóan csak akkor, ha már érzékenyek a villogó fényekre. Görcsrohamokról számoltak be azoknál az embereknél, akik gyorsan változó színekkel és gyorsan felvillanó rajzfilmeket néznek.

- Relaxációs módszerek. A relaxációs technikák közé tartozik: mély légzés, meditációs technikák stb. Nincs meggyőző bizonyíték arra vonatkozóan, hogy mindig csökkentik a rohamokat (bár egyes embereknél ezt is megtehetik), de segíthetnek csökkenteni a szorongást egyes epilepsziás betegeknél.

- Feladatok. Emellett számos epilepszia esetében fontosak a sportgyakorlatok, bár ez néha problémás lehet egyes betegek számára. A testmozgás segíthet megelőzni a súlygyarapodást. Az epilepsziában szenvedőknek azonban meg kell beszélniük ezt a kérdést orvosukkal.

- Diétás intézkedések. Minden betegnek be kell tartania az egészséges étrendet, beleértve a sok teljes kiőrlésű gabonát, friss zöldségeket és gyümölcsöket. Ezenkívül a tejtermékek fontosak lehetnek a kalciumszint fenntartásában.

- Érzelmi és pszichológiai támogatás. Sok epilepsziás beteg és szülei, akiknek gyermekei epilepsziában szenvednek, részesülhetnek hivatásos pszichológusok támogatásában. Ezek a szolgáltatások az emberek ezen kategóriája számára általában ingyenesek, és a legtöbb országban és városban elérhetők.

Epilepszia prognózis

Azok a betegek, akiknek epilepsziája jól kontrollált, általában normális élettartamúak. A hosszú távú túlélés azonban az átlag alatt van, ha a gyógyszerek vagy a műtét nem képes megállítani a támadásokat. Az orvosnak el kell magyaráznia a betegnek, hogy vannak-e specifikus kockázati tényezői az epilepsziára, és milyen védekezési intézkedéseket lehet tenni. A legjobb megelőző intézkedés felírt gyógyszereket szed. Beszéljen orvosával, ha kérdései vannak a kezelés mellékhatásaival vagy adagolásával kapcsolatban. Nem ajánlott megváltoztatni az étrendet anélkül, hogy erről először beszélne orvosával.

Az epilepszia hatása a gyermekekre

Hosszú távú általános hatások. A rohamok hosszú távú hatásai a rohamok okától függően nagyon eltérőek. Az idiopátiás epilepsziában szenvedő gyermekek hosszú távú kilátásai nagyon jók.
Gyermekek, akiknek az epilepsziáját speciális állapotok okozzák (például fejsérülés vagy neurológiai rendellenesség) van több alacsony teljesítmény túlélés, de ez legtöbbször az alapbetegségnek köszönhető, nem pedig az epilepsziának.

- Hatása a memóriára és a tanulásra. A görcsrohamok memóriára és tanulásra gyakorolt ​​hatásai nagyon eltérőek, és számos tényezőtől függenek. Általánosságban elmondható, hogy minél korábban jelentkeznek a gyermeknél a rohamok, és minél kiterjedtebb az agy érintett területe, annál rosszabb az eredmény. Azoknál a gyerekeknél, akiknél a rohamok nem megfelelően kontrollálhatók, nagyobb a kockázata az intellektuális hanyatlásnak.

- Társadalmi és viselkedési következmények. Egyes gyermekeknél tanulási és beszédproblémák, valamint érzelmi és viselkedési zavarok léphetnek fel. Továbbra is tisztázatlan, hogy ezeket a problémákat az epilepszia és a görcsoldó gyógyszerek okozzák-e, vagy egyszerűen a görcsrohamok részét képezik.

Az epilepszia hatása felnőttekre

- Pszichológiai egészség. Az epilepsziában szenvedőknél nagyobb az öngyilkosság kockázata, különösen a diagnózist követő első 6 hónapban. Az öngyilkosság kockázata a legmagasabb az epilepsziában és az azzal járó pszichiátriai betegségben szenvedők körében, mint például a depresszió, szorongásos zavarok, skizofrénia vagy krónikus alkoholfogyasztás. Minden antiepileptikum (a továbbiakban: AED) növelheti az öngyilkossági gondolatok és viselkedés kockázatát.

- Általános egészség. Az epilepsziában szenvedő betegek általános egészségi állapotát gyakran "rossznak" nevezik azokhoz képest, akik nem szenvednek epilepsziában. Az epilepsziások is többről számolnak be: fájdalom, depresszió, szorongás és alvászavarok. Az övék általános állapot egészségi állapota hasonló az egyéb krónikus betegségekben szenvedőkéhez, beleértve az ízületi gyulladást, a szívproblémákat, a cukorbetegséget és a rákot. A kezelés jelentős szövődményeket, például csontritkulást és súlyváltozásokat okozhat.

- Szexuális egészségre gyakorolt ​​hatás. A szexuális funkciókra gyakorolt ​​​​hatás. Egyes epilepsziás betegek szexuális működési zavarban szenvednek, beleértve a merevedési zavarokat is. Ezeket a problémákat érzelmi tényezők, gyógyszerek vagy hormonszint-változások okozhatják.

- A reproduktív egészségre gyakorolt ​​hatás. Egy nő hormonális ingadozása befolyásolhatja rohamai lefolyását. Úgy tűnik, hogy az ösztrogén fokozza a rohamok aktivitását, míg a progeszteron csökkenti. Az antikonvulzív szerek csökkenthetik az orális fogamzásgátlók hatékonyságát.

- Terhesség. Az epilepszia veszélyt jelenthet mind a terhes nőre, mind a magzatára. Bizonyos típusú AED-ket nem szabad szedni az első trimeszterben, mert születési rendellenességeket okozhatnak. Azoknak az epilepsziás nőknek, akik terhességet terveznek, beszélniük kell orvosukkal, és előre meg kell tervezniük a gyógyszeres kezelés megváltoztatását. Meg kell tanulniuk az epilepsziával és a terhességgel kapcsolatos kockázatokat, valamint azokat az óvintézkedéseket, amelyeket e kockázatok csökkentése érdekében meg kell tenni.

Az epilepszia olyan betegség, amely az agyat érinti, és ismétlődő rohamokkal – epilepsziás rohamokkal – kíséri.

1000 emberből körülbelül 5-10 ember szenved epilepsziában. Ez a leggyakoribb krónikus betegség idegrendszer. A lakosság 5%-a szenved életében egyszer epilepsziás rohamot.

Az epilepszia bármely életkorban kialakulhat, bár leggyakrabban gyermekeknél jelentkezik. Nem mindig lehet meghatározni a betegség konkrét okát, de bizonyos esetekben (főleg felnőtteknél) az epilepsziás rohamok kialakulása agykárosodással jár. Például az epilepszia stroke, agydaganat vagy súlyos traumás agysérülés után jelentkezhet. Egyes esetekben a betegséget a szülőktől örökölt genetikai változások okozhatják az agyban.

Az agysejtek (neuronok) elektromos jeleket továbbítanak egymásnak neurotranszmittereknek nevezett kémiai vegyületek segítségével. A roham során a neuronok nagyszámú elektromos impulzust generálnak; az agyban megnövekedett gerjesztés zóna képződik - az epilepszia fókusza, amelyet rohamok, érzékenységromlás, külső észlelés formájában megjelenő tünetek kísérnek. világ, vagy eszméletvesztés.

Vannak, akiknek egész életük során csak egy rohama van. Ha a vizsgálat nem talál okokat vagy kockázati tényezőket a betegség kialakulására, az epilepszia diagnózisát nem állítják fel. A betegséget gyakran több roham után diagnosztizálják, mivel az egyszeri epilepsziás rohamok nagyon gyakoriak. A diagnózis felállításához a legfontosabb az, hogy maga a személy és a történtek tanúi leírják a rohamot. Ezenkívül az agyműködés vizsgálatát, az epilepszia lehetséges forrásának és a betegség valószínű okainak felkutatását végzik.

Különféle antiepileptikumok léteznek, amelyek segítenek csökkenteni a rohamok gyakoriságát és súlyosságát. A megfelelő termék kiválasztása és adagolása eltarthat pontos idő. Ritka esetekben szükséges sebészet az agy egy részének eltávolítása vagy egy speciális elektromos eszköz felszerelése, amely segít megelőzni a rohamokat

Az epilepszia tünetei

Az epilepszia tünete a rohamok időszakos előfordulása. A rohamok hirtelen változások a viselkedésben, a mozgásban vagy a jólétben. Az epilepsziás rohamot leggyakrabban görcsök és eszméletvesztés kíséri, de más megnyilvánulások is lehetségesek, amelyek attól függenek, hogy az agy melyik részében található a gerjesztés forrása. Leggyakrabban az ember életében az epilepsziás roham típusa és megnyilvánulásai nem változnak.

Görcsrohamok jelentkezhetnek ébrenlét, alvás közben vagy közvetlenül ébredés után. Néha egy roham előtt az epilepsziás beteg különleges érzéseket tapasztal, amelyek alapján sejtheti, hogy roham közeleg, és megtehet bizonyos intézkedéseket. Az ilyen érzéseket aurának nevezik. Az aura megjelenése a különböző rohamok során is eltérő. Az aura leggyakoribb tünetei a következők:

• hányinger vagy hasi kellemetlenség;
• gyengeség, szédülés, fejfájás;
• beszédzavar;
• az ajkak, a nyelv, a kezek zsibbadása;
• "gombóc a torokban;
• mellkasi fájdalom vagy légszomj;
• álmosság;
• csengés vagy zaj a fülben;
• valami már látott vagy soha nem látott érzés;
• az érzések torzulása (szaglás, íz, tapintás) stb.

Az epilepsziás rohamok minden típusát általában csoportokra osztják, aszerint, hogy az agy melyik részére oszlik el a gerjesztés. Ha az agy egy kis területe érintett, részleges (fokális, részleges) rohamok. Ha az izgalom az agy jelentős részét érinti, akkor beszélünk generalizált roham. Az epilepsziás roham gyakran részleges rohamként kezdődik, majd generalizálódik. Egyes rohamok nem osztályozhatók - ismeretlen etiológiájú rohamok.

Egyszerű részleges rohamok

Egy egyszerű részleges roham során a személy eszméleténél marad. Az agykárosodás területétől függően a roham során szenzoros tünetek alakulnak ki - látás-, hallás-, ízelváltozások hallucinációk formájában, motoros tünetek - egy testrész izomrángása ill. autonóm tünetek- szokatlan érzésekkel jár. Az egyszerű részleges roham leggyakoribb jelei epilepsziás betegeknél a következők lehetnek:

• furcsa érzés az egész testben, amelyet nehéz leírni;
• olyan érzés, mintha valami „emelkedik” a gyomorban, beszívja a gyomor gödrét, mintha erős izgalom közben;
• déjà vu érzés;
• hallási, vizuális vagy szagló hallucinációk;
• bizsergő érzés a végtagokban;
• erős érzelmek: félelem, öröm, ingerültség stb.;
• izommerevség vagy izomrángás a test egy bizonyos részén, például a karban vagy az arcban.

Komplex részleges rohamok

Egy összetett részleges roham esetén az ember elveszíti realitásérzékét és kapcsolatát a külvilággal. Egy ilyen roham után az epilepsziás beteg nem emlékszik, mi történt vele.

Egy összetett részleges roham során egy személy öntudatlanul megismétel bármilyen sztereotip mozgást vagy furcsa testmozgást, például:

• simogatja az ajkakat;
• dörzsöli a kezét;
• hangokat ad ki;
• hadonászik a karjával;
• lerázza vagy leveszi a ruhákat;
• forgat valamit a kezében;
• szokatlan helyzetben lefagy;
• rágó- vagy nyelési mozdulatokat végez.

Néha ezeket a rohamokat nagyon nehéz tevékenységek kísérhetik, például autóvezetés vagy hangszeren való játék. A komplex részleges roham során azonban az ember nem reagál másokra, és utána nem emlékszik semmire.

Grand mal roham

A grand mal roham (tónusos-klónusos roham) a betegség leggyakoribb megnyilvánulása. Ez a fajta roham epilepsziás betegeknél fordul elő. A grand mal roham már általánosított roham.

A grand mal roham hirtelen vagy aura után jelentkezhet. A férfi eszméletét veszti és elesik. Néha az esést hangos kiáltás kíséri, ami a mellkas és a glottis izomzatának összehúzódásával jár. Az esés után görcsök kezdődnek. Eleinte tónusosak, vagyis a test megnyúlik, a fej hátra van, a légzés leáll, az állkapocs összeszorul, az arc elsápad, majd cianózis jelentkezik.

Ez az állapot néhány másodpercig tart. Ezután klónikus görcsök kezdődnek, amikor a test, a karok és a lábak izmai felváltva összehúzódnak és ellazulnak, mintha az embert áramütés érte volna. A klónikus fázis néhány percig tart. A személy zihál, amikor lélegzik, és vérfoltos hab jelenhet meg a szájban (ha az orcák, az ajkak vagy a nyelv nyálkahártyája sérült). Fokozatosan a görcsök lelassulnak és megszűnnek, az epilepsziás beteg mozdulatlan helyzetben lefagy, és egy ideig nem reagál másokra. A hólyag esetleges akaratlan kiürülése.

Absence rohamok (kisebb epilepsziás rohamok)

Az absence rohamok a második leggyakoribb rohamtípusok az epilepsziában, és a generalizált rohamok közé tartoznak. Az absence rohamok leggyakrabban epilepsziával fordulnak elő gyermekeknél, de előfordulnak felnőtteknél is. Ebben az esetben rövid távú eszméletvesztés lép fel, általában legfeljebb 15 másodpercig. Az ember megdermed egy helyzetben, dermedt tekintettel, bár néha ritmikus rángatózás figyelhető meg szemgolyók vagy ajkak csattogtatása. A roham megszűnése után a személy semmire sem emlékszik róla.

A hiányzási rohamok naponta többször is előfordulhatnak, ami negatívan befolyásolja a gyermek iskolai teljesítményét. Életveszélyesek is lehetnek, ha például akkor fordulnak elő, amikor valaki átkel az úton.

A generalizált rohamok egyéb típusai

Myoklonusos rohamok- bizonyos testrészek izomzatának rövid, akaratlan összehúzódásai, például egy személy félredob egy tárgyat, amelyet a kezében tartott. Ezek a rohamok csak a másodperc töredékéig tartanak, és a személy általában eszméleténél marad. A mioklónusos rohamok általában az alvás utáni első órákban fordulnak elő, és néha más típusú generalizált rohamok kísérik.

Klónusos rohamok- a végtagok rángatózása, mint a myoklonusos rohamoknál, de a tünetek tovább tartanak, általában legfeljebb két percig. Ezeket eszméletvesztés kísérheti.

Atonikus rohamok a test összes izmának hirtelen ellazulásával jár, aminek következtében egy személy eleshet és megsérülhet.

Tonikus rohamok- éles feszültség a test összes izmában, ami egyensúlyának elvesztését, elesést és sérülést okozhat.

Status epilepticus

Status epilepticus az súlyos állapot amikor a roham 30 percnél tovább tart és a személy nem tér vissza eszméletéhez. Az epistatus kialakulásának másik lehetősége, amikor az epilepsziás rohamok egymást követik, és a köztük lévő időközönként a tudat nem tér vissza a beteghez. Ebben az esetben sürgős egészségügyi ellátás. Hívja a mentők számát - 03 vezetékes telefonról, 112 vagy 911 mobiltelefonról.

Az epilepszia okai

Az esetek hozzávetőleg felében a betegség okát nem lehet megállapítani. Aztán primer vagy idiopátiás epilepsziáról beszélnek. Úgy gondolják, hogy ez a fajta epilepszia örökölhető.

Sok esetben az epilepszia okát nem lehet megállapítani a tökéletlen orvosi felszerelés miatt, amely bizonyos típusú agyi elváltozásokat nem képes kimutatni. Ezenkívül sok kutató úgy véli, hogy az agy genetikai hibái okozhatják a betegséget. Jelenleg azt próbálják meghatározni, hogy mely génhibák zavarhatják meg az elektromos impulzusok átvitelét az agysejtekben. Egyelőre nem sikerült egyértelmű kapcsolatot azonosítani az egyes gének és az epilepszia kialakulása között.

Az epilepszia egyéb esetei általában az agy különböző elváltozásaihoz kapcsolódnak. Ezt másodlagos (tünetekkel járó) epilepsziának nevezik. Az agy egy összetett és nagyon érzékeny mechanizmus, amelynek munkájában idegsejtek, elektromos impulzusok és vegyi anyagok - neurotranszmitterek - vesznek részt. Bármilyen károsodás potenciálisan károsíthatja az agyműködést és görcsrohamokat okozhat.

A tünetekkel járó epilepszia lehetséges okai:

• cerebrovaszkuláris baleset, például szélütés vagy subarachnoidális vérzés következtében;
• agydaganat;
• súlyos traumás agysérülés;
• alkohollal való visszaélés vagy kábítószer-használat;
• az agyat érintő fertőző betegségek, például agyhártyagyulladás;
• születési sérülések, oxigénhiányt okozva a gyermekben, például ha a köldökzsinór összenyomódik vagy összegabalyodik a szülés során;
• bizonyos agyterületek méhen belüli fejlődési zavara.

Ezen okok közül néhány epilepsziát okozhat fiatalon A tünetekkel járó epilepszia azonban gyakrabban fordul elő idősebb embereknél, különösen a 60 év felettieknél.

Az epilepsziás rohamok előfordulását elősegítő tényezők

Sok embernél a rohamok egy adott tényező – egy kiváltó – hatása alatt jelentkeznek. A leggyakoribbak a következők:

• feszültség;
• alváshiány;
• alkoholt inni;
• bizonyos gyógyszerek és gyógyszerek;
• menstruáció nőknél;
• fényvillanások (ritka tényező, amely csak az emberek 5%-ánál okoz rohamokat – úgynevezett fotogén epilepszia).

A napló segít azonosítani a támadások kiváltóit, amelyben minden támadást rögzíteni kell, és az azt megelőző események leírását. Idővel azonosítani lehet a rohamokat kiváltó ingereket, így később elkerülhető.

Vezethet-e autót egy epilepsziás?

Az Orosz Föderáció kormányának 2014. december 29-i 164. számú „Az orvosi ellenjavallatok listájáról szóló rendelete szerint, orvosi indikációkés a vezetésre vonatkozó orvosi korlátozások járművek", az epilepszia a vezetés ellenjavallata.

Az epilepszia diagnózisa

Az epilepsziát általában nehéz diagnosztizálni, mert sok más állapot, például a migrén vagy a pánikbetegség hasonló tünetekkel jár. Leggyakrabban a diagnózist csak több roham után lehet megerősíteni. Egy neurológus diagnosztizálja az epilepsziát.

A diagnózis felállításához rendkívül fontos a roham részletes leírása a személy vagy szerettei által. Az orvos kérdéseket tesz fel arról, mire emlékszik a személy, milyen tünetek előzték meg a rohamot, volt-e aura, és hogyan történt maga a roham. Az orvos megkérdezi a személyt a kórtörténetéről és arról is, hogy szed-e jelenleg valamilyen gyógyszert, kábítószert vagy alkoholt.

A diagnózis megerősítésére további vizsgálatokat írnak elő, például elektroencefalogramot (EEG) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI). Ha a vizsgálat során nem találnak eltérést, az orvos még mindig epilepsziát állapíthat meg.

Ez egy olyan vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi az agy működésében fellépő rendellenességek azonosítását. Ehhez elektródákat rögzítenek a fejbőrre, amelyek rögzítik az agy elektromos aktivitását. A vizsgálat során mélyeket kell lélegezni és be kell csukni a szemét, különben az orvos megkéri, hogy nézzen a villogó fényre. Ha az orvos úgy gondolja, hogy ez rohamot válthat ki, azonnal leállítja az eljárást.

Egyes esetekben az EEG alvás közben is elvégezhető (alvási EEG), vagy egy kis, hordható eszközzel, amely 24 órán keresztül rögzíti az agyi aktivitást (ambuláns EEG-monitorozás).

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) egy olyan típusú vizsgálat, amely erős mágneses mezőket és rádióhullámokat használ, hogy részletes képet készítsen a test belső szerkezetéről. Az MRI epilepszia gyanúja esetén alkalmazható, mivel az MRI gyakran képes kimutatni az agy vagy a daganat szerkezeti elváltozásait.

A mágneses rezonancia képalkotó szkenner egy nagy cső (alagút), amelyben erős mágnesek vannak telepítve, és amelyben egy személy fekvő helyzetben van.

Elsősegélynyújtás epilepsziás roham esetén

Ha valakinek epilepsziás rohama van, néhány egyszerű lépést megtehet:

• támasztani egy személyt esés, leülés vagy lefekvés során;
• távolítson el minden olyan tárgyat, amely megsértheti az epilepsziás beteget, tegye a kezét vagy valami puha tárgyat a feje alá;
• csak akkor helyezzen át egy személyt, ha az élete veszélyben van;
• gombolja ki ruhája felső gombját, vagy lazítsa meg a nyakkendőjét;
• a görcsök lejárta után fektessük az érintett személyt az oldalára, nehogy a nyál a légutakba kerüljön.

Mit ne tegyünk:

• erőfeszítéssel, hogy megtartsa a személyt, próbálja ellensúlyozni a görcsöket;
• tárgyakat vesz a szájába, megpróbálja kifeszíteni az állkapcsát.

Maradjon a személy mellett a támadás során, amíg végre magához nem tér. Az esetek többségében az epilepsziás roham magától véget ér, és az ember 5-10 perc után teljesen felépül. Ha nem ez az első roham, és a személy már tud a betegségéről, akkor általában nincs szükség orvosi segítségre.

Ha segítséget nyújt egy idegennek az utcán nem biztos abban, hogy ez epilepsziás roham, különösen, ha az áldozat gyermek, terhes nő vagy idős ember, jobb, ha azonnal mentőt hív. Ezenkívül orvosi segítségre lesz szükség a következő esetekben:

• a roham több mint öt percig tart;
• több roham is előfordult, amelyek között a személy nem tért magához;
• Ez az első alkalom, hogy ilyesmi történik a kedvesével;
• az áldozat megsérült;
• egy személy nem megfelelően viselkedik egy roham után.

Epilepszia kezelése és görcsrohamok megelőzése

Jelenleg az epilepszia krónikus betegségnek számít, de bizonyos szabályok és orvosi ajánlások betartásával a legtöbb esetben teljes mértékben ellenőrizhető a betegség lefolyása és hatékonyan megelőzhető a rohamok. A statisztikák szerint az epilepsziás betegek körülbelül 70% -a gyógyszeres kezeléssel megbirkózik betegségével. A provokáló tényezők elkerülésének képessége és a betartása egészséges kép az élet tovább növeli a kezelés hatékonyságát.

Az epilepszia gyógyszeres kezelése

Az epilepsziás esetek többsége jól reagál az antiepileptikumokkal végzett kezelésre. Ezek a gyógyszerek nem tudják teljesen gyógyítani a betegséget, de segítenek megelőzni a rohamokat. Különféle típusú epilepszia elleni gyógyszerek állnak rendelkezésre. Legtöbbjük megváltoztatja az agyban az elektromos impulzusokat vezető kémiai vegyületek koncentrációját.

A használandó kábítószer típusának megválasztása számos tényezőtől függ, beleértve a rohamok típusát, a személy életkorát, az alapbetegségeket és más gyógyszerek (beleértve a fogamzásgátlást) használatát. Ezért csak orvos írhat elő kezelést.

Az epilepszia elleni gyógyszerek különféle formákban kaphatók: tabletták, kapszulák, szirupok vagy oldatok. Szükséges betartani az adagolási rendet és a gyógyszer adagolását. Nem szabad hirtelen abbahagynia a szedését, mert ez rohamot válthat ki.

Kezdetben alacsony dózisú gyógyszert írnak fel, majd fokozatosan növelik, amíg a rohamok megszűnnek vagy mellékhatások jelentkeznek. Ha a rohamok a gyógyszer szedése közben is folytatódnak, az orvos egy másik gyógyszert ír fel, fokozatosan növelve annak adagját, és ezzel egyidejűleg csökkentve az első adagját.

Ideális esetben a gyógyszernek a lehető leghatékonyabban kell kezelnie a rohamokat, minimális számú mellékhatással és minimális adaggal. Ha a gyógyszer nem segít, nem az adag emelése javasolt, hanem más típusú gyógyszerre kell áttérni, bár esetenként több gyógyszer egyidejű szedésére is szükség lehet.

Számos antiepileptikum kölcsönhatásba léphet másokkal gyógyszerek, valamint gyógynövényes szerek, például orbáncfű. Ezért a kezelés alatt tilos más gyógyszereket bevenni az orvossal való konzultáció nélkül. Ez csökkentheti a kezelés hatékonyságát és rohamot válthat ki.

Egyes epilepszia elleni gyógyszerek terhesség alatt ellenjavallt, mivel deformációt okozhatnak a magzatban. Ezért tájékoztassa kezelőorvosát, ha gyermeket tervez. Más esetekben megbízható fogamzásgátlás javasolt a kezelés során. Ha több mint két éve nem volt újabb roham, a gyógyszeres kezelés orvosi felügyelet mellett leállítható.

Az epilepszia elleni gyógyszerek szedésének megkezdésekor gyakran jelentkeznek tünetek. mellékhatások, amelyek általában néhány napon belül elmúlnak. Az alábbiakban felsoroljuk a leggyakoribbakat:

• álmosság;
• levertség;
• gerjesztés;
• fejfájás;
• remegés (a végtagok önkéntelen oszcilláló mozgása);
• hajhullás vagy nem kívánt hajnövekedés;
• az íny duzzanata;
• kiütés.

A bőrkiütés megjelenése a gyógyszerrel szembeni allergia jele lehet, amelyet azonnal jelenteni kell orvosának. Néha, ha a gyógyszeradagot túllépik, a mérgezéshez hasonló tünetek jelentkezhetnek - bizonytalan járás, figyelmetlenség és hányás. Ebben az esetben azonnal orvoshoz kell fordulni az adag csökkentése érdekében. A különböző epilepszia elleni szerek mellékhatásairól bővebben a gyógyszerhez mellékelt betegtájékoztatóban olvashat.

Az epilepszia sebészeti kezelése

Ha a gyógyszerek nem adják meg a kívánt eredményt, az orvos beutalót írhat egy speciális idegsebészeti klinikán történő kórházi kezelésre a műtéti kezelés előkészítéseként. A klinika végez alapos vizsgálat a műtéti indikációk megerősítésére, valamint az epilepsziás fókusz pontos helyének, a memória, a psziché és az általános egészségi állapot meghatározására.

Az agy azon részének eltávolítása, ahol a lézió keletkezik fokozott ingerlékenység - az epilepszia általános műtéti típusa. Ilyen műveletet csak akkor alkalmaznak, ha az epilepszia oka az agy egy kis területének károsodása (a személynek részleges rohamai vannak), és az idegszövet ezen részének eltávolítása nem jár jelentős változással az agyműködésben. .

Mint minden műtétnél, itt is fennáll a szövődmények, például a memóriavesztés és a stroke kockázata, de az esetek körülbelül 70%-a rohammentes a műtét után. Mielőtt elkezdené, a sebésznek beszélnie kell annak előnyeiről és kockázatairól. A műtét utáni felépülés jellemzően néhány napot vesz igénybe, de egyes esetekben előfordulhat, hogy egy személy csak néhány hónap múlva térhet vissza dolgozni.

Vagus ideg stimuláció (VNS terápia)- egy másik típusú beavatkozás az epilepszia kezelésére. A VNS-terápia működési mechanizmusa nem teljesen ismert, de a vagus ideg stimulálása úgy gondolja, hogy megváltoztatja a kémiai átvitelt az agyban.

A VNS-terápia során a pacemakerhez hasonló kis elektromos eszközt ültetnek be a bőr alá a kulcscsont közelében. Ebből elektródát kötünk a nyak bal oldalán található vagus ideghez. A készülék elektromos jeleket küld az idegnek, és így stimulálja azt. Ez segít csökkenteni a rohamok gyakoriságát és súlyosságát. Egy személy aktiválhatja a stimuláns további „kisülését”, és elkerülheti a rohamot, ha az aura jelei megjelennek.

A legtöbb esetben az eljárás után is epilepszia elleni gyógyszereket kell szednie. A VNS-terápia enyhe mellékhatásokkal jár, beleértve a rekedtséget, a torokfájást és a köhögést a készülék használata közben. A készülék akkumulátora átlagosan tíz évig bírja, utána cserére szorul.

Mély agyi stimuláció (DBS)- jelenleg ritka műtét Oroszországban. A DBS-sel az elektródákat az agy bizonyos területeire ültetik be, hogy csökkentsék a görcsrohamokkal kapcsolatos abnormális elektromos aktivitást. Az elektródák működését a mellkas bőre alá behelyezett eszköz vezérli. Mindig be van kapcsolva. A mély agyi stimuláció csökkentheti a rohamok gyakoriságát, de fennáll a vérnyomással, agyvérzéssel, depresszióval és memóriaproblémákkal kapcsolatos súlyos szövődmények kockázata.

Epilepszia adjuváns kezelése

Ketogén diéta- Ez egy zsírokban gazdag étrend, korlátozott fehérje- és szénhidrátfogyasztással. Úgy gondolják, hogy az agy kémiájának megváltoztatásával segít csökkenteni a rohamok gyakoriságát. Az epilepszia elleni szerek feltalálása előtt a ketogén diéta volt az epilepszia egyik fő kezelési módja, de jelenleg a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kockázata miatt nem javasolt felnőtteknek.

Néha gyermekeknek írják fel nehezen kezelhető rohamok esetén, mivel a ketogén diéta bizonyos esetekben csökkenti a rohamok számát. Az étrendet csak neurológus és táplálkozási szakember felügyelete mellett írják fel.

Vannak más alternatív kezelések is, amelyeket az epilepszia kezelésére alkalmaznak, de klinikailag egyik sem bizonyított hatékonynak. Az a döntés, hogy abbahagyja az epilepszia elleni gyógyszerek szedését, csökkenti az adagot, és áttér a gyógyszerre alternatív módszerek A kezelést csak a kezelőorvos - neurológus - adhatja be. A gyógyszeres kezelés önálló leállítása görcsrohamokat okozhat.

A gyógynövényes kezelésekkel is óvatosnak kell lenni, mivel egyes összetevőik kölcsönhatásba léphetnek az epilepszia elleni gyógyszerekkel. Az enyhe depresszióra használt orbáncfű fogyasztása epilepszia esetén nem javasolt, mivel megváltoztathatja az epilepszia elleni szerek koncentrációját a vérben, és görcsrohamokat okozhat.

Egyes esetekben a rohamot stressz válthatja ki. Ebben az esetben segíthetnek a stresszoldó és relaxációs technikák, mint a jóga és a meditáció.

Epilepszia és terhesség

Ha Ön epilepsziás, nincs ellenjavallata a terhességnek, de jobb, ha előre megtervezi az enyhe terhesség miatt. megnövekedett kockázat szövődmények. Ha előre felkészül a terhességre, a szövődmények valószínűsége csökkenthető.

A fő kockázat az, hogy egyes epilepszia elleni gyógyszerek növelik a súlyos magzati fejlődési problémák, például a spina bifida (a gerinccsatorna hiányos záródása), az ajakhasadék (ajakhasadék) és a veleszületett szívhibák valószínűségét. A konkrét kockázatok a gyógyszer típusától és adagolásától függenek.

Terhesség tervezésekor konzultálnia kell egy epilepszia-kezelő szakemberrel (neurológussal), aki más gyógyszert tud kiválasztani. Általában minimális adagban írják fel, és igyekeznek elkerülni a különböző epilepsziás gyógyszerek kombinálását. A gyermek veleszületett rendellenességeinek kockázatának csökkentése érdekében az orvos előírhatja, hogy egy nő naponta folsavat vegyen be.

Terhesség alatt nem lehet teljesen abbahagyni az antiepileptikumok szedését. Az anya ellenőrizetlen rohama sokkal veszélyesebb a magzat egészségére, mint az általa szedett gyógyszerek. A gyógyszerek szedése szoptatás alatt is folytatható.

Epilepszia és fogamzásgátlás

Egyes epilepszia elleni gyógyszerek csökkenthetik a fogamzásgátló módszerek hatékonyságát, beleértve a következőket:

• fogamzásgátló injekciók;
• fogamzásgátló tapasz;
• kombinált orális fogamzásgátlók (COC);
• „mini-pill” - progesztin tabletták;
• fogamzásgátló implantátumok.

Ha szexuálisan aktív, konzultáljon orvosával lehetséges hatást epilepszia elleni gyógyszer fogamzásgátlókon. Előfordulhat, hogy más típusú fogamzásgátlást kell alkalmaznia, például óvszert vagy méhen belüli eszközt. Bizonyíték van arra, hogy egyes epilepszia elleni gyógyszerek csökkentik a gyógyszerek hatékonyságát sürgősségi fogamzásgátlás. Ehelyett méhen belüli eszközt használnak. Néha az ellenkező hatás figyelhető meg: egyes fogamzásgátlók csökkentik az epilepszia elleni gyógyszerek hatását. További tanácsot kérhet nőgyógyásztól.

Epilepszia gyermekeknél

Megfelelő kezelés mellett sok epilepsziás gyermek járhat iskolába, és más gyerekekkel együtt részt vehet minden iskolai tevékenységben. Néhány gyermeknek azonban további segítségre van szüksége. Az epilepsziás gyermekek nagyobb valószínűséggel küzdenek tanulási nehézségekkel és támogatásra szorulnak. A tanároknak tudniuk kell a gyermek betegségéről és arról, hogy milyen gyógyszereket szed.

Ha a gyermek súlyos epilepsziás, gyakran jelentkeznek rohamok, és komoly nehézségek merülnek fel az alapiskolai tananyag elsajátítása során, a szülők speciális iskolába helyezhetik át. Amikor jobban érzi magát, és a betegség továbbhalad könnyű forma Visszamehetsz a rendes iskolába.

Hirtelen halál szindróma epilepsziában (SUDEP)

A hirtelen halál szindróma epilepsziában (SUDEP) egy epilepsziás beteg halála nyilvánvaló ok. A SUDEP pontos oka nem világos, és nem is lehet megjósolni. Az egyik elmélet szerint a roham a légzés és a szívverés leállását okozza. A SUDEP lehetséges okai:

• eszméletvesztéssel járó rohamok, amikor a test összes izma megfeszül és összehúzódni kezd (grand mal rohamok);
• az epilepszia megfelelő kezelésének hiánya, az epilepszia elleni gyógyszerek szedésének rendjének be nem tartása;
• az epilepszia kezelésére szolgáló gyógyszerek gyakori és hirtelen változásai;
• életkor 20-40 év (különösen férfiak);
• görcsrohamok alvás közben;
• rohamok, amelyek során a személy egyedül van;
• túlzott alkoholfogyasztás.

Ha kétségei vannak a kezelés hatékonyságával kapcsolatban, konzultáljon orvosával. Előírhat egy kivizsgálást egy speciális epilepszia klinikán.

Melyik orvoshoz forduljak epilepsziával?

Ha epilepsziára gyanakszik magában vagy szeretteiben, keressen fel egy jó neurológust. Egyes neurológusok csak epilepsziás problémákkal foglalkoznak, és epileptológus képesítést kapnak, akit a NaPopravku szolgáltatás segítségével találhat meg. Az ilyen orvosok általában speciális epileptológiai központokban dolgoznak, ahol epilepsziás gyermekeket és felnőtteket kezelnek.

Vizsgakérdések (terápiás):

2.26. Epilepszia: etiológia, patogenezis, osztályozás (a rohamok típusai és az epilepszia formái). Epistatus.

2.27. Részleges epilepsziák: etiológia, klinika, kezelés, munkaképesség vizsgálat

2.28. Epilepszia: generalizált formák klinikai képe, terápia elvei.

Epilepszia és epilepsziás szindrómák

Epilepszia- az agy krónikus polietiológiás betegsége, amelyet ismétlődő provokálatlan epilepsziás rohamok (görcsös vagy nem görcsös) jellemeznek, amelyek az idegsejtek egy csoportjának túlzott elektromos aktivitásából erednek, amelyek spontán módon keletkeznek az agykéreg különböző részein, és különféle klinikai és paraklinikai tünetek. Prevalencia a lakosság körében - 0,8-1,2%

Epilepszia- az agy krónikus betegsége, amelyet a motoros, szenzoros, autonóm, mentális vagy mentális funkciók ismétlődő, provokálatlan rohamai jellemeznek, amelyek a túlzott idegi kisülésekből erednek (Mukhin, Petrukhin).

1. Terminológia:

- Epilepsziás reakció- epilepsziás roham, amely szélsőséges hatásokra vagy helyzetekre reagálva jelentkezik.

- Epilepsziás szindróma- ismétlődő epilepsziás rohamok, amelyek tényleges agyi betegség hátterében jelentkeznek

- Epilepsziás roham tartalmazza:

1) Az aura a roham legkorábbi szakasza, és az egyetlen, amelyre a beteg emlékszik

2) Iktális periódus (ictus - roham, roham) - klinikai görcsök közvetlenül

3) Postiktális periódus - közvetlenül a rohamok utáni időszak

4) Interiktális periódus - a rohamok közötti intervallum

- Epilepsziás aura -

1) jelek:

Közvetlenül megelőzte eszméletvesztés, és amelyre a beteg a gyógyulása után emlékszik

- rövid időtartamú(néhány másodperc - néhány perc),

- sajátosság tünetek, amelyek az agy egy adott területének bevonását jelzik a folyamatban - szomatoszenzoros, vizuális, hallási, szaglási, ízlelési, epigasztrikus, mentális.

- sztereotipizmus

2) típusok:

szomatoszenzoros - paresztézia, zsibbadás,

Vizuális - fotopszia, hallucinációk

Auditív - ocoasma, hallucinációk

Szaglószervi;

Aroma;

Szédülés;

Epigasztrikus (kellemetlen érzés az epigasztriumban)

Mentális (szorongás, félelmek, összetett hallucinációk)

- Általánosított támadás- epilepsziás roham kezdetben generalizált kétoldali idegi kisülések következtében, epilepsziás fókusz nélkül,

- Részleges (fokális, fokális, lokális) támadás- epilepsziás roham az egyik félteke többé-kevésbé lokalizált területéről (epilepsziás fókusz) származó gócos idegi kisülések miatt.

- Automatizmusok- koordinált akaratlan motoros cselekvés, sztereotip viselkedés támadás során:

1) oroalimentáris(ismétlődő szájnyitás vagy -zárás, rágás, pofázás, nyelés, ajkak nyalása),

2) arckifejezések(grimaszok, mosoly, erőltetett nevetés - zselés támadás),

3) gesztus(általában a kezekben markoló, gördülő mozdulatok formájában),

4) járóbeteg(a törzs vagy az egész test mozgása - többször leül, feláll, tud futni vagy járni),

5) verbális(hangosítás vagy beszéd megállítása),

6) pedálozás.

2. Etiológia:

Genetikai;

agyi diszgenezis;

Mesiális temporális szklerózis (hippocampalis szklerózis);

Az agy érrendszeri betegségei;

Az idegrendszer pre- és perinatális elváltozásai;

Traumás agysérülés;

Agydaganatok;

A központi idegrendszer degeneratív betegségei;

Fertőzések;

Anyagcserezavarok, mérgezés.

Mérgező anyagok és allergének hatása

Örökletes betegségek (neurofibromatózis, gumós szklerózis)

3. Patogenezis:

- Az epileptogenezis fázisai - epileptogén fókusz kialakulása - elsődleges epilepsziás fókusz kialakulása - epilepsziás rendszerek kialakulása - az agy epilepsziája:

- A neuronok fokozott ingerlékenysége és spontán depolarizációja:

1) Channelopathiák Ca++, Na+, K+, Cl-

2) glutamát és aszpartát túlzott szintézise és felszabadulása, autoantitestek képződése a nem NMDA (N-metil-D-aszpertát) glutamát receptorok ellen,

3) a GABA szintézisének és felszabadulásának csökkenése a szinaptikus hasadékban, a GABA-A receptorok mechanikai károsodása

4. Az epilepsziás rohamok osztályozása:

- Az epilepsziás rohamok nemzetközi osztályozása (ILAE, 1981):

1) Részleges (gócos, lokális) rohamok- helyben kezdeni

1. Egyszerű részleges rohamok tudatzavar nélkül (!)

- Motoros rohamok: 1) fókuszmotor menet nélkül; 2) fókuszmotor menettel (jacksoni); 3) adverzív (a fej és a szem tónusos elrablása); 4) testtartási; 5) fonatórium (pozitív - vokalizáció, beszédautomatizmusok vagy negatív - beszédleállás, paroxizmális dysarthria/afázia)

- Érzékszervi rohamok vagy speciális szenzoros tünetekkel járó rohamok (egyszerű hallucinációk): 1) szomatoszenzoros; 2) vizuális; 3) auditív; 4) szaglás; 5) íz; 6) szédülés

- Vegetatív-zsigeri megnyilvánulásokkal járó rohamok(epigasztrikus érzések, izzadás, az arc kipirosodása, a pupillák összehúzódása és kitágulása kíséri)

- Szellemi zavarokkal járó rohamok(magasabb idegi aktivitás változásai); ritkán fordul elő tudatzavar nélkül, gyakrabban komplex parciális rohamként nyilvánulnak meg: 1) diszfázis; 2) dysmnesztikus (például a „már láttam” érzése); 3) károsodott gondolkodású (például álmodozó állapot, időérzékelváltozás); 4) affektív (félelem, harag stb.); 5) illuzórikus (például macropsia); 6) összetett hallucinációs (például zene, jelenetek stb.)

2. Összetett részleges rohamok(tudatzavarral (!), néha egyszerű tünetekkel is kezdődhet).

- Egyszerű részleges roham, majd eszméletvesztés: 1) egyszerű részleges rohammal kezdődik, amelyet eszméletvesztés követ; 2) egyszerű részleges lefoglalás automatizmusokkal

- Valójában összetett részleges roham(tudatzavarral kezdődik): 1) egyszerű részleges roham + tudatzavar, 2) egyszerű részleges roham + motoros automatizmus.

3. Részleges másodlagos generalizációval járó rohamok(tónusos-klónikus, tónusos, klónos).

- Egyszerű

- Összetett részleges rohamok generalizált rohamokká alakulnak át

- Egyszerű részleges rohamok, amelyek összetettekké alakulnak, majd generalizálódnak

2) Általánosított görcsrohamok (görcsös és nem görcsös ) - kétoldali szimmetrikus és fokális megjelenés nélkül

1. Távolléti rohamok(petit mal)

- Tipikus távolléti rohamok- generalizált rohamok, rövid távú eszméletvesztéssel, tekintetleállással és specifikus mintázatok jelenléte az EEG-n 3 Hz-es frekvenciájú, általánosított szabályos „tüskehullám” komplexek formájában (az EEG kezdete és vége). a támadás hirtelen, az aura nem, az automatizmusok egyszerűek, a tudatzavar mély, posztiktális állapot - normál, időtartama - legfeljebb 20 másodperc)

- Atipikus távolléti rohamok - a hangváltozások kifejezettebbek, mint a tipikus abszansz rohamok esetén, a rohamok megjelenése és (vagy) megszűnése nem hirtelen, hanem fokozatosan következik be; az EEG-n - szabálytalan lassú csúcshullám aktivitás 2,5 Hz-nél kisebb frekvenciával, generalizált, de aszimmetrikus (a roham kezdete és vége fokozatos, aura - gyakran, automatizmusok - összetett, sztereotip, tudatzavar - részleges, posztiktális állapot - zavartság, időtartam - több mint 20 mp)

2. Myoklonusos rohamok- a fej, a nyak és a végtagok egyes izomcsoportjainak (myoclonus) gyors egyszeri vagy ismételt rángatózása.

3. Klónusos rohamok- a végtagok vagy különböző izomcsoportok ritmikus rángatózása.

4. Tonikus rohamok- rögzített testtartás a felső végtagok hajlításával és az alsó vagy fokális kiterjesztéssel a fej tónusos feszültsége, az egyik végtag hajlítása vagy nyújtása, a szem tónusos elforgatása formájában.

5. Tonikus-klónusos rohamok(grand mal) - hirtelen eszméletvesztés, sikoltozás, majd apnoe, nyelvharapás, tónusos, majd klónikus görcsök, relaxációs fázisban - vizeletvesztés. A roham időtartama általában nem haladja meg a 1,5-2 percet, utána zavart tudatállapot, több órás alvás, amnézia, pszichomotoros izgatottság, szürkületi tudatállapot lép fel. Az EEG ritmikus kisüléseket mutat 8-14 másodpercenkénti gyakorisággal, kezdetben alacsony, majd nagy amplitúdójú, olyan jelenségeket, mint a csúcshullám, a policsúcs-hullám.

6. Atonikus (asztatikus) rohamok- az izomtónus hirtelen csökkenése az egész testben vagy a test egyes részein, amelyet esés kísérhet

3) Nem osztályozott epilepsziás rohamok(azok a rohamok, amelyek hiánya miatt nem sorolhatók a fenti csoportok egyikébe sem szükséges információ, valamint egyes újszülöttkori rohamok, például ritmikus szemmozgások, rágás, köpködés)

4) Hosszan tartó vagy ismételt támadások ( epilepsziás állapot)

- Jelentés Osztályozási és Terminológiai Bizottság (ILAE, 2001)

1) Cönkorlátozótámadások:

1. Általánosított:

Tonikus-klónusos (beleértve a kezdeti változatokat klónus vagy mioklónusos fázissal)

Klón (enyhe tonik komponenssel vagy anélkül)

Tonik

Ellankadt

Tipikus távolléti rohamok

Atipikus távolléti rohamok

Myoklonus hiányos rohamok

Epilepsziás görcsök

Epilepsziás myoclonus

Szemhéj myoclonus (hiányrohamokkal vagy anélkül)

Myoklonus-atóniás (myatonikus)

Negatív myoclonus

Reflex általánosított

2. Fókusz:

Fokális szenzoros (val egyszerű tünetek az occipitalis vagy parietális lebeny irritációjával vagy azzal kapcsolatos összetett tünetek a temporo-parietalis-occipitalis kéreg irritációjával társul)

Fokális motor: klónikus, aszimmetrikus tónusos (a további motoros terület irritációjával társul), tipikus automatizmusokkal, hiperkinetikus automatizmusokkal, fokális negatív myoclonussal, gátló

Zselés

Hemiklonos

Másodlagosan általánosított

Reflex fókusz

2) Folyamatos támadások.

1. Generalizált status epilepticus

A generalizált tónusos-klónusos rohamok állapota

Klónusos rohamok állapota

Távollét állapota

Tonikus roham állapota

Myoklonus rohamok állapota

2. Focal status epilepticus.

Kozhevnikovskaya epilepszia

Folytatódik aura

Limbikus rohamok állapota (pszichomotoros állapot)

Hemikonvulzív állapot hemiparesissel

3) Provokálás tényezők a reflexrohamok során.

Vizuális ingerek: villódzó fény (lehetőleg szín megadása), fényérzékenységi minta, egyéb vizuális ingerek

Gondolkodási folyamat

A mozdulatok végrehajtása

Szomatoszenzoros ingerek

Proprioceptív ingerek

Forró víz

Éles hang (startl - támadások)

5. Az epilepsziák és epilepsziás szindrómák osztályozása

- ILAE, 1989 (Újdelhi, USA)

1) Epilepszia és epilepsziás szindrómák, amelyek az epilepsziás fókusz specifikus lokalizációjához kapcsolódnak (fokális, lokális, részleges epilepszia):

1.1. Idiopatikus lokális eredetű epilepszia (életkorral összefüggő sajátosságokkal összefüggésben) - pl. Rolandic.

1.2. Szimptomatikus helyi eredetű epilepszia - pl. Kozhevnikovskaya.

1.3. Kriptogén lokálisan - okozott epilepszia.

2) Generalizált epilepszia és epilepsziásszindrómák:

2.1. Idiopatikus generalizált epilepszia (a kor jellemzők) - pl. juvenilis myoclonus epilepszia.

2.2. Általánosított kriptogén epilepszia (kapcsolódó kor jellemzők) - pl. Lennox-Gastaut, Vesta.

2.3. Általánosított szimptomatikus epilepszia és epilepsziás szindrómák:

2.3.1. Nem specifikus etiológiájú generalizált tüneti epilepszia (életkorral összefüggő jellemzőkkel összefüggésben).

2.3.2. Specifikus szindrómák.

3) Epilepszia vagy epilepsziás szindrómák, amelyek nem sorolhatók fokális vagy generalizált kategóriába:

3.1. Epilepszia vagy epilepsziás szindrómák generalizált És fokális rohamok - pl. Landau-Kleffner.

3.2. Olyan rohamok, amelyek nem határozhatók meg egyértelműen generalizáltként vagy fokálisként.

4) Különleges szindrómák:

4.1. Egy adott helyzethez kapcsolódó rohamok – pl. lázas rohamok.

4.2. Egyszeri rohamok vagy status epilepticus.

- ILAE, 2001 (Buenos Aires, Argentína)

1) Csecsemő- és gyermekkori idiopátiás fokális epilepsziák.

1. Jóindulatú infantilis rohamok (nem családi)

2. Jóindulatú gyermekkori epilepszia központi időbeli tüskékkel (rolandi)

3. Gyermekkori jóindulatú occipitalis epilepszia korai kezdettel (Panayotopoulos típus)

4. Késői kezdetű jóindulatú occipitalis epilepszia (Gastaut típus)

2) Családi (autoszomális domináns) fokális epilepsziák.

1. Újszülöttek jóindulatú családi rohamai

2. Csecsemőkori jóindulatú családi rohamok

3. Autoszomális domináns éjszakai homloklebeny epilepszia

4. Családi temporális lebeny epilepszia

5. Változó fókuszú, családi fokális epilepszia (*)

3) Tüneti (vagy valószínűleg tüneti) fokális epilepszia.

1. Limbikus epilepszia

Mesiális temporális lebeny epilepszia hippocampus szklerózissal

Mesiális temporális lebeny epilepszia sajátos etiológiája miatt

2. Neokortikális epilepszia

Rasmussen szindróma

Hemikonvulzív-hemiplegikus szindróma

Korai csecsemőkori migrációs részleges rohamok (*)

A specifikus lokalizáció és etiológia egyéb formái

4) Idiopátiás generalizált epilepszia.

1. Csecsemőkori jóindulatú myoclonus epilepszia

2. Epilepszia myoclonus-asztatikus rohamokkal

3. Gyermekkori hiányepilepszia

4. Epilepszia myoclonus abszansz rohamokkal

5. Változó fenotípusú idiopátiás generalizált epilepszia

Fiatalkori hiány epilepszia

Fiatalkori myoclonus epilepszia

Epilepszia izolált generalizált tónusos-klónusos rohamokkal

6. Generalizált epilepszia lázas rohamokkal plusz *

5) Reflex epilepszia.

1. Idiopathiás fényérzékenység occipitalis epilepszia

2. Az epilepszia egyéb formái vizuális stimulációból eredő görcsrohamokkal

3. Elsődleges olvasási epilepszia

4. Megdöbbentő epilepszia

6) Epilepsziás encephalopathia(amelyben az EEG epileptiform aktivitása neurológiai rendellenességek progressziójához vezethet).

1. Korai myoclonus encephalopathia

2. Ohtahara szindróma

3. West szindróma

4. Dravet-szindróma

5. Myoclonus állapot nem progresszív encephalopathiákban (*)

6. Lennox-Gastaut szindróma

7. Landau-Kleffner szindróma

8. Epilepszia folyamatos csúcshullám aktivitással lassú hullámú alvás közben

7) Progresszív myoclonus epilepszia - azzal specifikus betegségek (például Lafora, Unferricht-Lundborg betegségek, neuronális ceroid lipofuscinosis stb.)

8) Olyan rohamok, amelyeknél nem szükséges az „epilepszia” meghatározása.

Jóindulatú újszülöttkori rohamok

Lázas rohamok

Reflex támadások

Alkoholelvonáshoz kapcsolódó görcsrohamok

Gyógyszerek vagy más vegyi anyagok okozta rohamok

Közvetlenül a traumás agysérülés után vagy annak korai szakaszában fellépő rohamok

Egyetlen támadás vagy támadássorozat

Ritkán visszatérő rohamok (oligoepilepszia)

6. További kutatási adatok:

- EEG. Az epilepszia EEG kóros elváltozásainak legjellemzőbb mintázata a csúcsok, az éles hullámok és a csúcs-hullám komplexek. A kóros bioelektromos aktivitás általában roham során jelenik meg, és normál rögzítési körülmények között az interiktális időszakban a betegek 60-70% -ában rögzítik. Használat különféle módszerek provokációk (ritmikus fénystimuláció, hiperventiláció, görcsoldó gyógyszerek adása, és főleg napi alvásmegvonás) 80-90%-ra növeli az epilepsziás EEG mintázatú betegek számát.

- Neuroimaging módszerek(MRI) - a tünetekkel járó epilepszia diagnosztikájában azonban az agyi struktúrák vizualizálása gyakran idiopátiás vagy lokális eredetű kriptogén formában lokális elváltozásokat (atrófia, ciszták stb.) tár fel;

Szemészeti vizsgálat;

Kísérleti pszichológiai kutatás.

7. A diagnózis felállításának szakaszai.

A paroxizmális esemény leírása (esetleg az előzmények alapján)

A támadás osztályozása (előzmény, vizuális megfigyelés, EEG)

Az epilepszia egy formájának diagnózisa (klinikai + EEG + neuroimaging)

Az etiológia megállapítása (MRI, kariotípus)

A kísérő betegségek diagnosztizálása és a rokkantság mértékének meghatározása

8. Differenciáldiagnózis

- Az epilepszia tüneti jellegének azonosítása:

1) Idiopátiás formák

Genetikai hajlam és a betegség kezdetének korlátozott kora

Nem változik a neurológiai állapot

A betegek normális intelligenciája

Az alapritmus megőrzése az EEG-n

Az agy szerkezeti változásainak hiánya a neuroimaging során

Viszonylag kedvező prognózis az esetek túlnyomó részében elért terápiás remisszióval

2) Tüneti formák

Alapbetegség jelenléte

Fokális neurológiai tünetek

Kognitív vagy intellektuális-mnesztikus károsodások jelenléte a betegekben

Regionális (különösen elhúzódó) lassulás az EEG-n

Helyi szerkezeti rendellenességek az agyban a neuroimaging során

Viszonylag rossz prognózis

- Az epilepsziás roham és a nem epilepsziás roham megkülönböztetése:

A) különböző etiológiájú syncope(reflexes, kardiogén, hiperventilációs szindrómával, gerinc-bazilaris keringési elégtelenség okozta, progresszív vegetatív elégtelenség szindrómával, dysmetabolikus stb.) - mindig szituációhoz kötött (ijedtség, vérlátás, fülledt szoba), prekurzorok általános vegetatív rendellenességek formájában, traumás testkárosodás ritka, fokozatos felépülés a rohamból általános vegetatív tünetekkel

b) demonstratív hisztérikus roham;

c) endokrin rendellenességek (hipoglikémia stb.);

d) tetánia;

e) lázgörcsök.

9. Epilepszia terápia

- Az epilepszia gyógyszeres kezelésének alapelvei:

1) folytonosság;

2) időtartama(legalább 3-5 évvel az utolsó roham után);

3) differenciált az antiepileptikus gyógyszerek (AED) kiválasztása, figyelembe véve azok elsődleges hatékonyságát a különböző típusú rohamok esetén;

4) bonyolultság kezelés (antikonvulzív szerek és pszichostimuláns sydnocarb kombinációja, biostimulánsok, vitaminok, és szükség esetén méregtelenítő terápia).

- A kórházi kezelés indikációi:

1) első alkalommal fellépő epilepsziás rohamok felnőtteknél (az etiológiai tényezők azonosítása, a rohamok gyakoriságának természetének tisztázása, a gyógyszerek kiválasztása, a megfelelő kezelési rend kidolgozása);

2) dekompenzáció - a rohamok éles növekedése; sorozatos rohamok, status epilepticus, szürkületi tudatzavar;

3) sebészeti kezelés szükségessége (idegsebészeti kórházban).

- Választható gyógyszerek a roham típusától függően:

1) Részleges: 1) karbamazepin, valproát, lamotrigin, 2), gabapentin, fenitoin, 3) topiramát

2) Elsődleges általánosított:

Tonikus-klónus: 1) valproát, lamotrigin, 2), karbamazepin, fenobarbitál, 3) topiramát, benzdiazepinek

Mioklónus: 1) Valproát, 2) Topiramát, 3) Benzdiazepinek

Hiányrohamok: 1) valproát, 2) etosuximid, 3) topiramát, benzdiazepinek

3) Másodlagos általánosított: 1) karbamazepin, valproát, lamotrigin, 2) fenitoin, 3) topiramát, benzdiazepinek

4) Differenciálatlan: 1) Valproát, 2) Topiramát, 3) Benzdiazepinek

Status epilepticus

Status epilepticus- olyan állapot, amely többszöri ismétlődés után és sokkal ritkábban jelentkezik - egy folyamatban lévő roham hátterében. A státusz kialakulását elősegítő tényezők: fertőző és szomatikus betegségek, alkoholos mérgezés(elvonási időszak), hirtelen megszakítás az epilepszia kezelésében, alvászavarok stb. Nagyobb roham esetén minden további roham a tudatzavar hátterében következik be. A rohamok állapota lehet generalizált, részleges egyoldalú, súlyos légzési elégtelenséggel, vérnyomás-emelkedéssel, tachycardiával és hipertermiával kísérve. Lehetséges kóma.

Epistatus terápia:

0. IV beadás: Depakin - 400 - 800 mg

1. IV csepegtető beadás: 100 mg diazepam 500 ml 5%-os glükózhoz

2. IM beadás: nátrium-tiopentál, nátrium-hidroxi-butirát 100 mg/10 testtömeg kg

3. IV beadás: 100 ml lidokain 250 ml 5%-os glükózhoz

4. Inhalációs érzéstelenítés izomrelaxánsokkal

Epilepszia egy betegség, melynek neve a görög epilambano szóból származik, ami szó szerint azt jelenti, hogy „megfogom”. Korábban ez a kifejezés bármilyen rohamot jelentett. A betegség egyéb ősi elnevezései: „szent betegség”, „Herkules-kór”, „epilepsziás betegség”.

Ma az orvosok elképzelései erről a betegségről megváltoztak. Nem minden roham nevezhető epilepsziának. A rohamok megnyilvánulása lehet nagy mennyiség különféle betegségek. Az epilepszia egy speciális állapot, amelyet tudatzavar és az agy elektromos aktivitása kísér.

Az igazi epilepsziát a következő tünetek jellemzik:

• paroxizmális tudatzavarok;
• rohamok;
• a belső szervek funkcióinak idegi szabályozásának paroxizmális zavarai;
• fokozatosan növekvő változások pszicho érzelmi szféra.

Így az epilepszia krónikus betegség, amely nemcsak rohamok során jelentkezik.

Tények az epilepszia előfordulásáról:

• a betegség bármilyen korú embert érinthet, a csecsemőktől az idősekig;
• a férfiak és a nők körülbelül egyforma gyakorisággal betegek;
• általában 1000 emberből 3-5-nél fordul elő epilepszia (0,3-0,5%);
• a prevalencia a gyermekek körében magasabb - 5% -ról 7% -ra;
• az epilepszia 10-szer gyakrabban fordul elő, mint egy másik gyakori neurológiai betegség - a sclerosis multiplex;
• Az emberek 5%-a tapasztalt legalább egyszer életében epilepsziás rohamot;
• epilepszia be fejlődő országok gyakrabban fordul elő, mint a fejlett országokban (a skizofrénia, éppen ellenkezőleg, gyakoribb a fejlett országokban).

Az epilepszia okai

Átöröklés

A görcsök nagyon összetett reakciók, amelyek emberekben és más állatokban is előfordulhatnak különféle negatív tényezők hatására. Van olyan, hogy görcsös készenlét. Ha a test bizonyos hatást ér, görcsökkel reagál.

Például súlyos fertőzések és mérgezések során görcsök lépnek fel. Ez jó.

De néhány embernél fokozott a rohamkészség. Vagyis olyan helyzetekben tapasztalnak rohamokat, ahol egészséges emberek nem tapasztalják. A tudósok úgy vélik, hogy ez a tulajdonság öröklött. Ezt a következő tények igazolják:

• Leggyakrabban az epilepszia olyan embereket érint, akiknek már vannak vagy voltak betegek a családjában;
• Sok epilepsziás rokonai olyan betegségekben szenvednek, amelyek természetükben közel állnak az epilepsziához: vizelettartási zavar (enuresis), kóros alkoholsóvárgás, migrén;
• ha megvizsgálja a beteg hozzátartozóit, akkor az esetek 60-80% -ában észlelhetik az agy elektromos aktivitásának zavarait, amelyek az epilepsziára jellemzőek, de nem jelentkeznek;
• A betegség gyakran egypetéjű ikreknél fordul elő.

Nem maga az epilepszia öröklődik, hanem az arra való hajlam, a fokozott görcsös készenlét. Az életkorral változhat, bizonyos időszakokban növekedhet vagy csökkenhet.

Az epilepszia kialakulását elősegítő külső tényezők:

• a gyermek agyának károsodása a szülés során;
• anyagcserezavarok az agyban;
• fejsérülések;
• a méreganyagok hosszú ideig történő bejutása a szervezetbe;
• fertőzések (különösen az agyat érintő fertőző betegségek - meningitis, encephalitis);
• keringési zavarok az agyban;
• agyvérzést szenvedett;

Bizonyos károsodások következtében az agyban olyan terület jelenik meg, amelyet fokozott görcskészség jellemez. Készen áll arra, hogy gyorsan izgatott állapotba kerüljön, és epilepsziás rohamot váltson ki.

Az a kérdés, hogy az epilepszia nagyrészt veleszületett vagy szerzett betegség-e, a mai napig nyitott.

A betegséget okozó okoktól függően a görcsrohamok három típusa létezik:

• Az epilepsziás betegség veleszületett rendellenességeken alapuló örökletes betegség.
• A tünetekkel járó epilepszia olyan betegség, amelyben örökletes hajlam áll fenn, de a külső hatások is jelentős szerepet játszanak. Ha nem lennének külső tényezők, akkor valószínűleg a betegség nem fordult volna elő.
• Az epilepsziás szindróma erős külső hatás, amelynek eredményeként bárki rohamot tapasztal.

Gyakran még egy neurológus sem tudja pontosan megmondani, hogy a beteg három állapota közül melyikben szenved. Ezért a kutatók még mindig vitatják a betegség okait és mechanizmusait.

Az epilepszia típusai és tünetei

Grand mal roham

Ez az epilepszia klasszikus rohama, kifejezett görcsrohamokkal. Több fázisból áll, amelyek egymás után következnek.

A grand mal roham fázisai:

Fázis neve	Leírás, tünetek
Prekurzor fázis – megelőzi a támadást	Általában a prekurzor fázis néhány órával a következő roham előtt kezdődik, néha 2-3 nappal. A beteget ok nélküli szorongás keríti hatalmába, felfoghatatlan szorongás, belső feszültség, izgatottság fokozódik. Egyes betegek kommunikatívvá, visszahúzódóvá és depresszióssá válnak. Mások éppen ellenkezőleg, nagyon izgatottak és agressziót mutatnak. Röviddel a támadás előtt egy aura jelenik meg - összetett, szokatlan érzések, amelyeket nem lehet leírni. Ezek lehetnek szagok, fényvillanások, furcsa hangok vagy íz a szájban. Azt mondhatjuk, hogy az aura egy epilepsziás roham kezdete. A kóros gerjesztés fókusza megjelenik a páciens agyában. Elkezd terjedni, egyre több idegsejtet takar, a végeredmény pedig egy roham.
Tonikus görcsök fázisa	Általában ez a fázis 20-30 másodpercig tart, ritkábban - legfeljebb egy percig. A páciens összes izma nagyon megfeszül. Lezuhan a padlóra. A fejet élesen hátradobják, aminek következtében a páciens általában a feje hátuljával üti a padlót. A páciens hangos kiáltást ad ki, ami a légzőizmok és a gége izomzatának egyidejű erős összehúzódása miatt következik be. A légzés leáll. Emiatt a páciens arca puffadt lesz, és kékes árnyalatot kap. A grand mal roham tónusos fázisában a beteg fekvő helyzetben van. A háta gyakran ívelt, az egész teste megfeszül, a padlót csak a sarkával és a tarkójával érinti.
Klón fázis Clonus – kifejezés az izmok gyors, ritmikus összehúzódására.	A klónos fázis 2-5 percig tart. A páciens összes izma (a törzs, az arc, a kar és a láb izmai) gyorsan ütemesen összehúzódni kezd. Sok nyál jön ki a páciens szájából, úgy néz ki, mint a hab. Ha a görcsök során a beteg megharapja a nyelvét, akkor vérkeverék van a nyálban. A légzés fokozatosan helyreáll. Eleinte gyenge, felületes, gyakran megszakad, majd visszatér a normális állapotba. Az arc puffadtsága és cianózisa eltűnik.
Relaxációs fázis	A beteg teste ellazul. A belső szervek izmai ellazulnak. Előfordulhat önkéntelen gáz, vizelet és széklet távozása. A beteg kábult állapotba esik: elveszti az eszméletét, nincsenek reflexei. A kábult állapot általában 15-30 percig tart. A relaxációs fázis azért következik be, mert az agy kóros tevékenységének fókusza „elfárad”, és erős gátlás indul meg benne.
Álom	A kábult állapotból való felépülés után a beteg elalszik. Ébredés után fellépő tünetek: Roham során az agyban a vérkeringés károsodásával jár: fejfájás, nehézség érzése a fejben; általános gyengeség érzése, gyengeség; enyhe arc aszimmetria; enyhe károsodás a mozgások koordinációja. Ezek a tünetek 2-3 napig is fennállhatnak. A nyelv harapásával, valamint a padlóhoz és a környező tárgyakhoz való ütközéssel kapcsolatos tünetek támadás során: elmosódott beszéd; horzsolások, zúzódások, zúzódások a testen.

A grand mal roham gyakran nem következik be magától. Őt provokálják különböző hatások kívülről: villogó erős fények, gyorsan változó képek a szem előtt, erős stressz, hangos hangok stb. A nők gyakran tapasztalnak rohamokat a menstruáció alatt.

Hiány

Hiány(a szó szerinti fordításban „hiányzás”) az úgynevezett petit mal rohamok gyakori típusa. Megnyilvánulásai nagyon különböznek egy grand mal rohamtól.

A hiányos roham megnyilvánulásai:

• Roham során a beteg tudata rövid időre, általában 3-5 másodpercre kikapcsol.
• Miközben valamit csinál, a beteg hirtelen megáll és lefagy.
• Néha a páciens arca enyhén sápadt vagy vörös lehet.
• Egyes betegek roham közben hátrahajtják a fejüket és lesütik a szemüket.
• A roham befejeztével a beteg visszatér a megszakított tevékenységhez.

Általában maga a beteg nem emlékszik, mi történt vele. Úgy tűnik neki, hogy egész idő alatt megszakítás nélkül a dolgát folytatta. A körülötted élők ezt gyakran észre sem veszik, vagy félreértelmezik a távolléti rohamok megnyilvánulásait. Például, ha az iskolában egy tanulót egy sor ilyen támadás ér egy óra alatt, akkor a tanár úgy dönthet, hogy a diák figyelmetlen, állandóan elvont és „varjakat számol”.

Egyéb típusú petit mal rohamok

A kisebb rohamok különböző módon nyilvánulhatnak meg, attól függően, hogy az agy melyik része van kóros izgalomban:

• Nem görcsös rohamok. Élesen leesik az izomtónus, aminek következtében a páciens a padlóra esik (nincs görcsök), és rövid időre elveszítheti az eszméletét.
• Myoklonusos rohamok. A törzs, a karok, a lábak izmainak rövid távú kis rángatózása tapasztalható. Az ilyen támadások sorozata gyakran megismétlődik. A beteg nem veszíti el az eszméletét.
• Hipertóniás rohamok. Éles feszültség van az izmokban. Általában minden flexor vagy minden extensor feszült. A páciens teste bizonyos pozíciót foglal el.

Jackson támadások

A Jackson-féle rohamok az úgynevezett részleges epilepsziás rohamok egy fajtája. Az ilyen támadások során az agy korlátozott területének irritációja következik be, így a megnyilvánulások csak oldalról figyelhetők meg bizonyos csoport izmok.

A Jackson-féle epilepszia jelei:

• A roham görcsös rángatózás vagy zsibbadás formájában nyilvánul meg a test bizonyos részében.
• A Jackson-féle támadás érintheti a kezét, lábfejét, alkarját, alsó lábát stb.
• Néha a görcsök átterjednek például a kézről a test teljes felére.
• A támadás az egész testre kiterjedhet, és grand mal rohamtá fejlődhet. Az ilyen epilepsziás rohamot másodlagos generalizáltnak nevezik.

Személyi változások egy epilepsziás betegben. Hogyan néznek ki az epilepsziás betegek?

Az epilepszia egy krónikus betegség, amely, ha nem kezelik, folyamatosan előrehalad. A rohamok gyakorisága fokozatosan növekszik. Ha a kezdeti szakaszban néhány havonta egyszer előfordulhatnak, akkor a betegség hosszú lefolyásával - havonta és hetente többször.

A támadások közötti időszakokban is kóros elváltozások jelentkeznek. Fokozatosan kialakulnak a jellegzetes epilepsziás személyiségjegyek. Ennek a folyamatnak a sebessége az epilepszia típusától függ. A nagyobb rohamok során a fájdalmas személyiségjegyek nagyon gyorsan kialakulnak.

Az epilepsziás személyiségjegyek kialakulásának jelei:

• Az epilepsziában szenvedő gyermek túlságosan pedánssá, kicsinyessé és pontossá válik. Szüksége van arra, hogy minden a szabályok szerint, a tervezett minta szerint menjen. Ellenkező esetben nagyon hevesen reagál a helyzetre, és agressziót mutathat.
• A páciens ragadóssá és ragaszkodóvá válik a kommunikációban. Hosszú ideig folytathatja a vitát, amikor a kérdés már kimerült, az odaadás és a ragaszkodás jeleit mutatja, állandóan bosszantva ezen érzések tárgyát.
• Általában a beteg hízeleg másoknak, kívülről nagyon édesnek tűnik, de aztán könnyen agresszív és megkeseredett lesz. Gyors és gyakran motiválatlan hangulatváltozások* jellemzik.

• Egyrészt a beteg tehetetlen: nagyon nehezen tud átállni, ha a külső helyzet megváltozik. Ugyanakkor könnyen szenvedélyállapotba kerül.
• Az epilepsziás iskolásokat és dolgozókat nagyon ügyes és aprólékos emberek jellemzik. De nagy nehézségekbe ütközik az egyik tevékenységről a másikra váltani.
• A pácienst legtöbbször melankolikus és dühös hangulat uralja.
• Az epilepsziás személyiségjegyekkel rendelkező betegek nagyon bizalmatlanok és nagyon óvatosak másokkal szemben. Ugyanakkor erős vonzalmat tapasztalnak, és gyakran nyűgösek és segítőkészek.

E tünetek hosszan tartó növekedésével fokozatosan kialakul az epilepsziás demencia: a beteg intelligenciája csökken.

Általánosságban elmondható, hogy a személyiség jelentős átalakulásával sok beteg viselkedése bizonyos mértékig aszociális. Óriási nehézségekkel szembesülnek a családban, az iskolában, a munkahelyen, a csapatban. A hozzátartozóknak óriási felelősségük van: meg kell érteniük a beteg viselkedésének okait, és ki kell alakítaniuk saját helyes viselkedésüket, amely segít elkerülni a konfliktusokat és sikeresen küzdeni a betegséggel.

Mennyire veszélyes egy epilepsziás roham a beteg életére?

Kóros elváltozások az agyban és a testben egy grand mal roham során:

• a légzés leállása a tónusos izomösszehúzódás során az összes szerv és szövet oxigénellátásának megzavarásához vezet;
• nyál és vér bejutása a szájból a légutakba;
• megnövekedett terhelések a szív- és érrendszerre;
• Roham során szívritmuszavar lép fel;
• az oxigén éhezés az agy duzzadásához és az anyagcsere folyamatok megzavarásához vezet;
• ha a roham nagyon hosszú ideig tart, akkor a légzési és keringési zavarok tovább súlyosbodnak.

Az agyban fellépő rendellenességek következtében a beteg roham során meghalhat.

Status epilepticus

A Status epilepticus az epilepszia legsúlyosabb megnyilvánulása. Egymás után ismétlődő rohamok sorozatából áll. Status epilepticus gyakran fordul elő olyan betegeknél, akik abbahagyták a görcsoldó szerek szedését, emelkedett testhőmérséklet és különféle kísérő betegségek esetén.

A Status epilepticus az agy növekvő duzzanata és oxigénéhezése következtében alakul ki. A rohamok az agy duzzadását váltják ki, és ez új rohamot vált ki.

A Status epilepticus a legveszélyesebb a beteg életére egy grand mal roham során.

A status epilepticus tünetei:

• a beteg általában kómában van: a tudat még rohamok között sem áll helyre;
• a támadások között az izomtónus jelentősen csökken, a reflexek nem észlelhetők;
• a pupillák erősen kitágultak vagy összeszűkültek, és eltérő méretűek lehetnek;
• a szívösszehúzódások lassúak vagy nagyon gyorsak: a pulzus nagyon gyors, vagy éppen ellenkezőleg, nagyon gyenge, nehezen tapintható;

Az agyduzzanat növekedésével fennáll a szív- és légzésleállás veszélye. Ez az állapot életveszélyes. Ezért, ha bármely betegnél az első roham után rövid időn belül második roham lép fel, sürgősen orvost kell hívnia.

Alkoholos epilepszia

A személyiség epilepsziás átalakulása és görcsrohamok fordulhatnak elő azoknál az embereknél, akik hosszú ideig visszaélnek alkohollal.

Ez az etil-alkohollal való krónikus mérgezés miatt következik be, amely mérgező hatással van az agyra. Leggyakrabban a betegség olyan embereknél alakul ki, akik rossz minőségűt fogyasztanak alkoholos italok, helyettesítők. Az első támadás akkor következik be, amikor egy személy részeg.

Az alkoholos epilepsziás rohamokat gyakori rendszeres ivás és egyéb tényezők, például sérülés vagy fertőzés válthatják ki.

Jellemzően az alkohollal visszaélő személynél egyszer fellépő roham bizonyos időközönként megismétlődik. Hosszú időn keresztül a támadások még akkor is megismétlődhetnek, ha a személy józan.

Elsősegélynyújtás epilepszia esetén

Mi a teendő, ha beteg ember közelében van?	Mit ne tegyen?
Segítség az epilepsziás roham első fázisában: a beteg elesik és tónusos görcsök jelentkeznek.
Ha olyan személy közelében tartózkodik, aki zuhanni kezd, támassza meg, és finoman engedje le a földre vagy más alkalmas felületre. Ne hagyd, hogy beverje a fejét. Ha a támadás olyan helyen kezdődik, ahol az érintett személy veszélyben lehet, vegye a karok alá, és vigye biztonságos helyre. Üljön az ágy fejéhez, és helyezze a beteg fejét az ölébe, hogy ne sérüljön meg.	Nem kell feleslegesen felhívni a figyelmet a páciensre. Sok beteg, különösen fiatal, nagyon zavarban van emiatt. Egy-két ember elegendő a segítségnyújtáshoz. A beteget semmilyen módon nem kell megkötözni vagy megfékezni – roham alatt nem végez elsöprő mozdulatokat, nincs veszély.
Segítség a klónikus görcsök és a rohamok megszüntetése során
Továbbra is tartsa a beteget a sérülések elkerülése érdekében. Keressen egy sálat vagy valami tiszta ruhát. Ha a beteg szája görcsök alatt nyitva van, helyezzen egy összehajtott zsebkendőt vagy ruhadarabot a fogak közé, hogy elkerülje a sérüléseket és a nyelv harapását. Zsebkendővel törölje le a nyálát. Ha sok nyál jön ki, fektesse le a beteget, és fordítsa az oldalára - így a nyál nem kerül a légutakba. Ha a beteg megpróbál felkelni, mielőtt a görcsök elmúlnak, segítsenek neki, és tartva sétáljon vele. Amikor a beteg teljesen magához tér, kérdezze meg, szüksége van-e még segítségre. Általában ezután következik be a teljes normalizálódás, és nincs szükség további segítségre.	Ha véletlenül gyógyszert talál egy betegen, ne használja, hacsak nem kéri. Leggyakrabban a támadások spontán megszűnnek, és nincs szükség gyógyszeres kezelésre. Ellenkezőleg, ha helytelenül ad be gyógyszert egy személynek, az kárt okozhat, és büntetőjogi felelősségre vonható. Nem szabad kifejezetten keresni a beteget gyógyszerek után. Ne engedje, hogy a beteg egyedül menjen sehova, amíg a görcsök meg nem szűnnek. Még ha magához tért is. Ez veszélyes lehet számára. Ne helyezzen kemény fémtárgyakat a páciens fogai közé anélkül, hogy be nem csomagolná őket valami puhával – ez károsíthatja a fogakat.

Milyen esetekben kell mentőt hívni?

• epilepsziás roham ismét jelentkezett;
• a görcsös roham befejezése után a beteg 10 percnél tovább nem nyeri vissza az eszméletét;
• a támadás több mint 3-5 percig tart;
• a támadás kisgyermeknél, idős embernél, legyengült, más súlyos betegségben szenvedő betegnél történt;
• életemben először történt a támadás;
• Roham során a beteg súlyosan megharapta a nyelvét, súlyos sérüléseket szenvedett, fennáll a vérzés, elmozdulás, törés, traumás agysérülés vagy más súlyos sérülés gyanúja.

Az epilepszia diagnózisa

Melyik orvoshoz kell fordulni, ha epilepsziára gyanakszik? Beszélgetés a beteggel.

A neuropatológusok diagnosztizálják és kezelik az epilepsziát. Az orvosi találkozó a beteg kihallgatásával kezdődik. Az orvos a következő kérdéseket teszi fel:

• Milyen panaszai vannak a betegnek? A betegség milyen megnyilvánulásait vették észre ő és rokonai?
• Mikor jelentek meg az első jelek? Hogy történt? A beteg vagy hozzátartozói szerint mi válthatta ki az első rohamot? mi után keletkezett?
• Milyen betegségekben, sérülésekben szenvedett a beteg? Hogyan zajlott az anya születése? Voltak születési sérülések? Erre azért van szükség, hogy megértsük, mi járult hozzá a betegség kialakulásához. Ez az információ abban is segít, hogy a neurológus megkülönböztethesse az epilepsziát más betegségektől.
• Az Ön közvetlen családtagjain diagnosztizáltak epilepsziát? A beteg nagyszüleinél, dédszüleinél volt?

A beszélgetés során az orvos megpróbálja felmérni a páciens intelligencia állapotát és azonosítani a jellegzetes személyiségjegyeket. Kérdezheti az iskolai vagy főiskolai előrehaladásáról, a családdal, társaival, kollégáival és barátaival való kapcsolatairól.

Ha a neurológus eltéréseket észlel az érzelmi szférában és az intellektusban, akkor pszichiáterrel való konzultációra utalja a beteget. Ez egy nagyon felelősségteljes lépés, és egyetlen neurológus sem csinálja csak úgy. Erre azért van szükség, hogy segítsünk a betegen.

Reflex teszt

Reflexek, amelyeket a neurológus ellenőrizhet a vizsgálat során:

• Térdreflex. A pácienst megkérik, hogy tegye keresztbe a lábát, és enyhén üsse meg egy gumikalapáccsal a térdét.
• Bicepsz brachii reflex. Az orvos megkéri a beteget, hogy helyezze a beteg alkarját az asztalra, és egy gumikalapáccsal finoman megüti a könyökízületet.
• Carpal radialis reflex. Az orvos kalapáccsal megüti a csontot a csuklóízület területén.

A neurológus más reflexeket is tesztelhet. Szokásos neurológiai vizsgálat során a pácienst arra kérik, hogy szemével kövesse a mozgó kalapácsot anélkül, hogy elfordítaná a fejét, nyújtsa ki karját becsukott szemekés a mutatóujjaddal üsd meg az orrod hegyét.

Ezeket a vizsgálatokat különböző agyi elváltozások azonosítására végzik, amelyek epilepsziás rohamokhoz vezethetnek.

Elektroencephalográfia

Az elektroencephalográfia az epilepszia diagnosztizálásának fő módszere. Segít közvetlenül azonosítani a patológiás impulzusok fókuszait az agyban.

A módszer elve

Az agy működése során elektromágneses potenciálok keletkeznek benne, amelyek területeinek gerjesztését jellemzik. Gyengék, de egy speciális eszközzel - elektroencefalográffal - rögzíthetők.

A készülék regisztrálja az elektromágneses rezgéseket, és grafikusan megjeleníti azokat papíron – görbéknek tűnnek. Normális esetben egészséges emberben bizonyos frekvenciájú és amplitúdójú alfa és béta hullámok észlelhetők.

Hogyan zajlik a kutatás?

Felkészülés az elektroencefalogramra:

• a vizsgálatra érkező betegnek nem szabad éheznie;
• nyugodt érzelmi állapotban kell lennie;
• nem szabad bevenni a vizsgálat előtt nyugtatókés egyéb, az idegrendszerre ható gyógyszerek.

Az eljárás végrehajtása

Az elektroencefalogramot egy speciális izolált helyiségben végzik, ahol nincs interferencia - a készülék nagyon érzékeny.

A vizsgálat során a páciens fekvő helyzetben ül egy széken, kényelmes pozíciót kell felvennie és pihennie kell. A fejre speciális elektródákkal ellátott sapkát helyeznek. Rögzítik az agyban keletkező impulzusokat. A vizsgálat során nincs fájdalom vagy kellemetlen érzés.

Az elektródákból érkező impulzusok vezetékeken keresztül jutnak el a készülékhez, amelyet a készülék papíron kardiogramra emlékeztető görbék formájában jelenít meg. Az eredmény dekódolása és az orvos általi következtetés írása általában néhány percet vesz igénybe.

Mit találhat?

Az elektroencephalográfia lehetővé teszi:

• Patológiás impulzusok az agyban. Az epilepsziás rohamok minden típusához az elektroencefalogramon bizonyos típusú hullámok vannak feljegyezve.
• A kóros impulzusok fókusza - az orvos pontosan meg tudja mondani, hogy az agy melyik része érintett.
• A rohamok közötti intervallumokban az elektroencefalográfiás görbe jellegzetes változásait is megfigyelik.
• Néha az elektroencefalogram változásait olyan embereknél észlelik, akik nem szenvednek görcsrohamoktól. Ez arra utal, hogy van hajlamuk.

Az elektroencefalográfia során az agy fokozott görcsös készenléte észlelhető (lásd fent). Ennek érdekében az orvos megkérheti a pácienst, hogy lélegezzen mélyen és gyakran, nézze meg a villogó fényt, és hallgassa meg a ritmikus hangokat.

Egyéb vizsgálatok, amelyeket epilepsziára írhatnak fel:

Tanulmány címe	A lényeg	Mit árul el?
Számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás.	Használható csontok és koponyaüreg tanulmányozására. CT és MRI segítségével képeket készíthet a fej rétegenkénti szakaszairól, háromdimenziós képet készíthet az agyról és más koponyán belüli struktúrákról.	koponyatörés; daganatok, hematómák és egyéb intrakraniális formációk; az agy kamráinak tágulása, fokozott koponyaűri nyomás; az agyi struktúrák elmozdulása. Ezek az állapotok epilepsziát okozhatnak.
A fej angiográfiája.	Röntgen-kontraszt vizsgálat. Kontrasztanyagot injektálnak a fej edényeibe, majd röntgenfelvételt készítenek a koponyáról. Ebben az esetben az erek jól láthatóak a fényképeken.
ECHO-encephalogram	Ultrahangvizsgálat, gyakrabban használják kisgyermekeknél.	az agyi struktúrák elmozdulása; helyet foglaló képződmények jelenléte a koponyaüregben.
Rheoencephalográfia	Az agyi erek állapotának vizsgálata az elektromos áram ellenállásának mérésén alapul.	A tanulmány az agy véráramlásának zavarait tárja fel.
Szakorvosi konzultációk.	Ha a neurológus azt gyanítja, hogy a görcsrohamok bármilyen betegséggel vagy kóros állapottal járnak, a beteget megfelelő szakemberrel való konzultációra utalja.	idegsebész- daganat, agysérülés vagy más műtéti patológia gyanúja esetén; toxikológus– ha krónikus mérgezés gyanúja merül fel, például foglalkozási veszélyekkel; narkológia szakértője– ha kábítószer-függőségben vagy alkoholizmusban szenvedő betegnél görcsrohamok lépnek fel; pszichiáter– a beteg személyiségének fájdalmas megváltozásával, mentális retardáció jelenlétével.

Ezeket a vizsgálatokat és konzultációkat nem minden betegnek írják elő, hanem csak a javallatok szerint.

Epilepszia kezelése

Epilepsziás beteg napi rutinja és étrendje

Az epilepsziában szenvedő betegeknek be kell tartaniuk egy bizonyos életmódot.

A lehető legnagyobb mértékben meg kell szüntetni a támadást kiváltó irritáló tényezők hatását:

• tévénézés, különösen fényes speciális effektusokkal és gyakran változó, villogó képekkel rendelkező filmek nézése;
• villogó fényekkel, zenével és egyéb speciális effektusokkal rendelkező rendezvényeken való részvétel;
• stressz, nehéz fizikai munka;
• egyéb tényezők, amelyek egy adott betegnél görcsrohamokat válthatnak ki.

Diétás ajánlások:

• alapvető tápanyagokkal és vitaminokkal dúsított tápláló élelmiszer;
• kerülje a fűszeres és sós ételeket;
• zárja ki az étrendből az erős allergén élelmiszereket;
• korlátozza az elfogyasztott folyadék mennyiségét, vagy legalább gondoskodjon arról, hogy az ne maradjon el a szervezetben.

Az epilepszia gyógyszeres kezelése

Alapelvek gyógyszeres kezelés epilepsziára:

• a betegség kezelésére szolgáló fő gyógyszerek az antikonvulzív szerek;
• ki kell választani a megfelelő adagot és kezelési rendet - ezt csak szakorvos teheti meg;
• a gyógyszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a támadások típusát, gyakoriságát és időpontját;
• a görcsös rohamok hiánya nem jelenti azt, hogy a gyógyulás megtörtént - semmi esetre sem szabad abbahagyni a gyógyszer szedését, vagy szüneteket tartani az orvos tudta nélkül;
• az orvos nem csak azáltal irányítja a gyógyulási folyamatot külső tünetek, hanem elektroencefalogrammal is;
• a gyógyszerek adagja csak akkor csökkenthető, ha a rohamok 2 évig nem ismétlődnek;
• a gyógyszer teljes visszavonása általában csak 5 év elteltével lehetséges, a rohamok teljes hiánya mellett, és az elektroencefalogram normalizálódik, a visszavonásról szóló döntést csak a kezelőorvos hozza meg;
• Az epilepszia gyógyszeres kezelésének végső célja a teljes gyógyulás elérése gyógyszerelvonással.

Antikonvulzív szerek**. Ez egy nagy csoport, amely különböző kémiai szerkezetű és hatásmechanizmusú anyagokat foglal magában. Közös tulajdonságuk a rohamok elnyomásának képessége. Folyamatos használatuk segít megelőzni az epilepsziás rohamokat.
Fenobarbitál	Gyermekek és felnőttek epilepsziájának kezelésére használják, grand mal rohamokkal és részleges rohamokkal. A fenobarbitált gyakran más gyógyszerekkel kombinálják, komplex gyógyszerek állnak rendelkezésre (Pagluferal, Barbexaclon).
Lamotrigin	Felnőtteknél és 12 évesnél idősebb gyermekeknél alkalmazzák a grand mal és részleges rohamok kezelésére. Hatékony olyan esetekben, amikor a rohamok nem kezelhetők más gyógyszerekkel. Gyakran más antiepileptikumokkal kombinálva alkalmazzák.
karbamazepin	A gyógyszer hatásmechanizmusát nem vizsgálták kellőképpen, de minden típusú epilepsziás roham esetén hatásos. Segít a hangulat normalizálásában is.
Clonazepam	A nyugtatók csoportjába tartozik, de széles körben használják görcsoldóként. Fő hatások: görcsoldó; szorongáscsökkentö; megnyugtató; ellazítja az izmokat.
Gapentek	A görcsoldó a mediátor analógja (olyan anyag, amely segíti az átvitelt ideg impulzusok egyik idegsejtből a másikba). Használati javallatok: fő kezelésként részleges rohamok(lásd fent) másodlagos generalizációval felnőtteknél és 12 évesnél idősebb gyermekeknél; 3 évesnél idősebb gyermekek másodlagos generalizációval járó részleges görcsrohamainak kiegészítő kezeléseként.
Depakin Chrono	Görcsoldó, amely az epilepszia minden formája esetén hatásos. Gyermekeknek 3 éves kortól írható fel. Az adagot a betegség korától, formájától és súlyosságától, valamint az elért klinikai hatástól függően választják ki.
Convulex (valproinsav)	A gyógyszer hatása az agy impulzusainak blokkolására épül. Hatékony az epilepszia minden típusára, különféle rohamokra (például gyermekeknél a testhőmérséklet emelkedésével járó rohamok). Segít a viselkedés normalizálásában.
Nyugtatók– a félelmeket és a fokozott szorongást megszüntető gyógyszerek. Egyéb hatásaik: megnyugtató; izomlazítás. A nyugtatóknak eltérő kémiai szerkezetük van, és eltérően hatnak a szervezetre, de általában nem vizsgálták kellőképpen hatásmechanizmusukat epilepsziában.
Sibazon (Diazepam, Diapam)	Az egyik leggyakoribb nyugtató. Alkalmazási céljai epilepsziában: rohamok elleni küzdelem; a hangulati rendellenességek és a betegség egyéb megnyilvánulásai elleni küzdelem az interiktális időszakban; a status epilepticus elleni küzdelem.
Phenazepam	Az egyik legaktívabb nyugtató. Fő hatások: a fóbiák és a szorongás megszüntetése; rohamok enyhítése; izomlazítás; nyugtató hatás; hipnotikus hatás.
Lorazepam	Elég erős nyugtató. A felhasználásra vonatkozó javallatok megegyeznek a Sibazonnal.
Mezapam	Más nyugtatókkal ellentétben bizonyos aktiváló hatása van. A Mezapam bevétele után a beteg továbbra is munkaképes marad. Ezért ezt a gyógyszert gyakran „nappali nyugtatónak” nevezik.
Neuroleptikumok– nyugtató hatású antipszichotikumok, amelyek elnyomják az idegrendszert és csökkentik az ingerekre adott reakciókat.
Aminazin	Az egyik legerősebb neuroleptikum. Elnyomó hatással van az idegrendszerre, és arra használják, hogy a beteget kihozzák az epileptikus állapotból.
Nootropikumok– epilepsziás és egyéb patológiás betegek agyműködésének helyreállítására használt gyógyszerek.
Piracetam	Az egyik leggyakoribb nootrop. Hatások: az anyagcsere javítása az agyban; javítja a vérkeringést az agyban; az agy oxigénéhezéssel és a mérgező anyagok hatásaival szembeni ellenállásának növelése; az intelligencia növelése. A piracetamot hosszú ideig, általában több mint egy hónapig írják fel.
Picamilon	Javítja az anyagcsere folyamatokat és a vérkeringést az agyban. Alkoholos epilepszia esetén alkalmazható. Visszaállítja a teljesítményt.
Cortexin	Az egyik legmodernebb nootrop gyógyszer. Az idegrendszer számára nélkülözhetetlen fehérjéket képvisel, amelyeket a szarvasmarha agykéregéből nyernek. Javítja az összes anyagcsere-folyamatot az agyban, a vérkeringést, védi az agyat a károsodástól.
Mexidol	Hatások: az idegsejtek védelme a károsodástól; az agy oxigénéhezésének leküzdése; az idegsejtek védelme a szabad gyökök általi oxidációtól (antioxidáns hatás); növeli a szervezet stressz-ellenállását.
Diuretikumok– segít a görcsrohamok során fellépő agyduzzanat leküzdésében.
Diakarb	A gyógyszer hatásai epilepsziában: diuretikus hatás; tartalom csökkentése szén-dioxid vérben; jótékony hatással van az agy állapotára, harcol a rohamok ellen.
Lasix (furoszemid)	A gyógyszer erős vizelethajtó hatással rendelkezik.

Epilepszia sebészeti kezelése

Az epilepszia sebészi beavatkozása akkor indokolt, ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, a rohamok gyakoribbá válnak, és a közöttük lévő időközök folyamatosan csökkennek.

A művelet lehetővé teszi pozitív hatás elérését (a rohamok számának csökkenése vagy teljes megszűnése). A legtöbb betegnél.

Előfordulhat, hogy nem minden betegnél végezhető műtét.

A sebészi kezelés lehetőségét befolyásoló tényezők:

• az epilepszia típusa– A részleges rohamok, amelyekben a gerjesztés nem terjed át az egész agyra, hanem egy külön korlátozott területre, a legjobban sebészi beavatkozásra alkalmasak;
• az érintett agyterület elhelyezkedése: Az idegsebész nem végez műtétet az agy azon területén, amely a beszédért, hallásért vagy más fontos funkcióért felelős;
• a felelős agyi központok elhelyezkedése fontos funkciókat – az orvosnak meg kell győződnie arról, hogy ezek nem esnek egybe a kóros aktivitási területekkel, amelyekre speciális vizsgálatokat végez.

Az epilepszia műtéti típusai

A művelet típusa	Leírás	Azon betegek százalékos aránya, akiknél a beavatkozás hatékony
Görcsrohamokat okozó kóros képződmény eltávolítása az agyban.	Néha az epilepszia oka daganat, vérömleny vagy más kóros képződés a koponyaüregben, hydrocephalus. Az ok megszüntetése gyógyuláshoz vezet.	Attól függ, hogy mekkora volt a kóros formáció jelentősége az epilepszia kialakulásában.
Lobectomia	A sebész eltávolítja az agy azon töredékét, amelyben a patológiás fókusz keletkezik, miután meggyőződött arról, hogy nem felelős a fontos funkciókért. A lobectomia leggyakoribb típusa a temporális lebeny egy részének kimetszése.	55 – 90% a kóros fókusz pontos kimutatásával.
Többszörös subpiális átmetszés	Olyan művelettípus, amelyet akkor használnak, ha nem lehet eltávolítani a kóros fókuszt. A sebész számos bemetszést végez az agyon, amelyek megakadályozzák a gerjesztés terjedését.	70%
Callesotomia	Az agy jobb és bal felét összekötő corpus callosum boncolása. Súlyos epilepsziában szenvedő betegeknél alkalmazzák, akiknél a rohamok a test egyik felén kezdődnek, majd átterjednek a másikra.	A görcsök nem terjednek át a test másik felére, hanem megmaradnak az érintett oldalon. Ezt követően azonban a betegség már nem olyan súlyos.
Hemispherectomia és hemispherotomia	A sebész eltávolítja az agykéreg felét. A műveletet végső megoldásként alkalmazzák. Csak 13 év alatti gyermekeknél végezzük, mivel csak ebben a korban képes a beteg a lehető legnagyobb mértékben felépülni.
Vagus ideg stimulátor	Ez egy miniatűr eszköz, amelyet a bőr alá varrnak. Folyamatosan impulzusokat küld a vagus idegbe, amely az agy nyugodt állapotáért és az alvási folyamatért felelős.	A támadások gyakorisága 20-30%-kal csökken. De a betegnek továbbra is be kell vennie a gyógyszereket.

Az epilepszia kezelésének hagyományos és nem hagyományos módszerei***

Osteopátia

Az osteopathia az orvostudomány azon iránya, amely a patológiák fő okát a csontváz deformitásaiban és mozgászavaraiban látja biológiai folyadékok Az oszteopátia nézetei szerint tehát az epilepszia a koponya mikroszkopikus alakváltozásainak, a csontok egymáshoz viszonyított mozgásának, az agyfolyadék keringésének és az agy ereiben a véráramlásnak a következménye.

Az oszteopata orvos könnyű mozdulatokkal, nyomással és elmozdulással próbálja korrigálni ezeket a rendellenességeket. Az eljárás felületesen a manuálterápiára hasonlít, de ebben az esetben finomabb, kényesebb munkát végeznek.

Akupunktúra

Az akupunktúra (akupunktúra, akupunktúra) az orvostudományban gyökerező technika Ősi Kína. A hagyományos felfogás szerint az orvos vékony tűk bejuttatásával a páciens testébe befolyásolja azokat a csatornákat, amelyeken keresztül a Chi életenergia áramlik. Modern orvosság az akupunktúra hatásait a tűk idegvégződésekre gyakorolt ​​hatásának tulajdonítja.

Az epilepszia kezelésére tűket szúrnak a nyak hátsó részébe és a hát felső részébe. Bizonyíték van arra, hogy egy ilyen lefolyás után a rohamok gyakorisága jelentősen csökken.

Epilepsziás roham során tűket szúrnak be a fej speciális pontjaiba.

Az epilepszia kezelésének hagyományos módszerei:

• napi fürdés erdei széna infúzióban - az ilyen fürdőknek kifejezett nyugtató hatása van;
• séta a harmatban reggel – ez is nyugtató hatású, és aktiválja a láb biológiailag aktív pontjait;
• A helyiségben, ahol a beteg van, egy kis darab mirha gyantát kell tennie, hogy a szag az egész szobában elterjedjen.