Határozza meg a legmagasabb átlagos terápiás dózisokat. A gyógyszeradagolás elvei

1 oldal

Egyszeri adag felnőtteknek napi 3-5 ml - 6-10 ml; a bélparézis tartós formái esetén az injekciókat 12 órás időközönként 2-3 napon keresztül megismétlik. A 10 év alatti gyermekek 0,2 ml nibufint kapnak 1 életévenként. A gyógyszer hatása általában az injekció beadása után 1-3 órával figyelhető meg. A széklet megjelenésének felgyorsítása érdekében bélatónia esetén javasolt mikrobeöntés felírása hipertóniás oldat nátrium-klorid.

Egyszeri adag - szubkután 2 5 mg/kg 10% olajos oldat- 4 óra múlva újra bevezetve.

Egyszeri adagot - szubkután 2 5 mg/kg vizes 10%-os olajos oldatban - 4 óra elteltével ismét beadjuk.

Átlagos egyszeri adag egy felnőtt számára 250 000 egység. A gyógyszert naponta 4-6 alkalommal írják fel. A legnagyobb egyszeri adag (felnőtteknek) 500 000 egység, a legmagasabb napi adag 2 000 000 egység.

A hexaklorán halálos egyszeri dózisai szájon át adva: nyulaknak 100 mg/kg, fehér egereknek 312-625 mg/kg és kutyáknak 50-100 mg/kg; A közönséges laboratóriumi kísérleti állatok halálos egyszeri dózisa 125 mg/kg, ami kétszer kevesebb, mint egy másik gyakori mérgező vegyi anyag, a DDT esetében.

Egyszeri adag szubsztituált fenolok, amelyek krónikus mérgezés a sok toxikus hatás, elég jól korrelálnak az ezekkel a termékekkel történt egyszeri mérgezés után megállapított LDUO-val.

A szennyezett levegő maximális megengedett egyszeri dózisa minden üzemtípusnál azt a gázkoncentrációt jelenti, amelynél 5 perc hatás után a fotoszintézis több mint 10%-os csökkenése, valamint ultragyenge felvillanás figyelhető meg. vagy a Strehler-fény növekedése.

RPDhr - egyetlen dózis, amely küszöbhatást fejtett ki az állatok napi mérgezése során krónikus kísérletben, g / kg; kibocsátási sebesség - a műanyag termék felületének 4000 cm2-éről a termékbe kikerülő kis molekulatömegű összetevő (ismert adalékanyag) mennyisége.

Figyelembe véve, hogy a DDT átlagos egyszeri dózisa közönséges laboratóriumi állatoknak orálisan beadva körülbelül 250 mg/kg.

Krónikus orális mérgezés 1/50 - VK LD0 egyszeri adagokkal, 4-6 hónapon keresztül.

Egyes építőanyagok relatív fajlagos radioaktivitása (1 kg fa radioaktivitását egységnek vesszük.

táblázatban A 17.2. táblázat mutatja az emberi sugárzás egyszeri dózisait és a megengedett éves dózisokat.

Megállapítást nyert, hogy minél nagyobb az egyszeri vízadag, annál nagyobb része megy el a katalizátorral, és a betáplálás leállítása után azonnal csökkenni kezd a rendszer páratartalma. Állandó adagolás esetén kis mennyiségben víz, a rendszer páratartalma fokozatosan növekszik. A páratartalom növekedésének különösen alacsony kezdeti ütemét a szerzők a víznek a katalizátor általi szorpciójával magyarázzák. A reformáló rendszer párásításának ez utóbbi módszere a legracionálisabb.

Inoperábilis daganatok kezelésekor egyszeri 300-400 r-os röntgen- vagy y-besugárzás megengedett, ami 279-372 rad-nak felel meg.

A véralvadásgátlókkal szembeni egyéni érzékenység miatt a dikumarin egyszeri adagja 0,02-0,1 g, a pelentán 0,1-0,3 g; A gyógyszereket naponta 2-3 alkalommal írják fel különböző időszakok, a betegségtől függően. Túladagolásuk esetén fogínyvérzés, petechiális bőrkiütés, mikrohematuria. Ebben az esetben az antikoagulánsokat megszüntetik, és K-vitamint írnak fel, C-vitamin, kalcium-klorid.

A farmakodinamika a farmakológia egyik ága, amely a gyógyszerek hatásainak összességét és hatásmechanizmusát vizsgálja.

A gyógyszerek túlnyomó többsége rendelkezik terápiás hatás tevékenységek megváltoztatásával élettani rendszerek sejteket, amelyek a szervezetben az evolúció során keletkeztek. Gyógyszer hatására új típusú sejttevékenység nem jön létre a szervezetben, csak a különféle természetes folyamatok sebessége változik meg. Gátlás vagy gerjesztés élettani folyamatok a testszövetek megfelelő funkcióinak csökkenéséhez vagy növekedéséhez vezet.

A gyógyszerek specifikus receptorokra, enzimekre, sejtmembránokra hatnak, vagy közvetlenül kölcsönhatásba léphetnek a sejtanyagokkal.

Dózis (a görög dosis szóból - adag, adagolás) - biológiai mennyiség hatóanyag, bármilyen módon bejuttatva a szervezetbe, tömeg-, térfogat- vagy hagyományos (biológiai) egységekben kifejezve. A tablettázott, kapszulázott, por alakú gyógyszerek adagját általában tömegegységben - grammban, milligrammban, mikrogrammban - fejezik ki. A legtöbb oldható gyógyszert tömegegységben is adagolják. Az 1 ml oldatban lévő tömegegységek számának meghatározásához egyszerű matematikai számítást kell végezni. Például a nem glikozid kardiotonikus dopamin 4%-os oldat formájában kapható. Ez azt jelenti, hogy 100 ml oldat 4 g száraz dopamint tartalmaz.

Azonban néhány oldat, tinktúra, folyékony kivonatok, főzeteket, beadásra szánt új galenikus készítményeket cseppenként, teáskanálban, desszertkanalakban, evőkanálban adagoljuk, azaz. térfogati egységekben. Emlékeztetni kell arra, hogy 1 csepp vizesoldat 0,05 ml-nek felel meg, egy teáskanál 5 ml, egy desszertkanál - 7 és egy evőkanál - 15 ml oldat.

Kis számú gyógyszert adagolnak hagyományos egységek, általában akcióegységekben (AU) vagy nemzetközi egységekben (ME). Például véralvadásgátló oldat közvetlen cselekvés- heparin - 5000 egységet tartalmaz 1 ml-ben, és az oldatot vírusellenes gyógyszer Az a-interferon 10 000 NE 1 ml-ben.

BAN BEN orvosi gyakorlat kiosztani a küszöbértéket, a terápiás, toxikus, halálos dózisokat.

Terápiás dózis (a latin terapeuta szóból - terápiás) - egy gyógyszer dózisa, amely bizonyos terápiás hatás. A terápiás dózis pedig küszöbértékre, átlagos és maximális dózisra oszlik.

A terápiás küszöbdózis (minimális hatásos dózis, ED5) az a legkisebb dózis, amely bizonyos terápiás hatást vált ki.

Az átlagos terápiás dózis (ED50) a gyógyszer azon dózisa, amely a legtöbb betegben a kívánt (optimális) terápiás hatást kiváltja.

A maximális terápiás dózis (ED90) a gyógyszernek az a dózisa, amely nem éri el a minimális toxikus dózist, és hagyományosan az orvosi gyakorlatban megengedett legnagyobb megengedett dózisnak tekintik.

A gyógyszerek adagolásának szabályozására klinikai gyakorlat terápiás dózisok felosztva:

Egyszeri adag (görögül - d. pro dosi) - az adagonként felírt gyógyszer mennyisége.

A legnagyobb egyszeri dózis (görögül - d. pro dosi maxima) a gyógyszer egyszeri adagja, amelyet a legnagyobb megengedettnek tekintenek.

Napi adag (görögül - d. pro die) - a napi adagonként felírt gyógyszer mennyisége.

A legnagyobb napi adag (görögül – d. pro die maxima) a gyógyszer megengedett legmagasabb napi adagja.

A kúra adagja (görögül - d. pro cursu) - a teljes kúra során előírt gyógyszerek mennyisége. A tanfolyam adagját nem minden gyógyszer esetében határozzák meg.

A legnagyobb adag (görögül - d. pro cursu maxima) a gyógyszer adagolása, a megengedett legmagasabbnak tekintve.

A fenntartó dózis a terápiás hatás fenntartásához szükséges gyógyszermennyiség.

A profilaktikus adag a betegség megelőzéséhez szükséges gyógyszermennyiség.

Impact dózis (szinonimák: bolus az angol bolusból - csomó, golyó) - általában a legmagasabb egyszeri vagy ahhoz közeli dózis, amelyet a páciensnek felírnak a létrehozása érdekében maximális koncentráció a gyógyszert a vérplazmában a maximális hatás elérése érdekében.

A küszöbértéktől a maximális terápiás dózisig terjedő dózistartományt fajlagos szélességnek nevezzük terápiás hatás, vagy terápiás szélesség. Természetesen minél nagyobb a gyógyszer terápiás tartománya, annál biztonságosabb. klinikai alkalmazásaés annál könnyebb minden egyes beteg számára egyéni adagot kiválasztani.

A maximális terápiás dózis és a küszöbdózis arányát specifikus terápiás hatás indexének nevezzük. Minél nagyobb egy gyógyszer terápiás indexe, annál kényelmesebb és biztonságosabb a klinikai alkalmazása.

Különlegesen orvosi irodalom a "terápiás index" kifejezést használják. 1913-ban P. Ehrlich német orvos vezette be. A terápiás indexet a kísérleti tanulmányokés a gyógyszer átlagos letális (a kísérleti állatok 50%-ának elhullását okozó) dózisának az átlagos terápiás dózishoz viszonyított aránya (állatkísérletekben 50%-os terápiás hatást ad) - LD50/ED50. A terápiás index határozza meg a gyógyszer biztonságosságát, és minél magasabb, annál nagyobb a gyógyszer terápiás szélessége.

Létezik egy toxikus dózis is (görögül - d. toxica) - egy olyan gyógyszer dózisa, amely a szervezetben kóros elváltozások, nem vezet végzetes kimenetel, amely minimumra, átlagosra és maximumra oszlik, halálos adag(görögül – d. letalis – halálos dózis) – halált okozó gyógyszeradag. Minimális (LD5 – az állatok 5%-ának elhullását okozó), közepes (LD50 – az állatok 50%-ának elhullását okozó) és abszolút (LD100 – az állatok 100%-ának elhullását okozó) kategóriákra is fel van osztva.

Természetesen az intenzitás farmakológiai hatás A gyógyszer dózisától függ. Azokról a gyógyszerekről, amelyek specifikus receptorokkal kölcsönhatásba lépve fejtik ki hatásukat, elméletileg feltételezhető, hogy nem nagy mennyiség azon receptorok, amelyekkel a gyógyszer kölcsönhatásba lép, annál erősebb lesz a farmakológiai hatása. Egy gyógyszer maximális terápiás hatása akkor valósul meg, ha kölcsönhatásba lép az összes rendelkezésére álló specifikus receptorral. Ebben az esetben az adag további növelése nem vezet farmakológiai hatásának növekedéséhez, hanem csak hozzájárul a megnyilvánuláshoz. toxikus hatás DÉLUTÁN.

A tervezettben gyakorlati orvoslás A beteg kezelése általában a gyógyszerek átlagos terápiás dózisának beadásával kezdődik.

Meg kell érteni, hogy egy gyógyszer átlagos terápiás dózisa meglehetősen változó érték, és nem töredéke a maximális dózisnak, osztva a terápiás küszöbdózissal. Általában a maximális terápiás dózis 1/2–1/3-a között van, és 19–60 éves, 60–70 kg testtömegű férfi betegek számára készült.

Általában ez a gyógyszer egyetlen átlagos terápiás dózisa, amelyet a késztermék tartalmaz. dózisforma(ampullák, kapszulák, tabletták stb.), és a gyógyszerhez mellékelt megjegyzésben vagy a referencia irodalomban van feltüntetve.

Ugyanakkor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az átlagos terápiás dózis általában egy átlagos érték. Ez annak köszönhető, hogy a betegek gyógyszerérzékenységét olyan tényezők befolyásolhatják, mint a nem, az életkor, a testtömeg, funkcionális állapot a szív-érrendszer, máj, vese, ami megköveteli, hogy az egészségügyi dolgozó differenciált megközelítést alkalmazzon az egyes betegek adagjainak kiválasztásához.

BAN BEN Utóbbi időben A referencia irodalomban egyre gyakrabban szerepel a gyógyszerek 1 testtömegkilogrammonkénti dózisa. Ez gyakorlatiasságot tesz lehetővé egészségügyi dolgozó nagyobb pontossággal adagolja a gyógyszereket. Azokban az esetekben, amikor a gyógyszer megjegyzése csak az adagolási formában lévő tartalmát jelzi, meglehetősen könnyű újraszámolni a dózist a beteg testtömegének 1 kg-jára vonatkoztatva.

Tól től helyes kiválasztás A gyógyszer adagja minden bizonnyal függ a beteg kezelésének minőségétől. A gyógyszeres kezelés hatékonyságát nemcsak a betegség tüneteinek változásának dinamikája és a beteg közérzete alapján kell értékelni, hanem a szervezet funkcionális állapotát jellemző objektív kritériumok alapján is.

Érzéstelenítő szerek. A gyógyszer osztályozása. Farmakológiai tulajdonságok. A farmakogenetikai jellemzők, a felhasználás elvei és a felírás céljai

Az ebbe a csoportba tartozó anyagok okozzák sebészeti érzéstelenítés. Ezt az állapotot a központi idegrendszer reverzibilis depressziója jellemzi idegrendszer, ami tudat kikapcsolásával, érzékenység (elsősorban fájdalom) és reflexreakciók elfojtásával, tónuscsökkenéssel nyilvánul meg vázizmok. Ez az aneszteziológiában elfogadott meghatározás csak külső jelekérzéstelenítés, amelyet az egész szervezetre vonatkoztatva tekintenek.

Az érzéstelenítők a kémiai vegyületek különböző osztályaiba tartoznak. Nem lehetett általános mintákat azonosítani kémiai szerkezetük és narkotikus aktivitásuk között. Az egyes vegyületsorokra (szénhidrogének, barbiturátok) csak részleges függőségeket állapítottak meg.

Az érzéstelenítők a következő csoportokra oszthatók:

Az inhalációs érzéstelenítés eszközei.

Eszközök nem inhalációs érzéstelenítéshez.

Az első csoportba tartoznak a folyékony illékony anyagok (fluorotán, izoflurán, enflurán, éter érzéstelenítéshez) és gáznemű anyagok (nitrogén-oxid).

A második csoportba tartozik a propanidid, propofol, tiopentál-nátrium, hexenal, nátrium-hidroxi-butirát, ketamin.

Az érzéstelenítő szerek lényeges jellemzője a narkotikus szélesség – az a tartomány, amelynél a gyógyszer érzéstelenítést okozó koncentrációja és minimális toxikus koncentrációja között van, amelynél a medulla oblongata létfontosságú központjai depresszióba lépnek.

A modern aneszteziológiában rendkívül ritka, hogy egy érzéstelenítő szer beadására szorítkozzunk. Általában 2-3 gyógyszert kombinálnak. Az inhalációs érzéstelenítő szereket kombinálja inhalációs vagy nem inhalációs gyógyszerekkel.

Az ilyen kombinációk megvalósíthatósága abban a tényben rejlik, hogy a gerjesztés szakaszát megszüntetik, és az érzéstelenítés gyors indukcióját hajtják végre.

A kombinált érzéstelenítés előnye az is, hogy a keverék összetevőinek dózisai alacsonyabbak, mint egyetlen gyógyszer érzéstelenítésénél, így csökkenthető toxicitásuk és csökkenthető a mellékhatások gyakorisága.

Az érzéstelenítő szerek egyik általánosan használt kombinációja manapság a barbiturát vagy más gyorsan ható gyógyszer nem inhalációs érzéstelenítéshez + fluoropán + dinitrogén-oxid.

Az emberi szervezet gyógyszerekkel szembeni érzékenységének genetikai mintázatának vizsgálata a farmakogenetika tárgya. A "farmakogenetika" kifejezést Vogel javasolta 1959-ben.

A farmakogenetika feladata, hogy módszereket dolgozzon ki a szervezet szokatlan reakcióinak a gyógyszerek hatására történő diagnosztizálására, megelőzésére és korrekciójára.

Örökletes tényezők, meghatározva a szokatlan reakciókat arra gyógyszerek, főleg biokémiai. Leggyakrabban ez a gyógyszerek biotranszformációját katalizáló enzimek hiánya. A gyógyszerekre adott atipikus reakciók is megfigyelhetők örökletes rendellenességek anyagcsere.

A gyógyszerek biotranszformációja az emberi szervezetben bizonyos enzimek hatására megy végbe, amelyek specifikus fehérjék. Az enzimek keresztül aktív központok kötődnek a gyógyászati ​​anyagokhoz és felgyorsítják azok kémiai átalakulásának folyamatait. Biotranszformáció gyógyászati ​​anyag nem egy enzim, hanem egy egész csoport végezheti el. Mindegyik enzimet nagy specificitás jellemzi. Csak egy szigorúan meghatározott kapcsolatot katalizál a kémiai folyamatban.

A gyógyászati ​​anyagok hatásának függősége a külső tényezők. Dózis (definíció, osztályozás). Idősek és gyermekek gyógyszereinek felírásának jellemzői Az átlagos terápiás dózis kiszámítása felnőttek és gyermekek számára. A gyógyszerek terápiás hatásának szélessége; terápiás index.

Dózis- az anyag mennyisége adagonként (általában egyszeri dózisnak nevezik). Gramban, gramm töredékben vannak feltüntetve, mennyiségüket 1 kg testtömegre, néha testfelületre (1 köbméterre) számítják.

Küszöbdózis – az a minimális dózis, amelynél az anyag kezdeti biológiai hatást vált ki.

Minden gyógyszernek terápiás, toxikus és halálos (halálos) dózisa van.

Terápiás adagok:

· minimális-a gyógyszer minimális mennyisége, amely terápiás hatást vált ki;

· átlagos terápiás dózis - a gyógyszer optimális megelőző vagy terápiás hatással rendelkezik;

· maximális terápiás dózis - a gyógyszer maximális mennyisége, amely nem fejt ki toxikus hatást.

Mérgező dózisok:

· minimális toxikus dózis - mérgezési vagy mérgezési tüneteket okozó dózis az esetek 10%-ában;

· átlagos mérgező dózis - bódító adag közepes súlyosságú vagy mérgezés az esetek 50%-ában;

· maximális toxikus dózis - olyan dózis, amely az esetek 100%-ában súlyos mérgezést vagy mérgezést okoz, de nem okoz halált.

Halálos adagok:

· minimális halálos dózis (DL 10 ) - halált okozó dózis a megfigyelések 10%-ában;

· átlagos halálos dózis (DL 50 ) - halált okozó dózis a megfigyelések 50%-ában;

· maximális halálos dózis (DL 100) az a dózis, amely az összes mérgezett állat elpusztulását okozza.

Terápiás hatás széles - az átlagos és a maximális terápiás dózisok közötti tartomány. Terápiás index- P a gyógyászati ​​anyagok terápiás hatásának szélességének mutatója Az effektív dózis ED 50 és a halálos DL 50 dózis aránya.

A gyors terápiás hatás elérése érdekében néha telítő dózisban írják fel őket (antibiotikumok, szulfonamidok). A felhalmozódásra képes gyógyszereket fenntartó dózisban alkalmazzák.

Életkorhoz viszonyított számítás:

Mivel a gyermekek enzimelégtelenségben, veseműködésben, a vér-agy gát fokozott áteresztőképességében, a központi idegrendszer fejletlenségében szenvednek, gyermekek esetében a gyógyszer kiszámítása a következő: minden életévre - a felnőtt adag 1/20-a.

Az erős és mérgező gyógyszerek esetében az állami gyógyszerkönyv tartalmazza a legmagasabb egyszeri és napi adagok táblázatát.

Geriátriai. A Pharma azzal foglalkozik, hogy tisztázza a hatások és a kábítószer-használat jellemzőit az időseknél. Gyógyszerfelszívódásuk lelassul, a veséken keresztüli gyógyszerkiválasztás sebessége csökken. Általában a gyógyszerekkel szembeni érzékenység megnő, ezért dózisukat csökkenteni kell.

Gyógyszertanáltalánosra és magánra osztva. Általános farmakológia vizsgálja a gyógyászati ​​anyagok hatásmechanizmusait (primer farmakológiai reakciók, enzimekre, biológiai membránokra gyakorolt ​​hatások, elektromos potenciálok, receptormechanizmusok); a szervezetre gyakorolt ​​​​hatásuk általános mintázatait vizsgálja az eloszlás, a biotranszformáció, a beadási módok (belső, szubkután, intravénás, belélegzés stb.) és a kiválasztás (vesén, beleken keresztül) függvényében. Ezenkívül jellemzi a gyógyászati ​​anyagok (helyi, reflex, reszorptív) hatáselveit; olyan körülmények, amelyek meghatározzák a testben való működésüket ( kémiai szerkezete, fizikai-kémiai tulajdonságok, dózisok és koncentrációk, expozíciós idő, gyógyszerek ismételt alkalmazása; nem, életkor, testsúly, genetikai jellemzők, a szervezet funkcionális állapota); kombinálásának elvei drog terápia, a szabványosítás, osztályozás, gyógyászati ​​anyagok kutatásának kérdései stb. A magánfarmakológia tárgya vizsgálja az egyes gyógyhatású anyagokat, fő hatásuk alapján csoportokba rendszerezve: érzéstelenítő, altató, neurolept, gyulladáscsökkentő, irritáló, szív-érrendszeri, antibakteriális, parazitaellenes, daganatellenes, stb. Farmakokinetika- vizsgálja a szervezetbe jutó gyógyszer tulajdonságait a beadási mód függvényében, a felszívódást, a fehérjékkel, vérplazmával való kapcsolatát, a gyógyszerek és metabolitjaik eloszlását és eliminációját a szervezetből. A gyógyszer farmakokinetikájának ismerete lehetővé teszi a betegség előfordulásának előrejelzését nem kívánt hatások, valamint segít kiválasztani az adott beadási módhoz az optimális adagolási rendet, hogy biztosítsa a gyógyszer terápiás koncentrációját a receptor területén. Felszívódás (abszorpció) - hogyan kerül az anyag a szervezetbe (bőrön, gyomor-bél traktuson, szájnyálkahártyán keresztül)? Eloszlás – hogyan terjed az anyag a szövetekben? Anyagcsere(metabolikus átalakulások) - milyen anyagokká alakulhat át kémiai úton a szervezetben, ezek aktivitása és toxicitása. Kiválasztás (eltávolítás) - hogyan ürül ki az anyag a szervezetből (epével, vizelettel, légzőrendszer, bőr)?

Vannak beadási módok, amelyek általában enterális (emésztőrendszeren keresztül) és parenterális (az emésztőrendszert megkerülő) beadásra oszthatók.Az enterális utak közé tartozik a szájon keresztül történő beadás, szublingválisan, bukkálisan, a nyombélbe, a végbélbe (kölcsönzés).

A beadás leggyakoribb módja a szájon keresztül. Ez a legkényelmesebb és legegyszerűbb beadási mód.

A parenterális beadási módok közé tartozik a szubkután, intramuszkuláris, intravénás, intraarteriális, intrasternális, intraperitoneális, inhalációs, szubarnoidális, suboccipitalis és mások.

A parenterális utak közül a leggyakoribb az anyagok bőr alá, izomba és vénába juttatása.

A hatás különösen gyorsan jelentkezik, ha intravénás beadás, valamivel lassabb - intramuszkuláris és szubkután beadással.

Azok a gyógyszerek, amelyek nem hatolnak át jól a genato-agy gáton, beadhatók az agy membránjai alá (szubarchnoidális, szubdurális vagy szuboncipitális).

Egyes gyógyszerek (általában erősen lipofil) felszívódnak, és a bőrön alkalmazva reszorpciós hatást fejtenek ki.

Egyes gyógyszereket intranazálisan írnak fel (különösen az adiurecrin). A felszívódás ebben az esetben az orrüreg nyálkahártyájáról történik.

Farmakodinamika – a gyógyszertan ága, amely a gyógyszerek hatásainak összességét és hatásmechanizmusait vizsgálja, a dózis a szervezetbe bármilyen módon bevitt biológiailag aktív anyag tömeg-, térfogat- vagy hagyományos (biológiai) egységekben kifejezett mennyisége. . A tablettázott, kapszulázott, por alakú gyógyszerek adagját általában tömegegységben - grammban, milligrammban, mikrogrammban - fejezik ki. A legtöbb oldható gyógyszert tömegegységben is adagolják. Az 1 ml oldatban lévő tömegegységek számának meghatározásához egyszerű matematikai számítást kell végezni.

A terápiás dózis (a latin terapeuta szóból - terápiás) a gyógyszer olyan dózisa, amely bizonyos terápiás hatást vált ki. A terápiás dózis pedig küszöbértékre, átlagos és maximális dózisra oszlik.

A terápiás küszöbdózis (minimális hatásos dózis, ED5) az a legkisebb dózis, amely bizonyos terápiás hatást vált ki.

Az átlagos terápiás dózis (ED50) a gyógyszer azon dózisa, amely a legtöbb betegben a kívánt (optimális) terápiás hatást kiváltja.

A maximális terápiás dózis (ED90) a gyógyszernek az a dózisa, amely nem éri el a minimális toxikus dózist, és hagyományosan az orvosi gyakorlatban megengedett legnagyobb megengedett dózisnak tekintik.

Az egyszeri adag az adagonként felírt gyógyszer mennyisége.

A legnagyobb egyszeri adag egy gyógyszer egyszeri adagja, amelyet a megengedett legmagasabbnak tekintenek.

A napi adag a naponta felírt gyógyszer mennyisége.

A legnagyobb napi adag a gyógyszer megengedett legmagasabb napi adagja.

A kúraadag a teljes kúra során felírt gyógyszerek mennyisége. A tanfolyam adagját nem minden gyógyszer esetében határozzák meg.

A legnagyobb kúra szerinti adag a gyógyszer maximálisan megengedett adagja.

A fenntartó dózis a terápiás hatás fenntartásához szükséges gyógyszermennyiség.

A profilaktikus adag a betegség megelőzéséhez szükséges gyógyszermennyiség.

A telítő dózis általában a legmagasabb egyszeri vagy ahhoz közeli dózis, amelyet a páciensnek azért írnak fel, hogy a maximális hatás elérése érdekében a vérplazmában a gyógyszer maximális koncentrációját biztosítsák. A küszöbértéktől a maximális terápiás dózisig terjedő dózistartományt a specifikus terápiás hatás szélességének vagy terápiás szélességének nevezik. Természetesen minél nagyobb egy gyógyszer terápiás szélessége, annál biztonságosabb a klinikai alkalmazása, és annál könnyebben kiválasztható az egyes betegek számára egyedi dózis.

A maximális terápiás dózis és a küszöbdózis arányát specifikus terápiás hatás indexének nevezzük. Minél nagyobb egy gyógyszer terápiás indexe, annál kényelmesebb és biztonságosabb a klinikai alkalmazása. Létezik még egy toxikus dózis - egy olyan gyógyszeradag, amely a szervezetben kóros elváltozásokat okoz, amelyek nem vezetnek halálhoz, és ez minimálisra, átlagosra és maximálisra oszlik, halálos dózis - egy olyan gyógyszeradag, amely halált okoz.

Anesztetikumok. Az érzéstelenítő gyógyszerek hatásmechanizmusuk szerint két csoportra oszthatók: azért Általános érzéstelenítésés helyi érzéstelenítés (illetve érzéstelenítők ill helyi érzéstelenítők). A helyi érzéstelenítők korlátozott területen kapcsolják ki a fájdalomérzetet.Az érzéstelenítők közé tartozik a kokain, a novokain, a dikain, az anesztezin, a xicain, a trimekain és a szovkain. Fajták helyi érzéstelenítés. Alkalmazási érzéstelenítés – főként fájdalomcsillapításra használják nyálkahártya kisebb beavatkozásokkal (például injekcióval tűket). Ehhez permeteket használnak (lidokain 10%, benzokain 20%). Az érzéstelenítés 2-3 percen belül megtörténik Infiltrációs érzéstelenítés - ezzel az érzéstelenítéssel az érzéstelenítőt a nyálkahártya alá, ill. bőr, ezért elzsibbad egy kis területet. BAN BEN fogászat ezzel a módszerrel elaltathatja a nyálkahártyát, a csonthártyát, fogak(tovább felső állkapocs felnőtteknél, gyermekeknél mindkét állkapcson). Vezetési érzéstelenítés - lehetővé teszi egy nagy terület elzsibbadását kis adag érzéstelenítővel. Erre a célra jön létre raktárérzéstelenítő közvetlenül a ideg(a bejáratnál csont vagy elhagyásakor) zóna beidegzés ami érzéstelenítésre szorul Intraligamentáris érzéstelenítés - ennek az érzéstelenítésnek a segítségével érzéstelenítőt fecskendeznek be a fog körkörös ínszalagjába (1 fogra 2-4 injekciók, egyenként 0,2 ml). Az érzéstelenítőket használják különféle típusok helyi érzéstelenítés. A felületes érzéstelenítéshez olyan érzéstelenítőket használnak, amelyek jól áthatolnak a nyálkahártyák hámján - dikain, xikain és kokain; novokain, trnmekain és xicain - infiltrációs és vezetési érzéstelenítéshez; szovkain, novokain és xicain - spinális érzéstelenítéshez. Az Anestezint csak felületes érzéstelenítésre használják.

Az érzéstelenítők közül a szovkain, a dikain és a kokain különösen mérgezőek. Ha ezekkel az anyagokkal mérgezik, a központi idegrendszer felizgatja, majd bénulás lép fel. A kokain és a dikain esetleges mérgező hatásainak megelőzése érdekében 40-50 percet javasolt eltölteni. Érzéstelenítés előtt adjon a betegnek barbiturátokat (például 0,1 g barbamil).

Összehúzó, burkoló, adszorbeáló és irritáló szerek. Összehúzó szerek. Ezek a gyógyszerek csökkentik a fájdalmat és megakadályozzák helyi alkalmazás irritáló anyagoknak való kitettség a szöveteken és az azokban található érzékeny idegvégződéseken. A hatás csak a nyálkahártyákkal, bőrrel vagy sebfelületekkel való közvetlen érintkezéskor jelentkezik. Védőfilm kialakulását okozva a szövet felületén vagy az irritáló szerek felszívásával helyi gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatást fejtenek ki, ami lehetővé teszi a nyálkahártya-betegségek széles körben történő alkalmazását. Összehúzó szerek 2 csoportra oszthatók: 1. Szervetlen természetű összehúzó szerek (sók nehéz fémek). 2. Szerves összehúzó szerek (növényi készítmények). Nehézfém sók, mint például ólom-acetát, bizmut-szubnitrát(bázikus bizmut-nitrát), alumínium-acetát(timsó), cink-oxid, ezüst nitrát, barnító hatású, szárítja a nyálkahártyát. A szerves összehúzó anyagoknak nincs kifejezett barnító hatása, és kisebb mértékben szárítják az anyagot.

Az összehúzó anyagok számos növényben megtalálhatók: zsályalevél,tölgy kérge, orbáncfű gyógynövény, kamilla virágok, áfonya és madárcseresznye gyümölcsök, tealevél, árnika virágok, cinquefoil, szerpentin, égett rizómák stb. Ezeknek a növényeknek az infúzióit és főzeteit öblítésre, „fürdőzésre” és testápolószerként használják a szájüreg gyulladásos betegségei, torokfájás, torokgyulladás, égési sérülések és bőrrepedések esetén. Betegségekre gyomor-bél traktus belsőleg írják fel MD: a felületes nyálkahártyák fehérjéinek koagulációja filmképződéssel. E: lokális erek szűkülete, csökkent permeabilitás, csökkent váladékozás, enzimgátlás. P: a nyálkahártya és a bőr gyulladásos betegségei, égési sérülések, mérgezések, bélgyulladás, vastagbélgyulladás. PE: vérrögképződés.

borítékolás- közömbös anyagok, amelyek vízben megduzzadva kolloid oldatokat képezhetnek - nyálka. Használatukkor a szövet felületén nyálkaréteg képződik, amely megvédi az érzékeny idegvégződéseket az irritációtól, és nem specifikus fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással bír. Emellett a nagy kolloid részecskéken különféle vegyszerek adszorbeálódhatnak, aminek következtében a felszívódásuk késik. A legszélesebb körben használt poliszacharidok növényi eredetű (burgonyából és rizsből származó iszapkeményítő, mályva levelei és virágai, mályvacukor gyökereinek és leveleinek főzetei, comfrey, lenmag, zab, tojásfehérje oldat stb.). Burkoló tulajdonságú kolloid oldatok is képezhetnek néhányat szervetlen anyagok, Például, magnézium-triszilikát, (algeldrat ( alumínium-hidroxid). A burkolószereket öblítések és „fürdők” formájában használják a kezelés során gyulladásos betegségek, nyomási fekélyek, a szájnyálkahártya keratózisai. Fekély- és hasmenés elleni szerekként gyakran szájon át írják fel a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának hurutos és fekélyes károsodására (gasztritisz, bélhurut, vastagbélgyulladás), mivel védik a nyálkahártyát az irritációtól. Ez a tulajdonság lehetővé teszi, hogy együtt használják őket gyógyszerek, irritáló hatású (keverékekben és gyógyászati ​​beöntésekben); Figyelembe kell venni, hogy a gyógyszerek felszívódásának sebessége lelassul. Nál nél akut mérgezés helyi irritációt okozó anyagokat, burkolószereket szájon át és beöntésben (ismételten) használnak a felszívódás csökkentése és a nyálkahártya irritáció elleni védelme érdekében. Adszorbens- a legfinomabb zúzott oldhatatlan indifferens porok nagy adszorpciós kapacitással, felületükön megkötődve különféle anyagok, ez utóbbi felszívódását csökkentve, mechanikusan védve a nyálkahártyát és a benne elhelyezkedő érzőidegvégződéseket. Ez fontos különféle típusú mérgezés esetén, beleértve a bakteriális toxinokat, irritáló anyagokat stb. A leggyakrabban használt adszorbeálószer a szén. aktivált, fehér agyag. Felfúvódás (gázok felszívása), gyomor-bélrendszeri betegségek és akut mérgezés esetén az aktív szenet szájon át írják fel. A bőr és a nyálkahártyák betegségei esetén külsőleg alkalmazzák talkum, fehér agyag,magnézium-oxid, cink-oxid stb. MD: adszorbeálja az anyagokat a felületükön. E: védd az érzések végét. Az idegek megakadályozzák a mérgek felszívódását. P: gyomor-bélrendszeri gyulladás, puffadás, hasmenés. PE: székrekedés, álmosság. Bosszantó – mustárvakolat, tisztított terpentin olaj, mentol, ammónia oldat. MD: irritálja a bőr és a nyálkahártyák érzékeny idegvégződéseit. E: elnyomja a fájdalmat, javítja a trofizmust belső szervek. P: neuralgia, izomfájdalom, ízületi fájdalom, ájulás, mérgezés. PE: bőrpír, duzzanat.

A kolinerg szinapszisokban a gerjesztés átvitelét befolyásoló szerek osztályozása. M-kolinomimetikumok - pilokarpin, m- és n - kolinomimetikumok (közvetlen hatású acetilkolin, közvetett cselekvés(reverzibilis - prozerin, irreverzibilis - armin)), m-kolinoblokkolók - atropin, n - kolinomimetikumok - cititon, ganglionblokkolók (tercier aminok, kvaterner ammóniumvegyületek), izomrelaxánsok - prestonalis.

M- és N kolinomimetikumok. 1. Közvetlen cselekvés. 1 Acetilkolin, karbokolin. MD: közvetlen stimuláló hatás az m- és n-kolinerg receptorokra. 2. Közvetett cselekvés. Reverzibilis hatás – fizosztigmin-szalicilát, galantamin-hidrobromid, proszerin. MD: blokkolja az acetilkolinészterázt azzal, hogy gyenge kötést hoz létre vele, megakadályozza az acetilkolin hidrolízisét, fokozva és meghosszabbítva annak hatását. Visszafordíthatatlan hatás - foszfakol, armin, kloroftalm. MD: erős fehérjét képez a kolinészterázzal kovalens kötés, ami visszafordíthatatlan. E: pupilla összehúzódás, csökkent intraokuláris nyomás, akkomodációs görcs, fokozott simaizomtónus, fokozott mirigyszekréció, fokozott keresztirányú izomtónus, bradycardia, lassabb vezetés a szívizomban, legyengült automatizmus és szívösszehúzódások erőssége, erek tágulása a csontvázban izmok és kismedencei szervek, csökkent vérnyomás, fokozott ganglionimpulzus-átvitel és fokozott adrenalin szekréció a mellékvesék által. P: glacoma, bél- és epehólyag-atonia, myasthenia gravis, paroxizmális tachycardia, dekurarizáció, parézis és bénulás. PE: hörgők, belek görcsössége, hasi fájdalom, fokozott nyálfolyás, hasmenés, bradycardia, vérnyomáscsökkenés, gyengeség, vázizmok rángatózása. PP: asztma, angina pectoris, szerves elváltozások szív, érelmeszesedés, pajzsmirigy-túlműködés.

M-kolinomimetikumok. Pilokarpin, aceklidin. MD: az m-kolinerg receptorok stimulálása. E: pupilla szűkület, akkomodációs görcs, szemnyomás csökkenés, külső elválasztású mirigyek fokozott szekréciója, fokozott simaizomtónus, csökkent záróizomtónus, bradycardia, vérnyomás csökkenés. P: zöldhályog, bél atónia, Hólyag, xerostremia. PE: nyáladzás, erős izzadás, hányinger, hányás, hasi fájdalom, hasmenés, bradycardia, vérnyomáscsökkenés. PP: bronchiális asztma, angina pectoris, epilepszia, hyperkinesis, gyulladás a hasüregben, terhesség.

N-kolinomimetikumok. Lobelin, polgár. MD: gerjeszti a központi idegrendszerben, a carotis glomerulusokban, a szimpatikus és paraszimpatikus ganglionokban és a mellékvese velőjében található n-kolinerg receptorokat. E: a légzési és vazomotoros központok reflex stimulálása, fokozott légzés és vérkeringés. Intravénásan. P: reflexhatású légzésanaleptikumként légzésleálláskor, a légzőközpont funkciójának megőrzésével. PE: gyors beadás és túladagolás esetén rövid távú légzésleállás, szívvezetési zavar és vérnyomásesés lehetséges. PP: vérzés, tüdőödéma, preumothorax, bordatörés, fibrocavernosus tuberkulózis, súlyos 2. CV ízületi elváltozások, idegen testek légcső és hörgők, a légzőközpont teljes depressziója. Lobesil, Tabex. MD, ugyanaz. Belül. P: leszokni a dohányzásról. PE: gyengeség, szédülés, fejfájás, hányinger. PP: keringési elégtelenség, artériás magas vérnyomás, vérzés, peptikus fekély súlyosbodása.

Antikolinészteráz szerek. 2. Közvetett cselekvés. Reverzibilis hatás – fizosztigmin-szalicilát, galantamin-hidrobromid, proszerin. MD: blokkolja az acetilkolinészterázt azzal, hogy gyenge kötést hoz létre vele, megakadályozza az acetilkolin hidrolízisét, fokozva és meghosszabbítva annak hatását. Visszafordíthatatlan hatás - foszfakol, armin, kloroftalm. MD: erős kovalens kötést hoz létre a kolinészterázzal, amely visszafordíthatatlan. E: pupilla összehúzódása, csökkent intraokuláris nyomás, akkomodációs görcs, fokozott simaizom tónus, fokozott mirigyszekréció, fokozott keresztirányú izomtónus, bradycardia, lassabb vezetés a szívizomban, a szívösszehúzódások automatizmusának és erősségének gyengülése, erek tágulása a csontvázban izmok és kismedencei szervek, csökkent vérnyomás, fokozott ganglionimpulzus-átvitel és fokozott adrenalin szekréció a mellékvesék által. P: glacoma, bél- és epehólyag-atonia, myasthenia gravis, paroxizmális tachycardia, dekurarizáció, parézis és bénulás. PE: hörgők, belek görcsössége, hasi fájdalom, fokozott nyálfolyás, hasmenés, bradycardia, vérnyomáscsökkenés, gyengeség, vázizmok rángatózása. PP: asztma, angina pectoris, szerves szívkárosodás, érelmeszesedés, pajzsmirigy túlműködés, epilepszia

M - antikolinerg szerek. Atropin, belladonna, platifillin, metacin, szkopolamin, ciklodol. MD: Az m-kolinerg receptorok blokkolása, ami a belső szervek kolinerg hatásainak gyengüléséhez vezet. E: pupillatágulás, akkomodáció bénulása, szemnyomás emelkedés, a gyomor-bél traktus mirigyeinek szekréciójának gátlása, nyál, hörgők, verejtékezés, belső szervek simaizomzatának ellazulása, fokozott ingerlékenység, vezetőképesség, a szem automatizmusa szív, központi antikolinerg hatás. P: szemfenék vizsgálata, szemüveg kiválasztása, szállásgörcs, szemsérülések, iridociklitisz, gyomor-bélrendszeri betegségek fokozott savasság gyomornedv, akut hasnyálmirigy-gyulladás, premedikáció, bronchiális asztma, kólika, bradycardia, szívblokk, szívmegállás. PE: megnövekedett intraokuláris nyomás, károsodott akkomodáció, fényfóbia, szájszárazság, tachycardia. PP: glaukóma, a szív és az erek szervi károsodása, általános kimerültség, prosztata hipertrófia, máj- és vesebetegségek.

Az adrenerg szinapszisokat befolyásoló gyógyszerek osztályozása. 1-2-adrenomimetikumokra, 1-adrenomimetikumokra, 2-adrenomimetikumokra, 1-2-adrenerg agonistákra osztják őket - szimpatomimetikumok, 1-adrenerg blokkolók, 2-adrenerg blokkolók - nem szelektív - anaprilin, kardioszelektív - talinolol 1-2 - adrenerg blokkolók - labetolol, szimpatolitikumok - rezerpin a- és 2 - közvetlen és közvetett hatású adrenerg agonisták. Adrenalin-hidroklorid. MD: közvetlen stimuláló hatással van az a1, a2, b1, b2 adrenerg receptorokra. E: növeli a szív automatizmusát, ingerlékenységét, kontraktilitását és vezetőképességét, fokozza az oxigén felszívódását, a glikolízist és a lipolízist, a vércukorszintet, emeli a vérnyomást, ellazítja a hörgők és a méh izmait. P: hipotenzív állapotok, anafilaxiás sokk, bronchiális asztma, hipoglikémiás kóma, szívvezetési zavarok, bradycardia, szívmegállás, a helyi érzéstelenítők hatásának megnyúlása. PE: szívritmuszavar, különösen altatás alatt. PP: magas vérnyomás, érelmeszesedés, koszorúér-szklerózis, szívritmuszavar, cukorbetegség, thyreotoxicosis. Norepinefrin. MD: közvetlen stimuláló hatás az a1, a2, b1 adrenerg receptorokra. E: összehúzza az ereket és emeli a vérnyomást, csökkenti és erősíti a szívösszehúzódásokat. P: hipotenzív állapotok. PE: szívritmuszavarok. PP: magas vérnyomás, érelmeszesedés, koszorúér-szklerózis, szívritmuszavar. Szimpatomimetikumok. Efedrin. MD: fokozza a noradrenalin felszabadulását a szimpatikus végződésekből, gyenge közvetlen hatás az adrenerg receptorokra. E: hatás a szív- és érrendszerre, az anyagcserére, a simaizomzatra, a központi idegrendszer stimulálása. P: anafilaxiás sokk, bronchiális asztma, akut hipotenzió a szívizom ingerlékenységének és vezetőképességének gátlásával, a központi idegrendszer stimulálása. PE: szívritmuszavar, álmatlanság, remegés, emelkedett vérnyomás. PP: magas vérnyomás, érelmeszesedés, szívritmuszavarok, alvászavarok.

A-adrenerg agonisták. Mezaton. MD: stimulálja az α-adrenerg receptorokat, E: összehúzza az ereket és emeli a vérnyomást. P: vérnyomáscsökkentő állapotok, rhinitis, a helyi érzéstelenítők hatásának meghosszabbítására. PE: ritkán PP: hipertóniás betegség, érelmeszesedés. Naftizin, galazolin. Serkenti az a2-adrenerg receptorokat, E: összehúzza az ereket, P: nátha, orrvérzés, PE: az orrnyálkahártya sorvadása hosszú távú használat. PP: magas vérnyomás, tachycardia, érelmeszesedés.

B-adrenerg agonisták. Izadrin. Stimulálja a B1, B2 adrenerg receptorokat. MD: fokozza a szívműködést, növeli a vérnyomást, gátolja a gyomor-bélrendszer és a myometrium motilitását, serkenti a glikogenolízist és a lipolízist. P: bronchiális asztma, atrioventricularis blokád, a túlzott szülés enyhítésére. PE: tachycardia, aritmia. PP: aritmia, angina pectoris, thyreotoxicosis. Salbutamol, fenoterol, terbutalin - stimulálja a β2-adrenerg receptorokat, E: tágítja a hörgőket és ellazítja a myometriumot. P: bronchiális asztma, vetélés veszélye, gyors vajúdás. PE: túladagolás esetén – szívritmuszavarok, tachycardia. PP: szívritmuszavar, angina pectoris, thyrotoxicosis.

A – adrenerg blokkolók. Fentolamin, tropafen, pirroxán, dihidrogénezett ergot alkaloidok. MD: a blokk - a vaszkuláris simaizmok adrenoreceptorai, E: dilatáció perifériás erek, csökkent vérnyomás. P: hipertóniás krízis, tüdőödéma, pheochromocytoma. PE: tachycardia, függőség. PP: az érrendszer szerves elváltozásai, megsértése agyi keringés. Adrenerg blokkolókban. Nem szelektív (b1-b2). Anaprilin, oxprenolol, pindolol, nadolol. MD: blokkolja a B1-B2 adrenerg receptorokat. Kardioszelektív - metoprolol, talinolol, atenolol. MD: lokalizálja a B1-adrenerg receptorokat. A-blokkolók - labetolol. MD: blokkolja az a- és béta-adrenerg receptorokat. E: a szívfrekvencia csökkenése, a szívizom összehúzódása, az oxigénfogyasztás, az automatizmus és a vezetőképesség csökkenése, a perctérfogat ill. vérnyomás. P: magas vérnyomás, ischaemiás szívbetegség, angina pectoris, supraventrikuláris tachyarrhythmiák. PE: bradycardia, hipotenzió, szívelégtelenség, bronchospasmus, atrioventricularis blokk. PP: bradycardia, hipotenzió, bronchiális asztma, szívelégtelenség, szívvezetési zavarok, gyomorfekély.

Szimpatolitikumok: oktadin: MD: a preszinaptikus membránra hat, gátolja a noradrenalin újrafelvételét. E: vérnyomáscsökkentő hatás. P: magas vérnyomás. Rezerpin - megzavarja a noradrenalin lerakódásának folyamatát a hólyagokban, és áthatol a vér-agy gáton. E: vérnyomáscsökkentő, nyugtató, antipszichotikus hatás. P: magas vérnyomás, skizofrénia. Ornid: MD: blokkolja a preszinaptikus membránt, megzavarva az adó felszabadulását. E: vérnyomáscsökkentő, antiaritmiás hatás. P: szívritmuszavarok. PE: a hörgőizmok fokozott tónusa, fokozott bélmozgás, dyspepsia, bradycardia, peptikus fekély súlyosbodása. PP: bronchiális asztma, peptikus fekély, hyperacid gastritis, súlyos szívbetegség.

Az anesztézia fogalma, az érzéstelenítés osztályozása. Érzéstelenítés – mesterségesen előidézett mély álom eszméletvesztéssel és fájdalomérzékenység. Lehet független vagy kombinált. A négy szakasz a fájdalomcsillapítás, az izgalom, a műtéti érzéstelenítés és az ébredés. Az érzéstelenítő szerek a következőkre oszthatók: 1. Inhalációs érzéstelenítő szerek (illékony folyadékok és gáznemű anyagok) és 2. nem inhalációs érzéstelenítő szerek. Az inhalációs érzéstelenítés eszközei. Illékony folyadékok. MD: gátolja az impulzusok interneurális átvitelét a központi idegrendszerben, ami megzavarja a Na és K transzmembrán transzportját. Éterérzéstelenítésre. E: az érzéstelenítés egyértelműen meghatározott szakaszait okozza. Elegendő fájdalomcsillapítás a posztoperatív időszakban. PE: a nyálkahártya irritációja, a szívműködés és a légzés reflexdepressziója. PP: Légúti és szív- és érrendszeri betegségek, vese- és májbetegségek, diabetes mellitus, acidózis. Ftorotan, Enfluran. E: az érzéstelenítés gyorsan megtörténik, a gerjesztés stádiuma gyenge vagy hiányzik, az ébredés gyors, a fájdalomcsillapítás az érzéstelenítés utáni időszakban nem elegendő. PE: toxikus hatás a szívre, csökkenti a vérnyomást. PP: szívritmuszavarok, pheochromocytoma, hyperthyreosis, hypotensio, szerves májkárosodás. metoxiflurán. E: erős, lassan hat, kifejezett izgalom és hosszan tartó fájdalomcsillapítás az érzéstelenítés utáni időszakban. P: kombinált érzéstelenítés dinitrogén-oxiddal, dinitrogén-oxiddal, barbiturátokkal és izomrelaxánsokkal. PE: toxikus hatás a szívre, csökkenti a vérnyomást. PP: vesebetegség. Gáznemű közeg : Dinitrogén-oxid: MD: nem egyértelmű, E: felületes érzéstelenítés nem jár izomlazítással, erős fájdalomcsillapító hatás, nem irritáló Légutak, nincs izgalom szakasza. P: fájdalomcsillapításra szülésnél, szívrohamnál, traumánál, kombinációban - érzéstelenítésre. PE: hányinger, hányás. PP: hipoxia és károsodott diffúzió a tüdőben. Ciklopropán: E: gyors érzéstelenítés izomlazítással, erős fájdalomcsillapító hatás, izgalommentesség, gyors ébredés és fájdalom megjelenése a posztoperatív időszakban. P: tüdőbetegségben, májbetegségben és diabetes mellitusban szenvedő betegek - érzéstelenítésre. PE: toxikus hatás a szívre, légzésleállás, fejfájás, hányás, intestinalis paresis. PP: CV betegségek. Eszközök nem inhalációs érzéstelenítéshez . Nátrium-tiopentál, hexenal. MD: gátolja az interneuronális impulzusátvitelt a központi idegrendszerben, a transzmembrán iontranszport megzavarása következtében. E: 20-30 percig tartó érzéstelenítés izgalmi szakasz nélkül. Gyenge fájdalomcsillapító hatás. P: érzéstelenítés kiváltására vagy önállóan rövid műtétek során, diagnosztikai vizsgálatok. PE: laringospasmus, légzésdepresszió, májkárosodás, szívműködési zavarok. PP: májbetegség, vesebetegség, hipotenzió, szepszis, orrgarat gyulladásos betegségei, láz, keringési zavarok, bélelzáródás, császármetszés. Propanidid. MD: nem világos. E: rövid érzéstelenítés 3-5 perc. Nincs izgalom szakasz. P: rövid távú és bevezető érzéstelenítésre. PE: thrombophlebitis, izomrángások. PP: sokk, májkárosodás, veseelégtelenség, keringési elégtelenség és magas vérnyomás. Nátrium-hidroxi-butirát. MD: a GABA származéka, jól áthatol a vér-agy gáton, gátolja az interneuronális átvitelt. E: nyugtató, nyugtató, hipnotikus, görcsoldó, kábító és antihipoxiás hatás, lassan, de tartósan hat. P: bevezető és alap érzéstelenítésre, agyi hypoxiára, sokkra, szemészeten, pszichiátrián. PE: gyors beadással – motoros izgatottság, izomrángások. PP: hypokalaemia, terhességi toxikózis, myasthenia gravis. Ketamin. MD: gátolja az interneuronális impulzusátvitelt a központi idegrendszerben, a transzmembrán iontranszport megzavarása következtében. E: közepes erősségű érzéstelenítés, 30-60 másodperc alatt következik be és 15-30 percig tart a gerjesztés stádiuma nélkül, nincs műtéti érzéstelenítés, fájdalomcsillapítás, eszméletvesztés, a reflexek megmaradnak, az izmok nem ellazulnak. P: rövid távú műtétek bevezető és önaltatására. PE: izommerevség, pszichomotoros izgatottság, légzésdepresszió. PP: hypertonia, cerebrovascularis baleset, epilepszia. Predion. Például Abu Ali Ibn Sina „Az orvostudomány kánonjában” 124 olyan növényt említenek, amelyeknek vízhajtó...
1) A vesék farmakológiája és annak élettani alapja E.B. Berkhin. – M.: Medicina, 1979. 2) A vesék élettana A. Vander St. Petersburg, 2000.

A helmintiázisok farmakológiája

Az orvosi helmintológia egy olyan tudomány, amely a bélférgeket kezeli - mindennapi emberi betegségeket és betegségeket, ahogy a bűz sikolt, és...
...és rétek, piszkos viszályok metil-alkoholés kloroform, acetoetil-éter, gyakorlatilag vízben oldhatatlan. Gyógyszertan.

Dózis (a görög dosis szóból - adag, adag) - a szervezetbe bármilyen módon bevitt biológiailag aktív anyag mennyisége, tömeg-, térfogat- vagy hagyományos (biológiai) egységekben kifejezve.

A tablettázott, kapszulázott, por alakú gyógyszerek adagját általában tömegegységben - grammban, milligrammban, mikrogrammban - fejezik ki. A legtöbb oldható gyógyszert tömegegységben is adagolják. Az 1 ml oldatban lévő tömegegységek számának meghatározásához egyszerű matematikai számítást kell végezni. Például a nem glikozid kardiotonikus dopamin 4%-os oldat formájában kapható. Ez azt jelenti, hogy 100 ml oldat 4 g száraz dopamint tartalmaz. Készítsünk arányt:

100 ml oldat - 4 g gyógyszer

1 ml oldat - x g gyógyszer,

akkor x - 4 g 1 ml/100 ml = 4000 mg 1 ml/100 ml = 40 mg, azaz. 1 ml 4%-os oldat 40 mg dopamint tartalmaz.

A dopamin 5 ml-es ampullákban kapható, i.e. Az ampulla tartalma: 40 mg - 5 ml = 200 mg gyógyszer.

Hasonlóképpen, a gyógyszer százalékos arányának ismeretében könnyen kiszámíthatja annak tartalmát tömegegységekben bármilyen térfogatú oldatban.

Egyes oldatokat, tinktúrákat, folyékony kivonatokat, főzeteket és szájon át történő adagolásra szánt új galenikus készítményeket azonban cseppekben, teáskanálokban, desszertekanalakban, evőkanálokban adagolnak, i.e. térfogati egységekben. Emlékeztetni kell arra, hogy 1 csepp vizes oldat 0,05 ml-nek felel meg, egy teáskanál 5 ml-t, egy desszertkanál 7 ml-t, és egy evőkanál 15 ml oldatot ad hozzá.

Kis számú gyógyszert hagyományos egységekben, általában akcióegységekben (AU) vagy nemzetközi egységekben (NE) adagolnak. Például egy közvetlen véralvadásgátló - heparin - oldata 1 ml-ben 5000 NE-t, az interferon vírusellenes gyógyszer oldata 1 ml-ben 10 000 NE-t tartalmaz.

Az orvosi gyakorlatban megkülönböztetik a küszöbértéket, a terápiás, a toxikus és a halálos dózist.

A terápiás dózis (a latin Iherapeutica szóból - terápiás) egy gyógyszer adagja, amely bizonyos terápiás hatást vált ki. A terápiás dózis pedig küszöbértékre, átlagos és maximális dózisra oszlik.

Terápiás dózisküszöb (minimális hatásos dózis, ED 5) - a legkisebb dózis, amely bizonyos terápiás hatást okoz.

Az átlagos terápiás dózis (AU) a gyógyszer azon dózisa, amely a legtöbb betegben a kívánt (optimális) terápiás hatást kiváltja.

A maximális terápiás dózis (U.^) a gyógyszer olyan dózisa, amely nem éri el a minimális toxikus dózist, és hagyományosan az orvosi gyakorlatban megengedett legnagyobb megengedett dózisnak tekintik.

Magasabb terápiás dózisok (egyszeri és napi) mérgező és erős gyógyszerek, pl. az A és B listán szereplő gyógyszerek esetében felhatalmazott állami szervek szabályozzák, és szerepelnek az Állami Gyógyszerkönyvben. Az A és B listán szereplő egyes gyógyszerek esetében az Állami Gyógyszerkönyv biztosítja a legmagasabb terápiás dózisokat mind enterális (gasztrointesztinális traktuson keresztül), mind parenterális (a gasztrointesztinális traktust megkerülő) beadási mód esetén.

Azokban az esetekben, amikor az egészségügyi szakember a maximális terápiás dózist meghaladó adagban ír fel gyógyszert a betegnek, például a gyógyszerre csökkent érzékenységű betegeknek, köteles a felírásban az adag után felkiáltójelet tenni, és feltüntetni adag szavakban.

A klinikai gyakorlatban a gyógyszerek adagolásának szabályozása érdekében a terápiás dózisokat egyszeri, legmagasabb egyszeri, napi, legmagasabb napi, kúra, legmagasabb adag, fenntartó és megelőző adagokra osztják.

Egyszeri adag (görögül - d. pro dost) - az adagonként felírt gyógyszer mennyisége.

A legnagyobb egyszeri dózis (görögül - d. pro dosi maxima) a gyógyszer egyszeri adagja, amelyet a legnagyobb megengedettnek tekintenek.

Napi adag (görögül - d. pro die) - a napi adagonként felírt gyógyszer mennyisége.

A legnagyobb napi adag (görögül – d. pro die maxima) a megengedett legmagasabbnak számító gyógyszerek napi adagja.

A kúra adagja (görögül - d. pro cursu) - a teljes kúra során előírt gyógyszerek mennyisége. A tanfolyam adagját nem minden gyógyszer esetében határozzák meg. Leggyakrabban antimikrobiális gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok stb.), citosztatikumok (onkológiai betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek) esetében veszik figyelembe.

A legnagyobb adag (görögül - d. pro cursu maxima) a gyógyszer adagolása, a megengedett legmagasabbnak tekintve.

A fenntartó dózis a terápiás hatás fenntartásához szükséges gyógyszerek mennyisége. A fenntartó adagot szigorúan egyénileg választják ki azokban az esetekben, amikor a szükséges dózist a gyógyszer közepes és/vagy nagyobb terápiás dózisban történő szedésével sikerült elérni. gyógyító hatása, melynek fenntartása nem igényli a gyógyszer korábban alkalmazott adagokban történő alkalmazását.

Például súlyos bronchiális asztma akut stádiumban nagy dózisú glükokortikoszteroidokat szednek (egyes esetekben akár 1000-3000 mg/nap). A terápiás hatás elérése után az adagot fokozatosan csökkentik, és a glükokortikoszteroidok hosszú távú alkalmazására térnek át napi 5-15 mg-os fenntartó dózisban.

A profilaktikus dózis a betegségek megelőzéséhez szükséges gyógyszerek mennyisége. Például egy influenzajárvány idején megelőző célokra Az α-interferont orrcseppek formájában írják fel napi adag 24 000 ME-ig. Hangsúlyozni kell, hogy a gyógyszerek megelőző dózisai jelentősen eltérhetnek a terápiás dózisoktól: a hepatitis C kezelésére ugyanazt az α-interferont írják fel napi 6 000 000 NE vagy nagyobb adagban.

A telítődózis (syn.: bolus angolul, bolus - lump, ball) általában a legmagasabb egyszeri vagy ahhoz közeli dózis, amelyet a betegnek felírnak annak érdekében, hogy a vérplazmában a gyógyszer maximális koncentrációja kialakuljon. a maximális hatás elérése érdekében. A telítő dózisú gyógyszeres terápiát gyakran alkalmazzák, például fertőző betegségek antimikrobiális gyógyszerekkel történő kezelésében. Intenzív (sürgős) terápia során is alkalmazzák a gyógyszerek bólus beadását.

Tehát például kezelésre kamrai tachycardia szenvedő betegeknél akut szívroham myocardium antiarrhythmiás osztály IB - lidokain - először intravénásan adják be töltő adag 60-100 mg-ot, majd váltson át a gyógyszer infúziójára 2 mg/perc fenntartó dózisban.

A küszöbértéktől a maximális terápiás dózisig terjedő dózistartományt a specifikus terápiás hatás szélességének vagy terápiás szélességének nevezik. Természetesen minél nagyobb egy gyógyszer terápiás szélessége, annál biztonságosabb a klinikai alkalmazása, és annál könnyebben kiválasztható az egyes betegek számára egyedi dózis.

Például, ha az A gyógyszer terápiás szélessége nagy és 1-50 mg között mozog. akkor a beteg felírhatja a gyógyszert 5, 15, 25, 30 és 40 mg-os dózisban, anélkül, hogy félne a túladagolástól, azaz nem terápiás, hanem toxikus hatás megvalósításától. Ellenkezőleg, azokban az esetekben, amikor a gyógyszer terápiás szélessége elhanyagolható, például 1,0-1,5 mg B gyógyszer esetében, annak dózisa nehezen változtatható, és a túladagolás kockázata meglehetősen magas.

A maximális terápiás dózis és a küszöbdózis arányát specifikus terápiás hatás indexének nevezzük. Minél nagyobb egy gyógyszer terápiás indexe, annál kényelmesebb és biztonságosabb a klinikai alkalmazása.

A szakirodalomban a „terápiás index” kifejezést használják.

1913-ban P. Ehrlich német orvos vezette be. A terápiás indexet kísérleti vizsgálatokban határozzák meg, és a gyógyszer átlagos letális (a kísérleti állatok 50%-ának elhullását okozó) dózisának az átlagos terápiás dózishoz viszonyított aránya (állatkísérletekben 50%-os terápiás hatást biztosít) - LD 50 / ED 50. A terápiás index határozza meg a gyógyszer biztonságosságát, és minél magasabb, annál nagyobb a gyógyszer terápiás szélessége.

Például a penicillin antibiotikumok csoportjába tartozó gyógyszer terápiás indexe - benzilpenicillin nátriumsó- közel 100, és a kardiotonikus gyógyszer digitoxin - 1,5 -2,0 között ingadozik.

Mérgező dózis (görögül - d. toxica) - olyan gyógyszeradag, amely olyan kóros elváltozásokat okoz a szervezetben, amelyek nem vezetnek halálhoz. A toxikus dózis minimálisra, átlagosra és maximálisra oszlik.

Halálos dózis (görögül - d. letalis - halálos dózis) - halált okozó gyógyszeradag.

A halálos dózis, valamint a terápiás és toxikus, minimális (LD 5 - az állatok 5%-ának halálát okozó), átlagos (LD 50 - az állatok 50%-ának elhullását okozó) és abszolút (LD !00 - az állatok elhullását okozó) dózisra oszlik. az állatok 100%-a).

Természetesen a gyógyszer farmakológiai hatásának intenzitása a dózistól függ. Azon gyógyszerek esetében, amelyek specifikus receptorokkal kölcsönhatásba lépve fejtik ki hatásukat, elméletileg feltételezhető, hogy minél több receptorral lép kölcsönhatásba a gyógyszer, annál erősebb lesz a farmakológiai hatása. Egy gyógyszer maximális terápiás hatása akkor valósul meg, ha kölcsönhatásba lép az összes rendelkezésére álló specifikus receptorral. Ebben az esetben az adag további növelése nem vezet farmakológiai hatásának növekedéséhez, hanem csak hozzájárul a gyógyszer toxikus hatásának megnyilvánulásához.

Sajnos nincs egyetlen kapcsolat egy gyógyszer dózisának növelése és specifikus aktivitásának megnyilvánulása között. Ha megpróbáljuk grafikusan kifejezni a dózis-hatás összefüggést, akkor az S-alakú görbe, hiperbola, vagy lineáris vagy lépésszerű lehet.

A tervezett gyakorlati gyógyászatban a beteg kezelése általában a gyógyszerek átlagos terápiás dózisának beadásával kezdődik.

Meg kell érteni, hogy egy gyógyszer átlagos terápiás dózisa meglehetősen változó érték, és nem töredéke a maximális dózisnak, osztva a terápiás küszöbdózissal. Általában a maximális terápiás dózis 1/2-1/3-a között van, és 19-60 éves, 60-70 kg testtömegű férfi betegek számára készült.

Általában egy gyógyszer egyszeri átlagos terápiás dózisa, amelyet a kész adagolási formája (ampullák, kapszulák, tabletták stb.) tartalmaz, és amelyet a gyógyszerhez mellékelt megjegyzésben vagy a referencia irodalomban jeleznek.

Ugyanakkor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az átlagos terápiás dózis általában egy átlagos érték. Ennek oka az a tény, hogy a betegek gyógyszerérzékenységét befolyásolhatják olyan tényezők, mint a nem, az életkor, a testtömeg, a szív- és érrendszer funkcionális állapota, a máj, a vesék, ami megköveteli, hogy az egészségügyi szakember differenciált megközelítést alkalmazzon a választás során. adagokat minden beteg számára.

A gyógyszer dózisának eltérő kiválasztásakor legalább a következő szempontokat kell figyelembe venni:

A nőknek szóló gyógyszerek felírásakor nemcsak a testsúlyukat, hanem a testsúlyukat is figyelembe kell venni hormonális háttér, ami a fázistól függően változik menstruációs ciklus, és kortól. Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a nők májában a gyógyszerek metabolizmusa lassabban megy végbe, mint a férfiaknál. Ezenkívül ismert, hogy a nők erősebben reagálnak a pszichotróp, hormonális és szív- és érrendszeri gyógyszerekre. Ha fennáll ilyen lehetőség, jobb, ha abbahagyja a kábítószerek szedését a menstruáció alatt. Ezenkívül a gyógyszerek felírásakor a nőknek figyelembe kell venniük a terhesség lehetőségét, beleértve a fel nem ismert terhesség lehetőségét is (lásd 101. oldal);

Amikor gyógyszereket írnak fel időseknek és öreg kor figyelembe kell venni, hogy a felszívódási, eloszlási és kiválasztási folyamatok jelentősen lelassulnak, ami a funkcionális jellemzőiöregedő test. Ezért a betegek e kategóriájában a farmakoterápia általában az ajánlott átlagos terápiás dózis 1/3-1/2-ének megfelelő gyógyszerfelírással kezdődik;

Különösen nehéz megfelelő adag gyógyszert kiválasztani gyermekek számára, különösen az élet első három évében. Ezzel a kérdéskörrel a farmakológia - gyermekgyógyászati ​​(a görög payion - gyermek és iatreia - kezelés) - farmakológia speciális szekciója foglalkozik. Beszélni valamiről Általános elvek A gyermekeknek szánt gyógyszerek felírásakor meg kell jegyezni, hogy vannak speciális referenciatáblázatok, amelyek a gyermek életkorától és testtömegétől függően jelzik az erős gyógyszerek adagját. Egyéb gyógyszerek, ha a használati utasítás nem tartalmazza Különleges utasítások, általában a felnőttek átlagos terápiás dózisának 1/24-e, szorozva a gyermek életéveinek számával.

A közelmúltban a referencia irodalom egyre gyakrabban jelzi a gyógyszerek 1 testtömegkilogrammonkénti adagját. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy nagyobb pontossággal adagolja a gyógyszert. Azokban az esetekben, amikor a gyógyszer megjegyzése csak az adagolási formában lévő tartalmát jelzi, meglehetősen könnyű újraszámolni a dózist a beteg testtömegének 1 kg-jára vonatkoztatva.