Diuretikumok: tiazid diuretikumok. Tiazid diuretikumok Mik azok a kacs és tiazid diuretikumok

1 évvel ezelőtt

A modern farmakológia a diuretikumok széles skáláját kínálja a fogyasztónak. A tiazid diuretikumok nagyon népszerűek. A gyógyszerek listája olyan nagy, hogy még a szakemberek sem tudják emlékezetből felsorolni. Cikkünkben részletesebben foglalkozunk ezzel a gyógyszerrel.

A víz-só egyensúly normalizálása és a felesleges folyadék eltávolítása az emberi testből bizonyos esetekben az orvosok vizelethajtó gyógyszereket írnak fel. Az ilyen gyógyszereket diuretikumoknak nevezzük.

Ma nagyon sok ilyen gyógyszer létezik. Gyakran javasolt a komplex terápia részeként szedni számos betegség kezelésében, beleértve a szív- és érrendszeri és a húgyúti rendszert.

Ma részletesen tárgyaljuk a tiazid diuretikumokat. Az ilyen gyógyszerek hatásmechanizmusa egyszerű. Ezeket a gyógyszereket köztesnek tekintik, mivel főként az elülső vesetubulusokra hatnak. Aktív komponenseik a klorotiazid vagy a hidroklorotiazid. A gyomor-bél traktusba kerülve gyorsan felszívódnak, és 1-3 órán belül kezdenek hatni. És a hatás legfeljebb 12 óráig tart.

Mikor írják fel a tiazidokat?

A duzzanat megszüntetése érdekében nem szabad önállóan bevenni a vizelethajtó gyógyszereket. Orvoshoz kell fordulnia, és meg kell találnia a megjelenés okát. Csak orvos írhatja fel az Ön számára megfelelő gyógyszert.

Általánosságban elmondható, hogy a tiazid diuretikumokat a következő indikációkra írják fel:

• artériás típusú magas vérnyomás;
• szívelégtelenség akut vagy krónikus formában;
• duzzanat;
• vese patológiák.

Az ebbe a csoportba tartozó diuretikumok a szív- és érrendszeri problémák leghatékonyabb és legbiztonságosabb gyógymódja. Az emelkedett vérnyomás mellett gyakran más betegségek is kialakulnak, beleértve az ischaemiás patológiákat, a stroke-okat és a szívrohamokat.

Ahhoz, hogy biztosítsa magát az ilyen betegségek előfordulása ellen, diuretikus gyógyszereket szedhet. A diuretikumok segítségével a kalciumot eltávolítják a vesékből, ami megakadályozza az urolithiasis előfordulását.

A gyógyszerek listája

Mielőtt elmenne a legközelebbi gyógyszertárba és vízhajtó gyógyszert vásárolna, konzultáljon egy szakorvossal. A diuretikumok ellenőrizetlen alkalmazása bonyolult következmények kialakulásához vezethet. Annak ellenére, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek vény nélkül kaphatók, nem nélkülözheti az orvos szakképzett segítségét.

A tiazid típusú diuretikumok közé tartoznak a következő farmakológiai szerek:

• "Diklór-tiazid";
• "Indapamid";
• "Acripamid";
• "Klórtiazid";
• "Hidroflumetiazid";
• – Klórtalidon.

Fontos! Mielőtt bármilyen farmakológiai gyógyszert szedne, nemcsak szakorvossal kell konzultálnia, hanem gondosan tanulmányoznia kell a gyógyszerre vonatkozó utasításokat is.

A "diklorotiazidot", amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, magas vérnyomásban szenvedők számára írják fel. De vese- vagy májpatológiák esetén nem ajánlott szedni. Egy ilyen farmakológiai szer bevétele következtében a vérnyomás 3-4 napon belül csökken. Ennek a diuretikumnak a szedése segít megelőzni a szívelégtelenséget.

Felhívjuk figyelmét, hogy a diklorotiazid szedése befolyásolja a káliumkoncentrációt, csökkentve azt. Ennek eredményeként a vércukorszint emelkedik. Ilyen következmények nem fordulhatnak elő, ha a vizelethajtót az orvos által szigorúan előírt adagban szedi.

Az indapamid abszolút biztonságos és hatékonyabb farmakológiai szernek tekinthető, vizelethajtó tulajdonságokkal. A glükóz és koleszterin szintjétől függetlenül a gyógyszer működik, és semmilyen módon nem befolyásolja az anyagcserét.

Egy megjegyzésben! A farmakológia az Indapamid különféle analógjait kínálja.

Az ilyen gyógyszereket gyakran veseelégtelenségben szenvedőknek írják fel. De annak érdekében, hogy ne súlyosbítsa a klinikai képet, az adagolást és az adagolás időtartamát szakorvosnak kell meghatároznia, figyelembe véve a személy fiziológiai jellemzőit. Az Indapamid szedésének mellékhatásai közé tartozik a fejfájás és az idegrendszer működésének zavara.

Talán az első gyógyszer számos diuretikumban a klórtiazid volt. Ma az új gyógyszerek előállítása miatt a klorotiazid hatástalannak tekinthető. Gyenge hatásának azonban vannak pozitív oldalai is. Ennek a vízhajtó gyógyszernek a szedése esetén a szívizomra és a vesére gyakorolt ​​​​hatás minimális.

Gondosan tanulmányozzuk az annotációt

Nem minden embernek írnak fel tiazid diuretikumokat az orvosok. Az ellenjavallatokat a gyógyszeres gyógyszer annotációjában mindig feltüntetik, ezért annak tanulmányozása kötelező.

A vizelethajtó gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt a következő betegségek és kóros állapotok esetén:

• köszvény;
• felesleges kalcium a szervezetben;
• nátrium- és káliumhiány;
• a húgysav túlzott szekréciója;
• urolithiasis;
• májbetegségek;
• veseelégtelenség;
• Addison-kór.

Ha vizelethajtó gyógyszereket szed a meglévő ellenjavallatok figyelembevétele nélkül, az egészségi állapot romlásához és a betegség tüneteinek súlyosbodásához vezethet. Önállóan nem szedhet vizelethajtót. Szigorúan ellenjavallt az előírt farmakológiai szer analógra történő cseréje is. A vizelethajtó gyógyszerek felírására utalni kell. Csak egy szakorvos választhatja ki a megfelelő gyógyszert átfogó vizsgálat után.

A tiazid diuretikumok foglalják el a legnépszerűbb rést a diuretikumok között. Főleg húgyúti betegségek kezelésére és megelőzésére használják. A tiazid diuretikumok alkalmazására vonatkozó indikációk teljes listája azonban nem korlátozódik erre. Az ilyen gyógyszerek hatásának elve annyira specifikus, hogy felhasználhatók a szív- és érrendszer bizonyos rendellenességeinek és más patológiák kezelésére. Általánosságban elmondható, hogy a tiazid gyógyszerek széles témát képeznek.

Az összes tiazid diuretikum alapja a benzotiadiazin – az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek túlnyomó többségét alkotó molekulák alapvető szerkezete. Ezeknek a gyógyszereknek joga van tiazidnak nevezni. Rajtuk kívül számos hasonló, de nem teljesen azonos szerkezetű diuretikum létezik. Ezek a metolazon és a klórtalidon. Helyesebb lenne tiazid-szerű vízhajtóknak nevezni őket.

A tiazid diuretikumok kevésbé kifejezett vízhajtó hatásúak, mint a hurok típusú gyógyszerek.

A hatás a Na-Cl szimporteren található tiazidreceptorra gyakorolt ​​hatás miatt történik. Tekintettel arra, hogy a gyógyszer a vese közeli tubulusaira hat, a klór és a nátrium újra felszívódik, amelyek ezt követően a vizelettel ürülnek ki a szervezetből. A vízhajtó a kalciummolekulákat is kiöblíti a vesékből.

A tiazid-diuretikumok tulajdonságainak képe általában így néz ki:

• növeli a nátrium, klór és kalcium reabszorpcióját;
• csökkenti a kalcium koncentrációját a sejtekben;
• növeli a mellékpajzsmirigy hormon szintjét.

Mindez a termék bevétele után 3 órával átlagos vízhajtó hatást biztosít. További 12 óra elteltével a gyógyszer hatása leáll.

A tiazidok artériás hipertónia kezelésére való képességét kevésbé tanulmányozták. Csak annyit tudni, hogy a szervezetből eltávolított folyadék mennyiségének növekedése miatt az utóbbi ráadásul a vérplazmából is felszabadul, ezáltal csökken az erek nyomása és a szív terhelése.

Azt is megjegyezték, hogy az ilyen típusú diuretikumok hosszú távú alkalmazásakor ezt a hatást a perifériás ellenállás csökkenése fokozza. De ezt még nem vizsgálták eléggé.

A tiazid diuretikumokat felfedezésük óta különféle célokra használták. Ahol szükség van a kalcium, a klór és a nátrium egyensúlyának beállítására, valamint a felesleges folyadék eltávolítására, ezek a gyógyszerek alkalmazást találnak. Talán ez a leguniverzálisabb gyógyszercsoport, amelyet mindezek ellenére orvosi rendelvény nélkül adnak ki.

Tehát a tiazid diuretikum jó:

1. Artériás magas vérnyomás.
2. Különféle természetű ödéma.
3. Homok képződése a vesékben.
4. Csontritkulás.
5. Diabetes mellitus, amely a vesekárosodáson alapul.

A leggyakoribb eset az, amikor tiazid diuretikumokat alkalmaznak a magas vérnyomás kezelésére. Ez mindig így volt, mióta az ilyen típusú gyógyszerek a patikákba kerültek. Az ilyen használati javallatokat úgy határozzák meg, hogy nullára csökkentik a szívroham, a stroke és a szívelégtelenség kockázatát az artériás magas vérnyomás miatt.

Az ilyen tiazidok népszerű képviselője a hidroklorotiazid.

A tiazid típusú diuretikumokat az orvosok gyakran írják fel különféle típusú ödéma esetén. Néha, mint például veseödéma esetén, az ilyen gyógyszereket más gyógyszerekkel kombinálva írják fel. Krónikus szívelégtelenség vagy súlyos veseelégtelenség esetén a tiazid-szerű diuretikumok hatástalanok, és más, erősebb gyógyszerekkel párhuzamosan alkalmazzák.

A kemény lerakódások kialakulása a vesékben egy másik ok az ilyen típusú diuretikumok használatára.

A kalcium-megtakarító tulajdonságok miatt csökken a kalcium kimosódása a vizeletben, és kevesebb ez az ásványi anyag a vesékben. Következésképpen a kövek képződése az „építőanyag” hiánya miatt leáll. Ugyanez a funkció alapozza meg a csontritkulásra gyakorolt ​​pozitív hatást.

A tiazid diuretikumokat világszerte aktívan használják, és a szokásos gyógyszertárakban speciális cél nélkül értékesítik. Ez már sokat mond, különösen ezeknek a gyógyszereknek a biztonságosságáról. Ez azonban nem teljesen igaz. A diuretikumok magas elterjedtsége még nem jelzi, hogy teljesen ártalmatlanok az emberi szervezetre.

Még a tiazid diuretikumoknak is vannak mellékhatásai, például:

• magas vércukorszint;
• hipokalciuria;
• gyomor-bélrendszeri rendellenességek;
• férfiaknál a potencia gyengülése (az esetek 10%-ában);
• allergia a gyógyszer egyes összetevőire.

A mellékhatások meglehetősen ritkák, de ha előfordulnak, azonnal hagyja abba a kezelést, és forduljon orvosához.

Ezzel együtt hasznos tudni azokról az ellenjavallatokról, amelyek esetén a tiazid diuretikumok alkalmazása tilos vagy nem javasolt:

1. Ízületi gyulladás. Jelenlétük tiltja a tiozidok használatát.
2. A gyógyszert alkotó fehérjék intoleranciája.
3. Zavarok a vesék glomeruláris apparátusának működésében.
4. Súlyos veseelégtelenség.
5. Terhesség vagy szoptatás időszaka.

A tiazid diuretikumok listáján szereplő gyógyszerek szedése növeli a húgysav koncentrációját a vérben, ezért ez a típusú diuretikum ellenjavallt köszvényes betegeknél.

Nem szabad megfeledkeznünk arról sem, hogy a tiazidok gyakori használata káliumhiányt vált ki, miközben fenntartja a kalciumszintet.

Számos gyógyszer más gyógyszerekkel és tablettákkal kombinálva torzíthatja ugyanezen tabletták farmakológiai tulajdonságait. A tiazid diuretikumok sem kivételek. Például a kacsdiuretikumokkal együtt fokozzák az utóbbiak hatását. Néha az ilyen kombinációk elfogadhatatlanok, de néha szükségesek, például amikor gyors és erőteljes vízhajtó hatásra van szükség. Ezenkívül a benzotiadiazin alapú anyagok fokozzák a D-vitamin, az érzéstelenítők, a glikozidok és a lítium-alapú gyógyszerek hatását.

De a tiazid-szerű diuretikumok is csökkenthetik egyes gyógyszerek szervezetre gyakorolt ​​hatását.

Ezek a gyógyszerek a következők:

• inzulin;
• antikoagulánsok;
• bizonyos típusú köszvényes gyógyszerek.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva a benzotiadiazin alapú gyógyszerek elvesztik hatásukat, glükokortikoszteroidokkal kombinálva pedig nagymértékben növelik a hipokalémia valószínűségét.

A legkedvezőtlenebb a tiazidok és a kinidin kombinációja, hiszen túlzott kálium esetén mellékhatásként nagy életveszélyt jelentő kamrai aritmia léphet fel. Ilyen jelenségekkel kapcsolatban a vizelethajtók szedése előtt szakemberrel való konzultáció kötelező.

Példák gyógyszernevekre

A szóban forgó vizelethajtó gyógyszereket szinte minden gyógyszertárban hatalmas választékban mutatják be. Bármikor megvásárolhatók, de nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kellemetlen következmények és mellékhatások elkerülése érdekében orvosnak kell felírnia az optimális adagot.

Az összes létező tiazid diuretikum felsorolásához hosszú listára lenne szükség.

Ezért a pillanatnyilag leghíresebb neveket az alábbiakban soroljuk fel:

1. A hidroklorotiazid a tiazid diuretikumok családjának leggyakoribb tagja. A gyógyszer alkalmazására vonatkozó javallatok nagyon szabványosak: magas vérnyomás, szívelégtelenség, az urolithiasis kialakulásának megelőzése érdekében. A hidroklorotiazid tabletta formájú, így kényelmesen bevehető szájon át.
2. Indapamid. Leggyakrabban kizárólag a vérnyomás csökkentésére használják. A gyógyszer sajátossága a szomatikus mellékhatásai: fejfájás, depresszió, hányinger.
3. A Clopamide egy vizelethajtó, amelyet hosszú ideig tartó hatásra terveztek. A korábbi gyógymódokkal ellentétben segít a duzzanat leküzdésében. Egyébként minden ugyanaz, kivéve a terhes nők általi használat lehetőségét. Azonban itt is óvatosnak kell lenni - nem ajánlott visszaélni ezzel a gyógyszerrel, ha nem szükséges.
4. A klórtalidon egy tiazidszerű vízhajtó, amelyet artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség, májzsugorodás, ödéma kezelésére javallunk, melynek oka a vér fehérjehiánya. A mellékhatások képe szabványos. Túladagolás esetén gyomormosás és aktív szén alkalmazása szükséges. Terhes és szoptatós anyák számára tilos.

Összegzésként érdemes hangsúlyozni, hogy a tiazid diuretikum tabletták és kapszulák, mint minden gyógyszer, a mellékhatások tekintetében kiszámíthatatlanok. Minden kezelési tervet orvossal kell egyeztetni, az öngyógyítás nagy problémává válhat.

Anatolij Shishigin

Olvasási idő: 4 perc

A A

A vizelethajtó gyógyszerek hatékonyságának problémája hosszú ideig heves vitákat váltott ki az orvosok és a tudósok között. Egyesek a veserendszerre gyakorolt ​​hatásuk miatti ártalmaikat hangsúlyozzák, mások a gyógyszerek legújabb fejlesztéseire mutatnak rá, amelyek csak a nefron egy bizonyos szegmensére hatnak, de ez idáig nem létezik ilyen típusú gyógyszer - minden rendelkezésre álló gyógyszer a teljes egészében hat. a nefron hossza.

A klinikai orvoslás fejlődésével a diuretikumok osztályozása is előrehaladt. Elkezdték felosztani őket cselekvésük elve szerint. Így alakult ki a tiazid diuretikumok egy speciális, meglehetősen nagy csoportja.

Az orvosok és a kutatók a következő diuretikum-csoportokat különböztetik meg:

• olyan gyógyszerek, amelyek hatékonyan hatnak a vesék tubulusainak szintjén, például higanytartalmú diuretikumok - Diacarb, Bumetonide, Eplerenone és Indapamid;
• gyógyszerek, amelyek jelentősen növelik a vérkeringést a vesékben - Zufillin és Aminofillin;
• gyógynövényes vízhajtók eper terméséből, nyírfa bimbóiból és kínleveléből.

Összetételük alapján a diuretikumok a következő nagy csoportokra oszthatók:

• szulfonamid-származékokból álló hurokkészítmények. Furoszemid, Etakrinsav, Torszemid;
• tiazidok származékaiból származó tiazidok és szulfonamid. klopamid, hidroklorotiád, ciklometiziád;
• nem szulfonamid típusú vegyületekből készült kálium-megtakarító gyógyszerek. triamterén, amilorid, aldakton;
• ozmotikus szerek, mint szulfonamid-származékok. Ezek mindenekelőtt nátrium-klorid és glükóz oldatok, amelyeket hipertóniás gyógyszerekként használnak, valamint a mannit.

Tiazid diuretikumok – mik ezek?

Köztudott, hogy a vizelethajtó gyógyszerek negatívan befolyásolják a szervezet sóháztartását, mivel a vizeletürítés során sok hasznos anyagot eltávolítanak. Ez megnehezíti a szív működését. A tiazid diuretikumok még diagnosztizált szívelégtelenség esetén is fokozzák a vizelet kiválasztását a szervezetből anélkül, hogy korlátoznák a beteg sóbevitelét.

Az alapvető különbség ebbe a csoportba tartozó diuretikumok és a többi között a kalciumtermelés csökkenése és a nátriumszekréció növekedése a nefron speciális részein, amelyek ezekért a folyamatokért felelősek. Így a nátrium káliumenzimekre történő cseréje jelentősen megnő, és intenzíven ürül ki az urogenitális rendszeren keresztül.

Minden tiazid diuretikumot tabletta formájában kell bevenni, bő vízzel. A hatás néhány órán belül észlelhető. A végső kivonás a szervezetből 12 hét rendszeres használat után következik be.

A tiazid csoport nem olyan nehéz a páciens szervezetének, mint a hurokcsoport, aminek következtében időbeli hatékonyságuk csökken. De az ilyen diuretikumokat teljesen mindenkinek írják fel, kivéve a veseelégtelenség eseteit, amikor a gyógyszer nem tudja legyőzni a patológia ellenállását.

A tiazid diuretikumok szív- és érrendszeri betegségek kezelésére szolgálnak. A fajta és osztályuk alapján a szív- és érrendszeri patológiák többszörös szövődményére is felírhatók.

A tiazid típusú diuretikumok fő tulajdonságai a következők:

№	Hasznos információk
1	A magas vérnyomás kezelésében a tiazid-származékokon alapuló diuretikumokat nagyon régóta alkalmazzák, a tiazid-szerű analógokkal történő kezelést még nem találták fel. A világgyógyászatban a tiazid diuretikumok jelentik az első vonalat a magas vérnyomás kezelésében. Ennek a csoportnak a fő tulajdonsága a betegség elleni küzdelemben a szívinfarktus vagy a stroke, a szívmegállás, valamint bármilyen súlyosságú szívelégtelenség kockázatának csökkentése.
2	duzzanat kezelésére a tiazidok csökkentik a máj- és veseödémát, a szívtípust, valamint a duzzanatot glükokortikoidok rendszeres használatával. Ezeket a gyógyszereket nagyon óvatosan kell szedni akut szív- és veseelégtelenség esetén, ahol az optimális választás a hurok típusú diuretikumokkal történő kezelés lenne.
3	a kövek és egyéb konkrementumok képződésének megelőzése érdekében a veserendszerben ennek a csoportnak a fő gyógyászati ​​tulajdonságát használják, amelynek célja a kalcium vesékből történő kiválasztásának csökkentése, ami általában a szervezetben annak csökkenéséhez vezet. Így a vesékben kövek és egyéb képződmények formájában nem keletkezik minden kalcium-lerakódás
4	a nefrogén típusú cukorbetegség (nem cukorbetegség!) kezelésében a keringő vér mennyisége csökken, ami elősegíti a nedvesség intenzív elszívását a vesetubulusokban

A tiazid gyógyszerek listája

Jelenleg a gyógyszertárak polcain és a gyártók katalógusaiban rengeteg különféle típusú és hatású vizelethajtó gyógyszer található. Fontos, hogy ezek közül bármelyik vásárlása előtt orvosi javaslatot vagy receptet kapjon, különösen, ha tiazid diuretikumokra van szükség.

Diklór-tiazid

Magas vérnyomás esetén a diklorotiazidot írják fel, de vese- vagy májelégtelenség esetén nem ajánlott szakemberek számára. A gyógyszer kapszulákban vagy tablettákban kapható. A szokásos adagok rendszeres szedése esetén már a negyedik napon javítják az állapotot, de az ajánlott adag csökkentésével a hatás teljesen eltűnhet.

A diklorotiazid hosszú távú alkalmazása esetén csökken a magas vérnyomás, valamint a szívroham valószínűsége. Vannak olyan mellékhatások, amelyekről a szedésének megkezdése előtt tájékozódnia kell, különösen alacsony káliumszint esetén a cukorszint emelkedése lehetséges, de az adag csökkentésével ez a hatás elkerülhető.

Indapamid

Az indapamid sokkal hatékonyabb, mint a Dichlorothiazide, egyáltalán nem befolyásolja az anyagcserét és teljesen biztonságos. A gyógyszer közömbös a glükóz, a koleszterin vagy az inzulin szintjére a beteg vérében. Analógjai az Acripamide, az Indap és az Arifon Retard.

Klórtiazid

A klórtiazid a legelső tiazid típusú diuretikum. A csoport leggyengébb és legkíméletesebb vizelethajtója, kíméletes a vesére és a szívre. Általában 500 g-os és 250 g-os tablettákban gyártják.

Bendroflumetiazid

A Bendroflumethiazide hatékonyabb, mint a Chlorothiazide, de sok ellenjavallata van. Ezek közül a legjelentősebb a szisztémás lupus erythematosus, valamint a laktáció és a szoptatás időszaka.

Hidroflumetiazid

A hidroflumetiazid aktívan ürül a veséken keresztül, ami korlátozza alkalmazását e rendszer patológiáiban. Rendkívüli szükség esetén a legkisebb adagot kell bevenni. A termék általában 50 grammos tabletta formájában kapható. A fogadás naponta egyszer történik.

Chlortalidon

A klórtalidon aktívan csökkenti a vérnyomást, ami megköveteli a páciens veserendszerének abszolút egészségét. A 15 mg-os tabletták nagyon hatásosak, szedése előtt orvosi javaslatra van szükség.

Mikor van szükség tiazid diuretikumra?

Az orvosok ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket írnak fel a beteg jelzései alapján. Ez befolyásolja a gyógyszer kívánt hatásának kiválasztását is:

• vesekő kimutatásakor;
• artériás magas vérnyomás esetén vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel kombinálva;
• súlyos duzzanattal, májcirrózis, szívelégtelenség vagy nefrotikus szindróma hátterében.

A használat ellenjavallatai

A tiazid diuretikumokkal történő kezelés során fontos ismerni a meglévő ellenjavallatokat:

• anyagcsere-elégtelenség okozta köszvény. A folyamatok felgyorsulása a betegség súlyosbodásához vezet;
• hiperurikémia, egy olyan betegség, amelyet nagy mennyiségű húgysav jellemez a szervezetben. A nedvesség eltávolítása a testből növeli a sav koncentrációját;
• hyponatraemia és hypokalaemia, amelyben a megfelelő anyagok hiánya a szervezetben növekszik a kiválasztott folyadékkal;
• hiperkalcémia, amikor túl sok kalcium van a szervezetben, és lehetséges kövek és egyéb képződmények képződése a veserendszerben, ami urolithiasis szövődményeihez vezet;
• szív- és veseelégtelenség, a betegség akut formája. A tiazidok szedése szigorúan ellenjavallt, mivel a vesék nem tudnak megbirkózni a megnövekedett vízmennyiséggel;
• Az Addison-kór egy gyulladásos folyamat a mellékvesekéregben, ami a kortikoszteroidok szintézisének leállásához vezet.

A recepció jellemzői

Minden tiazidot óvatosan és csak a kezelőorvos javaslatára kell szedni. A tiazid típusú diuretikum kíméli a szervezet más rendszereit, de ha az adagolás szabályait megszegik, vagy az adagolást nem szabályozza orvos, helyrehozhatatlan károkat okozhat. Minden egyes adminisztrációs műveletnél ellenőrizni kell, hogy megfelelnek-e a gyártó által az egyes csomagokban található használati utasításoknak.

A tiazidokkal történő kezelés megkezdése előtt érdemes további testvizsgálatot végezni annak érdekében, hogy azonosítsák a betegségeket az ellenjavallatok listájáról. Ha a beteg általános állapota súlyos, és a magas vérnyomás formája alapján is, a gyógyszer hatása kissé eltérhet a hagyományos kezeléstől. Egyes esetekben a gyógyszer szedése már az első napon észrevehető javulással és hatásokkal jár együtt, és néha egy hetet kell várni az első előrelépésig.

A tiazid csoportba tartozó diuretikumok előnyei és hátrányai

Minden gyógyszernek megvannak a maga előnyei és hátrányai. Az egyértelmű előnyök közé tartozik a testre gyakorolt ​​gyengéd hatás. Ezt a csoportot szív-, vese-, máj- és egyéb rendszerproblémákkal küzdő betegeknek írják fel. Ebben az esetben a tiazid-származékok az egyetlen lehetséges választás a kezelésre.

A hátrányok közé tartozik a klinikai típus nem túl erős farmakológiája, ezért a páciensnek gyakran írnak fel egy hosszú távú vérnyomáscsökkentő egyidejű gyógyszeres kezelést. A kacsdiuretikumok ebben az esetben felgyorsíthatják a folyamatot, de számos ellenjavallat miatt előfordulhat, hogy nem alkalmasak egy adott személy kezelésére.

A gyógyszerek költsége

A gyógyszerek ára a gyártás helyétől, az adagolástól és a gyógyszertári lánc árpolitikájától függően változik. Átlagosan az árkategória meglehetősen megfizethető az átlagos polgárok számára, és a Chlorthalidone esetében körülbelül 200 rubel, az Indopamid - 60 rubelen belül, a Bendroflumethiazide körülbelül 120 rubel, a Hidroklorotiazid - legfeljebb 120 rubel, a Hidroflumetiazid - 129-130 rubel. A diklorotiazid adását abbahagyták, és nem található.

Következtetés

Összefoglalva a tiazid diuretikumok összes jellemzőjét és a betegek általi használatukat, a következőket mondhatjuk:

A tiazidokra a szív- és érrendszeri betegségek leküzdésére van szükség. Enyhe hatásuk nem terheli túl a vesét és más szerveket, de akár több hónapig is meghosszabbíthatja a kezelési folyamatot. A fő ellenjavallatok a vese- vagy szívelégtelenség jelenléte. Az önadagolás lehetetlen orvos ajánlása nélkül, aki előírja az adagot, és szükség esetén módosítja azt.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek minden gyógyszertárban beszerezhetők, de jobb, ha konzultál kezelőorvosával a meglévő és lehetséges analógokról, amelyek alkalmasak egy adott kezelésre. Mind az ár, mind a szükséges adagolás alapján választhat.

Nem ajánlott az orvos által felírt gyógyszert analógjával helyettesíteni, mivel nagy károkat okozhat és számos szövődményt okozhat. A gyógyszerek szedése során gondosan figyelemmel kell kísérnie saját egészségét, és a kellemetlen tünetek megjelenésekor forduljon szakemberhez.

A vizelethajtó gyógyszerek kifejezetten befolyásolják a veseműködést, és felgyorsítják a vizelet kiválasztását a szervezetből.

A legtöbb vízhajtó hatásmechanizmusa, különösen, ha kálium-megtakarító vízhajtókról van szó, azon a képességen alapul, hogy elnyomja az elektrolitok visszaszívódását a vesékben, pontosabban a vesetubulusokban.

A felszabaduló elektrolitok mennyiségének növekedése egy bizonyos térfogatú folyadék felszabadulásával egyidejűleg történik.

Az első vízhajtó a 19. században jelent meg, amikor egy higanytartalmú gyógyszert fedeztek fel, amelyet széles körben alkalmaztak a szifilisz kezelésére. De a gyógyszer nem mutatott hatékonyságot ezzel a betegséggel szemben, de erős vizelethajtó hatását észlelték.

Egy idő után a higany gyógyszert kevésbé mérgező anyaggal helyettesítették.

Hamarosan a diuretikumok szerkezetének módosítása nagyon erős vizelethajtó gyógyszerek kialakulásához vezetett, amelyeknek saját osztályozásuk van.

Miért van szükség vízhajtókra?

A vizelethajtó gyógyszereket leggyakrabban a következőkre használják:

• szív- és érrendszeri elégtelenséggel;
• duzzanathoz;
• a vizelet kiürülésének biztosítása veseműködési zavar esetén;
• csökkenti a magas vérnyomást;
• mérgezés esetén távolítsa el a méreganyagokat.

Meg kell jegyezni, hogy a vizelethajtók a legjobbak a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kezelésére.
A magas duzzanat különböző szívbetegségek, húgyúti és érrendszeri patológiák következménye lehet. Ezek a betegségek a szervezet nátrium-visszatartásával járnak. A vizelethajtó gyógyszerek eltávolítják ennek az anyagnak a felesleges felhalmozódását, és így csökkentik a duzzanatot.

Magas vérnyomás esetén a felesleges nátrium befolyásolja az erek izomtónusát, amelyek szűkülni és összehúzódni kezdenek. Vérnyomáscsökkentőként használják, a diuretikumok kiürítik a nátriumot a szervezetből, és elősegítik az értágulatot, ami viszont csökkenti a vérnyomást.

Mérgezés esetén a méreganyagok egy része a vesén keresztül távozik. Ennek a folyamatnak a felgyorsítására diuretikumokat használnak. A klinikai gyógyászatban ezt a módszert „kényszerített diurézisnek” nevezik.

Először is, a betegeket intravénásan nagy mennyiségű oldattal fecskendezik be, majd egy rendkívül hatékony vízhajtót alkalmaznak, amely azonnal eltávolítja a folyadékot a szervezetből, és ezzel együtt a méreganyagokat is.

Diuretikumok és osztályozásuk

Különböző betegségek esetén specifikus vízhajtó gyógyszereket írnak fel, amelyek eltérő hatásmechanizmussal rendelkeznek.

Osztályozás:

1. A vesetubulusok epitéliumának működését befolyásoló gyógyszerek listája: triamterén-amilorid, etakrinsav, toraszemid, bumetamid, fluoroszemid, indapamid, klopamid, metolazon, klórtalidon, metilklotiazid, bendroflumetiozid, ciklometiazid.
2. Ozmotikus diuretikumok: Monitol.
3. Kálium-megtakarító diuretikumok: A Veroshpiron (Spironolakton) egy mineralokortikoid receptor antagonista.

A diuretikumok osztályozása a nátrium szervezetből való kimosódásának hatékonysága szerint:

• Hatástalan - távolítsa el az 5% nátriumot.
• Mérsékelt hatékonyság - távolítsa el a 10% nátriumot.
• Nagyon hatékony – távolítsa el a nátrium több mint 15%-át.

A diuretikumok hatásmechanizmusa

A diuretikumok hatásmechanizmusa farmakodinámiás hatásuk példáján tanulmányozható. Például a vérnyomás csökkenését két rendszer okozza:

1. Csökkentett nátrium koncentráció.
2. Közvetlen hatás az erekre.

Így az artériás hipertónia a folyadéktérfogat csökkentésével és az értónus hosszú távú fenntartásával szabályozható.

A szívizom oxigénigényének csökkenése diuretikumok alkalmazásakor a következőkhöz kapcsolódik:

• a szívizomsejtek feszültségének enyhítésével;
• javított mikrocirkulációval a vesékben;
• a vérlemezke-aggregáció csökkenésével;
• a bal kamra terhelésének csökkenésével.

Egyes diuretikumok, például a mannit, nemcsak az ödéma során kiürülő folyadék mennyiségét növelik, hanem képesek növelni az intersticiális folyadék ozmoláris nyomását is.

A vízhajtók az artériák, a hörgők és az epeutak simaizmait ellazító tulajdonságaik miatt görcsoldó hatásúak.

A diuretikumok felírásának indikációi

A diuretikumok felírásának alapvető javallata az artériás magas vérnyomás, ez leginkább az idős betegekre vonatkozik. A vizelethajtó gyógyszereket a szervezet nátrium-visszatartására írják fel. Ezek az állapotok a következők: ascites, krónikus vese- és szívelégtelenség.

Csontritkulás esetén a beteg tiazid diuretikumokat ír elő. A kálium-megtakarító gyógyszerek a veleszületett Liddle-szindróma (nagy mennyiségű kálium- és nátrium-visszatartás) esetén javasoltak.

A hurok diuretikumok hatással vannak a veseműködésre, és magas intraokuláris nyomás, zöldhályog, szívödéma és cirrhosis esetén írják elő őket.

Az artériás hipertónia kezelésére és megelőzésére az orvosok tiazid gyógyszereket írnak fel, amelyek kis adagokban gyengéden hatnak a közepesen magas vérnyomásban szenvedő betegekre. Megerősítették, hogy a tiazid diuretikumok profilaktikus dózisban csökkenthetik a stroke kockázatát.

Ezeknek a gyógyszereknek a bevétele nagyobb dózisban nem javasolt, mivel ez hypokalemia kialakulásához vezethet.

Ennek az állapotnak a megelőzése érdekében a tiazid diuretikumok kálium-megtakarító diuretikumokkal kombinálhatók.

A diuretikumokkal történő kezelés során különbséget kell tenni az aktív terápia és a fenntartó terápia között. Az aktív fázisban erős diuretikumok (Furosemid) mérsékelt dózisai javasoltak. A fenntartó terápia során - diuretikumok rendszeres használata.

Ellenjavallatok a diuretikumok használatához

Dekompenzált májcirrhosisban és hypokalaemiában szenvedő betegeknél a diuretikumok alkalmazása ellenjavallt. A hurok diuretikumokat nem írják fel azoknak a betegeknek, akik bizonyos szulfonamid-származékokat (diabétesz-csökkentő és antibakteriális gyógyszereket) intoleránsak.

Légúti és akut veseelégtelenségben szenvedők számára a diuretikumok ellenjavallt. A tiazid csoportba tartozó diuretikumok (Methyclothiazide, Bendroflumethioside, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) ellenjavallt 2-es típusú diabetes mellitusban, mivel a beteg vércukorszintje meredeken emelkedhet.

A kamrai aritmiák szintén relatív ellenjavallatok a diuretikumok használatához.

A lítium-sókat és szívglikozidokat szedő betegek számára a kacsdiuretikumokat nagy körültekintéssel írják fel.

Az ozmotikus diuretikumokat nem írják fel szívelégtelenség esetén.

Mellékhatások

A tiazidok listáján szereplő diuretikumok a vér húgysavszintjének növekedéséhez vezethetnek. Emiatt a köszvényben diagnosztizált betegek állapota rosszabbodhat.

A tiazidok csoportjába tartozó diuretikumok (Hydrochlorothiazide, Hypothiazide) nemkívánatos következményekhez vezethetnek. Ha nem megfelelő adagot választottak vagy a beteg intolerancia, a következő mellékhatások léphetnek fel:

• fejfájás;
• lehetséges hasmenés;
• hányinger;
• gyengeség;
• száraz száj;
• álmosság.

Az ionok egyensúlyának felborulása a következőket vonja maga után:

1. csökkent libidó férfiaknál;
2. allergiák;
3. a vércukor koncentrációjának növekedése;
4. görcsök a vázizmokban;
5. izomgyengeség;
6. szívritmuszavar.

A furosemid mellékhatásai:

• csökkent kálium-, magnézium-, kalciumszint;
• szédülés;
• hányinger;
• száraz száj;
• gyakori vizelés.

Az ioncsere megváltozásakor a húgysav, a glükóz és a kalcium szintje megemelkedik, ami:

• paresztézia;
• bőrkiütések;
• halláskárosodás.

Az aldoszteron antagonisták mellékhatásai a következők:

1. bőrkiütések;
2. gynecomastia;
3. görcsök;
4. fejfájás;
5. hasmenés, hányás.

A helytelenül felírt és helytelen adagolású nőknél a következők figyelhetők meg:

• hirsutizmus;
• menstruációs zavar.

Népszerű diuretikumok és hatásmechanizmusuk a szervezetre

A vízhajtók, amelyek befolyásolják a vesetubulusok aktivitását, megakadályozzák a nátrium visszajutását a szervezetbe, és eltávolítják az elemet a vizelettel együtt. A közepesen hatásos vízhajtók Methyclothiazide Bendroflumethioside és Cyclometiazid megnehezítik a klór felszívódását, nem csak a nátriumot. Emiatt salureticának is nevezik őket, ami „sót” jelent.

A tiazid-szerű diuretikumokat (hipotiazidot) főként ödéma, vesebetegség vagy szívelégtelenség esetén írják fel. A hipotiazid különösen népszerű vérnyomáscsökkentő szerként.

A gyógyszer eltávolítja a felesleges nátriumot és csökkenti a nyomást az artériákban. Ezenkívül a tiazid gyógyszerek fokozzák azon gyógyszerek hatását, amelyek hatásmechanizmusa a vérnyomás csökkentésére irányul.

E gyógyszerek megnövelt dózisának felírásakor a folyadékkiválasztás fokozódhat a vérnyomás csökkentése nélkül. A hypothiazidet diabetes insipidus és urolithiasis kezelésére is felírják.

A gyógyszerben található hatóanyagok csökkentik a kalciumionok koncentrációját és megakadályozzák a sók képződését a vesékben.

A leghatékonyabb diuretikumok közé tartozik a furosemid (Lasix). Ha ezt a gyógyszert intravénásan adják be, a hatás 10 percen belül megfigyelhető. A gyógyszer releváns;

• a szív bal kamrájának akut elégtelensége, tüdőödéma kíséretében;
• perifériás ödéma;
• artériás magas vérnyomás;
• toxinok eltávolítása.

Az etakrinsav (Uregit) hasonló a Lasixhoz, de egy kicsit tovább tart.

A leggyakoribb vízhajtót, a Monitolt intravénásan adják be. A gyógyszer növeli a plazma ozmotikus nyomását és csökkenti az intrakraniális és intraokuláris nyomást. Ezért a gyógyszer nagyon hatásos az oliguriára, amely égési sérülést, sérülést vagy akut vérveszteséget okoz.

Az aldoszteron antagonisták (Aldactone, Veroshpiron) megakadályozzák a nátriumionok felszívódását és gátolják a magnézium- és káliumionok szekrécióját. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek ödéma, magas vérnyomás és pangásos szívelégtelenség kezelésére javallt. A kálium-megtakarító diuretikumok gyakorlatilag nem hatolnak át a membránokon.

Diuretikumok és 2-es típusú cukorbetegség

Jegyzet! Nem szabad megfeledkezni arról, hogy csak bizonyos vízhajtók használhatók, vagyis a diuretikumok felírása a betegség figyelembevétele nélkül vagy az öngyógyítás visszafordíthatatlan következményekkel járhat a szervezetben.

A 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére szolgáló tiazid diuretikumokat főként a vérnyomás csökkentésére, ödéma és szív- és érrendszeri elégtelenség kezelésére írják fel.

A tiazid diuretikumokat a legtöbb hosszú távú magas vérnyomásban szenvedő beteg kezelésére is alkalmazzák.

Ezek a gyógyszerek jelentősen csökkentik a sejtek érzékenységét az inzulin hormonnal szemben, ami a vér glükóz-, triglicerid- és koleszterinszintjének emelkedéséhez vezet. Ez jelentős korlátozásokat ró ezeknek a diuretikumoknak a 2-es típusú diabetes mellitusban történő alkalmazására.

A diuretikumok 2-es típusú cukorbetegségben történő alkalmazására vonatkozó legújabb klinikai vizsgálatok azonban bebizonyították, hogy az ilyen negatív hatások leggyakrabban a gyógyszer nagy dózisainál figyelhetők meg. Alacsony dózisok esetén gyakorlatilag nincs mellékhatás.

Mielőtt megvizsgálná a tiazid-szerű gyógyszerek hatásmechanizmusát, meg kell érteni, mik azok a tiazid-diuretikumok. Dióhéjban ez a szintetikus diuretikumok csoportja, amelyek hosszú távú vérnyomáscsökkentő hatással rendelkeznek.

A tiazid diuretikumokat széles körben használják a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kezelésében való hatékonyságuk miatt. A tiazid és tiazidszerű diuretikumok előnye a többi vízhajtóhoz képest, hogy kevésbé szigorú korlátozások vonatkoznak a konyhasó élelmiszerekhez való használatára. Emellett a tiazid (tiazidszerű) diuretikumok kalcium-megtakarítók, így ezek a gyógyszerek lesznek az első számú választás a magas vérnyomás és a szívelégtelenség kezelésében osteoporosisban szenvedő betegeknél.

A tiazid diuretikumok (saluretikumok) hatásmechanizmusa

Ha figyelembe vesszük ezeknek a diuretikumoknak a hatásmechanizmusát, akkor a tiazid diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyek alkalmazása után az emberi szervezetben a klór és a nátrium visszaszívása a distalis tubulus kezdeti szakaszában és a felszálló rész vastag szakaszában történik. a Henle hurok értéke csökken. Vagyis a változás pontosan a vizelet hígításának helyén következik be, ami azt jelenti, hogy a vesék hiponotikus vizeletkiválasztó képessége csökken. Ezenkívül bizonyos körülmények között a hipotóniás vizelet hipertóniás vizeletté alakulhat át. Ennek eredményeként megnő a nátrium mennyisége a nefron távoli részeiben, ami viszont katalizátorként szolgál a nátrium káliumra történő cseréjéhez, és fokozza az utóbbi eltávolítását a szervezetből. Ugyanakkor a kalcium kiválasztódása csökken.

A tiazid diuretikumok (saluretikumok), amelyek listája főként a hidroklorotiazidra, a klórtizidre, az indapamedre és a klórtalidonra vonatkozik, meglehetősen gyorsan felszívódnak (a beadást követő 4 órán belül elérik maximális vérkoncentrációjukat), miközben a maximális koncentrációt fenntartják. 12 órán keresztül fennmarad a gyógyszer mennyisége a vérben. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusának sajátossága, hogy aktivitásuk addig tart, amíg a GFR a normál érték felére csökken.

Alapvetően a klórtiazid és a hidroklorotiazid összes származéka hasonló hatású, és csak a hatás időtartamában különböznek prototípusaiktól. Például a Chlorthalidone-t 24 óránként, míg a Chlorothiazide-ot 6 óránként kell bevenni.

A leggyakoribb saluretikumok

Külön érdemes megemlíteni a tiazid diuretikumot Indapamid. Ez a tiazid diuretikum a szulfonil-karbamid származékok közé tartozik. Sajátossága, hogy az Indapamid szedése során a vérnyomás csökkenése a kiürült vizelet mennyiségének enyhe növekedésével jár. Ez a tiazidszerű vízhajtó hatással van a veseszövetekre és a vérerekre, csökkentve a simaizomerek falának összehúzódási képességét, miközben egyidejűleg serkenti a vérlemezke-aggregáció-blokkolókat és az értágítók képződését. A páciens szervezetében az Indapamid bevétele után csökken a vérnyomás, az arteriolák kitágulnak és csökken a prekardiális terhelés. Más tiazid-szerű diuretikumokhoz hasonlóan a nátrium-reabszorpció csökkenni fog. Mivel azonban a gyógyszer szedésekor a terápiás hatás olyan dózisokban jelentkezik, amelyek nem okozzák a vizelet mennyiségének növekedését, a betegek általában csak hipotenzív hatást tapasztalnak, ritkábban a diurézis enyhe növekedését.

A legtöbb tiazid diuretikumhoz hasonlóan az Indapamid nem befolyásolja a szénhidrát- és lipidanyagcserét. Terhesség alatt ezt a gyógyszert nem írják fel a magzati alultápláltság kockázata miatt, és a szoptatás ideje alatt az Indamamide szedése a szoptatás ideiglenes leállítására utal.

Ami pedig azt illeti találkozók A tiazid-szerű gyógyszerek (saluretikumok), akkor kevésbé kifejezett hatásúak, mint az ozmotikusaknak, ugyanakkor lényegesen hosszabb a hatásuk. A magas vérnyomás kezelésére szolgáló tiazid diuretikumokat olyan esetekben írják fel, amikor a betegnek krónikus hipertóniás formája van, vagyis a tiazid diuretikumok felírásának javallata nem akut krízis, amikor gyors, rövid távú hatásra van szükség, hanem hosszan tartó, tartós rendellenességek esetén. amely a testfunkciók hosszú távú normalizálásához szükséges.

Ami pedig azt illeti mellékhatások a tiazid diuretikumok kijelölése után hipokalémiára, metabolikus alkalózisra, hyponatraemiára, hiperurikémiára, hiperglikémiára, dyslipidaemiára és gyengeségre csökkennek.

Meg kell érteni, hogy nem minden beteg kezelhető tiazid-szerű gyógyszerekkel a tiazid diuretikumok felírása mellett. ellenjavallat köszvény, hyperuricemia és hypokalaemia. Ami ezeknek a diuretikumoknak a mellékhatásait illeti, ugyanazok, mint a hurok gyógyszerek szedésekor - metabolikus alkalózis, hipokalémia, károsodott húgysav-kiválasztás, hiperglikémia, thrombocytopemia, neuropenia, kiütések.

Érdekes anyagok ebben a témában!

Mit jelent a diuretikum?
Sok embert érdekel, hogy mik azok a diuretikumok (diuretikumok), és hogyan hatnak a szervezetre. Ezek a gyógyszerek kifejezetten a vesékre hatnak...