Mi az osteoporosis és miért fordul elő? A csontritkulás korai szakaszában történő felismerése

Az orvosok e betegség járványát jósolják a közeljövőben., amelyben a csontok veszítenek erejükből, törékennyé válnak és könnyen törnek. Így ma az Európai Unióban 30 másodpercenként történik csontritkulás miatti törés. És 2050-re Több mint háromszorosára nő a „törékeny” csontú betegek száma a világon, és eléri a 6,5 ​​millió embert.

Miért vagyunk annyira elutasítóak ezzel a betegséggel szemben? Minden nagyon egyszerű. Az ilyen komolytalan hozzáállás oka ehhez a trükkös és veszélyes betegség abban rejlik, hogy egy bizonyos pontig (általában törés) a betegség gyakorlatilag tünetmentes. A személy nem tapasztal fájdalmat vagy semmilyen kellemetlenséget. Az emberi pszichológia úgy van felépítve, hogy amíg semmi sem bántja, hallani sem akar semmiről. szerkezeti változások V csontszövet .

Ezért veszélyes a csontritkulás. A hatalmas probléma az, hogy ha a betegség megnyilvánul, akkor már késő kezelni! Ez itt van csontritkulás veszélye. A csontritkulás „kezelésének” leghatékonyabb módja annak megelőzése, i.e. megelőzés.

Az oszteoporózis törékeny csontokat jelent

Csontritkulás(szó szerint: porózus csont) egy progresszív a csontsűrűség csökkenése, ami a csontszilárdság csökkenéséhez vezet. Ez a betegség egyszerre érinti a csontváz összes csontja, ami a legegyszerűbb esetben a törések kockázatához vezet élethelyzetek, a leghétköznapibb terhelés alatt.

Csontjaink különösen ásványi anyagokat tartalmaznak kalcium és foszfor, amelyek a csontok keménységét és sűrűségét adják. A csontritkulás jellemzője ezek tartalmának csökkenése ásványok a csontváz összes csontjában, „kimosódásuk” miatt. Ennek oka az hormonális zavarokÉs anyagcsere betegség.

A csontritkulás során a csontok szivacsszerűen porózussá válnak, aminek következtében erősségük jelentősen csökken. Fizikai szempontból ez a folyamat a csontsűrűség csökkenésével jellemezhető. Az orvostudományban van egy speciális kifejezés ennek a folyamatnak a jelölésére - Osteopenia.

Körülbelül 25-30 éves korig az ember csontsűrűsége növekszik, és 30-35 éves korban éri el csúcsát. Ez után kezdődik fordított folyamat- A csontsűrűség csökkenni kezd. Ez a folyamat nem mindenkinél egyformán alakul, és sok tényezőtől függ.

A tudósok kutatásai kimutatták, hogy Oroszországban minden harmadik nő és minden ötödik 50 év feletti férfi szenved ebben a betegségben. Miatta, sokan kaptak öreg kor eltörik, hat hónapon belül meghal, és a legtöbb örökre ágyhoz kötött. A csontritkulás kialakulásának következményei, csigolyatörések, ill. csőszerű csontok, jelentős morbiditásnövekedést okoznak és halandóság az idősek körében.

Az oszteoporózisnak két fő típusa van: elsődlegesÉs másodlagos.

Elsődleges (involúciós, posztmenopauzális, szenilis vagy szenilis) csontritkulás

Elsődleges csontritkulás rendszerint idős korban (50 év után) alakul ki. Az elsődleges osteoporosis kockázati tényezői a következők: idős kor; törékeny testalkat; kis magasság; törések jelei a családi anamnézisben; a menstruáció késői kezdete (15 év után); a menstruáció korai abbahagyása (50 év előtt); ritka és ritka menstruáció; meddőség; hosszú távú laktáció (több mint 6 hónap).

Elsődleges csontritkulás Nőknél 4-5-ször gyakrabban alakul ki, mint férfiaknál.

Másodlagos csontritkulás

Másodlagos csontritkulás leggyakrabban a szervezet metabolikus, endokrin vagy hormonális folyamatainak megsértésének következménye.

Szabálysértés kalcium anyagcsere a következők miatt fordulhat elő:

1. Szegényes táplálkozás
2. Alkohollal való visszaélés, dohányzás, nagy mennyiségű kávé fogyasztása
3. Gyógyszerek használata
4. A fizikai aktivitás kényszerített hiánya
5. Krónikus veseelégtelenség
6. Túlzott aktivitás pajzsmirigy
7. Diabetes mellitus
8. Csökkent petefészekműködés (nőknél)
9. A mellékvesekéreg működésének erősítése

A csontritkulás korai szakaszában történő felismerése

Mivel ez a betegség annyira alattomos, hogy egészen addig a pillanatig tünetmentes, amíg a csontszövet változásai szinte visszafordíthatatlanná válnak, felmerül a jogos kérdés: vannak-e olyan közvetett jelek, amelyek alapján megállapítható a csontritkulás kialakulásának kezdete?

A modern orvoslás meglehetősen hatékony módszerrel rendelkezik a csontritkulás felismerésére a legkorábbi stádiumban, amikor a csontsűrűség csökkenése nem haladja meg a 3-5%-ot. Ezt a módszert hívják csontdenzitometria. Ez ultrahang diagnosztika csontszövet. Tovább röntgen Sajnos a csontritkulás okozta elváltozásokat csak a csontszövet 15-20%-ának „elvesztésével” lehet megkülönböztetni.

Van azonban néhány közvetett jelek csontritkulás kialakulása és a csontsűrűség csökkenése. Először is ez a növekedés. Magasság változása (csökkenése). több mint 1-1,5 cm - ez komoly jelzés a szakemberrel való kapcsolatfelvételhez. Még egy közvetett jel Az oszteoporózis a testtartás romlása. Bármi rachiocampsis- ez is komoly jelzés.

Más esetekben a legtöbb gyakori tünetek osteoporosis jellemző fájdalom a mellkasi és ágyéki gerincben. A fájdalom enyhe fizikai aktivitás és hosszan tartó egy pozícióban való tartózkodás után felerősödik. A legtöbb osteoporosisban szenvedő beteg a teljesítmény jelentős csökkenésére és a fokozott fáradtságra panaszkodik.

A csontritkulás diagnosztizálásának módszerének a vér kalciumszintjének meghatározásával nincs alapja. Az a tény, hogy a csontritkulás esetén általában a vér kalciumszintje normális marad. Ráadásul, normál szinten A kalciumot gyakran pontosan úgy tartják fenn, hogy „kimossák” a csontszövetből.

Azt tanácsolom forduljon szakemberhez, ha 40 éves kora után kettő vagy több törése volt. Ha van ilyen fájdalom vagy kellemetlen érzés a csontokban A csontritkulásról is azonnal forduljon szakemberhez.

Szükségszerűen menni kéne csontdenzitometria nők, 1-2 évvel a menopauza után. A legfontosabb dolog, amit ne felejts el, hogy a csontritkulást sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni.

Szintén nem ártana a csontszövet pusztulás (gyengülés) tüneteire kivizsgáltatni azokat, akiknek családjukban előfordultak ilyen esetek. csontritkulás betegségei.

A csontritkulás a csontváz szisztémás, progresszív betegsége, amelyet a csontszövet anyagcserezavarai, a csontok mikroarchitektúrájának megzavarása és sűrűségük csökkenése jellemez, ami a törések fokozott kockázatához vezet.

Osteoporosis: okok és fejlődési tényezők

A betegség oka hosszú ideig tartó dohányzás lehet, túlhasznált alkohol, anyagcsere-rendellenességek, emésztési zavarok és mások. Idős korban a csontritkulás annak a ténynek köszönhető, hogy a kalcium és néhány tápanyagok rosszul kezdenek felszívódni.

A csontritkulás leggyakoribb oka a hormonális egyensúlyhiány. Leggyakrabban osteoporosis figyelhető meg a nőknél a menopauza idején. És itt nem annyira a szervezet kalciumhiánya a lényeg (a kalcium éppen elegendő), hanem a csontépítő sejtek működésének zavara. És ezek a jelenségek annak köszönhető hormonális egyensúlyhiány, ezért ebben az esetben a nőnek nőgyógyászhoz kell fordulnia, és szükség esetén hormonkezelést kell végeznie.

Az a tény, hogy a csontok az életkor előrehaladtával törékenyebbé válnak, természetes élettani jelenség. Néhány embernél azonban ezek a folyamatok felgyorsult ütemben mennek végbe. Ehhez több tényező is hozzájárul, többek között:

• nőnek lenni;
• kaukázusi vagy mongoloid faj;
• elvékonyodott csontok;
• idős kor (65 év felett);
• örökletes hajlam;
• D-vitamin-hiány;
• bizonyos gyógyszerek (például kortikoszteroidok és görcsoldók) gyakori használata;
• mozgásszegény életmódélet;
• dohányzó;
• alkoholos italok túlzott fogyasztása;
• meghibásodások emésztőrendszer;
• a petefészkek működési zavara;
• változtatások hormonális szint, menopauza idején jelentkezik;
• a mellékvesék működési zavarai;
• egyéb mirigybetegségek belső szekréció.

Ami a szenilis típusú oszteoporózist illeti, kalciumhiány miatt alakul ki - amikor a csontszövet pusztulásának sebessége felülmúlja az új csontszövet képződésének sebességét. Általában a csontritkulás ezen formája a 70 év feletti emberekre jellemző. A statisztikák szerint a szenilis csontritkulás csaknem kétszer gyakoribb a nők körében, és az esetek több mint 95%-ában a menopauza utáni időszakhoz kapcsolódik.

Az esetek kevesebb mint 5%-ában a csontritkulás más betegségekkel vagy bizonyos gyógyszerekkel jár együtt. Ez a csontritkulás úgynevezett másodlagos formája, amely vesebetegség hátterében alakul ki, belső elválasztású mirigyekés egyéb rendellenességek, amelyek a csontszövet szerkezeti és funkcionális rendellenességeihez vezetnek.

A csontritkulásnak van egy idiopátiás formája is (főleg fiataloknál). Ez egy meglehetősen ritka típusú betegség, amelynek oka továbbra is tisztázatlan. Az idiopátiás csontritkulás olyan csecsemőknél, gyermekeknél és fiatal felnőtteknél alakulhat ki, akiknek hormonszintje normális. Ráadásul az ilyen embereknek nincsenek olyan betegségei, amelyek csontritkulás kialakulását okozhatják.

Betegségtípusok: a csontritkulás osztályozása

Elterjedtségük szerint megkülönböztetik őket:

• helyi csontritkulás;
• szisztémás csontritkulás.

Az októl függően az osteoporosis a következőkre oszlik:

• Elsődleges (a szervezetben zajló természetes öregedési folyamatokkal összefüggésben):

1. posztmenopauzális (I. típusú);
2. szenilis (II. típus);
3. idiopátiás (középkorú és fiatalkorúakban).

• Másodlagos (betegségek vagy külső okok miatt):

1. reumás betegségekre, patológiákra kötőszöveti(szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica);
2. nál nél endokrin patológia;
3. vérbetegségek esetén;
4. patológiához emésztőrendszer;
5. vese patológiával;
6. egyéb betegségekre és állapotokra.

Morfológiai kritériumok szerint:

• trabekuláris (szivacsos anyag elvesztése);
• corticalis (kérgi anyag elvesztése);
• vegyes.

A csontritkulás tünetei: hogyan nyilvánul meg a betegség

Betegség hosszú ideje látensen fordulhat elő. Leggyakrabban a betegség a csigolyatesteket érinti. Egyetlen csigolyatörés gyakran tünetmentes, és fájdalom lép fel, ha több szomszédos csigolyatest eltörik. A legtöbb jellegzetes tünetek az oszteoporózisos csigolyatörések fájdalom szindróma és gerincdeformitás. A fájdalom akutan jelentkezik, a bordaközi terek mentén az elülső falig sugárzik hasi üreg. A rohamok általában akkor fordulnak elő, amikor hirtelen megfordítják a testet, köhögnek, ugrálnak, tüsszögnek vagy felemelnek valami nehéz dolgot. A fájdalom reggel kevésbé kifejezett, napközben fokozódik, fekvéskor csillapodik.

Az oszteoporózis tünetei, amelyek közvetve utalhatnak a betegségre:

• fokozott fáradtság (ez az anyagcsere általános gyengülésére vagy romlására utal);
• görcsök benne alsó végtagok, amelyek leggyakrabban éjszaka fordulnak elő;
• túlzott lepedék a fogakon;
• a körmök súlyos törékenysége és hajlamuk repedezni;
• fájdalmas érzések a csontokban és az ágyéki régióban;
• meglehetősen korai őszülés (ez a tünet meglehetősen ritka);
• sérvek csigolyaközi lemezek(a csontszerkezetek törékenysége miatt alakul ki);
• emésztőrendszeri rendellenességek;
• a prediabetes állapota és a diabetes mellitus kialakulása az egyik közvetett tünete a csontritkulás kialakulásának;
• nehézség érzése a lapockák közötti területen;
• lefelé irányuló magasságváltozás;
• a gerinc görbülete;
• izomgyengeség.

A betegség további tünete lehet a testsúly csökkenése, a testtartás megváltozása, a gyakori csonttörések, károsító hatások nélkül (általában a csigolyák, a combnyak és a csuklóízület sérül).

Betegek a csontritkulás ellen

A betegség progressziójának megelőzése érdekében ajánlott:

• Kocogás, séta, tánc stb.
• Kövesse az orvos ajánlásait és állandó felügyeletét.
• Egészséges diéta optimális kalcium-, D-vitamin-tartalommal. Az étrendben a következő alapelveket kell betartani: a kalcium elsődleges fogyasztása oldható formában ( tejtermékek); csökkentse a fogyasztást, vagy hagyjon fel kávéval, sós ételekkel, dohányzással, alkohollal, amelyek eltávolítják a kalciumot a szervezetből; a magnézium, a kálium, a foszfor fontos szerepet játszanak a kalcium felszívódásában, és ezeknek a mikroelemeknek az étrendjét kiegyensúlyozottnak kell lennie; Legyen elegendő mennyiségű szilíciumban, cinkben, bórban, rézben, mangánban, C-vitaminban, E-vitaminban, D-vitaminban, K-vitaminban gazdag élelmiszer.

Az oszteoporózis diagnózisa

A betegség diagnosztizálásának módszerei:

• Klinikai vizsgálat és anamnézis felvétel;
• Sugárdiagnosztika (radiográfia, tomográfia, denzitometriás módszerek);
• Biokémiai kutatások;
• Biopsziás vizsgálat.

Az osteoporosis kezelésének célja a csontok erősségének növelése. A betegség enyhe formái esetén elegendő kalcium-kiegészítőket szedni D-vitaminnal kombinálva.

Súlyos vagy progresszív csontritkulás esetén a posztmenopauzás nőknek ösztrogéneket írnak fel, amelyek lassítják a betegség progresszióját. Kezelés vagy megelőzés céljából az ösztrogéneket gyakran progeszteronnal kombinálják.

A biszfoszfonátok (zoledronsav, ibandronsav, alendronsav, klodronsav) szintén hasznosak a csontritkulás kezelésében. Lassítják a csontvesztést, növelik a csonttömeget és csökkentik a törések valószínűségét.

A fluorvegyületek szintén hozzájárulnak a csontsűrűség növeléséhez, de ilyenkor a fejlődő csontok törékennyé válnak.

A csontritkulásban és a vérben alacsony tesztoszteronszintben szenvedő férfiakat tesztoszteron készítményekkel kezelik.

Szükséges továbbá a csontritkulás következtében fellépő törések közvetlen kezelése. Csípőtáji törés esetén gyakran protézispótlásra van szükség combcsont vagy azok részei. Csigolyatörés esetén immobilizációt végeznek, fájdalomcsillapítót és fizioterápiát alkalmaznak, de a fájdalom gyakran megmarad hosszú idő. Ha a csukló eltörik, gipszet alkalmaznak, és műtéti csökkentést hajtanak végre.

A csontritkulás szövődményei

Az oszteoporózis fő szövődményei a gerinc és a perifériás csontok törései, amelyek rokkantságot, átmeneti rokkantságot és fokozott halálozást okoznak.

A csontritkulás megelőzése

A fizikai aktivitás fenntartása, az alkoholfogyasztás, a dohányzás kerülése, jó alvás, a kalciumszint fenntartása a diéta(átlagosan - 1200-1500 mg/nap) és D-vitamin. Megfelelő napozás szükséges.

1. rész Mi a csontritkulás és miért fordul elő?

A WHO szerint a csontritkulás a negyedik helyen áll a nem fertőző betegségek között a betegségek után a szív-érrendszer, onkológiai patológia és diabetes mellitus, amely az egyik jelentős globális problémák közegészségügy.

Az Egészségügyi Világszervezet október 20-át a csontritkulás világnapjává nyilvánította.

Oroszországban minden 3. nő és minden 4. 50 év feletti férfi szenved csontritkulásban, és a csontritkulás okozta törések kockázati csoportjába 34 millió ember tartozik, ebből 14 milliónak csontritkulás, 20 milliónak pedig csontritkulása van.

Csontritkulás- Ezt szisztémás betegség csontváz, amelyet a csontszövet szilárdságának csökkenése és a törések fokozott kockázata jellemez.

Sajnos a kezelés és a megelőzés ennek a betegségnek gyakran egyáltalán nem hajtják végre, míg az idősebb emberek csontszövet-kimerülési folyamatai meglehetősen aktívak.

Görögről fordítva" osteon"- csont," poros" - itt az idő. A csontritkulás során a csontok valójában porózussá válnak.

Hogyan változik a csont csontritkulás esetén?

A szerkezettől függően kétféle csont létezik: kompaktÉs szivacsos. A kompakt csontszövet nagyon sűrű, homogén szerkezetű és koncentrikusan elhelyezkedő csontlemezekből áll. Ez az a tömör anyag, amely kívülről lefedi az összes csontot. A tömör anyag legvastagabb rétege a hosszú, úgynevezett csőszerű csontok középső részén található. A csontok fején, valamint a lapos és rövid csontokon nagyon vékony tömör anyagréteg van, amely alatt szivacsos csontszövet található. Maga a szivacsos szövet porózus szerkezetű, mivel egymáshoz képest szögben elhelyezkedő csontlemezekből áll, amelyek sajátos sejteket képeznek. A szivacsos szövet lemezei nem véletlenszerűen helyezkednek el, hanem aszerint, hogy a csont melyik irányban tapasztalja a legnagyobb terhelést (például izomösszehúzódás során).

A csontritkulás során a csontszövet elveszíti ásványi komponensét, aminek következtében a csontlemezek elvékonyodnak vagy teljesen eltűnnek.

Ez a tömörség vastagságának csökkenéséhez és a szivacsos anyag pusztulásához vezet.

Ennek eredményeként nemcsak maga a csont ásványianyag-sűrűsége változik meg, hanem – ami fontos – a csontszövet szerkezete is. A lemezek már nem helyezkednek el a kompressziós-feszítési vonalak mentén, ami jelentősen csökkenti a csont stresszállóságát.

Miért történik ez?

A leggyakoribb mítosz, hogy a csontritkulás olyan embereknél alakul ki, akiknek kevés kalciumot kapnak az étrendjükből. Valójában kilogramm kalciumot ehetsz, és nem érhetsz el mást, mint zavart sóanyagcsereés a vesekő képződését.

Valójában a csontritkulás egy olyan betegség, amelyben a kalciumot rosszul szívják fel a csontok, még akkor is, ha túl sokat fogyasztunk belőle.

Egy normálisan működő szervezetben mindig megmarad az egyensúly: amennyi kalciumot az oszteoklasztok távolítanak el a csontokból, ugyanannyi kalciumot adnak oda a sejtek - oszteoblasztok - építésével. Csontritkulás esetén az egyensúly megbomlik: vagy a pusztító sejtek - az oszteoklasztok - kezdenek túl aktívan dolgozni, vagy az oszteoblasztok rosszul látják el építő funkciójukat. Az ilyen jogsértéseket számos fontos ok okozza, és leggyakrabban több tényező kombinációja.

A csontritkulás okai

Az életkorral összefüggő változások vannak a legtöbben fontos ok csonttömeg csökkenése. A csontsűrűség 25 éves korban éri el maximumát, és 30 éves kor után fokozatosan csökkenni kezd. Ugyanakkor a csontsűrűség csökkenése kifejezettebb a nőknél. Idős korukra a gerinc csontjai tömegük akár 45%-át is elveszíthetik.

A férfiaknál ezek a folyamatok valamivel kevésbé hangsúlyosak, mivel a férfiak csontjai kezdetben vastagabbak és erősebbek, ráadásul a férfiak vérében lényegesen magasabb az androgén szint. És minél több androgén van a szervezetben, annál fejlettebb az ember mozgásszervi rendszere.

Hormonális változások, a menopauza idején fellépő, felgyorsítja a csontritkulás kialakulását. Már a menopauza beálltát követő első három évben a nők 25%-a tapasztal nagyon nagymértékű csonttömeg-sűrűség-csökkenést (évente 10-15%). A nők további 25%-ánál a csonttömeg 1-2%-kal csökken, a nők fennmaradó felénél pedig szerencsére a menopauza első 5 évében nem figyelhető meg észrevehető csontszerkezeti változás.

Sokkal rosszabb hatással van rá női test mesterséges menopauza, amelyet a méh és a petefészkek eltávolítása okoz e szervek daganataihoz szükséges műtétek eredményeként.

A hormonok egész csoportjának feleslege vagy hiánya csontritkuláshoz vezet bármely életkorban. Például a pajzsmirigy és a mellékvese megbetegedései, a nemi szervek infantilizmusa (női és férfi) és sok más belső elválasztású mirigy betegség.

A kutatás egy másik mintát tárt fel: kecses magas nők sokkal gyakrabban szenvednek csontritkulásban, mint a nehéz testalkatú nők. Ugyanez vonatkozik a férfiakra is: a vékony és magas férfiak hajlamosabbak a csontritkulásra, mint a vastag és zömök férfiak. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sűrű és túlsúlyos embereknél a csontok tömörödésre és tömegnövelésre kényszerülnek a megnövekedett testsúly elviselése érdekében.

Emellett általánosan elfogadott tény, hogy az elhízott nőkben az ösztrogén mennyisége magasabb, mint a törékeny testalkatú nőkben, ezért a menopauza idején elhízott nők hormonszintje jobb, ami csökkenti a csontritkulás kialakulásának kockázatát. Ez egy ritka eset, amikor a túlsúly bizonyos előnyökkel jár.

A csontritkulás egyik fő oka az mozgásszegény életmód. Régóta bebizonyosodott, hogy a hosszan tartó mozdulatlanság csontritkulás kialakulásához vezet. Egy ágyhoz kötött személy hetente körülbelül 1%-ot veszít csonttömegéből, de fokozatosan helyreáll a normális fizikai aktivitás. normál állapot csontok.

A mozgás a csontok sűrűségét és szilárdságát meghatározó fő tényező. Sporttal foglalkozó emberek és műsorvezetők aktív kép sokkal kevésbé fogékonyak a csontritkulásra, mint azok, akik „kanapén” élnek. A modern világban az életkényelem növekedése és a szükséges fizikai munka mennyiségének csökkenése vezetett oda, hogy a 20. század végén, a 11. század elejére a lakosság körében kialakult a csontritkulás. a nagyvárosok gyakorlatilag járvány jelleget öltöttek.

Az osteoporosis kialakulásának kockázati tényezői a következők: vitaminhiány a szervezetbenD. A D-vitamin az emberi szervezetben önállóan, napfény hatására szintetizálódik, és olyan élelmiszerekből is származik, mint a halolaj, vaj, tojás, máj és tej.

A D-vitamin szabályozza a kalcium felszívódását a belekben, és fokozza a csontszerkezetek felépítésében részt vevő sejtek aktivitását. Ennek megfelelően a napfény hiánya vagy ezen élelmiszerek hiánya az étrendben növeli a csontritkulás kialakulásának kockázatát, különösen idős korban.

Alkohol és dohányzás ennek eredményeként toxikus hatás a testre gyakorolt ​​​​hatása szintén növeli a csontritkulás kialakulásának kockázatát.

Lista csontritkulás kialakulásához hozzájáruló betegségek, szintén elég nagy. A csontritkulás leggyakrabban cukorbetegség, pajzsmirigybetegségek (különösen thyrotoxicosis), betegségek jelenlétében alakul ki. mellékpajzsmirigyek, krónikus vese- és májelégtelenség, bélfelszívódási zavar szindróma, reumás betegségek.

Vannak még gyógyszercsoportok, hosszú távú használat ami a csontsűrűség csökkenéséhez vezet. Ez elsősorban a kortikoszteroid hormonokra, görcsoldókra, immunszuppresszánsokra, valamint alumíniumtartalmú és savasságot csökkentő termékekre vonatkozik. gyomornedv. Az ezeket a gyógyszereket szedőknek tisztában kell lenniük a csontritkulás kialakulásának lehetőségével, és előre meg kell tenniük a megelőző intézkedéseket.

Annak érdekében, hogy időben megkezdje a harcot egyikük ellen a legálomosabb betegségek csontrendszer, fontos a probléma alapos tanulmányozása. Csontritkulás – mi ez? Miért pusztítja el a csontokat, és ki kaphatja meg nagyobb valószínűséggel? Miért olyan nehéz elkezdeni a csontritkulás kezelését a kezdeti szakaszban, és milyen hatékony megoldásokat kínál? modern orvosság? Milyen jellemzői vannak a betegség diagnosztizálásának? És mit kell tenned, hogy soha ne tudd, mi az a csontritkulás?

Mi az a csontritkulás

A csontritkulás egy szisztémás betegség, amely a test csontszerkezetét érintő betegségek csoportjába tartozik. Befolyása alatt különböző okok a csontszövet összetétele megváltozik, sűrűsége csökken, elvékonyodik, ezért sebezhetővé válik. Éppen ezért a csontritkulásban szenvedő betegeknél a csonttörés esélye többszörösére nő olyan esetekben, amikor egészséges ember csak súlyos zúzódással fog megúszni.

A csuklócsont, a gerinc, a combnyak - a csontritkulás a csontváz egyetlen csontját sem kíméli.

Nem csak vele fokozott veszély A csontritkulásban szenvedő betegek csontsérüléseket tapasztalnak. A testtartásuk súlyosan romlik, és kozmetikai problémák merülnek fel, például a körmök fokozott törékenysége. A csontritkulás negatív hatásainak másik következménye a fogak elvesztésének veszélye azok gyors pusztulása miatt.

A csontritkulás miatti combnyaktörés az egyik leggyakrabban gyakori sérülések amely az idősebb betegeket érinti. Az időskori ízületi sérülést követően a betegek néhány hónapon belül meghalnak, vagy ágyhoz kötötten élik le életüket.

A csontritkulás tünetei

A csontritkulás fő problémája az, hogy a betegség képes hosszú évek tünetmentesen alakul ki. A beteg csak akkor tudja meg, hogy csontritkulásról van szó, amikor törött karral fordul a traumatológushoz, vagy törött combnyakral fekszik az ágyon.

A kezdeti szakaszban a betegség gyakorlatilag tünetmentes. Előfordulhat kellemetlen érzés, fájdalom és „fájdalom” a csontokban, éjszaka az alsó végtagok görcsei, de sokan az életkornak vagy az időjárásnak tulajdonítják ezeket a tüneteket, és nem sietnek a vizsgálatra. Leggyakrabban a fájdalom a mellkasban vagy a hát alsó részén jelentkezik. Fizikai munka vagy statikus egy pozícióban való tartózkodás után felerősödhetnek. A beteg panaszkodhat a gyors kimerültségre, kimerültségre és csökkent teljesítményre.

45 év után kötelező a szervezet állapotának rendszeres vizsgálata. Ez segít az osteochondralis szövet számos betegségének korai stádiumban történő kezelésében.

Az osteoporosis jellegzetes tünete, amely megkülönbözteti az osteochondralis szövet számos más betegségétől (arthrosis, osteochondrosis stb.), a körmök és a haj megjelenésének megváltozása. Törékennyé és fénytelenné válnak, a körmök hámlani kezdenek, a haj pedig hullani kezd. A hajjal és körmökkel kapcsolatos problémák nagyon gyakran a szervezet kalciumhiányával járnak, és ez az anyag az, amely a csontritkulás során „kimosódik” a csontokból.

Ha a gerincet csontritkulás érinti, a rossz testtartás a betegség egyértelmű megnyilvánulása. Az ember görnyedni, görnyedni kezd, és a gerincet sem speciális kötszerek viselésével, sem gyógytorna segítségével nem lehet egészséges helyzetbe állítani.

Ha azt észleli, hogy magassága több mint 2 cm-rel csökkent, azonnal kérjen időpontot orvosához.

Tehát ismételten soroljuk fel az osteoporosis fő tüneteit:

• csontok „fájdalma”, éjszakai lábgörcsök;
• rossz testtartás;
• ridegség és delamináció körömlemezek, fakó szín és hajhullás;
• gyors fáradékonyság.

És természetesen a gyakori törések felvetik a csontritkulás gyanúját.

A betegség okai

Az élet során a csontsűrűség változik, de ha kb. 35 éves korig egyre sűrűbbé válnak, akkor 35 év után a fordított folyamat indul meg. Minden emberben egyénileg fordul elő, nemcsak a különféle belső folyamatok, hanem a negatív külső tényezők hatására is.

A csontsűrűség változásait orvosilag osteopeniának nevezik.

Fontos, hogy a nők gyakrabban szenvedjenek csontritkulásban, mint a férfiak. A statisztikák szerint Oroszországban a betegség a szép nem minden harmadik képviselőjét és minden ötödik férfit érinti, aki fél évszázados évfordulóját ünnepelte.

A fő okok, amelyek alapján megértheti, mi az osteoporosis, a következők:

• anyagcsere-rendellenességek és hormonális egyensúlyhiány;
• inaktív életmód;
• kiegyensúlyozatlan étrend, rossz étrend;
• együtt szed gyógyszereket mellékhatások a testtömeg csökkentésére (szteroidok, görcsoldók, immunszuppresszánsok stb.);
• menopauza nőknél és a kapcsolódó hormonális változások;
• az endokrin mirigyek betegségei, beleértve a petefészkek eltávolítását vagy működési zavarokat.

A csontritkulás leggyakrabban a törékeny, világos bőrű nőket, a nem szült nőket, az örökletes hajlamú nőket vagy a már bekövetkezett menopauzában szenvedőket érinti. megelőzve a munkatervet vagy mesterségesen okozták.

A betegségek kockázata nő azoknál, akik különböző krónikus betegségekben szenvednek:

• hiperkortizolizmus (a glükokortikoid hormonok túlzott szekréciója a mellékvesékben);
• a pajzsmirigy egyes betegségei, beleértve a tirotoxikózist;
• 1-es típusú cukorbetegség;
• rheumatoid arthritis;
• műtét a gyomor egy részének eltávolítására (reszekció);
• krónikus májbetegségek és veseelégtelenség.

A csontritkulás kialakulását okozó tényezők alapján a következő típusokat különböztetjük meg.

Elsődleges

45-50 éves kor után alakul ki. A következő okok okozzák:

• az idős korban a szervezetben előforduló negatív folyamatok;
• törékeny testalkat és alacsony termet;
• örökletes hajlam;
• a menstruáció késői kezdete (16 év után) vagy korábbi leállása (45-50 év előtt);
• a menstruációs ciklus gyakori zavarai;
• meddőség;
• a gyermek elhúzódó táplálása anyatejjel (több mint hat hónap).

Másodlagos

A csontszövet szerkezetének megsértése és a kalcium „kimosása” anyagcsere-, endokrin- és hormonális egyensúlyhiányok. Az ilyen típusú osteoporosis kialakulását okozó tényezők csoportja a következők:

• rossz táplálkozás és rossz étrend;
• visszaélés alkoholos italokés kávé;
• dohányzó;
• gyógyszerek szedése;
• a mobilitás kényszerített korlátozása;
• a pajzsmirigy hibás működése;
• cukorbetegség;
• a női petefészkek aktivitásának csökkenése;
• a mellékvesék munkájának erősítése.

A betegség diagnózisa

Ha a beteg számára nehéz önállóan azonosítani a betegséget a tünetek enyhe megnyilvánulása miatt, akkor a modern orvoslás arzenáljában van hatékony módszerek az oszteoporózis kimutatása már a kezdeti szakaszban, amikor a csontsűrűség mindössze 5%-kal csökkent. Ez körülbelül a csontdenzitometriás módszerről, amely a csontszövet ultrahangos vizsgálatával jár.

Sajnos a testvizsgálat során leggyakrabban felírt röntgenfelvételek csak olyan esetekben mutathatnak csontritkulást, amikor a csontok 15-20%-kal kevésbé sűrűsödtek.

BAN BEN átfogó vizsgálat Az előzetes diagnózis megerősítése magában foglalja a vérvizsgálatot, amely segít meghatározni a kalciumszintet. A vér azonban nem mindig képes kimutatni a csontsűrűség megsértését, mivel csontritkulás esetén a kalcium mennyisége elfogadható határokon belül maradhat, és ezt a „normát” a felesleg „kimosásával” korrigálják.

A csontritkulás megelőzése sokkal könnyebb, mint a kezelésre való időveszteség. Ezért nagyon fontos a betegség időben történő diagnosztizálása. Különösen azoknak nem szabad habozniuk, akiknek családjában előfordult már csontritkulás.

A csontritkulás kezelése

Csak a betegség kialakulását okozó ok alapos diagnózisa és meghatározása után kezdődik a kezelés az orvos irányítása mellett. A csontritkulás „véletlenszerűen” megszabadulása anélkül, hogy megszüntetnénk az okot, üres és veszélyes ötlet. Egyes betegek úgy vélik, hogy elegendő „vitamint kalciummal bevenni”, és „a probléma megszűnik”. Sajnos az ilyen intézkedések könnyen további károkat okozhatnak a szervezetben. több kárt, mert a csontritkulást okozó ok (és ez nem feltétlenül a kalciumhiány) továbbra is hatni fog a csontokra, napról napra rombolva azok szerkezetét.

Az oszteoporózis kezelése átfogóan történik, és magában foglalja:

• speciális étrend kalciumban gazdag élelmiszerek bevezetésével;
• recepció gyógyszerek, serkenti a csontszerkezet helyreállítását, beleértve a kalciumot, a stronciumot, a fluort és a D-3-vitamint;
• kalcitonin injekciók;
• fizikoterápiás órák.

Felhívjuk figyelmét, hogy ez a cikk nem kezelési ajánlás, és nem tekinthető az orvossal folytatott teljes körű konzultáció analógjának.

etnotudomány

Az orvos nem tiltakozhat, ha a beteg használni akarja népi gyógymódok csontritkulás kezelése. Érdemes azonban megérteni, hogy ez gyógyítható komoly betegség Kizárólag élelmiszerekből vagy gyógynövényekből készült infúziók és bedörzsölők nem használhatók, ezért kizárólag kiegészítő gyógymódként használhatók.

Íme néhány népszerű recept.

• Szeletelj fel tíz citromot a héjával együtt. 5 tojás héját porrá daráljuk. Keverjük össze a hozzávalókat. Hagyja hűvös helyen 7 napig. A terméket 2 evőkanál étkezés előtt egy hónapig lehet bevenni.
• Egy hónapig lehet hagymalevest enni. Elkészítése rendkívül egyszerű, de nagyon hatékony. Két nagy hagymát a héjával együtt felvágunk, megpirítjuk napraforgóolaj, öntsük fel frissen forralt vízzel és főzzük 10-15 percig. 30 percig főzzük, leszűrjük, és három egyenlő részre osztjuk. A leves 3 napig eláll.

Hogyan kell enni

Mind a betegség elleni küzdelem során, mind a megelőzés érdekében folyamatosan be kell tartania a kiegyensúlyozott étrendet.

A következőket ki kell zárni a menüből:

• szóda, beleértve a koffeint tartalmazó energiaitalokat;
• majonéz és hasonló szószok;
• zsíros bárány- és marhahús;
• alkohol;
• cukor (kiváló alternatíva a méz);
• pékáruk, édességek;
• kolbász, beleértve a frankfurtokat is;
• gyors kaja;
• rágcsálnivalók (chips, keksz stb.);
• pácolt és sózott konzervek.

A menünek tartalmaznia kell:

• főtt vagy párolt hal, valamint tenger gyümölcsei;
• zöldségek (minden fajta - főtt, párolt vagy grillezett);
• csirke és fürjtojás;
• „tejjel” együtt alacsony tartalom zsírok;
• sovány hús (a nyúl és a pulyka nagyon egészséges);
• diófélék és magvak;
• bab és más hüvelyesek;
• napraforgó, kukorica, olívaolaj;
• zöldek, gyümölcsök, bogyók.

Az ideális lehetőség az, hogy táplálkozási szakember segítségével válasszon menüt. A saját étrend kialakítása során ne alkalmazz monodiétát, azaz egész nap csak egyféle ételt egyél. Az étkezések száma naponta 5-6 alkalommal, legfeljebb 3,5 órás szünettel.

Fizikoterápia

Összetett terápiás gyakorlatok segít megerősíteni az izmokat, de meg kell értenie, hogy a testmozgás önmagában nem gyógyítja meg a csontritkulást. Az órákat szakember felügyelete mellett kell lefolytatni, aki megtanítja a helyes mozgásra. Ez segít minden negatív hatások az érintett csontokon.

A csontritkulás megelőzése

Egyes betegek úgy vélik, hogy a csontritkulás során a legjobb lehetőségÁgynyugalom és maximális mozgáskorlátozás lesz. Természetesen ilyenkor könnyebb elkerülni a töréseket! De az orvosok éppen ellenkezőleg, meglehetősen aktív életmódot javasolnak (természetesen ésszerű határokon belül).

egy csontrendszeri betegség, amely a csontok szerkezetében megváltozik: tömegcsökkenés, szilárdságcsökkenés és fokozott törékenység. A betegség tünetmentes, és gyakran csak a sugár, a combnyak vagy a csigolyatest törése után észlelik. Fontos nemcsak a csontritkulást, hanem annak okát is meghatározza. Ebből a célból a páciens átfogó vizsgálatát végzik, beleértve a radiográfiát, a denzitometriát, a CT-t, a csontszövet metabolizmusának és a hormonális szintnek a tanulmányozását. A kezelést átfogóan kalciumkészítményekkel, kalcitoninnal, D-vitaminnal, biofoszfonátokkal és hormonkészítményekkel végzik.

Általános információ

Az oszteoporózis (a latin osteon csont + poros pórus, lyuk szóból) csontszerkezeti változásokkal járó csontrendszeri betegség. A csontok tömege fokozatosan csökken, kevésbé erősek és törékenyebbek lesznek. A betegség tünetmentes, és gyakran csak a sugár, a combnyak vagy a csigolyatest törése után észlelik. A WHO szerint a csontritkulás a negyedik leggyakoribb nem fertőző betegség a szív és az erek patológiái után, onkológiai folyamatok, diabetes mellitus. A betegség elsősorban az időseket és a posztmenopauzás nőket érinti.

A csontritkulás okai

A patológia a polietiológiai kategóriájába tartozik. Az elsődleges csontritkulás leggyakoribb oka a csontszövet életkorral összefüggő (involúciós) átstrukturálódása. Ritkábban a betegség elsődleges formája az örökletes karakter vagy abból ered ismeretlen okok. Az involúciós osteoporosisra hajlamosító tényezők a következők:

• családi anamnézis (az idős családtagoknál kisebb trauma következtében bekövetkezett törések jelei);
• idős és szenilis kor;
• aszténikus testalkat, fogyás;
• kis magasság;
• a menstruáció késői kezdete (15 éves kor felett);
• a menopauza korai kezdete (50 év előtt);
• nagyszámú terhesség és szülés;
• hosszú távú szoptatás.

Mivel a csontok egészsége az ösztrogén termelésétől függ, a csontritkulás előfordulása meredeken növekszik a posztmenopauzális időszakban. Az 50-55 éves nők 4-7-szer gyakrabban szenvednek csontritkulás miatti törésektől, mint a férfiak. 70 éves korig minden második nőnél előfordul törések.

A másodlagos szisztémás csontritkulást az okozza endokrin rendellenességek, szomatikus patológiák, a beteg életmódja. A betegség másodlagos formájának kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• a belső szervek működésének zavarai, beleértve a táplálkozási zavarokat és az endokrin mirigyek működését, vesebetegségeket, egyes autoimmun patológiákat;
• bizonyos gyógyszerek szedése, nikotinnal, alkohollal és kávéval való visszaélés;
• inaktivitás, elégtelen testmozgás, hosszan tartó ágynyugalom (sérülések, műtétek, krónikus patológiák esetén).

Másodlagos helyi csontritkulás alakul ki a betegségek hátterében és kóros állapotok jogsértések kíséretében csontozat. Lehetséges okok vannak:

• traumás sérülések hosszan tartó immobilizáció, neurotróf rendellenességek jelenlétében;
• gyulladásos folyamatok, például osteomyelitis;
• primer rosszindulatú csontdaganatok, egyéb lokalizációjú daganatok csontmetasztázisai.

Patogenezis

Az oszteoporózis kialakulásának nincs egyetlen mechanizmusa, mivel a csontszövet szerkezetében és összetételében bekövetkező változások dinamikáját a provokáló betegség (szekunder osteoporosisban) és a jelenléte határozza meg. különféle tényezők kockázat (az elsődleges folyamatban). Ebben az esetben számos egymást követő szakaszt különböztetnek meg, amelyek a patológia minden típusában megfigyelhetők.

A csontszövet képződése megszakad a növekedés vagy a megújulási folyamat során. A csontpusztulás kezd felülkerekedni a helyreállításánál. Csökken a sűrűség és a csonttömeg. Csökken a kérgi réteg vastagsága és a trabekulák száma. Ennek eredményeként a csontritkulás következtében a csont szilárdsági jellemzői szenvednek, gyermekeknél deformációk, felnőtteknél törések jelentkeznek.

A csontsűrűség csökkenésével nő a törések kockázata. Ha a csontsűrűség 10%-kal csökken, a törések gyakorisága 2-3-szorosára nő. A csontritkulás elsősorban a szivacsos anyaggal túlsúlyban lévő csontokat érinti (csigolyák, alkar csontjai a csuklóízület környékén), ezért a betegség tipikus szövődményei a csigolyatestek és a radius disztális epifízisének törései.

Osztályozás

A hazai traumatológiában és ortopédián az 1997-ben ülésen elfogadott rendszerezést alkalmazzák. Orosz Szövetség a csontritkuláson. Ennek az osztályozásnak megfelelően az oszteoporózisnak két fő formája van – az elsődleges és a másodlagos. Az elsődleges forma mindig szisztémás jellegű, a betegség összes esetének 85-90% -át teszi ki, és négy alcsoportra oszlik:

• Postmenopauzális. A hormonszint változása okozza, a menopauza után (általában 50 éves kor után) nőknél diagnosztizálják.
• Szenilis. Az öregedési folyamat okozza, általában 70 év felettieknél, férfiaknál többen észlelhető fiatal korban(preszenilis forma).
• Fiatalkori. A fejlesztés okait nem állapították meg. Serdülőknél megfigyelhető, rendkívül ritka.
• Idiopatikus. Etiológia ismeretlen. Fiatal és középkorú férfiaknál és nőknél fordul elő (20-50 év).

A másodlagos csontritkulást alcsoportokra osztják az alapján etiológiai tényező. Ennek az állapotnak nyolc formája van, amelyek okai a következők:

• Endokrin betegségek: inzulinfüggő diabetes mellitus, Cushing-szindróma és betegség, pajzsmirigy-túlműködés, mellékpajzsmirigy-túlműködés, hipogonadizmus, hypopituitarismus.
• Emésztési zavarok: malabszorpciós szindróma, gyomoreltávolítás utáni állapot, krónikus májbetegségek.
• Vesekárosodás: Fanconi-szindróma, tubuláris acidózis, krónikus veseelégtelenség.
• Reumás patológiák: rheumatoid arthritis, spondylitis ankylopoetica, SLE.
• Vérbetegségek: thallasemia, myeloma, szisztémás mastocytosis, limfóma, leukémia.
• Más államok: elhúzódó immobilizáció, COPD, petefészek eltávolítása vagy szervátültetés utáni állapot, alkoholizmus, anorexia nervosa, koplalás.
• Genetikai patológiák: Marfan szindróma, osteogenesis imperfecta, homocystinuria, Ehlers-Danlos szindróma.
• Gyógyszerek szedése: immunszuppresszánsok, pajzsmirigyhormonok, görcsoldók, glükokortikoid gyógyszerek, alumínium tartalmú savlekötők.

A prevalencia figyelembevételével helyi és szisztémás csontritkulást különböztetünk meg, figyelembe véve a domináns csontkárosodás zónáját - kortikális, trabekuláris és vegyes. A betegség lehet aktív vagy inaktív fázisban.

A csontritkulás tünetei

A szisztémás patológiát gyakran hosszú ideig nem észlelik. A csontritkulás kialakulásának egyetlen jele néha a gerinc (mellkasi és ágyéki régió). Fájdalom is előfordulhat a bordákban, csípőben és boka ízületek, medencecsontok. A fájdalom szindróma általában enyhe, és felerősödik edzés után, vagy amikor az időjárási viszonyok megváltoznak.

A posztmenopauzális és szenilis osteoporosisban szenvedő betegek gyakran nem tulajdonítanak jelentőséget a fájdalomnak, azt természetes öregedési folyamatként magyarázzák, ezért nem fordulnak orvoshoz. Az oszteoporózis több éven át fejlődik. Fokozatosan erősödik a hátfájás, csökken a beteg magassága, megváltozik a testtartása, kevésbé mozgékony a gerinc.

A legtöbb jelentős megnyilvánulása A csontritkulás olyan törések, amelyeket gyakran horzsolás kísér klinikai tünetek. A tipikus helyen lévő radiális töréseket általában azonnal diagnosztizálják, mivel a nyilvánvalóbb fájdalom szindróma, ödéma és külső deformáció jelenléte. A csigolyatörések felismeretlenek maradhatnak, amikor súlyos lefolyású osteoporosis betegeknél öreg kor néha púp képződik miatt jelentős csökkenés több csigolyatest magassága kompressziós törések hátterében.

Különös veszélyt jelentenek a combnyaktörések, amelyeket gyakrabban észlelnek időskori osteoporosisban szenvedő betegeknél, amely a betegség ezen formájában a kérgi és a trabekuláris csont egyidejű károsodásával jár. A kényszerű mozdulatlanság miatt sok betegnél pangásos tüdőgyulladás alakul ki, nő a trombózisos szövődmények kialakulásának kockázata, ami végzetes kimenetel.

Örökletes csontritkulás

Az osteoporosis genetikailag meghatározott formáinak klinikai képét a betegség típusa határozza meg. Marfan-szindróma és homocisztinuria esetén a csontszilárdság jellemzői mérsékelten vagy enyhén csökkennek. A csontritkulás mellett vannak jellemző változások csontváz (megnyúlt végtagok, arachnodactyly), tipikus szemészeti és neurológiai rendellenességek. A csontritkulás lefolyása viszonylag kedvező.

Az osteogenesis imperfecta négy formája létezik, amelyek autoszomális domináns vagy autoszomális recesszív módon terjednek. A legkedvezőbb a IV-es típus, amelyben a csontok törékenységét nem kísérik más szervek és rendszerek változásai. A csontritkulás súlyossága változó, a patológiát születéskor, gyermekkorban, ill serdülőkor, amely a végtagok görbületében, egyszeri vagy többszörös törésben nyilvánul meg.

A II-es típusú Osteogenesis imperfecta halálos szindróma. Az esetek felében halvaszületést figyelnek meg, a fennmaradó gyermekek csecsemőkorukban meghalnak légzési elégtelenség. Az I-es típusú betegség a végtagok törésében és görbületében, felnőtteknél néha kyphoscoliosisban nyilvánul meg, és kedvezőbb a III-as típushoz képest, amelyben a felsorolt ​​tünetek mellett korai súlyos kyphoscoliosis és súlyos kardiopulmonális szövődmények is megfigyelhetők.

Komplikációk

A kóros törések az oszteoporózis megnyilvánulásai és egyben szövődményei. A sugártörések eredménye gyakran korlátozott mobilitás a csuklóízületben és csökkent kéz ereje. Az ismétlődő gerinctörések tartós fájdalmat okoznak, negatívan befolyásolják a betegek mobilitását, és korlátozzák a háztartási feladatok ellátásának képességét.

Combnyaktörés esetén a csont spontán összeolvadása nem következik be, ezért ha megtagadja sebészeti kezelés vagy a műtét ellenjavallata van, a végtag támasztó funkciója nem áll helyre. Az esetek 20-25%-ában az ilyen sérülések csontritkulásban szenvedő betegeknél a sérülést követő első hat hónapban halált, 40-45%-ban pedig súlyos rokkantságot okoznak.

Diagnosztika

A csontritkulás diagnózisa traumatológus-ortopéd konzultáció során történik, magában foglalja objektív módszerekés a csont ásványianyag-sűrűségét mérő eljárások. A következő módszereket alkalmazzák:

• Kikérdezés, ellenőrzés. Az interjú során az orvos feltárja a tünetek fennállásának időtartamát és a tünetek kialakulásának dinamikáját, figyel a jellegzetes anamnesztikus jelekre (hosszan tartó fájdalom, gyakori törések). A szakorvos objektív vizsgálat során azonosítja a tartási rendellenességeket, genetikailag meghatározott csontritkulás gyanúja esetén pedig meghatározza az adott betegség jeleit.
• Denzitometria. Lehetővé teszi a csont ásványi sűrűségének (BMD) értékelését. A kettős röntgenabszorpciós mérés pontossága 2%. A csontsűrűség meghatározásához egyfoton (nem mindig informatív) és kétfoton denzitometriát, valamint a gerinc kvantitatív CT-jét is alkalmazzák. A szűrővizsgálatokhoz kevésbé pontos ultrahang denzitometriát alkalmaznak.
• Röntgen módszerek. Nem túl informatívak a betegség diagnosztizálásában, a csontritkulás jeleit csak jelentős (több mint 30%-os) csontszövet-veszteség esetén tudják megbízhatóan azonosítani. Friss törések, bőrkeményedések és poszttraumás deformitások kimutatására írják fel, jelezve, hogy az anamnézisben megromlott a csontintegritás.
• Laboratóriumi vizsgálatok. Vizsgálatokat végeznek a vér foszfor-, kalcium-, D-vitamin- és mellékpajzsmirigyhormon-szintjének, valamint a vizelet napi foszfor- és kalciumveszteségének felmérésére. Esetleges másodlagos csontritkulás esetén pajzsmirigyhormonok, tesztoszteron, májmarkerek vizsgálata végezhető.

A WHO kritériumai szerint az oszteoporózis diagnózisát akkor állítják fel, ha a BMD 2,5 vagy több standard értékkel csökken az azonos neműek 30 évesek átlagos BMD-jéhez képest. Megkülönböztető diagnózis között termelt különféle formák csontritkulás. Az azonosításkor örökletes szindrómák más szervek zavarai kíséretében szemész, neurológus és más szakemberek konzultációjára lehet szükség.

A csontritkulás kezelése

A kezelés hosszú távú, és magában foglalja a provokáló patológia korrekcióját (ha van ilyen), életmódbeli változtatásokat, drog terápia, konzervatív és működési módszerek szüntesse meg a felmerült szövődményeket. A csontritkulás kezelésének fő célja a csontvesztés csökkentése, ugyanakkor a helyreállítási folyamat fokozása, a negatív következmények kialakulásának megelőzése vagy a beteg életminőségére gyakorolt ​​hatásának minimalizálása.

Nem gyógyszeres kezelés

Bizonyos viselkedési sztereotípiák korrigálása jelentősen lelassíthatja a csontritkulás kialakulását. A standard program a következő elemeket tartalmazza:

• Diéta. A kalciumban gazdag termékek láthatók. Ha csontritkulásban szenved, fogyasszon rendszeresen tejtermékeket, halat, zöld zöldségeket, hüvelyeseket, mogyoró, magas kalciumtartalmú ásványvíz. A kalcium felszívódása a többi mikroelem és vitamin tartalmától függ, ezért az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie.
• Testmozgás. A fizikai aktivitás legyen mérsékelt, de rendszeres. A menopauza előtti korban lévő nők számára megelőzésként úszás, jóga, edzőeszközök, kerékpározás és hosszú séták javasoltak. Ha a csontritkulás jelei vannak, speciális edzésterápiás komplexeket írnak elő.
• Elutasítás rossz szokások . Szükséges leszokni a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról, és korlátozni kell a kávé mennyiségét az étrendben. Ezzel elkerülhető felesleges váladék kalcium a vesék által, javítja a csontszövet helyreállítási folyamatát.

Konzervatív terápia

Összetett gyógyszeres kezelés A csontritkulás magában foglalja a hosszú távú gyógyszerek szedését, beleértve a hormonterápiát, a D-vitamint, a biszfoszfonátokat, a kalcitonint és más gyógyszereket. Az osteoporosis kezelési terve a nem, az életkor és a kockázati tényezők figyelembevételével készül:

• Anabolikus gyógyszerek. A parathormon készítmények (teriparatid, rekombináns humán PTH) növelik a csontszövet szilárdságát, meghosszabbítják a csontképződés fázisát, elősegítik a mikrotörések gyógyulását.
• Antikatabolikus szerek. A biszfoszfonátok (alendronát, risedronát, ibandronát és analógjaik), kalcitoninok (például lazac kalcitonin) csökkentik a csontreszorpció aktivitását és megakadályozzák a csontszövet szerkezetének megzavarását.
• Hormonális gyógyszerek. Ezek egyfajta antikatabolikus gyógyszerek. Ösztrogének, androgének és gesztagének írhatók fel. A nőknek szánt gyógyszerek kiválasztásakor figyelembe veszik a menopauza szakaszát, a méh jelenlétét és a nő azon vágyát, hogy menstruációhoz hasonló reakciókat kapjanak a posztmenstruációs időszakban.
• Kalcium és D-vitamin kiegészítők. Normalizálásra használják anyagcsere folyamatok részeként komplex terápia csontritkulás. A legjobb lehetőség trifoszfát, citrát vagy kalcium-karbonát bevitele, a kalcium-glükonát használata nem megfelelő. A D3-vitamin hatékonyabb, mint a D2-vitamin.

A hormonterápia ellenjavallt egyidejű súlyos máj- és vesebetegségek, thromboembolia, akut thrombophlebitis esetén, méhvérzés, a női nemi szervek daganatai és súlyos formák diabetes mellitus A csontritkulás hormonális kezelése során szükséges a vérnyomás monitorozása és onkocitológiai vizsgálatok elvégzése. Az ILBI-t évente egyszer végezzük.

Sebészet

A csontritkulás műtétének fő indikációja az kóros törés combnyak. A beavatkozások nemcsak az életminőség javítását, hanem a beteg korai aktiválását is biztosítják, ezáltal csökkentik a hosszú távú veszélyes szövődmények számát. ágynyugalom, ezért idős betegek számára is elvégzik. Használt:

• A combnyak csontszintézise. Speciális körmök, ívelt lemezek és kötőtűk segítségével hajtják végre. Biztosítja a töredékek megbízható rögzítését, erős kötőszöveti összeolvadást a járásfunkció megőrzésével.
• Csípő protézis. Lehet teljes vagy unipoláris. Általában fizikailag aktív középkorú és idős betegeknél alkalmazzák. BAN BEN hosszútávú a végtagfunkciók teljesen helyreállnak, az endoprotézis élettartama 15-20 év.

BAN BEN posztoperatív időszak fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat írnak fel, és rehabilitációs intézkedéseket hajtanak végre (masszázs, tornaterápia, fizioterápia).

Előrejelzés

Az oszteoporózis prognózisát a fejlődés oka és a folyamat súlyossága határozza meg. Az enyhe formák, lassú progresszió, a kezelés időben történő megkezdése esetén az eredmény kedvező, a betegek megőrzik munkaképességüket, ill. motoros tevékenység. Késői felismeréssel, a csontszövet erősségének kifejezett csökkenése és a szövődmények jelenléte, az életminőség romlása lehetséges.

Megelőzés

A csontritkulás megelőzését azzal kell kezdeni ifjúságés egy életen át tart. Speciális figyelem megelőző intézkedések pubertás és posztmenopauzális időszakban kell adni. Növeli a csontszövet szilárdságát és csökkenti annak reszorpcióját jó táplálkozás(kiegyensúlyozott élelmiszer-összetétel, elegendő kalciumbevitel), rendszeres fizikai aktivitás.

Korlátozni kell az alkohol, a kávé és a nikotin fogyasztását. Idős korban haladéktalanul azonosítani kell a csontritkulás kialakulásának kockázati tényezőit, és szükség esetén D-vitamin- és kalcium-kiegészítőket kell szedni. Talán profilaktikus időpont hormonális gyógyszerek. A peri- és posztmenopauzás nőknek azt tanácsolják, hogy növeljék a kalciumban gazdag tejtermékek bevitelét.

Tejallergia vagy ételintolerancia esetén a kalciumszükséglet kielégíthető tablettával D-vitaminnal kombinálva. Az 50. életév betöltésekor rendszeres megelőző vizsgálaton kell részt venni a csontritkulás kialakulásának kockázatának feltárása és a kezelés szükségességének megállapítása érdekében. hormonpótló kezelés.