A térdízület zárt sérülése. Térdsérülés: gyakori okok, tünetek, diagnózis és kezelési lehetőségek, gyógyulási idő. Kezelés otthon

A térd vagy térdízület összetett szerkezetű. A térd tartalmazza a térdkalácsot, a combcsontot és még sok mást – a sípcsontot, inakat, izomrostokat, porcokat és térdszalagokat. Ez az összetett mechanizmus nagy szerepet játszik a térd erőben, a stabilitásban és az instabilitásban. A térdízület nagyobb igénybevételnek van kitéve, mint az összes többi ízület. Végül is a test teljes súlya a térdkalács területére esik.

Térdsérülés

A térdízület összetett szerkezetű - a csontokat szalagok kötik össze, és a csontok között távtartók vannak porcszövet vagy meniszkusz formájában. Úgy tervezték, hogy enyhítsék a súrlódást és ütéscsillapító funkciót töltsenek be.

Az inak összekötik a térdízületet a csontokkal. A legkisebb kínos mozgás vagy ütés a térd és az ínszalag sérüléséhez vezethet. A térdkalács sérülése lehet enyhe, amikor nincs szükség sebészeti beavatkozásra, és összetett, amikor az áldozat megfelelő kezelés nélkül rokkanttá válhat.

A térdsérülés osztályozása

Milyen típusokra osztható ez a patológia? Milyen típusú térdsérülések léteznek? Minden típusú károsodás közvetlenül a sérülés okától függ. A térdízületi sérülések következő típusaira oszthatók:

• A zúzódás a térdkalács egyik leggyakoribb és legenyhébb sérülése. Enyhe ütközés vagy esés következtében fordul elő.
• Diszlokáció - a térdízület forgatónyomatékával kombinált nagy terhelés diszlokációhoz vezet.
• Szakadások és ficamok keletkeznek a súlyemelés miatt, miközben az ízületet sikertelen ugrásokkal meghajlítják. Az oldalszalagok megsérülhetnek a kiegyenesített láb ütése során.
• Ha a meniszkuszt betegség tönkreteszi, elegendő a lábat helytelenül felemelni a lépcsőn vagy enyhe terhelést a térdkalácson.
• Porckárosodás - a diszlokáció vagy törés változásokat idéz elő a porcszövetben és becsípődést okoz.
• Térdtörések és repedezett térdkalácsok a térdcsontban vagy az ízületnél csuklós csontokban fordulnak elő.

A térdkalács-sérülés legkisebb gyanúja esetén szakemberhez kell fordulni. Hiszen a sérülés pillanatában nehéz felmérni a kapott sérülések teljes veszélyét, és súlyos következményekkel járhatnak.

Tünetek és okok

A térdízületi sérülést követő első napokban az aszeptikus gyulladás tünetei dominálnak - fájdalom, duzzanat, a dermis színének megváltozása és a térdkalács károsodása. Mindez nagymértékben megnehezíti a diagnózist és a hatékony kezelési módszer kiválasztását.

Nézzük meg közelebbről a térdsérülések jeleit.

Sérülés

A zúzódást a nem gennyes gyulladásos folyamat tipikus jelei jellemzik, amelyek szinte közvetlenül a sérülés után alakulnak ki. Az ilyen típusú károsodás fő tünetei a következők:

• Erős fájdalom az ütközés pillanatában, fokozatosan átadva helyét a kellemetlen helyi fájdalmas érzéseknek.
• A sérült terület bőrének duzzanata és elszíneződése.
• Sérülés esetén a sérült végtagot nehéz mozgatni.

Ok

A térdízület megsérülhet esés vagy közvetlen ütés során. Minden gyerek törött térddel rohangál. A gyermek fokozott aktivitása nem hagy esélyt az ilyen zúzódások elkerülésére. De a hivatásos sportolók térde gyakrabban szenved, mint egy gyermeké vagy csak egy felnőtté. A futók, a futballisták és a harcművészeti sportolók mind hajlamosak a térdsérülésekre, amikor esnek, és nem tudják megvédeni őket.

Diszlokáció

Elmozdulás esetén az áldozat akut fájdalmat érez a térdében, deformáltnak és duzzadtnak tűnik. Amikor megpróbálja mozgatni a térdét, egy konkrét roppanást hall. Néha az ízület elzsibbad, és a beteg nem tud vele mozogni.

Okoz

Leggyakrabban a térd diszlokációja a következő okok miatt fordul elő:

• Sérülés sporttevékenység közben.
• Essen magasból kiegyenesített és hajlított lábakra.

Egyes esetekben a térdkárosodás oka az ínszalag gyengesége krónikus betegségek vagy genetikai patológiák miatt.

Meniszkusz sérülés

Az akut időszakban az aszeptikus gyulladás tünetei dominálnak. Ugyanakkor az ízületi üregben helyi fájdalom, duzzanat, mozgáskorlátozottság, hemarthrosis vagy folyadékfelhalmozódás jelentkezik. Egyetlen sérülés esetén zúzódások, szakadások, a meniszkuszok becsípődése vagy zúzódása lép fel. Az ízületi „blokád” tünete a meniszkusz sérült részének a csontok ízületi felületei közé kerülése miatt jelentkezhet.

Ok

A meniszkusz károsodása bármilyen körülmények között előfordulhat különböző korosztályú személyeknél - ha a láb megcsavarodik, vagy ha a térd kemény felülethez ütközik.

Leggyakrabban az ilyen térdízületi sérülés sportolókban és az extrém sportok rajongóiban fordul elő, valamint azoknál, akik sokáig guggolnak, vagy szeretnek guggolni.

A gyenge vagy mozgékony szalagokkal rendelkező, valamint a köszvényes és ízületi gyulladásban szenvedők szintén hajlamosak hasonló sérülésekre.

Meniszkusz-sérülést kaphat az a személy, aki comb elülső részén izomgörcsökben szenved, és túlfeszített egyenes- és csípőizmai vannak.

Patella sérülés

A térdkalács törését akut fájdalom, deformáció, térdduzzanat és hemarthrosis jellemzi. A sérült alsó végtag nyújtott helyzetben van. Hajlításkor akut fájdalom lép fel.

Ha elmozdult törés következik be, a térdkalács töredékei érezhetők a bőr alatt. A legtöbb áldozat tud járni, de súlyos fájdalmat tapasztal.

Okoz

A térdízület törésének fő oka a közvetlen, erőteljes ütközés, vagy leggyakrabban térdsérülés, amikor hajlított térdkalácsra esik.

A térdkalács nem nagyon törik el, még a közvetlen ütés sem mindig sérti a csontok épségét. De fennáll annak a veszélye, hogy erő alkalmazása nélkül megsérül. Az ín erős feszülése miatt fordul elő, ezért lehetséges a térdkalács csontjainak teljes vagy részleges szakadása.

A tokszalagos apparátus sérülése

Az akut stádiumban meglehetősen nehéz kimutatni a szalagszakadást, mivel a fájdalom szindróma kifejezett, az izom hipertóniája van, a térd mozgása korlátozott és hemarthrosis. Leggyakrabban az áldozatok hosszan tartó szalagsérülésekkel és a térdízület progresszív instabilitásával kérnek segítséget szakembertől.

Ok

A különböző típusú szalagok különböző módon sérülnek meg, károsodásukat a végtagok túlzottan erős túlnyúlása és csavarodása okozza. De vannak gyakori okok – ezek olyan sportok, amelyek az ízületekre gyakorolt ​​stresszt és közvetlen hatást gyakorolnak a szalagokra. Az ütés iránya és ereje határozza meg, hogy melyik szalag sérült:

• A keresztszalagok elszakadnak, ha erős ütés éri a hajlított láb hátsó részét.
• Mindkét típusú oldalszalag elszakadhat, ha valaki megcsavarja a bokáját vagy megbotlik, miközben magassarkúban jár.

A hemarthrosis miatti synovitis nyilvánvaló tünetei meglehetősen gyorsan fejlődnek. Néhány órán belül részletes klinikai kép figyelhető meg. Az ízületi üregben lévő folyadék jelenlétét jelző jelek között a következők szerepelnek:

• Akut fájdalom.
• Az ízület deformálódott.
• Az aktív mozgások köre korlátozott.
• A hőmérséklet emelkedése a sérülés területén.

Okoz

A térd bármely ízületi komponensének károsodása vérzést okoz. Az üregben lévő stagnáló vér az ízületi membrán nem gennyes gyulladását okozza.

Elsősegély

Az áldozat nem mindig kérhet orvosi segítséget ezzel a sérüléssel, ezért ilyen esetekben előzetes orvosi segítséget kell nyújtani a betegnek. A cselekvési axióma számos sérülés esetén szabványos:

• Az első dolog, hogy biztosítsa a sérült végtag többi részét, ehhez megemelt felületre, például párnára kell helyezni.
• Tegyen hideg borogatást a térdre, hogy csökkentse a duzzanatot.
• Erős fájdalom esetén vegyen be fájdalomcsillapítót.
• Egy bizonyos idő elteltével távolítsa el a jeget, és alkalmazzon kötést.

Ha egy ínszalag enyhe formában sérült vagy ficam, a kezelés otthon is elvégezhető - egy speciális kenőcs, valamint a terápiás gyakorlatok gyorsan talpra állítják az áldozatot. De a szövődmények diagnosztizálásához és megelőzéséhez tanácsos szakemberhez fordulni.

Ha az áldozat a következő tüneteket mutatja, a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani:

• Intenzív vérzés.
• Ízületi deformitás.
• Ödéma, hemarthrosis.
• A láb zsibbadása.
• A mobilitás teljes blokkolása.
• Folyamatos fájdalom.

A térdízületi sérülések kezelését kórházban kell elvégezni orvos felügyelete mellett. Ellenkező esetben súlyos szövődmények és károsodott ízületi mobilitás léphet fel.

Diagnosztika

A térdsérülés általában nem okoz komoly diagnosztikai problémákat a traumatológus számára. Elég, ha az orvos megkérdezi a beteget a sérülés okáról, és elvégzi az aktív és passzív mozgások felmérésével végzett vizsgálatot, és összehasonlítja azokat a körkörös mozgások során fellépő fájdalommal.

Egy tapasztalt szakembernek általában sikerül összegyűjtenie a szükséges információkat egy ellenőrzés után, de néha előfordulnak olyan helyzetek, amelyek a kár típusának tisztázását igénylik. Ehhez a páciens röntgenvizsgálatot és mágneses rezonancia képalkotást ír elő.
Az orvos, figyelembe véve a sérülés mechanizmusát, bizonyos vizsgálatokat végez a térd hajlításával és csavarásával. Ezek a műveletek segítenek tisztázni a szalagos készülék stabilitását, és azonosítani a meniszkusz és a porcszövet rejtett károsodását. Ezek a vizsgálatok a térd immobilizálásának helyes megválasztásához is szükségesek.

Műszeres diagnosztikára lehet szükség a taktika megválasztásához és a műtéti kezelés szükségességéhez. Mivel a térdsérülést ízületi tokgyulladás és ízületi vérzés kíséri, az ultrahangos vizsgálat igen informatív lehet, különösen olyan esetekben, amikor térdsérülés szúrásos kezelése válhat szükségessé.

Röntgen- és számítógépes tomográfia szükséges a csontszerkezetek repedései és törései formájában jelentkező károsodások kimutatásához, és MRI szükséges a lágyrészek károsodásának felméréséhez.

Sérülés kezelése

Hogyan kezeljük a térdsérülést? A diagnózis felállítása után el kell kezdeni a kezelést, amelyet egy speciális intézményben végeznek, és az orvosi ellátás lépésről lépésre történő megszervezéséből áll.

Ha a szalagok sérültek vagy eltörtek, a sérült láb hosszú távú immobilizálására van szükség. Ehhez használhat gipszkötést. Repedések, törések és nem elmozdult törések esetén a vakolattal történő rögzítés kívánatos.

A csontdarabok helyreállítása

A töredékek helyreállítását egyidejűleg végezzük, a térdkalács keresztirányú, keresztirányú-ferde síkokkal történő deformációja esetén. Másodlagos összehasonlítás az ilyen sérüléseknél nem lehetséges. A redukciót teljes érzéstelenítésben vagy általános érzéstelenítésben végezzük. A törmelék helyreállítása után az érintett lábat gipszben rögzítik két hónapig.

Húzni

Ha a csonttöredékek ferde törésszöggel rendelkeznek, akkor a szerkezet helyreállítása után lehetetlen a lábat gipszkötéssel rögzíteni. Ezért a csontszövet helyreállítására csontváz vontatási vagy külső rögzítő rúdszerkezeteket használnak.

Műtéti beavatkozás

Műtétet írhatnak elő, ha össze kell hasonlítani a sérült térd anatómiai szerkezetét és működőképességét. A zárt törésben bekövetkező nagy csontpusztulás nem hasonlítható össze.

A sebészeti beavatkozást olyan traumás károsodások kezelésére írják elő, amelyeket a térdízület szalagjainak szakadása, egy csontdarab súlyos elmozdulása, a térdsapka töredezettsége vagy a térd egyéb instabilitása és a konzervatív kezelés hatástalansága jellemez.

A modern orvostudomány minimálisan invazív terápiát alkalmaz a szalagszakadások, meniszkusz vagy egyéb sérülések kezelésére. A csészén két vagy három kis bemetszést készítenek, amelyeken keresztül az erek töredékei és törmelékei tapadnak. A műtét során speciális endoszkópos műszerekkel vizualizálják a térdkalácsokban végbemenő folyamatot.

Előrejelzés

A térdsérülés prognózisa, valamint a kezelés eredménye teljes mértékben függ a sérülés típusától, súlyosságától és előfordulásának időpontjától.

Ez a sérülés ritkán életveszélyes, de a súlyos sérüléseket fájdalom és sokk kísérheti. A csont integritásának megsértésével járó deformáló sérülés a neurovaszkuláris formációk károsodásához és ennek következtében rokkantsághoz vezethet.

A legtöbb kisebb térdsérülés magától elmúlik konzervatív kezelés – fájdalomcsillapítók, speciális gyulladáscsökkentő krémek – alkalmazásával. Ennek a típusnak a prognózisa kedvező.

Ha a sérülés az ízület ínszalagjának megsértését okozza, akkor a térdízület diszfunkciója vagy instabilitása lehetséges, és ez sebészeti kezelést igényelhet artroszkópos technikákkal.

Egyes térdsérülések krónikus és visszafordíthatatlan patológiákhoz vezetnek. Éppen ezért az áldozatnak a sérülés utáni első néhány órában vagy napban szakemberhez kell fordulnia.

Ne késleltesse a betegség diagnosztizálását és kezelését!

Kérjen időpontot orvoshoz!

Rendkívül gyakoriak a térdízület különböző sérülései (a mozgásszervi sérülések 50-70%-a, és gyakran nehézségekbe ütközik az ilyen lokalizációjú sérülések diagnosztizálása is. A térdízület fel nem ismert és későn diagnosztizált sérülései már nem kezelhető, és hosszú távú rokkantsághoz vezet.

A térdízület az emberi test legnagyobb ízülete. Kialakításában a combcsont, a sípcsont és a térdkalács vesz részt. Ezeknek a csontoknak a porcokkal borított ízületi felületein kívül a térdízületet számos erős szalag erősíti. A benne csúszást megkönnyíti az ízületi folyadék, az ízületi membrán (ízületi bursa) jelenléte, sok csavarással. Az ízület stabilitása járás és futás közben nemcsak az ízület szalagjaitól és izmaitól függ, hanem az intraartikuláris porcos lamellás testektől - meniszkuszoktól is, amelyek az alsó lábszár ízületi felületén fekszenek. A térdízület fő szalagjai a négyfejű ín, amely a térdkalács ínszalagba, a mellékszalagok és az intraartikuláris creiform szalagokba halad át.

A térdízület gyakori sérülései annak a ténynek köszönhetők, hogy az ízület felületesen helyezkedik el; Ráadásul rögzített lábbal és a test éles fordulatával a térdízület szalagjai nagyon nagy terhelés következtében elszakadnak. Az összes térdsérülés közül a sportsérülések a leggyakoribbak. Ebből a szempontból a következő sportágak a legveszélyesebbek a térdízületre: labdarúgás, művészi gimnasztika, síelés, atlétika, birkózás.

Panasz. A leggyakoribb panasz az ízületi fájdalom. Az éles fájdalom miatti képtelenség a lábra lépni azt jelzi, hogy nincs sérülés az ízületben. Emlékeznie kell a „mikrotünetekre” – rövid távú fájdalom, extrém hajlítással és nyújtással járó fájdalom. Mindig emlékeznünk kell arra, hogy az ízületet alkotó csontok repedései, pl. Lényegében a töredékek elmozdulása nélküli törések (a combcsont külső vagy belső condylusának vagy gyakrabban a sípcsontnak a törése) nem okozhatnak fájdalmat járás közben, és nem zavarják a járást. Az ilyen töréseket ezért ritkán ismerik fel; Ennek eredményeként az érintett végtag terhelése folytatódik, a kondil eltolódik a törés területén, és végül rokkantság következik be.

Ellenőrzés. Részletes kikérdezés után megkezdik az ízületi terület és a teljes végtag alapos vizsgálatát, mivel az ízület lokális vizsgálatakor előfordulhat, hogy a láb tengelyének görbületét nem észlelik - valgus (külső) vagy varus (belső) eltérés a sípcsontban. a térdízület. A vizsgálatot az egészséges lábhoz képest végezzük. Ügyeljen az ízület formájára: minden intraartikuláris sérülés esetén (és ők vannak többségben) hemarthrosis lép fel - a vér felhalmozódása az ízületben, és a körvonalai kisimulnak. Ha hemarthrosis van jelen, célszerű a vizsgálatot mindkét térdízület kerületének azonos szinten történő megmérésével befejezni. Ez lehetővé teszi nemcsak a vér vagy ízületi folyadék jelenlétének dokumentálását az ízületben, hanem a vér további felhalmozódásának vagy felszívódásának dinamikájának nyomon követését is.

Az ízület vizsgálatát követően a benne lévő aktív és passzív mozgásokat vizsgáljuk. Az áldozat egy kemény bakágyon fekszik. Ha az ízületben vér van, minden mozgástípus korlátozott, azonban a betegek gyakran még „száraz” ízület esetén sem tudják teljesen behajlítani vagy teljesen kiegyenesíteni a lábukat. Ez utóbbi gyakran az ízületi blokád jele a meniszkusz szakadása során, amely során a meniszkusz sérült része beszorul a comb és a lábszár ízületi felületei közé. Nagyon fontos azonosítani a páciens azon képességét, hogy felemelje a kiegyenesített lábát, mivel az extensor készülék számos sérülése esetén ez lehetetlen.

Érzés. Az effúzió jelenlétét az ízületben a térdkalács kiemelkedése határozza meg. Ehhez a vizsgáló a kezével az ízületet oldalról kipréseli, hüvelykujjával rányomja a térdkalácsot. Ha a térdkalács „lebeg”, azaz. megnyomva némi kopogással érinti a combot, ez folyadék felhalmozódást jelez. Ezt követően tapintjuk meg az ízület csontos kiemelkedéseit - a combcsont és a sípcsont condylusait, a térdkalácsot, a tibia gumóját. Így a töredékek elmozdulása nélkül diagnosztizálhatja a töréseket.

Végül nagyon fontos megvizsgálni a térdízület oldalsó és keresztszalagjainak integritását. Kiegyenesített lábbal az egyik kezükkel a combot a kocsányágyhoz rögzítik, a másikkal a sípcsontot próbálják befelé és kifelé terelni (oldalszalagok épségének vizsgálata). Szükséges feltétel, hogy a láb teljesen kiegyenesedjen a térdízületnél. Hiányos nyújtás (blokád, kontraktúra) esetén a lábszár kissé oldalra tér, miközben az oldalszalagok épek, ami téves diagnózist okozhat. Az intraartikuláris keresztszalagok szakadási tünetének (a „fiókos” tünetnek) a jelenléte, mint minden más tünet, a másik lábhoz viszonyítva kerül meghatározásra!

Az ízületi végek tapintása mozgás közbeni roppanás jelenlétének vizsgálatával. A tenyér az ízület elülső felületére kerül, és mozgásokat végeznek benne. A roppanás a poszttraumás deformáló arthrosisra jellemző. A porc kézzel történő dörzsölése közben észrevehetetlen a halk roppanás. Ehhez fonendoszkóp segítségével meghallgatják az ízületet. A fő tünetek leírása után az egyes sérülések jeleit adjuk meg.

A térdízület zúzódása. Az ízületi sérülések leírása általában zúzódással kezdődik. A térdízületi zúzódás diagnózisa azonban kizárással történik, azaz. amikor más, súlyosabb sérülések tüneteinek alapos kutatása eredménytelennek bizonyul. Zúzódásra akkor gondolhatunk, ha közvetlen ütés éri az ízület elülső vagy oldalsó felületét. Közvetett sérülés esetén - a csípő éles elfordulása, a sípcsont túlzott oldalirányú elhajlása (például, amikor magasból lábra esik) - nem az ízület zúzódása, hanem a szalagok szakadása és meniszkusz. Ez egy példa arra, hogy mennyire fontos a sérülés mechanizmusának értékelése. Előfeltétel a radiográfiára történő beutaló. Ha mindezek után beigazolódik az ízületi zúzódás diagnózisa, akkor a kezelés abból áll, hogy az ízületet 2-3 hétig rögzítik egy hátsó gipsz sínben, lehetővé téve a teherviselést ezen időszak után.

Ha a hemarthrosis fokozódik, a beteget sebészhez kell küldeni térdízületi szúrásra. Egy héttel a sérülés után kezdődik az UHF-terápia (10-15 eljárás). Ha a terápiás gyakorlatok során a gipsz eltávolítása után maradék ízületi gyulladás van, kösse be az ízületet rugalmas kötéssel és felszívódó masszázzsal. Az ízületi sérülés rokkantsági ideje nem haladja meg a 3-4 hetet.

A meniszkusz károsodása nagyon gyakori, néha nehezen diagnosztizálható, alattomos sérülés. Leggyakrabban sportolóknál fordul elő. Az ízületben hirtelen fellépő szokatlan mozgás a csípő forgásával fix lábbal és alsó lábszárral néha a meniszkusz egy részének leszakadásához vagy a csontok közé zúzódásához vezet. A hemarthrosis gyorsan jelentkezik; A blokád fontos tünete meghatározásra kerül - a beteg nem tudja teljesen kiegyenesíteni a lábát a térdízületben. Ez az állapot azonnali beutalót igényel egy sebészhez az elzáródás megszüntetése érdekében.

Az ízületi elzáródás gyakran magától megszűnik, a hemarthrosis is 5-7 nap után megszűnik, és a sportoló, aki nem elég kritikus az ilyen típusú sérülésekkel szemben, és nem kapott orvosi utasítást, tovább edz vagy dolgozik. A blokádok megismétlődnek, de a meniszkusz és a hemarthrosis becsípődése után minden alkalommal csökken a fájdalom. Ez azonban nagyon súlyos helyzet, mivel a meniszkusz idővel (? -1 éven belül) ismételt becsípése deformáló arthrosis kialakulásához vezet, majd a meniscectomia (a meniszkusz eltávolítása) eredménytelennek bizonyul.

A blokádok közötti időszakokban nehezebb felismerni a meniszkusz szakadást, mivel a járás közbeni fájdalom nem kifejeződik, és nincs hemarthrosis. A korábbi blokádok és a szakadás „mikrotüneteinek” körültekintő megkérdezése segít például, mint például az ízületi fájdalom előfordulása a lépcsőn lefelé, amikor a sérült láb átkerül az alsó lépcsőfokba. Nagyon fontos az ízület gondos és módszeres vizsgálata, mivel a blokádok közötti hideg időszakban a meniszkusz-szakadás tünetei gyengeek. A comb és a láb meniszkuszait tapintják - fájdalommentesek; ellenkezőleg, a hüvelykujjjal történő nyomás a belső vagy külső ízületi rés vetületi helyén helyi fájdalmat okoz. Ebben az esetben meg kell nyomni az ujját az ízület résén annak hajlított helyzetében, és a nyomás megváltoztatása nélkül kérni kell a láb kiegyenesítését. Ebben az esetben a meniszkusz közeledik a tapintható ujjhoz, és ha a meniszkusz megsérül, a fájdalom fokozódik, ahogy kinyúlik.

Még a meniszkuszszakadás legkisebb gyanúja esetén is szükség van egy sebész konzultációra és az ízület röntgenfelvételére. Ez utóbbi a meniszkusz sérülésének az intraartikuláris törésekkel való gyakori kombinációjának köszönhető.

A térdízület szalagjainak szakadása kellően nagy traumás erővel történik - autósérülések során, magasságból eséskor, közvetlenül az alsó lábra ható erőkkel, például jégkorongozók és birkózók körében. Néha diagnosztizálják a térdficamot. Meg kell jegyezni, hogy az ízületek szalagjai, különösen a térd, fizikai természetüknél fogva nyújthatatlanok. Ezért valójában nem ficamról beszélünk, hanem apró, hiányos szalagszakadásokról.

A külső vagy belső oldalszalag teljes szakadása esetén a járás jelentősen romlik - a láb instabillá válik az ízületben. Ízületi vizsgálat során legtöbbször nincs vérömleny, kívül-belül duzzanat látható, a sérülés után 3-5 nappal zúzódás is láthatóvá válhat. A mellékszalagok szakadása esetén a fő tünet a lábszár jelentős oldalirányú mobilitása, amikor az elhajlásra kényszerül.

A kollaterális ínszalag teljes szakadása esetén műtéti kezelés javasolt. A sebész számára nehéz lehet differenciáldiagnózist felállítani a teljes és a nem teljes szakadás között, ehhez az oldalirányú eltéréssel rendelkező ízület röntgenfelvételét alkalmazzák. A konzervatív kezelés a combra és a lábszárra 170°-os szögben elhelyezett gipsz sínnel történő rögzítésből áll. A gipsz felhelyezésekor a sípcsontot a szalagszakadás irányába próbálják megdönteni, hogy a végeit közelebb hozzák egymáshoz. 3-4 hét elteltével a gipszet eltávolítják, és fizikoterápiát, masszázst és úszást írnak elő.

Amikor az ízületen belül található keresztszalagok elszakadnak, gyakran fordul elő hemarthrosis. Ezért nagyon nehéz diagnosztizálni ezen szalagok szakadását az akut időszakban, mivel hemarthrosis esetén szinte lehetetlen megvizsgálni a keresztszalagok károsodására jellemző „fiók” tünetet. Ennek a tünetnek a tanulmányozásához 3-5 nap elteltével vagy az ízületi szúrás és a vér eltávolítása után kell visszatérnie.

A négyfejű izom atrófiája esetén, amely a térdízület különféle sérüléseivel és a gipszben történő immobilizációval, különösen a meniszkusz szakadásával fordul elő, a „fiók” tünete az ízületi szalagok sérülése nélkül figyelhető meg. Ezt mindig emlékezni kell a túldiagnózis elkerülése érdekében. A sípcsont megnyúlásának mértéke segít elkerülni a hibákat (sorvadás esetén ez még mindig nem olyan jelentős, mint a szalagok teljes szakadása esetén), valamint a dinamikus megfigyelés - a „fiók” tünet gyengülése 2-3 hét után. csípőmasszázs és fizikoterápia.

A keresztszalag-szakadás kezelése műtéti. Friss hemarthrosisos esetekben 8-9 hétig gipszes sínt alkalmazunk (természetesen az ízület röntgenfelvétele után: emlékeztessünk a combcsont vagy a sípcsont condylusainak hiányzó törésének veszélyére a töredékek elmozdulása nélkül) . Ha ezen időszak és intenzív masszázs és fizikoterápia után a „fiók” tünet még mindig jelentősen kifejeződik, akkor a beteget sebészeti kezelésre kell utalni.

A térdkalács ín szakadása vagy a femoris négyfejű ín károsodása az ízület elülső felületére mért közvetlen ütéssel, a térd hirtelen erőteljes hajlításával és izomfeszüléssel léphet fel. A járás élesen zavart: az áldozat lába megtámasztva meghajlik, és teljes szakadás esetén a beteg nem tudja felemelni egyenes lábát - a comb felemelkedik, de az alsó lábszár szögben marad a combhoz képest. Ezzel a sérüléssel nincs hemarthrosis. Ha ínszalag- vagy ínszakadás gyanúja merül fel, az áldozatot sebészhez kell irányítani.

A térdkalács ínszalag hiányos (részleges) sérüléseinek kezelését konzervatív módon végezzük - a combra és a lábszárra gipszsínt helyeznek. Az immobilizáció 3-4 hétig tart, majd fizikoterápiát, masszázst, gyógytornát, vízkezeléseket végeznek.

Itt kell elidőznünk egy terápiás gyakorlaton, amely rendkívül fontos a térdízület összes sérülésének kezelésében. Ez azt jelenti, hogy napi 200-250-szer ismételten felemeli a lábát gipszben vagy egyenes lábban a gipsz eltávolításakor. Erre azért van szükség, mert a térdízület immobilizálásakor nagyon gyorsan, szó szerint 3-4 héten belül kialakul a láb nagy feszítőizmojának, a négyfejű izomnak a sorvadása. Normál állapotában ez az izom stabilizálja az ízületet, amikor megfeszül, és ugyanazokat a funkciókat látja el, mint a szalagok. Meg kell figyelnünk az oldal-, keresztszalag- vagy térdkalács-szakadásos betegeket, akiket ilyen vagy olyan okból nem operáltak. Ezzel az egyszerű gyakorlattal és masszázzsal a négyfejű izomzat nagyon jó tónusát érték el, és a térdízület stabilitása sem szenvedett kárt.

Az egyenes láb emelését fekve, lassú ütemben, 15-20 alkalommal kell elvégezni. Ezután 45-60 perces szünet következik, és a gyakorlat megismétlődik. Ha egy betegnek nagyon könnyű felemelnie a lábát (például egy jól edzett sportolónak), akkor egy 1-3 kg-os terhet hosszúkás homokzsák formájában akasztunk a lábszárára.

A térdkalács törése leggyakrabban idős betegeknél fordul elő, amikor az ízület elülső felületére ütéssel esnek. Ezt a sérülést a hemarthrosis jellemzi, az a képtelenség, hogy a lábát egyenesen tartsa a térdízületben. Egy idő után, amikor a hemarthrosis csökken, a térdkalácstörés tünetei nagyon hasonlóak a térdkalács-ín szakadásának tüneteihez. Ez okot ad arra, hogy ismételten emlékeztessük Önt az ízület röntgenfelvételének szükségességére szinte minden súlyos ízületi sérülés esetén.

A térdkalácstörések kezelése sebészi. Csak a töredékek elmozdulása nélküli töréseket kezeljük konzervatív módon (gipsz immobilizálása 6-8 hétig). Ebben az esetben a négyfejű combizom erősítésére irányuló gyakorlatok csak a sérülés után 2-3 héttel kezdhetők meg, amikor megszűnik a töredékek szétválásának veszélye.

A keresőképtelenség időtartama a kezelés típusától és az áldozat munkájának jellegétől függ - 2-3 hónapig tart.

A combcsont vagy a tibia condylus törése ritkán elszigetelt sérülés. Gyakran kombinálják őket a meniszkusz és az oldalsó szalagok szakadásával. A vizsgálat során az ízület deformálódik a hemarthrosis és a töredékek elmozdulása miatt. Az alsó végtag tengelye gyakran zavart - a sípcsont észrevehető eltérése befelé vagy kifelé. Aktív és passzív mozgások lehetetlenek az ízületben jelentkező súlyos fájdalom miatt. Az ízületre helyezett kézzel az ízületben a legkisebb mozgásnál is érezhető a csontrepedés. Ha a sípcsont vagy a combcsont condylusainak törésének gyanúja merül fel, alapos szállítási immobilizálást kell végezni (mint minden más ízületi sérülésnél), és az áldozatot sebészhez kell küldeni. Ezeknek a sérüléseknek a kezelése leggyakrabban konzervatív, kivéve a töredékek jelentős elmozdulásával járó törést.

Információforrás: http://hospital.playland.ru

A cikkben szó lesz a térdízület traumás sérüléseiről, típusairól, az őket kísérő klinikai megnyilvánulásokról, a kezelési és rehabilitációs lehetőségekről, valamint szó lesz a térdtáji sérülések mechanizmusairól, hogy megértsük, hogyan lehet ezeket megelőzni.

A térdsérülés tüneteit a legtöbb ember ismeri, hiszen a térdsérülések az egyik leggyakoribb panasz a traumatológushoz. Többségük gyerek, a sérülések nem súlyosak.

Ezen a területen a sérülések nagy előfordulási gyakorisága elsősorban a térdre ható erőnek – súlynak, állandó mozgásból adódó súrlódásnak, különösen sportolóknál, vagy a mozgásszervi rendszer képességeivel nem arányos túlzott fizikai erőfeszítésnek köszönhető, ami gyakran okoz károkat, például sportsérüléseket.

Tekintsük a különböző típusaikat a sérülés helye alapján.

A térdsérülések osztályozása

• a térdet alkotó csontok törése;
• ínszalag sérülés;
• az ízület meniszkuszainak károsodása;
• a periartikuláris izmok ficam vagy szakadása.

Ligamentos térd sérülések

A „szalagos” kifejezés olyan károsodást jelent, amelyben a szalagok integritása, és ennek megfelelően működése megsérül. Az intra- és extraartikuláris szalagoknak köszönhetően a térdízület stabilitása megmarad.

Károsulásuk leggyakrabban sportolás közben, de gyakran autóbalesetben is előfordul, amikor törésekkel, ízületi elmozdulással járhatnak együtt. A sérülések súlyossága az egyszerű ficamtól a teljes szakadásig terjed. A gyakorlatok végrehajtására vonatkozó utasítások fontos információk forrása, amellyel megvédheti magát a nem kívánt sérülésektől.

Fontos! Megjegyzendő, hogy a térdsérülések besorolhatók mind hely, mind egy adott funkció megzavarása, például az ízület elülső-hátulsó instabilitása alapján.

A térdszalag sérülések többsége az ízület kezdeti hajlított helyzetében következik be, vagyis amikor a tok és a szalagos apparátus nem feszül, hanem ellazul, és a combcsont a sípcsont felszínén foroghat. A traumás erő lehet közvetlen, mintha a sípcsontot hátrafelé mozgatná, vagy kombinált, ami sokkal gyakrabban fordul elő, ha az ízületet nem csak egyirányú tengelyirányú terhelés éri, hanem forgás is, ami gyakran előfordul a labda manőverezése során. futball.

A térd mediális oldala leggyakrabban érintett a sérülésben. Ismert az O’Donoghue triád is, amely az elülső kereszt és a mediális oldalszalagok károsodásából áll, ill. Ez a fajta zárt térdsérülés akkor fordulhat elő, ha a csavaró erőt súllyal kombinálják a térdre.

Az oldalsó oldalon található anatómiai struktúrák károsodása akkor következik be, ha olyan erőhatásnak vannak kitéve, amely a sípcsontot varus helyzetbe mozgatja. Ez a sérülési mechanizmus azonban ritka.

A keresztszalag-szakadás izolálható vagy kombinálható a térdízület más struktúráinak sérülésével. A keresztszalagok magányos sérülései az ízület instabilitását okozzák a sagittalis síkban, ami ahhoz vezet, hogy a sípcsontot előre vagy hátra lehet mozgatni a combcsontokhoz képest.

Az ízületi instabilitás ferde iránya a forgó mozgások végzésének képtelenségével együtt akkor fordul elő, ha a fent leírt sérülés a mellékszalag vagy a térdkapszula sérülésével párosul.

Fontos! A keresztszalagok sérülései különös figyelmet igényelnek, mivel a nem megfelelő kezelés olyan szövődmények kialakulásához vezethet, mint az ízület poszttraumás instabilitása.

Klinikai kép

Az összegyűjtött kórelőzmények mellett, amelyekben szükségszerűen szerepel a sérülés említése, nemcsak a beteg panaszai játszanak fontos szerepet, hanem az is, hogy a beteg hogyan lép be a rendelőbe. Egyes esetekben csak a személy testhelyzete és járása utalhat egy adott sérülés jelenlétére.

A sérült térd általában megduzzad, és a meniszkuszszakadással ellentétben a szalagos apparátus sérülése következtében a duzzanat hirtelen megnövekszik. A fájdalom szindróma nem csak a szokásos mozgások elvégzését teszi lehetővé, hanem korlátozza az ízület orvos általi tapintását is. A fokozott érzékenység a sérülés oldalán nyilvánul meg, és elviselhetetlen fájdalom kíséri.

Fontos! Különös figyelmet kell fordítani az ízületi terület vizsgálatára, mert karcolások, horzsolások jelenlétében meg lehet határozni a traumatikus tényező hatásának lokalizációját és javaslatot tenni a zárt ízületi sérülés típusára.

Az ízület tapintása során a pasztaszerű állag szalagszakadásra, a fluktuáció jelenléte pedig a meniszkusz károsodása miatti szinoviális folyadékgyülemre utal. A szalagsérülés diagnosztizálása során kritikus fontosságú annak meghatározása, hogy a sérülés jellegét, vagyis a teljes vagy részleges szakadást, mivel a további kezelési taktika ettől függ.

A szalagos készülék hiányos szakadása nem teszi lehetővé a kóros mozgásokat, de bármilyen mozgásra tett kísérlet éles fájdalmat okoz. A teljes szakadást éppen ellenkezőleg, kóros mozgások megjelenése kíséri az ízületben, amely bizonyos esetekben fájdalommentes lehet.

Az ortopéd által megállapított jelek szalagsérülés gyanúja esetén:

1. Anteroposterior stabilitás. Ez az első tünet, amelyet az orvos ellenőriz, hogy kizárja, vagy éppen ellenkezőleg, megerősítse a szalagszakadás diagnózisát. Ehhez a térdeket 90°-os szögben kell elhelyezni, és a lábakat a kanapén kell támasztani. A lábakat szigorúan párhuzamosan kell elhelyezni egymással. A pácienst megvizsgálják a proximális sípcsont hátsó megereszkedésére. Ez a jel meglehetősen megbízható, és a hátsó keresztszalag károsodására utalhat.
2. Fiók jele. A sípcsont anteroposterior elmozdulása gyakran kíséri a keresztszalagok szakadását, azonban ennek a tünetnek a hiánya semmiképpen sem zárja ki a fent leírt diagnózist.
3. Lachman teszt. Ha a páciens fekvő helyzetben van, és a combizmok maximálisan ellazulnak, a lábszárat térdben 15-20°-ban meghajlítják, és az orvos megpróbálja elmozdítani az alsó lábszárat a combhoz képest. Az anteroposterior csúszás megbízható jele az elülső keresztszalag-szakadásnak.
4. Az ízület forgási stabilitása. Ennek a tünetnek az értékelése olyan fájdalmas akut sérülések esetén, hogy gyakran érzéstelenítő támogatást igényel.

Diszlokációk

A térd szalagjai olyan erősen stabilizálják, hogy ennek az ízületnek az elmozdulása csak akkor lehetséges, ha túlzott erőt fejtenek ki erre a területre, például egy autóbalesetben.

A klinikán figyelni kell a térd külső változásaira, nevezetesen annak jelentős duzzadására és méretének növekedésére, amely az ízületi tok felszakadása és az ízületi üregbe való vérzés miatt következik be. Ha a diszlokáció spontán csökkenése történt, ez lehet az egyetlen jele.

Fontos! Ha a térd elmozdulását gyanítja, feltétlenül ellenőrizni kell a pulzációt a láb artériáiban, mivel annak hiánya a popliteális artéria elzáródása vagy szakadása miatt fordulhat elő.

Általában a térd deformitása annyira nyilvánvaló, hogy a diagnózis felállítása nem nehéz. A differenciáldiagnózishoz és a lehetséges törések jelenlétének meghatározásához röntgenfelvételt készítenek.

A láb artériás pulzációjának ellenőrzése mellett kötelező a beteg időszakos vizsgálata, mivel fennáll a kompartment szindróma kialakulásának veszélye, valamint neurológiai vizsgálat. Utóbbira azért van szükség, mert a térddiszlokációban szenvedő betegek 20%-ánál a peroneális ideg által beidegzett területen érzékelési veszteség tapasztalható. Az ortopéd azt is megmondja, hogyan lehet helyreállítani az ízületet sérülés után.

A térd külső készülékének sérülése

A sérülések típusai nem érnek véget az intraartikuláris struktúrák károsodásával. A térd extraartikuláris sérülései közé tartozik az izmokból és inakból álló külső készülék sérülése. különböző szintű traumákat okoz a külső készülékben.

• quadriceps ín;
• ennek az ínnek a térdkalács felső pólusához való rögzítésének helye;
• maga a térdkalács;
• térdkalács szalag;
• a tibia gumójához való csatlakozásának helye.

A legtöbb esetben ez a típusú térdsérülés akkor következik be, amikor a térd hirtelen passzívan meghajlik, miközben a négyfejű izom összehúzódik. A páciens általában arról számol be, hogy megbotlik a lépcsőn vagy futás közben.

Quadriceps ínszakadás

Az ilyen sérülések legtipikusabb betege egy idős férfi, akinek a kórtörténetében reumatológiai megbetegedés szerepel, vagy tartós szisztémás szteroid gyógyszereket szed.

Figyelemre méltóak a horzsolások és a helyi fájdalom a térdkalács feletti területen. Ugyanitt tapintással ínelválás okozta visszahúzódást határoznak meg.

A beteg teljes szakadással nem tudja kiegyenesíteni a térdét, vagy ezt a mozdulatot részleges szakadással tökéletlenül, nagy nehézségek árán hajtja végre. A traumaklinikával kapcsolatos további részletek a cikkben található videóban találhatók.

Patella ínszalag szakadás

Ez a fajta sérülés meglehetősen ritka, és főleg profi sportolóknál fordul elő. Általában az anamnézist súlyosbítja az ínszalag korábbi gyulladása vagy bármilyen eljárás végrehajtása rajta.

Figyelem! A profi sport ára a mozgásszervi rendszer súlyos sérülései.

A páciens hirtelen fájdalomról számolhat be, amely az ízület nyújtásakor keletkezett, és a térdkalács alatt helyezkedett el, ahol a fájdalom után gyorsan jelentkeztek horzsolások és helyi duzzanat.

Térdsérülések kezelése

A diagnózistól függően a térdízületi sérülések kezelése is eltérő. A terápiában nagy jelentősége van a beteg kórelőzményének - hogy terheli-e a mozgásszervi rendszer egyéb patológiái, valamint szalagszakadások esetén - a szakadás hasznossága.

Nem minden típusú sérülés igényel sebészeti beavatkozást, mivel ez utóbbi nemcsak bizonyos kockázatokat hordoz magában, hanem bizonyos esetekben rontja a patológia lefolyását, különösen, ha az utóbbit szükségtelenül végezték. Az intraartikuláris szalagok nem teljes szakadása esetén műtétre nincs szükség, szigorú ágynyugalom azonban nem írható elő, mivel ez elősegíti a sérülések területén az összenövések kialakulását, valamint a térdízület sérülés utáni helyreállításának szükségességét. és az üregében összenövések kialakulása.

A szövődmények megelőzése érdekében az orvos fizikai rehabilitációt ír elő, amely szükségszerűen magában foglalja a gimnasztikát, amely elősegíti a szalagok összeolvadását és megakadályozza a szakadás helyének fibrózisát.

Ezenkívül speciális kötszerek vagy ortézisek írhatók elő a sérült végtag tehermentesítésére és a sérült szalagra nehezedő nyomás csökkentésére. A szalagsérülés utáni rehabilitáció körülbelül 6-8 hetet vesz igénybe, és érzékeny orvosi útmutatást igényel.

A sebészeti beavatkozást viszont kombinált típusú sérülésekre írják elő, például az elülső kereszt és a mellékszalagok teljes szakadásával. A négyfejű ín és a térdkalács ín teljes szakadásával is.

A meniszkusz károsodása, valamint a térdsérülések egyik fajtája gyakran sebészeti beavatkozást igényel, nevezetesen ízületi artroszkópiát. A térdízület poszttraumás artropátiája, mint a kezeletlen vagy nem megfelelően kezelt térdsérülések egyik szövődménye, nagy figyelmet igényel a szakemberektől.

Figyelem! Térdsérülés esetén nem maga a kezelés, hanem az ízület rehabilitációja kerül előtérbe, hiszen az ízületi sérülések kezelése gyakran a minőségi funkció-helyreállítás.

A térdízületi sérülés egy sportoló számára nagyon kellemetlen és nagyon fájdalmas dolog. Ez az, ami a legprofibb és legtapasztaltabb sportolót is hosszú időre kizökkentheti az edzési folyamatból. Néhány híres és ígéretes sportolónak egy időben el kellett hagynia a sportot pontosan az ízület sérülése miatt. Ebben a cikkben elmondjuk, hogyan kerüljük el a térdsérülést, és mit tegyünk, ha mégis előfordul.

A térdízület anatómiája

A térdízület csontalapját a combcsont disztális vége, a sípcsont proximális vége és a fibula feje alkotja. A csontok csuklófelületeit - a combcsont fejét és a sípcsontot - vastag porc borítja. A csontok közötti közvetlen „érintkezési pontokat” condylusoknak nevezzük. A combcsontnál íveltek, a sípcsontnál homorúak. Az artikulációs felületek egybevágóságának növelésére, valamint a condylusok egyenletesebb egymásra nyomására a csontok artikulációs felületei között porcos képződmények - meniszkuszok - találhatók. Ezek közül kettő van - belső és külső, illetve mediális és oldalsó. Az egész szerkezetet belülről szalagrendszer erősíti meg.



Ligamentus készülék

A meniszkuszok között keresztszalagok vannak - elülső és hátsó, amelyek összekötik a combcsontot a sípcsonttal. Tartómechanizmusként működnek: az elülső keresztszalag megakadályozza, hogy a lábszár előre mozduljon, a hátsó szalag pedig a lábszár hátrafelé mozdulását. A jövőre nézve megjegyezzük, hogy az elülső keresztszalag érzékenyebb a sérülésekre.

Az ízület elülső felülete mentén a meniszkuszokat a térdízület keresztirányú szalagja rögzíti. Az ízületi kapszula jelentős méretű, azonban meglehetősen vékony és nem rendelkezik jelentős szilárdsággal. A térdízületet körülvevő szalagok biztosítják:

• sípcsontszalag - a sípcsont fejétől a combcsont mediális condylusáig fut;
• fibuláris ínszalag - a fibula fejétől a combcsont oldalsó condylusáig fut;
• ferde popliteális ínszalag - a térdízület ízületi tokjának hátsó részét alkotja, részben a popliteus ín folytatása;
• quadriceps femoris ín - a térdízület elülső felületén fut végig, a sípcsont gumójához tapad. A térdkalács is itt van szőve - egy kis szezámcsont, amelyet a négyfejű izom erőpotenciáljának növelésére terveztek. Az ínnek azt a részét, amely a térdkalácstól a gumóba fut, térdkalács szalagnak nevezzük.

Az ízület belső felülete szinoviális membránnal van bélelve. Ez utóbbi zsírszövettel és ízületi folyadékkal töltött tágulások sorozatát képezi. Megnövelik a térdízület belső üregét, és a meniszkuszokkal együtt további ütéselnyelő tartalékot képeznek.

A körülötte lévő izmok inai további stabilitást adnak a térdízületnek. Ezek a comb és a lábszár izmai.



Elülső izomcsoport

Ha a combizmokról beszélünk, négy csoportra oszthatók, a térdízülethez viszonyított elhelyezkedésüktől függően.

Az elülső csoportot a quadriceps femoris izom képviseli. Ez egy hatalmas formáció, amely négy fejből áll, amelyek különböző funkciókat látnak el:

• a rectus femoris izom kiterjeszti a combot;
• a négyfejű izom középső, oldalsó és középső feje közös ínté egyesül, és az alsó láb feszítői;

Így a négyfejű izom funkciója kettős: egyrészt a combot hajlítja, másrészt a lábszárat nyújtja.

A comb elülső részének izmai közé tartozik a Sartorius izom is. Ez a leghosszabb a testben, és a csípő- és térdízületeken halad keresztül. Distális vége a tibia gumójához kapcsolódik. Ennek az izomnak a funkciója a csípő és a sípcsont hajlítása. Felelős a csípő szupinációjáért, vagyis az utóbbi kifelé fordításáért is.

Hátsó izomcsoport

Az izmok hátsó csoportjába olyan izmok tartoznak, amelyek feladata a csípő nyújtása és a láb hajlítása. Ez:

• biceps femoris, más néven biceps femoris. Funkcióit fentebb soroltuk fel. A disztális vége a fibula fejéhez kapcsolódik. Ez az izom a sípcsontot is szupinálja;
• semimembranosus izom - a disztális ín a sípcsont mediális condylusának szubarticularis széléhez kapcsolódik, inakat ad a ferde popliteális ínszalaghoz és a popliteus izom fasciájához is. Ennek az izomnak a funkciója a lábszár hajlítása, a comb nyújtása, a lábszár pronációja;
• semitendinosus femoris izom, amely disztális végén a tibia gumójához kapcsolódik és mediálisan helyezkedik el. A lábszár hajlításának és pronációjának funkcióit látja el.

Belső és oldalsó csoport

A comb belső izomcsoportja látja el a csípő addukció funkcióját. Ezek tartalmazzák:

• gracilis izom - distalisan a sípcsont gumójához kapcsolódik, felelős a comb addukciójáért és a térdízületnél történő hajlításáért;
• adductor magnus - a disztális végén a combcsont mediális epicondylusához kapcsolódik, és a comb fő adduktor izma.

Az oldalsó izomcsoport, amelyet a tensor fascia lata képvisel, felelős a csípő oldalra való elrablásáért. Ugyanakkor az izom ín átjut az iliotibialis traktusba, erősítve a térdízület oldalsó szélét és megerősítve a peroneális szalagot.

Nem véletlen, hogy az egyes szakaszokban kifejezetten a térdízületet körülvevő izmok disztális rögzítési pontjairól beszélünk, mert kifejezetten a térdről beszélünk. Ezért fontos, hogy legyen elképzelése arról, hogy mely izmok veszik körül a térdét, és melyek felelősek a különféle mozgásokért.

A térdsérülések következményeinek kiküszöbölésére irányuló rehabilitációs és terápiás intézkedések során emlékezni kell arra, hogy kemény munka során az izmok megnövekedett vérmennyiséget, ezáltal oxigént és tápanyagokat bocsátanak át. Ez viszont az ízületek gazdagodásához vezet velük.

Van még két nagy izomcsoport, amelyek nélkül nem lehet beszélni a térdízületek állapotáról. Ezek az alsó láb izmai, elülső és hátsó csoportokra osztva. A hátsó csoportot a triceps surae izom képviseli, amely a gastrocnemius és a soleus izmokból áll. Ez az izomkészlet felelős a bokaízület meghosszabbításáért és a térdízület hajlításáért. Ennek megfelelően az említett izomösszetételt a térdízületi betegségek kezelésére használhatjuk.

Az elülső csoportot elsősorban a tibialis anterior izom képviseli. Feladata a láb nyújtása, vagyis a lábfej önmaga felé mozgatása. Aktívan részt vesz a láb íveinek kialakításában, a sípcsont izomzatának elégtelen fejlődésével lapos lábak alakulnak ki. Ez pedig oly módon változtatja meg a járást, hogy megnő a térdízületek terhelése, ami előbb a térdízületek krónikus fájdalmához, majd a térdízületek arthrosisához vezet.



A térdsérülések típusai

A lehetséges térdsérülések a következők:

Sérülés

A zúzódás a lehető legártalmatlanabb sérülés a térdízületben. Ezt az ízület bármilyen kemény felülettel való közvetlen érintkezése okozza. Egyszerűen fogalmazva: el kell ütni valamit.

A zúzódás klinikai tünetei az akut fájdalom, amely közvetlenül a sérülés után jelentkezik, és fokozatosan fájdalmassá válik, alacsony intenzitású, de nagyon tolakodó.

Általános szabály, hogy a zúzódások során az ízületi fájdalom állandóan jelen van, és mozgással némileg felerősödhet. Az aktív mozgások köre némileg korlátozott: általában a legnehezebb az ízület kiterjesztése. Kivételt képez a poplitealis fossa zúzódása, amelynél a lábszár hajlítása is nehézkes lehet. Az ilyen típusú zúzódások esetén a láb térdnél történő behajlításának utolsó néhány foka nem annyira a fájdalom miatt, hanem az „idegen test” vagy az „elakadás” érzése miatt lehetetlen.

A zúzódás magától elmúlik, és nem igényel speciális kezelést, de a gyógyulás a következő módon gyorsítható:

• közvetlenül a sérülés után vigyen fel jeget a sérülés helyére;
• masszírozza az ízületi területet;
• fizikai eljárások elvégzése, például mágnesterápia és UHF (a sérülés pillanatától számított 2-3. napon);
• végezzen speciális gyakorlatokat.



Patella törés

Ez sokkal súlyosabb sérülés, mint egy zúzódás. Ez magában foglalja a térdízület és a kemény felület közvetlen érintkezését is. Az ütés általában közvetlenül a térdkalács területére esik. Ez történhet ugrógyakorlatok végzése közben (ugródobozból leesés, kecske, egyenetlen rudak), kontakt harcművészetek vagy csapatsportok (hoki, rögbi, kosárlabda, karate) gyakorlása közben.

Az erősportokban ilyen sérülést okozhat a fej feletti súlytartás közbeni egyensúlykészség hiánya, vagy kritikus súly alatt a térdízületben a láb teljes kiegyenesítése (rándulás, súlyzó rángatás, súlyzó guggolás).

Patella törés jelei

A sérülés idején éles fájdalom jelentkezik. Az elülső felület mentén az ízületi terület deformálódott. A térdkalács tapintása nagyon fájdalmas: egyszerűen fogalmazva, erős fájdalom nélkül nem fogja tudni megérinteni a térdkalácsot.

A térd megtámasztása lehetséges, de nagyon fájdalmas, akárcsak a járás folyamata. Az ízület megduzzad, térfogata megnövekszik, a bőr színe megváltozik. A sérülés helyén hematoma képződik.

Magában az ízületben általában mindig jelentős hematóma képződik hemarthrosis előfordulásával (ekkor a vér felhalmozódik az ízületi üregben). A legtöbb esetben a vér kitölti az ízületi üreget és az ízületi membrán néhány inverzióját (lásd az anatómiai részt). Pusztán mechanikusan nyomást gyakorol az ízület kapszula berendezésére. Ezenkívül a folyékony vér irritáló hatással van az intersticiális tér ízületére. Ez a két tényező kölcsönösen erősíti egymást, ami túlzott fájdalomhoz vezet a térdízületben.

Az aktív és passzív (amikor valaki más megpróbálja kiegyenesíteni a térdízületét) a térdnyújtás fájdalmas. Fájdalomcsillapítás közben érezheti a bőr alatt a térdkalácsot, amely elmozdulhat, deformálódhat vagy megrepedhet. A traumatológus által választott taktikától függően a kezelés lehet konzervatív vagy műtéti beavatkozással.

A patelláris sérülés kezelésének sorrendje

A műveletek sorrendje így fog kinézni:

• pontos diagnózis felállítása ultrahanggép és röntgen segítségével;
• vérszúrás az ízületből;
• sebészeti beavatkozás (ha szükséges);
• térd- és bokaízületek rögzítése 1-1,5 hónapig;
• az immobilizáció eltávolítása után fizioterápiás és fizikoterápiás kúra (lásd a „Sérülés utáni rehabilitáció” részt).



Meniszkusz sérülés

A meniszkusz feladata az ízületi felületek nagyobb egybevágósága és egyenletes terhelése a tibia condylusaira. A meniszkusz szakadás lehet részleges vagy teljes. Egyszerűen fogalmazva, a meniszkusz egyszerűen „megrepedhet”, ami veszélyezteti integritását, vagy a meniszkusz egy darabja leválik.

A sérülés második változata kevésbé kedvező - a beszakadt porctöredék az ízületi üregben szabadon mozgó porctestet képez, amely bizonyos körülmények között úgy mozoghat, hogy nagymértékben megnehezíti az ízületen belüli aktív mozgásokat. Ráadásul a chondrális test többször is megváltoztathatja helyzetét anélkül, hogy állandóan „kényelmetlen” állapotban lenne. Ebben az esetben műtétre lehet szükség a törött töredék eltávolításához.

A meniszkuszhiba kialakulásának lehetősége nem olyan ijesztő. Ilyen helyzetben, amikor bizonyos terápiás gyakorlatokat végeznek, idővel a hibát a kötőszövet teljesen „lezárja”.

A meniszkuszsérülések fő problémája az, hogy ha nem kezelik, idővel valószínűleg a térdízület arthrosisához, egy olyan degeneratív betegséghez vezetnek, amely károsítja a térdízület porckomponensét.

A keresztszalag szakadás

Leggyakrabban az elülső keresztek sérültek. A mindennapi életben is nagyobb a terhelés rájuk, a sportterhelésről nem is beszélve. Ilyen sérülések gyakran fordulnak elő sprintereknél, gyorskorcsolyázóknál, rögbijátékosoknál, kosárlabdázóknál, jégkorongozóknál – mindazoknál, akik a szintfutást sprintekkel váltják fel. Sprintelés közben, amikor a térd jelentős terhelés hatására meghajlik és amplitúdója megnyúlik, a keresztszalagok sérülnek meg a legkönnyebben.

Egy másik lehetőség a platform lábprés túlsúllyal, miközben a térdeket a nyomás utolsó pontján túlnyújtja. A sérülés idején a fájdalom olyan erős, hogy reflexszerűen hányingert és hányást válthat ki. A lábon állni nagyon fájdalmas. Séta közben nincs stabilitás érzése.

A sérült lábban az alsó láb passzív elmozdulása lehetséges a térdízület hiperextenziójával. Általános szabály, hogy nem valószínű, hogy közvetlenül a sérülés időpontjában tudna diagnosztizálni bármilyen sérülést. Mindenesetre görcsös izmokat fog látni az ízület körül, az aktív mozgások nehézségeit és az ízület térfogatának növekedését, amelyet valószínűleg hemarthrosis okoz.

A szalagos apparátus károsodásának kezelése műtéti vagy konzervatív lehet. Plusz műtét a gyors felépülésért. A műtét azonban kiválthatja a térdízület későbbi arthrosisának kialakulását, ezért figyelmesen hallgassa meg kezelőorvosát, és vegye figyelembe az esettel kapcsolatos véleményét.



Káros CrossFit gyakorlatok

A térdízületek legveszélyesebb gyakorlatai a CrossFitben:

• ugrás a dobozon;
• guggolás a térdízületek teljes kiterjesztésével a tetején;
• súlyemelés szakítások és tiszta és rántások;
• sprintelés;
• ugró kitörések a padlót érő térddel.

A fent felsorolt ​​gyakorlatok önmagukban nem okoznak térdsérülést. Az edzés ésszerűtlen megközelítésével provokálhatják. Mit jelent?

1. Nincs szükség a munkasúlyok és az ismétlések számának drámai növelésére. Nincs szükség a kudarcokon túl hosszú ideig dolgozni.
2. Nem szükséges elvégezni a gyakorlatot, ha kényelmetlenséget érez a térdében.
3. Legalább meg kell változtatnia a végrehajtási technikát a megfelelőre, legfeljebb - tagadja meg ennek a gyakorlatnak a végrehajtását, ha nem működik az Ön számára.

Elsősegély

Elsősegélynyújtás a térdízület sérülése esetén a hematóma növekedésének minimalizálása és a fájdalom csökkentése. A legegyszerűbb, amit tehet, hogy hideg borogatást alkalmaz az ízületi területre.

A borogatást az ízület mindkét oldalán elöl kell alkalmazni. Semmilyen körülmények között ne hűtse le a popliteális üreget. Ez veszélyes, és a láb fő neurovaszkuláris kötegének érgörcséhez vezethet.

Ha a fájdalom nagyon erős, fájdalomcsillapítót kell adni. Természetesen mentőt kell hívni, és az áldozatot traumatológiai központba szállítani.

Kezelés

A térdízületek sérülés utáni kezelése lehet műtéti vagy konzervatív. Egyszerűen fogalmazva, először megoperálhatják, majd rögzíthetik az ízületet, vagy egyszerűen rögzíthetik. A taktika az adott helyzettől és sérüléstől függ. Ebben az esetben nem lehet mindenkinek egyetlen ajánlást adni.

A kezelés sorrendjét ortopéd traumatológus határozza meg.

Ne öngyógyuljon! Szomorú következményekhez vezethet térdízületi arthrosis, krónikus fájdalom és az azonos nevű csípőízület közvetett károsodása formájában!

Van egy bizonyos sajátosság a szalagkárosodás kezelésében. Függetlenül attól, hogy elvégezték-e a műtétet vagy sem, bizonyos immobilizációs időszak után, és néha helyette, részleges immobilizálást alkalmaznak csuklós ortézissel.

Rehabilitáció sérülés után

A térdízület sérülés utáni megerősítése érdekében hosszú ideig (akár egy évig) el kell távolítani a kompressziós mozgásokat. Ez mind, függetlenül attól, hogy a szimulátorban végrehajtják-e vagy sem.

Erősíteni kell azokat az izmokat is, amelyek a térdízületet körülveszik: extensors, flexors, abductors és adductors a csípő. Ennek legegyszerűbb módja speciális erősítő eszközök használata. Minden mozgást legalább 20-25 alkalommal kell végrehajtani. A légzésnek egyenletesnek és ritmikusnak kell lennie: kilégzés az erőfeszítéshez, belégzés a relaxációhoz. Célszerű a gyomorral lélegezni.

A rutinnak tartalmaznia kell a fenti mozdulatok egymás utáni végrehajtását egy sorozatban, olyan súllyal, amely lehetővé teszi a megadott ismétlési tartomány teljesítését.

Lassan vegye be a végrehajtás ütemét, két vagy három lépésben. Az amplitúdó, ha lehetséges, legyen maximális. Összesen akár 5-6 ilyen kört is megismételhet egy edzés alatt. Ami a vádli izmait illeti, hasznos lesz ezt megtenni: minden olyan gyakorlat után, amely nem a combizmokat célozza meg, végezzen vádli emelést. Tedd ezt is elég lassan, maximális amplitúdóval és lélegzetvisszatartás nélkül, amíg erős égő érzést nem érzel a célizomcsoportban.

Kezdje a rehabilitációs tanfolyamot edzésenként egy körrel és egy vádli emeléssel.

A rehabilitáció harmadik hónapjának végére legalább 4 kört kell végrehajtania edzésenként és hetente legalább 2 alkalommal. Ettől az időszaktól kezdve a rehabilitációs folyamat kedvező lefolyásával és a fájdalomcsillapítással fokozatosan visszatérhet a kompressziós terhelésekhez. Jobb a lábprésekkel kezdeni egy gépben, saját súlyoddal. Csak ezt követően léphet át a saját súlyával végzett guggolásokra.

Mindezek a pillanatok azonban nagyon egyéniek! Hallgass a testedre. Ha kényelmetlenül érzi magát, hosszabbítsa meg a „kompressziómentes” szakaszt még egy ideig. Ne feledje, hogy ebben a szakaszban rajtad kívül senki sem fogja tudni meghatározni a terhelések megfelelőségét.

A térdízület károsodása nagyon gyakori mind a hivatásos sportolók (műkorcsolyázók, tornászok, alpesi síelők, focisták, kosárlabdázók), mind az aktív sportolók körében. Térdsérülés történhet esés, ütés, akadállyal való ütközés vagy autóbaleset következtében.

Jelenleg nincs egységes osztályozás a legnagyobb ízület sérülésére vonatkozóan. A károsodás lehet nyitott vagy zárt, akut vagy krónikus. Ezenkívül a térdsérülések következő típusait különböztetjük meg:

1. Sérülés.
2. Vérzés az ízületi üregben (hemarthrosis).
3. Meniszkusz, térdkalács, quadriceps femoris izom és inak, ízületi tok, ín-szalagos apparátus károsodása.
4. Intraartikuláris csonttörések.

Professzionális tevékenységük jellegéből adódóan a műkorcsolyázók és az alpesi síelők leggyakrabban a térd intraartikuláris struktúráinak izolált sérüléseit tapasztalják.

A térdízületi sérülést követő első napokban a reaktív gyulladás tünetei (fájdalom, duzzanat, bőrszín változás és diszfunkció) dominálnak, ami megnehezíti a diagnózist és ennek megfelelően a megfelelő kezelési módszer kiválasztását. A helyes diagnózis felállítása szempontjából nagy jelentősége van az áldozat panaszainak és magának a sérülés mechanizmusának.

Sérülés

A térd lágyrészeinek zárt sérülését általában zúzódásnak nevezik. Ezt a diagnózist akkor állítják fel, ha sérülés van, de az ízületben vagy a tok-szalagos apparátusban nincsenek súlyos rendellenességek. A zúzódás súlyossága a sérülés természetétől, a területtől és a sérült terület közvetlen lokalizációjától függ.

Klinikai tünetek

A zúzódást a reaktív gyulladásos folyamat tipikus jelei jellemzik, amelyek szinte közvetlenül a sérülés után alakulnak ki. Milyen tünetek dominálnak az ilyen típusú térdsérülések klinikai képében? Ezek tartalmazzák:

• Súlyos fájdalom, fokozatosan átadva helyét a kellemetlen helyi fájdalmas érzéseknek.
• A sérült terület bőrének duzzanata és elszíneződése.
• Mozgások végrehajtásának nehézségei sérült alsó végtaggal.

Diagnózis és kezelés

A nyilvánvaló klinikai megnyilvánulások ellenére röntgenvizsgálatot kell végezni a súlyosabb patológia (például intraartikuláris csonttörés) kizárása érdekében.

Zúzódás után azonnal javasolt a hideg felhordása (jeges, klóretil spray, folyékony nitrogén öntözés), a sérült végtag pihentetése és nyomókötés felhelyezése vagy támaszték használata. Ezt követően fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentő kenőcsöket vagy géleket írnak fel (Dolobene, Lyoton, Traumeel).

Aktívan alkalmazzák a fizioterápiás eljárásokat (ultrahigh-frekvenciás terápia, elektroforézis novokainnal, fonoforézis).

Hemarthrosis

A vér megjelenését a térdízületben hemarthrosisnak nevezik. Az ilyen típusú vérzés oka a térd bármely ízületi komponensének károsodása. Az üregben lévő vér az ízületi membrán reaktív gyulladását váltja ki (traumás synovitis).

Klinikai tünetek

A hemarthrosis okozta synovitis tipikus jelei meglehetősen gyorsan fejlődnek. 1-2 órán belül részletes klinikai kép figyelhető meg. A folyadék jelenlétére utaló tünetek az ízületi üregben a következők:

• Extrém fájdalom.
• Az ízület alakjának megváltoztatása.
• Az aktív mozgások tartományának korlátozása.
• Helyi hőmérséklet-emelkedés.

Diagnózis és kezelés

Laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerekkel nemcsak az ízületi üregben lévő folyadék felhalmozódását és az ízületi membrán gyulladását kell megerősíteni, hanem meg kell határozni a vérzés forrását és fel kell mérni a károsodás természetét. Ha hemarthrosis gyanúja merül fel, a következő diagnosztikai vizsgálatokat és manipulációkat kell elvégezni:

1. Radiográfia.
2. Ultrahang vizsgálat.
3. Mágneses rezonancia képalkotás.
4. Artroszkópia.

Ilyen térdsérülés esetén a kezelés a vér és a folyadék eltávolításával kezdődik az ízületi üregből. Az ízület lemosásához a legjobb az artroszkópia alkalmazása, amely ebben az esetben szintén döntő diagnosztikai szerepet játszik. Ezután a sérült lábat gipsz sínnel vagy ortézissel rögzítjük 2 hétig, de csak más típusú ízületi károsodásra utaló tünetek hiányában. A fizioterápiás eljárásokat 5-6 napos kortól írják elő:

• Ultra-nagyfrekvenciás (UHF) és ultra-nagyfrekvenciás (mikrohullámú) terápia.
• Magnetoterápia.
• Elektroforézis káliummal.
• Fonoforézis heparinnal.

Ha ismét folyadék halmozódik fel az ízületi üregben, ismét szúrást hajtanak végre.

Meniszkusz sérülés

A térd intraartikuláris összetevőinek sérülései közül a meniszkusz sérülését tekintik a leggyakoribbnak. A legtöbb esetben a belső meniszkusz érintett. A külső porcpárna megsemmisülése azonban gyakran további hatással van a térdízület funkcionális stabilitására.

A meniszkusz sérülése a futballisták, síelők, műkorcsolyázók, tornászok és sok más profi sportoló Achilles-sarka, akiknek hihetetlen fizikai igénybevételt kell kibírniuk ízületeiken.

Klinikai tünetek

Az akut időszakban a reaktív gyulladás tünetei dominálnak. Ugyanakkor helyi fájdalom, duzzanat, súlyos mozgáskorlátozás, hemarthrosis vagy ízületi folyadék felhalmozódása figyelhető meg az ízületi üregben. Egyidejű traumával leggyakrabban zúzódások, könnyek, becsípett vagy összezúzott meniszkuszok fordulnak elő.

Az ízület „blokádjának” tünete a meniszkusz sérült részének a csontok ízületi felületei közé kerülése miatt észlelhető.

Diagnózis és kezelés

Ha folyadékgyülem észlelhető az ízületi üregben, akkor először a felgyülemlett folyadék eltávolítását kell elvégezni. A károsodás jellegének és súlyosságának megállapítására ultrahangvizsgálatot vagy mágneses rezonancia képalkotást, valamint artroszkópiát végeznek.

A meniszkuszkárosodás diagnózisának megerősítése után a kezelés kizárólag sebészeti jellegű, a porclemez helyreállítására és életképtelen töredékeinek eltávolítására irányul. A műtét utáni 8-10. napon masszázst, elektromos izomstimulációt, mágnesterápiát és mozgásterápiát írnak elő.

Munkába 1-1,5 hónap után, sportba 2-3 hónap után térnek vissza.

Ha úgy dönt, hogy csatlakozik a profi síelők vagy műkorcsolyázók csoportjához, különös figyelmet kell fordítania és figyelemmel kell kísérnie térdízületei állapotát.

Patella sérülés

Általában a térdkalács törésével a térd extensor berendezésének traumáját figyelik meg, és különféle típusú intraartikuláris sérüléseket határoznak meg. A következő típusú patella törések különböztethetők meg:

1. Átlós.
2. Regionális
3. Leszakítás.
4. Transzkondrális (csak a porcos rész sérült).

Klinikai tünetek

A térdkalács törését akut fájdalom, a térd deformációja és duzzanata, valamint hemarthrosis jellemzi. A sérült alsó végtag nyújtásban van. Hajlításkor a fájdalom éles növekedése következik be. Ha elmozdult törés következik be, a térdkalács töredékei érezhetők a bőr alatt. A legtöbb áldozat tud járni, de még mindig erős fájdalmat érez.

Diagnózis és kezelés

A különböző típusú térdkalácstörések diagnosztizálásának megközelítése hasonló a meniszkusz sérüléseihez és a hemarthrosishoz. Az ilyen típusú térdsérülések kezelésének megválasztását a térdkalács és az ízületi extensor apparátus károsodásának jellege határozza meg.

A konzervatív kezelés a térdízület átszúrásából és 4 hétig tartó gipszkötésből áll. Ezután a gipsz eltávolítása után tornaterápiát, masszázst és fizioterápiát írnak elő. A munkaképesség helyreállítása 1,5-2 hónapon belül várható.

A térdkalács törése esetén végzett műtét lényege nem csak a csontdarabok összekapcsolása, hanem az ízület összes többi sérült szerkezetének helyreállítása is, beleértve a kapszulát, az inakat és az ínszalagokat.

A térd tokszalagos apparátusának sérülése

A térdízület ízületi tokjának és ín-szalagos komponensének traumatizálása során különösen fontosak a kollaterális és a keresztszalagok teljes szakadása. Leggyakrabban a megnövekedett fizikai aktivitás (különösen a műkorcsolyázók, tornászok, síelők körében) az ilyen sérülések kialakulásának oka.

Klinikai tünetek

Az akut stádiumban meglehetősen nehéz meghatározni a szalagszakadásokat, mivel a fájdalom szindróma kifejezett, izomtúlfeszültség (hipertóniás), korlátozott térdmozgás és hemarthrosis figyelhető meg. Gyakran a betegek orvosi segítséget kérnek a hosszan tartó szalagsérülések és a térdízület progresszív instabilitása miatt.

Diagnózis és kezelés

Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a térd ízületi tokjának és ín-szalagos apparátusának sérülését, a sérülés jellegzetes klinikai tüneteinek jelenlétében röntgen- és ultrahang- vagy mágneses rezonancia képalkotást kell végezni, és szükség esetén artroszkópiát.

Ha folyadékot észlelnek az ízületi üregben, ajánlatos szúrást végezni a tartalom eltávolítására. A kapszula, inak és szalagok szakadásainak javítása artroszkópos műtéti módszerrel történhet. A műtét után 1,5 hónapig csuklós ortézist használnak. A gyors gyógyulás és gyógyulás érdekében tornaterápiás órákat, masszázsokat és fizioterápiás eljárásokat írnak elő.

A jövőben a rögzítő kötés (támaszték) viselését aktív testmozgással kell kombinálni, ami segít elkerülni az izomsorvadás megjelenését. Ne korlátozza magát a mozgásokban, kivéve, ha az orvos megfelelő javaslatot tesz.