Akut légzési elégtelenség (Akut tüdőelégtelenség, Akut légzési elégtelenség). Orvosi ajánlások akut légzési elégtelenség esetén Sürgősségi ellátás akut légzési elégtelenség esetén

Az akut légzési elégtelenség rendkívül veszélyes állapot, amelyet a vér oxigénszintjének éles csökkenése kísér. Egy ilyen patológia különféle okok miatt fordulhat elő, de a fejlődési mechanizmustól függetlenül komoly veszélyt jelent az emberi életre. Éppen ezért minden olvasó számára hasznos, ha megismeri, mi is ez az állapot. Milyen tünetekkel jár? Mik az elsősegélynyújtás szabályai?

Mi az a légzési elégtelenség?

Az akut légzési elégtelenség olyan kóros szindróma, amely a normál vérgáz-összetétel megváltozásával jár. Az ilyen állapotban lévő betegek oxigénszintje csökken, és ezzel egyidejűleg nő a vér szén-dioxid-tartalma. Légzési elégtelenség fennállását jelzi, ha az oxigén parciális nyomása 50 Hgmm alatt van. Művészet. Ebben az esetben a szén-dioxid parciális nyomása általában 45-50 Hgmm felett van. Művészet.

Valójában egy hasonló szindróma jellemző a légúti, szív- és érrendszeri és idegrendszer számos betegségére. A hipoxia (oxigén-éhezés) kialakulása a legveszélyesebb az agyra és a szívizomra – ezek a szervek szenvednek először.

A légzési elégtelenség fő mechanizmusai

Ma több osztályozási rendszer létezik erre az állapotra. Az egyik a fejlesztési mechanizmuson alapul. Ha ezt a konkrét kritériumot vesszük figyelembe, akkor a légzési elégtelenség szindróma kétféle lehet:

• Az első típusú légzési elégtelenség (tüdő, parenchimális, hipoxémiás) az artériás vér oxigénszintjének és parciális nyomásának csökkenésével jár. A patológia ezen formáját oxigénterápiával nehéz kezelni. Leggyakrabban ez az állapot kardiogén tüdőödéma, súlyos tüdőgyulladás vagy légzési distressz szindróma hátterében alakul ki.
• A második típusú légzési elégtelenséget (szellőztetés, hiperkapnikus) a vér szén-dioxid szintjének és parciális nyomásának jelentős növekedése kíséri. Természetesen az oxigénszint csökken, de ez a jelenség oxigénterápiával könnyen kiküszöbölhető. Általában ez a meghibásodás a légzőizmok gyengeségének hátterében, valamint a légzőközpont működésének megzavarásakor vagy a mellkas mechanikai hibáinak jelenlétében alakul ki.

A légzési elégtelenség osztályozása okok szerint

Természetesen sok embert érdekel egy ilyen veszélyes állapot kialakulásának okai. És azonnal érdemes megjegyezni, hogy a légzőrendszer számos betegsége (és nem csak) hasonló eredményhez vezethet. Az előfordulás okától függően a légúti elégtelenség általában a következő csoportokra osztható:

• Az elégtelenség obstruktív formája elsősorban a légutak légúti áthaladásának nehézségével jár. Hasonló állapot lép fel olyan betegségeknél is, mint a hörgők gyulladása, idegen anyagok légutakba jutása, valamint a légcső kóros szűkülete, a hörgők görcse vagy összenyomódása, daganat jelenléte.
• Vannak más légúti betegségek, amelyek kudarchoz vezetnek. Például ennek az állapotnak a korlátozó típusa a tüdőszövet kiterjedésének és összeomlásának képességének korlátai miatt következik be – a betegek belégzési mélysége jelentősen korlátozott. A kudarc pneumothoraxszal, exudatív mellhártyagyulladással, valamint a mellhártya üregében lévő összenövésekkel, pneumoszklerózissal, kyphoscoliosissal és a borda mozgásának korlátozottságával alakul ki.
• Ennek megfelelően a vegyes (kombinált) kudarc mindkét tényezőt kombinálja (a tüdőszövet változásai és a légáramlás akadályozása). Leggyakrabban ez az állapot krónikus szív- és tüdőbetegségek hátterében alakul ki.
• Természetesen más okok is vannak. A hemodinamikai típusú légzési elégtelenség a normális vérkeringés megzavarásával jár. Például hasonló jelenség figyelhető meg thromboembolia és egyes szívhibák esetén.
• Az elégtelenségnek van egy diffúz formája is, amely a kapilláris-alveoláris fal jelentős megvastagodásával jár. Ebben az esetben a gázok behatolása a szöveten keresztül megszakad.

A légzési elégtelenség súlyossága

A légzési elégtelenséget kísérő tünetek súlyossága az állapot súlyosságától is függ. Ebben az esetben a súlyossági fokok a következők:

• Az első vagy kisebb fokú elégtelenséget légszomj kíséri, amely azonban csak jelentős fizikai megterhelés esetén jelentkezik. Nyugalmi állapotban a beteg pulzusa körülbelül 80 ütés percenként. A cianózis ebben a szakaszban vagy teljesen hiányzik, vagy enyhén kifejeződik.
• A második vagy mérsékelt fokú hiányt légszomj kíséri még a szokásos fizikai aktivitás mellett is (például járás közben). Jól látható a bőrszín változása. A beteg panaszkodik a pulzusszám állandó növekedéséről.
• A harmadik, súlyos fokú légzési elégtelenségnél légszomj jelentkezik még nyugalmi állapotban is. Ugyanakkor a páciens pulzusa élesen megnő, és a cianózis kifejezett.

Mindenesetre érdemes megérteni, hogy az ilyen állapot súlyosságától függetlenül szakképzett orvosi ellátást igényel.

A gyermekek akut légzési elégtelenségének jellemzői és okai

Sajnos a gyermekek légzési elégtelensége nem számít ritkaságnak a modern orvostudományban, mivel hasonló állapotok alakulnak ki különféle patológiákban. Ezenkívül a gyermek testének bizonyos anatómiai és fiziológiai jellemzői növelik egy ilyen probléma valószínűségét.

Például nem titok, hogy egyes csecsemőknél a légzőizmok nagyon gyengén fejlettek, ami a tüdő szellőzésének károsodásához vezet. Ezenkívül a gyermekek légzési elégtelensége összefügghet szűk légutak, fiziológiás tachypnea és kisebb felületaktív aktivitással. Ebben az életkorban a légzőrendszer elégtelen működése a legveszélyesebb, mert a baba szervezete még csak most kezd fejlődni, és rendkívül fontos a szövetek és szervek normális vérgázháztartása.

Az akut légzési elégtelenség fő tünetei

Érdemes azonnal elmondani, hogy a klinikai kép és a tünetek intenzitása közvetlenül függ a hiányosság típusától és a beteg állapotának súlyosságától. Természetesen több fő jel is van, amire mindenképpen érdemes odafigyelni.

Az első tünet ebben az esetben a légszomj. Légzési nehézségek léphetnek fel mind fizikai aktivitás közben, mind nyugalomban. Az ilyen nehézségek miatt a légzési mozgások száma jelentősen megnő. Általában cianózis is megfigyelhető. Először is, az ember bőre elsápad, majd jellegzetes kékes árnyalatot kap, ami oxigénhiánnyal jár.

Az első típusú akut légzési elégtelenséget az oxigén mennyiségének éles csökkenése kíséri, ami a normál hemodinamika megzavarásához, valamint súlyos tachycardiához és a vérnyomás mérsékelt csökkenéséhez vezet. Egyes esetekben tudatzavar lép fel, például egy személy nem tudja újrateremteni a közelmúltbeli eseményeket az emlékezetében.

De a hypercapnia (a második típusú kudarc) mellett a tachycardia mellett fejfájás, hányinger és alvászavarok jelentkeznek. A szén-dioxid-szint hirtelen emelkedése kóma kialakulásához vezethet. Egyes esetekben fokozott agyi keringés, a koponyaűri nyomás éles növekedése és néha agyödéma lép fel.

Modern diagnosztikai módszerek

Az akut légzési elégtelenség helyes diagnózist igényel, amely segít meghatározni az állapot súlyosságát és feltárni az előfordulásának okait. Először is, az orvosnak meg kell vizsgálnia a beteget, meg kell mérnie a vérnyomást, meg kell határoznia a cianózis jelenlétét, meg kell számolnia a légzési mozgások számát stb. A jövőben szükség lesz a vérgáz összetételének laboratóriumi elemzésére.

A beteg elsősegélynyújtása után további vizsgálatokat végeznek. Az orvosnak különösen a külső légzés funkcióit kell tanulmányoznia - olyan teszteket kell végezni, mint a csúcsáramlásmérő, spirometria és egyéb funkcionális tesztek. A röntgen segítségével kimutathatók a mellkas, a hörgők, a tüdőszövet, az erek stb. elváltozásai.

Akut légzési elégtelenség: sürgősségi ellátás

Gyakran ez az állapot váratlanul és nagyon gyorsan alakul ki. Ezért fontos tudni, hogyan néz ki az elsősegélynyújtás légzési elégtelenség esetén. Mindenekelőtt meg kell adni a páciens testének megfelelő pozíciót - erre a célra az orvosok azt javasolják, hogy a személyt sima felületre (padlóra) fektessük, lehetőleg az oldalára. Ezenkívül hátra kell döntenie a beteg fejét, és meg kell próbálnia előre tolni az alsó állkapcsot - ez segít megakadályozni, hogy a nyelv lesüllyedjen és elzárja a légutakat. Természetesen mentőt kell hívni, mivel a további kezelés csak kórházi körülmények között lehetséges.

Vannak más intézkedések, amelyekre az akut légzési elégtelenség esetenként szükség van. A sürgősségi ellátás magában foglalhatja a nyálka és idegen anyagok eltávolítását is a szájából és a torokból (ha képes rá). Amikor a légzési mozgások leállnak, célszerű szájból orrba vagy szájból szájba mesterséges lélegeztetést végezni.

A légzési elégtelenség krónikus formája

Természetesen a patológiának ez a formája is meglehetősen gyakori. A krónikus légzési elégtelenség általában az évek során alakul ki bizonyos betegségek hátterében. Például az ok krónikus vagy akut bronchopulmonalis betegségek lehetnek. A kudarcot a központi idegrendszer károsodása, a tüdő vasculitise, valamint a perifériás izmok és idegek károsodása okozhatja. A kockázati tényezők közé tartozik néhány szív- és érrendszeri betegség, beleértve a pulmonális hipertóniát is. Néha a krónikus forma az akut kudarc helytelen vagy hiányos kezelése után jelentkezik.

Elég hosszú ideig ennek az állapotnak az egyetlen tünete lehet a légszomj, amely fizikai erőfeszítés során jelentkezik. A patológia előrehaladtával a jelek hangsúlyosabbá válnak - a bőr sápadtsága, majd cianózisa jelentkezik, a légzőrendszer gyakori betegségei figyelhetők meg, a betegek állandó gyengeségről és fáradtságról panaszkodnak.

Ami a kezelést illeti, ez a krónikus kudarc okától függ. Például a betegeknek ajánlott a légzőrendszer bizonyos betegségeinek terápiája, gyógyszereket írnak fel a szív- és érrendszer működésének javítására stb.

Emellett a vér normál gázegyensúlyának helyreállítására is szükség van - erre oxigénterápiát, speciális, légzést serkentő gyógyszereket, valamint légzőgyakorlatokat, speciális gimnasztikát, gyógyfürdőkezelést stb.

Modern kezelési módszerek

A légzési elégtelenség szindróma, ha nem kezelik, előbb-utóbb halálhoz vezet. Ezért soha nem szabad megtagadnia az orvosi rendelvényeket, vagy figyelmen kívül hagynia a szakember ajánlásait.

A légzési elégtelenség kezelésének két célja van:

• Mindenekelőtt helyre kell állítani és fenntartani a normál vérszellőzést, valamint normalizálni kell a vérgáz összetételét.
• Emellett rendkívül fontos a hiány kialakulásának elsődleges okának feltárása és megszüntetése (például tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás stb. megfelelő terápia előírása).

A szellőzés és a vér oxigénellátásának helyreállításának technikája a beteg állapotától függ. Először oxigénterápiát végeznek. Ha a személy képes önállóan lélegezni, további oxigént adnak be maszkon vagy orrkátéteren keresztül. Ha a beteg kómában van, az orvos intubációt végez, majd mesterséges lélegeztető készüléket csatlakoztat.

A további kezelés közvetlenül a hiány okától függ. Például fertőzések jelenlétében antibakteriális terápia javasolt. A hörgők vízelvezető funkciójának javítása érdekében mucolitikus és hörgőtágító gyógyszereket alkalmaznak. Ezenkívül a terápia magában foglalhat mellkasmasszázst, fizikoterápiát, ultrahangos belégzést és egyéb eljárásokat.

Milyen szövődmények lehetségesek?

Érdemes még egyszer hangsúlyozni, hogy az akut légzési elégtelenség valós veszélyt jelent az emberi életre. Időben történő orvosi ellátás hiányában nagy a halál valószínűsége.

Ezen kívül vannak más veszélyes szövődmények is. Különösen oxigénhiány esetén elsősorban a központi idegrendszer érintett. Az agy idővel történő károsodása a tudat fokozatos csökkenéséhez vezethet, egészen kómáig.

Gyakran a légzési elégtelenség hátterében úgynevezett többszörös szervi elégtelenség alakul ki, amelyet a belek, a vesék, a máj zavarai, valamint a gyomor- és bélvérzés megjelenése jellemez.

Nem kevésbé veszélyes a krónikus elégtelenség, amely elsősorban a szív- és érrendszer működését érinti. Valójában ilyen állapotban a szívizom nem kap elegendő oxigént - fennáll a jobb kamrai szívelégtelenség, a szívizom egyes részeinek hipertrófiája stb.

Ezért soha nem szabad figyelmen kívül hagyni a tüneteket. Ezenkívül rendkívül fontos tudni egy ilyen veszélyes állapot fő tüneteiről, valamint arról, hogyan néz ki az elsősegélynyújtás akut légzési elégtelenség esetén - a megfelelő intézkedések megmenthetik az ember életét.

Ne feledje, hogy az ARF minden kritikus állapotot kísér, még akkor is, ha nincs elsődleges tüdőkárosodás.

ARF-hez vezető kóros szindrómák:

• fájdalom;
• hipovolémia;
• hypoxia;
• hipertermia;
• mérgezés és mérgezés.

Az ARF vezető tünetei

• légszomj, paradox légzés;
• szorongás, izgatottság, mint az ARF kezdeti megnyilvánulása;
• különböző súlyosságú tudatzavar.

Az ARF okai

Központi eredetű ODN:

• a légzőközpont depressziója gyógyszerek, altatók, nyugtatók és egyéb gyógyszerek által;
• a légzőközpont károsodása TBI, stroke, megnövekedett koponyaűri nyomás, agyödéma miatt;

ARF mechanikai fulladás következtében:

• idegen test elzáródása;
• gégegörcs;
• hörgőgörcs;
• a nyálkahártya duzzanata a felső légúti égés során.

A neuromuszkuláris transzmisszió károsodása által okozott ARF:

• fertőző betegségek esetén: botulizmus, tetanusz, gyermekbénulás;
• polyradiculoneuritis, myasthenia gravis, myopathia, spinobulbaris poliomyelitis;
• gerincsérülés.

ODN a gázok alveoláris-kapilláris membránon keresztüli diffúziója esetén:

• Tüdőgyulladás.
• Tüdőödéma.
• A fulladást okozó gázok károsodása - mérgező alveolitis.
• NOZZPL/RDVS.
• Súlyos trauma, vérzéses sokk, hasnyálmirigy-nekrózis, szepszis szövődménye.
• Aspiráció stb.

A légzőrendszer károsodása és betegsége által okozott ARF:

• A mellkas keretfunkciójának megsértése (többszörös bordatörés).
• A tüdő kompressziója pneumothoraxszal, hemothoraxszal.
• Hydrothorax (pyothorax) gyulladásos betegség szövődményeként.
• A hörgők és a légcső elzáródása nyálkával, köpettel, vérrel.

Vegyes típusú ODN:

• Fulladás.
• Függő
• ARF vírusos tüdőgyulladásban
• ARF influenzás terhes nőknél.

Az ARF szakaszai

• Kompenzált légzés: tachypneous 22-26 percenként; csökkent szünetek a belégzés és a kilégzés között, mérsékelt tachycardia; A vérnyomás nem változik; eufória.

• A légzés hiányos kompenzációja: 26 percenkénti tachypnea, erőfeszítéssel történő belégzés, zajos légzés, távolról hallható, belégzéskor látható a szupra- és subclavia fossae visszahúzódása, bordaközök, epigastrium; sápadtság; magas vérnyomás; feszült pulzus; akrocianózis.

• Dekompenzált légzés: gyakori felületes légzés 36 percenként, sápadt nedves bőr, acrocyanosis, diffúz cianózis, kényszerülő ülőhelyzet hátravetett fejjel, fonalszerű pulzus, a vérnyomás erősen csökken, aritmia; légzéskor a gége mozgása látható; tudatzavar a zavartságig.

• Terminális stádium: kóros típusú légzés (Biota, Cheyne-Stokes); sápadtság, hipotenzió, mydriasis, kóma, akaratlan vizelés.

Kitalálni panaszok, gyűjteni anamnézis betegségek. Magatartás ellenőrzés beteg, értékelje az állapot súlyosságát, figyeljen a következőkre:

• a tudatkárosodás szintje; hipoxiás encephalopathia jelenségei - bolondság, nem megfelelő viselkedés (az ARF mikrotünetei);
• beteghelyzet: aktív, passzív, kényszerített;
• mellkas alakja;
• A légzésszám és a kóros légzéstípusok jelenléte, a segédizmok részvétele a légzésben. Légzés szájon, orron keresztül, a belégzés meghosszabbítása vagy a kilégzés;
• a bőr, a nyálkahártyák színe és nedvessége: cianózis, szürke, földes szín, sápadtság; nagy izzadság;
• köhögés: gyakori ugatás - laryngospasmussal; nem produktív - asztmás roham során; túltermeléssel - bronchorrhoeával (bronchitis, bronchiectasis); a köpet jellege;
• auskultáció során - a légzési hangok vezetése és jellege (zajos stridor légzés mechanikus fulladáskor; zajos, kemény légzés asztmás roham során), néma zónák jelenléte, a zihálás jellege és lokalizációja;
• hemodinamikai paraméterek, EKG adatok.

Tervezés"EMS hívókártya."

A PPV mentősön keresztül:

• jelzések szerint, az egészségügyi intézmény adottságait figyelembe véve hívja fel az SB Mentőszolgálatot;
• a súlyos állapotú beteg sürgősségi kórházi kezeléséről értesítse az egészségügyi intézmény szakosodott osztályát.

Monitoring a beteg általános állapota. RR, pulzus, pulzus, vérnyomás, EKG előnyös 12 elvezetésben. Pulzoximetria. Hőmérő.

Amikor a beteget az egészségügyi intézmény szakosodott osztályára szállítja, folytassa a megfigyelést.

A kezelési intézkedések köre és taktikája

Az ARF kezelésének alapelvei

• A felső légutak átjárhatóságának biztosítása és fenntartása.
• Kezdje el a megfelelő légzéstámogatást az ARF korai szakaszában.
• Végezze el a légúti keverék gázösszetételének megfelelő kiválasztását, figyelembe véve a pulzoximetriás mutatókat.
• Kezelje az ARF-t okozó alapbetegséget (lásd a taktikai ajánlások megfelelő szakaszát).
• Végezzen tüneti terápiát

A felső légutak átjárhatóságának helyreállítása

Eszméletlen betegnek:

• Adjon félig ülő pozíciót.

Eszméletlen, visszatartott légzésű beteg esetén:

• WC az oropharynx.
• Ha szükséges, távolítsa el a látható idegen testeket.
• Alkalmazza a Safar manővert, vagy adjon stabil oldalirányú pozíciót.

Eszméletlen, súlyos légzési elégtelenségben szenvedő beteg (RR nagyobb, mint 35 percenként vagy kevesebb, mint 10 percenként):

• Légcső intubáció vagy alternatív légzőkészülékek használata.
• Mechanikus szellőztetés normál szellőztetési módban.
• Ha a légcső intubálása lehetetlen, végezzen konikotómiát.

Légzéstámogatás a javallatok és az általános szabályok szerint.

Végezzen megfelelő fájdalomcsillapítást (lásd „”).

Garantált vénás hozzáférés és megfelelő infúziós terápiás program biztosítása, vérmennyiség pótlása. Tartsa az SBP-t legalább 90 Hgmm-en. Művészet.

Kezelje az alapbetegséget, szüntesse meg az ARF okát. Végezzen tüneti terápiát.

A TBI és az agyi ödéma tekintetében lásd: "".

Baleset esetén a hasüregben: távolítsa el a gyomor tartalmát egy szondán keresztül (gyomor dekompresszió), lásd "".

Égési sérülés esetén: fájdalomcsillapítás, vérmennyiség pótlása. cm. " ".".

Orrlyuk/RDSV esetén helyezze át gépi lélegeztetésre (lásd „”).

Eszméletvesztés esetén: megfelelő szellőztetés és az aspiráció megelőzése.

Szállítás hordágyon rögzítéssel szállítási helyzetben, a beteg testének brachiocephalicus végével felemelt állapotban. Folytassa a légzéstámogatást a beteg számára a szállítás során.

Kórházi ellátás egy egészségügyi intézmény speciális osztályán.

Bármilyen etiológiájú akut légzési elégtelenség (ARF) esetén az oxigén szövetekbe történő szállítása és a szén-dioxid eltávolítása a szervezetből megszakad.

Az akut légzési elégtelenségnek több osztályozása létezik.

Az ARF etiológiai osztályozása

Megkülönböztetni elsődleges(az alveolusok oxigénszállításának patológiája) és másodlagos(romlott oxigénszállítás az alveolusokból a szövetekbe) akut légzési elégtelenség.

Az elsődleges ARF okai:

• légúti elzáródás;
• a tüdő légzőfelületének csökkentése;
• a légzés központi szabályozásának megsértése;
• zavarok az impulzusok átvitelében a neuromuszkuláris rendszerben, ami zavart okoz a légzés mechanikájában;
• egyéb patológiák.

A másodlagos ARF okai:

• hipocirkulációs rendellenességek;
• mikrokeringési zavarok;
• hipovolémiás rendellenességek;
• kardiogén tüdőödéma;
• tüdőembólia (PE);
• a vér tolatása (lerakódása) különféle sokkok során.

Az ARF patogenetikai osztályozása

Megkülönböztetni szellőzés EGY és tüdő(parenchimális) ODN.

Az ODN szellőzésének okai:

• bármely etiológiájú légzőközpont károsodása;
• zavarok az impulzusok átvitelében a neuromuszkuláris rendszerben;
• a mellkas, a tüdő károsodása;
• a normál légzésmechanikában bekövetkező változások a hasi szervek patológiájában.

Az ARF parenchymalis formájának okai:

• a légutak elzáródása, korlátozása, szűkülete;
• zavarok a gázok diffúziójában és a véráramlásban a tüdőben.

Az ARF klinikai osztályozása

Központi eredetű ODN akkor fordul elő, ha toxikus hatás éri a légzőközpontot, vagy annak mechanikai károsodása miatt.

ARF légúti elzáródás miatt akkor fordul elő, ha:

• gégegörcs;
• hörgőgörcs;
• asztmás állapotok;
• a felső légutak idegen testei;
• fulladás;
• TELA;
• pneumothorax;
• atelektázia;
• masszív mellhártyagyulladás és tüdőgyulladás;
• fulladásos fulladás.

A fenti okok kombinációja vezet Vegyes eredetű ODN.

A klinikán az ARF 3 szakasza van:

• ARF I. szakasz. A beteg eszméleténél van, nyugtalan (eufórikus), levegőhiányra panaszkodik. A bőr sápadt, nedves, és enyhe akrocianózis figyelhető meg. Légzési frekvencia 25..30/perc, pulzusszám - 100..110 ütés/perc, vérnyomás a normál határokon belül (vagy enyhén emelkedett), pO 2 70 Hgmm-re csökkent, pCO 2 - 35 Hgmm-re. Art., A hypocapnia kompenzációs jellegű, légszomj következtében.
• ARF II. A beteg tudata károsodik, pszichomotoros izgatottság lép fel. Súlyos fulladásos panaszok, lehetséges eszméletvesztés, hallucinációk. A bőr cianotikus, bőséges izzadság. A légzésszám 30..40/perc, a pulzusszám 120..140 ütés/perc, a vérnyomás magas, a pO 2 60 Hgmm-re csökken, a pCO 2 50 Hgmm-re emelkedik.
• ARF III. Nincs tudat, klinikai-tónusos görcsök, kitágult pupillák, fényreakció hiánya, foltos cianózis figyelhető meg. Gyors átmenet van a tachypnoe (légzésszám 40 vagy több) és a bradypnea (RR = 8..10) között. A vérnyomás csökken, a pulzusszám 140 ütés/perc vagy több, pitvarfibrilláció lehetséges, a pO 2 50 Hgmm-re csökken, a pCO 2 80...90 Hgmm-re emelkedik. és több.

FIGYELEM! Az oldalon közölt információk weboldal csak tájékoztató jellegű. Az oldal adminisztrációja nem vállal felelősséget az esetleges negatív következményekért, ha orvosi rendelvény nélkül szed gyógyszert vagy eljárást!

Az akut légzési elégtelenség (ARF) egy súlyos állapot, amelyet a vér oxigénszintjének csökkenése jellemez. Általában egy ilyen helyzet közvetlenül fenyegeti egy személy életét, és azonnali szakszerű orvosi segítséget igényel.

Az ARF megnyilvánulásai a fulladás érzése, a pszicho-érzelmi izgatottság és a cianózis. Az akut légzési elégtelenség szindróma előrehaladtával a következő klinikai kép alakul ki: görcsös szindróma, változó szintű tudatzavar, végül kóma.

Az akut légzési elégtelenség súlyosságának megállapításához a vér gázösszetételét vizsgálják, és keresik kialakulásának okát is. A kezelés alapja a szindróma kialakulását kiváltó ok megszüntetése, valamint az intenzív oxigénterápia.

Az akut és krónikus légzési elégtelenség gyakori állapot az orvosi gyakorlatban, amely nemcsak a légzőrendszer, hanem más szervek károsodásával is jár.

Általános információ

Az akut légzési elégtelenség a külső vagy szöveti légzés speciális zavara, amelyre jellemző, hogy a szervezet nem tudja fenntartani a megfelelő oxigénkoncentrációt, ami a belső szervek károsodásához vezet. Leggyakrabban ez a helyzet az agy, a tüdő vagy a vörösvérsejtek, a vérgázokat szállító sejtek károsodásával jár.

A vér gázösszetételének elemzésekor az oxigénszint 49 Hgmm alá, a szén-dioxid tartalom 51 Hgmm fölé emelkedését észleljük. Fontos megjegyezni, hogy az ODN abban különbözik a CDN-től, hogy nem kompenzálható kompenzációs mechanizmusok bevonásával. Ez végső soron anyagcserezavarok kialakulásához vezet a test szerveiben és rendszereiben.

Az akut légzési elégtelenség gyorsan előrehalad, és néhány percen vagy órán belül a beteg halálához vezethet. E tekintetben az ilyen állapotot mindig életveszélyesnek kell tekinteni, és vészhelyzetnek kell minősíteni.

Minden légzési elégtelenség tüneteivel rendelkező beteget sürgősen kórházba kell helyezni az intenzív osztályokon, hogy orvosi ellátást kapjanak.

A légzési elégtelenség típusai

A légzési elégtelenséget okozó okok és a szervezet következményeinek kompenzációs képessége alapján a légzési elégtelenség eseteit két nagy csoportra oszthatjuk: akut és krónikus (CDN). A CDN egy krónikus állapot, amely évekig tart, és nem veszélyezteti súlyosan a beteg egészségét.

Az ARF besorolása két nagy csoportra osztja, az előfordulásának okától függően: elsődleges, amely a légzőszervek gázcseréjéhez kapcsolódik, és másodlagos, amely a különböző szervek szöveteinek és sejtjeinek oxigénfelhasználásának károsodásához kapcsolódik.

Az elsődleges ARF négy tényező hatására alakulhat ki:

A másodlagos ARF megjelenése a következőkhöz kapcsolódik:

1. Hipokeringési zavarok.
2. Hipovolémiás rendellenességek.
3. Szív rendellenességek
4. Thromboemboliás tüdőbetegség.
5. Vér tolatás bármilyen okból bekövetkező sokk esetén.

Az ARF fenti altípusain kívül létezik egy olyan forma, amely a vér szén-dioxid-koncentrációjának növekedéséhez kapcsolódik (szellőztető vagy légzési típus), valamint egy olyan forma, amely az oxigénnyomás csökkenésekor alakul ki (parenchimális).

A szellőztetési forma kialakulása a külső légzés folyamatának megzavarásával jár, és a szén-dioxid parciális nyomásának éles növekedésével és a vér oxigénkoncentrációjának másodlagos csökkenésével jár.

Jellemzően ez az állapot agykárosodás, az izomrostok jelátvitelének zavara vagy pleurogén okok következtében alakul ki. A parenchimális ARF az oxigén parciális nyomásának csökkenésével jár, de a szén-dioxid koncentrációja normál szinten vagy enyhén emelkedhet.

A légzési elégtelenség megnyilvánulásai

Az akut légzési elégtelenség fő tünetei a légzési elégtelenség mértékétől függően néhány percen belül kialakulnak. Ugyanakkor súlyos légzési elégtelenség esetén néhány percen belül a beteg halála lehetséges.

A légzési elégtelenség megnyilvánulásaitól függően az ARF-t három súlyossági fokozatba sorolják, ami különösen kényelmes a terápiás taktika meghatározásához. Besorolás a kompenzáció mértéke szerint:

Az akut légzési elégtelenség tüneteit gyakran figyelmen kívül hagyják az emberek, beleértve az egészségügyi dolgozókat is, ami az ARF gyors előrehaladásához vezet a kompenzációs stádiumba.

Az akut légzési elégtelenséghez azonban pontosan ebben a szakaszban kell segítséget nyújtani, megelőzve a szindróma progresszióját.

Általában a betegség jellegzetes klinikai képe lehetővé teszi a helyes diagnózis felállítását és a további kezelési taktika meghatározását.

Az ARF diagnózisa

Az akut légzési elégtelenség szindróma rendkívül gyorsan fejlődik ki, ami nem teszi lehetővé kiterjedt diagnosztikai intézkedések elvégzését és előfordulásának okának azonosítását. Ebben a tekintetben a legfontosabb a beteg külső vizsgálata, és lehetőség szerint a munkahelyi rokonaitól, kollégáitól anamnézis gyűjtése. Fontos a légutak állapotának, a légzés- és pulzusszámnak, valamint a vérnyomásszintnek a helyes felmérése.

Az ARF stádiumának és az anyagcserezavar mértékének felméréséhez vérgázokat határoznak meg, és értékelik a sav-bázis állapot paramétereit. A betegség jelei jellegzetes vonásokkal rendelkeznek, és már a klinikai vizsgálat szakaszában jelezhetik a mögöttes szindrómát.

Kompenzációval járó ARF esetén spirometria végezhető a légzésfunkció felmérésére. A betegség okainak felkutatására mellkasröntgen, diagnosztikus bronchoszkópia, elektrokardiográfiás vizsgálat, valamint általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálat történik.

Az ARF szövődményei

A páciens életének közvetlen veszélye mellett az ARF számos szervből és rendszerből súlyos szövődmények kialakulásához vezethet:

Az ilyen súlyos szövődmények kialakulásának lehetősége megköveteli, hogy az orvosok gondosan figyelemmel kísérjék a beteget, és korrigáljanak a testében bekövetkező összes kóros elváltozást.

Az akut légzési elégtelenség olyan súlyos állapot, amely a vér oxigénnyomásának csökkenésével jár, és megfelelő kezelés hiányában a legtöbb esetben halálhoz vezet.

Elsősegély és sürgősségi ellátás

Az akut légzési elégtelenség oka meghatározza a sürgősségi ellátás prioritását.

Az általános algoritmus egyszerű:

1. A légutak átjárhatóságának biztosítása és fenntartása szükséges.
2. Állítsa helyre a tüdő szellőzését és a tüdő vérellátását.
3. Szüntesse meg az összes másodlagos fejlődési állapotot, amely ronthatja az ARF lefolyását és a beteg prognózisát.

Ha egy személyt nem egészségügyi dolgozó észlel, azonnal mentőcsapatot kell hívni, és meg kell kezdeni az elsősegélynyújtást, amely a légutak nyitva tartásából és a személy oldalirányú fekvő helyzetbe helyezéséből áll.

Ha a klinikai halál jeleit észlelik (légzés- és eszmélethiány), minden személynek el kell kezdenie az alapvető kardiopulmonális újraélesztést. Az elsősegélynyújtás alapja a pozitív prognózisnak minden beteg számára akut légzési elégtelenség esetén.

A sürgősségi ellátás keretében megvizsgálják a beteg száját, eltávolítják az idegen testeket, ha vannak, a felső légutakból nyákot és folyadékot szívnak ki, valamint megakadályozzák a nyelv visszahúzódását. Súlyos esetekben a légzés biztosítása érdekében tracheostomiát, kúpos vagy tracheotómiát alkalmaznak, és néha légcső intubációt is végeznek.

Ha a pleurális üregben okozó tényezőt (hidro- vagy pneumothorax) észlelnek, folyadékot, illetve levegőt távolítanak el. A hörgőfa görcsei esetén gyógyszereket használnak a hörgők izmos falának ellazítására. Nagyon fontos, hogy minden páciens megfelelő oxigénterápiában részesüljön, orrkátéter, maszk, oxigénsátor vagy mesterséges lélegeztetés alkalmazásával.

Az akut légzési elégtelenség intenzív terápiája magában foglalja a fenti módszerek mindegyikét, valamint a tüneti terápia kiegészítését. Erős fájdalom esetén kábító és nem kábító fájdalomcsillapítókat, a szív- és érrendszer csökkent működése esetén analeptikus és glikozid gyógyszereket adunk.

Az anyagcserezavarok leküzdésére infúziós terápiát stb.

Az akut légzési elégtelenség kezelését csak intenzív osztályon szabad végezni, a súlyos szövődmények, köztük a halál kockázata miatt.

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Mi az a légzési elégtelenség?

A szervezet olyan kóros állapotát, amelyben a tüdőben a gázcsere megszakad, az úgynevezett légzési elégtelenség. Ezen rendellenességek következtében a vér oxigénszintje jelentősen csökken, a szén-dioxid szintje pedig nő. A szövetek elégtelen oxigénellátása miatt a szervekben (ideértve az agyat és a szívet is) hipoxia vagy oxigénéhezés alakul ki.

A normál vérgáz-összetétel a légzési elégtelenség kezdeti szakaszában kompenzációs reakciókkal érhető el. A külső légzőszervek és a szív funkciói szorosan összefüggenek. Ezért, ha a tüdőben a gázcsere megszakad, a szív keményebben kezd dolgozni, ami a hipoxia során kialakuló kompenzációs mechanizmusok egyike.

A kompenzációs reakciók közé tartozik még a vörösvértestek számának növekedése és a hemoglobinszint emelkedése, a vérkeringés perctérfogatának növekedése. Súlyos légzési elégtelenség esetén a kompenzációs reakciók nem elegendőek a gázcsere normalizálásához és a hipoxia megszüntetéséhez, és kialakul a dekompenzáció szakasza.

A légzési elégtelenség osztályozása

A légzési elégtelenségnek számos osztályozása létezik különféle jellemzői szerint.

A fejlesztési mechanizmus szerint

1. Hipoxémiás vagy parenchymás tüdőelégtelenség (vagy I. típusú légzési elégtelenség). Jellemzője az oxigén szintjének és parciális nyomásának csökkenése az artériás vérben (hipoxémia). Oxigénterápiával nehéz megszüntetni. Leggyakrabban tüdőgyulladásban, tüdőödémában és légzési distressz szindrómában fordul elő.
2. Hiperkapniás , lélegeztetés (vagy II-es típusú tüdőelégtelenség). Az artériás vérben megnövekszik a szén-dioxid-tartalom és a parciális nyomás (hiperkapnia). Az oxigénszint alacsony, de ez a hipoxémia jól kezelhető oxigénterápiával. A légzőizmok és a bordák gyengeségével és hibáival, a légzőközpont diszfunkciójával alakul ki.

Az előfordulás miatt

• Obstruktív légzési elégtelenség: ez a fajta légzési elégtelenség akkor alakul ki, ha a légutak görcsössége, szűkülete, összenyomódása vagy idegen test bejutása miatt akadályozzák a levegő áthaladását. Ebben az esetben a légzőkészülék működése megzavarodik: a légzésszám csökken. A hörgők lumenének természetes szűkülése kilégzéskor az elzáródás miatti elzáródással egészül ki, így a kilégzés különösen nehézkes. Az elzáródás oka lehet: hörgőgörcs, ödéma (allergiás vagy gyulladásos), a hörgő lumen nyálkával való elzáródása, a hörgők falának károsodása vagy szklerózisa.
• Korlátozó légzési elégtelenség (restrikciós): ez a típusú tüdőelégtelenség akkor fordul elő, ha a tüdőszövet tágulása és összeomlása korlátozott a pleurális üregbe való kiáramlás, a levegő jelenléte a pleurális üregben, összenövések, kyphoscoliosis (a tüdő görbülete) következtében. gerinc). A légzési elégtelenség a belégzés mélységének korlátozása miatt alakul ki.
• Kombinált vagy vegyes tüdőelégtelenségre jellemző mind az obstruktív, mind a restriktív légzési elégtelenség jeleinek jelenléte, amelyek közül az egyik dominál. Hosszú távú tüdő-szívbetegségekkel alakul ki.
• Hemodinamikai légzési elégtelenség olyan keringési rendellenességekkel alakul ki, amelyek blokkolják a tüdő egy részének szellőzését (például tüdőembólia esetén). Ez a fajta tüdőelégtelenség szívhibákkal is kialakulhat, amikor az artériás és a vénás vér keveredik.
• Diffúz típus légzési elégtelenség akkor fordul elő, ha a tüdőben a kapilláris-alveoláris membrán kóros megvastagodása következik be, ami a gázcsere megzavarásához vezet.

A vér gázösszetétele szerint

1. Kompenzálva (normál vérgázszint).
2. Dekompenzált (hiperkapnia vagy artériás vér hipoxémiája).

A betegség lefolyásának megfelelően

A betegség lefolyása vagy a betegség tüneteinek kifejlődési sebessége szerint megkülönböztetünk akut és krónikus légzési elégtelenséget.

Súlyosság szerint

Az akut légzési elégtelenségnek 4 súlyossági foka van:

• I. fokú akut légzési elégtelenség: légszomj nehéz be- vagy kilégzéssel az elzáródás mértékétől és fokozott pulzusszámtól függően, emelkedett vérnyomás.
• II fokozat: a légzést segédizmok segítségével végzik; diffúz cianózis és a bőr márványosodása lép fel. Előfordulhatnak görcsök és eszméletvesztés.
• III fokozat: súlyos légszomj váltakozva időszakos légzési szünetekkel és a légzésszám csökkenésével; nyugalmi állapotban az ajkak cianózisa figyelhető meg.
• IV fok – hipoxiás kóma: ritka, görcsös légzés, generalizált bőrcianózis, kritikus vérnyomáscsökkenés, légzőközpont depressziója légzésleállásig.

A krónikus légzési elégtelenségnek 3 súlyossági foka van:

• I. fokú krónikus légzési elégtelenség: jelentős fizikai megterhelés esetén légszomj lép fel.
• II. fokú légzési elégtelenség: légszomj lép fel kisebb fizikai terhelés esetén; nyugalomban a kompenzációs mechanizmusok aktiválódnak.
• III. fokú légzési elégtelenség: nyugalmi állapotban légszomj és az ajkak cianózisa figyelhető meg.

A légzési elégtelenség okai

A légzési elégtelenség különböző okokból fakadhat, amikor befolyásolják a légzési folyamatot vagy a tüdőt:

• a légutak elzáródása vagy szűkülete, amely bronchiectasis, krónikus hörghurut, bronchiális asztma, cisztás fibrózis, tüdőtágulás, gégeödéma, aspiráció és idegen test esetén a hörgőkben jelentkezik;
• a tüdőszövet károsodása tüdőfibrózis során, alveolitis (tüdőalveolusok gyulladása) fibrotikus folyamatok kialakulásával, distressz szindróma, rosszindulatú daganat, sugárterápia, égési sérülések, tüdőtályog, gyógyszerhatások a tüdőre;
• a tüdő véráramlásának zavara (tüdőembólia), ami csökkenti az oxigén áramlását a vérben;
• veleszületett szívhibák (congenitalis foramen ovale) – a vénás vér a tüdőt megkerülve közvetlenül a szervekbe kerül;
• izomgyengeség (bénulás, polymyositis, myasthenia gravis, izomdisztrófia, gerincvelő sérülés);
• gyengült légzés (kábítószer és alkohol túladagolásával, alvási apnoéval, elhízással);
• a bordaváz és a gerinc anomáliái (kyphoscoliosis, mellkasi sérülés);
• vérszegénység, súlyos vérveszteség;
• a központi idegrendszer károsodása;
• megnövekedett vérnyomás a tüdő keringésében.

A légzési elégtelenség patogenezise

A tüdőfunkció nagyjából 3 fő folyamatra osztható: lélegeztetés, pulmonális véráramlás és gázdiffúzió. Bármelyik normától való eltérése elkerülhetetlenül légzési elégtelenséghez vezet. De ezekben a folyamatokban a jogsértések jelentősége és következményei eltérőek.

Gyakran légzési elégtelenség alakul ki, amikor a szellőzés csökken, ami többlet szén-dioxid (hiperkapnia) és oxigénhiány (hipoxémia) képződését eredményezi a vérben. A szén-dioxid nagy diffúziós (áthatoló) képességgel rendelkezik, ezért a pulmonális diffúzió károsodása esetén ritkán fordul elő hypercapnia, gyakrabban kíséri hipoxémia. De a diffúziós rendellenességek ritkák.

A tüdő szellőzésének izolált megsértése lehetséges, de leggyakrabban kombinált rendellenességek vannak, amelyek a véráramlás és a szellőzés egyenletességének megsértésén alapulnak. Így a légzési elégtelenség a lélegeztetés/véráramlás arány kóros változásának eredménye.

Ennek az aránynak a megsértése a fiziológiailag holt tér növekedéséhez vezet a tüdőben (a tüdőszövet azon területei, amelyek nem látják el funkcióikat, például súlyos tüdőgyulladás esetén) és a szén-dioxid felhalmozódásához (hiperkapnia). Az arány csökkenése a söntök vagy vaszkuláris anasztomózisok (további véráramlási utak) növekedését okozza a tüdőben, ami a vér oxigéntartalmának csökkenését (hipoxémia) eredményezi. A kialakuló hipoxémiát nem kísérheti hypercapnia, de a hypercapnia általában hipoxémiához vezet.

Így a légzési elégtelenség mechanizmusa 2 típusú gázcserezavar - hypercapnia és hypoxemia.

Diagnosztika

A következő módszereket alkalmazzák a légzési elégtelenség diagnosztizálására:

• A beteg kikérdezése a korábbi és egyidejű krónikus betegségekről. Ez segíthet meghatározni a légzési elégtelenség lehetséges okát.
• A beteg vizsgálata a következőket tartalmazza: a légzésszám számlálása, a segédizmok részvétele a légzésben, a bőr kékes színének azonosítása a nasolabialis háromszög és a köröm phalangusok területén, a mellkas meghallgatása.
• Funkcionális vizsgálatok elvégzése: spirometria (a tüdő életkapacitásának és percnyi légzési térfogatának meghatározása spirométerrel), csúcsáramlási vizsgálat (a maximális légmozgás maximális sebességének meghatározása a maximális belégzés utáni kényszerkilégzéskor csúcsáramlásmérővel).
• Az artériás vér gázösszetételének elemzése.
• A mellkasi szervek röntgenfelvétele - a tüdő, a hörgők károsodásának, a bordaív traumás sérüléseinek és a gerinchibáknak a kimutatására.

A légzési elégtelenség tünetei

A légzési elégtelenség tünetei nemcsak előfordulásának okától, hanem típusától és súlyosságától is függenek. A légzési elégtelenség klasszikus megnyilvánulásai a következők:

• hipoxémia (az artériás vér oxigénszintjének csökkenése) jelei;
• hypercapnia (a vér szén-dioxid-szintjének emelkedése) jelei;
• nehézlégzés;
• a légzőizmok gyengeségének és fáradtságának szindróma.

Hipoxémia a bőr cianózisában (cianózisában) nyilvánul meg, amelynek súlyossága megfelel a légzési elégtelenség súlyosságának. A cianózis akkor jelentkezik, ha az oxigén parciális nyomása csökken (60 Hgmm alá). Ugyanakkor megjelenik a pulzusszám növekedése és a vérnyomás mérsékelt csökkenése is. Az oxigén parciális nyomásának további csökkenésével a memória romlása figyelhető meg, ha az 30 Hgmm alatt van. Art., a beteg eszméletvesztést tapasztal. A hipoxia következtében különböző szervek működési zavarai alakulnak ki.

Hypercapnia megnövekedett szívfrekvencia és alvászavar (nappali álmosság és éjszakai álmatlanság), fejfájás és hányinger formájában nyilvánul meg. A szervezet mély és gyakori légzéssel próbál megszabadulni a felesleges szén-dioxidtól, de ez sem hatékony. Ha a vérben a szén-dioxid parciális nyomásának szintje gyorsan növekszik, akkor a fokozott agyi keringés és a megnövekedett koponyaűri nyomás agyödémához és hipokapniás kóma kialakulásához vezethet.

Amikor az újszülöttnél megjelennek a légzészavar első jelei, megkezdődik az oxigénterápia (a vérgáz összetételének szabályozása). Erre a célra inkubátort, maszkot és orrkátétert használnak. Súlyos légzési nehézség és az oxigénterápia eredménytelensége esetén lélegeztetőgépet kell csatlakoztatni.

A terápiás intézkedések komplexumában a szükséges gyógyszerek és felületaktív készítmények (Curosurf, Exosurf) intravénás beadását alkalmazzák.

Az újszülöttek légzési distressz szindrómájának megelőzése érdekében, ha fennáll a koraszülés veszélye, a terhes nők glükokortikoszteroid gyógyszereket írnak fel.

Kezelés

Akut légzési elégtelenség kezelése (sürgősségi ellátás)

A sürgősségi ellátás terjedelme akut légzési elégtelenség esetén a légzési elégtelenség formájától, mértékétől és az azt okozó októl függ. A sürgősségi ellátás célja a vészhelyzetet okozó ok megszüntetése, a tüdő gázcseréjének helyreállítása, a fájdalom csillapítása (sérülések esetén), valamint a fertőzések megelőzése.

• I. fokú elégtelenség esetén a beteget meg kell szabadítani a korlátozó ruházattól és biztosítani kell a friss levegő hozzáférését.
• II. fokú elégtelenség esetén a légutak átjárhatóságának helyreállítása szükséges. Ehhez használhatja a vízelvezetést (felemelt lábvéggel ágyba téve, kilégzéskor enyhén megütögetheti a mellkast), megszüntetheti a hörgőgörcsöt (az Eufillin oldatot intramuszkulárisan vagy intravénásan adják be). Az Eufillin azonban ellenjavallt alacsony vérnyomás és a szívfrekvencia kifejezett növekedése esetén.
• A köpet hígítására hígítókat és köptetőket használnak inhaláció vagy keverék formájában. Ha a hatás nem érhető el, akkor a felső légutak tartalmát elektromos szívással távolítják el (katétert vezetnek be az orron vagy a szájon keresztül).
• Ha a légzés helyreállítása továbbra sem lehetséges, a tüdő mesterséges lélegeztetését alkalmazzák nem apparátusos módszerrel (szájból szájba vagy szájból orrba légzés), vagy mesterséges lélegeztető készülék használatával.
• Amikor a spontán légzés helyreáll, intenzív oxigénterápiát és gázkeverékek bevezetését (hiperventiláció) hajtják végre. Az oxigénterápiához orrkátétert, maszkot vagy oxigénsátrat használnak.
• A légutak átjárhatóságának javítása aeroszolterápia segítségével is elérhető: meleg lúgos inhalációk, proteolitikus enzimekkel (kimotripszin és tripszin), hörgőtágítókkal (Isadrin, Novodrin, Euspiran, Alupen, Salbutamol) végzett inhalációk. Szükség esetén az antibiotikumok inhalációval is beadhatók.
• Tüdőödéma esetén a beteget félig ülő helyzetbe helyezzük, lábát lefelé, vagy az ágy fejét felemelve. Ebben az esetben diuretikumokat használnak (Furosemide, Lasix, Uregit). Tüdőödéma és artériás magas vérnyomás kombinációja esetén a Pentamint vagy a Benzohexoniumot intravénásan adják be.
• Súlyos gégegörcs esetén izomrelaxánsokat (Ditilin) ​​használnak.
• A hipoxia kiküszöbölése érdekében nátrium-oxibutirátot, Sibazont és Riboflavint írnak fel.
• A mellkas traumás elváltozásaihoz nem kábító és kábító fájdalomcsillapítókat használnak (Analgin, Novocaine, Promedol, Omnopon, nátrium-oxibutirát, fentanil és Droperidol).
• A metabolikus acidózis (aluloxidált anyagcseretermékek felhalmozódása) kiküszöbölésére nátrium-hidrogén-karbonát és trizamin intravénás beadását alkalmazzák.
• a légutak átjárhatóságának biztosítása;
• a normál oxigénellátás biztosítása.

A legtöbb esetben szinte lehetetlen megszüntetni a krónikus légzési elégtelenség okát. De lehetséges intézkedéseket tenni a bronchopulmonalis rendszer krónikus betegségeinek súlyosbodásának megelőzésére. Különösen súlyos esetekben tüdőtranszplantációt alkalmaznak.

A légutak átjárhatóságának megőrzésére gyógyszereket (hörgőtágítók és köpethígítók) és úgynevezett légzésterápiát alkalmaznak, amely különféle módszereket foglal magában: testtartási elvezetés, köpetszívás, légzőgyakorlatok.

A légzésterápia módszerének megválasztása az alapbetegség természetétől és a beteg állapotától függ:

• A testtartási masszázsnál a páciens ülő helyzetet vesz fel, a hangsúlyt a kezére és előrehajolva. Az asszisztens egy vállveregetést ad. Ez az eljárás otthon is elvégezhető. Használhat mechanikus vibrátort is.
• Fokozott köpet termelés esetén (hörghuruttal, tüdőtályoggal vagy cisztás fibrózissal) alkalmazhatjuk a „köhögésterápiás” módszert is: 1 csendes kilégzés után 1-2 kényszerkilégzést kell végezni, majd relaxáció következik. Az ilyen módszerek elfogadhatóak idős betegeknél vagy a posztoperatív időszakban.
• Bizonyos esetekben szükség van a köpet leszívására a légutakból elektromos szívókészülék csatlakoztatásával (a szájon vagy az orron keresztül a légutakba bevezetett műanyag cső segítségével). A köpetet is ilyen módon távolítják el, ha a betegnek tracheostomiás csöve van.
• Krónikus obstruktív betegségek esetén légzőgyakorlatokat kell gyakorolni. Ehhez használhat „ösztönző spirométert” vagy intenzív légzőgyakorlatokat, amelyeket maga a beteg végez. A félig zárt ajkakkal történő légzés módszerét is alkalmazzák. Ez a módszer növeli a nyomást a légutakban, és megakadályozza azok összeomlását.
• Az oxigén normál parciális nyomásának biztosítása érdekében oxigénterápiát alkalmaznak - a légzési elégtelenség kezelésének egyik fő módszerét. Az oxigénterápiának nincs ellenjavallata. Az oxigén beadására orrkanült és maszkot használnak.
• A gyógyszerek közül az Almitrint használják - az egyetlen gyógyszer, amely hosszú ideig javíthatja az oxigén parciális nyomását.
• Egyes esetekben a súlyosan beteg betegeket lélegeztetőgéphez kell csatlakoztatni. Maga a készülék levegővel látja el a tüdőt, a kilégzés pedig passzívan történik. Ez megmenti a beteg életét, amikor nem tud önállóan lélegezni.
• A kezelés során kötelező az alapbetegségre gyakorolt ​​hatás. A fertőzés visszaszorítására a köpetből izolált baktériumflóra érzékenységének megfelelően antibiotikumokat alkalmaznak.
• A hosszú távú kortikoszteroid gyógyszereket autoimmun folyamatokban és bronchiális asztmában szenvedő betegeknél alkalmazzák.

A kezelés felírásakor figyelembe kell venni a szív- és érrendszer teljesítményét, ellenőrizni kell az elfogyasztott folyadék mennyiségét, és szükség esetén a vérnyomás normalizálására szolgáló gyógyszereket kell alkalmazni. Ha a légzési elégtelenséget a cor pulmonale kialakulása bonyolítja, diuretikumokat alkalmaznak. Nyugtatók felírásával az orvos csökkentheti az oxigénigényt.

Akut légzési elégtelenség: mi a teendő, ha idegen test kerül a gyermek légzőrendszerébe - videó

Hogyan kell megfelelően végrehajtani a mesterséges lélegeztetést légzési elégtelenség esetén - videó

Használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.