Az ágyéki porckorongsérv tünetei. az ágyéki sérv fő provokáló okai. A gyógyszerészeti kenőcsök között megkülönböztethetünk

Hogyan alakul ki a gerincsérv?

Az ágyéki régió öt csigolyából áll (L1 - L5), két szomszédos között egy két részből álló lemez található. A csigolyaközi porckorong külső része kemény rostos gyűrű, belsejében zselészerű központi része- nucleus pulposus (pulposus) A lemez fő célja az értékcsökkenés külső ingerek, amelyek bármilyen mozgás során negatívan befolyásolják a csigolyák állapotát. A csigolyaközi porckorongok egyenletesen osztják el a nyomást a csigolyák mentén, és ezáltal biztosítják a gerinc rugalmasságát, a kóros elváltozások és a fájdalom hiányát.

Csigolyasérv ágyéki régió a lemez egy külön részének kiemelkedése következtében alakulnak ki gerinccsatorna, ami a kóros hatás helyén elhelyezkedő idegvégződések összenyomódásához vezet. A lemez anatómiai jellemzői diffúzióval, vagyis a tápanyagok kiszivárgásával határozzák meg táplálkozását. Általában ez akkor fordul elő, ha az összes csigolya egésze kellően aktív. Azokban az esetekben, amikor nincs elegendő mozgás, a táplálkozás megzavarodik, és ennek következtében a porckorong szerkezete felborul. Csökken a mérete, nem látja el teljes mértékben a terhelés újraelosztásának funkcióját, szilárdsága romlik, és megjelenik a rostos gyűrű szakadása. Ez az állapot alacsonyan fordul elő a fizikai aktivitás. Másrészt a porckorong szövete, gyűrűje és magja úgy van kialakítva, hogy ellenálljon bizonyos terhelésnek, ezért az intenzív fizikai aktivitás a külső héj megrepedéséhez is vezethet. A porckorong kóros elváltozásai fokozatosan következnek be, és a porckorong éles kiemelkedését és a sérv megjelenését még minimális stressz is kiválthatja - kínos fordulás, tüsszögés, fizikai erőfeszítés.

Milyen veszélyei vannak az öngyógyításnak?

A porckorongsérv kialakulásának valószínűsége az életkorral nő. Az öregedési folyamat során minden szerv, sejt és szövet emberi test változás nem jobb oldala szerkezetük, ez a porckorongjaikra vonatkozik - elvékonyodnak, aminek következtében a csigolyák közötti távolság folyamatosan csökken. Ez a folyamat az értékcsökkenés csökkenéséhez vezet, a csigolyák nyomást gyakorolnak a porckorong magjára, ami a rostos gyűrű kiemelkedéséhez vezet.
Számos oka van annak, hogy a porckorongszövet szerkezetében megváltozzon. A leggyakoribbak közé tartozik:

• A gerinc régió osteochondrosisa.
• A gerincoszlop sérülése. Sőt, negatív hatással lehetnek a sportolók edzés és versenyek során állandóan átélt mikrotraumái, bizonyos szakterületek emberei, ezek leggyakrabban elfoglaltak fizikai munka.
• Gerincbetegségek - reuma, daganatos folyamatok.
• A gerincoszlop fejlődésének anomáliái. Általában az ilyen patológiák veleszületettek, és provokáló tényezők hatására nyilvánulnak meg.
• Hosszú napi vezetés, ülőmunka.

Az ágyéki sérv a gerincoszlopba való behatolás mértéke szerint oszlik meg:

• Porckorong kitüremkedés, vagyis a rostos gyűrű kiemelkedése a gerincoszlopba.
• A prolapsus a rostos gyűrű szakadása és magának a magnak a kitüremkedése.

A kiemelkedés mérete általában nem haladja meg a 7 millimétert, de már egy ilyen kis szegmens is elegendő ahhoz, hogy fájdalmat és radikuláris szindrómát okozzon. A sérvet bonyolíthatja egy porckorong elem teljes leválasztása, aminek következtében behatol a gerinccsatornába, és megzavarja a gerincvelő teljes működését.

Van olyan kellemetlen megnyilvánulás is, mint.

Tünetek

A gerincoszlop sérveit a legtöbb esetben a gerinc régiójában rögzítik, nevezetesen az 5. és 4. ágyéki (L4-L5) vagy az 5. ágyéki és az első keresztcsonti csigolya között (L5-S1). A sérvek túlnyomó előfordulása ezeken a szakaszokon a megnövekedett terhelésés az intervertebralis szalagok anatómiai jellemzői.

Tünetek között gerincsérv Az ágyéki régiót az ágyéki oszlopban található idegvégződésekre gyakorolt ​​​​hatás határozza meg, és kifejezik:

• Hátfájás. A fájdalom időszakosan jelentkezik, néhány napig alábbhagy, majd ismét visszatér. Fokozott fájdalom jelentkezik fizikai munka, sport és hirtelen mozgások során.
• A fájdalmat a lábban, a térdben és a lábfejben rögzítik. A neurológus páciensei észreveszik a fájdalom csökkenő jellegét, vagyis hátulról a fenékre és alább mozog.
• Zsibbadás és gyengeség az alsó végtagokban és a lábakban.
• Merevség a hátban és a végtagokban. A hát alsó részén lévő sérv befolyásolhatja a gerinc görbületének megjelenését - scoliosis vagy kyphosis. Az ilyen változásokat több hónappal a diagnózis után (terápia hiányában) regisztrálják.
• Az L4-L5 szinten fellépő sérvet a fájdalom mellett a nagylábujj gyengesége és szúró érzés is jellemzi.
• Az L5-S1 csigolyák herniációja befolyásolja a fájdalom megjelenését a térdben és a bokában.
• A későbbi szakaszokban vagy a porckorongszegmens éles elválasztásával a vizelés és a székletürítés megsérül, és bénulás jelentkezik. Ez az állapot azonnali neurológiai segítséget igényel.

A tünetek a kóros folyamat stádiumától is függenek.

• Az első szakasz akkor következik be, amikor a porckorong legfeljebb 2 mm-rel elmozdul, a kiemelkedés nem nyúlik túl a gerincoszlopon.
• A második szakasz - a lemez marginális elmozdulása nem haladja meg a másfél centimétert, míg a nucleus pulposus a helyén van.
• A degeneratív folyamat harmadik szakaszát a magnak a csigolyákon túli elmozdulása jellemzi.
• A negyedik szakasz akkor következik be, amikor a rostos gyűrű megreped és a nucleus pulposus lelóg, miközben a folyékony rész kifolyik belőle.

Az első stádiumra jellemző fájdalom több évig is feljegyezhető, a fájdalom tompa, sajgó, fekvéskor elmúlik. Minél jobban kinyúlik az ágyéki csigolyaközi porckorongsérv, annál erősebb és gyakrabban jelentkezik a fájdalom.

Fokozott fájdalom figyelhető meg, amikor a fej meg van döntve, az alsó végtag kiegyenesedik a patológia oldaláról. A betegség előrehaladtával az összenyomott ideggyökerek elhalnak, ami a csigolyák táplálkozásának megzavarásához és radikuláris szindróma kialakulásához vezet. A radicularis szindrómával járó ágyéki porckorongsérv tünetei:

• A láb, lábfej, comb és fenék izmai fokozatosan gyengülnek. A személy elveszíti a lábujjhegyre való állás képességét, nehéz guggolni és felmenni a lépcsőn.
• Izom atrófia alakul ki - észrevehető súlyvesztés a lábakban, az alak aszimmetriája. Az alsó végtagok nem hajtják végre a legtöbb szokásos mozgást.
• A bőr érzékenysége károsodik - bizsergés, zsibbadás, a láb és az ujjak hidegsége jelentkezik.
• A beteg panaszkodhat fokozott szárazságra vagy izzadásra a láb gerincoszlopban lévő idegvégződéséhez kapcsolódó részén.
• A végső szakaszban a bénulás megjelenését rögzítik. Még a lakásban is nehézkessé válik a mozgás. Az ilyen tünetek megjelenése és hiánya a munkaképesség elvesztéséhez vezet.

Ha az ágyéki gerinc csigolyaközi sérve jelentősen túlnyúlik a csigolyákon, akkor hirtelen mozdulatokkal és nehéz emeléssel a gerincvelő teljes összenyomódása következhet be. Az állapotot az alsó végtagok teljes bénulása, akaratlan vizelés és székletürítés jellemzi.

Komplikációk

Az ágyéki csigolyaközi porckorongsérv bonyolíthatja számos másodlagos betegségek, jelentősen megnehezítve a betegek életét. A kezeletlen sérv következményei között az első helyet a lumbágó kapja - egy éles fájdalom, amely fizikai aktivitás vagy váratlan mozgás hatására jelentkezik. A fájdalom több hétig is eltarthat, a fájdalomcsillapítók rosszul csillapítják, és megnehezíti a szokásos tevékenységek elvégzését.

Az ágyéki sérv a mozgásszervi rendszer egyik leggyakoribb betegsége. A statisztikák szerint a sérv eseteinek körülbelül 90% -a a gerincoszlop ezen részében fordul elő. Leggyakrabban ez a betegség a 30-50 éves férfiakat érinti, de előfordulhat fiatalabbaknál is, köztük nőknél is.

Az ágyéksérv veszélye, hogy idővel súlyos egészségügyi problémákhoz, sőt rokkantsághoz is vezethet, ezért a kezelést a lehető legkorábban el kell kezdeni.

Manapság mind konzervatív, mind sebészeti, valamint népi gyógymódokat alkalmaznak a betegség kezelésére (a konkrét módszereket egyénileg választják ki), de a legtöbb szakértő azt tanácsolja, hogy ragaszkodjanak integrált megközelítés.

Az ágyéki sérv fő oka az erős nyomás közvetlenül az intervertebralis porckorongban, amelyet a következő tényezők okozhatnak:

• gerincbetegségek anamnézisében (osteochondrosis, különböző méretű görbületek);
• súlyos hátsérülések;
• elhízás (különösen olyan esetekben, amikor a testtömeg jelentősen meghaladja a normálisnál);
• a test éles és erős oldalra fordulása, aminek következtében a csigolyaközi lemezt alkotó rostos gyűrű megrepedhet.

A betegség kialakulásának kockázati csoportjába azok tartoznak, akiknek gyakran nehéz tárgyakat kell emelniük (sportolók, rakodók), valamint azok, akik sok időt töltenek egy pozícióban - a számítógépnél vagy a vezetésnél.

Az ágyéki sérv tünetmentesen kezdődik, de idővel a porckorongok deformálódni kezdenek, és a személy éles fájdalmat ("lövést") érez az érintett területeken, valamint súlyos zsibbadást és merevséget.

A gerincoszlop sérült szegmensétől függően egyéb tünetek is megjelenhetnek: a lábizmok gyengülése, parézise és bénulása, térdreflex hiánya, kellemetlen érzés járás közben. Előrehaladott esetekben a betegek vizelési és székletürítési problémákat tapasztalhatnak, a nőknél nőgyógyászati ​​rendellenességek jelentkezhetnek.

A betegek prognózisa a betegség időben történő kezelésétől függ, és orvosi vizsgálat és megfelelő kutatás után kell előírni. Lehetséges az ágyéki sérv otthoni kezelése, de az ilyen intézkedések kizárólag tüneti jellegűek - a probléma teljes megszabadulása érdekében szakemberek segítségét kell kérnie.

Gyógyszeres kezelés

Az ágyéki sérv kezelésében számos gyógyszert alkalmaznak, amelyek enyhítik fájdalmas tünetekés helyreállítja az érintett terület működését. Meg kell jegyezni, hogy legtöbbjüket csak a betegség akut időszakában vagy a gyógyulási időszakban alkalmazzák, ezért gyógyszereket nem válhat a teljes értékű terápia alternatívájává.

A kábítószerek csoportja	A gyógyszer neve	Sajátosságok	Hibák
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	"Ibuprofen", "Diclofenac", "Ketorolac", "Dolaren"	Távolítsuk el fájdalom szindróma, részben vagy teljesen felújított normál működés gerinc. Az NSAID-ok tablettában és intramuszkuláris injekciók vagy kenőcsök	Negatív hatással van a gyomor-bél traktusra (különösen, ha tabletta formájában veszik be), nem szünteti meg a bénulást
Fájdalomcsillapítók	"Novocain"	Erős fájdalomcsillapító hatással rendelkezik	Nagy körültekintést igényel, és csak kivételes esetekben alkalmazható
Glükokortikoszteroidok	"Prednizolon", "Dexametazon", "Metilprednizolon"	Fájdalomcsillapításra jó	Van nagyszámú mellékhatások
Diuretikumok	"Diakarb"	Enyhíti a duzzanatot az érintett területen	Használata szigorú ellenőrzést igényel, mivel a gyógyszerek súlyos problémákat okozhatnak.
Az erekben a vérkeringést javító gyógyszerek	"Emoxipin", "Pentoxifylline"	Segít helyreállítani az érintett terület funkcióit	Lehetséges mellékhatások
Gyógyszerek az idegszövet állapotának javítására	"Cerebrolizin", "Actovegin"	Javítja a szövetek vérellátását, beleértve az agyat is
Kondroprotektorok	"Kondroitin", "glükózamin"	Regenerálja a porcszövetet	A gyógyszerek hatékonyságát egyes szakértők vitatják

Az alternatív gyógyászat módszereit is gyakran alkalmazzák a betegség tüneteinek enyhítésére. népi receptek Használata előtt azonban meg kell győződnie arról, hogy nincs ellenjavallata vagy allergiás reakciója.

Alternatív gyógyászat

Méz és apiterápia

Méhészeti termékek - méz, méhméreg, propolisz, méhpempő– gyakran használják a hát és a mozgásszervi rendszer betegségei elleni küzdelemben, beleértve a sérv megnyilvánulásait is.

1. Méhméreget használnak az érintett területek bedörzsölésére: irritáló tulajdonságokkal rendelkezik, így jól csillapítja a fájdalmat. Dörzsölés helyett radikálisabb technikát is használhat - méhcsípések, de ne felejtsük el, hogy ezeknek a rovaroknak a mérge erős allergén.
2. Masszázshoz használhatja a méz és a mumiyo keverékét. Oldjunk fel 1 g mumiyot vízben, adjunk hozzá 100 g mézet, keverjük össze, vigyük fel a keveréket a hát alsó részére és masszírozzuk jól. Ezt a gyógymódot kúraszerűen kell alkalmazni a gyógyulási időszakban.
3. Ajánlott a méhpempőt bevinni az étrendbe - erősíti az immunrendszert és aktiválja a szervezet védekezőképességét.

Comfrey

Comfrey - híres gyógynövény, amelyet a népi gyógyászatban széles körben használnak törések, sebek és egyéb sérülések gyógyítására. Dörzsölők, kenőcsök és borogatások, valamint szájon át történő beadásra szánt termékek készítésére szolgál.

A comfrey gyökér alapú kenőcsök és borogatás hatékony eszköz a csigolyaközi sérv elleni küzdelemben

1. Vegyünk friss comfrey gyökeret, vágjuk jól, és keverjük össze mézzel egyenlő arányban. Igyál egy teáskanál reggel étkezés előtt egy tíznapos kúrához. Ezt követően tíz napig szünetet kell tartania, majd még kétszer ismételje meg a kezelést.
2. Egy másik lehetőség a növény gyökereiből származó olaj. Grind 50 g szárított comfrey gyökerek, öntsünk 500 g növényi olajat. Hagyjuk hatni 10 napig, igyunk meg napi 2 evőkanálnyit, utána célszerű az érintett területet masszírozni.
3. A külső használatot kombinálni kell a comfrey belső használatával. Ehhez vegyünk 25 g száraz gyökeret, áztassuk fél órára vízbe, majd öntsünk bele 350 ml vodkát. Helyezze sötét helyre két hétig, majd készítsen tömörítést a tinktúrából ugyanazon séma szerint (10 napos tanfolyam, majd 10 napos szünet).

Fokhagyma

A fokhagyma gyakori népi gyógymód az ágyéki sérv kezelésében.

Egy másik gyakori népi gyógymód az ágyéki sérv kezelésében a fokhagyma. A külső krémekhez való infúzió elkészítéséhez aprítson fel 600 g fokhagymát, adjon hozzá 300 ml alkoholt vagy vodkát, és tegye bele sötét hely 10 napig. Vigye fel a kapott infúziót az érintett területre, jól csomagolja be a tetejére. Tartsa a terméket 40-60 percig, majd távolítsa el és törölje szárazra a bőrt (zuhanyozás vagy a termék leöblítése nem szükséges).

A terápiás hatás fokozása érdekében másnap ajánlott fürdeni terpentin hozzáadásával. Keverjünk el 2 pohár vizet 20 g reszelt baba szappanés 200 ml szalicil-alkoholt (koncentráció 1%). Töltse fel a fürdőt vízzel, hőmérséklete - 37 fok, öntsön bele 3 evőkanál. a kapott terméket, és feküdjön a vízben 10 percig.

Lózsír

Az egyik leghatékonyabb módszer, amely hatékonyan megszünteti a fájdalmat és enyhíti a gyulladást, de ehhez olyan terméket kell beszereznie, mint a lózsír. Vegyünk 200 g zsírt (egy teáskanál jóddal és két sárgájával összekeverhetjük), vékony szeletekre vágjuk és krémet készítünk belőle, a terméket hajtogatott gézbe csomagolva. Rögzítse a hát alsó részére és viselje 24 órán át, majd zuhanyozz le, és cserélje ki az alkalmazást egy újra.

vörös agyag

Forró víz hozzáadásával gyúrjunk össze egy darab vörös agyagot, készítsünk belőle rátétet a fent jelzett módon, kössük rá az ágyéki régióra. A hagyományos orvoslás szakértői azt állítják, hogy az agyag „kihúzza” a betegséget, ezért a száradás során változtatni kell. Ez a recept korlátozás nélkül használható, mivel a vörös agyagnak nincs ellenjavallata vagy mellékhatása.

Gyógynövények

Lotionok, főzetek és borogatások a gyógynövényekágyéki sérv esetén jól enyhítik a fájdalmat és regenerálják a szöveteket. Ehhez olyan növényeket használnak, amelyek enyhítik a gyulladást és a duzzanatot, és daganatellenes tulajdonságokkal is rendelkeznek: cickafark, csepegtető, celandin, bojtorján gyökér, cinquefoil, mályvacukor.

1. Öntsön cinquefoil gyökeret (100 g) egy liter 40 fokos alkohollal. Hagyja árnyékos helyen 21 napig, majd igyon egy evőkanál 150 ml vízzel hígítva naponta háromszor éhgyomorra.

   

   Az ágyéki sérv kitűnő gyógymódja a cinquefoil gyökereinek tinktúrája

2. Vegyünk 100 g elecampane és cinquefoil gyökeret, ugyanennyi édes lóherelevelet és 150 g éretlen bürökmagot. Az összes hozzávalót összekeverjük, háromliteres üvegbe töltjük, és 40-es alkohollal öntjük, 21 napig állni hagyjuk. Dörzsölje be a kapott terméket a hát alsó részébe, majd használjon daganatellenes vagy gyulladáscsökkentő kenőcsöt, lehetőleg gyógynövényből készült kenőcsöt.
3. Egy evőkanál nyárfagyökeret öntsünk egy pohár vízbe, forraljuk egy órán át, majd hűtsük le és igyunk meg egy evőkanálnyit naponta 3-4 alkalommal.
4. Pour szárított orbáncfű gyógynövény növényi olaj(használhat napraforgót), hagyja sötétben körülbelül két hétig. Szűrjük le, hogy csak a vöröses folyadék maradjon, dörzsöljük be az érintett területeket. Ezt követően végezzen mézmasszázst, enyhén megveregetve a hát alsó részét - fájdalom jelentkezhet közben, de ez normális jelenség, így nem szükséges abbahagyni a kezelést.
5. Nyírfalevélből dörzsölőolaj készíthető. Ehhez júniusban gyűjtse össze a fiatal nyírleveleket, tegye egy edénybe, és töltse meg tiszta kukoricaolajjal (2-3 l). Jól megvilágított helyen egy hétig, majd további két hétig sötét helyen kelesztjük, jól szűrjük le.
6. Friss Kalanchoe levelek húzza le a filmeket, és rögzítse a hát alsó részéhez. Ezt a borogatást lefekvés előtt ajánlott elvégezni.

A termékek használata előtt alternatív gyógyászatágyéki sérv esetén mindenképpen orvoshoz kell fordulni, mivel a legtöbbnek vannak ellenjavallatai és mellékhatásai. Ha használat közben megjelennek allergiás reakciók vagy az általános egészségi állapot romlása esetén a kezelést azonnal le kell állítani.

Masszázs

Az ágyéki sérv masszázsa enyhíti a fájdalmat és javítja a beteg általános közérzetét, de számos tulajdonsággal rendelkezik.

A súlyosbodás időszakában nem szabad masszírozni az érintett területeket, különben a rostos gyűrű megrepedéséhez vagy az ideggyökerek becsípődéséhez vezethet.

A mozdulatok legyenek simák és óvatosak (enyhe simogatás, simogatás stb.), erős nyomás nélkül, és ne okozzanak kellemetlenséget a betegnek. A masszázs után a hát alsó részét bekenheti melegítő kenőccsel vagy mézzel.

Fizikoterápia

Tovább kezdeti szakaszaiban betegségek és a regenerációs időszakban az egyszerű fizikai gyakorlatok jól segítenek - növelik a test általános tónusát, javítják a vérkeringést az érintett területeken és aktiválják az idegszövetek regenerációs folyamatait.

Nagyon óvatosan kell tornáznia, kezdve a legegyszerűbb gyakorlatokkal, és fokozatosan növelve az ismétlések számát.

1. Gyakorlatok ferde síkon (Evminov tábla). Ez az egyik leghasznosabb és leghatékonyabb gyakorlat bármilyen típusú sérv kezelésére, beleértve az ágyéki sérvet is. Meg kell erősíteni egy sima deszkát 45-60 fokos lejtőn, és naponta körülbelül 5-20 percig kell feküdnie rajta, hogy a test lefelé áramoljon, és a gerinc kissé megfeszüljön. Az ilyen gyakorlatok megnyújtják a csigolyák közötti távolságot, megszüntetik a beszorult gyökereket és javítják a vérkeringést.
2. Gyakorlatok a padlón. Fekvő helyzetben bármilyen kemény felületen emelje fel a lábát és az állát, emelje fel a medencéjét úgy, hogy a váll, a lapockák és a lábak rögzítettek.
3. Gyakorlatok négykézláb. Deréksérv esetén nagyon hasznos négykézláb egyenes háttal járni, valamint teljesíteni következő gyakorlat: Emelje fel az ellenkező kart és lábát, rögzítse őket a felső ponton 5 másodpercig.

Végül meg kell jegyezni, hogy a népi receptek, a terápiás gyakorlatok és a masszázs nem mindig jelentenek alternatívát konzervatív terápia vagy műtét. Ha az állapot nem javul, és a fájdalomhoz más tünetek is társulnak, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

Videó - Gyakorlatok az ágyéki régió számára

Ez a porckorong (rostos gyűrű, porc) szakadása a csigolyák egyenetlen terhelése következtében.

Az ágyéki régió csigolyaközi sérve az egyik leginkább veszélyes betegségek gerinc, amely fájdalmat okoz a hát alsó részén, kisugározhat a lábba, idővel akadályozza a mozgást, zavarja a normál mozgást, és a beteg fogyatékosságához vezet.

Csigolyaközi

Az ágyéki gerinc 5 csigolyából áll. Ezeknek a csigolyáknak a teste között porcpárnák vagy csigolyaközi lemezek találhatók. Ezek a lemezek távtartóként működnek a csigolyák között, mozgás közben lengéscsillapítóként működnek, és védik a csigolyákat a mechanikai kopástól. Különféle negatív tényezők hatására a lemezek elmozdulhatnak. Ez az elmozdulás vagy diszlokáció olyan patológiák alapja, mint az ágyéki gerinc csigolyaközi sérve.

Az intervertebralis hernia kialakulásához vezető fő ok a hát alsó részén az osteochondrosis. Valójában a sérv tünetei nagymértékben az osteochondrosis tünetei. Emlékeztetni kell arra, hogy a csigolyaközi porckorong a hát alsó részén, akárcsak a gerinc más részein, egy belső folyékony nucleus pulposusból áll, amelyet rostos tok vesz körül, és felül és alul véglemezek határolják.

Az ágyéki régió felelős a legtöbb A testsúlyból eredő nyomás hatására a hát alsó részén lévő csigolyaközi porckorong hatalmas terhelést tapasztal járáskor vagy nehéz tárgyak emelésekor. Az e terhelések miatt károsodott szövetek újakkal való helyettesítésére folyamatosan megújulási, regenerációs folyamatok mennek végbe. Az életkor előrehaladtával vagy bizonyos betegségek vagy anyagcserezavarok következtében ezek a regenerációs folyamatok gyengülnek. Az elhasználódott lemez már nem bírja el ugyanazt a terhelést. Egy provokáló tényező (trauma, hirtelen mozgás, nehézemelés) után az ágyéki porckorong oldalra vagy hátul „kinyomódik”.

Forrás moyaspina.ru

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Olyan probléma esetén, mint a sérv szakrális régió gerinc, a tünetek nem jelentkezhetnek azonnal. Ennek az osztálynak a sajátossága azt sugallja, hogy itt van egy bizonyos „tartalék”, amely szükséges a gerinc ezen részének mobilitásának biztosításához, ezért bizonyos esetekben a porckorong kitüremkedése és néha egy teljes értékű sérv gyakorlatilag nem. korai szakaszában nyilvánul meg. Vannak azonban olyan jelek, amelyekre oda kell figyelni, és orvoshoz kell fordulni anélkül, hogy megvárnák a fájdalom szindrómáinak kifejlődését.

A testmozgás során fellépő merevség a hát alsó részén, az önálló mozgások nehézségei;

az egyik láb bőrhőmérsékletének változása;

az egyik láb izomtónusának megsértése, gyakran megfigyelhető progresszív atrófia vagy alultápláltság;

neurológiai tünetek megjelenése (égő érzés, zsibbadás, lumbágó és isiász, amelyek az érintett oldalon jelentkeznek);

olyan testhelyzetek kompenzálása, amelyeket egy személy öntudatlanul vesz fel.

A fent leírt tünetek bármelyike ​​figyelmet érdemel, még olyan esetekben is, amikor még csak most kezdett megjelenni. Az isiász és a lumbágó, amelyek alapvetően fájdalom szindrómák, a betegség első szakaszában paroxizmális jellegűek és alacsony intenzitásúak, de nem szükséges kezelést a fájdalom erősödni fog.

Forrás vashaspina.ru

Tünetek

Különösképpen meg kell jegyezni, hogy ágyéki sérv esetén a tünetek teljesen hiányozhatnak, mivel ezeket nem a sérv, a porckorong becsípődése, és ráadásul gerincvelői idegek, hanem a gerinc mély izmainak görcsével és az ezzel járó duzzanatokkal és gyulladásokkal.

Számos olyan eset ismert, amikor az ágyéki régióban súlyos fájdalom jelentkezik, amikor a lumbosacralis gerinc sérvét még MRI-n sem észlelik. Ezzel szemben előfordul, hogy a páciens fényképein egyszerre több ágyéki porckorongsérv is látható, de nem panaszkodik fájdalomra.

De ha egy ágyéki csigolyaközi sérv jelentkezik, a tünetek a következők lesznek:

Fájdalom az ágyéki régióban, gyakran az ülőideg mentén terjed, és a lábra sugárzik

Néha az alsó végtagok zsibbadása vagy égése

Izomgyengeség, csökkent ínreflexek

Egyes esetekben a lumbosacralis gerinc sérvét „testtorzulás” kíséri.

A betegnek nehéz hosszú ideig járni, állni vagy ülni. Előrehaladott esetekben az ágyéki porckorongsérv a hólyag és a belek működési zavarához, valamint az alsó végtagok bénulásához vezethet.

Forrás bubnovsky-vip.ru

Jelek

A fejlődő sérv jelei:

vertebrogén szindróma, amely az alsó hátfájásban, az ágyéki régió deformációjában (antalgiás scoliosis), a paravertebralis izmok feszültségében nyilvánul meg;

érzékszervi zavarok (paresztézia, hypoesthesia) a megfelelő idegköteg beidegzési területén;

az érintett ideg által beidegzett izmok hipokinéziája (alacsony mobilitása);

a reflexek gyengülése, amíg el nem tűnnek;

diszfunkció kismedencei szervek(vizelet- és/vagy széklet inkontinencia, csökkent potencia férfiaknál és frigiditás nőknél);

specifikus változások a csigolyákban és a porckorongokban, neuroimaging (CT, MRI) vagy radiográfiával kimutatható;

eltérések benne funkcionális állapot idegek, elektro-neurofiziológiai technikákkal (transcranialis mágneses stimuláció, H-reflex, F-hullám) határozzák meg.

Ha az első öt jel a gerinc egyéb betegségeinek (osteochondrosis, gerincdaganatok) megnyilvánulása lehet, akkor az utolsó két pont lehetővé teszi az ágyéki csigolyaközi sérv diagnózisának 100% -os megerősítését.

Forrás spinazdorov.ru

Okoz

A betegség sok esetben a gerinc természetes öregedésének következménye. A fiataloknak és a gyerekeknek saját vízkoncentrációjuk van a gerincben. Ahogy a test öregszik, a porckorongok elkezdenek kiszáradni. Gyengébbek, elvékonyodnak, és a csigolyák közötti távolság is csökken. Ez a folyamat normálisnak tekinthető. Az életkorral degeneratív porckorongváltozásnak nevezik. Az intervertebralis hernia kialakulásához vezető fő ok az osteochondrosis. Az ágyéki régió viseli a legtöbb nyomást a teljes testsúlyból, és a csigolyaközi porckorong hatalmas terhelést szenved járás vagy nehéz tárgyak emelése közben. A sérült szövetek újakkal való helyettesítése érdekében folyamatosan megújulási és regenerációs folyamatok mennek végbe. Egyes betegségek miatt és az életkor előrehaladtával az anyagcsere folyamatok gyengülnek. Az elhasználódott lemez nem bírja a korábbi terheléseket. Ágyéki lemez a provokáló tényező végrehajtása után utólag vagy oldalra „kiszorulnak”.

Csigolyaközi sérv Ezenkívül az osteochondrosis és a sérülések mellett az ágyéki régió csigolyaközi sérve is megjelenhet a gerincoszlop szerzett és veleszületett szerkezeti rendellenességei következtében. A legtöbbről beszélünk különböző típusok a gerinc deformációi, például lordózis, gerincferdülés és más patológiák. Ezek szintén a csigolyák anatómiai szerkezetének veleszületett rendellenességei. A lemezek elmozdulhatnak a rendellenes szerkezet miatt medencecsontok. A medence bármely irányban ferde. Az ágyéki gerinc sérvét a gerincet érintő speciális betegségek, például daganatok, szifilisz és tuberkulózis okozhatják.

Az intervertebralis porckorong belsejében a nyomás növekedhet. Ezt segíti elő leginkább különféle tényezők amelyek sérv kialakulásához vezetnek. A belső és az intervertebralis régióban a nyomás növekedéséhez vezető fő okok a következők: erős ütések hátul, hanyatt esés, nehéz tárgyak felemelése a földről, a test éles fordulatai oldalra.

Forrás doctorignatyev.com

Diagnosztika

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Fő diagnosztikai kritériumok sérv csigolyaközi lemez vannak:

a vertebrogén szindróma jelenléte, amely fájdalommal, mozgáskorlátozottsággal és deformációkkal (antalgiás scoliosis) nyilvánul meg a gerinc érintett részén; a paravertebralis izmok tónusos feszültsége;

érzékszervi rendellenességek az érintett gyökér neurometamerének területén;

motoros zavarok az érintett gyökér által beidegzett izmokban;

csökkent vagy elveszett reflexek;

viszonylag mély biomechanikai zavarok jelenléte a motoros kompenzációban;

számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy radiográfiai vizsgálat adatai, amelyek igazolják a csigolyaközi porckorong, a gerinccsatorna és a csigolyaközi nyílások patológiáját;

elektroneurofiziológiai vizsgálatok adatai (F-hullám, H-reflex, szomatoszenzoros kiváltott potenciálok, koponyán keresztüli mágneses stimuláció), a gyökér menti vezetési zavarok rögzítése, valamint a tűs elektromiográfia eredményei a motoros egységek akciós potenciáljának elemzésével, amelyek lehetővé teszik a denervációs változások jelenléte az érintett myotóm izmaiban.

Forrás: lvrach.ru

Elkülönített

Az elzárt sérv okai

A saját erek hiánya miatt a lemez megkapja tápanyagok diffúzióval (anyagok fúziójával). Ebben nagy szerepe van a szomszédos izomstruktúráknak. Izomfeszülés (túlzott fizikai stressz) során a mechanizmus beindul disztrófiás változások sérült osztály. A rostos gyűrű vizet és vitaminokat veszít, magassága csökken, repedések jelennek meg.

A sérv megkötése a következő esetekben fordul elő:

a gerinc osteochondrosisa (örökletes hajlam, hosszan tartó betegség anamnézisében, gyakori exacerbációk, hatástalan kezelés stb);

anatómiai fejlődési hibák;

mikroelemózis (nyomelemek és ásványi anyagok hiánya vagy túlzott mennyisége az emberi szervezetben);

túlsúly, fizikai inaktivitás, egészségtelen táplálkozás;

statikus, dinamikus terhelések a gerincen.

Provokálja a beteg állapotának romlását azzal további fejlődés Az L4-L5, L5-S1 és az ágyéki gerinc egyéb csigolyáinak leválasztott sérve:

hypothermia;

súlyemelés;

helytelen hajlítás és guggolás;

érzelmi túlfeszültség.

Forrás spinazdorov.ru

A porckorongsérv kezelése

A konzervatív vagy sebészeti kezelés kiválasztása több tényezőtől függ:

a sérv mérete (anteroposterior vagy sagittalis méretét vesszük figyelembe): MRI vagy CT adatok határozzák meg;

a gerinccsatorna átmérője: ha szűkület van, akkor nagy valószínűséggel konzervatív kezelés, már a sérv lekötésekor elkezdődött, hatástalan lesz;

a sérv elhelyezkedése a gerincvelőhöz és a gyökerekhez képest;

az emberi élet minőségét, elsősorban a fájdalom súlyosságára, a végtagok zsibbadására utalva.

A modern orvostudomány megpróbál nem azonnal műtéthez folyamodni, hanem csak a következő tényezők kombinációja esetén:

ha a konzervatív kezelés ellenére a végtagok zsibbadása, az izomgyengeség tovább halad, a kismedencei szervek működése károsodik vagy a fájdalom fokozódik;

szinte mindig - 18 mm-nél nagyobb (más források szerint - 10 mm-nél nagyobb) sérv záródása esetén az anteroposterior dimenzióban;

minden esetben, ha a gerinccsatorna szűkülete és csigolyaközi sérv alakult ki;

ha a kezelés rövid ideig hatott, akkor az állapot ismét romlott, és nyilvánvaló, hogy ez a gerinc ugyanazon részén történt.

Forrás gryzha.net

Kezelés

Az ágyéki régióban lokalizált csigolyaközi porckorongsérv kezelése.

Nál nél akut fázis betegségek szigorú ágynyugalmat írnak elő. A gyógyszeres terápia magában foglalja a fájdalmat és a gyulladás jeleit enyhítő gyógyszerek felírását; azt jelenti, hogy javítja a vérkeringést és a vitaminokat. Az akut megnyilvánulások enyhülése után masszázst és fizikoterápiás gyakorlatokat írnak elő az ágyéki izmok erősítésére.

Vannak bizonyos indikációk a sebészeti kezelésre. Ezek tartalmazzák:

1. A konzervatív kezelés hatástalansága és a gyökérkompresszió jeleinek jelenléte

2. A cauda equina gyökereinek összenyomása.

A műtét lényege a gerincgyökerek dekompressziója és felszabadítása a kompresszió alól.

Előrejelzés: sebészeti kezelés kedvező, szövődmények nagyon ritkán fordulnak elő. Az időben elvégzett műtét az esetek több mint 70%-ában teljes gyógyuláshoz vagy az egészségi állapot jelentős javulásához vezet.

Forrás spinet.ru

Összegzés:Az ágyéki sérv (az ágyéki gerinc csigolyaközi sérve) a csigolyaközi lemez 5 vagy több milliméterrel a gerinccsatornába való kiemelkedése fájdalom és (vagy) neurológiai hiány tüneteinek kialakulásával, amelynek szélsőséges foka a cauda equina szindróma.

Mi az ágyéksérv?

A csigolyaközi lemezek degenerációja által okozott különféle tényezők, az előforduláshoz vezethet, különösen az L4-L5 és L5-S1 ágyéki szinten. A fájdalom és egyéb tünetek jelenléte a kiemelkedés helyétől és méretétől függ. Anamnesztikus információk gyűjtése, teljes körű orvosi vizsgálat és mágneses rezonancia képalkotás segíti a lebonyolítást megkülönböztető diagnózis az ágyéki porckorongsérv, az ágyéki izomfeszülés és a hasonló tünetek egyéb lehetséges okai között. Az ágyéki gerincben lévő porckorongsérv kezelésére számos lehetőség létezik, de a vizsgálatok gyakran ellentmondó eredményeket adnak. Az ágyéki porckorongsérv kezelésében döntő jelentőségű a súlyos patológia jelenlétének kezdeti szűrése és a súlyos szövődmények (például neurológiai rendellenességek és kezelhetetlen fájdalom) kialakulásának monitorozása.

A csigolyaközi porckorongok felelősek a csigolyatestek egymáshoz rögzítéséért, a gerinc rugalmasságáért, valamint a gerincoszlopot érő terhelések felvételéért és elosztásáért. Az életkor előrehaladtával a lemezek térfogata és alakja, valamint biokémiai összetétele és biokémiai tulajdonságai jelentős változásokon mennek keresztül. Úgy gondolják, hogy az ágyéki csigolyaközi sérv a rostos gyűrűk degenerációjának eredménye, ami a porckorong rostos membránjának gyengüléséhez, és ennek következtében repedések és szakadások megjelenéséhez vezet.

Az ágyéki porckorongsérv tüneteit gyakran nehéz megkülönböztetni más gerincbetegségektől vagy izomhúzódásoktól. A csigolyaközi sérv hatékony kezelése érdekében teljes kórtörténetet kell összegyűjteni, fizikális vizsgálatot kell végezni, és a beteget MRI-diagnosztikára kell küldeni. Fontos továbbá megérteni a porckorongsérv és a kapcsolódó radikulopathia természetét, és tisztában lenni a spontán javulás lehetőségével. Ebben a cikkben az ágyéki intervertebralis hernia diagnózisának és konzervatív kezelésének standardizált megközelítéséről fogunk beszélni. Ez a megközelítés hatékonyabb felhasználást eredményez diagnosztikai vizsgálatok, csökkentve a felesleges beutalókat és az eredménytelen műtéteket.

Az intervertebralis porckorong degeneráció okai

A csigolyaközi porckorongnak négy koncentrikus rétege van: a külső rostos gyűrű, amely sűrű kollagén rostos lemezekből áll; belső rostos gyűrű, rostosból áll porcszövet; átmeneti régió; és a központi nucleus pulposus. Tehát a csigolyaközi porckorong az annulus fibrosus kollagénrostjaiból áll, amelyek szilárdságot biztosítanak, és a nucleus pulposus proteoglikánjaiból, amelyek ellenállnak a kompressziónak.

Számos tényező, köztük a genetika, valamint a hidratáció és a kollagén változása, szerepet játszik a degeneratív porckorongbetegség kialakulásában. Általánosan elfogadott, hogy a nucleus pulposus vízmegkötő képessége jelentős szerepet játszik fizikai tulajdonságok korong. Egészséges porckorongban a nucleus pulposus egyenletesen osztja el a terhelést a teljes annulus fibrosusban. A lemez csökkentett hidratáltsága csökkentheti az ütéselnyelő hatást, ami a terhelést okozhatja rostos membrán aszimmetrikusan oszlik el, ami károsodáshoz vezethet. A sejtmag megnövekedett kollagéntartalmát szintén a porckorongdegenerációért felelős egyik tényezőnek tekintik.

A genetikai hatások lehetőségét más gerincbetegségekkel, például a gerincvelővel és a spondylitis ankylopoetikával kapcsolatban vizsgálták, de kísérletek történtek arra is, hogy a degeneratív porckorongbetegséget összefüggésbe hozzák az örökletes tényezőkkel. Egy tanulmány erős családi hajlamról számol be, és azt sugallja, hogy a degeneratív porckorongbetegség etiológiája mindkettőt magában foglalja. örökletes tényezőkés környezeti tényezők.

Klinikai értékelés

Az anamnesztikus információk gyűjtése lehetővé teszi az orvos számára, hogy szakszerűen megszervezze az orvosi vizsgálatot, ami növeli a helyes diagnózis felállításának valószínűségét. A gerincbetegségekkel kapcsolatos tüneteket meg kell különböztetni a súlyos betegségek tüneteitől, ideértve a metasztázisokat és a reumatológiai patológiát, a törést és a fertőzést.

Piros zászlók a kórtörténetben: Potenciálisan súlyos állapotok, amelyek hátfájással járhatnak.

Törés

Tények a kórelőzményből: súlyos sérülés (autóbaleset, magasból zuhanás); idős betegeknél vagy csontritkulásban szenvedő betegeknél kisebb trauma vagy nehéz emelés.

Daganat vagy fertőzés

Tények a kórtörténetből: életkor több mint 50 vagy kevesebb, mint 20 év; a rák története; a folyamat általánossá válására utaló tünetek ( hőség, hidegrázás, megmagyarázhatatlan fogyás); friss bakteriális fertőzés; immunszuppresszió (kortikoszteroidok alkalmazása, szervátültetés, HIV-fertőzés); A fájdalom rosszabb éjszaka vagy ha a hátán fekve.

Cauda equina szindróma

Tények a kórtörténetből: fájdalom az ülőideg mentén, nemrégiben fellépő húgyhólyag-működési zavar; súlyos vagy progresszív neurológiai hiányosságok az alsó végtagokban.

Reumatológiai betegségek

A reumatológiai betegségek gyakran más tünetekkel kezdődnek, majd a gerincre terjednek. A gyulladásos ízületi gyulladás, például a spondylitis ankylopoetica általános fájdalmat és merevséget eredményez, amely reggel súlyos, és a nap folyamán valamelyest csökken. Általában, ha a derékfájás oka porckorongsérv, a beteg emlékezhet pontos időpont a fájdalom kezdete és a megjelenésével kapcsolatos tényezők. Ha a fájdalom fokozatosan alakul ki, feltételezhetjük más jelenlétét degeneratív betegségek gerinc.

Az ágyéki sérv tünetei

Leggyakrabban az intervertebralis herniák L4-L5 és L5-S1 szinten fordulnak elő. A tünetek megjelenését az akut, égő fájdalom a láb hátsó részén vagy oldalán és a térd alatt terjed. A fájdalom általában felületes és lokalizált, gyakran zsibbadás vagy bizsergés kíséri. Súlyosabb esetekben motoros hiányosságok, csökkent reflexek vagy gyengeség léphet fel.

Általában csak egy viszonylag ritka központi csigolyaközi sérv okozhat fájdalmat a hát alsó részén és a fenékben az S1 és S2 idegek mentén. A központi porckorongsérv összenyomhatja a cauda equina ideggyökereit is, ami vizelési nehézségekhez, inkontinenciához vagy impotenciához vezethet. Az anamnézis és a vizsgálat feltárhatja a hólyag vagy a bélműködési zavarokat. Ebben az esetben a beteget haladéktalanul műtétre kell utalni a tartós funkcióvesztés elkerülése érdekében.

A központi porckorongsérv tüneteit mutató betegek értékelésének fő nehézsége gyakran a rándulás és a porckorongsérv megkülönböztetése. Az ágyéki ficam okozta fájdalom az álló és csavaró mozdulatoknál rosszabb, míg a centrális sérv okozta fájdalom az annulus rostjaira nehezedő nyomást fokozó testhelyzetekben (ülő).

A csigolyaközi porckorongra nehezedő nyomás üléskor és hajlításkor nő, szemben az álló és fekvéssel. Ez magyarázza a csigolyaközi sérv tüneteinek növekedését, amikor a beteg ülő helyzetben van.

Diagnosztika

Az ágyéki gerinc orvosi és neurológiai vizsgálata

A teljes fizikai és teljes neurológiai vizsgálat segít kimutatni a hibákat bizonyos ágyéki szinteken. Kezdeti értékelés: orvosi vizsgálat magában foglalja a keresést külső megnyilvánulások fájdalom, beleértve a rendellenes testtartást. A páciens testtartását és járását is fel kell mérni a hát alsó részének porckorongsérv jeleire. A gerincnyúlványokat és az interspinous szalagokat meg kell tapintani a érzékenység miatt. A mozgási tartományt is fel kell mérni. Az ágyéki hajlítással járó fájdalom porckorongsérvre utal, míg az ágyéki kiterjedéssel járó fájdalom nagyobb valószínűséggel fazett ízületi betegségre utal. Az izom- vagy szalagfeszülés fájdalmat okozhat az ellenoldali hajlítás során.

A becsípett ideg szintjének meghatározásához a motoros és szenzoros funkciókat, valamint a reflexeket is fel kell mérni. Izomerő nullától (nincs kontraktilitás) mérve ötig (teljes mozgástartomány a gravitációval szemben teljes stabilitással).

A fájdalom és a motoros hiány lokalizálása az ideggyök-kompresszió következtében minden gerincszinten

Szint T12-L1

A fájdalom lokalizációja: fájdalom az ágyékban és a comb közepén

Motorhiány: nincs

L1-L2 szint

A fájdalom lokalizációja: fájdalom a comb felső részének elülső és középső részén

Motorhiány: enyhe négyfejű izomgyengeség; enyhén csökkent suprapatellaris reflex

L2-L3 szint

A fájdalom lokalizációja: fájdalom az anterolaterális combban

Motorhiány: quadriceps gyengeség; csökkent patelláris és suprapatellaris reflexek

L3-L4 szint

A fájdalom lokalizációja: fájdalom a comb posterolaterális részén és az elülső tibia régióban

Motorhiány: a quadriceps gyengesége; csökkent patelláris reflex

L4-L5 szint

A fájdalom lokalizációja: fájdalom a talpban

Motorhiány: az extensor hallucis izom gyengesége

L5-S1 szint

A fájdalom lokalizációja: fájdalom a láb oldalsó oldalán

Motorhiány: csökkent vagy elveszett Achilles-reflex

Speciális mozdulatok és pózok, fájdalmat okozvaés egyéb tüneteket is meg kell vizsgálni a vizsgálat során a fájdalom forrásának megállapításához. Például a felső ágyéki régió (L1, L2 és L3) szabályozza az iliopsoas izmokat, amelyek a csípőhajlítási ellenállás teszttel vizsgálhatók. A vizsgálat ülő helyzetben történik. A páciensnek meg kell próbálnia minden csípőt felemelni, miközben a terapeuta a kezét a lábára teszi, hogy ellenállást keltsen. A vizsgálat során fellépő fájdalom és gyengeség a felső ágyéki ideggyökér becsípődését jelzi. Az L2, L3 és L4 ideggyökerek irányítják a négyfejű izületet, melynek működése tesztelhető a következő módon: az orvos a kezével próbálja meghajlítani a páciens aktívan nyújtott térdét. Az L4-es ideggyök irányítja a sípcsont elülső izmot is, melynek működése úgy vizsgálható, hogy megkérjük a beteget, hogy a sarkán járjon.

Az L5 ideggyökér szabályozza az extensor hallucis longus izmot, amelyet úgy lehet tesztelni, hogy a páciens ülve húzza fel a nagylábujjait az ellenállás ellen. Az L5-ös ideggyök a csípő-abduktor izmot is beidegzi, ami egy olyan teszt segítségével értékelhető, ahol a beteg az egyik lábán áll, a vizsgáló pedig mögötte áll, és kezét a páciens csípőjére teszi. A pozitív tesztet az ellenkező oldalon lévő medence bármely depressziója jellemzi, és az L5 ideggyökér beszorulására vagy a csípő patológiájára utal. A cauda equina szindróma lehetséges jelenléte azonosítható, ha a betegnek szokatlan anális záróizom-gyengesége, perianális szenzoros vesztesége vagy jelentős mozgáshiánya van az alsó végtagokban.

Az ideggyökér-kompresszió jeleit gyakran használják a csigolyaközi sérv gyanújával rendelkező betegek állapotának felmérésére. Az egyenes lábemelés tesztet (Lasègue feszültségtünet) fekve végezzük. Az orvos körülbelül 90 fokos szögben emeli fel a beteg lábát. Általában ez a pozíció enyhe feszültséget okoz a combhajlítókban. Ha ideggyökér-kompresszió van jelen, ez a vizsgálat eredménye erőteljes fájdalomÁltal hátsó felület lábak. Ennek a tünetnek a megjelenése az L5 vagy S1 ideggyökerek patológiáját jelezheti.

A keresztirányú egyenes lábemelés teszt (Lasegue-féle keresztjel) szintén ideggyökér-kompresszió jelenlétére utal. A vizsgálat során az orvos felemeli a beteg egészséges lábát. Ez a vizsgálat specifikusabb, de kevésbé intenzív fájdalmat eredményez az érintett oldalon. Ezen túlmenően a pácienst ellenőrizni lehet az irritációt jelző Mackiewicz-jel jelenlétére femorális ideg: hason fekvő betegnél, miközben behajlítja a lábát térdízület A comb elülső felületén felerősödik a fájdalom. A fájdalom megjelenése az L2, L3 és L4 ideggyökerek becsípődésére utal.

Az intervertebralis hernia fő tünete az röntgensugarak a lemez magasságának csökkentése. A röntgensugarak korlátozott diagnosztikai értékűek porckorongsérv gyanúja esetén, mivel a degeneratív rendellenességek életkorral kapcsolatosak, és tünetmentes egyénekben is jelen lehetnek. A neurodiagnosztikai képalkotó tesztek eltéréseket mutatnak ki a szerint legalább, a tünetmentes betegek egyharmadánál. Emiatt CT vizsgálat(CT) szintén korlátozott diagnosztikai értékkel rendelkezik a csigolyaközi sérv gyanúja esetén.

A csigolyaközi sérv megjelenítésének aranystandardja az. T1 súlyozott szagittális képek spin echo segítségével megerősíthetik a porckorongsérv jelenlétét; azonban a kitüremkedés mérete alábecsülhető, mivel az annulus fibrosus alacsony jele összeolvad a cerebrospinalis folyadék alacsony jelével. Az osteochondrosis diagnosztizálására hagyományos T2 és T2 súlyozott gyors spin-echo képeket használnak. Az MRI kimutathatja a csigolyaközi porckorong károsodását is, beleértve az annulus fibrosus repedéseket és a szomszédos véglemezek duzzadását. A CT-hez hasonlóan az MRI is kimutathatja a porckorongok degeneratív elváltozásainak jelenlétét tünetmentes betegeknél; ezért a kezeléssel kapcsolatos döntéseknek mind a diagnosztikai vizsgálatok eredményein, mind a klinikai képen kell alapulniuk.

Az MRI-t hagyományosan axiális és szagittális síkban történő képek készítésére használják. Az utóbbi időben lehetőség nyílt ferde felvételek készítésére is, amelyek bizonyos, korábban nem elérhető anatómiai struktúrákról adnak több információt. A ferde képek a foramenre merőlegesen állnak. A ferde képek észlelhetik a foraminális beszorulást.

Az ágyéki sérv kezelése

A legtöbb ágyéki porckorongsérvben szenvedő beteg jól reagál a konzervatív kezelésre, beleértve a korlátozott ágynyugalmat, testmozgást, fizikoterápiát, masszázst stb. Megfelelő kezelés az orvos választ. A betegség természetét el kell magyarázni a betegnek, és ajánlásokat kell adni a gerinc higiéniájára vonatkozóan.

Klinikánkon a kezelés integrált megközelítése lehetővé teszi, hogy műtét nélkül csökkentsük a porckorongsérvek méretét.

Általában két napnál nem hosszabb ágynyugalom javasolt. Két napnál hosszabb ágynyugalom nem vezet javuláshoz. A szokásos aktivitási szint fenntartása éppen ellenkezőleg, gyorsabb felépüléshez vezet.

Az intervertebralis hernia sebészi kezelésének indikációi

Bár a konzervatív kezelés a legtöbb porckorongsérvben szenvedő beteg esetében hatásos, vannak olyan emberek, akiknek nem tesz jót a konzervatív kezelés, és vannak olyanok, akiknél olyan tünetek jelentkeznek, amelyek sürgős kezelést tesznek szükségessé. egészségügyi ellátás. Bármilyen műtétre vonatkozó döntést ezen kell alapulnia klinikai tünetekés megerősített eredmények diagnosztikai vizsgálatok. A műtét indikációi a következők: cauda equina szindróma, progresszív neurológiai deficit, mély neurológiai deficit, valamint súlyos, rokkantságot okozó fájdalom, amely a konzervatív kezelést követő 4-6 héten belül nem enyhült.

Az intervertebralis hernia az egyik porckorong elmozdulása, amely néhány negatív tényező miatt deformálódott. Ez a hiba a gerincoszlop bármely részén (mellkas, nyaki) kialakulhat, de leggyakrabban az ágyéki régióban lokalizálódik.

Gyakrabban ezt a betegséget az erősebb nem harminc és ötven év közötti képviselőinél diagnosztizálják, de előfordulhat fiatalabbaknál is, beleértve a nőket is, és meglehetősen veszélyes állapot amely azonnali kezelést igényel.

A gerinc az a mag, amely egész életen át támogatja az emberi testet, a testtömeg és a terhelés nagy része a hát alsó részére esik. A gerincoszlop 33 csigolyából áll, amelyek közül öt az ágyéki régióban található. Ezeket rostos gyűrűkből álló korongok választják el egymástól, közepén kocsonyás anyaggal. Az intervertebrális lemezek egyfajta lengéscsillapítóként működnek, amelyek enyhítik a szomszédos csigolyák terhelését.

A korral, ennek eredményeként rossz képélet vagy sérülés, a lemezek felülete deformálódik, kiszárad és megreped. Az első szakaszban ezek a mikrotraumák nem okoznak nagy kényelmetlenséget, de egy bizonyos ponton a rostos szövet felszakad, és a benne lévő anyag kiömlik és összenyomja az ideggyökereket, valamint az agytörzset. Pontosan így alakul ki a csigolyaközi sérv, ami kezdetben szintén nem okoz különösebb problémát az embernek, később viszont nagyon megnehezülhet a helyzet.

Miért alakul ki az ágyéki sérv?

Számos oka van annak, ami deformációt okozhat csigolyaközi lemezek, és ezt követően sérv.

1. Nagy testmozgás. Ez a lista nemcsak a nehéz emelést, hanem az éles kanyarokat, kanyarokat stb. is tartalmazza. Ezen tényezők miatt diagnosztizálják az ágyéki porckorongsérvet azoknál az embereknél, akik aktívan sportolnak.
2. Gerincbetegségek. Ez a lista tartalmazza a gerincferdülést, az osteochondrosist és más hasonló betegségeket, amelyek a gerincoszlop görbületéhez vezetnek, és hatással vannak a porcokra és rostos szövet gerinc.
3. A mozgásszervi rendszer veleszületett rendellenességei. A sérv fő oka a csípő diszplázia - a betegség a gerincoszlop terhelésének helytelen eloszlásához vezet, aminek következtében a porckorongok deformálódni kezdenek.
4. Gerinc sérülések. Elég gyakran sérv csigolya régió esések és ütések következtében alakul ki, valamint autóbalesetek áldozatainál, akik gyakran nagyon súlyos és összetett gerincsérüléseket kapnak.
5. Metabolikus betegség. Mint minden más szerv esetében, a gerinc egészsége nagymértékben függ attól helyes csere anyagok és elegendő mennyiségű esszenciális mikroelem.

Ezenkívül számos tényező hozzájárulhat a betegség kialakulásához:

• elhízás, túlsúly;
• helytelen életmód ( szegényes táplálkozás, dohányzás);
• fizikai inaktivitás (a fizikai aktivitás hiánya);
• néhány típus szakmai tevékenység(rakodók, irodai dolgozók, sofőrök);
• idős kor;
• genetikai hajlam;
• gyakori fertőzések és hipotermia.

Sajnos a fenti kockázati tényezők közül néhányat nem lehet teljesen kiküszöbölni, ezért az embernek oda kell figyelnie Speciális figyelem a gerinc és a mozgásszervi rendszer egészsége általában.

Videó - Minden, amit tudni akartál az intervertebralis herniáról

A betegség tünetei

Az ágyéki sérv tünetei progresszívek, növekvő jellegűek, és hagyományosan három szakaszra oszthatók.

Fájdalmas érzések

A fájdalom a betegség elsődleges és kulcstünete, amely állandóan elkíséri a beteget. A fájdalom szindróma fokozódhat vagy csökkenhet, megváltozhat a természet és a hely, és más tünetekkel együtt is előfordulhat. A kezdeti szakaszban, amikor az elváltozás még kicsi, az ember fájdalmat érez az ágyéki régióban - ahol a deformált lemez található. Fájdalmasak, unalmasak, stressz és túlzott aktivitás hatására, hosszan tartó egy pozícióban ülve súlyosbodnak, vízszintes helyzetben gyengülnek. A betegség ilyen lefolyása több hónapig vagy évig is eltarthat, időnként súlyosbodva és alábbhagyva.

Meg kell jegyezni, hogy ebben a szakaszban a betegség nem igényel semmilyen különleges bánásmód– elég az embernek egyszerűen életmódot váltani, tenni könnyű tornaés kerülje a rossz szokásokat.

Ahogy a porckorongsérülés területe növekszik, a gyökerek és a gerinchártya becsípődik, és a fájdalom szindróma erősödni kezd. Fájdalom érezhető a nyak mozgatásakor, a lábak felemelésekor vagy bizonyos területek tapintásakor. A természete is megváltozik - az érzések sajgóvá, lövővé válnak, és lokalizációjuk attól függ, hogy a gerincoszlop mely részei deformálódtak: kellemetlen érzés észlelhető a fenékben, a combban, a lábszárban, a lábfej különböző részein, vagy akár hüvelykujj. A kellemetlen érzés minden mozgással nő, beleértve a köhögést, tüsszögést és csuklást.

Spinalis szindróma

A sérv kialakulásának második szakaszát a gerinc és az ágyéki izmok állandó görcse jellemzi, ami fokozza a fájdalom szindrómát. A beteg mozgása korlátozottá válik, a személy nem tudja teljesen kiegyenesíteni a hátát, görnyedni kezd, jellegzetes járása alakul ki, a törzs egészséges oldalra ferde. A mozgáskoordináció és a stabilitás járás közben károsodott.

Radicularis szindróma

Ha egy személy nem részesül megfelelő kezelésben, a betegség megnyilvánulásai a gerincvelő gyökereinek összenyomódásához vezetnek, aminek következtében elhalnak, és a szövetek táplálkozása és vérkeringése romlik. Ebben a szakaszban az ágyéki sérvre jellemző sajátos jelek jelennek meg.

1. Megjelenik az alsó végtagok izmainak gyengesége és hipotóniája. Az ember nem tud leülni, nehezen tud felmenni a lépcsőn, lábujjhegyre állni és ugrani.
2. A lábizmok sorvadnak, és idővel ez észrevehetővé válik - a végtag elvékonyodik, gyengül és nagyon rosszul látja el funkcióit. A gluteális redő eltűnik, és az alak aszimmetrikussá válik.
3. Az elváltozás helyén a bőr és a lágyrészek érzékenysége károsodik - a beteg bizsergést, libabőrt, zsibbadást, hidegrázást érez, a bőr száraz és hámlik, vagy éppen ellenkezőleg, gyakran és túl sokat izzad.
4. A kismedencei szervek működésének károsodása - a betegek vizelet- és széklet inkontinenciát tapasztalnak, a férfi betegeknél csökken a potencia, a nők pedig nőgyógyászati ​​betegségekben szenvednek.
5. Előrehaladott esetekben az emberek mozgáskorlátozottá válnak, lehetséges részleges vagy teljes bénulás, néha teljes rokkantság, sőt élettel összeegyeztethetetlen állapotok is.

A csigolyaközi sérvhez idővel mások is csatlakoznak kóros állapotok– például lövöldözés a hát alsó részén (lumbágó). Akut, éles fájdalom jellemzi őket, amelyet a legkisebb mozgások is súlyosbítanak, és ezt követően a csípő- és térdízületek megzavarása.

Általában az ágyéki csigolyaközi sérv tünetei attól függenek, hogy az öt csigolya közül melyik deformálódott - a szakértők kijelölik őket latin betűkkelés számok (L1, L2, L3, L4, L5).

A lemez megnevezése	Fájdalom és érzékenységi zavarok területe	Zsibbadt zóna	Izomgyengeség és részleges bénulás területe	Reflex zavarok
L3-L4	Comb eleje, vádli hátulja	Belső comb és a mellette lévő területek, belső lábszár és lábfej	Quadriceps femoris	Térdreflex
L4-L5	A fájdalom szindróma a comb és a lábszár külső részén, a láb hátsó részéig terjed a nagylábujj felé	Külső sípcsont, nagylábujj	Leggyakrabban a nagylábujj (a hajlítási funkció elveszik), ritkábban a láb	A reflexek teljesen megmaradnak
L5-S1 (lumbosacralis csomópont)	A fájdalom a comb hátsó részén és a lábszáron végighalad a lábfej és a lábujjak felé	Külső lábszár, lábszélek, lábujjak	Borjú izom, néha lábizmok	Achilles-reflex

Az ágyéki sérv diagnózisa

A betegség diagnosztikai intézkedései közé tartozik a neurológus vizsgálata és speciális vizsgálatok, beleértve a radiográfiát, a CT-t és az MRI-t. Meg kell jegyezni, hogy a rendszeres röntgenfelvétel gyakorlatilag nem informatív a sérv diagnosztizálásában, mivel nem teszi lehetővé a lágyrészek megtekintését.

Ágyéki csigolyaközi porckorongsérv képeken

1. Neurológus vizsgálata. Az orvos ellenőrzi az ínreflexeket, az izomtónust, az érzékenységet bőr. Ez különféle fiziológiai tesztekkel történik: például megkérhetik a pácienst, hogy lábujjakon járjon, emelje fel egyenes lábát, és tesztelje a térdreflexet egy kalapáccsal.
2. Elektromiográfia és neurográfia. A vizsgálatok lehetővé teszik az idegek és az izmok állapotának felmérését.
3. CT és MRI. A leginkább informatív módszerek, amelyek lehetővé teszik a gerinc összes szövetének és részének rétegről rétegre történő megjelenítését, beleértve a porckorongokat és az ideggyökereket is.

Az ágyéki sérv terápiája

A legtöbb esetben (amikor a helyzet még nem túl előrehaladott) elegendő a konzervatív terápia a beteg számára - be ebben az esetben a tünetek 6-8 héten belül eltűnnek.

A sérv kezelése összetett, és számos intézkedést tartalmaz.

1. Kíméletes mód. A betegnek legalább 1-2 napig ágyban kell maradnia, amíg a fájdalom enyhül. Minden mozgásnak óvatosnak és lassúnak kell lennie, és minden terhelést korlátozni kell.
2. Drog terápia. A porckorongsérv kezelésében nem szteroid és szteroid gyógyszerek alkalmazhatók. orvosi eszközök. Az előbbieket szájon át szedik és segítenek enyhíteni a fájdalmat és gyulladásos folyamat a becsípett ideggyök területén. A szteroid gyógyszerek különbözőek nagyobb hatékonyságés közvetlenül arra a területre fecskendezik be, ahol az ideggyökerek találhatók.
3. Fizikoterápia. A betegek fizioterápiás eljárásokat írnak elő az érintett szövetek vérkeringésének javítására, valamint gimnasztikai gyakorlatok az izmok erősítése érdekében.

Ha konzervatív módszerek hosszú ideig (több mint 6 hónapig) nem adják meg a kívánt eredményt, akkor az orvosok néha felvetik a sebészeti beavatkozás kérdését.

Videó - Hogyan kezeljük az intervertebralis herniát műtét nélkül

Sebészeti kezelés

Műtéti kezelésre lehet szükség, ha a konzervatív módszerek hatástalanok, valamint kifejezett neurológiai tünetek és cauda equina szindróma (olyan patológia, amelyben a lábak mozdulatlansága, sőt bénulása is előfordul) esetén. A műveleteket csak extrém esetekben hajtják végre, mint néha gyógyszeres kezelésés a fizioterápia sokat ad legjobb pontszámok, de ugyanakkor a bastre sebészi terápiája megszünteti neurológiai tünetek: izomgyengeség, zsibbadás stb.

Leggyakrabban ágyéki sérv esetén a discectomiának nevezett beavatkozást, azaz eltávolítást végeznek sérült lemez. Ez egy meglehetősen összetett eljárás, amelyet kizárólag erre írnak elő orvosi indikációk- különösen, egyszerű fájdalom hátul nem ok a műtétre.

Emellett az utóbbi időben nagyon népszerűvé váltak a minimálisan invazív technikák, különösen a mikrodiszkektómia, amikor nem a teljes lemezt távolítják el, hanem csak az érintett területet. Az ilyen beavatkozást, valamint a posztoperatív időszakot a betegek sokkal könnyebben tolerálják. Meg kell jegyezni, hogy az elvégzett kezelés típusától függetlenül a betegek körülbelül 5%-a tapasztalja a betegség visszaesését.

Az ágyéki sérvben szenvedő betegek rehabilitációja és élete

A kúra (beleértve a műtétet is) befejezése után nincs szükség speciális rehabilitációs intézkedésekre. A páciensnek napi 30 perc séta javasolt, és végre kell hajtani egyszerű gyakorlatok a láb és a hát izmainak erősítésére.

Ha az ágyéki csigolyaközi porckorongsérvvel diagnosztizált betegeket azonnal felírják megfelelő kezelés, a betegség gyakorlatilag nincs hatással az életminőségre. Azokban az esetekben, amikor drog terápia megadja a kívánt hatást, az ember a fájdalom szindróma megszűnése után azonnal visszatérhet a normális létbe. Sebészek beavatkozásával a betegek mintegy 95%-a szinte azonnal felépül, és 1-2 héten belül folytathatja előző életét.