Extra akkord c. A szívben egy további akkord változatai, jelei és szövődményei. Mik a diagnosztikai módszerek

Az emberi szívben számos akkord található, amelyek megakadályozzák, hogy a szelep meghajoljon a szerv összehúzódása során. Jelenlétüknek köszönhetően jól megtartja a vért és megfelelő hemodinamikát biztosít. A normál akkord egyfajta rugó izmos szerkezettel. Néha az intrauterin fejlődés során az egyikben további notochord jelenik meg, amely egy kötőszövet fonalszerű zsinórja. Egyes esetekben ez a kóros képződés izom- vagy ínrostokat foglal magában.

Ebben a cikkben egy ilyen kisebb szívrendellenességet fogunk megvizsgálni, mint a bal kamra járulékos húrját. A legtöbb esetben 18 év alatti gyermekeknél fordul elő, de vannak, akik hosszú évekig élnek ezzel a diagnózissal, és nem éreznek semmilyen változást a szív működésében. Általában egy további húrt véletlenül észlelnek: egy másik betegség vizsgálatakor vagy egy megelőző vizsgálat során. Sem szívzörej meghallgatásával, sem EKG-val nem észlelhető, pontos diagnózist csak ECHO-CG után lehet felállítani. A szívzörej hallatán az orvos csak gyaníthatja ennek a kisebb szívelégtelenségnek a jelenlétét, és ultrahangos vizsgálatot javasolhat a diagnózis megcáfolására vagy megerősítésére.

Cikkünkben bemutatjuk a bal kamra járulékos húrjának kialakulásának okait, típusait, tüneteit, megfigyelési módszereit, kezelését és megelőzését. Ez a tudás segít az ilyen szív-anomáliában szenvedő gyermekek szüleinek kiválasztani a megfelelő taktikát a probléma megközelítéséhez, és megmenteni őket a felesleges aggodalmaktól.

A bal kamra kóros húrja egy örökletes anomália, amely az esetek 92%-ában az anyai ágon (ritkán az apai ágon) öröklődik, és a kötőszövet fejlődési hibája miatt méhen belül alakul ki. Éppen ezért azoknak az anyáknak, akiknél korábban diagnosztizálták ezt a betegséget, gyermekük kivizsgálása javasolt.

Lehetséges, hogy a következő kedvezőtlen tényezők okozhatják egy további akkord megjelenését:

• rossz ökológia;
• dohányzás vagy alkohol és kábítószer fogyasztása;
• ideges és fizikai stressz.

Fajták

A kiegészítő húr a bal kamra különböző részein helyezkedhet el, és eltérő felépítésű és szerkezetű. A kardiológusok a következő típusú akkordokat különböztetik meg:

• szövettani szerkezet szerint: rostos, fibromuszkuláris, izmos;
• a kötőszöveti rostok irányában: hosszanti, keresztirányú, átlós;
• a fonalszerű szálak számával: egyszeres, többszörös;
• rögzítési hely szerint: csúcsi, középső, bazális.

Tünetek

A gyermekorvos a gyermek rutinvizsgálata és vizsgálata során betegségre gyanakodhat, figyelve a szisztolés zörejre a szívhallgatás során.

A legtöbb esetben a bal kamra járulékos húrja nem visel semmilyen funkcionális terhelést a szívre, és nem zavarja a normális működését. Sok éven keresztül előfordulhat, hogy ezt a kisebb anomáliát nem észlelik, mert nem jár különösebb tünet. A gyermekorvos meghallgathatja az újszülött szisztolés szívzörejét, amely a szegycsonttól balra lévő harmadik és negyedik borda között észlelhető, és semmilyen módon nem befolyásolja a szív működését.

Intenzív fejlődés során, amikor a mozgásszervi rendszer gyors növekedése jelentősen meghaladja a belső szervek növekedési ütemét, megnő a szív terhelése, és először érezhető a járulékos húr. Gyermeke a következő tüneteket tapasztalhatja:

• szédülés;
• gyors vagy motiválatlan fáradtság;
• pszicho-érzelmi labilitás;
• cardiopalmus;

Ugyanezek a klinikai megnyilvánulások figyelhetők meg a bal kamra több rendellenes akkordjával. Leggyakrabban az ilyen tünetek serdülőkorban jelentkeznek. A jövőben teljesen eltűnhetnek maguktól, de néha felnőttkorukban is megmaradnak.

A tünetek megjelenésekor a gyermeknek ECHO-CG-t, EKG-t stb. kell felírni. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik az orvos számára, hogy meghatározza a hemodinamikai zavarok jelenlétét vagy hiányát. Ha a további akkord „hemodinamikailag jelentéktelen”, akkor az anomália biztonságosnak tekinthető, és a gyermeket csak kardiológussal kell követni. A „hemodinamikailag szignifikáns” diagnózis esetén a páciensnek ajánlott megfigyelni, betartani bizonyos korlátozásokat és szükség esetén kezelést végezni.

Veszélyes a bal kamra járulékos húrja?

A legtöbb kardiológus egy ilyen kisebb szívelégtelenséget a norma egy változatával azonosít. A bal kamrában egy további akkord jelenlétének híre nem okozhat pánikot a gyermek szüleiben, mivel ez az anomália nem igényel sebészeti kezelést, és hemodinamikai zavarok hiányában nem igényel gyógyszeres korrekciót.

Egyes esetekben a bal kamra további húrja olyan tényezővé válhat, amely hozzájárul a szív és az erek egyéb betegségeinek (szívritmus- és vezetési zavarok stb.) kialakulásához. Lehetetlen előre megjósolni, hogy milyen valószínűséggel alakul ki az ilyen patológiák.

Gyermek megfigyelése további akkorddal hemodinamikai zavarok hiányában

A bal kamra járulékos húrjának diagnosztizálásának fő módszere az echokardiográfia.

Ha olyan kóros húrt észlelnek, amely nem jár tünetekkel, nincs szükség speciális kezelésre. Az ilyen betegek számára elegendő, ha rendszeresen ellenőrizni kell a kardiológust, és évente egyszer kontroll ECHO-CG-n kell átesni.

• tartsa be a munka- és pihenőidőt;
• Egészséges étel;
• vegyen részt fizikoterápiában;
• megkeményedni;
• gyakran legyen friss levegőn;
• a stressz megelőzése;
• biztosítsa a megfelelő alvást;
• elutasítja a nehéz fizikai aktivitást;
• ne vegyen be gyógyszereket az orvos ajánlása nélkül;
• kezelőorvosával közösen döntsön egy adott sportágban való részvételről.

Az ilyen gyermekek szüleinek nem ajánlott mindentől megvédeni gyermeküket, és fogyatékos személyként kezelni, mivel ez jelentősen befolyásolhatja további szocializációját. Kommunikáció a barátokkal, óvoda és iskola látogatása, klubokban való részvétel és megvalósítható sportok - mindez segít a gyermeknek normálisan alkalmazkodni a társadalomhoz, és teljesnek érzi magát.

Kezelés

Ha további húrt észlelnek, amelyet tünetek vagy hemodinamikai zavarok kísérnek, a fent leírt ajánlásokon és a fizikai aktivitás szigorúbb korlátozásán túlmenően gyógyszeres terápia javasolt.

Ezeknek a gyermekeknek a következő gyógyszereket írhatják fel:

A kardiológiai kórházban történő azonnali kórházi kezelés indikációi közé tartozhatnak a következő súlyos szívritmuszavarok:

• Morgagni-Adams-Stokes szindróma;

Többszörös vagy keresztirányú chordával is kialakulhatnak, és részletes vizsgálatot és utólagos kezelést igényelnek.

Ritka esetekben a szív vezetési rendszerének izomrostjai beépülhetnek a bal kamra járulékos húrjának szerkezetébe. Az ilyen szívelégtelenség kamrai aritmiákat és kamrafibrillációt okozhat. Ezek megszüntetésére a következő sebészeti beavatkozásokat javasolják:

• kriodestrukció;
• az akkord kivágása.

Megelőzés

A legtöbb esetben örökletes hajlam miatt a bal kamra további húrja jelenik meg, amelynek kialakulását a születés előtti időszakban szinte lehetetlen megakadályozni. Ennek ellenére a tudósok nem zárják ki egy ilyen kisebb szívelégtelenség kialakulásának lehetőségét bizonyos kedvezőtlen tényezők hatására. Ezért a terhes nőknek ajánlott:

1. Egyél rendesen.
2. Hagyja abba a dohányzást, alkoholt és kábítószert.
3. Kerülje a nehéz fizikai aktivitást.
4. A stressz megelőzése.
5. Sétáljon a friss levegőn és tornázzon.

Ha egy gyermeknél a bal kamra további húrját észlelik, a szülőknek fokozottan kell figyelniük az egészségére, követniük kell az orvos összes ajánlását, de nem szabad teljesen megvédeni őt a társadalomtól. A szövődmények megelőzésének fontos intézkedése a krónikus betegségek időben történő kezelése, amelyeket szívbetegségek bonyolíthatnak.

A kiegészítő akkorddal rendelkező gyermekeknek ajánlott rendszeresen részt venni a fizikoterápiában, amely magában foglalja a terhelés egyéni kiválasztását. Fali rudak gyakorlatok, tánc, torna, sprint, ugrókötél - ezek a tevékenységek segítenek megerősíteni a szívizomot és megakadályozzák a szövődmények kialakulását.

A fizikai aktivitás nem lehet túlzott, mert súlyosbíthatja a helyzetet. A legtöbb kardiológus nem javasolja, hogy a járulékos chordaes betegek professzionális sportokat vegyenek részt. És az ilyen típusú stressz, amely merülés, snorkeling vagy ejtőernyős ugrás során jelentkezik, abszolút ellenjavallt.

Az emberi szív egy összetett szerv. Az általános sémában két pitvarból és két kamrából áll. A szív éjjel-nappal és folyamatosan végzi a vér „pumpálásának” funkcióját, ezért nagyon fontos az egészség, valamint a szívizom normál működésének figyelemmel kísérése, akkor sokáig fog működni és nem hoz betegségeket. és kellemetlen érzés a testben.

A szívüreg szerkezetének anomáliáját, amelyben egy további húr képződik, leggyakrabban a bal kamrában diagnosztizálják. A notochord egy olyan zárvány, amely szerkezetében hasonló az izomhoz, és van egy ina is. A kiegészítő akkord veleszületett, és általában nem igényel különleges kezelést.

A szív ultrahang eredményei alapján diagnosztizálják a bal kamra járulékos húrját. Ez a patológia egy domináns lefolyású autoszomális betegség. Az ilyen típusú anomália kicsinek minősül. Az orvosok szerint nem igényel kezelést, sőt bizonyos mértékig normális is lehet. A veszélyt egy további húr jelenti a szív jobb kamrájában. Ilyen patológia esetén kezelésre és szakember általi folyamatos ellenőrzésre van szükség.

Kiegészítő akkord egy gyermekben - mi ez?

Ennek a patológiának a kialakulásának sajátossága a szívizom kötőszövetének kialakulásának és fejlődésének kudarcához kapcsolódik a terhesség alatt. Így a gyermek szívfejlődésének embrionális időszakában az izmot több szál szúrja át.

Normál állapotban a notochord gyermekeknél egy izom, amely összeköti a szív bal kamrájának oldalait. Rendellenes fejlődés esetén további atipikus szerkezetű akkordok jelennek meg.
Minél idősebb a gyermek, a további akkordok annál kevésbé befolyásolják életmódját. A szív fokozatosan növekszik, és a rendellenes formációk eltolódnak.

Az újszülötteknél a bal kamra azonosított további húrjai állandó védnökséget igényelnek a gyermek életének első hat hónapjában, majd a gyermek másfél éves koráig a gyermeket kardiológussal regisztrálják. Ezután a szív kontrollvizsgálatokon esik át 3 és 7 éves korban, amikor az óvodába, illetve iskolába lépés előtt szükségessé válik az egészségcsoport meghatározása.

Oktatási okok

A bal kamra további húrjának megjelenése eseteinek túlnyomó többsége örökletes hajlam. A patológia az anyai vonalon keresztül terjed. Emiatt, ha egy nő tud a szívüreg fejlődésének rendellenességéről, akkor a gyermek születése után aggódnia kell a gyermek további vizsgálatával, hogy tanulmányozza a szív működését.

Sok szakértő egyetért abban, hogy számos tényező provokálhatja az ilyen anomália kialakulását a terhesség alatt:

• rossz szokások, különösen a dohányzás;
• nehéz környezeti helyzet;
• feszültség;
• kiegyensúlyozatlan vagy elégtelen táplálkozás;
• méhen belüli fertőzések;
• gyenge anyai immunrendszer.

Ezeknek a tényezőknek a hatása nemcsak a magzati szív, hanem más szervek és rendszerek kialakulásában is kóros elváltozásokhoz vezethet, ezért a kismamának előzetesen gondoskodnia kell ezek lehetőség szerinti megszüntetéséről.

Diagnosztika

Közvetlenül a találkozón az orvos beszélgetést, vizuális vizsgálatot folytat és meghallgatja a szívet. Egyes szakértők azzal érvelnek, hogy a bal kamra további akkordjának jelenlétében specifikus zörej hallható. A valódi képet azonban csak az ultrahang adhatja meg. Gyakorlott orvosnak is először ultrahangvizsgálatra kell beutalót adnia, és csak annak eredménye alapján diagnosztizálni és kezelést írni.

A gyermekek ultrahangjának számos sajátossága van. Csak 6 éves kortól számíthatunk arra, hogy a gyermek megfelelően érzékeli a vizsgálati helyzetet. Ezért az egyik szülő vagy közeli ember elkíséri a gyermeket az ultrahangra. Az irodát játékokkal kell felszerelni, és figyelembe kell venni a betegek életkori sajátosságait. Kisgyerekeknek, és különösen újszülötteknek nem szabad minden ruhájukat levetniük, elég a mellkasukat szabaddá tenni a kívánt terület eléréséhez.

A modern ultrahangvizsgálat 2 eljárást tartalmaz. Az elsőt echokardiográfiának nevezik. Segítségével maximális pontossággal vizsgálhatja meg a szív szerkezetét és jellemezheti a hemodinamikát. Ezenkívül az echokardiográfia lehetővé teszi a legtöbb szívfunkció mutatóinak kiszámítását. A második szív-ultrahangos eljárás az intrakardiális hemodinamika Doppler-vizsgálata.

Napjainkban a szív-ultrahangot kétdimenziós térben végzik, ami lehetővé teszi a dinamikus változások valós idejű felmérését. Ideális esetben a vizsgálatot a beteg hátán fekve végezzük. Kisgyerekeknél azonban ez nehezen valósítható meg, így a gyermeket a jobb oldalára fektetheti, felállíthatja vagy leültetheti. A lényeg a nyugodt helyzet elérése, de ne feledkezzünk meg az eredmények későbbi korrekciójáról a vizsgálati pozíciótól függően.

A vizsgálatot a mellkas elülső falán keresztül, a szegycsont bal oldalán végezzük. Ezen a területen a szív a lehető legnyitottabb. Az érzékelő felszerelése a gyermek életkorától függ, minél fiatalabb, annál magasabbra van telepítve az eszköz. Újszülöttek esetében az érzékelő közvetlenül a szegycsontra szerelhető. A bal kamra további húrjának azonosítására általában négykamrás pozíciót használnak, amelyben a rendellenes területek lineáris formációkként jelennek meg.

További akkord, ami a képen látható

A vizsgálati eljárás, valamint az eredmények értelmezése körülbelül 40 percet vesz igénybe. A szív ultrahangja lehetővé teszi a kamrák állapotának, méretének, valamint a szerv és szerkezeteinek integritásának, a vérkeringés jellemzőinek, a szívburok zsák sajátosságainak és a folyadék jellemzőinek felmérését. Minden mutató jelentős. Nemcsak egy további húr rendellenes megjelenésére utalhatnak, hanem egyidejű szívbetegségekre is.

Következmények

A betegség tünetei meglehetősen ritkák. Sok éven át egy személy nem tudhat ilyen patológia jelenlétéről. Általában a bal kamra további húrjának jelei jelennek meg, ha annak elhelyezkedése zavarja a szív működését, vagy a patológia többszörös. Tehát az anomália fő tünetei a következő megnyilvánulásokra redukálódnak:

• gyors fáradékonyság;
• szédülési rohamok az ájulásig;
• különböző intenzitású fájdalom a szív területén;
• tachycardia;
• szívritmuszavarok;
• gyakori hangulatváltozások.

Különös figyelmet kell fordítani az aritmiára. Ha előfordul, további vizsgálatokon kell részt vennie. Ha a szívritmuszavarok csak egy további akkorddal járnak, akkor a diagnózis „hemodinamikailag jelentéktelennek” hangzik, de az okok súlyosabbak lehetnek, és más szintű kezelést igényelnek. A betegség prognózisa általában kedvező, és megfelelő kezeléssel minimálisra csökkentheti az egészségkárosodást.

Megelőzés és kezelés

A bal kamra további kóros húrja általában nem igényel a hagyományos értelemben vett gyógyszeres kezelést. Ilyen helyzetben az orvos csak rendszeres szakorvosi látogatást írhat elő, és a szív ultrahangját a lehetséges változások dinamikájának nyomon követésére.

Ha a pácienst a szív- és érrendszerből származó kellemetlen tünetek zavarják, akkor a következőket lehet előírni:

• vitaminterápia, főleg B-vitaminokkal;
• magnézium- és káliumkészítmények;
• antioxidánsok;
• nootróp szerek.

A gyógyszerek adagolása egyéni séma szerint és csak szakember által történik!

A megelőzés és a létfontosságú tevékenység fő intézkedései a diagnózis felállításakor általában számos szabályt kell figyelembe venni. Ha betartja ezeket, megőrizheti jólétét a megfelelő szinten, és elkerülheti a lehetséges szövődményeket:

• végezzen rendszeres keményedési eljárásokat a szervezet felkészültségi fokától függően;
• étkezzen ésszerűen, minél több vitamint és mikroelemet tartalmazzon az étrendjében;
• minden nap szánjon elegendő időt a friss levegőn tett sétákra (legalább egy óra);
• tartsa be az alvási/ébrenléti, pihenési/munkaidőbeosztást;
• iktasson be megfelelő fizikai aktivitást a napi rutinjába.

Az orvostudomány modern tudósai számos hasznos intézkedést dolgoztak ki a leírt patológiában szenvedők számára:

• gyakorolni a táncot, amelyben a ritmus meglehetősen lassú;
• fúró gyakorlatokat tanulni és gyakorolni;
• szereljen fel egy falrudat, és végezzen rajta több gyakorlatot;
• ugrókötél;
• futni rövid távokat;
• rendszeresen vegyen részt masszázs tanfolyamokon;
• vigyázzon pszicho-érzelmi állapotára.

A futás pozitív hatással van a szív- és érrendszerre

Mindezek az eljárások pozitív hatással vannak a szív- és érrendszerre, normalizálják az idegrendszer működését, javítják a hangulatot és általában tonizálják a testet. Minden személy önállóan, de a kezelőorvos felügyelete mellett képes megelőző intézkedéseket tenni. Ő tudja meghatározni a fizikai aktivitás mennyiségét és minőségét, és beállítani a beteg napi rutinját. A fő ajánlás a rendszeres orvosi vizsgálat.

Következtetés

Már a terhesség korai szakaszában ultrahang segítségével hallható a magzat szívverése. Ez a létfontosságú szerv az elsők között alakul ki. A születés előtti állapotban a gyermek rendkívül érzékeny számos negatív tényezőre, és ebben az időszakban lehetséges a szívüreg kóros fejlődése, beleértve a kóros húr kialakulását a bal kamrában.

Ma a szakértők ezt a betegséget kisebb rendellenességnek minősítik, és arra ösztönzik, hogy ne essen pánikba ilyen diagnózis felállításakor. Ez a kóros képződés nincs különösebb hatással a szív működésére, és nem igényel speciális gyógyszeres kezelést. Azonban folyamatosan figyelemmel kell kísérnie egészségét, ultrahangvizsgálatot kell végeznie és szakemberhez kell fordulnia.

Kutatások szerint a gyermekpopulációban az esetek 22%-ában további húr fordul elő. De ez csak az echocardioszkópiával vizsgált személyekre vonatkozik.

Ez a kiegészítő húr a baba méhen belüli szívében képződik a terhesség 5. hetében.

A szívfejlődés kis anomáliája, vagy ahogyan az orvosok szeretik írni, a MARS a szívszerkezetek fejlődési rendellenességeinek csoportja, a normál szerkezettől való eltérésekkel, amelyek nem vezetnek hibás működéshez. Ennek következtében egészségügyi panaszok nincsenek.

Cikkünk elmeséli a szívszerkezetek sajátosságait, azt, hogy miért jelenik meg egy további húr a gyermek szívében, és hogyan kell tovább élni vele.

A szív szerkezetének anatómiája

A szív kamrákból áll - pitvarokból és kamrákból, amelyek között szelepek vannak. Szelepekre van szükség, hogy megakadályozzák a vér ellenkező irányú áramlását. A szelepek nyitását és zárását speciális húrok vagy húrok szabályozzák.

A normál húr mindkét szélén a szelephez van rögzítve, és részt vesz a működésében. A kiegészítő húr vastagságában és szerkezetében különbözik a többi húrtól, és általában nincs teljesen a szelephez rögzítve, és nem vehet részt a működésében.

Hogyan lehet veszélyes egy ilyen akkord? További utakat tartalmazhat, és szívritmuszavarokat, például pitvarfibrillációt vagy extraszisztolát okozhat. Megváltoztathatja a szív véráramlásának sebességét.

Az ultrahangos szakembernek a következtetésében jeleznie kell, hogy melyik akkord hemodinamikailag jelentős, és hogyan befolyásolja a szívszerkezetek összehúzódását.

Ha nem végez ultrahangos szűrést gyermekén, akkor lehet, hogy nem is tud ilyen diagnózisról.

Helyszín szerint:

Szerkezet szerint:

• szálas;
• fibromuszkuláris;
• izmos.

A szívben való elhelyezés szerint:

• átlós;
• hosszirányú;
• átlós.

A számban:

• egyedülálló (az esetek 70% -ában);
• többszörös (az esetek 30%-ában).

A szívkamrák vérkeringésében való részvétel révén:

• hemodinamikailag jelentős. Befolyásolja a véráramlást és zavarhatja a szívműködést;
• hemodinamikailag jelentéktelen. Általában a norma egy változatának tekintik, nem károsítják a szív működését.

A recepción volt egy gyerek, 7 éves, egy fiú. A szív ultrahangja egy húrt mutatott ki a bal kamrában. Anya azt mondta, hogy ő is ezt a diagnózist kapta, és a nagymamának is van ilyen szívelégtelensége.

Egy további akkord megjelenése szintén hozzájárul:

• az anya dohányzása a terhesség alatt;
• rossz környezeti helyzet;
• az anya rossz étrendje;
• feszültség.

Általában, ha kóros húr van a bal kamrában, a gyermekek nem mutatnak panaszokat.

Ha a jobb kamrában húr van, több jel is lehetséges:

Azt is szem előtt kell tartani, hogy ezek a tünetek a legtöbb esetben a fizikai aktivitás során jelentkeznek.

Személyes tapasztalat. Általános szabály, hogy minden kardiológussal folytatott teljes konzultációhoz 1 gyermek jár egy további akkorddal. Ebben az esetben nincs különösebb panasz, a plusz akkord véletlenszerű lelet. Még egy fiú jégkorongozó is akadt, aki napi 3-4 órás fizikai aktivitást végzett LVDC-vel (a bal kamra járulékos húrja), és nagyon jól tolerálta az ilyen stresszt. De szem előtt kell tartani, hogy ez egy akkord a bal kamrában. A gyakorlatom során soha nem találkoztam rendellenes akkorddal a jobb kamrában.

Komarovsky E. O. a „híres akkordokról a szívben”: „A praxisom során találkoztam olyan gyerekekkel, akiket véletlenszerűen azonosítottak a szívben lévő akkordokkal az ultrahangon. Ha nem az ultrahangra, akkor klinikailag teljesen egészséges gyerekekről van szó. Nem kell őket beteg gyerekekként kezelni és fizikai aktivitásukat korlátozni. Ők is olimpiai tartalékos sportolókká válhatnak, mint mindenki más. Az egyetlen dolog, amit nem ajánlanak nekik, az az ejtőernyős ugrás és a búvárkodás.”

Diagnosztika

A gyermek életének 1 hónapjában az ultrahangos szűrés egy további akkordot észlel.

Ezenkívül további akkordok sajátos szívzörejt keltenek, amely általában fekve is jól hallható, és eltűnik, amikor a testhelyzet megváltozik. Mindenesetre, ha zörejt észlel a szívben, az orvos a gyermeket ennek a szervnek az ultrahangos vizsgálatára utalja.

Továbbá, ha fennáll az aritmia kialakulásának veszélye, évente EKG-ellenőrzést kell végezni. Ha az EKG-n változásokat észlelnek, érdemes részletes vizsgálatot végezni - napi EKG-monitoring.

Nincs speciális kezelés.

Nincs szükség sebészeti beavatkozásra a további akkordhoz.

1. Ha a gyermek panaszkodik, akkor a kezelés tüneti. Magnézium-készítmények; nootropikumok; a vérkeringést javító gyógyszerek, amelyek csökkentik a szívizom oxigénigényét és normalizálják az anyagcsere folyamatokat a szívsejtekben.

2. Napi fizikai aktivitás szükséges a normál szívműködéshez:

3. A táplálkozásnak abból kell állnia, hogy az étrendet káliumban, magnéziumban és kalciumban gazdag élelmiszerekkel kell telíteni:

• szárított sárgabarack;
• tejtermékek;
• sült krumpli;
• sajtok;
• mazsola, szárított gyümölcsök;
• banán;
• diófélék.

4. Ki kell zárni a számítógépekkel és telefonokkal való hosszan tartó érintkezést.

5. Fontos a gyermek egészséges, 8 órás alvása.

Az ilyen gyermeknek évente echocardioscopiát, EKG-t és gyermekkardiológust kell ellátnia.

A bal kamra további húrja normális változat, és klinikai megnyilvánulások nélkül nem igényel gyógyszeres korrekciót. Nem kell pánikba esni, ha ilyen következtetést írnak az ultrahangra, de jobb, ha kapcsolatba lép egy gyermekkardiológussal, aki részletesen elmondja, mit kell tennie az extra akkorddal.

Időszakos szúró fájdalom a szív területén, a munka megszakadásának érzése. Ki nem találkozott már ilyen tünetekkel? Kevesen nem értik, miről beszélünk. Amikor a felsorolt ​​panaszokkal orvoshoz fordulnak, leggyakrabban az EKG mellett szív ultrahangvizsgálatra is javaslatot kap az ember.

Természetesen a vizsgálat feltárhat súlyos patológiát, például a falak csökkent összehúzódását vagy szívhibákat. De gyakran, különösen gyermekeknél és fiataloknál, a diagnózist a végén állítják fel: kiegészítő húr (AC). Sok kérdés azonnal felmerül, mivel a kifejezés kevéssé ismert. A cikk megmondja, mit jelent egy további akkord, kialakulásának okait, tüneteit, kezelését, valamint a diagnózis és a megelőzés módszereit.

Egy kis anatómia

A szív 4 kamrára oszlik: 2 kamra, 2 pitvar. A jobb kamrákat a tricuspidalis billentyű, a bal kamrákat a mitrális billentyű választja el. Munkájukat papilláris (papilláris) izmok irányítják. Az igazi akkordok tőlük származnak. A másik végén a fent említett szelepek szárnyaihoz vannak rögzítve.

Normális esetben a vér a vénákon keresztül a pitvarokba, majd a kamrákba áramlik. Ez utóbbi összehúzódása során a vérnek az aortába és a tüdőtörzsbe kell áramolnia. A szelepek blokkolják a pitvarba való visszatérést. Az igazi húrok megakadályozzák, hogy a szelepek behajoljanak a pitvarüregbe, és zárva maradjanak.

Meghatározás

A Chordák kötőszöveti szálak, amelyek egyik végén a papilláris izomhoz, a másik végén pedig a szeleplaphoz kapcsolódnak. Mit jelent a „további kamrai húrok”? A hamis húr is a papilláris izomból származik, de a billentyű kivételével minden szerkezethez rögzíthető.

Világszerte egy további kamrai húr kisebb fejlődési rendellenességnek minősül. Az utóbbi időben azonban sok szakértő egyetért a besorolás felülvizsgálatának szükségességével. Ennek oka elsősorban a diagnózis népesség körében tapasztalható magas prevalenciája.

A falshkordokat leggyakrabban véletlenül fedezik fel a klinikai vizsgálat során, és leggyakrabban gyermekeknél találják meg. Ha az orvosnak nem tetszik az EKG eredménye, vagy szívzörejt hallgatott, akkor a beteget echokardiográfiás vizsgálatra küldik az ok megállapítása érdekében. Az EKG-zörejt és -elváltozást több tucat különböző szívpatológia okozhatja. A kiegészítő akkord pedig a legjelentéktelenebb köztük.

Előfordulás okai.

Az orvosi közösségben általánosan elfogadott, hogy a genetikai hajlam a fő oka a további chordae megjelenésének. Ez a fejlődési sajátosság az anyától öröklődik. De nem szabad figyelmen kívül hagyni a magzatot a terhes nő testén keresztül befolyásoló külső tényezőket:

• dohányzó;
• alkohol fogyasztás;
• kábítószer szedése;
• rossz környezeti feltételek;
• stresszes helyzetek;
• a gyógyszerek ellenőrizetlen használata.

Emlékeztetni kell arra, hogy a fentiek nemcsak további akkordok kialakulásához vezetnek, hanem sokkal súlyosabb következményekhez is. Ezek olyan magzati fejlődési rendellenességek, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel, vagy súlyosan rontják annak minőségét.

Osztályozás.

A hamis akkordok több kategóriába sorolhatók:

• szövetszerkezet: rostos, izmos, fibromuszkuláris;
• hely a szívben: a jobb vagy a bal kamrában;
• szálirány: keresztirányú, hosszanti, átlós;
• hamis akkordok száma: egyszeres és többszörös;
• kötődési hely: bazális, medián, csúcsi.

A hamis akkordokat is 3 típusba sorolják más szerkezetekkel kapcsolatban:

Jelek

Egy további húr a kamrai üregben gyakran nem jelentkezik klinikailag. Az ember nem panaszkodik semmire, és nem is gondol az egészségére. Az egyetlen módja annak, hogy a hamis akkord feladja magát, az a szisztolés (az izomösszehúzódási fázisban) zörej a szívben. A tünetek hiánya a gyermekek fejlődésének viszonylag csendes időszakaira vagy a felnőttekre jellemző.

Azonban a test gyors növekedése során, különösen serdülőkorban, valamint több további akkorddal, jelentősebb hemodinamikai változásokat okozhat. A szívzúgás hangosabb lesz. A tünetek között megfigyelhető:

• általános gyengeség;
• fáradtság;
• szédülés;
• varrás fájdalom a szív régiójában;
• a megszakítások érzése a munkájában;
• fokozott pulzusszám.

A szervezetnek újjá kell építenie magát, ezért bizonyos hemodinamikai zavarok lépnek fel. A leírt fejlődési szakasz leküzdése után a tünetek eltűnhetnek, ritkán maradnak életre.

Rendkívül ritka, hogy a hamis akkord kóros pályákat tartalmazhat, amelyek impulzusokat vezetnek. Így alakulnak ki az életveszélyes aritmiák (paroxizmális tachycardia, SVC és Morgagni-Adam-Stokes szindróma).

Komplikációk

Ha valakit súlyosan diagnosztizálnak, a hamis akkordok súlyosbíthatják a beteg állapotát. Például, ha fertőző szívizomgyulladás kezdetben a billentyűkön alakul ki, akkor a DC-n is kialakulhatnak telepek. Ebben az esetben a növényzet szétválásának (baktériumnövekedés) kockázata megnő az általános véráramba való későbbi belépéssel és az artériák elzáródásával.

Hasonló folyamatok fordulnak elő szívinfarktus során. A csökkent szívműködés miatt az üregekben lelassul a véráramlás sebessége. A hamis akkordok jelenléte miatt, különösen a többszörösen, megnő a vérrögképződés kockázata.

Diagnosztika

A beteg vizsgálata mindig vizsgálattal kezdődik. A DH diagnózisát gyakran kötőszöveti diszpláziával összefüggésben állítják fel. Ebben az esetben a beteget túl magasnak, vékonynak találják, gyakori ízületi diszlokációkkal és fokozott mozgékonysággal.

A diagnózis fontos szakasza a szívhangok meghallgatása és az azonosítás Ha ilyen fontos jelet észlelnek, a beteget elektrokardiográfiára küldik.

A módszer a szív elektromos aktivitását mutatja. Az EKG felvétele DH jelenlétében különféle szívritmuszavarokat tárhat fel: az extrasystoléstól a paroxizmális tachycardiáig. Ha az eredmények megkérdőjelezhetők, az orvos hosszú távú EKG-felvételt (Holter-monitoring) vagy fizikai aktivitással járó EKG-t (kerékpár ergometria, futópad teszt) írhat elő.

A szívzörejű betegnél echokardiográfiát kell végezni. lehetővé teszi a szív szerkezetének vizsgálatát, munkájának értékelését, a hamis akkordok észlelését és leírását. A véráramlás sebessége az egyes szelepeken, a turbulencia jelenléte az üregekben, a szívizom ellazulása és összehúzódása - mindez segít az orvosnak megítélni a szív működését és a DH hemodinamikára gyakorolt ​​​​hatásának lehetőségét.

Utoljára használt. Ez a legmegbízhatóbb módja a ritmuszavarok mechanizmusának azonosításának. Lehet invazív (a szív belsejéből) vagy nem invazív (a nyelőcsövön keresztül). Mindkét esetben EKG-t rögzítenek nyugalomban és a diagnosztikai stimuláció során.

Ily módon további útvonalak azonosíthatók, amelyek szintén létezhetnek a DH-ban. Minden módszer együttesen teljes képet ad az orvosnak a betegségről, amely alapján dönt a beteg további kezeléséről.

Kezelés

Tegyük fel, hogy egy orvos „a bal kamra további húrjával” diagnosztizált egy pácienst. Ez azt jelenti, hogy egyedül van, és nem kell félnie tőle. Különösen akkor, ha a személy nem tapasztal semmilyen tünetet. Ráadásul az orvostársadalom nagy része normális variánsnak tartja a hemodinamikailag jelentéktelen hamis akkordot, amely nem igényel kezelést. Ennek ellenére érdemes monitorozni, és évente egyszer EKG-n és ECHO-CG-n átesni, nem gyakrabban.

Ha a tünetek zavarják a beteget, akkor gyógyszeres terápiát írnak elő. Főleg általános erősítő és nyugtató jellegű:

• A B1, B2, B6, B12 vitaminok javítják az idegrendszer szabályozási folyamatait.
• A magnéziumot és káliumot tartalmazó készítmények segítenek stabilizálni a vaszkuláris tónust és a neuromuszkuláris átvitelt.
• A nootropikumok növelik a szervezet fizikai stresszel szembeni ellenállását, és felgyorsítják a kognitív, azaz a gondolkodási folyamatokat az agyban. Az antioxidánsok javítják az anyagcserét a szívben.

Súlyos aritmiák és hemodinamika esetén az orvos komolyabb gyógyszereket ír elő, amelyek visszaállítják a helyes sinus ritmust.

Életveszélyes ritmuszavarok (pitvarfibrilláció, paroxizmális tachycardia, korai kamrai kontrakciós szindrómák) kialakulása esetén sürgős kórházi kezelés szükséges. Ha az ilyen állapotok megismétlődnek, és a vizsgálatok (EPI) eredményei alapján kiderül, hogy az ok a hamis húr, akkor mérlegelni kell a műtéti kezelési lehetőségeket: kriodestrukció (hidegsemmisülés) vagy a kiegészítő húr boncolása.

A terápia kiegészítő módszere a lehető legegészségesebb életmód fenntartása. Annak érdekében, hogy ne gondoljon a betegségre, elegendő naponta betartani a következő ajánlásokat:

• séta a friss levegőn egy parkban, a városon kívül legalább egy órát;
• Rendszeres testmozgás;
• zöldségek és gyümölcsök fogyasztása;
• csökkentse az elfogyasztott „gyors szénhidrátok” mennyiségét: édességek, pékáruk;
• a dohányzás, az alkohol, a drogok megtagadása;
• este 22 óra előtt feküdj le, mert éjfélig pihen a szervezet a leghatékonyabban;
• az alvás időtartama 7-8 chat vagy több;
• maradj pozitív hozzáállásod és mosolyogj többet.

A felsorolt ​​intézkedések nemcsak kezelési módszert jelentenek, hanem segítenek megelőzni más betegségek kialakulását is. Az egyszerű tippek követésével komolyan javíthatja közérzetét, és elfelejtheti minden betegségét.

Előrejelzés

A diagnózis után az emberek azon tűnődnek, vajon veszélyes-e a további húr. A betegség prognózisa az esetek túlnyomó többségében kedvező, de egy fontos feltétel mellett. Egy személy nem tapasztalhat olyan tüneteket, amelyek rontják a közérzetét. Ha a betegnek súlyos ritmuszavara van, a prognózis valamivel rosszabb. De még ebben az esetben is kezelhető a patológia. A lényeg az, hogy időben azonosítsák.

Ez a cikk egy ilyen szerkezeti anomáliát tárgyal, amely az utóbbi időben olyan széles körben elterjedt, mint a szív üregében lévő további húrok. Az utóbbi időben az újszülöttek vizsgálatának minőségi javulása miatt, beleértve az echográfiás módszert (szív ultrahang) is, megnőtt az anomália regisztrálásának gyakorisága is. Sok orvos, különösen az ultrahang diagnosztikus orvosok egyenértékűként értelmezik a trabecula és a notochord fogalmát, ami anatómiai és fiziológiai szempontból nem teljesen igaz, de a tény továbbra is fennáll, és az orvos következtetésében ehelyett a „további trabecula” diagnózis látható. a „további notochord”.

Mielőtt azonban ennek a patológiának az összes aspektusával foglalkoznék, szeretnék röviden foglalkozni a szív anatómiai jellemzőivel.

A szív négy kamrából áll - a bal és jobb pitvarból, valamint a bal és jobb kamrából. Normálisan működő szívben a vér a pitvarokból a kamrákba kerül. Az egyirányú véráramlást a köztük lévő szívbillentyűk biztosítják, amelyek a szívverés ciklusának megfelelően záródnak és nyílnak. Annak érdekében, hogy a szelepek megőrizzék mobilitásukat és rugalmasságukat, a kamrák oldalán „rugók” - ínszálak vagy húrok - tartják őket. Ezek a szálak felváltva összehúzódnak, maguk felé húzzák a billentyűt, és vért engednek a kamrába, majd ellazulnak, majd a szelepszárnyak bezáródnak, és a vér nem kerül vissza a pitvarba.

Néha előfordul, hogy amikor a baba szíve még fejlődik a terhesség alatt, egy vagy több (az esetek körülbelül 35%-ában) további fonalat helyeznek el a kamrában. A szívben kialakuló járulékos húr nem más, mint egy járulékos kötőszövet-képződmény, amely gyakrabban található meg az üregben, mint a bal kamrában, és a legtöbb esetben nem hordoz jelentős hemodinamikai terhelést (azaz nem rontja a szív működését). ). A szívfejlődés kisebb anomáliáira utal.

A kamrában elfoglalt helyüktől függően hosszirányú, átlós és keresztirányú húrokat különböztetnek meg (ez utóbbiak kevésbé gyakoriak). A hosszanti és átlós húrok nem zavarják a vér mozgását a szívkamrákon (ezek hemodinamikailag jelentéktelen húrok), de a keresztirányú húrok hemodinamikailag jelentősek lehetnek - akadályt képezhetnek a vér áramlásában, ami befolyásolja a szív munkáját izom egészét. A transzverzális chordák nagyon ritka esetekben provokáló aritmogén faktorok közé sorolhatók, azaz szívritmuszavart okozhatnak idősebb felnőtteknél (SVC szindróma, rövidített PQ szindróma).

A betegség okai

A szívben egy további akkord megjelenésének fő oka az öröklődés. Ha az anyának bármilyen szív- és érrendszeri betegsége van, nagy százalékban diagnosztizálják a gyermeknél a szív egy vagy több rendellenességét (pattent foramen ovale, járulékos húr, mitrális billentyű prolapsus). Ugyanakkor nem zárható ki okként a környezet káros hatásai, a mutagén tényezők (dohányzás, alkoholfogyasztás és drogok terhesség alatti) hatása, elsősorban a kötőszövet képződése során (max. 5-6 hét méhen belüli fejlődés). ) és a terhesség alatt.

A járulékos húr tünetei

Mi alapján lehet betegségre gyanakodni? Ha a szívben lévő további húrt egyetlen szál képviseli, mint ez gyakrabban történik, akkor ez semmilyen módon nem nyilvánul meg, és a betegség lefolyása az élet során tünetmentes. Erre a fejlődési rendellenességre a gyermek meghallgatásakor a szívben fellépő szisztolés zörej alapján közvetlenül a születés után gyanakodhatunk (a diagnózis az esetek túlnyomó részében az újszülött korban és kora gyermekkorban, 3 éves korig történik). A regisztráció gyakoriságának növekedése, amint azt fentebb említettük, annak a ténynek köszönhető, hogy a közelmúltban elfogadott diagnosztikai és kezelési szabványok szerint minden gyermek 1 hónapos korában ECHO-CG-t (szív ultrahang) ír elő a veleszületett betegségek kizárására. a szív- és érrendszer patológiája.

Egyes esetekben, amikor a gyermek intenzív növekedése járulékos akkorddal, különösen akkor, ha a mozgásszervi rendszer növekedése meghaladja a belső szervek növekedését, beleértve a szívet is, és ezért növekszik a terhelés, cardialgia (fájdalom a szív területén) ), szívdobogásérzés, általános fáradtság, motiválatlan gyengeség, pszicho-érzelmi labilitás és szédülés figyelhető meg a neurocirkulációs (vegetatív-érrendszeri) dystonia megnyilvánulásaként. Szívritmuszavarok is előfordulhatnak. Ez a tünet leggyakrabban serdülőkorban jelentkezik, és a beteget felnőttkorban is elkísérheti.

Ha több további húr van a szívben, az orvosnak emlékeznie kell arra, hogy a kötőszövet nemcsak a szívben, hanem az összes belső szervben és a mozgásszervi rendszerben is megtalálható, és ennek megfelelően a klinikai megnyilvánulások számos szervben és rendszerben előfordulhatnak. test. Ilyen esetekben kötőszöveti diszpláziáról beszélünk, amelyre a csontváz elváltozásai (alsó mellkasi gerincferdülés, végtagok deformációja, vázizmok diszfunkciója), a tracheobronchiális fa vázának elváltozásai, a mellkasi szervek szerveinek elváltozásai jellemzőek. emésztőrendszer (hajlott vagy deformálódott epehólyag, hiatus hernia rekeszizom, gastrooesophagealis reflux - a gyomortartalom visszaáramlása a nyelőcsőbe), húgyúti szervek (nephroptosis - vese prolapsus, megaureter - húgycső tágulás, pyelectasia - a nyelőcső tágulása vesemedence) stb. Vagyis a szívben lévő, ultrahanggal kimutatott több akkorddal és a többi szerv szerkezetének fentebb említett eltéréseivel arra kell gondolni, hogy a kötőszövet nem csak a szívben, hanem az egész testben is rosszul fejlett.

Így csak kardiológus és gyermekorvos döntheti el más szakorvosok bevonásával, hogy minden konkrét esetben beszélünk-e további chordákról, mint önálló, különálló betegségről; vagy az anomália kötőszöveti károsodás következtében keletkezett. Az első esetben általában nem észlelnek tüneteket, de a második esetben a tünetek más szervekben is megjelennek, ami a beteg átfogó vizsgálatát és monitorozását igényli.

Kivizsgálás további chorda gyanúja miatt

Ennek az anomáliának a diagnózisa a következőkre vezethető vissza:

• klinikai vizsgálat a beteg kötelező auskultációjával (meghallgatásával), amely során az orvos szisztolés zörejt hall a szívben;
• Az ECHO-CG (szív ultrahang) az „arany standard” a szív további húrjának diagnosztizálásában.

Az emberi szív echokardiográfiás vizsgálat (a szív ultrahangja) során. A járulékos húrt egy visszhangsűrű lineáris képződmény képviseli, amely két metszeti síkban is megtekinthető, a bal kamra (LV) üregében, közelebb a mitrális billentyűhöz.

A szív ultrahangja mellett. a szívritmuszavarok kizárása érdekében a beteg EKG-t írhat elő (stresszel vagy anélkül); napi EKG monitorozás; stressztesztek (kerékpár-ergometria). Hogy a felsorolt ​​vizsgálati módszerek közül pontosan mire van szüksége a betegnek, azt az orvos személyes vizsgálat során dönti el.

Kezelés

Ha a beteg nincs klinikai megnyilvánulása további húrnak, nincs szüksége gyógyszeres kezelésre. Elegendő a kardiológus általi megfigyelés és a rendszeres echográfiás vizsgálat az EKG mellett, legalább évente egyszer.

Olyan helyzetekben, amikor a beteg aggódik a szív- és érrendszeri tünetek miatt, a gyógyszerek felírása indokolt.

• A szívizom (szívizom) trofizmusának (táplálkozásának) javítása érdekében vitaminokat írnak fel: B1-vitamin (tiamin) liponsavval; B2-vitamin (riboflavin); PP-vitamin (nikotinsav). Az összes vitamint legalább egy hónapos és legalább évente kétszeri kurzusokban veszik.
• A magnézium- és káliumkészítmények segítenek normalizálni a repolarizációs folyamatokat (elektromos impulzusokat vezetnek a szívizom rostok mentén), amelyek megzavarása szívritmuszavarok hátterében áll: Magne B6 (magnézium-citrát B6-vitaminnal) - egy hónapos kúra (hat év alatti gyermekek számára ellenjavallt) ); Magnerot (magnézium-orotát) három-négy hetes kúra (18 éven aluliak számára ellenjavallt); kálium-orotát három-öt hetes kezelési kurzusra (gyermekeknél engedélyezett az adagolás szerint); panangin (kálium- és magnézium-aszpartát) egy hónapig tartó kúra (a használat biztonságossága gyermekeknél nem bizonyított).
• Az anyagcsere (anyagcsere-folyamatok) javítása érdekében a szívizomsejtekben antioxidánsokat írnak fel: ubikinon, L-karnitin készítmények, citokróm C.
• Amikor a neurocirkulációs dystonia jelei megjelennek, nootróp gyógyszereket (piracetám, nootropil) írnak fel.

És mindenesetre egy további akkorddal általános egészségügyi intézkedésekre van szükség:
- a test keményedése;
- vitaminokkal dúsított kiegyensúlyozott étrend;
- hosszan tartó friss levegőnek való kitettség;
- a munka- és pihenőidő betartása;
- a test fizikai állapotának megfelelő sporttevékenységek - torna, tánc (az adott sportág gyakorlásának lehetőségéről minden esetben a kezelőorvos dönt).

Ha egy betegnek van keresztirányú húr vagy abban az esetben több akkord, szívritmuszavarok alakulnak ki (pitvarfibrilláció, paroxizmális tachycardia, extrasystole, Wolff-Parkinson-White szindróma, Morgagni-Edams-Stokes-szindróma), egészen életveszélyes állapotok kialakulásáig, amelyek azonnali kardiológiai szakkórházba helyezést igényelnek, majd részletesebb vizsgálat és kezelés.

Néha annak a ténynek köszönhetően, hogy a hamis húr magában foglalja a szívizom vezetési rendszerének kötegeit, sebészeti kezelési módszereket kell alkalmazni - kriodestrukció (hideg expozíció általi megsemmisítés) vagy az akkord kivágása.

Kezelés nélkül kialakulhatnak szövődmények?

Néha lehetetlen előre megjósolni, hogy egy adott betegség hogyan fejlődik a betegben. Főleg a bal kamra járulékos húrjáról és általában a szívfejlődés kisebb anomáliáiról elmondható, hogy az orvosok biztató adatokkal rendelkeznek - ezek a szerkezeti változások általában nem igényelnek különleges kezelést, ha nem zavarják a szívfejlődést. a szív- és érrendszer funkcióit. A szövődmények ritkák, és a következő gyógyszerek alkalmazásával minimálisra csökkenthetők.

Előrejelzés

Jelentős hemodinamikai és aritmogén rendellenességek hiányában az életre vonatkozó prognózis kedvező.

Általános orvos Sazykina O.Yu.