Mint minden daganatos megbetegedés, a kezelés lehetősége az időben történő felismeréstől függ. Csak a legtöbbet kell intézni korai szakaszaiban kedvező prognózist ad a gyógyulásra.

A patológia lényege

A perifériás tüdőrák egy rosszindulatú képződmény, melynek kialakulása a szerv perifériáján elhelyezkedő apró elemekből indul ki. Magjában a hörgők nyálkahártyáján, a hörgőmirigyeken, ill. pulmonalis alveolusok. Emellett üregdaganat is kialakulhat.

A fő különbség a pulmonalis-perifériás forma és a centrális lézió között a lassú tünetmentes fejlődés és a lehetőségek változatossága. A patológiát nagyon nehéz azonosítani, amíg a daganat nagy struktúrákká nem nő: tüdőlebenyek, nagy hörgők, mellhártya stb. Ahogy előrehalad, a perifériás változat az onkológia központi formájává degenerálódik.

A betegség a kis hörgők károsodásával kezdődik. Ebben az időszakban a képződés képe a csomópont körül kialakuló egyenetlen sugárzásnak tűnik. Ez a megnyilvánulás a legjellemzőbb a rosszul differenciált típusú, gyorsan növekvő karakterű daganatokra. Az üreges fajták heterogén bomlási zónákat tartalmaznak. A perifériás rák hajlamos áttétet képezni, átterjedni a szerv központi részére és a közeli szövetekre.

A patológia sajátos formái

A perifériás tüdőrák változatos, de a következő főbb fejlődési formákat különböztetjük meg:

1. Cortico-pleurális típus: ovális csomó, amely a subpleurális zónában található, és a mellkasba nő. Ez a forma egy heterogén szerkezetű, homályos kontúrú laphámrák.
2. Üreg típusa: a képződménynek van egy központi ürege, amely a csomópont központi szakaszának bomlása következtében jön létre. Ezek a daganatok nagy méretűek (több mint 8-9 cm).
3. Noduláris forma: leggyakrabban a terminális bronchiolusokból ered. Röntgenfelvételen világos csomópontokat lehet megkülönböztetni a felszínen dudorokkal. A növekedés határán depressziót rögzítenek, ami a hörgő bejutását jelzi (Rigler-tünet).
4. Tüdőgyulladás-szerű változat: a mirigyrák olyan formája, amelyben több kis csomó hajlamos egyesülni.

A különböző helyeken lévő daganatok bizonyos sajátosságokkal rendelkeznek. Tehát a következő jellemző megnyilvánulásokra oszlik:

1. A bal tüdő felső lebenyének rákos megbetegedését rendszerint radiográfiával kimutatják képződmény formájában. helyes forma heterogén szerkezetű, és a tüdőgyökerek erek kiterjedése, de a nyirokcsomók nem változnak.
2. A bal tüdő alsó lebenyének perifériás rákot az intrathoracalis, prescalene és supraclavicularis nyirokcsomók méretének észrevehető növekedése jellemzi.

A jobb tüdő perifériás rákjának tünetei sok tekintetben hasonlóak a kialakulásához ennek a betegségnek a bal tüdőben. Különösen a jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja heterogén szerkezetű és kitágult tüdőgyökerekkel rendelkezik, míg a jobb tüdő alsó lebenyének rákja a nyirokcsomók duzzanatában nyilvánul meg. A jobb oldali lokalizáció közötti fő különbség a bal oldali képződményekhez képest lényegesen gyakoribb előfordulása.

Külön kiemelkedik egy másik perifériás tüdőrák - a Pankos-szindróma. Ez a forma a tüdőcsúcsokat fedi le, és a rosszindulatú sejtek csírázása jellemzi a vállöv idegrostjaiba és ereibe.

A patológia etiológiája

Az okok, a perifériás tüdőrák, hasonlóak a központi lokalizációjú rákhoz. A főbb tényezők között a következők szerepelnek:

• dohányzás: a dohányfüstben található hatalmas mennyiségű rákkeltő anyag elismerten minden típusú tüdőrák egyik fő oka;
• levegőszennyezés: por, korom, kipufogógázok stb.;
• káros termelési feltételek és ipari kibocsátások a légkörbe;
• azbeszt: részecskéi belégzésekor azbesztózis képződik, ami fontos tényező onkológia;
• krónikus jellegű tüdőpatológiák, ismételt tüdőgyulladás;
• örökletes hajlam.

A patológia tünetei

A perifériás tüdőrák kialakulásában a következő fő szakaszokat különböztetjük meg:

• 1. szakasz: kis daganat (1A - nem több; 2Bmm);
• 2. szakasz: a formáció méretének növekedése (2A - domm, 2B - azonos méretű, de a nyirokcsomók közelében található);
• 3. szakasz: daganat növekedése a közeli szövetekbe (3A - 75 mm-nél nagyobb méret, nyirokcsomókra és közeli szervekre terjed; 3B - mellkasba való növekedés);
• 4. szakasz - metasztázisok az egész testben.

A perifériás rák hosszú ideig tünetmentes, de a daganat növekedésével a következő tünetek jelentkeznek:

• nehézlégzés;
• fájdalom a mellkas területén;
• köhögés nélkül látható okok, néha hosszan tartó, paroxizmális;
• köpet termelés;
• a nyirokcsomók duzzanata;
• neuralgia jelei lehetségesek a nyaki idegrostok összenyomódása miatt.

Az onkológia megjelenése segít azonosítani a következő jeleket:

• enyhe hőmérséklet-emelkedés állandó üzemmódban;
• általános gyengeség és fáradtság;
• fogyás;
• étvágytalanság;
• ízületi és csontfájdalmak.

A patológia kezelésének alapelvei

A perifériás tüdőrák kezelésének hatékonysága teljes mértékben a betegség stádiumától függ. Ha a patológiát korai szakaszban észlelik, lehetséges a kezelés konzervatív módszer, de ha a pillanat kimarad, akkor a daganat kialakulásának egyetlen igazi módja a műtéti kezelés intenzív terápiával kombinálva.

Jelenleg a következő módszereket alkalmazzák a betegség megszüntetésére: műtét, kemoterápia, sugárterápia és sugársebészet. A műtétet mindig kemoterápiával vagy sugárzással kombinálják a visszaesések megelőzése és a megmaradt rosszindulatú sejtek elpusztítása érdekében. A következő gyógyszereket használják intenzív kemoterápiához: Doxorubicin, Cisplatin, Etopizide, Bleomycin, Docetaxel, Gemcitabine és néhány más. A kemoterápiát néha legfeljebb 4-5 tanfolyamban írják elő, a tanfolyamok közötti napok szünettel.

A perifériás tüdőrák kis hörgőkből nő, ezért nagyon nehéz korán diagnosztizálni. Előrehaladtával az egész szervet lefedi, és képes áttétet adni más szervekre. Az egyetlen igazi módja annak, hogy megvédje magát ettől a szörnyű patológiától, a betegség okainak megelőzése. Ha a patológia fellép, akkor azt a legkorábbi szakaszban fel kell fedezni.

A bal tüdő perifériás rákja

A bal tüdő perifériás rákja

A tüdőrák a halálos betegségek rangsorában az egyik első helyet foglalja el. A perifériás tüdőrák nőknél 50 év után, férfiaknál 45 év felett alakul ki. A férfi populáció fogékonyabb erre a betegségre. A felső lebeny daganata gyakrabban fordul elő, mint az alsó, és a jobb tüdő gyakrabban érintett, mint a bal. De a bal felének rákja agresszívabb, és gyakorlatilag nincs esély a kedvező prognózisra.

A neoplazma többféle rosszindulatú folyamatot képvisel, amelyek közül az egyik a perifériás rák. Ez a rákforma a hörgők hámsejtjéből indul ki, majd magát a tüdőt támadja meg. Aktív metasztázis kíséri távoli szervekben és regionális nyirokcsomókban.

A perifériás rák okai

Ma a tüdő kóros folyamatának fő oka a rákkeltő anyagok, különösen a cigarettafüsttel belélegzett anyagok hatása. A sok éves tapasztalattal rendelkező dohányosok leginkább a tüdő felső lebenyének rákos megbetegedéseire érzékenyek, mivel nagy mennyiségű kátrány halmozódik fel a tüdőben és csökkent a tüdőfunkció.

A rákkeltő anyagok nemcsak a dohánnyal, hanem a légszennyezés miatt is bejutnak a tüdőbe. Azokon az ipari területeken, ahol a feldolgozóipar aktív, a rák kockázata többszöröse.

A dohányzás mindig is a fő kockázati tényező volt, de ezen kívül további tényezők is hozzájárulnak:

1. Előrehaladott krónikus tüdőbetegségek: gyulladásos és fertőző folyamatok.
2. Csökkent immunitás a háttérben szisztémás betegségek, beleértve az immunhiányt is.
3. Radioaktív expozíció hatása.
4. Közvetlen belélegzés vagy közvetett érintkezés vegyi anyagokkal: arzén, nikkel, kadmium, króm, radon.

A rosszindulatú folyamat kialakulása mindig kedvezőtlen környezeti feltételeken vagy súlyos szisztémás rendellenességeken alapul. Mindenekelőtt a névrendszer negatív tényezőktől szenved, amelyek után a szervezet elveszíti a rosszindulatú sejtekkel való megfelelő küzdelem képességét, és a jobb vagy a bal tüdő felső lebenye növekedni kezd.

A hörgők állapota ebben az esetben fontos szerepet játszik, hiszen a perifériás tüdőrák ezzel kezdődik hörgősejtek. Ezért a tüdő daganatos folyamatának kialakulásában olyan betegségek játszanak szerepet, mint a krónikus bakteriális vagy toxikus bronchitis.

A bal tüdődaganat tünetei

A tüdő felső lebenyének daganatának tünetei hosszú ideig nem jelentkeznek, ami a szerkezettől függ kóros sejtekés a rák lefolyásának jellemzői. Így a laphámsejtes daganat gyorsan tönkreteszi a tüdőt, tünetei azonnal megjelennek, amint a rák eléri a harmadik stádiumot, amikor az áttét jelentkezik. Ha a rák kialakulásáról beszélünk a hörgők kis szegmenseiből, azaz perifériásból, akkor tünetei a daganatnak a mellhártyára való terjedésével kezdődnek. Maga a perifériás daganat jellegzetes kerek formájú, és leggyakrabban ben lokalizálódik felső lebeny a tüdőt, majd fokozatosan érinti az egész szervet és a közeli struktúrákat.

A perifériás rákot Pencoast daganatnak is nevezik. A szerv felső lebenyének károsodása és a váll idegfonatának diszfunkciója jellemzi.

A perifériás rák fő tünetei nem különböznek más formáitól: köhögés, mellkasi fájdalom, hemoptysis és általános rossz közérzet. A növekedési periódustól függően a tünetek előrehaladnak vagy csökkennek.

A betegség fázisai

1. A fejlődés első szakasza biológiai. A rosszindulatú sejtek megjelenésével kezdődik, amíg röntgenfelvételen nem észlelik őket.
2. A preklinikai vagy tünetmentes szakasz a daganat diagnosztizálása során történő azonosításától az első tünetek megjelenéséig tart.
3. A fejlődés klinikai fázisa - ebben az időszakban jelentkeznek a rák fő tünetei, a betegség lefolyása súlyos, megfelelő tüneti és radikális kezelést végeznek. Ha a klinikai szakaszban nem tesznek intézkedéseket, a betegség prognózisa rendkívül kedvezőtlen, a beteg néhány hónapon belül meghal.

A súlyos tünetek időszakának és a tünetmentes lefolyásnak váltakozása számos tényezőnek köszönhető. Először is, a páciens testét a daganatos bomlástermékek befolyásolják, terápiás kezelésés szerkezeti változások a tüdőben. Minél tovább halad a rák, annál valószínűbb, hogy a bal tüdő összes lebenye teljesen érintett, beleértve a pleurális üreget is.

A metasztázisok tünetei

Tüdőrák metasztázisainak tünetei

A metasztázisok a tüneteket is befolyásolják: a rákos sejtek áthaladását a nyirok- és keringési rendszer funkcióváltozást vált ki egyes szervek, ami megnehezíti a kezelési megközelítést. Mérgezés tünetei, veseelégtelenség, rendellenességek agyi tevékenységés érett vérsejtek képződése. Egy jogsértés későbbi betegségeket von maga után, és mindez együtt súlyos állapothoz vezet a beteg számára.

Lehetséges-e a bal tüdőrák gyanúja? kezdeti szakaszban fejlesztés? Ehhez figyelembe kell vennie a hörgők és a mellkasi üreg egyéb szerveinek állapotát. Ha a gyulladásos folyamat hosszú ideig megfigyelhető, Krónikus bronchitis, krónikus fertőzések légutakés egyúttal genetikai hajlam is fennáll, megnő az onkológia lehetősége. Ebben az esetben figyelni kell a köhögésre, a fájdalomra, az ismeretlen színű váladék megjelenésére köhögéskor, és kapcsolatba kell lépnie egy onkológussal a diagnózis érdekében.

Szövődmények és metasztázisok

A bal tüdőben lokalizált perifériás rák helyrehozhatatlan károkat okoz a közeli és távoli struktúrákban. Először is, a légzés károsodik, majd a mellkasban lévő daganat gyulladásos folyamatokat vált ki a hörgőkben és a tályogokban.

A kézben is előfordulhatnak szövődmények, az ujjak érzékenysége romlik, fájdalom jelentkezik a vállban és a bal kar teljes hosszában.

A rák metasztázisa az esetek csaknem 100% -ában fordul elő, a harmadik szakasztól kezdve. A metasztázisok gyakran a csontvelőbe, a csontokba, a vesékbe és a mellékvesékbe, valamint az agyba vándorolnak. Ebből az következik, hogy a metasztázis tünetei és a hozzájuk kapcsolódó szövődmények az egyes agyi struktúrák súlyos zavaraira vonatkozhatnak. Ez magában foglalja az észlelést, a memóriát, a koordinációt és a mentális összetevőket. Lehetséges, hogy a metasztázis következtében mentális zavarok alakulhatnak ki.

Légcső szűkület, belső vérzés, dysphagia, superior vena cava szindróma – mindez perifériás rák következménye lehet.

A tüdőrák diagnózisa

Tovább korai fázis biológiai fázisban kialakuló rák kimutatása csak akkor lehetséges biokémiai elemzés. A betegségnek van tünetmentes a második szakaszba való átmenetig. A második – preklinikai – fázisban a diagnózis röntgenvizsgálat során lehetséges, de a betegnek továbbra sincs panasza, ami a rákot a harmadik – klinikai – periódusba vezeti. A klinikai fázisban a betegnek már van egy tünetegyüttese, amely alapján felállítható az előzetes diagnózis, és elvégezhető az összes szükséges diagnosztikai intézkedés.

A perifériás rák diagnózisa a következőket tartalmazza:

• thoracotomia, pleurális punkció;
• vizelet, vér és széklet klinikai vizsgálata;
• vérkémia;
• mágneses rezonancia képalkotás és radiográfia.

A diagnózis felállítása és a daganatos folyamat helyének meghatározása után megkezdődik a kezelés.

A tüdő felső lebenyének kezelése

A sebészeti beavatkozás alapja a bal tüdő daganata, metasztázis jelei nélkül, egy lebenyre korlátozódik. A daganatos fókuszt együtt eltávolítjuk egészséges szövetek, amely után a jobb tüdőrész veszi át az eltávolított szerv funkcióit. A műtéti kezelés prognózisa kedvező, az ötéves túlélés a rák típusától és az azt követő kezeléstől függően 55%.

A műtét után a páciens sugárterápiát és kemoterápiás gyógyszerekkel való kezelést ír elő. A tüdőrák kemoterápiája az első helyen áll az összes kezelési módszer között, mivel a tüdőbetegség gyakrabban agresszív, és számos ellenjavallatot jelent a radikális kezelésre.

Kemoterápia

Kemoterápia tüdőrák számára

A kemoterápiás kezelést a következő esetekben végezzük:

• a műtét lehetetlensége a daganatnak a nyelőcsőhöz való közelsége miatt;
• a rák lokalizációja a torok területén;
• a rák közeli elhelyezkedése a fő erekhez és a szívhez.

A kemoterápiát a rák eltávolítása után és a műtét előtt is előírják a metasztázisok megelőzésére.

A műveletek típusai

Ha a beteg operálható, több műtéti lehetőséget is végeznek.

1. Lobectomia – a tüdő két lebenyének kiirtása.
2. Az ékreszekció egy szerv részleges eltávolítása, amelyet csak korai szakaszban hajtanak végre.
3. Pulmonectomia – a tüdő eltávolítása hörgőcsonk kialakulásával.

A műtét lehetősége növeli a kedvező prognózis esélyét, de a perifériás rák túl agresszív ahhoz, hogy továbblépjen időben történő kezelés extrém nehéz.

A tüdőrák túlélési prognózisa

A perifériás rák teljes gyógyulására gyakorlatilag nincs esély, villámgyorsan fejlődik, és alacsony a kemoterápiás gyógyszerekkel szembeni érzékenysége. Minden tüdőrák rossz prognózisú, a diagnózis után 2-6 hónapos túlélés.

Az ötéves túlélési prognózis műtét és konzervatív kezelés után csak 15%. A modern daganatellenes szerek alkalmazása többszörösen meghosszabbíthatja a beteg életét, de csak korlátozott daganatos folyamat esetén.

Hozzászólás navigáció

Szólj hozzá Mégsem

Bőrgyógyászhoz és sebészhez kell fordulnia. A kezelési módszerek az Ön esetétől függően változhatnak. Ezeket az elváltozásokat általában kauterizálással, műtéti kivágással vagy sugárzással kezelik. .

Rák – a kezelés és a megelőzés a WP Super Cache gyorsítótárának köszönhetően bármilyen forgalmat fogad

A perifériás tüdőrák jellemzői: jelek, kezelés és prognózis

A tüdőrák a daganatos folyamat szövettanától és lokalizációjától függően eltérő jellegű lehet. A lokalizáció szerint megkülönböztetünk központi és perifériás rákot.

Ez utóbbi kis hörgők és hörgők szöveteiből képződik. Tüneti megnyilvánulások hasonló rák csak akkor keletkeznek, ha az onkológiai folyamat a nagy hörgők és a mellhártya szövetében nő. Ezért a perifériás rákot általában késői stádiumban észlelik, ami meghatározza az ilyen betegség magas mortalitási arányát.

A betegség fogalma

Nagyon nehéz időben felismerni a patológiát, mert gyenge és néha teljesen tünetmentes fejlődési kép jellemzi.

Gyakran előfordul, hogy a tüdődaganat anélkül, hogy észlelné magát, nagyon nagy, körülbelül 7 cm átmérőjű daganatokká nő.

A betegség formái

A perifériás tüdőráknak számos specifikus formája van:

• Cortico-pleurális;
• Üreg;
• Csomóponti;
• A felső tüdőlebeny rákja a jobb oldalon;
• Tüdőgyulladás-szerű rák;
• Az alsó és felső tüdőlebeny rákja a bal oldalon;
• Pancoast-szindrómával szövődött tüdőcsúcsrák.

Kortikopleurális forma

Egy hasonló onkológiai formát a perifériás rák külön altípusaként azonosítottak a múlt század közepén.

A tüdőréteg köpenyéből ered, és nem göbös, hanem kúszó, fokozatosan a mellkasszövetbe növő daganat alkotja. A corticopleurális daganat jellemzően széles alappal rendelkező ovális képződmény, amely a mellkasfal felé nő, szorosan mellette.

A tüdőszövetbe benyúló felület csomós jellegű. A vékony sugarak formájában lévő daganat a szomszédos tüdőszakaszokba nő. Kortikopleurális tüdődaganat, szövettani és morfológiai jellemzők, a rák laphámsejtes típusaira utal. Közeli csigolyákká és bordákká nőhet.

Cavitary

Az üreges perifériás pulmonalis onkológia egy olyan daganat, amelynek belsejében üregképződik, amely a csomópont közepének az elégtelen táplálkozás által okozott szétesésének eredményeként képződik.

Az üreges rákos daganatok általában 10 cm átmérőjűre nőnek, ezért gyakran összetévesztik őket tályogokkal, tuberkulózisos vagy cisztás folyamatokkal.

Az ilyen hasonlóság gyakran a hibás diagnózis oka, aminek következtében a rákos folyamatok előrehaladnak, súlyosbítva az onkológia képét. A fent leírt tényezők miatt a cavitáris perifériás tüdőrákot főként előrehaladott, irreverzibilis stádiumban diagnosztizálják.

A bal felső és alsó lebeny onkológiája

Nál nél perifériás onkológia a felső pulmonalis lebenyben a nyirokcsomók nem nőnek meg, maga a daganat szabálytalan alakú és heterogén szerkezetű. Ugyanakkor a tüdőgyökerek az erek törzsével bővülnek.

Nál nél perifériás elváltozás az alsó pulmonalis lebenyben, éppen ellenkezőleg, a supraclavicularis, intrathoracalis és prescalene régióban található nyirokcsomó-központok természetes növekedése tapasztalható.

A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja

A felső lebeny perifériás rákja esetén hasonló kép figyelhető meg, mint a bal tüdő károsodása esetén, azzal a különbséggel, hogy a jobb oldali szerv a leginkább fogékony a rákos folyamatokra a szerv elhelyezkedésének anatómiai jellemzői miatt.

Csomóponti

A perifériás tüdőrák csomós típusa a hörgők szöveteiből indul ki, és az első tünetek csak a tüdő lágyszöveteiben történő csírázás után jelentkeznek.

Röntgenfelvételen ez a forma göröngyös, egyértelműen meghatározott csomós formációnak tűnik.

Ha egy hörgő vagy nagy ér behatol a tumorcsomóba, akkor jellegzetes mélyedés látható a szélén.

Tüdőgyulladás-szerű periféria

A rák ezen formáját mindig mirigyes jellege különbözteti meg. Ez a rák általában az alsó és középső tüdőlebeny szöveteiben jelenik meg.

Diagnosztikailag jelentős megnyilvánulása a tüdőgyulladáshoz hasonló perifériás tüdőrák a „levegő bronchogram” jele, amikor a röntgenfelvételen a hörgők lumenjei jól láthatóak egy tömör sötét folt hátterében.

A külső megnyilvánulások tekintetében a perifériás tüdő onkológiájának ez a formája hasonló az elhúzódó gyulladáshoz. Rejtett, lassú megjelenés jellemzi, a tünetek fokozatos növekedésével.

Pancoast-szindrómás felsők

Pancoast-szindrómával járó apikális tüdőrákban a kóros sejtek behatolása a vaszkuláris és idegszövet vállöv. Az onkológia ezen formáját a következő tünetek kísérik:

• Supraclavicularis fájdalmas érzések fokozott intenzitás. Eleinte a fájdalom időszakos, de a rák előrehaladtával állandósul;
• Nyomás hatására a fájdalom tünetei kifejezettebbé válnak, és a vállon lévő plexusból származó idegek mentén terjedhetnek. Gyakran előfordul, hogy a végtag érintett oldalán lévő izomszövet elsorvad, az ujjak elzsibbadnak, a kar bénulása miatt a mozgások károsodnak;
• A röntgenfelvételen a borda pusztulása és a vázcsontok deformációja látható.

A Pancoast-szindrómát gyakran kíséri Horner-szindróma, amelyet a pupilla összehúzódása, a lelógó szemhéj, a besüllyedt szemgolyó, a különböző szemárnyalatok és egyéb rendellenességek jellemeznek.

Ezenkívül a Pancoast- és Horner-szindrómák kombinációja esetén a hang rekedtsége, izzadási rendellenességek és az érintett tüdő oldalán lévő arc bőrpírja figyelhető meg.

Tünetek és jelek

A perifériás tüdőrák hosszú ideig nem jelentkezik, és az első tünetek csak akkor jelentkeznek, amikor a daganat a pleurális szövetekbe és a nagy hörgőkbe nő. Ezután a beteg észreveszi az alábbi tünetek megjelenését:

1. Súlyos légszomj, amelyet a metasztázisok nyirokcsomókba való terjedése okoz;
2. Indokolatlan, kezelhetetlen köhögés;
3. Mellkasi fájdalom, amelynek intenzitása az aktivitással változik;
4. Megnagyobbodott nyirokcsomók;
5. A köpet bőséges szekréciója;
6. Neurológiai megnyilvánulások, amelyek akkor fordulnak elő, amikor daganat képződik a felső tüdőlebenyben.

A perifériás onkológiára jellemző, hogy a kialakulás általános hatásának jelei vannak a szerves struktúrákra. Hipertermia, csökkent munkaképesség, fogyás és rossz közérzet, gyors fáradtság és étkezési hajlandóság, letargia és fájdalom az ízületi és csontszövetekben nyilvánulnak meg.

A fejlesztés okai

A perifériás és más típusú tüdőrák leggyakoribb oka a dohányzás.

A dohányfüst számos olyan anyagot tartalmaz, amelyek rákkeltő hatással vannak a szerves struktúrákra, különösen a légzőrendszerre.

A következő tényezők provokálhatják a tüdő perifériás onkológiai folyamatainak előfordulását:

• Átöröklés;
• Agresszív környezeti helyzet az ipari kibocsátások, por, kipufogógázok stb. okozta légszennyezéssel kapcsolatban;
• Krónikus tüdőpatológiák, amelyek gyakran gyulladásos folyamatokhoz vezetnek a tüdőrendszerben, ami növeli a rák kockázatát;
• Káros termelés - munka poros helyiségekben, bányákban, építkezéseken (azbeszt belélegzése), vegyi üzemekben stb.

Szakasz

A perifériás tüdő onkológiájának négy fejlődési szakasza van:

1. A kezdeti szakaszt a daganat kis átmérője (legfeljebb 5 cm) jellemzi, amely még nem nőtt be a nyirokcsomókba;
2. A fejlődés 2. szakaszában a formáció 5-7 cm-re nő, a rákos sejtek már majdnem elérték a nyirokcsomó-központokat;
3. A 3. szakaszra jellemző nagy méretek kialakulása és csírázása a nyirokcsomókba és a szomszédos szövetekbe, a daganatfejlődés 3. szakaszának végére a daganatsejtek behatolnak az emlő másik felébe;
4. A 4. szakaszban a daganat elkezd áttéteket terjeszteni, és a folyadék felhalmozódik a szív körül és a mellhártyában.

Diagnosztika

A diagnosztikai eljárások a hagyományos laboratóriumi vizsgálatokon és radiológián alapulnak.

Ha a perifériás rák előrehaladott stádiumban van, akkor egyetlen kép is elegendő ahhoz, hogy egy tapasztalt szakember észlelje.

Ha a kép nem tiszta, akkor további lehetőségeket kell igénybe venni diagnosztikai eljárások például számítógépes tomográfia, auskultáció, ultrahang, bronchoszkópia, vérvizsgálat, radioizotópos szkennelés stb.

A betegek kezelése

A perifériás tüdőrák kezelése hasonló a többi típus kezeléséhez, és polikemoterápia, sugárkezelés és sebészeti technikák alkalmazásán alapul.

Komplikációk

Ha a perifériás tüdő onkológia előrehaladott stádiumban van, akkor a fő klinikai megnyilvánulások a következők: különféle fajták az intraorganikus struktúrák metasztázisa által okozott szövődmények.

Emellett a rák szövődményeiként a hörgőelzáródás, az eredeti tumorfókusz szétesési folyamatai, a tüdő vérzése, atelektázia stb.. Gyakran előfordul, hogy számos metasztázis jelenléte, daganatos eredetű mellhártyagyulladás és tüdőgyulladás, súlyos kimerültség vezet a halálhoz. a rákos betegé.

Előrejelzés

A perifériás tüdőrák kezdeti rákos stádiumában szenvedő betegeknél a túlélés valószínűsége 50%, a 2. stádiumban csak 30%, a 3. stádiumban - 10%, a végső 4. szakasz pedig terminálisnak tekinthető, és nem jósolható előre.

Megelőző intézkedések

A hagyományos rákellenes megelőzés ebben a helyzetben a tüdőpatológiák időben történő kezelése, a cigaretta elhagyása, a tüdőrendszer speciális védelmének alkalmazása veszélyes munkában és aktív életvitel során, évente fluorográfiai vizsgálat és a rákkeltő hatások kizárása.

Videó az endobronchiális ultrahangról a perifériás tüdőrák diagnosztizálásában:

Perifériás tüdőrák

Feladó: admin 2016.10.28

A tüdőszövet daganatai a modern világban meglehetősen progresszív onkológiai betegség. A rák előfordulása a bal vagy a jobb tüdőben nőknél, férfiaknál és még gyermekeknél is megfigyelhető. A statisztikák szerint a férfi lakosság nagyobb mértékben szenved ettől a patológiától. Ennek oka az örökletes tényező, valamint a rossz szokásokkal való visszaélés ill termelési hatások. A rosszindulatú folyamat kialakulását leggyakrabban felnőttkorban, ötven év után észlelik.

A tüdőrák etiológiája

A tüdőszövet patológiájának oka elsősorban a krónikus légúti betegségek, a környezetszennyezés környezet, dohányzás, alkoholfogyasztás, sugárterhelés, vegyi gőzmérgezés és örökletes tényezők. A veleszületett tüdő anomáliák szintén a rák kockázati tényezői.

A tüdőrák rákmegelőző állapotai közé tartoznak a hörgőrendszer gyulladásos folyamatai, amelyek krónikussá válnak. Ezek közé tartozik: pneumoszklerózis, tuberkulózis, bronchiectasia, tüdőgyulladás, hörghurut stb. Ennek következménye lehet a tüdő- és hörgőszövetben fellépő gyulladásos folyamatok kezdeti szakaszban rosszindulatú képződés a légzőrendszerben. Jelenleg az influenza után súlyos onkológiai szövődmények lépnek fel, ami a tüdőben atipikus folyamat kialakulását idézi elő. Ezért az ilyen típusú betegségekben szenvedő betegnek egy évig pulmonológus felügyelete alatt kell lennie.

A légzőszervek kóros tünetei ismeretlen okból jelentkezhetnek, azaz tartós köhögésre, légszomjra, megnövekedett testhőmérsékletre, véres elemek jelenlétére a köpetben, a vörösvértestek ülepedési sebességének növekedésére panaszkodnak a vérben. teszt. Egy ilyen klinikának figyelmeztetnie kell az orvost, és azonosítania kell az atipikus folyamat kockázatának kitett pácienst.

A veszélyes iparágakban nagy tapasztalattal rendelkező férfiaknak és nőknek, valamint az erősen dohányzóknak is évente megelőző vizsgálaton és mellkasröntgenen kell részt venniük, még kóros tünetek hiányában is.

A tüdőrák kóros jelei

A légzőszervekben rosszindulatú folyamat alakul ki a mirigy- és hörgőszövet nyálkahártya-hámsejtjéből. A neoplazma szerkezete lapos hámsejtekből állhat, amelyek különböző fokú differenciálódást mutatnak, amelyet a rákos elemek érettsége határoz meg. Kisebb mértékben differenciálatlan rákot, legkevésbé pedig mirigyrákot figyelnek meg. A rosszindulatú folyamat a tüdőlebenyek közepén lokalizálható - központi rák, amely a hörgők (szegmentális, lebenyes és fő) nyálkahártya rétegéből fejlődik ki. A daganatnak ez a lokalizációja exofitikus sejtnövekedést jelez, vagyis a rák növekedését a hörgők lumenében (endobronchiális daganat) és endofitikus, azaz a tüdőszövetbe (infiltratív rák). Gyakran észlelik a központi rákot.

A perifériás tüdőrák a szubszegmentális hörgőket és hörgőket bélelő nyálkahártya rétegből származik. A rosszindulatú formáció előfordulása gyakrabban figyelhető meg a jobb tüdőben.

A tüdőrák fajtái a következők is:

• A tüdőgyulladás-szerű rák a jobb tüdő perifériáján lokalizált több formáció formájában lévő daganat, amelyek fokozatosan egyesülnek egymással, és a szerv teljes lebenyét érintik;
• A miliáris rák a metasztázisok következménye elsődleges daganat tüdőszövetben, amely hematogén módon terjedhet. Ezt a formát carcinomatosisnak nevezik;
• A Pancoast tumor egy perifériás tüdőrák, amely a felső lebenyet érinti. Gyorsan növekvő forma, amelyben a hámsejtek expanzív-infiltratív növekedése következik be, amely érinti a mellhártyát, a vállöv plexusát és a mellkasi gerincet. A rák ezen formájának jelenlétében a páciens a váll és a nyaki régió mozgásának korlátozottságára, valamint a kar izomtónusának csökkenésére panaszkodik az érintett oldalon. Ha a rákot nem észlelik időben, és kezelik a neurológiai klinika tüneteit, a daganat gyors lendületet kap, és a fejlődés késői szakaszába lép.
• A rosszindulatú daganat előfordulása a tüdő jobb felső lebenyében, a fő hörgő vagy hilari rész közelében, infiltratív növekedéssel és áttétekkel jár. A korai metasztázisok a mediastinumba rohannak, a megfelelő klinikai képpel a nagy erek és a nyelőcső összenyomódásáról, ami a rák mediastinalis formáját jellemzi.

A tüdőrák ezen formái atipikusak és ritkák.

A rosszindulatú daganat stádiumai a tüdőben

A korai, első szakaszt egy kis (legfeljebb három centiméteres) képződmény jelenléte jellemzi, amelyet zsigeri mellhártya vagy tüdőszövet vesz körül, a hörgő proximális régiójának látható elváltozásai nélkül a vizsgálat során. Áttétek jelenléte figyelhető meg a jobb vagy bal tüdő peribronchialis, hörgőcsomóiban, valamint daganatnövekedés a nyirokrendszerben.

A második szakaszt három centiméternél nagyobb daganat jelenléte jellemzi, amelyben atelektázia vagy a tüdőszövet gyulladása figyelhető meg anélkül, hogy mellkasi folyadékgyülem, közelebb a gyökérhez (obstruktív tüdőgyulladás), amely nem terjed ki mindkét tüdőre. A tüdő légcső karinájától néhány centiméterre a bronchoszkópia során a neoplazma proximális része figyelhető meg. A második szakaszban a metasztázisok a bronchopulmonalis nyirokcsomókat érintik, amelyek a szerv gyökér területén helyezkednek el.

A rák harmadik szakaszát jelentős méretű daganat jelenléte fejezi ki, amely a mellkasi régió szomszédos szöveteit érinti, ezek a következők: a mediastinum, a rekeszizom kupola és a mellkasfal. Előfordulhat, hogy a rákos tömeg néhány centiméterrel nem éri el a pulmonalis carinát, de egyértelműen jelen van a kétoldali obstruktív tüdőgyulladás effúzióval vagy atelektáziával. A limfogén metasztázis a harmadik szakaszban a mediastinum nyirokcsomóit érinti, amely a paratrachealis, a tracheobronchialis és a bifurkációs nyirokrendszert tartalmazza.

Tanulmány légzőszerv a rák negyedik stádiumában nagy daganat jelenlétét észleli, amely a jobb vagy a bal tüdőt, a mediastinumot érinti, szomszédos szervek, a regionális és távoli nyirokcsomók károsodásának jelenlétével. A negyedik szakaszban lévő tüdőrák általában a szövetek szétesése (gangréna, tályog, mellhártyagyulladás) jellemző. Gyakran észlelik a metasztázisok jelenlétét a mellékvesékben, a májban, az agyban, a csontokban és a vesékben.

jelek és tünetek

A tüdőrák kialakulásának kockázati tényezőivel kapcsolatos emberek megfigyelései szerint klinikai kép megfelel a légúti patológia tüneteinek. Ezek közül a tünetek közül a fő a köhögés. A betegség korai stádiumában hiányzik, de a daganatos beszivárgás folyamatának megfelelően lendületet vesz. Kezdetben a köhögés száraz lehet, kevés köpettel. reggeli idő, akkor ugató jelleget nyer. A hisztérikus köhögés nagy mennyiségű köpettel, amelyben véres csíkok figyelhetők meg, az esetek kilencven százalékában a tüdő onkológiájának egyértelmű jele. Az erek daganat általi elszaporodása miatt vérzés léphet fel.

A köhögés után a második helyen a fájdalom áll. A tüdőrák elsődleges folyamatát nem mindig a fájdalom jelenléte fejezi ki, de a betegek több mint fele továbbra is tompa és sajgó fájdalomról számol be. Ha a daganat a jobb tüdőben lokalizálódik, akkor a fájdalom a májba sugárzik, és amikor a bal tüdő érintett, a betegek megjegyzik, hogy a szív fáj. A daganat növekedésével és áttétképzésével a fájdalom fokozódik, különösen akkor, ha a beteg azon az oldalon fekszik, ahol az elváltozás található.

A legtöbb betegnél a testhőmérséklet emelkedése már a betegség kezdetén megfigyelhető. A láz állandó, alacsony, és obstruktív tüdőgyulladás kíséretében meglehetősen magas lesz.

A tüdő onkológiai folyamatának kialakulása során a szervben a gázcsere megszakad, ezért egyes betegek légszomjról számolnak be, amely a fizikai aktivitás után fokozódik.

Tüdőrák esetén fokozódhat a hipertrófiás jellegű pulmonalis osteopathia szindróma, vagyis a betegek éjszakai fájdalmat tapasztalnak az alsó végtagokban (lábakban és térdekben).

A rosszindulatú folyamat lefolyása a daganat szövettani szerkezetétől és a szervezet ellenálló képességétől függően több hónapig, sőt évekig tartó lomha áramlással vagy élénk tünetekkel fejezhető ki. A központi rák kialakulása hosszabb ideig tart, mint a perifériás rák. Ha gyulladáscsökkentő terápiát végez a tüdőgyulladás kezelésére, a beteg állapota egy ideig javul. A hörghurut és a tüdőgyulladás állandó visszaesése rosszindulatú folyamat jelenlétét jelezheti a tüdőben.

Tüdőrák szűrés

A légzőszervek patológiáinak diagnosztizálása, különösen a veszélyeztetett emberek esetében, a páciens megkérdezésén és vizsgálatán alapul. A fő és leginformatívabb vizsgálat a radiográfia, a bronchoszkópia és a számítógépes tomográfia.

Az anamnézis gyűjtése során figyelembe kell venni a beteg életkorát, a veszélyes munkavégzés során szerzett tapasztalatait és a dohányzási előzményeket. Ezenkívül tisztáznia kell a köhögés és a fájdalom természetét. A rák diagnosztizálása ütőhangszerek segítségével nem hatékony. Röntgenfelvételek segítségével azonosítható a daganat elhelyezkedése és mérete a tüdőben. Az árnyék jelenléte a jobb vagy a bal tüdőben, homogenitás jeleivel, elmosódott kontúrokkal, egyszeri vagy többszörös göbösséggel, policiklikussággal, infiltratív perifériás rák kialakulását jelzi. A daganat mérete jelentősen növeli a megbízható diagnózis felállításának esélyét, ami fontos a felíráshoz megfelelő kezelés. Ha a képződés kicsi, akkor a képen egy kis árnyék látható, amelyből nehéz meghatározni a patológia természetét. Az árnyék elmozdulása belégzéskor és kilégzéskor a röntgenfelvételen, valamint jelenléte a szerv gyökerének területén és a pulmonális mintázat megváltozása a hörgő szűkületének és az atelektázisnak a jelét jelezheti. a tüdő, amely a központi rákra jellemző.

Az angiográfiai módszer lehetővé teszi a tüdőartéria ágainak károsodásának meghatározását, ami megerősíti a rosszindulatú formáció jelenlétét. Ehhez kontrasztanyagot injektálnak intravénásan.

A modern vizsgálati módszerek a következők:

• MRI a daganat pontos helyének meghatározásához. Ez a módszer ártalmatlan a páciensre, de a fém protézisek jelenléte a szervezetben befolyásolhatja az eljárást. A mágneses rezonancia képalkotás segítségével kiváló minőségű képeket kapunk a szerv részletes képével.
• A CT egy alacsony dózisú eszköz, amely a vizsgált szövet szkennelésére szolgál. A legtöbb esetben a tüdő és a hörgők vizsgálatával, spiráltomográfiával már kis méretű rákos daganat is kimutatható.
• A PET egy olyan diagnosztikai módszer, amelyben egy radioaktív részecskéken alapuló gyógyszert intravénásan injektálnak a szervezetbe, amely más elemekkel kölcsönhatásba lépve lehetővé teszi a szervek háromdimenziós képen való látását, a daganat jelenlétét, a sejt azonosítását. a daganat szerkezete és stádiuma.
• A bronchoszkópiát szonda formájú berendezéssel végzik, amelyet speciális biopsziás berendezéssel és kamerával helyeznek be a légutakba. A bronchoszkóp segít meghatározni a hörgők átjárhatóságát és a rosszindulatú daganatok jelenlétét a rák központi formájában. A vett bioanyagot megvizsgálják a daganat szövettani differenciálódása szempontjából. A tüdő perifériás onkológiai folyamatának azonosításához kipróbálhatja a tüdőszövet szúrásának módszerét a lehetséges fókusz helyén. Ha a röntgenfelvételeken pleurális folyadékgyülem figyelhető meg, a pleurális punkció szintén fontos diagnosztikai teszt lehet a rák esetében. A punkciós biopsziás eljárás nagyon fájdalmas, ezért szükséges szükséges előkészítés beteg.
• A biopsziás anyag gyűjtése műtéttel, azaz az érintett nyirokcsomó szövettani vizsgálat céljából történő eltávolításával szervezhető meg. A biopsziás műtétet bonyolíthatja a beavatkozás helyének fertőzése, vérzés és a szervezet egyéb kóros reakciói.
• Ha jó a köpet elválasztás, citológiai elemzés végezhető. Ez a módszer segít a rákos sejtek azonosításában és vizsgálatában, feltéve, hogy jelen vannak a köpetben, és ezért nem mindig hatékony a tüdőrák diagnosztizálásában.
• A daganatos daganat meghatározása a tüdőben tumormarker segítségével hatékony modern diagnosztikai módszer.

Kezelés

A tüdőrák első lépése a végső diagnózis és a javallatok megállapítása után a műtét. Ez a kezelési módszer lehetővé teszi a légzőszerv teljes vagy érintett részének eltávolítását. A műtét után a betegnek olyan kezelésre van szüksége, amely kiegészíti és segít elkerülni a betegség visszaesését. Az ilyen terápia magában foglalja a sugármezővel végzett besugárzást és a kemoterápiás kezelést.

Sajnos a betegek kevesebb mint felének van kedvező prognózisa a kezelést követő öt éven belüli életre.

A tüdőrák fő jellemzői, amelyek megkülönböztetik más rosszindulatú daganatoktól, a korai visszaesésre való hajlam, a klinikai formák változatossága és a metasztázisok többféle módja.

A hörgőkből és a kis hörgőkből kialakuló tüdőrákot perifériásnak nevezik. Klinikailag csak a mellhártyába és a nagy hörgőkbe való csírázás után kezd megnyilvánulni. Ez az oka a rák e formája miatti magas halálozási aránynak.

A perifériás tüdőrák formái

Mint fentebb említettük, az egyik fő különbség a tüdő daganatos folyamatai között a formáinak sokfélesége. Nézzük meg őket közelebbről.

• Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• PONTOS DIAGNÓZIST csak ORVOS adhat!
• Kérjük Önöket, hogy NE öngyógyuljanak, hanem időpontot kérjenek szakorvoshoz!
• Egészséget neked és szeretteidnek! Ne add fel

Cortico-pleurális forma. Ez egy neoplazma Ovális alakzat, amely nem egyetlen csomóként nő, hanem a mellkasba nő és a pleurális térben helyezkedik el. Szövettani összetétele szerint a daganat a rák laphámsejtes típusába tartozik.

A daganat szerkezete a legtöbb esetben homogén, belső felülete csomós, körvonalai tisztázatlanok. Nemcsak a szomszédos bordákba nőhet, hanem a közeli mellkasi csigolyák testébe is.

Üreges forma. A fő különbség e rákos folyamat között a tünetmentesség.

Már a későbbi szakaszokban észlelhető, amikor a kialakult folyamatok visszafordíthatatlanná válnak.

A tüdő részeiben egykamrás, gumós gömb alakú üregképződmények külső felületés homályos körvonalak.

A daganat méretének növekedésével az üreges képződmények átmérője is megnő, ugyanakkor falaik megvastagodnak és a mellhártya zsigeri a daganat felé húzódik.

A bal tüdő felső lebenyének rákja. Az ilyen típusú daganatos folyamatok esetén a röntgenfelvételen jól láthatóak egy szabálytalan alakú és heterogén szerkezetű daganat homályos kontúrjai. A tüdő gyökereit vaszkuláris törzsek tágítják, az orrmelléküregek szabadok.

A nyirokcsomók általában nem növekednek. A bal tüdő alsó lebenyének rákos megbetegedése esetén ezzel szemben az intrathoracalis, a prescalene és a supraclavicularis nyirokcsomók növekedése figyelhető meg.

A jobb tüdő felső lebenyének rákja. Ugyanolyan jellemzői vannak, mint a rák előző formájának, de gyakoribb, akárcsak a jobb tüdő alsó lebenyének rákja.

A tüdőrák csomós formája. Terminális hörgőkből képződik. A klinikai megnyilvánulások a tüdő lágyszöveteinek csírázása után jelentkeznek. A röntgenvizsgálat egyértelmű kontúrokkal és göröngyös felülettel rendelkező csomós daganatot mutathat ki.

Egyes esetekben egy kis mélyedés jelenik meg a daganat szélén (Rigler-jel). Ez egy nagy ér vagy hörgő belépését jelzi a csomópontba.

Ebben a cikkben megtudhatja, milyen kemoterápiás gyógyszereket használnak a tüdőrák kezelésére.

Bomlási szindróma, tumorcentralizáció

Amikor a daganat eléri a nagy méretet, a tüdő vérellátása romlani kezd, ami a daganat szétesését okozza. Fokozatosan fordul elő, az üregek kialakulásával a tumor csomópontjában.

A folyamat egyenetlensége miatt az üreg falán helyenként daganattömegek maradnak (a „befelé tartó pecsétgyűrű” tünete). A kis üregek összeolvadása után egy nagy üregbe a nagy bomlás fázisa kezdődik.

A központi bomlási fázis a tumorpusztulás utolsó szakasza.

A vizsgálat vastag falú üregképződményt tár fel vízszintes folyadékszinttel. A tumor összeomlása és centralizációs szindróma klinikai lefolyása a tályog képére hasonlít.

A páciens testhőmérséklete meredeken megemelkedik, és a köhögéskor kilépő köpet vérzés közben gennyes jellegűvé válik. A tüdővérzés kockázata nő.

Okoz

Ez a betegség leggyakrabban számos kémiai elem tüdőszövetre gyakorolt ​​rákkeltő hatása miatt alakul ki. Ennek oka lehet a rossz környezet, a veszélyes termelés, a nikotinfüggőség és sok más tényező.

A tüdőrák kialakulásának genetikai hajlamával kapcsolatos viták még mindig dúlnak a tudósok körében, de ez eddig nem volt tudományosan bizonyított tényező.

Videó: Miért okoz tüdőrákot a dohányzás?

Mennyi idő alatt alakul ki a perifériás tüdőrák?

A tüdőben a rákos folyamat lefolyása a következő időszakokra osztható:

1. biológiai - a neoplazma megjelenésétől a diagnosztikai adatokkal megerősített első klinikai tünetek megjelenéséig;
2. preklinikai - a betegség jeleinek teljes hiányának időszaka, amely kiküszöböli annak valószínűségét, hogy a beteg orvoshoz forduljon, és ezért csökkenti a betegség korai diagnózisának esélyét;
3. klinikai - az első tünetek megnyilvánulásának időszaka és a betegek kezdeti látogatása egy szakemberhez;

Az onkológiai folyamat kialakulásának ideje a daganat szerkezetétől és elhelyezkedésétől függ. A nem-kissejtes rák sokkal lassabban fejlődik ki. Ez a fajta rák magában foglalja a laphámsejtes karcinómát, az adenokarcinómát és a nagysejtes karcinómát.

Az ilyen típusú rákbetegek évekig élhetnek kezelés nélkül, anélkül, hogy tudnának betegségükről. Ezzel szemben a légúti kissejtes rákos betegek ritkán élnek két évnél tovább a betegség kezdete után.

A központi típusú daganat a nagy hörgőkben található, ami a betegség klinikai tüneteinek korai megnyilvánulását okozza. A perifériás rák a kis hörgőkben alakul ki, hosszú ideig nem okoz kifejezett tüneteket, és gyakran a rutin orvosi vizsgálatok során jelentkezik.

Tünetek és jelek

A perifériás tüdőrák korai tünetei közé tartozik a légszomj, köhögés hemoptysissel és mellkasi fájdalom az érintett oldalon. A betegség további fejlődésével a beteg testhőmérséklete emelkedik, nagy mennyiségű köpet szabadul fel, és megjelennek a test mérgezésének tünetei.

A fő tüneteket másodlagos tünetek kísérik, ezeket a daganat szomszédos szövetekbe és szervekbe történő növekedése okozza.

1. Atelektázia. Akkor alakul ki, amikor egy daganat a hörgőbe nő, ami a tüdőszövet pneumatizációjának megzavarásához vezet.
2. Szindróma Neurológiai rendellenességek. Áttétekkel fejlődik az agyba - megjelennek a visszatérő és a phrenic idegek bénulásának tünetei.
3. Perifokális gyulladás. Akkor jelenik meg, amikor tüdőgyulladás fókusza alakul ki a tumorcsomó körül. A fő tünetek hurutos jelenségek, köhögés bőséges köpettermeléssel, hipertermia.
4. Mellkasi folyadékgyülem. A váladék nem kezelhető pleurális punkcióval, eltávolítása után gyorsan újra felhalmozódik és vérzéses jellegű.
5. Pancoast szindróma. A felső végtag izmainak sorvadása, a vállöv fájdalmaként nyilvánul meg. Apikális rákkal alakul ki csírázással a vállöv idegeibe és ereibe.
6. Mediastinalis kompressziós szindróma. Nyelési nehézség, mellkasi fájdalom, rekedtség jellemzi.

Videó: A tüdőrák szokatlan jelei

Megkülönböztető diagnózis

A pontos diagnózis felállításában óriási szerepe van a bronchográfiai és sugárdiagnosztikának. Segítségével nemcsak a tüdőrákot lehet megkülönböztetni a tuberkulózistól vagy az elhúzódó tüdőgyulladástól, hanem a rák formáját is megállapíthatja.

A központi rák röntgenfelvételei a tüdő elégtelen szellőzését, a tüdőszövet atelektázisát, a központi hörgők szűkületét, a mediastinum és a tüdőgyökér nyirokcsomóinak megnagyobbodását mutatják.

Maga a daganat homályos kontúrokkal és heterogén szerkezettel rendelkezik. A bronchográfia egyértelműen a bronchiális lumen szűkületét vagy teljes záródását mutatja.

A rák perifériás formájával végzett röntgenfelvételen tisztázatlan kontúrokkal rendelkező bomlási üregek és csomópont látható a tüdőszövet hátterében. A bronchográfiai vizsgálat során jól láthatóak a hörgők többszörös amputációi a csomópont területén és a kis hörgők szűkülete.

A betegség szakaszai

A tüdőrákot a klinikai megnyilvánulásaitól és a folyamat mértékétől függően a következő osztályozások különböztetik meg:

• stádiumú perifériás tüdőrák. Ez a betegség kezdeti szakasza, amikor a daganat kicsi, egészen addig, amíg el nem kezd a nyirokcsomókba nőni. Az 1A szakaszban a daganat mérete nem haladja meg a 3 cm-t, az 1B szakaszban a daganat mérete 3-5 cm;
• stádiumú perifériás tüdőrák. A daganat mérete fokozatosan növekszik. A 2A szakaszban 5-7 cm-esek; a 2B-ben a mérete nem változik, de a rákos sejtek a nyirokcsomók közelében helyezkednek el;
• III. stádiumú perifériás tüdőrák. A 3A stádiumban a daganat a szomszédos szerveket és nyirokcsomókat érinti, mérete meghaladja a 7 cm-t A 3B stádiumban a rákos sejtek behatolnak a rekeszizomba és a nyirokcsomókba a mellkas ellentétes oldalán;
• IV. stádiumú perifériás tüdőrák. Ebben a szakaszban metasztázis lép fel, vagyis a daganat az egész testben terjed. Lehetőség van folyadékképződésre a pleurális üregben és a szív környékén;

Kezelés

A tüdőrák kezelési módszerei a folyamat fejlődési stádiumától, a daganat méretétől és szerkezetétől függenek. A kissejtes rák a legérzékenyebb a konzervatív terápiára.

Ezért ennek a formának a fő kezelési módja a kemoterápia, amely több éves időtartammal segít jó eredmény elérésében.

A 3. és 4. stádiumú rák kezelésére sugárkezelést alkalmaznak. A kemoterápiával kombinálva pozitív hatást lehet elérni a kissejtes rák elleni küzdelemben. A sugárterápia szokásos adagja szürke. De a tüdőrák fő kezelése a műtét.

A betegség stádiumától függően a következő műveletek végezhetők:

1. a tüdő lebenyének eltávolítása a leggyakoribb művelet;
2. maga a daganat eltávolítása - idős betegeknél vagy egyidejű patológiában szenvedő betegeknél, ami ellenjavallat a kiterjedt hasi műtéthez;
3. tüdő eltávolítása. Az ilyen beavatkozást a betegség kialakulásának szakaszában hajtják végre;
4. kombinált működés. A daganattal együtt a folyamatban részt vevő közeli szöveteket és szerveket eltávolítják.

Itt megtudhatja, hogy milyen módszereket tartalmaznak a tüdőrák diagnosztizálására.

Ez a link megmondja, mi az immunterápia a laphámsejtes tüdőrák esetében.

Komplikációk

Ezek közé tartozik a tüdővérzés, a légcső szűkülete és a nyelési zavar, amely a daganat nyelőcsőbe és légcsőbe történő növekedésével jár. Előrehaladott esetekben szövődmények alakulnak ki, amelyeket a tumor szétesése jellemez. Ez általában a rákos folyamat 4. szakaszára jellemző.

Prognózis (várható élettartam)

A tüdőrák várható élettartama a betegség felfedezésének és kezelésének stádiumától függ, nevezetesen:

• a betegség I. szakaszában a betegek túlélési aránya 40-50%;
• szakaszban II%;
• amikor a kezelést a III. stádiumban kezdik, az ötéves túlélési arány:
• Ha a folyamatot a IV. szakaszban észlelik, a prognózis kedvezőtlen.

• Evgeniy on Vérvizsgálat rákos sejtekre
• Marina a szarkóma kezeléséről Izraelben
• Nadezhda az akut leukémiáról
• Galina a tüdőrák kezeléséről népi gyógymódokkal
• arc- és plasztikai sebész a frontális sinus osteoma rögzítésére

Az oldalon található információk kizárólag népszerű tájékoztatási célokat szolgálnak, nem hivatkoznak referenciaként vagy orvosi pontosságra, és nem szolgálnak útmutatóként a cselekvéshez.

Ne végezzen öngyógyítást. Forduljon egészségügyi szolgáltatójához.

Perifériás tüdő onkológia

A perifériás tüdőrák meglehetősen gyakori betegség a modern világban. Az orvosok és a kutatók is ezt mondják. Ez a betegség a legkisebb hörgőket és hörgőket érinti. A perifériás tüdőrák kimutatható a daganat körüli bizonyos egyenetlen sugárzással. Ilyen ragyogás jellemzi a gyorsan előrehaladó, ismeretlen eredetű daganatokat. Esetenként egyenetlen széteső területekkel is kimutatható üregformája.

A betegséget nehéz felismerni. Általában akkor nyilvánul meg, amikor a légzőrendszer más részei is részt vesznek a folyamatban:

Ettől a szakasztól kezdve az általunk leírt rák előrehalad, és központivá válik.

A következő tünetek jelennek meg:

1. Vér a nyálban.
2. Fokozódó köhögés.
3. A száraz köhögés nedves lesz.
4. Rosszindulatú fókusz jelenik meg a mellhártyában.
5. A folyadék felhalmozódik a pleurális üregben.

Mi a perifériás tüdőrák?

A perifériás tüdőrák egy rosszindulatú daganat, amely a tüdő hörgőiben és a kis hörgőkben lokalizálódik. Maga a csomópont bizonyos alakú: sokszögű vagy gömb alakú. Ez a típusú daganat nem jellemző a rák egyéb formáira.

A perifériás rák lokalizációi

A perifériás tüdőráknak több formája van. Köztük a következők:

1. Cortico-pleurális. Ez egy kerek alakú daganat, amely a mellkasba nőhet, és ott, a pleurális térben helyezkedik el. Ez a típus a laphámsejtes karcinóma egyik formája. A csomópont szerkezete homogén, élei homályosak és domborúak. Képes benőni a tűz oldalán lévő bordákba és a szomszédos csigolyákba.
2. Üreges forma. Ennek a daganatnak a közepén üres üreg van, ezért kapta a nevét. Az üreg a kóros fókusz szétesése miatt jelenik meg a központban (a táplálkozás hiánya miatt). A daganat mérete meghaladja a 10 cm-t, jellegzetessége miatt ez a rák cisztának, tályognak vagy tuberkulózisnak álcázza. Emiatt a leírt fajtát gyakran összekeverik a felsorolt ​​betegségekkel. A helytelen diagnózis a patológia progressziójához és a korai kezeléshez vezet. Nagyon gyakran egy beteg ember fordul orvoshoz, amikor a folyamat túl messzire ment. Amikor egy daganat üreges formában nő, az üreg átmérője megnő, a falak megvastagodnak, ami a zsigeri mellhártya meghúzódásához vezet a daganat felé.

A bal tüdő perifériás rákja

A bal tüdő perifériás rákja a következő formákra oszlik:

1. A bal tüdő felső lebenyének perifériás rákja.
2. A bal tüdő alsó lebenyének perifériás rákja.

Ezen formák közül az elsőt a következők jellemzik: a röntgenfelvételen jól látható a daganat, annak egyenetlen konfigurációjú körvonalai és heterogén szerkezete. A tüdőerek gyökerei kitágultak. A nyirokcsomók ebben a szakaszban nem növekednek. A második formát ellentétes kép jellemzi, megnagyobbodott nyirokcsomók: mellkason belül, pre-scalene, supraclavicularis.

A jobb tüdő perifériás rákja

A jobb tüdő perifériás ráknak 4 formája van:

1. A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja.
2. A jobb tüdő alsó lebenyének csomós formája vagy perifériás rákja.
3. Tüdőgyulladáshoz hasonló megjelenés.
4. A jobb tüdőcsúcs rákja Pancoast-szindrómával.

Ezen formák közül az első a jobb tüdő felső lebenyének perifériás daganata, a következő jellemzőkkel rendelkezik: a bal tüdő alsó lebenyének neoplazmájának jellemzői. Egy funkció kivételével - sokkal gyakoribb.

A második formát a következők jellemzik: ez a típus a terminális hörgőből származik. Azt követően figyelhető meg, hogy a lágyszövetek közvetlenül a tüdőbe nőttek. A röntgenen: tiszta kontúr és egyenetlen felület. A daganat végein néha kis mélyedés látható - ez az úgynevezett Rigler-tünet, amely egy nagy ér érintettségét jelzi a csomópontban.

A harmadik forma mirigyes. Ez akkor fordul elő, amikor a tüdő parenchymában sok kis áttét egyesül egy „hatalmas” metasztázissá, és valami infiltrátumot képez. Ezt a betegséget nagyon nehéz diagnosztizálni, és nincsenek specifikus jellegzetes megnyilvánulásai. A leírt formájú rák száraz köhögéssel kezdődik, amely hamarosan nedves lesz, és nagy mennyiségű habos köpet távozik. Ezután általában van egy fertőzési réteg. És általában a folyamat némileg hasonlít a tüdőgyulladáshoz.

A negyedik típus a legveszélyesebb. Mivel a rosszindulatú sejtek behatolása az idegfonatok edényeibe jellemzi.

A Pancoast-tünetek hármasa jellemzi:

1. Legfelső hely.
2. Horner-szindróma.
3. Súlyos arthralgia a szubklavia régióban. Eleinte paroxizmális jellegűek, majd folyamatossá válnak. Ezek a fájdalmak az érintett oldalon jelentkeznek. Tapintásra a fájdalom fokozódik. A fájdalom gyakran a vállövből kilépő idegek mentén halad. Ennek eredményeként gyakran megfigyelhető az ujjak zsibbadása és az izmok táplálkozásának károsodása. Emiatt parézis és bénulás, vagy egyszerűen a végtagok mozgásának zavara lehetséges.

A röntgenfelvétel feltárja: 1-3 borda szerkezetének megsértését, és néha a szerkezet megsértését a nyaki és mellkasi csigolyák közelében. Ha a patológia nagyon messzire ment, akkor a bőr közelében található vénák egyoldalú tágulását észlelik. Ide tartozik a száraz, kaparó torok és a köhögés is.

A Horner-szindróma és a Pancoast-szindróma előfordulhat ugyanabban a személyben. Ezzel a kóros neoplazmával az alsó nyaki szimpatikus idegcsoportok érintettek. Ez a következőket tartalmazza:

• a hang rekedtsége;
• a felső szemhéj bezárása az érintett oldalon;
• keskeny pupilla;
• a szemgolyó visszahúzódása;
• kitágult kötőhártya-erek;
• izzadási problémák;
• bőrpír.

Nem csak ezt a típusú daganatot kíséri Pancoast-szindróma, hanem néhány más betegség is rendelkezik ezzel a szindrómával:

1. Echinococcus fertőzés által okozott ciszta a tüdőben.
2. Neoplazma a mellkasi üreg középső részén.
3. A mellhártya daganata.
4. Hodgkin limfóma.
5. Tuberkulózis.

Minden betegségre jellemző az apikális elhelyezkedés. Ha részletesen elvégzi a röntgenfelvételt, akkor ez a szindróma kimutatható.

A betegség tünetei

A perifériás tüdőrák a következő tünetekkel jár:

1. Légzési gondok. A nyirokcsomók metasztázisaival fordulnak elő.
2. Artralgia a mellkas területén. Minél többet mozog az ember, annál erősebb a fájdalom.
3. Feltörő köhögés látható ok nélkül.
4. Nagy mennyiségű köpet váladékozása.
5. A nyirokcsomók megnagyobbodtak.

Ha a daganat a tüdő felső részén található, akkor gyakran előfordul a felső vena cava összenyomódása. Mindez a nyak idegfonataira hat. Emiatt neurológiai megnyilvánulások lépnek fel.

Mennyi ideig tart a betegség kialakulása?

Ettől kezdve tudni fogjuk, hogy mennyi ideig tart egy perifériás tüdődaganat kialakulása.

Fejlődésének három szakasza van:

1. Valódi áramlás. Ezt a tanfolyamot a betegség kezdetétől az első megnyilvánulások megjelenéséig kell figyelembe venni.
2. Preklinikai. A betegség összes tünetének hiánya. A klinikai megnyilvánulások hiánya miatt az orvos látogatása kizárt.
3. Klinikai. Az az időszak, amikor a patológia első megnyilvánulásai megjelennek.

A rosszindulatú daganat kialakulása a daganatsejtek típusától és elhelyezkedésétől függ. A nem kissejtes forma lassú lefolyású. Ebbe beletartozik:

1. Laphámrák.
2. Rosszindulatú mirigyképződés.
3. Nagysejtes karcinóma.

Ennek a ráknak a prognózisa 6-9 év (szükséges terápia nélkül). Kissejtes típusú daganat esetén a betegek ritkán élnek 2 évig. A neoplazma meglehetősen gyorsan fejlődik, és gyorsan megjelennek a betegség klinikai megnyilvánulásai. A kis hörgőkben lokalizálódik, és nincsenek jellegzetes tünetei. Az orvosi kutatások során váratlanul felfedezik.

Előrejelzés

A perifériás tüdőrákra meglehetősen nehéz prognózist adni, mivel különböző struktúrákat érinthet, különböző stádiumban lehet és kezelhető. különféle módszerek. Ez a betegség sugársebészettel és műtéttel kezelhető. A vizsgálatok szerint a kezelés után az ötéves túlélési arány az rendelkezésre álló idő 37%. A rák korai szakaszában történő kezelésekor ez az arány növekszik.

Perifériás tüdőrák terápia

Jelenleg a leggyakoribb kezelési módszerek a következők:

Számos új kezelési módszer létezik az orvosi gyakorlatban, de a tapasztalt orvosok, ha vannak reszekálható daganatok, ezt a kezelési módot alkalmazzák. A sugárterápia jó eredményeket ad, ha további radikális módszerek terápia a kezdeti szakaszban.

Ez a módszer magában foglalja a speciális orvosi eszközök(Doxorubicin, Vincristine, Metotrexát, Cisplatin stb.) és ezek kombinációi a rákos sejtek elpusztítására.

Ezeket a gyógyszereket pontosan akkor írják fel, ha lehetetlen sugárterápia vagy műtét alkalmazása. Általában 6 kúra szükséges, 3-4 hetes szünetekkel. A tumor teljes felszívódása csak az emberek 20%-ánál fordul elő. A maradék 80%-nak ez nincs meg. Ha a sugárterápiát kemoterápiával kombinálják, nagyon valószínű a pozitív hatás.

Ez egyfajta kezelés, amely a sebészeti módszer alkalmazását más módszerrel kombinálja. Egyszerűen fogalmazva, az ilyen kezelés két különböző típusú hatás alkalmazását jelenti. Figyelembe kell venni, hogy a módszerek kombinálásáról csak akkor beszélhetünk, ha van egy konkrét terv, amelyet az orvos a kezelés elején állít össze.

Összefoglalva azt mondhatjuk, hogy a légzőrendszerben a neoplazmák megjelenésének megelőzése érdekében időben meg kell előzni. Ez a következő lesz:

1. A légúti betegségek időben történő kezelése.
2. Minden évben orvosi vizsgálaton és fluorográfián kell részt vennie.
3. A rossz szokások elhagyása, különösen a dohányzás.
4. A jóindulatú daganatok időben történő kezelése.
5. Ügyeljen arra, hogy ne érintkezzen káros környezeti tényezőkkel, például ipari porral.
6. A szervezetre gyakorolt ​​rákkeltő hatások elkerülése.

Ne felejtsd el, egészséged a te kezedben van, vigyázz rá, és ne hanyagold el a megelőzést. Ne légy lusta az éves orvosi kivizsgáláshoz. Sőt, figyelembe véve azt a tényt, hogy az általunk leírt rákot nagyon nehéz diagnosztizálni. Ha a legkisebb érthetetlen tüneteket észleli, orvoshoz kell fordulnia. A megelőző intézkedések megtételével sok éven át egészséget ad.

Metasztázisok a tüdőben különböző szakaszokban

Vérvizsgálat tüdőrákra

A tüdőrák kezelése különböző szakaszokban: módszerek és hatékonyságuk

A jobb tüdő perifériás rákja

A perifériás daganatok lehetnek jóindulatúak vagy rosszindulatúak. A progresszív metasztázisokkal és a szomszédos szövetekbe való behatolással járó rosszindulatú rák gyakoribb. A jóindulatú daganatok lassan fejlődnek, nem hatolnak be a szövetekbe és nem adnak áttétet. Ezenkívül a tüdőben lévő daganat metasztatikus lehet, amikor az atipikus sejtek más érintett szervekből vándorolnak ki.

A tüdőrák az összes tüdődaganat mintegy 95%-át teszi ki, míg a daganat jobb lebeny a formációk 70%-át teszi ki. A férfiak 60 év után, a nők 35%-a 45 év után fogékonyabb a betegségre. Az elsődleges tüdőrákot tekintik a legagresszívebbnek, és megfelelő kezelés mellett is rossz prognózisú.

A lokalizáció alapján megkülönböztetik a jobb tüdő centrális és perifériás daganatát. Nézzük ezeket a fajtákat részletesebben.

A perifériás rák patogenezise és stádiumai

A tüdőrák a nagy vagy kis hörgőkből, pontosabban azok hámszövetéből indul ki. Attól függően, hogy a hörgő mely szövetei kezdtek kórosan növekedni, megkülönböztetik a tüdő alsó vagy felső lebenyének központi és perifériás rákot. A perifériás daganat a kis hörgőkből, a központi rák a nagy hörgőkből ered.

A szövettől függően többféle daganat létezik - laphám, karcinóma, adenokarcinóma és kissejtes. A terápia megválasztásában vezető szerepet játszik a daganat szövettani szerkezetének meghatározása.

A daganatos folyamat növekedési iránya alapján endobronchiális és exobronchiális rákot különböztetünk meg.

Daganat a jobb tüdőben

A stádiumtól függően a daganat növekedése előrehaladhat, leállhat, vagy irányt változtathat:

1. 1. stádium – korlátozott endo- vagy peribronchiális orientációjú daganat, kis hörgőkből indul ki, a mellhártya nem hatol be, és nincsenek áttétek.
2. 2. szakasz - a daganat megnövekszik, de nem terjed túl a szerveken, és nem ad áttétet.
3. 3. szakasz - a rák túlnyúlik a tüdőn, a metasztázisokat a regionális nyirokcsomókban észlelik.
4. 4. stádium – kontrollálatlan tumornövekedés, távoli szervekbe történő aktív metasztázisokkal.

A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákos megbetegedései több mint 80%-a rákkeltő anyagok hatásához és genetikai hajlamhoz kapcsolódik.

Számos elmélet létezik a rák kialakulásáról. Az egyik fő a szervre gyakorolt ​​toxikus hatásról beszél, amelynek hátterében növekedési rendellenességek vagy onkogén aktiváció léphet fel a hámsejtekben. Egy ilyen anomália kialakulása ellenőrizetlen növekedéshez vezet atipikus sejtek a tüdőben. Fő okozó tényező A DNS-károsodást figyelembe veszik, amely után beindul a növekedési faktorral táplálkozó sejtek progresszív fejlődési mechanizmusa. Így a daganat hatalmas méreteket érhet el, és a szívburokba, a nyelőcsőbe nőhet, és a metasztázisok távoli szervekbe vándorolnak: máj, gyomor, csontok és agy.

Az alsó lebeny tüdőrák tünetei

A rák klinikai megnyilvánulásai az alsó lebeny daganatának növekedésével és a stádiumtól függően kezdődnek. Így az 1. és 2. stádiumban a rák teljesen tünetmentes vagy hasonló lehet a légúti betegségekhez. A beteg köhögni kezd, fáradt, minden tünet inkább olyan betegségekre emlékeztet, mint a tüdőgyulladás, hörghurut. Ha egy személy dohányzik, a köhögés nem jelent veszélyt, mivel folyamatosan kíséri. Az ilyen csekély tünetek a rák gyors átmenetéhez vezetnek a 3., majd a 3. stádiumba.

De a második szakasztól kezdve, a harmadikba való átmenet pillanatában, a rosszindulatú folyamat kifejezettebb tünetei kezdődnek.

A tüdődaganat tipikus tünetei:

• vékony vérerek köptetése;
• fájdalmas köhögés;
• fulladás fizikai aktivitás során;
• képtelenség mély lélegzetet venni;
• mellkasi fájdalom.

A legtöbb tüdőrákos beteg a gyulladásos betegségekhez hasonló súlyos tünetek jelentkezésekor fordul szakemberhez. Nagyon gyakran a tüdőrák klinikai képe hasonló az obstruktív tüdőgyulladáshoz. Csakúgy, mint a tüdődaganat, ez a betegség is gyorsan fejlődik, vérzés és mellkasi fájdalom kíséretében.

A hemoptysis a rosszindulatú folyamat kezdeti szakaszában a betegek felében fordul elő, ami a radiográfia és más diagnosztikai intézkedések fő jele.

A tüdődaganat előrehaladott stádiuma súlyos mellkasi fájdalomban, heves köhögésben, emelkedett testhőmérsékletben és progresszív fogyásban nyilvánul meg. Már ekkor megkezdődhetnek áttétes folyamatok a regionális nyirokcsomókban és más létfontosságú szervekben.

A tüdőrák diagnózisa

A rák diagnosztizálható mellkasröntgen elvégzésével. A legtöbb esetben egy

Bronchoszkópia - tüdőrák diagnózisa

Egy röntgenfelvétel elegendő lehet a diagnózis felállításához, de ez előrehaladott formában. Ha a képen gyanús árnyékok láthatók, amelyek tüdőgyulladás vagy tuberkulózis jelei is lehetnek, további diagnosztikát végeznek.

1. Auskultáció - a daganat endobronchiális növekedése esetén specifikus helyi sípoló légzés hallható gyengült légzéssel. Megjelenik a nedves orkolás is, de ha lázzal, gyengeséggel, fokozott izzadással jár, differenciáldiagnózist kell felállítani obstruktív tüdőgyulladással.
2. A CT - számítógépes tomográfia fokozatosan a fő diagnosztikai módszerré válik, felváltva a radiográfiát, mivel informatívabb képet ad egy rosszindulatú betegségről.
3. A hörgők állapotának vizsgálatára bronchoszkópiát végeznek. A vizsgálat során a hörgőváladékból mintákat vesznek az atipikus struktúrák felkutatására. A szövet további szövettani vizsgálatához bronchiális biopsziát is végeznek.
4. Radioizotópos szkennelés – csontszövet és távoli szervek metasztázisait észleli. De a csontszkennelés nem mindig ad megbízható eredményt.
5. Az ultrahangos vizsgálat korai stádiumban képes kimutatni a daganatot, ami javítja a prognózist és megakadályozza az áttétek kialakulását.
6. Laboratóriumi diagnosztika - az ESR növekedése a rákos betegeknél.

A jobb tüdő daganata gyakran differenciáldiagnózist igényel, mivel korai szakaszában a légzőrendszer és az immunrendszer egyéb patológiáihoz hasonlóan halad.

Megkülönböztető diagnózis

A mellkas röntgenfelvételén a perifériás rák árnyékát meg kell különböztetni számos olyan betegségtől, amelyek nem kapcsolódnak a jobb tüdő daganatához.

1. A tüdőgyulladás a tüdő gyulladása, a röntgenfelvételen árnyékot ad, de a tüdő szellőzésének zavara provokálja a váladék felhalmozódását bennük, így nem mindig lehet pontos mintát megállapítani. A diagnózis csak a hörgők vizsgálata után történik.
2. A tuberkulózis és a tuberkulóma - krónikus betegség tokozásszerű formáció - tuberkulóma - kialakulását idézheti elő. A röntgenfelvételen 2 cm-nél nem nagyobb árnyék lesz látható.A diagnózis a váladék laboratóriumi vizsgálata után kerül felállításra a mikobaktériumok azonosítására.
3. Retenciós ciszta - a képen tiszta szélű képződmény látható, de ez a rákos sejtek váladékának felhalmozódására is utalhat. Ezért további vizsgálatot végeznek a hörgőkön és ultrahangon.
4. A jobb tüdő jóindulatú daganata - a képen nem lesz tuberositás, a daganat egyértelműen lokalizált és nem bomlik fel. A jóindulatú daganat megkülönböztethető a páciens anamnézisétől és panaszaitól – nincsenek mérgezési tünetek, stabil egészségi állapot és nincs vérzés.

Az összes hasonló betegség kizárása után kezdődik a fő szakasz - a legtöbb kiválasztása hatékony technikák adott beteg kezelése, a jobb tüdő rosszindulatú elváltozásának alakjától, stádiumától és elhelyezkedésétől függően.

A jobb tüdő daganatának fő kezelése

Tüdőrák kezelése

Az onkológiai betegségek kezelési módszerei közül továbbra is a rosszindulatú góc műtéti eltávolítása a leghatékonyabb, ugyanakkor ennek a módszernek is van legnagyobb szám ellenjavallatok, különösen tüdőrák esetén.

A műtét csak a kezdeti szakaszban lehetséges, amikor a regionális nyirokcsomókban egyáltalán nincsenek áttétek, vagy több is van. De ebben a szakaszban nehéz diagnosztizálni a daganatos folyamatot a jobb tüdőben, ezért a prognózis leggyakrabban kedvezőtlen.

A jobb tüdőrák inoperabilitása esetén, és ez az esetek több mint 65%-ában, konzervatív kezelés sugárterápia, kemoterápia és szupportív kezelés alkalmazása.

A kemoterápiás kezelés az első, ezt követi a sugárzás, a szupportív kezelés pedig a tünetek enyhítésére és a fájdalom csökkentésére irányul.

A központi tüdőrák konzervatív kezelése

A kemoterápiát a jobb vagy bal tüdőrák kezelésének független módszereként vagy a műtét kiegészítéseként végzik. Különböző erősségekben kapható daganatellenes gyógyszerek, amelyek elpusztítják a kóros sejtek egy részét, de ez csak rontja a rák tüneteit. A kemoterápiás kezelést követően valamelyest javul a prognózis, de műtét nélkül nem beszélhetünk kedvező eredményről.

A sugárterápia az első és a második szakaszban javallt távoli metasztázis nélkül. A besugárzás lokálisan történik, így ennek a módszernek kevesebb ellenjavallata van, de a hatékonysága arányosan csökken.

Tüdőeltávolítás rák esetén: technikák, prognózis

A kemoterápia után a jobb tüdőben lokalizált daganat esetén műtéti kezelés lehetséges. A daganatot és az egészséges szövet egy részét eltávolítják, esetenként indokolt a jobb tüdő teljes eltávolítása a visszaesések megelőzése érdekében, ha a bal tüdő normálisan működik, és át tudja venni az eltávolított rész funkcióját. A regionális nyirokcsomókat a tüdővel együtt eltávolítják, ami szintén szükséges a metasztázisok nyirok útján történő terjedésének megakadályozásához.

A radikális kezelés ellenjavallata lehet a metasztázisok mellett a veseelégtelenség és az immunvédelem jelentős csökkenése.

A tüdőrák esetében érdemes palliatív kezelésről beszélni, mivel a prognózis a kezelési lehetőségtől függetlenül kedvezőtlen. Az ilyen betegek folyamatos fenntartó terápiát igényelnek, amely magában foglalja a kábító fájdalomcsillapítók szedését, a daganat fő tüneteinek enyhítését és az oxigénterápiát.

Ma tartják kísérleti tanulmányok annak érdekében, hogy megtaláljuk a leghatékonyabb módszereket a súlyos onkológiai betegségek kezelésére, amelyek között a tüdőrák áll az első helyen. Ezek a technikák javíthatják a súlyosan beteg betegek prognózisát és csökkenthetik a rákos betegek halálozási arányát.

Panaszok a felügyelet idején

Szúró jellegű fájdalom a mellkas jobb felében, közepes intenzitású, rövid távú, a jobb lapocka felé sugárzó, egészséges oldalra helyezéssel enyhül. A fájdalmat száraz köhögés kísérte.

Panasz a felvételkor

Szúró jellegű fájdalom a mellkas jobb felében, közepes intenzitású, rövid távú, besugárzás nélkül, egészséges oldalra helyezéssel enyhül. A fájdalmat általános gyengeség, izzadás és száraz köhögés kísérte.

Anamnesis morbi

Egorov A.S. 1998 februárja óta tartja magát betegnek, amikor is alacsony intenzitású, sajgó fájdalmat kezdett érezni a jobb hypochondriumban, a mellkas jobb felében, rövid ideig tartó, nem sugárzó, az egészséges oldalra helyezés enyhíti.

A beteg nem ment orvoshoz és nem is kezelték. 1998 márciusában A mellkas jobb felében fellépő fokozott fájdalom miatt a beteget ambulánsan vizsgáltuk. A jobb tüdő felső lebenyében lévő mellkasi szervek röntgenvizsgálata során kiderült kerek árnyék legfeljebb 3 cm átmérőjű, egyenetlen körvonalakkal és a gyökérig vezető úttal. 1998. március 27-én jobb felső lobectomiát végeztek a jobb tüdő T 2 N 0 M 0 rákos megbetegedése miatt. Szövettani következtetés: „diffúz laphámsejtes karcinóma képe. A nyirokcsomók antracózisa."

A kezelés után a fájdalom a következő 4 évben nem zavart.

2003 augusztus végén A pácienst ambulánsan vizsgálták ki a jobb mellkasi felében újonnan jelentkező fájdalom miatt. A röntgenvizsgálat kimutatta a daganatos folyamat előrehaladását - többszörös áttéteket a tüdőben és a paratracheális nyirokcsomókban. A jobb tüdő csúcsában és a bal tüdőben további képződményeket azonosítanak, a mediastinum tomogramján megnagyobbodott nyirokcsomókat azonosítanak, ezért a sebészeti osztályon kórházba kerül kivizsgálásra.

Anamnesis vitae

Csecsemőkor, gyermekkor, serdülőkor

A faluban született. Orekhovo-Zuevo, Moszkva régió. munkáscsaládban a 2. gyerek. Szülők életkora a születéskor: anya – 28 éves, apa – 27 éves; a szülők egészségesek voltak a gyermek születésekor. 1 éves koráig anyatejjel etették. Testi és szellemi fejlődésében nem maradt el társaitól. Nem jártam óvodai intézménybe. 7 évesen jártam iskolába. 9. osztályt végzett.

Életkörülmények

Él stúdiólakás hasznos terület 38 m2. Lakosok száma - 2 fő. A kommunális létesítmények (fűtés, csatorna, szellőzés) rendelkezésre állnak. A szoba száraz, tiszta, világos.

Táplálás

Napi 3 alkalommal, rendszertelenül. A fő étkezési mennyiséget ebédidőben veszik el. Az ételt lassan fogyasztják. Friss zöldségekés rendszertelenül eszik gyümölcsöt. A leggyakrabban fogyasztott étel a káposztaleves hússal.

Munkatörténet:

22-45 éves korig asztalos-asztalosként dolgozott egy építőipari szervezetnél. Foglalkozási veszély: fokozott porosodás.

Rossz szokások

20 éves kora óta napi 1/3 csomagot dohányzik. Nem iszik alkoholos italokat (a beteg szerint). Nem szenved kábítószer-függőségtől vagy szerhasználattól. Nem iszik kávét vagy erős teát.

Szexuális történelem

A pubertás kezdeti ideje (szemérem- és hónaljszőrzet növekedése, bajusz-, szakállnövekedés, hangváltozás) 13 év.

Múltbeli betegségek

Kanyaró rubeola , ARVI

Allergia anamnézis

Az allergiás reakciókat, például anafilaxiás sokkot, csalánkiütést, Quincke-ödémát stb. nem észlelnek a gyógyszerek szedése során.

Nem számol be allergiás reakciókról élelmiszerekre, italokra, kozmetikumokra, ruházatra vagy állatokkal való érintkezésre.

Az unokám szénanáthában szenved.

Átöröklés

A családban rosszindulatú daganatok, anyagcsere-betegségek, mentális betegség, magas vérnyomás, cukorbetegség, tuberkulózis és nemi úton terjedő betegségek, senki sem beteg.

Nagyapám nyombélfekélyben szenvedett.

Az apa egészséges, az anya természetes halállal halt meg.

Status praesens objectivus

Általános ellenőrzés

Általános állapot

Általános állapota kielégítő. A páciens pozíciója aktív. Az arc nyugodt. A tudat tiszta. Aszténikus testalkat. Magasság - 167 cm; súlya - 58 kg. Nem figyelhető meg testtartás vagy járászavar. Korának megfelelő megjelenés.

Bőr

Bőr hússzínű, normál páratartalom.

A hajszál egyenletes, szimmetrikus és megfelel a nemnek. A körmök oválisak, rózsaszínek, tiszták.

Látható nyálkahártyák

A szem nyálkahártyája rózsaszín, nedves, tiszta. A sclera nem változik. Az orcák, a lágy és kemény szájpad nyálkahártyája, a garat hátsó fala és a palatinus ívek rózsaszín, nedves, tiszta. A mandulák nem nyúlnak túl a palatinus íveken. Az íny nem változik. Az alsó állkapocs bal oldalán szuvas fog található.

Nyirokrendszer

A 0,5 x 1 cm méretű és ovális alakú szubmandibuláris nyirokcsomókat tapintjuk; 0,5 x 1 cm méretű, ovális alakú szubklavia nyirokcsomók; a combcsont nyirokcsomói 1,5 x 1 cm méretűek, ovális alakúak. A tapintható nyirokcsomók rugalmas konzisztenciájúak, nincsenek összeforrva a környező szövetekkel, és fájdalommentesek. A tapintható nyirokcsomók feletti bőr nem változik.

Az occipitalis, a parotis, a nyaki, az áll, a subclavia és az ulnaris nyirokcsomók nem tapinthatók. A rajtuk lévő bőr nem változik.

Izmok

Az izomrendszer közepesen fejlett. Az izomtónus megmarad. Az izomerő jó.

Csontváz

A csontok alakja normális. Tapintásra vagy koppintásra nincs fájdalom.

Ízületek

Az ízületek normál konfigurációjúak, szimmetrikusak, az ízületek feletti bőr nem változik. Az ízületek mozgása szabad és fájdalommentes. Az aktív és passzív mozgások köre megmarad. A mozgások során nincsenek fájdalmas érzések, ropogtatás vagy crepitus.

Légzőrendszer

Az orron keresztüli légzés ingyenes. A szaglás megmarad. A hang rekedt. A nyelés nem károsodik. A mellkas alakja aszténikus, szimmetrikus, deformációmentes.

A mellkas jobb és bal fele szinkron módon vesz részt a légzésben. Epigasztrikus szög 80 0. Hasi légzés, felületes. A légzés ritmusa megfelelő. Légzési frekvencia 18/perc. A jobb oldalon a 4. bordaközi rés szintjén van posztoperatív varrat, lineáris alakú, 5 cm hosszú, 0,5 cm széles, fakó, gyulladásos elváltozások nélkül, közepesen fájdalmas.

A mellkas tapintásakor mérsékelt fájdalom észlelhető a jobb felében. A mellkas ellenállása normális. A hangremegés változatlan, és a mellkas szimmetrikus területein azonos erősséggel észlelhető.

Ütőhangszerek esetén a mellkas szimmetrikus részein tiszta pulmonalis hang hallható, mindkét oldalon azonos erősségű.

Az auskultáció során hólyagos légzés hallható az összes pulmonalis területen. A káros légzési hangok (zihálás, crepitáció, pleurális súrlódási zaj) nem hallhatók. A bronchofónia nem változik.

A szív- és érrendszer

A jobb és a bal kar radiális artériáinak pulzusa azonos, 78 ütés/perc frekvenciával. A töltelék jó. A feszültség normális. A ritmus helyes. A méret elegendő.

A tonométerrel Korotkoff módszerrel mért vérnyomás a jobb és a bal brachialis artérián 140/90 mm. rt. Művészet.

Vizuálisan a szívpúp hiányzik. Az apikális impulzus vizuálisan meghatározható az ötödik bordaközi térben, mediálisan 1 cm-re a bal midclavicularis vonaltól. A szív régiójában nincs kóros pulzáció.

Az apikális impulzus a bal midclavicularis vonaltól mediálisan 0,5 cm-re tapintható, területe 1,5 x 2 cm, közepes erősségű, ellenálló, 0,2 cm magas.

A szívverés nem észlelhető.

A macska dorombolását nem lehet észlelni.

Tapintható epigasztrikus pulzáció és az aortaív pulzálása be nyaki fossa kórosan nem változott.

A szív mérete nem nő.

Hallgatáskor a szívhangok tompaak, a szívritmus megfelelő, pulzusszám = 78 ütés percenként.

Emésztőrendszer

Az étvágy megmaradt. A fogak hiánya miatt nehéz a rágás. A nyelés ingyenes. A táplálék áthaladása a nyelőcsövön ingyenes. Nincsenek dyspeptikus rendellenességek.

A székletürítés napi. A széklet kemény, formás, Barna. Fájdalom székelés közben, nincs tenezmus .

A szájüreg nyálkahártyája, kemény és lágy szájpadlás: rózsaszín, plakk és repedések nélkül. A nyelv normál méretű, nedves, az íny nem változott. Az alsó állkapocs jobb oldalán szuvas fog található. A mandulák nem nyúlnak túl a palatinus íveken.

A has szabályos alakú, szimmetrikus, és részt vesz a légzésben. A hasfal izmaiban nincs feszültség. A has bőre hússzínű.

Az epigasztrikus régióban a középvonal mentén lineáris alakú, 8,5 cm hosszú, 0,7 cm széles, sápadt, gyulladásos elváltozások nélküli, fájdalommentes posztoperatív varrat található.

Tapintásra a has puha és fájdalommentes.

A máj mérete nem növekszik. A máj széle puha, egyenletes, sima felületű, enyhén hegyes, könnyen behúzható és fájdalommentes.

Az epehólyag nem tapintható. Ker, Lapene, Grekov-Ortner, Mussi, Gaussmann, Murphy tünetei negatívak.

A lép nem tapintható.

A lép mérete Kurlov szerint nem nő.

húgyúti rendszer

Nincs panasz.

A vizelés ingyenes és fájdalommentes. A vizelés gyakorisága napi 4-szer. Nincs vizelet-visszatartás. Nincs fájdalom a vesében vagy a hólyagban. A vizelet színe nem változik.

A Pasternatsky tünete mindkét oldalon negatív.

Endokrin rendszer

A pajzsmirigy nem megnagyobbodott, puha, csomómentes.

Az étvágy jó. Mérsékelt szomjúság - 2000 ml naponta. Férfi hajtípus. A nyálkahártyák és a bőrredők fokozott pigmentációját nem észlelték. Nem észleltek depigmentációt a bőrön vagy striákon. Nem találtak infantilizmusra, hypogonadizmusra, eunuchoidizmusra vagy gynecomastiára utaló jeleket. Az orr, az állkapcsok és a fülek mérete nem nő. A tenyér és a láb mérete arányos. Az elhízás nem figyelhető meg. Nincs remegés a karokban vagy a lábakban.

Idegrendszer és érzékszervek

A memória jó, az alvás jó, a fejfájás nem zavar.

Nincsenek zavarok a viselkedésben, az arckifejezésben, a beszédben vagy az intelligenciában. A palpebrális repedések azonos méretűek. A szemek egyforma méretűek, nincs mydriasis vagy miosis. A tanulók aktív, közvetlen és barátságos reakciója a fényre. A tapintás, a fájdalom és a hőérzékenység normális. A hallás normális. Nem észleltek kóros reflexeket, kézremegést, járás- vagy stabilitási zavarokat. A beteg megfelelően tájékozódik térben és időben. Kapcsolatba lépni. A hangulat egyenletes, a viselkedés megfelelő.

Előzetes klinikai diagnózis

és annak indoklása

1. A kórtörténet alapján:

1998 februárjában Első alkalommal jelentkezett alacsony intenzitású, sajgó fájdalom a jobb hypochondriumban, a mellkas jobb felében, rövid ideig tartó, nem sugárzó, az egészséges oldalra helyezéssel enyhült.

1998 márciusában a mellkas jobb felében felerősödött a fájdalom. A beteget ambulánsan vizsgálták ki. A mellkas röntgenvizsgálata 1 3 jobb oldalon 3 cm átmérőjű lekerekített árnyékot mutatott ki, egyenetlen körvonalakkal és a gyökérig vezető úttal. 1998. március 27-én jobb felső lobectomiát végeztek a jobb tüdő T 2 N 0 M 0 rákos megbetegedése miatt. Szövettani következtetés: „diffúz laphámsejtes karcinóma képe. A nyirokcsomók antracózisa."

2003 augusztus végén A pácienst ambulánsan vizsgálták ki a jobb mellkasi felében újonnan jelentkező fájdalom miatt. A röntgenvizsgálat kimutatta a daganatos folyamat előrehaladását - többszörös áttéteket a tüdőben és a paratracheális nyirokcsomókban. További képződmények azonosíthatók a jobb tüdő csúcsában és a bal tüdőben, a megnagyobbodott nyirokcsomókat a mediastinum tomogramján azonosítják.

1. Élettörténet alapján:

Foglalkozási veszélyek: fokozott porosodás a munkahelyen. 20 éves kora óta napi 1/3 csomagot dohányzik.

1. Objektív adatok alapján:

A jobb oldalon a 4. bordaközi tér szintjén posztoperatív varrat található, lineáris alakú, 4 cm hosszú, 0,7 cm széles, halvány, gyulladásos elváltozások nélkül, közepesen fájdalmas.

Az epigasztrikus régióban a középvonal mentén lineáris alakú, 8,5 cm hosszú, 0,7 cm széles, sápadt, gyulladásos elváltozások nélküli, fájdalommentes posztoperatív varrat található.

Az ultrahangos adatok szerint urolithiasisban (mindkét vese kövei) szenved.

A következő előzetes diagnózist lehet felállítani:

1. Alapvető:
2. Fő komplikáció: A gége parézise. Cachexia, asthenia.
3. Összefüggő:

Betegvizsgálati terv

Kötelező tanulmányok

1. Általános vérvizsgálat
2. Vér a glükózért
3. A vércsoport és az Rh faktor meghatározása
4. A Wasserman-reakció definíciója
5. Vér ELISA-hoz (AIDS)
6. Vizelet általános elemzéshez
7. Ürülék a férgek és a lamblia tojásán

Instrumentális kutatási módszerek

1. A mediastinalis szervek tomográfiája
2. Izotóp renográfia
3. ENT onkológus vizsgálata

Laboratóriumi és speciális kutatási módszerek eredményei

Laboratóriumi eredmények:

1. Klinikai vérvizsgálat (03.09.10).

Vörösvérsejtek –3,6*10 12 /l

Hb - 106 g/l

Vérlemezkék – 238,0*10 8

eozinofilek - 1%

Leukociták – 10,0*10 9 /l

eozinofilek - 4%

szúrás - 2%

szegmentált - 59%

Limfociták - 22%

Monociták - 16%

ESR - 9 mm/h

1. Biokémiai vérvétel + koagulogram (03.09.10).

Fibrinogén – 4,7 g/l

Fibrinolitikus aktivitás - 39 ¢

Trombin idő - 14 ¢

Trombin index - 13¢¢

Plazma tolerancia a heparinnal szemben - 6 ¢

AST - 0,46 mmol / l
ALT - 0,69 mmol/l

GGT – 50,9 U/l

LDH – 519 U/l

ALP – 146 U/l
Összes bilirubin – 6,1 µmol/l

Timol teszt – 2,9 egység.

Karbamid – 4,7 mmol/l

Kreatinin – 89 mmol/l

Fehérje – 76 g/l

3. Vizeletvizsgálat (03.03.13).

Szín - világos sárga

Átlátszó

Reakció: savas

Ud. súly - 1,015

Fehérje – nyomokban

cukor - 0

Urobilin -

Epe pigmentek -

Leukociták – 3-4 látómezőnként

Friss vörösvértestek – 2-4 látómezőnként

Lapos hám – 0-1 a látómezőben

Hangszeres vizsgálatok eredményei

1. Renográfia 09.11.03

A gyógyszer felhalmozódása a vesékben: a jobb oldalon alacsonyabb, mint a bal oldalon.

Vese index: jobb vese 42%, bal vese 58%

A renogramok szekréciós szegmensei: a jobb oldalon a szegmens le van csökkentve.

A gyógyszer maximális felhalmozódásának ideje: jobb vese 4¢, bal 2,5¢

Kiválasztás: mindkét oldalon lassú. A vesék kiválasztó funkciójának mutatói: hippurát felezési ideje: jobb vese 12 perc, bal vese 12 perc.

Kiválasztási index: jobb vese 0,58, bal vese 0,56

Következtetés: A vesék kiválasztó urodinamikájának lassulása mindkét oldalon.

1. Mediastinalis szervek tomográfiája 09/27/03

Következtetés:

A végső klinikai diagnózis és annak indoklása

Az előzetes diagnózis és a műszeres vizsgálatok adatai alapján:

1. Mediastinalis szervek tomográfiája 03.09.27-től

Következtetés: A mediastinum tomogramja megnagyobbodott paratracheális nyirokcsomókat mutat.

A következő végső klinikai diagnózis állítható fel:

1. Alapvető: A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja T 2 N 0 M 0 (1998. március 27-i felső lobectomia utáni állapot). Progresszió 2003. 08. óta – áttétek a tüdőben és a paratracheális nyirokcsomókban.

2. Fő komplikáció: Másodlagos gégeparesis. Cachexia, asthenia.
3. Összefüggő: ICD. Mindkét vese kövei. Varrás utáni állapot perforált fekély gyomor 1997 áprilisában

Megkülönböztető diagnózis:

A perifériás tüdőrák az ún lekerekített képződmények a tüdőben, amelyek klinikailag semmiben vagy szinte semmiben nem nyilvánulnak meg, és csak a röntgenvizsgálat során észlelhetők. Habár a radiográfiailag bizonyos stádiumban, lekerekített árnyékok formájában megjelenő tüdőbetegségek száma nagy, a gyakorlatban rosszindulatú és jóindulatú daganatokkal, tuberkulómákkal (kazeomákkal), cisztákkal, a tüdőben kialakuló krónikus nem specifikus gyulladásos folyamatokkal kell számolnunk.

A differenciáldiagnózis elsősorban a betegség radiológiai képén alapul. Az anamnézis, a klinikai és laboratóriumi adatok, valamint a radiológiai adatok azonban elősegítik a helyes diagnózist. Az anamnézis lehetővé teszi, hogy megtudja az olyan betegségek jelenlétét, mint a tuberkulózis, krónikus nem specifikus tüdőgyulladás, tüdőtályogok, echinococcus vagy gombás betegségek.

A leggyakrabban jelentett panaszok a köhögés. A tüdőrákos betegek 98%-a panaszkodik köhögésre, a betegek 1/3-a pedig száraz köhögésre. A tüdőtuberculomában szenvedő betegek körében száraz köhögés a betegek 17%-ánál fordul elő.

Az egyik diagnosztikai tünetek a rák az hemoptysis. A tuberkulózistól eltérően a perifériás rákos megbetegedések hemoptysisét időtartama és alacsony intenzitása jellemzi. Néha a köpetben lévő vér csak mikroszkóposan észlelhető. A „málna zselé” tünet általában a tüdőrák későbbi szakaszaiban figyelhető meg. A vérzés a tüdő más kerek képződményeinél is előfordul - hamartomák, krónikus tüdőgyulladás, tüdőtályogok, valamint bronchogén ciszták. BAN BEN közelmúltbeli esetek Néha a betegek összetévesztik a ciszták tartalmát, amelyek némelyike ​​sötétbarna színű, felköhögve hemoptysisnek.

Mellkasi fájdalom az érintett oldalon a mellkasfalba történő daganatnövekedés vagy a mellhártya szomszédos területeinek gyulladásos elváltozása okozza. Ezek a fájdalmak tartósságukban és intenzitásukban különböznek a többi betegség fájdalmától, de általában nem a korai stádiumban jelentkeznek. Caseoma esetén általában nincs fájdalom, amíg a mellhártya perifokális gyulladása meg nem jelenik.

Láz alacsony fokú láz formájában a tüdőben szinte minden folyamatban megfigyelhető, de gyakrabban tuberkulózis esetén.

További enyhe klinikai tünetek a gyengeség, fáradtság, étvágyzavar, fejfájás, izzadás, i.e. a mérgezés minden jele megtalálható mind a perifériás rákban, mind a tuberkulózisban és a tüdő krónikus gyulladásos folyamataiban. Megjegyezhető azonban, hogy tuberkulózis esetén gyakoribbak a mérgezési jelenségek.

A fizikai adatok nagyon szűkösek minden kerek formációjú betegnél.

Jelenleg az optikával, altatásban végzett bronchoszkópiával meg lehet vizsgálni a nyílásokat szegmentális hörgőkés gyulladásos vagy egyéb elváltozásokat figyeljünk meg a hörgőfa perifériás részein.

Különösen értékes diagnosztikai módszer a katéterezési biopszia, amely lehetővé teszi közvetlenül egy lekerekített formációból nyert anyag vizsgálatát.

Csak egyet lehet megjegyezni megbízható tünet, amely lehetővé teszi a perifériás tüdőrák bizonyos fokú pontosságú megkülönböztetését a kazeomától, a Mycobacterium tuberculosis vagy az atipikus sejtek komplexeinek ismételt jelenléte a köpetben, a hörgő mosóvízben vagy az így vagy úgy biopsziás anyagban.

Ezért ezeknek a formációknak a differenciáldiagnózisában ilyen fontos szerepe van a röntgenkutatási módszereknek. A kerek árnyék lokalizálása különösen fontos. A tüdő kazeoma esetében a lokalizáció a legjellemzőbb az I., II. és VI. szegmensben; perifériás tüdőrák mindkét tüdő minden szegmensében előfordul.

A kerek elváltozások bomlása több betegségben is megfigyelhető. A perifériás rákot egyenetlen vastag falak képződésével járó szétesés jellemzi, ami néha a kazeoma vagy tüdőtályog szétesésére emlékeztet. A széteső kazeóma megkülönböztető jellemzője a folyadékszint hiánya a kazeomából egy üreg kialakulásáig. A széteső rákos daganatokban és a tüdőtályogokban elég gyakran megfigyelhető a folyadékszint.

Az árnyék és a tüdőgyökér közötti kapcsolat jellege különösen fontos a lekerekített árnyékok differenciáldiagnózisában. Perifériás rák esetén a lekerekített árnyék, különösen a korai stádiumban, nem kapcsolódik a tüdő gyökeréhez. A rák ezen szakasza megfelel a növekedés expanziós fázisának. Ezt követően az infiltratív szakaszban regionális metasztázisok lépnek fel, amelyek röntgenfelvételen jelennek meg a tüdő gyökeréhez vezető „út” és magában a gyökérben bekövetkező változások formájában. Tüdőrákkal ellentétben a tuberkulózissal a gyökér „struktúrája” elveszik.

A perifériás tüdőrákban előforduló „út” jellege is különbözik a tuberkulózis „útjától”. A tuberkulózisra a legjellemzőbb a gyökerhez vezető többé-kevésbé hangsúlyos kétkörös „út”, amely tükrözi a jelenlétét. gyulladásos folyamat a hörgőben vagy annak környékén. Ez a tüdőtuberkulózisban a metasztázis fő útvonalának – a bronchogén útvonalnak – az eredménye.

A rák esetében jellemzőbb a limfogén és hematogén metasztázis útja, ami ennek megfelelően tükröződik a tüdőgyökérhez vezető „út” jellegében is. A rákos lymphangitis esetében az „út” heterogén, néha széles vaszkuláris árnyékokból áll. Ahogy maga a daganat a hörgő mentén a tüdő gyökeréig növekszik, radiográfiailag a daganat homogén, széles kapcsolata figyelhető meg a tüdő gyökerével. Az echinococcusok és a jóindulatú tüdődaganatok esetében a gyökérhez vezető „út” nem figyelhető meg, mielőtt felmennek.

A környező tüdőszövet képének nagy jelentősége van a tüdő kerek formációinak differenciáldiagnosztikájában. A nyilvánvaló tuberkulózisos elváltozások jelenléte - szűrési gócok, infiltratív és cicatriciális képződmények a fő kerek csomó körül - a legtöbb esetben lehetővé teszi a tüdő kazeóma bizonyos fokú biztonsággal történő diagnosztizálását.

A perifériás rákot éppen ellenkezőleg, a fő csomópont körüli változatlan tüdőszövet jellemzi.

Krónikus tüdőgyulladás esetén erősen megváltozott tüdőmintázat figyelhető meg, amely a krónikus gyulladás fókusza körüli hörgőfa deformációjával jár.

A rák és a jóindulatú tüdődaganatok differenciáldiagnózisának mindenekelőtt a betegség klinikai tüneteinek alapos elemzésén kell alapulnia. A betegek által benyújtott panaszok közül a figyelem az ismétlődő hőmérséklet-emelkedésre, a tartós, gyakran erős mellkasi fájdalomra, a száraz vagy köpetes köhögésre, amely esetenként fájdalmas, tartós jellegű, vérzésre, légszomj és általános gyengeség megjelenése.

A fejlődés kezdeti szakaszához rosszindulatú daganat száraz jellemzi köhögés, amelyhez az összehasonlításban rövid idő köpet csatlakozik, kezdetben nyálkás, majd nyálkahártyás gennyes. A gyökérzónában található jóindulatú daganatok esetén a köhögés nem fájdalmas, nem tartós, és néha eltűnik.

Hemoptysis: tüdőrák esetén enyhe vérzés figyelhető meg, a köpet vércsíkokat tartalmaz a nyálkahártya-gennyes tömeg között. A tüdővérzések nem jellemzőek a tüdőrákra, és rendkívül ritkák. Éppen ellenkezőleg, jóindulatú tüdődaganat esetén a hemoptysis sokkal gyakoribb.

Tüdőrák esetén fájdalom a mellkasban állandóak, a betegség előrehaladtával fokozatosan növekednek. Jóindulatú daganatok esetén a mellkasi fájdalom mérsékelt, gyakran köhögéskor jelentkezik, és roham után eltűnik.

Röntgen: tekintettel arra, hogy a rákos daganatot viszonylag gyors növekedés jellemzi, megfigyelhető az expanzív tumornövekedésről az infiltratív növekedésre való átmenet viszonylag rövid időn belül. Ebben a tekintetben a csomópont elveszíti tiszta, bélyeges körvonalait, és a lineáris árnyékok elkezdenek távolodni a külső határaitól, legyezőszerűen szétszóródva, ami a tüdőszövetben elnehezült képét kelti. Ez a kép a daganat terjedésének köszönhető a hörgők és az erek mentén. Hasonló változások nem figyelhetők meg jóindulatú daganatokban. Gyakran már a tüdőráknak ebben a növekedési fázisában a gyökérzónában megnagyobbodott nyirokcsomók észlelhetők, amelyek a fő daganatos csomóponttal egyesülve egyetlen gumós formáció képét adják.

A tomográfia ilyen esetekben lehetővé teszi a tumor csomópontjának tiszta képét, határainak és a szomszédos hörgők állapotának tanulmányozását, valamint a megnagyobbodott nyirokcsomók azonosítását.

Jóindulatú daganatokban kerek vagy ovális alakú árnyékokat észlelnek, amelyek különböző méretűek és világos „bélyegzett” körvonalaik vannak. A körben lévő tüdőmintázat általában nem változik.

A rák perifériás formájában a csomópont árnyéka nem túl sűrű, sima és néhány esetben kissé csomós körvonalú. A kontúrok állapota különösen jól látható a tomogramokon, amelyek lehetővé teszik a szuvasodási üregek azonosítását, amelyek gyakrabban figyelhetők meg rákban, mint jóindulatú daganatokban.

A jóindulatú daganatok átmérője a legtöbb esetben 2-4 cm.Tüdőrák esetén a csomópontok nagy méreteket is elérhetnek, akár 6-8 cm-t is.

A tüdőrák hatékony sebészi kezelése a daganatfejlődés korai szakaszában lehetséges, amikor a diagnózis nehézkes és főként röntgen adatokon alapul. Ezért a korábban leírt tüneteket, mint például a fájdalom, a köhögés, a vérzés, a hőmérsékleti reakció, a légszomj, a fogyás stb., egy előrehaladott daganatos folyamat késői jeleiként kell felismerni. Minden olyan esetben, amikor a tüdőben észlelt kerek árnyék nem ismerhető fel megbízhatóan jóindulatú vagy gyulladásos képződményként, a hosszú távú megfigyelés elfogadhatatlan, és ezeknek a betegeknek műtétet kell ajánlani.

Kezelési terv

Tervezik egy PCT tanfolyam lebonyolítását

A beteg 2003. szeptember 9-én került az OKB-ba. 9:50-kor szúró fájdalom panaszokkal a jobb mellkas felében, közepes intenzitású, rövid ideig tartó, besugárzás nélkül, egészséges oldalra helyezéssel enyhül. A fájdalmat általános gyengeség, izzadás és száraz köhögés kísérte.

A kórházi tartózkodás hetében nem észleltek változást az állapotában. A fájdalom szindróma nem enyhül, a kísérő tünetek továbbra is fennállnak A diagnózis megerősítésére a mediastinalis szervek tomográfiája készült. Kemoterápiás kúrát terveznek.

A rákos megbetegedések közül a leggyakoribb a tüdőrák, amely a világ számos országában vezető szerepet tölt be a morbiditási és mortalitási szerkezetben. A modern orvostudomány fejlődése ellenére a tüdőrák korai diagnosztizálása és kezelése a betegség klinikai formáinak sajátosságai és sokfélesége miatt nem mindig történik meg kellő időben.

A központi tüdőrák a laphámrák leggyakoribb típusa, amely a hörgők nyálkahártyájának hámrétegéből alakul ki. Általában a hörgők proximális (centrális) szakaszait érinti, megragadva azok egyes nagy szegmenseit (ellentétben a perifériás rákkal, amely a kis hörgőket érinti).

Fotó: Központi tüdőrák röntgenfelvétele

• Az oldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• PONTOS DIAGNOSZTIKAT tud adni csak ORVOS!
• Tisztelettel kérjük, hogy NE öngyógyuljon, hanem időpontot egyeztetni szakemberrel!
• Egészséget neked és szeretteidnek! Ne add fel

A daganat elhelyezkedésének jellemzői a hörgők lumenéhez viszonyítva lehetővé teszik a központi rák két fő formájának megkülönböztetését:

• endobronchiális– a hörgő belsejében fejlődik;
• peribronchiális- a hörgőn kívül, annak lumenében fejlődik.

E formák közötti különbség a betegség eltérő tüneteiben és lefolyásában rejlik. A jobb tüdő központi daganatát sokkal gyakrabban diagnosztizálják, és a betegek körülbelül 52% -át teszik ki.

Alapvetően ebbe a csoportba azok a 40-45 év feletti férfiak tartoznak, akik tapasztalattal rendelkező erős dohányosok voltak. Kevésbé gyakori a bal tüdő központi daganata, melynek diagnózisa az esetek mintegy 48%-át teszi ki.

Videó: Miért okoz tüdőrákot a dohányzás?

jelek és tünetek

A központi tüdőrák sajátos jellemzőkkel rendelkezik, amelyeket többféle klinikai forma, relapszusok jellemzői, valamint metasztázisok jellemeznek, amelyek hematogén vagy limfogén jellegűek.

A legtöbb esetben a jobb tüdő felső lebenyét érinti, amely a hörgők nagy lumenéhez kapcsolódik. A központi rákot gyakrabban diagnosztizálják, és az agyba, a májba, a mellékvesékbe és a csontszövetbe behatoló metasztázisok korai megjelenése jellemzi.

A tüneti megnyilvánulások már a betegség korai szakaszában észlelhetők, mivel a károsodás folyamatában nagy hörgők vesznek részt.

A szakértők a jelek három fő csoportját azonosítják:

• elsődleges vagy helyi tünetek - korai stádiumban jelentkeznek, mivel rosszindulatú csomópont jelenik meg a hörgő lumenében;
• másodlagos tünetek - későbbi szakaszokban jelennek meg a gyulladásos természetű szövődmények vagy a daganat különböző szervekbe történő áttétének megjelenése során. Amikor másodlagos tünetek beszélhetünk a kárfolyamat elterjedtségéről;
• általános tünetek jellemzik a betegségnek a szervezet egészére gyakorolt ​​hatását, és jelzik a rosszindulatú daganatok hatására bekövetkezett változásokat.

A fenti tünetek jellege és súlyossága a rosszindulatú daganat kezdeti helyétől, alakjától és terjedésének mértékétől függ.
A betegségre utaló korai tünet a köhögés, amely korai stádiumban enyhe, nem feltűnő köhögés formájában nyilvánul meg.

Idővel kialakul, és súlyosabb krónikus formává válik, amelyet paroxizmális köhögés jellemez, amely nem hoz enyhülést. És általában a tapasztalt dohányosokra jellemző.

A köhögési szövődmények következménye nyálkás köpet szabadul fel, amely fokozatosan átadja helyét a gennyes köpetnek. Egy későbbi szakaszban a köpetben vérrögök jelennek meg, amelyek száma megnövekszik, és fokozatosan rendszeres hemoptysissé alakulhat át.

Jellemző tünetek még a gyengeség, a fogyás és a mellkasi fájdalom. A légszomj, amely a betegek csaknem felét aggasztja, a daganat növekedésével és a hörgő lumenének csökkenésével jár.

A betegek 30-40%-a tapasztal jelentős testhőmérséklet-emelkedést, amit váltakozó hidegrázás és erős izzadás kísér. Ezek a tünetek a tüdőrák endobronchiális formájára jellemzőek.

A peribronchialisan kialakuló centrális laphámráknak nincsenek nyilvánvaló tünetei, mivel a daganat a nyirokcsomókon, az idegeken és a tüdőszöveteken keresztül terjed, kompressziót és atelektázist (lélegeztetési zavar) okozva.

Okoz

Kutatás utóbbi években bebizonyították, hogy a rák, köztük a tüdőrák kialakulását elsősorban külső tényezők befolyásolják. A főbbek között szerepel a környezeti helyzet romlása és a dohánytermékek használata.

Az első tényező a környezeti helyzet romlása. Ipari fejlődés, amely a légköri kibocsátás növekedésével jár együtt káros termékek Az ipari feldolgozás negatív hatással van a környezetre. Ennek oka a gépjárművek számának növekedése is, ami szintén hozzájárul a tökéletlen égéstermékekkel, kipufogógázokkal, műszaki olajokkal, porral történő légszennyezéshez.

A második tényező a dohánytermékek fogyasztásának növekedése. Ráadásul a túlnyomórészt férfiakból álló városi lakosság körében ez az arány jóval magasabb, mint a vidéki lakosság körében. Ennek eredményeként a városban élő férfiak 40 éves koruk után nagy a kockázata a tüdőrák kialakulásának.

Diagnosztika

Az onkológushoz fordult beteg vizsgálatának első szakasza az anamnézis, vagyis a beteg panaszainak összegyűjtése.

A beérkezett panaszok alapján az orvos átfogó vizsgálatot ír elő, amely magában foglalja:

• a beteg fizikai jellemzőinek felmérése;
• laboratóriumi kutatások ( általános tesztek) vér és vizelet;
• a köpet és a hörgőmosások citológiai vizsgálata;
• vérkémia;
• nyirokcsomó biopszia;
• pleurális punkció;
• diagnosztikai thoracotomia;
• fibrobronchoszkópia;
• A tüdő röntgen- és CT-vizsgálata.

Videó: Bronchoszkópia központi tüdőrák biopsziájával

A betegség teljes képének azonosításához szükséges a daganat morfológiai természetének (szövettan, citológia) feltárása.

A helyes diagnózis felállításához a betegnél differenciáldiagnózist is alkalmaznak, amely lehetővé teszi a rák tüneteinek megkülönböztetését más betegségek hasonló tüneteitől, mint pl. krónikus tüdőgyulladás, sarcoidosis, tuberkulózis, bronchiális adenoma, lymphogranulomatosis.

A diagnózis komplikációi esetén az orvos diagnosztikai torakotómiát ír elő.

röntgen

A betegek vizsgálatának egyik fő és modern módszere a röntgenvizsgálat. Ez egy fénykép a mellkasról, amely különféle vetületekből készült.

A röntgen segít diagnosztizálni a daganat jelenlétét, természetét, méretét, jellemzőit, és lehetővé teszi a nyirokcsomók állapotának vizsgálatát is. A röntgenjelek lehetővé teszik az orvos számára, hogy további kutatásokat írjon elő tomográfia, angiográfia, bronchográfia, CT formájában.

Sugárdiagnosztika

A tüdőrák diagnosztizálásában is nélkülözhetetlen módszer. A sugárdiagnosztika lehetővé teszi a rosszindulatú csomó vagy daganat jelenlétének azonnali felismerését a korai stádiumban, melynek eredményeként az orvos meg tudja erősíteni a diagnózist és további vizsgálati intézkedéseket írhat elő, vagy egyéni kezelési rendet dolgozhat ki a beteg számára.

Tudod, hány ember él kissejtes rák tüdő? Olvass tovább.

Központi tüdőrák kezelése

A központi tüdőrák modern kezelési módjai közé tartozik a sugárterápia, a kemoterápia, a műtét és a kombinált kezelés, ha a végrehajtására orvosi javallatok vannak.

Sugárirányú- ezt a módszert radikális intézkedésként alkalmazzák a laphámsejtes tüdőrák kezelésében. Ennek a kezelésnek a típusai a sugárterápia (sugárterápia) és a sugársebészet.

A sugárterápia a betegség II. és III. stádiumában szenvedő betegek számára javasolt, ritka esetekben a kezdeti szakaszban.

Célja, hogy a daganatot és a metasztázisokat, ha vannak, egy erőteljes gamma-sugárnak tegye ki. Ez a terápia hosszan tartó és tartós hatású, ezért gyakran alkalmazzák a tüdőrák kezelésében.

Sugársebészet- ez nem más, mint műtéti hatás vértelen módon a daganatra és az áttétekre egy ülésen belül. Ez a módszer lehetővé teszi a daganatsejtek eltávolítását a test minden részéből.

Sebészeti- ez a kezelési módszer továbbra is hagyományos, de radikális módszer, amely garantálja a beteg teljes gyógyulását a tüdőrákból. A sebészi módszer olyan emberek számára javasolt, akiknél a daganat működőképes, és a beteg teste elég erős.

Kemoterápia- ez a módszer a daganatsejtekre ható gyógyszerek alkalmazásán alapul. A jobb és hatékonyabb eredmények elérése érdekében sugárkezeléssel kombinálva írják fel.

A következő gyógyszereket használják:

• "Doxorubicin";
• "bleomicin";
• Vincristine stb.

Kombinált kezelés- ezt a módszert a központi tüdőrák kezelésének hatékonyságának növelésére használják. A gyakorlat azt mutatja, hogy a különböző kezelési módszerek kombinálására többféle lehetőséget alkalmaznak: sugárterápia kemoterápiával, vagy sugárterápia a műtéti kezelés előtti előkészületként. Az onkológusok magas eredményeket jegyeznek fel ebből a gyakorlatból.

Prognózis (mennyi ideig élhet)

A prognózis a mai napig kedvezőtlen, mivel a központi tüdőrák kialakulásában magas a halálozási arány. Kezelés hiányában az arány körülbelül 90% (két éven belül).

A túlélési arány az adott kezeléstől függ.

Ezenkívül a túlélési arányok a következők:

1. szakasz I - körülbelül 80%;
2. szakasz– 40%;
3. szakasz- körülbelül 20%.

A modern kezelések és műtétek alkalmazásával a túlélési arány nő, és körülbelül 40-45% öt év alatt. Ha sugárzást vagy kemoterápiát alkalmaznak, az ötéves túlélési arány körülbelül 10-12%.

Megelőzés

A központi daganatos betegek magas halálozási aránya szükségessé teszi, hogy kiemelt figyelmet fordítsanak a megelőző intézkedések kidolgozására és végrehajtására.

Ez a komplexum a következőket tartalmazza:

• aktív egészségügyi oktatási munka végzése;
• a dohányzók arányának csökkentése;
• rendszeres megelőző vizsgálat;
• a betegség felismerése és időben történő kezelése a korai szakaszban;
• a külső káros tényezők hatásának csökkentése, beleértve a káros munkakörülményeket, a levegőszennyezést stb.

Saját egészségének és önfegyelemének gondozása, a rossz szokások feladása, a szakorvosok rendszeres vizsgálata és az időben történő hatékony kezelés megakadályozhatja egy olyan szörnyű rák kialakulását, mint a tüdőrák. Ez viszont lehetővé teszi számunkra, hogy meghosszabbítsuk az ember legértékesebb dolgait - az életét.

A bronchopulmonalis rendszer onkológiai patológiája meglehetősen súlyos probléma. A tüdő olyan szerv, amelynek szerkezetében nincsenek fájdalomreceptorok. Ezért a fájdalom, mint a károsodás tünete, a betegség meglehetősen késői szakaszában jelenik meg. A cikk a perifériás tüdőrák etiológiájának, klinikai képének, diagnózisának és kezelésének fő szempontjait tárgyalja.

Etiológiai tényezők

Nem teljesen világos, hogy pontosan mi okozza a perifériás tüdőrákot. Azonban pontosan azonosították azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulhatnak a betegség megjelenéséhez és gyors progressziójához.

Bármelyik gyorsabban fejlődik dohányzáskor. A nikotin szisztematikus belélegzésének időtartama közvetlenül befolyásolja a rák kialakulásának veszélyét. Ráadásul minél több cigarettát fogyaszt el egy beteg naponta, annál kifejezettebbek lesznek a krónikus gyulladásos és degeneratív elváltozások a légutak és a tüdő hámrétegében.

A bronchopulmonalis rendszer rák perifériás formája nagyobb mértékben nem bronchogén úton (karcinogén vegyületek belégzése), mint a központi rák, hanem hematogén módon alakul ki. Például az azbeszt vagy rákkeltő fémek belélegzése a megjelenéséhez vezet. A nagy hörgőket érinti. A perifériás tüdőrák gyakrabban fordult elő azoknál az egyéneknél, akiknek vérében megemelkedett ugyanazon karcinogén vegyületek koncentrációja.

A környezeti helyzet jelentős hatással van a tüdő-bronchiális rendszer onkopatológiai kockázataira. A városok és a nagyvárosok lakói hajlamosak a légutak kolonizációjára különböző kémiai összetételű irritáló és szennyező anyagok által.

A hörgők krónikus gyulladása jelentős kockázati tényező. Ez a krónikus broncho-obstruktív betegségben és bronchitisben szenvedő betegekre vonatkozik.

Bármilyen hosszú ideig tartó gyulladás rosszindulatú daganatok kialakulásának tényezőjévé válhat. Főleg, ha hámsejtekkel bélelt szervekről van szó.

A listát zárva az öröklődés valójában messze az utolsó helyet foglalja el az onkológiai átalakulás lehetséges okai között. normál sejtek. Nemcsak a tüdő vagy a hörgők daganatai fontosak, hanem bármely hely daganatos folyamata is.

A betegség tünetei

A perifériás teret foglaló képződmény, amely bármely tüdőben lokalizálódik, térfogati nyomást fejt ki vagy a hörgőkre, vagy a mellhártyába, vagy más szomszédos struktúrákba és szervekbe, méretétől függően. A modern onkológusok a klinikai megnyilvánulások több csoportját különböztetik meg.

A tünetek első csoportja a daganattömeg intrathoracalis terjedésének jelei. A bronchogén (centrális) rákkal ellentétben azonban a rák perifériás formája nem jelenik meg ilyen egyértelműen.

A köhögés akkor jelenik meg, ha a méret jelentős. Ugyanez vonatkozik a hemoptysisre is. Ez a tünet a tumor konglomerátum pusztulását vagy a hörgő csírázását jelzi a nyálkahártya integritásának megsértésével.

A mellkasi fájdalom és a légszomj is inkább a központi eredetű daganatokra jellemző. De ismert, hogy nagy méreteknél a perifériás forma klinikailag megkülönböztethetetlen a bronchogéntől.

A rekedtség akkor fordul elő, ha a bal oldali visszatérő ideg sérült. A bal tüdő perifériás rákot gyakran kíséri ez a feltűnő szindróma. De a beteg akkor is panaszkodik erre, ha a formáció mérete komoly. A bal tüdő felső lebenyének perifériás rákja ritka lelet fiatal betegeknél.

A tuberkulózis elváltozások gyakrabban lokalizálódnak ott. De az életkorral az első és a második szegmens a perifériás rosszindulatú daganat lokalizációjának helyévé válik. A bal tüdő alsó lebenyének (valamint a jobb oldali) perifériás rákja kevésbé gyakori, mint a tüdőgyulladás. Ez a második leggyakoribb betegség ezen a területen. Nehéz elképzelni a daganat klinikai jellemzőit a leírt lokalizációban.

Gyakrabban alakul ki a jobb tüdő perifériás rákja.Összefügg azzal anatómiai jellemzők a hörgők elágazása. A jobb tüdő felső lebenyének perifériás rákja gyakrabban fordul elő idős betegeknél. A radiológiai változások kimutatása ezen a területen további kutatást igényel tomográfiás technikák alkalmazásával.

Figyelembe véve a tüdő szintőpiáját, a betegség későbbi szakaszaiban a szomszédos szervek károsodásának tünetei alakulnak ki. A dysphagia gyakran zavarja a betegeket, ha a nyelőcső fala érintett. Amikor a daganat átterjed a szívizomba vagy a szívburokba, funkcionális rendellenességek lépnek fel: aritmiák, magas vérnyomás vagy hipotenzió.

A daganat apikális lokalizációjának jellemzői

Az apikális rák nem alakul ki olyan gyakran, mint a fent leírt lokalizációjú daganatok. Meg kell jegyezni, hogy a tüdő csúcsa a tuberkulózis folyamatának kedvenc lokalizációja. Ezért először ki kell zárni ezt a krónikus fertőző betegséget.

A tüdőcsúcs rákja meglehetősen egyértelmű tünetekkel jelentkezik, amelyeket a kapcsolódó szakterületek orvosai alábecsülnek.

Így a vállízület fájdalmát, amelyet az alkar izmainak atrófiás elváltozásai kísérnek, a reumatológusok és terapeuták a glenohumeralis periarthritis vagy osteoarthritis megnyilvánulásaként tekintenek.

Az apikális tüdőráknak más neve van a szakirodalomban - Pancoast rák. Ennek a lokalizációnak a tünetegyüttesét is nevezik.

Ez magában foglalja az 1. és 2. borda sérülését, amelyet a mellkasröntgen észlel. Jellemző a Horner-tünet, amely a jelek hármasát tartalmazza:

• miózis – a pupilla szűkülete;
• enophthalmos;
• a szemhéj ptózisa (leesése) az érintett oldalon.

Ezek a megnyilvánulások a szimpatikus törzs bevonásával járnak a folyamatban.

Paraneoplasztikus szindróma

A jogsértésről van szó hormonális szintés a daganatos folyamat okozta anyagcsere-változások. Leggyakrabban a világos és nyilvánvaló paraneoplasztikus szindróma kialakulása a perifériás rák nem kissejtes változatához kapcsolódik.

Jellemzően súlyos izomgyengeség. Ezt a görcsös szindróma megjelenése kísérheti. Ez hipomagnéziához kapcsolódik.

Az endokrin változások nagyobb mértékben kapcsolódnak a Cushingoid szindrómához. A hiperkortizolizmus részeként magas vérnyomás alakul ki. Zavaró lehet a bőr sötétedése (hiperpigmentáció), először a redők és redők területén, majd diffúz.

Az ödéma paraneoplasztikus szindrómára is utalhat. De okozhatja a vena cava superior szindróma is, amikor ezt az edényt kívülről összenyomja egy daganat, majd trombózis alakul ki.

Metasztázis

A szűrési elváltozások előfordulása a rákos folyamat elkerülhetetlen része. A tüdődaganat áttétek háromféleképpen terjednek:

A limfogén útvonalat tekintik a fő útnak. Először a regionális csomópontok érintettek. Ellenoldali metasztázis lehetséges. Attól függően, hogy mely nyirokgyűjtőket érintik a rákos sejtek, az onkológusok osztályozzák a betegséget.

Hematogén módon a metasztázisok különböző szervekre terjednek. A mellékvesék meglehetősen gyakran érintettek. Ebben az esetben feltárulnak a szerv működésének elégtelenségének tünetei: gyengeség, esés vérnyomás, aritmiák (a szív megszakításának érzése), elektrolit eltolódások a laboratóriumi vizsgálatok során.

A koponya röntgen- vagy számítógépes tomográfiai vizsgálata pedig csontkárosodást tár fel. A betegek mintegy ötödénél találhatók áttétek ott.

Az agyban és a májban metasztatikus gócok kimutatása azonos gyakorisággal történik. Ezért a diagnózis második szakasza magában foglalja a hasi szervek ultrahangvizsgálatát és a koponya tomográfiáját.

Diagnosztikai intézkedések

A betegség kimutatásának szűrési módszere a fluorográfia. Ma ennek a vizsgálatnak a gyakorisága évente egyszer.

A perifériás tüdőrák nagyon gyorsan fejlődik. Ezért minden szakterület orvosának figyelmet kell fordítania a klinikai megnyilvánulásokra.

Általában a „kisebb” tünetek észrevétlenek maradnak. Mégpedig azt jelzik, hogy a betegség csak most kezdődik. Sajnos nagyon nem specifikusak, és maguk a betegek ritkán kérnek tanácsot előfordulásukkal kapcsolatban. egészségügyi ellátás. Mi a helyzet ezekkel a tünetekkel?

A teljes vérkép feltárhatja az ESR felgyorsulását. Ha a normál értékeket jelentősen meghaladják, meg kell kezdeni az onkopatológia keresését. A vérszegénység is jellemző - a hemoglobinszint csökkenése. Egy részletes tanulmány feltárja újraelosztó jellegét (sideroachresticus anaemia).

A biokémiai vérvizsgálat a kalciumszint emelkedését és a magnéziumkoncentráció csökkenését mutatja. A C-reaktív fehérje szintje megemelkedhet.

A röntgensugár indikatív a későbbi szakaszokban. A perifériás tüdőrák jelei nem sokban különböznek a képen látható bronchogén daganat megnyilvánulásaitól, különösen a későbbi szakaszokban.

A perifériás tüdőráknak vannak speciális formái. A röntgenfelvételen kerek árnyékként gömb alakú daganat látható. Kontúrjai egyenetlenek. Klinikailag érdemes elmondani, hogy ritkán jelentkezik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a globuláris rák a 4. rendű hörgősejtekből származik.

– a tömegképződést körülvevő tüdőszövet gyulladása. Az antibiotikum-kezelés során a daganat mérete észrevehetően csökken, de a radiológust figyelmeztetni kell a sötétedés fókuszpontja körüli ragyogás megjelenésére. Ez a nyirokerek gyulladását jelzi - lymphangitis.

A perifériás tüdőrák üreges formája olyan képződmény, amely központi részén bomláson ment keresztül. Ennek oka a szöveti ischaemia. A röntgenfelvételen gyűrű alakú árnyék lesz, vízszintes folyadékszinttel. A kontúrok egyenetlenek.

A diagnózis második szakasza a tisztázás. Meg kell határozni a betegség formáját, a daganat kiterjedését, szövettani szerkezetét, differenciálódási fokát, hormonális aktivitását.

Szükséges a metasztázisok jelenlétének azonosítása, mert mindez befolyásolja a prognózist és a kezelési taktikát. A szomszédos szervek és struktúrák méretének és érintettségének megértéséhez tomográfiát kell végezni. A mediastinoscopia, a bronchoscopia és a thoracoscopia célja annak felmérése, hogy a mediastinum, a szív, a nyelőcső, a mellhártya és a nyirokgyűjtők érintettek-e.

A transzthoracalis hozzáférésű punkció lehetővé teszi a biológiai anyag gyűjtését citológiai vizsgálathoz. A sejtösszetétel, a sejtek differenciálódása, a hisztokémiai jellemzők lehetővé teszik a helyzet működőképességének felmérését.

A metasztázisok gyakran az agyban és a májban lokalizálódnak. A máj vizualizálásához hasi ultrahang szükséges. Az agyat tomográfia segítségével vizsgálják.

Gyakran az érintett mellékveséket is meg kell vizsgálni. Az MRI egy szerves technika e cél eléréséhez. Szkennelés csontszerkezetek a test és a röntgenfelvételek elváltozásokat tárnak fel a csontokban. A bronchoszkópos szakasz fontos a differenciáldiagnózis szempontjából. Ezeket nem szabad elhanyagolni, ugyanakkor a betegeket indikációk szerint ilyen vizsgálatra kell irányítani.

A kezelés módjai és prognózisa

A tüdőrákot kétféleképpen lehet kezelni: műtéttel és sugárterápiával. Az első módszer nem mindig praktikus.

Ha nincs metasztázis, és a daganat mérete nem haladja meg a 3 cm átmérőt, és a szomszédos struktúrák nem érintettek, lobectomia javasolt. Ezt . Meglehetősen nagy mennyiségű műtétet diktál a nagyszámú visszaesés. Ráadásul ezt megkövetelik az onkológiai sebészet alapjául szolgáló ablasztok és antiblasztok szabályai.

Ha az I. rendű izolaterális nyirokgyűjtőket (az egyik oldalon) metasztatikus gócok érintik, akkor a lobectomia is indokolt lehet. De a hazai ráksebészek inkább a teljes tüdő eltávolítását részesítik előnyben - pneumonectomia.

A nyelőcső daganatos inváziója, az ellenoldali nyirokcsomókba, távoli szervekbe - agy, máj, mellékvese - metasztázisok a műtét ellenjavallatai. Ezenkívül a súlyos egyidejű patológia a dekompenzáció szakaszában megakadályozza a sebészeti beavatkozást.

Ilyen esetekben sugárterápiát alkalmaznak. A műtét kiegészítése lehet. Ezután az egyik vagy mindkét tüdő perifériás daganatának ezt a kezelését komplexnek nevezik.

A daganat méretének csökkentése érdekében a műtét előtt ajánlatos a daganatot besugározni. Sok tényező befolyásolja a túlélést. Mind a daganatos folyamat jellemzőivel, mind a Általános állapot beteg:

És így, fő probléma onkológia – időben történő diagnózis és megfelelő kezelés. A perifériás tüdőrák a saját testre való odafigyeléssel időben felismerhető és sikeresen kezelhető.