Akut szívelégtelenség, stroke. Akut szívelégtelenség, stroke - előadás Előadás akut szívelégtelenség, stroke

Mindezen tényezők miatt az agyműködés részleges zavara lép fel, ami befolyásolja a páciens fiziológiai aktivitását, beszédét és vizuális funkcióját.

Az ischaemiás stroke után számos következmény lehet, és ez a lista minden betegnél tisztán egyéni, függ a betegség klinikai képétől, a roham óta eltelt időtől és attól, hogy melyik területet érintette leginkább a megromlott vérellátás.

A betegség lefolyásának jellemzői a bal és a jobb oldalon

Ahhoz, hogy megértsük, mi történik az emberrel egy ischaemiás stroke után, figyelembe kell venni az agy működését. Feltételesen szimmetrikusan működik, de a jobb oldala a test bal oldaláért, a bal oldala a jobbért felelős.

Nem tudja normálisan ellátni funkcióját, mert hiányzik az oxigén és a mikrotápanyagok. Ugyanakkor gátolható az agyalapi mirigy munkája, amely a hormonok szintéziséért felelős (ezek viszont a szaporodási funkcióért, az emésztésért és a pszichés egészségért felelősek).

A gyakorlat azt mutatja, hogy az ischaemiás stroke-ot leggyakrabban szédülés, rövid távú eszméletvesztés, beszédhibák és (ideiglenes) bénulás kíséri. Sőt, már ebben a szakaszban az orvosok meg tudják határozni, hogy az agy melyik fele sérült.

Ha a bénulás észrevehető a test bal oldalán, akkor ennek megfelelően az agy jobb fele „problémás”, és fordítva.

Milyen tünetek jelentkeznek csak a bal oldali stroke esetén? Hátterében észrevehető:

• nehézségek a logikai lánc felépítésében;
• képtelenség nehéz beszédminták létrehozására;
• az áldozat hallása romlik, és nehezen érti meg másokat;
• kimondatlan gesztusokat a jobb kezével, míg a bal kézzel normálisan működik.

A fenti tünetek kiválóak az orvos előtti diagnózishoz. Csak emlékezni kell arra, hogy az agy jobb oldala inkább az érzelmekért és az intuíciókért, a bal oldal viszont a logikáért, a beszédért és a matematikai képességekért. Ebben az esetben az áldozatnak még a legegyszerűbb feladatokkal is gondjai lesznek, például egy összeadási példa megoldásával egy első osztályos programból.

Sürgősségi ellátás agykárosodás esetén

Az ischaemiás stroke elsősegélynyújtása magában foglalja:

• a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni, függetlenül attól, hogy éppen eszméleténél van-e;
• szabadítsa meg a nyakát az ingektől és más szűk ruházattól;
• ürítse ki a szájüreget (eltávolítsa a műfogsort, édességet, rágógumit);
• hideget alkalmazzon a fejre;
• ha a beteg eszméletlen, fejét oldalára kell fektetni, mert spontán hányást tapasztalhat.

A beteg további kórházi kezelése kötelező, mivel szükséges a trombózisos ér kimutatása és a vérzés normalizálása.

Hasznos információk az elsősegélynyújtásról betegség esetén:

Lehetséges szövődmények

Az ischaemiás stroke utáni leggyakoribb következmények a bénulás, beszédkárosodás, a látásfunkciók károsodása (részleges vagy teljes látásvesztés az egyik szemen). Ezt követően az időben történő orvosi ellátással a beteg stroke tünetei megszűnnek, de a részlegesen leromlott érzékenység (különösen a nyelv) és a beszédhibák megmaradnak.

A rehabilitációs időszak meglehetősen hosszú ideig tart, és senki sem tudja garantálni, hogy az agyműködés teljesen helyreáll. Sajnos, ha sorvadást értek el, akkor ez visszafordíthatatlan folyamat.

Ennek eredményeként az agy nem kap érzékeny jeleket, és teljes bénulás következik be, de a kognitív funkciók teljes mértékben megmaradnak (beszéd, ízlelőbimbók, természetes életfolyamatok irányítása).

Az orvosok által összeállított statisztikák szerint az ischaemiás stroke után leggyakrabban a következő idegrendszeri hibák alakulnak ki:

• a mozgások koordinációjának zavara - az esetek 75% -ában;
• a látásfunkció romlása, különösen a látótér csökkenése - az esetek 65% -ában;
• beszédzavarok - az esetek 55% -a;
• dysphagia (nyelési nehézség) - az esetek körülbelül 25% -a;
• afázia (csökkent ismert beszédminták) – 10%.

És kiterjedt agykárosodás esetén nagy a valószínűsége annak, hogy kómába esik. És időtartama közvetlenül függ a stroke által érintett terület kiterjedésétől is.

Az ischaemiás stroke utáni kóma átlagos időtartama több órától 10 napig terjed. Sokkal ritkábban - akár több hónapig, sőt évekig, de ez is lehetséges.

Befolyásolja-e a beteg életkora az ischaemiás agyi stroke következményeit, és van-e különbség a szövődmények között gyermekben, idősben és középkorúban?

Gyermekeknél például a mozgáskoordináció leggyakrabban csak kismértékben károsodik, de idővel ez is elmúlik (orvosi javaslatok alapján). Felnőtteknél beszédhibák és a látásfunkció romlása is hozzáadódik.

Ami a halálozási arányt illeti, az ischaemiás stroke esetén ez a rohamot követő néhány életévben akár 15% is lehet. És amint a gyakorlat azt mutatja, az 50 év alatti stroke halálozási aránya jelentősen alacsonyabb egy viszonylag fiatal szervezet regeneratív funkcióinak hatékonysága miatt.

Veszély a rehabilitációs időszakban

A szélütés veszélye abban rejlik, hogy következményei sokkal később jelentkeznek, mint maga a roham. Az orvosok utasítása szerint a lehetséges szövődmények ún. periódusa átlagosan 2 évig tart. Milyen jelek alapján állapítható meg a beteg állapotának romlása?

• nyújtsa ki a karját maga előtt tenyérrel felfelé, csukja be a szemét;
• emelje fel mindkét karját a feje fölé;
• összetett mondat kiejtése;
• mondd el bármely vers egy részét, amelyet a beteg az iskolában tanult.

Ugyanez vonatkozik az esetleges beszédhibákra is. És egy ilyen ellenőrzést legalább hetente egyszer el kell végezni a beteg állapotának figyelemmel kísérése érdekében. Hiszen egészségi állapotának romlása külső megnyilvánulások nélkül is bekövetkezhet.

És lehet, hogy ő maga sem tud róla. Ellenkező esetben figyelnie kell egy személy viselkedésében vagy szokásaiban bekövetkezett változásokra. Éles jellemváltozás, mozdulatok lassúsága, szavak elfelejtése - mindez közvetlenül vagy közvetve összefügghet az átélt betegséggel. Ha bármilyen gyanúja merül fel, a lehető leghamarabb konzultáljon orvosával.

Kezelés

Úgy gondolják, hogy a stroke utáni terápia teljes időtartama legfeljebb 2 hónapig tart. Ez az úgynevezett „szubakut” időszak. Ezután kezdődik a rehabilitáció, amely legfeljebb 2 évig tart.

Utána következik a „maradék következmények” időszaka, amellyel nagy valószínűséggel élete végéig le kell élnie a betegnek. Bármilyen szövődmény ritkábban fordul elő a következő tényezők miatt:

• korlátozott agyi infarktus;
• a szív- és érrendszer kielégítő állapotával;
• fiatal korban (feltételesen – 40-50 éves korig).

Maga a rehabilitáció és a következmények kezelése magában foglalja:

• pedagógia órák;
• gyógyszeres terápia (a vérnyomás normalizálására és az érrendszeri tónus helyreállítására);
• foglalkozásterápia;
• fizikoterápia;
• kinezioterápia;
• hirudoterápia;
• akupunktúra;
• beszédterápia;
• konzultáció pszichológussal és pszichoterapeutával.

Nézzen meg egy videót a stroke utáni rehabilitációról:

A szélütésen átesett személy várható élettartamát leginkább az életkora és a szív- és érrendszer állapota befolyásolja. Sajnos nem lehet teljesen helyreállítani az agy működését, csak részben lehet csökkenteni a hibás területet.

Mennyi ideig élsz stroke után? Idős korig, ha nem utasítja el a terápiát. Súlyos szövődmények (meghatározatlan bénulás) esetén az átlagos várható élettartam 2-10 év. A prognózis feltételes, mivel részletesebb WHO-vizsgálatokat nem végeztek.

És rendkívül fontos, hogy a beteg folyamatosan figyelemmel kísérje egészségi állapotát. Az éves átfogó vizsgálatoknak normává kell válniuk ennél a személynél. Ugyanakkor fel kell hagynia a rossz szokásokkal, és teljes mértékben követnie kell az egészséges életmódot.

Összefoglalva, az ischaemiás stroke az agy betegsége. Leggyakrabban magas vérnyomás, szívelégtelenség és az ellátó erek trombózisa előzi meg. Ennek a következményei lehetnek a legsúlyosabbak, amelyek kifejezetten az agy működéséhez kapcsolódnak.

Leggyakrabban ezek a bénulás, a nehéz mondatok felépítésének nehézségei és a beszédhibák. Az egyetlen kezelési lehetőség az orvos összes utasításának szigorú betartása.

Összefoglalva azt javasoljuk, hogy többet tudjon meg a betegség okairól és következményeiről:

A koagulogram egy véralvadási teszt, amely figyelmeztet a rejtett és nyilvánvaló patológiákra

A koagulogram egy összetett, részletes vizsgálat, amelynek célja a véralvadási képességét jellemző főbb vértényezők meghatározása. A véralvadás az egyik alapvető funkció, amely biztosítja a szervezet normális működését, és számos paraméter normálértékétől való eltérések fokozott vérzést vagy gyors véralvadást fenyegetnek sűrű rögökké. A koagulogram adatainak átfogó értékelésével az illetékes orvos időben diagnosztizálja és előírja a kezelést, megelőzve a stroke, a szívroham, a vese-máj patológiák és a terhesség alatti veszélyes szövődmények kialakulását.

Koagulogram - milyen vérvizsgálatról van szó?

A koagulogram egy speciális laboratóriumi vérvizsgálat, amely figyelemmel kíséri a hemosztázis működését - egy összetett biorendszer, amelynek célja a vér folyékonyságának fenntartása, a vérzés megállításának folyamatai és a sűrű vérrögök (thrombusok) időben történő feloldása.

Más szavakkal, egy olyan elemzést, amely a hemosztázis működését vizsgálja, hemostasiogramnak nevezik.

‘); ) d.write("); var e = d.createElement('script'); e.type = "szöveg/javascript"; e.src = "//tt.ttarget.ru/s/tt3.js"; e.async = igaz; e.onload = e.readystatechange = function () ( if (!e.readyState || e.readyState == "betöltve" || e.readyState == "teljes") ( e.onload = e.readystatechange = null; TT.createBlock(b); e.onror = függvény () ( var s = new WebSocket('ws://tt.ttarget.ru/s/tt3.ws'); s.onmessage = függvény (event) ( eval(event.data); TT .createBlock(b); d.getElementsByTagName("fej").appendChild(e); ))(dokumentum, (azonosító: 1549, szám: 4));

Az alapvető funkciók fenntartásához a vérnek:

• elegendő folyadék ahhoz, hogy oxigént és tápanyagokat szállítson az ereken keresztül a szövetekhez és szervekhez, eltávolítsa a bomlástermékeket és a méreganyagokat, támogassa az immunrendszer működését és a hőszabályozást;
• bizonyos fokú viszkozitásúak, hogy sérülés esetén bezárják a nagy és kis erek réseit.

Ha a véralvadás kritikus értékre csökken, ez vérzés esetén hatalmas vérveszteséghez és a szervezet halálához vezet.

A túlzott vastagság és a fokozott koagulálhatóság (hiperkoaguláció) éppen ellenkezőleg, vérrögök kialakulásához vezet, amelyek elzárhatják a legfontosabb ereket (tüdő-, koszorúér-, agyi) és thromboemboliához, szívinfarktushoz és stroke-hoz vezethet.

A hemostasiogram elemzése kiemelt jelentőséggel bír, mivel a megfelelően működő vérzéscsillapító rendszer megakadályozza mind az életveszélyes vérveszteséget, mind a spontán trombusképződést, valamint az érágy vérrögökkel való elzáródását.

A vizsgálat összetettnek tekinthető, mivel a véralvadási rendszer működésének megértéséhez az orvosnak képesnek kell lennie az egyes paraméterek külön-külön értékelésére és az összes mutató együttes elemzésére.

Fajták

A koagulogram nagyszámú paramétert tartalmaz, amelyek mindegyike egy adott hemosztázis funkciót tükröz.

Kétféle hemostasiogram létezik:

• egyszerű (alap, tájékoztató, átvilágítás, szabvány);
• kibővített (bővített).

Egy alapvizsgálat feltárja vagy kizárja a véralvadási rendszer működésének megsértésének tényét. Az elemzés segít kideríteni, hogy milyen szinten határozzák meg a normától való eltérést, majd ha fennáll a betegség kialakulásának gyanúja, kiterjesztett elemzést írnak elő.

A standard koagulogram a következőket tartalmazza: protrombin %-ban Quick vagy PTI szerint, INR, fibrinogén, APTT, TV.
A kiterjedt elemzés kiterjedt vizsgálatot foglal magában, amelynek során nemcsak magát a minőségi változások tényét határozzák meg, hanem mennyiségi mutatókat is.

A koagulogram teljes elemzését számos koagulációs tényező figyelembevételével végzik el, amelyek mindegyikének eltérése a normál értékektől súlyos problémákhoz vezet. E nélkül a tanulmány tájékoztató jellegű.

A részletes hemostasiogram az alapvető koagulogram indikátorokon kívül tartalmazza a TV - trombin időt, az antitrombin III-at, a D-dimert.
Rajtuk kívül többféle standard koagulogramot is végeznek, beleértve néhány indikátort, amelyek szükségesek a hemosztázis felméréséhez ismert körülmények között (műtétek előtt, terhesség alatt, antikoaguláns terápia).

Kihez és milyen körülmények között rendelhető?

A hemostasiogramot a következő diagnosztikai vizsgálatokra, betegségekre, állapotokra írják fel a páciensnek:

• a vérzéscsillapító rendszer működésének általános ismerete;
• eltérések a normál véralvadási paraméterektől;
• tervezett és sürgősségi műveletek (a tömeges vérveszteség vagy éppen ellenkezőleg, az aktív trombusképződés kockázatának elkerülése érdekében);
• érrendszeri rendellenességek az alsó végtagokban (mélyvénás trombózis, visszér), kismedencei szervek, belek, tüdőembólia;
• vérzéses patológiák (hemofília, vérzéses láz, thrombocytopathia, thrombocytopenia, von Willebrand-kór, gyakori orrvérzés, szubkután vérzések);
• stroke, pitvarfibrilláció, szívroham, szívkoszorúér-betegség;
• terhesség, szülés, császármetszés;
• súlyos toxikózis;
• DIC-szindróma (intravascularis disszeminált koaguláció) gyanúja;
• a vetélés okainak diagnosztizálása;
• a vérhígító antikoagulánsokkal (Warfarin, Dabigatran, Trental, Heparin, Clexane, Fraxiparine, aszpirin alapú gyógyszerek) végzett kezelés ellenőrzése;
• bármilyen fogamzásgátló tabletta szedése (elemzés 3 havonta egyszer), mivel az orális fogamzásgátlókban lévő anyagok akut trombózist okozhatnak fiatal nőknél, ami gyakran súlyos állapotokhoz vezet;
• krónikus májbetegségek, beleértve a cirrózist; a fehérjekomplexek szintézisének funkciójának értékelése - véralvadási faktorok;
• autoimmun szisztémás patológiák (lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, scleroderma);
• hormonális gyógyszerek, anabolikus szteroidok szedése;
• hirudoterápia (piócákkal végzett kezelés) a vérzések (vérzés, szubkután vérzések) megelőzésére.

Hogyan kell megfelelően felkészülni az elemzésre

A hibás véralvadási teszt ára életveszélyes vérzés, vagy vérrögökkel járó erek elzáródása, ami megzavarja a fontos szervek vérellátását.

Ahhoz, hogy a vizsgálat megbízható legyen, alapvető intézkedésekre van szükség, amelyek magukban foglalják a következő előkészítési szabályokat:

• 12 hónapos korig ne etessenek csecsemőket 30-40 perccel a vérvétel előtt;
• ne etessen 1–5 éves gyermekeket 2–3 órával a vizsgálat előtt;
• A felnőtteknek és az 5 év feletti gyermekeknek a vizsgálat előtt 12 órával abba kell hagyniuk az evést;
• zárja ki a fizikai aktivitást és a pszichológiai stresszt 30 perccel a véradás előtt;
• Kerülje a dohányzást 30 perccel a vizsgálat előtt;
• Figyelmeztesse kezelőorvosát, ha bármilyen véralvadásgátlót szed.

Hol lehet vért adni alvadási vizsgálatokhoz? Átlagos árkategória

A hemostasiogramot szakképzett laboratóriumi orvosok végzik olyan klinikán, egészségügyi központban vagy laboratóriumban, amely rendelkezik a szükséges felszerelésekkel és reagensekkel.

A vizsgálat költségét a koagulogram típusa (alap vagy részletes), a meghatározott paraméterek száma határozza meg, és 350 és 3000 rubel között mozog. A gyermek születését váró betegek ingyenes vizsgálaton vesznek részt, ha kötelező egészségbiztosítással rendelkeznek, mivel a vizsgálat a terhesség alatt kötelezőnek minősül.

Hogyan történik az elemzés?

A hemostasiogramhoz a vért vénából veszik. A vérvétel helyét antiszeptikummal fertőtlenítik, és fecskendővel vagy vákuumrendszerrel átszúrják a bőrt. A véna és a környező szövetek sérülése nem megengedett annak érdekében, hogy megakadályozzák a megbízhatatlan eredményeket a sérült szövetekből származó tromboplasztin-fragmensek lehetséges behatolása miatt a kutatási célú bioanyagba.

Ugyanebből a célból 2 kémcsövet töltenek meg vérrel, amelyek közül az utolsót elemzésre küldik.

Mennyi időt vesz igénybe: mennyi ideig kell várni az eredményekre

A koagulogram eredménye általában 1-2 napon belül megtörténik. Az elemzés átfutási ideje a meghatározandó tényezők mennyiségétől, a laboratórium leterheltségétől és a futárszolgálat sajátosságaitól függ.

Az elemzés indikátorai és normái felnőtteknél és gyermekeknél

Tekintettel arra, hogy a hemosztázis folyamatát több egységrendszerben és többféle módszerrel értékelik, a koagulogram indikátorai a különböző laboratóriumokban eltérőek lehetnek.

A koagulogram önálló elemzése nem praktikus, sőt veszélyes is, mivel a szakember a mutatók megfejtésekor számos, a páciens számára ismeretlen tényezőt és azok kombinációját figyelembe veszi. Néha bizonyos mutatók kis eltérései veszélyesek, ugyanakkor mások eltérései nem utalhatnak súlyos betegségekre.

A mutatók dekódolása - mi a felelős és mit jelent

A hemostasiogramban kapott paraméterek értékelésének köszönhetően az orvos képes megállapítani a normától való eltérések okát, és megérti, hogy ezek a véralvadási rendszer patológiája vagy más, hasonló mutatókat mutató betegségek miatt következtek-e be. a koagulogramban, azaz differenciált diagnózis elvégzésére.

APTT

Az aktivált parciális tromboplasztin idő a hemosztázis egyik legfontosabb paramétere (más rövidítések APTT, ARTT). Arra az időre vonatkozik, amely a vérrög kialakulásához szükséges bizonyos reagensek vérplazmába juttatása után. Ennek a mutatónak az értékei közvetlenül kapcsolódnak a hemostasiogram más mutatóinak változásaihoz.

Lehetséges patológiák APTT eltérés esetén

Fibrinogén szint (Fib)

A fibrinogén (I. faktor) a májsejtek által termelt speciális fehérje. Az érrepedés helyén oldhatatlan fibrinszálakká alakul, amelyek stabilizálják az eret eltömítő vérrög tömegét, és a károsodás begyógyulásáig fixen maradnak.

Lehetséges állapotok és betegségek, amikor a fibrinogénszint megváltozik

Protrombin (F II faktor)

Az alapvető véralvadási faktorok közé tartozik, inaktív fehérjefrakció, amely a K-vitamin hatására aktív trombinná alakul, amely részt vesz a vérzést gátló vérrög képződésében is.

Ha az I-II. faktor a normától eltér, ez mind a vérzés, mind a spontán trombózis kialakulását fenyegeti károsodás nélkül, valamint kóros vérrögök kialakulásával, amelyek letörhetnek a véna vagy az artéria faláról, és blokkolhatják a véráramlást. .

A protrombin-koncentráció által meghatározott hemosztázis-folyamatok változásainak megértéséhez véralvadási teszteket alkalmaznak:

• PTI (protrombin index). Ez a százalékos arány a betegben a véralvadáshoz szükséges egyéni idő és a kontrollplazma alvadásához szükséges idő között. A normál érték 97-107%. Az alacsony mutató a vér túlzott folyékonyságát, májbetegséget, K-vitamin hiányt, vízhajtók, véralvadásgátlók szedését jelzi. A kóros felfelé irányuló eltolódás (gyakran fogamzásgátló tabletták használatakor) a vér veszélyes megvastagodását és a vérrögök veszélyét jelzi.
• A PO (protrombin arány) a PTI paraméterrel fordított indikátor;
• INR (nemzetközi normalizált arány). A trombusképződés sebességét mutatja százalékban. Az INR-vizsgálatot igénylő tipikus eset az, amikor a beteg Warfarint, Warfarexet, Finilint vagy Syncumar-t kap.
• PTT vagy protrombin idő (PT, PT, RECOMBIPL-PT). Meghatározza azt az időtartamot (másodpercben), amely ahhoz szükséges, hogy a protrombin aktív trombinná alakuljon át.

Lehetséges patológiák a PTV eltérése esetén

Protrombin %-ban Quick szerint

Ez az egyik jelentős és érzékeny módszer a protrombin meghatározására a PTI és PTT profillal összehasonlítva. A Quick indexet a páciens plazma koagulációs faktorainak aktivitásának a megállapított normával való százalékos összehasonlításával kapjuk.

Lee-White alvadási idő

A paraméter a vérlemezkék alvadékhoz való tapadásának sebességét tükrözi, jelezve a vérzéscsillapítás fokozott aktivitását és a trombózis kockázatát (ha az arány csökken), illetve a vérzés valószínűségének növekedését, ha az idő megnő.

Trombin idő (TT, TV)

Az indikátor a fibrinogén fibrinrostokká való átalakulásának sebességét fejezi ki, amelyek rögzítik a vérlemezke-rögöt a sérülés helyén.

Lehetséges abnormális állapotok, amikor a TV eltér a normától

A koagulációs enzimek indikátorai

A II, V, VII, VIII, IX, X, XI, XII enzimek aktivitási szintjét tükrözi, amelyek értékei nem kapcsolódnak fiziológiai okokhoz, és a normától való eltérés mindig patológiák kialakulását jelzi.

A plazma újrakalcifikációjának ideje és aktivált ideje (PRP, illetve AVR)

Mindkét tanulmány meghatározza a vérzéscsillapítás általános aktivitását és a fibrinrögképződés sebességét, és csak az elemzés végrehajtásának módjában tér el.

Csökkentett AVR és VRP esetén fennáll a trombózis veszélye. Az emelkedett szintek még kisebb sérülések, például égési sérülések, sokk, thrombocytopenia (alacsony vérlemezkeszint) és vérhígító gyógyszeres kezelés esetén is vérzésveszélyt jelentenek.

Lupus antikoaguláns

Fehérjekomplex, amelynek szintjét autoimmun patológiákban határozzák meg, mivel a lupus enzim általában hiányzik a vérben. A vérben való kimutatása az antifoszfolipid szindróma (APS) magas kockázatát jelzi, amely koraszülött terhesség esetén placenta elégtelenséget okozhat.

D-dimerek

A vérrögök pusztulása után megmaradt fibrin fehérjeelemek. Megnövekedett számuk a túl intenzív vérrögképződésre és az olyan állapotok lehetőségére utal, mint: fertőzések és gyulladások, vese- és májelégtelenség, szívinfarktus, trombózis, szepszis, nagy vérömlenyek, rosszindulatú daganatok.

Néha a dimerek növekedése figyelhető meg műtétek után, idős korban, a plazminogén alkalmazása során.

Oldható fibrin-monomer komplexek (SFMC)

Ezen molekuláris fehérjevegyületek (fibrinogén és fibrin közötti átmeneti termékek) megnövekedett koncentrációja figyelmeztet a lehetséges trombózisra.

Vérlemezkék

A hemosztázis folyamatokat támogató alapsejtek általában 150 000-400 000 µl. Ha a mennyiség csökken, thrombocytopeniát diagnosztizálnak.

C fehérje

Fehérje, amely csökkentheti a véralvadási folyamatok aktivitását, megakadályozva a nagy vérrögök képződését.

Antitrombin-III

A fehérje, amely fiziológiás véralvadásgátló, folyamatosan jelen van a plazmában, és a legaktívabban (75-80%) gátolja a trombin aktivitását, megakadályozva a túlzott vérsűrűsödést és a trombusképződést.

Lehetséges patológiák, amikor az antitrombin 3 eltér a normától

Protein S

Egy fehérje, amely nélkül sem az antitrombin, sem a protein C nem tud működni A szint csak csökkenhet, amit a protein S veleszületett hiánya, májbetegség, Warfarin és egyéb véralvadásgátlók szedése határoz meg.
elemzési szabványok felnőttek és gyermekek számára

A hemostasiogram paramétereinek normál értékei

A legtöbb hemosztázis-paraméter csak kis mértékben tér el a felnőtt és a gyermekgyógyászati ​​betegek között. Az észrevehető különbség a születés utáni csecsemőkre jellemző, egészen 2 hónapos korukig.

A normál koagulogram indikátorok táblázata

A koagulogram elemzésekor figyelembe kell venni, hogy a referenciaértékek, a módszerek és a mértékegységek az egyes laboratóriumokban eltérhetnek.

Koagulogram terhesség alatt

A babavárás során a szervezet nagy stresszt és jelentős változásokat tapasztal a vérzéscsillapításban, amelyet a terhes nők méhlepényes keringésének kialakulása határoz meg.

Ebben az időszakban a szervezet igyekszik megvédeni magát a placenta leválás, a méhvérzés és az intravaszkuláris vérrögök kialakulása esetén. A koagulogram segít időben azonosítani a vetélés, a vérzés veszélyét, valamint a magzat agyának és más szerveinek működésére gyakorolt ​​​​negatív hatásokat.

Súlyos gestosis esetén életveszélyes szövődmény alakulhat ki - disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, amely először sok kis vérrög megjelenésében, az anya és a magzat közötti véráramlás zavarában, majd a véralvadási mechanizmusok meghibásodásában fejeződik ki. (koaguláció). Ez a kóros állapot az 1. stádiumban magzati placenta elégtelenséghez, magzati hipoxiához, a fontos szervek artériáinak elzáródásának nagy valószínűségéhez, majd a terhes nő és a magzat súlyos vérzésének és halálának kockázatához vezet.

Ezért a babát váró nőnek trimeszterente egyszer (és szövődmények esetén gyakrabban) hemostasiogramon kell részt vennie.

A hemosztázis indikátorai terhes nőknél

Fontos! Az összes meghatározott szabvány tájékoztató jellegű és nem egységes. Csak egy szülész-nőgyógyász képes kompetensen értelmezni a koagulogramot. Szigorúan nem ajánlott az internetről származó információk és az internetes fórumokból származó tanácsok felhasználása.

A hemostasiogram értelmezése terhesség alatt

Normális esetben az első három hónapban a véralvadási paraméterek csökkenhetnek, de a terhesség végére éppen ellenkezőleg, nőnek, mivel a szülés során fellép a vérveszteség.

Lehetséges kóros állapotok, amikor a hemosztatikus paraméterek eltérnek a normától

Ha a hemostasiogram 1 vagy 2 mutatójának értéke eltér a normától, ez nem jelenti azt, hogy a beteget azonnal súlyos szövődmény fenyegeti. Ez általában csak a hemosztázis mechanizmusának adaptációját jelzi, amely a terhes nő számára jelenleg szükséges üzemmódban működik.

Az igazán fenyegető patológiákat a koagulogram tükrözi számos mutató normától való jelentős eltérésével

A helyesen és időben elvégzett hemostasiogram a szerzett és veleszületett betegségek sikeres kezelésének kulcsa a fejlődési stádiumban és a korai szakaszban, megelőzve a vérzést, vagy éppen ellenkezőleg, a vérrögök rendellenes képződését. A gyermeket hordozó nők véralvadásának elemzése lehetővé teszi az orvos számára, hogy megelőzze a méhlepény leválását, a magzati érrendszeri trombózis miatti alulfejlődést, a vetélést, a preeclampsia kialakulását, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindrómát, a veszélyes vérzést és a halált. A vizsgálat összetettsége miatt azonban elfogadhatatlan, hogy önállóan következtetéseket vonjunk le a patológiák jelenlétéről vagy hiányáról. Csak szakképzett szakember képes pontos elemzést végezni és helyes előrejelzést készíteni.

Hogyan kezeljük a szívelégtelenséget népi gyógymódokkal

A szív- és érrendszer sebezhetővé válhat a különféle tényezőknek való kitettség miatt. Különösen azok az emberek vannak veszélyben, akiknek közeli hozzátartozói már szenvedtek problémáktól ezen a területen. Ennek eredményeként kiderül, hogy több provokáló pillanat sorozata provokálhat olyan betegséget, mint például a szívelégtelenség.

Sokan nem egyszer hallották ezt a nevet, mint az egyik leggyakoribb halálokot. Éppen ezért fokozott figyelmet kell fordítani erre a problémára, és az alapvető kezelési módszerek ismerete egyszerűen pótolhatatlan. Létezik erre a hagyományos orvoslás, de ma a szívelégtelenség kezelésének módszereit fogjuk megvizsgálni a hagyományos orvoslás segítségével, amelyek ma elérhetőek.

A szívelégtelenség tünetei

A betegség elleni küzdelem előtt világosan meg kell értenie, hogy szívelégtelensége van, és nem más betegség. Természetesen a pontos diagnózist a kezelőorvosnak kell elvégeznie, de bizonyos tünetek jelenléte alapján az ember önállóan meghatározhatja ezt a betegséget.

Talán a szívelégtelenség első jele a légszomj, amelyet az ember a betegség korai szakaszában tapasztal. Kezdetben ez a tünet akkor jelentkezik, ha egy személy olyan tevékenységet folytat, amely intenzív stresszel kombinálódik, de később a légszomj krónikussá válik. Pontosabban, az embernél „nyugalmi légszomj” alakul ki, amikor az ember még nyugodt állapotban is levegőhiányt kezd érezni.

Ekkor ortopnózis alakul ki, i.e. légszomj figyelhető meg egy személyben, ha egyszerűen fekvő helyzetben van. A légszomj oka a rossz vérkeringés a tüdőereken keresztül, mert a szív már nem tudja teljes mértékben pumpálni a vért.

A betegséget száraz köhögés is jellemezheti, amely a betegség krónikus formájának jellemzője. Főleg azokban a pillanatokban fordul elő, amikor az ember fekvő helyzetben van, mert a gerincszerv számára is nehézkessé válik a szokásos funkcióinak ellátása.

A fenti tünetek mellett a szívelégtelenség a következő tüneteket okozhatja:

• Az alsó végtagok duzzanata. Ez a tünet este jelentkezik, de másnap reggel teljesen eltűnhet. Eleinte csak a boka dagad meg, de aztán a lábak, combok stb. Az ödéma következményei nagyon eltérőek lehetnek, beleértve a hajhullást, a köröm alakjának megváltozását stb.
• Izomgyengeség. Ez a tünet meglehetősen egyszerűen magyarázható - nem halad át elegendő vér az izomszöveten. Leggyakrabban a gyengeség a fizikai aktivitás során jelentkezik.

A szívelégtelenséghez hozzátartoznak ezek a tünetek, amelyek felszámolása a hagyományos orvoslással jól megoldható. De érdemes megjegyezni, hogy a hagyományos orvoslás csak segédeszközként használható, i.e. hagyományos kezelési módszerekkel együtt.

Hogyan kezelik a szívelégtelenséget?

Ha a betegnél a szívelégtelenség akut formáját diagnosztizálják, azonnal kórházba kell helyezni. Ezt a döntést a kezelőorvos hozza meg, aki egyértelműen megérti a kockázat mértékét. A pácienst azonnal előírják a fizikai aktivitástól való teljes absztinencia, valamint az ágynyugalom. A vérnyomáscsökkentő gyógyszereket gyógyszerként alkalmazzák, pl. enalapril vagy lizinopril, amelyek csökkenthetik a személy felső és alsó vérnyomását. Ezenkívül a ritmus normalizálása érdekében metoprolol, cardvedilol vagy más béta-blokkolók is előírhatók.

A duzzanat megszabadulása érdekében diuretikumokat használnak - bumetanidet vagy indapamidot. A szívverés csökkentésére az orvos strofantint ír fel, amely a szívglikozidok csoportjába tartozik.

Ez a kezelési rend meglehetősen sematikus leírása, mivel csak a kezelőorvos írhat fel egy vagy másik gyógyszert, a beteg állapotára és a betegség általános képére összpontosítva. Ami az alternatív módszereket illeti, a szívelégtelenség népi gyógymódokkal kezelhető, ezért ezt a témát részletesebben megvizsgáljuk.

Kezelés népi gyógymódokkal

Ha tudni szeretné, hogyan kell kezelni a szívelégtelenséget, akkor valószínűleg ismernie kell az alternatív gyógyászat alapvető módszereit, amelyek mindenki számára elérhetőek. A szívelégtelenség tüneteinek kezelése népi gyógymódokkal mindenki számára elérhető.

Mindenekelőtt teljes pihenést kell biztosítani a betegnek, pl. megóvja őt mindenféle stresszes helyzettől, élménytől és fizikai tevékenységtől. A betegség ideje alatt a szív- és érrendszere legyengül, ezért ezek az intézkedések kötelezőek a kezelés első szakaszában.

Ha a betegnek nincs akut stádiuma, akkor a szívelégtelenség kezelésében népi gyógymódokat lehet alkalmazni. Számos hatékony receptet mutatunk be.

1. számú recept

A szívelégtelenség kezelése a viburnum használatával kezdődhet. Ugyanakkor mind a friss, mind a fagyasztott bogyók alkalmasak, amelyekből tinktúrát készíthet. Vegyünk 30 grammot a bogyókeverékből, majd gyúrjuk addig, amíg lé képződik. Adjunk hozzá 25 gramm mézet és egy pohár forrásban lévő vizet. Hagyjuk 60 percig főzni, utána naponta kétszer 100 grammot veszünk.

2. számú recept

A következő recepthez 100 gramm levesgyökérre lesz szükségünk. Öntsük ezt a keveréket 300 gramm alkohollal. Ezt két hétig infundáljuk, majd naponta háromszor egy kanállal kell bevenni étkezés előtt.

3. számú recept

Vegyünk 30 gramm áfonya hajtást, majd öntsünk 200 ml forrásban lévő vizet. Főzzük a keveréket tíz percig, majd a tinktúrának le kell hűlnie. Vegyünk egy kanál naponta háromszor.

4. számú recept

Vegyünk tíz gramm gyöngyvirágot, majd öntsünk rá 200 ml forrásban lévő vizet. Infundálja a keveréket fél órán keresztül. Javasoljuk, hogy a tinktúrát kanállal naponta háromszor vegye be.

5. számú recept

Vegyünk egy gramm gyűszűviráglevelet, amit kis mennyiségű folyadékkal megtöltünk. A keveréket egy kanál adagban kell bevenni naponta négyszer.

6. számú recept

30 gramm orbáncfű gyógynövényt veszünk, amelyet 400 ml forrásban lévő vízzel kell felönteni. A keveréknek egy ideig állnia kell, majd szűrni kell. Reggel és este egy kanállal veszünk.

7. számú recept

Öntsön egy teáskanál petrezselyemmagot egy pohár vízbe. A keveréknek nyolc órán át kell állnia. Naponta négyszer igyon negyed pohárral. Ez a gyógyszer nagyon jól segít a duzzanat ellen – ez a szívelégtelenség egyik fő jele.

8. számú recept

A következő recepthez egy teljes gyógynövénykeverékre lesz szükségünk, amely galagonyavirágból (öt rész), madárcsomófűből (három rész) és zsurlóból (két részből) áll. Mindezt össze kell törni, majd két teáskanálnyi keverékhez egy pohár forrásban lévő vizet kell venni. Mindezt 60 percig kell főzni, majd a tinktúrát szűrni kell. Egész nap kell inni, néhány kis kortyot itatni.

9. számú recept

Szükségünk lesz: cickafarkfűre (öt rész), orbáncfűre (négy rész), árnika virágzatra (egy rész). Ezeket a gyógynövényeket felaprítjuk, majd 30 gramm keveréket öntünk 200 ml hideg vízzel. Mindezt több órán át kell főzni, majd a tinktúrát alacsony lángra tesszük. Öt percig főzzük, majd leszűrjük. A tinktúrát is egész nap kell szedni, több kortyot igyunk.

10. számú recept

Ezekre a problémákra a borsmenta nagyon hatékony gyógymód. Vegyünk egy teáskanál mentát, és öntsünk rá 200 ml forrásban lévő vizet. A keveréket húsz percig melegen kell tartani. Ezután a főzetet szűrjük, majd fél órával az első étkezés előtt kell bevenni. Érdemes megjegyezni, hogy a mentával történő kezelés nagyon hosszú - több éven keresztül naponta kell bevennie a meghatározott mennyiségű főzetet.

11. számú recept

15 gramm cickafarkfüvet veszünk, majd felöntjük 200 gramm folyadékkal. A keveréket tűzre tesszük, majd húsz percig főzzük. Vegyük le a tűzről, hogy a húsleves 60 percig ázni tudjon. A tinktúrát naponta háromszor 30 ml-rel kell bevenni.

12. számú recept

30 gramm zöldbabra lesz szükségünk, amelyet 300 ml folyadékkal kell feltölteni. Az egészet a tűzre tesszük, utána körülbelül húsz percig főzzük. Miután eltávolítottuk a húslevest a tűzhelyről, a keveréket 50 percig kell infundálni (naponta háromszor két kanállal).

13. számú recept

A következő gyógymód nagyon hatékony a lábak és más testrészek duzzanata elleni küzdelemben. A petrezselymet (gyökeret és leveleket) szedünk, majd húsdarálón átpasszírozzuk, vagy turmixgépben ledaráljuk. A zöldeket olyan mennyiségben kell bevenni, hogy egy pohár zúzott keveréket kapjunk. Tegyük át egy üvegedénybe, majd öntsük fel 400 ml forrásban lévő vízzel. A keveréket meleg helyen kell infundálni kilenc órán át. Ezután szitán átpasszírozzuk, majd eltávolítjuk a maradék nedvességet a zöldekből. Ezután adjuk hozzá egy közepes citrom levét, majd két napig szedjük a tinktúrát, egy pohár harmadát. Utána három nap szünetet tartunk, utána ismét tartunk két napot.

14. számú recept

Az olyan fűszerek, mint a kardamom, nagyon jól serkentik az izomműködést. Nem meglepő, hogy ezt a gyógymódot nagyon régóta használják, az ókori India idejére nyúlik vissza. A kardamom ízesíthető ételekhez, salátákhoz, vagy egyszerűen teához vagy bármilyen más italhoz.

15. számú recept

Két teáskanál nyírfát veszünk, amelyet először össze kell törni. Töltse fel őket 200 ml forrásban lévő vízzel, majd hagyja állni fél órát. Ezután szűrnie kell, és kis mennyiségű szódabikarbónát kell hozzáadnia. A tinktúrát naponta háromszor, két és fél-három óránként kell bevenni, ami lehetővé teszi a légszomj hatékony leküzdését, i.e. a szívelégtelenség fő tünetével.

16. számú recept

Négy evőkanálnyi anyafű füvet veszünk. Öntsünk 200 ml folyadékot, majd kezdjük el főzni a keveréket vízfürdőben. Ezután vegye le a levest a tűzről, hogy fel tudjon főzni (kb. 40 percet vesz igénybe). Ezután leszűrjük, majd kinyomkodjuk a kapott tortát. Adjon hozzá legfeljebb egy pohár vizet a folyadékhoz, majd vegyen be naponta kétszer egyharmad pohár vizet. 60 perccel étkezés előtt kell bevenni. Itt fontos megjegyezni, hogy az infúziót nem szabad két napnál tovább tárolni, ezért ezen időszak után újat kell készíteni.

Amint látjuk, nagyon sok hagyományos orvoslási recept létezik, amelyek hasznosak lehetnek a szívelégtelenség kezelésében. És ez azt a tényt is figyelembe veszi, hogy ez nem az összes lehetséges tinktúra, főzet és keverék teljes listája. Természetesen a betegség akut stádiumában nem valószínű, hogy hasznosak, de a krónikus szívelégtelenség kezelésében meglehetősen hatékonyak, ha hagyományos gyógyszerekkel kombinálják.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy a hagyományos orvoslás alkalmazását orvossal kell egyeztetni, hogy ne legyen konfliktus a kezelésben, valamint elkerülhető a szövődmények.

Hogyan táplálkozz helyesen szívelégtelenség alatt?

A diéta számos betegség kezelésének szerves része. Ebben az esetben a szívelégtelenség sem kivétel. A betegnek ki kell zárnia étrendjéből a szénhidrátokat, pl. azok az élelmiszerek, amelyek elősegítik a gyors súlygyarapodást. Ez érthető, mert a túlsúly a felnőttek számára tehernek számít, ezért kerülnie kell a következő ételeket:

• tészta;
• fehér kenyér és péksütemények;
• cukrászda;
• nagy mennyiségű cukrot tartalmazó élelmiszerek;
• zsíros húsok.

A szívelégtelenség esetén fogyasztandó dolgok között szerepel a különféle zabkása - zabpehely, hajdina, köles stb. Arra is törekednie kell, hogy napi étrendje tartalmazzon friss gyümölcsöt és zöldséget.

Kerülni kell a füstölt, sózott és pácolt ételeket is, mert ezek az ételek végtagdagadást okoznak. Le kell mondani az alkoholos italokról, a kávéról, a csokoládéról, a kakaóról, a köpenyről és a hallevesekről, valamint az erős főzött teáról is.

Igen, a diéta nagyrészt bizonyos ételek elkerüléséből áll, de egyetlen illetékes kezelés sem nélkülözheti ezt a feltételt. Különösen, ha a szív- és érrendszerről van szó, ahol az ár túl magas lehet.

Az orvosok véleménye

Sok szakember teljesen normálisan viszonyul a hagyományos orvosláshoz, és a betegségek komplex kezelésében segédszernek tekinti. Szívelégtelenség esetén ez az állítás is igaz, de egy kitétellel - a betegség akut stádiumát kizárólag kórházban kell kezelni, ahol a beteg minden szükséges gyógyszert megkap.

Nos, ha a krónikus változatról beszélünk, akkor a hagyományos orvoslás elég jól megbirkózik a feladataival. A betegség okára hat - magas vérnyomás, érelmeszesedés stb. A különféle gyógynövény- és természetes gyógymódok segítenek csökkenteni a stresszt, és a felesleges folyadékot is eltávolítják a szervezetből. Érdemes megjegyezni, hogy egyetlen gyógynövény vagy növény sem rendelkezhet mindezekkel a pozitív tulajdonságokkal, ezért ajánlott infúziókat használni, hogy a hatás jobban érezhető legyen.

A szívelégtelenség nem zárja ki a népi gyógymódokkal való kezelést, de csak modern gyógyszerekkel kombinálva, amelyeket csak a kezelőorvos írhat fel.

A szív pumpáló funkciójának hirtelen képtelensége miatt a szervezetben fellépő kóros elváltozások komplexumát akut szívelégtelenségnek nevezik, és ebben az állapotban sürgősségi ellátást kell nyújtani, különben nagyon nagy a halál valószínűsége.

Szív: instabil angina, akut koszorúér-szindróma, miokardiális infarktus; a krónikus szívelégtelenség súlyosbodása; hipertóniás válság; endocarditis, billentyű- vagy húrszakadás; szívritmuszavarok; kompenzálatlan aortabillentyű szűkület; súlyos akut myocarditis; szív tamponálás; szívsérülések; pulmonalis artériás trombózis; Extracardialis: súlyos fertőzések szeptikus állapottal; kötet túlterhelés; súlyos agyi stroke; veseelégtelenség; thyreotoxikus válság; alkohollal és kábítószerrel való visszaélés; súlyos bronchiális asztma, asztmás állapot; feokromocitóma; súlyos vérszegénység; thyreotoxikus válság; magas perctérfogat szindróma;

Hívj egy mentőt. Nyugtassa meg a pácienst érzelmileg. Biztosítson oxigén hozzáférést. Az orvosok megérkezése előtt párnák segítségével félig ülő helyzetet kell biztosítani a betegnek az ágyban. A cél a vér kiáramlása az alsó végtagokba és a hasi szervekbe az intrathoracalis vérmennyiség csökkentése érdekében. A comb környékére tornaszorítót min. miután a beteget félig ülő helyzetbe hozzuk. Ez kizárja a keringő vér egy részét a teljes térfogatból. Nitroglicerin 1-2 tabletta a nyelv alá, 10 percenként, kötelező vérnyomásméréssel. A nitroglicerin csökkentheti a vérnyomást. Szívleállás esetén a mentő kiérkezése előtt kötelező a mesterséges szívmasszázs.

A stroke egy akut cerebrovaszkuláris baleset (ACVA), amelyet a fokális és/vagy agyi neurológiai tünetek hirtelen (néhány percen, órán belül) megjelenése jellemez, amelyek több mint 24 órán át fennállnak, vagy rövidebb idő alatt a beteg halálához vezetnek. cerebrovaszkuláris patológia miatti időszak.

A stroke okai közé tartozik az ischaemia (rosszabb vérellátás), az embólia (az erek elzáródása embóliával), a trombózis, az atheroma (degeneratív elváltozások az erek falában) és az intracerebrális vérzés. A trombózis a vérrögképződés folyamata. Ha az agyat ellátó véredényben trombózis lép fel, az az agyszövet duzzanatát okozza.

A szélütés a helyszínen, azonnal felismerhető; Ebből a célból három fő technikát alkalmaznak a stroke tüneteinek felismerésére, az úgynevezett „USP-t”. Ehhez kérdezze meg az áldozatot: Mosolyogjon. Egy stroke esetén a mosoly görbe lehet, az egyik oldalon az ajkak sarka lefelé, nem pedig felfelé irányulhat. Z beszélni. Mondjon egy egyszerű mondatot, például: "A nap süt az ablakon kívül." Sztrók esetén a kiejtés gyakran (de nem mindig!) sérül. Emelje fel mindkét kezét. Ha a karok nem emelkednek fel ugyanolyan ütemben, ez a stroke jele lehet. További diagnosztikai módszerek: Kérje meg az áldozatot, hogy nyújtsa ki a nyelvét. Ha a nyelv ívelt vagy szabálytalan alakú, és egyik vagy másik oldalra esik, akkor ez is a stroke jele.

A szívelégtelenség a szervezet egyik súlyos kóros állapota. Ebben az állapotban a szív nem végzi el a szükséges munka teljes mennyiségét, aminek következtében a test szövetei oxigén éhezést tapasztalnak. A szívelégtelenség legsúlyosabb szövődménye az agyi érkatasztrófa, amely stroke-hoz vezethet.

Az akut szívelégtelenség olyan állapot, amely azonnal jelentkezik. Ez egy végső állapot, amely könnyen halálhoz vezethet. Fontos, hogy ismerjük ennek az állapotnak a tüneteit, és képesek legyünk megelőzni és időben megadni a szükséges segítséget.

Az akut szívelégtelenség oka lehet szívinfarktus, károsodott koszorúér-véráramlás, szívtamponád, szívburokgyulladás, fertőzések és még sok más.

A támadás hirtelen jelentkezik, és néhány percen belül kialakul. Ebben az időben a beteg éles oxigénhiányt érez, és szorítás érzése van a mellkasban. A bőr kékes árnyalatot kap. Ezeket a tüneteket gyakran eszméletvesztés, tüdőödéma, szívinfarktus vagy hipertóniás krízis kíséri.

Ha ilyen tüneteket észlel egy személynél, meg kell adnia neki a szükséges segítséget. Az első dolog, hogy mentőt kell hívni. Biztosítani kell a friss levegő áramlását a beteg számára, és meg kell szabadítania a szűkítő ruházattól.

A jó oxigenizációt az biztosítja, hogy a beteg bizonyos testhelyzetet vesz fel: le kell ültetni, le kell engedni a lábát, és a kezét a karfára kell tenni. Ebben a helyzetben nagy mennyiségű oxigén kerül a tüdőbe, ami néha segít a támadás megállításában.

Ha a bőr még nem kapott kékes árnyalatot, és nincs hideg verejték, akkor megpróbálhatja megállítani a támadást egy tablettával. Ezek olyan tevékenységek, amelyeket a mentőautó megérkezése előtt el lehet végezni. Csak képzett szakemberek képesek megállítani a támadást és megakadályozni a szövődményeket.

Az akut szívelégtelenség egyik szövődménye a stroke lehet. A stroke az agyszövet pusztulását jelenti egy korábbi vérzés vagy a véráramlás akut leállása miatt. Vérzés fordulhat elő az agy membránja alatt, annak kamráiban és más helyeken, ugyanez vonatkozik az ischaemiára is. Az emberi szervezet további állapota a vérzés vagy ischaemia helyétől függ.

Különféle tényezők válthatják ki a stroke-ot. Ha a stroke-ot vérzés okozza, akkor az ilyen stroke-ot vérzésnek nevezik. Az ilyen típusú stroke oka lehet a vérnyomás éles emelkedése, az agyi érelmeszesedés, a vérbetegségek, a traumás agysérülések stb.

Az ischaemiás stroke-ot trombózis, szepszis, fertőzések, reuma, disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, akut szívelégtelenség miatti éles vérnyomáscsökkenés és még sok más kiválthatja. De így vagy úgy, mindezek az okok a szív- és érrendszer megzavarásához kapcsolódnak.

Ha a beteg vérnyomása meredeken emelkedik, a fej véráramlása megnövekszik, és izzadság jelenik meg a homlokon, akkor beszélhetünk hemorrhagiás stroke előfordulásáról. Mindez eszméletvesztéssel, néha hányással és a test egyik oldalának bénulásával jár.

Ha a beteg szédülést, fejfájást vagy általános gyengeséget tapasztal, akkor ezek ischaemiás stroke tünetei lehetnek. Az ilyen típusú agyvérzésnél előfordulhat, hogy eszméletvesztés nem következik be, a bénulás lassan alakul ki. Az ischaemiás stroke-ot vérnyomásesés, ájulás és a beteg bőrének sápadtsága kíséri.

Ha ilyen tüneteket észlel, azonnal hívjon mentőt. Fektesse a beteget vízszintes felületre, biztosítsa a szabad légzést. A beteg fejét oldalra kell fordítani, hogy elkerüljük a nyelv visszahúzódását és a hányással járó fulladást.

Célszerű egy fűtőbetétet a lábához helyezni. Ha a mentőautó megérkezése előtt légzési elégtelenséget és szívmegállást észlel a betegnél, sürgősen mellkaskompressziót és mesterséges lélegeztetést kell végezni.

Az akut szívelégtelenség és a stroke életveszélyes állapotok. Lehetetlen figyelemmel kísérni megjelenésüket, és nagyon rosszul reagálnak a kezelésre. Ezért a számunkra legfontosabb feladat ezen állapotok megelőzése.

Vezessen egészséges életmódot, ne éljen vissza gyógyszerekkel, kerülje a stresszt és vigyázzon egészségére.

A szívelégtelenség az emberi test legsúlyosabb kóros állapota. Ez abban rejlik, hogy a szív ilyen vagy olyan okból nem képes teljes mértékben ellátni a vérszivattyúzási funkcióját.

Emiatt az egész szervezet, minden sejt, minden szerv nagyon súlyos oxigén éhezést él át. De a szívelégtelenség legsúlyosabb szövődménye a szélütés, amelyet az agy súlyos keringési zavara okoz.

Az akut szívelégtelenség nagyon-nagyon gyorsan, szinte azonnal kialakul. Ez egy terminális állapot, és könnyen a beteg halálához vezethet. Ezért a stroke és a szívelégtelenség olyan betegségek, amelyek tüneteit mindenkinek tudnia kell.

Mi vezethet oda, hogy a szív rosszul kezd működni, és nem használja ki teljes potenciálját? Az első helyen az ilyen okok között természetesen a szívinfarktus áll - egy nagyon gyakori betegség, amely leggyakrabban férfiaknál fordul elő. Ezt követi a koszorúér-véráramlás megzavarása és a szív összenyomása más szervek által. A szív összenyomása vagy a tamponád nagyon gyakran fordul elő tüdőödéma vagy mellkasi daganatok esetén. Ebben az esetben a szívnek egyszerűen nincs elég helye a normális működéshez, és hibásan kezd működni. A szívelégtelenség gyakran a szívburok vagy a szívizom fertőző elváltozásai miatt következik be, amikor a baktériumok és mikrobák szó szerint elpusztítják ennek a szervnek a falát.

A szívelégtelenség rohama néhány percen belül kialakul. Ez az állapot mindig hirtelen és váratlan mind a beteg, mind a hozzátartozói számára. Ugyanakkor a beteg úgy érzi, hogy egyszerűen nem tud lélegezni, és a mellkasában minden összenyomódik. Az ember bőre élesen és gyorsan kezd elkékülni az oxigénhiány miatt. A férfi elveszti az eszméletét. De a legrosszabb az, hogy ezeket a tüneteket nagyon gyakran olyan szövődmények kísérik, mint a tüdőödéma, a szívinfarktus és a hipertóniás krízis. És persze stroke. A stroke és a szívelégtelenség két olyan betegség, amelyek a legtöbb esetben párhuzamosan fordulnak elő.

A stroke az agy vénáiban és artériáiban bekövetkező véráramlás hirtelen leállása. Ennek a súlyos betegségnek 3 típusa van.

Az első típus az ischaemiás típusú vagy agyi infarktus. Ez az állapot leggyakrabban 60 éves kor után alakul ki. Ennek az állapotnak a kialakulásához bizonyos előfeltételeknek kell lenniük - szívhibák, diabetes mellitus vagy ugyanaz a szívelégtelenség. Leggyakrabban az agyi infarktus éjszaka alakul ki.

A második típus a vérzéses stroke vagy agyvérzés. Ez a patológia nagyon gyakran 45 és 60 év közötti emberekben nyilvánul meg. Ennek az állapotnak az oka általában a magas vérnyomás vagy a hipertóniás krízis. Ez az állapot nagyon hirtelen és gyakrabban alakul ki nappal, erős érzelmi vagy fizikai stressz után.

És végül, a harmadik típusú stroke a subarachnoidális vérzés. 30 és 60 éves kor között fordul elő. Itt leggyakrabban a dohányzás, a nagy mennyiségű alkohol egyidejű fogyasztása, a magas vérnyomás, a túlsúly vagy a krónikus alkoholizmus a vezető tényező.

A hirtelen fellépő agyvérzés egy személy halálát okozhatja, ezért azonnal mentőt kell hívni. Csak a hivatásos egészségügyi dolgozók tudják helyesen meghatározni a stroke típusát és megadni a szükséges elsősegélyt. Minden további kezelés a kórházban történik.

A kezelés során azonban a stroke-ot gyakran tüdőgyulladás és felfekvés kíséri. Ezek a szövődmények önmagukban is sok problémát okozhatnak a betegnek, a tüdőgyulladás pedig ismét halálhoz vezethet.

Mindenkinek tudnia kell, hogy az akut szívelégtelenség és a stroke nagyon veszélyes állapotok. Mindenkinek tudnia kell, mit kell tennie fejlődésének megelőzése érdekében. Ehhez pedig nem kell sokat tennie: egészséges életmódot folytat, ne igyon alkoholt, ne dohányozzon, figyeljen a testsúlyára, ne erőltesse túl magát és kerülje a stresszt, naponta mérje meg a vérnyomását és élvezze az életet. . Azt is érdemes tudni, hogy a stroke nem csak az idősek betegsége. Bizonyos körülmények között a meglehetősen fiatalokat is érinti.

Akut szívelégtelenség: elsősegélynyújtás

A szívelégtelenség a vezető halálok a szív- és érrendszeri betegségekben. A szívkoszorúér-betegség, a magas vérnyomás vagy a billentyűhibák miatt a szívüregek elvesztik a szinkron összehúzódás képességét. A szív pumpáló funkciója csökken. Ennek eredményeként a szív leállítja a szövetek és szervek oxigén- és tápanyagellátását. Egy személy fogyatékossággal vagy halállal szembesül.

Az akut szívelégtelenség (AHF) egy akut klinikai tünetegyüttes, amelyet a szívkamrák szisztolés és diasztolés funkciójának megsértése okoz, ami a perctérfogat csökkenéséhez, a szervezet oxigénigénye és az oxigénszállítás közötti egyensúly felborulásához vezet. , ennek következtében a szervek működési zavara.

Klinikailag az akut szívelégtelenség többféleképpen nyilvánul meg:

1. Jobb kamrai szívelégtelenség.
2. Bal kamrai szívelégtelenség.
3. Kis kimeneti szindróma (kardiogén sokk).

Bal kamrai akut szívelégtelenség

Tünetek

A bal kamrai akut szívelégtelenség a pulmonalis keringés stagnálása következtében alakul ki, ami a tüdőben a gázcsere megsértéséhez vezet. Ez szívasztmaként nyilvánul meg. melynek jellemző tulajdonságai a következők:

• hirtelen légszomj
• fulladás
• szívverés
• köhögés
• súlyos gyengeség
• akrocianózis
• sápadt bőr
• szívritmuszavar
• a vérnyomás csökkenése.

Az állapot enyhítésére a beteg kényszerhelyzetet vesz fel, és lefelé ül a lábával. A jövőben a tüdőkeringés torlódásának tünetei fokozódhatnak, és tüdőödémává alakulhatnak ki. A betegnél köhögés alakul ki habbal (néha vérrel keveredve) és bugyborékoló légzéssel. Az arc cianotikussá válik, a bőr hideg és nyirkos lesz, a pulzus szabálytalan és gyengén tapintható.

Elsősegélynyújtás akut bal kamrai szívelégtelenség esetén

A tüdőödéma vészhelyzet. Az első dolog, amit meg kell tennie, hívjon mentőt.

1. A pácienst ülő helyzetbe kell helyezni, lábakkal lefelé.
2. Nitroglicerint vagy ISO-MIK-et adnak a nyelv alá.
3. Biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz.
4. Vigyen fel érszorítót a combokra.

A kórházi kezelés után a beteg további kezelésen esik át:

• Csökkenti a légzőközpont fokozott ingerlékenységét. Narkotikus fájdalomcsillapítókat írok fel a betegnek.
• A pulmonalis keringés torlódásának csökkentése és a bal kamra kontraktilis funkciójának növelése. Magas vérnyomás esetén a perifériás ereket tágító gyógyszereket adnak be. Ezzel egyidejűleg diuretikumokat adnak be.

Normál vérnyomás esetén nitrátokat (nitroglicerin-készítményeket) és diuretikumokat írnak fel. Alacsony vérnyomás esetén dopamint és dobutamint adnak be.

Jobb kamrai akut szívelégtelenség

A jobb kamrai akut szívelégtelenség a szisztémás keringés vénás pangásában nyilvánul meg. Leggyakrabban tüdőembólia (PE) eredményeként fordul elő.

Hirtelen alakul ki, és a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• légszomj, fulladás, mellkasi fájdalom, hörgőgörcs
• cianózis, hideg verejték
• a nyaki vénák duzzanata
• máj megnagyobbodás, fájdalom
• gyors fonalas pulzus
• a vérnyomás csökkenése
• duzzanat a lábakban, ascites.

Elsősegélynyújtás akut jobb kamrai szívelégtelenség esetén

Mielőtt a mentő megérkezne:

1. A beteg megemelt helyzete az ágyban.
2. Hozzáférés a friss levegőhöz.
3. Nitroglicerin a nyelv alatt.

Az intenzív osztályon:

1. Oxigénterápia.
2. Érzéstelenítés. Izgatottság esetén kábító fájdalomcsillapítót írnak fel.
3. Antikoagulánsok és fibrinolitikus gyógyszerek alkalmazása.
4. Diuretikumok adása (általában tüdőembólia esetén nem írják elő).
5. A prednizolon beadása.
6. Nitrátok felírása, amelyek csökkentik a szív terhelését és javítják a jobb kamra működését.
7. A szívglikozidokat kis dózisokban írják fel polarizáló keverékekkel együtt.

Alacsony perctérfogat szindróma

A kardiogén sokk szívinfarktus következtében alakul ki. kardiomiopátia, szívburokgyulladás, feszültség pneumothorax, hypovolemia.

Fájdalomban, 0-ra csökkenő vérnyomásban, gyakori fonalszerű pulzusban, sápadt bőrben, anuriában és összeesett perifériás erekben nyilvánul meg. A lefolyás tovább fejlődhet tüdőödémává és veseelégtelenséggé.

Az ekcéma stroke-ot és szívelégtelenséget okoz

(Átlagos értékelés: 4)

A bőrproblémák miatt az emberek gyakran egészségtelen életmódot folytatnak.

Az ekcéma szívelégtelenséget és stroke-ot okozhat. Az orvosok 61 ezer 18 és 85 év közötti felnőtt egészségi állapotának elemzése után jutottak erre a következtetésre.

A tanulmány kimutatta, hogy az ekcémás emberek 54%-kal nagyobb valószínűséggel voltak elhízottak és 48%-kal nagyobb valószínűséggel szenvednek magas vérnyomásban.

A bőrbetegségben szenvedő felnőtteknél az orvosok a szívelégtelenség és a stroke fokozott kockázatát is megállapították.

A kockázat az egészségtelen életmód és a rossz szokások eredménye lehet. Amint az orvosok elmagyarázták, az ekcéma gyakran gyermekkorban jelentkezik, és rányomja bélyegét az ember életére: csökkenti az önbecsülést és az önbecsülést. Pszichológiai problémák miatt az emberek rossz szokásokhoz folyamodnak.

„Az ekcéma nem csak bőrbetegség. Ez hatással van a páciens életének minden területére” – magyarázta Dr. Jonathan Silverberg, a kutatást vezető kutató, a chicagói Northwestern University Feinberg School of Medicine bőrgyógyász adjunktusa.

Így a tudósok azt találták, hogy az ekcémás emberek többet isznak és dohányoznak, mint mások. Ráadásul a problémás bőrűek kevésbé hajlamosak testmozgásra: az izzadás és a megnövekedett testhőmérséklet rühességet vált ki.

Bár, amint azt a tudósok kifejtették, még ha eltávolítjuk is a káros tényezőket, az ekcéma önmagában is problémákat okoz a szívvel és az erekkel a krónikus gyulladás miatt.

A pitvarfibrilláció a ritmuszavarok egyik formája, amelyet az impulzuskeringés patológiás fókuszának fellépése okoz a sinus csomóban vagy a pitvarszövetben, amelyet a pitvari szívizom aritmiás, gyors és kaotikus összehúzódása jellemez, és amely szapora és szabálytalan szívverés érzése.

A pitvarfibrilláció formái; paroxizmális, állandó

A pitvarfibrilláció általános fogalmában megkülönböztetik a pitvarfibrillációt (fibrillációt) és a pitvarlebegést. Az első típusnál a pitvari összehúzódások „kis hullámok”, körülbelül 500 percenkénti impulzussal, ami biztosítja a kamrák gyors összehúzódását. A második típusnál a pitvari összehúzódások percenként körülbelül 300-400, „nagyhullámúak”, de a kamrák gyakrabban is összehúzódnak. Mind az első, mind a második típusnál a kamrai összehúzódások elérhetik a percenkénti 200-at is, de pitvarlebegésnél szabályos lehet a ritmus - ez az úgynevezett ritmikus, vagy szabályos pitvarlebegés.

Ezenkívül a pitvarfibrilláció és a pitvarlebegés egy betegben egyidejűleg is előfordulhat egy bizonyos ideig, például pitvarfibrilláció paroxizmusával - pitvarlebegés. A pitvarlebegés során gyakran a kamrai frekvencia a normál határokon belül maradhat, majd a helyes diagnózis felállításához a kardiogram pontosabb elemzése szükséges.

A pitvarfibrilláció ezen felosztása mellett a betegség lefolyásának elve szerint a következő formákat különböztetjük meg:

• Paroxizmális, amelyet a szív működésének megszakításai jellemeznek, és EKG-val rögzítenek az első 24-48 órában (legfeljebb hét napig), amely önállóan vagy gyógyszeres kezeléssel enyhíthető;
• Tartós, ritmuszavarokkal, például pitvarfibrillációval vagy pitvarlebegéssel jellemezve több mint hét napig, de képes spontán vagy gyógyszer okozta ritmus-helyreállításra,
• Hosszú ideig fennálló, több mint egy éve fennálló, de képes a ritmus helyreállítására gyógyszeres kezeléssel vagy elektrokardioverzióval (a szinuszritmus helyreállítása defibrillátor segítségével),
• Állandó - olyan forma, amelyet az évek óta fennálló szinuszritmus helyreállításának képtelensége jellemez.

A kamrai összehúzódások gyakoriságától függően a pitvarfibrilláció brady-, normo- és tachysystolés változatait különböztetjük meg. Ennek megfelelően az első esetben a kamrai összehúzódások gyakorisága kevesebb, mint 55-60 percenként, a másodikban - 60-90 percenként, a harmadikban pedig - 90 vagy több percenként.

Statisztikai adat

Oroszországban és külföldön végzett vizsgálatok szerint a pitvarfibrilláció a 60 év feletti lakosság 5%-ánál, a 80 év felettiek 10%-ánál fordul elő. Ugyanakkor a nők 1,5-szer gyakrabban szenvednek pitvarfibrillációban, mint a férfiak. Az aritmia veszélye, hogy a paroxizmális vagy állandó formában szenvedő betegeknél 5-ször nagyobb valószínűséggel fordulnak elő stroke-ok és egyéb thromboemboliás szövődmények.

Szívelégtelenségben szenvedő betegeknél az esetek több mint 60%-ában pitvarfibrilláció, a szívkoszorúér-betegségben szenvedőknél pedig az esetek közel 10%-ában fordul elő.

Mi történik a pitvarfibrillációval?

Ebben a ritmuszavarban a patogenetikai változásokat a következő folyamatok okozzák. Normál szívizomszövetben az elektromos impulzus egyirányúan mozog - a sinuscsomótól az atrioventricularis csomópont felé. Ha az impulzus útjában blokkok vannak (gyulladás, nekrózis stb.), az impulzus nem tudja megkerülni ezt az akadályt, és az ellenkező irányba kényszerül, ami ismét a szívizom éppen összehúzódó területeinek gerjesztését okozza. Így az impulzusok állandó keringésének kóros fókusza jön létre.

A pitvari szövet egyes területeinek állandó ingerlése oda vezet, hogy ezek a területek a gerjesztést a megmaradt pitvari szívizomra terjesztik, rostjai pedig egyenként, kaotikusan és szabálytalanul, de gyakran összehúzódnak.

Ezt követően az impulzusok az atrioventricularis kapcsolaton keresztül vezetnek, de viszonylag kis „áteresztőképessége” miatt az impulzusok csak egy része jut el a kamrákhoz, amelyek különböző frekvencián és rendszertelenül is összehúzódnak.

Videó: pitvarfibrilláció - orvosi animáció

Mi okozza a pitvarfibrillációt?

Az esetek túlnyomó többségében a pitvarfibrilláció a szívizom szerves károsodásának eredményeként következik be. Az ilyen típusú betegségek elsősorban a szívhibákat foglalják magukban. A billentyűszűkület vagy az idő múlásával kialakuló elégtelenség következtében a betegben kardiomiopátia alakul ki - a szívizom szerkezetének és morfológiájának megváltozása. A kardiomiopátia azt eredményezi, hogy a szívben a normál izomrostok egy részét hipertrófiás (megvastagodott) rostok váltják fel, amelyek elveszítik az impulzusok normális vezetésének képességét. A hipertrófiás szövetek patológiás impulzusgócok a pitvarban, amikor a mitrális és tricuspidalis billentyűk szűkületéről és/vagy elégtelenségéről van szó.

A következő betegség, amely a második helyen áll a pitvarfibrilláció kialakulásának gyakoriságában, a szívkoszorúér-betegség, beleértve az akut és poszt-miokardiális infarktust. Az aritmia kialakulásának útja hasonló a hibákhoz, csak a normál izomszövet területeit nem hipertrófiás, hanem nekrotikus rostok helyettesítik.

Szintén jelentős oka az aritmia a kardioszklerózis - a kötőszövet (heg) növekedése a normál izomsejtek helyett. A szívroham vagy szívizomgyulladás (a szívszövet vírusos vagy bakteriális természetű gyulladásos elváltozása) után néhány hónapon vagy éven belül kialakulhat a kardioszklerózis. A pitvarfibrilláció gyakran szívinfarktus vagy akut myocarditis akut periódusában fordul elő.

Egyes betegeknél a pitvarfibrilláció az endokrin rendszer betegségei miatti szerves szívkárosodás hiányában fordul elő. Ebben az esetben a leggyakoribb ok a pajzsmirigy megbetegedése, amelyet a pajzsmirigyhormonok fokozott felszabadulása kísér a vérben. Ezt az állapotot hyperthyreosisnak nevezik, amely göbös vagy autoimmun golyvában fordul elő. Ezenkívül a pajzsmirigyhormonok szívre gyakorolt ​​állandó serkentő hatása diszhormonális kardiomiopátia kialakulásához vezet, amely önmagában is vezethet vezetési zavarokhoz a pitvarban.

A fő okok mellett olyan rizikófaktorokat is azonosíthatunk, amelyek egy adott betegnél növelik a pitvarfibrilláció kialakulásának valószínűségét. Ezek közé tartozik az 50 év feletti életkor, a női nem, az elhízás, a magas vérnyomás, az endokrin patológiák, beleértve a cukorbetegséget, valamint a kórtörténetben szereplő szívbetegség.

A pitvarfibrilláció paroxizmusának előfordulását kiváltó tényezők azoknál a személyeknél, akiknek anamnézisében aritmia szerepel, közé tartoznak a szívműködés autonóm szabályozásának megváltozását okozó állapotok.

Például a vagus ideg domináns hatására (vagális, paraszimpatikus hatások) az aritmia rohama kezdődhet nagy étkezés után, testforduláskor, éjszaka vagy nappali pihenés közben, stb. A szimpatikus idegek hatására a szív, az aritmia előfordulása vagy súlyosbodása stressz, félelem, erős érzelmek vagy fizikai aktivitás eredményeként következik be - vagyis mindazok az állapotok, amelyeket az adrenalin és a noradrenalin fokozott szekréciója kísér a vérben.

A pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció tünetei az egyes betegeknél eltérőek lehetnek. Ezenkívül a klinikai megnyilvánulásokat nagymértékben meghatározza a pitvarfibrilláció alakja és típusa.

Például a paroxizmális pitvarfibrilláció klinikai képe világos és jellegzetes. A beteg teljes egészségi állapota vagy kisebb prekurzorai (légzési elégtelenség járás közben, fájdalmas érzések a szív területén) hirtelen fellépő kellemetlen tüneteket tapasztal - szapora szívverés éles érzése, levegőhiány érzése, szívroham. fulladás, gombóc érzése a mellkasban és a torokban, a be- vagy kilégzés képtelensége. Ugyanakkor, amint azt maguk a betegek is leírták, a szív „nyúlfarkként” csapkod, készen áll a mellkasból való kiugrásra stb. A legjellemzőbb tünet mellett egyes betegek vegetatív megnyilvánulásokat is tapasztalnak - túlzott izzadás, belső remegés érzése az egész testben, az arcbőr vörössége vagy sápadtsága, hányinger, szédülés érzése. Ezt a tünetegyüttest egyszerű nyelven a ritmus „zavarának” nevezik.
De a baljós jelek, amelyeknek figyelmeztetniük kell a rokonokat és a beteget vizsgáló orvost, a vérnyomás éles emelkedése (több mint 150 Hgmm), vagy éppen ellenkezőleg, a nyomás jelentős csökkenése (kevesebb, mint 90 Hgmm), mivel a magas vérnyomás hátterében magas a kockázata a stroke-nak, az alacsony vérnyomás pedig akut szívelégtelenség vagy aritmogén sokk jele.

Minél magasabb a pulzusszám, annál világosabbak a klinikai megnyilvánulások. Bár vannak kivételek, amikor a beteg a 120-150 percenkénti sebességet jobban tolerálja, mint kielégítően, és fordítva, a bradysystolés variánsban szenvedő beteg szívkimaradást és szédülést tapasztal, amely kifejezettebb, mint normo- és tachysystole esetén.

A pitvarfibrilláció vagy pitvarlebegés kompenzálatlan állandó formája esetén a pulzusszám általában 80-120 percenként. A betegek hozzászoknak ehhez a ritmushoz, és gyakorlatilag nem éreznek fennakadást a szívműködésükben, csak a fizikai aktivitás során. Ám itt a krónikus szívelégtelenség kialakulása miatt a fizikai aktivitás során, és gyakran minimális háztartási tevékenység mellett, nyugalomban jelentkező légszomj panaszok kerülnek előtérbe.

Diagnosztika

A pitvarfibrilláció diagnosztikai algoritmusa a következő pontokból áll:

1. A beteg kivizsgálása, interjúja. Így már a panaszok és az anamnézis gyűjtése során is megállapítható, hogy a beteg valamilyen ritmuszavarban szenved. Ha percenként számolja a pulzusát, és megállapítja, hogy szabálytalan-e, kezelőorvosa pitvarfibrillációt gyaníthat.
2. Az EKG-diagnosztika egy egyszerű, hozzáférhető és informatív módszer a pitvarfibrilláció megerősítésére. A kardiogramot már mentőhíváskor, vagy amikor a beteg először megszakításokkal keresi fel a klinikán.

A pitvarfibrilláció kritériumai a következők:

1. Az EKG után meghatározzák a kórházi kezelés indikációit (lásd alább). Kórházi kezelés esetén további vizsgálatot végeznek a kardiológiai, terápiás vagy aritmológiai osztályon, a kórházi kezelés elutasítása esetén a beteget további vizsgálatra küldik a lakóhelyi klinikára.
2. A további diagnosztikai módszerek közül a leggyakrabban előírt és informatív az EKG és a vérnyomás napi monitorozása. Ez a módszer lehetővé teszi még olyan rövid aritmiakitörések regisztrálását is, amelyeket nem „elkapnak” a szokásos kardiogramon, és segít a nyújtott kezelés minőségének felmérésében is.
3. A szív ultrahangja vagy echo-CS (echo-kardioszkópia). Ez az „arany standard” a szívbetegségek képalkotó diagnosztikájában, mivel lehetővé teszi a kimutatást
   a szívizom kontraktilitásának jelentős zavarai, szerkezeti zavarai, valamint felméri a bal kamra ejekciós frakcióját, amely döntő kritérium a szívelégtelenség tartós formájú pitvarfibrillációjával járó terápia hatékonyságának megítélésében.
4. A transzoesophagealis elektrofiziológiai vizsgálat (TEPE) egy olyan módszer, amely a szívizom mesterséges stimulációján és villogás kiváltásán alapul, amely azonnal rögzíthető EKG-n. Az aritmia rögzítésére szolgál, amely klinikailag szubjektív érzésekkel zavarja a pácienst, de nem regisztrálták az EKG-n (beleértve a Holter-monitorozást is).
5. A mellkasi üreg röntgenfelvételét paroxizmális formában (tüdőembólia gyanúja) és tartós formában (krónikus szívelégtelenség miatt kialakuló tüdővénás pangás értékelésére) szenvedő betegek vizsgálatára használják.
6. Általános és biokémiai vérvizsgálatok, pajzsmirigyhormonok szintjének vizsgálata a vérben, pajzsmirigy ultrahang - segít a kardiomiopátiák differenciáldiagnosztikájában.

A pitvarfibrilláció diagnosztizálásához elvileg elegendőek a jellegzetes panaszok (szívműködési zavarok, mellkasi fájdalom, fulladás), az anamnézis (akutan jelentkezett vagy hosszú ideig fennállt), valamint a pitvarfibrilláció vagy pitvarlebegés jeleit mutató EKG. Az ilyen ritmuszavar okát azonban csak a beteg alapos vizsgálatával szabad megállapítani.

A pitvarfibrilláció kezelési taktikái

A pitvarfibrilláció paroxizmális és állandó formáinak kezelése eltérő. Az első formában történő segítségnyújtás célja a sürgősségi ellátás és a ritmus-helyreállító terápia biztosítása. A második formában prioritás a ritmuslassító terápia felírása folyamatos gyógyszerhasználat mellett. A perzisztens forma mind ritmus-helyreállító terápiának alávethető, mind – ez utóbbi sikertelensége esetén – ritmuslassító szerekkel a perzisztens forma állandóvá alakításának is.

Paroxizmális pitvarfibrilláció kezelése

A villogás vagy csapkodás paroxizmusának enyhítése már a prehospital szakaszban történik - mentőautóval vagy a klinikán.

Az aritmia rohamához intravénásan alkalmazott fő gyógyszerek:

• Polarizáló keverék - kálium-klorid oldat 4% + glükóz 5% 400 ml + inzulin 5 egység. Cukorbetegeknél a glükóz-inzulin keverék helyett sóoldatot használnak. oldat (0,9%-os nátrium-klorid) 200 vagy 400 ml.
• Panangin vagy asparkam oldat 10 ml intravénásan.
• Novokainamid oldat 10% 5 vagy 10 ml sóoldatban. Ha fennáll a hipotenzióra (alacsony vérnyomásra) való hajlam, a mezatonnal egyidejűleg kell beadni a gyógyszer okozta hipotenzió, az összeomlás és az eszméletvesztés megelőzésére.
• A Cordarone-t 5 mg/ttkg dózisban 5%-os glükózoldatban intravénásan, lassan vagy csepegtetve kell beadni. A többi antiarrhythmiás gyógyszertől elkülönítve kell alkalmazni.
• Strophanthin 0,025% 1 ml 10 ml sóoldatban intravénásan lassan vagy 200 ml sóoldatban intravénásan csepegtetve. Csak glikozid-mérgezés hiányában (digoxin, korglikon, strofantin stb. krónikus túladagolása) alkalmazható.

A gyógyszerek beadása után 20-30 perc múlva ismételten EKG-t vesznek a betegtől, és szinuszritmus hiányában a kórházi sürgősségi osztályra kell vinni, hogy eldöntsék a kórházi kezelést. A ritmus helyreállítása a sürgősségi osztályon nem történik, a beteg az osztályon kerül kórházba, ahol a megkezdett kezelés folytatódik.

A kórházi kezelés indikációi:

1. Az aritmia újonnan diagnosztizált paroxizmális formája,
2. Elhúzódó paroxizmus (3-7 nap), mivel nagy a valószínűsége a tromboembóliás szövődmények kialakulásának,
3. A paroxizmus nem szűnt meg a prehospital szakaszban,
4. Paroxizmus kialakuló szövődményekkel (akut szívelégtelenség, tüdőödéma, tüdőembólia, szívroham vagy szélütés),
5. A szívelégtelenség dekompenzációja a pitvarfibrilláció állandó formájával.

Tartós pitvarfibrilláció kezelése

Tartós pitvarfibrilláció esetén az orvosnak törekednie kell a sinus ritmus helyreállítására gyógyszeres kezeléssel és/vagy kardioverzióval. Ez azzal magyarázható, hogy helyreállított sinusritmus esetén a thromboemboliás szövődmények kialakulásának kockázata sokkal alacsonyabb, mint állandó formában, és a krónikus szívelégtelenség kevésbé halad előre. Ha a szinuszritmus sikeresen helyreáll, a betegnek folyamatosan antiarrhythmiás gyógyszereket kell szednie, például amiodaront, kordaront vagy propafenont (propanorm, rhythmonorm).

Így a perzisztáló forma taktikája a következő: a beteget pitvarfibrillációval több mint hét napig megfigyelik a klinikán, például a kórházból való elbocsátást követően, ha a paroxizmus nem szűnik meg, és ha a beteget a beteget bevitték. betegek hatástalanok. Ha az orvos úgy dönt, hogy megpróbálja helyreállítani a szinuszritmust, ismét kórházba utalja a beteget tervezett kórházi kezelésre, gyógyszeres ritmus-helyreállítás vagy kardioverzió céljából. Ha a betegnek ellenjavallata van (korábbi szívinfarktus és szélütés, vérrögök a szívüregben az echocardioszkópia eredményei szerint, kezeletlen hyperthyreosis, súlyos krónikus szívelégtelenség, két évesnél régebbi aritmia), a perzisztáló forma állandó formává alakul át. más gyógyszercsoportok használatával.

Tartós pitvarfibrilláció kezelése

Ebben a formában a betegnek olyan tablettákat írnak fel, amelyek lassítják a pulzusszámot. A főbbek itt a béta-blokkolók és a szívglikozidok csoportja, például Concor 5 mg x 1 alkalommal naponta, Coronal 5 mg x 1 alkalommal naponta, Egilok 25 mg x 2 naponta, Betaloc ZOK 25-50 mg x naponta 1-szer stb. A szívglikozidok közül 0,025 mg digoxint használnak, 1/2 tabletta naponta kétszer - 5 nap, szünet - 2 nap (szombat, vasárnap).

Antikoagulánsokat és vérlemezke-gátló szereket kell felírni, például 100 mg cardiomagnylt ebédre vagy 75 mg klopidogrél ebédre, vagy warfarint 2,5-5 mg x 1-szer naponta (szükségszerűen az INR ellenőrzése alatt - a vér paramétere) koagulációs rendszer, általában 2,0-2,5 ajánlott). Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a megnövekedett trombózis kialakulását és csökkentik a szívroham és a stroke kockázatát.

A krónikus szívelégtelenséget diuretikumokkal (reggel 1,5 mg indapamid, reggel 25 mg veroshpiron) és ACE-gátlókkal (reggel 5 mg Prestarium, naponta kétszer 5 mg enalapril, reggel 5 mg lizinopril) kell kezelni. , amelyek organoprotektív hatást fejtenek ki az erekre és a szívre.

Mikor javasolt a kardioverzió?

A kardioverzió az eredeti szívritmus helyreállítása pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél gyógyszerek (lásd fent) vagy a mellkason áthaladó elektromos áram segítségével, amely befolyásolja a szív elektromos aktivitását.

Az elektromos kardioverzió vészhelyzetben vagy rutinszerűen defibrillátor segítségével történik. Ez a fajta segítségnyújtás csak az intenzív osztályon, altatásban nyújtható.

A sürgősségi kardioverzió indikációja a két napnál nem régebbi pitvarfibrilláció paroxizmusa aritmogén sokk kialakulásával.

Az elektív kardioverzió indikációja a két napon túl tartó, gyógyszeres kezelés nélküli roham, a pitvari üregben lévő vérrögök hiánya, amelyet a szív transzoesophagealis ultrahangja igazol. Ha a szívben vérrögöt észlelnek, a beteg egy hónapig ambuláns warfarint szed, ezalatt a legtöbb esetben a vérrög feloldódik, majd vérrög hiányában ismételt szív ultrahangvizsgálat után ismét kórházba küldik, hogy döntsenek a kardioverzióról.

Így a tervezett kardioverziót főleg akkor hajtják végre, ha az orvos a szinuszritmus helyreállítására törekszik a pitvarfibrilláció tartós formájának jelenlétében.

Technikailag a kardioverziót úgy hajtják végre, hogy defibrillátor elektródákat helyeznek a mellkas elülső falára, miután a pácienst intravénás gyógyszerekkel érzéstelenítették. Ezt követően a defibrillátor sokkot ad le, ami befolyásolja a szívritmust. A siker aránya nagyon magas, és több mint 90%-ban sikeresen visszaállítja a sinus ritmust. A kardioverzió azonban nem alkalmas minden betegcsoport számára, és sok esetben (pl. idősebbeknél) az AF gyorsan kiújul.

A kardioverziót követő thromboemboliás szövődmények körülbelül 5% -át teszik ki azoknak a betegeknek, akik nem szedtek véralvadásgátlót és thrombocyta-aggregációt gátló szereket, valamint körülbelül 1% -át azoknál a betegeknél, akik az aritmia kezdetétől kaptak ilyen gyógyszereket.

Mikor indokolt a műtéti kezelés?

A pitvarfibrilláció sebészeti kezelése többféle célt szolgálhat. Például, ha a szívritmuszavar a fő oka a szívritmuszavarnak, a hiba sebészeti korrekciója önálló műtétként az esetek nagyobb százalékában megakadályozza a pitvarfibrilláció további visszaesését.

Egyéb szívbetegségek esetén a szív rádiófrekvenciás vagy lézeres ablációja indokolt az alábbi esetekben:

• Az antiaritmiás terápia hatástalansága a pitvarfibrilláció gyakori paroxizmusával,
• A pitvarfibrilláció tartós formája a szívelégtelenség gyors progressziójával,
• Az antiarrhythmiás gyógyszerek intoleranciája.

A rádiófrekvenciás abláció abból áll, hogy az impulzus patológiás keringésében részt vevő pitvarok területeit egy rádiós érzékelővel ellátott elektróda éri. Az elektródát általános érzéstelenítésben, a femoralis artérián keresztül, röntgen-televíziós vezérlés mellett helyezik be a páciensbe. A műtét biztonságos és nem traumás, rövid ideig tart, és nem okoz kényelmetlenséget a beteg számára. Az RFA-t az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának kvótái szerint vagy a beteg saját költségén lehet elvégezni.

Elfogadható-e a népi gyógymódokkal történő kezelés?

Egyes betegek figyelmen kívül hagyhatják orvosuk ajánlásait, és elkezdhetik magukat a hagyományos orvoslás módszereivel kezelni. Független terápiaként gyógynövények, főzetek szedése természetesen nem javasolt. De segédmódszerként a fő gyógyszeres terápia mellett a páciens nyugtató növények főzeteit is beveheti, amelyek jótékony hatással vannak az ideg- és a szív- és érrendszerre. Például gyakran használják a macskagyökér, a galagonya, a lóhere, a kamilla, a menta és a citromfű főzeteit és infúzióit. Mindenesetre a betegnek tájékoztatnia kell a kezelőorvost az ilyen gyógynövények szedéséről.

Lehetnek-e szövődményei a pitvarfibrillációnak?

A leggyakoribb szövődmények a tüdőembólia (PE), az akut szívinfarktus és az akut stroke, valamint az aritmogén sokk és az akut szívelégtelenség (tüdőödéma).

A legjelentősebb szövődmény a stroke. Az ischaemiás stroke, amelyet az agy ereibe behatoló trombus okoz (például paroxizmus leállításakor), a betegek 5% -ánál fordul elő a pitvarfibrilláció megjelenését követő első öt évben.

A thromboemboliás szövődmények (stroke és tüdőembólia) megelőzése az antikoagulánsok és a vérlemezke-gátló szerek folyamatos alkalmazása. Azonban itt is van néhány árnyalat. Például megnövekedett vérzésveszély esetén a betegnél valószínűleg agyvérzés lép fel, vérzéses stroke kialakulásával. Ennek az állapotnak a kialakulásának kockázata több mint 1% az antikoaguláns kezelés kezdetétől számított első évben a betegeknél. A fokozott vérzés megelőzése az INR rendszeres (legalább havonta egyszer) ellenőrzése az antikoaguláns adagjának időben történő módosításával.

Videó: hogyan alakul ki a stroke a pitvarfibrilláció miatt

Előrejelzés

A pitvarfibrillációval járó életre vonatkozó prognózist elsősorban a betegség okai határozzák meg. Például az akut szívinfarktus és a jelentős kardioszklerózis túlélői számára a rövid távú életre szóló prognózis kedvező lehet, az egészségre pedig középtávon kedvezőtlen, mivel rövid időn belül krónikus szívelégtelenség alakul ki a betegnél, ami rontja a szívelégtelenséget. javítja az életminőséget és lerövidíti annak időtartamát.

Az orvos által felírt gyógyszerek rendszeres használatával azonban az életre és egészségre vonatkozó prognózis kétségtelenül javul. A fiatalon regisztrált tartós MA-formájú betegek pedig megfelelő kompenzáció mellett akár 20-40 évig is élnek vele.

Videó: pitvarfibrilláció - szakértői vélemény

Videó: pitvarfibrilláció az „Élj egészségesen” programban

A szívelégtelenség okai, osztályozása és kezelése

A szívelégtelenség olyan szindróma, amelynek jellemző vonása a szív akut vagy krónikus zavara. Az izom elveszti funkcionalitását: leállítja a szervezet számára szükséges vérmennyiség pumpálását, ami ennek következtében stagnál, és a szervek nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént. Férfiaknál a patológia korábban jelentkezik, mint a nőknél, és gyakrabban végzetes.

A szívelégtelenségnek (HF) több osztályozása van:

• A fejlődés üteme szerint: akut szívelégtelenség; krónikus szívelégtelenség.
• Az elváltozás helye szerint: bal kamrai szívelégtelenség; a szisztémás keringésbe kerülő vér mennyiségének csökkenése és a vér stagnálása miatt alakul ki a tüdőkeringésben. Ez az állapot gyakran szívinfarktus után vagy az aorta szűkületének eredményeként jelentkezik; A jobb kamrai HF a vénás keringésbe felszabaduló vér mennyiségének csökkenése és a vér szisztémás körben való stagnálása miatt következik be. A kudarc ezen formájának kialakulásának gyakori oka a pulmonális hipertónia; vegyes HF mindkét kamra túlterhelése miatt fordul elő.
• Eredet szerint: a túlterhelés a szív túl nagy terhelése miatt alakul ki rendellenességek vagy a normális véráramlás megzavarásával járó betegségek miatt; a szívizom szívelégtelensége a szívizom közvetlen károsodása következtében alakul ki, és szívritmuszavarhoz vezet; vegyes HF egyidejű nagy terhelés és az izomfal károsodása mellett lép fel.

Akut szívelégtelenség

Az akut szívelégtelenség (AHF) a betegség egyik formája, amelyet a szívverések számának hirtelen csökkenése jellemez. Fejlesztési ideje néhány perctől több óráig terjed. Az akut kudarcnak többféle formája van.

• AHF vérpangással:
  • Az akut jobb kamrai elégtelenség a vénás vér dinamikájának csökkenése a szisztémás keringésben. Ennek a formának a krónikus elégtelenségének tünetei a megnövekedett vénás nyomás, a vénák duzzanata, tachycardia, a máj területén jelentkező fájdalom, amely a tapintással fokozódik. A lábak duzzanata akkor jelenik meg, ha a beteg hosszú ideig fekszik.
  • Az akut bal kamrai elégtelenség a vénás vér stagnálása a tüdőkeringésben. Az ilyen formájú szívelégtelenség jelei fulladás, paroxizmális légszomj, ortopnea (légzési zavar fekvő helyzetben), száraz, majd nedves köhögés, habos köpet szétválása. Sápadt bőr, fokozott izzadás, pánik és halálfélelem is kíséri. A betegség formáját a következők képviselik: tüdőödéma, amelyben az extravascularis folyadék felhalmozódik a szöveteikben; szív-asztma - légszomj támadása, amely fulladásba fordul.
• A lassuló véráramlással járó AHF egy kardiogén sokk, amelyben a vérnyomás csökkenése figyelhető meg, és az összes szerv vérellátása megszakad. Ebben az esetben kompenzációs tachycardia, a bőr hidegsége és sápadtsága, márványmintázat megjelenése, erős hideg verejtékezés, csökkent diurézis, mentális izgatottság vagy letargia nyilvánul meg.
  • Valódi kardiogén sokk akkor következik be, ha a szövetkárosodás térfogata meghaladja a bal kamrai szívizom tömegének 40%-át. Ezt a fajta kardiogén sokkot kezelésrezisztencia, pangásos bal kamrai elégtelenség és magas mortalitás jellemzi. Leggyakrabban 60 év felettieknél, ismételt és anterolaterális infarktusok, diabetes mellitus és artériás magas vérnyomás esetén alakul ki.
  • Az aritmiás sokk a vérkeringés perctérfogatának csökkenése miatt következik be. A sokk enyhülése után a hemodinamika meglehetősen gyorsan helyreáll.
  • A reflex sokk (a fájdalom összeomlása) olyan fájdalomban nyilvánul meg, amely a vagus ideg tónusának növekedésére adott reakcióként jelentkezik. Az állapot gyógyszerek, elsősorban fájdalomcsillapítók bevétele után megszűnik.
• Krónikus szívelégtelenség súlyosbodása.

Az AHF egyformán gyakran alakul ki férfiaknál és nőknél. Gyermekeknél gyakran fordul elő akut szívelégtelenség.

Okoz

Számos tényezőcsoport létezik, amelyek miatt az AHF kialakul:

• Szívbetegségekből:
  • akut miokardiális infarktus;
  • szívizomgyulladás;
  • a műtét és a műszív használatának következményei;
  • krónikus szívelégtelenség súlyosbodása;
  • szívizom hipertrófia;
  • szív tamponálás;
  • hipertóniás válság;
  • a szív szelepeinek vagy kamráinak károsodása;
  • tachy- és bradyarrhythmiák.
• A tüdőből:
  • tüdőembólia;
  • tüdőgyulladás, akut hörghurut.
• Más okok:
  • stroke;
  • agysérülés;
  • fertőzések vagy szívizom mérgezés;
  • elektromos sérülés, elektromos impulzusterápia következményei.

A gyermekek akut szívelégtelensége a következő okok miatt fordul elő:

• influenza;
• tüdőgyulladás;
• szívhibák;
• bélfertőzések és toxikózis;
• reumás, diftériás vagy tífuszos szívizomgyulladás;
• hosszú távú vérszegénység;
• akut nephritis;
• mérgezés;
• akut hipoxia;
• kálium- és B-vitamin-hiány.

Diagnosztika

Az AHF jelenlétének és formájának meghatározásához a következő típusú diagnosztikát használják:

• Fizikális vizsgálat. Az akut bal kamrai elégtelenség jellegzetes jelei a nedves lárma és a buborékos légzés. A jobb kamrai kudarc esetén a máj és a nyaki vénák duzzanata és a jugularis vénák megnagyobbodása figyelhető meg belégzés során. A kardiogén sokkot a szisztolés vérnyomás 90 alá, a pulzusnyomás 25 Hgmm alá csökken. Művészet.
• A teljes vizeletvizsgálat megmutatja a fehérje, a vörös és a fehérvérsejtek szintjét.
• A teljes vérkép meghatározza a fehérvérsejtek szintjét és az eritrociták ülepedési sebességét (ESR).
• Vérkémiai teszt, amely a koleszterin-, glükóz- és trigliceridszintet méri.
• Az elektrokardiográfia (EKG) a bal kamra túlterhelését és a szívizom vérellátásának zavarát mutatja.
• Röntgen, amely értékeli a szív határait és a tüdő ereinek állapotát.
• A koszorúér angiográfia megmutatja a koszorúerek állapotát és elhelyezkedését.
• A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és a többszeletű számítógépes tomográfia (MSCT) a szív falainak, kamráinak, billentyűinek és ereinek pontos állapotát mutatja be.
• A kamrai natriuretikus peptid szintjének elemzése, amely a kudarc mértékétől függően növekszik.

Kezelés

Az AHF terápiáját az orvos írja elő a patológia formájától függően. A fő cél a pulzusszám normalizálása.

1. Ha a kudarc oka szívinfarktus, trombolitikus gyógyszereket és párásított oxigén inhalálását orrkátéteren keresztül alkalmazzák.
2. A tachycardiát és a tachyarrhythmiát antiaritmiás gyógyszerekkel kezelik.
3. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat használnak.
4. Pangásos AHF esetén a páciens nitroglicerint kap, 1-2 tablettát a nyelv alá. Kifejezetlen tünetek esetén az ember fejét emelik, tüdőödéma esetén ülő helyzetbe hozzák.
5. A vizelethajtó gyógyszert (Furosemid) intravénásan adják be, ami a szívizom hemodinamikai tehermentesítését okozza.
6. A súlyos pszichomotoros izgatottság vagy tachypnea a kábító fájdalomcsillapítókkal való kezelés indikációja. Csökkentik a légzési aktivitást és a szív stresszét. Ellenjavallatok: agyödéma, krónikus cor pulmonale, légzést elnyomó anyagokkal való mérgezés, Cheyne-Stokes légzés, akut légúti obstrukció.
7. Kardiogén sokkkal kombinált bal kamrai pangásos elégtelenség esetén nem glikozid inotróp gyógyszereket (Dopamin, Norepinephrin, Dobutamin) adnak be cseppentőn keresztül.
8. A bal kamrai elégtelenség szívinfarktussal vagy tüdőödémával kombinálva a hipertóniás krízis hátterében a nitroglicerinnel vagy az izoszorbid-dinitrát csepegtető kezelésének oka. Artériás hipertónia, hypovolemia, pulmonalis artéria elzáródás, cerebrovascularis baleset, szívtamponád esetén más kezelési stratégiát kell választani.
9. Tartós tüdőödéma esetén glükokortikoidokkal kell kezelni, amelyek csökkentik a membrán permeabilitását.
10. Ha a tüdőödémát habképződés kíséri, olyan kezelési módszereket alkalmaznak, mint az alkoholgőz, a szilikonoldat, az Antifomsilan oxigénnel történő belélegzése maszkon vagy orrkátéteren keresztül.
11. Mikrokeringési zavarok, különösen tartós tüdőödéma esetén a nátrium-heparint intravénásan, majd csepegtetve adják be.
12. Kardiogén sokk esetén a pangásos kudarc jelei nélkül a beteget vízszintes helyzetbe kell helyezni, és érzéstelenítőt írnak elő. A plazmapótlókat intravénásan adják be. Ha a beteg a sokk kialakulása előtt kiszáradt, izotóniás nátrium-klorid oldatot kell beadni.
13. Ha a kardiogén sokkot pangásos elégtelenséggel kombinálják, a választott gyógyszer a dopamin. Ellenjavallatok (tireotoxikózis, tachycardia, túlérzékenység) vagy a kezelés elégtelensége esetén Dobutamin vagy Norepinephrine alkalmazható.
14. A megtett intézkedések hatékonyságának hiánya az intraaorta ballon elleni pulzáció (IABP) alkalmazására utal. Segítségével a hemodinamika stabilizálódik a műtétig.

Akut szívelégtelenség esetén mentőt kell hívni. A hemodinamikai zavarok kezdeti korrekciója után a beteg a kardiológiai intenzív osztályon kerül kórházba. A kardiogén sokkban szenvedőket lehetőség szerint szívsebészeti osztályokkal rendelkező egészségügyi intézményekben ápolják. Általános szabály, hogy orvosi ellátás nélkül az AHF végzetes.

Krónikus HF

A krónikus szívelégtelenség (CHF) olyan kórkép, amelyben a szív fokozatosan megszűnik a vér pumpálása, és ezáltal a szervek és szövetek oxigénnel és tápanyaggal való ellátása. Ez az izomfal gyengülése miatt következik be, amelyet különféle kezeletlen szívbetegségek okoznak. Jellemzően a krónikus kudarc kialakulása jelentős tünetek nélkül jelentkezik, és a korai szakaszban csak a kutatás során észlelik.

Tekintettel arra, hogy a CHF korai diagnosztizálása Oroszországban gyengén fejlett, az orvostudomány a betegséget az egyik legsúlyosabb és legnehezebben megjósolható betegségnek tekinti. Az első 5 évben a kezdeti tünetmentes szakasz a legsúlyosabb stádiumba fejlődhet.

A krónikus elégtelenség súlyosságának megkülönböztetésére a New York Heart Association kidolgozott egy osztályozást, amely szerint a betegek 4 funkcionális osztályát (FC) különböztetik meg:

• FC 1 - tünetek hiánya. A páciens nem tapasztal kényelmetlenséget a fizikai aktivitás során. Gyengeség, légszomj, fokozott szívverés és mellkasi fájdalom hiányzik.
• FC 2 - enyhe tünetek. A beteg nyugalomban jól érzi magát, de a normál fizikai aktivitás légszomjat, mellkasi fájdalmat, szívdobogásérzést vagy gyengeséget okoz.
• 3 FC - súlyos tünetek. A beteg csak nyugalomban érzi jól magát, még a kisebb fizikai aktivitás is a szívelégtelenség jeleinek megjelenéséhez vezet.
• 4 FC - állandó tünetek, amelyek még nyugalomban is megjelennek, és a terhelés növekedésével felerősödnek.

Ezen kívül vannak más besorolások is. A lefolyás súlyosságától függően a krónikus elégtelenség:

• Kezdeti (1. szakasz). Nincsenek nyilvánvaló tünetek, nincsenek keringési zavarok, az echokardiográfia (EchoCG) a bal kamra rejtett szerkezeti romlását tárja fel.
• Klinikailag kifejezett (2A stádium). Az egyik vérkeringési körben hemodinamikai zavar van.
• Súlyos (2. B stádium). A véráramlás súlyos zavara mind a szisztémás, mind a pulmonalis keringésben, a szív és az erek szerkezeti patológiái.
• Döntő (3. szakasz). Súlyos hemodinamikai kórképek és a szív, az erek, a tüdő, a vesék és az agy súlyos, gyakran visszafordíthatatlan károsodása.

Az elsődleges károsodás területétől függően a következőket különböztetjük meg:

• jobb kamrai szívelégtelenség, amelyben a vér stagnálása figyelhető meg a tüdő ereiben (tüdőkeringés);
• bal kamrai szívelégtelenség, amelyben a vér stagnálása figyelhető meg a szisztémás keringésben;
• biventricularis szívelégtelenség, mindkét körben a vér pangása.

A szívelégtelenség jellege szerinti osztályozás szerint a következőket különböztetjük meg:

• a kamrai összehúzódás időszakához kapcsolódó szisztolés szívelégtelenség;
• diasztolés szívelégtelenség, a kamrai relaxáció időszakától függően;
• vegyes CH.

Tünetek

A kezdeti szakaszban a betegség nyilvánvaló jelek nélkül jelentkezik. Idővel a következő tünetek jelennek meg:

• Az ödéma a vénás ágyban való vérvisszatartás miatt jelenik meg.
• Légszomj alakul ki annak a ténynek köszönhetően, hogy a szervek a tüdő keringésének zavarai miatt nem kapnak elegendő mennyiségű oxigént.
• Fáradtság még normál fizikai aktivitás után is - mérsékelt tempójú séta, takarítás, lépcsőzés.
• Cardiopalmus.
• Köhögés, szárazság a betegség kezdetén és köpet, ahogy rosszabbodik. Idővel vércsíkok jelenhetnek meg a köpetben.
• Orthopnea.

A gyermeket váró és CHF kialakulására hajlamos nők szívelégtelenségének tünetei a terhesség 26-28. hetében, a szülés során és a korai szülés utáni időszakban jelentkeznek. Ez a vértérfogat fiziológiás növekedésével és a hirtelen hemodinamikai változásokkal jár. A szívelégtelenségben szenvedő terhesség fokozott kockázattal jár a nő és a magzat számára, ezért a szívbetegségben szenvedő beteg kórházba kerül:

• 8-10 hetesen;
• 28-30 héten;
• 3 héttel a szülés előtt.

Ezenkívül érdemes megjegyezni, hogy egy átlagos, egészséges terhességet a CHF jeleihez hasonló tünetek kísérhetik: légszomj, szívdobogás és szívritmuszavarok.

Okoz

A krónikus szívelégtelenség okai a szívizom szerkezeti változásai, amelyek a következőkből származnak:

1. A keringési rendszer betegségei. Az artériás magas vérnyomás a CHF leggyakoribb oka a nőknél; Az ischaemiás betegség a CHF leggyakoribb oka a férfiaknál. És szívinfarktus után is; kardioszklerózis; szívburokgyulladás; kardiopátia és kardiomiopátia; aorta aneurizma; mitrális billentyű elégtelenség; pitvarfibrilláció; szívblokk; érelmeszesedés; szeptikus endocarditis; mellkasi sérülések; bizonyos gyógyszerek szedése.
2. Endokrin betegségek: diabetes mellitus; hyper- vagy hypothyreosis; mellékvese betegségek.
3. Anyagcserezavarok: elhízás; vitamin- és ásványianyag-hiány; cachexia; amiloidózis.
4. Egyéb patológiák: sarcoidosis; HIV; veseelégtelenség; alkoholizmus.

Diagnosztika

A krónikus szívelégtelenség diagnózisa több tanulmány adatai alapján történik.

1. Az EKG és a napi EKG monitorozás lehetővé teszi a szívműködés minőségének meghatározását a nap folyamán és különböző élettani állapotokban.
2. Futópad teszt - a szívműködés értékelése stressz alatt.
3. Az EchoCG bemutatja a szívüregek térfogatát, a szívizom vastagságát és az erek állapotát.
4. A szívkatéterezés megmutatja a nyomás szintjét a szívüregekben, és meghatározza az érelzáródás helyét.

Kezelés

CHF esetén hosszú távú terápiát írnak elő, amely nemcsak gyógyszeres kezelést, hanem életmódbeli változtatásokat is igényel.

• a szívelégtelenség kezdeti szakaszában értágítókat és alfa-blokkolókat írnak fel, amelyek értágító és görcsoldó hatásúak;
• a szívglikozidok csökkentik a tachycardiát, normalizálják az impulzusok átjárhatóságát és csökkentik a szívizom gerjesztését;
• diuretikumokat szednek a duzzanat enyhítésére;
• gyógyszereket írnak fel az anyagcserezavarok kijavítására: kalcium antagonisták, anabolikus szteroidok, multivitamin komplexek.

Fel kell hagyni a rossz szokásokkal: ettől függ a betegség kialakulásának sebessége és a beteg életminősége. A szívelégtelenség táplálkozásának több követelménynek kell megfelelnie:

• Kalóriakorlátozás: az energiaértéket a kezelőorvos számítja ki, figyelembe véve a fogyás vagy a hízás szükségességét.
• Korlátozza az asztali sót 3 g-ra és a vizet 1,2 literre naponta.
• Az ételek egészségessége: az étlap fehérje és növényi ételek, rostok alapúak. Csökkenteni kell a zsíros, sós, pácolt és túl forró ételek mennyiségét.

A szívelégtelenség ilyen diétája javítja a beteg állapotát és felgyorsítja a rehabilitációs folyamatot.

A fizikai aktivitást is egyénileg választják ki. Krónikus szívelégtelenségben szenvedőknek gyakrabban javasolt az úszás, gyaloglás, kerékpározás, torna. A terhelés intenzitása a betegség stádiumától függ.

A szívműködés bármilyen kudarca, az uralkodó sztereotípiával ellentétben, semmi esetre sem halálos ítélet. Az ilyen diagnózissal rendelkező beteg minőségi életet élhet, feltéve, hogy:

• időben történő diagnózis;
• tüneti kezelés és kísérő betegségek kezelése;
• támogató spa kezelés;
• megfelelő fizikai aktivitás;
• diéta szívelégtelenség esetén;
• rossz szokások feladása.

A gyermekek akut szívelégtelensége kedvezőbb prognózisú, mint a felnőtteknél, a gyermek testének nagyobb kompenzációs képességei miatt.