Česte patologije novorođenčadi. Fiziološke stečene patologije. Neurološke stečene patologije

Perinatalna patologija novorođenče - najčešći nosološki oblik kod djece u jedinicama intenzivne njege u u teškom stanju, takođe zauzima jedno od vodećih mjesta u strukturi mortaliteta djece. Važnost proučavanja ove patologije više puta su naglašavali vodeći naučnici širom svijeta.

Do 1979-1980 u kliničkoj praksi, izraz „intrakranijalna ozljeda porođaja“ se široko koristio za označavanje perinatalne patologije mozga; kod djece prvih dana života „poremećaj cerebralnu cirkulaciju“, “poremećaj dinamike hemocerebrospinalne tekućine”. Od 1979. godine terminologija i klinička klasifikacija, koji je predložio Yu.A. Yakunin. u skladu sa ovom klasifikacijom uveden je pojam "perinatalna encefalopatija" - za novorođenu djecu počevši od kraja druge sedmice života (za djecu u prvim danima života termini "hipoksija" i "asfiksija" su zadržani). Klasifikacija omogućava određivanje preovlađujućeg nivoa i etiologije lezije (hipoksična, traumatska, mješovita; nivo - encefalopatija, mijelopatija, encefalomijelopatija), period bolesti i vodeći klinički i neurološki sindrom o kojem ovisi sindromska terapija.

Među uzrocima perinatalnog oštećenja mozga, vodeće mjesto zauzima intrauterina i intrapartalna hipoksija fetusa, drugo najvažnije mjesto pripada faktoru mehaničke traume djeteta tokom porođaja - najčešće u kombinaciji sa različitim stepenom težine prethodne intrauterine fetalne hipoksija.

Mehanizmi koji doprinose traumatizaciji djeteta u pravilu su anatomska nesklad između glave fetusa i veličine zdjelice žene, ubrzan ili produžen porođaj uz stimulaciju, duga anhidrovana menstruacija, porođaj u karličnoj ili nožnoj prezentaciji, akušerska pomagala , rotacija glave bez uzimanja u obzir položaja fetusa, ekstenzionalne i fleksijske insercije glave, pretjerana zaštita perineuma.

Pojava i težina porođajne traume glave i kičmena moždina zavise od toka antenatalnog perioda i težine hipoksije. Izraženija su krvarenja koja nastaju u pozadini kronične intrauterine fetalne hipoksije ili asfiksije. U trenutku rođenja sva krvarenja su po pravilu hipoksično-ishemične prirode, ali 2-3. dana života mogu biti pogoršana sve većim manjkom vitamina K i faktora zavisnih od vitamina K.

Intrakranijalne hemoragije. U zavisnosti od lokacije krvarenja, može biti:

Þ epiduralna,

Þ subduralno,

Þ intraventrikularno,

Þ subarahnoidalni,

Þ intracerebralno,

Þ mješovito.

Pogledajmo prvo generalno kliničkih simptoma, karakterističan za sve perinatalne lezije mozga.

Klinički kurs perinatalne encefalopatije dijeli se na 3 glavna perioda: akutni (prvi mjesec djetetovog života), oporavak (rani - do 4-5 mjeseci, i kasni - do 1 godine, kod prijevremeno rođenih beba - do 2 godine) i rezidualni efekti(ili posljedice) - patologija kod djeteta starijeg od dvije godine.

U akutnom periodu, prema stepenu težine, razlikuju se:

· lagana forma encefalopatija, refleks prolazne smetnje dinamika hemocerebrospinalne tekućine;

· umjereno-teška encefalopatija, čiji su morfološki supstrat pretežno edematozno-hemoragijske promjene u mozgu;

· teški oblik, karakteriziran cerebralnim edemom ili ishemijom i masivnim hemoragijama.

Za procjenu težine asfiksije i težine poremećaja dinamike hemolitičke tekućine koji nastaju u djeteta u prvim minutama života može se koristiti Apgarova skala, iako se kod nedonoščadi može koristiti samo uvjetno.

U akutnom periodu razlikuju se sljedeći glavni klinički i neurološki sindromi:

· povećana neuro-refleksna ekscitabilnost,

· konvulzivna,

· hipertenzivno-hidrocefalični,

sindrom vegetativno-visceralnih poremećaja,

depresivni sindrom

· komatozni sindrom.

Mnoga djeca imaju kombinaciju ovih sindroma; nedonoščad karakterizira promjena vodećeg sindroma tokom prvog mjeseca života, karakterizira ih i dominacija općih cerebralnih simptoma bez izraženih lokalnih simptoma.

Glavne manifestacije sindroma povećane neuromuskularne ekscitabilnosti su: povećana spontana motoričke aktivnosti, površno spavanje, nemotivisani plač, oživljavanje urođenih i tetivni refleksi, mišićna distonija, česti tremor udova i brade. Ozbiljniji simptomi ovog sindroma su konvulzije, konvulzivna spremnost.

Povećana ekscitabilnost kod djece može pratiti hipertenzivno-hidrokefalni sindrom, koji se karakterizira povećanjem obima glave tijekom jedne sedmice za više od 1 cm, otvaranjem sagitalnog šava za više od 0,5 cm, povećanjem fontanele i otvaranje ostalih šavova lobanje. Ozbiljnost Graefeovog simptoma ("zalazeće sunce") postepeno se povećava, pojavljuju se nistagmus, konvergentni strabizam, spontani Moro refleks, drhtavica, somatovegetativni poremećaji - regurgitacija, povraćanje, mramor, srčana aritmija itd.

Sindrom depresije manifestuje se letargijom, fizičkom neaktivnošću, smanjenom spontanom motoričkom aktivnošću, mišićnom hipotonijom i hiporefleksijom. U pozadini opće depresije mogu se primijetiti periodi motoričke ekscitacije, somatovegetativni poremećaji, a mogu se primijetiti i bulbarni i pseudobulbarni poremećaji.

Komatozni sindrom je ekstremni stepen depresivnog sindroma i opažen je sa vrlo teškim oštećenjem mozga. Klinička slika je sljedeća: koma, atonija mišića, često su otvorene oči i usta, rijetko trepere, „lebde“ očne jabučice. Izraženi su multisistemski somatski poremećaji: aritmija disanja i pulsa, bradikardija, arterijska hipotenzija, usporena peristaltika, retencija urina, metabolički poremećaji.

Sindrom vegetativno-visceralnih poremećaja obično se kombinira s jednim od gore navedenih sindroma. Najčešće se manifestuje kao diskinezija gastrointestinalnog trakta (zadržavanje stolice, nadimanje, pojačana peristaltika, gastroezofagealni refluks).

Sada pogledajmo detaljnije svaku vrstu krvarenja.

Epiduralne hemoragije nastaju iz žila periosta zbog prijeloma ili pukotine u kostima svoda lubanje. Nalaze se između unutrašnje površine kostiju lubanje i dura mater, obično u kombinaciji s vanjskim cefalohematomom. U klinici se nakon "svjetlog intervala" od 3 do 6 sati razvija sindrom kompresije mozga - jaka anksioznost, midrijaza na zahvaćenoj strani, konvulzije, često klonično-tonične prirode, hemipareza na zahvaćenoj strani. Suprotna strana, bradikardija, bradipneja do asfiksije, smanjena krvni pritisak. Liječenje je neurohirurško.

Subduralna krvarenja uvijek imaju traumatičnu prirodu. Njihov izvor su vene koje se ulijevaju u gornji sagitalni sinus i žile cerebelarnog tentorijuma. Supratentorijalne subduralne hemoragije karakterizira povećanje hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma nakon 2-4 dana "svjetlog intervala", midrijaza na zahvaćenoj strani, uporna devijacija očne jabučice prema zahvaćenoj strani, hemipareza na suprotnoj strani, konvulzije, koma, ispupčenje i pulsiranje fontanela, bradikardija, poremećena termoregulacija.

Kod neprepoznatog hematoma dolazi do inkapsulacije nakon 7-10 dana, nakon čega slijedi atrofija moždanog tkiva. Liječenje je neurohirurško. Subtentorijalne subduralne hemoragije (krvarenja u stražnjoj lobanjskoj jami) karakterizira posebna ozbiljnost. Od trenutka rođenja povećavaju se simptomi kompresije moždanog debla: rigidnost okcipitalnih mišića, anizokorija, uporno pomeranje očiju u stranu, grubi nistagmus, tonične konvulzije. Napreduju bradikardija, respiratorni distres, letargija, hipo- i arefleksija, poremećaji sisanja i gutanja.

Ozbiljnost i prognoza određuju se pravovremenošću dijagnoze i neurohirurškog liječenja. Moguć je povoljan ishod, ali uz naknadnu pojavu hidrocefalusa i minimalnu cerebralnu disfunkciju.

tretman: površinski subduralni hematom daje povoljan ishod ako se na vrijeme napravi subduralna punkcija, izvadi krv i snizi intrakranijalni tlak. Operacija neophodno ako je punkcija neefikasna.

Ruptura tentorijuma je 90-93% fatalan porođajne povrede. mogu biti jednostrani i dvostrani, potpuni i nepotpuni (pokidan je samo gornji list, prolivena krv se nalazi supratentorijalno), sa potpunim - supra- i infratentorijalnim (u srednjoj i stražnjoj lobanjskoj jami). Subduralna krvarenja u srednjoj kranijalnoj jami također se opažaju s rupturama donjih moždanih vena koje se ulijevaju u transverzalni sinus, rupture poprečnog sinusa. Subduralna krvarenja, locirana na cerebralnom svodu i u gornjoj uzdužnoj pukotini, uzrokovana su rupturom falksa (2,5-8% fatalnih porođajnih ozljeda), pri čemu se gornje moždane vene ulijevaju u gornji sagitalni sinus. Posebno masivna subduralna krvarenja u uzdužnoj pukotini mozga nastaju kada pukne velika moždana vena (Galenova vena). U ovom slučaju se javljaju i subarahnoidalna krvarenja, a u slučaju dotoka krvi u ventrikule mozga intraventrikularna krvarenja. Ako su krvarenja masivna, smrt nastupa intrapartalno ili ubrzo nakon rođenja. Kod subduralnih krvarenja, krv može teći ispod tvrdog tkiva. meninge kičmenu moždinu, a iz ventrikula u kičmeni kanal.

Rice. 1 Subduralni hematom.

Intraventrikularna i periventrikularna krvarenjačešće se dijagnosticiraju kod vrlo nedonoščadi i donošene, ali nezrele djece, kod djece sa zakašnjenjem intrauterini razvoj, od majki sa popratnim dijabetes melitus. Veliki dio ove grupe čine novorođenčad koja su patila od kronične intrauterine hipoksije od 26. do 34. sedmice. Tokom ovog perioda u normalan razvoj u periventrikularnoj zoni postoji značajan vaskularni sistem, što kasnije postaje rudimentarno. Ako se u ovoj fazi trudnoće pojave komplikacije, nastaje periventrikularno krvarenje, koje se pogoršava sekundarnim mehaničkim faktorima tokom porođaja.

P erinatalPatologija novorođenčadi je najčešći nozološki oblik kod djece u kritičnom stanju na jedinicama intenzivne njege, a zauzima i jedno od vodećih mjesta u strukturi mortaliteta djece. Važnost proučavanja ove patologije više puta su naglašavali vodeći naučnici širom svijeta.
Do 1979-1980 U kliničkoj praksi, izraz "intrakranijalna ozljeda porođaja" široko se koristio za označavanje perinatalne moždane patologije; kod djece u prvim danima života, "cerebrovaskularni incident", "poremećaj dinamike hemocerebrospinalne tekućine". Od 1979. godine koristi se terminologija i klinička klasifikacija koju je predložio Yu.A. Yakunin. U skladu sa ovom klasifikacijom, uveden je termin "perinatalna encefalopatija" - za novorođenu djecu počevši od kraja druge sedmice života (za djecu u prvim danima života termini "hipoksija" i "asfiksija" su zadržani) . Klasifikacija omogućava određivanje preovlađujućeg nivoa i etiologije lezije (hipoksična, traumatska, mješovita; nivo - encefalopatija, mijelopatija, encefalomijelopatija), period bolesti i vodeći klinički i neurološki sindrom o kojem ovisi sindromska terapija.
Među uzrocima perinatalnog oštećenja mozga, vodeće mjesto zauzima intrauterina i intrapartalna hipoksija fetusa, drugo najvažnije mjesto pripada faktoru mehaničke traume djeteta tokom porođaja - najčešće u kombinaciji sa različitim stepenom težine prethodne intrauterine fetalne hipoksija.
Mehanizmi koji doprinose traumatizaciji djeteta u pravilu su anatomska nesklad između glave fetusa i veličine zdjelice žene, ubrzan ili produžen porođaj uz stimulaciju, duga anhidrovana menstruacija, porođaj u karličnoj ili nožnoj prezentaciji, akušerska pomagala , rotacija glave bez uzimanja u obzir položaja fetusa, ekstenzionalne i fleksijske insercije glave, pretjerana zaštita perineuma.
Pojava i težina porođajne povrede mozga i kičmene moždine zavise od toka antenatalnog perioda i težine hipoksije. Izraženija su krvarenja koja nastaju u pozadini kronične intrauterine fetalne hipoksije ili asfiksije. U trenutku rođenja sva krvarenja su, po pravilu, hipoksično-ishemične prirode, ali 2-3. dana života mogu biti pogoršana sve većim manjkom vitamina K i faktora zavisnih o vitaminu K.

Intrakranijalne hemoragije.

U zavisnosti od lokacije krvarenja, može biti:

• epiduralna,
• subduralno,
• intraventrikularno,
• subarahnoidalni,
• intracerebralno,
• mješovito.

Najprije se zadržimo na općim kliničkim simptomima karakterističnim za sve perinatalne lezije mozga.
Klinički tok perinatalnih encefalopatija podijeljen je u 3 glavna perioda: akutni (prvi mjesec djetetovog života), oporavak (rani - do 4-5 mjeseci, i kasni - do 1 godine, kod prijevremeno rođenih beba - do 2 godine) i rezidualni efekti (ili posljedice) - patologija kod djeteta starijeg od dvije godine.
U akutnom periodu, prema stepenu težine, razlikuju se:

• blagi oblik encefalopatije, koji odražava prolazne poremećaje dinamike hemocerebrospinalne tekućine;
• umjerena encefalopatija, čiji su morfološki supstrat pretežno edematozno-hemoragijske promjene u mozgu;
• teški oblik, karakteriziran cerebralnim edemom ili ishemijom i masivnim krvarenjima.

Za procjenu težine asfiksije i težine poremećaja dinamike hemolitičke tekućine koji nastaju u djeteta u prvim minutama života može se koristiti Apgarova skala, iako se kod nedonoščadi može koristiti samo uvjetno.
U akutnom periodu razlikuju se sljedeći glavni klinički i neurološki sindromi:

• povećana neuro-refleksna ekscitabilnost,
• konvulzivno,
• hipertenzivno-hidrocefalni,
• sindrom vegetativno-visceralnih poremećaja,
• sindrom ugnjetavanja,
• komatozni sindrom.

Mnoga djeca imaju kombinaciju ovih sindroma; nedonoščad karakterizira promjena vodećeg sindroma tokom prvog mjeseca života, karakterizira ih i dominacija općih cerebralnih simptoma bez izraženih lokalnih simptoma.
Glavne manifestacije sindroma povećane neuromuskularne ekscitabilnosti su: pojačana spontana motorička aktivnost, plitak san, nemotivisani plač, revitalizacija urođenih i tetivnih refleksa, mišićna distonija, učestali tremor udova i brade. Izraženiji simptomi ovog sindroma su konvulzije i konvulzivna spremnost.
Povećana ekscitabilnost kod djece može pratiti hipertenzivno-hidrokefalni sindrom, koji se karakterizira povećanjem obima glave za više od 1 cm u sedmici, otvaranjem sagitalnog šava za više od 0,5 cm, povećanjem fontanela i otvaranje ostalih šavova lobanje. Ozbiljnost Graefeovog simptoma ("zalazeće sunce") postepeno se povećava, pojavljuju se nistagmus, konvergentni strabizam, spontani Moro refleks, drhtavica, somatovegetativni poremećaji - regurgitacija, povraćanje, mramor, srčana aritmija itd.
Sindrom depresije manifestuje se letargijom, fizičkom neaktivnošću, smanjenom spontanom motoričkom aktivnošću, mišićnom hipotonijom i hiporefleksijom. U pozadini opće depresije mogu se primijetiti periodi motoričke ekscitacije, somatovegetativni poremećaji, a mogu se primijetiti i bulbarni i pseudobulbarni poremećaji.
Komatozni sindrom je ekstremni stepen depresivnog sindroma i opažen je sa vrlo teškim oštećenjem mozga. Klinička slika je sljedeća: koma, atonija mišića, često su otvorene oči i usta, rijetko trepere, „lebde“ očne jabučice. Izraženi su multisistemski somatski poremećaji: aritmija disanja i pulsa, bradikardija, arterijska hipotenzija, usporena peristaltika, retencija urina, metabolički poremećaji.
Sindrom vegetativno-visceralnih poremećaja obično se kombinira s jednim od gore navedenih sindroma. Najčešće se manifestuje kao diskinezija gastrointestinalnog trakta(zadržavanje stolice, nadimanje, pojačana peristaltika, gastroezofagealni refluks).
Sada pogledajmo detaljnije svaku vrstu krvarenja.

Epiduralne hemoragije

Epiduralna krvarenja nastaju iz žila periosta zbog prijeloma ili pukotine u kostima kalvarija. Nalaze se između unutrašnje površine kostiju lubanje i dura mater, obično u kombinaciji s vanjskim cefalohematomom. U klinici se nakon "svjetlog intervala" od 3 do 6 sati razvija sindrom kompresije mozga - jaka anksioznost, midrijaza na zahvaćenoj strani, konvulzije često kloničko-tonične prirode, hemipareza na suprotnoj strani, bradikardija, bradipneja do asfiksija, sniženje krvnog pritiska. Liječenje je neurohirurško.

Subduralna krvarenja

Subduralna krvarenja su uvijek traumatske prirode. Njihov izvor su vene koje se ulijevaju u gornji sagitalni sinus i žile cerebelarnog tentorijuma. Supratentorijalna subduralna krvarenja karakteriziraju se povećanjem hipertenzivno-hidrocefalnog sindroma nakon 2-4 dana "svjetlosnog intervala", midrijazom na zahvaćenoj strani, upornim skretanjem očnih jabučica prema zahvaćenoj strani, hemiparezom na suprotnoj strani, konvulzijama, komom , ispupčenje i pulsiranje fontanela, bradikardija, poremećena termoregulacija.
Ako hematom nije prepoznat, nakon 7-10 dana dolazi do inkapsulacije, nakon čega slijedi atrofija moždanog tkiva. Liječenje je neurohirurško. Subtentorijalne subduralne hemoragije (krvarenja u stražnjoj lobanjskoj jami) karakterizira posebna ozbiljnost. Od trenutka rođenja povećavaju se simptomi kompresije moždanog stabla: ukočenost vrata, anizokorija, uporna devijacija oka u stranu, jak nistagmus, tonične konvulzije. Napreduju bradikardija, respiratorni distres, letargija, hipo- i arefleksija, poremećaji sisanja i gutanja.
Ozbiljnost i prognoza određuju se pravovremenošću dijagnoze i neurohirurškog liječenja. Moguć je povoljan ishod, ali uz naknadnu pojavu hidrocefalusa i minimalnu cerebralnu disfunkciju.
tretman: površinski subduralni hematom daje povoljan ishod ako se na vrijeme napravi subduralna punkcija, izvadi krv i snizi intrakranijalni tlak. Hirurško liječenje je neophodno ako je punkcija neučinkovita.

Ruptura tentorijuma

Ruptura tentorijuma čini 90-93% fatalnih porođajnih povreda. mogu biti jednostrani i dvostrani, potpuni i nepotpuni (pokidan je samo gornji list, prolivena krv se nalazi supratentorijalno), sa potpunim - supra- i infratentorijalnim (u srednjoj i stražnjoj lobanjskoj jami). Subduralna krvarenja u srednjoj kranijalnoj jami također se opažaju s rupturama donjih moždanih vena koje se ulijevaju u transverzalni sinus, rupture poprečnog sinusa. Subduralna krvarenja, locirana na cerebralnom svodu i u gornjoj uzdužnoj pukotini, uzrokovana su rupturom falksa (2,5-8% fatalnih porođajnih ozljeda), pri čemu se gornje moždane vene ulijevaju u gornji sagitalni sinus. Posebno masivna subduralna krvarenja u uzdužnoj pukotini mozga nastaju kada pukne velika moždana vena (Galenova vena). U ovom slučaju se javljaju i subarahnoidalna krvarenja, a u slučaju dotoka krvi u ventrikule mozga intraventrikularna krvarenja. Ako su krvarenja masivna, smrt nastupa intrapartalno ili ubrzo nakon rođenja. Kod subduralnih krvarenja, krv može teći ispod dura mater kičmene moždine, a iz ventrikula u kičmeni kanal.

Intraventrikularna i periventrikularna krvarenja

Intraventrikularna i periventrikularna krvarenja češće se dijagnosticiraju kod vrlo prijevremeno rođene i donošene, ali nezrele djece, kod djece sa intrauterinim zaostajanjem u rastu, te kod majki s pratećim dijabetes melitusom. Veliki dio ove grupe čine novorođenčad koja su patila od kronične intrauterine hipoksije od 26. do 34. sedmice. U tom periodu, tokom normalnog razvoja, u periventrikularnoj zoni funkcioniše značajan vaskularni sistem, koji kasnije postaje rudimentaran. Ako se u ovoj fazi trudnoće pojave komplikacije, nastaje periventrikularno krvarenje, koje se pogoršava sekundarnim mehaničkim faktorima tokom porođaja.
Krvarenja su, u pravilu, simetrična, lokalizirana u ependimu vanjskog zida bočnih ventrikula, u germinativnom sloju kaudatnog jezgra, najčešće u žlijebu između kaudatnog tuberkula i optičkog tuberkula. Lokalizacija krvarenja u ovom području zbog anatomskih karakteristika. U ovoj zoni nalazi se dobro vaskularizirani embrionalni korteks; žile imaju tanki zidovi, obložene jednim slojem endotela i nisu zaštićene okolnim tkivima. U tom smislu, kada se poveća intracerebralni ili krvni pritisak, venska stagnacija krv, lako dolazi do dijapedetskih subependimalnih krvarenja. Tome doprinosi i posebna cirkulacija krvi mozga u ovom području, gdje postoji sopstvena venska mreža, a sve vene koje teku odavde se ulijevaju u jednu. centralna vena pod oštrim kutom, zbog čega lako dolazi do poremećaja protoka krvi. Uništavanje ependima dovodi do prodora krvi u ventrikule mozga. Uzrok IVH Može doći i do protoka krvi u ventrikule mozga u prisustvu masivnih subarahnoidalnih krvarenja.
Pojavu SEC/IVH olakšavaju respiratorna insuficijencija, dajući kiseonik ispod visokog pritiska, upotreba bikarbonata sa terapeutske svrhe. Najčešće se IVH uočava kod oslabljene djece s teškim SDD.
Ova krvarenja mogu biti akutna ili subakutna. Prve karakteriziraju anemija, difuzna hipotonija mišića, tremor, tonični konvulzije, visoki vriskovi, depresija sisanja i gutanja, koja se povećava u periodima od nekoliko minuta do 2-3 dana. poremećaji kretanja (otvorene oči, pareza pogleda, vertikalni nistagmus). Prilikom promjene položaja tijela to se primjećuje oštro pogoršanje stanje. Subakutni tok intra- i periventrikularnih krvarenja se opaža u prisustvu postnatalnih uzroka hipoksije (RDSN, pneumonija). Karakteriziraju ih ponavljajuća apneja, mišićna hiper- ili hipotonija, hiporefleksija, uporni "očni" simptomi (nistagmus, Graefe, "zalazak sunca", strabizam), pseudobulbarni poremećaji. Konvulzivni sindrom se opaža rjeđe nego s akutni tok. Prekomjerno dotok krvi u mozak s povećanjem venskog tlaka karakterizira izbočenje i napetost fontanela.

tretman: sastoji se od tretmana akutna faza i kontrolu posthemoragijske ventrikularne ekspanzije.
Liječenje akutne faze treba provoditi u skladu sa temperaturni režim i režim ventilacije. Neophodno je održavati cerebralni protok krvi što je više moguće (to se radi intravenozno davanje tečnosti i istovremeno smanjenje intrakranijalnog pritiska).
Liječenje razvoja hidrocefalusa uključuje korištenje lumbalne punkcije za uklanjanje višak krvi. Prepisati dijakarb (50-60 mg/kg/dan), furosemid 1 mg/kg/dan i druge lijekove koji smanjuju proizvodnju cerebrospinalnu tečnost. Ako je upotreba lijekova koji smanjuju intrakranijalni tlak neučinkovita, to je indicirano hirurško lečenje: ranžir.

Subarahnoidne hemoragije

Subarahnoidne hemoragije. Oni su uzrokovani kršenjem integriteta meningealnih žila hipoksične ili, u kombinaciji sa subduralnim krvarenjima, traumatske prirode. Njihova lokalizacija je raznolika. Krv koja se taloži na membranama mozga tokom ovih krvarenja, uzrokujući aseptična upala, dovodi do ožiljno-atrofičnih promjena u mozgu i membranama s naknadnim poremećajem dinamike likvora.
Kliniku karakteriziraju kombinacije meningealnog, hipertenzijskog i hidrocefaličnog sindroma. Prevladavaju uzbuđenje, hiperestezija, motorički nemir, pojačani refleksi, hipertonus mišića, vrisak mozga, otvorene oči. S težinom hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma povezani su naginjanje glave, ukočenost mišića vrata, ispupčenje šavova i fontanela te povećanje obima glave. Somatski status: žutica, značajan gubitak tjelesne težine.
Karakteristika toka intrakranijalnih porođajnih povreda kod nedonoščadi je dominacija njihovih znakova respiratorni poremećaji, sindrom ugnjetavanja. Često je bolest blaga ili asimptomatska.

tretman:

1. korekcija metabolički poremećaji;
2. lumbalna punkcija u svrhu vađenja krvi;
3. antibakterijska terapija u prisustvu "reaktivnog" meningitisa;
4. dehidracija u prisustvu simptoma povišenog intrakranijalnog tlaka;
5. u nedostatku efektivnosti sprovedenog konzervativna terapija i progresija hidrocefalusa - ranžiranje.

Intracerebralne hemoragije

Intracerebralne hemoragije. Kod dijapedetskih krvarenja klinička slika je beznačajna - smanjen mišićni tonus, letargija, adinamija, nistagmus, strabizam, Graefeov simptom, fokalne konvulzije.
Kod opsežnih krvarenja stanje je ozbiljno, uzrokovano cerebralnim edemom - mišićna hipotonija, konvulzije, fokalni poremećaji pokreta, tremor velikih razmjera, slab jecaj, pospanost, bradikardija.
Tretman. Nježan režim (apsolutni odmor, isključivanje traumatskih manipulacija, zagrijavanje, hranjenje na sondu do 3-4 dana života), terapija kisikom.
Važno mjesto u dijagnozi može i treba imati kompletna zbirka anamneze, pregled novorođenčeta i procjena njegovog neurološkog statusa nisu ništa manje važni. Od pomoćnih tehnika do poslednjih godina bitan stečeno ultrazvučno skeniranje mozga kroz veliku fontanelu - neurosonografija - omogućava dinamičku procjenu prirode krvarenja ili područja cerebralne ishemije, veličine ventrikula, poremećaja cerebralnog krvotoka, što omogućava objektivniju procjenu postojećeg patologije, pomaže u razlikovanju liječenja i kontroli. Međutim, mogućnosti ultrazvučnog pregleda su prilično ograničene i njihova interpretacija može biti prilično subjektivna. Više detaljne informacije daje nuklearnu magnetnu rezonancu ili CT skener Međutim, samo velike klinike si to mogu priuštiti.

Tretman. Opća uputstva tretman akutni period perinatalne intrakranijalne hemoragije su:

• antihemoragični agensi (vicasol, etamzilat, krioprecipitat, krv),
• smanjenje cerebralnog edema (Lasix, magnezijum sulfat, plazma),
• antikonvulzivi (GHB, Relanium, magnezijum sulfat), analgetici (analgin, droperidol).

Za liječenje hipertenzivno-hidrokefaličnog sindroma koristi se dijakarb (0,05 mg/kg dnevno) u kombinaciji s pananginom, odabire se odgovarajući režim liječenja (3 dana, 1-2 dana pauze), te trajanje kursa tretman se određuje.
U skupini patogenetskih lijekova posljednjih godina uveliko se koriste lijekovi koji poboljšavaju opskrbu mozga energijom, stimuliraju anaboličke procese i poboljšavaju cerebralni protok krvi (encefabol, cinarizin, Sermion, Cavinton, Mydocalm). Prilikom propisivanja ovih lijekova, većina stručnjaka se fokusira na težinu lezije.
Djeca koja su preživjela akutni period perinatalnog krvarenja zahtijevaju daljnju temeljitu rehabilitaciju, uključujući nootropne lijekove, vaskularni lijekovi, lijekovima koji poboljšavaju metabolizam mozga također treba posvetiti veliku pažnju fizikalnu terapiju i masaža. Nema smisla detaljnije se baviti rehabilitacijom takve djece, jer je to posebna, prilično velika tema.

književnost:

1. Vodič za neonatologiju. Ed. G.V. Yatsyk. M.: Agencija za medicinske informacije, 1998, 400 str.
2. Bolesti fetusa, novorođenčeta i djeteta. Referentni priručnik. Uredio E.D. Cherstvoy, G.I. Kravcova. - Mn.: Viša škola., 1991, -477 str.

porođajne povrede djeteta (iščašenje ramena, zglobovi kuka, hematomi i sl.) su oni problemi sa zdravljem bebe koji nastaju zbog patološki teškog porođaja, kao i kao posljedica grešaka medicinsko osoblje i (ili) nedolično ponašanje majke tokom porođaja i sl.

Patologije novorođenčadi su dublje, često se ne dijagnosticiraju odmah problemi sa zdravljem bebe. Uzroci problema ove vrste mogu biti hromozomske malformacije fetusa, oštećenja centralnog nervnog sistema, poremećaji u formiranju i razvoju pojedinačnih organa i sistemi. Ako promatramo patologije novorođenčadi s gledišta uzroka njihove pojave, mogu se podijeliti u dvije velike grupe: genetski određene i stečene. Pogledajmo najtipičnije slučajeve iz svake grupe.

Kromosomska patologija fetusa

Downov sindrom- jedan od mnogih uobičajene patologije novorođenčadi, što, nažalost, ima tendenciju povećanja broja slučajeva. Nemoguće je predvidjeti (a kamoli poduzeti mjere za sprječavanje) ovu patologiju kod novorođenčadi. Naučnici još uvijek ne mogu u potpunosti reći zašto zdravi roditelji dijete se rodi sa dodatnim hromozomom. Ali moguće je dijagnosticirati Downov sindrom već u prvoj polovini trudnoće. Da bi to učinila, trudnica mora blagovremeno proći genetski skrining. Šta učiniti sa primljenim informacijama o onome što još niste rođeno dete Daunov sindrom je lična odluka svake žene. Ali morate znati o ovome.

Bolest Shereshevsky-Turner- čisto ženska bolest, koji se obično dijagnosticira u dobi od 10-12 godina. Ljudima sa ovom bolešću nedostaje jedan X hromozom. Neplodnost i pluća mentalna retardacija- pratioci ove hromozomske patologije.

Kleinfelterova bolest- problem za muškarce čiji kariotip sadrži 47 hromozoma - 47, XXY. Glavna manifestacija ove bolesti je vrlo visok rast i neplodnost.

Pored ovih bolesti, postoje i cela linija bolesti uzrokovane hromozomima. Hvala Bogu da su retki.

Kako izbjeći hromozomske patologije kod novorođenčadi?

Postoje dva načina da se to uradi: konsultacija sa genetičarom pre trudnoće i striktno (!) poštovanje vremena genetskog skrininga tokom trudnoće. Imajte na umu: genetsko istraživanje trudnice su informativne samo u strogo definisanom stadiju trudnoće! Ako propustite ove rokove, dobićete netačne odgovore.

„Stečene“ patologije novorođenčadi

Doktori svih specijalnosti koji posmatraju trudnice ne umaraju se da to govore svojim “ zanimljiva situacija» žene treba da:

a) pripremiti, odnosno barem podvrgnuti pregledu na prisustvo u tijelu razne infekcije, konsultujte se sa genetičarom, unapred se odreći loših navika.

b) trudnoću tretirajte s punom odgovornošću: posjetite ljekara na vrijeme i uradite sve neophodne testove, striktno se pridržavajte njegovih preporuka.

Koje su posljedice kršenja ovih pravila? "Samo" pojava patologije kod novorođenčadi različitim stepenima gravitacija. Pogledajmo glavne.

Povreda u formiranju pojedinih organa. Ova patologija novorođenčadi može se pojaviti bukvalno bilo gdje u djetetovom tijelu. „Slaba karika“ u bebinom telu mogu biti njegovo srce, bubrezi, pluća i organi vida. Moguće su patologije u razvoju udova (dodatni prsti, na primjer) itd. Razlozi za to u velikoj većini slučajeva su utjecaj na tijelo žene štetni faktori"spoljni svet". A navika klimanja glavom okolini, nad kojom nemamo kontrolu, je veoma loša. Nažalost, u velikoj većini slučajeva "tanke tačke" u zdravlju djeteta postavljaju majke. Nikotin, alkohol, glupa upotreba lijekova itd. - svaka žena koja sanja dete treba da jasno shvati šta radi kada ustima prinese cigaretu ili čašu vina.

Također se događa drugačije: ponekad su patologije kod novorođenčadi uzrokovane nasledni faktori ili zaista nepredvidivi "hirovi" prirode. Da li je u ovom slučaju moguće pomoći djetetu? Da. Definitivno da! Na primjer, moderne medicine izvodi jedinstvene operacije srca djeci bukvalno u prvim satima nakon njihovog rođenja. Ali doktori moraju biti spremni za rođenje takvog djeteta. Ne preskačite posete lekaru tokom trudnoće! Neka lekari na vreme dijagnostikuju problem i spasu život deteta.

Perinatalna cerebralna hipoekscitabilnost. Glavni uzroci ove vrste patologije kod novorođenčadi su kronični gladovanje kiseonikom djeteta tokom trudnoće, intrauterine infekcije fetusa, kao i porođajnih povreda.

Karakteristični simptomi hipoekscitabilnosti: nizak mišićni tonus djeteta, opća letargija, pospanost, nevoljkost za dojenjem, odsustvo plakanja ili njegova izrazito mala jačina. Takva djeca obično ostavljaju zastrašujući dojam na majke, ali ne brinite unaprijed: u velikoj većini slučajeva ova vrsta patologije kod novorođenčadi se korigira tijekom prvih nekoliko godina života (a ponekad i ranije). Liječenje može biti vrlo različito: i lijekovima i fizioterapijom, ovisno o težini manifestacija.

Perinatalna cerebralna hiperekscitabilnost- problem, u određenoj mjeri suprotan prethodnom. Udovi djece rođene s ovom patologijom obično su vrlo napeti, a često se opaža i drhtanje brade. Djeca često dugo vrište, a kasnije postaju hiperaktivna i imaju nestabilnu psihu.

Ova patologija novorođenčadi u velikoj većini slučajeva također nije vrlo ozbiljna i može se uspješno eliminirati u ranom djetinjstvu.

Hipertenzivno-hidrokefalni sindrom nastaje zbog povećanog intrakranijalnog pritiska. Simptom karakterističan za ovu vrstu patologije kod novorođenčeta je povećan volumen glave, ispupčenje fontanele i disproporcija između facijalnog i moždanog dijela lubanje. Ponašanje djece oboljele od hipertenzivno-hidrocefaličnog sindroma je vrlo različito. Djeca mogu biti i zastrašujuće letargična u svojim životnim manifestacijama i bolno aktivna. IN teški slučajevi moguće je izraženo zaostajanje u razvoju.

Kako pomoći djetetu sa neonatalnim patologijama

Izuzetno važno rana dijagnoza ovi problemi! Po mogućnosti tokom trudnoće. I sasvim sigurno - ubrzo nakon rođenja bebe! Ako primijetite da nešto nije u redu u vođenju vašeg djeteta, nemojte to skrivati ​​od ljekara: što se prije dijagnosticira problem, veće su šanse za uspjeh.

Patologija novorođenčadi

Novorođenčad – od 0 do 28 dana. Svaka 5. umrla osoba ima asfiksiju (ako je tokom reanimacije onda +)

Reanimacija novorođenčadi razlikuje se od reanimacije odraslih i starije djece. Reanimacija se izvodi u rađaonici ili operacionoj sali.

Volumen mjera reanimacije procjenjuje se prema 4 znaka - disanje, otkucaji srca, pulsiranje pupčane vrpce, motorna aktivnost. Ako ovi znakovi izostanu, dijete se smatra mrtvorođenim. Ako postoji 1 znak – reanimacija.

Živorođenje je potpuno izbacivanje ili uklanjanje iz majčinog tijela produkta začeća, bez obzira na trajanje trudnoće, koji nakon takvog odvajanja diše ili pokazuje druge znakove života.

Održiv - WHO - 20 - 22 sedmice i kasnije sa tjelesnom težinom od 500 g ili više, koji ima 1 ili više znakova živorođenosti.

Obim i redoslijed mjera oživljavanja zavise od težine 3 glavna znaka - spontanog disanja, otkucaja srca, boje kože. Terapija "korak po korak"

Faza 1 – korak A – obnavljanje prohodnosti slobodnih disajnih puteva i taktilna stimulacija disanja. 20-25s.

Faza 2 – disanje – uspostavljanje adekvatnog disanja uz pomoć potpomognute ili umjetne ventilacije. Trajanje koraka B je 20-30 sekundi. Kiseonik 60%

Faza 3 – korak C – leglo – srce – obnavljanje i održavanje srčane aktivnosti i hemodinamike. Ventilacija korištenjem 100% kisika. Adrenalin endotrahealno ili u pupčanu vrpcu.

Adrenalin se može ponovo uvesti nakon 5 minuta ako je broj otkucaja srca manji od 80. Istovremeno se daje glukoza.

Reanimacija se prekida nakon 10 minuta.

Dijete koje je pretrpjelo tešku asfiksiju zahtijeva njegu

Bolesti dijagnosticirane u neonatalnom periodu.

Prolazno povećanje koncentracije bilirubina u krvi je povećanje brzine stvaranja bilirubina zbog (fiziološka policitemija, kratak životni vijek eritrocita, katabolički metabolizam). Smanjeno izlučivanje bilirubina u jetri (smanjenje unosa bilirubina, smanjeno izlučivanje) Povećan ponovni ulazak bilirubina iz crijeva u krv zbog – visoka aktivnostβ-glukuronidaza u crijevu, protok dijela krvi iz crijeva kroz arantium mlaz u donju šuplju venu. Prolazna crijevna disbiocenoza.

Žutica novorođenčeta - fiziološka i patološka (u 3-5% donošenih i 10-120% prevremeno rođenih). Pregled - anamneza majke, CBC, spektrometrijski ili biohemijski test krvi na bilirubin. Pojavljuje se 24-36 sati nakon rođenja i povećava se tokom prva 3-4 dana života. Nestaje nakon 2-3 sedmice života. Opšte stanje nije slomljena. Koncentracija hemoglobina u krvi pupčanika je normalna. Porast bilirubina po satu prvog dana je manji od 5,1 µmol po litru na sat. Ukupni bilirubin krv se povećava zbog indirektne frakcije. Normalne krvne pretrage.

Vrste patološka žutica. Hemolitički, konjugativni, mehanički, jetreni.

Hemolitička bolest novorođenčeta. Prema Rh faktoru ili AB0- žutica se javlja u prva 24 sata nakon rođenja. Obično u prvih 12. Raste 3-5 dana. Nestaje s kraja prve - početka druge sedmice života.

Koža je svijetlo žuta u slučaju Rhesus konflikta - nijansa limuna. Povećanje veličine jetre i slezene u prvim satima i danima života. Normalna boja stolice i urina. Koncentracija bilirubije u krvi pupčanika je 51 ili više.

Kod nasljedne hemolitičke žutice postoji odgođena manifestacija.

Mehanička žutica je kršenje odljeva žuči. WITH zelenkasta nijansa koža. Gusta jetra, slezina. Tamna mokraća, promijenjena boja stolice. Povećani AST, ALt.

Visok porast bilirubina opasan je za prodor kroz BBB - akumulaciju u neuronima mozga. Naročito jezgra mozga.

Klinička slika bilirubinske encefalopatije – faza 1 – intoksikacija bilirubinom – potiskivanje refleksa, letargija, pospanost, monotoni plač, regurgitacija, povraćanje. Lutajući pogled.

Faza 2 – spastičnost, ukočenost vrata, prisilni položaj, oštar cerebralni krik, ispupčena fontanela, nistagmus, apneja, bradikardija. Oštećenje centralnog nervnog sistema je nepovratno.

Faza 3 – faza lažnog blagostanja – nestanak spastičnosti

Faza 4 – formiranje klinaste slike teških neuroloških komplikacija – cerebralne paralize, paralize, pareza, gluvoće itd.

Taktike upravljanja: dojenje. Transfuzija 1 – krv, p masa. Fototerapija je smanjenje koncentracije nekonjugiranog bilirubina u krvnom serumu.

Perinatalno oštećenje centralnog nervnog sistema je grupa patoloških stanja uzrokovanih izlaganjem nervni sistemštetni faktori fetusa ili novorođenčeta u antenatalnom periodu počevši od 22 sedmice, tokom porođaja i prvih 7 dana nakon rođenja.

Klasifikacija perinatalnih lezija CNS-a - hipoksične, traumatske, dismetaboličke i toksikometaboličke, zarazne bolesti.

Razlozi koji utiču na pojavu perinatalnih lezija centralnog nervnog sistema su somatske bolesti majke sa simptomima hronične intoksikacije. Akutne zarazne bolesti ili egzacerbacije hroničnih žarišta infekcije. Pothranjenost i opća nezrelost. Nasljedne bolesti i metabolički poremećaji. Patološki tok porođaja, nedonoščad i nezrelost

Intrapartalni štetni faktori - dug bezvodni period, izostanak ili slabe kontrakcije, stimulacija porođaja, nedovoljna dilatacija porođajni kanal, ubrzani porođaj, carski rez, zapletanje fetusa u pupčanu vrpcu, velika tjelesna težina i veličina fetusa

Hipoksične lezije nervnog sistema novorođenčadi - cerebralna ishemija (1,2,3), intraventrikularna krvarenja, primarna subarahnoidalna hemoragija, kombinovana ishemija i hemoragija

Po periodima - akutni - 7-10 dana, ponekad i do mjesec dana, period oporavka - do 6 mjeseci, period ishoda - do 1-2 godine

Stepeni težine – blagi, umjereni, teški. Glavni klinički sindromi.

svjetlo - povećana razdražljivost ton i reflekse. Horizontalni nistagmus, strabizam, depresija centralnog nervnog sistema, tremor šaka i brade

Umjerena – obično simptomi depresije centralnog nervnog sistema, mišićna hipotonija, hiporefleksija, uz hipertoničnost mišića. Kratke konvulzije.

Teška depresija – cerebralno – centralnog nervnog sistema, konvulzije, respiratorna, srčana, renalna intestinalna pareza.

Klinička slika perinatalnih lezija centralnog nervnog sistema je depresija centralnog nervnog sistema - letargija, fizička neaktivnost, hipotonija mišića. Rhea – hiperekscitabilnost centralnog nervnog sistema.

Glavni sindromi perioda oporavka - motorički poremećaji - mišićna hipohiperija ili distonija, pareza i paraliza. Hidrocefalni sindrom - uvećana glava, divergencija šavova, proširenje venske mreže Vegetativno-visceralni sindrom - mramornost i bljedilo kože, hladne ruke i stopala.

Normalizacija neurološkog statusa ne može biti ekvivalentna oporavku

Glavni uzrok oštećenja kičmene moždine je traumatska akušerska nega sa velikom fetalnom masom, nepravilnim umetanjem glave, karličnom prezentacijom, prekomernom rotacijom glave pri njenom uklanjanju, vučenjem na glavi.

Posljedice - potpuni oporavak, zaostajanje u razvoju, poremećaj pažnje sa hiperaktivnošću, neurotične reakcije, epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza.

Dijagnoza perinatalnih lezija centralnog nervnog sistema - može se zasnivati ​​na klinici. Ostalo je samo pomoćno za pojašnjenje prirode i lokalizacije. EchoEg. Neurosonografija.

Liječenje akutnog perioda je osiguranje optimalnih uvjeta njege. Osigurati adekvatnu ventilaciju pluća.

Ishrana zavisi od težine. Bolje je da to sam može sisati.

Uklanjanje cerebralnog edema - dehidracija - manitol, GHB, albumin, plazma, lasix.

Uklanjanje konvulzivnog sindroma - seduksen, fenobarbital

Smanjena permeabilnost vaskularnog zida – Vit C kalcijum glukonat

Poboljšanje kontraktilnosti miokarda - karniton hlorid, panangin. Nježni način rada

Lečenje posledica oštećenja centralnog nervnog sistema - medikamentozna terapija, masaža, terapija vežbanjem, fizikalne igle, pedagoška korekcija

Respiratorni distres sindrom _RDS

Karakteriziraju ga problemi s disanjem. Nastaje u prenatalnom i neonatalnom periodu - stopa mortaliteta je oko 10%. Javlja se zbog nedostatka surfaktanta (20-22 sedmice)

Klinička slika – djeca su u stanju asfiksije i kongenitalne hipoksije. Kratkoća daha sa brzinom disanja većom od 60 udisaja u minuti. Cijanoza, bleda koža, ukočenost grudnog koša. Može biti crepitus pnea, tahikardija.

Dijagnoza se postavlja na osnovu klinike. Moguće je odrediti koncentraciju lecitina u amnionskoj tekućini

Liječenje – obnavljanje plućne ventilacije, otklanjanje metaboličkih poremećaja, usisavanje sluzi iz gornjih disajnih puteva, mehanička ventilacija.

Infuziona terapija – reopoliglucini, glukoza. Lasix 2-3 mg dnevno.

Intrauterina infekcija - bolest fetusa ili novorođenčeta zbog antenatalne ili intrapartalne infekcije uzročnikom bilo koje zarazne bolesti

Postnatalna infekcija obično dovodi do razvoja lokalnih gnojnih upalnih bolesti

Liječenje – AB širok raspon, praćenje, briga

Kako statistika pokazuje, u većini slučajeva se rađaju zdrava djeca. Ali kao i uvijek, postoje izuzeci od svih pravila i ponekad se djeca mogu roditi s najviše razne patologije, što naravno izaziva veliku zabrinutost kod roditelja. U ovom članku ćemo vam reći koje se patologije mogu naći kod novorođenčeta i koliko su opasne ako se ne liječe na vrijeme. Danas postoji puno patologija i jednostavno je nerealno sve ih nabrojati, ali vrijedi zapamtiti one koje se najčešće javljaju.

Inguinalna i umbilikalna kila

Patologija kao što je hernija javlja se više nego često. Jedina dobra vijest je da spada u kategoriju najsigurnijih i najlakših. Ovisno o težini patologije, liječenje može biti vrlo različito - u rasponu od specijalna masaža pa čak i završavajući operacijom. Lokacija kile će također uticati.

Displazija kuka

IN U poslednje vreme ovu patologiju postaje sve češći. Ukoliko dođe do iščašenja kuka kod djeteta tokom porođaja, ljekar će ga vratiti unazad i primijeniti posebne rezove ili uzengije, koje treba da ostanu na djetetu nekoliko mjeseci. Ako to nije dovoljno, možda će biti propisana čak i operacija. Kao što statistika pokazuje, sasvim je moguće izliječiti displaziju bez operacije, pa se kirurška intervencija javlja samo u izoliranim slučajevima.

Rascjep usne

Ova patologija utječe na izgled djeteta, uzrokuje probleme s ishranom i razvojem govora. Naravno mentalno zdravlje mali neće patiti od ovoga. Ranije rascjep usne bila je ozbiljna patologija koju je bilo vrlo teško izliječiti. Danas to nije problem, jer će tokom prvih nedelja života dete biti podvrgnuto operaciji koja će u potpunosti otkloniti kvar.

Rascjep nepca

Ova se patologija, naravno, može naći prilično rijetko, ali je ipak ne biste trebali precrtati s naše liste. Kada se kod novorođenčeta pojavi rascjep nepca, tkiva tvrdog i mehko nepce a zatim nastaje komunikacija između usne i nosne šupljine. Ovaj nedostatak se također može ukloniti pomoću hirurška intervencija. Ako operaciju izvode stručnjaci, onda izgled ovo ni na koji način neće uticati na dijete, jedino na što vas može podsjetiti kongenitalna patologija- ovo je nekoliko tankih i jedva primjetnih ožiljaka.

Polidaktilija

Ovaj izraz se odnosi na patologiju u kojoj postoje dodatni prsti na rukama ili nogama novorođenčeta. Ako govorimo o učestalosti patologije, onda je ona više nego visoka i javlja se u prosjeku kod svakog 300. djeteta. Defekt se može otkloniti za nekoliko minuta operacijom i malom period rehabilitacije. Iako, kako praksa pokazuje, većina roditelja još uvijek ne pristaje na operaciju i ostavlja dijete sa sobom veliki iznos prsti.

Urođena srčana mana novorođenčeta

Bolesti srca su jedna od najčešćih ozbiljna bolest kod novorođene djece. Raznolikost ove patologije je jednostavno impresivna, mogu biti vrlo različite, ali svaka od njih je direktno povezana s nepravilnim formiranjem srčanog septuma kod djeteta.

Liječenje srčanih mana će u potpunosti zavisiti od težine bolesti. Ako su defekti mali i dete sa njima može normalno da živi i razvija se, onda jedino što lekar može da prepiše jeste redovan pregled i praćenje novorođenčeta. Djeca koja imaju ozbiljne patologije ne mogu izbjeći operaciju. Kao što je prikazano savremena praksa, operacije otklanjanja srčanih mana se u većini slučajeva završavaju uspješno i izuzetno pozitivno utiču na zdravlje djeteta.