Celijakija ili celijakija je bolest alergijske prirode, u kojoj crijeva ne mogu percipirati i apsorbirati proizvode koji sadrže gluten. Celijakija se smatra urođenom bolešću koja se prenosi s roditelja na dijete, ali mehanizmi razvoja bolesti još nisu u potpunosti razjašnjeni.

U slučaju celijakije gluten koji ulazi u crijeva se ne razgrađuje u potpunosti, a kao posljedica nepotpune razgradnje dolazi do stvaranja toksične supstance, koji oštećuju unutrašnju površinu crijeva. Kod male djece celijakija počinje da se razvija uvođenjem komplementarne hrane, što roditelji mogu utvrditi po: povraćanju, pjenastoj stolici, pogoršanju debljanja i nadutosti.

U odrasloj populaciji celijakija je prerušena u bolesti crijeva i želuca, koje su kronične. U takvim slučajevima pacijent može dugo vrijeme bezuspješno liječe nestabilnu stolicu, nadutost i druge bolesti povezane s dispepsijom, nesvjesni intolerancije na gluten.

Zbog toga je zvanična statistika značajno potcijenjena i predstavlja procenat slučajeva jednak 1:1000. Također je uvriježeno mišljenje da celijakija nije bolest, već način života koji zahtijeva dijetu, jer je bez kontakta s glutenom nemoguć razvoj celijakije. Najtoksičniji dio razbijenog glutena je gliadin (frakcija rastvorljiva u alkoholu).

Zanimljive činjenice o bolesti

Celijakija je počela da postoji od trenutka kada su ljudi počeli da jedu žitarice (raž, pšenicu), tako da starost bolesti seže nekoliko hiljada godina unazad.

Žene su podložnije razvoju celijakije, a ona se praktički ne javlja kod Afrikanaca, Japanaca i Kineza. Najvjerovatnije je to zbog prehrambenih navika ili genetske komponente.

Neki regioni Rusije još uvijek ne prepoznaju celijakiju kao patologiju, a liječnicima je zabranjeno postavljanje takve dijagnoze.

Neki stručnjaci klasifikuju celijakiju kao prekancerozno stanje, koje povećava rizik od razvoja karcinoma probavnog trakta, limfoma tankog crijeva i crijevnog krvarenja.

Ako roditelji boluju od celijakije, rizik da će dijete imati ovu patologiju nakon rođenja je 1:10.

Uzroci

Tačni uzroci celijakije još su nepoznati, ali postoji nekoliko teorija o nastanku ove bolesti. Najčešći su imunološki i enzimski, a prvi podržava većina istraživača.

Imunološki

U krvi se pojavljuju autoimuna antitijela na ćelijske strukture crijevne sluznice i antitijela na gluten. U prisustvu celijakije povećan je broj intraepitelnih limfocita sa specifičnim skupom receptora. Upravo te ćelije pogrešno identificiraju gluten kao prijetnju i oštećuju crijevne zidove.

Enzimski

Tankom crijevu nedostaje enzim koji razgrađuje gluten. Ovo je vrlo vjerojatan razlog, ali nije u potpunosti dokazan iz razloga što pridržavanje dijete dovodi do obnavljanja enzimske funkcije crijeva.

• Virusna teorija

Prema istraživanjima naučnika, oko 90% pacijenata sa celijakijom ima povećan broj antitijela na određeni tip adenovirusa. Međutim, ne biste trebali vjerovati svom liječniku ako kaže da je celijakija uzrokovana adenovirusom. Nema nikakve veze s urođenom bolešću; gluten je jednostavno antigenski sličan adenovirusu.

Pathoreceptor

Zasniva se na tvrdnji da crijeva imaju abnormalan sastav proteina, što dovodi do pretjerane osjetljivosti tankog crijeva na gluten.

Većina naučnika se slaže da predložena slika intolerancije na gluten uključuje sve teorije i objedinjuje ih: nema enzima – gluten se ne razgrađuje i akumulira, što dovodi do toksičnog efekta na crijeva, koja reagiraju reakcijom stanica sa posebnim receptorima. Takve ćelije doživljavaju gluten kao prijetnju i pokušaji njegovog uništenja dovode do oštećenja crijevnih zidova, što remeti proces probave i apsorpcije hrane. U ovoj interpretaciji, adenovirus se smatra mogućim inicijatorom imunološkog odgovora organizma na gluten.

Simptomi

IN medicinska literatura Postoje tri oblika kliničke manifestacije celijakije. Prava slika bolesti ima različite manifestacije: celijakija se može maskirati razne bolesti Gastrointestinalni trakt, dermatološke patologije, hipovitaminoza i dr. Zbog raznovrsnosti simptoma celijakija se dijagnosticira kod ograničenog broja pacijenata, dok se veći broj pacijenata sa celijakijom nastavlja liječiti od lažnih, ali sličnih po simptomima bolesti.

Istovremeno, postoje slučajevi kada svi testovi i kliničke manifestacije potvrđuju prisustvo celijakije kod pacijenta, ali nakon biopsije tanko crijevo, dijagnoza ljekara nije potvrđena.

Također je vrijedno napomenuti da što se ranije namirnice koje sadrže gluten unose u hranu i što ih je više, celijakija će se brže razvijati, a priroda tijeka bolesti će biti znatno složenija.

Simptomi celijakije kod djece

Tipičan oblik celijakije karakteriziraju tri upečatljiva simptoma:

Česta stolica (5 i više puta dnevno), dok je kašaste konzistencije, lošeg mirisa, pjeni se, ima različite boje, sjajne inkluzije masti, teško se ispire i ima je dosta.

Izbočeni stomak. Roditelji misle da je to zato što se dijete dobro hrani, a doktor može reći da je razlog razvoj rahitisa kod djeteta.

Prisustvo zaostajanja u težini i visini. Posebno je uočljivo zaostajanje u težini u prve dvije godine života i primjetno zaostajanje u rastu nakon navršavanja druge godine. U ovom slučaju, nedostatak debljanja počinje se opažati nakon uvođenja dohrane, iako je prije dohrane povećanje tjelesne težine odvijalo normalnim tempom.

Ostali simptomi koji potvrđuju prisustvo celijakije kod djeteta i povezani su s nedostatkom hranljive materije, mikroelementi, vitamini. Za svaki konkretan slučaj može biti drugačije:

letargija, brza zamornost ili obrnuto, povećana razdražljivost, agresivno ponašanje, plačljivost.

Loše stanje kože i kose: atopijski dermatitis, ljuštenje kože, suvoća, slabost.

Dijete je podložno čestim prijelomima i pri najmanjoj prilici. Treba imati na umu da su kosti zdravog djeteta zbog svoje elastičnosti mnogo jače od kostiju odraslih.

Nedovoljan mišićni tonus (hipotonija).

Nepravilno držanje.

• Pojava patologija usnoj šupljini: stomatitis, karijes, krhkost gleđi, krvarenje desni.

  Dijete ima karakterističan – nesretan izgled.

  Dijete ima tanke udove i veliki trbuh, zbog čega se ovakva djeca upoređuju sa paucima.

Kako dijete sa celijakijom odrasta, uočavaju se poremećaji u funkcionisanju reproduktivnog sistema: kod dječaka - seksualna disfunkcija, kod djevojčica - izostanak menstruacije.

Simptomi celijakije kod odraslih

Simptomi celijakije u odrasloj populaciji karakteriziraju latentni i atipični oblik. Manifestacija atipičnog oblika moguća je tek nakon 30-40 godina života. Ovaj oblik bolesti karakterizira prisustvo jednog od glavnih simptoma tipičnog oblika bolesti i nekoliko pratećih. Općenito, ekstraintestinalne manifestacije bolesti dolaze do izražaja:

Dermatološki: atopijski i herpetiformni dermatitis.

Neurološki: depresija, migrena.

Reproduktivno: neplodnost.

Zglob: bol u zglobovima, čiji se uzrok ne može objasniti, artritis.

Bubrezi: nefropatija.

Promjene u biohemijskom testu krvi: povećanje albumina, transaminaza, alkalne fosfataze, smanjenje kolesterola.

Kliničke studije su pokazale da 4-8% žena koje su bezuspješno bile podvrgnute liječenju neplodnosti pati od celijakije. Nakon uvođenja dijete bez glutena, sve su uspjele roditi dijete.

Latentni oblik bolesti se ne može manifestirati ni na koji način, osim neredovnim crijevnim tegobama ili problemi sa kožom(dermatitis), koji niko ne može povezati sa bolešću. Stoga se celijakija otkriva samo nasumičnim pregledom.

Komplikacije koje se javljaju kod intolerancije na gluten

Dugotrajan tok bolesti u latentnom obliku dovodi do povećanog rizika od razvoja ozbiljnih bolesti:

Autoimuni hepatitis, autoimuni tiroiditis.

Dijabetes melitus tipa 1.

Reumatoidni artritis.

Onkologija gastrointestinalnog trakta.

Ponavljajući perikarditis.

Sklerodermija, mijastenija.

Dijagnoza bolesti

U većini slučajeva celijakija se otkriva tokom sveobuhvatne dijagnoze organizma u procesu potvrđivanja dijagnoze jedne od gore navedenih bolesti. Ciljana dijagnoza celijakije uključuje tri faze:

Prvi je imunološki test krvi pacijenta. Tokom studije utvrđuje se prisustvo tkivne transaglutaminaze, autoimunih tela na retikulin, endomizijum i nivo antiglijadinskih antitela.

Drugo - ako prva faza ima pozitivni rezultati pretrage, zatim se radi biopsija sluznice tankog crijeva koja uključuje utvrđivanje prisustva limfocita sa atipičnim receptorima, upale, opšte stanje resice. Druga faza je najvažnija za inscenaciju tačna dijagnoza.

Treći je propisivanje bezglutenske dijete i opservacija pacijenta kod ljekara 6 mjeseci. Ako se opće stanje poboljša, uočava se obrnuti razvoj simptoma bolesti - dijagnoza je 100% potvrđena.

Posebnost tretmana je da čak i sa negativni rezultati biopsija, pacijent sa pozitivnim imunološkim testovima se dodjeljuje u treću fazu dijagnoze. Ako se stanje pacijenta poboljša u roku od šest mjeseci, dijagnoza celijakije se potvrđuje, a ovaj oblik bolesti nazivamo potencijalnim.

Ponovljeno imunološki pregled izvršeno godinu dana kasnije, očekuje se pozitivna dinamika. Nakon dvije godine, ponovljena biopsija bi trebala potvrditi potpuni oporavak resice tankog crijeva.

Diferencijalna dijagnoza

Liječnici obično ne žure s dijagnosticiranjem celijakije, a još manje prepisuju biopsiju crijeva. U početku se mora razlikovati celijakija od nasledne bolesti crijeva, crijevne infekcije, imunodeficijencije, alergije na hranu.

Celijakija se po tome razlikuje od navedenih patologija dobar efekat od držanja bezglutenske dijete (propisane u slučaju pozitivnog odgovora na imunološki pregled na atipična antitijela), izostanak krvi i sluzi u stolici.

Tretman

Doživotno pridržavanje dijete bez glutena je jedino efikasan način tretman. Tipična dijeta za celijakiju uključuje isključivanje pekarskih proizvoda, konditorskih proizvoda, jeftinih kobasica, kobasica, kotleta, umaka, nekih žitarica (griz, biserni ječam, zobene pahuljice) i tjestenine. Gluten se može sakriti i u pivu, kvasu, ekstraktu slada, bojama, kafi, kakau, konzerviranoj hrani, sladoledu, svježem siru i jogurtu, siru, kečapu i majonezu.

Za alergičara je kritičan sadržaj više od 1 miligrama glutena na 100 grama proizvoda.

Dozvoljeno za upotrebu:

Prirodni mliječni proizvodi, jaja.

• Riba, meso.

  Voće povrće.

  Proso, kukuruz, heljda.

  Marmelada, čokolada.

Za djecu se propisuju posebne mješavine koje sadrže hidrolizat soje ili kazeina. Za uvođenje dijetetskih komplementarnih namirnica koriste se posebne žitarice bez glutena. Nakon postavljanja dijagnoze, terapija je ograničena na smanjenje simptoma:

Poboljšanje probave uz pomoć enzima pankreasa (Pancreatin, Creon).

Korekcija crevne mikroflore: prebiotici (Hilak Forte), probiotici (Actimel, Linex, Bifiform), crevni antiseptici(Enterofuril).

Liječenje dijareje: Imodium, Smecta, uvarak od hrastove kore.

Liječenje nadutosti: Plantex, Espumisan.

Terapija hipovitaminoze: vitamini K, D, E, B, A, nikotinska kiselina (u teški slučajevi), oralni multivitamini.

Liječenje pothranjenosti: povećanje unosa kalorija, korekcija ishrane.

Otklanjanje nedostatka proteina: albumin, mješavine aminokiselina.

Korekcija vodeno-elektrolitičke ravnoteže: kalcijum glukonat, Panangin.

Liječenje autoimunih bolesti glukokortikosteroidima.

Pacijent se podvrgava simultanoj terapiji celijakije i opservaciji za prateće bolesti na primjer, dijabetes.

Ni pod kojim okolnostima ne biste trebali prihvatiti lijekovi(pilule i tablete) čija ljuska sadrži gluten (na primjer: Festal, Mezim Forte, Complivit). Također je vrijedno obratiti pažnju na sastav tekućih pripravaka i isključujući preparate koji sadrže slad (Novo-passit), koji je kontraindiciran za upotrebu kod pacijenata sa celijakijom.

Celijakija nije smrtna kazna

Većina djece nakon potvrde postavljena dijagnoza"celijakija" primaju invaliditet, ali u slučaju striktno pridržavanje Uz pravilno osmišljenu prehranu, prognoza je prilično povoljna. Nakon nekoliko sedmica crijevni simptomi bolesti nestaju, a tokom prvih par mjeseci ravnoteža proteina, vode i elektrolita, vitaminsko-mineralna se potpuno uspostavlja.

Dijete koje prati sve tačke liječenja bolesti sposobno je sustići svoje vršnjake po visini i težini. Međutim, pridržavanje dijete bez glutena treba provoditi doživotno, jer loša ishrana, a time i napredovanje bolesti, može dovesti do razvoja onkološke bolesti Gastrointestinalni trakt i povratak svih patoloških pojava.

Celijakija je kronična upala tankog crijeva, uzrokovana nasljednom netolerancijom na protein glijadin koji je dio žitarica. Istovremeno je uspostavljena veza sa autoimunom prirodom bolesti.

Bolest pogađa ljude različite starosti. Celijakija se kod odraslih češće javlja kod žena u dobi od 30-40 godina, kod muškaraca u dobi od 40-50 godina. Može postojati latentni tok bolesti u djetinjstvu. Poznato je da žene obolijevaju 4 puta češće.

Provocirajući faktor za ispoljavanje simptoma može biti virusna infekcija, hronične bolesti probavni trakt praćeno nedostatkom enzima.

Napredovanje bolesti zavisi od pridržavanja stroge dijete koja isključuje glijadin.

Intestinalni simptomi

Oštećenje crijeva se izražava čestim pražnjenjem crijeva. Celijakija dovodi do uništenja stanica tankog crijeva, koje su uključene u probavu proteina, masti i ugljikohidrata do stupnja razgradnje potrebnog za apsorpciju u krv. Proljev je uzrokovan povećanom pokretljivošću crijeva kao odgovorom na neprobavljene ostatke hrane.

• Pacijent ima dijareju 5-6 puta dnevno. Stolica je obilna, naizmenično sa zatvorom. Laboratorijska analiza otkriva povećan sadržaj masnih inkluzija i nesvarenih vlakana u stolici.
• S izraženim atrofičnim procesom moguća je ulceracija crijeva, tada će se pojaviti simptomi krvi u stolici.
• Teško crijevno krvarenje se smatra komplikacijom celijakije ako se ne pridržava dijete. Nastaje penetracijom čira tankog crijeva s rupturom žile.
• Obavezni simptom je nadimanje i kruljenje. Nadutost je takođe povezana sa poremećenom probavom.
• Bol u abdomenu oko pupka je grčevite prirode u obliku crijevne kolike, povezani su s poremećenom inervacijom crijeva i spastičnim kontrakcijama.
• Mučnina i povraćanje javljaju se kao simptom reakcije organizma na "strane" ćelije crijevne sluznice.
• Povećani gubitak tekućine uz proljev uzrokuje suhu kožu i sluzokože, ljuštenje i pojavu prijevremenih bora.
• Pacijenti primjećuju progresivni gubitak težine i slabost mišića.

Utvrđeno je da upotreba dijete bez glijadina pomaže u obnavljanju normalne crijevne probave kod 85% pacijenata.

Simptomi nedostatka vitamina i hormona

Vitamini, hormoni, enzimi koji obezbeđuju sve metabolički procesi u organizmu, sintetišu se samo uz učešće proteina i mineralnih kompleksa dolazi iz hrane. Prestanak ovog procesa dovodi do simptoma nedostatka.

• Nedostatak vitamina B uzrokuje povećan umor, pospanost i slabost mišića.
• Nedostatak vitamina D u organizmu odrasle osobe u uslovima formiranog skeleta doprinosi ispiranju kalcijumovih soli iz koštanog tkiva, razvija se osteoporoza. Rezultat su česti prijelomi.
• Niska koncentracija željeza u krvi dovodi do anemije uzrokovane nedostatkom željeza (anemija); sinteza crvenih krvnih stanica i njihova sposobnost da hvataju molekule kisika su otežani. TO kliničkih simptoma je dodan gladovanje kiseonikom svim organima.
• Odsutnost potrebna količina Vitamin E remeti sintezu polnih hormona, što se kod žena izražava simptomima amenoreje, kod muškaraca dovodi do smanjenja potencije. Ponekad se celijakija otkrije kada se par pregleda radi neplodnosti.
• Bolest koja nije nadoknađena ishranom dovodi do opasnosti od pobačaja kod trudnice. Dijete koje je rodila majka s celijakijom imat će malu težinu i može imati razvojne mane.

Autoimune manifestacije

Uključenost autoimunog mehanizma dokazana je uticajem istoimenog gena na razgradnju glijadina i druge autoimune poremećaje.

Stariji pacijenti sa celijakijom imaju bolove u zglobovima, oticanje i ukočenost tokom kretanja, što je povezano s autoimunim poliartritisom.

Istovremeno sa celijakijom, pacijent može imati dijabetes tip 1, autoimuni tiroiditis (upala štitne žlijezde), hepatitis, sistemski eritematozni lupus, ćelavost.

Genetske mutacije kod celijakije uspostavljaju vezu s drugim nasljednim bolestima, kao što je Downov sindrom. Celijakija je mnogo češća kod odraslih pacijenata sa Downovim sindromom nego kod zdravih ljudi.

Simptomi komplikacija

Komplikacije u nedostatku dijete mogu biti vrlo ozbiljne i dovesti do smrti.

Perforacija čira tankog crijeva manifestuje se akutnim bolom oko pupka. Ulazak crijevnog sadržaja trbušne duplje vodi do stanje šoka i peritonitis. Temperatura raste. Želudac postaje u obliku daske. Pacijentu je potrebna hitna hirurška intervencija.

Simptomi krvarenja također prate uništavanje tankog crijeva. Moguće krvarenje različitim stepenima: od simptoma krvi u stolici do velikog unutrašnjeg gubitka krvi s padom krvni pritisak, bleda koža, lepljiv znoj.

Celijakija kod odraslih je faktor rizika za rak tankog crijeva. Kliničke manifestacije ovisit će o vrsti tumora, smjeru njegovog rasta i brzini rasta.

Laboratorijske manifestacije

Celijakiju karakteriziraju nespecifične i specifične laboratorijski simptomi koji pomažu u dijagnostici.

Specifični simptomi su pozitivna reakcija na prisustvo antitijela na glijadin. Pouzdanost analize u postavljanju ispravne dijagnoze je približno 100%.

Bolest kod odrasle osobe kontrolira se pridržavanjem dijete koja isključuje proizvode koji sadrže glijadin. Redovno je potrebna kompenzacija vitaminskim i mineralnim suplementima. Bolesnici bi trebali biti podvrgnuti redovnim pregledima i kliničkom liječenju kod gastroenterologa.

(gluten). Klinička slika ove bolesti najjasnije se vidi u djetinjstvo, dok odrasli i adolescenti imaju manje teške simptome.

Celijakija: šta je to?

Ovo je nasljedna bolest u kojoj je, na pozadini genetskog oštećenja, narušena tolerancija glavne komponente žitarica - glutena. Izvana, ljudi s ovom patologijom izgledaju apsolutno zdravi. Čim pojedu komad hljeba ili drugog proizvoda od brašna, imunološki sistem počinje napadati crijevne stanice, uništavajući njihovu strukturu. Takve patološki proces dovodi do poremećene apsorpcije nutrijenata iz lumena crijeva dobivenih kao rezultat razgradnje proizvoda. Kao rezultat, tijelo je lišeno postojanja energetskog materijala, što direktno utiče na njegovo funkcioniranje.

Upala sluzokože traje sve dok osoba jede hranu koja sadrži gluten. Ako uzmete u obzir koliko se pšenično brašno danas koristi, možete shvatiti opasnost od bolesti. Za pokretanje upale ponekad je dovoljno nekoliko miligrama ove supstance, odnosno samo nekoliko

Donedavno se vjerovalo da je celijakija isključivo nasljedna bolest, pa bi se njeni simptomi trebali pojaviti u prvim mjesecima djetetovog života. Iz tog razloga je pojava ove bolesti kod odraslih i adolescenata bila izuzetno mala. Međutim, nedavna istraživanja su radikalno promijenila pristup celijakiji. Simptomi kod odraslih mogu se manifestovati tokom života pod uticajem brojnih nepovoljnih faktora.

Glavni razlozi

Razlozi za razvoj ove bolesti i dalje su nedovoljno poznati. Stručnjaci su iznijeli nekoliko hipoteza kako bi objasnili nastanak patološkog procesa.

• Genetski. Kod 97% pacijenata nalaze se određeni markeri koji ukazuju na promjene u genetskom materijalu.
• Enzimski. Pretpostavlja se da se bolest razvija u pozadini nedostatka određenih enzima odgovornih za razgradnju glutena.
• Virusno. Protein sadrži fragment sa specifičnom sekvencom aminokiselina identične tipu E1B adenovirusa.

Svaka od ovih teorija ima svoje kritike. Vjeruje se da se kod odraslih celijakija može javiti zbog stresa, crijevnih infekcija ili hirurških zahvata.

Klinička manifestacija bolesti kod djece

Tipični oblik bolesti ima tri karakteristična simptoma: česta stolica, izbočeni trbuh i zaostajanje u visini/težini. Izmet ima kašastu konzistenciju, loš miris i sjajan je zbog prisustva masti. Nedovoljno povećanje tjelesne težine obično alarmira roditelje nakon uvođenja komplementarne hrane, kada bi dijete trebalo normalno rasti i razvijati se.

Lekari takođe identifikuju i druge znakove celijakije. Kod djece su simptomi patologije obično povezani s nedostatkom hranjivih tvari koje ulaze u tijelo i nedostatkom određenih vitamina.

1. Brza zamornost.
2. Česti prelomi kostiju.
3. Loše stanje kože i kose (suvoća, perutanje, atopijski dermatitis).
4. Hipotenzija.
5. Nepravilno držanje.
6. Anemija.
7. Krvarenje desni, stomatitis.

U svakom konkretnom slučaju celijakija se kod djece različito manifestira. Gore navedeni simptomi mogu se pojaviti ili u kompleksu ili biti izolirani. Nakon toga, djevojčice imaju problema s menstruacijom, a dječacima se dijagnosticira seksualna disfunkcija.

Simptomi celijakije kod odraslih

Kliničku sliku bolesti kod odraslih karakteriziraju atipični i latentni oblici. Prva opcija se pojavljuje u dobi od 30-40 godina. Predstavlja jednu od tri karakteristike tipične forme i dvije prateće. U pravilu prevladavaju ekstraintestinalni atopijski dermatitis, artritis, nefropatija i drugi.

U kliničkim studijama, kod 8% žena koje su dugo liječene od neplodnosti dijagnosticirana je celijakija. Simptomi kod odraslih žena praktički se nisu pojavili, odnosno nisu znale za postojanje takve bolesti. Nakon što su propisana ograničenja u ishrani, sve su mogle da preuzmu ulogu majke.

Latentni oblik se možda neće pojaviti dugo vremena, samo povremeno uznemiravajući pacijenta crevni poremećaji. Bolest se obično dijagnosticira nasumičnim pregledom.

Moguće komplikacije

Pacijenti kojima je dijagnosticirana celijakija imaju povećan rizik od razvoja raka crijeva. Prema statistikama, ovaj oblik malignog tumora javlja se kod 8% pacijenata starijih od 50 godina. Liječnici sumnjaju na onkologiju ako su se znakovi bolesti ponovo pojavili na pozadini dijete bez glutena.

Za druge vjerovatno komplikacija je ulcerozni jejunoileitis. Ovo je bolest koju karakteriše upala zida, praćena povišenom temperaturom i akutnim bolom u abdomenu. Odsutnost blagovremeno liječenje prijeti višestrukim krvarenjem, kao i perforacijom crijevnog zida.

Neplodnost i smanjena plodnost rezultat su sindroma malapsorpcije. Celijakija takođe može dovesti do nedostatka proteina i poremećaja mineralnog metabolizma. Nedostatak vitamina D doprinosi postepenom smanjenju gustine kostiju. U 30% slučajeva kod pacijenata dolazi do smanjenja slezine, a kod 70% pacijenata liječnici dijagnosticiraju arterijsku hipotenziju.

Testovi za dijagnosticiranje celijakije

Prisustvo bolesti može se utvrditi na osnovu karakteristike kliničku sliku i rezultate testova. Danas postoji mnogo informativnih tehnika koje vam omogućavaju da otkrijete ovu misterioznu bolest.

Pacijenti se obično prepisuju genetski testovi, serološki test za celijakiju. Izvodi se i morfološka procjena biopsija gornjeg tankog crijeva uzetih tokom endoskopije.

Dijagnostičko testiranje se obično naručuje prije uvođenja ograničenja u ishrani. Serološki testovi kod djece mlađe od 5 godina nisu previše informativni, pa se umjesto krvi uzima biopsijski uzorak za testiranje.

Ponovni pregled se obično zakazuje godinu dana nakon početka liječenja. Trebalo bi pokazati pozitivnu dinamiku. Godinu dana kasnije radi se ponovljena biopsija. Do tada su gotovo u potpunosti obnovljeni.

Terapija lekovima

Patogenetska terapija podrazumijeva pridržavanje posebne dijete, koja podrazumijeva eliminaciju faktora koji izaziva bolest – glutena. Ovo nije samo ograničenje u ishrani na neko vrijeme. Mora se slijediti dugi niz godina da bi se celijakija konačno pobijedila. O kakvoj je dijeti riječ, objasnit ćemo kasnije u ovom članku.

U 85% slučajeva ova mjera dovodi do nestanka simptoma i normalizacije rada crijeva. Konačni oporavak od bolesti obično se opaža 3-6 mjeseci nakon početka dijete. Ukoliko je potrebno, pacijenti se propisuju slane otopine, preparati folne kiseline i gvožđa, vitaminski kompleksi.

Ako promjena prehrane ne donese željene rezultate, znakovi celijakije traju, pacijenti se propisuju hormonski agensi(“Prednizolon”). Nedostatak dinamike u liječenju na pozadini isključivanja glutena iz prehrane ukazuje na to da se dijeta provodi s nekim kršenjima ili postoje popratne patologije (giardijaza, limfom).

Dijeta bez glutena je osnova za liječenje celijakije

Pacijenti s ovom dijagnozom moraju shvatiti da njihovo zdravlje sada direktno ovisi o disciplini i strpljenju. Liječenje uključuje nekoliko godina takozvane dijete bez glutena.

Celijakija je intolerancija na gluten, pa se iz prehrane moraju isključiti sve namirnice koje sadrže ovu supstancu. To uključuje žitarice, kašice, pasta i pečenje.

Osim toga, trebali biste ograničiti potrošnju skrivenih izvora glutena (gotove namirnice, gotovi začini i umaci, mješavine smrznutog povrća i voća, konzervirana hrana, alkoholna pića). Ako nemate priliku jesti kod kuće, morate pažljivo proučiti sastav jela na meniju restorana ili kafića.

Ishrana treba da se sastoji uglavnom od sveže ribe/mesa, povrća, voća i pirinča. Osim toga, danas u prodaji možete pronaći posebne proizvode bez glutena koji su apsolutno sigurni za osobe s celijakijom.

Prevencija bolesti

U ovom članku smo objasnili zašto nastaje celijakija i šta je to. Kako možete spriječiti njegovu pojavu?

Ljekari ne mogu ponuditi posebne preventivne mjere. Da spriječi razvoj opasne komplikacije Stručnjaci preporučuju da se dijete bez glutena pridržava nekoliko godina. Ukoliko postoje nasljedne bolesti kod bliskih srodnika, potrebno je redovno vršiti medicinsko genetičko testiranje kako bi se razjasnio mogući razvoj celijakije u budućim generacijama. Žene sa ovom dijagnozom su u opasnosti od razvoja patologija srčanog sistema u fetusa. Vođenje trudnoće u ovom slučaju treba provoditi pod stalnim nadzorom liječnika.

Celijakija je genetski uslovljena bolest praćena oštećenjem sluzokože želudačni trakt i druge patološke reakcije koje se razvijaju kao odgovor na uzimanje peptida iz brojnih žitarica (posebno pšenice, raži, zobi i ječma).

Prvo slično kršenje opisano je prije oko 2000 godina. Ali tek krajem 19. veka dokazana je vodeća uloga pšenice u razvoju „bolesti brašna“ – tako se u to vreme zvala celijakija.

Trenutno se ovaj termin odnosi na kronične, genetski određene autoimuna patologija gastrointestinalnog trakta povezanog s poremećenom aktivnošću T-ćelija. Simptomi i patogenetske promjene uzrokovane su netolerancijom na endosperm zrna (iz njega se pri preradi dobija brašno) nekih žitarica.

Ranije se vjerovalo da se takva enteropatija manifestira samo u rane godine. Ali nedavno su otkrili da celijakija može dugo vremena nastaju latentno i manifestiraju se kod odraslih pod utjecajem određenih provocirajućih faktora. Klinička slika bolesti je promjenjiva i povezana je ne samo sa simptomima atrofičnog oštećenja crijevne sluznice, već i s poremećajima imunološkog odgovora.

Doktori celijakiju smatraju multifaktorskom patologijom. Nema sumnje da je intolerancija na gluten genetski predodređena, ali u tom kontekstu, način života, ishrana, loše navike itd. Štaviše, oni su individualni za svakog pacijenta. Dakle, simptomi bolesti zavise od kombinacije ovih faktora.

U pravilu se bolest javlja s naizmjeničnim periodima remisije, kada se glavni simptomi celijakije povuku, a stanje sluznice duodenum a tanko crijevo je normalizirano. U slučaju nepoštivanja dijete i pod uticajem nekih drugih razloga, period slabljenja kliničke manifestacije zamjenjuje se egzacerbacijom.

Trenutno se aktivno raspravlja o ulozi takozvanih faktora okoline u nastanku celijakije. Podsticaj za kliničkim ispitivanjima je uzrokovano povećanjem broja pacijenata 80-ih godina u Švedskoj, a tek do 90-ih godina incidencija je pala na normalni indikatori. Ljekari su sugerirali da je to zbog ranog uvođenja komplementarne hrane (sa 4-5 mjeseci) na bazi proizvoda koji sadrže gluten.

Osim toga nasledni faktor, rizik od razvoja patologije kod dojenčadi određen je:

• intrauterina fetalna hipotrofija;
• žena koja puši tokom trudnoće;
• prebačen crijevne infekcije;
• rota-, entero- i adenovirusne bolesti zaražene u prvim mjesecima života;
• povećanje razine patogene gram-negativne flore u crijevima.

U odrasloj dobi, manifestacija celijakije može biti izazvana:

• stres;
• promjene nivoa hormona tokom puberteta i trudnoće;
• loše navike;
• crijevne infekcije;
• patologije probavnog sistema.

Patogeneza celijakije je uglavnom zbog vezivanja peptida glutena za HLA-DQ2/DQ-8 molekule, koji potom stupaju u interakciju sa specifičnim imunim ćelijama CD4+ T limfocita. Kao rezultat, razvija se upalna reakcija u sluznici tankog crijeva. Ali prvo, molekule glutena "obrađuje" enzim tipa 2 transglutaminaza, što povećava stepen njihovog vezivanja za imunokompetentne ćelije.

Pod uticajem CD4+ ćelija nastaju glavni inflamatorni medijatori (interleukini, faktori tumorske nekroze i dr.) koji izazivaju oštećenje epitelnih ćelija crevne sluznice. Antitijela nastala kao rezultat ovog procesa nalaze se ne samo u probavnom traktu, već iu jetri, mozgu, limfni čvorovi, bubrezi, koža. To uzrokuje varijabilnost kliničke slike celijakije.

Poremećaji procesa probave praćeni su promjenama u normalnoj crijevnoj mikroflori. Metabolizam masnih i žučne kiseline, holesterola, razgradnje i apsorpcije drugih sastojaka hrane. Smanjuje se proizvodnja i apsorpcija vitamina K i grupe B. U krvotok se povećava koncentracija toksina koji ulaze kao rezultat razvoja patogene bakterijske i virusne mikroflore.

Znakovi celijakije i savremene dijagnostičke metode

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, razlikuje se nekoliko oblika celijakije:

• atipično, prevladavaju ekstraintestinalni simptomi, znaci oštećenja gastrointestinalnog trakta su blagi ili ih nema;
• latentno(asimptomatska ili latentna), patologija se ne osjeća dugo vremena i obično se manifestira kod odraslih pod utjecajem provocirajućih čimbenika; prije pojave simptoma bolest se može prepoznati samo posebnim dijagnostičkim testovima;
• torpid(naziva se i refraktornom), karakteriše se nedostatkom rezultata standardne terapije i dijete, stanje bolesnika se popravlja samo tretmanom kortikosteroidima, a izraženi su simptomi iz gastrointestinalnog trakta.

U literaturi postoji i opis potencijalnog oblika celijakije. Međutim, pacijent ima sve laboratorijske znakove bolesti spoljašnje manifestacije su nestali. U ovom obliku može doći do patologije duge godine i neće se pojaviti do kraja života.

Znakovi celijakije se mogu podijeliti na gastrointestinalne i ekstraintestinalne. Prva grupa uključuje:

• . Volumen stolice se povećava, a u izmetu se nalaze masivne akumulacije masti (steatoreja). Proljevu obično prethodi nadutost, nadutost, gubitak apetita i napadi mučnine, koji se ponekad završavaju povraćanjem. Jaka sindrom bola nije tipično, ali neki pacijenti osjećaju bolan, tup, difuzan bol.
• Sindrom opstipacije. Često se nalazi kod odraslih. Izmet sadrži nesvarene ostatke hrane. Nakon odlaska u toalet, postoji osjećaj da se crijeva nisu potpuno ispraznila.
• Sindrom opstrukcija crijeva . Nastaje zbog izraženog poremećaja motiliteta crijeva do potpune atonije glatkih mišića crijeva.
• Oštećenje drugih dijelova probavnog trakta. Često se kod pacijenata sa celijakijom javlja upala oralne sluznice (parodontalna bolest, gingivitis, stomatitis). Često se dijagnosticira peptički ulkus povezana s infekcijom bakterijom Helicobacter, gastritisom, refluksom. Primjećuje se i kršenje sekretorne aktivnosti pankreasa. Ponekad slični poremećaji utiču na proizvodnju inzulina.
• Sindrom hepatobilijarne patologije. Ponekad oštećenje jetre i žučne kese ne uzrokuje druge simptome osim promjena biokemijskih parametara krvi. Detaljnije istraživanje otkriva povećanje veličine jetre, povećanje ukupnog bilirubina, masna degeneracija jetra. U teškim slučajevima - primarna bilijarna ciroza. Dokazana je i veza između celijakije i autoimunog hepatitisa.

Ekstraintestinalni Klinički znakovi Nasljedna celijakija uključuje:

• Epidermalne lezije. Ovo su dermatoze različite etiologije, atopijski neurodermatitis, akne. Ponekad se pacijenti žale na ćelavost. Kožni osipi su često simetrične prirode, praćeni jak svrab i gori. Obično su lokalizirani na unutrašnjoj strani bedara, rukama, stražnjici i leđima.
• Patologije endokrini sistem . U pravilu dolazi do poremećaja u radu štitne žlijezde uzrokovane autoimunom upalom. Osim toga, žene često ne mogu normalno roditi dijete, trudnoća se ponekad završava spontanim pobačajem, a predstavnicima jačeg pola često se dijagnosticira muška neplodnost povezana s celijakijom.
• Patologije mišićno-koštanog sistema. Have teške posledice u mladim godinama. Celijakija može uzrokovati deformaciju zglobova, spontane prijelome čak i uz manje ozljede i karijes. Ovo je povezano sa poremećenom apsorpcijom i metabolizmom vitamina D.

Na pozadini poraza imunološki sistem razvijaju se alergijske reakcije, netolerancija na niz proizvoda, bronhijalna astma. Takođe ponekad izraženo neurološki poremećaji, koji se manifestuju tremorom, poremećajima vida i govora (posebno u ranom djetinjstvu).

Kao rezultat oštećenja crijevne sluznice, poremećena je apsorpcija vitamina topivih u mastima. Postoji i nedostatak vitamina C, P i K. Takvi poremećaji se manifestuju u obliku:

• suhoća, ljuštenje, opuštena koža;
• opšta slabost;
• smanjene performanse, fizička izdržljivost;
• česti gingivitis;
• potkožna krvarenja.

Dijagnoza celijakije postavlja se na osnovu anamneze (uzima se u obzir zdravstveno stanje bliskih srodnika) i rezultata laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

Obavezni studiji uključuju:

Nekim pacijentima se dodatno propisuju:

• specifični testovi na antitijela na glijadin;
• Ultrazvuk štitne žlijezde, skrining na hormone;
• mjerenje pH nivoa u želučanoj šupljini;
• testovi na sadržaj vitamina i minerala;
• određivanje gustine koštanog tkiva;
• kolonoskopija s biopsijom sluznice rektuma;
• tomografija;
• MRI crijeva sa kontrastom.

Daljnje konsultacije sa specijalistima su naznačene na osnovu rezultata inicijalnog pregleda i podataka istraživanja. Neki pacijenti se upućuju endokrinologu, stomatologu, neurologu i drugim ljekarima.

Kako liječiti celijakiju: terapija lijekovima, prehrambene navike, alternativne metode i preventivne mjere

Ne postoji specifičan tretman za celijakiju. Stoga je jedini način da se, ako ne riješite, a onda barem ublažite simptomi patologije, pridržavanje stroge dijete s potpunim isključivanjem komponenti glutena.

Terapija lijekovima se provodi radi ublažavanja prateći simptomi i liječenje sekundarnih stečenih komplikacija. Dakle, oni propisuju:

• sekretara želudačni sok i normalizacija pH nivoa iz grupe inhibitora protonske pumpe i blokatora H2-histaminskih receptora;
• enzimski preparati;
• enterosorbenti;
• hepatoprotektori;
• lijekovi koji potiču lučenje žuči i otapanje kamenaca u žučne kese;
• probiotici.

U slučaju poremećaja stolice propisuju se protuupalni i antimikrobni lijekovi, proizvodi koji sadrže spojeve bizmuta, adsorbenti. Neke vrste celijakije (refraktorne), osim izbora dijete, zahtijevaju i obaveznu primjenu kortikosteroida. Budezonid je propisan za dnevna doza 9 mg tokom 4 do 8 nedelja, zatim se ta količina postepeno smanjuje na 6 mg, a zatim na 3 mg.

Zamjenska terapija je vrlo važna, jer dugotrajna dijeta bez glutena dovodi do manjka dijetalnih vlakana i vitamina. Stoga koriste:

• vitamini;
• makro- i mikroelementi;
• Pripravci na bazi željeza;
• kalcijum.

U slučaju teških poremećaja krvotoka i metaboličkih procesa, nootropici su uključeni u shemu liječenja kongenitalne celijakije.

Karakteristike bezglutenske dijete za pacijente sa celijakijom

Lista dozvoljenih proizvoda uključuje:

• heljda;
• kukuruz;
• proso;
• meso;
• riba;
• jaja;
• mlijeko;
• povrće;
• krompir;
• voće;
• bobice;
• orasi;
• mahunarke;
• marmelada;
• žele na bazi želatina.

• pšenica, ražani hljeb;
• mekinje;
• konditorskih proizvoda, kuvano sa brašnom;
• griz;
• tjestenina;
• ovsena kaša;
• biserni ječam;
• ječmena krupica;
• Pšenična krupica;
• kotleti i druga pohana jela;
• knedle, knedle i druga jela koja sadrže brašno u receptu.

Neki proizvodi sadrže takozvani “skriveni” gluten, a neki beskrupulozni proizvođači to ne otkrivaju. Stoga bi također trebali isključiti iz svoje prehrane:

• kobasice;
• gotovi poluproizvodi;
• konzerviranu hranu;
• gotovi umaci, kečap, paradajz pasta;
• suhe juhe, žele;
• kocke za bujon;
• imitacija morskih plodova (na primjer, rakovi štapići, itd.);
• višekomponentni suhi začini (Mivina, itd.);
• sirevi, skuta;
• Gotovi jogurti;
• sladoled;
• instant kafa, kakao, čokolada;
• karamel.

Brojni aditivi za hranu označeni su:

• E 160b (anato boja);
• E 150a - d (karamel boje);
• E 411 (zobena guma);
• E 636 (maltol);
• E 953 (izomaltol);
• E 637 (etil maltol);
• E 965 (malititol i maltitol sirup);
• E 471 (gliceridi masnih kiselina).

Suprotno popularnom mišljenju, alkoholna pića su dozvoljena. Sve je dozvoljeno u malim količinama osim kvasa, piva, džina, viskija i votke (i koktela na njihovoj bazi).

Strogo pridržavanje dijete bez glutena dovodi do poboljšanja u gotovo 90% slučajeva. Ali struktura crijevne sluznice se obnavlja u roku od šest mjeseci. IN dalje do pacijenta Također se preporučuje odabir odgovarajuće prehrane. Ako nema pogoršanja, trebate posjetiti ljekara i podvrgnuti se potpunom pregledu jednom u 12 mjeseci.

Izliječiti celijakiju narodni lekovi nemoguće. Iscjelitelji preporučuju piti odvare od kamilice, nevena, čička, kima, timijana i drugih biljaka koje djeluju protuupalno i normaliziraju mikrofloru i enzimsku aktivnost probavnog trakta.

Fedor 01.08.2019 3:24:37

Bio sam u Diamondovoj, pritisak mi je naglo porastao, ništa nije pronađeno, snižen mi je pritisak i otpušten sam. Sada sam ponovo na bolovanju. i stalno imam glavobolju i tinitus. sve odgovara tvojim karakteristikama.

Trenutno, najmanje 1% od opšta populacija planete pate od intolerancije na gluten. Ovo stanje može dovesti do ozbiljnih, nepovratnih problema sa varenjem jer blagovremeno otkrivanje ove bolesti i pridržavanje dijete bez glutena neophodan je uvjet za oporavak takvih pacijenata. Češće se bolest razvija u ranom djetinjstvu, što od roditelja zahtijeva povećanu pažnju zdravlja djeteta.

Šta je gluten?

Gluten je protein koji se nalazi u hrani napravljenoj od pšenice, raži, zobi ili ječma. Ovi proizvodi sadrže gluten razne količine- ovisno o sastavu samog proizvoda.

Zašto se razvija intolerancija na gluten?

• Trenutno nije identifikovan jasan mehanizam za razvoj netolerancije na gluten. Međutim, postoje pouzdani podaci koji ukazuju na genetsku predispoziciju za razvoj ove bolesti. Postoji veliki rizik da će direktni srodnici prenijeti ovu bolest s generacije na generaciju. Vjerovatnoća razvoja celijakije kod braće, djece i roditelja pacijenata sa intolerancijom na gluten je 10%, što je 10 puta više od prosjeka u populaciji.
• Drugi faktor koji predisponira nastanak bolesti je imunološka senzibilizacija na gluten. Kod pacijenata se u krvi otkrivaju antitijela specifična za enzime uključene u metabolizam glutena i za sam glijadin (komponenta glutena).
• Pokretački faktor u razvoju autoimunog oštećenja crijeva zbog netolerancije na gluten je stresna situacija, reumatske bolesti, akutne virusne bolesti.

Koji su simptomi celijakije kod odraslih?

• Gubitak težine
• Dugotrajna bezuzročna dijareja
• Produžena nadutost
• Opća slabost i smanjene performanse

Koji su simptomi celijakije kod djece?

• Dugoročno nepromijenjen teška stolica– više od 1 sedmice
• Oštar pad debljanje zbog adekvatne ishrane
• Povećano stvaranje gasova, nadutost
• Gubitak tjelesne težine zbog adekvatne ishrane
• Povećan umor i nestabilno raspoloženje djeteta.
• Ako se gore opisani simptomi primjećuju duže od tjedan dana, onda postoji razlog za sumnju da dijete ima intoleranciju na hranu koja sadrži gluten.

Kao što se može vidjeti iz gore navedenih informacija o simptomima, celijakija nema specifične manifestacije, stoga se za dijagnosticiranje ove bolesti ne može bez laboratorijskih i instrumentalnih studija.

Savremena dijagnostika celijakije, endoskopija sa biopsijom tankog crijeva, analiza krvi na specifična antitijela, laboratorijski pregled stolice.

Test krvi na antitijela

Celijakija je na prvom mestu autoimuna bolest. Glavni faktor koji podržava upalni odgovor u crijevnom zidu je ulazak glutena u lumen crijeva. Činjenica je da imune ćelije percipiraju gluten kao opasnu proteinsku supstancu i stvaraju mnoga antitijela na njega. Upravo ta antitijela se otkrivaju u laboratorijskoj dijagnostici.

Antitela na tkivnu transglutaminazu (tTG)– enzim koji je uključen u metabolizam glutena. U krvi se otkrivaju dvije vrste ovih antitijela: imunoglobulin A (IgA) i imunoglobulin G (IgG).

Antitela na endomizijum (EMA)). Endomizijum je labavo vezivno tkivo koje se povezuje mišićnih vlakana. Ovaj tip antitela je takođe definisan u dve klase: imunoglobulin A (IgA) i imunoglobulin G (IgG).

Anti-gliadin antitela (AGA). Glijadin je jedan od strukturnih elemenata glutena. Otkrivanje viši nivo antitela na ovaj protein ukazuju na senzibilizaciju organizma i visok stepen pouzdanost omogućava postavljanje dijagnoze celijakije. Ova antitijela se otkrivaju u dva oblika: imunoglobulin A (IgA) i imunoglobulin G (IgG).

Endoskopski pregled, biopsija sluznice tankog crijeva, mikroskopski pregled fragmenta sluznice.

Da bi se potvrdila ili isključila dijagnoza celijakije, potrebna je fibrogastroduodenoskopija. Tokom ove studije, specijalna sonda se ubacuje kroz usta u šupljinu jednjaka, želuca i završne dijelove duodenuma. Pomoću video kamere, slika iz šupljine digestivnog trakta se prenosi na ekran monitora.

Posebnim nastavcima prilikom endoskopije uzima se komadić sluznice tankog crijeva za daljnji mikroskopski pregled.

Uzorak sluzokože se boji posebnim reagensima i ispituje pod mikroskopom. Mikroskopijom se procjenjuje struktura i veličina crijevnih resica. Kod celijakije su atrofirani, smanjeni u veličini, sadrže minimalni iznosžlezdanih ćelija. Ove promjene su glavna opasnost celijakije – ireverzibilne degeneracije crijevnih resica.

Analiza stolice na celijakiju

Ovaj pregled se sprovodi kako bi se utvrdio stepen poremećaja u apsorpciji hranljivih materija u crevima.

Liječenje celijakije, dijeta bez glutena.

U pravilu, svaka bolest zahtijeva neku vrstu liječenje: uzimanje tableta, injekcija, razne manipulacije, fizioterapija ili operacije. Međutim, u slučaju celijakije situacija je potpuno drugačija - ova bolest zahtijeva samo pridržavanje dijete bez glutena. Međutim, pridržavanje dijete zahtijeva maksimalnu odgovornost i svijest pacijenta.

Kada saznate da vi ili vaš bliska osoba Ako imate celijakiju, osjećate se kao da ste u bezizlaznoj situaciji. Ali to nije istina. Sa celijakijom možete živjeti kao i prije, ne zaboravljajući samo na posebna dijeta za one koji pate od ove bolesti.

Celijakiju pacijenti ne treba posmatrati kao bolest, već kao poseban način života. Držeći se stroge dijete, postajete u skladu sa zdravim ljudima.

Dijeta bez glutena je put do zdravlja za pacijenta sa celijakijom.

Prije početka dijete, zapamtite važne informacije za vaše tijelo:
Zdrav covek u toku dana pojede 10 do 35 grama glutena. Na primjer, komad svježeg bijelog kruha sadrži 4-5 grama ove tvari i tanjir pšenična kaša biće 6 grama glutena.

Za upalu crijeva kod pacijenata sa celijakijom dovoljno je manje od 0,1 grama ove tvari koja je opasna po organizam. Ovo je ekvivalentno nekoliko mrvica hljeba.

Za efikasan tretman Ako imate celijakiju, potrebno je da iz svakodnevne ishrane izbacite sve supstance koje su štetne za organizam.

Za organizaciju pravilnu ishranu Bez proizvoda koji sadrže gluten, potrebno je isključiti iz svoje prehrane žitarice kao što su: raž, ječam, pšenica.

Hrana ne bi smjela sadržavati niti jedan miligram glutena, pa pažljivo pročitajte sastojke svakog jela, a bolje je da sami kuhate hranu.

Nema toliko proizvoda koji sadrže gluten, zahvaljujući ovoj činjenici, organiziranje prehrane ne izgleda tako teško. Glavno pravilo dijete: možete jesti sve što ne sadrži pšenicu, raž, zob, ječam, kao i sve derivate ovih žitarica.

Opasni proizvodi za pacijente sa celijakijom:

• ražani hljeb
• Pšenični hljeb
• Pasta
• Peciva od maslaca
• Razni kolačići
• Kaša sa pšenicom, raži, zobom, ječmom

Zašto je teško izbaciti ove namirnice iz svoje ishrane?

• Kupcu je često teško odrediti iz sastava proizvoda da li sadrži gluten ili ne.
• Ponekad pacijenti na dijeti ne mogu priuštiti da se odreknu nekih kulinarskih navika.

Da biste prevazišli ove poteškoće, slijedite moje preporuke:

Pripremite svoju hranu!

Za pacijente koji boluju od celijakije, kuvanje kod kuće će biti najbolji način za liječenje bolesti.

Obavezno koristite samo svježe sastojke. Izbjegavajte jesti zamrznutu prerađenu hranu.

Voće, povrće, svježe meso, riba - to su proizvodi koji ne sadrže gluten, sigurni su i zdravi za vaš organizam! Odbijanje poluproizvoda je neophodno jer im proizvođači često dodaju razne aditive, kao što su boje, konzervansi, škrob, arome koje sadrže gluten.

Čašu pšeničnog brašna možete zamijeniti sljedećim sastojcima:

• Čaša heljdinog brašna
• Čaša kukuruznog brašna
• Čaša sirkovog brašna
• Čaša brašna od tapioke
• Pola čaše bademovog brašna

U nekim trgovinama možete pronaći mješavine brašna koje uspješno zamjenjuju pšenično brašno u vašoj ishrani.

Ako ne kuvate vi, već drugi član vaše porodice, objasnite mu šta možete da jedete, a šta ne.

Konzumacija mliječnih proizvoda za celijakiju

Kod pacijenata sa celijakijom, zbog enterokolitisa, apsorpcija mliječnog šećera može biti poremećena. Simptomi nedostatka laktaze uključuju nadimanje, grčeve i dijareju.

Kako bi se smanjila vjerojatnost pojave ovih simptoma, pacijentima s celijakijom se savjetuje da izbjegavaju konzumaciju mliječnih proizvoda na početku dijete.

Zaštitite svoju hranu od glutena.

Objasnite svim članovima vaše porodice šta je celijakija i koja hrana sadrži gluten.

Ljudi koji žive s vama koji nemaju celijakiju i koji jedu hranu koja sadrži gluten odgovorni su za to da ih ne unosite u vašu hranu.

Moraju se poštovati sljedeća pravila:

• Držite hranu koja sadrži gluten odvojeno od hrane bez glutena.

• Održavajte površinu stola čistom.

• Imajte odvojene kuhinjske alate u kojima ćete kuhati samo hranu bez glutena.

Prilikom odabira proizvoda pažljivo pročitajte sastojke.

S obzirom na to da je moguće prisustvo glutena u nekim proizvodima ponekad upitno, potrebno je provjeriti sadržaj ove opasne tvari u svim proizvodima koje jedete.

Kada se odlučite za ovu dijetu, budite spremni da bilo koja hrana koju jedete može biti potencijalni nosilac glutena. Na primjer, naslov " ovseni kolačići» ne govori da je glavni sastojak ove poslastice pšenično brašno.

Kada testirate proizvod na sadržaj glutena, pažljivo proučite njegove sastojke. Samo natpis “GLUTEN FREE” garantuje odsustvo ove komponente u proizvodu.

Gluten se sigurno nalazi u proizvodima koji uključuju:

• Ječam
• Griz
• Pšenica
• Škrob
• Pivski kvasac
• Kuskus
• Prava spelta

Ako proizvod sadrži dekstrin, umake, začine i arome, "modificirani prehrambeni škrob" ili "hidrolizirani biljni protein", onda ovi proizvodi mogu sadržavati gluten.

Morate znati da čista zob ne sadrži gluten, ali kod nekih ljudi može izazvati enterokolitis.

To je zbog proteina koji sadrži, koji je po svojstvima sličan glutenu. Takođe može biti uzrokovano kontaminacijom ostacima pšenice tokom prerade zobi.

Da li se gluten nalazi u lijekovima?

Sadržaj glutena u lijekovima moguć je u obliku aditiva. Prije uzimanja lijeka, savjetujem vam da proučite sastav lijeka (u pravilu je naznačen ili na kutiji ili u uputama za njegovu upotrebu).

Prije bilo kakvog liječenja potrebno je obavijestiti svog ljekara o bolesti.

Gdje kupiti proizvode bez glutena?

Sada se otvaraju mnoge firme Prehrambena industrija proizvodnju proizvoda bez glutena. U supermarketima možete saznati da li u svom asortimanu imaju proizvode za osobe sa celijakijom. Velika tržišta čak imaju i posebna odjeljenja.

Osim toga, na internetu postoje mnoge kompanije koje isporučuju proizvode bez glutena.

Da li je moguće jesti u javnim ugostiteljskim objektima?

Ako obično jedete van kuće, a ne kod kuće, nemojte očajavati – ne morate odustati od prehrane na ovaj način.

Samo trebate pažljivo proučiti jelovnik u kafiću ili restoranu, provjeriti s konobarom i skuhati koje komponente jelo sadrži. Ako gluten nije prisutan u sastavu, možete bezbedno naručiti jelo bez ugrožavanja zdravlja.

Konzumacija alkohola i dijeta bez glutena.

Ako je vaša prehrana obično uključena mala količina alkohola, možete nastaviti da ga uzimate čak i nakon početka dijete.

Neophodno je izbjegavati pijenje piva, jer ono sadrži slad i ječam. Takođe vam savetujem da izbegavate da pijete votku, jer sadrži pšenicu.

Ali možete piti rum, vino, tekilu i džin.

Ne zaboravite na raznovrsnu hranu bez glutena.

Nakon početka dijete, ne biste trebali svesti svoju ishranu na samo nekoliko namirnica, poput krompira i heljdine kaše. Biće teško izdržati takvu monotoniju u hrani, osim toga i sam organizam će patiti od monotonije u hrani, koje neće dobiti vitamine i minerale neophodne za njegovo puno funkcionisanje.

Obavezno svakodnevno jedite svježe voće i povrće, meso ili ribu, pileća i prepelica jaja.

Izmjerite svoju težinu dok ste na dijeti.
Nakon određenog perioda na dijeti, rad crijeva će se poboljšati. To će imati vrlo blagotvoran učinak na vaše blagostanje, međutim, zbog činjenice da ste prije početka dijete konzumirali više visokokaloričnu hranu, nakon završetka dijete, možete iznenada ponovo početi da se debljate. Preporučujem da izmjerite svoju težinu nakon određenog vremena nakon završetka dijete. Ako se povećava, potrebno je smanjiti količinu konzumirane hrane.