Pedijatrija. Medicina i pravo. Onkologija. Infekcija » Psihologija » Ulcerozni kolitis crijeva - šta je, uzroci, simptomi, liječenje i pravilna prehrana. Ulcerozni kolitis - uzroci, simptomi, liječenje i komplikacije

Ulcerozni kolitis crijeva - šta je, uzroci, simptomi, liječenje i pravilna prehrana. Ulcerozni kolitis - uzroci, simptomi, liječenje i komplikacije

Ulcerozni kolitis ili nespecifični ulcerozni kolitis (često skraćeno UC) je bolest u kojoj se razvijaju upalni procesi u sluznici rektuma. Bolest je karakterizirana prijelazom u kronični stadij s naizmjeničnim egzacerbacijama i periodima remisije. Među glavnim uzrocima ulceroznog kolitisa, kombinacija genetskih faktora predispozicije za patologiju i negativan uticaj spoljašnje okruženje. Prevalencija ulceroznog kolitisa kreće se od 40 do 117 slučajeva na 100 hiljada stanovnika. Najranjiviji dio populacije je 20-40 godina. Najveća incidencija smrtnih slučajeva od UC-a uočava se kada se bolest javlja brzinom munje, u prvoj godini bolesti sa svojim težak tok se brzo razvijaju malignih tumora, kao i 10 godina nakon manifestacije.

Etiologija ulceroznog kolitisa

Ulcerozni kolitis je bolest s nepotpuno shvaćenim okidačkim faktorima. Poznato je da prisustvo među bliskim srodnicima pacijenata sa nespecifičnim ulceroznim kolitisom crijeva ili, također karakteriziranim kroničnim upalnim procesom crijevnih zidova, povećava rizik od razvoja UC.
Najčešće se nespecifični kolitis registruje u mladoj dobi, od 20 do 25 godina, drugi najranjiviji starosnoj grupi– 55-65 godina.
Postoje dokazi da ulcerozni kolitis izazivaju bakterijske i virusne prirode, međutim, još se ne može govoriti o jasnoj korelaciji.

Pouzdani podaci uključuju neke faktore životne sredine koji utiču na pojavu bolesti i njeno pogoršanje. Najpotpunije proučavane su upotreba oralnih kontraceptiva i određenih hormonskih lijekova, pušenje i ovisnost o određenim vrstama dijete. Ovisnost o hormonskim agensima i fluktuacije prirodnog hormonskog nivoa (uglavnom kada se poveća nivo estrogena u krvi) posredno potvrđuju i statistički podaci: među odraslim osobama broj pacijentica s dijagnozom UC veći je od muškog dijela za gotovo 30%.

Postoji korelacija između povećan rizik razvoj bolesti i dugotrajna upotreba nesteroidnih antiinflamatornih lekova, prisustvo alergija na hranu neispravljenih dijetom i/ili lekovima, teški ili produženi stresni uslovi.
Glavna teorija nastanka bolesti zasniva se na prisutnosti imunoloških faktora i autosenzibilizaciji tijela pacijenta.

Zaštitni i preventivni faktori za UC

Različite studije su identifikovale faktore koji smanjuju verovatnoću razvoja ulceroznog kolitisa i povećavaju efikasnost njegove dijagnoze i lečenja.

  • Vjerovatno je da apendektomija kod pravog upala slijepog crijeva, izvedena u mladoj dobi, smanjuje rizik od razvoja ulceroznog kolitisa.
  • Dojenje je potencijalni zaštitni faktor: kod žena koje nisu suzbile laktaciju nakon porođaja, ulcerozni kolitis je rjeđi.
  • Veza između crijevnog kolitisa i pušenja duhana je dvosmislena: među pušačkim dijelom populacije prevalencija ulceroznog kolitisa je veća nego među nepušačima. Međutim, incidencija bolesti naglo raste kod onih koji su prestali pušiti, pa je stoga provedeno istraživanje o utjecaju nikotina na ispoljavanje simptoma ulceroznog kolitisa. Na osnovu rezultata zaključeno je da je moguće uključiti nikotinske preparate (u obliku flastera i sl.) u opšti kurs. terapija lijekovima nespecifični ulcerozni kolitis.
  • Oleinska kiselina se smatra sredstvom za sprečavanje nastanka i razvoja bolesti, jer ima sposobnost da blokira crijevne zidove odgovorne za upalu hemijska jedinjenja, mogu se uključiti u prehranu pacijenata i pacijenata u riziku kako bi se spriječio razvoj ili pogoršanje bolesti. Prosječna preporučena doza se zasniva na unosu kiseline u hranu, kao što je 2-3 supene kašike maslinovog ulja.

Ulcerozni kolitis: simptomibolesti

Ulcerozni kolitis crijeva karakterizira dug, kroničan tok, u kojem klinička slika bolesti kombinira periode egzacerbacije i remisije. Ozbiljnost i specifičnost simptomatskih manifestacija ovisi o lokaciji destruktivni proces i njegov intenzitet, kao i dubina oštećenja tkiva.

Ulcerozni nespecifični kolitis u početnoj fazi praćen je oticanjem i hiperemijskim promjenama crijevne sluznice. Nakon određenog vremena (u zavisnosti od brzine razvoja patologije, otpornosti organizma i pravovremenosti dijagnoze nespecifičnog kolitisa i početka terapije) počinje ulceracija crijevnih zidova. inflamatorna lezija submukoznog sloja, a kod težih oblika bolesti može zahvatiti i proces destrukcije mišićno tkivo. Vjerovatno je stvaranje takozvanih pseudopolipa, sužavanje lumena crijeva i druge komplikacije.

S razvojem nespecifičnog ulceroznog kolitisa, simptomi se dijele na crijevne i ekstraintestinalne, ovisno o mjestu manifestacije. Obje vrste simptoma, ovisno o stadiju bolesti i općem stanju organizma, mogu se pojaviti ili izražene ili minimalne ili potpuno odsutne.
Među crijevnim simptomima nespecifičnog ulceroznog kolitisa su:

  • učestalost tečne, pastozne stolice s različitim inkluzijama (sluz, krv, gnojni iscjedak);
  • prisustvo lažnih i imperativnih nagona za nuždu;
  • bol u predjelu trbuha, uglavnom u lijevoj donjoj četvrtini. Međutim, ovisno o lokalizaciji patologije, može se primijetiti bol u donjem dijelu trbuha, praćen lažnim porivom za defekaciju. sindrom bola. Bol s lijevom lokalizacijom može biti rezni, grčeviti, talasast, itd.;
  • poremećaji apetita (obično smanjeni), gubitak težine, u dugotrajnoj akutnoj fazi do kaheksije;
  • poremećaji ravnoteže vode i elektrolita različite težine;
  • povećanje tjelesne temperature od subfebrilne do febrilne (od 37 do 39°C);
  • opšta slabost, slabost, bol u zglobovima.

Ekstraintestinalne manifestacije sa visokom učestalošću uključuju upalne procese kože koji se šire na potkožno tkivo (pioderma gangrenosum, nordularna eritrema), lezije oralne sluznice (aftozni i drugi stomatitisi), manifestacije upale u zglobnim tkivima (artralgija, ankilozni ankilitis), , te je vjerojatan razvoj uveitisa, episkleritisa, primarnog sklerozirajućeg holangitisa, patologija kardiovaskularnog sistema, bubrega, jetre, žučnih puteva i dr. U prisustvu ovih bolesti, posebno u kombinaciji sa crijevnim simptomima, treba se podvrgnuti dijagnostički test organi gastrointestinalnog trakta potvrditi ili isključiti nespecifični ulcerozni kolitis.

Vrste ulceroznog kolitisa: klasifikacija bolesti

Ulcerozni kolitis se dijeli na vrste ovisno o lokalizaciji upalnog procesa, toku bolesti i težini.
Klasifikacija tipova ulceroznog kolitisa prema lokalizaciji upale:

  • s upalom sluznice rektuma dijagnosticira se proktitis;
  • s kombiniranim oštećenjem sluznice sigmoida i rektuma, govore o nespecifičnom ulceroznom proktosigmoiditisu;
  • totalno oštećenje značajnog dijela crijevne sluznice omogućava dijagnosticiranje totalnog nespecifičnog ulceroznog kolitisa, najtežeg oblika bolesti;
  • kolitis, koji je karakteriziran upalnim procesom na lijevoj strani, izdvaja se u posebnu specifičnu dijagnozu kao lijevostrani UC sa upalnim procesom u crijevnom dijelu koji se nalazi iznad rektuma i ograničen na fleksuru slezene debelog crijeva;
  • preostale lokalizacije se kombinuju u dijagnozu „regionalnog nespecifičnog ulceroznog kolitisa” sa specifikacijom lokacije lezije.

Ovisno o dinamici bolesti, razlikuju se njeni oblici:

  • ljuto;
  • hronični;
  • rekurentni oblik ulceroznog kolitisa.

Klinička slika i jačina simptoma omogućavaju nam da klasifikujemo ulcerozni kolitis prema težini njegovog toka:

  • ulcerozni kolitis crijeva u blagom obliku karakterizira kašasta stolica sa učestalošću ne više od 5 puta u toku 24 sata, zadovoljavajuće opšte stanje, mala količina nečistoća u stolica(krv, sluz, gnoj), nedostatak dr izražene manifestacije, uključujući poremećaj ravnoteže vode i elektrolita i rezultirajuću tahikardiju i druge komplikacije. U laboratorijskim pretragama, nivoi hemoglobina su obično normalni, povišena tjelesna temperatura se ne bilježi;
  • umjerena težina praćena je bolom u abdominalnom području, pojačanom učestalošću (do 8 puta) rijetke stolice sa nečistoćama, prisustvo niske temperature tijelo, znaci anemije, tahikardija;
  • kod težih oblika javlja se dijareja, rijetka stolica 8 i više puta dnevno, značajna količina nečistoća u stolici, febrilna tjelesna temperatura (iznad 38°C), anemija (nivo hemoglobina ne veći od 90 g/l), teška tahikardija, opšte stanje je nezadovoljavajuće do teškog. Produženo unutrašnje krvarenje ne samo da može biti praćeno anemijom, hipoproteinemijom, nedostatkom vitamina, već može dovesti i do hemoragičnog šoka, koji može biti fatalan.

Dijagnostički kriteriji za bolest

Nedvosmisleni dijagnostički kriteriji za nespecifični ulcerozni kolitis nisu razvijeni zbog kompleksna manifestacija bolest i sličnost simptoma s raznim drugim patologijama. Prilikom postavljanja dijagnoze potrebna je diferencijacija od helmintičkih infestacija, akutnih crijevnih infekcija (dizenterija), protozoalnih infestacija (amebijaza), Crohnove bolesti i tumorskih formacija u šupljini debelog crijeva.
Općenito, klinička manifestacija bolesti i studije mogu precizno utvrditi prisutnost ulceroznog kolitisa korištenjem sljedećih dijagnostičkih metoda:

  • uzimanje anamneze putem pregleda medicinski karton i intervjuisanje pacijenta. Dijagnostička vrijednost imaju pritužbe i informacije o prisutnosti bliskih srodnika sa upalnim i neupalnim patologijama crijeva, spisak uzetih lijekova, putovanja u zemlje s visokim epidemiološkim nivoom specifične bolesti, istorija crijevnih infekcija, trovanje hranom, pušenje, alergije i intolerancija na hranu kod pacijenta;
  • podaci detaljnog fizikalnog pregleda pacijenta sa procjenom otkucaja srca, tjelesne temperature, krvnog pritiska, indeksa tjelesne mase, procjenom peritonealnih (abdominalnih) simptoma, utvrđivanjem prisustva ili odsustva znakova crijevne dilatacije, kao i pregledom oralne sluznice, kože, sklere i zglobova;
  • pregled analnog područja, pregled prstiju i/ili sigmoidoskopija rektuma;
  • obična radiografija gastrointestinalnog trakta;
  • totalna kolonoskopija uz uključivanje ileoskopije u studiju;
  • biopsija sluznice debelog crijeva ili drugih dijelova za lokalnu, regionalnu upalu;
  • Ultrazvuk trbušnih organa, karlice itd.;
  • laboratorijske pretrage stolice, urina, krvi.

Da bi se diferencirala dijagnoza, moguće je propisati i druge metode istraživanja, uključujući magnetnu rezonancu, kompjuterizovana tomografija, transabdominalno i transrektalno ultrazvučni pregledi dijelovi crijeva, radiografija s uvođenjem kontrasta, kapsularna endoskopija i drugo.

Komplikacije bolesti

Ulcerozni kolitis je bolest koja zahteva stalnu terapiju i poštovanje lekarskih propisa, kao npr. lijekovi, te u poštivanju pravila dijetetske ishrane. Kršenje režima liječenja, izobličenje recepta i neliječeni oblici ulceroznog kolitisa, pored patologija različitih organa i razvoja upalnih procesa u tkivima koja nisu susjedna crijevnoj sluznici, mogu uzrokovati i ozbiljne komplikacije koje zahtijevaju hitnu hospitalizaciju zbog visoka stopa smrtnosti od ove bolesti. To uključuje:

  • megakolon toksične vrste, ili proširenje dijela crijeva, češće poprečnog kolona, ​​sa poremećenim tonusom zida. Promjer ekspanzije od 6 ili više centimetara karakterizira teška intoksikacija tijela, iscrpljenost, a bez hitnog liječenja dovodi do smrti;
  • izražen upalni proces u sluzokoži kod svakih 30 pacijenata dovodi do perforacije, perforacije debelog crijeva i uzrok je totalne sepse i smrti;
  • obilna crijevna krvarenja dovode do teških oblika i iscrpljenosti;
  • komplikacije lokalizirane u perianalnom području: fisure, fistulozne promjene, paraproktitis itd.;
  • Prema studijama, sa potpunim oštećenjem debelog crijeva do hepatične fleksure, pacijenti s anamnezom nespecifičnog ulceroznog kolitisa više od 10 godina imaju visok rizik od razvoja raka crijeva.

Ekstraintestinalne komplikacije obuhvataju teške patologije i disfunkcije srčanog sistema, krvnih sudova (tromboflebitis, tromboza), bubrega, jetre itd. Dugotrajni upalni proces creva ima značajan uticaj na celo telo i bez efikasne terapije postaje uzrok invaliditeta i smrti pacijenta.

Metode liječenja ulceroznog kolitisa crijeva: liječenje i prevencija egzacerbacija

U slučaju UC-a, liječenje se odabire ovisno o lokalizaciji upalnog procesa i opsegu obuhvaćenosti, težini bolesti, obimu bolesti, prisutnosti ekstraintestinalnih manifestacija i komplikacija, kao i riziku njihovog razvoja. . Takođe se procenjuje efikasnost prethodno sprovedenih kurseva lečenja.
Nespecifični kolitis u blagom stadijumu i umjerenom toku bolesti bez egzacerbacija ne zahtijevaju hospitalizaciju, a terapija se može provoditi samostalno kod kuće. Teški oblici bolesti zahtijevaju boravak u bolnici radi pregleda, ublažavanja akutnog stadijuma i liječenja.

Nespecifični ulcerozni kolitis: dijeta pacijenta

Bez obzira na stadijum bolesti, jačinu simptoma i prisustvo egzacerbacija, svima se toplo preporučuje da se pridržavaju principa blage ishrane i dijete uz sljedeća ograničenja u prehrani:

  • svi proizvodi koji sadrže gruba vlakna koja mogu iritirati upaljenu crijevnu sluznicu. To uključuje integralno brašno, voće, povrće bogato vlaknima, žitarice sa očuvanom ljuskom, mahunarke, orašaste plodove itd.;
  • sva jela pripremljena od ljutih začina, marinada, visokog sadržaja so, sirće itd.

Prilikom pripreme dijete za pacijente s ulceroznim kolitisom, preporučuje se fokusiranje na sljedeće grupe namirnica i metode njihove prerade:

  • Osnovu ishrane čine nemasne vrste mesa, peradi, ribe, bjelance, svježi sir u nedostatku kontraindikacija za ove proizvode, što je povezano s visokom učestalošću hipoproteinemije kod ove bolesti (nedostatak proteina);
  • sva hrana koja zahteva obradu mora biti kuvana ili na pari;
  • Preporučljivo je mljevenje hrane i jela prije jela dok ne budu gotovo homogeni.

Konzervativno liječenje nespecifičnog ulceroznog kolitisa

Konzervativna terapija nespecifičnog kolitisa zasniva se na principima suzbijanja upalnog procesa antiinflamatornim nesteroidnim lekovima, hormonski agensi(kortikosteroidi) i supresija imunološke autoreakcije tijela imunosupresivima. Ove grupe lijekova se koriste uzastopno; ako postoji dobar terapijski odgovor na protuupalne lijekove, dodatni lijekovi se ne dodaju u liječenju.
Glavne grupe lijekova i karakteristike njihovog propisivanja:

  • 5-acetilsalicilna kiselina (acetilsalicilna kiselina produženog dejstva sa dugim periodom oslobađanja aktivne supstance, koja omogućava dejstvo na crevnu sluznicu u željenom delu creva. Takvi lekovi su Pentasa, Mefalazim, Sulafalk, Sulafalazin, itd. Upotreba konvencionalne acetilsalicilne kiseline (Aspirin) se jako ne preporučuje zbog mogućeg pojačanja simptoma;
  • hormonalni lijekovi - kortikosteroidi. Koriste se kratkim (do 3-4 mjeseca) kursevima za postizanje remisije i smanjenje težine bolesti. Kortikosteroidni lijekovi podjednako djeluju na upalne procese u cijelom tijelu, utičući na mehanizme reakcije tkiva. Međutim, kada dugotrajna upotreba može izazvati više nuspojava. Najčešći uključuju noćno znojenje, povećan rast dlaka na koži, uključujući područje lica, poremećaji spavanja (nesanica), razdražljivost, hiperaktivno stanje, smanjeno opšti imunitet s povećanom osjetljivošću na djelovanje patogenih mikroorganizama. Uz dugi tok terapije, moguće je razviti dijabetes melitus drugi tip, hipertenzivna reakcija (povišen krvni pritisak), katarakta, osteoporoza i sklonost ozljedama zbog poremećene apsorpcije kalcija. Tokom terapije u djetinjstvo rast tijela može usporiti. Propisivanje kursa kortikosteroidnih lijekova opravdano je u slučajevima perzistentnog teškog ulceroznog kolitisa koji ne reagira na druge vrste liječenja;
  • lijekovi koji potiskuju reakciju imunog sistema (imunosupresivi) utiču na težinu upalnog procesa smanjujući autoimunu agresiju organizma. Glavni efekat je potiskivanje imunološku odbranu– dovodi do povećane osjetljivosti na infekcije, zbog čega se lijekovi propisuju u kratkim kursevima i pod strogim medicinskim nadzorom. Za vrijeme trajanja terapije i 2 mjeseca nakon nje, preporučuje se suzdržati se od kontakta sa prenosiocima virusa i bakterija, te izbjegavati mjesta za gužvu u sezoni povećane epidemiološke opasnosti.

Nespecifični ulcerozni kolitis (proktitis, proktosigmoiditis, kolitis i druge vrste) može zahtijevati dodatne metode konzervativne terapije u teškim slučajevima, izraženim simptomima (groznica, jaki bolovi, jaki proljevi itd.). U takvim slučajevima, specijalisti mogu u terapiju dodati sljedeće grupe lijekova:

  • grupa antibiotika. U slučaju opsežnog upalnog procesa, praćenog povišena temperatura tijela i rasta patogene bakterijske flore, antibakterijski lijekovi se biraju u skladu sa podacima pacijenta (starost, opće stanje, alergijske reakcije ili individualna netolerancija itd.). Može se koristiti kao crevnih antibiotika I antibakterijski lijekovi sa niskom apsorpcijom i sistemskim lijekovima u zavisnosti od težine stanja;
  • antidijaroici za nespecifični ulcerozni kolitis, čak iu teškom stadijumu bolesti sa teškim prolivom, koriste se samo prema preporuci lekara. Kombinacija upalnog procesa crijevne sluznice i fiksatora može dovesti do akutnog toksičnog megakolona (dilatacija debelog crijeva, gubitak tonusa crijevnog područja), koji bez hitne pomoći može biti fatalan. Ukoliko je neophodno koristiti antidijareike, loperamid i imodijum se smatraju lekovima prvog izbora;
  • lijekove protiv bolova također bira specijalista. Uzimanje uobičajenih nesteroidnih protuupalnih lijekova (ibuprofen, aspirin, itd.) može pogoršati tok bolesti zbog povećanog rizika od gastrointestinalnih nuspojava;
  • da bi se nadoknadio nedostatak željeza i smanjila težina anemije uzrokovane nedostatkom željeza, koja često prati razvoj ulceroznog kolitisa zbog gubitka krvi, propisuju se preparati željeza, kako u mono- i multivitaminskim kompleksima;
  • Za održavanje ravnoteže elektrolita moguće je uzimati otopine za rehidrataciju, kao i kalij, magnezij itd.

S razvojem bolesti koje prate nespecifični ulcerozni kolitis, medikamentozna i suportivna terapija se biraju uzimajući u obzir glavnu dijagnozu i učinak lijekova na zahvaćene crijevne zidove. Ukoliko je moguće, terapija se preporučuje tokom perioda remisije.

Hirurške metode liječenja ulceroznog kolitisa

Nespecifični ulcerozni kolitis zahteva hirurško lečenje u sledećim slučajevima:

  • u akutnom, prolaznom obliku bolesti bez terapijskog odgovora na konzervativnu terapiju 14-28 dana;
  • kod subakutnih, rekurentnih, progresivnih oblika ulceroznog kolitisa sa neuspješnim rezultatima terapije lijekovima u trajanju od šest mjeseci;
  • za kronični kolitis s naizmjeničnim egzacerbacijama i remisijama i ireverzibilnim promjenama na sluznicama zidova debelog crijeva;
  • za teške opasan po život komplikacije bez obzira na stadijum bolesti.

Operacija UC može biti potreban kao hitan slučaj, hitno ili kao planirana operacija. Indikacije za hitnu hiruršku terapiju su crijevna perforacija i peritonitis, kao i crijevna opstrukcija. Ako se ne dijagnosticira akutna opstrukcija crijeva, operacija se može klasificirati kao hitna ili zahtijeva pojašnjenje, međutim, intestinalna perforacija bilo kojeg stepena je apsolutna indikacija za hitnu intervenciju, budući da je stopa mortaliteta s perforacijom do 40% od ukupnog broja pacijenata sa ovom patologijom.

Hitno operacija provodi se u dijagnostici obilnog krvarenja zidova debelog crijeva, abdominalnih apscesa, akutne toksične dilatacije (megakolon, proširenje) debelog crijeva.
Planirano hirurške metode tretmani su propisani:

  • sa oblikom bolesti koji je otporan na liječenje lijekovima, hormonski zavisnim oblikom itd.;
  • s trajanjem bolesti duže od 10 godina s umjerenim ili visokim stupnjem displazije epitela crijevnih zidova;
  • na početku kancerogenih procesa, degeneracija mukoznog tkiva u tumorske formacije.

Ukupan broj pacijenata sa UC koji su podvrgnuti hirurškom tretmanu je oko 10%, od čega su približno četvrtina pacijenti sa intestinalnim pankolitisom.
Razne metode hirurško lečenje UC se konvencionalno dijeli u tri glavne grupe:

  • Prvi uključuje palijativnu intervenciju na autonomnom nervnom sistemu. Ovaj tip Hirurško liječenje je prepoznato kao neučinkovito sa kratkoročnim učinkom i trenutno se ne preporučuje pri odabiru metode liječenja ulceroznog kolitisa. Ova tehnika nije primjenjiva na hitne i hitne operacije;
  • ileostomija, kolostomija i slične kirurške metode. Provodi se u području iznad mjesta registracije destruktivnog procesa kako bi se zahvaćeno područje crijeva isključilo iz probavnog procesa. Ova vrsta palijativne intervencije u većini slučajeva je preliminarni, prateći stadijum prije sljedeće metode kirurške terapije. Međutim, kod nekih pacijenata takve operacije slijede kombinovane konzervativno liječenje može dovesti do dugotrajne remisije bolesti;
  • Radikalna operacija uključuje uklanjanje područja ili cijelog debelog crijeva zahvaćenog upalnim promjenama.

Opcija kao što je apendikostomija, koja se ranije koristila, danas se ne preporučuje u kirurškoj praksi za liječenje ulceroznog kolitisa i drugih upalnih i destruktivnih crijevnih patologija (Crohnova bolest, itd.).
Opcije za segmentnu i subtotalnu resekciju ( djelomično uklanjanje) debelog crijeva su trenutno prepoznate kao ne sasvim efikasne tehnike zbog visokog rizika od relapsa bolesti u preostalom području.

Optimalna tehnika se smatra koloproktektomija sa formiranjem krajnje ileostome. Ova vrsta hirurškog lečenja ima najmanji broj postoperativne komplikacije i potrebu za ponovljenim hirurškim tretmanom. Takođe, tokom koloproktektomije, formirana ileostoma se lako održava i pristupa.

Međutim, zbog posebnosti lokacije ileostome, pacijenti često preferiraju kolostomsku verziju operacije, u kojoj iz formiranog otvora izlazi gusta stolica, a ne tekući sadržaj tankog crijeva, kao kod ileostome. Međutim, efikasnost tehnike ileostomije je mnogo veća i omogućava nam da govorimo o mogućem oporavku pacijenta bez radikalna intervencija. Bilo koja vrsta rupe može se popraviti nakon što se pacijent oporavi.

Metode ispiranja debelog crijeva antiseptičkim i antibakterijskim otopinama kroz rupu nastalu tokom operacije rijetko dovode do očekivanog efekta. Vrijedi zapamtiti da je nakon ovih vrsta palijativnih intervencija potrebno kritički procijeniti stanje, odvajajući dugotrajnu remisiju i potpuni oporavak sluznica. Ako je procjena netačna, može biti potrebna ponovljena slična operacija ili radikalno uklanjanje debelog crijeva.

Radikalnu operaciju, indikovanu za pacijente s teškim oblicima bolesti, često se preporučuje izvođenje u dvije faze. U prvoj fazi se izvodi operacija s nametanjem ileostomske rupe, što omogućava poboljšanje općeg stanja pacijenta kada je debelo crijevo isključeno iz probavnog procesa. Poslije period oporavka Na pozadini stabilizacije apetita, sna, povećanja telesne težine, poboljšanja nivoa proteina, hemoglobina i smanjenja nedostatka vitamina, kao i obnove mentalne ravnoteže, sprovodi se radikalna hirurška terapija sa uklanjanjem debelog creva. U prosjeku je potrebno od nekoliko mjeseci do šest mjeseci da se povrati fizička i psihička stabilnost, reaktivnost i otpornost organizma. Važno je ne stati na ovoj fazi ako postoje prethodne indikacije za radikalno liječenje.

Metode prevencije

Jer tačni razlozi razvoj bolesti nije utvrđen; metode prevencije uključuju zdrav imidžživota, uravnotežena prehrana, pravovremeno otklanjanje simptoma i liječenje crijevnih infekcija, korekcija alergijskih reakcija na hranu itd. Prevencija, preventivne akcije kod osoba sa porodičnom istorijom upalnih bolesti crijeva.

Nespecifični ulcerozni kolitis je bolest u kojoj se upaljuje i uništava tkivo različitih dijelova crijeva. Iako lezija može zahvatiti bilo koji dio crijeva, rektum je uvijek zahvaćen. Izraz “nespecifičan” znači da se kolitis razvija sam, bez specifičnosti vanjski razlozi. U toku bolesti crijevna sluznica je prekrivena brojnim čirevima, zbog čega se kolitis naziva „ulcerativnim“.

Nespecifični ulcerozni kolitis, u pravilu, ima periode egzacerbacije i remisije. U otprilike 50% slučajeva, druga egzacerbacija ulceroznog kolitisa se javlja u naredne 2 godine. U rijetkim slučajevima (približno 10%), egzacerbacija ulceroznog kolitisa se javlja rijetko - jednom u 25 godina.

Glavni razlozi koji doprinose razvoju ulceroznog kolitisa

Tačni uzroci ove bolesti nisu utvrđeni. U mnogim slučajevima se u krvi pacijenta nalaze antitela protiv crevnog tkiva, odnosno crevno tkivo se uništava pod uticajem sopstvenog imunog sistema.

Smetnje u radu debelog crijeva uzrokuju patogeni mikroorganizmi poput streptokoka, salmonele, stafilokoka i sl.

Također se pretpostavlja da je ulcerozni kolitis crijeva nasljedna bolest. Istraživanja pokazuju da se rizik od razvoja ulceroznog kolitisa povećava 5-20 puta ako krvni srodnici imaju ovu bolest.

Takođe među razlozima koji mogu izazvati nastanak ulceroznog kolitisa su infekcije pankreasa, žučne kese, redovno konzumiranje teško svarljivih namirnica, zloupotreba alkohola, uzimanje antibiotika, stres i sl.

Kako se manifestuje nespecifični ulcerozni kolitis? Koji su glavni simptomi?

Simptomi ulceroznog kolitisa zavise od oblika bolesti. Klinički, ulcerozni kolitis rektuma dijeli se na akutni i kronični. Akutni ulcerozni kolitis je rijedak i može biti fulminantan ili čest. Hronični ulcerozni kolitis se također može javiti u dva oblika: kontinuiranom i rekurentnom.

Simptomi akutnog ulceroznog kolitisa:

  • Grčeviti bol u trbuhu i nadimanje;
  • Proljev sa sluzi ili krvlju (rijetko može biti gnoj u stolici);
  • Povraćanje;
  • Povećanje telesne temperature na 38-39°C.

Simptomi hroničnog ulceroznog kolitisa:

  • Opća slabost;
  • Mučnina;
  • Smanjen apetit;
  • Bol u trbuhu koji nema lokalizaciju, zrači u prepone i donji dio leđa;
  • Zatvor praćen proljevom;

Hronični ulcerozni kolitis može biti izuzetno težak, sa krvarenjem iz čira i perforacijom crijevnog zida. Ako primijetite simptome ulceroznog kolitisa, odmah potražite medicinsku pomoć.

Kolitis kod dece

Uzroci i posljedice kolitisa kod djece

Ulcerozni kolitis kod djece se javlja prilično rijetko, u otprilike 15% slučajeva od ukupnog broja oboljelih, dok u ranoj dobi bolest češće pogađa dječake, a u adolescenciji djevojčice.

Ulcerozni kolitis kod djece može uzrokovati usporavanje rasta, pa je izuzetno važno da dijete odvedete ljekaru ako doživi česti napadi dijareja.

Kako se liječi ulcerozni kolitis crijeva? Savremene metode i droge

Nespecifični ulcerozni kolitis rektuma je dugotrajna bolest koja zahtijeva stalni tretman održavanja.

Liječenje ulceroznog kolitisa ima za cilj brzo postizanje dugotrajne remisije. Osnova liječenja su protuupalni lijekovi:

  • glukokortikoidni hormoni;
  • aminosalicilati;
  • citostatici se propisuju samo u uznapredovalim slučajevima, jer potiskuju imuni sistem organizma.

Simptomatsko liječenje kolitisa provodi se hemostatskim sredstvima. Ako je krvarenje obilno, možda će biti potrebna transfuzija svježe smrznuta plazma krvi i crvenih krvnih zrnaca.

Kako bi se normalizirala crijevna pokretljivost, pacijentu se propisuju antidijareični i antispazmodični lijekovi.

Ako se pojave komplikacije, ulcerozni kolitis se liječi antibakterijskom terapijom. Ako je pacijent ozbiljno pothranjen, postoji potreba za intravenskom primjenom nutritivnih mješavina.

Ako su konzervativne metode liječenja neučinkovite i krvarenje iz rektuma ne prestaje, propisuje se kirurško liječenje. Tokom operacije uklanja se cijelo debelo crijevo. Ova operacija se zove kolektomija i izvodi se samo na ograničenom broju pacijenata, jer je sakaćenje.

POŠALJITE ZAHTJEV ZA LIJEČENJE U IZRAELU

Ime

Prezime

Zemlja Rusija Ukrajina Azerbejdžan Armenija Bjelorusija Gruzija Kazahstan Kirgistan Moldavija Tadžikistan Turkmenistan Uzbekistan Letonija Litvanija Estonija Druga država

Email

Telefon

Opišite svoj zdravstveni problem

Kakva vam je dijeta potrebna?

Koja je dijeta potrebna za kolitis? Šta jesti, a čega se odreći?

Budući da ulcerozni kolitis crijeva dovodi do gubitka težine i iscrpljenosti organizma, prehrana treba biti visokokalorična i hranjiva, sadržavati veliku količinu proteina i vitamina. Pacijenti treba da jedu 6 puta dnevno u malim porcijama.

Dijeta za ulcerozni kolitis isključuje konzumaciju začina, umaka, masne i pržene hrane, sirovog voća i povrća, jer izazivaju dijareju. Mliječne proizvode također treba konzumirati s velikim oprezom.

Dijeta se zasniva na konzumaciji sljedećih proizvoda:

  • Nemasno meso (piletina, ćuretina, zec);
  • Ribe;
  • Juhe s malo masne juhe;
  • jaja;
  • Kaša;
  • Potato;
  • Pića: žele, infuzije od borovnice i ptičje trešnje, kakao, crna kafa, čaj.

Sva jela moraju biti pečena ili kuvana.

Komplikacije bolesti

Komplikacije ulceroznog kolitisa, posljedice odloženog liječenja

Ako se ulcerozni kolitis ne liječi, mogu se razviti ozbiljne komplikacije:

  • Teško krvarenje koje ugrožava život;
  • Kršenje integriteta debelog crijeva i ulazak njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu, što dovodi do upale peritoneuma i trovanja krvi;
  • Prekomjerno povećanje promjera debelog crijeva, što uzrokuje stagnaciju crijevnog sadržaja, što općenito truje cijeli organizam;
  • Rizik od razvoja raka debelog crijeva. U tom smislu, ljudi stariji od 50 godina često se podvrgavaju kolonoskopiji.

Liječenje narodnim lijekovima

Da li je moguće izliječiti ulcerozni kolitis bez odlaska ljekaru? Narodni lijekovi i njihova efikasnost

Ulcerozni kolitis se može liječiti tradicionalnom medicinom, ali prije toga se posavjetujte s ljekarom.

Dakle, evo nekoliko efikasnih narodnih lijekova za ulcerozni kolitis:

  1. Pijte surutku od feta sira dva puta dnevno;
  2. Uzmite 20 kapi infuzije propolisa 30% alkohola. Kapi se razblažuju u pola čaše vode i piju sat vremena prije jela 3 puta dnevno. Tok takvog tretmana je oko 4 sedmice, a stanje pacijenta se poboljšava u roku od 5-10 dana;
  3. Koristi se infuzija bobičastog voća ili listova maline, koja se priprema na sljedeći način: 4 žličice listova ili bobica prelije se sa 2 šolje kipuće vode i ostavi pola sata. Uzmite pola čaše prije jela 4 puta dnevno;
  4. Infuzija listova žalfije, biljke stoke i kamilice. Pomiješajte 1 kašičicu začinskog bilja, prelijte čašom kipuće vode i ostavite pola sata. Infuziju pijte svaka 2 sata po 1 supenu kašiku. Nakon 1-3 mjeseca, intervali između ispijanja infuzije se smanjuju;
  5. Infuzija mente: 2 supene kašike mente prelijte sa 2 šolje ključale vode, ostavite oko pola sata i filtrirajte. Uzimajte pola ili cijelu čašu 20 minuta prije jela, 2-3 puta dnevno;
  6. Infuzija sušenih kora lubenice je takođe efikasna za kolitis. 100 grama osušene kore lubenice preliti sa 2 šolje ključale vode, naliti, procijediti i konzumirati oko 6 puta dnevno;
  7. Infuzija nara pomaže i protiv kolitisa. Za pripremu ovog narodnog lijeka uzmite 50 grama svježeg nara sa sjemenkama ili 20 grama suhih kora, dodajte 1 čašu vode, kuhajte oko pola sata i procijedite. Infuzija se uzima 2 puta dnevno po 2 supene kašike.

DyxSI_ei6i0

Konsultacije DOKTORA online

Pacijent: Molim vas, recite mi koliko dugo je potrebno za liječenje ulceroznog kolitisa?
doktor: U prosjeku oko 6 mjeseci
Pacijent: i koji tretman je efikasniji?
doktor: Liječenje mora biti sveobuhvatno. Po mogućstvu akutna faza lečiti u bolnici
Pacijent: Koja dijeta se preporučuje?
doktor: Dijeta bez vlakana i povećan sadržaj vjeverica. hrana ne treba da stimuliše creva
Pacijent: Hvala ti.

***********
Pacijent: kako jesti kod ulceroznog kolitisa
doktor: Jeste li trenutno u remisiji?
Pacijent: akutni erozivni kolitis u svim dijelovima crijeva
doktor: Potpuna eliminacija mliječnih proizvoda
Pacijent: Da li je ova bolest izlječiva?
doktor: Mesni proizvodi definitivno prokuvano
Može se liječiti, ali je prilično dugo i teško. U akutnoj fazi - bolje u bolnici
Pacijent: Hvala ti!
doktor: Eliminišite sve što stimuliše motoričke sposobnosti

Patologije crijeva čine lavovski udio svih bolesti probavni sustav. Konkretno, najrašireniji. Ovu bolest, koju karakterizira upala sluznog sloja debelog crijeva, na kojem se formiraju područja nekroze i čireva, karakterizira ili kronični recidivirajući tok ili kontinuirani, valoviti tok. U prvom slučaju, nakon egzacerbacije, pacijent doživljava potpunu kliničku remisiju, koja ponekad traje nekoliko godina. U kontinuiranom obliku, ne treba govoriti o apsolutnom oporavku pacijenta: faze poboljšanja stanja odmah se zamjenjuju pogoršanjem procesa.

Tipično, razvoj ulceroznog kolitisa crijeva se opaža kod odraslih u dobi od 20 do 35 godina ili nakon 60 godina. Kod djece se ova bolest javlja izuzetno rijetko i čini samo 10-15% slučajeva svih identificiranih patologija. Istovremeno, kod adolescenata su u najvećem riziku od razvoja bolesti djevojčice, a u predškolskom i osnovnoškolskom periodu, naprotiv, dječaci.

Uzroci

Pravi uzroci koji dovode do razvoja ulceroznog kolitisa još nisu utvrđeni. Međutim, naučnici su identifikovali niz faktora koji mogu izazvati ovu patologiju. Ovo:

1. promjena kvantitativnih omjera i sastava normalna mikroflora probavni trakt (crijevna disbioza);

2. infekcije koje uzrokuju upalu sluzokože tubularnog organa;

3. autoimuni procesi u organizmu (kada imuni sistem proizvodi antitela protiv epitelnih ćelija debelog creva);

4. loša ishrana (prehrana bogata ugljenim hidratima sa niskim sadržajem dijetalnih vlakana), kao i nepravilan režim ishrane u kombinaciji sa na sjedilački načinživot;

5. emocionalni stres, mentalne traume;

6. hipotalamo-hipofizna disfunkcija;

7. dugotrajna upotreba određenih grupa lijekova (npr. nehormonski protuupalni lijekovi, kontraceptivi).

Također, stručnjaci su iznijeli teoriju genetske predispozicije kao uzroka ulceroznog kolitisa. Ako je osoba u njegovoj porodici patila od destruktivne ulcerativne upale debelog crijeva, tada se njegova vjerovatnoća ovog procesa udvostručuje.

Simptomi i znaci

Znakovi ulceroznog nespecifičnog kolitisa mogu se podijeliti u 2 tipa: crijevne manifestacije, odnosno simptomi povezani sa probavni trakt i vancrevno.

Digestivni simptomi uključuju prisustvo kod pacijenta:

  • Proljev s krvavim ili gnojnim iscjetkom.

Ovaj simptom se smatra glavnim dijagnostičkim znakom ulceroznog kolitisa. Učestalost defekacije tečnog izmeta varira: za neke može biti 2-3 puta dnevno, za druge - 15 ili više puta, ali se ovaj broj pražnjenja uočava u najnaprednijim slučajevima. Kod nekih pacijenata može doći do spontanog oslobađanja krvi, gnoja ili sluzi na pozadini tenezma - lažnog nagona za defekacijom. Prema medicinskoj praksi, moguće je i da se umjesto dijareje pojavi zatvor, što ukazuje na komplikaciju upalnog procesa i oštećenje rektuma.

  • Bol u projekciji abdomena.

Bolni simptom ulceroznog kolitisa određen je grčevima crijevnih zidova. Njegov intenzitet može varirati - od slabih, jedva primjetnih senzacija do izraženih koji čovjeku donose patnju. Tipično, mjesto boli je donji dio trbuha i njegova lijeva ilijačna regija. Ali postoje situacije kada se bolni napad javlja u hipogastričnoj zoni - hipogastriju. Čin defekacije uvijek doprinosi pojačanoj boli, jer u ovom trenutku izmet pritišće šuplji organ.

  • Nadutost.

Nadutost je uzrokovana disbakteriozom ili poremećenom probavom hrane u tankom crijevu. Često ovaj simptom praćeno kruljenjem u crevima, podrigivanjem i gorkim ukusom.

  • Povišena tjelesna temperatura i drugi znakovi intoksikacije.

Tjelesna temperatura se generalno povećava na 37,5-38°, ali može dostići i viši nivo. Nakon toga, u pravilu se povećavaju i drugi simptomi trovanja: jezik pacijenta postaje prekriven sivim premazom, pojavljuje se vrtoglavica, slabost, nema apetita, što dodatno objašnjava osjetan gubitak težine.

Ekstraintestinalne manifestacije ulceroznog kolitisa, koje se ne primjećuju kod svih, već samo kod 15-20% pacijenata, uključuju:

1. bol u zglobovima, češće prirode artritisa, rjeđe spondilitisa i sakroiliitisa;

2. razne lezije oka (uveitis, keratitis, konjuktivitis, episkleritis, horoiditis);

3. osip na sluznici orofarinksa (formiranje malih aftalmoloških ulceracija koje se mogu spojiti, formirajući opsežne nekrotične čireve);

4. oštećenje kože u vidu gangrenozne pioderme ili nodozni eritem(ovaj simptom se javlja zbog povećanog nakupljanja krioproteina i imunoloških kompleksa antigen-antitijelo u krvi);

5. oštećenje plućnog sistema, kao i žučnih puteva, jetre, pankreasa zbog endokrinog poremećaja.

Budući da upalni proces u crijevu, praćen oštećenjem njegovih tkiva, ima akutnu fazu i period remisije, simptome ulceroznog kolitisa karakterizira i valoviti tok. Kako se bolest pogoršava, simptomi su najizraženiji, a zatim, pravilnim liječenjem, slabe i popuštaju. Kontinuirana terapija održavanja je ključ za dugotrajnu remisiju.

Dijagnostika

Ulcerozni nespecifični kolitis otkriva se slučajno, kada se osoba podvrgne liječničkom pregledu ili pregledu za neku drugu bolest, ili se dijagnosticira na osnovu pritužbi. Pacijenti odlaze u bolnicu u vrijeme pogoršanja patologije, odnosno kada se na zidovima debelog crijeva pojave otok i hiperemija, nastaju čirevi i crijevno krvarenje.

Dijagnoza u ovom slučaju počinje analizom anamnestičkih podataka, pri čemu važnu ulogu imaju podaci o nasljednoj predispoziciji za bolest, a klinički pregled. Obično, na osnovu simptoma bolesti, liječnici nagađaju o razvoju ulceroznog kolitisa, ali kako bi ga razlikovali od drugih patologija sa sličnim tokom, propisuju dodatne studije:

  • kolonoskopija;
  • radiografija barijuma;
  • koptogram (pregled stolice na skrivenu krv);
  • sigmoidoskopija (najbolji način za izvođenje biopsije u svrhu histološke analize biopsije sluznice);
  • opći test krvi (leukocitoza, anemija potvrđuju prisutnost upale u tijelu);
  • imunološki test krvi (povećanje koncentracije citoplazmatskih antitijela također ukazuje na prisutnost bolesti).

Upotreba lijekova

Ne postoji etiološki tretman za ulcerozni kolitis, odnosno onaj koji može uticati na njegov uzrok. Stoga je terapija u ovom slučaju simptomatska i potporna: uklanjanjem upalnog procesa nestaju neugodni simptomi; nakon završetka razdoblja egzacerbacije i postizanja remisije, spriječava se recidiv i komplikacije.

Postoji sledećim metodama tretman:

1. uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova, na primjer, Salofalk, Dipentum, Sulfasalazin;

2. upotreba kortikosteroida (Metiprednizolon, Prednizolon);

3. antibakterijska terapija upotrebom lijekova kao što su Tienama, Cifran, Ciprofloxacin, Ceftriakson;

4. uzimanje imunomodulatora (azatioprin, ciklosporin, infliksimab, metotreksat);

5. konzumacija kalcijuma i vitamina A,C,K.

U teškim oblicima i komplikacijama koje ugrožavaju život pacijenta, konzervativne metode Tretmani su malobrojni ili potpuno neučinkoviti, pa je u takvim situacijama indicirana hirurška intervencija. Također, operacija se može propisati i pacijentima koji su pretrpjeli mnogo relapsa koji nisu podložni terapiji lijekovima.

Ulcerozni intestinalni kolitis danas je moguće hirurški liječiti na sljedeće načine:

  • kroz djelomičnu ili potpunu kolektomiju - eksciziju debelog crijeva;
  • korištenjem proktokolektomije - uklanjanje debelog crijeva i rektuma napuštajući anus;
  • kroz proktokolektomiju i privremenu ili trajnu ileostomu, kroz koje se prirodni otpad uklanja iz tijela.

Terapija za djecu

Ulcerozni kolitis kod djeteta treba liječiti dijetom. U osnovi, dijeta uključuje sto bez mliječnih proizvoda br. 4 (prema Pevzneru). Zasićenost organizma proteinima postiže se konzumacijom jaja, ribe i mesnih proizvoda.

Osnovno liječenje lijekovima su Sulfasalazin i lijekovi 5-aminosalicilne kiseline, na primjer Mesalazin. Daju se djeci u obliku klistira ili rektalnih supozitorija, kao i klasičan način, kao i odrasli, kroz usta. Ako je takva terapija neučinkovita, ili je ulcerozni kolitis crijeva težak, liječenju se dodaju glukokortikoidi i imunosupresivi.

Dijeta za nespecifični ulcerozni kolitis određuje se pojedinačno. Ako je bolest praćena proljevom, liječnici savjetuju pacijentu da smanji količinu konzumirane tekućine i jede mnogo češće nego inače - svaka 2 sata. Ako pacijent pati od zatvora, onda treba dodati više vlakana u svoju prehranu.

TO opšta pravila vezati:

1. jesti samo umjereno toplu hranu pripremljenu kuhanjem ili parom;

2. isključivanje sa jelovnika mliječnih proizvoda, začina, masnih namirnica, gljiva, sirovog povrća, industrijskih slatkiša, od voća - šljiva i kivija, od pića - kafe, gaziranih pića, alkohola;

3. raznovrsnost ishrane sa namirnicama kao npr orasi, jaja, ljigave žitarice, nemasno meso i riba, bobičasto voće, kruške; kao napici koriste se slab čaj, sokovi od pomorandže i paradajza.

Bolje je jesti u malim porcijama, ali češće, jer teški obroci mogu dovesti do probavnih smetnji i pritiska na crijeva, zbog čega znaci patologije mogu pojačati svoju težinu, posebno tijekom egzacerbacije.

Prognoza i prevencija

Savremene metode lečenja kolitisa su efikasne kod 80-85% pacijenata sa umerenim i blagim oboljenjem. Većina njih uspijeva postići apsolutnu remisiju. IN napredne situacije Hemoragijsko-gnojna ili ulcerozno-destruktivna upala debelog crijeva može biti komplikovana:

  • ruptura crijevnog zida;
  • krvarenje iz čireva;
  • suženje lumena tubularnog organa;
  • razvoj apscesa;
  • degeneracija u kolorektalni karcinom (o simptomima raka crijeva - u).

Rak, perforacija sa peritonitisom može dovesti do smrti pacijenta, jedina nada je hirurška intervencija. Vrijedi napomenuti da čak ni uspješna operacija ne garantuje da će se pacijent vratiti na prijašnji kvalitet života.

Vrlo je teško predvidjeti kada će se pogoršati, pa stručnjaci uvijek preporučuju:

1. izbjegavati psihičku nelagodu;

2. slijediti dijetu zasnovanu na smanjenju trans masti, čvrstih, hidrogenizovanih ulja u ishrani;

3. izbjegavati nekontrolisanu upotrebu antibiotika;

4. pratiti toleranciju na hranu, posebno gluten, skrob, mlijeko;

5. podvrgava se ljekarskim pregledima i blagovremeno liječi bolesti;

6. dovesti aktivna slikaživot.

Nespecifični ulcerozni kolitis je rijetka patologija i nije u potpunosti shvaćena. Neki to smatraju glavnim razlogom genetska predispozicija, drugi - uticaj vanjski faktori, uključujući alkohol, pušenje, stres i nezdravu ishranu. Nećemo se dugo zadržavati na uzrocima bolesti - ova je publikacija posvećena takvom pitanju kao što je liječenje ulceroznog kolitisa lijekovima i narodnim lijekovima.

Šta je ulcerozni kolitis

Ulcerozni kolitis je hronična bolest debelog creva, koje je deo probavnog sistema gde nesvarenu hranu Voda se uklanja i ostaje probavni otpad. Debelo crijevo završava rektumom, koji zauzvrat prelazi u anus. Kod pacijenata s ulceroznim kolitisom, sluznica crijeva postaje upaljena, što dovodi do bolova u trbuhu, dijareje i rektalnog krvarenja. Zatim ćemo govoriti o karakteristikama bolesti nespecifičnog ulceroznog kolitisa, simptomi, čije će liječenje biti detaljno razmotreno.

Ulcerozni kolitis je često povezan sa upalnim bolestima kao što je Crohnova bolest. Zajedno, ove dvije bolesti mogu se kombinirati s konceptom inflamatorna bolest crijeva. Ulcerozni kolitis, zajedno sa Crohnovom bolešću, su hronične bolesti koje mogu trajati godinama ili decenijama. Muškarci i žene podjednako pate. Razvoj patologije najčešće počinje u adolescenciji ili ranoj odrasloj dobi, ali postoje slučajevi ove bolesti i kod male djece.

Vrlo često stanovnici Evrope i Amerike, kao i ljudi, imaju dijagnozu ulceroznog kolitisa jevrejsko porijeklo. Stanovništvo azijskih zemalja i predstavnici negroidne rase imaju više sreće u tom pogledu - patologija je među njima izuzetno rijetka. Iz nepoznatih razloga, povećana incidencija ove bolesti je nedavno uočena u zemljama u razvoju. Također postoji velika vjerovatnoća razvoja kolitisa kod onih čiji su rođaci upoznati s ovom dijagnozom.

Koji su uzroci ulceroznog kolitisa

Nisu identifikovani pouzdani faktori za razvoj kolitisa, a trenutno ih nema uvjerljivi dokazišta je to infekciona zaraza. Većina stručnjaka je sklona vjerovanju da ulcerozni kolitis nastaje zbog disfunkcije imunološkog sistema u crijevima. U tom slučaju dolazi do abnormalne aktivacije imunoloških stanica i proteina, čija aktivnost dovodi do upale. Predispozicija za abnormalnu imunološku aktivaciju je genetski naslijeđena. Naučnici su otkrili oko 30 gena koji mogu povećati vjerovatnoću razvoja kolitisa. Pročitajte više o ulceroznom kolitisu crijeva, simptomima, liječenju bolesti.

Simptomi bolesti

Kako se manifestuje ulcerozni kolitis? Liječenje bolesti prvenstveno je određeno njenom vrstom. Opšti simptomi ulcerozni kolitis uključuje rektalno krvarenje, bol u abdomenu i dijareju. Ali osim ovih simptoma, postoji širok raspon druge manifestacije bolesti. Promjenjivost manifestacija odražava razlike u stupnju razvoja bolesti, koje se klasificiraju ovisno o lokaciji i težini upale:

  • Ulcerozni proktitis je ograničen na rektum, a blago rektalno krvarenje može biti jedini simptom. Teže lezije praćene su iznenadnim, nekontroliranim proljevom i tenezmom - lažnim nagonom za defekacijom zbog mišićnih kontrakcija crijeva.
  • Proktosigmoiditis je kombinacija upale rektuma i sigmoidnog kolona; simptomi uključuju iznenadni proljev, tenezme i rektalno krvarenje. Neki pacijenti imaju krvavu stolicu i napade.
  • Lijevostrani kolitis je lokaliziran u rektumu i širi se na lijevu stranu debelog crijeva (sigmoidni i silazni), manifestira se krvava dijareja, nagli gubitak težine, bol u trbuhu.
  • Pankolitis, ili univerzalni kolitis, zahvaća cijelo debelo crijevo, a simptomi uključuju grčeve i bolove u trbuhu, gubitak težine, umor, noćno znojenje, groznicu, rektalno krvarenje i dijareju. Ovaj tip ulceroznog kolitisa je mnogo teže liječiti.
  • Fulminantni kolitis je vrlo rijedak i najteži oblik bolesti. Pacijenti pate od teške dehidracije zbog kronične dijareje, bolova u trbuhu i često se javlja šok. Ovaj oblik kolitisa se leči sa intravenozno davanje lijekove, u nekim slučajevima može biti potrebno hirurško uklanjanje zahvaćeni dio debelog crijeva kako bi se spriječilo njegovo pucanje.

Najčešće, bilo koji od navedenih oblika kolitisa ostaje lokaliziran u istom dijelu crijeva, rjeđe se dešava da jedan pređe u drugi, na primjer, ulcerozni proktitis se može razviti u lijevostrani kolitis.

Dijagnostika

Primarna dijagnoza se postavlja na osnovu pritužbi i simptoma - krvarenje, dijareja, bol u stomaku. Osim toga, provode se i laboratorijski testovi:

Naučna istraživanja također pokazuju da se prisustvo proteina kalprotektina u stolici može smatrati znakom razvoja ulceroznog kolitisa. Trenutno se koriste nove dijagnostičke metode:

  • video kapsulna endoskopija;
  • CT skener;
  • MRI enterografija.

Metode terapije

Liječenje ulceroznog kolitisa uključuje lijekove i hirurške metode. Hirurška intervencija je indikovana kod teških oblika kolitisa i komplikacija opasnih po život. Ulcerozni kolitis karakteriziraju periodi egzacerbacije i remisije, koji mogu trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. Glavni simptomi bolesti javljaju se upravo tokom recidiva. Olakšanje najčešće nastaje kao rezultat liječenja, ponekad egzacerbacije mogu proći same, bez vanjske intervencije.

Terapija lekovima

Kako se ulcerozni kolitis ne može u potpunosti izliječiti lijekovima, njihova upotreba ima sljedeće ciljeve:

  • prevazilaženje recidiva;
  • održavanje remisije;
  • minimiziranje nuspojava liječenja;
  • poboljšanje kvaliteta života;
  • smanjenje rizika od raka.

Lijekovi se dijele u dvije velike grupe:

  • protuupalni lijekovi, posebno kortikosteroidi, glukokortikoidi, spojevi 5-ASA;
  • imunomodulatori, na primjer, metotreksat, ciklosporin, azatioprin.

5-ASA preparati

5-aminosalicilna kiselina ili "mesalamin" je lijek sličan po hemijskoj strukturi aspirinu, koji dugo vremena koristi se za liječenje artritisa, tendinitisa, burzitisa. Međutim, za razliku od 5-ASA, aspirin nije efikasan protiv ulceroznog kolitisa. Lijek "Mesalamin" se može isporučiti direktno na mjesto upale pomoću klistirke, ali je uzimanje lijeka oralno efikasnije. U početku, doktori su imali problem – kada oralna primjena lijeka, većina aktivne tvari se apsorbira dok prolazi kroz želudac i gornji dio tankog crijeva prije nego što stigne do debelog crijeva. Stoga, da bi se povećala njena efikasnost, 5-aminosalicilna kiselina je modifikovana u hemijske oblike koji ostaju stabilni sve dok ne uđu u donji delovi probavni sustav.

Rezultat su bili sljedeći lijekovi:

  • “Sulfasalazin” je stabilna struktura od dva molekula 5-aminosalicilne kiseline, koja se već dugi niz godina uspješno koristi za izazivanje remisije kod pacijenata sa blagim i umjerenim kolitisom, smanjuje upalu, bolove u trbuhu i krvarenje. Nuspojave uključuju žgaravicu, mučninu, anemiju i privremeno smanjenje broja spermatozoida kod muškaraca.
  • "Mesalamin" je modifikacija 5-ASA, koja se sastoji od aktivne tvari obložene zaštitnom tankom ljuskom od akrilne smole. Lijek bez oštećenja prolazi kroz želudac i tanko crijevo, a po dolasku u ileum i debelo crijevo, rastvara se, oslobađajući 5-ASA. Ovaj lijek je poznat i kao "Asakol"; preporučuje se uzimanje prema sljedećem režimu - za otklanjanje egzacerbacija 800 mg tri puta dnevno, a za održavanje remisije 800 mg dva puta dnevno. Ako je Mesalamin neučinkovit, tada se propisuju kortikosteroidi.
  • "Olsalazin" ili "Dipentum" je modifikacija 5-ASA, u kojoj su molekuli aktivne supstance kombinovani sa jednim inertnim molekulom, što takođe omogućava da se dođe do izvora upale.

Vrijedi navesti i druge derivate 5-aminosalicilne kiseline koji se koriste u liječenju ulceroznog kolitisa:

  • "Balsalazid" ili "Kolazal".
  • "Pentaza".
  • klistir i supozitorije "Rovaza".
  • "Lialda".

Kortikosteroidi

Ovi spojevi se godinama koriste za liječenje pacijenata sa umjerenom do teškom Crohnovom bolešću i ulceroznim kolitisom. Za razliku od 5-aminosalicilne kiseline, kortikosteroidi ne zahtevaju direktan kontakt sa upaljenim crevnim tkivom da bi bili efikasni. To su moćni protuupalni lijekovi koji se uzimaju oralno. Nakon ulaska u krv imaju terapeutski efekat za celo telo. Lečenje ulceroznog kolitisa ovim lekovima je veoma efikasno. Pacijentima u kritičnom stanju, kortikosteroidi se daju intravenozno (na primjer, hidrokortizon). Ova jedinjenja deluju brže od 5-ASA, a stanje pacijenta se obično poboljšava u roku od nekoliko dana. Ako pacijent ima ulcerozni kolitis crijeva, liječenje ovim lijekovima koristi se samo za prevladavanje relapsa bolesti, a ne za održavanje remisije.

Nuspojave kortikosteroida

Zavise od doze i trajanja upotrebe. Kratki kursevi liječenja prednizolonom se dobro podnose i praktično nemaju nuspojava. Za dugotrajnu upotrebu visoke doze Kortikosteroidi mogu uzrokovati neke komplikacije, uključujući i ozbiljne. Među njima:

  • zaokruživanje ovala lica;
  • pojava akni;
  • povećanje količine dlaka na tijelu;
  • dijabetes;
  • debljanje;
  • hipertenzija;
  • katarakta;
  • povećana osjetljivost na infekcije;
  • depresija, nesanica;
  • slabost mišića;
  • glaukom;
  • promjene raspoloženja, razdražljivost;
  • osteoporoza, odnosno stanjivanje kostiju.

Najopasnije komplikacije uzimanja kortikosteroida uključuju aseptičnu nekrozu. zglobovi kuka i smanjena sposobnost nadbubrežnih žlijezda da proizvode kortizol. Za bolest kao što je ulcerozni kolitis, liječenje kortikosteroidima zahtijeva izuzetan oprez i medicinski nadzor. Ove lijekove treba koristiti samo u najkraćem mogućem vremenskom periodu. Liječenje obično počinje prepisivanjem prednizolona u dozi do 60 mg dnevno. Kada se stanje počne poboljšavati, količina lijeka se postepeno smanjuje za 5-10 mg tjedno i prestaje. Primjena kortikosteroida mora nužno biti praćena povećanjem sadržaja kalcija u hrani i upotrebom lijekova za ovaj element. To je neophodno kako bi se smanjio rizik od razvoja osteoporoze.

Pažnja! Kortikosteroide treba uzimati kako je propisano i pod nadzorom ljekara. Samoliječenje ovim lijekovima može dovesti do nepovratnih posljedica.

Moderni lijekovi iz grupe kortikosteroida uključuju lijekove kao što su Budezonid i Golimumab.

Imunomodulatori

To su lijekovi koji slabe imunološki sistem organizma i zaustavljaju aktivaciju imunog sistema, što dovodi do razvoja ulceroznog kolitisa. Tipično, imunološki sistem se aktivira kada patogeni ili infekcija uđu u tijelo. Ali u slučaju kolitisa ili Crohnove bolesti, tjelesna tkiva postaju meta imunoloških stanica i korisnih mikroorganizama. Imunomodulatori smanjuju intenzitet upale tkiva smanjujući populaciju imunih ćelija i ometajući njihovu proizvodnju proteina. Općenito, prednosti korištenja takvih lijekova u liječenju ulceroznog kolitisa nadmašuju rizik od infekcije zbog oslabljenog imuniteta.

Primjeri imunomodulatora:

  • "Azatioprin" i "Purenethol" smanjuju aktivnost leukocita. U visokim dozama, ova dva lijeka se koriste za sprječavanje odbacivanja presađenog organa i za liječenje leukemije. U malim dozama, uspješno se koriste kao terapija za bolesti poput ulceroznog kolitisa. Liječenje, čije se recenzije mogu pročitati na web stranicama klinika i medicinskim forumima, učinkovito je u većini slučajeva.
  • Metotreksat kombinuje antiinflamatorna i imunomodulatorna svojstva. Koristi se u liječenju psorijaze i artritisa, efikasan protiv ulceroznog kolitisa. Nuspojava je razvoj ciroze jetre, posebno kod pacijenata koji zloupotrebljavaju alkohol, kao i upale pluća. Osim toga, lijek se ne smije koristiti tokom trudnoće.
  • Ciklosporin, ili Sandimmune, je moćan imunosupresiv koji je efikasan za brzu kontrolu razvoja teškog kolitisa ili odlaganje operacije. Nus-efekat- povišen krvni pritisak, napadi, oštećena funkcija bubrega.
  • Infliximab, ili Remicade, je protein koji djeluje kao antitijelo na proteine ​​koje proizvode imune ćelije. Koristi se za liječenje kolitisa i Crohnove bolesti ako su kortikosteroidi i imunomodulatori nedjelotvorni.

Operacija

Operacije za ulcerozni kolitis obično uključuju uklanjanje debelog crijeva i rektuma. Ova procedura takođe eliminiše rizik od razvoja raka u ovim delovima probavnog sistema. Hirurško liječenje ulceroznog kolitisa indicirano je za sljedeće grupe pacijenata:

  • bolesnici s fulminantnim kolitisom i toksičnim megakolonom (proširenje zida debelog crijeva);
  • osobe s pankolitisom i lijevostranim kolitisom koji su na ivici razvoja raka debelog crijeva;
  • pacijenti koji su pretrpjeli mnoge recidive tokom mnogo godina koji nisu odgovorili na liječenje.

Nedavno je uvedena inovacija koja podrazumijeva zamjenu odstranjenog debelog crijeva omotačem napravljenim od crijeva. Služi kao rezervoar sličan rektumu i redovno se prazni kroz malu cevčicu. Ova operacija se zove ileostomija.

Ulcerozni kolitis: liječenje, dijeta

To je vjerovatno posebna dijeta može biti od koristi pacijentima s ulceroznim kolitisom. Međutim, nema dokaza koji bi pokazali da je liječenje ulceroznog kolitisa učinkovitije uz promjene u ishrani. Uprkos opsežnim istraživanjima, nije dokazano da dijeta usporava napredovanje bolesti. S tim u vezi, mogu se dati opšte preporuke zasnovane na održavanju zdrave, uravnotežene ishrane bogate voćem, povrćem, žitaricama, nemasno meso, orasi, riba. Pacijenti bi trebali ograničiti unos zasićenih masti. Tokom egzacerbacije preporučuje se pasirana meka hrana kako bi se nelagodnost svela na minimum. Sljedeće možete pročitati o tradicionalnom liječenju ulceroznog kolitisa.

etnonauka

Glavne metode koje se koriste u liječenju bolesti kao što je ulcerozni kolitis su razmotrene gore. Tradicionalni tretman bolest djeluje više kao podrška. Arsenal prirodnih lijekova uključuje med, sjemenke, lišće i korijenje biljaka i povrće. Ako imate ulcerozni kolitis, liječenje biljem može imati potporni učinak i smanjiti intenzitet upale. U nastavku možete pronaći neke recepte tradicionalne medicine koji se koriste za kolitis.

Pomiješajte osušene cvjetove kamilice, stolisnika i žalfije u jednakim dijelovima. 3 žlice. l. smjesu prelijte litrom vrele prokuhane vode i ostavite da odstoji 4-5 sati. Uzmite prema čl. kašiku 7 puta dnevno tokom mesec dana, a zatim smanjite dozu na 4 puta dnevno. Lijek se smatra dobrom prevencijom egzacerbacija kolitisa.

Narodni iscjelitelji savjetuju da u slučaju ulceroznog kolitisa crijeva liječenje treba podržati upotrebom sok od krompira. Oguljene krtole naribajte i iscijedite sok. Pijte pola čaše pola sata prije jela.

Uvarak od listova jagode ili trešnje, čaj od lipe, infuzija cvjetova nevena, biljni čajevi, korijen peršina - o prirodnim lijekovima za liječenje takve bolesti kao što je ulcerozni kolitis mogu se napisati cijeli tomovi. Liječenje, čiji se rezultati mogu pročitati u časopisima i novinama poput „Zdrav životni stil“, ne može zamijeniti ono što je propisao liječnik. Koliko god raznoliki i hvaljeni narodne recepte, ne treba ih smatrati primarnim tretmanom. Ne zaboravite da je liječenje ulceroznog kolitisa narodnim lijekovima samo mjera koja može pratiti glavne metode terapije. Takođe, pre upotrebe bilo kog recepta, posavetujte se sa svojim lekarom.



Slični članci

  • Vasilisa Volodina: „Larisa i Rosa su mi skoro rođaci

    Astrolog, voditelj emisije “Hajde da se venčamo!” slavi rodjendan. Dana 16. aprila napunila je 43 godine. Vasilisa je uspješna poslovna žena, voljena supruga i majka dvoje djece. Urednici sajta prikupili su Vasilisine svetle izjave iz njenog intervjua našem...

  • Poreklo imena Teona Postoji li sveta Teona

    Vjeruje se da je ovo žensko ime grčkog porijekla i, prema jednoj verziji, dolazi od riječi theonos, što se prevodi kao "božanska mudrost". Prema drugoj verziji, dekodiranje je sljedeće: to je kompilacija dvije riječi: theos (bogovi) i...

  • Sergej Troicki (pauk) Lični život pauka Sergeja Troickog

    Sergej Troicki, poznatiji kao Pauk, možda je najnečuveniji muzičar na ruskoj rok sceni. I ako se sada njegove ludorije doživljavaju sa osmehom, onda su početkom 90-ih šokirali javnost. Već 30 godina, Spider vodi...

  • Voljena Nikolaja Karačencova umrla je od akutne intoksikacije alkoholom Nikolaj Karačencev i Olga Kabo

    Junaci prvog dijela albuma "The Best" - Maxim Dunaevsky, Alexey Rybnikov, Gennady Gladkov, nažalost, nisu mogli stići na Novi Arbat iz dobrih razloga. Napomenuto je da je Genadij Gladkov prvi otvorio...

  • Novi predsednik Donald Tramp

    Svima je poznata činjenica da je bugarski gatar predvidio crnog američkog predsjednika kao posljednjeg u američkoj istoriji. Prema predviđanju svjetski poznate bugarske vidovnjake Vange, nakon završetka vladavine 44.

  • Sahrana Nataše kraljice

    Sahrana Sofije Nikolajevne Bystrik održana je na groblju Berkovetskoye. Zajedno sa Natašom Koroljevom, majka popularne pevačice Ljudmile Porivaj i ostala rodbina stigla je na njen poslednji put da isprati ženu.NA TEMU Opelo za ženu održano je u pravoslavnoj crkvi...