Onkolozi i pacijenti traže da se "Jolie metoda" dozvoli u Rusiji. Džolijevo iskustvo: kako sam uradio genetski test za rak

Original - kolumna Angeline Jolie New York Timesa

Moja majka se borila sa rakom skoro 10 godina i umrla kada je imala samo 56 godina. Morala je da vidi i drži svoje prve unuke. Ali moja najmlađa djeca nikada neće upoznati svoju baku. I neće znati koliko je ljubavi i ljepote bilo u njoj.
Često pričamo o "maminoj mami", a ja se uvek trudim da objasnim deci kakva je to bolest koja ju je oduzela od nas... Pitali su: da li se to isto desi njihovoj majci - meni? Naravno, uvijek sam im odgovarao negativno. Ali istina je da nosim "pogrešan" gen, BRCA1, koji dramatično povećava moje šanse da dobijem rak dojke i jajnika.
Doktori su mi dijagnosticirali visok rizik od oboje: 87% rizika od raka dojke, 50% rizika od raka jajnika. Iako je u svakom pojedinačnom slučaju, za svaku ženu, rizik, naravno, također individualan.
Samo kod malog broja pacijenata rak je uzrokovan naslijeđenim genetskim promjenama. Nosioci defektnog BRCA1 gena imaju prosječan rizik od 65%.
Čim sam saznao za stanje mojih stvari, odlučio sam da budem proaktivan i minimiziram rizike – koliko je to moguće u mojoj situaciji. Stoga sam se odlučila za dvostruku profilaktičku mastektomiju – uklanjanje mliječne žlijezde. Počela sam s dojkom jer je moj rizik od raka dojke veći od rizika od raka jajnika i ova operacija je složenija.
27. aprila je završen moj tromjesečni kurs terapije i mastektomije. Sve ovo vrijeme uspijevao sam to čuvati u tajnosti i nastaviti raditi.
Zašto sada pišem o ovome? Zato što se nadam da će moje iskustvo pomoći drugim ženama. “Rak” je samo riječ, koja, međutim, ulijeva strah u srca ljudi, parališe um, čineći ga bespomoćnim. Ali danas možete saznati da li je vaš rizik od raka (dojki ili jajnika) visok pomoću analize krvi. Saznaj - i onda djeluj.
Moje lično putovanje počelo je 2. februara, procedurom poznatom kao „odlaganje bradavice“ – eliminiše bol u torakalni kanali iza bradavica i potiče dodatni protok krvi. Malo je bolno i ima dosta modrica nakon zahvata, ali imate veće šanse da zadržite bradavicu.
Dvije sedmice kasnije najviše sam patio važna operacija: Dojka se uklanja i na njeno mjesto se postavljaju privremeni “fileri” ili fileri. Operacija traje do 8 sati. Probudite se sa posebnim usisnim cijevima i ekspanderima u grudima. Osjećaj je kao da glumite u popularnom naučnom filmu. Ali dani prolaze i ti se vraćaš normalan život...
Devet nedelja kasnije. Završna operacija: restauracija, “rekonstrukcija” dojke implantatom. IN poslednjih godina Medicina je napravila velike korake u tom pravcu, postoji mnogo opcija za implantaciju, a rezultat može biti apsolutno nevjerovatan.
Htela sam da napišem sve ovo da kažem milionima drugih žena: odluka da mi uklone grudi nije bila laka za mene. Ali sada sam sretan što sam to učinio. Moj rizik od dobijanja raka dojke je pao sa 87% na manje od 5%. Sada mogu reći svojoj djeci da se više ne moraju bojati: rak dojke im neće oduzeti majku.
Toliko je sjajno da od sada nemaju o čemu da brinu. Da, vide moje male ožiljke, ali to je sve. Sve ostalo je njihova majka, mama je takva kakva je oduvek bila. I znaju da ih volim i da ću učiniti sve da što duže budem s njima. Lično: sada se ne osjećam kao da sam „manje žena“ nego prije operacije. Prihvatio sam teška odluka, napravio težak izbor - da li to umanjuje moje dostojanstvo žene?

Takođe moram da kažem da sam srećna što pored sebe imam tako voljenog i brižnog partnera kao što je Bred Pit. Stoga apelujem na sve čija supruga ili voljena žena sada prolazi kroz isto što sam ja doživio: znajte da ste vi veoma važan dio ovog procesa. Bred je bio sa mnom svaki minut mog boravka u Centru za rak Pink Lotus. Čak smo uspjeli i da se nasmijemo zajedno. Znali smo da je ovo najbolja stvar koju trenutno možemo učiniti za našu porodicu i to je ono što će nas na kraju zbližiti. Bili smo u pravu.
Nadam se da svaka žena koja ovo čita zna da ima mnogo opcija. Želim podržati i ohrabriti svaku ženu, posebno ako je vaša porodica već imala rak dojke ili jajnika: potražite informacije, ne budite lijeni da ih pronađete dobar specijalista, koji će vam pomoći, osvijestiti i jedini pravi izbor.
Znam da ima mnogo divnih holističkih doktora koji rade na nehirurškim alternativama za liječenje raka. Moj vlastiti plan liječenja bit će objavljen na web stranici Pink Lotus Breast Center. Nadam se da ovo može biti korisno mnogim ženama.
Rak dojke svake godine ubije oko 458 hiljada ljudi (prema izvještaju Svjetske zdravstvene organizacije), uglavnom žena u zemljama sa niskim i srednjim prihodima. Po mom mišljenju, evidentno je da je prilika da se uradi genetski test i dobije neophodan tretman- ovo bi trebalo da bude prioritet, bez obzira šta žena radi ili gde živi. Trošak testa za BRCA1 i BRCA2 samo u SAD je više od 3 hiljade dolara. Ovo ostaje glavna prepreka za većinu žena.
Odlučio sam to ispričati kao da jeste jer ima toliko žena na svijetu koje jednostavno moraju znati da MOGU živjeti bez raka. Živim sa nadom da će moći da se podvrgnu genetskom testu, a ako se pokaže da je rizik od obolevanja veliki, ove žene će znati da postoje mogućnosti za oporavak.

Život nam postavlja mnoge izazove.
Oni nad kojima možemo preuzeti ličnu kontrolu i sa kojima se nosimo više ne bi trebali da nas plaše.

Prevod Alle Maksimove

Testirano na sebi: šta je nova kolumnistica Dana žena naučila o njenom metabolizmu, nasljednim i potencijalnim bolestima, reakcijama na lijekove, odgovarajuću dijetu, lični kvaliteti ah i njegov dalji rođak – Nikola Kopernik.

Džoli ne samo da je uklonila mlečne žlezde i jajnike, već je i otvoreno govorila o tome

Predvidite budućnost koristeći... genetiku

Nismo ni primetili kako U poslednje vreme rak je postao stalna tema razgovora - val interesovanja zajedno s panikom podstaknule su priče medijskih ličnosti, prvo, zatim Dmitrija Hvorostovskog, pa Andreja Gajduljana. Istovremeno, svi su postavljali vječito pitanje: „Šta i šta raditi?“ Odgovarajući na pitanje ko je u opasnosti, pristalice tradicionalna medicina glasati za posebna dijeta za profilaksu bolesti raka, a naučnici se oslanjaju na mogućnosti moderna genetika- kažu da se svi rizici mogu identificirati mnogo prije nego što rak postane stvarna prijetnja, te preduzeti preventivne mjere.

Genetika je za mene oduvijek bila nešto poput svemira: primamljiva, misteriozna i nekako... nedostupna. Neka vrsta pozdrava iz budućnosti - kodovi, modifikacije, molekularni markeri, kloniranje i organi uzgojeni u tikvicama. I kao u slučaju svemira, zastrašujuće je da se genetici ne nazire kraj - možete beskrajno maštati o tome na koji će put nova istraživanja dovesti čovječanstvo.

U međuvremenu, dokazano je da su dostignuća genetike i molekularne biologije posljednjih decenija u najmanju ruku imala ogroman utjecaj na razumijevanje prirode. malignih tumora. Konačno je utvrđeno da je rak grupa bolesti uzrokovanih kompleksom genetski poremećaji. Utjecaj specifičnih osnovnih genetskih poremećaja rast tumora, omogućio je otkrivanje specifičnih molekularnih markera i razvoj testova na osnovu njih rana dijagnoza tumori.

Angelina Jolie podsjetila je svijet da je budućnost već stigla. Upravo su joj podaci iz genetskog testa pomogli da se odluči na složene operacije uklanjanja zdravih (!) mliječnih žlijezda i jajnika. Tri žene u glumičinoj porodici umrle su od raka, pa je Džoli odlučila da učini sve da spreči ili odgodi izglede za bolest. Genetski testovi su doneli svoju presudu: ispostavilo se da je Angelinina verovatnoća da će se razboleti izuzetno visoka - 87% od 100% zbog mutacije gena BRCA1.

Kelly Osbourne će ponoviti ovaj čin prema rezultatima testa

I druge zvijezde su pohrlele da rade genetske testove za Jolie. Na primjer, Kelly Osbourne je rekla da je spremna za uklanjanje jajnika, posebno nakon što je Kellynoj majci Sharon Osbourne prije 13 godina dijagnosticiran rak debelog crijeva. Od tada, ženska strana porodice Osborne je podvrgnuta nizu studija kako bi se otkrilo njihov rizik od bolesti. Sharon je pobijedila bolest, ali je 2012. odlučila na mastektomiju kako bi isključila rak dojke.

“Ova praksa je popularna u inostranstvu i to nije iznenađujuće. U Rusiji je „hirurška kastracija“ besmislica“, prokomentarisala je za Dan žena Ana Kosovskaja, akušer-ginekolog iz Evropskog centra za estetsku medicinu EAC na Yakimanki.

Kako bi saznala cijelu istinu o njenom zdravlju, naš dopisnik je odlučio napraviti poseban genetski test.

Polaganje testa je jednostavno

Od septembra prošle godine u Moskvi možete uraditi Atlas genetski test i na osnovu njegovih rezultata napraviti plan prevencije ili lečenja. Zadovoljstvo nije baš jeftino - košta 19.990 rubalja. Ali u isto vrijeme, test obećava da će utvrditi predispoziciju za 114 najčešćih bolesti, a prenosi 155 nasljedne bolesti, pričajte o svojim precima, dajte preporuke o ishrani i sportu. I što je najvažnije, sve je u pristupačnom obliku. Rezultati se automatski pojavljuju u vašem ličnom računu na Atlas web stranici. Osim toga, sve podatke će naknadno tumačiti genetičar kako bi se izbjegla pogrešna tumačenja.

“Vau”, pomislio sam kada sam imao priliku provjeriti test lično iskustvo. Istina, tada su se pojavili strahovi i zabrinutost - o mutacijama u mojim genima i strašne dijagnoze. Ali, naravno, to ima veze sa mojom ljudskom prirodom – kao i svima, čini mi se da sam posebna individua i sigurno će mi se dogoditi nešto strašno. Međutim, radoznalost me je nadvladala. Osim toga, ko ne želi da se osjeća kao lik iz "Dr. Housea"? Stoga sam odlučio, ako imam lupus, bolje da odmah saznam za to.

Sve je počelo registracijom na sajt, koju sam završio brzo i glatko – kako i treba kada mi pričamo o tome o budućnosti. Nakon registracije, došao je kurir i predao mi kutiju. Unutra je plastična boca, uputstva i ugovor koji se mora potpisati.

Prema uputstvu, bocu sam napunio pljuvačkom do potrebnog nivoa - trebalo je desetak minuta. Važna napomena: prije ovog procesa bilo vam je zabranjeno da jedete, pijete ili ljubite pola sata – općenito, da na bilo koji način narušavate svoju privatnost. usnoj šupljini. Nakon što sam napunio epruvetu, zatvorio sam je posebnim čepom iz kojeg je u sadržaj uliven poseban konzervans.

Sve to vrijeme kurir je strpljivo čekao dok sam izvodio sve ove manipulacije. A onda je uzeo kutiju i vratio je u laboratoriju.

Sledeće - hvala još jednom moderne tehnologije! - Mogao sam da pratim kretanje svog vrednog koda u svom ličnom nalogu na sajtu: na taj način sam znao kada su moji biomaterijali stigli u laboratoriju i tako dalje. Sve je jednostavno i jasno.

Rizici i prognoze

Sačekajte dvije sedmice na rezultat. U početku sam bio malo nervozan, a onda sam zaboravio kako se to dešava - stvari su se zaokupile. Ali u dogovoreno vrijeme dobio sam obavijest da je test spreman - rezultati su dostupni na mom ličnom računu na web stranici. Od uzbuđenja sam otvorio profil, pregledao sve rezultate - i izdahnuo!

Glavna stvar koja me je zanimala u pozadini najnovijih vijesti bila je predispozicija za rak. I hvala Bogu! - u organizmu nije pronađena mutacija koja bi mogla dovesti do bolesti.

Sve je u redu sa mojim genima, osim malog “kvara”. Test je otkrio mutaciju u jednom od mojih gena, ali u formi u kojoj sam samo nosilac ove bolesti, neću imenovati koju. Kako sam pročitao u objašnjenju, nikada se neće pojaviti.

Iako se na web stranici svaka riječ sa sumnjom na složenost odmah dešifruje razumljivim jezikom - samo kliknite na prozor za pomoć - htio sam dublje ući u suštinu stvari. A kako bih temeljno razumio sve nijanse svemira koji je moje tijelo, došao sam na konsultacije kod genetičarke Irine Zheguline.

I naučio sam mnogo od nje važan detalj: Iako se kod mene mutacija mog gena neće manifestovati ni na koji način, može uticati na dete. Odnosno, muž će morati da se testira na prisustvo iste mutacije. Ovo određuje da li će beba razviti bolest. Ispostavilo se da je ovo zaista važna informacija za mene. Drugi genetske bolesti Nisam pronađen.

“Savremena genetika se dinamično razvija. Danas vam omogućava da budete svjesni najviše različite karakteristike našeg tijela, sve do njegove predispozicije za određeni sport. Cilj Atlasa je da genetika bude razumljiva svima. Naš genetski test baziran je na rezultatima najnovijih i značajno istraživanje. Koristeći njegove rezultate, ljekar može odrediti najefikasniji za konkretnu osobu tretman i dati efektivne preporuke stilom života”, objašnjava genetičarka Irina Žegulina.

Idemo dalje: rizici potencijalnih bolesti osteoporoze i osteoartritisa su najveći. Zajedno sa Irinom smo sastavili porodično stablo svih mojih bliskih rođaka i njihovih bolesti kako bismo pratili po kojim linijama se mogu uočiti paralele. Našao sam par sa mojim dedom po ocu. Doktor mi je savjetovao da sada obratim pažnju, na primjer, na zglobove koljena - kada se bavim sportom, nosim posebne štitnike za koljena. Između ostalog, zglobovi kolena Zaista imam bolove – čak i uz lagani napor. Istovremeno, treneri u fitnes klubu su za sve krivili so. Osim toga, Irina mi je savjetovala da se fotografišem za tu temu početne promjene. Što se tiče prevencije, savjetovali su mi da ojačam leđne mišiće, jer prva stvar koja pati od osteoporoze je kičma.

Genetičar je takođe pronašao nasljedni problem s bubrezima - i udario nokat na glavi! Nedavno sam počeo da imam problema sa ovim organima. Kako bi spriječila eskalaciju situacije, Irina je savjetovala nekoliko rješenja. Neću ulaziti u detalje, jer oni uključuju mnogo ličnih detalja. Glavna stvar je da su se predviđanja testa zaista poklopila sa simptomima bolesti koje imam. Neki od komentara genetičara su se pokazali vitalno važnima – na primjer, oni koji se tiču ​​veze mojih problema s bubrezima i trudnoće.

Zanimljiva genetika

Ako pažljivo pogledate, možete pronaći osobine daljeg rođaka u našoj Daši :)

Na kraju konsultacija, doktor i ja smo dali plan za dodatne preglede i testove radi dalje provere slabe tačke moje tijelo, kako je pokazalo genetski test.

Ništa manje me iznenadio i “zanimljiv” dio genetskog testa – ispostavilo se da 40 posto mojih gena potiče od stanovnika sjeverne Evrope, a moja haplogrupa je nastala prije 25.000 godina. Takođe sam saznao da je moj procenat neandertalskih gena 1,4, dok je u Evropi u celini 2,6. Također je otkriveno da imam gen za dugovječnost, što je u svjetlu drugih vijesti općenito ohrabrujuće. Moje osobine ličnosti uključuju temperament „izbjegavanja štete“, bolje dugoročno pamćenje od većine i ne bih trebao očekivati ​​menopauzu prije 46. godine.

Iznenađujuće, rezultati na vašem ličnom računu stalno se prelamaju pod uticajem najnovijih otvorenih istraživanja i istraživanja u genetici. Baš kao u živom organizmu. To jest, danas ste položili test, a za godinu dana naučit ćete još više o sebi - ažuriranje će se primijeniti na vaše podatke. Tako sam nedavno saznao da mi je daleki rođak Nikola Kopernik.

„Tokom poslednjih nekoliko meseci Personal Area Općenito, doživio je nekoliko važnih promjena. U njemu sada možete vidjeti cjelokupnu povijest zdravlja osobe, uključujući rezultate testova i zaključke ljekara naše klinike. Osim toga, u Smjernice smo uključili nove naučne dokaze za smanjenje rizika od nekih uobičajenih bolesti, na primjer koronarna bolest srca. Kako bi se smanjila vjerovatnoća od ove bolesti, važno je promijeniti omjer proteina, masti i ugljikohidrata u prehrani. Hvala za najnovije istraživanje proporcije se mogu izračunati sa velikom preciznošću. Najupečatljivije ažuriranje tiče se porijekla. Nedavno je postala dostupna opcija koja vam omogućava da saznate s kim poznate ličnosti imate zajedničke majčinske ili očinske haplogrupe“, objašnjava genetičarka Irina Zhegulina.

Fotografija: snimak ekrana sa stranice vašeg ličnog naloga

Što se sporta tiče, test me uvjerava da sam jak čovjek: “Vaša genetika doprinosi značajnom razvoju snage.” Vjerovatno je vrijeme da eksperimentalno saznate. Razočaravajuća presuda je bila da je test otkrio da imam genetsku predispoziciju za usporavanje sagorijevanja masti kada fizička aktivnost– ali mi je odmah ponuđen izlaz. Prema rezultatima, najefikasniji način da se nosim sa njim višak kilograma uz pomoć aerobnih vježbi.

Ovo je, naravno, samo mali dio informacije koje postaju dostupne nakon obrade rezultata. Na primjer, u odjeljku "Sport" možete odrediti cilj - gubitak težine, povećanje mišićna masa– i saznajte koje će aktivnosti biti najefikasnije sa genetske tačke gledišta. Sve u svemu, bio sam impresioniran testom i njegovim rezultatima. Reći da mi je bilo korisno znači ne reći ništa. Informacije koje sam dobio unele su značajne promene u moj život i planove - što, moram priznati, u početku nisam očekivao. Osim toga, nakon razgovora sa divnom Irinom, moj svijet se promijenio – nakon svih njenih nadahnutih priča o tome kako naše tijelo funkcionira sa genetske tačke gledišta. Naučio sam toliko fascinantnih stvari da ću sada, ako u razgovoru čujem nešto poput „hromozomske teorije naslijeđa“, znalački klimati glavom.

Odluka Angeline Jolie da se podvrgne preventivnoj dvostrukoj mastektomiji i ukloni jajnike zbog visokog rizika od razvoja raka izazvala je nezapamćeno negodovanje javnosti. Neki se i dalje dive glumičinoj hrabrosti, drugi je optužuju za sumnjičavost i uzbunu.

Angelina Jolie je 2013. šokirala cijeli svijet objavom da je odlučila da se podvrgne preventivnoj mastektomiji - odnosno uklanjanju dojke. Glumica je ovu vijest objavila u eseju „Moja medicinski izbor“, objavljeno u The New York Timesu. Endžina majka umrla je u pedeset šestoj godini od raka jajnika. Nakon genetskog testiranja, poznata ličnost je saznala da je od roditelja naslijedila gen BRCA1, što povećava vjerovatnoću razvoja raka dojke na osamdeset sedam posto, a raka jajnika na pedeset posto. Džoli je uklonila grudi i rekonstruisala ih implantatima koji štede bradavice. Ooforektomija (postupak uklanjanja jajnika) dogodila se nešto kasnije - već 2015. godine.

Većina zapadnih ljekara odobravala je obje odluke slavne osobe i pridavala joj zasluge što je popularizirala genetsko testiranje i vlastitim primjerom pokazala da se ne treba bojati ni najradikalnijih mjera kako bi se spasio život. Od tada su Amerikanke počele masovno otkrivati ​​da li imaju gen BRCA1, a ovaj fenomen je nazvan “Jolie efektom”.

Preventivna mastektomija: opravdana ili ne?

Dmitrij Melnikov, kandidat medicinskih nauka, plastika i rekonstruktivni hirurg, slaže se sa zapadnim kolegama: “ Profilaktička mastektomija počeo da dobija na zamahu zahvaljujući razvoju genetskih testova. Oni pokazuju da je u nekim slučajevima moguće predvidjeti razvoj onkologije i identificirati gene koji su povezani visokog rizika razvoj raka."

Dmitrij napominje da je popularnost ove vrste operacije odlika američke medicine: „Američke osiguravajuće kompanije plaćaju rekonstrukcije pomoću implantata. Zbog toga je ovo tržište vrlo veliko, a kirurzi često uklanjaju grudi prema tome medicinske indikacije da bi ga potom rekonstruisali implantatima. Naravno, postoji i drugo značenje. Ako je mastektomija rađena na jednoj strani, ali ne i na drugoj, kasnije je restauracijom druge dojke vrlo teško postići estetiku. U ovom slučaju postoji opcija da se ukloni zdrava mlečna žlezda, a zatim rekonstruišu obe – biće mnogo lepše.”

Vladimir Kalyadin, doktor - mamolog-onkolog u KB MEDSI u Botkinsky Proezd , skeptičniji je prema preventivnoj mastektomiji. Doktor razumno napominje da je uklanjanje dojke najlakše, ali je mnogo teže sačuvati. A dr Kaljadin se, naravno, može razumeti: tokom svoje prakse više puta se susreo sa ženama koje potcenjuju važnost posete lekaru sve dok situacija ne postane kritična.

“Radi se o odgovornom odnosu prema sopstveno zdravlje: preventivni pregled Ginekologa i mamologa morate posjetiti najmanje jednom godišnje. Rak dojke se može uspješno liječiti, posebno ako je tumor pronađen rana faza“, kaže Vladimir.

Dr Kaljadin potvrđuje da se neke žene samoinicijativno testiraju na genetsku predispoziciju za rak dojke, poput Anđeline Džoli. U trideset posto slučajeva, prema rezultatima studije, potvrđeno je prisustvo rizika od razvoja raka. Doktor insistira: važno je zapamtiti da je to samo mogućnost. “Mnoge žene koje se podvrgnu mastektomiji zbog raka često doživljavaju postoperativnu depresiju. I zbog toga ruski lekari pokušavaju da pribegnu potpunom uklanjanju mlečne žlezde samo po indikacijama”, kaže Vladimir.

„Još nema konsenzusa oko liste indikacija za operaciju“, pojašnjava Dmitrij Melnikov. - Kako god genetske mutacije, kao iu situaciji sa Anđelinom Džoli, veoma je ozbiljan faktor. U ovom slučaju, naravno, dojka mora biti uklonjena.”

U našem prethodnom članku o rekonstrukciji dojke, Dmitrij je već rekao da je preventivna mastektomija uvijek bolja nego "poslije činjenica".

Prema riječima dr Melnikova, u svjetskoj medicini ne postoji konsenzus o tome da li je ova operacija opravdana. U Rusiji to nije zvanično dozvoljeno: još ne postoji zakon koji reguliše preventivnu mastektomiju, a nigde nije navedeno u kojim situacijama su lekari dužni da insistiraju na tome. Međutim, postoji naučni protokol u ovoj oblasti, tj preventivno uklanjanje mliječne žlijezde se i dalje rade u nekoliko onkoloških bolnica.

Šta podrazumeva uklanjanje sterilizacije?

Unatoč činjenici da je dvostruka mastektomija mnogo složenija operacija od ooforektomije, ova potonja mnogo jače utječe na žensko tijelo. „Izbriši reproduktivnih organa zaista naknadno utječe na kvalitetu života u cjelini, potvrđuje Liana Aminova, šefica ginekološkog odjela MEDSI KB u Botkinsky Proezdu. - Hormoni jajnika su uključeni u mnoge tjelesne procese. Da, kompenzacijske mogućnosti su prilično velike, a drugi organi će preuzeti proizvodnju nekih hormona. Pa ipak, nijedan organ ne može u potpunosti preuzeti funkciju drugog. Kada se uklone jajnici, metabolički procesi, indikatori težine, proizvodnja estrogena prestaje, što može dovesti do suhoće vagine, zimice, valunga, slabosti mišića i drugih neugodnih posljedica.”

Angie je zapravo više puta davala intervjue u kojima je nagovještavala kako joj se život promijenio nakon operacije. “Sada nikada neću moći sama da rodim dijete. Štaviše, sa trideset devet godina ušla sam u menopauzu. Međutim, razumem i već sada prihvatam brze promene u svom telu, nikako zato što sam jaka, već zato što je takav život, ne treba ga se plašiti - priznala je Džoli. “Nosim poseban flaster koji oslobađa estrogen, kao i progesteronsku spiralu u matericu kako bi pomogao u održavanju hormonske ravnoteže.”

Dr Aminova je rekla da postoje skrining programi za prevenciju raka. Oni omogućavaju prepoznavanje bolesti koje kasnije dovode do raka i sprečavaju njihovo napredovanje kratko vrijeme bez značajnih posledica.

„Sama činjenica da mutacije gena BRCA1 i BRCA2 se otkrivaju rezultatima testova, što ne znači da je žena osuđena na rak. U nekim slučajevima se možda nikada neće razviti – sve ovisi o postocima i nizu drugih faktora, od kojih mnogi još uvijek nisu predvidljivi”, dodala je Liana. Što se tiče Angelininog slučaja, doktorica se slaže s njenim zapadnim kolegama: glumica je imala visok rizik od razvoja raka, pa je operacija uklanjanja jajnika bila neophodna.

Ipak posljednja riječ ostaje kod samog pacijenta. U slučajevima kada se utvrdi rizik od razvoja raka, žena odlučuje hoće li se podvrgnuti operaciji ili ne. Mnogi ljudi nisu voljni da žrtvuju svoje organe samo zato što postoji mogućnost razvoja raka. Mnogi vjeruju da se bolest možda nikada neće pojaviti - a to potvrđuju Vladimir Kalyadin i Liana Aminova.

Druga strana medalje

Angelina je u svojim kolumnama za The New York Times napisala da postoji nekoliko načina da se riješi bilo koji zdravstveni problem. Najvažnije je da se upoznate sa opcijama i izaberete ono što svima lično odgovara. “U mom slučaju, doktori koje sam konsultovao su se složili da se operacija ukloni jajovode i tu su bili jajnici najbolja opcija“, rekla je zvijezda u eseju “Dnevnik jedne operacije”, “na kraju krajeva, tri žene iz moje porodice umrle su od raka (majka, baka i tetka).” Glumica je iskreno pričala o svojim iskustvima: nije bilo lako donijeti odluku.

Zaista, pored medicinske strane problema postoji i psihološka. U glavama većine (i to ne samo ljepšeg pola, već i jačeg) ideja o „odstranjivanju grudi ili reproduktivni sistem- znači prestati biti žena.” Mnogi ljudi se boje gubitka privlačnosti u očima muškarca.

Drugi jednostavno nemaju dovoljno informacija o raku. Ovo je potvrdilo broj negativnih komentara koji su pali na Jolie nakon objavljivanja eseja.

“Kada govorimo o tome što Angelina Jolie i bilo koja druga žena doživljavaju nakon niza sličnih intervencija, vrijedno je napomenuti da ovdje nije glavno odsustvo seksualnih karakteristika, već iskustvo koje se javlja u glavi”, napominje Lyubov Rosenberg, psiholog, geštalt terapeut. - Mozak je taj koji daje signale zadovoljstva i nezadovoljstva. U suštini, on vodi nas i naš odnos prema svemu što se dešava u nama i oko nas. Nema sumnje da je u Džolinom slučaju uklanjanje grudi i jajnika bila ispravna i hrabra odluka. Odlučila je da ga reklasificira iz kategorije neke vrste inferiornosti u javni čin. Ovo je primjer svim ženama: treba raditi upravo ono što je potrebno, bez straha da ćete biti ismijani.”

Prema riječima psihologa, ako u porodici postoji predispozicija za rak, to zabrinjava ženu, tjera je na brigu i jednostavno joj ometa život.

„Ne morate se prilagođavati stereotipnim idejama žena u društvu! - Rosenberg zove. “Prisustvo ili odsustvo određenih organa ni na koji način ne bi trebalo da liši ženu onoga što osjeća prema sebi.”

I zaista, Angelina je više puta priznala da se i dalje smatra seksi: „Ne osjećam se manje ženstveno. Ponosna sam što sam napravila teške izbore koji ni na koji način ne ugrožavaju moju ženstvenost."

O toj stvari

“Jajnici su glavni izvor ženskih polnih hormona – estrogena, koji su odgovorni za oba izgledžene (stanje kože i kose), i za nju psihološko stanje. Nakon operacije žena počinje osjećati umor, apatiju, nervozu, spavanje i metabolizam su poremećeni, a libido naglo opada, napominje Natalya Romanovskaya, psihologinja, seksolog, stručnjakinja mreže Centra za obuku SEX.RF za podučavanje žena seksualnim tehnikama. - To je posebno uočljivo ako se uklone jajnici kod mlade žene, poput Angeline, jer je proces vrlo sličan početku menopauze. Liječnici takvim pacijentima obično prepisuju HNL (hormonsku nadomjesnu terapiju) koja vraća nivo hormona u žensko tijelo i vraća želju za seksom.”

Fiziološki problem sa kojim se žena može suočiti seksualni život nakon uklanjanja jajnika, to je suhoća u vagini (pošto su estrogeni odgovorni za proizvodnju prirodnog podmazivanja) i bol tokom seksualnog odnosa. Natalija insistira na tome po završetku postoperativni period morate veoma pažljivo „ući u seks“.

Obavezno je koristiti razne hidratantne kreme (npr hijaluronska kiselina) i stimulativnim lubrikantima, kako bi se olakšalo prodiranje i stvaranje intimnost udobnije.

“Pacijentovo samopoštovanje može pasti; ona će osjećati da više nije privlačna pripadnicima suprotnog spola”, napominje seksolog. - U ovoj situaciji veoma je važno koncentrisati se na druge oblasti u kojima žena može da se izrazi i shvati da njena seksualnost ne zavisi od prisustva grudi ili jajnika. Ako žena ima partnera, mora nastaviti razvijati svoju seksualnost, nuditi mu nove vrste seksa i naučiti oralne i manuelne tehnike.”

Možemo samo dodati da je potrebna nevjerovatna hrabrost da se donese tako teška odluka kao što je to učinila Angelina. Završio bih naš materijal citatom same glumice iz njenog eseja: „Život je pun problema. Ne trebamo se plašiti onih koje možemo izdržati i riješiti.”

Efekat Angeline Jolie (genetski test i operacija uklanjanja grudi)

FOTOGRAFIJA MELODIE MCDANIEL / ARHIVA PUTNIKA

http://www.time.com

Proteklih dana vlada medijska pomama Najnovije vijesti o popularnoj operaciji Holivudska glumica Angelina Jolie. Da prokomentarišemo situaciju, obratili smo se Dmitriju Anatolijeviču Voskresenskom, specijalistu klinike Lični doktor.

Dmitrij Anatoljevič je vodeći specijalista onkolog u našem medicinskom centru, kao i asistent na Odeljenju za onkologiju Državne pedijatrije u Sankt Peterburgu Medicinski univerzitet. Od 2003. do 2008. D.A. Voskresensky je vodio istraživački rad na proučavanju nasljedne predispozicije za rak dojke i jajnika na Institutu za onkološka istraživanja nazvan po. N.N. Petrova.

- Dmitrije Anatoljeviču, mislite li da je Angelina Jolie poludjela ako je odlučila ukloniti svoje mliječne žlijezde?

Valjda ne. Za to je imala vrlo dobre razloge: rezultate genetskog testa na prisustvo mutacija u genu BRCA1. Navodno, Angelini Jolie je dijagnosticirana mutacija ovog gena. Što dovodi do gotovo fatalne šanse za razvoj raka dojke i jajnika tokom vašeg života.

- Kakav je ovo gen?

Ovaj gen uopće nije zastrašujući, a štoviše, vrlo je koristan i nalazi se kod svih ljudi. Obično je odgovoran za procese popravke DNK u našim ćelijama. Činjenica je da se sav genetski materijal naših stanica nalazi u molekuli DNK, koja osigurava vitalnu aktivnost svake ćelije našeg tijela. Međutim, kao rezultat nekih uticaja kao npr jonizujuće zračenje, hemijski karcinogeni koji mogu utjecati na naše tijelo okruženje može uzrokovati oštećenje DNK.

Ova oštećenja se akumuliraju i mogu dovesti do degeneracije ćelije i njene transformacije u tumorska ćelija, koji se umnožava i dovodi do razvoja malignog tumora.

Sve bi bilo još gore da naše tijelo nema moćan sistem popravke DNK. Važan dio, a to je BRCA1 gen. Tokom njegovog rada obnavlja se oštećenje DNK koje slučajno nastane, a ćelija se ne pretvara u tumorsku ćeliju.

- Dakle, na kraju, zdrava osoba može dobiti rak?

Da. Ali, po pravilu, u starijoj dobi, kada količina kancerogenih faktora i oštećenja DNK značajno premašuje mogućnosti sistema za popravku DNK. Ako vidimo da žena oboli od raka dojke u dobi do 50 godina, možemo pretpostaviti da ima nasljednu predispoziciju za to.

-Zašto se svi plaše ovog gena?BRCA1?

Moramo se bojati mutacija u ovom genu. Nasljedno (kongenitalno) oštećenje, koje dovodi do toga da ovaj gen ne radi i samim tim cijeli sistem za popravku oštećenja DNK ne radi na zadovoljavajući način.

Među nama ima ljudi koji su od roditelja naslijedili gen BRCA1, koji ima defekt ili mutaciju. Vrlo često je to mutacija “BRCA1 5382 ins C”.

Ovaj genetski defekt je najopasniji za žene, jer povećava vjerovatnoću razvoja raka dojke do 90%, a raka jajnika do 60% tokom života. Često postoje situacije kada jedan pacijent doživi oboje malignih tumora tokom vremena ili bilateralni (bilateralni) rak dojke.

Za muškarce, mutacije ovog gena su praktički bezopasne. Prema literaturi, rak prostate se ponekad može javiti kod muškaraca kao rezultat mutacije BRCA1.

- Pa kako se mutacija ovog gena prenosi sa oca ili sa majke?

BRCA1 mutacije se podjednako prenose i sa majke i sa oca, u zavisnosti od toga ko je nosilac. Verovatnoća prenosa je 50%, tj. Možete dobiti ili zdrav ili bolestan gen od bilo kojeg roditelja. Ovdje je situacija sljedeća: neka od djece roditelja s BRCA1 mutacijom će imati sreće, ali druga neće i naslijedit će ovaj nedostatak.

- Tako se ispostavilo da Angelina Jolie nije imala sreće, pa je dobila mutaciju u genu BRCA 1 od jednog od roditelja?

- U štampi sam naišao na informaciju da se majka Angeline Jolie Marcheline Bertrand skoro deset godina borila sa rakom jajnika i umrla u 56. godini. Gotovo je sigurno da je Angelina Jolie naslijedila mutaciju BRCA1 od svoje majke.

-Pa zašto je Angelina Jolie odlučila da se podvrgne operaciji uklanjanja mliječnih žlijezda?

Činjenica je da su u Evropskoj uniji i SAD-u standardne preventivne operacije na mliječnim žlijezdama u prisustvu mutacije gena BRCA1. medicinsku njegu i preporučuju se svim nosiocima ovog genetskog defekta.

Štaviše, ova operacija se izvodi zdravi ljudi koji još nisu razvili rak. Zove se profilaktička mastektomija koja štedi kožu. Ovom operacijom uklanja se samo tkivo žlijezde, ali koža i bradavica ostaju iza. I između prsnih mišića ugrađuje se silikonska endoproteza. Tako je hirurška intervencija vrlo slična konvencionalnoj mamoplastici, koju mnoge žene u Rusiji već rade kako bi povećale ili “zategnule” mliječne žlijezde. Razlika je minimalna. Jedina razlika je u tome što se tokom preventivne operacije žlezdanog tkiva Kako bi se smanjila vjerovatnoća raka dojke, tkivo dojke se zamjenjuje velikom silikonskom endoprotezom, dok se kod konvencionalne mamoplastike tkivo ostavlja i stoga se koristi manja endoproteza.

-Dakle, ispada da Angelina Jolie nije izgubila grudi?

Da i ne. Izgubila je grudi i nikada neće moći da doji. majčino mleko dijete. Ipak, želim da obradujem ljubitelje lepote Anđeline Džoli: mislim da će neko vreme nakon operacije moći da pozira u bikiniju. Samo suptilni ožiljci u aksilarnim područjima otkrit će povijest ove bolesti. jaka zena operacija.

- Dmitry Anatolyevich, molim vas prokomentirajte informaciju da se nakon operacije rizik od razvoja raka dojke kod Angeline Jolie nije smanjio na nulu i iznosi 5%?

Zaista, studije su pokazale da tokom ovakvih preventivnih operacija rizik od razvoja raka dojke iznosi 4-5%. To je zbog činjenice da je tokom operacije nemoguće ukloniti 100% cjelokupnog tkiva dojke, dio tkiva ostaje i to dovodi do male vjerovatnoće razvoja tumora. Istovremeno, ovaj rizik od 5% je manji od rizika od raka dojke kod obične žene (10-12%), jer je rak dojke najčešći karcinom kod žena.

-Šta učiniti sa visokim rizikom od raka jajnika kod nosilaca mutacije gena BRCA 1, Angelina Jolie?

Što se tiče raka dojke kod ove kategorije pacijenata, oni često obolijevaju u mladosti prosečne starosti prema Istraživačkom institutu za onkologiju po imenu. N.N. Petrova ima 44 godine. Proučavali smo 100 žena s mutacijom koje su oboljele u dobi od 26 do 80 godina. Pokazalo se da ovi pacijenti u prosjeku obolijevaju 9 godina ranije imao rak dojke od žena bez mutacije. Za rak jajnika, zapaženo je da se kod nosilaca BRCA1 mutacija javlja češće tokom postmenopauzalnog perioda. One. kada menstruacija prestane i funkcija jajnika opada. U tom periodu preporučuje se profilaktičko uklanjanje jajnika kako bi se spriječio razvoj karcinoma jajnika kod žena sa BRCA1 mutacijom. Operacija se izvodi laparoskopskom tehnologijom, a ožiljci su minimalni.

Vjerujem da će Angelini Jolie nakon menopauze biti uklonjeni jajnici.

-Da li se slične operacije izvode u Rusiji?

Da naravno. Slične operacije se rade u Sankt Peterburgu. Međutim, prije operacije potrebno je proći kompletan pregled, uključujući genetsku analizu. Nažalost, u SAD-u i Evropskoj uniji te operacije plaćaju osiguravajuća društva, ali u Rusiji ih plaćaju sami pacijenti.

Gdje mogu dobiti test nosioca mutacije? BRCA 1 i predispoziciju za rak dojke i jajnika i dobiti savjet?

Testiranje na mutacije u genu BRCA1 može se obaviti u ambulanti Personal Doctor. Adresa St. Petersburg, Bolshevikov Ave., zgrada 30, zgrada 2. Telefonski brojevi klinike: 970-70-37 i 370-70-37. Za izvršenje genetska analiza potrebno je dati krv iz vene. Osim toga, krv se može darovati ujutro i uveče, pa čak i nakon jela.

Savjetovanje o predispoziciji za tumore dojke i jajnika također se pruža u medicinski centar“Lični doktor” nakon. Obično preporučujemo da pacijenti prvo dođu na konsultacije, gdje vršimo upitnik i prikupljamo podatke o oboljelima od raka od rođaka, nakon čega izdajemo uputnicu za genetsko testiranje. Odmah na terminu možete uraditi ultrazvuk mliječnih žlijezda i pregledati ih na postojanje postojećeg malignog tumora.

Nakon dobijanja rezultata testa, pozivamo Vas na drugu konsultaciju na osnovu rezultata testa predispozicije za rak.

Kome je potreban takav pregled?

Prije svega, to je neophodno za sve žene koje u porodici imaju krvne srodnike koji su imali slučajeve raka dojke i/ili jajnika.

Istovremeno, mutacije se mogu prenijeti i po muškoj liniji, a muškarci su često samo nosioci i ne obolijevaju. Stoga se BRCA1 mutacije javljaju čak i kod žena koje nemaju srodnika sa malignim tumorima.

U zaključku, želim da dodam da u Rusiji, pa čak i u Sankt Peterburgu, postoji vrlo malo specijalista u ovoj oblasti medicine, zbog čega vidimo u medijima veliki broj komentari doktora koji imaju vrlo nejasno razumijevanje problema vezanih za nasljedne forme rak, genetska predispozicija, pregled ove grupe pacijenata.

Nasljednost i rak dojke

U tijelu postoji nekoliko gena čije su mutacije povezane s nastankom raka dojke i nekih drugih. Ovi geni se mogu prenijeti sa roditelja na djecu i stoga će se razvijati porodični rak grudi - od bake, majke, sestre, tetke. U Sjedinjenim Državama 10 do 20% pacijenata sa rakom dojke kaže da su njihovi rođaci imali istu dijagnozu. Ovo značajno povećava rizik od otkrivanja mutacija u genima raka dojke. Tako među svim ženama 5% ima mutacije u BRCA genima, a među onima koje imaju bliske srodnike sa ovom bolešću - 20%.

Test gena za rak dojke

Nasljedni rak dojke ili jajnika povezan je s mutacijama u genima BRCA1 i BRCA2 i određenim drugim mutacijama. Posebnost ovih mutacija je u tome što je u prisustvu takvog sloma vjerovatnoća bolesti vrlo visoka.

Nasljedni rak dojke razvija se u mlađoj dobi.

Indikacije za testiranje

• Rak dojke ili jajnika kod bliskih rođaka;
• Rak dojke ili jajnika kod žena;

• Primarne višestruke maligne neoplazme;
• Nasljedni sindromi raka.

Sprovođenje analize
Za test nije potrebna posebna priprema. IN soba za tretmaneće biti zauzeto deoksigenirana krv.

Rezultirajući rezultat za svaku mutaciju će ukazati na rezultat:

• prisustvo mutacije
• nema mutacije

Dijagnoza rizika od razvoja raka dojke uz 25% popusta!

Od 14. marta do 31. avgusta u CIR klinikama je akcija: 25% popusta na analizu rizika od raka dojke, molekularno genetičko istraživanje gena BRCA1 i BRCA2 ili, kako se još naziva, gena Angeline Jolie. Na poklon kupon za 50% popusta na ultrazvuk dojki.