Liječenje crijevne infekcije kod djeteta. Uzroci virusnih crijevnih infekcija

Mjera opreza je jednostavna, ali pokajanje je složeno.

Goethe

Hrana i voda koju ljudi konzumiraju daleko su od sterilnosti. Milijarde najrazličitijih bakterija ulaze u naša tijela svaki dan i svaki sat, i od toga se ne događa apsolutno ništa loše - priroda je izmislila previše načina za neutralizaciju mikroba. Pljuvačka s baktericidnim svojstvima, otrovni želudačni sok, puno naših, "dobrih" bakterija u crijevima - sve to ne daje strancima priliku da se ukorijene i učine svoje prljavo djelo.

Ipak, osoba koja nikada nije imala crijevnu infekciju jednostavno ne postoji. Ne postoji, makar samo zato što postoji mnogo načina za neutralizaciju svih brojnih zaštitnih snaga- gutajte bez žvakanja, da pljuvačka nema vremena da dođe do mikroba, prejedajte se, neutralizirajte kiseli želudačni sok alkalnim pićima, ubijajte sopstvene mikrobe antibioticima itd.

Ali glavni uzrok crijevnih infekcija bilo je, jeste i bit će nepoštivanje osnovnih higijenskih standarda - nepravilno skladištenje prehrambeni proizvodi, neoprane ruke, muhe švrljaju između stola i toaleta. Na kraju krajeva, ma koliko divne bile zaštitne moći ljudsko tijelo bez obzira šta imate, uvijek će postojati veliki broj mikroba koje je jednostavno nemoguće neutralizirati.

Uzročnici crijevnih infekcija mogu biti bakterije (bacil dizenterije, salmonela, stafilokok, bacil tifusa, vibrio kolera) i neki virusi.

Specifičan naziv specifičnog patogena crijevna infekcija zainteresovani, pre svega, medicinski radnici. Obim, fokus i intenzitet antiepidemijskih mjera u velikoj mjeri su determinirani tipom patogena.

Neke bakterije se šire vodom, druge hranom, a ti proizvodi nisu bilo kakvi, već vrlo specifični. U jednom slučaju - povrće, u drugom - jaja, u trećem - mliječni proizvodi itd.

Neke bakterije su vrlo(!) zarazne (na primjer, uzročnik kolere), druge su manje.

U jednom slučaju, bolest se brzo razvija i jeste stvarna prijetnja ljudski život, u drugom - simptomi se razvijaju sporo, a sama bolest nije posebno opasna.

Mikrobi, uzročnici crijevnih infekcija, mogu (u pravilu se to dešava) ne utjecati na cijeli gastrointestinalni trakt. crevni trakt, ali pojedini njeni odjeli. Upalni proces u svakom takvom odjelu ima svoj medicinski naziv: upala želuca - GASTRITIS, duodenum- DUODENITIS, tanko crevo - ENTERITIS, debelo crevo - KOLITIS.

Podsjetimo – slične riječi smo već navodili kada smo pisali o oštećenju respiratornog sistema: rinitis, faringitis, laringitis, traheitis, bronhitis... Slična je situacija i sa gastrointestinalnim traktom, a istovremeno oštećenje nekoliko njegovih dijelova dovodi do upotreba složenih i strašnih riječi: gastroduodenitis, gastroenteritis, enterokolitis, gastroenterokolitis. Postaje jasno da medicinski izraz "enterokolitis" nije naziv bolesti - on samo karakterizira oštećenje određenog područja gastrointestinalnog trakta. Liječnici vrlo lako identifikuju ovo "specifično područje" - na osnovu simptoma bolesti i izgled feces. Ali prilično je teško odrediti tačan naziv bolesti na osnovu simptoma. Iako mnoge crijevne infekcije imaju vrlo karakteristični simptomi. By najmanje, dizenterija, trbušni tifus i kolera se često mogu dijagnosticirati bez dodatnih testova.

Međutim, koliko god simptomi bili očigledni, konačna dijagnoza stavljaju se tek nakon mikrobiološkog pregleda (stolica, povraćanje, voda prikupljena nakon ispiranja želuca, krv, „sumnjiva“ hrana i piće). Našli su bacil dizenterije - to znači da je definitivno dizenterija. Ako su pronašli salmonelu, to znači da je definitivno salmoneloza itd.

Ali nije sve tako jednostavno. Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je učiniti više od otkrivanja mikroba. Neophodno je da otkrivanje mikroba bude praćeno specifičnim simptomima crijevne infekcije – povraćanjem, proljevom i sl. Prilikom raznih preventivnih pregleda (prije npr. odlaska djeteta u vrtić ili školu, prije odlaska u bolnicu). sanatorijum), često se u stolici nađe nešto loše - opasna E. coli, ili salmonela, ili bacil dizenterije. Ako je mikrob prisutan, ali nema manifestacija crijevne infekcije, ova situacija ukazuje na to ova osoba(odrasla osoba ili dijete, svejedno) - "žrtva bakteriološkog pregleda" - je zdrav nosilac određene bakterije. Odnosno, ova osoba ima imunitet na ovaj patogen; drugim riječima, ne može se razboljeti, ali i dalje predstavlja prijetnju društvu jer širi zarazu. I doktori će sigurno dobro pogledati takvu osobu.

Nakon ulaska u ljudsko tijelo, patogeni crijevnih infekcija počinju se aktivno razmnožavati, što dovodi, prije svega, do na probavne smetnje i drugo, do upale ćelija crevne sluznice. Tipična i najkarakterističnija posljedica ova dva procesa je glavni simptom svake crijevne infekcije – proljev. Ostali znaci bolesti su mučnina, povraćanje, bol u stomaku, groznica, nedostatak apetita, opšta slabost- su česte, ali nisu obavezni pratioci crijevne infekcije.

Usput, treba napomenuti da u domaćinstvu i dalje medicinski nivo Koncepti crijevne infekcije uvelike se razlikuju. Za običnog čovjeka jasno je: ako postoji dijareja, onda postoji crijevna infekcija, ali za liječnika nisu glavni simptomi, već put infekcije. Sa medicinskog stanovišta, svaka bolest koja se prenosi putem usta (hranom, vodom, neopranim rukama - tzv. fekalno-oralni put infekcije) je tipična crijevna infekcija. Većina ilustrativni primjer — virusni hepatitis A (Botkinova bolest). Infekcija virusom uvijek nastaje kada uđe u gastrointestinalni trakt, ali je zahvaćena jetra i u većini slučajeva nema dijareje.

Načini prevencije crijevnih infekcija su sasvim očigledni i svode se na poštivanje osnovnih higijenskih standarda: pranje ruku, posebno temeljito nakon odlaska u toalet, toplinska obrada hrane i vode, pridržavanje pravila za čuvanje hrane, izolacija bolesnika i minimalno , obezbjeđujući im poseban pribor.

To uvijek treba imati na umu najstrašnije i opasna posledica svaka dijareja je gubitak tečnosti i soli iz organizma. Bez hrane, ljudsko tijelo može preživjeti manje-više bezbedno nekoliko sedmica, ali bez adekvatne zalihe vode i soli kalijuma, natrijuma i kalcijuma, čovjek ne može živjeti: u ovom slučaju sat se računa.

Rezerve vode i soli u djetetovom tijelu su posebno male, a za djecu crijevne infekcije predstavljaju stvarnu prijetnju zdravlju i životu.

Dakle, prava težina crijevne infekcije često nije određena učestalošću stolice, ne mirisom i bojom stolice, već stupnjem dehidracije. Samo liječnik može odrediti težinu crijevne infekcije, ali postoji vjerovatnoća da će za svaku dijareju ljudi tražiti liječenje medicinsku njegu, vrlo male. Stoga to naglašavamo Bez obzira kako se zove određena crijevna infekcija, postoje vrlo specifične pravila ponašanja za pacijenta i njegovu rodbinu.

10. Odmah potražite medicinsku pomoć ako :

• najzabrinjavajući simptom crijevne infekcije je bol u trbuhu;
• zbog upornog povraćanja ne možete dati djetetu nešto da popije;
• nema urina duže od 6 sati;
• suv jezikza,upalih očiju, koža je dobila sivkastu nijansu;
• ima primjesa krvi u stolici;
• proljev je prestao, ali se povraćanje povećalo i (ili) naglo porasla tjelesna temperatura i (ili) pojavio se bol u trbuhu.

11. Kada se stanje popravi, nemojte žuriti da sve nahranite bebu. Čaj sa nemasnim svježim sirom, pirinčem i ovsenim pahuljicama - neka se strpi i posti dan-dva, bit će zdraviji.

Treba napomenuti: savremena terapija crijevne infekcije ne podrazumijevaju gutanje svima omiljenih ftalazola i hloramfenikola, makar samo zato što su uzročnici svake druge dijareje virusi, na koje spomenuti antibakterijski lijekovi nemaju nikakvog učinka. Ali čak i ako je bakterija, odnos prema upotrebi antibakterijski lijekovi dvosmisleno. Tako se za dizenteriju gotovo uvijek koriste antibiotici, a za salmonelozu - mnogo rjeđe.

Paradoks liječenja crijevnih infekcija je prvenstveno u tome što stroga dijeta, nadoknada gubitaka tečnosti i soli, plus vreme i strpljenje su skoro uvek dovoljni uslovi za oporavak (podrazumijeva se pridržavanje higijenskih pravila).

Šta je tu paradoksalno? - pitate. Pre svega, po mišljenju naših sunarodnika, pijenje i gladovanje je krajnje nedovoljno za „potpuno“ lečenje, potrebno je više tableta, i više...

Potrebu za gore navedenim “potpunim” tretmanom uspješno pokušava zadovoljiti medicinska nauka, koja aktivno razvija nove metode pomoći crijevnim žrtvama.

Tako se kao alternativa antibioticima predlaže korištenje tzv eubiotici - korisne crijevne bakterije, koje treba "lansirati" u crijeva, nadajući se da će one same "istjerati" nepozvanog gosta.

Druga predložena metoda liječenja crijevnih infekcija temelji se na činjenici da gotovo sve bakterije imaju prirodne neprijatelje - posebne viruse koji inficiraju bakterije. Takvi virusi se nazivaju bakteriofagi ili jednostavno fagi. Već su razvijeni, aktivno proizvedeni i korišteni preparati koji sadrže određene fage: “ bakteriofag salmonele"- za liječenje salmoneloze, "dizenterijski bakteriofag" za liječenje dizenterije itd.

Međutim, sa tugom moramo priznati da, uprkos teorijskoj logici i privlačnosti, praktična upotreba i eubiotici i bakteriofagi ne dovode do oporavka brže od iste dijete i pića.

Nije iznenađujuće da se u velikoj većini zemalja u svijetu ovi lijekovi ne koriste (i ne proizvode niti registruju), budući da medicinska nauka još nije u stanju dokazati njihovu djelotvornost.

U bolnici, glavni način pružanja hitna pomoć za crijevne infekcije je infuziona terapija , tj. intravenozno davanje tečnosti i soli za brzu nadoknadu gubitaka.

Za najopasniju crijevnu infekciju - koleru - infuziona terapija je općenito najvažnija. Uzročnik kolere proizvodi egzotoksin (koji se naziva kolerogeni), koji se nalazi u lumenu crijeva, pa se stoga ne može neutralizirati serumom. Pod uticajem holerogena, ćelije crevne sluzokože kao da se smanjuju i gube tečnost u litrima! Dakle, moramo davati lijekove intravenozno u ogromnim količinama i provoditi vrlo aktivno liječenje sve dok se u tijelu ne pojave antitijela na toksin.

Dijareja (sinonim - proljev) - učestalo pražnjenje crijeva, pri čemu se izmet ima tečne konzistencije(definicija iz " Encyclopedic Dictionary medicinski termini“, M.: Sovjetska enciklopedija, 1983).

Crijevni sorbenti - velika grupa lijekovi, sposoban da veže (sorbuje) i neutrališe otrove (toksine) koji se nalaze u lumenu creva. Najpoznatiji crijevni sorbent je poznati Aktivni ugljen, iako postoje i drugi lijekovi koji su desetine i stotine puta aktivniji.

Najpoznatiji virus koji uzrokuje teške crijevne infekcije kod djece je tzv rotavirus, najčešće pogađa djecu u prve dvije godine života. Nije iznenađujuće u tom pogledu vakcinacija protiv rotavirusna infekcija je prisutan u kalendaru vakcinacije mnogih zemalja širom svijeta.

U isto vrijeme, i bakteriofagi i eubiotici su jasno sigurni lijekovi. Sigurnost, u kombinaciji sa teoretskom izvodljivošću, plus mogućnost da se zadovolje potrebe roditelja za "potpunim" tretmanom - sve su to faktori koji određuju masovnu upotrebu ovih lijekova u našoj zemlji.

Akutna crijevna infekcija je bolest uzrokovana mikroorganizmima koji su ušli u crijeva čovjeka. Uzročnici bolesti su bakterije, virusi, protozoe ili gljivice. Izvor zaraze je bolesna osoba, životinja, svakodnevni predmeti i okruženje, hrana, voda.

Akutne crijevne infekcije (AI) karakteriziraju probavne smetnje, uzrokujući bolove u trbuhu, dijareju, povraćanje i intoksikaciju tijela. Bolest je teška kod djece: tijelo brzo dehidrira i ima slab imunitet.

Crijevne infekcije su opasne tijekom trudnoće: dehidracija i intoksikacija ženskog tijela dovode do pobačaja ili provociraju gladovanje kiseonikom fetus

Prema ICD 10, crijevne infekcije su na prvom mjestu na listi, njihove šifre su A00-A09. Najopasnija bolest je kolera (ICD kod 10 A00). Ovim počinje lista crijevnih infekcija.

Crijevne infekcije karakterizira brzo širenje. Prenos je oralno-fekalnim, nutritivnim i vazdušnim putem. Infekcija se prenosi sa osobe na osobu neopranim rukama, kućnim potrepštinama, loše opranim voćem i povrćem i vodom.

Patogene mikroorganizme prenose insekti (muhe, žohari), bolesne životinje na farmi, ptice ili glodari.

Patogeni mikroorganizmi biraju ljudsko crijevo za svoje stanište.

Infektivne bolesti crijeva imaju slične kliničke manifestacije; etiologija i epidemiologija su različite.

Crijevne infekcije, čija se lista može naći u medicinskoj literaturi, variraju ovisno o vrsti patogena i utjecaju na organizam. Medicinski priručnik, knjige, časopisi i online publikacije daju listu OKI sa opisom etiologije, patogeneze, kliničkih manifestacija, metoda dijagnoze i liječenja.

Etiologija akutnih crijevnih infekcija

Vrste OKI-ja:

Bez obzira koje vrste mikroorganizama su uzrokovale bolest, njeni simptomi su neugodni, period liječenja je dug, a ishod nije uvijek povoljan.

Epidemiologija AEI

Razlozi za nastanak i širenje akutnih crijevnih infekcija su što se patogeni mikroorganizmi brzo prenose sa bolesne osobe ili nosioca infekcije.

Patogeni mikroorganizmi su otporni na uslove okruženje, zadržavaju štetne osobine dugo vremena na hladnoći, ostaju na predmetima sa kojima je zaražena osoba bila u kontaktu.

Patogeni napuštaju tijelo zaraženo crijevnom infekcijom zajedno sa izmetom i povraćanjem te se uz pomoć ruku, insekata prenose u okolne kućne potrepštine, vodu, hranu i završavaju sa kanalizacijom u vodenim tijelima. Prijenos patogena je „duž lanca“, što dovodi do pojave epidemije.

Klasifikacija epidemija u zavisnosti od izvora infekcije:

1. Vodene epidemije. Karakterizira ga masovna infekcija ljudi koji koriste izvor vode. Kada se prekine upotreba vode sa izvora ili njena dezinfekcija, epidemija jenjava.
2. Epidemije hrane. Kao rezultat konzumiranja hrane koja nije podvrgnuta toplinskoj obradi, ili gutanja patogenih mikroorganizama.
3. Domaćinstvo. Veliki broj bolesne djece. Infekcije se prenose igračkama i kućnim potrepštinama.

Epidemije se razlikuju po intenzitetu i sezonalnosti.

Djeca koja se ne pridržavaju pravila higijene podložna su crijevnim bolestima.

Ako se jedno dijete razboli, ugrožena je cijela grupa djece.

Klinička slika OKI

Crevne infekcije su česte bolesti.

Kliniku svih akutnih crijevnih bolesti karakteriziraju zajedničke manifestacije:

Prvi simptomi bolesti javljaju se 6-48 sati nakon infekcije.

Crijevna gripa je najčešća crijevna infekcija

Crijevni grip pogađa djecu od šest mjeseci do dvije godine. Priroda bolesti je virusna, uzročnik je rotavirus - patogeni mikroorganizam koji ima troslojnu gustu ljusku i oblik "kotača".

Putevi i mehanizam infekcije rotavirusom

Rotavirusna crijevna infekcija prenosi se fekalno-oralnim putem. Trilioni bakterija ostavljaju u stolici zaražene osobe, dok je stotinu jedinica dovoljno da zaraze druge. Rotavirusi su izdržljivi i otporni na njih niske temperature i ostaju na onim kućnim predmetima sa kojima je pacijent ili nosilac virusa došao u kontakt.

Sa ovih predmeta se prenose kroz loše oprane ruke na usnoj šupljini zdrava osoba i talože se na mukoznim membranama želuca i crijeva. U bliskom kontaktu, rotavirus se prenosi pljuvačkom zaražene osobe.

Rotavirus ulazi kroz neprokuvanu vodu i hranu koja je loše oprana ili nije prošla dovoljnu toplinsku obradu.

U slučaju masovne infekcije dolazi do epidemije rotavirusa. Izbijanje bolesti javlja se u kasnu jesen i zimu. Žarišta zaraze nalaze se na mjestima s puno ljudi - vrtićima, školama, staračkim domovima, domovima.

Kako bi se spriječilo masovno širenje crijevnih infekcija u školama, predškolskim ustanovama, grupama i preduzećima, izrađuje se „Operativni akcioni plan za prevenciju akutnih crijevnih infekcija“.

Izvori infekcije

Izvori infekcije su oboljeli odrasli i djeca kod kojih su već pokazani simptomi bolesti, odnosno nosioci virusa - osobe u čijem tijelu postoji virus, a nema znakova bolesti.

Rotavirus ulazi u vodoopskrbni sustav i vodna tijela s otpadnim vodama, gdje plivanje dovodi do infekcije.

Period inkubacije i trajanje bolesti

Period inkubacije traje do šest dana.

Trajanje bolesti od intestinalne rotavirusne infekcije je 2 sedmice. Bolest prolazi kroz dvije faze: akutnu i rekonvalescentnu fazu. Prva faza traje 7 dana: tijelo se bori protiv infekcije, simptomi su jaki. Tokom druge faze, tijelo razvija imunitet i počinje postepeni oporavak.

Simptomi

Kliničke manifestacije crijevne gripe su slične akutnim respiratornim virusnim infekcijama u prvim danima bolesti:

• porast temperature do 39 stepeni;
• glavobolja;
• upala grla i crvenilo,
• curenje iz nosa, kašalj, glavobolja;
• bol u predelu abdomena;
• dijareja;
• napadi povraćanja;
• nedostatak apetita;
• letargija i slabost.

Odsustvo visoke temperature razlikuje se trovanje hranom od crijevnih infekcija uzrokovanih patogenim bakterijama ili virusima.

Opasna manifestacija u akutna faza Bolest je dehidracija. Pacijentu se mora dati voda.

Karakteristike toka bolesti kod odraslih i djece

Troslojna ljuska čini rotaviruse neranjivim na okolinu gastrointestinalnog trakta i intestinalnih enzima. Tokom bolesti, virus inficira enterocite - epitelne ćelije crijeva - i dovodi do njihove smrti, modificirajući epitel. nastati teška dijareja i teška dehidracija tijela; Ovo je patogeneza bolesti.

Rotavirus kod djece

Šta je povezano sa karakteristikama telo deteta i imunitet. OCI je česta bolest kod djece od šest mjeseci do dvije godine.

Enterovirusne i rotavirusne infekcije često se javljaju u djetinjstvu i slične su jedna drugoj. Roditelji ih u početku brkaju sa akutnim respiratornim infekcijama, jer dolazi do skoka temperature, kašlja, suzenja očiju i curenja iz nosa. Zatim slijedi povraćanje i dijareja.

I za enterovirusne i za rotavirusne infekcije, simptomi su visoka temperatura, dijareja i povraćanje, bol u trbuhu, nedostatak apetita i slabost.

Za razliku od rotavirusa, enterovirus zahvaća, osim gastrointestinalnog trakta, jetru, srce i nervni sistem djeteta i utiče na vid.

Dehidracija i intoksikacija su manifestacije bolesti. Dehidracija organizma nastaje tako brzo da dijete ne proizvodi mokraću ili suze. Bol remeti bebin obrazac spavanja.

Liječenje se svodi na pijenje slane vode ili intravenozno davanje tekućine.

Djeca koja su dojena manje su podložna gastrointestinalnim infekcijama zbog kvaliteta majčinog mlijeka.

Zbog visoke stope smrtnosti novorođenčadi od crijevnih infekcija, pedijatrija posebnu pažnju posvećuje prevenciji, dijagnostici i liječenju akutnih crijevnih infekcija kod djece.

Danas postoje pogodnosti i naučni članci posvećena problemima ishrane dece, metodama bezbednog ishrane, metodama lečenja i razvoja imunološki sistem.

Rotavirus kod odraslih

Karakteristike manifestacije crijevne gripe kod odraslih su da se tok bolesti odvija sa manje izraženim simptomima. To je zbog zaštite organizma odrasle osobe - kisela sredinaželudac i sadržaj imunoglobulina A u sekretu koji proizvode crijevni enterociti.

Manifestacija bolesti kod odrasle osobe - crijevni poremećaj. Osoba je nosilac infekcije, ne znajući šta je to blagi simptomi crijevna bolest je skrivena.

Rotavirus kod trudnica

Ne predstavlja opasnost za fetus. Dehidracija ženskog tijela izaziva gladovanje fetusa kisikom. Stoga je važno kod prvih znakova crijevne gripe spriječiti dehidraciju organizma i promatrati odmor u krevetu. Preventivne mjere i higijena pomoći će u smanjenju rizika od crijevnih infekcija.

Dijagnoza rotavirusne infekcije

Identifikacija znakova bolesti – pregledom pacijenta i razgovorom. Snimaju se podaci o tjelesnoj temperaturi, mjeri se krvni pritisak i palpira se područje trbuha. Sprovode preglede pacijentovog urina, fecesa i krvi, te pregledaju sluznicu rektuma.

Diferencijalna dijagnostika – za salmonelozu, koleru, dizenteriju, toksične infekcije hranom.

Određivanje virusa na osnovu analize RSC ili RTHA u prvim danima je nemoguće: antitijela se proizvode kod odrasle osobe nakon nekoliko dana, kod novorođenčeta - nakon nekoliko mjeseci. Dijagnoza se potvrđuje na osnovu epidemiološke situacije i sezonskog karaktera.

Karakteristike njege bolesnika s akutnim crijevnim infekcijama u bolničkom okruženju

U teškim slučajevima bolesti ili kada nije moguće izolirati bolesnika kod kuće, pacijent sa crijevnim infekcijama se prima u bolnicu.

U toku lečenja važna je briga o pacijentima sa akutnim crevnim zaraznim bolestima.

Prevencija komplikacija crijevnih infekcija je sastavni dio sestrinska njega na pacijentovom putu oporavka.

Sestrinske intervencije obezbeđuju:

• izolacija primljenog pacijenta od onih koji se oporavljaju;
• kontrola redovnog mokrog čišćenja sa izbjeljivačem u bolesničkoj sobi i ventilacije prostorije;
• dezinfekcija fecesa;
• podrška režimu rehidracije;
• kontrola ishrane i higijene;
• kontrola tjelesne temperature, pritiska, stanja sluzokože i kože.

Mora se voditi računa o zbrinjavanju pacijenata sa teški simptomi(groznica, delirijum, zamućenje svesti) i za decu.

Crijevne infekcije kod djece jedna su od najčešćih grupa bolesti.

Uostalom, djeca su ta koja najčešće zanemaruju higijenske standarde, a njihov nezreli imunitet nije u stanju odbiti bakterije i viruse.

Crijevna infekcija je bolest koju karakterizira poremećaj gastrointestinalnog trakta i opća intoksikacija organizma. Uzročnik bolesti, koji u ljudski organizam najčešće ulazi fekalno-oralnim ili kapljicama u vazduhu, počinje da se umnožava u crevima, izazivajući upalu i prekide u njenom funkcionisanju. Otuda tipične manifestacije takvih infekcija: proljev, povraćanje, bol u trbuhu.

Klasifikacija crijevnih infekcija

Bakterijska crijevna infekcija je drugačija težak tok bolest karakterizira visoka temperatura, mučnina, povraćanje, teška dijareja i, kao rezultat, dehidracija.

Virusno obično izazivaju rotavirusi i enterovirusi i mnogo je češći, jer se prenosi kapljicama iz zraka, a pacijent oslobađa virus još 2-4 tjedna nakon oporavka. Unatoč tome, virusne infekcije se mnogo lakše liječe, imaju manje izražene simptome i manje su opasne za dijete.

Protozojska crijevna infekcija kod djece se javlja znatno rjeđe, jer se infekcija javlja pri pitkoj vodi iz rezervoara ili vrlo prljavog povrća i voća, ali njen tok može biti duži od bakterijskih i virusnih, pa sve do kroničnih oblika.

Važno je napomenuti da je bolest sezonska: ljeti su djeca najčešće podložna bakterijskim infekcijama, jer se na vrućini mikroorganizmi posebno brzo razmnožavaju u nekim proizvodima. Djeca su zimi najosjetljivija na rotavirusne i enterovirusne infekcije u zatvorenim prostorima vrtića i škola.

Patogeni i kliničke manifestacije u djece

Uzroci crijevnih infekcija kod djece su različiti. Nakon što uđu u tijelo, infektivni agensi se aktivno razmnožavaju u povoljnom okruženju, uzrokujući upalu stanica crijevne sluznice. Kao rezultat toga, javlja se proljev - glavni simptom crijevne infekcije kod djece. Ostale manifestacije bolesti – povraćanje, bol u trbuhu, mučnina, groznica, opšta slabost – nisu obavezni simptomi bolesti.

Dizenterija ili šigeloza je najčešća među djecom bakterijska infekcija, koji se manifestuje naglo povećanje temperatura, česta pražnjenje crijeva sa sluzi ili gnojem (od 4 do 20 puta dnevno), tenezmi, antispazmodični bol u predjelu ilijaka, kao i intoksikacija i slabost. Kako mlađe dijete, to se jača intoksikacija tijela manifestira.

Salmoneloza najčešće ima gastrointestinalni oblik sa niske temperature, rijetka i obilna stolica. Izolovani su i oblici slični gripi, septički i tifus. Sličan gripi se manifestuje rinitisom, faringitisom, konjuktivitisom, tifusom - dugotrajnom temperaturom. Septički oblik salmoneloze javlja se kod novorođenčadi, prijevremeno rođenih beba i djece mlađe od godinu dana i praćen je pojavom gnojnih žarišta po cijelom tijelu i izuzetno je težak.

Escherechiasis se razvija kao posljedica infekcije enteroinvazivnim, enterotoksigenim ili enteropatogenim bacilom. Ovu bolest karakteriziraju groznica, slabost, letargija, regurgitacija, nadimanje, vodenasti proljev, moguće čak i krvav. Djeca mlađa od 2 godine češće su zaražena enteropatogenim bacilom ešeherijeze, a bolest je teška.

Jersiniozom se najčešće inficira od životinja. Manifestacija bolesti počinje povećanjem temperature. Postoje lokalizirani i generalizirani oblici bolesti. Lokalizovano se manifestuje labavom stolicom neprijatnog mirisa, stvaranjem gasova u crevima i prisustvom prvo bele, a zatim grimizne prevlake na jeziku. Generalizirani oblik karakterizira osip, oštećenje jetre, slezene i uvećani limfni čvorovi.

Stafilokokna infekcija može biti primarna kada se konzumira kontaminirana hrana ili sekundarna kada se infekcija širi s drugih mjesta u tijelu.

Bolest se manifestuje učestalom stolicom, intoksikacijom, a u slučaju sekundarne infekcije javlja se istovremeno sa glavnom bolešću: upalom grla, upalom pluća itd.

Rotavirusna crijevna infekcija kod djece počinje akutno, često povećanjem tjelesne temperature, praćeno povraćanjem i proljevom. Najčešći je među djecom.

Odrasli ga dobijaju mnogo rjeđe, jer nakon jednog prošla bolest formira se imunitet na određeni virus. Bolest može biti praćena i rinitisom, upalom grla, kašljem i konjuktivitisom.

Entero virusna infekcija Javlja se kod djeteta uglavnom u djetinjstvu. Kliničke manifestacije zavise od lokalizacije: tonzilitis, mijalgija, konjuktivitis, miozitis, meningitis. U gastrointestinalnom obliku bolest se javlja u obliku enteritisa.

Manifestacije bolesti kod djece

Prije svega, treba napomenuti da su crijevne infekcije kod dojenčadi najčešće praćene kršenjem opšte stanje i dehidraciju. Stoga ih je preporučljivo liječiti u bolničkom okruženju.

Pošto grupu bolesti prati oštećenje crijeva, onda opšti simptomi crijevne infekcije kod djece mogu se grupirati i označiti kao karakteristične:

• dijareja;
• povraćati;
• temperatura;
• mučnina;
• nadutost;
• nedostatak apetita;
• bol i grčevi u abdomenu;
• opšta slabost;
• dehidracija.

Glavni simptom je dijareja, koja uzrokuje tešku dehidraciju. Ako se kod dojenčeta dijagnosticira crijevna infekcija, potrebno je posebno pažljivo pratiti znakove dehidracije:

• suva usta;
• smanjena učestalost ili izostanak mokrenja;
• upalih očiju ili fontanela;
• suva koža.

Dijagnostika

Pedijatar ili infektolog može pretpostaviti bolest na osnovu pregleda i kliničkih manifestacija. Ali odredite vrstu infekcije i odaberite ispravan tretman moguće tek nakon što je patogen identificiran.

Prema statistikama, akutne crijevne infekcije kod djece uzrokovane su rotavirusima u 80% slučajeva. Danas mnoge ljekarne mogu ponuditi test za određivanje rotavirusa, što uvelike pojednostavljuje dijagnozu i liječenje.

At bakterijske etiologije bolesti, glavna metoda za dijagnosticiranje bolesti kod djece je bakteriološki pregled. Također se koristi u nekim slučajevima vezani imunosorbentni test(ELISA), određivanje titra antitela. Skatološki pregled može pomoći u određivanju zahvaćenog područja gastrointestinalnog trakta.

Kod postavljanja dijagnoze ACI kod djece važno je isključiti bolesti kao npr akutni apendicitis, nedostatak laktaze, pankreatitis i dr. Zbog toga se tokom hospitalizacije obavlja pregled od strane dječjeg kirurga, gastroenterologa, au nekim slučajevima propisuje se i ultrazvučna dijagnostika.

Bolesti crijeva kod djece manifestuju se prvenstveno povraćanjem ili proljevom. Tako se manifestuje odbrambena reakcija organizma. Ako znate da je dijete pojelo nešto što može izazvati trovanje ili infekciju, potrebno je izazvati povraćanje i staviti klistir za čišćenje.

Roditelji ne treba da zaborave da deca imaju mnogo manju zalihu tečnosti i soli u organizmu od odrasle osobe, stoga je kod lečenja crevnih infekcija, pre svega, potrebno detetu obezbediti tečnost, po mogućnosti mineralizovanu.

Tretman

Liječenje akutne crijevne infekcije kod djece podrazumijeva primjenu sveobuhvatnih mjera.

Zato što je neophodno:

• olakšati rad crijeva;
• ukloniti intoksikaciju;
• neutralizirati patogen;
• ublažiti simptome bolesti.

Funkciju crijeva možete olakšati pridržavanjem posebne dijete uz korištenje enzima (za djecu stariju od 3 godine).

Prilikom dijagnosticiranja crijevne infekcije kod djece mlađe od godinu dana u ishranu se unose: mešavine fermentisanog mleka, mješavine sa bifido i laktobacilima, kao i mješavine s niskim sadržajem laktoze i bez laktoze.

Preporučljivo je pasirati hranu i ne konzumirati mliječne proizvode, povrće i bobičasto voće, kao ni kruh u prvim danima bolesti.

Prije proizvodnje tačna dijagnoza potrebno je ublažiti intoksikaciju i nadoknaditi gubitak tekućine upotrebom lijekova za oralnu rehidraciju. Ako nema takvih lijekova, možete koristiti dekocije sušenog voća ili zeleni čaj. On ekstremni slučaj Pogodna je i obična mineralna voda bez plina.

Da bi se optimalno uspostavila ravnoteža soli i vode, temperatura tekućine treba biti što bliža tjelesnoj temperaturi. Samo u tom slučaju apsorpcija tečnosti dolazi što je brže moguće.

Djeci treba često davati tečnost, ali u malim porcijama od nekoliko mililitara svakih 5-10 minuta. Prilikom liječenja crijevnih infekcija kod novorođenčadi preporučuje se da se infuziona terapija(intravenska infuzija tečnosti) u bolnici.

Za ublažavanje intoksikacije, svaka ljekarna može ponuditi puno enterosorbenata u obliku tableta, suspenzija i praha.

Upotreba lijekova za smanjenje broja bakterija, virusa i njihovih metaboličkih produkata – toksina – naziva se etiotropna terapija.

Ova faza liječenja uključuje primjenu antibiotika, bakteriofaga, sorbenata, imunoglobulina, laktoglobulina. Danas su razvijeni novi lijekovi - eubiotici, koji vam omogućavaju da se riješite patogenih bakterija bez narušavanja crijevne mikroflore, kao što to rade antibiotici.

Neugodni simptomi bolesti: grčevi i bolovi u trbuhu ublažavaju se antispazmodicima (drotaverin, papaverin), a primjena antidijarejičnih i antiemetičkih lijekova dogovorena je s liječnikom, budući da postoje stroga starosna ograničenja pri korištenju ovih lijekova.

Prehrana za crijevne infekcije

Prvo pravilo: hranite dijete po želji u prvih nekoliko dana bolesti i u malim porcijama.

Djeca djetinjstvo ako ste zaraženi infekcijom, preporučljivo je preći na hranjenje isključivo majčinim mlijekom u malim porcijama, dodatno dopuniti gotovim rastvori vode i soli. Djeca na veštačko hranjenje Preporučuje se upotreba mješavina s malo laktoze ili bez laktoze.

Za djecu mlađu od godinu dana koja su na dopunskoj hrani, preporučuje se smanjenje unosa hrane u prvim danima bolesti. Prvo se uvodi kaša bez mliječnih proizvoda: pirinač ili heljda. Zatim, ako je dinamika pozitivna, možete dodati nemasni svježi sir, fermentirane mliječne proizvode, pire od mesa ili ribe sorti sa niskim udjelom masti, kao i bobičasti ili voćni pire u mala količina. Od povrća, za ishranu su najpogodniji prokulice ili karfiol.

Voćni žele je takođe veoma koristan tokom perioda oporavka, ovsena kaša, keksi.

U zavisnosti od uzrasta deteta, nakon nedelju dana se već možete vratiti poznati proizvodi hrana, osim masnih, prženih i konditorskih proizvoda.

Tokom perioda oporavka, prehrana se smanjuje za 30-50%, pa je potrebno organizirati postupno povećanje količine hrane.

Vrlo važan faktor u oporavku je režim pijenja: u prvim danima bolesti dijete treba unositi najmanje 100 ml tekućine na 1 kg težine.

Preventivne mjere

Glavni uzrok crijevnih infekcija kod djece i dalje je kršenje higijenskih pravila i zagađenje vodenih tijela. Nosioci patogena mogu biti i insekti (najčešće muhe). Stoga je prevencija akutnih crijevnih infekcija kod djece upravo u poštivanju higijenskih standarda.

Prevencija crijevnih infekcija kod djece u prvim godinama života podrazumijeva održavanje čistih bočica, duda i igračaka. Na otvorenom koristite samo igračke koje se mogu tretirati antiseptičkim rastvorima. Boce i pribor moraju se dobro oprati.

Prehrambeni proizvodi moraju se skladištiti u skladu sa uslovima navedenim na pakovanju, posebno mlečni i mesnih proizvoda. Povrće i voće treba dobro oprati vodom. Sva hrana i voda za djecu moraju biti podvrgnuti dovoljnoj toplinskoj obradi.

Ako je neko u kući bolestan, potrebno ga je, ako je moguće, izolirati ili barem izdvojiti odvojeno posuđe i mjesto za njihovo odlaganje kako ne bi došlo do zaraze drugih.

Infekcija crijeva kod djece je vrlo neugodna i opasna bolest Stoga, na najmanju sumnju, morate prestati s posjećivanjem vrtića ili škole kako biste izbjegli širenje infekcije (posebno rotavirusa).

Bolesti crijeva su grupa bolesti koje pokušavaju utjecati na gastrointestinalni trakt. Po rasprostranjenosti u svijetu, crijevne bolesti su na drugom mjestu, iza respiratornih bolesti. I više od 50% svih slučajeva crijevnih bolesti javlja se kod djece. Virusna crijevna infekcija kod djece ima oko 10 grupa vrsta. Od virusnih crijevnih infekcija najraširenije su enterovirusne i rotavirusne infekcije. IN Svakodnevni život, rotavirusne infekcije se još nazivaju stomačni grip. Grupa enterovirusnih bolesti uključuje nekoliko desetina različitih virusa koji uzrokuju strogo definiranu bolest. Ljeti su crijevne infekcije mnogo češće.

Uzroci virusnih crijevnih infekcija

Uzrok pojave i razvoja virusnih infekcija su virusi poput enterovirusa i rotavirusa. Bilo koja od crijevnih infekcija se prenosi vodom, hranom i svim predmetima koje koristite. Bakterije i virusi se vrlo brzo razvijaju i šire u vodenoj sredini, u hrani, a često se mogu naći i na prljavim rukama. Sve ove bakterije proizvode otrovni enterotoksin koji nakon ulaska u crijevni trakt počinje da truje djetetov organizam.

Simptomi

Crijevna infekcija bakterijskog tipa javlja se na temperaturi od 37-38 stepeni, najčešće praćena povraćanjem s pojavom kolitisa. Kolitis je zelenkasta nijansa sluzi, sa više teški oblici Ova bolest se opaža u krvi. Može postojati i bolan nagon za defekacijom, koji se naziva tenezmus.

Kod rotavirusnih infekcija primjećuju se i ponovljeno povraćanje sa žućkastom stolicom, visoka temperatura, sve počinje vrlo oštro i akutno.

Enterovirusne bolesti je vrlo teško dijagnosticirati, ali se javljaju i vrlo akutno kada su praćene visokom temperaturom. Zbog različite kliničke slike dijagnoza je veoma teška (učestal puls, slabost, dijareja, upala nazofarinksa, glavobolja, bol u mišićima, plačljivost, konvulzije, fotofobija, bol u srcu, pospanost). Više od nekoliko desetina virusa je u ovoj grupi. Većina njih ima strogo definirane simptome. Ova grupa virusa je veoma opasna, mogu uticati na srce, mišiće, centralni nervni sistem i kožu.

Postoji i virusna infekcija koja se zove adenovirus. Kod ove vrste infekcije kataralni simptomi su jako izraženi, ali može zahvatiti i crijeva u određenom stadijumu bolesti.

Najveća opasnost za malu djecu je visoke temperature, što može uzrokovati napade i neke poremećaje u energetskom metabolizmu u ćelijski nivo. Sve tvari koje tijelo koristi za održavanje vitalnih funkcija počinju se mnogo brže koristiti i tijelo se vrlo brzo iscrpljuje, što predstavlja opasnost po život djeteta.

Temperatura iznad 38 stepeni je veoma opasna za malu decu od nekoliko meseci, za decu stariju od 1 godine, kritična temperatura je iznad 39 stepeni.

Liječenje crijevnih infekcija

Virusna infekcija kod djece trebala bi se odvijati bez dehidracije. Samo ljekar može propisati bilo kakav tretman. Roditelji moraju spriječiti da dijete dehidrira do dolaska ljekara, a za to je potrebno pravilno hranjenje djeteta. Trebate pustiti djetetu da pije malo, u malim gutljajima, u malim porcijama, a ne da mu dajete vodu koliko pije. Djetetu treba davati samo toplu vodu ili određene posebne otopine (regidon ili prašak za razrjeđivanje ove otopine) koje se mogu kupiti u ljekarnama. Količina tečnosti koju dete treba da popije po kucanju izračunava se po formuli: standardna zapremina dnevne potrošnje + standardna količina tečnosti popijene u jednom trenutku + određena količina tečnosti koja će nadoknaditi gubitke (ovo zavisi od količine povraćanja i rijetke stolice).

At često povraćanje, postaje veoma teško hraniti dijete, jer uz povraćanje izlazi voda, koja nema vremena da se apsorbira u tijelu. Ako dopustite tijelu da dehidrira, to može dovesti do vrlo neugodnog ishoda. U slučaju kršenja bilans vode i soli, može biti poremećena funkcija srca, mogu početi grčevi mišića, a može biti i poremećen rad nervni sistem. IN teške faze dehidracija, dijete ne može samo piti vodu, oči mu upale i gubi svijest. S ovim ishodom potrebno je ukapanje sa fiziološkim rastvorom. bolničkim uslovima pod nadzorom lekara. Zato ne treba izazivati ​​potpunu dehidraciju i pokušavajte je izbjeći na svaki mogući način. Kada se pojave prvi simptomi, obratite se ljekaru kako bi vam on rekao kako pravilno i efikasno hraniti dijete.

Ako dođe do pretjeranog povraćanja ili proljeva, nemojte to zaustavljati. Vi samo trebate zamijeniti tečnost koju je tijelo uklonilo. Ova reakcija tijela je zaštitna i usmjerena je na eliminaciju infektivnog agensa. Ali postoje trenuci kada je regulacija u tijelu poremećena i povraćanje postaje stalno i nekontrolirano. U tom slučaju mogu se koristiti antiemetici.

Dijeta za crijevne infekcije

Dijeta igra važnu ulogu u ovoj vrsti infekcije. Količinu hrane treba nekoliko puta smanjiti, ali treba isključiti glad, to će samo naštetiti. Također morate isključiti sve mliječne proizvode i proizvode svježi sokovi, povrće i voće. Svi navedeni proizvodi pospješuju fermentaciju i predstavljaju povoljno okruženje za razvoj crijevnih virusa i bakterije. Majčino mleko također ga treba isključiti iz prehrane ili barem, ako je moguće, smanjiti količinu njegove konzumacije u toku bolesti. Ako je dijete umjetno hranjeno, laktozu također treba isključiti iz njegove prehrane i prebaciti na mješovitu prehranu. Ako nije moguće isključiti dojenje, onda ćete morati da mu date u cijelosti i tokom infekcije. Majčino mlijeko, naravno, sadrži mnogo zaštitni faktori koji smanjuju rizik od obolijevanja razne infekcije, ali sigurno neće moći zaštititi.

Nakon što povraćanje prestane, možete početi s fermentisani mlečni proizvodi(jogurt, svježi sir), kaša, mesni pire ili parni kotleti. Nakon 2-3 sedmice dijeta se postepeno pretvara u povratnu dijetu.

Akutna crijevne infekcije(OKI) - grupa zarazne bolesti prenosi se fekalno-oralnim putem. Obično ga prate probavni poremećaji (povraćanje, dijareja) i pogoršanje opšteg stanja (pojačanje, slabost itd.). Najčešće i najneugodnije crijevne infekcije su dizenterija, salmoneloza, ešerihioza (Escherichia coli) i rotavirusna infekcija. Stoga ćemo o njima posebno govoriti u odgovarajućim poglavljima. Ovdje ćemo samo ispitati opšta pitanja, nešto što objedinjuje sve crijevne infekcije.

Fekalno-oralni mehanizam prijenosa. Infektivni agens se oslobađa spoljašnje okruženje sa fecesom pacijenta i može dospjeti u vodu sa lošom kanalizacijom, u hranu, na okolne predmete, a preko njih u usta osobe. Najčešće su krivci prljave ruke. Da bi vam infekcija zahvatila ruke, potrebno je samo držati kvaku na vratima koju je pacijent dodirnuo nakon posjete toaletu.

Lako se zaraziti jedući neoprano povrće, dijeleći pribor sa bolesnom osobom ili jedući zaraženo prokuvane vode ili ručak u kantini u kojoj nisu poštovani sanitarni standardi tokom pripreme hrane. Muhe igraju ulogu u prenošenju infekcije.

Nalazi se u obliku pojedinačni slučajevi, te u obliku epidemija. Razvoj epidemija je olakšan kršenjem sanitarnih i higijenskih standarda (na primjer, nekvalitetna dezinfekcija otpadnih voda i njihovo ispuštanje u pije vodu ili do područja za kupanje). OKI su sveprisutni i vrlo lako se inficiraju. Među pacijentima sa crijevnim infekcijama 70% su djeca. Zbog nedovoljnog očvršćavanja i relativne nezrelosti probavni sustav djeca su im vrlo osjetljiva. Osim toga, imunitet na crijevne infekcije obično nije stabilan i lako se možete ponovo razboljeti. Posebno pate od crijevne infekcije kod novorođenčadi: njihova bolest je obično teška i ponekad završava neuspehom.

Faktori koji doprinose nastanku ACI-ja:

• Loša opskrba vodom.
• Loš kanalizacioni sistem.
• Loši sanitarni i higijenski uslovi.
• Nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila (prati ruke prije jela, piti prokuhanu vodu i sl.).
• Oštećeno skladištenje hrane.
• Rani prekid kod novorođenčadi. Majčino mlijeko ne samo da je sterilno i ne može se pokvariti, već sadrži i razne imunološke faktore koji štite od infekcija, a kojih nema ni u jednoj vještačkoj formuli.
• Slabljenje i iscrpljenost djeteta, slab imunitet, kronične bolesti – sve što pomaže u smanjenju obrambenih snaga organizma doprinosi nastanku crijevnih infekcija. Crevne infekcije su:
• Bakterijski (patogeni su bakterije).

Nesumnjivo patogeni (sigurno uzrokuju akutne crijevne infekcije):

• dizenterija ili šigeloza (uzrokovana šigelom);
• salmoneloza (uzrokovana salmonelom);
• Escherichiosis (uzrokovana Escherichia coli);
• kolera (uzrokovana Vibrio cholerae);
• tifusne groznice.

Oportunistički (uzrokuju ili ne izazivaju akutne crijevne infekcije, ovisno o pratećim stanjima):

• kampilobakterioza (patogen - Campylobacter);
• stafilokokna infekcija (patogen - stafilokok);
• Proteus infekcija (uzročnik - Proteus);
• Klebsieloza (patogen - Klebsiella) itd.

Giardiasis (uzročnik - Giardia) itd.

Porast bakterijskih crijevnih infekcija (dizenterija, salmoneloza, ešerihioza) obično se opaža ljeti, a virusnih (rotavirusna infekcija) zimi.
U nekim slučajevima (a čak i vrlo često se to događa), uzročnik crijevne infekcije nije moguće utvrditi. Tada se pacijentu postavlja dijagnoza “akutne crijevne infekcije nepoznate etiologije”.

Simptomi crijevne infekcije kod djece

Period inkubacije za ACI kreće se od nekoliko sati do nekoliko dana. U klinici preovlađuju lezije probavnog i centralnog nervnog sistema, kao i znaci dehidracije.

Povraćanje, dijareja i bol u stomaku. Sve crijevne infekcije pogađaju probavne organe. Simptomi gastrointestinalnih poremećaja više zavise od specifičnog organa u kojem se javljaju. upalni proces, a ne koji patogen uzrokuje ACI. Stoga će sa OKI-jem postojati jedna od dolje opisanih manifestacija:

Gastritis je patološki proces na nivou želuca. Glavni simptom gastritisa je povraćanje. Obično je povraćanje često, ponavljano, praćeno mučninom. Karakteristično za akutne crijevne infekcije uzrokovane stafilokokom.

Enteritis. Pogođeno tanko crijevo. Glavni simptom je česta, obilna, vodenasta stolica, praćena bolovima u trbuhu i nadimanjem. Može biti pjenast (tipično za rotavirusnu infekciju), s primjesom zelenila (tipično za salmonelozu itd.) i prozirne sluzi.

Kolitis. Oštećenje debelog creva. Simptomi: oskudna, rijetka stolica s krvlju i mutnom sluzi, grčeviti bol u stomaku, čest nagon za nuždu mogu postojati bolni lažni nagoni - tenezmi (pacijent želi da ide, ali ne može ništa). kolitis - tipičan znak dizenterija.

Gastroenteritis. Kombinira znakove gastritisa i enteritisa: ponavljano povraćanje i česte, rijetke, obilne stolice.

Enterokolitis. Kombinira znakove enteritisa i kolitisa: česta rijetka stolica neugodnog mirisa pomiješana sa zelenilom, krvlju i sluzi, beskrajni nagon za defekacijom.

Gastroenterokolitis. Dijete ima povraćanje, proljev i sluz sa krvlju u stolici.
Poremećaji centralnog nervnog sistema. Bakterije proizvode toksine koji truju nervni sistem. Ovisno o težini tijeka, mogu se pojaviti sljedeći simptomi u različitim kombinacijama:

• Visoka temperatura do 39 °C i više.
• Slabost, letargija, glavobolja, pogoršanje zdravlja.
• Motorički i mentalni nemir, praćen depresijom do gubitka svijesti i kome. Moguća je konfuzija, delirijum, halucinacije, poremećaji spavanja i konvulzije.
• Promjena boje kože. Možda:

Pallor;
- siv ton kože sa plavom diskoloracijom vrhova prstiju, usana i nazolabijalnog trougla;
- mramorna koža(izgled kože podsjeća na šaru mramora).

• Ruke i stopala su hladni na dodir.
• Nesavladivo povraćanje centralnog porekla, povezano sa iritacijom centra za povraćanje mozga.
• Smanjenje ili povećanje krvni pritisak, povećan broj otkucaja srca.
• dispneja.

Dehidracija. Dijete gubi mnogo tečnosti od rijetke stolice i povraćanje. Osim vode, proljev i povraćanje napuštaju organizam i kalijumovim i natrijumovim solima, koje su neophodne za funkcionisanje srca, mišića, nervnog sistema i drugih organa. Što je dijete izgubilo više tekućine, to je njegovo stanje gore. To se posebno odnosi na malu djecu: kod njih se dehidracija javlja vrlo brzo i ponekad se završava hitne mjere na odeljenju intenzivne nege bolnice.

Prvi znaci dehidracije:
- žeđ;
- suha koža i sluzokože, smanjena elastičnost kože;
- slabost, letargija, pospanost, odbijanje jela;
- mokrenje je rijetko, u malim porcijama, urin je koncentriran, taman;

Ako se gubitak tečnosti nastavi:
- povlačenje očnih jabučica;
- povlačenje velike fontanele kod dojenčadi;
- izoštravanje crta lica;
- gubitak telesne težine;
- snižen krvni pritisak, hladni ekstremiteti, snižena tjelesna temperatura;
- dalji gubitak tečnosti dovodi do razvoja šoka.

Naravno, patnik crijevne infekcije djeteta Nisu pronađeni svi gore navedeni simptomi. Ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o težini bolesti. Postoje blagi, umjereni i teški oblici OCI.

Na težinu bolesti utiču:

• Količina patogena koja je ušla u tijelo (što je više, to je ACI teži).
• Vrsta patogena i njegova agresivnost (posebno su izraženi dizenterija, salmoneloza, kolera, ešerihioza).
• Starost djeteta (što je mlađi, to je teži tok ACI).
• Početno zdravstveno stanje djeteta (oslabljen ili sa dobrim imunitetom).
• Adekvatnost pruženog tretmana.

Pažnja! Ukoliko dijete osjeti povraćanje, proljev, povišenu tjelesnu temperaturu i pogoršanje općeg stanja, potrebno je hitno obratiti se liječniku i ne baviti se samoliječenjem. Zapamtite da OCI ne samo da uzrokuje značajnu štetu po zdravlje djeteta, već predstavlja i ozbiljnu prijetnju drugima.

Dijagnoza crijevnih infekcija kod djece

1. Bakteriološke kulture izmeta i, u nekim slučajevima, povraćanja. Ovo je vodeća dijagnostička metoda. Određuje koji mikrob uzrokuje crijevnu infekciju.

Za analizu stolice djeteta uzima se bris analni otvor(takođe se naziva i “VD bris” ili “grudni bris crijeva”). Dobiveni materijal se sije na posebne hranjive podloge. Nakon nekoliko dana (obično 5-7 dana) rastu kolonije bakterija koje se mogu pregledati pod mikroskopom i testirati razne metode. Nažalost, nije uvijek moguće otkriti patogen.

2. Krvni testovi za određivanje povećanja titra antitijela na bilo koji patogen. Odredite reakciju imunog sistema na sumnjivu infekciju. Ako dođe do povećanja antitijela na bilo koju specifičnog patogena, što znači da sa sigurnošću možemo reći da je osoba bolesna (ili je bila bolesna). Ova metoda se rijetko koristi u praksi.

3. Ekspresna dijagnostika: enzimski imunotest (ELISA) i dr laboratorijske pretrage. Koriste se uglavnom u bolničkim uslovima, a ni tada ne svi.

4. Skatološka analiza fecesa. U njemu se vidi stepen probave hrane, krvi, sluzi i protozoa (amebe i lamblije).

Principi liječenja akutne crijevne infekcije

Prije svega, potrebno je posjetiti ljekara.
Primljen u bolnicu:

• Djeca s teškim akutnim crijevnim infekcijama. Mala djeca i ona sa umjerenim smetnjama u razvoju.
• Dojenčad.
• Slaba djeca s bilo kojim pratećim akutnim ili kroničnim bolestima.
• Djeca sa tifusnom groznicom i kolerom.
• Djeca radnika Prehrambena industrija.
• Djeca iz dječijih ustanova zatvorenog tipa (internati, sanatoriji), iz hostela i komunalnih stanova.

Dijeta. Hranjenje djeteta sa crijevnom infekcijom definitivno neophodno. Hrana treba da bude što je moguće nježnija. Dojenčadi hranjene adaptiranim mlijekom prepisuju se formule bez laktaze, s niskim sadržajem laktaze ili sojine formule.

Odrasla djeca u akutni period dozvoljeno jesti:

• Krompir ili drugo povrće (tikve, tikvice, šargarepa) pire u vodi (može se dodati biljno ulje).
• Krekeri od bijelog hljeba, suvi, neukusni kolačići.
• Supa od povrća (krompir, luk, šargarepa, tikvice, bundeva) sa pirinčem.
• : pirinač i heljda na vodi. Juha od ovsene kaše i šargarepe.
• Kuvano pire meso.
• Fermentirani mliječni proizvodi (jogurt, kefir, jogurt, svježi sir) su nemasni.
• Voće i bobičasto voće: jabuke (najbolje pečene ili naribane), kruške, banane, lubenice, borovnice, limun.
• Sokovi od voća i voća i povrća, najbolje svježe cijeđeni bez šećera, razrijeđeni vodom.

Tečnost. Kod povraćanja i proljeva, posebno čestih i obilnih, dijete mora piti da ne bi došlo do dehidracije. Dopuna tečnosti u tijelu kroz usta naziva se oralna rehidracija.

Tečnost se pije polako, ni u kom slučaju u jednom gutljaju. Popij jednom veliki broj tečnost može izazvati povraćanje. Dijete se „pije“ u malim gutljajima: 1-2 gutljaja u intervalima od 5-15 minuta. Posle svakog povraćanja dojenče potrebno je popiti oko 50 ml tečnosti, a za starije dijete - 100-200 ml. Ako dijete odbije da pije, iz pipete mu se kapa tečnost u usta (to se može učiniti tokom spavanja). Ako dođe do značajnog gubitka tečnosti, režim pijenja propisuje lekar pojedinačno.

Za nadoknadu tekućine koriste se specijalne slane otopine (rehidron), kao i mineralna voda bez gasova (Borjomi). Osim toga slane otopine Vaše dijete može piti čaj ili vodu sa limunom, odvarom od kamilice, sok od brusnice, visoko razrijeđeni voćni sok. Preporučljivo je ne dodavati šećer u piće ili ga koristiti u minimalnim količinama.

Ako proljev i povraćanje ne prestanu, simptomi dehidracije se pojačaju, a izgubljenu tekućinu nije moguće nadoknaditi kroz usta, djetetu se daju intravenski rastvori (ovo je već u bolnici).

Lijekovi za crijevne infekcije

Antibakterijski lijekovi (prepisuje ljekar).
instrumentacija (sveobuhvatna imuni lek). Sadrži antitijela (imunoglobuline) na različite patogene crijevnih infekcija. Njegovo djelovanje zasniva se na povećanju lokalni imunitet u crijevima.

Sorbenti (ili enterosorbenti): enterosgel, aktivni ugljen, polifepam, entegnin, filtrum itd.

Biološki proizvodi: bactisubtil, linex, enterol, bificol, itd.

Enzimi: festal, mezim-forte, creon, panzinorm itd., prema indikacijama.

Ostalo liječenje ovisno o tome koje simptome dijete još ima (antipiretici, antikonvulzivi, itd.).

Pažnja! Ne preporučuje se djeci sa akutnim crijevnim infekcijama davati lijekove za dijareju, kao što je Imodium, a za dizenteriju - zabranjeno je.

Prevencija crijevnih infekcija

• Pacijent je izolovan.
• Izvor infekcije (mesto gde se nalazi pacijent sa akutnom respiratornom infekcijom) mora biti dezinfikovan. Djeca imaju odvojeno posuđe i lične stvari. Dječji toalet i nošu tretirajte izbjeljivačem. Prilikom čišćenja ne zaboravite obrisati kvake na vratima i prekidače.
• Osobe koje su bile u kontaktu sa pacijentom provjeravaju se na prisustvo crijevnih mikroba (VD bris).
• Nakon oporavka, dijete mora podvrgnuti ponovljenom bakteriološkom pregledu fecesa kako bi se uvjerilo da uzročnika više nema, jer ponekad nakon infekcije ostaje nositeljsko stanje (asimptomatsko izlučivanje patogena u fecesu).
• Djeca ulaze medicinske ustanove(bolnice, sanatorije), kao i radnici u prehrambenoj industriji i dječjim ustanovama obavezni su da se podvrgnu pregledu na prisustvo crijevnih patogena (bris na VD).
• I, naravno, ne zaboravite na poštivanje pravila lične higijene.