Vodene kozice su izvor infekcije. Simptomi i metode liječenja vodenih kozica kod djece. Vodene kozice kod dojenčadi: simptomi

Vodene kozice ili vodene kozice su visoko zarazna virusna patologija s akutnim tokom. Karakterističan znak vodenih kozica su specifični vezikularni elementi (vezikule) ispunjeni providnim sadržajem. Većina oboljelih je u dobi od 3-6 godina, pa se vodene kozice smatraju „bolešću djece“. U predškolskim ustanovama i osnovnim školama vodene kozice su sposobne za širenje epidemije.

Etiologija

Bolest je virusne prirode. Uzročnik se zove “virus Varicella Zoster”, poznat i kao “Herpes Zoster”. Virion pripada virusima koji sadrže DNK i sadrži dva lanca nukleotida. Prema nomenklaturi, pripada porodici herpes virusa, podfamiliji alfaherpes virusa, trećem tipu. Identificiran je jedan serotip virusa, čiji je rezervoar isključivo ljudski.

Varicella zoster virion (VZV) karakterizira velika veličina (150-200 nm) i sferni oblik. Stoga je VZV vidljiv svjetlosnom mikroskopijom sadržaja vezikula.

Mehanizam prijenosa je aerogeni ili kontaktni. U vanjskom okruženju virus vodenih kozica je nestabilan i umire za 10 minuta, a kada je izložen ultraljubičastom zračenju i zagrijan na 60°C, održiv je manje od 1 minute. Stoga je način prijenosa u velikoj većini infekcija vazdušno-kapljičnim putem (prilikom razgovora, kihanja, kašljanja) u radijusu od 20 metara od izvora infekcije, a rjeđe direktnim kontaktom. Druge metode prijenosa nisu izvodljive zbog nestabilnosti viriona.

Zaraznost tokom infekcije vazdušnim putem može dostići 100%. Sprovođenje kontaktnog prenosa dovodi do bolesti kod 98% ljudi koji nemaju imunitet protiv vodenih kozica.

Patogeneza varičele

Otpuštanje virusa vodenih kozica u vanjsko okruženje od strane bolesne osobe počinje dan prije pojave prvog osipa i završava 120 sati nakon pojave posljednjeg vezikularnog elementa. Tokom čitavog perioda osipa, pacijent je veoma zarazan za one koji nisu bili bolesni ili za pacijente u stanju imunodeficijencije.

Bolest se razvija kada se virion Varicella Zoster prilijepi na sluznicu nosa i usta neimunizirane osobe. Nakon vezivanja, varičela prodire u epitelne ćelije, gdje se nakupljaju virusne čestice. Kao rezultat umnožavanja virusa varičela zoster, ćelija domaćina umire, a virioni se transportuju u regionalne limfne čvorove. VZV tada ulazi u krvotok, što uzrokuje groznicu i druge manifestacije opće intoksikacije.

Pokazalo se da virus vodenih kozica ima tropizam za epitelne ćelije u kojima se javlja replikacija virusne DNK. Kao rezultat toga, epitelna stanica umire s formiranjem male (2 mm) šupljine s prozirnim eksudatom. Kada se mjehurići otvore, post sloj epiderme ne trpi, a rezultat nisu kore. Moguće je stvaranje plikova i na sluznicama probavnog i genitourinarnog sistema ili očiju. Zametni sloj nije oštećen virusom, pa se u nedostatku mehaničkog djelovanja ne stvaraju ožiljci.

Bitan! Nakon varičele virus perzistira u ganglijima doživotno, uzrokujući kliničku sliku herpes zoster kod imunodeficijencije.

Klinička slika

Vodene kozice su sklone epidemijskom širenju u zimskom i proljetnom periodu. U drugim razdobljima bolest je epizodne prirode, u nekim slučajevima se javlja u abortivnom obliku bez kožnih manifestacija ili s izoliranim osipom.

Period inkubacije

Od trenutka kontakta sa izvorom infekcije, period inkubacije traje u prosjeku 2 sedmice, ali može trajati od 11 do 21 dan. U ovom trenutku, oboljela osoba još nije izbacila VZV u okolinu. Patogenetski, tokom faze inkubacije, virus varičele se replicira u epitelu sluznice i akumulira u regionalnim limfnim čvorovima.

Prodromalni period

Prodrom za vodene kozice nije duži od 2 dana kod pacijenata starijih od 30 godina. Vodene kozice kod djece mogu se manifestirati u obliku osipa. Patogenetski, suština perioda leži u sistemskoj nespecifičnoj imunološkoj reakciji tokom primarne viremije.

Klinički se bolest manifestuje:

temperatura do 38,

slabost,

letargija,

povećan umor,

bol u donjem dijelu leđa,

glavobolja, vrtoglavica,

mučnina,

osećaj iritacije u grlu,

smanjen apetit.

U tom periodu virus počinje da se oslobađa u spoljašnje okruženje i pacijent postaje zarazan za one koji se nisu oporavili.

Period osipa

U većini slučajeva dijagnoza vodenih kozica postavlja se u ovoj fazi bolesti, jer su prvi znaci varičele u 12% specifični egzantem. U tom periodu virus se umnožava u ciljnim ćelijama sa njihovom daljnjom smrću, što se morfološki manifestuje vezikularnim osipom na koži. Pacijent je zarazan.

Opšti klinički znaci:

Febrilna groznica talasaste prirode 1-1,5 sedmica;

Jak svrab u područjima osipa, tipičniji za pacijente starije od 16 godina;

Odbijanje jela, tipično ako se vodene kozice razvijaju kod dojenčadi;

Osećaj opšte slabosti.

Karakteristike osipa (primjeri fotografija)

Enantema kod vodenih kozica ima izgled malih plikova na oralnoj sluznici, okruženih tankim rubom crvenila. Vezikule su sklone maceraciji i stvaranju afti. Izlječenje se javlja u roku od 24-48 sati. Broj osipa u 80% ne prelazi 10 elemenata, ali kod dojenčadi može biti veći, što uzrokuje bol i odbijanje bočice.

Osip od vodenih kozica nalazi se uglavnom na koži torza, lice je manje zahvaćeno.

Postoje 4 oblika vodenih kozica (fotografija pokazuje kako vodene kozice izgledaju u različitim oblicima):

Tipično: vezikularno;

netipično:

Bullous;

Gangrena.

U tipičnom toku, osip se pojavljuje u talasima svakih 24-48 sati. Zacjeljivanje elementa događa se stvaranjem kore u roku od dan ili tri nakon razvoja vezikula. Općenito, proces izlječenja traje 10-14 dana, ali se može produžiti i do 3 sedmice.

Period osipa traje 6-8 dana, odnosno pacijent doživljava 3-5 talasa egzantema. Dakle, do 4. dana osip kod bolesnika s varičelama postaje polimorfan.

Rekonvalescencija

Prestanak osipa poklapa se s ponovnim pojavom groznice. Ako nema sna u posljednjih 48 sati, pacijent ulazi u period oporavka. Istovremeno, pacijentova zaraznost nestaje.

Oporavak traje do 3 sedmice dok kraste ne otpadnu.

Komplikacije i prognoza

Kod nekomplikovane bolesti, plikovi zacjeljuju bez ožiljaka. Prognoza za život i zdravlje je povoljna. Kod vodenih kozica kod trudnica, vjerovatnoća razvoja urođenih mana ne prelazi 0,5% do 14 sedmica i 2% do 20. Nakon 20 sedmica nije utvrđen rizik od teratogenog djelovanja virusa.

Kongenitalne vodene kozice nastaju kao posljedica bolesti kod trudnice 4-5 dana prije porođaja. Svako peto novorođenče u takvoj situaciji dobije urođene vodene kozice, koje u 30% dovode do smrti djeteta. Kongenitalne vodene kozice kod djece karakterizira težak tok s komplikacijama kao što su:

Bronhopneumonija;

Loose stolice;

Perforacija zidova tankog crijeva;

Generalno oštećenje unutrašnjih organa.

Ima kratak period inkubacije od 6-11 dana. Zahtijeva aktivnu terapiju interferonom.

Kod odraslih i starije djece komplikacije nastaju na pozadini sekundarnih oblika:

Pioderma u buloznom obliku;

Miokarditis i nefropatija s hemoragičnim varičelama;

Meningoencefalitis, limfadenopatija, pneumonija u gangrenoznom obliku.

Imunitet nakon varičele

Kao rezultat bolesti, osoba koja se oporavila od bolesti razvija stabilan, ali ne sterilan, imunitet protiv Varicella Zoster.

Kod umjerene imunodeficijencije, uzrokovane stresom, hipovitaminozom, starosti, prethodnom gripom itd. moguća je aktivacija virusa varičela zoster koji perzistira u nervnim ganglijama. Kao rezultat toga, pacijent razvija herpes zoster. Kod ove patologije, pacijent osjeća pekuću bol i osip u području inerviranom interkostalnim ili kranijalnim živcem. Pacijent postaje zarazan direktnim kontaktom sa neimuniziranim građanima.

Ponovljeni klinički pregled vodenih kozica moguć je u slučajevima teške imunodeficijencije koja je posljedica HIV infekcije, izlaganja zračenju ili liječenja citostaticima.

Liječenje i prevencija vodenih kozica

U tipičnom toku vodenih kozica nije potreban poseban tretman. Medicinska intervencija je usmjerena na sprječavanje bakterijske kontaminacije sadržaja vezikula. Za to se koriste lokalni antiseptici: briljantna zelena otopina, Castellani boja, koncentrirana otopina kalijevog permanganata itd.

Pri visokim tjelesnim temperaturama i riziku od razvoja febrilnih konvulzija dopuštena je upotreba antipiretika.

Antihistaminici se koriste za suzbijanje svraba.

Specifična terapija se provodi u liječenju sekundarnih i komplikovanih oblika, kao i u liječenju pacijenata sa imunodeficijencijom:

antivirusna sredstva: aciklovir, vidarabin

ljudski alfa interferoni.

Prevencija se sastoji u izolaciji pacijenata na 9 dana od trenutka pojave osipa. Kontakt osobe su isključene iz neimuniziranog tima na 21 dan radi posmatranja i kontrole.

U svrhu vještačke imunizacije protiv vodenih kozica razvijene su vakcine Varilrix i Okavax, ali one trenutno nisu u širokoj upotrebi.

– akutna zarazna bolest virusne etiologije, koju karakterizira pojava karakterističnog osipa s mjehurićima na pozadini sindroma opće intoksikacije. Uzročnik vodenih kozica je virus herpesa tipa 3, koji se od pacijenta prenosi kapljicama iz zraka. Vodene kozice su jedna od najčešćih dječjih infekcija. Očituje se karakterističnim obilnim mjehurastim osipima koji svrbe i koji se javljaju na vrhuncu temperature i općim infektivnim manifestacijama. Tipična klinika omogućava dijagnosticiranje bolesti bez provođenja dodatnih istraživanja. Liječenje vodenih kozica je uglavnom simptomatsko. Da bi se spriječila sekundarna infekcija, preporučuje se antiseptički tretman elemenata osipa.

Opće informacije

– akutna zarazna bolest virusne etiologije, koju karakterizira pojava karakterističnog osipa s mjehurićima na pozadini sindroma opće intoksikacije.

Karakteristike patogena

Varičele izaziva virus Varicella Zoster iz porodice herpesvirusa, poznat i kao humani herpes virus tip 3. Ovo je virus koji sadrži DNK, malo stabilan u vanjskom okruženju, sposoban za replikaciju samo u ljudskom tijelu. Do inaktivacije virusa dolazi prilično brzo kada je izložen sunčevoj svjetlosti, ultraljubičastom zračenju, zagrijavanju i sušenju. Rezervoar i izvor vodenih kozica su obolele osobe tokom poslednjih 10 dana perioda inkubacije i petog do sedmog dana perioda osipa.

Vodene kozice se prenose putem aerosolnog mehanizma vazdušnim kapljicama. Zbog slabe otpornosti virusa, teško je implementirati kontakt u domaćinstvu. Širenje virusa finim aerosolom koji oslobađaju pacijenti prilikom kašljanja, kihanja, razgovora moguće je na dovoljno velikoj udaljenosti u prostoriji, vjerojatno će se prenositi zračnim strujama u susjedne prostorije. Postoji mogućnost transplacentalnog prijenosa infekcije.

Ljudi imaju visoku osjetljivost na infekcije, nakon što su preboljeli vodene kozice, ostaje intenzivan doživotni imunitet. Djeca u prvim mjesecima života su zaštićena od infekcije antitijelima dobijenim od majke. Od vodenih kozica najčešće obolijevaju djeca predškolskog i osnovnoškolskog uzrasta koja pohađaju organizovane dječije grupe. Oko 70-90% populacije oboli od vodenih kozica prije 15. godine života. Incidencija u gradovima je više od 2 puta veća nego u ruralnim područjima. Vrhunac incidencije vodenih kozica javlja se u jesensko-zimskom periodu.

Patogeneza varičele

Ulazna tačka za infekciju je sluznica respiratornog trakta. Virus prodire i akumulira se u epitelnim stanicama, zatim se širi na regionalne limfne čvorove i dalje u opći krvotok. Cirkulacija virusa u krvotoku uzrokuje simptome opće intoksikacije. Virus varičele zoster ima afinitet za epitel integumentarnog tkiva. Replikacija virusa u epitelnoj ćeliji doprinosi njegovoj smrti; na mjestu mrtvih ćelija ostaju šupljine ispunjene eksudatom (upalna tekućina) - formira se vezikula. Nakon otvaranja vezikula ostaju kore. Nakon ljuštenja kore, ispod nje se otkriva novonastala epiderma. Osip od vodenih kozica može se formirati i na koži i na sluznicama, gdje vezikule brzo napreduju do erozije.

Vodene boginje kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom javljaju se u teškom obliku, doprinose razvoju komplikacija, sekundarne infekcije i pogoršanja kroničnih bolesti. Tokom trudnoće, vjerovatnoća prenošenja vodenih kozica s majke na fetus je 0,4% u prvih 14 sedmica i raste na 1% do 20. sedmice, nakon čega rizik od infekcije fetusa praktično izostaje. Kao efikasna preventivna mjera, trudnicama oboljelim od vodenih kozica propisuju se specifični imunoglobulini koji pomažu da se mogućnost prenošenja infekcije na dijete svede na minimum. Opasnije su vodene boginje koje se razvijaju nedelju dana pre porođaja i u mesecu nakon porođaja.

Trajni, doživotni imunitet pouzdano štiti tijelo od ponovne infekcije, međutim, uz značajno smanjenje imunoloških svojstava organizma, odrasli koji su u djetinjstvu imali vodene kozice mogu se ponovo zaraziti njome. Postoji fenomen latentnog prijenosa virusa varičela zoster, koji se akumulira u stanicama nervnih ganglija i može se aktivirati, uzrokujući herpes zoster. Mehanizmi aktivacije virusa tokom takvog nošenja još nisu dovoljno jasni.

Simptomi vodenih kozica

Period inkubacije za vodene kozice kreće se od 1-3 sedmice. Kod djece su prodromalni fenomeni slabo izraženi ili se uopće ne primjećuju, općenito je tok blag s blagim pogoršanjem općeg stanja. Odrasli su skloni težem toku vodenih kozica sa izraženim simptomima intoksikacije (drzavica, glavobolja, bolovi u tijelu), povišenom temperaturom, a ponekad i mučninom i povraćanjem. Osip kod djece može se pojaviti neočekivano u nedostatku bilo kakvih općih simptoma. Kod odraslih, period osipa često počinje kasnije; groznica kada se pojave elementi osipa može potrajati neko vrijeme.

Osip kod vodenih kozica ima karakter buloznog dermatitisa. Osip su pojedinačni elementi koji se pojavljuju na bilo kojem dijelu tijela i šire se bez ikakvog uzorka. Elementi osipa se u početku pojavljuju kao crvene mrlje, koje napreduju u papule, a zatim u male, ujednačene, jednokomorne vezikule s bistrom tekućinom, koje se probijaju prilikom punkcije. Otvorene vezikule formiraju kore. Vodene boginje karakterizira istovremeno postojanje elemenata u različitim fazama razvoja i nastanak novih (dodatak).

Osip od vodenih kozica uzrokuje intenzivan svrab, a grebanje može inficirati vezikule sa stvaranjem pustula. Kada pustule zacijele, mogu ostaviti ožiljak (pockmark). Neinficirane vezikule ne ostavljaju ožiljke, a kada se kruste odvoje, otkriva se zdrav novi epitel. Kada se elementi osipa gnoje, obično se pogoršava opće stanje i pogoršava se intoksikacija. Osip kod odraslih je obično obilniji, au velikoj većini slučajeva iz vezikula se formiraju pustule.

Osip se širi gotovo po cijeloj površini tijela s izuzetkom dlanova i tabana, uglavnom lokaliziran na tjemenu, licu i vratu. Uspavljivanje (pojava novih elemenata) moguće je 3-8 dana (kod odraslih, u pravilu ih prate novi talasi groznice). Opijenost nestaje istovremeno sa prestankom sna. Osip se može pojaviti na sluznici usta, genitalija, a ponekad i na konjuktivi. Masivni elementi na mukoznim membranama napreduju do erozije i čireva. Kod odraslih, osip može biti praćen limfadenopatijom, za djecu zahvaćenost limfnih čvorova nije tipična.

Osim tipičnog tijeka, postoji i izbrisani oblik varičele, koji se javlja bez znakova intoksikacije i s kratkotrajnim rijetkim osipom, kao i teški oblici, koji se razlikuju po buloznim, hemoragijskim i gangrenoznim. Bulozni oblik karakterizira osip u obliku velikih mlohavih plikova koji nakon otvaranja ostavljaju dugotrajne ulcerativne defekte. Ovaj oblik je tipičan za osobe s teškim kroničnim bolestima. Hemoragični oblik prati hemoragijska dijateza, mala krvarenja se uočavaju na koži i sluznicama, a može doći i do krvarenja iz nosa. Vezikule imaju smećkastu nijansu zbog hemoragičnog sadržaja. Kod osoba sa znatno oslabljenim tijelom, vodene kozice se mogu javiti u gangrenoznom obliku: brzo rastuće vezikule s hemoragičnim sadržajem otvorene i formiraju nekrotične crne kruste, okružene rubom upaljene kože.

Komplikacije vodenih kozica

U velikoj većini slučajeva tok vodenih kozica je benigni, a komplikacije se uočavaju kod ne više od 5% pacijenata. Među njima prevladavaju bolesti uzrokovane sekundarnom infekcijom: apscesi, flegmoni, au težim slučajevima i sepsa. Opasna komplikacija koja se teško liječi je virusna pneumonija (varičele). U nekim slučajevima, vodene kozice mogu izazvati keratitis, encefalitis, miokarditis, nefritis, artritis i hepatitis. Teški oblici bolesti kod odraslih skloni su komplikacijama, posebno s popratnim kroničnim patologijama i oslabljenim imunološkim sistemom. Kod djece se komplikacije uočavaju u izuzetnim slučajevima.

Dijagnoza vodenih kozica

Dijagnoza vodenih kozica u kliničkoj praksi postavlja se na osnovu karakteristične kliničke slike. Opći test krvi za vodene kozice je nespecifičan; patološke promjene mogu biti ograničene na ubrzanje ESR ili signalizirati upalne bolesti s intenzitetom proporcionalnim općim simptomima intoksikacije.

Virološka istraživanja uključuju identifikaciju viriona elektromikroskopijom vezikularne tečnosti obojene srebrom. Serološka dijagnoza je retrospektivna i izvodi se pomoću RSC, RTGA u parnim serumima.

Liječenje vodenih kozica

Vodene boginje se leče ambulantno, osim u slučajevima teške bolesti sa intenzivnim manifestacijama opšte intoksikacije. Etiotropna terapija nije razvijena, u slučaju stvaranja pustula, pribjegava se antibiotskoj terapiji kratkim kursom u srednjim dozama. Osobama sa imunološkim nedostatkom mogu se prepisati antivirusni lijekovi: aciklovir, vidarabin, interferon alfa (interferon nove generacije). Rana primjena interferona doprinosi blažem i kratkoročnom toku infekcije, a također smanjuje rizik od komplikacija.

Terapija vodenih kozica uključuje mjere njege kože kako bi se spriječile gnojne komplikacije: vezikule se podmazuju antiseptičkim rastvorima: 1% rastvor briljantne zelene, koncentrirani kalijum permanganat („briljant“, „kalijev permanganat“). Ulceracije sluznice tretiraju se vodonik peroksidom u 3% razrjeđenju ili etakridin laktatom. Intenzivan svrab u području osipa ublažava se mazanjem kože glicerinom ili brisanjem razrijeđenim octom ili alkoholom. Antihistaminici se propisuju kao patogenetski agensi. Trudnicama i pacijentima sa teškim oblicima propisuje se specifični imunoglobulin protiv varičela.

Prognoza i prevencija vodenih kozica

Prognoza je povoljna, bolest se završava oporavkom. Vezikule nestaju bez traga, pustule mogu ostaviti ožiljke od velikih boginja. Značajno pogoršanje prognoze kod osoba sa imunodeficijencijom i teškim sistemskim oboljenjima.

Prevencija vodenih kozica se sastoji u sprečavanju unošenja infekcije u organizovane dečije grupe, za koje se preduzimaju mere karantina kada se otkriju slučajevi bolesti. Bolesnici se izoluju 9 dana od pojave osipa, a deca koja su bila u kontaktu sa bolesnim osobama odvojena su 21 dan. Ako je dan kontakta sa pacijentom precizno određen, dijete se ne pušta u dječju grupu od 11 do 21 dan nakon kontakta. Kontaktnoj djeci koja ranije nisu bolovala od varičela i sa oslabljenim imunološkim sistemom prepisuje se imunoglobulin protiv varičela kao preventiva.

Nedavno je počela da se primenjuje vakcinacija protiv vodenih kozica. U tu svrhu koriste se vakcine Varilrix (Belgija) i Okavax (Japan).

Vodene kozice su visoko zarazna patologija virusne prirode s akutnim tijekom, koja se manifestira groznicom i drugim znakovima intoksikacije tijela, kao i pojavom vezikularno-papularnog osipa na koži. Vodene boginje su postale samostalna bolest tek od kraja 18. vijeka, a prije toga su se smatrale posebnim oblikom običnih boginja. Znanstvenici su prvi put otkrili uzročnika bolesti u sadržaju vezikula i dokazali identitet virusa koji uzrokuju dvije potpuno različite patologije: vodene kozice i šindre.

Vodene kozice su primarna manifestacija herpes virusne infekcije koja prvenstveno pogađa ćelije kože kod djece. Kliničke manifestacije bolesti su: karakterističan svrab na koži i jak sindrom intoksikacije. Herpes zoster se razvija kod odraslih kao rezultat prijelaza infekcije iz latentnog oblika u aktivni. U tom slučaju na ljudskom tijelu se pojavljuje drenirajući osip.

Vodene boginje su tipična dječja infekcija, koja je trenutno jedna od najčešćih. Odrasli koji nisu imali vodene kozice u djetinjstvu mogu se zaraziti u odrasloj dobi. Dijagnoza bolesti nije teška, ne zahtijeva dodatni pregled pacijenta i zasniva se na tipičnoj kliničkoj slici. Liječenje patologije je antivirusno i simptomatsko. Antiseptički tretman vezikula je neophodan kako bi se spriječila sekundarna infekcija.

Etiologija

Uzročnik bolesti je virus herpesa tipa 3, koji sadrži molekulu DNK i lipidnu membranu, što mu osigurava doživotno ostanak u kičmenim korijenima. Virus je sposoban za replikaciju samo u ljudskom tijelu. Brzo prodire u nervne ćelije i uništava ih, stvarajući unutarstanične inkluzije.

Varicella Zoster je prilično velik mikrob, vidljiv pod običnim svjetlosnim mikroskopom. Otkriva se u seroznom eksudatu vezikula od 3. dana bolesti. Virus ima slabu otpornost na vanjske faktore i brzo se inaktivira zagrijavanjem i hlađenjem, izlaganjem ultraljubičastom zračenju i dezinficijensima.

Epidemiologija

Zaraznost virusa Varicella Zoster dostiže gotovo 100%. Patologija se razvija nakon kontakta sa nosiocima patogena - bolesnim ljudima koji su najzarazniji u posljednjim danima inkubacije i u roku od devet dana od trenutka kada se pojavi prvi osip.

Mehanizam prijenosa infekcije je aerosol, koji se prenosi kapljicama iz zraka. Virus je u stanju da putuje na velike udaljenosti, prelazi na sledeći sprat i širi se kroz ventilaciju. Dolazi do transplacentalne infekcije fetusa.

Stopostotna osjetljivost na virus malih boginja objašnjava se njegovom nestabilnošću. Rizičnu grupu čine osobe koje nisu imale vodene kozice i nisu vakcinisane. Čak i prolazni kontakti sa bolesnim ljudima mogu dovesti do infekcije vodenim kozicama.

Vrhunac incidencije se javlja u hladnoj sezoni - jesen i zimu. Stanovnici gradova mnogo češće obolijevaju od stanovnika sela.

Imunitet nakon varičela je uporan i napet. Često se stvara latentni virusni nosač, u kojem se mikrobi nakupljaju u stanicama nervnih ganglija i aktiviraju se kada se obrambena snaga tijela smanji. Kod osoba sa teškom imunodeficijencijom pod stresom, aklimatizacijom, HIV infekcijom i nakon transplantacije mogu se razviti ponovljene vodene kozice nakon kontakta sa bolesnim osobama.

Djeca od 5-9 godina su najosjetljivija na vodene kozice. pohađaju škole i vrtiće. Novorođenčad ne obolijevaju od vodenih kozica zbog prisustva majčinih antitijela u krvi. Odrasli i djeca starija od 12 godina se zaraze izuzetno rijetko. Teško podnose patologiju i potrebno im je mnogo vremena da se oporave od nje.

U grupama, vodene kozice postaju epidemijske prirode i zahtijevaju niz preventivnih mjera.

Patogeneza

Varicella Zoster, zajedno s udahnutim atmosferskim zrakom, ulazi u ljudsko tijelo i taloži se na površini trepavicastog epitela dišnih organa. Akumulirajući se u epitelnim ćelijama, mikrob prodire u cirkulatorni i limfni sistem. Ovaj period se manifestuje izraženim sindromom intoksikacije: groznica i drugi nespecifični simptomi. S protokom krvi, mikrobi se šire po cijelom tijelu i fiksiraju u stanicama kože, uzrokujući lokalne manifestacije patologije. Vezikule s varičelom nastaju nakon prolaska kroz 3 faze razvoja: mrlja - papula - vezikula.

Mikrobi uništavaju epitelne ćelije, formiraju se šupljine sa seroznim sadržajem. Mjehurići pucaju, a na njihovom mjestu se formiraju kore koje vremenom otpadaju.

Kod osoba sa smanjenim imunitetom razvijaju se komplicirani oblici patologije, a često dolazi do sekundarne infekcije osipa. Vodene kozice doprinose pogoršanju hroničnih bolesti.

Simptomi

Simptomi vodenih kozica toliko su karakteristični da omogućuju ne samo sumnju na patologiju, već i postavljanje ispravne dijagnoze bez dodatnih metoda istraživanja.

Manifestacije vodenih kozica

Oblici bolesti:

• Vodene kozice se najčešće javljaju u tipična forma sa karakterističnim kliničkim znacima. Osim toga, razlikuju se izbrisani i složeni oblici.
• Izbrisana forma manifestira se kao kratkotrajna pojava rijetkog osipa i javlja se bez sindroma intoksikacije.
• Bulozna forma- umjesto plikova na koži se pojavljuju bule koje na svom mjestu ostavljaju nezacjeljujuće ulcerativne defekte.
• Hemoragični oblik- pojava smeđih plikova sa krvlju na koži.
• Gangrenozni oblik razvija se kod osoba s teškom imunodeficijencijom. Vezikule brzo rastu, otvaraju se, a na njihovom mjestu formiraju se crne kore sa zonom hiperemije.

Tipični oblik vodenih kozica je benigni, dok komplicirani često rezultiraju encefalitisom, miokarditisom, piodermom i limfadenitisom.

Kod odraslih je sindrom intoksikacije izraženiji nego kod djece. Produženi period osipa je praćen jakim svrabom. Često se javlja bakterijska infekcija i nastaju komplikacije.

Dijagnostika

Dijagnostičke metode za proučavanje bolesnika s vodenim kozicama:

1. virusološka metoda: Koristeći elektromikroskopiju, virus varičele se izoluje iz sadržaja vezikula.
2. Serološki test: Reakcija vezivanja komplimenta i pasivna hemaglutinacija. Enzimski imunotest - određivanje antitijela na virus varičela zoster u krvi pacijenta. Imunoglobulini M klase ukazuju na akutni period bolesti i pojavljuju se tokom perioda inkubacije. Imunoglobulini G se pojavljuju sa 2 sedmice i opstaju doživotno, štite ljudski organizam od ponovne infekcije.
3. Lančana reakcija polimeraze je osnova genetske metode i ima za cilj otkrivanje DNK molekula virusa.
4. Imunološki pregled.
5. Za opšta klinička ispitivanja uključuju: opći test krvi, opći test urina.

Ove dijagnostičke metode se ne koriste uvijek. Specijalisti lako postavljaju dijagnozu, uzimajući u obzir samo pritužbe pacijenata i podatke dobijene tokom pregleda. Testovi se propisuju kada se pojave komplikacije.

Tretman

Djeca lako dobiju vodene kozice. Komplikacije u vidu gnojnog osipa, apscesa, gangrene, upale pluća ili sepse razvijaju se kod 5% pacijenata. Moguća oštećenja bubrega, jetre i srca.

Blagi oblici vodenih kozica liječe se antipireticima i briljantnom zelenom, koja se nanosi na osip. U svim ostalim slučajevima indicirano je složeno liječenje bolesti, uključujući etiotropnu, patogenetsku i simptomatsku terapiju.

Etiotropno liječenje patologije usmjereno je na uništavanje virusa, koji nakon oporavka ostaje u tijelu i kasnije može uzrokovati šindre. Stoga je antivirusna terapija jednostavno neophodna. Većina virusa će umrijeti ili ostati neaktivna duže vrijeme.

• Pacijentima se propisuju antiherpetički lijekovi za oralnu primjenu - Zovirax, Isoprinosine, kao i lijekovi za lokalnu primjenu - Acyclovir mast. "Valcicon" i "Devirs" su savremeni i efikasni lekovi za lečenje vodenih kozica.
• Imunomodulatori - preparati interferona, "Bronhomunal", "Amiksin".
• Imunostimulansi – “Derinat”, “Imudon”, “IRS-19”, “Neovir”.
• Za sekundarnu bakterijsku infekciju pacijentima se propisuju cefalosporini 3. generacije.

Patogenetska terapija

1. Stručnjaci preporučuju pacijentima da jedu često, u malim porcijama, isključujući masne mesne proizvode iz prehrane i obogaćujući ih vitaminima. Preporučuje se biljno-mliječna dijeta i često izlaganje svježem zraku.
2. Odmor u krevetu i obilno alkalno pijenje indicirani su za pacijente s teškom patologijom.
3. Akne kod vodenih kozica moraju se mazati raznim vanjskim sredstvima - mastima, losionima, otopinama. Elementi osipa se obično tretiraju briljantnom zelenom bojom. Trljanje kože sirćetom razrijeđenim 1 prema 1 prokuhanom vodom i posipanje talkom pomoći će u smanjenju svraba. Liječenje oralne sluznice uključuje ispiranje furacilinom. Kod konjuktivitisa nanesite aciklovir mast i ukapajte albucid u oči.
4. Multivitamini.

Simptomatsko liječenje vodenih kozica uključuje korištenje:

Ultraljubičasto zračenje ubrzava proces otpadanja kora.

Da biste uklonili svrab, možete koristiti kupke od bora. Lezije na sluznicama i koži mažu se uljem morske krkavine ili uljem šipka.

Ako Vaše dijete ima neki od sljedećih simptoma, odmah pozovite ljekara:

1. Ako vam telesna temperatura poraste iznad 37 stepeni i ostane na tom nivou nekoliko dana,
2. Ako se broj i veličina osipa povećaju, oni se mijenjaju, postaju plavkasti ili krvavi,
3. Ako se osip pojave na sluznici usne šupljine, konjuktivi očiju, genitalijama,
4. Ako su vodene kozice atipične,
5. Ako osjetite kašalj, curenje iz nosa ili krvarenje iz nosa,
6. Ako je disanje poremećeno, javljaju se dijareja i povraćanje, pospanost i konvulzije.

Mnoge roditelje zanima pitanje: da li je moguće kupati dijete s varičelama? Stručnjaci se i dalje spore oko toga. Ako dijete ima visoku tjelesnu temperaturu, ima čireva na koži ili su se razvile komplikacije, onda je bolje izbjegavati kupanje dok se akutni period ne smiri. Ako je stanje djeteta zadovoljavajuće, neophodne su vodene procedure. Prljavština i znoj koji dospeju na osip će uzrokovati dodatno nagnojenje i pojačati svrab. Trebalo bi se kupati u toploj vodi bez upotrebe krpe.

Prevencija

Vjerovatnoća obolijevanja od vodenih kozica nakon kontakta sa bolesnom osobom je veća od 90%. Vodene kozice su slabo kontrolisana infekcija. Asortiman lijekova i preventivnih lijekova je relativno mali. Trenutno su razvijene i aktivno se koriste japanske i belgijske vakcine - Varilrix, Okavax, Varivax, Prevenar, Pneumo-23. Napravljeni su od žive, atenuirane virusne kulture i djelotvorni su 10-20 godina. Lijekovi se primjenjuju 2 puta u intervalima od nekoliko mjeseci. Odmah nakon vakcinacije počinje da se formira prirodni, dugotrajni imunitet. U inostranstvu su vakcine protiv vodenih kozica uključene u nacionalni kalendar vakcinacije. U našoj zemlji deca se vakcinišu na zahtev roditelja. Vakcinacija se vrši 2 puta godišnje.

Ako je već došlo do kontakta sa oboljelim od vodenih kozica, vakcina neće otkloniti bolest, ali će je olakšati. Mora se primijeniti u roku od 3 dana nakon kontakta sa bolesnom ili zaraženom osobom.

Specifični imunoglobulini se koriste za pasivnu imunoprofilaksu vodenih kozica i herpesa. Daju se osobama sa imunodeficijencijom; novorođenčad čije majke nisu imale vodene boginje; djeca s teškim dekompenziranim oblicima bolesti; lica koja nemaju prirodni imunitet.

Ako se otkrije patologija kod djeteta koje pohađa organiziranu grupu, ono mora biti izolirano 7-10 dana. Mora ostati kod kuće kako bi spriječio širenje infekcije. Deca koja su bila u kontaktu sa osobom obolelom od varičela izoluju se tri nedelje. Ustanova proglašava karantin: ne premeštaju učenike u druge grupe i ne primaju novu decu. Prostorija se redovno provetrava, a deca se što češće izvodi na svež vazduh. Nisu potrebne posebne procedure dezinfekcije, dovoljno je mokro čišćenje. Kontaktna djeca se stalno pregledavaju, vrši se termometrija, obučava osoblje, uspostavlja se režim pijenja i izrađuje kvarcni raspored.

Djeca lako obolijevaju od vodenih kozica, pa pedijatri i infektologi preporučuju da dijete ne skrivate od bolesti. Vodeće kozice dobijete samo jednom u životu, i biće bolje ako se to dogodi u djetinjstvu. U odrasloj dobi, patologija se mnogo teže podnosi i često je popraćena razvojem komplikacija.

Video: vodene kozice, “Doktor Komarovsky”

Video: vodene kozice u programu “Živi zdravo”.

Vodene kozice su jedna od najzaraznijih virusnih bolesti. Najčešće pogađa djecu predškolskog uzrasta. Gotovo svako dijete ga pamti pod jednostavnim i uobičajenim imenom u narodu - vodene kozice. Ako je do nedavno to bila isključivo dječja bolest, danas se mogu zaraziti i tinejdžeri i odrasli. Smatra se da je razlog negativna ekologija, što dovodi do smanjenja zaštitnih funkcija tijela. Stoga se dječje bolesti sve češće javljaju kod odraslih. Na primjer, deset posto svih slučajeva vodenih kozica javlja se kod starije generacije.

Karakteristike patogena

Bolest je uzrokovana virusom Varicella-Zoster, koji pripada porodici herpesa. Predmet njegovog napada su sluzokože i ćelije kože. Virus vodenih kozica je prilično aktivan. Sa strujom zraka može preći kratke udaljenosti, uzdići se i premjestiti u susjedne prostorije. Međutim, unatoč povećanoj aktivnosti, patogen je vrlo kratkog vijeka. Izvan tijela može postojati ne više od sat vremena. U tom slučaju, izlaganje ultraljubičastom zračenju ili visokoj temperaturi potpuno ga uništava.

Izvor infekcije su isključivo oboljeli od vodenih kozica ili herpes zoster. Djeca su najosjetljivija na virus. Patogen ulazi u tijelo tokom disanja.

Proces inkubacije traje od deset do dvadeset dana. Tek na kraju menstruacije vizualno se pojavljuju vodene kozice. Simptomi bolesti su prilično karakteristični. Gotovo ih je nemoguće pobrkati s drugima.

Simptomi vodenih kozica

Početak bolesti se odvija kao normalna akutna respiratorna infekcija. Svi tipični znaci su karakteristični: groznica, zimica, glavobolja, slabost, pospanost, groznica. U tom periodu djeca postaju letargična i hirovita.

Tek kada se na tijelu pojavi osip - okrugle ružičaste mrlje - može se utvrditi da je beba zaražena. Ovako počinju vodene kozice kod djece. Simptomi se pojavljuju već sljedeći dan nakon pojave osipa. U pravilu se temperatura penje na 39 o C. Međutim, postoje slučajevi kada se bolest javlja i bez takve topline.

Zatim se osip širi za samo nekoliko sati, pokrivajući cijelo tijelo. Prištići poprimaju izgled plikova ispunjenih tečnošću. Uz visoku temperaturu javlja se karakterističan svrab kože. Vodene boginje kod djece izazivaju snažnu želju za češanjem sluznice usta, kože između prstiju i područja oko očiju. Nakon dva ili tri dana, mjehurići pucaju i potpuno se osuše, formirajući žuto-smeđe kore. U roku od nedelju dana nestaju. Rane, po pravilu, nestaju bez traga.

Veoma je važno pratiti kako vodene kozice napreduju kod djece. Beba nikada ne bi trebalo da češe plikove. U suprotnom, bakterije mogu ući u rane. To će dovesti do razvoja infekcije kože. Najneugodnije je to što će ožiljci najvjerovatnije ostati na svom mjestu.

Alergija ili vodene kozice?

Ponekad roditelji koji se prvi put susreću s osipom kod svoje bebe mogu zbuniti ove bolesti. Kako razlikovati alergijske reakcije od tako ozbiljne bolesti kao što su vodene boginje? Simptomi i liječenje ovih bolesti su prilično različiti, iako se oboje manifestiraju osipom.

Kod vodenih kozica prve bubuljice se pojavljuju na tjemenu i licu. Tek tada se osip pomera i pokriva celo telo. Alergije karakterizira jasna lokalizacija nastanka akni. Kada fleke postanu mjehurići s tekućinom i okružene su pocrvenjelim oreolima, karakterističnim za vodene kozice, potpuno je nemoguće zbuniti se.

Postoji još jedna karakteristika koju biste trebali znati. Za razliku od alergija, vodene kozice karakteriše talasast tok. Jedna faza osipa se preklapa sa drugom. Tako se na tijelu pojavljuju ružičaste mrlje, mjehurići s tekućinom i kore. Ponekad su vodene boginje toliko intenzivne da osip ne ostavlja „živi“ prostor na tijelu. Ovo je posebno zabrinjavajuće.

Tok bolesti

Preko gornjih disajnih puteva infekcija ulazi u organizam i izaziva bolest kao što su vodene kozice. Razdoblja bolesti omogućavaju razlikovanje nekoliko glavnih faza:

• Infekcija. Ovaj period se naziva inkubacija i karakteriše ga ulazak virusa u organizam. Ovako počinju vodene kozice. U ovoj fazi nema simptoma. Faza traje oko dvije sedmice. Pacijent u ovom trenutku nije zarazan.
• Prve manifestacije. Postepeno virus prodire u krv. Čim se akumulira dovoljno, imuni sistem reaguje na stranu invaziju. To se manifestuje povišenom temperaturom i slabošću. Glavni simptomi izraženi osipom se ne primjećuju u ovom periodu. Trajanje ove faze je 1-2 dana. Od ovog trenutka pacijent postaje zarazan za okolinu.
• Akutna faza. Protok krvi prenosi virus do njegovih glavnih ciljeva. Obično je ovo područje kičmene moždine. Period je praćen akutnim simptomima. Tijelo je prekriveno karakterističnim osipom. Trajanje perioda je od nekoliko dana do sedmica. Ovu fazu i dalje karakteriše povećana zaraznost.
• Faza oporavka. Kod pacijenata sa normalnim imunološkim sistemom, osip nestaje nakon 3-7 dana. Stanje se primjetno popravlja. U ovom periodu pacijent više nije zarazan. Iako se virus zadržava u nervnim ćelijama, gde ostaje zauvek.
• Sekundarni akutni stadijum. Ova faza se obično javlja u pozadini oslabljenog imuniteta. Može biti praćen novim osipom. U većini slučajeva zahvaćena su područja abdomena i pazuha. Ovaj oblik bolesti naziva se herpes zoster. Ponekad možda uopšte nema osipa. Ovo je način na koji se vodene kozice često manifestuju kod odraslih. Tokom perioda praćenog osipom na koži, osoba ponovo postaje zarazna.

Liječenje vodenih kozica kod djece

Hospitalizacija je potrebna samo u posebno teškim slučajevima ili komplikacijama. U osnovi, liječenje se provodi kod kuće.

Kada se postavi dijagnoza vodenih kozica, liječenje treba započeti odmah. Svim pacijentima (djeci i odraslima) propisan je mirovanje u krevetu. Pacijentima je potrebna posebna njega. Zahvaćena područja moraju se tretirati 1% otopinom briljantne zelene boje. Preporučuje se svakodnevno kupanje i stalna promjena posteljine.

Antibiotici se propisuju samo u slučajevima kada su vodene kozice povezane s bakterijskom infekcijom. To se događa prilikom češanja plikova. Stoga se ovo mora spriječiti. Djecu treba odvratiti od takvih aktivnosti na sve moguće načine.

Većina ljekara preporučuje uzimanje kratkotrajnih kupki s dodatkom mangana. Ovo je po prirodi dezinfekcija. Evropski lekari predlažu da se kupka zameni tušem. Vjeruje se da ovaj postupak savršeno ublažava svrab. Ruski lekari prilično kategorično govore o duši. Povećana je mogućnost zaraze pod tekućom vodom.

Vodene boginje kod djece mogu se karakterizirati teškom dehidracijom, posebno na visokim temperaturama. Liječenje se mora započeti obilnim pijenjem. U to vrijeme bebe često potpuno izgube apetit. Zadatak roditelja je da pokušaju da nadoknade nedostajuće nutrijente u djetetovom tijelu.

Kod visokih temperatura propisuju se antipiretici. Doze obično propisuje lekar, a izračunavaju se na osnovu starosti i težine bebe. Lijek "Aspirin" se općenito ne preporučuje djeci mlađoj od 12 godina. Mnogo bolje odgovara lijek na bazi paracetamola. Upravo ovaj lijek savršeno ublažava groznicu, pruža protuupalni učinak i apsolutno je bezopasan za dijete.

Antihistaminik, na primjer Diazolin, pomaže u ublažavanju svraba. Ali treba ga uzimati samo onako kako je propisao ljekar i prema dozi koju je propisao pedijatar. Antivirusni gelovi se propisuju za liječenje osipa u području oko očiju. Aciklovir se smatra jednim od najboljih. Ne biste ga trebali koristiti sami. O ovom pitanju svakako treba razgovarati sa svojim pedijatrom.

Karakteristike liječenja odraslih

Ako je kod djece bolest prilično blaga, onda je za odrasle ovaj proces mnogo teži i složeniji. Vodene kozice, čije se liječenje ne započne na vrijeme, često završavaju komplikacijama kod odraslih.

Ako je oblik bolesti blag, možete se ograničiti na vanjske lijekove. Oni su usmjereni na smanjenje svraba i zaštitu tijela od bakterijske infekcije.

Odlično rješenje za iritaciju: briljantna zelena, rastvor mangana (2%), metilen plavo. Fenistil mast smanjuje svrab. U preventivne svrhe koriste se antivirusne masti: Acyclovir, Infagel. Moraju se nanositi vrlo pažljivo kako ne bi uništili mjehuriće.

Budući da su vodene kozice složenije kod odraslih, liječenje je potrebno mnogo ozbiljnije. Ponekad jak svrab može lišiti pacijenta sna. U ovom slučaju se propisuju sedativne biljke: valerijana, matičnjak. Za posebno teške oblike koriste se čak i sredstva za smirenje, na primjer, Seduxen.

Kada se pojavi osip, temperatura se značajno povećava. Za ovaj period propisuju se antipiretici. Prilično efikasni su oni na bazi paracetamola - Teraflu, Efferalgan.

Često lekar propisuje antihistaminike. Značajno smanjuju iritaciju. Najefikasniji su Claritin, Supradin, Tavegil. Neki od njih imaju hipnotički efekat, zbog čega ih treba uzimati noću. Međutim, treba imati na umu da antihistaminici mogu uzrokovati štetu jer imaju nuspojave i veliki broj kontraindikacija. Da biste izbjegli takav rezultat, bolje je uzimati lijekove samo po preporuci liječnika.

Posebno teški oblici ili komplikacije liječe se bolnički. Tada se svi lijekovi propisuju intravenozno ili intramuskularno. Naravno, efekat takvog tretmana je ogroman. Ali treba imati na umu i nuspojave. Zbog toga je strogo zabranjeno samostalno koristiti lijekove.

Vakcinacija protiv vodenih kozica

Bolest se ne smatra opasnom i veoma teškom. Dakle, vakcinacija nije obavezna. Međutim, postoje slučajevi kada je vakcinacija protiv vodenih kozica obavezna. Vakcinacija je neophodna za osobe koje boluju od malignih neoplazmi i raznih bolesti krvi. To će pomoći u izbjegavanju pogoršanja osnovne bolesti.

Vakcina sadrži živi, ​​atenuirani virus. Lijek se proizvodi u obliku praha. Dolazi sa posebnim rastvaračem.

Djeca uzrasta od jedne do 12 godina vakcinišu se jednokratno. Za odrasle, postupak se mora ponoviti nakon šest sedmica.

Vakcinacija pacijenata tokom akutnog oblika bolesti je kontraindikovana. Trudnicama je takođe zabranjeno uzimanje vakcine.

Da se razbolim ili da upozorim?

Kada se otkriju prvi simptomi, dijete se mora izolirati od kontakta s drugom djecom. Ali bolesna beba je bila izvor virusa dva ili tri dana. Veoma je teško identifikovati svu zaraženu decu. Stoga je najbolje da ih potpuno razdvojite.

Uobičajena je činjenica da se vodene kozice, po pravilu, javljaju kod gotovo sve djece. To znači da se nema čega bojati. Treba imati na umu da vodene kozice nisu tako bezopasne. Postoje slučajevi kada je "dječija" bolest izazvala vrlo ozbiljne komplikacije. Među njima: encefalitis vodenih kozica, pneumonija, razne lezije nervnog sistema. Takve komplikacije su prilično teške za liječenje i stoga zahtijevaju hospitalizaciju.

Za prevenciju vodenih kozica i prevenciju komplikacija, vakcinacija igra veoma značajnu ulogu. Ovo je posebno važno za ženu koja planira trudnoću koja nije bolovala od vodenih kozica. Na kraju krajeva, bebe dobijaju antitela od svoje majke. Oni su ti koji štite bebu od virusa tokom prve godine života. Vrijedi reći da novorođenčad vrlo teško podnosi bolest.

Kako se zaštititi od infekcije

Ako u porodici ima više od jednog djeteta ili odraslih koji nisu oboljeli od ove bolesti, postavlja se pitanje kako zaštititi članove porodice od vodenih kozica. Nekoliko preporuka će pomoći u smanjenju šanse za širenje virusa:

• Potpuna izolacija. Odrasli i djeca koja nisu bolesna i koja su u blizini bolesne bebe trebaju biti maksimalno oprezni. Najidealnije rješenje (ako je moguće) je potpuna izolacija. Nažalost, najčešće to nije moguće, ali je 100% jedina opcija.
• Kvarcizacija. Virus se prilično brzo širi po sobi i stanu. Redovna kvarcna lampa će pomoći u smanjenju rizika od infekcije. Zapamtite da uređaj morate koristiti strogo prema uputama.
• Odvojena soba. Pacijent mora ležati u krevetu gotovo cijelo vrijeme. Istovremeno, veoma je važno da ima svoju sobu iz koje se nikako ne preporučuje da napušta.
• Lična higijena. Sve stvari i jela moraju biti strogo individualna. Neprihvatljivo je da bolesno dijete koristi isti ručnik kao i zdravo dijete. Čak i pranje stvari tokom ovog perioda treba raditi odvojeno.
• Zavoji. Virus se prenosi kapljicama u vazduhu. Stoga bi zavoj od gaze bio dobra zaštita. Svi članovi porodice ga moraju nositi. Naravno, to neće dati apsolutnu garanciju, ali će značajno smanjiti rizik od infekcije.

Komplikacije bolesti

Vrlo česta komplikacija je sekundarna bakterijska infekcija. Ovo je gnojenje plikova. Ovaj proces uvelike pogoršava i otežava proces ozdravljenja. S takvim posljedicama propisuju se antibiotici.

Ostale vrste komplikacija javljaju se mnogo rjeđe kod pacijenata. Ako se bilo koji od njih pojavi, odmah potražite pomoć ljekara. Često se takve manifestacije liječe u bolnici.

Neki od njih:

• Upala pluća. Ponekad virus može ući u pluća. Ovdje izaziva upalu. Najčešće se ova komplikacija javlja kod djece sa oslabljenim imunološkim sistemom i kod odraslih koji puše. U opasnosti su i trudnice.
• Virusni encefalitis. Ovo je upala mozga. Područje koje je najčešće zahvaćeno kod djece je mali mozak. To se manifestira poremećenom koordinacijom pokreta. A kod odraslih, virus se može proširiti na druge dijelove mozga. U takvim slučajevima se javljaju jake glavobolje, osjetljivost na svjetlost i mučnina.
• Gubitak vida. Ponekad virus može inficirati rožnjaču. Na oku se formira ožiljak koji blokira vidno polje, a pacijent praktički ne vidi.
• Artritis. Može se javiti jak bol u zglobovima. U pravilu nestaju zajedno s osipom.

Faze bolesti

Pomoći će vam da shvatite kako se vodene kozice razvijaju, fotografija. Kod djece crvenilo počinje gotovo odmah. Sljedeća faza je stvaranje mjehurića s tekućinom.

Umjesto zaključka

Zapamtite, vodene kozice su prilično jednostavna bolest. Međutim, čak i ovo se može pretvoriti u katastrofu. Stoga, u preventivne svrhe, pratite svoj imunološki sistem i, ako je moguće, vježbajte. Pravilna ishrana je veoma važna.

Vodene kozice se smatraju jednom od najčešćih zaraznih bolesti - to je bolest koja se u većini slučajeva javlja u djetinjstvu; odrasli rjeđe obolijevaju od ove bolesti. Ovu bolest je teško zamijeniti s drugom, jer ima karakteristične simptome u vidu vodenih osipa po cijelom tijelu koji izazivaju svrab. Pravilnim i blagovremenim liječenjem, bolest prolazi vrlo brzo, ali češanje akni može ostaviti neugledne male ožiljke na tijelu. U pravilu, ljudi pate od bolesti jednom u životu, nakon čega tijelo proizvodi ćelije koje su u stanju da se bore protiv virusa vodenih kozica. Relapsi su mogući u izuzetnim slučajevima, kada je prvi put bolest bila blaga.

Šta su vodene kozice?

Vodene kozice (varičele) su zarazna bolest koja se razvija akutno i karakterizira je pojava niza specifičnih simptoma. Bolest je vrlo zarazna, pa se, kada se pojave prvi simptomi, preporučuje karantenski režim za pacijenta. Nosilac vodenih kozica je virus Varicella Zoster, a bolest se prenosi vazdušno-kapljičnim putem, tako da su sve osobe koje su bile u kontaktu sa oboljelim, nisu vakcinisane protiv bolesti i nisu je imale u opasnosti.
Bolest prolazi kroz nekoliko faza razvoja koje karakteriziraju posebni simptomi. Faze vodenih kozica:

• Infekcija i period inkubacije. U ovoj fazi virus ulazi u organizam, najčešće kroz sluznicu usta ili nosa. U periodu inkubacije bolest se nikako ne manifestira, nema znakova i osoba nije zarazna.
• Prvi simptomi vodenih kozica. Virus se razvija u ćelijama i imunološki sistem počinje da se aktivno bori protiv njega, što izaziva porast temperature i glavobolju. Od pojave prvih simptoma, osoba postaje zarazna za druge, pa je treba staviti u karantin.
• Akutna faza razvoja bolesti. U ovoj fazi oštećuju se nervne ćelije i koža, a pojavljuju se i prvi osip.
• Završnu fazu karakterizira poboljšanje općeg zdravlja, normalizacija temperature i prestanak pojave kožnih osipa. Osoba više ne predstavlja prijetnju drugima i može se vratiti svom uobičajenom načinu života.

Postoji nekoliko oblika vodenih kozica, tipičnih i atipičnih, a potonji se, pak, dijeli na nekoliko tipova:

• Rudimentarni oblik se razvija kod onih koji su primili injekciju imunoglobulina u periodu inkubacije, kao i kod djece koja imaju rezidualni imunitet. Ovu vrstu vodenih kozica karakteriše blagi tok bolesti, osip se pojavljuje u minimalnim količinama, a nema povišene temperature i pogoršanja zdravlja.
• Hemoragični. Teški oblik bolesti koji se javlja kod osoba sa imunodeficijencijom ili onih koji uzimaju hormone. Glavni karakteristični simptomi su vrlo visoka temperatura, izražena intoksikacija tijela, često se opaža krvarenje u koži i krvarenje iz nosa. Glavna opasnost ovog oblika je velika vjerovatnoća smrti.
• Visceralni oblik. Ovaj tip se javlja kod nedonoščadi, novorođenčadi i osoba sa sindromom imunodeficijencije. Oblik se odlikuje teškim i produženim tokom, produženim periodom povišene temperature i obilnim kožnim osipom. Često se opaža oštećenje unutrašnjih organa i nervnog sistema.
• Gangrenozni oblik. Rijedak oblik vodenih kozica, koji karakterizira visoka intoksikacija, dug period liječenja i pojava velikih osipa na kojima se za kratko vrijeme formiraju kore s nekrozom. Nakon što kore otpadnu, ostaju čirevi i ožiljci. U pravilu, ovaj oblik karakterizira komplikacija u vidu sepse, a često bolest završava smrću.

Uzroci razvoja vodenih kozica

Glavni uzrok vodenih kozica je infekcija virusom. U medicini trenutno nema jasnog odgovora zašto se neki ljudi zaraze vodenim kozicama, a drugi ne, ali značajan faktor infekcije je oslabljen imunitet.
Razlozi koji doprinose razvoju bolesti uključuju:

• Oslabljen imunitet, što može biti uzrokovano raznim faktorima: kemoterapija, prisustvo imunodeficijencije, oslabljen organizam djeteta, uzimanje lijekova određene grupe, na primjer, antibiotika.
• Bliski kontakt sa osobom koja je nosilac virusa vodenih kozica i koja je bolesna od ove bolesti.
• Nedostatak vakcinacije protiv vodenih kozica.

Znakovi varičele

Prvi simptomi vodenih kozica mogu se pojaviti 10-20 dana nakon kontakta s bolesnikom i izražavaju se sljedećim znakovima:

• Značajno povećanje tjelesne temperature do četrdeset stepeni, pojava groznice.
• Povećani limfni čvorovi.
• Pojava glavobolje.
• Nedostatak apetita, opšta slabost organizma.
• Osip od vodenih kozica je specifičan znak bolesti. Po svojoj prirodi, sastoji se od ogromnog broja pojedinačnih plikova ispunjenih tekućinom, koji jako svrbe i izazivaju veliku nelagodu. U početku se plikovi pojavljuju na sluznicama, stomaku i licu, nakon čega se šire po cijelom tijelu. Pojava novih plikova i postojanost visoke temperature može trajati nekoliko dana, nakon čega se svi simptomi povlače i ostaje samo osip koji svrbi, koji također nestaje s vremenom. Važno je zapamtiti da je strogo zabranjeno grebati plikove, inače ožiljci mogu ostati.

Kod odraslih, bolest je mnogo složenija i teža: vrlo visoka temperatura koja traje dugo; obilni osip, lokaliziran na sluznicama. Često se pacijenti sa ovom dijagnozom hospitalizuju i leče pod nadzorom lekara.

Dijagnoza vodenih kozica

Dijagnoza bolesti je vrlo jednostavna na osnovu specifičnih znakova (pojava osipa i povišene temperature), što se može uraditi samostalno kod kuće. Da biste dobili savjet i potvrdili dijagnozu, morate potražiti pomoć od pedijatra ili terapeuta (ne biste trebali ići u bolnicu kako biste spriječili širenje bolesti, već pozovite liječnika kod kuće).

Liječenje vodenih kozica

Vodeće kozice možete sami liječiti kod kuće ako nema komplikacija. Nakon pregleda pacijenta, liječnik propisuje niz lijekova i daje preporuke koje će pomoći u ublažavanju stanja pacijenta. Glavna stvar je da se pravilno pridržavate svih preporuka liječnika i ne češete kožu kako biste izbjegli infekciju ili stvaranje ružnih ožiljaka.
Kako liječiti vodene kozice kod kuće:

U nedostatku pravovremenog liječenja mogu se razviti komplikacije koje će uzrokovati značajnu štetu zdravlju. Mnogo su rjeđi kod djece, jer su svi cijepljeni protiv vodenih kozica i njihov organizam se brže nosi sa bolešću. Kod starijih osoba razvoj komplikacija je vrlo čest, a muškarci mnogo teže pate od bolesti od žena.
Vodene kozice su posebno opasne u trudnoći, jer infekcija u prvom tromjesečju može izazvati infekciju fetusa i dovesti do patoloških promjena na fetusu. Budući da su u zanimljivom položaju, djevojčice bi trebale ograničiti kontakt sa osobama oboljelim od vodenih kozica, čak i ako su i same već bile bolesne ili su vakcinisane.

Često postavljana pitanja o varičelama

Da li je moguće drugi put dobiti vodene kozice?
Ponavljanje vodenih kozica je izuzetno rijetko, jer se, po pravilu, nakon bolesti razvija imunitet na virus varičela. Ljudi koji imaju značajno oslabljen imuni sistem (posebno zaraženi HIV-om, oboljeli od leukemije nakon kemoterapije i oni sa donorskim organima) najčešće obolijevaju po drugi put.
Šta primijeniti kod vodenih kozica?
Za brzo zacjeljivanje plikova, liječnici preporučuju korištenje 1% alkoholne otopine briljantne zelene ili 5% otopine kalijevog permanganata. Podmazivanje osipa spriječit će razvoj infekcije i ubrzati sušenje kore. Trljanje kože glicerolom ili vodom sa sirćetom ili alkoholom pomoći će u smanjenju svraba.
Koji je period inkubacije za vodene kozice?
Od trenutka kontakta sa bolesnom osobom do pojave prvih znakova može proći 10-21 dan.
Kako liječiti vodene kozice kod odraslih?
Liječenje vodenih kozica kod odraslih uključuje osnovnu terapiju, kao i kod djece (antihistaminici, antivirusni, lijekovi za snižavanje temperature). Kod starijih ljudi koriste se jači lijekovi, uključujući aspirin za snižavanje temperature i lijekove za borbu protiv jakog virusa.

Prevencija bolesti

Glavna metoda prevencije je vakcina protiv vodenih kozica. Djeca i adolescenti primaju vakcinaciju tokom koje im se daje živa virusna infekcija, koja pomaže u razvoju imuniteta od bolesti ili smanjuje težinu bolesti. Često se provodi kombinovana vakcinacija koja uključuje vakcinaciju protiv malih boginja, rubeole i vodenih kozica.
U posebnim slučajevima provodi se vakcinacija imunoglobulinom kako bi se povećao imuni odgovor na virus vodenih kozica. Ovaj lijek se u organizam unosi najkasnije 36 sati nakon kontakta sa pacijentom oboljelim od vodenih kozica. Ova vrsta vakcinacije je u pravilu indicirana u sljedećim slučajevima:

• Tokom trudnoće žene koje nisu imale vodene kozice i nisu vakcinisane protiv ove bolesti.
• Prevremeno rođene bebe.
• Novorođenčad čije majke imaju očigledne znakove vodenih kozica.
• Odrasli i djeca koja imaju oslabljen imuni sistem i ne proizvode antitijela na virus vodenih kozica.