Candesartan uputstvo za upotrebu. Candesartan - za normalizaciju krvnog pritiska. Interakcija s različitim vrstama lijekova

Za sistolni, gornja granica je 140 mmHg, a za dijastoličku - 90.

Uzroci bolesti mogu biti različiti. Ovo je i nasljedstvo i loše navike i sjedilački način života.

Ali češće je arterijska hipertenzija povezana s promjenama vezanim za dob.

Hipertenzija zahtijeva redovno praćenje krvnog pritiska i pravovremenu primjenu odgovarajućih lijekova. Bolest je opasna zbog komplikacija (srčani udar, aneurizma, zatajenje srca i dr.).

Lijekovi se koriste za snižavanje krvnog tlaka. Postoji nekoliko grupa:

1. Diuretici. Imaju diuretski efekat. Smanjite krvni pritisak smanjenjem količine krvi.
2. Beta blokatori. Oni štite srce od djelovanja adrenalina blokiranjem odgovarajućih receptora. Smanjite broj otkucaja srca.
3. Antagonisti kalcijuma. Blokirano kalcijumski kanali, utiču na kretanje kalcijuma unutar ćelije.
4. ACE inhibitori(enzim koji konvertuje angiotezin). Angiotenzin II je protein koji ima vazokonstriktornu aktivnost. Lijekovi iz ove grupe blokiraju enzim koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II.
5. Sartani– direktno blokiraju receptore angiotenzina II.

Posljednja grupa uključuje lijek Candesartan (Candesar).

1. Upute za lijek

Sartany je najviše novu grupu lijekovi za normalizaciju krvnog tlaka. Djelovanje se zasniva na blokiranju receptora osjetljivih na angiotenzin II.

Imaju dokazanu efikasnost, ali je manje vjerovatno da će izazvati nuspojave i imaju manje toksični efekat na tijelo u odnosu na druge grupe lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

U liječenju hipertenzije, Candesartan počinje djelovati nakon nekog vremena (obično nakon tjedan dana upotrebe).

Određena količina aktivne tvari mora se akumulirati u tijelu. Lijek tada efikasno snižava krvni pritisak dugo vrijeme.

Kandesartan se izlučuje iz organizma urinom i žuči.

Indikacije za upotrebu

Lijek propisuje ljekar koji prisustvuje. On takođe bira dozu. Samoliječenje može pogoršati stanje pacijenta.

Kandesar se koristi za normalizaciju krvnog pritiska tokom arterijska hipertenzija. Može se koristiti i kao dio kompleksan tretman zatajenje srca ili disfunkcija lijeve komore.

Dokazano je nefroprotektivno svojstvo Candesartana.

2. Način i doza upotrebe

Doziranje i režim odabira liječnik pojedinačno za svaki slučaj.

Standardna šema: uzimajući 4-8 mg jednom dnevno.

Dnevna doza ne smije prelaziti 16 mg (in u rijetkim slučajevima 32 mg) lijeka. Povećanje doze treba da se odvija postepeno i pod medicinskim nadzorom.

Za disfunkciju jetre počnite uzimati 2 mg. Za srčane poremećaje ne treba uzimati više od 4 mg dnevno.

Maksimalni efekat Cadesartana se primećuje nakon mesec dana primene.

Lijek se uzima bez obzira na unos hrane jednom dnevno uz piće. mala količina vode. Preporučljivo je uzimati Candesartan svaki dan u isto vrijeme.

3. Aktivni sastojak i opcije oslobađanja

Proizvod je dostupan u obliku tableta. Aktivna supstanca– kandesartan cileksetil.

Kako Ekscipijensi Tablete mogu sadržavati: laktozu, celulozu, skrob, natrijum kroskarmelozu, povidon, silicijum dioksid, natrijum stearil fumarat.

Candesartan je dostupan u dozama od 4, 8, 16, 32 mg po tableti.

Broj tableta u pakovanju može varirati od proizvođača do proizvođača. 10, 12, 16, 28 ili 30 tableta u blisterima.

4. Interakcija s drugim lijekovima

Kada se Candesartan koristi istovremeno s lijekovima koji sadrže kalij, postoji rizik od razvoja opasno stanje– hiperkalijemija (višak kalijuma u krvi).

Pod utjecajem lijeka povećava se razina litijuma u krvi pacijenata, što povećava rizik od intoksikacije tijela.

Kombinirana upotreba s diureticima ili lijekovima za snižavanje krvnog tlaka dovodi do arterijska hipotenzija(uporno smanjenje pritiska ispod normalnog).

Interakcija kandesartana sa digoksinom, enalaprilom, varfarinom, oralni kontraceptivi, nefidepin, hidroklorotiazid, glibenklamid. Negativne reakcije nije pronađeno.

5. Nuspojave

Kandesartan obično dobro podnose pacijenti. U rijetkim slučajevima zabilježeni su sljedeći negativni efekti:

• Vrtoglavica;
• navale krvi na lice;
• slabost;
• hipotenzija – nizak krvni pritisak;
• oticanje nosne sluznice, kašalj, simptomi gripe;
• bol u stomaku;
• poremećaji u radu jetre i bubrega;
• oteklina;
• kožni osip, svrab;
• bol u leđima.

Jedan od najčešćih nuspojave droga je vrtoglavica. O tome treba voditi računa pacijenti čiji rad uključuje mašine i mehanizme.

6. Kontraindikacije

Candesartan se ne smije koristiti:

• Ako imate alergijsku reakciju na aktivnu tvar ili komponente lijeka;
• at teški oblici zatajenje bubrega;
• at ozbiljne patologije jetra.

Nisu sprovedene studije o bezbednosti leka Candesar in djetinjstvo i kod tinejdžera.

Kod ishemijskih bolesti, brzo smanjenje tlaka može izazvati srčani ili moždani udar.

Tokom trudnoće i dojenja

Lijek se ne smije koristiti tokom trudnoće i dojenja. Ako se tokom liječenja Candesartanom otkrije trudnoća, trebate prestati uzimati i obavijestiti svog ljekara.

Predoziranje

Manifestuje se smanjenjem krvni pritisak, vrtoglavica, slabost. Trebalo bi da se prijavite za medicinsku njegu. Isperite stomak.

Pratite krvni pritisak, puls, disanje.

7. Kako čuvati?

Lijek je prikladan za upotrebu 3 godine nakon puštanja u promet. Čuvati na tamnom mestu na temperaturi do 25 stepeni.

Čuvati dalje od djece.

Cijena Candesartana zavisi od zemlje porijekla.

9. Analogi

Analozi Candesartana su: Angiakand (Rusija), Atakand (Švedska, Engleska), Giposart (Poljska), Kasark, Kandecor (Slovenija), Khisart, Kandesar, Aira-Sanovel, Kandesartan-SZ, Kandesartan-Lugal (Ukrajina), Kandesar- N .

10. Recenzije

Pacijenti koji su uzimali lijek primjećuju pozitivan, trajan učinak koji se javlja neko vrijeme nakon primjene.

Smatra se pogodnim koristiti lijek jednom dnevno. Praktično nema netolerancije na Candesartan ili očitih nuspojava.

Mnogi ljudi prelaze na Kandesar nakon upotrebe droga ACE inhibitori, budući da potonji često izazivaju kašalj.

Kandesartan je lijek najnovije generacije za liječenje arterijske hipertenzije. Djelovanje se zasniva na blokadi receptora proteina angiotenzina II, što uzrokuje vazokonstrikciju i povećava krvni pritisak. Ima dokazanu efikasnost, rijetko primjećena nuspojave lijek.

Normalizacija krvnog tlaka se opaža kod pacijenata nakon dugotrajne primjene lijeka.

U 1 tableti kandesartan 8 mg, 16 mg ili 32 mg.

Laktoza monohidrat, skrob, natrijum kroskarmeloza, mikrokristalna celuloza, povidon, silicijum dioksid, natrijum stearil fumarat, kao pomoćne supstance.

Obrazac za oslobađanje

Tablete 32 mg, 16 mg, 8 mg.

farmakološki efekat

Hipotenzivna.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Farmakodinamika

Antihipertenzivno sredstvo, selektivni blokator AT1 receptora koji se nalazi u zidovima krvnih žila i osjetljiv na angiotenzin II. Nepovratno se vezuje za receptore, što dovodi do smanjenja efekata angiotenzina II: vazokonstriktor, oslobađanje aldosteron, proliferacija glatkih mišićnih ćelija (srce i krvni sudovi), regulacija metabolizma vode i soli.

Eliminira ne samo povećani vaskularni tonus, već i sprječava remodeliranje miokarda i vaskularnih zidova. Dugotrajna upotreba obezbeđuje regresiju hipertrofije kardiomiocita i poboljšanje procesa opuštanja srca. Može usporiti početak terminalne hronične zatajenje bubrega.

Candesartan je prolijek a u jetri se pretvara u farmakološki aktivni spoj. Ima dugotrajno antihipertenzivno dejstvo - od 24 do 36 sati. Maksimalni efekat je 4-6 nedelja od početka terapije. Ne inhibira ACE.

Farmakokinetika

Bioraspoloživost - 14%. Cmax se utvrđuje nakon 3-4 sata.Ne akumulira se. T1/2 oko 9 sati. 99% vezano za proteine. Izlučuje se uglavnom žučom, a 26% bubrezima i urinom.

Nakon jedne doze, 90% doze se eliminira u roku od 3 dana. Kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega, poluživot je 2 puta duži, pa se doza smanjuje za 2 puta, srednji stepen kršenja T1/2 lijeka se ne mijenja.

Indikacije za upotrebu

• dijabetička nefropatija;
• arterijska hipertenzija;
• hipertrofija miokarda lijeve komore.

Kontraindikacije

• stenozabubrežne arterije(bilateralno);
• težak zatajenje jetre;
• trudnoća;
• hiperkalemija;
• primarni hiperaldosteronizam;
• povećana osjetljivost.

Koristite oprezno kada mitralna stenoza I aortni ventil teška cerebrovaskularna patologija, hipertrofična kardiomiopatija, transplantacija bubrega u anamnezi.

Nuspojave

• slabost, vrtoglavica, crvenilo lica;
• simptomi slični gripi rinitis, kašalj, faringitis;
• leukopenija, agranulocitoza, neutropenija, trombocitopenija;
• bol u stomaku;
• periferni edem;
• svrab, urtikarija, Quinckeov edem;
• bol u leđima, artralgija, mijalgija.

Uputstvo za upotrebu Candesartana (Metod i doziranje)

Tablete se uzimaju oralno 1 put dnevno, bez obzira na obroke, u početnoj dozi od 4 mg. Zatim prelaze na uzimanje 8-16 mg dnevno. Maksimalna doza 16 mg. At Otkazivanje Srca Propisano je 4 mg.

Za oštećenu funkciju bubrega i jetre početna doza je 2 mg. At zatajenje bubrega potrebno je kontrolisati nivo urea, kreatinin I kalijum u krvi.

Predoziranje

Predoziranje se manifestuje simptomima: jaka slabost, vrtoglavica, sniženje krvnog pritiska.

Liječenje počinje ispiranjem želuca, simptomatskom terapijom i stalnim praćenjem. vitalne funkcije tijelo.

Interakcija

Mogući razvoj hiperkalemija kada se koristi sa suplementima kalijuma, dijetetski suplementi koji sadrže kalij, diuretici koji štede kalijum.

Povećava koncentraciju litijum u krvi, što povećava rizik od toksičnih reakcija.

Kandesartan uz istovremenu primjenu diuretici I antihipertenzivnih lijekova povećava rizik arterijska hipotenzija.

Uslovi prodaje

Na recept.

Uslovi skladištenja

Na temperaturi ne višoj od 25°C.

Najbolje do datuma

Analogi Candesartana ATX kod nivoa 4 odgovara:

Analozi Candesartana: Angiakand, Candecor, Ordiss, Atakand, Kandesar, Kasark, Ira-Sanovel.

Djelovanje lijeka se razvija polako - nekoliko sati nakon uzimanja doze i traje dugo vremena. Farmakokinetičke karakteristike čine uzimanje ovog lijeka pogodnim. Dovoljno je uzeti Candesartan jednom, a on će imati hipotenzivni efekat tokom celog dana. Lijek ima visok sigurnosni profil i dobro se podnosi.

Ono što je važno je dokazano nefroprotektivni efekat, koji se povećava sa povećanjem doze. S druge strane, povećanje doze ne povećava štetne efekte. S tim u vezi, može se preporučiti za patologije bubrega i dijabetička nefropatija . Istraživanja su pokazala sposobnost sprečavanja razvoja dijabetes melitus tip II I kardiovaskularne nezgode.

Kandesartan se preporučuje starijim osobama sa IHD I Otkazivanje Srca. Kod starijih ljudi ne uzrokuje neželjene ortostatska hipotenzija, koju potiču neki antihipertenzivni lijekovi.

Mnogi pacijenti su prešli na uzimanje ovog lijeka zbog upotrebe ACE inhibitori naterao ih na kašalj. Neki pacijenti su imali veliko iskustvo sa upotrebom lijekova iz ove grupe i napominju da je Candesartan bolji Losartan snižava krvni pritisak i bolje se podnosi. Napominju da se jutarnji porast krvnog pritiska efikasnije smanjuje.

Cijena kandesartana, gdje kupiti

Možete ga kupiti u apotekama u Moskvi i drugim gradovima. Cijena Candesartana SZ (Rusija) u tabletama 8 mg br. 28 je 174-180 rubalja. Cijena tableta 32 mg br. 28 je od 365 rubalja. do 376 rub.

• Online ljekarne u RusijiRusija

WER.RU

Candesartan-SZ tablete 32 mg 28 kom North Star ZAO

ZdravZone

Candesartan-SZ 16mg br. 28 tabletaNorthern Star JSC

Candesartan-SZ 32 mg br. 28 tabletaNorthern Star JSC

Candesartan-SZ 8mg br. 28 tabletaNorthern Star JSC

Farmacija IFC

Candesartan-SZNorth Star JSC, Rusija

pokazati više

BILJEŠKA! Informacije o lekovima na sajtu su informativne i opšte informacije, prikupljene su iz javno dostupnih izvora i ne mogu poslužiti kao osnova za donošenje odluke o upotrebi lekova u toku lečenja. Prije upotrebe medicinski proizvod Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom ako uzimate kandesartan.

Blokatori angiotenzinskih receptora, ili sartani - najbrže razvoj lijekova iz kategorije antihipertenziva. Trenutno više nisu rezervni lijekovi, već zauzimaju vodeće pozicije u liječenju arterijske hipertenzije.

Kandesartan je blokator angiotenzinskih receptora koji ima svoj vlastiti farmakološke karakteristike. Pogledajmo kako se ovi tableti razlikuju od mnogih drugih, koje karakteristike i analoge imaju.

farmakološki efekat

Kandesartan, kao i njegovi analozi - drugi antagonisti receptora angiotenzina II, selektivno blokira sistem renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS), koji ne utiče samo na razvoj hipertenzije, već i na nastanak zatajenja srca i drugih srčanih bolesti. Suzbijanjem proizvodnje angiotenzina II, ovaj lijek sprječava vazokonstrikciju, smanjuje proizvodnju hormona aldosterona, reguliše ravnotežu vode i soli u tijelu, čime se snižava krvni tlak. Međutim, ne utiče na rad srca i ne povećava opterećenje srca.

Još jedna prednost Candesartana je što ne uzrokuje oštar pad pritisak pri prvoj dozi i ne akumulira se u tijelu, što znači da nakon prekida liječenja neće biti sindroma ustezanja.

Dugo su se sartani smatrali rezervnim lijekovima, koji su se koristili samo ako su se pojavile nuspojave na ACE inhibitore. Ali nakon velikog istraživanja CHARM-a, stavljeni su na isti nivo kao ACE inhibitori i počeli su se jednako često koristiti. Candesartan tablete, za razliku od inhibitora angiotenzin konvertujućeg enzima, ne izazivaju neželjeni efekat u obliku kašlja. Ista studija je pokazala ulogu antagonista angiotenzinskih receptora u smanjenju mortaliteta kod zatajenja srca. Ove tablete su značajno smanjile broj hospitalizacija povezanih s ovom patologijom i poboljšale funkciju lijeve komore.

Uzimanje Candesartana takođe ima blagotvorno dejstvo kod niskog pritiska u sistemu plućne cirkulacije. Smanjuje plućni vaskularni otpor i kapilarni pritisak. Posebnost Candesartana je u tome što se čvršće i duže vezuje za receptore, pa je njegovo antihipertenzivno dejstvo jače i duže u odnosu na njegove analoge.

Kako koristiti Candesartan?

Candesartan je tableta bijela 28 komada u pakovanju. Dostupne su u tri doze: 8, 16 i 32 mg. Efekat tablete dostiže svoj maksimum nakon 3-4 sata i traje 24 sata.

Indikacije za Candesartan su:

• arterijska hipertenzija;
• zatajenje srca u kombinaciji sa niskom istisnom frakcijom lijeve komore.

Efikasnost Candesartana ne zavisi od unosa hrane, tako da ga možete piti u bilo koje vreme jednom dnevno. Upute za upotrebu preporučuju početak liječenja dozom od 4 mg, postupno povećavajući je na 8-16 mg/dan, ali dozu za svaku osobu treba odabrati pojedinačno od strane liječnika. Maksimalna doza lijeka po 1 dozi je 32 mg. Za zatajenje srca, liječenje je 4 mg Candesartana. Najveća efikasnost lijeka primjećuje se tek nakon 2-4 sedmice. Nakon toga možete suditi o njegovom djelovanju.

Lijek se izlučuje iz organizma crijevima i bubrezima.

Kontraindikacije za upotrebu

Upute za upotrebu lijeka Candesartan zabranjuju njegovu primjenu u sljedećim grupama pacijenata:

• vlasništvo zagušenja V žučne kese, patologija jetre;
• trudnice i dojilje;
• patio alergijske reakcije na lijeku ili bilo kojoj od njegovih komponenti;
• starosti do 18 godina.

Dokazano je da Candesartan prodire kroz placentnu barijeru i uzrokuje patologiju bubrega kod fetusa. Da li upada u majčino mleko- nepoznato, tako da ga takođe ne treba uzimati tokom dojenja.

Lijek nije proučavan niti korišten kod osoba mlađih od 18 godina, pa je kontraindiciran kod djece.

Neželjeni efekti terapije kandesartanom

Tokom liječenja ovim lijekom mogu se javiti sljedeće nuspojave:

• hipotenzija;
• vrtoglavica, glavobolja, slabost;
• pogoršanje bubrežna funkcija(povećan nivo kreatinina, uree);
• bol u leđima;
• smanjenje hemoglobina u krvi;
• povećana učestalost akutnih respiratornih infekcija;
• kašalj, simptomi prehlade;
• oticanje udova;
• bol u stomaku;
• hiperkalijemija;
• smanjene razine drugih krvnih stanica.

Ne samo ove tablete, već i njihovi analozi imaju takve nuspojave.

specialne instrukcije

Lijek zahtijeva pažljivu primjenu kod osoba s teškim zatajenjem bubrega, patologijom bubrežnih arterija, nakon transplantacije bubrega, s aritmijom, visoki nivo kalija u krvi, hipertrofična kardiomiopatija.

Kod pacijenata sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi, kao i tokom anestezije i anestezije, Candesartan može uzrokovati arterijsku hipotenziju.

Kada se Candesartan koristi s drugim lijekovima, nisu otkrivene značajne interakcije. Samo kombinacija s drugim antihipertenzivnim lijekovima može potencirati smanjenje tlaka.

Može doći do predoziranja lijekom ako se uzima pogrešno. Manifestira se kao snažan pad krvnog pritiska i vrtoglavica. Kao prvu pomoć, potrebno je položiti pacijenta sa podignutim nogama i glavom dole. Liječenje je u ovom slučaju simptomatsko, Candesartan tablete se privremeno prekidaju, a krvni tlak se redovno prati. Nakon normalizacije krvnog tlaka, doza lijeka se prilagođava.

Analogi Candesartana

Analozi kandesartana su lijekovi koji imaju isti aktivni sastojak. To uključuje:

• Atakand (Rusija);
• Giposart (Poljska);
• Kandecor (Slovenija);
• Candesartan-SZ (Rusija);
• Kandesar (Rusija);
• Xarten (Rusija);
• Ordiss (Izrael).

Tablete imaju različite cijene. Njihov komparativna efikasnost nije potvrđeno.

Blokator angiotenzinskih receptora Candesartan ima karakteristike mehanizma djelovanja koji ga određuju visoka efikasnost. Nova baza dokaza za ovaj lijek omogućava da se koristi kao jedan od prvih propisanih lijekova. Postoji više analoga Candesartana, koji se razlikuju po cijeni. To čini lijek dostupnijim na farmaceutskom tržištu.

Hipertenzija se može javiti kod ljudi bez obzira na njihovu dob. Mnogi su razvijeni za liječenje ove bolesti. lijekovi. Jedan takav lijek je Candesartan. Upute za upotrebu ovih tableta sadrže popis bolesti za koje je njihova primjena opravdana. To uključuje sve slučajeve hipertenzije i srčanih bolesti. Sadrži i kontraindikacije i na šta treba obratiti pažnju prilikom uzimanja.

Aktivni sastojak Candesartana i oblik oslobađanja

Lijek se prodaje u obliku tableta. Aktivna tvar je kandesartan cileksetil.

Svaka tableta sadrži dodatne supstance. Među njima su povidon, silicijum dioksid, natrijum kroskarmeloza, celuloza, skrob, natrijum stearil fumarat i laktoza.

Postoje četiri vrste lijekova, koje zavise od doze. Tableta može sadržavati 4, 8, 16 ili 32 mg aktivnog sastojka. Razlikuju se i oblici pakovanja. U zavisnosti od preferencija farmaceutske kompanije, proizvode se blisteri od 10, 12, 16, 28 ili 30 tableta.

Lijek se može čuvati 3 godine od datuma puštanja u promet. Dovoljno je zadržati proizvod unutra tamno mjesto na sobnoj temperaturi. Cijene Candesartan tableta variraju, ali u prosjeku jedno pakovanje košta 180 rubalja.

Upotreba Candesartana za hipertenziju

Sartani se smatraju najmodernijim i bezbedne droge. Omogućavaju vam normalizaciju krvnog tlaka i njegovo stalno održavanje optimalan nivo. U suštini, lijekovi ove vrste su blokatori angiotenzina 2. Sartani imaju malo nuspojave i kontraindikacije. To im to omogućava široka primena. Lijek ima prilično nisku bioraspoloživost. To čini otprilike 15% ukupne doze supstance.

Ne treba očekivati brzi efekat. Obično se prvi rezultati mogu vidjeti nekoliko dana nakon početka liječenja. To se objašnjava činjenicom da se aktivna tvar akumulira u tijelu. Tek tada dolazi do primjetnog pada krvnog tlaka pacijenta. Odstranjivanje aktivni sastojak provodi uz pomoć bubrega i jetre. 90% proizvoda se eliminira u roku od tri dana.

Kome se prepisuje lijek?

Unatoč činjenici da lijek ima jasno definirane indikacije, mora ga propisati stručnjak na osnovu stanja osobe. Obično se lijek koristi u sljedećim slučajevima:

• terapija srčane insuficijencije;
• liječenje arterijske hipertenzije 1-3 stepena.

Kandesartan se također koristi za normalizaciju aktivnosti lijeve komore srca.

Kada je Candesartan kontraindiciran?

• starost ispod 18 godina;
• alergija na bilo koju komponentu proizvoda;
• trudnoća;
• laktacija;
• disfunkcija jetre ili žučne kese.

Tokom trudnoće, lijek može negativno utjecati na razvoj bubrega fetusa, jer ima visoku sposobnost prodiranja. Nisu rađene studije o njegovoj apsorpciji u majčino mlijeko, pa je bolje suzdržati se od upotrebe lijeka tokom dojenja.

Negativne manifestacije liječenja Candesartanom

Čak i ako se pridržavate tačne doze Osoba može osjetiti sljedeće simptome:

• česte prehlade;
• kašalj;
• bol u leđima;
• crvenilo lica;
• mijalgija;
• arterijska hipotenzija;
• smanjen nivo hemoglobina;
• slabost;
• Quinckeov edem;
• vrtoglavica;
• smanjena efikasnost bubrega;
• bol u stomaku;
• oticanje nogu i ruku;
• hiperkalemija.

Analogi obično imaju slične nuspojave, koje se javljaju u većoj ili manjoj mjeri ovisno o sastavu lijeka i zdravstvenom stanju osobe.

Predoziranje

Među glavnim manifestacijama predoziranja su:

• slabost;
• značajno smanjenje krvnog tlaka;
• vrtoglavica.

U isto vrijeme, simptomatsko liječenje, uključujući mjerenje pritiska, disanja i pulsa. Praktikuje se ispiranje želuca. Ljekar sam odlučuje šta učiniti u slučaju predoziranja. Međutim, ove mjere će se razlikovati za svaki konkretan slučaj.

specialne instrukcije

Kandesartan treba oprezno koristiti kod osoba koje imaju sljedeća odstupanja: bubrežna disfunkcija, arterijska distrofija, kardiomiopatija hipertrofičnog tipa, povećan sadržaj kalijuma u krvi. Ne preporučuje se uzimanje ovih tableta onima koji su nedavno bolovali hirurška intervencija povezana sa transplantacijom bubrega.

Ako je kod osobe smanjen volumen krvi, potrebno je pratiti krvni tlak, jer u tom slučaju ima tendenciju značajnog pada. Isto važi i za slučajeve kada medicinske indikacije morate staviti pacijenta u anesteziju ili dati anesteziju. Preporučljivo je ne kombinovati Candesartan sa lekovima koji supresivno deluju na sistem renin-angiotenzin-aldosteron.

Uzimanje Candesartana zajedno s diureticima može uzrokovati povećanje razine kalija u krvi.

Nije utvrđena značajna interakcija između sartana i drugih lijekova, osim u slučajevima istovremena upotreba dva ili više lijekova koji snižavaju krvni tlak.

Interakcija s različitim vrstama lijekova

Preporučljivo je piti Candesartan na minimum s diureticima koji čuvaju kalij u tijelu, jer to može uzrokovati intoksikaciju.

Pri liječenju lijekom može doći do povećanja sadržaja litijum jona, što također uzrokuje trovanje ako se tablete uzimaju nekontrolirano.

Što se tiče diuretika bilo koje vrste, kao i svih drugih lijekova koji imaju za cilj snižavanje krvnog tlaka, njihova kombinacija s Candesartanom može uzrokovati razvoj hipotenzije.

Analogi Candesartana

Isto aktivni sastojak nalazi u nekim drugim proizvodima. Analogi Candesartana su sljedeći:

• Giposart (Poljska);
• Xarten (Rusija);
• Candesartan-SZ (Rusija);
• Atakand (Rusija);
• Ordiss (Izrael);
• Kandecor (Slovenija);
• Kandesar (Rusija).

Svi analozi imaju sličan učinak. Tablete se mogu razlikovati u obliku izdavanja i cijeni, tako da svako može odabrati najbolju opciju za sebe.

Candesartan tablete - moćne moderna droga za liječenje arterijske hipertenzije. Proizvod ima broj nuspojave i kontraindikacije, što ne dopušta samostalno korištenje. Bolje je vjerovati selekciji potrebna doza specijalista. Lijek je zabranjen za upotrebu kod trudnica, jer je dokazano njegovo negativno djelovanje na fetus.

Predstavljeni su analozi lijeka kandesartan* (candesartan*), u skladu sa medicinska terminologija, koji se nazivaju “sinonimi” - lijekovi koji su zamjenjivi u svom djelovanju na tijelo, a sadrže jedan ili više identičnih aktivni sastojci. Prilikom odabira sinonima uzmite u obzir ne samo njihovu cijenu, već i zemlju proizvodnje i reputaciju proizvođača.

Opis lijeka

kandesartan*- Antihipertenzivno sredstvo, antagonist receptora angiotenzina II. Blokira AT1 receptore, što dovodi do smanjenja bioloških efekata angiotenzina II (posredovanih receptorima ovog tipa), uklj. vazokonstriktorno dejstvo, stimulativno dejstvo na oslobađanje aldosterona, regulaciju homeostaze soli i vode i stimulaciju rasta ćelija. Antihipertenzivni učinak nastaje zbog smanjenja perifernog vaskularnog otpora bez refleksnog povećanja srčane frekvencije.

Ne inhibira ACE. Ne stupa u interakciju s drugim hormonskim receptorima ili ih blokira jonski kanali vlasništvo bitan da reguliše funkcije kardiovaskularnog sistema.

Spisak analoga

Bilješka! Lista sadrži sinonime za Candesartan* (Candesartan*), koji imaju sličan sastav, tako da možete sami odabrati zamjenu, uzimajući u obzir oblik i dozu lijeka koju vam je propisao ljekar. Dajte prednost proizvođačima iz SAD-a, Japana, zapadna evropa, kao i poznate kompanije iz istočne Evrope: KRKA, Gedeon Richter, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

Obrazac za oslobađanje(po popularnosti)	cijena, rub.
Angiakand
Tablete 8 mg, 28 kom. (Kanonpharma, Rusija)	142
Tablete 16 mg, 28 kom. (Kanonpharma, Rusija)	157
Tablete 32 mg, 28 kom. (Kanonpharma, Rusija)	246
Atakand
Tab 8mg N28 (AstraZeneca AB Švedska (Švedska)	2538.10
Tab 16mg N28 (AstraZeneca UK Ltd (Engleska)	3097.60
Tab 32mg N28 (AstraZeneca AB Švedska (Švedska)	4055
Hyposart
8mg br. 28 tab (Polpharma Pharmaceutical Plant (Poljska)	238.90
16mg br. 28 tab (Polpharma Pharmaceutical Plant (Poljska)	333.80
32mg br. 28 tab (Polpharma Pharmaceutical Plant (Poljska)	537.60
Candecor
8mg br. 28 tab (KRKA, d.d. Novo Mesto (Slovenija)	653.30
kandesartan*
Candesartan-SZ
16mg br. 28 tab (Northern Star ZAO (Rusija)	179.60
0,016 N28 TABLICA	282
Candesartan cilexetil
Xarten
Tablete 8 mg 30 kom., pakovanje.	402
Tablete 16 mg 30 kom., pakovanje.	482
Ordiss
16mg br. 30 tab (Teva Pharmaceutical Enterprises (Izrael)	461.70

Recenzije

U nastavku su rezultati anketa posetilaca sajta o leku kandesartan* (kandesartan*). Oni odražavaju lična osećanja ispitanika i ne mogu se koristiti kao zvanična preporuka kada se liječi ovim lijekom. Izričito preporučujemo da se konsultujete sa kvalifikovanim zdravstvenim radnikom kako biste odredili personalizovani kurs lečenja.

Rezultati ankete posjetitelja

Jedan posetilac je prijavio efikasnost

Vaš odgovor o nuspojavama »

Dva posjetioca su prijavila procjenu troškova

	Učesnici		%
Dragi	2		100.0%

Vaš odgovor o procjeni troškova »

Četiri posjetioca su prijavila učestalost uzimanja dnevno

Koliko često treba da uzimam Candesartan*?
Većina ispitanika najčešće uzima ovaj lijek jednom dnevno. Izvještaj pokazuje koliko često drugi učesnici ankete uzimaju ovaj lijek.

Vaš odgovor o doziranju »

Dva posjetioca su prijavila datum isteka

Koliko dugo treba uzimati Candesartan* da bi se došlo do poboljšanja stanja pacijenta?
U većini slučajeva, ispitanici su osjetili poboljšanje svog stanja nakon 2 dana. Ali to možda neće odgovarati periodu nakon kojeg ćete početi da se poboljšavate. Provjerite sa svojim ljekarom koliko dugo trebate uzimati ovaj lijek. U tabeli ispod prikazani su rezultati ankete o pokretanju efektivne akcije.

Vaš odgovor o datumu početka »

Tri posjetioca su prijavila vrijeme prijema

Kada je najbolje vrijeme za uzimanje Candesartan*: uključeno prazan stomak, prije, poslije ili za vrijeme obroka?
Korisnici sajta najčešće navode da uzimaju ovaj lek na prazan želudac. Međutim, Vaš ljekar može preporučiti drugo vrijeme za Vas. Izvještaj pokazuje kada su preostali ispitani pacijenti uzimali lijekove.

Vaš odgovor o vremenu prijema »

Sedamnaest posjetilaca prijavilo je starost pacijenta

Vaš odgovor o starosti pacijenta »

Recenzije posjetitelja

Nema recenzija

Zvanična uputstva za upotrebu

Postoje kontraindikacije! Prije upotrebe pročitajte upute

ATACAND ®

Instrukcije
o upotrebi leka
Za medicinska upotreba

Matični broj:

P N014373/01-250309

Trgovačko ime:

Atacand

Međunarodni nevlasnički naziv:

kandesartan*

Oblik doziranja:

pilule

Compound

Aktivna supstanca
Jedna tableta sadrži aktivnu supstancu kandesartan cileksetil 8 mg ili 16 mg.
Ekscipijensi
Karmeloza kalcijum (karmeloza kalcijum sol) 5,6 mg, hiproloza (hidroksipropil celuloza) 4,0 mg, gvožđe boja crveni oksid E 172 0,065 mg (za dozu od 8 mg), 0,26 mg (za dozu od 16 mg); laktoza monohidrat 89,4 mg (za dozu od 8 mg), 81,4 mg (za dozu od 16 mg), magnezijum stearat 0,4 mg, kukuruzni skrob 20,0 mg, makrogol 2,6 mg.
Opis
Atacand 8 mg: svijetloružičaste okrugle bikonveksne tablete, sa zarezom i ugraviranim na jednoj strani i 008 na drugoj strani.
Atacand 16 mg: ružičaste okrugle bikonveksne tablete, sa zarezom i ugraviranim na jednoj strani i 016 na drugoj strani.

Farmakoterapijska grupa:

antagonist receptora angiotenzina II.
ATX kod: C09CA06

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika
Angiotenzin II je glavni hormon renin-angiotenzin-aldosteron sistema, koji igra važnu ulogu u patogenezi arterijske hipertenzije, zatajenja srca i drugih. srdačno- vaskularne bolesti. Glavni fiziološki efekti angiotenzina II su vazokonstrikcija, stimulacija proizvodnje aldosterona, regulacija homeostaze vode i elektrolita i stimulacija rasta ćelija. Svi ovi efekti su posredovani interakcijom angiotenzina II sa receptorima angiotenzina tipa 1 (AT1 receptori).
Kandesartan* je selektivni antagonist receptora angiotenzina II tipa 1 (AT1 receptori). Kandesartan* (Candesartan*) ne inhibira enzim koji konvertuje angiotenzin (ACE), koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II i uništava bradikinin; ne utiče na ACE i ne dovodi do akumulacije bradikinina ili supstance P. U poređenju kandesartana sa ACE inhibitorima, razvoj kašlja je bio rjeđi kod pacijenata koji su primali Candesartan* (Candesartan*) cileksetil. Kandesartan* (Candesartan*) se ne vezuje za receptore drugih hormona i ne blokira jonske kanale uključene u regulaciju funkcija kardiovaskularnog sistema. Kao rezultat blokiranja AT1 receptora angiotenzina II, dolazi do dozno-ovisnog povećanja aktivnosti renina, koncentracije angiotenzina I, angiotenzina II i smanjenja koncentracije aldosterona u krvnoj plazmi.
Arterijska hipertenzija
Kod arterijske hipertenzije, Candesartan* uzrokuje dugotrajno smanjenje krvnog tlaka (BP) ovisno o dozi.
Antihipertenzivni učinak lijeka nastaje zbog smanjenja ukupnog periferni otpor krvnih sudova, bez promjene otkucaja srca (HR). Nije bilo slučajeva teške arterijske hipotenzije nakon uzimanja prve doze lijeka, kao ni sindroma ustezanja (rebound sindroma) nakon prestanka terapije.
Početak antihipertenzivnog efekta nakon uzimanja prve doze kandesartan cileksetil obično se razvija unutar 2 sata. Uz nastavak terapije lijekom u fiksnoj dozi, maksimalno smanjenje krvnog tlaka obično se postiže unutar 4 tjedna i održava se tijekom cijelog liječenja.
Candesartan* (Candesartan*) cileksetil, koji se propisuje jednom dnevno, obezbeđuje efikasno i glatko sniženje krvnog pritiska tokom 24 sata uz manje fluktuacije krvnog pritiska u intervalima između doza leka. Primjena kandesartan cileksetil u kombinaciji s hidroklorotiazidom dovodi do pojačanog antihipertenzivnog učinka. Istovremena upotreba kandesartan cileksetil i hidroklorotiazid (ili amlodipin) se dobro podnose.
Efikasnost lijeka ne ovisi o dobi i spolu pacijenata.
Candesartan* (Candesartan*) cileksetil povećava bubrežni protok krvi i ne mijenja ili povećava brzinu glomerularna filtracija, dok se renalni vaskularni otpor i filtracijska frakcija smanjuju. Uzimanje kandesartan cileksetil u dozi od 8-16 mg tokom 12 nedelja nema nikakvog efekta negativan uticaj na koncentraciju glukoze i profil lipida kod pacijenata sa arterijska hipertenzija I dijabetes melitus 2 vrste.
Klinički efekat kandesartan cileksetil na morbiditet i mortalitet kada se uzima u dozi od 8-16 mg ( prosječna doza 12 mg) jednom dnevno proučavano je u randomiziranom ispitivanju kliničkim ispitivanjima koji uključuje 4937 starijih pacijenata (uzrasta od 70 do 89 godina, 21% pacijenata starijih od 80 godina) sa blagim i umerenog stepena ozbiljnosti, primanje terapije kandesartan cileksetilom u prosjeku 3,7 godina (SCOPE studija – studija kognitivnih funkcija i prognoze kod starijih pacijenata). Pacijenti su primali kandesartan cileksetil ili placebo, ako je potrebno, u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Oba režima lečenja su pokazala efektivno smanjenje sistolni i dijastolički krvni pritisak (od 166/90 do 145/80 mm Hg u grupi pacijenata koji su primali Candesartan* (Candesartan*), i od 167/90 do 149/82 mm Hg u kontrolnoj grupi) na pozadini dobrog prenosivost.
Kognitivna funkcija i kvalitet života je održan dobar nivo u obe grupe pacijenata. Nije bilo statistički značajnih razlika u incidenciji kardiovaskularnih događaja (kardiovaskularni mortalitet, nefatalni infarkt miokarda i nefatalni moždani udar) između dvije grupe pacijenata.
U grupi pacijenata koji su primali Candesartan* (Candesartan*), bilo je 26,7 događaja kardiovaskularnih događaja na 1000 pacijent-godina u poređenju sa 30,0 događaja na 1000 pacijent-godina u kontrolnoj grupi (relativni rizik = 0,89, 95% interval pouzdanosti 0,75 – 1,06, p=0,19).
Tabela ispod predstavlja rezultate procjene primarne krajnje tačke (kardiovaskularne komplikacije) i njenih komponenti.
*Prije randomizacije, svaka prethodna antihipertenzivna terapija je standardizirana na hidroklorotiazid u dozi od 12,5 mg jednom dnevno.
Ostalo antihipertenziv je dodan dvostruko slijepom ispitivanom lijeku (kandesartan cileksetil 8-16 mg ili placebo jednom dnevno) ako je sistolni krvni tlak ostao ≥160 mmHg i/ili dijastolni tlak ≥90 mmHg. Takvu dodatnu terapiju primilo je 49% i 66% pacijenata u grupi kandesartan cileksetil i kontrolnoj grupi.
Prema rezultatima studije CHARM (Candesartan in Chronic Heart Failure - Mortality and Morbidity Reduction Assessment), upotreba kandesartan cileksetila dovela je do smanjenja incidencije smrti te potreba za hospitalizacijom zbog kronične srčane insuficijencije i poboljšanja sistoličke funkcije lijeve komore.
Bolesnici s kroničnom srčanom insuficijencijom, pored glavne terapije, primali su Candesartan* (Candesartan*) cileksetil u dozi od 4-8 mg na dan uz povećanje doze na 32 mg dnevno ili do maksimalno podnošljive terapijske doze ( prosječna doza kandesartana bila je 24 mg). Prosječno trajanje praćenja bilo je 37,7 mjeseci. Nakon 6 mjeseci terapije, 63% pacijenata koji su nastavili uzimati Candesartan* (89%) je primilo terapijska doza 32 mg.
Druga studija, CHARM-Alternative studija (n=2028), uključivala je pacijente sa smanjenom ejekcionom frakcijom lijeve komore (LVEF) ≤40% koji nisu primali ACE inhibitor zbog netolerancije (uglavnom kašlja - 72%); Stope kardiovaskularne smrti i prve hospitalizacije zbog hronične srčane insuficijencije bile su značajno niže u grupi koja je primala Candesartan* u poređenju sa placebo grupom (omjer rizika = 0,77, 95% interval pouzdanosti 0,67 – 0,89, p U studiji CHARM-Added (n = 2548) kod pacijenata sa smanjenim LVEF-om ≤40% koji su primali ACE inhibitore, kombinovani kriterijum koji je uključivao stopu mortaliteta od kardiovaskularni bolesti i prva hospitalizacija zbog hronične srčane insuficijencije bila je značajno niža u grupi pacijenata koji su primali Candesartan* (Candesartan*) u odnosu na placebo grupu (omjer rizika = 0,85, 95% interval pouzdanosti 0,75 - 0,96, p = 0,011), što je odgovaralo smanjenje relativnog rizika za 15%. U ovoj studiji, da bi se spriječila jedna kardiovaskularna smrt ili hospitalizacija zbog kronične srčane insuficijencije, bilo je potrebno liječiti 23 pacijenta tokom cijelog perioda istraživanja. Vrijednost kombinovanog kriterija efikasnosti, koji je uključivao procjenu incidencije smrti bez obzira na njihov uzrok ili incidencu prve hospitalizacije zbog kronične srčane insuficijencije, bila je značajno niža u grupi pacijenata koji su primali Candesartan* (omjer rizika = 0,87, 95 % intervala pouzdanosti 0,78 – 0,98, p = 0,021), što je takođe ukazivalo pozitivan efekat kada koristite kandesartan.
Upotreba kandesartan cileksetila dovela je do poboljšanja funkcionalna klasa hronično zatajenje srca NYHA klasifikacija(p=0,020).
U studiji CHARM-Preserve (n=3023), kod pacijenata sa očuvanom sistolnom funkcijom (LVEF >40%), nije bilo statistički značajnih razlika u vrednosti kombinovanog kriterijuma efikasnosti, koji je uključivao stopu smrti i stopu prva hospitalizacija zbog hronične srčane insuficijencije, u grupama kandesartanom i placebom (omjer rizika = 0,89, 95% interval pouzdanosti 0,77 - 1,03, p = 0,118). Malo brojčano smanjenje ovog kriterija je posljedica smanjenja učestalosti hospitalizacija zbog kronične srčane insuficijencije. IN ovu studiju nije pokazano uticaj kandesartana na incidencu smrti.
Kada se odvojeno analiziraju rezultati 3 studije CHARM programa, nije bilo značajnih razlika u incidenci smrtnih slučajeva u grupama kandesartanom i placebom. Međutim, incidencija smrti je procijenjena u objedinjenoj populaciji studija CHARM-Alternative i CHARM-Added iu sve 3 studije (omjer rizika = 0,91, 95% interval pouzdanosti 0,83 - 1,00, p = 0,055). Smanjenje incidencije smrtnih slučajeva i hospitalizacija zbog hronične srčane insuficijencije tokom terapije kandesartanom bilo je nezavisno od starosti, pola i istovremene terapije. Kandesartan* je takođe bio efikasan kod pacijenata koji su uzimali beta-blokatore u kombinaciji sa ACE inhibitorima, a efikasnost kandesartana je bila nezavisna od toga da li je pacijent uzimao optimalnu dozu ACE inhibitora ili ne.
Kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom i smanjenom sistoličkom funkcijom leve komore (LVEF ≤40%), uzimanje kandesartana je pomoglo u smanjenju ukupnog perifernog vaskularnog otpora i kapilarnog pritiska u plućima, povećanju aktivnosti renina i koncentracije angiotenzina II u krvnoj plazmi, kao i jer smanjuju nivo aldosterona.
Farmakokinetika
Usisavanje i distribucija
Candesartan* (Candesartan*) cileksetil je oralni prolijek. Brzo se pretvara u aktivna supstanca– Candesartan* (Candesartan*) putem hidrolize etera nakon apsorpcije iz probavni trakt, snažno se vezuje za AT1 receptore i polako se disocira, nema svojstva agonista.
Apsolutna bioraspoloživost kandesartana nakon oralne primjene otopine kandesartan cileksetil iznosi oko 40%.
Relativna bioraspoloživost preparata tableta u poređenju sa oralnim rastvorom je približno 34%. Dakle, izračunata apsolutna bioraspoloživost tabletnog oblika lijeka iznosi 14%. Maksimalna koncentracija u krvnom serumu (Cmax) se postiže 3-4 sata nakon uzimanja tabletnog oblika lijeka. Sa povećanjem doze lijeka unutar preporučenih granica, koncentracija kandesartana raste linearno.
Farmakokinetički parametri kandesartana ne ovise o spolu pacijenta.
Unos hrane nema značajan uticaj na površinu ispod krivulje koncentracija-vreme (AUC), tj. istovremeni unos hrane ne utiče značajno na bioraspoloživost lijeka. Kandesartan* (Candesartan*) se aktivno vezuje za proteine ​​plazme (>99%). Volumen distribucije kandesartana je 0,1 l/kg.
Metabolizam i izlučivanje iz organizma
Kandesartan* se primarno izlučuje u nepromijenjenom obliku iz organizma putem bubrega i žuči i samo se neznatno metabolizira u jetri. Poluživot kandesartana je otprilike 9 sati. Kumulacija u tijelu nije uočena.
Ukupni klirens kandesartana je oko 0,37 ml/min/kg, dok bubrežni klirens– oko 0,19 ml/min/kg. Izlučivanje kandesartana putem bubrega vrši se glomerularnom filtracijom i aktivnom tubularnom sekrecijom. Kada se radioaktivno označeni kandesartan cileksetil primjenjuje oralno, približno 26% primijenjene količine izlučuje se bubrezima kao kandesartan i 7% kao neaktivni metabolit, dok se 56% primijenjene količine nalazi u izmetu kao kandesartan i 10% kao neaktivan metabolit.
Kod starijih pacijenata (preko 65 godina), Cmax i AUC kandesartana se povećavaju za 50%, odnosno 80%, u poređenju sa mladim pacijentima. Međutim, hipotenzivni učinak i učestalost nuspojava pri upotrebi lijeka Atacand ® ne ovise o dobi pacijenata.
Kod pacijenata s blagim i umjerenim oštećenjem bubrega, Cmax i AUC kandesartana povećani su za 50%, odnosno 70%, dok se poluvijek lijeka nije promijenio u odnosu na bolesnike sa normalna funkcija bubrega Kod pacijenata s teškim oštećenjem bubrega, Cmax i AUC kandesartana povećani su za 50%, odnosno 110%, a poluvrijeme lijeka se povećalo za 2 puta. Kod pacijenata na hemodijalizi pronađeni su isti farmakokinetički parametri kandesartana kao i kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega.
Kod pacijenata sa blagim do umjerenim oštećenjem jetre, AUC kandesartana se povećao za 23%.

Indikacije za upotrebu

Arterijska hipertenzija
Hronična srčana insuficijencija i poremećena sistolna funkcija lijeve komore (smanjenje LVEF ≤40%) kao komplementarnu terapiju na inhibitore angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE) ili u slučaju netolerancije na ACE inhibitore (vidjeti dio „Farmakodinamika”).

Kontraindikacije

Preosjetljivost na kandesartan cileksetil ili druge komponente uključene u lijek.
Trudnoća i menstruacija dojenje(pogledajte odeljak „Upotreba tokom trudnoće i dojenja“).
Teški prekršaji funkcija jetre i/ili kolestaza.
Starost do 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene).
Intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze i sindrom malapsorpcije glukoze-galaktoze.
Primjena kandesartan cileksetil u kombinaciji s lijekovima koji sadrže aliskiren kod pacijenata sa dijabetes melitusom (tip 1 ili 2) ili umjerenim ili teškim zatajenje bubrega(brzina glomerularne filtracije<60 мл/мин/1,73 м²).
Pažljivo: kod pacijenata sa teškim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min), bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili stenozom arterije jednog bubrega, sa hemodinamski značajnom stenozom aortne i mitralne valvule, nakon anamneze transplantacije bubrega, kod pacijenata sa cerebrovaskularnim oboljenjima i ishemijskom bolešću srca (CHD), hiperkalemijom, kod pacijenata sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi, sa primarnim hiperaldosteronizmom (nema dovoljno podataka o kliničkim studijama), hipertrofičnom opstruktivnom kardiomiopatijom.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Trudnoća
Upotreba Atacand ® tokom trudnoće je kontraindikovana (videti odeljak „Kontraindikacije“). Pacijentice koje uzimaju Atacand ® treba o tome upozoriti prije planiranja trudnoće kako bi mogle razgovarati o alternativnim mogućnostima liječenja sa svojim liječnikom.
Ako se utvrdi trudnoća, terapiju Atacandom ® treba odmah prekinuti i, ako je potrebno, propisati alternativno liječenje.
Lijekovi koji imaju direktan učinak na sistem renin-angiotenzin-aldosteron mogu uzrokovati poremećaje u razvoju fetusa ili imati negativan učinak na novorođenče, uključujući smrt, ako se lijek koristi u trudnoći.
Poznato je da terapija antagonistima receptora angiotenzina II može uzrokovati razvojne poremećaje fetusa (poremećaj bubrežne funkcije, oligohidramnion, odloženo okoštavanje kostiju lubanje) i razvoj komplikacija kod novorođenčeta (zatajenje bubrega, arterijska hipotenzija, hiperkalijemija).
Period dojenja
Trenutno nije poznato da li Candesartan* prelazi u majčino mlijeko. Međutim, Candesartan* se izlučuje u mlijeko pacova u laktaciji. Zbog mogućih neželjenih efekata na odojčad, Atacand ® se ne sme koristiti tokom dojenja.

Upute za upotrebu i doze

Atacand ® treba uzimati jednom dnevno, bez obzira na obroke.
Arterijska hipertenzija
Preporučena početna doza i doza održavanja Atacand®-a je 8 mg jednom dnevno.
Za pacijente kojima je potrebno dalje smanjenje krvnog tlaka, preporučuje se povećanje doze na 16 mg jednom dnevno.
Maksimalni antihipertenzivni efekat se postiže u roku od 4 nedelje od početka lečenja.
Ako terapija Atacandom ® ne snizi krvni pritisak na optimalan nivo, preporučuje se terapiji dodati tiazidni diuretik.
Stariji pacijenti
Kod starijih pacijenata nije potrebno prilagođavati početnu dozu lijeka.
Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega
Kod pacijenata sa blagim ili umjerenim oštećenjem bubrega (klirens kreatinina 30-80 ml/min), uključujući pacijente na hemodijalizi, početna doza lijeka je 4 mg (1/2 tablete od 8 mg). Dozu treba titrirati ovisno o terapijskom učinku lijeka.
Kliničko iskustvo s primjenom lijeka kod pacijenata s teškim oštećenjem bubrega ili završnom stadijumom zatajenja bubrega (klirens kreatinina manji od 15 ml/min) je ograničeno (vidjeti dio „Posebne upute“).
Pacijenti s disfunkcijom jetre
Kod pacijenata sa blagim do umjerenim poremećajem funkcije jetre preporučuje se početak liječenja dnevnom dozom od 4 mg jednom dnevno (1/2 tablete od 8 mg). Po potrebi je moguće povećati dozu. Atacand ® je kontraindiciran kod pacijenata sa teškom disfunkcijom jetre i/ili holestazom (vidjeti dio „Kontraindikacije“).
Istovremena terapija
Upotreba Atacand® u kombinaciji sa diureticima tiazidnog tipa (na primjer, hidroklorotiazidom) može pojačati antihipertenzivni učinak Atacand®-a.
Hronična srčana insuficijencija
Preporučena početna doza Atacand® je 4 mg (L tablete od 8 mg) jednom dnevno.Doza se povećava na 32 mg jednom dnevno ili na maksimalnu podnošljivu dozu udvostručavanjem u intervalima od najmanje 2 sedmice (vidjeti dio „Posebne instrukcije").
Posebne grupe pacijenata
Starijim pacijentima i pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega ili jetre nije potrebna promjena početne doze lijeka.
Primjena kod djece i adolescenata
Sigurnost i djelotvornost primjene Atacand®-a kod djece i adolescenata (mlađih od 18 godina) nisu utvrđene (vidjeti dio „Kontraindikacije“).
Istovremena terapija
Atacand ® se može propisati u kombinaciji s drugim lijekovima koji se koriste u liječenju kronične srčane insuficijencije, na primjer, ACE inhibitorima, beta-blokatorima, diureticima i srčanim glikozidima (vidjeti dio „Neželjena dejstva”
Arterijska hipertenzija
Nuspojave tokom kliničkih ispitivanja bile su umjerene i prolazne i bile su uporedive po učestalosti sa placebo grupom. Ukupna incidencija nuspojava tijekom uzimanja Atacand®-a nije ovisila o dozi lijeka, spolu ili dobi pacijenta. Stope prekida liječenja zbog nuspojava bile su slične između kandesartan cileksetil (3,1%) i placeba (3,2%).
Tokom analize podataka iz studija, prijavljene su sljedeće nuspojave, koje su se često (> 1/100) javljale tijekom uzimanja kandesartan cileksetil. Opisani neželjeni efekti su uočeni sa učestalošću od najmanje 1% većom nego u placebo grupi.
Iz centralnog nervnog sistema: vrtoglavica/slabost, glavobolja;
bol u leđima;
infekcije: respiratorne infekcije;
Laboratorijski indikatori: Općenito, nisu zabilježene klinički značajne promjene u standardnim laboratorijskim parametrima kada se koristi lijek Atacand®. Kao i kod drugih lijekova koji utiču ili djeluju na sistem renin-angiotenzin-aldosteron, može se primijetiti blagi pad hemoglobina. Uočeno je povećanje koncentracije kreatinina i uree, povećanje sadržaja kalija i smanjenje sadržaja natrijuma.
Povećanje aktivnosti alanin aminotransferaze (ALT) primećeno je nešto češće pri upotrebi leka Atacand ® u poređenju sa placebom (1,3% umesto 0,5%). Kod primjene lijeka Atacand® obično nije potrebno redovno praćenje laboratorijskih parametara. Međutim, kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega preporučuje se periodično praćenje nivoa kalija i koncentracije kreatinina u serumu.
Hronična srčana insuficijencija
Nuspojave utvrđene tokom primjene lijeka Atacand® kod pacijenata s kroničnom srčanom insuficijencijom odgovarale su farmakološkim svojstvima lijeka i ovisile su o stanju pacijenta. Tokom kliničkog ispitivanja CHARM, Atacand ® je upoređivan u dozama do 32 mg (n=3803) sa placebom (n=3796), 21% pacijenata u grupi kandesartan cileksetil i 16,1% pacijenata u placebo grupi je prekinuto liječenje zbog pojave neželjenih reakcija.
Najčešće nuspojave (≥1/100,<1/10):
Iz kardiovaskularnog sistema: izraženo smanjenje krvnog tlaka;
bubrežna disfunkcija;
Laboratorijske promjene: povećane koncentracije kreatinina i uree, povećane razine kalija.
Preporučuje se praćenje koncentracije kreatinina i kalijuma u krvnom serumu.
Sljedeće nuspojave su prijavljene vrlo rijetko tokom postmarketinške upotrebe lijeka (<1/10000):
Iz cirkulatornog i limfnog sistema: leukopenija, neutropenija i agranulocitoza;
Metabolički poremećaji i bolesti uzrokovane metaboličkim poremećajima: hiperkalijemija, hiponatremija;
Iz nervnog sistema: vrtoglavica, slabost, glavobolja;
Iz respiratornog sistema, grudnog koša i medijastinalnih organa: kašalj;
Iz gastrointestinalnog trakta: mučnina;
Iz jetre i žučnih puteva: povećana aktivnost jetrenih enzima, oštećena funkcija jetre ili hepatitis;
Alergijske reakcije: angioedem, kožni osip, urtikarija, svrab;
Iz mišićno-koštanog sistema, vezivnog tkiva: bol u leđima, artralgija, mijalgija;
Iz urinarnog sistema: oštećena bubrežna funkcija, uključujući zatajenje bubrega kod predisponiranih pacijenata.

Predoziranje

Simptomi
Analiza farmakoloških svojstava lijeka sugerira da glavna manifestacija predoziranja može biti klinički značajno smanjenje krvnog tlaka i vrtoglavica. Opisani su izolirani slučajevi predoziranja lijekom (do 672 mg kandesartan cileksetila) koji su rezultirali oporavkom pacijenata bez ozbiljnih posljedica.
Tretman
Ukoliko dođe do klinički značajnog smanjenja krvnog tlaka, potrebno je provesti simptomatsko liječenje i pratiti stanje bolesnika.
Položite pacijenta i podignite podnožje kreveta. Ako je potrebno, volumen cirkulirajuće krvne plazme treba povećati, na primjer, intravenskom primjenom 0,9% otopine natrijevog klorida. Ako je potrebno, mogu se propisati simpatomimetici. Kandesartan* se ne eliminira hemodijalizom.
Interakcija s drugim lijekovima i drugi oblici interakcija lijekova
Primjena kandesartan cileksetil u kombinaciji s lijekovima koji sadrže aliskiren je kontraindicirana kod pacijenata sa dijabetesom melitusom (tip 1 ili 2) ili sa umjerenim ili teškim oštećenjem bubrega (brzina glomerularne filtracije). Farmakokinetičke studije proučavale su kombiniranu primjenu Atacanda ® s hidroklorotiazidom, varfarin, digoksin, oralni kontraceptivi (etinil estradiol/levonorgestrel), glibenklamid, nifedipin i enalapril. Nisu identifikovane klinički značajne farmakokinetičke interakcije.
Kandesartan* (Candesartan*) se u maloj mjeri metabolizira u jetri (uz pomoć izoenzima CYP2C9). Studije interakcija nisu otkrile nikakav učinak lijeka na izoenzime CYP2C9 i CYP3A4; učinak na druge izoenzime sistema citokroma P450 nije proučavan.
Istovremena primjena Atacand ® s drugim antihipertenzivnim lijekovima pojačava antihipertenzivni učinak.
Iskustvo s drugim lijekovima koji djeluju na sistem renin-angiotenzin-aldosteron sugerira da istovremena terapija diureticima koji štede kalij, suplementima kalija, zamjenama za sol koji sadrže kalij i drugim lijekovima koji mogu povećati nivo kalija u serumu (npr. heparin) može dovesti do razvoj hiperkalijemije.
U kombinaciji s preparatima litijuma i ACE inhibitorima, zabilježeno je reverzibilno povećanje koncentracije litija u krvnom serumu i razvoj toksičnih reakcija. Slične reakcije se mogu javiti i kod primjene antagonista receptora angiotenzina II, te se stoga preporučuje praćenje koncentracije litijuma u krvnom serumu kada se ovi lijekovi koriste u kombinaciji.
Uz istovremenu primjenu antagonista receptora angiotenzina II i nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2, acetilsalicilnu kiselinu (više od 3 g/dan), može se primijetiti smanjenje antihipertenzivnog učinka.
Kao i kod primjene ACE inhibitora, istovremena primjena antagonista receptora angiotenzina II i NSAIL može povećati rizik od disfunkcije bubrega, uključujući akutno zatajenje bubrega, povećanje kalija u serumu, posebno kod pacijenata sa smanjenom funkcijom bubrega.
Potreban je oprez pri zajedničkoj primjeni ovih lijekova, posebno kod starijih pacijenata i pacijenata sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi. Pacijenti treba da nadoknade gubitak tečnosti i redovno prate funkciju bubrega nakon početka kombinovane terapije i periodično tokom takve terapije.
Bioraspoloživost kandesartana je nezavisna od unosa hrane.

specialne instrukcije

Disfunkcija bubrega
Tokom terapije Atacandom ®, kao i kod upotrebe drugih lekova koji utiču ili deluju na sistem renin-angiotenzin-aldosteron, kod nekih pacijenata može doći do poremećene funkcije bubrega.
Prilikom primjene lijeka Atacand® kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom i teškim zatajenjem bubrega (klirens kreatinina manji od 30 ml/min), preporučuje se periodično praćenje sadržaja kalija i koncentracije kreatinina u krvnom serumu. Kliničko iskustvo s lijekom kod pacijenata s teškim oštećenjem funkcije bubrega ili završnom stadijumom zatajenja bubrega je ograničeno (klirens kreatinina manji od 15 ml/min). Kod takvih pacijenata, dozu Atacanda treba pažljivo titrirati uz pažljivo praćenje krvnog pritiska.
Kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom, funkciju bubrega treba periodično pratiti, posebno kod pacijenata starijih od 75 godina, kao i kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega. Prilikom povećanja doze lijeka Atacand® također se preporučuje praćenje sadržaja kalija i koncentracije kreatinina.
Kliničke studije Atacand ® u hroničnoj srčanoj insuficijenciji nisu uključivale pacijente sa koncentracijom kreatinina > 265 μmol/L (> 3 mg/dL).
Kombinirana primjena s ACE inhibitorima kod kronične srčane insuficijencije
Kada se kandesartan koristi u kombinaciji s ACE inhibitorima, može se povećati rizik od nuspojava, posebno bubrežne disfunkcije i hiperkalemije (vidjeti dio "Neželjena dejstva"). U ovim slučajevima potrebno je pažljivo praćenje i praćenje laboratorijskih parametara.
Stenoza bubrežne arterije
Kod pacijenata sa bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili stenozom arterije solitarnog bubrega, lijekovi koji utiču na sistem renin-angiotenzin-aldosteron, posebno ACE inhibitori, mogu uzrokovati povećanje serumske koncentracije uree i kreatinina.
Slični efekti se mogu očekivati ​​uz upotrebu antagonista angiotenzina P receptora.
Transplantacija bubrega
Kliničko iskustvo s primjenom Atacand®-a kod pacijenata koji su bili podvrgnuti transplantaciji bubrega je ograničeno.
Arterijska hipotenzija
Kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom može se razviti arterijska hipotenzija tokom terapije lekom Atacand®. Kao i kod drugih lijekova koji utiču na sistem renin-angiotenzin-aldosteron, razvoj arterijske hipotenzije kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom može biti posljedica smanjenja volumena cirkulirajuće krvi, što je uočeno kod pacijenata koji primaju visoke doze diuretika. Stoga na početku terapije treba biti oprezan i, ako je potrebno, izvršiti korekciju hipovolemije.
Dvostruka blokada renin-angiotenzin-aldosteron sistema kada se koriste lijekovi koji sadrže aliskiren
Dvostruka blokada renin-angiotenzin-aldosteron sistema kombinacijom kandesartan cileksetila i aliskirena se ne preporučuje zbog povećanog rizika od arterijske hipotenzije, hiperkalemije i promjena u funkciji bubrega.
Primjena kandesartan cileksetil u kombinaciji s aliskirenom je kontraindicirana kod pacijenata sa dijabetes melitusom (tip 1 ili 2) ili umjerenim ili teškim oštećenjem bubrega (GFR). Opća anestezija i operacija
Kod pacijenata koji primaju antagoniste angiotenzina II, arterijska hipotenzija se može razviti tokom opšte anestezije i hirurških zahvata kao rezultat blokade renin-angiotenzin-aldosteron sistema. Vrlo rijetko se mogu javiti slučajevi teške arterijske hipotenzije, što zahtijeva intravensku primjenu otopina za zamjenu plazme i/ili vazopresora.
Stenoza aorte i mitralne valvule ili hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija
Prilikom propisivanja Atacand®-a, kao i drugih vazodilatatora, pacijenti s hipertrofičnom opstruktivnom kardiomiopatijom ili hemodinamski značajnom stenozom aortne ili mitralne valvule trebaju biti oprezni.
Primarni hiperaldosteronizam
Pacijenti sa primarnim hiperaldosteronizmom obično su otporni na terapiju antihipertenzivima koji utiču na sistem renin-angiotenzin-aldosteron. S tim u vezi, Atacand ® se ne preporučuje za upotrebu kod takvih pacijenata.
Hiperkalemija
Kliničko iskustvo s drugim lijekovima koji utiču na sistem renin-angiotenzin-aldosteron pokazuje da istovremena primjena Atacand®-a s diureticima koji štede kalij, suplementima kalija ili zamjenama soli koji sadrže kalij, ili drugim lijekovima koji mogu povećati razinu kalija u krvi ( na primjer, heparin) može dovesti do razvoja hiperkalemije kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom. Kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom, hiperkalemija se može razviti tokom terapije lekom Atacand®. Prilikom propisivanja Atacanda ® pacijentima sa hroničnom srčanom insuficijencijom preporučuje se redovno praćenje nivoa kalijuma u krvi, posebno kada se primenjuje istovremeno sa ACE inhibitorima i diureticima koji štede kalijum.
Uobičajeni su
Pacijenti čiji vaskularni tonus i bubrežna funkcija prvenstveno zavise od aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteron sistema (na primjer, pacijenti s teškim kroničnim zatajenjem srca ili bolesti bubrega, uključujući stenozu bubrežne arterije) posebno su osjetljivi na lijekove koji djeluju na renin -angiotenzin-aldosteronski sistem. Propisivanje takvih lijekova kod ovih pacijenata prati teška arterijska hipotenzija, azotemija, oligurija i, rjeđe, akutna bubrežna insuficijencija.
Mogućnost razvoja navedenih efekata ne može se isključiti kada se koriste antagonisti receptora angiotenzina II. Oštar pad krvnog tlaka kod pacijenata s koronarnom bolešću srca ili cerebrovaskularnim bolestima aterosklerotskog porijekla pri korištenju bilo kojeg antihipertenzivnog lijeka može dovesti do razvoja infarkta miokarda ili moždanog udara.
Uticaj na sposobnost upravljanja automobilom ili rukovanja mašinama
Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom ili rada sa mašinama nije proučavan, ali farmakodinamička svojstva lijeka ukazuju na to da nema takvog efekta.
Prilikom upravljanja vozilima i bavljenja potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu koncentraciju i brzinu psihomotornih reakcija, treba imati u vidu da se prilikom upotrebe lijeka mogu javiti vrtoglavica i pojačan umor.

Obrazac za oslobađanje

Tablete od 8 i 16 mg.
14 tableta u PVC/aluminijskom blisteru, 2 blistera u kartonskoj kutiji sa uputstvom za upotrebu.

Uslovi skladištenja

Čuvati na temperaturi ispod 30°C, van domašaja dece.

Najbolje do datuma

3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja.

Uslovi izdavanja iz apoteka

Na recept.
(informacije su navedene samo pri pakovanju u AstraZeneca AB, Švedska, AstraZeneca GmbH, Njemačka i ORTAT CJSC, Rusija):

Proizvođač
AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Švedska
AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Švedska

AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Švedska
2. AstraZeneca GmbH, Tinsdaler Weg 183, 22880 Wedel, Njemačka

Paker (sekundarna (potrošačka) ambalaža) i
puštanje kontrole kvaliteta
1. AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Švedska
AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Švedska
2. AstraZeneca GmbH, Tinsdaler Weg 183. 22880 Wedel, Njemačka
AstraZeneca GmbH, Tinsdaler Weg 183, 22880 Wedel, Njemačka
3. JSC "ORTAT", 157092, Rusija, Kostroma oblast, Susaninski okrug, selo. Severnoye, mikrookrug Kharitonovo

Predstavništvo AstraZeneca UK Limited, UK, u Moskvi i AstraZeneca Pharmaceuticals LLC 125284 Moskva, ul. Begova 3, zgrada 1
Ili (informacije su navedene samo pri pakovanju u AstraZeneca Industries LLC, Rusija):

Naziv i adresa pravnog lica na čije je ime izdata potvrda o registraciji

AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Švedska
AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Švedska
Proizvođač
AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Švedska
AstraZeneca AB, SE-151 85 Sodertalje, Švedska
Paker (primarna ambalaža)
AstraZeneca GmbH, Tinsdaler Weg 183, 22880 Wedel,
Njemačka AstraZeneca GmbH, Tinsdaler Weg 183, 22880 Wedel, Njemačka
Paker (sekundarna (potrošačka) ambalaža) i puštanje kontrole kvaliteta
AstraZeneca Industries LLC 249006, Rusija, Kaluška oblast, Borovski okrug, selo Dobrino, 1. Vostočni prolaz, vlasništvo 8
Dodatne informacije dostupne su na zahtjev:
AstraZeneca Pharmaceuticals LLC
125284 Moskva, ul. Begova 3, zgrada 1
Candesartan cilexetil se proizvodi po licenci Takeda Pharmaceutical Company Limited.

Informacije na stranici potvrdila je ljekar-terapeut E.I. Vasilyeva.

Candesartan je ruski antihipertenzivni lijek dizajniran za borbu protiv visokog krvnog tlaka. Stvara jake, dugotrajne veze sa AT receptorima. Ne usporava APF proces. Ne utiče na rad drugih hormona osim angiotenzina II. Ne blokira jonske kanale.

Stvoreni hipotenzivni efekat traje dosta dugo, do 36 sati. Ima dosta analoga kako po svojoj strukturnoj komponenti tako i po učinku na organizam. Zbog prilično snažnog djelovanja na organizam, kontraindicirana je u trudnoći.

Sastav i oblik oslobađanja

Lijek je dostupan isključivo u tabletama. Glavni sastojak ovog lijeka je kandesartan, koji ima dugotrajna antihipertenzivna svojstva.

Dostupan u tri punjenja - 8, 16 i 32 mg aktivnog sastojka.

Sastav takođe uključuje skrob, laktozu monohidrat, natrijum kroskarmelozu, natrijum stearil fumarat, silicijum dioksid, povidon i mikrokristalnu celulozu kao pomoćne supstance.

Svojstva

Kandesartan inhibira aktivnost hormona angiotenzina II, koji je glavni provokator u nastanku zatajenja srca i povišenog krvnog pritiska. U tom slučaju, ACE i receptori za druge hormone nisu blokirani. Ovaj lijek također ne utiče na jonske kanale.

Kao rezultat ovog rada povećava se volumen angiotenzina II u krvi, a smanjuje se koncentracija aldosterona. Kao posljedica ovog djelovanja dolazi do stalnog pada krvnog tlaka.

Terapijski rezultat se javlja u roku od nekoliko sati i produžava svoj učinak tokom cijelog dana, u nekim slučajevima može doseći i 36 sati. Svakim danom efekat uzimanja se povećava i, po pravilu, nakon četiri nedelje pritisak dolazi u stabilno stanje.

Bioraspoloživost Candesartana u obliku tableta nije visoka, samo 15%. Maksimalna koncentracija u krvi javlja se najkasnije 4 sata. Trećina ukupne supstance izlučuje se putem bubrega, ostatak se izlučuje žučom. Poluvrijeme eliminacije je 9 sati. Ako imate postojeće probleme s bubrezima, ovaj put se može udvostručiti.

Indikacije za upotrebu

Visok krvni pritisak je glavna dijagnoza zbog koje se ovaj lijek propisuje.Često se koristi u monoterapiji, ali je prilično lojalan većini antihipertenziva, pa ga doktori vole uključiti u kurs uz prateće lijekove radi bolje efikasnosti.

Djeluje vrlo dobro kod srčane insuficijencije, uključujući i hroničnu fazu, a također je vrlo efikasan kod sistolnog zatajenja srca.

Candesartan - uputstvo za upotrebu

Tableta se proguta jednom dnevno u bilo koje prikladno vrijeme, najbolje ujutro. Za bolju apsorpciju treba ga isprati sa dosta vode. Ne postoji posebna veza sa unosom hrane. Za održivi terapijski učinak, lijek treba uzimati u isto doba dana.

Kod djece od 6 do 18 godina terapijski kurs počinje sa 4 mg jednom dnevno. Ako težina djeteta ne prelazi 50 kg, maksimalna doza ne smije prelaziti 8 mg dnevno. Pod uslovom da je tjelesna težina 50 i više, dnevna doza se može povećati na 16 mg.

Kada se uzimaju istovremeno s diureticima ili postojećom bubrežnom disfunkcijom, liječenje treba započeti pod strogim medicinskim nadzorom. Također ima smisla započeti liječenje još nižom dozom.

Za srčanu insuficijenciju liječenje počinje s 4 mg jednom dnevno. Nakon nekog vremena, ako je potrebno, doza se prilagođava na 32 mg. Ako je liječenje neučinkovito, ovaj volumen se može udvostručiti, ali ne prije dvije sedmice nakon posljednje promjene doze.

Prije liječenja također je potrebno dijagnosticirati funkcioniranje bubrega i jetre, ne bi bilo suvišno provesti laboratorijsku analizu kako bi se utvrdila količina kalija i kreatinina sadržanih u tijelu.

Za ovu bolest, Candesartan se često uključuje u kompleks s drugim lijekovima, uključujući ACE inhibitore, beta-blokatore, diuretike i srčane glikozide. Međutim, tandem ACE inhibitora, diuretika koji štedi kalij i ovog antihipertenziva nosi potencijalni rizik u određenim stanjima za buduće zdravlje pacijenta. Stoga samo liječnik može propisati takav kompleks lijekova.

U slučaju poremećaja u radu bubrega, jetre i prisutnosti hipovolemije nisu potrebna dodatna prilagođavanja režima doziranja.
Kod djece od 6 do 18 godina ova bolest se ne liječi Candesartanom.

Ovdje je prikazan samo dio mogućih režima doziranja i doziranja. Samo liječnik može dati najpreciznije preporuke za uzimanje lijeka i njegovu dozu.

Upotreba lijeka tijekom trudnoće i dojenja

Tokom trudnoće, ovaj antihipertenziv je kontraindiciran u svim trimestrima. Ako se ova preporuka ne poštuje, postoji visok rizik od poremećaja u razvoju fetusa, fetalne toksičnosti i neonatalne toksičnosti. Kandesartan se uzima samo ako ga nije moguće zamijeniti drugim.

Ako uzimate lijek tokom 4-6 mjeseci trudnoće, morate stalno pratiti lubanju fetusa i funkciju bubrega djeteta. Nakon rođenja, dijete treba biti pod strogim medicinskim nadzorom, s posebnim naglaskom na nivo krvnog pritiska.

Ako planirate trudnoću, trebali biste prestati uzimati lijek nekoliko mjeseci unaprijed.

Nije utvrđeno da li lijek prelazi u majčino mlijeko, ali kako bi se u ovom trenutku izbjegli eventualni problemi, također je preporučljivo prijeći na blaže alternative.

Predoziranje

Nisu identifikovane slične situacije.

Kontraindikacije

Uzrast djece do 6 godina. Također, lijek se ne smije uzimati ako imate bilo kakve alergijske reakcije na glavnu komponentu ili na bilo koju pomoćnu komponentu. Tokom dojenja i trudnoće, također je bolje izbjegavati uzimanje lijeka u korist alternativa s najmanjom listom kontraindikacija.

U slučaju primarnog hiperaldosteronizma, liječenje ovim lijekom je besmisleno, jer se javlja rezistencija.

Uzimajte s oprezom u slučajevima bilateralne stenoze bubrežne arterije, transplantacije bubrega u anamnezi ili povišenih nivoa kalijuma.
Teško oštećenje bubrega sa klirensom ispod 30 ml/min. te teška aortna ili mitralna stenoza također zahtijevaju oprez u terapiji kandesartanom.

U slučaju teške disfunkcije jetre, liječenje treba započeti s 2 mg.

Nuspojave

Ako se kao rezultat uzimanja lijeka uoče bilo kakva neželjena reakcija, potrebno je odmah obavijestiti svog ljekara.

U pravilu, većina uočenih reakcija nestaje sama od sebe nakon prestanka uzimanja lijeka.

Interakcija

Dijeta koja štedi kalijum, unos kalija, dijeta bez soli može dovesti do povećanja sadržaja kalija u tijelu. Ako je tokom liječenja nemoguće izbjeći uzimanje lijekova koji mogu dovesti do takve reakcije, potrebno je stalno pratiti nivo kalija u krvi.

Ako pacijenti sa dijabetes melitusom imaju umjereno ili teško zatajenje bubrega, paralelna primjena Candesartana i Apiskirena je kontraindicirana.

U kombinaciji s lijekovima koji sadrže litijum, sadržaj potonjeg u tijelu može se povećati, što može dovesti do toksičnog učinka. Tokom terapije potrebno je pratiti nivoe litijuma.

Acetilsalicilna kiselina i drugi NSAIL mogu oslabiti učinak antihipertenzivnih lijekova.

Kombinacija kandesartana i ACE inhibitora može povećati rizik od bubrežne insuficijencije, sve do akutnog stanja, kao i povećanje nivoa kalija, posebno uz postojeće oštećenje bubrega. Kod starijih pacijenata rizik od ovog efekta se povećava nekoliko puta. Gubitak vode mora se stalno nadoknađivati ​​i rad bubrega mora se pažljivo pratiti.

Analogi

Kandesartan ima analoge, mogu mu biti slični i po glavnoj komponenti i po djelovanju na organizam. Međusobno se razlikuju po malim razlikama u indikacijama, kompaniji koja je izdala i cijeni.

Candesartan ima mnogo analoga u Rusiji i inostranstvu. Raspon cijena je kod svih različit. Stoga, odabir analoga koji je prikladan za određeni slučaj, na temelju pojedinačnih indikacija, neće biti težak.

specialne instrukcije

Kandesartan nije dobar za pacijente sa teškim zatajenjem bubrega, posebno ako je klirens manji od 15 ml/min, i nije posebno pogodan za primarni hiperaldosteronizam.

Prije početka tečaja liječenja koji uključuje Candesartan, ne bi bilo suvišno provesti analizu ravnoteže vode i elektrolita; ako se otkriju kršenja, otklonite ih prije početka liječenja.

Ako je funkcija bubrega oštećena, potrebno je periodično praćenje nivoa kalijuma i kreatinina u organizmu.

Lijek zahtijeva opreznu primjenu u slučaju hemodinamskih poremećaja aortne i mitralne stenoze.

Ako se otkriju ishemijski poremećaji, nagli pad tlaka može uzrokovati infarkt miokarda ili moždani udar.

Uzimanje Cardisartana ni na koji način ne utječe na sposobnost osobe da vozi; samo u pojedinačnim slučajevima, kada lijek uzrokuje takvu nuspojavu kao što je vrtoglavica od aktivnosti povezanih sa upravljanjem složenim mehanizmima, uključujući automobile, vrijedi odbiti.

Ako ste propustili još jednu dozu lijeka, ne biste trebali uzeti dvostruku dozu kako biste bili sigurni kako biste izbjegli predoziranje. Trebalo bi preskočiti ovu dozu lijeka i uzimati tablete dalje prema ranije utvrđenom rasporedu.

Tijekom cijelog perioda uzimanja lijeka potrebno je stalno praćenje krvnog tlaka.

Ne bi trebalo da pijete alkohol tokom lečenja. Jetra i bubrezi su pod prevelikim stresom, pa se rizik od neželjenih reakcija ovih organa značajno povećava. Povećava se i rizik od prekomjernog sniženja krvnog tlaka.