Anafilaktički šok: uzroci razvoja, simptomi, hitna pomoć. Algoritam hitne pomoći za kardiogeni šok

IN moderne medicine koncept "šoka" definiše skup reakcija ljudsko tijelo na izuzetno jak uticaj faktora egzogenog i endogenog porekla. Anafilaktički šok (AS) je trenutna reakcija na ulazak alergena u tijelo.

Istovremeno, reakcija na anafilaktički šok– najteža alergijska reakcija sa naj težak tok. Ovo stanje je opasno jer čak i sa prosječnim i blagi stepen Minute se računaju u ozbiljnosti, a bez odgovarajuće predmedicinske i naknadne specijalizirane medicinske njege, anafilaktički šok može uzrokovati smrt.

Uzroci anafilaktičkog šoka

Postoji samo jedan uzrok anafilaktičkog šoka – ulazak alergena u ljudsko tijelo. Štoviše, alergeni koji mogu izazvati takvu reakciju dijele se u medicini u četiri grupe:

• prehrambeni proizvodi,
• lijekovi,
• biljke.

Otrovi

Prije nekoliko decenija vjerovalo se da anafilaktički šok može nastati isključivo od ulaska otrova u tijelo, uglavnom uboda zmija i insekata. Najčešće je, pored gmizavaca, takav razvoj situacije uočen i kod ugriza osa i pčela, često brojnih. Ali od u U poslednje vreme Sve češće su se počeli bilježiti i drugi uzroci AFS, postotak razvoja takve alergijske reakcije od trovanja, u odnosu na ukupan broj anafilaktički šokovi su se naglo smanjili. To ne znači da je smanjena vjerovatnoća da će ljude ugristi himenoptera i zmije – u apsolutnom smislu, broj takvih slučajeva ostaje na istom nivou.

Prehrambeni proizvodi

Broj snimljenih AFS-a koji su rezultat kontakta ili upotrebe prehrambeni proizvodi, nedavno je eksponencijalno porastao. To se objašnjava sve većim obimom upotrebe raznih gnojiva i proizvoda za poboljšanje kvalitete proizvoda. Štoviše, alergije s kasnijim razvojem anafilaktičkog šoka mogu biti uzrokovane sasvim bezopasnim, na prvi pogled, stvarima: pšenicom, mlijekom, jajima, orašastim plodovima. Ali u većini slučajeva tešku alergijsku reakciju uzrokuje dodataka ishrani, pojačivači ukusa i boje. Dakle, zbog vlastite sigurnosti, pri odabiru prehrambenih proizvoda, prednost treba dati prirodnim nazivima.
Kao i u slučaju otrova, akutne alergije s kasnijim razvojem anafilaktičkog šoka mogu se razviti i nakon prvog kontakta s alergenom, što je dovoljan poticaj da pazite na nove elemente vlastite prehrane.

Lijekovi

Razvoj GFI u poslednjih godina sve češće se bilježe kada se koriste lijekovi, često na prvi pogled vrlo bezopasni. U medicini je prikupljena prilično opsežna baza podataka prema kojoj akutnu alergijsku reakciju mogu izazvati lijekovi grupe penicilina, imunološki serum i zamjene krvi. S čime je to povezano ostaje misterija, budući da je isti penicilin poznat u medicini jako dugo.

Kako bi se smanjio rizik od razvoja anafilaktičkog šoka uzrokovanog lijekovima, posebno je važno striktno se pridržavati svih uputa liječnika i provoditi kožno testiranje propisanih lijekova.

Biljke

Alergeni koji ulaze u organizam biljnog porijekla Vrlo često uzrokuje jednostavne alergije. Mnogi su iskusili sve "užitke" topolovog paperja ili cvjetanja biljaka oštrog mirisa. U principu, ozbiljne komplikacije alergijske reakcije i razvoj anafilaktičkog šoka od biljnih alergena su prilično rijetke, ali prisutnost alergije na biljke je dodatni faktor rizik.

Anafilaktički šok: simptomi

Simptomi APS-a se razvijaju tokom određenog vremenskog perioda, koji se radi praktičnosti dijeli na tri perioda:

• period predznaka,
• vršni period
• izlazni period stanje šoka.

Prekursorski period

U tom periodu osoba prije svega doživljava oštru reakciju na mjestu alergena. Izražava se u obliku otoka, otoka i svraba sa spoljni uticajštetne supstance, ili u vidu oštrog bola, mučnine, povraćanja i otežanog disanja kada alergen uđe u organizam. Osim toga, preteča je razvoja anafilaktičkog šoka oštar pad nivo krvni pritisak, čovjekov osjećaj nelagode i anksioznosti.

Visoki period

U narednom periodu razvoja anafilakse pacijentov krvni pritisak nastavlja da pada, vrlo je verovatan gubitak svesti, pojavljuje se cijanoza udova i usana, hladan znoj, tahikardija i šumovi pri disanju. Ovdje kvalifikovano osoblje igra ključnu ulogu. zdravstvenu zaštitu koji će prestati dalji razvoj AFS.

Period oporavka od anafilaktičkog šoka

Završna faza anafilakse je najduža. Može se nastaviti nekoliko dana. Tokom ovog perioda pacijenti nastavljaju da se osećaju opšta slabost, apatija, nedostatak apetita. Istovremeno, simptomi anafilaktičkog šoka karakteristični za prva dva razdoblja postupno počinju nestajati. Svest dolazi do osobe.

Klasifikacija anafilaktičkog šoka prema težini

Osim toga, anafilaktički šok se dijeli na tri tipa, ovisno o težini toka. Svaki od njih karakteriziraju određeni simptomi i poteškoće u ublažavanju šok reakcije. Radi jasnoće predstavljamo opis težine anafilakse u obliku tabele:

Oblik toka AFS	Lagana	Prosjek	Teška
Simptomi	Svrab na mestu oštećenja alergena, osip na koži, peckanje kože, moguć Quinckeov edem. Istovremeno, stanje osobe omogućava mu da se žali na simptome, što omogućava pravovremenu pomoć.	TO blagi simptomi dodaju se oblici gušenja, hladnog znoja, bolova u srcu, proširenih zjenica. U nekim slučajevima razvoj anafilaktičkog šoka može biti praćen nazalnim, gastrointestinalnim i krvarenje iz materice. Često osoba ima problema s govorom i gubi svijest, zbog čega ne može obavijestiti svoje voljene o svom stanju.	U teškom obliku, anafilaktički šok se razvija vrlo brzo. Sekunde se računaju. U roku od jedne minute nakon što je pogodio alergen, osoba gubi svijest, krvni tlak se praktički ne može detektirati, a puls je slabo opipljiv. Posmatrano tvrd dah s karakterističnim produženim izdisajem, konvulzijama, pjenom na ustima, cijanozom cijele kože. Trenutni nedostatak hitne pomoći dovodi do fatalni ishod.
Nivo krvnog pritiska	90/60 mmHg	60/40 mmHg	Nije utvrđeno.
Trajanje prekursorskog perioda	Do pola sata, što vam omogućava da odmjerite situaciju i pružite potrebnu pomoć.	Period prekursora je brz i ne traje duže od pet minuta.	Do jedne minute.
Trajanje nesvestice	U većini slučajeva se opaža nesvjestica sa trenutnim buđenjem.	Žrtva ostaje bez svijesti do pola sata.	Pacijent odmah gubi svijest i ne izlazi iz ovog stanja.
Poteškoće u oslobađanju od AFS-a	Uz odgovarajući nivo hitne medicinske pomoći, liječenje anafilakse je brzo i efikasno bez značajnih posljedica.	Efikasno hitna pomoć igra ključnu ulogu. Istovremeno, prevladavanje anafilakse je sporo. Nakon napuštanja AFS, pacijentu je potreban medicinski nadzor na duži period.	Čak i kvalitetna hitna pomoć ne daje rezultate u svim slučajevima. Stopa smrtnosti je izuzetno visoka.

Hitna pomoć za anafilaktički šok: algoritam

Simptomi anafilaktičkog šoka su prilično jasni i znajući ih, može se s prilično visokim stupnjem povjerenja odrediti ova dijagnoza kod pacijenta. Lista radnji koje treba poduzeti prilikom otkrivanja žrtve s anafilaksijom je prilično široka, ali poznavanje toga i točno praćenje algoritma hitna pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka, šanse za čekanje liječnika i spašavanje života žrtve značajno se povećavaju.

Prije svega, u slučaju anafilaktičkog šoka, trebate pozvati hitnu pomoć, ukazujući dispečeru na sumnjivu dijagnozu i zabilježene simptome.
Nakon toga (u idealnom slučaju, jedna osoba zove hitnu pomoć, a druga već pruža prvu pomoć), žrtvu treba položiti na ravnu površinu. tvrda podloga, podignite noge i okrenite glavu u stranu. Ovo će vas spriječiti da se ugušite povraćanjem. Ako je pacijent sa APS u zatvorenom prostoru, otvorite prozore radi aktivne ventilacije.

Provjeravamo disanje i puls. Disanje se određuje pokretima prsa. Ako se ne fiksira, prinesemo ustima ogledalo koje bi se trebalo zamagliti. Ako nema disanja, morate početi raditi umjetno disanje usta na usta ili usta na nos koristeći vlažan komad tkanine. U isto vrijeme provjeravamo puls. Najbolje se može osjetiti na zglobu, pospano i femoralna arterija. Ako nema pulsa, morate početi raditi indirektna masaža srca.

Osim toga, zajedno sa mjere reanimacije potrebno je zaustaviti, ako je moguće, dejstvo alergena na organizam: istisnuti ubod insekta i staviti podvez iznad mesta uboda kako bi se sprečilo širenje alergena kroz krvožilni sistem. Led treba staviti na mjesto lezije alergena, ako je na koži.
U većini slučajeva ovakva predmedicinska terapija će omogućiti uštedu vremena, što je izuzetno skupo tokom anafilaktičkog šoka, i prelazak pacijenta u ruke medicinskog tima.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Prva akcija reanimacije za AFS je trenutna primjena adrenalina, antialergijskog lijeka s trenutnim djelovanjem, u tijelo. Da bi se usporila apsorpcija alergena, koristi se za ubrizgavanje na mjesto ugriza (ako je alergen otrov gmizavaca ili insekata). Istovremeno, adrenalin se ubrizgava u suprotni ekstremitet. Efikasna metoda Ako je disanje jako otežano, moguće je i ubrizgavanje adrenalina pod korijen jezika. Međutim, sve ove injekcije moraju se provoditi vrlo sporo kako ne bi došlo do aritmije.

Edem larinksa, koji često prati anafilaktički šok, prevladava se gore navedenim davanjem adrenalina. Ali ako injekcija ne daje rezultate i povećanje respiratorna insuficijencija, izvode se intubacija, konikotomija ili traheostomija - procedure za otvaranje disajnih puteva kako bi se omogućio pristup zraku.

Daljnja medicinska njega za anafilaksiju uključuje standardni set reanimacijskih radnji: davanje glukokortikoida, terapiju antihistaminicima koji ne snižavaju krvni tlak i ne izazivaju alergijsku reakciju (suprastin i difenhidramin), te udisanje vlažnog kisika.

Paralelno sa ovim, u uslovima medicinska ustanova Dijagnostiku treba provesti u cilju identifikacije alergena koji je izazvao AFS. Ovo uključuje niz specifičnih studija:

• Patch test – kožni patch test;
• test krvi na imunoglobulin E, koji je usko povezan sa mehanizmom nastanka atopijskih bolesti alergijske reakcije;
• kožni i provokativni testovi.

Zajedno sa konsultacijom sa alergologom, rezultati ovih testova će vam omogućiti da sa visokim stepenom tačnosti odredite alergen i napravite ispravna šema dalju rehabilitacionu terapiju.

Posljedice anafilaktičkog šoka

Anafilaksija, čak i nakon pravovremene i kvalitetan tretman, prilično često uzrokuje hronični poremećaji u telu, koji se osećaju kod osobe tokom celog života dug period vrijeme. Konkretno, najčešće se bilježe sljedeće posljedice:

• uporno nizak krvni pritisak;
• kronični bol u području srca koji nastaje zbog produžene ishemije;
• hronični umor, letargija i letargija.

Osim toga, anafilaktički šok može uzrokovati daljnje neuritis, miokarditis, difuzno oštećenje centralnog nervnog sistema, kao i nepravilne bolove u zglobovima, grudima i abdomenu, mučninu i povraćanje.
Sve ove posljedice se otklanjaju uz pomoć terapija lijekovima, za koje se ljekar mora obavijestiti da ste pretrpjeli anafilaktički šok.

Prevencija anafilaktičkog šoka

Prevencija anafilaksije je vrlo široko pitanje, a istovremeno nije u potpunosti proučeno. Ne postoji posebna lista radnji koje će eliminisati mogućnost GFI. Moguće je samo smanjiti vjerovatnoću anafilaksije i biti spremni pružiti kvalificiranu pomoć nekome ko ima takvu alergijsku reakciju.

Prije svega, morate zapamtiti da su alergičari najosjetljiviji na APS, bez obzira na to na koju su supstancu alergični. Upravo ova kategorija ljudi mora biti posebno oprezna, štiteći se što je više moguće od izlaganja alergenim tvarima.

U riziku od anafilakse su i osobe koje imaju ili su imale sljedeće bolesti:

• astma,
• alergijski rinitis,
• mastocitoza,
• ekcem.

Imaju veliku vjerovatnoću da će razviti AFS zbog kontakta s hranom i medicinskim proizvodima. kontrastna sredstva, koji se koriste za poboljšanje vida u radiološkim studijama. Istovremeno, vjerovatnoća razvoja anafilaksije od trovanja otrovima i lijekovima kod ove grupe ljudi je na normalnom nivou.

Drugo, morate biti maksimalno oprezni kada uzimate lijekove. Radi se o Ne radi se o preispitivanju liječničkih recepata, već o strogom pridržavanju propisanog režima liječenja i izvođenju bilo kakvih injekcija tek nakon kožnih testova. Osim toga, svaki liječnik prilikom propisivanja bilo kojeg lijeka mora imati na umu lijekove koji mogu izazvati unakrsne alergijske reakcije kako bi se eliminirala mogućnost razvoja anafilaksije iz tog razloga.

Izvana medicinsko osoblje Prevencija anafilaktičkog šoka sastoji se od poznavanja principa zbrinjavanja AFS i dostupnosti u bolnicama i medicinskim centrima antišok kompleta prve pomoći sa neophodnim minimumom lijekova za hitno liječenje.

U kućnoj apoteci vrijedi imati adrenalinske injektore - jednokratne injekcije adrenalina, koje se prodaju spremne za upotrebu. Čak i jedna injekcija lijeka može igrati ključnu ulogu u spašavanju života osobe u mnogim situacijama, uključujući anafilaktički šok. Praksa adrenalina u kućnim kutijama prve pomoći prilično je uobičajena na Zapadu, ali kod nas još nije zaživjela. Iako na mjestima gdje su stalne gužve: u školama, mjestima javnih događaja, anti-šok kompleti prve pomoći definitivno neće biti suvišni.

Ne samo za anafilaksu, već iu mnogim drugim slučajevima, bilo bi korisno posjedovati vještine u postupcima reanimacije: kompresije grudnog koša i vještačko disanje. Većina nas je proučavala ove tehnike u školi ili na fakultetima, ali se ovom pitanju ne poklanja dužna pažnja. Istovremeno, takvo znanje teške situacije Oni će vas spriječiti da paničarite i, možda, spasiti nečiji život.

Anafilaksa bilo koje vrste smatra se teškom vrstom alergijske reakcije. Samo hitna pomoć u takvom patološkom stanju pomoći će spasiti život i krhko zdravlje ozlijeđenog pacijenta. Stanje kao što je anafilaktički šok prepoznato je kao posebno opasno po ljudski život, a hitna pomoć ovdje može spasiti situaciju. Patološki proces razvija se prilično brzo - od nekoliko sekundi do 2 sata.

Propisno dostavljen prije medicinska pomoć u slučaju anafilaktičkog šoka, upozoriti teške posledice za pacijenta koji je patio od takvog stanja. Od zvaničnika medicinska statistika Iz toga proizilazi da 10% svih zabilježenih slučajeva završava smrću pacijenta. Mladi ljudi su često najosjetljiviji na ovu bolest.

Često je uzrok razvoja ove patologije genetska predispozicija za njenu pojavu. Stručnjaci identificiraju sljedeće iritanse koji mogu uzrokovati anafilaksiju:

• tokom hitne transfuzije krvi;
• pri sledećoj vakcinaciji;
• u vrijeme izvršenja kožni test uz učešće provokativnih elemenata.

Hitna pomoć

Taktičke akcije medicinske sestre u slučaju anafilaktičkog šoka su sljedeće:

• hitno pružanje primarne zaštite;
• brzo prozračivanje prostorije, mogući kontakti s iritantom su isključeni;
• u nekim slučajevima, da biste pomogli pacijentu, trebate samo prekinuti daljnju primjenu snažnog lijeka koji je izazvao tako neočekivanu reakciju;
• na mjestu ugriza ili injekcije;
• otvorena rana je podvrgnuta detaljnoj obradi.

Procedura medicinske sestre

Za početak se alergičar pozicionira, što podrazumijeva postavljanje u okomit položaj. Prva pomoć kod anafilaktičkog šoka podrazumeva podizanje nogu pacijenta, okretanje glave u stranu, a važno je pratiti disanje žrtve i nivo pritiska. Proces njege sastoji se od prisilnog davanja alergičaru Suprastina ili nekog drugog antihistaminika da popije. Nakon što nadležni specijalista stigne na mjesto incidenta, proces daljeg pružanja pomoći u reanimaciji je samo teoretski. Medicinska sestra je dužna da specijalistu objasni simptome alergijskog šoka koji su nastali i da prijavi nastanak patološke reakcije.

Radnje iskusne medicinske sestre za brzu rehabilitaciju žrtve

Korak po korak algoritam za pružanje hitne pomoći za anafilaktički šok uključuje sljedeće korake:

• prvo morate ukloniti provocirajući alergen iz organizma na osnovu puteva njegovog prodiranja: potrebno je precizno odrediti direktan ugriz ili dati jaku injekciju posebno pripremljenog rastvora adrenalina za injekcije, izvršiti ispiranje želuca, očistiti crijeva klistir ako je agresivni iritant ušao u gastrointestinalni trakt;
• sa ciljem da objektivna procjena Važni ABC indikatori zahtevaju vizuelnu inspekciju;
• precizno procijeniti trenutnu svijest ozlijeđenog pacijenta - stanje ekscitabilnosti, totalni gubitak svijest, periodična anksioznost, letargija;
• proizvesti temeljno ispitivanje outdoor kože za osip, njegov ton, prirodu osipa;
• odrediti vrstu kratkoće daha;
• izbrojati broj izvedenih respiratornih pokreta;
• odrediti vrstu pulsiranja;
• ako je tehnički moguće, napraviti EKG.

Sve operativne radnje u slučaju anafilaktičkog šoka kvalificiranog zaposlenika trebaju biti usmjerene na stabilizaciju otkucaji srca oboljelog alergičara, kao i da ga za kratko vrijeme vrati u svijest. Kako bi se stanje alergičara vratilo u normalu, šalje se u kliniku, gdje će iskusni stručnjaci pratiti sve vitalne znakove pacijenta do potpunog olakšanja.

Slično patološko stanje se opaža ne samo kod odraslih, već i kod djece, takve neočekivane reakcije mogu se pojaviti u kontaktu s agresivnim stimulusom. Ako malo dijete Dolazi do anafilaktičkog šoka, šta da rade roditelji? Prvo morate obratiti pažnju karakteristične karakteristike alergijski šok.

Glavni znaci anafilaksije

Nakon kontakta sa iritantom, djeca mogu doživjeti rani simptomi ovu patologiju, i to:

• iznenadna groznica;
• osjećaj neodoljivog straha;
• neprijatan svrab na koži lica.

As dalji simptomi, što ukazuje na razvoj opasne patologije, vrijedi istaknuti sljedeća kršenja:

• stenoza larinksa alergijskog porijekla;
• teški bronhospazam;
• teška srčana aritmija;
• sindrom dispepsije;
• vidljivi angioedem.

Često se bolest manifestira u obliku 2-3 karakteristični simptomi, smrt može nastupiti zbog teške hemodinamske insuficijencije ili asfiksije.

Procedura za pomoć djeci

Hitna pomoć za anafilaktički šok kod djece ima mnogo sličnosti s mjerama za brzu reanimaciju kod odraslih. Prva pomoć za anafilaktički šok za djecu sa alergijama uključuje sljedeće sveobuhvatne mjere:

• odmah prestati uzimati propisane lijekove;
• položite dijete, podižući noge jastukom, omogućite žrtvi maksimalan pristup svježem zraku;
• medicinskim sestrama se preporučuje da djeluju u paru;
• na neposrednom mjestu ubrizgavanja iritanta potrebno je napraviti ubod u obliku krsta na 6 tačaka oko oznake injekcije;
• medicinske sestre moraju pratiti dozu kada hitno daju lijekove za reanimaciju djeci, na primjer, doza epinefrina za bebe nije veća od 1 ml;
• pozvati tim za reanimaciju;
• nakon dalje stabilizacije važnih pokazatelja, kada se pruži hitna pomoć za anafilaktički šok kod djece, povrijeđeno dijete se hospitalizira na posebnim nosilima u najbližu jedinicu intenzivne njege, gdje će specijalisti pomno pratiti promjene svih važnih pokazatelja djeteta.

Ovo je osnovni algoritam djelovanja za anafilaktički šok kod male djece, čiji su simptomi slični patologiji koja se javlja kod odraslih. Ministarstvo zdravlja izradilo je poseban protokol kojim se reguliše postupak brzog pružanja kvalifikovane pomoći u slučaju razne forme alergijski šok, nakon kojeg će stručnjaci moći brzo reanimirati alergičnu osobu. Kvalifikovana pomoć kod anafilaktičkog šoka, ima za cilj stabilizaciju važnih vitalni znaci strpljiv, dovođenje u svijest.

Mjere liječenja

Kako bi se izbjeglo ponavljanje anafilaktičkog napada, pacijent se hospitalizira u bolnici 7 dana. Alergičarima se preporučuje dozirana primjena hormonskih lijekova. Koristeći kapaljke, pacijentu se daju različiti efikasni lijekovi i određena količina tekućine brz oporavak bilans vode i soli.

Kod ovog oblika alergijske reakcije zabranjena je primjena lijekova koji sadrže kalcij, kao i lijekova iz klase fenotiazina. Posljednja grupa lijekova može imati ozbiljan učinak na djetetovu psihu, što dovodi do ozbiljne posledice za djecu koja su bila prisiljena da uzimaju ove droge. Za malog pacijenta Propisuju se antialergijski lijekovi moderne generacije koji blago djeluju na tijelo koje raste. Imaju dugi rok važenja, manje postavljeni nuspojave, što je važno u liječenju tako ozbiljne patologije alergijske prirode.

Anafilaksija štetno utiče na sve važne životne procese kod dece. Ova bolest ne prolazi bez traga kod djece, što dovodi do sljedećih mogućih posljedica:

• disfunkcija vestibularnog aparata;
• pojava opasne žutice;
• upala srčanog mišića;
• razvoj glomerulonefritisa.

Daljnje liječenje alergijskog šoka kod djece provodi se s ciljem ublažavanja karakterističnih znakova bolesti kod djece i vraćanja prijašnjeg učinka.

Anafilaktički šok se brzo razvija sistemska reakcija organizma na kontakt sa alergenom, što je praćeno poremećajima u hemodinamici, što uzrokuje nedostatak cirkulacije krvi i hipoksiju u organima i njihovim sistemima.

Trajanje anafilaktičkog šoka kreće se od nekoliko sekundi do nekoliko sati. Osnova ove alergijske reakcije je trenutna preosjetljivost. Težina stanja ne zavisi od količine alergena sa kojim je došlo do kontakta.Anafilaktički šok se manifestuje različitim simptomima čije su glavne manifestacije: pogoršanje cirkulacije krvi (centralne i periferne), bolni šok, toksični šok.

Prva pomoć za anafilaktički šok prije dolaska ljekara

anafilaktički šok - ozbiljno stanje tijelo, čiji razvoj simptoma može dovesti do smrti, zbog čega je tako važno na vrijeme pružiti prvu pomoć.

Šta učiniti prije dolaska ljekara:

• položite pacijenta na vodoravnu ravninu, okrenite mu glavu u stranu, stavite noge na jastuk;
• popraviti donja vilica pacijent da izbjegne uvlačenje jezika u grlo;
• ako pacijent jeste stari covjek sa umetnutim protezama treba ih ukloniti;
• nanesite jastučić za grijanje s toplom vodom na stopala pacijenta - to će poboljšati cirkulaciju krvi;
• dati pacijentu antihistaminik (alergičar će ga uvijek imati u svom ormariću s lijekovima); ako pronađete adrenalin u kompletu prve pomoći, ako je moguće, dajte pacijentu intramuskularnu injekciju;
• pokušajte pitati pacijenta, saznati koji je točno alergen koji je izazvao ovo stanje; Ako alergen u obliku pseće dlake, paperja ili prašine i dalje bude prisutan u prostoriji sa žrtvom, mora se hitno ukloniti.

Važno je znati: ako je anafilaktički šok posljedica prethodne injekcije ili ujeda insekata, tada podmažite ranu antiseptikom ili stavite podvezu u područje iznad rane.

Do dolaska ljekara treba ostati blizu žrtve i pratiti njegovo disanje i puls. Čim liječnici stignu, recite im sve podatke o pacijentu koje znate: vrijeme nastanka anafilaktičkog šoka, koje ste radnje preduzeli, koje lijekove ste dali žrtvi.

Kvalificirana prva pomoć za anafilaktički šok

Pomoć liječnika u slučaju anafilaktičkog šoka ovisit će o težini pacijentovog stanja. Cilj ljekara je zaustaviti tekuću anafilaktičku reakciju, spriječiti ili eliminirati šok.

Medicinska pomoć će uključivati ​​sljedeće:

• Nužnost održavanje normalne funkcije srca. On početna faza anafilaktički šok, kada je pacijent pri svijesti, dovoljno je ubrizgati Adrenalin (0,1%) supkutano (ponekad intramuskularno). U početku, doza obično nije veća od 0,5 ml. U težim slučajevima bit će potrebna intravenska injekcija. Ako nakon prve injekcije nema primjetnog rezultata, onda se injekcije adrenalina ponavljaju svakih 15-20 minuta s dozom od 1 do 1,5 ml.

Šta treba da znate: u slučaju predoziranja adrenalinom, stanje pacijenta se pogoršava. Znakovi predoziranja su: ubrzan rad srca, trzanje mišića, slično grčevima.

• Nakon davanja adrenalina ljekari moraju dati injekciju glukokortikoida, čiji će učinak postati očigledan nakon nekog vremena (od nekoliko minuta do nekoliko sati). Najčešće korišteni glukokortikoidi su prednizolon, metilprednizolon i deksametazon.
• Nužnost kontrola i podrška pravilno disanje . Kao što je poznato, anafilaktička reakcija dovodi do razvoja edema larinksa, čime se blokira pristup kisiku, stoga, pri prvim simptomima takvog edema, liječnici bi trebali izvršiti intubaciju (ili traheotomiju). Ako se to već dogodilo plućni edem, doktori daju rastvor Eufilin (2,4%);
• Nužnost održavanje krvnog pritiska. Kod anafilaktičkog šoka vrlo često krvni pritisak može pasti na kritični nivo. Da se to ne bi dogodilo, liječnici moraju dati pacijentu vazokonstriktorne lijekove, a zatim nadopuniti volumen krvi dodatnom plazmom ili fiziološkom otopinom.
• U slučaju srčanog zastoja i pogoršanja stanja pacijenta indicirani su postupci reanimacije.

Ostale metode liječenja ovisit će o težini pacijenta, uzrocima anafilaksije i specifične karakteristike bolestan.

Pored adrenalina i glukokortikoida, lekari mogu davati intravenske antihistaminike koji ne mogu da snize krvni pritisak (difenhidramin, tavegil, suprastin). Dugo vremena liječnici su napuštali takav lijek kao što je Diprazin zbog njegove neefikasnosti, pa čak i opasnosti od pogoršanja već ozbiljnog stanja pacijenta.

Šta osoba koja je barem jednom imala anafilaktički šok treba da ima u kutiji prve pomoći?

Svaki alergičar zna da mu odgovarajući antihistaminik u slučaju napada alergije ili još goreg, anafilaktičkog šoka, može bukvalno spasiti život.

Danas pričaju o tome antihistaminici tri generacije. Pogledajmo ih detaljnije:

• Antihistaminici prve generacije: Prometazin, Ciproheptadin, Feniramin, Astemizol, Difenhidramin. Takvi lijekovi se mogu koristiti za anafilaktički šok, alergije na lijekove, angioedem, alergijsku urtikariju, alergije na hranu i sezonski artritis. Nuspojave takvih lijekova uključuju: čestu pospanost, smanjenu učinkovitost, smanjenu koncentraciju i vrtoglavicu.
• Antihistaminici druge generacije : Clarotadine, Claridol, Claritin, Lomilan. Najčešće se koristi za liječenje atopijskog dermatitisa, bronhijalna astma. Kao takvi, lijekovi iz ove grupe nemaju nuspojava. Ponekad mogu postojati nedostaci lijekova prve generacije, ali su oni mnogo manje izraženi.
• Antihistaminici treće generacije : Gismanal, Trexil, Zyrtec, Telfast. Takvi lijekovi su najefikasniji u prevenciji anafilaktičkog šoka i počinju djelovati odmah nakon prvog uzete tablete, imaju produženo dejstvo, ne izazivaju pospanost ili vrtoglavicu. Lijekovi treće generacije su kontraindicirani kod osoba sa ozbiljnim bolestima hronične bolesti ili u slučaju individualne netolerancije.

Pomoć za anafilaktički šok treba odmah pružiti, inače pacijent može umrijeti. Kada se ova reakcija organizma na alergen ponovi, dolazi do uočljivih poremećaja u svim sistemima organa, a posebno u kardiovaskularnom i nervnom sistemu.

Anafilaktički šok je jedna od najtežih neposrednih alergijskih reakcija i odgovor je na ponovno unošenje alergena u organizam. Ovo je veoma opasno stanje, koji u 10% slučajeva završava smrću. Prevalencija patologije dostiže 5 slučajeva na sto hiljada stanovnika tokom godine. Mladi su podložniji tome.

Svako od nas bi trebao znati algoritam djelovanja za anafilaktički šok. Uostalom, ako se prva pomoć za anafilaktički šok pruži na vrijeme, osoba se može spasiti od smrti.

Termin "anafilaktički šok" prvi je predložio francuski naučnik Charles Richet 1913. nobelova nagrada. Patologija se može razviti u periodu od nekoliko sekundi do 5 sati nakon kontakta s alergenom. Što više iritansa uđe u ljudsko tijelo, to je šok reakcija teže i duže. Međutim, doza i način primjene tvari ne igraju presudnu ulogu u nastanku ovog stanja.

Važnu ulogu u nastanku šok reakcije igra nasljedna sklonost alergijskim reakcijama. Najčešće se razvija kada ponovno uvođenje lijekovi. Ali kod onih ljudi koji su ranije možda imali indirektan kontakt sa alergenom (liječnici, djeca, čije su majke uzimale lijekove tokom trudnoće i dojenje), može se pojaviti pri prvoj upotrebi.

Većina uobičajeni razlozi anafilaktički šok:

• gutanje ili parenteralna primena antibiotici, anestetici, imunološki serumi i druge ljekovite supstance;
• transfuzija krvi ili krvnih nadomjestaka;
• uvod radionepropusni agensi u dijagnostičke svrhe;
• provođenje kožnih testova s ​​alergenima;
• vakcinacija;
• alergeni u hrani;
• ugrizi insekata;
• reakcija na hladnoću.

Razvojni mehanizam

Odlučujuća uloga u nastanku ovoga patološko stanje igraju imunoglobulini klase E (reagin antitijela), koji se formiraju u tijelu pri prvom kontaktu s alergenom. Nakon višekratne primjene, iritansi se vezuju za antitijela, formirajući imunološke komplekse. Cirkulira kroz krvotoka, talože se na površini ćelijskih membrana, uništavajući ih. U ovom trenutku, biološki se oslobađa iz ćelija aktivne supstance, što dalje uzrokuje simptome anafilaktičkog šoka.

Klinička slika

Prvi simptom bolesti obično je teška reakcija koja se javlja na mjestu injekcije. Manifestuje se u vidu bola, otoka, crvenila, otoka, svraba. Ako se lijek uzima oralno, pojavljuju se mučnina, bol u trbuhu, dijareja i oticanje larinksa.

Odaberite 5 kliničke forme ove bolesti:

• tipično;
• hemodinamski, koji se očituje zatajenjem srca, aritmijom, sniženim krvnim tlakom, mramornošću kože;
• asfiksija, praćena bronhospazmom, edemom larinksa;
• cerebralna, koju karakteriziraju uznemirenost i konvulzije;
• abdominalni, sa simptomima sličnim akutnom abdomenu.

Najkarakterističniji znaci anafilaktičkog šoka su:

• Oštar pad pritiska do kolapsa.
• Gubitak svijesti ili konfuzija, konvulzije, uznemirenost, vrtoglavica.
• Koža je blijeda, plavkasta, prekrivena ljepljivim znojem.
• Pojava kožnih osipa u obliku urtikarije.
• Oticanje tkiva lica, vrata, trupa.
• Crvenilo lica.
• Mučnina, bol u stomaku.
• Bronhospazam, koji je praćen strahom od smrti, kratkim dahom, stezanjem u grudima i osjećajem nedostatka kisika.

Posljedice anafilaktičkog šoka

Hitnu pomoć kod anafilaktičkog šoka treba pružiti kada se pojave prvi simptomi, jer može dovesti do smrti žrtve. Kada se ovo stanje pojavi, pate svi sistemi organizma. Ako osoba ponovo doživi šok reakciju, ona je mnogo teža nego prvi put.

Posljedice anafilaktičkog šoka mogu se javiti u obliku srčane disfunkcije, nervni sistem, vestibularni aparat, pojava žutice, glomerulonefritis.

Tretman

Hitna pomoć za anafilaktički šok mora se pozvati čak i s minimalnim simptomima alergije, koji su popraćeni smanjenjem krvnog tlaka i promjenom pulsa. Pacijentima je potrebna hitna hospitalizacija na intenzivnoj njezi, gdje će dobiti kvalifikovanu medicinsku pomoć za anafilaktički šok.

Prvu pomoć za anafilaktički šok treba pružiti neposredno prije dolaska ekipe hitne pomoći i uključiti sljedeće radnje:

• Uklonite izloženost alergenu: provjetrite prostoriju, prestanite davati lijek, nanesite podvez iznad mjesta injekcije ili ugriza, tretirajte ranu antiseptikom, nanesite hladno.
• Žrtvu položite horizontalno, sa smanjenim pritiskom, sa blago podignutim nogama, okrenite mu glavu u stranu, ispružite donju vilicu i izvadite protezu iz usta.
• Pratite pacijentov puls, krvni pritisak i disanje.
• Neka uzme antihistaminik koji je dostupan (tavegil, suprastin, fenkarol).
• Nakon što liječnici stignu, pružite im informacije o tačnom vremenu početka reakcije, simptomima, pruženoj pomoći i istoriji bolesti, ako je poznata.

Hitna pomoć za anafilaktički šok koju pruža ekipa Hitne pomoći na mjestu događaja uključuje sljedeće mjere:

• Sve lijekovi davati intravenozno ili intramuskularno.
• Na mjesto ubrizgavanja tvari koja je izazvala alergiju ubrizgava se 0,1% otopina adrenalina u količini od 1 ml. Ako nema povećanja krvnog pritiska, ponovo se daje u dozi od 0,5 ml.
• Glukokortikosteroidni hormoni: prednizolon 1-2 mg/kg težine pacijenta, hidrokortizon 150-300 mg.
• Liječenje anafilaktičkog šoka uključuje primjenu antihistaminici: 2% rastvor suprastina 2 ml, 1% difenhidramin 5 ml.
• Bronhospazam se ublažava davanjem 24% rastvora aminofilina od 2 ml.
• Zatajenje srca se otklanja diureticima (diakarb, lasix, furosemid) i srčanim glikozidima (digoksin, strofantin).
• Ako je anafilaktički šok uzrokovan upotrebom penicilina, koristi se enzim penicilinaza u količini od 1 milion jedinica.
• Čisti disajne puteve od sluzi.
• Kiseonik se daje kroz nazalni kateter.

Anafilaktički šok je opasno stanje koje je definirano visoka osjetljivost ljudski organizam na razne ugrize, proteine, lijekove. Veoma se razvija velika brzina od nekoliko sekundi do nekoliko minuta i može biti fatalan. Da biste saznali više o ovom fenomenu, čitajte dalje.

Komplet prve pomoći za anafilaktički šok

Anafilaktički šok je teška alergijska reakcija organizma koja može dovesti do smrti za nekoliko sekundi. Vrlo je važno poznavati znakove anafilaksije kako bi se na vrijeme pružila prva pomoć. Ali nije uvijek moguće spasiti žrtvu.

Anafilaktički šok je najveći opasan izgled alergija organizma na neki iritant. Veoma je važno pružiti pravovremenu pomoć žrtvi kako bi se izbjegla smrt.

Stoga je Ministarstvo zdravlja izdalo naredbu o neophodne lekove, koji bi trebao biti u kutiji prve pomoći i oko korak po korak akcije. Znanje medicinske sestre će biti od velike pomoći kada se radi o anafilaksiji.

Prema naredbi, komplet prve pomoći treba da se sastoji od sljedećih lijekova koji otklanjaju znakove anafilaktičkog šoka:

1. Glukokortikosteroidi ili prednizolon. Jak lijek protiv šoka. Uklanja oticanje, alergijskih simptoma. A sve zahvaljujući ubrzanoj akciji. Proizvodi se u ampulama i ubrizgava se u venu žrtve. U naredbi je navedeno da prednizolon treba da bude u količini od 10 komada u kompletu prve pomoći.
2. Antihistaminik. Blokira histamin, koji uzrokuje teške alergijske reakcije. Također je dostupan u ampulama i primjenjuje se ili u venu ili intramuskularno. Na primjer, Tavegil i Suprastin. Ponekad ovi lijekovi ne pomažu. Onda uzimaju sledeća droga- Difenhidramin.
3. Adrenalin 0,1%. Neophodan za obnavljanje srčane funkcije. Komplet prve pomoći, kao i glukokortikosteroid, treba da sadrži 10 ampula. Jedna injekcija može suziti proširene krvne žile i normalizirati rad srčanih mišića.
4. Bronhodilatator ili Eufillin. Ovaj lekširi kapilare i bronhije. Obogaćuje krv kiseonikom.

Osim lijekovi Komplet prve pomoći mora sadržavati alate za njihovu upotrebu: špriceve, zavoje, vatu, etanol, kateter, podvez, ljepljiva traka i fiz. rješenje.

Simptomi anafilaktičkog šoka i hitna pomoć

Anafilaktički šok je akutna alergijska reakcija organizma koja zahtijeva hitnu pomoć medicinska intervencija. Vrlo je važno brzo ga prepoznati kako bi se mogla pružiti prva hitna pomoć.

Znaci anafilaksije su:

• Oštar bol na mjestu gdje je alergen ubrizgan - to može biti mjesto ugriza ili injekcije;
• Velika oteklina;
• Teški svrab;
• Pad pritiska;
• Mučnina;
• Blijeda ili cijanotična koža;
• Smanjenje sluha i vida;
• Halucinacije i deluzije;
• Povećan broj otkucaja srca i disanja;
• Nedostatak vazduha;
• Gubitak svijesti, konvulzije.

Važno je žrtvu držati pri svijesti do dolaska hitne pomoći. Postoji određeni algoritam za pružanje pomoći. Prije svega, potrebno je ograničiti kontakt sa onim što je izazvalo anafilaksiju. Ako je alergen progutao, potrebno je isprati usta. Ako se radi o ugrizu ili injekciji, potrebno je to područje tretirati alkoholom, namazati hladnom vodom i čvrst zavoj. Zatim, žrtvu treba položiti sa blago podignutim nogama. Potreban je pristup kiseoniku. Da biste to učinili, morate otvoriti prozore i skinuti vanjsku odjeću kako biste poboljšali disanje.

Dajte bilo koji dostupni antialergijski lijek, na primjer, Suprastin.

Ako iznenada dođe do srčanog zastoja, potrebno je uraditi indirektnu masažu srca. Da biste to učinili, morate prekrižiti dlanove i staviti ih u sredinu grudi. Izmjenjujte petnaest kompresija i dva udisaja u pacijentova usta. Takve prva pomoć ispostavilo se prije dolaska ljekara. Ili dok žrtva ne počne samostalno da diše.

Šta je medicinska njega za anafilaktički šok?

Anafilaktički šok prijeti ljudskom životu. Karakterizira ga poremećaj funkcionisanja organa i sistema, kao i kretanje krvi kroz žile. Anafilaksija se može pojaviti iz više razloga.

Uglavnom:

• Ugrizi insekata;
• Lijekovi.

Ova reakcija može biti nekoliko vrsta. Klasični šok - ima sljedeće znakove: kožni osip koji svrbi, poput urtikarije; težina u cijelom tijelu, bol i bolovi; kratak dah i nizak krvni pritisak; problemi sa srcem i vaskularni sistem; halucinacije; rave; gubitak svijesti i pulsa.

Hemodinamski šok - glavni simptom su poremećaji u cirkulatorni sistem. Asfiksijski šok - ovom vrstom zahvaćen je respiratorni sistem. Abdominalni šok - ima takav znak kao oštećenje gastrointestinalnog trakta - crevni trakt. Cerebralni šok - ime govori samo za sebe - kod ove vrste dolazi do oštećenja nervnog sistema.

Anafilaktički šok se razlikuje od obične alergije. Ove razlike leže u sljedećim točkama: ozbiljnost, trajanje reakcije. Prolazi kroz tri faze: imunološki, imunohemijski i patofiziološki. Anafilaksija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć ili liječenje. Žrtva se odmah odvodi na odeljenje intenzivne nege, gde se odvija lečenje od droge.

Nakon što je eliminisao alergen, žrtvi se daju sljedeći lijekovi:

1. Epinefrin, poznat i kao adrenalin. Primjenjuje se kod poremećaja cirkulacije, respiratornog i nervnog sistema.
2. Deksametazon ili glukokortikoidi. Lijek neutralizira oslobađanje histamina.
3. Repoligljukin i Poligljukin. Ove supstance su neophodne za krv. Oni ga dezinfikuju i nadoknađuju njegov volumen.
4. Metaproterol i aminofilin. Primjenjuje se za probleme s disanjem.
5. Dopamin. Lijek se primjenjuje za održavanje važnih tjelesnih funkcija.
6. Nakon uzimanja lijekova neophodno je laboratorijski test. Naime, nalaz krvi i EKG.
7. Ako je slučaj težak, trebat će vam pomoć respiratora.

Liječenje anafilaksije traje oko tri sedmice. Nakon što doživi šok, pacijent mora uvijek imati sa sobom kutiju prve pomoći koja uključuje lijekove za primarnu njegu.

Algoritam za pružanje prve hitne pomoći za anafilaktički šok

U anafilaktičkom šoku postoje znakove opasnosti- predznake.

• Razni kožni osipi koji mogu svrbeti;
• Quinckeov edem;
• Promjene raspoloženja;
• Crvenilo sluzokože;
• bol;
• Smanjeni pritisak;
• Ubrzani puls;
• Gubitak svijesti;
• Grčevi i blijeda koža;
• Hladan znoj.

Ako se, u prisustvu ovih znakova, žrtvi ne pruži pomoć, on će umrijeti. Prije dolaska ljekara potrebno je obezbijediti primarnu zaštitu. Postoje određene taktike za uklanjanje alergijskih reakcija. Zaustavite unos alergena. Ubrizgajte adrenalin. Za oticanje, stavite led i podvezu. Adrenalin je vazokonstriktorski lijek. Neophodan je za respiratornu insuficijenciju i kolaps.

Događaj protiv šoka. Sastoji se od davanja aminofilina. Lijek obnavlja rad respiratornog sistema i ublažava grčeve. Obično se nakon uzimanja lijeka stanje žrtve poboljša. Antialergijski tretman. Uz to se daju glukokortikosteroidi i hormoni. U PMP algoritmu za anafilaktički šok, ovu proceduru potrebno.

Prva pomoć za anafilaktički šok

Prvu pomoć za anafilaktički šok uvijek treba pružiti brzo, efikasno, jasnim i dosljednim koracima, bez obzira na to gdje se nesreća dogodila: kod kuće, na ulici ili u transportu.

Algoritam:

1. Prva akcija je da pozovete hitnu pomoć. Žrtvi je apsolutno potrebna klinika.
2. Zatim, u slučaju akutnih reakcija, potrebno je eliminirati alergen. Stavite podvezu. Nanesite hladno.
3. Žrtvi je potreban stil na sledeći način: Glava treba da bude niža od stopala. Potreban pristup svježi zrak. Usku odjeću treba olabaviti kako bi se poboljšalo disanje.
0.50 (1 Glas)