Oštećenje centralnog nervnog sistema. Pitajte svog doktora o svojoj situaciji. Šta se krije iza složenog pojma?

Ako doktor govori o neuralgiji, pa čak i o VSD-u, onda obična osoba ima barem približnu ideju o čemu govori. Ali dijagnoza "rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema", po pravilu, zbunjuje sve (osim lekara). Jasno je da je to “nešto u glavi”. Ali šta? Koliko je opasno i može li se liječiti - ova tema zahtijeva ozbiljan pristup.

Šta se krije iza složenog pojma?

Prije otkrivanja takvog medicinskog koncepta kao što je rezidualno organsko oštećenje centralnog nervnog sistema, potrebno je razumjeti šta se općenito podrazumijeva pod organskim poremećajem. To znači da se stvari dešavaju u mozgu distrofične promjene- ćelije se uništavaju i umiru, odnosno ovaj organ je u nestabilnom stanju. Riječ "rezidualno" ukazuje na to da se patologija pojavila kod osobe tokom perinatalnog perioda (kada je još bila u maternici) - od 154. dana gestacije (drugim riječima, u 22. sedmici), kada je fetus težio 500 g, i 7 dana nakon rođenja. Bolest je u tome što je poremećeno funkcionisanje organa centralnog nervnog sistema. Dakle, osoba stječe ovu patologiju kao novorođenče, a može se manifestirati i odmah nakon rođenja i u odrasloj dobi. Uzrok njegovog razvoja kod odraslih je trauma, intoksikacija (uključujući alkohol, droge), upalne bolesti (encefalitis, meningitis).

Zašto pati mozak ili kičmena moždina (takođe pripada centralnom nervnom sistemu)? Ako govorimo o drugom, onda razlog može biti pogrešna porodnička skrb - na primjer, netačni okreti glave prilikom porođaja. Zaostala organska oštećenja mozga nastaju zbog genetskih poremećaja koji se prenose naslijeđem, bolešću majke, abnormalnim porodom, stresom, lošom ishranom i ponašanjem trudnice (posebno uzimanje dodataka prehrani, lijekova koji štetno djeluju na formiranje organa) nervni sistem), gušenje tokom porođaja, zarazne bolesti dojilje i drugi nepovoljni faktori.

Ne kao svi ostali! Vanjski znaci opasnog nasljeđa

Prilično je teško identifikovati rezidualno organsko oštećenje centralnog nervnog sistema kod dece bez instrumentalnih metoda ispitivanja. Roditelji možda neće primijetiti ništa neobično psihičko stanje i bebinog ponašanja. Ali iskusni neurolog će najvjerovatnije primijetiti alarmantne simptome. Ovo će privući njegovu pažnju karakteristične karakteristike patologije kod novorođenčeta:

• nehotično drhtanje gornjih udova i brade;
• nemotivisana anksioznost;
• nedostatak mišićne napetosti (što je tipično za novorođenčad);
• zaostajanje od prihvaćenog vremena formiranja dobrovoljnih pokreta.

S teškim oštećenjem mozga, slika bolesti izgleda ovako:

• paraliza bilo kojeg ekstremiteta;
• sljepoća;
• otežano kretanje zjenica, strabizam;
• neuspjeh refleksa.

Kod starijeg djeteta i odrasle osobe, patologija se može manifestirati sljedećim simptomima:

• umor, nestabilno raspoloženje, nemogućnost prilagođavanja fizičkom i psihičkom stresu, povećana razdražljivost, neraspoloženje;
• tikovi, strahovi, noćna enureza;
• mentalna anksioznost, odsutnost;
• slabo pamćenje, zaostajanje u intelektualnom i govornom razvoju, slaba sposobnost učenja, oslabljena percepcija;
• agresija, uznemirenost, histerija i nedostatak samokritičnosti;
• nesposobnost donošenja samostalnih odluka, potiskivanje, zavisnost;
• motorička hiperaktivnost;
• difuzna glavobolja (posebno ujutro);
• progresivni gubitak vida;
• povremeno povraćanje bez mučnine;
• konvulzije.

Bitan! Na prvim, čak i manjim, znakovima organskog oštećenja mozga, preporuča se odmah kontaktirati visokokvalificiranog stručnjaka, jer pravovremena dijagnoza značajno smanjuje rizik od razvoja opasnih i nepovratnih posljedica.

Pročitajte također:

Koje dijagnostičke procedure će potvrditi dijagnozu?

Danas se za dijagnosticiranje ove patologije koriste sljedeće metode:

• MRI mozga;
• elektroencefalografija;
• raoencefalografija.

Pacijenta mora pregledati nekoliko specijalista: neurolog, psihijatar, defektolog, logoped.

Da li je moguće izliječiti mozak?

Mora se shvatiti da izraz "rezidualna organska lezija centralnog nervnog sistema, nespecificirana" (ICD kod 10 - G96.9) označava nekoliko patologija. Stoga izbor terapijskih metoda utjecaja ovisi o prevalenci, lokaciji, stupnju nekrotizacije nervnog tkiva i stanju pacijenta. Medicinska komponenta liječenja obično uključuje sedative, nootrope, lijekove za smirenje, tablete za spavanje, antipsihotike, psihostimulanse, lijekove koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju, vitaminski kompleksi. Fizioterapija, akupunktura, bioakustička korekcija GM i seanse masaže daju dobre rezultate. Djetetu s takvom dijagnozom potreban je psihoterapijski utjecaj, neuropsihološka rehabilitacija i pomoć logopeda.

Iako se smatra da su organske lezije nervnog sistema uporne i doživotne, sa blagim poremećajima i integrisani pristup Potpuni oporavak se još uvijek može postići terapijom. Kod teških lezija moguć je razvoj cerebralnog edema, spazma respiratornih mišića i kvara centra koji kontrolira rad kardiovaskularnog sistema. Stoga je indicirano stalno medicinsko praćenje stanja pacijenta. Posljedica ove patologije može biti epilepsija i mentalna retardacija. U najgorem slučaju, kada je obim oštećenja prevelik, može dovesti do smrti novorođenčeta ili fetusa.

Posljedice ranog rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema sa cerebrasteničkim, neuroznim, psihopatskim sindromima. Organski mentalni infantilizam. Psihoorganski sindrom. Hiperaktivni poremećaj u djetinjstvu s deficitom pažnje. Mehanizmi socijalne i školske disadaptacije, prevencija i korekcija rezidualnih efekata rezidualne organske cerebralne insuficijencije i sindroma hiperaktivnosti u djetinjstvu.

Rezidualne organske lezije centralnog nervnog sistema

Predavanje XIV.

Šta mislite kojem tipu pripada porodica deteta sa šizofrenijom, čija je istorija bolesti data u prethodnom predavanju?

Šta mislite u kakvom specijalisti je lider popravni rad sa autističnim djetetom?

RANA REZIDUALNA ORGANSKA CEREBRALNA INSUFICIJENCIJA kod djece - stanje uzrokovano upornim posljedicama oštećenja mozga (rano intrauterino oštećenje mozga, porođajna trauma, traumatska ozljeda mozga u ranom djetinjstvu, zarazne bolesti). Postoje ozbiljni razlozi da se vjeruje da se posljednjih godina povećava broj djece sa posljedicama ranih rezidualnih organskih oštećenja centralnog nervnog sistema, iako se ne zna prava prevalencija ovih stanja.

Razlozi za povećanje rezidualnih efekata rezidualnih organskih oštećenja centralnog nervnog sistema poslednjih godina su različiti. To uključuje ekološke probleme, uključujući hemijsku i radijacijsku kontaminaciju mnogih gradova i regija Rusije, lošu ishranu, neopravdanu zloupotrebu lijekova, neprovjerene i često štetne dodatke prehrani itd. Principi fizičkog vaspitanja djevojčica - budućih majki, čiji je razvoj često poremećen zbog učestalosti somatske bolesti, sjedilački način života, ograničenja kretanja, svježi zrak, izvodljivim kućnim poslovima ili, naprotiv, prekomjernim bavljenjem profesionalnim sportom, kao i zbog ranog početka pušenja, konzumiranja alkohola, toksičnih supstanci i droga. Loša prehrana te težak fizički rad žene u trudnoći, psihička iskustva povezana sa nepovoljnom porodičnom situacijom ili neželjenom trudnoćom, a da ne govorimo o upotrebi alkohola i droga tokom trudnoće, remete njen normalan tok i negativno utiču na intrauterini razvoj djeteta. Rezultat nesavršene medicinske njege, prije svega nerazumijevanja medicinskog kontingenta antenatalnih klinika o psihoterapijskom pristupu trudnici, punopravnog patronaža tokom trudnoće, neformalne prakse pripreme trudnica za porođaj i ne uvijek kvalifikovane akušerske njege , su porođajne povrede koje remete normalan razvoj djeteta i posljedično utiču na cijeli njegov život. Uvedena praksa „planiranja rađanja“ i „regulacije rada“ često se dovodi do apsurda, ispostavivši se da je korisna ne za porodilju i novorođenče, već za osoblje. porodilište koji su dobili zakonsko pravo da planiraju svoj odmor. Dovoljno je reći da se posljednjih godina djeca ne rađaju pretežno noću ili ujutro, kada bi trebalo da se rode po biološkim zakonima, već u prvoj polovini dana, kada se umorni kadar zamjenjuje novim. smjena. Neopravdanim se čini i pretjerani entuzijazam za carski rez, u kojem ne samo majka, već i beba dosta dugo prima anesteziju, što je njemu potpuno ravnodušno. Gore navedeno je samo dio razloga za povećanje ranih rezidualnih organskih lezija centralnog nervnog sistema.

Već u prvim mjesecima djetetovog života organsko oštećenje centralnog nervnog sistema manifestuje se u vidu neuroloških znakova koje detektuje pedijatar neurolog i poznatih spoljašnjih znakova: drhtanje ruku, brade, hipertonus mišića, rano držanje glave, naginjanje unazad (kada vam se čini da vam dijete nešto gleda iza leđa), anksioznost, plačljivost, neopravdano vrištanje, prekid noćnog sna, zakasneli razvoj motoričkih funkcija i govora. U prvoj godini života svi ovi znaci omogućavaju neurologu da registruje dijete na posljedice porođajne traume i prepiše liječenje (Cerebrolysin, cinnarizin, Cavinton, vitamini, masaža, gimnastika). Intenzivno i pravilno organizovano lečenje u lakšim slučajevima, po pravilu, ima pozitivan efekat, i do navršenih godinu dana dete se briše sa neurološkog registra, a već nekoliko godina dete odgajano kod kuće ne izaziva posebnu zabrinutost. roditelji, sa mogućim izuzetkom određenog kašnjenja razvoj govora. U međuvremenu, nakon smještaja u vrtić, djetetove karakteristike počinju da privlače pažnju, a to su manifestacije rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema - cerebroastenija, poremećaji slični neurozi, hiperaktivnost i mentalni infantilizam.

Najčešća posljedica rezidualne organske cerebralne insuficijencije je cerebrastenički sindrom. Cerebrastenički sindrom karakterizira iscrpljenost (nemogućnost dugotrajne koncentracije), umor, nestabilnost raspoloženja povezana s manjim vanjskim okolnostima ili umor, netolerancija na glasne zvukove, jako svjetlo, au većini slučajeva praćen je primjetnim i dugotrajnim smanjenjem u performansama, posebno sa značajnim intelektualnim opterećenjem. Školarci pokazuju smanjenje pamćenja i zadržavanja obrazovnog materijala u pamćenju. Uz to, uočava se razdražljivost, koja poprima oblik eksplozivnosti, plačljivosti i hirovitosti. Cerebrastenička stanja uzrokovana ranim oštećenjem mozga postaju izvor poteškoća u razvoju školskih vještina (pisanja, čitanja, brojanja). Moguć je zrcalni karakter pisanja i čitanja. Posebno su česti poremećaji govora (usporen razvoj govora, artikulacijski nedostaci, sporost ili, obrnuto, pretjerana brzina govora).

Česte manifestacije Cerebroastenija može biti glavobolja koja se javlja prilikom buđenja ili umora na kraju nastave, praćena vrtoglavicom, mučninom i povraćanjem. Često takva djeca doživljavaju transportnu netoleranciju sa vrtoglavicom, mučninom, povraćanjem i osjećajem vrtoglavice. Također ne podnose dobro vrućinu, zagušljivost i visoku vlažnost, reagirajući na njih ubrzanim pulsom, povećanjem ili smanjenjem krvnog tlaka i nesvjesticom. Mnoga djeca sa cerebrasteničkim poremećajima ne mogu tolerirati vožnju na vrtuljku i druge pokrete vrtnje, što također dovodi do vrtoglavice, vrtoglavice i povraćanja.

U motoričkoj sferi cerebrovaskularna bolest se manifestira u dvije podjednako česte varijante: letargija i inercija ili, naprotiv, motorna dezinhibicija. U prvom slučaju djeca izgledaju letargično, nedovoljno su aktivna, spora su, dugo im je potrebno da se uključe u rad, potrebno im je mnogo više vremena nego običnoj djeci da shvate gradivo, rješavaju probleme, rade vježbe i razmislite o odgovorima; pozadina raspoloženja najčešće je smanjena. Takva djeca postaju posebno neproduktivna u aktivnostima nakon 3-4 časa i na kraju svakog časa, kada su umorna, postaju pospana ili plačljiva. Prisiljeni su da leže ili čak spavaju po povratku iz škole, uveče su letargični i pasivni; s poteškoćama, nevoljko i potrebno je mnogo vremena za pripremu domaće zadaće; Poteškoće s koncentracijom i glavobolje se pogoršavaju kada ste umorni. U drugom slučaju primjećuje se nervoza, pretjerana fizička aktivnost i nemir, što sprječava dijete da se ne bavi samo svrsishodnim aktivnostima. obrazovne aktivnosti, ali čak i igra koja zahtijeva pažnju. Istovremeno, motorička hiperaktivnost djeteta raste s umorom i postaje sve neuređenija i haotičnija. Nemoguće je takvo dijete uključiti u dosljednu igru ​​uveče, au školskim godinama - u pripremanje domaćih zadataka, ponavljanje naučenog ili čitanje knjiga; Gotovo ga je nemoguće staviti u krevet na vrijeme, pa iz dana u dan spava znatno manje nego što bi trebalo za svoje godine.

Mnoga djeca sa posljedicama rane rezidualne organske cerebralne insuficijencije ispoljavaju karakteristike displazije (deformacija lobanje, facijalnog skeleta, uši, hipertelorizam - široko razmaknute oči, visoko nepce, nepravilan rast zuba, prognatizam - izbočena gornja vilica itd.).

U vezi sa gore opisanim poremećajima, školarci već od prvog razreda, u nedostatku individualnog pristupa obrazovanju i rutini, doživljavaju velike poteškoće u prilagođavanju školi. Oni više sjede na nastavi od svojih zdravih vršnjaka i još su više dekompenzirani zbog činjenice da im je potreban duži i potpuniji odmor od obične djece. Unatoč svom trudu, oni, po pravilu, ne dobijaju ohrabrenje, već su, naprotiv, podvrgnuti kažnjavanju, kontinuiranim komentarima, pa čak i ismijavanju. Nakon manje-više dugo vremena prestaju obraćati pažnju na svoje neuspjehe, interesovanje za učenje naglo opada i javlja se želja za lakim provodom: gledanje svih televizijskih programa bez izuzetka, igranje igrica na otvorenom na ulici i, konačno, žudnja za kompanija svoje vrste. Istovremeno, već se javlja direktno škrtarenje i zanemarivanje školskih aktivnosti: izostanak, odbijanje pohađanja nastave, bijeg, skitnja, rano opijanje, što često dovodi do kućnih krađa. Treba napomenuti da rezidualna organska cerebralna insuficijencija značajno doprinosi brzom nastanku ovisnosti o alkoholu, drogama i drugim psihoaktivnim supstancama.

Sindrom sličan neurozi kod deteta sa rezidualnim organskim oštećenjem, centralni nervni sistem karakteriše stabilnost, monotonija, stabilnost simptoma i niska zavisnost od spoljašnjih okolnosti. Poremećaji slični neurozi uključuju u ovom slučaju tikovi, enureza, enkopreza, mucanje, mutizam, opsesivnih simptoma- strahovi, sumnje, strepnje, ? pokreta.

Gore navedeno zapažanje ilustruje cerebrasteničke i neuroze slične sindrome kod djeteta sa ranim rezidualnim organskim oštećenjem centralnog nervnog sistema.

Kostya, 11 godina.

Drugo dijete u porodici. Rođena iz trudnoće koja je nastupila sa toksikozom u prvoj polovini (mučnina, povraćanje), prijetnjom pobačaja, edemom i povišenim krvnim tlakom u drugoj polovini. Porođaj u 2 sedmice pre roka, rođena je sa dvostrukim zapletom pupčane vrpce, u plavoj asfiksiji, vrištala je nakon mjera reanimacije. Rođena težina 2.700 g. Trećeg dana je zakačen za grudi. Sisao je tromo. Rani razvoj sa zakašnjenjem: počeo je hodati sa 1 godine i 3 mjeseca, izgovarati pojedinačne riječi od 1 godine i 10 mjeseci, frazni govor - od 3 godine. Do 2. godine bio je veoma nemiran, cvilljiv i dosta je patio od prehlade. Bio sam pod nadzorom neurologa do 1 godine u vezi drhtanja ruku, brade, hipertonusa, napadaja (2 puta) sa visoke temperature na pozadini akutnog respiratorna bolest. Do 2. godine bio je veoma nemiran, cvilljiv i dosta je patio od prehlade. Odrastao je tih, osjetljiv, sjedilački, nespretan. Bio je preterano vezan za majku, nije je puštao, dugo se navikavao na vrtić: nije jeo, nije spavao, nije se igrao sa decom, plakao je skoro ceo dan, odbijao igračke. Do 7. godine patio je od mokrenja u krevet. Plašio se da bude sam kod kuće, zaspao je samo uz svetlost noćnog svetla iu prisustvu majke, plašio se pasa, mačaka, jecao, opirao se kada su ga odveli u kliniku. Prilikom emocionalnog stresa, prehlade ili nevolja u porodici, dječak je pokazivao treptanje i stereotipne pokrete ramena, koji su nestajali kada su mu se prepisivale male doze tableta za smirenje ili sedativnih biljaka. Govor je patio od nepravilnog izgovora mnogih zvukova i postao je jasan tek sa 7 godina, nakon logopedskih sesija. U školu sam krenuo sa 7,5 godina, voljno, brzo upoznao djecu, ali jedva razgovarao sa učiteljicom 3 mjeseca. Na pitanja je odgovarao vrlo tiho, ponašao se plašljivo i nesigurno. Bio sam umoran od 3. časa, „ležeći“ na svom stolu, nisam mogao da asimiliram nastavni materijal i prestao sam da razumijem učiteljeva objašnjenja. Poslije škole je i sam išao u krevet i ponekad zaspao. Lekcije je držao samo u prisustvu odraslih, a često se uveče žalio na glavobolju, često praćenu mučninom. Spavao sam nemirno. Nisam mogao podnijeti da se vozim u autobusu ili automobilu – osjetio sam mučninu, povraćao, preblijedio sam i počeo da se znojim. Loše se osjećao u oblačnim danima; U to vrijeme sam skoro uvijek imao glavobolju, vrtoglavicu, smanjeno raspoloženje i letargiju. U ljeto i jesen osjećao sam se bolje. Stanje se pogoršavalo pri velikim opterećenjima, nakon bolesti (akutne respiratorne infekcije, upale krajnika, dječje infekcije). Studirao je sa "4" i "3", iako se, prema drugima, odlikovao prilično visokom inteligencijom i dobrom memorijom. Imao je prijatelje i šetao je sam po dvorištu, ali je više volio mirne igre kod kuće. Počeo je da uči u muzičkoj školi, ali ju je nerado pohađao, plakao, žalio se na umor, plašio se da neće imati vremena da uradi domaći, postao je razdražljiv i nemiran.

Počev od 8. godine, po prepisu psihijatra, dva puta godišnje - u novembru i martu - primao je kurs diuretika, nootropila (ili cerebrolizina u injekcijama), kavintona i sedativa. Po potrebi je određen dodatni slobodan dan. Tokom tretmana, dječakovo stanje se značajno poboljšalo: glavobolje su postale rijetke, tikovi su nestali, postao je samostalniji i manje plašljiv, a njegov akademski uspjeh se poboljšao.

U ovom slučaju govorimo o izraženim znacima cerebrasteničkog sindroma, koji se javljaju u kombinaciji sa simptomima sličnim neurozi (tikovi, enureza, elementarni strahovi). U međuvremenu, uz adekvatan medicinski nadzor, pravilnu taktiku lečenja i blagi režim, dete se potpuno prilagodilo uslovima škole.

Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema takođe može biti izraženo u psihoorganski sindrom (encefalopatija), karakteriše veća težina poremećaja i sadrži, uz sve gore opisane znakove cerebrastenije, gubitak pamćenja, slabljenje intelektualne produktivnosti, promjene afektivnosti („inkontinencija afekta“). Ovi znakovi se nazivaju trijada Walter-Bühel. Inkontinencija afekta može se manifestirati ne samo u pretjeranoj afektivnoj ekscitabilnosti, neprimjereno nasilnom i eksplozivnom ispoljavanju emocija, već i u afektivnoj slabosti koja uključuje izražen stepen emocionalne labilnosti, emocionalnu hiperesteziju sa pretjeranom osjetljivošću na sve vanjske podražaje: najmanje promjene u situacija, neočekivana riječ uzrokuje da pacijent ima neodoljiva i nepopravljiva nasilna emocionalna stanja: plač, jecanje, ljutnju itd. n. Poremećaji pamćenja kod psihoorganskog sindroma variraju od blagog slabljenja do teških mnestičkih poremećaja (na primjer, teškoće u pamćenju trenutnih događaja i trenutnog materijala).

Kod psihoorganskog sindroma preduslovi za inteligenciju su, prije svega, nedovoljni: smanjeno pamćenje, pažnja i percepcija. Ograničena je količina pažnje, smanjuje se sposobnost koncentracije, povećava se rasejanost, iscrpljenost i zasićenost intelektualnom aktivnošću. Povrede pažnje dovode do kršenja percepcije okoline, zbog čega pacijent nije u stanju da shvati situaciju u cjelini, hvatajući samo fragmente, pojedinačne aspekte događaja. Oštećeno pamćenje, pažnja i percepcija dovode do slabosti rasuđivanja i zaključivanja, zbog čega pacijenti izgledaju bespomoćno i bez znanja. Dolazi i do usporavanja tempa mentalna aktivnost, inertnost i rigidnost mentalnih procesa.; eOvo se manifestira u sporosti, zaglavljivanju u određenim idejama i poteškoćama pri prelasku s jedne vrste aktivnosti na drugu. Karakterizira je nedostatak kritike svojih mogućnosti i ponašanja uz nemaran odnos prema svom stanju, gubitak osjećaja distance, familijarnosti i upoznatosti. Niska intelektualna produktivnost postaje očigledna s dodatnim opterećenjem, ali za razliku od mentalne retardacije, sposobnost apstrakcije je očuvana.

Psihoorganski sindrom može biti privremene, prolazne prirode (na primjer, nakon kraniocerebralne, uključujući porođajnu ozljedu, uključujući porođajnu ozljedu, neuroinfekciju) ili biti trajna, kronična crta ličnosti u dugoročno organsko oštećenje centralnog nervnog sistema.

Često se kod rezidualne organske cerebralne insuficijencije pojavljuju znaci sindrom sličan psihopatu,što postaje posebno očito u predpubertetskoj i pubertetskoj dobi.. Za djecu i adolescente sa psihoorganski sindrom Najozbiljnije oblike poremećaja ponašanja karakteriziraju izražene promjene afektivnosti. Patološke osobine karaktera u ovom slučaju se uglavnom manifestuju afektivnom razdražljivošću, sklonošću agresiji, konfliktom, dezinhibicijom nagona, sitošću, čulnom žeđom (željom za novim utiscima, zadovoljstvima). Afektivna ekscitabilnost se izražava u sklonosti pretjeranoj laka pojava nasilni afektivni izlivi koji nisu adekvatni razlogu koji ih je izazvao, u napadima ljutnje, bijesa, strasti, praćeni motoričkom uznemirenošću, nepromišljenim, ponekad opasnim za samo dijete ili druge, radnjama i, često, suženom svijesti. Djeca i adolescenti s afektivnom razdražljivošću su hiroviti, osjetljivi, pretjerano aktivni i skloni neobuzdanim podvalama. Mnogo viču i lako se naljute; bilo kakva ograničenja, zabrane, primjedbe izazivaju u njima burne protestne reakcije sa zlobnošću i agresijom.

Zajedno sa znakovima organski mentalni infantilizam(emocionalno-voljna nezrelost, nekritičnost, nedostatak svrsishodne aktivnosti, sugestibilnost, zavisnost od drugih) psihopatski slični poremećaji kod tinejdžera sa rezidualnim organskim oštećenjem centralnog nervnog sistema stvaraju preduslove za socijalnu dezadaptaciju sa kriminalnim sklonostima. Krivična djela često počine u stanju intoksikacija alkoholom ili pod uticajem droga; Štaviše, da bi takav tinejdžer sa rezidualnim organskim oštećenjem centralnog nervnog sistema potpuno izgubio kritiku ili čak amneziju (nedostatak pamćenja) samog krivičnog dela, dovoljna je relativno mala doza alkohola i droga. Potrebno je još jednom napomenuti da djeca i adolescenti sa rezidualnom organskom cerebralnom insuficijencijom brže razvijaju ovisnost o alkoholu i drogama od zdravih, što dovodi do teških oblika alkoholizma i ovisnosti o drogama.

Najvažnije sredstvo prevencije školske disadaptacije kod rezidualne organske cerebralne insuficijencije je prevencija intelektualnog i fizičkog preopterećenja normalizacijom dnevne rutine, pravilnom izmjenom intelektualnog rada i odmora, te ukidanjem simultane nastave u općeobrazovnim i specijalnim školama (muzička, likovna, itd.). Rezidualni efekti rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema u teškim slučajevima su kontraindikacija za prijem u specijalizovanu školu (sa detaljnim proučavanjem strani jezik, fiziku i matematiku, gimnaziju ili fakultet sa ubrzanim i proširenim nastavnim planom i programom).

Kod ove vrste mentalne patologije, da bi se spriječila obrazovna dekompenzacija, potrebno je pravovremeno uvesti adekvatan tok medikamentne terapije (nootropici, dehidracija, vitamini, blagi sedativi i dr.) uz stalni nadzor psihoneurologa i dinamičku elektroencefalografiju, ehoencefalografiju, patopsihologiju. kontrola; rani početak pedagoške korekcije uzimajući u obzir individualne karakteristike djeteta; individualni časovi sa defektologom; socio-psihološki i psihoterapijski rad sa porodicom djeteta na razvijanju ispravnih, adekvatnih stavova i ideja o djetetovim mogućnostima i njegovoj budućnosti.

HIPERAKTIVNOST KOD DJECE. Postoji i definitivna veza sa rezidualnom organskom cerebralnom insuficijencijom u djetinjstvu. hiperaktivnost, koji zauzima posebno mjesto, prije svega, u vezi sa izraženom školskom dezadaptacijom uzrokovanom njome – obrazovnim neuspjehom i (ili) poremećajima u ponašanju. Motorna hiperaktivnost se u dječjoj psihijatriji opisuje pod različitim nazivima: minimalna moždana disfunkcija (MMD), sindrom motoričke dezinhibicije, hiperdinamički sindrom, hiperkinetički sindrom, sindrom hiperaktivnosti deficita pažnje kod djeteta, sindrom aktivne pažnje, sindrom deficita pažnje (potonji naziv odgovara modernom klasifikacija).

Standard za procjenu ponašanja kao “hiperkinetičkog” je skup sljedećih znakova:

Fizička aktivnost:

1) motorička aktivnost je pretjerano visoka u kontekstu onoga što se očekuje u ovoj situaciji iu poređenju sa drugom djecom istog uzrasta i intelektualni razvoj;

21) ima rani početak (pre 6 godina);

32) ima dugo trajanje (ili postojanost tokom vremena);

43) nalazi se u više od jedne situacije (ne samo u školi, već i kod kuće, na ulici, u bolnici, itd.).

4) motorička aktivnost je previsoka u kontekstu onoga što se očekuje u ovoj situaciji iu poređenju sa drugom decom istog uzrasta i intelektualnog razvoja;

Podaci o učestalosti hiperkinetičkih poremećaja uveliko variraju – od 2 do 23% dječje populacije (u U poslednje vreme Postoji jasna tendencija ka nepotrebno ekstenzivnoj dijagnozi ovog stanja). Hiperkinetički poremećaji koji se javljaju u djetinjstvu, u nedostatku preventivne mjerečesto dovode ne samo do školske neprilagođenosti – lošeg akademskog uspjeha, ponavljanja, poremećaja u ponašanju, već i do teških oblika socijalne neprilagođenosti, daleko izvan granica djetinjstva, pa čak i puberteta.

Hiperkinetički poremećaj obično se manifestira u ranom djetinjstvu. U prvoj godini života dijete pokazuje znakove motoričkog uzbuđenja, stalno se vrpolji, čini mnogo nepotrebnih pokreta, što ga otežava uspavljivanje i hranjenje. Formiranje motoričkih funkcija kod hiperaktivnog djeteta dolazi brže nego kod njegovih vršnjaka, dok se formiranje govora ne razlikuje od normalni rokovi ili čak zaostaje za njima. Kada hiperaktivno dijete počne da hoda, ono je brzo i prevelika količina pokreti, nekontrolisanost, ne može mirno da sedi, penje se svuda, pokušava da dobije razne predmete, ne reaguje na zabrane, ne oseća opasnost, ivice. Takvo dete vrlo rano (od 1,5-2 godine) prestaje da spava tokom dana, a uveče ga je teško staviti u krevet zbog haotičnog uzbuđenja koje raste popodne, kada je potpuno nesposobno da se igra sa njegove igračke, radi jednu stvar, i hirovit je. , igra se, trči. Zaspanje je poremećeno: čak i kada je fizički sputano, dete se neprekidno kreće, pokušava da isklizne ispod majčinih ruku, skoči i otvori oči. Sa izraženim dnevnim uzbuđenjem, duboko noćni san sa dugotrajnom kontinuiranom enurezom.

Međutim, hiperkinetički poremećaji u djetinjstvu i ranom djetinjstvu prije školskog uzrastačesto se smatraju običnom živahnošću u okviru normalne dječje psihodinamike. U međuvremenu, nemir, rasejanost, zasićenost potrebom za česte promjene utisci, nemogućnost samostalne igre ili sa decom bez uporne organizacione pomoći odraslih. Ove karakteristike postaju očigledne u starijoj predškolskoj dobi, kada se dijete počinje pripremati za školu - kod kuće, u pripremnoj grupi vrtić, u pripremnim grupama srednjih škola.

Počevši od 1. razreda, hiperdinamički poremećaji kod djeteta izraženi su u motoričkoj dezinhibiciji, nemirnosti, nepažnji i nedostatku istrajnosti u obavljanju zadataka. Istovremeno, često postoji povećana pozadina raspoloženja s precijenjenjem vlastitih mogućnosti, nestašluk i neustrašivost, nedovoljna upornost u aktivnostima, posebno onima koje zahtijevaju aktivnu pažnju, sklonost prelasku s jedne aktivnosti na drugu bez dovršetka nijedne od njih. , loše organizovana i slabo regulisana aktivnost. Hiperkinetička djeca su često nepromišljena i impulsivna, sklona nezgodama i disciplinskim mjerama zbog prekršaja. Obično imaju poremećene odnose sa odraslima zbog nedostatka opreza i suzdržanosti, i niskog osjećaja vlastite vrijednosti. Hiperaktivna djeca su nestrpljiva, ne znaju čekati, ne mogu mirno sjediti tokom časa, u stalnom su neusmjerenom pokretu, skaču, trče, skaču, a po potrebi i mirno sjede, stalno pokreću noge i ruke. Obično su pričljivi, bučni, često dobroćudni, stalno se nasmijani i smiju. Takvoj djeci je potrebna stalna promjena aktivnosti i nova iskustva. Hiperaktivno dijete može se dosljedno i ciljano baviti jednom aktivnošću samo nakon značajnog fizičkog napora; Istovremeno, takva djeca i sama kažu da „treba da se opuste“, „resetuju svoju energiju“.

Hiperkinetički poremećaji se javljaju u kombinaciji sa cerebrasteničkim sindromom, znacima mentalnog infantilizma, patološkim karakteristikama ličnosti, manje ili više izraženim na pozadini motoričke dezinhibicije i dodatno otežavaju školsku i socijalnu adaptaciju hiperaktivnog djeteta. Često su hiperkinetički poremećaji praćeni simptomima sličnim neurozi: tikovi, enureza, enkopreza, mucanje, strahovi - dugotrajni uobičajeni strahovi u djetinjstvu od samoće, mraka, kućnih ljubimaca, bijelih mantila, medicinske manipulacije ili brzo nastaju opsesivni strahovi na osnovu traumatske situacije.

Znakovi mentalnog infantilizma kod hiperkinetičkog sindroma izraženi su kod onih koji su karakteristični za raniju životnu dob gaming interesovanja, lakovernost, sugestibilnost, podređenost, naklonost, spontanost, naivnost, zavisnost od starijih ili samouverenijih prijatelja. Zbog hiperkinetičkih poremećaja i osobina mentalne nezrelosti, dijete preferira samo aktivnost igranja, ali ga ne zaokuplja dugo: stalno mijenja svoje mišljenje i smjer aktivnosti u skladu s tim ko mu je u blizini; on, nakon što je počinio nepromišljen čin, odmah se pokaje zbog toga, uvjerava odrasle da će se „dobro ponašati“, ali, našavši se u sličnoj situaciji, ponekad iznova ponavlja bezazlene podvale, čiji ishod ne može predvidjeti niti izračunati . Istovremeno, zbog svoje dobrote, dobrodušnosti i iskrenog pokajanja za svoja djela, takvo dijete je izuzetno privlačno i voljeno od strane odraslih. Djeca često odbijaju takvo dijete, jer se s njim ne može igrati produktivno i dosljedno zbog njegove nemirnosti, buke, želje da se stalno mijenjaju uvjeti igre ili prelazi iz jedne vrste igre u drugu, zbog njegove nedosljednosti, varijabilnosti. i površnost. Hiperaktivno dijete se brzo upoznaje sa djecom i odraslima, ali i brzo „mijenja“ prijateljstva, težeći novim poznanstvima i novim iskustvima. Mentalna nezrelost kod dece sa hiperkinetičkim poremećajima određuje relativnu lakoću pojave kod njih različitih prolaznih ili upornijih devijacija, poremećaja procesa formiranja ličnosti pod uticajem nepovoljnih faktora - kako mikro-socijalno-psiholoških, tako i bioloških. Najčešći kod hiperaktivne djece su patološke karakterne crte s preovlađujućim nestabilnošću, kada nedostatak voljnih kašnjenja, ovisnost ponašanja o trenutnim željama i nagonima, povećana podređenost vanjskim utjecajima, nedostatak sposobnosti i nevoljkost za savladavanje i najmanjih poteškoća, interesovanje a veština u radu dolazi do izražaja.. Nezrelost emocionalno-voljnih osobina ličnosti adolescenata sa nestabilnom varijantom determiniše njihovu povećanu sklonost oponašanju oblika ponašanja drugih, uključujući i negativne (napuštanje kuće, škole, ružan jezik, sitne krađe, zloupotreba droga). alkoholna pića, droge).

Hiperkinetički poremećaji u velikoj većini slučajeva postepeno se smanjuju do sredine puberteta - u dobi od 14-15 godina. Nemoguće je čekati spontani nestanak hiperaktivnosti bez preduzimanja korektivnih i preventivnih mjera, jer hiperkinetički poremećaji, kao blaga, granična mentalna patologija, dovode do ozbiljnih oblika školske i socijalne disadaptacije koji ostavljaju pečat na cjelokupno budući život osobe.

Od prvih dana školovanja dete se nalazi u uslovima da poštuje disciplinske standarde, vrednuje znanje, pokazuje sopstvenu inicijativu i uspostavlja kontakt sa timom. Zbog pretjerane motoričke aktivnosti, nemira, rastresenosti i zasićenosti, hiperaktivno dijete ne ispunjava uslove škole i u narednim mjesecima nakon polaska u školu postaje predmet stalne rasprave u nastavnom kadru. Svakodnevno prima komentare i zapise u dnevniku, o njemu se razgovara na roditeljskim i razrednim sastancima, grdi ga nastavnici i uprava škole, prijeti mu isključenjem ili prelaskom na individualno obrazovanje. Roditelji ne mogu a da ne reaguju na sve ove radnje, a u porodici hiperaktivno dijete postaje uzrok stalnih razdora, svađa, nesuglasica, iz čega nastaje obrazovni sistem u vidu stalnih kazni, zabrana i kazni. Učitelji i roditelji pokušavaju obuzdati njegovu motoričku aktivnost, što je samo po sebi nemoguće zbog fizioloških karakteristika djeteta. Hiperaktivno dijete smeta svima: učiteljima, roditeljima, starijoj i mlađoj braći i sestrama, djeci u učionici i dvorištu. Njegovi uspjesi, u nedostatku posebnih metoda korekcije, nikada ne odgovaraju njegovim prirodnim intelektualnim sposobnostima, odnosno uči znatno ispod svojih mogućnosti. Umjesto motoričke opuštenosti o kojoj i samo dijete priča odraslima, prinuđeno je da sjedi mnogo sati, potpuno neproduktivno, pripremajući domaći. Odbačeno od porodice i škole, neshvaćeno, neuspešno dete pre ili kasnije počinje otvoreno da štedi ? zanemariti školu. Najčešće se to dešava u dobi od 10-12 godina, kada oslabi roditeljska kontrola i dijete dobije mogućnost da samostalno koristi prijevoz. Ulica je puna zabave, iskušenja, novih poznanstava; ulica je raznolika. Ovdje se hiperaktivnom djetetu nikad ne dosadi, ulica zadovoljava njegovu inherentnu strast za kontinuiranom promjenom utisaka. Ovdje niko ne grdi i ne pita za akademski uspjeh; ovdje su vršnjaci i starija djeca u istoj poziciji odbačenosti i ozlojeđenosti; ovdje se svakodnevno pojavljuju nova poznanstva; Ovdje po prvi put dijete proba prvu cigaretu, prvu čašu, prvi džoint, a ponekad i prvu injekciju droge. Zbog sugestibilnosti i podređenosti, odsustva trenutne kritičnosti i sposobnosti predviđanja bliske budućnosti, djeca sa hiperaktivnošću često postaju članovi asocijalnog društva, čine krivična djela ili su im prisutna. Raslojavanjem patoloških karakternih osobina, socijalna desadaptacija postaje posebno duboka (čak do upisa u komisiju za maloljetnike, dječju sobu policije, prije sudske istrage, koloniju za maloljetne prestupnike). U predpubertetskom i pubertetskom dobu, gotovo nikad ne kao inicijator zločina, hiperaktivni školarci se često pridružuju kriminalnim redovima.

Dakle, iako se hiperkinetički sindrom, koji postaje posebno uočljiv već u ranom predškolskom uzrastu, značajno (ili potpuno) kompenzira tokom adolescencije zbog smanjenja motoričke aktivnosti i poboljšanjem pažnje, takvi adolescenti po pravilu ne postižu nivo adaptacije koji odgovara njihovim prirodnim sposobnostima, jer su socijalno dekompenzirani već u osnovnoškolskom uzrastu i ta dekompenzacija u nedostatku adekvatnih korektivnih i terapijskih pristupa može se povećati. u nedostatku adekvatnih korektivnih i terapijskih pristupa. U međuvremenu, pravilnim, strpljivim, stalnim terapijskim, preventivnim i psihološko-pedagoškim radom sa hiperaktivnim djetetom moguće je spriječiti duboke oblike socijalne dezadaptacije. U odrasloj dobi u većini slučajeva ostaju uočljivi znakovi mentalnog infantilizma, blagi cerebrastenički simptomi, patološke karakterne crte, kao i površnost, nedostatak svrhovitosti i sugestibilnost.

Dešava se da se u porodilištu ili nešto kasnije, na pregledu kod pedijatra, novorođenom djetetu daju složene dijagnoze u vezi sa stanjem centralnog nervnog sistema (CNS). Šta se krije iza riječi “hipertenzivno-hidrocefalni sindrom” ili “sindrom vegetativno-visceralne disfunkcije” i kako ova stanja mogu utjecati na zdravlje i razvoj djeteta? Da li je moguće liječiti lezije CNS-a? Specijalist za rehabilitaciju djece Natalija Pihtina, voditeljica istoimene klinike, priča priču.

Prve informacije o stanju centralnog nervnog sistema lekar dobija već u prvim minutama i satima nakon rođenja bebe, još u porođajnoj sali. Svi su čuli za Apgar skor, koji procjenjuje vitalnost djeteta na osnovu pet glavnih vidljivih znakova – otkucaja srca, boje kože, disanja, refleksne ekscitabilnosti i mišićnog tonusa.

Zašto je važno pravilno procijeniti motoričku aktivnost bebe? Zato što daje informacije o stanju kičmene moždine i mozga, njihovoj funkcionalnosti, što pomaže da se na vrijeme prepoznaju i manja odstupanja i ozbiljne patologije.

Stoga se najveća pažnja poklanja stepenu simetričnosti pokreta udova: njihov tempo i volumen treba da budu isti na obje strane, odnosno na lijevoj ruci i lijevoj nozi i desna ruka i shodno tome noge. Također, liječnik koji provodi početni pregled novorođenčeta uzima u obzir jasnoću i težinu bezuvjetnih refleksa. Na taj način pedijatar dobija informacije o aktivnosti bebinog centralnog nervnog sistema i saznaje da li on funkcioniše u granicama normale.

Oštećenje centralnog nervnog sistema kod djeteta nastaje na dva načina - u maternici ili tokom porođaja. Ako se razvojne abnormalnosti pojave kod fetusa u embrionalnoj fazi intrauterinog razvoja, one se često pretvaraju u mane koje su nespojive sa životom, ili su izuzetno teške i ne mogu se liječiti ili ispraviti.

Ako je došlo do štetnog djelovanja na fetus poslije, to neće uticati na dijete u vidu grubog deformiteta, ali može uzrokovati manja odstupanja koja će se morati liječiti nakon rođenja. Negativni efekti na fetus kasnije - poslije- uopšte se neće manifestovati u vidu mana, ali može postati katalizator za nastanak bolesti kod normalno formiranog deteta.

Vrlo je teško predvidjeti koji negativan faktor i u kojoj fazi trudnoće će fetusu biti nanesena nepopravljiva šteta. Stoga, buduća majka mora biti izuzetno oprezna i pratiti svoje zdravlje čak i prije trenutka začeća. Priprema za trudnoću je važna faza u planiranju porodice, jer i majke i njene loše navike mogu uticati na zdravlje djeteta. hronične bolesti, naporan rad i nezdravo psihičko stanje.

Za budući život djeteta važno je i kako je rođeno. Upravo u trenutku rođenja postoji opasnost od oštećenja na drugi način - intranatalno. Svaka nepravilna intervencija ili, obrnuto, nedostatak pravovremenu pomoć vrlo je vjerovatno da će imati negativan utjecaj na bebu. U opasnosti su prijevremeni porod, kao i porođaj u zakazano vrijeme, ali brz ili, obrnuto, dugotrajan.

Glavni uzroci oštećenja centralnog nervnog sistema novorođenčadi su gladovanje kiseonikom, što dovodi do hipoksije i porođajne traume. Manje očigledni i dijagnosticirani uzroci su rjeđi: intrauterine infekcije, hemolitička bolest novorođenčadi, malformacije mozga i kičmena moždina, nasljedni metabolički poremećaji ili kromosomska patologija.

Doktori identifikuju nekoliko sindroma patologije centralnog nervnog sistema kod novorođenčadi.

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom- Ovo je prekomjerno nakupljanje likvora u komorama i ispod membrana mozga. Za identifikaciju ovog sindroma kod dojenčeta, radi se ultrazvučni pregled mozga i bilježe se podaci o povećanom intrakranijalnom tlaku (prema ehoencefalografiji - EEG).

U izraženim teškim slučajevima ovog sindroma, veličina moždanog dijela lubanje se nesrazmjerno povećava. Kao što je poznato, djeca se rađaju s pokretnim kostima lubanje, koje se spajaju tokom razvoja, pa će kod jednostranog patološkog procesa ovog sindroma doći do divergencije kranijalnih šavova, stanjivanja kože u temporalni režanj i povećan venski uzorak na tjemenu.

Ako se dijete povećalo intrakranijalnog pritiska, biće nemiran, razdražljiv, lako uzbuljiv i cvileći. Takođe, beba će loše spavati, zakolutati očima i zabaciti glavu unazad. Može se javiti Graefeov simptom (bijela pruga između zjenice i gornjeg kapka). U više teški slučajevi Može postojati i simptom takozvanog "zalazećeg sunca", u kojem je šarenica oka, poput sunca na zalasku, do pola uronjena ispod donjeg kapka. Ponekad se pojavljuje i konvergentna.

Sa sniženim intrakranijalnim pritiskom, naprotiv, dijete će biti neaktivno, letargično i pospano. U ovom slučaju, tonus mišića je nepredvidiv - može se povećati ili smanjiti. Beba može stajati na prstima kada je oslonjena, ili prekrižiti noge kada pokušava hodati, dok će bebin oslonac, refleksi puzanja i hodanja biti smanjeni. Često se mogu javiti i napadi.

Poremećaji mišićnog tonusa

Sindrom poremećaja kretanja- patologija motoričke aktivnosti - dijagnosticira se kod gotovo sve djece s intrauterinim abnormalnostima u razvoju centralnog nervnog sistema. Razlikuje se samo težina i nivo oštećenja.

Prilikom postavljanja dijagnoze, pedijatar mora razumjeti koja je zona i lokacija lezije, postoji li problem u radu mozga ili kičmene moždine. Ovo je fundamentalno važno pitanje, jer se metode liječenja radikalno razlikuju ovisno o identificiranoj patologiji. Također veliki značaj Za postavljanje dijagnoze neophodna je ispravna procjena tonusa različitih mišićnih grupa.

Poremećaj tonusa u različitim mišićnim grupama dovodi do kašnjenja u pojavljivanju motoričkih sposobnosti kod bebe: na primjer, dijete kasnije počinje hvatati predmete cijelom rukom, pokreti prstiju se formiraju polako i zahtijevaju dodatnu obuku, dijete ustaje stopala kasnije, a križ donjih ekstremiteta onemogućava formiranje pravilnog hoda.

Na sreću, ovaj sindrom je izlječiv - kod većine djece, zahvaljujući pravilan tretman Dolazi do smanjenja tonusa mišića nogu, a dijete počinje dobro hodati. Kao uspomena na bolest može ostati samo visoki svod stopala. To ne ometa normalan život, a jedina poteškoća ostaje odabir udobne i dobro pripijene cipele.

Sindrom autonomno-visceralne disfunkcije karakterizira kršenje termoregulacije kod djeteta (tjelesna temperatura raste ili pada bez ikakvog razloga), izuzetna bjelina kože povezana s poremećenom vaskularnom funkcijom i gastrointestinalni poremećaji(regurgitacija, povraćanje, sklonost ka zatvoru, nedovoljno debljanje u odnosu na pokazatelje koji su prihvaćeni kao norma).

Svi ovi simptomi najčešće se kombinuju sa hipertenzivno-hidrokefaličnim sindromom i direktno su povezani sa poremećajima u opskrbi krvlju. stražnji dijelovi mozak, u kojem se nalaze svi glavni centri autonomnog nervnog sistema, koji kontroliše sisteme za održavanje života - probavni, termoregulacioni i kardiovaskularni.

Konvulzivni sindrom

Sklonost napadima u prvim mjesecima djetetovog života je posljedica nezrelosti mozga. Konvulzije se javljaju samo u slučajevima kada dođe do širenja ili razvoja nekog bolesnog procesa u moždanoj kori, i imaju mnogo različitih uzroka.

U svakom konkretnom slučaju, uzrok konvulzivnog sindroma mora identificirati liječnik. Učinkovita procjena često zahtijeva niz studija i manipulacija: instrumentalno istraživanje funkcije mozga (EEG), moždane cirkulacije (doplerografija) i anatomskih struktura (ultrazvuk mozga, kompjuterizovana tomografija, NMR, NSG), kao i biohemijske pretrage krvi.

Sa stajališta lokalizacije, grčevi nisu isti - mogu biti generalizirani, odnosno pokrivajući cijelo tijelo, i lokalizirani, koji su povezani s pojedinim mišićnim grupama.

Konvulzije su također različite prirode: tonične, kada se čini da se dijete proteže i smrzava kratko vrijeme u određenom fiksiranom položaju, i klonični, u kojem dolazi do trzanja udova, a ponekad i cijelog tijela.

Roditelji treba pažljivo pratiti svoje dijete u prvim mjesecima života, jer... konvulzije kod djece mogu biti početak ako se odmah ne obratite specijalistu i ne provedete odgovarajuće liječenje. Pažljivo promatranje i detaljan opis napadaja koji se pojavljuju od strane roditelja uvelike će olakšati ljekaru dijagnozu i ubrzati odabir liječenja.

Liječenje djeteta sa oštećenjem centralnog nervnog sistema

Od izuzetne je važnosti tačna dijagnoza i pravovremeno pravilno liječenje patologije CNS-a. Dječje tijelo je u početnoj fazi razvoja veoma podložno vanjskim utjecajima, a pravovremeni postupci mogu radikalno promijeniti budući život djeteta i njegovih roditelja, omogućavajući najviše ranim fazama s relativnom lakoćom riješite se problema koji mogu postati prilično značajni u kasnijem životu.

U pravilu se djeci s patologijama rane dobi propisuje terapija lijekovima u kombinaciji s fizikalnom rehabilitacijom. Terapeutska tjelovježba (fizikalna terapija) je jedna od najefikasnijih nemedikamentoznih metoda rehabilitacije djece sa lezijama centralnog nervnog sistema. Pravilno odabrana terapija vježbanjem pomaže u obnavljanju motoričkih funkcija djeteta, koristeći adaptivne i kompenzacijske sposobnosti djetetovog tijela.

Komentirajte članak "Lezije CNS-a kod djece: šta su to?"

organsko oštećenje centralnog nervnog sistema - kod sve moje dece. Svako se razvija drugačije. IMHO, odvesti dijete iz vrtića znači biti spreman za probleme u ponašanju, loš uspjeh, krađu, oštećenje i gubitak stvari, histeriju.....ne znam da li možeš naći nekog zdravog u punom smislu od rijeci u centru za brigu o djeci...

Diskusija

organsko oštećenje centralnog nervnog sistema kod sve moje dece. Svako se razvija drugačije. IMHO, odvesti dijete iz vrtića znači biti spreman za probleme u ponašanju, loš uspjeh, krađu, oštećenje i gubitak stvari, histeriju.....ne znam da li možeš naći nekog zdravog u punom smislu riječi u centru za brigu o djeci. Dolaze tamo ili zbog svog zdravlja, ili zbog zdravlja (i fizičkog i psihičkog) biologije.... Poraz je drugačiji od poraza - hoda, vidi, čuje, razumije... ovo već nije loše. Šta je podložno obrazovanju, vaspitaće se, šta nije podložno zaljubljivanju) koliko je teško? - tačno onoliko koliko ste spremni, koliko to možete prihvatiti (ili ne prihvatiti) na bilo koji način

10/03/2017 21:46:24, također ovdje

Diskusija o pitanjima usvojenja, oblicima smještaja djece u porodice, podizanju usvojene djece, interakciji sa starateljstvom, obuci u školi za usvojitelje. Odjeljak: Usvajanje (dijagnoza g96.8 kod djeteta, dekodiranje). Reci mi o dijagnozama.

Diskusija

G96.8 - možda ne znači ništa. Ako do 4 godine još nisu razjasnili šta se tu dešavalo...
Općenito, samo pogledajte dijete. Jer ova dijagnoza znači "možda nešto nije u redu sa živcima".....

Uzeo sam bebu sa dijagnozom "perinatalnog oštećenja centralnog nervnog sistema", između ostalog, što se izražavalo u veoma slabom tonusu mišića, leva polovina tela je generalno bila kao krpa, neki lekari su rekli da dete neće sjedni, pa - da ne ide... 4 kursa masaze, opste mjere jačanja - on trčkara, stići ćeš ga, on već misli bolje od mene))) ali mislim da ćemo ipak imaju problema sa logopedskom terapijom.
A dijete od 4 godine već se može pokazati: motorički razvoj, govor i mišljenje - sve se već može istražiti. Zato obratite pažnju na to kako se kreće, kako govori, razgovarajte sa nastavnicima, šta oni govore o psihičkom razvoju devojčice.

Recite mi, ako je sirotište specijalizovano za decu sa organskim oštećenjem centralnog nervnog sistema i mentalnim poremećajima, da li postoje samo deca sa ozbiljnim dijagnozama? Zaključak o pritvoru u ruke. U petak, ako Bog da, idemo u takvo sirotište (samo po poznanstvu).

Diskusija

Imamo Sevastjana iz takvog DR. On je nađu, očigledno je neko nešto zamislio u bolnici, gde je odmah poslat. Pa, ili ne znam.
Jedina dijagnoza bila je kašnjenje govora, koje je bilo ozbiljno.

Koliko ja znam, nema nespecijalizovanih DR... Oni se plaćaju premiju za njihovu “specijalizaciju”. Pa pročitajte kartu. Moja ćerka je bila u DR sa istom specijalizacijom, iako je njena kardiologija polulažna. Samo što je ovo jedini DR u tom gradu)))

Moje dijete ima organsku leziju centralnog nervnog sistema. Izražava se u blagom obliku cerebralne paralize i određenim poteškoćama u učenju. Ali on studira u redovnoj školi i bavi se sportom. A mom djetetu je dijagnosticirana organska lezija centralnog nervnog sistema, parapareza, i invalid je od svoje godine i po.

Diskusija

Pa, izgleda da sutra radimo magnetnu rezonancu. A u petak - psihijatar i neurolog. DD mi je dosta zamjerio - zasto to trebas, kakve su to provjere itd itd. Glupa sam - sama. Hvala vam od srca devojke. Ni sam nisam očekivao takvu podršku i bio sam veoma dirnut. Pisaću kako i šta čim bude nešto novo.

Ja nisam doktor. Uopšte. Stoga je moje rezonovanje potpuno filistarsko. Dakle: po mom mišljenju, zaostala organska oštećenja su vrlo opšta dijagnoza. Manifestacije trebaju ovisiti o opsegu i lokaciji lezije. I mogu se kretati od "on ništa ne razumije, slini" (izvinite na netačnosti) do "uopšte se ništa ne primjećuje". Prva opcija očigledno više ne prijeti djevojci. Dete je adekvatno, poslušno, čita poeziju, igra igre uloga... Dakle, mislim da se sve što je moglo da se desi već se ispoljilo na ovom „lošem učeniku“. Da li je ovo kritično za vas? Šta ako je teško učiti? Šta ako ne ide na fakultet? Ako u stvari kao poslednje sredstvo hoće li učiti na popravnom?
To je, u principu, realna perspektiva za mnogu usvojenu djecu. Nije činjenica; dijete uzeto u mlađoj dobi neće imati iste probleme u školi.
Generalno, pošto je moje dete skoro ovakvo (teško uči, posle 1. razreda nije mogao ništa), ali je divno i voljeno, žao mi je zbog devojčice. Nekako su u diskusiji skoro stavili tačku na to. :(Ona je dobra devojka. Mada, naravno, na vama je da odlučite.

Neorganske lezije centralnog nervnog sistema kod male dece (od 0 do 2 godine) (početak). Odjeljak: Usvajanje (ROP CNS sa hipertenzijom kod djece, prognoza liječenja). Dakle, pitanje je: rezidualna organska oštećenja centralnog nervnog sistema - šta je to, kakve su prognoze i šta...

Diskusija

zavisi od pozadine, a još više od perspektive. svako dijete, bilo bolesno ili zdravo, u povoljnom psihosocijalnom okruženju ima mnogo veće šanse da odraste dobar covek nego u lošim početnim uslovima. Djeca sa zdravstvenim problemima ne donose ništa manje, a možda čak i više radosti od zdrave djece. osim ako se, naravno, potpuno ne rastvorite u brigama, problemima i potrazi za najboljim rješenjima.

Baš kao na internetu - od ničega strašnog do skitnice, suicidalnih sklonosti itd. Pogledaj djecu. Ako vas nešto brine, obratite se stručnjaku. Izvinite zbog dijagnoze na internetu, ali po mom mišljenju vaša deca izgledaju dobro.

oštećenje centralnog nervnog sistema. Medicina/djeca. Usvajanje. Rasprava o pitanjima usvojenja, oblicima smještaja djece u porodice, obrazovanju.Molim vas da mi kažete koja su oštećenja centralnog nervnog sistema bez oštećenja psihe. Na internetu sam našao samo o perinatalnim oštećenjima centralnog nervnog sistema. ovo je jedan i...

Diskusija

Prednosti plivanja su neosporne.

Ali... ako je dijete predisponirano za alergije, kašalj, ili ima naznaku astme, onda se ne bih trudio.
Proizvodi koji se bacaju u vodu radi dezinfekcije:
1. Sami po sebi nisu korisni, apsorbuju se kroz kožu, ulaze u organizam kroz nos ili usta itd.
2. Kombinujući se sa organskom materijom, formiraju karcinogene, koji takođe ulaze u organizam iz vode.

One. pogledaj dijete. Sama voda i plivanje su veoma korisni. Idealno za more i za cijelo ljeto.

Ima beneficija,ali dete mora da ima ugodnu temperaturu.Dakle, ako mislite na Institut Lestgaf (nisam siguran da li ste dobro napisali),onda su napisali da im je deci hladno.Idemo na kliniku gde jako je lako dodati toplu vodu.Vježbe smo pasivne,ali sa godinu dana mislim da još možete izazvati refleksne plivačke pokrete ruku i nogu,moji u kadi su se samo pomaknuli nakon 3 mjeseca svakodnevnog plivanja,tada mi imali 10 mjeseci.

Slažem se sa Iljušinom majkom. Ako nema snažnog rasta glave, onda je bolje bez dijakarba, to uvelike remeti mineralni metabolizam. Osim toga, ima dosta podataka o povećanju ICP-a na Cavintonu i rastu glave prilikom uzimanja (imali smo i ovo :-()) Tako da je prva shema dobra, ne bih je mijenjao. Ali Kinder Biovital je malo zbunjujuće za ovo malo dijete, ali ako ih nema alergijske reakcije, onda hajde da i to imamo.

Organsko oštećenje centralnog nervnog sistema. Djevojke, ovdje na konferenciji ima više djece sa cerebralnom paralizom, autizmom i njima sličnima. Ima li neko sa organskim? (organsko oštećenje mozga) Ako postoji, recite nam šta ste uradili za dijete, kakvih je promjena bilo, ko bi mogao barem nekako stvarno pomoći.

Diskusija

Postoji institut za mozak u kojem predaju metodom Bronnikov. Uopšte nisam stručnjak, prijatelj je tamo studirao i rekao mi kakvi su divni rezultati. Mogu pitati da li se isplati ići tamo ako imate problema. Ili možda već znate za njih?

Pa možemo pretpostaviti da imamo i organsku leziju, nakon cerebralne hemoragije i naknadnog hidrocefalusa dolazi do hipoplazije corpus callosum, difuznog oštećenja bijele tvari itd. Ne znam za druge, ali za nas službene medicine nije mogao ponuditi ništa osim standardne vaskularne terapije i laganih nootropa u nadi da će se ostaci zahvaćenih područja "sami riješiti", preraspodijeliti funkcije itd. Ovaj proces je donekle podstaknut tretmanom Korejaca na ulici. ak. Piljugin, inače, viđao sam sa njima decu koja su takođe imala problema sa malim mozgom, bilo je nekog pomaka, ali sve je individualno. u kom gradu živiš?

oštećenje centralnog nervnog sistema. Moj prijatelj je rođen kao rezultat abrupcije posteljice prevremeno rođena beba(32. sedmica); pretrpio tešku hipoksiju, čak kažu da su neki lobuli u mozgu (ne razumijem na šta misle) umrli.

Kao posljedica ovakvih lezija u mozgu nastaju degenerativni poremećaji, uništavanje i odumiranje moždanih stanica ili njihova nekroza. Organska oštećenja podijeljena su u nekoliko faza razvoja. Prva faza je karakteristična za većinu obični ljudi, što se smatra normom. Ali drugi i treći zahtijevaju medicinsku intervenciju.

Rezidualno oštećenje centralnog nervnog sistema je ista dijagnoza, koja pokazuje da se bolest pojavila i opstala kod osobe tokom perinatalnog perioda. Najčešće to pogađa dojenčad.

Iz ovoga možemo izvući očigledan zaključak. Rezidualno organsko oštećenje centralnog nervnog sistema je poremećaj mozga ili kičmene moždine koji je nastao dok je dete još bilo u maternici (najmanje 154 dana od dana začeća) ili u roku od nedelju dana nakon rođenja.

Mehanizam oštećenja

Jedna od svih „nedosljednosti“ bolesti je činjenica da poremećaj ovog tipa spada u neuropatologiju, ali se njegovi simptomi mogu odnositi na druge grane medicine.

Zbog vanjskog faktora, majka doživljava poremećaje u formiranju fenotipa ćelija koje su odgovorne za punu listu funkcija centralnog nervnog sistema. Kao rezultat toga, razvoj fetusa je odgođen. Upravo taj proces može postati posljednja karika na putu do poremećaja centralnog nervnog sistema.

Što se tiče kičmene moždine (ovo je takođe deo centralnog nervnog sistema), odgovarajuće lezije mogu nastati kao posledica nepravilne akušerske nege ili netačnih okretanja glave prilikom porođaja.

Uzroci i faktori rizika

Perinatalni period se može nazvati i „krhkim periodom“, jer u tom periodu doslovno svaki nepovoljan faktor može izazvati razvoj defekta u centralnom nervnom sistemu dojenčeta ili fetusa.

Na primjer, medicinska praksa ima slučajeve koji pokazuju da je organsko oštećenje centralnog nervnog sistema uzrokovano sljedećim razlozima:

• nasljedne bolesti koje karakterizira patologija kromosoma;
• bolesti buduće majke;
• kršenje kalendara porođaja (dug i težak porod, prijevremeni porod);
• razvoj patologije tokom trudnoće;
• loša prehrana, nedostatak vitamina;
• faktori životne sredine;
• uzimanje lijekova tokom trudnoće;
• stres majke tokom trudnoće;
• asfiksija tokom porođaja;
• atonija materice;
• zarazne bolesti (i tokom dojenja);
• nezrelosti trudne devojke.

Osim toga, za razvoj patoloških promjena može uticati upotreba raznih dodataka prehrani ili sportsku ishranu. Njihov sastav može štetno djelovati na osobu s određenim karakteristikama tijela.

Klasifikacija lezija CNS-a

Perinatalno oštećenje centralnog nervnog sistema dijeli se na nekoliko tipova:

1. Hipoksično-ishemijski. Karakteriziraju ga unutrašnje ili postnatalne lezije mozga. Pojavljuje se kao posljedica kronične asfiksije. jednostavno rečeno, glavni razlog Takva lezija je nedostatak kisika u tijelu fetusa (hipoksija).
2. Traumatično. Ovo je vrsta povrede koja se javlja kod novorođenčeta tokom porođaja.
3. Hipoksično-traumatski. Ovo je kombinacija nedostatka kiseonika sa ozljedom kičmene moždine i vratne kičme.
4. Hipoksično-hemoragični. Takvo oštećenje karakterizira trauma tijekom porođaja, praćena neuspjehom cirkulacije krvi u mozgu s naknadnim krvarenjima.

Simptomi u zavisnosti od težine

Kod djece je zaostalo organsko oštećenje teško vidjeti golim okom, ali će iskusni neurolog, već pri prvom pregledu bebe, moći utvrditi vanjske znakove bolesti.

Često je to nevoljno drhtanje brade i ruku, nemirno stanje bebe, sindrom poremećaja tonusa (nedostatak napetosti u skeletnim mišićima).

A ako je oštećenje ozbiljno, može se manifestirati kao neurološki simptomi:

• paraliza bilo kojeg ekstremiteta;
• poremećaj pokreta očiju;
• kvarovi refleksa;
• gubitak vida.

U nekim slučajevima, simptomi se mogu primijetiti tek nakon podvrgavanja određenim dijagnostičkim procedurama. Ova karakteristika se naziva tihi tok bolesti.

Opšti simptomi rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema:

• nerazuman umor;
• razdražljivost;
• agresija;
• mentalna nestabilnost;
• promjenjivo raspoloženje;
• smanjene intelektualne sposobnosti;
• stalna mentalna anksioznost;
• inhibicija delovanja;
• izražena rasejanost.

Osim toga, bolesnika karakteriziraju simptomi mentalnog infantilizma, moždane disfunkcije i poremećaja ličnosti. Kako bolest napreduje, niz simptoma se može dopuniti novim patologijama, koje, ako se ne liječe, mogu dovesti do invaliditeta i, u najgorem slučaju, smrti.

Neophodan set mjera

Nije tajna da je bolesti ovog stepena opasnosti teško izliječiti pojedinačnim metodama. I još više, da bi se uklonila zaostala organska oštećenja centralnog nervnog sistema, još je potrebnije propisati složeno liječenje. Čak i uz kombinaciju nekoliko terapijskih metoda, proces oporavka će trajati dosta dugo.

Za ispravan izbor kompleksa, neophodno je konsultovati lekara. Tipično, propisana terapija uključuje sljedeći skup mjera.

Liječenje raznim lijekovima:

Eksterna korekcija (liječenje vanjskom stimulacijom):

• masaža;
• fizioterapija (laserska terapija, miostimulacija, elektroforeza, itd.);
• refleksologija i akupunktura.

Metode neurokorekcije

neurokorekcija - psihološke tehnike, koji se koriste za vraćanje oštećenih i izgubljenih GM funkcija.

Ako postoje govorni defekti ili neuropsihički poremećaji, specijalisti u tretman uključuju psihologa ili logopeda. A u slučaju manifestacije demencije, preporučljivo je potražiti pomoć od nastavnika obrazovnih institucija.

Osim toga, pacijent je evidentiran kod neurologa. Mora biti podvrgnut redovnim pregledima kod ljekara koji ga liječi. Lekar može prepisati nove lekove i drugo terapijske mjere sa pojavom takve potrebe. U zavisnosti od težine bolesti, pacijentu može biti potrebno stalno praćenje od strane porodice i prijatelja.

Ističemo da se liječenje rezidualnih organskih oštećenja centralnog nervnog sistema u periodu akutne manifestacije provodi samo u bolničkim uslovima i samo pod nadzorom kvalifikovanog specijaliste.

Rehabilitacija je u rukama majke i doktora

Rehabilitacijske mjere za ovu bolest, kao i za njeno liječenje, treba propisati ljekar koji prisustvuje. Oni su usmjereni na otklanjanje postojećih komplikacija u skladu s dobi pacijenta.

Za preostale poremećaje kretanja obično se propisuje fizičke metode uticaj. Prije svega, preporučuje se izvođenje terapijskih vježbi, čija će glavna ideja biti usmjerena na "revitalizaciju" zahvaćenih područja. Dodatno, fizikalna terapija ublažava oticanje nervnog tkiva i vraća tonus mišića.

Kašnjenje u mentalnom razvoju eliminiše se uz pomoć specijalni lekovi, koji imaju nootropni efekat. Osim tableta, provode i časove sa logopedom.

Antikonvulzivi se koriste za smanjenje aktivnosti epilepsije. Dozu i sam lijek mora propisati ljekar.

Povišeni intrakranijalni pritisak treba eliminisati stalnim praćenjem cerebrospinalne tečnosti. Propisuju se farmaceutski lijekovi koji povećavaju i ubrzavaju njegov odljev.

Veoma je važno iskorijeniti bolest na prva uzbuna. Ovo će omogućiti osobi da dalje vodi normalna slikaživot.

Komplikacije, posljedice i prognoza

Prema iskustvu lekara, organsko oštećenje centralnog nervnog sistema kod dece može izazvati sledeće posledice:

• poremećaji mentalnog razvoja;
• govorne mane;
• usporen razvoj govora;
• nedostatak samokontrole;
• histerični napadi;
• poremećaj normalnog razvoja mozga;
• posttraumatski stresni poremećaj;
• napadi epilepsije;
• vegetativno-visceralni sindrom;
• neurotični poremećaji;
• neurastenija.

Kod djece često takvi poremećaji utiču na adaptaciju na uslove okruženje, manifestacije hiperaktivnosti ili, naprotiv, sindrom kroničnog umora.

Danas se vrlo često postavlja dijagnoza „rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema“. Iz tog razloga liječnici nastoje poboljšati svoje dijagnostičke i liječničke sposobnosti.

Točne karakteristike i karakteristike određene vrste lezije omogućavaju izračunavanje daljnjeg razvoja bolesti i prevenciju. U najboljem slučaju, sumnja na bolest može biti potpuno otklonjena.

Ova sekcija je stvorena da brine o onima kojima je potreban kvalificirani specijalista, bez remećenja uobičajenog ritma vlastitog života.

Oštećenje CNS-a kod novorođenčadi

Centralni nervni sistem je upravo mehanizam koji pomaže čovjeku da raste i da se kreće u ovom svijetu. Ali ponekad ovaj mehanizam pokvari i "pokvari". Posebno je zastrašujuće ako se to dogodi u prvim minutama i danima samostalnog života djeteta ili čak prije nego što se rodi. O tome zašto je pogođen centralni nervni sistem djeteta i kako pomoći bebi, govorit ćemo u ovom članku.

Šta je to

Centralni nervni sistem je bliski "ligament" dvije važne karike - mozga i kičmene moždine. Glavna funkcija koju je priroda dodijelila centralnom nervnom sistemu je obezbjeđivanje refleksa, jednostavnih (gutanje, sisanje, disanje) i složenih. Centralni nervni sistem, odnosno njegov srednji i donji odeljak, reguliše rad svih organa i sistema i obezbeđuje komunikaciju između njih. Najviši dio je moždana kora. Odgovoran je za samosvijest i samosvijest, za vezu osobe sa svijetom, sa stvarnošću koja okružuje dijete.

Poremećaji, a samim tim i oštećenje centralnog nervnog sistema, mogu početi tokom razvoja fetusa u majčinoj utrobi, ili se mogu javiti pod uticajem određene faktore odmah ili nakon poroda.

Koji dio centralnog nervnog sistema je zahvaćen će odrediti koje će tjelesne funkcije biti narušene, a stepen oštećenja će odrediti razmjere posljedica.

Uzroci

Kod djece s poremećajima centralnog nervnog sistema, otprilike polovina svih slučajeva nastaje zbog intrauterinih lezija, što liječnici nazivaju perinatalnim patologijama centralnog nervnog sistema. Štaviše, više od 70% njih su prijevremeno rođene bebe koje su rođene prije očekivanog akušerskog perioda. U ovom slučaju, glavni uzrok leži u nezrelosti svih organa i sistema, uključujući i nervni sistem, on nije spreman za samostalan rad.

Otprilike 9-10% mališana rođenih sa lezijama centralnog nervnog sistema rođeno je na vreme sa normalnom težinom. Stručnjaci smatraju da na stanje nervnog sistema u ovom slučaju utiču negativni intrauterini faktori, kao što su produžena hipoksija koju je beba doživjela u majčinoj utrobi tokom gestacije, porođajne povrede, kao i stanje akutnog gladovanja kiseonikom tokom teškog porođaj, metabolički poremećaji djeteta, koje su zarazne bolesti koje je pretrpjela buduća majka i komplikacije trudnoće počele su još prije rođenja. Sve lezije koje su rezultat gore navedenih faktora tokom trudnoće ili neposredno nakon porođaja nazivaju se i rezidualnim organskim:

• Fetalna hipoksija. Najčešće od nedostatka kiseonika u krvi tokom trudnoće pate bebe čije majke zloupotrebljavaju alkohol, drogu, puše ili rade u opasnim industrijama. Od velikog značaja je i broj pobačaja koji su prethodili ovom porođaju, jer promene koje se javljaju u tkivima materice nakon prekida trudnoće doprinose poremećaju krvotoka materice tokom narednih trudnoća.

• Traumatski uzroci. Ozljede pri porođaju mogu biti povezane kako s pogrešno odabranom taktikom porođaja, tako i s medicinskim greškama tokom proces rođenja. Povrede takođe uključuju radnje koje dovode do poremećaja centralnog nervnog sistema deteta nakon porođaja, u prvim satima nakon rođenja.
• Metabolički poremećaji fetusa. Takvi procesi obično počinju u prvom - ranom drugom tromjesečju. Oni su direktno povezani sa poremećajem funkcionisanja organa i sistema bebinog tela pod uticajem otrova, toksina i određenih lekova.
• Infekcije kod majke. Bolesti uzrokovane virusima (ospice, rubeola, vodene kozice, infekcija citomegalovirusom i niz drugih tegoba) posebno su opasne ako se bolest javi u prvom tromjesečju trudnoće.

• Patologije trudnoće. Na stanje djetetovog centralnog nervnog sistema utiču različite karakteristike gestacionog perioda - polihidramnij i oligohidramnion, trudnoća sa blizancima ili trojkama, abrupcija posteljice i drugi razlozi.
• Teške genetske bolesti. Obično su patologije poput Down-ovog i Edwardsovog sindroma, trisomije i niza drugih praćene značajnim organskim promjenama u centralnom nervnom sistemu.

Na sadašnjem nivou razvoja medicine, patologije CNS-a postaju očigledne neonatolozima već u prvim satima nakon rođenja bebe. Manje često - u prvim nedeljama.

Ponekad, posebno sa organskim lezijama mešovitog porekla, pravi razlog nemoguće je utvrditi, pogotovo ako se odnosi na perinatalni period.

Klasifikacija i simptomi

Scroll mogući simptomi zavisi od uzroka, stepena i obima oštećenja mozga ili kičmene moždine, odnosno kombinovanog oštećenja. Na ishod utiče i vreme negativnog uticaja – koliko je dugo dete bilo izloženo faktorima koji su uticali na aktivnost i funkcionalnost centralnog nervnog sistema. Važno je brzo odrediti period bolesti - akutni, rani oporavak, kasni oporavak ili period rezidualnih efekata.

Sve patologije centralnog nervnog sistema imaju tri stepena ozbiljnosti:

• Lako. Ovaj stepen se manifestuje blagim povećanjem ili smanjenjem mišićnog tonusa bebe, a može se uočiti i konvergentni strabizam.

• Prosjek. S takvim lezijama, mišićni tonus je uvijek smanjen, refleksi su potpuno ili djelomično odsutni. Ovo stanje zamjenjuje hipertonus i konvulzije. Pojavljuju se karakteristični okulomotorički poremećaji.
• Teška. Ne pate samo motoričke funkcije i mišićni tonus, već i unutrašnji organi. Ako je centralni nervni sistem ozbiljno depresivan, mogu početi konvulzije različitog intenziteta. Problemi sa srčanom i bubrežnom aktivnošću mogu biti ozbiljni, kao i razvoj respiratorna insuficijencija. Crijeva mogu biti paralizovana. Nadbubrežne žlijezde ne proizvode neophodnih hormona u pravoj količini.

Prema etiologiji uzroka koji je izazvao probleme s radom mozga ili kičmene moždine, patologije se dijele (međutim, vrlo proizvoljno) na:

• Hipoksične (ishemijske, intrakranijalne hemoragije, kombinovane).
• Traumatske (porođajne ozljede lubanje, porođajne lezije kralježnice, porođajne patologije perifernih živaca).
• Dismetabolički (kernikterus, višak nivoa kalcijuma, magnezijuma, kalijuma u krvi i tkivima deteta).
• Infektivne (posljedice infekcija majke, hidrocefalus, intrakranijalna hipertenzija).

Kliničke manifestacije različitih vrsta lezija također se značajno razlikuju jedna od druge:

• Ishemijske lezije. Najbezopasnija bolest je cerebralna ishemija 1. stupnja. Kod njega dete pokazuje poremećaje centralnog nervnog sistema tek u prvih 7 dana nakon rođenja. Razlog najčešće leži u fetalnoj hipoksiji. U to vrijeme beba može primijetiti relativno blage znakove uzbuđenja ili depresije centralnog nervnog sistema.
• Drugi stepen ove bolesti dijagnosticira se ako smetnje, pa čak i napadi traju više od nedelju dana nakon rođenja. O trećem stepenu možemo govoriti ako dijete ima stalno povišen intrakranijalni pritisak, uočavaju se česte i jake konvulzije, a postoje i drugi autonomni poremećaji.

Tipično, ovaj stepen cerebralne ishemije ima tendenciju da napreduje, stanje djeteta se pogoršava, a beba može pasti u komu.

• Hipoksična cerebralna krvarenja. Ako dijete kao rezultat gladovanja kisikom ima krvarenje unutar ventrikula mozga, tada u prvom stupnju možda uopće nema simptoma i znakova. Ali drugi i treći stepen takvog krvarenja dovode do teškog oštećenja mozga - konvulzivni sindrom, razvoj šoka. Dijete može pasti u komu. Ako krv uđe u subarahnoidnu šupljinu, djetetu će se dijagnosticirati prekomjerna ekscitacija centralnog nervnog sistema. Postoji velika vjerovatnoća razvoja akutne vodene bolesti mozga.

Krvarenje u osnovnu tvar mozga uopće nije uvijek uočljivo. Mnogo ovisi o tome koji dio mozga je zahvaćen.

• Traumatske lezije, porođajne ozljede. Ako su tokom porođaja liječnici morali koristiti pincete na bebinoj glavi i nešto je pošlo po zlu, ako je došlo do akutne hipoksije, tada najčešće slijedi cerebralno krvarenje. At porođajna trauma dijete doživljava konvulzije u manje ili više izraženom stepenu, zjenica na jednoj strani (ona na kojoj je došlo do krvarenja) se povećava. Glavni znak traumatsko oštećenje centralnog nervnog sistema - povećan pritisak unutar djetetove lobanje. Može se razviti akutni hidrocefalus. Neurolog svjedoči da je u ovom slučaju centralni nervni sistem češće uzbuđen nego depresivan. Ne samo mozak, već i kičmena moždina može biti ozlijeđen. To se najčešće manifestira uganućama, suzama i krvarenjem. Kod djece je poremećeno disanje, hipotenzija svih mišića i spinalni šok.
• Dismetaboličke lezije. U takvim patologijama, u velikoj većini slučajeva, dijete se povećalo arterijski pritisak, primjećuju se konvulzivni napadi, svijest je prilično jasno depresivna. Uzrok se može utvrditi krvnim testovima koji pokazuju ili kritičan nedostatak kalcija, ili nedostatak natrijuma, ili neki drugi disbalans drugih supstanci.

Periodi

Prognoza i tok bolesti zavisi od toga u kom se periodu nalazi beba. Postoje tri glavna perioda razvoja patologije:

• Začinjeno. Prekršaji su tek počeli i još nisu imali vremena da prouzrokuju ozbiljne posledice. Obično je to prvi mjesec samostalnog života djeteta, period novorođenčeta. U to vrijeme beba sa lezijama centralnog nervnog sistema obično slabo i nemirno spava, često plače i bez ikakvog razloga, uzbuđena je i može se trzati bez podražaja čak i u snu. Tonus mišića je povećan ili smanjen. Ako je stupanj oštećenja veći od prvog, refleksi mogu oslabiti, posebno, beba će sve slabije početi sisati i gutati. U tom periodu beba može početi da razvija hidrocefalus, što će se manifestovati primetnim rastom glave i čudnim pokretima očiju.

• Restorative. Može biti rano ili kasno. Ako je beba u dobi od 2-4 mjeseca, onda se govori o ranom oporavku, ako je već od 5 do 12 mjeseci, onda o kasnom oporavku. Ponekad roditelji prvi put u ranom periodu primećuju smetnje u funkcionisanju centralnog nervnog sistema kod svoje bebe. Sa 2 mjeseca, takvi mališani jedva izražavaju emocije i nisu zainteresirani za svijetle viseće igračke. IN kasni period dijete primjetno zaostaje u razvoju, ne sjedi, ne hoda, plač mu je tih i obično vrlo monoton, bez emocionalne obojenosti.
• Posljedice. Ovaj period počinje nakon što dijete napuni godinu dana. U ovom uzrastu lekar je u stanju da najpreciznije proceni posledice poremećaja centralnog nervnog sistema u konkretnom slučaju. Simptomi mogu nestati, ali bolest ne nestaje. Najčešće liječnici godišnje donose presude o takvoj djeci kao što su sindrom hiperaktivnosti, zaostajanje u razvoju (govorno, fizičko, mentalno).

Najteže dijagnoze koje mogu ukazivati ​​na posledice patologija centralnog nervnog sistema su hidrocefalus, cerebralna paraliza i epilepsija.

Tretman

O liječenju možemo govoriti kada se lezije centralnog nervnog sistema dijagnostikuju sa maksimalnom preciznošću. Nažalost, u savremenoj medicinskoj praksi postoji problem prevelike dijagnoze, odnosno svakoj bebi kojoj pri mjesečnom pregledu drhti brada, koja slabo jede i nemirno spava, lako može dobiti dijagnozu „cerebralne ishemije“. Ako neurolog tvrdi da vaša beba ima lezije centralnog nervnog sistema, svakako treba insistirati na sveobuhvatnoj dijagnozi, koja će uključivati ​​ultrazvuk mozga (kroz fontanelu), kompjutersku tomografiju, au posebnim slučajevima i rendgenski snimak. lobanje ili kičme.

Svaka dijagnoza koja je na neki način povezana sa lezijama centralnog nervnog sistema mora biti dijagnostički potvrđena. Ako se u porodilištu uoče znaci poremećaja centralnog nervnog sistema, pravovremena pomoć neonatologa pomaže da se minimizira ozbiljnost mogućih posljedica. Zvuči samo zastrašujuće - oštećenje centralnog nervnog sistema. Zapravo, većina ovih patologija je reverzibilna i podložna je korekciji ako se otkrije na vrijeme.

U liječenju se obično koriste lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i dotok krvi u mozak – velika grupa nootropni lijekovi, vitaminska terapija, antikonvulzivi.

Tačnu listu lijekova može dati samo ljekar, jer ta lista zavisi od uzroka, stepena, perioda i dubine lezije. Liječenje od droge za novorođenčad i dojenčad obično se pruža u bolničkom okruženju. Nakon ublažavanja simptoma počinje glavna faza terapije koja ima za cilj obnavljanje pravilnog funkcionisanja centralnog nervnog sistema. Ova faza se obično odvija kod kuće, a roditelji snose veliku odgovornost za poštovanje brojnih medicinskih preporuka.

Djeca sa funkcionalnim i organski poremećaji Centralnom nervnom sistemu je potrebno:

• terapeutska masaža, uključujući hidromasažu (procedure se odvijaju u vodi);
• elektroforeza, izlaganje magnetnim poljima;
• Vojta terapija (skup vježbi koji vam omogućava da uništite refleksne pogrešne veze i stvorite nove - ispravne, čime se ispravljaju poremećaji pokreta);
• Fizioterapija za razvoj i stimulaciju razvoja senzornih organa (muzikoterapija, terapija svjetlom, terapija bojama).

Takvi utjecaji su dozvoljeni za djecu od 1 mjeseca i moraju biti pod nadzorom stručnjaka.

Nešto kasnije, roditelji će moći sami da savladaju tehnike terapeutske masaže, ali na nekoliko sesija bolje je otići profesionalcu, iako je to prilično skupo zadovoljstvo.

Posljedice i prognoze

Buduća prognoza za dijete sa lezijama centralnog nervnog sistema može biti prilično povoljna, pod uslovom da mu se pruži brza i pravovremena medicinska pomoć u periodu akutnog ili ranog oporavka. Ova izjava vrijedi samo za blage i umjerene lezije centralnog nervnog sistema. U ovom slučaju, glavna prognoza uključuje potpuni oporavak i obnavljanje svih funkcija, manje zaostajanje u razvoju, naknadni razvoj hiperaktivnosti ili poremećaja pažnje.

Kod težih oblika, prognoza nije tako optimistična. Dijete može ostati invalid, a smrt se ne može isključiti. rane godine. Najčešće, lezije centralnog nervnog sistema ovog tipa dovode do razvoja hidrocefalusa, cerebralne paralize, epileptički napadi. Po pravilu stradaju i neki unutrašnji organi, dijete istovremeno ima hronične bolesti bubrega, respiratornog i kardiovaskularnog sistema, mramornu kožu.

Prevencija

Prevencija patologija centralnog nervnog sistema kod djeteta zadatak je buduće majke. U riziku su žene koje se ne odriču loših navika dok nose bebu - puše, piju alkohol ili drogiraju.

Sve trudnice moraju biti prijavljene kod akušera-ginekologa na prenatalna ambulanta. Tokom trudnoće od njih će biti zatraženo da se tri puta podvrgnu tzv. skriningu, koji identifikuje rizik od rođenja djeteta s genetskim poremećajima iz te trudnoće. Mnoge grube patologije fetalnog centralnog nervnog sistema postaju uočljive čak i tokom trudnoće, neki problemi se mogu ispraviti lekovima, na primer, poremećaj uteroplacentarnog krvotoka, hipoksija fetusa i opasnost od pobačaja usled malog odvajanja.

Trudnica treba da prati svoju prehranu, uzima vitaminske komplekse za trudnice, ne samo-liječi se i pazi na razne lijekove koje treba uzimati u periodu porođaja.

Ovo će izbjeći metabolički poremećaji kod bebe. Posebno treba biti oprezan pri odabiru porodilišta (izvod iz matične knjige rođenih koji dobijaju sve trudnice omogućava vam bilo kakav izbor). Uostalom, radnje osoblja tokom rođenja djeteta igraju veliku ulogu mogući rizici pojava traumatskih lezija centralnog nervnog sistema kod bebe.

Nakon rođenja zdrave bebe, vrlo je važno redovno posjećivati ​​pedijatra, zaštititi bebu od povreda lobanje i kičme, te dobiti vakcine prilagođene uzrastu koje će zaštititi mališana od opasnih zaraznih bolesti, koje u ranoj fazi starost također može dovesti do razvoja patologija centralnog nervnog sistema.

U sljedećem videu saznat ćete o znakovima poremećaja nervnog sistema kod novorođenčeta, koje možete sami odrediti.

Sva prava pridržana, 14+

Kopiranje materijala stranice moguće je samo ako instalirate aktivnu vezu na našu stranicu.

Niti jedan živi organizam ne može raditi bez organa odgovornih za prenošenje impulsa nervne celije. Oštećenje centralnog nervnog sistema direktno utiče na funkcionalnost moždanih ćelija (kičmenih i moždanih) i dovodi do poremećaja ovih organa. A ovo, zauzvrat, igra primarnu ulogu u određivanju kvalitete ljudskog života.

Vrste lezija i njihove karakteristike

Nervni sistem ljudsko tijelo naziva se mreža ćelija i nervnih završetaka koji se nalaze u strukturi mozga. Funkcije centralnog nervnog sistema su da reguliše aktivnost bilo kog organa pojedinačno i celog organizma u celini. Kada je centralni nervni sistem oštećen, te funkcije su poremećene, što dovodi do ozbiljnih poremećaja.

Danas se svi problemi s nervnim sistemom dijele na sljedeće vrste:

• organski;
• perinatalni.

Organska oštećenja centralnog nervnog sistema karakterišu patomorfološke promene u strukturi moždanih ćelija. Ovisno o težini lezije, određuju se 3 stupnja patologije: blaga, umjerena i teška. U pravilu se kod svake osobe (bez obzira na godine) može uočiti blagi stepen oštećenja, a da to ne utiče na zdravlje i kvalitetu života. Ali umjereni i teški stupnjevi već signaliziraju ozbiljne poremećaje u aktivnosti nervnog sistema.

To ukazuje na oštećenje strukture ćelija koje se nalaze u mozgu kod novorođenčadi i djece prve godine života, koje je nastalo u perinatalnom periodu. Ovo vrijeme uključuje antenatalni (od 28. sedmice trudnoće do porođaja), intranatalni (trenutak rođenja) i neonatalni (prvih 7 dana bebinog života) periode.

Koji faktori doprinose nastanku oštećenja?

Organske lezije mogu biti stečene ili urođene. Kongenitalne ozljede nastaju dok je fetus u maternici. Sljedeći faktori utiču na pojavu patologije:

• upotreba od strane trudnice određenih vrsta lijekova, alkohola;
• pušenje;
• bolest tokom trudnoće sa zaraznim bolestima (upala grla, gripa, itd.);
• emocionalno prenaprezanje, tokom kojeg hormoni stresa napadaju fetus;
• izlaganje toksičnim i hemijskim supstancama, zračenju;
• patološki tok trudnoće;
• nepovoljna nasljednost itd.

Stečena oštećenja mogu se razviti zbog mehaničke povrede dijete. U nekim slučajevima ova patologija se naziva rezidualna. Dijagnozu rezidualnog organskog oštećenja centralnog nervnog sistema postavlja lekar kada se pojave simptomi koji ukazuju na prisustvo rezidualnih efekata moždanih poremećaja nakon porođajnih povreda.

Posljednjih godina raste broj djece sa rezidualnim efektima rezidualnih lezija. Medicina je sklona da to objasni nepovoljnom ekološkom situacijom u nekim zemljama svijeta, hemijskim i radijacijskim zagađenjem, te strašću mladih prema dodacima ishrani i lijekovima. Osim toga, jedan od negativni faktori Neopravdanom se smatra upotreba carskog reza, u kojem i majka i dijete primaju dozu anestezije koja ne utiče uvijek dobro na stanje nervnog sistema.

Uzrok perinatalnih poremećaja najčešće je akutna asfiksija (gladovanje kiseonikom) fetusa tokom porođaja. Može nastati zbog patološki tok porođaj, ako pupčana vrpca nije pravilno postavljena, manifestuje se u vidu cerebralnih krvarenja, ishemije i sl. Rizik od perinatalnih oštećenja se višestruko povećava kod djece rođene prije vremena ili tokom porođaja van porodilišta.

Glavne manifestacije oštećenja

Glavni simptomi lezije ovise o njenoj vrsti. U pravilu pacijenti doživljavaju:

• povećana ekscitabilnost;
• nesanica;
• dnevna enureza;
• ponavljanje fraza itd.

Djeca imaju oslabljen imunitet, veća je vjerovatnoća da će od svojih vršnjaka biti podložna raznim prehladama i zaraznim bolestima. U nekim slučajevima dolazi do nedostatka koordinacije pokreta, pogoršanja vida i sluha.

Znakovi perinatalnog oštećenja u potpunosti ovise o vrsti oštećenja mozga, njegovoj težini, stadijumu bolesti i dobi djeteta. Dakle, glavni simptomi oštećenja kod prijevremeno rođene djece su kratkotrajne konvulzije, depresija motoričke aktivnosti i poremećene respiratorne funkcije.

Novorođenčad rođena u terminu pate od smanjene motoričke aktivnosti i povećana razdražljivost, koji se manifestuje u nadraženom vrištanju i anksioznosti, konvulzijama značajnog trajanja. 30 dana nakon rođenja bebe, letargiju i apatiju zamjenjuje povećanje mišićnog tonusa, prekomjerna napetost i dolazi do nepravilnog formiranja položaja udova (pojavljuje se klinasto stopalo i sl.). U tom slučaju može doći do hidrocefalusa (unutrašnje ili vanjske kapi mozga).

Kod ozljeda kičmene moždine simptomi u potpunosti ovise o mjestu ozljede. Dakle, ako su ozlijeđeni nervni pleksusi ili kičmena moždina vratne kičme kičme, tipična je pojava stanja koje se naziva akušerska paraliza. Ovu patologiju karakterizira nepokretnost ili opuštanje gornjeg ekstremiteta na zahvaćenoj strani.

Kod lezija koje su klasificirane kao umjerene, primjećuju se sljedeći simptomi:

• zatvor ili pojačano pražnjenje crijeva;
• kršenje termoregulacije, izraženo u nepravilnom odgovoru tijela na hladnoću ili vrućinu;
• nadimanje;
• bljedilo kože.

Teški oblik perinatalnog oštećenja centralnog nervnog sistema (PPCNS) karakteriše kašnjenje u razvoju i formiranju bebine psihe, koje se primećuje već u roku od 1 meseca života. U komunikaciji se javlja usporena reakcija, monoton plač sa nedostatkom emotivnosti. Sa 3-4 mjeseca, pokreti djeteta mogu postati trajno oštećeni (poput cerebralne paralize).

U nekim slučajevima, PPCNS su asimptomatski i pojavljuju se tek nakon 3 mjeseca bebinog života. Znakovi brige za roditelje trebali bi biti višak ili nedovoljan pokret, pretjerana anksioznost, apatija bebe i neosjetljivost na zvukove i vizualne podražaje.

Metode za dijagnosticiranje i liječenje ozljeda

Dijagnostikovanje urođenih organskih lezija centralnog nervnog sistema kod dece je prilično jednostavno. Iskusni doktor može utvrditi prisustvo patologije samo gledanjem bebinog lica. Glavna dijagnoza se postavlja nakon niza obaveznih pregleda koji uključuju elektroencefalogram, reoencefalogram i ultrazvuk mozga.

Za potvrdu perinatalnih poremećaja, ultrazvuk mozga i doplerografija krvnih sudova, radiografija lobanje i kičmeni stub, različite vrste tomografija.

Liječenje organskih i rezidualnih organskih lezija centralnog nervnog sistema je veoma dug proces, uglavnom baziran na primjeni terapije lijekovima.

Koriste se nootropni lijekovi koji poboljšavaju funkciju mozga i vaskularni lijekovi. Djeci sa rezidualnim organskim oštećenjima propisuju se časovi sa specijalistima iz oblasti psihologije i logopedije, tokom kojih se izvode vježbe za ispravljanje pažnje i sl.

Ako je perinatalni poremećaj težak, beba se smešta u jedinicu intenzivne nege u porodilištu. Ovdje se poduzimaju mjere za otklanjanje poremećaja u radu glavnih tjelesnih sistema i konvulzivnih napada. Može se izvršiti intravenske injekcije, ventilaciju i parenteralnu ishranu.

Daljnji tretman ovisi o ozbiljnosti oštećenja stanica i moždanih struktura. Uobičajeno korišteno lijekovi s antikonvulzivnim djelovanjem, dehidrirajućim i tvarima za poboljšanje ishrane mozga. Isti lijekovi se koriste i za liječenje bebe u prvoj godini života.

Period oporavka (nakon prve godine života) karakterizira primjena nemedikamentne terapije. Koriste se metode rehabilitacije kao što su plivanje i vježbe u vodi, terapeutske vježbe i masaže, fizioterapija, terapija zvukom (liječenje djeteta uz pomoć muzike).

Posljedice organskih i perinatalnih poremećaja ovise o težini patologije. Pravilnim liječenjem moguć je oporavak ili rezidualni efekti u vidu devijacija u razvoju djeteta: kašnjenje u govoru, motoričke funkcije, neurološki problemi itd. Potpuna rehabilitacija u prvoj godini života daje dobre šanse za oporavak.