Причини и лечение на нарушения на липидния метаболизъм. Какви са дневните нужди на организма от липиди? Хронично нарушение на липидния метаболизъм: признаци и причини

Мазнините и другите липиди (стероли, цереброзиди, фосфатиди и др.) принадлежат към същата група поради подобни физични и химични свойства: не се разтварят във вода, но се разтварят в органични разтворители (етер, бензен, алкохол и др.) Тази група вещества също е важна за енергийния и пластичен метаболизъм. Пластичната роля е, че те са част от клетъчни мембрании определя техните свойства. Мазнините играят огромна енергийна роля. Техен калорична стойностповече от два пъти повече от въглехидратите и протеините.

Повечето мазнини в тялото се съдържат в мастната тъкан, малка част е част от клетъчните структури. Мастните капки в клетките са резервна мазнина, която се използва за енергийни нужди.

Обща телесна мазнина здрав човекварира от 10 до 20% от телесното тегло. При спортистите по време на състезателния период този дял може да достигне 4,5%, а при патологично затлъстяване дори до 50%.

Количеството резервни мазнини зависи от много фактори: естеството на храненето, количеството енергия, изразходвано по време на мускулна дейност, възрастта и пола на човека.

При консумация на храна, съдържаща дори малко количество мазнини, мазнините все още се отлагат в тялото на животните и хората. Ако един вид мазнина навлезе в тялото за дълго време и в изобилие, тогава типовият състав на мазнините, отложени в тялото, може да се промени.

При богата на въглехидрати диета и малко количество мазнини, синтезът на мазнини в храната може да възникне поради въглехидрати.

Процесът на образуване, отлагане и мобилизиране на мазнини от депото се регулира от ендокринната и нервната система. По този начин повишаването на концентрацията на глюкоза намалява разграждането на триглицеридите и активира техния синтез. Когато в храната има голямо количество въглехидрати, триглицеридите се складират в мастната тъкан, а при липса на въглехидрати триглицеридите се разграждат.

Редица хормони оказват силно влияние върху метаболизма на мазнините. По този начин адреналинът и норепинефринът имат силен мобилизиращ мазнини ефект, така че дългосрочната адреналинемия води до намаляване на мастното депо.

Глюкокортикоидите, напротив, инхибират мобилизирането на мазнини, поради факта, че леко повишават нивата на кръвната захар.

Научно е доказано, че нервни влиянияимат пряк ефект върху метаболизма на мазнините. Симпатиковите влияния инхибират синтеза на триглицериди и засилват разграждането им. Парасимпатикът, напротив, насърчава натрупването на мазнини.

Храните, които са богати на липиди, съдържат известно количество стероли и фосфатиди, които са част от клетъчни структури, например клетъчни мембрани, ядрена материя и цитоплазма.

Нервната тъкан е особено богата на фосфатиди, които се синтезират в чревната стена и в черния дроб.

Стеролите са от голямо значение, особено холестеролът, който е част от клетъчните мембрани и е източник жлъчни киселини, надбъбречните хормони, половите жлези, витамин D. Но холестеролът също играе водеща роля в развитието на атеросклерозата.

Холестеролът в кръвта се намира вътре в липопротеините, поради които холестеролът се транспортира.

Как се образуват мазнините в човешкото тяло?

Човешкото тяло може да образува липиди или триглицериди не само от мазнини, идващи от храната, но и от въглехидрати и протеини. Мазнините от постъпващата храна влизат в стомашно-чревния тракт, се абсорбират в тънко черво, претърпяват процес на трансформация и се разграждат до мастни киселини и глицерол. Има и вътрешни, ендогенни мазнини, които се синтезират в черния дроб. Мастните киселини са източник голямо количествоенергия, като един вид „гориво“ за организма.

Те се абсорбират в кръвта и с помощта на специални транспортни форми- липопротеините, хиломикроните, се пренасят в различни органи и тъкани. Мастните киселини отново могат да се използват за синтеза на триглицериди и мазнини, а ако са в излишък, могат да се складират в черния дроб и в клетките на мастната тъкан – адипоцитите. Именно адипоцитите с голям запас от триглицериди създават дискомфорт за хората и се проявяват чрез излишни отлагания на подкожна мазнина и наднормено тегло. Мастните натрупвания могат да се образуват и от въглехидрати.

Глюкозата и фруктозата, постъпващи в кръвта с помощта на хормона инсулин, могат да се отлагат под формата на триглицериди в черния дроб и клетките. Протеините, доставени с храната, също могат да се трансформират в триглицериди чрез каскада от трансформации: разградените протеини в аминокиселини се абсорбират в кръвта, проникват в черния дроб, превръщат се в глюкоза и под действието на инсулина се превръщат в складирани триглицериди в адипоцитите. Така че, по много опростен начин, можем да си представим процеса на образуване на липиди в човешкото тяло.

2 Функции на липидите в организма

Ролята на мазнините в човешкото тяло е трудно да се надценява. Те са:

• основният енергиен източник в тялото;
• строителен материал за клетъчни мембрани, органели, редица хормони и ензими;
• защитна „възглавница“ за вътрешните органи.

Мастните клетки извършват терморегулация, повишават устойчивостта на организма към инфекции, отделят хормоноподобни вещества - цитокини, а също така регулират метаболитни процеси.

3 Как се използват мазнините?

Триглицеридите, съхранявани „в резерв“, могат да напуснат адипоцитите и да бъдат използвани за клетъчни нужди, когато не получават достатъчно енергия или изискват структурен материал за изграждане на мембрани. Хормони на тялото, които имат липолитичен ефект - адреналин, глюкагон, соматотропин, кортизол, хормони щитовидната жлеза, изпращат сигнал до адипоцитите - настъпва липолиза или процесът на разграждане на мазнините.

След като са получили "инструкции" от хормоните, триглицеридите се разграждат на мастни киселини и глицерол. Мастните киселини се транспортират в кръвта с помощта на носители, наречени липопротеини. Липопротеините в кръвта взаимодействат с клетъчните рецептори, които разграждат липопротеините и приемат мастни киселини за по-нататъшно окисляване и използване: изграждане на мембрани или производство на енергия. Липолизата може да се активира при стрес и прекомерна физическа активност.

4 Защо липидният метаболизъм е нарушен?

Дислипидемия или нарушение на липидния метаболизъм е състояние, при което поради различни причини, има промяна в съдържанието на липиди в кръвта (увеличаване или намаляване) или появата на патологични липопротеини. Състоянието се причинява от патологични процеси в синтеза, разграждането на мазнините или неадекватното им отстраняване от кръвта. Проблемите в липидния метаболизъм могат да доведат до излишни мазнини в кръвта - хиперлипидемия.

Според изследвания това състояние е характерно за 40% от възрастното население и се среща дори в детска възраст.

Нарушенията на липидния метаболизъм могат да бъдат предизвикани от редица фактори, които предизвикват патологични процесидисбаланс на приема и използването на липиди. Рисковите фактори включват:

• физическа липса или заседнал начин на животживот,
• пушене,
• злоупотребата с алкохол,
• повишена активност на хормоните на щитовидната жлеза,
• наднормено телесно тегло,
• заболявания, които провокират метаболитни нарушениялипиди.

5 Първични нарушения на липидния метаболизъм

Всички нарушения на липидния метаболизъм се класифицират на първични и вторични. Първичните са причинени от генетични дефекти и имат наследствен характер. Съществуват няколко форми на първични нарушения в липидния метаболизъм, като най-честата е фамилната хиперхолестеролемия. Това състояние се причинява от дефект в гена, кодиращ синтеза и функцията на рецептори, които се свързват с определени липопротеини. Има няколко форми на патология (хомо- и хетерозиготни), те са обединени от наследствения характер на заболяването, високо нивохолестерол от раждането ранно развитиеатеросклероза и исхемична болест на сърцето.

Лекарят може да подозира наследствена дислипопротеинемия при пациент, ако:

• ранен миокарден инфаркт;
• значително увреждане на кръвоносните съдове от атеросклеротичния процес в млада възраст;
• налични данни за случаите на коронарна артериална болест и сърдечно-съдови инциденти при близки роднини в млада възраст.

6 Вторични нарушения на липидния метаболизъм

Тези нарушения на липидния метаболизъм се развиват в резултат на много заболявания, както и в резултат на консумацията на някои лекарства.

Причини, предизвикващи повишено съдържаниекръвни липиди:

• диабет,
• затлъстяване,
• хипотиреоидизъм,
• приемане на лекарства: прогестерон, тиазиди, естрогени, глюкокортикоиди,
• хронична бъбречна недостатъчност,
• стрес.

Причини за ниски липидни нива:

• синдром на малабсорбция,
• намалено, недостатъчно хранене,
• туберкулоза,
• хронични болестичерен дроб,
• СПИН.

Много често се наблюдава дислипидемия от вторичен произход при захарен диабет 2 вида. Винаги е придружено от атеросклероза - промени в стените на кръвоносните съдове с отлагане на "плаки" от излишък от холестерол и други липидни фракции върху тях. Сред пациентите, страдащи от захарен диабет, най обща каузасмъртта е причинена от исхемична болест на сърцето, причинена от атеросклеротични заболявания.

7 Последици от високи липиди в кръвта

Прекомерно "мазната" кръв е враг номер 1 за тялото. Излишно количестволипидните фракции, както и дефектите в тяхното използване неизбежно водят до факта, че „всичко ненужно“ се утаява върху съдова стенас образуването атеросклеротични плаки. Метаболитните нарушения на липидите водят до развитие на атеросклероза, което означава, че при такива пациенти рискът от заболяване се увеличава многократно коронарна болестсърдечно заболяване, инсулт, разстройство сърдечен ритъм.

8 Признаци, показващи нарушения на липидния метаболизъм

Опитен лекар може да подозира дислипидемия при пациент при преглед. Външни признаци, показващи съществуващи напреднали нарушения, ще бъдат:

• множество жълтеникави образувания - ксантоми, разположени по торса, корема, кожата на челото, както и ксантелазми - жълти петнавърху клепачите;
• Мъжете могат да получат ранно побеляване на косата на главата и гърдите;
• матиран пръстен около ръба на ириса.

всичко външни признацие относителна индикация за нарушение на липидния метаболизъм и за потвърждаването му е необходим набор от лабораторни и инструментални изследвания, което ви позволява да потвърдите предположенията на лекаря.

9 Диагностика на нарушения на липидния метаболизъм

Има програма за изследване за идентифициране на дислипидемия, която включва:

• общ кръвен тест, тест за урина,
• BAC: определяне на общ холестерол, TG, LDL холестерол, VLDL, HDL, ASAT, ALAT, билирубин, протеин, протеинови фракции, урея, алкална фосфатаза,
• определяне на кръвната захар и ако има тенденция към повишаване, провеждане на тест за глюкозен толеранс,
• определяне на обиколката на корема, индекс на Quetelet,
• измерване на кръвно налягане,
• Изследване на съдовете на фундуса,
• ЕхоКГ,
• радиография на OGK.

Това е общ списък от изследвания, които при нарушения на липидния метаболизъм по преценка на лекаря могат да бъдат разширявани и допълвани.

10 Лечение на нарушения на липидния метаболизъм

Терапията за вторична дислипидемия е насочена преди всичко към елиминиране на основното заболяване, което е причинило нарушение на липидния метаболизъм. Корекцията на нивата на глюкозата при захарен диабет, нормализирането на телесното тегло при затлъстяване, лечението на нарушения на абсорбцията и в стомашно-чревния тракт гарантирано подобряват липиден метаболизъм. Елиминирането на рисковите фактори и диетата за понижаване на липидите при нарушения на липидния метаболизъм е най-важната част от пътя към възстановяването.

Пациентите трябва да забравят за пушенето, да спрат да пият алкохол, активно изображениеживот и борба с физическото бездействие. Храната трябва да бъде обогатена с PUFA (те съдържат течни растителни масла, риба, морски дарове), общата консумация на мазнини и храни, съдържащи наситени мазнини (масло, яйца, сметана, животински мазнини). Лекарствена терапиянарушенията на липидния метаболизъм включват прием на статини, фибрати, никотинова киселина, секвестранти на жлъчни киселини по показания.

Регулирането на липидния метаболизъм има огромно влияние върху функционирането и жизнената дейност на цялото човешко тяло. Следователно, в случаите, когато показателите на липидния метаболизъм са отклонени от нормата, е необходимо своевременно лечение.

За съжаление, повечето от най-често срещаните заболявания провокират нарушения на липидния метаболизъм. За да се открият такива смущения в организма, трябва да се вземат предвид основните показатели на липидния метаболизъм.

В случай, че липидният метаболизъм на тялото е нарушен, човек трябва ясно да разбере всички опасности и усложнения, които може да доведе до това заболяване. Също така е необходимо да се знаят точно причините за възникването му и основните симптоми на такова заболяване. Ако говорим за най-изразените фактори, които провокират появата на неизправности във функционирането на липидите, тогава те включват:

неправилно хранене, състоящо се от продукти, съдържащи прекомерно количество"вредни" калории и мазнини; заседнал начин на живот; признаци на стареене; нефрологични и уремични заболявания; усложнения по време на бременност; диабет; наследствена предразположеност към дестабилизиране на такъв обмен; панкреатит и хепатит.

Първичните симптоми на нарушения на липидния метаболизъм включват различни прояви и промени в кожатав цялото човешко тяло. Въпреки това, потвърждаването на правилна и проверена диагноза изисква задължително медицински прегледи провеждане на серия необходими процедури. Първоначалната стъпка за осигуряване на индикативна оценка на състоянието на липидния метаболизъм е да се определят нивата на концентрация в кръвта както на триглицеридите, така и на холестерола.

Знаейки, че дисбалансът на мазнините в човешкото тяло и нарушенията в процеса на тяхното усвояване води до много сериозни опасни заболявания: атеросклероза, инфаркт, разрушаване хормонални нивас произтичащите от това последици. СЪС научна точкакурс на лечение на зрението подобно заболяванеима многостранен и сложна природа. И така, според специализираните лекари, основната тайна за ефективното премахване на на това заболяванее по време на провежданата профилактична програма.

Най-важните мерки за поддържане на стабилността на липидния метаболизъм се считат за „преструктуриране“ на вашия собствен начин на живот към нови принципи на живот. Първоначалният етап за установяване стабилен обменлипидите в човешкото тяло е промяна в ежедневната диета. IN в такъв случайтрябва да бъдат заменени мастни сортовемесо, газирани напитки, излишък от сладкиши, пушени пикантни подправки за по-диетични ястия с месо, разнообразие от плодове и зеленчуци, натурални соковеи плодови напитки, и разбира се използването на минерална и пречистена вода.

Отказ от такива лоши навици, като тютюнопушене, алкохолизъм и прием на различни лекарства и психотропни лекарствасъщо ще ви позволи да забравите за такива ужасен проблемздраве. Възможно е да се постигнат благоприятни резултати от превантивната програма чрез извършване на ежедневна физическа активност, дори и с ниска интензивност (кръгово въртене на главата, ритмични движения на краката, загряване на очите, както и напрежение на седалищните и прасеца).

Тъй като модерен животе много пълен с суматоха, тревожни събития, морално изтощение, тогава всеки жител на планетата трябва да се стреми да възстанови духовния баланс с помощта на ежедневни минути релаксация и медитация. Според специалистите именно регулацията на липидния метаболизъм е постоянно и изцяло зависима от нормално функционираневсички клетки на човешката нервна система. За съжаление, приемането на неправилни лекарства също влияе негативно върху липидния метаболизъм и процеса на усвояване на мазнините в тялото.

В тази връзка опитите за самолечение трябва да бъдат изключени. Не трябва да се отрича, че на някои етапи от нарушенията на липидния метаболизъм, превантивни действияможе да бъде безпомощен, в такива случаи е необходима незабавна медицинска намеса. Професионалните възможности за елиминиране на нарушения на липидния метаболизъм включват:

приемане на лекарства за понижаване на холестерола; използване на статини: правастатин, розувастатин, аторвастатин и други; използвайте биологично активни добавкии никотинова киселина.

Индикациите за употребата на горните лекарства обаче са възможни и ефективни в комбинация със строга диетична терапия. За жалост, критични ситуации лечение с лекарстваможе да е недостатъчно, тогава се използват терапевтични методи като афереза ​​и плазмафереза, както и тънкочревен байпас.

Днес те стават все по-популярни различни начинилекува чрез средства народна медицина. Въз основа на доказани резултати от множество лабораторни изследвания, е установено, че нивата на холестерола се повишават поради дестабилизация воден балансв човешкото тяло. В тази връзка на хората с това заболяване се препоръчва да пият чаша пречистена вода преди всяко хранене.

В допълнение, сред хората, които са преживели такива смущения в тялото, употребата на различни билкови отварии отвари. Струва си обаче да се помни, че такъв курс на самолечение не се приветства от представителите на медицинската индустрия; той също отнема много време и може да навреди на тялото. Анализирайки горното, може да се отбележи, че само навременни и Комплексен подходдо появата на нарушения на липидния метаболизъм ще помогне да се избегнат редица усложнения и други необратими процеси в човешкото тяло.

По този начин липидният метаболизъм, неговото лечение в частност изисква навременност и професионален подход. От своя страна стабилното регулиране на липидния метаболизъм изисква прилагането на определени превантивни методи.

Метаболизъм (метаболизъм) - съвкупността от всички химични съединенияи видове трансформации на вещества и енергия в тялото, които осигуряват неговото развитие и жизнена дейност, адаптиране към промените във външните условия.

Но понякога метаболизмът може да бъде нарушен. Каква е причината за този провал? Как да го лекуваме?

Какви са симптомите и лечението на метаболитни нарушения с народни средства?

Какво е метаболизъм? Причини, симптоми

За здравословното съществуване на тялото е необходима енергия. Извлича се от протеини, мазнини и въглехидрати. Метаболизмът е процес на обработка на разграждането на тези компоненти. Включва:

Асимилация (анаболизъм). Получава се синтез органична материя(енергиен запас). Дисимилация (катаболизъм). Органичните вещества се разлагат и се освобождава енергия.

Балансът на тези два компонента е идеален метаболизъм. Ако процесът на асимилация и дисимилация е нарушен, се нарушава метаболитната верига.

Когато дисимилацията преобладава в тялото, човек губи тегло, ако асимилацията, той наддава.

Тези процеси в тялото зависят от броя на консумираните калории на ден, изгорените калории и генетиката. Трудно е да се повлияе на генетичните характеристики, но преразглеждането на вашата диета и коригирането на нейното съдържание на калории е много по-лесно.

генетично предразположение; токсични веществав организма; нередовна диета, преяждане, преобладаване на висококалорични храни от същия тип; стрес; заседнал начин на живот; стрес върху тялото с периодични строги диети и сривове след тях.

Преяждането е несъответствие между разхода на енергия и броя на приетите калории на ден.. Ако човек води заседнал начин на живот и редовно яде хлебчета и шоколадови бонбони, много скоро ще трябва да промени размера на дрехите си.

Нервните разстройства могат да доведат до „изземване“ на проблема (това често се случва при жените), което ще доведе до дисбаланс в процесите на асимилация и дисимилация.

Липсата на протеини или дефицитът на въглехидрати също ще доведе до метаболитни нарушения. Особено при нисък прием на течности.

Симптоми

Метаболитните нарушения могат да бъдат идентифицирани по следните сигнали:

тенът се променя, става нездравословен; състоянието на косата се влошава, тя става крехка, суха и пада много; теглото се увеличава твърде бързо; загуба на тегло без причина или промени в диетата; Терморегулацията на тялото се променя; безсъние, тревожен сън; по кожата се появяват обриви, зачервяване, кожата се подува; възниква болка в ставите и мускулите.

Усложнения

Ако жена или мъж забележат симптоми на метаболитен срив, те правят независими опити за прочистване на тялото.

Недопустимо е. Тук е необходима консултация с лекар. Такива нарушения засягат процесите, свързани с метаболизма на мазнините.

Черният дроб не е в състояние да се справи с големи количества мазнини и липопротеините с ниска плътност и холестеролът започват да се натрупват в тялото, което може да се отложи по стените на кръвоносните съдове и да причини различни заболяванияна сърдечно-съдовата система.

Поради тази причина първо трябва да се консултирате с лекар.

Заболявания, свързани с метаболитни нарушения:

Протеиновият метаболизъм е нарушен. Протеиновият глад провокира kwashiorkor (небалансиран дефицит), хранителна дистрофия(балансиран дефицит), чревни заболявания. Ако протеинът влезе в излишък в тялото, функционирането на черния дроб и бъбреците ще бъде нарушено, ще възникнат неврози и превъзбуждане, и уролитиаза заболяванеи подагра. Метаболизмът на мазнините е нарушен. Излишните мазнини причиняват затлъстяване. Ако в диетата няма достатъчно мазнини, растежът ще се забави, ще настъпи загуба на тегло, кожата ще стане суха поради недостиг на витамини А, Е, нивата на холестерола ще се повишат и ще се появи кървене. Нарушено въглехидратния метаболизъм . Често на фона на такава патология се появява захарен диабет, който възниква при липса на инсулин по време на период на неуспех на въглехидратния метаболизъм. Витаминният метаболизъм е нарушен. Излишъкът от витамини (хипервитаминоза) има токсичен ефектвърху тялото, а техният дефицит (хиповитаминоза) води до заболявания на стомашно-чревния тракт, хронична умора, раздразнителност, сънливост, намален апетит. Минералната обмяна е нарушена. Недостиг минераливоди до редица патологии: липсата на йод провокира заболявания на щитовидната жлеза, флуорид - развитието на кариес, калций - мускулна слабост и влошаване на костите, калий - аритмия, желязо - анемия. При излишък на калий може да се появи нефрит, при излишък на желязо може да възникне бъбречно заболяване, а прекомерната консумация на сол води до влошаване на състоянието на бъбреците, кръвоносните съдове и сърцето. Болест на Gierke. Гликогенът се натрупва в излишък в тъканите на тялото. Характеризира се с дефицит на ензима глюкозо-6-фосфатаза. Той е необходим за разграждането на гликогена, който, напротив, се натрупва. Това вродено заболяване често се среща в ранна детска възраст и се проявява със забавен растеж, изпъкване на корема поради голям размерчерен дроб и понижени нива на кръвната захар. Диетата е единственият изход. Препоръчително е да добавите глюкоза към диетата. С възрастта състоянието на детето постепенно ще се подобри. Подагра и подагрозен артрит . Това са хронични заболявания, които предизвикват смущения в обмяната на ендогенните пикочна киселина. Неговите соли се отлагат в хрущяла, особено в ставния хрущял, и в бъбреците, причинявайки възпаление и подуване. Диетата предотвратява натрупването на соли. Нарушено ендокринни функции . Хормоните контролират много метаболитни процеси. Дисфункция ендокринни жлезиводи до метаболитни нарушения. Фенилкетонурия. Генетична умствена изостаналост, която се причинява от дефицит на ензима фенилаланин хидроксилаза. Той превръща аминокиселината фенилаланин в тирозин. Ако фенилаланинът се натрупа, той ще има токсичен ефект върху мозъчната тъкан. Среща се при новородени с честота 1 болно дете на 20 000. Полът няма значение, но патологията е най-често срещана сред европейците. Външно новородените са здрави, но има изоставане умствено развитиеще се появи до 3-4 месеца. Децата ще се развиват добре физически и по-нататък, но не и психологически. Ранна диагностикапрекалено важно. Заболяването може да бъде открито дори в първия ден от живота въз основа на резултатите от изследване на кръв или урина. Те го лекуват с диета. Всички обикновени протеинови продуктисъдържат фенилаланин. Поради тази причина трябва да ядете синтетични продукти, на които липсва тази аминокиселина.

Как за лечение на метаболитни нарушения в организма у дома?

Лечение

Терапията за всяка патология започва с премахване на причините, които са я причинили. Трябва да се коригира ежедневна диетаи диета, намалете количеството на консумираните въглехидрати и мазнини.

Пациентите регулират режима си на почивка и бодърстване, опитват се да избягват стреса или да реагират спокойно на тях. Много хора започват да спортуват, което ще помогне да се увеличат енергийните разходи на тялото и да му даде сила.

Тези мерки ще помогнат за премахване на метаболитни нарушения, ако те не са усложнени от генетични или други фактори.

Ако проблемът е отишъл твърде далеч, без медицински грижичовек не може да мине. Ако патологични променивече са се появили в органите, пациентът трябва да премине курс на лечение.

Може да бъде хормонална терапияпри хормонален дисбаланс, лекарства за щитовидната жлеза, ако функцията на щитовидната жлеза е нарушена, или инсулин за диабет.

При сериозни патологииоперация за аденом на щитовидната жлеза или хипофизата.

Какво да правите, ако имате метаболитни нарушения?

Лечебен фитнес

Мускулната активност оказва значително влияние върху метаболизма. Упражняваща терапия за метаболитни нарушения:

увеличава енергийните разходи на тялото; засилва метаболизма; възстановява двигателно-висцералните рефлекси, които регулират метаболизма; тонизира централната нервна система; повишава активността на ендокринните жлези.

Упражняващата терапия се предписва индивидуално за всеки пациент, като се вземат предвид причините, които са причинили метаболитни нарушения. Първо, пациентът трябва да се адаптира към умерено нарастване физическа дейност. Предписано гимнастически упражнения, дозирано ходене и самомасаж.

Тогава класовете допълнително включват ежедневни разходки, чиято дължина постепенно се увеличава до 10 км, туризъм, бягане, ски, плуване, гребане и други упражнения.

Упражняващата терапия е много ефективна при затлъстяване. Физиотерапияс такава патология трябва да продължи най-малко един час.

Използвайте движения с голяма амплитуда, широки махове на крайниците, кръгови движения V големи стави, упражнения с умерени тежести. Наклони, завои, завъртания са полезни.

Тези упражнения увеличават подвижността гръбначен стълб. Имаме нужда от упражнения, които ще укрепят коремните мускули. Трябва да използвате дъмбели, медицински и надуваеми топки, разширители и гимнастически пръчки.

Бавното бягане се преминава към основна форма на упражнение, след като пациентът се адаптира към дълги разходки. Бягането на 100-200 м се редува с ходене, след което сегментите за бягане се увеличават до 400-600 м.

След 3 месеца се преминава към продължително непрекъснато бягане, като времето се увеличава до 20-30 минути на ден, а скоростта се повишава до 5-7 км/ч.

Масаж

Масажът при метаболитни нарушения е ефективен при затлъстяване, диабет, подагра. Масажът намалява мастните натрупвания в определени зони на тялото и стимулира лимфо- и кръвообращението.

Масажът трябва да се прави сутрин след закуска или преди обяд. Ударните техники не могат да се изпълняват с отслабени коремни мускули. Ако състоянието на пациента се влоши по време на сесията, процедурата се спира. Интензивността на масажа се увеличава постепенно. Общ масажизвършва се 1-2 пъти седмично. Пациентите се нуждаят от пасивна почивка преди и след процедурата по 15-20 минути. Ефектът се увеличава при извършване на масаж в баня или парна баня. Но първо трябва да се консултирате с Вашия лекар. Ефектът от процедурата се засилва след продължителна диета.

При напреднало затлъстяване, когато пациентът не може да лежи по корем и страда от задух, той ляга по гръб. Под главата и коленете му се поставя възглавница.

Първо правят масаж долните крайници. След това се използват поглаждане, разтриване, вибрации, които се редуват с месене, захващащи поглаждания на повърхността на долните крайници, в посока от стъпалото към таза.

Как да отслабнете и да подобрите метаболизма чрез хранене?

Хранене

Диета при метаболитни нарушения може да възстанови баланса между асимилацията и дисимилацията. Основни правила:

Храната се консумира често. Интервалът между приемите е 2-3 часа. Ако интервалите са по-дълги, тялото ще складира мазнини. само лека хрананормализира метаболизма. салати, зеленчукова супа, кисело мляко, риба, зеленчуци - лесно смилаеми храни. Вечерята трябва да е лека. След това трябва да се разходите. Рибата е незаменим продукт в диетата. Съдържа омега-3 мастни киселини. Те спомагат за производството на ензими, които спомагат за разграждането на мазнините и предотвратяват отлагането им. Чай, кафе или пикантни хранине влияят върху скоростта на метаболизма. Степен на използване чиста вода- два и половина литра на ден. Трябва да се пие половин час преди хранене и час след това.

Какви храни трябва да бъдат изключени от диетата, ако имате заболяване, свързано с метаболитни нарушения?

За затлъстяване изключете:

продукти от пшенично брашновисш и първи клас, маслено и бутер тесто; млечни, картофени, зърнени, бобови, макаронени супи; тлъсто месо, гъска, патица, шунка, колбаси, варени и пушени колбаси, консервирани храни; мазна извара, сладко сирене, сметана, сладко кисело мляко, ферментирало печено мляко, печено мляко, мазни сирена; бъркани яйца; ориз, грис, овесена каша; сосове, майонеза, подправки; грозде, стафиди, банани, смокини, фурми, други много сладки плодове; захар и продукти с голяма сумазахар в състава; конфитюр, мед, сладолед, желе; сладки сокове, какао; месо и мазнини за готвене.

Отказът от тези продукти също ще бъде добра превенция за много стомашно-чревни заболявания. Дневният прием на калории за консумираните храни е 1700-1800 kcal.

Препоръките за избягване на храни при диабет като цяло са едни и същи. Но дневно съдържание на калорииможе да се увеличи до 2500 kcal. Разрешават се хляб и други продукти от брашно, мляко и нискомаслени млечни продукти, умерено люти сосове.

Човек не трябва да консумира много мазнини.

Има нужда само от полиненаситени мастни киселиниомега-3 клас. Те се съдържат в растителни масла орехи, ленено семе, рапично масло, масла от морски риби.

Зехтинът е оптимален продукт, който има неутрален ефект върху метаболизма.

Трябва да ограничите консумацията на омега-6 масла (царевично, слънчогледово) и твърди наситени мазнини. Тази диета трябва да се спазва дълги години.

Народни средства

Следните рецепти ще ви помогнат да се справите с нарушен метаболизъм:

Две супени лъжици листа орехналейте чаша вряща вода, оставете за един час. Прецедете, вземете половин чаша 4 пъти на ден преди хранене. 100 г безсмъртниче, жълт кантарион, брезови пъпки, цвят от лайка, счукани, поставят се в стъклен буркан, затварят се добре, една супена лъжица от сместа се заливат с 500 мл вряща вода, оставят се 20 минути, прецеждат се през марля, леко се изцеждат. Пийте преди лягане. На сутринта изпийте останалата запарка на гладно с една чаена лъжичка мед. Вземете курс веднъж на всеки 5 години. 350 г чесън, настърган. 200 г маса (взета отдолу, където има повече сок) се залива с 200 мл спирт, поставя се на тъмно и хладно място. След 10 дни се филтрира и изцежда. Те пият тинктурата след три дни по следната схема: увеличавайте дозата всеки ден от две капки до 25, продължителността на курса е 11 дни. Част от върбинка, по 2 части низ, цвят от черен бъз, листа от орех, листа и корени от репей, шишарки от хмел, листа от бреза, листа от ягода, билка дамаска, корен от женско биле, залейте с 200 мл вряла вода и оставете да се запарва. Пийте по чаша на ден между храненията и през нощта.

Използването на всички гореописани средства трябва да бъде съгласувано с лекар.

Липидният метаболизъм е метаболизъм на липидите, той е сложен физиологичен и биохимичен процескоето се среща в клетките на живите организми. Неутралните липиди като холестерол и триглицериди (TG) са неразтворими в плазмата. В резултат на това липидите, циркулиращи в кръвта, са прикрепени към протеини, които ги транспортират до различни тъкани за използване на енергия, съхранение под формата на мастна тъкан и производство стероидни хормонии образуване на жлъчни киселини.

Липопротеинът се състои от липид (естерифицираната или неестерифицирана форма на холестерол, триглицериди и фосфолипиди) и протеин. Протеиновите компоненти на липопротеина са известни като аполипопротеини и апопротеини.

Характеристики на метаболизма на мазнините

Липидният метаболизъм се разделя на два основни метаболитни пътя: ендогенен и екзогенен. Това разделение се основава на произхода на въпросните липиди. Ако източникът на липиди е храната, тогава ние говорим заза екзогенния метаболитен път, а ако черния дроб - за ендогенния.

Има различни класове липиди, всеки от които се характеризира с отделна функция. Има хиломикрони (CM), (VLDL), липопротеини със средна плътност (MDL) и липопротеини със средна плътност (HDL). Метаболизмът на отделните класове липопротеини не е независим, всички те са тясно свързани помежду си. Разбирането на липидния метаболизъм е важно за адекватното разбиране на патофизиологичните проблеми сърдечно-съдови заболявания(ССЗ) и механизми на действие на лекарствата.

Холестеролът и триглицеридите са необходими на периферните тъкани за различни аспекти на хомеостазата, включително поддържането на клетъчните мембрани, синтеза на стероидни хормони и жлъчни киселини и използването на енергия. Като се има предвид, че липидите не могат да се разтварят в плазмата, те се пренасят от различни липопротеини, циркулиращи в кръвоносната система.

Основната структура на липопротеина обикновено включва ядро, състоящо се от естерифициран холестерол и триглицерид, заобиколен от двоен слой от фосфолипиди, както и неестерифициран холестерол и различни протеини, наречени аполипопротеини. Тези липопротеини се различават по своя размер, плътност и състав на липиди, аполипопротеини и други характеристики. Важно е, че липопротеините имат различни функционални качества (Таблица 1).

Таблица 1. Индикатори на липидния метаболизъм и физически характеристикилипопротеини в плазмата.

Липопротеин	Липидно съдържание	Аполипопротеини	Плътност (g/ml)	Диаметър
Хиломикрон (CM)	TG	A-l, A-ll, A-IV, B48, C-l, C-ll, C-IIL E	<0,95	800-5000
Остатъчен хиломикрон	TG, холестеролов естер	B48,E	<1,006	>500
VLDL	TG	B100, C-l, C-ll, C-IIL E	< 1,006	300-800
LPSP	Холестеролов естер, TG	B100, C-l, C-ll, C-l II, E	1,006-1,019	250-350
LDL	Холестеролов естер, TG	B100	1,019-1,063	180-280
HDL	Холестеролов естер, TG	A-l, A-ll, A-IV, C-l, C-ll, C-ll, D	1,063-1,21	50-120

Основните класове липопротеини, подредени по намаляващ размер на частиците:

• VLDL,
• LPSP,
• LDL,
• HDL.

Хранителните липиди навлизат в кръвоносната система, като се свързват с аполипопротеин (apo) B48, който съдържа хиломикрони, синтезирани в червата. Черният дроб синтезира VLDL1 и VLDL2 около apoB100, привличайки липидите, присъстващи в кръвоносната система (свободни мастни киселини) или в диетата (остатъци от хиломикрони). След това VLDL1 и VLDL2 се делипидират от липопротеинова липаза, освобождавайки мастни киселини за консумация от скелетните мускули и мастната тъкан. VLDL1, освобождавайки липиди, се превръща във VLDL2, VLDL2 се трансформира допълнително в LPSP. Остатъчният хиломикрон, LPSP и LDL могат да бъдат поети от черния дроб чрез рецептора.

Липопротеините с висока плътност се образуват в междуклетъчното пространство, където apoAI влиза в контакт с фосфолипидите, свободния холестерол и образува HDL частица с форма на диск. След това тази частица взаимодейства с лецитина и се образуват холестеролни естери, образувайки ядрото на HDL. Холестеролът в крайна сметка се консумира от черния дроб, а apoAI се секретира от червата и черния дроб.

Метаболитните пътища на липидите и липопротеините са тясно свързани помежду си. Въпреки факта, че има редица ефективни лекарства, които понижават липидите в организма, техният механизъм на действие все още остава слабо разбран. Необходимо е допълнително изясняване на молекулярните механизми на действие на тези лекарства, за да се подобри качеството на лечението на дислипидемията.

Ефект на лекарствата върху липидния метаболизъм

• Статините повишават скоростта на елиминиране на VLDL, LPSP и LDL, а също така намаляват интензивността на синтеза на VLDL. Това в крайна сметка подобрява липопротеиновия профил.
• Фибратите ускоряват клирънса на apoB частиците и засилват производството на apoAI.
• Никотиновата киселина намалява LDL и TG, а също така повишава съдържанието на HDL.
• Намаляването на телесното тегло спомага за намаляване на секрецията на VLDL, което подобрява метаболизма на липопротеините.
• Регулирането на липидния метаболизъм се оптимизира от омега-3 мастни киселини.

Генетични нарушения

Науката познава цял набор от наследствени дислипидемични заболявания, при които основният дефект е регулацията на липидния метаболизъм. Наследственият характер на тези заболявания в някои случаи се потвърждава от генетични изследвания. Тези заболявания често се идентифицират чрез ранен липиден скрининг.

Кратък списък на генетични форми на дислипидемия.

• Хиперхолестеролемия: фамилна хиперхолестеролемия, наследствен дефектен apoB100, полигенна хиперхолестеролемия.
• Хипертриглицеридемия: фамилна хипертриглицеридемия, фамилна хиперхиломикронемия, дефицит на липопротеин липаза.
• Нарушения в метаболизма на HDL: фамилна хипоалфалипопротеинемия, LCAT дефицит, apoA-l точкови мутации, ABCA1 дефицит.
• Комбинирани форми на хиперлипидемия: фамилна комбинирана хиперлипидемия, хиперапобеталипопротеинемия, фамилна дисбеталипопротеинемия.

Хиперхолестеролемия

Фамилната хиперхолестеролемия е монозиготно, автозомно, доминантно заболяване, включващо дефектна експресия и функционална активност на LDL рецептора. Хетерозиготна проява на това заболяване сред населението се наблюдава в един случай от петстотин. Идентифицирани са различни фенотипове на базата на дефекти в рецепторния синтез, трафик и свързване. Този тип фамилна хиперхолестеролемия е свързана със значително повишаване на LDL холестерола, наличие на ксантоми и преждевременно развитие на дифузна атеросклероза.

Клиничните прояви са по-изразени при пациенти с хомозиготни мутации. Диагнозата на нарушенията на липидния метаболизъм често се прави въз основа на тежка хиперхолестеролемия с нормален TG и наличие на сухожилни ксантоми, както и при наличие на фамилна анамнеза за ранно ССЗ. За потвърждаване на диагнозата се използват генетични методи. Лечението използва високи дози статини в допълнение към лекарствата. В някои случаи е необходима LDL афереза. Допълнителни доказателства от скорошни изследвания подкрепят използването на интензивни грижи за деца и юноши с висок риск. Допълнителни терапевтични възможности за сложни случаи включват чернодробна трансплантация и генна заместителна терапия.

Наследствен дефектен apoB100

Наследствените дефекти в гена apoB100 са автозомно разстройство, което води до липидни аномалии, напомнящи фамилна хиперхолестеролемия. Клиничната тежест и подходът към лечението на това заболяване са подобни на тези при хетерозиготна фамилна хиперхолестеролемия. Полигенната холестеролемия се характеризира с умерено повишаване на LDL, нормален TG, ранна атеросклероза и липса на ксантома. Дефекти, включително повишен синтез на apoB и намалена рецепторна експресия, могат да доведат до повишен LDL холестерол.

Хипертриглицеридемия

Фамилната хипертриглицеридемия е автозомно-доминантно разстройство, характеризиращо се с повишени триглицериди, съчетани с инсулинова резистентност и неспособност за регулиране на кръвното налягане и нивата на пикочната киселина. Мутациите в гена на липопротеин липазата, които са в основата на това заболяване, са отговорни за степента, до която се повишават нивата на триглицеридите.

Фамилната хиперхиломикронемия е екстензивна форма на мутация на липопротеин липаза, водеща до по-сложна форма на хипертриглицеридемия. Дефицитът на липопротеин липаза е свързан с хипертриглицеридемия и ранна атеросклероза. Това заболяване изисква намаляване на приема на мазнини и използване на лекарствена терапия за намаляване на TG. Също така е необходимо да спрете да пиете алкохол, да се борите със затлъстяването и интензивно да лекувате диабета.

Нарушения в метаболизма на липопротеините с висока плътност

Фамилната хипоалфалипопротеинемия е рядко автозомно заболяване, включващо мутации в гена apoA-I и водещо до намаляване на липопротеините с висока плътност и ранна атеросклероза. Дефицитът на лецитин холестерол ацилтрансфераза се характеризира с неправилна естерификация на холестерола върху повърхността на HDL частиците. Резултатът е ниски нива на HDL. Различни генетични мутации на apoA-I, включващи единични аминокиселинни замествания, са описани в редица случаи.

Аналфалипопротеинемията се характеризира с натрупване на клетъчни липиди и наличие на пенести клетки в периферните тъкани, както и хепатоспленомегалия, периферна невропатия, ниски нива на HDL и ранна атеросклероза. Това заболяване се причинява от мутации в гена ABCA1, което води до клетъчно натрупване на холестерол. Повишеният бъбречен клирънс на apoA-I допринася за намаляването на липопротеините с висока плътност.

Комбинирани форми на хиперлипидемия

Честотата на фамилна комбинирана хиперлипидемия може да достигне 2% в популацията. Характеризира се с повишени нива на apoB, LDL и триглицериди. Това заболяване се причинява от прекомерен синтез на apoB100 в черния дроб. Тежестта на заболяването при конкретен индивид се определя от относителната липса на активност на липопротеин липаза. Хипербеталипопротеинемията е вид фамилна хиперлипидемия. Статините обикновено се използват за лечение на това заболяване в комбинация с други лекарства, включително ниацин, секвестранти на жлъчни киселини, езетимиб и фибрати.

Фамилната дисбеталипопротеинемия е автозомно рецесивно заболяване, характеризиращо се с наличието на два алела apoE2, както и повишен LDL-C, ксантоми и ранно развитие на CVD. Неуспехът в клирънса на VLDL и остатъчните хиломикрони води до образуването на VLDL частици (бета-VLDL). Тъй като това заболяване е опасно за развитие на ССЗ и остър панкреатит, е необходима интензивна терапия за намаляване на триглицеридите.

Нарушения на липидния метаболизъм - обща характеристика

• Наследствените заболявания на липопротеиновата хомеостаза водят до хиперхолестеролемия, хипертриглицеридемия и ниски нива на HDL.
• В повечето от тези случаи има повишен риск от ранно ССЗ.
• Диагностиката на метаболитните нарушения включва ранен скрининг чрез липидограми, които са адекватна мярка за ранно откриване на проблеми и започване на терапия.
• За близките роднини на пациентите се препоръчва скрининг с помощта на липиден профил, като се започне от ранна детска възраст.

Вторични причини, допринасящи за нарушения на липидния метаболизъм

Малък брой случаи на абнормни нива на LDL, TG и HDL са причинени от основни медицински проблеми и лекарства. Лечението на тези причини обикновено води до нормализиране на липидния метаболизъм. Съответно при пациенти с дислипидемия е необходимо изследване за наличие на вторични причини за нарушения на липидния метаболизъм.

По време на първоначалния преглед трябва да се направи оценка на вторичните причини за нарушения на липидния метаболизъм. Анализът на първоначалното състояние на пациенти с дислипидемия трябва да включва оценка на щитовидната жлеза, както и чернодробни ензими, кръвна захар и биохимични параметри на урината.

Нарушения на липидния метаболизъм при захарен диабет

Диабетът е придружен от хипертриглицеридемия, нисък HDL и наличие на малки и плътни LDL частици. В този случай се отбелязват инсулинова резистентност, затлъстяване, повишени нива на глюкоза и свободни мастни киселини и намалена активност на липопротеин липаза. Интензивният гликемичен контрол и намаляването на централното затлъстяване може да има положителен ефект върху нивата на общите липиди, особено при наличие на хипертриглицеридемия.

Нарушенията в глюкозната хомеостаза, наблюдавани при диабет, са придружени от високо кръвно налягане и дислипидемия, което води до атеросклеротични явления в организма. Коронарната болест на сърцето е най-важният фактор за смъртността при пациенти със захарен диабет. Честотата на това заболяване е 3-4 пъти по-висока при пациенти с инсулинонезависим диабет, отколкото в нормата. LDL-понижаващата лекарствена терапия, особено статините, е ефективна за намаляване на тежестта на ССЗ при диабетици.

Билиарна обструкция

Хроничната холелитиаза и първичната билиарна цироза са свързани с хиперхолестеролемия чрез развитие на ксантоми и повишен вискозитет на кръвта. Лечението на обструкция на жлъчните пътища може да помогне за нормализиране на липидния метаболизъм. Въпреки че обикновено могат да се използват стандартни лекарства за понижаване на липидите при жлъчна обструкция, статините обикновено са противопоказани при пациенти с хронично чернодробно заболяване или холелитиаза. Плазмафорезата може да се използва и за лечение на симптоматичен ксантом и хипервискозитет.

Бъбречни заболявания

Хипертриглицеридемията е често срещана при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност. Това до голяма степен се дължи на намалена активност на липопротеин липаза и чернодробна липаза. Абнормни нива на триглицеридите често се наблюдават при лица, подложени на перитонеална диализа.

Предполага се, че намалената скорост на елиминиране на потенциални инхибитори на липаза играе ключова роля в развитието на този процес. Има и повишено ниво на липопротеин (а) и ниско ниво на HDL, което води до ускорено развитие на ССЗ. Вторичните причини, допринасящи за развитието на хипертриглицеридемия, включват:

• Диабет
• Хронична бъбречна недостатъчност
• затлъстяване
• Нефротичен синдром
• Синдром на Кушинг
• Липодистрофия
• Пушенето на тютюн
• Прекомерен прием на въглехидрати

Направен е опит чрез клинични изпитвания да се изяснят ефектите от липидо-понижаващата терапия при пациенти с краен стадий на бъбречно заболяване. Тези проучвания показват, че аторвастатин не намалява съставната крайна точка на ССЗ, миокарден инфаркт и инсулт. Беше отбелязано също, че розувастатин не намалява честотата на ССЗ при пациенти на редовна хемодиализа.

Нефротичният синдром е свързан с повишени TG и липопротеин (a), което се причинява от повишен синтез на apoB от черния дроб. Лечението на нефротичния синдром се основава на елиминиране на основните проблеми, както и нормализиране на нивата на липидите. Използването на стандартна липидо-понижаваща терапия може да бъде ефективно, но е необходимо постоянно наблюдение за възможни нежелани реакции.

Болести на щитовидната жлеза

Хипотиреоидизмът е придружен от повишени нива на LDL и триглицериди, като степента на отклонение от нормата зависи от степента на проблемите с щитовидната жлеза. Причината за това е намаляване на експресията и активността на LDL рецептора, както и намаляване на активността на липопротеин липазата. Хипертиреоидизмът обикновено се проявява като ниски LDL и TG.

затлъстяване

Централното затлъстяване е придружено от повишени нива на VLDL и триглицериди, както и нисък HDL. Загубата на тегло, както и диетичните корекции, водят до положителни ефекти върху нивата на триглицеридите и HDL.

лекарства

Много съпътстващи лекарства причиняват развитие на дислипидемия. Поради тази причина първоначалната оценка на пациенти с аномалии в липидите трябва да бъде придружена от внимателно обмисляне на лекарствата.
Таблица 2. Лекарства, които влияят на нивата на липидите.

Лекарство	Повишен LDL	Повишени триглицериди	Намаляване на HDL
Тиазидни диуретици	+
Циклоспорин	+
Амиодарон	+
Розиглитазон	+
Секвестранти на жлъчни киселини		+
Протеиназни инхибитори		+
Ретиноиди		+
Глюкокортикоиди		+
анаболен стероид		+
Сиролимус		+
Бета блокери		+	+
Прогестини			+
Андрогени			+

Тиазидните диуретици и бета-блокерите, когато се приемат, често причиняват хипертриглицеридемия и нисък HDL. Екзогенният естроген и прогестерон, които са част от компонентите на хормонозаместителната терапия и оралните контрацептиви, причиняват хипертриглицеридемия и намаляване на HDL. Антиретровирусните лекарства за пациенти с ХИВ са придружени от хипертриглицеридемия, повишен LDL, инсулинова резистентност и липодистрофия. Анаболните стероиди, кортикостероидите, циклоспоринът, тамоксифенът и ретиноидите също водят до нарушения на липидния метаболизъм, когато се използват.

Лечение на нарушения на липидния метаболизъм

Корекция на липидния метаболизъм

Ролята на липидите в патогенезата на атеросклеротичните ССЗ е добре проучена и обоснована. Това доведе до активно търсене на начини за намаляване на нивото на атерогенните липиди и подобряване на защитните свойства на HDL. Последните пет десетилетия се характеризират с развитието на широк спектър от диетични и фармакологични подходи за коригиране на липидния метаболизъм. Редица от тези подходи са допринесли за намаляване на риска от ССЗ, което е довело до широкото въвеждане на тези лекарства в практиката (Таблица 3).
Таблица 3. Основни класове лекарства, използвани за лечение на нарушения на липидния метаболизъм.

Фармацевтична група	LDL	Триглицериди	HDL

Липидният метаболизъм е метаболизмът на мазнините в човешкото тяло, който е сложен физиологичен процес, както и верига от биохимични реакции, протичащи в клетките на цялото тяло.

За да могат молекулите на холестерола и триглицеридите да се движат през кръвния поток, те се придържат към протеинови молекули, които са транспортьори в кръвния поток.

С помощта на неутрални липиди се синтезират жлъчни киселини и стероидни хормони, а молекулите на неутралните липиди изпълват всяка клетка на мембраната с енергия.

Чрез свързване с протеини с ниска молекулна плътност, липидите се отлагат върху съдовите мембрани под формата на липидно петно, последвано от образуване на атеросклеротична плака.

Липопротеинов състав

Липопротеинът (липопротеинът) се състои от молекула:

• Естерифицирана форма на CS;
• Неестерифицирана форма на холестерола;
• Триглицеридни молекули;
• Протеинови и фосфолипидни молекули.

Компоненти на протеини (протеиди) в състава на липопротеиновите молекули:

• Аполипротеин (аполипротеин);
• Апопротеин (апопротеин).

Целият процес на метаболизма на мазнините е разделен на два вида метаболитни процеси:

• Ендогенен метаболизъм на мазнините;
• Екзогенен липиден метаболизъм.

Ако липидният метаболизъм се осъществява с холестеролови молекули, които влизат в тялото с храната, тогава това е екзогенен метаболитен път. Ако източникът на липиди е техният синтез от чернодробните клетки, тогава това е ендогенен метаболитен път.

Има няколко фракции на липопротеините, от които всяка фракция изпълнява определени функции:

• Хиломикронни молекули (CM);
• Липопротеини с много ниска молекулна плътност (VLDL);
• Липопротеини с ниска молекулна плътност (LDL);
• Липопротеини със средна молекулна плътност (MDL);
• Липопротеини с висока молекулна плътност (HDL);
• Триглицеридни (TG) молекули.

Метаболитният процес между липопротеиновите фракции е взаимосвързан.

Молекулите на холестерола и триглицеридите са необходими:

• За функционирането на системата за хемостаза;
• Да образуват мембраните на всички клетки в тялото;
• За производството на хормони от ендокринните органи;
• За производството на жлъчни киселини.

Функции на липопротеиновите молекули

Структурата на липопротеиновата молекула се състои от ядро, което включва:

• Естерифицирани холестеролни молекули;
• Триглицеридни молекули;
• Фосфолипиди, които покриват ядрото на 2 слоя;
• Аполипротеинови молекули.

Молекулата на липопротеина се различава една от друга в процентното съдържание на всички компоненти.

Липопротеините се различават в зависимост от наличието на компоненти в молекулата:

• По размер;
• По плътност;
• Според свойствата си.

Показатели за метаболизма на мазнините и липидните фракции в кръвната плазма:

липопротеин	съдържание на холестерол	аполипротеинови молекули	молекулна плътност мерна единица грам на милилитър	молекулен диаметър
хиломикрон (CM)	TG	· A-l;	по-малко от 1950	800,0 - 5000,0
		· A-l1;
		· A-IV;
		· B48;
		· C-l;
		· C-l1;
		· C-IIL.
остатъчна хиломикронова молекула (CM)	TG + етер CS	· B48;	по-малко от 1,0060	повече от 500.0
		· Е.
VLDL	TG	· C-l;	по-малко от 1,0060	300,0 - 800,0
		· C-l1;
		· C-IIL;
		· V-100;
		· Е.
LPSP	холестеролов естер + TG	· C-l;	от 1.0060 до 1.0190	250,0 - 3500,0
		· C-l1;
		· C-IIL;
		· V-100;
		· Е
LDL	TG и етер HS	V-100	от 1.0190 до 1.0630	180,0 - 280,0
HDL	TG + холестерол естер	· A-l;	от 1.0630 до 1.210	50,0 - 120,0
		· A-l1;
		· A-IV;
		· C-l;
		· C-l1;
		· S-111.

Нарушение на липидния метаболизъм

Нарушенията в метаболизма на липопротеините са нарушение на процеса на синтез и разграждане на мазнините в човешкото тяло. Тези аномалии в липидния метаболизъм могат да възникнат при всеки човек.

Най-често причината може да бъде генетична предразположеност на организма към натрупване на липиди, както и неправилно хранене с висока консумация на мазни храни, съдържащи холестерол.

Важна роля играят патологиите на ендокринната система и патологиите на храносмилателния тракт и чревните отдели.

Причини за нарушения в липидния метаболизъм

Тази патология доста често се развива като следствие от патологични нарушения в системите на тялото, но има наследствена етиология на натрупването на холестерол в организма:

• Наследствена генетична хиломикронемия;
• Вродена генетична хиперхолестеролемия;
• Наследствена генетична дис-бета-липопротеинемия;
• Комбиниран тип хиперлипидемия;
• Ендогенна хиперлипидемия;
• Наследствена генетична хипертриглицеринемия.

Също така нарушенията в липидния метаболизъм могат да бъдат:

• Първична етиологиякоето е представено от наследствена вродена хиперхолестеролемия, дължаща се на дефектен ген в детето. Едно дете може да получи анормалния ген от единия родител (хомозиготна патология) или от двамата родители (хетерозиготна хиперлипидемия);
• Вторична етиология на нарушения в мастната обмяна, причинени от смущения в ендокринната система, неправилно функциониране на чернодробните и бъбречните клетки;
• Хранителни причини за дисбаланс между фракциите на холестерола, възниква от лошото хранене на пациентите, когато менюто е доминирано от продукти от животински произход, съдържащи холестерол.

Лошо хранене

Вторични причини за нарушения в липидния метаболизъм

Вторичната хиперхолестеролемия се развива поради съществуващи патологии в тялото на пациента:

• Системна атеросклероза. Тази патология може да се развие на базата на първична хиперхолестеролемия, както и от неправилно хранене, с преобладаване на животински мазнини;
• Зависимости: никотинова и алкохолна зависимост. Хроничната консумация засяга функционалността на чернодробните клетки, които синтезират 50,0% от общия холестерол, съдържащ се в тялото, а хроничната никотинова зависимост води до отслабване на артериалните мембрани, върху които могат да се отложат холестеролни плаки;
• Липидният метаболизъм също е нарушен при захарен диабет;
• В хроничен стадий на чернодробна клетъчна недостатъчност;
• С патология на панкреаса - панкреатит;
• С хипертиреоидизъм;
• Заболявания, свързани с нарушена функционалност на ендокринните органи;
• Когато синдромът на Whipple се развие в тялото;
• С лъчева болест и злокачествени онкологични новообразувания в органите;
• Развитие на билиарен тип цироза на чернодробните клетки в етап 1;
• Отклонения във функционалността на щитовидната жлеза;
• Патология хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм;
• Използването на много лекарства като самолечение, което води не само до нарушения на липидния метаболизъм, но и може да предизвика непоправими процеси в организма.

Фактори, провокиращи нарушения в липидния метаболизъм

Рисковите фактори за нарушения в метаболизма на мазнините включват:

• Човешки пол. Мъжете са по-податливи на нарушения в метаболизма на мазнините. Женското тяло е защитено от натрупването на липиди от половите хормони през репродуктивната възраст. С настъпването на менопаузата жените също са склонни към хиперлипидемия и развитие на системна атеросклероза и патологии на сърдечния орган;
• Възраст на пациента. Мъже - след 40 - 45 години, жени след 50 години по време на развитието на менопаузата и менопаузата;
• Бременност при жена, повишаването на индекса на холестерола се дължи на естествени биологични процеси в женското тяло;
• Липса на физическа активност;
• Нездравословна диета, при която в менюто има максимално количество храни, съдържащи холестерол;
• Индекс на високо кръвно налягане - хипертония;
• Наднормено телесно тегло - затлъстяване;
• патология на Кушинг;
• Наследственост.

Лекарства, които водят до патологични промени в липидния метаболизъм

Много лекарства провокират появата на патология дислипидемия. Развитието на тази патология може да се влоши от самолечение, когато пациентът не знае точните ефекти на лекарствата върху тялото и взаимодействието на лекарствата помежду си.

Неправилната употреба и дозировка водят до повишаване на холестеролните молекули в кръвта.

Таблица с лекарства, които влияят върху концентрацията на липопротеините в кръвната плазма:

име на лекарството или фармакологична група лекарства	повишаване на LDL индекса	повишаване на триглицеридния индекс	намаляване на HDL индекса
диуретици от тиазиден тип	+
лекарство Циклоспорин	+
лекарство Амиодарон	+
Лекарството Розиглитазон	+
секвестранти на жлъчката		+
група лекарства, инхибиращи протеиназата		+
лекарства ретиноиди		+
група глюкокортикоиди		+
група анаболни стероидни лекарства		+
лекарство Сиролимус		+
бета блокери		+	+
прогестин група			+
андрогенна група			+

Когато се използва хормонална заместителна терапия, хормонът естроген и хормонът прогестерон, които са част от лекарствата, намаляват HDL молекулите в кръвта.

Оралните контрацептиви също намаляват високомолекулния холестерол в кръвта.

Други лекарства при продължителна терапия водят до промени в липидния метаболизъм и също могат да нарушат функционалността на чернодробните клетки.

Признаци на промени в липидния метаболизъм

Симптомите на развитие на хиперхолестеролемия с първична етиология (генетична) и вторична етиология (придобита) причиняват голям брой промени в тялото на пациента.

Много симптоми могат да бъдат идентифицирани само чрез диагностично изследване с помощта на инструментални и лабораторни техники, но има и симптоми, които могат да бъдат открити визуално и с помощта на метода на палпация:

• По тялото на пациента се образуват ксантоми;
• Образуване на ксантелазми по клепачите и по кожата;
• Ксантоми по сухожилията и ставите;
• Появата на холестеролни отлагания в ъглите на очните разрези;
• Телесното тегло се увеличава;
• Има увеличение на далака, както и на черния дроб;
• Диагностицирани са ясни признаци на развитие на нефроза;
• Формират се генерализирани симптоми на патология на ендокринната система.

Тази симптоматика показва нарушение на липидния метаболизъм и повишаване на индекса на холестерола в кръвта.

Когато има промяна в липидния метаболизъм към намаляване на липидите в кръвната плазма, се изразяват следните симптоми:

• Телесното тегло и обем намаляват, което може да доведе до пълно изтощение на организма - анорексия;
• Загуба на коса от скалпа;
• Разделяне и чупливост на ноктите;
• Екзема и язви по кожата;
• Възпалителни процеси на кожата;
• Суха кожа и излющване на епидермиса;
• Патология нефроза;
• Нарушения на менструалния цикъл при жените;
• Женско безплодие.

Симптомите на промени в липидния метаболизъм са еднакви в тялото на детето и в тялото на възрастен.

Децата по-често показват външни признаци на повишаване на индекса на холестерола в кръвта или намаляване на концентрацията на липиди, а в тялото на възрастен външни признаци се появяват, когато патологията прогресира.

Диагностика

За да установи правилната диагноза, лекарят трябва да прегледа пациента и да го насочи към лабораторна диагностика на кръвния състав. Само в съвкупността от всички резултати от изследването може да се направи точна диагноза за промени в липидния метаболизъм.

Основният диагностичен метод се извършва от лекаря при първото назначаване на пациента:

• Визуален преглед на пациента;
• Изследване на патологията не само на самия пациент, но и на генетични роднини за идентифициране на фамилна наследствена хиперхолестеролемия;
• Събиране на анамнеза. Особено внимание се обръща на храненето на пациента, както и на начина на живот и зависимостите;
• Използването на палпация на предната стена на перитонеума, което ще помогне за идентифициране на патологията на хепатоспленомегалия;
• Лекарят измерва индекса на кръвното налягане;
• Пълно проучване на пациента за началото на развитието на патологията, за да може да се установи началото на промените в липидния метаболизъм.

Лабораторната диагностика на нарушения в липидния метаболизъм се извършва по следния метод:

• Общ анализ на кръвния състав;
• Биохимия на плазмения състав на кръвта;
• Общ анализ на урината;
• Лабораторен кръвен тест по метода на липидния спектър - липограма;
• Имунологичен анализ на кръвния състав;
• Кръв за идентифициране на индекса на хормоните в тялото;
• Изследване на генетично откриване на дефектни и анормални гени.

Методи за инструментална диагностика на нарушения на мастната обмяна:

• Ехография (ултразвуково изследване) на чернодробни и бъбречни клетки;
• CT (компютърна томография) на вътрешни органи, които участват в липидния метаболизъм;
• ЯМР (магнитен резонанс) на вътрешните органи и кръвоносната система.

Как да възстановим и подобрим метаболизма на холестерола?

Коригирането на нарушенията на метаболизма на мазнините започва с преглед на начина на живот и хранене.

Първата стъпка след поставянето на диагнозата е незабавно:

• Откажете се от съществуващите лоши навици;
• Увеличете активността си, можете да започнете да карате колело или да отидете на басейн. Подходяща е и 20-30 минутна тренировка на велоергометър, но за предпочитане е колоезденето на чист въздух;
• Постоянен контрол на телесното тегло и борба със затлъстяването;
• Диетична храна.

Диета за нарушения на липосинтезата може да:

• Възстановяване на липидния и въглехидратния метаболизъм при пациента;
• Подобряване на работата на сърдечния орган;
• Възстановяване на микроциркулацията на кръвта в мозъчните съдове;
• Нормализиране на метаболизма на цялото тяло;
• Намалява нивата на лошия холестерол до 20,0%;
• Предотвратява образуването на холестеролни плаки в главните артерии.

Възстановяване на липидния метаболизъм с хранене

Диетичното хранене при нарушения на метаболизма на липидите и липидоподобните съединения в кръвта е първоначално предотвратяване на развитието на атеросклероза и заболявания на сърдечния орган.

Диетата действа не само като независима част от нелекарствената терапия, но и като компонент на комплекс от лекарствено лечение с лекарства.

Принципът на правилното хранене за нормализиране на метаболизма на мазнините:

• Ограничете консумацията на храни, съдържащи холестерол. Изключете от диетата храни, съдържащи животински мазнини - червени меса, мазни млечни продукти, яйца;
• Хранене на малки порции, но не по-малко от 5-6 пъти на ден;
• Въведете в ежедневната си диета храни, богати на фибри - пресни плодове и плодове, пресни и варени и задушени зеленчуци, както и зърнени и бобови храни. Пресните зеленчуци и плодове ще напълнят тялото с цял комплекс от витамини;
• Яжте морска риба до 4 пъти седмично;
• Използвайте растителни масла, които съдържат Омега-3 полиненаситени мастни киселини - зехтин, сусам и ленено масло - в готвенето ежедневно;
• Яжте само постно месо и гответе и яжте домашни птици без кожа;
• Ферментиралите млечни продукти трябва да имат 0% съдържание на мазнини;
• Въведете ядки и семена в ежедневното си меню;
• Повишено пиене. Пийте най-малко 2000,0 милилитра чиста вода на ден.

Пийте най-малко 2 литра чиста вода

Коригирането на нарушения липиден метаболизъм с помощта на лекарства дава най-добър резултат за нормализиране на общия холестерол в кръвта, както и за възстановяване на баланса на липопротеиновите фракции.

Лекарства, използвани за възстановяване на метаболизма на липопротеините:

група лекарства	LDL молекули	триглицеридни молекули	HDL молекули	терапевтичен ефект
група статини	намаление 20.0% - 55.0%	намаление 15.0% - 35.0%	увеличение 3.0% - 15.0%	показва добър терапевтичен ефект при лечението на атеросклероза, както и при първична и вторична профилактика на развитието на мозъчен инсулт и инфаркт на миокарда.
фибратна група	намаление 5,0% - 20,0%	намаление 20.0% - 50.0%	увеличение 5.0% - 20.0%	подобряване на транспортните свойства на HDL молекулите за доставяне на холестерол обратно в чернодробните клетки за неговото използване. Фибратите имат противовъзпалителни свойства.
секвестранти на жлъчката	намаление 10,0% - 25,0%	намаление 1.0% - 10.0%	увеличение 3.0% - 5.0%	добър лечебен ефект със значително повишаване на триглицеридите в кръвта. Има недостатъци в поносимостта на лекарството от храносмилателния тракт.
лекарство Ниацин	намаление 15,0% - 25,0%	намаление 20.0% - 50.0%	увеличение 15,0% 35,0%	най-ефективното лекарство за повишаване на индекса на HDL, а също така ефективно намалява индекса на липопротеин А.
				Лекарството се е доказало в профилактиката и лечението на атеросклероза с положителна динамика на терапията.
лекарство Езетимиб	намаление 15,0% - 20,0%	намаление 1.0% - 10.0%	увеличение 1.0% - 5.0%	има терапевтичен ефект, когато се използва с лекарства от групата на статините. Лекарството предотвратява абсорбцията на липидните молекули от червата.
рибено масло - Омега-3	увеличение 3,0% - 5,0;	намаление 30,0% - 40,0%	не се появяват промени	Тези лекарства се използват за лечение на хипертриглицеридемия и хиперхолестеролемия.

Използване на народни средства

Нарушенията на липидния метаболизъм могат да се лекуват с лечебни растения и билки само след консултация с Вашия лекар.

Ефективни растения за възстановяване на метаболизма на липопротеините:

• Листа и корени от живовляк;
• цветя от безсмъртниче;
• Листа от хвощ;
• Съцветия от лайка и невен;
• Листа от Knotweed и жълт кантарион;
• Листа и плодове от глог;
• Листа и плодове от растения от ягоди и калина;
• Корени и листа от глухарче.

Рецепти от традиционната медицина:

• Вземете 5 супени лъжици цвят от ягода и ги запарете с 1000,0 милилитра вряща вода. Оставете за 2 часа. Приемайте 3 пъти дневно по 70,0 - 100,0 милиграма. Тази инфузия възстановява функционирането на клетките на черния дроб и панкреаса;
• Всяка сутрин и всяка вечер приемайте по 1 чаена лъжичка счукани ленени семена. Трябва да изпиете 100,0 - 150,0 милилитра вода или обезмаслено мляко;
към съдържанието

Прогноза за живота

Прогнозата за живота е индивидуална за всеки пациент, тъй като неуспехът на липидния метаболизъм при всеки има своя собствена етиология.

Ако неизправността в метаболитните процеси в организма се диагностицира навреме, тогава прогнозата е благоприятна.