Положителни и отрицателни последици от стерилизацията за жените. Доброволна хирургична стерилизация при жени

Хирургическата контрацепция е метод за хирургична стерилизация и се изразява в нарушаване на проходимостта на гениталния тракт на жената (фалопиевите тръби) чрез хирургическа интервенция, което елиминира възможността за навлизане на сперма в матката. Този метод на контрацепция е най-ефективният, евтин и безопасен сред тях съществуващи методи. Хирургическата контрацепция е необратима, т.е. възстановяването на детеродната функция след нейното използване е невъзможно по никакъв начин. Следователно този метод се използва само на доброволна основа, когато жената съзнателно предприеме тази стъпка или медицински показания.

Към днешна дата хирургична контрацепцияшироко използвани и популярни в целия свят. У нас този метод за защита срещу нежелана бременностразрешено от закона и е в сила от 1990 г., но не е получило такова широко разпространение. Освен това законът определя основните разпоредби, според които само жени на възраст най-малко 35 години, които вече имат поне две деца, могат да използват хирургическа контрацепция за предотвратяване на нежелана бременност. Операцията за стерилизация на жените се извършва само с тяхното писмено съгласие. Също така, хирургическата контрацепция може да се използва от жени, независимо от тяхната възраст и наличието на деца, по медицински причини за този метод на защита. IN този случайжената също е длъжна да напише писмено изявление.

Решението за извършване на доброволна хирургична стерилизация трябва да се вземе след внимателно обмисляне и доброволно желание на жената да няма деца в бъдеще. Познаване на принципа на действие на хирургическата контрацепция има важностпри избора този методкато предпазна мярка, така че Специално вниманиедаден експертен съвет. Една жена трябва да бъде информирана, че стерилизацията не засяга нейното здраве и полова функция. Тя трябва да осъзнае необратимостта на тази процедура, следователно по време на консултации на жената се обясняват основните нюанси на хирургическата стерилизация:

• жената може да избере друг наличен методконтрацепция;
• хирургическият метод на контрацепция също има своите недостатъци, включително минимален риск от неуспех на операцията;
• ако операцията е успешна, жената завинаги е лишена от възможността да има деца;
• жена преди операцията може по всяко време да оттегли решението си.

При избора хирургичен методкато защита срещу нежелана бременност жената не трябва да бъде подлагана на никакъв натиск отвън.

Показания за използване на хирургическа контрацепция.
Наред с нежеланието да имате деца в бъдеще, може да има индикации за хирургична стерилизация медицински противопоказанияза настъпване на бременност, както и индивидуална непоносимост към други методи на контрацепция:

• наличието на белег на матката;
• вродени аномалии;
• повтаря се Цезарово сечение;
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• случайни злокачествени тумори;
• заболявания на сърдечно-съдовата система;
• белодробни заболявания;
• заболявания на опорно-двигателния апарат;
• заболявания на отделителната система;
• заболявания и нарушения на ендокринната система;
• заболявания на кръвта;
• психично заболяване;
• нарушения на кръвообращението;
• заболяване нервна системаи сетивни органи.

Противопоказания за употребата на хирургическа контрацепция са:

• тежко затлъстяване;
• възпалителни заболяваниятазови органи;
• генитален карцином;
• адхезивна болест;
• чревни тумори и коремна кухина;
• сърдечни и белодробни заболявания.

Хирургическата контрацепция се постига чрез лигиране (метод на Pomeroy), използване на специални скоби (Filshi) или пръстени и електрокоагулация фалопиевите тръби. Хирургическата стерилизация се извършва чрез различни достъпи до фалопиевите тръби: лапароскопия, лапаротомия, минилапаротомия, колпотомия, хистероскопия. Нито един от тези методи не съчетава 100% ефективност и простота, което би позволило амбулаторна стерилизация.

Изборът на метода за провеждане на доброволна хирургична стерилизация остава за опериращия лекар. Стерилизацията обикновено се извършва под обща анестезия. Също така е възможно да се използва аксиална и епидурална анестезия. Непосредствено преди хирургическата стерилизация жената трябва да премине преглед, който включва: коагулограма, анализ на кръв и урина, определяне на кръвна група и Rh фактор, ЕКГ и флуороскопия гръден кош, биохимичен анализкръвен тест, реакция на Васерман и ХИВ, изследване на вагинално съдържимо. Това трябва да включва и преглед от терапевт.

Към днешна дата, благодарение на съвременни методи хирургична стерилизацияможе да се извърши с минимална намеса вътрешна кухина. Лапароскопските и минимално инвазивни устройства опростяват хирургическата контрацепция и я правят безопасна, като същевременно намаляват периода на рехабилитация. Ограниченията след операцията са отказът от сексуална активност за период от една седмица. Освен това първите два дни след операцията жената не трябва да се къпе. Иначе жена може да води обичайно изображениеживот.

Хирургическа контрацепция след раждане.
Много страни практикуват доброволна хирургична стерилизация в рамките на четиридесет и осем часа след раждането. Например в Съединените щати този тип операции представляват приблизително 40% от всички операции по стерилизация. Особеността на следродилната стерилизация се определя от факта, че в ран следродилен периодМатката и фалопиевите тръби са разположени високо в коремната кухина. В този случай се извършва минилапаротомия през 1,5-3 cm разрез в надпубисната област.

Доброволната хирургична стерилизация може да се извърши и по време на цезарово сечение или веднага след излизане на плацентата. Според продължаващите медицински изследвания, когато стерилизацията е извършена в рамките на пет дни след раждането, не е установено увеличение на риска от усложнения. Хирургическата контрацепция в следродовия период също се осъществява чрез абдоминален достъп - минилапаротомия. Лапароскопската стерилизация в следродилния период е неприемлива.

Хирургическата контрацепция след раждане чрез минилапаротомия е много ефективна, безопасна и достъпен начинконтрацепция. Тази процедураможе да се извърши в АГ болница, т.к специално проучванене изисква. Хирургическата контрацепция след раждане по никакъв начин не засяга сексуалното поведение, ефективността на лактацията, хода на следродилния период, менструалната функция и соматичното здраве.

Противопоказания за хирургична контрацепция след раждане са наличието на остра инфекцияпо време и след раждане, хипертония, кървене по време на раждане и в следродилния период, последвано от анемия, тежко затлъстяване (степен 3-4).

Както всяка друга хирургична интервенция, хирургичната стерилизация има редица възможни усложнения, които възникват или в резултат на достъп до коремната кухина, или по време на самата стерилизация. Процентът на усложненията от всички извършени хирургични стерилизации е много нисък, около два процента.

Усложненията след хирургична стерилизация могат да бъдат ранни и късни. Ранни усложненияхарактеризиращ се с кървене, увреждане на червата и развитие на постоперативна инфекция (1% на 2000 операции). ДА СЕ късни усложнениявключват менструални нередности, силно кървене, психични разстройства. В допълнение, дългосрочните последици и усложнения от хирургическата стерилизация включват възможна извънматочна бременност, която възниква в резултат на развитието на утеро-перитонеална фистула след стерилизация с помощта на електрокоагулация, в резултат на неадекватна оклузия на фалопиевите тръби или реканализация на фалопиевите тръби. тръби.

Процентът на неуспех на хирургическата контрацепция, т.е. настъпване на бременност при стерилизирани жени, е 3-10%.

Женската стерилизация е тежка операция, при която жената се нуждае от спинална анестезия. Сред противопоказанията за операция са остри заболяваниясърдечни инфекции. Пациенти с рак на пикочния мехур не се допускат до процедурата.

Преди началото на операцията пациентът се дава успокоително. След като лекарството започне да действа, хирургът прави няколко малки разреза точно под пъпа за достъп до всяка от двете фалопиеви тръби. Традиционната стерилизация се извършва чрез рязане и след това превързване или каутеризиране на органа, за да се предотврати преминаването на оплодена яйцеклетка. Като алтернатива могат да се използват специални пръстени или скоби. След това пациентката се зашива и е под наблюдението на специалисти до стабилизиране на състоянието.

Друг метод за абсолютна стерилизация може да бъде хирургично отстраняванематката и, в зависимост от здравословното състояние на пациентката, нейните яйчници. Този метод е много по-опасен и може да причини редица усложнения в бъдеще. Хистеректомия се използва, ако жената има подходящи здравословни състояния (например рак на яйчниците), но операцията е възможна и при жени, които не страдат от никакви заболявания.

Ефективност

Общият процент на успех при лигиране на фалопиевите тръби достига 99%. Едно от усложненията е появата извънматочна бременносткоето може да застраши живота на пациента. В рамките на 3 месеца след операцията, специализиран рентгеново изследване, което потвърждава, че фалопиевите тръби са напълно запушени и няма възможност за бременност. Възможността за забременяване може леко да се увеличи, ако с течение на времето органът се излекува и възстанови сам, което ще позволи оплождането.

Стерилизацията е необратима и не може да се разглежда като временен метод за предпазване от бременност. Възстановяването на фалопиевите тръби чрез микрохирургия е възможно, но придобиването на фертилитет в този случай не е гарантирано. Ин витро (изкуственото) оплождане е алтернативен вариант, ако пациентката все пак реши да издържи и да роди дете.

Доброволната хирургична стерилизация (VCS) или женската хирургична контрацепция е необратим и един от най-ефективните методи за контрацепция. Женският DHS е широко използван метод за контрацепция, търсенето на което активно нараства развити странимир. В момента повече от 166 милиона жени използват този метод.Стерилизацията по желание на пациента е разрешена в Русия от 1993 г. Преди това DHS се провеждаше изключително по медицински причини.

В Русия операциите се извършват в съответствие с чл. „Медицинска стерилизация“ от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите; На 28 декември 1993 г. Министерството на здравеопазването на Руската федерация издава Заповед № 303 "За използването на медицинска стерилизация на гражданите".

В съответствие с чл. 37 от Основите на законодателството на Руската федерация за защита на здравето на гражданите, DHS се извършва в институции на държавата или общинска системаздравеопазване, лицензирани за посочения вид дейност. Трябва да се подчертае, че отказът от раждане засяга правата не само на лицето, което е дало съгласие за хирургическа интервенция, но и на съпруга (съпругата), близки роднини. Руското законодателство обаче постановява, че за провеждане на DHS е необходимо само съгласието на лицето, което отива на операцията. По този начин лекар, който разкрива информация за провеждането на DHS, носи отговорност за неспазване на лекарската тайна.

ОБЩИ ПРИНЦИПИ НА ХИРУРГИЧНАТА СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Женската стерилизация най-често е необратима, така че към въпроса за стерилизация трябва да се подхожда съзнателно и да се вземе предвид възможни последствия. Въпреки отделни случаивъзстановяване на плодовитостта след скъпи консервативни пластични микрохирургични операции, честота отрицателни резултатидалеч надхвърля успеваемостта.

Основни изисквания към методите за хирургична стерилизация на фалопиевите тръби:

• ефективност;
• безопасност;
• простота.

ПОКАЗАНИЯ ЗА СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Индикацията за DHS е желанието за пълно предотвратяване на оплождането. Медицинските показания включват наличието при жена на тежки малформации и нарушения на сърдечно-съдовата, дихателната, отделителната и нервната системи, злокачествени новообразувания, кръвни заболявания (противопоказания за бременност и раждане по здравословни причини).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ЗА СТЕРИЛИЗАЦИЯ

Абсолютно:

• остър PID.

Относително:

• генерализирана или фокална инфекция;
• сърдечно-съдови заболявания (аритмия, артериална хипертония);
• респираторни заболявания;
• тумори (локализирани в таза);
• диабет;
• кървене;
• тежка кахексия;
• адхезивна болест на коремната кухина и / или малкия таз;
• затлъстяване;
• пъпна херния (за лапароскопия и спешни следродилни интервенции).

Въпросът за стерилизацията на пациенти с умствена изостаналост остава спорен.

МЕТОДИ ЗА ОБЕЗБОЛЯВАНЕ

В Русия и в развитите страни DHS обикновено се извършва под обща анестезия. Не е изключено използването на спинална и епидурална анестезия.

ОПЕРАТИВНА ТЕХНИКА

DHS се основава на създаването изкуствена обструкцияфалопиеви тръби хирургично по време на лапароскопия, мини-лапаротомия или традиционна коремна хирургия (например по време на цезарово сечение).

ЛАПАРОСКОПСКА ТРЪБА

В момента лапароскопският метод на DHS се използва широко в много страни по света.

Предимства на метода:

• минимално инвазивен;
• практически не оставя белези по кожата;
• възможна операция в амбулаторни настройкиизползване на локална анестезия;
• процедурата се понася добре от пациентите;
• кратък период на възстановяване.

МИНИЛАПАРОТОМИЯ

През последното десетилетие специалистите коремна хирургияповишен интерес към разработването на минимално инвазивни интервенции на коремните органи чрез т. нар. минилапаротомия - малък разрез в предната коремна стена 3–6 см дължина.

Неговата ефективност, броят на интраоперативните и следоперативните усложнения, темповете на рехабилитация са подобни на тези при използване на лапароскопска технология. Лесното изпълнение, липсата на необходимост от сложно оборудване и инструменти направиха тубарната DHS с минилапаротомия алтернатива на лапароскопската хирургия.

ХИРУРГИЧНА СТЕРИЛИЗАЦИЯ С КОЛПОТОМИЧЕН ДОСТЪП

При използване на колпотомичен достъп ректално-маточното пространство се отваря с ножица, една от фалопиевите тръби се вкарва в раната, докато се видят фимбриите на тръбата, след което се налага шев почти в средата на тръбата, малко по-близо до фимбриите. Тръбата се завързва с конец от неабсорбиращ материал и се издърпва. След това тръбата се смачква и завързва по метода на Мадлен. Направете същото с втората тръба.

Краищата на всички шевове се отрязват само след като хирургът е завързал двете тръби и е направил одит на техните ампулни участъци. Разрезът на перитонеума и влагалището се зашива с непрекъснат матрачен шев.

По този начин DHS с колпотомичен достъп има определени предимства:

• липса на козметични дефекти на предната коремна стена;
• икономическа изгода (не е необходимо да се използва скъпо оборудване);
• обща наличност (може да се извърши в условията на всеки гинекологичен отдел);
• стерилитетът се постига веднага след операцията (за разлика от мъжката стерилизация).

В момента най-често срещаните начини за създаване на оклузия на фалопиевите тръби могат да бъдат разделени на 4 групи:

• Методи за превързване и разделяне (по Pomeroy, по Parkland). Фалопиевите тръби се лигират със зашиващ материал (лигиране), последвано от пресичане (отделяне) или изрязване (резекция) на фрагмента на тръбата. Метод на Pomeroy: фалопиевата тръба се сгъва, за да образува примка, издърпана с резорбируем материал за зашиванеи се изрязва близо до мястото на лигиране. Методът на Parkland: фалопиевата тръба се превързва на две места с отстраняване на малка вътрешна част.
• Механични методи, базирани на блокиране на фалопиевата тръба с помощта на специални устройства: силиконови пръстени, скоби (скоба Filshi от титан, покрит със силикон; пружинна скоба Hulk-Wulf). Скоби или пръстени се поставят върху провлака на фалопиевата тръба на разстояние 1-2 см от матката. Предимството на скобите е по-малкото травматизиране на тъканите на тръбата, което улеснява реконструктивни операцииза възстановяване на плодовитостта.
• Методи, използващи топлинна и енергийна експозиция, базирани на коагулация и запушване на фалопиевите тръби на разстояние 3 см от матката.
• Други методи: въведение в фалопиевите тръбиподвижна тапа, течност химически вещества, причиняващи образованиецикатрициална стриктура на тръбите.

Операцията по стерилизация може да се извърши в следните срокове:

• "забавена стерилизация" във втората фаза на менструалния цикъл;
• 6 седмици след раждане, по време на гинекологична операция;
• „следабортна стерилизация“, непосредствено след неусложнен изкуствен аборт;
• „следродилна стерилизация“ по време на цезарово сечение: в рамките на 48 часа или с изключително внимание 3–7 дни след вагинално раждане родовия канал. DHS не предоставя отрицателно влияниепо време на следродилния период, лактация, менструална функция, сексуално поведение и соматично здраве, но въпреки промените в законодателството, DHS в следродилния период не е широко разпространен.

Тази ситуация очевидно се дължи на следните фактори:

• традиционно отношение към хирургична интервенциякак да сложна процедура;
• липсата на разумни критерии за подбор на пациенти за контрацепция по този метод;
• липсата на разработена методика за информиране и консултиране различни групинаселение за този метод на контрацепция.

Абсолютни противопоказания за DHS в следродилния период:

• продължителността на безводния интервал от 24 часа или повече;
• остра инфекция по време и след раждане.

Относителни противопоказания за DHS в следродилния период:

• артериална хипертония (BP над 160/100 mm Hg);
• кървене по време на раждане и в следродилния период, придружено от анемия (Hb по-малко от 80 g / l);
• затлъстяване III-IV степен.

DHS, като всеки друг метод на контрацепция, има своите предимства и недостатъци. Много важен аспект DHS - 39% намаление на риска от рак на яйчниците. Намаляването на риска не зависи от метода на стерилизация и остава ниско в продължение на 25 години след операцията.

Недостатъци на метода на стерилизация:

• необратимост на процеса (успехът на процедурата по възстановяване не може да бъде гарантиран);
• съществуващ, макар и малък риск от усложнения (кървене, нараняване съседни тела, инфекция, риск от тубарна бременност и др.);
• краткотраен дискомфорт и болка след процедурата;
• необходимостта от висококвалифициран лекар;
• методът не предпазва от ППИ.

УСЛОЖНЕНИЯ ПРИ СТЕРИЛИЗАЦИЯТА

Усложненията възникват в резултат на създаване на достъп до коремната кухина или в резултат на самия ДХС. Честотата на тежките усложнения след всички видове стерилизация е по-малко от 2%. Разграничете ранните и късните усложнения.

Ранни усложнения на стерилизацията:

• кървене;
• увреждане на червата и следоперативна инфекция.

Усложнения се срещат при 1 случай на 2000 стерилизации. Общата смъртност след тубарна DHS е 3-19 на 100 000 процедури.

Късни усложнения на стерилизацията:

• промени в менструалния цикъл;
• силно кървене;
• психични разстройства.

Степента на бременност (като неуспешна стерилизация) е приблизително еднаква за всички методи.

СЛЕДОПЕРАТИВНО УПРАВЛЕНИЕ

В следоперативния период е необходимо:

• физическа и полова почивка за 1 седмица;
• изключение водни процедури(душ) за 2-3 дни.

ИНФОРМАЦИЯ ЗА ПАЦИЕНТА

Преди операцията пациентът трябва да бъде информиран, че:

• като всеки операция, DCS е свързан с редица възможни усложнения (причинени от анестезия, възпаление, кървене);
• въпреки необратимостта на процеса, през първите 10 години след DHS жената забременява в приблизително 2% от случаите;
• операцията не засяга здравето и сексуалната функция;
• операцията не предпазва от ППИ и ХИВ.

Стерилизация на жени- изкуствено блокиране на лумена на фалопиевите тръби с цел предотвратяване на бременност. Това е един от начините женска контрацепция, което гарантира максимална, почти 100% защита срещу зачеване на дете. След процедурата половите жлези функционират както преди интервенцията: жената има цикъл, либидото и възможността за получаване на сексуално удовлетворение се запазват.

Причини за задържане женска стерилизацияможе да има няколко. В повечето случаи доброволна стерилизацияе начин за семейно планиране. Този метод е избран от жени и двойкикоито не възнамеряват да имат деца в бъдеще.

Основание за намеса могат да бъдат медицински показания. На първо място, стерилизацията се препоръчва при жени със заболявания, които не са съвместими с носенето на плода или използването на други методи за контрацепция. Те включват някои сърдечно-съдови патологии, тежки форми диабет, левкемия, злокачествени новообразуванияв органите на женската репродуктивна система. Стерилизация се предлага и на жена, ако вече има две или повече деца, родени с цезарово сечение.

Законът в Русия предвижда процедурата да се извършва както по желание на жена, така и принудително. Член 57 от Федералния закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ гласи, че принудителната медицинска стерилизация на недееспособни хора се извършва или по искане на настойник, или по решение на съда. Всички други случаи на намеса са нарушения на правата на човека.

Противопоказания

Не може да се извърши стерилизация на жена, ако не са спазени изискванията. действащото законодателство. Лечебните заведения приемат пациенти за процедурата само след писмено заявление. В този случай жената трябва да е над 35 години или да има поне две деца.

Ако жената е взела решение да бъде стерилизирана, тя се съветва да го направи медицински преглед. Само след провеждане на тестове и преглед на лекар се взема решение дали е възможно да се извърши операция. Хирургическата женска стерилизация има следните абсолютни противопоказания:

• бременност;
• наличието на полово предавани инфекции;
• остър възпалителни процесиоргани на репродуктивната система.

Също така има относителни противопоказания, което може да повлияе на крайното заключение на специалистите относно възможността за стерилизация. Те включват:

• патологии, свързани с лошо съсирванекръв;
• наличието на сраствания в лумена на фалопиевите тръби;
• тежко затлъстяване;
• някои заболявания на сърдечно-съдовата система.

Точки за и против

Преди да се свържете този методза защита от нежелана бременност жената трябва да се запознае с характеристиките на процедурата, да оцени нейните предимства и недостатъци. Само тогава може да се вземе единственото правилно решение за всяка конкретна ситуация.

професионалисти

На този моментчовешката стерилизация е призната за най-надеждния метод на контрацепция. Вероятността за забременяване след процедурата не надвишава 0,01%. В същото време запушването на фалопиевите тръби при жените не засяга баланса на хормоните, менструален цикъл, сексуално желаниеи яркост на усещанията по време на интимност.

След стерилизация жената не може да забременее естествено, обаче, тя не губи способността да роди дете, следователно, ако е необходимо, може да се използва процедурата за IVF.

Предимствата на правилно извършената стерилизация включват липсата на странични ефектии минимален риск от усложнения.

минуси

Основният недостатък на женската стерилизация е нейната относителна сложност. В момента, благодарение на използването на нов медицински технологииуспя значително да намали инвазивността на процедурата и практически да елиминира усложненията и Отрицателни последициЗа женско тяло. Малък процент от жените, които са били подложени на стерилизация, впоследствие могат да имат извънматочна бременност.

Някои хора (както мъже, така и жени) след стерилизация имат определени психологически проблемисвързано с осъзнаването на невъзможността да имаш деца. В такива случаи е необходима консултация с професионален психолог.

Специалистите обръщат внимание на факта, че решението за стерилизация на жената трябва да се вземе съзнателно. Важна роля играят психологическо състояние. Не трябва да правите избор в период на депресия или невроза.

За да прецените правилно аргументите за и против, можете да прочетете специализиран форум с теми за методите и последствията от женската стерилизация, да гледате видео материали, да се запознаете с мненията на лекари и пациенти.

Начини

Женската стерилизация се извършва по няколко начина. Техниката се избира, като се вземат предвид състоянието и желанията на жената. Традиционно се използва хирургическа интервенция, но при необходимост могат да се използват и други видове обратима и необратима стерилизация: химична, радиационна или хормонална.

Хирургически

Изборът на метод на интервенция зависи от това дали е планирана операция или се извършва по време на раждане. Една жена може да има лапаротомия (разрез на тъканите на перитонеума), лапароскопия (достъп до коремната кухина чрез малки пробиви) или кулдоскопия (достъп до тръбите през вагината). Първият метод на стерилизация беше изоставен в повечето лечебни заведения. Изключение е, когато жената има цезарово сечение и след отстраняване на детето се извършва лигиране на тръбите. Лапароскопската хирургия позволява да се сведе до минимум увреждането на тъканите и значително да се намали продължителността на рехабилитационния период.

За директно блокиране на тръби се използват следните методи:

• Електрокоагулация.

В този случай върху тръбите се прилагат електрокоагулационни щипци. В резултат на това се запояват празнини. За да се предотврати възстановяването на проходимостта след стерилизация, може да се направи допълнителен разрез на мястото на приложение на инструмента.

• Резекция.

Този метод на женска стерилизация включва частично или пълно отстраняване на тръбите. Местата на изрязване се зашиват, превързват или каутризират с форцепс.

• Инсталиране на клипове или клипове.

Запушването на тръбите се създава чрез налагане на пръстени, скоби или други устройства, предназначени за това. Изработени са от хипоалергичен материал, който не предизвиква нежелани реакции от женското тяло.

химически

Ако жената има противопоказания за операция, могат да се използват неоперативни методи за стерилизация. Едно от тях е приложението химикали. Не може да бъде лекарствавлияе върху производството на полови хормони. Такава стерилизация е временна и по въздействие върху тялото на жената е подобна на кастрацията.

Вторият метод за химическа стерилизация е въвеждането на специални вещества в лумена на фалопиевите тръби, които образуват тапи. Технологията се появи сравнително наскоро и принадлежи към необратими интервенции.

Радиация

Поради наличието на много странични ефекти йонизиращо лъчениеза женска стерилизация се използва доста рядко и само по медицински причини. Методът в по-голямата част от случаите се използва за инхибиране на работата на женските полови жлези при откриване на хормонално зависими злокачествени тумори.

Хормонални

Най-често срещаният метод за временна стерилизация е използването на лекарства, съдържащи хормони. В резултат на въздействието върху тялото на жената хормонални контрацептивияйчниците престават да изпълняват функциите си. При избора на този метод трябва да се вземе предвид и времето за възстановяване репродуктивна функцияпри продължителна хормонална стерилизация те варират от 1 до няколко години (това зависи от възрастта на жената).

Сложността на операцията

Сложността на хирургическата стерилизация на жените зависи от метода на интервенция, здравословното състояние на пациента и наличието на определени съпътстващи заболявания. Повечето клиники предоставят на жените планирана стерилизация чрез лапароскопия, която практически не оставя белези по тялото и дава възможност за възстановяване за кратко време.

Ако операцията се извършва при подходящи условия и манипулациите се извършват от опитен лекар, вероятността жената да развие усложнения е минимална. Ето защо за щастлив изходнамесата е важна правилен изборклиники. Преди да се свържете с конкретна медицинска институция, разберете дали там се извършват такива операции, а също така попитайте за квалификацията на лекарите и колко струва процедурата. Прегледите на жени, които вече са използвали услугите на клиниката, ще ви помогнат да вземете решение за избора на хирург или гинеколог.

Колко време продължава интервенцията

Плановата женска стерилизация, която се извършва чрез лапароскопия, продължава средно 30-40 минути. През това време на жената се поставя анестезия, правят се пробиви в коремната кухина за въвеждане на инструмента и се блокира лумена на фалопиевите тръби.

При въвеждането на химикали или тубарни импланти през влагалището, процедурата се извършва в лекарския кабинет без използване на упойки и отнема 10-20 минути. По-точно колко време отнема операцията можете да разберете от лекаря, който ще извърши стерилизацията.

Цената на процедурата

Цената на операцията зависи преди всичко от метода на нейното изпълнение. Цената на инсталирането на импланти започва от 7000 рубли, а стерилизацията чрез лапароскопски достъп - от 15 000 рубли. Крайната сума се влияе от необходимостта от допълнителни изследвания, изследвания, консултации с лекари.

При формирането на цената на услугите се вземат предвид и нивото на квалификация на персонала, наличието на модерно медицинско оборудване и качеството на материалите, използвани по време на стерилизацията.

Предоперативен период

Подготовката за стерилизация започва с посещение при лекар и определяне на най-оптималното време за интервенция. Това отчита времето, изминало след раждането или изкуственото прекъсване на бременността, както и фазата на менструалния цикъл.

След предварителен преглед на жената, лекарят определя необходимостта от допълнителна диагностика, въз основа на които дава подробни препоръки относно подготовката в предоперативния период.

Следоперативен период

При липса на усложнения по време на операцията жената може да бъде изписана от болницата след 1-2 дни (с планирана интервенция). По-нататъшната рехабилитация може да се проведе у дома, но под наблюдението на лекар.

Да предупредя възможни усложнения, жената се нуждае от промяна в начина на живот известно време след стерилизацията. Приблизителните препоръки са както следва:

• в рамките на 10-14 дни трябва да се избягва всякаква физическа активност;
• 2-3 дни след хирургична стерилизация не трябва да се къпете или душ;
• продължи полов животедна жена е разрешена не по-рано от 4-5 дни;
• след стерилизация са необходими някои грижи за местата на пункция: антисептично третиране, поставяне на компреси за предотвратяване на подуване и синини.

В първите дни след стерилизация за отстраняване синдром на болкаможе да са необходими анестетици.

Трябва да се помни, че някои методи за стерилизация на жени не дават незабавен ефект и следователно ще се изисква прилагане за определено време. допълнителни средствамъжка или женска контрацепция. За необходимостта от защита и продължителност възстановителен периодтрябва да бъде информиран от лекаря преди изписването.

Усложнения

Вероятността от усложнения по време на женска хирургична стерилизация и при постоперативен периодниско. Най-често при жените хематомите са фиксирани, нежелани реакциивърху използването на анестетици, образуването на сраствания в таза. Към повече опасни последициЛекарите по стерилизация се отнасят до извънматочна бременност.

Според статистиката тези или други усложнения се регистрират при по-малко от 1% от пациентите. Въпреки малката вероятност нежелани последствиявсяка жена, подложена на хирургична стерилизация, трябва да знае какви симптоми показват необходимостта от незабавна медицинска помощ.

Тревожността трябва да бъде рязко увеличениетемпература, внезапна слабост, поява на гнойни или зацапванеот пункции или вагина, нарастваща пулсираща болка в долната част на корема.

Извършена стерилизация квалифициран специалистпри подходящи условия не води до отрицателни последици за физическо здравеЖени. Ето защо популярността на този надежден и относително безопасен начинпредотвратяването на нежелана бременност непрекъснато нараства в повечето страни по света. Единственият недостатък на стерилизацията е нейната необратимост. Ако процедурата не се извършва по медицински причини, лекарите съветват жените внимателно да обмислят и претеглят всички „за“ и „против“, преди да вземат окончателно решение и да се стерилизират. Дори и най-малкото съмнение относно правилността на избора трябва да бъде причина за избора на друг метод на женска или мъжка контрацепция.

Стерилизацията се използва, за да се лиши човек от способността да възпроизвежда потомство. При лечението се използва хирургическа стерилизация като най-ефективен метод за контрацепция различни заболявания, за контрол на раждаемостта, а също и като принудителна мярка за наказание за извършените зверства.

В световен мащаб тубарна стерилизацияВсеки използва вазектомия голямо количествожените в сравнение с други методи за контрацепция.

Стерилизация на фалопиевите тръби, въпреки че е много ефективен методно все още има риск бременноств зависимост от възрастта на човека.

Редовен прием противозачатъчнирендери неблагоприятен ефектвърху женското тяло.

Днес се счита за най-ефективният метод за контрол на раждаемостта лигиране на тръбите, тъй като след успешното приключване на тази процедура жената практически вече не може да забременее.

Стерилизацията на жените се извършва предимно под обща анестезиявъпреки това, в зависимост от използвания метод, може да се извърши и под местна анестезия.

Хирургията включва запечатване или блокиране на фалопиевите тръби, които свързват яйчниците с матката.

Последици: когато спермата достигне женската яйцеклетка, оплождането става невъзможно.

1. Ефективността на женската стерилизация в повечето случаи е 99% и само една от 200 е бременна, дори ако се извърши операция.

2. Не си заслужавамислете за това всеки ден, всеки път по време на секс, тъй като стерилизацията не може да прекъсне или повлияе полов животпартньори.

3. Процедурата може да се извърши дори по време на мензис. Не влияе на хормоналните нива.

4. Стерилизацията не нарушава менструалния цикъл.

5. Във всеки случай след операцията няма да е необходимо да използвате контрацептиви: нито до следващата менструация, нито в рамките на три месеца след нея. Зависи от вида на стерилизацията.

6. При хирургична интервенциямогат да възникнат различни усложнения: инфекциозензаболявания, вътрешен кръвоизлив или увреждане на съседни органи.

7. Също така съществува рискче операцията няма да даде резултат: фалопиевите тръби може да се възстановят незабавно или след години.

8. След неуспешна операция рискът се увеличава извънматочнабременност, когато оплодената яйцеклетка е извън матката.

9. Операцията по стерилизация е трудна за обръщане обратно.

10. женска стерилизация не предпазваот различни инфекциозни заболяванияпредавани по полов път. Ето защо, за да защитите себе си и здравето на партньора си, е необходимо да използвате презерватив по време на интимност.

Как работи стерилизацията

Женската стерилизация е предназначена да предотврати пътуването на яйцеклетката по фалопиевите тръби. Това означава, че спермата не може да се срещне с яйцеклетката и в резултат на това тя не е оплодена.

Как се извършва женската стерилизация?

Съществуват двеОсновни видове женска стерилизация:

За много жени тези операции са незначителни. Често се използва тубарна оклузия.

Тубарна оклузия

Преди всичко хирургът трябва да извърши минилапаротомия или лапароскопия, за да прегледа и провери фалопиевите тръби. Мини-лапаротомия включва изпълнението на малък по-малко 5 см(около два инча) разрез, направен точно над пубисното окосмяване. Чрез направения разрез хирургът може лесно да прегледа фалопиевите тръби.

Лапароскопията е най-разпространеният метод за достъп до фалопиевите тръби. Хирургът прави малък разрез в корема близо до пъпа и вкарва малка, гъвкава тръба, наречена лапароскоп, оборудвана с малка светлина и камера. Камерата показва изображение на вътрешностите на тялото на телевизионен монитор. Това позволява на хирурга да види по-ясно фалопиевите тръби.

Лапароскопията е най предпочитан методженска стерилизация, тъй като е по-бърза от минилапаротомия. Последният тип стерилизация обаче се препоръчва за жени:

• които наскоро са били изложени на тазова или коремна операция
• страдание излишентегло, тоест техният индекс на телесна маса надвишава 30 кг
• които са претърпели различни възпалителни заболяваниятазовите органи, тъй като инфекцията може да има неблагоприятен ефект не само върху фалопиевите тръби, но и върху самата матка

Блокиране на тръби

Фалопиевите тръби могат да бъдат блокирани по един от следните методи:

• специален титан или пластмаса клиповеизползвани за затягане на фалопиевите тръби
• използване пръстенивключва изпълнението на малък контур на фалопиевата тръба, който се прокарва през нея
• подвързванеили прерязване на фалопиевата тръба

Маточни импланти (хистероскопска стерилизация)

Национален университет по здравеопазване и социална сигурностпубликува ръководство за хистероскопска стерилизация. В Обединеното кралство хистероскопията се извършва с помощта на техниката Essure. Имплантите се поставят под местенанестезия. Заедно с това можете да вземете и успокоително.

Тясна тръба с телескоп в края, наречена хистероскоп, се вкарва във влагалището и шийката на матката. Използва се тел за вкарване на малко парче титан в хистероскопа и след това във всяка фалопиева тръба. По време на процедурата не е необходимо хирургът да прави разрез в женското тяло.

Имплантът предизвиква образуване около фалопиевите тръби съединителна тъкан, което впоследствие ги блокира.

Трябва да се притеснявате за използването на контрацептиви, докато няма визуално потвърждение, че вашите фалопиеви тръби са блокирани. Това може да стане с помощта на следните методи:

• хистеросалпингограма (HSG) - рентгеново изследване, при което се изследва маточната кухина. Този метод включва въвеждането на специална боя, за да се покажат фалопиевите тръби
• контрастна хистеросалпингосонография – вид ултразвук, който използва бои за инжектиране във вашите фалопиеви тръби

Салпингектомия (отстраняване на фалопиева тръба)

Неправилно извършената операция на фалопиевите тръби може да доведе до пълното им отстраняване. Тази процедура се нарича салпингектомия.

жена преди операция

Преди да се извърши операция по стерилизация, жената трябва да се консултира с лекар.

Това ще даде възможност да се говори подробно за операцията, какви въпроси, съмнения и страхове най-често възникват по време на нея.

Ако жената се съгласи да се подложи на стерилизация, тогава лекарят я изпраща за лечение в най-близката медицинска институция при гинеколог - специалист в областта на женската репродуктивна система.

Ако сте избрали стерилизация, ще бъдете помолени да използвате контрацепция преди и след операцията:

Стерилизацията може да се извърши на всеки етап от менструалния ви цикъл.

Преди операцията ще трябва да направите тест за бременност, за да сте сигурни, че не е така. Това е много важно, защото при запушване на фалопиевите тръби има висок рискче бременността може да е извънматочна.

Извънматочната бременност може да бъде животозастрашаваща, тъй като може да причини тежко вътрешно кървене.

жена след операция

След прекратяване на анестезията трябва да предадете урина за анализ, да ядете малко, след което ще ви бъде позволено да се приберете у дома. IN лечебно заведение, където беше операцията, ще Ви кажат какво да очаквате и как да се грижите за себе си след стерилизация, ще Ви оставят телефон за връзка, за да можете да се обадите, ако имате проблеми, въпроси.

Предимства и недостатъци

Предимства:

• Стерилизация в 99% помага да се избегне нежелана бременност.
• Блокирането или премахването на тръбите е в сила веднага.
• Хистероскопската стерилизация обикновено е ефективна след тримесеца.
• Не рендиравлияние върху здравето на жените ерогенни зонии самия сексуален акт.
• Не влияедо хормонално ниво.

недостатъци:

• Не предпазва от болести, предавани по полов път.
• Трудно е да се възстановят запушените фалопиеви тръби.

Странични ефекти и последствия

1. При запушване на фалопиевите тръби съществува риск от усложнения - инфекции, вътрешен кръвоизливи увреждане на други органи.

2. След стерилизация може да възникне повреда: фалопиевите тръби ще се свържат и вие ще можете отновода забременееш.

3. Ако забременеете след операцията, има риск това да стане извънматочна.