Скъсах си шийката на матката по време на раждане. Зашиване на празнината в комбинация със създаването на изкуствена обструкция на фалопиевите тръби. Какво представляват почивките

Шийката на матката играе една от най-важните роли в процеса на раждане. от общо взето, опитите (вторият етап на раждането) зависят главно от това как се отваря шийката на матката. Плодът ще излезе от матката през получената маточна ос или кръг. Този фаринкс се формира точно поради активното свиване на мускулите на матката на шията по време на контракциите. Този кръг трябва да достигне диаметър от 10 до 12 сантиметра и едва тогава идва следващият етап. процес на раждане, жената започва да изтласква плода.

Но в реалния живот всичко може да се случи съвсем различно. Опитите могат да започнат с неотворена шийка на матката. Разкъсването на шийката на матката по време на раждане се случва, защото неотворената шийка на матката не може да издържи на натиска, който възниква по време на опитите. Според лекарите това е основната причина за разликата и обвиняват за това родилките. Те заявяват, че бутането трябва да се извършва само по указание. медицински работницираждане. Но наистина ли е така? Нека да го разберем заедно.

Разкъсване на шийката на матката: причини

Има няколко причини, поради които може да се получи разкъсване на шийката на матката по време на раждане. Според статистиката разкъсванията се появяват по-често при жени, които раждат за първи път. В същото време има три степени на разкъсвания и те също могат да бъдат насилствени (с хирургическа намеса) или спонтанни. Така че причините могат да бъдат:

- намалена еластичност на шийката на матката;
- в жена закъсняла доставка;
- опитите са започнали преждевременно - преди отварянето на шийката на матката до необходимия размер;
- наличие на хирургични интервенции на шийката на матката и белези след раждане и аборт;
- наличие на инфекции в матката;
- големи плодове;
- бързо раждане;
- седалищно предлежаниезародиш;
- хирургична интервенцияв процеса на раждане с налагане на форцепс и др.

Невъзможно е да се каже недвусмислено, че в тези случаи непременно ще настъпи разкъсване на шийката на матката. По-често това се случва, когато няколко от горните фактори са налице едновременно. Например при непълно отваряне на шийката на матката през нея преминава голям плод и т.н. Според статистиката разкъсванията на шийката на матката или перинеума до известна степен завършват в 50% от случаите на раждане. Понякога просто не може да се избегне.

Последици от разкъсване на шийката на матката по време на раждане

Последствията от тази патология могат да зависят от степента на тяхната тежест и от оказаната впоследствие помощ. Диагнозата на предстоящите разкъсвания на шийката на матката е доста проста. По правило, ако се появят, родилката започва да кърви. Освен това в наше време всички жени преди раждането се изследват внимателно и се идентифицират всякакви патологии, които могат да доведат до разкъсвания.

Всяка празнина, независимо от степента на сложност, се зашива със специални нишки, наречени кетгут. Ако тези шевове се прилагат правилно и ефективно, тогава не се изискват специални грижи за тях. Необходимо е само да се въздържате от секс за известно време (поне два месеца).

В случаите, когато разкъсването на шийката на матката не е забелязано или шевовете са приложени неправилно, могат да възникнат неприятни последици. Областта на матката или вагината може да се възпали. Впоследствие увредената шийка на матката може да не издържи бременността и раждането, в резултат на това, преждевременно ражданеили изхвърлете. Но най-много опасна последицанезашитата руптура е изкривяване на шийката на матката, което често води до онкологични заболявания.

В старите времена точно тази заплаха се позоваваше на лекарите, придържайки се към аргумента: „Цезарово сечение веднъж - Цезарово сечениевсеки следващ път."

В допълнение, опасността от руптура на матката се появява на фона на напречно представяне на плода или белези на шийката на матката, когато детето си проправя път, без да спазва най-малката предпазна мярка. Той разбива собственото си "гнездо", а силата му е по-голяма от силата на околните стени. Въпреки това, причината за това често не е твърде велика силадете, но просто слабостта на тези стени.

Ако матката се разкъса, то от гледна точка на майката това може да означава, че тя вече не е в състояние да понесе тежестта и да реагира правилно на непрекъснато нарастващия вътрешен натиск. Можем обаче да говорим и за извънредна ситуация за детето: майката просто не го пуска от матката. В такава безнадеждна ситуация детето е принудено само да се бори за освобождение, макар и като пробие дупка в собственото си „гнездо“. В това той се подпомага от напрежението на позицията, в която се намира вътре в матката. На този фон, разбира се, съществува опасност от загуба на кръв от тялото на майката и в резултат на това блокиране на кислорода за детето. В крайни случаи се стига до факта, че майката е по-склонна да се раздели с нея жизнена енергияотколкото с дете - докато не й останат сили да се бори за живота.

Друга възможност за разкъсване на матката може да се дължи на факта, че съдът не е достатъчно силен за тежкото си съдържание. Дори делвата за вино трябва първо да бъде внимателно оформена на грънчарско колело и изпечена и едва след тези манипулации може да се напълни с вино. В различни духовни традиции има много указания, че само правилното физическа тренировкапозволява на човек да се превърне в силен съд за носене на божествена светлина.

Символиката на руптурата на матката изглежда доста отчетлива и показва неправилен баланс на силите между майката и детски организми. Майката се разкрива недостатъчно. Тя няма да пусне бебето. Тя не го дава навреме и доброволно или не се съобразява със собствените си граници и не преценява силите си. Необуздан също силно детее освободен, разкъсвайки "гнездото" си и майка си отвътре, защото преценява погрешно властовото си превъзходство. Може да се каже, че се води непримирима освободителна борба от страна на детето. Отпускането и освобождаването неизменно са противоречиви теми. Решението е да признаете пред себе си, че детето има властово превъзходство над майката и следователно трябва да прибягвате до чуждестранна помощпод формата на навременно цезарово сечение.

Разкъсване на матката - животозастрашаващасъстояние както за майката, така и за плода. Ограничени възможности медицинско обслужванев развиващите се страни и увеличаването на цезаровите сечения в развитите страни води до увеличаване на руптурите на матката в повечето региони на света. IN развити страниизключително рядка смърт на майката поради руптура на матката, но тези случаи са придружени от тежка заболеваемост на майката поради кървене, както и спешна хистеректомия.

Класификация на руптурата на матката

1. Пълното разкъсване на матката се простира до цялата дебелина на стената на матката.
2. Непълно разкъсване на матката възниква в случай на увреждане на миометриума при запазване на целостта на покритието му висцерален перитонеум. Понякога непълното разкъсване на матката може да продължи странично и да доведе до обилно кървенепод широкия лигамент на матката, дори ако перитонеумът остава непокътнат. Разкъсването при пациенти с белег на матката, като правило, започва от белега. При интактна матка руптурата обикновено се локализира в долния сегмент на матката, по-често по протежение на предната стена. При разкъсване на долния маточен сегмент, особено при белег на матката, често се засяга пикочният мехур. Ако причината за разкъсването е травматично раждане, по правило се разкъсват долният сегмент на матката, шийката на матката и влагалищните сводове (колпорексис). Увреждането на клоните на маточните и вагиналните артерии може да доведе до продължително кървене в дебелината на широкия лигамент на матката и паравагиналната тъкан.

Причини за руптура на матката

Разкъсване на матката по време на бременност

Внезапна руптура на матката преди началото трудова дейностпри пациентки без малформации или наличие на белег е изключително рядко и почти никога не се среща при първо раждане.

Белег на матката

Тази причина несъмнено е водеща в развитите страни поради нарастващата честота на цезаровото сечение.

Цезарово сечение

IN постоперативен периодгорният сегмент на матката се свива активно, което може да унищожи зоната на ремонтирания разрез и да попречи на лечебния процес. По време на следваща бременностгорният сегмент на матката има по-голяма контрактилност и контракциите на Braxton Hicks могат да изтънят зоната на белега. Ако плацентата е разположена в областта на белега, което е по-вероятно при белег в горния сегмент на матката, интрузията на трофобласт и слабият децидуален отговор може да допринесе за изтъняване на белега.

Хистеротомия

Данните за протичането на бременността и раждането след хистеротомия са оскъдни, въпреки че се предполага, че белегът на матката след тази операция има същата предразположеност към разкъсване, както след класическо цезарово сечение.

Миомектомия

IN съвременно акушерствоМиомектомията рядко се извършва чрез лапаротомия. Ако белегът или белезите са къси и ако не е отворена маточната кухина, разкъсването на матката е малко вероятно при следващи раждания. При хистероскопска миомектомия, особено при нулев или първи тип местоположение на възела, не се наблюдава изтъняване на стената на матката. Много от тези пациенти са по-възрастни, безплодни и може да се счита, че са силно заинтересовани от бременност.

Хистеропластика

апаротомна ексцизия на вътрематочната преграда и реконструктивни операциина матката практически са изместени от хистероскопски операции.

Перфорация на матката

Перфорация на матката може да възникне при различни вътрематочни манипулации: разширяване цервикален канали кюретаж на маточната кухина, въвеждане на вътрематочна контрацепция, диагностична и терапевтична хистероскопия, ръчно отделяне на плацентата, особено при наличие на области на плътно прикрепване, които трябва да бъдат отделени заедно с областите на миометриума.

История на цервикална хирургия

Ампутация или конизация на шийката на матката, тежки разкъсвания и зашиване на шийката на матката също могат да бъдат причини, които увеличават риска от разкъсване на матката в долния сегмент и разкъсвания на влагалищните сводове.

Въвеждане на утеротоници

Неправилното използване на утеротоници е най-важната и лесно предотвратима причина за руптура на матката. Простагландиновите препарати действат по-дълго от окситоцина и употребата им за предизвикване на раждане е придружена от повишен рисктахисистолия и хипертоничност на матката, което увеличава вероятността от руптура, особено при наличие на белег.

Провеждането на окситоцинова родоактивация при пациенти с висок паритет изисква специално внимание. Окситоциновата родоактивация при наличие на несъответствие между размера на главата на плода и размера на таза при пациенти с висок паритет се характеризира с повишен риск от руптура на матката.

Клиничен тесен таз

Нераждалата матка с клинично тесен таз реагира с намаляване на продължителността и интензивността на контракциите, а многораждалата матка "удвоява усилията си", което в крайна сметка води до разкъсване. Несъмнено високият паритет предразполага към всички видове руптури на матката. Повтарящите се бременности водят до увеличаване на съотношението фиброзна тъканв матката и изчерпване на миометриума.

акушерска хирургия

По време на тези операции долният сегмент на матката е максимално разтегнат и допълнителни манипулации стават " последната капка”, което води до разширени разкъсвания на матката по реброто. Долният сегмент на матката, шийката на матката и вагиналния форникс често са включени в руптурата

наслагване акушерски клещиможе да се усложни и от руптура на матката, но само при използване на определен тип налагане, извършено високо в тазовата кухина (на интерспинално ниво или по-високо), което е неприемливо в съвременното акушерство. Ротационните щипки са най-предразполагащи към руптура на матката, особено при класическото приложение на предната лъжица на щипките на Kylland.

Ръчното отстраняване на плацентата рядко може да причини разкъсване на матката. Въпреки че, ако се извършва след продължително ражданепри изтъняване и свързване на долния маточен сегмент с намаления горен маточен сегмент се създават условия за перфорация на матката с ръка. Също така твърде енергичният кюретаж на стената на матката при наличие на зони на плътно прикрепване предразполага към разкъсване.

Стената на матката може да бъде увредена по време на плодоунищожаващи операции, особено ако долният сегмент на матката е преразтегнат, например поради фетална хидроцефалия или напречно положение на плода.

Понякога прилагането на прекомерна сила върху матката, като натиск върху дъното на матката или над пубисната става с раменна дистокия, външна ротация на плода, може да бъде причина за руптура на матката.

Нараняване

Директна травма на корема и матката, която може да доведе до нейното разкъсване, може да възникне при пътнотранспортни произшествия, случайни падания, удари в корема и др.

Други причини

Симптоми и признаци на руптура на матката

Болезнеността в областта на предполагаемия белег обикновено се счита за признак на предстоящо разкъсване на матката, но рядко се среща на практика.

Болката в долната част на корема има различна тежест. Интензивността на болката може да бъде незначителна в случай на непълно прекъсванедолен маточен сегмент с белег на матката. При клинично тесен таз маточните контракции не могат да изгонят плода от матката, пациентката става отслабнала и се оплаква от постоянна болкав долната част на матката, докато интензивността на контракциите се увеличава. Това се съчетава с увеличаване на вертикалното разтягане на долния сегмент на матката и неговото изтъняване. И така, на границата между горния и долния сегмент на матката, дебел пояс от мускулна тъкан, известен като "прибиращ пръстен" (пръстен на Bundl). Този симптом се появява с пълното разгръщане на клиничната картина и не трябва да се среща в съвременното акушерство. Симптомът е характерен за клинично напреднали случаи тесен таз, ретракционният пръстен е осезаем при изследване на корема при астенични пациенти.

Прекратяването на раждането се случва, когато матката се разкъса достатъчно, за да позволи на плода да навлезе в коремната кухина. За пациента е трудно да разграничи болката поради контракциите от болката поради разкъсване на матката по протежение на белега и интраабдоминално кървене.

Промяна във формата на корема поради обемни образувания възниква, когато плодът се премести изцяло или частично в коремната кухина (това се случва рядко). В този случай, в коремна кухинавъзможно е да се определят две обемни образувания: предлежащата част на плода, излязла от маточната кухина, и свитата матка. Ако контрахираната матка се е преместила отзад или отпред на плода, може да се идентифицира само една маса. Като цяло, когато се идентифицира тази функция, повече от значими симптомиинтраабдоминално кървене и шок.

Изхвърлянето на кръв от гениталния тракт може да липсва изобщо, те могат да бъдат оскъдни или изобилни. Ако има странично разкъсванедолния сегмент на матката, включващ форникса на влагалището, кървенето от влагалището може да бъде обилно.

Симптомите и признаците на увреждане на пикочния мехур са много важни. При начални етапиможе да се забележи разкъсване на долния сегмент на матката фалшиви поривипри уриниране и хематурия, особено ако матката е запоена задна стенаПикочен мехур.

Тахикардия, хипотония и загуба на съзнание на родилката са придружени от интраабдоминално кървене.

Нарушенията на сърдечния ритъм на плода, като тахикардия, променлива, късна или продължителна децелерация, са доста чести и са най-ранни надеждни симптомизаплашително разкъсване на матката.

Лечение на руптура на матката

Лечение на хеморагичен шок, ако ситуацията го налага.

Лапаротомия

Ако се постави предварителна диагноза за започваща руптура на матката по протежение на белега при стабилно състояние на родилката и нормално сърдечен ритъмплода, направете разрез на Pfannenstiel. Въпреки това, в повечето случаи степента на спешност поради тежестта на състоянието на майката и/или плода изисква най-много бърз метод- долна средна лапаротомия. След навлизане в коремната кухина плодът трябва да бъде незабавно изваден. Понякога плацентата също е в коремната кухина, трябва да се отстрани незабавно. често срещани лекарска грешка- възстановяване на целостта на предната част коремна стенабез отстраняване на плацентата, което може да бъде забравено при спешни хирургични ситуации.

Ако кървенето е обилно, което е рядко, ръчното клампиране на аортата е полезно като мярка за временно спиране на кървенето, за да се визуализира оперативното поле.

Ако матката не може да бъде реконструирана и е необходима хистеректомия, трябва да се приложат две големи прави скоби към структурите, съседни на матката. Това ще спре кръвоснабдяването от яйчниковите артерии. При руптура в горния маточен сегмент маточните артерии могат да бъдат клампирани с катетър, дренаж на Пенроуз или част от системата за венозно приложениелекарства за издърпване на долния сегмент на матката директно над шийката на матката.

Обхват на операцията

Зашиване на празнината

Ефективното зашиване е възможно само ако празнината е малка. Това е най-вероятно, ако има разкъсване на белег след класическо цезарово сечение.

Руптурата на матката по протежение на белега обикновено кърви леко поради лоша васкуларизация на белега. Изключение правят случаите на разширяване на руптурата в непокътнатия миометриум или широкия лигамент. При възстановяване на аваскуларни белези е необходимо да се изрежат краищата на маточната рана и да се сравнят добре перфузираните области на миометриума.

Зашиване на празнината в комбинация със създаването на изкуствена обструкция на фалопиевите тръби

С малка и неусложнена руптура на матката операцияв този обем ще бъде най-простият и безопасен. Ако пациентът иска да запази репродуктивна функция, е необходимо просто зашиване на празнината без създаване на изкуствена обструкция фалопиевите тръби. Следователно лекарят трябва да може да обсъди с пациента преди операцията различни опциии да стигнем до приемливо за всички решение.

Субтотална хистеректомия (суправагинална ампутация на матката)

Ако липсва клинична картинасепсис и шийката на матката или параколпосът не е засегнат, операцията по избор е субтотална хистеректомия. Той е по-бърз и е по-малко вероятно да увреди уретерите или пикочния мехур.

Тотална хистеректомия (екстирпация на матката)

Показания за тази операция са увреждане на шийката на матката или параколпосните структури, както и септични усложнения.

При всички случаи на руптура на долния маточен сегмент е необходимо да се оцени позицията и целостта на пикочния мехур. Пикочен мехуртрябва да бъдат ясно разграничени и отграничени от оперативното поле.

Всички тези операции се извършват на фона на антибиотична терапия и профилактика на тромбоза.

Виборнова Ирина Анатолиевна Акушер-гинеколог, ендокринолог, кандидат на медицинските наукиНазначаване

Акушер-гинеколог, лекар по ултразвукова диагностика, кандидат на медицинските науки, специалист в областта на естетичната гинекологияНазначаване

Разкъсването на матката по време на бременност или раждане е най-тежкото усложнение на бременността и раждането, което може да доведе до летален изходкакто за майката, така и за плода.

В момента провалът на белега на матката по време на бременност се счита за причина за повечето случаи на руптура на матката. Белег на матката може да се появи в резултат на цезарово сечение и някои други медицински манипулациивърху матката.

В миналото най-честите причини за руптури на матката, различни от неуспеха на белега на матката, са били голям бройродилна и акушерска травма поради продължително раждане, неправилно предлежание на плода, изваждане на детето в седалищно предлежание, мануална дилатация (разширяване) на шийката на матката и инструментално вагинално раждане.

Сега, когато повечето от тези фактори могат да бъдат идентифицирани по време на бременност с ултразвук, а продължителното раждане и усложненото вагинално раждане могат да бъдат разрешени чрез цезарово сечение, честотата на руптура на матката по време на раждане е значително намалена.

Разкъсването на матката по време на раждане, както всяко друго разкъсване, може да бъде спонтанно или насилствено. Спонтанното разкъсване на матката става без външно влияние, а насилственото разкъсване на матката е резултат от външна намеса.

Руптурата на матката може да се класифицира като пълна, когато включва цялата лигавица на матката, и непълна, когато руптурата включва ендометриума и миометриума, докато периметриумът остава непокътнат.

0Масив ( => Бременност => Гинекология) Масив ( => 4 => 7) Масив ( =>.html => https://ginekolog.policlinica.ru/prices-gynecology.html) 4

Разминаването на шева след цезарово сечение трябва да се разграничава от руптура на матката: това е частично отделяне на белега с минимално кървене. В този случай перитонеумът и мембраните на плода остават непокътнати.

Разкъсването на матката е изключително животозастрашаващо усложнение за майката и плода. Например в Съединените щати майчината смъртност при руптура на матката е 5% годишно. Причините за смъртта са хеморагичен шок, сепсис, белодробна емболия, паралитичен чревна непроходимостИ бъбречна недостатъчност. Степента на смъртност на плода при руптура на матката е още по-висока и може да достигне 61,5%. И дори при благоприятен изход и раждане на живо дете, в повечето случаи има високо нивопостнатална заболеваемост, особено характерни са неврологичните разстройства.

За да се спасят майката и детето, руптурата на матката изисква незабавна диагностика и лечение. Идентифицирането или съмнението за руптура на матката трябва да бъде придружено от незабавни действия от страна на акушерския екип. Необходимо е да се извърши катетеризация на вените и да се извърши трансфузия на кристалоиди, най-вероятно ще е необходимо кръвопреливане и със сигурност спешно цезарово сечение.

Разграничете заплашително, започнало и завършено разкъсване на матката.

При заплашително разкъсване на матката симптомите могат да бъдат различни. Ако заплашително прекъсванематката е свързана с несъответствие между размера на плода и таза на майката, след това, като правило, на фона на насилствена трудова дейност след изтичане амниотична течностима признаци на преразтягане на долния сегмент на матката. В този случай матката е опъната по дължина, контурите й приличат на пясъчен часовник, кръглите връзки на матката са напрегнати и болезнени.

При палпиране на долния сегмент на матката се появява напрежение и болезненост. Плодът е почти изцяло разположен в преразтегнатия долен сегмент на матката. Родилката е неспокойна, бърза насам-натам, крещи, опитва се да избута с високо предлежащата част на плода. Идва бързо вътрематочна асфиксияплода.

За заплашително разкъсване на матката по протежение на белега е характерно изтъняване и локална болезненост на белега в областта на възникващата руптура. В същото време трудовата дейност е слаба, но контракциите са болезнени.

Началото на руптура на матката се характеризира със същите признаци като заплашителното разкъсване на матката, но към тях се добавя външният вид зацапванеот влагалището, кръв в урината, фетална асфиксия.

Пълната руптура на матката се диагностицира напълно безпогрешно поради типична клинична картина. В момента на разкъсване родилката се чувства силна болкав корема, раждането спира, появяват се признаци на шок. Плодът бързо умира в утробата.

САМО В MARTEспести - 15%

1000 рубли ЕКГ запис с интерпретация

- 25%първичен
Посещение на лекар
уикенд терапевт

980 търкайте. първоначално назначаване на хирудотерапевт

назначаване на терапевт - 1130 рубли (вместо 1500 рубли) „Само през март събота и неделя прием общопрактикуващ лекарс 25% отстъпка - 1130 рубли, вместо 1500 рубли. (диагностичните процедури се заплащат по ценоразпис)

Понякога руптурата на матката се диагностицира след края на раждането или през първите дни следродилен период. Тази ситуация е изключително опасна за родилката поради риск от развитие на сепсис или перитонит. Ето защо, ако подозирате възможността за руптура на матката (при задържана плацента и невъзможност за ръчно разделяне, след трудно акушерски операции), трябва да се извърши ръчно изследване на матката, за да се открие руптура.

При всякакъв вид руптура на матката, раждането трябва спешно да бъде спряно с помощта на дълбоко обща анестезия. Доставката се извършва веднага.

Ако при заплашително или начално разкъсване на матката има шанс за спасяване на плода, се извършва спешно цезарово сечение. Завършената руптура на матката изисква незабавна коремна операция без предварително отстраняване на плода. В същото време се прилагат противошокови и колапсни мерки. След операцията празнината се зашива.

Рискът от повторно разкъсване на матката е доста висок, така че на жената се предлага стерилизация, но, разбира се, тя може да се приложи само със съгласието на самата пациентка.

Разкъсването на матката е рядко усложнение на раждането, особено сега, когато повечето рискови фактори могат да бъдат идентифицирани предварително. Следователно, за да се предотврати разкъсване на матката по протежение на белега (повечето често срещан вариант) по време на раждане жените, които са имали цезарово сечение или други операции на матката, са изложени на риск и наблюдението по време на бременност трябва да бъде особено внимателно.

Същото важи и за жени с тесен таз, грешна позицияплода, голям плод и други усложнения, които са опасни във връзка с руптура на матката. Хоспитализацията на такива жени в родилния дом се извършва по правило не по-малко от две седмици преди раждането и най-често раждането се извършва с помощта на планирано цезарово сечение.

IN медицински центърАкушер-гинеколозите на "Euromedprestige" извършват цялостна диагностика на бременна жена, за да предотвратят усложнения по време на раждането. Лекарите от нашия център също съветват бъдещите родители относно подготовката за раждане, методите на раждане, предотвратяването на разкъсвания и следродовия период.

Разкъсването на шийката на матката се отнася до гинекологични усложнения, които изискват спешна помощ медицински грижи. При липсата му е възможен фатален изход. Нека разгледаме по-подробно нарушението, да подчертаем причините, провокиращите фактори, методите на лечение.

Класификация на разкъсванията на шийката на матката

Като начало трябва да се отбележи, че празнината може да възникне сама по себе си, поради различни причини. Но по-често това се случва с различни хирургични интервенцииНа репродуктивна системаи по време на раждане. Спонтанното разкъсване може да бъде предизвикано от:

1. Слабо разтягане на шийката на матката по време на раждане (възниква при първородните).
2. Прекомерно разтягане по време на раждане - екстензорна позиция на плода, бърза доставка, големи плодове.
3. Продължително притискане на матката поради тесен таз - възниква насилствено разкъсване в резултат на вагинални операции за раждане, които спомагат за ускоряване на процеса на появата на бебето:

• доставка на форцепс;

В допълнение към класификацията според вида на развитието (принудително разкъсване и спонтанно), има разделение според тежестта на патологията. Така че е обичайно да се разграничават 3 степени на разкъсване на шийката на матката. Всеки има своя собствена клинична картина. В същото време симптомите на нарушението са подобни. Поради това само лекар може точно да определи степента след преглед репродуктивен орган.

Разкъсване на шийката на матката 1 степен

Разкъсването на шийката на матката от 1-ва степен по време на раждане често се развива в резултат на неспазване на медицинските указания от родилката. Често това се случва, ако една жена не настоява за битка. В същото време има увеличение вътрешно налягане, поради напредъка на бебето на родовия канал. Тази степен се задава, ако празнината не надвишава 1 см. По-често се намира от едната страна.

Клиничната картина с малки пропуски може да бъде слабо изразена. Лекарите често говорят за безсимптомно протичане от този типпатология. Особено когато празнината не надвишава 10 mm. Основният симптом в този случай е кървене от влагалището. С течение на времето обемът му може да се увеличи. жена, преживяваща болкадолната част на корема, спазми характер.

Разкъсване на шийката на матката 2 градуса

Разкъсване на шийката на матката от 2-ра степен по време на раждане се развива, когато размерът на плода не съответства на обема на таза. Това е възможно, ако антропометричните параметри на бебето са неправилно установени по време на ултразвук. Поради това лекарите неправилно избират тактиката на раждане, което води до разкъсване. При тази степен празнината не надвишава 2 см. В същото време тя се локализира само в областта на матката, без да засяга вагиналната част.

Разкъсване на шийката на матката 3 градуса

Акушерската руптура на шийката на матката от 3-та степен се характеризира със засягане на патологичен процесвлагалището. В същото време празнината напълно се слива с нея, няма ясна граница. Този тип разстройство се характеризира със силно обилен секретот гениталния тракт, често с големи съсиреци. Други симптоми включват:

• обилна студена пот;
• бледност на кожата и лигавиците;
• увеличаване на броя на сърдечните удари.

Причини за разкъсване на шийката на матката

В повечето случаи руптурата на шийката на матката по време на раждане се провокира от нарушаване на техниката на манипулации на доставката. Това обаче може да се случи и поради обстоятелства, свързани със състоянието на репродуктивния орган. Сред основните причини патологично състояниелекарите разграничават:

• намаляване на еластичността на мускулните структури на шията - типично по време на раждане след 30 години;
• наличност, възпалителни процесикоито влияят на състоянието на шията;
• аномалии на трудовата дейност - непълно отваряне на шийката на матката, несъответствие между размера на плода и таза;
• - фазата на изгнание продължава само няколко минути;
• голям размер на главата на плода, телесно тегло над 4 кг.

Разкъсване на шийката на матката по време на раждане

По време на раждането патология от този вид не се записва често. Провокира се от прекомерно разтягане на ръбовете на фаринкса на матката, увеличаване на диаметъра на външния му отвор. В резултат на това натоварването на шията се увеличава и нейната цялост се нарушава. Бързото премахване на патологията изключва Отрицателни последици. Често при голяма празнина се вземат решения за извършване на спешно цезарово сечение.

Следродилното разкъсване на шийката на матката подлежи на зашиване в родилната зала. Зашиването се извършва със специални, саморезорбиращи се нишки. Ненавременната помощ е изпълнена с развитие на маточно кървене, което може да доведе до смъртта на родилка. За да се намали времето за помощ, не се използва анестезия.

Разкъсване на шийката на матката по време на секс

Възможно е разкъсване на матката по време на полов акт, но на практика това се случва рядко. Възниква при бурен, страстен полов акт, с дълбоко проникване. Травмата на шията води до развитие на кървене. В същото време жената се чувства рязко влошаванеблагополучие, слабост, замаяност, главоболие. Основните симптоми на тази патология включват:

• спазми в долната част на корема, в ингвиналните гънки;
• появата на кръв от влагалището (понякога в малко количество);
• болка в лумбалната област.

Симптоми на руптура на шийката на матката

Разкъсването на шийката на матката от 2-ра степен и малки размери може да не се прояви клинично. В този случай пациентът отбелязва известно влошаване общо благосъстояние. На практика няма кръв от гениталния тракт, в някои случаи жените могат да забележат зацапване. Често ги свързват с промяна хормонален фони не им придават значение. С напредването си обаче ситуацията се влошава.

Ако празнината по размер надвишава 1 cm, a кървене от маткатакоето те кара да отидеш на лекар. В този случай изхвърлянето има кръвни съсиреци, което показва частично натрупване във вагиналната кухина. Под въздействието на телесната температура кръвта се съсирва и частично излиза под формата на кръвни съсиреци. В допълнение към изписването, такива пациенти фиксират:

• неразбираема слабост;
• влошаване на общото благосъстояние;
• прекомерно изпотяване.

За да се диагностицира разкъсване на шийката на матката, гинекологът провежда преглед на стола. В този случай се записва промяна в размера и структурата на матката. Органът има оток, който може частично да премине към влагалището. При разкъсване по време на раждане се появяват конвулсивни контракции - непродуктивни, краткотрайни контракции на матката. Може да има кръв в урината, а самата пациентка се оплаква от силно паренеи болка в долната част на корема. В резултат на това се развива болков шок:

• гадене;
• повръщане;
• повишено изпотяване;
• бледност на кожата;
• понижаване на кръвното налягане;
• ускорен пулс.

Разкъсване на шийката на матката - последствия

Трябва да се отбележи, че не винаги е възможно своевременно да се диагностицира руптурата на шийката на матката. Причината за това е липсата на кървене или слабата му обилност. IN отделни случаи, лекарят не успява да открие разкъсване на шийката на матката по време на раждане, последствията от което могат да бъдат както следва:

• в резултат на кървене в късния следродилен период;
• образуването на следродилна язва, което дава тласък на развитието на цервикална патология;
• образуване на белег;
• ектропион - извъртане на шията;
• развитие на възходяща инфекция - ендометрит, аднексит;
• ICI - истмико-цервикална недостатъчност, дължаща се на недостатъчност на мускулните структури на шията.

Лечение на руптура на шийката на матката

Лечението на този вид разстройство е възможно само хирургично. Шиенето на руптурата на шийката на матката се извършва във всички случаи на патология. Изключение могат да бъдат повърхностни пукнатини, при които няма загуба на кръв. IN тежки случаиизвършва се коремна хирургия - операция с отваряне на коремната кухина. Използва се за отстраняване на хематом, който се образува при преминаване на разкъсването към параметриума (мастната тъкан).

Бременност след разкъсване на шийката на матката

Често наличието на руптура на шийката на матката в анамнезата се превръща в пречка за развитието на последваща бременност. Свързан е с адхезивен процесв таза, което пречи нормална овулацияи торене. Въпреки това, дори бременност, която е започнала след разкъсване на шията, не винаги е възможно да се издържи. Неуспехът на мускулите на матката може да причини преждевременна дилатация, което причинява преждевременно раждане. Поради това дори малка празнина в шийката на матката по време на бременност подлежи на контрол и наблюдение.

Шийката на матката играе много важна роля в процеса на раждане. Всъщност началото на втория етап на раждането - опитите - зависи от неговото разкриване. По време на контракции (когато мускулите на матката се свиват активно) на шийката на матката се образува маточна ос (кръг), през която плодът ще излезе от матката. Диаметърът на този кръг трябва да достигне 10-12 см и едва след това жената преминава във втория етап на раждането: тя започва да избутва и „изтласква“ плода.

На практика нещата могат да се объркат. Идват опити, а вратът не е отворен. Ако една жена започне да натиска, тогава шийката на матката естествено не може да издържи на натиска и се счупва. Това е най-много обща каузапрекъсвания, толкова много лекари твърдят, че самите родилки са виновни за факта, че шийката на матката е разкъсана. Трябва да натискате според указанията на медицинския персонал. Но наистина ли е така? Нека да го разберем.

Причини за разкъсване на шийката на матката

Има няколко причини за тази родова патология. В същото време наблюденията показват, че разкъсванията най-често се случват при първородните, докато те могат да бъдат различни степени(има 3 степени на пропуски), спонтанни и насилствени (в резултат на операция).

Така че причините са:

• преждевременни опити, когато шийката на матката не се отвори до желания размер;
• намалена еластичност на шийката на матката;
• Жени;
• операции на шийката на матката;
• наличието на белези след аборт или раждане;
• инфекции в матката;
• раждане в;
• оперативно раждане с налагане на форцепс и др.

Не може да се твърди, че във всички тези случаи непременно възникват руптури на шийката на матката. Най-често шията се разкъсва, ако са налице няколко фактора едновременно. Например голям плод и непълно разкриване. Във всеки случай явлението, макар и неприятно, често е неизбежно. Според някои доклади в 50% от случаите раждането завършва с разкъсвания както на перинеума, така и на шийката на матката.

Възможни последствия

Последствията от тази патология зависят преди всичко от тежестта на разкъсването и оказаната помощ. Диагностицирането на руптура на шийката на матката е доста просто. Обикновено, ако се появи, тогава жената започва да кърви, но не винаги. В съвременните родилни домове всяка жена се преглежда, с помощта на огледала, засичат лекарите следродилни патологиина шийката на матката. Всякакви разкъсвания (сложни и не толкова) се зашиват с кедгуд. Тези шевове не изискват специални грижи. Просто трябва да се въздържате от полов акт в продължение на 2 месеца.

Ако шевовете са приложени неправилно (или не се открие разкъсване на шийката на матката), това заплашва жената с много обратен ефект. Областта на вагината и матката може да се възпали; повредената и неправилно зараснала шийка на матката може да не издържи последващи раждания и дори бременности, което да доведе до спонтанни аборти или.

Е, повечето опасно усложнениенезашитото разкъсване е обръщане на шийката на матката, което в бъдеще може дори да причини рак.

Предотвратяване

Основната превенция на руптурата на шийката на матката е правилното протичане на раждането, което до голяма степен зависи от родилката. Лекарите силно препоръчват да слушате тялото си и съветите на акушер-гинеколозите. В началото на раждането е важно да издържите първите периоди на опити до пълно разкриване(тоест не натискайте) и дишайте правилно.

Също така, за профилактика се препоръчва да се използват спазмолитични лекарства, които ще помогнат за отваряне на шийката на матката, ако е необходимо, анестезирайте раждането и най-важното, опитайте се да предвидите възможно нарушение на шийката на матката.

Леко раждане без прекъсвания!

Особено за- Таня Кивеждий