Защо човек има жълти очи. Към какъв лекар да се обърна с този проблем. Лечение. Жълти бели очи от никотин

Очите ни могат да се нарекат не само огледало на душата, но и показател за здраве. Обикновено бялото на очите прилича на варен пилешки протеин по цвят. Но ги има различни причиникоито причиняват жълто бяло на очите.

Така наречената склера, която популярно се нарича очен протеин, е външната обвивка човешко око. Представлява защитна фиброзна капсула с гъста мрежа от капиляри, които я хранят.

Рамковата функция на склерата е свързана с бариерната функция. Освен това очният протеин предпазва очите ни от прекалено ярка светлина и гарантира, че светлинният лъч преминава само на строго определено място.

Нарушаване на метаболитните процеси, увреждане кръвоносни съдовеи бактериална или вирусна инвазия води до обезцветяване на склерата.

За какво говорят жълтите очи?

Белтъците пожълтяват само когато патологични състояния. В медицинските източници пожълтяването на очите се нарича склерален иктер. Жълтият цвят се среща в различни нюанси от лимонено до кафяво, в зависимост от патологията и степента на увреждане на тялото.

Най-честите състояния, придружени от иктер на склерата, включват жълтеница:

• невярно;
• механични;
• паренхимни;
• хемолитичен.

Независимо от вида на заболяването, пожълтяването на очите е индикатор за дългосрочни високи концентрации на билирубин в кръвта.

Фалшива жълтеница, придружена от пожълтяване на очните протеини, може да се наблюдава при преяждане на цвекло или моркови, както и на фона на прием антихелминтни лекарства. Голяма заплахаза тялото, не представлява и преминава самостоятелно.

Механично развиващото се пожълтяване на склерата възниква, когато има нарушение на изтичането на жлъчката в дуоденалната кухина. Билирубинът, съдържащ се в жлъчката, се абсорбира в кръвта и се пренася през съдовете в тъканите. Всяко механично запушване на жлъчния канал (камък, спазъм, тумор) допълнително води до пожълтяване на кожата, а по-късно и на бялото на очите.

Друга причина за пожълтяване на очите може да бъде истинска или чернодробна жълтеница. Възниква при увреждане, заболяване на чернодробна тъкан:

• вирусен хепатит;
• лептоспироза;
• токсичен ефект на химични агенти;
• сепсис;
• туберкулоза;
• цироза на черния дроб.

Всеки от тези фактори предотвратява улавянето на билирубиновия пигмент от чернодробните клетки. Следователно продуктът от разпада на хемоглобина не се екскретира в жлъчката след свързване. Той циркулира в свободна форма в кръвта, достигайки високи концентрации и оказва токсичен ефект. Тъй като склерата се кръвоснабдява в достатъчни количества, билирубинът навлиза в тъканите на очната капсула през капилярите, оцветявайки я.

Друга причина за жълти очи може да се нарече патологично високо разрушаване на червените кръвни клетки. Разрушаването на мембраните на еритроцитите освобождава хемоглобина на клетките, който претърпява по-нататъшна трансформация и превръщане в билирубин.

Съществуват обаче редица заболявания, пряко свързани с очите, водещи до тяхното пожълтяване:

• Меланомът на конюнктивата често се придружава от появата на пигментирани участъци около образуваните възли от патологичната тъкан. Растежът на тумора причинява стагнация в кръвоносните капиляри, което води до тяхното увреждане и освобождаване на съдържанието в тъканите, последвано от тяхното оцветяване.
• Pinguecula е заболяване, което се развива на фона на нарушения на липидния метаболизъм. В резултат на това върху склерата растат жълтеникав цвят.
• Птеригиумът е патологично разрастване на конюнктивата на окото, което води до промяна в структурата и цвета на тъканите на очната ябълка.

При новородени

Веднага след раждането почти всяко дете придобива жълт оттенък на кожата или склерата. Да се ​​разграничи физиологично състояниеот патология, майките, които забележат промени в цвета, трябва да покажат детето на лекаря.

IN медицински грижисе нуждаят от деца, които имат значително повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта.

Физиологичното пожълтяване на очите на новородено възниква поради преструктурирането на хемопоетичната система и разрушаването на червените кръвни клетки с незрял хемоглобин. Натрупването и отделянето на натрупания билирубин от тялото се забавя във времето, което се проявява с жълтеникавост на очите.

Има редица фактори, които провокират патологично пожълтяване на склерата на новородено:

• групова или резус несъвместимост на плода и майката;
• генетични аномалии;
• вирусни лезии на чернодробната тъкан;
• нарушение на метаболитните процеси;
• механична обструкция в жлъчния канал.

Лекарите приписват преходната жълтеница на склерата на бебетата с незрялостта на черния дроб. И тъй като една от неговите функции е синтезът на протеинови вещества, тогава определено времекърмачето може да има дефицит на протеини и нисък капацитет на черния дроб за отделяне на жлъчка.

Как да помогнем на очите?

Невъзможно е да премахнете жълтия цвят на протеините сами. Само лекар може да определи тежестта на състоянието и да насочи лечението в най-добрата посока. И за това "жълтият" трябва да премине пълен преглед.

Под прозрачната лигавица на окото (под конюнктивата) има друга обвивка - протеинът или склера. Обикновено тя има бял цвятследователно склерата често се нарича очно бяло. Но понякога хората забелязват, че бялото на очната ябълка става жълто. Това е неблагоприятен знак, показващ развитието на патологии, но понякога просто показва, че тялото е уморено и се нуждае от почивка, за да се възстанови. Защо бялото на очите пожълтява, с какви патологични процеси може да бъде свързан този симптом и какво трябва да се направи, за да се премахне?

При пожълтяването на бялото на окото причините могат да бъдат различни. Този симптом се проявява при заболявания:

1. зрителен апарат;
2. Черен дроб;
3. Кръв (нейните компоненти);
4. Капиляри и канали, които отстраняват жлъчната течност;
5. В непосредствена близост до черния дроб и жлъчноотделящите органи.

Друга често срещана причина за пожълтяване на бялото на очите е нарушение на метаболитните процеси, които не са необичайни при водене на нездравословен начин на живот. Редовната злоупотреба с алкохол, мазни и пържени храни може да доведе до пожълтяване.

внимание!Хората казват, че жълтите очи са характерни за заклетите пушачи. Но не е. Пушачите на цигари наистина могат да получат жълти зъби, но няма връзка между пушенето и цвета на склера.

Ако човек само от време на време има жълтеникав оттенък на протеини, но бързо преминава след почивка, тогава симптомът може да показва преумора на тялото.

очни заболявания

Жълтите очи понякога показват офталмологични проблеми. Симптомът под формата на жълтеникавост е характерен за следните заболявания:

• Pinguecula. Това е жълтеникав уен, който е нараснал върху конюнктивалната мембрана. Външно изглежда, че окото е пожълтяло. Самият цвят обаче очни мембраниостана същото.

• Меланом. Това злокачествено новообразуваниезасягащи булбарната конюнктива или лимба. Самият тумор е тъмен, предизвиква и съдова реакция, в резултат на което засегнатият пожълтява. очна ябълка.

• птеригиум. Леко пожълтяване на бялото на очите причинява заболяване, което се състои в патологичен растеж на конюнктивата. Наслояването на черупките една върху друга и свързването им със съединителна тъкан води до загуба на тяхната прозрачност. Ето защо може да изглежда, че окото е пожълтяло.

Друга възможна причина за пожълтяване на очите е кръвоизлив в конюнктивата. Кръвните клетки в крайна сметка започват да се разлагат и да се разпръскват през лигавицата, която става жълтеникава. Кръвоизливът обикновено възниква, когато налягането в капилярите на окото се увеличи. Повишаването на налягането може да бъде предизвикано от високо кръвно налягане, упорита работа, свързана с вдигане на тежести, истеричен смях и кашлица. След кръвоизлив иктерът на склерата продължава няколко месеца.

внимание!За пожълтяването на склерата понякога се бъркат жълтите зеници, което показва зрелостта на съществуващата катаракта.

чернодробна дисфункция

В тялото непрекъснато се образуват и разграждат хем протеини: цитохром, миоглобин и хемоглобин. С разрушаването на такива протеинови съединения се образува билирубин - специален жлъчен пигмент. Случва се:

• Непряк(не се свързва с други вещества). Това е токсична форма на пигмент, който трови тялото.
• Директен(свързани с други вещества). Това е нискотоксична форма на жлъчен пигмент, който се преобразува в черния дроб от индиректна форма на това съединение.

Всички несвързани пигменти обикновено трябва да станат прави, за да не бъдат вредни за здравето. Но понякога количеството несвързан пигмент в кръвта се увеличава. Тъй като има кафяв цвят, натрупвайки се в тъканите на склерата, бялото на очите става жълто, а понякога кожата. Превишаването на нормата не е така директен билирубинвъзможно поради следните причини:

• Масовото разграждане на хем протеина и черният дроб няма време да комбинира целия билирубин, за да го превърне в свързана форма.
• Чернодробните клетки не могат да се справят с обработката на жлъчния пигмент поради заболяване на този орган.

Ако бялото на окото е жълто, проверете за чернодробно заболяване:

• Хепатит. Това е вирусно или бактериално увреждане на орган, в резултат на което клетките на този орган се унищожават. Има все по-малко и по-малко клетки, способни да преработват билирубин, и той оцветява белите мембрани на очите в жълто.
• Синдром на Ziwe. Това незаразно заболяванечесто се среща при хора с алкохолизъм. Други симптоми: увеличаване на обема на тъканта на органа (ръбовете му могат да се усетят с пръсти през корема), патологично отлагане на мазнини в него, ниско нивохемоглобин, но високо съдържание на жлъчен пигмент.
• цироза. Заболяването се характеризира с заместване на чернодробните клетки със съединителна тъкан, в резултат на което свързването на индиректния пигмент се извършва в недостатъчен обем.
• Ехинококоза. Черният дроб е засегнат от ехинокок, тения, която причинява смъртта на части от органа.
• саркоидоза- заболяване, което причинява растеж на грануломи във вътрешните органи: бели дробове, черен дроб и др. Ако грануломите растат в черния дроб, той не може да се справи с повишеното натоварване върху него.
• Амебиаза. Черният дроб се атакува от амеби, които разрушават чернодробните клетки.
• Рак на черния дроб. Това е причината за забавянето на растежа и ненормално развитиеорганни клетки.

внимание!При липса на лечение на хепатит и цироза на черния дроб рискът от развитие на усложнения под формата на рак на този орган се увеличава.

Болести на кръвта

Ако бялото на очите е жълто, може да се подозира заболяване на кръвта. Това е течност, циркулираща през съдовете вътре в човека, съдържаща голям брой еритроцити - червени кръвни клетки, които транспортират хемоглобина до други клетки на тялото, за да осигурят клетъчно дишане. Еритроцитите имат ограничен живот (приблизително 4 месеца), след което се разпадат на протеинови и хем компоненти. Последният се превръща в индиректен жлъчен пигмент, чието повишено съдържание, както вече беше отбелязано, води до пожълтяване на склерата на очните ябълки. При някои нарушения в кръвта настъпва интензивно разграждане на червените кръвни клетки (разпадането на червените кръвни клетки се нарича хемолиза). Поради това се образува толкова много билирубин, че дори нормално функциониращ черен дроб не е в състояние да се справи с неговата трансформация.

Хемолизата се наблюдава при следните кръвни заболявания:

важно!При патологии на кръвта, водещи до прекомерно разграждане на червените кръвни клетки, в допълнение към бялото на очите, кожата допълнително пожълтява.

Заболявания на жлъчните пътища

Жлъчката е течност, произвеждана от черния дроб и екскретирана в дванадесетопръстника през жлъчните пътища. Той е оцветен в жълтеникаво-кафяв цвят, тъй като включва голямо количество пряк жлъчен пигмент и други вещества, от които тялото вече не се нуждае. Ако проходимостта на каналите, отделящи жлъчка, е нарушена, тогава в горните участъци се увеличава налягането, упражнявано от новопостъпилата течност. В резултат на преливането на каналите стените се разкъсват. Делът на жлъчката е в кръвния поток, така че броят на свързания пигмент се увеличава в него. От това кожата започва да пожълтява, а бялото на окото също пожълтява.

Заболявания, водещи до нарушена проводимост на жлъчните пътища:

• Холелитиаза. Докато камъните са вътре жлъчен мехур, няма симптоми на заболяването, тъй като изтичането на жлъчката не е нарушено. Но веднага щом камъкът проникне в жлъчния тракт, той се запушва и жлъчката започва да разрушава стените му, пробивайки ги.
• Раков тумордванадесетопръстника, жлъчния мехур, жлъчните пътища или панкреаса. Симптомите на злокачествен тумор на всеки от тези органи са идентични, но основният е, че бялото на очите става жълто. Това се дължи на растежа на директния билирубин в кръвния поток, който попадна в него от жлъчните пътища, притиснати от неоплазмата.
• описторхоза. Това е хелминтоза, причинена от поглъщане на червеи поради ядене на сурова риба. Хелминтите предпочитат да живеят в жлъчните пътища и да увреждат стените им. В резултат на това местата на нараняване са обрасли със съединителна тъкан, която няма еластичност. Поради това тя стеснява лумена на жлъчните пътища.
• Склерозиращ холангит- Това е възпаление на жлъчните пътища, водещо до разрастване на съединителната им тъкан. В резултат на това се нарушава проходимостта и еластичността на каналите. Въпреки това, причините и лечението на това заболяване не са напълно установени.

Друго заболяване, което води до притискане на жлъчните пътища, но не е пряко свързано с тях, е панкреатитът или възпалението на панкреаса. Болестта провокира разрушаването на тялото, неговото подуване и увеличаване на обема. Жлезата започва да оказва натиск върху съседни органи и канали.

Метаболитно разстройство

Нарушаването на метаболитните процеси може да допринесе за факта, че бялото на очите е леко или силно оцветено в иктеричен цвят, в зависимост от тежестта на заболяването. Заболявания, свързани с нарушен метаболизъм:

• Хемохроматоза. Това вродено заболяване се характеризира с прекомерна абсорбция на желязо в червата (обикновено човек се нуждае от малко от него - само 10-20 mg). След това микроелементът се натрупва в различни органи, но най-вече в черния дроб. Поради окислителните реакции, провокирани от желязото, чернодробните клетки умират. Следователно несвързаният билирубин се концентрира в кръвния поток.
• Болест на Уилсън-Коновалов. Пожълтялата черупка на очите също може да означава излишък от мед. Този метал действа подобно на желязото.
• Болест на Гилбърт. Това е заболяване, характеризиращо се със загуба на способността на чернодробните клетки да свързват индиректния жлъчен пигмент и да го обезвредят.
• Синдром на Crigler-Najjar. Чернодробните клетки не са в състояние да свързват индиректния билирубин поради генетично предавано заболяване.
• Синдром на Дъбин-Джонсън. Това е наследствено заболяване, при което се нарушава синтеза на протеини, отговорни за отстраняването на конюгирания билирубин от черния дроб. В резултат на това билирубинът се натрупва и навлиза в кръвта.
• Амилоидоза. Патология, при която специален протеин - амилоид - започва да измества клетките на органа. В резултат на това функциониращите клетки се заменят с такива, които не изпълняват никаква функция. Ако това се случи с черния дроб, тогава билирубинът се повишава в кръвта.

внимание!Повечето от синдромите и заболяванията, свързани с нарушен метаболизъм, впоследствие водят до цироза на черния дроб.

Иктерични очи при новородени

Физиологичната жълтеница често се диагностицира при новородени. Това нормално явлениеза кърмачета, поради разграждането на червените кръвни клетки, получени в излишък от майката, докато плодът е в утробата. Обикновено неонаталната жълтеница изчезва в рамките на 2-3 седмици след раждането.

Какво да правим с жълти склери на очите

Приемайки жълтия цвят на склерата като неестетичен, хората започват да мислят как да премахнат жълтеникавостта. Но е невъзможно да се отървете от него, без да елиминирате причината за появата му. И това може да стане само след пълно изследване на тялото. Трябва да се появи:

1. офталмолог;
2. Инфекционист;
3. хепатолог;
4. Хематолог.

Ако не знаете с кого да се свържете, първо се запишете при терапевт. И той вече ще даде направление за други специалисти.

Пожълтяването на бялото на окото е симптом, който не може да бъде пренебрегнат. Може да е свързано със заболявания, свързани с жизненоважни важни органи. Би било по-добре да ги идентифицирате на ранен етап на развитие, така че шансът за поддържане на здравето да е възможно най-висок. Не бива да отдавате всичко на умора и стрес, тръгвайте цялостен прегледтяло и открийте причините за пожълтяването. Особено си струва да направите това, ако освен очите, кожата е пожълтяла.

Когато планирате среща с непознат, мъж или жена, обмисляйки линията на разговор със събеседника, винаги искате да знаете какви решения можете да очаквате, какъв начин на поведение да изберете. Един от начините за правилно изграждане на комуникация е да се определи характерът на човек по цвета на очите още в първите секунди. Определени нюанси на ирисите са присъщи на хора с един или друг набор от лични качества. Ако в началото човек може да скрие истинските си черти, тогава в процеса на по-нататъшно общуване те все пак ще се появят.

Как да познаем характера на човек

Има определени черти на характера, които са неговата аксиална линия - волеви, меланхолични, романтични, упорити, нерешителни, те не се променят в човек през целия живот. Има много начини за идентифициране на тези основни характеристики: по цвят на косата, по кръвна група, но по-долу ще разгледаме как да определим характера на човек по очите. Този метод е най-правилният, т.к. очите винаги се виждат, сянката на ириса остава непроменена през целия живот на човека.

Определянето на точния цвят на очите на човек не е лесно. Правилният резултат може да бъде известен само на дневна светлина, т.к. изкуственото осветление може да даде грешен нюанс, тонът на ириса може да се промени като кожата на хамелеон. Ето защо, преди да направите изводи за характера на човек по цвета на очите, погледнете сянката на улицата през деня. Ако не можете да срещнете обекта на вашето изследване на слънце, опитайте се да говорите с него, така че светлината от прозореца да пада върху лицето ви.

Цвят на очите при жените и мъжете

Същият цвят на очите за мъже и жени може да означава напълно различни черти на характера, така че бъдете внимателни. Всеки има свой набор от характеристики, характеристики, характер. Мъжът и жената с кафяви очи са напълно различни хора. Разликите в това отношение са толкова значителни, че ще опишем всички цветове поотделно за мъжки и женски.

Зелените

При жените зелените очи показват естествена хитрост (не е задължително лоша чертахарактер) и способност за експериментиране. Такива жени се адаптират много лесно и контактуват. Собственикът на зелени очи винаги е отворен за нови събития и хора. Зелено-сините очи (морско зелено) говорят за предразположеността на героя към романтизъм и склонност да идеализира хората, които харесва.

Зелените, зелено-кафяви очи при мъж са ясен знак за благоразумие, целенасоченост. Такъв характер има качествата на лидер, способността да натрупва положителна аура около себе си. Известен цинизъм е присъщ на носителя на този цвят, но такива мъже са много лековерни. Особено това качество на характера засяга собствениците на тъмнозелени очи.

леска

Кафявият цвят на женските очи говори за романтика. Такива момичета идеализират всички хора, места и събития, които им се случват. Кафяво-зелените очи говорят за по-голяма сдържаност, уравновесеност на характера. Вродена черта е да правите прибързани заключения за характера на другите. Честите грешки в оценката абсолютно не разстройват такива жени, не ги карат да мислят за промяна на поведението си.

Мъжът с кафяви очи е волев, доминиращ човек. Той не приема компромиси, готов е да отиде до последно, за да докаже правотата си. амбициозен,. Зеленоока жена с хитростта на лисица ще може да управлява такъв характер. Мъжът с кафяви очи, за собственото си спокойствие, винаги трябва да чувства, че прави само това, което иска.

сиво

Жена със сиви или сиво-зелени очи е творческа личност. Тя винаги има свой собствен поглед върху света, различен от мнението на мнозинството. Женска къща със сиво или сиво-сини очивинаги пълен с различни декорации, забавни неща. Такава дама ще направи шедьовър дори от ежедневието. Сивите очи на жената разкриват желанието за всичко красиво, светло.

Човек със сиви или светлосиви очи в повечето случаи е предприемач. Прагматичен, донякъде циничен. За такъв човек всичко има определена стойност. Той винаги претегля думите си, помни всеки разговор дословно, умее да докаже правотата си в случаите, когато това е от полза. Сиво-кафяво-зелени очи - циничен мъж, който може да продаде и купи всичко, но също така притежава качествата на честност и откритост.

блато

Те са кехлибарени, жълти и лешникови. Очите на този цвят при една жена показват способността за саможертва. Собственикът на такива очи е готов на всякакви изпитания в името на своите приятели, роднини, деца, познати, непознати. Хората често използват това качество на собственика на блатните очи. Способността да даде цялата си сила за общото благо прави такава жена идеален екипен играч, който по силата на характера си ще действа в собствена вреда, но в полза на общата кауза.

Жълто или жълто-зелено - най-много редки очимъжете говорят за лекота на характера. Човек с такива очи лесно се превръща в душата на компанията, въпреки че няма никакви лидерски качества. Винаги е очакван в отбора и се съобразява с мнението. Такъв мъж е популярен сред противоположния пол, но е трудно да се направи избор поради голямото търсене. Настроението на този човек се променя много бързо и концепцията за вярност му е чужда. Постоянство и надеждност - не е признак на неговия характер.

Син

Сините или сините очи на жената са доказателство за благоразумие и цинизъм. Синеоките дами активно използват своята привлекателност и не смятат за срамно да използват други хора за постигане на собствените си цели, включително финансови. Жената със сини очи е самоуверена, целеустремена, организирана, стремяща се да бъде сигурна.

Сини, синьо-зелени, сини очи при мъжете показват силно развито чувство за справедливост. Младите мъже с този цвят на очите често се оказват в неприятни ситуации, защитавайки слабите. Въпреки това, такива мъже са готови да пожертват много в името на справедливостта. В характера е присъщо да дели света на „бяло и черно“. Такива мъже не са свикнали да правят компромиси.

черен

Чернооката жена е страстен човек. Импулсивен до истерия и непредвидим. Такава жена е склонна да съди хората по първото им впечатление, следователно, ако тя ви харесва, тогава каквото и да се случи, тя няма да промени отношението си към вас. Това правило важи еднакво и за антипатията. Жената не прави никакви промени в оценката на другите.

Черните очи при мъжа са знак за доминиране. Този човек е свикнал да потиска. Черноокият прави това толкова органично, че тези, които са принудени, много рядко устояват на натиска. Средата на такъв човек послушно се примирява с неговия твърд, напорист характер, покровителство, желание да бъде основното във всичко. Формата на общуване с други хора може да бъде груба, груба, което не всеки ще хареса.

Видео: значението на цвета на очите

Полезни видео уроци, които ще ви научат да определяте героя по цвета на очите за няколко секунди, да правите корекции в разговора в зависимост от желания резултат. Ще научите как тонът на очите влияе върху бъдещето на човек и какво мислят психолозите за това. Голям изборвидеото ще ви помогне да разберете хората още преди първата изречена дума или дори от снимка.

Личностен тест

Видеото разказва към кой елемент принадлежи човек в зависимост от цвета на очите. Земя, вода, въздух, огън - всяка от тези сили придава на героя свои уникални качества. Сравнявайки тези признаци с останалата част от психологическия портрет на собственика на очите с определен цвят, ще получите точна и пълна картиназа него. Как да определите какъв характер и характер имате по цветовете на ириса? Всичко това във видеото по-долу.

Ефектът на цвета на очите върху човек

Победителят в „Битката на екстрасенсите. Украйна” говори за своите методи за определяне на характера на човек, дава препоръки как да общувате с носители на определен цвят и да получите това, което искат от тях. Казва как да разберете вашия характер, води конкретни примеризнаменитости, чиито съюзи се считат за образцови в съвместимостта, както и разбити бракове, като доказателство за неуспешна комбинация от цвета на очите на мъж и жена. Смята се какво е общото между цвета и характера на човека.

Психология за цвета на очите

Дадена е научната характеристика на човека по очите. Видеото описва подробно как се формира сянката и от какви фактори зависи наличието на определен пигмент в ириса. Представени са мнения на учени – генетици, физиономисти и практикуващи психолози. Видеото ще бъде полезно за тези, които по естеството на дейността си трябва бързо да определят своя темперамент и характер по цвета на очите. Разлики в характера на мъжете и жените в зависимост от тона на очите.

Очите са не само огледало на душата, но и индикатор физическо здравечовек.

В нормално състояние частта от очната ябълка, която се нарича склера, трябва да бъде бяла с леко синкав оттенък. Жълтите очи показват наличието в тялото на едно от системните заболявания.

Появата на жълтеникавост при хората е най-забележима върху бялото на очите, ириса и клепачите. Това се дължи на анатомичната структура на тези структури, а именно тяхното богато кръвоснабдяване. Зениците не пожълтяват, тъй като са дупки в ириса.

Пигментът, който причинява жълтия цвят на очите, се нарича билирубин и се образува от хемоглобина в кръвта. Това вещество ни помага да емулгираме и смиламе мазнините и е важен компонент на жлъчката. В нормално състояние кръвта се изчиства от излишния билирубин в черния дроб. Пигментът се екскретира първо в жлъчните пътища и след това се отстранява от тялото през червата и пикочна система. Причините, поради които бялото на очите пожълтяват, се крият в нарушаването на всяка връзка в този процес. С натрупването на голямо количество билирубин не само очите пожълтяват, но и кожата, настъпва интоксикация на тялото и се развиват системни нарушения.

Причините за пожълтяване на бялото на очите са едни и същи при възрастни, деца и новородени. Но има някои възрастови разлики.

Жълтеница при новородени

Жълтите бели очи при новородени са доста често срещани, тъй като след раждането черният дроб на бебето е все още недоразвит. Билирубинът се натрупва по-бързо, отколкото незрелият черен дроб може да го разгради и отстрани. Пигментът, който се натрупва в кръвта, причинява жълт оттенък на кожата и бялото на очите. Особено податливи на този вид пожълтяване са недоносените бебета, чийто черен дроб е още по-слаб функционално.

Жълтите очи при новородено са само един от симптомите. Обикновено те също са придружени от пожълтяване на кожата, летаргия и слабост при детето, раздразнителност, треска, липса на апетит. Ако имате тези симптоми, трябва да се консултирате с лекар за задълбочен преглед. Детето може да се нуждае от детоксикиращо лечение, въпреки че в повечето случаи неонаталната жълтеница преминава от само себе си, когато черният дроб узрее.

Друга причина за жълти очи при кърмачета е липсата на кърма, който в нормално количество помага за „отмиването“ на билирубина от кръвта. Мазнините в млякото стимулират отделянето на жлъчка за храносмилане. Проблемът се решава чрез осигуряване на достатъчно количество мляко.

На снимката дете с нормален цвят на кожата и неонатална жълтеница

Патологичната жълтеница се появява при кърмачета, когато кръвната им група е несъвместима с кръвта на майката. В този случай майчините антитела от кръвта атакуват плода, докато е в матката. Настъпва увреждане на еритроцитите на плода. От клетките се отделя хемоглобин, който се превръща в билирубин и когато детето се роди, се вижда, че кожата и бялото на очите му вече са пожълтели.

Причините за жълти очи при новородени могат също да включват тежки вътрематочни инфекции, които засягат черния дроб и кръвоносната система, както и вътрешен кръвоизлив. С разрушаването на кръвните клетки се получава обилно образуване на билирубин, с което тялото на плода все още не може да се справи.

Тежките случаи може да изискват кръвопреливане.

Пожълтяване на очите при деца и възрастни

Не винаги жълтеникавостта в очите е сигнал за патология. При хората може да се появи жълт оттенък в склерата на очите при прекомерна консумация на храни, съдържащи голямо количество оцветяващи пигменти - моркови, тикви, други жълти или оранжеви зеленчуции витамин А (бета-каротин).

Ще отнеме няколко дни, за да премахнете жълтеникавостта, сянката постепенно изчезва, докато храната се усвоява и отпадъците се отстраняват.

Жълтият ирис на едно от очите не е патология, а е генетично обусловен и се нарича хетерохромия

Също така условно "безобидни" причини, когато можете да видите жълта очна ябълка, включват синдрома на Гилбърт. Това генетично заболяванеЧерният дроб се нарича още пигментна хепатоза и се изразява в лек излишък на несвързан билирубин в кръвта. Това е част от пигмента, който не е свързан с глюкуроновата киселина в черния дроб поради нарушение на транспорта му до чернодробните клетки. Синдромът на Гилбърт може да причини на хората случайни пристъпи на жълтеница и дразнене на дебелото черво. В същото време заболяването се различава от другите видове жълтеница по липсата на сърбеж, болка в десния хипохондриум, увеличение на черния дроб и далака, билирубинурия.

Лечението е неспецифично. Основната помощ е пълноценното и пълноценно хранене, като се набляга на мазнините, избягването на алкохола, недопускането на стресови ситуации и всичко, което може да провокира жълтеница.

Патологии, засягащи цвета на очите

В други случаи се разглеждат следните основни причини за пожълтяване на бялото на очите:

• чернодробно заболяване или нараняване. Заболяванията, свързани с проблеми в този орган, наречени хепатоцелуларна жълтеница, са свързани с неспособността на черния дроб да разгражда достатъчно билирубина. Те включват различни инфекциозни заболявания, хепатит, туморен процес.
• Разпадането на червените кръвни клетки, което произвежда излишък от билирубин, се нарича хемолитична жълтеница.
• блокада в системата жлъчните пътища- Стенозата на каналите и жлъчния мехур води до натрупване на билирубин в черния дроб и развитие на обструктивна жълтеница.

Характерният външен вид на очите при болестта на Botkin (хепатит)

Болестите, които дават симптоми на жълти очи, също са придружени от сърбеж на кожата от дразнене на нервните окончания от билирубин, общо неразположение, треска и други симптоми на интоксикация.

Хепатобилиарни причини

Факторите, влияещи върху здравето на черния дроб, включват:

• инфекциозни заболявания - хепатит А, В и С. Видовете хепатит D и E също могат да причинят жълтеница, но те са по-рядко срещани;
• злоупотребата с алкохол;
• цироза или фибринозна дегенерация;
• нарушение на диетата и общо затлъстяване;
• генетични заболявания (хемохроматоза и порфирия).

В допълнение към пожълтяването на очите пациентите съобщават за загуба на апетит, гадене, внезапна загуба на тегло и необяснима умора.

Патологични фактори, свързани с жлъчния мехур:

• запушване на жлъчните пътища при холелитиаза;
• нарушена проходимост при тумори и кисти;
• възпалителни заболявания.

Такива заболявания причиняват застой на жлъчката, недостатъчна екскреция на билирубин и общи симптоми на интоксикация: втрисане, треска, болка в десния хипохондриум, загуба на тегло, както и тъмна урина и промяна в цвета на изпражненията.

Цветът на очите може да се промени и при заболявания на панкреаса, например при рак, възпаление или запушване на каналите. Пациент с панкреатит има жълти очи, тъй като възпаленият панкреас се подува и механично притиска каналите на жлъчния мехур. Затрудненото отделяне на жлъчката, а с нея и билирубина, води до забележимо клинични проявления(жълтеница на кожата и бялото на очите, сърбеж, тъмна урина, светли изпражнения) и промени в биохимичния състав на кръвта.

Жълтият цвят на очите изчезва след успешното лечение на основното заболяване.

Хематологични причини

Хематологичните причини за появата на жълтеникав оттенък на склерата включват заболявания, които засягат продължителността на живота на червените кръвни клетки и тяхното разпадане:

• имунна хемолитична анемия, която може да бъде провокирана от определени отрови или лекарства. Химикалите карат имунната система да атакува и унищожава собствените си кръвни клетки;
• реакцията към трансфузия на неподходяща донорска кръв (така нареченият Rh конфликт) също е свързана с разрушаването на кръвните клетки от имунните тела;
• сърповидно-клетъчната анемия е заболяване на кръвта, което засяга външния вид на червените кръвни клетки. Те нямат пълноценна закръглена форма, която им позволява нормално да преминават през съдовете, настъпва увреждане на клетките;
• таласемия - генетично обусловено нарушение на синтеза на хемоглобин;
• малария (блатна треска) - потенциално фатална болесткойто се разпространява от комари. Патогенът причинява основното увреждане на еритроцитите, на етапа на шизогония, те се унищожават с освобождаването на плазмодии в кръвта. Продуктите от разпада на кръвните клетки причиняват висока температура, увреждане на далака, черния дроб, костния мозък, образуване на кръвни съсиреци и нарушено кръвообращение в жизненоважни органи.

Очна малария: хемолизата на червените кръвни клетки се проявява чрез пожълтяване на кожата и протеините

В зависимост от причината за заболяването е необходима специфична медикаментозна терапия, детоксикация и евентуално кръвопреливане.

Офталмологични заболявания

Фактът, че бялото на очите е пожълтяло, може да се види и при липса на системно заболяване.

Причината за жълти петна по повърхността на окото се крие в характеристиките на неговата структура и функционалност. Със стареенето на роговицата или нейното изсъхване се получава помътняване на някои участъци, така наречената дистрофия. Те приличат на плака върху гладката повърхност на окото. Екстремна проява на дистрофия може да се счита за появата на пердах - абсолютно непрозрачна област, която може да повлияе на зрението.

увреждащи фактори в този случайможе да се счита:

• възраст;
• генетично предразположение;
• неблагоприятни външни условия Слънчево изгаряне, силен vter, слана, топлина, прах;
• липса на хранителни вещества.

А) пингуекула, б) птеригиум

Други заболявания, характеризиращи се с локално пожълтяване на роговицата:

• Пингвекулата е гъвкаво синьо-жълто образувание, което най-често се намира във вътрешните ъгли на окото. Вижда се, че такива образувания са пронизани с червени ивици по същия начин, както конюнктивата около тях. Смята се, че тези жълти петна са признак на стареене на роговицата.
• Птеригиумът е формация, която възниква при продължително излагане на неблагоприятни фактори. Дистрофията на роговицата има вид на триъгълник, който започва по-близо до вътрешните ръбове на очните ябълки от страната на носа и се простира до зеницата. Жълтеникаво образувание може напълно да блокира зеницата и да влоши зрението.

Трофичните препарати и средства, които подобряват микроциркулацията на кръвта, помагат за премахване на жълти петна при такива състояния. Но в напълноМожете да се отървете от pinguecula и pterygium с помощта на лазерно лечение.

• Киста на роговицата. Причината за образуването на кистозна кухина е разслояването на пигментния слой на ириса или травматичното проникване на роговицата в предната камера на окото. В допълнение към травмите и инфекциозните заболявания, причините за образуването на кисти могат да бъдат употребата на антихолинестеразни лекарства. Кистата е кух фоликул или везикул, който може да съдържа серозен секрет или натрупване на пигмент. Такива образувания, в зависимост от произхода, могат да изчезнат сами или да изискват лазерно или хирургично отстраняване.
• Зърна Хорнер-Трантас. Тези малки жълтеникави петна са характерен признак на атопичен конюнктивит. Пожълтяването се появява около лимба и показва локализацията на дегенеративно променени еозинофили.

Терапията съответства на лечението на алергични очни заболявания:

• препарати на кромоглицинова киселина;
• антихистаминови и комбинирани капки за очи;
• стероидни противовъзпалителни средства;
• антиалергични лекарства за орална употреба.

Промяната в цвета на очната ябълка е доста показателен симптом, така че не трябва да го пренебрегвате, а трябва да се консултирате с лекар за причината за появата му.

В най-централната част на окото можете да видите тъмна точка - зеницата ( през които светлината навлиза в очната ябълка), по периферията му има цветна структура - ириса, който придава на очите определен цвят ( зелено, синьо, кафяво и др.). Ако преминете от вътрешния ръб на ириса към външния му, ще забележите, че той рязко се превръща в белезникава структура - албугинея ( Част) очи. Бялата част на окото е една от двете основни части на външната обвивка на окото. Бялата мембрана на окото се нарича още склера на окото. Тази черупка заема пет шести от цялата повърхност на външната обвивка на окото. Склерата на очите е бяла ( всъщност затова се нарича протеин) поради факта, че се състои от голямо количество съединителна тъкан.

Структурата на лигавицата на окото и мембраните на окото

Човешкият зрителен орган се състои от очната ябълка, окуломоторните мускули, клепачите, слъзния апарат, съдовете и нервите. Този орган е периферната част зрителен анализатори е необходим за визуалното възприемане на външни обекти. Основната структура в органа на зрението е очната ябълка. Намира се в очната кухина и има неправилна сферична форма. Визуално, на лицето на човек, можете да видите само преден отделочната ябълка, която е само малка част от нея и е покрита отпред от клепачите. По-голямата част от тази анатомична структура ( очна ябълка) е скрит в дълбочината на очната кухина.

В очната ябълка има три основни мембрани:

• на открито ( влакнеста) черупка на очната ябълка;
• средно аритметично ( съдова) черупка на очната ябълка;
• вътрешен ( чувствителен) черупка на очната ябълка.

Външна обвивка на очната ябълка

Външната обвивка на очната ябълка се състои от две важни части, които се различават една от друга по своята анатомична структура и функции. Първият участък се нарича роговицата на окото. Роговицата на окото се намира в предната централна част на очната ябълка. Поради липсата на кръвоносни съдове и хомогенността на тъканта си, роговицата е прозрачна, така че през нея се виждат зеницата и ириса на окото.

Роговицата се състои от следните слоеве:

• преден стратифициран плосък епител;
• предна ограничаваща мембрана;
• собствено вещество на роговицата ( се състои от хомогенни съединителнотъканни пластинки и плоски клеткикоито са вид фибробласти);
• задна ограничаваща мембрана ( Десцеметова мембрана), който се състои главно от колагенови влакна;
• заден епител, който е представен от ендотела.

Поради своята прозрачност, роговицата лесно пропуска светлинни лъчи. Освен това има способността да пречупва, в резултат на което тази структура се нарича още пречупващ апарат на окото ( заедно с обектива стъкловидно тяло, течности от очната камера). В допълнение, роговицата изпълнява защитна функция и предпазва окото от различни травматични ефекти.

Роговицата е най-изпъкналата част на очната ябълка. По периферията роговицата на окото плавно преминава в склерата на очната ябълка, която е втората важна част от външната обвивка на окото. Този отдел заема по-голямата част от площта на външната обвивка на окото. Склерата на окото е представена от плътна влакнеста съединителна тъкан, състояща се от снопове колагенови влакна с примес на еластични влакна и фибробласти ( клетки на съединителната тъкан). Външна повърхностОтпред склерата е покрита с конюнктива, а отзад с ендотел. конюнктива ( конюнктива) е сравнително тънка обвивка, която се състои от цилиндричен стратифициран епител. Тази обвивка покрива вътрешната страна на клепачите ( секуларна част на конюнктивата) и очната ябълка отвън ( очната част на конюнктивата). Освен това тази структура не покрива роговицата.

Външната обвивка на очната ябълка изпълнява серия важни функции. Първо, той е най-издръжлив в сравнение с другите две черупки на очната ябълка, в резултат на което присъствието му ви позволява да защитите органа на зрението от травматични наранявания. Второ, външната обвивка на окото, поради своята здравина, помага да се поддържа очната ябълка в определена анатомична форма. Трето, окуломоторните мускули са прикрепени към тази черупка, в резултат на което очната ябълка може да изпълнява различни движенияв очната кухина.

Средна черупка на очната ябълка

Средният слой на очната ябълка се намира вътре в окото. Състои се от три неравни части ( задна, средна и предна). От всички части на средната обвивка само ирисът може да се види визуално ( предната част на средната черупка на очната ябълка), който се намира между зеницата и склерата на очите. Именно ирисът придава на очите определен цвят. Състои се от рехава съединителна тъкан, кръвоносни съдове, гладка мускулатура, нерви и пигментни клетки. ириса на окото ( за разлика от другите две части на средната черупка) не е в съседство с външната обвивка на очната ябълка и е отделена от роговицата от предната камера на окото, която съдържа вътреочна течност. Зад ириса е задната камера на окото, която отделя лещата ( прозрачна структура, която се намира точно срещу зеницата вътре в очната ябълка и представлява биологична леща) и дъга. Тази камера също е пълна с вътреочна течност.

Задната част на средната обвивка на очната ябълка се нарича собствен хороид на очната ябълка. Намира се точно под бялото на окото в задната му част. Състои се от голям брой съдове, съединителнотъканни влакна, пигментни и ендотелни клетки. Основната функция на тази анатомична структура е да осигурява хранителни вещества на клетките на ретината ( вътрешната обвивка на очната ябълка) очи. Задната част на средната черупка покрива почти две трети от цялата площ на склерата и следователно е най-голямата от трите части на средната черупка.

Малко пред нея задната част на средната черупка), под формата на пръстен, цилиарното тяло е разположено ( средна частсреден слой на очната ябълка) представени цилиарен мускул, който играе важна роля в акомодацията на окото ( той регулира кривината на лещата и я фиксира в определена позиция). Също така в състава на цилиарния ( цилиарни) на тялото включва специални епителни клетки, които участват в производството на вътреочна течност, която изпълва предната и задната камера на окото.

Вътрешната обвивка на очната ябълка

Вътрешната обвивка на очната ябълка или ретината) обгръща вътрешността на ириса, цилиарното тяло и собствения хороид на очната ябълка. Съвкупността от онези места, където ретината е в съседство с ириса и цилиарното тяло, се нарича невизуална ( сляп) част от ретината. Останалата, задната, по-обширна част на ретината се нарича зрителна. В тази част на ретината светлината се възприема, когато навлезе в очната ябълка. Това възприятие е възможно поради наличието на специални фоторецепторни клетки в ретината. Самата ретина се състои от десет слоя, които се различават един от друг по различни анатомични структури.

Причини за жълти очи

Пожълтяването на бялото на очите най-често се свързва с повишаване на концентрацията на билирубин в кръвта. Билирубинът е жълт жлъчен пигмент, който се образува в тялото по време на разграждането на хемоглобина ( протеин, който пренася кислород в кръвта), миоглобин ( мускулен протеин, пренасящ кислород) и цитохроми ( ензими на дихателната верига). Образува се веднага след разграждането на тези три вида протеини ( хемоглобин, цитохроми и миоглобин) билирубинът се нарича индиректен билирубин. Това съединение е много токсично за тялото, така че трябва да се неутрализира възможно най-скоро. Неутрализирането на индиректния билирубин се извършва само в черния дроб. Този вид билирубин не се екскретира през бъбреците.

В чернодробните клетки индиректният билирубин се свързва с глюкуроновата киселина ( химикал, необходим за неутрализиране на билирубина) и се превръща в директен билирубин ( неутрализиран билирубин). Освен това директният билирубин се транспортира от чернодробните клетки до жлъчката, чрез която се екскретира от тялото. В някои случаи част от него може да се реабсорбира обратно в кръвта. Следователно в кръвта винаги има две основни фракции билирубин - директен билирубин и индиректен билирубин. Тези две фракции заедно съставляват общия билирубин в кръвта. Индиректният билирубин представлява около 75% от всички общ билирубин. справка ( маргинален) концентрацията на общия билирубин в кръвта е 8,5 - 20,5 µmol / l.

Увеличаването на концентрацията на общия билирубин над 30 - 35 µmol / l води до появата на жълтеница при пациента ( пожълтяване на кожата и склерата на очите). Това се случва, защото при такива концентрации ( билирубин) дифузира ( прониква) в периферните тъкани и ги оцветява в жълто. Има три степени на тежест на жълтеницата ( това е тежестта на жълтеницата). При лека степенконцентрацията на общия билирубин в кръвта достига 86 µmol / l. При средна степен в кръвта на пациента нивото на билирубина е в диапазона от 87 до 159 μmol / l. При изразена степен на тежест концентрацията му в кръвната плазма е по-висока от 159 µmol / l.

Причини за пожълтяване на склерата на очите

Всички тези изброени фактори вируси, бактерии и др.) причиняват увреждане на чернодробните клетки, което води до тяхното постепенно разрушаване, което е придружено от появата на възпаление в черния дроб. Това е придружено от нарушение на неговата пълна функция и загуба на способността за неутрализиране на индиректния билирубин, който идва от кръвта в черния дроб за обработка. В допълнение, при хепатит, директният билирубин също се натрупва в кръвта ( тъй като чернодробните клетки се разрушават и той се изхвърля от тях в околното пространство). Натрупването на директен и индиректен билирубин в кръвта допринася за тяхното отлагане в различни тъкани и по-специално в кожата и лигавиците. Следователно, при увреждане на черния дроб се появява пожълтяване на кожата и албугинеите ( склера) око.

Синдром на Ziwe

Синдромът на Ziwe е рядък синдром ( набор от патологични характеристики), което се характеризира с появата на жълтеница при пациента ( пожълтяване на склерата и кожата), увеличен черен дроб, хемолитична анемия ( намаляване на съдържанието на хемоглобин и еритроцити в кръвта в резултат на разрушаването на последните), хипербилирубинемия ( повишаване на билирубина в кръвта) и хиперлипидемия ( повишени нива на мазнини в кръвта). Този синдром се наблюдава при хора, които злоупотребяват с алкохол. Пожълтяването на бялото на очите при синдрома на Zieve се причинява от повишаване на нивото на билирубина ( главно чрез индиректни) в кръвта, поради разрушаване на червените кръвни клетки и нарушена чернодробна функция. В повечето случаи тези пациенти развиват мастен черен дроб ( дистрофия) на черния дроб, т.е. патологично отлагане в паренхима ( тъкани) мазнини в черния дроб.

Цироза на черния дроб

Цирозата на черния дроб е патология, при която настъпва увреждане на черния дроб и неговата нормална тъкан се заменя с патологична съединителна тъкан. При това заболяване в черния дроб започва да расте съединителна тъкан, която постепенно замества обичайната чернодробна тъкан, в резултат на което черният дроб започва да функционира лошо. Той губи способността да неутрализира различни съединения, вредни за тялото ( амоняк, билирубин, ацетон, фенол и др.). Нарушаването на детоксикиращата способност на черния дроб води до факта, че тези токсични метаболитни продукти започват да се натрупват в кръвта и оказват неблагоприятно въздействие върху органите и тъканите на тялото. билирубин ( непряк), циркулирайки в големи количества в кръвния поток, постепенно се отлага в кожата, бялото на очите, мозъка и други органи. Отлагането на билирубин в тъканите им придава жълт цвят, следователно при цироза на черния дроб се отбелязва иктер ( пожълтяване) склера и кожа.

Ако заболяването не се лекува дълго време, тогава ехинококова киста започва постепенно да се увеличава по размер и да компресира околните чернодробни тъкани, което ги кара да умрат ( атрофия на чернодробния паренхим). В резултат на това има механично заместване на нормалната чернодробна тъкан, на мястото на която се появява киста. В определен момент, когато кистата достигне големи размери, черният дроб губи способността си да свързва и неутрализира индиректния билирубин в кръвта, в резултат на което той се натрупва първо в него, а след това в кожата и в бялото на очите, придавайки им характерен жълт цвят.

Саркоидоза на черния дроб

Саркоидозата е хронично заболяване, при което в различни тъкани и органи ( бели дробове, черен дроб, бъбреци, черва и др.) се появяват грануломи. Грануломът е съвкупност от лимфоцити, макрофаги и епителни клетки. Грануломите при саркоидоза се появяват в резултат на неадекватен имунен отговор на организма към определени антигени ( чужди частици). Това се улеснява от различни инфекциозни ( вируси, бактерии) и неинфекциозни фактори ( генетично предразположение, човешки контакт с токсични веществаи т.н.).

В резултат на въздействието на такива фактори върху човешките тъкани работата се нарушава. имунна система. Ако открие някои антигени в тъканите, тогава хиперимунни ( прекомерен имунитет) отговор и в местата на локализиране на такива антигени клетките на имунната система започват да се натрупват, което води до малки огнища на възпаление. Тези огнища визуално изглеждат като възли ( или грануломи), които са различни от нормалните тъкани. Грануломите могат да варират по размер и местоположение. Вътре в такива огнища клетките на имунната система като правило действат неефективно, така че тези грануломи продължават. за дълго време, а в някои случаи те могат да се увеличат по размер. В допълнение, нови грануломи постоянно се появяват при саркоидоза ( особено ако не се лекува).

Постоянният растеж на вече съществуващи грануломи и появата на нови патологични огнища в различни органи нарушава нормалната им архитектоника ( структура) и работа. Органите постепенно губят своята функция, тъй като грануломатозните инфилтрати заместват нормалния им паренхим ( текстил). Ако, например, саркоидозата засяга белите дробове ( и най-често се увреждат при това заболяване), тогава пациентът има кашлица, задух, болка в гърдите, прекомерна умора поради липса на въздух. Ако черният дроб е увреден, тогава, на първо място, неговата детоксикация и протеин-синтетика ( в черния дроб синтезът на кръвни протеини е нарушен) функции.

Основната проява на извънчревната амебиаза е увреждането на черния дроб. Когато патогенните амеби навлязат в черния дроб, те причиняват увреждане на неговите тъкани там. Първо се появява хепатит възпаление на чернодробната тъкан). Известно време по-късно, при липса на подходящ имунен отговор, пациентът на мястото на нараняване ( и възпаление) могат да се образуват абсцеси в черния дроб ( кухини, пълни с гной). Може да има голям брой такива абсцеси. При липса на лечение за чернодробна амебиаза се нарушават различните му функции, включително неутрализирането на билирубина в кръвта ( индиректен билирубин).

След това тези мерозоити навлизат в кръвния поток и нахлуват в червените кръвни клетки и започват да се делят отново там ( еритроцитна шизогония). В края на еритроцитната шизогония, заразените еритроцити са напълно унищожени и освобождават голям брой пролифериращи мерозоити, които отново проникват в нови еритроцити за възпроизвеждане. Така този процес протича циклично. Всяко ново разрушаване на еритроцитите е придружено от освобождаване в кръвта не само на нови популации от маларийни мерозоити, но и на останалата част от съдържанието на еритроцитите и по-специално на протеина - хемоглобин. Когато този протеин се разпадне, се образува билирубин ( непряк), които трябва да бъдат детоксикирани в черния дроб.

Проблемът е, че при малария много значителен брой червени кръвни клетки се унищожават и в кръвта се образува огромно количество индиректен билирубин, който черният дроб няма време да обработи. Поради това пациентите с малария развиват хипербилирубинемия ( повишаване на нивото на билирубин в кръвта) и жълтеница ( пожълтяване на кожата и очите), което възниква поради частичното отлагане на билирубин в тъканите.

Еритроцитни мембранопатии

Еритроцитните мембранопатии са набор от наследствени патологии, които се основават на рожденни дефектигени, кодиращи протеини ( гликофорин С, алфа-спектрин и др.), които са част от мембраните на еритроцитите. Такива дефекти водят до нарушаване на производството на мембранни протеини по време на образуването на червени кръвни клетки в костния мозък, в резултат на което мембраните на по-старите червени кръвни клетки, циркулиращи в кръвта, променят формата си. В допълнение, с тези патологии, техните мембрани стават дефектни, те имат неправилна пропускливост за различни веществаи ниска устойчивост на увреждащи фактори, поради което такива еритроцити бързо се разрушават и не живеят дълго.

Най-известните еритроцитни мембранопатии са болестта на Minkowski-Chauffard, наследствена елиптоцитоза, наследствена стоматоцитоза, наследствена акантоцитоза и наследствена пиропойкилоцитоза. Всички тези патологии се характеризират с триада от клинични признаци - жълтеница, хемолитична анемия ( намаляване на броя на червените кръвни клетки в резултат на тяхното разрушаване) и спленомегалия ( ). Появата на жълтеница при такива пациенти се обяснява с факта, че при еритроцитни мембранопатии има често разрушаване на дефектни еритроцити в кръвта, което е придружено от освобождаване на голямо количество хемоглобин, който след това се превръща в индиректен билирубин. Черният дроб не може веднага да преработи огромни количества индиректен билирубин и да го отстрани от кръвта. Следователно, този метаболит ( продукт на размяната) се натрупва в кръвта и впоследствие се отлага в тъканите, причинявайки пожълтяване на бялото на очите и кожата.

Еритроцитни ензимопатии

Еритроцитните ензимопатии са група наследствени заболявания, при които производството на ензими е нарушено в червените кръвни клетки ( протеини, които ускоряват биохимични реакции ), които контролират хода на метаболитните реакции ( обменни реакции). Това води до непълноценност на енергийния метаболизъм, натрупване междинни продуктиреакции и енергиен дефицит в самите еритроцити. В условията на енергиен дефицит в еритроцитите се забавя транспортирането на различни вещества през тяхната мембрана, което допринася за тяхното набръчкване и разрушаване. Съществуват и някои еритроцитни мембранопатии, при които може да има дефицит на ензимите на антиоксидантните системи на еритроцитите ( например пентозофосфатен цикъл, глутатионова система), което често води до намаляване на устойчивостта им към свободни кислородни радикали и бързо разграждане.

Във всеки случай ензимният дефицит при еритроцитните ензимопатии води до намаляване на продължителността на живота на еритроцитите и тяхната бърза смърт, което е придружено от освобождаване на голямо количество хемоглобин в кръвта и появата на хемолитична анемия ( патология, при която има дефицит на еритроцити и хемоглобин в кръвта в резултат на разрушаването на еритроцитите) и жълтеница. Появата на последното се дължи на факта, че черният дроб няма време бързо да обработи и отстрани индиректния билирубин от кръвта, който се образува в големи количества по време на разграждането на хемоглобина. Следователно индиректният билирубин се отлага в кожата и бялото на очите и ги кара да пожълтяват.

Еритроцитни хемоглобинопатии

Еритроцитните хемоглобинопатии са група вродени заболявания, чийто произход са генетично медиирани дефекти в образуването на хемоглобин в еритроцитите. Някои от най-често срещаните хемоглобинопатии са сърповидно-клетъчна анемия, алфа таласемия и бета таласемия. При тези патологии червените кръвни клетки съдържат анормален хемоглобин, който не изпълнява добре функцията си ( пренос на кислород), а самите еритроцити губят силата и формата си, в резултат на което бързо се подлагат на лизис ( унищожаване) и имат кратък живот в кръвта.

Поради това пациентите, страдащи от едно от тези заболявания, често имат хемолитична анемия ( намаляване на нивото на еритроцитите в кръвта, поради тяхното разрушаване), жълтеница и кислороден дефицит ( поради нарушен транспорт на кислород от хемоглобина). Появата на жълтеница може да се обясни с факта, че при еритроцитни хемоглобинопатии има значително освобождаване на патологичен хемоглобин в кръвта от колабиращи еритроцити. Този хемоглобин впоследствие се разгражда и превръща в индиректен билирубин. Тъй като при тези патологии има разрушаване на голям брой червени кръвни клетки, тогава в кръвта ще има много индиректен билирубин, който черният дроб не може бързо да неутрализира. Това води до натрупването му в кръвта и в други тъкани и органи. Ако този билирубин проникне в кожата и бялото на очите, те пожълтяват. Пожълтяването на бялото на очите и кожата се нарича жълтеница.

Автоимунни хемолитични анемии

Автоимунната хемолитична анемия е група патологии, при които еритроцитите в кръвта са увредени поради свързването им с автоимунни ( патологични) антитела ( защитни протеинови молекули, циркулиращи в кръвта и насочени срещу собствените клетки на тялото). Тези антитела започват да се синтезират от клетките на имунната система, когато нейното правилно функциониране е нарушено, което може да бъде причинено от генетични дефекти в имуноцитите ( клетки на имунната система). Може да се предизвика и дисфункция на имунната система външни факторизаобикаляща среда ( например вируси, бактерии, токсини, йонизиращо лъчениеи т.н.).

При подвързване нормални еритроцитис автоимунни ( патологични) антителата ги унищожават ( хемолиза). Унищожаване Голям бройеритроцитите водят до хемолитична анемия ( намаляване на червените кръвни клетки поради внезапното им интраваскуларно разрушаване). Тази анемия се нарича напълно автоимунна хемолитична анемия ( AIGA). В зависимост от вида на автоимунните антитела, които причиняват разрушаване на червените кръвни клетки в кръвта, всички автоимунни хемолитични анемии се разделят на видове ( например AIHA с термични хемолизини, AIHA с непълни студови аглутинини, синдром на Fisher-Evans и др.). Всички автоимунни хемолитични анемии са придружени от повишаване на концентрацията на индиректен билирубин в кръвта ( поради повишено освобождаване на хемоглобин от увредените еритроцити). Отлагайки се в тъканите, този химичен метаболит ги кара да пожълтяват, следователно при тези патологии пациентите често имат жълта кожа и склерата на очите.

бабезиоза

Бабезиозата е инфекциозно заболяване в резултат на инфекция на човека с протозои от рода Babesia ( Бабезия). Механизмът на предаване на инфекцията е трансмисивен, тоест човек придобива това заболяване при ухапване от кърлежи ( родове Dermacentor, Hyalomma, Rhipicephalus). Хората, които са в постоянен контакт с домашни любимци и имат доста изразен имунен дефицит ( например пациенти с ХИВ инфекция, инфекции и др.). Човек с нормален имунитет също може да се зарази с бабезиоза, но заболяването ще бъде безсимптомно.

Повечето от хемолитичните отрови са изкуствено синтезирани химикали ( бензен, фенол, анилин, нитрити, хлороформ, тринитротолуен, фенилхидразин, сулфапиридин, хидрохинон, калиев бромат, арсен, олово, мед и др.), които се използват в различни индустрии ( химически, медицински, горивни и др.). Ето защо повечето ототравяне с хемолитични отрови се среща при промишлени работници, които са в постоянен контакт с тези токсични вещества.

Под въздействието на хемолитичните отрови мембраните на еритроцитите се деформират, в резултат на което се разрушават. Има и някои хемолитични отрови, които блокират протичането на ензимни процеси в еритроцитите, поради което те се нарушават. енергиен метаболизъмили техния антиоксидантен капацитет ( устойчивост на свободни кислородни радикали), което ги кара да се срутят. Някои химикали могат да променят структурата на мембраните на червените кръвни клетки по такъв начин, че тя да стане неузнаваема и чужда за клетките на имунната система. Така възниква придобитата автоимунна хемолитична анемия. При тях имунната система унищожава собствените червени кръвни клетки на пациента, така че броят им в кръвта значително намалява.

Така при отравяне с хемолитични отрови, поради различни механизми, настъпва масово разрушаване на еритроцитите вътре в съдовете. Това е придружено от освобождаване на голямо количество хемоглобин в кръвта, който впоследствие се превръща в билирубин ( непряк). Високи концентрацииТози билирубин в кръвта води до отлагането му в кожата и склерите на очите, което е съпроводено с тяхното пожълтяване.

Заболявания на жлъчните пътища като причина за пожълтяване на бялото на очите

Жлъчката е жълто-кафява телесна течност, която се произвежда в черния дроб и се секретира в дванадесетопръстника. Жлъчката играе важна роля в храносмилателните процеси в червата. Също така, заедно с жлъчката, различни вредни вещества, ненужни за тялото ( директен билирубин, холестерол, жлъчни киселини, стероиди, метали и др.). Преди да достигне до червата, жлъчката преминава през жлъчните пътища ( интрахепатални и екстрахепатални). При заболявания на тези пътища се затруднява транспортирането на жлъчката до дванадесетопръстника поради тяхното частично или пълно запушване. Това е придружено от повишаване на налягането в жлъчните пътища, разположени над запушването. В онези места, където стената на тези канали е най-тънка, тя се счупва и част от жлъчката навлиза в кръвния поток. Следователно, при заболявания на жлъчните пътища ( първичен склерозиращ холангит, холелитиаза, тумори на органите на билиопанкреатодуоденалната зона, описторхоза) нивото на директния билирубин в кръвта се повишава и се наблюдава жълтеница.

Първичен склерозиращ холангит

Първичният склерозиращ холангит е заболяване с неизвестна природа, при което се наблюдават хронични възпалителни процеси в стените на интрахепаталните и екстрахепаталните жлъчни пътища. Поради постоянно възпаление, стените на тези канали се подлагат патологични промени, те се удебеляват, стесняват, загрубяват и се деформират. С напредването на заболяването луменът на засегнатия жлъчен тракт е напълно заличен ( затваря). Такива пътища стават напълно нефункционални, жлъчката не се движи по тях от черния дроб до дванадесетопръстника. Колкото повече са засегнати такива канали, толкова по-трудно е жлъчката да се транспортира до червата. Когато голям брой жлъчни пътища са повредени, настъпва застой на жлъчката вътре в черния дроб ( холестаза), което е придружено от частичното му проникване в кръвта. Тъй като жлъчката съдържа директен билирубин, той постепенно се натрупва в кожата и склерата на очите, което ги кара да пожълтяват.

Холелитиаза

Жлъчнокаменната болест е патология, при която се появяват камъни в жлъчния мехур или в жлъчните пътища. Причината за възникването му е нарушение на съотношението на веществата ( холестерол, билирубин, жлъчни киселини) в жлъчката. В такива случаи някои вещества ( като холестерол) става по-голям от всички останали. Жлъчката е пренаситена с тях и те се утаяват. Частиците на седимента постепенно се слепват и се припокриват, което води до образуването на камъни.

Развитието на това заболяване може да допринесе за стагнацията на жлъчката ( вродени аномалии на жлъчния мехур, жлъчна дискинезия, белези и сраствания в жлъчните пътища), възпалителни процеси в жлъчните пътища ( възпаление на лигавицата на жлъчния мехур или жлъчните пътища), заболявания на ендокринната система ( захарен диабет, хипотиреоидизъм), затлъстяване, недохранване ( прекомерна консумация на мазни храни), бременност, някои лекарства ( естрогени, клофибрат и др.), чернодробно заболяване ( хепатит, цироза, рак на черния дроб), хемолитична анемия ( патология, свързана с намаляване на броя на червените кръвни клетки поради тяхното унищожаване).

Камъните, образувани по време на жлъчнокаменната болест, могат да се намират в така наречените слепи петна в жлъчната система ( например в тялото или дъното на жлъчния мехур). В такива случаи това заболяване не се проявява клинично, тъй като камъните не запушват жлъчните пътища и изтичането на жлъчката през жлъчната система се запазва. Ако тези камъни изведнъж паднат от жлъчния мехур в жлъчните пътища, тогава движението на жлъчката през тях рязко се забавя. Жлъчката се натрупва в големи количества в участъците на жлъчната система, разположени над препятствието. Това води до повишаване на налягането в жлъчните пътища. При такива условия интрахепаталните жлъчни пътища се разрушават вътре в черния дроб и жлъчката навлиза директно в кръвния поток.

Поради факта, че жлъчката съдържа голямо количество билирубин ( директен), тогава концентрацията му в кръвта се повишава. Освен това такова увеличение винаги е пропорционално на продължителността на запушване на жлъчните пътища от камък. При определена концентрация в кръвта на директен билирубин, той прониква в кожата и бялото на очите и ги оцветява в жълто.

Тумори на органите на билиопанкреатодуоденалната зона

Органите на билиопанкреатодуоденалната зона включват екстрахепаталните жлъчни пътища, жлъчния мехур, панкреаса и дванадесетопръстника. Тези органи са много близо един до друг последен етаж коремна кухина. В допълнение, те са функционално свързани помежду си, така че туморите на всички тези органи имат подобни симптоми. При тумори на органите на билиопанкреатодуоденалната зона много често се отбелязва пожълтяване на кожата и склерата на очите. Това се обяснява с факта, че при тях има механично блокиране на екстрахепаталните жлъчни пътища ( или жлъчния мехур) и жлъчката, влизаща в тях ( в каналите) от черния дроб застоява. Такава стагнация се наблюдава не само в екстрахепаталните канали, но и в интрахепаталните канали, които са много тънки и крехки. Интрахепаталните канали със стагнация на жлъчката в тях могат да се счупят, в резултат на което тя прониква в кръвта. билирубин ( прав), който влиза в състава му, постепенно се натрупва в кожата и бялото на очите и ги оцветява в жълто.

Синдром на Crigler-Najjar

Синдромът на Crigler-Najjar е наследствено чернодробно заболяване, при което има дефект в гена, кодиращ аминокиселинната последователност на ензима ( уридин-5-дифосфат глюкуронилтрансфераза) чернодробни клетки, участващи в неутрализирането и свързването на индиректния билирубин с глюкуроновата киселина вътре в хепатоцитите ( чернодробни клетки). В резултат на този дефект се нарушава екскрецията на индиректния билирубин от кръвта. Натрупва се в кръвта, а след това в кожата и склерата на очите, в резултат на което те пожълтяват.

Има два вида синдром на Crigler-Najjar. Първият тип се характеризира с тежка клинична симптоматика и тежка жълтеница. При него ензимът напълно отсъства в чернодробните клетки ( уридин-5-дифосфат глюкуронил трансфераза), който свързва индиректния билирубин. Този тип синдром на Crigler-Najjar обикновено води до смърт на пациенти в много ранна възраст.

При втория тип, който също се нарича синдром на Ариас, този ензим присъства в хепатоцитите, но количеството му в сравнение с нормата е много по-ниско. При този тип клиничните симптоми също са доста изразени, но процентът на преживяемост при такива пациенти е много по-висок. Клиничните симптоми се появяват при пациенти с втори тип синдром на Crigler-Najjar малко по-късно ( през първите години от живота). Клиничното протичане на този тип е хронично, с периоди на обостряния и ремисии ( безсимптомно протичане ). Екзацербациите при пациенти със синдром на Crigler-Najjar се наблюдават много по-често, отколкото при пациенти с болестта на Gilbert.

Синдром на Дъбин-Джонсън

Синдромът на Дъбин-Джонсън също е наследствено чернодробно заболяване. При тази патология процесът на освобождаване е нарушен ( в жлъчните пътища) от чернодробни клетки на детоксикиран билирубин ( директен), в резултат на което първо се натрупва в тях ( в чернодробните клетки), след което навлиза в кръвообращението. Причината за това заболяване е наследствен дефект в гена, отговорен за синтеза на протеини носители на директен билирубин, локализирани върху мембраната на хепатоцитите ( чернодробни клетки). Натрупването на директен билирубин в кръвта постепенно води до задържането му в кожата и бялото на очите, което ги кара да пожълтяват.

Първите признаци на синдрома на Дъбин-Джонсън при пациенти обикновено се появяват в ранна възраст (предимно при мъжете). Жълтеницата почти винаги е постоянна и често се свързва с различни диспептични ( гадене, повръщане, болки в корема, лош апетит, диария и др.) и астеновегетативни ( главоболие, световъртеж, слабост, депресия и др.) симптоми. Този синдром не влияе върху продължителността на живота, но при такива пациенти качеството му е значително намалено ( поради постоянни симптоми). Ако заболяването премине в ремисия ( безсимптомно протичане), тогава може бързо да се влоши, ако пациентът е изложен на различни провокиращи фактори ( тежки физически натоварвания, стрес, консумация на алкохол, гладуване, наранявания, вирусни или бактериални инфекции и др.), което трябва да се избягва, ако е възможно.

Амилоидоза

Амилоидозата е системно заболяване, което води до увреждане на различни органи ( бъбреци, сърце, хранопровод, черен дроб, черва, далак и др.) натрупва анормален протеин - амилоид. Причината за появата на амилоид е нарушение на протеиновия метаболизъм в организма. Има закупени например ASC1 амилоидоза, AA амилоидоза, AH амилоидоза и др.) и наследствени ( AL амилоидоза) форми на тази патология. Химическата структура на амилоида и неговият произход зависят от формата на амилоидозата. Например, при AL-амилоидоза, амилоидът се състои от клъстери от леки вериги ( фрагменти) имуноглобулини ( защитни молекули, които циркулират в кръвта). При AH-амилоидоза амилоидните отлагания са съставени от бета-2 микроглобулин ( един от плазмените протеини).

Тъй като един от основните компоненти на жлъчката е билирубинът ( прав), тогава нивото му в кръвта рязко се повишава. Голям бройбилирубинът в кръвната плазма допринася за неговото проникване и задържане в периферните тъкани ( особено в кожата и в склерата на очите), което води до тяхното пожълтяване. Жълтеница ( пожълтяване на кожата и бялото на очите) може да се наблюдава както при остър, така и при хроничен панкреатит.

Диагностика на причините за жълти очи

За диагностициране на причините за пожълтяване на очите могат да се използват различни видове изследвания ( клинични, лъчеви, лабораторни). Основните клинични диагностични методи са събирането на анамнеза ( изясняване на цялата история на развитието на болестта) при пациента и неговия преглед. От методите за радиационно изследване лекарите най-често предпочитат ултразвук и компютърна томография на коремните органи ( при съмнение за някаква патология на черния дроб, панкреаса или жлъчните пътища). При диагностицирането на жълтеникавостта на очите се използват и различни видове кръвни тестове ( пълна кръвна картина, биохимичен кръвен тест, имунологични и генетични изследвания, кръвна токсикология), изследвания на изпражненията и урина.

Диагностика на чернодробни заболявания

Основните симптоми на чернодробно заболяване са болка в десния хипохондриум, треска, горчивина в устата, загуба на апетит, жълтеница ( пожълтяване на очите и кожата), главоболие, обща слабост, намалена работоспособност, безсъние, гадене, повръщане, уголемяване на черния дроб, метеоризъм. Също така, в зависимост от заболяването, тези пациенти могат да получат допълнителни знаци. Например, с чернодробна ехинококоза, различни алергични реакциивърху кожата ( кожни обриви, сърбеж, зачервяване на кожата и др.). При саркоидоза на черния дроб, болка в гърдите, ставите, мускулите, задух, кашлица, дрезгав глас, увеличаване на размера на периферните лимфни възли (ингвинална, тилна, лакътна, шийна, аксиларна и др.), артрит ( възпаление на ставите), влошаване на зрителната острота и др.

При пациенти с чернодробна амебиаза синдром на болкачесто започва в централната част на корема, което е свързано с предварителното навлизане на вредни микроорганизми в червата. Освен това те имат диария с кръв и слуз, фалшиви позиви, дехидратация на тялото, хиповитаминоза. Пациентите с цироза на черния дроб често изпитват епистаксис, кървене на венците, пруритус, палмарна еритема ( малък червен обрив по дланите), гинекомастия ( увеличаване на размера на млечните жлези при мъжете), паяжини на кожата, оток.

В допълнение към симптомите при пациенти с чернодробно заболяване е важно да се проведе качествено събиране на анамнестични данни, които лекарят получава в процеса на разпит на пациента. Тези данни ще позволят на лекуващия лекар да подозира определена патология на черния дроб. Това важи особено за лекарствени, алкохолни, инфекциозни, токсичен хепатит (възпаление на черния дроб), синдром на Zieve, чернодробна амебиаза, чернодробна ехинококоза. Така например, ако пациент в разговор с лекар споменава, че преди появата на симптомите на заболяването е използвал определени видове лекарства за дълго време ( парацетамол, тетрациклин, хлорпромазин, метотрексат, диклофенак, ибупрофен, нимезулид и др.), което може да повлияе неблагоприятно на функционирането на черния дроб, лекарят заключава, че възможната патология, поради която пациентът се е обърнал към него, е лекарственият хепатит.

Най-честите промени в CBC при пациенти с чернодробно заболяване са анемия ( ), левкоцитоза ( увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта), повишаване на ESR ( ), тромбоцитопения ( намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта), понякога левкопения ( ) и лимфопения ( ). При ехинококоза и саркоидоза на черния дроб е възможна еозинофилия ( увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта). Струва си да се отбележи, че въз основа на резултатите от пълната кръвна картина не може да се постави окончателна диагноза за конкретно чернодробно заболяване.

IN биохимичен анализкръвта при пациенти с чернодробни заболявания обикновено показва повишаване на общия билирубин, холестерол, жлъчни киселини, глобулини, повишаване на активността на аланин аминотрансферазата ( ALT), аспартат аминотрансфераза ( AST), гама-глутамил транспептидаза, алкална фосфатаза, понижен албумин, протромбинов индекс. Хиперкалцемия може да се наблюдава при саркоидоза ( повишаване на калция в кръвта) и повишаване на ACE ( ангиотензин конвертиращ ензим).

Имунологичен кръвен тест най-често се дава на пациенти със съмнение за вирусен хепатит ( провеждат изследване на хепатитни маркери - HbsAg, anti-Hbs, HBeAg, anti-Hbc IgG и др.), чернодробна ехинококоза ( предписват тест за антитела срещу ехинококи), амебиаза на черния дроб ( предпише тест за антиамебни антитела), автоимунен хепатит ( изследване за наличие на циркулиращи имунни комплекси, антинуклеарни, антимитохондриални автоантитела, антитела към гладката мускулатура, към дезоксирибонуклеопротеин и др.), рак на черния дроб ( изследване на алфа-фетопротеин - един от онкомаркерите), инфекциозна мононуклеоза ( тест за антитела срещу вируса на Epstein-Barr), цитомегаловирусна инфекция ( тест за антитела срещу цитомегаловирусния вирус).

В някои случаи пациентите с инфекциозни заболяваниячерен дроб ( например с вирусен хепатит, амебиаза, цитомегаловирусна инфекция и др.) назначете PCR ( полимеразна верижна реакция) е един от методите за лабораторна диагностика, който позволява откриването на ДНК частици ( генетичен материал) вредни патогени в кръвта. Един от най важни методидиагностика на чернодробни заболявания са радиационни методи за изследване - ултразвук ( ултразвук) и компютърна томография ( CT).

Основните патологични промени, които откриват радиационните методи на изследване при чернодробни заболявания

Име на патологията	Характерни патологични промени за тази патология
Хепатит	Увеличаване на размера на черния дроб, хетерогенност на вътрешната структура на черния дроб, намалена ехогенност ( плътност) на нейния паренхим, обедняване на съдовия модел.
Синдром на Ziwe	Същото като при хепатита.
Цироза на черния дроб	Увеличаване на размера на черния дроб и далака, възможно наличие на асцит ( ). Черният дроб има неравна, нодуларна повърхност. Може да се открие директно в черния дроб значително нарушениенеговите структури ( архитектоника), фокална склероза ( заместване на нормалната съединителна тъкан), изчерпване на съдовия модел, разширяване на порталната вена.
Рак на черния дроб	Увеличаване на размера на черния дроб. Наличието в черния дроб на една или повече големи фокални образувания с неправилна форма и зони с повишена и намалена ехогенност ( плътност).
Ехинококоза на черния дроб	Увеличаване на размера на черния дроб, деформация на неговата структура, наличие в него на една или повече сферични патологични образувания с ясни граници, гладки контури, анехогенна структура вътре и различни размери. По периферията на тези образувания е възможна фиброза на съседната чернодробна тъкан.
Саркоидоза на черния дроб	Увеличаване на размера на черния дроб, значителна деформация на вътрешната му архитектоника ( структури), дифузна фиброза на неговия паренхим, изчерпване на съдовия модел, разширяване на порталната вена. Понякога има и асцит ( натрупване на течност в корема) и спленомегалия ( уголемяване на далака).
Амебиаза на черния дроб	Увеличаване на размера на черния дроб. в нейния паренхим чернодробна тъкан) един или повече патологични заоблени образувания (абсцеси) с размити контури и различни размерикоито съдържат течност с газови мехурчета.

По определени показания ( например уголемяване на черния дроб и далака неясна етиология, противоречиви резултати лабораторни изследванияи т.н.) при пациенти с чернодробно заболяване се извършва перкутанна чернодробна биопсия ( въвеждане през кожата в черния дроб на игла под локална анестезия), което ви позволява да вземете парче чернодробна тъкан от тях за хистологично изследване ( изследване на тъкан под микроскоп в лаборатория). Най-често се извършва чернодробна биопсия, за да се потвърди наличието на злокачествен тумор в черния дроб, чернодробна саркоидоза, за да се установи причината за хепатит ( или цироза на черния дроб), неговия етап, тежест.

Диагностика на заболявания на кръвта

В допълнение към пожълтяването на албугинеите ( склера) очи и кожа с кръвни заболявания, може също да има увеличение на черния дроб и далака, треска, втрисане, обща слабост, умора, задух, сърцебиене, замаяност, може да се развие тромбоза, гадене, повръщане, сънливост, тъмна урина и изпражнения, конвулсии. При отравяне с хемолитични отрови клиничната картина зависи изцяло от вида на хемолитичната отрова, от пътя на постъпване в организма и концентрация. Следователно е доста трудно да се предвиди какви симптоми ще има пациентът в такива случаи.

Важна информация за диагностицирането на кръвни заболявания се предоставя от събирането на анамнеза, в която лекарите доста често установяват възможните причини за тяхното развитие. Анамнестичните данни са особено важни при диагностицирането на малария или бабезиоза ( например престоят на пациента в ендемични огнища на тези инфекции), отравяне с хемолитични отрови ( работа с токсични вещества, постоянна употреба на определени лекарства и др.). С наследствени патологии ( еритроцитни мембранопатии, еритроцитни ензимопатии, еритроцитни хемоглобинопатии, вродени автоимунни хемолитични анемии) пожълтяването на склерата на очите при пациенти се появява периодично, често от раждането и често се свързва с различни провокиращи фактори ( например физическа активност, лекарствастрес, консумация на алкохол, хипотермия и др.).

При общ кръвен тест за кръвни заболявания, които причиняват пожълтяване на очите, намаляване на броя на еритроцитите и хемоглобина, повишаване на ESR ( скорост на утаяване на еритроцитите), ретикулоцитоза ( повишаване на съдържанието на ретикулоцити в кръвта - млади еритроцити), тромбоцитопения ( намаляване на тромбоцитите в кръвта). Микроскопията на кръвни продукти може да разкрие пойкилоцитоза ( промяна във формата на червените кръвни клетки) и анизоцитоза ( промяна в размера на червените кръвни клетки). За диагностициране на малария и бабезиоза се използва методът с дебела капка и тънка намазка за идентифициране на причинителите на тези заболявания в червените кръвни клетки.

При биохимичен кръвен тест при пациенти с кръвни заболявания най-често се открива повишаване на съдържанието на общия билирубин ( поради фракцията на индиректния билирубин), свободен хемоглобин, желязо, повишена активност на лактат дехидрогеназата ( LDH), намаляване на съдържанието на хаптоглобин. При еритроцитни ензимопатии, намаляване на концентрацията или пълно отсъствиенякои ензими ( например глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа, пируват киназа и др.) вътре в еритроцитите. В случай на отравяне с хемолитични отрови се извършва токсикологично изследване на кръвта, за да се идентифицират токсини в нейната плазма, които могат да увредят червените кръвни клетки.

Имунологичното изследване на кръвта при заболявания на кръвта също е не по-малко важно. Помага за откриване на антитела срещу патогени на малария и бабезиоза, за откриване на автоантитела към еритроцити при автоимунна хемолитична анемия ( AIHA с термични хемолизини, AIHA с непълни студови аглутинини, синдром на Fisher-Evans и др.). В диагностиката се използват основно генетични методи на изследване вродени патологиикръв ( еритроцитни мембранопатии, еритроцитни ензимопатии, еритроцитни хемоглобинопатии), които причиняват пожълтяване на очите. Тези методи помагат да се установи наличието на дефекти в различни гени, кодиращи мембранни протеини или еритроцитни ензими. Като допълнително изследване за еритроцитни хемоглобинопатии се извършва електрофореза на хемоглобин ( пренасящ кислород протеин в червените кръвни клетки). Това изследване ви позволява да откриете наличието на патологични форми на хемоглобина.

Увеличаването на далака и черния дроб при пациенти с кръвни заболявания се потвърждава чрез ултразвук или компютърна томография. В някои случаи им се предписва пункция илиумили гръдна кост за вземане на проби от костен мозък. В костния мозък се образуват всички еритроцити, които циркулират в кръвта, така че това изследване ни позволява да оценим състоянието на хемопоетичната система и да идентифицираме различни нарушения в производството на еритроцити.

Диагностика на заболявания на жлъчните пътища

За заболявания на жлъчните пътища, пожълтяване на склерите на очите и кожата, сърбеж по кожата, болка в десния хипохондриум, загуба на тегло, треска, тежест в корема, метеоризъм, гадене, повръщане, общо неразположение, миалгия ( болка в мускулите), артралгия ( болка в ставите), хепатомегалия ( уголемяване на черния дроб), спленомегалия ( уголемяване на далака), главоболие.

Тези пациенти често показват анемия при пълна кръвна картина ( намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта), левкоцитоза ( ), повишаване на ESR ( скорост на утаяване на еритроцитите), еозинофилия ( увеличаване на броя на еозинофилите в кръвта). Най-честите патологични промени в биохимичния анализ на кръвта при пациенти със заболявания на жлъчните пътища са повишаване на общия билирубин ( главно поради директен билирубин), жлъчни киселини, холестерол, триглицериди, повишена активност на алкалната фосфатаза, аланин аминотрансфераза ( ALT), аспартат аминотрансфераза ( AST), гама-глутамил транспептидаза.

Езофагогастродуоденоскопия ( EGDS) ви позволява да откриете тумор в дванадесетопръстника, да оцените функционалното състояние на папилата на Vater ( място в стената на дванадесетопръстника, където общият жлъчен канал се отваря в него). Също така с помощта на това изследване може да се извърши биопсия ( изберете парче патологична тъкан за цитологично изследване) дуоденални тумори. За оценка на състоянието на жлъчните и панкреатичните пътища се извършва ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография. При описторхоза, първичен склерозиращ холангит, тумори на органите на билиопанкреатодуоденалната зона, тези канали често се увреждат.

Основните методи за диагностициране на холелитиаза са холецистография ( рентгенов метод за изследване на жлъчния мехур) и ултразвук. Тези методи най-точно установяват наличието на камъни в жлъчния мехур и запушване на жлъчните пътища. В допълнение, тези два метода позволяват да се оцени правилното функциониране на жлъчния мехур и жлъчните пътища, тяхната форма, структура, размер, да се установи наличието на тумори и чужди тела в тях. Ултразвукът също често се предписва на пациенти със съмнение за тумор на панкреаса, описторхоза.

Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс често се използват при диагностицирането на тумори на органите на билиопанкреатодуоденалната зона ( екстрахепатални жлъчни пътища, жлъчен мехур, панкреас и дванадесетопръстник). Тези методи позволяват да се определи с висока точност наличието на тумор, неговия размер, локализация, стадий на рак, както и да се установи наличието на различни усложнения.

Диагностика на патологии, свързани с нарушени метаболитни процеси в организма

Основните симптоми на патологии, свързани с нарушени метаболитни процеси в организма, са жълтеница ( пожълтяване на очите и кожата), болка в десния хипохондриум, в ставите, слабост, летаргия, намалена работоспособност, увеличение на черния дроб и далака, гадене, повръщане, лош апетит, диария, главоболие, замаяност, кървене от венците, кървене от носа, нарушения на чувствителността на кожата, конвулсии, тремор на крайниците, периферен оток, забавяне умствено развитие, психози. Важно е да се отбележи, че при повечето от тези патологии ( амилоидоза, болест на Wilson-Konovalov, хемохроматоза, синдром на Crigler-Najjar, синдром на Dubin-Johnson) засяга не само черния дроб, но и други органи ( мозък, сърце, бъбреци, очи, черва и др.). Следователно списъкът с горните симптоми може да бъде значително разширен ( в зависимост от броя на засегнатите органи и тежестта на тяхното увреждане).

Тъй като почти всички патологии, свързани с нарушени метаболитни процеси в организма, са наследствени ( с изключение на някои форми на амилоидоза), тогава първите им симптоми се появяват в ранна детска възраст или юношеството. Пожълтяването на очите е по-често първият признак на синдром на Crigler-Najjar, синдром на Dubin-Johnson или болест на Gilbert, отколкото амилоидоза, хемохроматоза и болест на Wilson-Konovalov. Жълтеницата при тези три последни патологии се появява по-късно. При патологии, свързани с нарушен метаболизъм на билирубина ( Синдром на Crigler-Najjar, синдром на Dubin-Johnson, болест на Gilbert), очите обикновено започват да пожълтяват поради различни провокиращи фактори - глад, стрес, тежки физически натоварвания, употреба излишъкалкохол, механични наранявания, прием на лекарства ( антибиотици, глюкокортикоиди, цитостатици, хормони, антиконвулсанти и др.), пушене. При хемохроматоза, болест на Уилсън-Коновалов и амилоидоза, пожълтяването на склерата на очите най-често е постоянно. Предаване на всички наследствени заболявания ( Синдром на Crigler-Najjar, синдром на Dubin-Johnson, болест на Gilbert, амилоидоза, хемохроматоза, болест на Wilson-Konovalov) идва от родители, така че наличието на някакво генетично заболяване при един от тях може да служи като важен диагностичен признак. Лекарят взема предвид тези характеристики при снемане на анамнеза ( разпит на пациента).

В общия кръвен тест при пациенти с патологии, свързани с нарушени метаболитни процеси в организма, най-често се среща левкоцитоза ( увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта), анемия ( намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина в кръвта), повишаване на ESR ( скорост на утаяване на еритроцитите), лимфопения ( намаляване на броя на лимфоцитите в кръвта), тромбоцитопения ( намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта), понякога левкопения ( намаляване на броя на левкоцитите в кръвта). При биохимичен кръвен тест при такива пациенти се наблюдава намаляване на количеството церулоплазмин, холестерол, повишаване на количеството мед, общ билирубин, глобулини, глюкоза, повишаване на активността на аспартат аминотрансферазата ( AST), аланин аминотрансфераза ( ALT), алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза, намаляване на количеството албумин, протромбинов индекс.

Въз основа на резултатите от ултразвук или компютърна томография може да се подозира само увреждане на черния дроб при пациент. Следователно, за да се потвърди по-точно наличието на патологии, свързани с метаболитни нарушения, пациентите обикновено се подлагат на биопсия ( вземане на парче тъкан за хистологично изследване). Успоредно с хистологичното изследване се извършва генетично изследване, което се използва главно при диагностицирането на синдром на Crigler-Najjar, синдром на Dubin-Johnson, болест на Gilbert и хемохроматоза. Това изследване идентифицира мутации, характерни за тези патологии ( дефекти) в гените.

Диагностика на остър или хроничен панкреатит

Диагнозата панкреатит се поставя въз основа на оплаквания, определени данни от инструментални и лабораторни изследвания. Основните симптоми на остър или хроничен панкреатит са силна болкав средата на корема, често с характер на херпес зостер, гадене, повръщане, загуба на апетит, оригване, киселини, диария със стеаторея ( изпражненията са зловонни, кашави, лепкави, с мазен блясък), отслабване. При общ кръвен тест може да се открие левкоцитоза ( увеличаване на броя на левкоцитите в кръвта) и повишаване на ESR ( скорост на утаяване на еритроцитите), в тежки клинични случаи е възможна анемия ( намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина).

При биохимичен кръвен тест при такива пациенти може да се открие повишаване на активността на определени ензими ( алфа-амилаза, липаза, еластаза, трипсин), повишаване на концентрацията на общ билирубин, алкална фосфатаза, гама-глутамил транспептидаза, глюкоза, намаляване на албумин, калций и повишаване на концентрацията на протеини в острата фаза ( С-реактивен протеин, орозомукоид и др.). Инструментални методиизследване ( ултразвук, компютърна томография) правят възможно откриването на определени патологични промени в панкреаса ( пролиферация на съединителната тъкан, наличие на кисти, увеличаване на размера и др.), тяхната локализация и различни усложнения ( включително компресия на екстрахепаталните жлъчни пътища), които причиняват жълтеница при тези пациенти.

Лечение на патологии, водещи до пожълтяване на очите

В по-голямата част от случаите жълтеникавостта на очите се появява в резултат на една или друга патология на храносмилателната система ( черен дроб, панкреас, жлъчни пътища). Ето защо, когато се появи този симптом, по-добре е да потърсите помощ от гастроентеролог. В някои случаи пожълтяването на очите може да бъде провокирано от кръвни заболявания, които се лекуват и диагностицират от хематолог. Ако пациентът няма достъп до тези високоспециализирани лекари, тогава можете просто да отидете при семеен лекар или терапевт. Важно е да разберете, че за да се отървете от жълтеникавостта в очите, трябва да изберете правилното лечение, което е различно за различните групи патологии ( заболявания на черния дроб, заболявания на жлъчните пътища, кръвни заболявания, панкреатит, метаболитни нарушения).

Лечение на чернодробни заболявания

Лечението на чернодробни заболявания включва използването на консервативни и хирургични методи. Най-често консервативни методилекува пациенти с хепатит, чернодробна цироза, синдром на Ziwe, амебиаза, чернодробна саркоидоза. Хирургическа интервенцияпо-често се предписва на пациенти с рак, чернодробна ехинококоза.

Синдром на Ziwe
Основното лечение на синдрома на Ziwe е пълното въздържание от алкохол. Също така с този синдром се предписват хепатопротективни средства, които укрепват стената на хепатоцитите ( чернодробни клетки).

Цироза на черния дроб
Ако чернодробната цироза е възникнала на фона на алкохолизъм, тогава на такива пациенти се предписва урсодезоксихолева киселина ( ускорява изтичането на жлъчката от черния дроб и предпазва клетките му от увреждане). При вирусна цироза на черния дроб на пациентите се предписват антивирусни средства. При автоимунна цироза се предписват имуносупресори, т.е. средства, които намаляват активността на имунните реакции в организма. Ако цирозата се появи на фона на болестта на Уилсън-Коновалов ( патология, свързана с натрупването на мед в тъканите) или хемохроматоза ( заболяване, при което желязото се натрупва в тъканите), тогава на такива пациенти се предписва специална диета и детоксикиращи средства, които образуват комплекси с мед ( или желязо) и го отделя от тялото през бъбреците с урината.

При първичен склерозиращ холангит се предписват секвестранти на жлъчните киселини - лекарства, които свързват жлъчните киселини. При цироза на черния дроб, причинена от приема на лекарства, спрете лечението с тези лекарства. При болест на Budd-Chiari ( патология, при която възниква запушване на чернодробните вени) на пациентите се предписват антикоагуланти и тромболитични средства. Тези лекарства ускоряват резорбцията на кръвни съсиреци в чернодробните тъкани и подобряват венозно връщанеот черния дроб.

Рак на черния дроб
Ракът на черния дроб е доста сериозно заболяване, което се лекува по-ефективно само с най-много ранни стадии. В по-късните етапи тази патология е практически нелечима. За лечение на рак на черния дроб се използват различни техники, които могат да включват операция ( механично отстраняване на тумора, чернодробна трансплантация, криодеструкция и др.), радиален ( облъчване на тумора с йонизиращо лъчение, радиоемболизация и др.) И химични методи (инжектиране на оцетна киселина, етанол в тумора и др.).

Саркоидоза на черния дроб
Саркоидозата на черния дроб се лекува с имуносупресори и цитостатици. Тези лекарства потискат имунните реакции в организма, намаляват образуването на възпалителни грануломатозни инфилтрати, инхибират възпроизвеждането на имуноцитите ( клетки на имунната система) и освобождаване на възпалителни цитокини ( вещества, които регулират функционирането на клетките на имунната система). IN тежки случаи, при чернодробна недостатъчност се трансплантира нов черен дроб.

Амебиаза на черния дроб
При амебиаза на черния дроб се предписват амебициди ( лекарства, които унищожават вредната амеба). Най-често това са метронидазол, еметин, тинидазол, орнидазол, етофамид, хлорохин. Тези лекарства също имат противовъзпалителни и антибактериално действие. При образуването на абсцеси вътре в черния дроб понякога се извършва и хирургично лечение, което се състои в дрениране на неговата кухина и отстраняване на некротични маси ( мъртва чернодробна тъкан).

Лечение на заболявания на кръвта

Болестите на кръвта, които причиняват пожълтяване на очите, най-често се лекуват консервативно. Някои от тях ( малария, бабезиоза, хемолитично отравяне) могат да бъдат излекувани чрез предписване на етиотропни лекарства на пациента, които могат да премахнат причината за заболяването. Други патологии ( еритроцитни мембранопатии, еритроцитни ензимопатии, еритроцитни хемоглобинопатии, автоимунни хемолитични анемии) не могат да бъдат напълно излекувани, поради което на такива пациенти се предписва симптоматично лечение.

Малария
Маларията се лекува с антималарийни лекарства ( хлорохин, хинин, артеметер, халофантрин, мефлохин, фенсидар и др.). Тези лекарства се предписват съгласно специални терапевтични схеми на лечение, които се избират в зависимост от вида на маларията, нейната тежест и наличието на усложнения. В тежки случаи, при наличие на усложнения, детоксикиращи, рехидратиращи ( нормализиране на общия обем течност в тялото), антибактериални, антиконвулсивни, противовъзпалителни лекарства, инфузии на червени кръвни клетки ( препарати, съдържащи донорни еритроцити) или цяла кръв, хемодиализа, кислородна терапия.

Еритроцитни мембранопатии
При пациенти с еритроцитни мембранопатии се прилага симптоматично лечение, което най-често се състои в спленектомия ( отстраняване на далака), инфузии на еритроцитна маса ( ), предписващи витамини B12 и B9. В някои случаи изсипете цяла кръв, а също така предписват стероидни противовъзпалителни лекарства и холекинетика ( лекарства, които ускоряват отделянето на жлъчката от черния дроб).

Еритроцитни ензимопатии
В момента няма терапевтичен метод, който да позволи на пациента да се отърве от всякакъв вид ензимопатия на еритроцитите, така че тези патологии се лекуват само симптоматично. Те обикновено се лекуват с преливане на червени кръвни клетки ( препарат, съдържащ донорни еритроцити) или цяла кръв при тежки хемолитични кризи ( това е периоди, характеризиращи се с масивно разрушаване на червените кръвни клетки на пациента). В тежки случаи се извършва трансплантация на костен мозък.

Еритроцитни хемоглобинопатии
Лечението на еритроцитните хемоглобинопатии трябва да е насочено към коригиране на дефицита на хемоглобин, еритроцити в кръвта, дефицит на желязо в организма, лечение на кислороден дефицит и избягване на провокирането на хемолитични кризи ( периоди на разпадане на еритроцитите в кръвта) фактори ( тютюнопушене, пиене на алкохол, някои лекарства, йонизиращи лъчения, тежки физически натоварвания, наркотици и др.). За да се компенсира дефицитът на червени кръвни клетки и хемоглобин в кръвта, на всички пациенти се предписват инфузии на цяла кръв или червени кръвни клетки ( препарат, съдържащ донорни еритроцити), както и витамини B9 и B12. Добавките с желязо се предписват за коригиране на дефицита на желязо. В някои случаи, според определени клинични показания, пациентите с еритроцитни хемоглобинопатии могат да бъдат подложени на хирургична трансплантация на костен мозък или отстраняване на далака.

Автоимунни хемолитични анемии
Автоимунните хемолитични анемии се лекуват с имуносупресори и цитостатици, които потискат имунната система и пречат на производството и секрецията на автоимунни автоантитела на червените кръвни клетки. За да се компенсира дефицитът на разрушени еритроцити, на пациентите се влива еритроцитна маса ( препарат, съдържащ донорни еритроцити) или цяла кръв. За неутрализиране на вредните продукти, отделени от хемолизирани еритроцити, се провежда детоксикираща терапия ( предписват гемодез, албумин, реополиглюкин, плазмафереза). Антикоагуланти се предписват за предотвратяване на тромбоза, която е често срещана при тези пациенти ( антикоагуланти).

Отравяне с хемолитични отрови
Отравянето с хемолитични отрови се лекува с различни антидоти ( противоотрови), които се избират в зависимост от вида на веществото, което е причинило интоксикация. Също така на такива пациенти се предписват детоксикиращи средства и хемодиализа ( пречистване на кръвта със специално устройство), които са предназначени да отстраняват от кръвта както самите отрови, така и продуктите на разпадане на техните собствени червени кръвни клетки. Измиването на стомашно-чревния тракт се извършва само ако отравянето е настъпило след изяждане на отровата.

Лечение на заболявания на жлъчните пътища

Основната цел на лечението на заболявания на жлъчните пътища е премахването на задръстванията в жлъчните пътища. Това се постига чрез етиотропно и/или симптоматично лечение. Етиотропното лечение е насочено към елиминиране на самата причина за запушване на жлъчните пътища. Използва се при описторхоза, тумори на органите на билиопанкреатодуоденалната зона, холелитиаза. При тези патологии често се предписва етиотропно лечение заедно със симптоматично лечение, което подобрява изтичането на жлъчката през жлъчните пътища, но не неутрализира самата причина за стаза на жлъчката. При първичен склерозиращ холангит обикновено се предписва симптоматично лечение.

Първичен склерозиращ холангит
Първичният склерозиращ холангит е бързо прогресиращо заболяване, което обикновено води до развитие на билиарна цироза. Етиотропното лечение срещу това заболяване все още не е разработено, тъй като никой не знае причината за това. Поради това тези пациенти се лекуват симптоматично. Терапията е насочена главно към предотвратяване на стагнацията на жлъчката в черния дроб. За тази цел се използват антихолестатични лекарства ( холестирамин, урсодезоксихолева киселина, билигнин и др.). Същите тези лекарства имат хепатопротективно свойство, тоест предпазват чернодробните клетки от увреждане.

Холелитиаза
Жлъчнокаменната болест се лекува с различни методи. На първо място, на такива пациенти се предписва диета с изключение на много мазни и висококалорични храни. Второ, те се издават лекарствени вещества (хенодезоксихолева и урсодезоксихолева киселина), които могат да разтварят камъни директно в жлъчния мехур. Тези лекарства обаче обикновено не се предписват на всички пациенти. Лекарствената терапия е показана само в случаите, когато функцията на жлъчния мехур и проходимостта на жлъчните пътища са запазени ( тоест камъните не запушват жлъчните пътища). Съгласно същите показания се извършва литотрипсия - разрушаване на камъни под действието на специално създадени ударни вълни. При запушване на камъни в жлъчните пътища, наличие на жълтеница и холецистит ( възпаление на лигавицата на жлъчния мехур) често се произвеждат хирургична интервенцияза отстраняване на жлъчния мехур.

Тумори на органите на билиопанкреатодуоденалната зона
Основният метод за лечение на тумори на органите на билиопанкреатодуоденалната зона е операцията. Лъчетерапията и химиотерапията в такива случаи са по-малко ефективни.

Хемохроматоза
При наличие на хемохроматоза на пациента се предписват детоксикиращи лекарства ( дефероксамин), които са в състояние да свързват добре желязото в кръвта и да го отделят през бъбреците. В допълнение към лекарствата, на такива пациенти често се предписва диета, която изключва приема на храни, съдържащи големи количества желязо, както и кръвопускане, чрез което е възможно бързо да се отстрани определено количество желязо от тялото. Смята се, че при кръвопускане на 500 ml кръв, около 250 mg желязо моментално се отстраняват от човешкото тяло.

Болест на Уилсън-Коновалов
При болестта на Уилсън-Коновалов се предписва диета, която свежда до минимум приема на големи количества мед в тялото с храна, както и детоксикиращи лекарства ( пенициламин, унитиол), премахвайки свободната мед от тялото. Освен това на такива пациенти се предписват хепатопротектори ( повишава устойчивостта на чернодробните клетки към увреждане), витамини от група В, цинкови препарати ( забавят абсорбцията на мед в червата), противовъзпалителни средства, имуносупресори ( ), холеретични лекарства ( ).

Болест на Гилбърт
По време на обостряне на болестта на Гилбърт се предписват хепатопротектори ( ), холеретични средства (подобряване на отделянето на жлъчката от черния дроб), барбитурати ( намаляване на нивото на билирубин в кръвта), витамини от група В. Важно средство за предотвратяване на обострянията на тази патология е стриктното поддържане на определен начин на живот и максималното избягване на провокиращи фактори ( стрес, гладуване, тежки физически натоварвания, пиене на алкохол, тютюнопушене и др.), което може да повиши нивото на индиректния билирубин в кръвта.

Синдром на Crigler-Najjar
При синдрома на Crigler-Najjar се използват различни методи за детоксикация на тялото ( предписване на барбитурати, тежко пиене, плазмафереза, хемосорбция, приложение на албумин). В някои случаи се предписва фототерапия ( облъчване на кожата със специални лампи, което води до разрушаване на билирубина в тялото), кръвопреливания, чернодробна трансплантация.

Синдром на Дъбин-Джонсън
На пациенти със синдром на Дъбин-Джонсън се предписват витамини от група В и холагоги ( насърчаване на отделянето на жлъчката от черния дроб). Те са противопоказани за слънчева светлина ( продължително излагане на слънчева светлина). Доколкото е възможно, такива пациенти се съветват да избягват провокиращи фактори ( тежко физическо натоварване, стрес, употреба на алкохол, хепатотоксични лекарства, гладуване, травма, вирусни или бактериални инфекциии т.н.).

Амилоидоза
Медикаментозното лечение на чернодробна амилоидоза винаги се избира индивидуално. Лекарствата на избор са имуносупресори ( потискат имунните реакции в организма), цитостатици ( забавят процесите на клетъчно налягане в тъканите), хепатопротектори ( предпазва чернодробните клетки от увреждане). При някои форми на амилоидоза се извършва чернодробна трансплантация.

Лечение на остър или хроничен панкреатит

Ако се появи или рецидивира остър панкреатит ( повторно обостряне ) на хроничен панкреатит през първите няколко дни се предписва гладуване, т.е. по това време пациентът не трябва да яде. Преминава на парентерално хранене ( тоест той е въведен хранителни веществадиректно в кръвта чрез катетър). Следващата посока на лечение на панкреатит е намаляване на стомашната секреция с помощта на специални лекарства ( антиациди, фамотидин, пирензепин, ранитидин и др.), тъй като увеличава производството на ензими в панкреаса. Поради това всъщност се предписва гладуване на първия ден, тъй като храната е отличен стимулатор на производството в стомаха. стомашен соки панкреатичен сок в панкреаса.
домперидон и др.). Тези лекарства имат не само антиеметични свойства, но и подобряват подвижността на стомашно-чревната система.

При какви патологии най-често се срещат жълти склери на очите при новородени?

Появата на жълти склери на очите при новородени обикновено се причинява от функционална непълноценност на черния дроб. При новородени деца черният дроб при раждането едва започва да свиква с независима работа. Следователно те често имат определени физиологични неуспехи ( физиологична жълтеница на новородени). Жълтите склери на очите при новородени също могат да бъдат признак на някаква патология на черния дроб или кръвта. Някои от тези патологии са предимно вродени, т.е. при тях има дефицит на определени ензими, отговорни за обработката и отстраняването на билирубина от тялото. Друга част от тези заболявания се причиняват от определени заболявания на кръвта, червата и черния дроб.