ЕКГ параметри. Дешифриране на ЕКГ, нормата на показателите. Помислете за конкретни примери

Сърдечната честота може да бъде редовна или неправилна.

Неправилните ритми могат да бъдат:

• Редовно неправилно (т.е. моделът на нередност се повтаря).
• Неравномерно неправилен (ритъмът е напълно дезорганизиран).

Можете да различите правилния ритъм от неправилния, както следва: Няколко последователни R-R интервала са отбелязани на лист хартия. След това лентите за ритъм се преместват по тях, за да се провери дали следващите интервали съвпадат.

Нюансът на декодирането на ЕКГ: Ако има подозрение, че има някаква атриовентрикуларна блокада, трябва да посочите отделно скоростта на контракциите на предсърдията и вентрикулите (т.е. P-вълните и R-вълните се отбелязват отделно. Когато движението по протежение на лентата на ритъма, тогава можете да видите дали PR интервалът се променя.

Подобна промяна може да се наблюдава при липса на QRS комплекси или пълна дисоциация между тях. Ако допълнително измерите R-R интервалите, тогава можете да разберете дали ритъмът е редовен или неправилен.

сърдечна ос

Сърдечната ос представлява общата посока на електрическото местоположение на сърцето.

При здрав човек оста трябва да бъде насочена от 11 часа до 5 часа (ако се измерва с циферблата).

За да определите сърдечната ос, погледнете стандартните отвеждания I, II и III.

При нормална сърдечна ос:

• Отвеждане II има най-положително отклонение в сравнение с водещи отвеждания I и III

При накланяне надясно:

• Отвеждане III има най-положителното отклонение, а отвеждане I трябва да е отрицателно.

Подобна промяна обикновено се наблюдава при лица с хипертрофия на дясната камера.

Когато оста е наклонена наляво:

• Олово I има най-голямо положително отклонение.
• Отводи II и III са отрицателни.

Отклонение на оста вляво се наблюдава при лица с нарушена сърдечна проводимост.

Видео: Норма ЕКГ (глас на руски)

Основни характеристики и промени в ЕКГ

P вълна

Следните въпроси често се свързват с анализа на P-вълната:

• Има ли P-вълни?
• Ако е така, всяка P вълна придружена ли е от QRS комплекс?
• P-вълните изглеждат нормални? (продължителност на теста, посока и форма)
• Ако не, има ли някаква предсърдна активност, напр. зъбна изходна линия → вълни на трептене / хаотична основна линия → фибрилиращи вълни / плоска линия → никаква предсърдна активност?

Нюанс на дешифриране на ЕКГ: Ако няма P-вълни и има неправилен ритъм, това може да провокира предсърдно мъждене.

P-R интервал

P-R интервалът трябва да бъде между 120 и 200 ms (3-5 малки квадратчета)

Дълъг PR интервал е повече от 0,2 секунди. Наличието му може да бъде свързано с атриовентрикуларно забавяне (AV блок).

Сърдечен блок първа степен

Сърдечен блок първа степен включва фиксиран дълъг PR интервал (повече от 200 ms).

Сърдечен блок втора степен (Mobitz тип 1)

Ако PR интервалът се увеличава бавно, тогава възниква отделяне на QRS комплекс, което съответства на Mobitz тип 1 AV блок.

Сърдечен блок втора степен (Mobitz тип 2)

Ако PR интервалът е фиксиран, но има намаляване на изолинията, тогава се говори за AV блокада тип Mobitz 2 и трябва да се посочи честотата на падащите удари, например 2: 1, 3: 1, 4: 1.

Сърдечен блок трета степен (пълен сърдечен блок)

Ако P вълните и QRS комплексите са напълно несвързани, това е AV блок трета степен.

Съвети за запомняне на видове сърдечен блок

1. За да запомните представените степени на AV блокада, е полезно визуално да възприемете анатомичното местоположение на блокадата в проводната система на сърцето:
1.1 AV блок от първа степен възниква между синоатриалния възел (SA възел) и AV възела (тоест вътре в атриума).
1.2 AV блок от втора степен (Mobitz I) се определя на ниво AV възел. Това е единственият сегмент от проводната система на сърцето, който има способността да превежда входящите импулси от по-висока към по-ниска скорост. Mobitz II - възниква след AV възела в снопа на His или Purkinje влакна.
1.3 Третото ниво на AV блок възниква под AV възела, което води до пълно блокиране на импулсната проводимост.

Скъсен PR интервал

Ако PR интервалът е кратък, това означава едно от следните две неща:

1. P вълната произхожда от място, по-близо до AV възела, така че провеждането отнема по-малко време (SA възелът не е на фиксирано място и някои предсърдия са по-малки от други!).
2. Предсърдният импулс достига вентрикула по-бързо, вместо бавно да преминава през предсърдната стена. Това може да е спомагателен път, свързан с делта вълната. Подобна ЕКГ често се наблюдава при пациенти със синдром на Wolff-Parkinson-White.

QRS комплекс

Има няколко характеристики на QRS комплекса, които трябва да бъдат оценени:

• ширина.
• Височина.
• Морфология.

Ширината на QRS комплекса

Широчината може да бъде описана като тясна (NARROW, по-малко от 0,12 секунди) или широка (BROAD, повече от 0,12 секунди).

Тесен QRS комплекс възниква, когато импулсът се провежда по протежение на снопа от His и Purkinje влакна във вентрикулите. Това води до добре организирана синхронна деполяризация на вентрикулите.

Широк QRS комплекс възниква, ако има анормална последователност на деполяризация - например камерна ектопия, когато импулс бавно се разпространява през миокарда от фокус във вентрикула. При предсърдна ектопия най-често се определя тесен QRS комплекс, тъй като импулсът се движи по нормалната сърдечна проводна система. По същия начин разклоненият блок води до широк QRS, тъй като импулсът преминава бързо в едната камера през вътрешната проводна система и след това бавно преминава през миокарда в другата камера.

Височина на QRS комплекса

Описван като малък (SMALL) и висок (TALL).

Малки вентрикуларни комплекси се определят, когато височината е по-малка от 5 mm в главните отвеждания или под 10 mm в гръдните отвеждания.

Високите QRS комплекси най-често показват вентрикуларна хипертрофия (въпреки че промените могат да бъдат свързани с конституцията на човека, като болка и растеж). Съществуват много алгоритми за измерване на камерната хипертрофия, предимно на лявата камера, сред които най-често се използват индексът на Sokolov-Lyon или индексът на Cornell.

Морфология на QRS комплекса

По време на декодирането на ЕКГ се оценяват отделни елементи на QRS комплекса.

• делта вълна

Появата на делта вълна е знак, че вентрикулите се задействат по-рано от обикновено. Ранното активиране, последвано от бавно разпространение на импулса през миокарда, причинява неясен изблик на QRS комплекса. В същото време наличието на делта вълна не ни позволява да говорим недвусмислено за синдрома на Волф-Паркинсон-Уайт. В такива случаи трябва да се определят тахиаритмии в комбинация с делта вълни за потвърждение.

• Q-зъбец

Изолирани Q вълни могат да бъдат открити в нормално състояние. Патологичната Q вълна е повече от 25% от размера на R вълната, която я следва, или повече от 2 mm височина и повече от 40 ms ширина. Понякога е достатъчно да видите Q зъбци на различни ЕКГ отвеждания, за да предоставите доказателства за предишен миокарден инфаркт.

Q зъбците (V2-V4), с инверсия на Т зъбците, могат да показват предишен преден миокарден инфаркт.

• R- и S-вълни

R-вълната се характеризира с прогресия в гръдните отвеждания (започваща малка във V1 и завършваща с голяма във V6). Преходът от вълната S>R към R>S трябва да се случи в отвеждания V3 или V4. Слаба прогресия (т.е. S > R до водещи V5 и V6) може да е признак на предишен МИ. Понякога се определя и при хора с много голям ръст поради местоположението.

• J точка сегмент

J-точката е, когато S-вълната свързва ST сегмента. Тази точка може да бъде повишена, причинявайки ST сегмента, който я следва, също да се повиши и тогава да се говори за „високо излитане“.

Високото излитане (или доброкачествена ранна реполяризация) е нормален вариант на ЕКГ, който причинява много различни негативни интерпретации, тъй като те гледат главно на височината на ST сегмента.

Важни функции:

• Доброкачествената ранна реполяризация се проявява предимно преди 50-годишна възраст (при хора над 50-годишна възраст по-често се среща исхемия, която трябва да се подозира на първо място).
• Обикновено J-точката е свързана с ST елевация в много отвеждания, което прави исхемията по-малко вероятна.
• T вълните също се повишават (за разлика от STEMI, т.е. инфаркт на миокарда, когато T вълната остава непроменена и ST сегментът се повишава).
• Промените, свързани с доброкачествената реполяризация, не се променят много с течение на времето, за разлика от миокардния инфаркт, тъй като по време на STEMI промени ще се наблюдават след седмица или две или повече.

ST сегмент

ST сегментът е частта от ЕКГ между края на вълната S и началото на вълната Т. При здрав човек този сегмент е сравним с изоелектричната линия, която не е нито повишена, нито намалена. Изследват се аномалии на ST сегмента, за да се изключи патология.

Елевация на ST сегмента

Височината на ST се счита за значима, когато надвишава 1 mm (1 малък квадрат) в два или повече съседни сегмента на стандартни отвеждания или повече от 2 mm в два или повече гръдни отвеждания. Това най-често се свързва с остър макрофокален миокарден инфаркт.

Депресия на ST сегмента

За депресия на ST-сегмента се говори, когато се наблюдава намаляването му спрямо изолинията с повече от 0,5 mm в две или повече съседни отвеждания, което показва миокардна исхемия.

T вълна

Образуването на Т вълна е свързано с вентрикуларна реполяризация.

Високи Т вълни

Т вълните се считат за високи, ако:

• Повече от 5 mm в стандартни проводници.
• Повече от 10 mm в гръдните отвеждания (същите критерии като за „малките“ QRS комплекси).

Високите Т вълни могат да бъдат свързани с:

• Хиперкалиемия.
• Остър миокарден инфаркт.

Инвертирани Т вълни

Т вълните обикновено са инвертирани във V1, т.е. в първото гръдно отвеждане, а инверсията в стандартното отвеждане III също е нормален вариант.

Инвертираните Т вълни в други отвеждания са неспецифични признаци на широк спектър от нарушения:

• исхемия.
• Блокада на влакната на Purkinje.
• Белодробна емболия.
• Хипертрофия на лявата камера (в страничните отвеждания).
• Хипертрофична кардиомиопатия (широко разпространена).
• Генерализиран патологичен процес.

При транскрибиране на ЕКГ може да се добави коментар относно разпределението на инверсията на Т-вълната, например. отпред / отстрани / отзад.

Двуфазни Т вълни

Двуфазните Т вълни имат два пика и могат да показват исхемия и хипокалиемия.

Плоски Т-вълни

Друг неспецифичен признак, който може да показва исхемия или електролитен дисбаланс.

U вълна

U-вълните са с повече от 0,5 mm отклонение, след като Т-вълните са най-добре дефинирани в прекордиални отвеждания V2 или V3.

Зъбите стават по-големи, когато ритъмът се забави (брадикардия). Класически U-вълните се откриват при различни електролитни дисбаланси, хипотермия или антиаритмична терапия с лекарства като дигоксин, прокаинамид или амиодарон.

Ключови точки

• Сърцето може да има различна позиция в гръдния кош, което зависи много от телосложението на човека, състоянието на сърдечните кухини (тяхната дилатация или хипертрофия), наличието на съпътстващи патологии от страна на белодробната система и др.
• V1-V3 може да стане "дясна камера", ако дясната камера е увеличена, което кара сърцето да се върти и дясната камера напред.
• Изразената дилатация на лявата камера може иначе да бъде дешифрирана на ЕКГ, например V5-V6 ще покаже върха на сърцето.
• При дешифриране на ЕКГ в различни лечебни заведения, гръдните проводници могат да се различават леко, тъй като медицинските сестри често поставят електродите по различни начини.

Видео: ЕКГ норма. Всички интервали и вълни: p, QRS, T, PR, ST

Електрокардиографията се счита за най-простият метод за определяне на качеството на сърцето, както при нормални, така и при патологични състояния. Същността на този метод е да улови и фиксира електрическите импулси на сърцето, които възникват по време на неговата работа.

Но за да се определи степента на нарушение, е необходимо да се дешифрира ЕКГ на сърцето, тъй като фиксирането на тези импулси се извършва с помощта на специфично графично изображение за определено време.

Показания за ЕКГ:

1. За превантивни цели;
2. Насочено определяне на честотата на контракциите на сърдечния мускул и ритъма на работа на органа;
3. Определение за остра и хронична сърдечна недостатъчност;
4. Идентифициране на различни нарушения на проводимостта в сърцето;
5. С цел определяне на физическото състояние на сърцето;
6. Диагностика ;
7. Получаване на информация за патологии, които възникват извън сърцето (например пълна или частична).

Принципи на декодиране на ЕКГ

Три основни показателя са схематично показани на електрокардиограмата:

1. Зъби - издатини с остър ъгъл, насочени нагоре или надолу и се обозначават P, Q, R, S, T;
2. Сегменти – са разстоянието между съседните зъби;
3. Интервалът е празнина, която включва както зъб, така и сегмент.

Благодарение на горните показатели кардиологът определя нивото на свиване и възстановяване на сърдечния мускул. В допълнение към тези показатели, по време на електрокардиограмата може да се определи и електрическата ос на сърцето, което показва приблизителното местоположение на органа в гръдната кухина. Последното зависи от конституцията на човешкото тяло и хроничната патология. Електрическата ос на сърцето може да бъде: нормална, вертикална и хоризонтална.

Основни показатели за декодиране на ЕКГ

Когато се дешифрират, показателите на нормата ще бъдат както следва:

1. Разстоянието между R и R вълните трябва да е равномерно по цялата кардиограма;
2. Интервалите между PQRST трябва да бъдат между 120 и 200 m/s, графично това се определя от 2-3 квадрата. Това е индикатор за преминаването на импулса през всички сърдечни отдели от предсърдията до вентрикулите;
3. Интервалът между Q и S показва преминаването на импулса през вентрикулите (60-100 m/s);
4. Продължителността на вентрикуларния контрактилитет се определя с помощта на Q и T, обикновено 400-450 m/s;

При най-малкото отклонение от тези параметри може да се прецени началото или развитието на патологичен процес в сърдечния мускул. Такива параметри са особено изразени при ревматизъм.

Трябва също така да се отбележи, че в някои случаи нормите за декодиране на ЕКГ могат леко да варират поради наличието на някои нарушения, които се считат за нормални, тъй като тяхното присъствие не влияе върху развитието на сърдечна недостатъчност (например респираторна аритмия). Важно е да се отбележи, че за декодиране на ЕКГ при възрастни нормата може да бъде представена в различни таблици, описващи скоростта на преминаване между елементите на кардиограмата.

Декодирането на ЕКГ при възрастни е норма в таблицата

Таблица с норми за декодиране на ЕКГ

Такива таблици са официален документ за определяне на възможните патологични промени в сърдечния мускул.

Видео: Интерпретация на ЕКГ

Електрокардиограмата е много прост и информативен метод, който ви позволява да изследвате работата на човешкото сърце и да определите причините за болката в сърцето. С помощта на ЕКГ можете да оцените сърдечния ритъм и състоянието на самия сърдечен мускул. Резултатът от електрокардиографското изследване изглежда като неразбираеми на пръв поглед линии върху лист хартия. В същото време те съдържат информация за състоянието и функционирането на сърцето. Дешифрирането на ЕКГ трябва да се извършва от опитен лекар, но ако знаете как да дешифрирате ЕКГ, можете сами да оцените работата на сърцето си.

ЕКГ данните за работата на сърцето изглеждат като редуващи се зъби, плоски интервали и сегменти. Тези елементи са разположени на изолинията. Необходимо е да се разбере какво означават тези елементи:

• Вълните на ЕКГ са издатини, които сочат надолу (отрицателни) или нагоре (положителни). Р вълната на ЕКГ означава работата на сърдечните предсърдия, а Т вълната на ЕКГ отразява възстановителните способности на миокарда;
• Сегментите на ЕКГ са разстоянието между няколко зъба, които са наблизо. Най-важните сегменти на ЕКГ са ST и PQ. Продължителността на ST сегмента на ЕКГ се влияе от честотата на пулса. PQ сегментът на ЕКГ отразява проникването на биопотенциала към вентрикулите през вентрикуларния възел директно към атриума;
• Интервал на ЕКГ е празнина, която включва както сегмент, така и вълна. Грубо казано, това е 1 зъб с парче изолин. PQ и QT интервалите са от голямо значение за диагнозата.

Общо на кардиограмата се записват 12 криви. При дешифрирането на ЕКГ е задължително да се обърне внимание на сърдечната честота, електрическата ос, интервалите на проводимост, QRS комплексите, ST сегментите и зъбите.

За да дешифрирате ЕКГ, трябва да знаете колко време се побира в една клетка. Стандартните показатели са както следва: клетка от 1 mm е равна на 0,04 секунди при скорост 25 mm / s.

Интервалите между R вълните трябва да са равни, това определя ритъма на човешкото сърце. Като преброите броя на клетките между R вълните и знаете скоростта на записване на индикаторите, можете също да определите сърдечната честота (HR). Сърдечната честота при дешифриране на ЕКГ е от 60 до 90 сърдечни удара в минута. Изчисляването на сърдечната честота на ЕКГ е много просто. Ако скоростта на лентата е 50 mm/s, тогава HR = 600/брой големи квадрати.

Чрез оценка на P вълната можете да определите източника на възбуждане в сърдечния мускул. Показва ЕКГ декодиране на синусов ритъм - норма за здрав човек.

Струва си да се обърне внимание и на изместването на електрическата ос на сърцето. Ако промяната е рязка, това показва проблеми със сърдечно-съдовата система.

На ЕКГ декодирането на нормата трябва да изглежда така:

• Сърдечната честота трябва да бъде синусова;
• Нормалната сърдечна честота е 60-90 удара / мин;
• QT интервали - 390-450 ms.
• EOS - винаги се изчислява по изолинията. За основа се взема височината на зъбите. Нормата предполага, че R надвишава S по своята височина. Ако съотношението е обратно, вентрикуларното заболяване е по-вероятно;
• QRS - когато изучавате този комплекс, обърнете внимание на неговата ширина. Обикновено може да достигне 120 ms. Също така не трябва да има патологичен Q;
• ST - нормата предполага да сте на изолинията. Т вълната се повишава, характеризира се с асиметрия.

Удължаването на интервалите може да показва атеросклероза, миокарден инфаркт и др. И при съкратени интервали може да се предположи наличието на хиперкалцемия.

Разчитане на ЕКГ вълни.

• P - отразява възбуждането на дясното и лявото предсърдие, този зъб трябва да е положителен. Състои се наполовина от възбуждане на дясното предсърдие и наполовина от възбуждане на лявото предсърдие;
• Q - отговаря за възбуждането на интервентрикуларната преграда. Винаги е отрицателен. Нормалният му индикатор е ¼ R при 0,3 s. Увеличаването на нормалния показател показва миокардна патология;
• R е векторът на възбуждане на върха на сърцето. Той определя активността на стените на вентрикулите. Трябва да се определи за всеки повод. В противен случай се предполага вентрикуларна хипертрофия;
• S - отрицателен зъб, височината му трябва да бъде 20 mm. Трябва да обърнете внимание и на ST сегмента. Неговите отклонения показват миокардна исхемия;
• T - обикновено в първото или второто отвеждане е насочено нагоре, при VR има отрицателна стойност. Промяната в индикатора показва наличието на хипер- или хипокалиемия.

Зъби на нормална човешка ЕКГ: показатели в таблицата

Обозначения на зъбите	Характеристика на зъбите	Диапазон на продължителност, s	Амплитуден диапазон в 1,2 и 3 отвеждания, mm
П	Отразява възбуждане (деполяризация) на двете предсърдия, обикновено зъбът е положителен	0,07 - 0,11	0,5 - 2,0
Q	Отразява началото на вентрикуларна деполяризация, отрицателната вълна е насочена надолу	0,03	0.36 - 0,61
Р	Основна вълна на камерна деполяризация, положителна (нагоре)	виж QRS	5,5 - 11,5
С	Отразява края на деполяризацията на двете вентрикули, отрицателен	-	1,5 - 1,7
QRS	Набор от зъби, отразяващи възбуждането на вентрикулите	0,06 - 0,10	0 - 3
T	Отразява реполяризация (избледняване) на двете камери	0,12 - 0,28	1,2 - 3,0

Видео

Дешифриране на ЕКГ - ритми.

Ритъмът при дешифрирането на ЕКГ е от голямо значение. Нормалният ритъм при дешифриране на ЕКГ е синусов. А всичко останало е патология.

При синусов ритъм на електрокардиограмата в отвеждане II има P вълна пред всеки QRS комплекс и винаги е положителна. На едно отвеждане всички P вълни трябва да имат еднаква форма, дължина и ширина.

При предсърден ритъм Р вълната във II и III отвеждания е отрицателна, но присъства преди всеки QRS комплекс.

Атриовентрикуларните ритми се характеризират с липсата на P вълни на кардиограмите или появата на тази вълна след QRS комплекса, а не преди него, както е нормално. При този тип ритъм сърдечната честота е ниска, варираща от 40 до 60 удара в минута.

Камерният ритъм се характеризира с увеличаване на ширината на QRS комплекса, който става голям и доста плашещ. P вълните и QRS комплексът са напълно несвързани помежду си. Тоест няма строга правилна нормална последователност - Р вълната, последвана от QRS комплекса. Камерният ритъм се характеризира с намаляване на сърдечната честота - по-малко от 40 удара в минута.

Тълкуване на ЕКГ при възрастни: нормата в таблицата

Анализът на позицията на зъбите на ЕКГ и измерването на разстоянието между високите зъби R и R са показатели на кардиограмата, които могат да показват нормата на ЕКГ при възрастни.

Максималната разлика между високи R и R вълни може да бъде 10%, в идеалния случай те трябва да са равни. Ако синусовият ритъм е бавен, това показва брадикардия, а ако е чест, тогава пациентът има тахикардия.

Таблица с показатели на нормата на кардиограмата при възрастни

В кардиограмата отклоненията от нормата и специфичните синдроми могат да бъдат посочени отделно. Това е показано, ако кардиограмата е патологична. Отделно се отбелязват нарушения и промени в параметрите на сегменти, интервали и зъби.

ЕКГ норма при деца.

Нормата на ЕКГ при дете е доста различна от показанията на възрастен и изглежда така:

• Пулсът на детето е доста висок. До 110 удара при деца под 3 години, до 100 удара при деца от 3 до 5 години. 60 до 90 удара за юноши;
• Ритъмът трябва да е синусов;
• Нормалният индекс на P вълната при деца е до 0,1 s;
• QRS комплексът може да има стойности от 0,6-0,1 s;
• PQ - може да варира в рамките на 0,2 s;
• QT до 0,4 s;

Сърдечно-съдовите заболявания са най-честата причина за смърт в постиндустриалните общества. Навременната диагностика и терапия на органите на сърдечно-съдовата система спомага за намаляване на риска от развитие на сърдечни патологии сред населението.

Електрокардиограмата (ЕКГ) е един от най-простите и информативни методи за изследване на сърдечната дейност. ЕКГ записва електрическата активност на сърдечния мускул и показва информацията под формата на вълни върху хартиена лента.

Резултатите от ЕКГ се използват в кардиологията за диагностициране на различни заболявания. Самостоятелното сърце не се препоръчва, по-добре е да се консултирате със специалист. Въпреки това, за да получите обща представа, си струва да знаете какво показва кардиограмата.

Показания за ЕКГ

В клиничната практика има няколко показания за електрокардиография:

• силна болка в гърдите;
• постоянно припадане;
• диспнея;
• непоносимост към физическа активност;
• световъртеж;
• шумове в сърцето.

При планирано изследване ЕКГ е задължителен диагностичен метод. Възможно е да има и други показания, които се определят от лекуващия лекар. Ако имате други тревожни симптоми, незабавно се консултирайте с лекар, за да установите причината за тях.

Как да дешифрираме кардиограмата на сърцето?

Стриктният план за декодиране на ЕКГ се състои от анализиране на получената графика. На практика се използва само общият вектор на QRS комплекса. Работата на сърдечния мускул е представена като непрекъсната линия с маркировки и буквено-цифрови обозначения. Всеки човек може да дешифрира ЕКГ с известна подготовка, но само лекар може да постави правилната диагноза. ЕКГ анализът изисква познания по алгебра, геометрия и разбиране на буквени символи.

ЕКГ показатели, на които трябва да обърнете внимание при дешифриране на резултатите:

• интервали;
• сегменти;
• зъби.

На ЕКГ има строги показатели за нормата и всяко отклонение вече е признак на аномалии във функционирането на сърдечния мускул. Патологията може да бъде изключена само от квалифициран специалист - кардиолог.

Интерпретация на ЕКГ при възрастни - нормата в таблицата

ЕКГ анализ

ЕКГ записва сърдечната дейност в дванадесет отвеждания: 6 отвеждания на крайниците (aVR, aVL, aVF, I, II, III) и шест отвеждания в гърдите (V1-V6). P вълната представлява процеса на предсърдно възбуждане и релаксация. Q,S вълните показват фазата на деполяризация на междукамерната преграда. R е вълна, показваща деполяризация на долните камери на сърцето, а Т вълна е релаксация на миокарда.

Анализ на електрокардиограмата

QRS комплексът показва времето на деполяризация на вентрикулите. Времето, необходимо за преминаване на електрически импулс от SA възела до AV възела, се измерва чрез PR интервала.

Компютрите, вградени в повечето ЕКГ устройства, са способни да измерват времето, необходимо за преминаване на електрически импулс от SA възела до вентрикулите. Тези измервания могат да помогнат на Вашия лекар да оцени сърдечната Ви честота и j,yfhe;bnm някои видове сърдечен блок.

Компютърните програми могат също да интерпретират резултатите от ЕКГ. И тъй като изкуственият интелект и програмирането се подобряват, те често са по-точни. Тълкуването на ЕКГ обаче има много тънкости, така че човешкият фактор все още е важна част от оценката.

В електрокардиограмата може да има отклонения от нормата, които не влияят на качеството на живот на пациента. Съществуват обаче стандарти за нормална сърдечна дейност, които са приети от международната кардиологична общност.

Въз основа на тези стандарти нормалната електрокардиограма при здрав човек е както следва:

• RR интервал - 0,6-1,2 секунди;
• P-вълна - 80 милисекунди;
• PR интервал - 120-200 милисекунди;
• сегмент PR - 50-120 милисекунди;
• QRS комплекс - 80-100 милисекунди;
• J-зъбец: отсъства;
• ST сегмент - 80-120 милисекунди;
• Т-образен зъбец - 160 милисекунди;
• ST интервал - 320 милисекунди;
• QT интервалът е 420 милисекунди или по-малко, ако сърдечната честота е шестдесет удара в минута.
• инд.сок – 17.3.

Нормално ЕКГ

Патологични ЕКГ параметри

ЕКГ в нормални и патологични състояния е значително различна. Ето защо е необходимо внимателно да се подходи към декодирането на кардиограмата на сърцето.

QRS комплекс

Всяка аномалия в електрическата система на сърцето причинява удължаване на QRS комплекса. Вентрикулите имат повече мускулна маса от предсърдията, така че QRS комплексът е значително по-дълъг от вълната P. Продължителността, амплитудата и морфологията на QRS комплекса са полезни при откриване на сърдечни аритмии, аномалии на проводимостта, камерна хипертрофия, миокарден инфаркт, електролит аномалии и други болестни състояния.

Q, R, T, P, U зъби

Патологичните Q вълни се появяват, когато електрически сигнал преминава през увреден сърдечен мускул. Те се считат за маркери на прекаран миокарден инфаркт.

Депресията на R-вълната обикновено също се свързва с инфаркт на миокарда, но може да бъде причинена и от ляв бедрен блок, WPW синдром или хипертрофия на долните камери на сърдечния мускул.

Таблица с ЕКГ показатели е нормална

Инверсията на Т-вълната винаги се счита за ненормална на ЕКГ лентата. Такава вълна може да е признак на коронарна исхемия, синдром на Wellens, хипертрофия на долните сърдечни камери или нарушение на ЦНС.

Увеличената P вълна може да означава хипокалиемия и хипертрофия на дясното предсърдие. Обратно, намалената P вълна може да означава хиперкалиемия.

U-вълните най-често се наблюдават при хипокалиемия, но могат да присъстват и при хиперкалциемия, тиреотоксикоза или епинефрин, антиаритмични лекарства от клас 1А и клас 3. Те не са необичайни при вроден синдром на удължен QT интервал и вътречерепен кръвоизлив.

Обърната U-вълна може да показва патологични промени в миокарда. Друга U-вълна понякога може да се види на ЕКГ при спортисти.

QT, ST, PR интервали

Удължаването на QTc предизвиква преждевременни потенциали на действие по време на късните фази на деполяризация. Това увеличава риска от развитие на камерни аритмии или фатално камерно мъждене. По-високи нива на удължаване на QTc се наблюдават при жени, по-възрастни пациенти, пациенти с хипертония и хора с нисък ръст.

Най-честите причини за удължаване на QT интервала са хипертонията и някои лекарства. Изчисляването на продължителността на интервала се извършва по формулата на Bazett. С този знак интерпретацията на електрокардиограмата трябва да се извърши, като се вземе предвид историята на заболяването. Такава мярка е необходима, за да се изключи наследственото влияние.

Депресията на ST интервала може да показва исхемия на коронарната артерия, трансмурален миокарден инфаркт или хипокалиемия.

Характеристика на всички показатели на електрокардиографско изследване

Удължен PR интервал (повече от 200 ms) може да означава сърдечен блок първа степен. Удължаването може да бъде свързано с хипокалиемия, остра ревматична треска или лаймска болест. Кратък PR интервал (по-малко от 120 ms) може да бъде свързан със синдром на Wolff-Parkinson-White или синдром на Lown-Ganong-Levine. Депресията на PR сегмента може да показва предсърдно увреждане или перикардит.

Примери за описание на сърдечния ритъм и интерпретация на ЕКГ

Нормален синусов ритъм

Синусов ритъм е всеки сърдечен ритъм, при който възбуждането на сърдечния мускул започва от синусовия възел. Характеризира се с правилно ориентирани P вълни на ЕКГ. По конвенция терминът "нормален синусов ритъм" включва не само нормални P вълни, но и всички други ЕКГ измервания.

ЕКГ норма и интерпретация на всички показатели

ЕКГ норма при възрастни:

1. сърдечна честота от 55 до 90 удара в минута;
2. редовен ритъм;
3. нормален PR интервал, QT и QRS комплекс;
4. QRS комплексът е положителен в почти всички отвеждания (I, II, AVF и V3-V6) и отрицателен в aVR.

Синусова брадикардия

Пулс под 55 при синусов ритъм се нарича брадикардия. Декодирането на ЕКГ при възрастни трябва да вземе предвид всички параметри: спорт, тютюнопушене, медицинска история. Тъй като в някои случаи брадикардията е вариант на нормата, особено при спортисти.

Патологичната брадикардия се проявява със синдром на слаб синусов възел и се записва на ЕКГ по всяко време на деня. Това състояние е придружено от постоянен припадък, бледност и хиперхидроза. В екстремни случаи, при злокачествена брадикардия, се предписват пейсмейкъри.

Синусова брадикардия

Признаци на патологична брадикардия:

1. сърдечна честота под 55 удара в минута;
2. синусов ритъм;
3. P вълните са вертикални, последователни и нормални по морфология и продължителност;
4. PR интервал от 0,12 до 0,20 секунди;

Синусова тахикардия

Правилният ритъм с висока сърдечна честота (над 100 удара в минута) се нарича синусова тахикардия. Моля, имайте предвид, че нормалната сърдечна честота варира в зависимост от възрастта, например при кърмачета сърдечната честота може да достигне 150 удара в минута, което се счита за нормално.

съвет! У дома, при тежка тахикардия, силна кашлица или натиск върху очните ябълки може да помогне. Тези действия стимулират блуждаещия нерв, който активира парасимпатиковата нервна система, карайки сърцето да бие по-бавно.

Синусова тахикардия

Признаци на патологична тахикардия:

1. Сърдечна честота над 100 удара в минута
2. синусов ритъм;
3. P вълните са вертикални, последователни и нормални по морфология;
4. PR интервалът варира между 0,12-0,20 секунди и намалява с увеличаване на сърдечната честота;
5. QRS комплекс под 0,12 секунди.

предсърдно мъждене

Предсърдното мъждене е ненормален сърдечен ритъм, характеризиращ се с бързо и неправилно предсърдно свиване. Повечето епизоди са безсимптомни. Понякога атаката е придружена от следните симптоми: тахикардия, припадък, замаяност, задух или болка в гърдите. Заболяването е свързано с повишен риск от сърдечна недостатъчност, деменция и инсулт.

предсърдно мъждене

Признаци на предсърдно мъждене:

1. Сърдечната честота непроменена или ускорена;
2. P вълни липсват;
3. електрическата активност е хаотична;
4. RR интервалите са нередовни;
5. QRS комплексът е по-малък от 0,12 секунди (в редки случаи QRS комплексът е удължен).

важно! Въпреки горните обяснения с тълкуването на данните, заключението на ЕКГ трябва да се прави само от квалифициран специалист - кардиолог или общопрактикуващ лекар. Дешифрирането на електрокардиограмата и диференциалната диагноза изисква висше медицинско образование.

Как да "разчетем" инфаркт на миокарда на ЕКГ?

За студентите, които започват да изучават кардиология, често възниква въпросът как да се научат как да четат правилно кардиограма и да идентифицират инфаркт на миокарда (МИ)? Можете да „прочетете“ инфаркт на хартиена лента по няколко признака:

• елевация на ST сегмента;
• пикова Т вълна;
• дълбока Q вълна или нейната липса.

При анализа на резултатите от електрокардиографията тези показатели първо се идентифицират и след това се разглеждат други. Понякога най-ранният признак на остър миокарден инфаркт е само пикова Т-вълна. На практика това е доста рядко, защото се появява само 3-28 минути след началото на инфаркта.

Мнозина ще се изненадат да научат, че дори най-здравото и силно сърце не работи точно като швейцарски часовник. Вариабилност на сърдечната честота(наричана още променливост на дължината на цикъла или променливост на R-R интервала) е феноменът на промяна във времето между два последователни сърдечни удара.

Дори когато човек е в покой и пулсът му е доста стабилен, неговият R-R интервали(интервали между сърцето
съкращения) могат да бъдат много различни един от друг.

Различни фактори влияят върху променливостта на сърдечната честота:

• сърдечно-съдово здраве
• ниво на психологически стрес
• качество на съня и почивката и други параметри.

Каква трябва да бъде „добрата“ променливост на курса?

Всичко свързано с пулса ни интересува от тренировъчна гледна точка. Проучването на променливостта на сърдечната честота ви позволява да разберете как тялото ви се адаптира към тренировка.

Ниската сърдечна честота в покой обикновено показва силно и здраво сърце, така че ниската вариабилност също трябва да показва здраве и фитнес? Не, съвсем не е така! Ниската вариабилност на пулса показва здравословни проблеми, стрес, прекомерно натоварване, а високата показва, че вашата вегетативна нервна система се адаптира добре към променящите се условия на външната и вътрешната среда.

Тоест, ако този параметър се увеличава с времето, тогава вашата форма расте.

Сега R-R интервалите са от нарастващ интерес за изследователите; например, установено е, че интервалите между контракциите са намалени в групи със заболявания като коронарна болест на сърцето, фибромиалгия, диабет, застойна сърдечна недостатъчност и дори депресия.

Как да измерим HRV?

Един от вариантите е разбира се да си направя ЕКГ и да си запиша час за кардиолог. Но за спортистите не са по-важни индивидуалните резултати от изследването, а тяхната динамика, така че ще трябва редовно да ходите на лекар!

Това обаче не е единственият начин да получите желаните данни.

За да измерите HRV у дома, трябва:

Изпълнете теста, когато се събудите за първи път и следвайте инструкциите на екрана. Те ще бъдат автоматично запазени във вашия часовник и след това добавени към вашия профил на Polar Flow.

Опитайте се винаги да тествате при подобни условия - например веднага след събуждане, без да ставате от леглото, след ден почивка и ако сте спали достатъчно през нощта. В противен случай допълнителни фактори ще повлияят на резултатите.

Можете да анализирате данните от теста с помощта на услугата Polar Flow.

Не забравяйте, че резултатите от ортостатичния тест също се влияят от текущото здравословно състояние, предишните дейности, нивата на стрес и количеството сън.