Допълнителен акорд c. Варианти, признаци и усложнения на допълнителен акорд в сърцето. Какви са диагностичните методи

В човешкото сърце има няколко акорда, които по време на свиването на този орган не позволяват на клапата да се огъва. Благодарение на тяхното присъствие той задържа добре кръвта и осигурява адекватна хемодинамика. Нормалната хорда е вид пружина с мускулна структура. Понякога по време на развитието на плода в един от тях се появява допълнителна хорда, която е нишковидна нишка от съединителна тъкан. В някои случаи тази необичайна формация включва мускулни или сухожилни влакна.

В тази статия ще разгледаме такава малка аномалия на сърцето като допълнителен акорд на лявата камера. В повечето случаи се среща при деца под 18-годишна възраст, но някои хора живеят с тази диагноза в продължение на много години и не усещат никакви промени в работата на сърцето. Обикновено допълнителен акорд се открива случайно: по време на преглед за друго заболяване или по време на профилактичен преглед. Нито при слушане на сърдечен шум, нито на ЕКГ той се определя, а точна диагноза може да се постави само след ECHO-KG. След като чуе сърдечен шум, лекарят може само да подозира наличието на тази малка аномалия на сърцето и да препоръча ултразвуково изследване, за да опровергае или потвърди диагнозата.

В нашата статия ще ви запознаем с причините за развитие, видове, симптоми, методи за наблюдение, лечение и профилактика на допълнителен акорд на лявата камера. Това знание ще помогне на родителите на деца с такава сърдечна аномалия да изберат правилната тактика за справяне с проблема и да ги избавят от излишни тревоги.

Анормалната левокамерна хорда е наследствена аномалия, която в 92% от случаите се предава от майчината страна (в редки случаи от бащината страна) и се развива вътреутробно поради неуспех в развитието на съединителната тъкан. Ето защо майките, които преди това са били диагностицирани с такава диагноза, се съветват определено да прегледат детето си.

Възможно е следните неблагоприятни фактори да станат причини за появата на допълнителен акорд:

• лоша екология;
• пушене или пиене на алкохол или наркотици;
• нервен и физически стрес.

Видове

Допълнителен акорд може да бъде разположен в различни части на лявата камера и да има различна структура и структура. Кардиолозите разграничават тези видове акорди:

• по хистологична структура: влакнеста, фибромускулна, мускулна;
• по посока на влакната на съединителната тъкан: надлъжно, напречно, диагонално;
• по броя на нишковидните нишки: единични, множествени;
• в точката на закрепване: апикална, средна, базална.

Симптоми

Педиатърът може да подозира заболяване при дете по време на рутинен преглед и преглед на детето, като търси систоличен шум при аускултация на сърцето.

Допълнителният акорд на лявата камера в повечето случаи не носи функционално натоварване на сърцето и не пречи на нормалната му работа. В продължение на много години тази малка аномалия може да не бъде открита, тъй като не е придружена от специални симптоми. Педиатърът може да слуша систоличен сърдечен шум при новородено, който се определя между третото и четвъртото ребро вляво от гръдната кост и по никакъв начин не засяга работата на сърцето.

По време на интензивно развитие, когато бързият растеж на опорно-двигателния апарат значително изпреварва скоростта на растеж на вътрешните органи, натоварването на сърцето се увеличава и може първо да се почувства допълнителен акорд. Детето може да изпита следните симптоми:

• световъртеж;
• бърза или немотивирана умора;
• психо-емоционална лабилност;
• кардиопалмус;

Същите клинични прояви могат да се наблюдават при множество анормални акорди на лявата камера. Повечето от тези симптоми се появяват по време на юношеството. В бъдеще те могат напълно да изчезнат сами, но понякога остават в зряла възраст.

Когато се появят симптоми, на детето трябва да се предпише ECHO-KG, ЕКГ и. Тези изследвания ще позволят на лекаря да определи наличието или отсъствието на хемодинамични нарушения. Ако допълнителният акорд е "хемодинамично незначителен", тогава аномалията се счита за безопасна и детето се нуждае само от диспансерно наблюдение от кардиолог. При „хемодинамично значима“ диагноза на пациента се препоръчва наблюдение, спазване на определени ограничения и, ако е необходимо, лечение.

Опасна ли е допълнителната хорда на лявата камера?

Повечето кардиолози приравняват такава малка аномалия на сърцето с вариант на нормата. Новината за наличието на допълнителен акорд в лявата камера не трябва да предизвиква паника у родителите на детето, тъй като тази аномалия не изисква хирургично лечение и при липса на хемодинамични нарушения не се нуждае от медицинска корекция.

В някои случаи допълнителната хорда на лявата камера може да стане фактор, който допринася за развитието на други заболявания на сърцето и кръвоносните съдове (нарушения на ритъма и проводимостта на сърцето и др.). Невъзможно е да се предвиди предварително колко вероятно е развитието на такива патологии.

Наблюдение на дете с допълнителен акорд при липса на хемодинамични нарушения

Основният метод за диагностициране на допълнителен акорд на лявата камера е ехокардиографията.

Ако се установи анормална нотохорда, която не е придружена от симптоми, не се изисква специално лечение. Достатъчно е такива пациенти да бъдат редовно наблюдавани от кардиолог и да провеждат контролен ECHO-KG веднъж годишно.

• спазвайте режима на работа и почивка;
• Здравословна храна;
• участват в физическа терапия;
• темперамент;
• често бъдете на чист въздух;
• предотвратяване на стреса;
• осигурете пълноценен сън;
• отказват тежки физически натоварвания;
• не приемайте лекарства без съвет от лекар;
• вземете решение дали да се занимавате с този или онзи спорт заедно с лекар.

На родителите на такива деца не се препоръчва да защитават детето си от всичко и да го третират като лице с увреждания, тъй като това може значително да повлияе на по-нататъшната му социализация. Комуникация с приятели, посещение на детска градина и училище, занимания в кръгове и възможни спортове - всичко това ще помогне на детето да се адаптира нормално в обществото и да се чувства пълноценно.

Лечение

Ако се открие допълнителен акорд, който е придружен от симптоми или хемодинамични нарушения, в допълнение към горните препоръки и по-строги ограничения на физическата активност се препоръчва лекарствена терапия.

На такива деца могат да бъдат предписани такива лекарства:

Показания за незабавна хоспитализация в кардиологична болница могат да бъдат такива тежки сърдечни аритмии:

• Синдром на Morgagni-Adams-Stokes;

Те могат да се развият с множество или напречни хорди и изискват подробно изследване и последващо лечение.

В редки случаи мускулните влакна на проводната система на сърцето могат да бъдат включени в структурата на допълнителната хорда на лявата камера. Такива аномалии на сърцето могат да причинят камерни аритмии и камерно мъждене. За отстраняването им са показани следните хирургични интервенции:

• криодеструкция;
• изрязване на хорда.

Предотвратяване

В повечето случаи се появява допълнителен акорд на лявата камера поради наследствено предразположение и е почти невъзможно да се предотврати развитието му в пренаталния период. Въпреки това учените не изключват възможността за развитие на такава малка аномалия на сърцето под въздействието на някои неблагоприятни фактори. Ето защо бременните жени се съветват:

1. Хранете се правилно.
2. Откажете пушенето, пиенето на алкохол и наркотици.
3. Избягвайте тежки физически натоварвания.
4. Предотвратете стреса.
5. Разхождайте се на открито и правете гимнастика.

Ако при дете се открие допълнителен акорд на лявата камера, родителите трябва да обърнат голямо внимание на здравето му, да следват всички препоръки на лекаря, но не го предпазват напълно от обществото. Важна мярка за предотвратяване на усложнения ще бъде навременното лечение на хронични заболявания, които могат да бъдат усложнени от сърдечни заболявания.

Децата с допълнителен акорд се препоръчват редовно да се занимават с физиотерапевтични упражнения, което предполага индивидуален избор на натоварване. Упражнения на шведска стена, танци, гимнастика, спринт, скачане на въже - тези дейности ще помогнат за укрепване на сърдечния мускул и ще предотвратят развитието на усложнения.

Физическата активност не трябва да бъде прекомерна, защото може да влоши ситуацията. Повечето кардиолози не препоръчват на хората с допълнителен акорд да се занимават професионално със спорт. И такива видове натоварвания, които възникват по време на гмуркане, гмуркане или скачане с парашут, са абсолютно противопоказани.

Човешкото сърце е сложен орган. В общата схема се състои от две предсърдия и две вентрикули. Сърцето изпълнява функцията на „изпомпване“ на кръв денонощно и непрекъснато, затова е толкова важно да се следи здравето, както и нормалното функциониране на сърдечния мускул, тогава той ще работи дълго време и няма да донесе заболяване и дискомфорт в тялото.

Най-често в лявата камера се диагностицира аномалия в структурата на сърдечната кухина, при която се образува допълнителен хорд. Хордата е включване, което е подобно по структура на мускула и също има сухожилие. Допълнителна хорда е вродена, обикновено не изисква специално лечение.

Допълнителна хорда на лявата камера се диагностицира от резултатите от ултразвуково изследване на сърцето. Тази патология е автозомно заболяване, свързано с доминантния характер на курса. Аномалия от този тип принадлежи към категорията на малките. Според лекарите не изисква лечение и може дори да е норма до известна степен. Опасността е допълнителен акорд в дясната камера на сърцето.В случай на такава патология е необходимо лечение и постоянно наблюдение от специалист.

Допълнителен акорд при дете - какво е това?

Специфичността на формирането на тази патология е свързана с неуспех в образуването и развитието на съединителната тъкан на сърдечния мускул по време на бременност. Така че в ембрионалния период на развитие на сърцето при дете, мускулът е пробит от няколко нишки.

В нормално състояние нотохордата при деца е мускул, свързващ страните на лявата камера на сърцето. При анормално развитие се появяват допълнителни акорди с атипична структура.
Колкото по-голямо става детето, толкова по-малко влияние оказват допълнителните акорди върху начина му на живот.Постепенно сърцето нараства и анормалните образувания се изместват.

Идентифицираните допълнителни акорди на лявата камера при новородени изискват постоянен патронаж през първите шест месеца от живота на детето, след това до година и половина детето се регистрира при кардиолог. След това сърцето се подлага на контролни прегледи на 3 и 7 години, когато се налага определяне на здравна група преди постъпване съответно в детска градина и училище.

Причини за образование

По-голямата част от случаите на появата на допълнителен акорд на лявата камера е наследствено предразположение. Патологията се предава по майчина линия.Поради тази причина, ако една жена знае за своята аномалия в развитието на сърдечната кухина, тогава след раждането на дете тя трябва да се тревожи за допълнителен преглед на детето, за да проучи работата на сърцето.

Много експерти са съгласни, че има редица фактори, които могат да провокират образуването на такава аномалия по време на бременност:

• лоши навици, особено тютюнопушене;
• трудна екологична ситуация;
• стрес;
• небалансирано или недостатъчно хранене;
• вътрематочни инфекции;
• слаба имунна система на майката.

Действието на тези фактори може да доведе до патологични промени в образуването не само на сърцето на плода, но и на други органи и системи, така че бъдещата майка трябва предварително да се погрижи за тяхното максимално изключване.

Диагностика

Директно на рецепцията лекарят провежда разговор, визуален преглед и слуша сърцето. Някои експерти твърдят, че при наличието на допълнителен акорд на лявата камера могат да се чуят специфични шумове. Но само ултразвукът може да даде вярна картина. Дори опитен лекар трябва първо да даде направление за ултразвуково изследване и само въз основа на резултатите от него да постави диагноза и да предпише лечение.

Провеждането на ултразвук при деца има редица свои собствени характеристики. Само от 6-годишна възраст може да се разчита на адекватно възприемане на ситуацията на изследване от детето. Следователно един от родителите или близки хора придружава детето по време на ултразвука. Кабинетът трябва да бъде оборудван с играчки и да вземе предвид възрастовите характеристики на пациентите. Малките деца и още повече новородените не трябва да свалят всичките си дрехи, достатъчно е да изложите гърдите, за да получите достъп до необходимата зона.

Съвременното ултразвуково изследване включва 2 процедури. Първият се нарича ехокардиография. С негова помощ е възможно да се изследва структурата на сърцето с максимална точност и да се характеризира хемодинамиката. В допълнение, ехокардиографията ви позволява да изчислите повечето от функциите на сърцето. Втората сърдечна ултразвукова процедура е представена от доплер изследване на интракардиалната хемодинамика.

Към днешна дата ултразвукът на сърцето се извършва в двуизмерно пространство, което дава възможност да се оценят динамичните промени в реално време. В идеалния случай изследването се провежда, когато пациентът лежи по гръб. Но при малките деца това е трудно постижимо, така че можете да поставите детето на дясната страна, да се изправите или да седнете. Основното е да постигнете спокойна позиция, но не забравяйте за последващата корекция на резултатите в зависимост от позата на изследването.

Изследването се извършва през предната стена на гръдния кош, от лявата страна на гръдната кост. В тази област сърцето е максимално отворено. Монтажът на сензора зависи от възрастта на детето, колкото по-малък е, толкова по-високо е инсталирано устройството. При новородени сензорът може да се постави директно върху гръдната кост. За идентифициране на допълнителен акорд на лявата камера обикновено се свързва четирикамерна позиция, в която анормалните области изглеждат като линейни образувания.

Допълнителен акорд, който се вижда на снимката

Процедурата по изследването, както и интерпретацията на резултатите отнемат около 40 минути. Ултразвукът на сърцето ви позволява да оцените състоянието на камерите, размера, както и целостта на органа и неговите структури, характеристиките на кръвообращението, спецификата на перикардната торбичка и характеристиките на течността. Всички показатели са значими. Те могат да показват не само наличието на необичаен външен вид на допълнителен акорд, но и съпътстващи сърдечни заболявания.

Последствия

Симптомите на заболяването са доста оскъдни. В продължение на много години човек може да не знае за наличието на такава патология. По правило се появяват признаци на допълнителен акорд на лявата камера, ако местоположението му пречи на работата на сърцето или патологията е множествена. Така че основните симптоми на аномалията се свеждат до следните прояви:

• бърза умора;
• пристъпи на замайване до припадък;
• усещане за болка с различна интензивност в областта на сърцето;
• тахикардия;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• чести промени в настроението.

Особено внимание трябва да се обърне на аритмията. Ако се появи, ще са необходими допълнителни изследвания. Ако нарушенията на сърдечния ритъм са свързани само с допълнителна хорда, тогава диагнозата може да звучи като "хемодинамично незначима", но причините може да са по-сериозни и да изискват лечение на различно ниво. Като цяло прогнозата на заболяването е благоприятна и с добре проектирано лечение може да сведе до минимум увреждането на здравето.

Профилактика и лечение

Допълнителна патологична хорда на лявата камера, като правило, не изисква медицинско лечение в традиционната гледна точка. В такава ситуация лекарят може да предпише само редовно посещение при специалист и ултразвук на сърцето, за да проследи динамиката на възможните промени.

В случай, че пациентът е загрижен за неприятни симптоми от страна на сърдечно-съдовата система, тогава може да се предпише следното:

• витаминна терапия, предимно с витамини от група В;
• препарати от магнезий и калий;
• антиоксиданти;
• ноотропи.

Препаратите се дозират по индивидуална схема и само от специалист!

Трябва да се отбележат редица правила като основни мерки за превенция и жизнена активност при диагностициране. С тяхното спазване можете да поддържате благосъстоянието на правилното ниво и да избегнете възможни усложнения:

• провеждайте редовни процедури за закаляване в зависимост от степента на подготвеност на тялото;
• яжте рационално, като включите в диетата си възможно най-много витамини и микроелементи;
• отделяйте достатъчно време всеки ден за разходки на чист въздух (поне един час);
• наблюдавайте съня / будността, почивката / работата;
• включете в дневния режим осъществима физическа активност.

Съвременните учени в областта на медицината са извели няколко полезни дейности за хора с описаната патология:

• участват в танци, в които ритъмът е доста бавен;
• научават и прилагат на практика бойни упражнения;
• инсталирайте шведската стена и направете няколко упражнения върху нея;
• въже за скачане;
• бягайте на къси разстояния
• редовно се подлагат на курсове за масаж;
• погрижете се за вашето психо-емоционално състояние.

Бягането има положителен ефект върху сърдечно-съдовата система

Всички тези процедури имат положителен ефект върху сърдечно-съдовата система, нормализират функциите на нервната система, подобряват настроението и като цяло тонизират организма. Всеки човек може да предприеме превантивни мерки самостоятелно, но под наблюдението на лекуващия лекар. Той е този, който може да определи количеството и качеството на физическата активност и да коригира дневния режим на пациента. Основната препоръка е редовен преглед от лекар.

Заключение

Още в ранните етапи на бременността с помощта на ултразвук можете да чуете как бие сърцето на плода. Този жизненоважен орган е положен един от първите. В пренаталното състояние детето е изключително податливо на много негативни фактори и през този период е възможно патологичното развитие на сърдечната кухина, включително образуването на патологичен акорд в лявата камера.

Към днешна дата експертите класифицират това заболяване като малка аномалия и призовават да не се паникьосвате, когато поставяте такава диагноза. Такава анормална формация няма особен ефект върху функцията на сърцето и не изисква специфично медикаментозно лечение. Въпреки това, трябва постоянно да наблюдавате здравето си, да се подлагате на ултразвуков преглед и да посещавате специалист.

Според проучвания, допълнителен акорд се среща в 22% от случаите сред детското население. Но това е само при лица, изследвани с ехокардиоскопия.

Такъв допълнителен акорд се поставя дори във вътрематочното сърце на бебето на 5-та седмица от бременността.

Лека аномалия на развитието на сърцето или, както лекарите обичат да пишат, MARS, е група от аномалии в развитието на сърдечните структури с отклонения от нормалната структура, които не водят до смущения в работата. Следователно няма здравословни оплаквания.

Нашата статия ще разкаже за характеристиките на сърдечните структури, защо в сърцето на детето се появява допълнителен акорд и как да продължим да живеем с него.

Анатомия на сърдечните структури

Сърцето се състои от камери - предсърдия и вентрикули, между които има клапи. Необходими са клапи, за да не позволяват на кръвта да тече в обратна посока. Отварянето и затварянето на клапаните се регулира от специални нишки или акорди.

Нормалният хорд е прикрепен към клапана от двата ръба и участва в работата му. Допълнителният хорд се различава по дебелина и структура от другите корди и като правило не е напълно прикрепен към клапана и може да не участва в работата му.

Колко опасен може да бъде такъв акорд? Той може да съдържа допълнителни пътища и да причини нарушения на сърдечния ритъм като предсърдно мъждене, екстрасистол. Може да промени скоростта на притока на кръв към сърцето.

Лекарят по узист трябва да посочи в заключението кой хорд е хемодинамично значим и как влияе върху свиването на сърдечните структури.

Ако не провеждате ултразвуков скрининг за дете, тогава може да не знаете за такава диагноза.

По местоположение:

По структура:

• влакнеста;
• фибромускулна;
• мускулест.

По местоположение в сърцето:

• диагонал;
• надлъжно;
• напречен.

В брой:

• единични (в 70% от случаите);
• множествени (в 30% от случаите).

Чрез участие в кръвообращението в камерите на сърцето:

• хемодинамично значими. Те засягат кръвния поток, могат да нарушат работата на сърцето;
• хемодинамично незначим. Обикновено се считат за вариант на нормата, не увреждат работата на сърцето.

На рецепцията беше дете на 7 години, момче. Ултразвукът на сърцето разкрива хорда в лявата камера. Мама каза, че тя също е диагностицирана с тази диагноза, докато баба й също има тази аномалия на сърцето.

Също така, появата на допълнителен акорд допринася за:

• пушенето на майка по време на бременност;
• лоша екологична ситуация;
• недохранване на майката;
• стрес.

Обикновено при наличие на анормална хорда в лявата камера децата не се оплакват.

При наличие на акорд в дясната камера са възможни няколко признака:

Трябва също така да се има предвид, че тези симптоми в повечето случаи се появяват по време на физическо натоварване.

Личен опит. По правило едно пълно посещение при кардиолог се отнася за 1 дете с допълнителен акорд. В същото време не се правят специални оплаквания, а допълнителният акорд е случайна находка. Имаше дори момче-хокейист с ежедневна физическа активност в продължение на 3-4 часа с LVHL (допълнителна хорда на лявата камера) и който понасяше перфектно такива натоварвания. Но трябва да се има предвид, че това е акорд в лявата камера. Анормална хорда в дясната камера не е срещана в моята практика.

Комаровски Е. О. за „известните акорди в сърцето“: „В моята практика имаше такива деца, които случайно разкриха акорди в сърцето на ултразвук. Ако не за ултразвук, тогава клинично това са абсолютно здрави деца. Няма нужда да се отнасяте към тях като към болни деца и да ограничавате физическата им активност. Те могат да станат спортисти от олимпийския резерв наравно с всички останали. Единственото нещо, което не е препоръчително за тях, е скачането с парашут и работата като водолаз.”

Диагностика

Допълнителен акорд се открива при ултразвуков скрининг на 1 месец от живота на детето.

Освен това допълнителните акорди създават специфичен сърдечен шум, който като правило се чува добре в легнало положение и изчезва, когато позицията на тялото се промени. Във всеки случай, ако се открие сърдечен шум, лекарят ще насочи детето към ултразвук на този орган.

Също така, при риск от развитие на аритмия, е необходимо да се провежда ЕКГ мониторинг ежегодно. Ако се открият промени в ЕКГ, струва си да се проведе подробен преглед - ежедневно наблюдение на ЕКГ.

Няма специфично лечение.

Не се налага хирургична интервенция с допълнителен хорд.

1. Ако детето се оплаква, тогава лечението е симптоматично. Магнезиеви препарати; ноотропи; лекарства за подобряване на кръвообращението, които намаляват нуждата от миокарден кислород и нормализират метаболитните процеси в сърдечните клетки.

2. За нормалното функциониране на сърцето е необходима ежедневна физическа активност:

3. Храненето трябва да бъде насищане на диетата с храни, богати на калий, магнезий, калций:

• сушени кайсии;
• млечни продукти;
• печен картоф;
• сирена;
• стафиди, сушени плодове;
• банани;
• ядки.

4. Необходимо е да се изключи продължителен контакт с компютри, телефони.

5. Здравият сън на детето в продължение на 8 часа през нощта е важен.

Такова дете трябва да се подлага на ехокардиоскопия, ЕКГ и да посещава детски кардиолог.

Допълнителната хорда на лявата камера принадлежи към нормалния вариант и не изисква медицинска корекция без клинични прояви. Няма нужда да се паникьосвате, ако такова заключение е написано на ултразвука, но е по-добре да се свържете с детски кардиолог, който ще ви каже подробно какво да правите с допълнителния акорд.

Периодични пронизващи болки в областта на сърцето, усещане за прекъсване на работата му. Кой не е изпитвал тези симптоми? Малко хора не разбират какво е заложено. При адресиране на изброените оплаквания към лекаря най-често човек получава препоръка, в допълнение към ЕКГ, да се подложи на ехокардиография.

Разбира се, изследването може да разкрие груба патология, например намаляване на контрактилитета на стената или сърдечни дефекти. Но често, особено при деца и млади хора, в заключение те поставят диагноза: допълнителен акорд (EC). Веднага възникват много въпроси, тъй като терминът е малко известен. Статията ще ви разкаже какво означава допълнителен акорд, за причините за неговото развитие, за симптомите, лечението и методите за диагностика и профилактика.

Малко анатомия

Сърцето е разделено на 4 камери: 2 камери, 2 предсърдия. Десните камери са разделени от трикуспидалната клапа, лявата - от митралната клапа. Тяхната работа се контролира от папиларни (папиларни) мускули. Истинските акорди произлизат от тях. В другия край те са прикрепени към клапите на клапаните, споменати по-горе.

Обикновено кръвта тече през вените в предсърдията, след това във вентрикулите. По време на свиването на последния кръвта трябва да тече в аортата и белодробния ствол. Клапите блокират пътя й обратно към предсърдията. Истинските акорди предотвратяват огъването на куспидите в предсърдната кухина, като ги държат затворени.

Определение

Хордите са съединителнотъканни нишки, прикрепени в единия край към папиларния мускул, а в другия към платното на клапата. И какво означава "допълнителни акорди на вентрикула"? Фалшивата нотохорда също произхожда от папиларния мускул, но може да бъде прикрепена към всички структури с изключение на клапата.

В целия свят допълнителната хорда на вентрикула се отнася до незначителни аномалии в развитието. Напоследък обаче много експерти са съгласни с необходимостта от преразглеждане на класификацията. Това се дължи главно на широкото разпространение на диагнозата сред населението.

Най-често фалшхордите се откриват случайно при медицински прегледи и най-често се срещат при деца. Ако лекарят не харесва резултатите от ЕКГ или е слушал сърдечния шум, тогава пациентът се изпраща на ехокардиографско изследване, за да се определят причините за тях. Шумовете и промените в ЕКГ могат да бъдат причинени от десетки различни сърдечни патологии. И допълнителният акорд е най-незначителният сред тях.

Причини за възникване.

В медицинската общност е общоприето, че генетичната предразположеност е основната причина за появата на допълнителни акорди. Тази особеност на развитие се наследява от майката. Но външните фактори, влияещи върху плода чрез тялото на бременна жена, не трябва да се отхвърлят:

• пушене;
• консумация на алкохол;
• приемане на лекарства;
• лоши условия на околната среда;
• стресови ситуации;
• неконтролирано приемане на лекарства.

Трябва да се помни, че всичко по-горе води не само до образуването на допълнителни акорди, но и до много по-сериозни последици. Това са малформации на плода, които са несъвместими с живота или сериозно влошават качеството му.

Класификация.

Фалшивите акорди са разделени на няколко категории:

• тъканна структура: влакнеста, мускулна, фибромускулна;
• местоположение в сърцето: в дясната или лявата камера;
• посока на влакната: напречна, надлъжна, диагонална;
• брой фалшиви акорди: единични и множествени;
• място на прикрепване: базално, средно, апикално.

Фалшкордите също се класифицират във връзка с други структури в 3 типа:

знаци

Допълнителен акорд във вентрикуларната кухина често не се проявява клинично. Човек не се оплаква от нищо и дори не мисли за здравето си. Единственото нещо, което фалшивата акорда може да издаде, е систоличният (във фазата на мускулна контракция) сърдечен шум. Липсата на симптоми е характерна за относително спокойни периоди на развитие на детето или за възрастни.

Въпреки това, по време на бързия растеж на тялото, особено по време на юношеството, както и с множество допълнителни акорди, това може да доведе до по-значителни промени в хемодинамиката. Сърдечният шум ще бъде по-силен. Симптомите могат да включват:

• обща слабост;
• бърза умора;
• световъртеж;
• пронизващи болки в областта на сърцето;
• чувство на прекъсвания в работата му;
• повишен сърдечен ритъм.

Тялото трябва да се възстанови, така че има някои хемодинамични смущения. След преодоляване на описания етап на развитие симптомите могат да изчезнат, рядко остават за цял живот.

Изключително рядко е фалшивата хорда да съдържа патологични пътища, които провеждат импулси. Така се развиват животозастрашаващи аритмии (пароксизмална тахикардия, SVC и синдром на Morgagni-Adam-Stokes).

Усложнения

Когато човек е диагностициран с тежка диагноза, фалшивите акорди могат да влошат състоянието на пациента. Например, ако инфекциозният миокардит първоначално се развие върху клапите, тогава колониите могат да се развият върху DC. В този случай се увеличават рисковете от отделяне на вегетации (бактериални образувания) с последващо навлизане в общото кръвообращение и запушване на артериите.

Подобни процеси възникват при миокарден инфаркт. Поради намалената работа на сърцето скоростта на кръвния поток в кухините се забавя. Поради наличието на фалшиви акорди, особено множество, рискът от образуване на кръвни съсиреци се увеличава.

Диагностика

Прегледът на пациента винаги започва с преглед. Често диагнозата CD се поставя заедно с дисплазия на съединителната тъкан. В този случай пациентът разкрива твърде висок растеж, слаба физика, чести дислокации на ставите, тяхната повишена подвижност.

Важен етап в диагностиката е слушането на сърдечните тонове и идентифицирането им.Ако се открие такъв важен признак, пациентът се изпраща за електрокардиография.

Методът показва електрическата активност на сърцето. Записването на ЕКГ в присъствието на DH може да разкрие различни сърдечни аритмии: от екстрасистоли до пароксизмална тахикардия. Ако резултатите са съмнителни, лекарят може да предпише дългосрочен ЕКГ запис (Холтер мониторинг) или ЕКГ с физическа активност (велоергометрия, тест за бягаща пътека).

Непременно пациентът със сърдечен шум се изпраща на ехокардиография. ви позволява да изследвате структурата на сърцето, да оцените работата му, да откриете и опишете фалшивите акорди. Скоростта на кръвния поток през всеки клапан, наличието на турбуленция в кухините, как сърдечният мускул се отпуска и свива - всичко това помага на лекаря да прецени функцията на сърцето, възможността за ефекта на CD върху хемодинамиката.

Използван последно. Това е най-надеждният начин за идентифициране на механизмите на ритъмни нарушения. Може да бъде инвазивен (от вътрешността на сърцето) или неинвазивен (през хранопровода). И в двата случая ЕКГ се записва в покой и по време на диагностична стимулация.

По този начин се разкриват допълнителни проводни пътища, които също могат да бъдат в HH. Всички методи заедно дават на лекаря пълна картина на заболяването, въз основа на която той взема решение за по-нататъшното лечение на пациента.

Лечение

Да приемем, че лекарят е диагностицирал пациента с "допълнителна хорда на лявата камера". Това означава, че тя е сама и не трябва да се страхувате от нея. Особено ако човекът не изпитва никакви симптоми. Освен това по-голямата част от медицинската общност счита хемодинамично незначимата фалшива хорда за нормален вариант и не изисква лечение. Все пак си струва да я наблюдавате и да се подлагате на ЕКГ и ECHO-KG веднъж годишно, не по-често.

Ако симптомите притесняват пациента, тогава се предписва лекарствена терапия. Има предимно възстановителен и успокояващ характер:

• Витамините В1, В2, В6, В12 подобряват процесите на нервна регулация.
• Препаратите с магнезий и калий в състава допринасят за стабилизирането на съдовия тонус и нервно-мускулното предаване.
• Ноотропите повишават устойчивостта на организма към физически стрес, ускоряват когнитивните, тоест умствените процеси в мозъка. Антиоксидантите подобряват метаболизма в сърцето.

При наличие на тежки аритмии и хемодинамика лекарят предписва по-сериозни лекарства, които възстановяват правилния синусов ритъм.

С развитието на животозастрашаващи аритмии (предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, синдроми на преждевременна камерна контракция) е необходима спешна хоспитализация. Ако такива състояния се повторят и според резултатите от изследванията (EPS) се окаже, че причината за всичко е фалшивата хорда, тогава е необходимо да се обмислят възможностите за хирургично лечение: криодеструкция (студено разрушаване) или дисекция на допълнителната хорда .

Спомагателен метод на терапия е поддържането на максимално здравословен начин на живот. За да не мислите за болестта, достатъчно е ежедневно да следвате следните препоръки:

• разходка на открито в парка, извън града за поне един час;
• упражнявай се редовно;
• ядене на зеленчуци и плодове;
• намалете количеството изядени "бързи въглехидрати": сладкиши, хлебни изделия;
• отказ от тютюнопушене, алкохол, наркотици;
• лягайте си преди 22:00 часа, защото до полунощ тялото почива възможно най-ефективно;
• продължителност на съня 7-8 часа и повече;
• поддържайте положително отношение и се усмихвайте повече.

Тези мерки са не само метод за лечение, но и допринасят за предотвратяване на развитието на други заболявания. Като следвате прости съвети, можете сериозно да подобрите благосъстоянието си и да забравите за всички рани.

Прогноза

Веднъж диагностицирани, хората се чудят дали допълнителната акорда е опасна. Прогнозата на заболяването в по-голямата част от случаите е благоприятна, но при едно важно условие. Човек не трябва да усеща симптоми, които влошават благосъстоянието му. Ако пациентът има клиника на тежки аритмии, прогнозата е малко по-лоша. Но дори и в този случай патологията се лекува. Основното нещо е да го идентифицирате навреме.

В тази статия ще говорим за такава структурна аномалия, която е толкова често срещана напоследък, като допълнителни акорди в сърдечната кухина. Напоследък, поради подобреното качество на изследването на новородени, включително ехографския метод (ултразвук на сърцето), честотата на случаите на регистрация на тази аномалия също се е увеличила. Много лекари, особено лекари по ултразвукова диагностика, тълкуват понятията трабекула и хорда като еквивалентни, което не е съвсем вярно от гледна точка на анатомията и физиологията, но фактът остава фактът и в заключението на лекаря можете да видите диагнозата "допълнителна трабекула" вместо "допълнителен акорд".

Но преди да подчертая всички аспекти на тази патология, бих искал накратко да се спра на анатомичните особености на сърцето.

Сърцето се състои от четири камери - ляво и дясно предсърдие и лява и дясна камера. При нормално функциониращо сърце кръвта се движи от предсърдията към вентрикулите. Еднопосочният кръвен поток се осигурява от сърдечни клапи между тях, които се затварят и отварят според цикъла на сърдечните удари. За да могат клапите да запазят своята подвижност и гъвкавост, от страната на вентрикулите те се поддържат от "пружини" - сухожилни нишки или акорди. Тези нишки се свиват последователно, придърпвайки клапата към себе си и пропускайки кръвта във вентрикула, и се отпускат, след което клапите на клапата се затварят и кръвта не се изхвърля обратно в атриума.

Понякога се случва, когато сърцето на бебето все още се развива по време на бременност, още една или няколко (в около 35% от случаите) допълнителни нишки се поставят във вентрикула. Допълнителна хорда в сърцето не е нищо повече от допълнителна формация на съединителната тъкан, която се среща в кухината по-често от лявата камера и в повечето случаи не носи значително хемодинамично натоварване (тоест не нарушава сърдечната функция). Отнася се за малки аномалии в развитието на сърцето.

В зависимост от местоположението във вентрикула се разграничават надлъжни, диагонални и напречни акорди (последните са по-рядко срещани). Надлъжните и диагоналните не пречат на движението на кръвта през камерите на сърцето (това са хемодинамично незначими акорди), докато напречните могат да бъдат хемодинамично значими - те създават пречка за кръвния поток, което засяга работата на сърдечния мускул като дупка. Също така, напречните акорди в много редки случаи могат да бъдат приписани на провокиращи аритмогенни фактори, т.е. те могат да причинят нарушения на сърдечния ритъм в по-напреднала възраст (SVC синдром, съкратен PQ синдром).

Причини за заболяването

Основната причина за появата на допълнителна хорда в сърцето се счита за наследственост. Ако майката има някакви заболявания на сърдечно-съдовата система, има висок процент, че детето ще бъде диагностицирано с една или повече от аномалиите в развитието на сърцето (отворен овален прозорец, допълнителна хорда, пролапс на митралната клапа). В същото време е невъзможно да се изключи като причина неблагоприятното въздействие на околната среда, влиянието на мутагенни фактори (тютюнопушене, употреба на алкохол и наркотици при бременна жена), главно по време на полагането на съединителната тъкан (нагоре до 5-6 седмица от вътрематочното развитие) и през цялата бременност.

Симптоми на допълнителен акорд

На какво основание може да се подозира заболяване? Ако допълнителен акорд в сърцето е представен от една нишка, както често се случва, тогава тя не се проявява по никакъв начин, ходът на заболяването през целия живот е асимптоматичен. Тази аномалия на развитието може да се подозира веднага след раждането въз основа на систоличен сърдечен шум при слушане на дете (в по-голямата част от случаите диагнозата се установява в неонаталния период и ранното детство, до 3 години). Увеличаването на честотата на регистрация, както беше споменато по-горе, се дължи на факта, че според наскоро приетите медицински и диагностични стандарти, на всяко дете на възраст 1 месец се назначава ECHO-KG (ултразвук на сърцето), за да се изключи вродена патология на сърдечно-съдовата система.

В някои случаи, с интензивен растеж на дете с допълнителен акорд, особено когато растежът на опорно-двигателния апарат изпреварва растежа на вътрешните органи, включително сърцето, и следователно натоварването върху него се увеличава, кардиалгия (болка в сърдечната област ), сърцебиене, обща умора, немотивирана слабост, психо-емоционална лабилност и замаяност, като прояви на невроциркулаторна (вегетативно-съдова) дистония. Могат да се появят и нарушения на сърдечния ритъм. Тази симптоматика се проявява по-често в юношеството и може да придружава пациента в зряла възраст.

Ако в сърцето има няколко допълнителни акорди, лекарят трябва да помни, че съединителната тъкан се намира не само в сърцето, но и във всички вътрешни органи и мускулно-скелетната система, съответно, и клиничните прояви могат да бъдат от много органи и системи на тялото . В такива случаи говорим за дисплазия на съединителната тъкан, която се характеризира с промени в скелета (сколиоза на долната част на гръбначния стълб, деформация на крайниците, дисфункция на скелетната мускулатура), промяна в структурата на трахеобронхиалното дърво, храносмилателна система (изкривяване или деформация на жлъчния мехур, хиатална херния на диафрагмата, гастроезофагеален рефлукс - връщане на стомашно съдържимо обратно в хранопровода), органи на отделителната система (нефроптоза - пролапс на бъбрека, мегауретер - разширяване на уретера, пиелектазия - разширяване на бъбречното легенче) и др. Тоест, с множество акорди в сърцето, открити чрез ултразвук, и горните отклонения в структурата на други органи, трябва да се мисли, че съединителната тъкан е слабо развита не само в сърцето, но и в цялото тяло.

По този начин само кардиолог и педиатър с участието на други специалисти могат да решат дали във всеки случай говорим за допълнителни акорди като самостоятелно, отделно заболяване; или аномалия, възникнала в резултат на увреждане на съединителната тъкан. В първия случай по правило не се наблюдават симптоми, докато във втория случай се появяват симптоми и от други органи, което изисква цялостен преглед и наблюдение на пациента.

Изследване за съмнение за допълнителна акорда

Диагнозата на тази аномалия е както следва:

• клиничен преглед със задължителна аускултация (слушане) на пациента, по време на който лекарят ще чуе систолен сърдечен шум;
• ECHO-KG (ултразвук на сърцето) е "златен стандарт" в диагностиката на допълнителна акорда на сърцето.

Човешко сърце по време на ехокардиографско изследване (ултразвук на сърцето). Допълнителната хорда е представена от ехо-плътна линейна формация, която може да се види в две секционни равнини, разположена в кухината на лявата камера (LV), по-близо до митралната клапа.

В допълнение към ултразвук на сърцето. на пациента може да се предпише ЕКГ (със и без натоварване), за да се изключат нарушения на сърдечния ритъм; ежедневно ЕКГ мониториране; стрес тестове (велоергометрия). Какъв точно от изброените методи на изследване е необходим на пациента, лекарят решава при вътрешен преглед.

Лечение

Ако пациентът има няма клинични прояви на допълнителна хордаНе се нуждае от медицинско лечение. Напълно достатъчно е да се наблюдава кардиолог и да се правят редовни ехографски изследвания в допълнение към ЕКГ поне веднъж годишно.

В ситуации, когато пациентът тревожни симптоми на сърдечно-съдовата системаобосновано предписване на лекарства.

• За подобряване на трофизма (храненето) в миокарда (сърдечния мускул) се предписват витамини: витамин В1 (тиамин) с липоева киселина; витамин В2 (рибофлавин); витамин РР (никотинова киселина). Всички витамини се приемат на курсове с продължителност най-малко един месец и поне два пъти годишно.
• Препаратите от магнезий и калий ще спомогнат за нормализиране на процесите на реполяризация (провеждане на електрически импулс през миокардните влакна), чието нарушение е в основата на сърдечните аритмии: магне В6 (магнезиев цитрат с витамин В6) - курс от един месец (противопоказан при деца под шест години); магнерот (магнезиев оротат) за курс от три до четири седмици (противопоказан при лица под 18 години); калиев оротат в курс от три до пет седмици (разрешен за употреба при деца според възрастовата доза); панангин (калиев и магнезиев аспарагинат) за един месец (безопасността при деца не е доказана).
• За да се подобри метаболизма (метаболитните процеси), в клетките на миокарда се предписват антиоксиданти: убихинон, L-карнитинови препарати, цитохром С.
• Когато се появят признаци на невроциркулаторна дистония, се предписват ноотропни лекарства (пирацетам, ноотропил).

И във всеки случай с допълнителен акорд са необходими общи здравни мерки:
- закаляване на организма;
- балансирана диета, обогатена с витамини;
- продължително излагане на чист въздух;
- спазване на режима на труд и почивка;
- спортни дейности, адекватни на физическото състояние на тялото - гимнастика, танци (във всеки случай решението за възможността за правене на този или онзи спорт трябва да бъде взето от лекуващия лекар).

Ако пациент с напречна хордаили ако множество акорди, развиват се сърдечни аритмии (предсърдно мъждене, пароксизмална тахикардия, екстрасистолия, синдром на Wolff-Parkinson-White, синдром на Morgagni-Edems-Stokes), до развитието на животозастрашаващи състояния, е необходима незабавна хоспитализация в специализирана кардиологична болница, последвана от по-подробен преглед и лечение.

Понякога, поради факта, че фалшивият акорд включва снопове от проводящата система на миокарда, е необходимо да се прибегне до хирургични методи на лечение - криодеструкция (унищожаване с помощта на студено излагане) или изрязване на акорда.

Могат ли да се развият усложнения, ако не се лекува?

Понякога е невъзможно да се предвиди предварително как ще протече определено заболяване при даден пациент. По-специално по отношение на допълнителната хорда на лявата камера и малките аномалии в развитието на сърцето като цяло, можем да кажем, че лекарите имат обнадеждаващи данни - като правило тези структурни промени не изискват специално лечение, ако не нарушават функции на сърдечно-съдовата система. Усложненията са редки и могат да бъдат сведени до минимум, ако се вземат лекарства.

Прогноза

Прогнозата за живота е благоприятна при липса на значителни хемодинамични и аритмогенни нарушения.

Терапевт Сазикина О.Ю.