Бактериалната кандидоза е нарушение на вагиналната микрофлора. Почти всяка жена се сблъсква с този проблем по една или друга причина. Това заболяване е придружено от болезнен сърбеж в областта на външните гениталии, появата на дебели или течен разрядот вагината. Всичко това води до увреждане на лигавицата, което е придружено от изразено усещане за парене по време на уриниране и по време на полов акт и увеличава риска от привързване бактериална инфекция. Ако се появят първични симптоми на бактериална вагиноза, трябва незабавно да се консултирате с гинеколог.

Бактериалната кандидоза е форма на млечница, която е най-често срещаната гинекологичен проблем. Моля, имайте предвид, че това заболяване не е независимо, развива се на фона на една или друга патология. Какво е? този видмлечница? Бактериалната кандидоза се характеризира с пролиферация на опортюнистични микроорганизми върху вагиналната лигавица. Това е ние говорим заза увеличаване на броя на „местните“ бактерии, които обикновено изграждат микрофлората. Когато са изложени на предразполагащи фактори, те могат да провокират прогресия на заболяването гинекологично поле.

Бактериалната форма на кандидоза възниква, когато гарднерелата преобладава върху лигавиците на вагината. Друго име на това заболяване– гарднерелоза. Трябва да се разбере, че млечнокисели микроорганизми, които са защитни, контролират нивото на всички бактерии, обитаващи микрофлората. По една или друга причина, особено при намаляване на имунитета, има по-малко млечнокисели бактерии. През този период условно патогенните микроорганизми започват бързо да се развиват.

Плюс това се увеличава количеството на дрождеподобна среда, чийто причинител е гъбичката Candida albicans. Те, подобно на Gardnerella, са опортюнистични микроорганизми, които се намират в тялото на всички жени без изключение.

Бактериалната кандидоза се различава от обикновената млечница по следните начини:

1. Няма влошаване на симптомите през нощта.
2. Наличието на изразена неприятна "рибна" миризма.
3. Рядка поява на подуване и хиперемия.
4. Характерът на изхвърлянето е вискозен, хомогенен, пенест.

Вагинитът е възпалителен процес, причинен от бактерии. Те могат да се предават както по полов път, така и да прогресират в тялото независимо на фона на определени фактори.

Какво причинява вагинозата?

Бактериалната кандидоза се появява в тялото в следните случаи:

Отслабената имунна система може да бъде причина за вагиноза.

• Провеждане на продължителна или неконтролирана антибактериална терапия.
• Откажи защитни функциитяло.
• Нарушение хормонални ниватяло (приемане на контрацептиви, бременност, дисфункция на щитовидната жлеза и др.).
• Прекомерно обливане и използване на почистващи препарати, които имат високо ниво pH.
• Дългосрочно използване на дамски превръзки, които са отлична среда за размножаване на патогенни микроорганизми.
• Нарушаване на чревната микрофлора.
• Носенето на плътно синтетично бельо.

Следователно бактериалната форма на кандидоза може да се предава чрез незащитен полов акт лечение с лекарствасексуалните партньори трябва да се извършват едновременно, което елиминира възможността от рецидив.

Как да избегнем развитието на болестта?

За да премахнете вероятността от развитие на бактериална кандидоза, трябва да се придържате към основните правила за превенция:

1. Приемайте антибиотици само под наблюдението на опитен лекар.
2. Правете паузи от употребата на хормонални контрацептиви.
3. Лекувайте възпалителните процеси своевременно.
4. Премахнете сладките храни и печените продукти от вашата диета.
5. Души се по стриктна схема и само с препоръчаните от лекаря разтвори.
6. Не използвайте бельо, освен ако не е необходимо.
7. Носете само свободно памучно бельо.
8. Избягвайте да пиете алкохолни напитки.

Освен това е полезно да включите достатъчно количество зеленчуци, плодове и млечни продукти в диетата си и да спортувате редовно. физически упражненияи се опитайте да премахнете стресовите ситуации.

Моля, обърнете специално внимание на факта, че трябва да внимавате при избора на сексуални партньори. Половият акт трябва да бъде защитен или след сексуален контакттрябва да се използват антибактериални супозитории.

Установяване на диагноза

Бактериалната вагиноза и млечницата имат донякъде подобни симптоми, така че определете сами истинската причинапоявата на изхвърляне е невъзможна. За да направите това, трябва да отидете на гинеколог и да проверите всичко необходими тестове.

Бактериалната вагиноза или кандидозата се диагностицира с помощта на лабораторна намазка, която ви позволява да определите причинителя на заболяването. Те включват не само гарднерела, но и микоплазма, уреаплазма и трихомона. Най-простите микроорганизми могат да се развиват заедно с дрожди-подобна микрофлора или отделно.

Задължително пациентът трябва да бъде изследван за микрофлорна култура на секрета. Най-често определя коливъв висок титър. Не може да се изключи наличието на други опортюнистични микроорганизми. Този патоген, при липса на влияние на предразполагащи фактори върху тялото, не предизвиква самостоятелно развитие на възпалителен процес. Това е възможно само когато микрофлората съдържа няколко опортюнистични микроорганизми, които заедно с гъбичките Candida увеличават активността си взаимно. В този случай не може да се избегне развитието на възпалителния процес.

При откриване на ППБ пациентът трябва да бъде насочен към дерматовенеролог за консултация. Ефективен лекарствена терапияможе да бъде назначен само от специализиран специалист, който знае много по тези въпроси.

Терапевтични мерки

Бактериалната форма на кандидоза никога не трябва да се лекува самостоятелно. За да изберете най-ефективните лекарство, е необходимо да се установи вида на причинителя на заболяването, естеството и етапа на неговото протичане. Правилна диагноза може да се постави само квалифициран лекар, въз основа на резултатите от диагностиката.

В момента огромен брой антибактериални и противогъбични лекарства. За всеки пациент се избира индивидуална лекарствена терапия. Непременно се предписват лекарства за укрепване на имунитета. антихистаминии супозитории или разтвори, които възстановяват микрофлората. Това дава възможност за цялостен подход към проблема.

Ефективни тактики за лечение:

При бактериална кандидоза лечението трябва да се извършва цялостно, т.е. в същото време трябва да се вземат мерки за унищожаване на бактерии и гъбички, както и за възстановяване на вагиналната микрофлора. Продължителността на употребата на лекарства, разработени на базата на метронидазол и флуконазол, не трябва да надвишава 7 дни. IN в редки случаитерапията продължава 2 седмици.

Антибактериална терапия по време на бременност

По време на бременност вагиналната кандидоза трябва да се лекува изключително внимателно. Бременните жени са противопоказани да приемат лекарства, които имат системен ефект върху тялото. Това може да причини проблеми с развитието на плода.

IN в такъв случайИзползват се само тези лекарства, които са предназначени за локално приложение върху проблемната област на лигавицата. По време на бременност е най-добре да се предприемат мерки, насочени към възстановяване на естествената микрофлора на влагалището. Млечнокиселите организми се изместват патогенни бактерии, облекчаване на симптомите и нормализиране на естествената микрофлора на влагалището.

Бактериалната кандидоза е доста трудна за идентифициране, още по-малко за лечение. В никакъв случай не трябва да се занимавате със самодиагностика или да използвате лекарства сами. Това е изпълнено с развитието на сериозни усложнения. Ако се появят първични симптоми на гинекологични заболявания, трябва незабавно да се консултирате със специалист.

14.04.2017

Бактериална кандидоза не съществува, това заболяване се проявява със симптоми на две заболявания, това бактериална вагинозаи вагинална кандидоза.

Надеждно е известно, че кандидозата се появява поради ненормалното размножаване на гъбички кандида, които се намират в тялото на жената, и бактериите нямат нищо общо с това. Поради това често се бърка с вагиноза, която се появява поради нисък имунитет и нарушена вагинална микрофлора. Сега може да се появи млечница.

Именно защото всичко се случва по този начин заболяването се нарича бактериална кандидоза.

Поради факта, че това заболяване включва две заболявания, всяко от тях може да се разглежда отделно. Ако идентифицирате признаци на вагиноза навреме, можете да предотвратите кандидоза.

И така, признаците на бактериална вагиноза се наричат:

• Секреция, може да бъде прозрачна или бяла, с консистенция на пяна.
• В някои случаи сърбеж и парене.
• Появата на неприятна миризма.

Вагиналната кандидоза има следните симптоми:

• Различни изхвърляния.
• Подуване на външните гениталии.
• Появата на зачервяване.
• Болка по време на уриниране и полов акт.
• Парене и непоносим сърбеж.
• неприятна миризма.
• Болка в долната част на корема.
• Възпалителен процес на влагалището.

Когато се диагностицира млечница, първите симптоми могат да бъдат бели пресечен секрет. Появява се и подуване на половите органи - парене и сърбеж. Всички тези признаци стават много по-силни през нощта. И тук болезнено усещанепо време на полов акт, защото вагиналната лигавица става по-тънка и по-отпусната, когато е възпалена.

Една жена просто не е в състояние да идентифицира много симптоми на вагиноза, защото те не са толкова изразени. Въпреки че вече се появяват заедно с кандидозата.

Бактериална кандидоза, лечението на това заболяване трябва да се извърши навреме, това е важно.

И така, за да можем да различим тези две заболявания, нека сравним симптомите на тези две заболявания:

• Секрецията при бактериална вагиноза е пенлива, бяла или прозрачна, а при вагинална кандидоза е гъста и пресована.
• Миризмата при вагиноза е неприятна рибена, а при кандидоза миризмата на кисело мляко.
• Болка по време на полов акт и ходене до тоалетната при вагиноза не се усеща, но при кандидоза винаги е там.
• парене и силен сърбежпри вагиноза понякога ги има, а при кандидоза е така основна характеристика, които могат да бъдат елиминирани само след лечение.
• Подуване с вагиноза никога не се появява, но с кандидоза винаги се диагностицира.

Причини за развитието на болестта

Има много причини за развитието на това заболяване. А ефективно лечениеще бъдат насочени към отстраняване на тези причини.

Ранният стадий на бактериална кандидоза се нарича вагиноза. Възниква поради нивото полезни бактериивъв влагалището рязко спада, което води до влошаване на естествената микрофлора. А тя от своя страна трябва да защитава и укрепва имунната система точно на това място.

Трябва да се каже, че вагинозата се появява само ако по някаква причина имунитетът на жената намалява. Това заболяване трябва да се счита за възпалително заболяване.

Ако една жена открие симптоми на вагинит, може да се предотврати развитието на кандидоза. Защото на ранни стадиилечението протича бързо.

Причини за възникване на вагиноза:

• Неизправности ендокринна система.
• Използване на лекарства (хормонални или антибиотици).
• Инфекциозни заболявания.
• Често обливане.
• Намален имунитет.
• Небалансирана диета.

Основната разлика между млечница и вагинит е, че се предава по време на полов акт от заразен партньор на здрав, но той не е.

Лечение на бактериална кандидоза

За да започнете терапия, трябва да се подложите на преглед и да се уверите, че това е кандидоза. За да направите това, трябва да се подложите на визуална проверка и да преминете необходимите тестове. След това лекарят ще предпише ефективно лечение, което ще се проведе на няколко етапа.

За премахване на симптомите на заболяването е необходимо да се приложи вагинални супозитории. Повече от десетилетие те са се доказали с най-добрата странапри лечение на заболявания като млечница.

Действието им настъпва бързо, така че жената може лесно да се отърве от симптомите през първия ден след употребата им. И това се случва, защото те се въвеждат в самото място на заболяването и имат локален ефект. Супозиториите не само премахват симптомите, но и оказват вредно въздействие върху клетките на самата гъбичка.

Основното е, че при първото облекчение, тоест премахването на симптомите, не спирайте лечението, целият курс трябва да бъде завършен. Това е приблизително две седмици.

Лекарствата, които имат най-голям ефект, включват пимафуцин, ливарол, тержинан, полижинакс.

За да видите резултатите от лечението, можете да използвате крем, който има противогъбичен ефект в комбинация с лекарствата. Това ще помогне за премахване на симптомите на гениталиите. За това лекарите обикновено препоръчват нистатин, флуконазол, низорал и гинофорт.

Ако млечницата е хронично заболяване или се появява в остра форма, лекарствата се предписват във формата перорални таблетки. Те ще засегнат млечницата отвътре, така че няма да може да засегне цялото тяло. И да предотврати повторната му поява.

След приключване на лечението трябва да се възстанови вагиналната микрофлора. Само по този начин кандидозата може да бъде напълно елиминирана.

Вагинозата се лекува и със супозитории, ето някои от тях, които повечето лекари препоръчват: орнидазол, хексикон, метронидазол, гиналгин.

Промиване при млечница

За някои жени това лечение е много по-удобно, а ефектът е същият. В края на краищата, свещите могат да започнат да изтичат през деня, да оцветят прането и също могат да оставят петна.

И след промиване практически няма дискомфорт.

Бактериалната кандидоза или вагиноза изчезва след употребата на тези средства, тъй като те съдържат много полезни бактерии, които умират по време на заболяването.

Рецепти от традиционната медицина

Терапията на това заболяване може да се извършва не само с помощта на лекарства, но и с рецепти народна медицина.

Много помагат например чесънът и морковите. За да приготвите, трябва да настържете на ситно два моркова и да изстискате целия сок. След това нарежете средна глава зеле, сложете я в тенджера, налейте две чаши вода и гответе за четвърт час. След това време изсипете сока в него и изстискайте десет скилидки чесън. Варете още минута и изключете котлона. След охлаждане се прецежда. Трябва да приемате продукта два пъти на ден по сто грама, за предпочитане преди хранене.

Има още един ефективна рецепта. Поставете две супени лъжици изсушена офика в тенджера, налейте четиристотин милилитра вряла вода и гответе на слаб огън за четвърт час. След това изключете огъня, добавете мед, около тридесет грама и оставете за четири часа. След това добавете две настъргани глави лук и разбъркайте добре. Използвайте една супена лъжица три пъти преди хранене.

Трябва да се помни, че само опитен специалист може да постави диагноза и да предпише ефективно лечение, не трябва да се самолекувате.

Въпреки успеха съвременна медицинав разработването на лекарства, диагностика и идентифициране на рискови фактори за кандидозна инфекция, проблемът с лечението на вулвото вагинална кандидоза(млечница) при жените все още е актуална.

През последните 20 години нараства броят на кандидоносителите, жените с асимптоматична, хронично рецидивираща млечница и жените, заразени с Candida non-albicans; лекарствената терапия в тези групи е най-сложна и изисква внимание и висока квалификация на лекуващия лекар. лекар.

Самите гъбички от рода Candida могат да развият резистентност към лекарстваи реагират слабо на текущите мерки, включително поради образуването на устойчиви биофилми върху повърхността на вагиналния епител.

Ще посветим този материал на характеристиките на острата и хронична рецидивираща вулвовагинална кандидоза (млечница) при жените.

• Покажи всички

  1. Накратко за патологията

  Вулвовагиналната кандидоза (VVC) се причинява от гъбички от рода Candida. Най-често те принадлежат към вида.

  Кандидозна инфекциявулвата и вагината, обикновено придружени от следните симптоми:

  1. 1 Бяло, сирене или кремообразно течение от гениталния тракт.
  2. 2 Сърбеж и парене във влагалището, областта на вулвата. Тези симптоми могат да се влошат след хигиенни процедури, използването на средства за интимна хигиена, по време на полов акт.
  3. 3 Нарушено уриниране - болка, чести позиви.
  4. 4 Болка по време на полов акт - диспареуния.
  5. 5 Подуване и хиперемия на вагиналната лигавица, по-рядко на вулвата.

  Предпочитание се дава на азолите (флуконазол, клотримазол, миконазол), които в този случай са по-ефективни от нистатин. Този подход дава възможност за облекчаване на симптомите при 80-90% от пациентите, които са завършили правилно курса (схеми на лечение за неусложнена млечница в таблица 1).

  

  Таблица 1 - Схеми на лечение на вагинална кандидоза (млечница) при небременни жени съгласно препоръките на CDC, 2015 г.

  Ако симптомите на кандидоза продължават след курс на лечение или се развие рецидив през следващите 2 месеца, тогава на пациента се взема проба за култура върху хранителна среда, за да се изясни доминиращият тип кандида и да се определи тяхната чувствителност към известни антимикотици.

  Механизмът на развитие и патогенезата на рецидивираща вулвовагинална кандидоза не е напълно проучен. Много пациенти нямат очевидни предразполагащи фактори, които биха могли да доведат до хронична инфекция.

  При хронична млечница Candida non-albicans се открива по-често (в приблизително 10-20% от случаите), които са нечувствителни към основните лекарства.

  В случай на рецидив C. терапията с albicans включва няколко курса на противогъбични лекарства:

  1. 1 Първоначален курс - кратък курс с използване на местни или системни лекарстваот групата на азолите. За най-доброто клиничен ефектНякои лекари предлагат удължаване на употребата на локални азоли до 7-14 дни или предписване на флуконазол перорално според схемата - 1, 4, 7 дни терапия в доза съответно 100, 150 или 200 mg.
  2. 2 Курс за поддръжка. В продължение на 6 месеца флуконазол се приема веднъж седмично в доза от 100-150 mg. Ако това не е възможно, тогава се предписват локални азоли в интермитентни курсове. Тази терапия е ефективна, но 30-50% от жените получават рецидиви след спиране на лекарствата.

  За Candida non-albicans оптималният режим на лечение не е установен. Препоръчва се да се използват локални или системни лекарства от групата на азолите (с изключение на флуконазол) в продължение на 1-2 седмици. В случай на рецидив употребата е разрешена борна киселина(вагинални желатинови капсули 600 mg) в продължение на 14 дни веднъж дневно. Тази схема води до възстановяване в 70% от случаите.

  Азолите могат да се използват при бременни жени под формата на вагинални супозитории или вагинален крем. Вътрешният прием на лекарства е забранен.

  4. Програма DGGG, AGII и DDG (2015 г.)

  Съгласно тази разпоредба, ситуация, при която жена с нормално имунен статусгъбички от рода Candida се откриват в цитонамазката, но няма симптоми и не изисква лечение (изключение: бременни жени).

  Острата вагинална кандидоза, съгласно тези препоръки, се лекува със следните лекарства:

  1. 1 Локална терапия с нистатинови препарати за курс от най-малко 6 дни.
  2. 2 Локална терапия с лекарства на базата на клотримазол, еконазол, миконазол и др.
  3. 3 Системна терапия (флуконазол, итраконазол перорално).
  4. 4 Циклопироксоламин вагинален крем, вагинални супозитории, курс най-малко 6 дни.

  Всички горепосочени опции имат приблизително същата ефективностс остра вагинална кандидоза. Степента на излекуване (клинично и лабораторно) е до 85% на седмица след завършване на курса и 75% след 1-1,5 месеца.

  При бременни жени употребата на имидазоли е по-ефективна от полиените (направени са сравнения с нистатин). При асимптоматични носители се препоръчва извършване превантивно лечение. Целта му е да предотврати инфекцията на новороденото.

  При хронична млечница се предлага двуетапно лечение:

  1. 1 Начален курс (облекчаване на симптомите, нормализиране на лабораторните показатели).
  2. 2 Поддържаща терапия - локална (клотримазол) или системна (флуконазол).

  Европейски препоръки за лечение на жени с патология вагинално течение- IUSTI/WHO (2011) J Sherrard, G Donders и др., включват схеми на лечение за вулвовагинална кандидоза, трихомониаза и бактериална вагиноза.

  Схемите за лечение на млечница при небременни жени, препоръчани от IUSTI/WHO, са представени в таблица 2 по-долу.

  

  Таблица 2 - Схеми за употреба на противогъбични лекарства при небременни жени, препоръчани от IUSTI/WHO (2011) за лечение на остра вагинална кандидоза

  При млечница, която протича със силен сърбеж, можете да използвате мехлеми и гелове с хидрокортизон. Пациентите, получаващи перорални антимикотици (флуконазол, итраконазол), могат да използват овлажняващи кремове (емолиенти).

  Лечението на хронична млечница включва:

  1. 1 Елиминиране на предразполагащи фактори, корекция на съпътстващи заболявания.
  2. 2 Начален курс - 10-14 дни.
  3. 3 Поддържащата терапия включва предписване на противогъбични лекарства веднъж седмично, курс от 6 месеца.
  4. 4 Избягването на използването на сапун и използването на овлажняващи кремове (емолиенти) ще помогне да се справите със сухата кожа на вулвата.
  1. 1 Включване на друго лекарство от групата на полиените - натамицин (Pimafucin) в основната терапия на млечница.
  2. 2 Използването на натамицин при хронично рецидивираща млечница и инфекция, причинена от C. non-albicans.

  

  Таблица 3 - Схеми на лечение на остра и хронична млечница при небременни жени според Федералната клинични насоки. За да видите, щракнете върху таблицата

  7. Поддържаща терапия

  Спомагателната терапия за млечница може да елиминира съпътстващите инфекции на репродуктивната система, да нормализира вагиналната микробиота и да подобри общо състояниеженско тяло.

  1. 1 Корекция на храненето при млечница, изключване на храни, които насърчават растежа и размножаването на гъбички. ДА СЕ нежелани продуктивключват захарни и сладки ястия, богати печени изделия с мая. Диетична терапия за млечница по-подробно.
  2. 2 Вагиналната кандидоза често се комбинира с чревна дисбиоза. Това потвърждава необходимостта интегриран подходпри лечение на вагинална кандидоза. Можете да допълните режима с прием на натурални пробиотици – ферментирали млечни продукти, съдържащи лактобацили и бифидобактерии.
  3. 3 Млечница на фона на тежка вагинална дисбиоза, гарднерелоза изисква рецепта сложни лекарства, например нео-пенотран, полижинакс, тержинан. Техният ефект е да елиминират възпалението, да действат върху анаероби, гарднерела и гъбички.
  4. 4 Не можем да препоръчаме лекарства за възстановяване на вагиналната микрофлора (гинофлор, вагинорм, екофемин), докато не бъдат проведени достатъчен брой изследвания за тяхната ефективност.
  5. 5 Важно е да се елиминират огнищата хронична инфекцияв тялото, ако има такива. В присъствието на захарен диабетнеобходимо е динамично наблюдение и терапия от ендокринолог.
  6. 6 Не можем да препоръчаме имуномодулатори, хранителни добавки или хомеопатия поради липса на доказателства. Според нас, здрав образживот, балансирана диета, физическа дейностнапълно заместват тези групи лекарства.
  7. 7 Методите на традиционната медицина и лечението с билки са разсейващи по природа и имат плацебо ефект. Те не трябва да се използват при жени.

  8. Проблемът с резистентността на кандида към антимикотици

  Проблемът с резистентността на гъбичките от рода Candida към антимикотични средства е не по-малко важен от резистентността на бактериите към антибиотици. Резистентността към лекарства от групата на азолите се развива по-често от други, от особено значение ниска чувствителносткъм азоли C. non-albicans. Обяснението се крие в механизма на действие на лекарствата от тази група.

  Чрез инхибиране на ензимите, свързани с цитохром Р 450, лекарството нарушава синтеза на ергостерол, компонент клетъчната мембранагъба. Така се развива фунгистатичният ефект.

  Устойчивостта се придобива по няколко начина. C. albicans се характеризира с натрупване на мутации в гена ERG11, който е свързан с кодирането на ензима за синтеза на ергостерол. Той вече не се свързва с азоли, но образува връзки с естествения субстрат ланостерол. Последният се превръща в ергостерол по време на реакцията.

  Друг механизъм е свързан с отделянето от клетката лекарствоизползващи АТФ-зависими транспортери.
  Резистентността към азоли е кръстосана резистентност, т.е. развива се към лекарства от цялата група. В този случай е възможно да се използват полиени.

  9. Оценка на ефективността на лечението

  Критериите за ефективност на лечението са следните показатели:

  1. 1 Пълно възстановяване, дезинфекция на вагината: не клинични симптоми, признаци на възпаление, лабораторни изследвания(, инокулация върху хранителна среда) потвърждават липсата на гъбички.
  2. 2 Подобрение: намаляване на тежестта на симптомите на заболяването, обективни признаци.
  3. 3 Рецидив - появата на нови симптоми на млечница, откриване на гъбички чрез микроскопия на намазка 2-4 седмици след курса на терапия.

  При острата форма контролът се предписва 14 дни след последната доза от лекарството.

  10. Предотвратяване на рецидив

  За предотвратяване на повторна поява на вагинална кандидоза, фактори, които създават благоприятни условияза растежа и размножаването на гъбички от рода Candida.

  1. 1 Микозите се развиват в топла и влажна среда. Това се улеснява от носенето на тесни дрехи от синтетични, слабо дишащи тъкани. По-добре е да изберете памучно, удобно бельо. Бельото трябва да се сменя ежедневно.
  2. 2 Ежедневни дамски превръзки задържат влагата и топлината, създавайки среда, която насърчава растежа на гъбичките. Честата им смяна може да премахне тези недостатъци.
  3. 3 Трябва да се поддържа баланс при използване различни групипродукти, дайте предпочитание на зеленчуци, плодове, зърнени храни, ферментирали млечни продукти, чисто месо. Сладките и брашното са ограничени до минимум.
  4. 4 Не можете да използвате антибиотици без лекарско предписание и не можете да удължите курса за по-дълъг период от препоръчания от лекаря. Рецепция антибактериални средстваможе да се комбинира с флуконазол (150 mg) при жени с анамнеза за вулвовагинална кандидоза.
  5. 5 Глюкокортикоидите, когато се използват за дълъг период от време, също насърчават растежа на гъбичната флора. Те не трябва да се използват без лекарско предписание.
  6. 6 Противогъбичните лекарства не трябва да се използват без съвет от лекар, тъй като в случая с антибиотиците това води до развитие на резистентност при гъбичките от рода Candida.
  7. 7 CDC не препоръчва лечение на сексуални партньори за млечница при жени.
  8. 8 Препоръчва се посещение при гинеколог поне веднъж годишно при липса на оплаквания, при необходимост при наличие на симптоми от страна на репродуктивната и пикочната система.

  Информацията, представена в статията, има за цел да ви запознае със съвременните тенденции в медицината и не може да замести директната консултация със специалист. Не трябва да се използва за самолечение!

Бактериална кандидоза – често срещано имекомплекс от симптоми на две заболявания: бактериална вагиноза (гарднерелоза) и млечница (кандидоза). Често, поради сходството на симптомите, бактериални и неусложнени нарушения на микрофлората вагинална млечницасе считат за идентични понятия, но това е неправилно.

Смята се, че бактериалната кандидоза е комплекс от две мукозни лезии наведнъж: микробен и гъбичен характер. Появата на тези заболявания обаче не се случва едновременно. Бактериалната вагиноза и кандидозата действат като етапи в развитието на сложно заболяване.

С намаляване на имунитета и дисбаланс на микрофлората настъпва активна пролиферация на патогенна микрофлора, засягаща лигавицата и провокираща растеж на населението Гъбички кандида. По този начин, млечница може да не се развие като независимо заболяване, а на фона на отслабване защитни силиорганизъм и бактериална вагиноза.

Причините за бактериална вагиноза са:

• дългосрочен антибактериална терапиябез прием на пробиотици;
• нарушения хормонални нивасвързани с хронични заболявания на ендокринната система, прием на ОК, бременност или менопауза;
• заболявания на пикочно-половата система;
• храносмилателни и метаболитни нарушения;
• системни заболявания на тялото;
• често душене.

Обикновено вагиналната микрофлора е 95% лактобацили, които произвеждат млечна киселина и ендобиотици (вещества с антибактериални свойства), а също така стимулират синтеза на имуноглобулини. Ако в резултат на действието на един или повече от изброените по-горе фактори се развие вагинална дисбиоза, тогава на фона на нисък брой или липса на лактобацили започва активно размножаване на опортюнистична микрофлора: грам-отрицателни анаероби и Gardnerella.

Тяхната жизнена активност причинява алкализиране на вагината (обикновено, поради производството на млечна киселина от лактобацили, нейното рН варира от 3,8 до 4,5), а алкалната среда е оптимална за бърз растежпопулации на гъбата Candida.

В допълнение към нарушенията на микрофлората, фактори, стимулиращи развитието на кандидоза, са:

• Захарен диабет (сладката среда е благоприятна за развитието на гъбички).
• Имунодефицитни състояния.
• Носенето на синтетично тясно бельо и ненавременната смяна на дамските превръзки.

Тъй като причината за нарушаване на вагиналната микрофлора може да бъде дори хормонален дисбалансна фона Не правилното храненеи стресът, бактериалната вагиноза и кандидозата стават все по-често срещани заболявания. Техен комплексно лечениеизисква използването на редица мощни средства.

Симптоми на бактериална кандидоза

Бактериалната кандидоза и вагинозата се различават значително по симптоми. Млечницата, която се развива на фона на гарднерелоза, има по-очевидни и болезнени прояви, характерни за гъбична инфекция на лигавицата. Лечението трябва да започне на етапа на бактериална вагиноза, за да се предотврати развитието на сложно заболяване.

Симптоми на вагиноза:

• бистър или белезникав пенест секрет;
• леко усещане за парене;
• неприятна "рибена" миризма.

Вагинозата се отнася до заболявания, които имат индивидуален характер и не се предават чрез полов контакт. Поради лекотата на симптомите, липсата на болка и подуване, заболяването може да протече почти незабелязано, създавайки благоприятна среда за гъбичките. Ако забележите поне два симптома, трябва да се консултирате с лекар, за да предотвратите развитието на бактериална кандидоза.

Симптоми на бактериална кандидоза:

• изразен сърбеж, парене;
• слаб кисела миризма, подобно на кефира;
• бяло сирене и кремообразно течение;
• болка в долната част на корема;
• подуване и зачервяване на срамните устни и вагината;
• болка по време на уриниране и полов акт.

Подуване на влагалището, сърбеж и парене с кандидоза се засилват през нощта. Поради тежко възпаление, причинено от дейността на гъбички и патогенни бактерии, лигавицата се разхлабва и изтънява, което е причина за болка по време на интимности уриниране.

Методи за лечение

Лечението на млечница, която се е развила на фона на бактериална инфекция, изисква използването не само на противогъбични лекарства, но и на антибиотици. На първо място, специалистът провежда първоначален преглед и взема намазка за анализ, за ​​да определи състоянието на вагиналната микрофлора.

На пациента се предписват локални или системни антимикотични средства, които облекчават симптомите на млечница. Най-ефективни и безопасни са:

Вагиналните супозитории действат върху източника на заболяването, облекчават възпалението, премахват лоша миризмаи екскреция поради рязко намаляване на популацията на гъбички Candida. При лечение на заболяване е много важно да следвате инструкциите и инструкциите на лекаря: рецидив може да се избегне само ако се подложите на пълен курс. Противогъбичните кремове могат да се използват за облекчаване на симптомите в началото на лечението и за по-интензивна терапия. Те облекчават подуване и възпаление на външните полови органи. Следните средства се считат за най-ефективни:

• нистатин;

При хронична млечница и гъбична инфекцияна фона на заболявания, свързани с имунодефицит, специалист може да предпише перорални лекарства. Това ще помогне за потискане на растежа на гъбички Candida и предотвратяване на бъдещи обостряния на заболяването.

Лечението на вагиноза трябва да се извършва успоредно с антимикотична терапия. За унищожаване на опортюнистичната микрофлора се използват антибактериални лекарства под формата на таблетки, супозитории, гелове, кремове и разтвори за душ. Следните инструменти са се доказали добре:

Продуктите, които съдържат както антибактериални, така и противогъбични компоненти, са високоефективни: например Metrogyl Plus. Този мехлем съдържа метронидазол, който елиминира патогенните бактерии и клотримазол, който унищожава колонията от гъбички Candida.

След завършване на курс на лечение на бактериална кандидоза е необходимо възстановяване полезна микрофлоравлагалището. Бифидобактериите и лактобацилите се приемат системно (през устата) и локално (на тампони).

Лечение с лекарства локално действиене е противопоказано по време на бременност.

Профилактика и народни рецепти за лечение на бактериална кандидоза

Рискът от развитие на млечница поради вагиноза е много висок, така че е много важно да спазвате правилата за хигиена и да се опитате да поддържате имунитета. Профилактиката на бактериалната кандидоза е особено важна по време на бременност, когато хормоналният дисбаланс създава физиологично благоприятни условия за размножаване на патогенна микрофлора и гъбички.

За да намалите риска от развитие на заболяването, трябва:

• спазвайте правилното хранене, приемайте витаминни и минерални комплекси;
• използване бариерна контрацепцияпо време на случайни сексуални контакти и не използвайте хигиенни продукти на други хора;
• извършва профилактика на остри респираторни вирусни инфекции и своевременно лечение на системни заболявания;
• приемайте лакто- и бифидобактерии по време на антибиотична терапия;
• нормализиране на ежедневието, премахване на липсата на сън и стреса;
• спазвайте хигиенните стандарти (мийте гениталиите и сменяйте бельото всеки ден);
• Не използвайте обливането като метод на контрацепция или вагинално прочистване.

Между народни средстваефективен за профилактика и лечение на бактериална кандидоза билкови баниот отвари от градински чай, дъбова кора, невен, бял равнец, риган и коприва. Запарката от лайка намалява възпалението и отока на половите органи.

Вътрешно се приемат запарки от горски плодове, богати на витамин С, което стимулира имунната система, както и сокове от морковии картофено пюре с лук и чесън.

- кандидозен уретрит
- баланит и баланопостит
- цистит
- вулвовагинит

вагиноза

Бактериална вагиноза или, както се нарича още, вагинална дисбиоза- това е нарушение нормална микрофлоравлагалището. Страдащи от това заболяване в различна степен повечето отЖени. Като правило, проявите на вагиноза са незначителни, но водят до много сериозни проблеми. Често всякакви прояви на нарушение на вагиналната микрофлора се наричат ​​кандидоза или млечница, но кандидозата е името само на един вид нарушение на вагиналната микрофлора - причинено от преобладаването на гъбички от рода Candida.

Повече от 40 вида бактерии могат да "живеят" във влагалището на здрава, небременна жена. Основата на микрофлората са лактобацили, има и такива малко количество отбифидобактерии и някои други микроорганизми. Всички те са в така нареченото екологично равновесие. Техният брой се контролира един от друг и не позволяват на други микроорганизми да се появят във влагалището. Вагиналната флора е индивидуална и се променя в зависимост от различни фазименструален цикъл.

Повечето полезни микроорганизмисе считат за лактобацили. Те потискат растежа и размножаването вредни микроби, произвеждайки водороден пероксид. Бактериалната вагиноза е заболяванеразвитие в резултат на остър дисбаланс на микрофлората; Всъщност това е вагинална дисбиоза.

Балансът на вагиналната микрофлора може да бъде нарушен под въздействието на следните фактори:промяна на климата, стрес, хипотермия, промени в хормоналните нива, при наличие на полово предавани инфекции, инфекциозни и възпалителни заболявания на тазовите органи, след антибиотично лечение, чревна дисбиоза, поради неправилно използване на тампони. Разбира се, трябва да се отбележи, че всички тези фактори не винаги водят до нарушаване на вагиналната микрофлора. Имунната системаТялото поддържа нормална микрофлора и помага за нейното възстановяване при леки смущения. Има обаче толкова много от тези фактори и те се появяват толкова често, че жената все още развива бактериална вагиноза.

Когато преобладават гъбичките от рода Candida, полученото заболяване се нарича вагинална кандидоза или млечница.

Когато гарднерелата преобладава, заболяването се нарича гарднерелоза. Гарднерелозата се развива незабелязано, като правило жената дори не знае за това. Само от време на време се появява сърбеж и обилно отделянеот влагалището, с мирис на риба.

Може би полово предавана инфекция- хламидия, уреаплазмоза, трихомониаза.

Вагиналната дисбиоза често придружава чревна дисбиоза.

Усложнения на вагинозата

Така че е настъпило нарушение на вагиналната микрофлора. С течение на времето преобладаващите бактерии ще причинят възпаление на влагалищната стена и шийката на матката – тези органи, с които са в постоянен пряк контакт. Симптоми - парене и сърбеж в гениталиите, обилно отделяне на лигавица, понякога с неприятна миризма, сухота и дискомфортпо време на полов акт (поради липса на достатъчно смазване). Бактериална вагиноза хронично заболяване, протича с периоди на обостряния и затишия.

Диагностика на вагинална дисбиоза

Диагнозата на бактериалната вагиноза, в допълнение към рутинния преглед, трябва да включва и общ цитонамазка за флора, PCR диагностика на полово предавани инфекции и посявка на вагинално течение за определяне на състава на микрофлората. Намазката показва общото състояние на вагиналната микрофлора. Диагностиката на полово предаваните инфекции и културата показват кои патогени са нарушили микрофлората и дават възможност да се определи чувствителността на бактериите към антибиотици.

Диагнозата бактериална вагиноза се счита за основателна, ако са налице поне 3 от 4 признака:

• наличието на хомогенен кремообразен секрет, полепнал по вагиналната лигавица и с неприятна миризма;
• идентифициране на ключови клетки (десквамирани клетки плосък епител, покрити с грам-променливи микроорганизми);
• положителен амино тест (поява на мирис на риба при смесване с равни количествавагинален секрет и 10% разтвор на КОН);
• pH на вагиналното течение > 4,5.

Лечение на бактериална ваниноза

Лечението на бактериалната вагиноза е насочено основно към елиминиране на съществуващата патогенна флора с последваща корекция на нарушената вагинална екосистема. В комплекс терапевтични меркиантибактериално, противовъзпалително, аналгетично, антихистаминово, витаминни препарати, ензими, еубиотици и биологично активни съединения.

Ефективното лечение на бактериална вагиноза трябва да се състои от следните стъпки:

• Потискане на нарушената микрофлора.
• Населяване на влагалището с нормална микрофлора.
• Възстановяване на имунитета на вагиналната стена, така че тя да поеме контрол върху вагиналната микрофлора.

Потискане на нарушената микрофлора

Ако причината вагинална дисбиозаАко има полово предавана инфекция, първо се елиминира причинителят на заболяването. За това се предписва курс на антибактериална терапия.

Ако причината за бактериалната вагиноза е друга, тогава не е необходим прием на антибиотици. В този случай местните процедури са много по-ефективни. По време на лечението се препоръчва използването на антисептици, тъй като, за разлика от антибиотиците, те са по-ефективни при локални процедури. Бактериите практически нямат пристрастяване към антисептиците и спектърът на действие е по-широк.

Населяване на влагалището с нормална микрофлора

Най-важната част от лечението. Популацията на нормалната вагинална микрофлора се извършва при максимално потискане на причинителя на заболяването. За тази цел те използват големи дозипрепарати, съдържащи живи бактерии (еубиотици).

Възстановяване на имунната система на вагиналната стена

Бактериалната вагиноза винаги е свързана с намаляване на имунитета на нейната стена. Имунната система вагинална стенаподдържа баланса на вагиналната микрофлора, като контролира растежа на патогенните бактерии. За имунокорекция е достатъчно използването на локални имуномодулатори.

Лечението обикновено отнема 3 седмици. Преди започване на лечението се извършва преглед на пациентката и при необходимост на нейния полов партньор. След проведеното лечение се извършва контролен преглед и контролни тестове. Ако не се открият симптоми на заболяването, тогава лечението на вагиналната дисбиоза може да се счита за успешно завършено и в бъдеще можем да се занимаваме само с превенция.

Едновременно лечение на сексуалния партньор

Многобройни клинични изследванияустановено, че лечението на сексуални партньори на жени с рецидивираща бактериална вагиноза не влияе върху честотата на рецидивите, поради което лечението им (при липса на симптоми, свързани с инфекция с патогени на бактериална вагиноза) не се препоръчва.

Профилактика на кандидозна вагиноза

Предотвратяване. Рисковите фактори за развитие на бактериална вагиноза са:

• честа смяна на сексуални партньори;
• използване на вътрематочни контрацептиви;
• възпалителни заболяванияпикочно-половата област;
• рецепция антибактериални лекарстваи имуносупресори.

По време на лечението и проследяването трябва да се препоръча използването на бариерни методи за контрацепция.