Колко дълго продължава предсърдната контракция в един сърдечен цикъл. Цикълът на сърдечната дейност. Електрическа активност в различни фази на сърдечния цикъл

Срок систолаозначава мускулна контракция. Разпределете електрическа систола- електрическа активност, която стимулира миокарда и причинява механична систола- свиване на сърдечния мускул и намаляване на обема на сърдечните камери. Срок диастолаозначава мускулна релаксация. По време на сърдечния цикъл има повишаване и намаляване на кръвното налягане, съответно високото налягане по време на камерна систола се нарича систолно, и ниско по време на тяхната диастола - диастолно.

Честотата на повторение на сърдечния цикъл се нарича сърдечна честота и се задава от пейсмейкъра на сърцето.

Енциклопедичен YouTube

1 / 3

✪ Основи на ЕКГ за 100 минути | Проводна система на сърцето | Вълни, интервали, сегменти на ЕКГ

✪ Потенциал на действие на кардиомиоцитите

✪ Проводна система на сърцето

субтитри

Периоди и фази на сърдечния цикъл

В долната част на страницата е дадена обобщена таблица на периодите и фазите на сърдечния цикъл с приблизителни налягания в камерите на сърцето и позицията на клапите.

Вентрикуларна систола

Вентрикуларна систола- периодът на свиване на вентрикулите, който ви позволява да изтласкате кръвта в артериалното легло.

В свиването на вентрикулите могат да се разграничат няколко периода и фази:

• Период на напрежение- характеризира се с началото на свиване на мускулната маса на вентрикулите без промяна на обема на кръвта вътре в тях.
  • Асинхронна редукция- началото на възбуждане на вентрикуларния миокард, когато участват само отделни влакна. Промяната на налягането във вентрикулите е достатъчна, за да затвори атриовентрикуларните клапи в края на тази фаза.
  • - участва почти целият миокард на вентрикулите, но няма промяна в обема на кръвта вътре в тях, тъй като еферентните (полулунни - аортни и белодробни) клапи са затворени. Срок изометрична контракцияне е напълно точна, тъй като по това време има промяна във формата (ремоделиране) на вентрикулите, напрежение на акордите.
• Период на изгнаниехарактеризиращ се с изхвърляне на кръв от вентрикулите.
  • Бързо изгнание- периодът от отварянето на полулунните клапи до постигането на систолично налягане в кухината на вентрикулите - през този период се изхвърля максималното количество кръв.
  • бавно изгнание- периодът, когато налягането в кухината на вентрикулите започва да намалява, но все още е по-голямо от диастолното налягане. По това време кръвта от вентрикулите продължава да се движи под действието на придадената й кинетична енергия, докато налягането в кухината на вентрикулите и еферентните съдове се изравни.

В състояние на покой вентрикулът на сърцето на възрастен изхвърля 50-70 ml кръв за всяка систола (ударен или систоличен обем). Сърдечният цикъл продължава до 1 s, съответно сърцето прави от 60 контракции в минута (пулс, сърдечна честота). Лесно е да се изчисли, че дори в покой сърцето изпомпва 4 литра кръв на минута (минутен кръвен обем, IOC). При максимално натоварване ударният обем на сърцето на трениран човек може да надхвърли 200 ml, пулсът да надхвърли 200 удара в минута, а кръвообращението да достигне 40 литра в минута.

Диастола

ДиастолаПериодът от време, през който сърцето се отпуска, за да получи кръв. Като цяло се характеризира с намаляване на налягането в кухината на вентрикулите, затваряне на полулунните клапи и отваряне на атриовентрикуларните клапи с напредване на кръвта във вентрикулите.

• Вентрикуларна диастола
  • Протодиастола- периодът на началото на релаксация на миокарда със спад на налягането по-нисък, отколкото в еферентните съдове, което води до затваряне на полулунните клапи.
  • - подобна на фазата на изоволюметричната контракция, но точно обратното. Има удължаване на мускулните влакна, но без промяна на обема на камерната кухина. Фазата завършва с отваряне на атриовентрикуларните (митрални и трикуспидални) клапи.
• Период на пълнене
  • Бързо пълнене- вентрикулите бързо възстановяват формата си в отпуснато състояние, което значително намалява налягането в тяхната кухина и изсмуква кръв от предсърдията.
  • Бавно пълнене- вентрикулите са почти напълно възстановили формата си, кръвта вече тече поради градиента на налягането във вената кава, където е по-високо с 2-3 mm Hg. Изкуство.

Предсърдна систола

Това е крайната фаза на диастолата. При нормална сърдечна честота приносът на предсърдната контракция е малък (около 8%), тъй като кръвта вече има време да запълни вентрикулите в относително дълга диастола. Въпреки това, с увеличаване на честотата на контракциите, продължителността на диастола обикновено намалява и приносът на предсърдната систола за вентрикуларното пълнене става много значителен.

Външни прояви на сърдечната дейност

Разграничават се следните групи прояви:

• Електрически- ЕКГ, вентрикулокардиография
• Звук- аускултация, фонокардиография
• Механични:
  • Апексен пулс - палпация, апекскардиография
  • Пулсова вълна - палпация, сфигмография, флебография
  • Динамични ефекти - промяна в центъра на тежестта на гръдния кош в сърдечния цикъл - динамокардиография
  • Балистични ефекти - треперене на тялото в момента на изхвърляне на кръв от сърцето - балистокардиография
  • Промяна в размери, положение и форма - ултразвук, рентгенова кимография

Фази на сърдечния цикъл

Период		Фаза	T,	AV клапи	SL клапани	P RV,	P LV,	П атриум,
	1	Предсърдна систола	0,1	ОТНОСНО	У	Начало ≈0	Начало ≈0	Начало ≈0
Период на напрежение	2	Асинхронна редукция	0,05	O→W	У	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	Изоволюметрична контракция	0,03	У	B→O	10→16	10→81	6-8→0
Период на изгнание	4	Бързо изгнание	0,12	У	ОТНОСНО	16→30	81→120	0→-1
	5	бавно изгнание	0,13	У	ОТНОСНО	30→16	120→81	≈0
Вентрикуларна диастола	6	Протодиастола	0,04	У	O→W	16→14	81→79	0-+1
	7	Изоволюметрична релаксация	0,08	B→O	У	14→0	79→0	≈+1
Период на пълнене	8	Бързо пълнене	0,09	ОТНОСНО	У	≈0	≈0	≈0
	9	Бавно пълнене	0,16	ОТНОСНО	У	≈0	≈0	≈0
Тази таблица е изчислена за нормални показатели за налягане в големите (120/80 mm Hg) и малките (30/15 mm Hg) кръгове на кръвообращението, продължителността на цикъла е 0,8 s. Приети съкращения: T- продължителност на фазата, AV клапи- позицията на атриовентрикуларните (атриовентрикуларни: митрална и трикуспидална) клапи, SL клапани- позицията на полулунните клапи (разположени на изтласкващите пътища: аортна и белодробна), P RV- налягане в дясната камера, P LV- налягане в лявата камера, П атриален- предсърдно налягане (комбинирано, поради незначителна разлика), ОТНОСНО- отворено положение на клапана, У- затвореното положение на вентила.

Подробности

Сърцето действа като помпа. атриум- контейнери, които приемат кръв, която непрекъснато тече към сърцето; те съдържат важни рефлексогенни зони, където са разположени волуморецептори (за оценка на обема на входящата кръв), осморецептори (за оценка на осмотичното налягане на кръвта) и др.; в допълнение, те изпълняват ендокринна функция (секреция на предсърден натриуретичен хормон и други предсърдни пептиди в кръвта); помпена функция също е характерна.
Вентрикулиизпълняват главно помпена функция.
клапанисърце и големи съдове: атриовентрикуларни клапи (ляво и дясно) между предсърдията и вентрикулите; полулуненклапи на аортата и белодробната артерия.
Клапите предотвратяват обратния поток на кръвта. За същата цел има мускулни сфинктери при сливането на кухите и белодробните вени в предсърдията.

СЪРДЕЧЕН ЦИКЪЛ.

Електрически, механични, биохимични процеси, които протичат по време на едно пълно свиване (систола) и отпускане (диастола) на сърцето, се наричат ​​цикъл на сърдечната дейност. Цикълът се състои от 3 основни фази:
(1) предсърдна систола (0,1 сек),
(2) камерна систола (0,3 сек),
(3) пълна пауза или пълна диастола на сърцето (0,4 сек).

Обща диастола на сърцето: предсърдията са отпуснати, вентрикулите са отпуснати. Налягане = 0. Клапи: атриовентрикуларни клапи отворени, полулунни клапи затворени. Има пълнене на вентрикулите с кръв, обемът на кръвта във вентрикулите се увеличава с 70%.
Предсърдна систола: кръвно налягане 5-7 mm Hg. Клапи: атриовентрикуларни клапи отворени, полулунни клапи затворени. Има допълнително пълнене на вентрикулите с кръв, обемът на кръвта във вентрикулите се увеличава с 30%.
Вентрикуларната систола се състои от 2 периода: (1) период на напрежение и (2) период на изтласкване.

Вентрикуларна систола:

Директна камерна систола

1)период на стрес

• фаза на асинхронна редукция
• фаза на изометрична контракция

2)период на изгнание

• фаза на бързо изтласкване
• бавна фаза на изтласкване

Фаза на асинхронна редукция: възбуждането се разпространява през миокарда на вентрикулите. Отделните мускулни влакна започват да се свиват. Налягането във вентрикулите е около 0.

Фаза на изометрична контракция: всички влакна на вентрикуларния миокард са намалени. Налягането във вентрикулите се повишава. Атриовентрикуларните клапи се затварят (тъй като налягането във вентрикулите става по-голямо, отколкото в прекардията). Полулунните клапи все още са затворени (тъй като налягането във вентрикулите все още е по-малко, отколкото в аортата и белодробната артерия). Обемът на кръвта във вентрикулите не се променя (по това време няма нито приток на кръв от предсърдията, нито изтичане на кръв в съдовете). Изометричен режим на свиване (дължината на мускулните влакна не се променя, напрежението се увеличава).

Период на изгнание: всички вентрикуларни миокардни влакна продължават да се свиват. Кръвното налягане във вентрикулите става по-високо от диастоличното налягане в аортата (70 mm Hg) и белодробната артерия (15 mm Hg). Полулунните клапи се отварят. Кръвта тече от лявата камера към аортата, от дясната камера към белодробната артерия. Изотоничен режим на свиване (мускулните влакна се скъсяват, напрежението им не се променя). Налягането се повишава до 120 mm Hg в аортата и до 30 mm Hg в белодробната артерия.

ДИАСТОЛНИ ФАЗИ НА КАМЕРНАТА.

камерна диастола

• фаза на изометрична релаксация
• фаза на бързо пасивно запълване
• фаза на бавно пасивно пълнене
• фаза на бързо активно пълнене (поради предсърдна систола)

Електрическа активност в различни фази на сърдечния цикъл.

Ляво предсърдие: Р вълна => предсърдна систола (вълна а) => допълнително напълване на вентрикулите (играе съществена роля само при повишена физическа активност) => предсърдна диастола => венозен кръвен поток от белодробните вени вляво. > предсърдно налягане (вълна v) => вълна c (P поради затварянето на митралната клапа - към атриума).
Лява камера: QRS => стомашна систола => жлъчно налягане > предсърдно Р => затваряне на митралната клапа. Аортната клапа все още е затворена => изоволуметрична контракция => стомашен P > аортен P (80 mm Hg) => отваряне на аортната клапа => изтласкване на кръв, намален V вентрикул => инерционен кръвен поток през клапата =>↓ P в аортата
и стомаха.

Вентрикуларна диастола. R в стомаха.<Р в предсерд. =>отваряне на митралната клапа => пасивно пълнене на вентрикулите още преди предсърдната систола.
EDV = 135 ml (при отваряне на аортната клапа)
CSR = 65 ml (при отваряне на митралната клапа)
UO = BDO - KSO = 70 мл
EF \u003d UO / KDO \u003d нормално 40-50%

23 октомври 2017 г. Без коментари

Функционална мярка за помпената функция на сърцето се счита за сърдечен цикъл, който включва 2 фази - систола и диастола.

Фаза на диастола

В началото на диастола, непосредствено след затварянето на аортната клапа, налягането в лявата камера е по-ниско от аортното, но надвишава предсърдното, т.к. аортната и митралната клапа са затворени. Това е кратък изоволумен период на диастола (периодът на изометрична релаксация на вентрикула). След това налягането във вентрикула пада под предсърдното налягане, което кара митралната клапа да се отвори и кръвта да тече от атриума във вентрикула.

Има три периода на пълнене на вентрикула:

1) фазата на ранно (бързо) пълнене, по време на която се получава най-големият поток от кръв, натрупан в атриума, в вентрикула. Тогава пълненето на вентрикула се забавя; в този случай атриумът действа като въже за връщане на кръв към сърцето (диастаза);

2) диастаза [(гръцки диастаза - отделяне) в кардиологията е показател за контрактилната функция на лявото предсърдие, което е разликата в налягането в лявото предсърдие в края и началото на диастола] и

3) предсърдно свиване, което осигурява пълненето на вентрикула до крайния му диастоличен обем.

В тази фаза кръвта тече частично ретроградно през отворите на белодробните вени поради липсата на клапи в тях.

По време на диастола кръвта от периферните съдове на системното кръвообращение се насочва към дясното предсърдие, а от белодробната циркулация - към лявото. Движението на кръвта от предсърдията към вентрикулите става, когато се отворят трикуспидалната и митралната клапа.

Във фазата на ранна диастола кръвта свободно тече от венозните съдове към предсърдията и при отваряне на трикуспидалната и митралната клапа изпълва съответно дясната и лявата камера. Предсърдното свиване (предсърдна систола), което се случва в края на камерната диастола, осигурява допълнителен активен кръвен поток към камерните камери. Това окончателно кръвоснабдяване е 20-30% от общото диастолно пълнене на вентрикулите.

систолна фаза

След това започва процесът на свиване на вентрикулите - систола. По време на систола интравентрикуларното налягане се повишава и когато превиши предсърдното налягане, митралната и трикуспидалната клапа се затварят силно. По време на свиването на вентрикулите има кратък период от време, когато всичките четири клапи (отвори) на сърцето са затворени.

Това се определя от факта, че налягането във вентрикулите може да бъде достатъчно високо, за да затвори митралната и трикуспидалната клапа, но не достатъчно високо, за да отвори аортната и белодробната клапа. Когато всички сърдечни клапи са затворени, камерните обеми не се променят. Този кратък период в началото на камерната систола се нарича период на изоволумна контракция.

В процеса на по-нататъшно свиване на вентрикулите налягането в тях започва да надвишава налягането в аортата и белодробната артерия, което осигурява отварянето на аортната и белодробната клапа и изхвърлянето на кръв от вентрикулите (периодът на хетерометрично свиване , или фазата на изтласкване). Когато систолата приключи и налягането във вентрикулите падне под налягането в белодробната артерия и аортата, белодробната и аортната клапа се затварят.

Въпреки факта, че сърдечните цикли на дясното и лявото сърце са напълно идентични, физиологията на тези две системи е различна. Тази разлика има функционален характер и в съвременната кардиология се обособява на базата на комплайънс (от англ. compliance - съответствие, съгласие) системи. В аспекта на разглеждания въпрос "комплайънс" е мярка за връзката между налягане (P) и обем (V) в затворена хемодинамична система. Съответствието отразява регулаторния компонент на системата. Има системи с високо и ниско съответствие. Системата на дясното сърце, която осъществява кръвния поток през дясното сърце (дясно предсърдие и камера) и в съдовете на белодробната артерия, се характеризира с високо съответствие. В тази „венозна система“ значителните колебания в обема на кръвта, включително неговото увеличение, в дясната камера при нормални физиологични условия не влияят значително на налягането в съдовете на белодробната циркулация.

Благодарение на високото съответствие на дясната камера и съдовете на системата на белодробната артерия се осигурява пълноценно систолно изхвърляне на кръв от дясната камера в белодробната артерия, при което налягането е много ниско - в диапазона от 25 до 30 mm Hg. Чл., Което е приблизително 1/4-1/5 от нивото на нормалното системно артериално налягане (100-140 mm Hg. Чл.).

По този начин нормално тънкостенната, т.е. относително ниска мощност, дясна камера се справя с изпомпването на големи обеми кръв поради високата си функционална съвместимост (високо съответствие) с белодробната артерия. Ако това съответствие не се е формирало в еволюцията, тогава в условия на повишено кръвоснабдяване на дясната камера (например, незакриване на междукамерната преграда с изхвърляне на кръв от лявата камера вдясно, хиперволемия), белодробна хипертония би се развило (т.е. повишено налягане в белодробната артерия) - тежка форма на патология с висок риск от смърт.

За разлика от дясното сърце и белодробното кръвообращение, лявото сърце и системното кръвообращение са система с ниско съответствие. Структурите, включени в тази артериална система с "високо налягане", се различават значително от системата на дясното сърце: лявата камера е по-дебела и по-масивна от дясната; аортната и митралната клапа са по-дебели от белодробната и трикуспидалната клапа; системните артерии от мускулен тип, т.е. артериолите, са по-скоро "дебелостенни тръби".

Обикновено дори леко намаляване на сърдечния дебит води до забележимо повишаване на тонуса на артериолите - резистивни съдове („кранове на съдовата система“, както ги нарече И. М. Сеченов) и съответно повишаване на нивото на системната диастолна кръв налягане, което зависи главно от тонуса на артериолите. Напротив, увеличаването на сърдечния дебит е придружено от намаляване на тонуса на резистивните съдове и намаляване на диастолното налягане.

Тези факти, т.е. многопосочността на промените в обема на кръвта и кръвното налягане, показват, че "артериалната система" на лявото сърце е система с ниско съответствие. И така, основният фактор, определящ кръвния поток във венозната система на дясното сърце, е обемът на кръвта, а в артериалната система на лявото сърце - съдовият тонус, т.е. кръвното налягане.

Вентрикулите на сърцето образуват градиент на налягането от високо към ниско. Благодарение на него се осъществява движението на кръвта. Със свиването и отпускането на отделите се образува сърдечен цикъл. Продължителността му при честота на контракциите 75 пъти в минута е 0,8 s. Изследването и оценката на хода на процеса са от диагностично значение при изследването на пациенти със сърдечни патологии. Нека разгледаме това явление по-подробно.

Сърдечен цикъл: схема. Състояние на пауза

Най-удобно е да се започне разглеждането на феномена с общата диастола на вентрикулите и предсърдията. Сърдечният цикъл (работата на сърцето) в този случай е в състояние на пауза. В същото време полумесечните клапи на органа са затворени, докато атриовентрикуларните клапи, напротив, са отворени. Сърдечният цикъл (таблицата ще бъде дадена в края на статията) започва със свободния поток на венозна кръв в кухините на вентрикулите и предсърдията. Тя напълно запълва тези отдели. Налягането в кухините, както и в близките вени, е на ниво 0. Сърдечният цикъл се състои от етапи, в които движението на кръвта се осъществява чрез отпускане или свиване на мускулите на органа.

Предсърдна систола

Възбуждането възниква в синусовия възел. Първо, отива към предсърдния мускул. Резултатът е систола - контракция. Продължителността на този етап е 0,1 s. Поради свиването на мускулните влакна, разположени около венозните отвори, луменът на съдовете се блокира. Така се образува вид атриовентрикуларна затворена кухина. На фона на свиването на предсърдния мускул се наблюдава повишаване на налягането в тези кухини до 3-8 mm Hg. Изкуство. Поради това определена част от кръвта преминава от кухините във вентрикулите през атриовентрикуларните отвори. В резултат на това обемът в тях достига 130-140 мл. Тогава диастолата се включва в сърдечния цикъл. Продължава 0,7 s.

Сърдечен цикъл и неговите фази. Вентрикуларна систола

Продължителността му е около 0,33 s. Вентрикуларната систола е разделена на 2 периода. Във всяка от тях се разграничават определени фази. 1 период на напрежение продължава, докато се отворят полумесечните клапи. За това налягането във вентрикулите трябва да се повиши. Тя трябва да бъде по-голяма, отколкото в съответните стволове на артериите. В аортата диастолното налягане е на ниво 70-80 mm Hg. Чл., В белодробната артерия е около 10-15 mm Hg. Изкуство. Продължителността на периода на напрежение е около 0,8 s. Началото на този период се свързва с фазата на асинхронно съкращение. Продължителността му е 0,05 s. Това начало се доказва от многовременната контракция на влакната във вентрикулите. Кардиомиоцитите са първите, които реагират. Те се намират в близост до влакната на проводимата структура.

Изометрична контракция

Тази фаза продължава около 0,3 s. Всички вентрикуларни влакна се свиват едновременно. Началото на процеса води до факта, че при все още затворени полумесечни клапи кръвният поток се насочва към зоната на нулево налягане. Така предсърдията участват в сърдечния цикъл и неговите фази. Атриовентрикуларните клапи, лежащи на пътя на кръвта, са затворени. Сухожилните нишки предотвратяват изместването им в предсърдната кухина. Папиларните мускули придават на клапите още повече стабилност. В резултат на това кухините на вентрикулите се затварят за определен период от време. И до момента, в който поради свиване налягането в тях се повиши над индикатора, необходим за отваряне на полумесечните клапи, няма да настъпи значително намаляване на влакната. Увеличава се само вътрешното напрежение. Следователно при изометрично свиване всички сърдечни клапи са затворени.

Изтласкване на кръвта

Това е следващият период, който навлиза в сърдечния цикъл. Започва с отварянето на клапите на белодробната артерия и аортата. Продължителността му е 0,25 s. Този период се състои от две фази: бавно (около 0,13 s) и бързо (около 0,12 s) изхвърляне на кръв. Аортните клапи се отварят при ниво на налягането 80, а белодробните клапи - около 15 mm Hg. Изкуство. През сравнително тесните отвори на артериите целият обем на изхвърлената кръв може да премине наведнъж. Това са приблизително 70 мл. В тази връзка, с последващото свиване на миокарда, има допълнително повишаване на кръвното налягане във вентрикулите. Така вляво се повишава до 120-130, а вдясно - 20-25 mm Hg. Изкуство. Бързото освобождаване на част от кръвта в съда е придружено от повишен градиент, образуван между аортата (белодробните артерии) и вентрикула. Поради незначителната пропускателна способност съдовете започват да препълват. Сега те започват да натрупват натиск. Между съдовете и вентрикулите има постепенно намаляване на градиента. В резултат на това кръвният поток се забавя. Налягането в белодробната артерия е ниско. В тази връзка изтласкването на кръвта от лявата камера започва малко по-късно, отколкото от дясната.

Диастола

Когато съдовото налягане се повиши до нивото на вентрикуларните кухини, изхвърлянето на кръв спира. От този момент започва диастола - релаксация. Този период продължава около 0,47 s. С момента на спиране на вентрикуларното свиване съвпада периодът на края на изхвърлянето на кръвта. Като правило във вентрикулите крайният систоличен обем е 60-70 ml. Завършването на експулсията провокира затварянето на полумесечните клапи чрез обратния поток на кръвта, съдържаща се в съдовете. Този период се нарича продиастолен. Продължава около 0,04 s. От този момент нататък напрежението намалява и започва изометричната релаксация. Продължава 0,08 s. След него вентрикулите под въздействието на изпълващата ги кръв се изправят. Продължителността на предсърдната диастола е около 0,7 s. Кухините са изпълнени предимно с венозна, пасивно постъпваща кръв. Въпреки това е възможно да се подчертае "активният" елемент. Със свиването на вентрикулите равнината на атриовентрикуларната преграда се измества към върха на сърцето.

Вентрикуларно пълнене

Този период е разделен на две фази. Бавното съответства на предсърдната систола, бързото съответства на диастолата. Преди да започне нов сърдечен цикъл, вентрикулите, както и предсърдията, ще имат време да се напълнят напълно с кръв. В тази връзка, когато по време на систола влезе нов обем, общото интравентрикуларно количество ще се увеличи само с 20-30%. Това ниво обаче се увеличава значително на фона на увеличаване на интензивността на сърдечната дейност по време на диастоличния период, когато кръвта няма време да запълни вентрикулите.

Таблица

Горното описва подробно как протича сърдечният цикъл. Таблицата по-долу обобщава накратко всички стъпки.

Всичко най-добро и не се притеснявайте!

Сърдечен цикъл -това е систолата и диастолата на сърцето, периодично повтарящи се в строга последователност, т.е. период от време, включващ едно свиване и едно отпускане на предсърдията и вентрикулите.

В цикличното функциониране на сърцето се разграничават две фази: систола (свиване) и диастола (отпускане). По време на систола кухините на сърцето се освобождават от кръв, а по време на диастола се запълват. Периодът, включващ една систола и една диастола на предсърдията и вентрикулите, последвани от обща пауза, се нарича цикъл на сърдечна дейност.

Предсърдната систола при животните продължава 0,1-0,16 s, а вентрикуларната - 0,5-0,56 s. Общата пауза на сърцето (едновременна предсърдна и камерна диастола) продължава 0,4 s. През този период сърцето си почива. Целият сърдечен цикъл продължава 0,8-0,86 s.

Работата на предсърдията е по-малко сложна от тази на вентрикулите. Предсърдната систола осигурява притока на кръв към вентрикулите и продължава 0,1 s. След това предсърдията навлизат във фазата на диастола, която продължава 0,7 s. По време на диастола предсърдията се изпълват с кръв.

Продължителността на различните фази на сърдечния цикъл зависи от сърдечната честота. При по-чести сърдечни контракции продължителността на всяка фаза, особено на диастолата, намалява.

Фази на сърдечния цикъл

Под сърдечен цикълразберете периода, обхващащ една контракция - систолаи едно отпускане диастолапредсърдия и вентрикули - обща пауза. Общата продължителност на сърдечния цикъл при сърдечна честота 75 удара/мин е 0,8 s.

Свиването на сърцето започва с предсърдна систола с продължителност 0,1 s. В същото време налягането в предсърдията се повишава до 5-8 mm Hg. Изкуство. Предсърдната систола се заменя с камерна систола с продължителност 0,33 s. Вентрикуларната систола е разделена на няколко периода и фази (фиг. 1).

Ориз. 1. Фази на сърдечния цикъл

Период на напрежениепродължава 0,08 s и се състои от две фази:

• фазата на асинхронно свиване на вентрикуларния миокард продължава 0,05 s. По време на тази фаза процесът на възбуждане и последващият го процес на свиване се разпространяват в целия камерен миокард. Налягането във вентрикулите все още е близо до нулата. До края на фазата свиването обхваща всички миокардни влакна и налягането във вентрикулите започва бързо да нараства.
• фаза на изометрична контракция (0,03 s) - започва със затръшването на куспидите на атриовентрикуларните клапи. Когато това се случи, I или систоличен сърдечен тон. Изместването на клапите и кръвта към предсърдията предизвиква повишаване на налягането в предсърдията. Налягането във вентрикулите се повишава бързо: до 70-80 mm Hg. Изкуство. в ляво и до 15-20 mm Hg. Изкуство. вдясно.

Клапите и полулунната клапа са все още затворени, обемът на кръвта във вентрикулите остава постоянен. Поради факта, че течността е практически несвиваема, дължината на миокардните влакна не се променя, а само напрежението им се увеличава. Кръвното налягане във вентрикулите се повишава бързо. Лявата камера бързо придобива кръгла форма и удря със сила вътрешната повърхност на гръдната стена. В петото междуребрие, на 1 см вляво от средноключичната линия в този момент, се определя ударът на върха.

До края на периода на напрежение бързо нарастващото налягане в лявата и дясната камера става по-високо от налягането в аортата и белодробната артерия. Кръвта от вентрикулите се втурва в тези съдове.

Период на изгнаниекръвта от вентрикулите продължава 0,25 s и се състои от бърза фаза (0,12 s) и бавна фаза на изтласкване (0,13 s). В същото време налягането във вентрикулите се повишава: вляво до 120-130 mm Hg. чл., а вдясно до 25 mm Hg. Изкуство. В края на фазата на бавно изтласкване вентрикуларният миокард започва да се отпуска и започва неговата диастола (0,47 s). Налягането във вентрикулите пада, кръвта от аортата и белодробната артерия се втурва обратно в кухините на вентрикулите и „затръшва“ полулунните клапи и се появява II или диастоличен сърдечен тон.

Времето от началото на отпускане на вентрикулите до "затръшването" на полулунните клапи се нарича протодиастолен период(0,04 s). Когато полулунните клапи се затворят, налягането във вентрикулите пада. Клапите на клапите са все още затворени по това време, обемът на кръвта, оставаща във вентрикулите, и следователно дължината на миокардните влакна не се променят, следователно този период се нарича период изометрична релаксация(0,08 s). Към края на налягането във вентрикулите става по-ниско, отколкото в предсърдията, атриовентрикуларните клапи се отварят и кръвта от предсърдията навлиза във вентрикулите. Започва период на пълнене на вентрикулите, който продължава 0,25 s и е разделен на бърза (0,08 s) и бавна (0,17 s) фаза на пълнене.

Колебанията на стените на вентрикулите поради бързия приток на кръв към тях причиняват появата на III сърдечен тон. В края на фазата на бавно пълнене настъпва предсърдна систола. Предсърдията изпомпват повече кръв във вентрикулите ( пресистоличен периодравно на 0,1 s), след което започва нов цикъл на камерна активност.

Вибрацията на стените на сърцето, причинена от свиване на предсърдията и допълнителен приток на кръв към вентрикулите, води до появата на IV сърдечен тон.

При нормално слушане на сърцето силните I и II тонове се чуват ясно, а тихите III и IV тонове се откриват само с графичен запис на сърдечни звуци.

При хората броят на сърдечните удари в минута може да варира значително и зависи от различни външни влияния. При извършване на физическа работа или спортна дейност сърцето може да се свие до 200 пъти в минута. В този случай продължителността на един сърдечен цикъл ще бъде 0,3 s. Увеличаването на броя на сърдечните удари се нарича тахикардия,докато сърдечният цикъл намалява. По време на сън броят на сърдечните удари намалява до 60-40 удара в минута. В този случай продължителността на един цикъл е 1,5 s. Намаляването на броя на сърдечните удари се нарича брадикардиядокато сърдечният цикъл се увеличава.

Структура на сърдечния цикъл

Сърдечните цикли следват със скорост, зададена от пейсмейкъра. Продължителността на един сърдечен цикъл зависи от сърдечната честота и например при честота от 75 удара / мин е 0,8 s. Общата структура на сърдечния цикъл може да бъде представена като диаграма (фиг. 2).

Както се вижда от фиг. 1, с продължителност на сърдечния цикъл 0,8 s (честота на съкращенията 75 удара/мин), предсърдията са в състояние на систола 0,1 s и в състояние на диастола 0,7 s.

Систола- фазата на сърдечния цикъл, включително свиването на миокарда и изтласкването на кръвта от сърцето в съдовата система.

Диастола- фазата на сърдечния цикъл, включително отпускането на миокарда и запълването на кухините на сърцето с кръв.

Ориз. 2. Схема на общата структура на сърдечния цикъл. Тъмните квадрати показват предсърдната и камерната систола, светлите квадрати показват тяхната диастола.

Вентрикулите са в систола за около 0,3 s и в диастола за около 0,5 s. В същото време предсърдията и вентрикулите са в диастола за около 0,4 s (обща диастола на сърцето). Систолата и диастолата на вентрикулите са разделени на периоди и фази на сърдечния цикъл (Таблица 1).

Таблица 1. Периоди и фази на сърдечния цикъл

Асинхронна фаза на намаляване -началният стадий на систола, при който вълната на възбуждане се разпространява през вентрикуларния миокард, но няма едновременно свиване на кардиомиоцитите и налягането във вентрикулите е от 6-8 до 9-10 mm Hg. Изкуство.

Изометрична фаза на свиване -етап на систола, при който атриовентрикуларните клапи се затварят и налягането във вентрикулите бързо се повишава до 10-15 mm Hg. Изкуство. вдясно и до 70-80 mm Hg. Изкуство. в ляво.

Фаза на бързо изтласкване -етап на систола, при който се наблюдава повишаване на налягането във вентрикулите до максимални стойности - 20-25 mm Hg. Изкуство. вдясно и 120-130 mm Hg. Изкуство. вляво и кръвта (около 70% от систоличното изтласкване) навлиза в съдовата система.

Бавна фаза на изтласкване- етапът на систола, в който кръвта (останалите 30% от систолното количество) продължава да тече в съдовата система с по-бавна скорост. Налягането постепенно намалява в лявата камера от 120-130 до 80-90 mm Hg. Чл., вдясно - от 20-25 до 15-20 mm Hg. Изкуство.

Протодиастолен период- преходният период от систола към диастола, в който вентрикулите започват да се отпускат. Налягането в лявата камера намалява до 60-70 mm Hg. чл., в разположение - до 5-10 mm Hg. Изкуство. Поради по-голямото налягане в аортата и белодробната артерия се затварят полулунните клапи.

Период на изометрична релаксация -етап на диастола, в който кухините на вентрикулите са изолирани от затворени атриовентрикуларни и полулунни клапи, те се отпускат изометрично, налягането се доближава до 0 mm Hg. Изкуство.

Фаза на бързо пълнене -етапът на диастола, при който атриовентрикуларните клапи се отварят и кръвта се втурва във вентрикулите с висока скорост.

Бавна фаза на пълнене -етапът на диастола, при който кръвта бавно навлиза в предсърдията през празната вена и през отворените атриовентрикуларни клапи във вентрикулите. В края на тази фаза вентрикулите са 75% пълни с кръв.

Пресистоличен период -етапът на диастола съвпада с предсърдната систола.

предсърдна систола -свиване на мускулите на предсърдията, при което налягането в дясното предсърдие се повишава до 3-8 mm Hg. Чл., Вляво - до 8-15 mm Hg. Изкуство. и около 25% от диастоличния кръвен обем (15-20 ml) навлиза във всяка от камерите.

Таблица 2. Характеристики на фазите на сърдечния цикъл

Свиването на миокарда на предсърдията и вентрикулите започва след тяхното възбуждане и тъй като пейсмейкърът се намира в дясното предсърдие, неговият потенциал за действие първоначално се простира до миокарда на дясното и след това на лявото предсърдие. Следователно миокардът на дясното предсърдие реагира с възбуждане и свиване малко по-рано от миокарда на лявото предсърдие. При нормални условия сърдечният цикъл започва с предсърдна систола, която продължава 0,1 s. Неедновременното покритие на възбуждането на миокарда на дясното и лявото предсърдие се отразява чрез образуването на Р вълната на ЕКГ (фиг. 3).

Още преди предсърдната систола, AV клапите са отворени и предсърдната и камерната кухина вече са до голяма степен пълни с кръв. Степен на разтягане тънките стени на предсърдния миокард с кръв са важни за стимулирането на механорецепторите и производството на предсърден натриуретичен пептид.

Ориз. 3. Промени в работата на сърцето в различни периоди и фази на сърдечния цикъл

По време на предсърдната систола налягането в лявото предсърдие може да достигне 10-12 mm Hg. чл., а вдясно - до 4-8 mm Hg. Чл., предсърдията допълнително запълват вентрикулите с обем кръв, който в покой е около 5-15% от обема, който към този момент е във вентрикулите. Обемът на кръвта, навлизаща във вентрикулите по време на предсърдната систола, може да се увеличи по време на физическо натоварване и да достигне 25-40%. Обемът на допълнителното запълване може да се увеличи до 40% или повече при хора над 50 години.

Притокът на кръв под налягане от предсърдията допринася за разтягането на вентрикуларния миокард и създава условия за тяхното по-ефективно последващо свиване. Следователно предсърдията играят ролята на своеобразен усилвател на контрактилните възможности на вентрикулите. При тази функция на предсърдията (например при предсърдно мъждене) ефективността на вентрикулите намалява, развива се намаляване на техните функционални резерви и се ускорява преходът към недостатъчност на контрактилната функция на миокарда.

По време на предсърдната систола се записва а-вълна на кривата на венозния пулс; при някои хора при запис на фонокардиограма може да се запише 4-ти сърдечен тон.

Обемът на кръвта, който е във вентрикуларната кухина след предсърдната систола (в края на тяхната диастола), се нарича крайна диастолна.Състои се от обема на кръвта, останала във вентрикула след предишната систола ( крайна систолнаобем), обемът кръв, който е изпълнил кухината на вентрикула по време на неговата диастола до предсърдна систола, и допълнителният обем кръв, който е навлязъл във вентрикула по време на предсърдната систола. Стойността на крайния диастоличен кръвен обем зависи от размера на сърцето, обема на кръвта, изтичаща от вените, и редица други фактори. При здрав млад човек в покой може да бъде около 130-150 ml (в зависимост от възрастта, пола и телесното тегло може да варира от 90 до 150 ml). Този обем кръв леко повишава налягането във вентрикуларната кухина, което по време на предсърдната систола става равно на налягането в тях и може да варира в лявата камера в рамките на 10-12 mm Hg. Чл., А вдясно - 4-8 mm Hg. Изкуство.

За времеви интервал от 0,12-0,2 s, съответстващ на интервала PQна ЕКГ, потенциалът за действие от SA възела се простира до апикалната област на вентрикулите, в миокарда на който започва процесът на възбуждане, бързо се разпространява в посоки от върха към основата на сърцето и от ендокардната повърхност до епикардиалната. След възбуждането започва свиване на миокарда или камерна систола, чиято продължителност също зависи от честотата на сърдечните контракции. В покой е около 0,3 s. Систолата на вентрикулите се състои от периоди волтаж(0,08 s) и изгнание(0,25 s) кръв.

Систолата и диастолата на двете вентрикули се появяват почти едновременно, но протичат при различни хемодинамични условия. Допълнително, по-подробно описание на събитията, настъпващи по време на систола, ще бъде разгледано на примера на лявата камера. За сравнение са дадени някои данни за дясната камера.

Периодът на напрежение на вентрикулите е разделен на фази асинхронен(0,05 s) и изометричен(0,03 s) контракции. Краткосрочната фаза на асинхронно свиване в началото на систола на вентрикуларния миокард е следствие от неедновременното обхващане на възбуждане и свиване на различни части на миокарда. Възбуждане (съответства на зъба Qна ЕКГ) и свиването на миокарда възниква първоначално в областта на папиларните мускули, апикалната част на междукамерната преграда и върха на вентрикулите и се разпространява към останалия миокард за около 0,03 s. Това съвпада във времето с регистрацията на ЕКГ вълната Qи възходяща част на зъба Рдо върха му (виж фиг. 3).

Върхът на сърцето се свива преди основата, така че върхът на вентрикулите се изтегля нагоре към основата и изтласква кръвта в тази посока. Областите на вентрикуларния миокард, които не са обхванати от възбуждане по това време, могат леко да се разтегнат, така че обемът на сърцето остава практически непроменен, кръвното налягане във вентрикулите все още не се променя значително и остава по-ниско от кръвното налягане в големите съдове над трикуспидални клапи. Кръвното налягане в аортата и другите артериални съдове продължава да спада, доближавайки се до стойността на минималното диастолно налягане. Трикуспидалните съдови клапи обаче все още са затворени.

По това време предсърдията се отпускат и кръвното налягане в тях намалява: за лявото предсърдие средно от 10 mm Hg. Изкуство. (пресистолно) до 4 mm Hg. Изкуство. До края на фазата на асинхронно свиване на лявата камера кръвното налягане в нея се повишава до 9-10 mm Hg. Изкуство. Кръвта, под налягане от свиващата се апикална част на миокарда, поема куспидите на AV клапите, те се затварят, заемайки позиция, близка до хоризонталната. В това положение клапите се държат от сухожилните нишки на папиларните мускули. Скъсяването на размера на сърцето от върха до основата, което поради неизменността на размера на сухожилните нишки може да доведе до обръщане на клапните платна в предсърдията, се компенсира от свиването на папиларните мускули на сърцето.

В момента на затваряне на атриовентрикуларните клапи, 1-ви систолен тонсърце, фазата на асинхронното съкращение завършва и започва фазата на изометричното съкращение, която се нарича още фаза на изоволуметрично (изообемно) съкращение. Продължителността на тази фаза е около 0,03 s, нейното изпълнение съвпада с интервала от време, в който се записва низходящата част на зъба. Ри началото на зъба Сна ЕКГ (виж фиг. 3).

От момента, в който AV клапите се затворят при нормални условия, кухината на двете вентрикули става херметична. Кръвта, както всяка друга течност, е несвиваема, така че свиването на миокардните влакна се извършва при тяхната постоянна дължина или в изометричен режим. Обемът на кухините на вентрикулите остава постоянен и свиването на миокарда се извършва в изоволумен режим. Увеличаването на напрежението и силата на свиване на миокарда при такива условия се превръща в бързо нарастващо кръвно налягане в кухините на вентрикулите. Под въздействието на кръвното налягане върху AV-септалната област възниква краткотрайно изместване към предсърдията, предава се на вливащата се венозна кръв и се отразява с появата на c-вълна върху кривата на венозния импулс. За кратък период от време - около 0,04 s, кръвното налягане в кухината на лявата камера достига стойност, сравнима със стойността си в този момент в аортата, която намалява до минимално ниво - 70-80 mm Hg. Изкуство. Кръвното налягане в дясната камера достига 15-20 mm Hg. Изкуство.

Превишаването на кръвното налягане в лявата камера над стойността на диастоличното кръвно налягане в аортата е придружено от отваряне на аортните клапи и промяна в периода на миокардно напрежение с период на изхвърляне на кръв. Причината за отварянето на полулунните клапи на съдовете е градиентът на кръвното налягане и джобовидността на тяхната структура. Куспите на клапите се притискат към стените на съдовете от потока кръв, изхвърлен в тях от вентрикулите.

Период на изгнаниекръвта продължава около 0,25 s и е разделена на фази бързо изгнание(0,12 s) и бавно изгнаниекръв (0,13 s). През този период AV клапите остават затворени, полулунните клапи остават отворени. Бързото изхвърляне на кръв в началото на периода се дължи на редица причини. Изминали са около 0,1 s от началото на възбуждането на кардиомиоцитите и акционният потенциал е във фаза на плато. Калцият продължава да тече в клетката през отворени бавни калциеви канали. Така напрежението на миокардните влакна, което вече е високо в началото на изтласкването, продължава да се увеличава. Миокардът продължава да компресира намаляващия обем кръв с по-голяма сила, което е придружено от допълнително повишаване на налягането във вентрикуларната кухина. Градиентът на кръвното налягане между вентрикуларната кухина и аортата се увеличава и кръвта започва да се изхвърля в аортата с висока скорост. Във фазата на бързо изтласкване повече от половината от ударния обем на кръвта, изхвърлена от вентрикула през целия период на изгнание (около 70 ml), се изхвърля в аортата. До края на фазата на бързо изхвърляне на кръв налягането в лявата камера и в аортата достига своя максимум - около 120 mm Hg. Изкуство. при млади хора в покой, а в белодробния ствол и дясната камера - около 30 mm Hg. Изкуство. Това налягане се нарича систолично. Фазата на бързо изхвърляне на кръвта се извършва в периода от време, когато краят на вълната се записва на ЕКГ Си изоелектрична част от интервала СВпреди началото на зъба T(Вижте фиг. 3).

При условие на бързо изтласкване дори на 50% от ударния обем, скоростта на притока на кръв в аортата за кратко време ще бъде около 300 ml / s (35 ml / 0,12 s). Средната скорост на изтичане на кръв от артериалната част на съдовата система е около 90 ml/s (70 ml/0,8 s). По този начин повече от 35 ml кръв навлиза в аортата за 0,12 s и около 11 ml кръв изтича от нея в артериите през същото време. Очевидно, за да се поеме за кратко време втичащият по-голям обем кръв в сравнение с изтичащата, е необходимо да се увеличи капацитетът на съдовете, които приемат този "прекомерен" обем кръв. Част от кинетичната енергия на свиващия се миокард ще бъде изразходвана не само за изтласкване на кръвта, но и за разтягане на еластичните влакна на стената на аортата и големите артерии, за да се увеличи капацитетът им.

В началото на фазата на бързо изхвърляне на кръвта, разтягането на стените на съдовете се извършва сравнително лесно, но с изхвърлянето на повече кръв и все по-голямото разтягане на съдовете съпротивлението на разтягане се увеличава. Границата на разтягане на еластичните влакна е изчерпана и твърдите колагенови влакна на съдовите стени започват да се разтягат. Колбата на кръвта се предотвратява от съпротивлението на периферните съдове и самата кръв. Миокардът трябва да изразходва голямо количество енергия, за да преодолее тези съпротивления. Потенциалната енергия на мускулната тъкан и еластичните структури на самия миокард, натрупана във фазата на изометрично напрежение, се изчерпва и силата на нейното свиване намалява.

Скоростта на изтласкване на кръвта започва да намалява и фазата на бързо изтласкване се заменя с фазата на бавно изтласкване на кръвта, която също се нарича намалена фаза на изтласкване.Продължителността му е около 0,13 s. Скоростта на намаляване на обема на вентрикулите намалява. Кръвното налягане във вентрикула и в аортата в началото на тази фаза намалява почти с еднаква скорост. По това време бавните калциеви канали се затварят и фазата на платото на потенциала за действие завършва. Постъпването на калций в кардиомиоцитите намалява и миоцитната мембрана навлиза във фаза 3 - крайна реполяризация. Систолата, периодът на изтласкване на кръвта, завършва и започва диастолата на вентрикулите (съответстваща по време на фаза 4 на потенциала на действие). Осъществяването на намалено изтласкване става в периода от време, когато на ЕКГ се записва вълна T, а краят на систолата и началото на диастолата се появяват в края на зъба T.

В систола на вентрикулите на сърцето повече от половината от крайния диастоличен кръвен обем (около 70 ml) се изхвърля от тях. Този обем се нарича ударен обем на кръвта.Ударният обем на кръвта може да се увеличи с увеличаване на контрактилитета на миокарда и, обратно, да намалее с неговата недостатъчна контрактилност (вижте по-долу показателите за помпената функция на сърцето и контрактилитета на миокарда).

Кръвното налягане във вентрикулите в началото на диастола става по-ниско от кръвното налягане в артериалните съдове, простиращи се от сърцето. Кръвта в тези съдове изпитва действието на силите на опънатите еластични влакна на стените на съдовете. Луменът на съдовете се възстановява и определено количество кръв се изтласква от тях. Част от кръвта в същото време тече към периферията. Друга част от кръвта се измества в посока на вентрикулите на сърцето, по време на обратното си движение тя запълва джобовете на трикуспидалните съдови клапи, чиито краища са затворени и се задържат в това състояние от произтичащия спад на кръвното налягане.

Интервалът от време (около 0,04 s) от началото на диастолата до затварянето на съдовите клапи се нарича протодиастолен интервал.В края на този интервал се записва и прослушва вторият диастоличен ритъм на сърцето. При синхронен запис на ЕКГ и фонокардиограма, началото на 2-ри тон се записва в края на вълната Т на ЕКГ.

Диастолата на вентрикуларния миокард (около 0,47 s) също е разделена на периоди на релаксация и пълнене, които от своя страна са разделени на фази. След затварянето на полулунните съдови клапи, кухините на вентрикулите стават затворени за 0,08 s, тъй като AV клапите все още остават затворени до този момент. Релаксацията на миокарда, дължаща се главно на свойствата на еластичните структури на неговия интра- и извънклетъчен матрикс, се извършва при изометрични условия. В кухините на вентрикулите на сърцето след систола остава по-малко от 50% от кръвта от крайния диастоличен обем. Обемът на кухините на вентрикулите не се променя през това време, кръвното налягане във вентрикулите започва да намалява бързо и клони към 0 mm Hg. Изкуство. Нека си припомним, че по това време кръвта продължава да се връща в предсърдията за около 0,3 s и че налягането в предсърдията постепенно се увеличава. В момента, когато кръвното налягане в предсърдията превиши налягането във вентрикулите, AV клапите се отварят, фазата на изометрична релаксация завършва и започва периодът на вентрикуларно пълнене с кръв.

Периодът на пълнене продължава около 0,25 s и е разделен на фази на бързо и бавно пълнене. Веднага след отварянето на AV клапите, кръвта тече бързо по градиента на налягането от предсърдията към вентрикуларната кухина. Това се улеснява от известен смукателен ефект на релаксиращите вентрикули, свързан с тяхното разширяване под действието на еластични сили, възникнали по време на компресията на миокарда и неговата рамка на съединителната тъкан. В началото на фазата на бързо пълнене на фонокардиограмата могат да се запишат звукови вибрации под формата на 3-ти диастолен сърдечен тон, които се причиняват от отварянето на AV клапите и бързото преминаване на кръвта във вентрикулите.

С напълването на вентрикулите разликата в кръвното налягане между предсърдията и вентрикулите намалява и след около 0,08 s фазата на бързо пълнене се заменя с фаза на бавно пълнене на вентрикулите с кръв, която продължава около 0,17 s. Напълването на вентрикулите с кръв в тази фаза се извършва главно поради запазването на остатъчната кинетична енергия в кръвта, движеща се през съдовете, дадена й от предишното свиване на сърцето.

0,1 s преди края на фазата на бавно пълнене на вентрикулите с кръв, сърдечният цикъл завършва, в пейсмейкъра възниква нов потенциал за действие, възниква следващата предсърдна систола и вентрикулите се пълнят с крайни диастолични кръвни обеми. Този период от време от 0,1 s, който завършва сърдечния цикъл, понякога се нарича също Периоддопълнителенпълнежвентрикули по време на предсърдна систола.

Интегрален показател, характеризиращ механиката, е обемът на кръвта, изпомпвана от сърцето на минута, или минутният обем на кръвта (MOV):

IOC = сърдечна честота. uo,

където HR е сърдечната честота за минута; SV — ударен обем на сърцето. Обикновено в покой IOC за млад мъж е около 5 литра. Регулирането на IOC се осъществява чрез различни механизми чрез промяна на сърдечната честота и (или) SV.

Влиянието върху сърдечната честота може да се осигури чрез промяна в свойствата на клетките на пейсмейкъра на сърцето. Ефектът върху VR се постига чрез ефекта върху контрактилитета на миокардните кардиомиоцити и синхронизирането на неговата контракция.