Както всички видове рак, възможността за лечение зависи от навременното откриване. Предприемане на действия само спрямо най-много ранни стадиидава благоприятна прогноза за възстановяване.

Същността на патологията

Периферният рак на белия дроб е злокачествено образувание, чието развитие започва от малки елементи, разположени по периферията на органа. В основата си това е образувание под формата на многоъгълен или сферичен възел, произхождащ от лигавицата на бронхите, бронхиалните жлези и белодробни алвеоли. Освен това може да се образува и кухинен тумор.

Основната разлика между белодробната периферна форма и централната лезия е бавното асимптоматично развитие и разнообразието от възможности. Патологията е много трудна за откриване, докато туморът не прерасне в големи структури: белодробни лобове, големи бронхи, плевра и др. С прогресията периферната разновидност се дегенерира в централната форма на онкологията.

Заболяването започва с поражението на малките бронхи. През този период моделът на формиране е представен от неравномерно излъчване, което се образува около възела. Тази проява е най-характерна за тумори от слабо диференциран тип с бързо нарастващ характер. Разновидностите на кухините включват хетерогенни зони на гниене. Периферният рак има тенденция да метастазира, разпространявайки се в централната част на органа и близките тъкани.

Специфични форми на патология

Периферният рак на белия дроб е разнообразен, но се разграничават следните основни форми на неговото развитие:

1. Кортико-плеврален тип: овален възел, разположен в субплевралната зона и растящ в гръдния кош. Тази форма представлява плоскоклетъчен карцином с хетерогенна структура с размит контур.
2. Разновидност на кухината: формацията има централна кухина, която се образува в резултат на разграждане на централната част на възела. Тези тумори са големи (повече от 8-9 см).
3. Нодуларна форма: най-често възниква в терминалните бронхиоли. На рентгеновата снимка могат да се разграничат ясни възли с неравности по повърхността. На границата на израстъка се фиксира вдлъбнатина, показваща навлизането на бронха (симптом на Rigler).
4. Разновидност, подобна на пневмония: Форма на рак на жлезите, при която множество малки възли са склонни да се сливат.

Някои специфични характеристики имат тумор с различна локализация. И така, тя е разделена на такива характерни прояви:

1. Ракът на горния лоб на левия бял дроб, като правило, се открива на рентгенова снимка под формата на неоплазма правилна формас разнородна структура, а белодробните корени имат съдова експанзия, но лимфните възли не са променени.
2. Периферният рак на долния лоб на левия бял дроб се характеризира със значително увеличение на размера на интраторакалните, прескаленните и супраклавикуларните лимфни възли.

Периферният рак на десния бял дроб има признаци, в много отношения подобни на развитието тази болеств левия бял дроб. По-специално, периферният рак на горния лоб на десния бял дроб има хетерогенна структура и разширени белодробни корени, докато ракът на долния лоб на десния бял дроб се проявява чрез подуване на лимфните възли. Основната разлика между дясната локализация е много по-честа поява в сравнение с левостранните образувания.

Отделно се откроява друг периферен рак на белия дроб - синдром на Панкос. Тази форма обхваща белодробните върхове и се характеризира с кълняемост на злокачествени клетки в нервните влакна и кръвоносните съдове на раменния пояс.

Етиология на патологията

Причините, периферен рак на белия дроб, са подобни на онкологичните заболявания на централната локализация. Сред основните фактори са следните:

• тютюнопушене: огромно количество канцерогени в тютюневия дим е признато за една от основните причини за всякакъв вид рак на белия дроб;
• замърсяване на въздуха: прах, сажди, изгорели газове и др.;
• вредни условия на труд и промишлени емисии в атмосферата;
• азбест: при вдишване на неговите частици се образува азбестоза, която е важен факторонкология;
• белодробни патологии с хроничен характер, повтаряща се пневмония;
• наследствено предразположение.

Симптоми на патология

В развитието на периферния рак на белия дроб се разграничават следните основни етапи:

• Етап 1: малък тумор (1A - не повече mm; 2Bmm);
• Етап 2: увеличаване на размера на формацията (2A - domm, 2B - със същия размер, но разположен в близост до лимфните възли);
• Етап 3: туморен растеж в най-близките тъкани (3A - размер над 75 mm, преход към лимфните възли и близките органи; 3B - кълняемост в гръдния кош);
• Етап 4 - метастази с разпространение в тялото.

Периферният рак е асимптоматичен за дълго време, но с нарастването на тумора се появяват следните симптоми:

• диспнея;
• синдром на болка в областта на гърдите;
• кашлица без видими причини, понякога продължителен, пароксизмален;
• експекторация;
• подуване на лимфните възли;
• признаци на невралгия са възможни при компресия на цервикалните нервни влакна.

Появата на онкология помага да се идентифицират такива признаци:

• леко повишаване на температурата в постоянен режим;
• обща слабост и умора;
• отслабване
• загуба на апетит;
• болки в ставите и костите.

Принципи на лечение на патологията

Ефективността на лечението на периферния рак на белия дроб зависи изцяло от стадия на заболяването. Ако патологията се открие на ранен етап, е възможно излекуване консервативен метод, но ако моментът е пропуснат, тогава единственият реален начин за забавяне на развитието на тумора е оперативно лечение в комбинация с интензивна терапия.

В момента се използват следните методи за елиминиране на заболяването: хирургия, химиотерапия, лъчева терапия и радиохирургия. Хирургичното лечение винаги се комбинира с химиотерапия или облъчване, за да се предотврати рецидив и да се унищожат останалите злокачествени клетки. За интензивна химиотерапия се използват следните лекарства: доксорубицин, цисплатин, етопизид, блеомицин, доцетаксел, гемцитабин и някои други. Химиотерапията понякога се предписва в количество до 4-5 курса с почивка между курсовете от дни.

Периферният рак на белия дроб расте от малки бронхи и затова е много трудно да се диагностицира навреме. С прогресия обхваща целия орган и е способен да метастазира в други органи. Единственият реален начин да се предпазите от тази ужасна патология е да предотвратите причините за заболяването. Ако патологията все пак е възникнала, тогава е необходимо да я идентифицирате на най-ранните етапи.

Периферен рак на левия бял дроб

Периферен рак на левия бял дроб

Ракът на белия дроб заема едно от първите места в класацията на смъртоносните заболявания. Периферният рак на белия дроб се развива при жени след 50 години и при мъже над 45 години. Мъжкото население е по-податливо на това заболяване. Туморът на горния лоб се среща по-често от долния, а десният бял дроб се засяга по-често от левия. Но ракът на лявата половина протича по-агресивно и практически не оставя шанс за благоприятна прогноза.

Неоплазмата представлява няколко разновидности на злокачествени процеси, един от които е периферен рак. Тази форма на рак произхожда от епителните клетки на бронхите, след което улавя самите бели дробове. Придружен от активни метастази в отдалечени органи и регионални лимфни възли.

Причини за периферен рак

Днес основната причина за патологичния процес в белите дробове е влиянието на канцерогените, по-специално вдишани с цигарен дим. Дългогодишните пушачи са най-податливи на рак на горната част на белия дроб поради натрупването на големи количества катран в белите дробове и намалената белодробна функция.

Канцерогените навлизат в белите дробове не само с тютюна, но и поради замърсения въздух. В индустриалните зони, където има активна преработваща промишленост, рискът от рак е няколко пъти по-висок.

Пушенето винаги е било основен рисков фактор, но други допринасящи фактори включват:

1. Напреднали хронични белодробни заболявания: възпалителни и инфекциозни процеси.
2. Намален имунитет на заден план системни заболяваниявключително имунен дефицит.
3. Влияние на радиоактивното облъчване.
4. Директно вдишване или индиректен контакт с химикали: арсен, никел, кадмий, хром, радон.

Развитието на злокачествен процес винаги се основава на неблагоприятни условия на околната среда или сериозни системни нарушения. На първо място, системата за именуване страда от негативни фактори, след което тялото губи способността си да се бори адекватно с злокачествените клетки и започва растежът на горния лоб на десния или левия бял дроб.

Състоянието на бронхите в този случай играе важна роля, тъй като периферният рак на белия дроб започва с бронхиални клетки. Следователно заболявания като хроничен бактериален или токсичен бронхит играят роля в развитието на белодробния туморен процес.

Симптоми на тумор на левия бял дроб

Симптомите на тумор на горния лоб на белия дроб не се появяват дълго време, което зависи от структурата патологични клеткии характеристики на хода на рака. И така, плоскоклетъчният тумор бързо унищожава белите дробове, симптомите му започват още с прехода на рака към третия етап, когато се появят метастази. Ако говорим за развитието на рак от малки сегменти на бронхите, т.е. периферни, тогава симптомите му започват с разпространението на тумора в плеврата. Самият периферен тумор има характерна заоблена форма, локализиран по-често в горен лоббелите дробове, след което постепенно засяга целия орган и съседните на него структури.

Периферният рак се нарича още тумор на Pencost. Характеризира се с увреждане на горния лоб на органа и дисфункция на нервния плексус на рамото.

Основните симптоми на периферния рак не се различават от другите форми, те са кашлица, болка в гърдите, хемоптиза и общо неразположение. В зависимост от периода на растеж, симптомите или прогресират, или изчезват.

Фази на заболяването

1. Първата фаза на развитие е биологична. Започва с появата на злокачествени клетки до откриването им на рентгенова снимка.
2. Предклиничната фаза или асимптоматична - продължава от момента на откриване на тумора по време на диагностиката до появата на първите симптоми.
3. Клиничната фаза на развитие - през този период се появяват основните симптоми на рак, протичането на заболяването е тежко, провежда се подходящо симптоматично и радикално лечение. Ако не се вземат мерки в клиничната фаза, прогнозата на заболяването е изключително неблагоприятна, пациентът умира в рамките на няколко месеца.

Редуването на периоди на тежки симптоми и безсимптомно протичане се дължи на много фактори. На първо място, продуктите на разпадане на тумора засягат тялото на пациента, терапевтично лечениеи структурни промени в белите дробове. Колкото по-нататък прогресира ракът, толкова по-вероятно е пълното поражение на всички дялове на левия бял дроб с улавянето на плевралната кухина.

Симптоми на метастази

Симптоми на метастази на рак на белия дроб

Метастазите също влияят върху симптомите: преминаването на раковите клетки през лимфните и кръвоносна системапричинява промяна във функцията отделни телакоето усложнява подхода на лечение. Симптоми на интоксикация, бъбречна недостатъчност, нарушения мозъчна дейности образуването на зрели кръвни клетки. Едно нарушение води до последващи заболявания, а в комбинация всичко това води до тежко състояние на пациента.

Възможно ли е да се подозира рак на левия бял дроб по начална фазаразвитие? За да направите това, трябва да вземете предвид състоянието на вашите бронхи и други органи на гръдната кухина. Ако възпалителен процес се наблюдава дълго време, Хроничен бронхит, хронични инфекции респираторен тракти в същото време има генетично предразположение, възможността за онкология се увеличава. В този случай трябва да обърнете внимание на кашлицата, болезнеността, появата на ексудат с несигурен цвят при кашляне и да се свържете с онколог за диагноза.

Усложнения и метастази

Периферният рак с локализация в левия бял дроб причинява непоправими увреждания на близки и далечни структури. На първо място, дишането е нарушено, след това тумор в гръдния кош провокира възпаление на бронхите, абсцеси.

Усложнения могат да възникнат и в ръцете, нарушава се чувствителността на пръстите, появява се болка в рамото и по цялата дължина на лявата ръка.

Метастазите при рак се срещат в почти 100% от случаите, като се започне от третия етап. Метастазите често мигрират към костния мозък, костите, бъбреците и надбъбречните жлези, както и мозъка. От това следва, че симптомите на метастазите и усложненията на техния фон могат да бъдат свързани със сериозни нарушения на отделните мозъчни структури. Това са възприятие, памет, координация и умствен компонент. Възможно е да се развият психични разстройства в резултат на метастази.

Стеноза на трахеята, вътрешно кървене, дисфагия, синдром на горна празна вена могат да се дължат на периферен рак.

Диагностика на рак на белия дроб

На ранна фазаразвитие в биологична фаза, е възможно да се открие рак само когато биохимичен анализ. Болестта има безсимптомно протичанедо преминаването към втория етап. Диагнозата във втората фаза - предклинична, е възможна при провеждане на рентгеново изследване, но пациентът все още няма оплаквания, което насочва рака към третия период - клиничен. В клиничната фаза пациентът вече има набор от симптоми, въз основа на които е възможно да се постави предварителна диагноза и да се извършат всички необходими диагностични мерки.

Диагнозата на периферния рак включва:

• торакотомия, плеврална пункция;
• клинични анализи на урина, кръв и изпражнения;
• химия на кръвта;
• ядрено-магнитен резонанс и радиография.

След приключване на диагнозата, идентифициране на локализацията на туморния процес, лечението започва.

Лечение на горния лоб на белия дроб

Основата за хирургическа интервенция е рак на левия бял дроб без признаци на метастази, ограничен до един лоб. Туморът се отстранява заедно с здрави тъкани, след което дясната страна на белия дроб поема функциите на отдалечения орган. Хирургичното лечение има благоприятна прогноза, а петгодишната преживяемост е от 55%, в зависимост от формата на рака и последващото лечение.

След операцията на пациента е показана лъчева терапия и лечение с химиотерапевтични лекарства. Химиотерапията при рак на белия дроб е в челните редици на всички методи на лечение, тъй като белодробното заболяване е по-често агресивно и създава много противопоказания за радикално лечение.

Химиотерапия

Химиотерапия за рак на белия дроб

Химиотерапията се провежда в такива случаи:

• невъзможността за извършване на операция поради близостта на тумора до хранопровода;
• локализиране на рак в областта на гърлото;
• близостта на рака до главните кръвоносни съдове и сърцето.

Химиотерапията се предписва и като превенция на метастази след отстраняване на рак и преди операция.

Видове операции

При операбилност на пациента се извършват няколко варианта за операции.

1. Лобектомия - екстирпация на два лоба на белия дроб.
2. Клиновидна резекция - частично отстраняване на орган, извършва се само в ранен стадий.
3. Пулмонектомия - отстраняване на белия дроб с образуване на бронхиален култ.

Възможността за операция увеличава шансовете за благоприятна прогноза, но периферният рак е твърде агресивен, за да започне своевременно лечениеизключително трудно.

Прогноза за оцеляване при рак на белия дроб

Практически няма шанс за пълно излекуване на периферния рак, той се развива светкавично и има ниска чувствителност към химиотерапевтични лекарства. Всеки рак на белия дроб има лоша прогноза с преживяемост от 2-6 месеца след диагностицирането.

Петгодишната прогноза за преживяемост след операция и консервативно лечение е само 15%. Използването на съвременни противоракови лекарства може да удължи живота на пациента няколко пъти, но само в случай на ограничен раков процес.

Навигация на публикации

Оставете коментар Отказ

Трябва да се свържете с дерматолог и хирург. Възможностите за лечение може да варират в зависимост от вашия случай. Обикновено такива обриви се лекуват с каутеризация, хирургическа ексцизия или радиация. .

Рак - лечението и превенцията могат да поемат всяко присъствие благодарение на WP Super Cache

Характеристики на периферен рак на белия дроб: признаци, лечение и прогноза

Ракът на белия дроб може да има различен характер в зависимост от хистологията и локализацията на туморния процес. Според локализацията се разграничават централен и периферен рак.

Последният се образува от тъканите на малки бронхи и бронхиоли. Симптоматични прояви подобен раквъзникват само след като онкопроцесът расте в тъканите на големите бронхи и плеврата. Поради това периферният рак обикновено се открива в по-късните стадии, което е причината за високата смъртност при това заболяване.

Концепцията за болестта

Много е трудно да се открие патологията навреме, тъй като се характеризира с оскъдна, а понякога и напълно безсимптомна картина на развитие.

Често белодробният тумор, без да се разкрива, нараства до много големи неоплазми с диаметър около 7 см.

Форми на заболяването

Има няколко специфични форми на периферен рак на белия дроб:

• Кортико-плеврален;
• кавитарен;
• възлов;
• Рак на горния белодробен лоб вдясно;
• Рак, подобен на пневмония;
• Рак на долния и горния белодробен дял вляво;
• Рак на белодробния връх, усложнен от синдрома на Pancoast.

Кортико-плеврална форма

Подобна онкологична форма беше идентифицирана като отделен подвид на периферния рак в средата на миналия век.

Произхожда от мантийния слой на белия дроб и се образува не от нодуларен, а от пълзящ тумор, постепенно прорастващ в гръдните тъкани. Обикновено кортикоплевралният тумор е овална формация с широка основа, която расте към гръдната стена, плътно прилежаща към нея.

Повърхността, която излиза в белодробната тъкан, е неравна. Туморът под формата на тънки лъчи расте в съседните белодробни области. Кортикоплеврален белодробен тумор, според хистологични и морфологични характеристикисе отнася до плоскоклетъчен тип рак. Може да прерасне в близките прешлени и ребра.

Кавитарен

Кавитарната периферна белодробна онкология е тумор с образуване на кухина вътре, който се образува в резултат на процесите на разпадане на центъра на възела поради недохранване.

Кавитарните ракови тумори обикновено растат до 10 см в диаметър, така че често се бъркат с абсцеси, туберкулозни или кистозни процеси.

Подобно сходство често причинява погрешна диагноза, в резултат на което раковите процеси прогресират, изостряйки картината на онкологията. Поради факторите, описани по-горе, кавитарният периферен рак на белия дроб се диагностицира предимно в напреднали, необратими стадии.

Онкология на левия горен и долен лоб

При периферна онкологиягорния белодробен лоб, лимфните възли не се увеличават, а самият тумор има неправилна форма и разнородна структурна структура. Белодробните корени в същото време разширяват стволовете на кръвоносните съдове.

При периферна лезиядолния белодробен лоб, напротив, има редовно увеличение на центровете на лимфните възли, разположени в супраклавикуларната, интраторакалната и предскаленната област.

Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб

При периферен рак на горния лоб се наблюдава подобна картина като при увреждане на левия бял дроб, с единствената разлика, че органът от дясната страна е най-податлив на ракови процеси поради анатомичните особености на местоположението на органа .

възлова

Нодуларният тип периферен рак на белия дроб започва от тъканите на бронхиолите и първата симптоматика се проявява едва след покълването в меките тъкани на белите дробове.

На рентгеновата снимка тази форма изглежда като неравна, добре очертана нодуларна формация.

Ако бронх или голям съд навлезе в туморния възел, тогава по ръба му ще се види характерно задълбочаване.

Периферна пневмония

Подобна форма на рак винаги се отличава със своя жлезист характер. Такъв рак обикновено се появява в тъканите на долния и средния белодробен дял.

Диагностика значимо проявление pneumoniae-подобен периферен рак на белия дроб е признак на "въздушна бронхограма", когато бронхиалните празнини са ясно видими на рентгенова снимка на фона на плътно тъмно петно.

По външни прояви тази форма на периферен рак на белия дроб е подобна на продължително възпаление. Характеризира се с латентно, бавно начало с постепенно засилване на симптомите.

Апекс със синдром на Pancoast

При рак на върха на белия дроб със синдром на Pancoast, проникването на анормални клетки в съдовата и нервна тъканраменния пояс. Тази форма на онкология е придружена от следните симптоми:

• надключична болезнени усещанияповишена интензивност. Първоначално болката се смущава периодично, но с прогресирането на рака става постоянна;
• При натиск болковите симптоми стават по-изразени и могат да се разпространят по хода на нервите, които идват от плексуса на рамото. Често мускулните тъкани атрофират на засегнатата страна на крайника, пръстите изтръпват, движенията се нарушават поради парализа на ръката;
• Рентгеновата снимка показва деструкция на ребрата, деформация на костите на скелета.

Синдромът на Pancoast често се придружава от синдрома на Horner, който се характеризира със свиване на зеницата, увисване на клепача, прибиране на зеницата на окото, различен нюанс на очите и други нарушения.

В допълнение, при комбинация от синдроми на Pancoast и Horner, се наблюдава дрезгав глас, нарушения на изпотяването и зачервяване на кожата на лицето от страната на засегнатия бял дроб.

Симптоми и признаци

Периферният рак на белия дроб не се проявява дълго време и първата симптоматика се появява само когато туморът расте в плевралните тъкани и големите бронхи. След това пациентът отбелязва появата на симптоми като:

1. Изразен задух поради разпространението на метастази в лимфните възли;
2. Безпричинна, нелекувана кашлица;
3. Болка в гърдите, която променя интензитета си с активност;
4. Уголемяване на лимфните възли;
5. Обилно отделяне на храчки;
6. Неврологични прояви, произтичащи от образуването на тумор в горния белодробен лоб.

За периферната онкология е характерно наличието на признаци на общо въздействие на образованието върху органичните структури. Те се проявяват чрез хипертермия, намалена работоспособност, загуба на тегло и неразположение, бърза умора и отказ от хранене, летаргия и болезненост в ставните и костните тъкани.

Причини за развитие

Тютюнопушенето е водещата причина за периферен и други видове рак на белия дроб.

Тютюневият дим съдържа много вещества, които имат канцерогенен ефект върху органичните структури, по-специално върху дихателната система.

Следните фактори също могат да провокират появата на белодробни периферни онкологични процеси:

• Наследственост;
• Агресивна екологична ситуация, свързана със замърсяване на въздуха от промишлени емисии, прах, изгорели газове и др.;
• Хронични патологии на белите дробове, често водещи до възпалителни процеси в белодробната система, което увеличава риска от онкология;
• Вредно производство - работа в прашни помещения, в шахти, на строителна площадка (вдишване на азбест), в химически заводи и др.

етапи

Има четири етапа на развитие на периферния рак на белия дроб:

1. Началният етап се характеризира с малък диаметър на тумора (до 5 см), който все още не е покълнал в лимфните възли;
2. На 2-ри етап на развитие образуването нараства до 5-7 см, раковите клетки практически са достигнали центровете на лимфните възли;
3. Характерно за етап 3 големи размериобразуването и покълването му в лимфните възли и съседните тъкани, до края на 3-тия етап на развитие на тумора, туморните клетки проникват в противоположната половина на гърдата;
4. На етап 4 туморът започва да разпространява метастази и течността започва да се натрупва около сърцето и в плеврата.

Диагностика

Диагностичните процеси се основават на традиционни лабораторни изследвания и радиология.

Ако периферният рак е в напреднал стадий, тогава е достатъчна една снимка, за да може опитен специалист да го открие.

Ако картината не е ясна, тогава прибягвайте до допълнителни диагностични процедурикато компютърна томография, аускултация, ултразвук, бронхоскопия, кръвни изследвания, радиоизотопно сканиране и др.

Грижа за пациента

Лечението на периферния рак на белия дроб е подобно на лечението на другите му разновидности и се основава на използването на полихимиотерапевтични, радиационни и хирургични техники.

Усложнения

Ако периферната белодробна онкология е в напреднал стадий, тогава основните клинични прояви се присъединяват различен видусложнения, причинени от метастази в интраорганни структури.

В допълнение, бронхиалната обструкция, процесите на разпадане на първоначалния туморен фокус, белодробно кървене, ателектаза и др., Често наличието на множество метастази, плеврит и пневмония с раков произход, тежко изтощение водят до смъртта на болен от рак.

Прогноза

При пациенти с начален раков стадий на периферен рак на белия дроб вероятността за оцеляване е 50%, с етап 2, само 30% оцеляват, с третия - 10%, а последният етап 4 се счита за терминален и не е положително прогнозиран.

Предпазни мерки

Традиционната противоракова профилактика в тази ситуация е навременното лечение на белодробни патологии, отказ от цигари, използване на специализирана защита на белодробната система при работа в опасни производства и активен живот, ежегодно преминаване на флуорографско изследване и изключване на канцерогенни ефекти.

Видео за ендобронхиален ултразвук в диагностиката на периферен рак на белия дроб:

Периферен рак на белия дроб

Публикувано от: admin 28 октомври 2016 г

Неоплазмата на белодробната тъкан е доста прогресивно онкологично заболяване в съвременния свят. Появата на рак на левия или десния бял дроб се наблюдава при жени, мъже и дори деца. Според статистиката мъжкото население страда от тази патология в по-голяма степен. Причината за това е наследственият фактор, както и злоупотребата с лоши навици и индустриални влияния. Развитието на злокачествен процес най-често се наблюдава в зряла възраст, след петдесет години живот.

Етиология на рака на белия дроб

Причината за патологията на белодробната тъкан е главно хронични респираторни заболявания, замърсяване заобикаляща среда, тютюнопушене, злоупотреба с алкохол, излагане на радиация, отравяне с химически изпарения и наследствени фактори. Вродените белодробни аномалии също се считат за рискови фактори за рак.

Предраковите състояния на белите дробове включват възпалителни процеси в бронхиалната система, които придобиват хронична форма на протичане. Те включват: пневмосклероза, туберкулоза, бронхиектазии, пневмония, бронхит и др. Появата на възпалителни процеси в белите дробове и бронхиалната тъкан може да бъде резултат от начална фазазлокачествено заболяване на дихателната система. В момента има тежки онкологични усложнения след грип, което провокира развитието на атипичен процес в белите дробове. Следователно, след прекарани заболявания от този тип, пациентът трябва да бъде под контрола на пулмолог в продължение на една година.

Патологичните симптоми на дихателните органи могат да възникнат по неизвестни причини, т.е. човек се оплаква от наличието на постоянна кашлица, задух, треска, наличие на кървави елементи в храчките, повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите в кръвен тест. Такава клиника трябва да предупреди лекаря и да идентифицира пациента, изложен на риск от нетипичен процес.

Мъжете и жените с дълга история на работа в опасни производства, както и заклетите пушачи също трябва да се подлагат на годишни профилактични прегледи и рентгенови лъчи на белите дробове, дори при липса на патологични симптоми.

Патологични признаци на рак на белия дроб

Злокачественият процес в дихателните органи се развива от мукозните епителни клетки на жлезистата и бронхиалната тъкан. Структурата на неоплазмата може да се състои от плоски епителни клетки с различна степен на диференциация, която се определя от зрелостта на раковите елементи. В по-малка степен се отбелязва недиференциран рак и най-рядко жлезист. Злокачественият процес може да бъде локализиран в центъра на белодробните лобове - централен рак, който се развива от лигавичния слой на бронхите (сегментен, лобарен и главен). Такава локализация на тумора бележи екзофитен клетъчен растеж, т.е. растеж на рак в лумена на бронхите (ендобронхиален тумор) и ендофитичен, т.е. в белодробната тъкан (инфилтративен рак). Централният рак има чести случаи при откриване.

Периферният рак на белия дроб произхожда от лигавичния слой, който покрива субсегментарните бронхи и бронхиолите. Появата на злокачествено образувание се наблюдава по-често в десния бял дроб.

Други видове рак на белия дроб включват:

• Ракът, подобен на пневмония, е тумор под формата на няколко образувания, локализирани по периферията на десния бял дроб, които постепенно се сливат един с друг, засягайки целия лоб на органа;
• Милиарният рак е следствие от метастази първичен туморв белодробната тъкан, която може да се разпространи хематогенно. Тази форма се нарича карциноматоза;
• Туморът на Pancoast е периферен рак на белия дроб, засягащ горния лоб. Бързо развиваща се форма, при която настъпва експанзивно-инфилтративен растеж на епителни клетки, засягащ плеврата, плексуса на раменния пояс и гръдния кош. При наличието на тази форма на рак пациентът се оплаква от ограничаване на движението в областта на рамото и шийката на матката, както и намаляване на мускулния тонус на ръката от страната на лезията. Ако ракът не се открие навреме, но се лекуват симптомите на неврологичната клиника, тогава туморът набира бързи темпове и преминава в късен стадий на развитие.
• Появата на злокачествено образувание в горния десен лоб на белия дроб в близост до главния бронх или базалната част, има инфилтративен растеж и метастази. Ранните метастази се втурват към медиастинума, със съответната клиника на компресия на големи съдове и хранопровода, която характеризира медиастиналната форма на рак.

Тези форми на рак на белия дроб са нетипични и редки.

Етапи на злокачествен тумор в белите дробове

В ранен, първи стадий е характерно наличието на малка формация (до три сантиметра), която е заобиколена от висцерална плевра или белодробна тъкан без видими при прегледа лезии на проксималния бронх. Наличието на метастази може да се отбележи в перибронхиалните, бронхиалните възли на десния или левия бял дроб, както и туморен растеж в лимфната система.

Вторият стадий се характеризира с наличие на тумор над три сантиметра, при който се наблюдава ателектаза или възпаление на белодробната тъкан без плеврален изливпо-близо до корена (обструктивна пневмония), която не обхваща и двата бели дроба. На няколко сантиметра от трахеалната карина на белия дроб, с бронхоскопия, се наблюдава проксималната част на неоплазмата. Метастазите във втория етап засягат бронхопулмоналните лимфни възли, които се намират в областта на корена на органа.

Третият стадий на онкологичното заболяване се изразява в наличието на тумор със значителни размери, който засяга съседните тъкани на гръдната област, а именно: медиастинума, купола на диафрагмата и гръдната стена. Ракът може да не достигне белодробната карина с няколко сантиметра, но обструктивната двустранна пневмония с излив или ателектаза е ясно налице. Лимфогенните метастази в третия стадий засягат лимфните възли на медиастинума, който съдържа паратрахеалната, трахеобронхиалната и бифуркационната лимфна система.

Проучване дихателен органна четвъртия стадий на рак, отбелязва наличието на голям тумор, с увреждане на десния или левия бял дроб, медиастинума, съседни тела, с наличие на увреждане на регионални и далечни лимфни възли. Ракът на белия дроб в четвъртия стадий, като правило, има характер на разпадане на тъканите (гангрена, абсцес, плеврит). Често се отбелязва наличието на метастази в надбъбречните жлези, черния дроб, мозъка, костите и бъбреците.

Знаци и симптоми

Според наблюдения на хора, свързани с рисковия фактор за развитие на рак на белия дроб, клинична картинасъответства на симптомите на респираторна патология. От тези симптоми основният е кашлицата. В ранния стадий на заболяването той отсъства, но в съответствие с процеса на туморна инфилтрация започва да набира скорост. Първоначално кашлицата може да е суха, с оскъдни храчки сутрешно време, след това придобива лаещ характер. Натрапчивата кашлица с обилно количество храчка, в която се забелязват кървави ивици, е ясен признак на белодробна онкология в деветдесет процента от случаите. Поради пролиферацията на кръвоносните съдове от тумора може да се появи хемоптиза.

На второ място след кашлицата е болката. Първичният процес на рак на белия дроб не винаги се изразява в наличието на болка, но повече от половината пациенти все още съобщават за тъпа и болезнена болка. Ако туморът е локализиран в десния бял дроб, тогава болката се разпространява в черния дроб, а когато е засегнат левият бял дроб, пациентите отбелязват, че сърцето боли. С нарастването на тумора и метастазирането му болката се засилва и особено ако пациентът лежи на страната на лезията.

Повишаване на телесната температура се наблюдава още в началото на заболяването при повечето пациенти. Треската е с постоянен характер на субфебрилни числа, а когато е придружена от обструктивна пневмония, тя става доста висока.

В процеса на развитие на онкологичния процес в белите дробове има нарушение на газообмена в органа, така че някои пациенти забелязват задух, който се увеличава след физическо натоварване.

При рак на белия дроб може да се увеличи синдромът на белодробна остеопатия с хипертрофичен характер, т.е. пациентите имат нощни болки в долните крайници (крака и колене).

Протичането на злокачествения процес, в зависимост от хистологичната структура на тумора и устойчивостта на организма, може да се изрази чрез бавен ток или ярки симптоми в продължение на няколко месеца и дори години. Развитието на централен рак се наблюдава по-дълго време от периферния. Ако се проведе противовъзпалителна терапия за лечение на пневмония, тогава състоянието на пациента се подобрява за известно време. Постоянните рецидиви на бронхит и пневмония могат да показват наличието на злокачествен процес в белите дробове.

скрининг за рак на белия дроб

Диагностиката на патологията на дихателната система, особено при хора в риск, се свежда до разпит и изследване на пациента. Основното и най-информативно изследване е радиографията, бронхоскопията и компютърната томография.

При събиране на анамнеза е необходимо да се обърне внимание на възрастта на пациента, наличието на трудов стаж в опасно производство и опит на пушач. Също така, трябва да изясните естеството на кашлицата и болката. Диагностиката на рака чрез перкусия не е ефективна. Идентифицирането на местоположението и размера на тумора в белия дроб може да се разкрие с помощта на изображения на рентгенови лъчи. Наличието на сянка в десния или левия бял дроб, с признаци на хомогенност, размити контури, единични или множество възли, полицикличност, показва развитието на инфилтративен периферен рак. Размерът на тумора значително увеличава шансовете за установяване на надеждна диагноза, което е важно за предписването. правилно лечение. При малък размер на образуванието на снимката се вижда малка сянка, според която е трудно да се установи естеството на патологията. Промяната на сянката по време на вдишване и издишване на рентгеновата снимка, както и нейното присъствие в областта на корена на органа и промяна в белодробния модел може да означава признак на стесняване на бронха и белодробна ателектаза, което е характерно за централния рак.

Ангиографският метод ви позволява да определите увреждането на клоните на белодробната артерия, което потвърждава наличието на злокачествено образувание. За това се инжектира контрастен агент интравенозно.

Съвременните методи за изследване включват:

• MRI за установяване на точната локализация на тумора. Този метод е безвреден за пациента, но наличието на метални протези в тялото може да повлияе на процедурата. С помощта на ядрено-магнитен резонанс се получават висококачествени изображения с детайлен образ на органа.
• CT е нискодозов апарат с функция за сканиране на изследваната тъкан. В повечето случаи изследванията на белите дробове и бронхите, спиралната томография могат да открият раков тумор, дори с малък размер.
• PET е диагностичен метод, при който венозно в тялото се инжектира лекарство на базата на радиоактивни частици, които при взаимодействие с други елементи позволяват да се видят органи в триизмерен образ, наличието на тумор, идентифициране на клетъчна структура и етап на неоплазма.
• Бронхоскопията се извършва с помощта на оборудване под формата на сонда, която се вкарва в дихателните пътища със специално оборудване за биопсия и камера. Бронхоскопът помага да се определи проходимостта на бронхите и наличието на злокачествено образувание в централната форма на рак. Взетият биоматериал се изследва за хистологична диференциация на тумора. За да идентифицирате периферен онкологичен процес в белия дроб, можете да опитате метода за пробиване на белодробната тъкан на мястото на възможен фокус. Ако се види излив на рентгенови лъчи на плеврата, тогава плевралната пункция също може да бъде важен диагностичен тест за рак. Пункционната биопсия е много болезнена процедура, поради което изисква необходимо обучениетърпелив.
• Вземането на биопсичен материал може да се организира чрез хирургическа интервенция, т.е. метод за отстраняване на засегнатия лимфен възел за хистологично изследване. Операциите по биопсия могат да бъдат усложнени от инфекция на мястото на интервенция, кървене и други патологични реакции на тялото.
• При добро отделяне на храчки може да се извърши цитологичен анализ. Този метод ще помогне да се идентифицират и изследват раковите клетки, при условие че те присъстват в храчките, следователно не винаги е ефективен при диагностицирането на рак на белия дроб.
• Определянето на раков тумор в белите дробове с помощта на туморен маркер е ефективен съвременен диагностичен метод.

Лечение

Първата стъпка при рак на белия дроб, след установяване на окончателната диагноза и показания, е оперативната намеса. Този метод на лечение ви позволява да премахнете напълно или засегнатата част от дихателния орган. След операцията пациентът се нуждае от лечение, което ще допълни и ще помогне да се избегне повторната поява на заболяването. Такава терапия включва облъчване с радиационно поле и излагане на химиотерапевтични лекарства.

За съжаление, по-малко от половината пациенти имат благоприятна прогноза за живота в рамките на пет години след лечението.

Основните характеристики на рака на белия дроб, които го отличават от другите злокачествени новообразувания, са склонност към ранен рецидив, разнообразие от клинични форми и множество пътища на метастази.

Ракът на белия дроб, който се развива от бронхиоли и малки бронхи, се нарича периферен. Клинично започва да се проявява едва след покълване в плеврата и големите бронхи. Това е причината за високата смъртност от тази форма на онкологичен процес.

Форми на периферен рак на белия дроб

Както бе споменато по-горе, една от основните разлики между туморния процес в белите дробове е разнообразието от неговите форми. Нека ги разгледаме по-подробно.

• Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
• Само ЛЕКАР може да постави ТОЧНА ДИАГНОЗА!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, а да си запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

Кортико-плеврална форма. Това е неоплазма овална форма, който не расте като единичен възел, а расте в гръдния кош и се намира в субплевралното пространство. Според хистологичния състав туморът принадлежи към плоскоклетъчния тип рак.

Структурата на тумора в повечето случаи е хомогенна с неравна вътрешна повърхност и размити контури. Той може да расте не само в съседните ребра, но и в телата на близките гръдни прешлени.

Куха форма. Основната разлика между такъв раков процес е неговата асимптоматичност.

Открива се вече в по-късните етапи, когато развитите процеси стават необратими.

В отделите на белите дробове, еднокамерни кухини образувания със сферична форма с грудка външна повърхности размити контури.

С увеличаване на размера на тумора кухините също се увеличават в диаметър, в същото време стените им се удебеляват и висцералната плевра се изтегля към тумора.

Рак на горния лоб на левия бял дроб. При този тип туморен процес на рентгеновата снимка ясно се виждат размити контури на неоплазмата с неправилна форма и нехомогенна структура. В същото време корените на белите дробове се разширяват от съдовите стволове, синусите са свободни.

Лимфните възли обикновено не са увеличени. При рак на долния лоб на левия бял дроб, напротив, има увеличение на интраторакалните, предскаленните и супраклавикуларните лимфни възли.

Рак на горния лоб на десния бял дроб. Той има същите характеристики като предишната форма на рак, но е по-често срещан, както и ракът на долния лоб на десния бял дроб.

Нодуларна форма на рак на белия дроб. Образува се от крайните бронхиоли. Клиничните прояви се появяват след покълването на меките тъкани на белите дробове. Рентгеновото изследване показва възлова неоплазма с ясни контури и неравна повърхност.

В някои случаи се появява малка вдлъбнатина по ръба на тумора (симптом на Rigler). Това показва навлизане във възела на голям съд или бронх.

Какви химиотерапевтични лекарства се използват при рак на белия дроб, можете да намерите в тази статия.

Синдром на разпад, централизация на тумора

Когато туморът достигне големи размери, кръвоснабдяването на белите дробове започва да се влошава, което е причината за колапса на тумора. Настъпва постепенно с образуването на кухини в туморния възел.

Поради неравномерността на процеса на места по стените на кухината остават туморни маси (симптом на "пръстен с печат вътре"). След сливането на малки кухини в една голяма започва фазата на голям разпад.

Централната фаза на разпадане е последният етап от разпадането на тумора.

По време на изследването се определя дебелостенна кухина с хоризонтално ниво на течността. Клиничният ход на синдрома на разпадане и централизация на тумора прилича на картината на абсцес.

Телесната температура на пациента се повишава рязко, храчките, които се изкашлят, стават гнойни с хемоптиза. Повишен риск от белодробен кръвоизлив.

причини

Това заболяване се развива най-често поради канцерогенния ефект върху белодробната тъкан на много химични елементи. Това може да се дължи на лоша екология, вредно производство, пристрастяване към никотина и много други фактори.

Между учените все още се водят спорове за генетичната предразположеност към развитието на рак на белия дроб, но засега това не е научно доказан фактор.

Видео: Защо пушенето причинява рак на белия дроб

Колко време отнема развитието на периферен рак на белия дроб?

Протичането на раковия процес в белите дробове може да се раздели на следните периоди:

1. биологични - от началото на неоплазмата до появата на първите клинични симптоми, потвърдени от диагностични данни;
2. предклиничен - период на пълна липса на признаци на заболяването, което изключва вероятността пациентът да отиде на лекар и следователно намалява шансовете за ранна диагностика на заболяването;
3. клинични - периодът на изява на първите симптоми и първоначалните посещения на пациентите при специалист;

Времето за развитие на онкологичния процес зависи от структурата на тумора и неговото местоположение. Недребноклетъчният рак се развива много по-бавно. Тези видове рак включват плоскоклетъчен карцином, аденокарцином и едроклетъчен карцином.

Пациентите с този вид онкологичен процес могат да живеят години без лечение, дори да не знаят за заболяването си. Обратно, пациентите с дребноклетъчен карцином на дихателните пътища рядко живеят повече от две години след началото на заболяването.

Туморът от централен тип се намира в големите бронхи, което води до ранна проява на клиничните симптоми на заболяването. Периферният рак се развива в малките бронхи, не дава тежки симптоми за дълго време и често се проявява по време на рутинни медицински прегледи.

Симптоми и признаци

Ранните симптоми на периферен рак на белия дроб включват задух, кашлица с хемоптиза и болка в гърдите от страната на лезията. С по-нататъшното развитие на заболяването, пациентът има повишаване на телесната температура, започва да се отделя голямо количество храчки, появяват се симптоми на интоксикация на тялото.

Основните симптоми се присъединяват към вторични, те са причинени от покълването на тумора в съседни тъкани и органи.

1. Ателектаза. Образува се по време на покълването на тумора в бронха, което води до нарушаване на пневматизацията на белодробната тъкан.
2. Синдром неврологични разстройства. Развива се при метастазиране в мозъка - появяват се симптоми на парализа на възвратния и диафрагмалния нерв.
3. перифокално възпаление. Проявява се в образуването на огнище на пневмония около туморния възел. Основните симптоми са катарални явления, кашлица с обилна храчка, хипертермия.
4. Плеврален излив. Ексудатът не се лекува чрез плеврална пункция, след отстраняване бързо се натрупва отново, има хеморагичен характер.
5. Синдром на Pancoast. Проявява се с атрофия на мускулите на горния крайник, болка в раменния пояс. Развива се с апикален рак с кълняемост в нервите и съдовете на раменния пояс.
6. Синдром на медиастинална компресия. Характеризира се със затруднено преглъщане, болка в гърдите, дрезгав глас.

Видео: Необичайни признаци на рак на белия дроб

Диференциална диагноза

От голямо значение за поставяне на точна диагноза е бронхографската и лъчева диагностика. С негова помощ е възможно не само да се разграничи ракът на белия дроб от туберкулоза или продължителна пневмония, но и да се установи формата на рака.

На рентгенови лъчи с централен рак има недостатъчна вентилация на белите дробове, ателектаза на белодробната тъкан, стесняване на централните бронхи и увеличаване на лимфните възли на медиастинума и корена на белия дроб.

Самият тумор има размити контури и хетерогенна структура. При бронхография ясно се вижда стесняване или пълно затваряне на лумена на бронхите.

Рентгенова снимка при периферна форма на рак показва разпадни кухини с размити контури и възел на фона на белодробна тъкан. При бронхографско изследване ясно се виждат множество ампутации на бронхите в областта на възела и стеснения на малките бронхи.

Етапи на заболяването

Има следната класификация на рака на белия дроб в зависимост от клиничните прояви и разпространението на процеса:

• Етап I периферен рак на белия дроб. Това е началният стадий на заболяването, с малък размер на тумора, докато започне да расте в лимфните възли. В етап 1А туморът не надвишава 3 cm, в етап 1B размерът на тумора варира от 3 до 5 cm;
• Етап II периферен рак на белия дроб. Размерът на тумора постепенно се увеличава. В стадий 2А са 5-7 см; при 2В размерът му не се променя, но раковите клетки са разположени близо до лимфните възли;
• Етап III периферен рак на белия дроб. В стадий 3А туморът засяга съседни органи и лимфни възли, размерът му надвишава 7 см. В стадий 3В раковите клетки проникват в диафрагмата и лимфните възли от противоположната страна на гръдния кош;
• Етап IV периферен рак на белия дроб. На този етап се появяват метастази, т.е. туморът се разпространява в тялото. Има възможност за образуване на течност в плевралната кухина и около сърцето;

Лечение

Методите за лечение на рак на белия дроб зависят от етапа на развитие на процеса, размера на тумора и неговата структура. Дребноклетъчната форма на рак е най-чувствителна към консервативна терапия.

Следователно, основното лечение на тази форма е химиотерапията, която помага да се постигне добър резултат с продължителност от няколко години.

Радиационната терапия се използва за рак на 3 и 4 стадий. В комбинация с химиотерапия е възможно да се постигне положителен ефект в борбата с дребноклетъчния рак. Обичайната дозировка за лъчетерапия е сива. Но основното лечение на рак на белия дроб е операцията.

В зависимост от стадия на заболяването могат да се извършват следните операции:

1. отстраняването на лоб на белия дроб е най-честата операция;
2. отстраняване на самия тумор - извършва се при пациенти в напреднала възраст или пациенти със съпътстваща патология, което е противопоказание за обширна коремна хирургия;
3. отстраняване на белия дроб. Такава интервенция се извършва на етапите на развитие на болестта;
4. комбинирана операция. Заедно с тумора се отстраняват близките тъкани и органи, участващи в процеса.

Можете да разберете какви методи за диагностициране на рак на белия дроб включват тук.

Връзката ще ви каже какво представлява имунотерапията при плоскоклетъчен рак на белия дроб.

Усложнения

Те включват белодробно кървене, стеноза на трахеята, нарушения на гълтането, свързани с туморен растеж в хранопровода и трахеята. Усложненията се развиват в напреднали случаи, характеризиращи се с разпадане на тумора. Обикновено това е характерно за 4-ия стадий на раковия процес.

Прогноза (очаквана продължителност на живота)

Продължителността на живота при рак на белия дроб зависи от стадия, в който е открито заболяването и е започнало лечението му, а именно:

• в I стадий на заболяването преживяемостта на пациентите е 40-50%;
• в етап II%;
• при лечение, започнало на етап III, петгодишната преживяемост е;
• когато се открие процес на етап IV, прогнозата е неблагоприятна.

• Юджийн на Кръвен тест за ракови клетки
• Марина за лечение на саркома в Израел
• Надявам се да запиша Остра левкемия
• Галина за лечение на рак на белия дроб с народни средства
• лицево-челюстен и пластичен хирург на остеома на фронталния синус

Информацията на сайта се предоставя само за информационни цели, не претендира за справка и медицинска точност и не е ръководство за действие.

Не се самолекувайте. Консултирайте се с Вашия лекар.

Периферен рак на белия дроб

Периферният рак на белия дроб е доста често срещано заболяване в съвременния свят. Лекари и изследователи също казват това. Това заболяване засяга най-малките бронхи и бронхиоли. Периферният рак на белия дроб може да бъде открит чрез известно неравномерно облъчване около тумора. Такова излъчване характеризира бързо прогресиращите неоплазми с неизвестен произход. Понякога можете да намерите формата на кухина с неравномерни разлагащи се участъци.

Заболяването е трудно за разпознаване. Обикновено се проявява, когато други части на дихателната система са включени в процеса:

От този етап ракът, който описваме, прогресира и става централен.

Появяват се следните симптоми:

1. Кръв в слюнката.
2. Засилваща се кашлица.
3. Сухата кашлица става мокра.
4. В плеврата се появява злокачествено огнище.
5. В плевралната кухина се натрупва течност.

Какво е периферен рак на белия дроб?

Периферният рак на белия дроб е злокачествено новообразувание, локализирано в белодробните бронхиоли и малките бронхи. Самият възел има определена форма: многоъгълна или сферична. Този вид тумор не е характерен за други форми на рак.

Локализации на периферния рак

Периферният рак на белия дроб има няколко форми. Сред тях са следните:

1. Кортико-плеврален. Това е тумор с кръгла форма, който може да расте в гръдния кош и да бъде там, в субплевралното пространство. Този тип е форма на плоскоклетъчен карцином. Структурата на възела е хомогенна, има размити ръбове и неравности. Може да покълне както в ребрата отстрани на фокуса, така и в съседните прешлени.
2. Куха форма. Този тумор има празна кухина в центъра, за която получи името си. Кухината се появява поради колапса на патологичния фокус в центъра (поради липса на хранене). Туморът достига размери над 10 см. Поради характерната черта този рак се прикрива като киста, абсцес или туберкулоза. Поради това описаният сорт често се бърка с изброените заболявания. А грешната диагноза води до прогресиране на патологията и ненавременно лечение. Много често болен човек стига до лекаря, когато процесът е отишъл твърде далеч. Когато туморът расте във формата на кухина, кухината се увеличава в диаметър, стените се удебеляват, което води до издърпване на висцералната плевра към неоплазмата.

Периферен рак на левия бял дроб

Периферният рак на левия бял дроб се разделя на следните форми:

1. Периферен рак на горния лоб на левия бял дроб.
2. Периферен рак на долния лоб на левия бял дроб.

Първата от тези форми се характеризира със следното: неоплазмата е ясно видима на рентгеновата снимка, нейните очертания на неравномерна конфигурация и хетерогенна структура. Корените на белодробните съдове са разширени. Лимфните възли не се увеличават на този етап. Втората форма се характеризира с обратна картина, с увеличени лимфни възли: вътре в гръдния кош, предскалени, супраклавикуларни.

Периферен рак на десния бял дроб

Периферният рак на десния бял дроб има 4 форми:

1. Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб.
2. Нодуларна форма или периферен рак на долния лоб на десния бял дроб.
3. Външен вид, подобен на пневмония.
4. Рак на върха на десния бял дроб със синдром на Pancoast.

Първата от тези форми е периферен тумор на горния лоб на десния бял дроб, има следните характеристики: характеризира се с характеристики на неоплазма на долния лоб на левия бял дроб. С изключение на една особеност - среща се много по-често.

Втората форма се характеризира със следното: този вид произхожда от терминалния бронхиол. Наблюдава се след покълването на меките тъкани директно в белите дробове. На рентгенова снимка: ясен контур и неравна повърхност. В краищата на тумора понякога се вижда малка депресия - това е така нареченият симптом на Риглер, който показва участието на голям съд във възела.

Третата форма е жлезиста. Това се случва, когато много малки метастази в белодробния паренхим се сливат в един "огромен", образувайки вид инфилтрат. Това заболяване е много трудно за диагностициране, няма специални характерни прояви. Ракът на описаната форма започва със суха кашлица, която скоро става мокра, с голямо количество пенеста храчка. Тогава инфекцията обикновено започва. И като цяло процесът донякъде прилича на пневмония.

Четвъртият тип е най-опасен. Тъй като се характеризира с проникване на злокачествени клетки в съдовете на нервните плексуси.

Характеризира се с триада от симптоми на Pancoast:

1. Топ локация.
2. Синдром на Horner.
3. Тежка артралгия в субклавиалната област. Отначало те имат пароксизмален характер, а след това стават нон-стоп. Тези болки се появяват от засегнатата страна. При палпация болката се засилва. Често болката преминава по нервите, излизащи от раменния пояс. В резултат на това често се наблюдава изтръпване на пръстите и недохранване на мускулите. Поради това са възможни парези и парализи или просто нарушени движения на крайниците.

Рентгенография разкрива: нарушение на структурата на 1-3 ребра, а понякога и нарушение на структурата в близост до разположените шийни и гръдни прешлени. Ако патологията е стигнала много далеч, тогава се открива едностранно разширение на вените близо до кожата. Това включва и сухо "разкъсващо" гърло, кашлица.

Синдромът на Horner и Pancoast може да се открие при едно и също лице. С тази патологична неоплазма са засегнати долните цервикални симпатикови нервни клъстери. Това ще включва:

• дрезгавост на гласа;
• затваряне на горния клепач от страната на лезията;
• тясна зеница;
• прибиране на очната ябълка;
• разширени съдове на конюнктивата;
• проблеми с отделянето на пот;
• зачервяване на кожата.

Не само този тип тумор е придружен от синдрома на Pancoast, някои други заболявания също имат този синдром:

1. Киста в белия дроб, причинена от ехинококова инфекция.
2. Неоплазма в средната част на гръдната кухина.
3. Тумор на плеврата.
4. Лимфом на Ходжкин.
5. Туберкулоза.

Всички заболявания се характеризират с тяхното апикално местоположение. Ако вземете рентгенова снимка подробно, тогава е възможно да откриете този синдром.

Симптоми на заболяването

Периферният рак на белия дроб има следните симптоми:

1. Проблеми с дишането. Протичат с метастази в лимфните възли.
2. Артралгия в гръдния кош. Колкото повече се движи човек, толкова повече болка.
3. Натрапчива кашлица без видима причина.
4. Голямо количество отделена храчка.
5. Лимфните възли са увеличени.

Ако неоплазмата се намира в горната част на белия дроб, тогава често се получава компресия на горната празна вена. Всичко това действа върху нервните плексуси на шията. Това води до неврологични прояви.

Колко дълго се развива болестта?

Колко дълго се развива периферен белодробен тумор ще стане известно от този параграф.

Има три периода в неговото развитие:

1. Истински поток. Това протичане се разглежда от момента на началото на заболяването до проявата на първите му прояви.
2. Предклинични. Периодът на отсъствие на всички симптоми на заболяването. Поради липсата на клинични прояви посещенията при лекар са изключени.
3. Клинични. Периодът, когато се появяват първите прояви на патология.

Развитието на злокачествено новообразувание зависи от вида и локализацията на туморните клетки. Недребноклетъчната форма има бавен ход. Това включва:

1. Плоскоклетъчен карцином.
2. Злокачествено образуване на жлези.
3. Едроклетъчен рак.

Този рак има прогноза за 6-9 години живот (без необходимата терапия). При малък клетъчен тип тумор пациентите рядко живеят 2 години. Неоплазмата се развива доста бързо и бързо се появяват клиничните прояви на заболяването. Локализира се в малките бронхи, няма характерни симптоми. Открит неочаквано в медицински изследвания.

Прогноза

Доста трудно е да се даде прогноза за периферен рак на белия дроб, защото той може да засегне различни структури, да бъде в различни стадии, да се лекува различни методи. Това заболяване може да се лекува с радиохирургия и хирургия. Според проучвания, след лечение, петгодишната преживяемост е дадено време 37%. При лечението на рак в началните етапи този процент се увеличава.

Терапия на периферен рак на белия дроб

Най-често срещаните лечения, налични в момента, са:

В медицинската практика има много нови методи на лечение, но опитни лекари, с възможностите за резектируеми тумори, използват точно този метод на лечение. Лъчевата терапия дава добри резултати, ако се допълни радикални методитерапия в ранните етапи.

Този метод включва използването на специални медицински препарати(Доксорубицин, Винкристин, Метотрексат, Цисплатин и др.) и техните комбинации за унищожаване на раковите клетки.

Тези лекарства се предписват точно когато е невъзможно да се използва лъчетерапия или хирургия. Обикновено са необходими 6 курса на лечение с прекъсвания от 3-4 седмици. Пълната резорбция на тумора се среща само при 20% от хората. Останалите 80% не го правят. Когато лъчетерапията се комбинира с химиотерапия, е много вероятно положителен ефект.

Това е вид лечение, което съчетава използването на хирургически метод с други. Просто казано, такова лечение включва използването на два различни ефекта. Трябва да се има предвид, че е възможно да се говори за комбиниране на методи само ако има определен план, който лекарят изготвя в началото на лечението.

В заключение можем да кажем, че за да се предотврати появата на неоплазми в дихателната система, трябва да се извърши навременна профилактика. Тя ще се състои от следното:

1. Навременно лечение на заболявания на дихателната система.
2. Всяка година е необходимо да се подложи на медицински преглед и флуорография.
3. Отказ от лоши навици, особено от тютюнопушене.
4. Навременно лечение на доброкачествени новообразувания.
5. Опитайте се да не влизате в контакт с вредни фактори на околната среда, като индустриален прах.
6. Избягване на канцерогенни ефекти върху тялото.

Не забравяйте, че вашето здраве е във вашите ръце, грижете се за него, не пренебрегвайте профилактиката. Не бъдете мързеливи да се подлагате на годишни медицински прегледи. Особено предвид факта, че ракът, който описваме, е много труден за диагностициране. Необходимо е да се консултирате с лекар, ако имате най-малките неразбираеми симптоми. Като вземете превантивни мерки, ще си осигурите здраве за много години напред.

Метастази в белите дробове на различни етапи

Кръвен тест за рак на белия дроб

Лечение на рак на белия дроб на различни етапи: методи и тяхната ефективност

Периферен рак на десния бял дроб

Периферните тумори могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. По-често се среща злокачествен рак с прогресивни метастази и кълняемост в съседни тъкани. Доброкачествените тумори се развиват бавно, не инфилтрират тъканите и не метастазират. Също така туморът в белия дроб може да бъде метастатичен по природа, когато атипичните клетки мигрират от други засегнати органи.

Ракът на белия дроб представлява около 95% от всички белодробни неоплазми с тумор десен лоб 70% от образуванията падат. Заболяването е по-податливо на мъжете след 60 години и 35% жени след 45 години. Първичният рак на белия дроб се счита за най-агресивен и има лоша прогноза дори при подходящо лечение.

Според локализацията се разграничават централен рак на десния бял дроб и периферен. Ще анализираме тези сортове по-подробно.

Патогенеза и стадии на периферния рак

Ракът на белия дроб започва своето развитие от големи или малки бронхи, по-точно от тяхната епителна тъкан. В зависимост от това кои тъкани на бронхите са започнали патологичен растеж, има централен и периферен рак на долния или горния лоб на белия дроб. Периферният тумор произхожда от малките бронхи, респективно централният рак от големите бронхи.

Има няколко вида тумори в зависимост от тъканта - сквамозни, карциномни, аденокарциномни и дребноклетъчни. Определянето на хистологичната структура на тумора играе ключова роля при избора на терапия.

Според посоката на растеж на туморния процес се разграничават ендобронхиален и екзобронхиален рак.

Тумор в десния бял дроб

В зависимост от етапа растежът на тумора може да прогресира или да спре, да промени посоката:

1. Етап 1 - ограничен тумор с ендо- или перибронхиална ориентация, започва с малки бронхи, докато плеврата не покълва и няма метастази.
2. Етап 2 - туморът се увеличава по размер, но не се разпространява извън органите и не метастазира.
3. Етап 3 - ракът се простира отвъд белия дроб, метастазите се откриват в регионалните лимфни възли.
4. Етап 4 - неконтролиран растеж на тумора с активни метастази в отдалечени органи.

Повече от 80% от случаите на периферен рак на горния дял на десния бял дроб са свързани с влиянието на канцерогени и генетично предразположение.

Има няколко теории за развитието на рак. Един от основните говори за токсичен ефект върху органа, на фона на който могат да възникнат аномалии в растежа или активиране на онкоген в епителните клетки. Развитието на такава аномалия води до неконтролиран растеж атипични клеткив белите дробове. Основен причинен факторРазглежда се увреждане на ДНК, след което се стартира механизмът на прогресивно развитие на клетките, които се хранят с растежния фактор. По този начин туморът може да достигне огромен размер и да нарасне в перикарда, хранопровода, а метастазите ще мигрират към отдалечени органи: черен дроб, стомах, кости и мозък.

Симптоми на рак на белия дроб на долния лоб

Клиничните прояви на рака започват с нарастването на тумора на долния лоб и зависят от стадия. Така че на етапи 1 и 2 ракът може да бъде напълно асимптоматичен или подобен на респираторните заболявания. Пациентът започва да кашля, умора, всички симптоми са по-скоро като заболявания като пневмония, бронхит. Ако човек пуши, кашлицата няма да е сигнал за опасност, тъй като придружава през цялото време. Такива оскъдни симптоми водят до бърз преход на рака към стадий 3 и след това до стадий 3.

Но започвайки от втория етап, в момента на прехода към третия, вече започват по-изразени симптоми на злокачествения процес.

Типични симптоми на белодробен тумор:

• отхрачване на тънки кръвоносни вени;
• болезнена кашлица;
• задушаване по време на физическа активност;
• невъзможност за дълбоко вдишване;
• болка в гърдите.

Повечето пациенти с рак на белия дроб се обръщат към специалист, когато се появят тежки симптоми, подобни на възпалителни заболявания. Много често клиничната картина на белодробния рак е подобна на обструктивен пневмонит. Също така, подобно на белодробен тумор, това заболяване прогресира бързо, придружено от хемоптиза и болка в гърдите.

Хемоптизата се проявява в началния стадий на злокачествения процес при половината от пациентите, което трябва да бъде основният сигнал за радиография и други диагностични мерки.

Напредналият стадий на белодробен тумор се проявява със силна болка в областта на гърдите, истерична кашлица, треска и прогресивна загуба на тегло. Още по това време могат да започнат метастатични процеси в регионалните лимфни възли и други жизненоважни органи.

Диагностика на рак на белия дроб

Ракът може да бъде диагностициран чрез рентгенова снимка на гръдния кош. В повечето случаи един

Бронхоскопия - диагностика на рак на белия дроб

рентгенова снимка е достатъчна за поставяне на диагноза, но това е в занемарена форма. Когато на снимката се видят подозрителни сенки, които също могат да бъдат признаци на пневмония или туберкулоза, се извършва допълнителна диагностика.

1. Аускултация - при ендобронхиален туморен растеж се чуват специфични локални хрипове с отслабено дишане. Появяват се и влажни хрипове, но ако са придружени от треска, слабост и повишено изпотяване, трябва да се направи диференциална диагноза с обструктивна пневмония.
2. КТ - компютърната томография вече постепенно се превръща в основен диагностичен метод, измества рентгенографията, тъй като дава по-информативна картина на злокачествено заболяване.
3. Бронхоскопия - извършва се за изследване на състоянието на бронхите. По време на изследването се вземат проби от бронхиален секрет за търсене на атипични структури. Извършва се и бронхиална биопсия за по-нататъшно хистологично изследване на тъканите.
4. Радиоизотопно сканиране - разкрива метастази на костна тъкан и отдалечени органи. Но сканирането на костите не винаги дава надежден резултат.
5. Ултразвук - изследване ви позволява да откриете тумор на ранен етап, което подобрява прогнозата и предотвратява метастазите.
6. Лабораторна диагностика - СУЕ се повишава при онкоболни.

Туморът на десния бял дроб често изисква диференциална диагноза, тъй като на ранен етап протича подобно на други патологии на дихателната и имунната системи.

Диференциална диагноза

На рентгенова снимка на гръдния кош сянката на периферния рак трябва да се диференцира от няколко заболявания, които не са свързани с образуване в десния бял дроб.

1. Пневмонията е възпаление на белите дробове, дава сянка на рентгеновата снимка, но нарушението на вентилацията на белите дробове провокира натрупването на ексудат в тях, поради което не винаги е възможно да се направи точна картина. Диагнозата се поставя само след изследване на бронхите.
2. Туберкулоза и туберкулома - хронично заболяване може да провокира развитието на капсулна формация - туберкулома. На радиографията ще се види сянка с размер не по-голям от 2 см. Диагнозата се поставя след лабораторно изследване на ексудата за откриване на микобактерии.
3. Ретенционна киста – на снимката ще се види образувание с ясни ръбове, но по този начин може да се появи и натрупването на секрет от раковите клетки. Поради това се извършва допълнителен преглед на бронхите и ултразвук.
4. Доброкачествен тумор на десния бял дроб - няма да има туберкулоза на снимката, туморът е ясно локализиран и не се разпада. Възможно е да се разграничи доброкачествен тумор от анамнезата и оплакванията на пациента - няма симптоми на интоксикация, стабилно здраве, няма хемоптиза.

След като се изключат всички подобни заболявания, започва основният етап - изборът на най-много ефективни методилечение за конкретен пациент, в зависимост от формата, стадия и локализацията на злокачествения фокус в десния бял дроб.

Първично лечение на тумор на десния бял дроб

Лечение на рак на белия дроб

Сред всички методи за лечение на онкологични заболявания най-ефективният е хирургичното отстраняване на злокачествено огнище, но в същото време този метод има и най-голямото числопротивопоказания, особено при рак на белия дроб.

Операцията е възможна само в началния етап, когато изобщо няма метастази или има няколко от тях в регионалните лимфни възли. Но е трудно да се диагностицира туморният процес на десния бял дроб на този етап, тъй като най-често прогнозата е неблагоприятна.

В случай на неоперабилен рак на десния бял дроб, а това е повече от 65% от случаите, консервативно лечениес използване на лъчетерапия, химиотерапия и поддържаща терапия.

Химиотерапията е на първо място, последвана от лъчетерапия, а поддържащото лечение се фокусира върху симптомите и облекчаването на болката на пациента.

Консервативно лечение на централен рак на белия дроб

Химиотерапията се извършва като самостоятелно лечение на рак на десния или левия бял дроб или като допълнение към операцията. Приложете различни силни страни противоракови лекарства, които унищожават част от патологичните клетки, но симптомите на рак от това само се влошават. Прогнозата след химиотерапевтично лечение се подобрява донякъде, но без операция не е необходимо да се говори за благоприятен изход.

Лъчевата терапия е показана в първи и втори стадий без далечни метастази. Облъчването се извършва локално, тъй като този метод има по-малко противопоказания, но ефективността му е пропорционално намалена.

Отстраняване на белия дроб при рак: методи, прогноза

Оперативно лечение е възможно при локализиран раков процес в десния бял дроб след химиотерапия. Туморът и част от здравите тъкани се отстраняват, понякога има индикации за пълно отстраняване на десния бял дроб, за да се предотвратят рецидиви, ако левият бял дроб работи нормално и може да поеме функцията на отстранената част. Заедно с белия дроб се отстраняват регионалните лимфни възли, което също е необходимо, за да се предотврати разпространението на метастази по лимфен път.

В допълнение към метастазите, бъбречната недостатъчност и значително намаляване на имунната защита могат да бъдат противопоказание за радикално лечение.

При рак на белия дроб е препоръчително да се говори за палиативно лечение, тъй като прогнозата, независимо от варианта на лечение, е неблагоприятна. Такива пациенти изискват продължителна поддържаща терапия, която включва прием на наркотични аналгетици, облекчаване на основните симптоми на тумора и кислородна терапия.

Днес се провеждат експериментални изследванияза намиране на най-ефективните методи за лечение на тежки онкологични заболявания, сред които на първо място е ракът на белия дроб. Тези техники могат да подобрят прогнозата при тежко болни пациенти и да намалят смъртността при пациенти с рак.

Оплаквания по време на лечение

При болки с пронизващ характер в дясната половина на гръдния кош, с умерена интензивност, краткотрайни, излъчващи се към дясната лопатка, улеснени от позицията на здрава страна. Болката беше придружена от суха кашлица.

Оплаквания при постъпване

При болки с пронизващ характер в дясната половина на гръдния кош, с умерена интензивност, краткотрайни, без ирадиация, улеснени от позицията на здрава страна. Болката е придружена от обща слабост, изпотяване, суха кашлица.

Anamnesis morbi

Егоров А.С. се смята за болен от февруари 1998 г., когато е получил лека интензивна болка в десния хипохондриум, в дясната половина на гръдния кош, краткотрайна, неирадиираща, облекчена от положението на здравата страна.

Пациентът не е ходил на лекари, не е лекуван. март 1998 г поради повишена болка в дясната половина на гръдния кош, пациентът е прегледан амбулаторно. Разкрива се рентгеново изследване на гръдния кош в горния лоб на десния бял дроб кръгла сянкадо 3 см в диаметър с неравни контури и път към корена. 27 март 1998 г. извършва горна лобектомия вдясно за рак на десния бял дроб T 2 N 0 M 0 . Хистологично заключение: „картина на дифузен плоскоклетъчен карцином. Антракоза на лимфните възли.

След лечението болката не е нарушена през следващите 4 години.

В края на август 2003г пациентът е прегледан амбулаторно за нововъзникнал синдром на болка в дясната половина на гръдния кош. При рентгеново изследване се установява прогресия на туморния процес - множество метастази в двата бели дроба и паратрахеални лимфни възли. На върха на десния и в левия бял дроб се определят допълнителни образувания, на томограмата на медиастинума се определят увеличени лимфни възли, за които е хоспитализиран в хирургичното отделение за изследване.

Anamnesis vitae

Детска възраст, детство, младост

Роден в с. Орехово-Зуево, Московска област 2-ро дете в работническо семейство. Възраст на родителите към момента на раждане: майка - 28 години, баща - 27 години; родителите са били здрави по време на раждането на детето. Кърмени до 1-годишна възраст. Във физическото и умствено развитие той не изоставаше от връстниците си. Не е посещавал предучилищна възраст. Тръгнах на училище на 7 години. Завършил 9 класа.

Условия на живот

Живее в едностаен апартаментполезна площ 38 m 2 . Броят на обитателите е 2 човека. Налични са инсталации (отопление, канализация, вентилация). Стаята е суха, чиста и светла.

Хранене

3 пъти на ден, нередовно. Основното количество храна се приема на обяд. Храната се приема бавно. Свежи зеленчуции яде нередовно плодове. Най-често консумираното ястие е зелева чорба с месо.

Трудова история:

От 22 до 45-годишна възраст работи като дърводелец-дърводелец в строителна фирма. Професионална опасност: повишена запрашеност.

Лоши навици

Пуши по 1/3 кутия на ден от 20-годишна възраст. Алкохолни напитки (според пациента) не употребява. Не страда от наркомания и злоупотреба с вещества. Не пие кафе и силен чай.

Сексуална история

Началото на пубертета (окосмяване на пубиса, аксиларните области, растеж на мустаци, брада, промени в гласа) е 13 години.

Прекарани заболявания

Рубеола морбили , ТОРС

Алергологична история

При приемане на лекарства не се наблюдават алергични реакции като анафилактичен шок, уртикария, оток на Quincke и др.

Няма алергични реакции към храни, напитки, козметика, дрехи, контакт с животни.

Внукът страда от сенна хрема.

Наследственост

В семейството, злокачествени новообразувания, метаболитни заболявания, психично заболяване, хипертония, захарен диабет, туберкулоза, венерически болести, никой не е болен.

Дядото страдаше от язва на дванадесетопръстника.

Бащата е здрав, майката е починала от естествена смърт.

status praesens objectivus

Обща проверка

Общо състояние

Общото състояние е задоволително. Позицията на пациента е активна. Лицето е спокойно. Съзнанието е ясно. Астенична физика. Ръст - 167 см; тегло - 58 кг. Не се наблюдават нарушения на позата и походката. Външният вид е съобразен с възрастта.

кожа

кожа телесен цвят, нормална влажност.

Линията на косата е еднаква, симетрична, съответства на пода. Ноктите са овални, розови, чисти.

Видими лигавици

Лигавицата на очите е розова, влажна, чиста. Склерите не са променени. Лигавицата на бузите, мекото и твърдото небце, задната фарингеална стена и небните дъги е розова, влажна, чиста. Сливиците не излизат извън палатинните дъги. Венците не са променени. От лявата страна на долната челюст има кариозен зъб.

лимфна система

Палпируеми субмандибуларни лимфни възли с размери 0,5 на 1 см, овални; субклавиални лимфни възли с размери 0,5 на 1 cm, овални; феморални лимфни възли с размери 1,5 на 1 см, овални. Палпируеми лимфни възли с еластична консистенция, незапоени с околните тъкани, безболезнени. Кожата над палпиращите се лимфни възли не е променена.

Окципиталните, паротидните, цервикалните, менталните, субклавиалните, улнарните лимфни възли не се палпират. Кожата над тях не е променена.

мускули

Мускулната система е умерено развита. Мускулният тонус се запазва. Мускулната сила е добра.

Скелет

Формата на костите е нормална. Болка при палпация и потупване липсва.

ставите

Ставите са с нормална конфигурация, симетрични, кожата над ставите не е променена. Движенията в ставите са свободни, безболезнени. Обемът на активните и пасивните движения е запазен. Болка, хрускане, крепитус по време на движения липсват.

Дихателната система

Дишането през носа е свободно. Обонянието е запазено. Гласът е дрезгав. Гълтането не е нарушено. Формата на гръдния кош е астенична, симетрична, без деформации.

Дясната и лявата половина на гръдния кош участват в акта на дишане синхронно. Епигастралният ъгъл 80 0 . Дишането е коремно, повърхностно. Ритъмът на дишане е правилен. Дихателна честота 18/мин. На нивото на 4-то междуребрие вдясно има постоперативен шев, с линейна форма, 5 см дължина, 0,5 см ширина, бледа, без възпалителни изменения, умерено болезнена.

Палпацията на гръдния кош в дясната половина се определя от умерена болка. Съпротивлението на гърдите е нормално. Гласовото треперене е непроменено, определя се в симетрични области на гръдния кош със същата сила.

Перкусия в симетрични области на гръдния кош, звукът е ясен белодробен, еднаква тежест от двете страни.

При аускултация се чува везикуларно дишане във всички белодробни полета. Неблагоприятните респираторни шумове (хрипове, крепитус, плеврално триене) не се чуват. Бронхофонията не се променя.

Сърдечно-съдовата система

Пулсът на радиалните артерии на дясната и лявата ръка е еднакъв, с честота 78 удара в минута. Пълнежът е добър. Напрежението е нормално. Ритъмът е правилен. Стойността е достатъчна.

Кръвно налягане, измерено с тонометър по метода на Коротков на дясна и лява брахиална артерия 140/90 mm. rt. Изкуство.

Визуално сърдечната гърбица отсъства. Върховият удар се определя визуално в 5-то междуребрие медиално на 1 cm от лявата средноклавикуларна линия. Няма патологична пулсация в сърдечната област.

Апексният удар се палпира на 0,5 cm медиално от лявата средноключична линия, с площ 1,5 на 2 cm, умерено силен, резистентен, 0,2 cm висок.

Сърдечният импулс не се определя.

Котешкото мъркане не е определено.

Осезаема епигастрална пулсация и пулсация на аортната дъга в югуларна ямкане е патологично променен.

Размерът на сърцето не е увеличен.

Аускултаторните тонове на сърцето са заглушени, ритъмът на сърдечните контракции е правилен, сърдечната честота = 78 удара в минута.

Храносмилателната система

Апетитът е запазен. Дъвченето е затруднено поради липса на зъби. Гълтането е свободно. Преминаването на храната през хранопровода е свободно. Липсват диспептични разстройства.

Ежедневна дефекация. Изпражненията са твърди, образувани, кафяво. Болка по време на дефекация, без тенезми .

Лигавица на устната кухина, твърдо и меко небце: розова, без плаки и пукнатини. Езикът е с нормални размери, влажен, венците не са променени. От дясната страна на долната челюст има кариозен зъб. Сливиците не излизат извън палатинните дъги.

Коремът е с правилна форма, симетричен, участва в акта на дишане. Няма напрежение в мускулите на коремната стена. Кожата на корема е с телесен цвят.

В епигастралната област по срединната линия се наблюдава следоперативен шев, линеен, с дължина 8,5 cm, ширина 0,7 cm, блед, без възпалителни промени, безболезнен.

При палпация коремът е мек и неболезнен.

Размерът на черния дроб не е увеличен. Ръбът на черния дроб е мек, равен, с гладка повърхност, леко заострен, лесно се сгъва и безболезнен.

Жлъчният мехур не се палпира. Симптомите на Кера, Лапене, Греков-Ортнер, Муси, Гаусман, Мърфи са отрицателни.

Слезката не се палпира.

Размерът на далака според Курлов не е увеличен.

пикочна система

Няма оплаквания.

Безболезнено уриниране. Честотата на уриниране е 4 пъти на ден. Няма задържане на урина. Болки в бъбреците, пикочния мехур липсват. Цветът на урината не се променя.

Симптомът на Пастернацки е отрицателен и от двете страни.

Ендокринна система

Щитовидната жлеза не е увеличена, мека, без възли.

Апетитът е добър. Жажда умерена - 2000 ml на ден. Мъжки тип коса. Не се наблюдава повишена пигментация на лигавиците и кожните гънки. Депигментация на кожата и стрии не са открити. Не са открити признаци на инфантилизъм, хипогонадизъм, евнухоидизъм, гинекомастия. Размерът на носа, челюстите, ушните миди не са увеличени. Размерът на дланите и краката е пропорционален. Затлъстяването не се отбелязва. Липсва тремор на ръцете и краката.

Нервна система и сетивни органи

Паметта е добра, сънят е добър, главоболието не се притеснява.

Не се наблюдават нарушения на поведението, изражението на лицето, речта, интелигентността. Папебралните фисури са с еднакъв размер. Очите са с еднакъв размер, няма мидриаза и миоза. Отбелязва се активна пряка и приятелска реакция на зениците към светлина. Тактилна, болкова, термична чувствителност е нормална. Слухът е нормален. Не се наблюдават патологични рефлекси, тремор на ръцете, нарушение на походката и стабилността. Пациентът е правилно ориентиран в пространството и времето. Контакт. Настроението е равномерно, поведението е адекватно.

Предварителен клинична диагноза

и неговата обосновка

1. Въз основа на медицинска история:

През февруари 1998г за първи път се появиха леко интензивни болки с болки в десния хипохондриум, в дясната половина на гръдния кош, краткотрайни, без излъчване, улеснени от позицията на здравата страна.

март 1998 г болката в дясната страна на гърдите се увеличава. Пациентът е прегледан амбулаторно. При рентгеново изследване на гръдния кош в 1 3 в дясно се установява закръглена сянка до 3 см в диаметър с неравни контури и път към корена. 27 март 1998 г. извършва горна лобектомия вдясно за рак на десния бял дроб T 2 N 0 M 0 . Хистологично заключение: „картина на дифузен плоскоклетъчен карцином. Антракоза на лимфните възли.

В края на август 2003г пациентът е прегледан амбулаторно за нововъзникнал синдром на болка в дясната половина на гръдния кош. При рентгеново изследване се установява прогресия на туморния процес - множество метастази в двата бели дроба и паратрахеални лимфни възли. На върха на десния бял дроб и в левия бял дроб се определят допълнителни образувания, на томограмата на медиастинума се определят увеличени лимфни възли.

1. Въз основа на историята на живота:

Професионална опасност: повишена запрашеност на работното място. Пуши по 1/3 кутия на ден от 20-годишна възраст.

1. Въз основа на обективни данни:

На ниво 4-то междуребрие вдясно има следоперативен шев, линеен, с дължина 4 см, ширина 0,7 см, блед, без възпалителни изменения, умерено болезнен.

В епигастралната област по срединната линия се наблюдава следоперативен шев, линеен, с дължина 8,5 cm, ширина 0,7 cm, блед, без възпалителни промени, безболезнен.

Според ултразвука страда ICD (конкременти на двата бъбрека).

може да се формулира следната предварителна диагноза:

1. Основен:
2. Усложнение на основното:Пареза на ларинкса. Кахексия, астения.
3. Свързани:

План за преглед на пациента

Необходими изследвания

1. Общ кръвен анализ
2. Кръв за глюкоза
3. Определяне на кръвна група и Rh фактор
4. Дефиниция на реакцията на Васерман
5. Кръв за ELISA (СПИН)
6. Урина за общ анализ
7. Изпражнения върху яйца от червеи и лямблии

Инструментални методи на изследване

1. Томография на медиастиналните органи
2. Изотопна ренография
3. Преглед от УНГ онколог

Резултати от лабораторни и специални методи на изследване

Резултати от лабораторни изследвания:

1. Клиничен кръвен тест (10.09.03 г.).

Еритроцити -3,6 * 10 12 / l

Hb - 106 g / l

Тромбоцити - 238,0 * 10 8

Еозинофили - 1%

Левкоцити - 10,0 * 10 9 / l

еозинофили - 4%

пробождане - 2%

сегментиран - 59%

Лимфоцити - 22%

Моноцити - 16%

СУЕ - 9 mm/h

1. Биохимичен кръвен тест + коагулограма (10.09.03 г.).

Фибриноген - 4,7 g / l

Фибринолитична активност - 39¢

Тромбиново време - 14¢

Тромбинов индекс - 13¢¢

Плазмен толеранс към хепарин - 6¢

AST - 0,46 mmol / l
ALT - 0,69 mmol / l

GGT - 50,9 U / l

LDH - 519 U/l

ALP - 146 U/l
Общ билирубин – 6,1 µmol/l

Тимолова проба - 2,9 единици.

Урея - 4,7 mmol / l

Креатинин - 89 mmol / l

Протеин - 76 g / l

3. Анализ на урината (13.03.03 г.).

Цвят - светло жълт

прозрачен

Реакция - кисела

Уд. тегло - 1.015

Протеин - следи

захар - 0

Уробилин —-

Жлъчни пигменти -

Левкоцити - 3-4 в зрителното поле

Пресни еритроцити - 2-4 в зрителното поле

Епителът е плосък - 0-1 в зрителното поле

Резултати от инструментални изследвания

1. Ренография 11.09.03г

Натрупване на лекарството в бъбреците: по-ниско в десния, отколкото в левия.

Бъбречни показатели: десен бъбрек 42%, ляв бъбрек 58%

Секреторни сегменти на ренограми: вдясно сегментът е намален.

Време на максимално натрупване на лекарството: десен бъбрек 4 ¢, ляв 2,5 ¢

Екскреция: забавено от двете страни. Показатели за екскреторна функция на бъбреците: полуживот на хипурат: десен бъбрек 12 минути, ляв бъбрек 12 минути.

Екскреторен индекс: десен бъбрек 0,58, ляв бъбрек 0,56

Заключение:Забавяне на екскреторната уродинамика на бъбреците от двете страни.

1. Томография на медиастиналните органи 27.09.03г

Заключение:

Окончателна клинична диагноза и обосновка

Въз основа на данните от предварителната диагноза и данните от проведените инструментални изследвания:

1. Томография на медиастиналните органи от 27.09.03г

Заключение:На томограмата на медиастинума се определят увеличени паратрахеални лимфни възли.

може да се формулира следната окончателна клинична диагноза:

1. Основен:Периферен рак на горния лоб на десния бял дроб T 2 N 0 M 0 (състояние след лобектомия на горния лоб на 27 март 1998 г.). Прогресия от 08.2003 г. - метастази в белите дробове и паратрахеалните лимфни възли.

2. Усложнение на основното:Вторична пареза на ларинкса. Кахексия, астения.
3. Свързани:МКБ. Камъни на двата бъбрека. Състояние след зашиване перфорирана язвастомаха през април 1997 г.

Диференциална диагноза:

Периферният рак на белия дроб спада към групата на т.нар заоблени образуванияв белите дробове, които клинично не се проявяват с нищо или почти с нищо и се откриват само при рентгеново изследване. Въпреки че броят на белодробните заболявания, които се показват рентгенологично в определени стадии под формата на закръглени сенки, е голям, на практика трябва да се борим със злокачествени и доброкачествени тумори, туберкуломи (казеоми), кисти и хронични неспецифични възпалителни процеси в белите дробове. .

Диференциалната диагноза се основава основно на нерентгенологичната картина на заболяването. Въпреки това, анамнезата, клиничните и лабораторни данни, заедно с рентгенографските данни, улесняват правилната диагноза. Анамнезата ви позволява да разберете наличието на заболявания като туберкулоза, хронични неспецифична пневмония, белодробни абсцеси, ехинококи или гъбични заболявания.

Най-честите оплаквания са за кашлица.До 98% от пациентите с рак на белия дроб се оплакват от кашлица, а 1/3 от пациентите се оплакват от суха кашлица. Сред пациентите с белодробни туберкуломи сухата кашлица се среща при 17% от пациентите.

Един от диагностични симптомиракът е хемоптиза.За разлика от туберкулозата, хемоптизата при периферните ракови заболявания се характеризира с продължителност и ниска интензивност. Понякога кръвта в храчките се определя само микроскопски. Симптомът на "малиново желе" обикновено се наблюдава в по-късните стадии на рак на белия дроб. Хемоптиза се среща и при други закръглени образувания в белите дробове - хамартоми, хронично протичащи пневмонии, белодробни абсцеси, както и при бронхогенни кисти. IN скорошни случаипонякога пациентите приемат за хемоптиза изкашляне на съдържанието на кисти, част от които има тъмнокафяв цвят.

Болка в гърдитеот страната на лезията се дължат на покълването на тумора в гръдната стена или възпалителни промени в съседните области на плеврата. Тези болки се различават от болките при други заболявания по своята постоянство и интензивност, но обикновено не се появяват в ранните стадии. При казеома болката обикновено отсъства, докато не се появи перифокално възпаление на плеврата.

Повишена температурапод формата на субфебрилитет се наблюдава при почти всички процеси в белите дробове, но по-често при туберкулоза.

Други леки клинични симптоми са слабост, умора, нарушения на апетита, главоболие, изпотяване, т.е. всички признаци на интоксикация се срещат както при периферен рак, така и при туберкулоза и хронични възпалителни процеси в белите дробове. Въпреки това може да се отбележи, че явленията на интоксикация са по-чести при туберкулозата.

Физикалните данни са много оскъдни при всички пациенти със заоблени образувания.

В момента с бронхоскопия под анестезия с помощта на оптика можете да изследвате устата сегментни бронхии отбелязват възпалителни или други промени в периферните части на бронхиалното дърво.

Катетеризиращата биопсия трябва да се признае като особено ценен диагностичен метод, който позволява изследване на материал, получен директно от заоблена формация.

Може да се отбележи само един сигурен симптом, което позволява да се диференцира периферен белодробен рак от казеома с определена степен на точност - това е многократното откриване на Mycobacterium tuberculosis или комплекси в атипични клетки в храчки, бронхиални промивки или в материал, биопсиран по един или друг начин.

Следователно такава важна роля в диференциалната диагноза на тези образувания принадлежи на рентгеновите методи на изследване. Локализацията на кръглата сянка е от известно значение. За белодробната казеома локализацията е най-характерна в I, II и VI сегменти; периферният белодробен рак се среща във всички сегменти на двата белия дроб.

Разпадането в кръгъл фокус се наблюдава при няколко заболявания. Периферният рак се характеризира с разпадане с образуване на неравномерни дебели стени, понякога наподобяващи разпадане в казеома или в белодробен абсцес. Отличителна черта на разпадащата се казеома е липсата на ниво на течност в нея до образуването на кухина от казеома. При разпадащи се ракови тумори и при белодробен абсцес нивото на течността се наблюдава доста често.

От определено значение за диференциалната диагноза на заоблени сенки е естеството на връзката на тази сянка с корена на белия дроб. При периферен рак заоблена сянка, особено в ранните стадии, не е свързана с корена на белия дроб. Този стадий на рака съответства на неговата експанзивна фаза на растеж. По-късно, през инфилтративната фаза, възникват регионални метастази, които се изобразяват рентгенографски под формата на „пътека” към корена на белия дроб и промени в самия корен. При рак на белия дроб, за разлика от туберкулозата, се губи "структурността" на корена.

Естеството на „следата“, която се появява при периферния рак на белия дроб, също се различава от „следата“ при туберкулозата. Най-характерното за туберкулозата е повече или по-малко изразен двуконтурен "път" към корена, отразяващ наличието възпалителен процесв или около бронха. Това е резултат от основния път на метастазиране при белодробната туберкулоза – бронхогенния.

За рака лимфогенният и хематогенният път на метастази е по-характерен, което се отразява в естеството на "пътя" към корена на белия дроб. При раков лимфангит "пистата" се състои от разнородни, понякога широки съдови сенки. С нарастването на самия тумор по бронха до корена на белия дроб рентгенологично се наблюдава хомогенна широка връзка на тумора с корена на белия дроб. При ехинококи и доброкачествени тумори на белите дробове, преди тяхното нагнояване, не се наблюдава „пътят“ към корена.

От голямо значение при диференциалната диагноза на закръглените образувания в белите дробове е картината на околната белодробна тъкан. Наличието на очевидни туберкулозни промени - огнища на отпадане, инфилтративни и цикатрициални образувания около основния кръгъл възел - в повечето случаи позволява диагностициране на белодробна казеома с известна степен на сигурност.

Периферният рак, напротив, се характеризира с непроменена белодробна тъкан около главния възел.

При хронично протичаща пневмония се наблюдава грубо променен белодробен модел, свързан с деформация на бронхиалното дърво около огнището на хронично възпаление.

Диференциалната диагноза на рак и доброкачествени тумори на белия дроб трябва да се основава преди всичко на задълбочен анализ на клиничните симптоми на заболяването. От оплакванията, представени от пациентите, вниманието беше насочено към многократно повишаване на температурата, постоянна, често интензивна болка в гърдите, наличие на суха кашлица или с храчки, които в някои случаи имат мъчителен хакерски характер, хемоптиза, задух. дъх и обща слабост.

За начален етап на развитие злокачествен туморсуха кашлица, на което в ср кратко времеприсъединява се храчка, първоначално лигавична, след това мукопурулентна. При доброкачествени тумори, разположени в кореновата зона, кашлицата не е болезнена, не се различава постоянство и понякога изчезва.

Хемоптиза:при рак на белия дроб има лека хемоптиза, храчките съдържат ивици кръв сред мукопурулентната маса. Белодробното кървене не е характерно за рак на белия дроб и е изключително рядко. Напротив, при доброкачествени белодробни тумори хемоптизата е по-обилна.

За рак на белия дроб болкав гърдите са постоянни, като постепенно се увеличават с напредването на заболяването. При доброкачествени тумори болката в гърдите е умерена, често се появява при кашлица и преминава след атака.

Рентген: поради факта, че раковият тумор се характеризира с относително бърз растеж, може да се отбележи за сравнително кратко време преходът на експанзивен туморен растеж към инфилтративен. В тази връзка възелът губи своите ясни, щамповани очертания и линейните сенки започват да се отдалечават от външните му граници, ветрилообразно се разпадат, което създава картина на тежест в белодробната тъкан. Тази картина се дължи на разпространението на тумора по бронхите и кръвоносните съдове. Подобни промени не се наблюдават при доброкачествени тумори. Често, вече в тази фаза на растеж при рак на белия дроб, могат да се открият увеличени лимфни възли в кореновата зона, които, сливайки се с основния туморен възел, дават картина на единична грудкова формация.

Томографията в такива случаи ви позволява да получите ясно изображение на туморния възел, да проучите неговите граници и състоянието на съседните бронхи, да идентифицирате увеличените лимфни възли.

При доброкачествени тумори се откриват кръгли или овални сенки с различни размери и ясни "щамповани" контури. Белодробната рисунка в кръг, като правило, не претърпява никакви промени.

При периферната форма на рак сянката на възела не е много плътна, има равномерни, а в някои случаи и леко неравни очертания. Състоянието на контурите може да се види особено ясно на томограмите, които позволяват да се идентифицират кухини на гниене, които по-често се наблюдават при рак, отколкото при доброкачествени тумори.

Диаметърът на доброкачествените тумори в повечето случаи е 2-4 см. При рак на белия дроб възлите могат да достигнат големи размери, до 6-8 см.

Ефективното хирургично лечение на рак на белия дроб е възможно в ранните стадии на развитие на тумора, когато диагнозата е трудна и се основава главно на рентгенови данни. Ето защо описаните по-горе симптоми като болка, надигаща кашлица, хемоптиза, температурна реакция, задух, загуба на тегло и др., трябва да се разпознаят като късни признаци на далеч напреднал туморен процес. Във всички случаи, когато откритата заоблена сянка в белия дроб не може да бъде разпозната с пълна сигурност като доброкачествена или възпалителна формация, дългосрочното наблюдение е недопустимо и на тези пациенти трябва да се предложи операция.

План за лечение

Планиран е курс по PCT

Пациентът е приет в ОКБ на 9 септември 2003 г. на 9 50 с оплаквания от пронизващи болки в дясната половина на гръдния кош, умерена интензивност, краткотрайни, без ирадиация, облекчени от положението на здравата страна. Болката е придружена от обща слабост, изпотяване, суха кашлица.

За една седмица престой в болницата динамиката на състоянието не се наблюдава. Синдромът на болката не спира, съпътстващите симптоми продължават.За потвърждаване на диагнозата е извършена томография на медиастиналните органи. Предвиден е курс на химиотерапия.

Сред всички видове рак най-често срещаният е ракът на белия дроб, който е лидер в структурата на заболеваемостта и смъртността в много страни по света. Въпреки напредъка на съвременната медицина, ранната диагностика и лечение на рак на белия дроб не винаги се извършва навреме поради характеристиките и разнообразието от клинични форми на заболяването.

Централният рак на белия дроб е най-често срещаният тип плоскоклетъчен карцином, който се развива от епителната обвивка на бронхиалната лигавица. Като правило, той засяга проксималните (централни) участъци на бронхите, като улавя отделните им големи сегменти (за разлика от периферния рак, който засяга малките бронхи).

Снимка: рентгенова снимка на централен рак на белия дроб

• Цялата информация в сайта е с информационна цел и НЕ е ръководство за действие!
• Да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, а запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

Характеристиките на местоположението на тумора по отношение на лумена на бронхите ни позволяват да разграничим две основни форми на централен рак:

• ендобронхиален- развиващи се вътре в бронха;
• перибронхиален- развиващи се извън бронха, в неговия лумен.

Разликата между тези форми е различната симптоматика и протичане на заболяването. Централният рак на десния бял дроб се диагностицира при пациенти много по-често и представлява около 52% от пациентите.

Основно тази група включва мъже на възраст над 40-45 години, които са били дългогодишни заклети пушачи. По-рядко се среща централен рак на левия бял дроб, чиято диагноза е около 48% от случаите.

Видео: Защо пушенето причинява рак на белия дроб

Знаци и симптоми

Централният рак на белия дроб има отличителни черти, характеризиращи се с множество клинични форми, характеристики на проявата на рецидиви, както и метастази, които са хематогенни или лимфогенни по природа.

В повечето случаи засяга горните дялове на десния бял дроб, което е свързано с голям лумен на бронхите. Централният рак се диагностицира по-често и се характеризира с ранна поява на метастази, които проникват в мозъка, черния дроб, надбъбречните жлези и костните тъкани.

Симптоматичните прояви могат да бъдат открити още в ранните стадии на заболяването, тъй като големите бронхи са включени в процеса на лезия.

Експертите разграничават три основни групи признаци:

• първични или локални симптоми - възникват на ранен етап поради появата на злокачествен възел в лумена на бронха;
• вторични симптоми - появяват се на по-късни етапи по време на появата на възпалителни усложнения или в резултат на туморни метастази в различни органи. Кога вторични симптомиможем да говорим за разпространението на процеса на лезия;
• общите симптоми характеризират ефекта на заболяването върху тялото като цяло и показват промени, възникнали в резултат на въздействието на злокачествено новообразувание.

Естеството и тежестта на горните симптоми зависи от първоначалната локализация на злокачественото новообразувание, неговата форма и степента на разпространение.
Ранен симптом на заболяването е кашлицата, която на ранен етап се проявява в лека форма на ненатрапчиво кашляне.

С течение на времето се развива и преминава в по-тежка хронична форма, носеща пароксизмална кашлица, която не носи облекчение. И като правило е типично за пушачи с опит.

Последица от усложнението на кашлицата е отделянето на лигавична храчка, която постепенно се заменя с гнойна. На по-късен етап в храчките се появяват кръвни съсиреци, чийто брой се увеличава и постепенно може да се превърне в редовна хемоптиза.

Характерен симптом също е слабост, загуба на тегло, болка в гърдите. Недостигът на въздух, който смущава почти половината от пациентите, е свързан с растежа на тумора и намаляването на лумена на бронхите.

При 30-40% от пациентите се наблюдава значително повишаване на телесната температура, което е придружено от редуване на втрисане и обилно изпотяване. Тези симптоми са характерни за ендобронхиалния рак на белия дроб.

Централният плоскоклетъчен карцином, който се развива перибронхиално, няма изразени симптоми, тъй като туморът се разпространява през лимфните възли, нервите, белодробните тъкани, причинявайки компресия и ателектаза (нарушение на вентилацията).

причини

Проучване последните годинидоказа, че развитието на онкологични заболявания, включително рак на белия дроб, се влияе главно от екзогенни фактори. Сред основните са влошаването на екологичната обстановка и употребата на тютюневи изделия.

Първият фактор е влошаването на екологичната ситуация.Развитието на индустрията, което е придружено от увеличаване на емисиите в атмосферата вредни продуктипромишлената обработка има отрицателно въздействие върху околната среда. Това е свързано и с увеличаване на броя на превозните средства, което също допринася за замърсяването на въздуха с продукти от непълно изгаряне, отработени газове, технически масла и прах.

Вторият фактор е нарастването на потреблението на тютюневи изделия.Освен това сред градското население, предимно мъжко, този процент е много по-висок, отколкото сред жителите на селата. В резултат на това градските мъже на възраст над 40 години са изложени на висок риск от рак на белия дроб.

Диагностика

Първият етап от прегледа на пациент, който се е обърнал към онколог, е събирането на анамнеза, т.е. оплакванията на пациента.

Въз основа на получените оплаквания лекарят предписва цялостен преглед, който включва:

• оценка на физическите данни на пациента;
• лабораторни изследвания ( общи анализиа) кръв и урина;
• цитологично изследване на храчки и зачервяване от бронхите;
• химия на кръвта;
• биопсия на лимфни възли;
• плеврална пункция;
• диагностична торакотомия;
• фибробронхоскопия;
• Рентгеново и компютърно сканиране на белите дробове.

Видео: Бронхоскопия с биопсия на централен рак на белия дроб

За да се разкрие пълната картина на заболяването, е необходимо да се установи морфологичната природа (хистология, цитология) на тумора.

За да се направи правилна диагноза при пациент, се използва и диференциална диагноза, която ви позволява да разграничите симптомите на развитие на раков тумор от подобни симптоми на други заболявания, като напр. хронична пневмония, саркоидоза, туберкулоза, бронхиален аденом, лимфогрануломатоза.

В случай на усложнения в диагнозата, лекарят предписва диагностична торакотомия.

радиография

Един от основните и съвременни методи за изследване на пациенти е рентгеновото изследване. Това е снимка на гърдите, направена в различни проекции.

Рентгеновото изследване помага да се диагностицира наличието на тумор, неговата природа, размер, характеристики, а също така ви позволява да изследвате състоянието на лимфните възли. Рентгеновите признаци позволяват на лекаря да предпише допълнително изследване под формата на томография, ангиография, бронхография, CT.

Лъчева диагностика

Също така е незаменим метод за диагностика на рак на белия дроб. Лъчевата диагностика позволява своевременно откриване на наличието на злокачествен възел или тумор в ранните етапи, в резултат на което лекарят може да потвърди диагнозата и да предпише допълнителни изследвания или да разработи индивидуална схема на лечение за пациента.

Знаете ли колко живеят дребноклетъчен карциномбели дробове? Прочетете още.

Лечение на централен рак на белия дроб

Текущите лечения за централен рак на белия дроб включват лъчева и химиотерапия, хирургия и комбинирано лечениеако има медицински показания за това.

Лучевое- този метод се използва като радикална мярка при лечението на плоскоклетъчен рак на белия дроб. Видовете това лечение са лъчетерапия (радиотерапия) и радиохирургия.

Лъчетерапията е показана при пациенти във II и III стадий на заболяването, в редки случаи в началния стадий.

Тя е насочена към въздействието на мощен сноп гама лъчи върху тумора и метастазите, ако има такива. Тази терапия има дълъг и устойчив ефект, така че често се използва при лечение на рак на белия дроб.

Радиохирургияне е нищо повече от хирургическа процедура. по безкръвен начинза тумори и метастази в рамките на една сесия. Този метод ви позволява да премахнете туморните клетки във всички части на тялото.

Хирургически- този метод на лечение остава традиционен, но радикален начин, който гарантира пълно излекуване на пациента от рак на белия дроб. Хирургическият метод е показан за хора, когато туморът се счита за оперативен и тялото на пациента е достатъчно силно.

Химиотерапия- Този метод се основава на използването на лекарства, които могат да повлияят на туморните клетки. Предписва се в комбинация с лъчелечение за по-добри и ефективни резултати.

От използваните лекарства:

• "Доксорубицин";
• "Блеомицин";
• "Винкристин" и др.

Комбинирано лечение- Този метод се използва за подобряване на ефективността на лечението на централен рак на белия дроб. Практиката показва използването на различни възможности за комбиниране на различни методи на лечение: лъчетерапия с химиотерапия или лъчева терапия като предварителна подготовка преди хирургично лечение. Онколозите отбелязват висок резултат от тази практика.

Прогноза (колко дълго можете да живеете)

Към днешна дата прогнозата остава неблагоприятна, тъй като в резултат на развитието на централен рак на белия дроб смъртността е висока. При липса на лечение процентът му е около 90% (в рамките на две години).

Степента на преживяемост зависи от проведеното лечение.

Освен това нивата на оцеляване са:

1 етап I - около 80%;
2 етап– 40%;
3 етап- около 20%.

С използването на съвременни методи на лечение и хирургична интервенция, преживяемостта се увеличава и е приблизително 40-45% за петгодишен период. В случай на лъчева или химиотерапия процентът на преживяемост за петгодишен период е около 10-12%.

Предотвратяване

Високата смъртност на пациентите от централен рак налага да се обърне специално внимание на разработването и прилагането на превантивни мерки.

Този комплекс включва:

• провеждане на активна санитарно-просветна работа;
• намаляване на процента на хората, които пушат;
• редовен профилактичен преглед;
• откриване и своевременно лечение на заболяването в ранните етапи;
• намаляване на въздействието на външни неблагоприятни фактори, които включват вредни условия на труд, замърсяване на въздуха и др.

Грижата за вашето здраве и самодисциплина, отказът от лоши навици, редовните прегледи от специалисти и навременното ефективно лечение могат да предотвратят развитието на такова ужасно онкологично заболяване като рак на белия дроб. Това от своя страна ще удължи най-ценното, което човек има – живота му.

Онкологичната патология на бронхо-белодробната система е доста сериозен проблем. Белите дробове са орган, който няма в структурата си рецептори за болка. Следователно болката, като симптом на лезия, се появява в доста късен стадий на заболяването. Статията разглежда основните аспекти на етиологията, клиниката, диагностиката и лечението на периферния рак на белия дроб.

Етиологични фактори

Не е напълно ясно какво точно причинява периферния рак на белия дроб. Въпреки това факторите, които могат да допринесат за появата на това заболяване и бързото му прогресиране, са точно определени.

Всеки се развива по-бързо при пушене.Опитът от системно вдишване на никотин пряко влияе върху степента на заплаха от развитие на онкологична патология. Освен това, колкото повече цигари използва пациентът на ден, толкова по-изразени ще бъдат хроничните възпалителни и дегенеративни промени в епителната обвивка на дихателните пътища и белите дробове.

Периферната форма на рак на бронхо-белодробната система възниква в по-голяма степен не по бронхогенен път (вдишване на канцерогенни съединения), като централен рак, а по хематогенен път. Например вдишването на азбест или метали с канцерогенен ефект води до появата. Засяга големите бронхи. Периферният рак на белите дробове се появява по-често при тези индивиди, които имат повишена концентрация на същите канцерогенни съединения в кръвта.

Екологичната обстановка оказва значително влияние върху рисковете от онкопатология на белодробно-бронхиалната система. Жителите на градовете и мегаполисите са склонни към колонизиране на дихателните пътища от дразнители и замърсители с различен химичен състав.

Хроничното възпаление на бронхите е значителен рисков фактор. Това се отнася за пациенти с хронична бронхообструктивна болест и бронхит.

Всяко възпаление, което се случва дълго време, може да стане фактор за злокачествено заболяване. Особено когато става въпрос за органи, облицовани с епителни клетки.

Наследствеността, затваряйки този списък, всъщност заема далеч от последното място сред възможните причини за онкологична трансформация. нормални клетки. Важни са не само туморите на белите дробове или бронхите, но и раковият процес на всяка локализация.

Симптоми на заболяването

Периферна обемна формация, локализирана във всеки бял дроб, упражнява обемен натиск или върху бронхите, или прораства в плеврата, или други съседни структури и органи, в зависимост от размера. Съвременните онколози разграничават няколко групи клинични прояви.

Първата група симптоми са признаци на интраторакално разпространение на туморната маса. Въпреки това, за разлика от бронхогенния (централен) рак, периферната форма на онкологично заболяване не се проявява толкова ясно.

Кашлицата се появява със значителни размери. Същото важи и за хемоптиза. Този симптом бележи разрушаването на туморния конгломерат или кълняемостта на бронха с нарушение на целостта на неговата лигавица.

Болката в гърдите и задухът също са по-характерни за раковите заболявания от централен произход. Но е известно, че при големи размери периферната форма става клинично неразличима от бронхогенната.

Дрезгавост на гласа възниква, когато левият рецидивиращ нерв е повреден. Периферният рак на левия бял дроб често е придружен от този поразителен синдром. Но пациентът се оплаква от това вече със сериозен размер на образованието. Периферният рак на горния дял на левия бял дроб е рядка находка при млади пациенти.

Там по-често се локализират туберкулозни лезии. Но с възрастта първият и вторият сегмент стават мястото на локализиране на периферен злокачествен тумор. Периферният рак на долния лоб на левия бял дроб (както и на десния) е по-рядък от пневмонията. Това е второто по честота заболяване в тази област. Трудно е да си представим клиничните характеристики на тумора с описаната локализация.

Най-често се развива периферен рак на десния бял дроб.Свързано е с анатомични особеностибронхиални клонове. Периферният рак на горния дял на десния бял дроб е по-чест при по-възрастни пациенти. Идентифицирането на рентгенографски промени в тази област изисква допълнителни изследвания с помощта на томографски техники.

Като се има предвид синтопията на белите дробове, симптомите на увреждане на съседни органи се развиват в по-късните стадии на заболяването. Дисфагията често тревожи пациентите, когато е засегната стената на хранопровода. Когато туморът се разпространи в сърдечния мускул или перикарда, възникват функционални нарушения: аритмии, хипертония или хипотония.

Характеристики на апикалната локализация на тумора

Апикалният рак не се развива толкова често, колкото туморите на горните локализации. Трябва да се отбележи, че върхът на белия дроб е предпочитана локализация на туберкулозния процес. Ето защо е необходимо на първо място да се изключи това хронично инфекциозно заболяване.

Ракът на върха на белия дроб протича с доста ясни симптоми, които се подценяват от лекари от близки специалности.

По този начин болката в раменната става, придружена от атрофични промени в мускулите на предмишницата, се разглежда от ревматолозите и терапевтите като проява на раменно-скапуларен периартрит или остеоартроза.

Апикален белодробен карцином има друго име в литературата - Pancoast рак. Симптомокомплексът с тази локализация също се нарича.

Включва увреждане на 1-во и 2-ро ребро, което се установява на рентгенова снимка на белите дробове. Характерен е симптомът на Horner, който включва триада от признаци:

• миоза - свиване на зеницата;
• енофталм;
• птоза (увисване) на клепача от страната на лезията.

Тези прояви са свързани с участието на симпатиковия ствол в процеса.

паранеопластичен синдром

Става въпрос за нарушение хормонален фони метаболитни промени, причинени от туморния процес. Най-често развитието на ясен и очевиден паранеопластичен синдром е свързано с недребноклетъчен вариант на периферен рак.

Обикновено тежка мускулна слабост. Може да бъде придружено от появата на конвулсивен синдром. Това се дължи на хипомагнезиемия.

Ендокринните промени са свързани повече със синдрома на Кушингоид.Като част от хиперкортизолизма се развива високо кръвно налягане. Потъмняването на кожата (хиперпигментация) може да бъде обезпокоително, първо в областта на гънките и гънките, след това дифузно.

Отокът може също да показва паранеопластичен синдром. Но те също могат да бъдат причинени от синдрома на горната празна вена, когато този съд е компресиран от тумор отвън и последваща тромбоза.

Метастази

Появата на скринингови огнища е неизбежна част от раковия процес. Метастазите на белодробните тумори се разпространяват по три начина:

Лимфогенният път се счита за основен. Първо се засягат регионалните възли. Възможни контралатерални метастази. В зависимост от това кои лимфни колектори са засегнати от ракови клетки, онколозите класифицират заболяването.

Хематогенните метастази се разпространяват в различни органи. Често се засягат надбъбречните жлези. В същото време се разкриват симптоми на недостатъчност на функцията на този орган: слабост, падане кръвно налягане, аритмии (усещане за прекъсвания в работата на сърцето), електролитни промени в лабораторните изследвания.

И изследването на черепа с помощта на рентгенови лъчи или компютърна томография разкрива увреждане на костите. При около една пета от пациентите там могат да се открият метастази.

Откриването на метастатични огнища в мозъка и черния дроб се случва със същата честота. Следователно вторият етап от диагностиката включва ултразвуково изследване на коремните органи и томография на черепа.

Диагностични мерки

Методът за скрининг за откриване на заболяване е флуорография. Днес честотата на това изследване е веднъж годишно.

Периферният рак на белия дроб прогресира много бързо. Следователно лекарите от всяка специалност трябва да обърнат внимание на клиничните прояви.

Обикновено "незначителните" симптоми остават незабелязани. А именно те показват, че болестта тепърва започва. За съжаление те са много неспецифични и самите пациенти рядко търсят съвет относно външния им вид. медицински грижи. Какво ще кажете за тези симптоми?

Пълната кръвна картина може да разкрие ускорена СУЕ. При значително превишение на нормалните стойности е необходимо да се започне търсене на онкопатология. Характерна е и анемията - спад в нивата на хемоглобина. Подробно изследване разкрива неговия преразпределителен характер (сидероарестична анемия).

Биохимичният кръвен тест разкрива повишаване на нивата на калций и намаляване на концентрацията на магнезий.Нивото на С-реактивния протеин може да се повиши.

Рентгенографията е показателна в по-късните стадии. Признаците на периферен рак на белия дроб не се различават много от проявите на бронхогенен тумор в картината, особено в по-късните етапи.

Има специални форми на периферен рак на белия дроб. Сферичният тумор на рентгеновата снимка се вижда като кръгла сянка. Контурите му са неравни. Клинично, струва си да се каже, рядко се проявява. Това се дължи на факта, че сферичният рак идва от клетките на бронхите от 4-ти ред.

- възпаление на белодробната тъкан около образуването на маса. На фона на лечението с антибиотици размерът на тумора значително намалява, но рентгенологът трябва да бъде предупреден от появата на блясък около фокуса на затъмнение. Това показва възпаление на лимфните съдове - лимфангит.

Кухинната форма на периферния рак на белия дроб е формация, която е претърпяла разпад в централната си част. Това се дължи на тъканна исхемия. На рентгеновата снимка ще бъде пръстеновидна сянка с хоризонтално ниво на течност. Контурите са неравномерни.

Вторият етап от диагнозата е изясняване. Това е необходимо, за да се определи формата на заболяването, разпространението на тумора, неговата хистологична структура, степента на диференциация и хормоналната активност.

Необходимо е да се установи наличието на метастази, тъй като всичко това влияе върху прогнозата и тактиката на лечение. За да се разбере размера и степента на засягане на съседни органи и структури, е необходимо да се направи томография. Медиастиноскопията, бронхоскопията, торакоскопията имат за цел да преценят дали са засегнати медиастинум, сърце, хранопровод, плевра, лимфни колектори.

Траторакалната пункция позволява вземане на биологичен материал за цитологично изследване. Клетъчният състав, клетъчната диференциация, хистохимичните характеристики ще ни позволят да оценим оперативността на ситуацията.

Метастазите често се локализират в мозъка, черния дроб. За визуализация на черния дроб е необходимо ултразвуково изследване на коремните органи. Мозъкът се изследва с помощта на томография.

Трябва да се изследват и често засегнатите надбъбречни жлези. MRI е основна техника за постигане на тази цел. Сканиране костни структуритялото и рентгеновата снимка разкриват лезии в костите. Бронхоскопският етап е важен за диференциалната диагноза. Те не трябва да се пренебрегват, но в същото време пациентите трябва да бъдат насочени към такова изследване според показанията.

Подходи за терапия и прогноза

Има два начина за лечение на рак на белия дроб: операция и лъчетерапия. Първият метод не винаги е приложим.

Ако няма метастази и размерът на тумора не надвишава 3 cm в диаметър и съседните структури не са засегнати, е показана лобектомия.Това . Доста голям обем на операцията е продиктуван от голям брой рецидиви. В допълнение, това се изисква от правилата за абластика и антибластика, на които се основава онкохирургията.

Ако изолатералните лимфни колектори (от едната страна) от първи ред са засегнати от метастатични огнища, лобектомията също може да бъде оправдана. Но местните онкохирурзи предпочитат отстраняването на целия бял дроб - пулмонектомия.

Покълването на тумора на хранопровода, метастазите в контралатералните лимфни възли, отдалечените органи - мозъка, черния дроб, надбъбречните жлези - са противопоказания за операция. Също така тежката съпътстваща патология в стадия на декомпенсация ще попречи на хирургическата интервенция.

В тези случаи се използва лъчева терапия. Може да бъде допълнение към операцията. Тогава това лечение на периферния рак на единия или двата бели дроба се нарича комплексно.

Радиационното облъчване на образуванието е препоръчително преди операцията, за да се намали размерът на тумора. Оцеляването се влияе от много фактори. Те са свързани както с особеностите на туморния процес, така и с общо състояниетърпелив:

По този начин, основен проблемонкология - навременна диагностика и адекватно лечение.Периферният рак на белия дроб при внимателно отношение към собственото тяло може да бъде открит навреме и успешно лекуван.