С. В. Шмелева Медицинска и социална рехабилитация. Показания за използване на TA канал на дебелото черво. „Нови“ точки – кои са те?

Рехабилитационният потенциал на човек с увреждане е характеристика на биологичното, енергийно състояние на тялото, от което следва колко ефективно функционират различни органи и системи, които са важни в процеса на рехабилитация. Оценява се от гледна точка на биологията, анатомията и медицината. Концепцията е сложна и има няколко важни аспекта. Нека ги разгледаме по-подробно.

За какво става дума?

Оценяване рехабилитационен потенциалиндивиди, лекарите обръщат внимание на генетичните предпоставки и специфичните конституционални особености, които определят възможностите на даден организъм. От тях можем да направим извод за наследствения фактор и ефекта му върху здравето. Обръща се внимание на пола, възрастовите характеристики и някои характеристики на структурата и функционирането на тялото.

Оценката на потенциала за рехабилитация изисква анализ на възможностите, с които разполага медицинско отделение, включително квалификацията на оперативния персонал и наличието на оборудване, техническото обезпечаване на работния процес. След като разгледахме тези фактори, можем разумно да заключим какво точно ще помогне в конкретен случай в рамките на биологични, медицински и рехабилитационни аспекти. Тази преценка трябва да се направи, като се вземат предвид особеностите на конкретния случай. Не е възможно да се изведе стандартно ниво, което да се прилага за всички лица, които в момента са подложени на рехабилитация.

Какво друго е важно?

Потенциалът е параметър за идентифициране, което трябва да се извърши пълен анализхарактеристики на конкретен пациент. В същото време се обръща повишено внимание на умствените процеси. Те проверяват функционирането на паметта и способността за концентрация, идентифицират интензивността на мисловните процеси, емоционално състояниеи неговата динамика. При оценката на потенциала е също толкова важно да се проучат личните характеристики на пациента, да се определи какъв тип темперамент е присъщ на него и да се изгради комуникация с пациента на тази основа. Трябва да знаете характера на пациента и нивото на интелектуално развитие. Успехът на рехабилитацията до голяма степен се определя от наличието на мотивация, която квалифицираните лекари могат да подкрепят и стимулират.

Нивото на рехабилитационен потенциал се определя чрез вътрешно моделиране на заболяването. Този термин обикновено се използва за обозначаване на разбирането на пациента за неговото състояние, разбирането на човека за същността на проблема и възможни прогнозиза близкото и далечно бъдеще. Потенциалът зависи и от медицинските аспекти - особеностите на конкретната лечебна програма, включително нейния обем и продължителност. Колкото по-високо е качеството медицински грижи, толкова по-голям ще бъде потенциалът на индивида. Когато се прогнозира ситуация, има смисъл да се оценяват биологичните и социалните аспекти, както и да се обърне внимание на нивото на функциониране на компенсаторните механизми. Цялостното проучване на ситуацията ви позволява точно да определите потенциала на пациента и да намерите начини да го реализирате и, ако е необходимо, да го подобрите.

Вътре и вън

Съвременните мащаби на рехабилитационния потенциал задължават да се обръща еднакво внимание както на личните характеристики на човек, така и на специфичните характеристики на тялото му и социалната среда. В същото време се взема предвид, че наличието на дефект или патология не изключва индивида от социалната среда, което формира допълнително рехабилитационно поле, свързано конкретно с другите и тяхното влияние върху индивида.

Правилното определяне на рехабилитационния потенциал изисква цялостен анализ на обществените настроения и оценка на мнението относно рехабилитацията, насърчавана от общността. Те отчитат както влиянието на местното общество около лицето, подложено на рехабилитация, така и човешкото общество като цяло. При оценката на възможностите на индивида е важно да се анализират цялостно всички фактори, влияещи върху ситуацията, за да се изгради най-ефективната програма, като се вземат предвид отделните аспекти на текущата ситуация.

Социална среда

Пълното, цялостно определяне на рехабилитационния потенциал изисква анализ на микроскопичното общество около индивида, подложен на рехабилитационна терапия. Те говорят за така наречената рехабилитационна ориентация. Обръща се внимание на близките роднини на пациента и наличието на група за подкрепа, свързана от общи интереси, както и средата на работното място, образованието, ако има такива в живота на човека.

Идентифициране на възможности конкретно лицезадължава да оцени характеристиките на пациента в сравнение с представите на референтната група. Това е особено вярно, когато рехабилитационният потенциал и рехабилитационната прогноза се формулират по отношение на страдащите от психични и нервни разстройства. Въз основа на пълноценен анализ е възможно да се определи възможността за рехабилитация в социална, трудова, професионална среда и да се анализират перспективите за интеграция в определена социална група.

Какво говорят наоколо?

Човешкото съзнание е доста силно повлияно от общественото мнение. Лекарите, когато формулират рехабилитационния потенциал и рехабилитационната прогноза, трябва да вземат предвид този аспект. Често представите на индивида за бъдещите му възможности са продиктувани от установени стереотипи и установени мнения. Ако обществото одобрява и приема настоящата ситуация, дава възможност за рехабилитация и се отнася благосклонно към успешно завършилите я, това създава допълнителна мотивация за конкретен човек.

В същото време е възможна ситуация, когато обществото има негативно отношение към болестта и програмата за възстановяване, отричайки вероятността човек да се върне към предишния си социален статус. Това значително намалява възможностите на лекарите и намалява мотивацията на самия човек, усложнявайки програмата за възстановяване. Трябва да се разбере, че рехабилитационният потенциал не може да бъде напълно независим от общественото мнение, но могат да се предприемат мерки за отслабване отрицателно влияниетози фактор, ако за конкретна ситуация мотивацията, формирана от обществото, е отрицателна. В противен случай е необходим обратният подход – активно опериране с одобрени от общественото мнение постулати за мотивиране на индивида.

Ние оценяваме: как да подходим към задачата? Относно правилата

Идентифицирането на рехабилитационния потенциал включва пълна оценка на три аспекта на човешката дейност:

• юридически;
• икономически;
• етичен.

правно, социален потенциалрехабилитацията се обобщава в правна оценка на възможностите и бъдещето на индивида, подложен на рехабилитационна програма. В този случай потенциалът се оценява не по отношение на конкретен човек, а обществото се анализира като отделен обект, организъм. Обръща се внимание на степента, в която социалните, правните, правните стандарти, инструкциите, подчинени на законите и предназначени да защитават правата на пациентите, включително тези, които са получили статут на хора с увреждания, са успешно формулирани и прилагани на практика.

Нашата страна има редица специални разпоредби, предназначени да защитят правата на лицата, страдащи от психични разстройства и заболявания на нервната система. Не всички от тях действително работят на практика и оценката на потенциала трябва да се прави, като се вземе предвид реалното състояние на нещата, а не официалното, записано в документи.

Технология и морал

Когато оценяват рехабилитационния потенциал, лекарите винаги обръщат внимание на социалните възможности за подпомагане на лице, подложено на рехабилитационна програма. Какви видове подкрепа може да предостави общността? Каква техника научни разработки, съществуват икономически социални програми за повишаване на възможностите на конкретен човек? Цялостният анализ на тези аспекти ви позволява да получите най-точната картина на успеха на планирания курс на рехабилитация.

Социално морален нисък рехабилитационен потенциал е ситуация, при която пациентът не чувства морална подкрепа от външния свят. Напротив, високото предоставя отлични възможности за онези, които с одобрението на общността се борят със своите болести, проблеми, които не предизвикват порицание в обществото.

Актуален проблем

Така се случва, че в момента има доста ниско ниво на подкрепа за тези, които се възстановяват от зависимости и се лекуват от психични разстройства. Експертите обръщат внимание на този факт, като отбелязват неприемливостта на подобни „двойни стандарти“, тъй като абсолютно всички хора, които са принудени да се справят със значителни трудности, включително в рамките на медицинска и рехабилитационна програма, се нуждаят от подкрепа от микро- и макро- общество.

При оценката на влиянието на етичните фактори се обръща внимание на спецификата на референтната група, обществото се анализира като отделен обект, идентифицирайки отношението на тези групи към дейностите на лицето, подложено на възстановяване. Смята се, че коригирането, ако е възможно, на социалната ситуация, както и насърчаването на по-благоприятни за хората с увреждания социални политики, ще повишат потенциала на лицата, подложени на рехабилитационни програми в настоящето и в бъдеще. За съжаление, възможностите на лекарите в наши дни са значително ограничени.

Продължаване на анализа на ситуацията

Когато е било възможно да се идентифицират специфичните характеристики на конкретна ситуация по отношение на аспектите, описани по-горе, е необходимо допълнително да се оцени състоянието на пациента. За целта се използва специална четиристепенна скала: високо ниво, средно, малко под средното и най-ниско. Дават се отделни оценки във връзка с конкретна ситуация за самия пациент като индивид, неговото тяло (анализират се физиологични и биологични характеристики) и общността. След като се обобщят получените данни, крайната стойност се записва в картата на пациента. В бъдеще ще се използва като отправна точка при избора на програми и подходи.

За да се състави оптимален проект за реставрация и да се планира успехът на неговото изпълнение, освен определената точкова система, е необходимо да се направи клинична, функционална диагноза и да се формулират социалните възможности на човек, да се анализира бъдещето му, като се вземе предвид неговото психическо състояние. Само така Комплексен подходс внимание към всички значими функции, осигурява достатъчно количество информация за висококачествена работа с пациента.

Специален случай

За много родители е важно да знаят дали рехабилитационният потенциал на дете с някакъв отличителни чертиспрямо възрастни пациенти. Както отбелязват експертите, формално самият подход е точно същият, както когато се прилага към всеки друг индивид. В този случай програмата за рехабилитация се изготвя, като се вземе предвид възрастта на лицето, на което се обръща внимание на етапа на оценка на възможностите и силата на мотивацията в конкретен случай.

В същото време по отношение на децата по същия начин се съставя скала с точки, чрез която се оценява състоянието на дадено лице, а също така се формулира общественото отношение. Важно е да запомните, че психиката е неоформена в детството - това налага определени ограничения и често усложнява ситуацията. По-важно е обществото в микроскопичен мащаб, тоест подкрепата на близки роднини.

Ход: характеристики

Идентифицирането на потенциала за засегнатите от това състояние е доста трудно и успехът на рехабилитационната програма до голяма степен се определя от опита на лекаря, който помага на пациента да премине през нея. Невропластичност при всички специален случайима специфични характеристики, много от преструктурирането на функциите също са уникални, така че е невъзможно да се създаде една обща универсална програма за целия списък от пациенти.

Както отбелязват експертите, дори в ситуация, в която огнищата на увреждане съвпадат, реакцията на тялото и промените в характеристиките на живота могат да се различават значително. Това важи и за размера на увредената област на мозъка. За да се определят възможностите на програмата за възстановяване, е необходимо да се анализират индивидуалните характеристики и да се идентифицират всички предиктори за възстановяване.

Прогностични фактори: място на лезията

Изобилието от лезии често има сериозно въздействие върху човек, но до днес лекарите нямат конкретна точна информация относно значението на този фактор, тъй като няма достатъчно технически и научни инструменти за правилно изследване на ситуацията. Известно е, че малките допълнителни лезии усложняват рехабилитационната програма, особено ако са се образували в мозъчните области на моторния кортекс и пътищата. Това се отнася в по-голяма степен за ипсилатералното полукълбо.

Трудности при рехабилитацията ще изпитат пациенти, чийто инсулт е довел до обширно увреждане на една област на мозъка и е придружено от незначителни увреждания на фронталните, темпоралните и теменните лобове на дясното полукълбо. По време на диагностицирането на ситуацията това може да се забележи от апатията, хипокинезията и спонтанността на пациента.

Какво друго влияе?

Необходим е специфичен подход за изграждане на рехабилитационна програма, ако инсултът е придружен от симптоми на дисциркулаторна енцефалопатия. Това важи и за двата типични клинични проявления, и невроизобразяващи признаци. Влошаващата се прогноза за възстановяване е свързана със симптоми на хипомнезия. Някои пациенти изпитват намаляване на интелигентността, работоспособността и концентрацията. Това също влошава прогнозите за рехабилитация.

Възстановяването на способността за правилен говор след инсулт може да бъде значително затруднено от наличието на допълнителни лезии в областите на мозъка, отговорни за говора. Ситуацията се усложнява от лезии на доминантното полукълбо в областта на образуванията под кортикалния слой, както и области, разположени в близост до тези, отговорни за речта.

Рехабилитационният потенциал е способността на болен човек при определени условия и с помощта на рехабилитационните служби и обществото като цяло да активира биологични и социално-психологически резерви, мобилизиране на възстановителни, компенсаторни и адаптивни процеси и други механизми, които са в основата на възстановяването. за увреденото му здраве, работоспособност, лично състояние и положение в обществото. В структурата на рехабилитационния потенциал са идентифицирани основните нива и водещи компоненти: организационно-медицински, генетично-конституционален и патогенетичен потенциал; рехабилитационен потенциал на личността - интелектуален, емоционално-волев и мотивационен потенциал. При възстановяването на здравето, личния и социален статус на хората с увреждания решаваща роля играят адаптивните механизми като реституция, компенсация, адаптация и имунитет. Състоянието, тежестта и стабилността на тези механизми определят възможностите (потенциала) на болния човек да възстанови нарушените функции, ограничената жизнена активност и реинтеграцията в обществото. Рехабилитационният потенциал може да бъде представен като обобщен показател, който включва запазената, непокътната, въпреки заболяването, способност на пациента да мобилизира саногенетични механизми (регенерация, компенсация, адаптация, възстановяване, имунитет и др.), Които са в основата на възстановяването на здравето, работоспособността , личностни и социални разпоредби.

Рехабилитационният потенциал включва три нива:

1) ниво от първи ред (биологично, органично) - саногенетичен потенциал, който определя способността за възстановяване или компенсиране на нарушения в анатомичното, физиологичното и психическото състояние на тялото;

2) ниво от втори ред (лично) - потенциалът за социализация (ресоциализация) на личността на болен или човек с увреждания - възможности в условията на заболяване или неговите последствия за възстановяване или компенсиране на ограниченията в различни сфери на живота ( социални функции). Неговите компоненти са потенциалът за възстановяване на адекватното поведение и ориентация на комуникативни умения, движение, самообслужване, ежедневни дейностиспособност за учене, за изпълнение на професионални задължения (потенциал за трудова рехабилитация), активен отдих и др.;

3) ниво от трети ред (социално) - потенциал социална интеграция(реинтеграция) на пациента, определяща способността на лицето с увреждане да възстанови обичайното си положение в обществото, икономическа независимост, независимост от социалните служби и хората около него, както и включване в нормални условияживот наравно със здравите хора.

Възможностите за рехабилитация на всяко следващо ниво се определят от пълнотата на възстановяване на предишното, по-ниско ниво.

Рехабилитационният потенциал на индивида се определя въз основа на изчерпателни характеристикивътрешни и външни фактори.

Вътрешните фактори включват състоянието на соматобиологичните, психическите, социално-психологическите и социалните функции, резервите за тяхното възстановяване или компенсиране, възможностите за адаптация, генетичните и конституционалните характеристики на тялото.

Външните фактори са методи и форми на рехабилитационно въздействие, с помощта на които могат да се активират потенциалните възможности на болните и хората с увреждания за възстановяване.

Колкото по-пълно и изчерпателно се вземат под внимание тези многобройни фактори, толкова по-надеждно ще се извлече рехабилитационният потенциал на индивида от тях.

От горното е очевидно, че количествената оценка на рехабилитационния потенциал на индивида е трудна поради разнородността на съставните фактори, тяхната нееднаква значимост и често невъзможността за строго количествено определяне.

Въпрос 2. Основни психологически характеристики на индивидуалната и груповата психотерапия

Психотерапията е терапевтично въздействие върху психиката и цялото човешко тяло с помощта на различни психологически методи, за да се промени отношението му към себе си и ситуацията, в която се намира.

Има два вида психотерапия: индивидуална и групова. В първия случай психотерапевтът и клиентът общуват на четири очи, а във втория специалистът работи с група, която взаимодейства с него и помежду си. Освен това детската психотерапия се обособява като отделен вид психотерапия. Насочена е към работа с деца и юноши. Всички тези видове психотерапия са насочени към подпомагане на хора с различни проблеми и трудности.

Индивидуална психотерапия

Индивидуалната психотерапия е форма на психотерапия, при която специално организирано взаимодействие между психотерапевт и клиент (пациент) се основава на предоставянето на помощ и подкрепа на клиента от психотерапевта за разрешаване на възникнали проблеми или преодоляване на житейски трудности.

Психотерапията е система от терапевтични въздействия върху психиката и чрез психиката върху човешкото тяло. Често определяни като дейности, насочени към освобождаване на човек от различни проблеми(емоционални, лични, социални и т.н.). Обикновено се провежда от психотерапевт чрез установяване на дълбок личен контакт с пациента (често чрез разговори и дискусии), както и чрез използване на различни когнитивни, поведенчески, медикаментозни и други техники.

Общата цел на психотерапевта е да помогне на пациентите да променят своето мислене и поведение по начини, които ги правят по-щастливи и по-продуктивни. Предполага се, че ще се постигне вътрешна и външна хармонизация на индивида.

Цели: 1. Терапевтът помага на пациента да разбере по-добре проблемите си 2. Елиминира емоционалния дискомфорт 3. Насърчава свободното изразяване на чувствата. 4. Предоставя на пациента нови идеи или информация за това как да решава проблемите. 5. Помага на пациента да тества нови начини на мислене и поведение извън терапевтичната ситуация.

Използват се 3 основни метода:

Предоставяне на психологическа подкрепа

Премахване на дезадаптивното поведение. Формиране на нови адаптивни стереотипи.

Терапевтът насърчава прозрението и саморазкриването, което води до това пациентите да осъзнаят по-добре своите мотиви, чувства, конфликти и ценности.

Този тип психотерапия включва различни техники, техники и упражнения. Често индивидуалната психотерапия включва участието на психотерапевт и клиент. По време на психотерапевтична сесия цялото внимание на специалиста е насочено към клиента, неговите трудности и силни страни. Има краткосрочна (до 20 сесии) и дългосрочна (от 20 сесии) терапия. Продължителността на работа, целите и особеностите на взаимоотношенията между клиент и терапевт в рамките на индивидуалната психотерапия зависят от подхода, по който работи специалистът.

Групова психотерапия

Груповата психотерапия е форма на психотерапия, при която специално създадена група от хора (психотерапевтична група) се среща редовно под ръководството на психотерапевт за постигане на следните цели: вътрешни конфликти, облекчаване на стреса, корекция на поведенчески отклонения и друга психотерапевтична работа.

За разлика от индивидуалната психотерапия, груповата психотерапия е предназначена за няколко участници. Този тип психотерапия е насочена към междуличностно взаимодействие, споделяне на опит и получаване на обратна връзка в отговор на думите и преживяванията. Груповата психотерапия често се свързва със срещи на Анонимни алкохолици, но групата може да обсъжда много широк кръг от проблеми и трудности. По време на взаимодействието хората говорят за себе си и своите трудности, чувства и преживявания, отношение един към друг, мечти и планове за бъдещето. Специалистът наблюдава процеса на групова психотерапия, създава условия за безопасна работа на клиентите, наблюдава процеса, регулира го и го ръководи. Постепенно групата се превръща в уникален екип, където възникват собствените си трудности и се решават, къде общ процес, за което всеки участник има еднакво важен принос.

Експертната рехабилитационна диагностика включва клинична, психологическа, социална, професионална диагностика и включва последователна експертна оценка:

- последствия от заболяването ("патологичен потенциал"), съответно на биологично (нарушения в анатомичното и функционалното състояние на тялото), индивидуално-личностно ниво (ограничаване на жизнената активност на индивида) и социално ниво (социална недостатъчност);

– рехабилитационен потенциал;

– рехабилитационна прогноза.

При извършване на експертна рехабилитационна диагностика специалистите от институцията ITU използват методи на проучване, наблюдение, тестване (метод на тестови тестове) и експертни методи (метод на експертни оценки).

Въз основа на резултатите от цялостно проучване, заедно с оценка на последствията от заболяването (функционално увреждане, увреждане и социално увреждане), се определя рехабилитационният потенциал и рехабилитационната прогноза.

Рехабилитационният потенциал е способността на болен човек при определени условия и с помощта на рехабилитационните служби и обществото като цяло да активира (активира) своите биологични и социално-психологически механизми за възстановяване на увреденото здраве, работоспособност, личностно състояние и позиция в обществото. Рехабилитационният потенциал е комплексно интегративно понятие, в структурата на което за диагностика (оценка) се разграничават три компонента, отразяващи различни нива на рехабилитационно въздействие:

- възстановителен потенциал - определя възможността за възстановяване или компенсиране на нарушения в анатомичното, физиологичното, психическото състояние на тялото, т.е. възможността за рехабилитация на пациента на биологично ниво, главно чрез медицинска рехабилитация;

– потенциалът за социализация (или ресоциализация) се определя от възможностите за възстановяване или компенсиране на социалните умения и функции на индивидуално личностно ниво в условията на заболяване или неговите последствия, т.е. възможностите за възстановяване или адаптиране към извършване на обичайни дейности; като компоненти (компоненти) на потенциала за социализация може да бъде възможността за възстановяване на комуникативните умения на болен или човек с увреждания, движение, самообслужване, извършване на ежедневни дейности и работа у дома, способността за учене, извършване на професионални дейности (трудов потенциал), адекватен поведение и ориентация, развлекателна и творческа дейност и др.;

– потенциал за социална интеграция (реинтеграция) – определя способността на индивида да възстанови обичайното си положение в обществото в съответствие с пола, възрастта и други социални и личностни характеристики, както и възможността за включване (връщане) към нормални условия на живот заедно и на на равна основа със здравите хора.

Оценката на рехабилитационния потенциал включва определяне на соматично-личностните способности, характерни за дадено лице с увреждане, запазени въпреки заболяването или дефекта и служещи като предпоставка за възстановяване на състоянието, както и прогнозиране на степента на възможност за възстановяване или компенсиране на съществуващите ограничения. Включва определяне на ниво физическо развитиеи физическа издръжливост, ниво на психофизическа издръжливост, ниво на психоемоционално развитие и стабилност, определяне на социално-психологически статус, като се вземе предвид нивото на общо развитие и запас от знания, характеристики на личността, състояние и стабилност на психичните процеси, ниво на микросоциална адаптация; определяне на социално-трудовия статус, като се вземат предвид общото и специалното образование, професионален път, ниво на възнаграждение, условия и характер на работа, ниво на запазване на професионални знания, умения и способности, ниво на толерантност към професионален и производствен стрес; определяне на социалната и екологичната ситуация, като се вземат предвид семейното положение, условията на живот, финансовото състояние, нивото на запазване на социални и битови умения и способности, ниво на запазване на микросоциалните връзки, ниво на социална активност.

Това понятие включва огромен брой психофизични показатели, които отразяват функционалното състояние на различни органи и функционални системи, личностни характеристики на лице с увреждания, социални, екологични и професионални фактори. В същото време рехабилитационните възможности за възстановяване на отделни органи и функционални системи в комбинация със съответните социални, екологични и професионални фактори са изключително променливи. Те включват вътрешни фактори, определени на ниво организъм, и „условно“ външни фактори (социално-екологични).

На първо място е необходимо да се подчертае основният компонент на „рехабилитационния потенциал” (анатомо-физиологичен), основан на сомато-личностните характеристики, характерни за дадено лице с увреждане и запазени въпреки заболяването или дефекта и служещи като предпоставка за възстановяване на определен социален статус. Оценено:

– анатомични данни (конституционални и анатомични особености, разлики във възрастта и пола, ниво на физическо развитие и физическа годност – височина в изправено и седнало положение, телесно тегло, гръдна обиколка и различни групимускули, мускулна сила, издръжливост, скорост на действие и двигателни реакции, ловкост, жизнен капацитетбели дробове, пространствена ориентация, двигателна координация и др.; характеристики на нервната дейност, наличие на адаптационни резерви и др.;

– психофизични данни (възможност за осн психични функции– възприятие, внимание, памет, мислене; наличието на определени способности и нивото на формиране на волеви качества; характеристики на мотивационната сфера, емоционална стабилност и лабилност, личностни характеристики: екстровертност - интервертност, невротизъм, ниво на аспирации и самочувствие, ниво на тревожност и др.).

В допълнение, на ниво индивид изглежда необходимо да се подчертае психофизиологичният (клиничен и функционален) компонент на „рехабилитационния потенциал“ на човек с увреждания или хронично болен, който е набор от запазени функции и личностни характеристики на тялото които трябва да се поддържат и развиват в процеса на провеждане на рехабилитационни мерки, свързани с възстановяването на определени видове жизнени дейности.

Основата за определяне на възможностите за рехабилитация (потенциал за рехабилитация) на хората с увреждания по отношение на конкретни видове жизнени дейности е идентифицирането на набор от психофизиологични показатели, които ги характеризират. Методологически това се основава, заедно с общоприетите методи на функционална експертна диагностика, насочени към определяне на степента на изразеност функционални нарушения, трябва да се използва специални методитестване с натоварвания, симулиращи различни видове дейности, фармакологични тестове и др.

Оценката на рехабилитационния потенциал се извършва въз основа на резултатите от последователно изследване на неговите съставни елементи (нива): биомедицински потенциал, психофизиологичен потенциал, личен потенциал, образователен потенциал, социален и битов потенциал, професионален (трудов) потенциал, социален потенциал и социално-екологичен потенциал.

Биомедицинският (саногенетичен) потенциал е способността на човек да възстановява (регенерация, репарация, реституция) или компенсира нарушения в анатомичната и функционална цялост на органи, тъкани, системи и тялото като цяло.

Психофизиологичният потенциал е способността да се използват, развиват и адаптират оставащите функционални способности на човек за възстановяване (компенсиране на ограниченията) на социални умения и обичайни дейности.

Личностният потенциал е възможността, способността и ориентацията на индивида да участва активно в рехабилитационния процес и да постигне поставените рехабилитационни цели.

Образователният потенциал е способността на човек да овладее общо образование и професионални познания, професионални (трудови) умения и способности.

Социално-битов потенциал - възможности за постигане на самообслужване и самостоятелно живеене и водене на лично домакинство.

Професионален (трудов) потенциал е възможността за възстановяване на професионалния и социално-трудовия статус или постигане на други цели в областта на трудовата дейност.

Социален потенциал – възможности за възстановяване или компенсиране на социалния статус.

Социално-средов потенциал - възможност за включване или връщане към обичайните условия на семейството и Публичен живот.

Рехабилитационният потенциал има 4 нива на оценка: висок, среден (или задоволителен), нисък и практически липсващ. Въз основа на съвкупността от фактори, характеризиращи възможностите на лице с увреждания за рехабилитация, рехабилитационният потенциал се оценява като:

- Високо– ако е възможно да се постигне пълно възстановяванездраве, всички обичайни дейности за лице с увреждане, работоспособност и социално положение (пълна рехабилитация); при дадено ниво на рехабилитационен потенциал може да се очаква лицето да се върне на работа в предишната си професия изцяло или с ограничения, или възможност да работи изцяло в друга професия, която е еквивалентна по квалификация на предишната професия на инвалида лице;

– задоволително– при непълно възстановяване с остатъчни прояви под формата на умерено тежка дисфункция, извършване на основни дейности със затруднения, в ограничен обем, частично възстановяване на работоспособността, при запазване на частично намаляване на качеството и стандарта на живот, необходимостта от Социална помощи материално подпомагане (частична рехабилитация - преминаване от I или II група в III група инвалидност); при този рехабилитационен потенциал остава възможността човек да продължи да работи по професията си с намаление на обема на работа или с намалена квалификация, или да работи изцяло по друга професия, по-ниска по квалификация в сравнение с предишната професия или работеща в други професии с намаление на обема на работа, независимо от тяхната квалификация;

- къс– при бавно прогресиращо протичане на хронично заболяване, тежка функционална дисфункция, значителни ограничения при извършване на повечето видове дейности, изразено намаление на работоспособността, необходимост от постоянна социална подкрепа и финансова помощ (частична рехабилитация – преминаване от I група към II група инвалидност); при реализиране на потенциала е възможно човек с увреждания да се върне или да се адаптира към работа в рамките на своята професия или да извършва други професионални дейности в специално създадени производствени условия;

– липса на рехабилитационен потенциал– с прогресиращ ход на заболяването, изразено увреждане на функциите, невъзможност за компенсиране или самостоятелно извършване на основни дейности, трайна частична или пълна загуба на работоспособност, необходимост от постоянни грижи или надзор и постоянна финансова помощ (рехабилитация е невъзможна - стабилна инвалидност или нейното влошаване); невъзможност за извършване на всякакъв вид трудова дейност.

Прогноза за рехабилитация - прогнозната вероятност за реализиране на рехабилитационния потенциал и очакваното ниво на интеграция на лицето с увреждания в обществото - възможен резултатрехабилитация. Прогнозата за рехабилитация се определя не само от нивото и съдържанието на рехабилитационния потенциал, но и от реалните възможности за използване на съвременни рехабилитационни технологии, средства и методи за неговото прилагане.

Прогнозата за рехабилитация се определя въз основа на цялостна оценка на вътрешни и външни фактори, които могат в една или друга степен да окажат положително или отрицателно въздействие върху процесите на възстановяване на здравето (клинична прогноза), работоспособност (прогноза за работа) , личен и социален статус на болния или инвалид (социална прогноза) .

При оценката му се вземат предвид следните фактори:

– особености на заболяването и неговите последствия (патологичен потенциал);

– рехабилитационен потенциал;

– социално-психологически характеристики на индивида;

– възможността за използване на съвременни рехабилитационни технологии по отношение на конкретен пациент;

– социални и екологични условия – рехабилитационна среда и др.

Прогнозата за рехабилитация има три нива на оценка:

- благоприятно - ако е възможно пълно възстановяване на нарушени категории жизнена активност и пълна социална, включително трудова, интеграция на лице с увреждания в процеса на провеждане на рехабилитационни мерки;

– относително благоприятни – с възможност за частично възстановяване на нарушени категории жизнена активност, намаляване на степента на тяхното ограничаване или стабилизиране, разширяване на способността за социална интеграция и преход от пълна към частична социална подкрепа и материална помощ в процеса на рехабилитационни дейности ;

– съмнителна (несигурна) – неясна прогноза;

- неблагоприятни - ако е невъзможно да се възстановят или компенсират нарушените ограничения на живота, значителни положителни промени (незначителен резултат) в личния, социален и социално-екологичен статус на лицето с увреждания в процеса на рехабилитационни мерки.

Определянето на индикации за рехабилитационни мерки включва последователно определяне на необходимостта и осъществимостта от прилагане на мерки и средства за рехабилитация във връзка с идентифицирани нарушения по категория на увреждане. В същото време за всяка категория увреждане се установява възможният очакван ефект от рехабилитацията: възстановяване или компенсация (пълна или частична) или не подлежи на възстановяване или компенсация.

1.3. Структура на социалната рехабилитация

от форма на собствености мащаба на дейност рехабилитационните институции са разделени на:

– национален(учредени от федералните власти);

– регионален (регионален)(учредени от органите на съставния субект на Руската федерация);

– общински(установено от властите местно управление);

– недържавни(учредени от обществени или религиозни организации, физически или юридически лица).

от област на дейностИнституциите за рехабилитация могат да бъдат разделени на:

– експертрешаване на въпроси за определяне на рехабилитационния потенциал на хората с увреждания и изготвяне на индивидуални програми за рехабилитация;

– образователенучастващи в предоставянето на помощ за получаване на основно или ново образование, преквалификация и заетост;

– социални, чиято дейност е насочена към възстановяване на социалните функции на човек, неговия социален и психологически статус в обществото;

– медицински, чиято задача е частично да възстанови здравето или да забави определени патологични процеси, да предотврати усложненията на заболяванията;

– производство, занимаващи се с проблемите на социалната рехабилитация на работното място, трудовата адаптация и др.

Различните форми на рехабилитация съответстват на три класа последствия от заболяването, които се проявяват едновременно или последователно на три взаимосвързани нива:

– биологични, което се изразява в отклонения от нормалното морфофункционално състояние и причинява нарушения на органите и системите;

– организмовпричиняване на ограничение в способността за движение, комуникация, контрол на тялото или адекватно поведение, което често води до намаляване на работоспособността и самообслужването;

– социални, водещи до социална недостатъчност, нарушаване на връзките със семейството и обществото.

Цели на социалната рехабилитация:

– реактивен(насърчаване на индивид, който е в пасивно състояние, физически и социално неактивен, да възобнови активния ежедневен живот в своята среда);

– реинтеграция(връщане на човек в обществото, ангажиране в осъществими полезни дейности;

– ресоциализация(подновяване на контактите на лицето по време или след заболяване със семейството, съседите, приятелите и излизане от състоянието на изолация).

Цели на социалната рехабилитация:

1. Помощ социална адаптацияклиента и след това включването му в заобикалящия го живот.

2. Предоставяне на помощ при определяне на житейските перспективи и избор на начини за постигането им.

3. Развитие на комуникативни умения.

Принципи на социалната рехабилитация

Социалната политика, насочена към хората с увреждания, първоначално се основаваше на принципите изолацияИ компенсация.Първият се изразява в създаването на специални системи за подпомагане на жизнената дейност на хората с увреждания, отделени от общите системи: специални домове за постоянно, понякога доживотно пребиваване, специални образователни институции, специализирани предприятия и др. В такава система се осъществяват грижи за хората с увреждания и задоволяване на техните специални потребности, но преди всичко от гледна точка на здрави членове на обществото. По този начин самите хора с увреждания са изключени от обществото и стават само обект на неговите грижи и грижи.

Принципът на компенсация се прилага в дейности, насочени към компенсиране на щетите, претърпени от хората с увреждания в парични или други форми на компенсация: изплащане на пенсии или обезщетения, предоставяне на обезщетения. Сами по себе си подобни обезщетения са необходими, но като единствен механизъм за подпомагане, те не допринасят за интеграцията на хората с увреждания в обществото и им осигуряват изключително нисък жизнен стандарт. В допълнение, редица нужди на хората с увреждания не могат да бъдат изразени в пари, а възстановяването на социалния статус и пълното интегриране в обществото са само косвено свързани с материалния фактор.

Промените в политиката към хората с увреждания, преходът към възприемането на социалния модел на уврежданията доведоха до факта, че водещият принцип се отнася за хората с увреждания и уврежданията социална структура модерно общество – принципът на равен социален морал и възможности за хората, които се предоставят на всеки член на обществото, независимо от неговите физически, умствени, интелектуални и други характеристики.Според него Хората с увреждания се разглеждат не само като обект на загриженост за обществото, но и като субекти на собствената си жизнена дейност.

Има и принцип активно участиесамите хора с увреждания при организирането на работата на помощните служби за тях, при формирането и прилагането на държавна социална политика по отношение на хората с увреждания. Изложен в редица международни правни документи, включително Стандартните правила за равни възможности за хора с увреждания, този принцип наскоро беше успешно внедрен в практиката на рехабилитационните услуги в редица чужди страни като програмата „Shape your life“. В съответствие с тази програма хората с увреждания или получават средства в ръцете си, или получават правото да управляват средства, отпуснати от държавни или общински органи за тяхната рехабилитация.

Принципът за неразривна връзка между индивида с увреждания и социалната среда също е сред най-важните. Разбира се, средата влияе върху човека с увреждания в много посоки – чрез общите социални връзки и чувства, най-близката социална мрежа, чрез обществените настроения, предразсъдъци и очаквания. Личността на хората с увреждания се формира по специфичен начин социални условия. Самите хора с увреждания обаче, съзнателно или несъзнателно, формират своите социална среда, въздействайки в по-голяма степен на най-близките връзки на тяхната „социална мрежа“, и в много по-малка степен – на обществото като цяло. Това се отразява във феномена на съзависимостта, в неблагоприятния емоционален фон на много семейства с увреждания, в съзнателното или несъзнателното желание на редица хора с увреждания да манипулират тези, с които общуват. Разбира се, това не означава, че всяка комуникация от лице с увреждания е манипулативна или контрапродуктивна. Социалните комуникации на всеки индивид, независимо от неговото физическо или психически състояния, са съществена част от неговата социална роля.

Принципът на връзка между индивида и социалната среда позволява да се избегне свеждането на всички проблеми на хората с физиологични, умствени или интелектуални ограничения само до медицински въпроси. Този кръг на обучение включва обстоятелствата на живот, възпитание, образование, общуване на човек с увреждания, възможността или невъзможността да задоволи всички свои присъщи нужди, а не само основните.

Един от основните принципи е изучаването и запазването на семейните и социалните връзки на човек с увреждания, тъй като за всеки индивид неговото семейство трябва да бъде най-съвършената и функционална, социализираща и рехабилитационна среда. Въпреки това, в допълнение към несъмнено положителното влияние на семейството върху състоянието и развитието на човек с увреждания, не трябва да се забравя, че семейството може да бъде най-силният патологизиращ фактор, който генерира и запазва комплекса на самосъзнанието на човек с увреждания. в собствените си очи и очите на другите.

Принципът на всеобхватност и последователност на рехабилитационните мерки е изключително важен, тъй като отделните несистематизирани мерки може да не доведат до пълен положителен резултат или дори в редки случаи да имат отрицателно въздействие. Непълнотата на рехабилитационната програма и липсата на определени зони намаляват възможността за реализиране на индивидуалния рехабилитационен потенциал. Вярно е, че напоследък все повече се подчертава субективната роля на индивида в неговото участие в рехабилитационния процес, значението в неговия живот на неправителствените социални организации, благотворителните дружества и асоциациите за самопомощ. Въпреки това, водещият принцип в нашите условия трябва да остане принципът на държавните социални гаранции за хората с увреждания. Това се дължи, от една страна, на провъзгласяването на страната ни за социална държава, която поема отговорност за социалното благополучие на своите граждани. От друга страна, резултатите от кризата в икономиката, намаляването на възможностите за трудова самодостатъчност и намаляването на трудовата мотивация в обществото водят до факта, че хората с увреждания, повече от всички останали граждани, изпитват трудности при осигуряването на тяхното препитание и реализиране на техните нужди - от най-елементарните потребности до висшите социални и духовни потребности. Хората с увреждания в някои случаи не могат да се надяват да оцелеят без системна и цялостна подкрепа от държавата. Социалната рехабилитация, като скъп и ресурсоемък процес, също трябва да се извършва въз основа на социални гаранции, установени в законодателството.

маса 1

Медицински и социални модели на увреждането

Терминът „рехабилитационен потенциал“ е предложен от местни автори в началото на 70-те години. Въпреки факта, че този термин дори е включен в официални документи, той бавно се въвежда в рехабилитационната практика, най-вероятно поради недостатъчното развитие на общите концептуални основи на рехабилитационната наука и нейния концептуален апарат. Тази забележка може да се отдаде и на редица чуждестранни изследвания, посветени на този проблем.

Авторите на редица трудове често влагат различно значение в дефиницията на понятието „рехабилитационен потенциал“.

Така че, според V.P. Belov et al. , „рехабилитационен потенциал“ се разбира като „комплекс от предимно биологични и лични, както и някои външни фактори, които определят или служат като основа за възстановяване на всички форми на загубена активност“. Широкото тълкуване на това понятие с включването на социални и екологични фактори затруднява използването му не само в практическата, но и в научната работа. Според М. В. Коробов социално-екологичните фактори, идентифицирани от авторите (рехабилитационен потенциал от втори ред), действат като условия за реализиране на рехабилитационния потенциал от първи ред, т.е. соматобиологичните и личностните компоненти на индивида.

организмено-медицински (генетично-конституционални и патогенетични възможности);

РП на индивида (интелектуални, емоционално-волеви и мотивационни потенциали);

РП в рамките на системата "Човек - общество" (научно-технически, морално-етични и социално-правни потенциали в обществото).

В представените трудове, в които най-пълно са засегнати въпросите на RP, все още остава неясно с какви термини и понятия трябва да се опише RP на конкретен пациент, какви критерии могат да се използват за оценката му и още повече нивата с които някои автори се опитват да оперират. По този начин В. П. Белов и неговите съавтори считат за възможно да характеризират RP по нива на стабилност, перспективи и други области, без обаче да разкриват тяхното съдържание и критерии за оценка.

Според М. В. Коробов е необходимо да се направят преценки относно концепцията за RP, да се направят редица разпоредби, изясняващи нейната същност, предложения за методи и критерии за нейната оценка. Той предлага следното определение на понятието RP: „рехабилитационният потенциал е способността на болен човек, при определени условия и с помощта на рехабилитационните служби и обществото като цяло, да активира биологични и социално-психологически резерви, да мобилизира възстановителни, компенсаторно-приспособителни процеси и други механизми, залегнали в основата на възстановяване на увреденото му здраве, работоспособност, лично положение и положение в обществото.“

Като се има предвид това определение, изглежда необходимо да се обърне внимание на следните разпоредби, които изясняват същността на RP и възможните начини за изучаване и използване на неговите оценки в рехабилитационната практика:

Първо, понятието RP се отнася до лица, при които в резултат на заболяване, нараняване или вроден дефект не само се прогнозира или наблюдава дисфункция, но и намаляване на способността за извършване на обичайните дейности. нормален човекжизнена активност, влошаване на социалния статус в обществото, т.е. тази концепция може да се разглежда и структурира на биологично, личностно и социално ниво;

второ, RP е холистична характеристика, най-обобщеният индикатор, който увенчава йерархичната структура на останалите, непокътнати, въпреки болестта, способности (резерви, силни страни) на болен или ограничен човек да мобилизира саногенетични и социално медиирани механизми, които са в основата на здравето , работоспособност, лично положение и социален статус.

По този начин RP може да се разглежда като структура на три нива, включително:

ниво от първи ред (биологично, органично) - саногенетичен потенциал, който определя способността за възстановяване или компенсиране на нарушения в анатомичното, физиологичното и психическото състояние на тялото;

ниво от втори ред (личностно) - потенциалът за социализация (ресоциализация) на личността на болен или човек с увреждания - възможности в условията на заболяване или неговите последици за възстановяване или компенсиране на ограниченията в различни сфери на живота (социални функции). Компонентите (компонентите) на потенциала за социализация (ресоциализация) на индивида могат да бъдат: възможности (потенциали) за индивида да възстанови адекватно поведение и ориентация, комуникативни умения, движение, самообслужване, извършване на ежедневни дейности, работа у дома, извършване на професионални дейности (потенциал за трудова рехабилитация) и други социални функции;

ниво на (социален) потенциал за социална интеграция (реинтеграция) на болен или човек с увреждания, който определя способността на лицето с увреждане да възстанови обичайното си положение в обществото, икономическа независимост, както и да бъде включен (или върнат) на нормални условия на живот заедно и наравно със здрави хора.

Възможностите за възстановяване (рехабилитация) на всяко следващо по-високо ниво се определят, от една страна, от пълнотата на възстановяване на предишното по-ниско ниво на биопсихосоциалния статус на индивида, а от друга, от състоянието (силата) на резервите. характеризиращ определено ниво на рехабилитационен потенциал. Рехабилитационният потенциал е не само многостепенна, но и многоизмерна количествена прогностична характеристика по отношение на основните резултати от заболяването, форми на жизнена активност и позиция в обществото. Заедно с клиничната прогноза (характеристики на заболяването и последствията от него) определя степента възможна реставрациябиопсихосоциален статус на индивида. Ето защо един от възможните начини за количествено определяне (силата) на рехабилитационния потенциал може да бъде количественото му определяне чрез очаквания резултат от рехабилитацията (рехабилитационна прогноза). Следователно пълното възстановяване включва възстановяване на личния и социален статус на индивида.

В по-късна работа на M.V. Коробова и др., рехабилитационният потенциал се разглежда от гледна точка на нормативен документ като комплекс от биологични, психологически и социално-психологически характеристики на човек, както и социални и екологични фактори, които позволяват в една или друга степен да се реализират от неговия потенциал. В съвкупността от качествени и количествени характеристики на здравето, жизнената активност и социалния статус се извършва обобщена оценка на RP въз основа на резултатите от последователно изследване на неговите съставни елементи (нива). Според определенията на авторите нивата са осем:

биомедицински (саногенетичен) потенциал;

психофизиологичен потенциал;

личен потенциал;

образователен потенциал;

социален и битов потенциал;

професионален (трудов) потенциал;

социален потенциал;

социален и екологичен потенциал.

висок рехабилитационен потенциал - пълно възстановяване на здравето, всички нормални за индивида дейности, работоспособност и социален статус (пълна рехабилитация);

задоволителен рехабилитационен потенциал - непълно възстановяване с остатъчни прояви под формата на умерено тежка дисфункция, извършване на основни дейности със затруднение, в ограничена степен, частично намаляване на работоспособността, нужда от социална подкрепа;

нисък рехабилитационен потенциал - бавно прогресиращ ход на хронично заболяване, тежка дисфункция, значително ограничение в извършването на повечето дейности, изразено намаляване на работоспособността, необходимост от постоянна социална подкрепа;

липса на рехабилитационен потенциал - прогресиращ ход на заболяването, изразена дисфункция, невъзможност за компенсиране или самостоятелно извършване на основни дейности, трайна или пълна загуба на трудоспособност, необходимост от постоянни грижи и постоянна финансова помощ.

В работата на Андреева O.S. и др. За разлика от горното, се разграничават три нива, които характеризират възможностите за рехабилитация на лице с увреждания по отношение на определени видове жизнени дейности:

високите възможности за рехабилитация осигуряват пълно или почти пълно възстановяване или компенсация на определен вид жизнена дейност в процеса на рехабилитационни мерки;

умерените възможности за рехабилитация осигуряват частично възстановяване или компенсация на определен вид увреждане;

ниските възможности за рехабилитация предполагат липса или незначителни резултати от рехабилитационни мерки.

При обща оценка на рехабилитационния потенциал, прогностична оценка на възможния резултат от рехабилитацията при Най-високо ниво. По този начин „оценката“, според редица автори, е получила ролята на най-важния методологичен фактор, който позволява да се определи не само нивото на рехабилитационния потенциал, но и оптималният набор от мерки за конкретно лице с увреждане.

През последните години беше установен подход за разбиране на структурата на рехабилитационния потенциал, предложен в неговите трудове от А. И. Осадчих. Според автора РП представлява единството на анатомо-физиологичния, професионалния и социално-екологичния статус на човека. За разлика от клиничната експертна диагноза, където мерна единица е заболяването (основно, съпътстващо, усложнение), при рехабилитационната експертна диагноза понятието „статус” (анатомо-физиологично, професионално, социално-средово) се използва като единица за измерване. Показатели за анатомо-физиологично състояние са: ниво на физическо развитие, психофизиологична издръжливост, емоционално-волева стабилност.

Предлага се професионалният статус да се оценява чрез нивото на професионална компетентност, което се определя от степента на притежаване на професионални знания, умения и способности. Основните характеристики са професионално образование, квалификация и професионално значими психофизиологични функции.

Социално-средовият статус е композиционно набор от характеристики като социално-психологическа адекватност, социална активност, културно съзнание, семейно, битово и финансово положение.

Тези позиции са развити в редица трудове.

В работата на Осадчих А.И. и др. , въз основа на предложеното от тях тълкуване на предмета на теорията за увреждането като липса на адекватни връзки между човек и общество поради определени обстоятелства, те определят рехабилитационния потенциал като набор от биологични способности, социални способности и психологически стремежи на човек. В същото време авторите подчертават, че рехабилитационният потенциал се анализира с помощта на рехабилитационни експертни и социално-средови диагнози и по този начин въвеждат допълнителни понятия в терминологията. Според авторите рехабилитационната експертна диагноза позволява да се оценят потенциалните способности на индивида. Социално-средовата диагноза отразява статуса и социално-ролевите позиции на човек в контекста на неговото взаимодействие в обществото. Предложената структура на рехабилитационния потенциал, според предварителната оценка на авторите, включва около 200 позиции, което без решаване на редица основни проблеми е трудно приемливо за прилагане на практика. Понастоящем критериите и показателите за рехабилитационен потенциал са общо дефинирани. Въпреки това методологичните подходи за оценка на рехабилитационния потенциал изискват допълнителни изследвания и подобрения.

Предвид факта, че тези позиции са разработени въз основа на първата ревизия на Международната класификация на уврежданията, уврежданията и социалните увреждания, наречена Международна номенклатура на уврежданията, уврежданията и социалните увреждания, позициите за оценка на функционирането на човек с инвалидност в класификацията на втората ревизия се различават значително от първата й ревизия. В допълнение към уврежданията на структурата и функцията, както и активността и участието, класификационната схема включва оценка на факторите на околната среда. За всяка категория увреждане се предлага универсален квалификатор, т.е. дава се оценка за увреждането или ограничението. По този начин се предлага да се оцени функционалният профил на лице с увреждания на две нива:

Нарушения на структури и функции;

Ограничения в дейността и участието.

Така че, за да обобщим всичко казано, може да се отбележи, че напоследък значението на понятието „рехабилитационен потенциал“ значително се увеличи, но разработването на оценка на критериите и показателите на RP изисква допълнителни изследвания, за да се уточни тях.

Рехабилитационната прогноза, по същество изчислената вероятност за реализиране на рехабилитационния потенциал и очакваното ниво на интеграция на лицето с увреждания в обществото, се оценява като:

благоприятно - с относителността на пълното възстановяване на нарушените категории жизнена активност и пълна социална интеграция на лицето с увреждания;

относително благоприятно с възможност за частично възстановяване на нарушени категории жизнена активност, с намаляване на степента на техните ограничения и преход към частична социална подкрепа;

съмнителна (несигурна) - неясна прогноза;

неблагоприятни - ако е невъзможно да се възстановят или компенсират нарушени ограничения в живота или някакви значителни положителни промени в личния, социалния и социално-екологичния статус.

Прогнозата за рехабилитация зависи главно от естеството на заболяването, тежестта на увреждането, рехабилитационните възможности и очакваното влияние на външни фактори. Почти няма трудове, посветени на оценката на рехабилитационната прогноза, нейните критерии и показатели. Освен това има объркване между понятията рехабилитационна прогноза и рехабилитационен потенциал. Същите автори в по-късна работа оценяват рехабилитационната прогноза като възможността за интегриране на лице с увреждания в обществото (пълно, частично, отсъствие). Критериите за рехабилитационна прогноза в момента не са ясно определени. Според литературата се дават основно два критерия - съдържание на рехабилитационен потенциал и въздействие на външни фактори. Тази ситуация очевидно се дължи на невъзможността да се систематизира разнообразието от външни фактори, влияещи върху процеса на интеграция на човек с увреждания.

Рехабилитационният потенциал и рехабилитационната прогноза са отправна точка за разгръщане на рехабилитационния процес. Конкретните рехабилитационни задачи се определят чрез рехабилитационна експертна диагностика според нуждите на лицето с увреждане и се изпълняват чрез индивидуална рехабилитационна програма (ИРП). Редът и условията за образуване на МЧП се определят от редица правни нормативни документи. Литературата доста пълно отразява въпросите, свързани със структурата, съдържанието и правилата за попълване на ПИС.

Индивидуална рехабилитационна програма за лице с увреждания, изготвена по време на прегледа, съдържаща оптимални и адекватни рехабилитационни мерки за състоянието на пациента, организира, насочва и посочва пътя за изпълнение на тези мерки. Следователно крайният резултат от рехабилитацията зависи от качеството на изпълнение на тези мерки.

Посочените материали показват, че само цялостната оценка на клиничните, функционалните, психологическите и социалните данни на лице с увреждания позволява да се определи съдържанието на рехабилитационните програми, формализирани под формата на IPR.

2. Методически подходи за определяне на рехабилитационния потенциал

Индивидуалната програма за рехабилитация на лице с увреждания съдържа както рехабилитационни мерки, предоставени на лице с увреждания, с освобождаване от такси в съответствие с Федерален списъкрехабилитационни дейности, технически средстварехабилитация и услуги, предоставяни на лице с увреждания, както и мерки за рехабилитация, в заплащането на които участва самото лице с увреждания или други форми на финансиране или организация, независимо от организационните, правните форми и формите на собственост.

Наличието на функционални ограничения, които водят до хронични заболявания и последствията от наранявания, причиняват ограничения върху независимостта и жизнените дейности на пациентите. Рехабилитационните ефекти са насочени съответно към постигане на оптимално физическо, интелектуално и социално ниво на активност на пациентите с увреждания.

В зависимост от характера, тежестта, хода на инвалидизиращата патология, нейната прогноза, социални и други условия, постигнатото ниво на тези видове дейности естествено ще бъде различно.

За да се определят индивидуалните потенциални възможности на лице с увреждания за постигане на неговото ниво на живот във всички отношения, се използва така нареченият рехабилитационен потенциал (RP). Това определение е едно от най-важните определения на понятийния апарат на рехабилитацията.

RP е „комплекс от биологични, психофизиологични характеристики и фактори на социалната среда, които правят възможно реализирането на потенциалните способности на пациента“. Както следва от определението, RP е системна биопсихосоциална характеристика на състоянието на човек. Съдържанието на тази характеристика може да покаже какви възможности - обективни (естеството на заболяването, неговите характеристики, психофизиологично състояние, социално-икономически статус) и субективни (отношение на пациента, структура на потребностите, кръг от интереси и др.) могат да определят промяна в посочения статус.

В методологично отношение, за да се определи RP, е препоръчително да се разграничат компонентите на RP:

клинико-функционален компонент, който определя възможността за разширяване на сферите на жизнената дейност чрез възстановяване или компенсиране на нарушения в анатомичното, физиологичното и психофизиологичното състояние на тялото;

психологическият компонент, който определя възможността за разширяване на сферите и повишаване на нивото на живот чрез възстановяване или компенсиране на нарушения на умствено ниво.

професионален и трудов компонент, който определя възможността за професионална дейност при наличие на ограничения;

образователен компонент, който определя възможността за овладяване на общообразователни и професионални знания и умения;

социалният компонент, който определя възможността за възстановяване или компенсиране на социалния статус, постигане на самообслужване и независим живот и водене на лично домакинство и включване или връщане към обичайните условия на семеен и социален живот, както и определяне на възможността за разширяване сфери на жизнената дейност като цяло чрез възстановяване или компенсиране на нарушения, причинени от социално-екологични фактори.

Тъй като, както беше посочено по-рано, RP е холистична характеристика на статута на лице с увреждания, идентифицираните компоненти на RP са взаимосвързани, влияят един на друг и са важни в този контекст за всички аспекти на рехабилитацията.

Качественият анализ на RP ни позволява да определим целите и задачите на рехабилитацията за конкретен човек с увреждане, да установим йерархия на приоритетите за тези задачи, да обосновем и разработим оптимални и адекватни мерки за рехабилитация.

РП се определя от т. нар. рехабилитационна експертна диагностика, която включва оценка на всички компоненти на РП. Особеността на тази диагноза е, че тя трябва да отразява не само състоянието на диагностичния обект, но и прогнозата за реализацията на способностите на човек, който е в условия на „ограничена свобода на действие“.

Съдържанието и спецификата на рехабилитационната експертна диагностика се определят от задачите на всеки компонент на RP. Въз основа на резултатите от рехабилитационната експертна диагностика, която ви позволява да получите качествени и количествени показатели за всички компоненти на RP, се дава интегрална оценка на възможностите за рехабилитация на лице с увреждания във връзка с възстановяването на определени видове жизнена дейност.

За да се решат много проблеми на рехабилитацията, е необходимо да се разграничат нивата на RP. Оптимално би било да се определят първите му нива: високо, средно, ниско.

Методически материали за подготовка за изпит по педагогика

закон

И промени от като се вземат предвидна разположение препоръкиЮНЕСКО, Международна асоциация отнаучно изследване на психичното...) развитиили публикувани методическиръководства, статии, учебници, програми, скриптове, научноизследователска разработка новформи, методи...

ФЕДЕРАЛНА СЛУЖБА ЗА КОНТРОЛ НА НАРКОТИЦИТЕ НА РУСКАТА ФЕДЕРАЦИЯ ОСНОВНИ ТЕХНОЛОГИИ ЗА ПРЕВЕНЦИЯ НА НАРКОТИЧНАТА ЗАВИСИМОСТ Курс на лекции

Документ

Изглежда възможно да се тества новпрограмиотрехабилитациянаркомани с преминаващи... учители отдизайн формиработа. развитие индивидуаленпроектии... и с като се вземат предвидпрепоръки, развитиПостоянна комисия отконтрол на наркотиците...

Изобретението се отнася до областта на медицината и може да се използва за определяне на рехабилитационния потенциал на пациенти от различни профили. По време на медицинския преглед се измерват стойностите и се определят количествено показателите за всички съществуващи нарушения, свързани със здравето на пациента. След това се изчислява тежестта на нарушенията с определяне на водещия тип нарушения. Оценява се вероятността за отстраняване на нарушенията в подходяща степен на тежест. В същото време показателите за увреждания на пациенти от всякакъв профил се оценяват количествено според Международната класификация на функционалните увреждания и здравето (ICF) с попълване на данни в предварително разработени форми - техники от членове на мултидисциплинарен екип, който в зависимост от нозологичната форма включва различни специалисти, които провеждат прегледи на пациента, идентифицирайки нарушения на тялото в съответствие с МКБ-10. След това се определя степента на нарушение за всеки индикатор – домейн, като от предварително избраните от мултидисциплинарния екип домейни се формират три клъстера: биологичен, личен и социален. От тях, въз основа на максималната средна оценка, се идентифицира водещ клъстер от проблеми, който ще бъде определящ при формирането на рехабилитационна програма. След това мултидисциплинарният екип изчислява стойността на рехабилитационния коефициент въз основа на стандартите за медицинска помощ за конкретно заболяване, което идентифицира необходимите терапевтични ефекти, всеки от които се оценява в дялове и в размер не повече от един. След това прогнозираният резултат от лечението във всеки клъстер се определя като произведение на коефициента на рехабилитация и средния проблемен резултат в клъстера. Последният етап е изчисляването на нивото на рехабилитационния потенциал, определено от разликата между средния резултат и стойността на прогнозирания резултат във всеки клъстер. Въз основа на получената стойност се прогнозира вероятността за отстраняване на нарушенията. Методът ви позволява да определите нивото на рехабилитационен потенциал при пациенти с различни профили чрез изчисляване на рехабилитационния потенциал според „клъстери“ от проблеми (биологични, социални, лични), свързани със здравето, и ви позволява да създавате програми за прогнозиране и планиране на рехабилитация . 6 заплата файлове, 4 маси, 1 пр.

Изобретението се отнася до областта на медицината и може да се използва за определяне на рехабилитационния потенциал (RP) при пациенти от различни профили. Областта на приложение е медицински и превантивни институции (болници, хосписи, санаториуми и др.), Които изчисляват рехабилитационния потенциал на пациентите и въз основа на него разработват индивидуална рехабилитационна програма.

Рехабилитационният потенциал (РП) е диагностична оценка и прогноза за възстановителния потенциал на пациента въз основа на обективни данни за наследствеността, развитието на заболяването, физическите, психическите характеристики и социалния статус.

В зависимост от тежестта на основните рехабилитационни компоненти на рехабилитационния потенциал се диагностицира нивото му. Нивото на рехабилитационен потенциал (LRP) е неразделна характеристика на пациента, отразяваща всички етапи на формиране на заболяването, включително лични и социален фактор. Той също така съчетава индивидуалните физически, когнитивни, емоционални, комуникативни, морални и етични характеристики, ценностната ориентация на пациента, както и медико-биологични, психологически и социални възможности за изравняване, намаляване или компенсиране на увреждането и социалното увреждане. Обемът на помощта за лечение и рехабилитация зависи от URP.

Известни са принципите за използване на количествени показатели за изчисляване на рехабилитационния потенциал. Най-често се използват при хора с увреждания, хора, зависими от психоактивни вещества, или при пациенти с други специфични патологии. Тези методи се прилагат с помощта на специално разработени диагностични скали. А сборът от точки по тези скали е нивото на рехабилитационен потенциал (LRP).

Известен е метод за оценка на ефективността на комплексната рехабилитация на хора с увреждания съгласно патента за изобретението RU 2405434 C1, IPC A61B 5/16 (заявление 2009126944/14 от 13.07.2009 г., начална дата на срока на патента 13.07.2009 г., публикуван на 10.12.2010 г., притежател на патент - Държавно висше учебно заведение професионално образование„Пермската държавна медицинска академия на името на академик Е.А. Вагнер Федерална агенция за здравеопазване и социално развитие“, автори Бронников Владимир Анатолиевич, Мавликаева Юлия Анатолиевна).

Недостатъците на метода за оценка на ефективността на комплексната рехабилитация на хора с увреждания са следните. Методът е приложим само за хора с увреждания. Методът няма прогностична стойност. За оценка се използват различни неунифицирани скали, като разликата между резултатите преди и след лечението показва само ефективността на лечението като цяло.

Съгласно този метод измерванията се извършват в началото и в края на рехабилитационния курс, като се вземат предвид три блока от показатели, характеризиращи състоянието на функциите на тялото според 5 параметъра: когнитивни функции, мускулен тонус и сила, сила на болката, отделяне функции; активност по 5 параметъра: възможности на ръцете, физически възможности, мобилност, ниво на самообслужване, продуктивност у дома; участие в 4 параметъра: комуникативни умения, свободно време, социализация, професионална пригодност, а също така допълнително оценява тежестта на увреждането. При този метод рехабилитационният потенциал (RP) е сумата от точки въз основа на резултатите от измерванията преди рехабилитация - RP1 и сумата от точки след рехабилитация - RP2, разликата между тези стойности е оценка на ефективността на рехабилитацията. . Нивото на рехабилитационен потенциал (LRP) е по-приложимо за оценка на ефективността на лечението, отколкото за прогнозиране и планиране на рехабилитационна програма.

Съществува известен метод за оценка на нивото на рехабилитационен потенциал при лица, зависими от психоактивни вещества („Методът за оценка на нивото на рехабилитационен потенциал на лица, пристрастени към психоактивни вещества“) съгласно международната заявка PCT/KZ 2009/000019 , международен номер на публикация WO 2011/056053 A1, IPC (2006.01) A61B 5/16 (дата на международно подаване 5 ноември 2009 г., дата на международна публикация 12 май 2011 г.), изобретатели и заявители Александър Лазаревич Катков (KZ), Нуран Бурханович Ережепов ( KZ), Олег Гилвапович Юсопов. Посочени държави: ARIPO, Евразийски, Европейски патент.

Недостатъците на метода за оценка на нивото на рехабилитационен потенциал при лица, зависими от психоактивни вещества, са следните. Методът е приложим за лица, зависими от психоактивни вещества. количествено определянеточки въз основа на разработените скали, което формира основата за определяне нивото на рехабилитационен потенциал (RP), субективно. Методът не предполага влияние на терапевтичните ефекти върху нивото на рехабилитационния потенциал.

Съществува известен метод за оценка на рехабилитационния потенциал на патента за полезен модел UA 31203 U, заявка № 200714512, дата на подаване 24.12.2007 г., дата на публикуване 25.03.2008 г., притежател на патента Татяна Леонидовна Ряполова, автори Татяна Леонидовна Ряполова , Владимир Андреевич Абрамов.

Недостатъците на метода за оценка на рехабилитационния потенциал са следните. Методът е приложим за лица, зависими от психоактивни вещества. Количественото определяне на точки въз основа на разработените скали, което е в основата на определянето на нивото на рехабилитационен потенциал (RP), е субективно.

Според метода за оценка на рехабилитационния потенциал пациентите се подлагат на медицински преглед, по време на който се измерват различни физиологични и психологически показатели, след което с помощта на формули за изчисление и компютърна програма се получава определена стойност, която е нивото на рехабилитация. потенциал. Получени по тези методи количествени оценкиможе да се нарече рехабилитационен потенциал само условно. Те не ни позволяват да определим водещите разстройства и здравословни проблеми на пациентите, а оттам и да определим приоритета на направленията за терапевтични интервенции. Те не ни позволяват да преценим колко ще намалее тежестта на съществуващите здравословни нарушения на пациента след излагане на рехабилитационни технологии.

Съществува известен метод за оценка на влиянието на факторите на околната среда върху здравето и качеството на живот съгласно патент US 7, 818,182 B2 от 19 октомври 2010 г., IPC A61B 5/00, G06F 19/00. Патент №: US 7818185 B2, данни за патент: окт. 19.2010 г. Метод, система и среда за оценка на въздействието на различни заболявания върху качеството на живот, свързано със здравето. Изобретатели: Якоб Б. Бьомер, Джон Е. Уеър, Марк Р. Косински, Барбара Сардиня, Джемес Е. Дюи. Правоприемник: Qualitymetric Incorporated. Приложение №: 11/377,773. Подадено: март 15.2006 г.

Недостатъците на метода за оценка на влиянието на факторите на околната среда върху здравето и качеството на живот са следните. Този метод използва компютър софтуер, с помощта на които пациентът отговаря на предложените тестови въпроси. Списък с възможни отговори се представя на полагащия теста и сумата от точки се изчислява въз основа на резултатите от отговорите. Този метод е субективен метод, т.к не определя обективно състояниечовек и не дава възможност да се определи рехабилитационният потенциал.

Най-близкият приет за прототип е методът за определяне на рехабилитационния потенциал на лице с увреждания съгласно патент RU 2310392 C2, IPC A61B 10/00 (заявление 2005141827/14 от 29.12.2005 г., началната дата на срока на патента е 29.12.2005 г., публикуван на 20.11.2007 г., притежател на патент - общество с ограничена отговорност“IPS”, автори Даниил Викторович Ковалев, Александър Борисович Кубайчук, Петър Василиевич Пасечник, Владимир Василиевич Саввин, Валентин Викторович Шаповалов, Юрий Михайлович Шерстюк).

Известният метод за определяне на рехабилитационния потенциал не може да бъде приложен поради недостатъци, които включват следното.

Методът е приложим само за хора с увреждания. Оценяват се частични показатели за синдромни прояви на всички съществуващи дисфункции при лице с увреждания (съгласно заповеди на Министерството на здравеопазването № 535 от 22 август 2005 г. „За одобряване на класификации и критерии, използвани при прилагането на медико-социална експертизаграждани от федерални държавни институции за медицинска и социална експертиза“).

Този метод се характеризира с това, че по време на клиничния преглед се измерват частични показатели за синдромни прояви на всички функционални увреждания, налични при лице с увреждане. След това се изчислява тежестта на тези нарушения и се определя водещият вид нарушение. Следващата стъпка е да се изчислят продуктите от мащабирани оценки на различни видове тежест на увреждане, съответстващи на изчислените степени на тежест на различни дисфункции, чрез стойностите на оценка на вероятността за елиминиране на синдромната проява на дадено разстройство в съответната степен на неговата тежест, докато за водещо се приема увреждането, съответстващо на максималната стойност на посочения продукт, а произведението на тежестта на водещото увреждане с вероятността за елиминиране на синдромната проява на водещото увреждане се приема като стойност на рехабилитационния потенциал на лицето с увреждане.

Количествената характеристика на състоянието на пациента, получена с този метод в резултат на определяне на рехабилитационния потенциал на лице с увреждания, всъщност има определена прогностична способност и позволява да се планират рехабилитационни мерки. Методът за получаване на посочената оценка е най-близък до заявения метод по своята цел и методология, поради което е избран за прототип.

Недостатъкът на прототипния метод е използването му само за хора с увреждания, а показателите за синдромни прояви и дисфункции се регулират от заповеди на Министерството на здравеопазването, градирането на точките не е унифицирано и вероятността за прогнозирания резултат от рехабилитацията, отразено под формата на рехабилитационен коефициент, е субективно. Това означава, че когато се използва този метод за изчисляване на рехабилитационния потенциал на един и същ пациент, различните лекари ще определят различна прогноза.

Целите на настоящото изобретение са да се създаде метод за определяне на нивото на рехабилитационен потенциал при пациенти с различни профили, който отразява степента на тежестта на свързаните със здравето проблеми при пациентите и възможността за медицински ефекти върху тялото, като същевременно се изчисляват рехабилитационен потенциал според „клъстери“ от проблеми (биологични, социални, лични), свързани със здравето, след това ви позволява целенасочено да повлияете на програмата за лечение, въз основа на изчисления на нивото на рехабилитационния потенциал, да създадете програми за прогнозиране и планиране на рехабилитация, както и ви позволява да автоматизирате изчислителните процеси с помощта на компютърна програма.

Предложеният метод за определяне на рехабилитационния потенциал дава възможност да се постигне технически резултат при разширяване на възможностите за изчисляване на рехабилитационния потенциал за пациенти с различни профили чрез идентифициране на „водещия“ клъстер от проблеми на пациента и определяне на нивото на рехабилитационен потенциал за приоритизиране на терапевтичните интервенции. и въз основа на тях прогнозиране и планиране на рехабилитационната програма на пациента. По този начин се постига унификация на подходите за оценка на здравните показатели на пациентите в съответствие с общоприетите съвременни международни стандарти, повишаване на обективизацията и надеждността на изчисляването на рехабилитационния потенциал, нивото на рехабилитационния потенциал, извършвано автоматично с помощта на компютърна програма,

За решаване на проблема и постигане на технически резултат е предложен метод за определяне на рехабилитационния потенциал.

Метод за определяне на рехабилитационния потенциал, характеризиращ се с това, че по време на медицински преглед се измерват стойностите и се измерват количествено показателите за всички съществуващи нарушения, свързани със здравето на пациента, след което се определя тежестта на свързаните със здравето нарушения. изчислява се, определя се водещият тип нарушения, вероятността за елиминиране на нарушенията в съответната степен на тяхната тежест, след това се определя рехабилитационният потенциал, характеризиращ се с това, че показателите за нарушения, свързани със здравето на пациент от всякакъв профил, се оценяват количествено съгласно Международната класификация на функционалните увреждания и здравето чрез попълване на предварително разработени формуляри - назначения на специалисти в електронни медицински досиета (ЕЗД) от участници в мултидисциплинарен екип, който включва в зависимост от нозологичната форма различни специалисти, които преглеждат пациента. , компютърна програма в съответствие с 5-степенната скала на ICF автоматично определя степента на увреждане за всеки индикатор - домейн и формира контролни домейни, които допълнително се групират в три групи:

биологични, личностни и социални, от които въз основа на максималната средна оценка се идентифицира водещ клъстер от проблеми, които ще бъдат решаващи при формирането на рехабилитационна програма, след което, въз основа на стандартите за медицинска помощ за конкретно заболяване, определя се програма за рехабилитация, изразена като сбор от точки за всеки терапевтичен ефект, това се извършва автоматизирано с помощта на компютърна програма, определя се коефициентът за рехабилитация, чиято стойност не е по-голяма от 1, прогнозният резултат във всеки клъстерът се определя като произведение на коефициента на рехабилитационен потенциал от средната оценка на проблемите в клъстера, последният етап е изчисляването на нивото на рехабилитационния потенциал, определено от разликата между съществуващия проблем на пациента и очаквания резултат от решаване на проблема на пациента във всеки клъстер, чиято стойност варира от 0 до 1, като крайното ниво на рехабилитационен потенциал е неговата стойност във водещия клъстер.

Мултидисциплинарен екип включва специалисти в зависимост от нозологичната форма, например ортопед, психолог, невролог, инструктор по тренировъчна терапия и други специалисти, които провеждат изследване на пациента, например клинично, инструментално, лабораторно и диагностично.

Предварително се разработват електронни медицински досиета, например формуляр за преглед при ортопед, формуляр за преглед при невролог, формуляр за прием при психолог и други, ако е необходимо.

При формиране на рехабилитационна програма мултидисциплинарният екип определя краткосрочните и дългосрочните здравни цели, идентифицирани във водещия клъстер.

Максималният среден резултат за идентифициране на водещ клъстер се изчислява чрез сумиране на стойностите на всички домейни и след това разделяне на броя на домейните.

Когато крайното ниво на рехабилитационен потенциал е близо до нула, това означава, че е възможно да се предвиди отстраняването на здравословен проблем във водещия клъстер от проблеми.

В предложения метод за определяне на рехабилитационния потенциал се извършва клиничен прегледпациенти. След това автоматично компютърно кодиране на различни показатели в системата за Международна класификация на функционирането, уврежданията и здравето (ICF), приета от Световната здравна организация (СЗО) през 2001 г. Кодирането на показателите според ICF ни позволява да обединим и разширим възможностите за описание на нарушенията на цялото тяло на пациента в сравнение с прототипа, тъй като използва класификацията на нарушенията според реда за регистрация на инвалидност, според която само един лекар установява частични показатели за синдромни прояви на всички функционални увреждания, които има лицето с увреждане. При предложения метод дисфункцията се определя от екип от лекари с автоматично кодиране на показателите по ICF в точки от 0 до 5 в предварително изготвени електронни медицински досиета.

За всяко заболяване се идентифицира списък с „контролни“ области в биологичните, личните и социалните клъстери, което ще позволи допълнителна оценка на: 1) потенциала за възстановяване, 2) потенциала за социализация и 3) потенциала за социална интеграция . В този случай максималната стойност на сумата от точки в клъстера е водеща, тя ще бъде определяща при формирането на рехабилитационната програма. Чрез идентифициране на водещия клъстер се формира програма за рехабилитация на пациента.

За определяне на прогнозния резултат във всеки клъстер се определя произведението на коефициента на рехабилитационния потенциал и средния брой точки на съществуващия проблем.

За разлика от прототипния метод, коефициентът на рехабилитация се определя въз основа на стандарта за лечение на дадено заболяване. Този коефициент варира от 0 до 1. За всяко допълнително въздействие или комбинация различни техники V комплексно лечениекоефициентът се увеличава с определена стойност, като пропорцията на всеки терапевтичен ефект се определя предварително от мултидисциплинарен екип, като се отчита тежестта на нарушението и ефективността на самия метод за дадено заболяване. Мултидисциплинарният екип предварително определя минималните и максималните стойности на рехабилитационния коефициент за всяка нозологична форма, въз основа на опита в работата с патологията и медико-биологичните възможности на лечебните заведения.

За определяне на прогнозния резултат във всеки клъстер се определя произведението на коефициента на рехабилитационния потенциал и средния брой точки на съществуващия проблем. Получената стойност показва доколко проблемът на пациента се очаква да бъде разрешен.

Разликата между действителния резултат във водещия клъстер и прогнозирания се определя като ниво на рехабилитационен потенциал, което варира от 0 до 1.

По този начин този метод за определяне на рехабилитационния потенциал има прогностично значение, позволява ни да определим водещия клъстер от здравословни проблеми при пациентите и следователно компетентно и целенасочено да съставим рехабилитационна програма, като всички изчисления се извършват автоматично с помощта на компютърна програма, докато постига се уеднаквяване на подходи за оценка на показателите за здравето на пациента в съответствие с общоприетите съвременни международни стандарти, повишаване на обективизацията и надеждността на изчисляването на рехабилитационния потенциал, нивото на рехабилитационния потенциал, извършвано автоматично с помощта на компютърна програма,

За обяснение на описания метод за определяне на рехабилитационния потенциал са предоставени таблици.

Таблица 1 - изчисляване на средната оценка на проблемите в клъстера.

Таблица 2 - определяне на рехабилитационния коефициент.

Таблица 3 - определяне на прогнозния брой проблеми в клъстера.

Таблица 4 - определяне на нивото на рехабилитационен потенциал.

Предложеният метод за определяне на рехабилитационния потенциал се извършва по следния начин.

Членовете на мултидисциплинарния екип (ортопед, психолог, невролог, инструктор по ЛФК и други специалисти, в зависимост от нозологичната форма), провеждат преглед на пациента и въвеждат информация в електронните медицински досиета (EHR), предварително разработени: ортопедичен прием формуляр, формуляр за прием на невролог, формуляр на рецепционен психолог и др.) показатели за инструментални, лабораторни клинични, инструментални, лабораторни и диагностични методи и други изследвания. В съответствие с „Международната класификация на функционирането, уврежданията и здравето” степента на увреждане се определя автоматично за всеки индикатор - домейн (стойностите на показателите се класират предварително по 5-степенна скала и се въвеждат във всички работни формуляри на ЕИБ). Контролните области се формират автоматично от форми - техники в зависимост от патологията; включват се показатели, характеризиращи състоянието на структурата, функциите на тялото, активността и участието.

След това контролните области са групирани в 3 клъстера: биологичен, личен и социален, според принципа на организиране на рехабилитационния потенциал, което ще позволи по-нататъшна оценка на: 1) потенциал за възстановяване, 2) потенциал за социализация и 3) потенциал за социална интеграция. В този случай максималната стойност на сумата от точки в клъстера е водеща, тя ще бъде определяща при формирането на рехабилитационната програма. Изчисляването на средната стойност на проблемите в клъстер се извършва по следния начин. Всички резултати в клъстер се сумират и се изчислява средната стойност на резултатите във всеки клъстер. Данните са показани в таблица 1.

На следващия етап коефициентът на рехабилитация се определя въз основа на стандарта за медицинска помощ за това заболяване. Стойностите на рехабилитационния коефициент варират от 0 до 1. За всеки допълнителен ефект или комбинация от различни методи в комплексното лечение, коефициентът се увеличава с определена стойност, като делът на всеки терапевтичен ефект се определя предварително от мултидисциплинарен екип , като се има предвид тежестта на нарушението и ефективността на самия метод за дадено заболяване. Данните са показани в таблица 2.

За определяне на прогнозния резултат във всеки клъстер се определя произведението на коефициента на рехабилитационния потенциал и средния брой точки на съществуващия проблем. Получената стойност показва доколко проблемът на пациента се очаква да бъде разрешен. Данните са показани в таблица 3.

Последният етап е да се определи стойността на нивото на рехабилитационен потенциал (LRP), което се определя от разликата между съществуващия проблем на пациента при приемането и очаквания резултат. В този случай крайният URP ще бъде стойността във водещия клъстер. По този начин тенденцията на тази неизмерена стойност на нивото на рехабилитационен потенциал към нула ще съответства на висока стойност, т.е. съществуващите проблеми във водещия клъстер са напълно разрешени; тенденцията на стойността към единица показва изключително ниски възможности за решаване на здравословни проблеми. Данните са показани в таблица 4.

Можете да цитирате конкретен примерметод за определяне на рехабилитационния потенциал.

Пациент Петрова Н.И., родена през 1993 г., е приета за лечение в санаториум с оплаквания от асиметрия на елементите на тялото, периодични болки в гърба, свързани с физическа дейност(след кратко бягане). От анамнезата се установява, че пациентът е наблюдаван в продължение на няколко години от ортопед в клиниката за сколиоза и е провеждал консервативно лечение в клиниката (физикална терапия, масажи). По време на прегледа беше установено, че тежестта на синдрома на болката според VAS е 25 точки, той оценява позата си като задоволителна. Височина в изправено положение 170 см, височина в седнало положение 80 см, телесно тегло 57 кг. Индекс Пирке (пропорционалност) - 87%. Походката е правилна, главата е в средната линия. Асиметрия на раменния пояс - вдясно е с 1,0 cm по-високо, нивото на ъгъла на скапулата вдясно е с 1,5 cm по-високо, изглаждане на гръдната кифоза, отклонение на гръбначната ос от средната линия в лумбалната област към ляво до 15 градуса, подвижност на гръбначния стълб 9 см (към пода), силова издръжливост на коремните мускули 1 мин. 20 сек., дължината на долните крайници е същата, оформени са сводовете на стъпалата. Извършен е преглед: според резултатите от COMOT (ъгъл на странична асиметрия 18 градуса). Електронното здравно досие автоматично избира „контролни“ домейни и формира клъстери.

маса 1
	№		Резултати от IFF	Средна оценка на проблемите в клъстер
Биологичен клъстер	1.		1	0,8
				4 точки
				5 индикатора
	Средната оценка на проблемите в клъстера е 4/5=0,8
		2.		0
		3.		1
		4.	s 76002.0.6.2 лумбален гръбнак (ъгъл на странична асиметрия) s 4302.0	2
5.	s 7608 Структура на тялото, други специфицирани (асиметрия на триъгълници на талията) s 7608.0.6.	0
Личностен клъстер	6.	b 28013 болки в гърба	1	1,75
	b28013.1	Изчисляването на средния резултат в клъстера се извършва по подобен начин 7/4-1,75
	7.		b 1801 изображение на тялото	2
	b 1801.2
	8.			2
	b7101.2
	9.			2
b 7401.2
Социален клъстер	10.	d 163 мислене	0	0,5
d 163.0.-.-.-	Средният резултат в клъстер се изчислява по същия начин
	11.		1	1/2=0,5
d 455.1-.-.-.

Максималната стойност на сумата от точки в клъстера е водеща, тя ще бъде определяща при формирането на рехабилитационната програма, в нашия случай - личния клъстер

Мултидисциплинарният екип определя краткосрочни цели; премахване на болковия синдром, възпитание на самоконтрол на правилната стойка и движения (култура на физическото поведение), укрепване на мускулите (формиране на „мускулен” корсет), повишена подвижност на гръбначния стълб, развитие на физически качества, формиране на умения за самокорекция на деформация на гръбначния стълб, повишено самочувствие. Дългосрочни цели: спиране или намаляване на скоростта на прогресиране на деформацията, спиране на болката.

Пациент Петрова Н.И. Предписано е комплексно консервативно лечение: общ режим, таблица 15, прием на минерална вода, лечебна пътека, слънчеви и въздушни бани, кислородотерапия, билкова аеротерапия, ЛФК (изправителна гимнастика), масаж на гърба, ИПП на гърба, хирудотерапия, мануална терапия.

Коефициентът на рехабилитация се определя въз основа на стандарта за лечение на дадено заболяване и се изчислява като сбор от терапевтични ефекти, предварително определени от мултидисциплинарен екип. Стойностите на коефициента на рехабилитация варират от 0 до 1. В този случай стойността на коефициента е 0,7.

таблица 2
Определяне на рехабилитационния коефициент
	№	Списък с „контролни“ домейни	Средна оценка на проблема	Коефициент на рехабилитация
Биологичен	1.	s 7608 Структура на тялото, друго уточнено (телосложение) s 7608.1.6.1	0,8	0,7
	2.	s 7200 зарове раменния поясотдясно (разлика в нивото на раменете) s 7200.1.6.1
	3.	s 7200 кости на раменния пояс вдясно (асиметрия на ъглите на лопатките) s 7200.2.6.1
	4.	s 76002.0.6.2 лумбален гръбнак (арка) s 4302.0
5.	s 7608 Структура на тялото, други специфицирани (интегрален индикатор за поза) s 7608.0.6.
Личностен клъстер	6.	b 28013 болки в гърба	1,75	0,7
	b28013.1
	7.	b 1801 изображение на тялото
	b 1801.2
	8.	b7101 подвижност на множество стави
	b7101.2
	9.	b 7401 издръжливост на мускулни групи (коремни мускули)
b 7401.2
Социален клъстер	10.	d 163 мислене	1	0,7
	d 163.0.-.-.-
	11.	d 455 движение по начини, различни от ходене
d 455.1-.-.-.

Коефициентът на рехабилитация във водещия клъстер е 0,7.

За определяне на прогнозирания резултат във всеки клъстер на рехабилитационен потенциал се определя произведението на коефициента на рехабилитационния потенциал и средния брой точки на съществуващия проблем. Получената стойност показва колко време се очаква да реши проблема на пациента.

Таблица 3
Определяне на предвидения брой проблеми в клъстери
№	„Контрол“ на домейни	Прогнозиран брой проблеми в клъстера
1.		0,8×0,7=0,56
2.
3.
4.
5.
6.	b 28013 болки в гърба	1,75×0,7=1,2
7.	b 1801 изображение на тялото
8.	b7101 подвижност на множество стави
9.	b 7401 издръжливост на мускулни групи (коремни мускули)
10.	d 163 мислене	1×0,7=0,4
11.	d 455 движение по начини, различни от ходене

Последният етап е да се определи нивото на рехабилитационния потенциал, което се определя от разликата между съществуващия проблем при приемане и прогнозирания резултат. В този случай крайният URP ще бъде стойността във водещия клъстер.

Таблица 4
Определяне нивото на рехабилитационен потенциал
№	Наименование на показателите (клиничен преглед и данни допълнителни методиизследване)	Ниво на рехабилитационен потенциал
1.	s 7608 структура на тялото, други посочени (телосложение)	0.8-0,56=0,24
2.	s 7200 кости на раменния пояс вдясно (ниво на раменния пояс)
3.	s 7200 кости на раменния пояс вдясно (ъгли на лопатките) талия)
4.	s 76002.0.6.2 лумбален гръбнак (арка)
5.	s 7608 структура на тялото, друга специфицирана (интегрален индекс на стойка)
6.	b 28013 болки в гърба	1,75-1,2=0,55
7.	b 1801 изображение на тялото
8.	b7101 подвижност на множество стави
9.	b 7401 издръжливост на мускулни групи (коремни мускули)
10.	d 163 мислене	1-0,5-0,5
11.	d 455 движение по начини, различни от ходене

При пациентка Петрова Н.И. висок URP, това означава, че е почти напълно възможно да се предвиди премахването на свързаните със здравето проблеми в личния клъстер от проблеми.

При оценката на URP, въпреки че се взема предвид само водещият клъстер на URP, е известно, че структурата и функцията са тясно свързани в човешкото тяло.

По този начин предложеният метод за определяне на рехабилитационния потенциал ни позволява да разширим възможностите за изчисляване на рехабилитационния потенциал за пациенти с различни профили чрез определяне на „водещия“ клъстер от проблеми на пациента и определяне на нивото на рехабилитационен потенциал за приоритизиране на терапевтичните ефекти и, въз основа на тях прогнозиране и планиране на рехабилитационната програма на пациента, като същевременно се постига унификация на подходите за оценка на здравните показатели на пациента, в съответствие с общоприетите съвременни международни стандарти, повишаване на обективизацията и надеждността на изчисленията на рехабилитационния потенциал, нивото на рехабилитационния потенциал, извършени автоматично с помощта на компютърна програма.

1. Метод за определяне на рехабилитационния потенциал, характеризиращ се с това, че в процеса на медицински преглед се измерват стойностите и се измерват количествено показателите на всички съществуващи нарушения, свързани със здравето на пациента, след което се определя тежестта на нарушенията се изчисляват с определянето на водещия тип нарушения, вероятността за елиминиране на нарушенията в подходяща степен се оценява тежестта, след което се определя рехабилитационният потенциал, характеризиращ се с това, че показателите за уврежданията на пациента от всеки профил се оценяват количествено съгласно Международната класификация на функционалните увреждания и здравето (ICF) с попълване на данните в предварително разработени формуляри - техники от членове на мултидисциплинарен екип, който включва в зависимост от нозологичната форма различни специалисти, които извършват прегледи на пациента, идентифициране на нарушения на тялото в съответствие с ICD-10 (Международна класификация на болестите), след това определяне на степента на нарушение за всеки индикатор - домейн и формиране на три клъстера от домейни, предварително идентифицирани от мултидисциплинарен екип: биологичен, личен и социален, на който Въз основа на максималния среден резултат се идентифицира водещият клъстер от проблеми, който ще бъде решаващ при формирането на програмата за рехабилитация, след което мултидисциплинарният екип изчислява стойността на коефициента на рехабилитация въз основа на стандартите за медицинска помощ за конкретно заболяване , който идентифицира необходимите терапевтични интервенции, всяка от които се оценява в дялове и общо, възлизащи на не повече от една, след което прогнозираният резултат от лечението във всеки клъстер се определя като произведение на рехабилитационния коефициент от средния резултат на проблемите в клъстерът, последният етап е изчисляването на нивото на рехабилитационния потенциал, определено от разликата между средния резултат и стойността на прогнозирания резултат във всеки клъстер, въз основа на получената стойност се прави прогноза за вероятността за елиминиране на нарушенията.

2. Метод за определяне на рехабилитационния потенциал съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че мултидисциплинарният екип, в зависимост от нозологичната форма, включва ортопед, психолог, невролог, инструктор по ЛФК и други специалисти, които изследват пациента: клинични, инструментални, лабораторни, диагностични и други необходими.

3. Метод за определяне на рехабилитационния потенциал съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че разработените бланки - срещи са електронни медицински досиета, предварително разработени: бланка - среща с ортопед, бланка - среща с невролог, бланка - среща с психолог и други при необходимост.

4. Метод за определяне на рехабилитационния потенциал съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че се използва автоматична компютърна програма за изчисляване на стойността на степента на увреждане за всяка област и стойността на коефициента на рехабилитация.

5. Методът за определяне на рехабилитационния потенциал съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че максималният среден резултат за идентифициране на водещия клъстер се изчислява чрез сумиране на стойностите на всички домейни и след това разделяне на броя на домейните.

6. Метод за определяне на рехабилитационния потенциал съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че при определяне на коефициента на рехабилитация показателите за дяловете на всеки терапевтичен ефект в точки се определят предварително от мултидисциплинарен екип, като се вземе предвид тежестта на нарушението. свързани със здравето на пациента.

7. Методът за определяне на рехабилитационния потенциал съгласно претенция 1, характеризиращ се с това, че ако крайното ниво на рехабилитационния потенциал е близко до нула, е възможно да се предвиди отстраняването на здравословен проблем във водещия клъстер от проблеми.

Подобни патенти:

Изобретението се отнася до медицината, а именно до кардиологията и неврологията. 30 дни след остър мозъчно-съдов инцидент (ОМНС) се извършва клинично и електрокардиографско изследване на пациента.

Изобретението се отнася до областта на криминалистиката и съдебната медицина и може да се използва за идентифициране на следи от органичен произход, а именно пръстови отпечатъци и длани.

Изобретението се отнася до медицината, по-специално до лабораторната диагностика, наркологията, съдебната медицина, спортната медицина и може да се използва при подготовката на пациенти за медицинска помощ, спортисти за спортни събития и по време на съдебномедицински прегледи.

Изобретението се отнася до областта на медицината, а именно до неврологията и ендокринологията. За прогнозиране на възстановяването на повърхностната чувствителност при лечение на диабетна дистална полиневропатия на долните крайници с болка, преди и след лечението се провежда специфична антидиабетна терапия и неврологичен преглед на пациента.

Групата изобретения се отнасят до областта на медицината и могат да се използват за диагностициране на наличието на инфекция с Helicobacter pylori при пациент с помощта на издишан въздух. За да направите това, пациентът се тества за определяне на съдържанието на амоняк със съпътстващи органични амини във въздуха на устната кухина по време на активна хидролиза на урея в интервала от 1 до 9 минути след приема на урея.

Изобретението се отнася до областта на медицината, а именно до физиологията и геронтологията. Биологичната възраст на човек се изчислява с помощта на четири стойности - възраст въз основа на годината на раждане, възрастта, която човек си дава, възрастта, определена от най-малко 5 експерти мъже и поне 5 жени експерти по метода на Делфи.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до кардиологията. При пациенти с коронарна болестна сърцето след коронарен байпас, определят се времето на исхемия в минути, времето на кръстосано притискане на аортата в минути, диаметърът на лявото предсърдие в милиметри, фракцията на изтласкване на лявата камера в проценти.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до стоматологията, и може да се използва за изграждане на формата на зъбната дъга на горната челюст. Следните параметри на краниофациалния комплекс се измерват в милиметри: ширината на носа между изпъкналите точки на крилата на носа (AnAn), ширината на лицето между зигоматичните точки (ZyZy), разстоянието между точките на трагусът на ушите (TT) и разстоянието от точката на трагуса на ухото до субназалната точка (TSn).

Изобретението се отнася до медицината, а именно до хирургията, колопроктологията и може да се използва за избор на метод хирургично лечениеректоцеле. Установено е, че пациентът има прояви на обстипация (OP), евакуационни нарушения (ED), разминаване на предните части на мускулите levator ani (LEM) и хронични хемороиди (CH). При пациента се измерват налягането в аналния канал на пациента (P), биоелектричната активност на външния сфинктер (BEA), ректоаналния инхибиторен рефлекс (RAIR) и размерът на издатината на дивертикула (RDP). След това се определят показателите за резултатите от изследването на пациента: индикатор OP като A1, индикатор ER - A2, RPPM - A3, R - A4, BEA - A5, CG - A6, RAIR - A7, RDV - A8. В зависимост от резултатите от изследването, на всеки показател се присвоява определен числова стойност. Използвайки предложената формула, се изчислява коефициентът за избор на метод за хирургично лечение на ректоцеле (K). В зависимост от стойността на K се избира или операция на Лонго, или предна сфинктеролеватопластика, или модифицирана операция на Лонго с предна сфинктеролеватопластика. Методът позволява да се намали броят на рецидивите на заболяването и постоперативните усложнения, като се вземат предвид всички връзки в патогенезата на заболяването и се елиминира субективният фактор при избора на метод за хирургично лечение на ректоцеле. 9 пр.

Изобретението се отнася до областта на измерванията за диагностични цели. Блокът от сензори за извършване на диагностични измервания, поставен върху повърхността на тялото, включва основа, съдържаща вдлъбнатина, в която е фиксиран пиезоелектричен елемент на сензора за налягане. Блокът също така включва гъвкава мембрана, монтирана върху основата и покриваща споменатата вдлъбнатина. Първият и вторият електрод са прикрепени към мембраната отвън. Първият електрод е монтиран срещу вдлъбнатината с възможност за движение заедно с мембраната. Около първия електрод се прави втори неподвижен електрод. Между първия електрод и пиезоелектричния елемент е монтирана централна опора. Първият и вторият електрод са монтирани за контакт с кожната повърхност на тялото, а електрическите проводници на сензора за измерване на импеданса са свързани към първия и втория електрод. Размерите на сензорния блок са намалени. В същото време се увеличава стабилността на сензорите, докато се увеличава тяхната чувствителност. 10 заплата f-ly, 7 ил.

Настоящото изобретение се отнася до офталмологията и е предназначено да предскаже риска от развитие на оптична невропатия при нормотензивна глаукома. Дебелината на ретината се измерва в темпоро-външната и долно-външната част на макулата. При дебелина на ретината ≤210 μm в темпоралатералната и долната външна макула се прогнозира рискът от развитие на оптична невропатия при нормотензивна глаукома. Методът позволява да се повиши точността на прогнозирането. 3 табл., 2 пр.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до акушерството и гинекологията, и може да се използва за индивидуално прогнозиране на антенатална смърт на плода при бременни жени и избор на рационална акушерска тактика в зависимост от резултатите от прогнозата. При бременни жени на 32-та гестационна седмица се установява наличието на фактори, които влияят върху хода и изхода на бременността: социално-биологични фактори, обща и акушерско-гинекологична история, екстрагенитални заболявания, особености и усложнения на тази бременност, състояние на плода, резултати от клинични, лабораторни и инструментални изследвания на бременни жени, ятрогенни дефекти по време на водене на истинска бременност. Техните прогностични коефициенти се определят в точки в съответствие с прогностичната таблица на антенаталната смърт на плода, обозначена със знака "+" в случай на агресивен характер на фактора и знака "-" в случай на неговия защитен характер. Получените прогнозни коефициенти се сумират. При оценка „+13 или повече“ се прогнозира антенатална смърт на плода. При тази прогноза състоянието на плода се проследява ежедневно с помощта на кардиотокография, оценена по скалата на W. Fisher, а биофизичният профил на плода се оценява два пъти седмично с помощта на скалата на AM. Винцелеос. Ако състоянието на плода е нормално и задоволително, бременността се удължава, като се продължава изследването на състоянието на плода в същия режим. Ако състоянието на плода е съмнително и незадоволително, пациентът се доставя чрез операция цезарово сечениев рамките на 1-3 часа. При оценка, равна на „-13 или по-малко“, се прогнозира липсата на антенатална смърт на плода и бременността се удължава. Ако сборът от точки е „повече от -13 и по-малко от +13“, прогнозата се счита за несигурна. В този случай състоянието на плода се проследява два пъти седмично с помощта на кардиотокография и биофизичният профил на плода се оценява веднъж седмично. Ако състоянието на плода е нормално и задоволително, бременността се удължава, като се продължава изследването на състоянието на плода в същия режим. Ако състоянието на плода е съмнително и незадоволително, пациентката се ражда чрез цезарово сечение по план. Методът ви позволява точно, обективно и ефективно да извършвате индивидуално прогнозиране на смъртта на плода по време на бременност, да оптимизирате акушерската тактика чрез цялостна оценка и отчитане на най-прогностично значимите фактори, както и оптимален режим на наблюдение на плода. 1 ил., 1 табл., 4 пр.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до офталмологията, и може да се използва за прогнозиране на зрителната острота след хирургично лечение на отлепване на ретината. Оценява се индикаторът b-вълна на електроретинограмата. Диаметърът на централната артерия на ретината се измерва на изхода й от диска на зрителния нерв. Определя се коефициентът на прилягане на ретината. Нивото на психомоторно развитие на детето се оценява в точки. Функционалният резултат от операцията (V) се прогнозира с помощта на формулата. При стойност V=0,24 и повече се прогнозира благоприятен изход. При стойност V=0,23 и по-ниска - неблагоприятен функционален изход. Методът дава възможност за точно и ранно прогнозиране на функционалния резултат от хирургичното лечение на отлепване на ретината, а също така дава възможност за своевременно лечение и намаляване на болничния престой. 2 пр.

Изобретението се отнася до областта на психофизиологията, засяга метод за определяне на езикови и професионални компетенции и може да се използва за тестване на нивото на знания в образователните системи при оценка на професионални способности и подобни психофизиологични изследвания с помощта на тестване. Измерват се значими параметри на движението на очите, когато участникът работи с два текста - прост и етикетиран, определят се коефициентите на значимите параметри на движението на очите. Измерват се три значими параметъра на движението на очите - продължителността на фиксациите, продължителността на сакадите и амплитудата на сакадите. Определят се коефициентът на продължителност на фиксациите при търсене на отговор на въпрос в текстове, коефициентът на продължителност на сакадите при четене на текстове и коефициентът на амплитуда на сакадите при четене на текстове. математическа формула. Компетенциите се оценяват чрез сравняване на получените стойности на коефициентите на значимите параметри на тестваното лице със стойностите на коефициентите на същите параметри на компетентни и некомпетентни хора, емпирично установени. Методът позволява да се повиши обективността на оценката на езиковите и професионалните компетенции на човек чрез определяне на стойностите на коефициента за три значими параметъра на движението на очите по време на четене и търсене на отговори на въпроси в текстове. 3 заплата файлове, 1 маса, 2 пр.

Изобретението се отнася до медицината, а именно до анестезиологията и реанимацията, и може да се използва при провеждане на обща контролирана хипертермия на човешкото тяло. За тази цел се извършва планирана подготовка за инфузия. Преди потапяне на пациента в гореща вода се прилага интравенозно 1 mg/ml Dalargin. След това тялото на пациента обикновено се загрява чрез потапянето му, с изключение на главата, в гореща вода с температура 42-47°C при скорост на загряване на тялото 0,5-1,5°C за 5 минути, като се гарантира насищане в нормални граници , докато температурата в хранопровода се повиши до 42,5-44°C. В този случай измерването на температурата се извършва в средната трета на хранопровода. Освен това се измерва температурата на тъпанчето. Освен това на тялото се осигурява анестетична защита чрез прилагане на релаксанти, анестетици и хипнотици. Хипертермията се извършва на фона на наблюдение на пулса, сърдечните контракции, кръвното налягане и сатурацията. Провеждане на BIS мониторинг. Според мониторинга на BIS, при едновременно намаляване на скоростта на затопляне се определя биологична повратна точка. При хипертермия Даларгин се прилага в посочената доза за всеки градус, като се започне от 40°C в хранопровода, както и в точката на биологичен поврат. Ефективното затопляне се поддържа в рамките на 5-20 минути, без да се надвишава биологичната върхова точка. В този случай се прилагат патогенетични лекарства в зависимост от съществуващата патология. След това пациентът се изважда от ваната и се възстановява нормотермията. Методът осигурява повишаване на ефективността на лечението поради избора на надежден критерий за постигане на максимално нагряване, установяване на периода на експозиция и пика на хипертермия, както и в резултат на прилагането на лекарство, което предотвратява възможно развитиетоплинен шок. 1 пр.

Групата изобретения се отнася до медицинска техника, а именно до средства за определяне активността на заболяването. Системата включва контролен блок, конфигуриран да получава характеристики от открити стойности на интензитета на светлината в най-малко две различни състояния на перфузия на област от интерес и да определя болестната активност като единична стойност или скаларна стойност, използвайки тези характеристики чрез използването на предварително дефинирана регресионен вектор. Метод за определяне на активността на заболяването използва система и среда за съхранение, съдържащи инструкции, инструктиращи процесорна система да изпълни метода. Използването на изобретения дава възможност за улесняване на анализа на текущото състояние на заболяването и/или бъдещия му ход. 3 п. и 18 заплата ф-лия, 8 ил., 4 табл.

Изобретенията се отнасят до медицината. Метод за откриване на повторно използване на индикаторна лента в биосензор се осъществява с помощта на биосензор, съдържащ процесор и памет, съхраняваща команди за изпълнение от процесора. Тест лентата съдържа сух реагент и електроди, включително гол електрод, който не е в контакт със сухия реагент, когато тест лентата не се използва. Това включва инокулиране на тест лентата с течност, така че течността да е в контакт със сухия реагент, оголения електрод и един или повече други електроди. Докато електродите са в контакт с течността, се прилага електрически потенциал между открития електрод и един или повече други електроди. Измерва се електрическият ток, протичащ между гол електрод и един или повече други електроди в отговор на прилагането на потенциал. Определя се въз основа на един или повече измерени параметри електрически токдали тест лентата е лента, която вече е била намокрена и изсушена преди етапа на инокулация. Постига се откриване на използвана тест лента, която е изсъхнала след употреба. 3 п. и 12 заплата f-ly, 6 ил.

Изобретението се отнася до областта на медицината и може да се използва за определяне на рехабилитационния потенциал на пациенти от различни профили. По време на медицинския преглед се измерват стойностите и се определят количествено показателите за всички съществуващи нарушения, свързани със здравето на пациента. След това се изчислява тежестта на нарушенията с определяне на водещия тип нарушения. Оценява се вероятността за отстраняване на нарушенията в подходяща степен на тежест. В същото време показателите за уврежданията на пациента от всякакъв профил се оценяват количествено съгласно Международната класификация на функционалните увреждания и здравето с попълване на данни в предварително разработени формуляри - назначения от членове на мултидисциплинарен екип, който включва в зависимост от нозологичната форма, различни специалисти, които провеждат прегледи на пациента, идентифициращи нарушения на тялото в съответствие с МКБ-10. След това се определя степента на нарушение за всеки индикатор – домейн, като от предварително избраните от мултидисциплинарния екип домейни се формират три клъстера: биологичен, личен и социален. От тях, въз основа на максималната средна оценка, се идентифицира водещ клъстер от проблеми, който ще бъде определящ при формирането на рехабилитационна програма. След това мултидисциплинарният екип изчислява стойността на рехабилитационния коефициент въз основа на стандартите за медицинска помощ за конкретно заболяване, което идентифицира необходимите терапевтични ефекти, всеки от които се оценява в дялове и в размер не повече от един. След това прогнозираният резултат от лечението във всеки клъстер се определя като произведение на коефициента на рехабилитация и средния проблемен резултат в клъстера. Последният етап е изчисляването на нивото на рехабилитационния потенциал, определено от разликата между средния резултат и стойността на прогнозирания резултат във всеки клъстер. Въз основа на получената стойност се прогнозира вероятността за отстраняване на нарушенията. Методът ви позволява да определите нивото на рехабилитационен потенциал при пациенти с различни профили чрез изчисляване на рехабилитационния потенциал според „клъстери“ от здравословни проблеми и ви позволява да създавате програми за прогнозиране и планиране на рехабилитация. 6 заплата файлове, 4 маси, 1 пр.