Ботулизмът умира ли при замразяване? Вярно ли е, че ботулизмът се убива чрез варене - какви са минималните времена за обработка?

Яденето на нискокачествена храна в някои случаи води до навлизане на ботулинов токсин в тялото, което причинява сериозни увреждания на вътрешните органи. Ботулизмът е смъртоносна болест. Ето защо е необходимо да запомните основните му симптоми и характеристики на клиничната картина.

Какво е ботулизъм

Ботулизмът е сериозно инфекциозно заболяване, което се причинява от активността на патогенни микроорганизми. Болестта има изразени тежки симптоми. Ако не се лекува навреме, могат да се развият усложнения. В някои случаи увреждането е толкова тежко, че човекът умира.

Причинителят на ботулизма е бактерията Clostridium botulinum. Това е анаеробен микроорганизъм, характеризиращ се с подвижност. Външно изглежда като пръчка, чиято дължина не надвишава 9 микрона. Има способността да създава спорове.

В живата природа спорите на микроорганизмите се намират в почвата. Източник на инфекция - животински екскременти, риба, миди. Именно в тях бактерията се развива и размножава.

Самият микроорганизъм не представлява опасност за хората. Отравянето се причинява от токсина на ботулизма, който е отпадъчен продукт на бактериите.

При какви условия се проявява активността на бактериите?

За да се разбере механизмът на заболяването, е необходимо да се разбере как се развива бактерията. Благоприятни условия за неговото съществуване се считат за пълно отсъствие на кислород, както и температура на околната среда в диапазона от 20 до 35 градуса.

Clostridia се характеризира с повишена преживяемост. Не умира в условия на високи концентрации на соли, подправки или киселини. Може да живее под формата на спори в продължение на десетилетия. Не се убива от замръзване или изсушаване. Само дългосрочно кипене за повече от половин час помага да се отървете от него.

Тези свойства на бацила на ботулизма, които причиняват хранително отравяне, го правят опасен за човешкото здраве. Най-често инфекцията възниква чрез консумация на некачествена храна, в която микроорганизмът може да се установи.

Механизъм на развитие на болестта

Патогенезата на заболяването е доста проста. Веднъж попаднали в човешкото тяло, клостридиите започват да водят активна жизнена дейност. В същото време отделя голямо количество токсини. Солната киселина, която се съдържа в човешкия стомах, не оказва влияние върху микроорганизма и не унищожава токсина.

Токсичните вещества навлизат в кръвта и се разпространяват в тялото. Стигат и до мозъка. Поради това заболяването се проявява в множество симптоми от всички вътрешни органи.

Инкубационният период на заболяването може да варира от няколко часа до един ден. Колко бързо се проявява болестта зависи от това колко инфекция е навлязла в тялото. Продължителността на инкубационния период също може да бъде повлияна от консумацията на алкохолни напитки.

Характеристиките на заболяването показват, че се появява внезапно. В самото начало лесно може да се обърка с обикновено хранително отравяне. Скоростта, с която се развиват усложненията, е удивителна. Отровата моментално се абсорбира през червата в кръвта и се разпространява в тялото. В тази връзка е необходимо да се диагностицира проблемът възможно най-рано и да се започне лечение.

Какви видове заболявания съществуват

Заболяването може да се класифицира по няколко параметъра. Ако говорим за тежестта на лезията, се разграничават следните форми на заболяването:

1. лесно. Най-често се засягат само органите на зрението.
2. Умерено тегло. Токсичният ефект е върху мускулите на очите и ларинкса.
3. тежък. Придружен от сериозни отклонения във функционирането на вътрешните органи.

Тежката форма на лезията е особено опасна. Ако се използва ненавременно или неправилно лечение, това може да доведе до смърт.

Епидемиологията идентифицира няколко основни типа:

1. Хранителен ботулизъм. Този тип е най-често срещаният. Заболяването се свързва с консумация на храни, които са произвели ботулинов токсин.
2. Раневи ботулизъм. Възниква, когато частици от замърсена почва навлязат в отворени рани по кожата. Често се среща при хора, страдащи от наркотична зависимост, поради използването на нестерилни инструменти при инжектиране. Не се развива толкова бързо, колкото хранителната форма. Инкубационният период може да бъде до две седмици.
3. Детски ботулизъм. Най-често се среща при деца под 6-месечна възраст, когато спорите на клостридиите попаднат в тялото. Това се дължи на нарушаване на хигиенните правила, както и на санитарните стандарти в помещенията, където живее детето. Клостридиите могат да проникнат в тялото чрез немити ръце, домашен прах и мръсни играчки. Медът може да бъде източник на инфекция, така че употребата му в ранна възраст не се препоръчва.
4. Респираторен ботулизъм. Заразяването става чрез вдишване на спори на клостридии. За да започне процесът на развитие на болестта, трябва да има доста много спори. Това е възможно при използване на бактериологични оръжия.
5. От непознато естество. Заболяването се класифицира в тази група, когато не е възможно да се определят точно факторите на предаване на патогена.

Клиничната картина на заболяването ще зависи от неговата форма. Ето защо Преди да разработят програма за лечение, специалистите идентифицират източника на инфекция.

Методи на инфекция и как да се предотврати пролиферацията на клостридии

Най-често етиологията на заболяването се крие в консумацията на нискокачествена или преработена храна.. Тъй като клостридиите живеят само при липса на кислород, инфекцията възниква от определени храни, например консерви, приготвени у дома.

Причините за заболяването могат да се крият и в консумацията на морски дарове. Клостридиите се чувстват добре в тялото на риби и миди. Списъкът на опасните продукти включва следното:

1. Консервирани гъби.
2. Всяка консервирана храна, включително зеленчуци.
3. Колбаси.
4. Сушена, осолена или пушена риба.

Всяка храна, която не е преминала достатъчна термична обработка, може да доведе до отравяне.. Микроорганизмите не влияят по никакъв начин на цвета и миризмата на храната.

Тъй като бактериите живеят, те отделят големи количества газ, така че консервите, заразени с ботулизъм, могат да бъдат идентифицирани по подут капак на буркана.

Ако обичате домашно приготвени консерви, тогава при приготвянето им трябва да се придържате към някои правила:

1. Микроорганизмите не оцеляват добре в условия на висока захар. Следователно конфитюрите и консервите трябва да се приготвят много сладки. Тогава те могат да се считат за относително безопасни.
2. Клостридиите не могат да живеят в присъствието на кислород. Ето защо е по-безопасно да осолявате краставици, домати и някои други зеленчуци в вани, отколкото в плътно затворени буркани.
3. Маринованите продукти се съхраняват най-добре при ниски температури. Изба или хладилник е най-подходящ за това. При продължително излагане на такива условия токсинът се разрушава.

Първи предупредителни признаци и симптоми

Веднага след края на инкубационния период започват да се появяват първите признаци на ботулизъм при хората. Началото на заболяването при възрастни може да бъде както постепенно, така и остро.. Важно е да не се опитвате да се самолекувате, а незабавно да се свържете с специалист, преди да загубите ценно време. Разграничават се следните ранни симптоми:

• Усещане за сухота в устата.
• Зрителни увреждания. Четенето на текста става трудно, не е възможно внимателно да се изследват близките обекти.
• Пред очите ви се появява решетка.
• Обектите могат визуално да се появяват на две.
• Промяна на гласа. Той става дрезгав и груб.
• Говорът е нарушен.
• Има чувство на слабост в мускулите.
• Функционирането на червата е нарушено, появява се запек.
• Проблеми с уринирането.

При което интоксикацията не е придружена от треска или загуба на съзнание, както се случва при обикновено хранително отравяне. Няма загуба на чувствителност.

Симптоми при възрастни

Проявата на заболяването може да бъде различна, в зависимост от това коя система на тялото е атакувана. Възможни са няколко сценария:

1. Гастроентерологични. Токсините засягат предимно храносмилателната система. В този случай се наблюдава болка в епигастралната зона. Те са от спазмен характер. Може да се появи повръщане и диария. Признаците на заболяването силно наподобяват токсична инфекция. Храната трудно преминава през хранопровода.
2. Остра дихателна недостатъчност. Тази опция се развива, ако токсинът засяга белите дробове и дихателните пътища. Това е най-опасното състояние, тъй като може да доведе до асфиксия. Придружен от появата на задух, тахикардия, цианоза.
3. Офталмологични. Изразява се в зрителни смущения. Пред очите ви се появява решетка, всички обекти се виждат в мъглата и не е възможно ясно да се идентифицират контурите им. Може да се развие пристъп на далекогледство.

С напредването на заболяването клиничната картина става по-сериозна. Възможно развитие на пареза и парализа на различни мускулни групи. През този период могат да се появят следните симптоми:

• увреждане на мускулите на ларинкса. Придружен от затруднено преглъщане;
• парализа на лицевите мускули. Лицето става асиметрично;
• пареза на диафрагмата. Впоследствие парезата на диафрагмата води до кислороден глад на тъканите;
• брадикардия, редуваща се с тахикардия;
• повишено кръвно налягане.

За да бъде лечението успешно, е необходимо проблемът да се диагностицира възможно най-рано. Ето защо, ако забележите подобни симптоми, трябва незабавно да потърсите помощ от лекар. Самолечението в този случай е особено опасно за живота.

Характеристики на заболяването при деца

Ако са нарушени санитарните стандарти и правилата за лична хигиена, бактериите могат да навлязат в тялото на бебето. В редки случаи причината за инфекцията е нискокачествена млечна формула. Заболяването засяга бебета на възраст под шест месеца. Случаят на ботулизъм при новородени се определя въз основа на следните критерии:

1. Детето отказва да яде.
2. Зрението се влошава. Това може да се забележи по начина, по който детето спуска горните клепачи и може да се появи кривогледство. Очите стават неподвижни.
3. Детето плаче много и се чуват хрипове.

Такива симптоми са добра причина незабавно да се обадите на линейка. Това е единственият начин да избегнете сериозни последици за здравето.

В по-късна възраст заболяването може да се прояви с други симптоми. Те включват:

1. Затруднено преглъщане.
2. Речта става неясна, детето протяга твърде много думите си и гласът му става дрезгав.
3. Появява се неустоима жажда.
4. Рефлексът за преглъщане намалява.
5. С напредването на заболяването се наблюдава намаляване на дихателната активност.

Ако в тялото на детето попадне достатъчно голямо количество токсин, тогава се появяват признаци на диспептично разстройство. При минимална доза токсични вещества симптомите могат да бъдат ограничени до гадене, болка в коремната област и сухота в устата.

Точна диагноза

Ако се открият признаци на заболяването, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро. Само специалист може да ви помогне да поставите точна диагноза и да разработите подходяща терапия.. Диагнозата на ботулизма включва следните мерки:

1. Интервю с пациент. Лекарят трябва да идентифицира всички фактори, които могат да доведат до инфекция. Например, той пита жертвата за скорошна консумация на консерви.
2. Визуална инспекция. Специалистът идентифицира наличието на неврологични симптоми, асиметрия на лицевите мускули, зрителна острота и функционалност на речта.
3. Вземат се кръвни проби за последващо лабораторно изследване. Това е единственият начин надеждно да се определи наличието на токсични вещества в организма. Изпражненията и урината на жертвата също се вземат за анализ.

Ботулизмът може лесно да бъде объркан с полиомиелит, енцефалит и отравяне с атропин. Поради това са необходими широк набор от лабораторни изследвания.

Само правилната и навременна диагноза ще направи възможно поставянето на правилната диагноза.. Програмата за лечение ще бъде разработена въз основа на тежестта на заболяването и характеристиките на тялото на пациента.

Терапия за развитие на ботулизъм

Първа помощ

Веднага щом забележите първите признаци на ботулизъм, трябва незабавно да се обадите на линейка. Ако нараняването е сериозно, ще е необходима хоспитализация. Но в някои случаи времето за изчакване за пристигането на екип от лекари може да отнеме повече време. В същото време загубата на ценни часове струва скъпо на пациента. Препоръчват се следните мерки за първа помощ:

1. Стомашна промивка. Това процедурата ще премахне от тялото остатъците от замърсена храна, които все още не са имали време да бъдат усвоени. У дома можете да използвате разтвор на сода или сол за тази процедура. Но най-ефективен е калиевият перманганат, разреден във вода. Получената течност трябва да има бледорозов оттенък. Уверете се, че частиците на веществото са напълно разтворени. Ако попаднат в стомаха в неразтворен вид, те могат да причинят изгаряне на лигавицата. Пострадалият трябва да изпие колкото е възможно повече от приготвения разтвор. След това се предизвиква повръщане. За да направите това, достатъчно е да упражните леко въздействие върху основата на езика. Тази операция се повтаря поне три пъти.
2. След стомашна промивка на жертвата трябва да се даде адсорбиращо лекарство. Това може да бъде обикновен активен въглен или един от съвременните продукти, например ентеросгел, полисорб и други. Такива лекарства ще помогнат за свързването на ботулиновия токсин и ще предотвратят разпространението му в тялото.
3. Почистващата клизма ще помогне за отстраняването на токсичните вещества от червата. За това се използва чиста преварена вода. Можете да използвате всяко слабително.
4. Ако състоянието на жертвата се влоши много бързо и се появят симптоми от страна на дихателната система, ще трябва да се започне изкуствена вентилация, без да се чака пристигането на лекарите. За да направите това, използвайте техниката "уста в нос" или "уста в уста". В белите дробове на пациента се вдухва част от въздуха на интервали от 5 секунди. Преди това дихателните пътища трябва да бъдат освободени. Ако се наблюдава сърдечен арест, направете компресия на гръдния кош.

Мерките за първа помощ никога не трябва да се пренебрегват. Такива действия се оказват много ефективни. Те ще помогнат да се ограничи развитието на болестта и да се избегнат сериозни последици за човешкото здраве.

Терапевтична техника

В по-голямата част от случаите е необходима хоспитализация на пациента. Само навременното лечение на ботулизъм в болнични условия гарантира възстановяване. Терапията включва следните дейности:

• В рамките на един до два дни след инфекцията пациентът се подлага на стомашна промивка. Това помага за пълното отстраняване на остатъците от отровена храна.
• За да се неутрализира действието на токсина, се използват антиботулинови серуми. Те се прилагат интравенозно или интрамускулно. Най-често е достатъчно еднократно приложение на лекарството. Но ако това се окаже недостатъчно и симптомите не изчезнат, тогава лекарството се прилага отново.
• Инфузионните разтвори помагат за отстраняване на отровата от тялото. Те се прилагат интравенозно. Най-често използваните лекарства са реополиглюкин или хемодез. Те се справят добре с ботулиновия токсин. Остатъците от лекарството, заедно с отровата, се екскретират с урината.
• Ботулизмът, подобно на други инфекциозни заболявания, се лекува с антибиотици. Тези лекарства могат да унищожат патогена. В този случай хлорамфениколът работи добре.
• Ако има сериозно нарушение на функцията за преглъщане, ще е необходимо да се инсталира сонда, с помощта на която ще се доставя течна храна в стомаха на жертвата.
• Ако дишането спре, пациентът се свързва с вентилатор.
• При проблеми с уринирането се препоръчва поставянето на катетър.
• Ако отравянето е тежко, тогава методологичните препоръки включват използването на хипербарна оксигенация.

За да бъде лечението успешно, е необходимо стриктно да се спазват всички клинични препоръки на специалиста. След отшумяване на симптомите и отшумяване на заболяването, пациентът се препоръчва да премине курс на физиотерапевтични процедури. По правило продължителността на лечението е не повече от четири седмици. Астения след ботулизъм може да продължи до шест месеца.

Интелигентно хранене

Един от задължителните компоненти на лечението на ботулизма е правилното хранене. Диетата е особено важна при тежки случаи. Ако функцията за преглъщане е нарушена, жертвата се храни изключително с течна храна, която се подава директно в стомаха с помощта на сонда.

След като симптомите започнат да отшумяват, пациентът се прехвърля на щадяща диета. Неговата ще трябва да се спазва по време на цялото лечение и три седмици след това. Експертите препоръчват съставянето на меню от следните ястия:

1. Постно месо и риба. По-добре е да ги превърнете в кайма и да ги приготвите на пара.
2. Зеленчукови супи.
3. Ферментирали млечни продукти с намалено съдържание на мазнини.
4. Всички видове зърнени храни.
5. Компоти от плодове и ягодоплодни без добавена захар.
6. Варени яйца, парен омлет.
7. Желе и мусове.

Такова хранене ще помогне да се осигурят на тялото необходимите вещества и да не се претоварва. Всяко отклонение от такава диета може да доведе до негативни последици..

Традиционни методи за възстановяване след боледуване

Традиционната медицина е разработила няколко свои собствени средства за лечение на отравяне с ботулинов токсин. Но не забравяйте, че можете да ги използвате само след консултация с Вашия лекар и завършване на пълен курс на лечение с традиционна медицина. Такива продукти могат да се използват само по време на рехабилитационния период. Те ще помогнат за подобряване на здравето и премахване на ефектите от интоксикация.

Използването на традиционната медицина като основно лечение на ботулизъм е строго забранено. Това ще доведе до негативни последици, включително смърт. Не се опитвайте да се лекувате сами, при първите симптоми незабавно се консултирайте с лекар.

Сред най-ефективните средства за възстановяване от отравяне с ботулинов токсин са следните:

1. Запарете чаена лъжичка смляна канела с чаша вряща вода. Поставете сместа на огъня и изчакайте, докато процесът на кипене започне. Гответе не повече от три минути. Прецедената отвара се приема по чаша преди закуска и след вечеря.
2. Изсипете три супени лъжици сушени плодове от арония в термос. Залейте с 300 мл вряща вода. Затворете плътно и оставете за 6 часа. Прецедете продукта и го разделете на две равни части. Едната част се изпива преди закуска, а втората преди лягане.
3. Червените боровинки са чудесни за възстановяване. Чаша замразени плодове трябва да се запарят с шест чаши вряща вода. След това сместа се вари около 10 минути. С помощта на преса смачкайте плодовете и гответе още 5 минути. Леко охладената напитка се прецежда и се пие на малки порции през целия ден. Продължителността на такова лечение е най-малко една седмица и половина.
4. Натрошете три супени лъжици сушени шипки с помощта на преса. Поставете в термос. Залейте с три чаши вряща вода. Оставете поне шест часа, за предпочитане цяла нощ. Пийте чаша от тази инфузия всяка сутрин в продължение на две седмици.
5. Малините ще ви помогнат да подобрите здравето си и да ускорите процеса на възстановяване. Залейте четири супени лъжици сушени плодове с половин литър вряла вода. Покрийте с капак. След три часа филтрирайте продукта. Приемайте по 120 ml четири пъти на ден. Можете да добавите малко мед, но само ако отравянето не е причинено от този продукт.
6. Билковият чай също ще бъде от полза за тялото. Колекцията се състои от градински чай, корен от женско биле, мента, корен от аир, ленено семе и лист сумоч. Всички компоненти трябва да се вземат в количество от 100 грама. Добавете 50 грама корен от здравец. Смесете добре всички съставки. Запарете две лъжици от състава с три чаши вряща вода. След час инфузията е готова за употреба. Пийте три пъти на ден, като го разделите на равни части.
7. Ако след заболяване се наблюдават усложнения като изтръпване на крайниците или мускулна парализа, втриването със специално масло ще помогне. За да го приготвите, залейте 100 грама лаврови листа с половин литър растително масло. За да е ефективен продуктът, е необходимо да се използват пресни листа. Продуктът трябва да се влива най-малко две седмици. Този продукт се използва за разтриване на крайниците и кръста.

Употребата на такива лекарства е противопоказана при наличие на алергични реакции към отделни компоненти. Затова се консултирайте с вашия лекар преди да започнете лечението.

Какви усложнения могат да възникнат

Ако се опитате да лекувате ботулизма сами и загубите ценно време, има вероятност да развиете сериозни усложнения. Те включват:

1. Пневмония. Причинява се от нарушена дихателна функция и намаляване на белодробния обем. Такива усложнения са възможни дори при използване на антибактериална терапия.
2. Ботулинов миозит. Това е мускулно увреждане. По-честа е болката в мускулите на прасеца.
3. Анафилактичен шок. Проява на алергична реакция към токсина.
4. Гноен паротит.
5. Трахеобронхит от гноен тип.
6. сепсис.
7. аритмия.
8. Атрофия на червата.
9. Хиперфосфатемия.

Последствията от ботулизма изискват отделна терапия, която се предписва от специалистм. Въпреки това, в продължение на месец и половина след края на основното лечение, някои симптоми могат да останат, например главоболие или назален глас.

Прогноза

Ако антиботулиновият серум влезе в човешкото тяло навреме, прогнозата е благоприятна. Съвременните методи на лечение са намалили смъртността до 10%. Периодът на възстановяване продължава около три месеца, след което настъпва пълно възстановяване.д.

Ако не бъде предоставена навреме помощ, вероятността от смърт е доста висока. Смъртта най-често се свързва с парализа на мускулите на дихателната система. При липса на вентилация около 60% от жертвите умират.

Ботулизъм по време на бременност

Невъзможно е да се отървете от ботулизма без използването на мощни лекарства. Това се отразява негативно на състоянието на плода. Най-често бременността се прекъсваИ. Ако детето оцелее, то ще се роди с увреждания в развитието и множество патологии.

В тази връзка, докато чака дете, жената трябва внимателно да следи здравето си и да бъде внимателна към продуктите, които яде. По-добре е напълно да се откажете от пушени продукти и консерви и да следвате всички превантивни мерки.

Превантивни действия

Увреждането на тялото от ботулинов токсин е изпълнено със сериозни последици за здравето. Поради това е по-лесно да се предотврати инфекцията. Предотвратяването на ботулизма трябва да включва следните мерки:

1. Всички зеленчуци и плодове трябва да бъдат добре измити преди консумация.в чиста течаща вода. Можете да разтриете кожата им с четка. Това важи особено за продуктите, предназначени за приготвяне на домашни консерви. Те трябва да бъдат добре стерилизирани, преди да влязат в буркана.
2. Когато правите подготовка за зимата, внимателно се уверете, че всички инструменти са стерилизирани. Бурканите и капаците трябва да бъдат добре изплакнати и задушени на пара или изпечени във фурната. Това ще предотврати навлизането на микроорганизми в съда.
3. Когато пълните буркани с готов продукт, опитайте се да го направите така, че да не влиза въздух. Наличието дори на малка въздушна междина създава благоприятна среда за живота на клостридиите.
4. Използването на доказани рецепти за домашни консерви ще ви помогне да избегнете отравяне. Поради специфичните изисквания за съхранение специалистите не препоръчват брането на гъби и билки, както и приготвянето на домашни месни продукти.
5. Никога не яжте храна, която показва признаци на разваляне. Ако се съмнявате в качеството на дадено ястие, по-добре го изхвърлете.
6. Продуктите, които впоследствие няма да бъдат подложени на термична обработка, като колбаси, трябва да се съхраняват в хладилник. Температурата не трябва да надвишава 10 градуса.
7. Никога не купувайте консерви втора употреба от неизвестни производители.. Когато купувате такъв продукт в магазин, внимателно проучете срока на годност. Ако консервираната храна е опакована в железни кутии, проверете целостта им. Никога не приемайте вдлъбнати или деформирани кутии.
8. Ако забележите, че капакът на консервата е издут, изхвърлете я, без да я отваряте заедно с контейнера.
9. Спазвайте стриктно правилата за лична хигиена и санитарните стандарти. Почиствайте дома си няколко пъти седмично с мокро почистване и предотвратявайте натрупването на отпадъци.
10. Ако получите нараняване, което води до отворена рана, незабавно я измийте и я третирайте с антисептик. Само така можете да предотвратите заразяване с клостридии и други опасни микроорганизми.

Мерките за превенция на заболяванията трябва да се спазват и на държавно ниво. Те включват контрол върху производството на консерви, колбаси, месни и рибни полуфабрикати. Особено внимание трябва да се обърне на срока на годност и условията на съхранение на продуктите.

Ботулизмът е опасно заболяване, което изисква компетентно, своевременно лечение. Само използването на всички терапевтични мерки може да гарантира възстановяване. В противен случай има голяма вероятност от смърт. Затова в никакъв случай не се самолекувайте. Ако забележите симптоми на заболяване в себе си или в близките си, незабавно се обадете на линейка. Винаги помнете за превантивните мерки.

През студения сезон всяко второ семейство използва различни видове консервиране в кухнята. Тези безвредни лакомства могат да крият значителна опасност. При липса на кислород (идеалното място за това е тенекия) бактериите, причиняващи ботулизъм (ако попаднат в кутията), започват да се размножават и отделят отрова. Това е инфекция, която атакува нервната система, причинявайки парализа и след това смърт. Подобно на много други бактерии, ботулизмът се убива чрез кипене, но в някои случаи все още може да оцелее и да започне да отделя токсин.

Признаци на увреждане на консервацията от ботулинов токсин

Дори и най-вкусната консервирана храна не си струва да излагате здравето си на риск. Ето защо, ако един буркан с кисели краставички ви изглежда подозрителен, по-добре е да се отървете от него, без дори да вземете проба за щети.

Причинителите на ботулизма, пръчиците Clostridium botulinum, се държат много „хитро“. В повечето случаи няма да е възможно да се определи наличието на инфекция в буркана нито по миризма, нито по вкус.

Въпреки това има няколко признака, които показват, че консервираната храна може да е замърсена:

• Течността в буркана промени цвета си и стана мътна;
• Бурканите „избухнаха“, капакът се изду;
• Много малки мехурчета в буркана;
• Съмнителна утайка на дъното;
• В буркана се появи пяна.

Друг важен фактор е срокът на годност на консервирания продукт. Ако мариноването на краставици или навиването на яхния се е случило преди повече от 2 години, тогава те не трябва да се ядат. Колкото по-дълго се съхранява консервираната храна, толкова по-голям е рискът от развитие на опасни микроби в нея.

Въпреки че има 90% шанс капаците на консерви, заразени с ботулизъм, да се подуят, това може да не се случи в останалите 10% от случаите. Ето защо, ако поне една кутия „експлодира“, останалите също трябва да се третират с особено внимание. Не е нужно да ги изхвърляте, но трябва да ги затоплите, преди да ги използвате.

Предотвратяване на инфекция с ботулизъм

За да сведете до минимум риска от инфекция с ботулинов токсин, трябва да запомните няколко прости правила:

• Мястото, където се съхранява каквото и да било, трябва да е идеално чисто. Съдовете, които ще се използват, се изплакват с вряща вода, към която е добавен оцет.

• Трябва да се помни, че при консервиране на риба и месо, както и на гъби, не може да се постигне абсолютна стерилизация по никакъв начин, дори при продължително кипене. Поради тази причина независимото приготвяне на такава консервирана храна се извършва на ваша собствена опасност и риск.
• Преди да започнете консервирането, зеленчуците и плодовете трябва да бъдат внимателно прегледани. Сред тях не трябва да има плодове с недостатъци, още по-малко мухлясали.
• Банките трябва да бъдат стерилизирани възможно най-добре. Ако ги варите няколко пъти, вероятността бактериите да умрат рязко се увеличава.
• Патогените могат да бъдат открити дори в лошо стерилизирани бебешки бутилки. Ето защо децата, които се хранят с бутилка, са изложени на риск.

Много често бактериите на ботулизма живеят в гъбите и меда. Не трябва да купувате тези продукти от непроверени продавачи. В никакъв случай не трябва да се дава мед на кърмачета.

• Когато режете риба или месо, трябва да премахнете всички вътрешности възможно най-бързо и внимателно, за да не останат следи в продукта;
• Преди да отворите консервата, по възможност е добре да я сварите. В повечето случаи това ще убие бактериите, но не е пълна гаранция.

Стерилизиране на буркани като профилактика на ботулизъм

Когато става въпрос за ботулизъм, най-често задаваният въпрос е: ботулизмът умира ли при варене? Има много мнения и погрешни схващания по този въпрос. Например, много хора вярват, че просто кипене на буркани за 5 минути е достатъчно, за да се отървете от ботулизма. Това е вярно – ботулизмът се убива при краткотрайно кипене, но само вегетативната му форма. Формата на спорите е устойчива на температури като замръзване, изсушаване, ултравиолетови лъчи и алкохол-съдържащи продукти. За да се отървете от споровата форма на ботулизма, е необходим температурен режим най-малко 120˚C или много продължително кипене.

Знаейки при каква температура ботулизмът умира, можете безопасно да предприемете превантивни мерки. На първо място, това е стерилизацията на буркани и капаци. За да стерилизирате ефективно бутилки и буркани у дома, трябва да ги напълните догоре с вода и да ги поставите в голям съд, например тенджера. Самият контейнер също трябва да се напълни с вода и да доведе всичко до кипене. В идеалния случай трябва да варите няколко часа. В отделен съд капаците се стерилизират по същия принцип.

Ефект на киселинната среда върху ботулизма

Киселината и по-специално оцетът има разрушителен ефект върху бактериите от ботулизъм. Изследванията показват, че храните с ниска киселинност са по-податливи на ботулизъм. Затова превантивно е по-добре да не консервирате чушки, грах, царевица и цвекло у дома.

Друго нещо е, че дори солната киселина на стомаха не действа върху вече освободения ботулинов токсин, както и бактериалните спори, така че оцетът също е безсилен срещу тях.

Опитните домакини подкиселяват храните преди консервиране, за да унищожат бактериите. И са абсолютно прави. Оцетът или саламура, добавени към консервите, са правилното решение за предотвратяване на ботулизъм. Сладкият сироп и алкохолните напитки също имат ефект на унищожаване на бактериите. Между другото, тези добавки убиват не само бактерии и пръчици, но и различни видове мухъл и гъбички.

Ботулизъм при ниски температури

Има и друго общоприето вярване, че ботулизмът се убива при замразяване на храната. Това мнение е абсолютен мит. Всъщност бацилите, които причиняват това заболяване, са в състояние да оцелеят при изключително ниски температури. В същото време те продължават да отделят смъртоносни токсини.

Науката познава проучвания, при които спорите на ботулизма оцеляват при температури от почти -200˚C. Какво можем да кажем за убиването им в обикновени фризери, в които температурата дори не достига -20˚С.

Местообитание на бактериите от ботулизъм

За да има максимален ефект от превантивните мерки, трябва да знаете къде се намират бактериите, причиняващи ботулизъм.

Тези микроорганизми са широко разпространени в природата. Както споровите, така и вегетативните форми живеят във вътрешните органи на животни, риби и птици. Веднъж попаднали в почвата, спорите на ботулизма могат да живеят в нея дълго време.

Много храни съдържат различни форми на патогена. Такива продукти включват не само консерви, но и сушена риба, месо, пушени меса и колбаси.

Забавен факт: Бактериите могат да се разпространят неравномерно в твърдите храни, така че ако повече от един човек яде замърсен продукт, дори само един от тях може да получи ботулизъм.

Тъй като консервираните продукти все още са лидер в това отношение, трябва да бъдете възможно най-внимателни с тях. Освен това има много безопасни опции за зашиване, които не изискват абсолютен вакуум в буркана, като по този начин се намалява рискът от микробно замърсяване.

Симптоми на ботулизъм

Ако все още нямате късмет и ботулизмът влезе в тялото, най-важното е да не се паникьосвате, особено след като най-вероятно няма да е възможно да го разпознаете веднага. Навременната консултация с лекар е гаранция за запазване на живота и здравето.

Първите симптоми на инфекция могат да бъдат:

• Разстройство на изпражненията;
• Силно повръщане;
• Повишена телесна температура;
• Сухи лигавици;
• Постоянна жажда.

В по-напреднал стадий човек изпитва зрителни смущения, шум в ушите и болки в мускулите. Най-ярките симптоми са нарушение на рефлекса за преглъщане, загуба на глас и изтръпване на лицевите мускули.

Най-опасната проява на ботулизъм е задухът и симптомите на задушаване. В същото време пациентът започва да изпитва тежка тахикардия. В това състояние човек може да живее не повече от 4 часа. След това настъпва смърт поради кислороден глад.

Как можете да помогнете на човек преди пристигането на линейката? Първото нещо, което трябва да направите, е да изплакнете стомаха и да направите клизма. Можете да дадете на пациента вода, към която първо добавете разтвор на сода. Това ще помогне за премахване на токсините и възстановяване на микрофлората на стомаха. Същият ефект има и разтвор на калиев перманганат, както и отвара от лайка и градински чай. Но това, което те не препоръчват, е да давате на жертвата някакви лекарства или болкоуспокояващи. Това може само да влоши ситуацията.

Ботулизмът лесно се бърка с други чревни инфекции. Ако се появят един или повече симптоми, по-добре е незабавно да отидете в болницата. По време на хоспитализацията лекарите ще проведат всички необходими изследвания и ще могат да ви осигурят квалифицирана помощ.

Инфекциозно заболяване, което възниква в резултат на навлизане в тялото на ботулинов токсин, в резултат на което се засяга нервната система на тялото.

Причинителите на това заболяване са грам-отрицателни анаеробни подвижни пръчици - клостридии. Оптималните условия за техния живот, растеж и размножаване са температура 28–35 градуса по Целзий, както и анаеробни условия на живот. Тоест този микроорганизъм е в състояние да живее, като освобождава енергия от различни хранителни вещества, но без кислород. Ако тези условия са нарушени, тогава вегетативните форми на микроорганизма се превръщат в спори. Формата на спората навлиза в почвата, след това в хранителни продукти (плодове, зеленчуци, плодове, вода).

Ботулизмът убива ли се чрез варене?

Ботулизмът в природата се среща в две форми:

• вегетативна форма;
• спорова форма.

Много домакини се интересуват от въпроса дали умира при варене. Правилният отговор е в познаването на формите на ботулизма и мерките за тяхното обезвреждане.

Вегетативната форма на ботулизма умира при температура от 100 градуса за пет минути. А споровата форма на ботулизма се убива чрез варене в продължение на 4–5 часа.

Споровите форми са устойчиви на много фактори на околната среда:

• не умират при температура от 100 градуса до 4-5 часа;
• устойчиви на високи концентрации на дезинфектанти;
• запазват жизнеспособността си в продукти, съдържащи трапезна сол до 18%;
• спорите са устойчиви на замръзване;
• запазва се при изсушаване;
• понасят ултравиолетова радиация.

При оптимални условия за растеж (анаеробна среда) клостридиите отделят специфичен невротоксин. Изследванията доказват, че 1 грам от този токсин, в кристална форма, съдържа около един милион смъртоносни дози.

Къде живеят Clostridia botulinum?

Клостридиите са често срещани в природата. Спорови и вегетативни форми живеят в червата на животни (домашни и диви), различни риби и водолюбиви птици. Споровите форми навлизат във външната среда и остават в почвата дълго време. По този начин почти всички хранителни продукти могат да съдържат както вегетативни форми, така и спорови форми на патогена.

Потенциално опасни продукти:

• консервирани храни (домашно приготвени);
• сушена риба;
• резки;
• пушени продукти;
• колбаси.

В твърди продукти (колбаси, месо, риба) е възможно „клъстерно“ разпространение на патогена. Така че, ако няколко души ядат един и същи продукт, само един от тях може да се зарази.

Други видове ботулизъм

В природата съществуват и „раневи ботулизъм“ и „ботулизъм на новородени“.

Неонатален ботулизъм може да се появи при деца до 12-месечна възраст. Най-често тази форма на ботулизъм се среща в асоциални семейства, където няма достатъчно грижи за новородено дете. Формите на спори могат да бъдат намерени в домашния прах, върху кожата на майката и в почвата. Веднъж попаднали в храносмилателния тракт на детето, спорите започват да покълват и да произвеждат невротоксини. Има и случаи на изолиране на спори от мед, който е част от заместителите на човешкото мляко (младежи за кърмачета). По този начин бебетата, хранени с шише, са изложени на риск от заразяване с ботулизъм.

„Раневият ботулизъм“ може да се развие само ако има рани по кожата. Попаднали върху повърхността на раната, където се създават добри анаеробни условия, спорите се трансформират във вегетативни форми, които произвеждат невротоксини. Много често наркозависимите се заразяват с тази форма на ботулизъм.

Клинична картина на отравяне с ботулизъм

Гастроентерален синдром:

• коремна болка, главно в епигастричния регион;
• многократно повръщане;
• разхлабени изпражнения (не повече от 10 пъти на ден, без патологични примеси).

Офталмоплегичен синдром:

• нарушена зрителна острота ("мъгла в очите" или "мушици пред очите", миопия, пациентите не могат да видят текста);
• възможно двойно виждане;
• миоза (свиване на зениците) или мидриаза (разширяване на зениците);
• не е жива реакция на светлина.

Булбарен синдром:

• нарушение на гълтането;
• тембърът и височината на гласа се променят;
• появява се назалност;
• ограничаване на подвижността на езика;
• неспособност да държите главата си права (парализа на допълнителния нерв);
• усещане за непогълната таблетка в гърлото;
• задавяне;
• афагия (при поглъщане на течна храна тя се излива през носа);
• аспирация с храна и вода.

Хемодинамични нарушения:

• лабилност на пулса (в началото на заболяването е слаб, бавен, с напредване на заболяването става по-чест);
• кръвното налягане се повишава;

Пълна мионевроплегия:

• прогресивна мускулна слабост, която първоначално засяга тилната мускулатура, в резултат на което пациентът трябва да поддържа главата си, след това се засягат междуребрените мускули, така че дишането става повърхностно, жертвата усеща силно притискане на гръдния кош;
• птоза (увиснали клепачи) - пациентите не могат да отворят напълно очите си.

Остра дихателна недостатъчност:

• натрупване на вискозни храчки в супраглотичното пространство;
• отхрачването на храчките е нарушено;
• аспирационна пневмония;
• трахеобронхит (възпаление на лигавицата на трахеята и бронхите).

Астеновегетативни синдроми:

• главоболие;
• неразположение;
• повишаване на телесната температура.

С развитието на тежък ботулизъм смъртта обикновено настъпва на 2-ия ден поради дихателна недостатъчност.

Възстановяването обикновено настъпва много бавно. Първо, неврологичните симптоми регресират, след това зрението и мускулната сила се възстановяват.

Основи на лечението и профилактиката на ботулизма

В случай на отравяне с ботулизъм е необходимо постоянно медицинско наблюдение на пациента, прилагане на антитоксични серуми и готовност за спешни мерки за възстановяване на жизненоважни органи и системи на тялото.

Профилактиката на ботулизма включва спазване на основните хигиенни правила за съхранение и приготвяне на месни и рибни продукти, консервиране и пушене. Особено опасни са домашните консервирани гъби.

Не всеки знае при каква температура умира ботулизмът. Ето защо, преди да консумирате горните продукти, препоръчително е да ги варите 20-30 минути. Така ще постигнете пълно неутрализиране на токсините.

Как да убием ботулизма? - само чрез варене.

Винаги трябва да помните правилото, че е по-лесно да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува по-късно.

Ботулизмът е една от най-тежките, остри, сапрозоонозни бактериални токсични инфекции, с фекално-орален механизъм на предаване, характеризиращ се с увреждане на централната и вегетативната нервна система, с възникване на парези и парализи на напречно-набраздената и гладката мускулатура.

Името идва от латинската дума botulus - наденица, тъй като там е открит патогенът, а също и в телата на починали хора, които са го консумирали. Появата на това заболяване все още се свързва с яденето на осолена или пушена риба, както и шунка.

Причинителят на ботулизма

Причинителят е Clostridium botulinum, представлява пръчка с камшичета по периферията, затова се нарича перитрихус - те осигуряват подвижност. Структурата на патогена има малък брой характеристики, които предопределят симптомите:

Ботулиновият токсин е най-мощният екзотоксин (дори в сравнение с тетанус), т.е. биологично активно вещество, което винаги се освобождава от патогена. Има няколко вида на този токсин - протеолитичен и непротеолитичен, тоест те се разделят според способността им да ферментират вещества за самоактивиране и производство на H₂S. Хората са най-податливи на 7 вида токсини (A, B, C, D, E, F, G) - но това са всички вариации на един и същи ботулинов токсин, но спецификата и леталността се определят от различни функционални компоненти, като напр. наличието на невротоксин и способността за хемаглутинация.

Особеността на активирането на ботулиновия токсин е под въздействието на протеолитични ензими (собствени или в стомашно-чревния тракт), в резултат на което невротоксинът (ботулинов токсин) се разделя на 2 вериги: Н-веригата осигурява прикрепването на токсин към рецептора на клетъчната мембрана, поради свързване към синоптичната мембрана на невромускулни холинергични синапси (връзки), инервиращи напречно набраздени и гладки мускули. L-веригата има блокиращ ефект върху холинергичното предаване чрез разцепване на специфични синаптични протеини (SNAP-25 и синаптобревин - подобно на тетанус), връзката на синоптичните везикули с пресинаптичната мембрана се нарушава и възниква блокиране на преминаването на нервния импулс с нормално производство на ацетилхолин и холинестераза.

Токсините тип B, C, D, F също са опасни, защото могат да активират собствения си невротоксин със собствени ензими, без да навлизат в стомашно-чревния тракт. В този случай не само се съкращава инкубационният период, но и симптомите се появяват дори когато замърсеният продукт е бил в устата, но не е бил погълнат.

Специфична дейност:
- Левкотоксични (потискане на фагоцитозата без увреждане на левкоцитите, т.е. фагоцитни клетки),
- Хемолитичен (разрушава червените кръвни клетки);
- Левкоцит (разгражда фосфолипидите на клетъчната мембрана).

Патогенът може да бъде в две форми - вегетативна (обозначена с жълта стрелка на фигурата по-долу) и спора (синя стрелка) - това е важно за превантивните мерки, тъй като вегетативните форми са най-патогенните и не са устойчиви на вредни фактори. Формата на спорите е способността за образуване на спори, тоест появата на почти непоклатима устойчивост. Спората се образува крайно, т.е. почти в края, патогенът приема формата на "тенис ракета".

Стабилност:

1. Споровата форма - при температура 6°C - се задържа няколко месеца, при 100° - 1-2 часа, при 120° - загива в рамките на 30 минути, но някои щамове могат да оцелеят няколко часа при тази температура. Спорите са устойчиви на замръзване и изсушаване, дори на директно UV лъчение. Изсушени издържат десетилетия. Ефектът на дезинфекционните разтвори се активира в рамките на няколко часа: 20% разтвор на формалин убива патогена в рамките на 24 часа; етилов алкохол за 2 месеца; 10% разтвор на солна киселина - след час.

2. Вегетативната форма не е много стабилна във външна среда и при 80°C загива за 30 минути.

3. Токсинът се разрушава при същата температура като вегетативната форма: 100°-10 минути, добре неутрализиран в основа, но устойчив на киселина. В стомашно-чревния тракт намалява активността си, с изключение на тип Е, който, напротив, повишава активността си 10 000 пъти.

Ботулизмът се среща във всички региони, но по-често се регистрира в страни, където населението консумира голям брой различни консервирани храни (както растително, така и животинско съдържание), можем да кажем, че няма териториални ограничения. Всички хора са силно чувствителни към токсина, без ограничения по пол или възраст. Сезонността също не се отбелязва.

Характеристики на използването на ботулинов токсин в ежедневието:

1. Като биологично оръжие, чрез получаване на чист токсин, където 1g = 1 милион смъртоносни дози, т.е. може да се използва като средство за масово унищожение.
2. Като лекарство за лечение на мускулни контрактури в козметологията ("Ботекс")

Причинители на инфекция с чатулизъм

Естественото местообитание и в резултат на това източникът е почвата, поради което патогенът се нарича сапрозооноза. Също така източникът е вода, прах, хранителни продукти, замърсени с почва, чревно съдържание на риби и птици, мед - но в тези местообитания патогенът често е под формата на спори и се превръща във вегетативен, когато се създадат благоприятни условия: t° = 28- 35 ° C, анаеробни = безкислородни условия (консерви), активиране от протеолитични ензими в стомашно-чревния тракт. Инфекцията най-често се проявява във вегетативни форми, заразяването със спори е възможно само в два случая - при инфекция на рани и при ботулизъм при новородени. Пътища – хранителни и контактно-битови.

Симптоми на ботулизъм

Инкубационният период се счита от момента на въвеждането на патогена до първите клинични прояви. Продължава до един ден, но може да варира от 2-12 дни, което е изключително рядко и се случва само при раневи ботулизъм и неонатален ботулизъм. Прониквайки през стомашно-чревния тракт, патогенът активира лецитиназа и левкопенична активност (повече подробности в описанието на патогена) - те улесняват проникването на патогена в подлежащите тъкани с паралелна защита от фагоцитоза. На етапите на внедряване токсинът започва да действа поради активиране от протеолитичните ензими на стомашно-чревния тракт и веднага щом токсинът се активира, се появяват симптоми.

Периодът на клиничните прояви започва остро и продължава 3 седмици, с постепенно намаляване на клиничните симптоми. Този период се характеризира със следното:

Остра внезапна поява под формата на общи клинични симптоми (главоболие, световъртеж, възможно повишаване на телесната температура до 38 ° C)

Симптомите на гастроентерит в 90% от случаите се появяват на първо място през първия ден от момента на консумация на замърсения продукт, проявяващ се с болки в епигастралната област (приблизително в областта на стомаха), повръщане и диария.

В рамките на няколко часа се появяват неврологични симптоми под формата на различни комбинации от мионеврологични синдроми:

• офталмоплегичен синдром;
• булбарен синдром под формата на пареза на фарингоглосалните мускули с увреждане на IX (глософарингеален), X (вагус), XII (хипоглосен) двойки черепни нерви;
• увреждане на парасимпатиковата система и промени в сърдечно-съдовата система;

Обяснява неврологичните симптоми

• тропизъм (селективно увреждане) на невроните на продълговатия мозък и моторните неврони на гръбначния мозък;
• особеността на действието на токсина е, че той повишава пропускливостта на засегнатите тъкани;
• На първо място се засягат мускулите с висока функционална активност, тези, които са в постоянно напрежение/движение (околомоторни, фарингеални мускули и др.)

Случва се да няма симптоми на гастроентерит, а първите прояви са неврологични симптоми.

Офталмоплегичен синдром:

• решетка или мъгла пред очите;
• невъзможност за четене и виждане на близки обекти, но поддържане на добро виждане - това се обяснява с пареза на цилиарните мускули, тези, които променят конфигурацията на лещата, в резултат на тяхното увреждане, лещата е в постоянно отпуснато състояние, което се случва когато се концентрирате върху отдалечени обекти;
• страбизъм (стробизъм);
• двойно виждане (диплопия);
• увиснали клепачи (птоза);
• разширени зеници, които не реагират на светлина (мидриаза);
• неравномерни зеници (анизокория);
• нистагъм (неволеви движения на очните ябълки);
• в тежки случаи може да се появи неподвижност на очните ябълки.

Булбарният синдром се проявява с афония и дисфагия. Афония: неясна реч, с назален оттенък, пареза на мускулите на езика, дрезгав глас. Дисфагията се причинява от пареза на мускулите на фаринкса, епиглотиса и мекото небце, което води до: нарушено преглъщане както на твърда, така и на течна храна, последната изтича през носа и се забелязва задушаване при опит за преглъщане дори на слюнка.

Двустранната пареза на лицевия нерв се проявява с "маскоподобно лице" поради нарушение на лицевите мускули.

Пареза на диафрагмата и спомагателните дихателни мускули:

• ограничена подвижност на белодробния ръб възниква поради парализа на междуребрените мускули, пациентите се оплакват от усещане за компресия на гръдния кош „като от обръч“;
• прекъсване на речта поради усещане за липса на въздух;
• тахипнеозно (честота на дишане) и плитко дишане;
• дихателната недостатъчност може да се увеличи постепенно или внезапно - настъпва внезапно спиране на дишането (апнея) и „смъртта настъпва незабавно“;
• Булбарният синдром допринася за образуването на дихателна недостатъчност.

Увреждане на парасимпатиковата нервна система:

• суха кожа и лигавици;
• намалено слюноотделяне;
• нарушаване на инервацията на стомашно-чревния тракт до развитието на паралитична чревна обструкция;
• уродинамични нарушения под формата на остра задръжка на урина или неволно уриниране.

Промени в сърдечно-съдовата система:

• брадикардия (намаляване на сърдечната честота) се редува с тахикардия (повишена сърдечна честота);
• склонност към повишаване на кръвното налягане;
• нарушение на провеждането на възбуждане, с появата на атриовентрикуларен блок (AV блок);
• нарастващ задух.

С напредването на заболяването мускулната слабост се увеличава, като в началото тя е най-изразена в тилната мускулатура и поради това главата може да виси, пациентите се опитват да я държат. Мускулната астения може да продължи до 6 месеца.

Хипоксията (↓O₂ в периферната кръв) от различен произход е важна за влошаване на симптомите:

• респираторен (поради пареза на диафрагмата и спомагателните дихателни мускули);
• токсичен (пряко и непряко действие на токсина чрез инхибиране на ензимите на пентозофосфатния шънт и K-Na помпата);
• кръвообращение (поради хемодинамични нарушения)

Продължителността на заболяването е средно 3 седмици, при условие че се проведе лечение. Неврологичните симптоми се възстановяват в обратен ред: първо дишане, а след това преглъщане. Останалите прояви - главоболие, тон на носа, офталмоплегични, парасимпатикови и други неврологични симптоми - преминават без определена последователност и могат да продължат дълго време (до 1,5 месеца или повече). При преболедувалите всички симптоми изчезват без следа и не оставят инвалидизиращи последствия. Без лечение най-вероятният изход е смърт.

Характеристики на ранен и детски ботулизъм:

• Дълъг инкубационен период;
• Инфекцията не е вегетативна, а спорообразуваща форма;
• Няма стомашно-чревен период;
• Неонаталният ботулизъм се проявява под формата на летаргия, слабост или отказ от сучене, задържане на изпражненията, офталмоплегични симптоми, дрезгав плач, отслабен рефлекс на преглъщане или сукане;
• При децата усложненията като пневмония се появяват по-често и смъртните случаи са по-чести.

Диагностика на ботулизъм

1. По епидемични данни - консумация на домашно приготвени консерви.

2. Според клиничните данни - локализация и симетрия на увреждане на нервната система, липса на фебрилни / интоксикационни / церебрални и менингеални синдроми.

3. Лабораторна диагностика: насочена към откриване на патогена в хранителни продукти и биоматериали на пациента (кръв, вода за измиване, изпражнения и урина), като се използват RN (реакции на неутрализация) и ELISA (ензимно-свързан имуносорбентен анализ) - тези резултати могат да бъдат готови в рамките на 8 часа.

Причинителят на ботулизма под микроскоп (спори)

4. Определяне на нивото на сърдечно-специфичните ензими за определяне на степента на компенсация от сърцето и кръвоносните съдове: MB-креатинфосфокиназа, аспарагинова трансаминаза, хидроксибутират дехидрогеназа, тропанин. За това се извършва допълнителна ЕКГ.

Лечение на ботулизъм

1. Антитоксичен антиботулинов конски серум моно/или поливалентен (в случай на неизвестен тип ботулинов токсин) или човешки антиботулинов имуноглобулин.

2. Преднизолон се прилага паралелно с терапевтична доза серум, за да се избегне анафилактичен шок. По същите причини преди въвеждането на серума се провежда тест в малки дози и ако се наблюдава алергична реакция, дозата на преднезон се увеличава.

3. Поради пареза на фаринго-лингвалните мускули има висок риск от аспирация (запушване на дихателните пътища), а поради пареза на диафрагмата и дихателните мускули се формира дихателна недостатъчност - в резултат на тези два живота -застрашаващи фактори, пациентите се прехвърлят на сонда и парентерално хранене, а също и свързани с вентилатора.

4. При миокардно увреждане се назначават цитопротектори.

5. При бактериални усложнения се предписват широкоспектърни антибиотици.

6. В ранните стадии патогенът се повлиява и чрез стомашно-чревния тракт, чрез стомашна промивка и очистителни клизми, предписват се и сорбенти.

Хранене по време и след боледуване

Терапевтичното хранене включва изключване на ястия, богати на екстрактни вещества, подправки и мазни храни. Предписват и диета №10. За предпочитане е да се премине към смеси с висока енергийна активност. Почивка на легло или полупостелен режим.

Усложнения на ботулизма

1. Специфични: миозит (често се засягат бедрената, тилната и прасеца мускули, това се проявява под формата на подуване, болка и затруднено движение) и увреждане на нервните възли на сърцето с последващо образуване на аритмии.

2. Вторични бактериални усложнения: пневмония, ателектаза, гноен трахеобранхит, пиелонефрит, сепсис.

3. Ятрогенни (след лечение): серумна болест, хипергликемия, хиперфосфатемия, чревна атрофия.

Профилактика на ботулизъм

1. Специфичен – антитоксичен антиботулинов серум, поливалентен (от A, B, E типове ботулинов токсин).
2. Неспецифични:

стриктно спазване на правилата за приготвяне и съхранение на рибни/месни/зеленчукови полуфабрикати;

топлинна обработка преди консумация на консервирана храна чрез кипене на водна баня в продължение на 15 минути, докато нека ви напомня, че само вегетативните форми умират, а спорите остават непокътнати, следователно, преди да консумирате останалото съдържание на консервираната храна, е необходимо да се вари отново, за да унищожи тези спори, които са покълнали във вегетативната форма.

Консултация с лекар за ботулизъм:

Въпрос: Заразен ли е пациентът?
Отговор: не

Въпрос: Бомбардираните буркани показват ли наличие на ботулизъм?
Отговор: невъзможно е недвусмислено да се отхвърли замърсяването на продукта, тъй като това не се проявява по никакъв начин и е вкоренен мит за „издухване на капаци, омекване и неприятна миризма, гранясал вкус“, тъй като това говори само за микрофлора, която е по-ензимно активна от причинителя на ботулизма (по-специално Clostridium Perfringens - причинителят на газовата гангрена). Причинителят на ботулизма може да произвежда само H₂S (сероводород), който е слаб газ по плътност и със сигурност не е в състояние да създаде такова високо налягане в консервираната храна. Но все пак често срещан източник е домашно приготвената, немодифицирана и незабележима консервирана храна, тъй като при усукване се създават благоприятни анаеробни (без O₂) условия за патогена, където се размножават.

Въпрос: Формира ли се имунитет?
Отговор: образува се, но изключително рядко, тъй като имунната доза съответства на леталната. Но дори и да е формиран имунитет, той е строго типоспецифичен, слабо изразен и краткотраен.

Въпрос: Продължават ли инвалидизиращите постинфекциозни усложнения?
Отговор: не, тъй като блокадата на нервните импулси възниква на синоптично или по-скоро на субклетъчно ниво (характеристики на действието на L и H веригите на токсина), в резултат на което анатомичните и тъканните структури остават непокътнати, ефектът на токсина не е паралитичен, а псевдопаралитичен и може да бъде елиминиран без следа чрез инактивиране на токсина, което води до пълно възстановяване на нервно-мускулното възбуждане. Всички видове нервно-мускулно възбуждане се възстановяват във всички органи и тъкани, с изключение на сърцето - ако веднъж там се е образувал ектопичен фокус в резултат на некоординирано движение, тогава той може да бъде отстранен само хирургично.

Общопрактикуващ лекар Шабанова И.Е.

Рехабилитация след ботулизъм

Ботулизмът е сериозно инфекциозно заболяване, причинено от излагане на ботулинов токсин (невротоксин) с увреждане предимно на нервната система и развитие на нервно-паралитичен синдром (нарушено дишане, говор, преглъщане, увреждане на зрителните органи). Тежестта на промените до голяма степен зависи от дозата на ботулиновия токсин, а възникващите симптоми (нарушения на дишането, говора, преглъщането) все още могат да бъдат обратими с навременна помощ. Въпреки това, често зрителните нарушения (пареза и парализа на акомодацията, увреждане на зрителните нерви с ограничено или намалено зрение, стесняване на зрителните полета) носят със себе си определени последствия под формата на атрофия на зрителните нерви.
Характеристиките на развитието на заболяването определят бързината на предоставяне на медицинска помощ на такива пациенти, а също така изискват сериозно отношение към спазването на целия комплекс от рехабилитационни мерки по време на периода на възстановяване (или реконвалесценция).

Програма за рехабилитация (възстановяване) след ботулизъм

1) Редовни мерки (стационарно лечение до 10-ия ден след изчезване на всички неврологични разстройства, последвано от издаване на болничен лист при изписване, удължен с още 7-14 дни, в зависимост от тежестта на заболяването).

2) Медицинското наблюдение (диспансерен преглед) на пациентите включва наблюдение на тези, които са се възстановили от заболяването, от терапевт в района на пребиваване на пациента в продължение на 14 дни след изписването и, ако остатъчните ефекти продължават, консултация и наблюдение от невролог и кардиолог (ако има миокардит в болницата), офталмолог в случай на последствия върху зрителните органи. По-нататъшното наблюдение се установява до пълно възстановяване с честота веднъж на всеки 6 месеца. Лекарствената терапия по време на възстановителния период се предписва според показанията в зависимост от остатъчните ефекти и се определя от лекуващия лекар (сърдечно-съдови лекарства, ноотропи, витаминотерапия, лекарства за лечение на оптична атрофия и други).

3) Препоръките за физическа активност включват: ограничаване на физическата активност за период от 3 или повече (ако е необходимо) месеца, освобождаване от тежък физически труд, изключване от специализирани спортни дейности и всякаква работа, свързана с натоварване на зрителния анализатор. С други думи рационална заетост за период от поне 2-3 месеца. Заключението за рационално наемане на работа се определя от ЦИК (клинична експертна комисия) на лечебното заведение (клиника), включително терапевт, невролог или кардиолог, зам. гл. лекар и др.

4) Терапевтичното хранене по време на периода на възстановяване трябва да включва пълноценна диета по състав и съдържание на калории. Въпреки това трябва да се спазват няколко основни принципа: спазване на графика на хранене (4 хранения приблизително по едно и също време); поддържане на принципа на химично щадене на стомашно-чревния тракт по време на периода на възстановяване след ботулизъм (ограничаване на пикантни и мазни храни, ограничаване на приема на сол, преобладаване на растителни мазнини над животински мазнини, достатъчен прием на протеини); достатъчен прием на витамини с приема на храна или с помощта на специализирани мултивитаминови комплекси (Vitrum, Centrum, Complivit, Alphabet и много други).

5) Физиотерапевтичните процедури могат да се използват широко след ботулизъм. Те включват водни процедури (бани, душове), процедури за втвърдяване, електросън, хипербарна оксигенация (вдишване на кислород при излишно или нормално налягане), което ще елиминира остатъчните ефекти от хипоксията в острия ход на ботулизма. Показани са общоздравни процедури (общ масаж, физиотерапия, посещение на басейн).

6) Санаторно-курортно лечение по време на рехабилитационния период с посещения в институции за пациенти със заболявания на нервната система.

Лекар по инфекциозни заболявания Н. И. Бикова

Ботулизмът е известен отдавна и е инфекциозно заболяване. Днес болестта рядко се диагностицира. В световен мащаб повече от хиляда души се лекуват от ботулизъм всяка година. Това заболяване все още е смъртоносно. Как да избегнем тъжни последици и да не се заразим с ботулизъм?

Бактерии Clostridium Botulinum

Инкубационен период на заболяването

Установено е, че храната се счита за източник на инфекция.Това са туршии и рибни консерви. Когато храната не е правилно обработена, се развива ботулиновият микроб.

Инкубационният период на заболяването зависи от няколко характеристики. На първо място, количеството инфекция, която е в тялото. На второ място, наличието/отсъствието на алкохол в кръвта. По правило средният период от появата на симптомите на отравяне до развитието на ботулизъм е 2-3 дни.

Малко хора знаят, че ботулизмът се убива чрез варене. Въпреки това си струва да се определи колко време изисква обработката. От този фактор зависи резултатът от консервирането на храната.

Ще бъде ли убит ботулизмът чрез варене?

Преди да определите дали микробът наистина ще умре по време на кипене, струва си да научите за формите на тази бактерия:

• спора;
• вегетативен.

Вегетативна форма на бактерии

Възможно ли е бързо да се убие вегетативният ботулизъм? Отговорът е ясен – да. Този вид микроби се унищожават чрез варене в продължение на пет минути. Загряването трябва да е до 100 градуса. В този случай вегетативният ботулизъм се убива чрез варене.

Спорообразуващите бактерии от ботулизъм не се унищожават чрез варене

Спорови форми на бактерии

Споровият вариант на бактериите има по-голяма устойчивост на високи температури. Поради това се препоръчва да се нагрява повече от пет часа. Струва си да се отбележи, че тази форма на микроби не губи своите репродуктивни свойства при леко затопляне. В резултат на това се появяват нови спори, по-известни в медицината като "спящи" спори. В продължение на шест месеца такива „малчета“ са в покой. Те не се страхуват от изсушаване и замръзване и ултравиолетова радиация.

Чрез варене можете да убиете микробите и да направите консервирането безопасно.Мнението, че киселата среда и солта могат да унищожат бактериите на ботулизма, е неправилно. Единственият начин да се спасите от отравяне и последващи последствия е кипенето.

Имунитет на споровите бактерии към факторите на околната среда

• Споровите бактерии умират само при определени условия.
• Няма смисъл да се вари при температура 100 градуса 4...5 часа. В крайна сметка бактериите не умират при тези условия.
• Имат високо ниво на защита срещу въздействието на дезинфектанти.
• Възможно е жизнеспособността на бактериите в замърсените продукти да изчезне, когато концентрацията на трапезната сол достигне 18%.
• Отрицателните температури не влияят на способността за размножаване на бактериите от ботулизъм.
• Ултравиолетовата светлина няма ефект върху унищожаването на микробите.
• Различните опции за сушене също не играят роля в унищожаването на бактериите.

Вегетативните форми на ботулизъм се убиват чрез варене

Оптимална температура за унищожаване на ботулизма

При каква температура ботулизмът умира? Какви показатели са основни за постигане на резултати? Спорите са устойчиви на високи температури. Следователно можете да ги убиете, като варите около половин час (температура 120 градуса). Този показател обаче е недостатъчен за някои щамове.

След като сте унищожили бактерията на ботулизма чрез кипене, не е нужно да се притеснявате, че ще се заразите. Въпреки това си струва да запомните, че живите спори на ботулизма се запазват при високи температури на нагряване. И умират само след продължително кипене в автоклав. С други думи, довеждането на водата до кипене по време на консервиране е очевидно недостатъчно за дезинфекцията ѝ.

С какво е свързано това? Различни химически замърсители в чешмяната вода са източник на развитие на бактерии от ботулизъм. Освен нитрати и пестициди, радионуклиди и тежки метали, водата съдържа десетки микроби.

Видео

Гледайте полезно видео за опасностите от ботулизма и мерките за избягване на заболяването.