"Prednisolon": ansökan och recensioner. Prednisolon är ett kontroversiellt läkemedel

Internationellt namn - prednisolon

Sammansättning och släppform. 1 ampull (1 ml) innehåller 0,03 g mazipredonhydroklorid.

Farmakologisk effekt. Prednisolon är en dehydrerad analog av hydrokortison. Det liknar prednison i verkan och aktivitet.

Indikationer. Först och främst akuta sjukdomar där den snabba effekten av glukokortikoider räddar liv: brännskada, traumatisk, kirurgisk eller chock till följd av förgiftning, chock under hjärtinfarkt. Tung allergiska tillstånd, anafylaktisk chock, transfusionschock, status asthmaticus, allvarlig överkänslighet mot läkemedel. Berusning till följd av infektionssjukdomar(på långtidsbehandling prednisolon kombineras med ett lämpligt antibiotikum). Akut binjurebarksvikt, leverkoma. Förskrivs även för att förebygga arteriell hypotoni i samband med kirurgiska ingrepp hos patienter som tar kortikosteroider under lång tid. Specifika pediatriska indikationer: alla typer av anafylaxi, allergier, laryngotracheobronkit, astmatisk attack, chock.

Användning av Prednisolon - för injektion. För chock - 30-90 mg (1-3 ml) långsamt intravenöst eller genom droppinfusion. I undantagsfall ges 150-300 mg. Om intravenös infusion är svår kan läkemedlet administreras intramuskulärt, djupt. I detta fall bör långsammare absorption av läkemedlet beaktas. Vid behov är upprepad administrering av 30-60 mg intravenöst eller intramuskulärt möjlig. Om det finns en historia av psykos, bör stora doser inte förskrivas. Efter lindring av akuta effekter måste du byta till tablettformen prednisolon. Barn från 2 till 12 månader - 2-3 mg/kg kroppsvikt, från 1 till 14 år - 1-2 mg/kg kroppsvikt intramuskulärt, administrerat intravenöst långsamt (över 3 minuter). Vid behov kan denna dos upprepas efter 20-30 minuter.

Biverkningar av Prednisolon - för injektion. Vid intramuskulär administrering, övergående smärta och uppkomsten av infiltrat. Vid långvarig administrering av prednisolon minskar resistensen mot infektioner, arteriell hypertoni, glukosuri, hypokalemi, negativ kvävebalans, utarmning av binjurebarken och osteoporos. Ökad surhet magsyra. Sårbildning mag-tarmkanalen.

Kontraindikationer. Kontraindikationer för långvarig användning sammanfaller med kända kontraindikationer kortikosteroidbehandling: magsår och tolvfingertarmen, graviditet, Cushings syndrom, osteoporos. psykos, vaccinationsperiod, tendens till tromboembolism, njursvikt, svår arteriell hypertoni, herpes simplex och vattkoppor. För diabetes mellitus ordineras det endast enl absoluta indikationer eller för att eliminera insulinresistens. För infektionssjukdomar ordineras prednisolon tillsammans med specifik antibakteriell terapi. Under den första tredjedelen av graviditeten är användningen av prednisolon relativt kontraindicerad.

Speciella instruktioner. Samtidig administrering av prednisolon och barbiturater bör undvikas hos personer med Addisons sjukdom. Förskriv med försiktighet med: antidiabetika som tas oralt (risk för hypoglykemi); antikoagulantia (förstärkning av verkan); salicylater; diuretika; barbiturater.
För latenta former av tuberkulos ordineras det endast i samband med tuberkulostatiska läkemedel.
För livshotande tillstånd bör läkemedlet administreras intravenöst.

Vid långvarig behandling är ytterligare kaliumtillskott nödvändigt för att undvika hypokalemi. För att förhindra den katabola effekten och osteoporos, rekommenderas samtidig administrering av Nerobol eller Neroboletta. Under behandlingen övervakas blodtrycket regelbundet, urin och avföring analyseras. Behandlingsförloppet bör avslutas gradvis. Efter avslutad behandling kan det bli nödvändigt att förskriva ACTH (efter preliminärt hudtest). Under kortikosteroidbehandling bör doseringen av antidiabetika och antikoagulantia omprövas. Vid samtidig förskrivning av diuretika bör elektrolytmetabolismen övervakas. Vid samtidig administrering med salicylater, tillsammans med en minskning av dosen av prednisolon, kan en minskning av dosen av salicylater krävas.

Tack

Prednisolonär en syntetisk glukokortikoid hormon(glukokortikosteroid), liknande i spektrum av terapeutisk aktivitet de som normalt produceras av binjurarna i människokroppen. Glukokortikosteroider, inklusive Prednisolon, används oralt i form av tabletter, systemiskt i form av injektioner, och lokalt appliceras salva på huden och ögonen.

Prednisolon har antiinflammatoriska, antiallergiska, antichock, antiexsudativa, antiproliferativa, klådstillande och immunsuppressiva effekter. Dessa effekter är mycket kraftfulla och uttalade, därför används Prednisolon endast för svåra sjukdomar och tillstånd som uppstår med svår inflammation, muskelspasm(till exempel bronkier, etc.) och riklig utsöndring, som är potentiellt livshotande.

Detta läkemedel används endast som en del av komplex terapi i syfte att lindra svår inflammation, svullnad, klåda, exsudation och proliferation vid vaskulit, reumatism, artrit, myokardit, perikardit, dermatomyosit, sklerodermi, periarterit, bronkialastma, Quinckes ödem, ankyloserande spondylit, läkemedelsallergier chock, eksem, dermatit, hepatit, glomerulonefrit, multipel skleros, pemfigus, psoriasis, systemisk lupus erythematosus, leukemi, lymfogranulomatos, tumörer, inflammatoriska patologier i ögat och binjurebarksvikt.

Typer, namn, former för frisättning och sammansättning av Prednisolon

Alla läkemedel som innehåller ordet "Prednisolon" i namnet innehåller som en aktiv ingrediens glukokortikoid prednisolon.

För närvarande betyder läkare, farmaceuter och patienter under namnet "Prednisolon" hela uppsättningen läkemedel som innehåller prednisolon som den aktiva substansen. Dessa läkemedel säljs under olika kommersiella namn, av vilka många har registrerats i OSS-länderna under de senaste 20 åren, sedan tidigare var det praxis att tillverka läkemedel som innehåller samma aktiva substans av olika läkemedelsfabriker i städerna och republikerna i Sovjetunionen under samma namn samma namn. Det vill säga, till exempel, ett läkemedel som innehåller prednisolon producerades på en läkemedelsfabrik i Nizhny Novgorod, Samara, Tomsk och andra städer, men såldes alltid på apotek under samma namn "Prednisolone".

Idag registrerar många läkemedelsfabriker, som vill skydda läkemedlet de producerar, det under ett annat namn, till exempel Prednisol, Medopred, etc. Detta görs för att människor, läkare och farmaceuter snabbt ska kunna ta reda på vilket "prednisolon" som produceras av vilken växt. Detta är bekvämt, eftersom vissa droger av någon anledning subjektiva skäl människor kanske gillar dem mer än andra. Genom att känna till det kommersiella namnet på en sådan "bra" prednisolon kan du omedelbart köpa den, snarare än att leta efter "Prednisolon" producerad av en viss växt på apotek.

Idag produceras och säljs läkemedel som innehåller prednisolon under följande handelsnamn:

• Decortin H20, Decortin H5 och Decortin H50;
• Medopred;
• Prednisol;
• Prednisolon;
• Prednisolon bufus;
• Prednisolon-Nycomed;
• Prednisolon-Feein;
• Prednisolonhemisuccinat;
• Prednisolonnatriummetasulfobensoat;
• Prednisolonnatriumfosfat;
• Prednisolonsalva;
• Solyu-Decortin N25, Solyu-Decortin H50 och Solyu-Decortin H250.

I artikelns vidare text kommer vi att referera till "Prednisolon" som alla läkemedel som innehåller hormonet prednisolon som aktiv substans, oavsett deras kommersiella namn.

Prednisolonpreparat finns i fem doseringsformerÅh:

• Tabletter för oral administrering;
• Lösning för intravenösa och intramuskulära injektioner;
• Pulver för beredning av lösning för injektion;
• Salva för utvärtes bruk;
• Droppar eller suspension för ögonen.

Tabletterna innehåller 5 mg och 1 mg prednisolon, lösning - 30 mg per 1 ml och 15 mg per 1 ml, pulver - 30 mg per flaska, salva - 0,5% och ögondroppar - också 0,5%. Som hjälpkomponenter Preparat av samma doseringsform (till exempel tabletter) kan innehålla olika substanser om de tillverkas av olika fabriker. Därför måste den detaljerade och exakta sammansättningen av hjälpkomponenterna finnas på förpackningen eller i bipacksedeln med instruktioner bifogade det specifika läkemedlet.

Prednisolon - recept

Receptet för Prednisolon tabletter är följande:
Rp.: Tab. Prednisoloni 0,001 (eller 0,005)
D.t. d. N 50 tabletter
S. 1 tablett 3 gånger om dagen.

Receptet för Prednisolon salva är följande:
Rp.: Ung. Prednisoloni 0,5 %
D.S. Applicera på drabbade områden 1-2 gånger om dagen.

Receptet för Prednisolon ögondroppar är följande:
Rp.: Sol. Prednisoloni 0,5 %
D. S. Applicera 1 - 2 droppar 2 - 3 gånger om dagen i konjunktivalsäcken.

Receptet för Prednisolon injektionslösning är som följer:
Rp.: Sol. Prednisoloni 3 % (30 mg/ml)
D.t. d. N 10 inamp.
S. Administreras intravenöst 1 – 2 gånger om dagen.

I alla recept efter bokstäverna "Rp." namnet på läkemedlets doseringsform anges (Sol - lösning, Ung - salva, Tab - tabletter) och läkemedlets namn är skrivet på latin (Prednisoloni). Efter läkemedlets namn anges koncentrationen av den aktiva substansen, det vill säga doseringen. På nästa rad efter bokstäverna "D. t." den anger hur mycket av läkemedlet som behöver ges till en person (till exempel betyder nr 50 tablett att en person behöver ges 50 tabletter etc.). Efter bokstaven "S" anges hur man använder läkemedlet. Denna rad av receptet är avsedd för den person som ska använda Prednisolon.

Effekter av prednisolon (terapeutisk effekt)

Prednisolon, när det används systemiskt (tabletter och injektioner), lokalt (ögondroppar) och externt (salva), har följande terapeutiska effekter:

• Antiinflammatorisk effekt, som består i snabb och effektiv lindring av den inflammatoriska processen av vilken lokalisering och intensitet som helst;
• Antiallergisk effekt, som består i ett snabbt upphörande av utvecklingen av en allergisk reaktion och dess manifestationer, såsom spasm, svullnad, hudutslag, etc.;
• Anti-chock effekt, som består av att lindra chock för att förhindra dödsfall;
• Antiexudativ verkan, som består i att undertrycka aktiv process exsudation (utsöndring av inflammatorisk vätska från vävnader);
• Antiproliferativ effekt, som består i att undertrycka den aktiva proliferationen av celler i skadeområdet, vilket förhindrar bildandet av ärrförtjockningar i organens väggar;
• Antiklåda effekt, som består i att eliminera känslan av klåda framkallad av allergiska eller inflammatoriska reaktioner;
• Immunsuppressiv effekt, vilket är att undertrycka arbetet immunförsvar och skapandet av artificiell immunbrist.

För klinisk användning är alla effekter av Prednisolon viktiga med undantag för immunsuppressiva, som snarare betraktas som en biverkning. De terapeutiska effekterna utvecklas mycket snabbt, vilket gör att läkemedlet kan användas i kritiska situationer, när du bokstavligen behöver normalisera en persons tillstånd inom 5–10 minuter genom att stoppa ytterligare utveckling massiv svullnad, spasm andningsorgan och inflammatorisk infiltration av organväggen.

Eftersom Prednisolon har en mycket kraftfull handling, då används det endast i svåra fall när andra mediciner (till exempel icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antihistaminer etc.) inte har den önskade effekten. Om möjligt att stödja normalt tillstånd och för att förhindra att sjukdomen förvärras inte med Prednisolon, utan med andra, "svagare" läkemedel, då bör du göra just det. Användning av Prednisolon bör endast tillgripas i de fall där andra medel är ineffektiva eller ett livshotande tillstånd har uppstått (till exempel Quinckes ödem, anafylaktisk chock, bronkospasm, etc.), som måste lindras mycket snabbt.

Förutom de angivna terapeutiska effekterna kan Prednisolon ha följande farmakologiska effekter:

• Ökar proteinnedbrytningen, minskar dess koncentration i blodplasma och vävnader;
• Ökar proteinsyntesen i levern;
• Undertrycker aktiv tillväxt hos barn genom att öka nedbrytningen av proteiner;
• Leder till omfördelning av fett, vilket ökar dess avlagring i ansiktet och överkroppen;
• Ökar blodsockernivåerna;
• Behåller vatten och natrium i kroppen, vilket bidrar till bildandet av ödem;
• Tar bort kalium från kroppen och minskar dess absorption i tarmarna;
• Ökar hjärnans excitabilitet;
• Minskar tröskeln konvulsiv beredskap, som ett resultat av vilket konvulsioner kan utvecklas hos en person oftare när den utsätts för irriterande ämnen med relativt låg styrka;
• Hämmar syntesen av sina egna glukokortikosteroider i binjurarna;
• Hämmar syntesen av sköldkörtelstimulerande och follikelstimulerande hormon (TSH och FSH).

Dessa farmakologiska effekter används nästan aldrig i terapeutiska syften, men eftersom de är grunden för biverkningarna, beaktas de alltid för en adekvat bedömning av kroppens tillstånd under användningen av Prednisolon.

Indikationer för användning

Prednisolonsalva, ögondroppar, tabletter och lösning används för brett utbud farliga och allvarliga sjukdomar som uppstår med svår inflammation, allergisk komponent och med uttalad svettning av infiltratet i vävnaden, såväl som förtjockning av det drabbade organets vägg. Varje doseringsform är avsedd att lindra samma patologiska reaktioner som har olika lokalisering. Så, salvan används för hudsjukdomar, droppar - för ögonpatologier, och lösning och tabletter - för skador på inre organ.

Prednisolon i någon form är endast avsett för symtomlindring, så det bör användas som en del av komplex terapi som syftar till att bota sjukdomen eller uppnå stabil remission. Låt oss överväga indikationerna för användning av varje doseringsform.

Indikationer för intravenös och intramuskulär administrering av Prednisolonlösning

Indikationer för intravenös och intramuskulär administrering av Prednisolonlösning är som följer:

• Akuta allergiska reaktioner med svår svullnad, spasmer och infiltration (till exempel Quinckes ödem, bronkospasm, svullnad och inflammation efter insekts- eller ormbett, stora, kliande och smärtsamma hudutslag, etc.);
• Astmatisk status;
• Bronkial astma (svår form);
• Förebyggande och behandling av tyreotoxikos och tyreotoxisk kris;
• Chock (brännskada, traumatisk, kirurgisk, giftig, kardiogen, anafylaktisk, blodtransfusion);
• Anafylaktoida reaktioner;
• Svullnad av hjärnan på grund av någon orsak;
• Akut binjurebarksvikt;
• Akut hepatit;
• Akut leversvikt eller leverkoma;
• Förgiftning genom brännande vätskor (t.ex ättiksprit alkalier, etc.).

Indikationer för intraartikulär administrering av Prednisolonlösning

Indikationer för intraartikulär administrering av Prednisolonlösning är följande:

• polyartrit;
• Posttraumatisk artrit;
• Artros i stora leder (höft, axel, knä, armbåge, etc.);
• Artros.

Indikationer för användning av Prednisolon tabletter och intramuskulär administrering av lösningen

Indikationer för användning av Prednisolon-tabletter och intramuskulär administrering av lösningen är som följer:

• Systemiska sjukdomar bindväv(till exempel systemisk lupus erythematosus, dermatomyosit, reumatoid artrit, etc.);
• Akuta och kroniska inflammatoriska patologier i lederna (artrit, inklusive psoriasis och gikt, polyartrit, juvenil artrit, artros, glenohumeral periartrit, ankyloserande spondylit, bursit, synovit, epikondylit, tenosynovit, Stills syndrom hos vuxna);
• Reumatisk feber;
• Akut reumatisk kardit;
• Allvarliga grader av bronkial astma;
• Astmatisk status;
• Akuta och kroniska allergiska sjukdomar (allergi mot läkemedel och produkter, serumsjuka, urtikaria, rinit, angioödem, exantem, hösnuva);
• Inflammatoriska hudsjukdomar (pemfigus, psoriasis, eksem, atopisk, kontakt-, exfoliativ och herpetiform dermatit, prurigo, neurodermatit, toxicerma, seborroisk dermatit, toxisk epidermal nekrolys, Stevens-Johnsons syndrom);
• Svullnad i hjärnan;
• Allergisk sårbildning i hornhinnan;
• Allergisk konjunktivit;
• Inflammatoriska ögonsjukdomar (sympatisk oftalmi, indolent uveit, neurit synnerv);
• Binjureinsufficiens, inklusive efter avlägsnande av ett organ;
• Medfödd binjurehyperplasi;
• Autoimmuna njursjukdomar (akut glomerulonefrit, nefrotiskt syndrom, etc.);
• subakut tyreoidit;
• Sjukdomar i blodsystemet (autoimmun hemolytisk anemi, panmyelopati, agranulocytos, leukemi, lymfogranulomatos, trombocytopen purpura, trombocytopeni hos vuxna, erytroblastopeni, medfödd hypoplastisk anemi);
• Lungsjukdomar (akut alveolit, fibros, sarkoidos II–III grader);
• Tuberkulös meningit;
• Lungtuberkulos;
• Aspirationspneumoni (provocerad av främmande kroppar, sputum, vatten, vävnadsförfallsprodukter etc. som kommer in i lungorna);
• Beryllium;
• Loefflers syndrom;
• Lungcancer;
• Chorea;
• Hepatit;
• Patologi i matsmältningskanalen (ulcerös kolit, Crohns sjukdom, enterit);
• Förebyggande av avstötning av organ och vävnader efter transplantation;
• Ökad nivå av kalcium i blodet vid cancer;
• Illamående och kräkningar när du tar cytostatika;
• multipelt myelom;
• Addison-Beermer sjukdom;
• Androgenitalt syndrom.

Indikationer för användning av Prednisolon salva

Prednisolonsalva är indicerat för användning vid följande sjukdomar:

• Nässelfeber;
• Atopisk, seborroisk, enkel och allergisk dermatit;
• Lichen simplex chronicus;
• Eksem;
• Discoid lupus erythematosus;
• Toxidermi;
• Erytrodermi;
• Psoriasis;
• epikondylit;
• Tenosynovit;
• Bursit;
• Humeroscapular periartrit;
• Keloid ärr;
• Dupuytrens kontraktur.

Indikationer för användning av Prednisolon ögondroppar

Prednisolon ögondroppar är indicerade för användning vid följande sjukdomar:

• Icke-smittsam inflammatoriska sjukdomar olika delarögon (irit, iridocyklit, uveit, episklerit, sklerit, konjunktivit, keratit, blefarokonjunktivit, blefarit);
• Allergisk konjunktivit;
• Inflammatorisk process i ögat orsakad av skador och kirurgiska ingrepp;
• Sympatisk oftalmi.

Användningsinstruktioner

När det gäller användningen av någon form av Prednisolon, bör du använda följande enkla och oföränderliga regel - använd läkemedlet i den lägsta effektiva dosen och för kortast möjliga tid. möjligt datum, vilket är tillräckligt för att lindra ett akut tillstånd. Kom ihåg att Prednisolon är ett läkemedel för "akuta tillstånd", och det är inte avsett för långvarig användning på grund av många, mycket farliga och svåra bieffekter. Därför bör du, efter att ha lindrat det akuta tillståndet med Prednisolon, byta till att ta andra läkemedel avsedda för kursanvändning.

Låt oss överväga reglerna för användning av olika doseringsformer av Prednisolon separat.

Prednisolon tabletter - bruksanvisning

Tabletterna sköljs ner en liten mängd vatten, svälja hela, utan att tugga eller bita. Prednisolon tabletter bör tas på morgonen från 6-00 till 8-00, strikt efter måltid. Om det är omöjligt att ta läkemedlet vid denna tidpunkt, bör detta göras före 12-00, eftersom det är på morgonen som Prednisolon har de mest uttalade terapeutiska effekterna. Om du kan ta allt daglig dosering drog åt gången på morgonen, då ska du göra det på detta sätt. Om detta av någon anledning inte är möjligt, då mest Den dagliga dosen (minst 2/3) bör tas på morgonen, och den återstående mängden bör tas runt 12-00.

I början av terapi för akut och svåra förhållanden bör tas 50–75 mg (10–15 tabletter) per dag, och kroniska sjukdomar– 20–30 mg per dag (4–6 tabletter). Efter normalisering av tillståndet reduceras doseringen av Prednisolon till 5–15 mg per dag och tabletterna fortsätter. Behandlingstiden bestäms av läkaren och beror på personens allmänna tillstånd och behandlingens effektivitet.

För barn beräknas dosen individuellt baserat på kroppsvikt, baserat på förhållandet 1–2 mg per 1 kg vikt för att påbörja behandlingen, och 0,25–0,5 mg/kg för en underhållsdos.

Prednisolon ampuller - bruksanvisning

Lösningen kan administreras intramuskulärt, intravenöst eller intraartikulärt. Doseringen och metoden för att administrera Prednisolon-injektioner bestäms av läkaren individuellt i varje fall, med hänsyn till typen av patologi, platsen för det drabbade organet och närvaron möjlig period dags att lindra svåra symtom. Under behandlingen kan doseringen och administreringssättet för lösningen ändras beroende på personens svar på behandlingen.

Det optimala sättet att administrera Prednisolonlösning är intravenös injektion. Detta innebär att för olika sjukdomar och tillstånd är den valda metoden för administrering av lösningen intravenös. Intramuskulär administrering av Prednisolon bör endast utföras om det är omöjligt att utföra intravenös injektion. Intraartikulär administrering av Prednisolon är endast indicerat för sjukdomar och tillstånd som påverkar vävnaderna inuti leden.

När svullnad, inflammation och utsöndring i leden minskar kan Prednisolon-injektioner ersättas med tabletter, som bör tas tills stabil remission utvecklas.

Eftersom binjurarna normalt i människokroppen frigör glukokortikoidhormoner i blodet mellan 6-00 och 8-00 på morgonen, bör injektioner göras samtidigt. Det vill säga den optimala tiden för injektion lösningen är mellan 6-00 och 8-00. Det rekommenderas att administrera hela dosen av hormonet på en gång på morgonen. Om det av någon anledning är omöjligt att administrera hela den dagliga dosen av Prednisolon på en gång, bör det mesta (minst 2/3) administreras på morgonen, och den återstående mängden ska administreras vid lunchtid (12-00 ).

Vid chock administreras 50–150 mg Prednisolon (2–5 ml 3 % (30 mg/ml) lösning) åt gången. Samma mängd lösning återinförs var 3:e till 4:e timme under de första 24 timmarna. Efter detta avgör läkaren om det är nödvändigt att fortsätta med Prednisoloninjektionerna eller om de kan avbrytas. Vid akut binjure- och leversvikt, samt allergiska reaktioner, ges 100–200 mg Prednisolon var 8:e timme. För status asthmaticus ges 500–1200 mg Prednisolon en gång, den andra dagen reduceras dosen till 300 mg, den tredje dagen till 150 mg och den fjärde dagen till 100 mg. Dag 5–6 kan prednisolon sättas ut om status asthmaticus inte återkommer.

För barn daglig dos beräknas individuellt, beroende på ålder och kroppsvikt:

• Barn 2 – 12 månader – 2 – 3 mg per 1 kg vikt;
• Barn 1 – 14 år – 1 – 2 mg per 1 kg.

Prednisolon i de angivna doserna administreras en gång, och om det inte finns någon effekt inom 20–30 minuter, administreras det igen. Administrering av Prednisolon är inte tillåten i mer än 24 timmar.

Doseringen av Prednisolon för intraartikulär administrering bestäms av ledens storlek:

• I stora leder– 25 – 50 mg;
• I medelstora leder – 10 – 25 mg;
• Små leder – 5 – 10 mg.

Hur man korrekt injicerar Prednisolon

Intravenös injektion av Prednisolon utförs på två sätt - ström och dropp ("dropper"). Dessutom, under de första timmarna efter utvecklingen av ett akut tillstånd, administreras Prednisolon som en stråle, det vill säga en ven genomborras, en nål sätts in i den och lösningen frigörs från sprutan. Denna jetinjektion av lösningen fortsätter tills det är nödvändigt att erhålla mycket snabb effekt. Efter partiell normalisering av personens tillstånd går de över till droppadministrering av Prednisolon ("dropper"). För detta erforderligt belopp Prednisolonlösning blandas med saltlösning i en volym av 250–500 ml och administreras med en hastighet av 15–25 droppar per minut.

Intramuskulär injektion utförs enl generella regler. Det vill säga lösningen injiceras på utsidan övre del höfter, övre tredjedelen av axeln eller magen om personen är smal. Före injektionen torkas injektionsområdet med ett antiseptiskt medel, varefter lösningen dras in i en spruta och nålen förs in djupt in i vävnaden vinkelrätt mot huden. Genom att trycka på kolven släpps lösningen in i muskeln, nålen avlägsnas och huden torkas igen med ett antiseptisk medel.

Doser av Prednisolon för olika sjukdomar

Doser av Prednisolon för olika sjukdomar i form av en injektionslösning är som följer:

• Akut binjurebarksvikt - engångsdos 100 - 200 mg, daglig dos - 300 - 400 mg;
• Allvarliga allergiska reaktioner – 100 – 200 mg per dag i 3 – 16 dagar;
• Bronkialastma - 25 - 35 mg per dag i 3 - 16 dagar (med svår kurs sjukdom och ingen förbättring inom 2 dagar, dosen kan ökas till 50 – 70 mg per dag);
• Astmatisk status - 500 - 1200 mg per dag;
• Tyreotoxisk kris - 200 - 300 mg per dag (vid behov ökas dosen till 1000 mg) i 2 - 6 dagar;
• Chock – 50–150 mg var fjärde timme i 1–2 dagar;
• Akut njur- eller leversvikt - 25 - 75 mg per dag;
• Reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus – 75–125 mg per dag i 7–10 dagar;
• Akut hepatit – 75–100 mg per dag i 7–10 dagar;
• Förgiftning med frätande vätskor, brännskador i mag-tarmkanalen och Andningssystem– 75–400 mg per dag i 3–18 dagar.

Start av mottagning

Du bör börja ta Prednisolon i vilken form som helst (tabletter och lösning) för olika sjukdomar, med undantag för livshotande tillstånd, med minimal möjliga doser, som, om det inte finns någon effekt, ökar med 25 - 50% dagligen. Vid livsfara ges Prednisolon omedelbart i erforderlig dos.

Uttag av läkemedlet

Om läkemedlet har tagits i mer än 5 dagar, bör det avbrytas gradvis för att inte framkalla abstinenssyndrom. Vanligtvis minskas dosen med 3–5 mg varannan till var tredje dag, vilket ger den till 1–5 mg per dag. Efter detta tas läkemedlet i ytterligare 2–3 dagar och avbryts helt.

Prednisolonsalva - bruksanvisning

Salvan appliceras i ett tunt lager på de drabbade områdena av huden 1 - 3 gånger om dagen i 6 - 14 dagar. Användningen av salvan ska avbrytas så snart den terapeutiska effekten uppnåtts. Det rekommenderas inte att applicera salvan under ett tätt bandage, eftersom detta kan framkalla absorption stor kvantitet salvor i blodomloppet med utveckling av systemiska biverkningar. Salvan ska inte användas längre än 14 dagar utan pauser.

Regler för användning av Prednisolon ögondroppar

Lösningen appliceras 1 - 2 droppar i konjunktivalsäcken, som bildas när det nedre ögonlocket dras nedåt. Droppar används 3 gånger om dagen och vid akuta tillstånd - varannan till var fjärde timme. Om ögonoperationer har utförts kan Prednisolondroppar användas endast 3–5 dagar efter operationen. Behandlingen avbryts så snart tillståndet förbättras.

Använd under graviditet

Prednisolon under graviditet kan endast användas om det finns ett hot mot moderns liv, eftersom prednisolon har en teratogen effekt. Experiment på råttor och möss visade utvecklingen av gomspalt hos ungar födda av mödrar som fick Prednisolon under graviditeten.

Prednisolon ska inte heller användas vid amning, eftersom hormonet går över i mjölken och kan påverka barnets kropp. Därför, om det är nödvändigt att använda Prednisolon hos ammande mödrar, bör barnet bytas till konstgjord formel.

speciella instruktioner

Prednisolon i tabletter och lösning administreras optimalt från 6 till 8 på morgonen, och under dessa timmar bör hela eller större delen av den dagliga dosen tas (minst 2/3). Om en stressig situation uppstår hos en person som tar glukokortikoider, ska Prednisolon administreras tills effekten av stressen försvinner.

Om en person har lidit av psykos tidigare, bör höga doser av Prednisolon endast tas under överinseende av en läkare.

Under hela prednisolonbehandlingen bör du undersökas av en ögonläkare en gång i veckan och donera blod för att fastställa koncentrationen av kalium, natrium, kalcium, klor och glukos i plasman, samt ett allmänt blodprov. Blodtrycksnivåer bör övervakas dagligen, och hos barn bör dynamiken i tillväxt och utveckling övervakas ytterligare.

Vid användning av droppar bör det intraokulära trycket och hornhinnans tillstånd övervakas. Och Prednisolon salva rekommenderas att användas samtidigt med svampdödande och antibakteriella medel i syfte att förebygga infektionssjukdomar i huden.

Prednisolon som tas i mer än 5 dagar ska alltid avbrytas gradvis.

Under prednisolonbehandling minskar en persons motståndskraft mot infektioner, så om tecken på sjukdomen uppträder bör du konsultera en läkare och ta nödvändiga antibiotika, antivirala och svampdödande läkemedel.

För att minska svårighetsgraden av biverkningarna av Prednisolon kan du ta anabola steroider, antacida och kaliumtillskott.

Interaktion med andra läkemedel

Interaktioner med andra läkemedel noterades endast för tabletter och lösning. Salva och ögondroppar interagerar inte med andra droger så markant att det skulle ha gjort det klinisk signifikans. Så, Prednisolon i kombination med andra mediciner har följande effekter:

• Hjärtglykosider, diuretika (icke-kaliumsparande) - ökar kaliumutsöndringen;
• Antidiabetiska läkemedel - minska effekten av att sänka glukosnivåerna;
• Kumarin – minskar den antikoagulerande effekten;
• Rifampicin – minskning av aktiviteten av prednisolon;
• Acetylsalicylsyra - ökar risken för blödningar från mag-tarmkanalen.

Om Prednisolon användes 8 veckor eller mindre före och inom 14 dagar efter vaccination, är sådan immunisering ineffektiv. Vaccinet ska upprepas när det har gått minst 8 veckor sedan den senaste dosen av Prednisolon.

Överdos

En överdos av Prednisolon är möjlig och manifesteras av ökat blodtryck, svullnad och ökade biverkningar. För att behandla akut överdos utförs magsköljning och sorbenter tas. För att behandla kronisk överdos, minska dosen av Prednisolon.

Prednisolon för barn

Hos barn används Prednisolon endast vid akut behov, när det finns ett hot mot livet eller en allvarlig sjukdom som inte kan behandlas med andra mediciner. Vid användning av Prednisolon tabletter och lösning till barn under 14 år bör en intermittent regim användas, som består av att ta läkemedlet i 3 dagar, varefter en paus tas i 4 dagar etc. Detta intermittenta schema minskar risken för att barnets tillväxt och utveckling stoppas. När du använder salvan kan du inte utföra ytterligare åtgärder som förbättrar absorptionen av läkemedlet i blodet (till exempel uppvärmning, täta bandage etc.). I övrigt är användningsreglerna och försiktighetsåtgärderna för barn desamma som för vuxna.

Salva dosering och ögondroppar Prednisolon för barn är detsamma som för vuxna. Och doseringen av tabletter och lösning beräknas individuellt beroende på kroppsvikt och ålder. Den initiala dosen av tabletter, som barnet tar i 1 - 2 dagar för att lindra ett akut tillstånd, beräknas enligt förhållandet 1 - 2 mg per 1 kg kroppsvikt. Denna dosering fördelat på 4–6 doser per dag. Efter att det akuta tillståndet har normaliserats överförs barnet till en underhållsdos av Prednisolon, som beräknas i förhållandet 0,3 - 0,6 mg per 1 kg vikt per dag.

Den dagliga dosen av lösningen beräknas individuellt beroende på ålder och kroppsvikt:

• Barn 2 – 12 månader – 2 – 3 mg per 1 kg vikt;
• Barn 1 – 14 år – 1 – 2 mg per 1 kg;
• Över 14 år - vuxendosering.

Efter Prednison (svullnad, övervikt)

Efter att ha slutfört en kurs med prednisolon, märker människor mycket ofta utseendet av svullnad i ansiktet, övervikt i mage, armar, nacke och ansikte, samt atrofi av musklerna i lår och rumpa. Tyvärr kan Prednisolon faktiskt provocera fram viktökning och muskelatrofi, som efter att ha slutat använda den inte kommer att försvinna av sig själv och du måste anstränga dig för att återställa normal form. Du kan gå ner i vikt och träna dina muskler genom att träna regelbundet på gymmet och äta rätt. Det finns inget annat sätt att komma tillbaka i form.

Med tillräcklig uthållighet i att besöka gymmet och regelbundna träningspass noterar många människor att de inte går upp i vikt även under användningen av Prednisolon. Det enda som inte kan kontrolleras är avlagringen av fett i ansiktet med bildandet av en månform. Det är dock egentligen nästan omöjligt att stoppa avlagringen av fett i ansiktet, så du måste komma överens med det. En tid efter att du slutat använda Prednisolon kommer fettet från ansiktet att försvinna av sig själv.

När det gäller ödem är de endast möjliga under prednisolonbehandling. Efter att ha avslutat behandlingsförloppet bör en person inte besväras av ödem om det inte finns någon sjukdom som kan provocera det. Men avsättningen av fett i ansiktet under användningen av prednisolon leder till en ökning av mängden subkutan vävnad i kinderna, banorna och andra delar, som fylls med blod under sömnen, vilket resulterar i dess massa och volym. något ökar. Och det är denna ökade volym av mjuka vävnader i ansiktet som människor missar för svullnad.

Under dagen rinner blod ut ur ansiktets fettvävnad under påverkan av gravitationen, och denna "svullnad" försvinner vid lunch eller middag. Många människor är oroliga för denna typ av "svullnad" eftersom de tror att det är ett symptom på någon form av problem i kroppen. Detta är dock inte sant, och detta beteende av subkutant fett i ansiktet är priset att betala för livsviktig behandling. Med regelbunden träning och rätt näring kommer en generell viktminskning att inträffa inom några månader, och volymen av fettvävnad kommer att minska i alla delar av kroppen, inklusive ansiktet. Och först efter detta kommer "svullnaden" att börja avta.

Prednisolon mot allergier

Prednisolon för allergier används endast i fall där personens reaktion på allergenet är stark, livshotande eller normal funktion organ och system, till exempel bronkospasm, svullnad av luftvägarna (Quinckes ödem), överdriven ökning av vaskulär permeabilitet, anafylaktisk chock, etc. I dessa situationer ska Prednisolon tas i tabletter eller administreras intravenöst 1 - 2 gånger, 100 - 200 mg (3 - 6 ampuller eller 20 - 40 tabletter). Efter att tillståndet har normaliserats och utvecklingen av den allergiska reaktionen har upphört, bör du byta till att ta andra antiallergiska läkemedel, såsom antihistaminer (

Prednisolon, vars biverkningar kommer att diskuteras nedan, är syntetisk glukokortikoid, som har sina obestridliga fördelar och nackdelar. Prednisolon har biverkningar som ökar om patienten tar läkemedlet under en relativt lång tid. Därför försöker läkare att ordinera detta läkemedel till patienter endast i fall av extrem nödvändighet och i relativt korta terapeutiska kurser.

För prednisolon är biverkningar karakteristiska för alla typer av metaboliska processer i människokroppen. Det förstör proteiner, och de resulterande nedbrytningsprodukterna används av organ för att syntetisera glukos.

Om tabletterna tas under en längre tid utvecklar patienten en brist på proteiner i blodplasman. I det här fallet kombineras läkemedlet med proteinstrukturer, och om de är bristfälliga uppstår progesteron i blodvätskan, vilket är ganska giftigt. Sådan proteinbrist leder till störningar av den normala tillväxten hos barn och fördröjer deras pubertet.

Mängden glukos i blodet hos patienter ökar kraftigt, vilket är särskilt farligt för personer som lider av diabetes mellitus. Samtidigt ökar nedbrytningen och syntesen av fettkomponenter kraftigt, som gradvis deponeras i olika vävnader. Detta leder till en ökning av patientens vikt och bildandet av hans kropp i fel riktning.

Kalium utsöndras från kroppen i stora mängder, vilket minskar myokardiets förmåga att dra ihop sig, och frisättningen av kalcium leder till uttunning benstrukturer. Vatten och natrium ackumuleras i patientens kropp, och detta leder till bildandet av ödem.

Det endokrina systemet, under påverkan av prednisolon, reagerar genom att undertrycka binjurefunktionen, vilket kan leda till uppkomsten av Cushings syndrom. Under denna process försämras utsöndringen av gonadotropa hypofyshormoner kraftigt. Det orsakar störningar menstruationscykel och leder till utvecklingen av infertilitet hos kvinnor.

Hos män med långvarig användning av medicinen, olika störningar sexuella funktioner. Förutsättningarna för kolhydratmetabolism i kroppen försämras, vilket kan leda till utveckling av steroiddiabetes. Det är möjligt att i detta fall patienten kommer att ha alla tecken på en tidigare inträffad utan några symtom såsom allvarlig sjukdom som diabetes.

Hur påverkar prednisolon det mänskliga kardiovaskulära systemet?

På stor förlust Kalium stör den normala funktionen av myokardiet (hjärtat). Detta leder ofta till utvecklingen av bradykardi, det vill säga hjärtmuskelns rytm saktar ner. Detta orsakar ibland hjärtstopp. Eftersom antalet myokardiska sammandragningar minskar uppträder oftast symtom på hjärtsvikt. Under denna period kan hjärtmuskeln inte klara av belastningen, och detta leder till stagnation av blod i kärlen i de perifera områdena. Vatten- och natriumretention ökar volymen av pumpad blodplasma, vilket förvärrar trängseln.

Samtidigt, under påverkan av läkemedlet, uppstår spasmer i många blodkärl, vilket leder till en kraftig ökning av trycket i artärerna. Sådana fenomen leder till stagnation av blod i kärlen, ökad koagulerbarhet och bildandet av ett stort antal blodproppar. Detta kan orsaka trombos kranskärl och artärer som försörjer hjärnan. Sådana fenomen leder till utvecklingen av hjärtinfarkt och stroke.

Det bör beaktas att hos patienter med akut hjärtinfarkt, när de behandlas med prednisolon, expanderar områdena med skada och vävnadsdöd, och processen för bildandet av ärrstrukturer saktar ner. Allt detta kan i slutändan orsaka bristning av hjärtmuskeln.

Hur reagerar centrala nervsystemet och synorganen på användningen av medicinen?

Fenomen som spasmer blodkärl, försämring eller fullständig störning av metaboliska processer, en kraftig ökning av den cirkulerande volymen av blodplasma, patienter uppvisar ofta följande symtom:

1. Patienten klagar på svår smärta i mitt huvud.
2. Yrsel uppstår.
3. En persons intrakraniella tryck ökar kraftigt.
4. Patienten är i ett upprört tillstånd.
5. Patienten klagar över utvecklingen av sömnlöshet.
6. Många människor upplever depression under denna period.
7. Patienten kan uppleva nedsatt medvetande.
8. Många klagar på kramper.
9. Ibland utvecklar patienter psykos.

Om prednisolon används under lång tid, kan symtom på kataraktutveckling uppträda på synorganen. Vissa patienter upplever ett ökat intraokulärt tryck.

Om den lämnas obehandlad kan synnerven skadas.

Vissa patienter hade störningar metaboliska processer i hornhinnan. I detta tillstånd blir synorganen ofta offer för infektion.

Vilken effekt har prednisolon på andra organ och system i kroppen?

Mag-tarmkanalen reagerar enligt följande:

1. Patientens mage är svullen.
2. Illamående utvecklas, och sedan kräkningar.
3. Patientens aptit är nedsatt.
4. Vissa människor upplever hicka när de är påverkade av medicinen.

Blödning kan uppstå i mag-tarmkanalen, sår och erosion kan utvecklas. Inflammation i bukspottkörteln eller matstrupen förekommer ofta, och olika störningar i leverfunktionen är möjliga.

Muskuloskeletala systemet kan svara på långvarig användning av läkemedlet med uppkomsten av osteoporos, vilket kommer att leda till frekventa frakturer.

Normal bentillväxt kan störas hos små barn och ungdomar. Muskelsvaghet och minskning i storlek uppstår, vilket leder till utvecklingen av atrofi. En bristning i muskelstrukturerna i ligament och senor är möjlig, eftersom bindväven blir tunnare.

När detta läkemedel används lokalt kan blödningar i form av prickar uppträda på huden vid injektionsställena. I det här fallet kan områden med stor och liten pigmentering dyka upp på huden.

Prednisolon är ett läkemedel från gruppen glukokortikosteroider (binjurebarkhormon). Den innehåller ämnet med samma namn, prednisolon. Släpp formulär detta verktyg tre:

• Tabletter - 1 och 5 mg aktiv substans vardera (30-100 stycken per förpackning, beroende på tillverkare)
• Injektionslösning - ampuller med 1 ml, 30 mg aktiv substans i varje och 2 ml av 15 mg i varje ml
• Salva för utvärtes bruk 0,5%, 10 och 15 g per förpackning

Indikationer för användning av Prednisolon

Indikationer för att förskriva Prednisolon är följande sjukdomar i ryggraden:

• Skador på nerver och leder i ryggraden
• Artros
• Inflammation på ryggrad eller på dess skal
• Artrit av icke-infektiöst ursprung
• Svullnad av muskler, nerver och andra strukturer i ryggraden
• Brist på effekt från läkemedelsbehandling för ryggraden
• Skador i ryggraden, dess leder, blodkärl och nerver samt ryggmärgen
• Svår smärta i ryggraden

Kontraindikationer för användning av Prednisolon

Kontraindikationer för att förskriva Prednisolon är följande tillstånd hos patienten:

• Amningsperiod
• Under graviditeten (särskilt före 12 veckors graviditet)
• Tuberkulos
• Cushings sjukdom eller syndrom
• Nefrit
• Hypertonisk sjukdom
• Allergi mot läkemedlet och dess komponenter
• Endokardit, akut form
• Syfilis
• Hjärtsvikt steg 3
• Sår i magen eller tarmarna

Hur Prednisolon fungerar

Prednisolon är ett av de mest aktiva läkemedlen i denna grupp. Bland läkemedlets effekter på människokroppen är de viktigaste antiinflammatoriska, smärtstillande, avsvällande och antitoxiska. Läkemedlet förstärker också effekterna av andra läkemedel som ordinerats för behandling av ryggradssjukdomar.

Sådana egenskaper hos läkemedlet beror på det faktum att det påverkar hormonreceptorföreningar, penetrerar cellkärnan och minskar produktionen av vissa enzymer och andra kemiska föreningar.

Instruktioner för användning av Prednisolon

Prednisolon i tablettform

Läkemedlet tas oralt med en tillräcklig mängd vätska. Den första dosen är vanligtvis 20-30 mg per dos, 1 gång per dag. Som underhållsdos räcker vanligtvis 5-10 mg per dag. Den maximala dagliga dosen av läkemedlet är 100 mg. Behandlingstiden beror på patientens tillstånd och väljs strikt individuellt. Dosen av läkemedlet måste minskas gradvis under flera dagar eller veckor.

För barn, om nödvändigt, ordineras Prednisolon 1 mg per kg av barnets vikt per dag, uppdelat i 4-6 doser. Som underhållsdos räcker det med 300-600 mcg per kg babyvikt per dag.

Prednisolon i form av en lösning för injektion

Det kan administreras antingen intramuskulärt (djupt in i glutealmuskeln) eller intravenöst. Den första injektionen är vanligtvis 30-45 mg. Om det behövs, gör en andra nästa dag - 30-60 mg. Efter detta går de över till tablettform.

Barn från 2 till 12 månader ordineras 2-3 mg per kg, från 1 år till 14 år - 1-2 mg per kg. Över 14 år - vuxendosering.

Du kan också göra intraartikulära injektioner - 10 mg Prednisolon i en led en gång.

Prednisolon i salvaform för utvärtes bruk

Salvan appliceras på det drabbade området av ryggraden 1-2 gånger om dagen. Behandlingsförloppet är 10-14 dagar.

Biverkningar av Prednisolon

Biverkningar av Prednisolon inkluderar följande manifestationer hos patienten:

• Ökat kroppsbehåring (hirsutism) hos kvinnor
• Fetma
• Menstruationsoregelbundenheter
• Patologiska frakturer pga ökad bräcklighet ben (vid frekvent och långvarig användning)
• Adrenal insufficiens
• Ökat blodsocker
• Sår på slemhinnan i mag-tarmkanalen, särskilt i magen
• Sexuell dysfunktion

Om sådana symtom uppstår utförs symtomatisk behandling. Om patientens hälsotillstånd tillåter, avbryts prednisolonbehandlingen.

Inga fall av överdosering har rapporterats. Om den föreskrivna dosen överskrids och några tecken på förgiftning uppstår, rekommenderas att konsultera en läkare och ta symtomatisk behandling.

speciella instruktioner

Under amning är det nödvändigt att undvika amning under hela behandlingsperioden med Prednisolon. Prednisolon är kontraindicerat under graviditet under 12 veckor. Vid ett senare tillfälle kommer det bara att vara möjligt om det är absolut nödvändigt.

Barn får ta Prednisolon, men de bör hålla sig till det så mycket som möjligt. exakta doser och ta läkemedlet endast när det är absolut nödvändigt.

Alkoholhaltiga drycker påverkar inte hur Prednisolon fungerar i kroppen.

Prednisolonanaloger

Prednison, Deltisilone, Precortalone, Nisolone, etc.

Doseringsform:  lösning för intravenös och intramuskulär administrering Förening:

1 ml av läkemedlet innehåller:

aktiv substans: prednisolonnatriumfosfat (i termer av prednisolon) 30 mg;

Hjälpämnen: natriumvätefosfat (vattenfritt natriumvätefosfat) 0,5 mg, natriumdivätefosfatdihydrat 0,35 mg, propylenglykol 150 mg, vatten för injektion upp till 1 ml.

Beskrivning:

Klar eller lätt opaliserande, färglös eller lätt färgad vätska.

Farmakoterapeutisk grupp:glukokortikosteroid ATX:  

H.02.A.B.06 Prednisolon

Farmakodynamik:

Prednisolon är ett syntetiskt glukokortikosteroidläkemedel, en uttorkad analog av hydrokortison. Det har antiinflammatoriska, antiallergiska, desensibiliserande, antichock-, antitoxiska och immunsuppressiva effekter.

Undertrycker frisättningen av beta-lipotropin från hypofysen, men minskar inte koncentrationen av cirkulerande beta-endorfin. Hämmar sekretion sköldkörtelstimulerande hormon(TSH) och follikelstimulerande hormon (FSH). Ökar excitabiliteten i det centrala nervsystemet (CNS), minskar antalet lymfocyter och eosinofiler, ökar röda blodkroppar (stimulerar produktionen av erytropoietiner).

Interagerar med cytoplasmatiska glukokortikosteroidreceptorer (GSK) och bildar ett komplex som penetrerar cellkärnan och stimulerar mRNA-syntes; det senare inducerar bildningen av proteiner, inklusive lipokortin, som medierar cellulära effekter. Lipokortin hämmar fosfolipas A2, hämmar frisättningen arakidonsyra och undertrycker syntesen av endoperoxider, prostaglandiner (Pg), leukotriener, som bidrar till inflammation, allergier med mera.

Proteinmetabolism: minskar mängden globuliner i plasma, ökar albuminsyntesen i levern och njurarna (med en ökning av albumin/globulinförhållandet i blodplasma), minskar syntesen och ökar proteinkatabolismen i muskelvävnad.

Lipidmetabolism: ökar syntesen av högre fettsyror och triglycerider, omfördelar fett (fettansamling sker främst i området axelgördel, ansikte, mage), leder till utvecklingen av hyperkolesterolemi.

Kolhydratmetabolism: ökar absorptionen av kolhydrater från mag-tarmkanalen; ökar aktiviteten av glukos-6-fosfatas (ökar flödet av glukos från levern till blodet); ökar aktiviteten av fosfoenolpyruvatkarboxylas och syntesen av aminotransferaser (aktivering av glukoneogenes); främjar utvecklingen av hyperglykemi.

Vatten-elektrolytmetabolism: håller kvar natriumjoner och vatten i kroppen, stimulerar utsöndringen av kaliumjoner (mineralokortikoidaktivitet), minskar absorptionen av kalciumjoner från mag-tarmkanalen, minskar mineralisering benvävnad.

Antiinflammatorisk effekt associerad med hämning av frisättningen av inflammatoriska mediatorer av eosinofiler och mastceller; inducerar bildningen av lipokortiner och minskar antalet mastceller som producerar hyaluronsyra; med en minskning av kapillär permeabilitet; stabilisering cellmembran(särskilt lysosomala) och organellmembran.

Immunsuppressiv effekt orsakad av involution av lymfoid vävnad, hämning av proliferationen av lymfocyter (särskilt T-lymfocyter), undertryckande av migrationen av B-lymfocyter och interaktionen mellan T- och B-lymfocyter, hämning av frisättningen av cytokiner (interleukin-1, 2; interferon gamma) från lymfocyter och makrofager och en minskad antikroppsbildning.

Antiallergisk effekt utvecklas som ett resultat av en minskning av syntesen och utsöndringen av allergimediatorer, hämning av frisättningen av histamin från sensibiliserade mastceller och basofiler etc. biologiskt. aktiva substanser, reducering av antalet cirkulerande basofiler, T- och B-lymfocyter, mastceller; undertrycka utvecklingen av lymfoid och bindväv, minska effektorcellernas känslighet för allergimediatorer, hämma antikroppsbildning, förändra kroppens immunsvar.

För obstruktiva luftvägssjukdomar effekten beror huvudsakligen på hämning av inflammatoriska processer, förebyggande eller minskning av svårighetsgraden av ödem i slemhinnorna, minskning av eosinofil infiltration av det submukosala skiktet av bronkialepitelet och avsättning av cirkulerande immunkomplex i bronkialslemhinnan, samt hämning av erosion och desquamation av slemhinnan. Ökar känsligheten hos beta-adrenerga receptorer av små och medelstora bronkier för endogena katekolaminer och exogena sympatomimetika, minskar viskositeten av slem genom att minska dess produktion.

Undertrycker syntesen och utsöndringen av adrenokortikotropt hormon och i andra hand syntesen av endogena glukokortikosteroider.

Antichock och antitoxisk effekt förknippas med ökad blodtryck(genom att öka koncentrationen av cirkulerande katekolaminer och återställa känsligheten hos adrenerga receptorer för dem, såväl som vasokonstriktion), minskande permeabilitet kärlvägg, membranskyddande egenskaper, aktivering av leverenzymer involverade i metabolismen av endo- och xenobiotika.

Hämmar bindvävsreaktioner under den inflammatoriska processen och minskar risken för ärrvävnadsbildning.

Farmakokinetik:

Upp till 90 % av prednisolon är bundet till plasmaproteiner: transkortin (kortikosteroidbindande globulin) och albumin.

Prednisolon metaboliseras i levern, delvis i njurarna och andra vävnader, främst genom konjugering med glukuron- och svavelsyra. Metaboliter är inaktiva. Det utsöndras genom tarmarna och njurarna genom glomerulär filtration och reabsorberas till 80-90 % av tubuli, 20 % av dosen utsöndras oförändrat av njurarna. Plasmahalveringstiden efter intravenös administrering är 2-3 timmar.

Indikationer:

Prednisolon är indicerat för akut behandling vid tillstånd som kräver snabb befordran koncentrationer av glukokortikosteroider i kroppen:

Chock (brännskada, traumatisk, kirurgisk, giftig, kardiogen) - om ineffektiv vasokonstriktorer, plasmaersättningsläkemedel och annan symtomatisk terapi;

Allergiska reaktioner (akuta svåra former), blodtransfusionschock, anafylaktisk chock, anafylaktoida reaktioner;

Cerebralt ödem (inklusive på grund av en hjärntumör eller i samband med kirurgiskt ingrepp, strålbehandling eller huvudskada);

Bronkialastma (svår form), astatisk status;

Systemiska bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit);

Akut binjurebarksvikt;

Tyreotoxisk kris;

Akut hepatit, leverkoma;

Minska inflammation och förhindra cicatricial sammandragningar (vid förgiftning med kauteriserande vätskor).

Kontraindikationer:

För kortvarig användning av hälsoskäl är den enda kontraindikationen överkänslighet mot prednisolon eller läkemedlets komponenter.

Hos barn under tillväxtperioden bör glukokortikosteroider endast användas för absoluta indikationer och under noggrann övervakning av den behandlande läkaren.

Försiktigt:

Läkemedlet bör förskrivas för följande sjukdomar och tillstånd:

Sjukdomar i mag-tarmkanalen - Magsår mage och tolvfingertarmen, esofagit, gastrit, akut eller latent magsår, nyligen skapad intestinal anastomos, ulcerös kolit med hot om perforering eller abscessbildning, divertikulit;

Period före och efter vaccination (8 veckor före och 2 veckor efter vaccination), lymfadenit efter BCG-vaccination;

Immunbristtillstånd (inklusive förvärvat immunbristsyndrom (AIDS) eller humant immunbristvirus ( HIV-infektion);

Sjukdomar av det kardiovaskulära systemet(inklusive nyligen överförd

hjärtinfarkt - hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt kan nekrosfokuset spridas, bildandet av ärrvävnad kan sakta ner och som ett resultat kommer hjärtmuskeln att brista), dekompenserad kronisk hjärtsvikt, arteriell hypertoni,

hyperlipidemi);

Endokrina sjukdomar - diabetes mellitus (inklusive försämrad kolhydrattolerans), tyreotoxikos, hypotyreos, Itsenko-Cushings sjukdom, steg III-IY fetma);

Svår kronisk njur- och/eller leversvikt,

nefrourolithiasis;

Hypoalbuminemi och tillstånd som predisponerar för dess förekomst;

Systemisk osteoporos, myasthenia gravis, akut psykos, poliomyelit (förutom formen av bulbar encefalit), öppen och sluten vinkelglaukom;

Graviditet.

Graviditet och amning:

Under graviditeten används läkemedlet endast i fall där potentiell nytta för modern överstiger den potentiella risken för fostret.

Eftersom glukokortikosteroider går över i bröstmjölk, om det är nödvändigt att använda läkemedlet under amning, rekommenderas att sluta amma.

Instruktioner för användning och dosering:

Det intravenösa läkemedlet administreras vanligtvis först som en bolus, upprepade administreringar utförs med dropp.

Dosen av läkemedlet och behandlingens varaktighet bestäms av läkaren individuellt beroende på indikationerna och svårighetsgraden av sjukdomen.

Vid akut binjurebarksvikt en engångsdos av läkemedlet är 100-200 mg, en daglig dos är 300-400 mg.

För svåra allergiska reaktioner Prednisolon ges i en daglig dos på 100-200 mg under 3-16 dagar.

För bronkial astma läkemedlet administreras i en dos på 75 mg till 675 mg för en behandlingskur från 3 till 16 dagar; i svåra fall kan dosen ökas till 1400 mg per behandlingskur eller mer med en gradvis dosreduktion.

För status asthmaticus administreras i en dos på 500-1200 mg per dag, följt av en minskning till 300 mg per dag och övergång till underhållsdoser.

På tyreotoxisk kris 100 mg av läkemedlet administreras i en daglig dos på 200-300 mg; vid behov kan den dagliga dosen ökas till 1000 mg. Administrationens varaktighet beror på terapeutisk effekt, vanligtvis upp till 6 dagar.

För stöttålig mot standardterapi, i början av behandlingen administreras de vanligtvis som en bolus, varefter de övergår till droppadministrering. Om blodtrycket inte ökar inom 10-20 minuter, upprepa infusionen av läkemedlet. Efter att ha tagits bort från chocktillstånd fortsätt administrering av dropp tills blodtrycket stabiliseras. En dosär 50-150 mg (i svåra fall - upp till 400 mg). Läkemedlet administreras igen efter 3-4 timmar. Den dagliga dosen kan vara 300-1200 mg (med efterföljande dosreduktion).

Vid akut lever-njursvikt (vid akut förgiftning, i postoperativa och postpartum perioder, etc.) administrera 25-75 mg per dag; om indicerat kan den dagliga dosen ökas till 300-1500 mg per dag eller högre.

På Reumatoid artrit och systemisk lupus erythematosus administreras utöver systemisk administrering av läkemedlet i en dos av 75-125 mg per dag i högst 7-10 dagar.

På akut hepatit administrera 75-100 mg per dag i 7-10 dagar. För förgiftning med kauteriserande vätskor med brännskador i mag-tarmkanalen och övre luftvägarna föreskrivs en dos på 75-400 mg per dag i 3-18 dagar.

Om intravenös administrering inte är möjlig administreras intramuskulärt i samma doser. Efter lindring av det akuta tillståndet ordineras det oralt i tabletter, följt av en gradvis minskning av dosen. Vid långvarig användning av läkemedlet bör den dagliga dosen minskas gradvis. Långtidsterapi bör inte avbrytas plötsligt!

Barn från 2 till 12 månader - 2-3 mg/kg, från 1 till 14 år - 1-2 mg/kg intramuskulärt; administreras intravenöst långsamt (över 3 minuter). Vid behov kan denna dos upprepas efter 20-30 minuter.

Bieffekter:

Förekomsten och svårighetsgraden av biverkningar beror på användningens varaktighet, storleken på den dos som används och förmågan att följa dygnsrytmen av prednisolonadministrering.

Från det endokrina systemet: minskad glukostolerans, "steroid" diabetes mellitus eller manifestation av latent diabetes mellitus, undertryckande av binjurefunktion, Itsenko-Cushings syndrom (månformat ansikte, fetma av hypofystyp, hirsutism, förhöjt blodtryck, dysmenorré, amenorré, muskelsvaghet, bristningar), fördröja sexuell utveckling hos barn.

Från utsidan matsmältningssystemet : illamående, kräkningar, pankreatit, "steroid" sår i magen och tolvfingertarmen, erosiv esofagit, gastrointestinala blödningar och perforering av väggen i mag-tarmkanalen, ökad eller minskad aptit, matsmältningsbesvär, flatulens, hicka. I sällsynta fall ökad aktivitet av levertransaminaser och alkaliskt fosfatas.

Från det kardiovaskulära systemet: arytmier, bradykardi (upp till hjärtstillestånd); utveckling (hos predisponerade patienter) eller ökad svårighetsgrad av hjärtsvikt, förändringar i elektrokardiogrammet som är karakteristiska för hypokalemi, förhöjt blodtryck, hyperkoagulation, trombos. Hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt - spridningen av nekros, saktar ner bildandet av ärrvävnad, vilket kan leda till bristning av hjärtmuskeln.

Från nervsystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, manodepressiv psykos, depression, paranoia, ökad intrakraniellt tryck, nervositet eller rastlöshet, sömnlöshet, yrsel, svindel, pseudotumor i lillhjärnan, huvudvärk, kramper.

Från sinnena: posterior subkapsulär katarakt, ökat intraokulärt tryck med möjlig skada på synnerven, tendens att utveckla sekundära bakteriella, svamp- eller Virala infektionerögat, trofiska förändringar i hornhinnan, exoftalmos, plötslig förlust syn.

Ämnesomsättning: ökad kalciumutsöndring, hypokalcemi, viktökning, negativ kvävebalans (ökad proteinnedbrytning), överdriven svettning.

På grund av mineralokortikoidaktivitet vätske- och natriumretention (perifert ödem), hypernatremi, hypokalemiskt syndrom (hypokalemi, arytmi, myalgi eller muskelspasmer, ovanlig svaghet och trötthet).

Från muskuloskeletala systemet: långsammare tillväxt- och förbeningsprocesser hos barn (för tidig stängning av epifysernas tillväxtzoner), osteoporos (mycket sällan - patologiska benfrakturer, aseptisk nekros av överarmshuvudet och lårben), muskelsenruptur, "steroid" myopati, minskad muskelmassa (atrofi).

Från hud och slemhinnor: försenad sårläkning, petekier, ekkymos, hudförtunning, hyper- eller hypopigmentering, "steroid" akne, bristningar, tendens att utveckla pyodermi och candidiasis.

Allergiska reaktioner: hudutslag, klåda, anafylaktisk chock, lokala allergiska reaktioner.

Lokala reaktioner på parenteral administrering : sveda, domningar, smärta, stickningar på injektionsstället, infektion på injektionsstället, sällan - nekros av omgivande vävnader, ärrbildning på injektionsstället; atrofi av hud och subkutan vävnad vid intramuskulär administrering (injektion i deltamuskeln är särskilt farlig).

På intravenös administrering : arytmier, "blodflöden" i ansiktet, kramper.

Övriga: utveckling eller exacerbation av infektioner (uppkomsten av denna biverkning underlättas av gemensamt använda immunsuppressiva medel och vaccination), leukocyturi, abstinenssyndrom.

Överdos:

Möjlig dosberoende förbättring bieffekter. Det är nödvändigt att minska dosen av prednisolon.

Behandling: symptomatisk.

Samspel:

Det kan finnas farmaceutisk inkompatibilitet av prednisolon med andra intravenöst administrerade läkemedel - det rekommenderas att administrera det separat från andra läkemedel (intravenös bolus, eller genom en annan droppare, som en andra lösning). När en lösning av prednisolon blandas med heparin bildas en fällning.

Prednisolon ökar toxiciteten för hjärtglykosider (på grund av den resulterande hypokalemin ökar risken för att utveckla arytmier).

Accelererar eliminering acetylsalicylsyra, minskar dess koncentration i blodet (när prednisolon sätts ut ökar koncentrationen av salicylater i blodet och risken för biverkningar ökar).

När det används samtidigt med levande antivirala vacciner och mot bakgrund av andra typer av immuniseringar, ökar det risken för viral aktivering och utveckling av infektioner.

Ökar metabolismen av isoniazid, mexiletin (särskilt i "snabba acetylatorer"), vilket leder till en minskning av deras plasmakoncentrationer.

Ökar risken för att utveckla hepatotoxiska reaktioner av paracetamol (induktion av "lever"-enzymer och bildning av en giftig metabolit av paracetamol).

Ökar (med långtidsbehandling) innehållet av folsyra. Hypokalemi orsakad av glukokortikosteroider kan öka svårighetsgraden och varaktigheten av muskelblockaden på grund av muskelavslappnande medel.

I höga doser minskar det effekten av somatropin.

Prednisolon minskar effekten av hypoglykemiska läkemedel; förstärker den antikoagulerande effekten av kumarinderivat.

Försvagar effekten av vitamin D på absorptionen av kalciumjoner i tarmens lumen.

Ergocalciferol och bisköldkörtelhormon förhindrar utvecklingen av osteopati orsakad av glukokortikosteroider.

Minskar koncentrationen av praziquantel i blodet.

Cyklosporin (hämmar metabolism) och (minskar clearance) ökar toxiciteten.

Tiaziddiuretika, kolsyraanhydrashämmare, andra glukokortikosteroider och amfotericin B ökar risken för hypokalemi, natriuminnehållande mediciner- ödem och förhöjt blodtryck.

Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och ökar risken för att utveckla sårbildning i mag-tarmkanalen (GIT) slemhinnan och blödning, i kombination med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) för behandling av artrit, är det möjligt att minska dosen av glukokortikosteroider på grund av summeringen av den terapeutiska effekten.

Indometacin, som ersätter dess samband med albumin, ökar risken för att utveckla dess biverkningar.

Amfotericin B och kolsyraanhydrashämmare ökar risken för osteoporos.

Terapeutisk effekt glukokortikosteroider reduceras under påverkan av fenytoin, barbiturater, efedrin, teofyllin, rifampicin och andra inducerare av mikrosomala leverenzymer (ökad metabolisk hastighet).

Mitotan och andra hämmare av binjurefunktion kan göra det nödvändigt att öka dosen av glukokortikosteroider.

Clearance av glukokortikosteroider ökar mot bakgrund av hormoner sköldkörtel.

Immunsuppressiva medel ökar risken för att utveckla infektioner och lymfom eller andra lymfoproliferativa störningar orsakade av Epstein-Barr-virus.

Östrogener (inklusive orala östrogeninnehållande preventivmedel) minskar clearance av glukokortikosteroider, förlänger halveringstiden och deras terapeutiska och toxiska effekter.

Främjar uppkomsten av hirsutism och akne samtidig användning andra steroidhormonläkemedel - androgener, östrogener, anabola steroider, orala preventivmedel.

Tricykliska antidepressiva medel kan öka svårighetsgraden av depression orsakad av att ta glukokortikosteroider (ej indicerat för behandling av dessa biverkningar).

Risken för att utveckla grå starr ökar vid användning i kombination med andra glukokortikosteroider, antipsykotiska läkemedel (neuroleptika), karbutamid och azatioprin.

Samtidig administrering med m-antikolinerga blockerare (inklusive antihistaminer, tricykliska antidepressiva medel med m-antikolinerg aktivitet), nitrater bidrar till utvecklingen av ökat intraokulärt tryck.

Speciella instruktioner:

Vid behandling med prednisolon (särskilt långvarig) är observation av ögonläkare, övervakning av blodtryck, vatten- och elektrolytbalans samt perifera blodmönster och blodsockernivåer nödvändiga.

För att minska biverkningar kan antacida förskrivas, samt öka intaget av kaliumjoner i kroppen (kost, kaliumtillskott). Mat måste vara rik på proteiner, vitaminer, med begränsat fett, kolhydrater och bordssalt.

Effekten av läkemedlet förstärks hos patienter med hypotyreos och levercirros. Läkemedlet kan förvärra befintlig emotionell instabilitet eller psykotiska störningar. Om en historia av psykos är indikerad, ordineras höga doser under strikt övervakning av en läkare.

Använd med försiktighet vid akuta och subakut infarkt myokardium - möjlig spridning av nekros, saktar ner bildandet av ärrvävnad och bristning av hjärtmuskeln.

I stressiga situationer Under underhållsbehandling (till exempel kirurgi, trauma eller infektionssjukdomar) bör dosen av läkemedlet justeras på grund av ett ökat behov av glukokortikosteroider.

Vid plötslig abstinens, särskilt vid tidigare användning av höga doser, är utvecklingen av ett "abstinenssyndrom" (anorexi, illamående, letargi, generaliserad muskuloskeletal smärta, allmän svaghet) möjlig, liksom en förvärring av sjukdomen för vilken det var föreskrivet. Under behandling med prednisolon bör vaccination inte utföras på grund av minskad effektivitet (immunsvar). Vid förskrivning av interkurrenta infektioner, septiska tillstånd och tuberkulos är det nödvändigt att samtidigt behandla med antibiotika bakteriedödande verkan.

Hos barn under tillväxtperioden bör glukokortikosteroider endast användas för absoluta indikationer och under noggrann övervakning av den behandlande läkaren. Barn som under behandlingstiden varit i kontakt med patienter med mässling eller vattkoppor, specifika immunglobuliner föreskrivs profylaktiskt.

På grund av den svaga mineralokortikoideffekten på ersättningsterapi för binjurebarksvikt används det i kombination med mineralokortikoider.

Hos patienter med diabetes mellitus bör blodsockernivåerna övervakas och behandlingen justeras vid behov.

Röntgenövervakning av osteoartikulära systemet (bilder av ryggraden, handen) indikeras.

Prednisolon hos patienter med latenta smittsamma njursjukdomar och urinvägarna kan orsaka leukocyturi, som kan ha diagnostiskt värde.

Prednisolon ökar innehållet av 11- och 17-hydroxiketokortikosteroidmetaboliter.

Inverkan på förmågan att framföra fordon. ons och päls.:

Under behandlingen måste försiktighet iakttas vid hantering fordon och ockupation av andra potentiellt farliga arter aktiviteter som kräver ökad koncentration och snabbhet av psykomotoriska reaktioner.

Frigivningsform/dosering:

Lösning för intravenös och intramuskulär administrering, 30 mg/ml.

Paket:

1 ml lösning i neutrala glasampuller.

10 ampuller med bruksanvisning och en kniv för att öppna ampuller eller en ampullskärare läggs i en kartong.

5 eller 10 ampuller placeras i en blisterförpackning av polyvinylkloridfilm eller polyetentereftalat-tejp och aluminiumfolie eller papper med polyetenbeläggning eller utan folie, eller utan papper.

1 eller 2 blisterförpackningar med bruksanvisning och en kniv för att öppna ampuller eller en ampullskärare placeras i en kartongförpackning.

Vid förpackning av ampuller med brytring eller brytpunkt, sätt inte in en kniv för att öppna ampuller eller en ampullskärare.

Förvaringsförhållanden:

På en plats skyddad från ljus vid en temperatur som inte överstiger 15°C.

Förvaras oåtkomligt för barn.

Bäst före datum: Använd inte efter det utgångsdatum som anges på förpackningen. Villkor för expediering från apotek: På recept Registreringsnummer: Stäng instruktioner