Klassificering av orala hormonella preventivmedel. Orala preventivmedel: preventivmedel

Den berömda tyske filosofen Arthur Schopenhauer hävdade att nio tiondelar av vår lycka beror på hälsa. Utan hälsa finns det ingen lycka! Endast fullständigt fysiskt och psykiskt välbefinnande bestämmer människors hälsa, hjälper oss att framgångsrikt klara av sjukdomar och motgångar, leda ett aktivt socialt liv, fortplanta oss och uppnå våra mål. Människans hälsa är nyckeln till en lycklig fullt liv. Endast en person som är frisk i alla avseenden kan verkligen vara lycklig och kapabelatt till fullo uppleva livets fullhet och mångfald, att uppleva glädjen i att kommunicera med världen.

De pratar om kolesterol så föga smickrande att de är helt rätt för att skrämma barn. Tro inte att detta är ett gift som bara gör det som förstör kroppen. Naturligtvis kan det vara skadligt och till och med hälsofarligt. Men i vissa fall visar sig kolesterol vara extremt nödvändigt för vår kropp.

Den legendariska balsam "stjärnan" dök upp i sovjetiska apotek på 70-talet av förra seklet. Det var på många sätt ett oersättligt, effektivt och prisvärt läkemedel. "Star" försökte behandla allt i världen: akuta luftvägsinfektioner, insektsbett och smärta av olika ursprung.

Språket är viktigt organ en person som inte bara kan prata oavbrutet, utan kan prata om mycket utan att säga något. Och jag har något att berätta för honom, särskilt om hälsa.Trots sin ringa storlek utför tungan ett antal vitala funktioner.

Under de senaste decennierna har prevalensen allergiska sjukdomar(AZ) fick epidemistatus. Enligt de senaste uppgifterna lider mer än 600 miljoner människor världen över av allergisk rinit(AR), cirka 25 % av dem finns i Europa.

För många människor finns det ett likhetstecken mellan ett badhus och en bastu. Och väldigt få av dem som inser att skillnaden finns kan tydligt förklara vad denna skillnad är. Efter att ha undersökt denna fråga mer i detalj kan vi säga att det finns en betydande skillnad mellan dessa par.

Sen höst, tidig vår, perioder av tö på vintern - detta är en period av frekvent förkylningar, både vuxna och barn. Från år till år upprepar situationen sig: en familjemedlem blir sjuk och som en kedja följer luftvägssjukdomar. virusinfektion de tål allt.

I några populära medicinska veckotidningar kan du läsa odes till ister. Det visar sig att den har samma egenskaper som olivolja, och därför kan du använda den utan förbehåll. Samtidigt hävdar många att du bara kan hjälpa kroppen att "rena" genom att fasta.

Under 2000-talet, tack vare vaccination utbredning infektionssjukdomar. Enligt WHO förhindrar vaccination två till tre miljoner dödsfall per år! Men, trots de uppenbara fördelarna, är immunisering höljd i många myter, som diskuteras aktivt i media och i samhället i stort.

Alla p-piller innehåller samma syntetiska östrogen - etinylestradiol. Skillnaden mellan andra och tredje generationens p-piller är vilken typ av gestagen de innehåller. Andra generationens p-piller innehåller levonorgestrel eller noretisteron, och tredje generationens p-piller innehåller de nya gestagenerna desogestrel och gestoden. Man tror att de senare är gestagener med större östrogen aktivitet, och levonorgestrel och noretisteron - med mindre.

Vilka är de verkliga riskerna med användning av tredje generationens p-piller?

1995 uppstod tvivel om användningen av orala preventivmedel tredje generationen som första linje på grund av flera ökad risk tromboembolism i samband med användning av nya gestagener gestoden och desogestrel.

När det gäller tredje generationens p-piller är det särskilt viktigt att minimera associerade faktorer risker som:

• rökning;
• arteriell hypertoni;
• familjehistoria av tromboembolism (även med negativt resultat trombofiliscreening);
• överskott av kroppsvikt;
• svåra åderbråck;
• ärftlig trombofili.

I vilka fall är det att föredra att använda tredje generationens p-piller?

Idag, i vissa länder, särskilt Australien, är det höga priset det främsta hindret för användningen av tredje generationens p-piller som förstahandsbehandling. Tredje generationens p-piller bör hållas i reserv vid gestagen bieffekter, som mellan menstruationsblödning, akne och viktökning.

Lösa problem som uppstår när du tar p-piller

Intermenstruella blödningar

Intermenstruell blödning (IB) är en av de vanligaste biverkningarna när man börjar ta p-piller och en av huvudorsakerna till att man slutar med p-piller. När man rådgör med en kvinna med MCI är det viktigt att förklara att de vanligtvis observeras under de första tre månaderna efter att de tagit dem, gradvis minskar och stabiliseras i slutet av den fjärde cykeln. Dessutom innebär närvaron av MCV inte en minskning av effektiviteten av p-piller av följande skäl:

• Förutom att undertrycka ägglossningen, gör gestagener livmoderhalsslem tjockare, vilket gör det svårt för spermier att penetrera.
• Blödning kan förstärka antiimplantationseffekten av p-piller.
• När MCV uppträder kan sex bli mindre frekvent.

Frågor att tänka på när man tar en anamnes om en kvinna med MVC på hormonell preventivmedel

När de samlar in anamnes får de reda på:

• patientklagomål och oro;
• nuvarande preventivmetod och varaktighet av dess användning";
• användning av nuvarande preventivmetod2;
• ta mediciner (inklusive de som säljs utan recept) som kan interagera med orala preventivmedel, såväl som alla sjukdomar som kan påverka absorptionen av orala preventivmedel;
• historia av cervikal undersökning3;
• riskfaktorer för sexuellt överförbara sjukdomar (ålder under 25 år, ny partner, mer än 1 partner per år);
• andra symtom som kan indikera orsaken till MCI (buksmärtor, blödning efter samlag, dyspareuni, kraftig blödning);
• sannolikheten för graviditet.

Om MCV dök upp efter normal menstruationscykel mot bakgrund av p-piller kan deras orsak inte vara orala preventivmedel, men graviditet, cervicit, rökning (orsak-verkan-sambandet är inte klart, påverkan av andra faktorer är möjlig, till exempel en ökad frekvens av att hoppa över piller) eller läkemedelsinteraktioner. Att hoppa över doser av p-piller är en av de mest vanliga skäl MKV, därför måste läkaren, innan du byter p-piller eller en preventivmetod, se till att patienten känner till och följer instruktionerna för läkemedlet.

För att förklara orsakerna till MLE kan det förklaras att östrogener stimulerar utvecklingen av endometrium, och gestagener stabiliserar det, och att balansen mellan östrogener och gestagener är viktigare än den absoluta nivån av östrogener.

Om MCI uppträdde i början av att ta p-piller och varade i mer än 3 månader, kan du göra följande (i prioritetsordning):

1. Om patienten tar monofasiska p-piller, ersätt dem med triphasiska.
2. Ersätt med orala preventivmedel med högre etinylöstradiol/gestagen-kvot: antingen på grund av högre hög dos den första (från 20 till 30 mcg), eller med en lägre relativ dos av gestagen.
3. Ersätt gestagen i p-piller: gestoden ger särskilt god cykelkontroll.
4. Förskriv en annan preventivmetod, till exempel NuvaRing.

Historik om graviditet när du tog p-piller

Tyvärr, vissa kvinnor, trots rätt teknik P-piller, ägglossning inträffar och graviditet inträffar. Detta beror på det faktum att den 7-dagars inaktiva perioden är för lång för dem, så äggstockarna har tid att "vakna" och ägglossning inträffar. Ett alternativ för sådana kvinnor kan vara den mycket effektiva Depo-Provera eller Implanon. Men om en kvinna vill ta orala preventivmedel måste hon:

• förkorta det inaktiva intervallet (dvs minska antalet inaktiva tabletter, tas varje månad, från 7 till 3-4 i en vanlig 28-dagarsförpackning eller ordinera Jess, ett drospirenoninnehållande oralt preventivmedel, i en 28-dagarsförpackning där det bara finns 4 inaktiva tabletter);
• eller under Snake, ta bara aktiva tabletter (hoppa över 3 av 4 hormonfria intervaller och följaktligen menstruationsblödning) och ta bara 3 inaktiva tabletter istället för 7.

Illamående

Illamående kan vara en biverkning av östrogenet i p-piller. Om det kvarstår i mer än 3 cykler bör du antingen minska dosen östrogen till 20 mikrogram eller ordinera p-piller med mer högt innehåll gestagener (till exempel Microgynon 30 (Nordette 30)), eller byta till monohormonella gestagenläkemedel.

Minskad libido

Detta fenomen kan vara en bieffekt av gestagener, men libido beror på många psykosociala faktorer som bör bedömas innan man föreslår en rent biomedicinsk orsak. I vissa fall förbättras situationen av p-piller med högre östrogen aktivitet, särskilt de som innehåller noretisteron eller gestoden.

Amenorré

Frånvaron av menstruationsblödning eller dess knapphet och en förändring i färg till mörkbrunt skrämmer många kvinnor, eftersom... de tar det för möjligt tecken graviditet. När man tar p-piller, särskilt de som innehåller noretisteron, är cyklisk endometriehyperplasi nästan alltid mindre uttalad än under en normal cykel.

Om en kvinna vill att hennes menstruationsblödning ska vara "mer normal" bör hon ta trefasläkemedel eller tredje generationens orala preventivmedel.

Å andra sidan är det viktigt att se till att amenorré inte orsakas av graviditet.

Huvudvärk när du tar inaktiva tabletter

Vissa kvinnor klagar över att de regelbundet återkommer huvudvärk, vars utseende sammanfaller med början av att ta inaktiva tabletter från förpackningen med orala preventivmedel. Detta kan undvikas genom att endast ta aktiva Snake-tabletter i rad (d.v.s. undvika 3 huvudvärksattacker var 4:e månad) Ett annat alternativ är att förskriva 0,625 mcg/dag av konjugerat östrogen (östrogenersättningsterapi) under perioden med inaktiva tabletter.

Samtidig behandling med antiepileptika

Antiepileptika, förutom natriumvalproat, klonazepam, klobazam, vigabartin och lamotrigin, ökar aktiviteten av leverenzymer, vilket leder till en minskning av nivån av cirkulerande hormoner och en minskning av effektiviteten av p-piller. Därför bör kvinnor som tar dessa läkemedel få ett p-piller innehållande 50 mikrogram etinylöstradiol och endast ta de aktiva tabletterna i 3 månader. i rad eller minska intag av inaktiva tabletter till 3-4 dagar. Alternativt kan du använda andra typer av preventivmedel, som spiralen eller Depo-Provera. Effektivitet preventivmedel för injektion innehållande endast gestagener beror inte på stimulering av leverenzymer, därför, hos kvinnor som tar antiepileptika, är intervallet mellan injektioner av Depo-Provera detsamma som vanligt - 12 månader. (i motsats till tidigare rekommendationer).

Den mest pålitliga metoden för att förhindra oplanerad graviditet anses hormonell preventivmedel, som används i formen intrauterina enheter, injektioner, plåster, vaginalringar, subkutana implantat. Den mest populära och bekväma formen av att ta hormoner är p-piller. Historien om användningen av p-piller började på 50-60-talet. XX-talet (drog Enovid, USA). Sedan dess har de ständigt förbättrats, doser har minskat och nya har studerats. syntetiska analoger, minskade riskerna bieffekter.

• undertryckande av ägglossning genom att blockera produktionen av luteiniserande och follikelstimulerande hormoner i hypofysen;
• viskositetsökning livmoderhalsslem, vilket avsevärt komplicerar förflyttningen av spermier in i livmoderhålan;
• en förändring i endometriums struktur och aktivitet på ett sådant sätt att det blir oförmöget att implantera ett ägg om befruktning inträffar.

Orala preventivmedel i sikte hög effektivitet och tillförlitlighet är idag positionerad som guldstandarden bland alla preventivmedel. De innehåller syntetiska analoger av könshormoner (östrogener och progestiner), som påverkar menstruationscykeln och förmågan att bli gravid.

Typer av droger

Alla p-piller som används är indelade i två huvudgrupper:

1. Kombinerade orala preventivmedel (COC) som innehåller två hormoner östrogen (etinylestradiol, estradiolvalerat) och gestagen (noretisteron, norgestrel, gestoden, desogestrel, dienogest).
2. Minipiller som endast innehåller gestagen (Microlut, Exluton, Charozetta, Micronor, Lactinet).

COC kan vara:

• enfas (mikrogynon, marvelon, rigevidon, lindinet) med samma oförändrade doser av östrogen och gestagen;
• bifasisk (divina, anteovin, klimen, sequilar) med en konstant dos av östrogen och ett variabelt gestagen;
• trefas (triquilar, tri-regol, triziston), där dosen av östrogen och gestagen ändras tre gånger, med hänsyn till fasen av menstruationscykeln (follikulär, ägglossning, luteal).

I polyfasiska preventivmedel är tabletter med olika hormoninnehåll märkta med beläggningar i olika färger. Till exempel, i tvåfas COC Divina finns det 11 tabletter i förpackningen vit och 10 blå.

Beroende på mängden östrogen delas p-piller in i högdos (mer än 35 mcg - Silest, Anteovin, Diane-35, non-ovlon, triziston, ovidon, triquilar), lågdos (30 mcg - microgynon, Marvelon, Regulon, Femoden, Belara, Yarina, Lindinet, Chloe) och mikrodoserade (20 mcg – Logest, Mercilon, Mirelle, Miniziston, Zoely, Lindinet-20, Jess, Novinet).

Valfria funktioner

När du väljer p-piller bör du förstå att det inte finns något bättre eller värsta drogen, så du bör inte lita på recensioner från vänner eller någon annans råd. Varje organism är individuell och har sina egna egenskaper. Det finns rättsmedel som är lämpliga och inte lämpliga i en viss situation.

Om en kvinna bestämmer sig för att ta preventivmedel, bör hon först och främst kontakta en gynekolog och genomgå en undersökning, eftersom många faktorer beaktas vid valet. Endast en läkare kommer att kunna välja det optimala läkemedlet efter att ha studerat testresultaten, patientens ålder och fenotyp och tillstånd. reproduktionssystem, planer på att skaffa barn i framtiden.

Det finns dock några allmänna rekommendationer valfritt:

1. Mikrodoserade p-piller rekommenderas för flickor som precis har börjat sexliv, kvinnor som använder p-piller för första gången, patienter under 25 och över 35 år.
2. Lågdos monofasiska p-piller har en antiandrogen effekt. Hjälper till att minska hårväxten på oönskade ställen (på överläpp, nedre delen av magen, kinderna, hakan), fet hud i ansiktet och hårbotten, seborré, akne. Avsedd för unga och medelålders kvinnor som har fött barn och för de som inte är lämpliga för mikrodoserade preparat, vilket kan bedömas av utseendet på mellanmenstruella blödningar.
3. Höga doser p-piller används främst för korrigering hormonella störningar, terapi av endometrios och andra patologier hos de kvinnliga könsorganen.
4. Minipiller ordineras till rökande kvinnor över 35 år, kvinnor under amning och även om det finns kontraindikationer för att ta p-piller.

Minipiller har något mer låg nivå skydd jämfört med p-piller, men är också mindre benägna att orsaka negativa hälsokonsekvenser.

Val av preventivmedel efter fenotyp

Vid val av orala preventivmedel beaktas kvinnans konstitutionella egenskaper och fenotyp. Det finns tre av dem.

Östrogen typ. Detta inkluderar kvinnor av kort eller medellängd, med mjuka och tjockt hår, torr hud, välutvecklade bröstkörtlar, hög röstklang. Deras mens är lång, tung och smärtsam, åtföljd av PMS. De rekommenderas oralt preventivmedel med en förstärkt gestagenkomponent: med gestoden (logest, lindinet-20, femoden) eller levonorgestrel (miniziston, microgynon, rigevidon, triquilar, triziston).

Balanserad typ. Representanter för det rättvisare könet med denna fenotyp är feminina, av genomsnittlig höjd, har normal hud, medelstora bröst. Menstruationen varar ca 5 dagar, sker med måttlig flytning och åtföljs sällan av PMS. När det gäller orala preventivmedel är de ordinerade mikro- eller lågdosläkemedel (Marvelon, Novinet, Logest, Tri-Mercy, Silest, Femoden, Lindinet-30, Triquilar).

Gestagen typ. Detta inkluderar kvinnor med pojkaktig kroppsbyggnad, lång kroppsbyggnad och överdriven aktivitet. talgkörtlar, låg röstklang, små bröst. Menstruationen är knapphändig, smärtfri och föregås ofta av letargi, depressiva tillstånd, smärta i nedre delen av magen, ryggen och musklerna. För denna fenotyp är orala preventivmedel med en förstärkt östrogenkomponent (jazz, belara, chloe, midiana, claira, yarina, zoely) lämpliga, och om uttalade tecken hyperandrogenism - högdos p-piller (ovidon, bisecurin, non-ovlon, diane-35).

Populära droger

Orala preventivmedel som vanligtvis används inom gynekologi inkluderar Charozetta, Triquilar, Marvelon, Jess, Yarina, Marvelon.

Marvelon

Läkemedlet tillverkas av läkemedelsföretaget Organon (Nederländerna). Avser lågdos p-piller, är enfas, innehåller 0,15 mg desogestrel och 0,03 mg etinylestradiol. Förpackningen innehåller 21 vita tabletter.

Marvelon används som preventivmedel, för att reparera hormonbrist och korrigera menstruationsrubbningar. Det ska tas varje dag i tre veckor, och sedan efter en veckas uppehåll, starta ett nytt paket. När du slutar ta preventivmedlet bör din mens börja.

Triquilar

Triquilar produceras av det världsberömda företaget Bayer (Tyskland), och är en trefas COC. Förpackad:

• 5 vita tabletter innehållande 0,075 mg levonorgestrel och 0,04 mg etinylestradiol;
• 6 ljusbruna tabletter innehållande 0,05 mg levonorgestrel och 0,03 mg etinylestradiol;
• 10 tabletter gul färg, innehållande 0,125 mg levonorgestrel och 0,03 mg etinylestradiol.

Jess

Jess – mikrodoserat monofasiskt p-piller fjärde generationen. Tillverkas av Bayer, 28 tabletter per förpackning, varav 24 är ljusrosa och innehåller 3 mg drospirenon och 0,02 mg etinylestradiol, och 4 är vita och är placebo, det vill säga de innehåller inte aktiva ingredienser.

Används som preventivmedel för unga flickor och kvinnor, för behandling av akne, svåra former PMS, reglering av menstruationscykeln. Jess påverkar inte en kvinnas vikt, orsakar inte svullnad och förbättrar tillståndet för hår och naglar. Läkemedlet ska tas kontinuerligt, och efter att ha avslutat förpackningen, starta en ny nästa dag.

Yarina

Yarina, liksom p-piller Jess, är en monofasisk p-piller, innehåller drospirenon och etinylestradiol och tillverkas av Bayer. Det finns två typer av läkemedlet: Yarina och Yarina Plus. Yarina Plus innehåller dessutom kalciumlevomefolat - källa folsyra, används när tecken på vitamin B9-brist upptäcks.

Yarina innehåller 21 tabletter och tas i kurser med ett uppehåll på 7 dagar, och Yarina Plus - 28 tabletter, varav 7 (ljusorange) inte innehåller hormoner, så de används kontinuerligt. Dessa hormonella orala tabletter ordineras i förebyggande syfte oönskad graviditet och etablera en regelbunden menstruationscykel.

Charosetta

Charozetta tillverkas av Organon (Nederländerna) och är ett p-piller med gestagen. Aktiv substansär desogestrel i en dos av 0,075 mg.

Läkemedlet är avsett för preventivmedel för kvinnor efter förlossning under amning, efter abort, med östrogenintolerans och oförmåga att ta p-piller av andra skäl. Förpackningen innehåller 28 tabletter.

Tysta

Silest tillverkas i Schweiz och är en högdos monofasisk p-piller. Etinylestradiol (0,035 mg) och norgestimat (0,25 mg) används som aktiva komponenter. Kan orsaka biverkningar på grund av ökad dosering av östrogen.

Förskrivet för preventivmedel och terapeutiska syften med vissa gynekologiska sjukdomar. Rekommenderas inte för användning av flickor under 18 år.

Fördelar och nackdelar

När man jämför p-piller med alternativa sätt Det finns både fördelar och nackdelar med preventivmedel.

Till fördelarna P-piller relatera:

• maximal tillförlitlighetsnivå (mer än 99%);
• bekväm doseringsform;
• tillgänglighet och brett utbud av droger;
• korrigering av hormonella obalanser, menstruationscykel och behandling av gynekologiska sjukdomar;
• eliminering obehagliga symtom PMS;
• förbättra tillståndet för hår, naglar, bli av med acne, ökad fet hud och hår;
• Kan användas i alla åldrar;
• frånvaro av obehag under samlag (som vid användning barriär preventivmedel, preventivmedel vaginala stolpiller, salvor, krämer);
• möjligheten att snabbt och smärtfritt återställa förmågan att bli gravid och föda barn, och med drogabstinens ökar chanserna att bli gravid.

Men p-piller har också nackdelar som också måste beaktas. Så du måste strikt följa instruktionerna och dricka läkemedlet vid samma tidpunkt varje dag. Om du tar eller hoppar över piller felaktigt, betydande minskning grad av skydd.

Denna form av preventivmedel har biverkningar (huvudvärk, gastrointestinala störningar, minskad libido, svullnad, bröstsmärtor, illamående, depression), så du bör noggrant välja läkemedlet, med hänsyn till många faktorer. Tillgängliga stor lista kontraindikationer, särskilt för p-piller ( kardiovaskulära patologier lever- och njursjukdomar, diabetes och andra).

Det bör nämnas att preventivmedelseffekt sker långsamt (från 7 dagar), och det finns inget skydd mot sexuellt överförbara infektioner.

Video: Obstetriker-gynekolog om typerna och användningen av p-piller

Orala preventivmedel (OC) är mycket effektiva moderna preventivmedel som används av kvinnor över hela världen.

Oralt preventivmedel har använts som ett sätt att förhindra oönskad graviditet sedan 50-talet av förra seklet.

Sedan dess har denna preventivmetod gjort det möjligt för läkare att samla imponerande erfarenhet av användningen. P-piller i sig har också genomgått utveckling, blivit mer avancerade i sin sammansättning och ger färre biverkningar.

Vad är orala preventivmedel gjorda av?

Konventionellt delas alla p-piller in i två grupper: kombinerade p-piller (COC) och p-piller med endast gestagen (POP).

P-piller är tabletter som innehåller två kvinnliga könshormoner, östrogen och gestagen, erhållna syntetiskt. Baserat på förhållandet mellan dessa hormoner finns det monofasiska, bifasiska och flerfasiga p-piller. Det finns också skillnader vad gäller dosen av östrogen som är uppdelad i högdos-, lågdos- och mikrodospreparat.

Gynekologer ordinerar ofta piller med minimalt östrogeninnehåll.

Hur fungerar orala preventivmedel?

Användning av orala preventivmedel leder till följande processer:

• Frånvaron av ägglossning ligger bakom den huvudsakliga preventiveffekten. Ingen ägglossning - ingen graviditet.
• Ökad tjocklek av livmoderhalsslem. Således ökar barriärförmågan hos livmoderhalsslem, och detta hindrar spermier från att tränga in i livmoderhålan.
• Förändringar i livmoderns endometrium. Naturen av endometrieförändringar förhindrar fastsättning ovum, om befruktning inträffar.
• Effekt på spermiers rörlighet i äggledare, vilket bidrar till att förhindra befruktning.

Varför är användningen av p-piller så populär?

• För det första är metodens effektivitet mycket hög. Enligt studier blir bara tre gravida av 100 kvinnor som använder p-piller.
• För det andra börjar den preventiva effekten från det ögonblick du tar det första pillret. Innan du börjar använda metoden behöver du inte undersökas specifikt av en gynekolog. Och om du plötsligt vill ha ett barn kan du helt enkelt sluta ta pillren, och graviditeten kommer mycket snart.
• För det tredje kan du dra ett antal fördelar av de icke-preventiva effekterna av p-piller, nämligen: menstruationen kommer att bli regelbunden, smärtfri och mängden blod som förloras kommer att minska. Användning av p-piller minskar avsevärt sannolikheten för cancer i äggstockar, livmoder, bröst, ändtarm, inflammation i bäckenorganen, har en positiv effekt på hudens tillstånd och minskar i 90% av fallen risken för utomkvedshavandeskap.

Vilka biverkningar kan p-piller ha?

De vanligaste biverkningarna är illamående, yrsel, humörsvängningar, tyngd i bröstkörtlarna, lätt viktökning (2-3 kg), fläckar från slidan, förändringar i libido. Dessa effekter är inte symtom på någon sjukdom och försvinner ofta efter 2-3 cykler med p-piller.

Uppmärksamhet! P-piller skyddar inte mot sexuellt överförbara infektioner och hiv.

Användning av johannesörtbaserade antidepressiva medel, läkemedel mot tuberkulos och anfall kan minska effektiviteten av PC. Var noga med att berätta för din läkare om du använder någon av dessa produkter!

Vilka är kontraindicerade för datorer?

Kontraindikationer för användning av hormonella preventivmedel

Bör inte användas av kvinnor som har följande tillstånd:

• Misstänkt eller konstaterad graviditet.
• Laktation. Förbudet gäller p-piller, men gäller inte PTP, som är tillåtna under amning.
• Allvarliga sjukdomar i levern och gallblåsan.
• Redan existerande sjukdomar av det kardiovaskulära systemet(tromboser, stroke, ischemisk sjukdom hjärtan), eller om de var tidigare.
• Ökade artärtryck från 140/90 mm Hg. Konst. och högre.
• Blodkoagulationsstörningar.
• Migrän.
• Bröstcancer.
• Diabetes mellitus med komplikationer.
• Rökning, ålder över 35 år (kontraindikation gäller endast p-piller).

Vilka surfplattor som ingår i PC-listan

Gynekologer föredrar att ordinera låg- och mikrodos p-piller eftersom dessa är nya generationens läkemedel som har minimala biverkningar och tolereras väl av kvinnor. Vissa av dem innehåller folater och drospirenon, som har positiv effekt om kvinnors hälsa.

P-piller som endast innehåller gestagen, eller minipiller: Charozetta, Exluton, Microlut, Laktinet.

Hur man tar PC korrekt

Förpackningen av p-piller är utformad för en månad; blisterförpackningen innehåller 21 eller 28 tabletter (21 piller med aktiv substans och 7 nappar).

Att ta den första tabletten från förpackningen börjar den första dagen av din mens och fortsätter dagligen i 21 dagar. Därefter görs en paus i 7 dagar, under vilken menstruationsliknande blödningar börjar. Efter en veckas uppehåll startas ett nytt paket.

Om blistret innehåller 28 tabletter, behöver du inte ta en paus.

Det är väldigt viktigt att ta PC samtidigt, detta hjälper till att utveckla en vana och minskar risken att glömma p-piller.

Om du bestämmer dig för att välja själv hormonell metod preventivmedel, se till att rådgöra med din gynekolog, som kommer att välja det optimala läkemedlet, med hänsyn till dina individuella egenskaper!

Mest lästa:

Vad man inte ska göra under mens
Vad kan man inte göra...

Varför kvinnor inte menstruerar regelbundet, orsaker och vad man ska göra
Varför reglerade det inte...

Från cervikal erosion till cancer? Tester, stadier och behandling
Hur botar man...

Konstgjord förlossning, hur det fungerar, konsekvenser av konstgjord förlossning
Artificiell…

Hur man lindrar eller lindrar smärta under menstruation: vad hjälper?
Hur man lindrar smärta...

Mörkbrun flytning hos kvinnor: orsaker, normal, patologi
Mörkbrun...

Cervikal erosion efter förlossning: orsaker, symtom, diagnos, behandling, Kompetent om hälsa på i...
Cervikal erosion...

« Graviora quae dam sunt remedia periculis»
("Vissa mediciner värre än sjukdomen", lat.)

Hormonell preventivmedel är för närvarande en av de vanligaste familjeplaneringsmetoderna i världen. Miljontals kvinnor har använt dessa "fredspiller" mycket framgångsrikt under lång tid - bekvämt, pålitligt, praktiskt taget säkert när de används på rätt sätt.
Men mot bakgrund av långvariga (i månader och år) hormonella preventivmedel finns det ganska ofta ett behov av att använda (för en mängd olika indikationer) mediciner många farmakologiska grupper. Det är här som vissa svårigheter ofta uppstår: kompatibilitetsproblem, farmakologisk interaktion, komplikationer, biverkningar osv. är på många sätt terra incognita. Därför har vi gjort ett blygsamt försök att "sknemma dimman".

Som bekant, hormonell preventivmedel har oftast en kombinerad sammansättning (östrogener, representerade huvudsakligen av etinylestradiol (EES), och gestagener av olika generationer och kemiska modifieringar) och kallas COC.
En mängd olika läkemedel som skrivs ut samtidigt med p-piller kan förändra deras preventivmedelsaktivitet. P-piller påverkar i sin tur ganska ofta signifikant farmakodynamiken, biotillgängligheten och annat de viktigaste aspekterna verkan av många droger. I processerna för interaktion mellan COC spelar deras östrogena komponent en speciell roll. Tidigare trodde man att gestagenkomponenten i läkemedelsinteraktionerär inte signifikant. Men enligt Shenfield (1993) genomgår relativt nyligen utvecklade gestagener av tredje generationen, i synnerhet desogestrel, också sulfatkonjugering i mag-tarmkanalen som ett resultat finns det en potential för deras interaktion med många läkemedel.

Metabolismen av exogen etinylestradiol utförs på följande sätt. 65 % av dosen av EES som tas oralt genomgår konjugering i tarmväggen, 29 % hydroxyleras i levern med deltagande av det mikrosomala enzymatiska systemet; de återstående 6 % bildar glukuron- och sulfatkonjugat i levern. Konjugerade EES-derivat utsöndras i gallan och kommer in i tarmen, där de utsätts för bakterier för att producera aktivt hormon, som sedan återabsorberas (så kallad hepatoenteric recirkulation).
P-piller har en effekt på leverns mikrosomala enzymsystem, som ett resultat av vilket dessa enzymers hydroxyleringsaktivitet minskar, metabolismen saktar ner ochkoncentrationen ökari plasma av vissa samtidigt intagna läkemedel. Därför är den terapeutiska dosen av dessa läkemedel nödvändigminskaför att undvika komplikationer drogterapi. Med en ökning av graden av glukuronidkonjugering observeras en inducerande effekt, och därför visas detökaterapeutisk dos för att förhindra en minskning av behandlingens effektivitet (se tabell 1)
En av mekanismerna för farmakologisk interaktion är en möjlig inducerad ökning av globulin som binder könshormoner i plasma, och i samband med detta en minskning av mängden biologiskt aktiva fria steroider.

Bord 1. Interaktion mellan p-piller och andra läkemedel

stiger(terapeutisk dos nödvändig minska!)	Plasmaläkemedelskoncentration minskar(terapeutisk dos är nödvändig öka!)
Klordiazepoxid (Elenium, Librium, Clozepid)	Acetylsalicylsyra
Diazepam (Relanium, Seduxen, Sibazon, Valium, Apaurin)	Acetamifen (paracetamol) och dess analoger
Nitrazepam (eunoktin, radedorm, reladorm)	Narkotiska analgetika (promedol, morfin)
Betablockerare	Lorazepam, oxazepam, temazepam (signopam)
Kortikosteroider	Difenin
MAO-hämmare och tricykliska antidepressiva medel (imipramin, melipramin, amitriptylin)	Adrenerga agonister
Purinderivat (koffein, teofyllin, aminofyllin)	Klofibrat
Etanol	Sköldkörtelhormoner
Askorbinsyra (vitamin C)	Indirekta antikoagulantia
Retinol (vitamin A)	Sockersänkande (hypoglykemiska) läkemedel: (insulin, butamid, klorpropamid, etc.)
Neuroleptika - fenotiazinderivat (aminazin)	Folsyra
	Pyridoxin (vitamin B6)

På grund av ofta förekommande biverkningar och komplikationer rekommenderas inte samtidig användning av p-piller och bromokriptin (parlodel), ergotalkaloider (ergotamin), dopegit (metyldopa, aldomet), antipyrin, ketokonazol (endast oralt).
Bortsett från möjlig påverkan P-piller på effektiviteten av olika samtidigt tagna mediciner, effekterna av olika mediciner på COCs huvud- och huvudegendom -preventivmedelsverksamhet.Dessa data kompletteras, modifieras och förbättras ständigt, men det har nu konstaterats att effektiviteten hormonella preventivmedel minska avsevärt:

1. Antacida innehållande magnesium;
2. Antikonvulsiva medel och antiepileptika (hexamidin, karbamazepin, tegretol, difenin, etosuximid, etc.);
3. barbiturater (särskilt fenobarbital);
4. Meprobamat (meprotan, andaxin);
5. nitrofuraner (furadonin);
6. imidazoler (metronidazol, flagyl, Klion, trichopolum, tinidazol, etc.);
7. Sulfonamider och trimetoprim (särskilt deras kombination - Biseptol, Bactrim);
8. Vissa läkemedel mot tuberkulos (särskilt isoniazid);
9. Fenylbutazon (butadion), indometacin;
10. Butamid.

Särskild försiktighet måste iakttas vid samtidig administreringP-piller och antibiotikasärskilt påverka tarmens mikroflora eftersom det senare kan minska absorptionen av östrogener från tarmarna, vilket hindrar dem från att nå effektiva koncentrationer i blod. Det finns en ganska originell rekommendation (Boroyan R. G., 1999) att öka dosen av p-piller under hela tiden för att ta antibiotika och under två veckor efter avslutad behandling.
Antibiotika som avsevärt minskar den preventiva effekten av p-piller inkluderar: rifampicin och dess analoger, penicillin och semisyntetiska penicilliner (fenoximetylpenicillin, ampicillin, amoxicillin, augmentin, etc.), griseofulvin, hela gruppen av tetracykliner (doxycyklin, vibramycin, kloramphenicol, kloramphenicol), levomycetin). I mindre utsträckning har cefalexin och andra cefalosporiner, klindamycin (Dalacin), makrolidantibiotika (särskilt erytromycin), neomycin och dess analoger en mindre effekt på den preventiva effekten av p-piller.
Observeras i bakgrunden samtidig användning Med p-piller och andra mediciner kan förekomsten av intermenstruella blödningar faktiskt återspegla en minskning av preventivmedelsaktiviteten

Uppmärksam berömt ordspråk om "Gud-beskyddad" och "den rädda kråkan som är rädd för busken" (i vårt sammanhang - graviditet), i våra praktiska aktiviteter styrs vi av principen som anges i ovanstående ordspråk, och rekommenderar den så kallade "säkerheten" preventivmedel”. Dess innebörd är att patienten tar något läkemedel (förutom för engångsanvändning, till exempel paracetamol mot huvudvärk) samtidigt med p-piller bör åtföljas avoumbärliganvända barriär (kondom, mössa, diafragma), spermiedödande eller till och med generellt inte rekommenderade (coitus interruptus) preventivmetoder förrän i slutet av en given menstruationscykel.
Denna rekommendation är särskilt relevant på grund av den nuvarande tillgängligheten av en myriad av läkemedel från nya farmakologiska grupper, deras synonymer, analoger etc., vars interaktion med p-piller ännu inte har studerats tillräckligt eller är helt okänd...

Frågor om läkemedelsinteraktioner är mycket relevanta, men har tyvärr inte studerats och behandlats tillräckligt i litteraturen. medicinsk litteratur. Vi håller absolut med om åsikten från S. N. Panchuk och N. I. Yabluchansky (2002) att "nyckellänken för att säkerställa läkemedelssäkerhet är den praktiserande läkaren. Hans medvetenhet om dessa frågor, oro och aktiva livsposition är viktiga komponenter i säker farmakoterapi.”

LITTERATUR

1. Bagdan Sh. Modern graviditetsprevention och familjeplanering, övers. från ungerska, Graphite Pensil, Budapest, 1998.
2. Boroyan R.G. Klinisk farmakologi för obstetriker och gynekologer, Medical Information Agency, Moskva. 1999.
3. Derimedved L.V., Pertsev I.M., Shuvanova E.V., Zupanets I.A., Khomenko V.N.. Interaktion mellan läkemedel och effektiviteten av farmakoterapi, Kharkov, Megapolis, 2002.
4. Mayorov M.V. Vissa aspekter av hormonell preventivmedel // Pharmacist, 2002, nr 1, januari, sid. 43-44.
5. Mayorov M.V. Preventivmedel: moderna principer, metoder, läkemedel // Medicin och..., 1999, nr 2 (5), sid. 8-14.
6. Panchuk S.N., Yabluchansky N.I., Drug safety // Medicus Amicus, 2002, nr 6, sid. 12-13.
7. Guide till preventivmedel / rysk internationell publikation, Bridging The Gap Communications. Inc. Decatur, Georgia, U.S.A., 1994.
8. Darcy P. F. Läkemedelsinteraktioner med orala preventivmedel // Läkemedel. Intel. Clin. Pharm., 1986, 20:353-62.
9. Miller D. M., Helms S. E, Brodell R. T. Ett praktiskt tillvägagångssätt för antibiotikabehandling hos kvinnor som tar orala preventivmedel // J. Am. Acad. Dermatol 1998, 30:1008-11.
10. 10. Shenfield G. M. Läkemedelsinteraktioner med orala preventivmedel // Med. J Aust 1986, 144:205-211.
11. 11. Shenfield G. M. Orala preventivmedel. Är läkemedelsinteraktioner av klinisk betydelse? //Läkemedel. Safety, 1998, 9(1):21-37.