Beskriv antibiotikas bakteriostatiska och bakteriedödande verkan. Antibiotika: klassificering, regler och egenskaper för användning Metoder för användning av antibiotika

Antibiotika är en enorm grupp av bakteriedödande läkemedel, som var och en kännetecknas av sitt spektrum av verkningar, indikationer för användning och närvaron av vissa konsekvenser.

Antibiotika är ämnen som kan hämma tillväxten av mikroorganismer eller förstöra dem. Enligt definitionen av GOST inkluderar antibiotika ämnen av växt-, djur- eller mikrobiellt ursprung. För närvarande är denna definition något föråldrad, eftersom ett stort antal syntetiska droger har skapats, men det var naturliga antibiotika som fungerade som prototypen för deras skapelse.

Antimikrobiella läkemedels historia börjar 1928, när A. Fleming först upptäcktes penicillin. Detta ämne upptäcktes precis och skapades inte, eftersom det alltid har funnits i naturen. I vilda djur produceras den av mikroskopiska svampar av släktet Penicillium, som skyddar sig från andra mikroorganismer.

På mindre än 100 år har mer än hundra olika antibakteriella läkemedel skapats. Vissa av dem är redan föråldrade och används inte i behandling, och en del introduceras bara i klinisk praxis.

Hur antibiotika fungerar

Vi rekommenderar att du läser:

Alla antibakteriella läkemedel enligt effekten av exponering för mikroorganismer kan delas in i två stora grupper:

• bakteriedödande- direkt orsaka mikrobers död;
• bakteriostatisk- förhindra tillväxt av mikroorganismer. Om de inte kan växa och föröka sig, förstörs bakterierna av den sjukas immunförsvar.

Antibiotika realiserar sina effekter på många sätt: några av dem stör syntesen av mikrobiella nukleinsyror; andra stör syntesen av bakteriecellväggen, andra stör syntesen av proteiner och andra blockerar funktionerna hos andningsenzymer.

Grupper av antibiotika

Trots mångfalden av denna grupp av droger kan alla hänföras till flera huvudtyper. Denna klassificering är baserad på den kemiska strukturen - läkemedel från samma grupp har en liknande kemisk formel, som skiljer sig från varandra i närvaro eller frånvaro av vissa molekylära fragment.

Klassificeringen av antibiotika innebär närvaron av grupper:

1. Derivat av penicillin. Detta inkluderar alla läkemedel som skapats på basis av det allra första antibiotikumet. I denna grupp särskiljs följande undergrupper eller generationer av penicillinpreparat:

• Naturligt bensylpenicillin, som syntetiseras av svampar, och halvsyntetiska läkemedel: meticillin, nafcillin.
• Syntetiska läkemedel: karbpenicillin och ticarcillin, som har ett bredare spektrum av effekter.
• Mecillam och azlocillin, som har ett ännu bredare verkningsspektrum.

1. Cefalosporinerär nära släktingar till penicilliner. Det allra första antibiotikumet i denna grupp, cefazolin C, produceras av svampar av släktet Cephalosporium. De flesta av läkemedlen i denna grupp har en bakteriedödande effekt, det vill säga de dödar mikroorganismer. Det finns flera generationer av cefalosporiner:

• I generation: cefazolin, cefalexin, cefradin, etc.
• II generation: cefsulodin, cefamandol, cefuroxim.
• III generation: cefotaxim, ceftazidim, cefodizime.
• IV generation: cefpir.
• V generation: ceftolosan, ceftopibrol.

Skillnaderna mellan olika grupper ligger främst i deras effektivitet – senare generationer har ett större handlingsspektrum och är mer effektiva. Cefalosporiner av 1:a och 2:a generationen används nu extremt sällan i klinisk praxis, de flesta av dem produceras inte ens.

1. - läkemedel med en komplex kemisk struktur som har en bakteriostatisk effekt på ett brett spektrum av mikrober. Representanter: azitromycin, rovamycin, josamycin, leukomycin och ett antal andra. Makrolider anses vara en av de säkraste antibakteriella läkemedlen - de kan användas även av gravida kvinnor. Azalider och ketolider är varianter av makrolider som skiljer sig åt i strukturen av aktiva molekyler.

En annan fördel med denna grupp av läkemedel är att de kan penetrera människokroppens celler, vilket gör dem effektiva vid behandling av intracellulära infektioner:,.

1. Aminoglykosider. Representanter: gentamicin, amikacin, kanamycin. Effektiv mot ett stort antal aeroba gramnegativa mikroorganismer. Dessa läkemedel anses vara de mest giftiga, kan leda till ganska allvarliga komplikationer. Används för att behandla urinvägsinfektioner,.
2. Tetracykliner. I grund och botten, detta semi-syntetiska och syntetiska droger, som inkluderar: tetracyklin, doxycyklin, minocyklin. Effektiv mot många bakterier. Nackdelen med dessa läkemedel är korsresistens, det vill säga mikroorganismer som har utvecklat resistens mot ett läkemedel kommer att vara okänsliga för andra från denna grupp.
3. Fluorokinoloner. Dessa är helt syntetiska droger som inte har sin naturliga motsvarighet. Alla läkemedel i denna grupp är indelade i den första generationen (pefloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin) och den andra (levofloxacin, moxifloxacin). De används oftast för att behandla infektioner i de övre luftvägarna (,) och luftvägarna (,).
4. Linkosamider. Denna grupp inkluderar det naturliga antibiotikumet lincomycin och dess derivat klindamycin. De har både bakteriostatiska och bakteriedödande effekter, effekten beror på koncentrationen.
5. Karbapenemer. Dessa är en av de mest moderna antibiotika, som verkar på ett stort antal mikroorganismer. Läkemedlen i denna grupp tillhör reservantibiotika, det vill säga de används i de svåraste fallen när andra läkemedel är ineffektiva. Representanter: imipenem, meropenem, ertapenem.
6. Polymyxiner. Dessa är mycket specialiserade läkemedel som används för att behandla infektioner orsakade av. Polymyxiner inkluderar polymyxin M och B. Nackdelen med dessa läkemedel är toxiska effekter på nervsystemet och njurarna.
7. Läkemedel mot tuberkulos. Detta är en separat grupp av läkemedel som har en uttalad effekt på. Dessa inkluderar rifampicin, isoniazid och PAS. Andra antibiotika används också för att behandla tuberkulos, men endast om resistens har utvecklats mot nämnda läkemedel.
8. Antimykotika. Denna grupp inkluderar läkemedel som används för att behandla mykoser - svampinfektioner: amfotyrecin B, nystatin, flukonazol.

Sätt att använda antibiotika

Antibakteriella läkemedel finns i olika former: tabletter, pulver, från vilka en lösning för injektion framställs, salvor, droppar, spray, sirap, suppositorier. De viktigaste sätten att använda antibiotika:

1. Oral- intag genom munnen. Du kan ta läkemedlet i form av en tablett, kapsel, sirap eller pulver. Frekvensen av administrering beror på typen av antibiotika, till exempel tas azitromycin en gång om dagen och tetracyklin - 4 gånger om dagen. För varje typ av antibiotika finns det rekommendationer som anger när det ska tas - före måltid, under eller efter. Effektiviteten av behandlingen och svårighetsgraden av biverkningar beror på detta. För små barn ordineras ibland antibiotika i form av sirap - det är lättare för barn att dricka en vätska än att svälja en tablett eller kapsel. Dessutom kan sirapen sötas för att bli av med den obehagliga eller bittra smaken av själva medicinen.
2. Injicerbar- I form av intramuskulära eller intravenösa injektioner. Med denna metod kommer läkemedlet in i fokus för infektion snabbare och agerar mer aktivt. Nackdelen med denna administreringsmetod är smärta vid injicering. Injektioner används för måttliga och svåra sjukdomar.

Viktig:injektioner bör endast ges av en sjuksköterska på en klinik eller sjukhus! Att göra antibiotika hemma avråds starkt.

1. Lokal- applicera salvor eller krämer direkt på infektionsplatsen. Denna metod för läkemedelsleverans används främst för hudinfektioner - erysipelas, såväl som inom oftalmologi - för infektiös ögonskada, till exempel tetracyklinsalva för konjunktivit.

Administreringsvägen bestäms endast av läkaren. Detta tar hänsyn till många faktorer: absorptionen av läkemedlet i mag-tarmkanalen, tillståndet i matsmältningssystemet som helhet (i vissa sjukdomar minskar absorptionshastigheten och behandlingens effektivitet minskar). Vissa läkemedel kan bara administreras på ett sätt.

När du injicerar måste du veta hur du kan lösa upp pulvret. Till exempel kan Abaktal endast spädas ut med glukos, eftersom när natriumklorid används förstörs det, vilket innebär att behandlingen kommer att vara ineffektiv.

Känslighet för antibiotika

Varje organism vänjer sig förr eller senare vid de svåraste tillstånden. Detta uttalande är också sant i förhållande till mikroorganismer - som svar på långvarig exponering för antibiotika utvecklar mikrober resistens mot dem. Begreppet känslighet för antibiotika introducerades i medicinsk praxis - med vilken effektivitet påverkar det här eller det läkemedlet patogenen.

Varje förskrivning av antibiotika bör baseras på kunskap om patogenens mottaglighet. Helst, innan läkemedlet förskrivs, bör läkaren genomföra ett känslighetstest och ordinera det mest effektiva läkemedlet. Men tiden för en sådan analys är i bästa fall några dagar, och under denna tid kan infektionen leda till det sorgligaste resultatet.

Därför, vid en infektion med en okänd patogen, ordinerar läkare läkemedel empiriskt - med hänsyn till den mest sannolika patogenen, med kunskap om den epidemiologiska situationen i en viss region och medicinsk institution. För detta används bredspektrumantibiotika.

Efter att ha utfört ett känslighetstest har läkaren möjlighet att ändra läkemedlet till ett mer effektivt. Ersättning av läkemedlet kan göras i frånvaro av effekten av behandlingen i 3-5 dagar.

Etiotropisk (riktad) förskrivning av antibiotika är effektivare. Samtidigt visar det sig vad som orsakade sjukdomen - med hjälp av bakteriologisk forskning fastställs typen av patogen. Därefter väljer läkaren ett specifikt läkemedel som mikroben inte har någon resistens (resistens) mot.

Är antibiotika alltid effektiva?

Antibiotika fungerar bara på bakterier och svampar! Bakterier är encelliga mikroorganismer. Det finns flera tusen arter av bakterier, av vilka en del existerar helt normalt med människor - mer än 20 arter av bakterier lever i tjocktarmen. Vissa bakterier är villkorligt patogena - de blir orsaken till sjukdomen endast under vissa förhållanden, till exempel när de kommer in i en atypisk livsmiljö för dem. Till exempel orsakas mycket ofta prostatit av Escherichia coli, som kommer in från ändtarmen på ett stigande sätt.

Notera: antibiotika är helt ineffektiva vid virussjukdomar. Virus är många gånger mindre än bakterier, och antibiotika har helt enkelt ingen tillämpning på sin förmåga. Därför har antibiotika mot förkylningar ingen effekt, eftersom förkylningar i 99% av fallen orsakas av virus.

Antibiotika mot hosta och bronkit kan vara effektiva om dessa symtom orsakas av bakterier. Endast en läkare kan ta reda på vad som orsakade sjukdomen - för detta ordinerar han blodprover, om nödvändigt - en sputumundersökning om den avgår.

Viktig:Skriv inte ut antibiotika till dig själv! Detta kommer bara att leda till att vissa av patogenerna kommer att utveckla resistens, och nästa gång kommer sjukdomen att bli mycket svårare att bota.

Naturligtvis är antibiotika effektiva för - denna sjukdom är uteslutande bakteriell i naturen, den orsakas av streptokocker eller stafylokocker. För behandling av angina används de enklaste antibiotika - penicillin, erytromycin. Det viktigaste vid behandling av angina är överensstämmelse med frekvensen av att ta droger och behandlingens varaktighet - minst 7 dagar. Du kan inte sluta ta läkemedlet omedelbart efter tillståndets början, vilket vanligtvis noteras i 3-4 dagar. Sann tonsillit ska inte förväxlas med tonsillit, som kan vara av viralt ursprung.

Notera: obehandlad angina kan ge akut reumatisk feber eller!

Inflammation i lungorna () kan vara av både bakteriellt och viralt ursprung. Bakterier orsakar lunginflammation i 80 % av fallen, så även med empirisk ordination har antibiotika mot lunginflammation god effekt. Vid viral lunginflammation har antibiotika ingen terapeutisk effekt, även om de hindrar bakteriefloran från att gå med i den inflammatoriska processen.

Antibiotika och alkohol

Samtidig användning av alkohol och antibiotika på kort tid leder inte till något bra. Vissa droger bryts ner i levern, som alkohol. Närvaron av ett antibiotikum och alkohol i blodet ger en stark belastning på levern - den har helt enkelt inte tid att neutralisera etylalkohol. Som ett resultat av detta ökar sannolikheten för att utveckla obehagliga symtom: illamående, kräkningar, tarmstörningar.

Viktig: ett antal droger interagerar med alkohol på kemisk nivå, vilket resulterar i att den terapeutiska effekten direkt reduceras. Dessa läkemedel inkluderar metronidazol, kloramfenikol, cefoperazon och ett antal andra. Samtidig användning av alkohol och dessa läkemedel kan inte bara minska den terapeutiska effekten, utan också leda till andnöd, kramper och död.

Visst kan vissa antibiotika tas när man dricker alkohol, men varför riskera hälsan? Det är bättre att avstå från alkohol under en kort tid - förloppet av antibiotikabehandling överstiger sällan 1,5-2 veckor.

Antibiotika under graviditeten

Gravida kvinnor lider av infektionssjukdomar inte mindre än alla andra. Men behandlingen av gravida kvinnor med antibiotika är mycket svår. I en gravid kvinnas kropp växer och utvecklas ett foster - ett ofött barn, mycket känsligt för många kemikalier. Inträngande av antibiotika i den utvecklande organismen kan provocera utvecklingen av fostermissbildningar, giftig skada på fostrets centrala nervsystem.

Under den första trimestern är det tillrådligt att undvika användning av antibiotika helt. Under andra och tredje trimestern är deras utnämning säkrare, men bör också, om möjligt, begränsas.

Det är omöjligt att vägra recept på antibiotika till en gravid kvinna med följande sjukdomar:

• Lunginflammation;
• angina;
• infekterade sår;
• specifika infektioner: brucellos, borrelios;
• genital infektioner:,.

Vilka antibiotika kan man skriva ut till en gravid kvinna?

Penicillin, cefalosporinpreparat, erytromycin, josamycin har nästan ingen effekt på fostret. Penicillin, även om det passerar genom moderkakan, påverkar inte fostret negativt. Cefalosporin och andra namngivna läkemedel passerar placentan i extremt låga koncentrationer och kan inte skada det ofödda barnet.

Villkorligt säkra läkemedel inkluderar metronidazol, gentamicin och azitromycin. De ordineras endast av hälsoskäl, när fördelen för kvinnan överväger risken för barnet. Sådana situationer inkluderar svår lunginflammation, sepsis och andra allvarliga infektioner där en kvinna helt enkelt kan dö utan antibiotika.

Vilket av läkemedlen bör inte förskrivas under graviditeten

Följande läkemedel bör inte användas till gravida kvinnor:

• aminoglykosider- kan leda till medfödd dövhet (med undantag för gentamicin);
• klaritromycin, roxitromycin– i experiment hade de en toxisk effekt på djurembryon;
• fluorokinoloner;
• tetracyklin- bryter mot bildandet av skelettsystemet och tänderna;
• kloramfenikol- farligt i slutet av graviditeten på grund av hämning av benmärgsfunktionen hos ett barn.

För vissa antibakteriella läkemedel finns det inga bevis för en negativ effekt på fostret. Detta förklaras enkelt - på gravida kvinnor utför de inte experiment för att bestämma drogernas toxicitet. Experiment på djur tillåter inte med 100% säkerhet att utesluta alla negativa effekter, eftersom metabolismen av läkemedel hos människor och djur kan skilja sig markant.

Det bör noteras att innan du också bör sluta ta antibiotika eller ändra planer för befruktning. Vissa läkemedel har en kumulativ effekt - de kan ackumuleras i en kvinnas kropp, och under en tid efter behandlingens slut metaboliseras och utsöndras de gradvis. Graviditet rekommenderas tidigast 2-3 veckor efter avslutad antibiotikabehandling.

Konsekvenser av att ta antibiotika

Inträngningen av antibiotika i människokroppen leder inte bara till förstörelsen av patogena bakterier. Liksom alla främmande kemikalier har antibiotika en systemisk effekt - på ett eller annat sätt påverkar de alla kroppssystem.

Det finns flera grupper av biverkningar av antibiotika:

allergiska reaktioner

Nästan alla antibiotika kan orsaka allergier. Reaktionens svårighetsgrad är annorlunda: utslag på kroppen, Quinckes ödem (angioneurotiskt ödem), anafylaktisk chock. Om ett allergiskt utslag praktiskt taget inte är farligt, kan anafylaktisk chock vara dödlig. Risken för chock är mycket högre vid antibiotikainjektioner, varför injektioner endast bör ges på sjukvårdsinrättningar - där kan akutvård ges.

Antibiotika och andra antimikrobiella läkemedel som orsakar korsallergiska reaktioner:

Toxiska reaktioner

Antibiotika kan skada många organ, men levern är mest mottaglig för deras effekter - mot bakgrund av antibiotikabehandling kan giftig hepatit uppstå. Vissa läkemedel har en selektiv toxisk effekt på andra organ: aminoglykosider - på hörapparaten (orsakar dövhet); tetracykliner hämmar bentillväxt hos barn.

notera: läkemedlets toxicitet beror vanligtvis på dess dos, men med individuell intolerans räcker ibland mindre doser för att visa effekten.

Påverkan på mag-tarmkanalen

När de tar vissa antibiotika klagar patienter ofta över magsmärtor, illamående, kräkningar, avföringsrubbningar (diarré). Dessa reaktioner beror oftast på den lokala irriterande effekten av läkemedel. Den specifika effekten av antibiotika på tarmfloran leder till funktionella störningar av dess aktivitet, som oftast åtföljs av diarré. Detta tillstånd kallas antibiotika-associerad diarré, som populärt kallas dysbakterios efter antibiotika.

Andra biverkningar

Andra biverkningar inkluderar:

• undertryckande av immunitet;
• uppkomsten av antibiotikaresistenta stammar av mikroorganismer;
• superinfektion - ett tillstånd där mikrober som är resistenta mot ett givet antibiotikum aktiveras, vilket leder till uppkomsten av en ny sjukdom;
• kränkning av vitaminmetabolism - på grund av hämningen av den naturliga floran i tjocktarmen, som syntetiserar vissa B-vitaminer;
• Jarisch-Herxheimer bakteriolys är en reaktion som uppstår när bakteriedödande läkemedel används, när, som ett resultat av ett stort antal bakteriers samtidiga död, en stor mängd toxiner släpps ut i blodet. Reaktionen är kliniskt lik chock.

Kan antibiotika användas profylaktiskt?

Självutbildning inom behandlingsområdet har lett till att många patienter, särskilt unga mammor, försöker skriva ut sig själva (eller sitt barn) ett antibiotikum vid minsta tecken på förkylning. Antibiotika har ingen förebyggande effekt - de behandlar orsaken till sjukdomen, det vill säga de eliminerar mikroorganismer, och i frånvaro uppträder endast biverkningar av läkemedlen.

Det finns ett begränsat antal situationer där antibiotika administreras före de kliniska manifestationerna av infektion, för att förhindra det:

• kirurgi- i detta fall förhindrar antibiotikan i blodet och vävnaderna utvecklingen av infektion. Som regel räcker det med en engångsdos av läkemedlet som administreras 30-40 minuter före interventionen. Ibland, även efter en blindtarmsoperation, injiceras inte antibiotika under den postoperativa perioden. Efter "rena" kirurgiska operationer ordineras inte antibiotika alls.
• större skador eller sår(öppna frakturer, jordförorening av såret). I det här fallet är det helt uppenbart att en infektion har kommit in i såret och den bör "krossas" innan den visar sig;
• akut förebyggande av syfilis utförs med oskyddad sexuell kontakt med en potentiellt sjuk person, samt med vårdpersonal som har fått blod från en smittad person eller annan biologisk vätska på slemhinnan;
• penicillin kan ges till barn för att förebygga reumatisk feber, som är en komplikation av tonsillit.

Antibiotika för barn

Användningen av antibiotika hos barn i allmänhet skiljer sig inte från användningen hos andra grupper av människor. Barnläkare ordinerar oftast antibiotika i sirap till små barn. Denna doseringsform är mer bekväm att ta, till skillnad från injektioner är den helt smärtfri. Äldre barn kan ordineras antibiotika i tabletter och kapslar. Vid svåra infektioner byter de till den parenterala administreringsvägen - injektioner.

Viktig: huvudfunktionen i användningen av antibiotika i pediatrik ligger i doser - barn ordineras mindre doser, eftersom läkemedlet beräknas i termer av ett kilo kroppsvikt.

Antibiotika är mycket effektiva läkemedel som samtidigt har ett stort antal biverkningar. För att bli botad med deras hjälp och inte skada din kropp bör du endast ta dem enligt anvisningar från din läkare.

Vad är antibiotika? När behövs antibiotika och när är de farliga? Huvudreglerna för antibiotikabehandling berättas av barnläkaren, Dr. Komarovsky:

Gudkov Roman, återupplivningsman

Läsa: I. Icke-opioida (icke-narkotiska) analgetika med central verkan (derivat av para-aminofenol) II. Läkemedel från olika farmakologiska grupper med en smärtstillande komponent A - normalt pletysmogram; b - pletysmogram när den utsätts för kyla; c - pletysmogram när den utsätts för värme; 1 - början av påverkan; 2- slutet av exponeringen. Adaptiv respons, dess icke-specificitet. Exempel. Mekanismer. Acceleration. Faktorer som påverkar barnets fysiska utveckling. Aktiv och passiv jontransport. Funktionell roll och mekanism för drift av jonkanaler och pumpar.

För närvarande är vattenklorering en av de mest utbredda förebyggande åtgärderna som har spelat en stor roll för att förhindra vattenepidemier. Detta underlättas av metodens tillgänglighet, dess låga kostnad och tillförlitlighet för desinfektion, såväl som multivarians, dvs förmågan att desinficera vatten vid vattenverk, mobila installationer, i en brunn (om den är smutsig och opålitlig), på ett fält läger, i en tunna, hink och i en kolv .Kloreringsprincipen bygger på behandling av vatten med klor eller kemiska föreningar innehållande klor i sin aktiva form, vilket har en oxiderande och bakteriedödande effekt.

Kemin i de pågående processerna är att när klor tillsätts vatten sker dess hydrolys: CI2 + H2O HOCl + HCl, dvs saltsyra och underklorsyrlighet bildas. I alla hypoteser som förklarar mekanismen för den bakteriedödande verkan av klor, ges hypoklorsyra en central plats. Den lilla storleken på molekylen och den elektriska neutraliteten gör att underklorsyra snabbt kan passera genom membranet i en bakteriecell och verka på cellulära enzymer (SH-grupper;) som är viktiga för metabolism och cellreproduktionsprocesser. Detta bekräftades av elektronmikroskopi: skada på cellmembranet, en kränkning av dess permeabilitet och en minskning av cellvolymen avslöjades.

På stora vattenledningar används klorgas för klorering, tillförd i stålcylindrar eller tankar i flytande form. Som regel används metoden för normal klorering, det vill säga metoden för klorering enligt klorbehovet.

Det är viktigt att välja en dos som ger tillförlitlig dekontaminering. Vid desinficering av vatten bidrar klor inte bara till att mikroorganismer dör, utan interagerar också med organiska ämnen i vatten och vissa salter. Alla dessa former av klorbindning kombineras i konceptet "vattenklorabsorption".

I enlighet med SanPiN 2.1.4.559-96 "Dricksvatten ..." bör dosen av klor vara sådan att vattnet efter desinfektion innehåller 0,3-0,5 mg/l fritt restklor. Denna metod, utan att försämra smaken av vatten och inte vara skadlig för hälsan, vittnar om tillförlitligheten av desinfektion.Mängden aktivt klor i milligram som krävs för att desinficera 1 liter vatten kallas klorbehov.

Förutom korrekt val av klordos är en nödvändig förutsättning för effektiv desinfektion god blandning av vatten och tillräcklig kontakttid för vatten med klor: minst 30 minuter på sommaren, minst 1 timme på vintern.

Människokroppen attackeras varje dag av många mikrober som försöker bosätta sig och utvecklas på bekostnad av kroppens inre resurser. Immunförsvaret klarar dem oftast, men ibland är mikroorganismernas motståndskraft hög och man måste ta droger för att bekämpa dem. Det finns olika grupper av antibiotika som har ett visst antal effekter, tillhör olika generationer, men alla typer av detta läkemedel dödar effektivt patologiska mikroorganismer. Liksom alla kraftfulla läkemedel har detta botemedel sina biverkningar.

Vad är ett antibiotikum

Detta är en grupp läkemedel som har förmågan att blockera proteinsyntes och därigenom hämma reproduktion, tillväxten av levande celler. Alla typer av antibiotika används för att behandla infektionsprocesser som orsakas av olika bakteriestammar: Staphylococcus aureus, streptokocker, meningokocker. Läkemedlet utvecklades först 1928 av Alexander Fleming. Antibiotika av vissa grupper föreskrivs vid behandling av onkologiska patologier som en del av kombinerad kemoterapi. I modern terminologi kallas denna typ av medicin ofta för antibakteriella läkemedel.

Klassificering av antibiotika efter verkningsmekanism

De första läkemedlen av denna typ var läkemedel baserade på penicillin. Det finns en klassificering av antibiotika efter grupper och efter verkningsmekanism. Vissa av läkemedlen har ett snävt fokus, andra har ett brett verkningsspektrum. Denna parameter bestämmer hur mycket läkemedlet kommer att påverka människors hälsa (både positivt och negativt). Läkemedel hjälper till att hantera eller minska dödligheten av sådana allvarliga sjukdomar:

• sepsis;
• kallbrand;
• hjärnhinneinflammation;
• lunginflammation;
• syfilis.

bakteriedödande

Detta är en av typerna från klassificeringen av antimikrobiella medel efter farmakologisk verkan. Baktericida antibiotika är läkemedel som orsakar lys, mikroorganismers död. Läkemedlet hämmar membransyntesen, hämmar produktionen av DNA-komponenter. Följande grupper av antibiotika har dessa egenskaper:

• karbapenemer;
• penicilliner;
• fluorokinoloner;
• glykopeptider;
• monobaktamer;
• fosfomycin.

Bakteriostatisk

Verkan av denna grupp av läkemedel syftar till att hämma syntesen av proteiner av cellerna av mikroorganismer, vilket förhindrar dem från att ytterligare föröka sig och utvecklas. Resultatet av läkemedlets verkan är begränsningen av den fortsatta utvecklingen av den patologiska processen. Denna effekt är typisk för följande grupper av antibiotika:

• linkosaminer;
• makrolider;
• aminoglykosider.

Klassificering av antibiotika efter kemisk sammansättning

Huvudseparationen av läkemedel utförs enligt den kemiska strukturen. Var och en av dem är baserad på en annan aktiv substans. En sådan uppdelning hjälper till att rikta in sig på en specifik typ av mikrob eller att ha ett brett spektrum av effekter på ett stort antal sorter. Detta förhindrar också bakterier från att utveckla resistens (resistens, immunitet) mot en viss typ av medicin. De viktigaste typerna av antibiotika beskrivs nedan.

Penicilliner

Detta är den allra första gruppen som skapades av människan. Antibiotika av penicillingruppen (penicillium) har ett brett spektrum av effekter på mikroorganismer. Inom gruppen finns ytterligare en uppdelning i:

• naturliga penicillinmedel - producerade av svampar under normala förhållanden (fenoximetylpenicillin, bensylpenicillin);
• semisyntetiska penicilliner, har större resistens mot penicillinaser, vilket avsevärt utökar spektrumet av antibiotikaverkan (läkemedel meticillin, oxacillin);
• utökad verkan - preparat av ampicillin, amoxicillin;
• läkemedel med ett brett spektrum av verkan - läkemedlet azlocillin, mezlocillin.

För att minska bakteriers resistens mot denna typ av antibiotika tillsätts penicillinashämmare: sulbaktam, tazobaktam, klavulansyra. Livliga exempel på sådana läkemedel är: Tazotsin, Augmentin, Tazrobida. Tilldela medel för följande patologier:

• luftvägsinfektioner: lunginflammation, bihåleinflammation, bronkit, laryngit, faryngit;
• genitourinary: uretrit, cystit, gonorré, prostatit;
• matsmältningssystemet: dysenteri, kolecystit;
• syfilis.

Cefalosporiner

Den bakteriedödande egenskapen hos denna grupp har ett brett spektrum av verkan. Följande generationer av ceflafosporiner särskiljs:

• I-e, preparat av cefradin, cefalexin, cefazolin;
• II-e, läkemedel med cefaclor, cefuroxim, cefoxitin, cefotiam;
• III-e, läkemedel ceftazidim, cefotaxim, cefoperazon, ceftriaxon, cefodizim;
• IV-e, läkemedel med cefpirom, cefepim;
• V-e, läkemedel fetobiprol, ceftarolin, fetolosan.

Det finns de flesta av de antibakteriella läkemedlen i denna grupp endast i form av injektioner, så de används oftare på kliniker. Cefalosporiner är den mest populära typen av antibiotika för slutenvård. Denna klass av antibakteriella medel är föreskriven för:

• pyelonefrit;
• generalisering av infektion;
• inflammation i mjuka vävnader, ben;
• hjärnhinneinflammation;
• lunginflammation;
• lymfangit.

makrolider

1. Naturlig. De syntetiserades för första gången på 60-talet av XX-talet, dessa inkluderar spiramycin, erytromycin, midecamycin, josamycin.
2. Prodrugs, den aktiva formen tas efter metabolism, till exempel troleandomycin.
3. Halvsyntetisk. Dessa är klaritromycin, telitromycin, azitromycin, diritromycin.

Tetracykliner

Denna art skapades under andra hälften av 1900-talet. Antibiotika av tetracyklingruppen har antimikrobiell aktivitet mot ett stort antal stammar av mikrobiell flora. Vid höga koncentrationer manifesteras en bakteriedödande effekt. En egenskap hos tetracykliner är förmågan att ackumuleras i tandemalj, benvävnad. Det hjälper till vid behandling av kronisk osteomyelit, men stör också skelettutvecklingen hos små barn. Denna grupp är förbjuden för gravida flickor, barn under 12 år. Dessa antibakteriella läkemedel representeras av följande läkemedel:

• Oxytetracyklin;
• Tigecyklin;
• doxycyklin;
• Minocyklin.

Kontraindikationer inkluderar överkänslighet mot komponenter, kroniska leverpatologier, porfyri. Indikationer för användning är följande patologier:

• Borreliainfektion;
• tarmpatologier;
• leptospiros;
• brucellos;
• gonokockinfektioner;
• rickettsios;
• trakom;
• aktinomykos;
• tularemi.

Aminoglykosider

Den aktiva användningen av denna serie läkemedel utförs vid behandling av infektioner orsakade av gramnegativ flora. Antibiotika har en bakteriedödande effekt. Läkemedlen visar hög effektivitet, vilket inte är relaterat till aktiviteten hos patientens immunitet, vilket gör dessa läkemedel oumbärliga för dess försvagning och neutropeni. Det finns följande generationer av dessa antibakteriella medel:

1. Preparat av kanamycin, neomycin, kloramfenikol, streptomycin tillhör den första generationen.
2. Den andra inkluderar medel med gentamicin, tobramycin.
3. Den tredje gruppen inkluderar amikacinpreparat.
4. Den fjärde generationen representeras av isepamycin.

Indikationer för användning av denna grupp av läkemedel är följande patologier:

• sepsis;
• luftvägsinfektioner;
• cystit;
• peritonit;
• endokardit;
• hjärnhinneinflammation;
• osteomyelit.

Fluorokinoloner

En av de största grupperna av antibakteriella medel, har en bred bakteriedödande effekt på patogena mikroorganismer. Alla mediciner är marcherande nalidixinsyra. Aktiv användning av fluorokinoloner började i det 7: e året, det finns en klassificering efter generation:

• läkemedel av oxolinsyra, nalidixinsyra;
• produkter med ciprofloxacin, ofloxacin, pefloxacin, norfloxacin;
• levofloxacinpreparat;
• läkemedel med moxifloxacin, gatifloxacin, gemifloxacin.

Den senare typen kallades "respiratorisk", vilket är förknippat med aktivitet mot mikroflora, som i regel är orsaken till utvecklingen av lunginflammation. Läkemedel i denna grupp används för terapi:

• bronkit;
• bihåleinflammation;
• gonorré;
• tarminfektioner;
• tuberkulos;
• sepsis;
• hjärnhinneinflammation;
• prostatit.

Video

Uppmärksamhet! Informationen som presenteras i artikeln är endast i informationssyfte. Materialet i artikeln kräver inte självbehandling. Endast en kvalificerad läkare kan ställa en diagnos och ge rekommendationer för behandling baserat på de individuella egenskaperna hos en viss patient.

Hittade du ett fel i texten? Välj det, tryck på Ctrl + Enter så fixar vi det!

BAKTERICIDITET(bakterier[er] + latinsk caedere död) - förmågan hos olika fysikaliska, kemiska och biologiska medel att döda bakterier. För andra mikroorganismer används termerna "virocidal", "amoebocidal", "fungicidal" etc.

Till de fysiska faktorer som verkar bakteriedödandeåh, hög temperatur gäller. De flesta asporogena bakterier dör vid t° 60° inom 60 minuter och vid t° 100° omedelbart eller under de allra första minuterna. Vid t° 120° observeras fullständig avsättning av materialet (se Sterilisering). Dessutom har vissa icke-joniserande (ultravioletta strålar) och joniserande typer av strålning (röntgenstrålar och gammastrålar) bakteriedödande egenskaper. Under påverkan av ultravioletta strålar i mikroorganismer uppstår DNA-skada, som består i bildandet av dimerer mellan intilliggande pyrimidinbaser. Som ett resultat blockeras DNA-replikationen. Mikroorganismers känslighet för joniserande strålning är relaterad till arter. Gramnegativa mikroorganismer är mer känsliga för gammastrålar än grampositiva. Sporer och virus har högst motståndskraft mot dem. Mekanismen för den bakteriedödande effekten av joniserande strålning är förknippad med skador på nukleinsyror - brott i polynukleotidkedjan, kemiska förändringar i kvävehaltiga baser, etc. Den bakteriedödande effekten av ultravioletta strålar har fått praktisk tillämpning, särskilt för desinficering av lokaler. Användningen av gammastrålar för sterilisering studeras intensivt.

Bland kemiska medel med bakteriedödande, en stor del upptas av ytaktiva ämnen (fenol, kvartära ammoniumföreningar, fettsyror, etc.). Många av dem tillhör desinfektionsmedel (se). Den bakteriedödande effekten kan bero på den allmänna denatureringen av proteiner, försämrad membranpermeabilitet och inaktivering av vissa cellenzymer. Bevis ackumuleras för att den bakteriedödande effekten av många desinficerande föreningar kan vara associerad med blockaden av enzymer som är involverade i andningsprocesserna (oxidaser, dehydrogenaser, katalas, etc.). Många föreningar (proteiner, fosfolipider, nukleinsyror, etc.) kan bilda komplex med ytaktiva ämnen, vilket något minskar deras bakteriedödande aktivitet.

Den bakteriedödande verkan av ett antal kemiska föreningar används i stor utsträckning inom medicin, industri och jordbruk.

Bland de biologiska medlen som verkar bakteriedödande bör det noteras β-lysiner, lysozym, antikroppar och komplement. Den bakteriedödande effekten av blodserum, saliv, tårar, mjölk etc. på mikrober beror främst på dem.

Den bakteriedödande effekten av lysozym är associerad med verkan av detta enzym på glukosidbindningar i glykopeptiden i bakteriecellväggen. Effekten av antikroppar och komplement beror förmodligen på en kränkning av cellväggen hos mikroorganismer och uppkomsten av icke-livsdugliga protoplaster eller sfäroplaster. Properdinsystemets bakteriedödande verkan, antikroppar, lysozym etc. spelar en extremt viktig roll för att skydda kroppen från infektion.

Det bör noteras att vissa antibiotika relaterade till ytaktiva ämnen (gramicidin, polymyxin, etc.) inte har en bakteriostatisk, utan en bakteriedödande effekt på mikroorganismer.

Den bakteriedödande effekten av strålning på grund av inverkan av joniserande strålning på vitala makromolekyler och intracellulära strukturer hos mikroorganismer. Det beror på radioresistensen hos en given typ av mikrober, den initiala koncentrationen av celler i den bestrålade volymen, närvaron eller frånvaron av syre i gasfasen av det bestrålade föremålet, temperaturförhållanden, graden av hydratisering och underhållsförhållandena. efter bestrålning. I allmänhet är sporbildande mikroorganismer (deras sporer) flera gånger mer strålningsresistenta än icke-sporbildande eller vegetativa former. I närvaro av syre ökar strålkänsligheten hos alla bakterier 2,5-3 gånger. En förändring i temperatur under bestrålning inom 0-40° har ingen signifikant effekt på strålningens bakteriedödande effekt; en temperatursänkning under noll (-20-196°) minskar effekten för de flesta av de studerade objekten. En minskning av graden av hydratisering av bestrålade sporer ökar deras radioresistens.

På grund av det faktum att den initiala koncentrationen av bakterier i den bestrålade volymen bestämmer antalet individer som förblev livskraftiga efter bestrålning vid en given dos, uppskattas den bakteriedödande effekten av strålning från dos-effektkurvor med bestämning av andelen icke- inaktiverade individer. Således uppnås till exempel en hög bakteriedödande effekt, som ger praktiskt taget absolut sterilisering (10-8 sporer av de flesta av de mest radioresistenta formerna förblir icke-inaktiverade), med bestrålning i doser på 4-5 miljoner rader. För sporer av de vanligaste anaeroberna uppnås sterilisering av denna grad vid doser på 2-2,5 miljoner rad. För tyfoidbakterier och stafylokocker är denna siffra 0,5-1 miljon glad. Sterilisering av olika föremål, beroende på förhållandena och uppgifterna, utförs under olika lägen, vilket ger den vanligast accepterade steriliseringsfaktorn lika med 108 (strålningsdoser på 2,5-5 miljoner rad). Se även Sterilisering (förkylning).

Bibliografi: Tumanyan M. A. och Kau-shansky D. A. Radiation sterilization, M., 1974, bibliogr.; Radiosterilisering av medicinska produkter och rekommenderad uppförandekod, Wien, 1967, bibliogr.

B. V. Pinegin; R. V. Petrov (glad).

Det finns ämnen som bromsar eller helt hämmar tillväxten av mikroorganismer. Om ett ämne hämmar tillväxten av bakterier, och efter dess avlägsnande eller en minskning av koncentrationen, återupptas tillväxten igen, då talar de om en bakteriostatisk effekt. Baktericida ämnen orsakar celldöd. Skillnaden i effektiviteten hos desinfektionsmedel ligger i mekanismen för deras verkan. Dessutom är manifestationen av en eller annan verkan av desinfektionsmedel associerad med koncentrationen av kemiska medel, temperatur och pH i mediet. Artskillnaderna hos mikroorganismer, åldern på vegetativa celler och sporbildning är också viktiga, och vegetativa celler är känsligare för antimikrobiella ämnen.

Effektiviteten hos olika medel som används för att döda mikroorganismer kännetecknas av värdet av D10 - detta är den tid som krävs för att orsaka döden av 90% av cellerna i en viss population (kluster av celler) under vissa miljöförhållanden.

Salter av tungmetaller - kvicksilver, koppar, silver har en stark antimikrobiell effekt; oxidationsmedel - klor, ozon, jod, väteperoxid, blekmedel, kaliumpermanganat; alkalier - kaustik soda (NaOH); syror - svavelhaltiga, fluorvätesyra, borsyra; gaser - vätesulfid, koldioxid, kolmonoxid, svaveldioxid.

Effektiviteten beror på kemiska koncentrationer och tid för kontakt med mikroben. Kemikalier kan hämma tillväxt och reproduktion av mikroorganismer, uppvisa en statisk effekt eller orsaka deras död. Desinfektionsmedel och antiseptika ger en ospecifik effekt; kemoterapeutiska medel uppvisar en selektiv antimikrobiell effekt.

Krav på kemiska desinfektionsmedel

1. Bör ha ett brett spektrum av antimikrobiell aktivitet;

2. Var aktiv i små koncentrationer;

3. Lös väl i vatten;

4. Penetrera snabbt in i den mikrobiella cellen och binder fast till dess strukturer;

5. Måste vara mycket aktiv i närvaro av organiskt material;

6. Måste vara ofarligt för djur och människor;

7. Bör inte förstöra desinfektionsobjekt, ha en liten latent period;

8. Måste vara kemiskt resistent, prisvärt, prisvärt och helst luktfritt.

När du väljer ett desinfektionsmedel måste du veta vilken patogen ämnet kommer att användas mot och hur denna patogen beter sig i den yttre miljön (klorpreparat påverkar inte tuberkelbacillen, men den dör av användningen av tjära; sporbildande mikrober dör från svavel-kresolblandningen).

Desinfektionsmedel har effekt först efter preliminär mekanisk rengöring.

När desinfektionsmedel används i högre koncentrationer har de en starkare effekt, men detta leder till överutnyttjande av desinfektionsmedel och kan ha en negativ effekt på kroppen.

Aktiviteten hos vissa desinfektionsmedel ökar när lösningarna värms upp och alkalier och syror, natriumklorid tillsätts till dem.

Många desinfektionsmedel i låga koncentrationer kan användas för antiseptiska ändamål.

Faktorer som påverkar desinfektionseffekten av kemiska desinfektionsmetoder

Egenskaper hos kemiska ämnen som oftast används vid desinfektion, deras koncentration, syfte

Blekningspulverär ett vitt klumpigt pulver med en skarp specifik lukt av klor. Det löser sig inte helt i vatten.

I kontakt med luft förstörs blekmedlet lätt, så det måste förvaras i en sluten behållare och i mörker. Lösningar av blekmedel under lagring förlorar sin aktivitet, därför måste de förberedas i högst 10 dagar.

Bestäm regelbundet aktiviteten hos den beredda lösningen av blekmedel, som uttrycks antingen i % eller i mg/l aktivt klor. Den bakteriedödande effekten av en lösning av blekmedel beror på innehållet av aktivt klor i den, vars mängd varierar från 28 till 36%. Blekmedel som innehåller mindre än 25 % aktivt klor är olämpligt för desinfektion. Om det förvaras felaktigt, sönderfaller blekmedlet och förlorar en del av det aktiva kloret. Nedbrytningen underlättas av värme, fukt, solljus, så blekmedel bör förvaras på en torr, mörk plats, i en tättsluten behållare vid en temperatur som inte överstiger 20-25 ° C. Arbete med blekmedel utförs i en respirator och glasögon pga. till frigöring av klor under lösningsberedning.

För desinfektion av utrustning används en klarad (sedimenterad) lösning av blekmedel, det så kallade "klorvattnet".

Kloramin B

Syfte: desinfektion av inomhusytor, hårda möbler, sanitetsutrustning, gummimattor, linne, husgeråd, leksaker, patientvårdsartiklar, medicinska produkter, rengöringsmaterial, sekret från bakterieinfektioner (inklusive tuberkulos) och viral etiologi, candidiasis och dermatofytos, särskilt farliga infektioner ( mjältbrand, pest, kolera, tularemi) under den slutliga, aktuella och förebyggande desinfektionen i infektionshärdar, medicinska institutioner, kliniska, mikrobiologiska, virologiska laboratorier, barninstitutioner, på sanitetstransporter, allmän städning och även för förebyggande desinfektion i gemensamma lokaler (hotell) , vandrarhem, frisörer, offentliga toaletter), kultur-, rekreations-, idrottsinstitutioner (idrotts- och kultur- och rekreationskomplex, simbassänger, biografer, kontor, etc.), socialförsäkringsinstitutioner och kriminalvårdsinstitutioner; offentliga catering- och handelsföretag, befolkningen i vardagen.

Egenskaper: har en antimikrobiell effekt mot bakterier (inklusive mycobacterium tuberculosis), virus, svampar av släktet Candida, dermatofyter, patogener av särskilt farliga infektioner - mjältbrand, pest, kolera, tularemi.

Ansökan: används för desinfektion av ytor i rum (golv, väggar, dörrar, hårda möbler etc.), sanitetsutrustning (badkar, handfat etc.), gummimattor, rengöringsmaterial, linne, servis, laboratorie- och utmatningsredskap, leksaker, patient vårdartiklar, medicinska produkter av korrosionsbeständiga metaller, glas, plast, gummi, sekret (sputum, avföring etc.), ambulanstransporter.

Formalin. Formaldehyd (Formaldehydum) - myraldehyd. I medicinsk praxis används en 40% vattenlösning av formaldehyd - formalin (Formalinum) som ett desinfektionsmedel och deodorant för att tvätta händer, behandla hud med överdriven svettning (0,5-1% lösningar), för desinfektion av instrument (0,5% lösning), i gynekologisk praxis för douching (1: 2000-1: 3000), samt för konservering av anatomiska preparat (10-15%) och i histologisk praxis.
Formalin - 40% formaldehydlösning - har bakteriedödande, svampdödande och sporicida egenskaper. För våtdesinfektion av lokalerna används inte formalin på grund av den irriterande lukten, det används för desinfektion främst i gasform eller för att bearbeta saker i cellerna.
Förvara i tätt förslutna flaskor på en mörk plats vid en temperatur som inte är lägre än 9 °.

kalciumhypoklorit(kalciumhypoklorsyra) används

Utgivningsformulär: lätt färgat eller vitt pulver med doft av klor.

Syfte: desinfektion av inomhusytor, hårda möbler, sanitetsutrustning, disk, leksaker, rengöringsutrustning, utomhusinstallationer, sekret (avföring, urin, kräks, sputum, etc.), samt enskilda föremål (avfall, blod och andra biologiska substrat.) med bakteriella infektioner (inklusive tuberkulos och särskilt farliga infektioner - mjältbrand, pest, körtlar, melioidos, kolera, tularemi) och viral etiologi, svampsjukdomar i medicinska institutioner och infektionshärdar.

Förening: innehåller aktivt klor, vars halt är 45-54%.

Egenskaper: har bakteriedödande (inklusive mot Mycobacterium tuberculosis och patogener av särskilt farliga infektioner - mjältbrand, pest, körtlar, melioidos, kolera, tularemi), virucidium, svampdödande och sporocidal verkan. Proteinföroreningar minskar medlets aktivitet avsevärt. En förändring i reaktionen hos mediet påverkar inte nämnvärt den bakteriedödande aktiviteten hos KGN. Den optimala exponeringsmiljön är vid pH 4,0-8,0. Med en temperaturökning (upp till 50 C) har KGN-lösningar en blekande effekt, men de rekommenderas inte för desinficering av linne, eftersom de minskar tygernas styrka. Efter behandlingen finns en vit beläggning kvar på disken, och därför måste den sköljas noggrant efter desinfektion. Verktyget kan inte hantera föremål som är utsatta för korrosion.

Ansökan: oförklarade KGN-lösningar desinficerar lokaler, utomhusinstallationer, soptunnor, sopgropar, tvättstugor, lågvärdiga föremål, städutrustning, sanitetsutrustning etc. Förtydligade lösningar desinficerar bostadslokaler (golv, dörrar, väggar etc.), stela möbler, sanitetsutrustning (badkar, handfat etc.), städutrustning, disk, leksaker etc. Aktiverade KGN-lösningar används för att desinficera föremål med mjältbrand. Läkemedlet i torr form desinficerar utsläpp från patienten, avfall, blod, sputum, matrester, etc. KGN används också för att desinficera dricksvatten.