reaktioner på vacciner. Komplikationer efter vaccination - orsaker hos barn och vuxna, diagnos, behandlingsmetoder och förebyggande Tecken på lokal reaktion på vaccination är bl.a.

Den stora majoriteten av det civiliserade samhället vaccineras någon gång i livet. I de flesta fall sker införandet av de nödvändiga vaccinerna i spädbarnsåldern - barn är mest sårbara för farliga sjukdomar. Ofta upplever oformade organismer av barn negativa reaktioner på införandet av vacciner. Så är det värt att använda vacciner om deras användning kan leda till obehagliga konsekvenser?

Enligt den medicinska klassificeringen är vaccinet ett immunbiologiskt preparat. Detta innebär att genom att introducera en försvagad stam av viruset i patientens kropp utvecklas en stark immunitet mot en virussjukdom. Detta uppnås genom bildandet av antikroppar i blodet, som sedan förstör det verkliga viruset som har kommit in i kroppen. I sig själv kan inte ens en försvagad stam av viruset vara användbar för kroppen - vilket innebär att lindriga komplikationer och reaktioner efter vaccinationen är oundvikliga.

Konsekvenser av vaccinationer

Konsekvenserna av införandet av vaccinationer kan vara mycket olika, särskilt hos barn. Inom medicin är de inte strikt uppdelade i två typer: reaktioner på vaccinationer eller komplikationer. De första är alltid en kortvarig förändring i barnets tillstånd, ofta endast yttre; Komplikationer efter vaccination är långvariga och allvarliga biverkningar, vars konsekvenser ofta är irreversibla. Den goda nyheten är att även hos sjukdomsbenägna barn är komplikationer efter vaccination extremt sällsynta. De ungefärliga chanserna för uppkomsten av en viss komplikation hos ett barn kan jämföras i tabellen nedan.

Vaccin	Möjlig reaktion	Risk för händelse (fall per antal vaccinerade)
Stelkramp	Anafylaktisk chock, neurit i brachialisnerven	2/100000
DPT	Kramper, minskat tryck, medvetslöshet, anafylaktisk chock, encefalopati	4/27000
Mässling, röda hund	Allergi, anafylaktisk chock, encefalopati, kramper, feber, minskning av blodplättar	5/43000
Hepatit B	Anafylaktisk chock	mindre än 1/600000
Poliovaccin (droppar)	Vaccinassocierad polomyelit	1/2000000
BCG	Inflammation i lymfkärlen, osteit, BCG-infektion	1/11000

Tabellen använder medelvärden från slutet av 90-talet till nutid. Som framgår av uppgifterna är chansen att få någon komplikation efter vaccination ganska obetydlig. Mindre reaktioner som är vanliga vid denna typ av medicinska ingrepp togs inte med i beräkningen. Det är viktigt att komma ihåg att barns mottaglighet för någon virussjukdom är tiotals och hundratals gånger högre än sannolikheten för att få en komplikation från denna vaccination.

Vaccination är ett pålitligt skydd mot en virussjukdom!

Huvudprincipen för en förälder är att inte riskera barns hälsa och att inte undvika vaccination vid rätt tidpunkt! Men det är viktigt att ta ett ansvarsfullt förhållningssätt till förfarandet. Alla vacciner görs under strikt övervakning av en övervakande läkare och obligatorisk konsultation. Vaccinationstekniken måste observeras - i 80% av fallen observeras komplikationer just på grund av vårdslöshet eller otillräckliga kvalifikationer hos personalen som gör vaccinationerna. Den mest troliga orsaken är ett brott mot lagringsvillkoren för läkemedlet. Fel injektionsställe, misslyckande med att identifiera kontraindikationer och allergiska reaktioner, felaktig vård av barn efter vaccination, sjukdom hos barnet vid vaccinationstillfället etc. Kroppens individuella egenskaper spelar nästan den sista rollen i utvecklingen av komplikationer efter vaccination - chansen är så obetydlig. Det ligger i föräldrarnas intresse att förutse allt detta för att minimera riskerna och inte skada barnet.

När kan man förvänta sig svar

Komplikationer efter vaccination är lätta att beräkna vid tidpunkten för symtomdebut i förhållande till vaccinationsdatum - om sjukdomen inte passar in i tidsintervallen för reaktionen på vaccinet, så finns det inget samband med vaccination och du måste uppsöka läkare! Vaccination är en stor stress för barns kropp, och mot bakgrund av ett försvagat immunförsvar kan ett barn lätt få en annan sjukdom. Den genomsnittliga tiden för manifestation av reaktioner på vaccinet är från 8 till 48 timmar, medan symtomen kan ta upp till flera månader (mindre och ofarliga). Låt oss analysera hur och hur många reaktioner som bör uppstå från vissa typer av vaccinationer. Hur och när kan en reaktion på ett vaccin inträffa:

• Kroppens allmänna reaktion på vaccinet eller toxoiderna är mest märkbar efter 8-12 timmar efter administrering och försvinner helt efter 1-2 dagar;
• lokala reaktioner når en maximal punkt på en dag och kan vara upp till fyra dagar;
• subkutan vaccination från sorberade preparat går ganska långsamt och den första reaktionen kan inträffa endast en och en halv till två dagar efter vaccinationen. Efter förändringar i kroppen kan passivt fortsätta upp till en vecka, och den subkutana "bumpen" efter vaccination kommer att lösa sig inom 20-30 dagar;
• komplexa antivirala läkemedel, bestående av 2-4 vaccinationer, ger alltid en reaktion på den första vaccinationen - resten kan bara öka något, eller ge en allergi.

En anledning till oro bör anses vara fallet om kroppens reaktion inte passar in i standardtidsramen för förändringar. Detta innebär antingen allvarliga komplikationer efter vaccinationen eller en sjukdom av annat slag - i det här fallet bör du omedelbart visa barnet för läkaren för en detaljerad undersökning.

Vid betydande avvikelser från det normala reaktionsförloppet efter vaccination bör du omedelbart konsultera en läkare. Fråga vårdgivaren om informationsbroschyrer som hjälper dig att övervaka ditt barn hemma.

Läckans svårighetsgrad

En indikator på svårighetsgrad för förloppet av förändringar efter vaccination anses vara en ökning av kroppstemperaturen hos barn som är relativt normal för allmänna reaktioner, och storlek och inflammation (infiltration) på injektionsstället för lokala. Både dessa och andra är konventionellt indelade i tre grupper beroende på hur allvarlig komplikationen efter vaccinationen är.

Vanliga reaktioner på vaccination:

• mindre reaktion - temperaturen överstiger inte 37,6 ° C;
• måttlig reaktion - från 37,6 ° C till 38,5 ° C;
• allvarlig reaktion - från 38,5 ° C och mer.

Lokala (lokala) reaktioner på vaccination:

• en svag reaktion är ett infiltrat eller en bula som inte är större än 2,5 cm i diameter;
• måttlig reaktion - packning i storlek från 2,5 till 5 cm i diameter;
• allvarlig reaktion - storleken på infiltratet är mer än 5 cm.

Var noga med att övervaka förändringar i barns tillstånd under de första dagarna efter vaccination och kontakta omedelbart en läkare vid de första manifestationerna av måttliga eller svåra komplikationer efter vaccination. Om barn snabbt utvecklar ett eller flera tecken på en allvarlig reaktion på ett vaccin, kan återupplivning behövas. Svaga och måttliga reaktioner kan lindras med korrekt vård och speciella läkemedel, febernedsättande eller allmän tonic, vars användning måste rådfrågas med övervakande läkare omedelbart före vaccination. Det är absolut förbjudet i dessa fall att använda folkmetoder för självbehandling, tvivelaktiga botemedel eller fel droger. Barns hälsa kan undergrävas under lång tid om, mot bakgrund av en allmän försvagning efter vaccinationen, även kemiska preparat används, som inte är nödvändiga.

Reaktioner och komplikationer efter vaccination är hundratals gånger mindre vanliga i medicinsk praxis än fall av infektion med virussjukdomar.

Hur man undviker

Trots den stora mängden motstridig och skrämmande information om vaccination, särskilt för barn, bör man komma ihåg: rätt vaccin och kompetent vård kommer att minska risken för även de minsta komplikationer till ett absolut minimum. Som huvudorsaken till sådana problem kan du alltid ange:

• dålig kvalitet på det administrerade läkemedlet, felaktigt utvalt vaccin;
• ouppmärksamhet eller brist på professionalism hos medicinsk personal, som ofta kan hittas under tillstånd med transportörfri medicin;
• felaktig vård, självmedicinering;
• infektion med en bakteriologisk sjukdom mot bakgrund av försvagad immunitet hos barn;
• utan hänsyn till individuell intolerans eller allergisk reaktion.

Inte värt att spara. Det skulle vara mycket rimligt att använda tjänsterna från en betald institution om din klinik uppenbarligen inte lever upp till standarderna för medicinsk vård.

Alla dessa faktorer är lätta att spåra för en uppmärksam och omtänksam förälder, vilket gör att risken att få allvarliga komplikationer efter vaccinationen för sina barn är flera gånger mindre. Antalet virussjukdomar per hundra tusen barn ökar årligen med 1,2–4 %, enligt statlig statistik, och är hundratals gånger mer sjuk än reaktioner efter vaccination som observeras. Och naturligtvis fick den stora majoriteten av de sjuka inte de nödvändiga vaccinationerna.

Levande vacciner - vacciner tillverkade av försvagade virus

Under många århundraden av existens har människan lyckats uppfinna många effektiva metoder för att förebygga vissa hälsoproblem. Och ett av de mest effektiva sätten att förebygga är att känna igen vaccination. Vaccinationer hjälper verkligen till att undvika många allvarliga sjukdomar, inklusive de som utgör ett allvarligt hot mot människors liv. Men en sådan medicinsk procedur, som alla andra, kan orsaka oönskade reaktioner i kroppen. Och ämnet för vårt samtal idag kommer att vara reaktioner och komplikationer efter vaccination.

Lokala och allmänna reaktioner efter vaccination

Sådana reaktioner är olika förändringar i barnets tillstånd som inträffar efter införandet av vaccinet och går över av sig själva inom en ganska begränsad tidsperiod. De förändringar i kroppen som kvalificeras som reaktioner efter vaccination anses instabila, rent funktionella och kan inte hota patientens hälsa och liv.

Lokala reaktioner efter vaccination

Lokala reaktioner inkluderar alla typer av manifestationer som uppstår på injektionsstället. Nästan alla ospecifika lokala reaktioner uppträder under den första dagen efter administrering av läkemedlet. De kan representeras av lokal rodnad (hyperemi), vars diameter inte överstiger åtta centimeter. Svullnad är också möjlig, och i vissa fall ömhet på injektionsstället. Om adsorberade läkemedel administrerades (särskilt subkutant) kan ett infiltrat bildas.

De beskrivna reaktionerna varar inte längre än ett par dagar och kräver ingen specifik behandling.

Men om den lokala reaktionen är särskilt allvarlig (rodnad mer än åtta centimeter och svullnad mer än fem centimeter i diameter), bör detta läkemedel inte användas ytterligare.

Införandet av levande bakteriella vacciner kan leda till utvecklingen av specifika lokala reaktioner på grund av den infektiösa vaccinala processen som utvecklas på platsen för applicering av medlet. Sådana reaktioner anses vara ett oumbärligt villkor för utvecklingen av immunitet. Till exempel, när BCG-vaccinet administreras till en nyfödd, en och en halv till två månader efter vaccinationen, uppträder ett infiltrat på huden, 0,5-1 cm i diameter (i diameter). Den har en liten knöl i mitten, skorpor och pustulation är också möjlig. Med tiden bildas ett litet ärr vid reaktionsplatsen.

Vanliga reaktioner efter vaccination

Sådana reaktioner representeras av förändringar i patientens tillstånd och beteende. I de flesta fall inkluderar de en ökning av kroppstemperaturen. Med introduktionen av inaktiverade vacciner uppträder sådana reaktioner ett par timmar efter vaccinationen och varar inte mer än två dagar. Parallellt kan patienten bli störd av sömnstörningar, ångest, myalgi och anorexi.

Vid immunisering med levande vaccin inträffar allmänna reaktioner ungefär åtta till tolv dagar efter vaccination. De manifesteras också av feber, men parallellt kan katarralsymtom uppträda (vid användning av vaccin mot mässling, påssjuka och röda hund), mässlingsliknande hudutslag (vid användning av mässlingsvaccin), unilateral eller bilateral inflammation i spottkörtlarna under tungan (vid användning av vaccin mot påssjuka), samt med användning av den bakre eller röda halsen (när man använder sig av den bakre delen av halsen) ella-vaccin). Sådana symtom är inte förknippade med komplikationer efter vaccination och förklaras av replikationen av vaccinviruset. De försvinner vanligtvis inom några dagar med användning av symtomatiska medel.

Komplikationer efter vaccination

Sådana patologiska tillstånd representeras av ihållande förändringar i människokroppen som har utvecklats på grund av införandet av vaccination. Komplikationer efter vaccination är långvariga och går utöver de fysiologiska normerna. Sådana förändringar försämrar avsevärt patientens hälsa.

De kan representeras av giftiga (ovanligt starka), allergiska (med manifestationer av störningar i nervsystemets funktion) och sällsynta former av komplikationer. Oftast förklaras sådana tillstånd av införandet av ett vaccin om patienten har vissa kontraindikationer, otillräckligt korrekt vaccination, dålig kvalitet på vaccinberedningen och individuella egenskaper och reaktioner hos människokroppen.

Komplikationer efter vaccination kan inkludera:

Anafylaktisk chock som utvecklades under dagen efter vaccinationen;
- allergiska reaktioner som påverkar hela kroppen;
- serumsjuka;
- encefalit;
- encefalopati;
- meningit;
- neurit;
- polyneurit, Guillain-Barrés syndrom;
- kramper som inträffade mot bakgrund av en lätt kroppstemperatur (mindre än 38,5 C) och fixerade inom ett år efter vaccinationen;
- förlamning;
- kränkningar av känslighet;
- vaccinassocierad poliomyelit;
- myokardit;
- hypoplastisk anemi;
- kollagenoser;
- en minskning av antalet leukocyter i blodet;
- en böld eller sår på injektionsstället;
- lymfadenit - inflammation i lymfkanalerna;
- osteit - inflammation i benen;
- keloid ärr;
- ett barns gråt i minst tre timmar i rad;
- plötslig död.
- sjukdom trombotisk trombocytopen purpura;

Liknande tillstånd kan uppstå efter olika vaccinationer. Deras terapi utförs uteslutande under överinseende av flera kvalificerade specialister och är komplex.

Folkläkemedel

De medicinska egenskaperna hos citronmelissört hjälper till att minska svårighetsgraden av obehagliga symtom under reaktioner efter vaccination.

Så för att förbättra tillståndet med ångest, sömnstörningar och temperatur efter vaccination kan du göra te. Brygg en matsked torkade örter med en halv liter kokande vatten. Infundera drycken i en timme och sila sedan. Vuxna bör dricka det i ett par glas om dagen, sötat med honung, och barn kan få denna medicin två eller tre matskedar åt gången (om det inte finns någon allergi).

- olika ihållande eller svåra hälsorubbningar som har utvecklats till följd av förebyggande vaccination. Komplikationer efter vaccination kan vara lokala (böld vid injektionsstället, purulent lymfadenit, keloidärr etc.) eller generella (anafylaktisk chock, BCG-infektion, encefalit, meningit, sepsis, vaccinrelaterad poliomyelit, etc.). Diagnos av komplikationer efter vaccination baseras på analys av kliniska data och deras samband med en nyligen genomförd vaccination. Behandling av komplikationer efter vaccination bör innefatta etiotropisk, patogenetisk och symtomatisk allmän och lokal terapi.

Allmän information

Post-vaccinationskomplikationer är patologiska tillstånd som har ett orsakssamband med profylaktisk vaccination, vilket stör barnets hälsa och utveckling. Att utföra förebyggande vaccination inom pediatrik syftar till bildandet av skyddande immunitet, vilket inte tillåter utvecklingen av en smittsam process vid upprepad kontakt med ett barn med en patogen. Förutom individuell typspecifik immunitet syftar massvaccination av barn till att skapa kollektiv (befolknings)immunitet, utformad för att stoppa cirkulationen av patogenen och utvecklingen av epidemier i samhället. För detta ändamål har Ryssland antagit den nationella kalendern för förebyggande vaccinationer, som reglerar listan, tidpunkten och proceduren för obligatorisk och ytterligare vaccination av barn från födsel till vuxen ålder.

I vissa fall har barnet ett oväntat, patologiskt svar från kroppen på vaccination, vilket betraktas som en komplikation efter vaccinationen. Frekvensen av komplikationer efter vaccination varierar mycket beroende på typen av vaccination, de vacciner som används och deras reaktogenicitet. Enligt tillgängliga data i litteraturen är "ledaren" i utvecklingen av komplikationer efter vaccination vaccination mot kikhosta, difteri och stelkramp - frekvensen av komplikationer är 0,2-0,6 fall per 100 tusen vaccinerade. Vid vaccination mot polio, mot mässling, mot påssjuka uppstår oönskade konsekvenser i 1 eller färre fall per 1 miljon vaccinerade.

Orsaker till komplikationer efter vaccination

Förekomsten av komplikationer efter vaccination kan vara associerade med läkemedlets reaktogenicitet, de individuella egenskaperna hos barnets kropp, iatrogena faktorer (tekniska fel och fel under immunisering).

De reaktogena egenskaperna hos ett visst vaccin, dvs förmågan att orsaka post-vaccinationsreaktioner och komplikationer när det introduceras i kroppen, beror på dess komponenter (bakteriegifter, konserveringsmedel, stabilisatorer, lösningsmedel, adjuvans, antibiotika, etc.); immunologisk aktivitet av läkemedlet; tropism av vaccinstammar till kroppsvävnader; möjlig förändring (reversion) av egenskaperna hos vaccinstammen; kontaminering (kontamination) av vaccinet med främmande ämnen. Olika vacciner varierar avsevärt i antal och svårighetsgrad av biverkningar; BCG- och DTP-vacciner anses vara de mest rektogena av dem, de minst "tunga" är preparat för vaccinationer mot polio, mot hepatit B, mot påssjuka, mot röda hund, etc.

De individuella egenskaperna hos barnets kropp, som bestämmer frekvensen och svårighetsgraden av komplikationer efter vaccination, kan innefatta en bakgrundspatologi som förvärras under perioden efter vaccination; sensibilisering och förändringar i immunreaktivitet; genetisk predisposition för allergiska reaktioner, autoimmun patologi, konvulsivt syndrom, etc.

Som praxis visar är en vanlig orsak till komplikationer efter vaccination misstagen av medicinsk personal som bryter mot vaccinationstekniken. Dessa kan inkludera subkutan (istället för intradermal) administrering av vaccinet och vice versa, felaktig utspädning och dosering av läkemedlet, kränkning av asepsis och antisepsis under injektion, felaktig användning av andra medicinska substanser som lösningsmedel, etc.

Klassificering av komplikationer efter vaccination

Bland de patologiska tillstånd som följer med vaccinationsprocessen inkluderar:

• interkurrenta infektioner eller kroniska sjukdomar som har anslutit sig till eller förvärrats under perioden efter vaccination;
• vaccinreaktioner;
• komplikationer efter vaccination.

Ökad infektionssjukdom under perioden efter vaccination kan bero på att sjukdomen och vaccination i tid sammanfaller eller övergående immunbrist som utvecklas efter vaccination. Under denna period kan barnet uppleva SARS, obstruktiv bronkit, lunginflammation, urinvägsinfektioner etc.

Vaccinreaktioner inkluderar olika instabila störningar som uppstår efter vaccination, som kvarstår under en kort tid och inte stör den vitala aktiviteten hos organismen. Reaktioner efter vaccination är av samma typ när det gäller kliniska manifestationer, stör vanligtvis inte barnets allmänna tillstånd och går över av sig själva.

Lokala vaccinreaktioner kan innefatta hyperemi, ödem, infiltration vid injektionsstället etc. Allmänna vaccinreaktioner kan åtföljas av feber, myalgi, katarralsymtom, morbilliforma utslag (efter mässlingsvaccination), spottkörtelförstoring (efter påssjukevaccination), lymfadenit (efter röda hundvaccination).

Post-vaccinationskomplikationer delas in i specifika (vaccinassocierade sjukdomar) och ospecifika (alltför starka toxiska, allergiska, autoimmuna, immunkomplexa). Beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen är komplikationer efter vaccination lokala och allmänna.

Egenskaper för komplikationer efter vaccination

Överdrivna toxiska reaktioner betraktas som komplikationer efter vaccination om de utvecklas under de första tre dagarna efter vaccinationen, kännetecknas av en uttalad kränkning av barnets tillstånd (temperaturstegring över 39,5 ° C, frossa, slöhet, sömnstörningar, anorexi, eventuellt kräkningar, näsblod, 3 dagar, etc.) Typiskt utvecklas sådana post-vaccinationskomplikationer efter införandet av DPT, Tetracoke, levande mässlingsvaccin, anti-influensasplitvacciner etc. I vissa fall kan hypertermi åtföljas av kortvariga feberkramper och hallucinatoriskt syndrom.

Post-vaccinationskomplikationer som uppstår i form av allergiska reaktioner delas in i lokala och allmänna. Kriterierna för en lokal post-vaccinationskomplikation är hyperemi och svullnad av vävnader som sträcker sig utanför området för den närmaste leden eller till ett område på mer än 1/2 av den anatomiska zonen på platsen för vaccinadministrering, såväl som hyperemi, svullnad och ömhet som kvarstår i mer än 3 dagar, oavsett storlek. Oftast utvecklas lokala allergiska reaktioner efter införandet av vacciner som innehåller aluminiumhydroxidsorbent (DPT, Tetrakok, anatokisny).

Bland komplikationerna efter vaccination finns också allmänna allergiska reaktioner: anafylaktisk chock, urtikaria, Quinckes ödem, Lyells syndrom, Stevens-Johnsons syndrom, erythema multiforme exsudativ, manifestation och förvärring av bronkialastma och atopisk dermatit hos barn. Immunisering kan orsaka initiering av immunkomplexa komplikationer efter vaccination - serumsjuka, hemorragisk vaskulit, periarteritis nodosa, glomerulonefrit, trombocytopen purpura, etc.

Post-vaccinationskomplikationer med en autoimmun utvecklingsmekanism inkluderar lesioner i det centrala och perifera nervsystemet (encefalit efter vaccination, encefalomyelit, polyneurit, Guillain-Barrés syndrom), myokardit, juvenil reumatoid artrit, autoimmun hemolytisk anemi, scyoderma, .

En märklig komplikation efter vaccination hos barn under de första sex månaderna av livet är ett genomträngande rop, som har en ihållande (från 3 till 5 timmar) och monoton karaktär. Vanligtvis utvecklas ett genomträngande rop efter administrering av pertussisvaccin och beror på den associerade förändringen i mikrocirkulationen i hjärnan och en akut attack av intrakraniell hypertoni.

De allvarligaste i deras förlopp och konsekvenser av komplikationer efter vaccination är de så kallade vaccinassocierade sjukdomarna - paralytisk poliomyelit, meningit, encefalit, vars kliniska symtom inte skiljer sig från de sjukdomar med en annan uppkomstmekanism. Vaccinrelaterad encefalit kan utvecklas efter vaccination mot mässling, röda hund, DTP. Bevisade sannolikheten för att utveckla vaccinrelaterad meningit efter att ha fått vaccination mot påssjuka.

Post-vaccinationskomplikationer efter införandet av BCG-vaccinet inkluderar lokala lesioner, ihållande och spridd BCG-infektion. Bland de lokala komplikationerna är de vanligaste axillär och cervikal lymfadenit, ytliga eller djupa sår, kalla bölder, keloidärr. Bland de spridda formerna av BCG-infektion beskrivs osteit (ostit, osteomyelit), phlyctenulär konjunktivit, iridocyklit, keratit. Allvarliga generaliserade komplikationer efter vaccination förekommer vanligtvis hos barn med immunbrist och slutar ofta med döden.

Diagnos av komplikationer efter vaccination

En komplikation efter vaccination kan misstänkas av en barnläkare baserat på uppkomsten av vissa typiska kliniska tecken på höjden av vaccinationsprocessen.

Obligatorisk för differentialdiagnos av komplikationer efter vaccination och det komplicerade förloppet av vaccinationsperioden är en laboratorieundersökning av barnet: en allmän analys av urin och blod, virologiska och bakteriologiska studier av blod, urin, avföring. För att utesluta intrauterina infektioner (. Differentialdiagnos av post-vaccinationskomplikationer i dessa fall utförs med epilepsi, hydrocefalus, etc.

Diagnosen av en komplikation efter vaccination fastställs först efter att alla andra möjliga orsaker till kränkningen av barnets tillstånd är uteslutna.

Behandling av komplikationer efter vaccination

Som en del av den komplexa behandlingen av komplikationer efter vaccination utförs etiotropisk och patogenetisk behandling; en sparsam regim, noggrann vård och en rationell diet organiseras. För att behandla lokala infiltrat ordineras lokala salvförband och sjukgymnastik (UHF, ultraljudsterapi).

Med svår hypertermi, rikligt drickande, fysisk kylning (gnidning, is på huvudet), febernedsättande läkemedel (ibuprofen, paracematol), parenteral administrering av glukos-saltlösningar indikeras. Vid allergiska komplikationer efter vaccination dikteras mängden hjälp av den allergiska reaktionens svårighetsgrad (administrering av antihistaminer, kortikosteroider, adrenomimetika, hjärtglykosider, etc.).

Vid post-vaccinationskomplikationer från nervsystemet ordineras postsyndromisk terapi (antikonvulsiv, uttorkning, antiinflammatorisk, etc.). Behandling av BCG-komplikationer efter vaccination utförs med deltagande av en pediatrisk phtisiatrician.

Förebyggande av komplikationer efter vaccination

Förebyggande av komplikationer efter vaccination tillhandahåller en uppsättning åtgärder, bland vilka den första platsen är upptagen av det korrekta urvalet av barn som ska vaccineras och identifiering av kontraindikationer. För detta ändamål utförs en förvaccinationsundersökning av barnet av en barnläkare, vid behov, konsultationer av barnspecialister som observerar barnet för den underliggande sjukdomen (barnallergolog-immunolog, barnneurolog, barnkardiolog, barnnefrolog, barnläkare, etc.). Under perioden efter vaccination ska vaccinerade barn övervakas. Efterlevnad av immuniseringstekniker är viktigt: endast erfaren, specialutbildad medicinsk personal bör tillåtas att vaccinera barn.

Barn som har haft en komplikation efter vaccinationen får inte längre vaccinet som orsakade reaktionen, men i allmänhet är rutin- och nödvaccinationer inte kontraindicerade.

Biologiska preparat som används för profylaktiska vaccinationer orsakar allmänna och lokala reaktioner från kroppen. Kärnan i dessa reaktioner ligger i mobiliseringen av kroppens skyddande fysiologiska funktioner förknippade med uppkomsten av en infektiös vaccinprocess och bildandet av specifik immunitet.

Post-vaccinationsreaktioner hos personer som inte har kliniska kontraindikationer mot vaccination med korrekta profylaktiska vaccinationer är inte patologiska till sin natur och kräver inte terapeutisk intervention.

Graden av svårighetsgrad och varaktighet av reaktioner efter vaccination beror inte bara på läkemedlets reaktogena egenskaper, utan också, i inte mindre utsträckning, på individuell känslighet och andra fysiologiska egenskaper hos organismen.

Dödade vacciner som administreras subkutant är det mest reaktogena, orala levande poliovaccin och levande hudvacciner är minst reaktogena.

För att bedöma intensiteten av allmänna reaktioner är det vanligt att tillämpa följande kriterier: reaktionen anses vara svag när temperaturen stiger till 37,5 ° C, medelhög - från 37,6 till 38,5 ° C, stark - över 38,5 ° C. Dessutom beaktas subjektiva och objektiva kliniska symtom: allmän sjukdomskänsla, huvudvärk, yrsel, yrsel, kortvarig yrsel, yrsel, inhalation nasofarynx, konjunktivit, utslag etc.

För att bedöma graden av intensitet av lokala reaktioner som inträffar efter införandet av avdödade och kemiska bakterievacciner, toxoider och serumpreparat, antogs följande kriterier: hyperemi utan infiltration eller infiltration upp till 2,5 cm i diameter anses vara en svag reaktion, ett infiltrat med en diameter på 2,6 till 5 cm anses medium, en kraftig infiltration än 5 cm med lymfangadit är en kraftig infiltration och en lymfangadit. itis.

Lokala reaktioner som uppstår efter införandet av levande bakteriella och virala vacciner har inte allmänt accepterade uppskattningar av intensitet.

Allmänna reaktioner med en ökning av temperaturen efter införandet av dödade och kemiska bakterievacciner och toxoider förekommer endast i en del av de vaccinerade och når sin maximala utveckling efter 9-12 timmar, varefter temperaturen gradvis minskar till det normala under 36-48 timmar och samtidigt återställs kränkningar av kroppens allmänna tillstånd.

Lokala reaktioner uppträder 1-2 dagar efter vaccination och observeras inom 2-8 dagar. Hos en liten del av dem som vaccinerats med preparat sorberade på aluminiumhydroxid kan en smärtfri induration finnas kvar på injektionsstället, som långsamt löses upp under en period av 15 till 30-40 dagar.

I tabell. 3 presenterar en allmän beskrivning och bedömning av det allmänna och lokala svaret på vaccinationer.

Efter vaccination och omvaccination mot smittkoppor, brucellos och tularemi har tidpunkten för uppkomsten, karaktären av reaktionerna och deras intensitet specifika egenskaper, beroende på individuell känslighet och immunologiskt tillstånd hos den vaccinerade.

I instruktionerna för användning av biologiska preparat bestäms den tillåtna graden av deras reaktogenicitet. I händelse av att frekvensen av uttalade (starka) reaktioner bland de vaccinerade överstiger den procentandel som tillåts enligt instruktionen, stoppas ytterligare vaccinationer med denna serie av läkemedlet. Så till exempel stoppas vaccinationer mot mässling med denna serie vacciner om det bland de vaccinerade finns mer än 4% av personerna med en uttalad allmän reaktion, med en temperatur över 38,6 ° C. DPT-vaccinet är tillåtet att använda om antalet starka reaktioner inte överstiger 1%.

Innan man genomför massvaccinationer av läkemedel med ökad reaktogenicitet (tyfus, kolera, mässling, DTP-vacciner etc.), rekommenderas att preliminära vaccinationer utförs på en begränsad grupp människor (50-100 personer) i lämplig ålder för att identifiera reaktogeniciteten hos denna serie av läkemedlet.

Före introduktionen av heterogena serumpreparat är en preliminär bestämning av organismens individuella känslighet för hästserumproteiner obligatorisk med hjälp av ett intradermalt test, tekniken för att fastställa vilken och utvärdera reaktionerna beskrivs i de relevanta instruktionerna.

Med en grundlig preliminär medicinsk undersökning av befolkningens kontingenter som ska immuniseras och uteslutning från vaccination av personer med kliniska kontraindikationer, observeras ovanliga uttalade reaktioner och komplikationer efter vaccination i exceptionellt sällsynta fall. Den viktigaste rollen i deras förekomst spelas av tillståndet av ökad allergisk känslighet i kroppen, vilket inte alltid upptäcks under en medicinsk undersökning.

Orsaken till ökningen av kroppens reaktivitet kan vara en tidigare sensibilisering mot läkemedel, bakterier, serum, livsmedel och andra allergener, samt en förändring i reaktivitet hos personer med kroniska "vilande" infektionshärdar, exsudativ diates, hos personer som har haft akuta infektionssjukdomar kort före vaccinationen och i de vaccinerade vaccinationsinstruktionerna mellan de vaccinerade och upprepade vaccinationsinstruktionerna mellan de vaccinerade och upprepade infektionsinstruktionerna. vaccination. Defekter och fel i vaccinationstekniken, brott mot den hygieniska regimen efter vaccination: överansträngning, överhettning, hypotermi, sekundära infektioner, överföring av vacciniaviruset under repning, etc., komplicerar också förloppet av vaccinationsprocessen.

De huvudsakliga kliniska formerna av komplikationer efter vaccination är:

1) serumsjuka och anafylaktisk chock, som oftast förekommer vid upprepad, men ibland med initial administrering av heterogena serumpreparat;

2) hudallergiska reaktioner - utslag, lokalt och allmänt ödem, urtikaria, etc., som kan uppstå efter införandet av smittkoppor, mässling, rabies och DTP-vacciner;

3) lesioner i det centrala eller perifera nervsystemet - encefalit, meningoencefalit, mononeurit, polyneurit, etc., i extremt sällsynta fall, som uppstår efter vaccination mot smittkoppor och kikhosta.

Även om komplikationer efter vaccination är extremt sällsynta, bör medicinsk personal som utför vaccinationer ha en lämplig uppsättning mediciner och verktyg som behövs för akutvård: adrenalin, koffein, efedrin, kordiamin, difenhydramin, glukos, kalciumpreparat, etc. i ampuller, sterila sprutor, nålar, bandage, alkohol, etc. Efter introduktionen av vaccinet ska det finnas en heterogen medicinsk sera under en timme.

För att förhindra möjligheten till ovanliga reaktioner och komplikationer är det nödvändigt:

1) strikt iakttagande av allmänna regler, hygieniska förhållanden och vaccinationstekniker;

2) förebyggande av överträdelser av tidpunkten för förebyggande vaccinationer och intervallen mellan dem, fastställda på order av USSR:s hälsominister nr 322 av den 25 april 1973;

3) noggrann preliminär medicinsk undersökning och uteslutning från vaccination av personer med kliniska kontraindikationer;

4) läkarundersökning och temperaturmätning omedelbart före vaccinationer.

Innehåll

Ett vaccin är införandet av inaktiverade (försvagade) eller icke-levande mikrober i människokroppen. Detta bidrar till produktionen av antigener, bildar typspecifik immunitet mot en viss typ av patologiska bakterier. Ingen kan förutsäga reaktionen hos både barnet och den vuxna organismen på ett okänt läkemedel, därför uppstår i vissa fall komplikationer efter vaccination (PVO).

Varför uppstår vaccinkomplikationer?

Vaccination syftar till bildandet av skyddande immunitet, vilket kommer att förhindra utvecklingen av en smittsam process när en person kommer i kontakt med en patogen. Ett vaccin är ett biologiskt serum som injiceras i en patients kropp för att väcka immunförsvaret. Det framställs av dödade eller kraftigt försvagade mikrober och antigener. Olika preparat för immunisering kan innehålla en annan sammansättning:

• avfallsprodukter från patogener av virusinfektioner;
• syntetiska föreningar (adjuvans);
• modifierade smittämnen;
• levande virus;
• inaktiverade mikroorganismer;
• kombinerade ämnen.

Vaccination anses vara en "träningsövning" av kroppen mot farliga patologier. Om immuniseringen är framgångsrik är återinfektion omöjlig, men ibland uppstår allvarliga komplikationer efter vaccination. Ett barn och en vuxen patient kan utveckla ett oväntat patologiskt svar på vaccination, vilket den medicinska personalen betraktar som en komplikation efter vaccinationen.

Frekvensen av dessa processer varierar beroende på vilken typ av vaccin som används och deras reaktogenicitet. Till exempel har en reaktion på en DPT-vaccination (mot stelkramp, difteri och kikhosta) negativa konsekvenser för ett barns kropp i 0,2-0,6 fall per 100 000 vaccinerade barn. Vid vaccination mot MMR (mot påssjuka, mässling och röda hund) uppstår komplikationer i 1 fall per 1 miljon vaccinerade.

Orsaker

Förekomsten av komplikationer efter vaccination kan uppstå på grund av de individuella egenskaperna hos människokroppen, på grund av läkemedlets reaktogenicitet, tropism av vaccinstammar till vävnader eller återgång av deras egenskaper. Också kroppens patologiska svar på vaccination uppstår på grund av personalfel i strid med tekniken för att administrera serum. Iatrogena faktorer inkluderar:

• felaktig dosering eller mikrobiell kontaminering av läkemedlet;
• misslyckad administrering (subkutan istället för intradermal);
• kränkning av antiseptika under injektion;
• felaktig användning av medicinska substanser som lösningsmedel.

Människokroppens individuella egenskaper, som bestämmer svårighetsgraden och frekvensen av komplikationer efter vaccination, inkluderar:

• genetisk predisposition för allergiska reaktioner;
• bakgrundspatologi, förvärrad efter vaccination;
• förändring och sensibilisering av immunreaktivitet;
• konvulsivt syndrom;
• autoimmuna patologier.

Klassificering

Vaccinationsprocessen åtföljs av följande patologiska tillstånd:

• Kroniska sjukdomar eller interkurrenta infektioner, förvärrade eller förenade efter vaccination. Utvecklingen av sjukdomen under perioden efter vaccination orsakas ibland av att sjukdomen debuterar och administreringen av serum, eller av en utvecklad immunbrist. Under denna period kan du bli sjuk av obstruktiv bronkit, SARS, infektionssjukdomar i urinvägarna, lunginflammation och andra åkommor.
• vaccinreaktioner. Dessa inkluderar icke-ihållande störningar som har uppstått efter vaccination och kvarstår under en kort tid. De stör inte de vaccinerades allmänna tillstånd och går snabbt över av sig själva.
• Komplikationer efter vaccination. De är indelade i specifika och icke-specifika. De förra är vaccinrelaterade sjukdomar (poliomyelit, meningit, encefalit och andra), och de senare är immunkomplexa, autoimmuna, allergiska och alltför toxiska. Beroende på symtomens svårighetsgrad delas reaktioner efter vaccination upp i lokala och allmänna.

Vad är reaktioner och komplikationer efter vaccination

Efter vaccination kan kroppen reagera med följande lokala eller allmänna symtom:

• Lokala reaktioner: ömhet vid injektionsstället för serum, ödem, hyperemi, regional lymfadenit, konjunktivit, näsblod, katarral manifestationer från luftvägarna (med intranasal och aerosol administrering av läkemedel).
• Allmänna reaktioner: sjukdomskänsla, sömnstörningar, aptitlöshet, feber, huvudvärk, illamående, smärta i leder och muskler.

Lokala reaktioner manifesteras som individuella symtom, och allt ovanstående. Hög reaktogenicitet är karakteristisk för vacciner som innehåller en sorbent när de administreras på ett nållöst sätt. Lokala reaktioner uppträder omedelbart efter införandet av vaccinet, når ett maximum på en dag och kvarstår från 2 till 40 dagar. Allmänna komplikationer når ett maximum efter 8-12 timmar och försvinner efter vaccination från 1 dag till flera månader.

När sorberade vacciner administreras subkutant fortskrider lokala reaktioner långsamt och når sitt maximum efter 36-38 timmar. Vidare övergår processen till en subakut fas, som varar cirka 7 dagar, och slutar med bildandet av en subkutan tätning, som försvinner från 30 dagar eller mer. De allvarligaste reaktionerna inträffar under immunisering med toxoider.

De viktigaste komplikationerna efter vaccination:

Vaccinationsnamn	Lista över lokala komplikationer	Lista över vanliga komplikationer	Utvecklingsperiod efter vaccination
BCG (mot tuberkulos)	Lymfadenit av regionala lymfkörtlar, abscess av "kall typ", keloid ärr.	Sömnlöshet, överdriven ljudstyrka hos barnet, feber, anorexi.	Efter 3-6 veckor.
Hepatit B	Encefalopati, feber, allergier, myalgi, glomerulonefrit.	Kramper, hallucinationer, anafylaktisk chock.	Upp till 30 dagar.
	Förtjockning, rodnad, svullnad på låret.	Hälta, tillfällig orörlighet, matsmältningsbesvär, huvudvärk.	Upp till 3 dagar.
Stelkramp	Bronkit, rinnande näsa, faryngit, laryngit, neurit i axelnerven.	Diarré, förstoppning, illamående, aptitlöshet, angioödem.	Upp till 3 dagar.
Polio	Feber, svullnad, förlamning.	Kramper, illamående, diarré, letargi, dåsighet, encefalopati.	Upp till 14 dagar

Diagnostik

Om komplikationer uppstår efter vaccination, hänvisar läkaren patienten till laboratorietester. För differentialdiagnos behöver du:

• allmänna urin- och blodprov;
• virologisk och bakteriologisk undersökning av avföring, urin, blod för att utesluta konvulsiva tillstånd;
• metoder för PCR, ELISA för att utesluta intrauterina infektioner hos barn under det första levnadsåret;
• lumbalpunktion med en studie av slagskeppet (med lesioner i centrala nervsystemet);
• elektroencefalografi (enligt indikationer);
• MRI av hjärnan (om nödvändigt);
• neurosonografi, elektromyografi (med komplikationer efter vaccination).

Behandling

Som en del av den komplexa behandlingen av komplikationer efter vaccination utförs patogenetisk och etiotropisk terapi. För en patient i alla åldrar organiseras en rationell diet, noggrann vård, sparsam regim.. För att utesluta lokala infiltrat används lokala förband med Vishnevsky-salva och fysioterapi (ultraljud, UHF). Vissa komplikationer efter DTP behandlas med hjälp av en neurolog.

Kroppen kommer lättare att uthärda perioden efter vaccination om mag-tarmkanalen inte är belastad, därför är det bättre att observera en semi-svältregim på vaccinationsdagen och dagen efter. Stekt mat, godis, snabbmat och annan mat som innehåller stabiliseringsmedel och konserveringsmedel bör undvikas. Det är bättre att laga grönsakssoppor, flytande spannmål, dricka mycket vatten. Det rekommenderas inte att introducera kompletterande livsmedel till en baby tills en stabil remission uppnås. Kontakt med andra personer bör begränsas vid hälsoproblem efter vaccination tills den immunologiska aktiviteten är helt återställd.

Förberedelser

Vid komplikationer efter vaccination från nervsystemet ordinerar läkare postsyndrombehandling (antiinflammatorisk, uttorkning, antikonvulsiv). Kombinationsbehandling innebär att du tar följande mediciner

• febernedsättande: Paracetamol, Brufen med en ökning av kroppstemperaturen över 38 ° C;
• antihistaminer: Diazolin, Fenkarol vid allergiska utslag;
• kortikosteroider: Hydrokortison, Prednisolon i frånvaro av effekten av antihistaminer;
• kramplösande medel: Eufillin, Papaverin för spasmer i perifera kärl;
• lugnande medel: Seduxen, Diazepam med stark spänning, motorisk rastlöshet, kontinuerligt genomträngande gråt av barnet.

Fysioterapiprocedurer

Komplikationer efter vaccination elimineras framgångsrikt med hjälp av fysioterapiprocedurer. Det mest effektiva:

• UHF. För behandling används elektromagnetiska fält med ultrahög frekvens. Förfarandet hjälper till att minska smärta och inflammation, eliminera ödem och ta bort gifter från kroppen. Med muskelspasmer tar UHF-terapi snabbt bort smärtsamma symtom.
• ultraljudsterapi. För att eliminera komplikationerna som orsakas av vaccination används ultraljudsvibrationer med en frekvens på 800-900 kHz. Förfarandet har en termisk, mekanisk, fysisk och kemisk effekt på kroppens celler, aktiverar metaboliska processer och förbättrar immuniteten. Ultraljudsbehandling har en kramplösande, smärtstillande, antiinflammatorisk effekt. Förbättrar vävnadstrofism, främjar regenerativa processer, stimulerar lymf- och blodcirkulationen.

Förebyggande av komplikationer efter vaccination

En kontraindikation för införandet av levande virus är närvaron av ett immunbristtillstånd, en malign neoplasm och graviditet. BCG ska inte ges till ett spädbarn om födelsevikten är mindre än 2000 gram. En kontraindikation för DPT-vaccination är förekomsten av en historia av afebrila kramper och patologier i nervsystemet. Immunglobulinvaccination görs inte under den första veckan av graviditeten. Mantoux-testet utförs inte för personer med schizofreni och olika neurologiska sjukdomar. Vaccination mot påssjuka (påssjuka) kan inte göras med tuberkulos, HIV, onkologi.