Infiltrativ mastitbehandling. Mastit: behandling hemma. Orsaker till mastit utan laktation

GENOM FLÖDESFORMER.

I. Serös.

II. Seröst-infiltrerande.

III. Varig.

1. Infiltrativ-purulent (bikakeliknande, apostematös).

2. Bölder.

3. Flegmonös.

4. Gangrenös.

GENOM FOCI LOKALISERING

1. Subareolär.

2. Subkutan

3. Intramammär.

4. Retromammary.

Den vanligaste formen av mastit är Intramammär bildas när bölden sitter djupt i bröstkörteln.

När abscessen ligger direkt under huden eller under huden på vårtgården, visas bröstvårtan därefter subkutan och subareolär mastit. Dessa mastiter är inte associerade med bröstkörtelns körtelvävnad och är mildare än intramammära mastiter. De uppstår vanligtvis i närvaro av små sår, infekterade sår och sprickor i bröstvårtan och huden på bröstkörteln.

TILL sällsynta former mastit behandla retromammär mastit som uppstår när en abscess bryter in i det retromammära utrymmet - mellan fascia major bröstmuskel och kapseln av den bakre ytan av bröstkörteln.

Klinisk bild: Postpartum mastit inträffar mellan 5 och 30 dagar efter födseln. Toppen av sjukdomen inträffar mellan 7 och 15 dagar efter födseln. Mastit som varar mer än 30 dagar är sällsynt och är vanligtvis inte förknippat med förlossning eller nosokomial infektion.

Mastit föregås ofta av laktostas, men inte alltid. Sjukdomen är främst associerad med penetration av infektion i körteln ( Staphylococcus aureus) och inflammatorisk infiltration av dess vävnader, medan ett smärtsamt infiltrat börjar palperas i själva körteln och upptar en del av eller hela bröstkörteln. Ibland betraktar patienter, och även läkare själva, närvaron av ett så tätt infiltrat som närvaron av laktostas, d.v.s. områden som svämmar över med mjölk. Illusionen uppstår att det räcker att uttrycka eller "krossa" denna klump och allt kommer att försvinna. Trots smärtan och febern drar pumpningen ut i flera dagar och slutar med kirurgisk behandling. Därför måste diagnosen "laktostas" behandlas mycket noggrant - om det inom 2-3-4 timmar inte är möjligt att "dekantera" infiltratet, om högt T kvarstår, bristande smärta i bröstkörteln och en smärtsam bildning palperas , bör detta tillstånd betraktas som en serös form av mastit och påbörja lämplig behandling.

Serösa och seröst-infiltrerande former av mastit håller i 3 dagar, ibland lite längre, sedan blir de purulenta.

Sjukdomen börjar som regel akut och våldsamt. Med serös mastit stiger kroppstemperaturen till 38–39 0 C med frossa, och det finns andra tecken på berusning. Det allmänna tillståndet förvärras (huvudvärk, svaghet), smärta i bröstkörteln uppträder, särskilt när man matar barnet.

Det ömma bröstet ökar något i volym. Huden i det drabbade området kan vara måttligt hyperemisk, men detta händer bara om lesionen ligger nära ytan eller om det finns en avancerad purulent process, men oftare förblir huden sin normala färg. Vid palpation kan smärtsamma runda formationer med tät elastisk konsistens upptäckas i körtelns tjocklek. Det kan finnas en eller flera formationer, och ibland täcker formationen hela bröstkörteln.

Trots inflammationens serösa karaktär reagerar laboratorieindikatorer på det ganska skarpt: leukocytos i blodet upp till 15-20 tusen, en förskjutning i L-formeln till vänster. ESR ökar.

När den serösa formen övergår till serös-infiltrativ förgiftning, förgiftningen ökar, det går 2-3 dagar från sjukdomens början, infiltration i bröstkörteln bestäms slutligen till ett tätt smärtsamt infiltrat med tydliga gränser, det är till och med möjligt att palpera dess klumpig yta. Problem uppstår vid differentialdiagnos mellan den serös-infiltrativa formen av mastit och den infiltrativ-purulenta formen.

Purulent-infiltrativ (apostematös, bikakeliknande) mastit. När den serösa formen omvandlas till en purulent-infiltrativ form, finns det inga skarpa förändringar i den kliniska bilden. En hög temperatur på upp till 38–39 0 C, frossa och andra tecken på berusning kvarstår. Bröstkörteln är något förstorad, ett tätt smärtsamt infiltrat palperas djupt i körteln. Huden på bröstkörteln kan vara hyperemisk, men inte alltid - även med purulenta processer kan huden förbli sin normala färg. Eftersom bölderna är små i storlek finns det inga tecken på uppmjukning av infiltratvävnaden och dessutom inga tecken på fluktuationer. Förstorade, smärtsamma axillära lymfkörtlar kan uppstå. I blodet når leukocytos 15-20 tusen, leukoformeln skiftar till vänster, ESR är 50-60 mm/timme.

Differentialdiagnos mellan serös-infiltrativa och purulenta-infiltrativa former. Eftersom övergången av mastit till en purulent-infiltrativ form kräver en förändring i taktik och implementering kirurgiskt ingrepp, då korrekt igenkänning av detta formulär har stor betydelse. Men, som nämnts ovan, klinisk bild när många små bölder dyker upp förändras det inte radikalt, därför används flera enkla principer för att etablera den infiltrativ-purulenta formen av mastit.

1. Sjukdomens varaktighet måste vara mer än 3 dagar.

2. Vid förskrivning av adekvat antibakteriell behandling för serös mastit är det vanligtvis möjligt att snabbt få en god klinisk effekt. Men om du aktivt behandlar en patient, men han blir inte bättre inom 24 timmar, så har du troligen att göra med infiltrativ purulent mastit.

3. En ultraljudsundersökning av bröstet av en erfaren specialist gör det vanligtvis möjligt att urskilja även små bölder längs kanalerna.

4. Utföra en punktering av bröstkörteln med en tjock nål under lokalbedövning. Genom att skicka in portioner av Novocaine-lösning i infiltratvävnaden och dra tillbaka den (och så vidare flera gånger), kan du i vissa fall se utseendet på en liten mängd pus i sprutan. Detta är ett tillräckligt argument för att ställa diagnosen purulent-infiltrativ mastit och erbjuda patienten kirurgisk ingrepp.

Abscesserande form av mastit. Det sker en total smältning av bröstvävnaden och sammansmältning av små bölder till en eller två eller tre stora bölder. Sjukdomens varaktighet överstiger 5 eller fler dagar. Under denna period upprätthöll patienten feber, smärta i bröstkörteln och alla andra tecken på förgiftning. Vid undersökning är ena körteln svullen och förstorad, huden är vanligtvis hyperemisk. Vid palpation bestäms infiltration med en mjukgörande zon eller en fluktuerande abscess. Det är intressant att mycket ofta den bildade abscessen i bröstkörteln är så spänd, utan några tecken på uppmjukning eller fluktuationer. Kirurgen, som börjar operationen, antar närvaron av ett stort infiltrat, men efter att ha gjort ett litet snitt med en skalpell får han omedelbart en ström av flytande pus under tryck. Efter tömning av en sådan abscess kan bröstkörteln minska med nästan 2 gånger.

Komplicerade former av mastit: flegmonös och gangrenös form, markerar övergången av inflammation från bröstkörtelparenkymet till de omgivande vävnaderna: subkutan vävnad och själva huden, involverande regional Lymfkörtlarna, omfattande vävnadsförstöring med en extrem grad av berusning, utmattning skyddskrafter kropp. Sannolikheten för att utveckla sepsis, skador på inre organ och system med utveckling av multipel organsvikt ökar. Leukocytos kvarstår i blodet (utvecklingen av leukopeni är också möjlig), en kraftig förskjutning av leukoformeln till vänster med uppkomsten av unga former och myelocyter, ökande tecken på anemi med en minskning av hemoglobin till 40-45 g/%. Det finns proteinuri i urinen.

Som ett resultat av stagnation i bröstkörtelns kärl och deras trombos uppstår nekros av hela bröstkörteln eller en del av den med frisättning destruktiv process på huden, vilket markerar utvecklingen av den slutliga formen av mastit - gangrenös. Tillståndet blir extremt allvarligt, multipel organsvikt. Bröstkörteln är svullen, täckt med blåsor, och i vissa områden finns en nekroszon. För att rädda patientens liv kräver denna form av mastit ofta att man vidtar extrema åtgärder i form av en mastektomi - akut borttagning av hela bröstkörteln.

Retromammär form av mastit uppstår när en böld bryter igenom från bröstkörteln in i det retromammära utrymmet och kan klassas som en sällsynt form av mastit, men samtidigt mycket farlig. Det senare är förknippat med diagnostiska svårigheter och hög risk att utveckla sepsis. Till författaren för en lång period Arbete på en specialiserad avdelning för purulent kirurgi såg endast två patienter med denna form av mastit, medan minst ett fall av död av en ung kvinna från en retromammär form av mastit i en av de norra städerna i TO blev känt. Tragedin uppstod just som ett resultat av svårigheterna att diagnostisera sjukdomen och bristen på korrekt vård; mastit ledde till utvecklingen av sepsis, bakteriechock och patientens mycket snabba död.

De huvudsakliga klagomålen hos dessa patienter är uttalade tecken på förgiftning: hög feber, frossa, dålig dröm, minskad aptit, takykardi. Det kanske inte finns någon smärta i själva bröstkörteln. Vid palpation är bröstkörteln smärtfri, och det finns inga infiltrerande formationer i den. Å andra sidan finns det bristande smärta i området av den främre väggen bröst. En sådan klinik kan få dig att tänka på lunginflammation, men P-studier kommer inte att bekräfta detta. Om en kvinna nyligen har haft förlossning, bör brådskande försök göras för att upptäcka en abscess i det retromammära utrymmet, inklusive ultraljud, datortomografi och diagnostisk punktering.

BEHANDLING.

Patienter med någon form av akut laktationsmastit är föremål för 100% sjukhusvistelse på kirurgiska avdelningen under de första dagarna av sjukdomen. Detta är inte ett lätt beslut, eftersom den sjuka kvinnan har ett litet barn (2 veckor) hemma. Läkaren måste vara uthållig, barnet förblir hos en av familjemedlemmarna, som har rätt till intyg om arbetsoförmåga (sjukskrivning) under tiden för moderns sjukdom. Om det inte finns några anhöriga under sjukdomen placeras barnet på en barnomsorgsinstitution: ett barnhem, barnavdelningen. Det är bättre att behandla en patient i 3 dagar på ett sjukhus med serös mastit än att sedan utföra en operation och behandla ett purulent sår i 3 veckor.

Mata barnet under perioden av mastit, oavsett klinisk form - förbjuden detta gäller både patienten och friska bröst. Mjölk som är förorenad med patogena stafylokocker kan leda till allvarlig sjukdom hos ett barn. Förutom stora doser antibiotika som används för att behandla mamman går över i mjölken och kan leda till allvarlig dysbios hos barn.

Avbrytande av amning. Frågan om att stoppa amningen avgörs individuellt. Under sjukdom är det inte tillåtet att mata barnet. Utfodring kan startas först efter fullständig lindring av mastit, såväl som 24 timmar efter avslutad antibiotika. Före denna period måste kvinnan pumpa ut mjölk (med en bröstpump eller helt enkelt med händerna) eller så måste amningen avbrytas med farmakologiska medel.

När man bestämmer sig för att avbryta amning, beaktas kvinnans åsikt: hon kan insistera på att stoppa det eller tvärtom, vara kategoriskt emot det. Ibland, när behandlingen av mastit är försenad under en lång tid, men kvinnan lyckades bevara mjölk, slösas alla ansträngningar bort, eftersom barnet "vänjer sig vid bröstvårtan" och "vägrar bröstet." Å andra sidan, om en kvinna är sjuk med serös mastit och hennes vistelse i en sjukhussäng är 3-4 dagar, är hon en dag efter utskrivning ganska kapabel att fortsätta att mata barnet.

I allmänhet är avbrytande av amning indicerat för patienter som har genomgått en större bröstoperation. Vanligtvis är vistelsen för dessa patienter på sjukhuset förlängd, för det andra är pumpning från bröstkörteln täckt med operationssår mycket smärtsamt, och för det tredje, hos sådana patienter, kan en del av mjölken släppas ut i själva såret, vilket förhindrar dess helande.

Ju snabbare efter förlossningen du börjar undertrycka amning, desto snabbare kan du göra det.

Ju mer du uttrycker bröstet, desto mer stimulerar du amning. Därför, när du avbryter amningen, finns det inget behov av att pumpa ut mjölken helt.

Avbrytande av amning utförs för närvarande med farmakologiska metoder relaterade till hormonella läkemedel:

Läkemedel Parlodel, Bromlactin(Bromocriptine mesylate group) - ett läkemedel som undertrycker produktionen av prolaktin. De måste hela tiden ta 1 tablett 2 gånger om dagen. Kan orsaka sänkt blodtryck, yrsel och illamående.

En drog Dostinex, Bergolak(Kabergolingrupp) För att undertrycka amning, skriv ut 0,25 mg (1/2 tablett) 2 gånger om dagen i 2 dagar (totaldosen är 1 mg, 2 tabletter på 0,5 mg vardera). Vanligtvis räcker detta för att stoppa amningen.

Norkolu t (noretisteron) enligt schemat.

Konservativ behandling indicerat för serösa och seröst infiltrerande former av mastit:

Vila och upphöjd position av bröstkörteln.

Uttrycka mjölk.

Att förskriva antibiotika är den huvudsakliga metoden för att behandla mastit. Med hänsyn till det faktum att omvandlingen av serös mastit till purulent sker på 3 dagar, bör de mest effektiva antibiotika förskrivas - det kommer ingen andra chans. Infektion med mastit förekommer på förlossningssjukhus och Staphylococcus aureus kan klassificeras som en antibiotikaresistent nasokominal infektion. Därför är det lämpligt att tilldela skyddade beta-laktam antibiotika, effektiv mot sjukhusinfektioner.

Amoxiclav, Amoxicillin/klavulanat: Oralt, IM, IV

3:e generationens cefalosporiner: Cefoperazon/sulbaktam (sulperazon); Cefuroxim, Cefazolin, Cefixim

Aminoglykosider: Gentamicin

Linkosamider: Linkomycin

Glykopeptider: Vancomycin, Editsin

Avgiftningsterapi(IV-infusion av kristalloida lösningar, proteinberedningar)

Sjukgymnastik – den mest effektiva av fysiska ingrepp är bestrålning av patologiska lesioner genom huden med en röd laser; ultraviolett bestrålning av blod; kallt på lesionen i sjukdomens inledande fas, och sedan absorberbar terapi: ultraljud, UHF, DDT.

Allmän och stödjande terapi, vitaminer, antihistaminer, anabola steroider, kamp mot anemi, immunkorrigering, etc.

Kirurgisk behandling är indicerad för olika purulenta former av mastit. Av grundläggande betydelse är valet av operationens omfattning, valet av kirurgiskt tillvägagångssätt (snitt i förhållande till bröstkörteln) och metoden för att genomföra operationen. Operationen utförs nästan alltid under IV-bedövning, med undantag för ytliga subareolära sår, som kan öppnas under lokalbedövning.

I den purulent-infiltrativa formen av mastit skärs infiltratet ut, hemostas utförs och operationen slutar med bred dränering av såret. Periodvis görs försök att suturera såret omedelbart efter excision av infiltratet i ett enda block i frisk vävnad, men vanligtvis slutar detta i suppuration av såret, borttagning av suturer och skötsel av såret som om det vore öppet. Ibland, omedelbart efter excision av infiltratet, bestrålas såret med en röd laser, eller ultraljudskavitation utförs (ultraljudsbehandling med en pulserande ström av klorhexidinlösning), vilket förbättrar sårprocessen och förkortar läkningstiden.

Vid abscessformer av mastit utförs en bred öppning av abscessen, alla inre broar slits med fingrar, operationen slutar med dränering av abscesshålan.

Valet av snitt spelar roll, det vanligaste Angerer radiella snitt(se figur, position 1) som den minst traumatiska för bröstkörtelkanalerna. När infiltratet finns i nedre delarna bröstkörtel är det möjligt att utföra lägre bågformigt snitt enligt Bardenheier(se figur, position 2).

Det kan finnas flera radiella snitt; i de allvarligaste fallen, genom 4 (korsformade) radiella snitt, kan all bröstvävnad avlägsnas, vilket bara lämnar huden och bröstvårtan ( subkutan mastektomi).

Om abscessen ligger i areolaområdet kan den utföras halvovalt snitt runt vårtgården (se figur, position 3).

Men vi måste komma ihåg att när du gör några snitt bör de aldrig sträcka sig till vårtgården och bröstvårtan.

Vid utveckling av en gangrenös form av mastit utförs nekroektomi på bröstkörtelns hud. Om det finns ett omedelbart hot mot patientens liv på grund av utvecklingen av sepsis och septisk chock, radikal kirurgi– Mastektomi, samtidigt som man försöker bevara huden på bröstkörteln och bröstvårtan för framtida bröstoperationer. Denna operation kallas en subkutan mastektomi.

Den postoperativa perioden utförs enligt de allmänna principerna för behandling purulenta sår och systemiskt inflammatoriskt svar (SIRS): Genomförande av massiv antibakteriell terapi under kontroll av mikroflorakänslighet, avgiftningsterapi, etc.

Mastit är en smittsam inflammation i bröstkörtlarna, som oftast utvecklas hos kvinnor efter förlossningen och är förknippad med amning.

Amning (förknippad med amning) mastit står för 95% av alla inflammatoriska sjukdomar i bröstkörteln hos kvinnor. Mastit som inte är förknippat med amning är mycket mindre vanligt och kan till och med förekomma hos män och nyfödda.

Oftast utvecklas laktationsmastit 2–3 veckor efter födseln på grund av stagnation av mjölk i bröstkörteln - laktostas. Patologisk laktostas anses ofta vara det inledande stadiet av mastit. Stagnation av mjölk bidrar till utvecklingen av infektion, som kommer in i körteln genom mikroskador, såväl som genom bröstvårtans mjölkkanaler från den nyfödda under utfodring. Om mjölk stagnerar i bröstet under lång tid börjar bakterier aktivt föröka sig i det, vilket leder till utveckling av inflammation.

Mastit utvecklas vanligtvis på den 3:e–4:e dagen av laktostasen. Med snabb eliminering av mjölkstagnation är det som regel möjligt att förhindra mastit.

Utvecklingen av mastitsymptom sker snabbt, inom några timmar. Utan behandling förvärras tillståndet gradvis, symtomen förvärras och temperaturen blir högre.

Med de inledande stadierna amning mastit Det är vanligtvis möjligt att klara av enkla åtgärder: massage, förändringar i matnings- och pumptekniker och sjukgymnastik. Sena stadier Sjukdomarna är mycket allvarliga och kräver antibiotika, avvänjning av barnet och kirurgiskt ingrepp. Efter kirurgi Det finns ofta kvar grova ärr som förstör bröstkörtelns utseende och tvingar kvinnan att vända sig till plastikkirurger.

Det lömska med laktationsmastit ligger i det faktum att dess inledande stadier mycket snabbt och omärkligt ger vika för purulenta. Därför, vid de första tecknen på bröstsjukdom, bör du omedelbart konsultera en läkare för att undvika komplikationer och långvarig förlamande behandling.

Symtom på mastit

Mastit uppstår vanligtvis på ena sidan, vanligtvis till höger. Manifestationer av mastit beror på sjukdomsstadiet. Eftersom bröstvävnaden är rik blodkärl, mjölkgångar och fettväv, sprider sig infektionen mycket snabbt i hela bröstkörteln, utan att stöta på naturliga barriärer på sin väg, stadierna avlöser varandra.

Symtom inledande skede mastit - serös, skiljer sig lite från laktostas:

• känsla av tyngd, fyllighet och smärta i bröstkörteln, ökar under utfodring;
• ökning av bröstkörtelns storlek, rodnad i huden;
• smärta vid palpering av lobulerna i bröstkörteln;
• mjölk blir svår att uttrycka;
• kroppstemperaturen stiger till 38-39 o C.

Det serösa stadiet av mastit ersätts av ett infiltrativt stadium - medan symtomen kvarstår identifieras ett område av komprimering i körteln, skarpt smärtsamt när det palperas. I detta skede kan mastit stoppas utan operation och infiltratet kan tvingas att lösas.

Utan behandling, inom 3–4 dagar, förvandlas de serösa och infiltrativa stadierna av mastit till purulenta. När körtelvävnaderna suppurate förvärras hälsotillståndet kraftigt: temperaturen stiger, smärtan intensifieras och svullnaden i bröstkörteln ökar. Beroende på individuella egenskaper en böld kan bildas i vävnaderna - en böld begränsad av en kapsel eller flegmon - diffus purulent inflammation i körteln utan tydliga gränser. I det senare fallet är mastit särskilt farligt.

Orsaker till mastit

Den direkta orsaken till mastit är vanligtvis bakterier - Staphylococcus aureus eller andra mikrober som finns på ytan av mänsklig hud. Infektionen kommer in i bröstkörteln genom mikroskador på bröstvårtan eller utsöndringskanaler mjölkgångar. Man tror att infektionskällan kan vara den nyfödda själv, som överför mikroberna till modern under utfodring.

Om bröstkörtlarna regelbundet töms (under utfodring och/eller pumpning), så hinner inte bakterier föröka sig. När mjölk stagnerar förökar sig mikrober och ökar dess viskositet, vilket förvärrar laktostas. Ytterligare utveckling infektion leder till purulent inflammation i bröstkörteln.

Laktostas

Primär (fysiologisk) laktostas (mjölkstagnation) förekommer oftast hos kvinnor efter den första födseln, vilket är förknippat med försämrad förberedelse av bröstkörtlarna för matning.

Den 3:e–4:e dagen efter födseln kommer mjölken kraftigt, men bröstkörtlarna är ännu inte redo att ta emot det. Överdriven sträckning av mjölkkanalerna leder till deras inflammation och svullnad. Mjölk frigörs med stor svårighet, så det är svårt för en nyfödd att suga på egen hand, och han kan vägra att amma, vilket ytterligare förvärrar processen.

Om du inte vidtar åtgärder vid det här laget nödvändiga åtgärder, utvecklas patologisk laktostas inom några timmar. Dess symptom:

• bröstet blir tätt, knöligt, varmt vid beröring;
• det finns en känsla av tyngd och ömhet i bröstkörtlarna;
• blir värre generell hälsa, kan temperaturen stiga.

Om mjölken är korrekt utpressad, finns det snabb förbättring välbefinnande, vilket aldrig händer med redan utvecklad mastit. Dessutom kan du märka en betydande skillnad i kroppstemperatur när du mäter den i höger och vänster armhåla: på den sida där bröstet är mer spänt och smärtsamt kommer termometern att stiga högre. Med utvecklingen av mastit kommer denna skillnad inte längre att vara närvarande. Men endast en specialist kan på ett tillförlitligt sätt skilja stadiet av patologisk laktostas från mastit.

Om du upplever symtomen som beskrivs ovan efter förlossningen, sök hjälp så snart som möjligt. På förlossningssjukhuset kan du när som helst på dygnet vända dig till den jourhavande barnmorskan som hjälper dig att "pumpa av" dina bröst och berätta hur du gör det själv i framtiden. Dessutom kommer barnmorskan att lära dig massagetekniker som hjälper till att vidga mjölkkanalerna och låta mjölken rinna av från körteln.

När du besöker din läkare, se till att berätta för honom om dina bröstproblem. Läkaren kommer att undersöka bröstkörtlarna, ge dig sina rekommendationer och eventuellt ordinera ytterligare behandling till exempel sjukgymnastik.

Om mjölkstagnation har utvecklats hos dig efter utskrivning från BB, kontakta för Sjukvård träffa en gynekolog eller amningsspecialist på mödravårdskliniken.

Det är nödvändigt att bekämpa laktostas under överinseende av en läkare. Annars kan du slösa bort tid och inte märka ögonblicket när laktostas utvecklas till mastit.

Kronisk mastit

Kronisk mastit - ovanlig sjukdom, som kan utvecklas hos en kvinna i alla åldrar, vanligtvis efter en historia av akut mastit. Anledningen till att processen blir kronisk är felaktig eller ofullständig behandling. Med denna sjukdom bildas en eller flera purulenta håligheter i bröstkörteln. Ibland öppnas hålrum genom huden med bildandet av fistlar - passager genom vilka pus periodiskt dräneras. Kronisk mastit kräver kirurgisk behandling.

Riskfaktorer för att utveckla mastit

Vissa kvinnor är disponerade för mjölkstagnation och utveckling av mastit. Faktorer som ökar sannolikheten för dessa tillstånd inkluderar:

• graviditetspatologi (toxicos, gestos, hot om missfall, etc.);
• spruckna bröstvårtor, platta eller inverterade bröstvårtor;
• mastopati eller stor volym av bröstkörtlar;
• ärr förändras mjölkkörtlar ah efter skador, operationer (inklusive efter installation av bröstimplantat);
• oregelbunden matning eller pumpning;
• betydande minskning immunitet (till exempel med diabetes mellitus, HIV-infektion, etc.).

I dessa fall måste du särskilt noggrant övervaka bröstkörtlarnas tillstånd efter förlossningen, särskilt under de första 2–3 veckorna, tills amningen slutligen är etablerad.

Orsaker till mastit utan laktation

Icke-lactationsmastit utvecklas oftast hos kvinnor i åldern 15–45 år:

• mot bakgrund av puberteten hos flickor;
• under klimakteriet hos kvinnor;
• samt för vissa endokrinologiska sjukdomar.

Den omedelbara orsaken till mastit utan laktation är vanligtvis en infektion. Bakterier kan komma in i bröstkörtlarna genom blodomloppet från lesionerna kronisk inflammation om kroppen, till exempel med kronisk tonsillit, cystit. Dessutom kan mastit utan laktation vara en följd av skada, inklusive piercing i bröstvårtan.

Neonatal mastit

Denna sjukdom kan utvecklas hos barn av båda könen och är förknippad med hormonella förändringar. Efter födseln bibehåller barnets kropp hög nivå moderns hormoner. När deras nivåer minskar (vanligtvis 4–10 dagar efter födseln), kan barnet uppleva översvämning av bröstkörtlarna och till och med mjölkaktig flytning från dem. I sig kräver fysiologisk översvämning av körtlarna hos nyfödda ingen behandling och går över av sig själv.

Men under denna period är barnets bröstkörtlar mycket sårbara. Om de blir infekterade kan mastit utvecklas. Inträde av bakterier underlättas av bristande efterlevnad av hygienregler, gnuggning av bröstkörtlarna, försök att pressa mjölk ur dem, blöjutslag och hudsjukdomar. Utvecklingen av neonatal mastit åtföljs av feber, rastlöshet och gråt av barnet, rodnad och förstoring av bröstkörtlarna. Sådana symtom kräver akut läkarvård.

Diagnos av mastit

Om du upplever symtom på mjölkstagnation eller mastit bör du uppsöka läkare så snart som möjligt. Detta kan vara en obstetriker-gynekolog i mödravårdscentral, klinik eller betald klinik. Dessutom kan hjälp med utveckling av laktostas och mastit ges på förlossningssjukhuset där du fött barn. Om det inte går att komma till en gynekolog, kontakta en kirurg. Diagnos och behandling av mastit ligger också inom hans kompetens.

Grunden för att diagnostisera mastit är undersökning av bröstkörteln. Att känna att det kan vara smärtsamt, men läkaren behöver detta för att bestämma stadiet av processen och ytterligare behandlingstaktik. Vid laktostas kan läkaren under undersökningen "dekantera" bröstet, vilket omedelbart kommer att ge lindring.

Ytterligare undersökning

Som tilläggsprövning föreskrivs följande:

• allmän analys blod från ett finger - visar närvaron och svårighetsgraden av den inflammatoriska reaktionen;
• bakteriologisk undersökning mjölk och analys av patogenernas känslighet för antibiotika - visar om mjölken innehåller mikrober i mängder som kan orsaka mastit (över 5 * 102 CFU/ml), och ger också information om de antibiotika som verkar på de sådda mikroberna;
• Ultraljudsundersökning av bröstkörteln (ultraljud) - låter dig exakt bestämma stadium av mastit och dess förekomst, platsen för inflammerade foci, deras storlek, närvaron av sår etc.

Behandling av mastit

Ju tidigare du söker medicinsk hjälp, desto lättare, kortare och effektivare blir behandlingen. Uppkomsten av symtom på mastit bör alltid vara en anledning att konsultera en läkare så snart som möjligt. Kom ihåg att mastit inte går över av sig självt, utan tvärtom, det fortskrider snabbt och kan beröva dig dina bröst inom några dagar. När allt kommer omkring är näringsrik bröstmjölk en idealisk inkubator för pyogena mikrober.

Fördröja inte i något fall tiden, lita på folkmetoder och råd från "erfarna" vänner. Kålblad, honungskakor eller urinterapi kvarstod människors minne bara för att i gamla dagar, när det inte fanns några antibiotika och annat effektiva läkemedel, - var det enda hjälpmedlet.

Mycket erfarenhet har nu samlats på behandling av postpartum mastit. För dessa ändamål används den som icke-drogmetoder och mediciner. Purulenta stadier av mastit kräver nödvändigtvis kirurgisk behandling. Dessutom, ju tidigare operationen utförs, desto bättre är dess terapeutiska och estetiska resultat.

Är det möjligt att amma under mastit?

Enligt den officiella positionen rysk medicin Om mastit utvecklas måste amningen avbrytas. Under behandlingen avvänjas barnet och förs över till konstgjord utfodring. I undantagsfall, i skedet av serös mastit, kan läkaren tillåta matning med ett friskt bröst. De infiltrativa och särskilt purulenta stadierna är dock tydligt en indikation på att stoppa matningen.

Att avvänja ett barn från bröstet är väldigt obehaglig åtgärd för varje mamma, för det finns inget hälsosammare för ett barn än bröstmjölk. Men med utvecklingen av mastit är en sådan åtgärd nödvändig. Att fortsätta mata kan skada barnet eftersom:

• Den främsta orsaken till mastit är Staphylococcus aureus i stora mängder utsöndras i mjölk. Staphylococcus är orsaken till många infektioner, särskilt farligt för små barn. När det kommer på slemhinnorna orsakar stafylokocker ont i halsen och otitis media, när det kommer in i mag-tarmkanalen tarmkanal- giftig infektion (stafylokocktoxiner är en av huvudorsakerna matförgiftning mjölk och mejeriprodukter för barn och vuxna). Antikropparna som ett barn får genom bröstmjölken kan inte alltid skydda honom från denna bakterie, än mindre från dess gifter.
• Olika mediciner används för att behandla mastit: antibiotika, kramplösande medel, febernedsättande, etc. När amningen fortsätter dricker barnet en cocktail av dessa mediciner med mamman.

Fortsättning amning för en kvinna med mastit är det också fyllt med komplikationer, eftersom:

• Att mata ett barn, även från ett friskt bröst, ökar reflexmässigt mjölkproduktionen, vilket är extremt farligt för mastit och kan förvärra sjukdomsförloppet. För en snabb återhämtning indikeras tvärtom hämning och ibland fullständigt tillfälligt upphörande av amning.
• Att fortsätta mata medför ett antal allvarliga begränsningar för valet mediciner, vilket minskar behandlingens effektivitet och kan leda till komplikationer.

Dessutom är matning under mastit en extremt smärtsam process som inte kommer att ge glädje till varken mamman eller barnet.

Nu på Internet, och ibland även på amningskurser, kan du läsa eller höra rekommendationer för att amma till varje pris. Sådana råd uppmuntrar kvinnor, och de fortsätter att amma genom smärta och lidande, till skada för sig själva och barnet.

Faktum är att författarna till sådana råd förväxlar laktostasstadiet, när det är nödvändigt att fortsätta mata, med mastit. För laktostas fullständig utfodring och ta ut mjölk - bästa medicinen. Under och efter tömning av bröstkörteln kommer lättnaden verkligen. Medan man har mastit, utlöser bara tanken på att äta reflexmässigt processen för mjölkproduktion, vilket förvärrar tillståndet. Därför bör frågan om amning endast avgöras av en läkare efter en fullständig diagnos och bestämning av sjukdomsstadiet.

Behandling av icke-purulent mastit

Serösa och infiltrativa stadier av mastit behandlas konservativt - utan operation. För behandling används mediciner, liksom fysioterapi.

Mjölk trycks ut var tredje timme. Uttryck först det ömma bröstet och sedan det friska. Din läkare kan ordinera kramplösande medel (läkemedel som vidgar mjölkkanalerna) i form av tabletter eller injektioner innan du pumpar.

Ibland, före pumpning, utförs en novokainblockad av bröstkörteln. För att göra detta, använd en lång tunn nål mjuka tyger en lösning av bedövningsmedel (Novocaine) injiceras bakom bröstkörteln - ett ämne som avbryter nervimpulser från körteln till hjärnan. Efter blockaden försvinner smärtan ett tag, mjölkkanalerna öppnar sig vilket gör pumpningen mycket lättare. Som regel tillsätts antibiotika till anestesilösningen för att skapa deras terapeutiska koncentration i bröstmjölk.

Fysioterapeutisk behandling är extremt effektiv för laktostas och mastit. Vid icke-purulenta stadier av mastit används ultraljud, mikrovågor och UV-bestrålning. Sjukgymnastik hjälper till att minska inflammation och smärta i körteln, vidga mjölkkanalerna, förbättra processen för mjölksekretion och förhindra dess stagnation i körteln.

Antibiotika är en viktig komponent i behandling av mastit. För bättre effekt antibakteriella läkemedel ordineras som intramuskulär eller intravenösa injektioner. Under behandlingen kan läkaren byta antibiotika baserat på resultaten av en bakteriologisk analys av mjölk och ett antibiotikumkänslighetstest.

För att påskynda återhämtningen och minska risken purulenta komplikationer Det är nödvändigt att tillfälligt minska mjölkproduktionen. För detta ändamål ordineras speciella mediciner för mastit.

I stadiet av serös och infiltrativ mastit är mjölkproduktionen något reducerad och hämmad. Om inom 2–3 dagar från start komplex behandling ingen förbättring observeras, och hög risk komplikationer kan din läkare råda dig att sluta helt - undertrycka amning. För att göra detta måste du ge ett skriftligt samtycke.

Beslutet att återuppta amningen kommer att tas av läkaren efter avslutad behandling, beroende på ditt välbefinnande och testresultat. På purulent mastit Det rekommenderas alltid att undertrycka amning.

Förutom de viktigaste används ytterligare mediciner vid behandling av mastit, som har en återställande, antiinflammatorisk och immunmodulerande effekt.

Behandling av purulent mastit

Under utveckling purulenta former mastit är alltid nödvändigt kirurgi. Operationen utförs under narkos. Beroende på böldens plats och storlek gör kirurgen ett eller flera snitt i bröstkörteln. Dessa snitt tar bort pus och död vävnad. Sedan tvättas såret med en antiseptisk lösning och avlopp installeras - rör genom vilka såret tvättas, mediciner administreras och sårutsläpp tas bort efter operationen.

Operationen avslutas vanligtvis med suturering. Om postoperativ period fortgår säkert, stygnen tas bort inom 8–9 dagar. Efter operationen ordineras antibiotika och sjukgymnastik för att förbättra sårläkningen.

Förebyggande av mastit

Grunden för att förebygga mastit är den snabba kampen mot mjölkstagnation, rätt teknik matning, pumpning och bröstvård.

De fysiologiska mekanismerna för mjölkbildning, dess ackumulering i bröstet och frisättning under utfodring är mycket komplexa. För deras korrekta bildning är en nära koppling mellan mor och barn mycket viktig. Därför är de första åtgärderna för att förhindra mastit:

• tidig amning (under de första 30 minuterna efter födseln);
• bo tillsammans mamma och barn på förlossningssjukhuset.

Varje kvinna efter förlossningen bör lära sig att amma korrekt. Vid felaktig matning ökar risken för spruckna bröstvårtor, stagnation av mjölk (laktostas) och därefter mastit.

Teknologi rätt utfodring kvinnan måste utbildas av sin behandlande obstetriker-gynekolog eller barnmorska. För eventuella frågor angående amning kan du kontakta förlossningssjukhusets personal.

Grundläggande regler för amning:

1. Innan du matar måste du ta en dusch eller tvätta dig till midjan med varmt vatten och babytvål; du kan tvätta dina bröst endast med vatten för att inte torka ut huden på dina bröstvårtor.

2. Du måste acceptera bekväm position: sittande eller liggande, så att det inte finns någon känsla av trötthet i musklerna och det finns inget behov av att ändra kroppens position, vilket avbryter matningen.

3. Du måste hålla barnet säkert med handen bredvid dig, efter att ha sett till att även om du somnar under matningen kommer barnet inte att falla. För att göra detta kan du lägga en kudde under armen eller stängsla av sängkanten med en filtkudde.

4. Under matningen ska hela barnets kropp vändas mot mamman, huvudet och ryggen ska vara på samma linje, barnets mun ska vara mittemot bröstvårtan. Barnet ska kunna röra huvudet fritt för att bli bekväm.

5. Mest viktig poäng- korrekt spärr på bröstet under matning. Bebisen ska ha bred spärr öppen mun, inte bara bröstvårtan, utan också mest areola - areola. Underläpp Barnets bröst ska vändas utåt medan det suger.

6. Om barnet suger rytmiskt och djupt, inte oroar sig, inte blåser ut kinderna eller kvävs, och du inte känner smärta när du suger, då är allt korrekt.

7. Om det är nödvändigt att avbryta matningen, dra inte ut bröstet ur barnets mun, eftersom det kan skada bröstvårtan. För att ta bort bröstet smärtfritt, tryck försiktigt med fingret på bröstet nära barnets läppar, då kan bröstvårtan lätt släppas.

8. Efter utfodring måste den återstående mjölken pressas ut. Om det finns fenomen av laktostas, appliceras barnet först på det ömma bröstet.

Hur man trycker ut mjölk på rätt sätt

I fall av laktostas är manuell uttryck effektivare, även om detta är en mycket arbetskrävande och ibland smärtsam process.

• För att underlätta frisättningen av mjölk innan du pressar, kan du göra en mild massage av bröstet.
• När du uttrycker, placera dina fingrar på periferin av vårtgården (vid gränsen av huden och bröstvårtans cirkel), dra inte bröstet direkt i bröstvårtan.
• Alternera pumpning med strykrörelser från bröstets periferi till bröstvårtans vårtgård.

Bröstvård

Huden på bröstkörtlarna, särskilt papillarcirkeln, är mycket sårbar, infektion kan tränga in i bröstkörteln genom skador på huden. Därför måste du följa följande regler:

• under graviditeten och efter förlossningen, bär bomullsunderkläder som inte drar åt brösten, men på ett tillförlitligt sätt stöder bröstkörtlarna för att undvika deras kompression;
• linne måste bytas dagligen, tvättas i varmt vatten och strykas;
• under amning är det lämpligt att använda speciella bröstvårtor som absorberar den utsöndrade mjölken; Utan speciella foder blir underkläder snabbt sträva av att torka mjölk och skadar huden;
• Om det bildas sprickor i bröstvårtorna, kontakta en gynekolog på mödravårdskliniken.

Du kan få ytterligare råd om amning och förebyggande av mastit på mödravårdsmottagningen eller på barnkliniken.

Mastit är en ganska vanlig sjukdom, dess symtom kan vara extremt obehagliga. Och om det inte diagnostiseras i tid, kan otidig eller felaktig behandling leda till seriösa konsekvenser. Ta reda på de första tecknen på sjukdom så att du kan vara helt förberedd.

Mastit är en sjukdom som kännetecknas av inflammation i bröstkörteln. Oftare inflammatorisk process börjar utvecklas på grund av aktiviteten hos patogena mikroorganismer som streptokocker, stafylokocker och några andra. Dessa bakterier kan invadera bröstvävnad på olika sätt, men oftast kommer de utifrån, nämligen genom skador på huden, inklusive mikroskopiska.

I de flesta fall (90-96 %) utvecklas mastit under amning, men det kan även förekomma hos icke-amande kvinnor och flickor. Kvinnliga representanter är mer mottagliga för denna sjukdom under puberteten, som inträffar vid 13-15 års ålder, såväl som under klimakteriet och klimakteriet, och detta beror främst på hormonella förändringar. Men ibland diagnostiseras mastit hos nyfödda flickor eller till och med hos män, även om sådana fall är sällsynta i medicinsk praxis.

När det gäller skälen är de som regel förknippade med felaktigt organiserad amning. Negativa faktorer under amning kan bli såsom stagnation av mjölk (laktostas), inte korrekt tillämpning barn till bröstet, igensatt matningskanal (mjölk), underlåtenhet att följa personliga hygienregler (vidröra bröstkörtlarna med smutsiga händer, bär förorenade underkläder), skada på bröstvårtorna, vilket underlättar penetrationen av patogena mikroorganismer i vävnaden.

Hos icke-amande kvinnor utvecklas mastit på grund av olika skador på bröstkörtlarnas vävnad och skador på hudens integritet i detta område. Bakterier kan komma in genom sprickor, repor, skavsår, sår, utan framgång borttagna finnar eller mullvadar. Vissa typer av bakterier kan leda till utveckling av patogen mikroflora. åtföljande sjukdomar, till exempel mastopati eller dermatologiska sjukdomar (med förbehåll för kränkning av lesionernas integritet). Men ibland sprider sig infektionen inuti kroppen från närliggande organ. Dessutom kan infektion hos kvinnor som inte ammar orsakas av något i bröstet. främmande kroppar, såsom piercingörhängen, implantat.

Manifestationer av sjukdomen

Om mastit utvecklas, kommer dess tecken inte att gå obemärkt förbi, men de kan förväxlas med symtom på andra bröstsjukdomar. Och ändå är det möjligt att särskilja sjukdomen. Således är en av dess egenskaper dess ensidiga natur: inflammation observeras vanligtvis endast i ett bröst (även om det också händer annorlunda). Och de specifika manifestationerna av mastit hos kvinnor beror på dess form och stadium. Flera sticker ut, och var och en är värd att överväga i detalj.

Serös mastit

Den mildaste formen och det första utvecklingsstadiet anses vara serös, i vilken serös vätska, sprider sig genom bröstkörtlarnas vävnader. I I detta fall Tecken på mastit är milda och liknar laktostas hos ammande mödrar. Sålunda kan bröstkörteln bli uppsvälld och svullen, något förstorad i storlek. Ibland observeras hyperemi, huden i området för inflammation blir varm. I vissa fall uppstår serös mastit utan feber, men den kan också öka till obetydliga nivåer (37,5 - 38 ° C). Att uttrycka blir smärtsamt, ger inte den förväntade lättnaden och kvinnan upplever obehag.

Om inflammation i bröstkörteln fortsätter att utvecklas ytterligare, provocerar den serösa vätskan ytterligare förändringar i vävnaderna, vilket leder till att mastit övergår till nästa steg och en mer komplex form.

Infiltrativ mastit

Nästa steg är infiltrerande. Hur bestämmer man sådan mastit? Med denna form bildas ett infiltrat i bröstvävnaden, som är en ansamling av celler, samt blandningar av lymfvätska och blod. Han exponeras därefter för patogen mikroflora.

Symtom på infiltrativ mastit:

• Infiltration som ser ut som en packning som inte har tydliga gränser och har heterogen struktur, lätt påtaglig.
• Smärtan intensifieras, den observeras inte bara vid palpation, utan också med minimal mekaniska influenser. Gradvis blir smärtan konstant.
• Temperaturen stiger till mer kritiska nivåer - cirka 38,5-39 °C.
• Svullnaden i bröstkörteln ökar, det drabbade bröstet kan öka i storlek, vilket blir tydligt synligt även för blotta ögat.
• Huden i området för inflammation är varm och kan bli röd.
• I detta skede kan tecken på allmän berusning av kroppen uppträda, såsom feber, värk i kroppen, svaghet, huvudvärk och sjukdomskänsla.

Stadiets varaktighet beror på kvinnans hälsa, såväl som behandlingen. Om behandlingen är felaktig, går mastit vidare till nästa form.

Purulent mastit

Infiltratet som dök upp i föregående skede, om det inte behandlas, kan bli inflammerat, och detta kommer att leda till bildandet av pus. I det här fallet kommer vi att prata om den purulenta formen.

Hur visar sig mastit om det är i purulent form? Du bör vara uppmärksam på följande varningstecken:

• Ett visst ganska omfattande område av komprimering, vars vävnader verkar rulla eller skimra vid palpation och likna en bikaka. Denna manifestation indikerar närvaron av purulent innehåll. I vissa fall finns det flera zoner, vilket signalerar spridningen av processen.
• Smärtan ökar och kan bli skärande.
• Den drabbade bröstkörteln ser väldigt svullen ut, rodnaden intensifieras.
• Hyperemi kvarstår och intensifieras, huden förblir mycket varm vid beröring.
• Ytliga ådror och små kapillärer expanderar.
• Extremt bevarad värme kroppar.
• Tecken på berusning ökar, manifesteras i form av en minskning och fullständig frånvaro aptit, allvarlig svaghet, yrsel eller huvudvärk, dåsighet, muskelsmärta, liksom illamående eller till och med kräkningar.
• Regionala lymfkörtlar som ligger i närheten av bröstkorgen ökar i storlek och blir tätare, de är lätt påtagliga och kan sticka ut ovanför kroppens yta.

I detta skede är det bara möjligt kirurgisk behandling. Och om det inte är lägligt, kan mastit utvecklas till nästa form.

Flegmös mastit

I detta skede sprider sig purulent inflammation till mjuka vävnader och kan till och med smälta dem. Cellulit har inga tydliga gränser, så det är ofta inte möjligt att upptäcka packningen vid palpation. Men symtomen fortsätter att bli mer och mer uttalade, och kvinnans tillstånd förvärras stadigt och blir extremt allvarligt.

Svullnaden blir ännu tydligare och blir total, bröstkörtelns hud kan ha en vinröd eller blåaktig nyans, bröstvårtan är ofta deformerad och indragen och bröstet är extremt smärtsamt. Alla tecken på berusning förstärks och kan åtföljas av svimning och kramper. Patienten kräver omedelbar och professionell medicinsk vård, i avsaknad av vilken det kommer att utvecklas Sista stadiet mastit.

Gangrenös mastit

På gangrenös form blodkärl och lymfkärl, börjar vävnadsdöden. Den drabbade bröstkörteln ökar avsevärt i storlek, mörknar och svarta områden visas på dess yta, vilket indikerar nekros, det vill säga vävnadsdöd. I vissa fall bildas blodproppar, och hud kan bli blåsor.

Om det inte finns någon hjälp i detta skede kommer extremt svåra problem att uppstå. allvarliga konsekvenser, till och med döden.

Mastit kan utvecklas hos både ammande mödrar och kvinnor som inte ammar. Det gäller i alla fall att upptäcka det i tid för att kunna starta kompetent behandling och undvika komplikationer.

Inflammation i bröstkörteln, provocerad av patogener, klassificeras i medicin som mastit. Denna sjukdom anses vara ganska vanlig - i genomsnitt diagnostiseras mastit hos 16% av kvinnorna. Oftast börjar den inflammatoriska processen i bröstkörteln hos en ammande mamma, och för dem som gör detta för första gången vet kvinnan helt enkelt inte hur man korrekt fäster barnet på bröstet, vilket leder till stagnation av mjölk , och detta är en provocerande faktor.

Tyvärr, förebyggande åtgärder ge inte det förväntade resultatet, mastit diagnostiseras av läkare allt oftare. Det är därför kvinnor bör vara medvetna om symtomen av denna sjukdom och metoder för dess behandling, särskilt eftersom patienten i de flesta fall kan hjälpas med folkmedicin.

Orsaker till utvecklingen av mastit

Som nämnts ovan är utvecklingen av sjukdomen i fråga förknippad med penetration av patogena mikroorganismer i bröstkörteln och i de flesta fall är de sådana. Men om en kvinna har någon patologisk process i hennes kropp kronisk kurs orsakas av en annan typ av patogena mikroorganismer, då kommer de att vara orsaken till utvecklingen av mastit. Ofta läkare diagnostisera sjukdomen i fråga, som orsakades av! Och detta förklaras enkelt: infektionen kommer in i bröstkörteln tillsammans med blodomloppet.

Huvudorsaken till utvecklingen av mastit är stagnationen av mjölk i körteln (laktostas) - denna miljö är idealisk för reproduktion patogena bakterier, infektionen utvecklas snabbt och framkallar inflammation/suppuration.

Viktig! Huvudvägen förebyggande av laktostas - korrekt fäste av barnet till bröstet. En videoworkshop från amningskonsulten Nina Zaichenko hjälper dig att lära dig hur du fäster din bebis på rätt sätt.

Typer av mastit

Läkare skiljer på flera typer av sjukdomen i fråga, som var och en har sin egen kurs:

Klassificering av mastit är inte svårt - som regel kan en specialist exakt diagnostisera och differentiera typen av sjukdom vid patientens första möte.

Diagnostiska åtgärder

Symtomen på mastit är så uttalade att en kvinna själv kan diagnostisera denna sjukdom. Men ändå måste du definitivt besöka en specialist - han kommer att ordinera, utvärdera infiltratet och mängden purulent innehåll, ta mjölk från den sjuka bröstkörteln för bakteriologisk undersökning - du måste ta reda på vilken patogen provocerade utvecklingen av den inflammatoriska processen. Sådan diagnostik kommer att hjälpa till att förskriva effektiv behandling och förhindra utvecklingen av möjliga komplikationer.

Notera:oavsett hur mycket mastit fortskrider och vilken typ av inflammation som diagnostiseras, är denna sjukdom en kategorisk kontraindikation för att mata ett barn. Faktum är att med mastit är modersmjölken infekterad och måste uttryckas. Vanligtvis är det tillåtet att mata barnet 5 dagar efter avslutad behandling, så att mjölken inte längre innehåller spår av antibiotika.

Mastit är en inflammatorisk process som vanligtvis sker utan komplikationer. Men en kvinna måste omedelbart söka kvalificerad medicinsk hjälp för att få kompetent och effektiv behandling.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, medicinsk observatör, terapeut av högsta kvalifikationskategorin

Mastitisär inflammatorisk sjukdom bröst (bröstkörtel), som vanligtvis utvecklas efter förlossningen och kännetecknas av svår smärta i bröstet, rodnad och förstoring av bröstkörteln, en känsla av obehag under amning, en ökning av kroppstemperaturen och andra symtom. främsta orsaken utseendet av mastit - bakteriell infektion, orsakar inflammation bröst

Förloppet av mastit förekommer i flera perioder. Om det inte var det nödvändig behandling, kan sjukdomen utvecklas till en purulent form, fylld med farliga komplikationer. Genom att identifiera mastit i de tidiga stadierna och omedelbart påbörja behandlingen kan progression förhindras. purulent inflammation bröst

Orsaker till mastit

Den främsta orsaken till att en sjukdom som mastit utvecklas är penetration av bakterier i bröstvävnad.

Bakterier kan komma in i bröstet på flera sätt:
genom blod, om det finns i kvinnlig kropp kroniska infektionshärdar (pyelonefrit, kronisk tonsillit etc.),
genom bröstvårtsprickor - små huddefekter i bröstvårtans område ger en gynnsam miljö för infektion.

I normala förhållanden när ett litet antal bakterier kommer in i bröstkörteln, immunförsvaret kvinnor kan undertrycka infektionen. Men efter förlossningen är en kvinnas kropp i de flesta fall försvagad och kan inte effektivt motstå bakterier.

Spelar en viktig roll i utvecklingen av mastit laktostas, vars förekomst är förknippad med sällsynt matning eller ofullständig/otillräcklig uttryckning av bröstmjölk, vilket leder till stagnation i bröstkörtlarnas kanaler. Mjölken som finns i bröstkörtlarnas kanaler fungerar som en gynnsam miljö för spridning av bakterier, eftersom mjölk innehåller Ett stort antal näringsämnen.

Riskfaktorer för mastit

I de flesta fall visar sig mastit sig genom 2-4 veckor efter att en kvinna skrivits ut från sjukhuset.

Det finns ett antal faktorer som ökar risken för mastit:
stora bröstkörtlar,
förekomst av sprickor i bröstvårtorna,
"oregelbundet" formade bröstvårtor (omvända eller platta bröstvårtor) gör det svårt för barnet att suga bröstet, vilket leder till att bröstkörtlarna under matningen inte töms tillräckligt, vilket leder till uppkomsten av laktostas,
laktostas – Om mjölken inte uttrycks tillräckligt stagnerar den i bröstkörtlarnas kanaler. Vanligtvis, med laktostas, störs utflödet av mjölk från en lob av bröstkörteln på grund av dess blockering med en "plugg" av förtjockad mjölk.

Tecken på laktostas är:
smärtsamma förnimmelser i bröstkörteln
knölar (klumpar) i bröstet som försvinner efter massage,
ojämnt flöde av mjölk från det drabbade området av bröstet.

Vanligtvis, med laktostas som inte kompliceras av mastit, ökar inte kroppstemperaturen. Om laktostas inte botas inom tre till fyra dagar förvandlas det till mastit. Det första symtomet på utveckling av mastit är ökning av kroppstemperaturen till 37-39 grader.
försummelse av hygienregler av en kvinna under amning (före och efter amning),
tillgängliga infektionssjukdomar kronisk (pyelonefrit, tonsillit, etc.).

Det finns två huvudtyper av mastit:
amning ( ett annat namn - postpartum) - utvecklas hos ammande mödrar,
icke lakterande – mastit, som inte är förknippad med amning. Denna typ av mastit är ganska sällsynt och bildas på grund av skada, kompression av bröstkörteln och även som en reaktion på hormonella störningar förekommer i kroppen.

Fibrös och cystisk mastitär inget annat än cystisk fibrös mastopati.

Stadier av mastitutveckling

Under postpartum (lactation) mastit finns det flera stadier:
tidigt skede – serös mastit – vars huvudsakliga egenskaper inkluderar en ökning av kroppstemperaturen, smärta när man känner brösten, en ökning av bröstkörtelns volym,
infiltrativ mastit utvecklas i avsaknad av adekvat behandling för serös mastit, med det uppstår feber och en smärtsam klump bildas i ett område av bröstkörteln,
purulent mastit – Detta är suppuration av bröstområdet.

Tecken och symtom på mastit

Mastit kännetecknas vanligtvis av akut utveckling- Detta tyder på det Symtom uppträder snabbt (inom några timmar - ett par dagar).

De viktigaste tecknen och symtomen på mastit är:
kroppstemperaturen ökar till 38 grader, vilket är bevis på närvaron av en inflammatorisk process i kroppen. Som ett resultat av en ökning av temperaturen uppstår frossa, huvudvärk och svaghet;
konstant smärtsamma förnimmelser i bröstet av värkande natur, som intensifieras under amning;
en ökning av bröstkörtelns volym, rodnad i huden i området för inflammation, huden blir varm.

Om i tid (på tidiga stadier) mastit kan inte botas, det utvecklas till en purulent form.

De viktigaste tecknen och symtomen på purulent mastit är:
kroppstemperaturen stiger till 39 grader eller mer, det finns sömnstörningar, svår huvudvärk, dålig aptit,
svår smärta i bröstkörteln, smärta känns även från en lätt beröring,
i axillärregionen finns en ökning av lymfkörtlar, som vid beröring uppträder som små, täta, smärtsamma formationer.

Diagnos av mastit

Om du upplever något av symtomen ovan bör du göra det Sök medicinsk hjälp omedelbart. Diagnos av mastit innebär att identifiera karaktäristiska egenskaper sjukdomar som upptäcks när en läkare gör palpation och undersökning av bröstet.

För att bekräfta diagnosen mastit utförs ett allmänt blodprov, vilket kan indikera en inflammatorisk process i kroppen. En bakteriologisk undersökning av mjölk utförs också, vilket är nödvändigt för att identifiera typen av bakterier och bestämma deras känslighet för antibiotika. I vissa fall, vid diagnostisering av mastit, används metoden ultraljudsundersökning(ultraljud) av bröstet.

Mastit och amning

För mastit förbjuden laktation, oavsett sjukdomens form. Det beror på att bröstmjölk, både från ett sjukt och friskt bröst, kan innehålla många bakterier som utgör en fara för barnet. Dessutom vid behandling av mastit antibiotika är obligatoriskt, som också tränger in modersmjölk och kan skada barnet. Även om amningen tillfälligt avbryts under mastit, är det nödvändigt att pumpa ut mjölken regelbundet och noggrant. Denna procedur kommer inte bara att påskynda återhämtningsprocessen, utan kommer också att bidra till att upprätthålla amningen i framtiden så att kvinnan har möjlighet att fortsätta amma.

Behandling av mastit

Behandlingen av mastit påverkas av faktorer som sjukdomsformen (purulent, serös mastit etc.), samt den tid som har gått sedan sjukdomens början.

Vid behandling av mastit vägleds vi av följande grundläggande principer:
stoppa tillväxten av bakterier,
lindra inflammation,
anestesi.

Purulent mastit kan endast behandlas med kirurgi. Att behandla mastit på egen hand är strängt förbjudet!

Främjar en snabbare och mer smärtfri återhämtning från mastit, fullständigt eller partiellt undertryckande av mjölkproduktionen (lactation). Efter återhämtning kan amningen återupptas. Vanligtvis undertrycks amning med hjälp av speciella mediciner (t.ex. Dostinex, Parlodel etc.), som uteslutande ordineras av en läkare.

Behandling infiltrativ och serös, dvs. icke-purulenta former av mastit hölls konservativa metoder, utan kirurgiskt ingrepp. Det är nödvändigt att trycka ut mjölk var tredje timme för att undvika stagnation, vilket bidrar till tillväxten av bakterier. Bedövningsmedel används för att lindra bröstsmärtor. lokala åtgärder, som till exempel novokainblockader.

Antibiotika är det viktigaste mediciner för behandling av mastit. Efter att ha bestämt känsligheten hos bakterierna, ordineras ett specifikt antibiotikum. Som regel används följande grupper av antibiotika för att behandla mastit:
cefalosporiner ( Cefradil, Cefazolin och så vidare.),
penicilliner ( Amoxiclav, Oxacillin och så vidare.),
aminoglykosider ( Gentamicin) och så vidare.

Antibiotika tas antingen oralt, intravenöst eller intramuskulärt.

Behandling av purulent mastit är baserad på kirurgiskt ingrepp. Operationen utförs med hjälp av allmän anestesi. Efter operationen är antibiotika obligatoriskt.

När antibiotika stoppas och bakteriologiska tester visa att mjölken inte innehåller bakterier kan amningen återupptas.

Traditionella metoder för behandling av mastit rekommenderas inte eftersom de allra flesta örter inte har förmågan att förstöra infektionen som trängt in i bröstkörtlarna. Varje försening i behandlingen av mastit är fylld med uppkomsten av purulenta former av sjukdomen, som utgör ett hot mot en kvinnas liv.

Förebyggande av mastit

Varje kvinna borde spendera förebyggande åtgärder syftar till att förebygga mastit. De viktigaste är listade nedan:
1. Före och efter amning är det nödvändigt att strikt följa hygienreglerna. En kvinna under matningsperioden bör övervaka tillståndet i hennes kropp, eftersom hon är i nära kontakt med det nyfödda barnet. Daglig dusch krävs. Före amningsproceduren måste du tvätta händerna och båda brösten med varmt rinnande vatten, varefter du måste torka dem med en mjuk handduk (du kan inte torka av bröstkörtlarna grovt, eftersom huden på dem är mycket känslig och sprickor kan visas på den).
2. En av riskfaktorerna för utveckling av mastit är uppkomsten av sprickor i bröstvårtorna. För att mjuka upp huden runt bröstvårtorna, applicera på huden efter matning. vegetabiliska oljor baserad på lanolin.
3. Som en åtgärd för att förhindra laktostas bör barnet matas på begäran (det rekommenderas inte att följa ett matningsschema). Under utfodring måste du se till att det inte finns kvarhållning av mjölk i en av bröstkörtlarnas lober (det är kontraindicerat att klämma ihop delar av bröstkörteln med fingrarna, det finns ingen anledning att hålla i bröstet). Mjölken som blir kvar efter att den nyfödda har matats måste pressas ut (detta kan göras antingen manuellt eller med en bröstpump). Om en klump (mjölkstagnation) har inträffat i en av bröstkörtelloberna, är det nödvändigt att ge barnet en position under matningen där hans haka kommer att vara vänd mot klumpen. För att eliminera laktostas, när du matar, kan du försiktigt massera det täta området tills det blir normalt.