Vilka tecken indikerar närvaron av suppuration i det postoperativa såret? Vad ska man göra i dessa fall som avdelningssköterska? Vad är purulenta inflammationer av olika slag och varför de utvecklas

Ett oavsiktligt sår är förorenat med mikroflora som introducerats av ett sårvapen eller faller från kläder, jord, hud ( primär infektion). Om den mikrobiella floran införs i såret under förband kallas sådan infektion sekundär. Typerna av mikrobiell flora är extremt olika, oftast är det så streptokocker, stafylokocker, Escherichia coli. Sällan uppstår infektion anaerober:

Under primärt infekterad sår tilldelar en latent period, en period av spridning och en period av lokalisering av infektion. Under den första perioden finns det inga kliniska manifestationer av infektion. Beroende på typen av mikrobiell flora varar den från flera timmar till flera dagar. Under den andra perioden uppstår svullnad, rodnad, svullnad, smärta runt såret, utvecklas lymfangit Och lymfadenit. Under den tredje perioden är processen begränsad, den ytterligare spridningen av infektionen och absorptionen av giftiga produkter i blodet stoppar, och bildandet av ett granuleringsskaft inträffar.

Symtom på variga sår

Kroppens allmänna reaktion uttrycks i en ökning av kroppstemperaturen, ökad hjärtfrekvens, en ökning av antalet leukocyter i blodet. Vid undersökning av såret hittas pus. Pus är ett inflammatoriskt exsudat med ett betydande innehåll av protein, cellulära element, mikrobiell flora och sårenzym. I början av den inflammatoriska processen är pusen flytande, senare tjock. Typen av pus, lukt, färg beror på den mikrobiella floran som orsakade den inflammatoriska processen. Med tiden, i gamla purulenta håligheter, försvinner den mikrobiella floran i pus eller förlorar sin virulens.

Orsaker till variga sår

De faktorer som bidrar till utvecklingen av infektion i såret inkluderar patogeniciteten hos den mikrobiella floran, kontaminering av såret, en lång slingrande sårkanal, förekomsten av ett hematom, många hålrum och dåligt utflöde från såret. Utmattning, minskad immunreaktivitet påverkar förloppet av den inflammatoriska-purulenta processen negativt. Infektionen förblir begränsad till såret under de första 6-8 timmarna Mikrober och deras toxiner sprids genom lymfkanalen och orsakar inflammation i lymfkärlen och lymfkörtlarna. Med utvecklande av suppuration noteras rodnad av huden, svullnad av sårets kanter och skarp smärta vid palpation.

Behandling av kvardröjande sår

Behandling av purulenta sår består av två riktningar - lokal och allmän behandling. Behandlingens natur bestäms dessutom av fasen av sårprocessen.

Lokal behandling av purulenta sår. I den första fasen av sårprocessen (inflammationsfasen) står kirurgen inför följande huvuduppgifter:

• Bekämpa mikroorganismer i såret.
• Säkerställ adekvat dränering av exsudat.
• Bidra till en snabb rengöring av såret från nekrotisk vävnad.
• Minskade manifestationer av det inflammatoriska svaret.

Vid lokal behandling av ett purulent sår används metoder för mekaniska, fysiska, kemiska, biologiska och blandade antiseptika.

Med suppuration av det postoperativa såret är det vanligtvis tillräckligt att ta bort suturerna och breda ut dess kanter. Om dessa åtgärder inte räcker, är det nödvändigt att utföra sekundär kirurgisk behandling (SDO) av såret.

Sekundär kirurgisk behandling av såret. Indikationer för VMO-sår är närvaron av ett purulent fokus, bristen på adekvat utflöde från såret (pusretention), bildandet av omfattande nekrosområden och purulenta strimmor. Den enda kontraindikationen är patientens extremt allvarliga tillstånd, medan de är begränsade till att öppna och dränera det purulenta fokuset.

Uppgifter för kirurgen som utför VMO av såret:

• Öppning av det purulenta fokus och ränder.
• Excision av icke-viabla vävnader.
• Implementering av adekvat sårdränering.

Före starten av VMO är det nödvändigt att bestämma de synliga gränserna för inflammation, lokaliseringen av området med purulent fusion, den kortaste tillgången till det, med hänsyn till sårets placering, såväl som möjliga sätt att sprida infektionen (längs de neurovaskulära buntarna, muskel-fasciala höljen). Förutom pallatation används olika typer av instrumentell diagnostik i detta fall: ultraljud, termografi, röntgen (för osteomyelit) och datortomografi.

Liksom primär kirurgisk behandling är VMO ett oberoende kirurgiskt ingrepp. Det utförs i operationssalen av ett team av kirurger som använder anestesi. Endast adekvat anestesi gör det möjligt att lösa alla WTO:s problem. Efter att det purulenta fokuset öppnats, utförs en grundlig instrumentell och fingerrevision längs med själva såret och eventuell förekomst av ränder, som därefter också öppnas genom huvudsåret eller motöppningen och dräneras. Efter avslutad revision och bestämning av nekrosvolymen evakueras pus och excision av icke-livsdugliga vävnader (nekrektomi). Samtidigt får vi inte glömma att det kan finnas stora kärl och nerver nära eller i själva såret, som måste bevaras. Före slutet av operationen tvättas sårhålan rikligt med antiseptiska lösningar (väteperoxid, borsyra, etc.), löst packad med gasvävsservetter med antiseptika och dräneras. Den mest fördelaktiga metoden för behandling av omfattande purulenta sår är flödesspolande dränering. Vid lokalisering av skada på lemmen är immobilisering nödvändig.

Behandling av ett purulent sår efter operation. Efter att ha utfört VMO eller enkel öppning (öppning) av såret vid varje förband, undersöker läkaren såret och bedömer dess tillstånd och noterar dynamiken i processen. Kanterna behandlas med alkohol och en jodhaltig lösning. Sårhålan rengörs med en gasbinda eller en servett från pus och fritt liggande sekvestrerade områden av nekros, nekrotiska vävnader skärs ut på ett skarpt sätt. Detta följs av tvätt med antiseptika, dränering (enligt indikationer) och lös pluggning.

Behandling av purulenta sår vid pankreatit påverkar ett av de viktigaste organen - bukspottkörteln, vilket orsakar svår smärta. Bukspottkörteln hjälper till att smälta fetter, proteiner och kolhydrater i tarmarna, medan hormonet insulin reglerar blodsockernivåerna. Pankreatit uppstår på grund av - blockering av gallblåsan eller kanalen i själva körteln, infektion, helminthiasis, trauma, allergier, förgiftning, frekvent användning av alkohol Huvudkomponenten i behandlingen av bukspottkörteln är en diet där du måste svälta under de första två eller tre dagarna. Och du måste utesluta fet, stekt och kryddig mat, alkohol, sura juicer, starka buljonger, kryddor, rökt mat efter behandlingen. Dieten börjar från dag 4, medan du kan äta minst 5-6 gånger om dagen i små portioner. Under dieten är det bättre att äta vissa sorter av fisk, kött, mild ost, färsk keso med låg fetthalt. Fett måste reduceras till 60 g per dag, exklusive får- och fläskfett från kosten. Begränsa socker- och kolhydratmat. Mat ska alltid vara varm när den konsumeras. Tack vare allt detta återställs bukspottkörteln. Och för att förhindra att pankreatit återkommer, följ alla tips som skrivs ovan.

I den första läkningsfasen, när det finns riklig utsöndring, kan salvpreparat inte användas, eftersom de skapar ett hinder för utflödet av utsläppet, som innehåller ett stort antal bakterier, proteolysprodukter och nekrotiska vävnader. Under denna period ska bandaget vara så hygroskopiskt som möjligt och innehålla antiseptika. De kan vara: 3% borsyralösning, 10% natriumkloridlösning, 1% dioxidinlösning, 0,02% klorhexidinlösning etc. Endast i 2-3 dagar är det möjligt att använda vattenlösliga salvor: Levomekol, Levosin, Levonorsin, Sulfamekol och 5% dioxidsalva.

Av viss betydelse vid behandling av purulenta sår är "kemisk nekktomi" med hjälp av proteolytiska enzymer som har en nekrolytisk och antiinflammatorisk effekt. För detta används trypsin, chymotrypsin, chymopsin. Preparaten hälls i såret i torr form eller injiceras i en lösning av antiseptika. För att aktivt avlägsna purulent exsudat placeras sorbenter direkt i såret, varav den vanligaste är polyphepan.

För att öka effektiviteten av VMO och ytterligare behandling av purulenta sår används olika fysiska metoder för påverkan under moderna förhållanden. Ultraljudskavitation av sår, vakuumbehandling av en purulent hålighet, behandling med en pulserande stråle och olika metoder för att använda en laser används ofta. Alla dessa metoder syftar till att påskynda rensningen av nekrotiska vävnader och den skadliga effekten på mikrobiella celler.

Behandling i regenereringsfasen. I regenereringsfasen, när såret har rensat från icke-livsdugliga vävnader och inflammationen har avtagit, påbörjas nästa behandlingssteg, vars huvuduppgifter är att undertrycka infektion och stimulera reparativa processer.

I den andra fasen av läkning spelar processen för bildande av granulationsvävnad en ledande roll. Trots att det också har en skyddande funktion kan möjligheten till återinflammation inte helt uteslutas. Under denna period, i frånvaro av komplikationer, minskar exsudationen kraftigt och behovet av ett absorberande förband, användningen av hypertoniska lösningar och dränering försvinner. Granuleringar är mycket känsliga och sårbara, så det blir nödvändigt att använda salvbaserade preparat som förhindrar mekaniskt trauma. Antibiotika (syntomycin, tetracyklin, gentamicinsalvor, etc.), stimulantia (5% och 10% metyluracilsalva, Solcoseryl, Actovegin) introduceras också i sammansättningen av salvor, emulsioner och leniment.

Flerkomponentsalvor används ofta. De innehåller antiinflammatoriska ämnen som stimulerar regenerering och förbättrar regional blodcirkulation, antibiotika. Dessa inkluderar Levomethoxide, Oksizon, Oxycyclozol, balsamic liniment enligt A.V. Vishnevsky.

För att påskynda läkningen av sår används tekniken för att applicera sekundära suturer (tidigt och sent), liksom att dra åt kanterna på såret med tejp.

Behandling av sår i fasen av bildning och omorganisation av ärret. I den tredje fasen av läkning är huvuduppgiften att påskynda epiteliseringen av såret och skydda det från överdrivet trauma. För detta ändamål används förband med likgiltiga och stimulerande salvor, såväl som fysioterapiprocedurer.

Risken för sårkomplikationer ökar med:

• utföra operationer mot bakgrund av blodförlust och allvarliga metaboliska störningar i patientens kropp;
• långvariga traumatiska operationer på bukorganen;
• utföra operationer av lågutbildade kirurger;
• användningen av suturmaterial av låg kvalitet;
• grova kränkningar av asepsis och antisepsis.

Ledande komplikationer av operationssår:

1. inflammatoriskt infiltrat i väggarna av sår;
2. suppuration av operationssåret;
3. postoperativ händelser;
4. ligaturfistel;
5. serom;

Inflammatoriskt infiltrat

Inflammatoriskt infiltrat är en ganska vanlig postoperativ komplikation. Den är baserad på exsudativ inflammation (serös, serös-fibrinös, fibrinös-purulent). De mest benägna att bilda ett inflammatoriskt infiltrat är patienter som genomgått operation för destruktiva purulenta processer i bukhålan, såväl som överviktiga patienter.

De viktigaste etiologiska faktorerna för dess förekomst, förutom infektion, inkluderar större trauma på den subkutana vävnaden under operationen.

Till villkoren för förebyggande av inflammatoriskt infiltrat O.B. Milonov et al., (1990) inkluderar:

• obligatorisk steg-för-steg-avgränsning av alla lager av bukväggen med breda gasvävsservetter fuktade med en antiseptisk lösning, vilket hjälper till att skydda vävnader från överdrivet trauma och smittsam kontaminering;
• utbyte av instrument och upprepad handtvätt efter avslutad bukskede av operationen;
• Användning för att suturera den subkutana vävnaden och huden är endast aktiva suturmaterial (nylon, lavsan, nylon, supramid, letigen-lavsan);
• med en uttalad tjocklek av subkutan fettväv - tvätta såret före suturering med antiseptiska lösningar;
• försiktigt stopp av blödning med punktdiatermokoagulering.

Suppuration av operationssåret

Suppuration av operationssåret - utseendet av fibrinös-purulent inflammation som svar på infektion av sårets kanter. Vid "rena" operationer varnar operationssåret sällan. Därför bör en ökning av frekvensen av denna komplikation på ett kirurgiskt sjukhus vara en signal för en djupgående analys av orsakerna till dess utveckling (otillräcklig desinfektion, dålig hudbehandling och andra brott mot aseptiska och antiseptiska regler).

I de flesta fall är suppuration av operationssåret resultatet av dolda fel i organisationen av arbetet på det kirurgiska sjukhuset eller enskilda kirurger. Vid operationer som involverar öppning av ihåliga organ, såväl som i närvaro av peritonit och andra purulenta-destruktiva processer i bukhålan, är denna komplikation ganska frekvent.

Exempel. Patient M., 76 år gammal, för adenokarcinom i blindtarmen, utfördes hemikolonektomi till höger med införandet av en ileokolisk anastomos. Den postoperativa perioden kompliceras av suppuration av operationssåret. Efter 2 veckor dränering av den subgaleala abscessen i området för det postoperativa ärret utfördes. Efter 2 dagar. efter att diffus purulent peritonit avslöjades utfördes relaparotomi. Under relaparotomi sanerades peritonealhålan, peritonealdialys etablerades, slem i den främre bukväggen öppnades och dränerades. Efter operationen, fram till döden, ligger patienten på en ventilator. Trots pågående intensiv terapi växte fenomenen peritonit; ökade hemodynamiska störningar: blodtryck - 80/50 mm Hg. Art., puls - 130 slag. på 1 min, CVP - 0 cm vatten. Konst. Peritonealdialys utfördes med underskott. Därefter noterades oligo-anuri, takykardi med extrasystole och en minskning av blodtrycket till 50/30 mm Hg. Art., och en dag efter relaparotomi, mot bakgrund av allvarlig förgiftning (LII - 10), inträffade hjärtstopp.

Vid obduktion: bukhinnans ark är matta, i området för operationssåret på parietal bukhinnan, på ytan av gallblåsan och den nedre ytan av höger leverlob - fibrinösa-purulenta överlägg. Tunntarmens öglor är löst sammanlödda av fibrinösa-purulenta, lätt löstagbara vidhäftningar. I det subhepatiska utrymmet till höger och i håligheten i det mindre omentum, respektive, 50 och 150 ml purulent exsudat. I pleurahålorna - 200 ml av en genomskinlig vätska. I hjärtat finns det ett aneurysm i väggen i den vänstra ventrikeln i regionen av spetsen med en parietal tromb. Den bakre interventrikulära grenen av kransartären utplånades i den mellersta tredjedelen. Postumt bestämd indikator på CVP - 0:e graden. Hematokriten för kadaveriskt blod är 0,65, vilket indikerar en uttalad hemokoncentration. Leukocytantalet i kadaveriskt blod ökade till 3 %. I levern - två tumörmetastaserande noder med en diameter på 2 cm.

Bland orsakerna till infektion och suppuration av operationssåret urskiljs exogena och endogena faktorer, som ibland kan kombineras. Utvecklingen av infektion underlättas alltid av grov hantering av vävnader, såväl som närvaron av områden med nekros i såret.

Exogena faktorer inkluderar:

1. basillärande bland patienter och medicinsk personal;
2. mikrobiell kontaminering av kirurgens händer, operationsfält, instrument, sutur- och förbandsmaterial, operationsrumsluft.

Endogena infekterade sår betyder penetration av mikroflora i såret från bukhålan.

De allra flesta sår, även efter "rena" operationer som varar mer än 1 timme, är bebodda av mikrober som kommer in i deras yta från huden, från luften, från andra ställen. Under gynnsamma förhållanden förökar de sig i nekrotisk vävnad, blodproppar och sårutsläpp. Volymen av detta näringssubstrat bestämmer till stor del graden av mikrobiell reproduktion. I marginalen av operationssår uppstår ofta nekros av fettvävnad och särskilt muskler, vilket fungerar som en möjlig språngbräda för den efterföljande utvecklingen av infektion. Det är också känt att ju mindre perfekt operationstekniken är, desto mer sådan nekros.

I granulerande sår under foci av reproduktion av mikroorganismer uppstår nekros av ytskikten av granulationer, leukocytinfiltration och diapedetiska blödningar i frånvaro av trombos.

Exempel. Patient A., 69 år, genomgick kolecystektomi för kronisk calculous cholecystit. På den 7:e dagen. Efter operationen kom klagomål på smärta vid munöppning. Samma dag undersöktes hon av en neurolog som avslöjade svårigheter att öppna munnen, Horners symptom till höger, ökad underkäksreflex och ökade senreflexer till höger. Slutsats: akut kränkning av cerebral cirkulation av typen av ischemi i vertebrobasilar bassängen, pseudobulbar syndrom. Vid slutet av samma dag hade patienten uttalat trismus med spridning av konvulsivt syndrom till glatta och tvärstrimmiga muskler, vilket visade sig genom ofrivillig sammandragning av tuggmusklerna och stängning av käkarna, svårigheter att svälja och icke-lokaliserad smärta i buken. Puls - 110 slag. på 1 min, BP - 200/120 mm Hg. Art., magattack (hypertonicitet), andnings- och hjärtstillestånd. ALV och sluten hjärtmassage påbörjades, hjärtaktiviteten återställdes. Efter ytterligare 6 timmar fick patienten ett tredje, sista hjärtstopp. Åtgärderna för återupplivning var inte framgångsrika.

Vid obduktion: för bakteriologisk undersökning togs blod från hjärtat, delar av levern och mjälten, platsen för operationssåret i den främre bukväggen. Det orsakande medlet för stelkramp hittades i alla studerade organ och vävnader. .

Sår börjar festa när patogener kommer in i dem från den yttre miljön. De är där omedelbart efter skadan, om den orsakas av ett smutsigt föremål (primär infektion) eller kommer in som ett resultat av brott mot reglerna för påklädning och behandling (sekundär infektion).

Den infektiösa processen leder till inflammation och smärta, stör den normala läkningen av vävnader och kan spridas ytterligare, vilket leder till förgiftning av kroppen och sepsis. Det är viktigt att känna igen tecken på infektion i tid och eliminera den så snart som möjligt. I den här artikeln kommer vi att prata om behandlingen av purulenta sår i olika stadier av den inflammatoriska processen.

Shulepin Ivan Vladimirovich, traumatolog-ortoped, högsta kvalifikationskategori

Den totala arbetslivserfarenheten är mer än 25 år. 1994 tog han examen från Moskvainstitutet för medicinsk och social rehabilitering, 1997 avslutade han residens i specialiteten "Traumatologi och ortopedi" vid Central Research Institute of Traumatology and Orthopetics. N.N. Prifova.

Patogena mikroorganismer kommer lätt in i ett öppet sår, men vår kropp har sina egna mekanismer för skydd mot infektion, så den inflammatoriska processen utvecklas inte alltid. Vanligtvis läker lesioner framgångsrikt, men det finns faktorer som driver till suppuration. De är villkorligt indelade i tre grupper: de som är relaterade till såret, till kroppen som helhet och yttre förhållanden.

Såregenskaper som komplicerar läkning:

• Initial kontaminering, främmande element i sårhålan;
• Djup, slingrande sårkanal, hålrum under huden med en smal utgång till utsidan (det finns risk för infektion med anaeroba bakterier, exsudat dräneras inte bra och ackumuleras inuti);
• Bildat hematom (blod är ett utmärkt medium för reproduktion av patogen mikroflora).

Kroppsegenskaper:

• Immunbristtillstånd, medfödda och förvärvade;
• Kroniska kärlsjukdomar, diabetes mellitus;
• Utmattning av kroppen på grund av sjukdom, dålig näring;
• Barndom och ålderdom

Ogynnsamma yttre förhållanden:

• Felaktig sårbehandling eller dess frånvaro;
• Att vara i ohälsosamma förhållanden (smuts, hög luftfuktighet).

Så du bör vara särskilt uppmärksam på komplexa sår, kontaminerade eller oregelbundna i formen, ta hänsyn till kroppens allmänna tillstånd för att förhindra negativa reaktioner.

Tecken på inflammation

De är också indelade i två grupper: lokal och systemisk.

Observera att infektionen inte förblir lokal länge - bara 6-9 timmar.

Patogena mikroorganismer och toxiska produkter av deras vitala aktivitet sprids med lymfflödet och orsakar en reaktion av hela organismen.

De första tecknen på inflammation:

• Huden på platsen för skadan blir varm;
• Det finns rodnad runt såret;
• Ödem, svullnad bildas längs kanten;
• Värkande, bultande smärta känns, som förvärras genom att trycka ett finger på kanten av såret.

När infektionen sprider sig med lymfflödet utvecklas vanliga symtom:

• ökning av kroppstemperaturen;
• svaghet och letargi;
• ökad hjärtrytm;
• leukocytos;
• förstoring och ömhet i lymfkörtlarna närmast såret.

När infekterad med patogena mikroorganismer uppträder pus på platsen för lesionen. Först är det flytande och tar ut ur såret, för att sedan tjockna. Pus har en obehaglig lukt, skuggan beror på mikroflorans natur. Den är vanligtvis gulaktig eller grönaktig.

Vid kronisk inflammation bildas ett purulent fokus med granulationsvävnad längs kanten - en abscess (abscess). Om såret bölder krävs hjälp av en kirurg för att öppna bölden.

Metoder för sårbehandling i olika stadier

Behandling av infekterade sår är uppdelad i lokal och systemisk.

Observera att systemisk läkemedelsbehandling endast ordineras av en läkare.

Detta inkluderar avgiftningsterapi, ta antibiotika, immunmodulerande läkemedel, vitaminer etc.

Lokal behandling organiseras efter sårprocessens faser. I varje steg används deras metoder och förberedelser.

Behandling i inflammationsfasen

I inflammationsfasen "blir såret blött" - flytande exsudat frigörs, pus uppträder senare, en del av vävnaden dör. Vid behandling av ett sådant sår på sjukhuset sköljer kirurgen det med ett antiseptisk medel, tar bort pus och nekrotisk vävnad, installerar ett avlopp för att dränera exsudat och applicerar ett sterilt förband indränkt i samma antiseptiska lösning. Bandaget byts var 5-6:e timme, såret återbehandlas dagligen tills granuleringen påbörjas.

De operationssår som växte under behandlingen tvättas, suturerna tas bort, kanterna delas.

Hemma, i förhållande till små inflammerade sår på armen eller benet, gör de detsamma: de tvättas, rengörs från pus, en servett indränkt i ett antiseptiskt medel appliceras, insvept med ett sterilt bandage.

Salvor används inte i detta skede - de förhindrar utflöde av vätska.

Vanligtvis ansluts vattenlösliga gel- och salvpreparat på den 3:e dagen.

Det torkade bandaget är förblött. Efter tvätt appliceras salvor på en steril servett och lindas med ett bandage.

Används för att behandla nekrotiska sår proteolytiska enzymer, som löser upp död vävnad och minskar inflammation (chymopsin, chymotrypsin, trypsin). De används i form av pulver eller lösningar. För att snabbt ta bort den purulenta flytningen, placeras en sorbent (polyphepan, cellosorb) i såret.

Idag använder sjukhusen nya, progressiva metoder sårrengöring:

• laserbehandling;
• vakuumavlägsnande av pus;
• ultraljudskavitation;
• kryoterapi;
• pulserande strålbehandling etc.

Behandling av sår med laser

Behandling i granuleringsfasen (proliferation).

Under denna period avtar inflammationen gradvis, såret rensas från nekrotisk vävnad och pus, och mängden utsläpp minskar. Dränering tas bort, absorberande förband och tvättar behövs inte längre. Om det behövs, i detta skede, applicerar kirurgen sekundära suturer, eller så dras kanterna på såret ihop med tejp.

Kopplad till behandling salvor med antiinflammatoriska, stimulerande regenerering och antibakteriella egenskaper.

Behandling i epiteliseringsfasen

I detta skede läker såret, en ny tunn epitelvävnad dyker upp och ett ärr bildas. Såret är skyddat från skador mjukgörande och stimulerande regenereringssalvor och krämer som förhindrar bildandet av ett grovt åtstramande ärr.

Översikt över sårmedicin

Idag erbjuder apoteken många läkemedel för behandling av sår. Tänk på de vanligaste.

Lösningar för tvätt:

• borsyra 3%;
• klorhexidin 0,02%;
• dioxidin 1%;
• miramistin;
• furatsilin och andra.

Antibakteriella geler och salvor på vattenlöslig basis:

• Levosin;
• Solcoseryl gel;
• Levomekol;
• Dioxidin;
• Metyluracil med miramistin.

Dessa läkemedel påskyndar rengöringen av såret från döda delar och pus, förstör patogena mikroorganismer och stimulerar granulering. De appliceras i ett tunt lager en gång om dagen, läggs i ett sår med en steril servett eller injiceras i dräneringen.

Antibiotiska salvor:

• Gentamicin;
• Syntomycin.

Dessa är billiga bakteriedödande läkemedel med ett brett spektrum av verkan för behandling av icke-läkande sår, bölder, sår.

Salvor med regenererande och antiinflammatoriska egenskaper:

• Solcoseryl;
• Actovegin

De förbättrar ämnesomsättningen och cellulär metabolism, påskyndar epitelisering, minskar inflammation och skapar en skyddande film på ytan.

Förberedelser för komplexa åtgärder:

• Oxycyklosol (aerosol med oxytetracyklin och prednisolon i kompositionen);
• Oxycort och Hyoxyson (aerosol och salva med oxytetracyklin och hydrokortison)

Ärrkrämer:

• Contractubex;
• Dermatix;
• Zeraderm.

Folkliga behandlingsmetoder

Små inflammerade skärsår och repor kan behandlas hemma, folkmedicin används ofta för detta.

En hyperton koksaltlösning (natriumklorid 10%) är lämplig för tvätt i det första steget. Det kan göras hemma genom att tillsätta 90 g salt till en liter rent vatten och sila genom steril gasväv. Medlet fördröjer och adsorberar exsudat utan att skada omgivande vävnader.

Används även för detta ändamål avkok av kamomill och kalendula. En matsked råvaror hälls i ett glas vatten, värms upp i ett vattenbad i 15 minuter, filtreras noggrant. Tvätta såren två gånger om dagen.

Ett aloeblad från en vuxen växt (minst 2-3 år gammal) används som ett regenererande och antiinflammatoriskt medel. Den skärs av, lägg i kylen en dag. Skär sedan på mitten på längden och knöt med insidan till såret.

I läkningsstadiet används mumie för att förhindra bildandet av ett grovt ärr. 1,5 g av detta ämne löses i 50 ml varmt vatten och blandas med en tub babykräm. Applicera en gång om dagen. Hjälper och havtornsolja, det mjukar samtidigt upp huden och stimulerar läkning.

Kom ihåg att folkmetoder endast är tillämpliga för mindre skador eller som ett komplement till traditionell terapi.

Förebyggande av suppuration

För att undvika långvarig behandling är det värt att först tvätta och behandla alla skador, även mindre, med ett antiseptiskt medel. Om läkaren har ordinerat ett sårvårdsförfarande måste du följa det och använda de ordinerade läkemedlen. Innan du klär på dig - tvätta händerna noggrant, använd steril gasväv och bandage.

Hudskador läker dåligt vid diabetes, perifera cirkulationsstörningar. I det här fallet rekommenderas det att skydda dig mot skador, och om du får dem, sök hjälp från en traumatolog.

Slutsats

Om såret är inflammerat, varigt måste du vidta omedelbara åtgärder. Om tillståndet förvärras, symtom på förgiftning uppträder, sök medicinsk hjälp. Utbudet av läkemedel för behandling är omfattande, men det är viktigt att applicera dem i ordning och efter instruktionerna, då läker såret snabbt och spårlöst.

Om såret inte är allvarligt kan du behandla det själv hemma. Hur gör man det rätt?

Som diagnostiserades sent eller deras behandling i rätt tid inte genomfördes.

Orsaker

Den främsta orsaken till suppuration är infektion i såret, både under operationen och efter den, som ett resultat av felaktig postoperativ hantering av patienten.

Det finns två sätt för infektion att komma in i ett sår:

• Hetero

Inträde av mikroorganismer i såret genom dåligt bearbetade verktyg och material.

• Hematogen och lymfogen

Infektion med mikrober genom blodet eller lymfan från ett annat kroniskt infektionsfokus. Till exempel med exacerbation av kronisk tonsillit, bihåleinflammation etc.

Oftast utvecklas suppuration den 3-7:e dagen efter operationen, men vid behandling med antibiotika under den postoperativa perioden kan suppuration utvecklas den 14:e dagen efter operationen.

Förutom infektion av såret är orsakerna till utvecklingen av suppuration:

Klinik för suppuration

Kliniken för suppuration av det postoperativa såret orsakas av utvecklingen av en lokal inflammatorisk process och ett systemiskt inflammatoriskt svarssyndrom, vilket visar sig i form av feber, uppkomsten av allmän svaghet, frossa och andra symtom på allmän sjukdomskänsla.

Bland de lokala manifestationerna finns det ett ökande smärtsyndrom i såret, ökande hyperemi och svullnad av ärrområdet, utseendet på en sårurladdning.

Efter att en infektion kommer in i kroppens vävnader, bildas ett stort antal leukocyter och andra produkter från immunsystemet, som försöker motstå infektionen.

Produkten av denna konfrontation är pus, bestående av döda vita blodkroppar, död vävnad och sönderfallsprodukter. Pus saktar ner läkningsprocessen, så kroppen försöker bli av med den.

Manifestationen av symtom på suppuration börjar som regel från 2 dagar, och de når sin maximala utveckling med 4-7 dagar.

Symtom på suppurationsprocessen:

lokala symtom

• ökad smärta på platsen för suppuration
• uppkomsten av svullnad av sårets kanter i området för suppuration
• missfärgning av vävnader i området för suppuration - hyperemi (rodnad)
• ökning av sårutsläpp
• en ökning av tätheten av omgivande vävnader
• förstoring och ömhet i regionala lymfkörtlar

Allmänna symtom på berusning

• temperaturökning
• allmän svaghet, trötthet
• ökad leukocytos och ESR i det allmänna blodprovet

Diagnostik

Diagnosen av suppuration efter bukplastik utförs i första hand av den kirurg som utförde operationen och är involverad i den postoperativa behandlingen av patienten. Förutom den kliniska bilden av patologin är riktlinjerna för dess diagnos förändringar i de kliniska och biokemiska blodproverna. Undersökning av ett postoperativt sår av en kirurg är ett obligatoriskt diagnostiskt förfarande.

Vid misstänkt suppuration av djupare vävnader kan ultraljud krävas i området för misstänkt suppuration. Vid minsta misstanke om en infektion i såret bör den behandlande läkaren omedelbart utföra medicinska manipulationer. De består i att ta bort suturerna, tvätta såret med en antiseptisk lösning och installera ett avlopp - en anordning för rengöring av såret.

Schemat för antibiotikabehandling ändras med hänsyn till känsligheten hos inflammationspatogenen för antibiotika. Suppuration av det postoperativa såret förekommer oftast hos personer med försvagat immunsystem, därför visas sådana patienter utnämningen av immunstimulerande medel.

Enligt den kliniska kursen delas patienter med suppuration av sår in i tre grupper:

1 grupp

Hos patienter som tillhör den första gruppen uttrycks lokala tecken på suppuration. Av de allmänna symtomen noterades endast en ökning av temperaturen.

2 grupp

Hos patienter i den andra gruppen fanns, förutom lokala symtom, symtom som allvarlig förgiftning, sekundär utmattning och långvarig sårläkning.

3 grupp

Hos patienter utvecklades sårsuppuration, som sedan spred sig till omgivande vävnader, vilket ledde till ett behov av omfattande vävnadsbearbetning och intensiv läkemedelsbehandling.

Som regel är lokaliseringen av fokus för suppuration i den subkutana vävnaden och kan sträcka sig till en del av eller hela området av den postoperativa suturen.

Förebyggande

Grunden för förebyggande av suppuration är iakttagandet av reglerna för asepsis och antisepsis.

1. Under förberedelse för insatsen och under dess genomförande.

2. I den postoperativa perioden.

Patienten i förberedelsestadiet för operationen måste bota alla kroniska sjukdomar som är infektionshärdar i kroppen.

Behandling

Behandling av patienter utförs enligt allmänt accepterade kirurgiska regler, och består i omfattande dränering av fokus på suppuration, excision av nekrotisk vävnad, allmän och lokal läkemedelsbehandling.

Behandlingsmetoder

1. Kirurgisk behandling av ett varigt postoperativt sår, där kirurgen samtidigt med att det öppnas skär ut den nekrotiska vävnaden och skapar förutsättningar för utflödet av flytningen.

2. Tvätta sårytan med en antiseptisk lösning.

3. Införande av antibiotika i sårytan

4. Ultraljuds- eller laserbehandling av sår.

Behandlingsmetoder

Det finns två metoder för att behandla ett varigt postoperativt sår:

1. Privat metod

Den består av primär kirurgisk behandling, spolning med antiseptiska lösningar, suturering och sårutsläpp genom speciella dräneringar.

2. Öppen metod

Komplett självrengöring och läkning, följt av införandet av en sekundär sutur.

Indikationer

• djupa fickor och valsar
• breda foci av vävnadsnekros
• uttalade inflammatoriska förändringar

Kur:

• Utföra aktiviteter som syftar till att begränsa och eliminera inflammatoriska vävnadsförändringar
• Lokal applicering av läkemedel som har antiinflammatoriska, antibakteriella och osmotiska effekter.
• Användning av fysioterapiprocedurer.
• Användningen av hypertona saltlösningar, proteolytiska enzymer, antiseptika, antibiotika.
• Användningen av salvor på en vattenlöslig polyetylenoxidbas, som förbättrar vävnadsregenerering.

Men fettbaserade salvor rekommenderas inte, eftersom de hindrar utflödet av utsläpp och avstötning av nekrotiska massor, samtidigt som de ger en ganska svag antibakteriell effekt. Dessa läkemedel är effektiva i den andra fasen av sårläkning, när regenereringsprocessen börjar.

Läkningsprocessen kan ta upp till 4-8 veckor, och i vissa fall ännu längre.

För att påskynda läkningsprocessen används tekniken att applicera tidiga eller sena sekundära suturer, med en stor såryta utförs autodermoplastik.

I det här fallet måste sårytan rensas helt från nekrotiska massor och pus, liksom utseendet på öar av granulationsvävnad.

Samtidigt med lokal exponering vidtas allmänna åtgärder vid behandling av purulenta postoperativa sår:

• antibiotikabehandling
• avgiftningsterapi
• antiinflammatorisk och symptomatisk behandling
• användningen av medel som ökar kroppens ospecifika motstånd och immunmekanismernas aktivitet
• korrigering av metabola och vatten-elektrolytavvikelser
• korrigering av funktionella störningar i organ och system i kroppen

Av stor betydelse under denna period är förband, som utförs dagligen, och i fallet med ett omfattande purulent sår 2 gånger om dagen.

Slutsatser

Förebyggande av suppuration efter bukplastik bör ges högsta prioritet. Tyvärr finns fortfarande en liten sannolikhet för suppuration trots alla förebyggande åtgärder.Frekvensen av sådana komplikationer är 1-2% av alla operationer.

Oftast är suppuration av lokal karaktär och kan behandlas utan konsekvenser för det estetiska resultatet av operationen och patientens hälsa.

Hej Tigran.

Omskärelse är faktiskt en kirurgisk operation som utförs på penis. Och alla kirurgiska ingrepp är tyvärr förknippade med risken för postoperativa komplikationer. Om jag var du skulle jag inte försöka bli av med puss på egen hand, utan konsultera en läkare. Purulenta komplikationer av postoperativa sår kräver obligatorisk professionell behandling. I vissa fall krävs upprepade kirurgiska ingrepp och mekaniskt avlägsnande av pus. Detta minskar sannolikheten för komplikationer - till exempel blodförgiftning, minskar graden av vävnadsdöd i fokus för inflammation.

Purulenta komplikationer av postoperativa sår

Oftast uppstår komplikationer av postoperativa sår som ett resultat av infektion under operationen, användning av suturmaterial av låg kvalitet, inträngning av infektionsmedel i sår på olika sätt, metabola störningar i patientens kropp, etc.

I de flesta fall uppträder utseendet av pus i operationssåret redan den 2: a dagen efter operationen, och den maximala manifestationen av symtom på suppuration observeras den 4: e-6: e dagen efter interventionen. De viktigaste tecknen på suppuration av det postoperativa såret är:

1. Utseendet av ödem och hyperemi;
2. Ökade smärtförnimmelser;
3. Närvaron av purulent flytning från såret;
4. Försämring av patientens allmänna tillstånd, feber, förändringar i indikationerna på laboratorietester av blod och urin.

Behandling av purulenta postoperativa komplikationer är en lokal effekt på såret. Kirurgen utför en obduktion och tar bort suppuration och död vävnad. OCH Installation av ett dräneringssystem rekommenderas ibland. Sedan tvättas såret med antiseptiska lösningar, och i vissa fall indikeras införandet av antibakteriella läkemedel i såret. Förutom antibiotika kan läkemedel som innehåller kortikosteroider användas, som kan dämpa inflammation om de används i små doser. Efter detta kan såren läka av sig själva, men i vissa fall krävs upprepad suturering. För att påskynda sårläkning är det lämpligt att använda olika metoder för fysioterapi, till exempel laser, ultraljud. Sådana procedurer ordineras efter läkarens gottfinnande, med hänsyn till patientens allmänna tillstånd.

Dessutom, för behandling av suppuration av postoperativa sår, kan antibakteriella läkemedel förskrivas, som undertrycker den vitala aktiviteten hos patogena mikroorganismer, vilket påskyndar läkningsprocesserna av vävnader. I närvaro av komplikationer rekommenderas det att ta läkemedel som ökar kroppens totala immunitet.

Som du kan se är det mycket svårt att klara av såret på egen hand. Här behöver du hjälp av en kvalificerad specialist-kirurg. Du angav att det redan är 10 dagar efter operationen och deadline för att ta bort stygnen har kommit. Jag hoppas att denna procedur kommer att utföras av en erfaren läkare som kommer att se att du har suppuration och kommer att göra allt som behövs.