Sepsis secundar. Sepsis (intoxicație cu sânge)

Starea septică este de obicei secundară. Adică, la început există un accent primar, de exemplu, o rană purulentă și numai de acolo infecția poate intra în sângele pacientului. Una dintre principalele condiții ale bolii este întreruperea muncii sistem imunitar. Cel mai adesea, simptomele de sepsis la adulți se dezvoltă ca urmare a diferitelor manipulări medicale. Acestea pot include intervenții chirurgicale, instalarea de catetere, manipulări ginecologice sau injecții.

Cauze

• Prezența unui focar al unui proces infecțios în corpul pacientului.
• Efectuarea diferitelor tipuri de proceduri medicale. Acestea pot fi nu numai operațiuni, ci și examinări diagnostice, injecții, manipulări ginecologice, inclusiv obstetrică.
• Diverse tulburări în funcționarea sistemului imunitar, ducând la o lipsă de adecvat reacție imună la pătrunderea unui agent infecțios în fluxul sanguin.
• Prezența pacientului boli concomitente, care influenţează sistemul imunitar şi procesele metaboliceîn organism. Ar putea fi Diabet, cancer etc.
• Specific terapie medicamentoasă, de exemplu, utilizarea medicamentelor citotoxice.
• Antibioterapie inadecvată sau terapie antiinflamatoare hormonală.
• Utilizați cu medicamente sau scop diagnostic materiale medicale artificiale: diverse catetere, tuburi de drenaj si urinare etc.
• Varsta pacientului. Cel mai adesea, sepsisul se dezvoltă nu la adulți, ci la nou-născuți și la pacienții vârstnici.

Clasificare

În termeni epidemiologici, la caracterizarea acestei patologii, se disting următoarele tipuri:

• Infecție nosocomială. Se dezvoltă ca urmare a unor proceduri chirurgicale, ginecologice, de diagnostic sau alte proceduri medicale care apar după furnizarea de îngrijire medicală.
• Infecție dobândită în comunitate. Cauza este orice boală infecțioasă, de exemplu, infecție intestinală, patologia ORL etc.

În funcție de viteza de dezvoltare a procesului infecțios, se disting următoarele tipuri de afecțiuni septice:

• sepsis fulminant, care se dezvoltă în trei zile după infectarea cu agenți patogeni;
• acută, în care simptome clinice se dezvoltă nu mai devreme de o săptămână după depistare focus primar infecții;
• starea septică subacută se dezvoltă de la o săptămână la patru luni;
• sepsisul cronic la adulți va fi luat în considerare atunci când primele simptome apar nu mai devreme de șase luni mai târziu; se dezvoltă de obicei la pacienţii cu imunodeficienţe de diverse etiologii.

După trăsăturile manifestării simptome clinice Sepsisul este clasificat ca:

• toxemia, în care se dezvoltă un proces inflamator sistemic din cauza răspândirii infecției de la focarul primar;
• septicemia, care se caracterizează prin absența formării focarelor purulente secundare;
• septicopiemie, cu astfel de focare prezente.

Simptome de sepsis

• Nu există o perioadă de incubație inerentă oricărui proces infecțios.
• Boala începe rapid cu dezvoltarea intoxicației acute.
• Remarcat stare febrilă cu o curbă de temperatură de tip necaracteristic, adică pot apărea perioade de creștere nemotivată a temperaturii până la o valoare febrilă, urmate de o scădere la un nivel subfebril.
• Pacientul este slăbit, letargic, cu mai mult curs sever se poate dezvolta tulburări ale creierului până la comă.
• Semnele de distrofie se pot dezvolta destul de repede, ceea ce se va exprima prin scăderea greutății corporale, afectarea mușchilor și turgența pielii.
• Ca urmare a intoxicației acute, se dezvoltă adesea simptome dispeptice, care se exprimă prin greață, vărsături și tulburări ale scaunului.
• Circulația sângelui prin vasele superficiale este afectată. Acest lucru se manifestă prin modificări ale culorii pielii. Pacientul este cel mai adesea palid, iar în cazurile mai severe pielea devine palid la culoare. Apar erupții cutanate hemoragice. Pacientul se plânge de dificultăți de respirație și de o scădere a cantității de urină excretată pe zi.
• Complexul hepatolienal se dezvoltă (examinarea relevă o mărire a ficatului și a splinei).
• Sunt dezvăluite modificări patologice în funcționarea organelor interne. Se poate dezvolta insuficiență respiratorie și cardiovasculară acută.
• Manifestari clinice proces patologicîn zona porții de intrare, infecțiile devin mai pronunțate.

Simptomele sepsisului la adulți nu diferă de cele la pacienți in varsta si copii.

Diagnosticare

Un diagnostic preliminar se face pe baza următoarelor date:

• prezența unui focar primar de infecție - „poarta de intrare” a agentului cauzal al sepsisului;
• manifestări clinice și simptomatice ale unei afecțiuni septice;
• apariția focarelor secundare de infecție.

Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează următoarele teste de laborator:

• Examinarea bacteriologică de trei ori a sângelui pentru sterilitate. Pentru a crește probabilitatea izolării agenților patogeni, materialul este colectat în timpul unei perioade de creștere a temperaturii.
• Examinarea bacteriologică a secreției de la locul infecției primare.
• Pentru a determina sensibilitatea agentului patogen la medicamente antibacteriene Se efectuează o antibioticogramă.
• Analize generale de sânge și urină.

Tratament

• Pacientul este internat, în funcție de gravitatea afecțiunii, într-o secție de specialitate (chirurgicală, ginecologică, pneumologică etc.) sau la terapie intensivă.
• Înainte de a primi o antibiogramă, se efectuează terapie etiotropă și simptomatică.
• Sunt prescrise medicamente pentru a stimula sistemul imunitar.
• Când este diagnosticată o intoxicație severă, se iau măsuri de detoxifiere.
• Dacă sunt detectate tulburări sau modificări în funcționarea organelor interne, se efectuează o terapie intensivă adecvată stării.
• La primirea rezultatelor unui studiu bacteriologic, terapia cu antibiotice etiotrope este prescrisă, de regulă, în doza maximă adecvată pentru sensibilitate. medicament. În acest caz, principalul criteriu pentru eficacitatea tratamentului va fi dinamica simptomatică pozitivă și confirmată de laborator.
• Este prescrisă terapia antiinflamatoare cu glucocorticoizi și antiinflamatoare nesteroidiene.
• Dacă este detectată o defecțiune sistem nervosși dezvoltarea șocului infecțios-toxic, se efectuează terapia antișoc.
• Dacă dezvoltarea stărilor patologice severe din tract gastrointestinal, pacientul este transferat la alimentația parenteralăși efectuează măsuri de hidratare.
• În caz de defecțiune a sistemului cardio-vascular se efectuează ameliorarea medicinală a insuficienței cardiace sau aritmiei în curs de dezvoltare.
• Dacă este necesar, intervenția chirurgicală se efectuează în zona leziunilor proces inflamator.

Prevenirea

• Implementarea măsuri preventive atunci când se efectuează intervenții chirurgicale de complexitate diferită, precum și proceduri medicale sau de examinare care pot duce la infecția corpului microorganisme patogene, protozoare, ciuperci, helminți sau viruși.
• Respectarea tuturor tehnicilor aseptice și antiseptice atunci când se acordă îngrijiri medicale la toate nivelurile.
• Prevenirea infecției nosocomiale a pacientului.
• Tratamentul în timp util al focarelor de infecție purulentă de diferite etiologii.
• Tratamentul adecvat al infecțiilor diverse localizari, suprafețele rănilor, precum și arsurile.

Prognoza

Un prognostic pozitiv pentru recuperare în diferite condiții septice depinde în mare măsură de următorii indicatori:

• virulența și caracteristicile speciilor microflorei care au cauzat boala;
• starea generala sănătatea pacientului, inclusiv prezența sau absența patologii însoțitoare, precum și starea sistemului imunitar;
• tratament prescris în timp util și corect.

Trebuie remarcat faptul că sepsisul este destul de sever. Rata mortalității, în funcție de tipul și natura cursului, poate ajunge la 50%, iar odată cu dezvoltarea septicei stare de șoc această cifră este chiar mai mare. Boala este cea mai severă la pacienții vârstnici și nou-născuți.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

Otrăvirea sângelui se numește sepsis. Boala este acută, subacută sau forma cronica. În același timp, în sângele uman are loc reproducerea nereglementată a virusurilor, bacteriilor și ciupercilor dăunătoare. Când aceste microorganisme se răspândesc în tot corpul, apare sepsisul.

Astăzi, pe site-ul www.site, vă vom vorbi despre otrăvirea sângelui, simptome, tratament, cauze, consecințe ale sepsisului.

Cauzele intoxicației cu sânge

Agenții patogeni sunt cel mai adesea activați pe fondul complicațiilor unei răni sau a unui proces inflamator. Când apărarea organismului scade după intervenție chirurgicală, în cazurile severe ale bolii, organismele dăunătoare se înmulțesc activ, afectând țesuturile și organele.

Surse de apariție infecție comună sunt: ​​Purulent boli de piele(furuncul, carbuncul, flegmon), supurația plăgii, complicații după naștere, avort. În acest caz, sursa de infecție este mucoasa uterină. Sursa sepsisului poate fi și: procesele purulente, inflamația organelor sistemul genito-urinar, stagnare, infecție urinară, boli purulente ale cavității bucale.

Simptome de sepsis

Primul semn de otrăvire a sângelui este o creștere semnificativă a temperaturii corpului. Există febră, semne de febră. Transpirați abundent, urmat de frisoane. Foarte des, toate acestea sunt însoțite de dureri, dureri în mușchi și articulații și o erupție cutanată papulară sau hemoragică.

Pe măsură ce boala se dezvoltă și gradul de intoxicație al organismului crește, ficatul și splina se măresc, tensiunea arterială scade, iar frecvența contracțiilor mușchiului inimii crește. Persoana devine letargică, inactivă, simte slăbiciune severă. În acest caz, apar tulburări ale scaunului și pot apărea semne de anorexie.

Consecințele intoxicației cu sânge

Dacă nu luați măsuri pentru a trata și elimina simptomele intoxicației cu sânge, acest lucru poate duce la consecințe grave pentru corpul uman. Sepsisul afectează întregul corp, provocând daune ireversibile funcțiile aproape tuturor organelor și sistemelor. Etapă tarzie boala se caracterizează prin tromboză membrele inferioare, apare sindromul hemoragic. ÎN diverse părți ulcerele se formează în corp, țesuturi și organe din cauza transferului infecției din focarul infecțios.

Tratamentul sepsisului

Otrăvirea cu sânge are Rata ridicată mortalitate, prin urmare tratamentul este de urgență și se efectuează într-un cadru spitalicesc. Dacă un număr mare de organe și sisteme sunt afectate din cauza otrăvirii sângelui, există o probabilitate mare rezultat fatal. Prin urmare, este necesar să începeți cât mai repede un tratament antibacterian pentru otrăvirea sângelui. Rezultatul tratamentului depinde de severitatea infecției, de gradul de rezistență a organismului, de caracteristici, de tipul de microorganisme patogene și de oportunitatea tratamentului.

Terapia constă în folosire doze mari antibiotice, medicamente proteice. Se efectuează o transfuzie de sânge și se administrează seruri specifice. Este prescrisă o dietă bogată în calorii.

Tratamentul local consta in tratarea plagii cu antiseptice si antibiotice. Rana este deschisă, conținutul purulent și țesutul mort sunt îndepărtate. În cazurile severe ale bolii, se utilizează terapie intensivă și tratament chirurgical.

Cu un tratament adecvat, temperatura corpului scade treptat și corpul este curățat de toxine. Simptomele bolii dispar, consecințele acesteia sunt prevenite și are loc recuperarea.

Tratament tradițional pentru otrăvirea sângelui

Cel mai comun tratament popular pentru sepsis este utilizarea alimentelor roșii pentru a curăța sângele. Aceste produse includ: sfeclă roșie, struguri negri, cireșe, zmeură, mure, merișoare, varză roșie, ardei gras, Ceapa rosie.

Tot simultan cu tratament medicamentos aplica eficient remedii populare. Ele pot fi utilizate după consultarea medicului dumneavoastră.

Se toarnă 1/5 cană de lapte fierbinte, se adaugă frunze tari de ceai proaspăt, se adaugă 1/3 linguriță sare. sare. Stropiți cu un vârf de rădăcină de păpădie uscată, zdrobită. Se amestecă, se răcește, se bea de 2 ori pe zi. Tratamentul durează 1 săptămână. Seara, puteți adăuga puțină miere de albine la amestec.

Când efectuați un tratament, asigurați-vă că curățați intestinele folosind clisme cu apă sărată. Ar trebui să fie plasate o dată la două zile, pt îndepărtare mai bună toxine.

Frunzele de urzică zdrobite pot fi aplicate pe rănile supurate ca prim ajutor. Acest lucru va ajuta la oprirea intoxicației cu sânge.

Pentru a preveni consecințele sepsisului, a elimina simptomele acestuia și pentru a curăța sângele contaminat, medicii recomandă utilizarea Suc proaspăt merisoare Ar trebui să-l bei în prima săptămână, 1 pahar de 3 ori pe zi. În a doua săptămână - un pahar de 2 ori pe zi. În a treia săptămână de tratament - 1/4 cană 1 dată.

Cel mai important lucru pentru a preveni consecințele bolii este detectarea la timp a sepsisului și începerea imediată a tratamentului cu antibiotice, eliminând focarele de infecție internă. Acest lucru este foarte important, în special pentru pacienții cu imunitate redusă, deoarece practic nu observă simptomele infecției în organism.

Dacă bănuiți otrăvire cu sânge: simptome, tratament, cauze, ale căror consecințe am descris în această publicație, consultați imediat un medic. Fii sănătos!

Sepsisul este o formă specială a răspunsului inflamator al organismului la un proces infecțios. Dezvoltarea lui înseamnă incapacitate imunitatea locală lupta cu agentul patogen și nevoia de a conecta toate forțele de apărare pentru a distruge „inamicul”. Din păcate, în acest caz organismul începe să se autodistrugă și tocmai de aceea sepsisul este periculos.

Cauzele sepsisului

Anterior (până în 1991) Motivul principal Se credea că sepsisul este cauzat de microbi. Se credea că microorganismele deosebit de agresive pătrund în sânge și infectează întregul corp uman. Chiar și termenul a fost folosit - „otrăvire cu sânge”.

Ideile moderne despre sepsis s-au schimbat dramatic. Nu, microbii joacă și ei un rol principal în dezvoltarea acestei boli groaznice, dar este incorect să îi considerăm cauza sepsisului.

Înainte ca o infecție să devină sepsis, trebuie să se întâmple următoarele:

1. Microorganismele patogene „pătrund” bariere de protectie sub formă de piele și mucoase și pătrund în țesuturi.
2. Corpul răspunde la aceasta printr-o reacție inflamatorie locală, încercând să „înconjure” agent infecțios bastioane inexpugnabile sub formă de leucocite și țesut conjunctiv. În acest proces, se produc așa-numiții mediatori inflamatori - substanțe speciale care indică celule ale sistemului imunitar, unde să se deplaseze, ce să facă, precum și să le fie mai ușor să pătrundă până la sursa inflamației.
3. De obicei, acest lucru este suficient pentru a opri „atacul” microbilor asupra corpului și pentru a face inflamația locală.
4. Dacă agresivitatea microbilor „invadatori” este prea mare, forțele de protecție locale nu sunt suficiente și a doua linie de apărare intră în luptă.
5. Mediatorii inflamatori pătrund în sânge, ridică toate forțele acestuia pentru a proteja organismul și începe sepsisul.

Nu în toate cazurile, o infecție, chiar și una extrem de agresivă, poate duce la sepsis. Mai mult, inițial om sanatos cel mai adesea face față (cu ajutorul medicamentelor) bolii fără a experimenta consecințele teribile ale răspândirii acesteia. Bolile cronice concomitente, leziunile și sângerările contribuie la dezvoltarea sepsisului, eliminând o parte din forțele de protecție. Sistemul imunitar este forțat să lupte constant cu focarul inflamație cronică(bronșită, colită, carii etc.) și uneori forțele care rămân „în rânduri” nu sunt suficiente pentru a face față unui nou flagel.

Simptome de sepsis

Simptomele patologiei nu pot fi numite diverse. De fapt, acestea nu sunt foarte diferite de semnele oricărei inflamații:

• reacție la temperatură sub formă de febră;
• respirație și ritm cardiac crescut;
• creșterea leucocitozei (creșterea numărului de leucocite în sânge).

Totuși, din banal inflamație locală Sepsisul este diferit în două moduri:

• șoc septic cu dezvoltare rapidă;
• de asemenea, care apare rapid insuficiență de organe multiple.

Socul septic – scadere tensiune arteriala sub 90 mm Hg. la persoanele cu semne de reacție inflamatorie. În același timp, încercările de a reumple volumul de sânge circulant sunt ineficiente.

Insuficiența multiplă de organe este „eșecul” organelor interne din cauza atacului mediatorilor inflamatori.

Nicio inflamație a vreunui organ izolat nu poate provoca aceste două complicații fără sepsis.

Diagnosticul de sepsis

Tratamentul sepsisului

Este bine cunoscut faptul că sepsisul este extrem de dificil de tratat. Rata mortalității este extrem de ridicată și în unele situații ajunge la 50%. Cu toate acestea, asistența oferită în timp util reduce această cifră în mod semnificativ.

Pacienții cu sepsis sunt tratați în secții terapie intensivă sau resuscitare. Acest lucru se datorează nevoii de monitorizare constantă semnele vitale. În primele 6 ore, eforturile medicilor au ca scop aducerea acestor cifre la o anumită valoareși stabilizându-le:

• presiune venoasă centrală - până la 8-12 mm. Hg;
• tensiunea arterială - până la 65 mm Hg. și mai sus;
• cantitatea de urină excretată - 0,5 ml/(kg*h) sau mai mult;
• saturație mixtă sânge venos oxigen - 70% sau mai mult.

Acest lucru se realizează de obicei prin utilizarea diferitelor soluții de perfuzie care sunt turnate printr-un „picurator”, adesea în mai multe vene periferice sau într-o venă centrală. Uneori este necesar să se transfuzeze produse din sânge și să se adauge medicamente la soluțiile care cresc tensiunea arterială.

Numai aceste măsuri reduc deja rata mortalității pacienților cu 17% (de la 50 la 33).

Terapia cu antibiotice trebuie să înceapă imediat după stabilirea unui diagnostic preliminar și nu mai târziu de o oră de la internare. Folosiți droguri gamă largă acțiuni până la obținerea datelor privind sensibilitatea microorganismelor la agenții antimicrobieni.

Analize de scurgere a plăgii și altele fluide biologice trebuie luat imediat după internarea pacientului, chiar înainte de începerea terapiei cu antibiotice.

Orice pacient cu semne de sepsis trebuie evaluat cu atenție. Medicii știu că sepsisul nu există fără o sursă de inflamație și, prin urmare, trebuie să detecteze neapărat sursa de infecție și să o elimine. Pentru aceasta:

• Dacă există un abces, acesta este deschis, curățat de puroi și drenat (se introduc drenuri speciale pentru a asigura o scurgere stabilă a puroiului din rană).
• Îndepărtați țesutul mort din zona inflamației. Dacă sunt lăsate pe loc, organismul va continua să fie otrăvit de produsele lor de degradare.
• Dacă sunt prezenți corpi străini, aceștia trebuie îndepărtați, deoarece, fără a fi sterili, susțin și procesul infecțios și reacția inflamatorie. Mai mult, dacă se poate, chiar și acelea corpuri străine, care au fost implantate anterior de indicatii medicale, de exemplu, stimulatoare cardiace sau dinți implantați. În acest caz, medicul este obligat să țină cont de posibilul risc pentru viața pacientului de la îndepărtarea unui anumit dispozitiv (scoaterea valva artificiala inima este garantată să omoare pacientul).

Toate aceste activități sunt completate, dacă este necesar, de acțiuni suplimentare:

• ventilație artificială;
• utilizarea medicamentelor care susțin activitatea cardiacă;
• terapia hormonală pentru a suprima inflamația excesivă;
• controlați nivelul zahărului din sânge prin prescrierea de agenți hipoglicemici;
• tratamentul insuficienței renale acute;
• prevenirea trombozei venoase profunde;
• prevenirea leziuni ulcerative Tractul gastrointestinal pe fondul stresului sever.

S-a dovedit că nici măcar o boală purulentă severă nu este suficientă pentru a provoca sepsis. Participă la dezvoltarea sa întreaga linie factori inclusiv vârsta, boli concomitente, starea de imunitate si chiar adecvarea cura de slabire. cu toate acestea pericolul cel mai mare această boală îi obligă pe oamenii de știință din întreaga lume să continue cercetările pentru a găsi Cel mai bun mod lupta împotriva bolii pentru a reduce mortalitatea de la ea la zero.

Sepsisul sau otrăvirea sângelui poate fi acut sau boala cronica apărute din cauza pătrunderii microflorei virale, infecțioase sau fungice în organism. Anterior, se credea că otrăvirea sângelui ar putea să apară după supurarea rănilor, dar aceasta nu este singura modalitate prin care infecția pătrunde în sânge. De multe ori motive reale boala nu poate fi identificată.

Sepsisul este periculos pentru că poate progresa foarte repede, iar tratamentul început târziu nu duce la vindecare. Moartea poate apărea în câteva ore de la apariția primelor semne. Prin urmare, cercetătorii încearcă în mod constant să găsească modalități de a depăși această problemă, astfel încât pericolul să poată fi identificat la timp și toate complicațiile posibile să fie minimizate.

Etiologia bolii

Agenții cauzali ai sepsisului sunt o varietate de microorganisme: coli(colisepsis), pneumococi (c pneumococic), stafilococi (sepsis stafilococic), meningococi (c menincococic), Mycobacterium tuberculosis, Klebsiella, ciuperci de tip Candida (visceromicotice), virusuri herpetice. Un rol important în dezvoltarea sepsisului îl joacă imunitatea umană și proprietățile sale, precum și starea organismului în ansamblu. Imunitate sănătoasă nu va permite sepsisul cu drepturi depline să se dezvolte prin identificarea agentului patogen la timp și blocarea acestuia, împiedicând oaspeții neinvitați să pătrundă în organe.

Metoda de infectare depinde de tipul specific de agent patogen. Fiecare are propriile caracteristici. Doar sepsisul nosocomial poate fi clasificat ca un grup separat, atunci când cineva se poate infecta din cauza spațiilor, instrumentelor etc. prost curățate. Alte căi de infecție:

• prin piele;
• oral;
• otogenic;
• Obstetrică și Ginecologie;
• infecție în timpul procedurilor chirurgicale sau de diagnostic și leziuni (sepsis chirurgical);
• criptogenă

Pentru a începe tratamentul cât mai eficient posibil, este mai întâi important să identificați calea infecției. Diagnosticare în timp util va ajuta la stadiu timpuriu separați sepsisul de infecția pe termen scurt și luați măsuri pentru a activa apărarea organismului. Pentru dezvoltarea sepsisului, trebuie să fie prezenți mai mulți factori:

• focus primar conectat direct la sistemul limfatic și circulator;
• pătrunderea multiplă a microbilor în sânge;
• apariția focarelor secundare din care pătrund și agenții patogeni în sânge;
• lenevire a sistemului imunitar.

Dacă toți acești factori și simptomele corespunzătoare sunt prezenți, se pune un diagnostic de sepsis.

Dezvoltarea intoxicației cu sânge este, de asemenea, influențată de unii boală gravă precum cancerul, HIV, diabetul, rahitismul, patologii congenitale imunitate. niste masuri terapeutice, luarea de imunosupresoare și radioterapia provoacă, de asemenea, apariția sepsisului.

Separat, este necesar să spunem despre sepsis la copii. ÎN copilărie printre toate boli inflamatorii sepsisul este extrem de rar și apare de obicei la nou-născuți (0,1-0,4%). Se face o distincție între infecția intrauterină și infecția în timpul sau după naștere. Focalizarea sepsisului intrauterin este în afara fătului (corionite, placentite) iar copilul se naște deja cu semne ale bolii sau apar în a doua zi de viață. Nou-născuții se infectează prin răni ombilicale iar vasele de sânge din cauza îngrijire necorespunzătoare sau condiții bacteriene precare în spital.

Simptome de intoxicație cu sânge

Nu există simptome definitive specifice, dar principalele simptome pot fi identificate:

• creșterea temperaturii corpului;
• frisoane severe;
• instabil starea psihica pacient (apatie, euforie);
• piele palida;
• privire indiferentă;
• hiperemie facială;
• obrajii scobiți;
• transpiraţie;
• hemoragie petehială (pete sau dungi pe antebrațe și picioare);
• posibil herpes pe buze;
• sângerare a membranelor mucoase;
• dificultăți de respirație;
• pustule și bulgări pe piele.

Principalele simptome suficiente pentru a pune un diagnostic sunt febra, frisoanele și transpirația abundentă. Odată ce observați aceste simptome, este important să începeți tratamentul cât mai repede posibil.

Diagnosticare

Diagnosticul se bazează pe un test de sânge pentru prezența agenților patogeni și este necesar să se facă mai multe culturi cu incubație prelungită. Acest proces este lung și nu întotdeauna precis. Cele mai recente metode studiile arată că atunci când boală gravă de origine infecțioasă, nivelul de procalcitonină din plasma sanguină crește brusc, deoarece acesta este răspunsul sistemului imunitar la agentul patogen. Procalcitonina începe să fie sintetizată în monocite și macrofage mult mai devreme decât alte proteine faza acută proces inflamator. Pentru a determina nivelul de procalcitonină, a fost inventat un test de diagnosticare a procalcitoninei, care a fost deja primele etape poate ajuta la stabilirea unui diagnostic.

Tratament

În esență, tratamentul sepsisului nu este absolut diferit de metodele utilizate în tratamentul altor boli infecțioase, dar este important să se ia în considerare posibilul risc de complicații sau deces. Opțiunile de tratament includ:

• lupta împotriva intoxicației;
• blocarea microflorei dăunătoare;
• stimularea imunității organismului;
• corectarea lucrării tuturor elementelor vitale sisteme importante corp;
• tratament simptomatic.

Sunt prescrise antibiotice, corticosteroizi, transfuzii cu plasmă sanguină și administrarea de gammaglobuline și glucoză. Dacă tratamentul conservator nu dă efectul așteptat, luați în considerare posibilitatea tratament chirurgical, care include abcese de deschidere, amputarea membrelor etc.

Apropo, v-ar putea interesa și următoarele GRATUIT materiale:

• Cărți gratuite: „TOP 7 exerciții dăunătoare pentru exerciții de dimineață lucruri pe care ar trebui să le eviți" | „6 reguli pentru întinderi eficiente și sigure”
• Reabilitarea genunchiului și articulațiile șoldului pentru artroză- înregistrare video gratuită a webinarului susținut de un medic kinetoterapie și medicină sportivă - Alexandra Bonina
• Lecții gratuite despre tratarea durerilor de spate de la un medic kinetoterapeut autorizat. Acest medic a dezvoltat un sistem unic pentru refacerea tuturor părților coloanei vertebrale și a ajutat deja peste 2000 de clienți Cu diverse probleme cu spatele și cu gâtul!
• Vrei să știi cum să tratezi ciupirea? nervul sciatic? Apoi cu grijă urmăriți videoclipul la acest link.
• 10 componente nutritive esențiale pentru o coloană vertebrală sănătoasă- în acest raport vei afla cum ar trebui să fie dieta zilnica astfel încât tu și coloana vertebrală să fii mereu în corp sanatos si spirit. Informatii foarte utile!
• Ai osteocondroză? Atunci vă recomandăm să studiați metode eficiente tratamentul lombare, cervicale și osteocondroza toracică fara droguri.

acută generală infecție purulentă, sau sepsis - sever boala generala, care este cauzată de o varietate de infecții, care de obicei emană dintr-un focar local primar de infecție purulentă sau putrefactivă și uneori latentă.

Cu sepsis, există o răspândire constantă a bacteriilor virulente și a toxinelor lor în tot corpul. Ca urmare fenomene generale prevalează brusc asupra celor locale și creează o imagine a unei boli grave.

Cu sepsis, nu există doar „otrăvire cu sânge”, așa cum se crede uneori, ci și leziuni la toate organele și sistemele corpului uman.

Odată cu apariția și dezvoltarea metode moderne asepsie și antiseptice, după administrarea de antibiotice, metode raționale de tratare și tratare a rănilor boli purulente incidența sepsisului a scăzut semnificativ, iar rezultatele tratamentului s-au îmbunătățit.

Cu toate acestea, în prezent, sepsisul continuă să fie unul dintre cele mai multe complicații periculoase infecție purulentă în practica chirurgicală.

Cauzele sepsisului. Agenții cauzali ai sepsisului pot fi o mare varietate de bacterii piogene: cel mai adesea - streptococi și stafilococi, iar în cazuri mai rare pneumococi, E. coli și chiar microbi anaerobi.

Uneori se observă o infecție mixtă. Este important de remarcat faptul că în dezvoltarea sepsisului joacă un rol nu numai microbii înșiși (virulența lor), ci și toxinele și produsele de degradare ale țesuturilor corpului pacientului, rezultate din expunerea la bacterii și otrăvurile acestora.

Sepsis este în esență boala secundara, adică o complicație a diferitelor răni infectate, fracturi deschise, arsuri, degeraturi sau procese inflamatorii locale: flegmon, carbunculi, erizipel etc.

Sepsisul poate apărea după dezvoltarea preliminară a limfangitei sau tromboflebitei, dar se poate dezvolta și direct dintr-un focar local de infecție, iar acesta din urmă este uneori dificil de determinat.

Putem spune că orice focar de infecție, în prezența unor condiții deosebit de predispozitive sau nefavorabile, poate fi o sursă de microbi și toxinele acestora care pătrund în sânge, adică complicate de sepsis.

Numai în cazuri foarte rare nu este posibilă stabilirea locației sursei primare de sepsis, iar în astfel de cazuri neclare se vorbește despre așa-numita sepsis criptogen, în care undeva în organism există un focar ascuns de infecție sau un focarul infecției latente.

Pe lângă prezența bacteriilor în sânge, sunt necesare o serie de condiții locale și generale predispozante pentru dezvoltarea sepsisului. În dezvoltarea sepsisului și a acestuia tablou clinic Următoarele circumstanțe sunt de importanță primordială:

1) tipul, virulența și alte proprietăți ale microbilor piogeni. De exemplu, sepsisul stafilococic se caracterizează prin formarea frecventă de metastaze, iar sepsisul streptococic se caracterizează prin predominarea fenomenelor de intoxicație;

2) locul sau focarul introducerii microbilor piogene și caracteristicile sale anatomice și fiziologice: dimensiunea focarului (plagă sau proces inflamator), tipul de țesut etc. Astfel, sepsisul se dezvoltă cel mai adesea în prezența unui focar de infecție la nivelul pielii sau țesut subcutanatși mult mai rar - când este localizat în alte organe;

3) starea generală a corpului joacă un rol decisiv în dezvoltarea sepsisului, cursul și rezultatul acestuia. În acest sens, starea de reactivitate generală a corpului, starea hipersensibilitate(sensibilizare) și imunitate în ea.

Sepsisul chirurgical poate apărea la orice vârstă, dar cel mai adesea apare între 30 și 50 de ani și predominant la bărbați. Sepsisul este observat uneori la nou-născuți și copii în primele luni de viață.

După cum sa spus, cu sepsis, toate organele și sistemele sunt întotdeauna afectate într-o măsură sau alta. corpul umanși în special ficatul, rinichii, splina, Măduvă osoasă, plămânii. Aceste leziuni se manifestă atât sub formă de modificări patologice la nivelul organelor în sine (diverse degenerări, ulcere secundare), cât și prin perturbarea funcțiilor acestora (de exemplu, în caz de afectare a rinichilor - modificări ale urinei etc.).

Gradul de afectare a acestor organe afectează influență mare asupra evoluției și rezultatelor sepsisului. La unii pacienți, sepsisul are loc cu afectarea primară a unui organ intern - inima, ficatul etc. Metabolismul și procesele hematopoietice sunt foarte afectate în sepsis.

În funcție de tipul de agent patogen, natura porții de intrare pentru microbii piogene, localizarea focarului primar, timpul de dezvoltare, durata și caracteristicile curs clinic Există mai multe tipuri și forme principale de sepsis.

Sepsisul chirurgical se caracterizează prin prezența unui focar inflamator (purulent) accesibil intervenție chirurgicală(abces, flegmon, artrită purulentă, osteomielita etc.) sau prezența unui proces inflamator al plăgii care necesită observare de către un chirurg și tratament chirurgical.

Cea mai simplă și mai general acceptată clasificare a sepsisului în următoarele forme clinice principale:

1) infecție purulentă generală cu metastaze (piemie);

2) infectie purulenta generala fara metastaze (septicemie);

3) formă mixtă sau tranzitorie (septicopiemie).

O infecție purulentă generală cu metastaze (infecție cu metastaze sau piemie) apare în cazurile în care bacteriile (sub formă de embolii bacteriene sau infectate) din orice focar inflamator primar sunt transportate prin fluxul sanguin în diverse organeși țesături.

Dacă au conditii favorabile pentru dezvoltarea și reproducerea microbilor, apoi în aceste organe și țesuturi apar și se dezvoltă focare inflamatorii secundare (metastaze), cel mai adesea sub formă de abcese.

Abcesele metastatice pot fi fie simple, fie multiple, ceea ce se observă predominant. Sunt descrise cazuri când chirurgii au fost nevoiți să deschidă câteva zeci de astfel de abcese.

Cel mai adesea, aceste ulcere se dezvoltă în piele și țesutul subcutanat, plămâni și cavitatea pleurala, rinichi sau țesut perinefric, ficat, creier, articulații, prostată, măduvă osoasă.

Din aceste ulcere secundare, microbii pot intra din nou periodic în sânge și prin curentul său pot fi transportați din nou în diferite organe și țesuturi, unde apar și ulcere metastatice. Piemia este cel mai adesea o formă mai favorabilă de sepsis în comparație cu celelalte forme ale sale.

O infecție purulentă generală fără metastaze (infecție non-metastatică sau septicemie) se caracterizează prin absența ulcerelor sau metastazelor secundare, deși microbii pot fi găsiți în sângele pacientului.

Această formă de sepsis se bazează pe inundarea corpului pacientului cu diverse bacterii (bacteremia) și substante toxice sub formă de toxine bacteriene și produse de degradare a țesuturilor care pătrund în sânge din focarele de inflamație (toxemie).

Ca urmare a acestui fapt, otrăvirea (intoxicația) a corpului are loc cu modificări patologice bruște în diferite organe interne (inima, ficat, rinichi) și întreruperea funcției lor.

Septicemia este în majoritatea cazurilor mai severă și formă periculoasă sepsis decât piemie.

În cursul sepsisului, este posibilă o tranziție de la o formă la alta. De exemplu, un proces septic poate să apară inițial ca septicemie și apoi se poate dezvolta în piemie. Astfel de forme mixte sau tranzitorii de sepsis se numesc septicopiemie.

Semne și simptome de sepsis. Aspectul unui pacient septic este caracteristic. În stadiul inițial al bolii, mai ales la temperaturi ridicate, fața pacientului este roșie. Dar mai târziu, din cauza dezvoltării anemiei, mucoasele și piele palidează treptat („fără sânge”), trăsăturile feței devin mai clare.

Există retracția obrajilor, îngălbenirea sclerei și uneori a pielii. Deseori găsite erupție cutanată cu vezicule pe buze (herpes), hemoragii minuscule (petechie) sau erupții cutanate hemoragice și pustule pe piele. Sepsisul se caracterizează prin apariția precoce a escarelor (mai ales în cursul acut al bolii), epuizare și deshidratare.

Unul dintre principalele semne constante ale sepsisului este creșterea temperaturii la 39-40°, care apare cu frisoane uimitoare și transpirații abundente. Tipul de curbă de temperatură în sepsis poate fi foarte divers: intermitent, laxativ sau constant. Curbele de temperatură pot fi caracteristice diferite forme septicemie.

De exemplu, sepsisul fără metastaze (septicemia) în cele mai multe cazuri este caracterizat printr-un tip constant de curbă de temperatură. În sepsis cu metastaze (piemie), este caracteristică o temperatură de tip laxativ, însoțită de frisoane zilnice sau periodice uimitoare. Aceste fenomene depind de intrarea microbilor din focarul purulent în sânge.

În paralel cu apariția și dezvoltarea febrei, se observă o serie de semne de disfuncție a sistemului nervos: dureri de cap, insomnie sau somnolență, iritabilitate, agitație sau, dimpotrivă, o stare depresivă, uneori conștiență incompletă și chiar tulburări psihice.

Semnele care depind de disfuncția organelor interne din cauza intoxicației sunt foarte importante.

Tulburările în funcțiile sistemului cardiovascular se manifestă printr-o scădere a tensiune arteriala, puls crescut și slăbit, iar discrepanța dintre frecvența pulsului și temperatură este foarte semn rau. Zgomotele inimii sunt înăbușite, uneori se aud murmure. Dezvoltarea focarelor de pneumonie este adesea observată.

Modificările funcţiei digestive se manifestă prin deteriorare sau pierdere totală pofta de mancare, eructatii, greata, limba uscata si acoperita, scaderea secretiei de sucuri digestive, aparitia constipatiei, urmata de diaree, care este adesea abundenta in natura si se numeste „diaree septica”.

Funcția ficatului este afectată, care, pe lângă mărirea și durerea sa, se manifestă printr-o colorare icterică a sclerei sau icter. Splina este mărită, dar din cauza flacabilității nu este întotdeauna palpabilă.

Insuficiența renală este dezvăluită de modificări patologice ale urinei (scăderea densității specifice până la 1010-1007 și mai jos, apariția proteinelor, ghipsului etc.). Există tulburări în activitatea altora, de exemplu, organele genitale (tulburări ale ciclurilor menstruale), organul vederii (hemoragii etc.). Uneori se întâlnesc durere sâcâitoareîn muşchi şi articulaţii.

Pe lângă toate semnele de mai sus, sepsisul cu metastaze se caracterizează prin apariția transferului de abcese la diferite organe și țesuturi. În funcție de localizarea ulcerelor, apar diferite semne caracteristice acestor focare secundare de inflamație purulentă.

Astfel, cu metastaze în plămâni se observă semne de pneumonie sau abces pulmonar, cu metastaze în oase - simptome de osteomielite etc.

Schimbările semnificative în compoziția sângelui sunt foarte importante și caracteristice. Pentru stadiul inițial al dezvoltării sepsisului, sunt frecvente leucocitoza (până la 15-30 mii), o schimbare a formulei leucocitelor spre stânga și accelerarea ROE (până la 15-30 mm pe oră). Un număr scăzut de globule albe din sânge este adesea un semn al severității bolii și al reacției slabe a organismului.

În același timp, apar semne de creștere a anemiei: scăderea hemoglobinei (până la 30-40% și mai puțin) și a numărului de globule roșii (până la 3 milioane și mai puțin). O astfel de anemie progresivă este constantă și unul dintre principalele semne de sepsis.

Coagularea sângelui scade, ceea ce, împreună cu modificările capilare, contribuie la apariția sângerării septice.

Dacă sursa sepsisului a fost rană purulentă, apoi, pe măsură ce boala se dezvoltă, în ea apar și fenomene caracteristice: vindecarea rănilor încetinește și pare să se „oprească” la un anumit stadiu de regenerare.

Granulațiile din suculent și roz se transformă în întuneric, stagnan, lene, uneori palide și sângerează ușor. Rana devine acoperită cu o acoperire gri-albicioasă sau murdară cu zone de țesut necrotic. Secreția plăgii devine rară și tulbure, uneori de culoare gri-maro și urât mirositoare.

Un ajutor valoros în recunoașterea sepsisului este regulat examen bacteriologic sângele, culturile sale.

Astfel, principalul și semne constante sepsis sunt:

1) deteriorarea progresivă a stării generale a pacientului, în ciuda evoluției uneori favorabile a focarului inflamator primar sau a plăgii purulente;

2) prezența temperaturii ridicate prelungite cu frisoane, transpirații și epuizare crescândă a pacientului;

3) disfuncția sistemului cardiovascular și a unui număr de organe interne (ficat, rinichi etc.);

4) creșterea anemiei și a altor modificări ale sângelui;

5) rană de tip „septic”.

În cursul său, sepsisul, mai ales la începutul dezvoltării sale, seamănă cu unele boli infecțioase. Ar trebui să se distingă, de exemplu, de tuberculoza miliară, febră tifoidă, malarie, gripă etc.

În acest sens, recunoașterea corectă ar trebui să fie facilitată de prezența agenților patogeni specifici pentru cei indicați boli infecțioase(bacilul tuberculozei - pentru tuberculoză, plasmodium - pentru malarie etc.), unele semne caracteristice ale evoluției clinice a bolii (focalizare purulentă primară în sepsis, modificări specifice ale plămânilor în tuberculoză, puls lent în febră tifoidă etc.), precum și date cercetare de laborator(bacili de tuberculoză în sputa în tuberculoză, leucopenie și reacție Widal în febra tifoidă, leucocitoză în sepsis etc.).

Uneori, poate fi dificil să distingem sepsisul de o reacție generală severă și pronunțată la un proces purulent local. stadiul inițial sepsisul amintește în multe privințe de cursul unor procese purulente locale cu simptome de intoxicație generală.

Important trăsătură distinctivă este faptul că cu corectă şi tratament în timp util orice localnic proces purulent fenomene generale care pot fi observate cu acesta ( căldură, intoxicație etc.), se cedează destul de repede și dispar complet.

Astfel, în în acest caz, fenomenele generale sunt strâns legate și complet dependente de procesul purulent local.

La majoritatea pacienților cu semne de sepsis, există o strânsă legătură între fenomenele generale și starea sursei primare (focalizarea) de infecție. Cu toate acestea, în unele cazuri de sepsis, o astfel de conexiune sau dependență nu mai este observată.

Chiar și cu un curs favorabil al procesului purulent local, fenomenele generale caracteristice sepsisului pot rămâne și uneori cresc. Astfel, cu sepsis, fenomenele generale uneori nu depind de starea și cursul procesului local, sau această legătură rămâne invizibilă și, prin urmare, nu este detectată clinic.

Purulent-resorbtiv febra, spre deosebire de sepsis, are un curs foarte divers (de obicei subacut și cronic), dar predominant favorabil, care depinde în mod clar de starea și evoluția procesului purulent local.

Tratamentul rațional elimină complet febra purulent-resorbtivă. În general, de multe ori doar cea mai atentă monitorizare a evoluției bolii și luarea în considerare a tuturor semnelor inerente sepsisului fac posibilă stabilirea unui diagnostic corect.

Cel mai des observat picant și formele subacute sepsis, în care cursul bolii se prelungește de la 2-4 la 6-12 săptămâni. Cu metastaze unice (în special în țesutul subcutanat), se observă un curs mai ușor de sepsis, iar cu metastaze multiple (în special în organele interne), o evoluție mai severă.

În unele cazuri, cursul sepsisului devine foarte prelungit, atunci când toate aceste semne sunt destul de slab exprimate.

Această formă cronică de sepsis ar trebui să fie distinsă de croniosepsis, care se observă nu în bolile chirurgicale purulente acute, ci în principal în endocardita septică, care uneori durează mai multe luni și chiar ani.

În cele din urmă, în in unele cazuri Există o formă recurentă de sepsis, în care perioadele de recuperare aparentă sunt înlocuite cu un nou focar, care uneori se prelungește timp de 6 luni sau mai mult.

Forma fulminantă de sepsis este relativ rar observată. Se caracterizează printr-o dezvoltare foarte rapidă a bolii deja în primele ore sau zile după leziune și în 1-2 zile se termină cu decesul pacientului.

Cu sepsis, diverse complicatii: hemoragii septice (capilare, parenchimatoase), care apar adesea în timpul pansamentelor, tromboze vasculare și tromboflebite (în special la nivelul extremităților), afectarea inimii (endocardită, infarct, etc.), plămânilor (pneumonie), escare.

Sepsis prim ajutor. Toți pacienții cu orice formă de sepsis sau chiar o suspiciune de această boală sunt supuși spitalizării. După indicații, cardiace și altele remedii simptomatice.

Daca diagnosticul este incontestabil, antibioticele (penicilina, streptomicina, bicilina etc.) se administreaza intramuscular. Transport în decubit dorsal.

Dacă există o întârziere în spitalizare, generală și locală masuri terapeutice.

Măsurile generale includ utilizarea de doze mari de antibiotice și sulfatice, perfuzii intravenoase de alcool, clorura de calciu, metanamină, ingestia de vitamine.

Hrana bolnavilor septici trebuie sa fie bogata in calorii, usor digerabila, variata si gustoasa, sa contina un numar mare de vitamine Pacienții trebuie să primească multe lichide. După indicații, se folosesc medicamente simptomatice: medicamente pentru inimă, analgezice, somnifere. Îngrijirea atentă și atentă este foarte importantă.

Măsurile terapeutice locale constau în tratarea adecvată a procesului patologic local care a apărut cauza primara apariția sepsisului: răni infectate, fracturi, arsuri, abcese, flegmon.

Amintiți-vă, informațiile de pe site " Referință medicală» este oferit în scop informativ și nu este un ghid de tratament. Tratamentul trebuie să vă fie prescris de către medicul dumneavoastră personal, pe baza simptomelor dumneavoastră și a analizelor efectuate. Nu vă automedicați.