Preparate pentru corectarea echilibrului apă-electrolitic. Restabilirea echilibrului electrolitic. Preparate pentru nutriție parenterală

Încălcarea echilibrului de apă și electroliți în organism apare în următoarele situații:

• Cu suprahidratare - acumulare excesivă de apă în organism și eliberarea ei lentă. Mediul lichid începe să se acumuleze în spațiul intercelular și din această cauză, nivelul său în interiorul celulei începe să crească și se umflă. Dacă suprahidratarea implică celulele nervoase, atunci apar convulsii și centrii nervoși sunt excitați.
• Odată cu deshidratare - lipsă de umiditate sau deshidratare, sângele începe să se îngroașe, din cauza vâscozității, se formează cheaguri de sânge și fluxul de sânge către țesuturi și organe este perturbat. Când deficiența sa în organism depășește 20% din greutatea corporală, apare moartea.

Se manifestă prin scăderea greutății corporale, a pielii uscate și a corneei. Cu un nivel ridicat de deficiență, pielea poate fi adunată în pliuri, țesutul gras subcutanat are o consistență asemănătoare aluatului, iar ochii devin scufundați. De asemenea, procentul de sânge circulant scade, acest lucru se manifestă prin următoarele simptome:

• trăsăturile feței devin mai clare;
• cianoza buzelor și plăcilor de unghii;
• mâinile și picioarele sunt reci;
• tensiunea arterială scade, pulsul este slab și frecvent;
• hipofuncție a rinichilor, niveluri ridicate de baze azotate ca urmare a metabolismului proteic afectat;
• disfuncție cardiacă, depresie respiratorie (Kussmaul), posibil vărsături.

Deshidratarea izotonică este adesea înregistrată - apa și sodiul se pierd în proporții egale. O afecțiune similară este frecventă în intoxicația acută - volumul necesar de lichid și electroliți se pierde prin vărsături și diaree.

Cod ICD-10

E87 Alte tulburări ale echilibrului apă-sare și acido-bazic

Simptome de dezechilibru de apă și electroliți

Primele simptome ale dezechilibrului apă-electrolitic depind de ce proces patologic are loc în organism (hidratare, deshidratare). Aceasta include creșterea setei, umflături, vărsături și diaree. Adesea există un echilibru acido-bazic alterat, tensiune arterială scăzută și bătăi aritmice ale inimii. Aceste semne nu pot fi ignorate, deoarece duc la stop cardiac și deces dacă asistența medicală nu este acordată la timp.

Cu o lipsă de calciu în sânge, apar spasme ale mușchilor netezi, spasmele laringelui și ale vaselor mari sunt deosebit de periculoase. Cu o creștere a conținutului de Ca - durere în stomac, senzație de sete, vărsături, urinare crescută, inhibarea circulației sângelui.

Deficitul de K se manifestă prin atonie, alcaloză, insuficiență renală cronică, patologii cerebrale, obstrucție intestinală, fibrilație ventriculară și alte modificări ale ritmului cardiac. O creștere a conținutului de potasiu se manifestă prin paralizie ascendentă, greață și vărsături. Pericolul acestei afecțiuni este ca fibrilația ventriculară și stopul atrial să se dezvolte rapid.

Mg ridicat în sânge apare cu disfuncție renală și abuz de antiacide. Apar greața și vărsăturile, temperatura crește, iar ritmul cardiac încetinește.

Simptomele dezechilibrului de apă și electroliți indică faptul că afecțiunile descrise necesită asistență medicală imediată pentru a evita complicații și mai grave și deces.

Diagnosticul dezechilibrului apă-electrolitic

Diagnosticul dezechilibrului apă-electrolitic la internarea inițială se realizează aproximativ; tratamentul suplimentar depinde de reacția organismului la administrarea de electroliți și medicamente anti-șoc (în funcție de severitatea afecțiunii).

Informațiile necesare despre persoană și starea de sănătate a acesteia la spitalizare se stabilesc:

• Conform anamnezei. În timpul anchetei (dacă pacientul este conștient), sunt clarificate datele despre tulburările existente ale metabolismului apă-sare (ulcer peptic, diaree, îngustarea pilorului, unele forme de colită ulceroasă, infecții intestinale severe, deshidratare a altor etiologii, ascită, dieta săracă în sare).
• Stabilirea gradului de exacerbare a bolii actuale și măsuri suplimentare pentru eliminarea complicațiilor.
• Analize generale, serologice și bacteriologice de sânge pentru a identifica și confirma cauza principală a stării patologice actuale. De asemenea, sunt prescrise teste instrumentale și de laborator suplimentare pentru a clarifica cauza bolii.

Diagnosticul în timp util al dezechilibrului apă-electrolitic face posibilă identificarea severității tulburării cât mai curând posibil și organizarea unui tratament adecvat în timp util.

Tratamentul dezechilibrului apă-electrolitic

Tratarea dezechilibrului apă-electroliți ar trebui efectuată conform următoarei scheme:

• Eliminați probabilitatea dezvoltării progresive a unei afecțiuni care pune viața în pericol:
  • sângerare, pierdere acută de sânge;
  • eliminarea hipovolemiei;
  • elimina hiper- sau hipokaliemia.
• Reluați metabolismul normal apă-sare. Următoarele medicamente sunt cel mai adesea prescrise pentru normalizarea metabolismului apă-sare: NaCl 0,9%, soluție de glucoză 5%, 10%, 20%, 40%, soluții poliionice (soluție Ringer-Lock, lactasol, soluție Hartman etc.), masa de celule roșii din sânge, poliglucină, sifon 4%, KCl 4%, CaCl2 10%, MgSO4 25% etc.
• Preveniți posibilele complicații iatrogene (epilepsie, insuficiență cardiacă, mai ales la administrarea de medicamente cu sodiu).
• Dacă este necesar, efectuați terapia dietetică în paralel cu administrarea intravenoasă a medicamentelor.
• Atunci când se administrează soluții saline intravenoase, este necesar să se monitorizeze nivelul VSO, CBS, să se monitorizeze hemodinamica și să se monitorizeze funcția renală.

Un punct important este că, înainte de a începe administrarea intravenoasă a componentelor saline, trebuie să calculați pierderea probabilă de lichid și să elaborați un plan pentru restabilirea VSO normală. Calculați pierderea folosind formulele:

Apă (mmol) = 0,6 x Greutate (kg) x (140/Na adevărat (mmol/l) + glucoză/2 (mmol/l))

unde 0,6 x Greutate (kg) este cantitatea de apă din corp

140 – mediu% Na (normă)

Na adevărat – adevărată concentrație de sodiu.

Deficit de apă (l) = (Htist – HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Greutate (kg),

unde 0,2 x Greutate (kg) – volumul lichidului extracelular

HtN = 40 pentru femei, 43 pentru bărbați.

• Conținut de electroliți - 0,2 x Greutate x (Normal (mmol/l) - conținut real (mmol/l).

Prevenirea dezechilibrului apă-electroliți

Prevenirea dezechilibrului apă-electroliți este menținerea echilibrului normal apă-sare. Metabolismul sării poate fi perturbat nu numai în patologii severe (arsuri de 3-4 grade, ulcere gastrice, colită ulceroasă, pierderi acute de sânge, intoxicații alimentare, boli infecțioase ale tractului gastro-intestinal, tulburări psihice însoțite de tulburări de alimentație - bulimie, anorexie etc. ), dar și cu transpirație excesivă, însoțită de supraîncălzire, utilizarea sistematică necontrolată a diureticelor, alimentație prelungită fără sare.

În scopuri preventive, merită să vă monitorizați starea de sănătate, să monitorizați evoluția bolilor existente care pot provoca dezechilibru de sare, să nu vă prescrieți medicamente care afectează tranzitul lichidelor, să completați aportul zilnic de lichide necesar în condiții apropiate de deshidratare și să mâncați sănătos și echilibrat. cura de slabire.

Prevenirea dezechilibrului apă-electrolitic constă și într-o dietă adecvată - consumul de fulgi de ovăz, banane, piept de pui, morcovi, nuci, caise uscate, smochine, struguri și suc de portocale nu este doar sănătos în sine, ci ajută și la menținerea echilibrului corect al sărurilor. și oligoelemente.

Dar din cauza alimentației proaste, a băuturilor excesive sau insuficiente și a altor factori, acest echilibru poate fi perturbat. Dacă sunt mai multe săruri, atunci apare deshidratarea, tensiunea arterială crește și sângele se îngroașă, iar atunci când există o lipsă de săruri, se dezvoltă insuficiență renală, scade presiunea, iar organismul pierde rapid lichid. Cum să restabiliți echilibrul apă-sare al fluidelor corporale și să îl mențineți corect? Citiți articolul pentru răspunsuri la aceste întrebări și câteva recomandări.

Restabilirea echilibrului de sare

Este dificil să detectați singur o încălcare a compoziției fluidelor corporale, așa că, dacă aveți suspiciuni, ar trebui să consultați un medic, dar dacă acest lucru nu este posibil, acordați atenție următoarelor simptome:

• mergi prea des/rar la toaletă;
• cresteri de presiune;
• senzație constantă de sete;
• urină concentrată, de culoare galben intens;
• tentă gălbuie pe piele și unghii;
• uscăciunea epidermei, căderea părului.

Dacă aceste simptome sunt prezente, atunci echilibrul apă-sare poate fi perturbat, deci trebuie restabilit. Acest lucru se poate face în diferite moduri:

Informații detaliate despre fiecare dintre ele sunt prezentate mai jos, dar cel mai bine este să combinați mai multe pentru a obține rezultate optime.

Medicament

Esența metodei este de a lua complexe vitamine-minerale sau pur și simplu minerale care conțin calciu, magneziu, sodiu, potasiu, siliciu - metale responsabile de echilibrul apă-sare din interiorul organismului.

Cel mai bine este să vizitați un medic care va selecta complexul potrivit în funcție de nevoile organismului, dar puteți consulta și un farmacolog la o farmacie. Adesea, pentru a restabili echilibrul apă-sare, iau:

• „Duovit”, inclusiv 8 minerale esențiale și 12 vitamine;
• „Vitrum”, care conține mai mult de 10 minerale;
• „Biotech Vitabolic”, care conține doar minerale în cantitățile necesare.

Există și alte medicamente, dar înainte de a le utiliza trebuie să consultați un specialist, precum și să fiți supus unor teste obligatorii pentru a determina nevoile organismului. Trebuie să beți complexul timp de o lună, apoi să faceți o pauză de câteva săptămâni.

Chimic

Metoda chimică diferă de metoda medicinală prin aceea că trebuie să bei nu pastile colorate, ci o soluție specială. Fiecare farmacie vinde pachete speciale care contin diverse saruri. Inițial, astfel de remedii au fost folosite în timpul bolilor precum holera, dizenteria și otrăvirea, deoarece apoi o persoană pierde rapid lichid cu diaree și vărsături, iar soluția salină ajută la reținerea apei în organism.

Înainte de a utiliza astfel de pachete, trebuie neapărat să vă consultați cu medicul dumneavoastră; de asemenea, această metodă nu poate fi utilizată dacă:

• insuficiență renală;
• diabetul zaharat;
• boli hepatice;
• infecții ale sistemului genito-urinar.

Pentru a vă recupera, este suficient să beți o cură săptămânală de pachete. Acestea trebuie luate la o oră după prânz, iar următoarea masă nu trebuie să fie mai devreme de o oră și jumătate mai târziu. În timpul tratamentului, este necesar să se evite adăugarea de sare în alimente, astfel încât să nu existe exces.

Cura de slabire

Pentru a stabili un echilibru apă-sare, nu este necesar să luați diferite medicamente. Fără a vătăma organismul, puteți crea dieta potrivită cu calculul sării. În fiecare zi, o persoană ar trebui să consume aproximativ 7 grame din această substanță (cu excepția pacienților cărora li se recomandă să o excludă parțial sau complet din dietă).

Urmăriți câtă sare adăugați la diverse feluri de mâncare. Într-o tigaie de supă de 3 litri este suficient să puneți 1-1,5 linguri de sare (aceasta înseamnă aproximativ 10 grame). În consecință, 300 ml de produs conține 1 gram de substanță chimică. Dar o porție de fast-food sau alimente procesate poate conține până la 12 grame de sare!

Calculați-vă consumul de această substanță chimică și nu depășiți 5-8 grame pe zi, atunci echilibrul apă-sare se va menține.

1. În loc de sarea obișnuită de masă, folosește sare de mare, deoarece conține mai multe minerale esențiale.
2. Dacă nu este posibil să folosiți sare de mare, atunci adăugați sare de masă iodată.
3. Nu adăugați sare cu ochii, ci folosiți linguri. O lingurita are 5 grame, iar o lingura are 7 grame.

De asemenea, nu trebuie să uităm că echilibrul apă-sare este important, ceea ce înseamnă că apa este de mare importanță. Trebuie consumat in functie de greutatea corporala. Pentru fiecare kilogram de greutate corporală există 30 de grame de apă, dar consumul nu trebuie să depășească 3 litri pe zi.

Ambulatoriu

Spitalizarea din cauza dezechilibrului apă-sare este rar prescrisă, dar se întâmplă și asta. În acest caz, pacientul, sub supravegherea unui medic, ia preparate minerale speciale și soluții saline. De asemenea, este prescris un regim strict de băut, iar toate alimentele sunt pregătite în funcție de nevoile pacientului. În cazuri de urgență, se prescriu picături cu o soluție izotonă.

Pentru a restabili echilibrul apă-sare, urmați zilnic următoarele recomandări.

1. Bea apa plata, pentru ca sucurile, bulionul sau jeleul nu vor satisface nevoile organismului.
2. Este ușor să calculați singur volumul zilnic de lichid: pentru 1 kg de greutate – 30 de grame de sare.
3. Pentru un litru de apă băut ai nevoie de 2-2,3 grame de sare.
4. Urmăriți culoarea urinei - ar trebui să fie galben deschis, aproape transparentă.
5. Pentru diferite boli ale rinichilor sau ficatului, consultați medicul înainte de orice acțiune de restabilire a echilibrului sării.

Echilibrul apă-sare din interiorul fluidelor corporale poate fi restabilit acasă, dar înainte de asta trebuie neapărat să vizitați un medic și să vă testați. Nu ar trebui să vă prescrieți diverse complexe de vitamine și minerale sau pachete de sare; este mai bine să vă limitați la dietă și susținerea recomandărilor.

De ce apare un dezechilibru apă-sare?

Ce cauzează un dezechilibru în echilibrul apă-sare din organism și ce consecințe poate provoca acest dezechilibru?

Două fenomene - o problemă

Echilibrul apă-electroliți (apă-sare) poate fi perturbat în două direcții:

1. Suprahidratarea este o acumulare excesivă de lichid în organism, încetinind eliminarea acestora din urmă. Se acumulează în spațiul intercelular, nivelul său în interiorul celulelor crește, iar acestea din urmă se umflă. Când celulele nervoase sunt implicate în proces, centrii nervoși sunt excitați și apar convulsii;
2. Deshidratarea este fenomenul opus celui precedent. Sângele începe să se îngroașe, riscul de formare a cheagurilor de sânge crește, iar fluxul sanguin în țesuturi și organe este întrerupt. Cu o deficiență de peste 20%, apare moartea.

Încălcarea echilibrului apă-sare se manifestă prin scădere în greutate, piele uscată și cornee. Cu deficiență severă de umiditate, țesutul gras subcutanat seamănă cu consistența aluatului, ochii devin scufundați și volumul sângelui circulant scade.

Deshidratarea este însoțită de agravarea trăsăturilor faciale, cianoza buzelor și unghiilor, tensiune arterială scăzută, puls slab și rapid, hipofuncție a rinichilor și concentrație crescută de baze azotate din cauza metabolismului proteinelor afectat. De asemenea, extremitățile superioare și inferioare ale unei persoane sunt reci.

Există un astfel de diagnostic precum deshidratarea izotonică - pierderea apei și a sodiului în cantități egale. Acest lucru se întâmplă în intoxicațiile acute, când electroliții și volumul de lichid sunt pierdute prin diaree și vărsături.

De ce există o lipsă sau un exces de apă în organism

Principalele cauze ale patologiei sunt pierderea fluidelor externe și redistribuirea apei în organism. Nivelul de calciu din sânge scade cu patologii ale glandei tiroide sau după îndepărtarea acesteia; când se folosesc preparate cu iod radioactiv (pentru tratament); cu pseudohipoparatiroidism.

Sodiul scade în bolile pe termen lung însoțite de scăderea debitului de urină; în perioada postoperatorie; cu automedicație și utilizarea necontrolată a diureticelor.

Potasiul scade ca urmare a mișcării sale intracelulare; cu alcaloză; aldosteronism; terapie cu corticosteroizi; alcoolism; patologii hepatice; după operații la intestinul subțire; cu injecții cu insulină; hipotiroidism. Motivul creșterii sale este o creștere a catitonelor și o întârziere a compușilor săi, deteriorarea celulelor și eliberarea de potasiu din acestea.

Simptome și semne de dezechilibru apă-sare

Primele semne de avertizare depind de ceea ce se întâmplă în organism – suprahidratare sau deshidratare. Acestea includ umflături, vărsături, diaree și sete extremă. Echilibrul acido-bazic se modifică adesea, tensiunea arterială scade și se observă o bătaie aritmică a inimii. Aceste simptome nu pot fi ignorate, deoarece patologia progresivă duce la stop cardiac și deces.

Deficiența de calciu duce la spasme musculare netede. Spasmul vaselor mari și al laringelui este deosebit de periculos. Un exces al acestui element provoacă dureri de stomac, sete severă, vărsături, urinare frecventă și circulație deficitară.

Deficiența de potasiu este însoțită de alcaloză, atonie, insuficiență renală cronică, obstrucție intestinală, patologii ale creierului, fibrilație ventriculară a inimii și alte modificări ale ritmului acesteia.

Când concentrația sa crește în organism, apar paralizie ascendentă, greață și vărsături. Această afecțiune este foarte periculoasă, deoarece fibrilația ventriculilor inimii se dezvoltă foarte repede, adică există o probabilitate mare de stop atrial.

Excesul de magneziu apare cu abuzul de antiacide și disfuncția rinichilor. Această afecțiune este însoțită de greață, care duce la vărsături, febră și ritm cardiac lent.

Rolul rinichilor și al sistemului urinar în reglarea echilibrului apă-sare

Funcția acestui organ pereche vizează menținerea constantei diferitelor procese. Ei sunt responsabili de schimbul de ioni care are loc pe ambele părți ale membranei canaliculare, eliminând excesul de cationi și anioni din organism prin reabsorbția și excreția adecvată de potasiu, sodiu și apă. Rolul rinichilor este foarte important, deoarece funcțiile lor fac posibilă menținerea unui volum stabil de lichid intercelular și a unui nivel optim de substanțe dizolvate în acesta.

O persoană sănătoasă are nevoie de aproximativ 2,5 litri de lichide pe zi. El primește aproximativ 2 litri prin alimente și băuturi, 1/2 litru se formează în organism ca urmare a proceselor metabolice. Un litru și jumătate se excretă prin rinichi, 100 ml prin intestine, 900 ml prin piele și plămâni.

Cantitatea de lichid excretată de rinichi depinde de starea și nevoile organismului însuși. Cu diureză maximă, acest organ al sistemului urinar poate excreta până la 15 litri de lichid, iar cu antidiureză - până la 250 ml.

Fluctuațiile puternice ale acestor indicatori depind de intensitatea și natura reabsorbției tubulare.

Diagnosticul tulburărilor echilibrului apă-sare

În timpul examinării inițiale, se face o concluzie prezumtivă; terapia ulterioară depinde de răspunsul pacientului la administrarea de medicamente antișoc și electroliți.

Medicul pune un diagnostic pe baza plângerilor pacientului, a istoricului medical și a rezultatelor cercetării:

1. Anamneză. În cazul în care pacientul este conștient, este intervievat și se clarifică informații despre dezechilibrele de apă și electroliți (diaree, ascită, ulcer peptic, îngustarea pilorului, infecții intestinale severe, unele tipuri de colită ulceroasă, deshidratare de diverse etiologii, scăderea pe termen scurt). -diete cu sare din meniu);
2. Stabilirea gradului de patologie, luarea de măsuri pentru eliminarea și prevenirea complicațiilor;
3. Analize generale, bacteriologice și serologice de sânge pentru identificarea cauzei abaterii. Pot fi prescrise studii suplimentare de laborator și instrumentale.

Metodele moderne de diagnostic fac posibilă determinarea cauzei patologiei, a gradului acesteia și, de asemenea, să înceapă cu promptitudine ameliorarea simptomelor și restabilirea sănătății umane.

Cum poți restabili echilibrul apă-sare în organism?

Terapia presupune următoarele activități:

1. Condițiile care pot pune viața în pericol sunt ameliorate;
2. Elimină sângerarea și pierderea acută de sânge;
3. Hipovolemia este eliminată;
4. Hiper- sau hiperkaliemia este eliminată;
5. Este necesar să se ia măsuri pentru reglarea metabolismului normal apă-electroliți. Cel mai adesea, sunt prescrise soluții de glucoză, soluții poliionice (Hartmann, lactasol, Ringer-Lock), masa de celule roșii din sânge, poliglucină, sifon;
6. De asemenea, este necesar să se prevină dezvoltarea posibilelor complicații - epilepsie, insuficiență cardiacă, în special în timpul terapiei cu medicamente cu sodiu;
7. În timpul recuperării cu ajutorul soluțiilor saline intravenoase, este necesar să se monitorizeze hemodinamica, funcția renală, nivelul CBS și ECO.

Medicamente utilizate pentru a restabili echilibrul apă-sare

Aspartat de potasiu și magneziu - necesar pentru infarctul miocardic, insuficiență cardiacă, artimie, hipokaliemie și hipomagnezemie. Medicamentul este bine absorbit atunci când este administrat pe cale orală, este excretat de rinichi, transportă ionii de magneziu și potasiu și promovează intrarea acestora în spațiul intercelular.

Bicarbonat de sodiu - folosit adesea pentru ulcer peptic, gastrită cu aciditate ridicată, acidoză (intoxicație, infecție, diabet), precum și pentru pietre la rinichi, inflamație a sistemului respirator și a cavității bucale.

Clorura de sodiu - este utilizată pentru lipsa de lichid intercelular sau pentru pierderea mare a acestuia, de exemplu, pentru dispepsie toxică, holeră, diaree, vărsături incontrolabile, arsuri severe. Medicamentul are un efect rehidratant și detoxifiant, permițându-vă să restabiliți metabolismul apei și electroliților în diferite patologii.

Citrat de sodiu - ajută la restabilirea numărului normal de sânge. Acest produs crește concentrația de sodiu.

Amidon hidroxietil (ReoHES) - produsul este utilizat pentru intervenții chirurgicale, pierderi acute de sânge, arsuri, infecții ca prevenire a șocului și hipovolemiei. Este folosit și pentru abaterile de microcirculație, deoarece promovează distribuția oxigenului în întregul corp și reface pereții capilari.

Menținerea echilibrului natural apă-sare

Acest parametru poate fi încălcat nu numai cu patologii grave, ci și cu transpirație abundentă, supraîncălzire, utilizarea necontrolată a diureticelor și o dietă pe termen lung fără sare.

Respectarea regimului de băut este o condiție importantă pentru prevenire. Este necesar să monitorizați bolile existente, patologiile cronice și să nu luați medicamente fără prescripție medicală.

RESTAURAREA ECHILIULUI ELECTROLITIC

Ce crezi că se poate găsi în comun între produsele din lista de mai jos:

varză murată în stil rusesc,

fasole în roșii

rosii si castraveti sarati? Ele sunt unite de un conținut ridicat de microelement de potasiu, care este vital pentru funcționarea completă a sistemelor nervos și muscular - conținutul său în țesuturi și în plasma sanguină scade brusc pe fondul excesului de alcool.

În imaginea clasică a mahmurelii rusești, varza murată (cu gheață), supa zilnică de varză și murăturile de castraveți sunt prezente nu întâmplător. Oamenii au observat că aceste produse sunt bune la ameliorarea senzațiilor dureroase ale mahmurelii - depresie, slăbiciune musculară, insuficiență cardiacă etc.

Astăzi, când compoziția electrolitică a organismului este bine studiată (rețineți că, pe lângă potasiu, electroliții includ magneziu, calciu, clor de sodiu și fosfați anorganici), este posibil să se evalueze cu precizie nevoia organismului de aceste substanțe pentru orice stare de minte si trup. În clinică, în acest scop, se întocmește așa-numita ionogramă a plasmei sanguine, care indică conținutul electroliților principali, iar deficitul oricăruia dintre ei este calculat folosind formule speciale.

Dar ce să faci în condiții de zi cu zi, când analizele de laborator nu sunt disponibile, iar starea „pacientului” nu provoacă prea mult optimism? Are sens să reumplem intenționat pierderile de electroliți?

Desigur, da - mai ales dacă în viitorul apropiat veți reveni la activitate intelectuală sau fizică activă. Refacerea pierderilor de magneziu și potasiu (în stare de abstinență, deficiența acestor microelemente determină severitatea stării de rău mahmureală) vă permite să normalizați funcționarea inimii, activitatea sistemului nervos central - ne referim la revenirea capacității pentru a citi, a gândi, a vorbi, a înțelege ce este scris și a scăpa de stresul emoțional.

În practica noastră, am întâlnit în mod repetat plângeri de disconfort și durere în zona inimii care apar după excesul de alcool. Rețineți că pentru o persoană sănătoasă care nu a avut niciodată probleme cu inima, o astfel de afecțiune este foarte greu de tolerat - orice cardialgie (tradus literal ca „durere în inimă”) este însoțită de sentiment de frică și confuzie.

Să dezvăluim un mic secret profesional: cei mai mulți dintre cei care caută tratament medicamentos costisitor la domiciliu (există multe dintre aceste oferte în orice publicație publicitară) sunt îngrijorați de starea inimii lor și sunt adesea cu adevărat speriați de propriile sentimente. Desigur, astfel de suferinzi sunt compensați în primul rând pentru deficiența de potasiu și magneziu - există un medicament numit Panangin, care conține ambii acești electroliți sub formă de sare aspartică și este utilizat activ în cardiologie. Potasiul normalizează destul de repede procesele de excitare și conducere a impulsurilor electrice în miocard, iar magneziul, în plus, are un efect pozitiv pronunțat asupra proceselor metabolice din mușchiul inimii. Apropo, magneziul are o serie de alte proprietăți importante: ameliorează senzațiile de depresie, ameliorează stresul emoțional și are un efect anticonvulsivant.

Să ne uităm la câteva calcule simple.

Necesarul zilnic de potasiu al organismului (din nou, pentru o persoană cu o greutate medie de 70 kg) este de 1,0 mmol/kg greutate corporală: 1,0 mmol/kg x 70 kg x 16,0 grame/mol (masă molară) = 1,12 grame pe zi. După un exces alcoolic, însoțit de eliminarea crescută a potasiului din celule în plasma sanguină și apoi din organism în urină în general, necesarul zilnic de acest electrolit va crește cu cel puțin 50%.

În plus, conform schemei noastre (vezi mai jos), se prescrie o cantitate mare de lichid și se folosesc diuretice care provoacă urinare activă: o anumită cantitate de potasiu este excretată împreună cu urina; Noi prescriem medicamente sub formă de tablete „pe gură” și, prin urmare, cantitatea totală de potasiu poate fi crescută cu cel puțin 50%.

Total: 1,12 g + 0,56 g + 0,56 g = 2,24 g potasiu/zi.

Cum să umpleți deficitul rezultat?

Aproape fiecare farmacie vinde două medicamente populare și ieftine - Asparkam și Panangin, care sunt luate în mod constant de pacienții cu inimă. Un comprimat al remediului miracol conține: asparkam - 40,3 mg de potasiu, panangin - 36,2 mg de potasiu.

Medicamentele sunt utilizate după cum urmează: câteva tablete sunt zdrobite și luate după dizolvare în 0,5 căni de apă caldă. Efectul este evaluat după cum urmează - dacă disconfortul din zona inimii a dispărut, atunci este suficient să luați 1 tabletă de asparkam sau panangin de două ori în timpul zilei și apoi să uitați de ele. Din practică, se știe că efectul benefic apare nu mai devreme de 1-1,5 ore după administrarea primei doze de medicament.

Puteți găsi informații specifice despre utilizarea asparkamului și a pananginului în secțiunile ulterioare ale manualului nostru. Rețineți că nu toate recomandările pot fi folosite de pacienții cu boli cardiace cronice, tulburări de ritm cardiac și insuficiență renală cronică - deși compușii de potasiu sunt o sare obișnuită, abuzul lor este departe de a fi inofensiv.

O întrebare rezonabilă: cantitatea zilnică de potasiu tocmai calculată este de 2,24 grame, iar când se utilizează panangin sau aslarcam, în cel mai bun caz, nu se obține mai mult de un mg de potasiu pe zi. Unde este restul? Faptul este că o cantitate semnificativă din acest microelement vine complet natural prin alimente și băuturi. De exemplu, 100 de grame de cartofi obișnuiți conțin aproximativ 500 mg de potasiu; carnea de vită, carnea slabă de porc sau peștele conțin potasiu într-o cantitate de 250 până la 400 mg la 100 de grame din partea comestibilă a produsului, deși o parte din acesta nu este absorbită și este excretată în fecale. Electroliții în exces sunt eliminați automat din organism prin urină folosind o serie de hormoni.

În general, ideea metodei este următoarea: după îmbunătățirea subiectivă, aportul de electroliți este redus brusc - atunci organismul însuși își va regla echilibrul. Dar un lucru este cert (și acest lucru este demonstrat de practica zilnică): un impuls pozitiv „electrolitic” care vizează restabilirea echilibrului pierdut, favorabilîn primele ore de abstinență, afectând nu numai sistemul cardiovascular, ci și tonusul general al organismului - potasiul și magneziul sunt implicate în peste 300 de reacții biochimice subtile.

Ce să faci dacă nu sunt disponibile suplimente de potasiu, iar nefericitul abstinent este deranjat de dureri, tulburări de ritm și alte senzații neplăcute în zona inimii? Aici trebuie să recurgeți la practica populară: un fel de mâncare de cartofi prăjiți cu carne de vită, fasole la roșii, mazăre înmuiată, saramură sau varză murată.

Cu mulți ani în urmă, în Orientul Îndepărtat, experții locali în băuturi alcoolice ne-au atras atenția asupra unui produs alimentar care ocupa un loc modest printre alte exotice. A fost folosit in combinatie cu ceapa prajita, o anumita cantitate de fructe de mare (cum ar fi calamarul, crapa, scoica sau doar peste), inlocuind cu succes saramura ruseasca. Acest produs nu este altceva decât VARZA DE MARE.

Devenind interesați, am apelat la literatura de specialitate și am aflat că în ceea ce privește conținutul de potasiu și magneziu, varza de mare nu are egal între produsele alimentare cunoscute în regiunea noastră (aparent caisele și prunele uscate sunt aproape de ea).

Cert este că efectul tonic al algelor marine asupra corpului uman, cunoscut de mii de ani, a fost și este utilizat pe scară largă în medicina japoneză, coreeană și chineză. Una dintre cele mai recente inovații este capacitatea algelor marine de a crește rezistența organismului la diferiți factori de stres, inclusiv radiațiile ionizante (după cum spun medicii, acest produs marin are calități adaptogene ridicate). Apropo, despre utilizarea adaptogenilor vom vorbi în secțiunea corespunzătoare a manualului nostru - acesta este un subiect extrem de interesant!

În concluzie, observăm că gramele de alge marine conservate înlocuiesc întreaga cantitate de potasiu pe care am calculat-o. Singurul lucru care întunecă oarecum situația este gustul nu prea plăcut al produsului, deși aici totul este în mâinile tale. Uneori este suficient un sos de roșii bun.

Echilibrul apă-sare în organism: perturbare, refacere, întreținere

Echilibrul uman apă-sare

Bilanțul uman apă-sare se referă la procesele de distribuție, absorbție și excreție a apei și a sărurilor minerale din organism. Omul este în mare parte făcut din apă. Deci, în corpul unui nou-născut este de aproximativ 75%, la bărbații adulți conținutul său este de aproximativ 60%, iar la femei - 55%. Pe parcursul vieții, această cifră scade treptat.

Importanța echilibrului de apă și sare în organism

Metabolismul apă-sare include procesul de intrare a apei și a sărurilor în organism, absorbția acestora, distribuția între diferite țesuturi, organe și fluide și îndepărtarea din organism. Este unul dintre cele mai importante mecanisme pentru menținerea vieții umane.

Apa este implicată în aproape toate procesele metabolice. Se găsește în toate țesuturile, celulele și organele. Importanta lichidului pentru organism este greu de supraestimat.

Metabolismul sării este necesar pentru a îndeplini funcții precum deplasarea lichidului prin vasele de sânge, menținerea metabolismului, coagularea sângelui, menținerea nivelului normal de zahăr din sânge, eliminarea toxinelor etc. Principalii electroliți sunt: ​​calciu, magneziu, sodiu, clor și potasiu.

Mecanism de reglementare

Reglarea echilibrului apă-sare se realizează prin mai multe sisteme. Receptorii speciali trimit semnale către creier atunci când conținutul de electroliți, ioni și apă se modifică. După aceasta, aportul, distribuția și excreția de lichide și săruri din organism se modifică.

Excreția de apă și electroliți are loc prin rinichi sub controlul sistemului nervos central. Mecanismul de reglare a metabolismului apă-sare este următorul. Un semnal este trimis către sistemul nervos central că echilibrul normal al lichidului sau oricare dintre săruri este perturbat. Aceasta duce la producerea anumitor hormoni sau substanțe active fiziologic. Ele, la rândul lor, afectează eliminarea sărurilor din organism.

Caracteristicile metabolismului apă-sare

Se crede că o persoană ar trebui să primească aproximativ 30 ml de apă pe kilogram de greutate pe zi. Această cantitate este suficientă pentru a furniza organismului minerale, pentru a furniza lichid țesuturilor, celulelor și organelor, a dizolva și a elimina deșeurile. O persoană obișnuită consumă rar mai mult de 2,5 litri de apă pe zi, din care aproximativ un litru provine din lichidul conținut în alimente, iar alți 1,5 litri din apa băută în timpul zilei.

Echilibrul de lichide depinde de raportul dintre aportul și eliberarea acestuia într-o perioadă de timp. Apa este excretată prin sistemul urinar, împreună cu fecalele, prin transpirație și, de asemenea, cu aerul expirat.

Încălcarea echilibrului apă-sare

Există două zone de dezechilibru apă-sare: hiperhidratare și deshidratare. Prima dintre ele este o acumulare crescută de apă în organism. Lichidul se poate acumula în țesuturi, spații intercelulare sau în interiorul celulelor. Deshidratarea este o lipsă de apă. Aceasta duce la îngroșarea sângelui, formarea de cheaguri de sânge și întreruperea aportului normal de sânge. Dacă deficitul de apă este mai mare de 20%, persoana decedează.

Cauzele fenomenului

Cauza unei încălcări a echilibrului apă-sare este redistribuirea lichidului în organism și pierderea acestuia. Astfel, suprahidratarea apare atunci când apa este reținută în țesuturi și îndepărtarea acesteia este dificilă, de exemplu, în cazul patologiilor renale. Deshidratarea se dezvoltă adesea cu infecții intestinale, în care se observă diaree severă și vărsături.

O scădere a nivelului de sare poate apărea din următoarele motive:

Simptome

Simptomele tulburărilor metabolismului apei depind de tipul acesteia. Cu suprahidratare, se remarcă umflături, greață și slăbiciune. Cu o lipsă de lichid în organism, apare sete severă, pielea și mucoasele devin uscate, paloarea și răceala extremităților, se observă și o scădere a cantității de urină și o scădere a elasticității pielii. În astfel de condiții, este necesară îngrijirea medicală obligatorie.

Deficiența și excesul de minerale pot fi mai dificil de determinat. Dacă există o lipsă de calciu în organism, pot apărea convulsii, cel mai mare pericol fiind spasmele vaselor de sânge și ale laringelui. Un conținut crescut de săruri ale acestui mineral duce la vărsături, senzație de sete, creșterea producției de urină și dureri de stomac.

Simptomele deficitului de potasiu includ: atonie, patologii ale creierului, alcaloză, obstrucție intestinală și modificări ale ritmului cardiac. Dacă este prezent în exces în organism, pot apărea vărsături și greață. Această afecțiune poate duce la dezvoltarea fibrilației ventriculare a inimii și la oprirea funcționării atriilor sale.

Excesul de magneziu în sânge poate duce la greață și vărsături, febră și încetinirea funcției cardiace.

Măsuri pentru restabilirea echilibrului apă-sare

Droguri

Pentru a restabili echilibrul apă-sare se pot folosi medicamente, a căror acțiune vizează reglarea conținutului de săruri și lichide din organism. Astfel de mijloace includ:

1. Aspartat de magneziu și potasiu. Este prescris pentru atacuri de cord, disfuncție cardiacă, insuficiență cardiacă care apare din cauza lipsei de potasiu sau magneziu.
2. Bicarbonat de sodiu. Acest medicament poate fi prescris pentru gastrită cu aciditate ridicată, ulcere, acidoză, intoxicație, infecții și în alte cazuri. Are efect antiacid și crește producția de gastrină.
3. Clorura de sodiu. Este utilizat pentru pierderea de lichide și pentru aprovizionarea insuficientă ca urmare a vărsăturilor incontrolabile, a diareei acute și a arsurilor extinse. Acest medicament este prescris și pentru deficitul de clor și sodiu care apare din cauza deshidratării.
4. Citrat de sodiu. Medicamentul este utilizat pentru a normaliza compoziția sângelui. Leagă calciul, crește nivelul de sodiu și inhibă hemocoagularea.
5. Amidon hidroxietil. Este prescris pentru pierderi severe de sânge, arsuri extinse, infecții, precum și în timpul operațiilor și în perioada postoperatorie.

Preparate pentru restabilirea echilibrului apei:

Soluții

Soluțiile chimice sunt folosite pentru combaterea deshidratării în boli precum dizenteria, holera, intoxicațiile acute și alte patologii însoțite de vărsături și diaree. Nu se recomandă utilizarea unor astfel de soluții pentru tratamentul diabetului zaharat, insuficienței renale, bolilor hepatice și bolilor infecțioase ale organelor genito-urinale.

Pentru a restabili echilibrul apă-sare, ar trebui să luați soluții timp de 5-7 zile. Acest lucru trebuie făcut după-amiaza, la aproximativ o oră după masă. În următoarele 1,5-2 ore este mai bine să vă abțineți de la mâncare. În același timp, în perioada de tratament merită să reduceți sau să eliminați complet sarea din dietă pentru a preveni excesul acesteia.

În caz de deshidratare acută rapidă a corpului, soluțiile trebuie luate imediat. În caz de vărsături severe, ar trebui să le beți puțin câte puțin, dar la fiecare 5-10 minute. Acest lucru va ajuta la evitarea acceselor repetate de vărsături. Tratamentul este continuat până când toate simptomele de deshidratare dispar.

Informații suplimentare despre soluții:

Tratament într-un cadru spitalicesc

Spitalizarea pentru tulburări ale metabolismului apă-sare este destul de rară. Este indicat pentru deshidratare severa, semne de deficit de apa la copii mici sau batrani, patologii grave si alte cazuri similare. Tratamentul într-un cadru spitalicesc se efectuează sub supravegherea specialiștilor. Constă în tratamentul specializat al bolii de bază, precum și în administrarea de soluții saline și preparate care conțin minerale. În plus, dieta și regimul de băut al pacientului trebuie revizuite. În cazuri deosebit de severe, este prescrisă o perfuzie prin picurare a unei soluții izotonice într-o venă.

Reglementare prin remedii populare

Ar trebui să utilizați remedii populare pentru a regla echilibrul apă-sare cu mare atenție. Este recomandabil să efectuați un astfel de tratament numai sub supravegherea unui medic. Cea mai mare parte a rețetelor populare au ca scop prevenirea deshidratării organismului, precum și combaterea acesteia.

La domiciliu, puteți prepara o soluție salină similară ca efect cu produsele farmaceutice. Pentru a face acest lucru, trebuie să dizolvați o lingură mare de zahăr și sare în apă curată.

Deshidratarea rezultă cel mai adesea din diaree și vărsături. Pentru a scăpa de ele, puteți folosi și remedii populare, precum ceai tare preparat, soluție de amidon de cartofi, infuzie de coji de rodie, apă de orez și altele.

La restabilirea și menținerea metabolismului apă-sare, medicul, pe lângă prescrierea de medicamente, și în cazurile ușoare în schimb, oferă recomandări nutriționale.

Un factor obligatoriu este calculul zilnic al cantității de sare din alimente; aceasta nu trebuie să fie mai mare de 7 grame. Excepție fac pacienții cărora li se prescrie refuzul complet sau parțial al acesteia. Există în special multă sare în alimentele comode cumpărate din magazin și în mâncărurile fast-food, iar câinele poate fi prezent în ele. Se recomanda inlocuirea sarii obisnuite cu sare de mare sau iodata, deoarece acestea contin mai multe minerale.

Merită să fiți atenți la cantitatea de apă consumată pe zi. 1,5-2,5 litri pe zi este considerat normal. În acest caz, este indicat să bei mai mult în prima jumătate a zilei, altfel pot apărea edem.

Menținerea presiunii arteriale și venoase, a funcției de pompare a inimii, normalizarea circulației sanguine în organele interne și țesuturile periferice, reglarea proceselor de homeostazie la pacienții cu încetarea bruscă a circulației sanguine este imposibilă fără normalizarea și corectarea echilibrului hidric și electrolitic. Din punct de vedere patogenetic, aceste tulburări pot fi cauza principală a morții clinice și, de regulă, sunt o complicație a perioadei post-resuscitare. Aflarea cauzelor acestor tulburări ne permite să dezvoltăm în continuare tactici de tratament bazate pe corectarea modificărilor patofiziologice în schimbul de apă și electroliți în organism.

Apa corporală reprezintă aproximativ 60% (55 până la 65%) din greutatea corporală la bărbați și 50% (45 până la 55%) la femei. Aproximativ 40% din cantitatea totală de apă este lichid intracelular și intracelular, aproximativ 20% este lichid extracelular (extracelular), 5% din care este plasmă, iar restul este lichid interstițial (intercelular). Lichidul transcelular (lichidul cefalorahidian, lichidul sinovial, lichidul ocular, urechii, căilor glandulare, stomacului și intestinelor) nu reprezintă în mod normal mai mult de 0,5-1% din greutatea corporală. Secreția și reabsorbția lichidului sunt echilibrate.

Fluidele intracelulare și extracelulare sunt în echilibru constant datorită păstrării osmolarității lor. Conceptul de „osmolaritate”, care este exprimat în osmoli sau miliosmoli, include activitatea osmotică a substanțelor, care determină capacitatea acestora de a menține presiunea osmotică în soluții. Aceasta ia în considerare numărul de molecule atât ale substanțelor nedisociante (de exemplu, glucoză, uree), cât și numărul de ioni pozitivi și negativi ai compușilor de disociere (de exemplu, clorură de sodiu). Prin urmare, 1 osmol de glucoză este egal cu 1 gram moleculă, în timp ce 1 gram moleculă de clorură de sodiu este egal cu 2 osmoli. Ionii divalenți, cum ar fi ionii de calciu, deși formează doi echivalenți (sarcini electrice), dau doar 1 osmol în soluție.

Unitatea „mol” corespunde masei atomice sau moleculare a elementelor și reprezintă numărul standard de particule (atomi pentru elemente, molecule pentru compuși), exprimat prin numărul lui Avogadro. Pentru a converti cantitatea de elemente, substanțe, compuși în moli, este necesar să se împartă numărul de grame la masa lor atomică sau moleculară. Deci, 360 g de glucoză dau 2 moli (360: 180, unde 180 este greutatea moleculară a glucozei).

O soluție molară corespunde la 1 mol de substanță într-un litru. Soluțiile cu aceeași molaritate pot fi izotonice numai în prezența unor substanțe nedisociante. Agenții de disociere cresc osmolaritatea proporțional cu disocierea fiecărei molecule. De exemplu, 10 mmoli de uree într-un litru sunt izotonice cu 10 mmoli de glucoză într-un litru. În același timp, presiunea osmotică a 10 mmol de clorură de calciu este egală cu 30 mOsm/l, deoarece molecula de clorură de calciu se disociază într-un ion de calciu și doi ioni de clor.

În mod normal, osmolaritatea plasmatică este de 285-295 mOsm/L, sodiul reprezentând 50% din presiunea osmotică a lichidului extracelular și, în general, electroliții asigură 98% din osmolaritatea acestuia. Ionul principal al celulei este potasiul. Permeabilitatea celulară a sodiului, în comparație cu potasiul, este redusă brusc (de 10-20 de ori mai puțin) și este cauzată de principalul mecanism de reglare a echilibrului ionic - „pompa de sodiu”, care promovează mișcarea activă a potasiului în celulă și expulzarea. de sodiu din celulă. Din cauza tulburărilor în metabolismul celular (hipoxie, expunere la substanțe citotoxice sau alte cauze care contribuie la tulburări metabolice), apar modificări pronunțate ale funcției „pompei de sodiu”. Acest lucru duce la mișcarea apei în celulă și la hiperhidratarea acesteia datorită creșterii accentuate a concentrației intracelulare de sodiu și apoi clor.

În prezent, este posibilă reglarea tulburărilor de apă și electroliți doar prin modificarea volumului și compoziției lichidului extracelular și, deoarece există un echilibru între lichidul extracelular și intracelular, este posibil să se influențeze indirect sectorul celular. Principalul mecanism de reglare pentru constanta presiunii osmotice în spațiul extracelular este concentrația de sodiu și capacitatea de a modifica reabsorbția acestuia, precum și apa din tubii renali.

Pierderea lichidului extracelular și creșterea osmolarității plasmatice provoacă iritarea osmoreceptorilor localizați în hipotalamus și semnalizarea eferentă. Pe de o parte, apare o senzație de sete, pe de altă parte, este activată eliberarea hormonului antidiuretic (ADH). O creștere a producției de ADH favorizează reabsorbția apei în tubii distali și colectori ai rinichilor și eliberarea de urină concentrată cu o osmolaritate peste 1350 mOsm/L. Imaginea opusă se observă atunci când activitatea ADH scade, de exemplu, în diabetul insipid, când se excretă o cantitate mare de urină cu osmolaritate scăzută. Hormonul suprarenal aldosteron mărește reabsorbția sodiului în tubii renali, dar aceasta are loc relativ lent.

Datorită faptului că ADH și aldosteronul sunt inactivate în ficat, în timpul evenimentelor inflamatorii și congestive din ficat, retenția de apă și sodiu în organism crește brusc.

Volumul lichidului extracelular este strâns legat de bcc și este reglat de modificările presiunii din cavitățile atriale din cauza iritației anumitor receptori de volum. Semnalizarea aferentă prin centrul de reglare și apoi prin conexiuni eferente influențează gradul de reabsorbție a sodiului și apei. Există, de asemenea, un număr mare de alte mecanisme de reglare a echilibrului hidro-electrolitic, în primul rând aparatul juxtaglomerular al rinichilor, baroreceptorii sinusului carotidian, circulația sanguină directă a rinichilor, nivelul de renină și angiotensină II.

Necesarul zilnic de apă al organismului în timpul activității fizice moderate este de aproximativ 1500 ml/mp suprafață corporală (pentru o persoană adultă sănătoasă cu o greutate de 70 kg - 2500 ml), inclusiv 200 ml de apă pentru oxidare endogenă. În același timp, 1000 ml de lichid sunt excretați prin urină, 1300 ml prin piele și plămâni și 200 ml în fecale. Necesarul minim de apă exogenă la o persoană sănătoasă este de cel puțin 1500 ml pe zi, deoarece la temperatura normală a corpului trebuie eliberat cel puțin 500 ml de urină, 600 ml ar trebui să se evapore prin piele și 400 ml prin plămâni.

În practică, echilibrul apei și electroliților este determinat zilnic de cantitatea de lichid care intră și iese din organism. Este greu de luat în considerare pierderea de apă prin piele și plămâni. Pentru a determina mai precis echilibrul apei, se folosesc cântare speciale pentru pat. Într-o anumită măsură, gradul de hidratare poate fi judecat după nivelul presiunii venoase centrale, deși valorile acesteia depind de tonusul vascular și de performanța cardiacă. Cu toate acestea, compararea indicatorilor presiunii venoase centrale și, în aceeași măsură, APPA, bcc, hematocrit, hemoglobină, proteine ​​totale, osmolaritatea plasmei sanguine și a urinei, compoziția lor electrolitică, echilibrul zilnic de lichide, împreună cu tabloul clinic, îl face. posibilă determinarea gradului de tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic.

În conformitate cu presiunea osmotică a plasmei sanguine, se disting deshidratarea și hiperhidratarea, împărțite în hipertonic, izotonic și hipoton.

Deshidratare hipertensivă(deshidratare primară, deshidratare intracelulară, deshidratare extracelular-celulară, epuizare a apei) se asociază cu aportul insuficient de apă în organism la pacienții aflați în stare de inconștiență, în stare gravă, epuizați, vârstnici care au nevoie de îngrijiri, cu pierderi de lichide la pacienți cu pneumonie, traheobronșită, cu hipertermie, transpirație abundentă, scaune moale frecvente, cu poliurie la pacienții cu diabet zaharat și diabet insipid, cu prescrierea de doze mari de diuretice osmotice.

În perioada post-resuscitare se observă cel mai des această formă de deshidratare. În primul rând, lichidul este îndepărtat din spațiul extracelular, presiunea osmotică a lichidului extracelular crește și concentrația de sodiu în plasma sanguină crește (peste 150 mmol/l). În acest sens, apa din celule pătrunde în spațiul extracelular și scade concentrația de lichid în interiorul celulei.

O creștere a osmolarității plasmatice determină un răspuns ADH, care crește reabsorbția apei în tubii renali. Urina devine concentrată, cu densitate relativă și osmolaritate ridicată și se remarcă oligoanurie. Cu toate acestea, concentrația de sodiu din acesta scade, pe măsură ce activitatea aldosteronului crește și reabsorbția sodiului crește. Acest lucru contribuie la o creștere suplimentară a osmolarității plasmatice și la agravarea deshidratării celulare.

La debutul bolii, tulburările circulatorii, în ciuda scăderii presiunii venoase centrale și a volumului sanguin, nu determină severitatea stării pacientului. Ulterior, apare sindromul debitului cardiac scăzut cu scăderea tensiunii arteriale. Odată cu aceasta, cresc semnele de deshidratare celulară: setea și uscăciunea limbii, mucoasele cavității bucale și faringele cresc, salivația scade brusc, iar vocea devine răgușită. Semnele de laborator, împreună cu hipernatremia, includ simptome de îngroșare a sângelui (creșterea hemoglobinei, proteinelor totale, hematocritului).

Tratament include ingestia de apă (dacă este posibil) pentru a completa deficiența acesteia și administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză 5% pentru normalizarea osmolarității plasmatice. Transfuzia de soluții care conțin sodiu este contraindicată. Preparatele cu potasiu sunt prescrise pe baza necesarului zilnic (100 mmol) și a pierderilor în urină.

Este necesar să se facă diferența între deshidratarea intracelulară și hiperhidratarea hipertensivă în insuficiența renală, când se remarcă și oligoanurie și crește osmolaritatea plasmei sanguine. În insuficiența renală, densitatea relativă a urinei și osmolaritatea acesteia sunt reduse brusc, concentrația de sodiu în urină este crescută și clearance-ul creatininei este scăzut. Există, de asemenea, semne de hipervolemie cu un nivel ridicat de presiune venoasă centrală. În aceste cazuri este indicat tratamentul cu doze mari de diuretice.

Deshidratare izotonică (extracelulară). cauzate de o deficiență de lichid extracelular din cauza pierderii stomacului și a conținutului intestinal (vărsături, diaree, excreție prin fistule, tuburi de drenaj), reținerea lichidului izotonic (interstițial) în lumenul intestinal din cauza obstrucției intestinale, peritonită, debitul abundent de urină datorat la utilizarea de doze mari de diuretice, suprafețe masive ale rănilor, arsuri, tromboză venoasă răspândită.

La începutul bolii, presiunea osmotică în lichidul extracelular rămâne constantă, nu există semne de deshidratare celulară, predomină simptomele de pierdere a lichidului extracelular. În primul rând, acest lucru se datorează scăderii volumului sanguin și circulației periferice afectate: se observă hipotensiune arterială severă, presiunea venoasă centrală este redusă brusc, debitul cardiac scade și apare tahicardie compensatorie. Scăderea fluxului sanguin renal și filtrarea glomerulară determină oligoanurie, apar proteine ​​în urină, iar azotemia crește.

Pacienții devin apatici, letargici, inhibați, apare anorexia, greața și vărsăturile cresc, dar nu există o sete pronunțată. Turgența pielii este redusă, globii oculari își pierd densitatea.

Semnele de laborator includ creșterea hematocritului, a proteinelor totale din sânge și a numărului de celule roșii din sânge. Nivelul de sodiu din sânge în stadiile inițiale ale bolii nu este modificat, dar hipokaliemia se dezvoltă rapid. Dacă cauza deshidratării este pierderea conținutului gastric, atunci împreună cu hipokaliemia există o scădere a nivelului de clor, o creștere compensatorie a ionilor de HCO3 și dezvoltarea naturală a alcalozei metabolice. Cu diaree și peritonită, cantitatea de bicarbonat plasmatic scade, iar din cauza tulburărilor circulatorii periferice predomină semnele de acidoză metabolică. În plus, excreția de sodiu și clor în urină este redusă.

Tratament ar trebui să urmărească completarea bcc cu un fluid care se apropie de compoziția lichidului interstițial. În acest scop, se prescrie o soluție izotonică de clorură de sodiu, clorură de potasiu, plasmă și înlocuitori de plasmă. În prezența acidozei metabolice este indicat bicarbonatul de sodiu.

Deshidratare hipotonică (extracelulară).- una dintre etapele finale ale deshidratării izotonice dacă nu este tratată corect cu soluții fără sare, de exemplu, soluție de glucoză 5%, sau prin administrarea de cantități mari de lichid pe cale orală. Se observă și în cazurile de înec în apă dulce și lavaj gastric excesiv cu apă. În același timp, concentrația de sodiu în plasmă scade semnificativ (sub 130 mmol/l) și, ca urmare a hipoosmolarității, activitatea ADH este suprimată. Apa este eliminată din organism și apare oligoanuria. O parte din lichidul extracelular trece în celule, unde concentrația osmotică este mai mare și se dezvoltă hiperhidratarea intracelulară. Semnele de îngroșare a sângelui progresează, vâscozitatea acestuia crește, are loc agregarea trombocitelor, se formează microtrombi intravasculari și microcirculația este întreruptă.

Cu deshidratarea hipotonică (extracelulară) cu hiperhidratare intracelulară, predomină semnele tulburărilor circulatorii periferice: tensiune arterială scăzută, tendință la colaps ortostatic, răceală și cianoză a extremităților. Datorită creșterii edemului celular, se pot dezvolta fenomene de edem la nivelul creierului, plămânilor și, în stadiile terminale ale bolii, edem fără proteine ​​al țesutului subcutanat.

Tratament ar trebui să urmărească corectarea deficitului de sodiu cu soluții hipertonice de clorură de sodiu și bicarbonat de sodiu, în funcție de perturbarea stării acido-bazice.

În clinică observăm cel mai adesea forme complexe de deshidratare,în special, deshidratare hipotonică (extracelulară) cu hiperhidratare intracelulară. În perioada post-resuscitare, după o oprire bruscă a circulației sanguine, se dezvoltă deshidratare extracelulară și extracelular-celulară predominant hipertonă. Se agravează brusc în stadiile severe ale stărilor terminale, cu șoc prelungit, rezistent la tratament, alegerea greșită a tratamentului pentru deshidratare, în condiții de hipoxie tisulară severă, însoțită de acidoză metabolică și retenție de sodiu în organism. În același timp, pe fondul deshidratării extracelulare, în spațiul interstițial sunt reținute apa și sodiul, care se leagă ferm de colagenul țesutului conjunctiv. Datorită excluderii unei cantități mari de apă din circulația activă, apare fenomenul de scădere a fluidului extracelular funcțional. BCC scade, semnele hipoxiei tisulare progresează, se dezvoltă acidoză metabolică severă și crește concentrația de sodiu în organism.

În timpul unei examinări obiective a pacienților, umflarea vizibilă a țesutului subcutanat, a mucoasei bucale, a limbii, a conjunctivei și a sclerei. Adesea se dezvoltă edemul terminal al creierului și țesutul interstițial al plămânilor.

Semnele de laborator includ o concentrație mare de sodiu în plasma sanguină, niveluri scăzute de proteine ​​și o creștere a ureei din sânge. În plus, se observă oligurie, iar densitatea relativă a urinei și osmolaritatea acesteia rămân ridicate. În diferite grade, hipoxemia este însoțită de acidoză metabolică,

Tratament Astfel de tulburări ale echilibrului apă-electroliți sunt o sarcină complexă și dificilă. În primul rând, este necesar să se elimine hipoxemia, acidoza metabolică și să crească presiunea oncotică a plasmei sanguine. Încercările de a elimina edemul cu ajutorul diureticelor sunt extrem de periculoase pentru viața pacientului din cauza deshidratării celulare crescute și a metabolismului electrolitic afectat. Este indicata administrarea unei solutii de glucoza 10% cu doze mari de potasiu si insulina (1 unitate la 2 g de glucoza). De regulă, este necesar să se folosească ventilație mecanică cu presiune expiratorie pozitivă atunci când apare edem pulmonar. Și numai în aceste cazuri este justificată utilizarea diureticelor (0,04-0,06 g furosemid intravenos).

Utilizarea diureticelor osmotice (manitol) în perioada post-resuscitare, în special pentru tratamentul edemului pulmonar și cerebral, trebuie tratată cu precauție extremă. Cu presiune venoasă centrală ridicată și edem pulmonar, manitolul crește volumul sanguin și crește edemul pulmonar interstițial. În cazurile de edem cerebral minor, utilizarea diureticelor osmotice poate duce la deshidratare celulară. În acest caz, gradientul de osmolaritate dintre țesutul cerebral și sânge este perturbat și produsele metabolice din țesutul cerebral sunt întârziate.

Prin urmare, pentru pacienții cu oprire bruscă a circulației sanguine în perioada post-resuscitare, complicată de edem pulmonar și cerebral, hipoxemie severă, acidoză metabolică, tulburări semnificative ale echilibrului hidro-electrolitic (cum ar fi forme mixte de dishidrie - extracelular și extracelular-extracelular hipertonic) deshidratare cu retentie de apa in spatiul interstitial) este indicat tratament patogenetic complex. În primul rând, pacienții au nevoie de ventilație mecanică folosind aparate respiratorii volumetrice (RO-2, RO-5, RO-6), scăderea temperaturii corpului la 32-33°C, prevenirea hipertensiunii arteriale, folosind doze masive de corticosteroizi (0,1-0,15). g de prednisolon la 6 ore), limitarea administrarii intravenoase de lichide (nu mai mult de 800-1000 ml pe zi), eliminarea sarurilor de sodiu, cresterea presiunii oncotice a plasma sanguina.

Manitolul trebuie administrat numai în cazurile în care prezența hipertensiunii intracraniene este clar stabilită, iar alte tratamente care vizează eliminarea edemului cerebral sunt ineficiente. Cu toate acestea, un efect pronunțat al terapiei de deshidratare la această categorie gravă de pacienți este extrem de rar.

Suprahidratarea în perioada post-resuscitare după încetarea bruscă a circulației sanguine este observată relativ rar. Este cauzată în principal de administrarea excesivă de lichide în timpul resuscitarii cardiopulmonare.

În funcție de osmolalitatea plasmei, se obișnuiește să se facă distincția între suprahidratarea hipertonică, izotonă și hipotonă.

Hiperhidratare hipertensiv(hipertensiune salină extracelulară) apare la administrarea abundentă parenterală și enterală de soluții saline (hipertonice și izotonice) la pacienții cu afectarea funcției excretorii renale (insuficiență renală acută, perioada postoperatorie și post-resuscitare). Concentrația de sodiu în plasma sanguină crește (peste 150 mmol/l), apa se deplasează din celule în spațiul extracelular și, prin urmare, are loc o ușoară deshidratare celulară, cresc sectoarele intravasculare și interstițiale. Pacienții suferă de sete moderată, anxietate și uneori agitație. Hemodinamica rămâne stabilă mult timp, dar presiunea venoasă crește. Cel mai adesea, apare edem periferic, în special al extremităților inferioare.

Odată cu concentrația mare de sodiu în plasma sanguină, scade cantitatea de proteine ​​totale, hemoglobină și globule roșii.

Spre deosebire de suprahidratarea hipertensivă, deshidratarea hipertensivă are un hematocrit crescut.

Tratament.În primul rând, trebuie să opriți administrarea de soluții saline, să prescrieți furosemid (intravenos), medicamente proteice și, în unele cazuri, hemodializă.

Hiperhidratare izotonică se dezvolta cu administrarea abundenta de solutii saline izotonice in cazul functiei excretoare usor reduse a rinichilor, precum si cu acidoza, intoxicatie, soc, hipoxie, care cresc permeabilitatea vasculara si favorizeaza retentia de lichide in spatiul interstitial. Datorită creșterii presiunii hidrostatice în secțiunea venoasă a capilarului (defecte cardiace cu simptome de stagnare în circulația sistemică, ciroză hepatică, pielonefrită), lichidul trece din sectorul intravascular în sectorul interstițial. Aceasta determină tabloul clinic al bolii cu edem generalizat al țesuturilor periferice și al organelor interne. În unele cazuri, apare edem pulmonar.

Tratament constă în utilizarea medicamentelor siauretice, reducerea hipoproteinemiei, limitarea aportului de săruri de sodiu și corectarea complicațiilor bolii de bază.

Hiperhidratare hipotonică(hiperhidratare celulară) se observă cu administrarea excesivă de soluții fără sare, cel mai adesea glucoză, la pacienții cu funcție excretorie redusă a rinichilor. Din cauza suprahidratării, concentrația de sodiu în plasma sanguină scade (la 135 mmol/l și mai jos), pentru a egaliza gradientul presiunii osmotice extracelulare și celulare, apa pătrunde în celule; acestea din urmă pierd potasiu, care este înlocuit cu ioni de sodiu și hidrogen. Aceasta provoacă hiperhidratare celulară și acidoză tisulară.

Clinic, suprahidratarea hipotonică se manifestă prin slăbiciune generală, letargie, convulsii și alte simptome neurologice cauzate de edem cerebral (comă hipo-osmolară).

Dintre semnele de laborator, de remarcat este o scădere a concentrației de sodiu în plasma sanguină și o scădere a osmolalității acestuia.

Parametrii hemodinamici pot rămâne stabili, dar apoi CVP crește și apare bradicardia.

Tratament.În primul rând, se anulează infuziile cu soluții fără sare, se prescriu medicamente saluretice și diuretice osmotice. Deficitul de sodiu este eliminat numai în cazurile în care concentrația sa este mai mică de 130 mmol/l, nu există semne de edem pulmonar, iar presiunea venoasă centrală nu depășește normalul. Uneori este necesară hemodializa.

Echilibrul electrolitic este strâns legată de echilibrul apei și, datorită modificărilor presiunii osmotice, reglează deplasările fluidelor în spațiul extracelular și celular.

Rolul decisiv aici îl joacă sodiul - principalul cation extracelular, a cărui concentrație în plasma sanguină este în mod normal de aproximativ 142 mmol/l și doar aproximativ 15-20 mmol/l se află în lichidul celular.

Sodiul, pe lângă reglarea echilibrului apei, joacă un rol activ în menținerea stării acido-bazice. Odată cu acidoza metabolică, crește reabsorbția sodiului în tubii renali, care se leagă de ionii HCO3. În același timp, tamponul de bicarbonat din sânge crește, iar ionii de hidrogen înlocuiți cu sodiu sunt eliberați în urină. Hiperkaliemia interferează cu acest proces, deoarece ionii de sodiu sunt schimbați în principal cu ioni de potasiu, iar eliberarea ionilor de hidrogen este redusă.

În general, este acceptat că deficitul de sodiu nu trebuie corectat în perioada post-resuscitare după stop circulator brusc. Acest lucru se datorează faptului că atât traumatismele chirurgicale, cât și șocul sunt însoțite de o scădere a excreției de sodiu în urină (A. A. Bunyatyan, G. A. Ryabov, A. Z. Manevich, 1977). Trebuie amintit că hiponatremia este cel mai adesea relativă și se asociază cu suprahidratarea spațiului extracelular, mai rar cu adevărata deficiență de sodiu. Cu alte cuvinte, starea pacientului trebuie evaluată cu atenție, pe baza datelor anamnestice, clinice și biochimice, ar trebui determinată natura tulburărilor metabolismului sodiului și ar trebui decisă problema fezabilității corectării acesteia. Deficitul de sodiu este calculat folosind formula.

Spre deosebire de sodiu, potasiul este cationul principal din lichidul intracelular, unde concentrația sa variază între 130 și 150 mmol/l. Cel mai probabil, aceste fluctuații nu sunt adevărate, dar sunt asociate cu dificultățile de determinare cu precizie a electrolitului din celule.- Nivelul de potasiu din celulele roșii din sânge poate fi determinat doar aproximativ.

În primul rând, este necesar să se stabilească conținutul de potasiu din plasmă. O scădere a concentrației sale sub 3,8 mmol/l indică hipokaliemie, iar o creștere peste 5,5 mmol/l indică hiperkaliemie.

Potasiul are un rol activ în metabolismul carbohidraților, în procesele de fosforilare, excitabilitate neuromusculară și în aproape toate organele și sistemele. Metabolismul potasiului este strâns legat de starea acido-bazică. Acidoza metabolică și acidoza respiratorie sunt însoțite de hiperkaliemie, deoarece ionii de hidrogen înlocuiesc ionii de potasiu în celule, iar aceștia din urmă se acumulează în lichidul extracelular. Celulele tubilor renali au mecanisme care vizează reglarea stării acido-bazice. Una dintre ele este schimbul de sodiu cu hidrogen și compensarea acidozei. Cu hiperkaliemie, sodiul și potasiul sunt schimbate într-o măsură mai mare, iar ionii de hidrogen sunt reținuți în organism. Cu alte cuvinte, cu acidoza metabolică, excreția crescută a ionilor de hidrogen în urină duce la hiperkaliemie. În același timp, aportul excesiv de potasiu în organism provoacă acidoză.

Odată cu alcaloză, ionii de potasiu se deplasează din spațiul extracelular în spațiul intracelular și se dezvoltă hipokaliemia. Odată cu aceasta, excreția ionilor de hidrogen de către celulele tubulare renale scade, excreția de potasiu crește și hipokaliemia progresează.

Trebuie avut în vedere faptul că tulburările primare ale metabolismului potasiului duc la modificări grave ale stării acido-bazice. Astfel, cu deficiența de potasiu din cauza pierderii sale din spațiul intracelular și extracelular, o parte din ionii de hidrogen înlocuiesc ionii de potasiu în celulă. Se dezvoltă acidoză intracelulară și alcaloză hipokaliemică extracelulară. În celulele tubilor renali, în acest caz, sodiul este schimbat cu ioni de hidrogen, care sunt excretați în urină. Apare acidurie paradoxală. Această afecțiune se observă cu pierderi extrarenale de potasiu, în principal prin stomac și intestine. Cu excreția crescută a potasiului în urină (hiperfuncția hormonilor cortexului suprarenal, în special aldosteronul, utilizarea diureticelor), reacția sa este neutră sau alcalină, deoarece excreția ionilor de hidrogen nu este crescută.

Hiperkaliemia se observă cu acidoză, șoc, deshidratare, insuficiență renală acută și cronică, scăderea funcției suprarenale, leziuni traumatice extinse și administrare rapidă de soluții concentrate de potasiu.

Pe lângă determinarea concentrației de potasiu în plasma sanguină, deficiența sau excesul de electroliți pot fi judecate prin modificările ECG. Ele se manifestă mai clar în hiperkaliemie: complexul QRS se lărgește, unda T este înaltă, ascuțită, se înregistrează adesea ritmul joncțiunii atrioventriculare, blocarea atrioventriculară, uneori apar extrasistole, iar la administrarea rapidă a unei soluții de potasiu se poate fibrilație ventriculară. apar.

Hipokaliemia se caracterizează printr-o scădere a intervalului S-T sub izolinie, lărgirea intervalului Q-T, o undă T plată bifazică sau negativă, tahicardie și extrasistole ventriculare frecvente. Riscul de hipokaliemie în timpul tratamentului cu glicozide cardiace crește.

Este necesară corectarea atentă a dezechilibrului de potasiu, mai ales după bruște

Necesarul zilnic de potasiu variază, variind de la 60 la 100 mmol. Doza suplimentară de potasiu se determină prin calcul. Soluția rezultată trebuie turnată cu o viteză de cel mult 80 de picături pe minut, adică 16 mmol/oră.

Pentru hiperkaliemie, se administrează intravenos o soluție de glucoză de 10% cu insulină (1 unitate la 3-4 g de glucoză) pentru a îmbunătăți penetrarea potasiului extracelular în celulă pentru participarea sa la procesele de sinteză a glicogenului. Deoarece hiperkaliemia este însoțită de acidoză metabolică, este indicată corectarea acesteia cu bicarbonat de sodiu. În plus, diureticele (furosemidul intravenos) sunt utilizate pentru a reduce nivelul de potasiu din plasma sanguină, iar suplimentele de calciu (gluconat de calciu) sunt utilizate pentru a reduce efectul acestuia asupra inimii.

Tulburările metabolismului calciului și magneziului sunt, de asemenea, importante în menținerea echilibrului electrolitic.

Prof. A.I. Gritsyuk

„Corectarea tulburărilor echilibrului apă-electrolitic în timpul încetării bruște a circulației sanguine” sectiunea Conditii de urgenta

Informații suplimentare:

• Menținerea circulației sanguine adecvate cu corectarea tensiunii arteriale și a funcției de pompare a inimii în caz de încetare bruscă a circulației sanguine

Echilibrul electrolitic și tulburările sale în corpul uman

Echilibrul electrolitic din corpul uman este echilibrul dintre anioni (potasiu, sodiu etc.) și cationi (acizi organici, clor etc.).

Tulburări ale metabolismului potasiului

Rolul potasiului în organism este multifațet. Face parte din proteine, ceea ce determină o nevoie crescută de el atunci când procesele anabolice sunt activate. Potasiul este implicat în metabolismul carbohidraților - în sinteza glicogenului; în special, glucoza se deplasează în celule numai împreună cu potasiul. Este implicat și în sinteza acetilcolinei, precum și în procesul de depolarizare și repolarizare a celulelor musculare.

Tulburările metabolismului potasiului sub formă de hipopotasemie sau hiperkaliemie însoțesc destul de des bolile tractului gastrointestinal.

Hipokaliemia poate fi o consecință a bolilor însoțite de vărsături sau diaree, precum și atunci când procesele de absorbție în intestin sunt afectate. Poate apărea sub influența utilizării pe termen lung a glucozei, diureticelor, glicozidelor cardiace, medicamentelor adrenolitice și în timpul tratamentului cu insulină. Pregătirea preoperatorie insuficientă sau incorectă sau managementul postoperator al pacientului - o dietă săracă în potasiu, perfuzia de soluții care nu conțin potasiu - poate duce și la o scădere a conținutului de potasiu din organism.

Deficitul de potasiu se poate manifesta ca o senzație de furnicături și greutate la nivelul membrelor; pacienții simt greutate în pleoape, slăbiciune musculară și oboseală. Sunt letargici, au o poziție pasivă în pat, vorbire intermitentă lentă; Pot apărea tulburări de deglutiție, paralizii tranzitorii și chiar tulburări de conștiență - de la somnolență și stupoare până la dezvoltarea comei. Modificările sistemului cardiovascular sunt caracterizate prin tahicardie, hipotensiune arterială, creșterea dimensiunii inimii, apariția suflului sistolic și semne de insuficiență cardiacă, precum și un model tipic de modificări ale ECG.

Simptome de hipokaliemie

Hipokaliemia este însoțită de sensibilitate crescută la acțiunea relaxantelor musculare și prelungirea timpului de acțiune a acestora, trezirea mai lentă a pacientului după intervenție chirurgicală și atonie a tractului gastrointestinal. În aceste condiții, poate apărea și alcaloză metabolică hipokaliemică (extracelulară).

Corectarea hipokaliemiei

Corectarea deficienței de potasiu ar trebui să se bazeze pe un calcul precis al deficienței sale și să fie efectuată sub controlul conținutului de potasiu și al dinamicii manifestărilor clinice.

La corectarea hipokaliemiei, este necesar să se țină cont de necesarul zilnic pentru aceasta, egal cu 50-75 mmol (2-3 g). Trebuie reținut că diferitele săruri de potasiu conțin cantități diferite. Deci, 1 g de potasiu este conținut în 2 g de clorură de potasiu, 3,3 g de citrat de potasiu și 6 g de gluconat de potasiu.

Tratamentul hipokaliemiei

Se recomandă administrarea preparatelor de potasiu sub formă de soluție 0,5%, întotdeauna cu glucoză și insulină într-un debit care să nu depășească 25 mmol pe oră (1 g potasiu sau 2 g clorură de potasiu). În acest caz, monitorizarea atentă a stării pacientului, a dinamicii parametrilor de laborator, precum și a unui ECG este necesară pentru a evita supradozajul.

În același timp, există studii și observații clinice care arată că în caz de hipokaliemie severă, terapia parenterală corect selectată în ceea ce privește volumul și setul de medicamente poate și ar trebui să includă o cantitate semnificativ mai mare de medicamente cu potasiu. În unele cazuri, cantitatea de potasiu administrată a fost de 10 ori mai mare decât dozele recomandate mai sus; nu a existat hiperkaliemie. Cu toate acestea, credem că supradoza de potasiu și pericolul efectelor nedorite sunt reale. Este necesară prudență la administrarea unor cantități mari de potasiu, mai ales dacă monitorizarea constantă de laborator și electrocardiografică nu este posibilă.

Cauzele hiperkaliemiei

Hiperkaliemia poate fi o consecință a insuficienței renale (excreția afectată a ionilor de potasiu din organism), a transfuziei masive de sânge donator conservat, în special a perioadelor lungi de depozitare, a insuficienței funcției suprarenale, a creșterii defalcării țesuturilor în timpul leziunii; poate apărea în perioada postoperatorie, cu administrarea excesiv de rapidă de suplimente de potasiu, precum și cu acidoză și hemoliză intravasculară.

Simptome

Din punct de vedere clinic, hiperkaliemia se manifestă printr-o senzație de „târâire”, mai ales la nivelul extremităților. În acest caz, apare disfuncția musculară, reflexele tendinoase scad sau dispar, iar disfuncția cardiacă apare sub formă de bradicardie. Modificările tipice ECG includ creșterea și ascuțirea undei T, prelungirea intervalului P-Q, apariția aritmiei ventriculare, până la fibrilație cardiacă.

Tratamentul hiperkaliemiei

Tratamentul hiperkaliemiei depinde de severitatea și cauza acesteia. În caz de hiperkaliemie severă, însoțită de disfuncție cardiacă severă, este indicată administrarea repetată intravenoasă de clorură de calciu - 10-40 ml soluție 10%. Pentru hiperkaliemie moderată se poate folosi glucoză intravenoasă cu insulină (10-12 UI de insulină la 1 litru de soluție 5% sau 500 ml de soluție de glucoză 10%). Glucoza favorizează mișcarea potasiului din spațiul extracelular în spațiul intracelular. Cu insuficiență renală concomitentă, dializa peritoneală și hemodializa sunt indicate.

În fine, trebuie avut în vedere faptul că corectarea dezechilibrului acido-bazic concomitent - alcaloza cu hipopotasemie și acidoza cu hiperkaliemie - ajută și la eliminarea dezechilibrelor de potasiu.

Metabolismul sodiului

Concentrația normală de sodiu în plasma sanguină este de 125-145 mmol/l, iar în eritrocite - 17-20 mmol/l.

Rolul fiziologic al sodiului constă în responsabilitatea sa pentru menținerea presiunii osmotice a lichidului extracelular și redistribuirea apei între mediul extracelular și cel intracelular.

Deficitul de sodiu se poate dezvolta ca urmare a pierderilor sale prin tractul gastrointestinal - cu varsaturi, diaree, fistule intestinale, cu pierderi prin rinichi cu poliurie spontana sau diureza fortata, precum si cu transpiratie abundenta prin piele. Mai rar, acest fenomen poate fi o consecință a deficienței de glucocorticoizi sau a producției excesive de hormon antidiuretic.

Cauzele hiponatremiei

Hiponatremia poate apărea și în absența pierderilor externe - cu dezvoltarea hipoxiei, acidozei și a altor motive care provoacă o creștere a permeabilității membranelor celulare. În acest caz, sodiul extracelular se deplasează în interiorul celulelor, ceea ce este însoțit de hiponatremie.

Deficitul de sodiu determină o redistribuire a lichidului în organism: presiunea osmotică a plasmei sanguine scade și apare hiperhidratarea intracelulară.

Simptome ale deficitului de sodiu

Din punct de vedere clinic, hiponatremia se manifestă prin oboseală rapidă, amețeli, greață, vărsături, scăderea tensiunii arteriale, convulsii și tulburări de conștiență. După cum puteți vedea, aceste manifestări sunt nespecifice și pentru a clarifica natura dezechilibrelor electrolitice și gradul de severitate a acestora, este necesar să se determine conținutul de sodiu în plasma sanguină și eritrocite. Acest lucru este necesar și pentru corecția cantitativă direcționată.

Tratamentul hiponatremiei

În cazul unei deficiențe reale de sodiu, trebuie utilizate soluții de clorură de sodiu, ținând cont de amploarea deficienței. În absența pierderilor de sodiu, sunt necesare măsuri pentru eliminarea cauzelor care au determinat creșterea permeabilității membranei, corectarea acidozei, utilizarea hormonilor glucocorticoizi, inhibitori ai enzimelor proteolitice, un amestec de glucoză, potasiu și novocaină. Acest amestec îmbunătățește microcirculația, ajută la normalizarea permeabilității membranelor celulare, previne tranziția crescută a ionilor de sodiu în celule și, prin urmare, normalizează echilibrul de sodiu.

Cauzele hipernatremiei

Hipernatremia apare pe fondul oliguriei, restricției aportului de lichide, cu administrare excesivă de sodiu, în timpul tratamentului cu hormoni glucocorticoizi și ACTH, precum și cu hiperaldosteronism primar și sindrom Cushing. Este însoțită de un dezechilibru al echilibrului hidric - hiperhidratare extracelulară, manifestată prin sete, hipertermie, hipertensiune arterială și tahicardie. Se pot dezvolta edeme, presiune intracraniană crescută și insuficiență cardiacă.

Tratamentul hipernatremiei

Hipernatremia se elimină prin prescrierea de inhibitori de aldosteron (veroshpiron), limitarea aportului de sodiu și normalizarea metabolismului apei.

Metabolismul calciului

Calciul joacă un rol important în funcționarea normală a organismului. Crește tonusul sistemului nervos simpatic, compactează membranele tisulare, le reduce permeabilitatea și crește coagularea sângelui. Calciul are un efect desensibilizant și antiinflamator, activează sistemul macrofagic și activitatea fagocitară a leucocitelor. Conținutul normal de calciu în plasma sanguină este de 2,25-2,75 mmol/l.

Cauzele hipocalcemiei

În multe boli ale tractului gastrointestinal, se dezvoltă tulburări ale metabolismului calciului, ducând fie la un exces, fie la deficiență de calciu în plasma sanguină. Astfel, în colecistita acută, pancreatita acută, stenoza piloroduodenală, hipocalcemia apare din cauza vărsăturilor, fixării calciului în zonele de steatonecroză și a conținutului crescut de glucagon. Hipocalcemia poate apărea după terapia cu transfuzii masive de sânge din cauza legării calciului de citrat; în acest caz, poate fi și de natură relativă datorită pătrunderii în organism a unor cantități importante de potasiu conținute în sângele conservat. O scădere a nivelului de calciu poate fi observată în perioada postoperatorie datorită dezvoltării hipocortisolismului funcțional, care determină pierderea calciului din plasma sanguină în depozitele osoase.

Simptome de hipocalcemie

Tratamentul hipocalcemiei

Terapia pentru afecțiunile hipocalcemice și prevenirea acestora implică administrarea intravenoasă de clorură de calciu sau gluconat. Doza profilactică de clorură de calciu este de 5-10 ml soluție 10%, doza terapeutică putând fi mărită la 40 ml. Este de preferat să se efectueze terapia cu soluții slabe - nu mai mult de 1 la sută concentrație. În caz contrar, o creștere bruscă a nivelului de calciu în plasma sanguină determină eliberarea de calcitonine de către glanda tiroidă, care stimulează tranziția acesteia către depozitele osoase; în acest caz, concentrația de calciu din plasma sanguină poate scădea sub nivelul inițial.

Cauzele hipercalcemiei

Hipercalcemia în bolile tractului gastrointestinal este mult mai puțin frecventă, dar poate apărea în ulcere peptice, cancer de stomac și alte boli însoțite de epuizarea funcției cortexului suprarenal. Hipercalcemia se manifestă prin slăbiciune musculară și letargie generală a pacientului; Sunt posibile greața și vărsăturile. Când cantități semnificative de calciu pătrund în celule, se pot dezvolta leziuni ale creierului, inimii, rinichilor și pancreasului.

Metabolismul magneziului în corpul uman

Rolul fiziologic al magneziului este de a activa funcțiile unui număr de sisteme enzimatice - ATPază, fosfatază alcalină, colinesteraza etc. Este implicat în transmiterea impulsurilor nervoase, sinteza ATP și aminoacizi. Concentrația de magneziu în plasma sanguină este de 0,75-1 mmol/l, iar în eritrocite - 24-28 mmol/l. Magneziul rămâne destul de stabil în organism, iar pierderea lui are loc rar.

Hipomagnezemie - cauze și tratament

Totuși, hipomagnezemia apare cu nutriție parenterală prelungită și pierderi patologice prin intestin, deoarece magneziul este absorbit în intestinul subțire. Prin urmare, deficitul de magneziu se poate dezvolta după rezecția extinsă a intestinului subțire, cu diaree, fistule intestinale și pareză intestinală. Aceeași tulburare poate apărea pe fondul hipercalcemiei și hipernatremiei, în timpul tratamentului cu glicozide cardiace și cu cetoacidoză diabetică. Deficitul de magneziu se manifestă prin creșterea activității reflexe, convulsii sau slăbiciune musculară, hipotensiune arterială și tahicardie. Corectarea se efectuează cu soluții care conțin sulfat de magneziu (până la 30 mmol/zi).

Hipermagnezemie - cauze și corectare

Hipermagnezemia este mai puțin frecventă decât hipomagnezemia. Principalele sale cauze sunt insuficiența renală și distrugerea masivă a țesuturilor, ceea ce duce la eliberarea de magneziu intracelular. Hipermagnezemia se poate dezvolta pe fondul insuficienței suprarenale. Se manifestă prin scăderea reflexelor, hipotensiune arterială, slăbiciune musculară, tulburări de conștiență, până la dezvoltarea comei profunde. Hipermagnezemia poate fi corectată prin eliminarea cauzelor acesteia, precum și prin dializă peritoneală sau hemodializă.

Toate informațiile postate pe site au doar scop informativ și nu constituie un ghid de acțiune. Înainte de a utiliza orice medicamente sau tratamente, trebuie să consultați întotdeauna medicul dumneavoastră. Administrația resursei site-ului nu este responsabilă pentru utilizarea materialelor postate pe site.

Potasiul este implicat în metabolismul carbohidraților - în sinteza glicogenului; în special, glucoza se deplasează în celule numai împreună cu potasiul. Este implicat și în sinteza acetilcolinei, precum și în procesul de depolarizare și repolarizare a celulelor musculare.

Tulburările metabolismului potasiului sub formă de hipopotasemie sau hiperkaliemie însoțesc destul de des bolile tractului gastrointestinal.

Hipokaliemia poate fi o consecință a bolilor însoțite de vărsături sau diaree, precum și atunci când procesele de absorbție în intestin sunt afectate. Poate apărea sub influența utilizării pe termen lung a glucozei, diureticelor, glicozidelor cardiace, medicamentelor adrenolitice și în timpul tratamentului cu insulină. Pregătirea preoperatorie insuficientă sau incorectă sau managementul postoperator al pacientului - o dietă săracă în potasiu, perfuzia de soluții care nu conțin potasiu - poate duce și la o scădere a conținutului de potasiu din organism.

Deficitul de potasiu se poate manifesta ca o senzație de furnicături și greutate la nivelul membrelor; pacienții simt greutate în pleoape, slăbiciune musculară și oboseală. Sunt letargici, au o poziție pasivă în pat, vorbire intermitentă lentă; Pot apărea tulburări de deglutiție, paralizii tranzitorii și chiar tulburări de conștiență - de la somnolență și stupoare până la dezvoltarea comei. Modificările sistemului cardiovascular sunt caracterizate prin tahicardie, hipotensiune arterială, creșterea dimensiunii inimii, apariția suflului sistolic și semne de insuficiență cardiacă, precum și un model tipic de modificări ale ECG.

Hipokaliemia este însoțită de sensibilitate crescută la acțiunea relaxantelor musculare și prelungirea timpului de acțiune a acestora, trezirea mai lentă a pacientului după intervenție chirurgicală și atonie a tractului gastrointestinal. În aceste condiții, poate apărea și alcaloză metabolică hipokaliemică (extracelulară).

Corectarea deficienței de potasiu ar trebui să se bazeze pe un calcul precis al deficienței sale și să fie efectuată sub controlul conținutului de potasiu și al dinamicii manifestărilor clinice.

La corectarea hipokaliemiei, este necesar să se țină cont de necesarul zilnic pentru aceasta, egal cu 50-75 mmol (2-3 g). Trebuie reținut că diferitele săruri de potasiu conțin cantități diferite. Deci, 1 g de potasiu este conținut în 2 g de clorură de potasiu, 3,3 g de citrat de potasiu și 6 g de gluconat de potasiu.

Se recomandă administrarea preparatelor de potasiu sub formă de soluție 0,5%, întotdeauna cu glucoză și insulină într-un debit care să nu depășească 25 mmol pe oră (1 g potasiu sau 2 g clorură de potasiu). În acest caz, monitorizarea atentă a stării pacientului, a dinamicii parametrilor de laborator, precum și a unui ECG este necesară pentru a evita supradozajul.

În același timp, există studii și observații clinice care arată că în caz de hipokaliemie severă, terapia parenterală corect selectată în ceea ce privește volumul și setul de medicamente poate și ar trebui să includă o cantitate semnificativ mai mare de medicamente cu potasiu. În unele cazuri, cantitatea de potasiu administrată a fost de 10 ori mai mare decât dozele recomandate mai sus; nu a existat hiperkaliemie. Cu toate acestea, credem că supradoza de potasiu și pericolul efectelor nedorite sunt reale. Este necesară prudență la administrarea unor cantități mari de potasiu, mai ales dacă monitorizarea constantă de laborator și electrocardiografică nu este posibilă.

Hiperkaliemia poate fi o consecință a insuficienței renale (excreția afectată a ionilor de potasiu din organism), a transfuziei masive de sânge donator conservat, în special a perioadelor lungi de depozitare, a insuficienței funcției suprarenale, a creșterii defalcării țesuturilor în timpul leziunii; poate apărea în perioada postoperatorie, cu administrarea excesiv de rapidă de suplimente de potasiu, precum și cu acidoză și hemoliză intravasculară.

Din punct de vedere clinic, hiperkaliemia se manifestă printr-o senzație de „târâire”, mai ales la nivelul extremităților. În acest caz, apare disfuncția musculară, reflexele tendinoase scad sau dispar, iar disfuncția cardiacă apare sub formă de bradicardie. Modificările tipice ECG includ creșterea și ascuțirea undei T, prelungirea intervalului P-Q, apariția aritmiei ventriculare, până la fibrilație cardiacă.

Tratamentul hiperkaliemiei depinde de severitatea și cauza acesteia. În caz de hiperkaliemie severă, însoțită de disfuncție cardiacă severă, este indicată administrarea repetată intravenoasă de clorură de calciu - 10-40 ml soluție 10%. Pentru hiperkaliemie moderată se poate folosi glucoză intravenoasă cu insulină (10-12 UI de insulină la 1 litru de soluție 5% sau 500 ml de soluție de glucoză 10%). Glucoza favorizează mișcarea potasiului din spațiul extracelular în spațiul intracelular. Cu insuficiență renală concomitentă, dializa peritoneală și hemodializa sunt indicate.

În fine, trebuie avut în vedere faptul că corectarea dezechilibrului acido-bazic concomitent - alcaloza cu hipopotasemie și acidoza cu hiperkaliemie - ajută și la eliminarea dezechilibrelor de potasiu.

Concentrația normală de sodiu în plasma sanguină este de 125-145 mmol/l, iar în eritrocite - 17-20 mmol/l.

Rolul fiziologic al sodiului constă în responsabilitatea sa pentru menținerea presiunii osmotice a lichidului extracelular și redistribuirea apei între mediul extracelular și cel intracelular.

Deficitul de sodiu se poate dezvolta ca urmare a pierderilor sale prin tractul gastrointestinal - cu varsaturi, diaree, fistule intestinale, cu pierderi prin rinichi cu poliurie spontana sau diureza fortata, precum si cu transpiratie abundenta prin piele. Mai rar, acest fenomen poate fi o consecință a deficienței de glucocorticoizi sau a producției excesive de hormon antidiuretic.

Hiponatremia poate apărea și în absența pierderilor externe - cu dezvoltarea hipoxiei, acidozei și a altor motive care provoacă o creștere a permeabilității membranelor celulare. În acest caz, sodiul extracelular se deplasează în interiorul celulelor, ceea ce este însoțit de hiponatremie.

Deficitul de sodiu determină o redistribuire a lichidului în organism: presiunea osmotică a plasmei sanguine scade și apare hiperhidratarea intracelulară.

Din punct de vedere clinic, hiponatremia se manifestă prin oboseală rapidă, amețeli, greață, vărsături, scăderea tensiunii arteriale, convulsii și tulburări de conștiență. După cum puteți vedea, aceste manifestări sunt nespecifice și pentru a clarifica natura dezechilibrelor electrolitice și gradul de severitate a acestora, este necesar să se determine conținutul de sodiu în plasma sanguină și eritrocite. Acest lucru este necesar și pentru corecția cantitativă direcționată.

În cazul unei deficiențe reale de sodiu, trebuie utilizate soluții de clorură de sodiu, ținând cont de amploarea deficienței. În absența pierderilor de sodiu, sunt necesare măsuri pentru eliminarea cauzelor care au determinat creșterea permeabilității membranei, corectarea acidozei, utilizarea hormonilor glucocorticoizi, inhibitori ai enzimelor proteolitice, un amestec de glucoză, potasiu și novocaină. Acest amestec îmbunătățește microcirculația, ajută la normalizarea permeabilității membranelor celulare, previne tranziția crescută a ionilor de sodiu în celule și, prin urmare, normalizează echilibrul de sodiu.

Hipernatremia apare pe fondul oliguriei, restricției aportului de lichide, cu administrare excesivă de sodiu, în timpul tratamentului cu hormoni glucocorticoizi și ACTH, precum și cu hiperaldosteronism primar și sindrom Cushing. Este însoțită de un dezechilibru al echilibrului hidric - hiperhidratare extracelulară, manifestată prin sete, hipertermie, hipertensiune arterială și tahicardie. Se pot dezvolta edeme, presiune intracraniană crescută și insuficiență cardiacă.

Hipernatremia se elimină prin prescrierea de inhibitori de aldosteron (veroshpiron), limitarea aportului de sodiu și normalizarea metabolismului apei.

Calciul joacă un rol important în funcționarea normală a organismului. Crește tonusul sistemului nervos simpatic, compactează membranele tisulare, le reduce permeabilitatea și crește coagularea sângelui. Calciul are un efect desensibilizant și antiinflamator, activează sistemul macrofagic și activitatea fagocitară a leucocitelor. Conținutul normal de calciu în plasma sanguină este de 2,25-2,75 mmol/l.

În multe boli ale tractului gastrointestinal, se dezvoltă tulburări ale metabolismului calciului, ducând fie la un exces, fie la deficiență de calciu în plasma sanguină. Astfel, în colecistita acută, pancreatita acută, stenoza piloroduodenală, hipocalcemia apare din cauza vărsăturilor, fixării calciului în zonele de steatonecroză și a conținutului crescut de glucagon. Hipocalcemia poate apărea după terapia cu transfuzii masive de sânge din cauza legării calciului de citrat; în acest caz, poate fi și de natură relativă datorită pătrunderii în organism a unor cantități importante de potasiu conținute în sângele conservat. O scădere a nivelului de calciu poate fi observată în perioada postoperatorie datorită dezvoltării hipocortisolismului funcțional, care determină pierderea calciului din plasma sanguină în depozitele osoase.

Terapia pentru afecțiunile hipocalcemice și prevenirea acestora implică administrarea intravenoasă de clorură de calciu sau gluconat. Doza profilactică de clorură de calciu este de 5-10 ml soluție 10%, doza terapeutică putând fi mărită la 40 ml. Este de preferat să se efectueze terapia cu soluții slabe - nu mai mult de 1 la sută concentrație. În caz contrar, o creștere bruscă a nivelului de calciu în plasma sanguină determină eliberarea de calcitonine de către glanda tiroidă, care stimulează tranziția acesteia către depozitele osoase; în acest caz, concentrația de calciu din plasma sanguină poate scădea sub nivelul inițial.

Hipercalcemia în bolile tractului gastrointestinal este mult mai puțin frecventă, dar poate apărea în ulcere peptice, cancer de stomac și alte boli însoțite de epuizarea funcției cortexului suprarenal. Hipercalcemia se manifestă prin slăbiciune musculară și letargie generală a pacientului; Sunt posibile greața și vărsăturile. Când cantități semnificative de calciu pătrund în celule, se pot dezvolta leziuni ale creierului, inimii, rinichilor și pancreasului.

Rolul fiziologic al magneziului este de a activa funcțiile unui număr de sisteme enzimatice - ATPază, fosfatază alcalină, colinesteraza etc. Este implicat în transmiterea impulsurilor nervoase, sinteza ATP și aminoacizi. Concentrația de magneziu în plasma sanguină este de 0,75-1 mmol/l, iar în eritrocite - 24-28 mmol/l. Magneziul rămâne destul de stabil în organism, iar pierderea lui are loc rar.

Totuși, hipomagnezemia apare cu nutriție parenterală prelungită și pierderi patologice prin intestin, deoarece magneziul este absorbit în intestinul subțire. Prin urmare, deficitul de magneziu se poate dezvolta după rezecția extinsă a intestinului subțire, cu diaree, fistule intestinale și pareză intestinală. Aceeași tulburare poate apărea pe fondul hipercalcemiei și hipernatremiei, în timpul tratamentului cu glicozide cardiace și cu cetoacidoză diabetică. Deficitul de magneziu se manifestă prin creșterea activității reflexe, convulsii sau slăbiciune musculară, hipotensiune arterială și tahicardie. Corectarea se efectuează cu soluții care conțin sulfat de magneziu (până la 30 mmol/zi).

Hipermagnezemia este mai puțin frecventă decât hipomagnezemia. Principalele sale cauze sunt insuficiența renală și distrugerea masivă a țesuturilor, ceea ce duce la eliberarea de magneziu intracelular. Hipermagnezemia se poate dezvolta pe fondul insuficienței suprarenale. Se manifestă prin scăderea reflexelor, hipotensiune arterială, slăbiciune musculară, tulburări de conștiență, până la dezvoltarea comei profunde. Hipermagnezemia poate fi corectată prin eliminarea cauzelor acesteia, precum și prin dializă peritoneală sau hemodializă.

Dezechilibru electrolitic

Descriere:

Hiponatremia - o scădere a concentrației de sodiu în sânge până la 135 mmol/l și mai jos, cu hipohidratare hipoosmolară și isomolară, înseamnă o adevărată deficiență de Na în organism. În cazul suprahidratării hipoosmolare, hiponatremia poate să nu însemne o deficiență generală de sodiu, deși în acest caz se observă des.

Hipercalcemie (conținut de calciu în sânge peste 2,63 mmol/l).

Simptome ale tulburărilor electrolitice:

Tabloul clinic al hipocalcemiei include excitabilitate neuromusculară crescută, tetanie, laringospasm, manifestări spastice în tractul gastrointestinal și vasele coronare.

Cauzele dezechilibrului electrolitic:

Principalele cauze ale tulburărilor echilibrului apă-electrolitic sunt pierderile externe de fluide și redistribuirea patologică între principalele medii fluide.

Principalele cauze ale hipocalcemiei sunt:

Traume ale glandelor paratiroide;

Terapia cu iod radioactiv;

Îndepărtarea glandelor paratiroide;

Boli debilitante severe însoțite de scăderea diurezei;

Condiții posttraumatice și postoperatorii;

Pierderi extrarenale de sodiu;

Aportul excesiv de apă în faza antidiuretică a stării posttraumatice sau postoperatorii;

Utilizarea necontrolată a diureticelor.

Deplasarea potasiului în celule;

Un exces de pierdere de potasiu față de aportul său este însoțit de hipokalium histia;

O combinație a factorilor de mai sus;

Eliberarea de potasiu din celulă datorită leziunilor sale;

Retenția de potasiu în organism, cel mai adesea din cauza aportului excesiv de catiton în corpul pacientului.

rezecția intestinului subțire;

Tratamentul tulburărilor electrolitice:

Unde să mergem:

Medicamente, medicamente, tablete pentru tratamentul dezechilibrului electrolitic:

Complexe de sare pentru rehidratare orală.

Orion Pharma (Orion Pharma) Finlanda

Stada Arzneimittel Germania

Samson-Med LLC Rusia

SRL „Terenuri agricole” Republica Belarus

Soluție pentru dializă peritoneală continuă ambulatorie

Electroliții din sânge: funcții, elemente, teste și norme, tulburări electrolitice

Electroliții din sânge sunt substanțe speciale care sunt particule încărcate pozitiv sau negativ care se formează în organism în timpul descompunerii sărurilor, acizilor sau alcalinelor. Particulele încărcate pozitiv se numesc cationi, iar particulele încărcate negativ sunt numite anioni. Principalii electroliți includ potasiu, magneziu, sodiu, calciu, fosfor, clor și fier.

Electroliții sunt conținuti în plasma sanguină. Majoritatea proceselor fiziologice nu pot avea loc fără ele: menținerea homeostaziei, reacții metabolice generale, formarea osului, contracția și relaxarea fibrelor musculare, transmiterea neuromusculară, transudarea lichidului din vase în țesuturi, menținerea osmolarității plasmatice la un anumit nivel, activarea majorității enzimelor.

Cantitatea și localizarea anionilor și cationilor determină permeabilitatea membranelor celulare. Cu ajutorul electroliților, substanțele reziduale sunt îndepărtate din celulă spre exterior, iar nutrienții pătrund în interior. Proteinele transportoare efectuează transferul lor. Pompa de sodiu-potasiu asigură distribuția uniformă a oligoelementelor în plasmă și celule. Datorită compoziției constante de cationi și anioni din organism, sistemul electrolitic complet este neutru din punct de vedere electric.

Cauzele dezechilibrului de apă și electroliți în organism sunt împărțite în fiziologice și patologice. Factori fiziologici care conduc la dezechilibrul acido-bazic: aportul insuficient de lichide sau consumul excesiv de alimente sarate.

Cauzele patologice ale dezechilibrului includ:

• Deshidratare cauzată de diaree sau utilizarea prelungită a diureticelor,
• Scăderea persistentă a densității relative a urinei,
• Diabet,
• Sindromul posttraumatic și starea postoperatorie,
• Otrăvirea organismului cu aspirină.

Test de sânge pentru electroliți

Patologii pentru care este necesară donarea de sânge pentru electroliți:

Un test de sânge pentru electroliți este efectuat pentru a monitoriza dinamica în timpul tratamentului bolilor rinichilor, ficatului, inimii și vaselor de sânge. Dacă pacientul are greață, vărsături, edem, aritmie, hipertensiune arterială și tulburări de conștiență, este, de asemenea, necesar să se determine cantitatea de anioni și cationi din sânge.

Copiii și vârstnicii sunt deosebit de sensibili la tulburările echilibrului electrolitic din sânge, care se datorează mecanismelor de compensare defecte. Ei nu tolerează bine și au dificultăți de adaptare la condițiile în schimbare ale mediului intern al organismului.

Sângele este donat din vena cubitală dimineața, pe stomacul gol. Experții recomandă să nu consumați alcool sau să fumați și să renunțați la ceai și cafea tari cu o zi înainte de test. Supraefortul fizic înainte de studiu este, de asemenea, nedorit.

Metode pentru efectuarea unui test biochimic de sânge pentru electroliți:

• În timpul transformărilor chimice care au loc în serul sanguin, se formează un precipitat insolubil. Se cântărește, se determină formula și compoziția, apoi se recalculează într-o substanță pură.

Doar medicii interpretează rezultatele de laborator obținute. Când conținutul normal de calciu, potasiu și sodiu din sânge este perturbat, se dezvoltă un dezechilibru hidro-electrolitic, care se manifestă prin umflarea țesuturilor moi, simptome de deshidratare, parestezie și sindrom convulsiv.

Potasiu

Potasiul este un electrolit care asigură menținerea echilibrului apei la un nivel optim. Acest element unic are un efect stimulator asupra funcției miocardice și un efect protector asupra vaselor de sânge.

Principalele funcții ale potasiului în organism:

1. Efect antihipoxic,
2. Eliminarea toxinelor,
3. Creșterea forței contracțiilor inimii,
4. Normalizarea ritmului cardiac,
5. Menținerea funcționării optime a celulelor imunocompetente,
6. Influență asupra dezvoltării alergiilor în organism.

Acest microelement este excretat de rinichi cu urină, intestine cu fecale și glandele sudoripare cu transpirație.

Un test de sânge pentru determinarea ionilor de potasiu este indicat pentru inflamația rinichilor, anurie și hipertensiune arterială. În mod normal, concentrația de electroliți de potasiu la sugarii sub un an este de 4,1 - 5,3 mmol/l; la băieți și fete - 3,4 - 4,7 mmol/l; la adulți - 3,5 - 5,5 mmol/l.

Hiperkaliemia (niveluri crescute de potasiu în sânge) se dezvoltă atunci când:

• După diete de foame,
• Sindrom convulsiv,
• Hemoliza celulelor roșii din sânge,
• Deshidratare,
• Acidificarea mediului intern al organismului,
• Disfuncție suprarenală,
• Excesul de alimente care conțin potasiu în dietă
• Terapie pe termen lung cu citostatice și AINS.

Cu creșteri prelungite ale nivelului de potasiu din sânge, pacienții pot dezvolta ulcere gastrice sau stop cardiac brusc. Pentru a trata hiperkaliemia, trebuie să consultați un medic.

Cauzele hipokaliemiei (potasiu scăzut în plasmă) sunt:

1. Activitate fizică excesivă
2. Stresul psiho-emoțional,
3. Alcoolism,
4. Consumul excesiv de cafea și dulciuri,
5. Luând diuretice
6. diete,
7. Umflare masivă,
8. Dispepsie,
9. Hipoglicemie,
10. Fibroză chistică,
11. Hiperhidroza.

Deficiența de potasiu în sânge se poate manifesta prin oboseală, slăbiciune, crampe la picioare, hiporeflexie, dificultăți de respirație și cardialgie.

Hipokaliemia cauzată de lipsa de aport al elementului în organism poate fi corectată cu ajutorul dietei. În fruntea listei alimentelor bogate în potasiu se află cartofii dulci. Se coace, se prajeste, se fierbe, la gratar. Roșiile proaspete și pasta de roșii, blaturile de sfeclă, fasolea albă, lintea, mazărea, iaurtul natural, crustaceele comestibile, fructele uscate, sucul de morcovi, melasa, halibutul și tonul, dovleacul, bananele, laptele sunt cele mai bune surse de potasiu.

Sodiu

Sodiul este principalul cation extracelular, un element care ajută organismul să crească și să se dezvolte în mod activ. Asigură transportul nutrienților către celulele corpului, participă la generarea impulsurilor nervoase, are efect antispastic, activează enzimele digestive și reglează procesele metabolice.

Norma de sodiu în sânge pentru adulți este de 150 mmol/l. (Pentru copii – 145 mmol/l).

Sodiul părăsește organismul prin transpirație. Oamenii au nevoie constant de el, mai ales cei care suferă de o activitate fizică severă. Trebuie să vă completați în mod constant rezerva de sodiu. Aportul zilnic de sodiu este de aproximativ 550 mg. Surse vegetale și animale de sodiu: sare de masă, cereale, sos de soia, legume, fasole, organe, fructe de mare, lapte, ouă, murături, varză murată.

Când cantitatea de cationi de sodiu din sânge se modifică, funcționarea rinichilor, a sistemului nervos și a circulației sângelui este perturbată.

Se efectuează un test de sânge pentru electroliți de sodiu pentru disfuncția gastrointestinală, boli ale sistemului excretor și patologii endocrine.

Hipernatremia (niveluri crescute ale elementului din sânge) se dezvoltă atunci când:

• Excesul de sare în dietă,
• Terapia hormonală pe termen lung
• Hiperplazia pituitară,
• Tumori suprarenale,
• Stare comatoasă
• Endocrinopatii.

Cauzele hiponatremiei sunt:

1. Refuzul alimentelor sărate,
2. Deshidratare rezultată din vărsături repetate sau diaree prelungită
3. Hipertermie,
4. Doze de încărcare de diuretice,
5. Hiperglicemie,
6. Hiperhidroza,
7. Dificultăți de respirație prelungite
8. Hipotiroidism,
9. sindrom nefrotic,
10. Boli de inima si rinichi,
11. poliurie,
12. Ciroza hepatică.

Hiponatremia se manifestă prin greață, vărsături, scăderea apetitului, palpitații, hipotensiune arterială și tulburări psihice.

Clorul este un electrolit din sânge, principalul anion care normalizează metabolismul apă-sare „împerecheat” cu cationi încărcați pozitiv de sodiu și alte elemente (inclusiv potasiu). Ajută la egalizarea tensiunii arteriale, reduce umflarea țesuturilor, activează procesul de digestie și îmbunătățește funcționarea hepatocitelor.

Nivelul de clor din sânge pentru adulți variază de la mmol/l. Pentru copiii de diferite vârste, intervalul valorilor normale este puțin mai larg (De la 95 mmol/l pentru majoritatea grupelor de vârstă și dommol/l. Cel mai mult clor poate fi conținut în sângele nou-născuților).

O creștere a nivelului de clor (hipercloremie) se dezvoltă atunci când:

• Deshidratare,
• alcaloza,
• Patologii renale,
• Funcționarea excesivă a celulelor glandulare ale glandelor suprarenale,
• Deficitul de vasopresină în organism.

Cauzele hipocloremiei sunt:

1. vărsături,
2. Hiperhidroza,
3. Tratament cu doze mari de diuretice,
4. Comă acidă,
5. Consumul regulat de laxative.

Pacienții cu hipocloremie experimentează căderea părului și a dinților.

Sarea de masă, măslinele, carnea, lactatele și produsele de panificație sunt bogate în clor.

Calciu

Calciul este un electrolit responsabil de funcționarea normală a sistemului de coagulare și cardiovascular, de reglarea metabolismului, de întărirea sistemului nervos, de construirea și asigurarea rezistenței țesutului osos și de menținerea unui ritm cardiac stabil.

Nivelul normal de calciu din sânge este de 2-2,8 mmol/l. Conținutul său nu depinde de caracteristicile de vârstă și de gen. Determinarea calciului din sânge trebuie efectuată în caz de rarefacție a țesutului osos, dureri osoase, mialgii, boli ale tractului gastrointestinal, inimii, vaselor de sânge și oncopatologie.

Hipercalcemia se dezvoltă atunci când:

• Hiperfuncția glandelor paratiroide,
• Distrugerea canceroasă a oaselor,
• Tireotoxicoza,
• Inflamație tuberculoasă a coloanei vertebrale,
• Patologii renale,
• Gută,
• Hiperinsulinemie,
• Aportul excesiv de vitamina D în organism.

Cauzele hipocalcemiei sunt:

1. Tulburări de formare osoasă la copii,
2. Pierderea osoasa,
3. Lipsa de hormoni tiroidieni în sânge,
4. Procese inflamatorii și degenerative în pancreas,
5. Deficit de magneziu
6. Încălcarea procesului de excreție a bilei,
7. Disfuncție hepatică și renală,
8. Utilizarea pe termen lung a citostaticelor și a medicamentelor antiepileptice,
9. Cașexia.

Următoarele alimente sunt surse de calciu: laptele, fasolea albă, conservele de ton, sardinele, smochinele uscate, varza, migdalele, portocalele, semințele de susan, algele marine. Măcrisul, ciocolata, spanacul sunt alimente cu efect antagonist care suprimă efectul calciului. Acest microelement este absorbit numai în prezența unei cantități optime de vitamina D.

Magneziu

Magneziul este un electrolit vital care funcționează singur sau împreună cu alți cationi: potasiu și calciu. Normalizează contracția miocardică și îmbunătățește funcția creierului. Magneziul previne dezvoltarea colecistitei calculoase și urolitiaza. Este luat pentru a preveni stresul și disfuncția cardiacă.

distribuția ionilor de magneziu în organism

Norma general acceptată de magneziu în sânge este de 0,65-1 mmol/l. Determinarea cantității de cationi de magneziu din sânge se efectuează pentru pacienții cu tulburări neurologice, boli de rinichi, patologii endocrine și tulburări de ritm.

Hipermagnezemia se dezvoltă atunci când:

• Cantitate insuficientă de hormoni tiroidieni în sânge,
• Patologii ale rinichilor și ale glandelor suprarenale,
• Deshidratare,
• Utilizarea pe termen lung și necontrolată a medicamentelor care conțin magneziu.

Cauzele hipomagnezemiei sunt:

Unele alimente sunt surse de magneziu - fulgi de ovaz, paine de tarate, seminte de dovleac, nuci, peste, banane, cacao, seminte de susan, cartofi. Absorbția magneziului este afectată de abuzul de băuturi alcoolice, utilizarea frecventă a diureticelor și a medicamentelor hormonale.

Fier

Fierul este un electrolit care asigură transferul și livrarea oxigenului către elementele celulare și țesuturi. Ca urmare, sângele este saturat cu oxigen, procesul de respirație celulară și formarea globulelor roșii în măduva osoasă sunt normalizate.

Fierul intră în organism din exterior, este absorbit în intestine și se răspândește prin sânge în tot organismul. Sursele de fier sunt: ​​pâinea de tărâțe, creveții, carnea de crab, ficatul de vită, cacao, gălbenușul de ou, semințele de susan.

Fierul din corpul nou-născuților și al copiilor până la un an variază cu 7,90 µmol/l, la copiii cu vârsta cuprinsă între unu și 14 ani - 8,48 µmol/l, la adulți - 8,43 µmol/l.

Persoanele cu deficit de fier dezvoltă anemie feriprivă, apărarea imună și rezistența generală a organismului scad, oboseala crește, iar oboseala apare rapid. Pielea devine palidă și uscată, tonusul muscular scade, procesul de digestie este întrerupt, iar pofta de mâncare dispare. Modificări caracteristice se remarcă și în sistemul cardiovascular și bronhopulmonar: creșterea frecvenței cardiace, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație. La copii, procesele de creștere și dezvoltare sunt perturbate.

Femeile au nevoie de fier mai mult decât bărbații. Acest lucru se datorează pierderii unei anumite părți a elementului în timpul sângerării lunare. În timpul sarcinii, acest lucru este deosebit de important, deoarece două organisme au nevoie de fier simultan - mama și fătul. Medicamentele speciale vor ajuta viitoarele mame și femeile care alăptează să prevină deficiența de fier în organism - „Hemofer”, „Sorbifer”, „Maltofer Fol”, „Heferol” (toate medicamentele sunt prescrise de un medic!)

Electroliții de fier din sânge sunt crescuti cu:

• Hemocromatoza,
• anemie hipo- și aplastică,
• anemie cu deficit de B12-, B6- și folat,
• Încălcarea sintezei hemoglobinei,
• Inflamația glomerulilor rinichilor,
• patologii hematologice,
• Intoxicație cu plumb.

Cauzele deficitului de fier din sânge sunt:

1. anemie prin deficit de fier,
2. Lipsa de vitamine
3. Infecții,
4. oncopatologie,
5. Pierdere masivă de sânge
6. disfuncții gastrointestinale,
7. luarea de AINS și glucocorticosteroizi,
8. Stresul psiho-emoțional.

Fosfor

Fosforul este un microelement care este necesar pentru metabolismul lipidelor, sinteza enzimelor și descompunerea carbohidraților. Odată cu participarea sa, se formează smalțul dinților, se formează oase și se transmit impulsurile nervoase. Când apare deficiența de fosfor în organism, metabolismul și absorbția glucozei sunt perturbate. În cazurile severe, se dezvoltă o întârziere severă în dezvoltarea mentală, fizică și mentală.

Fosforul intră în organism cu alimente și este absorbit în tractul gastrointestinal împreună cu calciul.

La nou-născuți, cantitatea de fosfor din serul sanguin variază între 1,45-2,91 mmol/l, la copiii mai mari de un an - 1,45-1,78 mmol/l, la adulți - 0,87-1,45 mmol/l.

Hiperfosfatemia se dezvoltă atunci când:

• Terapie hormonală pe termen lung și chimioterapie,
• Tratament cu diuretice și medicamente antibacteriene,
• Hiperlipidemie,
• Dezintegrarea neoplasmelor și a metastazelor la oase,
• Disfuncție renală,
• Hipoparatiroidism,
• cetoacidoza diabetica,
• Hiperproducția de hormon de creștere de către adenohipofiză,
• Scăderea densității minerale osoase.

Cauzele hipofosfatemiei sunt:

1. metabolismul grăsimilor afectat, steatoree,
2. Inflamația aparatului glomerular al rinichilor,
3. Hipofuncția hormonului de creștere,
4. Deficit de vitamina D
5. hipokaliemie,
6. Alimentație proastă
7. Depunerea de urat în articulații,
8. Supradozaj de insulină, salicilați,
9. Tumori producătoare de hormoni paratiroidieni.

Toți electroliții din sânge sunt necesari pentru sănătatea organismului. Ele participă la procesele metabolice și fac parte din compoziția chimică a enzimelor, vitaminelor și proteinelor. Când un microelement se modifică, concentrația altor substanțe este perturbată.

Pentru pacienții cu deficiență de unul sau altul electrolit, specialiștii prescriu preparate complexe de vitamine și minerale. Alimentația adecvată este importantă pentru a preveni lipsa de electroliți în sânge.

Electroliții din sânge: ce sunt, funcțiile lor și nivelurile de conținut

Plasma sanguină constă în principal din apă (90%), proteine ​​(8%), substanțe organice (1%) și electroliți (1%).

Electroliții din sânge sunt substanțe speciale care există sub formă de săruri, acizi sau alcalii. Când interacționează cu apa, ele sunt capabile să se dezintegreze și să formeze particule mici încărcate pozitiv și negativ. Astfel de procese presupun o schimbare și menținerea conductivității electrice în interiorul celulelor și în spațiul intercelular.

Principalii electroliți din organism includ sodiu, clor, potasiu, calciu și magneziu. Aceste substanțe intră în organism cu alimente și sunt excretate în primul rând prin rinichi.

Testarea electroliților din sânge este necesară pentru a evalua starea de sănătate a unei persoane, în special pentru a monitoriza funcționarea normală a rinichilor și a inimii.

În acest articol vom arunca o privire mai atentă la ce este și ce importanță au electroliții din sânge pentru organism.

Ce rol și funcții îndeplinesc electroliții în sânge?

Fără echilibru electric în organism, metabolismul normal, funcționarea completă a mușchilor, transmiterea impulsurilor către terminațiile nervoase, contracția celulelor inimii și multe alte procese sunt imposibile. Prin urmare, funcțiile electroliților sunt foarte diverse; principalele lor responsabilități pot fi identificate după cum urmează:

• asigurarea acidității normale în sânge;
• activarea enzimelor;
• transportul apei de la vase la țesuturi;
• responsabilitatea proceselor metabolice;
• participarea la mineralizarea și întărirea oaselor.

Ce arată analiza

De obicei, un test de laborator pentru nivelul electroliților din sânge este prescris pacientului dacă medicul suspectează o tulburare metabolică în organism. De regulă, organismul se confruntă cu o deficiență a elementelor electrolitice ca urmare a pierderii de lichid, de exemplu, cu vărsături sau diaree prelungite, cu pierderi mari de sânge sau cu arsuri severe.

Lipsa elementelor necesare este evidentă în special la copiii mici și la vârstnici.

După ce a primit rezultatul unui test de sânge pentru electroliți, medicul decide să prescrie pacientului o soluție salină a elementului care lipsește sau, invers, diuretice pentru a elimina excesul de săruri din organism.

Pentru ca analiza electroliților să fie cât mai veridică posibil, trebuie să cunoașteți regulile și caracteristicile pregătirii pentru acest studiu.

Cum să donezi sânge pentru electroliți?

Înainte de a merge să donați sânge pentru electroliți, trebuie să consultați un specialist și, de asemenea, să îl informați despre medicamentele pe care le luați în prezent, deoarece rezultatele studiului pot fi foarte distorsionate. Specialistul vă va sfătui cu privire la cea mai bună cale de acțiune în cazul dumneavoastră.

Un test electrolitic se face strict pe stomacul gol, dimineata. Înainte de a fi supus studiului, trebuie să reduceți activitatea fizică activă. încărcătură și este, de asemenea, într-o stare calmă. În plus, pacientului i se recomandă insistent să renunțe la consumul de băuturi alcoolice și de fumat cu 24 de ore înainte. Ceaiul, produsele care conțin cofeină și diverși aditivi cancerigeni nu sunt foarte recomandate pentru a fi incluse în dieta unui pacient care se pregătește să facă un test biochimic al electroliților din sânge.

Determinarea unuia sau altuia dintre elementele din plasma sanguină se realizează cu ajutorul echipamentelor speciale de laborator folosind una dintre metodele: gravimetrică sau fotoelectrocolorimetrie.

Electroliți normali din sânge

Interpretarea analizei și compoziției electrolitice a sângelui este efectuată exclusiv de un specialist în conformitate cu standardele stabilite pentru fiecare element separat. Există un tabel cu normele de electroliți din sânge pe care se bazează medicul curant.

Norma pentru majoritatea electroliților nu depinde de categoria de vârstă și de sex; aceasta se aplică următoarelor elemente:

În ceea ce privește alți electroliți, inclusiv fier, fosfor, potasiu etc., limitele lor de reglementare sunt determinate în funcție de sexul și vârsta pacientului.

Citiți aici ce duce la potasiu ridicat în sânge.

Testul normal de sânge pentru electroliți este determinat de medic individual, în funcție de datele fiziologice, precum și de starea de sănătate a pacientului.

Dezechilibru electrolitic

Electroliții crescuti în sânge pot apărea din motive complet diferite. În funcție de concentrația elementului care se abate puternic de la normă, se poate judeca prezența unei anumite patologii sau tulburări.

De exemplu, un nivel ridicat de magneziu în sânge poate indica insuficiență renală sau suprarenală, deshidratare sau scăderea funcționalității glandei paratiroide.

Creșterea sodiului (hipernatremia) promite pacientului o supraîncărcare de sare în organism și, în consecință, dezvoltarea bolilor renale asociate cu oligurie (debit scăzut de urină).

Dacă hipercalcemia (excesul de calciu în sânge) este lăsată netratată, puteți dezvolta pietre la rinichi.

Excesul de potasiu duce la amorțeală și slăbiciune a mușchilor; în plus, cu un exces puternic, bătăile inimii sunt foarte perturbate, ceea ce duce adesea la un atac de cord.

Adesea, o persoană prezintă semne de deficit de electroliți. Adesea, lipsa anumitor substanțe chimice în organism duce la o deteriorare a stării vaselor de sânge și a oaselor, sănătate precară, insuficiență cardiacă, tulburări renale și alte procese patologice. Prin urmare, dacă aveți simptome de dezechilibru electrolitic sau suferiți de o deficiență a oricărui element, consultați-vă medicul cu privire la prescrierea unui complex special de vitamine și minerale. Ca „prim ajutor”, puteți începe să beți băuturi speciale pentru sport, îmbogățite cu electroliți esențiali de bază.

Nu permiteți ca nivelul electroliților din sânge să depășească sau să scadă cu mult; organismul trebuie să aibă un echilibru optim al tuturor substanțelor necesare; este în interesul dumneavoastră să monitorizați acest lucru.

• Analize de urină (46)
• Test biochimic de sânge (82)
  • Veverițe (26)
  • Ionograma (19)
  • Lipidograma (20)
  • Enzime (13)
• Hormoni (27)
  • Glanda pituitară (4)
  • Tiroidă (23)
• Hemoleucograma completă (82)
  • Hemoglobina (14)
  • Formula leucocitară (12)
  • Leucocite (9)
  • Limfocite (6)
  • general (8)
  • ESR (9)
  • Trombocite (10)
  • Globule roșii (8)

Prolactina este unul dintre principalii hormoni feminini care reglează funcționarea sistemului reproducător. Dar funcția sa cea mai importantă este de a oferi.

Ce este prolactina la femei? Aceasta este o componentă hormonală a cărei sarcină principală este de a stimula producția de lapte matern. Prin urmare, el contribuie.

Prolactina este un hormon produs de celulele hipofizare. Și deși această substanță este responsabilă pentru procesul de alăptare la femei, este pentru funcționarea deplină a corpului masculin.

Vitamina D3, calcitonina și hormonul paratiroidian sunt trei componente necesare pentru normalizarea metabolismului calciului. Cu toate acestea, cel mai puternic este hormonul paratiroidian, sau pe scurt.

Hiperprolactinemia, sau excesul de prolactină la femei, este o abatere care în unele cazuri necesită intervenție imediată. Dacă crește nivelul acestuia.

Cancerul de diferite tipuri este astăzi una dintre cele mai grave și amare boli ale secolului nostru. Este posibil ca celulele canceroase să nu producă oxigen pentru o perioadă lungă de timp.

Sângele este cea mai importantă componentă a unui organism viu; este un țesut lichid format din plasmă și elemente formate. Prin elemente modelate ne referim.

Poikilocitoza este o afecțiune sau o boală a sângelui în care forma globulelor roșii este modificată sau deformată într-un grad sau altul. Celulele roșii din sânge sunt responsabile.

Știința studiază sângele uman de mult timp. Astăzi, în orice clinică modernă, rezultatele unui test de sânge pot dezvălui starea generală a corpului.

Un test de sânge poate oferi, dacă nu complet, atunci o cantitate suficientă de informații despre starea de sănătate a organismului. Prin urmare, este foarte important să-l treci corect, chiar și unul mic.

Privind rezultatele unui test general de sânge, orice medic cu experiență va putea evalua preliminar starea pacientului. ESR este un acronim care înseamnă viteza de sedimentare.

Echilibrul electrolitic în corpul uman și tulburările acestuia

Echilibrul electrolitic este baza pentru toate procesele chimice și biochimice. Echilibrul electrolitic corect al unei persoane permite tuturor sistemelor și organelor să funcționeze perfect, formând un echilibru acido-bazic optim. Orice pierdere de lichid poate perturba echilibrul electrolitic al corpului uman: diaree, vărsături repetate, sângerări, transpirație crescută, activitate fizică extremă, temperatură ambientală ridicată etc. Pentru a restabili echilibrul electrolitic al sângelui, este necesară echilibrarea conținutului unor microelemente cu reacții alcaline și acide și creșterea rației de băut. Obținerea unui echilibru ideal de electroliți în organism se poate realiza doar prin optimizarea dietei, reducerea cantității de sare de masă consumată și creșterea aportului de apă curată. În unele cazuri, este necesar să luați potasiu suplimentar, deoarece, ca urmare a încălcării conținutului său, încep toate problemele posibile în funcționarea inimii.

Electroliții de bază în corpul uman: rol și schimb

Principalii electroliți din organism sunt oligoelemente precum sodiul, potasiul și clorul. Potasiul este cel mai valoros electrolit din corpul uman, deoarece este vital pentru funcționarea tuturor celulelor vii. Electroliții includ săruri de potasiu, sodiu și clor, precum și bicarbonați. Ele sunt responsabile pentru echilibrul acido-bazic. Nivelurile prea mari sau prea scăzute de electroliți pun viața în pericol. Organismul are nevoie zilnic de sodiu și clor, precum și de potasiu.

Modificările nivelurilor normale de potasiu sunt adesea cauzate de o afecțiune medicală existentă sau de medicamente, mai degrabă decât de o dietă proastă. Potasiul este necesar pentru funcționarea normală a membranelor celulare, dar numai împreună cu sodiul. Compușii de potasiu se găsesc în interiorul celulei, în timp ce compușii de sodiu rămân în exterior, pe cealaltă parte a membranei. Numai atunci celula poate funcționa normal.

Rolul electroliților în corpul uman poate fi evaluat cel puțin prin acest fapt: potasiul „luptă” cu sodiul pentru rezervele de apă din celulă. Când sodiul intră într-o celulă, aduce apă cu el. Și o parte din potasiu este îndepărtată din celulă și excretată în urină. Când potasiul este mai puternic decât sodiul, intră prin membrană și aruncă o parte din sodiu și apă. Dacă schimbul de electroliți în organism nu este afectat, atunci pompa de potasiu-sodiu funcționează corect și nu duce la edem sau deshidratare.

Membrana celulară protejează o celulă sănătoasă. Când se apropie de el alergeni, substanțe toxice sau bacterii periculoase, nu le lasă să treacă. Și promovează în mod activ transferul de nutrienți. Dar celula nu reușește întotdeauna să-și mențină starea optimă.

Un alt rol al electroliților în corpul uman este acela de a menține concentrația de magneziu necesară pentru funcționarea inimii. Conținutul lor este interconectat: dacă nivelul de magneziu scade, atunci scade și nivelul de potasiu.

Pentru o persoană care nu este implicată profesional în medicină, menținerea unui fel de echilibru acido-bazic nu va părea foarte importantă și nu va fi foarte clar. Desigur, este mai clar când se spune că o vitamină întărește oasele, în timp ce alta îmbunătățește vederea. Cineva citește și se gândește: voi lua vitamine, dar nu-mi voi avea gândurile ocupate cu un fel de membrane. Dar nu trebuie să te gândești la asta, medicii se vor gândi la asta.

Încălcarea echilibrului electrolitic al sângelui în corpul uman

Menținerea echilibrului electroliților din corpul uman este sarcina principală a celor care se străduiesc să prevină bolile cardiovasculare și cancerul, care ocupă primul loc printre cauzele mortalității. Conform datelor experimentale recente, dezechilibrul electrolitic din organism este cauza principală a multor boli.

Glandele suprarenale produc hormonul aldosteron, care reține sodiul în organism. În condiții de stres, producția de hormon crește, sodiul și apa sunt prost excretate, rămânând în organism. Prin urmare, sub stres, tensiunea arterială crește, rezultând o perturbare persistentă a echilibrului electrolitic al sângelui, rezistent la metodele farmacologice.

În același timp, în organism există mult sodiu și există pericolul pierderii de potasiu. În aceste cazuri, pentru a nu crește dezechilibrul electroliților din organism, nu este nevoie să consumați alimente bogate în sodiu: ketchup-uri, conserve, nuci sărate, alimente cu sifon, biscuiți, chipsuri.

Operația viitoare este, de asemenea, stresantă. Există puțin potasiu în mușchi, așa că pareza intestinală postoperatorie este posibilă atunci când mușchii intestinali nu sunt capabili de peristaltism. Pacientul experimentează flatulență - o acumulare de gaze în intestine. Când pregătesc un pacient pentru o intervenție chirurgicală, medicii se gândesc la acest lucru.

De regulă, organismul primește suficient sodiu (sare de masă), dar nivelul de potasiu trebuie asigurat. Vărsăturile repetate, diareea și transpirația duc la pierderea de potasiu. Insolația și insolația apar din cauza transpirației excesive și a pierderii de săruri. Echilibrul este perturbat. Aceeași condiție apare dacă practicați sport cu activitate fizică intensă la căldură. O persoană începe să bea apă, iar acest lucru nu face decât să înrăutățească situația; sare ar trebui adăugată în apă.

Nivelul de potasiu scade, de asemenea, odată cu leziunile. Dar principala cauză a hipokaliemiei este administrarea de diuretice. Când o problemă din organism este eliminată, apare alta.

Atunci când încearcă să restabilească echilibrul sodiu-potasiu în hipertensiune arterială, se concentrează pe sodiu, deși potasiul este mai important. Este dăunătoare alimentelor cu suprasare, dar sarea trebuie limitată doar în caz de edem și boli cardiovasculare. Și dacă aveți hipertensiune arterială, trebuie să vă gândiți să luați potasiu.

Dezechilibrul electrolitic în corpul uman și deficiența concomitentă de potasiu sunt asociate cu pierderea energiei și contracția musculară normală. Fără potasiu, glucoza nu poate fi transformată în energie sau glicogen necesare pentru consumul de energie. Oamenii nu pot urca scările fără respirație grea; oboseala lor cronică este un semn al deficienței de potasiu. Cel mai bine este să oferiți organismului potasiu nu prin administrarea medicamentului, ci prin nutriție.

Se dovedește că într-o zi va trebui să te gândești la asta și tu: una este când obosești, alta este când mușchii brațelor, picioarelor și intestinelor refuză să lucreze. Poate ar trebui măcar să mănânci bine? Necesar!

Și ce altceva ar trebui să te gândești despre tine: cum să nu intri în cercul vicios al tratamentului. De exemplu, dorința de a pierde în greutate duce la administrarea de diuretice, în urma cărora se pierde potasiul, celulele încep să rețină apa, iar greutatea nu scade. Creșterea aportului de diuretice va duce la o scădere a zahărului din sânge. Vor urma slăbiciune, slăbiciune, nervozitate și tulburări de somn. Și apoi există o tranziție la medicamentele medicinale într-o direcție complet diferită.

Notă. Aveți nevoie de produse alimentare nerafinate. Pătrunjel bogat în potasiu, semințe de floarea soarelui, migdale, halibut, cod, curcan, piept de pui, ciuperci, pepene galben, avocado. Bananele nu au atât de mult potasiu pe cât se spune. Există mai mult în sucul de portocale. Dar ambele produse conțin mult zahăr. În loc de sare de masă, este mai bine să folosiți clorură de potasiu. Deficitul de potasiu trebuie identificat prin examen medical și trebuie găsită cauza.