Curățarea înainte de îndepărtarea uterului. Totul despre chiuretajul cavității uterine. Indicații pentru curățare în scopuri de diagnostic

Chiuretajul cavității uterine este înțeles ca o procedură chirurgicală în care stratul superior al mucoasei uterine este îndepărtat. Operația se realizează cu instrumente speciale sau cu vid. Adesea, pentru a curăța, trebuie mai întâi să extindeți cavitatea uterină cu o metodă instrumentală sau medicamentoasă.

In prezent, curatenia ginecologica se face atat in scop diagnostic cat si terapeutic. Deoarece pentru procedură se folosește anestezia generală, uneori se efectuează o histeroscopie împreună cu aceasta, în timpul căreia se examinează cavitatea uterină și, dacă este necesar, se efectuează chiuretajul celorlalte secțiuni ale acesteia.

Multe femei sunt interesate de cazurile în care se efectuează chiuretajul, cât durează și cum decurge perioada de recuperare. Să luăm în considerare aceste întrebări mai detaliat.

Tipuri de răzuire și indicații pentru implementarea acesteia

Există două tipuri de chiuretaj: diagnostic și terapeutic. Curățarea diagnostică a uterului se face dacă se suspectează unele boli ale sistemului reproducător. Este prescris în prezența următoarelor simptome:

Cu acest tip de chiuretaj se prelevează doar probe din mucoasa uterului, care sunt apoi trimise la laborator pentru examinare histologică. O astfel de analiză ajută medicul să pună diagnosticul corect pentru pacient.

Chiuretajul terapeutic al cavității uterine se efectuează în prezența anumitor boli. Ele aparțin:

Caracteristici de pregătire, anestezie

Curățarea se face adesea cu 4-5 zile înainte de menstruație. Acest lucru evită pierderile mari de sânge și scurtează perioada de recuperare.

Deoarece chiuretajul este o intervenție chirurgicală, unele teste trebuie trecute înainte de a fi efectuată. Acestea includ hemoleucograma completă, timpul de coagulare, tamponul vaginal, HIV, hepatita și sifilisul.

Pregătirea pentru operațiune include și alte activități. Cu 14-15 zile înainte de procedură, trebuie să încetați să luați medicamente. Dacă este imposibil să refuzați complet, trebuie să consultați un medic care va evalua toate riscurile legate de utilizarea unui anumit medicament. La urma urmei, există medicamente care pot reduce coagularea sângelui, crescând probabilitatea de sângerare în timpul intervenției chirurgicale.

Pregătirea pentru răzuire cu o zi înainte include:

• refuzul actului sexual;
• efectuarea igienei intime fără utilizarea unor mijloace speciale;
• refuzul complet al medicamentelor;
• refuzul de a mânca cu 12 ore înainte de operație;
• efectuarea unei clisme;
• consultarea unui anestezist și a unui medic care va efectua chiuretajul uterului.

Cât timp va dura operația depinde de dimensiunea zonei patologice. Adesea, durata sa nu depășește 20 de minute. Operația se face sub anestezie generală.

Anestezia este efectuată numai de un anestezist. Cu o excitabilitate crescută a pacientului, cu câteva ore înainte de operație, sedativele sunt administrate intravenos.

Deoarece operația nu durează mult și practic nu există nicio șansă de a introduce conținutul stomacului în tractul respirator, anestezia se face menținând respirația naturală. Pacientul respiră singur. Ea poartă o mască de oxigen. O astfel de anestezie se numește intravenoasă.

Anestezia intravenoasă are un efect sedativ puternic, provocând un somn sănătos și ameliorând durerea. În Rusia, anestezia generală se efectuează folosind ketamina, tiopental de sodiu, propofol. Ketamina este folosită din ce în ce mai puțin deoarece este un medicament vechi care poate provoca halucinații. O astfel de anestezie va provoca un disconfort semnificativ pacientului. Cea mai bună alegere pentru astăzi este anestezia cu propofol. Medicamentul are un efect ușor, provoacă somn ușor și practic nu are efecte secundare.

Metodologie, perioada postoperatorie

Un speculum este introdus în vagin pentru a localiza colul uterin. Apoi gâtul este fixat cu pense speciale. Acest lucru se face pentru a menține uterul nemișcat pe tot parcursul procedurii.

Folosind o sondă specială, medicul trece prin canalul cervical, intră în cavitatea uterină și măsoară lungimea acestuia. După determinarea acestui parametru, cavitatea uterină este extinsă. În acest scop, se folosesc expansoare speciale cu grosimi diferite. Medicul le introduce alternativ pe fiecare în canalul cervical. O astfel de expansiune este continuată până când diametrul canalului atinge dimensiunea în care poate trece liber chiureta, un instrument pentru răzuire.

Apoi stratul superior al mucoasei uterului este răzuit. Folosiți cea mai mică chiuretă. Arată ca o lingură cu un mâner lung și o margine ascuțită. Aceasta este partea care curăță. O probă de mucoasă este plasată într-un recipient special și trimisă la laborator pentru analiză histologică. Cu sângerări severe în timpul intervenției chirurgicale, se aplică o clemă pe vasul care sângerează.

Pe lângă răzuirea instrumentală, se efectuează curățarea cu vid. În acest caz, membrana mucoasă a uterului este aspirată cu o seringă specială. Curățarea cu aspiratorul este mai puțin traumatizantă și uneori se poate face sub anestezie locală. Un astfel de chiuretaj este adesea efectuat după un avort spontan.

După operație, femeia rămâne în spital. Cât timp trebuie să petreacă în spital depinde de complexitatea operației și este determinat de medicul curant.De obicei, o femeie pleacă acasă după 1-3 zile.

În perioada de recuperare, trebuie să monitorizați îndeaproape temperatura corpului și secrețiile vaginale. Spotting spotting este considerat normal. Cât timp durează depinde de caracteristicile corpului femeii. Deversarea este considerată normală pentru cel mult 10 zile.

Dacă nu există scurgeri, dar există dureri în abdomenul inferior, trebuie să vă informați imediat medicul. Semne similare indică un hematometru - acumularea de sânge în cavitatea uterină în timpul blocării acestuia. Cauza acestei afecțiuni este un spasm al canalului cervical.

Pentru a preveni dezvoltarea hematoamelor, în primele zile după operație, trebuie luat no-shpu.

Medicul prescrie și antibiotice. Sunt necesare pentru a preveni infecțiile și inflamațiile. Labiile și vaginul trebuie spălate cu antiseptice o dată pe zi pe toată perioada de recuperare.

Sunt cazuri când, după chiuretaj, apar sângerări uterine. În acest caz, există o eliberare de cantități mari de sânge din vagin. Reprezintă o amenințare la adresa vieții și necesită o oprire imediată. Dacă sângerarea nu este severă, se administrează injecții cu oxitocină. Sângerarea severă poate necesita stop chirurgical.

Igiena trebuie respectată cu mare atenție dacă răzuirea a fost efectuată din cauza unui avort spontan. În urma unei astfel de curățări se dezvoltă adesea procesele inflamatorii. Există cazuri când, după un avort spontan, o femeie devine infertilă, iar motivul pentru aceasta este o inflamație banală.

Chiuretajul cavității uterine este o procedură chirurgicală în care stratul superior al mucoasei uterine este îndepărtat. Pentru anestezie se folosește numai anestezie generală. Curățarea este adesea efectuată după un avort spontan, precum și în unele boli ale sistemului reproducător. Aceasta este o intervenție chirurgicală destul de simplă, totuși, pentru a evita complicațiile, perioada postoperatorie ar trebui să fie sub supravegherea strictă a unui medic.

Sângerarea uterină este o tulburare gravă de sănătate a corpului feminin. Cu un astfel de simptom, pacientul ar trebui să viziteze urgent un ginecolog. În acest caz, medicul trebuie să identifice cauza bolii și să prescrie un tratament pentru a o elimina. Uneori, pacienta trebuie să curețe uterul cu sângerare.

Sângerări uterine: cauze

Cauza acestui tip de încălcare la femeile din zona genitală sunt:

• boli ginecologice de diferite tipuri;
• abaterea patologică din cauza sarcinii;
• abateri după naștere;
• impactul asupra organelor genitale al leziunilor mecanice;
• tulburări severe în activitatea sistemului hematopoietic al corpului.

Ce să fac?

În cazul disfuncției uterine, este periculos să ignorați simptomele și să amânați. În primul rând, o femeie ar trebui să fie atentă și să tragă un semnal de alarmă dacă:

• sângerarea a apărut la mijlocul ciclului menstrual;
• scurgerea este abundentă și durează mai mult de 7 zile;
• există slăbiciune severă, oboseală, stare de rău cronică;
• există dureri sub formă de spasme în abdomenul inferior, care iradiază în regiunea lombară;
• prezența hemoglobinei scăzute fără motive specifice.

Dacă aceste simptome sunt prezente, medicul prescrie un set de măsuri, în funcție de starea pacientului. Sarcina principală este de a opri pierderea de sânge și de a preveni consecințele grave. Atunci motivul specific care a servit ca o astfel de patologie este deja dezvăluit. Cea mai simplă este metoda medicală de tratament, dar este folosită în cazuri simple. În unele cazuri, o femeie trebuie să curețe uterul în timpul sângerării, pentru a evita consecințele grave, inclusiv moartea.

Diagnosticul bolii

La examinare, specialistul trebuie să identifice starea psihosomatică a pacientului, dacă există boli ereditare de acest fel în familie, care sunt condițiile ei de muncă și de viață în general, precum și nivelul de activitate fizică recent. Pentru a prescrie un tratament competent, medicul efectuează o examinare a pacientului, atrage specialiști mai restrânși pentru a obține o imagine completă a stării de sănătate și a identifica cauza acestei boli.

O serie de proceduri de diagnosticare

Pentru a determina cauza exactă a bolii, medicul ginecolog ia următoarele măsuri:

• Examinarea cavității vaginale de către un medic ginecolog.
• Prelevarea frotiurilor din uretră și vagin pentru examinarea microscopică a biomaterialului pentru floră.
• Examinarea vizuală prin colposcopie a colului uterin pentru prezența neoplasmelor.
• Efectuarea unei biopsii tisulare în prezența eroziunii la nivelul colului uterin.
• Examinarea endometrului uterului prin ecografie, radiografie.
• Dacă este necesar, uterul este curățat în timpul sângerării pentru a studia țesuturile endometriale.
• Prelevarea de sânge pentru analiză pentru a identifica starea hormonală a pacientului la momentul tratamentului.

Tratamentul bolii

Luând în considerare studiile de diagnostic, tratamentul optim este selectat de către medic. Abordarea tratamentului trebuie să se bazeze pe eliminarea anomaliilor disfuncționale și pe restabilirea completă a sistemului reproducător al pacientului.

Funcția menstruală în corpul unei femei este o manifestare importantă a activității cu drepturi depline a corpului în ansamblu. Pentru a îmbunătăți funcționarea organelor reproducătoare feminine, medicul poate prescrie:

• medicamente hemostatice simptomatice;
• terapie cu medicamente hormonale;
• complexe de vitamine;
• cursuri de aromaterapie si fizioterapie;
• acupunctura;
• curs de herudoterapie;
• impact chirurgical - curatarea uterului in timpul sangerarii in vederea efectuarii unei biopsii pentru examen histologic.

Atunci când prescrie terapia hormonală, pacientul trebuie să aibă răbdare. O astfel de terapie este de obicei efectuată pentru o perioadă lungă de timp (până la 3 luni). Apoi se face o pauză și se efectuează o examinare suplimentară, care va ajuta la evaluarea eficacității tratamentului.

Auto-medicația este periculoasă

Absolut orice sângerare uterină nu trebuie încercată să fie tratată singură, necesită o vizită la medic. Doar un profesionist este capabil să identifice cauza bolii și să construiască cel mai competent o strategie de tratament. Medicul ginecolog ia în considerare analizele, rezultatele ecografiei, rezultatele examinărilor, recomandările altor specialiști înguste.

Dacă sângerarea abundentă după curățarea uterului nu se oprește în primele 2-3 ore după operație, atunci medicul ia măsuri pentru a o opri. Prin urmare, este important să fii într-o unitate medicală în primele 5 ore după procedură.

Este important de știut că ignorând simptomele, tratamentul intempestiv poate provoca apariția cancerului.

Este posibil să faci fără intervenție chirurgicală

Femeile aflate la menopauză sunt adesea supuse unui chiuretaj uterin pentru a verifica cancerul. Tinere fete care au indicații sunt și ele supuse acestei proceduri.

Merită să curățați uterul cu sângerare? Este imposibil să răspundem fără echivoc, un medic competent ar trebui să se ocupe de această problemă. Procedura este prescrisă dacă metodele de tratament testate anterior nu au ajutat la scăderea completă a bolii. Cauza bolii la fetele tinere este de obicei endometrioza internă, care este eliminată prin chiuretaj. După această manipulare, medicamentele sunt prescrise pacienților pentru a preveni recăderile. Dacă medicul ginecolog a decis să prescrie pacientului o procedură de chiuretaj, atunci nu trebuie să intrați în panică. Din păcate, de multe ori doar intervenția chirurgicală poate vindeca bolile ginecologice.

Procedura de chiuretaj a uterului: caracteristici și nuanțe

Mulți dintre cei care sunt supuși procedurii pun întrebări despre cât de multă sângerare are loc după curățarea uterului, care sunt consecințele etc. Chiuretajul uterului este o procedură ginecologică care se efectuează cu instrumente speciale sau cu un sistem de vid. Scopul implementării sale nu este doar îndepărtarea stratului superior din mucoasa uterină, ci și prelevarea de probe pentru histologie. În prezent, în combinație cu această manipulare, se efectuează histeroscopia - o examinare a cavității uterine. Acest lucru face posibilă vizualizarea zonelor neafectate și efectuarea procedurii mai amănunțit.

Există cazuri când este necesar să se efectueze o curățare de urgență a uterului în caz de sângerare care amenință viața unei persoane. Alături de urgențe, sunt și operațiuni planificate. Într-un mod planificat, se obișnuiește să se efectueze o astfel de intervenție chirurgicală înainte de debutul menstruației. Acest lucru se face astfel încât curățarea cavității uterine să coincidă cu respingerea mucoasei din motive fiziologice. Dar în cazul în care operația este efectuată pentru îndepărtarea polipului, aceasta ar trebui prescrisă imediat după menstruație, atunci endometrul va fi cel mai subțire, iar medicul va putea vedea cea mai precisă poziție a polipului.

Când este cel mai bun moment pentru a face procedura?

Chiuretajul la începutul sau la mijlocul ciclului va duce la complicații precum sângerare prelungită. Această reacție a corpului se datorează faptului că creșterea foliculilor în ovare are loc simultan cu creșterea mucoasei uterine. În consecință, atunci când membrana mucoasă a cavității uterine este îndepărtată mult mai devreme decât data scadenței, fondul hormonal creat de ovare intră în conflict cu faptul că membrana mucoasă este absentă și nu îi permite să crească complet. Fondul hormonal va reveni la normal abia după ce sincronizarea dintre mucoasa uterină și ovare va veni din nou.

De ce, conform recenziilor, este mai bine să nu curățați uterul în timpul sângerării fără indicații? E simplu: răzuirea obținută în acest caz va fi aproape neinformativă, deoarece membrana mucoasă suferă modificări necrotice în această perioadă.

Cum este chiuretajul uterului

Această manipulare chirurgicală se efectuează pe pacient pe scaun ginecologic. Cum se curăță uterul în timpul sângerării? Procesul în sine este destul de dureros, așa că cel mai adesea se efectuează sub anestezie generală. Durata operației este în medie de 30 de minute. Fără anestezie, chiuretajul se face numai în cazuri individuale, de exemplu, după naștere. Colul uterin este dilatat în acest moment.

Acum, anestezistii au fost de acord că cea mai potrivită în acest caz este anestezia, care scufundă pacientul într-un somn superficial. Cu o astfel de anestezie, nu va exista nicio durere în timpul manipulărilor, iar la finalizare, persoana își va reveni rapid în fire.

Procedura începe cu introducerea unui dilatator în vagin, care vă permite să îndreptați pereții și să vedeți colul uterin. Apoi, medicul trebuie să dilate colul uterin. Folosind un instrument special, medicul o ține și îi introduce o sondă în canal.

Când medicul a obținut o expansiune suficientă a colului uterin, el efectuează o histeroscopie, care vă permite să vedeți mai precis starea mucoasei uterine. În continuare, medicul ginecolog efectuează răzuirea cu ajutorul unor instrumente speciale. În general, întreaga procedură durează aproximativ 40 de minute.

De ce alegerea unei clinici și a unui medic ar trebui luată în serios

Prețul curățării uterului cu sângerare la Moscova este în medie de la 7 la 30 de mii. Totul depinde de clinică și de experiența medicului. Dacă este posibil, această intervenție chirurgicală trebuie efectuată numai într-o clinică de încredere cu un medic cu experiență. Acest lucru se datorează faptului că, dacă această operație este neprofesională, va trebui să o faci din nou.

Caracteristicile perioadei postoperatorii

După procedura de răzuire a mucoasei, uterul se contractă. Fiziologic, acest proces ajută la oprirea sângerării după curățarea uterului. Cu o intervenție chirurgicală competentă planificată, restabilirea completă a funcțiilor organelor genitale feminine are loc la fel de repede ca în timpul menstruației normale.

Imediat după procedură, pacientul poate simți stare generală de rău, somnolență, slăbiciune, dureri de cap - toate acestea nu sunt altceva decât consecințele anesteziei. În primele ore, vor exista scurgeri din vagin de cheaguri de sânge.

Pentru unii, perioada postoperatorie este caracterizată de simptome precum:

• Durere severă în abdomenul inferior, în partea inferioară a spatelui. Această durere poate dura ore sau zile. Se simte ca durere în timpul menstruației. Cu astfel de plângeri, pacientul este sfătuit să ia un anestezic.
• Secreții abundente sângeroase. Acest fenomen este normal dacă nu durează mai mult de 10 zile. Dacă, dimpotrivă, s-au încheiat rapid, atunci acesta nu este un semn foarte bun, ceea ce indică faptul că a apărut un spasm al colului uterin, ceea ce duce la acumularea de cheaguri de sânge în cavitatea sa.

Rezultatele și consecințele curățării uterului în timpul sângerării sunt normalizarea fondului hormonal al corpului feminin și restabilirea ciclului menstrual.

După curățare, menstruația femeii apare de obicei cu o întârziere de 4-5 săptămâni. Acest lucru este absolut normal și nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare. Dacă menstruația nu apare în 2, maximum 3 luni, atunci trebuie să vizitați un ginecolog.

Posibile complicații după operație

Dacă ai făcut o curățare a uterului, ar trebui să existe sângerare? Da, desigur, acesta este un fenomen absolut normal, dar este important să înțelegeți că, dacă este foarte abundent și prelungit, atunci cu siguranță ar trebui să contactați o instituție medicală pentru ajutor. La urma urmei, o pierdere mare de sânge poate duce la consecințe foarte rele, până la un rezultat fatal.

Curățarea uterului în timpul sângerării crește șansele de a pătrunde în organism, ceea ce provoacă adesea endometrită. Dacă este posibil, medicul prescrie un curs de antibiotice.

O altă complicație destul de neplăcută este hematometrul. Se acumulează în cavitatea uterină. Spasmul colului uterin este cauza unei astfel de boli. Pentru a evita acest lucru, medicul prescrie medicamente antispastice.

O complicație rară, dar foarte neplăcută este perforarea (ruptura) pereților organului. Vătămarea uterului este posibilă din cauza acțiunilor analfabete, neprofesionale ale unui medic care a exagerat atunci când a îndepărtat endometrul. Femeia are nevoie de o intervenție chirurgicală urgentă.

În cazuri extrem de rare, capacitatea unei femei de a concepe este redusă sau se pierde complet.

Organele genitale externe și colul uterin sunt tratate atât înainte, cât și după procedură.

Chiuretaj diagnostic sub control histeroscopic

Chiuretajul în combinație cu histeroscopia uterului este considerat mai modern, informativ și sigur. Histeroscopia este un studiu al cavității uterine folosind un sistem optic special.

Chiuretajul în combinație cu histeroscopia are mai multe avantaje:

• performanță mai bună la răzuire;
• posibilitatea de răzuire sub control vizual;
• reducerea riscului de rănire a pereților uterului;
• posibilitatea unui tratament chirurgical dacă este necesar.

Chiuretaj de diagnostic separat

O astfel de procedură este separată ( fracționat) chiuretajul diagnostic presupune răzuirea alternativă mai întâi a pereților colului uterin, apoi a corpului uterului. Această abordare vă permite să determinați localizarea neoplasmelor identificate. După chiuretaj de diagnostic separat, racletele sunt plasate în diferite eprubete și trimise la laborator pentru examinare histologică. Pentru a preveni deteriorarea celulelor, materialul din eprubetă este tratat cu formol sau alte medicamente.

Rezultatele chiuretajului de diagnostic se bazează pe datele analizei histologice, care implică studiul structurii țesuturilor și celulelor folosind microscopia secțiunilor de material biologic. Rezultatele testelor sunt de obicei emise în termen de două săptămâni după operație.

Cum să vă pregătiți pentru chiuretajul uterului?

Înainte de răzuirea uterului, este obligatorie o serie de studii pentru a evalua starea organelor genitale feminine, precum și pentru a evalua starea generală a corpului femeii. Pregătirea preoperatorie este de obicei efectuată în ambulatoriu.

Teste înainte de chiuretajul uterului

Înainte de a efectua chiuretajul de diagnostic, medicul prescrie studii de laborator și instrumentale.

Investigațiile care preced chiuretajul uterului sunt:

• examen vaginal ( în vederea aprecierii stării morfologice şi funcţionale a organelor genitale);
• colposcopie ( examinarea vaginului cu un colposcop);
• coagulograma ( studiul stării sistemului de coagulare a sângelui);
• studiul microbiocenozei vaginului ( examen bacteriologic);
• glicemie ( nivelul glucozei din sânge);
• Reacția Wasserman ( metoda de diagnosticare a sifilisului);

La internarea pacientului la spital, medicul efectuează un examen fizic și anamneză ( informații despre istoricul medical). La colectarea anamnezei, se acordă o atenție deosebită prezenței bolilor ginecologice, reacțiilor alergice la anumite medicamente. Luarea unei anamnezi este de o importanță deosebită atunci când alegeți o metodă de anestezie. Dacă pacientul a suferit anterior o astfel de intervenție, atunci medicul trebuie să se familiarizeze cu rezultatele acesteia. Medicul examinează cu atenție rezultatele studiilor și, dacă este necesar, prescrie studii suplimentare.

Cu o zi înainte de procedură, trebuie să refuzați să mâncați și, de asemenea, să nu beți apă timp de câteva ore înainte de studiu. De asemenea, în ajunul studiului, se efectuează o clismă de curățare. Respectarea acestor cerințe permite curățarea tractului gastrointestinal ( tract gastrointestinal). Sub anestezie generală, acest lucru este necesar pentru a preveni pătrunderea maselor alimentare în tractul respirator.

Înainte de răzuire, se recomandă să nu folosiți mijloace speciale pentru igiena intimă și medicamente de uz local ( supozitoare vaginale, tablete). Imediat înainte de operație, vezica urinară trebuie golită.

Care pot fi rezultatele după chiuretajul diagnostic?

După răzuire, materialul biologic este trimis la laborator pentru examinare histologică. În laborator se realizează cele mai subțiri secțiuni ale țesuturilor obținute, se colorează cu soluții speciale, apoi se examinează la microscop. Patologul efectuează o analiză macroscopică detaliată ( vizibil cu ochiul liber) și o descriere microscopică a preparatului, urmată de redactarea unei concluzii. Examinarea histologică a materialelor obținute în timpul chiuretajului de diagnostic este cea care face posibilă stabilirea unui diagnostic și prescrierea unui tratament adecvat.

Pentru a înțelege ce modificări patologice pot fi detectate folosind chiuretajul de diagnostic, este necesar să știm cum ar trebui să fie mucoasa uterină normală.

În funcție de faza ciclului menstrual, în mucoasa uterină se observă modificări fiziologice caracteristice asociate cu efectul hormonilor sexuali asupra endometrului. Dacă într-o altă fază apar modificări fiziologice caracteristice unei faze a ciclului, atunci aceasta este considerată o afecțiune patologică.

Caracteristicile endometrului în diferite faze ale ciclului menstrual sunt:

• faza proliferativa. Epiteliul care căptușește glandele uterine este prismatic cu un singur rând. Glandele arată ca niște tuburi drepte sau ușor răsucite. În glande, există o activitate crescută a enzimelor ( fosfataza alcalină) și o cantitate mică de glicogen. Grosimea stratului funcțional al endometrului este de 1-3 cm.
• faza secretorie. Există o creștere a numărului de granule de glicogen în glande, iar activitatea fosfatazei alcaline este redusă semnificativ. În celulele glandulare se notează procese de secreție pronunțate, care se încheie treptat până la sfârșitul fazei. Caracterizat prin apariția încurcăturilor de vase spiralate în stromă ( baza țesutului conjunctiv a unui organ). Grosimea stratului funcțional este de aproximativ 8 cm.În această fază, suprafața ( compact) și straturile profunde ale stratului funcțional al endometrului.
• menstruatie ( sângerare) . În această fază apare descuamarea ( respingerea stratului funcțional al endometrului) și regenerarea epitelială. Glandele se prăbușesc. Se notează zone cu hemoragii. Procesul de descuamare este de obicei finalizat până în a treia zi a ciclului. Regenerarea are loc datorită celulelor stem din stratul bazal.

În cazul dezvoltării patologiilor uterine, tabloul histologic se modifică odată cu apariția semnelor patologice caracteristice.

Semnele bolilor uterine identificate după chiuretajul diagnostic sunt:

• prezența atipice nu se găsește în mod normal) celule;
• hiperplazie ( crestere patologica) endometru;
• modificare patologică a morfologiei ( structurilor) glandele uterine;
• creșterea numărului de glande uterine;
• modificări atrofice ( malnutriție tisulară);
• afectarea inflamatorie a celulelor endometriale;
• umflarea stromei;
• corpuri apoptotice ( particule care sunt produse atunci când o celulă moare).

Este de remarcat faptul că rezultatele chiuretajului pot fi fals negative sau fals pozitive. O astfel de problemă este rară și, de regulă, este asociată cu erori în timpul prelevării, transportul lor la laborator, precum și cu încălcarea tehnicii de examinare a probei sau a examinării de către un specialist necalificat. Toate probele sunt stocate pentru un anumit timp în arhivă, prin urmare, dacă se suspectează rezultate false, acestea pot fi reexaminate.

Ce boli pot fi detectate prin răzuire?

Chiuretajul de diagnostic este o intervenție care poate detecta o serie de stări patologice ale membranei mucoase a corpului și a colului uterin.

Condițiile patologice care pot fi detectate prin chiuretaj sunt:

• polip endometrial;
• polip cervical;
• hiperplazia adenomatoasă a endometrului;
• hiperplazia glandulară a endometrului;
• cancer endometrial;
• endometrioza;
• patologia sarcinii.

Polip endometrial

Polipul endometrial este o formațiune benignă care este localizată în corpul uterului. Formarea polipilor multipli se numește polipoză endometrială.

Polipii mici pot să nu apară clinic. Simptomele apar de obicei atunci când cresc în dimensiune.

Structura polipilor se bazează pe stromală ( țesut conjunctiv) și componente glandulare, care, în funcție de tipul de polip, pot fi în rapoarte diferite. La baza polipilor se găsesc adesea vase de sânge dilatate cu modificări sclerotice ale peretelui.

Polipii endometriali pot fi de următoarele tipuri:

• polip glandular. Structura este reprezentată în principal de glandele uterine, componenta stromală este reprezentată în cantități mici. Nu există modificări ciclice în glande.
• polip fibros. Tabloul histologic este reprezentat de fibroase ( fibros) țesut conjunctiv, glandele sunt absente.
• Polip fibros glandular. Structura unor astfel de polipi constă din țesut conjunctiv și glande ale uterului. În cele mai multe cazuri, componenta stromală predomină asupra componentei glandulare.
• polip adenomatos. Polipii adenomatoși constau din țesut glandular și un amestec de celule atipice. Glandele uterine sunt prezentate în număr mare. Un polip adenomatos se caracterizează prin proliferarea intensă a epiteliului.

polip cervical

polipi cervicali ( polipi cervicali) sunt cel mai adesea localizate în canalul cervical, mai rar sunt localizate în partea vaginală a colului uterin. Aceste formațiuni sunt considerate o afecțiune precanceroasă.

Din punct de vedere histologic, polipii se formează din epiteliul prismatic. Sunt mai des glandulare sau glandular-fibroase. Alte tipuri de polipi cervicali sunt mult mai puțin frecvente.

Hiperplazia adenomatoasă a endometrului

Hiperplazia adenomatoasă a endometrului se referă la bolile precanceroase ale uterului. Caracteristică pentru această afecțiune patologică este prezența atipice ( atipic) celule, în acest sens, această afecțiune se mai numește și hiperplazie atipică. Structurile atipice sunt similare cu celulele tumorale. Modificările patologice pot fi difuze ( răspândită) sau să fie observate în anumite zone ( hiperplazie focală).

Semnele caracteristice ale hiperplaziei adenomatoase a endometrului sunt:

• număr crescut și proliferare intensă a glandelor uterine;
• prezența a numeroase glande ramificate;
• tortuozitatea glandelor uterine;
• locația glandelor aproape una de alta cu formarea de conglomerate ( înghesuială);
• introducerea glandelor în stroma înconjurătoare;
• restructurarea structurală a glandelor endometriale;
• activitate mitotică crescută ( proces intensiv de diviziune celulară) epiteliu;
• polimorfismul celular ( prezența celulelor cu forme și dimensiuni diferite);
• mitoze patologice ( întreruperea activității mitotice normale).

Este extrem de rar ca această afecțiune precanceroasă să se inverseze. În aproximativ 10% din cazuri, degenerează în adenocarcinom ( neoplasm malign al epiteliului glandular).

Hiperplazia glandulare a endometrului

Principala cauză a hiperplaziei glandulare endometriale este dezechilibrul hormonal. Hiperplazia glandulară a endometrului este considerată o afecțiune precanceroasă. Această afecțiune este observată cel mai adesea la femeile de vârstă matură. Hiperplazia glandulară regresează de obicei după chiuretaj.

Cu o caracteristică macroscopică, se observă o îngroșare a membranei mucoase, în unele zone se observă excrescențe polipoide.

Caracteristicile microscopice ale hiperplaziei glandulare endometriale includ următoarele caracteristici:

• epiteliu cilindric;
• proliferarea intensivă a epiteliului;
• forma alungită și sinuoasă a glandelor ( tirbușon sau glande din dinți de ferăstrău);
• graniță neclară între straturile bazale și funcționale;
• creșterea stromei;
• prezența unor zone ale endometrului cu circulație sanguină afectată;
• activitate mitotică crescută;
• vase de sânge dilatate;
• modificări inflamatorii și distrofice.

În cazul depistarii chisturilor glandulare, această afecțiune patologică se numește hiperplazie chistică glandulare a endometrului. În cazul hiperplaziei chistice glandulare, epiteliul devine cubic sau aproape de epiteliul scuamos.

cancer endometrial

Nu există semne patognomonice pentru evoluția clinică a cancerului endometrial ( specific acestei boli), deci examenul histologic este unul dintre principalele criterii de diagnostic. Aproximativ 2/3 dintre femei dezvoltă cancer uterin la vârsta adultă după menopauză.

La examinarea răzuiturilor endometriale, cancerul endometrial este cel mai adesea reprezentat de adenocarcinom. Carcinomul cu celule scuamoase (SCC) este denumit și boli maligne ale endometrului. o formă agresivă de cancer care se caracterizează prin apariția rapidă a metastazelor), cancer nediferențiat ( o tumoare în care celulele canceroase diferă semnificativ de celulele normale), dar aceste forme sunt mult mai rare. Aceste tumori prezintă de obicei o creștere exofitică ( în lumenul organului). Tumora poate fi foarte diferenţiată, moderat diferenţiată sau slab diferenţiată. Prognosticul la detectarea unei astfel de stări patologice ( mai ales tumora slab diferentiata) este de obicei nefavorabilă, dar depistarea precoce permite un tratament eficient. Cu cât este mai mare gradul de diferențiere a tumorii, cu atât are mai multe elemente similare cu endometrul normal și cu atât răspunde mai bine la tratamentul hormonal.

Cel mai adesea, cancerul endometrial se dezvoltă pe fondul stărilor precanceroase - hiperplazie endometrială atipică, polipoză endometrială.

Cancer cervical

Cancerul de col uterin este o tumoare malignă. Cancerul de col uterin este mult mai frecvent decât cancerul de endometru. Eficacitatea tratamentului depinde direct de diagnosticarea în timp util a acestei stări patologice. Cu cât cancerul este depistat mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare și cu atât rata de supraviețuire este mai mare. S-a stabilit că dezvoltarea cancerului de col uterin este asociată cu papilomavirusul uman ( HPV) .

Tabloul histologic în cancerul de col uterin poate fi diferit în funcție de localizarea procesului malign ( partea vaginală a colului uterin, canalul cervical).

Caracteristicile histologice ale cancerului de col uterin

Cancerul de col uterin se caracterizează prin debutul precoce al metastazelor, care se răspândesc mai des limfogen ( cu flux limfatic), iar mai târziu pe cale hematogenă ( cu fluxul sanguin).

endometrioza

Endometrioza este o afecțiune patologică caracterizată prin creșterea țesuturilor identice cu endometrul din afara acestuia. Modificările patologice pot fi localizate atât în ​​organele genitale interne, cât și în orice alte organe și țesuturi.

Chiuretajul vă permite să identificați endometrioza localizată în corpul uterului ( adenomioza), istm, diferite părți ale colului uterin.

Semne de endometrioză a colului uterin sunt detectate și în timpul colposcopiei, cu toate acestea, diagnosticul final poate fi stabilit doar pe baza chiuretajului mucoasei canalului cervical, urmat de examen histologic.

Examenul histologic relevă un epiteliu atipic pentru colul uterin, asemănător cu structura endometrului. țesut endometrial ( țesut afectat de endometrioză) este, de asemenea, supusă modificărilor ciclice, cu toate acestea, intensitatea acestor modificări este mult mai mică în comparație cu endometrul normal, deoarece reacționează relativ slab la diferite influențe hormonale.

endometrita

Endometrita este o inflamație a mucoasei uterului. Această afecțiune patologică poate fi acută sau cronică.

Endometrita acută este cel mai adesea o complicație a nașterii sau a avortului. Forma cronică a endometritei este mai frecventă. Boala este cauzată de microorganisme patogene. Endometrita se caracterizează prin semne de inflamație pe membrana mucoasă, placă purulentă.

Caracteristicile histologice tipice ale endometritei sunt:

• hiperemie ( congestia vaselor de sânge) membrană mucoasă;
• descuamarea și proliferarea epiteliului;
• atrofie glandulare ( cu endometrită atrofică);
• fibroza ( proliferarea țesutului conjunctiv) membrană mucoasă;
• infiltrarea mucoasei de către celule ( celule plasmatice, neutrofile);
• prezența chisturilor cu endometrita chistica);
• hiperplazie endometrială ca urmare a unui proces inflamator cronic ( cu endometrită hipertrofică).

Când se pune un diagnostic, se efectuează diagnosticul diferențial al endometritei hipertrofice și al hiperplaziei glandulare a endometrului, deoarece imaginea histologică a acestor două stări patologice este similară.

fibrom uterin

Fibromul uterin este o tumoare benignă care este localizată în stratul muscular al uterului. Unii medici numesc această formație și leiomiom. Dacă structura fibroamelor este dominată de țesut conjunctiv ( fibrotic) elemente deasupra componentei musculare, atunci se numește fibrom. Mulți cred că fibromul uterin este o afecțiune precanceroasă, dar acest lucru nu este adevărat, deoarece fibromul uterin nu poate deveni malign ( evoluează în malignitate). Cel mai adesea, fibromul se găsește la pacienții cu vârsta peste 30 de ani. Detectarea fibromului uterin înainte de pubertate este considerată cazuistică ( rar) fenomen.

Nodurile miomatoase sunt formațiuni rotunjite, care constau din fibre musculare împletite aleatoriu.

Chiuretajul de diagnostic în cazul fibromului uterin poate fi efectuat numai pentru diagnostic diferențial cu alte boli ale uterului. Pentru detectarea fibroamelor, această metodă nu este informativă, deoarece materialul pentru cercetare în timpul chiuretajului de diagnostic este membrana mucoasă, iar nodulii miomatoși, de regulă, sunt localizați sub membrana mucoasă. Efectuarea chiuretajului de diagnostic fără indicații este plină de dezvoltarea unor complicații grave. În acest sens, pentru diagnosticul acestei stări patologice se recomandă alte metode de cercetare, care sunt mai informative - biopsia aspirativă ( metodă de cercetare în care se efectuează o excizie a unui loc de țesut pentru cercetarea ulterioară), histeroscopie.

displazie cervicală

Displazia este o afecțiune în care celulele colului uterin devin atipice. Există două opțiuni pentru dezvoltarea acestei afecțiuni - recuperarea și degenerarea malignă ( în cancerul de col uterin). Principala cauză a displaziei cervicale este papilomavirusul uman.

Chiuretajul vă permite să obțineți material biologic al epiteliului canalului cervical, care este supus în continuare examinării histologice. Când procesul patologic este localizat în partea vaginală a colului uterin, materialul pentru cercetare este obținut în timpul colposcopiei. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează un test Papanicolaou.

Examenul histologic al răzuiturilor relevă focare cu o structură celulară atipică și conexiuni intercelulare.

Există trei grade de displazie cervicală:

• 1 grad. Modificările patologice acoperă până la 1/3 din epiteliu.
• 2 grade.Înfrângerea a jumătate din învelișul epitelial.
• 3 grade. Modificare patologică în mai mult de 2/3 din epiteliu.

În a treia etapă a displaziei cervicale, riscul de degenerare malignă este de aproximativ 30%.

Patologia sarcinii

Examenul histologic după chiuretaj relevă modificări asociate cu evoluția patologică a sarcinii ( sarcină extrauterină, avort spontan, avort spontan).

Semnele patologiei sarcinii, identificate prin examen histologic, sunt:

• zone de deciduă necrotică ( o membrană care se formează din stratul funcțional al endometrului în timpul sarcinii și este necesară pentru dezvoltarea normală a fătului);
• zone cu modificări inflamatorii ale membranei mucoase;
• țesut decidual subdezvoltat ( în tulburările precoce ale sarcinii);
• încurcături de artere spiralate în stratul de suprafață al mucoasei uterine;
• Fenomenul Arias-Stella ( detectarea modificărilor atipice ale celulelor endometriale caracterizate prin nuclei hipertrofiați);
• țesut decidual cu elemente corion ( membrana care devine in cele din urma placenta);
• vilozități coriale;
• deciduita focala ( prezența zonelor cu decidua inflamată);
• depozite de fibrinoide ( complex de proteine) în țesutul decidual;
• depozite de fibrinoide în pereții venelor;
• glandele luminoase ale lui Overbeck ( simptom al unei sarcini eșuate);
• glandele lui Opitz ( glandele de sarcină cu excrescențe papilare).

În timpul sarcinii uterine, vilozitățile coriale sunt aproape întotdeauna găsite. Absența lor poate fi un semn al unei sarcini extrauterine sau al unui avort spontan înainte de chiuretaj.

Atunci când un examen histologic al materialului biologic este suspectat de o patologie a sarcinii, este important să se știe când pacienta a avut ultima menstruație. Acest lucru este necesar pentru o analiză completă a rezultatelor obținute.

Examinarea histologică vă permite să confirmați faptul întreruperii sarcinii, pentru a detecta posibilele cauze ale acestui fenomen. Pentru o evaluare mai completă a tabloului clinic, precum și pentru a preveni reapariția cursului problematic al sarcinii în viitor, se recomandă efectuarea unei serii de studii de laborator și instrumentale. Lista de studii necesare este stabilită de medic individual pentru fiecare pacient.

Ce să faci după răzuire?

După operație, pacienții rămân în spital cel puțin câteva ore. De obicei, medicul externa pacientii in aceeasi zi, insa, daca exista un risc crescut de complicatii, se recomanda internarea. Medicul trebuie să avertizeze pacientul ce simptome pot apărea după chiuretaj și care dintre ele sunt normale. Dacă apar simptome patologice, trebuie să consultați imediat un medic, deoarece acestea pot fi semne de complicații.

Nu se recomandă folosirea tampoanelor ginecologice după răzuire și dușuri ( spălarea vaginului cu soluții în scop igienic și medicinal). În ceea ce privește igiena intimă, se recomandă utilizarea doar a apei calde în acest scop.

Stresul fizic asupra corpului de exemplu sport) trebuie oprit temporar, deoarece aceasta poate provoca sângerare postoperatorie. Puteți face sport la cel puțin una sau două săptămâni după procedură, dar acest lucru trebuie discutat cu medicul dumneavoastră.

După răzuire, după un timp, pacienții ar trebui să vină la medic pentru control. Medicul discută cu pacienta, analizându-i plângerile și evaluând starea acesteia, apoi se efectuează un examen vaginal și colposcopie, urmate de un frotiu vaginal. De asemenea, poate fi prescrisă o examinare cu ultrasunete a organelor pelvine pentru a evalua starea endometrului.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor inflamatorii, pot fi prescrise medicamente antiinflamatoare pentru uz local sau general.

Viața sexuală după chiuretajul diagnostic

Medicii recomandă începerea activității sexuale nu mai devreme de două săptămâni după chiuretaj. Această recomandare este asociată cu un risc crescut de infecție în tractul genital și cu dezvoltarea unui proces inflamator, deoarece țesuturile după intervenție chirurgicală sunt mai susceptibile la infecții.

După operație, primul act sexual poate fi însoțit de durere, mâncărime și disconfort, dar acest fenomen trece rapid.

Menstruația după chiuretajul diagnostic

Trebuie să știți că prima menstruație după chiuretajul mucoasei uterine poate veni târziu ( până la 4 - 6 săptămâni). Aceasta nu este o condiție patologică. În acest timp, mucoasa uterină este regenerată, după care funcția menstruală este restabilită și menstruația se reia.

Consecințele chiuretajului uterului

Chiuretajul este o procedură care necesită prudență atunci când este efectuată. Consecințele unei astfel de proceduri pot fi pozitive și negative. Consecințele pozitive includ diagnosticul și tratamentul ulterior al patologiilor uterine. Consecințele negative ale chiuretajului includ complicații, a căror apariție poate fi asociată atât cu munca de proastă calitate a unui specialist, cât și cu reacția individuală a organismului la această intervenție. Complicațiile pot apărea atât în ​​timpul operației sau imediat după finalizarea acesteia, cât și după o lungă perioadă de timp ( complicații pe termen lung).

Complicațiile chiuretajului uterului pot fi:

• sângerare abundentă. Uterul este un organ cu aport intens de sânge. În acest sens, riscul de sângerare după chiuretaj este destul de mare. Cauza sângerării poate fi o deteriorare profundă a pereților uterului, resturile de țesuturi din cavitatea sa după chiuretaj. Sângerarea este o complicație gravă care necesită o atenție imediată. Medicul decide dacă este necesară reintervenția pentru a controla sângerarea sau dacă pot fi prescrise medicamente hemostatice ( hemostatice). Sângerarea poate fi, de asemenea, asociată cu tulburări de sângerare.
• Infecţie. Chiuretajul mucoasei uterului este asociat cu riscul de infecție. Cu o astfel de complicație, este prescrisă terapia cu antibiotice.
• Perforarea uterului. Când lucrați cu chiurete, există riscul de perforare a peretelui uterin și a altor organe adiacente ( intestine). Acest lucru este plin de dezvoltarea infecției în uter și cavitatea abdominală.
• Leziuni ireversibile ale colului uterin poate fi după efectuarea chiuretajului cu stenoză ( constricție) a colului uterin.
• Formarea sinechiei (aderențe) este una dintre complicațiile pe termen lung care apare adesea după chiuretaj. Sinechiile se formează din țesutul conjunctiv și interferează cu funcțiile uterului ( generativ, menstrual).
• Nereguli menstruale. Apariția menstruației grele sau slabe după chiuretaj, însoțită de o deteriorare a stării generale a femeii, este un motiv pentru a consulta un medic.
• Hematometru. Această condiție este o acumulare de sânge în cavitatea uterină. Cauza acestui fenomen este adesea un spasm al colului uterin, în urma căruia procesul de evacuare a conținutului uterului este întrerupt.
• Deteriorarea stratului de creștere al endometrului. Această complicație este foarte gravă, deoarece o astfel de afecțiune este plină de nereguli menstruale ulterioare, infertilitate. Deteriorarea stratului germinativ se poate datora nerespectării regulilor de efectuare a operației, mai ales la mișcări prea puternice și agresive ale chiuretei. În acest caz, poate exista o problemă cu implantarea unui ovul fertilizat în uter.
• endometrita. Inflamația mucoasei uterine se poate dezvolta ca urmare a infecției sau a deteriorării mecanice a mucoasei. Ca răspuns la rănire, mediatorii inflamatori sunt eliberați și se dezvoltă un răspuns inflamator.
• Complicații legate de anestezie. Astfel de complicații pot fi asociate cu dezvoltarea unei reacții alergice ca răspuns la medicamentele utilizate în anestezie. Riscul unor astfel de complicații este minim, deoarece înainte de a alege o metodă de anestezie, anestezistul, împreună cu medicul curant, examinează cu atenție pacientul și colectează un istoric detaliat pentru a identifica contraindicațiile unei anumite metode de anestezie și pentru a preveni complicațiile.

Probabil, multe femei s-au trezit în situații în care, după examinare și examinare, medicul ginecolog spune că este necesar să se facă chiuretaj dintr-un motiv sau altul. La oameni, o astfel de procedură este adesea numită curățarea uterului, care reflectă destul de exact esența sa.

Dar nu orice medic consideră că este necesar să explice pacienților ce este exact această operație și cum se efectuează și, prin urmare, multe femei încep să intre în panică de îndată ce văd programarea pe hartă - chiuretajul cavității uterine.

Dar experiențele, în cele mai multe cazuri, pur și simplu nu sunt justificate.

Uterul feminin este un organ muscular în formă de pară în care dezvoltarea copilului nenăscut are loc din ovulul fecundat. Suprafața interioară a uterului are un strat protector sub forma unei membrane mucoase speciale, care se numește endometru.

În fiecare lună, în cavitatea uterină apar anumite modificări, care sunt de natură ciclică. La începutul fiecărui ciclu menstrual, cavitatea uterină începe să se pregătească pentru primirea unui ovul fertilizat și dezvoltarea ulterioară a copilului, dacă acest lucru nu se întâmplă și sarcina nu are loc, la sfârșitul ciclului, straturile pregătite. sunt respinse și femeia începe menstruația.

Chiuretajul presupune îndepărtarea stratului funcțional al mucoasei uterine, care este o înveliș protector, după care endometrul deteriorat este restaurat rapid. Cu o curățare adecvată, stratul de creștere al endometrului nu este afectat și din acest motiv are loc o recuperare rapidă.

Chiuretajul cavității uterine poate fi efectuat în două forme:

1. Separat, când în prima etapă canalul cervical este curățat, după care medicul procedează la curățarea uterului în sine. Razuirea care se obtine in timpul procedurii este trimisa la laborator pentru examinare histologica pentru a determina boala sau a pune un diagnostic mai precis. Astăzi, chiuretajul separat se efectuează simultan cu histeroscopia, când un dispozitiv optic special este plasat în cavitatea uterină, care vă permite să controlați pe deplin procesul de curățare. Această abordare a procedurii vă permite să o faceți mai sigură și mai convenabilă, precum și să eliminați unele posibile consecințe.
2. La curățarea în mod obișnuit, operația se efectuează orbește, ceea ce duce adesea la complicații, deoarece uterul poate fi rănit în acest caz, care este exclus în timpul histeroscopiei.

De regulă, curățarea uterului este prescrisă cu 1-2 zile înainte de debutul menstruației, deoarece în acest caz refacerea endometrului deteriorat este mai rapidă și mai ușoară.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Razuirea se efectuează exclusiv conform prescripției unui medic în scopul diagnosticării sau eliminării anumitor boli.

Indicațiile în acest caz sunt:

• Încălcări ale endometrului, modificări ale structurii sale, detectate cu ultrasunete. Chiuretajul cu hiperplazie endometrială și alte tulburări ale acesteia este de obicei efectuat în scopul diagnosticării. Se spune că hiperplazia endometrială este în cazurile în care grosimea sa se abate semnificativ de la normă în sus. În plus, ultrasunetele pot detecta diverse formațiuni locale. În aceste cazuri, curățarea uterului este necesară pentru a face un diagnostic precis și pentru a elimina tulburarea.
• Polipi pe suprafața uterului. De regulă, în timpul funcționării normale, polipii îndepărtați împreună cu stratul endometrial nu reapar.
• Tulburări menstruale.
• Menstruație prelungită și foarte abundentă.
• Sângerare intermenstruală.
• Nu debutul unei sarcini planificate fără motive evidente.
• Prezența sângerării în timpul menopauzei.
• Procese patologice ale colului uterin, mai ales în cazurile în care medicul suspectează că sunt maligne.
• Spontan. Chiuretajul după un avort spontan este adesea o măsură necesară, deoarece aceasta este singura modalitate de a elimina toate rămășițele placentei din uter, dacă acest lucru nu s-a întâmplat în mod natural.
• Oprirea dezvoltării sarcinii. Din păcate, nu orice sarcină se termină prin naștere. În unele cazuri, sub influența diverșilor factori, dezvoltarea fătului se oprește și acesta moare. Chiuretajul în timpul unei sarcini înghețate este necesar pentru a îndepărta fătul mort și pentru a preveni procesele inflamatorii.
• Resturile placentei sau ovulului după nașterea naturală.
• Curățarea uterului după un avort.
• Prezența aderențelor intrauterine (sinechie).

În plus, procedura este efectuată înainte de multe operații elective, de exemplu, înainte de îndepărtarea fibroamelor în cazurile în care uterul în sine va fi conservat.

Complicații după operație

După chiuretaj pot apărea unele complicații, dar acestea sunt rare. Acestea includ:

• Deteriorarea colului uterin, angoasa sa. Uneori, această consecință se observă după răzuire cu și cauza apariției sale în majoritatea cazurilor este demontarea pensei de glonț. Dacă ruptura este mică, nu se iau măsuri, astfel de daune se întârzie de la sine. O ruptură mare va necesita una sau mai multe ochiuri.
• Hematometru. După operație, apare adesea spasmul colului uterin, care poate duce la infecție și la declanșarea procesului inflamator.
• perforarea uterului. Uneori, în timpul procedurii, cu neglijența medicului sau comportamentul inadecvat al pacientului (cu anestezie locală), uterul poate fi străpuns de instrumentele folosite. Leziunile mai mari vor necesita o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a închide perforația.
• Inflamația cavității uterine. Cauza apariției proceselor inflamatorii este de obicei diverse încălcări ale cerințelor antisepticelor, precum și neprescrierea antibioticelor unei femei după intervenție chirurgicală. Debutul procesului inflamator este indicat de apariția unei temperaturi ridicate după naștere sau de un chiuretaj.
• Cauzând deteriorarea stratului germinativ al endometrului în timpul curățării. O astfel de consecință este foarte greu de eliminat, este dificil de tratat. Adesea, această deteriorare este cea care provoacă probleme suplimentare cu debutul sarcinii, deoarece endometrul deteriorat nu poate fi restaurat.
• Procedura necorespunzătoare, atunci când motivul numirii operației, de exemplu, orice formațiune patologică în cavitatea uterină, nu a fost eliminată complet sau a fost parțial îndepărtată. Într-o astfel de situație, femeia va trebui să repete operația.

Pentru a evita complicațiile, este necesar să acordați încredere operației numai unui medic calificat, care va face totul nu numai corect, ci și cu atenție.

Recuperare după o răzuire

În câteva zile după operație, poate fi observată o scurgere de pete. Durata lor poate fi diferită și variază în medie de la 3 la 9-10 zile.

Dacă nu există scurgeri, dar, în același timp, a apărut durere în abdomen, acest lucru poate indica faptul că din cauza spasmului cervical s-a format un hematometru. În acest caz, trebuie să consultați imediat un medic. Puteți confirma prezența unui spasm cu o ecografie.

Pentru a evita apariția hematometrelor după intervenție chirurgicală în primele zile după aceasta, puteți lua No-shpu sau analogul său rusesc, 1 comprimat de 2 sau 3 ori pe zi.

După operație, medicul trebuie să prescrie antibiotice, ceea ce este necesar pentru a preveni apariția unor posibile procese inflamatorii. Nu merită să neglijăm o astfel de întâlnire după curățarea uterului.

La 10 zile după răzuire, trebuie să vizitați un medic pentru a obține rezultatele examinării histologice a răzuirii și a discuta detaliile acestora cu medicul dumneavoastră.

Este important de reținut că sarcina după o procedură efectuată în mod normal poate avea loc în decurs de 2-3 săptămâni, așa că nu credeți în mod eronat că chiuretajul va deveni un mijloc temporar de protecție.

Complicațiile în timpul nașterii în acest caz, de obicei, nu apar. Dacă în 6-9 luni după o astfel de operație, sarcina planificată nu are loc, trebuie să consultați un medic și să treceți la o examinare.

Încălcarea capacității de a concepe după curățarea uterului apare în cazuri rare, dar astfel de cazuri au fost observate în practica medicală.

Perioada de recuperare durează de obicei aproximativ 14-15 zile și în acest timp trebuie respectate unele restricții, de exemplu:

• Ar trebui să vă abțineți de la actul sexual.
• Nu este permisă dușarea.
• Nu utilizați tampoane vaginale pentru a absorbi secrețiile.
• Nu administrați supozitoare fără prescripția medicului.
• Ar trebui să vă abțineți de la orice activitate fizică, în special de la ridicarea greutăților și lucrul în pantă.
• Este important să respectați igiena personală.
• Hipotermia trebuie evitată.
• Ar trebui să refuzați să vizitați băi, saune, solarii, piscine și săli de sport timp de 3-4 săptămâni după curățare.
• Nu trebuie să faceți băi în această perioadă, în special cele fierbinți, precum și să înotați în mare sau într-un alt corp de apă.

Respectarea tuturor prescripțiilor în perioada de recuperare vă permite să evitați complicațiile. Dar nu ar trebui să vă fie frică de o astfel de operație, deoarece echipamentele moderne și calificările multor medici vă permit să obțineți rezultate excelente dintr-o astfel de procedură fără a dăuna sănătății.

Până în urmă cu câteva decenii, chiuretajul ducea adesea la probleme de concepție sau complicații la naștere în viitor. Astăzi, astfel de operații ajută adesea la eliminarea problemelor infertilității feminine și permit femeii să experimenteze bucuria maternității.

Videoclip util despre procedura de răzuire

Imi place!

Majoritatea femeilor din viața lor se confruntă cu o situație în care un ginecolog, după o examinare, prescrie chiuretaj. Femeile se referă adesea la această operație ca „curățare”. Nu tuturor pacienților li se spune într-o formă accesibilă cum este această operație, iar această ignoranță dă naștere unor sentimente nerezonabile.

Să ne dăm seama.

• Ce este răzuit (un pic de anatomie)?
• Descifrarea numelor
• De ce să faci răzuire
• Ce pregătire pentru răzuire
• Cum se întâmplă răzuirea
• Complicațiile chiuretajului
• Ce urmeaza?

Ce este răzuit (un pic de anatomie)?

Uterul este un organ muscular în formă de pară în care există o cavitate care comunică cu mediul extern prin colul uterin, care este situat în vagin. Cavitatea uterină este locul unde se dezvoltă fătul în timpul sarcinii. Cavitatea uterină este căptușită cu o membrană mucoasă (endometru). Endometrul diferă de alte membrane mucoase (de exemplu, în cavitatea bucală sau în stomac) prin faptul că este capabil să atașeze un ovul fertilizat și să dea naștere dezvoltării sarcinii.

Pe parcursul întregului ciclu menstrual, membrana mucoasă a cavității uterine (endometrul) se îngroașă, în ea apar diverse modificări, iar dacă sarcina nu are loc, este respinsă sub formă de menstruație și începe să crească din nou în ciclul următor.

În timpul chiuretajului, este îndepărtată membrana mucoasă a uterului, endometrul, dar nu se îndepărtează întreaga mucoasă, ci doar suprafața (stratul funcțional). După chiuretaj, în cavitatea uterină rămâne un strat germinal al endometrului, din care va crește o nouă membrană mucoasă.

De exemplu, în fiecare toamnă se taie până la rădăcină un tufe de trandafiri, iar primăvara din această rădăcină crește un nou tuf de trandafiri. De fapt, chiuretajul este ca menstruația normală, făcut doar cu un instrument. De ce se face acest lucru - citiți mai jos.

În timpul acestei operații se efectuează și chiuretajul canalului cervical (locul în care se află intrarea în uter). Cu aceasta, începe de obicei procedura de răzuire - membrana mucoasă care căptușește acest canal este, de asemenea, răzuită pe stratul germinal. Razuirea rezultată este trimisă separat pentru cercetare.

Descifrarea numelor

Răzuire- aceasta este acțiunea principală în timpul manipulării, dar manipularea în sine poate avea diverse denumiri.

WFD- diagnostic separat (uneori se folosește un adaos: diagnostic și tratament) chiuretaj al cavității uterine. Esența acestui nume: se va împlini

• separa(primul chiuretaj al canalului cervical, apoi al cavității uterine)
• tratament si diagnostic- răzuirea rezultată va fi trimisă pentru un examen histologic, care va face posibilă efectuarea unui diagnostic precis, „tratat” - deoarece în procesul de răzuire, formarea (polip, hiperplazie) pentru care a fost prescris este de obicei îndepărtată.
• răzuire- descrierea procesului.

WFD+ GS– chiuretajul diagnostic separat sub control histeroscopic este o modificare modernă a chiuretajului. Razuirea convențională se realizează practic orbește. Când se utilizează histeroscopia („hystero” - uterul; scopia - „privită”) - medicul introduce un dispozitiv în cavitatea uterină, cu care examinează toți pereții cavității uterine, este detectată prezența formațiunilor patologice, după aceea face chiuretaj și la final își verifică munca. Histeroscopia vă permite să evaluați cât de bine este efectuat chiuretajul și dacă au mai rămas formațiuni patologice.

De ce fac răzuire?

Chiuretajul se efectuează în două scopuri: obține material(răzuire a membranei mucoase) pentru examen histologic - acest lucru vă permite să faceți un diagnostic final; al doilea obiectiv este eliminarea unei formațiuni patologice din cavitatea uterină sau canalul cervical.

Scopul diagnostic al chiuretajului

• dacă o femeie are modificări ale membranei mucoase la ultrasunete, ultrasunetele nu permit întotdeauna un diagnostic precis, cel mai adesea vedem semne care indică prezența unui proces patologic. Uneori, ultrasunetele se efectuează de mai multe ori (înainte de menstruație și după). Acest lucru este necesar pentru a fi siguri că formațiunea patologică există cu adevărat și nu este doar o variantă a structurii membranei mucoase doar în acest ciclu (artefact). Dacă formațiunea care a fost găsită rămâne după menstruație (adică respingerea membranei mucoase) - atunci aceasta este o adevărată formațiune patologică, nu a fost respinsă împreună cu endometrul, trebuie efectuat chiuretajul.
• Dacă o femeie are menstruație abundentă, prelungită, cu cheaguri, spotting intermenstrual, sarcina nu are loc pentru o perioadă lungă de timp și alte condiții mai rare, iar conform ecografiei și altor metode de cercetare, nu este posibil să se stabilească cauza
• Dacă există modificări suspecte la nivelul colului uterin, se efectuează un chiuretaj de diagnostic al canalului cervical.
• Inainte de interventie chirurgicala ginecologica planificata sau o procedură pentru fibrom uterin, în care uterul va fi conservat.

Scopul terapeutic al răzuirii

• Polipi ai membranei mucoase (creșteri polipoide ale membranei mucoase a uterului) - nu există alt tip de tratament, nu dispar cu medicamente sau pe cont propriu (va exista un articol separat pe site)
• Procesul hiperplazic al endometrului (hiperplazie) - îngroșarea excesivă a mucoasei uterine - este tratat și diagnosticat numai prin chiuretaj, urmat de terapie medicamentoasă sau metode instrumentale (va exista un articol separat pe site)
• Sângerare uterină - cauza poate să nu fie cunoscută. Chiuretajul se efectuează pentru a opri sângerarea.
• Endometrita este o inflamație a mucoasei uterului. Pentru un tratament complet, membrana mucoasă este mai întâi răzuită.
• Resturi de membrane fetale și țesuturi embrionare - tratamentul complicațiilor după avort
• Sinechia - aderențe ale pereților cavității uterine - se realizează folosind un histeroscop și manipulatoare speciale. Fuziunile sunt disecate sub control vizual

Cum să vă pregătiți pentru răzuire?

Dacă chiuretajul nu se efectuează din motive de urgență (cum ar fi, de exemplu, în cazul sângerării uterine), dar într-o manieră planificată, operația se efectuează înainte de menstruație, cu câteva zile înainte de începerea acesteia. Acest lucru este necesar pentru ca procesul de chiuretaj în sine să coincidă practic în timp cu perioada fiziologică de respingere a membranei mucoase a uterului (endometru). Dacă intenționați să efectuați o histeroscopie cu îndepărtarea unui polip, operația, dimpotrivă, se efectuează imediat după menstruație, astfel încât endometrul să fie subțire și să puteți vedea cu precizie locația polipului.

Dacă răzuirea este efectuată la mijlocul ciclului sau la început, aceasta poate duce la spotting prelungit în perioada postoperatorie. Acest lucru se datorează faptului că mucoasa uterină crește în sincron cu creșterea foliculilor în ovare - dacă mucoasa cavității uterine este îndepărtată mult mai devreme decât debutul menstruației, fundalul hormonal creat de ovare va „contrazice” absența. a mucoasei și împiedică creșterea completă a acesteia . Această afecțiune este normalizată numai după ce apare din nou sincronizarea între ovare și membrana mucoasă.

Ar fi logic să se propună un chiuretaj în timpul menstruației, astfel încât respingerea naturală a mucoasei să coincidă cu cea instrumentală. Totuși, acest lucru nu se face, deoarece răzuirea obținută nu va fi informativă, deoarece mucoasa ruptă a suferit modificări necrotice.

Analize înainte de chiuretaj (set de bază):

• Analize generale de sânge
• Coagulograma (evaluarea sistemului de coagulare a sângelui)
• Teste pentru hepatita B și C, RW (sifilis) și HIV
• Tampon vaginal (nu trebuie să prezinte semne de inflamație)

În ziua răzuirii, trebuie să veniți pe stomacul gol, părul din perineu trebuie îndepărtat. Cu tine aduci un halat de baie, un tricou lung, șosete, papuci și tampoane.

Cum are loc răzuirea?

Ești invitată într-o mică sală de operație, unde ești așezată pe o masă cu picioare, ca un scaun ginecologic. Medicul anestezist vă va întreba despre orice afecțiuni medicale pe care le-ați avut și despre orice reacție alergică la medicamente (pregătiți-vă pentru aceste întrebări).

Operația are loc sub anestezie intravenoasă - acesta este un fel de anestezie generală, dar este doar pe termen scurt, în medie, 15-25 de minute.

După injectarea medicamentului în venă, adormiți imediat și vă treziți deja în secție, adică dormiți pe toată durata operației și nu simțiți niciun disconfort, ci, dimpotrivă, este posibil să aveți vise dulci. Anterior, pentru anestezie se foloseau medicamente grele, din care existau halucinații foarte neplăcute - acum nu se mai folosesc, deși priceperea unui anestezist în efectuarea anesteziei este de mare importanță.

Operația în sine se efectuează după cum urmează. Medicul introduce un speculum în vagin pentru a expune colul uterin. Cu pense speciale („gloanțe” la capetele acestui instrument există un cuișoare) prinde colul uterin și îl fixează. Acest lucru este necesar pentru ca uterul să fie imobil în timpul procedurii - fără fixare, este ușor deplasat, deoarece este suspendat pe ligamente.

Cu o sondă specială (băt de fier), medicul intră în canalul cervical și pătrunde în cavitatea uterină, măsurând lungimea cavității. După aceasta, începe etapa de dilatare a colului uterin. Expansoarele sunt un set de bețe de fier de diferite grosimi (care cresc de la cel mai subțire la cel mai gros). Aceste bastoane sunt introduse alternativ în canalul cervical - ceea ce duce la o extindere treptată a canalului până la o dimensiune care trece liber prin chiureta - instrumentul folosit pentru chiuretaj.

Când canalul cervical este dilatat, membrana mucoasă a canalului cervical este răzuită. Acest lucru se face cu cea mai mică chiuretă. Chiureta este un instrument asemănător unei linguri cu un mâner lung, a cărui margine este ascuțită. Marginea ascuțită este răzuită. Răzuirea obținută din canalul cervical se pune într-un borcan separat.

Dacă chiuretajul este însoțit de histeroscopie, atunci după extinderea canalului cervical, se introduce un histeroscop (un tub subțire cu o cameră la capăt) în cavitatea uterină. Se examinează cavitatea uterină, toți pereții. După aceasta, mucoasa uterină este răzuită. Dacă o femeie ar fi avut polipi- se îndepărtează cu o chiuretă în procesul de răzuire. După terminarea chiuretajului, se reintroduce histeroscopul și se verifică rezultatul. Dacă rămâne ceva, chiureta este reintrodusă și răzuită până când totul este realizat.

Unele mase din cavitatea uterină nu pot fi îndepărtate cu o chiuretă (unele polipi, sinechii, noduri mici de miom care cresc în cavitatea uterină), apoi prin histeroscop instrumentele speciale sunt introduse în cavitatea uterină și, sub controlul vederii, aceste formațiuni sunt îndepărtate.

După încheierea procesului răzuire pensele sunt îndepărtate din colul uterin, colul uterin și vaginul sunt tratate cu o soluție antiseptică, se pune gheață pe stomac pentru ca, sub influența frigului, uterul să se contracte și vasele mici de sânge ale cavității uterine să înceteze sângerarea. Pacienta este transferată în secție, unde se trezește.

Pacienta petrece câteva ore în secție (de regulă, doarme, are gheață pe stomac) și apoi se ridică, se îmbracă și poate merge acasă (dacă acesta nu este un spital de zi, ci un spital, se efectuează externarea). afară a doua zi).

Prin urmare, chiuretajul se desfășoară fără senzații dureroase și neplăcute pentru o femeie, durează aproximativ 15-20 de minute, în aceeași zi o femeie poate pleca acasă.

Complicațiile chiuretajului

În general, chiuretajul în mâinile atente ale unui medic este o operație destul de sigură și este rareori însoțită de complicații, deși acestea apar.

Complicațiile chiuretajului:

• Perforarea uterului- Puteți perfora uterul cu oricare dintre instrumentele folosite, dar cel mai adesea este perforat cu o sondă sau dilatatoare. Două motive: colul uterin este foarte greu de dilatat, iar presiunea excesivă asupra dilatatorului sau a sondei îl face să străpungă uterul; un alt motiv - uterul în sine poate fi schimbat foarte mult, ceea ce face pereții săi foarte slăbiți - din acest motiv, uneori, cea mai mică presiune asupra peretelui este suficientă pentru a-l străpunge. Tratament: perforațiile mici sunt strânse de la sine (observarea și un complex de măsuri terapeutice sunt efectuate), alte perforații sunt suturate - se efectuează o operație.
• Ruptura cervicală- colul uterin se rupe cel mai adesea atunci când forcepsul cu glonț zboară. Unele cervixuri sunt foarte „flate” și forcepsul cu glonț nu se țin bine de ele - în momentul tensiunii, forcepsul zboară și rupe colul uterin. Tratament: lacrimile mici se vindecă de la sine, dacă ruptura este mare, se aplică cusături.
• Inflamația uterului- acest lucru se întâmplă dacă chiuretajul a fost efectuat pe fundalul inflamației, au fost încălcate cerințele septice și antiseptice și nu a fost prescris un curs profilactic de antibiotice. Tratament: terapie cu antibiotice.
• Hematometru- acumularea de sânge în cavitatea uterină. Dacă, după chiuretaj, apare un spasm al colului uterin, sângele, care în mod normal ar trebui să curgă din cavitatea uterină timp de câteva zile, se acumulează în ea și se poate infecta și poate provoca durere. Tratament: terapie medicamentoasă, bougienage al canalului cervical (înlăturarea spasmului)
• Leziuni ale mucoasei(răzuire excesivă) - dacă răzuirea se face foarte puternic și agresiv, stratul germinativ al membranei mucoase poate fi deteriorat, ceea ce va duce la faptul că noua mucoasă nu va mai crește. O complicație foarte rea - practic netratabilă.

În general, Complicațiile pot fi evitate dacă această operație este efectuată cu atenție și corect.. Complicațiile chiuretajului includ situații în care, după această operație, toată formațiunea patologică (polip, de exemplu) sau o parte a acesteia rămâne pe loc. Mai des acest lucru se întâmplă când chiuretajul nu este însoțit de histeroscopie, adică este imposibil de evaluat rezultatul la finalul operației. În acest caz, chiuretajul se repetă, deoarece este imposibil să lăsați o formațiune patologică în cavitatea uterină.

Ce urmeaza?

După răzuire timp de câteva zile (3 până la 10), este posibil să aveți spotting spotting. Dacă spotting-ul a încetat imediat și a apărut durerea abdominală, acest lucru nu este foarte bun, deoarece este foarte probabil să fi apărut un spasm al canalului cervical și o hematometru. Trebuie imediat contactați medicul dumneavoastrăși spune-i despre asta. Te va invita la o ecografie si daca se confirma spasmul te vor ajuta rapid.

Ca profilaxie pentru hematometre în primele zile după chiuretaj, puteți lua no-shpa 1 comprimat de 2-3 ori pe zi.

În perioada postoperatorie, trebuie să numiți curs mic de antibiotice- acest lucru este necesar pentru prevenirea complicațiilor inflamatorii.

Rezultatele examenului histologic sunt de obicei gata la 10 zile după operație, nu uitați să le ridicați și să discutați cu medicul dumneavoastră.

În concluzie, aș dori să notez că răzuirea este una dintre cele mai frecvente și mai necesare mici operații în ginecologie. În tratamentul și diagnosticarea unor boli ginecologice, este indispensabil. Acum această operație este tolerată foarte confortabil și probabil poate fi numită una dintre cele mai confortabile intervenții în ginecologie, deoarece nu simți durere și disconfort. Desigur, dacă ai ajuns la un ginecolog și anestezist îngrijit.