După separarea cordonului ombilical al mamei de cordonul ombilical al bebelușului, există o probabilitate mare de apariție a unei boli infecțioase numită omfalită la nou-născut - un buric care plânge. Dezvoltarea omfalitei provoacă inflamarea zonei buricului din cauza infecției în rană deschisă buric Din cauza nerespectării regulilor de igienă, stafilococi, streptococi sau coli, care sunt agenți cauzali ai infecției ombilicale. Omfalita la nou-născuți este periculoasă, deoarece se poate dezvolta ca urmare a unei inflamații ulterioare.

Sursa principală a bolii la sugari este infecția în nevindecare rană deschisă. În primul rând, pentru a preveni răspândirea infecției, este necesar să se respecte regulile de igienă de bază atunci când se prelucrează cordonul ombilical al unui nou-născut. Infecția apare în primele săptămâni după nașterea copilului, începând din a doua zi.

Într-o zonă cu risc ridicat:

• Sugari prematuri și slăbiți;
• Copii născuți în afara condițiilor spitalicești;
• Copii născuți cu infecții.

Cele mai probabile surse de infecție:

• Piele neîngrijită de bebeluș;
• Articole netratate cu antiseptice;
• Mâinile crude ale personalului medical și ale părinților.

Cunoașterea surselor posibila infectie, omfalita poate fi prevenită. Apariția omfalitei buricului la un copil este facilitată de:

• Lipsa de igienă la îngrijirea unui copil și tratarea necorespunzătoare a zonei buricului;
• Încălcarea regulilor de igienă de către personalul medical și părinții copilului atunci când îi îngrijesc;
• Naştere înainte de termen;
• Infecție intrauterină la un copil;
• Alte boli infecțioase ale nou-născutului.

Simptome

De regulă, restul cordonului ombilical cade destul de repede - la 3-4 zile după naștere, în locul căreia se formează o mică rană. La îngrijire corespunzătoareși igiena, rana se usucă aproape imediat și formează o crustă, iar o săptămână mai târziu are loc epitelizarea ei.

După ce rana s-a vindecat, buricul trebuie să fie complet uscat și nu umed. Odată cu vindecarea prelungită a rănii, se dezvoltă omfalita buricului, deoarece este mai ușor să intri într-o rană deschisă. bacterii patogene– stafilococi și streptococi.

Omfalita la nou-născuți există în mai multe forme - de la ușoară la mai severă. Pe măsură ce procesul bolii progresează, un tip se revarsă în altul, reprezentând astfel o amenințare pentru sănătatea și chiar viața copilului. Cu cât diagnosticați mai devreme boala, cu atât mai repede și mai repede puteți vindeca copilul de patologie.

Omfalita buricului la nou-născuți poate fi primară sau secundară. Pe baza severității inflamației și a răspândirii infecției în zona buricului, se distinge omfalita catarrală sau simplă, flegmonoasă și necrozantă a nou-născutului.

Următoarele simptome vă vor ajuta să recunoașteți boala într-un stadiu incipient la copilul dumneavoastră:

• Modificarea temperaturii corpului;
• Bebeluşul este plângăcios, neliniştit, letargic;
• Copilul nu doarme bine;
• Nu mănâncă bine.

De asemenea, ar trebui să acordați atenție simptomelor imediate:

• Iese în evidență lichid vâscos diferite nuanțe de galben, uneori sângeroase;
• Înroșirea pielii;
• Pielea devine fierbinte;
• Umflarea buricului;
• Apar dungi roșii.

Omfalita catarrală

Omfalita catarrală sau „buricul plângător”, stadiul inițial al dezvoltării bolii la un nou-născut, poate apărea și atunci când vindecarea are loc fără procese inflamatorii. Poate ieși o rană în zona buricului scurgere usoara. Zona din jurul ombicului poate fi umflată și roșie, dar acest lucru nu este necesar.

Se formează țesut granuloasă, așa-numita ciupercă - o creștere densă în formă de ciupercă sub forma unui con roz pal. Ciuperca nu provoacă senzații neplăcute bebelușului, dar se poate forma un abces dacă creșterea este rănită, în timp ce se schimbă sau înfășează copilul.

Cu omfalita catarrală, copilul se simte ca de obicei, fără a experimenta disconfort, nu există tulburări de somn sau pierderea poftei de mâncare. Dar părinții au primit deja un semnal de acțiune - este timpul să începeți să acționați înainte ca procesul să meargă mai departe.

Omfalita purulentă

Dacă se formează un abces în buricul copilului, trebuie să contactați urgent un chirurg pediatru. Din inel ombilical puroiul curge. Starea copilului se înrăutățește – pierderea poftei de mâncare, pierderea somnului, apare anxietatea generală și temperatura crește. Pielea din jurul buricului se strânge într-o formă de cupolă și devine mai fierbinte, ceea ce indică răspândirea în continuare a infecției în interior.

Omfalită flegmonoasă

Infecția se răspândește deja la sistem circulator copil. Starea de bine a bebelușului continuă să se deterioreze, apar tulburări digestive, dorința de a mânca dispare, temperatura corpului devine ridicată, până la patruzeci de grade, ceea ce este foarte periculos pentru sănătatea și viața bebelușului.

Există o inflamație pronunțată: buricul se umflă foarte mult, devine fierbinte și tare și plânge. Sursa de inflamație din jurul buricului crește constant sub forma unui punct roșu neclar.

Există riscul formării unui ulcer pustular. Când apăsați pe marginile unei răni purulente, puroiul este eliberat din buric. Acum există o probabilitate mare de apariție a unei complicații periculoase.

Omfalită necrozantă

Simptome de omfalită necrozantă: zona afectată devine închisă la culoare, cu o nuanță violetă, albăstruie. Fragmente de intestin pot ieși printr-o gaură din adâncurile buricului. Țesuturile se desprind, lăsând o rană mare dedesubt.

Ca urmare a necrozei, apare sepsisul, astfel încât această formă de patologie este cea mai periculoasă pentru un copil.

Afectează în principal copiii slabi născuți prematur. Copilul bolnav devine apatic și letargic și se observă hipotermie. În acest caz, este necesar să contactați urgent un specialist și să începeți imediat tratamentul.

Diagnostic și tratament

În ciuda faptului că omfalita buricului la un nou-născut se dezvoltă destul de rapid, progresul poate fi oprit dacă se face un diagnostic în timp util și se prescrie tratamentul. Pentru a recunoaște omfalita într-un stadiu incipient, nou-născutul trebuie prezentat specialiștilor, în special unui neonatolog. Copilului i se vor prescrie teste adecvate care vor ajuta la identificarea cauzelor și vor începe să lupte împotriva bolii.

Când un medic prescrie un tratament pentru omfalită, el ia în considerare forma bolii și starea copilului bolnav. Tratamentul omfalitei catarale este posibil sub supravegherea unui medic pediatru la domiciliu; în alte forme de boală, este necesară spitalizarea copilului.

Pe stadiu timpuriu boală, zona inflamată este tratată de mai multe ori pe zi, mai întâi spălată cu o soluție de peroxid de hidrogen, iar când se usucă, folosind totul antiseptice cunoscute– Furacilină, Dioxidină, Clorofilipt, verde strălucitor, iod.

Locul este în curs de procesare soluție antiseptică folosind vată sterilă, apoi uscați cu vată curată. Mai întâi se tratează zona din exterior și din jur, apoi din interiorul buricului inflamat. Este recomandat să folosiți soluții clare pentru tratament, astfel încât să puteți monitoriza vindecarea pielii.

Dacă se formează ciuperci, azotatul de argint este utilizat pentru cauterizare. În timpul tratamentului, puteți scălda copilul în apă caldă cu adaos de permanganat de potasiu, sfoară, galbenele și mușețel. Pediatrul prescrie și tratament prin kinetoterapie.

În cazul unei forme mai severe de omfalită a buricului, pe lângă acțiunile de mai sus, în zona inflamată se aplică comprese speciale cu unguente antiinflamatoare - Bacitracină/Polymyxin B, unguent Vishnevsky, Ihtiol, zona de inflamație este injectată. cu antibiotice.

Dacă se formează un abces, chirurgul pediatru îl deschide și îndepărtează conținutul. Odată cu dezvoltarea omfalitei necrotice a buricului, țesutul necrotic este îndepărtat, se efectuează pansamente și se aplică tratament general activ (antibiotice, terapie cu vitamine, transfuzii cu plasmă, fizioterapie etc.).

Prevenirea

După nașterea copilului trebuie să:

• Tratați zona buricului în fiecare zi până la vindecarea completă;
• În primul rând, rana este tratată cu peroxid de hidrogen, iar după uscare cu orice soluție antiseptică alcoolică;
• Tratați rana în mod regulat;
• Dacă din rană apare puroi sau lichid cu sânge, consultați imediat un medic.

Omfalită(lat. Omfalita) este inflamație bacteriană partea inferioară a plăgii ombilicale, inelul ombilical și grăsimea subcutanată din jurul buricului. Există forme simple, flegmonoase, necrotice de omfalită.

Omfalita - cauza (etiologie)

Procesul inflamator este localizat în fosa ombilicală sau se răspândește la piele și la alte țesuturi din jurul buricului.

Infecția de la rana ombilicală se răspândește adesea la vasele ombilicale și este fixată arterelor ombilicale, Viena

Omfalita – mecanism de apariție și dezvoltare (patogeneză)

Bolile purulent-septice ale buricului la nou-născuți, în ceea ce privește frecvența și semnificația practică, ocupă unul dintre primele locuri în structura morbidității la copii în prima lună de viață. Infecția purulentă a buricului are o varietate de manifestari clinice, printre care se poate găsi un proces local destul de pronunțat fără manifestări septice generale severe, precum și o imagine severă a sepsisului cu cele mai minore fenomene inflamatorii locale. Infecția purulentă a buricului este o sursă comună de sepsis la copiii mici și boală gravă la copiii mai mari.

Infecția ombilicală este destul de des cauzată de stafilococi și streptococi, mai rar de alți microbi (Escherichia coli, pneumococi, bacil difteric).

Infecția în în cazuri rare poate apărea înainte de naștere, în timpul ligăturii și ligaturii cordon ombilical. Cu toate acestea, cel mai adesea, infecția are loc între a 2-a și a 12-a zi de viață, când ciotul poate fi contaminat cu urina, fecalele copilului sau poate apărea infecția de la obiectele din jur sau de la mâinile personalului; infecția poate apărea și prin transmisie prin picurare infecții de la îngrijitori.

Dezvoltarea procesului patologic cu infecție purulentă buricul poate merge în diverse feluri, în legătură cu care o varietate a acestuia forme clinice. Deci cea mai comună formă pe care o ia proces patologic- Aceasta este Omfalita.

Agentul cauzal (în principal stafilococul) al omfalitei pătrunde în țesutul adiacent buricului prin ciotul cordonului ombilical sau printr-o rană după ce aceasta cade. Infecția se poate răspândi și se poate fixa în vasele ombilicale (de obicei în artere, mai rar în vene), provocând inflamații productive, purulente sau necrotice. Răspândirea inflamației duce la dezvoltarea flegmonului în zona buricului. Atunci când vena ombilicală este implicată în proces, apare flebita (vezi întregul corp de cunoștințe), care se poate răspândi în tot. vena portăîn ramurile sale intrahepatice. Adesea, focarele purulente se formează de-a lungul venelor, uneori după ce rana ombilicală s-a vindecat.

Omfalita - anatomie patologică

Restul cordonului ombilical nu se mumifică, ci devine inflamat, umed, umflat, capătă o culoare maro murdar și emite miros urât. La început, starea generală a copilului nu suferă, dar apoi temperatura corpului crește, se observă pierderea poftei de mâncare și apare letargia. Când cordonul ombilical gangrenos cade, rămâne o rană purulentă care nu se vindecă mult timp, care poate fi o sursă a dezvoltării sepsisului.

Cea mai frecventă și favorabilă formă de prognostic a bolii este Omfalita simplă (ombilic plângător), în care pe buric apare o rană granulantă nevindecătoare pe termen lung, cu scurgere purulentă seroasă redusă. Starea copilului este satisfăcătoare. Periodic, rana devine acoperită cu o crustă; granulațiile pot crește excesiv, formând o proeminență în formă de ciupercă(ciuperca ombilicală).

Omfalita flegmonoasă se caracterizează prin inflamație acutăîn jurul plăgii ombilicale (edem, infiltrație tisulară, hiperemie cutanată, proeminență a regiunii ombilicale). Marginile rănii sunt subminate, sonda determină cursul, care este adesea asociat cu un abces. Progresul procesului poate duce la flegmon perete abdominal.

Omfalita necrozantă este extrem de rară ca o complicație a flegmonului din jurul buricului la copiii foarte slăbiți și activi. Pielea din zona buricului are o culoare purpurie-cianotică, necroza tisulară se răspândește rapid în toate straturile și rană adâncă, ceea ce poate duce la eventrație intestinală.

Cel mai complicații periculoase Tumorile sunt septicemia și sepsisul (vezi Sepsis). LA complicatii locale includ flegmonul peretelui abdominal (vezi Flegmonul peretelui abdominal), peritonita de contact (vezi Peritonita), pileflebita (vezi Pileflebita), abcesele hepatice (vezi Abcesul hepatic) și la distanță - hipertensiune portală(vezi Hipertensiune arterială).

Omfalită - simptome (clinică)

Omfalita - formă simplă

O formă simplă, cunoscută sub numele de „buricul plângător”, se caracterizează prin faptul că, după ce restul cordonului ombilical cade, rana ombilicală infectată se vindecă prost și devine acoperită cu granulații, pe suprafața cărora picături de seroase sau seroase. -apar lichid purulent. Pe măsură ce scurgerea se usucă, formează cruste care sunt respinse treptat. Vindecarea unei astfel de răni ombilicale are loc în câteva săptămâni. Starea generală a copilului rămâne satisfăcătoare, toate funcțiile fiziologice (scaun, somn, apetit) sunt normale, greutatea corporală a copilului crește.

Odată cu vindecarea prelungită a plăgii ombilicale, se observă uneori o creștere excesivă a granulațiilor, formând o masă asemănătoare unei tumori în zona fosei ombilicale cu bază largă sau pe o tulpină subțire, care are forma unei ciuperci și de aceea se numește ciupercă. Ciuperca este destul de densă la atingere, nedureroasă, are o culoare roz pal; atunci când este infectată, devine acoperită cu un înveliș fibrinos, iar apoi copilul devine neliniștit, mai ales când se înfășează și se mișcă.

Omfalita – formă flegmonoasă

Forma flegmonoasă a omfalitei se caracterizează prin răspândire proces inflamatorîn circumferința buricului, în țesuturile adiacente acestuia. Pielea din jurul buricului devine hiperemică, umflată și infiltrată și regiunea ombilicală umflături deasupra suprafeței abdomenului. În unele cazuri, se formează un ulcer în partea inferioară a fosei ombilicale. Procesul inflamator se poate extinde pe peretele anterior al abdomenului sau poate rămâne local. Adesea, la apăsarea pe zona ombilicală, puroiul este eliberat din rana ombilicală.

Starea generală a omfalitei flegmonoase este afectată, temperatura corpului crește, apetitul scade, greutatea corporală scade și pot exista tulburări dispeptice. Greutate starea generala pacientul depinde de amploarea procesului: o creștere a temperaturii la 37,5-38°C și o anxietate moderată sunt tipice pentru forme limitate, și o creștere a temperaturii la 39-40°C cu simptome de toxicoză - pentru flegmon extins.

Omfalita - formă necrotică

Forma necrozantă a omfalitei este foarte rară, de obicei la copiii cu nutriție redusă. Procedând la început ca omfalită flegmonoasă, procesul se extinde mai profund. Pielea din zona buricului devine roșu închis cu o nuanță albăstruie, apare necroză și se formează detașarea de țesuturile subiacente. rană extinsă. Această formă de omfalită este cea mai gravă, însoțită de intoxicație severă și se termină în sepsis în majoritatea cazurilor.

Cu orice formă de omfalită există întotdeauna pericol real răspândirea infecției la vasele ombilicale, de unde provine cel mai adesea sepsisul ombilical.

Omfalita - tratament

Antibioticele sunt indicate. Tratamentul local constă în îndepărtarea promptă a cordonului ombilical rămas prin tăierea ciotului cu respectarea tuturor regulilor aseptice. Rana este cauterizata 5% soluție alcoolică iod, iar în zilele următoare - o soluție de 3% de azotat de argint. Când apare umflarea și hiperemia pielii din jurul ombilicului, sunt indicate procedurile fizioterapeutice - iradiere ultravioletă și curenți UHF.

Cu o formă simplă de omfalită, este necesar doar un tratament local, care poate fi efectuat în ambulatoriu. Un buric umed este cauterizat de 1-2 ori pe zi cu o soluție de 5% de azotat de argint sau o soluție de 5% de permanganat de potasiu sau o soluție de alcool 1% de iod. Dacă puroiul este eliberat din rana ombilicală, se spală mai întâi cu peroxid de hidrogen, apoi se cauterizează cu soluțiile indicate și se stropește cu streptocid alb, xeroform, dermatol și pulbere de vioform. Dacă după ce restul cordonului ombilical cade după 5-7 zile, buricul rămâne umed și se formează granulații, atunci copilul este lăsat să facă baie cu permanganat de potasiu adăugat în apă (apa trebuie să fie roz deschis).

Pentru forma flegmonoasă a omfalitei, se efectuează un tratament mai viguros. Antibioticele se administrează intramuscular gamă largă acțiune timp de 10-14 zile. Mare importanță are hrănire laptele matern. Este necesar să se prescrie vitamine (B) și (C) și transfuzii de sânge intravenoase repetate la intervale de 5-6 zile. Perfuziile intravenoase cu plasmă sunt recomandate, injecții intramusculare gama globulină. Conform indicațiilor, sunt prescrise medicamente pentru glucoză și cardiace.

Local, dacă nu există supurație, zona afectată din jurul buricului este injectată cu o soluție de antibiotic. Doza zilnica unul sau altul antibiotic se dizolvă în 20-25 ml de soluție de novocaină 0,25% și se infiltrează țesutul din jurul buricului din două sau trei puncte.

Curenții UHF sau iradierea cu o lampă cu mercur-cuarț sunt, de asemenea, utilizați local. Pe zona afectată se aplică un bandaj cu unguent Vishnevsky, lactat de etacridină (rivanol), furasilină etc. Dacă este detectat un abces, se efectuează intervenția chirurgicală.

În forma necrotică a omfalitei, în toate cazurile este necesară intervenție chirurgicală alături de energic tratament general(antibiotice, transfuzii de sânge, plasmă, terapie cu vitamine, administrare de gama globuline, kinetoterapie).

Cu omfalită, sunt posibile complicații severe, care ele însele pot servi ca sursă de septicemie și septicopiemie. La număr complicatii severe omfalita includ peritonita, abcesul hepatic, osteomielita hematogenă, supurația plămânilor, care se dezvoltă cel mai adesea pe fondul sepsisului.

Prognosticul pentru omfalita simplă este favorabil. În formele flegmonoase și necrotice, prognosticul se face cu prudență datorită posibilității de a dezvolta sepsis ombilical.

Omfalita - prevenire

Pentru a evita dezvoltarea omfalitei la un nou-născut, este necesar să se îngrijească cu atenție rana ombilicală. Pentru a face acest lucru, trebuie să spălați rana ombilicală zilnic, de două ori pe zi. antiseptice astfel încât bacteriile să nu pătrundă în el și, de asemenea, să monitorizeze culoarea inelului ombilical.

Cel mai adesea, nou-născuții cu vârsta sub 1 lună sunt afectați, dar copiii mai mari și chiar și adulții se pot îmbolnăvi uneori. Printre bolile dobândite din primele 3 săptămâni de viață, omfalita se află pe primul loc, cursul său este destul de favorabil, este ușor de tratat și trece fără consecințe.

Cauze

Omfalita la copii este rezultatul infecției în rana ombilicală, care este cauzată de îngrijirea copilului insuficient calificată.

Inflamația buricului este cauzată de flora bacteriană, cel mai adesea este stafilococ sau streptococ, mai rar E. coli, pneumococ, Klebsiella, etc. Infecția pătrunde în grosimea pielii prin restul ombilical (bont de cordon ombilical) sau un nevindecat. rană ombilicală. Bacteriile sunt introduse prin fecalele bebelușului și prin mâini. personal medical sau parintii.

Pe lângă îngrijirea necorespunzătoare a nou-născutului, alte boli pot provoca o infecție a buricului: dermatita scutecului, pemfigus, piodermie etc.

Grupul de risc pentru această patologie include bebelușii prematuri, precum și nou-născuții cu hipoxie și anomalii de dezvoltare, în primul rând anomalii ale buricului însuși.

Simptome

Manifestările omfalitei sunt generale și locale.

Cele generale sunt simptome nespecifice disponibilitate proces infecțiosîn organism.

• Letargie, lacrimi, lipsa poftei de mancare.
• Reducerea sau încetarea creșterii în greutate.
• Creșterea temperaturii corpului.

Simptomele locale sunt semne de deteriorare direct în zona buricului.

• Apariția scurgerii din rana ombilicală. Descărcarea poate fi de diferite culori, de la deschis și transparent la galben murdar și maro, uneori amestecat cu sânge proaspăt.
• Hiperemia (roșeața) pielii din zona inelului ombilical.
• Pielea înroșită este fierbinte la atingere.
• Umflarea zonei peri-ombilicale.
• Miros neplăcut de la buric.

La nou-născuții sănătoși, de obicei predomină simptomele locale, dar la prematuri manifestările locale pot fi minime, iar cele generale sunt destul de pronunțate.

Forme clinice

Distinge omfalita primara– care apar într-un buric nemodificat și secundar – care se dezvoltă pe fondul anomaliilor congenitale.

În funcție de severitatea manifestărilor, inflamația infecțioasă a buricului este împărțită în 3 forme clinice:

Omfalită catarrală (omfalită simplă)– forma cea mai comună și cea mai favorabilă. Alt nume a acestei boli- buricul plâns. În mod normal, rămășița de cordon ombilical cade de la sine în prima săptămână de viață a bebelușului, după care rămâne o mică rană la locul ei, care se vindecă (epiteliizează) singură în 10 până la 15 zile. Până la vindecare, rana este acoperită cu o crustă și nu există scurgeri.

Dacă un nou-născut dezvoltă omfalită catarrală, atunci perioada de epitelizare este prelungită și un lichid ușor, transparent sau tulbure începe să curgă din buric. Inelul ombilical este hiperemic, ușor umflat, pielea din jur este neschimbată. Dacă plânsul persistă mai mult de 2 săptămâni, atunci în partea de jos a buricului poate apărea o creștere excesivă a țesutului de granulație - ciuperca buricului, care complică și mai mult vindecarea.

Cu acest tip de omfalită semne generale de regulă, nu sunt pronunțate; uneori temperatura corpului poate crește ușor (febră scăzută).

Omfalita flegmonoasa (omfalita purulenta), cel mai adesea o continuare a catarului. Umflarea pielii din jur crește. Zona de hiperemie devine mai mare. Din cauza leziunilor vaselor limfatice, pata roșie din jurul buricului capătă aspectul unei meduze sau caracatițe. Semnele generale ale bolii cresc. Descărcarea din fart devine purulentă și poate avea un miros neplăcut.

Omfalită necrozantă (omfalită gangrenoasă). Rareori văzut la macarale. Apare din cauza neglijării omfalitei flegmonoase: vizită târzie la medic, tratament incorect, precum și în prezența unui agent patogen foarte agresiv, de exemplu, Pseudomonas aeruginosa. Inflamația se extinde la țesut subcutanat, care moare sub influența microbilor. Circumferința buricului devine violet închis sau albăstrui la culoare. Buricul capătă aspectul unei extensii rană purulentă. Simptomele intoxicației generale sunt extrem de pronunțate. Acest formular extrem de rar trece fără consecințe.

Complicații

Omfalita catarrală este de obicei bine tratată și dispare fără consecințe.

Omfalita purulentă poate duce la răspândirea procesului dincolo de regiunea ombilicală și la formarea flegmonului (supurație) sau a unui abces al peretelui abdominal anterior.

Omfalita gangrenoasă poate duce la răspândirea infecției în cavitatea abdominală, care este adesea fatală. De asemenea acest tip omfalita lasă în urmă cicatrici aspre.

Gangrenos și inflamație flegmonoasă poate provoca generalizarea infecției, adică apariția focarelor purulente în alte locuri: oase (osteomielita), plămâni (pneumonie distructivă) etc., și pot provoca și otrăvirea sângelui (sepsis).

Tratament

Omfalita catarrală la nou-născuți este tratată în cadru ambulatoriu. Uneori purulent și, de regulă, cangrenos, este necesar să plasați copilul într-un spital chirurgical.

Omfalita simplă necesită doar tratament local. Tratamentul plăgii ombilicale pentru omfalită se efectuează cu o soluție de 5% de permanganat de potasiu (permanganat de potasiu) sau o soluție de alcool 1-2% de verde strălucitor. Dacă există scurgeri purulente, buricul trebuie spălat cu o soluție de peroxid de hidrogen înainte de tratament. Tratamentul se efectuează de 2-3 ori pe zi până când buricul este complet epitelizat. Este posibil să faci baie unui copil cu omfalită, dar în apă trebuie adăugat puțin permanganat de potasiu.

Omfalita purulentă a nou-născuților, precum și omfalita gangrenoasă, pe lângă tratamentul local, necesită utilizarea terapiei antibacteriene sistemice (intramusculară sau intravenoasă).

Intervenția chirurgicală se efectuează în următoarele cazuri.

• Pentru omfalita necrozantă, pentru îndepărtarea țesutului mort.
• În prezența omfalitei secundare, de exemplu, pentru a elimina o fistulă ombilico-intestinală sau ombilico-vezicală.
• Cu ciuperca buricului.
• Cu flegmon extins al peretelui abdominal anterior.

Prevenirea

Prevenirea apariției infecției cordonului ombilical la nou-născuți presupune îngrijirea atentă a plăgii ombilicale în primele săptămâni de viață.

• Rana ombilicală trebuie tratată de 2-3 ori pe zi până la vindecarea completă.
• Tratamentul se efectuează cu o soluție de verde strălucitor sau o soluție de alcool 70%.
• În niciun caz nu trebuie să dezlipiți crustele de pe rană; nu vă puteți gândi la un bandaj mai bun decât o crustă.
• Nu vă puteți acoperi buricul cu un scutec, sau să-l sigilați cu un leucoan sau orice altceva.
• Dacă aveți scurgeri purulente sau un miros neplăcut de la buric, contactați imediat medicul pediatru sau chirurgul pediatru.

Omfalita la adulți

Omfalita la adulți este în majoritatea cazurilor rezultatul unei traume, și anume piercing-ul. Are aproximativ aceleași simptome ca la copii. Zona buricului devine umflată și apar secreții hiperemice, mucopurulente sau purulente, uneori cu miros neplăcut. Deversarea este rareori abundentă, cel mai adesea sunt mici urme gălbui pe îmbrăcăminte. Există durere în zona peri-ombilicală și uneori poate apărea mâncărime.

Fără tratament, omfalita la adulți poate persista destul de mult timp, fără a provoca probleme speciale, și chiar parcurge-l singur. Dar în anumite condiții (imunitate scăzută, floră bacteriană agresivă, boli însoțitoare, ca Diabet) o infectie la buric poate deveni o sursa de complicatii.

• Abces sau flegmon al pielii abdomenului.
• Intoxicație cu sânge - sepsis.

În plus, unii acupuncturi consideră că piercing-ul în sine sau complicațiile acestuia, din cauza efectelor neuro-reflex, pot deveni o sursă de probleme pentru zona genitală feminină.

Tratamentul omfalitei la adulți ar trebui să înceapă cu eliminarea piercing-urilor. Tratamentul buricului se efectuează în același mod ca și pentru copii: de 2-3 ori pe zi, este necesar să spălați buricul și țesuturile din jur cu o soluție de peroxid de hidrogen, apoi tratați-l cu verde strălucitor. Un bandaj pentru buric nu este de obicei necesar, dar este folosit în în scop cosmeticși pentru ca verdele strălucitor să nu strice hainele.

Numai tratamentul local nu este întotdeauna eficient, mai ales dacă inflamația este sever avansată. Prin urmare, sistem terapie antibacteriană(antibiotice pe cale orală sau intramusculară).

Tratamentul chirurgical se efectuează numai în prezența complicațiilor.

Inflamația buricului la adulți este bine tratată; se dezvoltă rar forme purulenteși de obicei trece fără consecințe.

Noii părinți sunt deosebit de sensibili. La urma urmei, nu este un secret pentru nimeni că, până la vindecare, există o posibilitate de infecție și, odată cu aceasta, dezvoltarea proceselor inflamatorii în piele și țesuturile subcutanate. Dacă se întâmplă acest lucru, ei vorbesc despre o boală numită omfalită a buricului.

Ce capcane conține acest termen medical? Și de ce ar trebui început tratamentul său cât mai devreme și, mai mult, sub îndrumarea unor medici cu experiență?

Ce este omfalita?

Omfalita (din grecescul omphalos - „buricul” + itis - terminația care indică inflamația) este o boală care afectează în principal copiii nou-născuți. Se manifestă ca inflamație a fundului plăgii ombilicale, a inelului ombilical cu vasele adiacente și a țesutului adipos subcutanat din zona inelului ombilical. Boala se dezvoltă aproximativ în a 2-a săptămână de viață a unui copil.

Omfalita, împreună cu alte patologii ale perioadei neonatale, cum ar fi streptoderma, pemfigusul epidemic, nu sunt atât de rare. Problema este că omfalita netratată are un efect distructiv asupra organismului, ducând la consecințe precum peritonită, sepsis, flebită a vaselor ombilicale și flegmon. Prin urmare, dacă descoperiți că este ceva în neregulă cu buricul, arătați imediat copilul dumneavoastră medicului pentru a nu întârzia tratamentul.

Cauze

Singurul motiv pentru dezvoltarea omfalitei este infecția printr-o rană la buric. Cel mai adesea vinovații infecție infecțioasă devin stafilococi sau streptococi. Mai puțin frecvent - bacterii gram-negative, reprezentanți ai cărora sunt Escherichia coli și difteria coli.

Cum ajunge infecția înăuntru? Există mai mulți factori care provoacă dezvoltarea omfalitei:

• Tratamentul incorect sau insuficient al plăgii ombilicale.
• Nerespectarea standardelor de igienă la îngrijirea unui copil: tratarea buricului cu mâinile murdare ale părinților sau personalului medical, spălarea prematură a bebelușului după ce a defecat.
• Îngrijirea unui copil este efectuată de o persoană bolnavă care poate transmite infecția prin picături în aer.
• Dezvoltarea dermatitei scutecului. Copil pentru o lungă perioadă de timp este într-un scutec contaminat cu urină sau fecale, pielea transpiră. Scăierile rare și lipsa băilor de aer agravează situația.
• Infecție primară cu altă piele boală infecțioasă, de exemplu, piodermie sau foliculită.
• Este extrem de rar ca infecția să apară direct în timpul nașterii, când cordonul ombilical este legat.

Copiii prematuri născuți în condiții aseptice în afara spitalului (de exemplu, nașterea la domiciliu), precum și cei care au avut o sarcină dificilă, prezintă un risc mai mare de a dezvolta omfalită. dezvoltarea intrauterina, agravată de hipoxie, patologii anormale congenitale.

O varietate de forme ale bolii și simptomele acesteia

Omfalita buricului, în funcție de severitatea apariției sale, este clasificată în catarală, necrotică și flegmonoasă. Dacă boala se dezvoltă pe fondul infecției buricului, omfalita se numește primară. În cazurile în care infecția se alătură anomaliilor existente, cum ar fi fistulele, se vorbește despre omfalită secundară. Să ne uităm la toate formularele disponibile mai detaliat.

"Buricul ud"

Forma „cea mai simplă” a bolii, care este și cea mai comună, are cea mai bună previziuni favorabile. Denumirea sa medicală comună este omfalita catarrală. De regulă, cordonul ombilical cade de la sine în primele 10 zile de viață. În zona inelului ombilical începe să aibă loc epitelizarea, adică vindecarea buricului. Se formează o crustă, care se usucă până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni și, de asemenea, cade, lăsând un buric curat și frumos.

Vindecarea plăgii ombilicale are loc în mai multe etape

Cu toate acestea, dacă rana se infectează, inflamația locală nu îi permite să se vindece corect. În schimb, se eliberează lichid seros-purulent, uneori amestecat cu sânge, iar procesul de vindecare a rănilor este întârziat cu încă câteva săptămâni. Periodic, crustele acoperă zona de sângerare, dar după ce acestea cad, nu are loc o epitelizare adecvată. Doar un astfel de fenomen se numește buric plângător.

Inflamația prelungită duce la formarea unei proeminențe asemănătoare ciupercii în partea de jos a buricului, așa-numita ciupercă. Și deși stare fizică nou-născuții nu suferă în mod deosebit: pofta de mâncare este bună, copilul se îngrașă bine, doarme profund etc. - în jurul inelului ombilical se observă roșeață și umflare, temperatura corpului poate crește la 37-37,2 O C.

Omfalită flegmonoasă

Se spune că această formă a bolii apare atunci când „buricul umed” nu a primit suficientă îngrijire, iar inflamația s-a răspândit la țesuturile din apropiere. Pielea înroșită este însoțită de umflarea țesutului subcutanat, ceea ce face ca stomacul să pară ușor umflat. Modelul venos din zona peretelui abdominal anterior este mai clar vizibil. Dacă, pe lângă toate, se observă dungi roșii, se poate dezvolta limfangita, o boală care afectează capilarele și vase limfatice.

Dacă infecția s-a extins la țesutul ombilical, nu vă automedicați. Copilul trebuie examinat de un specialist calificat

Un simptom caracteristic al omfalitei flegmonoase este pioreea. În procesul de presare în zona buricului, conținutul purulent este eliberat. Se pot forma ulcere la locul fosei ombilicale. Complicații similare afectează, de asemenea, bunăstarea copilului: copilul mănâncă prost, este capricios și adesea eructe. El este letargic, termometrul crește rapid - până la 38 O C.

Omfalită necrozantă

Cel mai nefavorabil curs al bolii, dar, din fericire, este destul de rar, în principal la copiii slăbiți cu semne clare imunodeficiența și întârzierea dezvoltării fizice și psiho-emoționale. Pielea abdomenului nu este doar hiperemică. Devine violet închis, uneori albăstrui, pe măsură ce supurația se extinde din ce în ce mai adânc.

Bebelușul nu are puterea de a lupta împotriva infecției, așa că boala este rareori însoțită de temperatură ridicată. Mai degrabă, dimpotrivă, este sub 36 O C, iar copilul însuși se mișcă puțin, reacția este inhibată. Orice complicații sunt periculoase pentru viața copilului, deoarece bacteriile care intră în fluxul sanguin sistemic (așa-numita infecție septică) pot provoca dezvoltarea următoarelor boli:

• osteomielita – inflamata Măduvă osoasă, și odată cu el toate elementele osoase;
• enterocolită - inflamație a mucoasei intestinale;
• peritonită - inflamație a peritoneului și a organelor cavitate abdominală;
• pneumonie purulentă;
• flegmonul peretelui abdominal (acumulare de puroi).

Tratamentul omfalitei necrotice (gangrenoase) se efectuează numai în condiții aseptice spitalicești, adesea cu intervenție chirurgicală.

Diagnosticare

Diagnosticul primar se pune imediat în timpul examinării copilului de către un medic pediatru, neonatolog sau chirurg pediatru. Cu toate acestea, pentru a vă asigura că nu există complicații despre care am vorbit mai devreme, diagnosticul instrumental este prescris suplimentar:

• Ecografia organelor abdominale;
• Ecografia țesuturilor moi;
• Radiografie a cavității abdominale cu o examinare.

Chiar dacă diagnosticul a fost pus de un neonatolog, copilul trebuie examinat de un chirurg pediatru.

Examinarea copilului de către un chirurg pediatru este obligatorie

Lichidul evacuat, în special cu impurități de puroi, este luat pentru analiză (cultură de bacterii) pt definiție precisă agent infecțios. Acest lucru este important, pentru că după ce am determinat cu ce tip de infecție avem de-a face, precum și sensibilitatea acesteia agenți antibacterieni, medicul va putea selecta grupul de antibiotice care va fi cel mai eficient în tratament.

Cum se tratează omfalita?

La domiciliu, se tratează doar o formă simplă de omfalită. Acest lucru necesită un tratament local al plăgii ombilicale de până la 4 ori pe zi. Mai întâi, 2-3 picături de peroxid de hidrogen sunt picurate în rană și conținutul este îndepărtat cu bețișoare igienice. Apoi au loc uscare și măsuri antiseptice simultane: rana este tratată cu o soluție verde strălucitor, furatsilin, clorofillipt, dioxidină sau alcool 70%. Copilul este scăldat într-o soluție roz pal de permanganat de potasiu.

ÎN cazuri severe Este obligatoriu să se prescrie terapie cu antibiotice, precum și aplicație locală unguente antiseptice(linimentul lui Vișnevski, baneocin) sub formă de aplicare a unui bandaj pe rană. Este posibil să se injecteze antibiotice direct în locul inflamației. cauterizat conform indicaţiilor cu azotat de argint (lapis).

Pe rană se poate pune un drenaj - un tub special prin care se asigură o bună scurgere a puroiului. Conform indicațiilor, soluțiile de detoxifiere sunt utilizate intravenos, administrarea de gammaglobuline, precum și excizia ( îndepărtarea chirurgicală) zone de țesut necrotic. Ulcerele sunt, de asemenea, îndepărtate chirurgical.

Bebelușului i se prescriu medicamente pentru stimularea imunității și terapia cu vitamine.

Dacă medicul consideră că este cazul, se folosesc metode de tratament fizioterapeutic precum iradierea cu ultraviolete, terapia UHF sau laserul cu heliu-neon.

Consecințe

Prognosticul pentru tratamentul omfalitei catarale la nou-născuți este foarte favorabil și se încheie cu recuperarea completă. În ceea ce privește omfalita flegmonoasă sau necrozantă, totul depinde de cât de repede începe tratamentul și dacă toate metode posibile terapie. Risc rezultat fatalîn infecţiile septice este întotdeauna mare.

Măsuri preventive

• schimba imediat scutecul;
• spălați copilul după cum este necesar în timpul zilei;
• tratați zilnic rana ombilicală cu peroxid de hidrogen și verde strălucitor până când este complet vindecată;
• Toate manipulările pentru îngrijirea buricului trebuie efectuate cu mâinile spălate cu săpun;
• Dacă scurgerile purulente devin vizibile în rană sau apar bulgări, arătați imediat copilul medicului.

Omfalita la nou-născuți apare de obicei înainte de vârsta de o lună. Copiii mai mari și chiar și adulții se îmbolnăvesc uneori, dar astfel de cazuri sunt foarte rare. Omfalita este una dintre cele mai frecvente boli dobândite diagnosticate la copii în primele trei săptămâni de viață. Dacă începeți să o tratați la timp, boala se va retrage rapid și nu va lăsa nicio consecință.

Ce este omfalita?

Aceasta este o inflamație a plăgii ombilicale și a cordonului ombilical, care afectează pielea și țesutul subcutanat. Problema duce la perturbarea proceselor de epitelizare și este însoțită de simptome neplăcute. Nu este nevoie să intrați în panică atunci când omfalita este diagnosticată la nou-născuți, dar nu este recomandat să lăsați boala să-și urmeze cursul. Început la timp tratament competent– cheia unei recuperări reușite și rapide a bebelușului.

Cauzele omfalitei

Principalul motiv pentru care se dezvoltă omfalita la copii este pătrunderea în rana ombilicală. microorganisme patogene. Acest lucru se întâmplă, de regulă, cu îngrijirea copilului insuficient calificată. Infecția se poate transmite prin mâini murdare părinţii sau personalul medical. Alți factori cauzează, de asemenea, omfalita la nou-născuți:

• naștere prematură;
• corpul copilului slăbit;
• prezența infecțiilor intrauterine;
• prezența bolilor infecțioase concomitente.

Simptomele omfalitei

Manifestările bolii variază ușor în funcție de forma de omfalită. Toate semnele sunt de obicei împărțite în generale și locale. Acestea din urmă sunt simptome care apar direct în zona din jurul buricului. Acestea includ:

• scurgeri din rană (pot fi colorate culoare diferită, uneori lichidul care curge conține sânge);
• miros neplăcut;
• roșeață și hipertermie a pielii;
• umflarea pielii lângă buric;
• apariția dungilor roșii pe epidermă.

Simptomele generale sunt semne nespecifice care indică prezența infecției și a procesului inflamator în organism:

• temperatură ridicată;
• lacrimare;
• letargie;
• deteriorarea și pierderea completă a poftei de mâncare;
• reducerea vizibilă a creșterii în greutate.

Omfalita catarrală

Această formă apare în majoritatea cazurilor și este considerată cea mai favorabilă. Omfalita catarrală la nou-născuți este, de asemenea, numită ombilic plângător. În mod ideal, rămășițele cordonului ombilical ar trebui să cadă singure în primele zile de viață. În acest loc rămâne o mică rană acoperită cu crustă, care se vindecă în 10-15 zile. Omfalita catarală la nou-născuți întârzie perioada de epitelizare și provoacă apariția secrețiilor din buric.

Dacă plânsul continuă mult timp - două sau mai multe săptămâni - și nu dispare, țesutul de granulație poate începe să crească - inflamația se extinde la țesut sănătos. Simptomele bolii rămân nepronunțate. Doar in in unele cazuri observat crestere usoara temperatura. Omfalita catarrală la nou-născuți apare fără complicații, iar după începerea tratamentului local, copilul își revine rapid.

Omfalita purulentă

Această formă a bolii este de obicei o complicație a bolii catarale. Omfalita purulentă la nou-născuți duce la o creștere a edemului și a zonei de hiperemie. Boala afectează vasele limfatice, motiv pentru care în jurul buricului apare o pată roșie, care seamănă cu o meduză sau o caracatiță. Secreția devine purulentă și adesea miroase neplăcut. Omfalita purulentă la nou-născuți are simptome și altele:

• crescut;
• capricii;
• pierderea poftei de mâncare.

Omfalită - complicații

Dacă semnele de omfalită sunt ignorate, acest lucru poate duce la complicații. Acestea din urmă nu sunt la fel de ușor de tratat ca forma regulata boli. În plus, ele nu numai că înrăutățesc calitatea vieții, dar uneori reprezintă un pericol pentru sănătatea copilului. Omfalita flegmoasă poate avea complicații precum:

• flegmonul peretelui abdominal anterior;
• abces hepatic;
• peritonita de contact;
• răspândirea agentului patogen prin fluxul sanguin este plină de dezvoltarea sepsisului;
• osteomielita;
• pneumonie distructivă;

Complicațiile în majoritatea cazurilor duc la faptul că sănătatea copilului se deteriorează considerabil, se comportă neliniștit și refuză să alăpteze. Temperatura poate crește până la 39 de grade sau mai mult. Rana de pe buric se transformă într-un ulcer deschis, plângând constant din cauza scurgerii purulente. În cele mai severe cazuri, se dezvoltă necroza tisulară.

Omfalita la nou-născuți - tratament

Problema se dezvoltă rapid, dar progresul poate fi oprit dacă, atunci când este diagnosticată omfalita, tratamentul începe în timp util. Recunoașteți inflamația pe primele etape Un neonatolog va ajuta. Pentru a confirma diagnosticul, trebuie să faceți teste. Puteți lupta cu forma catarală a bolii acasă sub supravegherea constantă a unui medic pediatru. Tratamentul omfalitei purulente și a altor tipuri de boală trebuie efectuat numai într-un spital. In caz contrar consecințe grave va fi greu de evitat.

Tratamentul plăgii ombilicale pentru omfalită

Pe etapele inițiale locul inflamației trebuie tratat de mai multe ori pe zi. Algoritmul pentru tratarea plăgii ombilicale cu omfalită este simplu: mai întâi, zona afectată trebuie spălată cu peroxid de hidrogen, iar când se usucă, cu o soluție antiseptică. Pentru procedură trebuie să utilizați vată sterilă. Este recomandat să tratați mai întâi pielea din jurul buricului și numai apoi în interior. Îți poți scălda copilul în timpul tratamentului în apă caldă cu permanganat de potasiu sau decocturi din plante. Cu mai mult forme severe După tratament, se aplică pe piele o compresă cu medicamente antiinflamatoare.

Omfalita - unguent

Utilizarea unguentelor este necesară numai în cazuri dificile, deoarece se obișnuiește să se trateze omfalita cu antiseptice. Agenții potenți sunt utilizați, de regulă, pentru comprese. Cele mai populare unguente care sunt de obicei prescrise pentru inflamația buricului:

• Polimixină;
• Bacitracină.

Prevenirea omfalitei

Inflamația plăgii ombilicale este una dintre acele probleme care este mai ușor de prevenit decât de tratat.

Puteți preveni omfalita și vă puteți proteja copilul de suferință urmând reguli simple:

1. Rana ombilicala trebuie tratata de 2-3 ori pe zi pana se vindeca complet. Chiar dacă au rămas câteva cruste pe el, nu puteți opri procedurile.
2. În primul rând, buricul trebuie șters cu o soluție de peroxid, iar când pielea este uscată, este tratată cu verde strălucitor sau alcool 70%.
3. Este strict interzisă smulgerea crustelor de pe rană. Indiferent cât de surprinzător ar suna, o crusta este cel mai de încredere bandaj. Împiedică pătrunderea microorganismelor patogene în rană și cade de la sine atunci când pielea nu mai are nevoie de protecție.
4. Buricul nu trebuie acoperit cu scutec, lipit sau bandajat. Dacă rana este închisă, se poate închide și se poate inflama. În plus, materia se poate prinde pe crusta și o poate rupe, ceea ce va provoca disconfort, va expune buricul nevindecat și va deschide accesul la bacterii și germeni.
5. Dacă apar brusc scurgeri purulente sau un miros neplăcut, se recomandă să solicitați urgent ajutorul unui specialist - un medic pediatru sau chirurg pediatru.