Displazia de șold este un fenomen destul de frecvent la nou-născuți și copiii sub un an. Cu cât începi să faci mai devreme masurile necesare cu atât sunt mai mari șansele de recuperare completă.

Pentru tratamentul copiilor cu acest diagnostic sunt suficiente măsuri conservatoare; intervenția chirurgicală este extrem de rar necesară.

Veți afla mai multe despre ce metode sunt cele mai bune de utilizat și ce fel de prevenire să efectuați.

Vei avea nevoie:

înfăşat larg

Pentru un copil, este nedureros. Majoritatea bebelușilor înfășați în acest fel încep să doarmă mai bine și să devină mai calmi.

Pentru un bebeluș înfășat lat, veți avea nevoie de cel puțin 2 scutece.

1. Primul este pliat într-un dreptunghi de aproximativ 20 cm lățime și plasat între picioarele divorțate ale copilului.
2. Al doilea trebuie pliat cu o eșarfă și plasat sub spate cu colțul în jos.
3. Toate cele trei colțuri ale sale sunt folosite pentru a fixa primul scutec și picioarele bebelușului în stare divorțată.
4. Dacă este necesar, cu un al treilea scutec, poți ridica ușor picioarele în sus, fără a permite călcâielor să se conecteze. In aceasta pozitie bebelusul poate fi purtat in brate sau in sling.

Vara, ar trebui să verificați cu o asemenea abundență de scutece și să tratați pielea în consecință.

Construcții ortopedice

Pavlik etrieri și anvelope

Fixează picioarele cu curele. Acestea vă permit să vă mișcați picioarele, dar cu o rază limitată și doar într-o direcție care ajută la corectarea displaziei.

• Părinții pot schimba cu ușurință un scutec și pot șterge copilul cu un burete umed fără a scoate etrierii. În timp, medicii au voie să le scoată în timp ce fac baie;
• Curelele de design trebuie menținute uscate și asigurați-vă că nu rănesc pielea copilului;
• În primele 2-3 luni, medicii recomandă purtarea etrierilor non-stop. Apoi, dacă există o tendință pozitivă, utilizarea lor este permisă numai noaptea.

Utilizarea necontrolată a unui astfel de design este inacceptabilă, deoarece există riscul de deteriorare a articulațiilor umărului și șoldului.

Tire Vilensky

Un tub metalic glisant care se fixează cu curele de piele pe picioarele bebelușului, împiedicându-l să le adună împreună.

1. Este foarte important să fixați structura la nivelul corect, astfel încât capul femural să intre în acetabul la unghiul corect.
2. Acest lucru ar trebui să fie făcut de un medic sau de părinți sub supravegherea acestuia.
3. Este necesar să monitorizați în mod constant că structura nu se mișcă.

Sheena Koshlya

Teava culisanta cu doua arce metalice pe margini.

În primele luni, atela poate fi îndepărtată doar înainte de a face baie copilului, apoi repusă. Anvelopele sunt foarte eficiente.

De regulă, cursul tratamentului durează de la 4 până la 9 luni.

Perina Frejka

Este utilizat pentru a trata preluxația la sugari.

Aceasta este o pernă moale care desfășoară picioarele în lateral, care se fixează cu bretele pe umeri.

tencuieli

De regulă, medicii recurg la el în cazuri extreme, când metodele mai moi de fixare a articulației nu funcționează.

• În primul rând, se efectuează o reducere închisă a luxației, apoi se aplică bandaje de ipsos coxit pe picioare;
• Intre picioare se introduce un distantier pentru o fixare mai rigida;
• În această poziție, copilul are până la șase luni.

Dezavantajul acestei metode de tratament este imobilizarea completă a picioarelor, care ulterior duce la hipotrofia musculară.

Fizioterapie

1. Cel mai popular exercițiu este „broasca”. Copilul trebuie să fie în decubit dorsal. Picioarele trebuie să fie îndoite la genunchi, apoi despărțite încet și revenite la poziția inițială într-o mișcare circulară.
2. Flexie și extensie lentă la genunchii ambelor picioare. Mai întâi simultan, apoi unul câte unul.
3. Creșterea în lateral și readucerea picioarelor drepte.
4. Simularea ciclismului în decubit dorsal.
5. Ridicarea piciorului drept în sus în decubit dorsal.
6. Ridicarea piciorului îndoit la genunchi în aceeași poziție.

Trebuie să faci exercițiile în fiecare zi, le poți face de două ori pe zi. Mișcările trebuie să fie netede și să nu provoace durere copilului.

Masaj cu exerciții

Principalele tehnici folosite sunt mângâierile și frecarea. Uneori se folosește ciupirea.

• După ce a așezat copilul pe spate, masați suprafața exterioară a coapsei, picioarelor;
• Începeți cu mângâieri pentru a relaxa mușchii. Apoi trec la exerciții;
• Pentru a lucra partea inferioară a spatelui și a feselor, copilul este răsturnat pe burtă;
• După tehnicile de masaj, exercițiile sunt repetate. De asemenea, nu trebuie să uităm de stimularea picioarelor;
• Masajul se termină de obicei cu mângâieri. cufărîntorcând copilul înapoi pe spate.

Nu puteți efectua procedura imediat după masă. Orice manipulare care face copilul să plângă ar trebui oprită imediat.

electroforeză

Cu ajutorul plăcilor cu electrozi, preparatele de calciu sunt injectate direct în articulația șoldului.

Cursul de tratament constă din 10-20 de proceduri, care durează până la 10 minute. De regulă, sunt necesare mai multe cursuri de tratament până la recuperarea completă.

Copiii mici au o circulație a sângelui mai bună decât adulții, așa că acest tratament este mai eficient pentru ei.

Terapia cu amplipuls

Acesta este efectul asupra îmbinării curenților de tensiune alternativă.

Electrozii speciali de diferite diametre sunt atașați de diferite părți ale articulației și acționează asupra mușchilor, făcându-i să se contracte.

Cursul tratamentului este de 10-15 ședințe. Uneori, această metodă de tratament este combinată cu electroforeză.

Terapia cu ultrasunete

• Expunerea la ultrasunete crește temperatura în celulele individuale cu câteva grade;
• Activează procesele metabolice;
• Ameliorează inflamația;
• Previne formarea cicatricilor.

Cu ajutorul unei astfel de terapii, este, de asemenea, posibilă creșterea ratei de intrare a medicamentelor în sânge.

Tratament cu noroi

Sesiunile pot fi susținute atât în ​​instituțiile medicale, cât și la domiciliu.

1. Namolul terapeutic se incalzeste intr-o baie de apa la o temperatura care nu depaseste 40 de grade si se aplica pe articulatia afectata.
2. De sus, aplicația este înfășurată în folie de plastic și acoperită cu un prosop.
3. Namolul afecteaza terminatiile nervoase, incalzeste usor articulatia, relaxand ligamentele si reducand inflamatia.

Durata procedurii pentru un copil de până la un an nu trebuie să depășească 20-25 de minute. Cursul de tratament constă din 8-10 ședințe.

Terapia cu laser magnetic

1. La aplicare simultană camp magneticȘi radiatii laser puterea impactului fiecărui fenomen crește de câteva ori.
2. stimulat sistemul imunitar organismul, umflarea, spasmul și inflamația în articulația bolnavă sunt reduse.

Oxigenarea hiperbară

Oxigenarea fiecărei celule din organism.

• Un astfel de tratament este efectuat de specialiști cu experiență în camere speciale de presiune;
• Oxigen sub presiune ridicata afectează articulația, activând procesele metabolice din oase, cartilaj, țesuturi conjunctive și musculare.

Medicul elaborează individual un curs de tratament. De regulă, constă din 5 sau 10 proceduri. Sesiunea durează de la 20 la 60 de minute.

Reducere deschisă de deplasare

Această metodă de tratament nu este utilizată pentru copiii sub un an.

Dacă capul femural și acetabulul sunt bine formate, atunci se efectuează o simplă reducere. Uneori este necesară o aprofundare suplimentară a acestuia din urmă.

Alte tipuri de intervenții chirurgicale

1. Unele combină reducerea deschisă a articulației cu restabilirea formei sale corecte.
2. Altele vizează îmbunătățirea calității vieții copilului dacă recuperarea completă nu este posibilă.
3. Încă altele sunt efectuate pe oase fără a deschide articulația.

După operație, se aplică un bandaj de ipsos pe articulație.

In functie de complexitatea interventiei, perioada de purtare a acesteia este de la 3 saptamani la 3 luni.

Prevenirea displaziei

cel mai cea mai bună prevenire Dezvoltarea unei astfel de tulburări la un copil este purtarea acesteia cu picioare divorțate și înfășări late.

Potrivit statisticilor, în acele țări în care înfășarea strânsă este frecventă, displazia este mai frecventă.

1. Purtarea lui vertical în poziția M permite articulației să se dezvolte corect. Fundul bebelușului ar trebui să fie sub genunchi. Astfel, sarcina este îndepărtată de pe coloană, iar femurul intră în acetabul în unghi drept.
2. Înotul timpuriu și gimnastica acvatică vor ajuta, de asemenea, la prevenirea dezvoltării bolii.

Cunoscutul medic pediatru Komarovsky E. O. consideră că odată cu apariția scutecelor, mamele previn automat displazia de șold la copii.

• Dacă se folosește un scutec pentru un nou-născut cu o dimensiune mai mare decât se presupune că ar fi în greutate, atunci picioarele vor fi crescute mai late, astfel încât articulația va fi în cea mai favorabilă poziție pentru dezvoltarea sa;
• Medicul subliniază că toate dispozitivele pentru transportul sau transportul copiilor nu trebuie să fie înguste și să țină picioarele copilului îndoite împreună;
• O praștie pentru copii, un scaun de mașină sau un șezlong ar trebui să-l provoace să-și desfășoare picioarele, sau cel puțin să ofere o astfel de oportunitate.

Medicul subliniază necesitatea unei examinări în timp util a copilului de către un ortoped, deoarece un profesionist acordă atenție tuturor detaliilor pe care părinții ar putea să nu le observe.

Ortopedii pediatri moderni spun că displazia este o problemă foarte serioasă. articulatia soldului la nou-născuți.

Este foarte important să diagnosticați displazia la timp

La sugari, este foarte dificil de observat simptomele acestei patologii.

Deoarece dezvoltarea anormală a articulațiilor este congenitală, primul diagnostic trebuie efectuat fără greșeală imediat după finalizarea nașterii. Acest lucru va ajuta la evitarea multor consecințe teribile care ar putea apărea cu depistarea tardivă a bolii.

Ce este displazia de șold la copii? Aceasta este o situație în care osul șoldului unui nou-născut este nealiniat și deplasat. Cel mai adesea, boala apare la fete, mai ales dacă acestea au fost în uter în prezentare de culcare. Dacă tratamentul ulterior este început la timp, atunci marea majoritate a copiilor se recuperează complet, fără consecințe.

Displazia de șold este împărțită în 4 grade:

1. Imaturitate articulară, întârziere în dezvoltare, adesea observată la prematuri;
2. Predislocație - există o teșire a acetabulului, dar capul osului nu este deplasat;
3. Subluxație - există oblicitate și aplatizare a cavității, poziția capului este deplasată în exterior și în sus;
4. Luxație - capul a ieșit din cavitate și s-a deplasat cât mai sus posibil.

Locația necorespunzătoare a osului șoldului în articulație și există displazie

Cel mai manifestare complexă boala este considerată luxație congenitală a șoldului la nou-născuți. Această patologie este prezentă la 1-2% dintre copii.

Cauze

Principalele cauze ale displaziei de șold la nou-născuți includ:

Simptome

Lista simptomelor articulațiilor șoldului la copii depinde de vârsta acestora.

Pentru a determina luxația congenitală a articulației șoldului la un nou-născut, medicul face o serie de manipulări.

Simptomele displaziei vor fi:

Diagnosticul medical al displaziei de șold la copii implică utilizarea ultrasunetelor și a raze X.
Semnele unei luxații congenitale de șold la ecografie sunt următoarele:

• schimbarea unghiurilor;
• acetabul oblic;
• definiție neclară a cartilajului și a oaselor;
• nucleele de osificare sunt tardive.

Radiografia pentru displazia de șold este cea mai fiabilă metodă după ce copilul împlinește șase luni. Pentru acest diagnostic, se folosește un marcaj special, care vă permite să calculați unghiul oblic al acetabulului.

Radiografia este cea mai fiabilă modalitate de a diagnostica displazia

Se calculează două tipuri de unghiuri: alfa - dezvoltarea pleoapei osoase, beta - dezvoltarea pleoapei cartilaginoase. Unghiul alfa ar trebui să fie în mod normal mai mare de 60 de grade, unghiul beta nu trebuie să depășească 55 de grade.
Astfel, unghiurile din displazia de șold indică îndepărtarea lor față de normă.
Cunoscând toate informațiile descrise, părinții pot fi înarmați, iar întrebarea cum se poate determina displazia de șold la nou-născuți nu mai pare atât de misterioasă.

Despre toată lumea metode moderne diagnosticarea hardware a bolilor articulațiilor citite

Consecințe

Consecințele displaziei de șold la copii dacă sunt lăsate această problemă fără atenție, pot fi următoarele:

• Încălcări în funcționarea extremităților inferioare și a coloanei vertebrale;
• Coxartroza displazică este o boală progresivă la persoanele de 25-55 de ani care au displazie de șold; o astfel de coxartroză provoacă mult disconfort și durere;
• Dacă displazia șoldului copilului persistă mult timp, atunci aceasta duce la neoartroză, în care capul femural devine mai plat și se formează o nouă articulație, în timp ce capacitatea de a merge și capacitatea de lucru sunt păstrate;
• Dacă displazia piciorului la copii a fost corectată chirurgical, atunci aceasta poate apărea, ducând la afectarea circulației sângelui și la lipsa mișcării în zona afectată.

Tratament

Cel mai adesea, se determină displazia unilaterală, bilaterală este diagnosticată de șapte ori mai puțin. Tratamentul displaziei de șold la un copil depinde de severitatea bolii, iar durata recuperării articulațiilor depinde și de aceasta.

Primul tip de patologie este imaturitatea structurilor articulare. Cum să tratezi displazia de șold la un copil cu o astfel de tulburare?

Imaturitatea structurilor articulare dispare adesea de la sine, cu excepția cazului în care este interferată. Prin urmare, picioarele bebelușului ar trebui să fie într-o poziție naturală pentru a permite structurii articulației să se formeze complet.

Mamele ar trebui să folosească înfășări late pentru displazia de șold sau să îmbrace copilul în șlapi sau salopete. Opinia eronată că, cu înfășarea strânsă, picioarele copilului vor fi mai netede duce la efectul opus - imaturitatea structurilor articulare poate duce la căderea capului osos din cavitate, iar atunci părinții se vor confrunta cu o problemă mai gravă.

Tratament conservator

Sarcina principală în tratamentul displaziei este fixarea capului osului în adâncirea acetabulului. Terapia constă în următoarele activități:

• înfășări late;
• utilizarea structurilor ortopedice speciale;
• masaj;
• terapie cu exerciții pentru displazia de șold la copii;
• fizioterapie.

înfăşat larg

Pentru bebelușii de până la trei luni, în tratamentul displaziei de gradul I, se folosește metoda înfășării late, care va întări articulația șoldului în poziția corectă. Pentru a face acest lucru, un dreptunghi de 15-16 cm lățime este plasat între picioarele copilului dintr-un scutec de flanel îndoit și fixat cu bretele peste umeri.

Înfășarea largă vă permite să întăriți articulația șoldului în poziția corectă

Structuri ortopedice speciale

După trei luni, în loc de scutec, se folosește o pernă Freik pentru displazia șoldului, recenziile cărora indică faptul că, cu cât dispozitivul a fost folosit mai devreme, cu atât mai repede articulația ia poziția corectă.

„Pillow” este o rolă moale cu bretele largi (ca o salopetă obișnuită), care ține picioarele depărtate.

Aparatul are șase perechi de mărimi și este selectat în funcție de creșterea bebelușului. Puneți dispozitivul pe un copil îmbrăcat.

În stadiile II și III ale displaziei se folosesc structuri ortopedice speciale:

• etrierii lui Pavlik;
• cauciucul lui Vilensky;
• chiloți Becker și alții.

- acesta este un dispozitiv moale si elastic care permite bebelusului sa se miste liber, folosit in stadiile I si II ale bolii.

Etrierii Pavlik permit copilului să se miște liber

Etrierii constau din următoarele elemente:

• un bandaj pe piept, care este ținut de curele aruncate peste umeri;
• bandaje pe picioare;
• bretele care fixează bandajul pe piept cu bandajele picioarelor.

Pentru a proteja pielea de frecarea sub bandaj, este necesar să purtați o vestă ușoară și șosete subțiri până la genunchi.

O condiție importantă pentru un rezultat cu succes al tratamentului este ca copilul să fie tot timpul în etrieri.

În cazuri mai severe sau avansate, este recomandabil să folosiți șine de fixare și distanțiere.
- acestea sunt doua mansete din piele cu un distantier metalic telescopic intre ele. Manșetele sunt puse pe picioarele copilului, fixându-le astfel poziția. O atela pentru displazia de șold trebuie selectată și ajustată de un medic ortoped; este inacceptabil să modificați singur parametrii dispozitivului.

Tire Vilensky este selectat de un medic

Bara de distanțiere este concepută pentru copii de la o lună la un an și este disponibilă în trei dimensiuni.

Anvelopa Vilensky este fabricată în multe centre ortopedice din Rusia și din străinătate, în general sunt identice, diferența poate fi în detalii.

Prin urmare, puteți alege orice distanțiere pentru displazia de șold, prețul produsului va depinde doar de producător.

Tratament prin masaj

Masajul pentru displazia de șold la nou-născuți este o parte integrantă a tratamentului bolii. Masoterapieîmbunătățește microcirculația sângelui în articulația afectată, întărește mușchii, în combinație cu gimnastica ajută la stabilizarea articulației șoldului.
Masajul special este prescris de un medic ortoped. Sesiunea ar trebui să fie condusă de un terapeut de masaj care este specializat în astfel de tulburări la copii. În funcție de frecvența procedurilor de masaj, dinamica pozitivă poate fi observată într-o lună.
În plus, la domiciliu, puteți face un masaj general de întărire, care este util atât pentru un pacient cu displazie, cât și pentru copil sănătos. Când masați un copil, trebuie să urmați câteva reguli:

• suprafața pe care este plasat copilul trebuie să fie moderat dur;
• mișcările terapeutului de masaj de mângâiere și frecare;
• masajul trebuie făcut atunci când copilul este într-o dispoziție vesel, nu vrea să mănânce sau să doarmă.

Fizioterapie

Spectacole de gimnastică pentru displazia de șold la copii rezultate bune la tratarea acestei probleme. Exerciții exerciții de fizioterapie simplu, dupa antrenamentul unui medic ortoped, gimnastica se poate face acasa. Poti face educatie fizica de pana la 4 ori pe zi, alegand momentul in care copilul este bine dispus.

De obicei, copiilor le plac astfel de activități, mai ales când mama lor le face.

Exerciții populare pentru displazia de șold la nou-născuți:

1. Copil pe spate. Mama îl ține de genunchi, îi duce picioarele în lateral, făcând mișcări circulare.
2. Exercițiu cu bicicleta. Mama ia copilul de picioare, alternativ aplecându-se la genunchi și îndreptându-le.
3. Bebelușul este pe spate, mama lui îi îndreaptă picioarele, apoi îl depărtează.
4. Copilul este pe spate, mama își ridică picioarele până la cap și în această poziție se răspândește în lateral.
5. Copil pe burtă. Mama își îndoaie picioarele, de parcă s-ar fi târât.
6. Exercițiu pentru broaște. Copil pe burtă. Mama îi ia călcâiele și îl apasă de fese.
7. Bebeluș pe spate. Mama își îndoaie picioarele într-o poziție de jumătate de lotus.
8. Copil pe spate. Mama îndoaie alternativ picioarele în șold, apoi în articulațiile genunchilor.
9. Exercițiu „bine”. Copilul este pe spate, mama face mișcări de bătaie cu picioarele.

Un set aproximativ de exerciții, vezi videoclipul:

Amintiți-vă că exercițiile vor beneficia dacă copilul este în stare de spirit. Dacă copilul plânge și rezistă, gimnastica ar trebui amânată. Nu faceți exerciții fizice dacă copilul dumneavoastră are febră.
Terapia fizică și masajul sunt contraindicate categoric în cazuri de:

• prezența unei hernii nereduse la un copil;
• prezența unei boli virale acute;
• la defect din nastere inimile.

Fizioterapie

În plus față de metodele de mai sus pentru tratamentul displaziei sunt utilizate pe scară largă. Electroforeza pentru displazia de șold la copii este prescrisă cel mai des. Introducerea medicamentelor care utilizează un curent de joasă tensiune vă permite să localizați acumularea medicamentului într-un singur loc și să îi asigure „funcționalitatea” timp de până la trei săptămâni. Da, iar curentul în sine are un efect pozitiv asupra organismului, îmbunătățind metabolismul, fluxul sanguin și limfatic.

În acest caz, termoterapia este, de asemenea, o metodă reală de fizioterapie. Pentru procedurile termice pentru luxația șoldului, se utilizează parafină, care este capabilă să rețină căldura pentru o lungă perioadă de timp.

Pentru copii se foloseste doar parafina alba, care nu contine impuritati si substante nocive. Terapia cu parafină îmbunătățește microcirculația și metabolismul sângelui. Aplicațiile de parafină pentru displazia de șold sunt un adaos excelent pentru masaj și terapie cu exerciții fizice.
Pentru procedură, trebuie să topiți parafina într-o baie de apă, să o turnați pe o matriță acoperită cu o peliculă. După 10-15 minute, când parafina s-a răcit ușor, pelicula se scoate din matriță și se aplică pe articulația șoldului. De sus se acoperă cu un scutec și se înfășoară, procedura de terapie cu parafină durează o oră.
Cum se efectuează terapia cu parafină - vezi videoclipul:

Pe lângă electroforeză și terapia cu parafină, magnetoterapia și aplicațiile cu ozocerită sunt folosite pentru tratarea displaziei.

Principalul lucru în tratamentul cu metode fizioterapeutice este oportunitatea și constanța.

Nu puteți anula în mod arbitrar procedurile prescrise de medic, altfel tratamentul nu va avea succes.

Castingul este poate cea mai neplăcută dintre toate metodele de tratament pentru luxația congenitală a articulației șoldului, atât pentru copil, cât și pentru părinți. Se foloseste atunci cand este necesara alungirea tendoanelor din zona inghinala, ceea ce va asigura pozitia naturala a capului osului in articulatia soldului. Inainte de aplicarea tencuielii, luxatia soldului este redusa, iar picioarele sunt fixate cu un bandaj de coxit-gips. În același timp, gips pentru displazia șoldului, fotografia prezintă opțiuni pentru pansamente, copilul poartă de la o lună la șase luni. Cu toată varietatea structurilor ortopedice, este imposibil să abandonați complet gipsul.

Cea mai neplăcută dintre toate metodele de tratament este tencuiala.

În tratamentul formelor complexe sau avansate de displazie, precum și cu ineficacitatea altor metode terapie conservatoare gipsul este indispensabil.

Intervenție chirurgicală

Chirurgia pentru displazia de șold la copii este efectuată atunci când metodele de tratament de mai sus sunt ineficiente. În timpul operației, capul este repoziționat în acetabul și articulația este fixată. Operațiile se efectuează pe copii de 2-3 ani.
După operație, veți avea nevoie o perioadă lungă recuperare.
Tratamentul conservator nu este anulat. Purtarea atelelor, kinetoterapie, terapie cu exerciții fizice și masaj sunt necesare până când copilul este complet recuperat.

Prognoza

Prognosticul pentru luxația congenitală a articulației șoldului este în general favorabil. Cu un diagnostic în timp util, o metodă de tratament la zi și, ceea ce este important, dacă părinții respectă toate recomandările și prescripțiile medicului, se poate spera la o recuperare 100%.

În cazul depistarii tardive a bolii (după doi ani), prognosticul este mai puțin încurajator, deoarece modificările au afectat deja nu doar articulația șoldului, ci și coloana inferioară.

Și în acest caz, perioada de recuperare va fi mai lungă, iar recuperarea completă este posibilă doar la jumătate dintre pacienți.

Prevenirea

Prevenirea poate include utilizarea scutecelor de unică folosință și evitarea înfășării strânse. De asemenea, este recomandat să purtați copilul cu ajutorul unei slinguri într-o astfel de poziție încât bebelușul să mențină o întindere a picioarelor în lateral. Încă din primele zile de firimituri, merită să faceți gimnastică zilnică, care include mișcări abductoare-circulare ale șoldurilor.
Copiii mai mari care sunt expuși riscului ar trebui să înoate în piscină, să meargă pe bicicletă, să facă diverse exerciții pentru a întări și întări mușchii picioarelor.
Cum să faci gimnastică - vezi videoclipul:

Concluzie

Displazia congenitală de șold este o boală care nu este afectată de comportamentul parental. Nu poate fi prevenit și nimeni nu este de vină pentru apariția ei.

Adesea, părinții, auzind un astfel de diagnostic, nu pot face față emoțiilor. Dar după primele tulburări, totul cade la loc.

Principalul lucru este să contactați un specialist competent, să determinați tipul de boală (displazie acetabulară, rotațională sau Mayer) la copii, să aveți răbdare și să ascultați medicului în toate.

displazie de șold- Aceasta este o tulburare congenitală a formării articulației, care poate provoca luxarea sau subluxarea capului femural. Există fie o subdezvoltare a articulației, fie o mobilitate crescută a acesteia în combinație cu insuficiență țesut conjunctiv. La o vârstă fragedă, se manifestă prin asimetria pliurilor cutanate, scurtarea și limitarea abducției șoldului. În viitor, este posibilă durerea, șchiopătarea, oboseala crescută a membrului. Patologia este diagnosticată pe baza trasaturi caracteristice, date cu ultrasunete și examinare cu raze X. Tratamentul se efectuează folosind mijloace speciale de fixare și exerciții pentru dezvoltarea musculară.

ICD-10

Q65.6 Q65.8

Informații generale

Displazia de șold (din greacă dys - încălcare, plaseo - formă) - patologie congenitală, care poate provoca subluxație sau luxație a șoldului. Gradul de subdezvoltare a articulației poate varia foarte mult - de la încălcări grave la o mobilitate crescută combinată cu slăbiciune aparatul ligamentar. Pentru a preveni posibil consecințe negative displazia de șold trebuie depistată și tratată într-un stadiu incipient - în primele luni și ani de viață ai bebelușului.

Displazia de șold este una dintre cele mai frecvente patologii congenitale. Potrivit specialiștilor din domeniul traumatologiei și ortopediei, frecventa medie este de 2-3% la mie de nou-născuți. Există o dependență de rasă: la afro-americani se observă mai rar decât la europeni, iar la indienii americani este mai des decât la alte rase. Fetele se îmbolnăvesc mai des decât băieții (aproximativ 80% din toate cazurile).

Cauze

Apariția displaziei se datorează mai multor factori. Există o predispoziție ereditară clară această patologie De 10 ori mai des observat la pacienții ai căror părinți sufereau de o tulburare congenitală a dezvoltării articulației șoldului. Probabilitatea de a dezvolta displazie este de 10 ori crescută cu o prezentare podală a fătului. În plus, probabilitatea apariției acestei patologii crește cu toxicoză, corectarea medicamentoasă a sarcinii, făt mare, oligohidramnios și unele boli ginecologice la mama.

Cercetătorii notează, de asemenea, relația dintre rata de incidență și condițiile de mediu nefavorabile. În regiunile ecologice nefavorabile, displazia este observată de 5-6 ori mai des. Dezvoltarea displaziei este influențată și de tradițiile naționale de înfășare a bebelușilor. În țările în care nou-născuții nu sunt înfășați și picioarele bebelușului sunt în abducție și flexie de cele mai multe ori, displazia este mai puțin frecventă decât în ​​țările cu tradiția înfășării strânse.

Patogeneza

Articulația șoldului este formată din capul femurului și acetabul. În partea superioară, o placă cartilaginoasă este atașată de acetabul - buza acetabulară, ceea ce mărește aria de contact a suprafețelor articulare și adâncimea acetabulului. Articulația șoldului unui nou-născut chiar și în mod normal diferă de articulația unui adult: acetabulul este mai plat, situat nu oblic, ci aproape vertical; ligamentele sunt mult mai elastice. Capul femural este ținut pe loc de ligamentul rotund, capsula articulară și labrum.

Există trei forme de displazie de șold: acetabulară (dezvoltarea afectată a acetabulului), displazia femurului superior și displazia rotațională, în care geometria oaselor în plan orizontal este perturbată.

Dacă dezvoltarea oricăruia dintre departamentele articulației șoldului este afectată, buza acetabulară, capsula articulară și ligamentele nu pot ține capul femural pe loc. Ca urmare, se deplasează în exterior și în sus. În acest caz, și buza acetabulară se deplasează, pierzând în final capacitatea de a fixa capul femural. Dacă suprafața articulară a capului se extinde parțial dincolo de cavitate, apare o afecțiune, numită subluxație în traumatologie.

Dacă procesul continuă, capul femural se mișcă și mai sus și pierde complet contactul cu cavitatea articulară. Buza acetabulară este sub cap și este înfășurată în interiorul articulației. Apare o luxație. Dacă nu este tratat, acetabulul este umplut treptat cu țesut conjunctiv și adipos, ceea ce face reducerea dificilă.

Simptomele displaziei

Displazia de șold este suspectată în prezența scurtării șoldului, pliurilor asimetrice ale pielii, abducției limitate a șoldului și alunecării Marx-Ortolani. Asimetria pliurilor cutanate inghinale, poplitee și fesiere este de obicei mai bine detectată la copiii mai mari de 2-3 luni. În timpul inspecției, ei acordă atenție diferenței de nivel de locație, formă și adâncime a pliurilor.

Trebuie remarcat faptul că prezența sau absența această caracteristică nu este suficient pentru a pune un diagnostic. Cu displazie bilaterală, pliurile pot fi simetrice. În plus, simptomul este absent la jumătate dintre copiii cu patologie unilaterală. Asimetria pliurilor inghinale la copii de la naștere până la 2 luni este de puțină informație, deoarece uneori apare chiar și la sugarii sănătoși.

Simptomul scurtării șoldului este mai de încredere din punct de vedere diagnostic. Copilul este asezat pe spate cu picioarele indoite la solduri si articulațiile genunchiului. Locația unui genunchi sub celălalt indică cea mai severă formă de displazie - luxația congenitală de șold.

Dar cel mai important semn care indică luxația congenitală a șoldului este „clic” sau simptomul Marx-Ortolani. Copilul stă întins pe spate. Doctorul își îndoaie picioarele și își strânge șoldurile cu palmele astfel încât degetele II-V să fie situate pe suprafața exterioară și degetele mari- in interior. Apoi medicul ia uniform și treptat șoldurile în lateral. Cu displazie, se simte o împingere caracteristică pe partea bolnavă - momentul în care capul femural din poziția de dislocare este introdus în acetabul. Trebuie avut în vedere că simptomul Marx-Ortolani nu este informativ la copii în primele săptămâni de viață. Se observă la 40% dintre nou-născuți și, ulterior, adesea dispare fără urmă.

Un alt simptom care indică patologia articulației este limitarea mișcărilor. La nou-născuții sănătoși, picioarele sunt retractate într-o poziție de 80-90 ° și așezate liber pe suprafața orizontală a mesei. Când răpirea este limitată la 50-60°, există motive să se suspecteze o patologie congenitală. La copil sănătos La 7-8 luni, fiecare picior este retractat cu 60-70°, la un bebeluș cu luxație congenitală - cu 40-50°.

Complicații

Cu modificări minore și fără tratament, niciunul simptome dureroase V Varsta frageda poate lipsi. Ulterior, la vârsta de 25-55 de ani, este posibilă dezvoltarea coxartrozei displazice (artroza articulației șoldului). De regulă, primele simptome ale bolii apar pe fondul scăderii activitate motorie sau ajustare hormonalăîn timpul sarcinii.

Trăsăturile caracteristice ale coxartrozei displazice sunt debutul acut și progresia rapidă. Boala se manifestă prin disconfort, durere și limitarea mișcării în articulație. Pe stadii târzii se formează o instalație vicioasă a coapsei (piciorul este întors spre exterior, îndoit și adus). Mișcarea în articulație este sever limitată. ÎN perioada initiala boală, cel mai mare efect este asigurat de selectat corespunzător activitate fizica. Cu pronunțat sindrom de durere iar instalarea vicioasă a șoldului, se efectuează artroplastia.

Cu luxația congenitală neredusă a șoldului, se formează în timp o nouă articulație defectuoasă, combinată cu scurtarea membrului și disfuncția mușchilor. În prezent, această patologie este rară.

Diagnosticare

Un diagnostic preliminar de displazie de șold poate fi pus chiar și în spital. În acest caz, trebuie să contactați un ortoped pediatru în termen de 3 săptămâni, care va efectua examinarea necesară și va elabora un regim de tratament. În plus, pentru a exclude această patologie, toți copiii sunt examinați la vârsta de 1, 3, 6 și 12 luni.

O atenție deosebită este acordată copiilor care sunt expuși riscului. Acest grup include toți pacienții cu antecedente de toxicoză maternă în timpul sarcinii, un făt mare, prezentare podală, precum și cei ai căror părinți suferă și de displazie. Dacă sunt detectate semne de patologie, copilul este trimis pentru studii suplimentare.

Un examen clinic al bebelușului se efectuează după hrănire, într-o cameră caldă, într-un mediu calm, liniștit. Pentru a clarifica diagnosticul, se folosesc metode precum radiografia și ultrasonografia. La copii vârstă fragedă o parte semnificativă a articulației este formată din cartilaje, care nu sunt afișate pe radiografii, prin urmare, înainte de a ajunge la 2-3- vechi de o luna această metodă nu este utilizată, iar ulterior, la citirea imaginilor, se aplică scheme speciale. Diagnosticarea cu ultrasunete este o alternativă bună la examinarea cu raze X la copiii din primele luni de viață. Această tehnică este practic sigură și destul de informativă.

Trebuie avut în vedere că doar rezultatele studiilor suplimentare nu sunt suficiente pentru a stabili un diagnostic de displazie de șold. Diagnosticul se pune numai atunci când atât semnele clinice cât și modificări caracteristice radiografii și/sau ultrasonografie.

Tratamentul displaziei de șold

Tratamentul ar trebui să înceapă cât mai curând posibil. Pentru a ține picioarele copilului în poziția de flexie și abducție sunt folosite diverse mijloace: dispozitive, atele, etrieri, chiloți și perne speciale. În tratamentul copiilor în primele luni de viață se folosesc doar structuri elastice moi care nu interferează cu mișcările membrelor. Înfășarea largă este utilizată atunci când este imposibil să se efectueze un tratament complet, precum și în timpul tratamentului copiilor cu risc și pacienților cu semne de articulație imature, identificați în timpul ultrasonografiei.

Una dintre cele mai eficiente metode de a trata copiii vârstă mai tânără sunt etrierii lui Pavlik - un produs din țesut moale, care este un bandaj toracic, de care se atașează un sistem de curele speciale, ținând picioarele copilului lăsate deoparte și îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului. Această construcție moale menține picioarele bebelușului în poziția corectă și, în același timp, îi oferă copilului suficientă libertate de mișcare.

Exercițiile speciale de întărire a mușchilor joacă un rol important în restabilirea amplitudinii de mișcare și stabilizarea articulației șoldului. În același timp, pentru fiecare etapă (creșterea picioarelor, menținerea articulațiilor în poziția corectă și reabilitare), este alcătuit un set separat de exerciții. În plus, în timpul tratamentului, copilului i se prescrie un masaj al mușchilor fesieri.

ÎN cazuri severe se efectuează reducerea închisă într-o etapă a luxaţiei urmată de imobilizarea cu gips. Această manipulare se efectuează la copii de la 2 la 5-6 ani. Când copilul atinge vârsta de 5-6 ani, reducerea devine imposibilă. ÎN cazuri individuale pentru luxațiile mari la pacienții cu vârsta cuprinsă între 1,5-8 ani se folosește tracțiunea scheletică. Dacă terapia conservatoare este ineficientă, se efectuează operații corective: reducerea deschisă a luxației, intervenții chirurgicale pe acetabul și partea superioară a femurului.

Prognoza si prevenirea

Cu tratament precoce și eliminare în timp util modificări patologice prognosticul este favorabil. În absența tratamentului sau cu o eficacitate insuficientă a terapiei, rezultatul depinde de gradul de displazie de șold, există o probabilitate mare de dezvoltare precoce a artrozei deformante severe. Prevenirea include examinări ale tuturor copiilor mici, tratamentul în timp util al patologiei identificate.

Nu ignora o astfel de patologie precum „Displazia șoldului”. Dacă tratamentul nu este început înainte ca oasele copilului să fie puternice, atunci cel mai probabil va rămâne invalid cu o „plimbare de rață”.

Din acest articol veți afla despre ce fel de boală este, ce poate fi cauzată această boală cum să recunoașteți displazia și, cel mai important, să faceți cunoștință cu metodele de tratare a unei boli care poate costa un copil copilărie fericită, adaptare în societate și multe momente fericite.

Acest articol va fi util în primul rând părinților care plănuiesc sau care au copii complet. În cele mai multe cazuri, displazia afectează fetele și poate fi cauzată atât de ereditate, cât și de traume la o vârstă atât de fragilă.

Displazia de șold la copii - o descriere a bolii

Când un medic pediatru pune un diagnostic de „displazie de șold”, se înțelege că sugarul are o patologie congenitală în dezvoltarea elementelor articulației șoldului.

Ulterior, dacă nu se aplică un tratament adecvat, aceasta poate duce la tulburări de mers, durere constantăîn spate și articulații, curbura coloanei vertebrale, deplasarea bazinului și, în final, la un scaun cu rotile. Displazia de șold la nou-născuți indică subdezvoltarea tuturor elementelor articulației, precum și compararea lor incorectă.

Displazia este un defect congenital al articulației șoldului asociat cu dezvoltare greșită structurile sale constitutive: aparatul muscular-ligamentar, suprafețele articulare ale pelvisului și capul femurului. Din cauza unei încălcări a creșterii structurilor articulare, capul femural este deplasat față de suprafața articulară a pelvisului (subluxație, luxație).

Chirurgii și ortopedii sub conceptul de „displazie de șold” combină mai multe boli:

• predislocare congenitală - o încălcare a formării articulației fără deplasarea capului femural;
• subluxație congenitală - deplasarea parțială a capului femural;
• luxația congenitală este un grad extrem de displazie, când capul femural nu intră în contact cu suprafața articulară a acetabulului osul pelvic;
• Imaturitatea cu raze X a articulației șoldului este o afecțiune limită caracterizată printr-un întârziere în dezvoltarea structurilor osoase ale articulației.

La nou-născuți și copii în primele luni de viață, cel mai adesea se observă predislocarea - o încălcare determinată clinic și radiografic a dezvoltării articulației șoldului fără deplasarea capului femural. Fără un tratament adecvat, pe măsură ce copilul crește, se poate transforma în subluxație și luxație a șoldului.

Datorită încălcării raportului suprafețelor articulare, cartilajul este distrus, procesele inflamatorii și distructive se unesc, ceea ce duce la apariția unei boli grave invalidante - coxartroza displazică.

Displazia unilaterală apare de 7 ori mai des decât cea bilaterală, iar pe partea stângă - de 1,5-2 ori mai des decât pe partea dreaptă. La fete, încălcările formării articulațiilor șoldului apar de 5 ori mai des decât la băieți.

Patogeneza - cursul unei boli

Există mai multe teorii privind apariția displaziei de șold, dar cele mai rezonabile sunt genetice (25-30% au ereditate prin linia feminină) și hormonale (efect asupra ligamentelor hormonilor sexuali înainte de naștere).

Teoria hormonală este confirmată de faptul că displazia este mult mai frecventă la fete decât la băieți. În timpul sarcinii, progesteronul se pregătește canal de nastere la naștere, înmuierea ligamentelor și cartilajelor pelvisului femeii.

Odată ajuns în sângele fătului, acest hormon își găsește aceleași puncte de aplicare la fete, determinând relaxarea ligamentelor care stabilizează articulația șoldului. În cele mai multe cazuri, dacă nu interferați cu procesul de înfășare strânsă, refacerea structurii ligamentare are loc în 2-3 săptămâni după naștere.

De asemenea, s-a observat că dezvoltarea displaziei este facilitată de limitarea mobilității articulațiilor șoldului fetal chiar și în timpul dezvoltarea prenatală. În acest sens, displazia stângă este mai frecventă, deoarece articulația stângă este de obicei presată pe peretele uterului.

Pe ultimele luniÎn timpul sarcinii, mobilitatea articulației șoldului poate fi semnificativ limitată dacă există amenințarea de avort mai des la primipare, în cazul prezentării podale, oligohidramnios și un făt mare.

Până în prezent, se disting următorii factori de risc pentru displazia de șold:

1. părinții cu displazie de șold
2. malformații ale uterului
3. curs nefavorabil al sarcinii (amenințare de avort spontan, boli infecțioase, medicamente)
4. prezentarea podală a fătului
5. pozitia transversala a fatului
6. sarcina multipla
7. oligohidramnios
8. nașterea naturală cu prezentarea podală a fătului
9. curs patologic al nașterii,
10. prima nastere
11. Femeie
12. fructe mari.

Prezența acestor factori de risc ar trebui să fie un motiv de observație de către un ortoped și măsuri preventive (înfășare largă, masaj și gimnastică).

Clasificarea displaziei de șold

1. preluxatie;
2. subluxatie;
3. luxația șoldului.

• Preluxația și subluxația apar la fiecare 2-3 copil, poate fi unilaterală și bilaterală și decurge aproape nedureros în copilărieÎn același timp, copilul poate să meargă liber, să alerge și chiar să sară, în timp ce părinții nu observă practic nicio abatere, cu excepția piciorului roșu, a picioarelor valgus și a posturii scoliotice. Cu pre-luxație - capul femural poate fi mișcat liber în interiorul articulației, în timp ce ligamentele din jurul articulației sunt slăbite, se formează instabilitate.
• Subluxație - capul femurului poate ieși și se poate întoarce la locul său în articulație, în timp ce, de regulă, se aude un clic surdă.
• Luxația este o apariție extrem de rară, unul din 1000 de copii născuți prezintă o astfel de patologie. În cazul unei luxații, capul femurului se află în afara articulației.

Este pentru aceste trei tipuri în Medicină modernă denumită în mod obișnuit displazie de șold.

Cauzele displaziei la nou-născuți

Aici, opiniile medicilor diferă: unii experți insistă asupra unui factor genetic, ginecologii și obstetricienii, pe de altă parte, vorbesc despre malformații ale articulațiilor copilului pentru altul. întâlniri timpurii sarcina mamei, care, potrivit medicilor, este facilitată de dependențe, ecologie slabă, malnutriție precum și boli infecțioase.

ÎN acest caz terminologia este indispensabilă. Să descriem unul dintre mecanismele de origine a displaziei la copii. Cu blocare funcțională în regiunea cervicală a coloanei vertebrale (care apare în timpul nașterii și după), lobul superior al mușchiului trapez este tensionat, în același timp apare tensiune în lobul inferior, în regiunea toracică a coloanei vertebrale apare ulterior blocarea în articulațiile lombo-sacrale și iliaco-sacrale.

Ca urmare a acestui fapt, creasta se ridică mai sus pe o parte ilium, există o înclinare a bazinului (bazin răsucit). Despre ce fel de etrieri putem vorbi in acest caz daca pe o parte piciorul pare mai scurt decat cealalta. În consecință, capul femural, în raport cu celălalt, este situat asimetric.

Orice sarcină dinamică în acest caz este dureroasă. Și niciun masaj și niciun dispozitiv ortopedic nu vor corecta această situație. Pierdut în fiecare oră, în fiecare zi, ca să nu mai vorbim de săptămâni și luni.

Și dacă ne amintim, de asemenea, deplasarea în regiunea cervicală, care duce la afectarea circulației cerebrale și amintim hipotalamusul, care reglează producția de hormoni de către alte glande, inclusiv producția de hormoni responsabili pentru creșterea normală și dezvoltarea deplină, devine înfricoșător.

După cum puteți vedea, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător, datorită utilizării diagnosticului manual și a metodelor de terapie, multe probleme pot fi corectate cu succes fără a aștepta o agravare a procesului.

Cauzele comune ale displaziei includ:

• Travaliu dificil și prezentarea podologică a bebelușului în uter (apare de 10 ori mai des decât în ​​cursul normal procesul de naștere si pozitia bebelusului). În 80% din cazuri apare la fete.
• Înfășări strânse. Pediatrii susțin aproape unanim că tinerii părinți ar trebui să renunțe la înfășarea strânsă, care constrânge mișcările copilului. Faptul este că articulațiile fragile ale firimiturii vor fi în mod constant într-o poziție imobilizată, ceea ce poate duce la deformarea lor - deplasarea articulației din acetabul. Chiar și statisticile vorbesc despre nevoia de a abandona „cocoonizarea”: în țările sudice, unde mamele nu înfășează bebelușii, displazia de șold este cu 80% mai puțin frecventă decât în ​​cele din nord. După ce înfășarea a fost interzisă în Japonia, procentul de displazie a scăzut de la 3 la 0,2.
• Tulburări hormonale. În al treilea trimestru de sarcină, corpul mamei începe să producă hormonul progesteron în exces, care este necesar pentru relaxarea ligamentelor. aparat articular- un fel de pregătire pentru nașterea unui copil. Efect pozitiv asupra mamei, copilului nivel inalt hormonul poate dăuna, provocând subdezvoltarea articulațiilor. Un nivel ridicat de oxitocină are, de asemenea, un efect foarte negativ, care crește tonusul mușchilor fătului, ceea ce duce la o dislocare a articulației. Experții insistă asupra factorului hormonal în dezvoltarea displaziei, deoarece este mai frecvent la fetele care sunt fiziologic foarte sensibile la modificările fondului hormonal al mamei.

Alte cauze ale displaziei includ: consumul insuficient de alimente gravide care conțin fosfor, calciu, iod și fier, precum și vitaminele E și B; oligohidramnios, tonus uterin crescut și dimensiune mare a fătului.

Simptomele bolii

Asta ar trebui să alerteze părinții. Până la 1 lună. Tonalitate crescută mușchii spatelui, vizual un picior este mai scurt decât celălalt, o cută suplimentară pe fese, asimetria pliurilor fesiere și a feselor, diluarea incompletă a picioarelor, cu genunchii îndoiți. Poziția corpului copilului este în formă de C, capul este ținut pe o parte, adesea copilul ține pumnul strâns pe o mână.

3 - 4 luni. Când îndoiți picioarele în articulațiile genunchiului și șoldului, se aude adesea un clic, un picior plat-valg (călcâiul nu este în linie cu piciorul inferior). Un picior este vizual mai scurt decât celălalt.
6 luni și mai mult.

Obiceiul de a te ridica și de a merge cu degetele de la picioare, la mers, degetele de la unul sau două picioare sunt răsucite înăuntru sau în afară, picior bot. Curbura excesivă a coloanei vertebrale în regiunea lombară - pelvis orizontal, mers, "ca o rață". Ușoară curbură vizuală a coloanei vertebrale, aplecare Un picior este mai scurt decât celălalt din cauza bazinului înclinat.

Există cinci semne clasice care ajută la suspectarea displaziei de șold la sugari. Orice mamă poate observa prezența acestor simptome, dar doar un medic le poate interpreta și trage concluzii despre prezența sau absența displaziei.

• Asimetria pliurilor pielii. Simptomul poate fi verificat prin așezarea copilului pe spate și îndreptarea picioarelor adunate cât mai mult posibil: pe suprafața interioară a coapselor trebuie indicate pliuri simetrice. Cu o luxație unilaterală pe partea afectată, pliurile sunt situate mai sus. În poziția pe stomac, atenție la simetria pliurilor fesiere: pe partea luxației, pliul fesier va fi situat mai sus. Trebuie avut în vedere faptul că asimetria pliurilor pielii poate fi observată și la sugarii sănătoși, astfel încât acestui simptom i se acordă importanță numai împreună cu alții.
• Simptomul alunecării (click, Marx-Ortolani) se găsește aproape întotdeauna în prezența displaziei de șold la nou-născuți. Valoarea diagnostică a acestui simptom este limitată de vârsta sugarului: poate fi detectată, de regulă, până la 7-10 zile de viață, rareori persistă până la 3 luni. La reproducerea picioarelor îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, se aude un clic (zgomotul capului femural fiind repoziționat). Când aduceți picioarele împreună, capul iese din articulație cu același sunet. Simptomul clic indică instabilitatea articulației și este determinat deja etapele inițiale displazie, de aceea este considerat principalul simptom al acestei patologii la nou-născuți.
• Restricția abducției șoldului este al doilea cel mai frecvent simptom al displaziei. La reproducerea picioarelor îndoite la articulația genunchiului și șoldului, se simte rezistență (în mod normal, acestea sunt crescute fără efort în plan orizontal cu 85-90º). valoare deosebită acest simptom are în caz de leziune unilaterală. Restricția abducției indică modificări pronunțate ale articulației și nu este detectată în displazia ușoară.
• Scurtarea relativă a membrului inferior se găsește în leziunile unilaterale. Picioarele copilului întins pe spate sunt îndoite și picioarele sunt așezate pe masă. Scurtarea șoldului este determinată de înălțime diferită genunchi. La nou-născuți, acest simptom se găsește numai cu luxații mari cu deplasarea capului femural în sus și nu este detectat în stadiile inițiale ale displaziei. Are valoare diagnostica mare dupa 1 an.
• Rotația externă a coapsei. De regulă, acest simptom este observat de părinți în timpul somnului copilului. Este un semn de luxație de șold și este rareori identificat cu subluxații.

Cu toate acestea, aceste semne, care sunt determinate „de ochi”, nu dovedesc 100% displazie, și sunt așa-numitele semne probabile care pot apărea și în normă.
Doar metodele obiective de cercetare pot servi ca dovadă absolută a unei norme sau patologii - examinare cu raze Xși diagnosticul cu ultrasunete.

Diagnosticul patologiei

Neonatologul din maternitate este primul care examinează copilul pentru prezența displaziei și, dacă sunt detectate simptome care indică o încălcare a formării articulației șoldului, se referă la un medic ortoped pediatru pentru o consultație. O examinare de către un ortoped sau chirurg pediatru este recomandată la vârsta de 1, 3 și 6 luni.

Cel mai dificil este diagnosticul de predislocare. La examinare, în acest caz, pot fi detectate asimetria pliurilor și un simptom de clic. Uneori simptome externe dispărut.
Cu subluxații, asimetria pliurilor, un simptom de clic și limitarea abducției șoldului sunt detectate.

În unele cazuri, există o ușoară scurtare a membrului. Luxația are o clinică mai pronunțată și chiar și părinții pot observa simptomele patologiei. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează metode suplimentare de examinare - ultrasonografieși radiografia articulațiilor șoldului.

Examinarea cu ultrasunete a articulației șoldului este principala metodă de diagnosticare a displaziei până la 3 luni. Metoda este cea mai informativă la vârsta de 4 până la 6 săptămâni. ecografia este metoda sigura examinări în legătură cu care poate fi prescris ca screening la cea mai mică suspiciune de displazie.

O indicație pentru ecografie a articulațiilor șoldului până la vârsta de 4 luni este identificarea unuia sau mai multor simptome de displazie (click, limitarea abducției șoldului, asimetria pliurilor), antecedente familiale agravate, naștere în prezentare podală (chiar și în absența manifestărilor clinice).

Radiografia articulațiilor șoldului este o metodă de diagnosticare accesibilă și relativ ieftină, cu toate acestea, până în prezent, utilizarea sa este limitată din cauza pericolului de radiații și a incapacității de a realiza imagini ale capului cartilaginos al femurului. În primele 3 luni de viață, când capetele femururilor sunt făcute din cartilaj, radiografia nu este o metodă de diagnosticare precisă.

De la 4 până la 6 luni, când apar nuclei de osificare în capul femural, radiografiile devin o modalitate mai fiabilă de a detecta displazia. Radiografia este prescrisă pentru a evalua starea articulațiilor la copiii cu diagnostic clinic displazie de șold, pentru a monitoriza dezvoltarea articulației după tratament, precum și pentru a evalua rezultatele pe termen lung.

Refuzați să treceți la această examinare de teama efectelor nocive expunerea la raze X, nu merită, deoarece displazia nediagnosticată are consecințe mult mai grave decât o radiografie.

Dificultăți în diagnosticarea bolii la sugari primele etape constă în lipsa de exprimare a simptomelor cheie, motiv pentru care la nașterea unui copil, un medic pediatru îl examinează cu atenție pentru a identifica eventualele patologii. Dacă există suspiciunea unei patologii a articulației șoldului, se emite o trimitere pentru diagnosticarea cu ultrasunete. Conform planului, astfel de diagnostice sunt efectuate la 1, 3, 6 și 12 luni.

În plus, puteți determina singur prezența patologiei la un copil:

• Așezați copilul pe spate, îndoiți picioarele în unghi drept la genunchi și articulațiile șoldurilor și depărtați-le ușor. Dacă există un oarecare disconfort și restricție în mișcare, dacă picioarele nu ating suprafața asimetric, copilul trebuie prezentat de urgență medicului ortoped.
• Pliuri asimetrice pe fundul și șoldurile bebelușului. Pentru a verifica, pune copilul pe burtă și îndreaptă picioarele. De asemenea, acest simptom ar trebui atribuit lungimii inegale a picioarelor.
• Sunete de clic atunci când răsuciți șoldul. „Simptomul de alunecare” este definit astfel: puneți copilul pe spate, îndoiți picioarele în unghi drept la genunchi și articulațiile șoldului, plasați degetul mare pe suprafața interioară a coapsei, degetele arătător și mijlociu pe exterior. : misca usor coapsa, daca auzi un clic, atunci capul femural ramane intr-o pozitie instabila.

La o vârstă mai înaintată, un alt simptom al displaziei se manifestă - șchiopătură la mers, precum și așa-numita. plimbare de rață.

Tratament

Până în prezent, principalele principii ale tratamentului conservator al displaziei de șold sunt:

1. Începerea timpurie a tratamentului;
2. Acordarea membrului într-o poziție propice reducerii (flexia și abducția șoldului);
3. Păstrarea posibilității de mișcări active;
4. Tratament pe termen lung și continuu;
5. Aplicație metode suplimentare- exercitii terapeutice, masaj, kinetoterapie.

Eficacitatea tratamentului conservator este evaluată prin ecografie și radiografie a articulațiilor șoldului. Schema standard pentru tratamentul displaziei de șold include: înfășare largă, masaj și terapie cu exerciții fizice timp de până la trei luni, etrierii lui Pavlik (aparatul lui Gnevkovsky) până la 6 luni și, în continuare - atele de abducție în prezența defectelor reziduale. La diagnosticarea unei luxații după 6 luni, uneori recurg mai întâi la tracțiunea adezivă cu fixarea ulterioară a articulației în atela de ieșire.

Durata tratamentului și alegerea dispozitivelor ortopedice depinde de severitatea displaziei (preluxație, subluxație, luxație) și de vârsta pacientului.

Când prescrieți etrieri Pavlik sau alte dispozitive, este important să urmați recomandările medicului curant și să respectați modul de purtare a acestora. De regulă, în primele două săptămâni, este necesar să purtați etrieri în mod constant, îndepărtându-i doar în timpul băii de seară.

Terapia de exerciții pentru displazia de șold este utilizată încă din primele zile de viață. Întărește mușchii articulației afectate și contribuie la maxim dezvoltarea fizică copil. Masajul incepe la varsta de 7-10 zile, previne distrofia musculara si imbunatateste alimentarea cu sange a articulatiei afectate, contribuind astfel la accelerarea refacerii.

Tratamentul de fizioterapie include electroforeza cu clorura de calciu, cocarboxilază și vitamina C, aplicații de parafină pe zona șoldului, iradiere cu ultraviolete și preparate cu vitamina D.

Trebuie avut în vedere faptul că masajul, terapia fizică și procedurile de fizioterapie în fiecare etapă de tratament au propriile caracteristici. Prin urmare, acestea trebuie utilizate numai sub supravegherea medicului curant.
Tratamentul chirurgical este utilizat după ce copilul împlinește vârsta de 1 an.

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt luxația congenitală adevărată de șold în absența posibilității de reducere conservatoare, re-luxația după reducere închisă și diagnosticarea tardivă (după 2 ani).

Un copil cu luxație congenitală a șoldului trebuie înregistrat la un ortoped până la vârsta de 16 ani. Este important de înțeles că displazia de șold la sugar poate fi corectată în câteva luni, dar dacă nu se vindecă la timp, corectarea tulburărilor la o vârstă mai înaintată va necesita mult mai mult timp și efort.

A preveni consecințe grave displazie, trebuie doar să urmați recomandările medicului. Una dintre cele mai eficiente metode de tratament este fixarea picioarelor într-o poziție divorțată. Ca măsură preventivă, utilizarea înfășării late, atunci când picioarele bebelușului sunt îndoite în unghi drept la genunchi și în articulația șoldului, sunt larg separate în lateral. Cu această metodă, un scutec multistrat este plasat între picioare.

Acest lucru vă permite să fixați membrele în poziția dorită. La fel de exerciții terapeutice este posibil să se efectueze extensie-flexie a picioarelor spre stomac și din acesta cu șoldurile abduse la o sută optzeci de grade, precum și mișcări de rotație de-a lungul axei femurale cu picioarele. Gimnastica trebuie continuată până la patru luni.

Displazia articulațiilor t/b poate fi tratată cu fizioterapie și masaj. Este logic să folosiți dispozitive moi, de exemplu, o atela Vilensky sau etrieri Pavlik, acest lucru va ajuta la fixarea articulațiilor în poziția corectă la vârsta de până la 3 luni. Dacă un copil la vârsta de doi ani a fost diagnosticat cu displazie a articulațiilor șoldului, atunci intervenția chirurgicală este indispensabilă.

Dezavantajul operației se exprimă într-o perioadă lungă și dificilă de recuperare. Daca bebelusul tau are displazie de sold, nu dispera. Cu cât o problemă este descoperită mai devreme, cu atât poate fi rezolvată mai ușor.

Tratamentul displaziei corespunde severității. Dacă copilul dumneavoastră are displazie de șold grad ușor, atunci puteți urma reguli simple pentru a normaliza dezvoltarea articulațiilor.

Copiilor li se atribuie un masaj, apoi gimnastică. În cazuri mai complexe, copilului i se administrează atele de răpire pentru a fixa picioarele. Anvelopele sunt prescrise de un ortoped, care examinează cu atenție tipul de displazie folosind ultrasunete, raze X și metode ortopedice. Dacă nu este posibil să se obțină un rezultat folosind metode conservatoare, ei recurg la tratament chirurgical.

Părinții pot masa în mod independent cu rotația piciorului de-a lungul axei femurale cu presiune asupra membrului, dar copilul poate experimenta durere.La o vârstă mai înaintată, se recomandă mersul cu bicicleta, exercițiu fizicîn apă caldă fizioterapie. Cel mai important, nu uitați de examen preventiv bebeluși, deoarece diagnosticarea și tratamentul în timp util pot evita multe probleme.

Tratamentul modern al displaziei la copii cu metode de medicină manuală

Pentru a merge la o programare la medic, trebuie să iei cu tine fotocopii ale unui extras de la maternitate, concluziile și concluziile unui medic ortoped, Raze X sau ecografie și o fotocopie a descrierii acestora. Dacă abordăm problema displaziei la sugari într-un mod nou, ar trebui să recunoaștem: tratament traditional adesea doar chinuiește copiii. Pentru a stabili cauza principală, fie că este vorba despre o luxație, subluxație sau preluxație.

Pe chiar stadiu timpuriu Nu chinui copilul cu aparate ortopedice. În fiecare zi, un copil trebuie să învețe lumea, să experimenteze sarcini dinamice asupra articulațiilor șoldului, în care circulația sângelui se îmbunătățește, toate funcțiile sunt restabilite, are loc dezvoltarea fiziologică normală a articulațiilor șoldului și a țesuturilor din jurul acestuia.

Ei abordează această problemă unilateral doar din ortopedie, luând în considerare doar tulburările la nivelul articulațiilor șoldului, uitând de integritatea întregului organism, deoarece un singur sistem funcțional este imposibil. Majoritatea specialiștilor îngusti sunt foarte critici cu inovațiile de tratament - utilizarea medicinei manuale, cred că dacă tehnica funcționează, atunci trebuie aplicată.

Am fost plăcut surprins când am vizitat-o ​​în 2002 Conferinta Internationala despre terapia manuală că nu sunt singurul care se opune metodelor învechite de tratare a displaziei. Există deja ortopedi care învață tehnici de terapie manuală, dar în Ucraina aceasta este încă o chestiune de viitor.

Terapia manuală în mâinile unui „nespecialist” poate provoca prejudicii ireparabile sănătății pacientului. Există o alegere - masaj și „aparate ortopedice”. De exemplu, diverse etrieri, branțuri pentru picioare plate, dispozitive - corsete pentru scolioză, guler "șansă", curele de corset pentru sciatică, cârje, transportul cu handicap. Sau medicina manuala, dar in acelasi timp trebuie sa ne amintim ca fiecare zi pierduta in copilarie este de neinlocuit.

În fiecare etapă a dezvoltării copilului, formarea atât a organelor, cât și a țesuturilor are loc în mod constant. Nu lăsați corpul să se adapteze la probleme - căutați modalități de a le rezolva. „O tabletă sub limbă este cea mai simplă”. Mișcarea este viață. Și dacă ceva în biomecanică este greșit, atunci trebuie eliminat, și nu anesteziat și timp de întârziere. Corpul vă va spune în prima etapă durere acută, despre care bebelușul nu poate spune, dar acest lucru poate fi determinat de tensiunea tonică a mușchilor.

Căutați motivul pentru care această durere vine și nu suprimați această durere. În cazuri severe - o adevărată luxație a șoldului - sunt pentru ca tratamentul să se efectueze în complex, folosind împreună terapie manualăși ortopedie, iar în cazuri extreme, chirurgie.

Fiecare alege modalitatea de a rezolva problema, adică. tratament, eu însumi. Și ceea ce a fost stabilit în copilărie va crește. În acest caz particular, vorbim despre copii, părinții aleg, deoarece nimeni nu ține cont de părerea copilului. Poate să țipe o vreme, aranja nopti nedormite, clarificând că nu este de acord cu acest lucru, dar nu poate schimba nimic - decid părinții.

Principiul tratamentului displaziei articulare:

1. Metode manuale pentru eliminarea subluxației/luxației.
2. Relaxați mușchii încordați ai pelvisului și ai coloanei vertebrale, pentru a preveni deplasările articulațiilor.
3. Alocați exerciții terapeutice pentru întărirea ligamentelor.
4. Oferă timp pentru formarea articulațiilor, fără a limita mișcările bebelușului.

Dacă vi se spune că un copil cu displazie nu va merge sau va șchiopăta, atunci acest lucru nu este adevărat. Probabilitatea de șchiopătare este doar cu o formă extremă de displazie - cu o adevărată luxație a șoldului. Restul copiilor merg normal și în exterior practic nu diferă de semenii lor până la o anumită vârstă.

Dar acești copii sunt cel puțin garantați boală cumplită- scolioză, osteocondroză cu toate bolile însoțitoare. Din păcate, scolioza îi așteaptă și pe acei copii care au fost chinuiți de purtarea de etrieri, diverse aparate în copilărie, au făcut masaje, ultraforeze, au intrat la înot și nu au cheltuit cu adevărat. tratament adecvat, adică nu a eliminat inițial motivul din cauza a ceea ce s-a întâmplat.

Tratament alternativ al displaziei de șold

Chiar și printre ortopedii, traumatologi, chirurgi nu există un consens și înțelegere reciprocă despre displazie. Displazia se manifestă diferit la toți copiii și nu este întotdeauna detectată imediat după naștere. Articulațiile pot fi normale la naștere și în primele luni de dezvoltare, dar mai târziu diagnosticate ca anormale până la vârsta de 6-12 luni.

În timpul examinării inițiale imediat după naștere, chiar și un ortoped foarte experimentat nu poate da un diagnostic precis, deși redispoziția la displazia de șold poate fi prezisă încă din prima zi. Dacă acordați atenție torticolisului, în care copilul își ține constant capul într-o direcție.

Fiecare copil este individual și se dezvoltă în funcție de caracteristicile genetice ale părinților. Părinților nu le este frică de faptul că un copil de 7-8 luni nu are încă dinți și, de exemplu, o fontanela mare nu s-a „închis” la timp. Părinții sunt siguri că dinții vor crește și fontanela se va întări, deși aceste două afecțiuni pot fi comparate cu „displazia bucală” și „displazia craniului”.

Dar semnele displaziei de șold trebuie monitorizate în mod constant, deoarece, de fapt, displazia la copii este o dezvoltare slabă, incompletă a articulației, în majoritatea cazurilor este o caracteristică naturală a corpului copil mic, și mult mai rar un semn al unei boli - o adevărată luxație.

În ultimii 30-40 de ani, nimic nu s-a schimbat în tratamentul displaziei de șold, cu excepția diferitelor dispozitive ortopedice și testarea acestora pe copii. Etrierii lui Pavlik, atela lui Freik, CITO, Rosen, Volkov, Schneiderov, aparatul lui Gnevkovsky etc. - aceste aparate ortopedice sunt necesare doar cu o luxatie adevarata a soldului.

Și sunt prescrise aproape fiecărui copil de la o lună la un an de uzură constantă, cu excepția scăldatului. Adesea, în același timp, psihicul copilului este tulburat - la început este plângăcios, neliniştit, apoi deprimat, asuprit, retras, indiferent la orice.

Copiii mi-au fost aduși în mod repetat în aparate la vârsta de 2,5 ani, diferă foarte mult ca fizic și dezvoltare mentală. Deși au fost cei care s-au adaptat și au sărit și au alergat în aparat într-o cursă cu semenii lor.

Consecințele periculoase ale bolii

De ce este periculoasă displazia? Răspunsul este simplu: șchiopătură. Se dovedește că articulația șoldului, din cauza neglijenței, începe să se formeze în felul său, aparatul muscular-ligamentar este fixat în această poziție. Copilul va merge, dar mersul va fi „de rață”.

În plus, din cauza încălcării axei și a punctului de sprijin, încep probleme cu coloana vertebrală: lordoză, cifoză, osteocondroză și așa mai departe. Și se va agrava doar cu vârsta. Se formează o nouă articulație falsă, dar nu își va putea îndeplini funcția. Aici, va fi nevoie doar de tratament chirurgical, deși totul depinde de neglijarea procesului.

Dacă este tratat în timpul copilăriei, va dura în medie șase luni, iar dacă mai târziu, rezultatul poate fi doar după câțiva ani. Pentru a nu rata patologia, este suficient să vizitați medicul pediatru în fiecare lună.

Dacă are vreo suspiciune, te va trimite la un ortoped. Și atunci se va stabili dacă părinții ar trebui să-și facă griji sau nu. Rezultatul displaziei netratate depinde în primul rând de gradul de subdezvoltare a articulației (cât de înclinat este acoperișul articulației șoldului, capul femural este subdezvoltat), precum și de condițiile însoțitoare care inhibă dezvoltarea ulterioară (hipertonicitate, disbacterioză, rahitism). , etc.).

Dacă displazia de șold este minim exprimată și nu există factori agravanți în 50%, aceasta poate fi eliminată spontan. Gândi! 50% este fiecare al doilea copil, pentru că nu se știe care dintre ei va fi al tău.

Cu displazie severă de șold, subluxație și luxație a șoldurilor, normalizarea spontană nu are loc. În cazul displaziei netratate, dacă nu apar complicațiile acesteia și din cauza acoperișului oblic al articulației șoldului, nu apare subluxația sau luxația șoldului, copilul dumneavoastră se va plânge de oboseală, dureri în picioare la sfârșitul zilei și după efort fizic, va apărea șchiopătură cruță.

Odată cu luxația șoldurilor, care poate fi complicată de displazia șoldului netratată, pe lângă plângerile de mai sus, va fi izbitoare șchiopătarea de tip scufundare, așa-numita „mers de rață”.

Surse: www.sbornet.ru, miralady.com, doctorignatyev.com, orthoped.in.ua, deti.health-ua.org, mama.ua, medicalexclusive.com.ua, tvoymalysh.com, www.ivetta.ua, www.moideti.com

megan92 () acum 2 săptămâni

Spune-mi, cine se luptă cu durerea articulațiilor? Mă dor genunchii îngrozitor ((beu calmante, dar înțeleg că mă lupt cu efectul, și nu cu cauza...

Daria () acum 2 săptămâni

M-am luptat cu articulațiile dureri de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și de mult am uitat de articulațiile „incurabile”. Așa merge

megan92 () acum 13 zile

Daria () acum 12 zile

megan92, așa că am scris în primul meu comentariu) îl voi duplica pentru orice eventualitate - link la articolul profesorului.

Sonya acum 10 zile

Nu este acesta un divorț? De ce vinde online?

Yulek26 (Tver) acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești? .. Ei vând pe internet, pentru că magazinele și farmaciile își stabilesc marjele brutale. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Și acum totul se vinde pe internet - de la haine la televizoare și mobilier.

Răspuns editorial acum 10 zile

Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor chiar nu este vândut prin rețeaua de farmacii pentru a evita prețurile umflate. Momentan, puteți doar comanda Site-ul oficial. Fii sănătos!

Sonya acum 10 zile

Scuze, nu am observat la început informațiile despre ramburs. Atunci totul este în ordine cu siguranță, dacă plata este la primire. Mulțumesc!!

Margo (Ulyanovsk) acum 8 zile

A incercat cineva metode populare tratament articular? Bunica nu are încredere în pastile, biata femeie suferă de dureri...

Andrew acum o săptămână

Ce fel de remedii populare nu am încercat, nimic nu m-a ajutat...

Ekaterina acum o săptămână

Am incercat sa beau un decoct de foi de dafin, fara rezultat, doar mi-am stricat stomacul !! Nu mai cred în aceste metode populare...

Maria acum 5 zile

Recent m-am uitat la un program pe primul canal, există și despre asta Program federal de combatere a bolilor articulațiilor vorbit. De asemenea, este condus de un profesor chinez binecunoscut. Ei spun că au găsit o modalitate de a vindeca definitiv articulațiile și spatele, iar statul finanțează integral tratamentul pentru fiecare pacient.

Displazia de șold la copii este destul de frecventă. Conform statisticilor oficiale, această patologie este diagnosticată la 3-4% dintre nou-născuții. Una sau ambele articulații ale șoldului pot avea de suferit. Prognosticul și consecințele unei astfel de boli congenitale depind de cât de oportun a fost identificată problema, precum și de gradul de subdezvoltare a componentelor articulației și de respectarea tuturor recomandărilor medicale privind tratamentul. Prin urmare, fiecare părinte ar trebui să fie conștient de existența unei astfel de afecțiuni, deoarece mama sau tata este cel care poate fi primul care observă că ceva nu este în regulă cu copilul.

Ce este?

Displazia de șold la copii este o inferioritate congenitală a componentelor articulației șoldului, subdezvoltarea acesteia, care poate duce sau a dus deja la dislocarea congenitală a șoldului la nou-născut.

Articulația șoldului este formată din 2 componente principale: acetabulul osului pelvin și capul femurului. Acetabulul are forma unei semiforme, de-a lungul conturului său există o margine a acestora țesutul cartilajului, care completează forma și ajută la menținerea capului femural în interior. De asemenea, această buză cartilaginoasă funcționează functie de protectie: limitează gama de mișcări inutile și dăunătoare.

Schema de formare a luxației congenitale a șoldului în displazia de șold

Capul femurului are formă sferică. Se conectează cu restul coapsei cu gâtul. Capul este situat în mod normal în interiorul acetabulului și este fixat în siguranță acolo. Un ligament pleacă din partea superioară a capului, care leagă capul și acetabulul, în plus, în grosimea sa sunt vase de sânge acea hrană țesut osos capete femurale. Suprafața interioară a articulației este acoperită cu cartilaj hialin, cavitatea sa este umplută cu țesut gras. În exterior, articulația este întărită suplimentar cu ligamente și mușchi extraarticulari.

Cu displazia la un copil, una sau mai multe dintre structurile descrise sunt subdezvoltate din cauza anumitor circumstanțe. Acest lucru contribuie la faptul că capul femural nu este fixat în interiorul acetabulului, rezultând deplasarea, subluxația sau luxația acestuia.

În cele mai multe cazuri, displazia la sugari are una dintre aceste defecte anatomice congenitale:

• Forma patologică a acetabulului (prea plată), încălcarea dimensiunii sale normale (prea mare sau, dimpotrivă, mică). Astfel de circumstanțe nu fac posibilă ținerea în siguranță a capului femural în interior, motiv pentru care este deplasat.
• Subdezvoltarea crestei cartilaginoase de-a lungul perimetrului acetabulului, ligamentul prea lung al capului femural, lipsa de țesut gras în interiorul articulației.
• Unghiul patologic dintre gâtul și capul femurului.

Oricare dintre aceste defecte, împreună cu slăbiciunea mușchilor și a ligamentelor intraarticulare la sugari, duce la displazie de șold sau luxație congenitală a șoldului.

Prezentarea podologică a fătului - un factor de risc pentru dezvoltarea displaziei de șold

Cauze

Din păcate, adevărata cauză a dezvoltării unei astfel de patologii nu a fost încă stabilită. Dar experții au descoperit o serie de factori care cresc riscul de displazie de șold la nou-născuți:

• poziționarea incorectă a fătului în interiorul uterului în timpul sarcinii, în special pentru prezentațiile pelvine;
• dimensiunea prea mare a copilului la naștere;
• prezența aceleiași boli la rudele apropiate (predispoziție genetică);
• sarcina la o vârstă foarte fragedă;
• toxicoza la mamă în timpul nașterii;
• dezechilibre hormonale în corp femininîn timpul sarcinii.

Dacă cel puțin unul dintre factorii de risc de mai sus este prezent, atunci un astfel de copil intră automat în grupul de risc pentru displazie de șold, chiar dacă nu există semne de încălcare la naștere, iar în primele luni de viață ar trebui să fie examinat în mod regulat de către un medic ortoped pediatru.

Cum să bănuiești o problemă?

Simptomele displaziei nu sunt întotdeauna posibil de identificat la timp, deoarece de multe ori sunt abia sesizabile sau complet absente. Printre semnele care pot fi observate în timpul unei examinări externe a copilului, merită evidențiate:

1. Încălcarea locației pliurilor pielii pe picioare, aspectul asimetriei lor. Ar trebui să examinați cu atenție pliurile de sub fese, sub genunchi, inghinale. În cazul denivelărilor acestora (atât ca locație, cât și în profunzime), poate fi suspectată displazia de șold la copii. Dar acesta nu este un semn complet de încredere, deoarece până la 2-3 luni pliurile pot fi asimetrice și normale din cauza dezvoltării neuniforme a țesutului adipos subcutanat la copil.
2. Diverse lungimi de picioare copil. S-a terminat simptom sigur, dar apare deja în stadiul de luxație de șold, cu displazie poate fi absent. Pentru a verifica lungimea picioarelor bebelușului, trebuie să le întindeți și să le comparați după locație. rotule. Există o a doua cale: îndoim picioarele la genunchi ale bebelușului, care se întinde pe spate și tragem călcâiele până la fese. Mai mult, dacă picioarele au lungimi diferite, atunci un genunchi va fi mai sus decât al doilea. Piciorul este scurtat pe partea în care se află luxația.
3. simptom de „clic”.. Pentru a o verifica, nou-născutul trebuie să fie întins pe spate, picioarele îndoite la genunchi și răspândite la articulațiile șoldului. În acest caz, apare un clic caracteristic pe partea displaziei, care corespunde cu reducerea capului femural. Acest semn este informativ doar până la vârsta de 2-3 săptămâni a bebelușului.
4. restricție de abducție a șoldului. Această caracteristică este verificată în același mod ca și cea anterioară. Informativ dupa 2-3 saptamani de viata. În mod normal, picioarele bebelușului pot fi despărțite la 80-90º sau așezate la suprafață. Dacă există displazie, atunci acest lucru nu se poate face.

Este important de știut! La copiii de până la 3-4 luni, există o creștere a tonusului muscular, care uneori duce la dificultăți în creșterea picioarelor în articulațiile șoldului și creează o imagine fals pozitivă a bolii.

Din păcate, nu există alte simptome până când copilul începe să meargă. La o vârstă mai înaintată atrage atenția lungime diferită picioare, tulburări de mers, asimetria reperelor anatomice, dezvoltarea mersului de rață în displazie bilaterală. Tratamentul la o vârstă ulterioară este dificil și situația poate fi corectată, dar nu întotdeauna, este posibil doar cu ajutorul intervenției chirurgicale. Prin urmare, este important să se identifice patologia încă din primele luni de viață ale unui copil, când terapia conservatoare este eficientă.

Acesta este modul în care trebuie să verificați simptomul unui clic și cantitatea de diluare a picioarelor în articulațiile șoldului

Grade de displazie

Există 4 grade ale acestei boli congenitale:

1. De fapt, displazie- subdezvoltarea congenitală a unor structuri ale articulației, dar nu există o deplasare a capului femural. Anterior, un astfel de diagnostic nu exista, deoarece era imposibil de diagnosticat. Astăzi, datorită tehnicilor moderne, displazia este adesea diagnosticată și este o indicație pentru tratament conservator pentru a preveni posibila luxaţie congenitală a femurului.
2. Predislocare. Este diagnosticat în cazul în care capul femural este ușor deplasat, dar nu depășește acetabul; la mișcare își ia cu ușurință poziția normală. Dacă nu se iau măsuri, atunci boala progresează și se transformă într-o luxație.
3. Luxație incompletă a șoldului. Se instalează în cazul în care capul femural este deplasat, dar nu iese complet din acetabul. În acest caz, ligamentul capului este puternic întins, ceea ce îi afectează negativ alimentarea cu sânge. Când se mișcă, nu cade la loc.
4. Luxația congenitală a șoldului. Acesta este un grad extrem de displazie, când capul femural se extinde complet dincolo de acetabul. Capsula articulară este tensionată, ligamentul din interior este puternic întins.

Grade de displazie de șold

Diagnosticare

Există 2 metode care vă permit să confirmați sau să infirmați diagnosticul de displazie de șold:

• radiografie,

Examinarea cu raze X este foarte informativă, dar se efectuează numai de la vârsta de 3 luni. Motivul este că nou-născuții nu au încă osificare completă a structurilor articulațiilor șoldului, ceea ce poate provoca rezultate fals pozitive sau fals negative. Până la 3 luni se recomandă efectuarea unei ecografii a articulațiilor șoldului. Aceasta este o metodă de cercetare absolut sigură și foarte informativă, care permite diagnosticarea displaziei la sugari cu mare acuratețe.

Radiografia poate confirma cu exactitate diagnosticul de displazie la un copil

Tratament

Principala cheie a succesului tratamentului displaziei de șold este diagnosticarea în timp util. Începeți întotdeauna terapia cu metode conservatoare care au succes la majoritatea bebelușilor. Tratamentul chirurgical poate fi necesar dacă diagnosticul este tardiv sau apar complicații.

Terapie conservatoare

Include mai multe grupuri măsuri medicale:

• fizioterapie;
• masaj;
• înfășări late;
• purtarea unor structuri ortopedice speciale;
• proceduri de fizioterapie;
• reducerea închisă a luxației șoldului.

Terapia cu exerciții este prescrisă în fiecare caz de displazie de șold, nu numai ca măsură terapeutică, ci și ca masura preventiva. Această metodă foarte simplă, pe care toți părinții o pot stăpâni, nu are absolut nicio contraindicație și este nedureroasă. Un pediatru sau un ortoped pediatru ar trebui să învețe cum să efectueze exerciții pentru picioare. Trebuie să faceți de 3-4 ori pe zi timp de 5-6 luni. Numai în acest caz, terapia cu exerciții fizice va aduce un rezultat pozitiv.

Câteva exerciții simple pentru a trata displazia de șold:

Masajul pentru displazie trebuie prescris și efectuat numai de un specialist. Vă permite să obțineți stabilizarea procesului, să întăriți mușchii și ligamentele, să reduceți luxația, să îmbunătățiți starea generală a copilului. Dar există și masaj general pe care parintii le pot folosi. Ar trebui făcut seara, după înot, înainte de a merge la culcare.

Important de reținut! La sugari nu se folosesc toate tehnicile de masaj, ci doar mângâierea și frecarea ușoară. Atingerea, vibrația este interzisă.

Înfășarea largă este cel mai probabil o măsură preventivă, mai degrabă decât o măsură curativă. Este indicat in cazul nasterii unui copil din grupa de risc, in prezenta stadiului I de patologie, cu imaturitatea structurilor articulatiei conform ecografic.

Dacă nu este posibilă corectarea dislocației cu ajutorul terapiei de masaj și exerciții fizice, atunci se recurge la utilizarea unor structuri ortopedice speciale care vă permit să fixați picioarele într-o poziție divorțată în articulațiile șoldului. Astfel de modele sunt purtate mult timp fără a fi îndepărtate. Pe măsură ce copilul crește, structurile articulației se maturizează și fixează în siguranță capul femural în interior, care nu iese de acolo, datorită diferitelor etrieri și atele.

Principalele structuri ortopedice care sunt utilizate pentru tratarea displaziei:

• etrieri Pavlik,
• anvelopa CITO,
• anvelopă Volkov,
• Anvelopa Vilensky,
• anvelopa Frejka,
• Anvelopa Tyubenger.

Toate aceste dispozitive sunt puse și reglate de un medic ortoped. Părinții nu pot elimina sau modifica parametrii singuri. Etrierii și atelele moderne sunt realizate din țesături naturale, moi și hipoalergenice. Ele nu afectează absolut starea copilului și capacitatea de a avea grijă de el.

Complexul de măsuri terapeutice și de reabilitare este întotdeauna completat cu proceduri de fizioterapie. Deosebit de eficiente: UVR, băi calde, aplicații cu ozocerită, electroforeză.

Cu o luxație formată și absența efectului terapiei conservatoare, pot recurge la reducerea închisă fără sânge, care se efectuează sub anestezie la un copil cu vârsta cuprinsă între 1 și 5 ani. Medicul readuce capul femural în acetabul, după care se aplică copilului un gips de coxit timp de 6 luni. Reabilitarea ulterioară continuă. Este important de subliniat că copilul nu tolerează bine un astfel de tratament.

Interventie chirurgicala

Se recurge la chirurgie în cazul în care boala este diagnosticată târziu, cu ineficacitatea tuturor măsurilor terapeutice anterioare, precum și în prezența complicațiilor. Există mai multe opțiuni de intervenție chirurgicală, printre care se numără și cele paliative.

Prognoza

De regulă, cu un diagnostic în timp util și cu o terapie conservatoare adecvată, prognosticul este favorabil. Până la vârsta de 6-8 luni, toate componentele articulației se maturizează, iar displazia dispare. Dacă boala nu este eliminată la timp, atunci o operație și o lungă perioada de reabilitare, iar la unii copii după intervenție chirurgicală se poate dezvolta o recidivă. Dacă patologia nu a fost complet eliminată, atunci pot apărea următoarele complicații odată cu vârsta: coxartroză displazică, mers și mers afectat, formarea neoartrozei, necroza aseptică a capului femural etc.

Prevenirea displazie congenitală ale articulației șoldului, în primul rând, sunt pentru a evita factorii de risc descriși mai sus. Dacă acest lucru nu reușește, atunci este necesar să treceți la măsuri secundare, printre care exercițiile terapeutice zilnice și masajul sunt deosebit de eficiente.