Infecții virale deosebit de periculoase. Un lucrător medical în timpul activităților primare în izbucnirea OOI

ADUCERE AMINTE

LA LURGĂTORUL MEDICAL CÂND DESFĂȘURĂ ACTIVITĂȚIILE PRIMARARE ÎN FOCUL AE

În cazul unui pacient suspectat de a fi infectat cu ciumă, holeră, GVL sau variolă, este obligat, pe baza datelor din tabloul clinic al bolii, să sugereze un caz febră hemoragică, tularemie, antrax, bruceloză etc., este necesar în primul rând să se stabilească fiabilitatea conexiunii sale cu focarul natural al infecției.

Adesea, factorul decisiv în stabilirea diagnosticului sunt următoarele date din istoricul epidemiologic:

• Sosirea unui pacient dintr-o zonă nefavorabilă pentru aceste infecții într-o perioadă de timp egală cu perioada de incubație;
• Comunicarea pacientului identificat cu un pacient similar pe parcurs, la locul de reședință, studiu sau muncă, precum și prezența oricăror boli de grup sau decese de etiologie necunoscută;
• Stați în zone limitrofe cu părțile, nefavorabile pentru infecțiile indicate sau într-un teritoriu exotic pentru ciumă.

Pe parcursul manifestări inițiale boli, OOI poate oferi imagini similare cu o serie de alte infecții și boli netransmisibile:

Cu holera- cu ascuțit boli intestinale, infectii toxice de natura variata, intoxicatii cu pesticide;

Cu ciuma- cu diverse pneumonii limfadenite cu temperatură ridicată, septicemie diverse etiologii, tularemie, antrax;

Pentru variola maimuțelor- Cu varicelă, un vaccin generalizat și alte boli însoțite de erupții cutanate pe piele și mucoase;

Cu febră Lasa, Ebola, b-ni Marburg-Cu febră tifoidă, malarie. În prezența hemoragiilor, este necesar să se diferențieze de febra galbenă, febra dengue (vezi caracteristicile clinice și epidemiologice ale acestor boli).

Dacă un pacient este suspectat că are una dintre infecțiile de carantină, lucrătorul medical trebuie să:

1. Luați măsuri pentru izolarea pacientului la locul de detectare:

• Interziceți intrarea și ieșirea din vatră, izolați comunicarea cu o persoană bolnavă a membrilor familiei în altă cameră, iar în absența posibilității de a lua alte măsuri - izolarea pacientului;
• Înainte ca pacientul să fie spitalizat și să se efectueze dezinfecția finală, interziceți turnarea în canalizare sau hazna secreții ale pacientului, apă după spălarea mâinilor, vase și articole de îngrijire, îndepărtarea lucrurilor și diverselor obiecte din camera în care se afla pacientul;

2. Pacientului i se asigură îngrijirile medicale necesare:

• dacă se suspectează ciuma într-o formă severă a bolii, se administrează imediat antibiotice cu streptomicina sau tetraciclină;
• în holera severă se efectuează numai terapia de rehidratare. cardio - agenţi vasculari nu se administrează (vezi evaluarea deshidratării la un pacient cu diaree);
• la efectuarea terapiei simptomatice pentru un pacient cu GVL, se recomandă utilizarea seringilor de unică folosință;
• în funcție de gravitatea bolii, toți pacienții transportabili sunt trimiși cu ambulanța la spitalele special desemnate pentru acești pacienți;
• asistență la fața locului pacienților netransportabili cu apelul consultanților și o ambulanță dotată cu tot ce este necesar.

3. Prin telefon sau prin curier, anunțați medicul șef al ambulatoriului despre pacientul identificat și starea acestuia:

• Solicitați medicamente adecvate, ambalare îmbrăcăminte de protecție, echipament individual de protecție, ambalare pentru colectarea materialelor;
• Înainte de a primi îmbrăcăminte de protecție, un lucrător medical în caz de suspiciune de ciumă, GVL, variola de maimuță trebuie să-și închidă temporar gura și nasul cu un prosop sau o mască din material improvizat. Pentru holeră, măsurile de prevenire personală a infecțiilor gastrointestinale trebuie respectate cu strictețe;
• La primirea îmbrăcămintei de protecție, se îmbracă fără a-și scoate singuri (cu excepția celor puternic contaminate de secrețiile pacientului)
• Înainte de a vă pune EIP, efectuați profilaxia de urgență:

A) în caz de ciumă - mucoasa nazală, tratați ochiul cu o soluție de streptomicină (100 apă distilată la 250 mii), clătiți gura cu 70 gr. alcool, mâini - alcool sau 1% cloramină. Introduceți IM 500 mii unități. streptomicina - de 2 ori pe zi timp de 5 zile;

B) cu variola maimuțelor, GVL - ca și cu ciuma. Anti-mică gamaglobulină metisazon - izolat;

C) În holeră - unul dintre mijloacele de prevenire a urgențelor (antibiotic tetraciclină);

4. Dacă este depistat un pacient cu ciumă, GVL, variola maimuță, asistentul medical nu părăsește cabinetul, apartamentul (în caz de holeră, dacă este necesar, poate părăsi camera după ce se spală pe mâini și scoate halatul medical) și rămâne până la sosirea echipei epidemiologice – decontaminare.

5. Persoanele care au fost în contact cu pacientul sunt identificate dintre:

• Persoane de la locul de reședință al pacientului, vizitatori, inclusiv cei care au plecat până la momentul identificării pacientului;
• Pacienți care au fost în această instituție, pacienți transferați sau îndrumați către alte institutii medicale, eliberat;
• Personal medical și de serviciu.

6. Luați material pentru bac și examinare (înainte de începerea tratamentului), completați cu un simplu creion trimitere la laborator.

7. Efectuați dezinfecția curentă în focar.

8. după plecarea pacientului la spitalizare, se efectuează un complex de măsuri epidemiologice în focar până la sosirea echipei epidemiologice de dezinfectant.

9. Utilizarea ulterioară a unui lucrător sanitar de la focarul de ciumă, GVL, variola maimuței nu este permisă (igienizare și izolare). Cu holeră, după igienizare, lucrătorul sanitar continuă să lucreze, dar se află sub supraveghere medicală la locul de muncă pe durata perioadei de incubație.

SCURTELE CARACTERISTICI EPIDEMIOLOGICE ALE OOI

Numele infecției	Sursa de infectie	Calea de transmisie	Incub. perioadă
Variolă	Un om bolnav		14 zile
Ciuma	Rozatoare, oameni	Transmisibil - prin purici, Airborne, eventual alții	6 zile
Holeră	Un om bolnav	apă, mâncare	5 zile
Febră galbenă	Un om bolnav	Transmisiv - tantar Aedes-Egypti	6 zile
Febra Lasa	Rozătoare, omule bolnav	În aer, în aer, de contact, parenterală	21 de zile (de la 3 la 21 de zile, mai des 7-10)
boala Marburg	Un om bolnav		21 de zile (de la 3 la 9 zile)
Ebola	Un om bolnav	În aer, contact prin conjunctiva ochiului, parapteral	21 de zile (de obicei până la 18 zile)
variola maimuțelor	Maimuțe, persoană bolnavă înainte de al doilea contact	În aer, praf în aer, contact cu gospodăria	14 zile (de la 7 la 17 zile)

SEMNALE PRINCIPALE ALE OOI

CIUMĂ- debut acut brusc, frisoane, temperatură 38-40 ° C, ascuțit durere de cap, amețeli, tulburări de conștiență, insomnie, hiperemie a conjunctivei, agitație, limba este acoperită (cretă), fenomene de creștere insuficiență cardiovascularăÎntr-o zi, se dezvoltă semnele bolii caracteristice fiecărei forme:

Forma bubonică: bubo ascuțit dureros, dens, lipit cu mediul înconjurător țesut subcutanat, imobil, maximul dezvoltării sale este de 3-10 zile. Temperatura durează 3-6 zile, starea generală este severă.

Pulmonar primar: pe fondul semnelor enumerate apar dureri în cufăr, dificultăți de respirație, delir, tuse apare de la începutul bolii, sputa este adesea spumoasă cu dungi de sânge stacojiu, o discrepanță între date este caracteristică examinare obiectivă plamanii si generale stare gravă bolnav. Durata bolii este de 2-4 zile, fără tratament, mortalitate 100%;

Septicemie: intoxicație severă precoce, scădere bruscă tensiune arterială, hemoragie pe piele, mucoase, sângerare de la organe interne.

HOLERĂ - formă blândă: pierderea de lichide, pierderea greutatii proprii apare in 95% din cazuri. Debutul bolii este zgomot acut în abdomen, slăbirea scaunului de 2-3 ori pe zi, poate de 1-2 ori vărsături. Starea de bine a pacientului nu este perturbată, capacitatea de lucru este menținută.

Forma medie: pierdere de lichide de 8% din propria greutate, apare in 14% din cazuri. Debutul este brusc, zgomot în abdomen, durere vagă intensă în abdomen, apoi scaun lichid de până la 16-20 de ori pe zi, care își pierde rapid caracterul fecal și mirosul, de culoare verde, galben și roz apa de orezși lămâie diluată, defectul fără impulsuri este de neoprit (500-100 ml se excretă o dată, o creștere a scaunului cu fiecare defect este caracteristică). Vărsăturile apar cu diaree, nu sunt precedate de greață. în curs de dezvoltare slăbiciune severă, există o sete nesățioasă. Se dezvoltă acidoza generală, scade diureza. Tensiunea arterială scade.

Forma severă: algidul se dezvoltă cu o pierdere de lichide și săruri peste 8% din greutatea corporală. Clinica este tipică: emaciare severă, ochi scufundați, sclera uscată.

FEBRĂ GALBENĂ: debut acut brusc, frisoane severe, dureri de cap si dureri musculare, căldură. Pacienții sunt în siguranță, starea lor este severă, apar greață, vărsături dureroase. Durere sub stomac. La 4-5 zile după o scădere scurtă a temperaturii și o îmbunătățire a stării generale, apare o creștere secundară a temperaturii, apare greață, vărsături de bilă, sângerare din nas. Această etapă este caracterizată de trei semn de semnal: icter, hemoragie, scăderea debitului de urină.

LASS FEVER: V perioada timpurie simptome: - patologia este adesea nespecifică, creșterea treptată a temperaturii, frisoane, stare de rău, cefalee și dureri musculare. În prima săptămână a bolii, se dezvoltă faringita severă cu apariția de pete albe sau ulcere pe membrana mucoasă a faringelui, amigdalelor. palat moale, apoi greață, vărsături, diaree, dureri în piept și abdomen se unesc. În a 2-a săptămână, diareea se rezolvă, dar durerile abdominale și vărsăturile pot persista. Adesea există amețeli, scăderea vederii și a auzului. Apare o erupție maculopapulară.

În formă severă, simptomele toxicozei cresc, pielea feței și a pieptului devin roșii, fața și gâtul sunt umflate. Temperatura este de aproximativ 40 ° C, conștiența este confuză, se observă oligurie. Hemoragiile subcutanate pot apărea pe brațe, picioare și abdomen. Hemoragii frecvente la nivelul pleurei. Perioada febrilă durează 7-12 zile. Moartea apare adesea în a doua săptămână de boală din cauza insuficienței cardiovasculare acută.

Alături de cele severe, există forme ușoare și subclinice ale bolii.

BOALA MARBURG: debut acut, caracterizat prin febră, stare generală de rău, durere de cap. În a 3-a-4-a zi de boală, greață, dureri abdominale, vărsături severe, diaree (diareea poate dura câteva zile). Până în a 5-a zi, la majoritatea pacienților, mai întâi pe trunchi, apoi pe brațe, gât, față, apare o erupție cutanată, se dezvoltă conjunctivită, se dezvoltă diateza hemoragică, care se exprimă prin apariția pitehiei pe piele, emaptem pe pielea moale. palat, hematurie, sângerare de la gingii, în locurile de șuruburi de seringă etc. Perioada febrilă acută durează aproximativ 2 săptămâni.

Ebola: debut acut, temperatura pana la 39 ° C, slăbiciune generală, dureri de cap severe, apoi dureri în mușchii gâtului, în articulațiile mușchilor picioarelor, se dezvoltă conjunctivită. Adesea tuse uscată dureri ascuțiteîn piept, uscăciune severă în gât și faringe, care interferează cu mâncatul și băutul și duce adesea la crăpături și ulcere la nivelul limbii și buzelor. În a 2-a-3-a zi de boală apar dureri abdominale, vărsături, diaree, după câteva zile scaunul devine ca gudron sau conține sânge strălucitor.

Diareea cauzează adesea grade diferite de deshidratare. De obicei, în a 5-a zi, pacienții au o caracteristică aspect: ochi înfundați, slăbire, turgență slabă a pielii, gură uscată, acoperită cu mici ulcere, asemănătoare cu aftoase. În a 5-6-a zi de boală, mai întâi pe piept, apoi pe spate și membre, apare o erupție cutanată-potuloasă, care dispare după 2 zile. În a 4-5-a zi se dezvoltă diateza hemoragică (sângerare de la nas, gingii, urechi, locuri de injectare, hematemeză, melenă) și amigdalita severă. Adesea există simptome care indică implicarea în procesul SNC - tremor, convulsii, parestezii, simptome meningeale, letargie sau excitație inversă. ÎN cazuri severe se dezvoltă edem cerebral, encefalită.

VAROLA DE MAIMUȚE: se observă adesea temperatură ridicată, cefalee, dureri în sacrum, dureri musculare, hiperemie și umflarea mucoasei faringelui, amigdalelor, nasului, erupții cutanate pe mucoasă cavitatea bucală, laringe, nas. După 3-4 zile, temperatura scade cu 1-2°C, uneori până la subfebrilă, efectele toxice generale dispar, iar starea de sănătate se îmbunătățește. După o scădere a temperaturii timp de 3-4 zile, apare o erupție mai întâi pe cap, apoi pe trunchi, brațe, picioare. Durata erupției cutanate este de 2-3 zile. Erupțiile pe părți separate ale corpului apar simultan, localizarea predominantă a erupției pe brațe și picioare, simultan pe palme și tălpi. Natura erupției cutanate este papulară - vedă. Dezvoltarea erupției cutanate - de la pete la pustule încet, în decurs de 7-8 zile. Erupția cutanată este monomorfă (la o etapă de dezvoltare - numai papule, vezicule, pustule și rădăcini). Veziculele nu se prăbușesc în timpul puncției (cu mai multe camere). Baza elementelor erupției este densă (prezența infiltratelor), marginea inflamatorie din jurul elementelor erupției este îngustă, clar definită. Pustulele se formează în a 8-a-9 zi de boală (ziua 6-7 a erupției cutanate). Temperatura crește din nou la 39-40°C, starea pacienților se deteriorează brusc, apar dureri de cap, delir. Pielea devine tensionată, umflată. Crustele se formează în a 18-20-a zi de boală. De obicei, există cicatrici după ce crustele cad. Există limfadenită.

MODUL DE DEZINFECTARE A OBIECTELOR PRINCIPALE ÎN HOLERĂ

	Metoda de dezinfectare	dezinfectant	timpul de contact	Rata de consum
1. Suprafețele camerei (pardoseală, pereți, mobilier etc.)	irigare	0,5% soluție DTSGK, NGK 1% soluție de cloramină Soluție 1% de înălbitor clarificat	60 min	300ml/m3
2. Mănuși	picaj	3% soluție myol, 1% soluție cloramină	120 min
3. Ochelari, fonendoscop	Ștergere de 2 ori cu un interval de 15 minute	3% peroxid de hidrogen	30 minute
4. Pantofi de cauciuc, papuci de piele	frecare	Vezi punctul 1
5. Lenjerie de pat, pantaloni din bumbac, sacou	camera de prelucrare	Amestecul abur-aer 80-90°С	45 min
6. Vasele pacientului	fierbere, scufundare	2% soluție de sifon, 1% soluție de cloramină, 3% soluție de rmesol, 0,2% soluție de DP-2	15 minute 20 de minute
7. Îmbrăcăminte de protecție a personalului contaminat cu secreții	fierbere, înmuiere, autoclonare	Vezi punctul 6 120°С р-1,1 at.	30 minute	5l la 1 kg de rufe uscate
8. Îmbrăcăminte de protecție pentru personal fără urme vizibile de contaminare	fierbere, înmuiere	2% soluție de sifon Soluție 0,5% de cloramină 3% soluție Mizola, 0,1% soluție DP-2	15 minute 60 min 30 minute
9. externarea pacientului	adormi, amestecă	Înălbitor uscat, DTSGK, DP	60 min	200 gr. la 1 kg de secretii
10. Transport	irigare	CM. paragraful 1

EVALUAREA GRADULUI DE DESHIDRATARE PRIN SEMNE CLINICE

Simptom sau semn	Grade de dezinfecție în procente
	I (3-5%)	II (6-8%)	III (10% și peste)
1. Diaree	Scaun apos de 3-5 ori pe zi	De 6-10 ori pe zi	De mai mult de 10 ori pe zi
2. Vărsături	Niciuna sau o cantitate mică	De 4-6 ori pe zi	Foarte comun
3. Sete	moderat	Exprimat, bea cu lăcomie	Nu se poate bea sau bea prost
4. Urina	Neschimbat	Cantitate mică, întunecată	Nu urinează timp de 6 ore
5. Stare generală	Bun, optimist	Rău, somnolent sau iritabil, agitat, neliniştit	Foarte somnoros, letargic, inconștient, letargic
6. Lacrimi	Mânca	dispărut	dispărut
7. Ochii	Comun	Scufundat	Foarte scufundat și uscat
8. Cavități mucoase ale gurii și ale limbii	Umed	uscat	Foarte uscat
9. Respirația	Normal	frecvent	Foarte comun
10. Turgor tisular	Neschimbat	Fiecare cută se desfășoară încet	Fiecare pliu îndreptat. Atât de lent
11. Puls	normal	Mai des decât de obicei	Umplere frecventă, slabă sau nepalpabilă
12. Fontanelle (la copii vârstă fragedă)	Nu se scufunda	scufundat	Foarte scufundat
13. Deficitul de lichid mediu estimat	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

PREVENIREA URGENȚELOR ÎN FOCUL DE BOLI CARANTINARE.

Profilaxia de urgență se asigură celor care au fost în contact cu pacientul în familie, apartament, la locul de muncă, studiu, odihnă, tratament, precum și persoanelor care se află în aceleași condiții de risc de infecție (conform indicatii epidemiologice). Ținând cont de antibiograma tulpinilor care circulă în focar, este prescris unul dintre următoarele dispozitive:

DROGURI	Cotă unică, în gr.	Frecvența aplicării pe zi	Mediu doza zilnica
Tetraciclină	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doxiciclina	0,1	1-2	0,1	4
Levomicetina	0,5	4	2,0	4
Eritromicina	0,5	4	2,0	4
Ciprofloxacina	0,5	2	1,6	4
Furazolidonă	0,1	4	0,4	4

SCHEME DE TRATAMENT PENTRU PACIENȚI CU BOLI INFECTIOASE PERICULOASE

Boala	Un drog	Cotă unică, în gr.	Frecvența aplicării pe zi	Doza zilnică medie	Durata de aplicare, în zile
Ciuma	Streptomicină	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Sizomicină	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicina	0,3	3	0,9	7-10
	Doxiciclina	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfatonă	1,4	2	2,8	10
antrax	Ampicilină	0,5	4	2,0	7
	Doxiciclina	0,2	1	0,2	7
	Tetraciclină	0,5	4	2,0	7
	Sizomicină	0,1	2	0,2	7
Tularemie	Rifampicina	0,3	3	0,9	7-10
	Doxiciclina	0.2	1	0,2	7-10
	Tetraciclină	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomicină	0,5	2	1,0	7-10
Holeră	Doxiciclina	0,2	1	0,2	5
	Tetraciclină	0,25	4	1,0	5
	Rifampicina	0,3	2	0,6	5
	Levomecitina	0.5	4	2,0	5
Bruceloză	Rifampicina	0,3	3	0,9	15
	Doxiciclina	0,2	1	0,2	15
	Tetraciclină	0,5	4	2,0	15

Cu holera antibiotic eficient poate reduce cantitatea de diaree la pacienții cu curs sever holera, perioada de excreție a vibrionului. Antibioticele se administrează după ce pacientul este deshidratat (de obicei după 4-6 ore) și vărsăturile încetează.

Doxiciclina este antibioticul preferat pentru adulți (cu excepția femeilor însărcinate).

Furazolidonă este antibioticul preferat pentru gravide.

Când vibrionii holerei rezistenți la aceste medicamente sunt izolați în focarele de holeră, problema schimbării medicamentului este luată în considerare ținând cont de antibiogramele tulpinilor care circulă în focare.

ȘEDERE PENTRU PRELEVARE DE MATERIAL DE LA UN PACIENT CU SUSPECT DE COLERA (pentru spitale neinfecțioase, stații de ambulanță, ambulatori).

1. Borcane sterile cu gura largă cu capac sau

dopuri măcinate de cel puțin 100 ml. 2 buc.

2. Tuburi de sticla (sterile) cu cauciuc

gâturi mici sau lingurițe. 2 buc.

3. Cateter de cauciuc nr. 26 sau nr. 28 pentru prelevarea materialului

Sau 2 balamale din aluminiu 1 buc.

4.Polybag. 5 bucăți.

5. Șervețele de tifon. 5 bucăți.

7. Tencuiala adeziva. 1 pachet

8. Creion simplu. 1 BUC.

9. Pânză uleioasă (1 mp). 1 BUC.

10. Bix (recipient metalic) mic. 1 BUC.

11. Cloramină într-o pungă de 300 g, concepută pentru a primi

10l. Soluție 3% și înălbitor uscat într-o pungă de

calcul 200g. la 1 kg. secretii. 1 BUC.

12. Mănuși de cauciuc. Doua perechi

13. Bumbac - masca din tifon (respirator antipraf) 2 buc.

Așezare pentru fiecare brigadă liniară a unui joint venture, o zonă terapeutică, un spital raional, un ambulatoriu medical, un FAP, un centru de sănătate - pentru munca de zi cu zi în deservirea pacienților. Articolele care urmează să fie sterilizate sunt sterilizate o dată la 3 luni.

SCHEMA DE PRELEVARE DE MATERIAL DE LA PACIENȚI CU OOI:

Numele infecției	Material în studiu	Cantitate	Tehnica de prelevare a probelor de material
Holeră	A) mișcările intestinale B) vărsături B) bilă	20-25 ml. por.B și C	Materialul este luat într-un ster separat. Vasul Petri pus în patul este transferat într-un borcan de sticlă. În absența secrețiilor - cu barca, buclă (până la o adâncime de 5-6 cm). Bilă - cu sunet duonal
Ciuma	A) sânge dintr-o venă B) bubo punctat B) nazofaringe D) sputa	5-10 ml. 0,3 ml.	Sânge din vena cubitală - într-o eprubetă sterilă, suc din bubo din partea periferică densă - o seringă cu materialul este plasată într-o eprubetă. Sputa - într-un borcan cu gura largă. Nazofaringe detasabil - folosind tampoane de bumbac.
variola maimuțelor GVL	A) mucus din nazofaringe B) sânge dintr-o venă C) conținutul erupțiilor cutanate ale crustei, solzi D) dintr-un cadavru - creier, ficat, splină (la temperaturi sub zero)	5-10 ml.	Separați de nazofaringe cu tampoane de vată în dopuri sterile. Sânge din vena cubitală - în eprubete sterile, conținutul erupției cu o seringă sau bisturiu este plasat în eprubete sterile. Sângele pentru serologie se ia de 2 ori în primele 2 zile și după 2 săptămâni.

RESPONSABILITĂȚI PRINCIPALE ALE PERSONALULUI MEDICAL AL ​​SECȚIEI ORL A CRH LA DETECȚIA UNUI PACIENTUL CU ASI ÎN SPITAL (în cadrul unei runde medicale)

1. Doctor care a identificat pacientul cu OOI în secție (la recepție) este obligat:
2. Izolați temporar pacientul la locul de detectare, solicitați recipiente pentru colectarea secrețiilor;
3. Anunțați prin orice mijloc șeful instituției dumneavoastră (șef de secție, medic șef) despre pacientul identificat;
4. Organizarea masurilor de respectare a regulilor de protectie personala a personalului sanitar care au identificat pacientul (solicitarea si aplicarea costumelor anti-ciuma, tratarea zonelor mucoase si deschise ale corpului, prevenirea urgentelor, dezinfectanti);
5. Asigurați pacientului cu urgență îngrijire medicală conform indicaţiilor vitale.

NOTĂ: pielea mâinilor, fața este umezită abundent cu alcool de 70 °. Membranele mucoase sunt tratate imediat cu o soluție de streptomicina (în 1 ml - 250 mii de unități), iar în holeră - cu o soluție de tetraciclină (200 mii mcg / ml). În absența antibioticelor, câteva picături de soluție de azotat de argint 1% sunt injectate în ochi, 1% în nas. soluție de protargol, gura și gâtul se clătesc cu alcool la 70 °.

1. asistenta de serviciu, care a participat la runda medicală, are obligația:
2. Solicitați așezarea și luați material de la pacient pt cercetare bacteriologică;
3. Organizați dezinfecția curentă în secție înainte de sosirea echipei de dezinfecție (colectarea și dezinfecția secrețiilor pacientului, colectarea lenjeriei murdare etc.).
4. Faceți o listă cu cele mai apropiate contacte cu pacientul.

NOTĂ: După evacuarea pacientului, medicul și asistenta își scot îmbrăcămintea de protecție, o împachetează în pungi și o predă echipei de dezinfectare, dezinfectează încălțămintea, se igienizează și trec la dispoziția conducătorului lor.

1. Seful departamentului, după ce a primit un semnal despre un pacient suspect, este obligat:
2. Organizați de urgență livrarea în secție a ambalajelor de îmbrăcăminte de protecție, ambalaj bacteriologic pentru colectarea materialului, recipiente și dezinfectanți, precum și mijloace pentru tratarea zonelor deschise ale corpului și mucoaselor, precum și mijloace de prevenire a situațiilor de urgență;
3. Montarea unor posturi la intrarea în secția în care a fost identificat pacientul și ieșirea din clădire;
4. Dacă este posibil, izolați contactele din secții;
5. Raportați incidentul șefului instituției;
6. Organizați un recensământ al persoanelor de contact ale departamentului dvs. în forma prescrisă:
7. Nr. p.p., prenume, nume, patronim;
8. a fost în tratament (data, departament);
9. abandonat din departament la (data);
10. diagnosticul cu care pacientul se afla în spital;
11. Locație;
12. loc de munca.

1. Mai batran asistent medical ramuri, după ce a primit instrucțiuni de la șeful departamentului, este obligat:
2. Livrați urgent în secție un pachet de îmbrăcăminte de protecție, recipiente pentru colectarea secrețiilor, ambalaj bacteriologic, dezinfectanți, antibiotice;
3. Împărțiți pacienții secției în secții;
4. Monitorizează activitatea postărilor postate;
5. Efectuați un recensământ folosind formularul de contact stabilit al departamentului dvs.;
6. Acceptați recipientul cu materialul selectat și asigurați livrarea probelor la laboratorul bacteriologic.

PLAN OPERATIONAL

activitățile departamentului în cazul depistarii cazurilor de AIO.

№№ PP	Nume de afaceri	Termenele limită	Interpreți
1	Notificați și reuniți funcționarii departamentului la locurile lor de muncă în conformitate cu schema existentă.	Imediat după confirmarea diagnosticului	doctor de serviciu, cap ramura, asistenta șefă.
2	Prin medicul șef al spitalului, apelați un grup de consultanți pentru a clarifica diagnosticul.	Imediat dacă se suspectează OOI	doctor de serviciu, cap departament.
3	Introduceți măsuri restrictive în spital: -interzice accesul neautorizat în clădirile și pe teritoriul spitalului; - introducerea unui regim antiepidemic strict în secţiile spitalului - interzice circulatia pacientilor si personalului din sectie; - infiintarea posturilor externe si interne in departament.	La confirmarea diagnosticului	Personal medical de gardă
4	Instruiți personalul secției cu privire la prevenirea AGI, măsurile de protecție personală și modul de funcționare al spitalului.	La adunarea personalului	Cap departament
5	Efectuați lucrări explicative în rândul pacienților din departament cu privire la măsurile preventive această boală, respectarea regimului în secție, măsuri de prevenire personală.	În primele ore	Personal medical de gardă
6	Întărirea controlului sanitar asupra activității de distribuție, colectare și dezinfecție a deșeurilor și a gunoiului din spital. Efectuați activități de dezinfecție în secție	în mod constant	Personal medical de gardă cap departament

NOTĂ: activitățile ulterioare în cadrul departamentului sunt determinate de un grup de consultanți și specialiști din cadrul stației sanitare și epidemiologice.

Sul

întrebări pentru transferul de informații despre pacient (purtător de vibrio)

1. Numele complet.
2. Vârstă.
3. Adresa (pe timpul bolii).
4. loc permanentşedere.
5. Profesie (pentru copii - o instituție pentru copii).
6. Data bolii.
7. Data cererii de asistență.
8. Data și locul spitalizării.
9. Data prelevării materialelor pentru bacoexaminare.
10. Diagnosticul la internare.
11. diagnostic final.
12. Boli însoțitoare.
13. Data vaccinării împotriva holerei și a medicamentelor.
14. Epidanamneză (conexiune cu un corp de apă, Produse alimentare, contactul cu pacientul, purtător de vibrio etc.).
15. Abuzul de alcool.
16. Utilizarea antibioticelor înainte de îmbolnăvire (data ultimei întâlniri).
17. Numărul de contact și Măsuri luate lor.
18. Măsuri pentru eliminarea focarului și localizarea acestuia.
19. Măsuri de localizare și eliminare a focarului.

SISTEM

profilaxia specifică de urgență pentru un agent patogen cunoscut

Numele infecției	Denumirea medicamentului	Mod de aplicare	o singura doza (gr.)	Multiplicitatea aplicațiilor (pe zi)	Doza zilnică medie (gr.)	Doza medie la curs	Durata medie curs
Holeră	Tetraciclină	interior	0,25-0,5	De 3 ori	0,75-1,5	3,0-6,0	4 nopti
	Levomicetina	interior	0,5	de 2 ori	1,0	4,0	4 nopti
Ciuma	Tetraciclină	interior	0,5	De 3 ori	1,5	10,5	7 nopti
	Oletetrină	interior	0,25	de 3-4 ori	0,75-1,0	3,75-5,0	5 zile

NOTĂ: Extras din manual,

deputat aprobat. Ministrul Sănătăţii

Ministerul Sănătăţii al URSS P.N. Burgasov 10.06.79

PRELEVARE PENTRU INVESTIGARE BACTERIOLOGICĂ ÎN TIMPUL OOI.

Material ridicat	Cantitatea de material și în ce intră	Proprietate necesară la colectarea materialului
I. MATERIAL PENTRU HOLERA
excremente		Vasă Petri din sticlă, linguriță sterilă, borcan steril cu dop măcinat, tavă (sterilizator) pentru scăparea lingura
Mișcări intestinale fără scaun	La fel	Aceeași + buclă sterilă de aluminiu în loc de linguriță
Vărsături	10-15 gr. într-un borcan steril cu dop măcinat, umplut 1/3 cu apă peptonă 1%.	vas Petri steril, lingurita sterila, borcan steril cu dop macinat, tava (sterilizator) pentru scaparea lingura
II.MATERIAL ÎN VAROLA NATURALĂ
Sânge	A) 1-2 ml. se diluează sângele într-o eprubetă sterilă 1-2 ml. apa sterila.	Seringă 10 ml. cu trei ace și lumen larg
	B) 3-5 ml de sânge într-un tub steril.	3 tuburi sterile, dopuri din cauciuc steril (pluta), apa sterila in fiole de 10 ml.
	Tampon de bumbac pe un bețișor cu imersie într-o eprubetă sterilă	Tampon de bumbac într-o eprubetă (2 buc.) Eprubete sterile (2 buc.)
Leziuni (papule, vezicule, pustule)	Ștergeți zona cu alcool înainte de a lua. Eprubete sterile cu dopuri măcinate, lame de sticlă degresate.	96° alcool, bile de bumbacîntr-un borcan. Pensetă, bisturiu, pene de variolă. Pipete Pasteur, lame de sticlă, bandă adezivă.
III. MATERIAL PENTRU CIUMĂ
Punctează din bubo	A) acul cu punctat se pune într-o eprubetă sterilă cu coajă sterilă de cauciuc B) frotiu de sânge pe lamele de sticlă	Tinctură de iod 5%, alcool, bile de bumbac, pensetă, seringă de 2 ml cu ace groase, eprubete sterile cu dopuri, lame de sticlă fără grăsimi.
Spută	Într-un vas Petri steril sau într-un borcan steril cu gura largă, cu dop măcinat.	Vasă Petri sterilă, borcan steril cu gura largă cu dop măcinat.
Membrană mucoasă detașabilă a nazofaringelui	Pe tampon de bumbac pe un băţ într-un tub steril	Tampoane de bumbac sterile în tuburi sterile
Sânge pentru homocultură	5 ml. sânge în eprubete sterile cu dopuri sterile (plută).	Seringă 10 ml. cu ace groase, tuburi sterile cu dopuri sterile (pluta).

MOD

Dezinfectarea diferitelor obiecte infectate cu microbi patogeni

(ciumă, holeră etc.)
Obiect de dezinfectat	Metoda de dezinfectare	dezinfectant	Timp a lua legatura	Rata de consum
1. Suprafețele camerei (pardoseală, pereți, mobilier etc.)	Irigare, ștergere, spălare	Soluție 1% de cloramină	1 oră	300 ml/m2
2. îmbrăcăminte de protecție (lenjerie, halate, eșarfe, mănuși)	autoclavare, fierbere, înmuiere	Presiune 1,1 kg/cm2.120°	30 minute.	¾
		soluție de sifon 2%.	15 minute.
		Soluție de lizol 3%.	2 ore	5 l. la 1 kg.
		Soluție 1% de cloramină	2 ore	5 l. la 1 kg.
3. Ochelari, fonendoscop	frecare		¾
4. Deșeuri lichide	Adormi și amestecă		1 oră	200gr./l.
5. Papuci, cizme de cauciuc	frecare	3% soluție de peroxid hidrogen cu 0,5% detergent	¾	Ștergere de două ori cu intervale. 15 minute.
6. Deversarea pacientului (sputa, scaun, resturi alimentare)	Adormi și amestecă; Se toarnă și se amestecă	Înălbitor uscat sau DTSGK	1 oră	200 gr. / l. 1 oră de descărcare și 2 ore de doze de soluție. raport de volum 1:2
		Soluție 5% Lyzola A	1 oră
		Soluție 10% Lysol B (naftalizol)	1 oră
7. Urina	Se toarnă	2% soluție de clor. Izv., soluție 2% de lizol sau cloramină	1 oră	Raport 1:1
8. Vasele pacientului	fierbere	Se fierbe în soluție de sodă 2%.	15 minute.	Imersiune completa
9. Deșeuri de vase (lingurițe, vase Petri, etc.)	fierbere	2% soluție de sifon	30 minute.	¾
		Soluție 3% cloramină B	1 oră
		3% per. hidrogen cu 0,5 detergent	1 oră
		Soluție 3% de Lysol A	1 oră
10. Mâinile în mănuși de cauciuc.	Scufundați și spălați	Dezinfectanții menționați la paragraful 1	2 minute.	¾
Mâinile	-//-//-stergere	Soluție 0,5% cloramină	1 oră
		alcool 70°	1 oră
11. Lenjerie de pat accesorii	Camera decontaminată.	Amestecul abur-aer 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Produse sintetice. material	-//-//- Imersiune	Amestecul abur-aer 80-90°	30 minute.	60 kg/m2
		Soluție 1% de cloramină	ora 5
		Soluție de formaldehidă 0,2% la t70°	1 oră

DESCRIEREA COSTUMEI DE PROTECȚIE ANTIPLAGUE:

1. costum de pijama
2. Ciorapi de ciorapi
3. Cizme
4. halat medical anti-ciuma
5. eșarfă
6. masca din stofa
7. Mască - ochelari
8. Mâneci din pânză uleioasă
9. Şorţ (sorţ) pânză uleioasă
10. Manusi de cauciuc
11. Prosop
12. Muşama

OOI este un grup de boli contagioase acute ale h-ka, care se caracterizează prin:

1) contagiozitate ridicată și răspândire rapidă

2) dezvoltarea epidemilor și pandemiilor

3) curs clinic sever

4) mortalitate ridicată (uneori în primele ore ale bolii)

Clasificare OOI:

1. Convenționale - aceste infecții sunt supuse regulilor sanitare internaționale: a) bacteriene: ciuma (doză infecțioasă 6-10 MB), holera, b) virale: variola maimuțelor, febre virale hemoragice

2. Infectii supuse supravegherii internationale, dar care nu necesita masuri comune: a) bacteriene: tifos si febra recidivanta, botulism, tetanos b) virale: HIV, poliomielita, gripa, rabie, febra aftoasa c) protozoare (malaria)

3. Nu este supus supravegherii OMS, control regional: a) bacteriene: antrax, tularemie, bruceloză

Tactica medicului din OOI:

1. Izolarea strictă la locul agentului patogen.

2. Dezinfecția curentă.

3. Raportare: la postul sanitar si epidemiologic, spital, ambulanta.

4. Transportat cu transport special, totul este supus dezinfectării finale. Colectarea și transportul materialului în condiții mai severe (sistem sticlă-metal-metal). Se efectuează numai de lucrători medicali, nu mai mult de 3,5 ore.

5. Locația pacientului este declarată în carantină. Fluxul pacienților este interzis (nu acceptă și nu descarcă), se instalează posturi de observație peste tot, se preia material pentru cercetare de la toate persoanele aflate în focar de infecție, se identifică toate persoanele de contact, se izolează pe toată durata persoanelor de contact. a perioadei maxime de incubație și se efectuează profilaxia.

6. Tratarea habitatelor MB, decontaminarea cadavrelor și îngroparea acestora.

Dacă se suspectează ciuma (primul grup): personalul special instruit lucrează, regim strict de izolare, măsuri de siguranță, costum spațial special, personalul este vaccinat dacă este posibil etc. Este necesar să se excludă eliminarea infecției în afara laboratorului și a sursei de infecție.

Metode de diagnosticare a OOI.

Clasic	Accelerat
	Indicaţie		Identificare
	patogen
	a) microscopie (Gy, capsula, motilitate) e) testul bacteriofagilor f) biotest pe un animal cu imunitate redusă artificial	b) reacţia de coaglutinare cu diagnosticul AT stafilococic	Se desfășoară după un plan accelerat, definiția MB este la nivelul speciei.

Întrebarea 131

Clasificare: bastoane de ventilator, p. Enterobacteriaceae, p. Yersinia, c. Y. pestis

Morfologie: Gr-, tije scurte, în formă de butoi, nu formează spori, nu au flageli, au capsulă, sunt nemișcate, capetele tijelor sunt colorate mult mai intens decât partea de mijloc (bipolaritate).

Tip de putere: chimioorganotrofe.

Proprietăți biologice:

a) cresc bine pe medii nutritive simple

b) fermentează hl, zaharoză cu formare de acid

Structura AG: FI (K-AG), V-AG (proteină), W-AG (lipoproteină). Există hipertensiune încrucișată (cu E. Coli, Salmonella, eritrocite umane de grup O)

Factori de patogenitate și patogeneză:

a) factori de rezistență la fagocitoză (V-, W- și F1-AG, enzime și toxine)

b) factori de aderență (capsule și structuri de suprafață ale CS)

c) toxina „șoarecelui” - blochează funcția mitocondriilor ficatului și inimii, provoacă formarea unui cheag de sânge

d) plasmacoagulaza și fibrinolizina - încalcă activarea complementului, provoacă necroză în l.u.

Penetrarea agentului patogen  migrație regională l. y.  captate de celulele mononucleare  suprimarea fagocitozei intracelulare si multiplicarea in macrofage l.u.  Necroza hemoragică L.U.  Bacteremia și eliberarea de endotoxine, provocând intoxicație  Agentul patogen se răspândește în tot organismul (generalizarea infecției)  Afectarea organelor interne și formarea de buboi secundari.

Manifestari clinice: Perioada de incubatie 3-6 zile. Forme clinice: piele, bubonic, pulmonar etc. De obicei începe brusc. promovare rapida temperatura si cresterea toxicitatii. În unele cazuri, un amestec de sânge apare în vărsături sub formă de sânge sau zaț de cafea. Pielea este fierbinte si uscata, fata si conjunctiva hiperemice, adesea cianotice. Mucoasa orofaringelui și palatul moale sunt hiperemice. Amigdalele sunt adesea mărite și edematoase. Limba este acoperită cu un strat alb („cretă”), îngroșat. La unii pacienți cu o formă severă, se unește diaree cu un amestec de sânge și mucus.

Imunitate: rezistent, stres ridicat, GIO si KIO.

Epidemiologie. Infecție zoonotică, rezervor - rozătoare, purtători - blocuri. OPP - transmisiv, uneori aerosol de la h-ka la h-ku cu forma pulmonara. MB este rezistent la uscare și condiții de umezeală rece.

Prevenirea: specific: vaccin viu sau chimic

Tratament: streptomicina etc AB.

Patologiile, caracterizate printr-o prevalență în masă deosebită, severitatea evoluției și cel mai mare risc de mortalitate, sunt specialiști în lista infecțiilor speciale, extrem de periculoase. Ele pot fi baza arme biologice distrugere în masă.

În lume practică medicală nu există o listă clar aprobată de astfel de patologii - în unele state poate fi elaborată și completată, în altele - unele patologii sunt eliminate din listă.

Cele mai semnificative infecții din listă sunt în special amenințătoare pentru umanitate:

• antrax;
• tularemie;
• ciuma;
• febră galbenă;
• holeră.

Descriere

antrax

Patologia, natură infecțioasă, cu opțiune de transmitere zoonotică - antrax. Agentul cauzal stabilit de specialiști este un bacil specific care s-a păstrat în straturile solului de multe decenii. Creșterea animalelor este sursa principală. Transmiterea poate avea loc pe cale alimentară, aer-praf sau contact, transmisibil. Perioada de incubație este destul de scurtă - până la trei zile. Specialiștii ies în evidență următoarele forme infectii: cutanate, gastrointestinale, pulmonare.

Holeră

Patologie natura bacteriana, cu debut acut difuz, referit de experți la un subgrup de infecții intestinale - holeră. Agentul cauzal identificat cu destul de mult timp în urmă este vibrio cholerae specific, care se păstrează excelent chiar și la cei mai scăzuti parametri de temperatură posibil și în rezervoare naturale. Sursa principală este o persoană, chiar și în stadiul de convalescență, precum și un purtător de vibrină. Calea de infectare este oral-fecală. Perioada de incubație poate dura până la 5 zile. Un pericol deosebit este infecția în versiunea ștearsă și atipică.

Ciuma

Patologia infecțioasă, caracterizată printr-un grad extrem de contagiositate și cel mai mare risc rezultat letal- ciumă. Agentul cauzal identificat de specialiști este un bacil specific ciumei transmis prin transmisibile și prin picături în aer. Principalele surse sunt persoana afectată, rozătoarele, insectele. Specialistii disting mai multe forme, cele mai frecvent depistate fiind pulmonare sau bubonice. Perioada de incubație poate fi de până la 6 zile.

Tularemie

Un tip natural de infecție focalizată de pe lista umanității care amenință în special este tularemia. Agentul cauzal identificat este o tijă specifică. Rezervoarele sale sunt rozătoare, reprezentanți individuali ai mamiferelor, de exemplu, iepuri de câmp și reprezentanți cu pene ai faunei. Oamenii deja bolnavi nu pot deveni o sursă formidabilă. Căi de transmitere - transmisibilă, de contact, respiratorie, alimentară. Perioada de incubație nu depășește 3-6 zile. Specialiștii disting mai multe variante de infecție: bubonic, intestinal, precum și bubonic generalizat și ulcerativ.

Febră galbenă

Patologia de natură virală, care are o asemănătoare tablou clinic cu malarie - febră galbenă. Agentul cauzal stabilit de specialisti este un arbovirus specific transmis prin intepatura de tantari. Ebola este cauzată de filovirusuri. Purtătorii lor sunt maimuțe verzi și unii reprezentanți ai liliecilor. Opțiuni de transmisie: aer prin picurare și contact.

Prevenirea

Cea mai mare importanță este acordată prevenirii individuale, care include:

• luarea celui mai purificat, foarte sigur lichid;
• spălarea temeinică a fructelor selectate;
• tratament termic maxim al produselor;
• înotul numai în corpuri de apă special permise recunoscute ca sigure;
• respectarea atentă a elementelor de bază ale igienei individuale;
• indeplinirea calendarului national de vaccinari.

Prevenirea specifică constă în vaccinare: planificată și din motive medicale.

Măsuri antiepidemice

1. Dacă există o suspiciune de prezență a unui anume tip periculos infecție, persoana este trimisă imediat la un spital cu regimul antiepidemic maxim. Acceptat în timp util măsuri medicale duce la o reducere rapidă a răspândirii infecției.
2. Dacă o infecție similară este detectată la animale, acestea sunt eliminate.
3. Atunci când un focus natural este stabilit de către specialiști, se iau măsurile adecvate.
4. Distrugerea maximă a purtătorilor se realizează prin dezinfecție: versiunea actuală și cea finală.
5. Măsuri speciale restrictive - observație și carantină. Cu acesta din urmă se transferă întreaga unitate administrativă la modul special- circulatia persoanelor, serviciilor de transport, animalelor este limitata pe cat posibil. Contactele sunt supuse observarii obligatorii - izolare absoluta pe toata perioada de incubatie in cazul unei variante de infectie detectata. Pentru acei oameni care au o specialitate Risc ridicatîmbolnăviți - se stabilește un regim de observație medicală, cu aplicarea obligatorie a unor studii bacteriologice, precum și imunologice.

Fiecare stat are propriile sale, special dezvoltate și aprobate servicii publice un ordin privind tactica de acțiune în caz de suspiciune sau depistare a unei infecții deosebit de periculoase.

in mod deosebit infectii periculoase- Acestea sunt infecții contagioase acute foarte severe care se pot răspândi masiv sub formă de epidemii și pandemii și dau un procent ridicat de mortalitate. Infecții deosebit de periculoase: ciuma, holera, variola (variola maimuțelor), febra galbenă, febra virală hemoragică Lassa, Ebola, Marburg.

Ele mai sunt numite „carantină” („carantina” provine din cuvântul italian „patruzeci” - atât de mulți oameni au fost ținuți în izolare) sau „convecție”, deoarece măsurile preventive și antiepidemice pentru aceste infecții sunt reglementate de „International reglementarile sanitare» (IMM-uri), acorduri internaţionale - convenţii. Aceste reguli au ca scop prevenirea importului de HWF și protejarea teritoriului statelor de răspândirea HWF. Ele sunt implementate de fiecare țară care face parte din OMS.

Potrivit IMM-urilor:

• 1) fiecare țară trebuie să raporteze OMS, în termen de 24 de ore, cazurile de boală sau izolarea agentului cauzal al WWF pe teritoriul său;
• 2) numărul de cazuri, numărul deceselor;
• 3) despre mecanismele și căile de transmitere;
• 4) despre dimensiunea focalizării;
• 5) privind eliminarea focarului.La rândul său, OMS informează toate celelalte țări despre cazurile de AGI din lume, emite informații despre focare, publică rapoarte, rezultate cercetare științifică ajută la realizarea măsurilor de carantină.

La frontierele de stat (porturi maritime, aeroporturi internaționale, stații de cale ferată și autostradă), au fost înființate puncte de carantină sanitară (SKP) și departamente de carantină sanitară (SKO). Acestea din urmă au izolatori. În cazul în care printre pasagerii care trec granița, angajații UPC identifică un pacient cu suspect de SIDA, acesta, precum și persoanele de contact, sunt plasați într-o secție de izolare.

Serviciul de carantină are dreptul de a inspecta vehiculele. Daca este necesar, vehiculul poate fi supus dezinfectarii, dezinfectarii, deratizarii, se intocmeste o declaratie sanitara a navei, aeronava. Pe baza IMM-urilor, se elaborează ordine și reguli naționale pentru protecția sanitară a teritoriului de importul și răspândirea carantinei și a altor infecții deosebit de periculoase.

Epidemiologia unei infecții deosebit de periculoase cu holeră.

Holera este antroponotică infecție intestinală supuse răspândirii pandemiei. Rezervorul și sursa de infecție sunt pacienții cu forme manifeste și subclinice ale bolii. Pacienții cu o imagine manifestă de holeră sunt o sursă intensă de infecție, deoarece în primele zile ale bolii sunt izolați în mediu inconjurator 15-29 litri de evacuare pe zi.

Convalescenții continuă uneori să secrete agentul patogen, dar intensitatea excreției de vibrio este mai mică. La convalescenți, durata transportului nu depășește 1-3 săptămâni, dar se cunoaște purtarea cronică, în principal de biotipul El Tor. Poate purtător tranzitoriu de vibrio.

Mecanismul de infectare cu holeră este fecal-oral. Infecția se transmite prin apă, alimente, contact casnic și metode mixte. Calea de transmitere a apei joacă un rol crucial, deoarece apa, care pătrunde în stomac, reduce (diluează) drastic aciditatea. suc gastric, care permite vibriilor să ocolească această etapă majoră de apărare fiziologică.

Boala se transmite printr-o mușcătură de purici (mecanism transmisibil de transmitere); prin picături în aer (prin membranele mucoase ale ochiului, gâtului); cale alimentară - (prin folosirea cărnii de cămile, tarbagans). Rareori, infecția apare prin obiectele de uz casnic contaminate cu puroi și spută a pacienților. Oamenii sunt foarte sensibili la ciumă. Infecția pe căi transmisibile și de contact duce la apariția formelor cutanate, bubonice și septice primare ale ciumei. Pacienții sunt expuși unui risc deosebit ciuma pneumonică, din care agentul patogen este transmis prin picături în aer; pacienții rămân contagioși până la recuperare sau deces.

Focare naturale există pe toate continentele, cu excepția Australiei și Antarcticii, ocupând aproximativ 6-7% din suprafața globului. Pe teritoriul CSI există 13 focare autonome de ciume situate în sudul și estul Rusiei (Siberia, Transbaikalia, Urali), în Kazahstan, Asia Centrală etc. În SUA, astfel de focare sunt înregistrate în 15 state, si in America de Sud- in 6 state (Argentina, Bolivia, Brazilia, Ecuador, Peru, Venezuela); în Asia - în India, Nepal, Vietnam, Indonezia, Thailanda, Cambodgia, Mongolia, China.

Epidemiologia febrei galbene.

Febra galbenă este o infecție deosebit de periculoasă caracterizată prin temperatura ridicata, intoxicație, icter, sindromul hemoragic, soc toxic, acut insuficiență renală. Infecție virală zoonotică focală naturală. Boala este cunoscută încă din secolul al XVII-lea. Anterior, au fost observate epidemii severe cu mortalitate ridicată. Cazuri sporadice și focare de clustere sunt în prezent înregistrate în zona pădurilor tropicale din Africa (Zaire, Congo, Sudan și Somalia), America de Sud și Centrală (SUA, Bolivia, Venezuela, Columbia).

Agentul cauzal este Flavivirus febriscis, aparține genului Flavivirus, familia Togaviridae. Există 2 tipuri epidemice de focare de febră galbenă: naturale (jungla) și antropopurgice (urbane). Rezervorul de viruși în forma junglă a YL sunt maimuțele marmoset, precum și rozătoarele, marsupialele și aricii. Purtătorii virusului în zonele naturale ale Africii sunt țânțarii Aedes simpsoni, A. africanus, Neamagogus sperrazzini. O persoană se infectează prin mușcătura unui țânțar infectat, care este capabil să infecteze la 9-12 zile după infectare.

Dacă o astfel de persoană infectată provine din zona naturalaîn oraș, devine o sursă de infecție și apariția unui focar urban de YF, ai cărui purtători sunt țânțarii din genul Aedes aegypti. Forma urbană a YL capătă caracterul unei epidemii cu o rată a mortalității de până la 60%.

Perioadă incubație 10 zile. Imunitatea se dezvoltă în 7-10 zile și durează 6-10 ani. Persoanele nevaccinate din zone endemice sunt puse în carantină timp de 9 zile, vehicule- tratament cu insecticide. Vaccinarea este obligatorie pentru persoanele care călătoresc în zonele endemice YF din Africa sau America de Sud.

Epidemiologia febrei Lassa.

Febra Lassa este o infecție focală naturală care provoacă boala grava cu simptome de diateză hemoragică și afectare a rinichilor. Agentul cauzal este virusul Lassa din familia Arenoviridae. înregistrat în Nigeria și în alte țări Africa de Vest(Sierra Leone, Liberia). Sursa sunt rozătoarele faunei locale - șobolanul polimamelon și șobolanul negru, care au o infecție asimptomatică, iar virusul este excretat prin urină.

Printre rozătoare este caracteristică metoda alimentară de infecție; este posibil și praful de aer. Omul se infectează de la obiecte Mediul extern, contaminat cu urina rozătoarelor. Infecția este posibilă prin contact și praf în aer, precum și prin piele deteriorată, parenterală, în timpul procedurilor chirurgicale.

În Africa de Vest, călătorii care petrec timp în mediu rural. Letalitatea ajunge la 70%. Dar în focarele endemice există mulți plămâni și forme asimptomatice. La o persoană bolnavă, agentul patogen se găsește în sânge, salivă, urină. Această boală a fost descrisă pentru prima dată în 1969 ca infecție nosocomială. Focarul a avut loc în satul Lassa din Nigeria. Perioada de incubație este de 3-17 zile. Carantină pentru persoanele care sosesc din zone endemice - 17 zile. După infecția transferată - imunitate tensionată.

Epidemiologia Ebola.

Febra Ebola este o infecție acută, mai ales periculoasă, care se manifestă ca reacție febrilă, sindrom hemoragic, leziuni tractului respiratorȘi tractului digestiv. Agentul cauzal este virusul Ebola, aparține genului Marburg-virus, familia Filoviridae. Patogen pentru șoareci porcușori de Guineea, maimuțe.

Boala a fost depistată în 1976 în Sudan și Zair în timpul focarelor epidemice cu cazuri frecvente de infecție nosocomială cu o rată a mortalității de până la 87%. Toate focare naturale Febra Ebola se găsește pe continentul african, acestea sunt Gabon, Senegal, Congo, Sierra Leone, Nigeria, Etiopia, Guineea. Animalele care poartă virusul sunt liliecii de fructe și maimuțele.

Mecanismul de transmitere de la o persoană bolnavă este prin aer, contact-casnic (când pielea este contaminată cu sânge sau secreții ale pacienților, în timpul tratamentului și manipulărilor de diagnostic, când se lucrează cu materialul de testat), prin fluide biologice (sânge, material seminal etc. .) și orală intestinală. Perioada de incubație este de la 2 la 16 zile.

Primul caz de infecție cu Ebola, care a dat naștere celei mai recente epidemii, a fost înregistrat în decembrie 2013. Cazuri de infecție în masă au fost înregistrate din martie 2014. Susceptibilitatea la agentul patogen este foarte mare, carantina pentru sosirile de pe teritoriul unde se înregistrează febra Ebola este de 17 zile.

Epidemiologia febrei Marburg.

Agentul cauzal al febrei Marburg aparține aceluiași gen (virusul Marburg, familia Filovirida) ca virusul Ebola, dar diferă oarecum prin structura antigenică. Boala a fost înregistrată pentru prima dată în 1967. Marburg printre lucrătorii biofabricii, unde s-au pregătit culturi celulare din rinichii maimuțelor, precum și printre lucrătorii medicali ai spitalului, unde erau tratați pacienții din biofabrică. Au fost raportate focare în Zair, Sudan și alte țări africane. La o persoană bolnavă, agentul patogen este conținut în sânge, se transmite în același mod ca virusul Ebola, măsurile antiepidemice sunt aceleași.