Hidrocefalie combinată a creierului. Metode de diagnosticare de examinare. Tratamentul endoscopic al hidrocefaliei

Hidrocefalia este o boală caracterizată prin acumularea excesivă de LCR - lichid cefalorahidian. Circulația sa echilibrată este foarte importantă pentru activitatea normală a creierului.

De obicei, această patologie este asociată cu mare presiune intracraniană(ICP), când LCR este produs intens, dar slab absorbit, provocând dezvoltarea focarelor bolii.

Cauzele anomaliei

Cauzele patologiei sunt cauzate de modificări legate de producerea și mișcarea LCR. Diagnosticul de „encefalie” la nou-născuți este asociat cu infecțiile pe care le avea gravida.

De exemplu, varietatea sa de citomegalovirus contribuie la funcționarea inadecvată a ventriculilor creierului embrionului. În funcție de localizarea patologiei, medicii disting între tipurile interne, externe și mixte ale bolii.

Pe lângă forma congenitală, hidrocefalia dobândită se poate dezvolta și la sugari ca o complicație după meningită, intoxicație și leziuni la cap. Majoritatea tipuri de această boală este o consecință a fluxului dificil de lichid cefalorahidian care se acumulează în ventriculii creierului.

Formele bolii

În funcție de localizare, există:

• Hidropizia internă (ventriculară) - LCR se colectează direct în ventriculi, întinzând creierul.
• Forma externă - excesul de lichid cefalorahidian este concentrat sub meningeleși îl împinge afară. În același timp, în interior, în ventricule, conținutul său rămâne normal. E de ajuns vedere rară hidropizie care apare pe fondul atrofiei creierului.
• Hidrocefalia mixtă este acumularea de LCR în interior, în ventriculi, și în exterior, în spațiul subarahnoidian.

Alegerea metodelor de tratament, atât conservatoare, cât și chirurgicale, va depinde de tipul acestei boli grave.

Caracteristicile hidrocefaliei

Caracteristicile bolii datorate interacțiunii anumitor mecanisme provoacă alte tipuri de hidropizie a creierului.

Hidrocefalia mixtă de substituție apare de obicei la pacienții vârstnici cu dovezi de reducere a volumului creierului. A ei trăsătură distinctivă- inlocuirea spatiului liber cu lichid cefalorahidian. Fundalul formării unei astfel de patologii este adesea comoție cerebrală, hipertensiunea arterială, ateroscleroza, slăbiciunea vertebrelor cervicale și dependența de alcool.

O formă moderat pronunțată ajută la reducerea fluxului sanguin. Acesta poate fi rezultatul inhibării multor funcții ale creierului.. Dacă hidrocefalia de înlocuire este însoțită de o creștere a volumului ventriculi cerebrali, atunci pacienții prezintă o scădere a ICP, în alternativă va fi ridicat.

Dacă nu există plângeri, hidrocefalia mixtă moderată nu necesită tratament. Puteți controla starea pacientului cu ajutorul unor examinări suplimentare. RMN va arăta dinamica dezvoltării bolii. Dacă cavitatea este fluid cerebrospinal creste, medicul neurolog va recomanda diuretice si vasodilatatoare.

Pe măsură ce boala progresează, celulele creierului mor. Pacientului i se poate oferi tratament chirurgical. În trecut, manevrarea se făcea întotdeauna, tehnologii moderne a completat arsenalul de metode cu chirurgie neuroendoscopică.

Interventie chirurgicala o astfel de patologie precum hidrocefalia mixtă moderată a creierului este efectuată numai după acordul cu medicul curant. Dacă pacientul nu primește terapie completă, atunci îl așteaptă un scaun cu rotile.

Simptomele bolii

Simptomele bolii indică o creștere a ICP:

• crize de greață;
• somnolenţă;
• dureri de cap persistente;
• stagnarea nervului optic;
• deplasare de-a lungul axei capului.

Semne de hidrocefalie tip mixt diferă în dureri de cap cu intensitate maximă dimineața, imediat după trezire. Acest lucru se datorează creșterii ICP în timpul somnului.

Simptom important- o stare de somnolenta, care joaca rolul de prevestitor al unor tulburari neurologice mai periculoase.

Când se pune un astfel de diagnostic ca hidrocefalie mixtă la adulți, există dureri ascuțite în jurul capului care rup craniul. Dimineața, starea de rău este însoțită de greață.

Pe lângă durerile de cap, cu o formă mixtă de hidrocefalie atrofică, se observă tulburări de vorbire, slăbiciune la nivelul picioarelor, epilepsie, tulburări de memorie, în special memorarea informațiilor numerice. Cu orice formă de hidropizie, pacienții sunt pasivi și lipsiți de inițiativă.

Pe măsură ce boala progresează, defalcare ulterioară minte, excluzând posibilitatea autoservirii. Pacientul răspunde inadecvat la întrebări simple.

Pe stadii târzii boli, incontinența urinară este posibilă. După o examinare cuprinzătoare cu punere în scenă diagnostic corect Medicul dezvoltă un regim de tratament personal pentru pacient.

Hidrocefalie la copii

Hidropizia creierului la copii nu este așa și boala rara: una din 4.000 de nașteri. Dar există și statistici reconfortante: congenitalul este tratat cu succes prin manevrare, iar copiii cu un tub în cap pot trăi o viață plină cu sarcini adecvate.

Boala severă cu consecințe imprevizibile poate fi furnizată de:

• Cauze congenitale - încălcare dezvoltarea creierului făt, infecție anterioară de sarcină, perturbarea circulației normale a lichidului cefalorahidian.
• Forma dobândită apare la copiii prematuri, precum și la traumatisme la naștere. Se poate dezvolta dupa interventie neurochirurgicala, sangerari, comotii, tumori, infectii ale meningelor.

Tipul extern de patologie este considerat congenital. Tratat cu medicamente. Dacă rezultatul este nesatisfăcător, intervenție chirurgicală.

Hidropizia internă este dobândită și congenitală. Metode de tratament - similare.

Hidrocefalia mixtă la copii se caracterizează prin acumularea de lichid cefalorahidian sub meninge și în ventriculi. Principiul tratamentului este terapia care îmbunătățește fluxul sanguin cerebral și reduce ICP și se folosesc și diuretice.

Ca metode suplimentare utilizați medicamente pe bază de plante și masaj. Terapie manuală și eficientă. Rezultatul este monitorizat lunar cu ultrasunete.

Simptomele bolii pot fi detectate cu probleme cu alaptarea, dificultate la întoarcerea capului, plâns neliniștit frecvent.

Alte semne includ:

• ICP crescut;
• fontanel deschis proeminent;
• omisiune globul ocular;
• astigmatism și convulsii oculare;
• înclinarea capului;
• convulsii;
• dezvoltare lentă;
• lipsa de coordonare;
• pierderea vederii și a auzului.

Dar cel mai mult simptom evident- cresterea intensiva a craniului, indiferent de constitutia bebelusului. Un medic experimentat determină vizual forma hidrocefală a craniului. Dar ultimul cuvant- pentru neurochirurg, care precizeaza necesitatea si urgenta operatiei, sansele de vindecare a copilului fara aceasta.

În timpul tratamentului chirurgical, sunt introduse șunturi: prin acestea, excesul de lichid intră în cavitatea abdominală. Rata de lichid este reglată de o supapă. Pe măsură ce acești copii îmbătrânesc, este necesară o intervenție chirurgicală corectivă.

În chirurgia neuroendoscopică, un endoscop cu o cameră mică indică locul de inserare a cateterului pentru evacuarea LCR. Acest lucru creează un canal de rezervă pentru excesul de lichid. Nu sunt necesare operațiuni repetate de înlocuire a tuburilor - nu sunt acolo. Metoda inovatoare nu este la fel de universală precum manevra.

Pacienții diagnosticați cu hidrocefalie sunt observați de către un neurolog cu diagnostice periodice obligatorii. În formele ușoare, pacienții pot fi anulați, pacienții dependenți de șunturi rămân sub observație pe viață.

Este important să ne amintim că hidrocefalia nu este o condamnare la moarte.. Dacă găsești un medic cu experiență, mergi examen complet, clarificați tipul de boală, colectați toate informațiile posibile despre aceasta, apoi, cu un tratament în timp util și competent, puteți conta pe un prognostic favorabil.

Hidrocefalia se exprimă prin încălcări ale circulației lichidului cefalorahidian, numit și lichid cefalorahidian. În timp ce într-un organism sănătos se produce, se vehiculează și se absoarbe acest fluid necesar pentru susținerea vieții creierului, în cazul unei boli, una sau mai multe etape ale acestui ciclu încetinesc sau accelerează, bulversând echilibrul general al sistemului. ca urmare, lichidul cefalorahidian începe să se acumuleze, umplând spațiul subarahnoidian liber sau spațiul ventriculilor creierului.

De regulă, hidrocefalia creierului este o boală congenitală asociată cu dezvoltarea afectată a copilului în uter, cu toate acestea, forma dobândită a acestuia, care afectează un organism complet adult și matur, se găsește în practica clinica. Există multe motive pentru apariția și dezvoltarea: de la oncologice și traumatice până la cele asociate cu boli precum ateroscleroza, accidentul vascular cerebral hemoragic, anevrismul și altele. Toate aceste motive au un impact negativ asupra circulației sângelui în creierul pacientului, ceea ce duce la o încălcare a circulației LCR.

În funcție de locul în care este localizat fluidul și care dintre procese este „în ordine”, hidrocefalia poate fi externă, moderată și mixtă.

Hidrocefalie externă a creierului la un adult

Această formă a bolii se caracterizează prin localizarea lichidului cefalorahidian liber în spațiul subarahnoidian. În același timp, circulația sa în ventriculii creierului nu este perturbată. Trebuie remarcat faptul că această formă este rară în practica clinică. Pe măsură ce acumulezi exces de lichid, creierul este sub influența presiunii, pacientul simte o constantă, în creștere periodică, există o dezvoltare a problemelor în funcționarea sistemului nervos central.

Hidrocefalie cerebrală moderată la adulți

Această formă este caracterizată de experți drept „cea mai insidioasă”. Motivul pentru aceasta este manifestarea sa: simptome pentru o lungă perioadă de timp rămân neexprimate, atacuri de cefalee și crestere periodica tensiune arteriala rar asociat cu această boală. Prin urmare, pacientul poate trăi ani de zile fără să știe despre pericolul care se apropie, despre constanta impact negativ către centrii vitali din creier. Modificările cauzate de o formă moderată de hidrocefalie se dezvoltă imperceptibil, dar se manifestă acut, creând un pericol pentru viața pacientului.

Hidrocefalie de înlocuire a creierului la adulți

Hidrocefalie de înlocuire poate fi o variantă a dezvoltării bolii sub orice formă. În acest caz, o creștere treptată a cantității de LCR duce la faptul că medulara „cedează” excesului de lichid și scade în volum. Lichiorul umple golurile formate. De regulă, o astfel de manifestare a bolii apare la indivizi in varsta sau în caz de patologie în sistemul cardiovascular. Adesea cauza dezvoltării sale este TBI. Boala începe să se manifeste „cu întârziere”, ceea ce agravează prognosticul din cauza diagnosticării tardive și a inițierii tratamentului.

Tratament

Pentru că în acest caz vorbim despre o boală dobândită, de cele mai multe ori specialiștii preferă metode conservatoare de tratament. În primul rând, terapia este concepută pentru a elimina cauza dezvoltării hidrocefaliei, adică eliminarea bolii de bază - patologie. a sistemului cardio-vascular, consecințele TCE etc. Mai rar, în cazul unui proces volumetric, precum și în diagnosticul unei forme congenitale (moderat manifestată ani lungi), se prescrie una chirurgicală, în cadrul căreia se îndepărtează un hematom, tumoră sau abces, se deconectează aderențe. Dacă cauza nu poate fi eliminată, se efectuează manevrarea.

De ce este hidrocefalia cerebrală periculoasă la adulți?

Deoarece hidrocefalia creează o presiune excesivă în spațiul închis al craniului, consecințele dezvoltării sale se pot manifesta în cele mai multe cazuri. domenii diverse- incepand cu diverse încălcări functia motorie, lucrul aparatului vestibular, disfuncții vizuale și terminând cu neurologice și probleme mentale. În plus, acumularea de LCR duce la o complicație a circulației sângelui, care duce la ischemie, infarct și accident vascular cerebral.

Dieta pentru hidrocefalie a creierului la un adult

Pe lângă terapie și intervenții chirurgicale, pacientul este adesea prescris respectarea strictă dieta special conceputa pentru el. De regulă, produsele incluse în el sunt individuale într-o măsură sau alta, dar există Caracteristici generale. În special, saturația dietei cu vitamine și proteine ​​ar trebui să fie optimă. Lista alimentelor recomandate include fructe și legume care au efect diuretic și ajută la optimizarea metabolismului, sucuri naturale V cantitate limitata. În general, modul și dieta de aport alimentar sunt cât mai apropiate de regulile cunoscute ale unei alimentații adecvate.

Prognoza

În acest caz, prognosticul depinde de durata și intensitatea dezvoltării bolii până la începerea tratamentului acesteia, de vârsta pacientului. În plus, sursa de hidrocefalie joacă, de asemenea, un rol important. În cele mai multe cazuri, tratamentul în timp util permite pacientului să restabilească funcțiile corpului și să revină aproape complet la ritmul obișnuit de viață, cu ușoare restricții în alimentație, activitate de mișcare și frecvența examinărilor. Cu toate acestea, destul de des, pacienții apelează la un specialist numai în cazul manifestării acute a simptomelor bolii, ceea ce reduce semnificativ șansele de recuperare. Decese frecvente.

Articolul a fost pregătit și editat de: chirurg

Tratamentul bolii în cauză este o sarcină dificilă. Nu există un singur medicament care să lupte eficient împotriva acestei boli singur, așa că metodele conservatoare pot fi utilizate numai în combinație. Chirurgia este considerată mai mult mijloace eficienteîn lupta împotriva hidrocefaliei.

Când este suficient tratamentul medical pentru hidropizia creierului?

Cura cu această metodă este probabil de 40-45%. Nu neobișnuit - fenomene retard mintal, mentalitate instabilă cu rezultate generale pozitive în eliminarea hidropiziei creierului. Variațiile de tratament conservator selectate individual nu pot rezolva întotdeauna problema dezvoltării psihomotorii, așa că medicii recurg în astfel de cazuri la mijloace mai drastice. Scopul cheie atunci când se încearcă tratarea bolii în cauză nechirurgical este reducerea nivelului presiunii intracraniene, eliminarea inflamației. Este realist să eliminați hidrocefalia prin metode conservatoare în astfel de cazuri:

• afecțiunea indicată este diagnosticată în stadiu inițial, nu este dotată cu debut progresiv. Aceasta nu include hidrocefalia ocluzivă: acest tip de această boală este rar, dar poate fi eliminată doar prin intervenție chirurgicală;
• boala trece prin stadiul acut. Acest lucru este valabil pentru acele cazuri în care a existat meningită: are loc un proces inflamator puternic în problemele creierului. Acest fenomen trebuie combatet cu ajutorul antibioticelor, medicamentelor absorbabile;
• hidropizia creierului este însoțită de erori grave în aspectul stării mentale, nevralgice, care sunt cauzate de influența bacteriilor.

Tratamentul conservator pentru boala în cauză include următoarele medicamente, proceduri:

• medicamente diuretice. Necesar pentru a inhiba producția de lichid cefalorahidian. Adesea, medicii folosesc injecții cu diacarb, gliserol, piracetam, al căror număr nu trebuie să depășească 12 într-un singur curs. Deoarece acest medicament favorizează excreția de sodiu, magneziu, potasiu, medicamentele sunt administrate în paralel, ceea ce împiedică dezvoltarea unei deficiențe a acestor microelemente. Aceste medicamente includ Asparkam, sulfat de magneziu;
• antibioticoterapie: rovamacin, hexicon. În anumite etape ale sarcinii, în funcție de motivele care au provocat vizualizarea hidropiziei creierului la făt, este posibil tratamentul cu aceste medicamente antiinfecțioase;
• medicamente care ajută la stabilizarea structurii vaselor de sânge (tincturi plante medicinale), îmbunătățește fluxul sanguin în creier;
• terapie cu vitamine. Acest lucru se aplică vitaminelor din grupa B, C, E. Datorită acestora, procesele metabolice din microcelulele creierului se îmbunătățesc;
• medicamente absorbabile. Sunt populare enzimele de origine animală, care favorizează descompunerea, eliminarea lichidului din organism: lidază, pirogenă;
• fizioterapie , care constă în utilizarea electroforezei, tratarea cu căldură, apă. Astfel de metode sunt relevante în stadiul în care boala s-a stabilizat;
• fizioterapie. Practicat pentru a accelera fluxul de lichid cefalorahidian, pentru a îmbunătăți dezvoltare psihologică pacienți mici. Astfel de exerciții ar trebui efectuate de un specialist. Pentru pacienții adulți, la diagnosticarea hidrocefaliei, masajele, acupunctura, terapia manuală vor fi utile: aceasta ajută la ameliorarea spasmului muscular, îmbunătățește fluxul sanguin și ameliorează durerea pentru o perioadă. Medicii recomandă ca persoanele care au fost tratate/sunt tratate pentru boala în cauză să participe la cursuri de yoga, gimnastică;
• terapie cu gluticoizi. Aplicați ca caz extrem. Foarte rar, medicii practică tratamentul cu raze X: numărul de proceduri nu poate depăși 5-6.

Metode moderne de tratament chirurgical al hidrocefaliei - indicații pentru intervenție chirurgicală, rezultate

Această metodă de eliminare a hidropiziei a creierului este utilizată în astfel de cazuri:

• afecțiunea în cauză este într-o stare de progresie activă;
• încercările de tratament conservator au eșuat;
• tratament conservator a fost fructuoasă în ceea ce privește stabilizarea bolii, dar psihomotoria pacientului nu se dezvoltă;
• la diagnosticarea hidrocefaliei închise, indiferent de vârsta pacientului.

Dacă se observă un proces inflamator puternic în creierul pacientului, există o infecție totală a întregului organism, operația este interzisă. Inițial, este necesar să se elimine focarele de infecție cu medicamente antiinfecțioase. Fenomene inflamatorii din organism, administrarea de antibiotice este o întârziere temporară a intervenției chirurgicale. Medicamentele în acest caz nu pot oferi un remediu pentru hidrocefalie.

Intervenția chirurgicală pentru hidrocefalie presupune formarea unor căi opționale prin care lichidul acumulat poate părăsi craniul. Această procedură chirurgicală se numește manevră. Pentru pacienții adulți, dacă există o cauză a unei astfel de afecțiuni (tumori, aderențe), trebuie mai întâi să o eliminați, apoi să o ocoliți. Există mai multe sisteme care sunt utilizate pentru această manevră, dintre care cele mai frecvente sunt șunturile ventriculoperitoneale și lomboperitoneale.

Operațiile care se practică la îndepărtarea hidropiziei din creier pot fi împărțite în 2 grupuri:

• Paliativ. Această intervenție se efectuează în mai multe cazuri:

1. În stoc — hidropizie deschisă a creierului — efectuați puncție spinală, ventriculară;
2. la formă închisă, curs acut a afectiunii indicate se poate prescrie chirurgie paliativa daca intervenție radicală inacceptabil. O astfel de măsură de tratament este temporară, implicând prelevarea a până la 100 ml de lichid din ventriculul creierului. Dacă hidrocefalia închisă a atins apogeul și aplicați operație radicală interzis - drenajul temporar al ventriculului frontal al creierului se realizează prin introducerea unui tub de silicon. Acesta din urmă este conectat la sistemul de drenaj;
3. pentru pacienții mici se aplică o puncție printr-o cavitate oculară. Prin străpungerea din față ventricul lateral se asigură scurgerea lichidului într-unul din straturile organelor vizuale.

• Radical. Există două tipuri de aplicații:

Drenajul intern favorizează eliminarea lichidului într-un alt sistem al corpului. Această procedură poate fi de mai multe soiuri:

• operațiuni la anumită formă afecțiunea în cauză:

De multe ori tratament chirurgical a acestei afectiuni are consecinte favorabile – pacientul isi revine. Dacă există un loc tumoare maligna, care a provocat hidropizie a creierului, astfel de manipulări vor ajuta la prelungirea vieții persoanei operate cu o medie de 4-5 ani.

După tratamentul chirurgical, pot apărea exacerbări:

• clearance-ul tub de drenajînfundat, în urma căruia fluxul de lichid va fi oprit;
• procese inflamatorii;
• eliberarea tubului din cavitatea în care era asigurată scurgerea lichidului: cavitatea abdominală, inima;

Pentru a minimiza astfel de consecințe, este necesar să consultați imediat un medic la cel mai mic disconfort.

Posibile complicații și consecințe ale hidrocefaliei - prognostic pe viață

Dacă măsurile de eliminare a bolii în cauză nu sunt luate la timp, atunci consecințele se pot manifesta prin erori grave în ceea ce privește funcționarea creierului, riscul de deces este destul de mare.

Consecințele acestei boli vor depinde de mai mulți factori:

• gradul de dezvoltare al hidrocefaliei. În stadiile târzii de detectare, tratamentul bolii poate fi ineficient, care este plin de dizabilitate / deces;
• timpul de la debutul bolii până la începerea tratamentului acesteia. Dacă boala a fost detectată în stadiul de progresie activă, există Șansă mare acea starea psihica pacientul nu va fi recuperat. Pentru hidrocefalie la nou-născut moderat poate fi plin de înapoiere în dezvoltare, idioție;
• relevanța metodei de tratament selectate;
• Disponibilitate boli suplimentare care sunt adesea combinate cu hidrocefalie.

Dacă hidrocefalia este diagnosticată pe stadiu timpuriu, tratamentul a fost ales corect, probabilitatea de a scăpa total de această boală este mare, riscul de manifestare a consecințelor în viitor este neglijabil.

În ceea ce privește influența bolii în cauză asupra dezvoltării psihice a copiilor, există statistici conform cărora aproximativ 35% dintre pacienții tineri care au suferit hidrocefalie au avut erori la aspectul vorbirii. În 23% din cazuri, agresivitatea nu este observată la astfel de pacienți, dar capacitatea de a manifesta emoții pozitive (bucurie, fericire) este limitată. Reacția la întrebările elementare poate fi inhibată. Tratament chirurgical pacienții în stadiile târzii de progresie a hidropiziei creierului afectează negativ psihomotorie în viitor, dar cazurile cu drepturi depline dezvoltare mentală a avut loc.

În ceea ce privește comportamentul cu ceilalți, în 90% din cazuri, copiii sunt binevoitori, fac contact bun cu semenii. În alte cazuri, se precizează depresia, starea de spirit sumbră, cruzimea.

Cu salturi ale presiunii intracraniene, pot apărea confuzii, psihoze.

Hidrocefalia creierului apare adesea ca o consecință, o complicație după boli și răni. Termenul „hidrocefalie” în sine se traduce literal prin apă în creier. Boala se caracterizează prin acumularea de lichid cefalorahidian în cap și este destul de greu de diagnosticat la adulți. Tratamentul întârziat al hidrocefaliei este periculos pentru dizabilități și chiar pentru moarte. Prin urmare, este important să cunoaștem posibilele cauze și simptome ale bolii.

Ce este hidrocefalia

Hidrocefalia sau hidropizia creierului este o încălcare a circulației lichidului cefalorahidian în spațiile lichidului cefalorahidian, datorită căreia se dezvoltă excesul acestuia. Cantitatea normală, constantă de LCR (lichidul cerebral) este de 50 ml la un nou-născut și de aproximativ 130-140 ml la un adult.

Rolul lichidului cefalorahidian:

• servește ca amortizor pentru țesuturile creierului și măduvei spinării, protejându-le de leziuni și șocuri;
• normalizează cantitatea de sânge din vase;
• oferă nutriție creierului și îndepărtarea produselor de carie din acesta.

La persoana sanatoasa lichidul cefalorahidian este distribuit uniform în fisurile subarahnoidiene, ventricule și cisterne. Este produs și vehiculat continuu pentru a menține creierul să funcționeze optim. LCR este produs de plexurile vasculare ale creierului și absorbit în circulația sistemică în regiunea parietală. Datorită circulației continue, lichidul cefalorahidian este actualizat în mod constant, iar produsele de degradare nu se acumulează în el.

Lichidul cerebral în hidropizie:

• produs excesiv

• nu este complet absorbit în circulația sistemică.

Ca urmare, se acumulează în cap și contribuie la creșterea ventriculilor cerebrali, a fisurilor subarahnoidiene și a cisternelor. Structurile creierului mărite pun presiune asupra țesutului cerebral, provocând diverse tulburări neurologice.

Cauzele hidrocefaliei

La adulți, hidropizia creierului se dezvoltă la orice vârstă. Este o boală dobândită cauzată de factori externi. Patologia poate apărea ca o complicație după boală gravăși leziuni sau tulburări ale sistemului nervos central (SNC).

Cauzele hidrocefaliei la adulți:

• accident vascular cerebral și alte insuficiențe circulatorii acute la nivelul creierului;
• oncologie;
• infectioase si boli inflamatorii- meningita, encefalita, tuberculoza;
• leziuni cerebrale traumatice, leziuni ale coloanei vertebrale (de obicei, zona cervicală);
• tulburări în activitatea sistemului nervos central;
• encefalopatie de orice origine, inclusiv alcoolică;
• hemoragii în țesuturile creierului rezultate din ruperea anevrismelor sau a altor vase.

Hidrocefalia la nou-născuți este una dintre cele mai frecvente patologii congenitale. Această boală poate fi diagnosticată chiar și în timpul dezvoltării fătului.

Pentru dezvoltarea hidropiziei în uter plumb:

• predispozitie genetica;
• încălcări ale dezvoltării sistemului nervos central;
• infecții transferate în uter;
• ereditatea – hidrocefalia se moștenește extrem de rar. Pentru a face acest lucru, femeia trebuie să fie purtătoare a genei defectuoase, iar bărbatul trebuie să aibă hidrocefalie.

Adesea, patologia este diagnosticată la bebeluși încă din primele luni de viață. Și cu cât a fost posibilă detectarea mai devreme a bolii, cu atât sunt mai mari șansele de vindecare completă. La urma urmei, o creștere a lichidului cefalorahidian implică o extindere a spațiilor creierului în care se acumulează, iar volumul capului copilului crește.

Și stabilizarea dimensiunii capului, în procesul de normalizare a fluxului de lichid cefalorahidian, este posibilă numai până când fontanelele au crescut împreună și toate sistemele creierului sunt în stadiul de formare. Prin urmare, dacă există cauze posibileși semne predispozante de hidropizie, este imperativ să se supună examinărilor programate de către un neurolog pediatru.

Cauzele hidrocefaliei la nou-născuți:

• traumatisme la naștere care au ca rezultat hemoragie sau meningită;
• malformații ale vaselor cerebrale;
• malformații ale creierului;
• ca o complicație după infecții transferate în uter.

Tipuri de hidrocefalie

Medicina identifică 3 tipuri de hidropizie a creierului - congenitală, dobândită și substitutivă.

Hidropizia congenitala isi are originea in stadiul de dezvoltare intrauterina sau se manifesta in primele cateva luni de viata.

Tipul de înlocuire (atrofic) nu se referă întotdeauna în mod specific la hidrocefalie. Deoarece cu acest tip de patologie, acumularea de lichid cefalorahidian nu are loc din cauza unei încălcări a circulației sale, ci din cauza atrofiei inițiale a creierului. Este atrofia însăși care duce la o scădere a masei creierului, iar spațiul eliberat este umplut cu lichid cefalorahidian.

Hidrocefalia dobândită se dezvoltă la orice vârstă sub influența diverși factoriși are o clasificare destul de largă.

Tipuri de hidropizie dobândită a creierului.

1. Deschis (în aer liber)

Se caracterizează prin acumularea de lichid cerebral în fisurile subarahnoidiene. În ventriculi, rămâne normal. Acest tip de hidropizie apare adesea ca post-traumatic, adică pe fondul unei leziuni cerebrale traumatice. O formă externă moderat pronunțată se distinge prin absența ascuțitului, simptome de anxietate. Diagnosticul este ușor extern sau minor hidrocefalie externă poate fi amplasat în cazul acumulării nesemnificative de lichid în zonă suprafata exterioara creier. Hidropizia externă este împărțită în subspecii:

• monoventricular - în care este implicat 1 ventricul, este ușor de tratat;
• biventricular - sunt implicați 2 ventricule;
• triventricular - 4 ventricule sunt dilatate;
• tetraventriculară - 4 ventricule sunt înfundate.

1. Intern (închis)

Acumularea de LCR are loc în ventriculi. Forma non-ocluzivă a hidropiziei apare după hemoragie în ventriculii creierului, oncologie și din cauza blocării căilor prin care circulă lichidul cefalorahidian. Chiar și moderată formă internă poate provoca dezvoltarea hidrocefaliei asimetrice, în care ventriculii măriți cresc și duc la moartea celulelor creierului.

1. amestecat

Lichiorul se acumulează în ventriculi și fisuri subarahnoidiene și în cisterne. Ca subspecie, se distinge o formă mixtă moderată, în care acumularea de lichid în spațiile lichidului cefalorahidian depășește ușor norma.

1. Moderat

Cu această formă de hidropizie, simptomele pot să nu apară pentru o lungă perioadă de timp, iar apoi starea pacientului se deteriorează rapid.

1. Vicar

Ventriculii cresc, dar structura creierului nu se schimbă. Cel mai formă ușoară patologie.

În funcție de natura evoluției bolii, se disting următoarele forme de hidrocefalie:

• acută - se dezvoltă rapid, starea pacientului se deteriorează brusc în câteva zile. Această formă necesită intervenție chirurgicală urgentă;
• cronică - se dezvoltă lent, simptomele apar treptat.

În funcție de etapele patologiei, există:

• progresivă - patologia se dezvoltă rapid și necesită tratament imediat;
• compensat - în această etapă, exacerbarea a trecut, dar sistemele creierului au rămas extinse;
• subcompensat - nu există simptome, dar este probabilă o recidivă a etapei progresive.

Simptomele hidrocefaliei

Primele semne de patologie apar în 10-20 de zile de la debutul dezvoltării. Simptomele hidropiziei creierului provoacă creșterea presiunii intracraniene și afectarea țesutului cerebral. La copii și adulți, simptomele bolii se manifestă în moduri diferite. Pentru copii până la un an această patologie considerată congenitală și se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă.

Simptomele hidrocefaliei la copii

1. O creștere a circumferinței capului cu mai mult de 1,5 cm lunar timp de 2 luni.
2. disproporționat de mare top parte Capete.
3. Fontanela proeminentă.
4. Vene dilatate, pulsate în cap.
5. Oasele craniului și pielea de pe cap sunt subțiate.
6. strabism.
7. Inflamația discului nervii optici.
8. Scăderea vederii și a auzului.
9. Mușchii în hipertonicitate.
10. Dezvoltare tardivă.
11. Pierderea abilităților dobândite.
12. Scăderea activității, somnolență, vărsături și iritabilitate la un copil.

Semne la adulți

1. Dureri de cap resimțite peste tot pe cap. Durerea este agravată prin culcare.
2. Vărsături, greață dimineața.
3. Creșterea presiunii oculare.
4. Oboseală, slăbiciune, somnolență.
5. Apatie, incapacitate de concentrare.
6. Salturi ale tensiunii arteriale, tahicardie, bradicardie.
7. Vedere redusă.
8. Hipertonicitate musculară, reflexe crescute.
9. Încălcarea coordonării mișcărilor.
10. Instabilitate emoțională, până la agresivitate și apatie.
11. Scăderea sensibilității fizice.
12. Paralizia membrelor.

Diagnosticul de hidrocefalie

Dacă se suspectează o boală de hidropizie a creierului, se efectuează următoarele diagnostice:

• examen extern, anamneză pe baza plângerilor pacientului;
• oftalmoscopie - umflarea discurilor optice se poate datora presiunii intracraniene, care este semn de hidrocefalie;
• – metoda eficienta diagnostice. Dezvăluie forma hidrocefaliei, determină dimensiunea ventriculilor;
• puncție lombară - analiza lichidului cefalorahidian;
• radiografie a craniului - diagnostic de subțiere a oaselor craniului;
• Ecografia prin fontanel - la copii până la un an.

Pentru a stabili diagnosticul - hidropizie a creierului, este suficient să aveți simptome caracteristice, RMN pozitiv- imagini și depistarea semnelor de presiune intracraniană la oftalmoscopie. Dacă oricare dintre cele trei studii nu dezvăluie semne de hidropizie, atunci se atribuie diagnostice suplimentare.

Tratament

Recuperarea completă din hidrocefalie, în cele mai multe cazuri, poate fi numai după o intervenție chirurgicală. Hidrocefalia dobândită este mai ușoară decât cea congenitală.

Hidropizia la nou-născuți presupune o intervenție chirurgicală, dar este posibil și un tratament conservator. Dacă boala nu progresează, bebelușului i se prescrie medicamentul Diakarb, care reduce formarea lichidului cerebral. În timpul tratamentului, trebuie să fiți supus în mod constant examinări de către un neurochirurg și un neuropatolog. De îndată ce există o amenințare de progresie a bolii, este necesară o intervenție chirurgicală urgentă. Ajută la ameliorarea simptomelor bolii printr-un masaj tonic, alternând cu unul relaxant.

Tratament la adult metode conservatoare este posibil dacă hidropizia dobândită este cronică. Pentru terapie, se folosesc diuretice puternice pentru a elimina excesul de lichid. Precum și medicamente care inhibă formarea lichidului cefalorahidian și reduc presiunea intracraniană.

Poate tratamentul hidrocefaliei și remedii populare. Dar este ineficient și mai degrabă ajută la ameliorarea simptomelor decât la vindecare.

Un decoct de floarea de colt reduce presiunea intracraniană, reduce umflarea și inflamația. Din melisa se prepară un decoct sau tinctură de alcool. Acest instrument are un efect benefic asupra sistemului nervos central și ameliorează durerile de cap.

Interventie chirurgicala

Principalul tratament pentru hidropizie este interventie chirurgicala manevrarea. Un implant este instalat în corp - un șunt care se îndepărtează excesul de lichid de la spații de lichid la alte sisteme ale corpului. Chirurgia endoscopică este o metodă inovatoare. Dar nu se arată în toate cazurile. Totul depinde de tipul de hidrocefalie, de cursul bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

Esența endoscopiei este de a crea un mesaj între ventricul și cisternă, datorită căruia circulația LCR este normalizată fără a stabili un șunt.

Consecințele hidrocefaliei

Tratamentul precoce este cheia tratament de succes. Prin urmare, la primele simptome, trebuie să contactați un neurolog. Consecințele după hidrocefalie congenitală la bebelusi:

• întârziere în dezvoltare;
• dimensiunea capului nu va reveni la dimensiunile anterioare.

Consecințele hidropiziei dobândite:

• epilepsie;
• încălcarea activității creierului;
• defecțiuni a sistemului cardio-vascular;
• hipertonicitate musculară;
• tulburări de auz și vedere;
• V cazuri severe moarte;
• handicap.

Prognoza

Cât timp va trăi un nou-născut cu hidropizie a creierului și un adult cu o patologie dobândită? problemă complexă. Succesul tratamentului depinde de starea pacientului, de cauza și tipul bolii, de viteza de diagnosticare și de natura evoluției bolii.

În orice caz, tratamentul în timp util va îmbunătăți semnificativ nivelul de viață al pacientului. Mulți pacienți după operație și perioada de reabilitare a revenit aproape complet la normal.

Pentru nou-născuți, prognosticul este mai favorabil. La urma urmei, lor sistemul cerebral este în stadiul de formare și este mai susceptibil la tratament.

Prevenirea hidrocefaliei

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, trebuie respectate următoarele măsuri:

• o femeie în timpul sarcinii ar trebui să fie testată pentru infecția cu TORCH;
• evitați rănirea capului
• tratați toate bolile infecțioase și inflamatorii la timp;
• monitorizează starea sistemului cardiovascular și a sistemului nervos central.

Cea mai bună prevenire a hidropiziei este imunitate puternică. Prin urmare, este necesar să stil de viata sanatos viață, faceți sport (sau măcar mișcare) și treceți la o dietă sănătoasă.

Tulburările patologice ale circulației și producția prea mare de lichid cefalorahidian, așa-numitul lichid cefalorahidian, provoacă acumularea acestuia în spațiile ventriculilor laterali ale creierului. Devine o sursă de hidrocefalie a creierului. Mai frecvent la început copilărie din cauza leziunii cerebrale traumatice dobândite în timpul activitatea muncii, anomalii congenitale si infectii transmise de mama in timpul sarcinii. Gasit in În ultima vreme hidrocefalie a creierului la populația adultă și la persoanele din generația mai în vârstă. Motivele pentru aceasta sunt modificări legate de vârstăși atrofia tisulară post-traumatică.

Diagnosticul de hidrocefalie

Diagnosticul tardiv și asociat simptome periculoase care se manifestă în tulburări ale sistemului nervos, precum și consecințe grave asociat cu disfuncţionarea creierului şi secțiuni dorsale creier, provoacă dezvoltarea dinamică a unui sindrom cunoscut sub numele de hidrocefalie a creierului. Poate fi determinată în copilărie printr-o creștere nenaturală a volumului capului copilului pe fundalul scheletului facial, adecvat vârstei, deformarea oaselor craniului, expansiunea suturi cranieneși absența pulsației fontanelelor. Hidropizia progresivă dobândită a creierului la persoanele în vârstă și la adulți are alte semne și cauze fundamentale, ceea ce face ca o astfel de boală să fie deosebit de periculoasă.

În centrul patologiei este dificultatea de scurgere a lichidului cefalorahidian, care funcționează functie de protectie măduva spinării și creierul, implicate în procesele metabolice, normalizează presiunea din interiorul craniului, joacă un rol important în sistemul vegetativ. La o persoană sănătoasă, lichidul cefalorahidian, apa, este produs direct în creier, ventriculii acestuia și plexurile coroide în acest proces. munca activă celule secretoare și prin eliberare din vasele de sânge. Circula în foramenul interventricular, Monroe, trece prin deschiderea canalului cerebral central, apeductul lui Sylvius, ajunge în spațiul subarahnoidian, este absorbit de sângele venos.

Lichidul cefalorahidian este reînnoit de 4 ori pe zi și ajunge la o cantitate în creier de până la 700 ml. Cu hidropizie, acest număr crește. Lichiorul începe să se acumuleze în sistemul ventricular, îngreunează deplasarea la cap și măduva spinării, se dezvoltă sindrom hipertensiv-hidrocefalic sever. La om, presiunea din interiorul craniului crește, se observă tulburări neurologice și senzoriale.

Cauzele hidrocefaliei

Dacă luăm în considerare mecanismul de dezvoltare a patologiei dobândite printre factorii care provoacă hidrocefalie, acesta poate fi distins ca caracteristici interne organism, impactul bolilor concomitente și consecințele influență externă la organele sistemului nervos. Motivele pentru apariția hidropiziei creierului la adulți și la vârstnici sunt suficiente:

1. afectarea craniului;
2. infecții acute și cronice;
3. procese inflamatorii în creier;
4. neoplasme intracerebrale;
5. atrofie de vârstă;
6. necroză țesut cerebral;
7. ateroscleroza;
8. boala hipertonică;
9. probleme cu sistemul vascular;
10. accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic;
11. encefalopatie;
12. densitate scazuta medular.

Bine de stiut: Epilepsia criptogenă la copii și adulți

Ca urmare a bolilor de mai sus, există o încălcare completă sau parțială a circulației lichidului cefalorahidian, îngustarea sau blocarea lumenului mișcării lichidului cefalorahidian, aderențe și dificultăți în curgerea lichidului cefalorahidian sau acumularea acestuia în cavitățile laterale, ventriculii creierului sau în interiorul craniului.

Cum se identifică hidrocefalia

Până la prima manifestari clinice de multe ori trece mai mult de o lună, și să se simtă primul simptome caracteristice care provoacă hidropizie a creierului la adulți este posibilă numai în stadiul unui proces inflamator grav și a unei boli progresive. În legătură cu scheletul deja format și cu închiderea suturilor craniene, se observă rar o creștere pronunțată a circumferinței capului. Presiunea din excesul de lichid cefalorahidian se exercită pe interiorul craniului. Ca urmare, o persoană începe să vărsă, greață, migrenă și amețeli.

Adesea în alergare forma cronica hidrocefalia cerebrală poate provoca simptome la adulți probleme mentaleși abateri, cum ar fi depresia, apatia, crizele de epilepsie, halucinațiile, obsesiile și gândurile maniacale fără cauza, izbucnirile de furie și iritare.

Opresiune emisfere a creierului este însoțită de afectarea conștienței, scăderea activității activitate mentala, deteriorarea memorării și atrofia nervilor optici. Simptomele care indică un atac de hidrocefalie se manifestă sub formă de aritmie, hipertensiune arterială, roșeață externă sau ten prea palid, convulsii sau paralizii ale membrelor. Respirația rapidă și grea poate duce la stop cardiac și moarte.

Clasificare

Neurochirurgi moderni care efectuează tratament eficient hidrocefalie, determinați cauzele și factorii provocatori, investigați durata cursului și preveniți posibile complicații, alocați formele corespunzătoare de boli ale creierului.

Patologia congenitală se caracterizează prin apariția hidropiziei în uter sub influența proceselor inflamatorii și infecțioase, curs anormal al travaliului, modificări genetice. Tulburările dobândite sunt observate la adolescenți și adulții în vârstă. Hidrocefalia de înlocuire a creierului este cauza atrofiei țesuturilor și a scăderii dimensiunii organului. Apariția spațiului intracranian liber duce la umplerea acestuia cu lichid cefalorahidian. Trecerea LCR în spațiul subarahnoidian nu este perturbată.

În funcție de natura dezvoltării, hidrocefalia la adulți poate fi comunicată, deschisă și închisă, ocluzivă. Forma comunicantă implică producția în exces de lichid cefalorahidian, hipersecretorie și nivel scăzut absorbția sa, aresorbtivă. Procesul de circulație a lichidului nu este dificil. Tipul ocluziv de încălcare a fluxului de lichid cefalorahidian din sistemul ventricular depinde de locația obstacolului în calea circulației normale a LCR: proces de lipire, neoplasm. Se observă în zona foramenului Monroe, Luschka și Magendie, ventriculul III, canalul central, în partea din spate a capului.

Localizarea acumulării excesive de lichid cefalorahidian asigură următoarele tipuri de boală: hidrocefalie externă, internă și mixtă a creierului. Forma externă, de substituție, se caracterizează prin reținerea lichidului cefalorahidian în cavitate sistem circulator, care este situat între membrana moale și arahnoidiană. Hidropizia internă, ocluzivă, este localizată în sistemul ventricular, cavitățile laterale ale creierului. Hidrocefalia mixtă compensată și decompensată a creierului se manifestă prin semne neurologice pronunțate; simptome absente la adulți fără modificări oficializate ale sistemului nervos central sunt posibile. Cantitate în exces lichidul cefalorahidian ocupă atât volumul subarahnoidian, cât și cel ventricular.

Bine de stiut: Ce este cancerul la creier, cauzele, caracteristici si tratament

Din presiunea intracraniană exercitată de lichidul cefalorahidian, hidrocefalia este hipotensivă, hipertensivă și normotensivă, ceea ce corespunde unui nivel scăzut, crescut și indicatori normali Tensiunea arterială, încălcând fluxul de lichid din cavitatea creierului.

Forme de hidrocefalie

Dezvoltarea patologiei asociate cu circulația necorespunzătoare a lichidului cefalorahidian și perturbarea sistemului nervos central se observă în funcție de tablou clinic trăsăturile sale caracteristice.

Cursul acut închis de hidropizie a creierului este deosebit de periculos. Deteriorare accentuată starea se datorează presiunii intracraniene mari, în special noaptea, vărsături, deplasări ale țesutului cerebral. Coma apare foarte des în câteva zile.

Forma cronică de afectare cognitivă cauzată de hidrocefalie cerebrală la adulți implică o schimbare treptată a sănătății. Memoria și atenția unei persoane sunt slăbite, nu există conceptul de spațiu și timp, un mers târâit apare sau dispare complet. activitate fizica discursul devine incoerent și ilogic. Durează de la două săptămâni la șase luni.

Diagnosticul de hidrocefalie

Luați o decizie cu privire la spitalizarea imediată a unui pacient cu pronunțat tulburări neurologiceși tulburări ale creierului, numai medicul curant după o examinare amănunțită are dreptul. În primul rând, ceea ce trebuie să faci dacă bănuiești hidrocefalie este să folosești serviciile clinici moderneși consultați un neurolog pentru un diagnostic.

Craniografie, radiografie a craniului. Vă permite să determinați deformarea oaselor și a canalului optic, apariția neoplasmelor și detectarea hipertensiune intracraniană, care se exprimă printr-o modificare a bazei craniului.

RMN al creierului. Scanare precisă cu posibilitatea de a obține o imagine tridimensională a vaselor de sânge, modificări structurale natura post-traumatică, studiul corticalei și medularei, a glandei pituitare. Adesea previne hemoragia și debutul accidentului vascular cerebral ischemic.

RMN-ul vaselor. Vă permite să evaluați vizual sinusurile venoase, stoarcerea pereților vaselor de sânge și inflamația, ocluzia creierului.

ecoencefalografie. Studiul cu ultrasunete și depistarea patologiilor, atrofiei, deplasării structurilor cerebrale.

Tomografie computerizată, scanare CT a creierului. Tehnica de examinare a radiațiilor, care face posibilă detectarea nu numai a anomaliilor structurilor osoase, dar și modificări ale țesuturilor moi, inflamații ale meningelor.

Studiul de laborator al lichidului cefalorahidian. Luarea de material pentru a evalua starea lichidului cefalorahidian. În mod normal, ar trebui să fie transparent, să aibă un nivel de pH de cel mult 7,32. În 1 litru de lichid cefalorahidian nu trebuie să existe mai mult de 0,33 grame de proteine ​​și 2,2 mmol de glucoză.

Tratamentul hidrocefaliei cerebrale la adulți

Pe cine să contactați pentru a începe tratarea hidrocefaliei va ajuta la determinarea specialistului care a efectuat examinarea. O examinare ulterioară va fi efectuată de către un neurolog sau un neurochirurg, în funcție de forma și neglijarea bolii. Cu afectarea vizuală și nerv auditiv consultarea obligatorie a unui medic oftalmolog și o vizită la cabinetul ORL.

Bine de stiut: Bolile creierului, diagnosticul și tratamentul lor

Tratamentul medicamentos este acceptabil dacă hidrocefalia cerebrală a fost depistată într-un stadiu incipient și se manifestă moderat, fără a pune în pericol viața pacientului. În acest caz, se vor prescrie diuretice, analgezice, medicamente substitutive de plasmă și vasoactive, glucocorticosteroizi, antiinflamatoare nesteroidiene.

„Lasix”. Un agent diuretic care este utilizat pentru edem cerebral, formă severă hipertensiune arteriala. Extinde venele mari. Administrare intravenoasă comprimate de 40 mg doza zilnica este de până la 80 de grame.

„Troxevasin”. Angioprotector, vasodilatator și normalizator al fluxului sanguin medicament. Reduce fragilitatea și crește tonusul capilarelor, strânge peretele vascular. Recepția pe zi nu trebuie să depășească 600 mg.

„Metipred”. Este prescris pentru edem sau formațiuni tumorale, procesele inflamatorii ale creierului. Doza zilnică intravenos până la 40 mg.

Sulfat de magneziu. Are un efect benefic asupra eliminării excesului de lichid din organism, are efect anticonvulsivant, sedativ și antiaritmic. Medicamentul se extinde artere coronare si se stabilizeaza membranele celulare, normalizează circulația sângelui. Norma pe zi este de 160 mmol intravenos.

Interventie chirurgicala

În forme neglijate și severe, curs cronic boala, este în mod necesar prescrisă o operație, care este efectuată de neurochirurgi cu experiență folosind echipamente moderne. Tratamentul chirurgical al hidrocefaliei presupune îndepărtarea excesului de lichid cefalorahidian și tratamentul consecințelor sub formă de afectare a funcției cerebrale, prevenind posibilele complicații.

Bypass: ventriculoperitoneal și ventriculoatrial. Ieșirea LCR se realizează prin conectarea unuia dintre ventriculii creierului cu cavitate abdominală un tub special prin care trece procesul de îndepărtare a apei în exces.

Drenaj ventricular extern. Este prescris pentru hidrocefalie ocluzivă sau obstructivă, hemoragie. Drenajul special este introdus în cavitate cu lichid cefalorahidian și, sub presiune, îl aduce în vas.

Ventriculocisternostomia ventriculului trei. Cu ajutorul unui endoscop se asigură o legătură între spațiul cerebral al ventriculilor, cisternele creierului, unde va fi direcționată licocirculația.

Hidrocefalia și consecințele ei

Datorită bazei științifice și experienței în tratamentul hidropiziei creierului, rata mortalității prin hidrocefalie este de numai 5%, iar prognosticul care așteaptă 95% dintre pacienți după tratament este pozitiv. Peste 42% se recuperează complet după operație.